मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस उपचार और लक्षण। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के बारे में सभी सबसे महत्वपूर्ण जानकारी

एक परजीवी रोग है जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है, यौन संचारित और भड़काऊमहिलाओं और पुरुषों के जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली।
रोग का आधार प्रोटोजोआ नामक एक विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं। प्रकृति में कई प्रकार के प्रोटोजोआ पाए जाते हैं। उनमें से कुछ पानी, मिट्टी में रहते हैं, अन्य जानवरों और मनुष्यों के जीवों में परजीवी होते हैं।

ट्राइकोमोनास कौन हैं, ट्राइकोमोनास के प्रकार

प्रोटोजोआ- एककोशिकीय जीव, अन्य एककोशिकीय जीवों के विपरीत, फ्लैगेला की उपस्थिति और संक्रमित जीव के बाहर स्वतंत्र अस्तित्व के कारण चलने में सक्षम हैं। उनकी संरचना में, सबसे सरल सामान्य कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं, जिनकी समग्रता एक अभिन्न जीव बनाती है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि प्रोटोजोआ, उनकी संरचना की सादगी के बावजूद, एक अलग समग्र जीव के रूप में मौजूद हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस नाम ट्राइकोमोनास नामक प्रोटोजोआ से आता है, जो विशिष्ट स्थानीय रोग संबंधी घटनाओं का कारण बनता है।
मानव शरीर में परजीवी होने वाले ट्राइकोमोनास तीन प्रकार के होते हैं:
Trcihomonas elongata - में रहता है मुंह.
ट्राइकोमोनास होमिनिस - मानव आंत में रहता है, विभिन्न बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाओं) पर फ़ीड करता है।
trichomonas vaginalis- निचले मूत्र पथ में स्थित:

• मूत्रमार्ग
• प्रजनन नलिका
• पौरुष ग्रंथि

पहली दो प्रजातियां (ट्राइकोमोनास होमिनिस, ट्राइकोमोनास एलोंगाटा) मनुष्यों को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। तीसरी प्रजाति, जो सबसे अधिक रोगजनक भी है, सबसे अधिक सक्रिय है और स्थानीय असुविधा का कारण बनती है, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाएं.

ट्राइकोमोनास से संक्रमण के तरीके

ट्राइकोमोनिएसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। पृथ्वी पर ऐसी कोई जगह नहीं है जहां यह सूक्ष्मजीव मौजूद न हो। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस पुरुषों और महिलाओं, युवा और परिपक्व दोनों में होता है, जो यौन रूप से सक्रिय होते हैं। यह रोग मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से, यानी असुरक्षित संभोग के माध्यम से फैलता है।

ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस (योनिशोथ)
योनिशोथ- योनि म्यूकोसा की सतही परतों की सूजन। कोल्पाइटिस शब्द ग्रीक भाषा से लिया गया है। लैटिन मूल के योनि श्लेष्म की सूजन की विशेषता वाला दूसरा नाम भी है - योनिशोथ।
तीव्र ट्राइकोमोनास कोलाइटिस की विशेषता है:

• असहनीय खुजली, योनि क्षेत्र में जलन, लेबिया के आसपास। योनि की दीवारों पर ट्राइकोमोनास के परेशान प्रभाव और झागदार निर्वहन (गुप्त) द्वारा खुजली को समझाया गया है।
• पेरिनियल क्षेत्र में त्वचा की लाली और खरोंच, लेबिया (बड़ा और छोटा)। इन क्षेत्रों में खुजली के कारण प्रकट होना।
• विशेषता के साथ झागदार निर्वहन बुरा गंध. स्राव की मात्रा रोग के पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है। पीले रंग के विपुल प्रदर (डिस्चार्ज) से, तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, से अल्प आवंटनग्रे रंग, एक पुरानी सुस्त प्रक्रिया के साथ। ट्राइकोमोनास के समानांतर महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप झाग और स्राव की प्रचुरता दिखाई देती है, एक विशेष प्रकार का बैक्टीरिया जो गैस का उत्सर्जन करता है।

अच्छी उच्च प्रतिरक्षा के साथ, रोग एक गुप्त जीर्ण रूप में आगे बढ़ सकता है। इस मामले में, एक या दूसरा लक्षण अनुपस्थित हो सकता है, या सभी लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं। भड़काऊ परिवर्तन भी मामूली हैं। पुरानी प्रक्रिया को समय-समय पर बढ़ाया जा सकता है। अधिक बार यह मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले, एक नए मासिक धर्म की शुरुआत से पहले की अवधि में होता है। उत्तेजना एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो योनि श्लेष्म की सतह कोशिकाओं के नवीनीकरण में सक्रिय रूप से शामिल हैं, इसके अलावा, वे आंतरिक योनि पर्यावरण के अम्लीकरण में योगदान देते हैं, और ग्लाइकोजन पर ट्राइकोमोनास फ़ीड करते हैं, जिसकी मदद से लैक्टोबैसिली के जीवन के दौरान योनि का आंतरिक वातावरण अम्लीय हो जाता है।

रजोनिवृत्ति अवधि में ट्राइकोमोनिएसिस।
उन महिलाओं में जो में हैं रजोनिवृत्तिट्राइकोमोनिएसिस की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है। एस्ट्रोजन की कमी योनि की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के शोष (कार्य में कमी, दीवारों का पतला होना) का कारण बनती है। तदनुसार, माइक्रोफ्लोरा परेशान है भीतरी सतहयोनि, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और न केवल ट्राइकोमोनास, बल्कि कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। मुख्य नैदानिक ​​लक्षणके रूप में व्यक्त किया जाता है:

• म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कभी-कभी खून से लथपथ
• वेस्टिबुल में खुजली
• शायद ही कभी, संभोग के बाद मामूली रक्तस्राव

गर्भावस्था और ट्राइकोमोनिएसिस

ट्राइकोमोनिएसिस आमतौर पर कारण बनता है भड़काऊ परिवर्तनस्थानीय स्तर पर, यानी जननांगों के स्तर पर। इस प्रकार, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जटिलताओं का कारण हो सकता है जैसे: सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म। गर्भपात का सार इस तथ्य में निहित है कि ट्राइकोमोनास भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन नामक विशेष पदार्थ रक्त में छोड़े जाते हैं। prostaglandinsगर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन में योगदान होता है।

केंद्र से विकार तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस)
श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी क्षति, एक द्वितीयक प्युलुलेंट संक्रमण और योनि से प्रचुर मात्रा में भ्रूण का स्राव संभोग की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। संभोग दर्दनाक और असंभव हो जाता है। रोग का दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम अंततः न केवल दर्द के कारण, बल्कि भावनात्मक परेशानी के कारण भी ठंडक पैदा कर सकता है, जिससे कुछ मामलों में महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन होता है।

सूक्ष्म विधि
निदान के लिए, जननांग पथ में ट्राइकोमोनास की उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, योनि श्लेष्म से स्मीयर लेना आवश्यक है। स्वाब अधिमानतः तीन अलग-अलग स्थानों से लिए जाते हैं:
महिलाओं के बीच

• योनि के पीछे के फोर्निक्स
• ग्रीवा नहर
• मूत्रमार्ग

पुरुषों में, इसका अध्ययन किया जा रहा है:

• मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग
• पुरस्थग्रंथि द्रव
• शुक्राणु

प्रोस्टेटिक तरल पदार्थ लेने के लिए, वे आमतौर पर हल्की मालिश का सहारा लेते हैं। पौरुष ग्रंथि.
स्मीयर लेने के बाद 30 मिनट के बाद प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ट्राइकोमोनास बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं और जल्दी मर जाते हैं।
ली गई सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, एक 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल टपकता है, एक कवर स्लिप से ढका होता है और एक माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जाता है। कुछ मामलों में, ट्राइकोमोनास का बेहतर पता लगाने के लिए, स्मीयर पहले से दागदार होते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए सूक्ष्म परीक्षण सबसे तेज़ तरीका है और आपको स्रोत सामग्री लेने के बाद केवल 15-20 के बाद निदान करने की अनुमति देता है।

ट्राइकोमोनास की खेती
तीन में से एक की तरह आधुनिक तरीकेपरिभाषाएं पैथोलॉजिकल पैथोजन, के कई फायदे हैं, जैसे:

• आपको परीक्षण सामग्री में ट्राइकोमोनास की प्रारंभिक संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। अप्रत्यक्ष रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री को दर्शाता है।
• यह पता चलता है कि कौन सी दवाएं ट्राइकोमोनास संवेदनशील हैं, जो सही और इष्टतम उपचार निर्धारित करते समय बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको पहले से शुरू किए गए उपचार को समायोजित करने की भी अनुमति देता है।

विशेष कृत्रिम, पोषक माध्यम पर योनि, मूत्रमार्ग से स्मीयरों की सामग्री को बोकर खेती की जाती है। उसी समय, ट्राइकोमोनास एक अनुकूल वातावरण में प्रवेश करता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। विकसित कालोनियों को फिर सूक्ष्म परीक्षा के अधीन किया जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में पीसीआर विधि
ट्राइकोमोनास का पता लगाने के लिए एक बहुत ही मूल्यवान विधि। इस विधि का लाभ यह है कि जब जीर्ण पाठ्यक्रमपारंपरिक सूक्ष्म तरीकों से रोगज़नक़ रोगों का पता लगाना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, शरीर का कोई भी जैविक द्रव अनुसंधान के लिए उपयुक्त है, चाहे वह रक्त हो, लार हो, मूत्रमार्ग या योनि के श्लेष्म झिल्ली का खुरचना हो।
विधि इस तथ्य पर आधारित है कि अध्ययन के तहत सामग्री में ट्राइकोमोनास डीएनए, यानी आनुवंशिक सामग्री का आसानी से पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण की सटीकता 100% है। परिणाम अगले दिन दिखाई देते हैं, जो आपको समय पर शुरू करने की अनुमति देता है प्रभावी उपचार.

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार

ट्राइकोमोनिएसिस से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

1. दोनों यौन साझेदारों का एक ही समय में इलाज किया जाना चाहिए
2. उपचार के दौरान, किसी भी यौन संपर्क को बाहर रखा गया है।
3. विशेष एंटीट्रिचोमोनास दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) लागू करें
4. उपचार के समानांतर, जननांग अंगों की देखभाल के लिए स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है:

• जननांगों की दैनिक धुलाई . का उपयोग करके रोगाणुरोधकों(पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल, फराटसिलिना घोल) या डिटर्जेंट, यानी साधारण टॉयलेट साबुन।
• धोने के दौरान सभी आंदोलनों को आगे से पीछे की ओर किया जाता है, यानी योनि की तरफ से गुदा. में संक्रमण की शुरूआत से बचने के लिए यह आवश्यक है मूत्रमार्ग.
• प्रसाधन सामग्री का व्यक्तिगत उपयोग (साबुन, वॉशक्लॉथ, तौलिये)।
• अंडरवियर का दैनिक परिवर्तन

1. संक्रामक और भड़काऊ मूल के जननांग अंगों के एक साथ होने वाले रोगों का अनिवार्य उपचार।

नीचे एंटीट्रिकोमोनिएसिस दवाओं का उपयोग करके ट्राइकोमोनिएसिस के लिए कई उपचार आहार दिए गए हैं।

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) का उपयोग करने वाली योजना
पहले दिन 1 गोली 4 बार पानी के साथ अंदर लें।
दूसरे से सातवें दिन तक, 1 गोली दिन में 3 बार, पानी के साथ अंदर भी लें।

metronidazole- एंटीप्रोटोज़ोअल, रोगाणुरोधी दवा।

कारवाई की व्यवस्थायह बैक्टीरिया के आनुवंशिक तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव डालता है। इसी समय, कोशिका की सभी जैविक प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं और सूक्ष्मजीव मर जाते हैं।

विपरीत संकेतगर्भावस्था में कार्य करता है और अतिसंवेदनशीलतादवा को।

टिनिडाज़ोल का उपयोग करने वाली योजना
एक बार तुरंत 500 मिलीग्राम की 4 गोलियां ली गईं। या
7 दिनों के लिए, 1/3 टैबलेट दिन में 2 बार

टिनिडाज़ोल
कार्रवाई और साइड इफेक्ट के समान तंत्र के साथ मेट्रोनिडाजोल के समान समूह की एक दवा।
मतभेद –

• हेमटोपोइएटिक विकार
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता

Klion - D . का उपयोग करने वाली योजना
क्लेयन - डी- मेट्रोनिडाज़ोल और माइक्रोनाज़ोल के बराबर भागों वाली एक संयुक्त तैयारी ( ऐंटिफंगल दवा) जीवाणु और कवक मूल के जननांग तंत्र के मिश्रित संक्रमण में दवा बहुत प्रभावी है।
योनि सपोसिटरी के रूप में असाइन करें, 10 दिनों के लिए रात में 1 टुकड़ा।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानीएंटीट्रिचोमोनास एजेंटों को निम्नानुसार किया जाता है:

• उपचार के बाद 2-3 महीनों के लिए, योनि और मूत्रमार्ग की सामग्री के स्वाब लिए जाते हैं सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की उपस्थिति के लिए
• मासिक धर्म के 1-3 दिन बाद स्वाब लेना चाहिए

ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम

निवारक उपायों में शामिल हैं एक जटिल दृष्टिकोण, न केवल ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, बल्कि सभी यौन संचारित रोगों के साथ संभावित संक्रमण से बचाने के उद्देश्य से, यह गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस और कई अन्य हो।

• रोकथाम के बारे में शैक्षिक गतिविधियों से शुरू होना चाहिए स्वस्थ तरीकाजीवन, गर्भनिरोधक विधियों का महत्व, संक्रमण के संचरण के तरीके जो जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनते हैं। ये उपाय मुख्य रूप से लोगों और किशोरों की श्रेणियों के लिए जननांग अंगों के संक्रामक भड़काऊ रोगों की घटना को रोकने के उद्देश्य से हैं। इस दिशा में हाई स्कूल के छात्रों, विश्वविद्यालयों के छात्रों, व्यावसायिक स्कूलों के बीच बिना किसी असफलता के चिकित्सा कर्मचारी, स्कूलों में शिक्षक, गीतकारों और विश्वविद्यालयों के प्रोफेसर इस दिशा में शैक्षिक गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

• यौन रूप से सक्रिय युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को यौन साथी चुनने में सावधानी बरतनी चाहिए। विशिष्ट यौन संपर्कों का स्वागत नहीं है। आदर्श विकल्प एक यौन साथी के साथ घनिष्ठ संबंध है। उपस्थिति को रोकने के साधन के रूप में कंडोम के उपयोग द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है अवांछित गर्भऔर यौन संपर्क के माध्यम से ट्राइकोमोनास संक्रमण का संचरण।

• वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ पर निवारक नियंत्रण, मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने के साथ, पोस्टीरियर फोर्निक्सयोनि, ग्रीवा नहर। इन स्थानों की सामग्री को माइक्रोस्कोपी के अधीन किया जाता है, जिससे संभावित संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण होता है और साथ ही योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित होती है।

• इलाज सहवर्ती रोगअन्य प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण मूत्र अंग जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करते हैं और ट्राइकोमोनास संक्रमण होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• अतुलनीय महत्वपूर्ण भूमिकाट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का प्रसार दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा प्रसाधन सामग्री (वॉशक्लॉथ, तौलिया) के एक साथ उपयोग के कारण होता है, जिनमें से एक को ट्राइकोमोनिएसिस है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आवश्यक है कि उसके पास अपने स्वयं के शरीर देखभाल उत्पाद हों और उनका व्यक्तिगत रूप से उपयोग करें।

• गर्भावस्था की तैयारी में, एक महिला और एक पुरुष दोनों के लिए एक गुप्त मूत्र पथ के संक्रमण की संभावित उपस्थिति के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए। और इस बारे में अपने डॉक्टर से भी सलाह लें। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला के शरीर में संक्रमण के सभी संभावित घावों को ठीक करना आवश्यक है।

ट्राइकोमोनिएसिस के संभावित परिणाम क्या हैं?

सबसे अधिक बार, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देता है:

• समय से पहले जन्म;
• बच्चे का कम जन्म वजन;
• बच्चे को संक्रमण का संचरण जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइकोमोनिएसिस कुछ खतरनाक संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाता है, विशेष रूप से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), जो एड्स का कारण बनता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के साथ कैसे खाएं?

पोषण की विशेषताएं अधिक बीमारी से ही जुड़ी नहीं हैं, बल्कि जीवाणुरोधी गतिविधि के साथ एंटीट्रिकोमोनिएसिस दवाओं के सेवन से जुड़ी हैं। किसी भी एंटीबायोटिक की तरह, पोषण पूर्ण होना चाहिए, अन्यथा मतली, अपच और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपको हार्दिक नाश्ता करने की ज़रूरत है, अधिमानतः दलिया।

उपचार के दौरान अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी करना उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, मेज़िम-फोर्ट। आप बिफीडोबैक्टीरिया युक्त दवाएं भी ले सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं। अधिक विस्तृत सलाह के लिए, अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

लेने के 24 घंटे बाद तक शराब का सेवन न करें metronidazoleऔर लेने के 72 घंटे के भीतर टिनिडाज़ोल. ये दवाएं शराब के लिए "कोडिंग" की तरह एथिल अल्कोहल की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। मतली, उल्टी और अन्य अप्रिय लक्षण हैं।

क्या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ सेक्स करना संभव है?

ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के दौरान, दो कारणों से सेक्स पूरी तरह से contraindicated है।:

• ट्राइकोमोनिएसिस एक यौन संचारित संक्रमण है। इसलिए पार्टनर/पार्टनर के संक्रमित होने का खतरा रहता है।
• संभोग उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

क्या कंडोम ट्राइकोमोनिएसिस से बचाता है?

कंडोम अवांछित गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा के सबसे सरल, सबसे किफायती और प्रभावी साधनों में से एक है। लेकिन वे एक या दूसरे से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं।

कंडोम केवल ट्राइकोमोनिएसिस को 90% तक रोकता है। एक बीमार साथी के लगातार संपर्क में आने से संक्रमण के फैलने की संभावना और भी बढ़ जाती है।

यह मत भूलो कि संभोग के दौरान, कंडोम टूट सकता है, लिंग से फिसल सकता है।

क्या ओरल सेक्स के दौरान ट्राइकोमोनिएसिस का संक्रमण होता है?

सैद्धांतिक रूप से, ऐसी संभावना मौजूद है, यह विकसित भी हो सकती है ट्राइकोमोनिएसिस एनजाइना. व्यवहार में, ऐसा कम ही होता है। लेकिन यह अभी भी जोखिम के लायक नहीं है।

आईसीडी में ट्राइकोमोनिएसिस को कैसे कोडित किया जाता है?

ट्राइकोमोनिएसिस के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कई कोड हैं।:

सभी यौन संचारित संक्रमणों की संरचना में, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस दुनिया में पहले स्थान पर है। विकसित देशों में, स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना महिलाओं में संक्रमण दर 2 से 10% तक होती है। इस विकृति वाले महिलाओं और पुरुषों का अनुपात क्रमशः 4:1 है। यह 18-50% में पाया जाता है, और कभी-कभी 80% महिलाओं में जो जननांग पथ से निर्वहन के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञों की ओर रुख करती हैं, और गैर-गोनोकोकल प्रकृति के मूत्रमार्ग की सूजन वाले पुरुषों में - 30-35% में।

रोग का कारण और विकास

जलीय वातावरण में रोगज़नक़ों की कम सांद्रता के कारण सामान्य स्वच्छता नियमों के अधीन स्नान, पूल, खुले जलाशयों में संक्रमण असंभव है। मानव शरीर के बाहर, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस अस्थिर है, हालांकि यह 1 दिन तक मूत्र, वीर्य और पानी में बना रह सकता है।

मुख्य रूप से सक्रिय यौवन में संक्रमित लोग, और उनमें से अधिकांश अविवाहित या तलाकशुदा (80%) हैं। तो, पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस सबसे आम है आयु वर्ग 15 से 30 वर्ष तक, और महिलाओं के लिए - 18 से 30 वर्ष तक।

अपनी जीवन गतिविधि के दौरान प्रेरक एजेंट एक जटिल प्रोटीन सीआरएफ (सेलुलर अनकूपिंग फैक्टर) को गुप्त करता है, जिससे ऊतकों का एक महत्वपूर्ण ढीलापन होता है। नतीजतन, वह स्वयं, साथ ही साथ सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय के विषाक्त उत्पादों को स्वतंत्र रूप से अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है।

सीआरएफ एक निश्चित अम्लता और एस्ट्रोजन एकाग्रता वाले वातावरण में सक्रिय है, और ट्राइकोमोनास के जीवन के लिए फैटी एसिड और आयरन की आवश्यकता होती है, जो प्रचुर मात्रा में होते हैं मासिक धर्म रक्त. इसलिए, महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस मासिक धर्म के दौरान गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है, खासकर उनके समाप्त होने के तुरंत बाद।

यह सब श्लेष्म झिल्ली में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकता है, उनकी कमजोर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, या स्पष्ट परिणामों के बिना रह सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

• योनि ट्राइकोमोनास का विषाणु (गतिविधि) और इसके प्रभाव की तीव्रता;
• जननांग और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत की स्थिति;
• जननांग प्रणाली के पर्यावरण की अम्लता;
• सहवर्ती रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के साथ ट्राइकोमोनास का जुड़ाव, इसकी प्रकृति, गतिविधि की डिग्री और सूजन का कारण बनने वाले जीवाणु एजेंटों की संख्या;
• शरीर की प्रतिक्रिया की डिग्री; यदि यह सूक्ष्मजीव की आक्रामकता की डिग्री से अधिक है, तो तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित नहीं होती है या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

इसके अलावा, ट्राइकोमोनाड्स ऐसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो संक्रमित के शरीर में बनने वाले रक्त टी-लिम्फोसाइटों और एंटीबॉडी को बेअसर करते हैं, और उनकी सतह पर प्लाज्मा प्रोटीन को अवशोषित और केंद्रित करने में भी सक्षम होते हैं। उत्तरार्द्ध शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को एक विदेशी पदार्थ के रूप में रोगज़नक़ को पहचानने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, स्थायी प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। हालांकि एंटीबॉडीज उन लोगों के रक्त में पाए जाते हैं जिन्हें यह बीमारी हुई है, लेकिन बाद वाले शरीर को पुन: संक्रमण से पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने में असमर्थ होते हैं।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की एक अन्य संपत्ति अन्य अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों को पकड़ने और आरक्षित करने की क्षमता है, जो एक स्पष्ट ऊतक प्रतिक्रिया, उपकला की क्षति और विनाश और उपकला डिसप्लेसिया के गठन की ओर जाता है। शरीर की कम प्रतिरक्षा और महत्वपूर्ण सूजन के साथ, रक्तस्राव और सूजन वाले म्यूकोसा से सटे चिकनी मांसपेशियों की परतों को नुकसान होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। वहीं, अगर यह अलगाव में ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यह काफी हद तक संक्रमण से निर्धारित होता है जो लगभग हमेशा ट्राइकोमोनिएसिस के साथ होता है या होता है।

तीव्र पाठ्यक्रम के साथ ताजा रूप

पुरुषों में

संक्रमण के समय, रोगजनक मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत में प्रवेश करता है। सक्रिय गति के परिणामस्वरूप, यह पूर्वकाल के साथ और फिर पीछे के मूत्रमार्ग के साथ फैलता है, जहां से यह प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक में प्रवेश करता है, वीर्य ग्रंथियों के पुटिकाओं में, जो सेमिनल तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, एपिडीडिमिस में, जिसमें शुक्राणु जमा होते हैं और परिपक्व, और मूत्राशय में।

लक्षणों की अनुपस्थिति में और, तदनुसार, उपचार, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस लंबे समय तक रहता है मूत्र अंगऔर अक्सर शिथिलता की ओर जाता है। प्रजनन प्रणाली. ताजा रूपएक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है:

1. पीले-हरे रंग के मूत्रमार्ग से मध्यम झागदार निर्वहन, जो विशेष रूप से ग्लान्स लिंग पर हल्के दबाव के साथ बढ़ता है।
2. मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में पेशाब विकार, खुजली और श्लेष्म झिल्ली की लाली के साथ मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस।
3. बालनोपोस्टहाइटिस (ग्लान्स लिंग की सूजन), खुजली की अनुभूति के साथ।
4. संभोग के दौरान अप्रिय संवेदना।

प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस और एपिडीडिमाइटिस के रूप में जटिलताएं 30-50% पुरुषों में होती हैं और उपयुक्त लक्षणों के साथ होती हैं।

महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस

यह जननांग अंगों और पेशाब प्रणाली के कई हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है - मूत्रमार्ग से मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे के ऊतकों तक। प्रजनन प्रणाली के सभी भाग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं - बाहरी जननांग (वल्वाइटिस) से लेकर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और श्रोणि क्षेत्र में पेरिटोनियम तक, लेकिन अधिक बार यह आंतरिक क्षेत्र तक सीमित होता है। ग्रीवा ओएस। इसके अलावा, त्रिकास्थि (एम्पुलर रेक्टम) के स्तर पर स्थित मलाशय के ऊपरी फैले हुए वर्गों के श्लेष्म झिल्ली के घावों के दुर्लभ मामलों (लगभग 5%) को भी नोट किया गया था।

योनि म्यूकोसा की सूजन एक प्राथमिक तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के रूप में होती है, जिसके तेज होने की विशेषता तीव्र ट्राइकोमोनिएसिस के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। योनि परीक्षण के दौरान, ट्राइकोमोनिएसिस वाली 40% महिलाओं में कोल्पाइटिस (योनि म्यूकोसा की सूजन) की घटना पाई जाती है। इनमें से, कोल्पाइटिस को 18% में अलग किया जाता है, 15% में इसे गर्भाशय ग्रीवा की योनि की सतह की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, 34% में - मूत्रमार्गशोथ और ग्रीवा नहर की सूजन के साथ।

मुख्य लक्षण:

1. एक झागदार (12%) चरित्र के जननांग पथ से पीले-हरे रंग का निर्वहन।
2. बाहरी जननांग की लाली और खुजली।
3. डायसुरिक विकार और डिस्पेर्यूनिया।
4. योनि परीक्षा के दौरान, सबसे अधिक विशेषता योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की लाली होती है, जो पिनपॉइंट हेमोरेज के साथ मिलती है। यह सबसे विशिष्ट विशेषता"स्ट्रॉबेरी लक्षण" कहा जाता है, लेकिन यह केवल 2% संक्रमित महिलाओं में होता है।

जटिलताएं - बार्थोलिनिटिस (बार्थोलिन ग्रंथियों की सूजन), सल्पिंगिटिस और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस।

गर्भावस्था के दौरान रोग की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान ट्राइकोमोनिएसिस मुख्य रूप से एक ताजा रूप या तेज होने के तीव्र पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट होता है स्थायी बीमारी. इसके अलावा, यह, एक नियम के रूप में, प्रकृति में बहुपक्षीय है: मूत्रमार्ग और अक्सर मूत्राशय, योनी, योनि और मलाशय श्लेष्म प्रभावित होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनविकासशील भ्रूण की रक्षा करने का इरादा नकारात्मक प्रभावबाहरी और आंतरिक वातावरण, और इसलिए संक्रामक प्रक्रिया की चढ़ाई से। इस संबंध में, गर्भवती मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता होती है, जिसमें फागोसाइटिक प्रतिक्रिया भी शामिल है। अतिरिक्त सुरक्षात्मक जैविक तंत्र गर्भाधान के क्षण से बनते हैं और भ्रूण और भ्रूण के बढ़ने के साथ विकसित होते हैं।

इसलिए, संक्रमण की संभावना की डिग्री गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है। सर्वाइकल कैनाल के म्यूकस की प्रकृति में प्रारंभ से ही परिवर्तन होता है। इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि ट्राइकोमोनास और अन्य संक्रामक रोगजनकों के आरोही तरीके से प्रवेश करने और उनके आगे प्रसार के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा पैदा करती है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से दूसरा अवरोध भ्रूण की कोरियोनिक और एमनियोटिक झिल्ली है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस को कवर करती है। यदि ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमण आंतरिक ग्रसनी के बंद होने से पहले होता है, तो रोगज़नक़ के आरोही तरीके से फैलने की संभावना काफी अधिक रहती है। यह एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए खतरा है और, सबसे अधिक बार, समाप्त होता है सहज रुकावटगर्भावस्था। बाद के संक्रमण के साथ, संक्रमण का आरोहण अत्यंत दुर्लभ है, और की गई चिकित्सा इलाज, गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में योगदान करती है।

निदान

ऊपर सूचीबद्ध ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण इस विशेष बीमारी की विशेषता नहीं हैं और इन्हें विश्वसनीय मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। उनमें से अधिकांश अन्य में पाए जाते हैं संक्रामक प्रक्रियाएंमूत्रजननांगी प्रणाली। इसके अलावा, इस बीमारी के काफी उच्च प्रतिशत में एक सबस्यूट और टॉरपीड कोर्स होता है। इसलिए, अंतिम निदान और उपचार योजना का चुनाव प्रयोगशाला नैदानिक ​​अध्ययन के बाद ही संभव है।

इन उद्देश्यों के लिए, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाने के लिए मुख्य रूप से तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सूक्ष्म।
2. सांस्कृतिक, या सूक्ष्मजीवविज्ञानी।
3. आणविक जैविक।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि, जिसकी संवेदनशीलता औसतन 50-65% है, दो विधियों को करने की सलाह दी जाती है:

• सामग्री लेने के तुरंत बाद विपरीत चरण में एक माइक्रोस्कोप के तहत एक स्मीयर का अध्ययन करना;
• एक निश्चित तकनीक के अनुसार दागी गई सामग्री के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा।

निदान के लिए एक सामग्री के रूप में, ट्राइकोमोनास के साथ संक्रमण के लिए सबसे अधिक संदिग्ध भड़काऊ फॉसी से स्क्रैपिंग और बलगम का उपयोग किया जाता है - योनि से स्क्रैपिंग, ग्रीवा और / या मूत्रमार्ग नहर, शुक्राणु, आदि से बलगम और स्क्रैपिंग।

यदि पहली विधि के अनुसार अध्ययन में केवल मोबाइल सूक्ष्मजीवों को ध्यान में रखा जाता है, तो दूसरे मामले में - रोगज़नक़ के सभी रूप, साथ ही साथ अप्रत्यक्ष संकेतसूजन (बलगम की मात्रा, ल्यूकोसाइट्स का संचय, आदि)। सना हुआ तैयारी तकनीक की संवेदनशीलता के प्रतिशत को थोड़ा बढ़ा देती है। साथ ही, स्पर्शोन्मुख रोगों के मामलों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि असंवेदनशील है। इसके अलावा, यह कई झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

सांस्कृतिक विधिअत्यधिक संवेदनशील (73-89%) और प्रभावी माना जाता है। यह विशेष पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की खेती (बढ़ती) पर आधारित है, इसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत उनकी पहचान की जाती है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी पद्धति का विशेष महत्व है:

• लक्षणों की अनुपस्थिति (ट्राइकोमोनास वाहक);
• असामान्य नैदानिक ​​​​संकेत;
• दोहराया नकारात्मक माइक्रोस्कोपी परिणाम;
• रोगज़नक़ के असामान्य रूपों की सूक्ष्म विधि द्वारा पता लगाना;
• चिकित्सा के परिणामों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता।

हालांकि, सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग करने वाले अध्ययनों में लंबे समय की आवश्यकता होती है - संस्कृति को बोने के 3-5 दिन बाद, और पहले नकारात्मक परिणामों के साथ - एक और 6-12 दिन।

आणविक जैविक विश्लेषणपोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और NASBA परीक्षण के आधार पर। वे कम सांद्रता पर रोगजनक के डीएनए और/या आरएनए का पता लगाना संभव बनाते हैं - यहां तक ​​कि सामग्री में एक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति में भी। इस मामले में, ट्राइकोमोनास की व्यवहार्यता कोई मायने नहीं रखती है। इन परखों की संवेदनशीलता 97% है और इनकी विशिष्टता 98% है। निम्नलिखित मामलों में विधि को लागू करने की सलाह दी जाती है:

• ट्राइकोमोनास के असामान्य रूपों के अन्य तरीकों से पता लगाना;
• सांस्कृतिक पद्धति का संदिग्ध परिणाम;
• ज़रूरत अतिरिक्त शोधजननांग प्रणाली के मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति में।

ट्राइकोमोनिएसिस के लिए चिकित्सा का पूरा कोर्स दोनों भागीदारों द्वारा पूरा किया जाना चाहिए, भले ही लक्षण हों

ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज कैसे करें

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के साथ, न केवल बीमार व्यक्ति, बल्कि यौन साझेदारों का भी इलाज करना आवश्यक है, भले ही उनके पास नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हों और उनकी परीक्षा के परिणाम हों। उपचार की रणनीति का चुनाव रोगी की उम्र, सूजन के स्थान, रोग के रूप, सहवर्ती संक्रमण की प्रकृति, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति से प्रभावित होता है।

ट्राइकोमोनिएसिस का मुख्य उपचार नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह की विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है: ट्राइकोपोलम, मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, फ्लैगिल, टिनिडाज़ोल, फ्लुनिडाज़ोल, सेक्निडाज़ोल, आदि। उनके प्रशासन के दौरान और उपचार के अंत के 1 दिन के भीतर, यह है उपयोग करने से बचना आवश्यक है मादक पेयऔर उनसे युक्त उत्पाद। यह एक गंभीर डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना के कारण है (मतली, खांसी, उल्टी, कमी रक्त चाप, ठंड लगना, गंभीर सामान्य स्थिति)।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, मेट्रोनिडाजोल को 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 0.5 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए एक स्वीकृत आहार है, साथ ही आवर्तक और विभिन्न स्थानीयकरण: 7-10 दिनों के लिए 2.0 ग्राम मेट्रोनिडाजोल का दैनिक सेवन या 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार समान दिनों के लिए, टिनिडाज़ोल - 2.0 ग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए।

अच्छी सहनशीलता के साथ अत्यधिक प्रभावी और संभावित साइड इफेक्ट्स की एक छोटी संख्या 0.5 ग्राम की खुराक पर ऑर्निडाज़ोल, या ओर्निसोल है - 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

अन्य उपचार आहार भी विकसित किए गए हैं, उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल (500 मिलीग्राम) के घोल का अंतःशिरा ड्रिप 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार आधे घंटे के लिए।

किसी भी समय गर्भवती महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार 2 ग्राम मेट्रोनिडाजोल की एकल खुराक द्वारा किया जाता है ताकि झिल्ली के जल्दी टूटने और समय से पहले जन्म की घटना को रोका जा सके।

हाल के वर्षों में इन दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध के संबंध में, उनके अतिरिक्त स्थानीय उपयोग की सिफारिश की जाती है - मेट्रोगिल योनि जेल, क्लेयन-डी 100 योनि गोलियां, मेट्रोनिडाजोल क्रीम।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जो एक सहवर्ती संक्रमण के विकास को भी दबाते हैं, उदाहरण के लिए, कवक - योनि और ग्रीवा क्षेत्र की 3 सिंचाई, 5 मिली की खुराक पर गेपोन के 0.04% घोल के साथ - 1 सिंचाई प्रत्येक 2- के साथ 3 दिन का अंतराल।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस वाले लोगों को उपचार दिया जाना चाहिए, भले ही उनमें भड़काऊ प्रक्रियाएं हों या नहीं। साथ ही, जो लोग संक्रमित लोगों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें इलाज कराना चाहिए, भले ही संक्रमण के पहले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण न हों।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, या ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस) के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ किसी व्यक्ति में यौन रूप से प्रवेश करता है, विशेष रूप से आकस्मिक यौन संपर्क के माध्यम से। व्यक्तिगत सामान के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं जो पहले से संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जा चुके हैं।

ट्राइकोमोनास प्रोटोजोआ के प्रकार से संबंधित एक सूक्ष्मजीव है, जो सभी बुनियादी जीवन प्रकार के संगठन में सक्षम है: आंदोलन, प्रजनन, चयापचय, पोषण, आदि। एक सूक्ष्म जीव का आकार दिखने में नाशपाती जैसा दिखता है, लेकिन गति और बाधाओं के मिलने के कारण लगातार बदल रहा है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का सामान्य आकार 20 माइक्रोन तक होता है, कभी-कभी 35 माइक्रोन तक के व्यक्ति सामने आते हैं।

ध्यान दें:बड़े रूपों की विशेषता है पुरानी अवस्थाबीमारी।

रोग का प्रेरक एजेंट फागोसाइटोसिस द्वारा फ़ीड करता है। प्रजनन अनुदैर्ध्य या एकाधिक विभाजन द्वारा होता है। ट्राइकोमोनास प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रतिरोधी एक स्थिर अवस्था में जाने में सक्षम है, क्योंकि सक्रिय रूप आवास के तापमान मापदंडों में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील है। सूरज की रोशनी भी सूक्ष्म जीवों के लिए हानिकारक है।

माध्यम की रासायनिक संरचना (अम्लीय, तटस्थ, थोड़ा क्षारीय) रोगज़नक़ द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस मानव जननांग प्रणाली में रहता है। मर्मज्ञ होने पर, यह हमेशा कारण नहीं बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिरोध किया जाता है। इस मामले में, हम ट्राइकोमोनास कैरियर्स के साथ काम कर रहे हैं।

मूत्रमार्ग की सूजन - ट्राइकोमोनिएसिस, तब होती है जब बढ़ी हुई गतिविधि(विषमता) और जीव का कमजोर होना। उत्तरार्द्ध में हाइपोथर्मिया, गंभीर बीमारी, कुपोषण शामिल हैं।

ध्यान दें:एक अलग रूप में, ट्राइकोमोनिएसिस इतना आम नहीं है। आमतौर पर कई संक्रमणों को एक ही समय (,) में जोड़ा जाता है।

ट्राइकोमोनास शरीर में कहाँ रहता है?

ट्राइकोमोनिएसिस घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है। मूत्रमार्गशोथ के लक्षण समान हैं विभिन्न प्रकाररोगज़नक़ (गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास)।

ट्राइकोमोनिएसिस के लिए प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से अभिव्यक्तियों तक) औसतन 10 दिनों तक चलती है, कभी-कभी एक महीने तक।

पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण

रोगी मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की शिकायत करता है:

• पेशाब के दौरान दर्द;
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• मूत्रमार्ग से स्राव (श्लेष्म, पानीदार, झागदार, प्यूरुलेंट) की उपस्थिति;

ट्राइकोमोनिएसिस प्रक्रिया फैल सकती है:

• प्रोस्टेट ग्रंथि;
• शुक्रीय पुटिका;
• अधिवृषण;
• बल्बौरेथ्रल ग्रंथियां;
• पैरायूरेथ्रल नलिकाएं;
• चमड़ी की ग्रंथियां;
• मूत्राशय;
• गुर्दे की श्रोणि;
• लिंग के सिर की त्वचा (बालनोपोस्टहाइटिस);
• चमड़ी

ट्राइकोमोनिएसिस की सबसे आम जटिलताएं प्रोस्टेट (प्रोस्टेटाइटिस) की सूजन और एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन हैं।

महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस के विकास के साथ, विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं:

अक्सर रास्ते में जननांग मौसा होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है:

• मूत्रमार्ग;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियां;
• गर्भाश्य छिद्र;
• फैलोपियन ट्यूब।

योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियों में, एडिमा के कारण उत्सर्जन नलिकाएं ओवरलैप हो जाती हैं, और एक "झूठा" फोड़ा बन जाता है।

यदि रोग गर्भाशय ग्रीवा () को प्रभावित करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की सूजन होती है, साथ में प्रचुर मात्रा में स्राव. क्षरण अक्सर होता है।

ध्यान दें:रोग का पुराना रूप स्पर्शोन्मुख है, या "धुंधला" चित्र के साथ है।

रोग का निर्धारण करने के तरीके, प्रयोगशाला निदान

ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोगी की व्यापक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रोगी शिकायतों का संग्रह;
• निरीक्षण डेटा;
• प्रयोगशाला निदान।

ट्राइकोमोनिएसिस कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं देता है। अधिकांश के लिए लक्षण समान हैं। इसलिए, प्राथमिक महत्व के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन के डेटा हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस का प्रयोगशाला निदान

लाइव ट्राइकोमोनास निर्धारित करने के लिए देशी तैयारियों का अध्ययन किया जा रहा है। मानव मल की एक बूंद को खारा की दो बूंदों के साथ सूक्ष्मदर्शी स्लाइड पर रखा जाता है। मिश्रण पर एक आवरण पर्ची रखी जाती है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे विश्लेषण किया जाता है।

उच्च या के संपर्क को रोकने के लिए, नमूना लेने के बाद जितनी जल्दी हो सके ट्राइकोमोनास का पता लगाया जाना चाहिए कम तामपान, सुखाने, इन स्थितियों के तहत, सूक्ष्मजीव जल्दी से मर जाते हैं।

जरूरी:ट्राइकोमोनास की एक विशिष्ट विशेषता उनका आंदोलन है। उसी समय, कोई रॉकिंग, झटकेदार झटके देख सकता है,

यदि रोगी के विश्लेषण में रोगजनक नहीं हैं, लेकिन गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, माइक्रोस्कोपी का एक अतिरिक्त प्रकार किया जाता है: मूत्र की पहली धारा सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन होती है, और इसमें धागे, गुच्छे, टुकड़ों की उपस्थिति के बाद, ये तत्व पिपेट के साथ चुने जाते हैं। उनमें, रोगज़नक़ का पता लगाना और उसकी पहचान करना अक्सर संभव होता है।

अध्ययन के तापमान शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है:

• सामग्री के साथ परखनली को एक गिलास गर्म पानी में रखें;
• एक गर्म कांच की स्लाइड का उपयोग करें।

रोगजनक ट्राइकोमोनास का पता लगाने में बायोमैटिरियल्स के लिए धुंधला तरीकों के उपयोग की सुविधा है।

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, एक संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।

मौजूदा शिकायतों के मामले में और उनके बिना दोनों का इलाज किया जाना आवश्यक है, लेकिन जब एक रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, क्योंकि एक स्पर्शोन्मुख वाहक संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

स्पर्शोन्मुख उपचारित रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए वाहकों के लिए रोगनिरोधी चिकित्सा भी आवश्यक है।

अधिकांश मूत्रजननांगी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं ट्राइकोमोनिएसिस के खिलाफ अप्रभावी हैं।

चिकित्सा में, मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) का उपयोग किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर दवा लेने के लिए विकसित योजनाएं।

ध्यान दें:90-98% मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के एक कोर्स के बाद वसूली प्राप्त करना संभव है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करने के लिए, मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट, मरकरी ऑक्सीसायनाइड, एथैक्रिडीन के घोल से धोकर एक स्थानीय प्रभाव लागू किया जाता है। फिर ओसारसोल को नहर में डाला जाता है बोरिक अम्लऔर ग्लूकोज।

प्रभावी रूप से खुद को प्रकट करता है हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन, बोरिक एसिड के साथ लेवोमाइसेटिन। इन योगों को मूत्रमार्ग और योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार टिनिडाज़ोडा, निटासोल के उपयोग द्वारा पूरक है।

इलाज की कसौटी 2 महीने के भीतर बार-बार दोहराव के साथ नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण माना जाता है।

जब तक असुविधा पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती, तब तक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लागू की जा सकती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोमोनिएसिस यौन संचारित होता है, इसलिए सबसे अच्छा तरीकारिश्तों की पवित्रता बनाए रखना ही संक्रमण से बचाव है। कैज़ुअल, सेक्सुअल सेक्स स्वास्थ्य के लिए कभी भी अच्छा नहीं होता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस को सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक माना जाता है। यह अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जो योनि स्राव और खुजली की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाती हैं, साथ ही मूत्रमार्ग की सूजन से पीड़ित पुरुषों में भी।

स्वच्छता नियमों के अधीन स्नान या पूल में संक्रमण असंभव है, यह रोगज़नक़ की कम एकाग्रता के कारण है। बाहर मानव शरीरट्राइकोमोनास मौजूद नहीं हो सकता है, लेकिन 24 घंटे तक मूत्र या वीर्य में रहता है।

• सौर विकिरण;
• गर्मी;
• कीटाणुनाशक;
• धीमी ठंड।

सीआरएफ एक निश्चित अम्लता और हार्मोन के स्तर वाले वातावरण में काम करता है। पोषण और प्रजनन की प्रक्रिया में, ट्राइकोमोनास मासिक धर्म के रक्त में निहित आयरन और फैटी एसिड का उपयोग करता है। इसलिए, महिलाओं में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण मासिक धर्म के दौरान और उनके पूरा होने के पहले दिनों के दौरान होते हैं। रोग एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकता है या एक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ सकता है।

संक्रमण के विकास की प्रकृति रोगज़नक़ की गतिविधि, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, पर्यावरण की अम्लता, सहवर्ती रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

संक्रमण के लक्षण और रूप

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस अन्य बैक्टीरिया और वायरस को पकड़ता है और बनाए रखता है, जो मिश्रित संक्रमण की घटना में योगदान देता है। जननांग अंगों के ऊतक सूजन और विनाश से गुजरते हैं, उपकला डिसप्लेसिया विकसित होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में और रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम में, रक्तस्राव और चिकनी मांसपेशियों की चोटें जो प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के नीचे होती हैं, दिखाई देती हैं।

जननांग प्रणाली के ट्राइकोमोनास संक्रमण हो सकते हैं विभिन्न लक्षण. यदि स्मीयर में एक रोगज़नक़ पाया जाता है, तो रोग एक गुप्त रूप ले सकता है। मिश्रित संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर ट्राइकोमोनास के साथ आने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों की प्रकृति से निर्धारित होती है। संक्रमण हो सकता है:

पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस मूत्रमार्ग से पीले रंग के निर्वहन के रूप में प्रकट होता है, जिसकी मात्रा ग्लान्स लिंग पर दबाव डालने पर बढ़ जाती है।

परिणाम

रोग की जटिलताएं सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग हैं, जिसमें पेशाब में गड़बड़ी होती है, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में खुजली और जलन दिखाई देती है।

बालनोपोस्टहाइटिस सिर और चमड़ी की सूजन है, जिसमें दर्द होता है जो यौन संपर्क के दौरान तेज होता है। प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस और वेसिकुलिटिस आधे रोगियों में होते हैं और इसके समान लक्षण होते हैं।

महिलाओं में, ट्राइकोमोनिएसिस श्लेष्म झिल्ली की हार में योगदान देता है:

• प्रजनन नलिका;
• मूत्रमार्ग;
• मूत्राशय।

सूजन गर्भाशय, उपांगों को ढक सकती है, फैलोपियन ट्यूबऔर पेरिटोनियम, लेकिन अक्सर यह गर्भाशय ग्रीवा तक ही सीमित होता है। में दुर्लभ मामलेट्राइकोमोनास आंतों के म्यूकोसा को संक्रमित करता है। कोलाइटिस के मुख्य लक्षण:

जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया पाया जाता है, जिसमें छोटे रक्तस्राव होते हैं। सबसे आम जटिलताएं एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, बार्थोलिनिटिस हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए खतरा

इस अवधि के दौरान रोग की घटना प्राथमिक संक्रमण या किसी मौजूदा के तेज होने का संकेत हो सकती है जीर्ण रूप. सबसे अधिक बार, सूजन व्यापक होती है: मूत्रमार्ग, मूत्राशय, योनि, मलाशय प्रभावित होते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों का उद्देश्य विकासशील भ्रूण को संरक्षित करना होता है। ट्राइकोमोनास के प्रवेश के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली एक फागोसाइटिक प्रतिक्रिया को सक्रिय करती है। गर्भाधान के क्षण से सुरक्षात्मक तंत्र काम करना शुरू कर देते हैं और जैसे-जैसे अजन्मा बच्चा बढ़ता है, यह अधिक परिपूर्ण होता जाता है।

संक्रमण की संभावना गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में, ग्रीवा बलगम गाढ़ा हो जाता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश में बाधा उत्पन्न करता है। पर बाद की तिथियांभ्रूण के संक्रमण को एमनियोटिक झिल्ली द्वारा रोका जाता है। संक्रमण एंडोमेट्रियम की सूजन और सहज गर्भपात में योगदान देता है।

रोग का निदान और उपचार

रोग के लक्षणों के आधार पर संक्रामक एजेंट के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है। अधिकांश लक्षण जननांग प्रणाली के अन्य विकृति में देखे जाते हैं। अधिकांश रोगियों को ट्राइकोमोनिएसिस के एक गुप्त पाठ्यक्रम का सामना करना पड़ता है। अनुसंधान का उपयोग करके निदान किया जाता है:

• सूक्ष्म;
• सांस्कृतिक;
• आणविक जैविक।

दोनों यौन साझेदारों में एक ही समय में ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज करना आवश्यक है, भले ही उनमें संक्रमण के लक्षण हों या नहीं। चिकित्सा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण रोगी की उम्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति के आधार पर चयन का अर्थ है।

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार एंटीप्रोटोजोअल दवाओं की मदद से किया जाता है:

• मेट्रोनिडाजोल;
• ओर्नीडाजोल।

उनके सेवन के दौरान, शराब पीने से इनकार करना आवश्यक है, जिसे विषाक्तता की संभावना से समझाया गया है। तीव्र मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस में, मेट्रोनिडाजोल को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर दिन में 3 बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स 5 दिनों तक रहता है। संभावना है अंतःशिरा प्रशासनसमाधान 30 मिनट के लिए दिन में 3 बार। गर्भवती महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार में, मेट्रोनिडाजोल को अधिकतम खुराक पर एक बार लिया जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम में आकस्मिक यौन संपर्कों की अस्वीकृति, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग, नियमों का अनुपालन शामिल है। अंतरंग स्वच्छता, प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस: नया और "अच्छी तरह से भूला हुआ पुराना"

डोने (1863 में!) को 130 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, पहली बार ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस को असामान्य योनि स्राव से पीड़ित कुछ महिलाओं में योनिशोथ के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना गया था। और "वर्षों से, दूरियों के माध्यम से", हमारे सभ्य और प्रबुद्ध समय में भी, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस (यूजीटी) अभी भी मजबूत और निष्पक्ष सेक्स दोनों के कई प्रतिनिधियों के जननांग पथ के सबसे आम रोगों में से एक है। यह दुर्भाग्य लगभग विशेष रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है, और केवल दुर्लभ मामलों में दूषित (यानी, जो रोगी के स्राव के संपर्क में रहे हैं) सतहों से संक्रमित होना संभव है।

संक्रमण आवृत्तिविकसित देशों में चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ महिलाओं का यूजीटी 2-10% है, विकासशील देशों में - 15-40%। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस हर साल लगभग 200 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के लगभग 3 मिलियन नए मामले प्रतिवर्ष दर्ज किए जाते हैं (यह लगभग 2.4% है)। रूस में 1996 में, प्रति 100,000 जनसंख्या पर यूजीटी के 339 (0.34%) मामले दर्ज किए गए थे। वी। जी। पंक्रेटोव एट अल के अनुसार। (1996) यह संक्रमण 23-40% पुरुषों और 12-52% महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण है; 10.5% रोगियों में मोनोइन्फेक्शन का निदान किया जाता है, संबंधित सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संयोजनों के रूप में - 89.5% में।

रोग का कोई मौसमी चरित्र नहीं होता है और यह सक्रिय यौन जीवन जीने वाली आबादी को प्रभावित करता है। एमएम वासिलिव (1990, 1998) के अनुसार, मॉस्को में 14 से 59 वर्ष के आयु वर्ग में यूजीटी और मिश्रित गोनोरिया-ट्राइकोमोनास संक्रमण के रोगियों की आबादी में, अधिकांश रोगी (लगभग 80%) अविवाहित / अविवाहित या तलाकशुदा थे। . एक नियम के रूप में, इन रोगियों की आयु महिलाओं के लिए 18-39 वर्ष और पुरुषों के लिए 15-39 वर्ष के बीच थी।

निम्नलिखित तथ्यों द्वारा वी.एम. कोपाइलोव एट अल।, (2001) के अनुसार संक्रमण संचरण के यौन मार्ग की पुष्टि की जाती है। सबसे पहले, महिला यूएचटी रोगियों के पुरुष भागीदारों में जननांग पथ के संक्रमण की उच्च दर; दूसरे, उनमें से किसी एक की अनुपस्थिति या अप्रभावी उपचार में साथी में तेजी से पुन: संक्रमण। आंकड़ों के मुताबिक, विभिन्न वेनेरोलॉजिकल संस्थानों में आवेदन करने वाली 40% महिलाएं यूजीटी वाहक हैं। इस बीमारी का निदान, विशेष रूप से, 70% वेश्याओं में किया जाता है, लेकिन पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और कुंवारी लड़कियों में यह अत्यंत दुर्लभ है।

यूजीटी का गैर-यौन संचरण निम्नलिखित मामलों में होता है: अत्यधिक दूषित शावर तत्वों का उपयोग - एक बिडेट, एक टॉयलेट सीट, साथ ही रोगी के साथ साझा किए गए तौलिये या अंडरवियर। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करते हुए प्राकृतिक जलाशयों, कुंडों और स्नानागारों में स्नान करने पर महिलाओं के संक्रमण की संभावना को वर्तमान में पूरी तरह से खारिज कर दिया गया है।

मनुष्यों में यूजीटी का संक्रामक एजेंट विशेष रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस है, जो एक एककोशिकीय फ्लैगेलेट प्रोटोजोआ है जो केवल मूत्रजननांगी पथ में रहता है।

यूजीटी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं: स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूपों से लेकर स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम तक।

यूजीटी एक मोनोइन्फेक्शन, मिश्रित या, अक्सर, संयुक्त संक्रमण के रूप में हो सकता है। मिश्रित संक्रमण का अर्थ है दो या दो से अधिक रोगजनकों द्वारा एक साथ होने वाली बीमारी। वी. वी. सेरोव (1995) के अनुसार संयुक्त संक्रमण, "दो या अधिक संक्रामक रोगों का क्रमिक विकास है, और उनकी अधिकतम अभिव्यक्तियाँ एक और विभिन्न अंगों दोनों में देखी जा सकती हैं।"

यूजीटी का क्लिनिकल कोर्सऔर इसके लक्षण प्रभाव सहित विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होते हैं संक्रामक एजेंटएक ओर मैक्रोऑर्गेनिज्म पर, और दूसरी ओर इस जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि। सुरक्षात्मक जैविक बाधाओं का दोष शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। प्रति शारीरिक कारणशामिल हैं: बचपन और पूर्व-यौवन की उम्र, पूर्व-, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की अवधि। पैथोलॉजिकल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए: पैथोलॉजिकल हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म, अंतःस्रावी और हेमटोलॉजिकल रोग, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, घातक नवोप्लाज्म, मूत्रजननांगी पथ के मिश्रित और संयुक्त संक्रमण।

यूजीटी के किसी भी रूप के साथ, जननांग प्रणाली के बिल्कुल सभी अंग, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्रोक्टाइटिस) के निचले हिस्से भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ट्राइकोमोनास ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (!) की भी अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

विशेष रुचि आधुनिक है ट्राइकोमोनिएसिस का वर्गीकरण(आईसीडी-एक्स के भीतर आरएमएपीओ की सिफारिशें)। गंभीरता के अनुसार: तीव्र, जीर्ण, ट्राइकोमोनास वाहक (अव्यक्त रूप), भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: 1) जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों के यूजीटी (वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, एक्टो- और एंडोकेर्विसाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, बार्थोलिनिटिस, बालनोपोस्टहाइटिस; 2) श्रोणि अंगों के यूजीटी और जननांग प्रणाली के अन्य विभाग (एंडोमायोमेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, एपिडीडिमाइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस); 3) अन्य स्थानीयकरणों के ट्राइकोमोनिएसिस (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, प्रोक्टाइटिस, आदि)।

रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में यूजीटी विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है - स्पर्शोन्मुख गाड़ी (निदान के लिए बहुत मुश्किल) से लेकर सूजन के स्पष्ट लक्षणों तक। उपलब्ध विशिष्ट सुविधाएंपुरुषों और महिलाओं में यूजीटी का कोर्स, और बाद में उन्हें उम्र के साथ-साथ जीवन की कुछ निश्चित अवधियों के आधार पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है।

पुरुषों में यूजीटी जब यूजीटी संक्रमित होता है, तो मूत्रमार्ग के बाहर के हिस्से का उपकला मुख्य रूप से संक्रमित होता है। ट्राइकोमोनास पूर्वकाल के श्लेष्म झिल्ली और फिर मूत्रमार्ग के पीछे के भाग से फैलता है। इसके अलावा, रोगज़नक़ प्रोस्टेट ऊतक, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और मूत्राशय में प्रवेश करता है। रोग बढ़ सकता है नैदानिक ​​लक्षणया स्पर्शोन्मुख। बाद के मामले में, ट्राइकोमोनास पुरुष जननांग प्रणाली में लंबे समय तक बना रहता है, जिससे अक्सर जटिलताएं होती हैं प्रजनन कार्य. कई लेखकों के अनुसार, 30% में पुरुषों में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग तीव्र रूप में होता है, 60-70% में - एक जीर्ण या स्पर्शोन्मुख रूप में। 30-50% रोगियों में बालनोपोस्टहाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस के रूप में जटिलताएं होती हैं।

महिलाओं में यूजीटी अक्सर जननांग प्रणाली के कई स्थानीय फ़ॉसी की हार के साथ होता है, कभी-कभी इसकी पूरी लंबाई के साथ - योनी से अंडाशय तक और आगे पेरिटोनियम तक, लेकिन आमतौर पर सूजन गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक सीमित होती है। जांच करने पर, वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस, एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस की घटनाओं का पता चलता है। प्रयोगशाला अनुसंधानआमतौर पर आपको इस भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक को स्थापित करने की अनुमति देता है। ट्राइकोमोनास सबसे अधिक बार सर्वाइकल कैनाल (81%) में पाया जाता है, कम बार मूत्रमार्ग (62%), योनि (18%) में, बहुत कम ही रेक्टल एम्पुला (5%) में होता है।

में नैदानिक ​​तस्वीरऔर महिलाओं में यूजीटी का कोर्स, कुछ विशेषताएं नोट की जाती हैं। उदाहरण के लिए, बचपन में, बीमारी का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है जिसमें सूजन के गंभीर नैदानिक ​​लक्षण होते हैं (वल्वोवैजिनाइटिस)। विशेष रूप से उच्च घटना दर यौवन पर दर्ज की जाती है।

रजोनिवृत्ति की अवधि में, यूजीटी को रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह खोजना असामान्य नहीं है trichomonas vaginalisएक "शोधकर्ता की खोज" है।

गर्भावस्था के दौरान, कई सूजन प्रक्रियाएं आमतौर पर तीव्र होती हैं, और पुरानी प्रक्रिया तेज हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में यूजीटी अक्सर एक बहुपक्षीय रोग होता है - मूत्रमार्ग संक्रमित होता है, अक्सर मूत्राशय, योनी, योनि और मलाशय। आंतरिक जननांग पर ट्राइकोमोनास आक्रमण की संभावना गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर संक्रमण हुआ था। यदि संक्रमण एक प्रकार के अवरोध के गठन से पहले हुआ था - कोरियो-एमनियोटिक झिल्ली जो आंतरिक गर्भाशय ओएस (गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक) को कवर करती है, तो संक्रमण के आरोही पथ की संभावना काफी अधिक होती है, ट्राइकोमोनास एंडोमायोमेट्राइटिस अक्सर विकसित होता है। इस मामले में, सहज गर्भपात अक्सर नोट किया जाता है। यदि यूजीटी संक्रमण बाद में हुआ, तो आरोही संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है और समय पर निर्धारित तर्कसंगत चिकित्सा आमतौर पर एक नैदानिक ​​और एटियलॉजिकल इलाज, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की ओर ले जाती है।

गर्भपात के बाद और प्रसवोत्तर अवधियूजीटी का कोर्स पैल्विक अंगों के संक्रमण के एक उच्च जोखिम और जटिलताओं के तेजी से विकास की विशेषता है। इसमें दो बिंदु योगदान करते हैं: संक्रामक प्रक्रिया के लिए शारीरिक प्रवेश द्वार (प्रसवोत्तर अवधि में, यह पर्णपाती झिल्ली की अस्वीकृति है, गर्भपात के बाद की अवधि में, नरम ऊतक की चोट) और शरीर के न्यूरोहोर्मोनल विनियमन का असंतुलन इन मामलों में उल्लेख किया गया है, जिससे सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध में अस्थायी कमी आई है। इन अवधियों के दौरान यूजीटी संक्रमण अक्सर जननांग प्रणाली के कई हिस्सों के संक्रमण की ओर जाता है, जिसमें श्रोणि अंगों को नुकसान के साथ आरोही प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। एंडोमायोमेट्राइटिस, सल्पिंगिटिस, सिस्टिटिस का अक्सर निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि पेल्वियोपरिटोनिटिस भी संभव है।

यूएचटी का निदान क्लासिक लक्षणों पर आधारित है: पीला-हरा झागदार निर्वहन, खुजली, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया और योनि और गर्भाशय ग्रीवा की "स्ट्रॉबेरी" उपस्थिति, जो एक बिंदु रक्तस्राव है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​लक्षण अक्सर पैथोग्नोमोनिक नहीं होते हैं, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदानयूजीटीपरीक्षण सामग्री में टी. वेजिनेलिस का पता लगाने के आधार पर। वर्तमान में, चार विधियों का उपयोग किया जाता है: सूक्ष्म, सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जीन-निदान।

सूक्ष्म विधि में दो विधियाँ शामिल हैं: 1) ट्राइकोमोनैड्स की एक देशी (ताजा) तैयारी में निर्धारण, जो अंडाकार या नाशपाती के आकार के शरीर होते हैं, एक ल्यूकोसाइट से थोड़ा बड़ा होता है, जिसमें फ्लैगेला होता है और विशेषता झटकेदार ट्रांसलेशनल मूवमेंट होते हैं। यह अध्ययन स्मीयर प्राप्त करने के बाद पहले मिनटों के भीतर किया जाना चाहिए; 2) मेथिलीन ब्लू (विकल्प - शानदार हरे रंग के घोल के साथ) या ग्राम के साथ तैयारी का धुंधलापन। साइटोप्लाज्म की नाजुक सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सही ढंग से परिभाषित असममित नाभिक के साथ ट्राइकोमोनास के ज्ञात रूप की खोज चल रही है। फ्लैगेल्ला और लहरदार झिल्ली की पहचान करने के लिए, तैयारी को रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाना चाहिए। माइक्रोस्कोपी विधि की संवेदनशीलता, साहित्य के अनुसार, 38 से 82% तक भिन्न होती है। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​परीक्षणों में यह विधि सबसे अधिक लागत प्रभावी और सरल है, यह अभी भी काफी है कम संवेदनशीलताऔर विशिष्टता।

ब्रोथ कल्चर में ट्राइकोमोनास उगाने की सांस्कृतिक विधि निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है, लेकिन इसे पूरा करने के लिए 5 से 7 दिनों की आवश्यकता होती है, जो हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है। हाल ही में, यूजीटी (एंटीट्रिचोमोनास एंटीबॉडी का निर्धारण) के निदान के लिए विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके, साथ ही एक अपेक्षाकृत नई और बहुत ही आशाजनक जीन डायग्नोस्टिक तकनीक - पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) काफी व्यापक हो गए हैं।

रोगियों और यहां तक ​​कि कुछ डॉक्टरों के बीच यूजीटी की कथित "हानिरहितता" के बारे में एक बहुत ही गलत राय है। कई अध्ययनों ने मिश्रित मूत्रजननांगी संक्रमणों में रोगजनक माइक्रोबायोकेनोसिस के निर्माण में ट्राइकोमोनिएसिस की प्राथमिकता भूमिका की पुष्टि की है।

1959 से पहले यूजीटी उपचार व्यावहारिक रूप से अप्रभावी था। मूत्र पथ में ट्राइकोमोनास के पूर्ण विनाश (उन्मूलन) के बिना प्रयुक्त दवाओं (मुख्य रूप से स्थानीय उपचार के लिए) ने केवल थोड़ा सा सुधार दिया। संयोग से, अधिकांश आधुनिक दवाएंस्थानीय उपयोग के लिए, मोनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है, यह भी उपशामक हैं। यूजीटी के उपचार में एक "क्रांति" 1959 में संश्लेषित दवा मेट्रोनिडाजोल द्वारा निर्मित की गई थी (इसका पूरा नाम अल्फा, बीटा-हाइड्रॉक्सीएथाइल-2-मिथाइल-5-नाइट्रोइमिडाजोल है), जिसका उत्पादन व्यापार नाम "ट्राइकोपोल", "फ्लैगिल" के तहत किया गया था। , "क्लियन", "मेट्रोगिल", आदि।

विभिन्न देशों में स्वीकृत अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल टिनिडाज़ोल (एक एथिल समूह युक्त), ऑर्निडाज़ोल (एक क्लोरोमेथिल समूह युक्त), सेक्निडाज़ोल (एक डाइमिथाइल समूह युक्त), फ्लुनिडाज़ोल, निमोराज़ोल, कार्निडाज़ोल, आदि हैं। मेट्रोनिडाज़ोल और इसके कई "नाइट्रोइमिडाज़ोल रिश्तेदार" स्वयं नहीं हैं। टी. वेजिनेलिस के लिए स्वयं साइटोटोक्सिक, लेकिन उनके चयापचय उत्पाद रोगज़नक़ के लिए घातक हैं। दवा विसरण द्वारा कोशिका में प्रवेश करती है और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के हाइड्रोजनोसोम में सक्रिय होती है। यहां, इमिडाजोल के नाइट्रो समूह को पाइरूवेट-फेरोडॉक्सिन ऑक्सीडोरक्टेज द्वारा साफ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डीएनए स्ट्रैंड को साफ करने के लिए साइटोटोक्सिक नाइट्रो-रेडिकल आयनिक मध्यवर्ती होते हैं। उत्तर जल्दी मिलता है: कोशिका विभाजन और कोशिका गतिशीलता 1 घंटे के भीतर समाप्त हो जाती है, और कोशिका लगभग 8 घंटे के भीतर ही मर जाती है। फिर भी: अकेले नाम भी डरा रहे हैं, कार्रवाई की तो बात ही छोड़िए!...

काफी है एक बड़ी संख्या कीइमिडाज़ोल की तैयारी (तालिका) के साथ यूजीटी के उपचार के लिए विभिन्न आहार। यौन साथी के अनिवार्य पर्याप्त उपचार के साथ, उनके उपयोग के साथ सफलता आमतौर पर 82-88% या अधिक (93.4% तक) मामलों में प्राप्त की जाती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

दवा (समानार्थी)	औषधीय समूह	संयोजन	उपचार के नियम	दुष्प्रभाव	मतभेद
मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम, मेट्रोनिडाजोल, क्लेयन, मेट्रोगिल, ट्राईसाइड)	नाइट्रो-5-इमिडाज़ोल्स	मेट्रोनिडाजोल टैबलेट और कैप्सूल 0.2-0.25-0.4-0.5 ग्राम	ए) भोजन के बाद 2 ग्राम की खुराक पर एक बार; बी) 1.0 x 2 बार एक दिन (2 ग्राम के पाठ्यक्रम के लिए); ग) 5 दिनों के लिए 6 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 0.5 x 4 बार; डी) पहला दिन - 0.75 x दिन में 4 बार; दूसरा दिन - दिन में 0.5 x 4 बार; ई) 10 दिनों के लिए दिन में 0.25-0.5 x 2 बार; च) पहला दिन - 1.5 ग्राम / दिन। 8 घंटे के बाद 3 खुराक में; दूसरा दिन - 1.25 ग्राम / दिन। 8 घंटे के बाद 3 खुराक में; तीसरा दिन - 1.0 ग्राम / दिन; चौथा दिन - 0.75 ग्राम / दिन; 5 वां दिन - 0.5 ग्राम / दिन। 2 खुराक में; छ) पहला दिन - दिन में 0.5 x 2 बार; दूसरा दिन - दिन में 0.25 x 3 बार; फिर लगातार 4 दिन 0.25 x 2 बार एक दिन में।	मतली, मुंह में धातु का स्वाद, एनोरेक्सिया, अधिजठर दर्द, उल्टी, दस्त, सरदर्द, चक्कर आना।	इमिडाज़ोल, स्तनपान, गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त प्रणाली के गंभीर रोगों के लिए अतिसंवेदनशीलता। यह शराब, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के सेवन के साथ संयुक्त नहीं है।
टिनिडाज़ोल (फ़ाज़िगिन, टिनीबा, ट्राईकोनिडाज़ोल)	-«-	टिनिडाज़ोल टैबलेट 0.15-0.3-0.5 ग्राम (150-300-500 मिलीग्राम)	ए) 2 ग्राम / दिन। एक बार (4 टैब।) भोजन के दौरान; बी) हर 15 मिनट में 0.5 ग्राम (1 टैब।) 1 घंटे के भीतर (2 ग्राम/दिन) ग) 0.15 (150 मिलीग्राम) दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।	-»-	-»-
सेक्निडाजोल	-«-	सेक्निडाजोल	भोजन से पहले एक बार 2 ग्राम	हल्की मतली, मुंह में अप्रिय धातु स्वाद	-»-
साइप्रोटिन		1 टैबलेट में सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम और टिनिडाज़ोल 600 मिलीग्राम . होता है	1 गोली दिन में 1-2 बार भोजन के बाद 5-7-10 दिनों के लिए खूब पानी के साथ	जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे, एलर्जी, बुखार, मूत्र का गहरे रंग में धुंधला होना	सिप्रोफ्लोक्सासिन, टिनिडाज़ोल और क्विनोलोन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता; गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में contraindicated है।
एन-फ़्लॉक्स टी	संयुक्त जीवाणुरोधी दवा	1 टैबलेट में नॉरफ्लोक्सासिन 400 मिलीग्राम और टिनिडाज़ोल 600 मिलीग्राम . होता है	5-7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 1-2 बार 1 गोली।	-»- और सूरज के संपर्क में आने पर फोटोडर्माटाइटिस भी हो सकता है।	फ्लोरोक्विनोलोन और टिनिडाज़ोल, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोगों, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अतिसंवेदनशीलता। शराब के सेवन के साथ संगत नहीं है।
टिबेरल (ऑर्निडाजोल)	नाइट्रो-5-इमिडाज़ोल्स	Ornidazole गोलियाँ 0.5 ग्राम (500 मिलीग्राम)	1 गोली दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए	हल्का उनींदापन, सिरदर्द, मतली। कुछ मामलों में, चक्कर आना, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ समन्वय, थकान, स्वाद संवेदनाओं का विकृत होना। अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के विपरीत, यह शराब के साथ असंगत नहीं है	मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य गंभीर रोगों के रोगियों को निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। प्रारंभिक गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार निर्धारित करने की अनुमति है।
नक्सोजेन (निमोराज़ोल)	-»-	निमोराज़ोल टैबलेट 0.5 (500 मिलीग्राम)	ए) 500 मिलीग्राम (1 टैब।) दिन में 2 बार 6 दिनों के लिए; बी) एक बार 2 ग्राम (2000 मिलीग्राम)	मतली, नाराज़गी, त्वचा पर चकत्ते, चक्कर आना, उनींदापन। ये घटनाएं मध्यम हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं है।	गर्भावस्था, सक्रिय तंत्रिका संबंधी रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार। मादक पेय पदार्थों के साथ संगत नहीं है।
मैकमिरर	जीवाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ नाइट्रोफुरन्स का व्युत्पन्न	Nifuratel गोलियाँ 0.2 (200 मिलीग्राम)	1 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली (दो साथी)		उपलब्ध साहित्य में वर्णित नहीं है।
अत्रिकानो	थियाज़ोल व्युत्पन्न	टेनोनिट्राज़ोल 0.25 कैप्सूल (250 मिलीग्राम)	1 कैप्सूल दिन में 2 बार 4 दिनों के लिए (पुरानी प्रक्रियाओं के लिए, लंबे पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है)	मतली, पेट में भारीपन, एनोरेक्सिया, संभवतः श्वेतपटल का पीलापन, कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता।	तीव्र और जीर्ण लीवर फेलियर. शराब के साथ संगत नहीं है। गर्भवती महिलाओं को contraindicated नहीं है।
स्थानीय चिकित्सा की तैयारी
ग्रेवागिन	नाइट्रो-5-इमिडाज़ोल व्युत्पन्न	मेट्रोनिडाजोल 0.5 (500 मिलीग्राम) के साथ योनि सपोसिटरी	योनि में, 1 सपोसिटरी रात में 10 दिनों के लिए।	एनोरेक्सिया, मुंह में सूखापन और अप्रिय स्वाद, मतली, दस्त, प्रुरिटस, सिरदर्द, पित्ती।	गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, यकृत रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग, नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता। मादक पेय पदार्थों के साथ संगत नहीं है।
क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडिबिन, कैनेस्टेन)	इमिडाज़ोल व्युत्पन्न	क्लोट्रिमेज़ोल 1% क्रीम और योनि सपोसिटरी 100 मिलीग्राम प्रत्येक	योनि में 1 सपोसिटरी 6-12 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार। क्रीम - स्थानीय आवेदन के लिए।	योनि में हल्की जलन की अनुभूति।	वर्णित नहीं
बीटाडीन (पोविडीन-एलएच)	पॉलीविनाइल पाइरोलिडोन के साथ आयोडीन युक्त एंटीसेप्टिक	पॉलीविडोन-आयोडीन 1% और 10% घोल, 0.5% मरहम, 200 मिलीग्राम योनि सपोसिटरी।	14 दिनों के लिए योनि में दिन में 1-2 बार 1 सपोसिटरी।	योनि में हल्की जलन।	आयोडीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के पहले तिमाही में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।
क्लोरोक्विनाल्डाइन	क्विनोलिन व्युत्पन्न	क्लोरहिनाल्डोल सपोसिटरीज़ 200 मिलीग्राम	योनि में रात में, 1 सपोसिटरी 7-10 दिनों के लिए।	हल्की जलन और खुजली।	व्यक्तिगत असहिष्णुता।
जिनालगिन	सामयिक उपयोग के लिए संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंट	1 योनि टैबलेट में 100 मिलीग्राम क्लोरक्विनाल्डोल और 250 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल होता है।	योनि में रात में 10 दिनों के लिए 1 योनि गोली।	-»-	व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
क्लेयन-डी 100	-»-	1 योनि टैबलेट में 100 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल और 100 मिलीग्राम माइक्रोनाजोल नाइट्रेट होता है।	रात में, योनि में 1 योनि गोली 10 दिनों के लिए। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम दोहराएं। इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के एक साथ मौखिक प्रशासन और यौन साथी के उपचार की सिफारिश की जाती है।	जलन, खुजली, श्लेष्मा झिल्ली में जलन, पित्ती, जी मिचलाना, मुंह में कड़वाहट, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना।	दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, मैं गर्भावस्था के त्रैमासिक, दुद्ध निकालना।
तेर्ज़िनान	-»-	1 योनि टैबलेट में टर्निडाज़ोल 200 मिलीग्राम, नियोमाइसिन सल्फेट 100 मिलीग्राम, निस्टैटिन 100,000 आईयू, प्रेडनिसोलोन 3 मिलीग्राम, लौंग और जेरेनियम तेल होता है।	10 दिनों के लिए 1 योनि गोली।	वर्णित नहीं है।	व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।
मैकमिरर कॉम्प्लेक्स	-»-	1 योनि सपोसिटरी में 500 मिलीग्राम निफुराटेल और 200,000 यूनिट निस्टैटिन होता है। 30 ग्राम ट्यूबों में मलहम	1 . तक योनि सपोसिटरीयोनि में रात में 6-8 दिनों के लिए। शायद मरहम मैकमिरर-कॉम्प्लेक्स 2.5 मिली का योनि प्रशासन दिन में 1-2 बार विशेष रूप से संलग्न स्नातक सिरिंज का उपयोग करके।	थोड़ी जलन, बहुत कम ही - खुजली, सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली में जलन।	व्यक्तिगत घटकों के लिए असहिष्णुता।

नाइट्रोइमिडाजोल प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और, हालांकि जन्मजात भ्रूण विसंगतियां वर्तमान में सीधे उनके उपयोग से जुड़ी नहीं हैं, फिर भी उन्हें पहली तिमाही में यूएचटी के साथ गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया गया है। अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि जोखिम जन्म दोषइस समूह की दवाओं के उपयोग के बाद भ्रूण में नगण्य है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, यूएचटी उपचार किया जा सकता है योनि सपोसिटरीक्लोट्रिमेज़ोल (और इसके एनालॉग्स) के साथ 6-12 दिनों के लिए रात में 100 मिलीग्राम। इस पद्धति से 50% मामलों में इलाज प्राप्त होता है। प्रभाव के अभाव में और यूजीटी की नैदानिक ​​तस्वीर की निरंतर उपस्थिति में, जो आवश्यकता को निर्धारित करती है आगे का इलाज, उसे हिरासत में लिया जाना चाहिए, कम से कम, गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही तक, और फिर आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं में से एक के अनुसार चिकित्सा का एक कोर्स करें।

दुद्ध निकालना के दौरान, उपचार मुख्य रूप से योनि सपोसिटरी के साथ किया जाता है, और दवाओं का मौखिक प्रशासन केवल स्तनपान की पूर्ण समाप्ति के बाद ही वांछनीय है।

यूएचटी के नैदानिक ​​रूप से कठिन मामले, जिसमें मानक उपचार के नियम अप्रभावी होते हैं, मेट्रोनिडाजोल की उच्च खुराक (अक्सर डबल) के साथ इलाज किया जा सकता है। एक अलग तंत्र क्रिया (फ़राज़ोलिडोन, मेबेंडाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल, जिनालगिन, आदि) के साथ एंटीट्रिचोमोनास दवाओं का अतिरिक्त रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। विशिष्ट कीमोप्रिवेंशन के साथ-साथ पारंपरिक स्थानीय उपचार करना भी आवश्यक है (तालिका देखें)। जटिल यूजीटी में, प्रासंगिक संकेतों के अनुसार, एडाप्टोजेन्स, इम्युनोमोड्यूलेटर्स, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स), विटामिन, एंटरोसॉर्बेंट्स, फ्लोरोक्विनोलोन, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, एंटीमायोटिक ड्रग्स आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कम दक्षता और गंभीर विषाक्तता के कारण पहले इस्तेमाल किए गए नाइटाज़ोल, ट्राइकोमोनैसिड, ऑक्टिलिन, ओसारसोल, वर्तमान में केवल ऐतिहासिक रुचि के हैं।

हाल के वर्षों में, ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए और बैक्टीरियल वेजिनोसिससभी चरणों में, साथ ही रिलैप्स की रोकथाम के लिए, वैक्सीन सोल्को ट्राइकोवैक (स्विट्जरलैंड) प्रस्तावित किया गया था, जो एटिपिकल लैक्टोबैसिली के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और ट्राइकोमोनास और रोगजनक बैक्टीरिया को भी बांधता है। इसे एक ही वातावरण में रहने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सतह पर सामान्य प्रतिजनों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एटिपिकल लैक्टोबैसिली की वृद्धि, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन नहीं करती है, दब जाती है। क्रॉस-रिएक्शन के परिणामस्वरूप, ट्राइकोमोनास और गैर-विशिष्ट जीवाणु वनस्पति एक साथ दब जाते हैं। नतीजतन, डोडरलीन स्टिक्स के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, माध्यम का पीएच सामान्यीकृत होता है और पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है। एंटीबॉडी टिटर 2-3 सप्ताह के भीतर बढ़ जाता है, इसलिए सुधार के पहले लक्षण पहले इंजेक्शन के क्षण से 14 दिनों से पहले महसूस नहीं होने लगते हैं।

टीके की तीन एकल खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल के साथ गहरे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (एक खुराक में 0.5 मिली लियोफिलाइज्ड वैक्सीन + 0.5 मिली बाँझ मंदक) द्वारा प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण 1 वर्ष के बाद टीके की एकल खुराक के साथ किया जाता है, जो अगले 2-3 वर्षों के लिए संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है। यदि संकेत दिया गया है तो 2 साल बाद अगला टीकाकरण किया जाता है।

सोलको त्रिखोवाक "क्लासिक" यौन संचारित रोगों (सूजाक, उपदंश), 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है। साइड इफेक्ट बहुत कम होते हैं और आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और खराश से प्रकट होते हैं, कभी-कभी एक अल्पकालिक बुखार। उपयोग के लिए मतभेद: तीव्र अवधिकोई भी संक्रामक रोग, बुखार के साथ, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों की उपस्थिति, विघटन के लक्षणों के साथ हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी। जी.एन. ड्रैनिक (2001) के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में टीके की उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि करते हुए अब बहुत सारे डेटा जमा हो गए हैं। इसके प्रभाव में, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को सामान्य किया जाता है और रिलेपेस की संख्या में काफी कमी आती है।

यूजीटी के साथ लड़ाई में अंतिम राग आमतौर पर इलाज के लिए मानदंड की स्थापना है। एटियलॉजिकल और क्लिनिकल रिकवरी के बीच अंतर करना आवश्यक है। एटिऑलॉजिकल रिकवरी को रोगी के मूत्र पथ से टी। योनि के स्थायी रूप से गायब होने के रूप में माना जाना चाहिए, जिसकी पुष्टि माइक्रोस्कोपी, कल्चर या पीसीआर द्वारा की जाती है। महिलाओं में पहला नियंत्रण अध्ययन उपचार की समाप्ति के 7-8 दिनों के बाद किया जाता है। आगे की परीक्षा तीन के भीतर की जाती है मासिक धर्म चक्र. मासिक धर्म से ठीक पहले या समाप्त होने के 1-2 दिन बाद प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री सभी संभावित घावों से ली जानी चाहिए। मरीजों को पूरी तरह से (एटिऑलॉजिकल रूप से) ठीक माना जाता है, जब, उसके बाद जटिल उपचारबार-बार होने वाली परीक्षाओं के साथ, पुरुषों में 1-2 महीने के भीतर और महिलाओं में 2-3 महीने के भीतर ट्राइकोमोनास का पता लगाना संभव नहीं है।

कई यौन संचारित रोगों के समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार की तात्कालिकता, या, जैसा कि अब इसे समझदारी से व्यक्त किया जाना स्वीकार किया जाता है, "यौन रूप से संचरित", को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय के अनुसार, इस विकृति के व्यापक प्रसार की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति हाल ही में सामने आई है। इस तरह के, दुर्भाग्य से, "अच्छी तरह से भूली हुई" बीमारी का सही और प्रभावी उपचार, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के रूप में, अभी भी तत्काल आवश्यकता है।

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