मलेरिया। मलेरिया के नैदानिक ​​रूप और मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोग की सामान्य विशेषताएं

मलेरिया - सामान्य कारणब्रिटेन में यात्रा-अधिग्रहित संक्रमण से मृत्यु। मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले सभी ज्वर रोगियों में मलेरिया से इंकार नहीं किया जा सकता है।

रोगजनन:

• सभी रूपों में, रोगज़नक़ स्पोरोज़ोइट्स के चरण में शरीर में प्रवेश करता है;
• स्पोरोज़ोइट्स को हेपेटोसाइट्स में पेश किया जाता है - ऊतक सिज़ोगोनी यहाँ विकसित होता है, मेरोज़ोइट्स बनते हैं;
• हेपेटोसाइट्स के क्षय के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स में मेरोज़ोइट्स विकसित होते हैं - रोगज़नक़ एरिथ्रोसाइट्स में गुणा करता है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स का टूटना होता है - चक्र 48 घंटे तक रहता है, और उष्णकटिबंधीय परिस्थितियों में - 72 घंटे;
• एक हमले की शुरुआत लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत देती है;
• स्किज़ोगोनी के दौरान, गैमोंट (नर और मादा) बनते हैं;
• गैमोंट्स

मलेरिया की महामारी विज्ञान

संचरण तंत्र: पारगम्य, संचरण का एक पैरेंट्रल मार्ग हो सकता है - रक्त आधान के माध्यम से या उपकरणों, रक्त-दूषित वस्तुओं के माध्यम से। प्रसव के दौरान संक्रमण हो सकता है।

मलेरिया के कारण

मलेरिया के कारक एजेंट

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के सबसे गंभीर और संभावित घातक या घातक रूप का प्रेरक एजेंट है।

पी. विवैक्स, पी. ओवले, और पी. मलेरिया पुरानी बीमारी का कारण बन सकते हैं लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं।

कोई विश्वसनीय नहीं हैं नैदानिक ​​मानदंडप्रत्येक प्रकार के संक्रमण को अलग करने के लिए। आकृति विज्ञान विभिन्न प्रकाररक्त स्मीयर में अध्ययन में रोगजनक अलग हैं, लेकिन इसके लिए विशेषज्ञ व्याख्या की आवश्यकता है। मलेरिया प्रतिजन के लिए एक विश्वसनीय रक्त परीक्षण का उपयोग पी. फाल्सीपेरम और पी. विवैक्स के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है। कई प्रकार के रोगज़नक़ों से संक्रमण संभव है। यदि रोगज़नक़ की प्रजातियों के बारे में संदेह है, तो पी। फाल्सीपेरम के खिलाफ चिकित्सा को निर्देशित किया जाना चाहिए।

मलेरिया मच्छर

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मलेरिया के मच्छर ज्यादातर गर्म, आर्द्र देशों में रहते हैं, और रूस में उनके लिए उपयुक्त परिस्थितियां नहीं हैं। हालाँकि, यह राय गलत है। वास्तव में, केवल सुदूर उत्तर और पूर्वी साइबेरिया के हिस्से में ऐसा है कम तामपानमच्छर परिवार के अस्तित्व में बाधा।

मलेरिया के मच्छर का अपना ही नाम है - एनोफिलीज। यह उनके बड़े परिवार के मच्छरों का सिर्फ एक जीनस है, लेकिन रूस में इनकी 9 किस्में हैं। कोई अन्य मच्छर मनुष्यों को मलेरिया प्लास्मोडियम संचारित करने में सक्षम नहीं है। उपस्थिति में, अन्य भाइयों से एनोफ़ेलीज़ को अलग करना लगभग असंभव है। उनके जैविक विशेषताएं(लंबे हिंद पैर, पंखों पर काले धब्बे, काटने के दौरान शरीर की एक विशेष स्थिति, आदि) केवल जीवविज्ञानी ही जानते हैं, और फिर भी वे डिप्टेरा के अध्ययन में विशेषज्ञ हैं।

एक साधारण व्यक्ति विशेष रूप से मच्छर पर विस्तार से विचार नहीं करता है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके इसे निगलने की कोशिश करता है।

सौभाग्य से, किसी व्यक्ति को मलेरिया के मच्छर से संक्रमित होने के लिए, यह आवश्यक है आवश्यक शर्त: मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति की उपस्थिति, और रूस में यह व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गया है और आयातित संक्रमण के केवल वेरिएंट संभव हैं। हालांकि, आबादी के विभिन्न वर्गों के व्यापक प्रवास के हमारे समय में, ऐसी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक संक्रामक मच्छर गलती से एक असंक्रमित क्षेत्र में लाया जा सकता है। इसलिए, मलेरिया का स्थानीय प्रकोप काफी संभव है और समय-समय पर होता है। उदाहरण के लिए, इस बीमारी के मामले लगातार आस्ट्राखान क्षेत्र में दर्ज किए जाते हैं।

यदि एनोफिलीज मलेरिया प्लास्मोडियम से संक्रमित रक्त के नशे में नहीं आता है, तो वह मलेरिया का वाहक नहीं बन पाएगा, बल्कि सभी के लिए एक साधारण मच्छर बना रहेगा। इसका दंश अपने साथी आदिवासियों की तरह हानिरहित है।

मलेरिया बुखार का कारण क्यों बनता है?

मलेरिया में बुखार की ठंड लगना हीट एक्सचेंज सिस्टम में विकृति के कारण होता है। प्लास्मोडियम विषाक्त पदार्थ, और सबसे महत्वपूर्ण बात, उनके "टुकड़े" एक विदेशी प्रोटीन हैं, इसलिए, वे शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रिया को बदलते हैं और शरीर में गर्मी विनियमन केंद्र के काम को अस्थिर करते हैं।

रोगज़नक़ की न्यूनतम मात्रा जो मलेरिया के लक्षण पैदा कर सकती है, पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड कहलाती है। यह दहलीज मानव प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

तापमान की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, और यह स्थिति ऊतकों के कुपोषण, चयापचय में परिवर्तन, साथ ही रक्त के हिस्से के ठहराव और इन क्षेत्रों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है।

मलेरिया के प्रेरक एजेंट द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से हीमोलिटिक एनीमिया होता है। यह वह प्रक्रिया है जो सुस्ती, कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और बेहोशी की प्रवृत्ति का कारण बनती है।

एक विदेशी प्रोटीन से ऊतकों की संवेदनशीलता (शरीर का संवेदीकरण) और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास में वृद्धि होती है।

मलेरिया की तस्वीर पर आघात

केवल पिछली शताब्दी के अंत में, वैज्ञानिकों ने पाया कि यकृत कर सकता है लंबे समय के लिएमलेरिया प्लास्मोडियम की कुछ प्रजातियों के मौजूद (जारी) निष्क्रिय रूप। उनके पास जागने, रक्तप्रवाह में जाने और कई महीनों और वर्षों के बाद भी मलेरिया को फिर से पैदा करने की क्षमता है। दुनिया में हर साल लाखों लोग मलेरिया से मरते हैं, जो एड्स से कई गुना ज्यादा है। पिछले एक दशक में, मलेरिया, पारंपरिक रूप से संक्रामक रोगों में मृत्यु दर के मामले में तीसरे स्थान पर है, इस सूचक में अग्रणी बन गया है।

बढ़ते ग्रीनहाउस प्रभाव और जलवायु वार्मिंग के कारण, मलेरिया मच्छरों के प्रजनन के लिए अनुकूल क्षेत्र धीरे-धीरे उत्तर की ओर बढ़ रहे हैं। जिस व्यक्ति को मलेरिया हो गया है, वह बीमारी के 3 साल बाद तक डोनर नहीं हो सकता है। भविष्य में रक्तदान करते समय डॉक्टरों को चेतावनी देना जरूरी है कि किसी व्यक्ति को मलेरिया हो गया है। मलेरिया के मच्छर खड़े पानी से जुड़े होते हैं। वे 8 किमी से अधिक उड़ान भरने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे पहाड़ों, रेगिस्तानों और मैदानों में नहीं हैं।

मलेरिया के लक्षण और लक्षण

तीन दिन के लिए ऊष्मायन अवधि 7-21 दिन है, चार दिन के लिए - 14-42 दिन, उष्णकटिबंधीय के लिए - 6-16 दिन, अंडाकार के लिए - 7-21 दिन।

तीव्र शुरुआत। कभी - कभी प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण: अस्वस्थता, दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैर, पीठ।

बुखार का दौरा 12 घंटे तक रहता है। सर्द का परिवर्तन - गर्मी का चरण - 48-72 घंटों की आवृत्ति के साथ पसीना चरण। अंतःक्रियात्मक अवधि में, भलाई में सुधार होता है। तीन हमलों के बाद, यकृत और प्लीहा फूल जाते हैं। हीमोलिटिक अरक्तता, बिलीरुबिन में वृद्धि। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीली पीली। आंतरायिक बुखार। तब त्वचा पीली प्रतिष्ठित धुंधला हो जाती है। गंभीर स्थिति में, रक्तस्राव हो सकता है। ठंड के दौरान, त्वचा पीली, ठंडी होती है, गर्मी के दौरान - शुष्क, गर्म, हाइपरमिक चेहरा। तापमान में कमी के साथ - विपुल पसीना। सांस की संभावित तकलीफ, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण। पैरॉक्सिस्म के साथ: मतली, उल्टी, पेट फूलना, दर्द अधिजठर क्षेत्र. तीन हमलों के बाद, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विकसित होती है। उष्णकटिबंधीय रूप में - अपच संबंधी घटनाएं, डायरिया में कमी। नेफ्रैटिस के साथ - रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, एल्बुमिनुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। उष्णकटिबंधीय रूप में, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार हो सकता है: कम पेशाब, काला या लाल मूत्र। पैरॉक्सिस्म के लिए: सरदर्द, प्रलाप, चिंता, आंदोलन, कभी-कभी एक उन्मत्त या अवसादग्रस्त पागल राज्य की अभिव्यक्ति। प्यूपिलरी रिफ्लेक्स दूर हो जाता है, मरीज बाहरी जलन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उनकी आंखें बंद हैं, गतिहीन हैं। शायद मस्तिष्कावरणीय लक्षणऔर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, उत्तेजना हो सकती है। संभावित कोमा: सुस्ती, गहरी नींद।

तेज बुखार और ठंड लगना पसीने की जगह ले लेता है। बारी-बारी से दिन में होने वाले बुखार का वर्णन किया गया है लेकिन यह बहुत कम देखा जाता है।

सिरदर्द - अत्यंत सामान्य लक्षण. चेतना या व्यवहार के साथ-साथ आक्षेप के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया को बाहर करना आवश्यक है। मलेरिया का मस्तिष्कीय रूप कोमा द्वारा प्रकट होता है। रेटिना रक्तस्राव, उनींदापन और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षणमलेरिया में मस्तिष्क क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जो आगे बढ़ सकती हैं।

पेट के लक्षण: एनोरेक्सिया, दर्द, उल्टी और दस्त।

मलेरिया का हमला आमतौर पर 6-10 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है। पारस्परिक काल में, वहाँ है बड़ी कमजोरी. मलेरिया बुखार के 3-4 हमलों के बाद, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, कभी-कभी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, तीव्र क्षणिक नेफ्रैटिस और अन्य विकसित होते हैं। रोग संबंधी परिवर्तनअंग। दौरे के बीच में, ज्वरयुक्त प्रलाप, कायिक न्युरोसिस और मनोविकृति संभव है।

आँख के लक्षण।पैथोलॉजिकल परिवर्तन नशा और विकसित एनीमिया दोनों से जुड़े होते हैं (रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और सबसे छोटी वाहिकाओं के कई थ्रोम्बोस बनते हैं)। यह पहले से ही बुखार के पहले हमले में प्रकट होता है और हाइपरमिक कंजाक्तिवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक व्यापक रक्तस्राव होता है। रोगियों में तीन दिवसीय मलेरियाहर्पीसवायरस संक्रमण की सक्रियता होती है, जो डेंड्राइटिक केराटाइटिस की घटना से प्रकट होती है। फंडस में, रेटिनल वाहिकाओं की ऐंठन का पता उनमें रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन और प्रीरेटिनल और रेटिनल हेमोरेज के साथ एंडारटेराइटिस, रेटिनल इस्किमिया की घटना के साथ लगाया जाता है। ये परिवर्तन कोष के मध्य भाग में पाए जाते हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रममलेरिया के बाद से प्रगाढ़ बेहोशीवी रोग प्रक्रियाऑप्टिक नसें द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के रूप में शामिल होती हैं।

पर क्रोनिक कोर्समलेरिया आवास पक्षाघात, ब्लेफेराइटिस, रंजकता और कंजाक्तिवा के ज़ेरोसिस, कॉर्नियल रंजकता और केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरॉइडाइटिस, वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस विकसित करता है।

निदान के आधार पर:

• पासपोर्ट डेटा (निवास स्थान, पेशा);
• शिकायतें - बुखार, इसकी विशेषताएं, हमलों की आवृत्ति, नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति का क्रम;
• बीमारी का इतिहास, जीवन - तीव्र शुरुआत, पिछली बीमारी;
• महामारी का इतिहास - उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में रहना, रक्त आधान;
• चिकित्सीय आंकड़े;
• ओक - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, कोगुलोग्राम, हीमोग्लोबिन;
• सूक्ष्मदर्शी;
• ओएएम - प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, एल्बुमिनुरिया;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन: RNIF, एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा), दाताओं की परीक्षा में उपयोग किया जाता है;
• अम्ल-क्षार अध्ययन;
• जैव रासायनिक पैरामीटर।

विभेदक निदान - टाइफाइड बुखार, सार्स, निमोनिया, क्यू बुखार, आवर्तक बुखार, पाइलाइटिस, पाइलोनफ्राइटिस, पेरिरेनल फोड़ा, कोलेसिस्टिटिस, पित्तवाहिनीशोथ, कोलेलिथियसिस, सेप्सिस के साथ रक्तलायी पीलिया, ल्यूकेमिया, इन्फ्लूएंजा, OKI, वायरल हेपेटाइटिस, निमोनिया, ब्रुसेलोसिस, अर्बोवायरस रोग।

मलेरिया: प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके

सामान्य रक्त विश्लेषण।एनीमिया, गैर-प्रतिरक्षा हेमोलिसिस, ल्यूकोपेनिया, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पी। फाल्सीपेरम का सुझाव देते हैं।

ग्लूकोज।हाइपोग्लाइसीमिया को पी. फाल्सीपेरम संक्रमण के साथ देखा जा सकता है या अंतःशिरा प्रशासनकुनैन, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान
यूरिया, क्रिएटिनिन, लीवर फंक्शन टेस्ट एक्यूट किडनी खराबऔर हीमोग्लोबिनुरिया गंभीर पी. फाल्सीपेरम मलेरिया में देखा जा सकता है।

रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।मलेरिया अन्य संक्रमणों के साथ हो सकता है जैसे ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस।

मस्तिष्क और काठ का पंचर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।इन अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है यदि मलेरिया के मस्तिष्क संबंधी रूप का संदेह हो /

धमनी रक्त गैसें।मेटाबोलिक एसिडोसिस गंभीर मलेरिया का संकेत देता है।

बच्चों में मलेरिया

मलेरिया से पीड़ित सभी बच्चों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो पहली बार बीमार हुए और जिन्हें दोबारा मलेरिया हुआ। पहले समूह में, एक नियम के रूप में, बच्चे, दूसरे समूह में - 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे शामिल हैं। पहले समूह में, मलेरिया बहुत अधिक गंभीर है, जबकि दूसरा समूह कमजोर, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कम से कम थोड़ा, लेकिन संरक्षित है।

सामान्य तौर पर, बच्चों में मलेरिया वयस्कों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर, अधिक आक्रामक होता है। मुख्य लक्षण - बुखार के हमले - समान हैं: 3-दिवसीय मलेरिया के साथ - हर दो दिन में 5-6 घंटे लगातार, 4-दिन के साथ - हर 3 दिन में 12 या अधिक घंटे तक। सिरदर्द भी है गर्मी, आंदोलन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, प्यास और, ज़ाहिर है, दौरे गंभीर ठंड लगना, जिससे न तो हीटिंग पैड और न ही गर्म बिस्तर बचा सकता है। अत्यधिक पसीने, दुर्बलता और तंद्रा के साथ आक्रमण समाप्त होता है। एपिसोड के बीच, तापमान पर रहता है साधारण, सामान्य स्थितिसंतोषजनक।

लक्षणों की नैदानिक ​​शुरुआत संक्रमण के 8-15 दिन बाद होती है, लेकिन कई महीनों बाद दिखाई दे सकती है। छोटे बच्चे, यह समझाने में असमर्थ होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, वे चिड़चिड़े, चिड़चिड़े हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद खराब हो जाती है, उनके अंग ठंडे हो जाते हैं, उनकी त्वचा पीली हो जाती है। तापमान में कमी के साथ सिर और गर्दन में कुछ पसीना आता है। वी प्रारम्भिक कालकुछ मामलों में शिशुओं में तापमान आदर्श के करीब हो सकता है, दूसरों में यह अचानक 40 "C की वृद्धि के साथ शुरू होता है। शिशुओं में, व्यावहारिक रूप से कोई ठंड नहीं होती है, इसके बजाय आक्षेप मनाया जाता है।

रोग के विकास के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया के विकास के कारण बच्चा कमजोर हो जाता है और वजन कम हो जाता है। इसके अलावा, रक्त सूत्र में परिवर्तन बहुत जल्दी होता है।

गर्भावस्था में मलेरिया

गर्भवती महिलाओं के लिए इस बीमारी से पीड़ित होना बहुत अवांछनीय है, क्योंकि यह बच्चे के नुकसान से भरा होता है।

मलेरिया के साथ सहज गर्भपात (गर्भपात और मृत जन्म) सामान्य से 3 गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम है। नशा, हाइपोग्लाइसीमिया, एनीमिया से बच्चे की गर्भाशय में मौत हो जाती है।

अगर मां का संक्रमण होता है देर से अवधिएक बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन फिर भी बीमार हो सकता है और जन्म के समय कम वजन का हो सकता है। उन्हें पीलिया, बुखार, मिरगी के दौरे, क्योंकि बच्चे के शरीर में वही प्रतिकूल परिवर्तन (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) होते हैं जो एक वयस्क में होते हैं।

पर प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था और गंभीर मलेरिया, डॉक्टर अक्सर गर्भपात की सलाह देते हैं क्योंकि अधिक शुरुआती समयसंक्रमण होता है, भ्रूण के लिए बदतर। सामान्य तौर पर, भ्रूण के लिए रोग का परिणाम न केवल संक्रमण के समय पर निर्भर करता है, बल्कि मां के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के समय पर भी निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी की एक विशेषता एनीमिया के कारण इसका गंभीर असामान्य पाठ्यक्रम है और बढ़ा हुआ खतराघातक रूपों की घटना, जिगर पर गंभीर जटिलताओं से भरा और मलेरिया कोमा की उपस्थिति। इसलिए गर्भवती महिलाओं को उन क्षेत्रों की यात्रा नहीं करनी चाहिए जहां मलेरिया के मच्छर उन्हें काट सकते हैं। और अगर इस तरह की यात्रा से बचा नहीं जा सकता है, तो निवारक उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

रोग के मानक पाठ्यक्रम में गर्भवती महिलाओं के साथ सामान्य रोगियों की तरह ही व्यवहार किया जाता है, क्योंकि मलेरिया के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं काफी सुरक्षित मानी जाती हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टरों के बीच प्रचलित राय यह है कि चिकित्सीय परिणाम संभावित नकारात्मक दवा प्रभाव से अधिक महत्वपूर्ण हैं। इस मुद्दे पर कितनी भी चर्चा क्यों न हो, एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी मलेरिया विकसित होने का जोखिम मलेरिया-रोधी दवाओं के जोखिम के स्तर से अधिक होता है।

मलेरिया का इलाज

यदि पी. विवैक्स क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी है, तो मेफ्लोक्वीन या कुनैन का उपयोग करें।

कुनैन का उपयोग क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी मामलों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ऑलिगोन्यूरिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेशन या हेमोडायलिसिस निर्धारित है।

हिग्निन अंदर, 600 मिलीग्राम हर 8 घंटे, कुनैन (मतली, टिनिटस, बहरापन) की अधिक मात्रा के संकेतों की उपस्थिति के साथ, अंतराल को 12 घंटे तक बढ़ा दिया जाता है। 5-7 दिनों के भीतर जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता है और जब नकारात्मक परिणामरोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण एक बार फैनसीडर (पाइरीमेथामाइन और सल्फ़ैडोक्सिन) की 3 गोलियां निर्धारित की जाती हैं या यदि रोगज़नक़ फैनसीडर (विशेष रूप से अक्सर पूर्वी अफ्रीका में मनाया जाता है) के लिए प्रतिरोधी है या फैनसीडर से एलर्जी है, तो डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित है।

वयस्कों में जटिल या गंभीर पी. फाल्सीपेरम मलेरिया

मेफ्लोक्वीन भी प्रभावी हो सकता है, लेकिन प्रतिरोध होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए दवा की पसंद के संबंध में मलेरिया विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें उस देश के आधार पर भी शामिल है जिसमें रोगी ने मलेरिया का अनुबंध किया था।

मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा

मलेरिया संक्रमण की उच्च संक्रामकता के बावजूद, सभी लोगों को यह बीमारी नहीं होती है, क्योंकि कुछ में जन्मजात प्रतिरक्षा होती है। अन्य अधिग्रहित सक्रिय या निष्क्रिय प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

सक्रिय प्रतिरक्षा के बाद होता है पिछली बीमारी. यह शरीर के पुनर्गठन, विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, यह प्रतिरक्षा धीरे-धीरे विकसित होती है, केवल कई महीनों के बार-बार होने वाले हमलों के बाद, और अस्थिर और अल्पकालिक भी होती है। नवजात शिशुओं को एक ऐसी माँ से निष्क्रिय प्रतिरक्षा दी जाती है, जिसमें मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा होती है, लेकिन यह लगभग तीन महीने तक ही चलती है।

रक्तस्रावी सामान्यीकृत केशिका विषाक्तता का रोगजनन रक्त वाहिकाओं के विस्मरण (अवरोध), कुपोषण के कारण होता है तंत्रिका कोशिकाएंऔर मस्तिष्क के ऊतक, इसके बाद मज्जा के परिगलन और मेनिन्जेस की सूजन।

इंसेफेलाइटिस के अलावा अन्य बीमारियों में भी तंत्रिका प्रणालीनसों का दर्द, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, पॉलीराडिकुलोजेराइटिस, सीरस मैनिंजाइटिसऔर आदि।

मलेरिया एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क संबंधी विकार बिगड़ा हुआ भाषण और आंदोलनों के समन्वय, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, आदि के रूप में देखे जाते हैं, प्रलाप तक और मिर्गी के समान दौरे पड़ते हैं। मानसिक विकारविकलांगता का कारण बन सकता है। सच है, प्राथमिक मलेरिया में व्यावहारिक रूप से मलेरिया मनोविकार नहीं होते हैं, वे बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता हैं।

मलेरिया एन्सेफलाइटिस का इलाज क्लीनिकों की गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है, जहाँ विषहरण, हार्मोन थेरेपी, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पर सफल इलाजप्राथमिक बीमारी में, एन्सेफलाइटिस के लक्षण भी लगभग सुरक्षित रूप से गायब हो जाते हैं।

सुरक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके

यदि आपको मलेरिया के लिए महामारी के प्रतिकूल क्षेत्र की यात्रा करनी है, तो आपको निवारक उपाय करने चाहिए, अर्थात मलेरिया-रोधी दवाएं, और फिर रक्तपात से सुरक्षा के साधनों का उपयोग करके मच्छरों के काटने से बचना चाहिए।

यदि यात्रा में एक महीने से अधिक समय नहीं लगता है, तो प्रस्थान से कुछ दिन पहले और यात्रा के दौरान, आपको रोजाना 1 टैबलेट डॉक्सीसाइक्लिन पीना चाहिए। यदि आपको प्रतिकूल स्थान पर अधिक समय तक रहना है, तो लारियम का स्टॉक करना बेहतर है। इस दवा को प्रस्थान से एक सप्ताह पहले शुरू किया जाना चाहिए और फिर पूरी अवधि के दौरान प्रति सप्ताह 1 गोली लेनी चाहिए।

मच्छरों के काटने से कैसे बचें, ज्यादातर लोग जानते हैं। सबसे पहले, विकर्षक का उपयोग किया जाता है: स्प्रे, मलहम, लोशन, और उन्हें न केवल त्वचा पर, बल्कि कपड़े, जूते, बैकपैक्स, बैग आदि पर भी लागू किया जाना चाहिए।

घर के अंदर, फ्यूमिगेटर और खिड़कियों पर लगे मच्छरदानी कीड़ों से लड़ने में मदद करते हैं।

यदि आपको बाहर रात बितानी है, तो मच्छरदानी का उपयोग करना आवश्यक है जिसे बिस्तर पर या स्लीपिंग बैग के ऊपर फेंक दिया जाता है।

मलेरिया की रोकथाम

यदि मच्छरों से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल है, तो महामारी के प्रतिकूल क्षेत्रों में, आबादी को व्यक्तिगत रूप से खून चूसने वाले व्यक्तियों से खुद को बचाने की सिफारिश की जाती है: उपयुक्त कपड़े पहनें, विकर्षक क्रीम और स्प्रे का उपयोग करें, और अपने चेहरे को मच्छरदानी से ढकें।

शरीर के अंदर प्लास्मोडियम के विकास से आप निवारक उपायों द्वारा अपनी रक्षा कर सकते हैं निवारक उपाय. ऐसी विशेष दवाएं हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब आपको उन क्षेत्रों की यात्रा करनी होती है जो मलेरिया के विकास के लिए खतरनाक होते हैं। उनके स्वागत का कोर्स महामारी से वंचित स्थान के 2 सप्ताह पहले और एक महीने बाद शुरू होता है।

आमतौर पर, रोकथाम के लिए उपचार के लिए समान साधनों का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य, छोटी खुराक और उनके प्रशासन के लिए एक अलग आहार का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, डॉक्टर इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि यदि रोकथाम के लिए कुछ दवा का उपयोग किया गया था और काम नहीं किया (अर्थात, व्यक्ति वैसे भी बीमार हो गया), तो यह दवा लिखने के लिए बेकार है औषधीय उत्पाद. प्रोफिलैक्सिस के लिए आर्टीमिसिनिन और कुनैन के साथ संयोजन का उपयोग नहीं किया जाता है।

मलेरिया के संक्रमण को रोकने के लिए टीके अभी उपलब्ध नहीं हैं, हालांकि चल रहे हैं सक्रिय कार्यइसके निर्माण पर, और पहले से ही कुछ मध्यवर्ती उत्साहजनक परिणाम हैं।

पाठ संख्या 3. विषय: स्पोरोविक्स

पहला विकल्पविकास चक्र में शामिल हैं अलैंगिक के चरणप्रजनन:रूप में यौन प्रक्रिया संभोगतथा स्पोरोगनी

अलैंगिक जनन सरल या बहु विभाजन द्वारा किया जाता है - एक प्रकार का पागलपन।यौन प्रक्रिया से पहले रोगाणु कोशिकाओं का निर्माण होता है - नर और मादा युग्मकयुग्मक विलीन हो जाते हैं, और परिणामी युग्मनजएक खोल के साथ कवर किया गया है, जिसके तहत स्पोरोगनी होता है - गठन के साथ कई विभाजन स्पोरोज़ोइट्सइस प्रकार के जीवन चक्र वाले स्पोरोज़ोन आंतरिक वातावरण के ऊतकों में रहते हैं।

दूसरा विकल्पबाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले गुहा अंगों में रहने वाले स्पोरोजोअन में विकास चक्र होता है। यह बहुत आसान है और इसमें शामिल है पुटी और ट्रोफोज़ोइट चरण।

1. मलेरिया।मनुष्यों में मलेरिया 4 प्रकार के प्लास्मोडियम के कारण होता है:

प्लाज्मोडियम विवैक्स- 3-दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट;

प्लाज्मोडियम ओवले- मलेरिया प्रकार 3-दिन या अंडाकार-मलेरिया का प्रेरक एजेंट;

प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम- उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट;

प्लाज्मोडियम मलेरिया- 4-दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।

मलेरिया के प्रेरक कारक स्पोरोज़ोइट अवस्था में मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जब एक संक्रमित मादा मलेरिया मच्छर द्वारा काट लिया जाता है। स्पोरोज़ोइट एक स्पिंडल के आकार की कोशिका है जिसमें एक केंद्रक होता है।

रक्त प्रवाह के साथ, वे आरईएस की कोशिकाओं में, यकृत में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से हेपेटोसाइट्स में पेश किए जाते हैं - शुरू होता है ऊतक चरणप्लास्मोडिया का विकास। हेपेटोसाइट्स में, स्पोरोज़ोइट्स अपना आकार खो देते हैं, गोल हो जाते हैं और ऊतक स्किज़ों में बदल जाते हैं, जो स्किज़ोगोनी द्वारा विभाजित होते हैं: पहले, नाभिक का कई विभाजन होता है, और फिर साइटोप्लाज्म का एक खंड प्रत्येक नाभिक के चारों ओर अलग हो जाता है।

नतीजतन, ए एक बड़ी संख्या कीऊतक मेरोजोइट्स। ऊतक विकास चक्र रोग की अव्यक्त अवधि से मेल खाता है - 7 दिनों से लेकर कई महीनों और वर्षों तक।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनीमलेरिया प्लास्मोडियम विकास के कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

परिपक्व ट्रोफोज़ोइट परमाणु विभाजन की तैयारी का चरण है। नाभिक बड़ा है, साइटोप्लाज्म अधिकांश एरिथ्रोसाइट पर कब्जा कर लेता है, केंद्रीय रिक्तिका कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित है, वर्णक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एरिथ्रोसाइट झिल्ली के विनाश के बाद, मेरोजोइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा मेजबान के प्रतिरक्षा कारकों के साथ बातचीत करते समय मर जाता है, जबकि बाकी को सक्रिय रूप से एरिथ्रोसाइट्स में फिर से पेश किया जाता है, और चक्र दोहराता है।

इस चक्र की अवधि प्लास्मोडियम के प्रकार से निर्धारित होती है और 3-दिन और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगजनकों के लिए 48 घंटे, 4-दिवसीय मलेरिया के लिए 72 घंटे है।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमलेरिया केवल एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के चरण में होने वाली प्रक्रियाओं के कारण होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की शुरुआत बुखार (मलेरियल पैरॉक्सिज्म) का हमला है, जो रक्त में मेरोजोइट्स के बड़े पैमाने पर रिलीज और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है। 3-दिन, अंडाकार और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में बाद में पैरॉक्सिज्म हर दूसरे दिन या पहले हमले की शुरुआत से हर तीसरे दिन मनाया जाता है। 4 दिन के मलेरिया के साथ - 2 दिन बाद बुखार, यानी। पहले हमले की शुरुआत से हर चौथे दिन के लिए।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के कई चक्रों के बाद, कुछ मेरोज़ोइट्स विकास की दिशा बदलते हैं और अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाते हैं - गैमेटोसाइट्स (गैमोंट), जो आगे भेदभाव पर, माइक्रोगामेटोसाइट्स (पुरुष रोगाणु कोशिकाएं) और मैक्रोगामेटोसाइट्स (मादा रोगाणु कोशिकाएं) बनाते हैं। मादा गैमेटोसाइट्स एरिथ्रोसाइट्स में कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचती हैं, नर - जब वे मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं।

3-दिन, अंडाकार- और 4-दिवसीय मलेरिया के साथ, गैमेटोसाइट्स रोगी के रक्त में पहले से ही एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के पहले चक्र से दिखाई देते हैं, अर्थात। बीमारी के पहले दिन से। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, गैमेटोसाइट्स केवल बीमारी के 7-10 वें दिन तक परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं और उन लोगों के रक्त में लंबे समय तक बने रह सकते हैं जो बीमार हैं - 4-8 सप्ताह या उससे अधिक तक।

एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाने वाले मादा गैमेटोसाइट्स स्थिर मादा युग्मक में बदल जाते हैं। नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप, एक मोबाइल ज़ीगोट (यूकिनेट) बनता है। ookinete सक्रिय रूप से मच्छर के पेट की दीवार में प्रवेश करती है। पेट की बाहरी सतह पर, ookinete को घेर लिया जाता है, जिससे एक oocyst बनता है, जिसके अंदर स्पोरोगोनी के दौरान कई sporozoites बनते हैं।

स्पोरोज़ोइट्स के बनने के बाद, मादा मनुष्यों के लिए खतरनाक होती है। जब लार से काटा जाता है, तो स्पोरोज़ोइट्स घाव में प्रवेश करते हैं, और चक्र फिर से शुरू होता है।

मलेरिया - मानवजनित प्रोटोजोआ संचरित मानव रोगों का एक समूह, जिसके रोगजनकों को जीनस के मच्छरों द्वारा संचरित किया जाता है एनोफिलीज।यह आरईएस और एरिथ्रोसाइट्स के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जो आवर्तक ज्वर पैरॉक्सिज्म, एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली द्वारा प्रकट होता है।

महामारी विज्ञान

यह मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में वितरित किया जाता है, लेकिन यह समशीतोष्ण अक्षांशों में भी संभव है: अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और लैटिन अमेरिका के देशों में।

मलेरिया एक संक्रामक रोग है। मुख्य के अलावा, पारगम्य, संचरण मार्ग, प्रत्यारोपण, आधान और पैरेंट्रल संक्रमण संभव है।

मलेरिया में प्रतिरक्षा अस्थिर, अल्पकालिक, प्रजाति-विशिष्ट है।

रोगजनन।

ऊतक सिज़ोगोनी स्पर्शोन्मुख है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के चरण से जुड़ी हैं।

मलेरिया आमतौर पर हेमोलिटिक एनीमिया के साथ होता है। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस एरिथ्रोसाइट्स में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की वंशानुगत कमी या कुछ मलेरिया-रोधी दवाओं के सेवन के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से कुनैन और प्राइमाक्विन, जो इस एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं। रोग के बाद के चरणों में, अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स का शारीरिक पुनर्जनन एक विकृत रूप से परिवर्तित बढ़े हुए प्लीहा - हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम द्वारा बाधित होता है।

रोग की शुरुआत में प्लीहा का बढ़ना भीड़ के कारण होता है, लेकिन लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल हाइपरप्लासिया जल्द ही विकसित हो जाता है। अक्सर, प्लीहा में स्थानीयकृत रोधगलन पाए जाते हैं।

मलेरिया में लीवर बड़ा, फुफ्फुस होता है। में प्रस्तुत बदलती डिग्रियांहेपेटोसाइट्स का परिगलन, केंद्रीय यकृत लोब्यूल्स और साइनसोइड्स में जमाव।

मलेरिया में गुर्दे की क्षति 2 प्रकार की हो सकती है: तीव्र क्षणिक नेफ्रैटिस और पुरानी मलेरिया नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में। क्षणिक नेफ्रैटिस अक्सर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मनाया जाता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम 4-दिवसीय मलेरिया की विशेषता है और यह प्रतिरक्षा परिसरों और मलेरिया प्रतिजनों के कारण होता है जो ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली पर जमा होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। मलेरिया के दौरान आवंटित: ऊष्मायन अवधि; प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधि - प्राथमिक हमला और प्रारंभिक (एरिथ्रोसाइट) रिलैप्स; अव्यक्त अवधि; देर से अभिव्यक्तियों की अवधि - देर से विश्राम; स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

1. ऊष्मायन अवधिउष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ 8-16 दिन, 3-दिन और अंडाकार-मलेरिया 10-20 दिन या 7-14 महीने या उससे अधिक, 4-दिवसीय मलेरिया के साथ - 3-6 सप्ताह।

2.मलेरिया की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधिरोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, अस्वस्थता, ठंड लगना, शुष्क मुँह के रूप में 3-4 दिनों की एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि संभव है। मलेरिया की विशेषता पैरॉक्सिस्मल कोर्स है, जबकि बीमारी के पहले दिनों में गलत प्रकार का बुखार होता है - प्रारंभिक बुखार। मलेरिया के हमले में 3 चरण होते हैं: ठंड लगना (1-3 घंटे), गर्मी (6-8 घंटे), पसीना (2-5 घंटे)। हमले की कुल अवधि 1-12 घंटे है। हमले हर दूसरे दिन या 2 दिन बाद दोहराए जाते हैं। हमलों के बीच, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। 2-4 हमलों के बाद, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। एनीमिया केवल 2-3 वें सप्ताह में 3-दिन, अंडाकार- और 4-दिवसीय मलेरिया के साथ विकसित होता है, और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ यह पहले हमलों के बाद होता है। बुखार की तीव्र अवधि होठों, नाक के पंखों पर हर्पेटिक फटने की विशेषता है।

मलेरिया की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधि (10-14 हमले) बिना विशिष्ट उपचारके स्थान पर आ गया है विलंब समय।उनमें से आधे से अधिक में फिर से मलेरिया की तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं - फिर से आना।

शुरुआत के समय तक, रिलेपेस जल्दी होते हैं, जो बीमारी के 2-2.5 महीनों के भीतर दिखाई देते हैं, और देर से, या दूर, बीमारी के 7-11 महीनों के बाद और बाद में होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर 3 दिनतथा ओवल-मलेरियानहीं। prodromal अवधि विशेषता है: ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और चरम में दर्द, सबफ़ब्राइल स्थिति। कभी-कभी गलत प्रकार का प्रारंभिक बुखार 2-5 दिनों तक नोट किया जाता है। पहले सप्ताह के अंत तक, मलेरिया पैरॉक्सिज्म का एक विकल्प स्थापित किया जाता है - हर दूसरे दिन। एक नियम के रूप में, मलेरिया के हमले दिन के समय, दोपहर में, ओवल-मलेरिया के साथ होते हैं - अधिक बार शाम को। प्लीहा आमतौर पर पहले पैरॉक्सिस्म के बाद बढ़ जाता है, लेकिन यह रोग के पहले सप्ताह के अंत तक पल्पेट हो जाता है, पैल्पेशन दर्दनाक होता है। इसके कार्यात्मक मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना, यकृत भी मामूली रूप से बढ़ा हुआ है।

उष्णकटिबंधीय मलेरियासबसे गंभीर है - मलेरिया से होने वाली सभी मौतों में से 98% का कारण। प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर केवल गैर-प्रतिरक्षा लोगों में गंभीर सिरदर्द, मायालगिया, द्रुतशीतन, मतली, उल्टी, दस्त के रूप में नोट की जाती है। इसकी अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, बुखार कई दिनों तक स्थिर रहता है, बाद में यह विशिष्ट पैरॉक्सिस्म के साथ एक स्थिर आंतरायिक चरित्र लेता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में पैरॉक्सिस्म की एक विशेषता ठंड लगने की कम अवधि और गंभीरता है। तापमान घटता का बहुरूपता मनाया जाता है - हर दूसरे दिन ठेठ पैरॉक्सिज्म से लेकर दैनिक और यहां तक ​​​​कि दिन में दो बार होने वाले हमलों से भी लगातार बुखार संभव है।

एक हफ्ते बाद, यकृत और प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए होते हैं। पहले हमलों के पहले ही, एनीमिया शुरू हो जाता है, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अधिक स्पष्ट होता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के एक चौथाई रोगियों में, हृदय प्रणाली में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: हृदय स्वर का बहरापन, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन। उपचार के अभाव में एकल संक्रमण के बाद रोग की कुल अवधि 1-1.5 वर्ष है।

भविष्य में प्रतिकूल संकेत घातक उष्णकटिबंधीय मलेरिया- हमलों, गंभीर सिरदर्द, आक्षेप और बढ़ते ल्यूकोसाइटोसिस के बीच एपीरेक्सिया की अनुपस्थिति में दैनिक बुखार। सबसे लगातार जटिलताएं: मलेरिया कोमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, कम अक्सर - मलेरिया एल्गिड, हीमोग्लोबिनुरिक बुखार, प्लीहा का टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएं बुखार के पहले घंटों और 4-6 वें दिन दोनों में संभव हैं।

जटिलताएं:

सेरेब्रल मलेरिया (मलेरियल कोमा)मुख्य रूप से प्राथमिक रोग में मनाया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण जटिल, पैथोलॉजिकल टेंडन रिफ्लेक्सिस, आक्षेप नोट किए जाते हैं।

गुर्दे जवाब दे जाना. ओलिगुरिया और औरिया। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम है, चिह्नित प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया, माइक्रोहेमेटुरिया। रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट, क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है।

अल्जीड मलेरिया- हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ संक्रामक-विषाक्त आघात। नाड़ी थकी हुई है, रक्तचाप कम हो गया है। शरीर का तापमान असामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। त्वचा सियानोटिक है, चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं। अनैच्छिक दस्त पर ध्यान दें। ओलिगुरिया और औरिया में सेट।

हीमोग्लोबिनुरिक बुखार- हीमोग्लोबिनुरिया, बुखार, हेमोलिटिक पीलिया, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस द्वारा विशेषता।

प्लीहा टूटनातिल्ली के तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के कारण होता है। विराम चिह्न - तेज दर्दपेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ और आंतरिक रक्तस्राव. इन मामलों में, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथअक्सर मृत्यु की ओर जाता है, उनमें ल्यूकोसाइट्स के अनुक्रम के कारण फुफ्फुसीय केशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह तर्कहीन जलसेक उपचार द्वारा सुगम होता है, जब अत्यधिक मात्रा में समाधान विषहरण के लिए प्रशासित होते हैं।

निदान

मलेरिया का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है और इसके लिए अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​त्रय निदान के लिए महत्वपूर्ण है:

विशिष्ट ज्वर के हमलों को नियमित रूप से बारी-बारी से करना; एक विशिष्ट हमला - चरणों का एक क्रम "ठंडा - बुखार - पसीना"; प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;

रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाना।

मलेरिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधानमोटी बूंद की तैयारी और रक्त स्मीयर। मलेरिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षण से पता चलता है:

5 दिनों या उससे अधिक समय तक बुखार के रोगी;

मलेरिया प्रभावित देशों से पिछले 3 वर्षों के भीतर आने वाले लोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ किसी भी बीमारी के लिए;

जिन लोगों को पिछले 3 वर्षों में मलेरिया हुआ है, उनके शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ;

स्थापित बीमारी के अनुसार किए गए उपचार के बावजूद, शरीर के तापमान में निरंतर आवधिक वृद्धि वाले रोगी;

रक्त आधान के बाद 3 महीने के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ;

जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, अज्ञात एटियलजि का एनीमिया।

यदि पहला विश्लेषण नकारात्मक है, तो रक्त परीक्षण (स्मीयर और मोटी बूंद) कई दिनों के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है।

मौजूद उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए एक्सप्रेस तरीके,जो इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक प्रतिक्रिया द्वारा मलेरिया प्रतिजन का पता लगाने पर आधारित हैं। रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया डीएनए का पता लगाने के लिए पीसीआर विधियों का विकास किया गया है।

वे भी हैं सीरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीकेमलेरिया: आरआईएफ, आरएनजीए और एलिसा।

विभेदक निदान मलेरिया ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, आंत के लीशमैनियासिस, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित स्पिरोचेटोसिस, सेप्सिस, डेंगू बुखार के साथ किया जाता है। रक्तलायी रोगऔर एनीमिया।

इलाज

मलेरिया के सौम्य रूपों का उपचार(3-दिन, ओवल-मलेरिया, 4-दिन) कोई कठिनाई प्रस्तुत नहीं करता है। उनका मुख्य रूप से क्लोरोक्वीन (डेलागिलो) के साथ इलाज किया जाता है। वयस्कों के लिए योजना: पहले दिन - 1 ग्राम (1 टैबलेट - 0.25 ग्राम), 6-8 घंटे के बाद एक और 0.5 ग्राम, दूसरे और तीसरे दिन - 0.5 ग्राम प्रत्येक (पाठ्यक्रम - 2.5 ग्राम)। बच्चे - 10 मिलीग्राम/किलोग्राम के बाद 6-8 घंटे के बाद 5 मिलीग्राम/किलोग्राम, फिर अगले 2 दिनों के लिए 5 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन (या 2 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन, तीसरे दिन - 5 मिलीग्राम / किलोग्राम); कुल खुराक - 3 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

3-दिन और अंडाकार मलेरिया के साथ, उपचार का कोर्स 3 दिन है, 4-दिन के साथ - 5 दिन। विवैक्स- और ओवल-मलेरिया के कट्टरपंथी उपचार के लिए, हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्राइमाक्विन - 14 दिनों के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम या क्विनोसाइड - 10 दिनों के लिए प्रति दिन 30 मिलीग्राम।

बड़ी मुश्किलें हैं उष्णकटिबंधीय मलेरिया उपचारव्यापक क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी उपभेदों के कारण प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम।क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए पसंद की दवा भोजन के बाद 2-3 खुराक में मौखिक रूप से 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन पर मेफ्लोक्विन है।

पर हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार का उपचारहेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवाओं को रद्द करें, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित करें। गंभीर एनीमिया के साथ, रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (200-300 मिली), ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड का संचार किया जाता है। औरिया के साथ, पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस किया जाता है।

निवारण। मलेरिया-रोधी उपायों की प्रणाली में मुख्य कड़ी संक्रमण के स्रोतों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना है।

मलेरिया वैक्टर के खिलाफ लड़ाई - मच्छरों को भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, रहने वाले क्वार्टरों, क्षेत्रों और जल निकायों का इलाज किया जाता है। मच्छरों के हमलों से बचाव के लिए, आवासीय परिसर में कीड़ों के प्रवेश को रोकने के उपाय किए जाते हैं, और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, विकर्षक का उपयोग किया जाता है।

व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिसउष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में अस्थायी रूप से स्थित गैर-प्रतिरक्षा लोगों पर किया गया। क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी उपभेदों के लिए प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरमसप्ताह में एक बार मेफ्लोक्वाइन 250 मिलीग्राम का उपयोग करें (प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और प्रस्थान के 4 सप्ताह बाद, पाठ्यक्रम 4 महीने से अधिक नहीं है)।

मास मौसमी कीमोप्रोफिलैक्सिसमलेरिया के सक्रिय फॉसी की आबादी 3-दिवसीय क्लोरोक्वीन खर्च करें: वयस्क - सप्ताह में एक बार 0.25 मिलीग्राम / किग्रा।

2. टोक्सोप्लाज्मोसिस।

ट्रोफोज़ोइट्स अनुदैर्ध्य विखंडन या एंडोगोनी (आंतरिक नवोदित) द्वारा अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं।

Oocysts का एक गोल-अंडाकार आकार होता है, उनका आयाम 9-11x10-14 माइक्रोन होता है। प्रत्येक परिपक्व oocyst में 2 sporocysts होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 4 sporozoites होते हैं। Oocysts निश्चित मेजबान (बिल्ली के समान परिवार) के आंतों के उपकला कोशिकाओं में यौन प्रजनन द्वारा बनते हैं।

जीवन चक्र टोक्सोप्लाज़मोसिज़ चरणों के होते हैं मेरोगनी, गैमेटोगोनी और स्पोरोगनी।

निश्चित मेजबान (बिल्ली) सिस्टोज़ोइट्स या ट्रोफोज़ोइट्स युक्त मांस खाने से या oocysts को खाने से संक्रमित हो जाता है।

एक बिल्ली की आंत में, पुटी झिल्ली नष्ट हो जाती है और सिस्टोज़ोइट्स को उपकला कोशिकाओं में पेश किया जाता है, जहां वे स्किज़ोगोनी द्वारा गुणा करते हैं। नतीजतन, मेरोजोइट्स बनते हैं। मेरोजोइट्स का हिस्सा, एंटरोसाइट्स में घुसकर, नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं को जन्म देता है, जो परिवर्तन के बाद, आंतों के लुमेन में एंटरोसाइट्स से बाहर निकलते हैं।

नर कोशिकाएं (माइक्रोगैमेटोसाइट्स) कई बार विभाजित होकर माइक्रोगैमेट बनाती हैं। मैक्रोगैमेट्स महिला कोशिकाओं (मैक्रोगैमेटोसाइट्स) से बनते हैं। संलयन होने पर, एक युग्मज बनता है, एक झिल्ली से ढका होता है, एक oocyst बनता है, जो मल के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है।

स्पोरोगनी (ओसिस्ट परिपक्वता) के दौरान होता है बाहरी वातावरण 4-37 डिग्री सेल्सियस और अच्छी आर्द्रता के हवा के तापमान पर, 2 दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है। परिपक्व oocysts प्रतिकूल कारकों के लिए प्रतिरोधी हैं और बाहरी वातावरण में 1.5 वर्षों तक मौजूद हैं।

मनुष्यों सहित मध्यवर्ती मेजबानों का आक्रमण होता है:

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में Oocysts;

अपर्याप्त रूप से संसाधित मांस और अंडे खाने पर सिस्टोज़ोइट्स या ट्रोफोज़ोइट्स;

ट्रांसप्लासेंटल (अंतर्गर्भाशयी) टैचीज़ोइट्स (ट्रोफोज़ोइट्स)।

जैसे-जैसे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, रक्त में परिसंचारी टोक्सोप्लाज्मा (टैचीज़ोइट्स) की संख्या कम हो जाती है। भविष्य में, वे रक्त से पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, कोशिकाओं में घुस जाते हैं, जहां वे धीरे-धीरे गुणा करने वाले ब्रैडीज़ोइट्स (सिस्टोज़ोइट्स) में बदल जाते हैं। ये इंट्रासेल्युलर सिस्ट (स्यूडोसिस्ट) 200 माइक्रोन के आकार तक पहुंचते हैं और मुख्य रूप से मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होते हैं। संक्रमण के 9 दिन बाद सिस्ट का बनना शुरू हो जाता है।

महामारी विज्ञान

अंतिम मेजबान टोकसोपलसमा गोंदी- बिल्ली के प्रतिनिधि, मल के साथ बाहरी वातावरण में रोगजनकों के oocysts का उत्सर्जन करते हैं, मध्यवर्ती - मनुष्यों सहित स्तनधारियों की 300 से अधिक प्रजातियां, पक्षियों की 60 से अधिक प्रजातियां, मछली की कुछ प्रजातियां।

मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग आहार है। रक्त-संपर्क मार्ग संभव है (पशु चिकित्सा श्रमिकों में, मांस प्रसंस्करण की दुकानों में श्रमिकों में), शायद ही कभी - संक्रमण, संक्रमित दाता से अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान। प्रमुख संचरण कारक: मांस उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल, बिना पाश्चुरीकृत दूध और डेयरी उत्पाद। बिल्ली के मल से दूषित मिट्टी और रेत के संपर्क में आने से छोटे बच्चे आसानी से संक्रमित हो जाते हैं।

संचरण का दूसरा मार्ग ट्रांसप्लासेंटल है।

एटियलजि और रोगजनन

टोक्सोप्लाज्मोसिस के दौरान, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र और जीर्ण। संक्रमण का द्वार पाचन अंग हैं। रोगज़नक़ का परिचय छोटी आंत में होता है, मुख्यतः इसके निचले वर्गों में, जहाँ सूजन होती है।

रोगजनक मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, विशिष्ट मेसाडेनाइटिस विकसित होता है। इस बाधा पर काबू पाने, टोक्सोप्लाज्मा हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस रूप से फैलता है और मस्तिष्क पर आक्रमण करता है, धारीदार मांसपेशियों, यकृत, सूजन ग्रैनुलोमा के गठन के साथ विकसित होती है। टोक्सोप्लाज्मा प्रसार के साथ विषाक्त पदार्थों और एलर्जी की रिहाई होती है, जिससे विलंबित-प्रकार के अतिसंवेदनशीलता होती है।

एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, अधिकांश ट्रोफोज़ोइट्स (90%) मर जाते हैं, बाकी, कोशिकाओं पर आक्रमण करके, ब्रैडीज़ोइट्स में बदल जाते हैं और सिस्ट बनाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि लगभग 2 सप्ताह तक रहती है। इम्युनोकोम्पेटेंट में तीव्र चरण प्रकट और उपनैदानिक ​​​​रूपों में आगे बढ़ता है, अव्यक्त और प्रकट में पुरानी अवस्था।

तीव्र चरणइम्युनोडेफिशिएंसी के बिना रोगियों में अधिग्रहित टोक्सोप्लाज्मोसिस, एक नियम के रूप में, गुप्त रूप में।चिकित्सकीय रूप से, रोग अक्सर स्वयं प्रकट नहीं होता है।

तीव्र चरण का प्रकट रूपअधिग्रहित टोक्सोप्लाज्मोसिस कम आम है। यह एक क्रमिक शुरुआत, ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस के विकास की विशेषता है। कभी-कभी रोग की शुरुआत ठंड लगना, 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, सिरदर्द, मायलगिया, तीव्र आंत्रशोथया आंत्रशोथ। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। तीव्र कोरियोरेटिनाइटिस विकसित होता है - दृश्य क्षेत्र के हिस्से का अचानक नुकसान।

रोग के दूसरे सप्ताह से, सामान्य नशा काफी कम हो जाता है, डायरिया सिंड्रोम गायब हो जाता है, ओड, सीसी, आरईएस प्रगति को नुकसान के संकेत मिलते हैं।

3-4 वें सप्ताह में, सामान्य नशा का सिंड्रोम अक्सर बंद हो जाता है, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया बहुत कम स्पष्ट होते हैं, परिधीय रक्त से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं गायब हो जाती हैं। हालांकि, रोगी लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोलियनल सिंड्रोम बने रहते हैं।

टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिम्फैडेनोपैथिक, आंत, सेरेब्रल और ओकुलर रूपों को आवंटित करें। प्रतिरक्षात्मक रोगियों में, अधिकांश मामलों में तीव्र चरण (95-99%) गुजरता है गुप्त रूप पुरानी अवस्था, जो अंग विकृति के बिना शरीर में टॉक्सोप्लाज्मा की आजीवन दृढ़ता के साथ गैर-बाँझ प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है।

विभिन्न इम्युनोसप्रेसिव कारकों की कार्रवाई के तहत, पुरानी अवस्था का अव्यक्त रूप एक प्रकट रूप में बदल सकता है। जीर्ण अवस्था का प्रकट रूपटोक्सोप्लाज़मोसिज़ को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या मिटाए गए एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की विशेषता है।

मस्तिष्क के पदार्थ में कैल्सीफिकेशन (विशेष रूप से संवहनी प्लेक्सस में) एक तिहाई रोगियों में पाया जाता है, कोरियोरेटिनिटिस के फॉसी - 25% रोगियों में।

जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होती है, तो बच्चा पैदा होता है जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिसरोगजनकों के प्रत्यारोपण के संचरण के परिणामस्वरूप।

जन्म के समय चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट टोक्सोप्लाज़मोसिज़ गर्भाशय में संक्रमित 30% बच्चों में देखा जाता है। बाकी में स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूप हैं, जो चिकित्सकीय रूप से जन्म के बाद किसी भी समय, एक नियम के रूप में, महीनों और वर्षों के बाद प्रकट होते हैं।

रोग के चरण एक दूसरे को बदलते हैं। प्रारंभ में, प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण देखा जाता है, फिर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है, जिसके बाद पोस्टएन्सेफेलिक विकार बने रहते हैं।

तीव्र चरण का प्रकट रूपजन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस बुखार, गंभीर नशा, एन्सेफलाइटिस के लक्षण, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, निमोनिया, पीलिया, मैकुलोपापुलर दाने और आंखों की क्षति (केंद्रीय कोरियोरेटिनाइटिस) से प्रकट होता है।

निदान

टोक्सोप्लाज्मोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका प्रयोगशाला और एलर्जी संबंधी अनुसंधान विधियों की है। परिणामों के आधार पर सीरोलॉजिकल अध्ययन(एलिसा) रोगी के टोक्सोप्लाज्मा (आईजीजी) के संक्रमण के तथ्य को निर्धारित करता है। आईजीएम का पता लगाना अधिग्रहित और जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ दोनों के एक तीव्र चरण को इंगित करता है। इंट्राडर्मल टेस्टअतिसंवेदनशीलता देशी या पुनः संयोजक टोक्सोप्लास्मिन के साथ की जाती है। परीक्षण सकारात्मक है जब इंजेक्शन स्थल पर 10 मिमी से अधिक व्यास वाला हाइपरमिया क्षेत्र बनता है। कभी-कभी पता लगाने और पहचान के लिए टोकसोपलसमा गोंदीप्रयोगशाला पशुओं पर जैव परख करना।

विभेदक निदान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के तीव्र चरण में, यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, साइगोमेगालोवायरस संक्रमण, तपेदिक, टुलारेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ में भ्रूण के घाव साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, दाद संक्रमण, सिफलिस, लिस्टरियोसिस के समान होते हैं।

क्रोनिक स्टेज के एक्ससेर्बेशन के विभेदक निदान में, एचआईवी संक्रमण, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, रक्त रोग, तपेदिक, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को बाहर करना आवश्यक है।

इलाज

अधिग्रहित टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के तीव्र चरण के उपचार में, सल्फ़ैडॉक्सिन के साथ पाइरीमेथामाइन का संयोजन सबसे प्रभावी है। स्पिरामाइसिन के साथ संयोजन में एक विकल्प डॉक्सीसाइक्लिन है।

अंदर पाइरीमेथामाइन: पहले 3 दिनों के दौरान वयस्क - 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 75 मिलीग्राम, फिर 4 दिनों के लिए प्रति दिन 25 मिलीग्राम; बच्चे - पहले 3 दिनों में 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 खुराक में, अगले 4 दिनों में - प्रति दिन शरीर के वजन का 1 मिलीग्राम / किग्रा।

रोगजनक उपचार - एंटीहिस्टामाइन और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट।

गर्भवती महिलाओं में अधिग्रहित टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के तीव्र चरण का उपचार मुख्य रूप से जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की रोकथाम के उद्देश्य से है। जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस के लिए, स्पाइरामाइसिन की सिफारिश की जाती है (गर्भधारण के 12 वें सप्ताह से पहले नहीं) 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 1.5-3 मिलियन आईयू की एकल खुराक में।

औषधालय अवलोकन के रोगियों के लिए आवश्यक तीव्र अवस्थाऔर टॉक्सोप्लाज्मोसिस के पुराने चरण का प्रकट रूप, एड्स (एचआईवी संक्रमण) के रोगी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए सेरोपोसिटिव।

निवारण। जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस को रोकने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली सभी महिलाओं को रक्त में टॉक्सोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) के निर्धारण के साथ जांच की जानी चाहिए। नकारात्मक परिणामों के मामले में, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान नियमों का पालन करना आवश्यक है:

फेलिन के साथ सभी संपर्क से बचें;

मिट्टी और कच्चे मांस के संपर्क में आने के बाद हाथों को अच्छी तरह धोएं;

कच्चा या आधा पका न खाएं मांस के व्यंजनकीमा बनाया हुआ मांस का स्वाद न लें;

सब्जियों, फलों और को अच्छी तरह धो लें उद्यान साग, उन्हें उबलते पानी से डुबोना;

हर 3 महीने में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की रोकथाम में कुछ महत्व कृन्तकों, मक्खियों और तिलचट्टे का विनाश है - oocysts के यांत्रिक वाहक।