आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। रक्तस्राव के मुख्य तंत्र

अनुदेश

आपके कॉल करने के बाद रोगी वाहनबीमार व्यक्ति के लिए शांत वातावरण बनाने का प्रयास करें। इसे क्षैतिज स्थिति में रखें और पेट (पेट) पर एक बुलबुला या बैग, बर्फ या ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड रखें। आप उसे बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने भी दे सकते हैं। यह खून की कमी को कम कर सकता है। लेकिन याद रखें कि ऐसे मरीज के लिए कुछ भी खाना या पीना सख्त मना है।

जब डॉक्टर आता है, तो उसे उन परिस्थितियों के बारे में समझाने की कोशिश करें जिनसे रक्तस्राव हो सकता है। ये पेट के पुराने रोग हो सकते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस; पिछली बीमारियां, एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि; शराब की खपत; पिछला रक्तस्राव; व्यावसायिक गतिविधियों आदि के दौरान हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना।

आमतौर पर ऐसी स्थिति में डॉक्टर मरीज को अस्पताल, विभाग या में भेजने का फैसला करता है गहन देखभाल, चूंकि यह वहाँ है कि रक्तस्राव के स्थान को स्पष्ट किया जाना चाहिए, और रक्तस्राव को खत्म करने और रक्त की हानि के कारण होने वाली बीमारी का इलाज करने के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। रोगी को अस्पताल के लिए तैयार होने में मदद करें।

जब कोई व्यक्ति अस्पताल में प्रवेश करता है, तो उसे एक साथ रक्तस्राव को रोकना चाहिए, रोग का निदान निर्धारित करना चाहिए, और रक्त आधान निर्धारित करके, यदि यह बड़ा है, तो रक्त की हानि की भरपाई भी करनी चाहिए।

यदि रक्तस्राव के स्रोत को तुरंत निर्धारित करना असंभव है (आखिरकार, यह गैस्ट्रिक, और फुफ्फुसीय या आंतों से रक्तस्राव दोनों हो सकता है), एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है - पेट में एक जांच की शुरूआत। लेकिन उससे पहले, तथाकथित। अनुभवजन्य चिकित्सा. इसमें सबसे पहले, बर्फ के पानी से पेट को धोना और पेट को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत शामिल है। इस प्रकार, रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त होता है, और पेट रक्त के थक्कों से साफ हो जाता है।

रास्ते में, रक्त परीक्षण किए जाते हैं - नैदानिक, कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का समय निर्धारित किया जाता है), जैव रासायनिक, और आवश्यक रूप से कारक। और एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, रोगी को निष्क्रिय उपचार या सर्जरी निर्धारित की जाती है।

हमारे दैनिक जीवन में अलग-अलग स्थितियां होती हैं। कभी-कभी सबसे सुखद नहीं। हम सभी को चोट लगने का खतरा होता है और सबसे खतरनाक प्रकार की चोटों में से एक वे हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। हर किसी को पता होना चाहिए कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए - कभी-कभी मानव जीवन सीधे प्रदान की जाने वाली सहायता की गति पर निर्भर करता है।

रक्तस्राव दो प्रकार का होता है: आंतरिक और बाहरी। धमनी, शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के बीच भेद - जिसके आधार पर जहाजों को नुकसान होता है।

धमनी रक्तस्राव सबसे बड़ा है। दिल के संकुचन के साथ समय पर धड़कने वाले झटके में धमनी रक्तस्राव के साथ चमकीला लाल रंग निकलता है। इस तरह के रक्तस्राव की दर बहुत अधिक होती है - यदि प्रदान नहीं की जाती है, तो कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति कर सकता है। धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना जरूरी है। यदि यह नहीं है, तो आप एक बेल्ट, एक मजबूत रस्सी, टिकाऊ पदार्थ का उपयोग कर सकते हैं। टूर्निकेट को दो या तीन मोड़ में रक्तस्राव स्थल के ऊपर लगाया जाता है, और तब तक कस दिया जाता है जब तक कि रक्त पूरी तरह से बंद न हो जाए। हालांकि, ध्यान रखा जाना चाहिए कि मांसपेशियों को नुकसान न पहुंचे। टूर्निकेट गर्म मौसम में अधिकतम दो घंटे और ठंड में एक घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए, इसकी तीव्रता बहुत कम होती है, रक्त का रंग गहरा होता है और एक समान धारा में लगातार बहता रहता है। आप एक दबाव पट्टी से रक्तस्राव को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए घाव को एक पट्टी (या किसी अन्य साफ कपड़े) से ढक दें, उसके ऊपर रुई डालें और कसकर पट्टी बांध दें।

केशिका रक्तस्राव तब हो सकता है जब सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उसी समय, रक्त कम मात्रा में बहता है, बल्कि धीरे-धीरे। यदि थक्के के संकेतक हैं, तो इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप बहुत जल्दी बंद हो जाता है। आप इसे एक पट्टी या एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ रोक सकते हैं।

एक बहुत ही खतरनाक प्रकार का रक्तस्राव आंतरिक होता है। इसका निदान केवल अस्पताल में किया जाता है, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव का संदेह किया जा सकता है दिखावट: वह ठंडे पसीने से ढका हुआ है, उसकी नाड़ी कमजोर है। इस मामले में, रक्तस्राव को अपने आप रोकना संभव नहीं है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। एम्बुलेंस बुलाने के बाद, आपको उस व्यक्ति को लेटा देना चाहिए और उसे हिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यदि कोई धारणा है कि शरीर के किस विशेष क्षेत्र में आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो वहां कुछ ठंडा लगाया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एक आइस पैक।

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रक्तस्राव को वाहिकाओं की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है - वे धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल हैं। इसके अलावा, जहां रक्त बहता है, उसके आधार पर रक्तस्राव को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जाता है। आंतरिक एक मर्मज्ञ घाव, बंद चोट (उदाहरण के लिए, आंतरिक अंगों का टूटना), एक मजबूत झटका, गिरावट और आंतरिक अंगों के रोगों के साथ हो सकता है।

अनुदेश

अक्सर ऐसा होता है कि दबाव पट्टी या टूर्निकेट द्वारा धमनी रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है। फिर आपको क्षतिग्रस्त धमनी को अपनी अंगुली से दबाना चाहिए और उसे पहुंचाना चाहिए पशु चिकित्सा क्लिनिक.

ध्यान दें

याद रखें कि जितनी जल्दी आप रक्तस्राव को रोकेंगे, रक्त की हानि उतनी ही कम होगी और, परिणामस्वरूप, चोट के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपयोगी सलाह

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पालतू जानवर की चोट के दुखद परिणाम न हों, हमेशा घर पर प्राथमिक चिकित्सा किट रखें।
अगर आप घर पर नहीं हैं तो आप किसी भी कार मालिक से फर्स्ट एड किट मांग सकते हैं।

उल्टी चरणों में होती है, मस्तिष्क के संकेत पर। सबसे पहले, पेट की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, फिर अन्नप्रणाली और पेट के बीच का दबानेवाला यंत्र खुलता है, और सामग्री को रिवर्स मांसपेशी संकुचन द्वारा ऊपर की ओर धकेला जाता है।

उल्टी में खून क्यों होता है?

खूनी उल्टी के कारण हो सकते हैं तीव्र शोधरक्त को पतला करने वाली दवाओं जैसे एस्पिरिन, स्टेरॉयड या अल्कोहल के कारण पेट की परत। अन्य कारक जो रक्त को उल्टी में प्रवेश करने के लिए उकसाते हैं, उन्हें कई प्रकार से दर्शाया जाता है:
पेट या अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों का टूटना - पुरानी शराब के कारण होने वाली विकृति;
जहर के मामले में क्षार और एसिड निगलने के कारण अन्नप्रणाली को नुकसान;
अन्नप्रणाली का टूटना - बेरहेव सिंड्रोम वाले व्यक्ति द्वारा बड़ी मात्रा में भोजन के अवशोषण के परिणामस्वरूप;
पेट में जलन, चोट, शराब या बीमारी के कारण अल्सर;
पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन को फाड़ना, जिसकी घटना गंभीर उल्टी के कारण होती है (आमतौर पर शराब से पीड़ित लोगों में);
रेडियोथेरेपी या पुरानी शराब के बाद अन्नप्रणाली के अस्तर की सूजन।

उल्टी प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की आवृत्ति उम्र, लिंग और व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। महिलाएं अधिक बार पीड़ित होती हैं, बच्चे अधिक बार। भावनात्मक उत्तेजना भी उल्टी को भड़काती है।

उल्टी में खून के रंग का क्या मतलब है?

चमकीले लाल रक्त या चमकीले रक्त की धारियों की उपस्थिति ताजगी और ऊपरी भाग में तेजी से रक्तस्राव के कारण हाल की घटना को इंगित करती है। पाचन तंत्र. गहरा लाल, और यहां तक ​​कि उल्टी में कॉफी के मैदान की स्थिरता पेट में और गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में लंबे समय तक हो सकती है।

रक्त के रंग के बावजूद, उल्टी में इसकी सामग्री शरीर में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से सच है जहां उल्टी की प्रक्रिया में रोगी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है।

कई लक्षण, रोग के संकेत के रूप में रक्त के साथ पूरक

पसीना आना;
प्यास;
कमजोरी;
;
खट्टी डकार;
चक्कर आना;
पेट में दर्द;
भोजन निगलने में कठिनाई।

कुछ रोगियों में, रक्त का कुछ भाग शौच उत्पादों के साथ बाहर आ सकता है। मल काला हो सकता है और दिखने में रुका हुआ हो सकता है।

लक्षण के रूप में मतली और उल्टी किसी भी बीमारी के साथ होती है। एक नियम के रूप में, मतली उल्टी से पहले होती है। लेकिन यह हमेशा मामला नहीं होता है, और मतली की उपस्थिति (अनुपस्थिति) एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड बन जाती है।

उल्टी के दौरान खतरनाक रक्तस्राव क्या है?

पर बढ़िया सामग्रीउल्टी में खून, खून की कमी से शरीर को झटका लगने का खतरा रहता है। सदमे की स्थिति के संकेतों को लगातार नाड़ी, चक्कर आना, ठंडी गीली त्वचा माना जाता है।

एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ स्थिति में रखा जाना चाहिए। तो आप मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त का अधिकतम प्रवाह सुनिश्चित कर सकते हैं।

क्लिनिक में, डॉक्टर रोगी को सामान्य बनाए रखने के लिए तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करेंगे रक्त चाप. स्थिरीकरण के उपाय भी किए जाएंगे, जैसे:
रक्त आधान;
ऑक्सीजन की आपूर्ति;
रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता का नियंत्रण।

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स्रोत:

• 2019 में खून की उल्टी
• उलटी करना

टिप 6: विभिन्न प्रकारखून बह रहा है और इसे कैसे रोकें

रक्तस्राव को जल्दी से रोकना एक ऐसा कौशल है जो किसी के लिए भी उपयोगी हो सकता है और अक्सर प्राथमिक चिकित्सा सूची में होता है। एक गंभीर गलती से बचने के लिए, यह सीखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के सही विकल्प को कैसे खोजा जाए और कैसे लागू किया जाए।

रक्तस्राव के प्रकार

यदि रक्तस्राव होता है, तो सबसे पहले आपको इसकी उपस्थिति की आवश्यकता होती है, क्योंकि समस्या को हल करने के लिए साधनों का चुनाव इस पर निर्भर करेगा। केवल तीन प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: शिरापरक, धमनी और केशिका, और उनमें से प्रत्येक में कई विशेषताएं होती हैं जो उन्हें भेद करना आसान बनाती हैं।

धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक है। यदि इसे तुरंत नहीं रोका गया तो व्यक्ति की मृत्यु निश्चित है। हालाँकि, यह विकल्प भी कम से कम सामान्य है, क्योंकि सब कुछ "छिपा हुआ" गहरा है, और उन्हें नुकसान पहुंचाना मुश्किल है। विशेषताएंइस प्रकार का - बहुत मजबूत, स्पंदनशील रक्तस्राव, साथ ही रक्त का एक उज्ज्वल लाल रंग का रंग।

शिरापरक रक्तस्राव भी बहुत खतरनाक होता है, लेकिन इस मामले में धमनी रक्तस्राव की तुलना में किसी व्यक्ति को बचाना आसान होता है। धमनियों की तुलना में नसों को नुकसान पहुंचाना आसान होता है क्योंकि वे शरीर की सतह के करीब होती हैं। इस मामले में, एक समान, गैर-स्पंदित रक्तस्राव होता है। रक्त का रंग गहरा लाल होता है, लाल रंग का नहीं, क्योंकि इसमें ऑक्सीजन की मात्रा धमनी की तुलना में बहुत कम होती है।

अंत में, सबसे आम और कम से कम सामान्य प्रकार केशिका रक्तस्राव है। यह तब भी होता है जब कोई व्यक्ति गलती से अपनी उंगली काट देता है। ज्यादातर मामलों में, रक्त को रोकना आवश्यक नहीं है: प्लेटलेट्स के लिए धन्यवाद, यह जल्दी से फोल्ड हो जाता है, और समस्या अपने आप हल हो जाती है। हालांकि, यहां भी खतरा है: सबसे पहले, संक्रमण से बचना जरूरी है, क्योंकि बाहरी घावगंदगी अंदर आ सकती है, और दूसरी बात, अगर गहरा घाव हो जाए और एक साथ कई केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाएं, तो एक व्यक्ति को खून बह सकता है क्योंकि उसका शरीर समस्या का सामना नहीं कर पाएगा।

रक्तस्राव कैसे रोकें

यदि आवश्यक हो, तो धमनी को नुकसान की साइट के ऊपर तुरंत एक टूर्निकेट लागू करें। रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट को कसकर खींचा जाना चाहिए। यदि टूर्निकेट लगाना संभव नहीं है, तो आपको क्षतिग्रस्त धमनी के खिलाफ अपनी उंगलियों को जबरदस्ती दबाना चाहिए। यह, विशेष रूप से, उन मामलों पर लागू होता है जहां घाव गर्दन पर स्थित होता है। यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको शरीर को अपनी उंगलियों से नहीं, बल्कि अपनी मुट्ठी से निचोड़ने की जरूरत है। वे इसी तरह से कार्य करते हैं: इस मामले में, एक टूर्निकेट भी क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर होना चाहिए। घाव को धुंध, एक तौलिया, एक चीर, एक नैपकिन, या कुछ और के साथ कवर करना महत्वपूर्ण है।

पर केशिका रक्तस्रावया तो घाव का इलाज करने की जरूरत है निस्संक्रामकयदि यह छोटा है, या यदि यह अधिक गंभीर समस्या है। कभी-कभी बर्फ लगाया जाता है या, इसके विपरीत, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दाग दिया जाता है।

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टिप 7: प्रत्यारोपण रक्तस्राव - यह कैसा दिखता है और इससे क्या खतरा है

प्रत्यारोपण रक्तस्राव में से एक है प्रारंभिक संकेतगर्भावस्था। यह तब प्रकट होता है जब अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है। प्रत्यारोपण रक्तस्राव काफी अजीब लगता है।

उसके बाद, पांच दिनों के लिए युग्मनज साथ-साथ चलता है फलोपियन ट्यूबऔर छठे दिन ही गर्भाशय की दीवारों से जुड़ना शुरू हो जाता है। भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार 40 घंटे से अधिक नहीं रहता है, इसलिए रक्तस्राव इस समय से अधिक समय तक नहीं रह सकता है। कुछ मामलों में, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना आरोपण होता है।

अन्य प्रकार के योनि रक्तस्राव से इम्प्लांटेशन डिस्चार्ज में अंतर कैसे करें

मासिक धर्म और आरोपण रक्तस्राव को भ्रमित करना लगभग असंभव है, क्योंकि उनके पास कई विशिष्ट विशेषताएं हैं: तीव्रता (रक्त की एक या दो बूंदों को शायद ही रक्तस्राव कहा जा सकता है), अवधि (प्रत्यारोपण रक्तस्राव केवल कुछ घंटों तक रहता है), रंग और निर्वहन की प्रकृति (रक्त के थक्के दिखाई देते हैं), सनसनी की परेशानी (मासिक धर्म के दौरान, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना होती है)। यदि आरोपण रक्तस्राव भूरा है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देने वाला एक दुर्जेय संकेत है। इस मामले में, यह दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है।

एक चूक अवधि के बाद प्रचुर मात्रा में आरोपण रक्तस्राव कभी प्रकट नहीं होता है। यदि इस अवधि के दौरान भारी रक्तस्राव, सबसे अधिक संभावना है, इसमें अन्य, असंबंधित अंडे हैं। यदि डिस्चार्ज मासिक धर्म जैसा दिखता है, और परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसा रक्तस्राव भ्रूण को जोड़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, इससे आगे की जटिलताओं का खतरा होता है।

गर्भपात के बाद आरोपण रक्तस्राव और रक्तस्राव के बीच मौजूद है प्रारंभिक अवधि. प्रारंभिक गर्भपात पेट के निचले हिस्से में हल्के स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। खूनी मुद्देहल्के या धब्बेदार होते हैं, वे चमकीले लाल रंग के होते हैं और कई दिनों तक चलते हैं। इस मामले में बेसल तापमान 1 दिन से अधिक समय तक 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे रहता है।

टिप 8: केला खाने के बाद बच्चों के मल में अक्सर काला मल क्यों आता है। यदि ये उत्पाद पिछले तीन दिनों में आपके मेनू में मौजूद हैं, तो काला मल कोई विकृति नहीं है।

नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले कुछ दिनों में काला मल आदर्श होता है। यह मेकोनियम है, जिसमें मृत आंतों की कोशिकाएं और एमनियोटिक द्रव के ठोस टुकड़े होते हैं। यदि पारित होने के दौरान जन्म देने वाली नलिकाउदाहरण के लिए, माँ की योनि फट गई है, तो कुछ रक्त बच्चे के पाचन तंत्र में मिल सकता है - मल भी काला हो जाएगा। कुछ ही दिनों में काला-हरा मेकोनियम नियमित मल से बदल जाएगा। शिशुओं में, काला मल आयरन युक्त विटामिन के सेवन, भोजन में अनुकूली मिश्रणों की शुरूआत, या पूरक खाद्य पदार्थ, जैसे कि आलूबुखारा, से जुड़ा हो सकता है।

कई दवाएं लेने से मल की प्रकृति भी बदल सकती है। आयरन की तैयारी और आयरन युक्त विटामिन हमेशा मल को काला करते हैं, यह चेतावनी एनोटेशन में लिखी गई है। दवा बंद करने के कुछ दिनों बाद, मल का रंग सामान्य हो जाता है। उनकी संरचना में सेलेनियम युक्त एंटासिड (तैयारी) अक्सर काले मल का कारण बनते हैं। यह सामान्य है और चिंता का कोई कारण नहीं है।

यदि मल बनता है, पेट में दर्द नहीं होता है, आपको उपरोक्त रोग नहीं हैं, रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं: चक्कर आना, थकान, पीलापन, सबसे अधिक संभावना आहार में है। याद रखें कि आपने पिछले कुछ दिनों में क्या खाया - शायद यही कारण है। एक साधारण गुप्त रक्त परीक्षण, जो आधे घंटे के भीतर किया जाता है (आपात स्थिति के मामले में), डॉक्टरों को मल में रक्त की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। निजी प्रयोगशालाओं में और पॉलीक्लिनिक्स में प्रयोगशालाओं में यह विश्लेषणदिन के दौरान प्रदर्शन किया।

जठरांत्र रक्तस्रावजटिलताएं हैं विभिन्न रोग, एक सामान्य विशेषता जिसके लिए पाचन तंत्र की गुहा में रक्तस्राव होता है, जिसके बाद रक्त की मात्रा में कमी होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से रक्तस्राव एक दुर्जेय लक्षण है जिसके लिए आपातकालीन निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
रक्तस्राव के स्रोत:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग से सभी रक्तस्राव का 50% से अधिक पेट
• रक्तस्राव के 30% तक ग्रहणी
• बृहदान्त्र और मलाशय लगभग 10%
• एसोफैगस 5% तक
• छोटी आंत 1% तक

रक्तस्राव के मुख्य तंत्र

• आहार नाल की दीवार में पोत की अखंडता का उल्लंघन;
• उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से रक्त का प्रवेश;
• रक्त जमावट का उल्लंघन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार

• तीव्र रक्तस्राव,विपुल (वॉल्यूमेट्रिक) और छोटा हो सकता है। तीव्र विपुल लक्षण लक्षणों की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ जल्दी से प्रकट होते हैं और कुछ घंटों या दसियों मिनट के भीतर एक गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। छोटे रक्तस्राव, धीरे-धीरे उपार्जित के लक्षणों से प्रकट होते हैं लोहे की कमी से एनीमिया।
• जीर्ण रक्तस्रावअधिक बार एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होते हैं, जो काफी समय तक दोहराव और लंबे समय तक रहता है।

1. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव

• ऊपरी भाग से रक्तस्राव (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी)
• निचले हिस्से (छोटा, बड़ा, मलाशय) से रक्तस्राव।

ऊपरी और निचले वर्गों के बीच का सीमांकन बिंदु ट्रेट्ज़ (लिगामेंट जो ग्रहणी का समर्थन करता है) का लिगामेंट है।

रक्तस्राव के कारण (सबसे आम)

I. पाचन तंत्र के रोग:

ए. पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव (55-87%)
1. अन्नप्रणाली के रोग:

• जीर्ण ग्रासनलीशोथ

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

2. पेट का पेप्टिक अल्सर और/या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
3. पाचन तंत्र के तीव्र अल्सर:

• मेडिकल(दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद: ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, रेसेरपाइन, आदि)
• तनावपूर्ण(विभिन्न के कारण गंभीर चोटेंजैसे: यांत्रिक चोट, बर्न शॉक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेप्सिस, आदि, या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन, आदि)।
• अंत: स्रावी(ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी)
• आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय) के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ

4. पिछले ऑपरेशन के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जंक्शनों के अल्सर
5. इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस
6. बृहदान्त्र के घाव:

• गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
• क्रोहन रोग

बी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गैर-अल्सरेटिव घाव (15-44%):
1. अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें (आमतौर पर यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि)।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर:

• सौम्य (लिपोमा, पॉलीप्स, लेयोमायोमा, न्यूरोमा, आदि);
• घातक (कैंसर, कार्सिनॉइड, सार्कोमा);

3. मैलोरी-वीस सिंड्रोम
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का डायवर्टिकुला
5. मलाशय की दरारें
6. बवासीर

द्वितीय. विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोग

1. रक्त रोग:
   • हीमोफीलिया
   • इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा
   • वॉन विलेब्रांड रोग, आदि।
2. संवहनी रोग:

• रोंडू-ओस्लर रोग
• शोनेलिन-हेनोक रोग
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस

1. हृदय रोग:

• दिल की विफलता के विकास के साथ हृदय रोग
• हाइपरटोनिक रोग
• सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस

1. कोलेलिथियसिस, चोटें, यकृत के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली।

रक्तस्राव के लक्षण और निदान

सामान्य लक्षण:

• अनुचित कमजोरी, अस्वस्थता
• चक्कर आना
• संभावित बेहोशी
• चेतना में परिवर्तन (भ्रम, सुस्ती, आंदोलन, आदि)
• ठंडा पसीना
• अकारण प्यास
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• नीले होंठ, उँगलियाँ
• तेज, कमजोर नाड़ी
• रक्तचाप कम करना

उपरोक्त सभी लक्षण रक्त हानि की दर और मात्रा पर निर्भर करते हैं। दिन के दौरान धीमी, गैर-गहन रक्त हानि के साथ, लक्षण बहुत दुर्लभ हो सकते हैं - हल्का पीलापन। सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में मामूली वृद्धि। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर विशिष्ट तंत्रों की सक्रियता के कारण रक्त के नुकसान की भरपाई करने का प्रबंधन करता है।

इसके अलावा, रक्त हानि के सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की संभावना को बाहर नहीं करती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, मुख्य लक्षण:

1. मल के रंग में परिवर्तन, भूरे रंग की घनी स्थिरता से काले रंग में, टैरी तरल जैसा, तथाकथित मेलेना। हालांकि, यदि दिन के दौरान 100 मिलीलीटर रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो मल में कोई परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। ऐसा करने के लिए, एक विशिष्ट . का उपयोग करें प्रयोगशाला निदान(गुप्त रक्त के लिए ग्रेगरसन परीक्षण)। यदि रक्त की हानि 15 मिली/दिन से अधिक हो तो यह सकारात्मक है।

रोग के आधार पर रक्तस्राव के लक्षणों की विशेषताएं:

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर 12गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ये रोग आबादी में सबसे आम हैं (वयस्कों में 5% तक)।
रोग के लक्षण देखें। पेट में नासूर, ग्रहणी अल्सर.

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव मुख्य रूप से कॉफी ग्राउंड उल्टी (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अधिक विशिष्ट) या अपरिवर्तित रक्त (गैस्ट्रिक घावों के लिए अधिक विशिष्ट) के संयोजन में उल्टी की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव के समय, अल्सरेटिव दर्द की तीव्रता में कमी या गायब होना (बर्गमैन का लक्षण) विशेषता है।
• हल्के रक्तस्राव के साथ, गहरे या काले रंग के मल (मेलेना) की विशेषता होती है। तीव्र रक्तस्राव के साथ, आंत की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, मल तरल, टार जैसा रंग का हो जाता है।

रक्तस्राव की इसी तरह की अभिव्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोगों में होती है (इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम: एक अग्नाशयी आइलेट सेल ट्यूमर जो एक विशिष्ट हार्मोन (गैस्ट्रिन) की अधिकता पैदा करता है जो पेट की अम्लता को बढ़ाता है और मुश्किल से ठीक होने वाले अल्सर के गठन की ओर जाता है)।

2. सामान्य कारणखून बह रहा है - पेट का कैंसर(10-15%)। अक्सर, रक्तस्राव रोग का पहला संकेत बन जाता है। चूंकि पेट के कैंसर की घटना दुर्लभ है (अनुचित कमजोरी, भूख में बदलाव, थकान में वृद्धि, स्वाद वरीयताओं में बदलाव, अनुचित वजन घटाने, लंबे समय तक हल्का दर्दपेट में, मतली, आदि)।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव अक्सर गैर-तीव्र, मामूली, लंबे समय तक, दोहराव वाला होता है;
• "कॉफी ग्राउंड" के मिश्रण के साथ उल्टी से प्रकट हो सकता है;
• रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है मल का मलिनकिरण (रंग गहरा करने के लिए रुकने के लिए)।

3. मैलोरी वीस सिंड्रोम- पेट के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों का टूटना। अनुदैर्ध्य टूटना पेट के ऊपरी भाग (हृदय) में और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में स्थित होते हैं। अधिकतर, यह सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, अधिक खाने के बाद, वजन उठाने के बाद, साथ ही जब तेज खांसीया हिचकी।

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• लाल रंग के अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ विपुल उल्टी।

4. घेघा की फैली हुई नसों से खून बहना
(5-7% रोगी)। ज्यादातर यह यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तथाकथित पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होता है। यही है, पोर्टल प्रणाली की नसों में दबाव में वृद्धि (पोर्टल शिरा, यकृत शिरा, बाएं गैस्ट्रिक शिरा, प्लीहा नसऔर आदि।)। ये सभी वाहिकाएँ किसी न किसी रूप में यकृत में रक्त के प्रवाह से जुड़ी होती हैं, और यदि वहाँ कोई रुकावट या ठहराव होता है, तो यह इन वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से तुरंत परिलक्षित होता है। वाहिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव अन्नप्रणाली की नसों में प्रेषित होता है, जिससे रक्तस्राव होता है। पोर्टल प्रणाली में बढ़े हुए दबाव के मुख्य लक्षण: अन्नप्रणाली की नसें, बढ़े हुए प्लीहा, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय।

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव तीव्र रूप से विकसित होता है, आमतौर पर अत्यधिक परिश्रम, खाने के विकार आदि के बाद;
• संक्षेप में उल्लंघन किया गया सबकी भलाई(अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, आदि);
• पीछे की ओर बीमार महसूस करना थोड़े बदले हुए गहरे रक्त के साथ उल्टी होती है, फिर टैरी मल (मेलेना) दिखाई देते हैं।
• रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, एक तीव्र चरित्र है और रक्त की हानि की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ है (गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, कमजोर तेज नाड़ी, रक्तचाप कम करना, चेतना का नुकसान संभव है)।

5. बवासीर और मलाशय की दरार. निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की आवृत्ति में पहले स्थान पर ऐसी बीमारियां हैं बवासीर और मलाशय की दरारें।
बवासीर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• मल त्याग के समय या इसके तुरंत बाद लाल रक्त (ड्रिप या जेट) का आवंटन, कभी-कभी शारीरिक अतिवृद्धि के बाद होता है।
• मल के साथ रक्त नहीं मिलाया जाता है। रक्त मल को ढकता है।
• रक्तस्राव के साथ गुदा में खुजली, जलन, सूजन होने पर दर्द भी होता है।
• पर वैरिकाज - वेंसपृष्ठभूमि पर मलाशय की नसें उच्च रक्त चापपोर्टल प्रणाली में विशेषता है प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनगाढ़ा रक्त।

गुदा विदर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव कम नहीं है, प्रकृति में यह रक्तस्रावी जैसा दिखता है (मल के साथ मिश्रित नहीं, "सतह पर झूठ");
• मल त्याग के दौरान और बाद में गुदा में तेज दर्द के साथ रक्तस्राव होता है, और गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन भी होती है।

6. मलाशय और बृहदान्त्र का कैंसरनिचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का दूसरा सबसे आम कारण।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव आमतौर पर तीव्र, लंबे समय तक नहीं होता है, जिससे क्रोनिक एनीमिया का विकास होता है।
• अक्सर बाएं बृहदान्त्र के कैंसर के साथ, मल के साथ मिश्रित बलगम और गहरा रक्त दिखाई देता है।
• क्रोनिक ब्लीडिंग अक्सर कोलन कैंसर का पहला संकेत होता है।

7. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• इस रोग का मुख्य लक्षण मल, रक्त, बलगम और मवाद के साथ पानी जैसा मल आना, मल त्याग करने की झूठी इच्छा के साथ संयुक्त होना है।
• रक्तस्राव तीव्र नहीं है, एक लंबा आवर्ती पाठ्यक्रम है। क्रोनिक एनीमिया का कारण।

8. क्रोहन रोग
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• कोलोनिक रूप को मल में रक्त और प्यूरुलेंट बलगम के मिश्रण की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव शायद ही कभी तीव्र होता है, जो अक्सर केवल पुरानी एनीमिया की ओर जाता है।
• हालांकि, जोखिम भारी रक्तस्रावबहुत ऊँचा रहता है।

रक्तस्राव का निदान करते समय, निम्नलिखित तथ्यों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• अधिक बार, रक्तस्राव के बाहरी लक्षण बहुत प्रदर्शनकारी होते हैं और सीधे रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि रक्तस्राव की शुरुआत में बाहरी संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।
• इसे दवाओं के साथ मल को रंगने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए (लोहे की तैयारी: सॉर्बिफर, फेरुमलेक, आदि, विस्मुट तैयारी: डी-नोल, आदि।) सक्रिय कार्बन) और कुछ खाद्य उत्पाद(रक्त सॉसेज, ब्लैककरंट, प्रून, ब्लूबेरी, अनार, चोकबेरी).
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की उपस्थिति के दौरान रक्त के अंतर्ग्रहण से जुड़ा हो सकता है फुफ्फुसीय रक्तस्राव, रोधगलन, नाक, मुंह से खून बह रहा है। हालांकि, उल्टी के दौरान रक्त श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, बाद में खुद को हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

हेमोप्टाइसिस और हेमटैसिस के बीच अंतर

खून की उल्टी	रक्तनिष्ठीवन
उल्टी होने पर खून बहता है	खून जम गया है
रक्त में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, लाल रंग	रक्त अम्लीय होता है, अक्सर गहरा लाल या भूरा रंग
कोई झागदार खून नहीं	उत्सर्जित रक्त का एक भाग झागदार होता है
उल्टी आमतौर पर छोटी और विपुल होती है	आमतौर पर हेमोप्टाइसिस कई घंटों तक रहता है, कभी-कभी दिन।
उल्टी के बाद मल, अक्सर अंधेरा (मेलेना)।	मेलेना, बहुत कम ही दिखाई देती हैं

रक्तस्राव के निदान में महत्वपूर्णएक एंडोस्कोपिक परीक्षा (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी) है, जो 92-98% मामलों में आपको रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस शोध पद्धति का उपयोग करके, अक्सर स्थानीय रक्तस्राव किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

यहां तक ​​कि पाचन तंत्र से रक्तस्राव का संदेह भी अस्पताल में भर्ती होने और गहन जांच और उपचार का एक कारण है। बेशक, रक्तस्राव के पहले संकेत पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, यहां हर मिनट कभी-कभी कीमती होता है।

पूर्वाभ्यास

मदद कदम, क्या करें?	यह कैसे करना है?	किस लिए?
घर पर क्या किया जा सकता है?
कठोर पूर्ण आराम, सही स्थान, भूख।	भले ही जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का संदेह हो, रोगी एक स्ट्रेचर है। रोगी को लेटना चाहिए और पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। कोई भी शारीरिक परिश्रम अस्वीकार्य है (चलना, खड़ा होना, सामान उठाना आदि)। भोजन और पानी के सेवन से बचें। पूर्ण विश्राम अवश्य देखना चाहिए। रोगी को केवल स्ट्रेचर पर ही ले जाना चाहिए।	कोई भी शारीरिक गतिविधिवाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्तस्राव बढ़ जाता है। पैरों को ऊपर उठाने से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो चेतना के नुकसान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाता है। भोजन या पानी का अंतर्ग्रहण पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो केवल रक्तस्राव को बढ़ा सकता है।
पेट पर ठंड लगना	संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर आइस पैक लगाना चाहिए। त्वचा के शीतदंश को रोकने के लिए शरीर की सतह से बर्फ को समय-समय पर हटा देना चाहिए। 15-20 मिनट के लिए रुकें, फिर 2-3 मिनट का ब्रेक लें, फिर ठंडा करें।	ठंड रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से संकुचित कर देती है, जिससे रक्तस्राव धीमा हो जाता है, और कभी-कभी यह रुक जाता है।
घूस दवाई	- गंभीर रक्तस्राव की स्थिति में ग्लेशियल एमिनोकैप्रोइक एसिड (30-50 मिली) मौखिक रूप से लें। -कैल्शियम क्लोरीन 10% 1-2 चम्मच - डायसिनॉन 2-3 गोलियां (उखड़ना बेहतर है) - बर्फ के टुकड़े निगलना। इमरजेंसी में ही मुंह से लें दवा!	एमिनोकैप्रोइक एसिड - दवा रक्त के थक्के के विनाश को कम करती है, जिससे हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है। कुछ स्रोतों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ बर्फ के टुकड़े निगलने की संभावना का उल्लेख है। यह विधिसंदिग्ध है, क्योंकि केवल निगलने से रक्तस्राव बढ़ सकता है, और यहाँ बर्फ के सख्त टुकड़े निगले जाते हैं। हां, निश्चित रूप से, ठंड का वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होगा और रक्तस्राव कम हो सकता है, लेकिन स्थिति के बढ़ने का जोखिम अधिक होता है।
अस्पताल में खून बहना बंद करो
हेमोस्टेटिक दवाओं की शुरूआत	- अमीनोकैप्रोइक एसिड, अंतःशिरा 1-5% घोल, 100 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन, हर 4 घंटे में। प्रति दिन 15.0 ग्राम से अधिक नहीं; - डायसिनॉन (एटमसाइलेट), में / मी, में / 2.0 में दिन में 3 बार; - कैल्शियम क्लोराइड,में / 10-15 मिलीलीटर में; - विटामिन के (विकाससोल)आईएम 1.0 मिली, दिन में 2 बार; - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, IV ड्रिप 200-1200 मिली; - क्रायोप्रेसीपिटेट,में / 3-4 खुराक में प्रति भौतिक। घोल, 1 खुराक = 15 मिली; अतिरिक्त धनथ्रोम्बस गठन में योगदान: - प्रोटॉन पंप निरोधी(ओमेप्रोज़ोल, कंट्रोलैक, ओमेज़, आदि), IV बोलस, फिर 3 दिनों के लिए 8 मिलीग्राम/घंटा; - सैंडोस्टैटिन, IV बोलस 100 एमसीजी, उसके बाद 25-30 एमसीजी/घंटा फिजिकल में। 3 घंटे के लिए समाधान।	अमीनोकैप्रोइक अम्ल -रक्त के थक्के के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को कम करता है, जिससे रक्त के थक्के की गतिविधि में वृद्धि होती है। डाइसिनॉन -जमावट प्रणाली (थ्रोम्बोप्लास्टिन) के मुख्य घटकों में से एक के गठन को सक्रिय करता है, प्लेटलेट्स की गतिविधि और संख्या को बढ़ाता है। इसका तेजी से हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। कैल्शियम क्लोराइड -रक्त के थक्के के निर्माण में भाग लेता है (प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में रूपांतरण) संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करता है, इसकी सिकुड़न में सुधार करता है। विटामिन K -जमावट प्रणाली (प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन) के घटकों के गठन को उत्तेजित करता है। नतीजतन, इसका विलंबित प्रभाव पड़ता है। प्रशासन के 18-24 घंटे बाद कार्रवाई की शुरुआत होती है। ताजा जमे हुए प्लाज्माजटिल संतुलित तैयारी युक्त पूर्ण परिसरजमावट और थक्कारोधी कारक। क्रायोप्रिसिपिटेट -एक जटिल संतुलित दवा, जो जमावट प्रणाली के सभी घटकों के एक पूरे सेट का एक सांद्रण है। प्रोटॉन पंप निरोधी -पेट की अम्लता को कम करें (रक्तस्राव में योगदान देने वाला कारक), रक्त के थक्के के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को कम करें, प्लेटलेट फ़ंक्शन को बढ़ाएं। सैंडोस्टैटिन -हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की रिहाई को कम करता है, पोर्टल परिसंचरण को कम करता है, प्लेटलेट फ़ंक्शन में सुधार करता है।
खोए हुए द्रव की बहाली और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।	परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने की तैयारी(डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़, रेफोर्टन, सॉर्बिलैक्ट, आदि); अंतरालीय द्रव की मात्रा की बहाली: NaCl 0.9% घोल, NaCl 10%, डिसॉल, ट्राइसोल आदि। इसका मतलब है कि रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में सुधार:पेफ्टोरन 10%; रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, रक्त विकल्प के प्रशासन की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।	उपयुक्त दवाओं के जलसेक के साथ, निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त होते हैं: परिसंचारी रक्त की मात्रा की कमी को समाप्त करना, रक्त परिसंचरण में सुधार, अंतरालीय द्रव की कमी को समाप्त करना और रक्त में ऑक्सीजन वाहक का स्तर बढ़ जाता है। आवश्यक जलसेक के बिना, प्राप्त करना मुश्किल है सकारात्मक नतीजेगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में।
रक्तस्राव को रोकने के वाद्य तरीके	1. इंडोस्कोपिक: - थर्मल - इंजेक्शन - यांत्रिक (बंधाव, कतरन) - आवेदन 2. एंडोवास्कुलर (धमनी एम्बोलिज़ेशन) 3. शल्य चिकित्सासंवहनी बंधन के साथ।	एंडोस्कोपिक तरीके: एंडोस्कोप का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया(निदान और उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक ऑप्टिकल उपकरण)। थर्मल विधि- विद्युत प्रवाह के साथ ऊतकों को सुखाने की मदद से रक्तस्राव वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है। इंजेक्शन विधि- अल्सर क्षेत्र के आसपास, वासोकोनस्ट्रिक्टर और हेमोस्टैटिक दवाएं (एड्रेनालाईन, नोवोकेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, आदि) सबम्यूकोसा में पेश की जाती हैं। यांत्रिक तरीके: बंधाव- लेप्रोस्कोप और एंडोस्कोप के नियंत्रण में रक्तस्रावी पोत के साथ अल्सर को एक साथ सिलाई करना। रिवेटिंग:एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्रदर्शन किया - एक क्लिपर (ईजेड-क्लिप)। रक्तस्रावी पोत पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं। यह व्यापक रूप से अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है। विधि आपको एक साथ 8 से 16 क्लिप लगाने से रक्तस्राव को जल्दी से रोकने की अनुमति देती है। एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन- खून बहने वाले पोत के रुकावट के आधार पर रक्तस्राव को रोकने की एक तकनीक। ऐसा करने के लिए, विशेष माइक्रोकोइल, जिलेटिन स्पंज के टुकड़े, पॉलीविनाइल अल्कोहल बॉल्स का उपयोग करें। शल्य चिकित्सा -पेट के अल्सर से खून बहने का मुख्य ऑपरेशन गैस्ट्रिक रिसेक्शन है। ऑपरेशन में स्वस्थ ऊतकों के भीतर अल्सर का छांटना और पेट के पाइलोरिक भाग की प्लास्टिक सर्जरी के प्रकारों में से एक का प्रदर्शन होता है।

ओपन इंटरनल ब्लीडिंग एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, जिसके कारण होता है विभिन्न कारणों से. सबसे अधिक बार, रक्त शरीर के गुहाओं में प्रवेश करता है, साथ ही साथ इसके द्वारा बनाई गई जगहों में भी।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह तेजी से खून की कमी है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि अंदर कुछ स्थानों में प्रवेश करता है। यह महिलाओं में गर्भाशय हो सकता है, जोड़ों के बीच का स्थान, पेट, मूत्राशय, फेफड़े, आंत।

इस स्थिति का लक्षण इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है। उदर गुहा, इंटरमस्क्युलर आदि में रक्तस्राव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक क्षति (आघात, प्रभाव) और पुरानी बीमारी।

इस तरह की घटना का खतरा असामयिक प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों को संकेतों की अनदेखी और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप इसे कम कर सकते हैं गंभीर जटिलताएंरक्तस्राव का स्थान निर्धारित करें और इसे रोकें।

पैथोलॉजी के लक्षण

यांत्रिक चोटों में इंट्रा-पेट से खून बहना सबसे आम है। इस रूप के लक्षण काफी गंभीर हैं।

रोगी बहुत बीमार है, खूनी उल्टी खुलती है, अगर पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग में है। दस्त तब होता है जब आंतरिक रक्तस्रावऊपरी अन्नप्रणाली या छोटी आंत में। बड़ी आंत में घाव होने पर गुदा से लाल स्त्राव होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, तो एक व्यक्ति को एक मजबूत खूनी खांसी से पीड़ा होती है, और स्राव के संचय का स्थान फुफ्फुस गुहा है। सांस की तकलीफ है, पर्याप्त हवा नहीं है।

गर्भाशय के साथ रक्त चक्र के बीच में जाता है, यह योनि से बाहर निकलता है। हालांकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक ​​उपायऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

1. भलाई का बिगड़ना।
2. अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता।
3. ठंड लगना, बुखार, बुखार, पसीना, पीलापन।
4. भय की तीव्र भावना।
5. मतली उल्टी।
6. प्यास।
7. आत्म नियंत्रण का नुकसान।
8. चक्कर आना, बेहोशी।
9. खून के साथ तेज खांसी।
10. सांस की तकलीफ।
11. अंदर अचानक दर्द या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि आसपास कोई नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर ले लो क्षैतिज स्थिति. हो सके तो आपको अपने प्रियजनों को भी बुलाना चाहिए, अगर वे आस-पास हैं। ऐसे में अकेले रहना न केवल डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोली नहीं ले सकते, पानी पी सकते हैं। सिर, छाती, पेट पर बर्फ लगाना जरूरी है। यह महत्वपूर्ण है कि घबराने की कोशिश न करें और अचानक हरकत न करें।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के अंदर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण हैं: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, धमनी दाब(बीपी) काफी कम हो गया है, त्वचाफीका, प्रकट होना ठंडा पसीना.

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक थे (कुंद के साथ झटके, वस्तुओं को छुरा घोंपना, चोट लगना), आंतरिक अंगों के रोगों का निदान किया गया था।

रोगी अपनी भूख खो सकता है, बहुत प्यास महसूस कर सकता है, यहाँ तक कि होश भी खो सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति कितनी गंभीर है, इसे कुछ संकेतों से पहचाना जा सकता है।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

यदि रक्तस्राव मध्यम है, तो ऊपरी दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मतली, कमजोरी, चक्कर आना दिखाई देता है, सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

गंभीर मामलों में, रोगी का दबाव काफी कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रुक-रुक कर सांस लेने लगती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपते हैं, आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है, व्यक्ति की हालत नाजुक है।

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी बहुत तेज होती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, पीली त्वचा, प्रलाप, ठंडा पसीना मनाया जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी गति से नाड़ी, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

प्रकार

कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी का कारण - एक तेज, काटने वाली वस्तु के साथ धमनी को नुकसान, एक बंदूक की गोली का घाव; एक कुंद प्रहार से उत्पन्न चोट।

अपने आप रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। एक फव्वारे में अंगों में रक्त डाला जाता है और बाहर, पीड़ित कुछ ही मिनटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकता है, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

केशिका - आम। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, इनमें यकृत, गुर्दे, प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर शिरापरक बनता है। रोगी तुरंत एनीमिया, एनीमिया के लक्षण विकसित करता है, और सदमे की स्थिति होती है। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, खतरनाक स्थितियां हो सकती हैं जिसमें फुफ्फुस और रेट्रोपेरिटोनियल गुहाओं में बहिर्गामी द्रव जमा हो जाता है।

कारण

ऐसी विकृति क्यों होती है? इसके गठन के कारक अलग-अलग हो सकते हैं, पहली नज़र में, असंभव भी। उनमें से:

• खराब रक्त के थक्के (आनुवंशिकता);
• रिब फ्रैक्चर, यांत्रिक चोटें, घाव;
• संक्रमण, विकृति, यकृत का सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों का अनुचित स्थान, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान - डिम्बग्रंथि टूटना, अल्सर, अस्थानिक स्थान गर्भाशय;
• क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए भलाई में अचानक होने वाले परिवर्तनों के लिए समय पर प्रतिक्रिया करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और आंतों, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की पुरानी बीमारियों का निदान किया गया था।

आंतरिक क्षति के स्थान का निर्धारण करने के तरीके

यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो आंतरिक रक्तस्राव का एक उद्देश्य संकेत कैसे खोजें और इसके स्रोत को कैसे पहचानें?

यदि रक्तस्राव होता है पेट की गुहा, उसके बाद प्लीहा या यकृत का टूटना, फिर सामान्य लक्षणचक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता शामिल हैं। रोगी के पेट में भारीपन, बाएँ और दाएँ कंधे में दर्द, पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में दर्द होता है।

रक्तस्राव और इसकी प्रकृति को अपने आप निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है.

यदि पाइप या अंडाशय का टूटना होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, गुदा में, स्वास्थ्य बिगड़ता है, जननांगों से लाल स्राव होता है।

रक्तस्राव के साथ जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी) में हुआ है, रोगी के पास है सामान्य लक्षण, बहुत स्पष्ट नहीं।

में दर्द महसूस हो रहा है काठ काअगर आप रीढ़ की हड्डी पर हल्का सा वार करेंगे तो यह तेज हो जाएगी।

घाव पेट, आंतों में हो तो खून की उल्टी या दस्त होता है, पेट में दर्द नहीं होता।

रक्तस्राव कैसे रोकें

आंतरिक रक्तस्राव की आशंका हो तो सबसे पहले स्वास्थ्य देखभालघर पर स्थिति के परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए ताकि मांसपेशियों को आराम मिले। यदि पीड़ित को खांसी होती है, तो उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।

कमरे में खिड़की खोलना सुनिश्चित करें, कथित क्षति स्थल पर ठंडक लगाएं।

किसी व्यक्ति की श्वास, नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि वह खराब हो जाता है, तो आपको कृत्रिम श्वसन करने और करने की आवश्यकता है।

आप दर्द निवारक, पानी, दवाइयाँ नहीं दे सकते, शरीर को गूंथ सकते हैं, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी बांध सकते हैं, पीड़ित को हिला सकते हैं।

दवाई से उपचार

आंतरिक रक्तस्राव के लिए सबसे अच्छा उपचार समय पर सहायता और सर्जरी है। इस विकृति का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में - रक्त की हानि के स्रोत के आधार पर।

डॉक्टर पहले रक्त को रोकते हैं, उसके नुकसान की भरपाई करते हैं, परिसंचरण में सुधार करते हैं। भौतिक समाधान, ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है, अन्य दवाएं रोगी की स्थिति के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिए जाने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं, और फिर कार्रवाई करते हैं।

यदि द्रव की एकाग्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होते हैं, यदि फेफड़े - सर्जन, इंट्राक्रैनील क्षति के साथ - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय क्षति के साथ - स्त्री रोग विशेषज्ञ।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, नुकसान की मात्रा की भरपाई करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मरीजों को अक्सर झटके का अनुभव होता है, जिसमें आंतरिक अंगों को कम ऑक्सीजन मिलती है।

ऐसे मामलों में, रोगियों को आधान दिया जाता है, ग्लूकोज और खारा दिया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो रक्तस्राव को सावधानी से रोक दिया जाता है, लेकिन सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि पेट का हिस्सा खून से भर जाता है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है। यदि क्षति इंट्राक्रैनील है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों को हटा दिया जाता है, आंत में दरारें के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है और उन्हें सिल दिया जाता है।

यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है (एक ट्यूब टूटना हुआ है), तो पैथोलॉजी केवल सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इसी तरह की स्थिति को प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना भी कहा जाता है, और इसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• निर्वहन भरपूर, मध्यम, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय "कठोर" हो जाता है, इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि परेशान है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
• महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• बीमार महसूस करना।

टुकड़ी को उत्तेजित करें मातृ शराब की खपत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका गिनती, पेट में आघात, एलर्जी दवाओं, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

परिणाम

कोई भी रक्तस्राव व्यक्ति के लिए खतरा बन जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव और भी अधिक होता है। इस अवस्था में रक्तचाप अचानक गिर जाता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में प्रवेश करता है, तो उनकी गतिविधि बाधित होती है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय के लिए अंगों की गुहाओं में होता है (परिसंचारी नहीं) बैक्टीरिया के प्रजनन और संक्रमण के विकास के लिए एक उपयुक्त स्थान बन जाता है।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो मृत्यु की उच्च संभावना है। शरीर लहूलुहान हो जाता है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने का प्रबंधन करता है, तो एक लंबी वसूली अवधि उसका इंतजार करती है, और यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

कब करता है पेट से खून बहना, इसके संकेतों को पहचानना काफी आसान है। इस स्थिति में मुख्य बात पर्याप्त निर्णय लेना और सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है, क्योंकि जब अत्यधिक रक्त हानिहर मिनट कीमती।

इस मामले में, आपको डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए: आपको रक्त की हानि की तीव्रता को रोकने या कम से कम कम करने का प्रयास करना चाहिए। भले ही पेट में रक्तस्राव गंभीर न हो, व्यक्ति को न्यूनतम सहायता भी प्रदान करनी चाहिए और डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यह स्थिति अक्सर होती है, खासकर पेट और आंतों के पुराने रोगों वाले रोगियों में। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 8-9% रोगी शल्य चिकित्सा विभागएम्बुलेंस में आने वालों का ऐसा निदान होता है।

आधे से अधिक मामले पेट के आंतरिक रक्तस्राव के कारण होते हैं, दूसरे स्थान पर ग्रहणी है।लगभग 10% मलाशय से खून बह रहा है। मध्य आंत में खून की कमी दुर्लभ है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कैसे और क्यों होता है?

इस राज्य के विकास के लिए तीन मुख्य तंत्र हैं:

1. आघात नसपेट या आंतों की परत में। मुख्य कारण यांत्रिक या रासायनिक क्षति, सूजन, पेप्टिक अल्सर, पेट की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव है।
2. रक्त का थक्का बनना कम होना।
3. रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त का रिसाव।

कुल मिलाकर, दो सौ से अधिक कारण हैं जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।. और यद्यपि अधिकांश मामले ऊपरी पाचन तंत्र के विकृति की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, अन्य रोग भी इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं।

रोगों का समूह	रोग और स्थितियां जो पेट और आंतों में रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव - वे पाचन तंत्र के रक्तस्राव का सबसे बड़ा प्रतिशत खाते हैं	अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी का सीधा पेप्टिक अल्सर, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है या गैस्ट्र्रिटिस या ग्रहणीशोथ की जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है। पुराने तनाव के कारण अल्सर। कुछ दवाएं (हार्मोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सैलिसिलेट्स, आदि) लेने के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली का विनाश। काटने वाला जठरशोथ। अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी से उकसाया।
पाचन तंत्र के गैर-अल्सरेटिव रोग	ट्यूमर (सौम्य और घातक)। पेट और आंतों में वैरिकाज़ नसें, जो अक्सर जिगर की बीमारी के साथ होती हैं। गुदा विदर। बवासीर। डायवर्टीकुलिटिस। जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग।
रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग	इस समूह में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया और कई अन्य बीमारियां शामिल हैं।
रक्त वाहिकाओं और हृदय की समस्याएं	निशान के गठन में नसों की रुकावट। एथेरोस्क्लेरोसिस। प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। दिल की धड़कन रुकना। उच्च रक्तचाप संकट की एक तीव्र अवस्था है।

पेट के तपेदिक या सिफिलिटिक घाव, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, इस्किमिया भी इस तरह के विकृति के विकास को जन्म दे सकता है - लेकिन ये मामले दुर्लभ हैं।
शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति और एक बड़ा जोखिम मौजूद है: पाचन अंगों के जहाजों में परिवर्तन के कारण।

इसके अलावा जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. एविटामिनोसिस, विशेष रूप से विटामिन के की कमी, हल्के रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
2. सदमे की स्थिति।
3. रक्त - विषाक्तता।
4. बुढ़ापा और उपस्थिति एक लंबी संख्यापुराने रोगों।
5. अन्नप्रणाली की हर्निया।
6. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
7. टैचीकार्डिया के साथ संयोजन में निम्न रक्तचाप।

आमतौर पर, पेट और आंतों में रक्तस्राव तब होता है जब तालिका में सूचीबद्ध कई कारक मौजूद होते हैं।

इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्रावएक बार हो सकता है और अब व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, या समय-समय पर दोहराता है। दूसरे मामले में, हम एक पुनरावर्ती स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी को पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, जिससे उन सभी कारणों की पहचान करने में मदद मिलेगी जो हर बार खून की कमी का कारण बनते हैं।

तीव्र अचानक और तेजी से विकसित होता है, जिससे बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है और तीव्र गिरावटसामान्य हालत। व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में रक्त खोने का जोखिम होता है। संकेत लाल रक्त की उल्टी, भ्रम, निम्न रक्तचाप (ऊपरी रीडिंग 100 से नीचे), और चेतना की हानि है।

क्रोनिक दिनों या हफ्तों तक भी रह सकता है।रोगी के लिए, यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन समय के साथ आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो जाता है। यह आशा न करें कि कुछ समय बाद यह स्थिति अपने आप गुजर जाएगी: स्थिति को स्थिर करने के लिए परीक्षा और चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, ऐसा होता है:

1. आसान - व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। एक व्यक्ति को मल या उल्टी में थोड़ी मात्रा में रक्त दिखाई दे सकता है। छोटी वाहिकाएँ आमतौर पर प्रभावित होती हैं और रक्त की हानि नगण्य होती है।
2. माध्यमिक फेफड़े में चक्कर आना और रक्तचाप में मामूली कमी।
3. गंभीर, जिसमें एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता।

आंतों से खून बहने वाले रोगी को शांत रहना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। स्थिति जितनी गंभीर होगी, उतनी ही जल्दी चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी। यदि आप संतोषजनक महसूस करते हैं, तो आपको अभी भी एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

जब तक घाव व्यापक न हो, रोगी को कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकता है।

बाद के चरणों में और गंभीर रोगतब हो सकती है:

1. चक्कर आना।
2. पीलापन।
3. ठंड लगना, चिपचिपा पसीना।
4. कमजोरी, थकान।
5. मल का गहरा रंग लगभग काला होता है। आंत में रक्त को आंशिक रूप से पचने का समय होता है, इसलिए यह काले रंग का हो जाता है। यदि मलाशय की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मल रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है।
6. मतली।
7. उल्टी - बड़े और तेजी से खून की कमी या अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ लाल रक्त। धीमी, लेकिन भारी उल्टी के साथ, यह कॉफी के मैदान जैसा दिखता है - गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में रक्त जम जाता है।
8. हृदय गति में कमी।
9. कानों में शोर, आंखों का काला पड़ना।

जरूरी नहीं कि दर्द इस स्थिति के साथ हो। अल्सर का छिद्र आमतौर पर तीव्र संवेदनाओं के साथ होता है।यदि रक्तस्राव तब होता है जब पोत का अल्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है या समय-समय पर खून बहता है, जबकि पेट की दीवार नहीं टूटती है, दर्द, इसके विपरीत, कम हो जाता है।

पेट और आंतों से खून बहने का कारण	लक्षण जो स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करेंगे
पेप्टिक अल्सर - सभी गैस्ट्रिक रक्तस्रावों का लगभग आधा	उल्टी में पेट के अल्सर के साथ अपरिवर्तित रक्त की अशुद्धियाँ होती हैं। जब ग्रहणी प्रभावित होती है, तो उल्टी कॉफी के मैदान की तरह दिखती है। रक्तस्राव के खुलने के समय दर्द कम हो जाता है। काला मल आंशिक रूप से पचने वाले रक्त के कारण होता है।
पेट, अन्नप्रणाली, ग्रहणी के कैंसर के ट्यूमर - 10% मामलों	पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में ही ओंकोप्रोसेस अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से, लगभग टर्मिनल चरण तक आगे बढ़ता है। उल्टी में रक्त (ज्यादातर लाल रंग) की उपस्थिति, भूख और शरीर के वजन में कमी के साथ मिलकर, इस विकृति के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।
मैलोरी वीस सिंड्रोम	श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत का अनुदैर्ध्य टूटना, जो बड़ी मात्रा में शराब पीने और अत्यधिक शारीरिक प्रयास करने पर होता है। गंभीर खाँसी या हिचकी के साथ प्रकट हो सकता है। एक विशिष्ट संकेत उल्टी में लाल रक्त की एक बड़ी मात्रा है।
अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार (5%)	जिगर की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से सिरोसिस, में बढ़े हुए दबाव के कारण यकृत शिरा. एक तीव्र स्थिति विकसित होती है, आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से पहले। बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के कारण, तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन	मल में बड़ी मात्रा में रक्त और बलगम, रक्ताल्पता और इसके विशिष्ट लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।
आंत का कैंसर	रक्तस्राव पुराना और लगातार होता है, कभी-कभी मल में गहरे रक्त और बलगम का मिश्रण देखा जा सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया जल्दी विकसित होता है।
बवासीर, मलाशय में दरार	लाल रक्त, मल के साथ मिश्रित नहीं - सतह पर होता है या शौच के बाद बूंदों में उत्सर्जित होता है। खुजली और जलन है, झूठे आग्रहमल त्याग करने के लिए। बवासीर के साथ, रक्त गाढ़ा रंग.
क्रोहन रोग	रक्त की मात्रा औसत है, मल में अक्सर मवाद की अशुद्धियाँ होती हैं।

यदि वयस्कों में पेट में रक्तस्राव का संदेह है, तो सबसे पहले आपको आराम सुनिश्चित करने की आवश्यकता है. इष्टतम स्थिति आपकी पीठ के बल, कठोर सतह पर पड़ी है। यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि उल्टी के दौरान, जनता श्वसन प्रणाली में प्रवेश न करे।

लाल रक्त की उल्टी होने पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। गले की उल्टी धीमी रक्त हानि का संकेत देती है।लेकिन दोनों ही मामलों में रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करना जरूरी है। इसे करने के लिए पेट पर ठंडक लगाएं। बर्फ से संपर्क करें - 20 मिनट से अधिक नहीं, फिर आपको एक ब्रेक लेने की आवश्यकता है ताकि शीतदंश न हो।

कभी भी भोजन या पानी न दें।यदि रोगी होश में है और पीने के लिए कहता है, तो उसे बर्फ पर चूसने देना चाहिए: ठंड से वासोस्पास्म हो जाएगा और खून की कमी कम हो जाएगी, जबकि पेट में बड़ी मात्रा में पानी नहीं होगा।

घर पर रक्तस्राव कैसे रोकें?एक गंभीर स्थिति में, आप केवल रक्त की हानि की दर को धीमा कर सकते हैं और डॉक्टरों के आने तक किसी व्यक्ति को रोकने में मदद कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सादोनों एक व्यक्ति को बचा सकते हैं और नुकसान पहुंचा सकते हैं।

आप किसी व्यक्ति को हिलने-डुलने के लिए बाध्य नहीं कर सकते। आप केवल एक स्ट्रेचर पर परिवहन कर सकते हैं, अपने सिर को अपने पैरों से नीचे कर सकते हैं।इस स्थिति में, आप रोगी को एम्बुलेंस के आने से पहले उसके पैरों के नीचे एक तकिया या एक लुढ़का तौलिया रखकर लेटा सकते हैं। सिर में रक्त का प्रवाह चेतना के नुकसान से बचने में मदद करेगा।

दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है।केवल एक तीव्र अवस्था में आप 30-50 मिलीलीटर एमिनोकैप्रोइक एसिड, 2-3 कुचल डाइसिनॉन की गोलियां या कैल्शियम क्लोराइड के कुछ बड़े चम्मच दे सकते हैं। एक या दूसरे का उपयोग करना वांछनीय है, क्योंकि तीनों दवाएं रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं, और अधिक मात्रा में रक्त के थक्कों का निर्माण होगा। इन आंकड़ों को डॉक्टरों को स्थानांतरित करने के लिए आपको नाम, खुराक और प्रशासन का अनुमानित समय लिखना होगा।

निदान

हल्के और कभी-कभी मध्यम रक्तस्राव के लिए, रोगी को एक आउट पेशेंट के रूप में माना जाता है। तीव्र अवस्था में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। केवल एक अस्पताल की स्थापना में, डॉक्टर त्वरित और योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे जो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

Gatsroenterologist आउट पेशेंट उपचार में लगे हुए हैं। तीव्र स्थितिसर्जन को रोकता है। यदि रक्तस्राव और दर्द गुदा क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए। प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

जानिये क्यों खून हैपेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली से, साथ ही रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलेगी:

1. एफजीडीएस। यह विधि डॉक्टर को घाव की सीमा को देखने की अनुमति देती है। रक्त की हानि को जल्दी से रोकने के लिए प्रक्रिया के दौरान एड्रेनालाईन को भी इंजेक्ट किया जा सकता है।
2. आंतरिक आंतों से रक्तस्राव के लिए फेकल मनोगत रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह आपको रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, भले ही दैनिक नुकसान की मात्रा 15 मिलीलीटर हो।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण। इसकी डिकोडिंग सूजन की उपस्थिति की पहचान करने, जमावट का आकलन करने और एनीमिया की पहचान करने में मदद करेगी।
4. यदि आवश्यक हो, उल्टी जनता का विश्लेषण किया जाता है।
5. पेट या आंतों का एक्स-रे और सीटी।

रोगी का इलाज कैसे करें - डॉक्टर पूरी तरह से जांच के बाद चुनता है।

अस्पताल की स्थापना में, यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है:

1. कोगुलेबिलिटी बढ़ाने का मतलब है।
2. रक्त की मात्रा को फिर से भरने की तैयारी।
3. प्रोटॉन पंप निरोधी।
4. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन (दाँतना, सिलाई, पोत बंधाव)।
5. रक्त वाहिकाओं का सर्जिकल बंधाव, पेट या आंतों के क्षतिग्रस्त हिस्से का उच्छेदन।

परिणाम और जटिलताएं

रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, परिणाम उतने ही खतरनाक होंगे।तीव्र रक्तस्राव से रक्तस्रावी झटका और तेजी से मृत्यु हो सकती है। छोटी मात्रा के नुकसान से लगातार एनीमिया का विकास होता है। यदि समय पर इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव के कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो रोग उस बिंदु तक शुरू किया जा सकता है जहां डॉक्टर शक्तिहीन होते हैं।

इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ सबसे पहले डॉक्टर से परामर्श करना है। आंतरिक रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि रक्त की हानि की सीमा और कुछ जटिलताओं की संभावना का आकलन करना मुश्किल है।

वीडियो - प्राथमिक चिकित्सा किट। आंतरिक रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेट और आंतों की गुहा में रक्त का बहिर्वाह है, इसके बाद केवल मल या मल और उल्टी के साथ इसकी रिहाई होती है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई की जटिलता है - सौ से अधिक - विभिन्न विकृति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (जीआई) एक खतरनाक लक्षण है जो इंगित करता है कि रक्तस्राव के कारण का तत्काल पता लगाया जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर बहुत कम मात्रा में रक्त निकलता है (और ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब रक्त विशेष अध्ययन के बिना दिखाई नहीं देता है), यह बहुत छोटे, लेकिन तेजी से बढ़ने वाले और अत्यंत घातक ट्यूमर का परिणाम हो सकता है।

ध्यान दें! जीआई ब्लीडिंग और इंटरनल ब्लीडिंग एक ही चीज नहीं है। दोनों ही मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत पेट या आंत के विभिन्न हिस्से हो सकते हैं, लेकिन जीआई रक्तस्राव के साथ, रक्त आंतों की नली की गुहा में और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, उदर गुहा में छोड़ा जाता है। जीआईबी का कुछ मामलों में रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, जबकि आंतरिक रक्तस्राव (चोट के बाद, कुंद आघात, और इसी तरह) का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

क्या होता है जब आप 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त खो देते हैं

जठरांत्र संबंधी मार्ग से भारी रक्तस्राव शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थिति के कारण

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इतने सारे कारण हैं कि उन्हें एक ही बार में दो वर्गीकरणों में विभाजित किया जाता है। वर्गीकरण में से एक कारणों के प्रकार को इंगित करता है, दूसरा - कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल "ट्यूब" में स्थानीयकरण के आधार पर।

तो, कारणों के प्रकार के आधार पर, जीसीसी निम्न कारणों से हो सकता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन, कटाव और अल्सरेटिव संरचनाएं, जिसके परिणामस्वरूप इस या उस संरचना को खिलाने वाले जहाजों को "संक्षार्णित" किया जाता है। ये सभी विकृतियाँ आहार के उल्लंघन या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण के कारण नहीं होती हैं। इरोसिव और अल्सरेटिव घाव किसी भी गंभीर बीमारी के साथ होते हैं (इसे स्ट्रेस अल्सर कहा जाता है)। वे तेज शराब, एसिड और क्षार के साथ जलने, गलती से या जानबूझकर नशे में होने के कारण होते हैं। इसके अलावा, दर्द निवारक और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लेने के परिणामस्वरूप अक्सर क्षरण और अल्सर होते हैं।
2. किसी भी डिग्री की दुर्दमता के जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव और चोटें।
4. रक्त के थक्के जमने के रोग।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में दबाव में वृद्धि। यह ज्यादातर केवल सिंड्रोम के साथ होता है पोर्टल हायपरटेंशनसिरोसिस, पोर्टल शिरा में रक्त के थक्के या बाहर से इसके संपीड़न के कारण होता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, ऊपरी वर्गों (ग्रहणी के अंत तक) से रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले वर्गों (छोटी आंत से शुरू) से रक्तस्राव को अलग किया जाता है। ऊपरी भाग अधिक बार प्रभावित होते हैं: वे लगभग 90% जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए खाते हैं, और निचले वाले, क्रमशः 10% से अधिक मामलों के लिए खाते हैं।

यदि हम व्यक्तिगत अंगों को नुकसान की आवृत्ति पर विचार करते हैं, तो पेट से रक्तस्राव हर सेकंड जीसीसी होता है, ग्रहणी 12 से रक्तस्राव हर तीसरे मामले में होता है। बृहदान्त्र और मलाशय में हर 10 रक्तस्राव होता है, अन्नप्रणाली हर बीसवीं में होती है। वयस्कों में छोटी आंत शायद ही कभी खून बहता है - 1% मामलों में।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जीआई रक्तस्राव के कारण हैं:

• इरोसिव एसोफैगिटिस, जिसका मुख्य कारण मुंह के माध्यम से एसिड या क्षार का अंतर्ग्रहण है;
• इरोसिव और हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस, जिसमें दर्द निवारक लेने पर उत्पन्न हुए हैं;
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी स्थानीयकरण का पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) की नसों में बढ़ा हुआ दबाव। यह यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है, यकृत में थ्रोम्बी या पोर्टल शिरा के साथ संचार करने वाली अन्य नसों, हृदय के स्तर पर पोर्टल शिरा का संपीड़न - कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ या किसी अन्य स्तर पर - आस-पास के ऊतकों के ट्यूमर और निशान के साथ;
• मर्मज्ञ घाव छातीया ऊपरी पेट
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम;
• पेट के जंतु;
• परीक्षा के दौरान विदेशी निकायों या कठोर (धातु) चिकित्सा उपकरणों द्वारा अन्नप्रणाली या पेट की चोटें;
• डायवर्टिकुला ("जेब") से रक्तस्राव और अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी के ट्यूमर 12;
• हियाटल हर्निया;
• महाधमनी-आंत्र नालव्रण;
• पित्त पथ की चोटें (मुख्य रूप से संचालन और जोड़तोड़ के दौरान), जिसमें रक्त, पित्त के साथ ग्रहणी में प्रवेश करता है।

निचले वर्गों से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के कारण हैं:

• कुंद पेट का आघात;
• पेट के घाव;
• ट्यूमर;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• कृमि संक्रमण;
• मलाशय की नसों में बढ़ा हुआ दबाव, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिसके कारण अन्नप्रणाली के मामले में समान होते हैं;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• गुदा विदर;
• बवासीर;
• डायवर्टिकुला;
• संक्रामक कोलाइटिस;
• आंतों का तपेदिक।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, जब संवहनी क्षति होती है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• एविटामिनोसिस सी;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रेंडु-ओस्लर रोग;
• गठिया;
• जन्मजात विकृतियां, टेलैंगिएक्टेसिया और अन्य संवहनी विकृतियां,

• जमावट विकार (जैसे, हीमोफिलिया);
• प्लेटलेट्स के स्तर में कमी या उनकी संरचना का उल्लंघन (थ्रोम्बोसाइटोपैथी)

तीव्र रक्तस्राव के अलावा, एक पुरानी प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं। इसका मतलब यह है कि एक निश्चित स्थानीयकरण में छोटे कैलिबर की क्षतिग्रस्त वाहिकाएं होती हैं, जहां से समय-समय पर रक्त की छोटी, गैर-जीवन-धमकाने वाली मात्रा "रिसाव" होती है। पुरानी रक्तस्राव के मुख्य कारण पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पॉलीप्स और ट्यूमर हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग की पहचान कैसे करें

रक्तस्राव के पहले लक्षण कमजोरी हैं, जो विभिन्न दरों (खून की कमी की दर के आधार पर), चक्कर आना, पसीना, तेजी से दिल की धड़कन की भावना से बढ़ जाती है। गंभीर रक्त हानि के साथ, एक व्यक्ति अपर्याप्त हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे सो जाता है, पीला पड़ जाता है। यदि रक्त जल्दी खो जाता है, तो व्यक्ति भय की तीव्र भावना का अनुभव करता है, पीला पड़ जाता है, चेतना खो देता है।

ये लक्षण किसी भी तीव्र रक्तस्राव के लिए विशिष्ट हैं जिसमें 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि होती है, साथ ही किसी भी स्थिति के लिए जिसके परिणामस्वरूप झटका लग सकता है (नशा, एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण जीवाणु संक्रमण, एलर्जेन उत्पाद या दवा लेना)।

यह जेसीसी के बारे में है कि आपको मौजूदा लक्षणों के बारे में सोचना चाहिए:

• यकृत शिराओं का सिरोसिस या घनास्त्रता। यह शुष्क त्वचा का पीला रंग है, पेट में वृद्धि के साथ हाथ और पैरों का वजन कम होना, जिसमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, हथेलियों और पैरों का लाल होना, रक्तस्राव होता है;
• जमावट रोग। यह आपके दांतों को ब्रश करते समय खून बह रहा है, इंजेक्शन साइट से खून बह रहा है, और इसी तरह;
• जठरशोथ, ग्रहणीशोथ और पेप्टिक अल्सर। ये खाने के तुरंत बाद ऊपरी पेट में दर्द होते हैं (पेट की क्षति के लिए विशिष्ट) या इसके 2-4 घंटे बाद (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए विशिष्ट), मतली, डकार;
• संक्रामक आंत्र रोग। यह बुखार, मतली, उल्टी, ठंड लगना, कमजोरी है। उसी समय, एक व्यक्ति को याद हो सकता है कि उसने कुछ "खतरनाक" खाया: कच्चा पानी, बस स्टेशन पर बेलीश, मेयोनेज़ के साथ तीन दिन का सलाद, एक केक या क्रीम के साथ पेस्ट्री। यह कहा जाना चाहिए कि संक्रामक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण नहीं होगा, सिवाय इसके कि यह पेचिश होगा, जिसमें (लेकिन रोग की शुरुआत में नहीं) अल्सर निचली आंतों में बनते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश ट्यूमर, डायवर्टिकुला या पॉलीप्स में कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इसलिए, यदि पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव तीव्र रूप से विकसित होता है (या आप केवल कब्ज और दस्त के विकल्प को याद कर सकते हैं, तो वजन कम हो सकता है), आपको इस बारे में सोचने की जरूरत है।

हम तुरंत रक्त की उपस्थिति का वर्णन क्यों नहीं करते, क्योंकि जीसीसी अनिवार्य रूप से इसके साथ है? हां, वास्तव में, रक्त का रेचक प्रभाव होता है, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में नहीं रहेगा और वापस अवशोषित नहीं होगा। वह स्थिर नहीं होगी, जब तक कि जठरांत्र संबंधी मार्ग तीव्र के साथ मेल नहीं खाता अंतड़ियों में रुकावट(उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा आंतों का रोड़ा), जो बहुत कम ही मेल खा सकता है

लेकिन रक्त के लिए बाहर "प्रकट" होने के लिए, जब तक यह क्षतिग्रस्त पोत से मलाशय या मुंह तक की दूरी को पार नहीं कर लेता, तब तक समय गुजरना चाहिए। सिग्मॉइड या मलाशय से रक्तस्राव के साथ ही आप तुरंत रक्त की उपस्थिति का वर्णन कर सकते हैं। तब पहला लक्षण कमजोरी और चक्कर आना नहीं होगा, लेकिन शौच, जब मल में लाल रक्त पाया गया था (ज्यादातर यह बवासीर है या गुदा में दरारतो शौच दर्दनाक होगा)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आगे के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि पोत का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था।

इसलिए, यदि रक्तस्राव का स्रोत पेट के ऊपरी हिस्से में है, और खोए हुए रक्त की मात्रा 500 मिली से अधिक है, तो रक्त के साथ उल्टी होगी:

• लाल रक्त - यदि स्रोत अन्नप्रणाली में धमनी है;
• कॉफी के मैदान (भूरा) के समान - जब स्रोत पेट या ग्रहणी 12 में होता है, और रक्त के साथ मिश्रण हो सकता है आमाशय रसऔर ऑक्सीकरण;
• गहरा (शिरापरक) रक्त - यदि स्रोत अन्नप्रणाली की एक बढ़ी हुई नस है।

इसके अलावा, मल के ऊपरी हिस्से से किसी भी मात्रा में खून की कमी के साथ, यह भी खून से सना हुआ होगा: यह एक गहरा रंग प्राप्त करेगा। जितना अधिक रक्त निकलेगा, मल काला और अधिक तरल होगा। रक्तस्राव की मात्रा जितनी अधिक होगी, यह मल उतनी ही जल्दी दिखाई देगा।

ऊपरी जीआई पथ से जीआई को उन स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जहां रक्त श्वसन पथ से आया है। आपको याद रखने की आवश्यकता है: खांसी के साथ श्वसन पथ से रक्त निकलेगा, इसमें बहुत अधिक झाग होता है। उसी समय, कुर्सी व्यावहारिक रूप से अंधेरा नहीं करती है।

ऐसी स्थितियां भी होती हैं जहां रक्तस्राव का स्रोत मुंह, नाक या ऊपरी हिस्से में होता है श्वसन तंत्रखून निगल लिया, उसके बाद उल्टी हुई। फिर पीड़ित को यह याद रखने की जरूरत है कि क्या नाक, होंठ या दांतों में चोट लगी थी, क्या उसे निगल लिया गया था विदेशी शरीरक्या बार-बार खांसी आ रही थी।

छोटी और बड़ी आंतों से रक्तस्राव के लिए, रक्त के साथ उल्टी होना सामान्य नहीं है। वे केवल मल के काले और पतले होने की विशेषता रखते हैं। अगर खून बह रहा है:

• मलाशय या गुदा दबानेवाला यंत्र से - मल की सतह पर लाल रक्त दिखाई देगा;
• सीकुम या आरोही बृहदान्त्र से - मल या तो गहरा हो सकता है या गहरे लाल रक्त के साथ मिश्रित भूरे रंग के मल जैसा दिख सकता है;
• अवरोही बृहदान्त्र से, सिग्मॉइड या मलाशय - इसमें एक सामान्य रंग का मल, धारियाँ या रक्त के थक्के दिखाई देते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की गंभीरता

किसी विशेष मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में मदद करने के तरीके को जानने के लिए, एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो कई संकेतकों को ध्यान में रखता है, उनके परिवर्तनों को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है। निर्धारित करने के लिए, आपको हीमोग्लोबिन और (रक्त और उसके कोशिकाओं के तरल भाग का प्रतिशत) निर्धारित करने के लिए नाड़ी, रक्तचाप और रक्त परीक्षणों का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसके अनुसार परिसंचारी रक्त की कमी (डीसीसी) की गणना की जाती है:

• दिल की धड़कन की संख्या 100 प्रति मिनट के भीतर है, रक्तचाप सामान्य है, हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर से अधिक है, डीसीसी आदर्श का 5% है। व्यक्ति सचेत है, भयभीत है, लेकिन पर्याप्त है;
• दिल की धड़कन की संख्या 100-120 प्रति मिनट है, "ऊपरी" दबाव 90 मिमी एचजी है, हीमोग्लोबिन 100-80 ग्राम / लीटर है, डीसीसी 15% है। व्यक्ति होश में है, लेकिन सुस्त, पीला, चक्कर आ रहा है। त्वचा पीली है।
• पल्स 120 प्रति मिनट से अधिक, खराब तालु। "ऊपरी" दबाव 60 मिमी एचजी। चेतना भ्रमित है, रोगी हर समय पीने के लिए कहता है। त्वचा पीली है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है।
• नाड़ी सुगन्धित नहीं है, दबाव का पता नहीं चलता है या 20-30 मिमी एचजी के भीतर एक बार पलट जाता है। डीसीसी 30% या अधिक।

बच्चों में खून बहना

बच्चों में ब्लीडिंग बहुत होती है गंभीर कारणको लागू करने के लिए चिकित्सा संस्थान. "खुद" यह पास नहीं होगा, भले ही बच्चे को खून की उल्टी हो, और उसके बाद वह सामान्य रूप से व्यवहार करता है, खेलता है और भोजन मांगता है। संपर्क करने से पहले, याद रखें कि क्या वह चॉकलेट, हेमटोजेन, या लाल रंग के खाद्य पदार्थ (बीट्स, लाल डाई वाले केक) खा सकता था। मुंह और नाक की चोटों को भी बाहर करें (वे नग्न आंखों को दिखाई देती हैं)।

बच्चों में जीआई के कई कारण होते हैं। निदान की तलाश में, डॉक्टर सबसे पहले बच्चे की उम्र पर ध्यान देते हैं: ऐसी बीमारियां हैं जो किसी विशेष आयु अवधि की सबसे अधिक विशेषता हैं:

उम्र	रोगों
जीवन के 2-5 दिन	नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग - विटामिन के की कमी। गहरे रंग के प्रचुर मल द्वारा विशेषता 3-4 आर / दिन
जीवन के 28 दिनों तक	गैस्ट्रिक अल्सर (अधिक बार), ग्रहणी संबंधी अल्सर (कम अक्सर), नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक कोलाइटिस
14 दिन से 1 वर्ष की आयु तक	ग्रहणी संबंधी अल्सर (अधिक बार), पेट के अल्सर (कम अक्सर)
1.5-4 महीने	आंतों में घुसपैठ
1-3 साल	किशोर आंतों के जंतु, मेकेल की डायवर्टीकुलम, डायलाफॉय की बीमारी, पारिवारिक बृहदान्त्र पॉलीपोसिस (5% अनुपचारित बच्चों में, यह 5 साल की उम्र तक कैंसर में बदल जाता है)
3 साल से अधिक पुराना	अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें
5-10 साल	पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस
10-15 साल पुराना	Peutz-Jeghers syndrome, जब आंत में कई छोटे पॉलीप्स पाए जाते हैं। इसी समय, त्वचा, होंठ, पलकों की एक विशेषता होती है - कई भूरे रंग के धब्बे।

नवजात अवधि से शुरू होने वाले बच्चे की किसी भी उम्र में, हो सकता है:

• गैस्ट्र्रिटिस: कारण हो सकता है गंभीर रोग, हाइपोक्सिया (जैसे, नवजात शिशुओं में);
• ग्रासनलीशोथ ज्यादातर यह बच्चों में अन्नप्रणाली को छोटा करने, कार्डिया के अचलासिया, हिटाल हर्निया के साथ होता है;
• पेट का दोहरीकरण;
• छोटी आंत का दोहराव;
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम;
• हियाटल हर्निया;
• ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों की विकृतियाँ: रक्तवाहिकार्बुद और संवहनी विकृतियाँ।

निदान और तत्काल देखभालबच्चों के साथ वयस्कों की तरह ही व्यवहार किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को नीचे लेटाएं, पैरों को ऊपर उठाएं, रक्त की अधिकतम संभव मात्रा को शिराओं में डिपो से रक्तप्रवाह में लौटाएं।
3. ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें।
4. पेट पर ठंडक लगाएं। आवश्यक रूप से कपड़ों पर, ताकि शीतदंश न हो। 15-20 मिनट के लिए रुकें, 10 मिनट के लिए निकालें, फिर दोबारा लगाएं।
5. दवाओं में से, केवल 50 मिलीलीटर एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान और / या 1-2 चम्मच अंदर दिया जा सकता है। कैल्शियम क्लोराइड।
6. खाना-पीना न दें: इससे रक्तस्राव और बढ़ सकता है।
7. शौचालय जाने के लिए - जहाज, डायपर या किसी प्रकार का कंटेनर ताकि उसे उठना न पड़े। उसी समय, आप धक्का देने का जोखिम नहीं उठा सकते।

वे अस्पताल में क्या करते हैं

जिस क्षण से रोगी आता है, उसकी सहायता की जाती है: रक्त के विकल्प (जिलेटिन या स्टार्च के घोल) के कोलाइडल घोल डाले जाते हैं, रक्त समूह का निर्धारण करने के बाद, रक्त और प्लाज्मा को आधान (यदि आवश्यक हो) किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यदि कोई ऑपरेशन आवश्यक है, तो केवल एक तैयार रोगी को ही ऑपरेशन कक्ष में ले जाना चाहिए, यहां तक ​​कि आपात स्थिति में भी। ऐसे रोगी के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

हेमोस्टैटिक दवाओं ("ट्रैंक्सम", "टुगिना", "विकासोल", "एटमज़िलाट") को एक नस में डालना सुनिश्चित करें, "एमिनोकैप्रोइक एसिड" मुंह में दिया जाता है। यदि कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता लगाया जाता है, तो अम्लता को कम करने वाली दवाएं (कॉन्ट्रालोक, क्वामाटेल या रैनिटिडिन) भी शिरा में पेश की जाती हैं।

इस पूरे समय, आपातकालीन विभाग या गहन देखभाल इकाई में उसकी जांच की जाती है (दूसरा विकल्प यह है कि यदि रोगी को बहुत गंभीर स्थिति में लाया गया था, तो 3-4 डिग्री रक्तस्राव के साथ):

• उंगली से ले लो सामान्य विश्लेषणरक्त या केवल "लाल रक्त" (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन) के लिए देखें;
• रक्त हेमटोक्रिट के लिए एक नस से लिया जाता है, रक्त के तरल भाग और उसके गठित तत्वों का प्रतिशत निर्धारित करता है, और एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त (जमावट प्रणाली की स्थिति;

इन संकेतकों के अनुसार, वे एचसीसी की डिग्री का न्याय करते हैं और आगे की कार्रवाई के लिए रणनीति विकसित करते हैं;

• FEGDS किया जाता है - रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करके पेट और ग्रहणी की जांच। यदि ऐसा स्रोत अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी में पाया जाता है, तो वे प्रक्रिया के दौरान इसे ठीक करने की कोशिश करते हैं। अगर यह सफल होता है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकार्य न करें;
• यदि आवश्यक हो, और यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो गैर-सूचनात्मक FEGDS के साथ, एंजियोग्राफी की जा सकती है।

फिर वे परीक्षा के परिणामों को देखते हैं, रोगी को यथासंभव ऑपरेशन के लिए तैयार करते हैं और इसे किसी एक तरीके का उपयोग करके करते हैं: या तो एक खुला ऑपरेशन, या एक इंट्रावास्कुलर विधि का उपयोग करके पोत-रोकने वाले टुकड़े की शुरूआत, या क्लिपिंग (क्लिप लगाना) एंडोस्कोप या लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में, वे रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं रूढ़िवादी तरीका: एक विशेष ब्लैकमोर जांच और गहन दवा हेमोस्टेटिक थेरेपी की स्थापना। यदि यह मदद नहीं करता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - वे नसों से रक्त को निर्देशित करते हैं अधिक दबावनसों में एक निचले के साथ।