प्लाज्मा छोटे जानवरों की गहन देखभाल में स्थानापन्न करता है। सीआरएफ का उपचार - नेफ्रोलॉजी पशु चिकित्सा क्लिनिक VeraVet

"वे केवल ड्रॉपर के साथ इलाज करते हैं! थोड़ा सा - तुरंत एक ड्रॉपर। हर चीज से!" - कभी-कभी आपको इंटरनेट पर क्लिनिक के काम के बारे में मालिकों की असंतुष्ट (?) समीक्षाओं को पढ़ना पड़ता है। दरअसल, 15 साल पहले एक पशु चिकित्सा क्लिनिक खोजना मुश्किल था, जिसके डॉक्टरों के पास जलसेक चिकित्सा करने के लिए पर्याप्त ज्ञान और व्यावहारिक कौशल था (जैसे रूस में जानवरों पर कई ऑपरेशन नहीं किए गए थे, कुछ बीमारियों के बारे में कभी नहीं सुना गया था)। लेकिन, हमारी खुशी के लिए, प्रगति स्थिर नहीं है, और अब लगभग हर डॉक्टर अपने अभ्यास में ऐसी तकनीक का उपयोग कर सकता है जैसे लगभग किसी भी आकार के रोगी को समाधान देना (हां, कभी-कभी हैम्स्टर और चूहों को भी इसकी आवश्यकता होती है, जिसका वे खुशी से उपयोग करते हैं सबसे छोटे पालतू जानवरों के उपचार में हमारे विशेषज्ञ)। चिकित्सा में, समाधान की शुरूआत के बारे में पहला संदेश 19 वीं (!!!) शताब्दी के 30 के दशक में दिखाई दिया, अर्थात, इस पद्धति का उपयोग लगभग 180 वर्षों से किया जा रहा है।

यह क्या है - ड्रॉपर?
एक नियम के रूप में "ड्रॉपर" के तहत, उनका अर्थ है जलसेक चिकित्सा करना, अर्थात्, समाधान की शुरूआत - स्थिति के आधार पर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यह गंभीर स्थितियों के उपचार में शामिल डॉक्टर के मुख्य उपकरणों में से एक है।
सभी जानते हैं कि जल पृथ्वी पर जीवन का आधार है। यही है, पानी के बिना एक भी जीवित जीव मौजूद नहीं हो सकता है, और, इससे वंचित होने पर, यह जल्दी से मर जाएगा (एक व्यक्ति 5-7 दिनों तक पानी के बिना जीवित रह सकता है, कुत्ते, बिल्ली और अन्य गर्म रक्त वाले जीव अलग नहीं होते हैं इस संबंध में मनुष्यों से)। मोटे वृद्ध बिल्लियों में शरीर में पानी की मात्रा 45% से लेकर पिल्लों में 80% (यानी, 4.5 से 8 किलोग्राम प्रति 10 किलोग्राम पशु वजन) में भिन्न होती है। यह आंकड़ा परिसंचारी रक्त की मात्रा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए - कुत्तों में यह शरीर के वजन का लगभग 88 मिलीलीटर / किग्रा है, बिल्लियों में यह लगभग 60 मिलीलीटर / किग्रा है। पूरे शरीर के तरल पदार्थ को इंट्रासेल्युलर (2/3 वॉल्यूम) और एक्स्ट्रासेलुलर (1/3 वॉल्यूम) में विभाजित किया गया है। एक्स्ट्रासेल्युलर में इंट्रावास्कुलर (रक्त और लसीका) शामिल हैं - मात्रा का 1/4 और अंतरालीय (शरीर की कोशिकाओं के बीच वाहिकाओं के बाहर स्थित) - मात्रा का 3/4।

एक बीमार जानवर में, ये मात्रा और अनुपात रोग के कारणों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जिससे अच्छी तरह से परिभाषित समस्याएं होती हैं। 5% से अधिक तरल पदार्थ का नुकसान (सभी तरल पदार्थ - यानी, 20 किलो वजन वाले एक युवा कुत्ते के लिए लगभग 700 मिलीलीटर पानी) डॉक्टर को नियुक्ति के समय कम त्वचा के टर्गर के रूप में दिखाई देगा, जो धीमा कर देगा। 10% (1400 मिली) के नुकसान के साथ त्वचा की तह को सीधा करना, यह ध्यान देने योग्य हो जाएगा और मालिक के लिए - जानवर सुस्त, उदासीन होगा, त्वचा की तह बहुत धीरे-धीरे सीधी हो जाएगी, श्लेष्मा झिल्ली सूख जाएगी, सदमे के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। 12-15% (हमारे आविष्कार किए गए कुत्ते के लिए 1800-2100 मिलीलीटर) से अधिक निर्जलीकरण की डिग्री के साथ, रोगी सदमे की स्थिति में होगा (पीला श्लेष्मा झिल्ली, गैर-विस्तार वाली त्वचा की तह, शरीर के तापमान में कमी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ) और अगले कुछ घंटों में मर जाएगा।

इतनी मात्रा में तरल कहाँ जा सकता है? रोगी इसे कैसे खो देता है?
गर्म खून वाले जानवरों को प्रतिदिन लगभग 30-50 मिली/किलोग्राम पानी का सेवन करना चाहिए। यह वह तरल पदार्थ है जिसे आप पीते हैं और वह पानी जो भोजन का हिस्सा है (मांस, अनाज, गीला या सूखा भोजन)। जिन स्थितियों में शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है:
1. किसी कारण से, रोगी पानी तक पहुंच से वंचित हो सकता है। यह बिल्लियों के लिए विशेष रूप से सच है। उनमें से कुछ को कुछ शर्तों के तहत पीने की आदत हो जाती है - उदाहरण के लिए, बाथरूम में बाल्टी से, या केवल नल से, और फिर बाल्टी को शौचालय में ले जाया जाता है, और नल अक्सर बंद हो जाता है, या वयस्क बिल्लीप्राकृतिक या गीले भोजन से सूखे में बदल दिया जा सकता है, और वह आदत से थोड़ी मात्रा में पानी पीती रहती है। ये सभी बिल्लियाँ निर्जलित होने लगेंगी।
2. जानवर किसी चीज से बीमार हो गया (संक्रमण, विषाक्तता, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों का तेज होना, उदाहरण के लिए, सीआरएफ) और खाना बंद कर दिया और थोड़ा पीना शुरू कर दिया।
3. मुख्य रोग बुखार या सांस की तकलीफ (सांस लेने के साथ तरल पदार्थ खो जाता है), उल्टी और / या दस्त (ढीले मल) के लक्षणों के साथ होता है - रोगी को न केवल पानी, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स (सूक्ष्म तत्व) भी खोना शुरू हो जाता है। यह संक्रामक रोग, विषाक्तता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, पुराने रोगोंतीव्र चरण में आंतरिक अंग, आदि।
4. अंतर्निहित रोग पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) के लक्षणों के साथ होता है। यह क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह और कुछ दुर्लभ स्थितियों में आम है। बेशक, इसके बाद प्यास भी बढ़ जाती है, लेकिन देर-सबेर एक समय ऐसा आता है जब रोगी पीने से होने वाले नुकसान की भरपाई नहीं कर पाता है।
5. तीव्र रक्त हानि।
6. किसी भी कारण से होने वाले झटके (दर्दनाक, दर्दनाक, खून की कमी के कारण, न्यूरोजेनिक, विषाक्त, सेप्टिक) से द्रव का पुनर्वितरण होता है और हाइपोवोल्मिया नामक एक स्थिति का विकास होता है, जो अंततः रक्त के परिसंचारी की मात्रा को कम कर देता है - आगे बीसीसी। यह पाइमेट्रा के साथ हो सकता है और तीव्र देरीमूत्र।
7. तीसरे स्थान में द्रव प्रतिधारण। पेरिटोनिटिस के साथ, अंतड़ियों में रुकावट, पेट का उलटा, आंतरिक रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, आंतों के प्रायश्चित के साथ, कई लीटर तरल पदार्थ जो संचलन में शामिल नहीं हैं, इसके लुमेन में जमा हो सकते हैं।
8. सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए हमेशा जलसेक समर्थन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दिन, रोगी, एक नियम के रूप में, नहीं खाता है और पानी से वंचित है, लगभग कोई भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखून की कमी के साथ, सर्जिकल घाव की सतह से वाष्पीकरण यहां जोड़ें (अधिक हद तक यह पेट और छाती गुहा पर संचालन पर लागू होता है), के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को हटाने की आवश्यकता जेनरल अनेस्थेसियाऔर कुछ अन्य बिंदु, और यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी को अतिरिक्त मात्रा में समाधान की आवश्यकता होती है। यह ज्ञात है कि थोरैसिक ऑपरेशन के दौरान रोगी प्रति घंटे 3-5 मिली / किग्रा खो देता है, ऑपरेशन के दौरान पेट की गुहा- 6-8 मिली/किलो/घंटा, 2 मिली/किलो/घंटा घाव की सतह से वाष्पित हो जाता है।

तरल पदार्थ खोने वाले रोगियों के अलावा, कुछ अन्य रोगियों को भी द्रव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
8. गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, मूत्र के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए अतिरिक्त मात्रा में तरल का प्रबंध किया जाता है और इस तरह शरीर से जहर को जल्द से जल्द हटा दिया जाता है।
9. मरीजों को पैरेंट्रल (पैरेंट्रल - "आंतों को दरकिनार", यानी अंतःशिरा) पोषण की आवश्यकता होती है। यहां मैं आरक्षण करना चाहता हूं। अंतःशिरा पोषण ग्लूकोज का परिचय नहीं है (जैसा कि हमारे एक सहयोगी ने कहा, "आप एक गिलास मीठे पानी से नहीं भरेंगे"), यह वसा, अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट के समाधान की शुरूआत है - केंद्रित ग्लूकोज या अल्कोहल (बाद का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है)।
10. ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें केवल अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

उपरोक्त को संक्षेप में, हम जलसेक चिकित्सा के लक्ष्यों को निर्धारित कर सकते हैं:
1. परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति।
2. अशांत जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन की बहाली।
3. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार (रक्त की "तरलता")।
4. विषहरण।
5. प्लास्टिक सबस्ट्रेट्स (पैरेंट्रल या इंट्रावेनस न्यूट्रिशन) या ड्रग्स की शुरूआत जो केवल इस तरह से प्रशासित की जा सकती हैं।

जलसेक चिकित्सा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, समाधान के तीन मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:
1. क्रिस्टलॉयड्स (लवण और ग्लूकोज के घोल),
2. कोलाइड्स (रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च समाधान),
3. रक्त उत्पाद (संपूर्ण रक्त, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं)।
क्रिस्टलोइड्स में लवण और / या ग्लूकोज के घोल शामिल हैं: खारा, रिंगर का घोल, रिंगर-लोके का घोल, ट्राइसोल, हार्टमैन का घोल, डिसॉल, ग्लूकोज का घोल और कुछ अन्य। क्रिस्टलोइड समाधान उनकी ऑस्मोलैरिटी (विघटित कणों की सांद्रता) में भिन्न होते हैं, संवहनी बिस्तर में लंबे समय तक नहीं रहते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, प्रशासन के बाद वे अंतरालीय (अंतरकोशिकीय) स्थान में जाने लगते हैं या द्वारा उत्सर्जित होते हैं गुर्दे। क्रिस्टलॉयड की शुरूआत के एक घंटे बाद, संवहनी बिस्तर में केवल 25% रहता है (ग्लूकोज के लिए, यह आंकड़ा 12% है)। क्रिस्टलॉइड विलयन का 75% अंतरकोशिकीय स्थान (क्रमशः ग्लूकोज समाधान का 33%) में चला जाता है। 5% ग्लूकोज एक हाइपोटोनिक समाधान है, ऊपर सूचीबद्ध अन्य समाधानों के विपरीत, और इसका उपयोग या तो हाइपरटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण वाले रोगियों में या पुष्टिकृत हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) वाले रोगियों में किया जा सकता है। 55% ग्लूकोज समाधान प्रशासन के एक घंटे बाद कोशिकाओं के अंदर चला जाता है, और बहुत विशिष्ट संकेत वाले रोगियों के बहुत कम प्रतिशत को इसकी आवश्यकता होती है, बाकी रोगियों को इंट्रावास्कुलर और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा की भरपाई करने की आवश्यकता होती है। हम जानबूझकर कार्रवाई के विवरण और ग्लूकोज समाधान के संकीर्ण फोकस पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पालतू मालिक, ड्रॉपर के बारे में रिसेप्शन पर गाँठ लगाते हुए, बिल्कुल ग्लूकोज दर्ज करने के लिए कहते हैं। ग्लूकोज के घोल की न केवल सभी को जरूरत होती है, बल्कि यह कुछ रोगियों को नुकसान भी पहुंचा सकता है।

कोलाइडल समाधान: पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च के समाधान (रेफोर्टन, वोल्वेन, स्टैबिज़ोल और अन्य)। कोलॉइडी विलयनों में निहित अणुओं का आणविक भार बड़ा होता है, जो उन्हें आसानी से पार नहीं होने देता संवहनी दीवार. इसलिए, संवहनी बिस्तर में शेष, वे रक्त के आसमाटिक दबाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, जो बदले में आपको अंतःक्षिप्त तरल पदार्थ की मात्रा को बचाने की अनुमति देता है नाड़ी तंत्रऔर न केवल इंजेक्शन की मात्रा के कारण, बल्कि संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की अवधारण के कारण भी परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (विभिन्न समाधान रक्त की मात्रा को 1.3-4 गुना बढ़ाते हैं, अर्थात 1 मिलीलीटर इंजेक्शन क्रायचैटलॉइड के लिए, रक्त की मात्रा 1.3 से 4 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है)। 100% कोलाइडल घोल की शुरूआत के एक घंटे बाद संवहनी बिस्तर में होता है। इसके अलावा, कोलाइड रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (रक्त की "तरलता") में सुधार करते हैं, गंभीर परिस्थितियों में यह अधिक चिपचिपा हो जाता है), हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च के समाधान संवहनी सरंध्रता को कम कर सकते हैं, केशिका रक्तस्राव की तीव्रता को कम कर सकते हैं, ऊतक क्षति की डिग्री को कम कर सकते हैं और कई अन्य समान रूप से उपयोगी गुण। यही है, यदि रोगी को रक्त की हानि होती है, और हमें तत्काल परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करने की आवश्यकता होती है, तो कोलाइड समाधान का उपयोग करना बेहतर होता है, यदि रोगी को बीसीसी या विषाक्तता में स्पष्ट कमी के बिना निर्जलीकरण होता है, और डायरिया की आवश्यकता होती है उत्तेजित किया जाता है, तो क्रिस्टलोइड्स को वरीयता दी जाएगी। व्यवहार में, दोनों का उपयोग आमतौर पर रोगी की स्थिति और रोग के कारण के आधार पर किया जाता है।

रक्त उत्पादों का उपयोग गंभीर रक्त हानि या एनीमिया के लिए किया जाता है - यह संपूर्ण रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान है। ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग रक्त की हानि या कोगुलोपैथी (थक्के के विकार, क्योंकि इसमें थक्के कारक होते हैं) के लिए भी किया जा सकता है।
जलसेक चिकित्सा करते समय, क्रियाओं की प्राथमिकता होती है: सबसे पहले, वे परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करने का प्रयास करते हैं, फिर निर्जलीकरण (पानी की मात्रा को बहाल) के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, फिर इलेक्ट्रोलाइट संरचना को सामान्य करते हैं।
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, वसा, अमीनो एसिड, केंद्रित ग्लूकोज के घोल का उपयोग किया जाता है। इसे "अंतःशिरा पोषण" कहा जाता है। इसका उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो गंभीर स्थिति में होते हैं, जिन्हें अंदर से (मुंह से या ट्यूब के माध्यम से) नहीं खिलाया जा सकता है। रोगी की जरूरतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा मात्रा की गणना की जाती है, दवाओं को एक ही समय में सख्ती से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

तरल कैसे प्रशासित किया जा सकता है?
स्थिर रोगियों में हल्के निर्जलीकरण के साथ, समाधान के चमड़े के नीचे प्रशासन संभव है। उल्टी और दस्त के बिना 5% निर्जलीकरण की डिग्री के साथ 3 किलो वजन वाली बिल्ली को औसतन 200 मिलीलीटर समाधान की आवश्यकता होती है। इस मात्रा को सूखने वाले क्षेत्र में पेश करना काफी संभव है, जहां से यह धीरे-धीरे कुछ घंटों में हल हो जाएगा। प्रशासन का यह मार्ग अधिक गंभीर रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है एक उच्च डिग्रीकई कारणों से निर्जलीकरण:
1. एक गंभीर रोगी को एक बड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है, आप एक बार में इतना सबक्यूटेनियस इंजेक्शन नहीं लगा सकते हैं
2. गंभीर रोगी को कोलाइडल समाधान की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन उन्हें चमड़े के नीचे इंजेक्शन नहीं दिया जाता है
3. मुख्य बात: एक गंभीर रोगी में, परिधीय वाहिकाएं कम हो जाती हैं (ऐंठन), और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से द्रव का पुनर्जीवन ठीक उनके कारण होता है। नतीजतन, तरल हल नहीं होता है - रोगी और डॉक्टर कीमती समय खो देते हैं।
इसलिए, अधिक गंभीर रोगियों में, हम एक अंतःशिरा कैथेटर (in .) डालते हैं परिधीय शिरा- पैर पर, या केंद्रीय शिरा में - गर्दन पर, गले में)। यह एक लचीली प्लास्टिक की नली होती है, जो एक प्लास्टर से बंधी होती है, जिससे रोगी ड्रिप के दौरान भी हिल-डुल सकता है। परिधीय कैथेटर 5 दिनों तक पैर में रह सकता है (फिर हम आमतौर पर इसे एक नए के साथ बदल देते हैं यदि आवश्यक हो), अगर यह पहले विफल नहीं होता है।

केंद्रीय कैथेटर, उचित देखभाल के साथ, नस में हफ्तों तक रह सकता है। बहुत छोटे रोगियों में, जिनमें समाधान के लिए दैनिक आवश्यकता अपेक्षाकृत कम है (प्रति दिन 50-80 मिलीलीटर), लेकिन इस मात्रा को लगभग चौबीसों घंटे प्रशासित करने की आवश्यकता होती है (अर्थात, इन 50 मिलीलीटर को "खिंचाव" करने की आवश्यकता होती है) प्रशासन के 20-24 घंटे), हम अंतःशिरा डिस्पेंसर का उपयोग करते हैं। इसके अलावा डिस्पेंसर कुछ दवाओं का परिचय देते हैं, जिनकी शुरूआत के लिए एक सटीक खुराक (एक निश्चित मात्रा प्रति किलोग्राम प्रति मिनट) की आवश्यकता होती है।
समाधान किस गति से प्रशासित किया जा सकता है ("ड्रिप")?
यह प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी पर, रोग पर, रोगी के आकार पर निर्भर करता है। प्रशासन की दर मिलीलीटर प्रति किलोग्राम प्रति घंटे में मापा जाता है। न्यूनतम गति 20-40 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम प्रति घंटा (10 मिलीलीटर प्रति बिल्ली का बच्चा वजन 500 ग्राम और 1.5 लीटर प्रति कुत्ता वजन 70 किलोग्राम) है। गंभीर झटके में, समाधान के प्रशासन की प्रारंभिक दर (अधिकतम स्वीकार्य) कुत्तों के लिए 90 मिली / किग्रा / घंटा और बिल्लियों के लिए 55 मिली. किग्रा.एच है। उदाहरण: सदमे की स्थिति में गैस्ट्रिक वॉल्वुलस के साथ डोबर्मन, निर्जलीकरण की डिग्री को 10% के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे रोगी के लिए जलसेक चिकित्सा (प्रारंभिक) की अनुमानित मात्रा लगभग 4-5 लीटर है। इस जानवर के लिए अधिकतम इंजेक्शन दर 90 मिली\किग्रा\घंटा है - 3600 मिली प्रति घंटा। यह एक अंतःशिरा कैथेटर की क्षमता से अधिक है (यदि आप प्रति सेकंड 2 बूंदों की गति से ड्रॉपर डालते हैं - यह 360 मिलीलीटर प्रति घंटा है, यानी आवश्यकता से 10 गुना धीमा)। इसलिए, प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान, अधिकतम लुमेन वाले कम से कम 2 अंतःशिरा कैथेटर ऐसे रोगी में रखे जाते हैं और जलसेक चिकित्सा समाधान के जेट इंजेक्शन से शुरू होती है। बेशक, जब सदमे की भरपाई की जाती है, तो जलसेक दर कम हो जाती है, और वॉल्यूम की पुनर्गणना की जाती है।
गंभीर निर्जलीकरण और अंतःशिरा कैथेटर रखने में कठिनाई वाले बहुत युवा रोगियों में, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ संभव हैं: एक मोटी सुई के साथ उन्हें पंचर करके समाधान को ट्यूबलर हड्डियों में इंजेक्ट किया जाता है। मेडुलरी कैनाल में कई पोत होते हैं, तरल जल्दी और कुशलता से अवशोषित होता है। लेकिन हम इस पद्धति का उपयोग नहीं करते हैं, यह सीखते हुए कि लगभग किसी भी आकार के रोगियों में अंतःशिरा कैथेटर कैसे लगाए जाते हैं।

क्या हर कोई सुरक्षित रूप से समाधान इंजेक्ट कर सकता है?
बेशक, कई सीमाएँ हैं। समाधान पेश करते हुए, हम रक्त को "पतला" करते हैं - हम इसे अधिक तरल बनाते हैं। इसे हीमोडायल्यूशन कहते हैं। यदि रोगी को शुरू में गंभीर एनीमिया है, तो समाधान की शुरूआत के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। यदि रोगी के रक्त में प्रोटीन का स्तर कम है, तो इंजेक्शन वाले घोल संवहनी बिस्तर में "रख" नहीं पाएंगे (इसके लिए प्रोटीन जिम्मेदार हैं - ऑन्कोटिक दबाव बनाने के लिए जो जहाजों में तरल पदार्थ रखता है, इसे अनुमति नहीं देता है पोत की दीवार से इंटरसेलुलर स्पेस में गुजरते हैं)। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगियों में, हम परिधीय शोफ देखते हैं, कम बार - छाती या उदर गुहा (यानी जलोदर या हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव का संचय। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि से हृदय या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन उपरोक्त सभी का मतलब यह नहीं है कि अगर किसी मरीज को पुरानी दिल की विफलता या एनीमिया है, तो निर्जलीकरण की स्थिति में, ड्रॉपर उसके लिए सख्ती से contraindicated हैं। यदि जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता है, तो इसकी आवश्यकता है, लेकिन डॉक्टर मौजूदा विकृति का आकलन करेगा, जलसेक की दर को कम करेगा, समाधानों की संरचना को बदलेगा और सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा (ठीक उसी तरह जैसे कि अन्य राज्यों और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय होता है)।

जलसेक चिकित्सा के दौरान क्या निगरानी की जानी चाहिए?
1. हेमटोक्रिट
2. एल्बुमिन
3. केंद्रीय शिरापरक दबाव (हमें यह आकलन करने में मदद करेगा कि क्या रोगी "अधिक सूखा" है)
4. वजन (द्रव प्रतिधारण का आकलन करने में मदद करेगा)
5. मूत्राधिक्य (मूत्र की मात्रा)
यह उन मापदंडों का हिस्सा है जिनका मूल्यांकन चिकित्सक रोगी के इनपेशेंट उपचार के दौरान करेगा। बेशक, गंभीर स्थिति में एक जानवर के पास मापदंडों की एक बड़ी सूची होगी।

हमारे क्लिनिक में इन्फ्यूजन थेरेपी कैसे की जाती है।
यदि रोगी स्थिर है, उसके पास सहवर्ती विकृति नहीं है, उपरोक्त सभी मापदंडों के नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है, तो समाधान का अंतःशिरा प्रशासन एक अस्पताल में (मालिकों की अनुपस्थिति में) एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि रोगी स्थिर नहीं है और अवलोकन और नियंत्रण की आवश्यकता है, तो रोगी को 12-24 घंटों के भीतर समाधान प्राप्त करना होगा, फिर उसे अस्पताल में रखा जाएगा।

जानवरों में जलसेक चिकित्सा आयोजित करने की योजना में तरल पदार्थ की पसंद, मात्रा और इसके प्रशासन की दर शामिल है।

आसव चिकित्साजानवरों में इसका उपयोग मात्रा, इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस बैलेंस में जीवन-धमकाने वाले विचलन को ठीक करने के लिए किया जाता है। मुख्य लक्ष्य पुनर्जीवन को अधिक तेज़ी से पूरा करने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की सबसे छोटी मात्रा प्रदान करना है। पुनर्जीवन के अंतिम परिणाम की उपलब्धि को नैदानिक ​​मार्करों द्वारा आंका जाता है। मार्कर के रूप में, प्रारंभिक परीक्षा के उन तत्वों का उपयोग किया जाता है जो झटके का संकेत देते हैं, और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: चेतना में परिवर्तन; केशिका भरने का लंबा समय; कमजोर और थके हुए नाड़ी / हाइपोटेंशन; क्षिप्रहृदयता / मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, ठंडे छोर; कमजोरी, कम पेशाब आना; और पीला श्लेष्मा झिल्ली।

जानवरों में द्रव चिकित्सा को आमतौर पर पुनर्जीवन चरण (छिड़काव की कमी का सुधार), एक पुनर्जलीकरण चरण (अंतरालीय घाटे का सुधार) और एक रखरखाव चरण में विभाजित किया जाता है। कृन्तकों में उनकी उच्च चयापचय दर के कारण रखरखाव की आवश्यकताएं अधिक होती हैं और उनकी प्रवृत्ति होती है। बिल्लियों और कुत्तों की तुलना में दोगुना।

तरल प्रकार:समाधान की विशेषताएं प्रशासन के प्रकार और द्रव की आवश्यक मात्रा को प्रभावित करती हैं। पुनर्जीवन चरण में, आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड समाधान आमतौर पर कोलाइड्स के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। तरल पदार्थों के चार मुख्य समूहों में शामिल हैं: क्रिस्टलोइड्स, सिंथेटिक कोलाइड्स, हीमोग्लोबिन-आधारित ऑक्सीजन-वाहक समाधान, और रक्त उत्पाद जो आमतौर पर सदमे, पुनर्जलीकरण और सहायक देखभाल में उपयोग किए जाते हैं। ऑक्सीग्लोबिन हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च के समान एक कोलाइड है, लेकिन बाद वाले में ऑक्सीजन परिवहन का अतिरिक्त लाभ होता है।

कृन्तकों में आसव चिकित्सा: पशु चिकित्सकों के अनुभव से, कृन्तकों में हाइपोवोल्मिया सदमे के विघटनकारी चरण की शुरुआत में प्रकट होता है, जो बिल्लियों और छोटे स्तनधारियों के समान होता है। सदमे के पूर्ववर्ती प्रतिपूरक चरण, जो कुत्तों और पक्षियों में आम हैं, कृन्तकों (या बिल्लियों या छोटे स्तनधारियों) में नहीं देखे जाते हैं। कृन्तकों (साथ ही बिल्लियों और छोटे स्तनधारियों) में शुरुआती विघटनकारी झटके के संकेतों में ब्रैडीकार्डिया, हाइपोथर्मिया और हाइपोटेंशन शामिल हैं। इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की कमी के मामले में, जो छिड़काव में गिरावट की ओर जाता है, पहले यह सिफारिश की गई थी कि पशु के रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा में क्रिस्टलोइड समाधानों का तेजी से प्रशासन किया जाए। हालांकि, केवल क्रिस्टलोइड समाधानों का उपयोग करके पुनर्जीवन से फेफड़ों और फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय हो सकता है। हाइपोक्सिमिया होता है, जो सदमे की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रगति में योगदान देता है। हाइपोटेंशन की स्थिति में कृन्तकों को पुनर्जीवित करना मुश्किल होता है, और अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी जलसेक के साथ प्रारंभिक आक्रामक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

यह पाया गया है कि खरगोशों में, जब बैरोरिसेप्टर धमनियों, तंतुओं के अपर्याप्त खिंचाव का पता लगाते हैं वेगस तंत्रिकासहानुभूति तंतुओं के साथ एक साथ उत्तेजित। नतीजतन, प्रतिपूरक सदमे चरण में कुत्तों में देखे जाने वाले विशिष्ट टैचीकार्डिया के बजाय हृदय गति सामान्य या धीमी हो सकती है। यह बैरोसेप्टर प्रतिक्रिया कृन्तकों में समान हो सकती है। कृन्तकों में सामान्य हृदय गति 180 से 350 बीट प्रति मिनट (बीपीएम) है, सिस्टोलिक रक्तचाप 90 से 120 मिमी एचजी है। कला।, और शरीर का तापमान 36 और 38.8 ° C (97-102 ° F) के बीच (अध्याय 1 भी देखें)। हाइपोवोलेमिक शॉक वाले अधिकांश जानवरों में, हृदय गति 200 बीपीएम से कम होती है। हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 एमएमएचजी से कम) और हाइपोथर्मिया (तापमान<36 °С). Эти признаки являются классическими признаками декомпенсаторной стадии шока. Брадикардия и слабый сердечный выброс приводят к гипотермии, а гипотермия усугубляет брадикардию. Так как сердечный выброс зависит от сократимости миокарда и скорости кровотока, компенсаторный ответ на шок, обычно наблюдаемый у собак и птиц, скорее всего, притупляется у грызунов, мелких млекопитающих и кошек, таким образом гипердинамические признаки шока, видимые у собак и птиц, чаще всего не заметны у грызунов.

हाइपोवोलेमिक शॉक वाले जानवरों में पुनर्जीवन और द्रव चिकित्सा को क्रिस्टलोइड, कोलाइड समाधान और वार्मिंग का उपयोग करके सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। हाइपोवोल्मिया वाले कृन्तकों को 10-15 मिली / किग्रा की खुराक पर आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड्स के संक्रमण की सिफारिश की जाती है। हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च (HES) को 5-10 मिनट के लिए 5 मिली/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है; जब सिस्टोलिक 40 मिमी एचजी से ऊपर होता है। कला।, क्रिस्टलोइड्स का केवल एक आइसोटोनिक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, और रोगी को गहन रूप से गर्म किया जाता है। गर्म पानी की एक बोतल, एक गर्म कंबल और गर्म समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके 1-2 घंटे के लिए वार्मिंग किया जाता है। अंतःशिरा गर्म तरल पदार्थ (या गर्म पानी के एक कंटेनर के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव रेखा को पार करना) शरीर के मुख्य तापमान को बढ़ाता है। जब मलाशय का तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, तो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कैटेकोलामाइन और इन्फ्यूजन थेरेपी का जवाब देना शुरू कर देते हैं। हाइपरथर्मिया को रोकने के लिए सभी कृन्तकों को अपना तापमान बार-बार रीवार्मिंग प्रक्रिया के दौरान लिया जाना चाहिए। जब तापमान > 36.6 डिग्री सेल्सियस होता है तो रक्तचाप फिर से मापा जाता है, और आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड समाधान (10 मिली/किलो) एचईएस के साथ 5 मिली/किलोग्राम की खुराक पर 15 मिनट के लिए दोहराया जा सकता है जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 एमएमएचजी से ऊपर नहीं बढ़ जाता। कला। एक गर्म इनक्यूबेटर या गर्म जलसेक द्वारा गुदा के तापमान को उचित स्तर पर रखा जाना चाहिए। जब सिस्टोलिक रक्तचाप> 90 मिमी एचजी होता है। कला।, पुनर्जलीकरण का चरण शुरू होता है। पुनर्जलीकरण चरण के दौरान (उदाहरण के लिए, छिड़काव की कमी बनी रहती है या हाइपोप्रोटीनेमिया का सबूत है), 0.8 मिली / किग्रा / घंटा की खुराक पर एचईएस जलसेक की निरंतर दर बनाए रखी जाती है।

यदि जानवरों में जलसेक चिकित्सा अपेक्षित परिणाम (सामान्य रक्तचाप, हृदय गति, श्लेष्मा झिल्ली का रंग, कोलोरेक्टल तापमान) प्राप्त करने में विफल रहती है, तो जानवर की फिर से जांच की जाती है, अनियंत्रित झटके के कारणों की तलाश जारी रखें (अत्यधिक वाहिकाविस्फार या वाहिकासंकीर्णन, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस असंतुलन, कार्डियक डिसफंक्शन, हाइपोक्सिमिया) और सुधारात्मक चिकित्सा शुरू करें।

यदि हृदय क्रिया सामान्य है और रक्त शर्करा, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को सामान्य कर दिया गया है, तो सदमे के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए। ऑक्सीग्लोबिन को बिल्लियों, छोटे स्तनधारियों और कृन्तकों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन सामान्य हृदय गति और रक्तचाप (ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप) तक 10-15 मिनट के लिए लेखकों में छोटी मात्रा (2 मिली/किलोग्राम) में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। 90 एमएमएचजी।) यह 0.2-0.4 मिली/किलो/घंटा की खुराक पर ऑक्सीग्लोबिन के निरंतर जलसेक के बाद होता है। यदि लगातार हाइपोटेंशन के उपचार के लिए ऑक्सीग्लोबिन उपलब्ध नहीं है, तो लेखकों ने एचईएस के साथ 2-3 मिली/किलोग्राम बोलस की खुराक पर 7.5% हाइपरटोनिक खारा का उपयोग 3 मिली/किलोग्राम की खुराक पर 10-15 मिनट से अधिक धीरे-धीरे किया। लगातार हाइपोटेंशन के इलाज के लिए वैसोप्रेसर्स जैसे डोपामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का भी उपयोग किया जा सकता है।

परफ्यूज़न पैरामीटर सामान्य होने पर निर्जलीकरण की कमी का आकलन किया जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा में क्रिस्टलॉयड के आइसोटोनिक समाधानों का उपयोग होता है। इस मुद्दे पर नीचे अनुभाग में चर्चा की जाएगी।

हाइपोवोलेमिक जानवरों में द्रव चिकित्सा के उपयोग के सिद्धांतों का सारांश:

1. अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी कैथीटेराइजेशन का संचालन करना।
2. हाइपोवोल्मिया के मामले में वार्मिंग।
3. अप्रत्यक्ष सिस्टोलिक दबाव का मापन।
4. आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड्स के गर्म घोल को 10-15 मिली / किग्रा और हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च (6%) की खुराक पर 5-10 मिनट के लिए 5 मिली / किग्रा की खुराक पर तब तक डालें जब तक कि डॉपलर जांच 40 मिमी से अधिक का सिस्टोलिक दबाव न दिखाए। एचजी कला।
5. शरीर के बाहरी और आंतरिक वार्मिंग को तब तक जारी रखें जब तक कि मलाशय का तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो जाए।
6. जानवरों में द्रव चिकित्सा (10-15 मिली/किलोग्राम) और कोलाइड्स जैसे हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च (5 मिली/किलोग्राम) में क्रिस्टलोइड्स का बोलस प्रशासन जब तक डॉपलर सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक न हो जाए। कला।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

रूसी संघ के कृषि मंत्रालय

FGOU VPO सुदूर पूर्वी राज्य कृषि विश्वविद्यालय

पशु चिकित्सा और पशु विज्ञान संस्थान

फिजियोलॉजी और गैर संचारी रोग विभाग

गणना और ग्राफिक कार्य संख्या 1

कुत्तों, बिल्लियों और सजावटी पक्षियों के रोग

विकल्प संख्या 8

द्वारा पूरा किया गया: 5 वीं वर्ष का छात्र

आईवीएमजेड। समूह 2216/1

मेलनिचुक ई.एस.

द्वारा जांचा गया: कुलिकोवा ई.पी.

ब्लागोवेशचेंस्क, 2010

गणना और ग्राफिक कार्य

कुत्तों और बिल्लियों के अधिकांश रोग भूख में कमी, उल्टी और ढीले मल के साथ होते हैं। ये सभी लक्षण एक बीमार जानवर के शरीर के निर्जलीकरण का कारण हैं। इस समस्या का सामना करने वाले एक पशु चिकित्सक को शरीर में द्रव की कमी की मात्रा के साथ-साथ प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों को पूरा करें:

बी। रखरखाव की मात्रा - दिन के दौरान तरल पदार्थ की शारीरिक आवश्यकता के लिए मुआवजा, अगर जानवर भोजन और पानी (एमएल) लेने में सक्षम नहीं है;

में। प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा 24 घंटों में द्रव प्रतिस्थापन है।

2. परिणामों को एक सारांश तालिका में रिकॉर्ड करें।

3. प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा पर निर्जलीकरण की डिग्री की निर्भरता को प्लॉट करें।

4. पूर्ण किए गए कार्य की सैद्धांतिक पुष्टि।

कार्यों को पूरा करने के लिए प्रारंभिक डेटा प्रयोगशाला कक्षाओं में निर्धारित संकेतकों के परिणाम हैं:

1. निर्जलीकरण प्रतिशत - पी (%), जिसकी डिग्री का मूल्यांकन नैदानिक ​​विधियों द्वारा किया जाता है, अर्थात पशु के शरीर के वजन की क्रमिक निगरानी द्वारा। निर्जलीकरण के तीव्र चरण में, पशु का वजन करके और एक मानक शारीरिक परीक्षा द्वारा, डेटा प्राप्त किया जाता है, जिसकी तुलना हाइपोवोल्मिया की गंभीरता को निर्धारित करती है।

2. पशु शरीर का वजन एम (किलो).

सिफर और समस्या विकल्पों के निर्धारण के लिए कार्यप्रणाली

प्रत्येक छात्र को सिफर का एक अलग संस्करण दिया जाता है (परिशिष्ट 1 देखें)। उदाहरण के लिए, विकल्प 99। लंबवत रूप से हम सिफर का पहला अंक - 9, और क्षैतिज रूप से अंतिम - 9 पाते हैं। चौराहे पर, संकेतक एम = 30.0 इंगित किया जाता है, जो कार्य संस्करण के लिए प्रारंभिक डेटा है।

गणना की विधि

(ए) कम मात्रा - वीडी (एमएल)

वीडी \u003d (पी / 100) * एम * 1000 * (80/100),

एम जानवर के शरीर का वजन (किलो) है;

(बी) समर्थन मात्रा - वीपी (एमएल)

वीपी \u003d (30 * एम) +70,

एम जानवर के शरीर का वजन (किलो) है;

वो (एमएल)

वो =वीडी + वीपी,

वीडी- दुर्लभ मात्रा;

वीपी -सहायक मात्रा।

गणना

1. निर्जलित कुत्तों और बिल्लियों के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा करने के लिए द्रव मात्रा की गणना:

व्यक्तिगत कोड 8, जिसका प्रारंभिक संकेतक परिशिष्ट 1 में M = 5.710 किग्रा है।

एक। दुर्लभ मात्रा - वीडी (एमएल)

वीडी \u003d (पी / 100) * एम * 1000 * (80/100),

पी - निर्जलीकरण का प्रतिशत - सभी विकल्पों के लिए निम्नलिखित मान: 5; 7; आठ; 9; दस; ग्यारह; 12; 13;

एम जानवर के शरीर का वजन (किलो) है;

1000 - किग्रा का मिलीलीटर में रूपांतरण (1 किग्रा = 1000 मिली);

1. वीडी \u003d (5: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 228.4 (एमएल);

2. वीडी \u003d (7: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 320 (एमएल);

3. वीडी \u003d (8: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 365 (एमएल);

4. वीडी \u003d (9: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 411 (एमएल);

5. वीडी \u003d (10: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 457 (एमएल);

6. वीडी \u003d (11: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 502 (एमएल);

7. वीडी \u003d (12: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 548 (एमएल);

8. वीडी \u003d (13: 100) * 5.710 * 1000 * (80/100) \u003d 594 (एमएल);

(बी) समर्थन मात्रा - वीपी (एमएल)

वीपी \u003d (30 * एम) +70,

30 – न्यूनतम राशिप्रति दिन जानवर द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ;

एम जानवर के शरीर का वजन (किलो) है;

70 - रखरखाव चिकित्सा के लिए गुणांक।

वीपी \u003d (30 * 5.710) +70 \u003d 241.3 (एमएल)

(सी) प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा - वो (एमएल)

वो =वीडी + वीपी,

वीडी- दुर्लभ मात्रा;

1. पी = 5 पर, वीडी = 228.4 (एमएल)

2. पी = 7 पर, वीडी = 320 (एमएल)

3. पी = 8 पर; वीडी = 365 (एमएल)

4. पी = 9 पर, वीडी = 411 (एमएल)

5. पी = 10 पर, वीडी = 457 (एमएल)

6. पी = 11 पर, वीडी = 502 (एमएल)

7. पी = 12 पर, वीडी = 548 (एमएल)

8. पी = 13 पर; वीडी = 594 (एमएल)

वीपी - 12.450 किलो वजन वाले जानवर के लिए रखरखाव की मात्रा = 241.3 मिली

1. वो = 228.4 + 241.3 = 470 (एमएल);

2. वो = 320+ 241.3 = 561 (एमएल)

3. वो \u003d 365 + 241.3 \u003d 606 (एमएल)

4. वो \u003d 411 + 241.3 \u003d 652 (एमएल)

5. वो \u003d 457 + 241.3 \u003d 698 (एमएल)

6. वो \u003d 502 + 241.3 \u003d 743 (एमएल)

7. वो \u003d 548 + 241.3 \u003d 789 (एमएल)

8. वो \u003d 594 + 241.3 \u003d 835 (एमएल)

2. परिणाम तालिका में दर्ज किए गए हैं.

तालिका एक

RGZ नंबर 1 के लिए परिकलन परिणाम

	निर्जलीकरण प्रतिशत - पी	दुर्लभ मात्रा - वीडी	प्रतिस्थापन आसव चिकित्सा की कुल मात्रा - Vo

3. प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा पर निर्जलीकरण की डिग्री की निर्भरता को प्लॉट करें।

ग्राफ 1. प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा पर निर्जलीकरण की डिग्री की निर्भरता

निष्कर्ष: निर्जलीकरण की डिग्री और प्रतिस्थापन जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा के बीच एक सीधा संबंध है, यानी निर्जलीकरण का प्रतिशत जितना अधिक होगा, प्रतिस्थापन चिकित्सा की मात्रा उतनी ही अधिक होगी।

सैद्धांतिक भाग:

रोगी के शरीर के संभावित निर्जलीकरण के बारे में जानकारी प्रारंभिक अवस्था में ही प्राप्त की जा सकती है। नैदानिक ​​​​परीक्षा (तालिका 1) आपको निर्जलीकरण की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। हेमटोक्रिट और कुल प्रोटीन डेटा द्रव की कमी की सटीक मात्रा का ठहराव की अनुमति देते हैं। ये डेटा, साथ ही मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स (मुख्य रूप से सोडियम), और परासरण की जानकारी भी एक संभावित कारण की ओर इशारा कर सकते हैं।

1. निर्जलीकरण।

निर्जलीकरण शरीर का अत्यधिक निर्जलीकरण है। इसमें आमतौर पर पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान होता है - सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम जैसे खनिज। बीमारी के दौरान, अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से निर्जलीकरण हो सकता है। एक बुखार की स्थिति तरल पदार्थ के नुकसान को बढ़ावा देती है, जिससे बिल्ली की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट आती है, खासकर अगर इसके नुकसान की भरपाई नहीं की जाती है।

निर्जलीकरण के अन्य कारणों में शामिल हैं: अदम्य उल्टी और दस्त

निर्जलीकरण के लक्षणों में से एक त्वचा की लोच का नुकसान है।

आदि। पुल्नाशेंको, आर.एस. कोज़ी, वी.एन. फेडोरोव,
पशु चिकित्सा अस्पताल "जीव सेवा"।

इन्फ्यूजन थेरेपी (आईटी) पुनर्जीवन उपायों के परिसर के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, पैरेंट्रल मार्ग के माध्यम से शरीर में किसी भी तरल पदार्थ की शुरूआत। इसका उपयोग अंतर्निहित बीमारी, या सर्जरी और संज्ञाहरण के कारण शरीर के कार्यों और प्रणालियों (हृदय, वोलेमिक, श्वसन, चयापचय, आदि) के उल्लंघन की रोकथाम और सुधार के लिए किया जाता है। यहकिसी भी एटियलजि के सदमे के मामले में, इसका उद्देश्य इसके कारण होने वाले विकारों को ठीक करना है, साथ ही एंटी-शॉक थेरेपी के अन्य उपाय भी हैं। संचार संबंधी विकारों का उन्मूलन, सीबीएस, इलेक्ट्रोलाइट विकार, डायरिया की बहाली, माइक्रोथ्रोमोसिस की रोकथाम और उपचार सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं। यहसदमे में। पेरिटोनिटिस और आंतों में रुकावट के साथ यहनिर्जलीकरण और हाइपोवोलेमिक एसिडोटिक (क्षारीय) सदमे को खत्म करने के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में शुरू करें, परेशान पानी-नमक चयापचय को बहाल करें। रक्त की हानि के मामले में आईटी के कार्य हैं: बीसीसी की कमी का उन्मूलन, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, एसिडोसिस, आदि।

PARENTERAL (INTRA-VENOUS) NUTRITION (PN) को उपचार के अन्य तरीकों के साथ, IT कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जाता है, केवल तभी जब एंटरल या ट्यूब पोषण असंभव या अवांछनीय हो। पीपी, नियमित पोषण की तरह, शरीर को सभी पोषक तत्वों (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, पानी, विटामिन, ट्रेस तत्वों) के साथ पूरी तरह से प्रदान करता है और, अगर सही तरीके से किया जाता है, तो रोगी के नाइट्रोजन संतुलन और शरीर के वजन को बनाए रखता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन के दौरान और जटिल पश्चात की अवधि (पेरिटोनिटिस, आंतों के नालव्रण, आदि) में पीपी का उपयोग दुर्बल जानवरों में सर्जरी में सफलतापूर्वक किया जाता है, पीपी तब पूरा हो सकता है जब सभी पोषण विशेष रूप से / में किया जाता है। रोगी पानी भी नहीं पीता है), और संयुक्त (अंतःशिरा और मौखिक पोषण का संयोजन)। पीपी की संरचना में नाइट्रोजन और ऊर्जा, पानी, विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्रोत शामिल हैं। संपूर्ण पीपी के लिए मिश्रण की कुल कैलोरी सामग्री में कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का इष्टतम अनुपात क्रमशः 50, 40 और 10% है। ऊर्जा और अन्य अवयवों की कुल आवश्यकता।

पीपी के साथ, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स और वसा इमल्शन सीधे, बिना मध्यवर्ती विभाजन के, ऊतक कोशिकाओं के साथ चयापचय प्रक्रियाओं में प्रवेश करते हैं। पीपी में ग्लूकोज की भूमिका ऊर्जा की बुनियादी जरूरत प्रदान करना, प्रोटीन के टूटने को रोकना और नाइट्रोजन-सुरक्षात्मक प्रभाव डालना है। वसा इमल्शन, शरीर को फैटी एसिड की आपूर्ति करने के अलावा, आपको कम मात्रा में बड़ी मात्रा में ऊर्जा में प्रवेश करने की अनुमति देता है।

जलसेक चिकित्सा के दौरान उपायों के परिसर में, रक्त आधान महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रक्त आधान का उपयोग प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है (ट्रांसफ़्यूज़ किए गए एरिथ्रोसाइट्स प्राप्तकर्ता के रक्त में 30-120 दिनों के लिए होते हैं); उत्तेजक उद्देश्य (पशु शरीर के विभिन्न कार्यों पर कार्य करता है); हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए (बीसीसी में वृद्धि, हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि, वृद्धि हुई) मिनट मात्रादिल); हेमोस्टेटिक उद्देश्य (रक्त आधान का प्राप्तकर्ता के हेमोस्टेसिस सिस्टम पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे थ्रोम्बोप्लास्टिक में वृद्धि और रक्त के थक्कारोधी कार्य में कमी के कारण मध्यम हाइपरकोएग्यूलेशन होता है)।

कुत्तों में सात एंटीजेनिक रक्त समूह होते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, और जी। जानवरों में ए कारक का उतना ही महत्व है जितना कि मनुष्यों में आरएच कारक। यह कारक लगभग 60-65% पशुओं में मौजूद होता है। एक जानवर को बार-बार रक्त आधान जिसमें यह कारक नहीं होता है, गंभीर हेमोट्रांसफ्यूजन परिणाम हो सकता है - रक्त का हेमोलिसिस और जानवर की मृत्यु। इन जटिलताओं से बचने के लिए, समूह और व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। इसके लिए प्राप्तकर्ता के सीरम के 1 मिली में 0.1 मिली डोनर एरिथ्रोसाइट्स मिलाना जरूरी है। प्रतिक्रिया कांच पर +22-25?C के तापमान पर की जाती है। लेखांकन 5 मिनट में किया जाता है। एग्लूटिनेशन रिएक्शन की अनुपस्थिति में, आप बायोकम्पैटिबिलिटी टेस्ट के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए एक जैविक परीक्षण बड़े कुत्तों की नस्लों को 10-15 मिली और छोटे कुत्तों को 3-5 मिली रक्त चढ़ाकर किया जाता है। परीक्षण तीन बार किया जाता है। वहीं, यदि संभव हो तो पशु में रक्तचाप, नाड़ी की दर, आधान से पहले और 10-15 मिनट के बाद सांसों की संख्या को मापा जाता है। खून चढ़ाने के बाद। पशु की चिंता, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता या अतालता, दबाव में गिरावट, उल्टी, दर्द की अभिव्यक्ति आधान रक्त की असंगति का संकेत देती है।

रक्त आधान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सबसे उपयुक्त रक्त आधान ताजा दाता रक्त है। पूर्व-तैयार रक्त को आधान करते समय, इसे पानी के स्नान में +37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए, क्योंकि। ठंडा रक्त मायोकार्डियल हाइपोथर्मिया, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और एसिडोसिस का कारण बनता है, आसानी से रक्त डिपो में चला जाता है। प्रत्येक 200-250 मिलीलीटर साइट्रेट रक्त के लिए, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान का 5 मिलीलीटर, 4 इकाइयों के साथ 40% ग्लूकोज का 50 मिलीलीटर। इंसुलिन और 20-30 मिली 3% सोडा।

एक जानवर से रक्त का नमूना वेनिपंक्चर द्वारा एक मोटी सुई के साथ किया जाता है और इसे तैयार परिरक्षक के साथ शीशी में डाला जाता है। प्रणाली में रक्त जमावट को रोकने के लिए, बाद वाले को पहले हेपरिन या ग्लूगिसिर के घोल से धोना चाहिए

पशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, आप 10 मिली / किग्रा की दर से रक्त ले सकते हैं। रक्त 40-60 बूंद/मिनट की दर से टपकता है। प्रति घंटे 5-18 मिली / किग्रा के आधार पर। 1.5-2 महीनों में बार-बार रक्त का नमूना लिया जा सकता है।

शरीर में तरल पदार्थ

इंट्रावास्कुलर पार्ट: शरीर के वजन का 7-9%

• धमनी प्रणाली: 18% शिरापरक प्रणाली: 70%
• दिल: 7%। केशिकाएं: 5%

अतिरिक्त भाग: 53% TEPA वजन .

• इंट्रासेल्युलर: शरीर के वजन का 33%
• बीचवाला: शरीर के वजन का 20%

पानी में घुलने वाले पदार्थ आयनित और गैर-आयनित रूप में होते हैं। माध्यम की विद्युत तटस्थता सुनिश्चित करते हुए, धनायनों और आयनों की संख्या संतुलन में है। जल रिक्त स्थान की संरचना लगातार बदल रही है, विनियमन और चयापचय प्रक्रियाओं के रासायनिक, भौतिक, न्यूरोहुमोरल तंत्र प्रदान करती है। साथ ही, यह शरीर और बाहरी वातावरण के बीच द्रव के आदान-प्रदान के कारण निरंतर संतुलन में है। यह तब होता है जब द्रव सेवन और उत्सर्जन के बीच एक पत्राचार होता है। स्वस्थ पशुओं में प्रतिदिन 40 मिली/किलोग्राम द्रव की हानि होती है। उनमें से 50% अनिश्चित नुकसान (लार, पसीना, शरीर की सतह से आंतरिक जल विनिमय के दौरान, आदि) और 50% (लगभग 20 मिली / किग्रा प्रति दिन) मूत्र और मल के रूप में उत्सर्जित होता है। कोई रोग प्रक्रिया, द्रव हानि (रक्तस्राव, सांस की तकलीफ, बुखार) के साथ बड़ी मात्रा में पानी की हानि होती है। तो - शरीर के तापमान में 1C ° की वृद्धि से पानी की हानि 4-8 मिली / किग्रा बढ़ जाती है। आम तौर पर, पानी के रिक्त स्थान का असंतुलन प्यास से नियंत्रित होता है। पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट और अन्य रोग स्थितियों वाले जानवरों में प्यास में वृद्धि देखी जाती है। बुखार के साथ, सांस की तकलीफ। पानी के रिक्त स्थान की मात्रा में बदलाव से इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज में बदलाव हो सकता है।

इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज

सोडियम- बाह्य अंतरिक्ष का मुख्य धनायन, जहां पूरे जीव का 98% सोडियम स्थित है; 2% सोडियम इंट्रासेल्युलर स्पेस में है। अस्थि ऊतक में, सोडियम एक बाध्य रूप में होता है और सामान्य रूप से विनिमय में शामिल नहीं होता है। सोडियम आसमाटिक दबाव बनाए रखने में, रिक्त स्थान के बीच द्रव के आदान-प्रदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और एसिड-बेस बैलेंस में महत्वपूर्ण है।

सोडियम की शारीरिक सांद्रता 135-145 mmol/l है। सोडियम मुख्य रूप से मूत्र (120-220 मिमीोल / दिन) में उत्सर्जित होता है। कुछ हद तक - मल (10 मिमीोल / दिन) के साथ। सोडियम सामग्री के वृक्क विनियमन में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन एक भूमिका निभाता है, मिनरलोकॉर्टिकॉइड विनियमन में, नलिकाओं में पुन: अवशोषण एक भूमिका निभाता है।

रक्त सीरम में 150 mmol / l से ऊपर सोडियम का निर्धारण) का मतलब अभी तक पूरे शरीर में सोडियम की मात्रा में वृद्धि नहीं है।

Hypernatremia - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण (इलेक्ट्रोलाइट मुक्त पानी की कमी) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरहाइड्रेशन (अतिरिक्त सोडियम) के साथ संभव है।

हाइपोनेट्रेमिया- रक्त सीरम में सोडियम की मात्रा 135 mmol / l से कम होती है। हाइपोनेट्रेमिया के साथ, मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन कम हो जाता है। नियामक तंत्र की कमी के साथ, एक स्पष्ट हाइपोनेट्रेमिया विकसित होता है। गंभीर मामलों में, शरीर में कुल सोडियम भी कम हो जाता है। हाइपोनेट्रेमिया हाइपोक्लोरेमिया के साथ-साथ होता है, जो क्षारीयता (आधारों के स्तर में वृद्धि या एसिड की हानि) का कारण बनता है। रक्त सीरम में सोडियम का स्तर हाइपोटोनिक निर्जलीकरण और हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन दोनों में घटता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान में, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन के मूल कारण की पहचान करना और किस विनिमय का उल्लंघन - पानी या इलेक्ट्रोलाइट - प्रबल होता है, की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोटैशियमइंट्रासेल्युलर स्पेस का मुख्य धनायन है। रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर 4-4.5 mmol / l होता है, शरीर में पोटेशियम की कुल मात्रा 51 mmol / kg शरीर के वजन के बराबर होती है। पोटेशियम का 98% कोशिकाओं में होता है, और 2% बाह्य अंतरिक्ष में होता है। पोटेशियम की कुल मात्रा में से 10% प्रोटीन, ग्लाइकोजन, फॉस्फेट से जुड़ा होता है। सक्रिय पोटेशियम है पोटेशियम की दैनिक आवश्यकता 0.7-1.0 mmol / kg है, पोटेशियम छोटी आंत के ऊपरी वर्गों में अवशोषित होता है, मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, मल में 10%। पोटेशियम गुर्दे के ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, समीपस्थ नलिकाओं में इसे वापस अवशोषित किया जाता है, और बाहर के नलिकाओं में, Na + -K + आयन एक्सचेंज द्वारा जारी किया जाता है।

पोटेशियम चयापचय का उल्लंघन मुख्य रूप से पोटेशियम के सेवन के उल्लंघन, कोशिका में इसके प्रवेश, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन का उल्लंघन और केवल कभी-कभी शरीर में इसके रोग वितरण के कारण होता है। बाह्य अंतरिक्ष में, पोटेशियम का सामान्य स्तर छोटी सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, और इसमें थोड़ी सी भी कमी या वृद्धि से रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है।

इंट्रासेल्युलर स्पेस में, सेल में पोटेशियम विद्युत तटस्थता, आसमाटिक एकाग्रता और एंजाइमेटिक गतिविधि को निर्धारित करता है; बाह्यकोशिकीय में - मांसपेशियों की सिकुड़न और तंत्रिका उत्तेजना

रक्त सीरम में पोटेशियम का एक सामान्य स्तर कोशिका अखंडता के लिए एक पूर्वापेक्षा है। जब सेल फ़ंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सोडियम-पोटेशियम पंप का कार्य बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पोटेशियम बाह्य अंतरिक्ष में प्रवेश करता है, और सोडियम और हाइड्रोजन आयन इसकी जगह लेते हैं।

बाह्य अंतरिक्ष में पोटेशियम का स्तर कोशिकाओं में पोटेशियम की सामग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है, लेकिन व्यवहार में, असंतुलन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा संतोषजनक जानकारी प्रदान करती है, खासकर अगर पोटेशियम प्रवास की दिशा है पानी के साथ शरीर की संतृप्ति और मूत्र में पोटेशियम की सटीक दैनिक हानि के दिए गए विकृति विज्ञान में जाना जाता है। पोटेशियम चयापचय का उल्लंघन शरीर में इसके अपर्याप्त सेवन के साथ, कोशिका में इसके प्रवेश और उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है।

हाइपरकलेमिया- रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर 5 mmol / l से ऊपर होता है। स्वस्थ गुर्दे के साथ, पोटेशियम का उत्सर्जन सेवन से मेल खाता है, और गुर्दे की विफलता के साथ, ओलिगो- या औरिया के साथ, नलिकाओं में पोटेशियम का उत्सर्जन गड़बड़ा जाता है और रक्त सीरम में इसका स्तर बढ़ जाता है। .

हाइपरकेलेमिया ऊतकों के कुचलने, जलने, चोट लगने, पैरेन्काइमल अंगों के परिगलन, इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, बड़ी मात्रा में डिब्बाबंद रक्त के आधान, बढ़े हुए सेलुलर चयापचय, चयापचय एसिडोसिस से जुड़ी स्थितियों में मनाया जाता है। खतरनाक हाइपरकेलेमिया पोटेशियम समाधान (20-40 mmol / g से अधिक) के तेजी से प्रशासन के कारण होता है। क्रोनिक हाइपरकेलेमिया दवाओं की शुरूआत के साथ नोट किया जाता है जो इसमें देरी का कारण बनते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है, क्योंकि एक ही समय में चयापचय एसिडोसिस और सोडियम और क्लोरीन के आदान-प्रदान का उल्लंघन देखा जाता है। विशिष्ट लक्षणहैं: न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना का निषेध, सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, हृदय का विस्तार, हृदय की लय में गड़बड़ी। ईसीजी एक उच्च तम्बू दिखाता है। काँटा टी,परिसर का विस्तार क्यूआरएस,अंतराल छोटा करना क्यूटी,पैर ब्लॉक ड्राइंग, दांत चपटा आर।यदि रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर 7-10 mmol / l से अधिक है, तो डायस्टोल में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट संभव है।

hypokalemia(रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर 3.5 mmol / l से नीचे है) शरीर में पोटेशियम के अपर्याप्त सेवन और इसके उत्सर्जन में वृद्धि के साथ मनाया जाता है। रक्त सीरम में K + की सांद्रता में परिवर्तन हमेशा कोशिका में पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन के अनुरूप नहीं होता है।

गंभीर हाइपोकैलिमिया में, कोशिकाओं में पोटेशियम का स्तर भी कम हो जाता है। हाइपोकैलिमिया के सबसे आम कारण तीव्र और जीर्ण हैं सूजन संबंधी बीमारियांगुर्दे, बहुमूत्रता के चरण के साथ मधुमेह, पेट और आंतों का अति-स्राव। पोटेशियम के नुकसान की भरपाई के बिना - मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग के साथ हाइपोकैलिमिया संभव है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम की हानि का रोगजनन, जब वृक्क नलिकाओं द्वारा पोटेशियम पुन: अवशोषण को तेजी से कम किया जाता है, एक एंजाइम विकार के समान होता है। अम्लीय चयापचय उत्पादों के संचय से हाइपोकैलिमिया होता है, क्योंकि H + का हिस्सा K + से बंधता है और उत्सर्जित होता है। ग्लाइकोजन गठन और प्रोटीन उपचय से क्षणिक हाइपोकैलिमिया होता है, क्योंकि दोनों प्रक्रियाओं में बड़ी मात्रा में पोटेशियम की आवश्यकता होती है। पोटेशियम की सामग्री के बिना खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान के उपयोग से इंट्रासेल्युलर पोटेशियम का नुकसान होता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि सोडियम कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

नैदानिक ​​​​लक्षण जो हाइपोकैलिमिया के साथ प्रकट होते हैं: गायब होने तक सजगता का कमजोर होना, मांसपेशियों में कमजोरी, अस्थानिया। मांसपेशियों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात संभव है। अस्थिर (चिकनी) मांसपेशियों के कार्य के उल्लंघन से पेट और आंतों का प्रायश्चित होता है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, थूक का उत्पादन होता है। ईसीजी पर मायोकार्डियल डिसफंक्शन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है: हृदय ताल गड़बड़ी, तरंग चपटा टीऔर इसे एक दांत के साथ मिला दें यू, खंड गिरावट अनुसूचित जनजातिअंतराल लंबा होना क्यूटी.गंभीर हाइपोकैलिमिया से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। हाइपोकैलिमिया के साथ मेटाबोलिक क्षारमयता H+ और Cl की हानि का कारण बनती है?. हाइपोकैलिमिया के साथ, गुर्दे द्वारा पोटेशियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है, लेकिन पोटेशियम के संरक्षण में गुर्दे की भूमिका नगण्य होती है। डायबिटिक एसिडोसिस में, गुर्दे की कुछ बीमारियों में, मूत्रवर्धक और स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग से पोटेशियम की तीव्र हानि देखी जाती है।

ऑलिगो- और औरिया, हाइपोकैलिमिया के साथ पोटेशियम की रिहाई कम हो जाती है। मल के साथ, पोटेशियम का 5 मिमी / दिन उत्सर्जित होता है।

कैल्शियम

हड्डी के ऊतकों में 99% पाया जाता है। बाह्य अंतरिक्ष में 0.3 ग्राम कैल्शियम होता है। कैल्शियम चयापचय को पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में 4.5-5 mmol / l कैल्शियम, 2/3 आयनित अवस्था में होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कैल्शियम के स्तर से निर्धारित होती है "रक्त प्लाज्मा में। भोजन के साथ आपूर्ति की जाने वाली कैल्शियम छोटी आंत में अवशोषित होती है। अवशोषण को एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2) और छोटी आंत की सामग्री की रासायनिक संरचना द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कैल्शियम खेलता है न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और कोशिका झिल्ली पारगम्यता के नियमन में रक्त जमावट के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका।

कारण सामान्य कैल्शियमअधिक बार कैल्शियम लवण और एर्गोकैल्सीफेरोल की अधिकता होती है, साथ ही साथ पैराथायरायड ग्रंथियों का एक बढ़ा हुआ कार्य भी होता है। हाइपरलकसीमिया कई मायलोमा, सारकॉइडोसिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हड्डी के फ्रैक्चर, हड्डी मेटास्टेसिस और कुछ मामलों में श्वसन क्षारीयता में नोट किया गया है।

नैदानिक ​​लक्षण: कमजोरी, प्यास, भूख न लगना, उल्टी, हिचकी, बहुमूत्रता। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में कमी, हृदय की सिकुड़न में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में सिस्टोलिक कार्डियक अरेस्ट और हाइपरलकसेमिक कोमा की विशेषता होती है।

गोनोकैल्सीमियाभोजन से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन, बिगड़ा हुआ अवशोषण और शरीर से इसके उत्सर्जन में वृद्धि के कारण होता है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन या उनका निष्कासन है, साथ ही शरीर में एर्गोकैल्सीफेरॉल की कमी भी है। हाइपोकैल्सीमिया संरक्षित रक्त के बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ संभव है (साइट्रेट कैल्शियम को बांधता है)। हाइपोकैल्सीमिया रक्त में फास्फोरस के स्तर में वृद्धि के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि की विशेषता है, जो टेटनिक आक्षेप, आंतों का शूल, डिप्लोपिया, स्ट्रिडोर और डिस्पेनिया का कारण बनता है। ईसीजी को हृदय की बिगड़ा हुआ सिकुड़न, अंतराल के लंबे समय तक चलने की विशेषता है क्यू-टीऔर अंतराल अनुसूचित जनजाति।मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन शरीर में इसके प्रवेश पर निर्भर करता है। आम तौर पर, प्रति दिन लगभग 100-300 मिलीग्राम कैल्शियम स्रावित होता है। मल के साथ, 50-150 मिलीग्राम / दिन कैल्शियम उत्सर्जित होता है। हाइपरलकसीमिया के साथ, मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, और हाइपोकैल्सीमिया के साथ यह कम हो जाता है।

मैग्नीशियम।शरीर में 7-12 mmol / kg मैग्नीशियम होता है, इसका 50% अस्थि ऊतक में अघुलनशील अवस्था में होता है। बाह्य अंतरिक्ष में 1.2-2.5 mmol / l मैग्नीशियम होता है। मैग्नीशियम, पोटेशियम की तरह, मुख्य इंट्रासेल्युलर धनायन है। मैग्नीशियम शरीर के एंजाइमेटिक सिस्टम की सक्रियता और मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रियाओं में शामिल है।

प्रचुर मात्रा में दस्त और बहुमूत्रता में मैग्नीशियम की बड़ी मात्रा नष्ट हो जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: अतिसंवेदनशीलता तंत्रिका प्रणाली, एथेटोसिस। मायोकार्डियल क्षति को टैचीकार्डिया, लय गड़बड़ी की विशेषता है।

मूत्र के साथ, प्रति दिन 2-24 mmol मैग्नीशियम उत्सर्जित होता है, मल के साथ - प्रशासित मैग्नीशियम का 80--90%।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ मैग्नीशियम की रिहाई बढ़ जाती है।

क्लोरीनबाह्य अंतरिक्ष का मुख्य आयन है। शरीर में 30 mmol / kg क्लोरीन होता है, रक्त सीरम में - 100 mmol / l होता है। Cl- की शुरूआत मुख्य रूप से भोजन के साथ NaCl की शुरूआत पर निर्भर करती है। क्लोरीन छोटी आंत में अवशोषित होता है, मूत्र और पसीने में उत्सर्जित होता है। सोडियम की तरह क्लोरीन आसमाटिक सांद्रता बनाए रखने में शामिल है। मूत्र में क्लोराइड की मात्रा सामान्य 120-240 mmol/दिन है। मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ क्लोराइड की रिहाई बढ़ जाती है और गुर्दे की बीमारियों के साथ, हाइपोकैलिमिया, स्टेरॉयड उपचार के साथ कम हो जाता है, साथ में आहार नहर की ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के साथ, नमक रहित आहार. मल के साथ 2 mmol / दिन क्लोरीन उत्सर्जित होता है। दस्त के साथ, क्लोरीन की हानि 60-500 mmol / दिन तक बढ़ जाती है।

कारण अतिक्लोराइडताहाइपरनेट्रेमिया के समान। सोडियम क्लोराइड के बढ़ते प्रशासन के साथ, अंतरालीय शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा (हाइपरटोनिक समाधान की शुरूआत के साथ) के साथ हाइपरक्लोरेमिया संभव है। हाइपरक्लोरेमिया के दौरान गुर्दे की विद्युत तटस्थता बनाए रखने के लिए, वे तीव्रता से बाइकार्बोनेट का स्राव करते हैं, जिससे चयापचय एसिडोसिस हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर चयापचय एसिडोसिस के लक्षणों पर हावी है।

हाइपोक्लोरेमिया पाइलोरिक स्टेनोसिस, छोटी आंतों में रुकावट और लंबे समय तक ग्रहणी चूषण के कारण होने वाली उल्टी के साथ विकसित होता है। हाइपोक्लोरेमिया हाइपोनेट्रेमिया के साथ है, लेकिन अनुपात में गड़बड़ी हो सकती है। विद्युत तटस्थता बनाए रखने के लिए शरीर प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट के स्तर को बढ़ाकर क्लोरीन के नुकसान की भरपाई करता है। नतीजतन, चयापचय क्षारमयता विकसित होती है। हाइपोक्लोरेमिया की नैदानिक ​​तस्वीर क्षारीयता के लक्षणों से प्रकट होती है।

विभिन्न घटकों के लिए शरीर की आवश्यकताएं

घटक	कुल दैनिक आवश्यकता जीव (प्रति 1 किलो शरीर के वजन)
नाइट्रोजन (एमिनो एसिड)	1-2 ग्राम अमीनो एसिड
विटामिन: लेकिन पहले में मे २ 5 बजे बारह बजे से इ	10एमसीजी 0.02 मिलीग्राम 0.03 मिलीग्राम 0.03 मिलीग्राम 0.03 मिलीग्राम 0.5 मिलीग्राम 1.5 मिलीग्राम
निकोटिनामाइड
फोलिक एसिड

1. शारीरिक और रोग संबंधी नुकसान और द्रव आवश्यकताओं की गणना औरविभिन्न रोगों और रोग स्थितियों में इलेक्ट्रोलाइट्स;

पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी आवश्यक है। सबसे बड़ा महत्व द्रव की कमी का निर्धारण है, विशेष रूप से इंट्रावास्कुलर, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी और नुकसान की गुणात्मक संरचना - इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन और हीमोग्लोबिन। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन का निर्धारण करते समय, कुछ पद्धतिगत कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

नुकसान की मात्रा और गुणवत्ता (उल्टी, पेशाब की मात्रा, मल त्याग, आदि) पर एनामेनेस्टिक डेटा केवल सांकेतिक हैं।

द्रव हानियों और लाभों की गणना के लिए एक विधि।गतिशील अवलोकन के दौरान सभी पेश किए गए तरल पदार्थों और नुकसानों का एक संगठित लेखा-जोखा किसी को पानी-नमक विनिमय की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं का सटीक रूप से न्याय करने की अनुमति देता है।

मात्रा।आय का हिसाब करने के लिए, एक ट्यूब के माध्यम से पिए गए और पेट में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा, इन्फ्यूजन मीडिया को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, आदि में इंजेक्ट किया जाता है। उसी तरह, वे सभी नुकसानों को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं। कुछ नुकसान (मूत्रमार्ग, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री की सक्रिय आकांक्षा, नालियों, नालव्रण, दस्त, आदि के माध्यम से नुकसान) को ध्यान में रखना आसान है। हालांकि, पसीने के कारण होने वाले अगोचर नुकसान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गुणवत्ता रचना।वास्तविक नुकसान की मात्रा को मापकर, जैविक मीडिया की संरचना की तालिकाओं के अनुसार आयनों की मात्रात्मक रिहाई का मोटे तौर पर न्याय किया जा सकता है। (तालिका में देखें)।

टैब। जैविक मीडिया में इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान

नुकसान का स्रोत	ना+ एमएमओएल/एल	कश्मीर+एमएमओएल / एल	Сl- mmol/l
अग्नाशय रस
छोटी आंत
सजी हुई कुर्सी
मूत्र (बड़े बदलाव)

राज्यरोगी की जांच के अनुसार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इलेक्ट्रोलाइट, गैस संरचना और एसिड-बेस बैलेंस, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता का निर्धारण करें। संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं: रक्तचाप, सीवीपी, बीसीसी और नाड़ी।

सामान्य प्रदर्शनहीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लाज्मा प्रोटीन और हेमटोक्रिट की सांद्रता बिल्कुल नहीं है विश्वसनीय संकेतजल संतुलन में कोई गड़बड़ी नहीं। डिहाइड्रेशन, ओवरहाइड्रेशन और एनीमिया के परिणामस्वरूप इन संकेतकों में काफी बदलाव किया जा सकता है। हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के प्रारंभिक स्तर को जानना महत्वपूर्ण है, जो लगभग असंभव है। रक्तस्राव और हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए इन मूल्यों के आधार पर द्रव की कमी की गणना कभी नहीं की जानी चाहिए। केवल एकल प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, गणना करना असंभव है। इन सभी आंकड़ों की व्याख्या कभी-कभी कठिन होती है, और अलग-अलग संकेतकों पर विचार करने से गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं। केवल एक व्यापक विश्लेषण आपको एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देने की अनुमति देता है। शरीर के जल स्थानों का अध्ययन। ऐसा करने के लिए, प्रजनन संकेतकों के सिद्धांत के आधार पर विधियों का उपयोग करें। परिसंचारी प्लाज्मा (वीसीपी) की मात्रा निर्धारित करने के लिए, संकेतक का उपयोग किया जाता है - इवांस ब्लू, आदि, जो संवहनी दीवार में प्रवेश नहीं करते हैं।

बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा का अध्ययन करने के लिए क्लोराइड, ब्रोमाइड, सोडियम रोडानेट, इनुलिन, मैनिटोल इत्यादि का उपयोग किया जाता है, जो कोशिकाओं में प्रवेश किए बिना बाह्य अंतरिक्ष में फैलते हैं।

ड्यूटेरियम ऑक्साइड, ट्रिटियम ऑक्साइड, एंटीपायरिन, यूरिया और अन्य पदार्थों का उपयोग करके शरीर के कुल पानी की मात्रा का निर्धारण किया जाता है।

संवहनी बिस्तर में पेश किया गया संकेतक एक निश्चित समय के लिए बाह्य और सेलुलर तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है। कुल तरल की मात्रा के आधार पर, इसकी एकाग्रता में परिवर्तन होता है। एकाग्रता नियमित अंतराल पर निर्धारित की जाती है। कुल, बाह्य कोशिकीय और प्लाज्मा द्रव की मात्रा की गणना करने के लिए, सूत्र का उपयोग करें:

वाई = 0 / एस

वी - तरल की जांच की मात्रा

ओ - शुरू किए गए संकेतक की मात्रा

सी - संकेतक की प्लाज्मा एकाग्रता

इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की मात्रा को कुल तरल पदार्थ की मात्रा और शरीर के बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है। अंतरालीय द्रव की मात्रा बाह्य और अंतःसंवहनी रिक्त स्थान के आयतन के बीच के अंतर के बराबर होती है। संकेतकों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग शरीर के सभी जल स्थानों को एक साथ निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, जो कि बहुत व्यावहारिक महत्व का है। व्यावहारिक पशु चिकित्सा में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की गणना की जा सकती है यदि प्लाज्मा की मात्रा और उसमें विश्लेषण की एकाग्रता ज्ञात हो। वांछित पदार्थ के प्लाज्मा में सामग्री प्लाज्मा की मात्रा (लीटर में) और इस पदार्थ की एकाग्रता (1 लीटर प्लाज्मा में मिमीोल में) के बराबर होगी। बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण करने के लिए, इसकी मात्रा और प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को जानना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध लौ फोटोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

+ + +
ना की कमी (mmol) = (ना घ -ना च)x20% शरीर का वजन (किलो)

जहां, Na + d रक्त में सोडियम की उचित सांद्रता है, अर्थात। 142 मिमीोल/ली;
Na + f - प्लाज्मा में सोडियम की वास्तविक सांद्रता, mmol / l;
शरीर के वजन का 20% बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा है।

क्लोरीन की कमी की गणना उसी तरह की जाती है।

पोटेशियम संतुलन का निर्धारण करते समय, वे प्लाज्मा, नैदानिक ​​​​लक्षणों और ईसीजी संकेतों, जैविक तरल पदार्थों पर डेटा में इस कटियन के एक गतिशील अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्देशित होते हैं।

के कमी+ (मिमीोल/ली) = क्यूओएल के बाहर (एल) 2

जहां, K + पोटेशियम की कमी है, 4.5 पोटेशियम का सामान्य स्तर है प्लाज्मा;

K+ - प्लाज्मा में पोटेशियम की वास्तविक सांद्रता, mmol/l;

VneKZh - मासटेल के बराबर बाह्य स्थान (किलो) "0.2;

2 - आनुभविक रूप से प्राप्त मूल्य।

गणनादैनिक जलसेक चिकित्सा की मात्रा:

सामान्य विधि:(सभी प्रकार के निर्जलीकरण के लिए)।

मात्रा = दैनिक आवश्यकता + रोग संबंधी नुकसान + कमी।

दैनिक आवश्यकता - 20-30 मिली / किग्रा; तापमान पर वातावरण 20 डिग्री से अधिक

प्रत्येक डिग्री के लिए +1 मिली/किग्रा।

पैथोलॉजिकल नुकसान:

उल्टी - लगभग 20-30 मिली / किग्रा (नुकसान की मात्रा को मापना बेहतर है);

अतिसार - 20-40 मिली / किग्रा (नुकसान की मात्रा को मापना बेहतर है);

आंतों की पैरेसिस - 20-40 मिली / किग्रा;

तापमान - +1 डिग्री = +10 मिली/किग्रा;

आरआर 20 प्रति मिनट से अधिक - + 1 सांस = +1 मि.ली./किग्रा ;

नालियों, जांच, आदि से निर्वहन की मात्रा;

पॉल्यूरिया - डायरिया व्यक्तिगत दैनिक आवश्यकता से अधिक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण के लिए:

द्रव की कमी (एल) = ( रोगी का ना -142) / 142 x मीट्रिक टन x 0.6

आइसोटोनिक निर्जलीकरण के लिए:

द्रव की कमी (एल) = ( रोगी का Ht -0.45) / 0.45 x BW x 0.2

इलेक्ट्रोलाइट की कमी की गणना:

घाटा (एमएमओएल में) = (एली .आदर्श - एल. बीमार) x वज़न शरीर x 0.2

जलसेक चिकित्सा में इलेक्ट्रोलाइट की दैनिक खुराक = कमी + दैनिक आवश्यकता।

दैनिक आवश्यकता:

ना 1.0-1.5 मिमीोल / किग्रा;

के 0.7-1.0 मिमीोल / किग्रा;

C1 2.0-2.5 mmol/kg।

1 mmol पोटैशियम, साथ ही mmol क्लोरीन में पाया जाता है:

1.0 मिली 7.5% आर-आरएकेएस1

1.9 मिली 4% r-raKS1

2.5 मिली 3% घोल KC1

1 mmol सोडियम, साथ ही 1 mmol क्लोरीन में पाया जाता है:

6.5 मिली 0.9% NaCl घोल

0.6 मिली 10% घोल NaCl

पॉलीओनिक विकारों (कमियों) के साथ, सूत्रों के अनुसार सुधार सबसे छोटे उल्लंघन (सबसे छोटी कमी) से शुरू होता है।

छोटे पालतू जानवरों में द्रव चिकित्सा:

जल संतुलन मूल्यांकन:

रोगी का इतिहास (एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, बहुमूत्रता, तेजी से उथली श्वास, रक्त की हानि।);

शारीरिक परीक्षा:

हाइपोवॉल्मिक शॉक: 1. पल्स; 2. श्लेष्मा झिल्ली (केशिका भरने का समय - वीपीके);

3. परिधीय तापमान।

निर्जलीकरण: 1. त्वचा की लोच या ट्यूरर; 2. सामग्री मूत्राशय; 3. शरीर का वजन।

शारीरिक परीक्षा: त्वचा की लोच या ट्यूरर निर्जलीकरण का एक अनुमानित उपाय है:

< 5% ВТ - не определяется;

5-6% - त्वचा का मरोड़ आसानी से कम हो जाता है;

6-8% - स्पष्ट रूप से कम त्वचा ट्यूरर / डब्ल्यूएनके> 1;

10-12% - त्वचा की तह जगह पर रहती है / वीएनके;

जलयोजन का सिद्धांत

1. पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को रोकने के लिए, जलसेक की मात्रा प्रति दिन शरीर के 30-40 मिलीलीटर / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है।
2. रक्त और द्रव की कमी को समय पर समाप्त किया जाना चाहिए, तभी अपरिहार्य प्रतिपूरक और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकना और सीमित करना संभव है।
3. जलसेक की मात्रा नुकसान के आधार पर, गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में अनिवार्य सुधार के अधीन है।
4. प्रवाहित द्रव की मात्रा शरीर की दैनिक पानी की आवश्यकता के द्रव की कमी का योग होना चाहिए।
5. 5% ग्लूकोज समाधान और आइसोटोनिक खारा समाधान की शुरूआत से गुर्दे के द्रव के नुकसान की भरपाई की जाती है।
6. पैथोलॉजिकल नुकसान, बाह्य तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई पॉलीओनिक समाधानों से की जाती है।
7. खून की कमी की भरपाई पूरे रक्त आधान से की जाती है। हेमटोक्रिट में 0.30-0.28 की कमी के साथ आधान। माइक्रोकिरकुलेशन के लिए इष्टतम स्थितियां 0.30-0.35 के हेमटोक्रिट के साथ बनाई गई हैं।
8. बाह्य कोशिकीय द्रव की सामान्य परासरणीयता किसके द्वारा बनाए रखी जाती है आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान (रिंगर, आदि) की शुरूआत, जो एक आसमाटिक संतुलन बनाते हैं।
9. विशेष रूप से पोटाशियम, बाइकार्बोनेट की कमी को दूर करें, मोलर राई मिला दें।
10. कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी।
11. चयनित वातावरण को प्रोटीन और कैलोरी प्रदान करनी चाहिए।
12. निगरानी: बीपी, हृदय गति, आवृत्ति श्वसन गति, शरीर का तापमान, सीवीपी, मूत्राधिक्य, रोग संबंधी नुकसान के लिए लेखांकन।
13. यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो कारण स्पष्ट होने के बाद संक्रमण को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है और फिर से शुरू कर दिया जाता है।
14. वे प्रति दिन आय और हानि को संतुलित करते हैं, उपलब्ध प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं।

3. प्रशासन का मार्ग:

में / परिधीय या केंद्रीय नसों में;

अंतःस्रावी रूप से;

4. तरल की मात्रा:

आइसोटोनिक क्रिस्टलोइडसमाधान

आधा रक्त मात्रा (कुत्ते 45 मिलीलीटर/किलोग्राम, बिल्लियों 35 मिलीलीटर/किलोग्राम)। लेकिन वास्तव में आइसोटोनिक कोलाइडल समाधानों के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए:

क्रिस्टलोइड समाधान की मात्रा का 1/3;

वी मैक्स। 20-40 मिली / किग्रा / दिन। उच्च रक्तचाप से ग्रस्तसमाधान:

कुत्ते 4-7 मिली/किलोग्राम; बिल्लियाँ 2-4 मिली / किग्रा।

5. परिचय की गति:

आइसोटोनिक क्रिस्टलोइडसमाधान:

प्रभाव प्राप्त होने तक;

मैक्स। 90 मिली/किलो/घंटा (कुत्ते) और 55 मिली/किलो/घंटा (बिल्लियाँ);

आइसो-ऑनकोटिक कोलाइडसमाधान:

प्रभाव प्राप्त होने तक;

हाइपरटोनिक समाधान:बोलस 5-15 मिनट।

6. इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस

कुछ बीमारियों को छोड़कर, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस की बहाली आवश्यक नहीं है।

अधिकांश मामलों में बाह्य तरल पदार्थ के समान संरचना वाला समाधान बदली नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, रिंगर का लैक्टेट।

7. हाइपोवोल्मिया को ठीक किया गया और द्रव प्रशासन द्वारा सदमे को दूर किया गया। 2. बार-बार शारीरिक परीक्षण से स्थिर स्थिति दिखाई देनी चाहिए।

पुनःपूर्ति आवश्यकताएँ:

जलयोजन की कमी:

1. चिकित्सा की शुरुआत से पहले होने वाले द्रव का नुकसान;

2. शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया।

एक साथ द्रव हानि:

1. द्रव चिकित्सा के दौरान अतिरिक्त द्रव हानि

2. मिलीलीटर में व्यक्त।

3. डायरिया को बढ़ावा देना:

नहींद्रव संतुलन के सुधार में योगदान देता है

लक्ष्य -मूत्र उत्पादन में वृद्धि और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में सुधार।

1. रोगी मूल्यांकन।

क्या जलयोजन की कमी है और क्या रोगी शरीर के द्रव संतुलन को बनाए रख सकता है?;

2. तरल प्रकार: समर्थन तरल पदार्थ:

1. आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड "सहायक" तरल पदार्थ;

2. संरचना सामान्य दैनिक के इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता से निर्धारित होती है

तरल नुकसान Na 40-60 mmol/l; के 20-40 मिमीोल / एल।

तरल पदार्थ बदलना:

1. आइसोटोनिक क्रिस्टलॉयड "तरल पदार्थ की जगह";

2. संरचना बाह्य तरल पदार्थ की संरचना के समान है;

3. सिंथेटिक कोलाइडल समाधान।

3. प्रशासन का मार्ग:

मौखिक / एंटरल;

चमड़े के नीचे;

इन / इन पेरिफेरल, सेंट्रल।

4. तरल की मात्रा:

रखरखाव के लिए: कुत्ते 40-70 मिली / किग्रा / दिन, बिल्लियाँ 40-50 मिली / किग्रा / दिन।

प्रतिपूर्ति के लिए: जलयोजन घाटा%; एक साथ द्रव हानि एमएल।

मूत्रवर्धक को बढ़ावा देना (2-7% बीटी)।

5. परिचय की गति:

अस्थायी = कुल तरल / समय अवधि। द्रव प्रशासन के लिए उपलब्ध समय पशु चिकित्सा क्लीनिकों में भिन्न होता है। हाइड्रेशन की कमी को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली समयावधि कुछ घंटों से लेकर 2 दिनों तक होनी चाहिए।

6. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन:

प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और उनके असामान्य नुकसान द्वारा निर्धारित किया जाता है या

बचत।

जल संतुलन को ठीक करके ही थोड़ा सा असंतुलन बहाल किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण असंतुलन को "प्रतिस्थापन" तरल पदार्थ या इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त द्वारा ठीक किया जा सकता है।

अधिकांश इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लिए, "सहायक" द्रव की जरूरतों को भी बदला जाना चाहिए।

ना ^ ग्लूकोज 5%, 2.5%, NaC1 0.45%

नव NaCl 0.9%

कश्मीर ^ इन नमक का घोलपोटैशियम

Kv पोटेशियम को अतिरिक्त रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता है: (4.3-[K+])x0.6xVV = ? मिमी1/1

फॉस्फेट Mg Ca^ इलेक्ट्रोलाइट मुक्त तरल में

फॉस्फेट Mg Ca2+ v वैकल्पिक

7. अम्ल-क्षार असंतुलन

1. ज्यादातर मामलों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार एसिड-बेस बैलेंस को पुनर्स्थापित करता है

2. केवल चरम मामलों में ही एसिड-बेस असंतुलन को बहाल करने के लिए सक्रिय चिकित्सा (बाइकार्बोनेट पूरकता) का संकेत दिया जाता है।

8. निचला रेखा:

हाइड्रेशन की कमी को ठीक किया गया

द्वारा निर्धारित: शारीरिक परीक्षण, पशु वजन प्रयोगशाला निदान, सीवीपी माप।

रोगी बनाए रखने में सक्षम है शेष पानी.

ऐसी योजनाओं को लागू करते समय, अन्य बीमारियों को ध्यान में रखें, यदि संभव हो तो सरल करें, निगरानी करें।

कुछ जलसेक समाधानों के उपयोग के गुणों और विशेषताओं की विशेषताएं, अन्य दवाओं के साथ संगतता और असंगति।

तीव्र जल और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के आईटी में कई आपातकालीन उपाय शामिल हैं,

परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा, शरीर के जल क्षेत्रों की मात्रा और गुणात्मक संरचना को बहाल करने के उद्देश्य से।

चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण भाग हैं: 1.) हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन, पर्याप्त शिरापरक प्रवाह और परिधीय रक्त की आपूर्ति की स्थिति में हृदय के संचालन के सबसे किफायती तरीकों का निर्माण; 2) पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में सबसे खतरनाक गड़बड़ी को खत्म करना। एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव; 3) ड्यूरिसिस की बहाली, प्राप्त संतुलन को बनाए रखना, तरल मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट्स का पर्याप्त क्षेत्रीय वितरण सुनिश्चित करना।

आसव मीडिया

पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के आईटी के दृष्टिकोण से, जलसेक मीडिया को वितरित करने की सलाह दी जाती है:

वॉल्यूम-प्रतिस्थापन समाधान (प्लाज्मा विकल्प और रक्त)। उनके उपयोग का मुख्य उद्देश्य है जल्दी ठीक होनाप्लाज्मा और गोलाकार मात्रा।

ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के बुनियादी आसव समाधान। उनका उपयोग आवश्यक समय के लिए जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट के दाढ़ समाधान सहित सुधारात्मक जलसेक समाधान। वे हाइड्रोआयनिक और बीएससी के उल्लंघन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

मूत्रवर्धक समाधान। आवेदन का मुख्य उद्देश्य मूत्राधिक्य को बहाल करना और गुर्दे की विफलता को रोकना है।

वॉल्यूम प्रतिस्थापन समाधान

इन समाधानों में डेक्सट्रान, जिलेटिन, स्टार्च और रक्त के कृत्रिम प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान शामिल हैं। वे रक्तसंचारप्रकरण दक्षता में संपूर्ण रक्त से श्रेष्ठ हैं। वे तेजी से और अधिक मज़बूती से परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करते हैं, सामान्य रूप से इसके रियोलॉजिकल गुणों, माइक्रोकिरकुलेशन और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

रक्त की मात्रा को बहाल करने का अर्थ है हाइपोवोल्मिया और संबंधित हृदय विफलता के अंतर्निहित कारण को ठीक करना। जब सामान्य शिरापरक वापसी बहाल हो जाती है, तो हृदय की गुहाओं में रक्त भरने और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। साथ ही ^ बीपी के साथ, ऊतक छिड़काव बढ़ता है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

कोलाइडल वॉल्यूमेट्रिक और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन मीडिया में शामिल हैं: डेक्सट्रान, जिलेटिन और स्टार्च के समाधान, लेकिन कुछ लोग उनका उपयोग करते हैं।

इन विलयनों का जैविक गुण यह है कि वे संवहनी तल में पानी को अच्छी तरह से बांधते हैं और कोलाइडल कणों के निवास समय को बढ़ाते हैं। घोल का आणविक भार जितना अधिक होगा, रक्त में उतना ही अधिक समय तक रहेगा।

डेक्सट्रांस व्यक्तिगत ग्लूकोज अणुओं से बने पॉलीसेकेराइड हैं। वे 0.9% NaCl और 5% ग्लूकोज पर आधारित हैं। डेक्सट्रांस में प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के पृथक्करण के गुण होते हैं, जो एग्लूटिनेशन और कीचड़ के गठन को रोकता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित। डेक्सट्रांस सभी इलेक्ट्रोलाइट समाधानों और अधिकांश फार्मास्यूटिकल्स के साथ संगत हैं।

कोलाइड

कोलाइड बड़े अणु होते हैं और केशिका झिल्ली के माध्यम से प्रवेश नहीं कर सकते हैं। उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राकृतिक मूल के कोलाइड और सिंथेटिक कोलाइड। प्राकृतिक उत्पत्ति का सबसे महत्वपूर्ण कोलाइड सीरम एल्ब्यूमिन है। हालांकि, पशु चिकित्सा में, इसे केवल पूरे रक्त प्लाज्मा के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जाता है। एल्ब्यूमिन का आणविक भार 69,000 डाल्टन है। सिंथेटिक कोलाइड्स भी कई प्रकार के होते हैं (जिलेटिन, स्टार्च और डेक्सट्रांस सहित, नीचे देखें)। लवणीय विलयनों की तुलना में कोलाइड विलयनों का उपयोग करने का लाभ यह है कि कोलॉइड के बड़े अणु केशिका की दीवारों के माध्यम से क्रमशः ऊतक द्रव में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, वे लंबे समय तक संवहनी बिस्तर में पानी को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। इसलिए, कोलाइड्स की शुरूआत के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि खारा समाधान की शुरूआत की तुलना में अधिक स्थिर और दीर्घकालिक है। हालांकि कई छोटे जानवरों के रोगों में अंतःशिरा कोलाइड्स को प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन आघात के रोगियों में उनकी उपयोगिता की पर्याप्त जांच नहीं की गई है। लोगों पर किए गए नैदानिक ​​​​अवलोकनों के परिणामों से, यह निम्नानुसार है कि खारा समाधान और कोलाइड समाधान का उपयोग करते समय चोटों वाले रोगियों में जीवित रहने में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। और चूंकि कोलाइड समाधान खारा समाधान की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, इसलिए पशु चिकित्सा आघात अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए ऐसे तरल पदार्थों की सिफारिश करना मुश्किल है।

कोलाइड विलयनों की अनुप्रयुक्त खुराकें खारा विलयनों की खुराकों से काफी कम होती हैं, क्योंकि इंजेक्शन वाले कोलाइड विलयन की लगभग पूरी मात्रा रक्त वाहिकाओं के अंदर रहती है, आमतौर पर इसे 1/5 से 1/4 तक की खुराक में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। खारा समाधान की मात्रा के बारे में। यह कुत्तों में लगभग 10-20 मिली/किलोग्राम और बिल्लियों में 8-12 मिली/किलोग्राम की लोडिंग सिंगल डोज से मेल खाती है। संवहनी बिस्तर में कोलाइड के रहने की अवधि इस सूचक के अनुसार लागू कोलाइड के अणुओं के वितरण के औसत आकार और प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। छोटे आकार के अणु तेजी से उत्सर्जित होते हैं, खासकर यदि उनका आणविक भार 55,000 डाल्टन से कम है - ऐसे अणु गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। हाइड्रोलिसिस के बाद ही बड़े अणु समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को मोनोसाइट-मैक्रोफेज सिस्टम द्वारा समाप्त किया जा सकता है। सबसे आम कोलाइड्स के संवहनी बिस्तर से हटाने की विशिष्ट दरें नीचे दी जाएंगी।

चूंकि इंजेक्ट किए गए कोलाइड समाधान की लगभग पूरी मात्रा रक्त वाहिकाओं के अंदर रहती है, इसलिए आमतौर पर इसे खारा समाधान की मात्रा के 1/5 से 1/4 तक की खुराक में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यह कुत्तों में लगभग 10-20 मिली/किलोग्राम और बिल्लियों में 8-12 मिली/किलोग्राम की लोडिंग सिंगल डोज से मेल खाती है। संवहनी बिस्तर में कोलाइड के रहने की अवधि इस सूचक के अनुसार लागू कोलाइड के अणुओं के वितरण के औसत आकार और प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। छोटे आकार के अणु तेजी से उत्सर्जित होते हैं, खासकर यदि उनका आणविक भार 55,000 डाल्टन से कम है - ऐसे अणु गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। हाइड्रोलिसिस के बाद ही बड़े अणु समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को मोनोसाइट-मैक्रोफेज सिस्टम द्वारा समाप्त किया जा सकता है। सबसे आम कोलाइड्स के संवहनी बिस्तर से हटाने की विशिष्ट दरें नीचे दी जाएंगी।

जब कोलाइडल समाधान का उपयोग खारा समाधान के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए किया जाता है, तो दोनों प्रकार के तरल पदार्थों की मात्रा समान रूप से कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, हाइपोवोलेमिक शॉक वाले कुत्तों में, प्रशासन एक खुराककुछ सिंथेटिक कोलाइड 10 मिली/किलोग्राम में और नमकीन घोल की एक खुराक 30 मिली/किलोग्राम में। संवहनी बिस्तर में कोलाइड्स की सांद्रता भी समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया खारा समाधान की तुलना में बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है। हालांकि, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि हाइपोवोल्मिया को खत्म करने के लिए कोलाइड्स का उपयोग करते समय, तरल की प्रारंभिक खुराक की शुरूआत के बाद, इसके रखरखाव जलसेक की आवश्यकता होती है, खासकर गंभीर चोटों के मामले में। कोलाइड के उपयोग के मामले में रखरखाव द्रव चिकित्सा के दौरान द्रव प्रशासन की दर आमतौर पर 0.5-2 मिली / किग्रा / घंटा होती है। यदि किसी रोगी को फेफड़े में चोट लगने का संदेह है, तो कोलाइडल समाधान के प्रशासन की दर कम कर दी जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, तरल को 3-5 मिली / किग्रा के छोटे हिस्से में प्रशासित किया जाना चाहिए, इस तरह की प्रत्येक खुराक के प्रशासन के लिए जानवर की प्रतिक्रिया का आकलन करना।

सभी कोलाइडल समाधान रक्त के थक्के में कमी का कारण बन सकते हैं। उनकी क्रिया एक ओर रक्त के कमजोर पड़ने के कारण होती है, और दूसरी ओर कई जमावट कारकों के कोलाइड्स के प्रभाव में वर्षा होती है। इसके अलावा, कोलाइड वॉन विलेब्रांड कारक के कार्य को बाधित करते हैं। रक्त के थक्के में कमी विशेष रूप से 20 मिली / किग्रा से अधिक कोलाइडल समाधानों की बड़ी मात्रा की शुरूआत के साथ स्पष्ट हो जाती है। रक्तस्राव के साथ आघात के रोगियों में कम रक्त का थक्का बनना एक जटिल कारक हो सकता है, इसलिए खोए हुए थक्के कारकों के स्रोत के रूप में पशु में रक्त प्लाज्मा को इंजेक्ट करके कोलाइड्स के हाइपोकोएगुलेंट प्रभाव को समाप्त किया जाना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि कोलोइड्स का उपयोग करते समय, कुल प्लाज्मा प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए रेफ्रेक्टोमेट्रिक विधि गलत परिणाम दे सकती है। स्टार्च और डेक्सट्रांस 4.5 मिलीग्राम/100 मिली की सांद्रता पर प्रोटीन के समान रेफ्रेक्टोमीटर रीडिंग देते हैं, इसलिए सिंथेटिक कोलाइड आमतौर पर पता लगाने योग्य प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा को कम करते हैं, उन मामलों को छोड़कर जहां कोलाइड के उपयोग से पहले इस संकेतक का मूल्य 4.5 से कम है। मिलीग्राम / 100 मिली। मापा प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी के बावजूद, कोलाइड्स अपने ऑन्कोटिक दबाव को प्रभावी ढंग से बढ़ाते हैं।

जिलेटिन

पशु चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के जिलेटिन समाधान का उपयोग किया जाता है। उनमें से अधिकांश में रासायनिक रूप से संशोधित जिलेटिन होते हैं जो इन प्रोटीनों के प्राकृतिक रूपों से भिन्न होते हैं। उपयोग किए गए जिलेटिन के आणविक भार 30-35000 डाल्टन हैं, इसलिए इन यौगिकों को गुर्दे द्वारा काफी कुशलता से उत्सर्जित किया जाता है। यद्यपि जिलेटिन रक्त की मात्रा के परिसंचारी में तेजी से वृद्धि का कारण बनते हैं, उनका प्रभाव अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है, क्योंकि। इन पदार्थों की प्रशासित मात्रा के आधे के संवहनी बिस्तर से हटाने का औसत समय है

हाइपरटोनिक खारा समाधान

हाइपरटोनिक सेलाइन पानी में लवण का घोल है, लेकिन इसमें सोडियम क्लोराइड की मात्रा रक्त प्लाज्मा की तुलना में बहुत अधिक होती है। सबसे आम हाइपरटोनिक खारा समाधान में इस नमक का 5% या 7.5% होता है। इस तरह के समाधानों का उपयोग करते समय, अंतरालीय स्थान से केशिकाओं में द्रव के प्रवेश के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में एक बहुत तेज़, लेकिन अल्पकालिक वृद्धि देखी जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में अल्पकालिक वृद्धि रक्त से केशिका झिल्ली के माध्यम से ऊतक द्रव में सोडियम और क्लोराइड आयनों की तेजी से रिहाई और इस तरल पदार्थ और रक्त प्लाज्मा की आयनिक संरचना के संतुलन के कारण होती है। प्रभाव को लम्बा करने के लिए, हाइपरटोनिक खारा समाधान अक्सर कोलाइड के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, जैसे कि डेक्सट्रान 70 समाधान। 7.5% NaCl युक्त इस तरह के मिश्रण को प्राप्त करने के लिए, 23.5% और 43 मिलीलीटर 6% समाधान की एकाग्रता के साथ NaCl समाधान का 17 मिलीलीटर लें। डेक्सट्रान 70.

चूंकि हाइपरटोनिक खारा समाधान रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में अल्पकालिक वृद्धि के संदर्भ में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, इसलिए प्रशासित ऐसे समाधानों की मात्रा अन्य प्रकार के तरल पदार्थों की तुलना में बहुत कम होती है।

हाइपरटोनिक खारा समाधान का उपयोग विशेष रूप से बहुत बड़े जानवरों में प्रभावी होता है और उन मामलों में जब आइसोटोनिक तरल पदार्थ की शुरूआत का समय नहीं होता है, क्योंकि। रोगी गंभीर स्थिति में है और उसे तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। वर्तमान में, सिर की चोट को हाइपरटोनिक समाधान के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत माना जाता है। इस तरह के समाधान की शुरूआत आपको मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव की मात्रा को जल्दी से कम करने और मस्तिष्क शोफ के विकास को रोकने की अनुमति देती है। ऐसे मामलों में, चूंकि मस्तिष्क के ऊतकों की इस्किमिया की गंभीरता इंट्राक्रैनील दबाव और प्रणालीगत धमनी दबाव दोनों से जुड़ी होती है, इसलिए सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए और साथ ही, रक्तचाप में गिरावट को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों में, एक हाइपरटोनिक समाधान एक आदर्श उपाय है, क्योंकि। उसके अंतःशिरा प्रशासनपहले से ही कम मात्रा में, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है।

हाइपरटोनिक सेलाइन के उपयोग में बाधाएं निर्जलीकरण हैं (जिसमें अंतरालीय तरल पदार्थ में परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने और पतला करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है) हाइपरटोनिक खारापानी की मात्रा), हाइपरनेट्रेमिया, या गंभीर अनियंत्रित रक्तस्राव, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि के कारण बढ़ सकता है। विशेष रूप से, रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के कारण जब फेफड़ों की चोटों वाले रोगियों को हाइपरटोनिक समाधान दिया जाता है, तो वे बढ़ सकते हैं फुफ्फुसीय रक्तस्राव, हालांकि यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इन रोगियों में प्रशासित तरल पदार्थ की छोटी मात्रा को देखते हुए ऐसा समाधान काफी प्रभावी है।

बुनियादी समाधान

रिंगर, रिंगर-लोके के समाधान शरीर को मुफ्त पानी नहीं दे सकते! पानी की दैनिक आवश्यकता सुनिश्चित करने और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए, प्लाज्मा की तुलना में कम सोडियम और क्लोरीन युक्त इलेक्ट्रोलाइट जलसेक समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए, या ग्लूकोज के साथ समाधान जोड़ा जाना चाहिए। और साथ ही, ये समाधान शरीर को पोटेशियम आयनों की आवश्यकता प्रदान नहीं कर सकते हैं और इसके अलावा, हाइपोकैलिमिया को ठीक कर सकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि जलसेक चिकित्सा के दौरान आइसोटोनिक चीनी समाधान मुक्त पानी (इलेक्ट्रोलाइट मुक्त) का मुख्य स्रोत हैं! चीनी के घोल का उपयोग रखरखाव जलयोजन चिकित्सा और उभरते जल संतुलन विकारों के सुधार के लिए किया जाता है। चीनी के घोल के अत्यधिक सेवन से अतिजलीकरण और जल विषाक्तता विकसित होने का खतरा होता है! कम प्लाज्मा सोडियम सांद्रता पर चीनी के घोल के अधिमान्य उपयोग से हाइपोस्मोलर सिंड्रोम हो सकता है।

सुधारात्मक उपाय

सोडियम बाईकारबोनेटविघटित चयापचय एसिडोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह बाह्य तरल पदार्थ के पीएच को जल्दी से पुनर्स्थापित करता है और कुछ हद तक इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के पीएच को प्रभावित करता है। एक बफर समाधान होने के नाते, बाइकार्बोनेट कई को प्रभावित करता है मुख्य संकेतकहोमोस्टैसिस: रक्त के पीएच को बढ़ाता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की वापसी को कम करता है - ऑक्सीहीमोग्लोबिन को प्रभावित करता है। क्षारीकरण की प्रक्रिया में CO2 का निर्माण बढ़ जाता है। जिसके उन्मूलन के लिए फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है। इसलिए, यह में contraindicated है सांस की विफलताअगर कोई श्वसन समर्थन नहीं है। बाइकार्बोनेट को निर्धारित करते समय, जिसमें इसकी संरचना में समान मात्रा में सोडियम होता है, कुछ रोगियों में एडिमा की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना आवश्यक है, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, एक्लम्पसिया के साथ। जिगर की बीमारी सोडियम बाइकार्बोनेट के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन सोडियम लैक्टेट की नियुक्ति के लिए एक contraindication है। गंभीर गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और औरिया बाइकार्बोनेट के उपयोग के लिए मतभेद नहीं हैं, लेकिन साथ ही वे ट्राइसामाइन की नियुक्ति के लिए मुख्य contraindications हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के साथ, विघटित क्षार का खतरा होता है। कीटोएसिडोसिस के उपचार के लिए, इसका उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है, या छोटी खुराक में किया जाता है। डायबिटिक एसिडोसिस के उपचार के लिए बाइकार्बोनेट की गणना की गई खुराक का उपयोग (जिसे एटियोट्रोपिक थेरेपी द्वारा काफी हद तक समाप्त कर दिया जाता है) क्षारीयता की ओर जाता है। बाइकार्बोनेट के जेट इंजेक्शन से टेटनिक ऐंठन होती है। जलसेक के लिए 3-5% समाधान का उपयोग करें।

पोटेशियम क्लोराइडइंसुलिन की एक उचित खुराक के अतिरिक्त ग्लूकोज समाधान में पतला प्रशासित। पोटेशियम की कमी, हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षारमयता, ग्लाइकोसाइड की अधिकता के खतरे के साथ लागू। पोटेशियम में contraindicated है: गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया। यदि आवश्यक हो, ईसीजी निगरानी के तहत पोटेशियम की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं। मैग्नीशियम सल्फेट 25%मैग्नीशियम की कमी को रोकने और ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। कैल्शियम क्लोराइड 10%कैल्शियम की कमी को रोकने और ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। दिन में 3-4 बार आंशिक रूप से दर्ज करें। इसे हाइपोकैलिमिया में सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।

	नाम	विशेषता	संकेत	मतभेद	खुराक, प्रशासन की दर
वॉल्यूम प्रतिस्थापन समाधान	पोलीग्लुकिन	6% कोलाइडल डेक्सट्रान समाधान। अधिकतम क्रिया 5-7 घंटे है। आरईएस कोशिकाओं में, इसे ग्लूकोज से जोड़ा जाता है, लेकिन दवा कार्बोहाइड्रेट पोषण का स्रोत नहीं है। बेस 0.9% NaCl	रोकथाम और उपचार हाइपोवोल्मिया के बारे में। आघात: रक्त की हानि, प्लाज्मा हानि, निर्जलीकरण, बीसीसी और संवहनी क्षमता के बीच विसंगति - आघात, जलन, सर्जरी, सेप्सिस, संवहनी हाइपोटेंशन, संचार विफलता।	सीसीसी (हृदय की कमजोरी), रोधगलन, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ काम करते समय सावधानी।	प्रत्येक मामले में, खुराक व्यक्तिगत है। सदमे में - जेट इंजेक्शन, रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद - ड्रिप इंजेक्शन। सीवीपी नियंत्रण।
	रियोपोलिग्लुकिन	0.9% NaCl या 5% ग्लूकोज में डेक्सट्रान का 10% कोलाइडल घोल। हाइपरोस्मोटिक समाधान संवहनी बिस्तर में अंतरालीय द्रव की गति का कारण बनता है। उच्चारण रियोलॉजिकल गुण, संवहनी बिस्तर में रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है।	रोग की स्थितिहाइपोवोल्मिया और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के साथ: विभिन्न प्रकार के झटके, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, शॉक लंग, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि।	रक्तस्रावी प्रवणता, थ्रोम्बोपेनिया, लंबे समय तक थक्के समय के साथ गंभीर जिगर की बीमारी, गुर्दे की बीमारी (औरिया), दिल की विफलता जब आप बहुत अधिक तरल पदार्थ में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। उच्च चिपचिपाहट के कारण, ट्यूबलर मूत्र का मार्ग औरिया "डेक्सट्रान किडनी" तक परेशान होता है।	डेक्सट्रांस की अधिकता के साथ, रक्तस्राव की संभावना।
	जिलेटिनोल	नमक के अतिरिक्त के साथ आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड जिलेटिन का 8% समाधान। भौतिक और रासायनिक गुणों से रक्त प्लाज्मा के करीब। अपने कम आणविक भार के कारण, यह थोड़े समय के लिए रक्त में रहता है। प्लाज्मा मात्रा को पुनर्स्थापित करता है।	तीव्र हाइपोवोल्मिया में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन क्रिया, अलग - अलग प्रकारसदमे और विषाक्तता	पर तीव्र रोगगुर्दे और वसा अन्त: शल्यता। बाद के मामले में, कम आणविक भार डेक्सट्रान का उपयोग किया जाता है।	संकेतों के आधार पर ड्रिप या जेट दर्ज करें
		रक्त आधान का चिकित्सीय प्रभाव कई कारकों पर आधारित होता है। मुख्य में से एक गोलाकार मात्रा के संबंध में रक्त का प्रतिस्थापन प्रभाव है। तीव्र रक्त हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक में, रक्त आधान से रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है	रक्त आधान के लिए मुख्य संकेत तीव्र रक्त हानि है, हेमटोक्रिट में 30% से कम की कमी।	असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं। रक्त की मात्रा के 10% तक रक्त की कमी की भरपाई शरीर द्वारा ही की जाती है, ज्यादातर मामलों में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है	रक्त आधान के लिए एक शर्त रक्त आधान के सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना है। खुराक नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है
बुनियादी समाधान	लक्टूसोल	आइसोटोनिक बफर समाधान, जिसकी इलेक्ट्रोलाइट संरचना प्लाज्मा की संरचना के करीब है + में ना लैक्टेट होता है, जो शरीर में बाइकार्बोनेट में बदल जाता है, इसके कारण बाइकार्बोनेट क्षमता बढ़ जाती है। इसलिए, यह हाइड्रोआयनिक संतुलन और चयापचय एसिडोसिस में आइसोटोनिक गड़बड़ी की भरपाई कर सकता है।	जलने में आइसोटोनिक द्रव का नुकसान, तीव्र सर्जिकल हस्तक्षेपपेट के अंग, आंतों के रस की हानि, पूति, आघात, हाइपोवोलेमिक शॉक, चयापचय अम्लरक्तता।	आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन, हाइपरटोनिक डिहाइड्रेशन, अल्कलोसिस। परिचय के साथ ठंड लगना और अतिताप संभव है। जेट इंजेक्शन के साथ, + 30- + 350 C तक गर्म करें।	सदमे में, जेट प्रशासन। 4-8 मिली / किग्रा * एच
	आर-आर रिंगर	आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान में क्लोराइड आयनों, एसिड प्रतिक्रिया की अधिकता होती है। पर्याप्त पोटेशियम और पानी नहीं।	आइसोटोनिक और हाइपोटोनिक निर्जलीकरण, सोडियम और क्लोराइड की कमी, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस	हाइपरक्लोरेमिया, हाइपरनाट्रेमिया, आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन, मेटाबॉलिक एसिडोसिस।	संकेतों के अनुसार। इंजेक्शन दर 4-8 मिली / किग्रा × एच
	आर-आर रिंगर-लोके	आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान में क्लोराइड आयनों की अधिकता होती है। पर्याप्त पोटेशियम और पानी नहीं। इसमें ग्लूकोज भी होता है।	सोडियम और क्लोरीन की कमी के साथ निर्जलीकरण, क्षार के साथ संयोजन में हाइपोक्लोरेमिया।	उच्च रक्तचाप और आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन, हाइपरक्लोरेमिया, चयापचय एसिडोसिस। एक सार्वभौमिक समाधान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।	इंजेक्शन दर 4-8 मिली / किग्रा × एच
	5% ग्लूकोज घोल	आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट मुक्त समाधान। H2O और CO2 बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण, मुक्त पानी की कमी के साथ निर्जलीकरण। अन्य समाधान जोड़ने का आधार	हाइपोटोनिक निर्जलीकरण और हाइपरहाइड्रेशन, हाइपरग्लाइसेमिया, असहिष्णुता, मेथनॉल विषाक्तता।	खुराक विशिष्ट स्थिति से निर्धारित होता है। पानी में जहर घोलने का खतरा! इंजेक्शन दर 4-8 मिली / किग्रा × एच
	10% ग्लूकोज समाधान	बड़ी मात्रा में मुक्त पानी के साथ हाइपरटोनिक इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त समाधान।	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण, मुफ्त पानी की कमी। अन्य समाधान जोड़ने का आधार		संकेतों के आधार पर प्रशासन की दर 2.5 मिली / किग्रा बीडब्ल्यू है। पानी में जहर घोलने का खतरा!
सुधारात्मक उपाय	0.9% सोडियम क्लोराइड	समाधान प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक है, इसमें थोड़ा पानी और बहुत सारे क्लोराइड आयन होते हैं। शरीर को पानी प्रदान करने के लिए समाधान के रूप में उपयोग न करें। इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को ध्यान में रखते हुए नियुक्त करना आवश्यक है ताकि हाइपरक्लोरेमिया और चयापचय एसिडोसिस न हो।	हाइपोक्लोरेमिया, विशेष रूप से चयापचय क्षारमयता, हाइपोनेट्रेमिया के संयोजन में। निर्जलीकरण और हाइपोनेट्रेमिया के कारण ओलिगुरिया।	मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया। NaCl के 0.9% घोल की शुरूआत हाइपोकैलिमिया को बढ़ाती है।	खुराक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। इंजेक्शन दर 4-8 मिली / किग्रा × एच
ऑस्मोडायरेक्टिक्स	मैनिटोल के 10-20% समाधान	6 परमाणु अल्कोहल मैनिटोल के हाइपरोस्मोलर समाधान, जिससे डायरिया होता है। यह शरीर में चयापचय नहीं होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। क्षणिक हाइपरवोल्मिया का कारण बनता है	तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम। सदमे को खत्म करने के बाद तीव्र औरिया का उपचार। मस्तिष्क की एडिमा। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा। ऑस्मोथेरेपी।	तीव्र हृदय विफलता, हाइपरवोल्मिया, हृदय अधिभार का जोखिम। औरिया (मैननिटोल टेस्ट) में सावधानी बरतनी चाहिए।	सीवीपी के नियंत्रण में दर्ज करें। 250 मिली 20% इंजेक्शन 30 मिनट।

मूत्रल

हाइपोवोलेमिक शॉक के उन्मूलन के बाद ओलिगोन्यूरिया के उपचार के लिए फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया जाता है। मैनिटोल और सोर्बिटोल के विपरीत, दिल की विफलता में contraindicated नहीं है

साहित्य

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• एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन की हैंडबुक। प्रोफेसर ए.ए. बन्यात्यान। मास्को। "मेडिसिन" 1982। पृष्ठ 67-74।

आसव चिकित्साअंतःशिरा ड्रिप की एक विधि है या अंतस्त्वचा इंजेक्शनजानवर के शरीर में बड़ी मात्रा में तरल (खारा, ड्रग्स, ग्लूकोज, रक्त के विकल्प, आदि के समावेश के साथ)।

यह दवा प्रशासन, दरकिनार पाचन नाल, तेजी से और अधिक बढ़ावा देता है प्रभावी वसूलीशरीर के तरल पदार्थ की मात्रा और संरचना।

जलसेक चिकित्सा किन मामलों में निर्धारित है?

• निर्जलीकरण - किसी भी जीवित जीव को एक निश्चित मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है, कोशिकाओं और ऊतकों के समुचित कार्य के लिए द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन महत्वपूर्ण हैं। विभिन्न रोग, विकृति अक्सर द्रव हानि का कारण होती है, जिससे इस संतुलन का उल्लंघन होता है।

• शरीर के तरल पदार्थों की संरचना का उल्लंघन - ग्लूकोज में कमी, रक्त में प्रोटीन, रक्त प्लाज्मा में कुल कैल्शियम, आदि से थकावट, पूरे जीव का विघटन होता है।

• बड़ी रक्त हानि - आघात, सदमे की स्थिति संवहनी बिस्तर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की रिहाई को उत्तेजित करती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, जलसेक चिकित्सा निर्धारित है।

• नशा - कई बीमारियां शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय का कारण बनती हैं, इसलिए शरीर से जहर को हटाने के लिए अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है।

• गंभीर रोग- दवाओं(एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, विटामिन) को अक्सर जलसेक समाधान के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिसका पशु के स्वास्थ्य और कल्याण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, जानवरों के लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित है:

• प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के साथ;
• ऐसी स्थिति में जिसमें तरल पदार्थ की कमी हो (उल्टी, दस्त, तेज बुखार, आदि);
• पश्चात की अवधि में (स्वयं खाने में सक्षम नहीं);
• चोट के बाद और सदमे की स्थिति में;
• पानी तक पहुंच के बिना।

नियम और शर्तें

प्रक्रिया को अंजाम देते समय, पहले शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करना आवश्यक है, फिर पानी के संतुलन को सामान्य करें (निर्जलीकरण की भरपाई करें) और शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल करें।

इन उद्देश्यों के लिए, रक्त उत्पादों (संपूर्ण रक्त, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान), कोलाइड्स (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन), क्रिस्टलोइड्स (जलीय नमक समाधान और चीनी समाधान) का उपयोग किया जाता है।

नोवोसिबिर्स्क में, सर्वश्रेष्ठ पशु चिकित्सा क्लिनिक में जलसेक चिकित्सा सफलतापूर्वक की जाती है। हमारे पास इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक आधुनिक उपकरण और तैयारी है।

यदि रोगी को कोई सह-रुग्णता नहीं है और सामान्य स्थितिस्थिर, समाधान की शुरूआत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। यदि चार पैरों वाला पालतू जानवर गंभीर स्थिति में है और उसे लंबे समय तक समाधान प्राप्त करना चाहिए, तो उसे रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। छोटी मात्रा में लंबे समय तक जलसेक के लिए, एक विशेष जलसेक पंप का उपयोग किया जाता है, जो आपको असाधारण सटीकता के साथ प्रवेश करने की अनुमति देता है। आवश्यक राशिनिर्दिष्ट समय के लिए तरल पदार्थ, जो पुनर्जीवन और हृदय रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गंभीर स्थिति में मरीजों ने एक अंतःशिरा कैथेटर (केंद्रीय या परिधीय शिरा में) डाला। केंद्रीय कैथेटर कई हफ्तों तक नस में हो सकता है, परिधीय कैथेटर आमतौर पर 5 दिनों के बाद बदल दिया जाता है। जानवर की स्थिर स्थिति और निर्जलीकरण की एक छोटी डिग्री के साथ, समाधान को सूक्ष्म रूप से प्रशासित करना संभव है।

छोटे जानवरों के इलाज के लिए, अंतःशिरा डिस्पेंसर का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से दिन के दौरान समान रूप से छोटी मात्रा में घोल दिया जाता है।

कीमतें, रगड़।

आसव चिकित्सा	550
कैथेटर की नियुक्ति	300
कैथेटर हटाना	100

कीमत में उपभोग्य वस्तुएं और अतिरिक्त कार्य शामिल नहीं हैं

प्रश्न जवाब

प्रश्न: बंध्यीकरण से पहले बिल्ली को किन परीक्षणों से गुजरना चाहिए?

नमस्ते! विश्लेषण वांछनीय हैं, लेकिन स्वामी के विवेक पर किए जाते हैं। जैव रासायनिक की लागत और सामान्य विश्लेषणलगभग 2100 रूबल। दिल का अल्ट्रासाउंड - 1700 रूबल। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जाता है - पेट (5500 रूबल) और एंडोस्कोपिक (7500 रूबल)। दोनों ही मामलों में, गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटा दिया जाता है, लेकिन एंडोस्कोपिक सर्जरी कम दर्दनाक होती है।

Question: बिल्ली के मल से खून बह रहा है इसका क्या कारण हो सकता है ?