ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान: प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। अस्थमा का निदान और उपचार

निदान दमाप्रदर्शन किया, रोगी के शरीर की पूरी व्यापक परीक्षा पर ध्यान केंद्रित किया। उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना सही निदान पर निर्भर करता है।

घटना का निर्धारण करने के लिए प्रोटोकॉल (मानक), साथ ही साथ वयस्क आबादी और बच्चों के आगे के उपचार को ध्यान में रखा जाता है विभिन्न तरीके: नैदानिक ​​परीक्षा, इतिहास लेना, लक्षणों का पता लगाना, प्रयोगशाला निदान।

प्रत्येक रोगी के लिए आवश्यक उपाय करने के बाद, एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है, जो घटना को कम करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान सभी पहलुओं (परीक्षण, लक्षण, इतिहास, एलर्जी संबंधी परीक्षा और श्वसन कार्यक्षमता) को ध्यान में रखता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में आधुनिक निदान चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि पर्याप्त उपचार बच्चों और वयस्कों में लक्षणों के पूर्ण निष्प्रभावीकरण के साथ रोग पर पूर्ण नियंत्रण प्रदान कर सकता है। ऐसा करने के लिए, सीओपीडी को छोड़कर और अस्थायी निदान के साथ अस्थमा के सभी मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल कई चरणों में किए जाते हैं:

इतिहास का स्पष्टीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा, घटना की डिग्री के आधार पर, अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, दमा रोगों के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास संभव है।

ब्रोन्कियल अटैक अक्सर कुछ कारकों के संपर्क से जुड़ा होता है, जो उत्तेजित करता है विशिष्ट लक्षण(सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट, कमजोरी, आदि)। अचानक हमला हो सकता है। इसे साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि इनहेलर का उपयोग करने के बाद हमले से राहत नहीं मिलती है, तो आगे नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है, साथ ही सीओपीडी को बाहर करना भी आवश्यक है।

दृश्य निरीक्षण

पर आरंभिक चरणरोग, पेशेवर निदान सीओपीडी को छोड़कर, ब्रोन्कियल अस्थमा की परिभाषा में कोई विशिष्ट प्रोटोकॉल निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। लंबे समय तक हमले के दौरान, एक "बैरल चेस्ट" लक्षण हो सकता है, जो कठिन साँस छोड़ने से जुड़ा होता है। नतीजतन, वातस्फीति का क्रमिक विकास संभव है, जिसके मानदंड और प्रोटोकॉल लक्षणों की गंभीरता और घटना के चरण पर निर्भर करते हैं। आगे का उपचार एक दृश्य परीक्षा के परिणामों पर निर्भर हो सकता है।

गुदाभ्रंश और टक्कर

पेशेवर निदान का एक महत्वपूर्ण तरीका फेफड़ों की टक्कर (टक्कर) और गुदाभ्रंश (सुनना) है। जैसे ही हमला विकसित होता है, फेफड़ों में घरघराहट और घरघराहट सुनी जा सकती है। टक्कर रोग और वातस्फीति के लंबे पाठ्यक्रम में प्रभावी है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

प्रयोगशाला निदान में एक की नियुक्ति शामिल है कुछ अलग किस्म काविश्लेषण, सहित:

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (COB) की उपस्थिति में अस्थमा का निदान करना सबसे कठिन होता है। यह प्रक्रिया क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रूप में प्रकट होती है।

वाद्य निदान करना

इस प्रकार के निदान को करने के लिए प्रोटोकॉल अंतिम निदान करने के लिए संकेतक के रूप में कार्य करते हैं।

रेडियोग्राफ़

पेशेवर रेडियोग्राफी बढ़ी हुई वायुहीनता को प्रकट कर सकती है फेफड़े के ऊतक(वातस्फीति) और फेफड़े के ऊतकों में सक्रिय रक्त प्रवाह के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी एक्स-रे भी परिवर्तनों को प्रकट नहीं कर सकता है। इसलिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रेडियोग्राफी विधियां गहराई से गैर-विशिष्ट हैं।

स्पिरोमेट्री

यह विधि श्वसन क्रिया (बाहरी श्वसन गतिविधि के कार्य) को निर्धारित करने का कार्य करती है और काफी प्रभावी है। पेशेवर स्पिरोमेट्री श्वसन गतिविधि के कई प्रमुख संकेतक निर्धारित करने में सक्षम है।

स्पिरोमेट्री का निदान इस प्रकार है:

• रोगी को एक विशेष उपकरण (स्पाइरोमीटर) के माध्यम से सांस लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो संवेदनशील होता है और सांस लेने में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है;

• प्रदर्शन की गई परीक्षा के विश्लेषण की तुलना (डॉक्टर या रोगी द्वारा) श्वसन क्रिया के अनुशंसित संकेतकों के साथ की जाती है;
• पेशेवर के आधार पर तुलनात्मक विशेषताएंबाहरी श्वसन, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान स्थापित करता है (निदान में 100% निश्चितता के लिए अकेले स्पिरोमेट्री पर्याप्त नहीं है);
• यदि किसी रोगी को ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर (सीओपीडी को छोड़कर) है, तो यह ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्ति का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, स्पिरोमेट्री डेटा अस्थमा के दौरे की गंभीरता और उस मामले में उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित कर सकता है जब इसका उपयोग किया गया था।

पीकफ्लोमेट्री

यह निदान पद्धति एक वयस्क रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की निगरानी और निर्धारण के लिए नवाचारों को संदर्भित करती है। पीक फ्लो मीटर से जुड़े एक निगरानी प्रोटोकॉल के निम्नलिखित फायदे हैं:

• आपको ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करने की क्षमता;
• पीक फ्लो प्रोटोकॉल घटना की डिग्री के आधार पर उस अवधि की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है जब अस्थमा का दौरा पड़ता है;
• व्यावसायिक अस्थमा का पता लगाने की संभावना;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

पीक फ्लो माप प्रतिदिन किया जाना चाहिए। यह आपको अधिक सटीक नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

न्यूमोटैकोग्राफी

पेशेवर निदान की इस पद्धति का उपयोग करते हुए, एफवीसी (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता) के प्रतिशत को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न स्तरों पर पीक वॉल्यूम और अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग निर्धारित किया जाता है। अधिकतम गति को 75%, 50% और 25% के स्तर पर मापें।

व्यावसायिक अस्थमा के निर्धारण के लिए प्रोटोकॉल सबसे कठिन हैं, क्योंकि हवा में मौजूद कुछ रासायनिक यौगिक हमले का कारण बन सकते हैं। व्यावसायिक अस्थमा की पुष्टि करने के लिए, एक वयस्क रोगी में एनामनेसिस लेना आवश्यक है, साथ ही बाहरी श्वसन गतिविधि के संकेतकों का विश्लेषण भी करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यक है जरूरसमय पर परीक्षण (थूक, मूत्र, रक्त, आदि) लें और आवश्यक उपचार करें।

एलर्जी संबंधी स्थिति का निर्धारण

इसके साथ ही बाहरी श्वसन के संकेतकों के साथ और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एलर्जी एटियलजि की पहचान करने के लिए चुभन परीक्षण (इंजेक्शन) और एक स्कारिफिकेशन परीक्षण किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में ऐसी परीक्षाओं की नैदानिक ​​तस्वीर झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकती है। यही कारण है कि सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। पेशेवर निदान में, बच्चों में एलर्जी की स्थिति निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बचपन में रोग का निदान

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान अक्सर बड़ी कठिनाइयों के साथ होता है। यह मुख्य रूप से बच्चों में रोग के लक्षणों के कारण होता है, जो कई अन्य बचपन की बीमारियों के समान होते हैं। इसलिए, इतिहास को स्पष्ट करने की प्रवृत्ति के साथ बहुत कुछ निर्भर करता है एलर्जी रोग. सबसे पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा के एक रात के हमले की पुनरावृत्ति पर भरोसा करना आवश्यक है, जो रोग के विकास की पुष्टि करता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​प्रोटोकॉल एक पर्याप्त उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एक श्वसन क्रिया (बाहरी श्वसन का कार्यात्मक अध्ययन) प्रदान करते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि थूक, रक्त और मल परीक्षण के साथ-साथ स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण और एलर्जी परीक्षण करना आवश्यक है।

बुजुर्गों में रोग का निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुजुर्गों में अस्थमा के दौरे का निदान करना मुश्किल है। यह मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों की प्रचुरता के कारण है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ होती है, इसकी तस्वीर को "मिटा" देती है। इस मामले में, एक संपूर्ण इतिहास लेने, थूक और रक्त परीक्षण, बाहर करने के लिए विशिष्ट परीक्षण माध्यमिक रोग. सबसे पहले, हृदय संबंधी अस्थमा का निदान किया जाता है, कोरोनरी धमनी रोग की पहचान, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ।

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अस्थमा का निदान कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको रोग के सार को जानना होगा। रोगजनन के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के दो रूप हैं: एटोपिक और संक्रामक-एलर्जी।

एलर्जी की बीमारी कुछ ही मिनटों के बाद, एलर्जेन के प्रवेश के लिए तत्काल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। लेकिन चार या छह घंटे के बाद शरीर की प्रतिक्रिया भी देर से होती है।

जैसे ही पहले हमले दिखाई देते हैं, आपको रोग के निदान के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वयस्कों और बच्चों में अस्थमा के विकास की शुरुआत खाँसी के हमलों की विशेषता है, वे अक्सर सुबह तीन या चार बजे की अवधि के दौरान होते हैं।

रोग की शुरुआत सांस लेने में कठिनाई के बिना होती है। रोगी के गुदाभ्रंश से केवल सूखे रेशों का पता चलता है। गुप्त ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने के लिए विशेष रूप से विकसित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है। बीटा-एड्रेनोमेटिक्स मांसपेशियों में छूट को उत्तेजित करता है, जिससे साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा में वृद्धि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद के चरणों को अस्थमा के हमलों की घटना की विशेषता है। कारकों एक लक्षण पैदा करनाएलर्जी हो सकती है। उदाहरण के लिए, धूल, जानवरों के बाल, पौधे पराग। इसके अलावा, कारण हो सकते हैं संक्रामक रोग, आनुवंशिकता का प्रभाव।

दमा का दौरा कभी-कभी अनायास ही शुरू हो जाता है। उसके सामने, गले में गुदगुदी होने लगती है, त्वचा में खुजली होती है, एक बहती नाक दिखाई देती है। इसके बाद सूखी खाँसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साँस छोड़ने में कठिनाई होती है, छाती में तनाव होता है। विभिन्न ऊंचाइयों की आवाज़ों से युक्त, घरघराहट के साथ, घुटन बढ़ती जा रही है। अंतिम चरणअस्थमा का दौरा सामान्य सांस लेना असंभव बना देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एडी का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसमें स्पष्ट लक्षण नहीं हैं जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करते हैं। श्वसन प्रणाली. किया गया निदान गलत हो सकता है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाए।

हल्के अस्थमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; हृदय संबंधी अस्थमा; ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

उनके पास कई समान विशेषताएं हैं, लेकिन अंतर भी हैं, इसलिए क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा रोग पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त होने पर स्थापित किया जाता है।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - ओल्गा नेज़नामोवा

उदाहरण के लिए, घरघराहट, सांस की तकलीफ और खाँसी अन्य प्रकार की बीमारियों के लिए आम हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

एलर्जी के साथ एक त्वचा परीक्षण से पता चलता है कि ब्रोंकाइटिस उन पर निर्भर नहीं है; मोटे बलगम की उपस्थिति के साथ हमलों के रूप में खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा में निहित है, और ब्रोंकाइटिस को म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लगातार खांसी की विशेषता है; एक सीटी के साथ सूखे दाने ब्रोन्कियल अस्थमा देते हैं, और ब्रोंकाइटिस में भनभनाहट और नम धारियाँ होती हैं।

ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया निर्धारित करने के लिए, लक्षणों में निम्नलिखित अंतरों को ध्यान में रखा जाता है:

डिस्केनेसिया के साथ, थूक और घुटन के बिना एक नीरस खांसी होती है शारीरिक क्रियाएंऔर हँसी; सांस की तकलीफ के साथ घरघराहट अस्थमा की तुलना में कम होती है; एलर्जेन टेस्ट देते हैं नकारात्मक परिणाम; ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि डिस्केनेसिया में ब्रांकाई और श्वासनली की पीछे की दीवार है, और बीए ब्रोन्कोस्पास्म और रुकावट की विशेषता है।

कार्डियक अस्थमा बीए से निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा तय किया जाता है:

इसका कारण बाएं निलय की विफलता के रूप में हृदय रोग है; युवा लोगों में अस्थमा आम है, और बुजुर्गों में हृदय संबंधी अस्थमा; प्रेरणा पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है; गीली रेल एक कर्कश ध्वनि के साथ होती है; रक्त के साथ थूक।

बच्चों और वयस्कों में अस्थमा के निदान की विशेषताएं

बच्चों में एडी के निदान के तरीके वयस्कों के समान सिद्धांत हैं। लेकिन कुछ विशेषताएं भी हैं। बच्चों में अस्थमा का मुख्य लक्षण खांसी है जो रात और सुबह के समय होती है। कभी-कभी सीटी के साथ घरघराहट होती है। थूक के बिना सूखी खाँसी के साथ, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। ऑस्केल्टेशन से ब्रोंची में न केवल सीटी की आवाज़ का पता चलता है, बल्कि एक विविध प्रकृति की गीली भी होती है।

छोटे बच्चों में, निदान वस्तुनिष्ठ डेटा, इतिहास के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला अनुसंधानऔर एपिसोड की आवृत्ति। छह साल बाद बच्चों को स्पिरोमेट्री की जाती है, दौड़कर परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलर्जी संबंधी परीक्षण फॉर्म में किए जा रहे हैं त्वचा परीक्षणऔर रक्त परीक्षण। सभी बच्चों में एक ईोसिनोफिलिक रक्त और थूक परीक्षण किया जाता है, लेकिन ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या हमेशा अस्थमा का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थमा का निदान करने के लिए, रोग की जांच कई तरीकों से की जानी चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान अन्य परीक्षा विधियों द्वारा पूरक है।

शारीरिक जाँच

अस्थमा का अनंतिम निदान नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और यह सभी निदानों का निन्यानबे प्रतिशत है।

सबसे पहले मरीज से पूछताछ करके एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करें। उसी समय, सभी शिकायतों को निर्दिष्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन प्राप्त होता है, रोग के चरणबद्ध विकास का पता लगाया जाता है, एक निदान किया जाता है जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा के तथ्यों के बारे में डॉक्टर निश्चित रूप से वयस्कों से पता लगाएंगे। यह एनामेनेस्टिक तरीके से बरामदगी के संबंध के साथ निकलता है:

विषाणु संक्रमण;
एक्सोएलर्जेंस का प्रभाव; गैर-संक्रामक संवेदीकरण के संकेत।

डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या मरीज चिंतित था:

सीने में बेचैनी; रात के बीच में और जागने के दौरान खाँसी।

अस्थमा के निदान के लिए अस्थमा के लक्षणों की मौसमी अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। सर्दी के साथ सीने में जकड़न का अहसास भी होता है महत्वपूर्ण लक्षण. रोगी को उन दवाओं के बारे में बात करनी चाहिए जो उसने बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए ली थीं। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो यह तथ्य अस्थमा के निदान के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

अगला चरण एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है। उसके बाद, एक प्रारंभिक निदान किया जाता है, जो सीधे ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण पर निर्भर करता है और सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य। दमा-पूर्व अवस्था कोई विशेष लक्षण प्रकट नहीं करती है। एलर्जी प्रकृति का ब्रोन्कियल अस्थमा स्वयं प्रकट होता है ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा, नाक के जंतु। बाद के चरण में निदान करना आसान होता है।

घुटन सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है, जब कोई हमला शुरू होता है, तो व्यक्ति सहज रूप से हाथों पर जोर देकर बैठने की स्थिति ग्रहण कर लेता है। शरीर की यह स्थिति सांस लेने में आसान बनाती है। घुटन के साथ, गर्दन में गले की नसों की सूजन ध्यान देने योग्य होती है। निदान में छाती का पर्क्यूशन बहुत महत्वपूर्ण है।

टैपिंग से दमा के रोगी की विशेषता वाले हवा से भरे फेफड़ों की विशिष्ट हाई-पिच बॉक्स ध्वनि का पता चलता है। यह विस्तारित छाती और पसलियों के बीच बढ़ती दूरी के कारण है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की घरघराहट अच्छी तरह से सुनाई देती है।

दमा की स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्ति की एक चरम डिग्री है। श्वासावरोध एक प्रगतिशील चरित्र लेता है। सांस रुक जाना या दिल की धड़कन रुक जाना घातक हो सकता है। शारीरिक जांच से पता चलता है नैदानिक ​​लक्षण, जो सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

सायनोसिस, जो त्वचा के नीले रंग द्वारा व्यक्त किया जाता है; तचीकार्डिया, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है; एक्सट्रैसिस्टोल - दिल के काम में विफलता; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का निषेध, उदासीनता, उनींदापन के रूप में व्यक्त किया गया।

वाद्य तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए इस तरह की शोध विधियों को इसके रूप को निर्धारित करने, रोग के रोगजनक पहलुओं की पहचान करने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

स्पिरोमेट्री और एफवीडी; छाती रेडियोग्राफी; उत्तेजक परीक्षणों की मदद से अस्थमा के एलर्जी के रूप का निदान; पीक फ्लोमेट्री।

FVD और स्पिरोमेट्री बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता का निदान करते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, ब्रोन्कोस्पास्म (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन) को भड़काने वाले पदार्थों की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। सत्यापन के लिए, रोगी के व्यायाम परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। तथाकथित टिफ़नो इंडेक्स का पता चलता है, जो ब्रोंची के थ्रूपुट को इंगित करता है। इसे FEV1 और VC के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा की रीडिंग, साथ ही फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग किया जाता है।

रोगी टेबल बनाकर घर पर पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके डायग्नोस्टिक्स कर सकता है। आगामी ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करने के लिए लेखांकन आवश्यक है। डिवाइस का उपयोग मजबूर श्वसन मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया दिन में दो बार, दवा लेने से पहले (ब्रोंकोडायलेटर) और दोपहर में दवा लेने के बाद की जाती है। यदि, परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करते समय, दो मापों के बीच का अंतर बीस प्रतिशत से अधिक है, तो यह ब्रोंकोस्पज़म को इंगित करता है। यह मान उपचार में संशोधन की आवश्यकता को भी इंगित करता है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, ओवीएफ संकेतक 200 मिलीलीटर से नीचे है।

छाती का एक्स-रे वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को देखने के लिए किया जाता है। लेकिन अस्थमा के एलर्जी के रूप में रेडियोग्राफी लंबे समय तक परिवर्तनों को प्रकट नहीं कर सकती है।

मेथाकोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक चुनौती परीक्षण पुष्टि प्रदान करता है, क्योंकि यह अस्थमा के लगभग सभी रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है। परीक्षण से पहले और उसके दो या तीन मिनट बाद, FEV1 निर्धारित किया जाता है। बीस प्रतिशत से अधिक की कमी दर्शाता है सकारात्मक परिणामनमूने।

हालांकि, लगभग दस प्रतिशत स्वस्थ लोगों में साँस लेना ब्रोंकोस्पज़म भी पैदा कर सकता है। यह इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के कारण है, पिछली बीमारी श्वसन तंत्रएलर्जी के संपर्क में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एलर्जी रूप का निदान कुछ एलर्जी के लिए विशेष संवेदनशीलता निर्धारित करता है। 1:1,000,000 के अनुपात में पतला एलर्जेन की पांच सांसों के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है। एकाग्रता को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और 1:100 तक लाया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण का पता तब चलता है जब FEV1 में 20 प्रतिशत की कमी आती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है। यदि रोगी के वातावरण से एक सही ढंग से पहचाना गया एलर्जेन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, तो अस्थमा को ठीक किया जा सकता है।

रक्त में IgE एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह आपको अस्थमा के लक्षणों की प्रगति जानने, रोगी की एलर्जी की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। उनमें से एक बड़ी संख्या बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है। यह विशेष रूप से थूक में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या से भी संकेत मिलता है। इसके अलावा, अस्थमा से संबंधित बीमारियों जैसे साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस या राइनाइटिस का निदान किया जाता है। यह रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की एक विश्वसनीय तस्वीर देखने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है।

सावधानीपूर्वक और तत्काल निदान से रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, निदान के लिए धन्यवाद, पहले पहचाना जाता है। यह समय को कम करता है और उपचार की उत्पादकता को बढ़ाता है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा है गंभीर पुरानी बीमारी, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन की विशेषता है, जिससे वायुमार्ग के लुमेन का संकुचन होता है और एक उपयुक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है। ब्रोन्कियल रुकावट पूरी दुनिया में काफी आम है। विभिन्न देशों में, रोगियों की संख्या 4 से 10% तक भिन्न होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए प्रदान करने का बोझ देशों की अर्थव्यवस्था पर पड़ता है आवश्यक दवाएं, विकलांगता का भुगतान और अस्थायी विकलांगता लाभ, समय-समय पर अस्पताल में भर्ती और परीक्षा। यह सब ध्यान देने की ओर जाता है शीघ्र निदानअस्थमा, जब रोगी की स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है और उच्च गुणवत्ताजिंदगी।

प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है समय पर अपीलएक विशेषज्ञ के लिए रोगी। इस स्तर पर, पहली मुसीबतें आती हैं - अक्सर लोग बीमारी के लक्षणों को नोटिस नहीं करते हैं या बस उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं। स्थिति को जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि लगभग आधे रोगी बच्चे हैं, और वे हमेशा अपनी स्थिति का सही आकलन करने का प्रबंधन नहीं करते हैं, या बस किसी तरह का डर है।

अस्थमा विकसित होने का क्या कारण हो सकता है?

• वंशानुगत प्रवृत्ति (उर्फ एटोपी) - यह एक से अधिक अध्ययनों से सिद्ध हो चुका है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में अस्थमा इस तंत्र के अनुसार विकसित होता है। ऐसे रोगी बाहरी कारकों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनकी ब्रोन्कियल दीवार हर किसी के द्वारा श्वास लेने वाले प्रतीत होने वाले हानिरहित पदार्थों के लिए एक हिंसक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करती है।

यदि माता-पिता में से किसी एक को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना 20 से 30% तक होती है। उन बच्चों में अस्थमा विकसित होने की संभावना 70-80% तक होती है, जिनके माता-पिता बीमार हैं।

• व्यावसायिक खतरे - कुछ पदार्थों के रोगियों के फेफड़ों के लगातार संपर्क में आने की विशेषता। इस मामले में, उन तत्वों के लिए भी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो अन्य परिस्थितियों में, रोगी में कोई प्रतिक्रिया नहीं करेंगे।
• खराब पर्यावरणीय स्थिति - हवा में बड़ी मात्रा में धूल, अन्य अशुद्धियों, निकास गैसों, कालिख की उपस्थिति। यह कारक उनमें से एक है जो हाल के वर्षों में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि प्रदान करता है।
• बड़ी मात्रा में नमक खाना मसालेदार भोजन, रंजक और परिरक्षकों के साथ भोजन। इसके विपरीत, कम वसा वाले पादप खाद्य पदार्थ रोगियों में अस्थमा के खतरे को कम करते हैं।

रोगियों में रोग के गंभीर हमलों के विकास को क्या भड़काता है

यदि उपरोक्त कारक पूर्व निर्धारित करते हैं अतिसंवेदनशीलताब्रोंची, तो यहां हम सक्रियकर्ताओं के बारे में बात करेंगे रोग तंत्रफेफड़ों में।

• एलर्जी ट्रिगर कारकों का एक विशाल समूह है जो रोग के हमले को भड़का सकता है। इसमें पौधे के पराग, जानवरों के बाल, हवा में अन्य यांत्रिक अशुद्धियाँ, भोजन और यहाँ तक कि रोगी की त्वचा के संपर्क में आने वाले पदार्थ भी शामिल हैं ( डिटर्जेंट, प्रसाधन सामग्री)।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एस्पिरिन अस्थमा का कारण हैं। अक्सर रोग साइनसाइटिस और नाक के पॉलीपोसिस से जटिल होता है (इस मामले में, वे एस्पिरिन ट्रायड की बात करते हैं)। एस्पिरिन असहिष्णुता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा है।

अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अब जब रोग के कारण स्पष्ट हो गए हैं, तो हम इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर सकते हैं। मीडिया और परिचितों की कहानियों ने बड़ी संख्या में रोगियों के मन में इस बारे में गलत धारणा पैदा कर दी है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदमा। एक हमले की अचानक शुरुआत, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से सांस लेना बंद कर देता है और कुछ ही मिनटों में मरने का जोखिम होता है - यह परिदृश्य संभव है, लेकिन यह दुर्लभ है।

वास्तव में, रोग इतना आक्रामक व्यवहार नहीं करता है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अक्सर मिट जाते हैं, जो कुछ मामलों में डॉक्टरों के लिए देर से अपील की व्याख्या करता है।

• खाँसी, बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होना और एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा रोका नहीं गया। कुछ मामलों में, हमला घंटों तक रह सकता है, और कभी-कभी हल्की खांसी के रूप में प्रकट होता है। हम में से प्रत्येक दिन में कई बार खांसता है और इसे कोई महत्व नहीं देता है, आखिरकार, एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया।

इस लक्षण के लिए रोगी द्वारा पारित नहीं करने के लिए, बार-बार खांसी के साथ, यह देखना आवश्यक है कि यह कब होता है, यह कितने समय तक रहता है। मुंह के माध्यम से कुछ पलटा साँस छोड़ने में शरीर को धूल से छुटकारा मिलता है (जैसा कि वैज्ञानिक खांसी कहते हैं)। यदि किसी वयस्क या बच्चे में पार्कों में चलते समय, पालतू जानवर के साथ संवाद करते हुए, या तंबाकू के धुएं में सांस लेते समय कोई लक्षण विकसित होता है, तो आपको तुरंत किसी एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

• सीने में जकड़न- एक विशिष्ट अनुभूति जो तब होती है जब वायुमार्ग का लुमेन संकरा हो जाता है। अक्सर मरीज इसका श्रेय खराब मौसम को देते हैं। उच्च तापमान वातावरणया कठिन शारीरिक श्रम। बच्चों के साथ तो और भी बुरा हाल है, क्योंकि। यह लक्षण माता-पिता देख या सुन नहीं सकते।
• सांस की तकलीफ के आवर्तक एपिसोड. सांस की तकलीफ सांस की गहराई और आवृत्ति का उल्लंघन है। सांस कम गहरी हो जाती है, और संख्या श्वसन गतिउल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। आम तौर पर, एक वयस्क को प्रति मिनट 16 से 20 श्वसन गति करनी चाहिए, सभी बड़ी संख्या में सांस की तकलीफ होती है। बच्चों में, सब कुछ अधिक जटिल होता है, क्योंकि प्रति मिनट सांसों की संख्या सामान्य रूप से उनकी उम्र के आधार पर भिन्न होती है (धीरे-धीरे कम हो जाती है)।

व्यायाम के बाद श्वास बढ़ सकती है उच्च तापमानशरीर, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन। यदि व्यायाम के बाद कुछ ही मिनटों में श्वसन दर सामान्य नहीं हो जाती है, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए। अक्सर, रोगी बस किसी भी गतिविधि को रोक देते हैं, और उनके शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, और थोड़ी देर बाद, सांस पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

• अक्सर जुकाम - लक्षण बिल्कुल नहीं है, लेकिन यह रोगी को सचेत करना चाहिए। इस स्थिति को या तो श्वसन पथ की समस्याओं से, या कम प्रतिरक्षा द्वारा समझाया जा सकता है। किसी भी मामले में, विशेषज्ञों की यात्रा अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।
• छींकना और एलर्जिक राइनाइटिस- मरीज शरीर की अतिसंवेदनशीलता से अवगत हो सकते हैं, लेकिन इसकी मदद से एंटीथिस्टेमाइंसरोग की अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए अपेक्षाकृत आसान है। हालांकि, संभव है कि ऐसे में एलर्जी बनी रहे सौम्य रूपऔर दमा में विकसित हो जाता है।

वयस्कों में अस्थमा के उपरोक्त लक्षण आमतौर पर एक एलर्जेन की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, मौसमी हो सकते हैं और रोगी को वर्षों तक परेशान कर सकते हैं। अगर किसी करीबी रिश्तेदार को अस्थमा है, तो मरीज की सतर्कता काफी बढ़नी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा का तीव्र हमला

बात न करना नामुमकिन है तीव्र हमलाबीमारी, एक ऐसी स्थिति जो सभी को योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करती है।

• रोगी लेता है मजबूर स्थिति, जो आपको सांस लेने में सहायक मांसपेशियों का उपयोग करने की अनुमति देता है: पैर चौड़े होते हैं, और हाथ एक मेज या खिड़की पर आराम करते हैं।
• चूंकि साँस छोड़ने की प्रक्रिया कठिन होती है, इसलिए रोगी उथली छोटी साँस लेता है, उसके बाद एक लंबी और दर्दनाक साँस छोड़ता है।
• साँस छोड़ने के दौरान सीटी की घरघराहट सुनाई देती है। अक्सर इनकी आवाज इतनी तेज होती है कि इन्हें मरीज से कुछ ही दूरी पर सुना जा सकता है।
• अगर किसी व्यक्ति के पास नहीं है अधिक वजन, तो आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी देख सकते हैं।
• खांसी कष्टदायी होती है, साथ में थोड़ी मात्रा में कांच के थूक का स्राव होता है।
• त्वचा सियानोटिक (नीली) हो जाती है, स्पर्श से ठंडी हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

लगभग कोई भी रोग विभिन्न में हो सकता है नैदानिक ​​रूप. अस्थमा कोई अपवाद नहीं है और इसकी कई किस्में हैं, जो अक्सर भ्रम और देर से निदान का कारण बनती हैं।

निशाचर अस्थमा

रात में यह रोग बढ़ सकता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, आधा . तक घातक मामलेअस्थमा के कारण यह रात में होता है। यह प्रत्येक रोगी को याद रखना चाहिए और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में निशाचर अस्थमा अन्य बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस) के रूप में प्रच्छन्न हो सकता है। दिन के दौरान, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, केवल "टूटने", चिड़चिड़ापन और सोने की इच्छा की भावना विशेषता है - एक नींद की रात का परिणाम।

रोगी की मुख्य शिकायत खाँसी और घरघराहट है, बाद के चरणों में घुटन के हमले इसमें शामिल हो जाते हैं। यह अभी भी अज्ञात है कि रोग रात में क्यों बिगड़ता है, जब कोई व्यक्ति नए पदार्थों के संपर्क में नहीं आता है और अपने सामान्य घरेलू वातावरण में रहता है। दिलचस्प बात यह है कि कुछ रोगियों को दिन के समय की परवाह किए बिना, नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं।

अस्थमा के पाठ्यक्रम की इस प्रकृति की व्याख्या करने के लिए डॉक्टरों ने कई परिकल्पनाएँ सामने रखी हैं।

• नींद के दौरान वायुमार्ग का संकुचित होना सभी लोगों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि शरीर बहुत कम ऑक्सीजन की खपत करता है। यदि बलगम की अधिक मात्रा का निर्माण विशेषता है, तो यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और खांसी को भड़का सकता है (यह स्थिति को और भी अधिक बढ़ा देता है)।
• कई लेखक रात में घुटन का कारण आंतरिक रोगजनकों की सक्रियता को मानते हैं।
• रोगी के शरीर की लंबी क्षैतिज स्थिति श्वसन पथ में बलगम के प्रवाह में योगदान कर सकती है।
• यदि नींद के दौरान एयर कंडीशनर चालू किया जाता है, तो श्वसन पथ को ठंडी हवा से सुखाना और रोग के हमले को भड़काना संभव है।
• अन्नप्रणाली में और में पेट की सामग्री का भाटा मुंह(बेल्चिंग फूड) फेफड़ों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को भड़का सकता है।
• कुछ हार्मोन रक्तप्रवाह में उनकी सामग्री की परिवर्तनशीलता की विशेषता है। उनमें से कुछ का ब्रोंची पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और नींद के दौरान उनकी एकाग्रता में बदलाव से वायुमार्ग के लुमेन का संकुचन हो सकता है।

व्यावसायिक अस्थमा

अक्सर अपने कार्यस्थलों में, एक व्यक्ति समान पदार्थों का सामना करता है। वे हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं और शरीर और श्वसन प्रणाली से भी गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। व्यावसायिक अस्थमा के सबसे आम कारण हैं:

• चिपकने वाले समाधान, प्लास्टिक, पेंट, घिसने और अन्य समान सामग्री के निर्माण में प्रयुक्त रसायन;
• त्वचा या बालों के साथ लगातार संपर्क;
• अनाज और अन्य समान पौधों के साथ काम करना;
• धूल - कई उद्योगों में मौजूद।

निम्नलिखित संकेत हमेशा पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में बोलते हैं:

• काम के घंटों के दौरान रोगी की स्थिति कुछ हद तक खराब हो जाती है - सांस की तकलीफ को थकान के लिए जिम्मेदार ठहराने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• घर पर, दिन के समय और ठहरने की अवधि की परवाह किए बिना, एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है।

सामान्य तौर पर, रोग सामान्य रूप में उसी तरह प्रकट होता है। यह सब, एक नियम के रूप में, मुश्किल से ध्यान देने योग्य खांसी और सांस की तकलीफ के साथ शुरू होता है। पर दुर्लभ मामलेथोड़े समय में एक उज्ज्वल प्रतिक्रिया विकसित होती है।

यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि यह काम पर है कि रोगी एक उत्तेजक लेखक से मिलता है, तो हानिकारक कारक के प्रभाव को खत्म करने के लिए तुरंत उपाय करना आवश्यक है। हो सकता है कि आपको अपने स्वास्थ्य की खातिर नौकरी बदलनी पड़े।

शारीरिक परिश्रम का अस्थमा

इस प्रकार के जोखिम के लिए भी शरीर की एक अजीबोगरीब प्रतिक्रिया हो सकती है। हम में से कई लोगों ने इस रोग के रोगियों को देखा है, लेकिन अस्थमा के बारे में सोचा भी नहीं है। इसके अलावा, कुछ लोग व्यायाम अस्थमा से पीड़ित होते हैं और उन्हें स्वयं इस पर संदेह नहीं होता है।

पर स्वस्थ व्यक्तिशारीरिक कार्य करते समय ब्रोंची का लुमेन व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है और उचित मात्रा में हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करता है। अस्थमा के रोगियों में स्थिति काफी भिन्न होती है: व्यायाम की शुरुआत में, उनकी ब्रांकाई का अत्यधिक विस्तार होता है, और अत्यधिक सिकुड़ने के बाद, वायु प्रवाह कम हो जाता है और घुटन होती है।

कुछ रोगियों को सांस की कमी महसूस नहीं होती है क्योंकि उनकी ब्रांकाई संकुचित होती है, लेकिन इस हद तक नहीं कि यह चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो। धीरे-धीरे, स्थिति खराब हो सकती है और रोगी को शारीरिक परिश्रम का वास्तविक दमा होगा।

ऐसी स्थिति का एक उत्कृष्ट उदाहरण: एक व्यक्ति बस के पीछे दौड़ता है और उसमें चढ़ जाता है, लेकिन कई रुकने के बाद उसे खांसी होती है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होता है और स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। ज्ञान की कमी बताती है कि यह दोष है ठंडी हवावह मुंह, मध्यम आयु (अक्सर), उत्तेजना द्वारा श्वास लिया गया था। जिन लोगों के अस्थमा के करीबी रिश्तेदार हैं, उन्हें इस प्रकार के अस्थमा के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस भी इसी तरह की विकृति के विकास की भविष्यवाणी करता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के रोगियों में, सबसे अधिक सक्षम और सक्रिय उम्र के युवा लोग प्रबल होते हैं। यह उनके जीवन पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है। ये मरीज ज्यादा काम नहीं कर सकते, खेल-कूद नहीं कर सकते। यह और भी दुखद है जब बच्चों में अस्थमा का पता चलता है: वे अपने साथियों के साथ नहीं खेल सकते, निष्क्रिय हो जाते हैं, अपनी स्थिति से शर्मिंदा हो जाते हैं।

समय पर व्यायाम अस्थमा पर संदेह कैसे करें

यदि आप अपनी स्थिति के प्रति चौकस हैं और बच्चे की निगरानी करते हैं, तो लक्षण, हालांकि छिपी हुई हैं, याद करना मुश्किल है।

• पैरॉक्सिस्मल खांसी जो शारीरिक गतिविधि के बाद होती है।
• शुष्क या ठंडे मौसम में, श्वास को "अवरुद्ध" किया जा सकता है - श्लेष्म झिल्ली के सूखने या ठंडे रिसेप्टर्स की जलन का परिणाम।
• दक्षता में कमी, जब पहले के आसान कार्य कठिनाइयाँ पैदा करते हैं और विराम की आवश्यकता होती है।
• व्यायाम के बाद सांस लेने में कठिनाई के लिए लंबी और लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है। आखिरकार, केवल विशेष दवाएं ही रोगी की मदद करती हैं।

व्यायाम अस्थमा की दो अन्य दिलचस्प विशेषताएं हैं:

• गर्म नम हवा रोगी को जल्दी लाती है सामान्य हालत;
• यदि हमले को रोकने के तुरंत बाद, शरीर फिर से तनाव के अधीन हो जाता है, तो इसके फिर से होने की संभावना नहीं है।

बच्चों में अस्थमा के निदान में कठिनाइयाँ

बच्चे मरीजों का एक अलग समूह हैं। उनमें अस्थमा के विकास के तंत्र लगभग उन प्रक्रियाओं के समान हैं जो एक वयस्क के शरीर में होती हैं, लेकिन रोग का कोर्स और बच्चे की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता अलग-अलग होती है।

अगर पांच साल से कम उम्र का बच्चा अक्सर बीमार रहता है सांस की बीमारियोंखांसी, सीने में दर्द की शिकायत, पारिवारिक इतिहास का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। माता-पिता और करीबी रक्त संबंधियों में अस्थमा, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन विशेष चिंता का विषय होना चाहिए। बच्चे में स्वयं एटोपी की उपस्थिति को श्वसन विकृति की एलर्जी प्रकृति का भी सुझाव देना चाहिए।

अभिव्यक्तियों

बच्चों में अस्थमा के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं। केवल बच्चे की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि वह अपनी स्थिति का गंभीर रूप से आकलन नहीं कर सकता है।

• घरघराहट - तब होता है जब ब्रोंची की दीवारें उनके लुमेन के संकुचित होने और हवा के मार्ग के परिणामस्वरूप कंपन करती हैं। उन्हें दूर से सुना जा सकता है और साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान दोनों में हो सकता है। अगर किसी बच्चे को घरघराहट हो रही है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे शायद ब्रोन्कियल अस्थमा है। तीन साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर अन्य कारणों से "घरघराहट" करते हैं।
  • प्रारंभिक क्षणिक घरघराहट - अक्सर समय से पहले के बच्चों में सुना जाता है। साथ ही, उनके विकास का कारण माता-पिता (या माता-पिता) की तंबाकू की लत हो सकती है। जब परिवार में कोई नवजात शिशु हो तो धूम्रपान करना बड़ी मूर्खता और गैरजिम्मेदारी है। दुर्भाग्य से, आज ऐसी स्थितियां असामान्य नहीं हैं।
  • लगातार घरघराहट जो तीन साल की उम्र से पहले प्रकट होती है, लेकिन बच्चे या उसके तत्काल परिवार में एटोपी की उपस्थिति के साथ संयुक्त नहीं होती है। ये घरघराहट तब प्रकट होती है जब फेफड़े वायरल संक्रमण से प्रभावित होते हैं और शरीर से रोगज़नक़ को हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाते हैं।
  • देर से शुरू होने वाले अस्थमा से पहले होने वाली घरघराहट बचपन और किशोरावस्था में एक बच्चे में सुनाई देती है। रात में हंसने, रोने, रोने के दौरान लक्षण बिगड़ सकते हैं या हो सकते हैं। इन बच्चों और उनके माता-पिता को अक्सर एक्जिमा, एटोपिक डार्माटाइटिस होता है।
• छोटे बच्चों में खाँसी बहुत आम है, खासकर जब आप इस बात पर विचार करते हैं कि बच्चे आमतौर पर किन बीमारियों से पीड़ित होते हैं। लेकिन विशेषज्ञ कुछ विशेषताओं को उजागर करने में कामयाब रहे हैं।
  • दमा खांसी सर्दी या अन्य स्पष्ट कारण पर निर्भर नहीं करती है। यह स्वास्थ्य की बिल्कुल सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है या बच्चे को लंबे समय तक परेशान कर सकता है, उपचार का जवाब नहीं दे सकता है।
  • खांसी अक्सर घरघराहट, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई के साथ होती है।
  • रात में या जागने के करीब, बच्चे को अधिक खांसी होने लगती है, इससे उसे और उसके माता-पिता को बहुत असुविधा होती है।
  • घरघराहट की तरह खाँसी के दौरे शारीरिक परिश्रम, रोने और हँसने से बढ़ सकते हैं।

भाटा प्रेरित अस्थमा

बच्चों में, कार्डियक स्फिंक्टर कुछ हद तक अविकसित होता है और पेट की सामग्री अपेक्षाकृत आसानी से अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकती है और श्वसन पथ में अधिक हो सकती है। लगभग सभी बच्चे समय-समय पर "थूकते" हैं। लेकिन यह कोई सामान्य स्थिति नहीं है, और अगर भोजन की मात्रा लगातार कम मात्रा में गिरती है ब्रोन्कियल पेड़बच्चे के अस्थमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

जब पेट की सामग्री ब्रोंची में प्रवेश करती है, तो उनकी पलटा ऐंठन म्यूकोसा की यांत्रिक जलन के साथ होती है। इसके अतिरिक्त, रासायनिक यौगिकों से स्थिति बढ़ जाती है जो कुछ प्रतिबिंबों का कारण बनती हैं। वेगस तंत्रिका. धीरे-धीरे, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में विकसित होता है जीर्ण सूजनब्रोन्कस के लुमेन में अधिक बलगम स्रावित होता है - सांस लेने की क्षमता कम हो जाती है।

एक लक्षण के रूप में श्वासावरोध के हमलों पर विचार नहीं किया जाएगा, क्योंकि ऐसे मामलों में माता-पिता स्वयं किसी भी चीज़ की प्रतीक्षा नहीं करेंगे और आपातकालीन सहायता के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख करेंगे।

डॉक्टर को बच्चे में अस्थमा का संदेह होने की सबसे अधिक संभावना कब होती है?

बच्चे की जांच करने और उसकी सभी शिकायतों और माता-पिता की शिकायतों को सुनने के बाद, डॉक्टर अस्थमा के बारे में सोचेंगे यदि:

• छाती में घरघराहट गहरी नियमितता (हर महीने) के साथ दिखाई देती है;
• टहलने और सक्रिय खेलों के दौरान, बच्चे को खांसी होने लगती है, घरघराहट उसे परेशान करती है;
• रात में खांसी अधिक स्पष्ट होती है;
• घरघराहट मौसम पर निर्भर नहीं करती है और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चे में बनी रहती है।

यदि इन सब से ग्रस्त बच्चा एटोपिक जिल्द की सूजन या एक्जिमा से पीड़ित है, तो अक्सर सर्दी से पीड़ित होता है और वायरल रोग, तो "ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान लगभग स्पष्ट है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बचपन की कई बीमारियां श्वसन विफलता और घरघराहट की उपस्थिति के साथ होती हैं। अस्थमा को कैसे पहचानें और दूसरी पैथोलॉजी को मिस न करें? आखिरकार, खोए हुए सप्ताह और महीने गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

• थूक संस्कृति और माइक्रोस्कोपी द्वारा संक्रामक रोगों और तपेदिक को बाहर रखा गया है। अस्थमा में प्रयोगशाला सहायक इसमें विशिष्ट तत्वों का पता लगाते हैं। इंट्राडर्मल परीक्षण तपेदिक को बाहर करने में मदद करते हैं।
• जन्मजात विकृतियां और विकास संबंधी विसंगतियां, एक नियम के रूप में, लगभग एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर (इंट्राथोरेसिक वायुमार्ग या हृदय दोष का संकुचन) के साथ होती हैं और उपस्थिति की विशेषता नहीं होती हैं भड़काऊ परिवर्तनब्रांकाई में। आज, आनुवंशिक परीक्षण द्वारा ऐसी बीमारियों को अक्सर खारिज या पुष्टि की जाती है।
• आकांक्षा विदेशी संस्थाएंया गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - पहले मामले में, हमला एक बार विकसित होता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से बढ़ जाती है, और दूसरे में भोजन के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है और क्षैतिज स्थितितन।

निदान

“जो निदान करेगा, वही उपचार करेगा,” पहले वैद्यों की बुद्धि कहती है। चिकित्सक अब जानते हैं कि रोगी में अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है कम समयऔर समय पर उपचार शुरू करना सुनिश्चित करें।

• रोगी की सामान्य जांच, इतिहास लेना, टटोलना, पर्क्यूशन (टैपिंग) और ऑस्केल्टेशन (सुनना) द्रव्यमान प्राप्त करने के क्लासिक तरीके हैं उपयोगी जानकारीवाद्य यंत्र का सहारा लिए बिना रोगी और उसकी स्थिति के बारे में प्रयोगशाला निदान. एक डॉक्टर जो उनकी उपेक्षा नहीं करता है, वह हमेशा केवल आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा और जितनी जल्दी हो सके निदान करेगा।
• संदिग्ध एलर्जी के साथ परीक्षण - रोगी की त्वचा पर छोटे खरोंच लगाए जाते हैं, और सबसे आम एलर्जी (मुख्य रूप से जड़ी-बूटियों) के घटकों वाले एक समाधान को टपकाया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रिया के अनुसार, अस्थमा के दौरे को भड़काने वाले कारक का निर्धारण किया जाता है।
• बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन - डॉक्टर विभिन्न संकेतकों का मूल्य निर्धारित करते हैं और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, इस फ़ंक्शन के उल्लंघन की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।
  • स्पाइरोमेट्री - आपको ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता और मजबूर श्वसन मात्रा - मुख्य संकेतकअस्थमा की गंभीरता का आकलन करने में।
  • पीक फ्लोमेट्री - श्वसन दर निर्धारित की जाती है, जो आपको शरीर की क्षमताओं का आकलन करने और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में जल्दी से जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।
  • सटीक निदान के लिए दुनिया के अग्रणी केंद्रों में, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है (वायु द्रव्यमान के लिए वायुमार्ग का प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है), अक्रिय गैस लीचिंग, पल्स ऑसिलोमेट्री, कृत्रिम छाती संपीड़न के साथ जबरन साँस छोड़ना। बच्चों में अस्थमा के निदान के लिए तरीके बहुत उपयुक्त हैं, लेकिन प्रक्रिया में समय लगता है।
  • रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण। उनमें से कुछ (टाइप ई) एलर्जी विकृति के साथ बढ़ते हैं और शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
  • उत्तेजक एस्पिरिन परीक्षण - यदि किसी रोगी को एस्पिरिन अस्थमा होने का संदेह है, तो किया जाता है, बशर्ते कि उसकी स्थिति इस हेरफेर को करने की अनुमति देती है। डॉक्टर कभी भी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालेंगे, यहां तक ​​कि नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सभी विधियों का उपयोग किसी अन्य विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. उदाहरण के लिए: अस्थमा के निदान में छाती का एक्स-रे व्यावहारिक रूप से एक भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन अन्य विकृति को बाहर कर सकता है।

यदि किसी बच्चे को अस्थमा का निदान किया जाता है, तो उसके कार्यों की शुद्धता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। अन्यथा, परिणाम गलत होंगे और विशेषज्ञों को गुमराह करेंगे।

और परिणाम क्या है?

घबराएं नहीं क्योंकि इससे स्थिति और खराब होगी। आधुनिक दवाएंआपको बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है, साथ ही डॉक्टर देंगे मूल्यवान सलाहजीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

• एलर्जेन के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है: यदि आवश्यक हो, तो पालतू जानवरों को रखने से मना करें, फूलों की नस्ल करें, अलमारी से ऊन हटा दें, आदि।
• भोजन में कुछ संरक्षक, रंजक और अन्य खाद्य योजक शामिल होने चाहिए।
• अस्थमा के रोगी में घर की नियमित गीली सफाई।
• अत्यधिक परिश्रम और तनाव आदि से बचना।

डॉक्टर के साथ नियमित परीक्षाएं उपचार के समय पर समायोजन की अनुमति देंगी और रोग की जटिलताओं से बचेंगी।

अस्थमा श्वसन तंत्र की एक पुरानी गैर-संक्रामक बीमारी है, जो मुख्य रूप से तनावपूर्ण स्थितियों और पूरे जीव के अत्यधिक काम में एलर्जी की पृष्ठभूमि पर प्रकट होती है और बिगड़ जाती है। रोग का मुख्य लक्षण श्वसन पथ की रोग संबंधी सूजन है।

यह रोग पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। विशेषता लक्षणब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में, यह किसी भी तीखी गंध के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक प्रतिक्रिया है। इस तरह की प्रतिक्रिया के साथ, ब्रोन्कियल दीवारें सूजन और घनी हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन लुमेन संकरा हो जाता है, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया होता है (यानी, किसी व्यक्ति के लिए साँस छोड़ना मुश्किल होता है)।

रोग के लक्षण

निम्नलिखित सभी लक्षण रात में और सुबह जल्दी बिगड़ जाते हैं, इसके साथ हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि, एलर्जी और ठंडी हवा के संपर्क में, साथ ही एस्पिरिन या बीटा-ब्लॉकर्स लेने के बाद।

ब्रोन्कियल अस्थमा को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में जाना जाता है। इसे कार्डियक अस्थमा से अलग किया जाना चाहिए, जो एक खराबी का परिणाम है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता। अक्सर रात में दौरे पड़ते हैं।

एक हमले के संकेत के रूप में, चिंता की भावना और हवा की तेज कमी होती है। ऐसे संकेतों के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात घबराना नहीं है, लेकिन यदि आप अपने शरीर को नियंत्रित नहीं करते हैं, लेकिन चिंता के आगे झुक जाते हैं, तो श्वास और दिल की धड़कन गलत हो जाएगी, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

हमले के दौरान, हवा की तीव्र कमी होती है

हृदय रोग के लक्षण:

• छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, ऐसे लक्षण हृदय संबंधी अस्थमा की शुरुआत से पहले की विशेषता है;
• लगातार अति उत्तेजना की स्थिति, यहां तक ​​​​कि लापरवाह स्थिति में भी;
• सूखी चिड़चिड़ी खांसी, आवाज की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, कुछ दिनों के बाद थूक निकलना शुरू हो सकता है;
• दबाव बढ़ जाता है, दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) शुरू हो जाती है, उंगलियां और होंठ नीले हो जाते हैं;
• लंबे हमलों के साथ, मौत का डर (घबराहट) शुरू होता है।

एलर्जी प्रकार की बीमारी के लक्षण

एलर्जी अस्थमा काफी आम है, किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में व्यक्त किया जाता है। हर आदमी एलर्जी की प्रतिक्रियाविभिन्न वस्तुओं, गंधों, उत्पादों, पदार्थों पर हो सकता है। एलर्जी, श्वसन पथ में हो रही है, सांस की तकलीफ, घुटन, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली का कारण बनती है। ऐसे समय होते हैं जब एलर्जी के हमले उन पदार्थों पर भी दिखाई देते हैं जो पहले किसी व्यक्ति में कोई प्रतिक्रिया नहीं करते थे।

अस्थमा के सभी रोगी तंबाकू के धुएं, आग या चूल्हे से निकलने वाले धुएं जैसे परेशानियों पर प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि एलर्जी अस्थमा के रोगियों को कोई चकत्ते नहीं होते हैं।

एलर्जी अस्थमा के साथ, धुएँ जैसे उत्तेजक पदार्थों की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, कोई चकत्ते नहीं देखे जाते हैं।

लक्षण एलर्जी अस्थमाब्रोन्कियल प्रकार की बीमारी के लक्षणों के समान:

• प्रेरणा के दौरान सीटी;
• लगातार खांसी;
• श्वसन प्रक्रिया के साथ कठिनाइयाँ;
• सीने में दर्द दबाने;
• हमेशा सोना चाहते हैं।

रोग वर्गीकरण

क्योंकि रोग है विभिन्न लक्षण, फिर इसे कई मानदंडों में विभाजित किया गया है।

के प्रकार

1. उपचार प्रक्रिया शुरू होने से पहले।
2. उपचार प्रक्रिया के दौरान।
3. उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता।
4. उपचार प्रक्रिया के परिणाम।

फार्म

1. प्रत्यूर्जतात्मक।
2. गैर-एलर्जी।
3. मिश्रित।

अवस्था

1. रोग हल्के चरण में है।
2. रोग के मध्य चरण में सांस लेना मुश्किल हो जाता है, सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है।
3. गंभीर चरण में दिखाई देते हैं बार-बार दौरे पड़नाखांसी, दम घुटना।

रोग की डिग्री

1. नियत।
2. विकसित होना।
3. रोग गंभीरता के औसत स्तर के साथ विकसित होता है।
4. दीर्घकालिक।

कौन से लक्षण अस्थमा की शुरुआत का संकेत देते हैं

वयस्कों में, जैसे, रोग की शुरुआत के लक्षण व्यावहारिक रूप से दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन तेज होने के मौसम के दौरान, हमले बहुत ही जीवन के लिए खतरा होते हैं। मूल रूप से, हमले की शुरुआत के संकेत रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। रोग जितना गंभीर होगा, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

रोग की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों को अक्सर गलत समझा जाता है सामान्य जुकाम(बहती नाक, खाँसी, छींकना)। यह सब ब्रोन्कियल अस्थमा की पहचान को सबसे ज्यादा बढ़ाता है प्रारंभिक तिथियां. सबसे पहले, वयस्कों को सर्दी के लिए इलाज किया जाता है, और स्थिति खराब होती जा रही है, अस्थमा के दौरे दिखाई देते हैं। ऐसे लक्षणों के साथ, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना जरूरी है।

देखने के लिए पहले संकेत हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कोई अभिव्यक्ति;
• साल के समय के बावजूद लगातार सर्दी, अस्थमा की शुरुआत का मतलब हो सकता है;
• सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई के साथ लयबद्ध नहीं है, भाषण बाधित है।

सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई होने पर ध्यान देने वाले पहले लक्षण हैं।

वयस्कों में अस्थमा का दौरा

यदि किसी हमले की शुरुआत के पहले लक्षणों को पहचाना नहीं जा सकता है, तो अस्थमा के दौरे की भविष्यवाणी करना आसान हो जाएगा। रोग की शुरुआत का सबसे महत्वपूर्ण संकेत घुटन होगा। इस तरह के हमले के साथ पंजरसिलेंडर की तरह हो जाता है, और व्यक्ति, इसे महसूस किए बिना, इस स्थिति में बैठने की स्थिति लेता है श्वसन कार्यठीक होने लगे हैं। इस हमले के दौरान सीने में दर्द महसूस नहीं किया जा सकता है अगर रोगी को दिल की विफलता नहीं होती है।

एक वयस्क में अस्थमा का निदान

एक वयस्क में अस्थमा अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, इसलिए अक्सर ऐसा होता है कि यह अन्य बीमारियों से भ्रमित होता है। लेकिन अगर अस्थमा का ज़रा सा भी संदेह हो, तो निस्संदेह पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना आवश्यक है। सभी परीक्षाओं और परीक्षणों के आधार पर, एक पल्मोनोलॉजिस्ट एक वयस्क में अस्थमा का निदान कर सकता है।

निदान स्थापित करने के लिए, एक विशेषज्ञ रक्त में ईोसिनोफिल की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण के लिए पीक फ्लोमेट्री और स्पिरोमेट्री (हार्डवेयर परीक्षा) के लिए एक रेफरल देता है।

एक पीक फ्लोमीटर अधिकतम साँस छोड़ने की दर निर्धारित करने के लिए एक उपकरण है। यह निर्धारित करता है कि गहरी सांस लेने के बाद हवा कितनी जल्दी श्वसन प्रणाली से बाहर निकलती है।

इस डिवाइस से आप घर पर ही अपने वायुमार्ग की जांच कर सकते हैं। पता करने के लिए अधिक सटीक रूप से राज्यब्रांकाई, स्पाइरोमीटर का उपयोग करना बेहतर है।

घर पर अस्थमा का निदान कैसे करें

बेशक, घर पर अस्थमा का सटीक निदान करना मुश्किल होगा, लेकिन इसके बारे में संदेह पैदा हो सकता है, क्योंकि हमले एकल नहीं, बल्कि नियमित होते हैं। इस तरह के संदेह के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। और जितनी जल्दी विशेषज्ञ सही निदान स्थापित करता है और उपचार निर्धारित करता है, उतने ही आसान हमले आगे बढ़ेंगे, इस तरह की बीमारी से छुटकारा पाना लगभग असंभव है, लेकिन हमलों को कम करना काफी संभव है।

वयस्कों में अस्थमा के कारण

अस्थमा होने के कई कारण होते हैं। कुछ कारण केवल सूजन या एलर्जी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि की स्थिति का समर्थन करते हैं, और कुछ कारक सीधे दमा के दौरे का कारण बन सकते हैं।

1. वंशागति। यदि माता-पिता में से कोई एक इस रोग से पीड़ित है, तो संभावना है कि उनके बच्चों को दमा रोग हो सकता है। अस्थमा से पीड़ित लोग ज्यादातर वंशानुगत होते हैं।

   

2. पेशेवर गतिविधि के कारण कारक।

   

3. संक्रामक रोग।

   

4. पारिस्थितिक वातावरण। गांवों और गांवों के निवासियों की तुलना में शहरों के निवासियों को अस्थमा होने का खतरा अधिक होता है।

   

5. बार-बार धूम्रपान। लगातार कसने के साथ तंबाकू का धुआंचल रहा भड़काऊ प्रक्रियाब्रोन्कियल म्यूकोसा, इसलिए मूल रूप से हर धूम्रपान करने वाला आदमीक्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इतिहास रहा है, और कुछ क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में दमा के हमलों में बदल जाता है, और ब्रोन्कियल अस्थमा प्रकट होता है।

   

6. धूल। कई अध्ययनों के अनुसार, वैज्ञानिक निश्चित रूप से कह सकते हैं कि कमरे की धूल ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उत्तेजक बन सकती है। इसलिये घर की धूलधूल के कण के लिए बहुत अच्छा प्रजनन स्थल। इसमें बहुत सारे एलर्जेंस, रासायनिक मिश्रण और ऊन भी होते हैं। गली की धूल भी अस्थमा के दौरे का कारण बन सकती है, लेकिन तभी जब उसमें एलर्जी मौजूद हो। जब धूल श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो यह एलर्जी पैदा करने लगती है और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती है, जिससे अस्थमा का दौरा पड़ता है।

   

   कमरे की धूल अस्थमा के जोखिम कारकों में से एक है।

7. दवाइयाँ। ब्रोन्कियल अस्थमा कुछ द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है दवाओंजैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। ऐसी दवाएं लेने पर ही अस्थमा का दौरा पड़ता है।

   

अस्थमा और ब्रोंकाइटिस के बीच का अंतर

ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच विभेदक निदान कभी-कभी सबसे अनुभवी पेशेवरों को भी गुमराह करता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर क्या है?

रोग के लक्षण	क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस	दमा
	रोग लगातार विकसित होता है, समय-समय पर तेज होने के साथ, जो कि छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक्ससेर्बेशन 2 से 3 सप्ताह तक होता है। जब हमले बंद हो जाते हैं, तब भी एक अवशिष्ट खांसी होती है।	खांसी के दौरे जो अलग-अलग अवधि के साथ चले जाते हैं। खांसी के दौरों के साथ, व्यक्ति का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है। पैरॉक्सिस्मल खांसी को रोकने के बाद स्थिति स्थिर हो जाती है।
	ठंड के मौसम में जमने वाले वायरस और बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर गए हैं।	ब्रोंकोस्पज़म के हमले तब होते हैं जब कोई एलर्जी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है। हमले रात में या अत्यधिक परिश्रम के साथ हो सकते हैं।
	सांस की तकलीफ की उपस्थिति केवल तीव्र चरण में या लंबे समय तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ होती है।	खांसी के मुकाबलों के साथ सांस की तकलीफ होती है।
	लक्षण रोग के किसी भी पाठ्यक्रम की विशेषता है, निरंतर, केवल वसूली के दौरान सूखे से गीले में परिवर्तन होता है।	इस रोग के साथ खांसी हमेशा सूखी रहती है।
	यह मवाद के साथ हरे-पीले रंग का हो सकता है। काफी मात्रा में पत्तियां।	रंग पारदर्शी-श्लेष्म है, कम मात्रा में।
	रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर समय-समय पर वृद्धि हो सकती है।	शरीर का तापमान सामान्य रहता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर केवल रोग के पहले चरण में ही पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर दोनों ही मामलों में बीमारी लंबी है और ब्रोन्कियल रुकावट पैदा हो गई है, तो यह निर्धारित करने का सिद्धांत कि यह किस तरह की बीमारी है, कोई फर्क नहीं पड़ता। दोनों ही मामलों में पुरानी प्रतिरोधी खांसी का इलाज समान है।

उपचार प्रक्रिया

आजकल कई दवाएं हैं जो दौरे को रोकती हैं।

डॉक्टर रोग की पृष्ठभूमि के आधार पर दवाओं का चयन करता है। अस्थमा में, भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ब्रोंची का विस्तार करने के लिए, छोटी या लंबी अवधि के ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

अक्सर हार्मोनल इनहेलेशन दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। साँस लेने के लिए, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है, जो एक अल्ट्रासोनिक आवृत्ति के साथ दवा को इंजेक्ट करता है, जबकि छोटे कण ब्रोंची में सबसे अधिक प्रभावित स्थानों में प्रवेश करते हैं।

वे भी लागू होते हैं लोक तरीकेउपचार, लेकिन ऐसा उपचार दवा का विकल्प नहीं होना चाहिए। पर जटिल चिकित्साऔर डॉक्टर की मंजूरी से, लोक तरीकों से उपचार को पतला किया जा सकता है।

वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

जैसे, ब्रोन्कियल अस्थमा की कोई रोकथाम नहीं है, लेकिन कुछ सिफारिशें हैं जो अस्थमा के दौरे को रोकने में मदद करेंगी।

1. घर पर, विशेष फिल्टर के साथ एक एयर कंडीशनर स्थापित करना आवश्यक है।
2. एक ह्यूमिडिफायर स्थापित करें जो कमरे में नमी को स्वचालित रूप से नियंत्रित कर सके।
3. नियमित रूप से कमरे की गीली सफाई करें, धूल पोंछें।
4. कमरे से संभावित एलर्जी को हटा दें, और सड़क पर उनसे संपर्क न करने की सलाह दी जाती है।
5. सर्दी के मौसम में बाहर जाते समय वायुमार्ग को दुपट्टे से ढक लें।
6. रोजाना कुछ हल्का व्यायाम करें।
7. नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें, टीकाकरण के कार्यक्रम का पालन करें।
8. सहवर्ती रोगों के उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना।

इन नियमों का पालन करने से बीमारी की शुरुआत को रोका जा सकता है।

वीडियो - ब्रोन्कियल अस्थमा: लक्षण और उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के सही और प्रभावी होने के लिए, यह निदान समय पर करना आवश्यक है। नैदानिक ​​कठिनाइयाँ क्या हैं? अस्थमा के लक्षण छिटपुट रूप से हो सकते हैं, और रोगियों या चिकित्सकों द्वारा उनकी गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है।

इसके अलावा, एटिपिकल ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कोपल्मोनरी या कार्डियक सिस्टम के अन्य रोगों, जैसे सीओपीडी, ब्रोंकाइटिस, दिल की विफलता के साथ आसानी से भ्रमित होता है। बच्चों के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि यह क्रुप, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों के रूप में सामने आ सकता है।

वयस्कों में अस्थमा का निदान

निदान इतिहास और शिकायतों के संग्रह के साथ शुरू होता है।

क्लासिक ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी की शिकायत हो सकती है:

• सांस की तकलीफ (बीमारी की गंभीरता के आधार पर, यह स्थिर हो सकता है या घुटन के रूप में पैरॉक्सिस्मल हो सकता है);
• घरघराहट (रोगी खुद सुन सकता है, और दूर से सुना जा सकता है);
• छाती में भारीपन या जकड़न महसूस होना।

तथ्य यह है कि उपरोक्त लक्षण एलर्जेन के संपर्क के बाद होते हैं, वर्ष के निश्चित समय (शरद ऋतु, वसंत) में, रात में और सुबह, व्यायाम के दौरान, ठंडी हवा, धुएं, गैस और अन्य अड़चनों की साँस लेना महत्वपूर्ण है।

इतिहास मायने रखता है:

• किसी भी रिश्तेदार में अस्थमा की उपस्थिति;
• एलर्जिक राइनाइटिस की उपस्थिति;
• दीर्घकालिक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• घर या काम पर परेशान करने वाले पदार्थों के संपर्क में आना।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को फेफड़ों में सांस लेने में कठिनाई और घरघराहट सुनाई दे सकती है। हालांकि, कभी-कभी वे अनुपस्थित हो सकते हैं, केवल घुटन की अवधि के दौरान या प्रयास के साथ साँस छोड़ते समय दिखाई देते हैं।

ऐसे रोगियों की छाती सूज जाती है, पसलियों के बीच गैप बढ़ जाता है, उन्नत मामलों में टैप करने पर बॉक्स की आवाज सुनाई देती है।

एक हमले के दौरान, रोगी सियानोटिक दिखाई दे सकता है त्वचा, सभी सहायक मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं।

फेफड़ों के कार्य की जांच करने और परिणामों की व्याख्या करने के तरीके

1. स्पाइरोमेट्री। यह अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। मुख्य संकेतक एफईवी 1 हैं - 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा और एफईवी 1 / एफवीसी (टिफ़नो इंडेक्स) का अनुपात - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता। "अस्थमा" के निदान के लिए मानदंड ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेना से पहले के मूल्यों और एफईवी 1 / एफवीसी> 0.7 के अनुपात की तुलना में एफईवी 1 में 12% या 200 मिलीलीटर की वृद्धि है। ये संकेतक ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता का संकेत देते हैं।
2. पीकफ्लोमेट्री। यह अध्ययन ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगियों द्वारा प्रतिदिन स्वयं किया जाना चाहिए। यह पीएसवी - पीक एक्सपिरेटरी फ्लो को मापता है। यह आपको न केवल अस्थमा की गंभीरता, एक उत्तेजना की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है। यह पीएसवी संकेतक ही नहीं है जो मायने रखता है, लेकिन दिन के दौरान या दिन के दौरान इसकी परिवर्तनशीलता। पीएसवी को दिन में 2 बार मापते समय, 10% का अंतर रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रति दिन 1 बार मापते समय, अंतर 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।
3. जिन रोगियों में सामान्य प्रदर्शनस्पिरोमेट्री, आप मेकोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण कर सकते हैं। एक ही स्पिरोमेट्रिक संकेतक मापा जाता है, लेकिन इन दवाओं के साँस लेने के बाद। इन परीक्षणों से गुप्त रुकावट का पता चलता है।
4. थूक की जांच। यह ईोसिनोफिल या न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो वायुमार्ग में सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है।
5. वायुमार्ग की सूजन के विशिष्ट मार्कर हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में साँस की हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड और कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक होती है। इस निदान पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
6. इम्यूनोग्राम। यह परीक्षण रक्त में IgE के स्तर में वृद्धि का पता लगाने के लिए किया जाता है। IgE अस्थमा की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकता है। उनका सामान्य स्तर 100 आईयू / एमएल से अधिक नहीं है। हालांकि, आईजीई में वृद्धि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विशिष्ट नहीं है और इसे अलग से नहीं माना जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान परीक्षाओं के एक सेट के आधार पर किया जाता है, न कि किसी एक अध्ययन के आधार पर।

बच्चों में अस्थमा का निदान कैसे करें?

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान वयस्कों के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

1. यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या आनुवंशिकता ब्रोन्कियल अस्थमा से बोझिल है, क्या कोई एलर्जी है, क्या पहले अस्थमा के हमले हुए हैं।
2. मुख्य लक्षण के रूप में खांसी की उपस्थिति। बच्चों में अस्थमा का खांसी वाला रूप आम है, खांसी रात और सुबह होती है।
3. माता-पिता एपिसोडिक घरघराहट देख सकते हैं।
4. बच्चे को घुटन या सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।
5. एलर्जी के संपर्क में आने पर घुटन दिखाई दे सकती है। इस मामले में, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या एलर्जी कारक के उन्मूलन के बाद हमला बंद हो जाता है।

बच्चों में अस्थमा के तेज होने की विशेषता बिना थूक वाली सूखी खाँसी, साँस लेने में घरघराहट, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर न केवल सीटी की आवाज़ सुन सकता है, बल्कि गीला, विभिन्न प्रकार की लय भी सुन सकता है। सामान्य तौर पर, गुदाभ्रंश पर श्वास कमजोर हो जाती है।

बच्चों पर क्या शोध हो रहा है?

1. छोटे बच्चों में, निदान लक्षणों (प्रति माह एक से अधिक एपिसोड), इतिहास (एलर्जी और वंशानुगत बोझ), उद्देश्य डेटा (तीव्र श्वसन संक्रमण की अनुपस्थिति में फेफड़ों में घरघराहट), प्रयोगशाला डेटा (वृद्धि) के आधार पर किया जाता है। रक्त ईोसिनोफिल में)।
2. स्पाइरोमेट्री 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए की जाती है। एफईवी 1 और एफईवी 1/एफवीसी की जांच की जा रही है। बच्चों में एफईवी 1 / एफवीसी> 0.8-0.9 होना चाहिए। यदि ब्रोन्कियल अस्थमा का संदेह है और की उपस्थिति सामान्य कार्यश्वास, भार परीक्षण चलाकर किया जाता है।
3. एलर्जी संबंधी परीक्षा में विशिष्ट एलर्जी के लिए IgE का निर्धारण शामिल है। एक रक्त या त्वचा परीक्षण किया जाता है।
4. संदिग्ध ब्रोन्कियल अस्थमा वाले सभी बच्चों में रक्त और थूक में ईोसिनोफिल का अध्ययन किया जाता है, लेकिन केवल ईोसिनोफिल में वृद्धि रोग की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच का अंतर

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान ब्रोन्कियल रुकावट के आधार पर किया जाता है।

अवरोधक संकेतों की उपस्थिति में, अस्थमा को निम्न से अलग किया जाता है:

• सीओपीडी;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• ब्रोंची में विदेशी शरीर;
• कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस;
• स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का स्टेनोसिस;
• फेफड़ों का कैंसर;
• सारकॉइडोसिस

यदि कोई बाधा नहीं है, तो इसके साथ अंतर करें:

• अतिवातायनता;
• मुखर डोरियों की शिथिलता;
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• राइनाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• पुरानी खांसी सिंड्रोम।

बच्चों में, अस्थमा को निम्नलिखित से अलग किया जाना चाहिए:

• सांस की नली में सूजन;
• वायुमार्ग में विदेशी शरीर या द्रव;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की विकृतियां;
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया;
• ट्यूमर, अल्सर जो वायुमार्ग को संकुचित करते हैं;
• मध्य फेफड़ों के रोग;
• तपेदिक;
• फेफड़ों में जमाव के साथ हृदय दोष।

समय पर और सही निदान से रोगी के रोग का निदान बेहतर होगा। पहले अस्थमा का निदान किया जाता है, कम, लेकिन अधिक प्रभावी उपचार होगा, रोग पर बेहतर नियंत्रण होगा।