सामान्य संज्ञाहरण: क्या जागना संभव नहीं है? एनेस्थीसिया के बाद बिना जागे ही बच्चे की मौत हो गई।

हमारे विशेषज्ञ एनेस्थिसियोलॉजी और थेरेपी विभाग के प्रमुख हैं गंभीर स्थितियांमॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एंड्री लेकमानोव।

1. आप "दूसरी दुनिया" देख सकते हैं। एनेस्थीसिया का नैदानिक ​​​​मृत्यु से कोई लेना-देना नहीं है।

Question: ऑपरेशन के कितने समय बाद मरीज जागता है ?

उत्तर:सभी रोगी जागते हैं शाली चिकित्सा मेज़ऑपरेशन के अंत के बाद। यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि रोगी संपर्क में है, सरल आदेशों का पालन करते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उसे वार्ड में स्थानांतरित करने का अधिकार है। कुछ रोगियों को यह याद नहीं रहता है। और वे कुछ देर वार्ड में सोते हैं। यह शब्द ऑपरेशन की व्यक्तिगत विशेषताओं और अवधि पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी मुझसे कहता है और हंसता है: "कल मैंने अपने पति को फोन किया और वह डरकर मुझसे पूछता है:" क्या हुआ? "आपने मुझे डरा दिया," वह जवाब देता है, "आपने एक घंटे पहले फोन किया था और मुझे इसके बारे में पहले ही बता दिया था।" जब वह उठे तो अपने आप को उत्तर देने का प्रयास करें।

प्रश्न: एनेस्थीसिया के लिए मतभेद क्या हैं?

उत्तर: गंभीर बीमारी(जैसे, एक्यूट कोरिज़ा), एक्ससेर्बेशन स्थायी बीमारी(उदाहरण के लिए तेज होना जीर्ण जठरशोथ), एक सहवर्ती रोग के लिए मुआवजे का अपर्याप्त स्तर (उदाहरण के लिए, हृदय रोगी में गंभीर हृदय विफलता), मासिक धर्म जो शुरू हो गया है, और बहुत कुछ। यह परामर्श और परीक्षा के दौरान सबसे अच्छा पता चला है।

विचित्र रूप से पर्याप्त, अध्ययन के परिणामों के अनुसार इस अनुभव का सबसे बुरा हिस्सा दर्द नहीं बल्कि लकवा था. कुछ ऑपरेशनों के दौरान, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने और सजगता को रोकने के लिए लकवा मारने वाली दवाएं दी जाती हैं।

"दर्द कुछ ऐसा था जिसे वे समझते थे, लेकिन कुछ लोगों ने अनुभव किया कि यह लकवा जैसा होता है।", - अध्ययन के लेखक ने कहा जयदीप पंडित(जयदीप पंडित)। " उन्हें लगा कि उन्हें जिंदा दफना दिया गया है ".

"मैंने सोचा था कि मैं मर जाऊंगा, - रोगी सैंड्रा ने कहा, जो होश में आ गई थी, लेकिन जब वह 12 साल की थी, तब वह एक दंत ऑपरेशन के दौरान हिल नहीं सकती थी। " ऐसा लग रहा था कि और कुछ भी मदद नहीं करेगा, जैसे कि एनेस्थेटिस्ट ने मेरी आत्मा के अलावा सब कुछ हटा दिया हो।".

सेराटोव

सर्जरी के दौरान रोगी के अनियंत्रित जागरण का दावा कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण की खराबी की स्थिति में चेतना की बहाली हो सकती है। हालांकि, अंतःस्रावी जागरण की समग्र आवृत्ति में इस कारक का योगदान 2.5% से अधिक नहीं है। अधिक महत्वपूर्ण रोगी की सामान्य स्थिति, उसके मुख्य की प्रकृति और सहवर्ती रोग, साथ ही उपयोग की जाने वाली संज्ञाहरण विधि की विशेषताएं और विशेष उपकरण का उपयोग करने की संभावना जो संज्ञाहरण के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी प्रदान करती है।

1. सामान्य स्थितिरोगी .

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसियाकॉस्टल आर्च के नीचे ऑपरेशन में अधिक बार उपयोग किया जाता है, हालांकि उन्होंने थोरैसिक सर्जरी में अपना स्थान पाया है। संज्ञाहरण के इन तरीकों का जोखिम संज्ञाहरण के जोखिम के बराबर है। जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन रोगियों के लिए बेहद अप्रिय हैं, ये विभिन्न हैं मस्तिष्क संबंधी विकारसंज्ञाहरण के क्षेत्र में। उनकी रोकथाम में मुख्य बात एनेस्थेटिस्ट के अनुभवी हाथ और केवल एनेस्थीसिया किट और एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना है। उच्च गुणवत्ता. सर्जरी के कुछ क्षेत्रों में इन विधियों के कुछ फायदे हैं, जैसे कि प्रसूति। सर्जरी के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जारी रखा जा सकता है। दर्दनाक ऑपरेशन में, यह आपको पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत, रोगी की तेजी से सक्रियता की समस्या को प्रभावी ढंग से हल करने की अनुमति देता है, जो अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अच्छा परिणामइलाज।

दवाओं के खतरों के बारे में।आधुनिक एनेस्थेटिक्स में कम विषाक्तता है। बेशक, वे सभी दवाओं की तरह शरीर के प्रति पूरी तरह से उदासीन नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनका जिगर, गुर्दे, मस्तिष्क और अन्य अंगों पर सीधा हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। अंगों में उनके प्रभाव में होने वाले परिवर्तन महत्वहीन और जल्दी प्रतिवर्ती होते हैं। इसने संज्ञाहरण के लिए संकेतों का विस्तार करने की अनुमति दी। विकसित देशों में गैस्ट्रोस्कोपी, कॉलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाएं अब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना करने के लिए प्रथागत नहीं हैं। बहुत बुजुर्ग रोगियों, गंभीर सह-रुग्णता वाले रोगियों का ऑपरेशन करना संभव हो गया। वास्तव में, अब सवाल गलत है: क्या मरीज एनेस्थीसिया बर्दाश्त करेगा? एक बेहतर सवाल यह है कि क्या मरीज ऑपरेशन से बच पाएगा? एनेस्थीसिया शरीर को स्लेजहैमर से नहीं मारता है, इसे जहर नहीं देता है। एनेस्थीसिया की तुलना में एक अच्छी पार्टी आपके शरीर को अधिक नुकसान पहुंचा सकती है। वैसे, एक समय उन्होंने एथिल अल्कोहल को एक नस में इंजेक्ट करके एक संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने की कोशिश की। आखिरकार, वह चुप हो जाता है और बेहोश हो जाता है, यह हर कोई जानता है। मूल रूप से, इथेनॉल एक संवेदनाहारी है। लेकिन यह पता चला कि वह बहुत जहरीला और थोड़ा नियंत्रित था।

उपरोक्त सभी पर लागू होता है आधुनिक संवेदनाहारी. हमारे देश में, के प्रावधान के साथ स्थिति चिकित्सा संस्थानसुंदर धब्बेदार। अक्सर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को जो उपलब्ध है उसके साथ काम करना पड़ता है। इसलिए सभी प्रकार के घरेलू "कॉकटेल" और एनेस्थीसिया वाले रोगियों का असंतोष।

"यह महसूस करते हुए कि मेरे पेट में चाकू कट गया है, मैंने सोचा कि मैं तुरंत मर जाऊँगा। दर्द का वर्णन करना कठिन है, लेकिन यह था ऐसा महसूस हो रहा है कि मुझे प्रताड़ित किया जा रहा है", - उसने कहा। तनाव के अनुभव के 15 मिनट बाद, उसका दिल रुक गया। सौभाग्य से, दिल फिर से शुरू हो गया, और वह 2 घंटे बाद जाग गई।

3. एक और मरीज, जिसका नाम नहीं है, 16 साल की उम्र में उसने एक अंतःस्रावी जागरण का अनुभव कियासांस लेने की समस्याओं को ठीक करने के लिए सर्जरी के दौरान। उसने सब कुछ महसूस किया और सुना।

ऑपरेशन से पहले, सर्जन सूचित करता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप की विकृति, प्रकृति और जटिलता के आधार पर वह एनेस्थीसिया की कौन सी विधि चुनता है, और रोगी, यदि वह बुरा नहीं मानता है, तो सूचित सहमति पर "हस्ताक्षर देता है"। आमतौर पर वे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से सहमत होते हैं, लेकिन रोगी की इच्छाओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि, कहते हैं, स्पाइनल एनेस्थीसिया का संकेत दिया गया है, और रोगी ऑपरेशन में पूरी तरह से "उपस्थित" नहीं होना चाहता है (एक सर्चलाइट की दृष्टि भयानक है, उपकरणों की झुनझुनी), तो आप चेतना को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकते हैं, लेकिन इसके साथ की मदद शामकइसे थोड़ा मफल करें, इसे आधा सोएं।

संदर्भ।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसियागैस या वाष्प के रूप में एनेस्थेटिक की आपूर्ति रबर या प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से सीधे में की जाती है एयरवेज. इस तकनीक से फेफड़ों के साथ दवा के संपर्क का क्षेत्र बढ़ जाता है। यह सिर और गर्दन पर ऑपरेशन के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है।

और विशेष रूप से दंत चिकित्सा में आउट पेशेंट एनेस्थिसियोलॉजी और एनेस्थिसियोलॉजी के बारे में थोड़ा और। यह आधुनिक आउट पेशेंट दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया (सेंट्रल एनेस्थीसिया) है जिसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह, एक नियम के रूप में, अनुचित है - एक तोप से गौरैया को कैसे शूट किया जाए। के लिए इष्टतम इस पलरोगी की स्थिति के एक साथ नियंत्रण के साथ बेहोश करने की क्रिया का संचालन करना है - निगरानी। यह स्थानीय संज्ञाहरण को बढ़ाता है और प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक संवेदनाहारी की मात्रा को कम करता है। करने के लिए मतभेद यह विधिजो लोग अपने पैरों के साथ दंत चिकित्सक के कार्यालय पहुंचे हैं, उनका अस्तित्व नहीं है। अपनी भावनाओं के अनुसार, रोगी उसी तरह सोता है जैसे संज्ञाहरण के दौरान, लेकिन जल्दी उठता है, उन्मुख होता है और अपने आप आगे बढ़ने में सक्षम होता है।

बेहोश करने की क्रिया के दौरान, रोगी की सभी सजगताएँ (खाँसी, ठिठुरन) संरक्षित रहती हैं, मौखिक संपर्क बना रहता है: डॉक्टर आपको "अपना मुँह चौड़ा खोलो" जैसे सरल आदेश करने के लिए कह सकते हैं। जितनी बार चाहें उतनी बार सेडेशन किया जा सकता है। हर दूसरे दिन और हर दिन। दवाएं जो बेहोश करने की क्रिया को प्राप्त करती हैं (कोई नहीं नशीली दवाएंलागू नहीं होते हैं), बहुत जल्दी - कुछ ही मिनटों में - शरीर से निकल जाते हैं। बेहोश करने की क्रिया के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार उन्हें जोड़ता है। ऑपरेशन के अंत से कुछ मिनट पहले, शामक का प्रशासन बंद कर दिया जाता है, और रोगी अपने आप जाग जाता है।

कभी-कभी एक व्यक्ति ऑपरेशन से ज्यादा एनेस्थीसिया से डरता है। एनेस्थीसिया के बारे में कई मिथक हैं, इसलिए उन्हें नजरअंदाज करना मुश्किल है। यह पता लगाने लायक है कि क्या सच है और क्या सिर्फ कल्पना है।

क्या यह सच है कि बेहोशी की हालत में आप दूसरी दुनिया देख सकते हैं?

वास्तव में, संज्ञाहरण नैदानिक ​​मृत्यु- अलग अलग बातें।

क्या यह सच है कि आप ऑपरेशन के दौरान ठीक हो सकते हैं?

चिंतित रोगी आमतौर पर इस विषय पर सांस रोककर चर्चा करते हैं। बेशक, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी को जानबूझकर जगाने में सक्षम है, लेकिन वह ऐसा कभी नहीं करेगा, अन्य कार्य निर्धारित हैं। और मरीज खुद समय सीमा से पहले नहीं उठ पाएगा।

क्या यह सच है कि एनेस्थीसिया से व्यक्ति मानसिक रूप से मंद हो सकता है?

विशेष परीक्षणों के दौरान, यह साबित हो गया है कि किसी भी सामान्य संज्ञाहरण के बाद ध्यान, स्मृति और याद रखने की क्षमता कम हो जाती है। यह प्रभावयह दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकता है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही कमी पकड़ सकता है, क्योंकि ये उल्लंघन छोटे हैं।

क्या यह सच है कि हर एनेस्थीसिया में जीवन के पांच साल लग सकते हैं?

ऐसे लोग हैं जिन्हें साल से पहले पंद्रह या अधिक संज्ञाहरण सहना पड़ा था। अब वे वयस्क हो गए हैं। तो आप अपने लिए गणना कर सकते हैं कि क्या और कैसे।

क्या यह सच है कि शरीर को जीवन भर एनेस्थीसिया के लिए भुगतान करना पड़ता है?

क्या यह सच है कि प्रत्येक नए ऑपरेशन के साथ रोगी को एनेस्थीसिया की एक बड़ी खुराक का इंजेक्शन लगाना होगा?

यह सच नहीं है। गंभीर रूप से जलने पर, कुछ बच्चों को खुराक बढ़ाए बिना दो या तीन महीने में दस बार से अधिक बार बेहोशी की दवा देनी पड़ती है।

क्या यह सच है कि आप एनेस्थीसिया के तहत सो सकते हैं और जाग नहीं सकते?

निकट अतीत में, साथ ही वर्तमान वर्तमान में, सभी रोगी जाग चुके हैं।

क्या यह सच है कि ड्रग्स कभी-कभी ड्रग एडिक्ट बन जाते हैं?

एक चिकित्सक के अभ्यास में, एक मामला था जब लगातार तीन महीने तक एक बच्चा जिद्दी हो गया दर्द सिंड्रोमबेवजह उसे नशीला पदार्थ पिलाया और इस तरह उसे आदी बना दिया। लेकिन यह एक दुर्लभ वस्तु है।

क्या यह सच है कि एनेस्थीसिया के बाद व्यक्ति लंबे समय तक बाधित रहेगा?

क्या यह सच है कि एनेस्थीसिया के बाद वे कभी-कभी भगदड़ मचा देते हैं?

हाँ, कभी-कभी ऐसा होता है। लेकिन इसे एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया कहा जाता है, जो आधुनिक संज्ञाहरण के साथ अत्यंत दुर्लभ है। तीन दशक पहले, वे इस्तेमाल करते थे ईथर संज्ञाहरण, और उत्तेजना माना जाता था सामान्य प्रतिक्रियाराज्य में प्रवेश करने और उससे बाहर निकलने पर।

सामान्य संज्ञाहरण कई लोगों के लिए एक डरावना विचार है। कोई आश्चर्य नहीं, आखिरकार, इंटरनेट पर हमेशा ऐसी कहानियाँ होती हैं जो किसी को भी विचलित कर देती हैं:

« संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान लग रहा था!" या इससे भी बदतर: अब एनेस्थीसिया से नहीं जागा!". दूसरों की दया पर होने की भावना और आपको इतना असहाय कौन देखता है, यह विचार अक्सर कई लोगों को परेशान करता है।

लेकिन यहां आपको सुरक्षित रूप से डॉक्टरों के हाथों में पड़ना चाहिए, शांत रहने और एक सुरक्षित प्रक्रिया प्राप्त करने के लिए, हम इस लेख में बताते हैं कि सामान्य संज्ञाहरण के बाद आपका क्या इंतजार है।

आप सामान्य संज्ञाहरण से कैसे जागते हैं?

सामान्य एनेस्थेटिक्स सुरक्षित हैं!

वास्तव में, सामान्य संज्ञाहरण कभी भी उतना सुरक्षित नहीं रहा जितना आज है। जीवन बचाने के लिए एक राष्ट्रव्यापी अस्पताल जीवन में प्रतिदिन आवश्यक सामान्य संवेदनाहारी की संख्या को ध्यान में रखते हुए, प्रदान करें अच्छी गुणवत्ताजीवन या निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए, यह जल्दी से स्पष्ट हो जाता है कि वास्तव में बहुत कम मामले होते हैं।

एनेस्थीसिया के दौरान क्या होता है?

संज्ञाहरण के बाद - तथ्यों का एक खंड:

• सामान्य संज्ञाहरण के लिए सोने की अवधि 30 सेकंड से एक मिनट तक होती है
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, पीड़ितों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है
• संज्ञाहरण का अंत तथाकथित उत्सर्जन चरण से शुरू होता है, जिसमें पहले एनेस्थेटिक्स को प्रशासित किया जाता है।
• केवल जब उनकी खुद की सांस फिर से काम कर रही होती है, और परिसंचरण पर्याप्त स्थिर होता है, तो पीड़ित रिकवरी रूम में प्रवेश करते हैं, जहां उन्हें भी कसकर नियंत्रित किया जाता है।
• एनेस्थीसिया से पूर्ण जागृति में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है।
• एनेस्थीसिया के दौरान क्या होता है - एनेस्थेटिक्स कैसे काम करता है?

ऑपरेशन से ठीक पहले संबंधित चेहरा तैयार किया जाता है। बहुत चिंतित या उत्तेजित रोगियों को पहले से ही शांत करने वाली गोली मिल सकती है।

तैयारी के रूप में, व्यक्ति ऑपरेटिंग कमरे में बिस्तर पर लुढ़क जाता है। चेतना अभी भी मौजूद है।

किसी भी समय घायल व्यक्ति के शरीर के कार्यों को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए, कई अलग-अलग उपकरण जुड़े हुए हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, रक्त चाप, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, और एक व्यक्ति को बाहर निकालने वाली ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता।

इन मूल्यों में सबसे छोटा परिवर्तन एक आसन्न जटिलता का संकेत देता है। अच्छी निगरानी चिकित्सा कर्मचारियों को उतार-चढ़ाव के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है ताकि यह आमतौर पर अधिक न हो गंभीर जटिलतादौरान शल्य प्रक्रिया.

संज्ञाहरण के दौरान जागना?

यह यथार्थवादी नहीं है क्योंकि समय से पहले जागरण को रोकने के लिए एनेस्थेटिस्ट लगातार संवेदनाहारी नींद की गहराई की निगरानी करता है।

सामान्य संज्ञाहरण कितनी तेजी से काम करता है?

तीन अलग-अलग दवाओं के मिश्रण से प्रभावित व्यक्ति की कृत्रिम नींद भी संभव है। इन दवाओं को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा एक के बाद एक नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

एक मिनट बाद, सामान्य संज्ञाहरण एक व्यक्ति है जो पहले से ही सो रहा है, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट काम कर रहा है। जब तक कोई व्यक्ति सो नहीं जाता, तब तक उसे आमतौर पर ऐसा लगता है कि वह सो रहा है।

क्या एनेस्थीसिया के दौरान दर्द होता है?

नियंत्रित एनेस्थेटिक्स भाग में काम करते हैं मानव मस्तिष्कउत्तेजनाओं के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार। हालांकि शरीर में तंत्रिकाएं उत्तेजना को मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं, लेकिन यह जानकारी को आगे संसाधित नहीं करती है। इस प्रकार, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, प्रभावित व्यक्ति के दर्द की अनुभूति बंद हो जाती है, जिससे सर्जिकल ऑपरेशन संभव हो जाता है।

एनेस्थीसिया मस्तिष्क को बंद नहीं करता है, बल्कि सचमुच जानकारी में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। वे सर्जन के काम को सुविधाजनक बनाते हैं, क्योंकि शरीर की सभी मांसपेशियां आराम करती हैं। यह श्वसन की मांसपेशियों पर भी लागू होता है, इसलिए कृत्रिम श्वसनसंज्ञाहरण के दौरान प्रयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, श्वासनली में एक जंगम नरम ट्यूब डाली जाती है। हालांकि, प्रभावित व्यक्ति को इसका एहसास भी नहीं होता है, क्योंकि वह इस समय पहले से ही सो रहा होता है।

एनेस्थीसिया के बाद - दर्द कैसे रुकता है?

पूरे सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, रोगी और उसके शारीरिक कार्यों की निगरानी की जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट किसी भी समय बता सकता है कि एनेस्थीसिया कितना गहरा है और यदि आवश्यक हो, तो अधिक एनेस्थेटिक्स का प्रबंध करें ताकि गहरी नींद बाधित न हो।

सामान्य संज्ञाहरण के अंत में, शल्य प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, संवेदनाहारी इंजेक्शन पूर्ण प्रभाव तक छोटे वेतन वृद्धि में कम हो जाता है।

डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के इस चरण को "सदमे" के रूप में संदर्भित करते हैं। निर्धारित दवा का प्रभाव आमतौर पर पांच से दस मिनट के बाद बंद हो जाता है। यदि पीड़ित फिर से छोटे आंदोलनों के साथ श्वसन संबंधी सजगता और सुरक्षात्मक सजगता का जवाब देता है, तो श्वास नली को हटा दिया जाता है। लेकिन आप अभी भी सो रहे हैं, इसलिए आपको उस प्रक्रिया को प्राप्त करने या इसे बाद में याद रखने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

संज्ञाहरण से जागो

अब रोगी का जागरण आता है, जो एनेस्थीसिया का सबसे जोखिम भरा हिस्सा है। वह व्यक्ति रिकवरी रूम में आता है, जहां एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नर्स उसकी देखभाल करते हैं और उसके जागने की बारीकी से निगरानी करते हैं।

पहले से ही पुनर्प्राप्ति चरण में, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है और अंगों और शरीर के सभी कार्यों को नियंत्रित किया जाता है, जैसे रक्त चाप, दिल की धड़कन, परिसंचरण और श्वसन। रिकवरी रूम में यह निगरानी संबंधित व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि: सामान्य संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप मरने वाले कई लोग खराब देखभाल का अनुभव करते हैं। हालाँकि, ऐसा बहुत कम ही होता है।

तथाकथित पोस्टऑपरेटिव प्रलाप भी दुर्लभ है, जिसमें रोगी कई दिनों तक भ्रमित और अनियंत्रित रहता है। यह विशेष रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो नियमित रूप से नींद की गोलियां लेते हैं या दिन की लय को बाधित करते हैं।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग भी युवा लोगों की तुलना में अधिक बार पोस्टऑपरेटिव भ्रम का अनुभव करते हैं। पोस्टऑपरेटिव प्रलाप आमतौर पर दो से छह दिनों में अपने आप गायब हो जाता है।

एनेस्थीसिया से ठीक होने में कितना समय लगता है?

ज्यादातर मामलों में, एनेस्थेटिक बंद होने के एक घंटे के भीतर रोगी पूरी तरह से जाग जाता है और उन्मुख हो जाता है। अक्सर पीना और पीना संभव है। हालांकि, यह प्रक्रिया, हस्तक्षेप की अवधि और अन्य कारकों पर निर्भर करता है जो आवश्यक रूप से संवेदनाहारी नहीं बल्कि रोग से संबंधित हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि हस्तक्षेप के 24 घंटे बाद वे नियंत्रण में हैं। संभावित जटिलताएंरक्तस्राव, मतली, या अन्य शामिल हैं दुष्प्रभावसर्जरी या संज्ञाहरण।

संज्ञाहरण के दौरान और बाद में - निष्कर्ष

सामान्य संज्ञाहरण बोझिल है और रहता है चिकित्सा हस्तक्षेपसर्जरी के लिए। चिकित्सा कर्मचारियों और चिकित्सकों पर भरोसा अच्छी तरह से खर्च किया जा सकता है और यह आश्वस्त करने वाला है।

अनिश्चितता के मामले में, डॉक्टर के साथ समस्याओं और चिंताओं पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यह आमतौर पर यह जानने में मदद करता है कि आपके साथ क्या हो रहा है अपना शरीर. अच्छे डॉक्टरइन प्रक्रियाओं को नियमित रूप से समझा सकता है, जो अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकता है।

सर्जरी के दौरान जागरण

बहुत से लोगों ने शायद कहानियाँ सुनीं या एक फिल्म देखी (उदाहरण के लिए, फिल्म "नेस्कोस") कि रोगी को दर्द महसूस हुआ, जो कुछ भी हो रहा था उसे सुना, लेकिन डॉक्टरों को इसके बारे में नहीं बता सका, क्योंकि शरीर ने उसकी बात नहीं मानी, लेकिन ऐसा कहना या यह बस असंभव था। आइए इस घटना पर करीब से नज़र डालें, इसकी घटना की आवृत्ति, इसके विकास के लिए कारक कारक, साथ ही इस घटना को रोकने के तरीके।

वह स्थिति जिसमें ऑपरेशन के दौरान रोगी को चेतना वापस आती है, दूसरे शब्दों में, जब ऑपरेशन के दौरान रोगी को नींद नहीं आती है, उसे कहा जाता है संज्ञाहरण के दौरान जागरणया अंतःस्रावी जागरण. सर्जरी के दौरान नींद न आना एक मिथक नहीं है, यह एक बहुत ही वास्तविक विकास परिदृश्य है, स्थिति निश्चित रूप से बहुत अप्रिय है और गंभीर भावनात्मक तनाव का कारण बनती है, लेकिन स्थिति, जो सौभाग्य से, आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में बहुत दुर्लभ है। ऑपरेशन के दौरान जब मरीज को नींद नहीं आती है तो यह घटना उनमें से एक है।

संभावना जागो नशाकाफी छोटा है और, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 0.008% से 0.2% तक है। यही है, सर्जरी के दौरान अंतःस्रावी जागरण की घटना सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले 100,000 रोगियों में से 8-200 में होती है।

समस्या के सार का परिचय। संज्ञाहरण के मुख्य घटक

प्रश्न को समझने के लिए "आप एनेस्थीसिया में क्यों जाग सकते हैं?" क्या समझने की जरूरत है दवाओंसामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है और क्यों। आधुनिक सामान्य संज्ञाहरण के कार्यान्वयन के लिए, तीन किस्मों का उपयोग आवश्यक है:

1. नींद लाने वाली दवाएं। चिकित्सा में, इन दवाओं को कहा जाता है, वे साँस लेते हैं और गैर-साँस लेते हैं। एनेस्थेटिक्स के कारण नींद आ जाती है और ऑपरेशन की यादों की कमी हो जाती है।
2. ड्रग्स जो मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनते हैं, तथाकथित। मांसपेशियों को आराम देने वाले पूरे कंकाल की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनते हैं, इस दौरान इष्टतम स्थिति बनाने के लिए यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव में, रोगी न तो बोल सकता है और न ही कोई हरकत कर सकता है। यहां समझने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि आराम करने वाले नींद को प्रेरित नहीं करते हैं।
3. दर्द निवारक -। इन दवाओं को सर्जरी के दौरान दर्द को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक महत्वपूर्ण बारीकियांतथ्य यह है कि उच्च खुराक मादक दर्दनाशक दवाओंदर्द को पूरी तरह से हटा दें, लेकिन किसी भी तरह से चेतना के स्तर को प्रभावित न करें, इसलिए नींद न आने दें।

अब जब हम पहले से ही जानते हैं कि संज्ञाहरण के लिए दवाओं का क्या और किस उद्देश्य से उपयोग किया जाता है, तो हम उस घटना के विकास के तंत्र के बारे में बात कर सकते हैं जिसमें रोगी सर्जरी के दौरान सोता नहीं है।

सर्जरी के दौरान जागृति के विकास का तंत्र

एनेस्थीसिया के दौरान जागना एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी जागता है और/या सर्जरी के दौरान दर्द महसूस करता है।

चेतना का पूर्ण अभाव पूर्ण अनुपस्थितिदर्द संवेदनाएं, साथ ही पूर्ण मांसपेशी छूट (जो है महत्वपूर्ण शर्तऑपरेशन के लिए) केवल संज्ञाहरण के लिए दवाओं की पर्याप्त खुराक की शुरूआत के साथ संभव है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की खुराक बिल्कुल पर्याप्त होनी चाहिए - छोटी नहीं और बड़ी नहीं। छोटी खुराकएनेस्थीसिया के दौरान जागृति पैदा करेगा, जबकि एक बड़ी खुराक, इसके विपरीत, अधिक मात्रा में ले जाएगी, जो काम के निषेध में व्यक्त की गई है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, साथ ही सर्जरी के बाद लंबे समय तक जागने में। पर्याप्त खुराक क्या है, यह क्या है? इस प्रश्न का उत्तर केवल ऑपरेटिंग रूम में दिया जा सकता है, जो एक विशिष्ट विशिष्ट रोगी का संचालन करता है। एक बात कही जा सकती है कि "एनेस्थीसिया की खुराक" अक्सर व्यक्तिगत होती है। यह वह तथ्य है जो एनेस्थीसिया में जागना संभव होने के मुख्य कारणों में से एक है।

संज्ञाहरण के दौरान जागृति के प्रकार

संज्ञाहरण के दौरान जागृति की घटना की कई प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हैं। संज्ञाहरण के दौरान पूर्ण जागृति, चेतना की वापसी (जागने) और दर्द की भावना के साथ, काफी दुर्लभ है। अक्सर घटना की अन्य किस्में होती हैं जब रोगी ऑपरेशन के दौरान सोता नहीं है। सब कुछ पर विचार करें संभावित विकल्पसंज्ञाहरण के दौरान जागरण:

• संज्ञाहरण में रोगी जाग गया (सुनता है, देखता है), हिल सकता है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है। यह परिदृश्य तब संभव है जब पर्याप्त मात्रा में दर्द निवारक दवा दी गई हो, हालांकि, संवेदनाहारी और आराम करने वाले की खुराक अपर्याप्त रही है। संज्ञाहरण के दौरान इस प्रकार की जागृति आसानी से पहचानी जाती है, और इसलिए समय पर समाप्त हो जाती है।
• ऑपरेशन के दौरान रोगी जाग गया, लेकिन हिल नहीं सकता, दर्द की अनुभूति नहीं होती है। एनेस्थीसिया के दौरान जागृति का यह प्रकार उस स्थिति में होता है जहां आराम करने वाले और दर्द निवारक की खुराक पर्याप्त थी, और संवेदनाहारी की मात्रा कम हो गई थी। संज्ञाहरण के दौरान इस प्रकार की जागृति की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इससे रोगी को महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक आघात नहीं होता है, क्योंकि रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, वह बस कुछ सुन और देख सकता है।
• संवेदनाहारी रोगी जाग गया, दर्द महसूस होता है और अपने अंगों को हिला सकता है। एक ऐसा मामला जहां एनेस्थीसिया के लिए सभी दवाओं की खुराक अपर्याप्त थी। यह स्थिति (जब ऑपरेशन के दौरान रोगी जाग रहा होता है) भी जल्दी पहचाना जाता है।
• ऑपरेशन के दौरान रोगी जाग गया, दर्द महसूस करता है, लेकिन किसी भी तरह से इसकी रिपोर्ट नहीं कर सकता (वह बोल नहीं सकता, हिल नहीं सकता)। एनेस्थीसिया के दौरान इस प्रकार की जागृति तब होती है जब केवल आराम करने वालों की खुराक पर्याप्त थी, दर्द से राहत और नींद का कारण बनने वाली दवाओं को कम मात्रा में पेश किया गया था। यह सर्वाधिक है एक अप्रिय दृश्यसंज्ञाहरण के दौरान जागना, कभी-कभी रोगी को गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बनता है, जिसे अभिघातज के बाद का तनाव विकार कहा जाता है। रोगी सुनता है कि ऑपरेटिंग रूम में क्या हो रहा है, इससे उसे दर्द होता है, लेकिन वह इसके बारे में नहीं कह सकता।

राज्य के परिणाम जब संज्ञाहरण में रोगी सो नहीं गया

जिन रोगियों को सर्जरी और एनेस्थीसिया के दौरान नींद नहीं आती है, उनमें पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित होने का महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जो द्वारा प्रकट होता है विभिन्न उल्लंघनमानसिक क्षेत्र में। सबसे अधिक बार, ये विकार अनिद्रा, बुरे सपने और ऑपरेशन की घटनाओं के सपने में लगातार वापसी से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, अनुभव इतने स्पष्ट होते हैं कि वे आत्महत्या का कारण बनते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि के लिए शीघ्र अपील मनोवैज्ञानिक सहायताया तो विकास को रोक सकता है या अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है।

संज्ञाहरण में जागना: जोखिम कारक और कारण

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

श्वासनली इंटुबैषेण के साथ-साथ अंगों पर ऑपरेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग अक्सर आवश्यक होता है। पेट की गुहा. आराम करने वालों को नींद नहीं आती है, उनके उपयोग से रोगी का हिलना-डुलना, आँखें झपकाना और बोलना असंभव हो जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले के बिना कई सर्जरी की जा सकती हैं, जिससे सर्जरी के दौरान जागने पर होने वाले दर्द के जवाब में रोगी को हिलना-डुलना संभव हो जाता है।

यदि आराम करने वालों के उपयोग को नहीं छोड़ा जा सकता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन के दौरान रोगी के जागने पर स्थिति का निदान करने के किसी भी अवसर से वंचित है। तो, ऐसे कई संकेत हैं जो एनेस्थीसिया के दौरान जागने के पक्ष में बोलते हैं, इनमें शामिल हैं: पसीना, लैक्रिमेशन, फैली हुई पुतली, बढ़ा हुआ रक्तचाप और रोगी की नाड़ी।

भूतल संज्ञाहरण

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सतही एनेस्थीसिया करते हैं, यानी एनेस्थीसिया एक उच्च जोखिम के साथ है कि रोगी सर्जरी और एनेस्थीसिया के दौरान जाग सकता है। यह तब होता है जब सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया दिया जाता है। सी-धारा, साथ ही बेहद कम कार्डियक रिजर्व वाले रोगियों में एनेस्थीसिया। सर्जरी के दौरान जागने के अधिक जोखिम की कीमत पर, रोगी की स्थिरता बनाए रखने के लिए भूतल संज्ञाहरण किया जाता है। रोगी की स्थिरता बनाए रखना, उसके जीवन की सुरक्षा सुनिश्चित करना - किसी भी एनेस्थीसिया का प्रमुख लक्ष्य है।

संज्ञाहरण में गलतियाँ

संवेदनाहारी उपकरणों की विफलता, साथ ही संज्ञाहरण के लिए दवाओं के चयन में त्रुटियां, उनकी खुराक और प्रशासन भी सर्जरी के दौरान जागृति के कारणों में से एक हो सकता है।

काम के प्रति चौकस और योग्य रवैया आपको इस कारक के मूल्य को यथासंभव समतल करने की अनुमति देता है।

रोगी के शरीर की विशेषताएं

संज्ञाहरण के दौरान जागृति के विकास में रोगी के शरीर विज्ञान की ख़ासियत एक महत्वपूर्ण कारक है। यह साबित हो गया है कि पुरुषों के विपरीत महिलाओं को परिचय की आवश्यकता होती है बड़ी खुराकसंज्ञाहरण के लिए दवाएं। यह सुविधाओं के कारण है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर वसा ऊतक के वितरण का प्रकार महिला शरीर. साथ ही, युवा लोगों, मोटे रोगियों, धूम्रपान करने वालों और साइकोएक्टिव ड्रग्स (शराब, ड्रग्स, एंटीडिप्रेसेंट) लेने वाले रोगियों को एनेस्थेटिक्स की बहुत आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह देखा गया है कि लाल बालों वाले लोगों को एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की अधिक आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के लिए नहीं सोया। क्या इसे रोका जा सकता था?

एनेस्थीसिया के दौरान रोगियों को जगाने की घटनाओं की रोकथाम वास्तव में बहुत सरल है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: सरल नियम: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के एक अच्छे पेशेवर प्रशिक्षण की उपस्थिति, आधुनिक निगरानी का उपयोग, आराम करने वालों के उपयोग से बचाव (यदि संभव हो), साथ ही एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रशासन पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण (क्या, कैसे, किस खुराक में) और प्रशासन के लिए अनुक्रम)।

इस प्रकार, इंट्राएनेस्थेटिक जागरण के जोखिम को कम करना तभी संभव है, जब एक ओर, आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक अनुभवी, सक्षम और पेशेवर डॉक्टर हो, और दूसरी ओर, जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास अच्छे आधुनिक उपकरण और सभी आवश्यक दवाएं हों। संज्ञाहरण के लिए।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग का इतिहास 160 से अधिक वर्षों से है। सैकड़ों हजारों सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान रोगियों को ऐसे पदार्थों का इंजेक्शन लगाया जाता है जो उन्हें सुलाते हैं और दर्द से राहत देते हैं। अभी भी एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से जुड़े कई मिथक और भ्रांतियां हैं। आइए उनमें से सबसे लोकप्रिय पर टिप्पणी करें।

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नारकोसिस कई जटिलताएं लाता है।

एनेस्थिसियोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, 70% मामलों में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के दौरान दुष्प्रभाव हुए। आज, एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी कराने वाले 1-2% रोगियों में इस तरह की जटिलताएँ देखी जाती हैं। एक नियम के रूप में, ये इंजेक्शन वाले पदार्थों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। यदि ऑपरेशन एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ किया जाता है, गंभीर परिणामआमतौर पर टालने योग्य। संज्ञाहरण की सबसे गंभीर जटिलता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, लेकिन यह दस हजार में से केवल एक रोगी में होता है।

संज्ञाहरण के बाद, कुछ रोगियों को अस्वस्थता का अनुभव होता है, जो उल्टी, मतली, चक्कर आना, निगलते समय दर्द, अस्थायी स्मृति हानि या भ्रम से प्रकट होता है। जागने के कुछ घंटों के भीतर ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, जेनरल अनेस्थेसियाप्रदान नहीं करता नकारात्मक प्रभावमानसिक गतिविधि के लिए।

संज्ञाहरण का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है

घरेलू चिकित्सा में, स्थिति इसके विपरीत है। अब तक, हमारे देश में कई चिकित्सा जोड़तोड़ बिना एनेस्थीसिया के किए जाते हैं, जो रोगियों के लिए बेहद मुश्किल है और डॉक्टरों के लिए बेहद असुविधाजनक है। यह स्थिति दंत चिकित्सा के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है: कई दशकों से, लगभग सभी प्रकार के दांतो का इलाज(बहुत दर्दनाक सहित) "लाइव पर" किए गए। आज, रूसी डॉक्टर अधिक कोमल तरीकों का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। में बदलाव हैं बेहतर पक्ष, लेकिन अभी तक धीरे-धीरे।

आप एनेस्थीसिया के बाद नहीं उठ सकते

ऑपरेशन के दौरान होने वाली अधिकांश मौतों का किसी भी तरह से एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई से कोई लेना-देना नहीं है। सबसे अधिक बार, मृत्यु का कारण एक अप्रत्याशित स्थिति है जो हस्तक्षेप की प्रक्रिया में विकसित हुई है, और कुख्यात मानव कारक। ऑपरेशन के दौरान, शब्द के पूर्ण अर्थ में रोगी का जीवन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के हाथों में होता है। दुर्भाग्य से, घरेलू अस्पतालों में ऐसे विशेषज्ञों की कमी लगभग 50% है। जब तक इस समस्या का समाधान नहीं हो जाता है, तब तक एक जोखिम है कि एक अधिक काम करने वाला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अगले रोगी से समय पर विचलित नहीं होगा या किसी प्रकार की गलती करेगा।

एनेस्थीसिया का आविष्कार होने से पहले, सर्जरी के दौरान और बाद में मरीज शायद ही कभी जीवित रहते थे।

काफी हद तक ये सच भी है. एक ऐसे युग में जब बिना एनेस्थीसिया के सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता था, ऑपरेशन के दौरान 30% से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते थे। रोगी के दर्द के झटके से बचने की संभावना बहुत अधिक थी, और जीवित रहने की संभावना सीधे डॉक्टर की योग्यता और गति पर निर्भर करती थी।

एनेस्थीसिया के तहत, एक व्यक्ति को कामुक दृष्टि होती है

इस तरह का एक साइड इफेक्ट वास्तव में कभी-कभी सामने आता है जब सोम्ब्रेविन का उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है, एक दवा जो हाल ही में अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग की जाती थी। सोम्ब्रेविन को अब विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण प्रतिबंधित कर दिया गया है एलर्जीऔर कई contraindications।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का प्रभाव बाधित हो सकता है।

एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले से एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक दवाओं का चयन करता है और रोगी के वजन और उसकी स्थिति की विशेषताओं के आधार पर उनकी खुराक की गणना करता है। ऑपरेशन के दौरान, स्वचालित डिस्पेंसर का उपयोग करके रोगी के रक्तप्रवाह में दवाएं पहुंचाई जाती हैं, और उपकरण जो महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं, आने वाले समाधानों की मात्रा को नियंत्रित करते हैं और मानक से किसी भी विचलन के मामले में प्रक्रिया को ठीक करते हैं। इसलिए, यह कथन कि "संज्ञाहरण की कमी" के कारण ऑपरेशन के अंत से पहले जागना संभव है, सत्य नहीं है।