घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए जीवन शैली और आहार: वसूली को कैसे तेज करें और इसे स्वादिष्ट बनाएं? पल्मोनरी एम्बोलिज्म: कारण, लक्षण, निदान और उपचार।

बड़ी राशिवृद्ध लोगों में रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है। शरीर की इस विशेषता को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है और, पर्याप्त सुधार के अभाव में, अक्सर विभिन्न प्रकार के विकास की ओर जाता है। रोग की स्थितिइनमें वे भी शामिल हैं जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह ठीक बाद वाला है जिसे रक्त के थक्कों द्वारा बड़ी और महत्वपूर्ण वाहिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है फेफड़े के धमनी, लक्षण, जिसके उपचार पर चर्चा की जाएगी, साथ ही संभावित जटिलताएंथोड़ा और विवरण।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म काफी हद तक है गंभीर स्थिति, यह प्रस्तुत करता है अचानक रुक जानाफुफ्फुसीय धमनी की शाखा में रक्त प्रवाह, जिसे थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) द्वारा अचानक रुकावट द्वारा समझाया गया है। इस तरह की रुकावट के कारण उस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। फेफड़े के ऊतकजिसकी आपूर्ति इस शाखा द्वारा की जाती है। उसी समय, उल्लिखित थ्रोम्बस केवल एक अन्य थ्रोम्बस का एक टुकड़ा है जो फुफ्फुसीय धमनी के बाहर बनता और स्थित होता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण, जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अचानक विकसित होता है - यह किसी भी दृश्यमान अग्रदूत से पहले नहीं होता है। इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं की संख्या और आकार के साथ-साथ थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना की दर, फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के विकसित विकारों की डिग्री और रोगी की प्रारंभिक स्थिति से निर्धारित होती हैं। कभी-कभी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता स्पर्शोन्मुख होती है, और कभी-कभी यह कल्याण या अचानक मृत्यु में तेज और गंभीर गिरावट का कारण बनती है।

इस तरह के थ्रोम्बेम्बोलिज्म की पहली अभिव्यक्ति सांस की अचानक कमी है - श्वास में वृद्धि, हवा की कमी की भावना आदि। सांसों की संख्या तीस से चालीस प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, साइनोसिस विकसित होता है, त्वचाऐश-ग्रे टोन में रंगे जाते हैं और पीले हो जाते हैं।

साथ ही पीड़ित परेशान हो सकता है दर्दछाती में - अक्सर तेज, एक अलग प्रकृति का। यह लक्षण कई मिनट या कई घंटों तक रह सकता है। मरीजों को घबराहट की शिकायत होती है, उनकी गर्दन की नसें सूज जाती हैं, उनमें तेज कमी होती है रक्त चाप.

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की ओर ले जाती है। रोगी को चक्कर आने लगते हैं, वह टिनिटस, गहरी बेहोशी से परेशान रहता है। मतली और उल्टी अक्सर होती है, मंदनाड़ी और प्रगाढ़ बेहोशी. कभी - कभी रोग प्रक्रियाविकास के लिए नेतृत्व साइकोमोटर आंदोलन, हेमिपेरेसिस, पोलीन्यूराइटिस, मेनिन्जियल लक्षण।

बुजुर्गों में, इस प्रकार के घनास्त्रता के कारण होने वाला हाइपोक्सिया अक्सर चेतना के नुकसान, हेमिप्लेजिया (एकतरफा पक्षाघात) और दौरे के विकास की ओर जाता है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है (हल्के पाठ्यक्रम के साथ), समान लक्षणफुफ्फुस और फेफड़ों में विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण।

कभी-कभी रोग यकृत की दर्दनाक सूजन का कारण बनता है, जो आंतों के पैरेसिस, पेरिटोनियम की जलन और हिचकी के साथ होता है। मरीजों की शिकायत तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, डकार और उल्टी।

रुकावट होने के दो से तीन सप्ताह बाद, रोगी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी सिंड्रोम विकसित कर सकता है, जो पल्मोनाइटिस, आवर्तक फुफ्फुस, पित्ती जैसे त्वचा पर दाने आदि से प्रकट होता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म - उपचार

यदि आपको फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. इस विकार वाले कई रोगियों को गहन देखभाल इकाई में शीघ्र प्रवेश की आवश्यकता होती है और पुनर्जीवन. सामान्य तौर पर, इस स्थिति की चिकित्सा का उद्देश्य फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रक्रियाओं को अनुकूलित करना और पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकना है।

में कठिन स्थितिरोग का विकास, रोगी अप्रत्यक्ष हृदय मालिश से गुजर सकता है और कृत्रिम श्वसन, डिफिब्रिलेशन और पेसिंग। ऐसी प्रक्रियाएं बहाल कर सकती हैं दिल की धड़कनऔर रोगी को फिर से जीवित करें।

पल्मोनरी एम्बोलस को खत्म करने के लिए, डॉक्टर अंत में एक सक्शन कप के साथ एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके इंट्रावास्कुलर एम्बोलेक्टोमी कर सकते हैं। यह डिजाइन हृदय और रक्त वाहिकाओं के कक्षों के माध्यम से थ्रोम्बोइम्बोलस को खत्म करने में मदद करता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में यह है रूढ़िवादी चिकित्सा: सबसे पहले, रोगी को फाइब्रिनोलिटिक दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज, कैबिकिनेज, आदि। ऐसी दवाओं को कभी-कभी एक कैथेटर के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ घंटों के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है। रोगी को थक्कारोधी (आमतौर पर हेपरिन) निर्धारित करने के बाद, जो रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म वाले सभी रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है। उन्हें कार्डियक (ग्लाइकोसाइड्स, पैनांगिन, आदि), एंटीस्पास्मोडिक (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) कार्रवाई की कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चयापचय में सुधार के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है (एटीपी, विटामिन उपचार, विशेष रूप से समूह बी के विटामिन युक्त तैयारी)। दवाओं में से, एंटी-शॉक (हाइड्रोकार्टिसोन), एंटी-इंफ्लेमेटरी और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर लिख सकते हैं एंटीथिस्टेमाइंसऔर एनाल्जेसिक।

लोक उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिकिसी भी तरह से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को ठीक करने में मदद नहीं करेगा, हालांकि, विभिन्न जड़ी-बूटियां घनास्त्रता को काफी प्रभावी ढंग से रोकती हैं, रक्त को पतला करने में योगदान करती हैं।

इसलिए, पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ मीठे तिपतिया घास, माउंटेन अर्निका प्लांट, वर्मवुड और मीडोजवेट के बराबर शेयरों को मिलाने की सलाह देते हैं। सभी जड़ी बूटियों को काटा जाना चाहिए। इन्हें आपस में अच्छी तरह मिला लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ परिणामी संग्रह का एक बड़ा चमचा तैयार करें। दवा को ढक्कन से ढककर आठ घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, तैयार जलसेक को छान लें और इसे एक तिहाई गिलास में दिन में तीन बार पीएं। इस तरह के उपचार की अनुशंसित अवधि तीस दिन है।

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पिछले कुछ दशकों में, प्रचलन एलर्जी रोग(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

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कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में सलू ओड्स को पढ़ा जा सकता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए इसका उपयोग बिना किसी आरक्षण के किया जा सकता है। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि केवल उपवास से ही शरीर को "स्वयं को शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।

फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) एक ऐसी बीमारी है जो इस तथ्य के कारण होती है कि धमनी की नहर में एक रक्त का थक्का बनता है, जिसे फेफड़ों के रास्ते में निर्देशित किया जाता है, और रक्त अपने गंतव्य तक बहना बंद कर देता है।

यह थ्रोम्बस धमनी की दीवारों पर रक्त के थक्के और वसायुक्त जमा दोनों हो सकता है, जो अक्सर निचले छोरों में बनते हैं, और अंततः फेफड़ों के रास्ते में फंस जाते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य रोग का कारण एक थ्रोम्बस (एम्बोलस) है, जो संचार प्रणाली में एक बाधा बन जाता है. चूंकि एम्बोलस हो सकता है अलग प्रकृतिइसकी घटना में योगदान करने वाले कारक बहुत भिन्न हो सकते हैं, से लेकर कुपोषण, उपस्थिति के साथ समाप्त संक्रामक घावरक्त वाहिकाएं।

अंततः फेफड़े की आपूर्ति नहीं आवश्यक मात्रारक्त, उसके बाद ऑक्सीजन की कमी, दबाव गिरता है और शरीर सदमे की स्थिति का अनुभव करता है।

मुख्य कारणों की सूची:

• जटिलताओं के साथ पिछले ऑपरेशन;
• सहवर्ती बिस्तर आराम के साथ गतिहीन जीवन शैली;
• पीड़ित (उत्पन्न) स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• मोटापा;
• कूल्हे जोड़ों या टिबिया में फ्रैक्चर;
• ऑन्कोलॉजिकल और ऑटोइम्यून रोग जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।

रोग का क्लिनिक: प्रकार और संकेत

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जल्दी से होता है और विभिन्न गतिशीलता के साथ विकसित होता है। रुकावट के क्षेत्र और परिणामी थ्रोम्बस के आकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सांस लेने में अनुचित वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम;
• ऊपरी शरीर की सूजन;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• हेमोप्टाइसिस;
• तीव्र हृदय गति।

ऊपरी शरीर की सूजन तब होती है जब रक्त प्रवाह व्यापक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और कुछ मामलों में हेमोप्टाइसिस के साथ होता है, क्योंकि संचार प्रणाली के अंदर दबाव के प्रभाव में टूटना हो सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान के क्षेत्र के आधार पर, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को तीन मुख्य उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• बड़ा- 50% और अधिक;
• विनम्र– 30%-50%;
• गैर भारी- 30% या उससे कम।

जटिलताओं और परिणाम

फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म उन बीमारियों में से एक है जिसमें डॉक्टरों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बिल्कुल उपस्थिति खेलने के बाद पहले दो घंटे निर्णायक भूमिका , और जितनी जल्दी नैदानिक ​​देखभाल प्रदान की जाती है, मृत्यु की संभावना उतनी ही कम होती है।

एक रक्त का थक्का भी टूट सकता है और पूरे संचार प्रणाली के माध्यम से यात्रा कर सकता है, अंततः अन्य रक्त धाराओं को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे और भी समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि पूर्ण हृदय गति रुकना, श्वास लेनाऔर दूसरे। जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कॉल करें, क्योंकि आपका जीवन या आपके प्रियजनों का जीवन समय पर निर्भर करेगा।

निदान

रोग की घटना के सही समय की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है।, लेकिन निरंतर अवलोकन के साथ, एक पूर्वाग्रह निर्धारित किया जा सकता है। यह सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि छाती क्षेत्र में कोई संचार विकार पाया जाता है अतिरिक्त प्रक्रियाएं और परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)- विचलन नाड़ी तंत्र. दुर्भाग्य से, विधि सटीक नहीं है और इसकी मदद से केवल फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।
2. परफ्यूजन स्किन्टिग्राफी- अधिक उन्नत और आधुनिक तरीका. में मानव शरीरएक विशेष कंट्रास्ट पेश किया जाता है, जो संचार प्रणाली के माध्यम से फैलता है। इसके अलावा, विशेष उपकरणों की मदद से तस्वीरें ली जाती हैं और उन जगहों पर जहां यह पदार्थ नहीं गिरता है, वहां रक्त की आपूर्ति में समस्या होती है। हालांकि विधि अधिक उन्नत है, लेकिन उपस्थिति के कारण विभिन्न विकृतिरोगी के शरीर में, परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है।
3. संयुक्त विधि- एक साथ वेंटिलेशन और फेफड़े की स्किंटिग्राफी शामिल है। यहां नसों के अलावा कंट्रास्ट को भी फेफड़ों में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी एक पदार्थ को अंदर लेता है जो एल्वियोली को भरता है, और इसके विपरीत उन जगहों पर नहीं फैलेगा जहां थ्रोम्बस होता है।
4. पल्मोनरी आर्टेरियोग्राफी- अधिकांश खतरनाक तरीका, चूंकि कंट्रास्ट को शिरा में नहीं, बल्कि सीधे धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। आपको थ्रोम्बस के स्थान को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन कमजोर दिल वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम के बारे में सब कुछ निचला सिराऔर न केवल दूसरे में पढ़ें।

चिकित्सीय तकनीक

फुफ्फुसीय धमनी के घनास्त्रता (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) का उपचार और इसके लक्षणों का उन्मूलन, अधिकांश अन्य बीमारियों की तरह किया जा सकता है दवाओं, और शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से।

दवाएं

चिकित्सा उपचार में उपयोग शामिल है एनाल्जेसिक, साथ ही दवाएं जो रक्त के थक्के की दर को कम करती हैं. हेपरिन या इसके एनालॉग्स निर्धारित हैं, जो नए रक्त के थक्कों की घटना को रोकता है, साथ ही पुराने लोगों में वृद्धि भी करता है। स्वागत दवाईएक सप्ताह तक या जब तक नियमित परीक्षण रक्त के थक्के के सामान्यीकरण को नहीं दिखाते हैं, तब तक रह सकते हैं।

दशा पर निर्भर करता है थक्कारोधी के साथ इलाज किया जा सकता है. इस प्रकार की दवा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एम्बोलिज्म पिछले ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हुआ था।

उपचार की अवधि, रोग के उन्मूलन की गति के आधार पर, 2 से 6 महीने तक भिन्न हो सकती है। ली गई दवाओं की खुराक की गणना रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर की जाती है।

कार्यवाही

फुफ्फुसीय घनास्त्रता के लिए सर्जरी केवल तभी आवश्यक है जब रोगी मृत्यु के कगार पर हो. सबसे पहले, थ्रोम्बोलाइटिक्स पेश किए जाते हैं, जो गठित रक्त के थक्के को भंग कर देते हैं, और यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो सर्जन काम करना शुरू कर देता है। दुर्भाग्य से इस प्रकार दवाईउन लोगों पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता, जिनकी अगले डेढ़ हफ्ते में सर्जरी हुई है।

भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमामलों में आवश्यकता हो सकती है जब रोग फिर से प्रकट होता है. इस मामले में, एक बड़ी नस में एक विशेष फिल्टर स्थापित किया जाता है जो पैर से हृदय तक दिशा में चलता है, गठित थक्कों के पारित होने को रोकता है।

कभी-कभी, किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, शरीर में सीधे हस्तक्षेप के बिना करना असंभव है। इस मामले में थक्का धमनी से हटा दिया जाता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

एम्बोलस गठन को रोकने के लिए में पश्चात की अवधि, वही हेपरिन या डेक्सट्रान निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन दोनों दवाओं से रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए वे केवल उन रोगियों की श्रेणी के लिए निर्धारित हैं जो जोखिम में हैं। क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए कूल्हों का जोड़फेनिलिन निर्धारित है, और आवेदन का समय और तरीका रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करता है।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

डॉक्टरों के पास समय पर पहुंच फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने या रोकने में मदद करेगी। अभिव्यक्ति की जटिलता के आधार पर, आप जा सकते हैं एंजियोसर्जन, थोरैसिक सर्जनया एक पुनर्जीवनकर्ता.

उत्तरार्द्ध को पहले से ही तत्काल विकास के लिए निर्देशित किया जाता है, क्योंकि यह वह है जो जीवन के रखरखाव के लिए लड़ेगा। एंजियोसर्जन संवहनी प्रणाली पर अभ्यास करते हैं, और थोरैसिक सर्जन छाती के रोगों पर अभ्यास करते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

अति आवश्यक तत्काल देखभालआवश्यक है अगर:

• अपेक्षित थूक में रक्त देखा जाता है;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ा है;
• त्वरित श्वास;
• आप बेहोशी की स्थिति में हैं, चक्कर आते हैं और आक्षेप होता है।

इस वीडियो में बीमारी के बारे में और जानें:

निवारण

निवारक क्रियाएं मुख्य रूप से रक्त के थक्के की घटना को रोकने के उद्देश्य से होती हैं। यदि बढ़े हुए रक्त के थक्के का पता लगाया जाता है, तो वारफेरिन या इसके एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं।. दवाओं के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जो उपचार की सफलता को निर्धारित करता है।

रक्त के थक्के की संभावना को कम करने के लिए, आप सरल नियमों का पालन कर सकते हैं:

• अधिक ले जाएँ;
• अपने आहार को स्वयं या पोषण विशेषज्ञ की सहायता से संतुलित करें;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, घंटे में कम से कम एक बार वार्म-अप करें;
• वर्ष में कम से कम एक बार चिकित्सा परीक्षण से गुजरना ( बेहतर समयछह महीने में);

आवधिक के साथ तेज दर्दछाती क्षेत्र में और ऊपर वर्णित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के अन्य लक्षण - सहायता और उपचार लेने में संकोच न करें। आपका जीवन इस बात पर निर्भर करेगा कि फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट को खत्म करने के लिए कितनी जल्दी उपाय किए जाते हैं।

किसी भी बीमारी को रोकने का सबसे अच्छा तरीका उसका समय पर निदान और उसके होने में योगदान करने वाले सभी कारकों का उन्मूलन है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)) - एक जानलेवा स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं में रुकावट होती है दिल का आवेश- रक्त के थक्के का एक टुकड़ा, जो एक नियम के रूप में, श्रोणि या निचले छोरों की नसों में बनता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बारे में कुछ तथ्य:

• पीई एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - यह शिरा घनास्त्रता की जटिलता है (अक्सर निचले अंग की, लेकिन सामान्य तौर पर, थ्रोम्बस का एक टुकड़ा किसी भी नस से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर सकता है)।
• मृत्यु के सभी कारणों में पीई मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है (स्ट्रोक के बाद दूसरा और कोरोनरी रोगदिल)।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लगभग 650,000 मामले और 350,000 संबंधित मौतें होती हैं।
• यह विकृति बुजुर्गों में मृत्यु के सभी कारणों में 1-2 स्थान पर है।
• दुनिया में पल्मोनरी एम्बोलिज्म की व्यापकता प्रति वर्ष प्रति 1000 लोगों पर 1 मामला है।
• पीई से मरने वाले 70% रोगियों का समय पर निदान नहीं किया गया था।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले लगभग 32% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
• इस स्थिति के विकसित होने के बाद पहले घंटे में 10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
• समय पर उपचार के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से मृत्यु दर बहुत कम हो जाती है - 8% तक।

संचार प्रणाली की संरचना की विशेषताएं

मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के दो चक्र होते हैं - बड़ा और छोटा:

1. प्रणालीगत संचलनयह शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी से शुरू होती है। यह धमनी, ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के बाएं वेंट्रिकल से अंगों तक ले जाता है। पूरे महाधमनी में शाखाएं निकलती हैं, और निचले हिस्से में यह दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो श्रोणि और पैरों को रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर ऑक्सीजन - रहित खून), अंगों से शिरापरक वाहिकाओं में एकत्र किया जाता है, जो धीरे-धीरे जुड़कर ऊपरी (ऊपरी शरीर से रक्त एकत्र करता है) और अवर (निचले शरीर से रक्त एकत्र करता है) वेना कावा बनाता है। वे दाहिने आलिंद में प्रवेश करते हैं।


2. रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रयह दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जो दाएं अलिंद से रक्त प्राप्त करता है। फुफ्फुसीय धमनी इससे निकलती है - यह शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है। फुफ्फुसीय एल्वियोली में, शिरापरक रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और धमनी रक्त में बदल जाता है। वह इसमें बहने वाली चार फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में लौटती है। फिर, एट्रियम से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है।

   आम तौर पर, नसों में माइक्रोथ्रोम्बी लगातार बनते हैं, लेकिन वे जल्दी नष्ट हो जाते हैं। एक नाजुक गतिशील संतुलन है। जब इसका उल्लंघन होता है, तो शिरापरक दीवार पर एक थ्रोम्बस बढ़ने लगता है। समय के साथ, यह अधिक ढीला, मोबाइल हो जाता है। इसका टुकड़ा टूट जाता है और रक्त प्रवाह के साथ पलायन करना शुरू कर देता है।

   फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, थ्रोम्बस का अलग टुकड़ा पहले दाएं आलिंद के अवर वेना कावा तक पहुंचता है, फिर उससे दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। व्यास के आधार पर, एम्बोलस या तो धमनी को या उसकी शाखाओं में से एक (बड़ा या छोटा) को बंद कर देता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कई कारण हैं, लेकिन वे सभी तीन विकारों में से एक (या सभी एक ही बार में) में परिणत होते हैं:

• नसों में रक्त का ठहराव- यह जितना धीमा बहता है, रक्त के थक्के बनने की संभावना उतनी ही अधिक होती है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• शिरापरक दीवार की सूजनयह रक्त के थक्कों के निर्माण में भी योगदान देता है।

100% संभावना के साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनने वाला कोई एक कारण नहीं है।

लेकिन ऐसे कई कारक हैं, जिनमें से प्रत्येक इस स्थिति की संभावना को बढ़ाता है:

उल्लंघन	कारण
नसों में खून का रुक जाना
लंबे समय तक गतिहीनता- इससे काम बाधित होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, उठता है शिरापरक जमावरक्त के थक्कों और पीई का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त के थक्के में वृद्धि
रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।
संवहनी दीवार को नुकसान

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ शरीर में क्या होता है?

रक्त प्रवाह में रुकावट की घटना के कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। कभी-कभी यह बहुत तेजी से बढ़ सकता है - नतीजतन, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल पर भार तेजी से बढ़ता है, विकसित होता है तीव्र हृदय विफलता. इससे मरीज की मौत हो सकती है।

दायां वेंट्रिकल फैला हुआ है और बाएं वेंट्रिकल को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है। इस वजह से ब्लड प्रेशर कम हो जाता है। गंभीर जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध पोत जितना बड़ा होता है, ये उल्लंघन उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

पीई के साथ, फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, इसलिए पूरे शरीर को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। प्रतिवर्त रूप से, श्वास की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है, और ब्रोन्कियल लुमेन संकरा हो जाता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण

डॉक्टर अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को "महान मुखौटा" के रूप में संदर्भित करते हैं। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से इस स्थिति का संकेत देते हैं। पीई की सभी अभिव्यक्तियाँ जो रोगी की परीक्षा के दौरान पाई जा सकती हैं, अक्सर अन्य बीमारियों में पाई जाती हैं। लक्षणों की गंभीरता हमेशा घाव की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। उदाहरण के लिए, जब फुफ्फुसीय धमनी की एक बड़ी शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो रोगी केवल सांस की थोड़ी सी तकलीफ से परेशान हो सकता है, और यदि एक एम्बोलस एक छोटे पोत में प्रवेश करता है - तेज दर्दछाती में।

पीई के मुख्य लक्षण:

• सीने में दर्द जो गहरी सांस लेने पर बढ़ जाता है;
• खांसी, जिसके दौरान रक्त के साथ थूक निकल सकता है (यदि फेफड़े में रक्तस्राव होता है);
• रक्तचाप कम करना (गंभीर मामलों में - 90 और 40 मिमी एचजी से नीचे);
• लगातार (100 बीट प्रति मिनट) कमजोर नाड़ी;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• पीलापन, ग्रे शेडत्वचा;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• बेहोशी;
• त्वचा का नीलापन।

हल्के मामलों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं, या हल्का बुखार, खांसी, सांस की हल्की तकलीफ होती है।

यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगी को आपात स्थिति प्राप्त नहीं होती है स्वास्थ्य देखभाल, तो मृत्यु हो सकती है।

पीई के लक्षण दृढ़ता से रोधगलन, फेफड़ों की सूजन के समान हो सकते हैं। कुछ मामलों में, यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता नहीं चला है, तो क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव) विकसित होता है। यह सांस की तकलीफ के रूप में खुद को प्रकट करता है शारीरिक गतिविधि, कमजोरी, थकान।

पीई की संभावित जटिलताओं:

• कार्डिएक अरेस्ट और अचानक मौत;
• बाद के विकास के साथ फुफ्फुसीय रोधगलन भड़काऊ प्रक्रिया(निमोनिया);
• फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन) संयोजी ऊतकजो फेफड़ों को ढकता है और अंदर की तरफ लाइन करता है छाती);
• रिलैप्स - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फिर से हो सकता है, और रोगी की मृत्यु का जोखिम भी अधिक होता है।

परीक्षा से पहले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की संभावना का निर्धारण कैसे करें?

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म में आमतौर पर स्पष्ट का अभाव होता है स्पष्ट कारण. पीई से होने वाले लक्षण कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। इसलिए, रोगियों का हमेशा निदान और उपचार समय पर नहीं किया जाता है।

पर इस पलएक रोगी में पीई की संभावना का आकलन करने के लिए विशेष पैमाने विकसित किए गए हैं।

जिनेवा स्केल (संशोधित):

संकेत	अंक
पैरों की असममित सूजन, नसों के साथ तालमेल पर दर्द।	4 अंक
हृदय गति संकेतक: 75-94 बीट प्रति मिनट; 94 बीट प्रति मिनट से अधिक।	3 अंक; 5 अंक।
एक तरफ पैर में दर्द।	3 अंक
इतिहास में गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।	3 अंक
थूक में खून का मिश्रण।	2 अंक
एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति।	2 अंक
पिछले महीने के दौरान चोटों और सर्जरी का सामना करना पड़ा।	2 अंक
रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है।	1 अंक

परिणामों की व्याख्या:

• 11 अंक या अधिक – उच्च संभावनातेला;
• 4-10 अंक- औसत संभावना;
• 3 अंक या उससे कम- कम संभावना।

कनाडा का पैमाना:

संकेत	अंक
सभी लक्षणों का मूल्यांकन और विचार करने के बाद विभिन्न विकल्पनिदान, चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सबसे अधिक संभावना थी।	3 अंक
गहरी शिरा घनास्त्रता की उपस्थिति।	3 अंक
दिल की धड़कन की संख्या 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है।	1.5 अंक
हाल ही में तबादला शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।	1.5 अंक
इतिहास में गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।	1.5 अंक
थूक में खून का मिश्रण।	1 अंक
कैंसर की उपस्थिति।	1 अंक

तीन-स्तरीय योजना के अनुसार परिणामों की व्याख्या:

• 7 अंक या अधिक- पीई की उच्च संभावना;
• 2-6 अंक- औसत संभावना;
• 0-1 अंक- कम संभावना।

दो-स्तरीय प्रणाली के अनुसार परिणाम की व्याख्या:

• 4 अंक या अधिक- उच्च संभावना;
• 4 अंक तक- कम संभावना।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान

परीक्षण जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं:

अध्ययन शीर्षक	विवरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत आवेगों की एक रिकॉर्डिंग है जो हृदय के काम के दौरान वक्र के रूप में होती है। ईसीजी के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:: बढ़ी हृदय की दर; दाहिने आलिंद के अधिभार के संकेत; दाएं वेंट्रिकल के अधिभार और ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत; दाएं वेंट्रिकल की दीवार में विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन; कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) का पता लगाया जाता है। इसी तरह के परिवर्तन अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं, जैसे कि फेफड़ों की सूजन और ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले के दौरान। कभी-कभी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं।
छाती का एक्स - रे	संकेत जो एक्स-रे पर देखे जा सकते हैं:
सीटी स्कैन(सीटी)	यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो सर्पिल सीटी एंजियोग्राफी की जाती है। रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और स्कैन किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप थ्रोम्बस के स्थान और फुफ्फुसीय धमनी की प्रभावित शाखा का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)	अध्ययन फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की कल्पना करने और रक्त के थक्के का पता लगाने में मदद करता है।
एंजियोपल्मोनोग्राफी	एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, जिसके दौरान फुफ्फुसीय धमनी में एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है विपरीत माध्यम. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान में पल्मोनरी एंजियोग्राफी को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। चित्र कंट्रास्ट से सने हुए जहाजों को दिखाते हैं, और उनमें से एक अचानक टूट जाता है - इस जगह पर रक्त का थक्का होता है।
दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी)	संकेत जो हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाए जा सकते हैं:
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियानसों	अल्ट्रासाउंड स्कैननसें उस पोत की पहचान करने में मदद करती हैं जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन गया। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड को डॉप्लरोग्राफी के साथ पूरक किया जा सकता है, जो रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने में मदद करता है। यदि डॉक्टर अल्ट्रासोनिक सेंसर को नस पर दबाता है, लेकिन वह ढहता नहीं है, तो यह एक संकेत है कि उसके लुमेन में रक्त का थक्का है।
सिन्टीग्राफी	यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह है, तो वेंटिलेशन-छिड़काव स्किंटिग्राफी किया जाता है। इस पद्धति की सूचना सामग्री 90% है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए मतभेद होते हैं। स्किंटिग्राफी से फेफड़े के उन क्षेत्रों का पता चलता है जिनमें हवा प्रवेश करती है, लेकिन साथ ही उनमें रक्त प्रवाह बाधित होता है।
डी-डिमर के स्तर का निर्धारण	डी-डिमर एक पदार्थ है जो फाइब्रिन के टूटने के दौरान बनता है (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)। रक्त में डी-डिमर के स्तर में वृद्धि हाल ही में रक्त के थक्कों के गठन का संकेत देती है। PE वाले 90% रोगियों में d-dimers के स्तर में वृद्धि पाई जाती है। लेकिन यह कई अन्य बीमारियों में भी पाया जाता है। इसलिए, इस अध्ययन के परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं किया जा सकता है। यदि रक्त में डी-डिमर का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को बाहर करना संभव बनाता है।

इलाज

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगी को तत्काल वार्ड में भर्ती किया जाना चाहिए। गहन देखभाल(इंटेंसिव केयर यूनिट)। उपचार की पूरी अवधि के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम का सख्त पालन आवश्यक है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का चिकित्सा उपचार

एक दवा	विवरण	आवेदन और खुराक
दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं
हेपरिन सोडियम (सोडियम हेपरिन)	हेपरिन एक ऐसा पदार्थ है जो मनुष्यों और अन्य स्तनधारियों के शरीर में बनता है। यह एंजाइम थ्रोम्बिन को रोकता है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।	साथ ही हेपरिन के 5000-10000 आईयू को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। फिर - प्रति घंटे 1000-1500 आईयू द्वारा ड्रिप करें। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
नाद्रोपेरिन कैल्शियम (फ्रैक्सीपिरिन)	कम आणविक भार हेपरिन, जो सूअरों के आंतों के श्लेष्म से प्राप्त होता है। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को दबाता है, और इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।	उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
एनोक्सापारिन सोडियम	कम आणविक भार हेपरिन।	दिन में 2 बार 0.5-0.8 मिली सूक्ष्म रूप से डालें। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
warfarin	एक दवा जो रक्त के थक्के के लिए आवश्यक प्रोटीन के जिगर में संश्लेषण को रोकती है। यह उपचार के दूसरे दिन हेपरिन की तैयारी के समानांतर निर्धारित है।	रिलीज़ फ़ॉर्म: 2.5 मिलीग्राम (0.0025 ग्राम) की गोलियां। खुराक: पहले 1-2 दिनों में, वारफारिन को प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। फिर खुराक को प्रति दिन 1 बार 5-7.5 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है। उपचार का कोर्स 3-6 महीने है।
फोंडापारिनक्स	सिंथेटिक दवा। रक्त जमावट की प्रक्रिया में भाग लेने वाले पदार्थों के कार्य को दबा देता है। इसका उपयोग कभी-कभी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के इलाज के लिए किया जाता है।
थ्रोम्बोलाइटिक्स (रक्त के थक्कों को भंग करने वाली दवाएं)
streptokinase	स्ट्रेप्टोकिनेस प्राप्त किया जाता है β-हेमोलिटिक समूह स्ट्रेप्टोकोकससी. यह एंजाइम प्लास्मिन को सक्रिय करता है, जो थक्का को तोड़ता है। स्ट्रेप्टोकिनेज न केवल थ्रोम्बस की सतह पर कार्य करता है, बल्कि इसमें प्रवेश भी करता है। नवगठित रक्त के थक्कों के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय।	योजना 1. इसे 2 घंटे के लिए 1.5 मिलियन IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों) की खुराक पर समाधान के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस समय, हेपरिन का परिचय रोक दिया जाता है। योजना 2. दवा के 250,000 IU को 30 मिनट में अंतःशिरा में डालें। फिर - 12-24 घंटों के लिए प्रति घंटे 100,000 आईयू।
यूरोकाइनेज	एक दवा जो मानव गुर्दे की कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त की जाती है। एंजाइम प्लास्मिन को सक्रिय करता है, जो रक्त के थक्कों को नष्ट करता है। स्ट्रेप्टोकिनेज के विपरीत, यह शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है।	योजना 1. 2 घंटे में 3 मिलियन IU की खुराक पर समाधान के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित। इस समय, हेपरिन का परिचय रोक दिया जाता है। योजना 2. इसे रोगी के वजन के 4400 IU प्रति किलोग्राम की दर से 10 मिनट में अंतःशिरा से प्रशासित किया जाता है। फिर रोगी के शरीर के वजन के प्रति घंटे 4400 आईयू प्रति किलोग्राम की दर से 12-24 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है।
अल्टेप्लाज़ा	मानव ऊतक से प्राप्त एक दवा। यह एंजाइम प्लास्मिन को सक्रिय करता है, जो थ्रोम्बस को नष्ट कर देता है। इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, इसलिए इसका कारण नहीं होता है एलर्जीऔर पुन: उपयोग किया जा सकता है। सतह पर और थ्रोम्बस के अंदर कार्य करता है।	योजना 1. 2 घंटे के लिए 100 मिलीग्राम दवा डालें। योजना 2. रोगी के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.6 मिलीग्राम की दर से दवा को 15 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है।

गतिविधियाँ जो बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ की जाती हैं

• दिल की धड़कन रुकना. बिताना हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, यांत्रिक वेंटिलेशन, डिफिब्रिलेशन)।
• हाइपोक्सिया(शरीर में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप। ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है - रोगी ऑक्सीजन से समृद्ध गैस मिश्रण (40% -70%) में साँस लेता है। यह मास्क के माध्यम से या नाक में डाले गए कैथेटर के माध्यम से दिया जाता है।
• गंभीर श्वसन विफलता और गंभीर हाइपोक्सिया. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें।
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप). रोगी को विभिन्न ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है खारा समाधान. ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करने और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है: डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का शल्य चिकित्सा उपचार

के लिए संकेत शल्य चिकित्सापीई के साथ:

• बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• रोगी की हालत बिगड़ने के बावजूद रूढ़िवादी उपचार;
• फुफ्फुसीय धमनी या इसकी बड़ी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सामान्य परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का तेज प्रतिबंध;
• पुरानी आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• रक्तचाप में तेज कमी;

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए संचालन के प्रकार:

• एम्बोलेक्टोमी- एम्बोलस को हटाना। यह सर्जिकल हस्तक्षेप ज्यादातर मामलों में तीव्र पीई के साथ किया जाता है।
• थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी- निष्कासन आंतरिक दीवारइससे जुड़ी पट्टिका के साथ धमनी। इसका उपयोग क्रोनिक पीई के लिए किया जाता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का ऑपरेशन काफी जटिल होता है। रोगी के शरीर को 28 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। सर्जन रोगी की छाती को खोलता है, उरोस्थि को लंबाई में विच्छेदित करता है, और फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंच प्राप्त करता है। कृत्रिम परिसंचरण तंत्र को जोड़ने के बाद धमनी को खोला जाता है और एम्बोलस को हटा दिया जाता है।

अक्सर पीई में, फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव के कारण दाएं वेंट्रिकल और ट्राइकसपिड वाल्व में खिंचाव होता है। इस मामले में, सर्जन अतिरिक्त रूप से हृदय पर एक ऑपरेशन करता है - ट्राइकसपिड वाल्व की प्लास्टिक सर्जरी करता है।

एक कावा फ़िल्टर स्थापित करना

कावा फिल्टर- यह एक विशेष जाल है जो अवर वेना कावा के लुमेन में स्थापित होता है। रक्त के थक्कों के टूटे हुए टुकड़े इससे नहीं गुजर सकते, हृदय और फुफ्फुसीय धमनी तक पहुँच सकते हैं। इस प्रकार, कावा फिल्टर पीई के लिए एक निवारक उपाय है।

कावा फिल्टर की स्थापना तब की जा सकती है जब फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता पहले ही हो चुकी हो, या अग्रिम रूप से। यह एक एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप है - इसके कार्यान्वयन के लिए त्वचा पर चीरा लगाना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर त्वचा में एक पंचर बनाता है और गले की नस (गर्दन पर), सबक्लेवियन नस (कॉलरबोन पर), या ग्रेट सैफेनस नस (जांघ पर) के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालता है।

आमतौर पर, हस्तक्षेप हल्के संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जबकि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है और असहजता. कावा फ़िल्टर स्थापित करने में लगभग एक घंटा लगता है। सर्जन नसों के माध्यम से एक कैथेटर पास करता है और, सही जगह पर पहुंचने के बाद, शिरा के लुमेन में एक जाल डालता है, जो तुरंत सीधा और ठीक हो जाता है। उसके बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की साइट पर सीम लागू नहीं होते हैं। रोगी को 1-2 दिनों के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है।

निवारण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के उपाय रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं:

हालत/बीमारी	निवारक कार्रवाई
लंबे समय से चल रहे रोगी पूर्ण आराम(पीई के लिए जोखिम वाले कारकों के बिना, 40 वर्ष से कम आयु)।	जितनी जल्दी हो सके उठना, बिस्तर से उठना और चलना। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
एक या अधिक जोखिम वाले कारकों वाले चिकित्सीय रोगी। 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जिनकी सर्जरी हुई है और जिनमें जोखिम कारक नहीं हैं।	लोचदार मोज़ा पहने हुए। न्यूमोमसाज। इसकी पूरी लंबाई के साथ पैर पर एक कफ रखा जाता है, जिसमें एक निश्चित आवृत्ति के साथ हवा की आपूर्ति की जाती है। नतीजतन, पैरों के वैकल्पिक निचोड़ में अलग - अलग जगहें. यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है और निचले छोरों से लसीका के बहिर्वाह में सुधार करती है। नाद्रोपेरिन कैल्शियम या एनोक्सापारिन सोडियम का उपयोग निवारक उद्देश्य.
40 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जिनकी सर्जरी हुई है और जिनके एक या अधिक जोखिम कारक हैं।	रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए हेपरिन, नाद्रोपेरिन कैल्शियम या एनोक्सापारिन सोडियम। पैरों की मालिश। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
भंग जांध की हड्डी	पैरों की मालिश।
महिलाओं के लिए ऑपरेशन घातक ट्यूमरप्रजनन प्रणाली के अंग।	पैरों की मालिश। लोचदार मोज़ा पहने हुए।
मूत्र प्रणाली के अंगों पर संचालन।	वारफारिन, या नाद्रोपेरिन कैल्शियम, या एनोक्सापारिन सोडियम। पैरों की मालिश।
दिल का दौरा।	पैरों की मालिश। हेपरिन
छाती के अंगों पर ऑपरेशन।	वारफारिन, या नाद्रोपेरिन कैल्शियम, या एनोक्सापारिन सोडियम। पैरों की मालिश।
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन।	पैरों की मालिश। लोचदार मोज़ा पहने हुए। नाद्रोपेरिन कैल्शियम या एनोक्सापारिन सोडियम।
आघात।	पैरों की मालिश। नाद्रोपेरिन कैल्शियम या एनोक्सापारिन सोडियम।

पूर्वानुमान क्या है?

1. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले 24% रोगियों की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।
2. 30% रोगी जिनमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का पता नहीं चला था और न ही किया गया था समय पर इलाज, एक साल के भीतर मर जाते हैं।


3. बार-बार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, 45% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
4. पीई की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों में मौत का मुख्य कारण कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और निमोनिया से जटिलताएं हैं।

घनास्त्रता है खतरनाक बीमारीरक्त वाहिकाओं, जिसमें रक्त जमावट बढ़ जाती है, वाहिकाओं में थक्के बनते हैं, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। थ्रोम्बोसिस अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी बीमारी से भ्रमित होता है।

उचित उपचार के अभाव में संवहनी रोगखतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है (), मृत्यु तक।
संवहनी रोग का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है, मुख्य बिंदुओं में से एक चिकित्सीय प्रभावएक आहार है। उचित पोषणवजन में सुधार, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने, रक्त वाहिकाओं को साफ करने और मजबूत करने के लिए आवश्यक है।

आहार सिद्धांत

घनास्त्रता के लिए आहार निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• अधिक वजन वाले रोगियों में वजन कम होना।
• मल का सामान्यीकरण।
• रक्त वाहिकाओं की सफाई, उनकी ताकत बढ़ाना।
• चयापचय की उत्तेजना।

मरीजों को 3 से 4 सप्ताह की अवधि के लिए एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है। आहार की मदद से रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर 7 दिनों में दो बार उपवास करने की सलाह देते हैं।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के आधार पर पोषण को समायोजित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ उत्पाद दवाओं की प्रभावशीलता को कम करते हैं। उदाहरण के लिए Warfarin का सेवन करते समय लहसुन का सेवन न करें। इसी वजह से मेन्यू बदलने का फैसला डॉक्टर करते हैं।

स्वीकृत उत्पाद

घनास्त्रता वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे शरीर को ओमेगा-3-असंतृप्त से संतृप्त करें वसायुक्त अम्ल, जो समुद्री मछली, शंख में हैं। टोकोफेरोल का लाभकारी प्रभाव पड़ता है रक्त वाहिकाएं, एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। आप इस विटामिन में पा सकते हैं निम्नलिखित उत्पाद: काजू, समुद्री हिरन का सींग, सूखे खुबानी, अंकुरित अनाज, दलिया और जौ के दाने. समुद्री मछली में विटामिन ई भी होता है।

अपने आहार को ताजे फल और सब्जियों से समृद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए:

• भीड़ को रोकने, रक्त के थक्कों के विघटन को प्रोत्साहित करने के लिए प्याज की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सब्जी वसायुक्त खाद्य पदार्थों के थ्रोम्बोजेनिक प्रभाव को कम करती है। डॉक्टरों के मुताबिक, फैट को ब्लॉक करने के लिए आपको एक मध्यम प्याज का आधा ही खाना चाहिए।
• लाल अंगूर में रेस्वेराट्रोल होता है। यह पदार्थ प्लेटलेट्स के संचय को रोकता है।
• जामुन का सेवन ताजा और जमे हुए किया जा सकता है।
• अदरक में जिंजरोल होता है, जो खून को पतला करता है।
• गिंग्को बिलोबा रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जिससे वे अधिक टिकाऊ होते हैं।
• मछली के तेल में ओमेगा-3, 6 फैटी एसिड होता है जो फाइब्रिन को नष्ट कर देता है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। इसके अलावा, पदार्थ रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है।

सब्जियों (टमाटर, लाल शिमला मिर्च, चुकंदर) को रोगी के आहार में शामिल करना चाहिए, क्योंकि वे रक्त के थक्कों को घोलते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि शाकाहारियों में फाइब्रिनोजेन (प्रोटीन जो फाइब्रिन को रक्त के थक्के में परिवर्तित करता है) की सबसे कम सांद्रता पाई जाती है।

घनास्त्रता का रोगी 7 दिनों में तीन बार दुबला मांस खा सकता है। इस मामले में, उत्पाद को उबाला या स्टीम किया जा सकता है।

निषिद्ध उत्पादों की सूची

उपचार के दौरान, आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो रक्त के प्रवाह को धीमा करते हैं, प्लेटलेट्स के संचय को बढ़ावा देते हैं और रक्त के थक्कों का निर्माण करते हैं।
आहार की अवधि के लिए, विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों को दैनिक मेनू से बाहर रखा गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह तत्व रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि को भड़काता है और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है।

घनास्त्रता से ग्रस्त रोगियों के लिए, फास्ट फूड को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

घनास्त्रता के लिए पोषण लाभकारी होना चाहिए, इस कारण रोगी को निम्नलिखित उत्पादों को त्याग देना चाहिए:

• सभी प्रकार के मेवे (काजू को छोड़कर)।
• स्मोक्ड, डिब्बाबंद उत्पाद।
• मिठाइयाँ।
• नमकीन भोजन जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है।
• शराब।
• नीले या बैंगनी जामुन (उदाहरण के लिए, ब्लैककरंट)।
• सफेद अंगूर, अनार।
• गुलाब, रोवन।
• केले।
• वसायुक्त मांस शोरबा।
• सुअर का मांस, गोमांस जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े।
• उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद।
• सुविधाजनक खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड जिसमें ट्रांस वसा और कम घनत्व वाला कोलेस्ट्रॉल होता है।
• सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज।
• सभी प्रकार की पत्ता गोभी, पालक।
• फलियां।
• टॉनिक पेय (कॉफी, चाय)।

उपरोक्त उत्पाद रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स चिपचिपे हो जाते हैं और रक्त का थक्का बन जाते हैं।

मेनू उदाहरण

एक पोषण विशेषज्ञ रोगी को निर्धारित दवाओं के आधार पर सबसे उपयुक्त मेनू बनाने में मदद करेगा। अनुमानित आहारएक मरीज के लिए 3 दिनों के लिए।

उचित पोषण पैरों के जहाजों के साथ समस्याओं को रोकने में मदद करेगा।

एक दिन:

• नाश्ता - पानी पर फल या बेरी दलिया शहद और बिना चीनी वाली हरी चाय के साथ।
• दोपहर का भोजन - सब्जियों के साथ सूप, उबले आलू, 200 ग्राम पकी हुई मछली, कॉम्पोट।
• स्नैक - कोई भी फल (केले नहीं)।
• रात का खाना - सब्जी मुरब्बा, टमाटर और खीरे का सलाद, चाय।

2 दिन:

• पानी, चाय पर एक प्रकार का अनाज दलिया।
• उखा, उबला हुआ मांस (चिकन), सब्जी का सलाद, कॉम्पोट।
• फल और 100 ग्राम काजू।
• उबला हुआ चावल, सब्जी का सलाद, चुंबन।

3 दिन:

• दलिया, ताजा निचोड़ा हुआ रस।
• सब्जियों के साथ सूप, उबला हुआ मांस, सब्जी का सलाद, जेली।
• कद्दू या सूरजमुखी के बीज, कोई भी फल।
• एक प्रकार का अनाज दलिया, सब्जी का सलाद, चाय।

इलाज के बाद रोगी खा सकता है विभिन्न उत्पादहालांकि, जंक फूड को त्याग देना चाहिए।

आहार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• अवलोकन करना शारीरिक गतिविधिभीड़भाड़ को रोकने के लिए। डांस, स्विमिंग, वॉकिंग से ब्लड सर्कुलेशन बेहतर होगा। पैरों पर एक गंभीर भार को contraindicated है (वजन के साथ स्क्वैट्स)।
• गर्म स्नान करना मना है।
• तंग कपड़े, कोर्सेट, मोजे और जूते से बचें। घनास्त्रता के लिए अनुमेय एड़ी की ऊंचाई लगभग 4 सेमी है।
• रोगी को सिगरेट और शराब छोड़ देनी चाहिए, अन्यथा भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• हवाई जहाज में उड़ान भरते समय संपीड़न वस्त्र पहनने चाहिए।
• कम से कम 1.5 लीटर तरल (फ़िल्टर्ड पानी, प्राकृतिक रस, कॉम्पोट)।

इस प्रकार, गहरी शिरा घनास्त्रता है गंभीर बीमारीजो धमकी देता है खतरनाक जटिलताएं. आहार है महत्वपूर्ण घटक जटिल चिकित्सा. रोगी को आहार विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन। केवल इस मामले में वसूली में तेजी लाना संभव होगा।