बच्चों के इलाज में मूत्राशय की शिथिलता। रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके

रोग मूत्र के उत्सर्जन और संचय की प्रक्रिया से जुड़ा है। यह विकार हर दसवें बच्चे में पाया जाता है। कुछ मामलों में, समस्या समय के साथ दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी बच्चों में एन्यूरिसिस मूत्र प्रणाली के अधिक गंभीर और खतरनाक रोगों के विकास की ओर जाता है।

बच्चों में एन्यूरिसिस क्या है

यह रोग मूत्राशय से द्रव के संचय और निष्कासन की प्रक्रियाओं में शिथिलता का कारण बनता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्र के उल्लंघन के कारण है। तंत्रिकाजन्य मूत्राशयखुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: अनियंत्रित बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ पेशाब, असंयम / मूत्र प्रतिधारण, तत्काल आग्रह, मूत्र पथ के संक्रमण के रूप में। "एन्यूरिसिस" का निदान डॉक्टर द्वारा एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, यूरोडायनामिक, प्रयोगशाला, रेडियोआइसोटोप अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

मूत्राशय प्रायश्चित

मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन रीढ़ की हड्डी से होकर मूत्राशय तक जाने वाले तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण होता है। यदि बच्चों ने प्रायश्चित (हाइपोरेफ्लेक्स एन्यूरिसिस) विकसित किया है, तो अंग के अधिकतम भर जाने पर वे गंभीर असुविधा महसूस करते हैं, क्योंकि वे इसे जल्दी से खाली करने में सक्षम नहीं होते हैं: मूत्र एक धारा में नहीं, बल्कि बूंदों में उत्सर्जित होता है। प्रायश्चित के कारण भिन्न हो सकते हैं:

• त्रिकास्थि की चोटें;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों के कामकाज का उल्लंघन;
• संज्ञाहरण का प्रभाव;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग;
• लंबे समय तक संक्रमण मूत्र अंग;
• कुपोषण;
• मांसपेशी टोन की कमी;
• ग्रंथि विकृति आंतरिक स्राव;
• सिफलिस, आदि का उन्नत चरण।

पेशाब के प्रतिवर्त को सामान्य करने के लिए, मूत्र अंग को बार-बार खाली करना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर बीमार बच्चों को एक कैथेटर लिखते हैं, जो अंग से तरल पदार्थ को एक विशेष जलाशय में जल्दी से निकालने में मदद करता है। समय पर पेशाब आने से ही पलटा की बहाली और मजबूती संभव है। किसी भी मामले में मूत्र अंग का खिंचाव, उसका संपीड़न, पीछे की जड़ों का विनाश, रोग प्रक्रिया की वृद्धि की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

मूत्राशय की अधिक सक्रियता

एन्यूरिसिस और बार-बार पेशाब करने की इच्छा अंग और मूत्रमार्ग की मांसपेशियों के अनियंत्रित संकुचन के कारण होती है। एक अतिसक्रिय मूत्राशय बच्चों को बार-बार पेशाब करने के लिए मजबूर करता है, भले ही वे कितना भी तरल पदार्थ पीते हों। कुछ मामलों में, टॉडलर्स जो पहले से ही पॉटी के अभ्यस्त हैं, उनके पास इसका उपयोग करने का समय नहीं है, क्योंकि वे खाली होने की शुरुआत को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। अति सक्रियता के कारण हो सकते हैं:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• तनावपूर्ण स्थितियां, विशेष रूप से वे जो मूत्र अंग को खाली करने की प्रक्रिया से जुड़ी हैं (तनाव मूत्र असंयम);
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• तीव्र / पुरानी कब्ज;
• लंबे समय तक पेशाब करने में असमर्थता;
• छोटे अंग की मात्रा;
• मूत्र अंगों का संरचनात्मक परिवर्तन;
• कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन (चॉकलेट, चाय, कॉफी, मीठा पेय)।

लक्षण

यदि आपको न्यूरोजेनिक ब्लैडर के एक या अधिक लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। माता-पिता सतर्क रहें:

• बार-बार डिस्चार्ज होनाछोटे हिस्से में एक बच्चे द्वारा मूत्र;
• शरीर की स्थिति बदलते समय लड़कियों में मूत्र की थोड़ी मात्रा का उत्सर्जन:
• पेशाब के दौरान बच्चे का मजबूत तनाव;
• कमजोर दबावमूत्र;
• पेशाब करते समय दर्द;
• शौचालय जाने की इच्छा का लंबे समय तक अभाव।

कुछ बच्चों में, ज्यादातर लड़कों में, पैथोलॉजी सुस्त पेशाब के साथ होती है: वे दिन में 3 बार से अधिक शौचालय नहीं जाते हैं, जबकि अंग पूरी तरह से मूत्र से भर जाता है। ऐसे बच्चों को टॉयलेट जाने के बाद भी ब्लैडर भरा हुआ महसूस होता है। इस तरह की विकृति हानिरहित नहीं है, क्योंकि इससे मूत्र प्रणाली के अंगों में कब्ज और संक्रमण होता है। यूरिन स्टैसिस रोगजनक बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है जो मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है, इसलिए समय पर चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण

तंत्रिका संबंधी विकार हैं मुख्य कारणबच्चों में एन्यूरिसिस क्यों विकसित होता है। रोग तंत्रिका प्रणालीमूत्र के संचय और निष्कासन के दौरान दबानेवाला यंत्र और निरोधक की गतिविधि के समन्वय में विफलताओं का कारण बनता है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय कभी-कभी बच्चों में कार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है जन्म दोष, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी रोग, रीढ़ की हड्डी में चोट। इन समस्याओं से मूत्र प्रणाली के अंगों की गतिविधि पर नियंत्रण का पूर्ण / आंशिक नुकसान होता है।

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन गठित मूत्र प्रतिवर्त की अस्थिरता या कमजोरी का परिणाम हो सकता है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अविकसित या अधूरे कामकाज, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता आदि से जुड़ा है। सीएनएस क्षति का स्तर, प्रकृति और डिग्री है काफी महत्व की।

बच्चों में बिस्तर गीला करना

यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार होता है और सोते हुए बच्चे में अनैच्छिक पेशाब की विशेषता होती है। एक नियम के रूप में, इस समस्या को किशोरावस्था की शुरुआत से पहले दवाओं या सर्जरी के उपयोग के बिना हल किया जा सकता है। मुख्य कारण:

• परिवार में कलह, घर में नकारात्मक मनोवैज्ञानिक स्थिति;
• बच्चे की बहुत सख्त परवरिश;
• बच्चे की दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन;
• स्वतंत्रता का उल्लंघन।

स्थिति का समाधान करने के लिए, डॉ. कोमारोव्स्की माता-पिता को अपने शैक्षिक तरीकों पर पुनर्विचार करने और घर पर एक अनुकूल, शांत वातावरण बनाने की सलाह देते हैं। हालांकि, मूत्राशय की बीमारी, सर्जरी के बाद, या गंभीर चोट के बाद भी एन्यूरिसिस विकसित हो सकता है। यदि बच्चे को नियमित रूप से बिस्तर गीला करना पड़ता है, और पेशाब के साथ दर्द भी होता है, तो आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर (न्यूरोसर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट) को दिखाना चाहिए।

बच्चों में एन्यूरिसिस का इलाज कैसे करें

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर को ठीक करना कितना आसान या मुश्किल है, यह पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करता है। यदि एन्यूरिसिस मूत्र पथ या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संक्रमण के कारण होता है, तो चिकित्सा में आवश्यक रूप से विरोधी भड़काऊ गोलियों और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए। यदि पैथोलॉजी अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का परिणाम बन गई है, तो डॉक्टर उपयुक्त फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, मनोवैज्ञानिक सुधार और दवाओं को निर्धारित करता है।

दवाइयाँ

न्यूरोजेनिक विकार का कारण निर्धारित होने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करता है उपयुक्त तैयारी. बच्चों में एन्यूरिसिस का उपचार निम्न का उपयोग करके किया जा सकता है:

• चोलिनोमेटिक्स (डिस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन, एसेक्लिडीन, आदि);
• एंटीकोलिनर्जिक्स (यूब्रेटाइड, एट्रोपिन, प्रोपीवरिन);
• नॉट्रोपिक्स (पेंटोगम, पिकामिलन);
• प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक (फ्लर्बिप्रोफेन);
• अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड, ग्लाइसिन);
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (मेलिप्रामाइन);
• हर्बल उपचार (वेलेरियन, मदरवॉर्ट टिंचर);
• कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन);
• समूह बी, ई, ए, आदि के विटामिन;
• डेस्मोप्रेसिन;
• एडाप्टोजेन्स (मैगनोलिया बेल के अर्क, एलुथेरोकोकस);
• प्रतिरक्षा सुधारक (लेवामिसोल)।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं के साथ एक न्यूरोजेनिक विकार के उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने तक किया जाता है। के बीच का अंतराल पुन: उपचारकम से कम 30 दिन है। यदि रोगी को कई प्रकार की गोलियां लेने के लिए निर्धारित किया गया था, तो उन्हें एक ही समय में लेने की सलाह नहीं दी जाती है - डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली योजना के अनुसार उपचार को क्रमिक रूप से करना बेहतर होता है।

लोक उपचार

1. डिल काढ़ा। पौधे के बीज के जलसेक का एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है: 1 बड़ा चम्मच। एल उबलते पानी के एक गिलास में रखा जाना चाहिए और इसे रात भर काढ़ा करना चाहिए। सुबह बच्चे को खाली पेट पूरा गिलास तरल पीने की अनुमति देनी चाहिए। प्रक्रिया 10 दिनों के लिए की जाती है, उसी अवधि के ब्रेक के बाद, उपचार दोहराया जाता है।
2. लोक विधिबच्चों में न्यूरोजेनिक विकार से। प्रक्रिया दिन और रात को सोने से पहले करें। एक रुई को कमरे के तापमान के पानी से गीला करें, इसे हल्के से निचोड़ें और बच्चे की रीढ़ को कम से कम 5 बार पोंछें, गर्दन से त्रिकास्थि तक ऊपर से नीचे की ओर जाएँ।
3. असंयम के लिए शहद। अपने बच्चे को सोने से पहले एक चम्मच दें प्राकृतिक उत्पाद. शहद है शामक प्रभावऔर शरीर में नमी बनाए रखता है, जिससे किडनी पर पड़ने वाले बोझ से राहत मिलती है। धीरे-धीरे, उत्पाद की मात्रा कम होनी चाहिए।

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न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन बच्चों और वयस्कों के लिए एक सामूहिक शब्द है, जो तंत्रिका तंत्र और (या) ब्लैडर की चिकनी मांसपेशियों द्वारा प्रक्रिया के नियमन के अभाव में बनता है। पैथोलॉजी मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, अक्सर एक टीम में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से अनुकूलन करना असंभव बना देती है। उसके लिए पास में एक शौचालय कक्ष होना बेहद जरूरी है, वह तरल पदार्थों के उपयोग में खुद को सीमित करने और सीमित करने के लिए मजबूर है। मूत्राशय को नियंत्रित करने में असमर्थता के पहले लक्षणों पर, आपको रोग के निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एनडीएमपी की उत्पत्ति और विकास

संरचनात्मक वृक्क तत्वों, कैलीस और श्रोणि में, संचित अपशिष्ट उत्पादों से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है: लवण, रोगजनक सूक्ष्मजीव, प्रोटीन के टूटने के बाद बनने वाले यौगिक। मूत्रवाहिनी के माध्यम से, भंग पदार्थों से संतृप्त मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है, जिससे इसे उत्सर्जित किया जाना चाहिए। लेकिन पेशाब की प्रक्रिया की गड़बड़ी किसी व्यक्ति के अनुरोध पर मूत्र को बाहर निकालने की अनुमति नहीं देती है, भले ही उसे लगता है कि उसका मूत्राशय भरा हुआ है।

मूत्राशय मानव शरीर में मूत्र को जमा करने और इसे 600-650 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में निकालने का कार्य करता है। एक व्यक्ति पेशाब करने में सक्षम है, भले ही जैविक द्रव की मात्रा 250 मिलीलीटर से अधिक न हो।

बुलबुला एक खोखला अंग है जिसमें तीन परतें होती हैं:

• आंतरिक खोल में कई उपकला श्लेष्म कोशिकाएं होती हैं जो मूत्र के सीधे संपर्क में होती हैं।
• मध्य परत में चिकनी पेशी तंतु होते हैं। उनका मुख्य संचय मूत्राशय के नीचे, मूत्रमार्ग के उद्घाटन के पास स्थित है - स्फिंक्टर। यह एक निरोधक की तरह दिखता है, मूत्राशय की पेशीय झिल्ली, जो मानव शरीर से मूत्र के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है।
• रेशेदार ऊतक तंतु मूत्राशय की रक्षा और आकार देते हैं।

पेशाब की प्रक्रिया से पहले, मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नोड्स में एक आवेग उत्पन्न होता है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करता है, परिवर्तित हो जाता है और वापस आ जाता है। पेशाब करने की इच्छा होती है, डिटर्जेंट का संकुचन और मूत्राशय का बाहर निकलना।

जब किसी भी एटियलजि के मूत्राशय का न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन प्रकट होता है, तो मस्तिष्क को निर्देशित आवेग संसाधित नहीं होता है और वापस नहीं आता है। मूत्राशय भरा हुआ है, लेकिन आग्रह नहीं होता है - सहज खालीपन होता है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति के पास शौचालय तक दौड़ने का समय नहीं होता है।

मानव मूत्र प्रणाली की योजनाबद्ध संरचना

एनडीएमपी का मुख्य वर्गीकरण

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की अवधारणा में रोग के कारणों की इतनी व्यापक सामग्री शामिल है कि पेशाब के नियमन में विकारों के कई वर्गीकरण हैं।

निदान और उपचार के विकल्प के लिए सबसे सुविधाजनक निम्नलिखित है:

• पलटा मूत्राशय। पेशाब करने की इच्छा 300 मिलीलीटर मूत्र की उपस्थिति में प्रकट होती है। एक व्यक्ति को आग्रह महसूस होता है, लेकिन प्रक्रिया तुरंत होनी चाहिए या मूत्राशय अनैच्छिक रूप से खाली हो जाएगा।
• हाइपररिफ्लेक्स बुलबुला। यह प्रक्रिया पर संवेदनशीलता और नियंत्रण के पूर्ण नुकसान की विशेषता है।
• हाइपोरेफ्लेक्स मूत्राशय। पेशाब की अधिक मात्रा जमा होने पर भी पेशाब की प्रक्रिया नहीं होती है। खोखले अंग के अंदर दबाव पूरी तरह से अनुपस्थित है, और निरोधक आराम की स्थिति में है। इस स्थिति में, रोगी को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए जो उसे मूत्राशय खाली करने में मदद करते हैं।
• आरफ्लेक्सरी बबल। मूत्राशय की दीवारों का विरूपण होता है, वे आवेगों को फैलाने और संचालित करने की क्षमता खो देते हैं। मूत्र की एक बड़ी मात्रा लगातार शरीर में जमा हो जाती है, जिससे जीवाणु संक्रमण की घटना होती है।
• झुर्रीदार बुलबुला। रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैथेटर की स्थापना के बाद ही पेशाब संभव है। मूत्राशय में व्यावहारिक रूप से कोई मूत्र नहीं होता है, जिससे दीवारों के क्रमिक पतन के साथ अंग की सभी परतों की लोच का नुकसान होता है।

यह वर्गीकरण एक साथ कई प्रक्रियाओं के आकलन के संयोजन से सुविधाजनक है - निरोधक की स्थिति और इसके लिए मूत्राशय की अनुकूलन क्षमता।

एनडीएमपी के कारण

बारह वर्ष से कम उम्र के 10% से अधिक बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन का निदान किया जाता है। कई शारीरिक कारणों से उपचार के अभाव या इसकी असंभवता में, वयस्कों में पेशाब संबंधी विकार भी होते हैं। यहाँ न्यूरोजेनिक विनियमन की कमी के मुख्य कारण हैं:

• गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ रोग: पार्किंसनिज़्म, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस।
• मूत्राशय की झिल्लियों की सूजन संबंधी विकृति, जिसके कारण इसके कामकाज में व्यवधान होता है।
• विनाश के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं हड्डी का ऊतक: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, हर्निया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी विकृति, सौम्य और प्राणघातक सूजनमुख्य शब्द: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
• सर्जरी के बाद मूत्राशय की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन।
• गंभीर चोटें जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।
• दीवारों की अखंडता के संपीड़न या उल्लंघन के परिणामस्वरूप मूत्राशय की चोटें।
• गहन भावनात्मक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेशाब की असंभवता या उल्लंघन का निदान करना अत्यंत दुर्लभ है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता एक जन्मजात बीमारी या विकृति के परिणामस्वरूप हो सकती है जो बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हुई थी।

बच्चों में एनडीएमपी मूत्र असंयम के साथ होता है

बच्चों में एनडीएमपी की विशेषताएं

उल्लंघन तंत्रिका विनियमनबच्चों में पेशाब करने की इच्छा जन्म के तुरंत बाद या भ्रूण के गठन के चरण में विकसित होती है। माता-पिता बच्चे की उम्र के कारण पैथोलॉजी की उपस्थिति को नोटिस नहीं कर सकते हैं, क्योंकि मूत्राशय को नियंत्रित करने की क्षमता 2-3 साल तक दिखाई देती है। अगर आपके बच्चे को 4 साल की उम्र के बाद निम्न में से कोई भी मूत्र विकार है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• मूत्र असंयम।
• बुलबुला खाली करने में विफलता।
• दुर्लभ पेशाब।
• तत्काल कॉल।
• मूत्र प्रतिधारण।

सभी उल्लंघनों के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ मूत्राशय के संक्रमण की संभावना अधिक होती है। बच्चे को पेशाब के अंत में तेज दर्द, गुदा में विकिरण, मूत्राशय खाली करने के बाद मूत्र रिसाव की शिकायत होती है। माता-पिता अक्सर मूत्र के रंग में बदलाव, उसमें निलंबन और रक्त के थक्कों की उपस्थिति पाते हैं।

मूत्राशय के समय पर खाली होने को नियंत्रित करने के लिए अवरोधक या दबानेवाला यंत्र की अक्षमता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने पर बच्चों में विकृति का निदान होने की संभावना कम होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से बीमार होते हैं। उचित उपचार के साथ, वे अपने स्वस्थ साथियों की उम्र में ही मूत्र नियंत्रण प्राप्त करने में सक्षम होते हैं।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति।
• रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के घातक नवोप्लाज्म।
• इंटरवर्टेब्रल हर्नियास।
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अपक्षयी विकृति, जिसमें मूत्राशय से विनियमन के केंद्रों तक आवेगों का संचालन करना असंभव है।
• जन्म आघात।

पेशाब के दौरान न्यूरोजेनिक विकार लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम हैं। डेट्रसर रिसेप्टर्स महिला सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए लड़कियों में मूत्र असंयम और रिसाव होने की संभावना अधिक होती है।

एक नियम के रूप में, शिशुओं में, विशेषज्ञ मूत्राशय की शिथिलता के दो प्रकारों में अंतर करते हैं:

• अतिसक्रिय रूप. यह तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के पीछे के पुल के हिस्से के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करना असंभव होता है। मूत्राशय द्रव को बनाए रखने में असमर्थ है क्योंकि निरोधक अत्यधिक सक्रिय हो जाता है। मूत्राशय की गुहा से मूत्र का निरंतर प्रवाह होता है। खोखले अंग के खराब होने से उसमें झुर्रियां और स्केलेरोसिस हो जाता है।
• हाइपोएक्टिव फॉर्म. यह तब विकसित होता है जब स्पाइनल कॉलम के त्रिक भाग में नियमन के केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मूत्राशय की मध्य परत की चिकनी मांसपेशियां पूरी तरह या आंशिक रूप से सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं। पेशाब के साथ बुलबुला भर जाता है, लेकिन बच्चे को आग्रह महसूस नहीं होता है। पेशाब अनैच्छिक रूप से होता है। स्फिंक्टर जल्द ही पूरी तरह से खो सकता है कार्यात्मक गतिविधि.

उपचार निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हैं, विशेषताएँमूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता और कार्यात्मक गतिविधि का विकास।

अल्ट्रासाउंड के उपयोग से एनपीडीएम के कारण का पता लगाया जा सकता है

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की नैदानिक ​​तस्वीर

एनडीएमपी की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकृति के प्रकार और रूप के आधार पर भिन्न होती है। पेशाब की प्रक्रिया से पहले और बाद में संवेदनाओं का वर्णन करने में असमर्थता के कारण शिशुओं में विकारों का निदान मुश्किल है। लक्षणों की गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या त्रिक रीढ़ को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी के अतिसक्रिय रूप को निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• आग्रह बहुत बार होता है, लेकिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।
• पेट और (या) काठ का क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह तब होता है जब मूत्राशय की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण मूत्र को वापस मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है।
• बच्चे आग्रह महसूस करते हैं, लेकिन मूत्राशय में पेशाब नहीं होता है। वयस्कों में, यह लक्षण कम आम है।
• रात में पेशाब करने की संभावना दिन की तुलना में बहुत अधिक होती है। नींद के दौरान मूत्राशय पर नियंत्रण बहुत कम हो जाता है।
• मूत्राशय खाली होने के कुछ मिनट बाद पेशाब करने की इच्छा होती है।
• सभी आग्रह आवेगी और मजबूत होते हैं, अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।

बच्चों और वयस्कों को ठंड लगने के बाद पसीने का अनुभव हो सकता है। दुर्लभ लक्षणों में धमनी उच्च रक्तचाप और कुछ प्रकार के अतालता शामिल हैं।

हाइपोएक्टिव डिसफंक्शन के साथ, निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• मूत्राशय को खाली करने के बाद मूत्र का अनैच्छिक स्राव और रिसाव।
• मूत्राशय भर जाने पर पेशाब करने की इच्छा में कमी।
• बुलबुले को पूरी तरह से खाली करने के लिए, एक व्यक्ति को बहुत जोर से धक्का देना चाहिए।
• मूत्र एक पतली धारा में या बूंद-बूंद करके उत्सर्जित होता है।
• एक व्यक्ति को हमेशा ऐसा लगता है कि मूत्राशय में बहुत अधिक मूत्र बचा है। अक्सर ये आशंकाएं जायज होती हैं। ऐसे रोगियों में अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण करते समय, इसकी मात्रा 450-500 मिलीलीटर तक पहुंच गई।

मूत्राशय का हाइपोएक्टिव रूप लगभग हमेशा जीवाणु संक्रमण के साथ होता है। यह मूत्र की निरंतर उपस्थिति और ठहराव के कारण है। एक गर्म अम्लीय वातावरण रोगजनक बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को भड़काता है। कुछ महीने बाद, मुख्य बीमारी में शामिल हो जाता है: रक्तस्रावी सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता तनाव प्रतिरोध को कम करती है और अवसाद के विकास को उत्तेजित करती है। एक व्यक्ति चिंतित है कि अंडरवियर, मूत्र संबंधी पैड और डायपर के बार-बार परिवर्तन भी मूत्र की गंध को छिपाने में सक्षम नहीं है। वह अपने आप में वापस आ जाता है, रिश्तेदारों और दोस्तों के संपर्क से बचता है। उपहास के डर से बच्चा प्रीस्कूल या स्कूल जाने से मना कर देता है।

एनडीएमपी का निदान

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी की जांच के साथ निदान शुरू होता है। एनामनेसिस एकत्र करने के चरण में न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन को पहले से ही माना जा सकता है। हाल ही में सिर और रीढ़ की हड्डी में चोट वाले बच्चों और वयस्कों को अक्सर मूत्र संबंधी समस्याएं होती हैं। यदि कोई दृश्यमान रोग परिवर्तन नहीं हैं, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि बच्चे के माता-पिता या वयस्क रोगी रिकॉर्ड रखें। कई दिनों के लिए, निम्नलिखित मूत्र संकेतकों को विस्तार से दर्ज किया जाना चाहिए:

• खाली समय और उसकी अवधि।
• पेशाब की मात्रा अलग। माता-पिता माप के लिए डायपर का उपयोग करते हैं, अपाहिज रोगियों के रिश्तेदार वयस्क डायपर का उपयोग करते हैं।
• कॉल आवृत्ति।
• मूत्राशय खाली करने की क्षमता।
• आप जितना तरल पदार्थ पीते हैं।

भाषण विकारों वाले बच्चों का निदान करते समय एक डायरी रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मूत्राशय की गतिविधि के संभावित विकारों में अंतर करना संभव है। निदान में अगला कदम होगा प्रयोगशाला परीक्षणरक्त और मूत्र। रक्त में प्लेटलेट्स की सामग्री के अनुसार, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है। आप बीमारियों को भी बाहर कर सकते हैं, जिनमें से एक लक्षण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है।

जीवाणु संक्रमण के संभावित कारक एजेंट की पहचान करने के लिए पोषक माध्यम में नमूने की संस्कृति के साथ यूरिनलिसिस शुरू होता है। यदि एक रोगजनक सूक्ष्मजीव का पता लगाया जाता है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी के पास न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का एक हाइपोएक्टिव रूप है। बढ़ी हुई सामग्रील्यूकोसाइट्स और (या) प्रोटीन चयापचय के उत्पाद एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ पैल्विक अंगों के विकृति वाले रोगी का निदान करने में मदद करते हैं।

शिथिलता के कारण की पहचान करने के लिए, वाद्य निदान करना आवश्यक है:

• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ या बिना गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• मूत्रवाहिनी का एक्स-रे निदान।
• साइटोस्कोपी द्वारा मूत्राशय की आंतरिक सतह का निरीक्षण।
• यूरोडायनामिक अध्ययन। प्रोफिलोमेट्री उस दर को मापता है जिस पर मूत्र मूत्रमार्ग से गुजरता है।
• पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपरोक्त परीक्षा विधियों के परिणामों की अनुपस्थिति के लिए अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है:

• सामान्य गणना टोमोग्राफी।
• पूरे शरीर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• रीढ़ और खोपड़ी का एक्स-रे।

प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों में तनाव मूत्र असंयम को मूत्र प्रणाली के अन्य विकृति के साथ-साथ घातक ट्यूमर से अलग किया जाता है।

एनडीएमपी के इलाज के लिए औषधीय दवाएं लेना काफी है

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का उपचार

एनडीएमपी का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है। यदि पेशाब संबंधी विकारों का कारण बनने वाली विकृति का पता चलता है, तो गैर-दवा, दवा और (या) सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा चिकित्सा

उपचार की इस पद्धति को परिणाम में तेजी लाने और समेकित करने के लिए चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जा सकता है। contraindications और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति बहुत छोटे बच्चों में भी गैर-दवा चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देती है। मूत्र असंयम के उन्मूलन के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• पल्स थेरेपी उपचार विद्युत प्रवाहलगभग 80 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ।
• साइनसॉइडल नकली धाराओं का उपयोग।
• गर्म हवा की धाराओं के साथ थेरेपी।
• केगेल व्यायाम के साथ नियमित शारीरिक उपचार। यह तनाव और विश्राम की विधि द्वारा पेशाब के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने पर आधारित है।
• के तहत आणविक ऑक्सीजन का उपयोग उच्च दबावविशेष हाइपरबेरिक कक्षों में।
• रासायनिक यौगिकों के समाधान का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन द्वारा फिजियोथेरेपी करना।
• अल्ट्रासाउंड और लेजर का उपयोग।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के उपचार में, उनकी दैनिक दिनचर्या स्थापित करना महत्वपूर्ण है - पेशाब को नियंत्रित करना आसान होगा, साथ ही उनकी गुणवत्ता का मूल्यांकन भी होगा:

• नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
• सोने से पहले सक्रिय खेलों से बचें।
• अपने बच्चे को रात की अच्छी नींद दें।

यदि मूत्र विकारों का कारण तनावपूर्ण स्थिति है, तो बच्चे को इससे बचाना आवश्यक है।

एनडीएमपी का चिकित्सा उपचार

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक रोग लगभग हमेशा सूजन संबंधी संक्रमणों के साथ होते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है। एलर्जी की अनुपस्थिति में, विभिन्न पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन), मेट्रोनिडाजोल के साथ संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। असंयम के उपचार में एमोक्सिसिलिन और क्लेरिथ्रोमाइसिन ने खुद को साबित कर दिया है।
परिणाम को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगाणुरोधी Nolicin, Normobact, Norfloxacin का उपयोग किया जाता है।

हर्बल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• केनफ्रॉन।
• मोनुरेल।
• सिस्टोन।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के साथ आंतों का माइक्रोफ्लोरा Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acipol के एक कोर्स के साथ बहाल करें। शरीर को मजबूत करने के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, माइक्रोएलेटमेंट वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स की जरूरत होती है। समूह बी के विटामिन, विटामिन के और एस्कॉर्बिक एसिड पेशाब संबंधी विकारों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। विटामिन ए और ई संवहनी दीवारों की बहाली में योगदान करते हैं, उनकी लोच में कमी को रोकता है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है।

न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन अक्सर भावनात्मक स्थिति की अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और बढ़ी हुई चिंता के साथ होते हैं। ऐसे लक्षणों को खत्म करने के लिए जो समस्या को बढ़ाते हैं, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

लाइट ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, या शामक. शिशुओं को आमतौर पर सलाह दी जाती है:

• बच्चों के लिए टेनोटेन।
• बच्चों की फीस शांत।
• सिरप नोवोपासिट।

उपचार विकार के प्रकार पर निर्भर करता है:

• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं।
• चोलिनोमेटिक्स।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

इसके अतिरिक्त, प्रोस्टाग्लैंडिंस, अमीनो एसिड (ग्लाइसिन), नॉट्रोपिक ड्रग्स (पेंटोगम) के साथ तैयारी निर्धारित हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

औषधीय चिकित्सा की प्रभावशीलता के अभाव में ही सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। यदि न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन का कारण एक विकृति है जिसे केवल सर्जनों की मदद से समाप्त किया जा सकता है, तो ऐसी चिकित्सा प्राथमिकता होगी। और फिर अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में असंयम का चिकित्सा उपचार किया जाता है।

एंडोस्कोपिक विधियों की मदद से, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• कोलेजन को मूत्रवाहिनी के लुमेन में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• मूत्राशय की गर्दन को काट दिया जाता है।
• यदि आवश्यक हो तो बुलबुले की मात्रा बढ़ जाती है।

उपचार के बाद, बच्चों और वयस्कों को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। एक त्रैमासिक में, उन्हें वसूली की प्रगति की निगरानी के लिए जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण जमा करने की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति को रोकना भी आवश्यक है।

यदि एक छोटा बच्चा 4-5 वर्षों के बाद पेशाब को नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो संकीर्ण विशेषज्ञों को एक रेफरल लिखेगा। एक नियम के रूप में, न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन अपने आप ठीक नहीं होते हैं, लेकिन केवल प्रगति करते हैं। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो निदान और उपचार के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर, आग्रह को नियंत्रित करने में कार्यात्मक अक्षमता है। यह तंत्रिका विनियमन की खराबी के कारण होता है। इस मामले में, मूत्राशय अलग तरह से व्यवहार कर सकता है और बार-बार, अनियंत्रित या कठिन आग्रह का कारण बन सकता है। साथ ही यूरिनरी कैनाल के संक्रमण की संभावना से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

ज्यादातर, बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता शैशवावस्था में होती है, लगभग 9-12% शिशुओं में। रोग जन्मजात या समय के साथ अधिग्रहित हो सकता है, यह क्षण तंत्रिका तंत्र के विकार के कारणों पर निर्भर करता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर और इसके लक्षण 2 कार्यों, निकासी और रिजर्व से जुड़े होते हैं। आंकड़ों के आधार पर, 10% से अधिक बच्चे पैथोलॉजी से पीड़ित हैं अलग अलग उम्रसीआईएस देशों के क्षेत्र में रह रहे हैं। समय पर विचलन पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह धीरे-धीरे जननांग प्रणाली के अन्य रोगों की घटना को भड़का सकता है।

3-4 साल की उम्र से पहले पैथोलॉजी का निदान करने से काम नहीं चलेगा, क्योंकि केवल इस अवधि से शुरू होने पर, बच्चे पेशाब को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं।

माता-पिता के लिए सूचना! बच्चे में साफ-सफाई की आदत डालना ही काफी नहीं है। मस्तिष्क के विकास के पूर्ण स्तर का पालन करना आवश्यक है, अर्थात् सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल केंद्र। वे इस समारोह को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि एक बच्चे में बुलबुला कैसा है, आपको विचलन के कारणों से खुद को परिचित करना होगा। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

1. प्रसव के दौरान लगी चोट।
2. जन्मजात दोष।
3. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की कार्यक्षमता में समस्याएं।
4. हरनिया।
5. मधुमेह।
6. आघात।
7. मस्तिष्क की चोट, साथ ही क्षति को प्रभावित करना धार्मिकरीढ़ की हड्डी।
8. रीढ़ की हड्डी के हर्निया और नियोप्लाज्म।
9. विनियमन की ओर से तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
10. हार्मोनल असंतुलन।

यदि कम उम्र में बच्चे को बहुत अधिक चोटें लगेंगी, मूत्राशय की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यह भी कि यदि मूत्रवाहिनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं, घातक या सौम्य ट्यूमर पाए जाते हैं, तो इससे न्यूरोजेनिक भी हो सकता है एक बच्चे में मूत्राशय। ऐसे में इलाज मुश्किल होगा।

सबसे अधिक बार, रोग लड़कियों को प्रभावित करता है, क्योंकि उनके हार्मोन अंग रिसेप्टर्स पर अलग तरह से, अधिक संवेदनशील रूप से कार्य करते हैं। यह इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि स्कूली उम्र के बच्चे इस पृष्ठभूमि के खिलाफ भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घबराहट और अवसाद विकसित होता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

पलटा में परिवर्तन की घटना के साथ, बुलबुला निम्नानुसार हो सकता है:

• हाइपोरेफ्लेक्स अक्सर क्षति के कारण विकसित होता है काठ कापिछला मस्तिष्क। आग्रह व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, और मूत्र की मात्रा 1.3 लीटर से अधिक हो सकती है। उसी समय, बच्चे को असुविधा महसूस नहीं होती है। नतीजतन, मूत्राशय को कम मात्रा में या पूरी तरह से खाली करने के लिए मजबूर किया जाता है। यह स्थिति मूत्र के रुकने के कारण उच्च अंगों के संक्रमण को भी प्रभावित कर सकती है;
• areflexory - यह रोग का सबसे जटिल रूप है। यहां बच्चा खालीपन को नियंत्रित करने या आवश्यकता को सहन करने में असमर्थ है;
• हाइपररिफ्लेक्स। यह विकृति मस्तिष्क, या बल्कि, मध्य भाग के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यहां पेशाब के पास ब्लैडर भरने का समय नहीं होता और वह तुरंत निकल जाता है। वहीं, बच्चे बहुत बार शौचालय जाना चाहते हैं, लेकिन पेशाब बहुत कम मात्रा में निकलता है। कुछ मामलों में, बच्चा पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है।

यदि किसी बच्चे को डिट्रसर हाइपोरेफ्लेक्सिया है, तो मूत्राशय के कार्यात्मक भरने के बाद पेशाब की सजगता होगी। यह उम्र सीमा से काफी ऊपर है। हाइपररिफ्लेक्सिया के साथ, मूत्राशय द्वारा किसी निश्चित उम्र के लिए स्वाभाविक रूप से तरल पदार्थ की मात्रा लेने से पहले आग्रह होता है।

सबसे कठिन स्थिति न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लचीले रूप के साथ है। चूंकि इस प्रकार की विकृति का तात्पर्य स्वतंत्र संकुचन से है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अनैच्छिक पेशाब के साथ कितना तरल पदार्थ जमा हो गया है।

पैथोलॉजी कई रूपों में हो सकती है:

1. हल्का - सहन करने में असमर्थता, एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति से उकसाया, साथ ही दिन के उजाले के दौरान शौचालय की लगातार यात्राएं।
2. मध्यम गंभीरता।
3. गंभीर डिग्री। इस मामले में, बच्चा ओचोआ सिंड्रोम, डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसनेर्जी और यूरोफेशियल सिंड्रोम से पीड़ित होता है।

ऐसी विकृति क्या लक्षण दर्शाती है?

एक अनुभवी डॉक्टर बिना किसी समस्या के बच्चे में न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन की पहचान करने में सक्षम होगा। प्रारंभिक उपचार हमेशा प्रभावी होता है। पैथोलॉजी आमतौर पर कुछ मूत्र विकारों के माध्यम से प्रकट होती है। इस मामले में, रोग की गंभीरता विचलन की तीव्रता पर निर्भर करेगी।

विशेषज्ञों ने कई लक्षणों की पहचान की है, जिनके प्रकट होने पर बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए:

• बच्चे को पेशाब पर नियंत्रण की समस्या है;
• आग्रह अनुचित रूप से और अचानक उठता है;
• प्रति दिन बहुत अधिक कॉल। यदि बच्चा दिन में 9 बार से अधिक बार शौचालय जाता है और खुद को पूरी तरह से खाली नहीं कर पाता है।

अधिक स्पष्ट रूप से, लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब बच्चा बैठने की स्थिति में था, और फिर तेजी से उठा। अगर यह लड़की है, तो संकेत अलग होंगे। यहां, पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से खाली करने और मूत्र की एक छोटी मात्रा के उत्सर्जन के लिए महान प्रयासों के आवेदन से जुड़ी हुई हैं।

प्रति सामान्य लक्षणन्यूरोजेनिक मूत्राशय में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पूर्ण अनुपस्थितिबच्चे को पूरे दिन शौचालय जाने की इच्छा होती है;
• मूत्र प्रवाह पतला और कमजोर;
• मूत्र नहर में दर्द की शिकायत;
• अतिरिक्त प्रयासों के साथ भी पूर्ण खाली करने की असंभवता;
• लगातार यह महसूस करना कि बड़ी मात्रा में संचित मूत्र के कारण मूत्राशय बड़ा हो गया है;
• अनियंत्रित पेशाब।

ध्यान दें! यदि मूत्र समय पर यूरिया नहीं छोड़ता है, तो यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण होगा। वे न केवल मूत्राशय या मूत्रमार्ग, बल्कि मूत्रवाहिनी या गुर्दे की भी सूजन को भड़का सकते हैं।

अंग की शिथिलता वाले बच्चे में एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षण इस प्रकार होंगे:

1. आसनीय। इसका मतलब है कि शरीर की स्थिति में बदलाव से मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन शुरू हो जाएगा।
2. ओचोआ सिंड्रोम। यहां बच्चा संक्रामक संक्रमण और पेशाब करने में कठिनाई से पीड़ित होगा।
3. आलसी कमीना। इस प्रकार के लक्षणों को असंयम और कभी-कभी आग्रह करने की विशेषता है।
4. पोलकियूरिया लगभग हर 25-35 मिनट में बार-बार शौचालय जाना पड़ता है। दर्दलापता।

इलाज

बच्चों में एक न्यूरोजेनिक विकार के साथ, डॉक्टर 2 प्रकार के उपचार का उपयोग करते हैं, गैर-दवा और शल्य चिकित्सा। पहला निम्नलिखित मानता है:

• नींद और पोषण में सुधार;
• खाली करने के तरीके पर नियंत्रण;
• पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम;
• एक मनोचिकित्सक के लिए यात्राएं;
• सोने से पहले बाहरी खेलों से प्रतिधारण;
• ताजी हवा में नियमित सैर।

इसके साथ ही लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, ब्लैडर की इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन और वैद्युतकणसंचलन से इलाज के साथ-साथ दवाओं का भी इस्तेमाल किया जाता है।

सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है। केवल अगर अन्य सभी तरीके बेकार हो गए हैं। ऑपरेशन का एक अन्य कारण यूरिया के कार्बनिक दोषों से उत्पन्न विकृति हो सकता है।

निवारण

ताकि बच्चे को न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ समस्याओं का अनुभव न हो, माता-पिता को शौचालय जाने की उसकी इच्छा की प्रकृति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, तो बच्चे के पास शीघ्र और पूर्ण रूप से ठीक होने का पूरा मौका होगा। उन रोगों से छुटकारा पाने की भी सिफारिश की जाती है जो इस विकृति के विकास को समय पर प्रभावित कर सकते हैं।

निष्कर्ष

यदि किसी बच्चे को न्यूरोजेनिक यूरिया के रूप में समस्या है, तो उसे एक औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए और नियमित रूप से यूरिनलिसिस के लिए आना चाहिए। एक अन्य शर्त अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूत्र पथ के अध्ययन का वार्षिक मार्ग है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर (या जैसा कि इसे न्यूरोजेनिक भी कहा जाता है) एक काफी सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, प्रति सौ लोगों पर हर नौ बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। तंत्रिका विनियमन के तंत्र में "ब्रेकडाउन" के परिणामस्वरूप यह रोग मूत्राशय को भरने और / या खाली करने का उल्लंघन है। यह रोग जीवन के पूर्वानुमान की दृष्टि से कोई खतरा उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन बच्चे की भलाई और मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करता है।

मूत्राशय की संरचना के बारे में थोड़ा

यह एक खाली अंग है जिसमें मांसपेशियों का एक कोर्सेट होता है, जिसे तथाकथित डिट्रसर कहा जाता है। और एक तरह का गूदा भी, एक अलग तरह से एक दबानेवाला यंत्र। मूत्राशय में, शरीर को अलग कर दिया जाता है, गर्दन, जो मूत्र के उत्सर्जन के लिए चैनल में जारी रहती है। मूत्रवाहिनी इसमें प्रवाहित होती है, जिसके माध्यम से गुर्दे से मूत्र इसमें प्रवाहित होता है, जहाँ इसे मूत्राशय की गर्दन में स्थित दबानेवाला यंत्र द्वारा रखा जाता है। निरोधक एक निश्चित बिंदु तक खिंचाव करने में सक्षम है। यदि मूत्राशय में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, तो व्यक्ति अपनी इच्छा की कीमत पर डिटर्जेंट और स्फिंक्टर को आराम देता है, और इस तरह इसे खाली किया जाता है।

मूत्राशय की दृश्य संरचना

पेशाब में 2 चरण होते हैं:

• भरना (निरोधक आमतौर पर तनावपूर्ण नहीं होता है, दबानेवाला यंत्र अच्छे आकार में होता है);
• उत्सर्जन (अच्छे आकार में निरोधक, विश्राम चरण में दबानेवाला यंत्र)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे आमतौर पर यह नहीं जानते कि पेशाब करने की उनकी इच्छा को कैसे रोका जाए, इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क के उपकोर्टेक्स में उनका अभी भी नियंत्रण नहीं है, उनके पास यह केवल रीढ़ की हड्डी और मध्य भागों में है। दिमाग। लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, वे ऐसा कौशल हासिल करते हैं। यह पूरी तरह से ढाई या ढाई साल में बन जाता है, इसलिए न्यूरोजेनिक ब्लैडर के लक्षण लगभग 3 साल से दिखाई देने लगते हैं।

यह क्यों होता है?

वयस्कों की तुलना में सबसे छोटे में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारणों की अपनी विशिष्टता होती है। वे कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित हैं।

मुख्य हैं:

• प्रसव के दौरान आघात;
• ट्यूमर संरचनाएं;
• आघात, खरोंच;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सूजन और अपक्षयी रोग, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी (क्रॉस और कोक्सीक्स का बिगड़ा हुआ विकास, सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़ की हड्डी के हर्नियल गठन);
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ (मायडोडायस्प्लास्टिक सिंड्रोम);
• तनाव, गंभीर भय;
• नाड़ीग्रन्थि तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• हाइपोलामो-पिट्यूटरी कनेक्शन की अपर्याप्तता;
• रिफ्लेक्स की कमजोरी जो पेशाब के लिए जिम्मेदार है।

ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पेशाब के नियमन के अच्छी तरह से समन्वित तंत्र का विचलन होता है, या तो अत्यधिक स्वर या डिटर्जेंट की कमजोरी, साथ ही साथ मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र भी बनता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अक्सर इस तरह की विकृति का निदान निष्पक्ष सेक्स में होता है।

इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि एस्ट्रोजेन मूत्राशय की मांसपेशी कोर्सेट की उत्तेजना को बढ़ाते हैं।

वर्गीकरण

इस रोग को रोग की गंभीरता के आधार पर विभाजित किया गया है:

• हल्की डिग्री (तनाव के दौरान असंयम, दिन में बार-बार पेशाब आना);
• मध्य ("आलसी" मूत्राशय);
• गंभीर (ओचाओ और हिनमैन सिंड्रोम)।

बबल रिफ्लेक्स की विशेषताओं के अनुसार:

• हाइपोरेफ्लेक्स ब्लैडर (भरने की अवधि के दौरान, डिट्रसर अच्छी स्थिति में होता है);
• हाइपररिफ्लेक्स (उन्मूलन चरण के दौरान, डिटेक्टर को आराम दिया जाता है);
• एरेफ्लेक्सरी (मूत्र अनियंत्रित रूप से जमा होता है, बड़ी मात्रा में)।

यह कैसे प्रकट होता है

रोग के लक्षण सीधे रोग की अवस्था और प्रकार पर निर्भर करते हैं।

हाइपररिफ्लेक्स वैरिएंटविकार इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चा बहुत बार पेशाब करना चाहता है, टॉयलेट जाने की झूठी, तेज इच्छा प्रकट होती है, मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है, असंयम विकसित होता है, और मूत्राशय में तरल पदार्थ की एक सामान्य मात्रा जमा नहीं हो सकती है। इस प्रकार की विकृति के साथ, पेशाब के तंत्र का "टूटना" केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होता है।

एक प्रकार की बीमारी होती है जो शरीर के स्थान को बदलने पर स्वयं प्रकट होती है, और यह भी दिन के दौरान बार-बार पेशाब आने की विशेषता है। रात में पेशाब की प्रक्रिया सामान्य रूप से चलती है।

तनाव असंयम आमतौर पर महिला में होता है, शारीरिक अधिभार से उकसाया जाता है, थोड़ी मात्रा में मूत्र का रिसाव होता है।

डिट्रसर-स्फिंक्टर डिस्कनेक्ट होने पर तनाव के साथ पेशाब आता है, मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, पेशाब की क्रिया में पूरी तरह से देरी हो सकती है।

हाइपोरफ्लेक्स ब्लैडरपरिणामस्वरूप विकसित होता है रोग प्रक्रियात्रिकास्थि में। इस प्रकार के विकार के मुख्य लक्षण हैं बार-बार पेशाब आना(24 घंटे में 3 बार तक), मूत्राशय में तरल पदार्थ की एक बड़ी अवशिष्ट मात्रा (लगभग 300 मिली), एक निरंतर महसूस करना कि यह पर्याप्त खाली नहीं है, मूत्र में प्रवाहित होता है बड़ी संख्यालेकिन बहुत सुस्त।

एक आलसी मूत्राशय बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम, संक्रमण की प्रवृत्ति और आंत्र प्रायश्चित का एक संयोजन है।

सबसे गंभीर प्रकार के न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लिए, ये निस्संदेह हिनमैन और ओचाओ सिंड्रोम हैं।

सबसे पहले मूत्र असंयम की विशेषता है, दिन के समय की परवाह किए बिना, स्थिर संक्रामक रोगमूत्र प्रणाली, कब्ज। बच्चे की जांच करते समय, मूत्र पथ की संरचना या तंत्रिका संबंधी विकारों से कोई विकृति नहीं होती है।

ओचाओ सिंड्रोम (यूरोफेशियल) वंशानुगत है, अधिक बार लड़कों में होता है। उसके साथ, एक बीमार बच्चे का चेहरा हँसी से विकृत हो जाता है, उस पर मुस्कराहट चिल्लाने वाले व्यक्ति की तरह होती है। मूत्र असंयम भी दिन और रात दोनों में विशेषता है, कब्ज, मूत्र अंगों के संक्रमण, मूत्र प्रतिधारण प्रकट हो सकता है।

ओचाओ के साथ, उच्च रक्तचाप के रूप में जटिलताएं असामान्य नहीं हैं, स्थायी बीमारीगुर्दे।

उपरोक्त सभी उल्लंघनों में सामान्य विशेषताएं हैं, वे बच्चे की भावनात्मक स्थिति में बदलाव में शामिल हैं। एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वह कर्कश हो जाता है, वापस ले लिया जाता है, खराब सोता है, और साथियों के साथ संपर्क करने में कठिनाई होती है।

निदान

एक छोटे से मरीज का इलाज डॉक्टरों की टीम करती है।

डॉक्टर इतिहास और पूरी तरह से जांच करके शुरू करते हैं। फिर उन्हें एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक नेचिपोरेंको यूरिनलिसिस और एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण सौंपा जाता है।

गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड करना सुनिश्चित करें। एक्स-रे की मदद से स्पाइनल कॉलम के अंतिम खंड, मूत्र प्रणाली की जांच करें। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक यूरोसिस्टोग्राफिक अध्ययन, सिस्टोस्कोपी निर्धारित करता है।

एक सटीक निदान के लिए, उन विधियों को करना भी आवश्यक है जो मूत्र अंगों (सिस्टो- और स्फिंक्टोमेट्री, यूरोफ्लोमेट्री) के काम का एक विचार देते हैं। कभी-कभी गुर्दे की सीटी और एमआरआई की आवश्यकता होती है।

यदि रोग की एक जैविक उत्पत्ति का संदेह है, तो निश्चित रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और सिर के एक्स-रे, इकोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सीटी और एमआरआई से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

यह जानना जरूरी है कि बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर का निदान बच्चे के तीन साल की उम्र तक पहुंचने के बाद ही किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा के तरीकों में, गैर-दवा, दवा, शल्य चिकित्सा प्रतिष्ठित हैं।

गैर-दवा दृष्टिकोण में एक सुरक्षात्मक आहार, उचित पोषण, स्वस्थ नींद, फिजियोथेरेपी उपचार (वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय विद्युत उत्तेजना) शामिल हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के लिए पहला कदम पेशाब प्रक्रिया का प्रशिक्षण होना चाहिए। उसी समय, बच्चा शौचालय जाने के लिए एक स्पष्ट योजना का पालन करना सीखता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बड़े बच्चों के लिए भी, डॉक्टर पैल्विक फ्लोर के पेशी कोर्सेट को मजबूत करने के उद्देश्य से एक व्यायाम कार्यक्रम शामिल करने की सलाह देते हैं।

बच्चों में एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि शिशुओं को एलर्जी होने का खतरा होता है।

पूर्ण बहिष्करण भी महत्वपूर्ण है तनावपूर्ण स्थितियांऔर एक मनोवैज्ञानिक के साथ सहयोग

यदि हम मूत्राशय की हाइपरटोनिटी के बारे में बात कर रहे हैं, तो दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एट्रोपिन, बड़े के लिए आयु वर्गडेट्रसिटोल);
• कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन);
• गंभीर मामलों में एंटीडिप्रेसेंट (मेलिप्रामाइन);
• नॉट्रोपिक्स (पेंटोगम);
• अल्फा-ब्लॉकर्स (डोक्साज़ोसिन);
• अमीनो एसिड (ग्लाइसिन)।

यदि किसी बच्चे को रात के समय असंयम होता है और वह 5 वर्ष का है, तो विकार का उपचार डेस्मोप्रेसिन से किया जा सकता है, जो एक ऐसा पदार्थ है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के समान है।

हाइपोटोनिक मूत्राशय में एक कैथेटर, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (यूब्रेटाइड), कोलिनोमिमेटिक ड्रग्स (गैलेंटामाइन), एडाप्टोजेन्स (एलेउट्रोक) का आवधिक उपयोग शामिल है। शेड्यूल के अनुसार (2-2.5 घंटे में) पेशाब स्थापित करने की भी सिफारिश की जाती है।

संक्रमण को बाहर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित करें, सबसे अधिक बार नाइट्रोफुरन्स।

ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की दक्षता को बढ़ाते हैं

समस्या का सर्जिकल समाधान मूत्राशय की गर्दन के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर द्वारा किया जाता है, नसों पर ऑपरेशन किया जाता है जो पेशाब के लिए जिम्मेदार होते हैं, और एक कोलेजन पदार्थ को मूत्रवाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्राशय के आकार को बढ़ाने के लिए, सर्जन सिस्टोप्लास्टी का सहारा ले सकता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार के लिए एक अपेक्षाकृत नई तकनीक बोटुलिनम विष का उपयोग है, यदि संकेत दिया जाता है, तो इसे डिट्रसर या मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है।

लोक विधियों से उपचार

एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय को कैसे ठीक किया जा सकता है? लोक उपचार? इस प्रश्न का उत्तर काफी सरल है। विशुद्ध रूप से हर्बल तैयारीइस बीमारी को दूर नहीं किया जा सकता है। ऐसी विधियों का उपयोग केवल अतिरिक्त विधियों के रूप में किया जा सकता है। विशेष सहायता के बिना रिकवरी नहीं होगी।

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निवारण

ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, समय पर ढंग से सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि बच्चा अधिक ठंडा न हो। माता-पिता को उसे सही खाना सिखाना चाहिए, मसालेदार, नमकीन, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

पीने के शासन की निगरानी करना आवश्यक है, और बच्चे को तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए सिखाने का भी प्रयास करें।

नैदानिक ​​परीक्षण

जिन बच्चों को इस तरह की बीमारी है उनका डिस्पेंसरी में रजिस्ट्रेशन होना चाहिए। हर तीन महीने में एक बार उन्हें मूत्र के सामान्य विश्लेषण को नियंत्रित करना चाहिए। वर्ष में एक बार, मूत्र अंगों की नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें।

निष्कर्ष

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का समय पर उपचार के साथ अनुकूल परिणाम होता है। पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें ताकि रोग जटिलताओं का कारण न बने।

इस विकृति (बच्चे की आबादी का लगभग 10%) के महत्वपूर्ण प्रसार के साथ-साथ माध्यमिक परिवर्तनों के विकास और रखरखाव में इसकी भूमिका के कारण, बच्चों में पेशाब संबंधी विकारों और मूत्र असंयम के उपचार के मुद्दे कभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोएंगे। मूत्र प्रणाली(आवर्तक क्रोनिक सिस्टिटिस, vesicoureteral भाटा, ureterohydronephrosis, पायलोनेफ्राइटिस से नेफ्रोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता और प्रारंभिक विकलांगता), इस बीमारी के साथ साहित्य के अनुसार 30% से अधिक मामलों में।

पेशाब संबंधी विकार एक विकृति है जो सीधे रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन निस्संदेह एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या है, जिससे मानसिक और कमोबेश स्पष्ट सीमा होती है। शारीरिक गतिविधिरोगी, जिससे उसके लिए समाज में सामाजिक रूप से अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है, जिससे साथियों के साथ संवाद करने, स्कूल में पिछड़ने, परिवार में संघर्ष की स्थिति पैदा करने में समस्या होती है। तो, मूत्र विकार वाले बच्चे अपने माता-पिता की मृत्यु और अंधे होने की संभावना जैसे तनावों के बाद इस समस्या को तीसरे स्थान पर रखते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह समस्या न केवल रोगी को, बल्कि उसके सूक्ष्म वातावरण से भी संबंधित है, जो बदले में, पेशाब संबंधी विकारों के पाठ्यक्रम की शिथिलता का समर्थन कर सकती है। इसके अलावा, समस्याओं का वर्णित सेट बच्चों के लिए प्रासंगिक है, विशेष रूप से साइकोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के दृष्टिकोण से कुछ "महत्वपूर्ण" अवधियों में (पूर्व-विद्यालय, पूर्व-विद्यालय और स्कूल की अवधि में, जब बच्चा एक नए सामाजिक में शामिल होता है) समूह - एक किंडरगार्टन, एक स्कूल टीम, पूर्व और यौवन काल में)।

न्यूरोजेनिक ब्लैडर (एनयूबी) एक सामूहिक अवधारणा है जो अपने जलाशय और निकासी कार्यों के विकारों के एक बड़े समूह को एकजुट करती है जो विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका तंत्र को नुकसान, यूरोपिथेलियम में परिवर्तन, या चिकनी मांसपेशियों की संरचना को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मूत्राशय (एमपी)।

निचले मूत्र पथ के सामान्य कार्य में दो मुख्य चरण शामिल हैं - मूत्र के संचय का चरण और खाली करने का चरण, और एमपी के बीच जटिल बातचीत से निर्धारित होता है, मूत्रमार्गऔर तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। एक , एमपी की शिथिलता संचय चरण और उत्सर्जन चरण दोनों में हो सकती है। डेट्रसर फ़ंक्शन सामान्य, अतिसक्रिय या कम सक्रिय हो सकता है। अति सक्रियता संचय चरण में प्रकट होती है, हाइपोएक्टिविटी - उत्सर्जन चरण में।

इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ यूरिनरी कॉन्टिनेंस (इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी) की सिफारिशों के अनुसार, एमपी हाइपरएक्टिविटी (OAB) को न्यूरोजेनिक हाइपरएक्टिविटी में विभाजित किया गया है (पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "डेट्रसर हाइपरफ्लेक्सिया" की जगह लेता है), जब रोगी के पास एक स्थापित न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी होती है। , और अज्ञातहेतुक अतिसक्रियता (पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "निरोधक अस्थिरता" की जगह लेती है), जब अतिसक्रियता का कारण स्पष्ट नहीं होता है। विशिष्ट लक्षण OAB पोलकियूरिया, तात्कालिकता और तात्कालिकता असंयम हैं। डेट्रसर हाइपोएक्टिविटी शब्द एमपी की शिथिलता को संदर्भित करता है, जो रिलीज चरण में एमपी सिकुड़ा गतिविधि की कमी या अनुपस्थिति से प्रकट होता है और बिगड़ा हुआ एमपी खाली करने के लिए अग्रणी होता है। एक अन्य शिथिलता सिस्टिटिस और कुछ तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण लोच में कमी के कारण एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी है। इसी समय, भरने के चरण में, निरोधात्मक संकुचन की अनुपस्थिति में इंट्रावेसिकल दबाव में तेज वृद्धि होती है।

अन्य महत्वपूर्ण संकेतकएमपी का कार्य इसकी संवेदनशीलता है, जिसका आकलन सिस्टोमेट्री के दौरान एमपी भरने के दौरान रोगी की केवल व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर किया जाता है। सामान्य, हाइपो- और अतिसंवेदनशीलता आवंटित करें।

सांसद के संचयी और निकासी समारोह का उल्लंघन अक्सर साथ होता है विभिन्न रूपमूत्र असंयम। वर्तमान में, बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में सबसे स्वीकार्य वर्गीकरण प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित है। E. L. Vishnevsky (2001), जिसमें मूत्र असंयम को विभाजित किया गया है:

अनिवार्य (मोटर और संवेदी);

तनाव (तनाव के तहत);

प्रतिवर्त;

अतिप्रवाह से:

- छोटी मात्रा (150 मिलीलीटर तक);

- मध्यम मात्रा (150-300 मिली);

- बड़ी मात्रा (300 मिली से अधिक) - कुल;

संयुक्त।

एक रोगी के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव मूत्र पथ की शिथिलता के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, पहले इस्तेमाल किए गए प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता, और अन्य अंगों और प्रणालियों से कॉमरेडिटी या जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि हाल के वर्षों में बच्चों में मूत्र पथ के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के विकास के रोगजनन पर कोई नया विचार नहीं आया है, और आज सबसे सिद्ध लिंक में से एक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की शिथिलता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक लिंक की गतिविधि में वृद्धि से एसिटाइलकोलाइन के लिए डिटेक्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, और बढ़ी हुई गतिविधिस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन से मूत्र पथ के धमनी वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जो अंततः ऊर्जा हाइपोक्सिया और मूत्र पथ के इस्केमिक रोग के विकास की ओर ले जाती है, फिर वर्तमान में मौजूदा दृष्टिकोणों में से एकमात्र और सबसे आशाजनक है। बच्चों में पेशाब संबंधी विकारों का उपचार एक अंग है, क्योंकि व्यक्तिगत लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार एक मृत अंत है, और एक असाधारण दृष्टिकोण न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट का विशेषाधिकार है।

एनएमपी में उपयोग किए जाने वाले सभी चिकित्सीय उपायों को तीन मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-दवा उपचार;

दवाई से उपचार;

शल्य चिकित्सा।

मूल सिद्धांत शुरू करना है चिकित्सा उपायकम से कम दर्दनाक और कम से कम साइड इफेक्ट तकनीकों के साथ।

गैर-दवा उपचार। फायदा गैर-दवा तरीकेउपचार बाद के उपचारों पर दुष्प्रभावों और प्रतिबंधों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन की संभावना है।

उसमे समाविष्ट हैं:

एमपी प्रशिक्षण, जिसमें उनके बीच अंतराल में प्रगतिशील वृद्धि के साथ पूर्व-स्थापित पेशाब योजना के साथ रोगी अनुपालन शामिल है;

जैविक विधि का उपयोग करके पैल्विक मांसपेशियों के लिए व्यायाम के एक सेट का उपयोग करना प्रतिक्रिया(बड़े बच्चों में अधिक बार उपयोग किया जाता है);

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (विद्युत उत्तेजना, लेजर, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ), थर्मल प्रक्रियाएं, डायडायनेमिक थेरेपी (डीडीटी), एम्प्लिपल्स, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

फार्माकोथेरेपी। वर्तमान में, फार्माकोथेरेपी सबसे आम में से एक है और प्रभावी तरीकेन्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन (एनडीएमपी) का उपचार। विधि मुख्य रूप से इसकी उपलब्धता, दीर्घकालिक उपयोग की संभावना और जोखिम के नियमन के कारण रुचि की है। फार्माकोथेरेपी के लक्ष्यों को सशर्त रूप से केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया जा सकता है। केंद्रीय क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में पेशाब का नियंत्रण शामिल है, और परिधीय क्षेत्रों में मूत्राशय, मूत्रमार्ग, परिधीय तंत्रिकाएंऔर गैंग्लिया। निचले मूत्र पथ में, अधिकांश रिसेप्टर्स कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक, अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक और प्यूरिनर्जिक (तालिका 2) हैं। एमपी में रिसेप्टर्स के वितरण और उनकी उत्तेजना के दौरान सिकुड़ा प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, पिछले 20 वर्षों के अनुभव ने तालिका में प्रस्तुत दवाओं के कई समूहों के आवेदन की सीमा निर्धारित की है। 3. यह दवाओं की एक काफी व्यापक सूची है, जो एक ओर, आवश्यक उपाय निर्धारित करने में कठिनाइयों का कारण बनती है, और दूसरी ओर, पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा के अप्रभावी होने पर पसंद की चौड़ाई देती है।

मूत्राशय के भंडारण-संरक्षण कार्य के उल्लंघन में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, जिसकी बहाली OAB और मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता को रोककर होती है, इसकी मात्रा को बहाल करने और दबानेवाला यंत्र तंत्र में सुधार करने के लिए, हमारे अभ्यास में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, अभी भी सबसे प्रभावी एंटीकोलिनर्जिक दवाएं बनी हुई हैं।

इस समूह के सबसे प्रसिद्ध और सबसे पुराने प्रतिनिधियों में से एक एट्रोपिन है, जिसका एक स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव है। व्यवहार में, एट्रोपिन को मौखिक रूप से और सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया गया था। विदेशी शोधकर्ताओं ने इसके इंट्रावेसिकल उपयोग की विश्वसनीय प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित की है। इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर यूरिनरी कॉन्टिनेंस की सिफारिशों के अनुसार, बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण वर्तमान में ओएबी के उपचार में एट्रोपिन का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि हमारे देश में इस दवा के उपयोग ने अब तक अपनी लोकप्रियता नहीं खोई है। परिचय का सबसे आम तरीका अब वैद्युतकणसंचलन है।

अगली दवा, सबसे प्रसिद्ध और व्यापक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाती है, जो कि एक मध्यम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के अलावा, चिकनी मांसपेशियों पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है, ऑक्सीब्यूटिनिन (ड्रिप्टन) है, जिसे 2.5 से 5 मिलीग्राम 2 की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। -3 बार / दिन। दवा 60 के दशक में जठरांत्र संबंधी मार्ग के हाइपरमोटर विकारों के उपचार के लिए बनाई गई थी, लेकिन अब यह मिल गई है विस्तृत आवेदनअतिसक्रिय सांसद के उपचार में दो दशकों से अधिक समय से, ऑक्सीब्यूटिनिन ने खुद को NDDM के उपचार में स्वर्ण मानक के रूप में स्थापित किया है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित होने वाली दवा की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, इसमें कई हैं नकारात्मक विशेषताएं. सबसे पहले, यह एमपी के लिए कम चयनात्मकता है, जो शुष्क मुंह, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कब्ज, बेचैनी और पेट में दर्द के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभावों की उपस्थिति जैसे दुष्प्रभावों के विकास का कारण बनता है। - उनींदापन, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य। कुछ मामलों में, उन्होंने उपचार रोकने के आधार के रूप में कार्य किया। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के तरीकों की खोज ने ऑक्सीब्यूटिनिन के इंट्रावेसिकल उपयोग की शुरुआत की है, जिसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है, ट्रांसरेक्टल उपयोग के लिए रूपों का विकास और निरंतर रिलीज ऑक्सीब्यूटिनिन। साथ ही हाल के वर्षों में निर्धारित खुराक को कम करने की प्रवृत्ति रही है।

Tolterodine (Detruzitol) मूत्र पथ अतिसक्रियता के लक्षणों के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित पहली एंटीकोलिनर्जिक दवा है। आज संयुक्त राज्य अमेरिका में यह इस विकृति वाले रोगियों के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवा है। दवा के नैदानिक ​​परीक्षणों का अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम सबसे व्यापक में से एक है। टॉलटेरोडाइन में रिसेप्टर चयनात्मकता नहीं होती है, लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में लार ग्रंथियों की तुलना में मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों पर इसका अधिक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। टोलटेरोडाइन के उपयोग से पेशाब की आवृत्ति और मूत्र असंयम के एपिसोड में कमी आती है। डायसुरिक घटनाएं गायब हो जाती हैं, और पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में टोलटेरोडाइन के उपयोग के पहले परिणामों के बारे में जानकारी विदेशी प्रेस में दिखाई दी। इसलिए, शोधकर्ताओं के अनुसार, यह पाया गया कि दवा लेने वाले 73% बच्चों ने सुधार या इलाज का अनुभव किया। प्रभावकारिता ऑक्सीब्यूटिनिन की तुलना में थी, और सहनशीलता काफी बेहतर थी। अध्ययन का एक महत्वपूर्ण परिणाम लंबे समय तक (12 महीने से अधिक) दवा के उपयोग के दौरान सहिष्णुता के विकास की पूर्ण अनुपस्थिति था। टोलटेरोडाइन के दीर्घकालिक उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि इंटरनेशनल चिल्ड्रन कॉन्टिनेंस सोसाइटी द्वारा की गई है।

टोलटेरोडाइन की सहनशीलता में सुधार की संभावना इसके नए रूप का उदय था - तथाकथित निरंतर रिलीज टोलटेरोडाइन, जिसकी अधिक प्रभावकारिता है। 2003 में प्रकाशित एक तुलनात्मक नैदानिक ​​अध्ययन ने विस्तारित रिलीज ऑक्सीबूटिनिन, टोलटेरोडाइन और विस्तारित रिलीज टोलटेरोडाइन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। प्राप्त आंकड़ों से पता चला है कि पारंपरिक टोलटेरोडाइन की तुलना में ऑक्सीब्यूटिनिन और टोलटेरोडाइन निरंतर रिलीज दिन के मूत्र असंयम के लिए अधिक प्रभावी थे। विस्तारित रिलीज ऑक्सीब्यूटिनिन मूत्र असंयम और पोलकुरिया के लिए टोलटेरोडाइन के किसी भी रूप की तुलना में काफी अधिक प्रभावी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग को प्रभावी के रूप में मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, मुख्य रूप से प्लेसीबो की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर की कमी और साइड इफेक्ट की गंभीरता के कारण। वर्तमान में, वयस्कों में एक नया अत्यधिक चयनात्मक M3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी सॉलिफ़ेनासीन (वेसिकर) पहले से ही व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मिश्रित प्रभाव वाली दवाओं के समूह से, ऊपर चर्चा की गई ऑक्सीब्यूटिनिन के अलावा, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग विदेशी अभ्यास में किया जाता है: प्रोपाइवरिन और टेरोडिलिन, जिनमें एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव होता है और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। Propiverine MP की क्षमता को बढ़ाता है, detrusor के अधिकतम संकुचन के आयाम को कम करता है। 20% रोगियों में प्रोपीवरिन का उपयोग करते समय एंटीम्यूसरिनिक दवाओं के साइड इफेक्ट देखे जाते हैं। को नियंत्रित नैदानिक ​​अनुसंधानयूरोपीय और जापानी वैज्ञानिकों ने ओएबी लक्षणों वाले रोगियों में इसके उपयोग की प्रभावशीलता को साबित किया है। Propiverine अच्छी तरह से सहन किया जाता है, ऑक्सीब्यूटिनिन की तुलना में तुलनात्मक रूप से बेहतर होता है, विशेष रूप से शुष्क मुंह की आवृत्ति और गंभीरता के संबंध में। हेलस्टॉर्म एट अल। एक डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययन में, ओएबी के लक्षणों वाले 6 से 14 वर्ष की आयु के 58 बच्चों में टेरोडिलाइन 25 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया गया था। पेशाब की संख्या और मूत्र असंयम के एपिसोड में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, साइड इफेक्ट की कम घटना भी बच्चों में इसके उपयोग में योगदान करती है।

झिल्ली चैनलों पर कार्य करने वाली दवाओं में से, कैल्शियम विरोधी और पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता विशेष रुचि रखते हैं। इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में बाह्य आवेगों के संचरण के लिए मध्यस्थ के रूप में कैल्शियम की भूमिका सर्वविदित है। इसलिए, दवाएं जो चिकनी पेशी कोशिकाओं में सीए के प्रवाह को कम करती हैं, डिटर्जेंट की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि निफेडिपिन है। जब इसका उपयोग डिटेक्टर अस्थिरता वाले रोगियों में किया जाता है, तो एमपी की क्षमता में वृद्धि होती है, पेशाब की आवृत्ति और अनैच्छिक संकुचन का आयाम कम हो जाता है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो मूत्र पथ के ऊतकों के सीए-चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करती हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, साइड इफेक्ट के कारण सीए-चैनल प्रतिपक्षी के साथ व्यवस्थित चिकित्सा अतिसक्रिय एमपी के उपचार में आधार रेखा नहीं हो सकती है।

मूत्राशय भंडारण विकारों के उपचार के लिए पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता आशाजनक दवाओं में से एक हैं, क्योंकि वे सामान्य पेशाब को प्रभावित किए बिना केवल अनैच्छिक डिटर्जेंट संकुचन को दबा सकते हैं। हालांकि, अपर्याप्त ज्ञान और दुष्प्रभावों की उच्च आवृत्ति आज इन दवाओं को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं करती है।

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों (फ्लर्बिप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग, जिसकी क्रिया का तंत्र पीजी सिंथेटेस की गतिविधि को रोककर प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) के संश्लेषण में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो एमपी की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने में मदद करता है। , इस तथ्य से सीमित है कि अति सक्रियता के लक्षणों को दूर करने के लिए आवश्यक खुराक औसत चिकित्सीय से काफी अधिक है। साथ ही, इस समूह की दवाओं का उपयोग उच्च खुराकज्ञात दुष्प्रभावों का कारण बनता है और इसे असुरक्षित बनाता है।

बीटा-एगोनिस्ट के समूह से दवाओं के उपयोग के लिए, आज तक, उनके उपयोग का अनुभव नगण्य है, इस तथ्य के बावजूद कि डिटरसोर हाइपरएक्टिविटी में उनकी प्रभावशीलता के पहले अध्ययन के बाद से 20 साल से अधिक समय बीत चुका है।

वैसोप्रेसिन एनालॉग्स उन स्थितियों में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी होते हैं जहां वैसोप्रेसिन स्राव की लय गड़बड़ा जाती है और एन्यूरिसिस होता है। OAB के रोगियों में निशाचर के उपचार में उनके उपयोग के प्रमाण हैं।

एन्यूरिसिस वाले बच्चों में मौखिक रूप से लेने पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्रभावी होते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स या ऑक्सीब्यूटिनिन के साथ संयोजन चिकित्सा में प्रभावकारिता में वृद्धि की खबरें हैं।

इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग क्लिनिकल अभ्यासउनके मनोदैहिक गुणों के कारण सीमित।

अल्फा-एड्रेरेनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा-एबी) के उपयोग के लिए तर्क, मूत्राशय, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गर्दन में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की प्रबलता और उनके अवरुद्ध होने से जुड़े प्रभाव, जैसे कि पेशाब की आवृत्ति में कमी , मात्रा में वृद्धि, मूत्राशय के खाली होने में सुधार और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में कमी। हालांकि, चिड़चिड़े लक्षणों के संबंध में उनकी प्रभावशीलता उनकी कार्रवाई के रोगजनन के गहन अध्ययन का कारण थी।

अब यह साबित हो गया है कि इस समूह की दवाएं न केवल निचले मूत्र पथ के चिकनी पेशी रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, बल्कि मूत्राशय की दीवार के जहाजों में स्थित अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय में रक्त परिसंचरण की सक्रियता होती है और एक महत्वपूर्ण डिटर्जेंट की अनुकूली और सिकुड़ा गतिविधि में सुधार, जिससे पेशाब संबंधी विकारों की गंभीरता में कमी आती है। ओएबी वाले बच्चों में अल्फा 1-एबी के सफल उपयोग की रिपोर्टें हैं। अध्ययन में, डॉक्साज़ोसिन लेते समय पेशाब करने की इच्छा वाले बच्चों में, नैदानिक ​​​​लक्षणों की लगातार सकारात्मक गतिशीलता (पोलकियूरिया का गायब होना, मूत्र पथ की प्रभावी मात्रा में वृद्धि) और आरसीएम संकेतकों का स्थिरीकरण (विशिष्ट इंट्रावेसिकल दबाव में कमी) नोट किया गया था। अल्फा 1-एबी के उपयोग के सकारात्मक परिणाम बच्चों में पेशाब संबंधी विकारों के उपचार में इन दवाओं के आगे के अध्ययन और कार्यान्वयन पर विचार करना संभव बनाते हैं।

वर्तमान में, यह साबित हो गया है कि अंग परिसंचरण को सक्रिय करने वाली दवाओं के उपयोग से कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के हाइपोक्सिक अवसाद और / या चिकनी मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि समाप्त हो जाती है, जिससे एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग से अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है। निरोधक दीवार के इस्केमिक विकारों को कम करने पर अल्फा 1-एबी के स्पष्ट प्रभाव को देखते हुए, अध्ययन करना संभव और उचित हो जाता है संयुक्त आवेदनहाइपररिफ्लेक्स टाइप एमपी के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के उपचार में एंटीकोलिनर्जिक्स और अल्फा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

संचयी मूत्र रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में, कैप्साइसिन के उपयोग का उल्लेख किया गया है, जो गर्म मिर्च में निहित है और वास्तव में एक न्यूरोटॉक्सिन है, और इसका सुपर-मजबूत एनालॉग, रेसिनफेराटॉक्सिन है। इन दवाओं का उपयोग एमपी के तंत्रिका तंतुओं की अभिवाही संवेदनशीलता को बाधित करता है और डिट्रसर की गतिविधि को रोकता है, अर्थात, लंबे समय तक प्रतिरक्षा के बाद प्राथमिक तेज उत्तेजना होती है। इन पदार्थों का इंट्रावेसिकल उपयोग विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में दुर्दम्य हाइपररिफ्लेक्सिया के उपचार में आशाजनक प्रतीत होता है।

हाल के वर्षों में, हाइपरएक्टिव और न्यूरोजेनिक ब्लैडर के उपचार में मूत्राशय की दीवार या मूत्रमार्ग में बोटुलिनम टॉक्सिन (बीटी) इंजेक्शन के सफल उपयोग की खबरें आई हैं। नतीजतन, रोग के लक्षणों का उन्मूलन या उन्मूलन देखा गया। साइड इफेक्ट की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​प्रभाव (6 महीने तक) को देखते हुए, बीटी का उपयोग हाइपररिफ्लेक्सिया के उपचार में काफी आशाजनक लगता है और मूत्र पथ की सक्रियता, स्फिंक्टर डिसेनर्जिया, ब्लैडर आउटलेट रुकावट के लगातार रूपों में होता है।

वर्तमान में, बुनियादी चिकित्सा के साथ संयोजन में एंटीहाइपोक्सिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यह अंत करने के लिए, संयोजन चिकित्सा में succinic एसिड की तैयारी, विटामिन के कोएंजाइम रूप, L-carnitine, Picamilon, Pantogam, आदि शामिल हैं। विशेष रूप से, NDMP के एट्रोपिन-प्रतिरोधी रूपों वाले बच्चों में Picamilon का शक्तिशाली प्रभाव सिद्ध हुआ है।

मूत्राशय के निकासी समारोह के उल्लंघन के उपचार के संबंध में, मुख्य कार्य मूत्राशय के नियमित और प्रभावी खालीपन को सुनिश्चित करना है - जबरन पेशाब के साथ शुरू करना, बाहरी संपीड़न (क्रेडे की तकनीक) का उपयोग करके मूत्र की निकासी और इसके आवधिक या के साथ समाप्त होना। स्थायी कैथीटेराइजेशन। से दवाओंसबसे प्रभावी एम-चोलिनोमेटिक्स का उपयोग है, जैसे कि डिस्टिग्माइन ब्रोमाइड (यूब्रेटाइड), एसेक्लिडिन, गैलेंटामाइन, जो मूत्राशय की प्रभावी मात्रा, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा और इस प्रकार मूत्राशय की गतिशीलता में वृद्धि के कारण कैथीटेराइजेशन की आवृत्ति को कम करता है। प्रोजेरिन का उपयोग अक्सर एमपी क्षेत्र पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा किया जाता है।

अवरोधक ऊर्जा आपूर्ति प्रक्रियाओं के उल्लंघन की महत्वपूर्ण गंभीरता अल्फा-ब्लॉकर्स, विटामिन थेरेपी, नॉट्रोपिक समूह से दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट, आदि निर्धारित करके मूत्राशय की दीवार के हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। फिजियोथेरेपी आमतौर पर ड्रग थेरेपी के समानांतर में की जाती है। .

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की विफलता के मामले में, साथ ही जैविक कारणपेशाब विकारों की घटना, घाव के स्तर के आधार पर, विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, सही और व्यक्तिगत चयन आधुनिक तरीकेएनडीएमपी का उपचार कई महत्वपूर्ण चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने के नए अवसर खोलता है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उनकी सामाजिक गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है।

साहित्य

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