विकिरण बीमारी के उपचार की मुख्य विधि। विकिरण बीमारी का निदान और उपचार

विकिरण बीमारी - शरीर की सभी कोशिकाओं को नुकसान होता है, जो कम समय में प्राप्त विकिरण की उच्च खुराक के कारण होता है।

शरीर द्वारा अवशोषित विकिरण की मात्रा (अवशोषित खुराक) विकिरण बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करती है।

विकिरण बीमारी बहुत शक्तिशाली स्रोतों के संपर्क में आने के बाद ही शुरू होती है, जो परमाणु सुविधाओं, प्रयोगशालाओं में, रेडियोधर्मी कचरे के ढेर में दुर्घटनाओं के मामले में संभव है।

साधारण एक्स-रे सीटी स्कैनविकिरण बीमारी का कारण नहीं बन सकता।

विकिरण बीमारी के कारण

विकिरण बीमारी का कारण बनने वाले विकिरण के सबसे संभावित स्रोत हैं:

1. परमाणु सुविधा पर एक दुर्घटना या आतंकवादी कार्य - परमाणु ऊर्जा संयंत्र, जहाजों और पनडुब्बियों के परमाणु ऊर्जा संयंत्र।

2. छोटे परमाणु प्रतिष्ठानों पर दुर्घटनाएं, जो कई शोध प्रयोगशालाओं में उपलब्ध हैं।

3. तथाकथित "गंदे" बम का विस्फोट, जिसमें पारंपरिक विस्फोटक और रेडियोधर्मी सामग्री का चार्ज होता है जो विस्फोट के दौरान वातावरण में छिड़का जाता है।

4. हिरोशिमा और नागासाकी पर गिराए गए एक "क्लासिक" परमाणु बम का विस्फोट।

विकिरण बीमारी इस तथ्य के कारण होती है कि उच्च-ऊर्जा विकिरण जीवित कोशिकाओं, उनके तत्वों, डीएनए में अणुओं को अस्थिर कर देता है। इससे बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु होती है, उनके प्रजनन में व्यवधान और कई उत्परिवर्तन का उदय होता है।

पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं, साथ ही अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं, विकिरण की क्रिया के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

विकिरण बीमारी के लक्षण

शरीर द्वारा अवशोषित विकिरण की मात्रा को ग्रे (Gy या Gy) नामक इकाइयों में मापा जाता है। विकिरण बीमारी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता विकिरण की अवशोषित खुराक पर बहुत अधिक निर्भर करती है। खुराक के आधार पर, विकिरण बीमारी के हल्के (1-2Gy), मध्यम (2-6Gy), गंभीर (6-8Gy) और बहुत गंभीर (8Gy से अधिक) डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

अस्पताल में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, सीटी) रोगी को विकिरण की एक बहुत छोटी खुराक दे सकती हैं - आमतौर पर 0.1 Gy से कम। विकिरण बीमारी के लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब शरीर को कम से कम 1 Gy की विकिरण खुराक मिली हो। पूरे शरीर के विकिरण से 6 Gy से ऊपर की खुराक आमतौर पर 2-15 दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

एक्सपोजर के कुछ घंटों के भीतर पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। सबसे अधिक बार, विकिरण बीमारी मतली और उल्टी के साथ शुरू होती है, साथ ही उस स्थान पर त्वचा की लाली भी होती है जहां जोखिम विशेष रूप से मजबूत था। पर्याप्त रूप से बड़ी अवशोषित खुराक पर, दस्त, बुखार, सरदर्द, भटकाव, आदि

रोग की पहली अवधि के बाद, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है - स्पर्शोन्मुख। उसके बाद, नए, अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - कमजोरी, थकान, बालों का झड़ना, खूनी उल्टी और मल, रक्त की मात्रा में गिरावट, संक्रमण, निम्न रक्तचाप आदि।

बहुत गंभीर जोखिम (8 Gy से अधिक) के साथ, ये लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं, और रोगी कुछ दिनों के भीतर मर जाता है।

खतरे के मामले में क्या किया जाना चाहिए?

अधिकांश लोकतंत्रों में परमाणु सुविधाओं की घटनाओं को निस्संदेह मीडिया में व्यापक रूप से रिपोर्ट किया जाएगा। यदि आस-पास ऐसी कोई दुर्घटना हुई है, तो आपको सूचना के सभी उपलब्ध स्रोतों को चालू करना होगा और समाचार सुनना होगा। बाहर न जाएं, सभी खिड़कियां बंद कर दें। स्थानीय अधिकारियों के निर्देशों का पालन करें और शांत रहें। यदि आप के अधीन किया गया है विकिरण अनावरण, फिर रोग के लक्षणों की शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत अस्पताल जाएं।

विकिरण बीमारी का निदान

विकिरण क्षति वाले रोगी के प्रवेश पर, चिकित्सा कर्मचारी मुख्य बात - रोगी को प्राप्त होने वाली खुराक का पता लगाने की कोशिश करेंगे। अवशोषित खुराक काफी हद तक आगे के उपायों को निर्धारित करती है।

अवशोषित खुराक निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

1. विकिरण स्रोत: स्रोत की प्रकृति, उससे दूरी, जोखिम समय और अन्य पर डेटा।

2. विकिरण का प्रकार (अल्फा, एक्स-रे, गामा)। रोग की प्रकृति उस विशिष्ट प्रकार के विकिरण पर निर्भर हो सकती है जिससे पीड़ित को उजागर किया गया है। यह जानकारी अगले चरणों को निर्धारित करती है।

3. रोग के लक्षण : उल्टी आने का समय तथा अन्य लक्षण रोग के विस्तार को बताते हैं। गंभीर विकिरण बीमारी में, लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और अधिक तेज़ी से विकसित होते हैं।

4. रक्त परीक्षण। कई दिनों तक बार-बार परीक्षण करने से आपको यह देखने में मदद मिल सकती है कि आपकी श्वेत रक्त कोशिकाएं कितनी तेज़ी से गिर रही हैं और आपके रक्त में अन्य परिवर्तन हो रहे हैं।

5. डोसीमीटर डेटा। यह उपकरण विकिरण की अवशोषित खुराक को मापता है। यदि दुर्घटना के समय पीड़ित के पास एक व्यक्तिगत डोसीमीटर था, तो इससे निदान में आसानी होगी।

विकिरण बीमारी उपचार

विकिरण बीमारी के लिए उपचार आगे विकिरण की चोट को रोकने, अंग क्षति की मरम्मत, और दर्द और उल्टी जैसे लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है।

परिशोधन।

यह विकिरण बीमारी के उपचार का पहला चरण है, जिसमें शरीर की सतह से रेडियोधर्मी कणों को निकालना शामिल है। पीड़ित के कपड़े और जूते हटाने से 90% तक रेडियोधर्मी कण निकल सकते हैं। इसके बाद रोगी को त्वचा को साफ करने के लिए साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।

अस्थि मज्जा क्षति का उपचार।

विकिरण बीमारी के प्रभाव को कम करने के लिए, आधुनिक दवाईग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक नामक प्रोटीन का उपयोग करता है। यह अत्यधिक सक्रिय प्रोटीन अस्थि मज्जा में श्वेत रक्त कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। इस प्रोटीन के आधार पर बनाई गई फिल्ग्रास्टिम और पेगफिलग्रैस्टिम की तैयारी रोगी के रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर को बढ़ाती है। यह संक्रमण से लड़ने में मदद करता है और बचने की संभावना को बढ़ाता है।

जब अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान भी उपयोग किया जाता है - रक्त तत्व जो रोगग्रस्त अस्थि मज्जा का उत्पादन नहीं कर सकते हैं।

शरीर से रेडियोधर्मी कणों को हटाना।

कुछ उपचारों का उद्देश्य शरीर से रेडियोन्यूक्लाइड को हटाना है। यह दीर्घकालिक परिणामों को रोकने में मदद करेगा।

रेडियोधर्मी कणों को हटाने की तैयारी में शामिल हैं:

1. पोटेशियम आयोडाइड। यह गैर-रेडियोधर्मी आयोडीन का एक यौगिक है। आयोडीन - काम के लिए एक आवश्यक पदार्थ थाइरॉयड ग्रंथिइसलिए थायरॉयड ग्रंथि शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी आयोडीन का "गंतव्य" बन जाती है। पोटेशियम आयोडाइड के साथ उपचार थायरॉयड ग्रंथि को आयोडीन से संतृप्त करता है, इसलिए यह पर्यावरण से रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है।
2. प्रशिया नीला, या प्रशिया नीला। इस डाई में रेडियोधर्मी सीज़ियम और थैलियम को बांधने का उल्लेखनीय गुण है। इन पदार्थों को तब मल में उत्सर्जित किया जाता है।
3. डायथिलीनट्राइमाइनपेंटैसेटिक एसिड (डीटीपीए)। यह पदार्थ कई रेडियोधर्मी धातुओं - अमेरिकियम, प्लूटोनियम, क्यूरियम को बांधता है। रेडियोधर्मी तत्व तब मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, जिससे प्राप्त विकिरण की मात्रा कम हो जाती है।

सहायक देखभाल।

विकिरण बीमारी के साथ, सहायक उपचार ऐसी स्थितियों के उद्देश्य से है:

1. जीवाणु संक्रमण।
2. बुखार और सिरदर्द।
3. दस्त, मतली और उल्टी।
4. निर्जलीकरण, आदि।

विकिरण बीमारी की जटिलताएं

विकिरण बीमारी उन लोगों के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है जो बीमारी के तीव्र चरण से बचे रहते हैं। विकिरण बीमारी जोखिम को काफी बढ़ा देती है ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्य में।

परमाणु आपदाओं के शिकार भी अनुभव किए गए डर, दोस्तों और प्रियजनों के नुकसान से जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याओं का अनुभव करते हैं।

ऐसे लोगों को अपना पूरा जीवन किसी भी समय कैंसर का शिकार होने के जोखिम के साथ जीना पड़ता है, साथ ही हर दिन कई बीमारियों को दूर करने की आवश्यकता होती है।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

विवरण:

विकिरण बीमारी एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न प्रकार के आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है और एक लक्षण परिसर की विशेषता होती है जो हानिकारक विकिरण के प्रकार, इसकी खुराक, रेडियोधर्मी पदार्थों के स्रोत का स्थानीयकरण, समय के साथ खुराक वितरण और मानव शरीर।

लक्षण:

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकिरण की कुल खुराक के साथ-साथ समय के साथ और मानव शरीर में इसके वितरण पर निर्भर करती हैं। खुराक के स्थानिक वितरण की प्रकृति के आधार पर, वर्दी (सामान्य), स्थानीय और असमान विकिरण के कारण होने वाली विकिरण बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है, और समय पर खुराक वितरण के अनुसार तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी होती है। रोग का विकास बाहरी संपर्क और शरीर में प्रवेश करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क दोनों के कारण हो सकता है।

मनुष्यों में तीव्र विकिरण बीमारी अल्पावधि (कई मिनटों से 1-3 दिनों तक) पूरे शरीर में 1 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के साथ विकसित होती है। यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति विकिरण या रेडियोधर्मी गिरावट के क्षेत्र में हो, शक्तिशाली विकिरण स्रोतों की परिचालन स्थितियों का उल्लंघन हो, जिससे दुर्घटना हो, चिकित्सा उद्देश्यों के लिए सामान्य जोखिम का उपयोग हो।

तीव्र विकिरण बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अस्थि मज्जा अप्लासिया के विकास और साइटोपेनिया - रक्तस्रावी सिंड्रोम के कारण होने वाली जटिलताओं के साथ हेमटोपोइजिस को नुकसान से निर्धारित होती हैं, संक्रामक घावअंग, पूति; उपकला के शारीरिक प्रजनन का उल्लंघन छोटी आंतश्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, प्रोटीन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि; रेडियोसेंसिटिव ऊतकों (अस्थि मज्जा, छोटी आंत और त्वचा के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण गंभीर नशा - बाहरी बीटा विकिरण को कमजोर रूप से भेदने से व्यापक क्षति के साथ); अपने कार्यों के उल्लंघन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सीधा नुकसान, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन का केंद्रीय विनियमन। इसके अनुसार, अस्थि मज्जा, आंतों, विषाक्त, न्यूरो-सेरेब्रल और तीव्र विकिरण बीमारी के संक्रमणकालीन रूपों को उनके बीच प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमशः निम्नलिखित खुराक श्रेणियों में कुल विकिरण के बाद उत्पन्न होते हैं: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 और 100 से अधिक Gy.

तीव्र विकिरण बीमारी का अस्थि मज्जा रूप प्रभावी उपचार के लिए उधार देता है। इसके गठन की अवधि में, 4 चरणों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक प्रतिक्रिया का चरण, अव्यक्त चरण, शिखर चरण, या उच्चारित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, और प्रारंभिक वसूली चरण। रोग की अवधि जोखिम के क्षण से लगभग 2 - 3 महीने है (अधिक गंभीर घावों के साथ 3 - 6 महीने तक)

1-2.5 Gy की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर हल्के (I) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी होती है। मध्यम रूप से स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया (चक्कर आना, शायद ही कभी मतली) विकिरण के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है। एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है। अव्यक्त चरण 25-30 दिनों तक रहता है। पहले 1-3 दिनों में लिम्फोसाइटों की संख्या (रक्त के 1 μl में) घटकर 1000 - 500 कोशिकाएं (1-0.5 109 / l), रोग की ऊंचाई पर ल्यूकोसाइट्स - 3500-1500 तक (3.5 - 1.5) हो जाती है। 109 / एल) एल), 26-28 वें दिन प्लेटलेट्स - 60,000-10,000 (60-40 109 / एल) तक; ईएसआर मामूली रूप से बढ़ता है। संक्रामक जटिलताओं दुर्लभ हैं। रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। रिकवरी धीमी है लेकिन पूरी है।

मध्यम (II) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी 2.5 - 4 Gy की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर विकसित होती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया (सिरदर्द, कभी-कभी) 1-2 घंटे के बाद होती है। त्वचा पर पर्विल दिखाई दे सकता है। अव्यक्त चरण 20-25 दिनों तक रहता है। पहले 7 दिनों में लिम्फोसाइटों की संख्या घटकर 500 हो जाती है, पीक चरण (20-30 दिन) में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या - प्रति 1 μl रक्त में 500 कोशिकाओं तक (0.5 109 / l); ईएसआर - 25 -40 मिमी / घंटा। संक्रामक जटिलताओं, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की विशेषता है, 1 μl रक्त (40,109 / l) में 40,000 से कम की प्लेटलेट गिनती के साथ, रक्तस्राव के मामूली लक्षण प्रकट होते हैं - त्वचा में पेटीचिया। घातक परिणाम संभव हैं, विशेष रूप से विलंबित और अपर्याप्त उपचार के साथ।

गंभीर (III) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी के साथ मनाया जाता है। 4 - 10 Gy की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में। प्राथमिक प्रतिक्रिया 30-60 मिनट के बाद होती है और इसका उच्चारण किया जाता है (बार-बार उल्टी, बुखार, त्वचा की लाली)। पहले दिन लिम्फोसाइटों की संख्या 300 - 100 है, 9-17 वें दिन से ल्यूकोसाइट्स - 500 से कम, प्लेटलेट्स - 1 μl रक्त में 20,000 से कम। अव्यक्त चरण की अवधि 10-15 दिनों से अधिक नहीं होती है। रोग की ऊंचाई पर, गंभीर बुखार, मुंह के श्लेष्म झिल्ली के घाव और नासॉफिरिन्क्स, संक्रामक जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है। विभिन्न एटियलजि(बैक्टीरिया, वायरल, फंगल) और स्थानीयकरण (फेफड़े, आंत, आदि), मध्यम रक्तस्राव। मौतों की बढ़ती आवृत्ति (पहले 4 - 6 सप्ताह में)।

10 Gy से अधिक की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर अत्यंत गंभीर (IV) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी होती है। लक्षण हेमटोपोइजिस के एक गहरे घाव के कारण होते हैं, जो प्रारंभिक लगातार लिम्फोपेनिया की विशेषता है - रक्त के 1 μl (0.1 109 / l) में 100 से कम कोशिकाएं, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के 8 वें दिन से शुरू - 1 μl रक्त में 20,000 से कम (20 109 / एल) और फिर एनीमिया। खुराक में वृद्धि के साथ, सभी अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, अव्यक्त चरण की अवधि कम हो जाती है, अन्य अंगों (आंतों, त्वचा, मस्तिष्क) को नुकसान होता है और सामान्य सर्वोपरि हो जाता है। घातक परिणाम लगभग अपरिहार्य हैं।

इसके गठन की अवधि से बचने वाले लोगों में तीव्र विकिरण बीमारी की गंभीरता में वृद्धि के साथ, बाद की वसूली की पूर्णता कम हो जाती है, हेमेटोपोएटिक क्षति (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और) के अवशिष्ट प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, विकसित होते हैं, प्रगति करते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनत्वचा, अस्थानिया के लक्षण दिखा रहा है।

घटना के कारण:

मनुष्यों में, विकिरण बीमारी बाहरी विकिरण और आंतरिक के कारण हो सकती है - जब रेडियोधर्मी पदार्थ शरीर में साँस की हवा के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी शरीर में प्रवेश करते हैं।

विकिरण बीमारी की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से प्राप्त विकिरण की कुल खुराक पर निर्भर करती हैं। 1 Gy (100 rad) तक की खुराक अपेक्षाकृत हल्के परिवर्तन का कारण बनती है जिसे बीमारी से पहले की स्थिति माना जा सकता है। 1 Gy से ऊपर की खुराक अस्थि मज्जा या विकिरण बीमारी के आंतों के रूपों का कारण बनती है बदलती डिग्रियांगंभीरता, जो मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान पर निर्भर करती है। 10 Gy से ऊपर की एकल एक्सपोज़र खुराक बिल्कुल घातक मानी जाती है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

उपचार में एक सड़न रोकनेवाला आहार (विशेष या अनुकूलित वार्डों में) प्रदान करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और रोगसूचक एजेंटों को निर्धारित करना शामिल है। विकास और बुखार के साथ, संक्रमण के केंद्र की पहचान किए बिना भी, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं और संकेत (हर्पेटिक संक्रमण) एंटीवायरल ड्रग्स. संक्रामक विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

15 Gy की खुराक पर प्रारंभिक विकिरण के बाद, एक दाता (300,109 / l कोशिकाओं प्रति जलसेक) से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान, यदि संभव हो तो, प्लेटलेट की कमी (प्रति 1 μl रक्त में 20,000 से कम कोशिकाओं) के प्रतिस्थापन को प्रतिस्थापित किया जाता है। . संकेतों के अनुसार (एनीमिया - 1 μl रक्त में 2,500,000 से कम एरिथ्रोसाइट्स), धुले हुए ताजे एरिथ्रोसाइट्स को आधान किया जाता है।

8-12 Gy की खुराक सीमा में कुल जोखिम के साथ, contraindications की अनुपस्थिति और एक दाता की उपस्थिति, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उचित है, ऊतक संगतता को ध्यान में रखते हुए।

श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय घावों को जीवाणुनाशक और म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ मुंह, नाक, ग्रसनी की व्यवस्थित विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। एरोसोल और कोलेजन फिल्में, टैनिंग और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग, और बाद में मोम और प्रोपोलिस पर आधारित हाइड्रोकार्टिसोन डेरिवेटिव के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग त्वचा के घावों के उपचार और संवेदनाहारी के लिए किया जाता है। गैर-चिकित्सा घाव और अल्सरेटिव घावों को बाद में प्लास्टर के साथ निकाला जाता है। पानी-इलेक्ट्रोलाइट और अन्य का सुधार चयापचयी विकारपर खर्च सामान्य नियमगहन देखभाल।

बड़े पैमाने पर घावों के मामलों में, तीव्र विकिरण बीमारी को अक्सर थर्मल, रासायनिक या यांत्रिक कारकों के प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है। इन मामलों में, पूर्ण रूप से उनके कार्यान्वयन की कठिनाइयों के कारण उपचार के तरीकों को कुछ हद तक सरल बनाना आवश्यक है (अंदर लंबे समय तक कार्रवाई की दवाओं का नुस्खा, एक पट्टी के नीचे घावों का उपचार, सरलतम सड़न रोकनेवाला आहार का अनुपालन, आदि)।

रोकथाम के मुख्य साधन ऐसे उपाय हैं जो पूरे शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों के संपर्क के स्तर को सीमित करते हैं: परिरक्षण, तीव्र विकिरण क्षेत्रों में बिताए गए समय को सीमित करना और विशेष रोगनिरोधी एजेंटों को लेना।

विकिरण क्षति बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप किरणों के प्रवेश से जुड़ी हो सकती है, या जब विकिरण पदार्थ सीधे शरीर में प्रवेश करते हैं। इसी समय, विकिरण बीमारी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं - यह किरणों के प्रकार, खुराक, प्रभावित सतह के पैमाने और स्थान के साथ-साथ शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

600 roentgens की खुराक के साथ शरीर की एक महत्वपूर्ण सतह का बाहरी घाव घातक माना जाता है। यदि घाव इतना तीव्र नहीं है, तो विकिरण बीमारी का एक तीव्र रूप होता है। जीर्ण रूप बार-बार बाहरी प्रभावों का परिणाम है, या विकिरण पदार्थों के आंतरिक प्रवेश के साथ एक अतिरिक्त घाव है।

आईसीडी-10 कोड

Z57.1 विकिरण के लिए व्यावसायिक जोखिम

पुरानी विकिरण बीमारी

एक क्रोनिक कोर्स तब होता है जब कोई व्यक्ति बार-बार बाहरी विकिरण की छोटी खुराक के संपर्क में आता है, या शरीर में प्रवेश करने वाले विकिरण घटकों की छोटी मात्रा के लंबे समय तक संपर्क में रहता है।

जीर्ण रूप का तुरंत पता नहीं चलता है, क्योंकि विकिरण बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम को भी कई डिग्री की जटिलता में विभाजित किया गया है।

• मैं सेंट - चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, एकाग्रता में गिरावट की उपस्थिति की विशेषता। ऐसा होता है कि मरीज किसी बात की शिकायत ही नहीं करते। चिकित्सा परीक्षाएं वनस्पति-संवहनी विकारों की उपस्थिति का संकेत देती हैं - ये अंगों का सायनोसिस, हृदय गतिविधि की अस्थिरता आदि हो सकती हैं। एक रक्त परीक्षण छोटे परिवर्तन दिखाता है: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में मामूली कमी, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ऐसे संकेतों को प्रतिवर्ती माना जाता है, और जब विकिरण की क्रिया बंद हो जाती है, तो वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
• द्वितीय कला। - शरीर में कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, और ये विकार पहले से ही अधिक स्पष्ट, स्थिर और असंख्य हैं। मरीजों की शिकायत लगातार दर्दसिर में थकान, नींद की गड़बड़ी, स्मृति समस्याएं। कष्ट तंत्रिका प्रणाली: पोलिनेरिटिस, एन्सेफलाइटिस, अन्य समान घावों को विकसित करता है।

हृदय गतिविधि परेशान है: हृदय की लय धीमी हो जाती है, स्वर दब जाते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। पोत अधिक पारगम्य और भंगुर हो जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली शोष और निर्जलित हो जाती है। पाचन के साथ समस्याएं हैं: भूख खराब हो जाती है, अपच, दस्त, मतली के लक्षण अक्सर होते हैं, क्रमाकुंचन परेशान होता है।

"पिट्यूटरी-अधिवृक्क" प्रणाली को नुकसान के कारण, रोगियों में कामेच्छा में कमी होती है, और उनका चयापचय बिगड़ जाता है। त्वचा रोग विकसित होते हैं, बाल भंगुर हो जाते हैं और गिर जाते हैं, नाखून उखड़ जाते हैं। मस्कुलोस्केलेटल दर्द हो सकता है, विशेष रूप से उच्च तापमानवातावरण।

हेमटोपोइजिस का कार्य बिगड़ रहा है। ल्यूकोसाइट्स और रेटिकुलोसाइट्स के स्तर में काफी कमी आई है। रक्त का थक्का बनना अभी भी सामान्य है।

• तृतीय कला। - नैदानिक ​​तस्वीर अधिक विशद हो जाती है, वहाँ हैं कार्बनिक घावतंत्रिका प्रणाली। उल्लंघन नशा एन्सेफलाइटिस या मायलाइटिस के लक्षण जैसा दिखता है। विलंबित और कठिन उपचार के साथ अक्सर किसी भी स्थानीयकरण का रक्तस्राव होता है। संचार विफलता होती है, रक्तचाप अभी भी कम है, कार्य बिगड़ा हुआ है अंतःस्त्रावी प्रणाली(विशेष रूप से पीड़ित थाइरोइडऔर अधिवृक्क)।

विकिरण बीमारी के विभिन्न रूपों में लक्षण

रोग के कई रूप हैं, जिसके आधार पर अंग प्रणाली प्रभावित होती है। इस मामले में, विकिरण बीमारी के मामले में एक या दूसरे अंग को नुकसान सीधे विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है।

• आंतों का रूप 10-20 Gy की विकिरण खुराक पर प्रकट होता है। प्रारंभ में, लक्षण तीव्र विषाक्तता, या रेडियोधर्मी आंत्रशोथ। इसके अलावा, तापमान बढ़ जाता है, मांसपेशियों और हड्डियों को चोट लगती है, सामान्य कमज़ोरी. इसके साथ ही उल्टी और दस्त के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण, एस्थेनोहाइपोडायनेमिया, हृदय संबंधी विकार प्रगति, उत्तेजित अवस्था के हमले, स्तब्ध हो जाते हैं। हृदय गति रुकने से 2-3 सप्ताह में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• विषाक्त रूप 20-80 Gy की विकिरण खुराक पर प्रकट होता है। यह रूप नशा-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के साथ है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव और विषाक्तता के मस्तिष्क की गतिशीलता में एक विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विकिरण बीमारी के लक्षणों में हाइपोडायनामिक एस्थेनिक सिंड्रोम और हृदय की अपर्याप्तता के प्रगतिशील लक्षण शामिल हैं। महत्वपूर्ण प्राथमिक एरिथेमा, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, कोलैप्टॉइड अवस्था, बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित पेशाब देखा जा सकता है। 2-3 दिनों के बाद, लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का स्तर तेजी से गिरता है। कोमा के विकास के साथ, पीड़ित की मृत्यु 4-8 दिनों में हो सकती है।
• सेरेब्रल फॉर्म 80-100 Gy से अधिक की विकिरण खुराक के साथ विकसित होता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गठन के साथ न्यूरॉन्स और मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान होता है। विकिरण की चोट के तुरंत बाद, 20-30 मिनट में चेतना के क्षणिक नुकसान के साथ उल्टी दिखाई देती है। 20-24 घंटों के बाद, एग्रानुलोसाइट्स की संख्या तेजी से गिरती है और रक्त में लिम्फोसाइट्स पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके बाद, साइकोमोटर की उत्तेजना, अभिविन्यास की हानि, ऐंठन सिंड्रोम, विकार है श्वसन क्रिया, पतन और कोमा। पहले तीन दिनों में श्वसन पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।
• त्वचा का रूपबर्न शॉक स्टेट के रूप में व्यक्त किया गया और तीव्र रूपक्षतिग्रस्त त्वचा के दबने की संभावना के साथ नशा करें। त्वचा रिसेप्टर्स की मजबूत जलन, रक्त वाहिकाओं और त्वचा कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति बनती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक ट्राफिज्म और स्थानीय चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। संवहनी नेटवर्क के उल्लंघन के कारण द्रव का भारी नुकसान रक्त के गाढ़ा होने और रक्तचाप में कमी की ओर जाता है।

एक नियम के रूप में, जब त्वचा का रूपत्वचा की बाधा सुरक्षा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

• अस्थि मज्जा रूप 1-6 Gy की खुराक पर सामान्य विकिरण प्राप्त होने पर होता है, जबकि मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक ऊतक प्रभावित होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, संवहनी स्वर के नियमन में गड़बड़ी, उल्टी केंद्र की हाइपरस्टिम्यूलेशन। मतली और उल्टी के हमले, दस्त, सिरदर्द, कमजोरी, शारीरिक निष्क्रियता और रक्तचाप में गिरावट विकिरण की चोट के मानक लक्षण हैं। परिधीय रक्त विश्लेषण लिम्फोसाइटों की कम संख्या को इंगित करता है।
• बिजली का रूपएक्सपोजर की अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं भी होती हैं। एक विशेषता संकेत चेतना के नुकसान और रक्तचाप में अचानक गिरावट के साथ एक कोलैप्टोइड राज्य का विकास है। अक्सर रोगसूचकता दबाव में एक स्पष्ट गिरावट, मस्तिष्क की सूजन और पेशाब विकार के साथ सदमे जैसी प्रतिक्रिया से संकेतित होती है। उल्टी और मतली के हमले लगातार और बार-बार होते हैं। विकिरण बीमारी के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• मौखिक गुहा में विकिरण बीमारी का प्रकट होना 2 Gy से अधिक की खुराक में किरणों के एकल संपर्क के बाद हो सकता है। सतह शुष्क और खुरदरी हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली पिनपॉइंट हेमोरेज से ढकी हुई है। मौखिक गुहा सुस्त हो जाती है। पाचन तंत्र के विकार और हृदय की गतिविधि धीरे-धीरे जुड़ती है।

भविष्य में, मुंह में श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, घाव और परिगलन के क्षेत्र हल्के धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। लक्षण 2-3 महीनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

विकिरण बीमारी की डिग्री और सिंड्रोम

तीव्र विकिरण बीमारी तब होती है जब 100 से अधिक roentgens की आयनकारी खुराक के साथ प्रणालीगत एकल विकिरण जोखिम होता है। हानिकारक किरणों की संख्या के अनुसार, विकिरण बीमारी के 4 डिग्री को विभाजित किया जाता है, अर्थात् रोग का तीव्र कोर्स:

• मैं सेंट - हल्का, 100 से 200 रेंटजेन की खुराक के साथ;
• द्वितीय कला। - मध्यम, 200 से 300 रेंटजेन की खुराक के साथ;
• तृतीय कला। - गंभीर, 300 से 500 रेंटजेन की खुराक पर;
• चतुर्थ कला। - बहुत भारी, खुराक 500 से अधिक roentgens है।

रोग का तीव्र पाठ्यक्रम इसकी चक्रीयता की विशेषता है। चक्रों में विभाजन विकिरण बीमारी की अवधि निर्धारित करता है - ये अलग-अलग समय अंतराल हैं, एक के बाद एक, विभिन्न लक्षणों के साथ, लेकिन कुछ विशिष्ट विशेषताओं के साथ।

• पर प्राथमिक प्रतिक्रिया अवधिविकिरण क्षति के पहले लक्षण देखे जाते हैं। यह विकिरण के कुछ मिनट बाद और कुछ घंटों के बाद, हानिकारक विकिरण की मात्रा के आधार पर दोनों हो सकता है। अवधि 1-3 घंटे से 48 घंटे तक रहती है। रोग सामान्य चिड़चिड़ापन, अति उत्तेजना, सिर में दर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना से प्रकट होता है। कम अक्सर, उदासीनता, सामान्य कमजोरी देखी जा सकती है। भूख विकार, अपच संबंधी विकार, मतली के लक्षण, शुष्क मुँह, स्वाद में परिवर्तन होता है। यदि एक्सपोजर महत्वपूर्ण है, तो लगातार और अनियंत्रित उल्टी होती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार ठंडे पसीने, त्वचा की लालिमा में व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर उंगलियों, जीभ, पलकों का कांपना होता है, बढ़ा हुआ स्वरकण्डरा दिल की धड़कन धीमी हो जाती है या तेज हो जाती है, हृदय की गतिविधि की लय गड़बड़ा सकती है। रक्तचाप अस्थिर है तापमान संकेतक 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।

मूत्र और पाचन तंत्र भी पीड़ित होते हैं: पेट में दर्द होता है, मूत्र में प्रोटीन, ग्लूकोज, एसीटोन होता है।

• विकिरण बीमारी की गुप्त अवधि 2-3 दिनों से 15-20 दिनों तक चल सकता है। यह माना जाता है कि यह अवधि जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। उदाहरण के लिए, III-IV डिग्री के घाव के साथ, यह चरण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। हल्के कोर्स के साथ, रोगी के ठीक होने में अव्यक्त अवधि समाप्त हो सकती है।

अव्यक्त अवधि के लिए विशिष्ट क्या है: पीड़ित की स्थिति में काफी सुधार होता है, वह विशेष रूप से शांत हो जाता है, नींद और तापमान संकेतक सामान्य हो जाते हैं। शीघ्र स्वस्थ होने का पूर्वाभास होता है। केवल गंभीर मामलों में ही उनींदापन, अपच और भूख में गड़बड़ी बनी रह सकती है।

हालांकि, इस अवधि के दौरान लिया गया रक्त परीक्षण रोग के आगे बढ़ने का संकेत देता है। ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है। अस्थि मज्जा का कार्य बाधित होता है।

• पर शिखर अवधि, जो 15-30 दिनों तक चल सकता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। सिर में दर्द, अनिद्रा, उदासीनता लौट आती है। तापमान फिर से बढ़ रहा है।

विकिरण के बाद दूसरे सप्ताह से, बालों का झड़ना, त्वचा का सूखना और छीलना नोट किया जाता है। विकिरण बीमारी का गंभीर कोर्स एरिथेमा, ब्लिस्टरिंग डार्माटाइटिस और गैंगरेनस जटिलताओं के विकास के साथ होता है। चिपचिपा मुंहअल्सर और परिगलित क्षेत्रों से आच्छादित।

त्वचा पर अनेक प्रकार के रक्तस्राव होते हैं और गंभीर क्षति होने पर फेफड़ों में रक्तस्राव होने लगता है। पाचन तंत्र, गुर्दा। दिल दुखता है और नाड़ी तंत्र- नशा है मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हाइपोटेंशन, अतालता। मायोकार्डियम में रक्तस्राव के साथ, लक्षण एक तीव्र दिल के दौरे के समान होते हैं।

पाचन तंत्र की हार एक सूखी जीभ के रूप में एक गहरे या भूरे रंग के कोटिंग (कभी-कभी चमकदार, उज्ज्वल), गैस्ट्र्रिटिस या कोलाइटिस के लक्षण के साथ निकलती है। तरल बार-बार दस्त, पेट और आंतों की सतह पर अल्सर, रोगी की निर्जलीकरण, थकावट को भड़का सकता है।

हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन परेशान है, हेमटोपोइजिस बाधित है। रक्त घटकों की संख्या घट जाती है, उनका स्तर गिर जाता है। रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, रक्त का थक्का बनना बिगड़ जाता है।

नीचे गिरना प्रतिरक्षा रक्षाजीव, विकास के लिए अग्रणी भड़काऊ प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, मौखिक गुहा के घाव, आदि।

आनुवंशिक असामान्यताएंबाद की पीढ़ियों में;

विकास प्राणघातक सूजन;

घातक परिणाम।

क्षति की एक छोटी डिग्री के साथ, लगभग 2-3 महीनों में वसूली होती है, हालांकि, स्थिरीकरण के बावजूद भी रक्त मायने रखता हैऔर पाचन संबंधी विकारों से राहत, गंभीर अस्थिया के रूप में परिणाम होते हैं, जो रोगियों को लगभग छह महीने तक काम करने में असमर्थ बनाता है। ऐसे रोगियों में पूर्ण पुनर्वास कई महीनों और कभी-कभी वर्षों के बाद भी देखा जाता है।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दूसरे महीने के अंत में रक्त की संख्या सामान्य हो जाती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण और इसके आगे के परिणाम विकिरण की चोट की गंभीरता के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। इसलिए, यदि आपको विकिरण जोखिम का संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जानना ज़रूरी है!

यहां तक ​​​​कि छोटी आंत को नुकसान के न्यूनतम संकेतों के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है; एस्पिरिन, जो प्रोस्टाग्लैंडीन की गतिविधि को दबा देता है; इसका मतलब है कि अग्नाशयी स्राव को निष्क्रिय करना, पूरे अवधि के दौरान एक संपूर्ण आहार रेडियोथेरेपी. पर

• विकिरण बीमारी क्या है
• विकिरण बीमारी के लक्षण
• विकिरण बीमारी का निदान
• विकिरण बीमारी उपचार
• विकिरण रोग होने पर आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए

विकिरण बीमारी क्या है

विकिरण बीमारी 1-10 Gy और अधिक की खुराक सीमा में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में बनता है। 0.1-1 Gy की खुराक पर विकिरण के साथ देखे गए कुछ परिवर्तनों को रोग के पूर्व नैदानिक ​​चरणों के रूप में माना जाता है। विकिरण बीमारी के दो मुख्य रूप हैं, जो एक सामान्य अपेक्षाकृत समान जोखिम के साथ-साथ शरीर या अंग के एक निश्चित खंड के बहुत ही संकीर्ण स्थानीयकृत जोखिम के बाद बनते हैं। संयुक्त और संक्रमणकालीन रूपों को भी नोट किया जाता है।

विकिरण बीमारी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

विकिरण बीमारी को तीव्र (सबएक्यूट) और . में विभाजित किया गया है जीर्ण रूपअस्थायी वितरण और विकिरण जोखिम के निरपेक्ष मूल्य के आधार पर, जो विकासशील परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करते हैं। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के विकास के तंत्र की ख़ासियत एक रूप के दूसरे रूप में संक्रमण को बाहर करती है। सशर्त सीमा, तीव्र या जीर्ण रूपों का परिसीमन, कुल ऊतक खुराक की एक छोटी अवधि (1 घंटे से 1-3 दिनों तक) में संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के संपर्क के बराबर है।

अग्रणी का विकास नैदानिक ​​सिंड्रोमतीव्र विकिरण बीमारी बाहरी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है, जो देखे गए घावों की विविधता को निर्धारित करती है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं होती हैं जो अंगों और प्रणालियों पर उनके हानिकारक प्रभाव में अंतर से जुड़ी होती हैं। तो, ए-विकिरण को उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है, जिसके संबंध में ये स्रोत अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव का कारण बनते हैं।

बीटा विकिरण, जिसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनीकरण क्षमता होती है, रेडियोधर्मी स्रोत से सटे शरीर के अंगों पर सीधे ऊतक क्षति का कारण बनता है। इसके विपरीत, वाई-विकिरण और एक्स-रे उनके कार्य क्षेत्र के सभी ऊतकों को गहरा नुकसान पहुंचाते हैं। न्यूट्रॉन विकिरण अंगों और ऊतकों को नुकसान में महत्वपूर्ण विषमता का कारण बनता है, क्योंकि उनकी मर्मज्ञ क्षमता, साथ ही साथ ऊतकों में न्यूट्रॉन बीम के साथ रैखिक ऊर्जा हानियाँ भिन्न होती हैं।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, सीएनएस क्षति रोग के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका निर्धारित करती है। रोग के इस रूप के साथ, मृत्यु आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 वें दिन नोट की जाती है।

जब 10 से 50 Gy तक की खुराक में विकिरणित किया जाता है, तो रोग के विकिरण नैदानिक ​​​​तस्वीर के मुख्य अभिव्यक्तियों के विकास के तंत्र में म्यूकोसल अस्वीकृति के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लक्षण सामने आते हैं। छोटी आंत 2 सप्ताह के भीतर मौत के लिए अग्रणी।

विकिरण की कम खुराक (1 से 10 Gy तक) के प्रभाव में, तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षण स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें रक्तस्राव और संक्रामक प्रकृति की सभी प्रकार की जटिलताएं होती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान, मस्तिष्क और दोनों की विभिन्न संरचनाएं मेरुदण्ड, साथ ही हेमटोपोइएटिक अंग, उपरोक्त विकिरण खुराक के प्रभावों की विशेषता है। इस तरह के परिवर्तनों की गंभीरता और विकारों के विकास की गति जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग के गठन और विकास में, निम्नलिखित चरण स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: चरण I - प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया; चरण II - स्पष्ट नैदानिक ​​​​कल्याण (s-ytaya, या अव्यक्त, चरण); चरण III - रोग के स्पष्ट लक्षण; IV चरण संरचना और कार्य की बहाली की अवधि है।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ती है, उसके नैदानिक ​​तस्वीरगंभीरता के चार स्तर हैं। तीव्र विकिरण बीमारी की प्रत्येक डिग्री के लक्षण इस रोगी पर पड़ने वाले रेडियोधर्मी जोखिम की खुराक के कारण होते हैं:

1) सौम्य डिग्री 1 से 2 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर होता है;

2) मध्यम गंभीरता - विकिरण की खुराक 2 से 4 Gy तक है;

3) गंभीर - विकिरण की खुराक 4 से 6 Gy तक होती है;

4) एक अत्यंत गंभीर डिग्री तब होती है जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया जाता है।

यदि रोगी को 1 Gy से कम की खुराक पर रेडियोधर्मी विकिरण की एक खुराक मिली, तो हमें तथाकथित विकिरण क्षति के बारे में बात करनी होगी, जो रोग के स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है।

रोग की एक गंभीर डिग्री पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ होती है जो 1-2 साल तक लंबा समय लेती है। ऐसे मामलों में जहां कोई परिवर्तन होता है जो प्राप्त करता है लगातार चरित्र, भविष्य में हमें तीव्र विकिरण बीमारी के परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए, न कि रोग के तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण के बारे में।

प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया का चरण I सभी व्यक्तियों में 2 Gy से अधिक खुराक के संपर्क में आने पर देखा जाता है। इसकी उपस्थिति का समय मर्मज्ञ विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है और इसकी गणना मिनटों और घंटों में की जाती है। विशेषणिक विशेषताएंप्रतिक्रियाओं को मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट या सूखापन की भावना, कमजोरी, तेजी से थकान, उनींदापन, सिरदर्द।

शायद सदमे जैसी स्थितियों का विकास, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, संभवतः बुखार और दस्त के साथ। ये लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की एक्सपोजर खुराक पर होते हैं। कुछ हद तक नीले रंग के साथ त्वचा की क्षणिक लाली केवल शरीर के उन क्षेत्रों में पाई जाती है जिन्हें 6-10 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया गया है।

रोगियों में, नीचे की प्रवृत्ति के साथ नाड़ी और रक्तचाप में कुछ परिवर्तनशीलता होती है, मांसपेशियों की टोन में एक समान सामान्य कमी, उंगलियों का कांपना और कण्डरा सजगता में कमी की विशेषता होती है। परिवर्तन

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मध्यम फैलाना निषेध का संकेत देते हैं।

विकिरण के बाद पहले दिन के दौरान, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, जिसमें सूत्र में कोई ध्यान देने योग्य कायाकल्प नहीं होता है। भविष्य में, अगले 3 दिनों में, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, यह इन कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। विकिरण के 48-72 घंटों के बाद लिम्फोसाइटों की संख्या विकिरण की प्राप्त खुराक से मेल खाती है। विकिरण के बाद इन अवधियों में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या मायलोकैरियोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है।

मायलोग्राम में, एक दिन बाद, मायलोब्लास्ट्स, एरिथ्रोबलास्ट्स जैसे युवा रूपों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है, प्रोनोर्मोबलास्ट्स, बेसोफिलिक नॉर्मोब्लास्ट्स, प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स की सामग्री में कमी का पता चलता है।

रोग के पहले चरण में, 3 Gy से अधिक विकिरण खुराक पर, कुछ जैव रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: सीरम एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी, शर्करा वक्र में परिवर्तन के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, मध्यम क्षणिक बिलीरुबिनमिया का पता लगाया जाता है, जिससे उल्लंघन का संकेत मिलता है चयापचय प्रक्रियाएंयकृत में, विशेष रूप से अमीनो एसिड के अवशोषण में कमी और प्रोटीन के टूटने में वृद्धि।

चरण II - काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण का चरण, तथाकथित अव्यक्त या अव्यक्त चरण, एक्सपोजर के 3-4 दिन बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के संकेतों के गायब होने के बाद मनाया जाता है और 14-32 दिनों तक रहता है। इस अवधि में रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, केवल नाड़ी की दर और रक्तचाप की कुछ अस्थिरता बनी रहती है। यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक हो जाती है, तो तीव्र विकिरण बीमारी का पहला चरण सीधे तीसरे चरण में चला जाता है।

12-17वें दिन से, 3 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगियों में, गंजापन का पता लगाया जाता है और प्रगति होती है। इन अवधियों के दौरान, अन्य त्वचा के घाव भी होते हैं, कभी-कभी पूर्वानुमान प्रतिकूल होते हैं और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देते हैं।

दूसरे चरण में, स्नायविक लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय, अनैच्छिक कांपना आंखों, कार्बनिक गतिशीलता, हल्के पिरामिडल अपर्याप्तता के लक्षण, घटी हुई सजगता)। ईईजी धीमी तरंगों की उपस्थिति और नाड़ी की लय में उनके सिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाता है।

परिधीय रक्त में, रोग के 2-4 वें दिन तक, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी (पहली कमी) के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 4 एच 109 / एल हो जाती है। लिम्फोसाइटोपेनिया बनी रहती है और कुछ हद तक आगे बढ़ती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया को 8-15वें दिन जोड़ा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। द्वितीय चरण के अंत तक, रक्त के थक्के में मंदी का पता चला है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिरता में कमी आई है।

मायलोग्राम अधिक अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की संख्या में कमी दर्शाता है। इसके अलावा, बाद की सामग्री विकिरण के बाद व्यतीत समय के अनुपात में घट जाती है। चरण II के अंत तक, अस्थि मज्जा में केवल परिपक्व न्यूट्रोफिल और एकल पॉलीक्रोमैटोफिलिक मानदंड पाए जाते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम सीरम प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश में मामूली कमी, रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण और सीरम बिलीरुबिन का संकेत देते हैं।

चरण III में, जो गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, शुरुआत का समय और व्यक्तिगत नैदानिक ​​सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है; चरण की अवधि 7 से 20 दिनों तक होती है।

रोग के इस चरण में प्रमुख रक्त प्रणाली की हार है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा दमन है, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण और स्व-विषाक्तता का विकास।

रोग के अव्यक्त चरण के अंत तक, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, लक्षण लक्षणों के साथ एक सेप्टिक स्थिति जैसा दिखता है: सामान्य कमजोरी, तेज नाड़ी, बुखार, रक्तचाप कम करना। मसूड़ों की सूजन और खून बह रहा है। इसके अलावा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं, जो उपस्थिति में प्रकट होता है एक बड़ी संख्या मेंनेक्रोटिक अल्सर। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस तब होता है जब मौखिक श्लेष्म को 1 Gy से अधिक की खुराक में विकिरणित किया जाता है और लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है। श्लेष्म झिल्ली लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। पर उच्च खुराकविकिरण जोखिम छोटी आंत की गंभीर सूजन विकसित करता है, जो इलियाक क्षेत्र में दस्त, बुखार, सूजन और कोमलता की विशेषता है। बीमारी के दूसरे महीने की शुरुआत में, पेट और अन्नप्रणाली की विकिरण सूजन को जोड़ा जा सकता है। संक्रमण सबसे अधिक बार अल्सरेटिव इरोसिव टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। उनके विकास में अग्रणी भूमिका ऑटोइन्फेक्शन द्वारा निभाई जाती है, जो हेमटोपोइजिस के एक स्पष्ट निषेध और जीव की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक महत्व प्राप्त करता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जिसे पूरी तरह से अलग-अलग स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशी, त्वचा, श्वसन म्यूकोसा और मूत्र पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। रोगी को भारी रक्तस्राव होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य नशा, संक्रमण, एनीमिया का परिणाम हैं। एक बढ़ती हुई सामान्य सुस्ती, गतिहीनता, चेतना का काला पड़ना, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, कण्डरा सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी। आमतौर पर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन बढ़ने के संकेत मिलते हैं। ईईजी पर धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें दिखाई देती हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

हेमोग्राम में, न्यूट्रोफिल (पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी के साथ संरक्षित न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्मेटाइजेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दूसरी तेज कमी है।

पुनर्जनन की शुरुआत ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की पुष्टि करती है, हेमोग्राम में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में एक तेज बदलाव।

विकिरण की घातक खुराक पर अस्थि मज्जा की तस्वीर रोग के तीसरे चरण के दौरान तबाह हो जाती है। कम खुराक पर, अप्लासिया की 7-12-दिन की अवधि के बाद, मायलोग्राम में विस्फोट तत्व दिखाई देते हैं, और फिर सभी पीढ़ियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। चरण III के पहले दिनों से अस्थि मज्जा में प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइएटिक मरम्मत के संकेत पाए जाते हैं।

जैव रासायनिक अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, स्तर में मामूली वृद्धि अवशिष्ट नाइट्रोजन, रक्त क्लोराइड की मात्रा में कमी।

चरण IV - तत्काल पुनर्प्राप्ति का चरण - सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है

तापमान, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार।

मामले में था गंभीर कोर्सतीव्र विकिरण बीमारी, रोगियों में चेहरे और अंगों की चिपचिपाहट लंबे समय तक बनी रहती है। शेष बाल मुरझा जाते हैं, सूखे और भंगुर हो जाते हैं, गंजेपन की जगह पर नए बालों का विकास विकिरण के 3-4 महीने बाद फिर से शुरू हो जाता है।

नाड़ी और रक्तचाप सामान्य हो जाता है, कभी-कभी मध्यम हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहता है।

कुछ समय के लिए, हाथ कांपना, स्थिर असंयम, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाने की प्रवृत्ति, कुछ अस्थिर फोकल तंत्रिका संबंधी लक्षण. उत्तरार्द्ध को परिणाम के रूप में माना जाता है कार्यात्मक विकार मस्तिष्क परिसंचरण, साथ ही सामान्य अस्थिभंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरॉन्स की थकावट।

परिधीय रक्त मापदंडों की क्रमिक वसूली होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और दूसरे महीने के अंत तक पहुंच जाती है निम्न परिबंधमानदंड। पर ल्यूकोसाइट सूत्रप्रोमाइलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट में बाईं ओर एक तेज बदलाव होता है, स्टैब फॉर्म की सामग्री 15-25% तक पहुंच जाती है। मोनोसाइट्स की संख्या सामान्यीकृत है। रोग के 2-3 वें महीने के अंत तक, रेटिकुलोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

रोग के 5-6 वें सप्ताह तक, मैक्रोफॉर्म के कारण एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस की घटना के साथ एनीमिया में वृद्धि जारी है।

मायलोग्राम हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की स्पष्ट वसूली के संकेतों को प्रकट करता है: मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, परिपक्व लोगों पर अपरिपक्व एरिथ्रोपोएसिस और ल्यूकोपोइज़िस कोशिकाओं की प्रबलता, मेगाकारियोसाइट्स की उपस्थिति, और माइटोसिस चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। जैव रासायनिक संकेतक सामान्यीकृत हैं।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट दीर्घकालिक परिणाम मोतियाबिंद, मध्यम ल्यूको-, न्यूट्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कभी-कभी अंतःस्रावी परिवर्तन का विकास हैं।

वी विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्ति, लंबी अवधि में, ल्यूकेमिया 5-7 बार विकसित होता है
अक्सर।

तीव्र विकिरण बीमारी के विभिन्न चरणों में हेमटोपोइजिस में देखे गए परिवर्तनों के विकास का तंत्र व्यक्तिगत सेलुलर तत्वों की विभिन्न रेडियोसक्रियता से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, सभी पीढ़ियों के ब्लास्ट फॉर्म और लिम्फोसाइट्स अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं। प्रोमाइलोसाइट्स, बेसोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट्स और अपरिपक्व मोनोसाइटॉइड कोशिकाएं अपेक्षाकृत रेडियोसेंसिटिव हैं। परिपक्व कोशिकाएं अत्यधिक रेडियोरसिस्टेंट होती हैं।

1 Gy से अधिक की खुराक पर कुल विकिरण के बाद पहले दिन, लिम्फोइड और ब्लास्ट कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु होती है, और विकिरण खुराक में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइजिस के अधिक परिपक्व सेलुलर तत्व होते हैं।

इसी समय, अपरिपक्व कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र अपवाद लिम्फोसाइट्स हैं, जो स्वयं अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव हैं। न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस जो होता है वह मुख्य रूप से एक पुनर्वितरण प्रकृति का होता है।

इसके साथ ही इंटरफेज़ मौत के साथ, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबा दिया जाता है, जबकि परिपक्व होने और परिधीय रक्त में प्रवेश करने की उनकी क्षमता को बनाए रखते हैं। नतीजतन, मायलोकारियोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

रोग के तीसरे चरण में गंभीर न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा की तबाही का प्रतिबिंब है और लगभग पूर्ण अनुपस्थितिइसमें सभी ग्रैनुलोसाइटिक तत्व होते हैं।

लगभग इसी समय, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में अधिकतम कमी होती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और भी धीमी गति से घटती है, क्योंकि उनका जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। यहां तक ​​​​कि रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश की पूर्ण समाप्ति के साथ, उनकी संख्या में प्रतिदिन लगभग 0.85% की कमी आएगी। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और एचबी की सामग्री में कमी आमतौर पर केवल चरण IV में पाई जाती है - पुनर्प्राप्ति चरण, जब एरिथ्रोसाइट्स का प्राकृतिक नुकसान पहले से ही महत्वपूर्ण है और अभी तक नवगठित लोगों द्वारा मुआवजा नहीं दिया गया है।

विकिरण बीमारी उपचार

2.5 Gy और उससे अधिक की खुराक पर विकिरण के मामले में, घातक परिणाम संभव हैं। 4 ± 1 Gy की एक खुराक को मनुष्यों के लिए औसत घातक माना जाता है, हालांकि 5-10 Gy की खुराक पर विकिरण के मामलों में, उचित और समय पर इलाजअभी भी संभव है। जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया जाता है, तो जीवित बचे लोगों की संख्या व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है।

रोगियों के प्रबंधन के लिए सही रणनीति निर्धारित करने के साथ-साथ तीव्र विकिरण बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए, उजागर रोगियों के लिए डोसिमेट्रिक माप किए जाते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऊतकों पर रेडियोधर्मी प्रभावों के मात्रात्मक मापदंडों को इंगित करते हैं।

रोगी द्वारा अवशोषित आयनकारी विकिरण की खुराक को हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के गुणसूत्र विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, और जोखिम के बाद पहले 2 दिनों में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रति 100 परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं गंभीरता की पहली डिग्री में 22-45 टुकड़े, दूसरी डिग्री में 45-90 टुकड़े, तीसरे में 90-135 टुकड़े और चौथे में 135 से अधिक टुकड़े होते हैं। , रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री।

रोग के पहले चरण में, एरोन का उपयोग मतली को दूर करने और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है; बार-बार और अदम्य उल्टी के मामलों में, क्लोरप्रोमाज़िन और एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलीकरण के मामले में, खारा जलसेक आवश्यक है।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी में, एक्सपोजर के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान, डॉक्टर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) आयोजित करता है। अच्छी तरह से पतन का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल किया ज्ञात उपाय- कार्डियामिन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही किनिन इनहिबिटर: ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

बाहरी और आंतरिक संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार केबाँझ हवा की आपूर्ति, बाँझ चिकित्सा आपूर्ति, देखभाल वस्तुओं और भोजन के साथ। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, रिस्टोमाइसिन) का उपयोग आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए किया जाता है। इसी समय, निस्टैटिन (5 मिलियन यूनिट या अधिक) की बड़ी खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। 1 मिमी 3 में 1000 से नीचे ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के उपचार में, अंतःशिरा प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं (जेंटामाइसिन, त्सेपोरिन, केनामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, लिनकोमाइसिन) की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। एक सामान्यीकृत कवक संक्रमण में शामिल होने पर, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाता है।

लक्षित जैविक तैयारी (एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और वाई-ग्लोबुलिन, एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा, ई। कोलाई के खिलाफ हाइपरिम्यून प्लाज्मा) के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को मजबूत करने की सलाह दी जाती है।

यदि 2 दिनों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को बदल देता है और फिर उन्हें रक्त, मूत्र, मल, थूक, मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर, साथ ही बाहरी स्थानीय संक्रामक फॉसी के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है। जो प्रवेश के दिन और उसके बाद - एक दिन में किए जाते हैं। वायरल संक्रमण के प्रभाव के मामलों में, एसाइक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सामान्य और . के हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है स्थानीय कार्रवाई. कई मामलों में, मजबूत करने वाले उपायों की सिफारिश की जाती है संवहनी दीवार(डिसिनोन, स्टेरॉयड हार्मोन, विटामिन सी, rutin) और रक्त के थक्के (E-AKK, ​​फाइब्रिनोजेन) को बढ़ाते हैं।

अधिकांश मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्राप्त ताजा तैयार डोनर प्लेटलेट्स की पर्याप्त मात्रा को आधान करके थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन को डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 109 / एल से कम) के मामलों में संकेत दिया जाता है, जो चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव के साथ होता है, शरीर के ऊपरी हिस्से में, फंडस में, स्थानीय आंत से रक्तस्राव के साथ होता है।

तीव्र विकिरण बीमारी में एनीमिक सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिका आधान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g / l से नीचे चला जाता है।

हौसले से तैयार एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, धुले या पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स के आधान का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत रूप से न केवल AB0 प्रणाली और Rh कारक का चयन करना आवश्यक हो सकता है, बल्कि अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (केल, डफी, किड) भी हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का उपचार।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में, खाने के बाद मुंह को धोना (सोडा के 2% घोल या नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ), साथ ही एंटीसेप्टिक एजेंट (1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% घोल 1): 5000 फ़्यूरासिलिन; 0.1% ग्रैमिकिडिन, प्रोपोलिस का 10% पानी-अल्कोहल इमल्शन, लाइसोजाइम)। कैंडिडिआसिस के विकास के मामलों में, निस्टैटिन, लेवोरिन का उपयोग किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस और विकिरण के सीधे संपर्क की गंभीर जटिलताओं में से एक नेक्रोटिक एंटरोपैथी है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करने वाले बाइसेप्टोल या एंटीबायोटिक्स का उपयोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने या इसके विकास को रोकने में भी मदद करता है। नेक्रोटिक एंटरोपैथी की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, केवल उबला हुआ पानी का सेवन और दस्त बंद करने का मतलब (डर्मेटोल, बिस्मथ, चाक) की अनुमति है। दस्त के गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एलोजेनिक हिस्टोकंपैटिबल बोन मैरो के प्रत्यारोपण का संकेत केवल उन मामलों में दिया जाता है, जो हेमटोपोइजिस के अपरिवर्तनीय अवसाद और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के गहन दमन की विशेषता रखते हैं।

इसलिए, इस विधि में है सीमित अवसर, चूंकि ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए अभी भी पर्याप्त रूप से प्रभावी उपाय नहीं हैं।

अस्थि मज्जा दाता का चयन आवश्यक रूप से एचएलए प्रणाली के प्रत्यारोपण प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, रक्त आधान मीडिया का विकिरण) के साथ एलोमाइलोट्रांसप्लांटेशन के लिए स्थापित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

8-10 Gy की कुल खुराक में पूर्व-प्रत्यारोपण इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सामान्य समान विकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए परिवर्तन एक निश्चित पैटर्न में भिन्न होते हैं; विभिन्न रोगियों में, व्यक्तिगत लक्षणों की गंभीरता समान नहीं होती है।

के बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया विकिरण अनावरण 6 Gy से अधिक की खुराक में, मतली (उल्टी) की उपस्थिति है, पृष्ठभूमि पर ठंड लगना उच्च तापमान, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, नाक और होंठ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की संवेदना, नीला रंग, विशेष रूप से होंठ और गर्दन। सामान्य विकिरण प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित विकिरणक में दो-तरफ़ा ध्वनि संचार में टेलीविज़न कैमरों की सहायता से रोगी के निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रेक की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

आयनकारी विकिरण के मानव शरीर पर प्रभाव के साथ संबद्ध।

विकिरण बीमारी के कारण और लक्षण

इसकी घटना के अनुसार, इस बीमारी को तीव्र दोनों में विभाजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एकल, लेकिन आदर्श से अधिक, विकिरण जोखिम और पुरानी होती है, जब विकिरण नियमित रूप से या समय-समय पर मानव शरीर को लंबे समय तक प्रभावित करता है।

विकिरण बीमारी के तीव्र रूप में कई चरण होते हैं।

विकिरण बीमारी की डिग्री पर विचार करें:

• 1-2 जीआर (100-200 रेड) की मात्रा में एक्सपोजर के परिणामस्वरूप 1 डिग्री होता है। 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 2 2-5 Gy (200-500 रेड) के विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। 4-5 दिनों में दिखाई देता है।
• ग्रेड 3 5-10 जीआर (500-1000 रेड) की विकिरण खुराक पर प्रकट होता है। यह एक्सपोजर के 10-12 घंटे बाद दिखाई देता है।
• ग्रेड 4 10 Gy (1000 रेड) से अधिक की विकिरण खुराक पर होता है, जो एक्सपोजर के 30 मिनट बाद ही प्रकट होता है। विकिरण की यह खुराक बिल्कुल घातक है।

1 Gy (100 rad) तक की विकिरण खुराक को हल्की और कारण की स्थिति माना जाता है जिसे चिकित्सा पद्धति में पूर्व-बीमारी कहा जाता है।

10 Gy से अधिक के संपर्क में आने पर, पहले लक्षण कुछ घंटों के बाद दिखाई देते हैं। उन जगहों पर त्वचा लाल हो रही है जहां सबसे मजबूत एक्सपोजर था। मतली और उल्टी होती है।

विकिरण की उच्च खुराक पर, भटकाव हो सकता है, और। जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोशिकाएं मर जाती हैं।

समय के साथ, लक्षण बढ़ते हैं - म्यूकोसल कोशिकाओं का शोष और जीवाणु संक्रमण होता है। पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इससे अक्सर रक्तस्राव होता है।

10 Gy से अधिक विकिरण की एक खुराक मनुष्यों के लिए घातक है। मृत्यु आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर होती है।

संक्रामक जटिलताओं की स्थिति में, जीवाणुरोधी दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। गंभीर विकिरण बीमारी के लिए कभी-कभी बोन ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है। परंतु यह विधिहमेशा मदद नहीं करता है, क्योंकि ऊतक असंगति अक्सर देखी जाती है।

दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने पर शरीर के सभी अंगों को परिरक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं लेना अनिवार्य है जो रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता के स्तर को कम कर सकें।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेरोकथाम रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग है। ये तत्व सुरक्षात्मक कनेक्शन हैं, लेकिन दूसरों का कारण बन सकते हैं।