तीव्र रोधगलन वाले रोगियों का निदान और उपचार। मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र, सूक्ष्म, स्कारिंग अवधि

यह क्या है? दिल का दौरा कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण होता है। यह रोग विकसित देशों में वयस्कों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। रोधगलन की आवृत्ति सीधे व्यक्ति के लिंग और उम्र पर निर्भर करती है: पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और सभी बीमार लोगों में से 70% 55 से 65 वर्ष की आयु के होते हैं।

ह्रदयाघात क्या है?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है, जिसका कारण एक संचार विकार है - कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी।

इसकी शुरुआत से पहले 2 घंटों में मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है और जब रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है और वे थक्का के विघटन से गुजरते हैं, जिसे थ्रोम्बोलिसिस या कोरोनरी एंजियोप्लास्टी कहा जाता है, तो बहुत जल्दी कम हो जाता है।

1. परिगलन के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है, आधा अस्पताल पहुंचने से पहले। बचे हुए रोगियों में से 1/3 बार-बार दिल के दौरे से मर जाते हैं जो कई दिनों से लेकर एक वर्ष तक की अवधि में होते हैं, साथ ही साथ रोग की जटिलताओं से भी।
2. औसत मृत्यु दर लगभग 30-35% है, जिसमें से 15% अचानक हृदय की मृत्यु है।
3. कार्डियोलॉजिस्ट ध्यान दें कि पुरुष आबादी में, दिल का दौरा अधिक बार होगा, क्योंकि महिला शरीर में एस्ट्रोजेन रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं। यदि पहले दिल का दौरा पड़ने की औसत आयु 55-60 वर्ष थी, तो अब वह अपेक्षाकृत छोटा है। पैथोलॉजी के मामलों का निदान युवा लोगों में भी किया जाता है।

विकास अवधि

पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रममायोकार्डियल रोधगलन को पांच अवधियों में विभाजित किया गया है:

• 1 अवधि - पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल): वृद्धि और वृद्धि, कई घंटे, दिन, सप्ताह तक चल सकती है;
• 2 अवधि - सबसे तीव्र: इस्किमिया के विकास से लेकर मायोकार्डियल नेक्रोसिस की उपस्थिति तक, 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है;
• तीसरी अवधि - तीव्र: परिगलन के गठन से मायोमलेशिया (नेक्रोटिक मांसपेशी ऊतक के एंजाइमेटिक संलयन), 2 से 14 दिनों की अवधि;
• 4 अवधि - सूक्ष्म: प्रारंभिक प्रक्रियाएंनिशान संगठन, परिगलित ऊतक की साइट पर दानेदार ऊतक का विकास, अवधि 4-8 सप्ताह;
• 5 वीं अवधि - पोस्टिनफार्क्शन: निशान की परिपक्वता, मायोकार्डियम का अनुकूलन कार्य की नई स्थितियों के लिए।

याद रखना महत्वपूर्ण:यदि दिल का दर्द आपको दस से बीस मिनट तक परेशान करता है, और इससे भी अधिक लगभग आधे घंटे के लिए, और नाइट्रेट लेने के बाद दूर नहीं जाता है, तो आपको दर्द नहीं सहना चाहिए, आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

वर्गीकरण

यदि हम रोग के चरणों पर विचार करते हैं, तो उनमें से चार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता है। वर्गीकरण में प्रभावित क्षेत्र के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। आवंटित करें:

• बड़े-फोकल रोधगलन, जब ऊतक परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को पकड़ लेता है।
• छोटा-फोकल, एक छोटा हिस्सा प्रभावित होता है।

स्थान के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।
• दिल का बायां निचला भाग।
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।
• साइड की दीवार।
• पिछवाड़े की दीवार।
• पेट की सामने की दीवार।

दिल का दौरा जटिलताओं के साथ या बिना हो सकता है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• जटिल दिल का दौरा।
• जटिल।

विकास की बहुलता के अनुसार:

• मुख्य;
• आवर्तक (प्राथमिक रोधगलन के दो महीने बाद तक);
• दोहराया (प्राथमिक के दो या अधिक महीने बाद होता है)।

दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण के अनुसार:

• विशिष्ट रूप (दर्द के रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण के साथ);
• रोधगलन के असामान्य रूप (अन्य सभी रूप - पेट, मस्तिष्क, दमा, दर्द रहित, अतालता)।

हार्ट अटैक के 3 मुख्य पीरियड होते हैं

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान तीन मुख्य अवधियाँ होती हैं। उनमें से प्रत्येक की अवधि सीधे घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है, हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों की कार्यक्षमता, संबंधित जटिलताओं, शुद्धता चिकित्सा उपायअनुशंसित आहार के साथ रोगी अनुपालन।

तीव्र अवधि	औसतन, बिना किसी जटिलता के बड़े फोकस के साथ दिल का दौरा पड़ने पर, यह लगभग 10 दिनों तक रहता है। यह रोग की सबसे कठिन अवधि है, जिसके दौरान घाव सीमित होता है, दानेदार ऊतक के साथ परिगलित ऊतक का प्रतिस्थापन शुरू होता है। इस समय, सबसे विकट जटिलताएं हो सकती हैं, मृत्यु दर सबसे अधिक है।
सूक्ष्म अवधि	कोई दर्द संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। गायब हो जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
स्कारिंग अवधि	यह 8 सप्ताह तक चलता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे 4 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्र का अंतिम उपचार निशान से होता है।

वयस्कों में दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण

कुछ लोग दिल के दौरे जैसे रोग से परिचित हैं - लक्षण, इसके पहले लक्षणों को अन्य बीमारियों से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। इस बीमारी के साथ, हृदय की मांसपेशी प्रभावित होती है, अक्सर यह हृदय की धमनियों में से एक में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रुकावट के कारण इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। प्रभावित मांसपेशी मर जाती है, परिगलन विकसित होता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के 20 मिनट बाद कोशिकाएं मरने लगती हैं।

आपको रोधगलन के पहले लक्षणों को सीखना और याद रखना चाहिए:

1. उरोस्थि और हृदय को बुरी तरह से चोट लगने लगती है, संभवतः छाती की पूरी सतह, दर्द दब रहा है, यह बाएं हाथ, पीठ, कंधे के ब्लेड, जबड़े तक फैल सकता है;
2. दर्द 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, आवर्तक होता है, अर्थात, प्रकृति में दोहराव (यह कम हो जाता है, फिर शुरू हो जाता है);
3. नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत नहीं मिलती है;
4. शरीर (माथे, छाती, पीठ) अत्यधिक ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढका होता है;
5. "हवा की कमी" की भावना है (एक व्यक्ति का दम घुटना शुरू हो जाता है, और परिणामस्वरूप - घबराहट के लिए);
6. एक तेज कमजोरी महसूस होती है (हाथ उठाना मुश्किल है, गोली लेने के लिए बहुत आलसी है, बिना उठे लेटने की इच्छा है)।

यदि अस्वस्थता के दौरान इनमें से कम से कम एक, और इससे भी अधिक लक्षण मौजूद हों, तो रोधगलन का संदेह है! आपको तत्काल शून्य-तीन पर कॉल करना चाहिए, इन लक्षणों का वर्णन करना चाहिए और डॉक्टरों की एक टीम की प्रतीक्षा करनी चाहिए!

कारण

रोधगलन का मुख्य और सबसे आम कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त और, तदनुसार, ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।

अधिकतर यह विकार होता हैधमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।

यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह का बंद होना है। यह सबसे अधिक बार होता है:

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, लुमेन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ संकरी हो जाती है।
• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, जो तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, उदाहरण के लिए, या अन्य बाहरी कारकों के संपर्क में।
• धमनियों का घनास्त्रता, अगर पट्टिका टूट जाती है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में आ जाती है।

सबसे अधिक बार, दिल का दौरा उन लोगों को प्रभावित करता है जो मनो-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि की कमी से पीड़ित हैं। लेकिन वह अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों को भी हरा सकता है, यहां तक ​​कि युवाओं को भी।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में योगदान करने वाले मुख्य कारण हैं:

• भोजन में अधिक भोजन, कुपोषण, अतिरिक्त पशु वसा;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि,
• हाइपरटोनिक रोग,
• बुरी आदतें।

एक गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में कई गुना अधिक होती है।

वयस्कों में रोधगलन के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, रोग के विकास की पूर्व-रोधगलन अवधि में भी उच्च स्तर की संभावना के साथ इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं। इसलिए, रोगियों को अधिक लंबे समय तक और तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज के लिए कम उत्तरदायी होता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं जाता है।

शायद सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न प्रकार के अतालता और यहां तक ​​​​कि मतली की उपस्थिति। वहीं, मरीजों के लिए नाबालिग को भी बर्दाश्त करना मुश्किल होता जा रहा है शारीरिक व्यायाम.

एनजाइना हमले के विपरीत, रोधगलन में दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक बना रहता है और आराम से नहीं रुकताया नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिएकि उन मामलों में भी जहां दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, और किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

तीव्र अवधि में रोधगलन के लक्षण क्या हैं? पैथोलॉजी के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में निम्नलिखित लक्षण जटिल शामिल हैं:

• छाती में तेज दर्द- छेदना, काटना, सिलाई करना, फटना, जलना
• कंधे के ब्लेड के बीच गर्दन, बाएं कंधे, हाथ, कॉलरबोन, कान, जबड़े में दर्द का विकिरण
• मौत का डर, दहशत
• सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न
• कमजोरी, कभी-कभी चेतना का नुकसान
• पीलापन, ठंडा पसीना
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण
• दबाव बढ़ता है, फिर गिरता है
• अतालता, क्षिप्रहृदयता

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप:

• पेट। लक्षण नकल शल्य रोग पेट की गुहा- पेट में दर्द, उसकी सूजन, जी मिचलाना, लार आना।
• दमा। सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ साँस छोड़ना, एक्रोसायनोसिस (नीले होंठ, टखने के किनारों, नाखून) द्वारा विशेषता।
• सेरेब्रल। पहले स्थान पर मस्तिष्क विकार हैं - चक्कर आना, भ्रम, सिरदर्द।
• अतालता। हृदय गति में वृद्धि, असाधारण संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) के हमले होते हैं।
• एडिमा रूप। परिधीय नरम ऊतक शोफ विकसित होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूपों के साथ, दर्द एक विशिष्ट की तुलना में बहुत कम स्पष्ट हो सकता है, रोग के पाठ्यक्रम का एक दर्द रहित संस्करण है।

यदि लक्षण मौजूद हैं, तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ, उसके आने से पहले, आप 15 मिनट के अंतराल पर नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (0.5 मिलीग्राम) ले सकते हैं, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं, ताकि दबाव में तेज गिरावट न हो। जोखिम में मुख्य रूप से बुजुर्ग, सक्रिय धूम्रपान करने वाले हैं।

निदान

मायोकार्डियल रोधगलन जैसे लक्षणों के साथ, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी का उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो बीमारी के बाद पुनर्वास और अनुवर्ती देखभाल भी प्रदान करता है। यदि स्टेंटिंग या शंटिंग आवश्यक है, तो वे कार्डियक सर्जन द्वारा किए जाते हैं।

एक रोगी की जांच करते समय, त्वचा का पीलापन, पसीने के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

पैल्पेशन (महसूस) और ऑस्केल्टेशन (सुनना) जैसे वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीकों से बहुत सारी जानकारी दी जाएगी। तो, तालमेल के साथ, आप पहचान सकते हैं:

• कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में धड़कन, पूर्ववर्ती क्षेत्र;
• हृदय गति 90 - 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

एम्बुलेंस के आने के बाद, रोगी, एक नियम के रूप में, एक तत्काल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरता है, जिसके संकेत के अनुसार दिल के दौरे के विकास को निर्धारित करना संभव है। उसी समय, डॉक्टर एक एनामनेसिस एकत्र करते हैं, एक हमले की शुरुआत के समय, इसकी अवधि, दर्द की तीव्रता, इसके स्थानीयकरण, विकिरण, आदि का विश्लेषण करते हैं।

इसके अलावा, उनके बंडल के पैरों की तीव्र नाकाबंदी दिल के दौरे के विकास के अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं। इसके अलावा, रोधगलन का निदान हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के मार्करों का पता लगाने पर आधारित है।

आज सबसे भरोसेमंद (स्पष्ट) मार्करइस प्रकार को रक्त में ट्रोपोनिन का संकेतक माना जा सकता है, जो वर्णित विकृति की शुरुआत में काफी बढ़ जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले पांच घंटों में ट्रोपोनिन का स्तर तेजी से बढ़ सकता है और यह बारह दिनों तक बना रह सकता है। इसके अलावा, विचाराधीन विकृति का पता लगाने के लिए, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी लिख सकते हैं।

रोधगलन के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण निम्नलिखित हैं:

• लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम (30 मिनट से अधिक), जिसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशेषता परिवर्तन;
• सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन: ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस;
• जैव रासायनिक मापदंडों के मानदंड से विचलन (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि, सियालिक एसिड);
• मायोकार्डियल सेल डेथ (CPK, LDH, ट्रोपोनिन) के मार्करों के रक्त में उपस्थिति।

रोग के एक विशिष्ट रूप के विभेदक निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार

रोधगलन के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

1. व्यक्ति को आरामदायक स्थिति में बैठाएं या लेटाएं, उसके धड़ को तंग कपड़ों से मुक्त करें। हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करें।

2. पीड़ित को पीने के लिए निम्नलिखित दें:

• एक टैबलेट "नाइट्रोग्लिसरीन", गंभीर हमलों के साथ 2 टुकड़े;
• बूँदें "कोरवालोल" - 30-40 बूँदें;
• टैबलेट "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" ("एस्पिरिन")।

ये फंड दिल के दौरे के दौरे को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही कई संभावित जटिलताओं को कम करते हैं। इसके अलावा, "एस्पिरिन" के गठन को रोकता है रक्त वाहिकाएंनया थ्रोम्बी।

इलाज

रोधगलन के साथ, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आरामऔर मानसिक शांति, भिन्नात्मक, मात्रा और कैलोरी पोषण में सीमित। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार होता है।

दवाएं

पर तीव्र हमलारोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन में घाव को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू करने के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी निर्धारित है। थ्रोम्बोलाइटिक्स के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियम की धमनियों में सजीले टुकड़े घुल जाते हैं, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। एमआई के बाद पहले 6 घंटों के भीतर उन्हें लेना शुरू करना वांछनीय है। यह रोग के प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को कम करता है।

हमले के मामले में उपचार और प्राथमिक चिकित्सा की रणनीति:

• हेपरिन;
• एस्पिरिन;
• प्लाविक्स;
• प्रसुग्रेल;
• फ्रैक्सीपैरिन;
• अल्टेप्लेस;
• स्ट्रेप्टोकिनेस।

संज्ञाहरण के लिए निर्धारित हैं:

• प्रोमेडोल;
• मॉर्फिन;
• ड्रॉपरिडोल के साथ फेंटेनाइल।

अस्पताल में इलाज की समाप्ति के बाद, रोगी को चिकित्सा जारी रखनी चाहिए दवाओं. इसके लिए आवश्यक है:

• निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखना;
• रक्तचाप संकेतकों की बहाली;
• रक्त के थक्कों की रोकथाम;
• शोफ नियंत्रण;
• सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बहाल करें।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवाओं की सूची व्यक्तिगत है, जो रोधगलन की सीमा और स्वास्थ्य के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है। इस मामले में, रोगी को सभी निर्धारित दवाओं की खुराक और उनके दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

भोजन

रोधगलन के लिए आहार का उद्देश्य शरीर के वजन को कम करना है और इसलिए कैलोरी में कम है। प्यूरीन की एक उच्च सामग्री वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है, क्योंकि उनका तंत्रिका और हृदय प्रणालियों पर एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और गुर्दे का कार्य होता है और रोगी की स्थिति बढ़ जाती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची:

• रोटी और आटा उत्पाद: ताजा रोटी, पेस्ट्री, विभिन्न प्रकार के आटे से पेस्ट्री, पास्ता;
• वसायुक्त मांस और मछली, उनमें से समृद्ध शोरबा और सूप, चिकन, तला हुआ और ग्रील्ड मांस को छोड़कर सभी प्रकार के कुक्कुट;
• लार्ड, खाना पकाने के वसा, ऑफल, ठंडे ऐपेटाइज़र (नमक और स्मोक्ड मीट, कैवियार), दम किया हुआ मांस;
• डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, नमकीन और मसालेदार सब्जियां और मशरूम;
• अंडे की जर्दी;
• समृद्ध क्रीम, सीमित चीनी के साथ कन्फेक्शनरी;
• फलियां, पालक, गोभी, मूली, मूली, प्याज, लहसुन, शर्बत;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद (संपूर्ण अस्किम्ड दूध, मक्खन, क्रीम, उच्च वसा वाला पनीर, मसालेदार, नमकीन और वसायुक्त चीज);
• कॉफी, कोको, मजबूत चाय;
• चॉकलेट, जाम;
• मसाला: सरसों, सहिजन, काली मिर्च;
• अंगूर का रस, टमाटर का रस, कार्बोनेटेड पेय।

रोग की तीव्र अवधि में, निम्नलिखित पोषण का संकेत दिया जाता है:

• पानी पर दलिया
• सब्जियों और फलों से प्यूरी,
• शुद्ध सूप,
• पेय (रस, चाय, कॉम्पोट्स),
• दुबला मांस, आदि

नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें। दिल का दौरा पड़ने के 4 वें सप्ताह से, पोटेशियम से भरपूर आहार निर्धारित किया जाता है। इस तरह के एक माइक्रोएलेटमेंट शरीर से सभी अतिरिक्त तरल पदार्थ के बहिर्वाह में काफी सुधार कर सकता है, जिससे मायोकार्डियम की संकुचन क्षमता बढ़ जाती है। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ: आलूबुखारा, सूखे खुबानी, खजूर।

शल्य चिकित्सा

के अलावा दवाई से उपचारकभी-कभी दिल के दौरे और इसकी जटिलताओं के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। विशेष संकेतों पर इस तरह के उपायों का सहारा लिया जाता है।

दिल के दौरे के लिए सर्जरी के प्रकार	विवरण
त्वचीय कोरोनरी व्यवधान	रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है; तकनीक कोरोनरी एंजियोग्राफी के समान है; पोत में एक विशेष जांच शुरू करके थ्रोम्बस को समाप्त कर दिया जाता है, जिसे रुकावट की साइट पर लाया जाता है।
शंटिंग	यह एक जटिल ओपन-हार्ट सर्जरी है; रक्त परिसंचरण को कृत्रिम रूप से बनाए रखने के लिए, एक विशेष उपकरण जुड़ा हुआ है; तकनीक का उपयोग रोग के बाद के चरणों में (पोस्टिनफार्क्शन अवधि में) किया जाता है।
एक हृदय धमनीविस्फार का छांटना	तकनीक का उपयोग रोधगलन के बाद के एन्यूरिज्म के निर्माण में किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जो टूटने और अत्यधिक रक्तस्राव की धमकी देती है; ऑपरेशन मरीज के पूरी तरह ठीक होने के बाद ही किया जाता है।
पेसमेकर का प्रत्यारोपण	यह एक ऐसा उपकरण है जो साइनस ब्रिडल के ऑटोमैटिज़्म को दबाता है और सामान्य हृदय ताल सेट करता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास

रोधगलन से पीड़ित होने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित की सलाह देते हैं:

• ऐसे काम से बचें जिसमें भारी वस्तुओं को हिलाना शामिल हो।
• आपको निश्चित रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है भौतिक चिकित्सा अभ्यास. पैदल चलना, साइकिल चलाना फायदेमंद रहेगा। तैराकी और नृत्य की अनुमति है।
• बुरी आदतों को हमेशा के लिए भुला देना चाहिए। कॉफी का सेवन कम से कम करना चाहिए।
• एक शर्त आहार है। आहार में फाइबर और सब्जियां, फल और डेयरी उत्पाद, साथ ही मछली शामिल होनी चाहिए।
• दबाव को लगातार मापना और साथ ही चीनी सामग्री की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
• आप ज्यादा देर तक धूप में नहीं रह सकते।
• यदि अतिरिक्त पाउंड हैं, तो आपको अपना वजन वापस सामान्य करने की कोशिश करनी चाहिए।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

पूर्वानुमानों के संबंध में, वे सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा के साथ-साथ समयबद्धता और गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। आपातकालीन सहायता. यहां तक ​​कि अगर तीव्र दिल के दौरे के बाद कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हैं, तो भी पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दी जा सकती है। यदि मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र बड़ा है, तो यह पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाएगा।

भविष्य में, व्यक्ति हृदय प्रणाली की समस्याओं से पीड़ित होगा। इसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, हमले के बाद के वर्ष के दौरान, 20-40% मामलों में रिलैप्स होता है। इससे बचने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ की सभी स्थापित सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

निवारण

रोधगलन को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों में जोखिम कारकों का उन्मूलन, पोषण में सुधार और शारीरिक गतिविधि शामिल हैं।

आमतौर पर, रोकथाम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नमक, अर्द्ध-तैयार उत्पादों, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज में उच्च खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। ऑक्सीजन भुखमरी और ऊतक परिगलन को रोकने, पूरे शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन में सुधार करने में मदद करता है।
• बुरी आदतों से इंकार: धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
• आहार में ताजे फल और सब्जियां, अनाज, उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ शामिल करना। उबले हुए या पके हुए उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

किसी व्यक्ति के लिए दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

रोधगलन के परिणाम हमेशा पूरे जीव की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। बेशक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल क्षति कितनी व्यापक है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसी दुर्जेय बीमारी बिना किसी निशान के गुजरती है, ज्यादातर मामलों में दिल के दौरे के परिणाम, जटिलताओं के रूप में, जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं।

निम्नलिखित जटिलताएं सबसे अधिक बार विकसित होती हैं:

• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र हृदय विफलता;
• दिल टूटना;
• हृदय धमनीविस्फार;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• प्रारंभिक पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस;

दिल के दौरे के लिए मृत्यु दर 10-12% है, जबकि अन्य अतिरिक्त ध्यान दें कि पीड़ितों में से केवल आधे ही चिकित्सा सुविधा तक पहुंचते हैं, लेकिन अगर कोई व्यक्ति जीवित रहता है, तो हृदय के ऊतकों की मृत्यु के स्थल पर एक निशान बना रहता है। उसका शेष जीवन। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दिल का दौरा पड़ने वाले कई लोग विकलांग हो जाते हैं।

स्वस्थ रहें और अपनी भलाई को लगातार देखें। विचलन और अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, निदान के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। पैथोलॉजी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हृदय की मांसपेशियों में परिगलित प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी है। यह स्थिति क्या है, और इससे कैसे निपटें, हम आगे समझेंगे।

यह क्या है?

पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक वर्गों की मृत्यु के साथ होती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि एक पड़ाव है कोरोनरी परिसंचरण. दिल के हिस्से कई कारणों से ऑक्सीजन के बिना रह सकते हैं, लेकिन मुख्य कारण हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति है।

ऐसी एनोक्सिक अवस्था में, मायोकार्डियल कोशिकाएं लगभग आधे घंटे तक "जीवित" रहती हैं, जिसके बाद वे मर जाती हैं। पैथोलॉजी बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के विघटन के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण कई जटिलताओं के साथ है।

दिल का दौरा पड़ने का यह रूप विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है!

विकास के कारण और जोखिम कारक

कार्डिएक अरेस्ट कई कारणों से हो सकता है। यह:

• atherosclerosis. जीर्ण धमनी रोग, जो खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। यदि विकसित होने से नहीं रोका गया, तो वे आकार में बढ़ेंगे और अंततः धमनी और रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देंगे।
• कोरोनरी धमनियों की तीव्र ऐंठन. यह ठंड या रसायनों (जहर, दवाओं) के संपर्क में आने से आ सकता है।
• दिल का आवेश. यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें लसीका या रक्त में ऐसे कण दिखाई देते हैं जो वहां नहीं होने चाहिए, जिससे स्थानीय रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण फैट एम्बोलिज्म है, जब वसा की बूंदें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।
• चल रहा एनीमिया. इस अवस्था में, रक्त में हीमोग्लोबिन में तेज कमी होती है, इसलिए, रक्त के परिवहन कार्य कम हो जाते हैं, इसलिए ऑक्सीजन की उचित मात्रा में आपूर्ति नहीं होती है।
• कार्डियोमायोपैथी. हृदय की मांसपेशियों की तीव्र अतिवृद्धि रक्त आपूर्ति के स्तर और बढ़ी हुई जरूरतों के बीच एक विसंगति की विशेषता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप. ऑपरेशन के दौरान पोत के पार या उसके बंधन का पूरा विच्छेदन था।

मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं - रोग संबंधी स्थितियां जो दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• हृदय प्रणाली के रोग (अक्सर इस्केमिक रोगदिल);
• मधुमेह;
• पिछले रोधगलन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• धूम्रपान या शराब का दुरुपयोग;
• मोटापा;
• कुपोषण (नमक और पशु वसा का दुरुपयोग);
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की वृद्धि हुई एकाग्रता;
• 40 से अधिक उम्र;
• चिर तनाव।

लक्षण

किसी भी अन्य हृदय रोग की तरह, तीव्र रोधगलन हृदय में दर्द की विशेषता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में गंभीर संकुचन दर्द, जो समय-समय पर होता है और दिन में कई बार खुद को याद दिलाता है, और यह बहुत तीव्र हो सकता है और अन्य स्थानों पर विकीर्ण हो सकता है, एक स्थान पर स्थानीयकृत नहीं;
• दिल में असहनीय दर्द, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन से दूर नहीं किया जा सकता है;

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको एक और 300 मिलीग्राम लेना चाहिए और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!

• बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन या जबड़े में दर्द;
• हवा की तीव्र कमी, जिसे रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण देखा जा सकता है;
• चक्कर आना, कमजोरी, अत्यधिक पसीना, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी (ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर दर्द के साथ होती हैं);
• नाड़ी का उल्लंघन, जो भ्रमित या धीमा है।

चरणों

तीव्र रोधगलन के विकास को चार में विभाजित किया जा सकता है:

1. क्षति चरण. तीव्र चरणरोग का कोर्स। अवधि - 2 घंटे से एक दिन तक। इस अवधि के दौरान प्रभावित क्षेत्र में मायोकार्डियल डेथ की प्रक्रिया होती है। आंकड़ों के अनुसार इस अवस्था में अधिकांश लोगों की मृत्यु हो जाती है, इसलिए रोग का समय पर निदान करना अत्यंत आवश्यक है!
2. तीव्र. अवधि - 10 दिनों तक। इस अवधि के दौरान, रोधगलन क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। चरण की विशेषता है।
3. अर्धजीर्ण. अवधि - 10 दिनों से लेकर एक या दो महीने तक। इस स्तर पर, एक निशान का गठन होता है।
4. स्कारिंग चरण या पुराना. अवधि - 6 महीने। दिल के दौरे के लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि, हृदय की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और पुन: रोधगलन के विकास का जोखिम बना रहता है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं?

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा और अधिक जटिल हो सकता है:

• अनियमित हृदय ताल. फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन घातक हो सकता है।
• दिल की धड़कन रुकना. एक खतरनाक स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकती है।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी . निमोनिया या फुफ्फुसीय रोधगलन का कारण हो सकता है।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न. यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है।
• . इस स्थिति में, मायोकार्डियम को व्यापक क्षति होने पर, निशान ऊतक के क्षेत्र का "फलाव" होता है।
• पोस्ट-इन्फ्रक्शन सिंड्रोम. इनमें फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया शामिल हैं।

निदान

सफलता एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं:

1. इतिहास का संग्रह. डॉक्टर को पता चलता है कि कहीं दर्द तो नहीं हो रहा था अलग आवृत्तिऔर अतीत में स्थानीयकरण। इसके अलावा, वह यह पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण करता है कि क्या रोगी को जोखिम है, क्या रक्त संबंधियों में रोधगलन था।
2. प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करना. रक्त परीक्षण के लिए तीव्र रोधगलनल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का संकेत देता है। जैव रासायनिक स्तर पर, गतिविधि में वृद्धि का पता चला है:

• एमिनोट्रांस्फरेज एंजाइम (एएलटी, एएसटी);
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH);
• creatine काइनेज;
• मायोग्लोबिन।

1. वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) पर, एक नकारात्मक टी तरंग और एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, और एक इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी) पर - प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय उल्लंघन। कोरोनरी एंजियोग्राफी मायोकार्डियम को खिलाने वाले पोत के संकुचन या रुकावट का खुलासा करती है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

आपातकालीन देखभाल में नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (3 टुकड़े तक) लेना और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है। तीव्र रोधगलन के उपचार के लिए मुख्य उपाय केवल चिकित्सा कर्मचारी ही कर सकते हैं।

चिकित्सा के कई सिद्धांत हैं:

1. कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की बहाली. रोगी को कार्डियो इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती होने के बाद, निदान की पुष्टि के लिए सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। इसके बाद, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने की तत्काल आवश्यकता है। मुख्य तरीकों में से एक थ्रोम्बोलिसिस (संवहनी बिस्तर के अंदर थ्रोम्बस कोशिकाओं का विघटन) है। एक नियम के रूप में, 1.5 घंटे में, थ्रोम्बोलाइटिक्स थक्का को भंग कर देता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• अल्टेप्लेस;
• पुनः स्थापित करें;
• अनिस्ट्रेप्लाज़ा;
• स्ट्रेप्टोकिनेस।

1. दर्द सिंड्रोम से राहत. दर्द को खत्म करने के लिए लगाएं:

• सब्बलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (0.4 मिलीग्राम), हालांकि, नाइट्रेट्स निम्न रक्तचाप में contraindicated हैं;
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करते हैं और रोधगलन के क्षेत्र को कम करते हैं (आमतौर पर निर्धारित 100 मिलीग्राम मेटोपोलोल या 50 मिलीग्राम एटेनोलोल);
• नारकोटिक एनाल्जेसिक - विशेष मामलों में, जब नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है, मॉर्फिन को रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आपको तत्काल स्टेंट लगाने की आवश्यकता हो सकती है। साइट पर एक धातु संरचना को थ्रोम्बस के साथ रखा जाता है, जो पोत का विस्तार और विस्तार करता है। परिगलित घावों के क्षेत्र को कम करने के लिए नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं। इसके अलावा, दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।
2. सामान्य कार्यक्रम. पहले कुछ दिनों में रोगी गहन देखभाल इकाई में है। मोड - सख्त बिस्तर। रोगी को अशांति से बचाने के लिए आने वाले रिश्तेदारों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह के दौरान, वह धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकता है, लेकिन आहार और व्यायाम के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है। आहार के लिए, पहले सप्ताह में मसालेदार, नमकीन और चटपटे व्यंजनों को बाहर करना और फलों, सब्जियों, शुद्ध व्यंजनों के साथ मेनू को समृद्ध करना आवश्यक है।

छुट्टी के बाद, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से देखा जाना चाहिए और निर्धारित कार्डियो दवाएं लेनी चाहिए। धूम्रपान बंद करें और शराब छोड़ दें, साथ ही तनाव से बचें, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि करें और शरीर के वजन की निगरानी करें।

वीडियो: पैथोलॉजी के बारे में शैक्षिक फिल्म

एक संक्षिप्त शैक्षिक वीडियो में, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि तीव्र रोधगलन के साथ एक रोगी कैसा दिखता है, निदान और उपचार कैसे किया जाता है:

तो, तीव्र रोधगलन में वसूली का पूर्वानुमान घाव की सीमा और परिगलन के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इसके अलावा, comorbidities और आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। किसी भी मामले में, समय पर और योग्य उपचार के साथ, एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें!

तीव्र रोधगलन - एक संचार विकार के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन। दिल का दौरा वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।

हृदय की संवहनी अपर्याप्तता के कारण और तंत्र

दिल के काम की विशेषताएं - मायोकार्डियम के निरंतर संकुचन - इसकी कोशिकाओं में बहुत उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की एक बड़ी खपत। गतिविधि के इस तरीके के लिए अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीजन युक्त) रक्त के निर्बाध प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के रूप में महाधमनी से शुरू होने वाले हृदय वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा प्रदान किया जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की प्रभावशीलता का उल्टा पक्ष ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता है। कुपोषण के मामले में, मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल घटनाएं विकसित होती हैं, जो बहुत जल्दी अपरिवर्तनीय हो जाती हैं।

यदि रक्त प्रवाह की कमी गंभीर नहीं है, तो हृदय की मांसपेशी क्षेत्र का प्रतिवर्ती इस्किमिया (एनीमिया) होता है, जो उरोस्थि के पीछे एनजाइना पेक्टोरिस दर्द से प्रकट होता है। एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक झरना विकसित होता है - विषाक्त चयापचय उत्पादों का एक संचय होता है जो उत्सर्जित नहीं होते हैं, आंतरिक ऊर्जा भंडार का उपयोग करके ऑपरेशन के अवायवीय (ऑक्सीजन मुक्त) मोड में संक्रमण होता है। कोशिकाएं।

ऊर्जा वाहक (ग्लूकोज और एटीपी) के अपने भंडार बहुत जल्दी (लगभग 20 मिनट में) समाप्त हो जाते हैं, और हृदय की मांसपेशियों का रक्तहीन भाग मर जाता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन है - परिगलन, जिसका आकार पोत के रोड़ा (बड़ी या छोटी शाखा) के स्तर पर निर्भर करता है, इस्किमिया की शुरुआत की दर (रक्त की आपूर्ति की क्रमिक समाप्ति के साथ, आंशिक अनुकूलन संभव है), उम्र रोगी और कई अन्य कारक। उदाहरण के लिए, तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (हृदय की मांसपेशियों की सभी मोटाई के परिगलन के साथ), जिसमें एक बहुत ही गंभीर कोर्स होता है, कोरोनरी पोत की एक बड़ी शाखा के रोड़ा (ओवरलैप) के साथ विकसित होता है।

रोधगलन में हृदय की दीवार का खंड

मायोकार्डियम को खराब रक्त आपूर्ति के कारणों में, पोत के लुमेन का सबसे आम ब्लॉक एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक या थ्रोम्बस है (इन घटनाओं को जोड़ा जा सकता है)। इसके अलावा, भौतिक (ठंड) या रासायनिक (जहर, ड्रग्स) कारकों के प्रभाव में कोरोनरी धमनियों की तेज ऐंठन संभव है। गंभीर एनीमिया, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में तेज कमी होती है, और इसलिए ऑक्सीजन के परिवहन की इसकी क्षमता भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। बढ़ी हुई जरूरतों के साथ रक्त की आपूर्ति की असंगति हृदय की मांसपेशियों के तेज अतिवृद्धि के साथ होती है - कार्डियोमायोपैथी।

दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

कुछ रोग और रोग संबंधी स्थितियां कारक हैं बढ़ा हुआ खतरातीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के संदर्भ में। इसमे शामिल है:

• मधुमेह।
• हाइपरटोनिक रोग।
• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), एनजाइना पेक्टोरिस (विशेषकर इसके अस्थिर रूपों) के हमलों से प्रकट होता है।
• कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर में वृद्धि और लिपोप्रोटीन के कुछ अंश।
• शरीर का अत्यधिक वजन।
• धूम्रपान।
• शराब का दुरुपयोग।
• आहार में त्रुटियां (नमक का अधिक सेवन, पशु वसा)।
• कार्डिएक एरिद्मिया।
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां।
• 60 वर्ष से अधिक आयु (हालाँकि हाल के वर्षों में दिल के दौरे का "कायाकल्प" हुआ है)।
• पुरुष लिंग (70 वर्षों के बाद, दिल का दौरा पड़ने वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या कम हो जाती है)।

इस्केमिक मायोकार्डियल चोट का वर्गीकरण

दिल के दौरे को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। उनमें से कुछ:

• क्षति क्षेत्र के आकार से - बड़े-फोकल और छोटे-फोकल।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई के अनुसार - ट्रांसम्यूरल (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई में), इंट्राम्यूरल (दीवार की मोटाई में परिगलन), सबेंडोकार्डियल (आंतरिक परत को नुकसान), सबपीकार्डियल (बाहरी परत)।
• स्थलाकृति के अनुसार - बाएं निलय (पूर्वकाल की दीवार, पश्च और पार्श्व की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), दायां निलय।

20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला दर्द का दौरा इनमें से एक है नैदानिक ​​मानदंडदिल का दौरा

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अवधि और लक्षण होते हैं।

पूर्व रोधगलन अवधिकुछ मिनटों से लेकर महीनों तक रह सकता है। यह एनजाइना के हमलों में वृद्धि और उनकी तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है।

सबसे तीव्र अवधि, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया और परिगलन का विकास होता है, कई घंटों तक रहता है। पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट और असामान्य रूप हो सकता है।

दर्द, या एनजाइनल वैरिएंट, विशिष्ट है (सभी मामलों में लगभग 90%)। यह उच्च तीव्रता, जलन या दबाने के उरोस्थि के पीछे दर्द की विशेषता है, जो बाएं अंगों, जबड़े, गर्दन को विकीर्ण (दे) सकता है। चेहरे की त्वचा का लाल होना, पसीना आना, झुलसना या लाल होना, सांस लेने में तकलीफ होने का डर हो सकता है। दर्द की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है - एक बड़ा-फोकल रोधगलन छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है। नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

एटिपिकल वेरिएंट दमा के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लक्षण हैं), पेट (एक तीव्र पेट के लक्षणों के साथ), अतालता (कार्डियक अतालता के हमले के रूप में), सेरेब्रल (बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, चक्कर आना) , पक्षाघात, दृश्य हानि)।

तीव्र अवधि लगभग 10 दिनों तक रहती है। परिगलन का क्षेत्र अंततः बनता है और सीमांकित होता है, क्षय उत्पादों का अवशोषण और एक निशान का निर्माण शुरू होता है। दर्द सिंड्रोम गायब या कम हो जाता है। संभव बुखार, हाइपोटेंशन और दिल की विफलता।

सूक्ष्म अवधि(लगभग दो महीने) - निशान के गठन और संघनन का चरण। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। इस अवधि में स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति और सीमा से निर्धारित होती है।

पोस्टिनफार्क्शन अवधि, या पुनर्वास (छह महीने तक), दिल के दौरे के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है (ईसीजी परिवर्तन बने रहते हैं - वे जीवन के लिए बने रहेंगे), हालांकि, इस चरण में, दिल की विफलता, एनजाइना और का विकास पुन: रोधगलन संभव है।

रोधगलन की जटिलताओं

तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, अपने आप में एक गंभीर स्थिति होने के कारण, जटिलताओं के अतिरिक्त होने से और भी बढ़ सकता है।

सबसे लगातार जटिलताएं:

• कार्डिएक अतालता (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कन) उनके फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की उपस्थिति जैसी स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• दिल की विफलता वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने में बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी है। यह फुफ्फुसीय एडिमा और इसके कारण मृत्यु का कारण बन सकता है तेज गिरावटगुर्दे के निस्पंदन का दबाव और समाप्ति।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और मृत्यु हो सकती है।
• कार्डिएक टैम्पोनैड तब हो सकता है जब हृदय की मांसपेशी रोधगलन क्षेत्र में टूट जाती है और रक्त पेरिकार्डियल गुहा में टूट जाता है। स्थिति जीवन के लिए खतरा है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।
• तीव्र - मायोकार्डियम को व्यापक क्षति के साथ निशान ऊतक के क्षेत्र का उभार। भविष्य में, यह दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस हृदय की आंतरिक सतह पर फाइब्रिन का जमाव है। इसकी टुकड़ी से स्ट्रोक, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस (आंतों को खिलाने वाले पोत की शाखा का बंद होना) हो सकता है, इसके बाद आंत का परिगलन और गुर्दे की क्षति हो सकती है।
• पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम दीर्घकालिक जटिलताओं (पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया) का सामान्य नाम है।

तीव्र रोधगलन के कुछ ईसीजी संकेत

दिल के दौरे का निदान

दिल के दौरे के निदान में, एनामनेसिस डेटा (रोग और पिछले जीवन की परिस्थितियों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साक्षात्कार से पता लगाया गया), प्रयोगशाला और अनुसंधान के वाद्य तरीके महत्वपूर्ण हैं।

इतिहास

अलग-अलग आवृत्ति और तीव्रता के उरोस्थि के पीछे दर्द के मौजूदा हमलों, जोखिम कारकों (धूम्रपान, तनाव, पुरानी बीमारियों) को स्पष्ट किया जा रहा है। जांच करने पर, अधिक वजन, अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है उच्च रक्तचाप(चेहरे पर केशिका नेटवर्क), आदि। 20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द दिल के दौरे के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक माना जाता है।

प्रयोगशाला के तरीके

दिल के दौरे के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• रक्त क्लिनिक। ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि।
• रक्त की जैव रसायन। एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनसे, मायोग्लोबिन एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेतक है। इलेक्ट्रोलाइट्स, आयरन के स्तर में संभावित परिवर्तन।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

• ईसीजी - दिल के दौरे के लक्षण (नकारात्मक टी तरंग, पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आदि)। अलग-अलग लीड में कार्डियोग्राम को हटाने से नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद मिलती है (उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल या पीछे की दीवार, आदि)।
• इकोसीजी प्रभावित वेंट्रिकल की सिकुड़न का एक स्थानीय (सीमित) उल्लंघन है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - मायोकार्डियम को खिलाने वाले पोत के संकुचन या ओवरलैप का पता चला। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रदर्शन करते समय यह विधिअनुसंधान, इसका उपयोग सहायता प्रदान करने के लिए भी किया जा सकता है (फाइल करने के बाद विपरीत माध्यमउसी कैथेटर के माध्यम से, एक दवा को पोत में इंजेक्ट किया जाता है या एक स्टेंट विस्तारक स्थापित किया जाता है)।

रोधगलन के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी

रोधगलन का उपचार

तत्काल देखभाल(दर्द के दौरे के दौरान और फिर एक विशेष क्लिनिक में सीधे प्रदर्शन किया जाता है):

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना।
• अंदर से (जीभ के नीचे) नाइट्रोग्लिसरीन और कोरवालोल देना।
• कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में आगे के उपचार के लिए तत्काल परिवहन (अधिमानतः एक विशेष गहन देखभाल वाहन पर)।

सर्जिकल उपचार दिल के दौरे में मदद करने के आधुनिक तरीकों में से एक है।

विशेष उपचार

• दर्द सिंड्रोम से राहत (मादक दर्दनाशक दवाओं और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है)।
• विशेष थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (स्ट्रेप्टेस, कैबिकिनेज) को पेश करके कोरोनरी पोत में स्थित थ्रोम्बस का विघटन। विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन सीमित समय है - हमले के बाद पहले घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए, भविष्य में, बचाए गए मायोकार्डियल द्रव्यमान का प्रतिशत तेजी से गिर रहा है।
• एंटीरैडमिक दवाएं।
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।
• हृदय पर काम का बोझ कम करने के लिए रक्त की मात्रा में कमी।
• उपचार के सर्जिकल तरीके - कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी, एक स्टेंट (ट्यूबलर स्पेसर) की शुरूआत, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (क्षतिग्रस्त पोत पर शंट लगाकर बाईपास रक्त प्रवाह प्रदान करना)।
• रक्त के थक्के को कम करने और घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एस्पिरिन)।

दिल के दौरे के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है और प्रभावित मायोकार्डियम की मात्रा पर निर्भर करता है, नेक्रोटिक फोकस का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, यदि हृदय चालन प्रणाली क्षति के क्षेत्र में शामिल है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है), रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, उपचार की समयबद्धता, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि। अवशिष्ट प्रभावों का प्रतिशत और विकलांगता की घटना।

तीव्र अवधि बीतने के बाद, रोगियों को तनाव के स्तर में क्रमिक वृद्धि के साथ पुनर्वास दिखाया जाता है। भविष्य में, चिकित्सा पर्यवेक्षण, एंटीजाइनल दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन आवश्यक है।

दिल के दौरे की रोकथाम बुरी आदतों की अस्वीकृति, अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई, एक तर्कसंगत आहार, काम और आराम, एनजाइना दर्द की उपस्थिति के लिए समय पर उपचार है।

- हृदय की मांसपेशी के इस्केमिक परिगलन का फोकस, जो कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह चिकित्सकीय रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, बायीं भुजा, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड, जबड़े, सांस की तकलीफ, भय की भावना, ठंडे पसीने को जलाने, दबाने या निचोड़ने से प्रकट होता है। विकसित रोधगलन कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं निलय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र अवधि

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है। दर्द का संरक्षण निकट-रोधगलन क्षेत्र के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरिकार्डिटिस के अतिरिक्त के कारण होता है।

परिगलन, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के दौरान तापमान में वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

सूक्ष्म अवधि

कोई दर्द संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

पोस्टिनफार्क्शन अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना होते हैं।

रोधगलन के असामान्य रूप

कभी-कभी असामान्य स्थानों में दर्द के स्थानीयकरण के साथ रोधगलन का एक असामान्य कोर्स होता है (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड या गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, निचले जबड़े में, एपिगैस्ट्रियम में) या दर्द रहित रूप, जिसके प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, शोफ, अतालता, चक्कर आना और भ्रम हो सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप बुजुर्ग रोगियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ आवर्तक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक आम हैं।

हालांकि, केवल सबसे तीव्र अवधि आमतौर पर असामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मायोकार्डियल रोधगलन का आगे विकास विशिष्ट हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मिटाया हुआ कोर्स दर्द रहित होता है और ईसीजी पर गलती से पता चल जाता है।

रोधगलन की जटिलताओं

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे इसके पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में विभिन्न प्रकार के अतालता देखे जाते हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता कंजेस्टिव घरघराहट, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है, और अक्सर रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि के दौरान विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो व्यापक रोधगलन के साथ विकसित होती है और आमतौर पर घातक होती है। कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट हैं। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, डायरिया में कमी।

परिगलन के क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर के टूटने से कार्डियक टैम्पोनैड - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। 2-3% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय रोधगलन या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है) या प्रणालीगत परिसंचरण से जटिल होता है।

रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति के कारण पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों की वेंट्रिकुलर टूटने से मृत्यु हो सकती है। व्यापक रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, हृदय के तीव्र धमनीविस्फार के विकास के साथ इसका उभार। एक तीव्र धमनीविस्फार एक पुरानी में बदल सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

एंडोकार्डियम की दीवारों पर फाइब्रिन के जमाव से पार्श्विका थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस का विकास होता है, जो अलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा फेफड़े, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के एम्बोलिज्म की संभावना के लिए खतरनाक है। अधिक में देर से अवधिरोधगलन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।

रोधगलन का निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण रोग का इतिहास, ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन और रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि के संकेतक हैं। रोधगलन वाले रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) रेट्रोस्टर्नल दर्द, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय ताल, तीव्र हृदय विफलता के हमले में होना चाहिए।

विशेषता ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे-फोकल सबेंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ), एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, या एक क्यू वेव (बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) का गठन शामिल है। इकोकार्डियोग्राफी से वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का पता चलता है, इसकी दीवार का पतला होना।

रक्त में एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन का परिवहन करता है, निर्धारित किया जाता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटों के बाद मनाया जाता है और दो दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। परिभाषा सीपीके स्तरहर 6-8 घंटे में किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन को तीन नकारात्मक परिणामों से बाहर रखा गया है।

बाद की तारीख में रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण करने का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - परिगलन के 1-2 दिन बाद और 7-14 के बाद सामान्य मूल्यों पर आती है। दिन। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा हुआ ट्रोपोनिन प्रोटीन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफोर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना के साथ भी बढ़ जाती है। रक्त में, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एसीएएटी) और अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी) की गतिविधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको थ्रोम्बोटिक रोड़ा स्थापित करने की अनुमति देती है कोरोनरी धमनीऔर वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

रोधगलन का उपचार

रोधगलन के साथ, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, आंशिक, मात्रा और कैलोरी पोषण में सीमित किया जाता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल इकाई से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का धीरे-धीरे विस्तार होता है।

दर्द सिंड्रोम से राहत एक संयोजन द्वारा की जाती है मादक दर्दनाशक दवाओं(फेंटेनल) एंटीसाइकोटिक्स (ड्रॉपरिडोल), अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन के साथ।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरैडमिक दवाएं (लिडोकेन), -ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), सीए प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि निर्धारित हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल किया जा सकता है।

रोधगलन के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डियल रोधगलन गंभीर है, इसके साथ जुड़ा हुआ है खतरनाक जटिलताएंबीमारी। ज्यादातर मौतें रोधगलन के बाद पहले दिन होती हैं। हृदय की पंपिंग क्षमता रोधगलन क्षेत्र के स्थान और आयतन से संबंधित होती है। यदि 50% से अधिक मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा भार का सामना नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है।

तीव्र अवधि के बाद, वसूली के लिए रोग का निदान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों में प्रतिकूल संभावनाएं।

रोधगलन की रोकथाम

रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना है, संतुलित आहार, शारीरिक और तंत्रिका तनाव का बहिष्कार, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण।