मेडिकल इमरजेंसी एनाफिलेक्टिक शॉक। एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स की कार्रवाई

एनाफिलेक्सिस एक तीव्र, जानलेवा अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम है। कोई भी दवातीव्रग्राहिता पैदा कर सकता है।

सबसे आम कारण:

दंश,

ड्रग्स (एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और एनेस्थेटिक्स,

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे की कोई खुराक निर्भरता नहीं है। प्रशासन का मार्ग एक भूमिका निभाता है (अंतःशिरा इंजेक्शन सबसे खतरनाक हैं)।

क्लिनिक और रोगजनन

कई अंगों और शरीर प्रणालियों की हार के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है। लक्षण आमतौर पर कारक एजेंट के संपर्क में आने के कुछ मिनटों के भीतर विकसित होते हैं और 1 घंटे के भीतर चरम पर पहुंच जाते हैं।

एनाफिलेक्सिस की शुरुआत के लिए एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से अंतराल जितना कम होगा, उतना ही गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर. मौतों का सबसे ज्यादा प्रतिशत सदमादेता है जब यह एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 3-10 मिनट बाद विकसित होता है।

लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली: पित्ती, खुजली, वाहिकाशोफ।

श्वसन प्रणाली: स्ट्रिडोर, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वासावरोध।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: परिधीय वासोडिलेशन और हाइपोवोल्मिया, टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण रक्तचाप में तीव्र कमी।

पाचन तंत्र: पेट दर्द, उल्टी, दस्त।

चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन सिंड्रोम।

एनाफिलेक्टिक सदमे को दिल के दौरे (दिल का दौरा, अतालता) से अलग करना आवश्यक है। अस्थानिक गर्भावस्था(कोलैप्टॉइड अवस्था में के साथ संयोजन में) तेज दर्दपेट के निचले हिस्से), हीट स्ट्रोक, आदि।

उपचार को तात्कालिकता से प्राथमिक और माध्यमिक उपायों में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक गतिविधियां

प्रत्यक्षता श्वसन तंत्र: रहस्य का चूषण, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी का परिचय दें। 10-15 लीटर/मिनट की दर से 100% ऑक्सीजन की साँस लेना।

द्रव जलसेक।सबसे पहले, इसे एक धारा (15-30 मिनट में 250-500 मिलीलीटर) में इंजेक्ट किया जाता है, फिर ड्रिप। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 1000 मिली पहले इस्तेमाल किया जाता है, फिर पॉलीग्लुसीन 400 मिली मिलाया जाता है। हालांकि कोलाइडल समाधान संवहनी बिस्तर को तेजी से भरते हैं, क्रिस्टलोइड समाधानों से शुरू करना सुरक्षित होता है, क्योंकि। डेक्सट्रांस स्वयं एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकता है।

माध्यमिक घटनाएं

प्रेडनिसोलोन IV 90-120 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो हर 4 घंटे में दोहराएं।

डीफेनहाइड्रामाइन:में / धीरे-धीरे या / मी 20-50 मिलीग्राम (1% समाधान के 2-5 मिलीलीटर)। यदि आवश्यक हो, तो 4-6 घंटे बाद दोहराएं। एंटिहिस्टामाइन्सहेमोडायनामिक्स की बहाली के बाद नियुक्त करना बेहतर है, टी। वे रक्तचाप को कम कर सकते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स।नेबुलाइज्ड बीटा 2-एगोनिस्ट इनहेलेशन (सैल्बुटामोल 2.5-5.0mg, आवश्यकतानुसार दोहराएँ), ipratropium (500mcg, आवश्यकतानुसार दोहराएँ) बीटा-ब्लॉकर थेरेपी पर रोगियों के लिए मददगार हो सकते हैं। ब्रोंकोस्पज़म के रोगियों में यूफिलिन (प्रारंभिक खुराक: IV 6 मिलीग्राम / किग्रा) का उपयोग आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है। यूफिलिन, विशेष रूप से एड्रेनालाईन के संयोजन में, अतालता को भड़का सकता है, इसलिए इसे केवल आवश्यक होने पर ही निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त गतिविधियां

बीमारों को दें क्षैतिज स्थितिउठे हुए पैरों के साथ (शिरापरक वापसी बढ़ाने के लिए) और एक सीधी गर्दन (वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए)।

निकालें (यदि संभव हो) प्रेरक कारक (कीट का डंक) या धीमी गति से अवशोषण (30 मिनट के लिए इंजेक्शन/काटने वाली जगह के ऊपर शिरापरक टूर्निकेट, बर्फ लगाएं)।

भविष्यवाणी

लगभग 10% एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। एक तीव्र प्रतिक्रिया से राहत का मतलब अभी तक अनुकूल परिणाम नहीं है। शायद 4-8 घंटे (दो-चरण प्रवाह) के बाद रक्तचाप गिरने की दूसरी लहर का विकास। एनाफिलेक्टिक सदमे से राहत के बाद सभी रोगियों को अवलोकन के लिए कम से कम 1 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

एनाफिलेक्सिस को रोकने के लिए किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​​​कि सीमित पित्ती का भी इलाज किया जाना चाहिए। एंटीहिस्टामाइन की नवीनतम पीढ़ी में, सबसे प्रभावी क्लैरिटिन है, जिसका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। जटिल एंटीएलर्जिक दवाओं में से, पसंद की दवाएं फेनिस्टिल और क्लैरिनेज हैं।

पॉलीफार्मेसी में शामिल न हों, रोगी के इंजेक्शन के बाद 20-30 मिनट के लिए रोगियों का निरीक्षण करें। हमेशा एलर्जी का इतिहास लें।

चिकित्सा कर्मियों को प्रदान करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए आपातकालीन देखभालएनाफिलेक्टिक सदमे और समान स्थितियों के उपचार में।

सभी उपचार कक्षों में, तीव्रग्राहिता से राहत के लिए एक विशेष स्टाइल होना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए स्टाइलिंग

(कॉन्फ़िगरेशन विकल्प)

क्रिया एल्गोरिथम

एक राय है कि एलर्जी, हालांकि यह रोगी को कई असुविधाओं का कारण बनती है, नहीं है जीवन के लिए खतराराज्य। यह सच नहीं है। एलर्जी एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है। किसी भी व्यक्ति को, चिकित्सा कौशल के बिना भी, यह जानना आवश्यक है कि तीव्रग्राहिता विकसित होने पर क्या करना चाहिए। कठिन परिस्थितियों में, यह स्वास्थ्य और संभवतः जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक की अवधारणा

शॉक को विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया माना जाता है। जब शरीर में एक यौगिक पाया जाता है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो विशेष प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन शुरू होता है। ये एंटीबॉडी रक्त में रहते हैं, भले ही एलर्जी को पहले ही शरीर से हटा दिया गया हो।

यदि उत्तेजक लेखक रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करता है, तो ये प्रोटीन इसके अणुओं के साथ जुड़ जाते हैं। इम्यून कॉम्प्लेक्स बनने लगते हैं। जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों को रक्त में छोड़ा जाता है - एक एलर्जी प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) के मध्यस्थ। छोटे का नेटवर्क रक्त वाहिकाएंअधिक पारगम्य हो जाता है। रक्त श्लेष्मा झिल्ली में जाने लगता है और चमड़े के नीचे ऊतक. इससे फुफ्फुस की उपस्थिति होती है, रक्त का गाढ़ा होना, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, और परिणामस्वरूप, झटका विकसित होता है। चूंकि रक्त का बहिर्वाह होता है, इसलिए इसका दूसरा नाम पुनर्वितरण है।

क्या एलर्जेंस सदमे को ट्रिगर कर सकते हैं?

संभावित अड़चन के प्रकार:

सबसे जल्दी, सदमे की स्थिति तब होती है जब उत्तेजक लेखक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा माध्यम से शरीर में होता है। धीमा - यदि पथ श्वसन पथ या त्वचा से होकर जाता है। खाने के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण 1-2 घंटे के बाद देखे जाते हैं।

झटके के संकेत

शुरुआती लक्षणों में मरीज मौत का डर, त्वचा पर रैशेज, कष्टदायी खुजली कहते हैं।

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की ओर से (90% रोगियों में) - स्वरयंत्र, होंठ, पलकें, अंगों की सूजन, पित्ती की उपस्थिति।
2. हराना श्वसन प्रणाली(50% रोगियों में) - सांस की तकलीफ, गले में सूजन, घरघराहट, खांसी, कर्कश आवाज, भरी हुई नाक, उसमें से एक बहुतायत हैकीचड़
3. वाहिकाओं और हृदय (30-35% मामलों में) - दबाव में कमी, बार-बार नाड़ी, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी हो सकती है।
4. केंद्रीय को नुकसान के साथ तंत्रिका प्रणालीदौरे, सिरदर्द, मतिभ्रम हो सकता है।
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (20-25% रोगियों में) - स्पस्मोडिक दर्दपेट में, व्यक्ति बीमार है, उल्टी करने की इच्छा होती है, दस्त होता है, निगलने में परेशानी होती है।

एनाफिलेक्सिस के रूप

प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के आधार पर, रूपों को विभेदित किया जाता है:

1. विशिष्ट (दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है)। रक्तप्रवाह में हिस्टामाइन के तेज इंजेक्शन के बाद, रोगी को चक्कर आना, दबाव कम होना, एडिमा विकसित होना और खुजली शुरू हो जाती है। त्वचा पीली है, होंठ सियानोटिक हैं। कमजोरी है, जी मिचलाना है, दिल में दर्द है, तंत्रिका उत्तेजनाऔर दहशत।
2. दम घुटने वाला। श्वास परेशान है। गले में सूजन है, सांस लेने में तकलीफ है, नाक बंद है। यदि रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो दम घुटने से मृत्यु संभव है।
3. दिमाग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी होती है - चेतना की हानि, एक व्यक्ति को ऐंठन होती है।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल। दबाव 80-70 / 40-30 मिमी एचजी तक गिर सकता है, होंठ और जीभ सूज जाती है, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी शुरू हो जाती है।
5. एनाफिलेक्सिस गंभीर द्वारा उकसाया शारीरिक गतिविधि. प्रतिक्रिया वास्तविक अत्यधिक भार, और एलर्जेन उत्पादों या दवा के उपयोग के साथ उनके संयोजन दोनों से शुरू हो सकती है। यह ऊपर सूचीबद्ध सभी अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है। प्रारंभिक संकेत दबाव में भारी कमी है।

तीव्रता

निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• 1 डिग्री 30-40 मिमी एचजी द्वारा आदर्श से नीचे दबाव की विशेषता ( सामान्य दबाव 120-110 / 90-70 मिमी एचजी की सीमा में उतार-चढ़ाव)। व्यक्ति उत्साहित है, विकसित हो सकता है आतंकी हमले. प्रतिक्रिया 30 मिनट या उससे अधिक समय के लिए प्रकट होती है। इसलिए, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक उपचार तब प्रभावी होगा जब कोई व्यक्ति अभी भी हमले की शुरुआत की आशंका करता है;
• 2 डिग्री- लक्षण 10-15 मिनट से 30 मिनट तक विकसित होते हैं। दबाव 90-60/40 मिमी एचजी तक गिर जाता है, चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, चूंकि समय का एक अंतर है, आपातकालीन सहायता की एक अच्छी संभावना है;
• 3 डिग्री. एनाफिलेक्सिस कुछ ही मिनटों में विकसित होता है, रोगी बेहोश हो सकता है, सिस्टोलिक दबाव 60-30 मिमी एचजी की सीमा में होता है, डायस्टोलिक दबाव आमतौर पर परिभाषित नहीं होता है। एक सफल चिकित्सा प्रभाव की संभावना कम है।
• 4 डिग्री. इसे फुलमिनेंट (बिजली) झटका भी कहा जाता है। कुछ ही सेकंड में विकसित हो जाता है। व्यक्ति तुरंत बेहोश हो जाता है, दबाव निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पुनर्जीवन की संभावना लगभग शून्य है। सौभाग्य से, ग्रेड 4 अत्यंत दुर्लभ है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ क्या करना है?

थोड़े से संदेह पर कि एक व्यक्ति एनाफिलेक्सिस विकसित कर रहा है, एक एम्बुलेंस कॉल आवश्यक है। उसके आने से पहले, घर पर या जहां मरीज को दौरा पड़ता है, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए, आपको एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम पता होना चाहिए। हमें इस कारक को भी ध्यान में रखना चाहिए कि एलर्जी की अभिव्यक्ति के दो चरणों की संभावना है। 1 घंटे से 3 दिनों की अवधि के बाद दूसरे हमले को बाहर नहीं किया जाता है।

डॉक्टरों के आने से पहले की कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, उसके नीचे एक तकिया, रोलर आदि रखकर हृदय में रक्त प्रवाह को सक्रिय करना चाहिए। जीभ के डूबने पर सिर को ऊपर उठाएं या उल्टी शुरू होने पर बगल की ओर कर लें।
2. ताजी हवा में जाने के लिए खिड़कियां और वेंट खोलें।
3. एक व्यक्ति पर कपड़े खोलना, फास्टनरों, बेल्ट को ढीला करना।
4. यदि संभव हो, तो एलर्जेन को हटा दें (काटने वाली जगह से कीट के डंक को बाहर निकालें, अगर भोजन पर एलर्जी दिखाई दे तो गैस्ट्रिक लैवेज करें)। रक्त प्रवाह में जलन के प्रवेश की दर को कम करने के लिए घाव पर बर्फ का एक टुकड़ा लगाने या प्रभावित क्षेत्र के ऊपर टूर्निकेट को कसने की सिफारिश की जाती है।
5. प्राथमिक चिकित्सा का तात्पर्य एड्रेनालाईन के इंजेक्शन की आवश्यकता से है। जैसे ही झटके की पहली अभिव्यक्तियाँ दिखाई दें, उन्हें तुरंत किया जाना चाहिए। 0.1% समाधान इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (ड्रिप, जेट) या त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासनघर पर प्रदान करना मुश्किल है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का अभ्यास अक्सर बाहर से जांघ के मध्य भाग तक, संभवतः कपड़ों के माध्यम से किया जाता है। वयस्कों के लिए खुराक - 0.3-0.5 मिली, बच्चों के लिए - 0.1 मिली। यदि तुरंत कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, तो 5-10 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराएं। वयस्कों के लिए अधिकतम कुल खुराक 2 मिलीलीटर, बच्चों के लिए 0.5 मिलीलीटर है। यदि दबाव तेजी से गिरता है और व्यक्ति का दम घुटता है, तो उसे जीभ के नीचे के क्षेत्र में 0.5 मिली की एकल मात्रा इंजेक्ट करने की अनुमति है। एक विशेष सिरिंज पेन (एपिपेन) रखना बहुत सुविधाजनक है, जिसकी सामग्री को जांघ में भी इंजेक्ट किया जाता है। एक कीट के काटने को 1 मिली 0.1% एड्रेनालाईन के साथ एक सर्कल में चुभाया जा सकता है, जिससे 5-6 इंजेक्शन लग सकते हैं।

आगमन पर डॉक्टरों की कार्रवाई:

1. एड्रेनालाईन के इंजेक्शन लगाएं, अगर किसी कारण से ऐसा पहले नहीं किया गया है।
2. अंतःशिरा ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन प्रशासित होते हैं - डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोन।
3. प्रदान करना नसो मे भरनारक्त प्रवाह में इसकी कमी को खत्म करने के लिए तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान)। बच्चों को 20 मिलीलीटर प्रति 1 किलो शरीर की दर से राशि दी जाती है, वयस्कों के लिए कुल मात्रा 1 लीटर तक होती है।
4. रोगी को मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन साँस लेना प्रदान किया जाता है। स्वरयंत्र की सूजन और सांस लेने में असमर्थता के साथ, एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी किया जाता है।

ये सभी उपाय तब तक जारी रहते हैं जब व्यक्ति को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल ले जाया जा रहा होता है। वहां वे तरल और आवश्यक समाधान डालना जारी रखते हैं। डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िन, आदि) की नियुक्ति पर निर्णय लेते हैं।

दिल के कार्यों को बनाए रखने के लिए, ब्रोंकोस्पज़म के लिए डोपामाइन का उपयोग किया जाता है - एल्ब्युटेरोल, यूफिलिन, ऐंठन सिंड्रोम के लिए - जब्ती-विरोधी दवाएं, आदि। रोगी आमतौर पर कम से कम 5-7 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, ताकि संभावित बार-बार होने वाले हमले के छूटने का कोई जोखिम न हो।

निवारण

एलर्जी पीड़ितों को नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए स्वयं उपाय करने चाहिए:

• एड्रेनालाईन रश होना चाहिए एक खुराक) ampoules और एक डिस्पोजेबल सिरिंज, या एक डिस्पोजेबल सिरिंज पेन में;
• जैसे ही किसी व्यक्ति ने हमले के दृष्टिकोण को महसूस किया, तुरंत अपने आस-पास के सभी लोगों को सूचित करें, कॉल करने के लिए कहें रोगी वाहनऔर एक इंजेक्शन देने में मदद की;
• उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जहां एलर्जेन शरीर में प्रवेश कर सकता है (खरीदे गए उत्पादों की संरचना का अध्ययन करें, उन पालतू जानवरों से संपर्क न करें जो असहिष्णु हैं, आदि);
• दवाएं लिखते समय, डॉक्टरों को चेतावनी दें कि आपको एलर्जी है।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 2% मामलों में, एनाफिलेक्सिस घातक है। इसलिए, रोगी को अपनी स्थिति के प्रति बेहद चौकस रहने की जरूरत है। बाकी लोगों को इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि किसी व्यक्ति की ठीक से मदद कैसे की जाए ताकि गंभीर परिणाम के बिना हमला दूर हो जाए।

प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ कैसे मदद की जाए, जिसका एल्गोरिथ्म ज्यादातर मामलों में दोहराया जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। तेजी से उठता है, यह होता है तीव्र विकारपरिसंचरण। रक्तचाप तेजी से गिरता है। दिल का काम रुक जाता है, श्वसन क्रिया. महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी है। सबसे पहले दिमाग और दिल। पीड़ित की इस स्थिति को अत्यावश्यक, यानी जीवन-धमकी कहा जाता है।

इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद, एल्गोरिथ्म जिसके लिए सभी को पता होना चाहिए, तुरंत किया जाना चाहिए!

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एनाफिलेक्सिस उस पदार्थ के संपर्क में आने के लगभग तुरंत बाद होता है जिससे पीड़ित को पहले से ही असहिष्णुता है। दूसरे शब्दों में, इस या संरचना में समान पदार्थ के साथ पहले से ही संपर्क रहा है। और उस व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इसे पहचान सकती है।

आमतौर पर, प्रत्यक्षदर्शी एक एलर्जेन वाले व्यक्ति के सीधे संपर्क का क्षण देखते हैं। वे कॉल पर पहुंचे डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से संकेत कर सकते हैं कि प्रतिक्रिया से पहले क्या हुआ। इस प्रकार, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ सहायता के प्रावधान को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए। इससे पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद मिलेगी।

किसी भी रैंक के चिकित्सा पेशेवर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम का अध्ययन कर रहे हैं जरूर. उनकी विशेषज्ञता (चिकित्सक, सर्जन, दंत चिकित्सक, आदि) और जिस मेडिकल स्कूल से उन्होंने स्नातक किया है (विश्वविद्यालय, कॉलेज, कॉलेज, आदि) की श्रेणी की परवाह किए बिना उन्हें यह पता होना चाहिए।

लेकिन ऐसी स्थिति में जहां पीड़ित को मदद की जरूरत होगी, बिल्कुल कोई भी हो सकता है। यहां तक ​​कि एक किशोर या एक स्कूली छात्र भी। एक गंभीर स्थिति में खो जाने से बचने के लिए, आपको उस कारण को जानना होगा जो एनाफिलेक्सिस, सदमे के संकेत और क्रियाओं का एक स्पष्ट क्रम पैदा कर सकता है। ध्यान रखें कि आपातकालीन देखभाल एनाफिलेक्टिक सदमे को समाप्त करती है, जिसके एल्गोरिथ्म का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

पदार्थ-एलर्जी जो एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकते हैं

पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करने पर एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं, उन्हें पारंपरिक रूप से चार बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसमे शामिल है दवाओं, खाद्य उत्पाद, चुभने वाले कीड़ों के जहर, उपाय घरेलू रसायनऔर स्वच्छता।

• दवाएं, उनके प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, साँस लेना, आदि) की परवाह किए बिना, एनाफिलेक्सिस तक एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। वे मुख्य रूप से हैं जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन और कई अन्य। इसमें पूरक आहार भी शामिल है।

• जिन खाद्य पदार्थों से अक्सर एनाफिलेक्टिक शॉक होता है, वे हैं मछली और अन्य समुद्री भोजन (सब्जी सहित), नट्स, मशरूम और फल। सिद्धांत रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया पशु या वनस्पति प्रोटीन युक्त किसी भी भोजन से हो सकती है।
• जब कीड़ों द्वारा काटा जाता है, तो प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ - जहर - भी शरीर में प्रवेश करते हैं। उनमें से कुछ में बहुत अधिक विषाक्तता होती है, जो तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ पैदा कर सकती है नकारात्मक क्रियाऔर अन्य प्रणालियाँ (तंत्रिका, श्वसन, पेशीय)। इससे पीड़िता की हालत और खराब हो सकती है। फिर स्वास्थ्य देखभालएनाफिलेक्टिक सदमे में, इसके साथ विषाक्त पदार्थों के लिए एंटीडोट्स की शुरूआत भी होनी चाहिए।
• हमारे आस-पास के घरेलू रसायन और स्वच्छता उत्पाद भी कम खतरनाक नहीं हैं। कई डिटर्जेंट, क्लीनर और अन्य सहायक फॉर्मूलेशन में जैविक या सतह होते हैं सक्रिय पदार्थ(बीएवी और सर्फेक्टेंट)। वे वही हैं जो आपको चौंका सकते हैं। स्वच्छता उत्पादों (घरेलू या चिकित्सा दस्ताने), साथ ही गर्भनिरोधक (कंडोम, योनि डायाफ्राम) में लेटेक्स होता है, जो एनाफिलेक्सिस का कारण भी बन सकता है। इसके अलावा, बाद वाला भी परोक्ष रूप से, एक साथी के साथ।

यदि आप रिपोर्ट करते हैं कि हमले की शुरुआत से पहले पीड़ित इन दवाओं में से एक के संपर्क में था, तो एनाफिलेक्टिक शॉक मदद और इसका एल्गोरिदम अधिक प्रभावी होगा।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की दर

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही कपटी स्थिति है। इसके संकेत कुछ सेकंड या मिनटों में और एलर्जेन के संपर्क के कई घंटों बाद दिखाई दे सकते हैं। यह सीधे उस पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करता है जो एनाफिलेक्सिस का कारण बनता है, जिस तरह से यह शरीर में प्रवेश करता है और संवेदीकरण का स्तर। प्रतिरक्षा तंत्रइस पदार्थ के प्रति संवेदनशील व्यक्ति।

शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की मात्रा और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। विकासशील प्रतिक्रिया के साथ, ये दो कारक निर्धारित करते हैं कि एनाफिलेक्टिक झटका कितना गंभीर होगा।

प्रकाश रूप

यह चक्कर आना, गर्मी की भावना, कमजोरी में खुद को प्रकट कर सकता है। हताहत को होश में सुना जा सकता है लेकिन विचलित हो सकता है। वह भय की भावना से परेशान हो सकता है। रक्तचाप को मापते समय, संख्या किसी व्यक्ति के लिए सामान्य "काम करने वाले" मूल्यों से थोड़ी कम होती है।

औसत डिग्री

यह अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। इस मामले में, चेतना का भ्रम निर्धारित होता है। पीड़ित सुस्त, भटका हुआ है। लेकिन संपर्क करने पर, यह काफी समझदार उत्तर देने की क्षमता रखता है। रक्तचाप का स्तर "काम करने वाले" के एक तिहाई या अधिक से कम हो जाता है।

गंभीर कोर्स

एनाफिलेक्टिक सदमे के इस रूप के साथ, पीड़ित की चेतना खो जाती है। त्वचा पीली है, पसीने से ढँकी हुई है, सायनोसिस (सायनोसिस) का निर्धारण होता है ऊपरी होठ. टोनोमीटर रीडिंग या तो न्यूनतम हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। दिल की धड़कन शांत है, धीमी है। सांस लेना मुश्किल है।

यदि पीड़ित के करीबी लोग इन संकेतों को जानते हैं, तो उसे पूरी तरह से एनाफिलेक्टिक शॉक प्रदान किया जा सकता है। और यह एक व्यक्ति के जीवन को बचाएगा और उसके स्वास्थ्य को बनाए रखेगा।

एनाफिलेक्सिस का एटिपिकल कोर्स

एनाफिलेक्सिस के सभी मामलों में से लगभग एक तिहाई मामले "काल्पनिक कल्याण" के चरण से गुजरते हैं। यह एक महत्वपूर्ण सुधार दर्शाता है सामान्य अवस्थाहल्की या मध्यम प्रतिक्रिया के बाद। उचित चिकित्सा के अभाव में, कुछ घंटों के बाद और एक दिन तक, तीव्र गिरावट संभव है। इससे बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, केवल एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए संपूर्ण एल्गोरिदम को स्पष्ट रूप से पूरा करके, आप इस विकल्प को छोड़ने से डर नहीं सकते हैं।

अनुक्रमण

यदि पीड़ित होश में है और उसने कुछ खाया या पिया है, तो आप उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास कर सकते हैं। यदि घरेलू रसायनों की कार्रवाई के जवाब में हमला हुआ है, तो पीड़ित को कमरे से हटा दिया जाना चाहिए (बाहर निकाला जाना चाहिए), ताजी हवा प्रदान करना। कीट द्वारा काटे जाने पर, यदि डंक त्वचा में रहता है, तो आपको इसे बाहर निकालने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - इसमें जहर के साथ कैप्सूल को कुचलने का जोखिम होता है।

किसी अंग में काटे जाने पर क्षति स्थल के ऊपर टूर्निकेट लगाना और उस स्थान पर ठंडक लगाना बेहतर होता है। शरीर के अन्य हिस्सों में काटते समय भी ठंड का इस्तेमाल किया जा सकता है।

सदमा। क्लिनिक। तत्काल देखभाल

तो, आपको क्या जानने की जरूरत है? यदि सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार किसी व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक सदमे का संदेह है, तो प्राथमिक चिकित्सा, जिसका एल्गोरिथ्म क्रियाओं के स्पष्ट अनुक्रम द्वारा दर्शाया गया है, एलर्जेन की कार्रवाई के तत्काल उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

इसके बाद एम्बुलेंस नंबर डायल करें। स्थिर उपकरणों के लिए, एम्बुलेंस सेवा संख्या अभी भी प्रासंगिक है - 03. मोबाइल फोन से कॉल करते समय, दूरसंचार ऑपरेटर के आधार पर संख्या भिन्न हो सकती है। यह सलाह दी जाती है कि नेटवर्क के हेल्प डेस्क में आपातकालीन नंबरों को स्पष्ट करें और उन्हें "हॉट की" पर फोन की मेमोरी में दर्ज करें।

काफी लंबे समय से और सफलतापूर्वक रूस के क्षेत्र में, एकीकृत बचाव सेवा का केंद्र संचालित हो रहा है। किसी भी ऑपरेटर के ग्राहक के लिए कॉल नंबर 112 उपलब्ध है, यहां तक ​​कि एक नकारात्मक खाता शेष राशि के साथ भी।

अगली कार्रवाई, कॉल के साथ-साथ की जाती है, पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना और यह निर्धारित करना है कि यह स्थिति एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकती है या नहीं। यदि उत्तर हाँ है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम द्वारा निर्धारित कार्रवाई जारी है।

पीड़ित की चेतना का आकलन करें - क्या वह सवालों के जवाब दे सकता है: वह किस बारे में शिकायत कर रहा है और क्या हुआ (इस स्थिति का कारण क्या है)। हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ, पीड़ित आमतौर पर स्पष्ट रूप से कारण बता सकता है।

अगला, यह अनुमान लगाया जाता है कि मुक्त श्वास कितनी है। ऊपरी श्वसन पथ की बेहतर सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए, पीड़ित को कॉलर को खोलना (टाई को ढीला करना), स्कार्फ को हटा देना चाहिए, आदि। कभी-कभी ऐसा होता है जब आप होश खो देते हैं। हवा के प्रवाह में इस यांत्रिक बाधा को खींचकर दूर किया जा सकता है निचला जबड़ा, इसके कोनों को एक हाथ से पकड़कर, आगे।

एम्बुलेंस सेवा संचालक या आपातकालीन स्थिति मंत्रालय कैसे मदद कर सकता है

एक कॉल करने और एक एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अब उत्पन्न होने वाली समस्या के सामने अकेला महसूस नहीं करेगा। बचाव के लिए दौड़ रहे डॉक्टर और एम्बुलेंस सेवा या आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के डिस्पैचर को इस बारे में पहले ही पता चल जाएगा। ब्रिगेड की प्रतीक्षा करते समय, डिस्पैचर पीड़ित की स्थिति को शांत करने, ध्यान केंद्रित करने और उसका वर्णन करने में मदद करने वाले व्यक्ति की मदद करेगा।

काम करने वाले दस्तावेजों में प्रत्येक डिस्पैचर के पास एक मेमो होना चाहिए “एनाफिलेक्टिक शॉक को कैसे पहचानें? आपातकालीन देखभाल, इसके प्रावधान के लिए एल्गोरिथ्म। इसके अनुसार, डिस्पैचर कार्यों की शुद्धता को नियंत्रित करेगा, जब राज्य में परिवर्तन होगा। चरम मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के गंभीर रूप के साथ, तकनीशियन बताएगा हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की जाँच करता है।

तीव्रग्राहिता की बाल चिकित्सा विशेषताएं

बच्चों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, आपातकालीन देखभाल और इसके प्रावधान के लिए एल्गोरिथ्म में कई अंतर हैं। पर बच्चों का शरीरतरल की सापेक्ष सामग्री अधिक है, फाइबर अधिक ढीला है, स्व-नियमन के तंत्र अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं। यह सब एडिमा के अधिक तेजी से विकास की ओर जाता है।

इसके अलावा, बच्चे ऐसी स्थिति से बहुत डरते हैं। यह, बदले में, रक्त में तनाव हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाता है, जो पहले से ही ढह चुके वायुमार्ग और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर देता है। तदनुसार, एनाफिलेक्टिक सदमे वाले बच्चों की मदद करना वयस्कों की मदद करने से अलग है। आंशिक बहाली, श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए डॉक्टरों के आने से पहले बच्चे को शांत किया जाना चाहिए।

सदमे और प्राथमिक चिकित्सा में बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक को पहचानना मुश्किल नहीं है। बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार भी मुश्किल नहीं है। बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, उभरी हुई, कमजोर भराव और तनाव महसूस होता है।

इसे सरलता से समझाया गया है। सदमे की स्थिति में, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण होता है, जिसमें रक्त का पुनर्वितरण अधिक होता है महत्वपूर्ण निकाय- मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे। यह एक तरह का "जीवन रक्षक चौकड़ी" है, जिसे व्यक्ति को सचेत रखने और शरीर को मरने से रोकने के लिए बनाया गया है।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत तीन तक उबालते हैं सरल नियम: सही ढंग से डालें, गर्म करें और शांत करें। बच्चे संबंधित नहीं हैं गंभीर कोर्सतीव्रग्राहिता, इसलिए वे सचेत हैं, भले ही वे थोड़ा बाधित हों।

बच्चे को उठे हुए पैरों के साथ एक स्थिति देना आवश्यक है ताकि रक्त अधिक प्रवाहित हो छातीऔर मस्तिष्क। यह मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों की वाहिकाओं को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करेगा। यह लगभग इष्टतम रक्त प्रवाह को बढ़ावा देगा और इन्हें रोकेगा गंभीर जटिलताएंऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के दौरान अंग के ऊतकों की कोशिकाओं को नुकसान के रूप में, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर होते हैं तेज गिरावटएनाफिलेक्टिक सदमे के साथ रक्तचाप। इस मामले में सहायता एल्गोरिथ्म परिधीय पहुंच के संरक्षण को निर्धारित करता है। इसका मतलब यह है कि एक औसत डिग्री और ऊपर से तीव्रग्राहिता के विकास के साथ, परिधीय नसें ढह जाती हैं, और फिर चिकित्सकों के लिए उनमें इंजेक्शन लगाना काफी समस्याग्रस्त होता है। थोड़े तनाव के साथ कंधे पर लगाया जाने वाला एक टूर्निकेट नसों को नीचे जाने से रोकेगा, और ड्रॉपर लगाना बहुत आसान होगा।

सदमे में बच्चा ठंडे पसीने से लथपथ है। इससे गर्मी का भारी नुकसान होता है। बच्चे को ढंकना चाहिए, जिससे उसके लिए एक आरामदायक तापमान बना रहे। इष्टतम तापमान बनाए रखना त्वचारक्तप्रवाह से अंतरालीय माध्यम में द्रव की सामान्य गति सुनिश्चित करेगा और इसके विपरीत। यह बदले में, सामान्य और स्थानीय दोनों तरह की सूजन को कम करता है।

आप एक बच्चे को अकेला नहीं छोड़ सकते! एक भयभीत बच्चा पहले से ही तनाव में है, और सांस लेने में कठिनाई के साथ और उसके लिए एक समझ से बाहर की स्थिति में, वह अपनी स्थिति को और बढ़ा देगा।

कम से कम एक लक्षण के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। पूर्ण पढ़नाअस्पताल में भर्ती के लिए एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा निदान एक एनाफिलेक्टिक झटका है। बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल, एक कॉल पर शुरू की गई, गहन देखभाल इकाई में जारी है। यह गतिशील अवलोकन और पर्याप्त चिकित्सा के लिए आवश्यक है। एनाफिलेक्सिस के असामान्य पाठ्यक्रम की संभावना को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाता है।

एक गंभीर स्थिति, जिसमें न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि पीड़ित के जीवन के लिए भी खतरा होता है, अक्सर पीड़ित के करीबी लोगों में दहशत का कारण बनता है। यह एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम में एक और आइटम जोड़ने का प्रावधान करता है। किसी व्यक्ति को परेशानी में बचाने के लिए शांत होना, श्वास को बहाल करना और विवेकपूर्ण और सटीक रूप से आगे बढ़ना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में दिया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सके.

मुख्य कारण और रूप

टाइप 1 अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया किसी भी एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने पर होती है। यह हो सकता है:

• खाद्य उत्पाद (m`d, नट्स, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, अंडे);
• पशु एलर्जी (बिल्लियों, कुत्तों, खरगोशों, पक्षियों के पंख के बाल);
• कीट विष (मधुमक्खी, ततैया);
• घरेलू रसायन;
• कुछ दवाएं (एनेस्थेटिक्स, टीके, सीरम);
• पौधे पराग (रैगवीड, वर्मवुड, लिंडेन, चिनार, सूरजमुखी)।

इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है, यह शरीर के किसी विशेष एलर्जेन की प्रवृत्ति पर निर्भर करता है:

1. मस्तिष्क का रूप। यह मस्तिष्क की सूजन की विशेषता है, जिससे चेतना का तेजी से नुकसान हो सकता है। दौरे भी पड़ सकते हैं, और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद हो सकते हैं।
2. हल्का रूप। सदमे के लक्षण गंभीर के समान होते हैं दमा. सांस की तकलीफ है, गहरी सांस लेने में असमर्थता, चेहरे का सियानोसिस, गंभीर मामलों में, श्वासावरोध और चेतना की हानि हो सकती है।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप। लक्षण प्रकट होते हैं पाचन नाल(मतली, उल्टी, दस्त, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन)।
4. विशिष्ट रूप सबसे आम है। साथ में बुखार, ठंडा पसीना, निम्न रक्तचाप, त्वचा में खुजली, पित्ती, चक्कर आना, जी मिचलाना, मृत्यु का भय।

विकास और लक्षणों का तंत्र

एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास अक्सर अचानक हो सकता है, क्योंकि सदमे की स्थिति एलर्जी एजेंट के साथ दूसरे और बाद के संपर्कों के दौरान ही हो सकती है।

इस तरह की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की घटना के तंत्र को निम्नलिखित चरणों के रूप में दर्शाया जा सकता है:

1. संवेदीकरण (प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया का गठन) विभिन्न प्रकार केएलर्जी पैदा करने वाले
2. एलर्जी एजेंट के साथ शरीर का बार-बार संपर्क।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया - विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) का निर्माण, जिससे रक्त में स्राव होता है एक लंबी संख्याहिस्टामाइन (एक भड़काऊ मध्यस्थ), जो सदमे के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है - रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं और धमनियों) की पारगम्यता में वृद्धि और संवहनी दीवार के स्वर में कमी।

सदमे के रूप के बावजूद, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• चिंता, चिंता, मृत्यु का भय की भावना;
• बुखार, ठंड लगना, ठंडा पसीना के साथ;
• चक्कर आना, सरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी;
• दिल की घबराहट;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता महसूस करना, घरघराहट;
• त्वचा की खुजली, पित्ती के रूप में चकत्ते, लाल धब्बे;
• होंठ, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में तेज कमी;
• उत्पीड़ित चेतना;
• नाक, होंठ, उंगलियों का सायनोसिस;
• आंखों की लाली, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद, गीली खांसी।

पीड़ित की मदद कैसे करें

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान को पहचानने और ज्ञान देने की क्षमता किसी भी व्यक्ति को पता होनी चाहिए। कुछ ही मिनटों में यह स्थिति डॉक्टरों के आने से पहले ही मरीज की मौत का कारण बन सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

1. मेडिकल टीम को बुलाओ।
2. यदि संभव हो, तो किसी ऐसे पदार्थ से संपर्क बंद कर दें जो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को भड़काता है।
3. रोगी को एक कठोर क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए, उसके पैरों के नीचे एक रोलर रखकर (कपड़ों से बनाया जा सकता है) बनाने के लिए उच्च पदपैर का अंत। यह महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की भीड़ को बढ़ावा देता है।
4. खिड़की या बालकनी खोलो, मरीज को बाहर ले जाओ।
5. सांस लेने में सुविधा के लिए रोगी को गर्दन और छाती के आसपास के प्रतिबंधित कपड़ों से हटा दें।
6. आक्षेप होने पर रोगी के सिर के नीचे एक नरम तकिया रखें (कपड़ों या अन्य तात्कालिक साधनों से बनायें) और सिर को बगल की ओर कर दें। यह जीभ को स्वरयंत्र को बंद करने से रोकता है और श्वास को बनाए रखने में मदद करता है।

यदि किसी कीड़े के काटने या दवा के इंजेक्शन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो इस जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जो एलर्जेन को रोगी के सामान्य रक्तप्रवाह में आगे बढ़ने से रोकता है।

एम्बुलेंस टीम निम्नलिखित कार्य करती है:

1. वायुमार्ग की धैर्य और ऑक्सीजन की साँस लेना सुनिश्चित करना। चेतना के नुकसान और श्वास की कमी के मामले में, एक स्वरयंत्र ट्यूब डाली जाती है या एक ट्रेकोटॉमी की जाती है।
2. एनाफिलेक्टिक शॉक संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव की रिहाई के साथ है, इसलिए परिचय शुरू करना उचित है खारा समाधाननसों में ड्रिप।
3. परिचय 1 - 2 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान (0.1%) अंतःशिरा में। कीट के जहर के संपर्क में आने की स्थिति में, इस घोल से काटने की जगह को भी काटा जाता है। एड्रेनालाईन वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में एलर्जेन के प्रवेश की दर को कम करता है।
4. इसके साथ ही एड्रेनालाईन के साथ, रोगी को ग्लूकोकार्टोइकोड्स - प्रेडनिसोलोन के साथ 60 - 120 मिलीग्राम की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है। इस दवा का एक मजबूत एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है और एनाफिलेक्टिक सदमे के आगे के विकास को रोकता है।
5. यदि रोगी को आक्षेप होता है, तो सिबज़ोन समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
6. जितनी जल्दी हो सके, रोगी को एक चिकित्सा अस्पताल ले जाया जाता है, जहां पुनर्जीवन जारी रहता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। यदि आप एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम संभव है। 10% मामलों में रोगी की मृत्यु होती है।

युवा लोग एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, पैथोलॉजी का प्रचलन प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5 मामले हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में कैसे काम करना है, यह सभी को पता होना चाहिए, क्योंकि अगर समय रहते मदद दी जाए तो मरीज को मौत से बचाया जा सकता है।

सदमे की प्रतिक्रिया की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भूमिका एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण अक्सर दवा के बार-बार प्रशासन के साथ देखे जाते हैं। निम्नलिखित सबसे सामान्य कारणों मेंएनाफिलेक्टिक सदमे का विकास:

• एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा सीरा और अन्य का स्वागत;
• निदान के प्रयोजन के लिए रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत;
• रक्त या रक्त के विकल्प का आधान;
• टीकाकरण;
• एलर्जी के साथ त्वचा के नमूने लेना;
• दंश;
• खाद्य एलर्जी;
• ठंड की प्रतिक्रिया

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का तंत्र

एलर्जी की प्रतिक्रिया की शुरुआत में मुख्य भूमिका वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निभाई जाती है, जो कि एलर्जेन के प्रारंभिक संपर्क में शरीर में बनते हैं। जब शरीर बार-बार एक अड़चन के संपर्क में आता है, तो प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलते हैं, कोशिका झिल्ली की सतह पर बस जाते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस समय, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कोशिकाओं से निकलते हैं, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण पैदा करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण

निम्नलिखित हैं सामान्य लक्षणसदमा:

• पहला लक्षण इंजेक्शन स्थल पर एक मजबूत प्रतिक्रिया है। इस बिंदु पर, रोगी को लगता है गंभीर दर्द, सूजन, लाली, खुजली और सूजन है। दवा को अंदर लेते समय पेट में दर्द, मतली, स्वरयंत्र की सूजन और दस्त होता है;
• दबाव में तेज गिरावट;
• भ्रम और चेतना की हानि;
• उदास अवस्था;
• चक्कर आना;
• आक्षेप;
• पसीने से ढँकने पर त्वचा पीली हो जाती है और सियानोटिक हो जाती है;
• चेहरे की लाली;
• अनैच्छिक पेशाब;
• गर्दन, चेहरे और धड़ की सूजन;
• ब्रांकाई की ऐंठन, ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ और मृत्यु के भय के साथ।

5 . आवंटित करें नैदानिक ​​रूपसदमा:

• विशिष्ट आकार;
• हेमोडायनामिक रूप, जिसमें दबाव कम हो जाता है, अतालता होती है, हृदय गति रुक ​​जाती है और त्वचा मार्बल हो जाती है;
• श्वासावरोध रूप स्वरयंत्र शोफ और ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा प्रकट होता है;
• सेरेब्रल रूप उत्तेजना और आक्षेप द्वारा प्रकट होता है;
• पेट का रूप तीव्र पेट के लक्षणों के समान है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम बहुत गंभीर हैं - हर कोई पीड़ित है महत्वपूर्ण प्रणालीजीव। एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी, वेस्टिबुलर तंत्र, तंत्रिका तंत्र विकसित हो सकता है, पीलिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दिखाई दे सकता है। दूसरा झटका प्रतिक्रिया पहले की तुलना में बहुत अधिक कठिन है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के मुख्य तरीके

एलर्जी की प्रतिक्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, अर्थात्, नाड़ी में परिवर्तन और रक्तचाप में कमी के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां वे करेंगे प्रभावी उपचारसदमा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा एम्बुलेंस के आने से पहले ही तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित क्रियाओं पर आधारित है:

• एलर्जेन के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है: दवा के प्रशासन को रोकें, कमरे को हवादार करें, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, काटने या इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें, ठंड लागू करें;
• पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटना चाहिए, जबकि उसे अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और अपने सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, डेन्चर को अपने मुंह से बाहर निकालना चाहिए और निचले जबड़े को आगे रखना चाहिए;
• जब तक डॉक्टरों की टीम नहीं पहुंचती, मरीज की सांस, दबाव और नब्ज पर नजर रखने के लिए पूरे समय जरूरी है;
• रोगी को एंटीहिस्टामाइन देना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन, फेनकारोल या तवेगिल;
• जब डॉक्टर आते हैं, तो आपको उन्हें प्रतिक्रिया की शुरुआत का सही समय बताना चाहिए, लक्षणों का वर्णन करना चाहिए और प्रदान की गई सहायता के बारे में बताना चाहिए।

आगमन पर, एम्बुलेंस टीम प्रदान करती है अगला उपचारसदमा:

• डॉक्टर दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते हैं। जिस स्थान पर एलर्जेन पेश किया गया था, उसे एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर से काट दिया जाता है। यदि रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो दवा का एक और 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है;
• फिर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन प्रशासित होते हैं: 150-300 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन और 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति 1 किलो वजन;
• साथ ही रोगी को दिया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस: 1% डिपेनहाइड्रामाइन 5 मिली और सुप्रास्टिन 2 मिली;
• ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, एमिनोफिललाइन के 24% समाधान के 2 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक द्वारा हृदय की विफलता समाप्त हो जाती है;
• यदि पेनिसिलिन से झटका लगता है, तो 1 मिलियन यूनिट का उपयोग किया जाता है। एंजाइम पेनिसिलिनस;
• श्वसन पथ से बलगम निकालें;
• नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है;
• रोगी की स्थिति में सुधार होने तक हर 15 मिनट में दवाएं दी जाती हैं।

पुनर्जीवन भी शामिल है इनडोर मालिशदिल, कृत्रिम श्वसन, ट्रेकियोस्टोमी, फेफड़ों का वेंटिलेशन, दिल में एपिनेफ्रीन का इंजेक्शन और केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन। हटाने के बाद तीव्र लक्षणएनाफिलेक्टिक शॉक, रोगी एक और 2 सप्ताह के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी से गुजरता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास को रोकने के लिए, एलर्जी से पीड़ित रोगी को हर संभव तरीके से एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एक्यूट केयर वीडियो