गर्भाशय के रसौली का पड़ोसी अंगों में आक्रमण। विकिरण जोखिम और संयोजन चिकित्सा

अस्सी प्रतिशत महिलाएं जिनके स्तन कैंसर का निदान नहीं हुआ है आरंभिक चरणआक्रामक कार्सिनोमा का निदान। इसका मतलब यह है कि सामान्य कोशिकाओं के विभाजन के दौरान उत्परिवर्तन से उत्पन्न कोशिकाएं उस संरचना से परे फैलने की कोशिश करती हैं जिसमें वे उत्पन्न हुई थीं, वसा और लिगामेंटस ऊतक में विकसित होती हैं। इस प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी काफी तेजी से आगे बढ़ती है, लसीका प्रणाली में प्रवेश करती है और रक्तप्रवाह के साथ फैलती है आंतरिक अंग. यह वही है जो गैर-विशिष्ट आक्रामक स्तन कैंसर है।

माना रूप के विपरीत, कार्सिनोमा का एक गैर-आक्रामक प्रकार भी होता है। यह एक ऐसा कैंसर है जिसकी कोशिकाएं उस संरचना के अंदर विकसित होती हैं जहां वे उत्पन्न हुई थीं, अन्य ऊतकों में प्रवेश नहीं करती हैं, और मेटास्टेस यहां बहुत बाद में होते हैं। जब मेटास्टेस पहले ही प्रकट हो चुके होते हैं, तो इस कार्सिनोमा को मेटास्टेटिक कहा जाता है।

आक्रामक कार्सिनोमा के कारण

यह रोग निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के इतिहास वाले लोगों में होता है:

• अगर पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई

जब गर्भावस्था विकसित होने लगती है, तो न केवल एक महिला के जननांगों में, बल्कि उसकी स्तन ग्रंथियों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - बाद के भोजन की तैयारी के रूप में। इन प्रक्रियाओं का एक तीव्र कृत्रिम रुकावट, जो गर्भपात के दौरान होता है, आक्रामक कैंसर के गठन के लिए एक पूर्वापेक्षा बनाता है।

• मास्टोपाथी

फोकी संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस) और एक स्पष्ट तरल (सिस्ट) से भरी छोटी गुहाएं किसके कारण होती हैं हार्मोनल असंतुलन. वे, परिवर्तित कोशिकाओं के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, यहाँ एटिपिकल, कैंसरयुक्त ऊतक के निर्माण के लिए एक उत्कृष्ट सब्सट्रेट हैं।

• स्तनपान नहीं

जो महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान कराने से मना करती हैं कई कारण, छाती में गांठ दिखाई देती है (स्व-परीक्षा के दौरान उन्हें हमेशा महसूस नहीं किया जा सकता है), जो कि आक्रामक कैंसर में बदल सकता है।

• फाइब्रोएडीनोमा

यह कारण मास्टोपाथी के समान है। केवल इस मामले में यह हार्मोनल असंतुलन के कारण छाती में दिखाई देने वाले संयोजी ऊतक के घने नोड्यूल से विकसित हो सकता है। यदि समय पर इलाज किया जाए तो दुर्दमता को रोका जा सकता है ताकि यह बढ़ना और बदलना शुरू न हो।

आक्रामक कैंसर के विकास की संभावना क्या बढ़ जाती है

ये निम्नलिखित कारक हैं:

• करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति;
• यौन जीवन की नियमितता की कमी;
• यौन जीवन की लंबी अनुपस्थिति;
• महिलाओं के पुराने रोग प्रजनन अंगविशेष रूप से वे जो आंशिक या पूर्ण बांझपन की ओर ले जाते हैं।

रोग के प्रकार

पैथोलॉजी तीन प्रकार की होती है।

1. इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर (डक्टल कार्सिनोमा)

यहां पहली उत्परिवर्तित कोशिकाएं उन नलिकाओं में से एक में दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से, शारीरिक परिस्थितियों में, दुद्ध निकालना के दौरान, स्तन के विशेष ग्रंथियों की संरचनाओं में गठित निप्पल में दूध बहता है। यह सबसे लगातार और सबसे अधिक है खतरनाक दृश्यस्तन कार्सिनोमा। इसकी कोशिकाएं प्रणालीगत परिसंचरण या स्थानीय लसीका प्रवाह में जल्दी से प्रवेश करने में सक्षम हैं। ज्यादातर यह 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है।

प्रगति करते हुए, इस ट्यूमर की कोशिकाएं पेरिपैपिलरी ज़ोन में फैल जाती हैं, इसे विकृत कर देती हैं। उपस्थिति, साथ ही विभिन्न की उपस्थिति का कारण बनता है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जनिप्पल से।

इनवेसिव डक्टल मैलिग्नेंसी हो सकती है बदलती डिग्रीभेदभाव:

• उच्च, जब कैंसर कोशिकाओं में अभी भी नाभिक होते हैं, और उनकी संरचना समान होती है (ऐसे ऊतक सबसे कम घातक होते हैं);
• मध्यवर्ती, संरचना में याद दिलाता है और कम घातकता के गैर-आक्रामक कैंसर की "क्षमता";
• कम: कोशिकाएं जो एक दूसरे से संरचना में भिन्न होती हैं, वे जल्दी से वाहिनी की सतह पर फैल जाती हैं और पड़ोसी संरचनाओं में प्रवेश कर जाती हैं।

2. प्रीइनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर

लैक्टिफेरस नलिकाओं की कोशिकाओं से विकसित होता है, लेकिन फिर भी (अस्थायी रूप से) दूसरों में फैलने की प्रवृत्ति नहीं होती है, पड़ोसी ऊतक. यदि आप इस चरण में बीमारी के दौरान नियोजित यात्रा पर नहीं जाते हैं, तो इसके पिछले प्रकार के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है।

3. इनवेसिव लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर

इसका विकास ग्रंथि के लोब्यूल बनाने वाली कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है। यहां से, उसके लिए पड़ोसी ऊतकों में फैलना "सुविधाजनक" है। आक्रामक स्तन कैंसर की संरचना में, यह केवल 10-15% है। ऐसा ट्यूमर कई नोड्स के रूप में कई हो सकता है। इससे द्विपक्षीय क्षति हो सकती है। इस गठन का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि यह या तो "धक्कों" की उपस्थिति या निपल्स से निर्वहन द्वारा प्रकट नहीं होता है।

अनिर्दिष्ट रूप

डक्टल और लोबुलर के अलावा, आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर भी है। शब्द का अर्थ है कि बायोप्सी लेते समय और फिर माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करते समय, सामग्री को सूक्ष्मदर्शी करने वाला डॉक्टर विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर भी यह नहीं कह सकता कि यह डक्टल या लोबुलर कार्सिनोमा है या नहीं।

अनिर्दिष्ट कैंसर में निम्नलिखित संरचना हो सकती है:

• मज्जा प्रकार। यह सभी में सबसे कम आक्रामक है, अर्थात, यह इतनी जल्दी पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन यह अपनी संरचना के भीतर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, जिससे एक बड़ा ट्यूमर बनता है। 10% तक की आवृत्ति के साथ पंजीकृत।
• घुसपैठ डक्टल ट्यूमर। यह कार्सिनोमा जल्दी से आस-पास की संरचनाओं में बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है। यह 70% के लिए जिम्मेदार है प्राणघातक सूजनछाती।
• भड़काऊ कार्सिनोमा। इसकी अभिव्यक्तियाँ समान हैं: ग्रंथि में एक सील दिखाई देती है, जिसके ऊपर पूर्णांक ऊतक लाल हो जाता है। इस प्रकार की आवृत्ति 10% तक है।
• . शिक्षा निप्पल-एरिओलर सरणी को प्रभावित करती है। ऐसा लगता है कि इस क्षेत्र में एक्जिमा विकसित हो गया है ( जीर्ण सूजनखुजली, रोने की सतह, फफोले के साथ)।

इन सभी ट्यूमर के 60-70% में, उनकी संरचना की परवाह किए बिना, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, अर्थात इसका उपयोग उनके खिलाफ किया जा सकता है। हार्मोन थेरेपी. प्रीमेनोपॉज़ में ट्यूमर बनने पर कैंसर में आमतौर पर ऐसे रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

मेडुलरी प्रकार के नियोप्लाज्म के मामले में आक्रामक स्तन कैंसर के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है। पैगेट, डक्टल और लोबुलर कार्सिनोमा बहुत खराब हैं।

लक्षण

आक्रामक कैंसरस्तन ग्रंथि खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। इसके लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। इसलिए, जब तक कार्सिनोमा कोशिकाएं कुछ संरचना से परे फैल जाती हैं, तब तक कुछ महिलाओं को कुछ भी महसूस नहीं होता है, जबकि कुछ को दर्द और परेशानी की शिकायत होती है जो केवल स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय होती है।

• ग्रंथि के समोच्च में परिवर्तन;
• निपल्स से निर्वहन - खूनी या हल्का;
• निपल्स में दर्द या जलन;
• बोधगम्य सीमाओं के बिना "गांठ" या सील, जो मासिक धर्म के दौरान आकार और आकार को नहीं बदलता है;
• चमड़ा स्तन ग्रंथिकुछ क्षेत्रों में यह लाल, परतदार, पीला या केवल झुर्रीदार हो सकता है।

आक्रामक कैंसर का चरणबद्ध वर्गीकरण

चरण निर्धारित करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित मापदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. कार्सिनोमा का आकार।
2. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार (ये एक्सिलरी, सब- और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स हैं)।
3. आंतरिक अंगों (फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत) और हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

आक्रामक प्रकार 1 स्तन कार्सिनोमा (ग्रेड)- यह 2 सेमी तक के व्यास वाला एक गैर-मेटास्टेसाइज्ड नियोप्लाज्म है, जो आस-पास की संरचनाओं में प्रवेश नहीं करता है।

इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर स्टेज 2 (ग्रेड)निम्नलिखित मापदंडों द्वारा विशेषता:

• नियोप्लाज्म का व्यास 2-5 सेमी है;
• कैंसर कोशिकाओं को एक ही तरफ बगल में एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में "एकत्र" किया जाता है, जबकि वे एक दूसरे के साथ और आस-पास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं;
• हड्डियों या पेट के अंगों को कोई मेटास्टेसिस नहीं।

आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर चरण 3 (ग्रेड)- एक लोब्युलर या डक्टल नियोप्लाज्म के स्पष्ट गुण नहीं होते हैं, जिसमें लिम्फ नोड्स एक साथ "चिपके" होते हैं और पड़ोसी ऊतकों के साथ, न केवल एक्सिलरी फोसा में प्रभावित होते हैं, बल्कि आगे भी, लेकिन दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं।

आक्रामक कैंसर चरण 4 (ग्रेड)- यह 5% से अधिक का कार्सिनोमा है, दूर के अंगों में प्रभावित लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस।

निदान

ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगस्तन या एक्स-रे मैमोग्राफी। ये स्क्रीनिंग अध्ययन हैं जिन्हें नियमित रूप से, वर्ष में एक बार, 20 वर्षों के बाद किया जाना चाहिए।

यदि अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी ने ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो अधिक लक्षित और सटीक अध्ययन की आवश्यकता है। इसमें शामिल है:

• स्तन ग्रंथियों का एमआरआई।
• डक्टोग्राफी ग्रंथियों का एक एक्स-रे है, जो एक्स-रे के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ नलिकाओं को भरने के बाद किया जाता है।
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी।

एक सटीक निदान कि यह एक आक्रामक कैंसर है, ट्यूमर से प्राप्त कोशिकाओं के पंचर विधि द्वारा अध्ययन करने के बाद किया जाता है। अगर निप्पल से डिस्चार्ज होता है तो उसकी भी जांच की जाती है।

परिणामी कोशिकाओं के साथ, महिला सेक्स हार्मोन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण किए जाते हैं (यह आपको लेने की अनुमति देगा)।

ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण को स्थापित करने के लिए (उदाहरण के लिए, यह कहना कि दूसरी डिग्री का आक्रामक अनिर्दिष्ट स्तन कैंसर है), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, हड्डियों और फेफड़ों का एक टोमोग्राफिक अध्ययन किया जाता है। यदि ट्यूमर के समान फॉसी वहां पाए जाते हैं, तो उन्हें एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की भी आवश्यकता होती है, जिसमें बायोप्सी शामिल होती है।

यह अनुमान लगाने के लिए कि ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ेगा, क्या यह अन्य संरचनाओं में प्रवेश करेगा (यह उपचार को निर्धारित करने में मदद करेगा), ग्लीसन वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह बायोप्सी के दौरान लिए गए घातक ट्यूमर की साइट की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। वहां, कोशिकाओं की अविभाजित श्रृंखलाओं को गिना जाता है। नतीजतन, उन्हें एक आंकड़ा मिलता है जो तीन श्रेणियों में से एक को सौंपा जाता है:

1. G1 ("ग्लीसन" के लिए जी)। कैंसर अत्यधिक विभेदित है।
2. जी 2. कैंसर मध्यम रूप से विभेदित है।
3. जी3. कार्सिनोमा खराब रूप से विभेदित है। यदि यह कैंसर लोब्युलर के बजाय डक्टल है, तो इसमें स्वयं के अलावा अन्य संरचनाओं में प्रवेश करने की अधिकतम क्षमता होती है।
4. जी4. कैंसर अविभाज्य है, अत्यंत घातक है।
5. जीएक्स। अध्ययन भेदभाव की डिग्री स्थापित करना संभव नहीं बनाता है।

विभेदीकरण की डिग्री जितनी कम होगी, कैंसर का सामना करना उतना ही कठिन होगा, ठीक होने के लिए उतने ही अधिक संयोजनों को आजमाना पड़ सकता है।

कैसे करें इस बीमारी का इलाज

आक्रामक स्तन कैंसर के उपचार के लिए, एक ऑन्कोलॉजिस्ट स्थानीय (ट्यूमर हटाने और विकिरण चिकित्सा) या प्रणालीगत (, जैविक या हार्मोनल थेरेपी) विधियों का उपयोग कर सकता है। इसे एक तरह से उपचार के रूप में और तकनीकों के संयोजन के रूप में लागू किया जा सकता है। चिकित्सा का विकल्प इस पर आधारित है:

• नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर का आकार;
• एस्ट्रोजेन के लिए ट्यूमर के ऊतकों की संवेदनशीलता;
• कैंसर के चरण;

यह रोगी की सूचित पसंद को भी ध्यान में रखता है।

सामान्य उपचार आहार इस प्रकार है:

• सबसे पहले, ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी की जाती है, पड़ोसी संरचनाओं के साथ इसका सामंजस्य;
• फिर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसके लिए, एक मास्टेक्टॉमी (पूरी ग्रंथि को हटाना) या लम्पेक्टोमी (ट्यूमर को हटाना, परिधि के चारों ओर स्वस्थ ऊतक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) किया जाता है;
• कीमो के बाद और ट्यूमर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए।

इनवेसिव कार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान क्या है

आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर का पूर्वानुमान कई मापदंडों पर आधारित है:

• उस चरण के आधार पर जिस पर प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, जिसके बाद उपचार शुरू किया जाता है:

- यदि चरण 1 में कार्सिनोमा का निदान किया गया था, तो शुरू किया गया उपचार 90% वसूली प्रदान करता है;
- चरण 2 में पता चला, जीवित रहने की दर 66% है;
- यदि निदान केवल तभी स्थापित किया गया था जब रोग चरण 3 में चला गया था, जिसके बाद उपचार शुरू किया गया था, जीवित रहने की दर 41% से अधिक नहीं है;
- चरण 4 में, 5 साल की जीवित रहने की दर 10% से कम लोगों में दर्ज की जाती है।

• ग्रंथि के ऊतक के भीतर कार्सिनोमा का स्थानीयकरण। यह सबसे अनुकूल है अगर यह बाहर स्थित है, कम से कम अगर गठन केंद्र में या आंतरिक संरचनाओं में स्थानीयकृत है। यह मेटास्टेसिस की दर के कारण है।
• ट्यूमर व्यास:

- यदि यह 2 सेमी तक है, तो अगले 5 वर्षों में जीवित रहने की संभावना 93% है;
- 2-5 सेंटीमीटर व्यास जीवित रहने की दर को 50-70% तक कम कर देता है।

• रोग का निदान बेहतर है, ट्यूमर जितना अधिक विभेदित होता है।
• इसके अतिरिक्त, कार्सिनोमा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति जीवित रहने की दर को बढ़ाती है।
• कई कैंसर फॉसी की उपस्थिति, साथ ही साथ स्तन और बांह की लसीका शोफ, जीवित रहने की दर को कम करती है।

ऐसा कहा जा सकता है की कैंसर की कोशिकाएंकुछ हद तक सामान्य ऊतक के विकास और विकास को नियंत्रित करने वाले तंत्र का जवाब नहीं देते हैं। सामान्य ऊतक के प्रसार के दौरान, अपने पड़ोसियों के साथ कोशिका का सीधा संपर्क आमतौर पर प्रजनन को रोकने के संकेत के रूप में कार्य करता है। यह संपर्क अवरोध ट्यूमर के ऊतकों में अनुपस्थित है।

जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है कैंसर की कोशिकाएं इम्युनोडेफिशिएंसी चूहों में ट्यूमर के विकास और विकास का अनुभव होता है, जो तब नहीं होता जब स्वस्थ कोशिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है। कैंसर कोशिकाएं झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना में स्वस्थ कोशिकाओं से भिन्न होती हैं, कोशिका झिल्ली पर माइक्रोपोटेंशियल में, और इसकी विशेषता भी होती है उच्च सामग्रीसियालिक एसिड। कैंसर कोशिकाओं के लोकोमोटर सेलुलर उपकरण (सूक्ष्मनलिकाएं और माइक्रोफिलामेंट्स) का क्षरण होता है, कोशिका अपने अंतर्निहित रूपों को खो देती है, स्वस्थ कोशिकाओं के संपर्क के क्षेत्र में कैंसर कोशिका के साइटोप्लाज्म का प्रवास नोट किया जाता है।

इसके साथ ही कैंसर की कोशिकाएंस्थानीय रूप से आक्रामक हो जाते हैं, हालांकि इस संपत्ति का जैव रासायनिक आधार अभी तक स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है। ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर सामान्य कोशिकाओं की तुलना में कम चिपचिपापन दिखाती हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुआक्रमण का तंत्र कुछ एंजाइमों का स्राव है। कुछ एंजाइम इंट्रासेल्युलर मैट्रिक्स के प्रोटियोलिसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो हमेशा कैंसर कोशिकाओं के आक्रमण के साथ होता है। इन एंजाइमों में मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनिस (एमएमपी) का परिवार शामिल है, जिसमें कोलेजनैस, जिलेटिनैस और स्ट्रोमोलिसिन शामिल हैं।

ये एंजाइमोंनिष्क्रिय रूप में उत्सर्जित। सल्फहाइड्रील समूह के बाद के टूटने और एक धातु परमाणु (सबसे अधिक बार जस्ता) के जुड़ने से एंजाइम की संरचना में बदलाव होता है और इसे सक्रिय अवस्था में स्थानांतरित कर देता है। मेटालोप्रोटीनिस (टीआईएमपी) के ऊतक अवरोधक इन एंजाइमों की क्रिया को रोकते हैं। कुछ प्रकार के ऊतकों ने शुरू में आक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि की है। यह, उदाहरण के लिए, एक कॉम्पैक्ट . है हड्डी, बड़े जहाजों के ऊतक और उपास्थि ऊतक. संभवतः, ट्यूमर कोशिकाओं में आक्रमण की क्षमता स्वस्थ ऊतकों के पुनर्निर्माण और बहाली की सामान्य प्रक्रियाओं के परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। हालांकि, यह वर्तमान में अज्ञात है कि आक्रामक वृद्धि के लिए कैंसर कोशिकाओं की आनुवंशिक संरचना में कौन से विशिष्ट परिवर्तन जिम्मेदार हैं।

जैसा ट्यूमर वृद्धियह रक्त में एंजियोजेनिक कारक छोड़ता है, जो रक्त वाहिकाओं द्वारा ट्यूमर के अंकुरण और केशिकाओं के एक नेटवर्क के निर्माण को उत्तेजित करता है। ट्यूमर रक्त आपूर्ति की संवहनी प्रणाली के लिए एक लक्ष्य बन सकता है विभिन्न प्रकारकैंसर विरोधी चिकित्सा। ट्यूमर संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), टीजीएफ, और फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर जैसे एंजियोजेनिक साइटोकिन्स को जारी करके एंडोथेलियल सेल प्रसार को उत्तेजित करता है। एंडोथेलियल कोशिकाएं, बदले में, ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित कर सकती हैं। एक ग्राम ट्यूमर ऊतक में 10-20 मिलियन एंडोथेलियल कोशिकाएं हो सकती हैं जो नियोप्लास्टिक नहीं होती हैं।

सामान्य एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रतिजन, रक्त जमावट प्रोफ़ेक्टर्स सहित, एक ट्यूमर के प्रभाव में सक्रिय रूप से फैलने वाले एंडोथेलियल ऊतक में निष्क्रिय किया जा सकता है। साइटोकिन्स की कार्रवाई के अलावा, ट्यूमर रक्त आपूर्ति नेटवर्क में विकसित होने वाला हाइपोक्सिया ईजीएफआर और अन्य कारकों की रिहाई को उत्तेजित कर सकता है। एंजियोजेनेसिस के दौरान, एंडोथेलियल कोशिकाएं ट्यूमर के स्ट्रोमा पर आक्रमण करती हैं, वहां सक्रिय रूप से नई केशिकाओं की शुरुआत के गठन के साथ विभाजित होती हैं, जो तब विकसित होती हैं नाड़ी तंत्रट्यूमर। ट्यूमर सेल आक्रमण के मामले में, यह प्रक्रिया चल रही हैएंडोथेलियल-उत्पादित एमएमपी और उनके प्राकृतिक अवरोधकों की भागीदारी के साथ।

पर स्थानीय आक्रमणट्यूमर कोशिकाएं संवहनी प्रणाली में प्रवेश कर सकती हैं और मेटास्टेस को जन्म दे सकती हैं। मेटास्टेसिस के दौरान घटनाओं का क्रम चित्र में दिखाया गया है। कैंसर कोशिकाओं का प्रसार लसीका तंत्र, जो विशेष रूप से कार्सिनोमस की विशेषता है, तब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं लसीका नलिकाओं में प्रवेश करती हैं, इसके बाद नलिकाओं की शाखाओं में और निकटतम लिम्फ नोड्स में बस जाती हैं। यह आमतौर पर ट्यूमर कोशिकाओं और दूर के लिम्फ नोड्स की घुसपैठ के बाद होता है। रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलता है जब कैंसर कोशिकाएं प्रवेश करती हैं रक्त वाहिकाएंप्राथमिक ट्यूमर स्थानीयकरण की साइट के पास या वक्ष नलिकाओं के माध्यम से। रक्तप्रवाह में फंसने के बाद, कैंसर कोशिकाओं को पास के केशिका नेटवर्क द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो अक्सर यकृत और फेफड़ों के होते हैं, और उनमें बस जाते हैं। मेटास्टेसिस की दिशा का आकलन करते समय, ट्यूमर के प्राथमिक स्थानीयकरण को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर पाचन नालआमतौर पर मेटास्टेसाइज के माध्यम से पोर्टल शिराजिगर में। ट्यूमर सीधे आसन्न ऊतकों के माध्यम से भी मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। तो में उत्पन्न हो रहा है पेट की गुहिकानियोप्लाज्म बहुत जल्दी इंट्रापेरिटोनियल स्पेस और कोशिकाओं में फैल सकता है फेफड़े का कैंसरफुस्फुस के माध्यम से पलायन कर सकते हैं। कुछ ट्यूमर कुछ अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसाइज करते हैं, अन्य - बेतरतीब ढंग से। उदाहरण के लिए, सार्कोमा लगभग हमेशा फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करता है, और स्तन कैंसर अक्षीय कंकाल के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। हालांकि, इस तरह की चयनात्मकता की व्याख्या करने वाले जैविक तंत्र अभी तक नहीं मिले हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सप्राथमिक ट्यूमर स्थानीयकरण के क्षेत्र से परे मेटास्टेस के प्रसार को रोकने, एक बाधा कार्य कर सकते हैं। अब तक, यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है कि कैसे और किस विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र के कारण लिम्फ नोड्सट्यूमर के प्रसार के लिए एक बाधा बनाएँ।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करनाप्राथमिक ट्यूमर के क्षेत्र में, कैंसर कोशिकाएं अन्य अंगों और ऊतकों तक पहुंच सकती हैं। नए ट्यूमर फॉसी को जन्म देने के लिए, इन कोशिकाओं को एक नए स्थान पर, सबसे पहले, केशिका एंडोथेलियम के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करना चाहिए, और दूसरा, स्थानीय हमलों से बचे रहना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणालीफागोसाइटिक कोशिकाओं और तथाकथित प्राकृतिक हत्यारे (एनके) कोशिकाओं जैसे बचाव।

दूर के अंगों और ऊतकों में आक्रमण करने और बसने की क्षमता विभिन्न प्रकार के ट्यूमर मेंबहुत भिन्न होता है। यह क्षमता, जाहिरा तौर पर, जीनोम के उस हिस्से की अभिव्यक्ति की डिग्री से निर्धारित होती है, जो कोशिकाओं के घातक विकास को निर्धारित करती है। दरअसल, समय के साथ, लगभग सभी कैंसरग्रस्त ट्यूमर अपनी कोशिकाओं में अधिक से अधिक आनुवंशिक परिवर्तन जमा करते हैं और आक्रमण करने और मेटास्टेसाइज करने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि एक ट्यूमर के नैदानिक ​​​​पता लगाने के साथ, मेटास्टेस और आक्रमण कुछ वर्षों के बाद ही प्रकट हो सकते हैं। एक विशिष्ट उदाहरण निम्न-श्रेणी का कार्सिनोमा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही प्रकार के कैंसर भी अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव के समान डिग्री के साथ अलग-अलग मेटास्टेसाइज करते हैं।

यह सब जरूरत की ओर इशारा करता है आणविक मार्करों की खोज करें, जो हिस्टोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर द्वारा निदान की तुलना में ऑन्कोलॉजिकल रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम की अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है (हालांकि बाद की विधि वर्तमान में सभी संभव में सबसे सटीक है)। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि एक विशेष ट्यूमर अत्यधिक विषम हो सकता है और इसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो उनकी मेटास्टेटिक क्षमता में भिन्न होती हैं, जो कि एक एकल ट्यूमर से पृथक क्लोन उप-जनसंख्या में दिखाया गया है। इस परिवर्तनशीलता के जैविक कारण वर्तमान में अज्ञात हैं।

यह स्पष्ट है कि सफल होने के लिए कैंसर रोगियों का उपचारऊतक आक्रमण, मेटास्टेटिक विकास और ट्यूमर विषमता के जैविक कारणों की खोज के तंत्र को खोजने के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर अध्ययन करना आवश्यक है। ट्यूमर में एकरूपता की कमी, ऊतक की स्वस्थ कोशिकाओं के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की समानता जिसने इसे जन्म दिया, और एक स्पष्ट एकल मानदंड की अनुपस्थिति जिसके द्वारा कैंसर कोशिका को स्वस्थ से अलग करना संभव होगा - यह सब एक साथ इसका मतलब है कि एंटीट्यूमर इम्युनिटी या साइटोस्टैटिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र के बारे में हमारे तर्क को उचित मात्रा में संदेह के साथ लिया जाना चाहिए, खासकर अगर वे सजातीय ट्यूमर संस्कृतियों के प्रयोगों पर आधारित हैं।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर स्तन ग्रंथियों में विकसित होने वाले घातक नवोप्लाज्म के बाद दूसरे स्थान पर है। पढ़ते पढ़ते खतरनाक बीमारी, इसके प्रकट होने के कारणों में तल्लीन करते हुए, डॉक्टरों ने बहुत कुछ विकसित किया है प्रभावी तरीकेपैथोलॉजिकल ट्यूमर का उपचार।

महिलाओं को मौजूदा प्रकार के कैंसर के बारे में पता होना चाहिए जो गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करते हैं, उनके लक्षण। रोग के लक्षणों की स्व-पहचान आपको निदान और शीघ्र उपचार को स्पष्ट करने के लिए समय पर डॉक्टरों से संपर्क करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरयुक्त ट्यूमर के प्रकार और उनके कारण

गर्दन में स्थानीयकृत घातक नवोप्लाज्म को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एडेनोकार्सिनोमा का निदान केवल 10% मामलों में किया जाता है, शेष 90% स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं।

आक्रामक और गैर-आक्रामक (पूर्व-आक्रामक) रूप - यह क्या है?

पर प्राथमिक अवस्थाट्यूमर आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करते हैं। शुरुआती अवस्थारोग का विकास, जब घातक कोशिकाओं की वृद्धि दर छोटी होती है, और वे केवल म्यूकोसा पर स्थानीयकृत होती हैं ग्रीवा नहरआमतौर पर गैर-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के रूप में जाना जाता है। रोग के पूर्व-आक्रामक रूप में, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।

समय के साथ, कोशिकाएं तेजी से बढ़ने लगती हैं। सबसे पहले, वे चैनल से परे जाते हैं, आसन्न ऊतकों में मेटास्टेस बनाते हैं। फिर, धारा द्वारा ले जाया जाता है, शरीर में प्रवेश होता है विभिन्न निकायऔर सिस्टम उनके संचालन को बाधित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा से परे नियोप्लाज्म के फैलने से आक्रामक कैंसर का विकास होता है।

पूर्व-आक्रामक रूप को आक्रामक रूप में बदलने में एक वर्ष (कभी-कभी 10-20 वर्ष) नहीं लगते हैं। पर जल्दी पता लगाने केघातक नवोप्लाज्म और उपचार, रोग को पूरी तरह से दबा दिया जा सकता है।

यह कहने योग्य है कि कैंसर का एक सूक्ष्म आक्रामक रूप भी होता है, जो गैर-आक्रामक से आक्रामक तक संक्रमणकालीन होता है।

माइक्रोइनवेसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए घातक ट्यूमरस्ट्रोमा पर प्रहार करो। ऊतक में उनके प्रवेश की गहराई 5 मिमी से अधिक नहीं है। नियोप्लाज्म का अधिकतम आकार 1 सेंटीमीटर है। इस तरह के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कम आक्रामक होते हैं, मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, और इलाज योग्य हैं।

विकास के कारण

कैंसर के ट्यूमर खरोंच से उत्पन्न नहीं होते हैं, उनका विकास कुछ विकृति से पहले होता है। सबसे अधिक बार, उनकी उपस्थिति मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) को भड़काती है। प्रीकैंसरस संरचनाएं कम खतरनाक नहीं हैं - क्षरण, डिस्प्लेसिया और मौसा का गठन।ऑन्कोलॉजी की प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है - कैंसर के ट्यूमर इम्युनोडेफिशिएंसी और कोशिकाओं के आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के अन्य कारणों में शामिल हैं:

लक्षण और विकास के चरण

लक्षण कैंसरयुक्त ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा में रोग के चरण पर निर्भर करता है, लेकिन वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के समान होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में संकेत:

• बेईमानी से महक पानी जैसा निर्वहन(वे बड़े कैंसर ट्यूमर के पतन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं);
• रक्तस्राव जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं है;
• संपर्क रक्तस्राव (अंतरंगता के दौरान);
• दर्दसंभोग के दौरान;
• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

बाद के चरणों में लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में काठ, त्रिकास्थि और मलाशय में दर्द खींचना और काटना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

लक्षण गंभीर रूपबीमारी:

इसके विकास में, सर्वाइकल कैंसर पांच चरणों से गुजरता है:

निदान, उपचार, रोकथाम

इनवेसिव और नॉन-इनवेसिव नियोप्लाज्म का निदान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के अलावा, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक योनि स्मीयर की अनिवार्य परीक्षा शामिल है। एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, महिलाएं करती हैं:

सर्वाइकल कैंसर के लिए थेरेपी उपचार काफी प्रभावी हैं। अक्सर वे आपको बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के एक पूर्व-आक्रामक रूप के साथ, एक नियम के रूप में, जननांग अंग को संरक्षित किया जाता है, ताकि महिला को बच्चे को जन्म देने का मौका मिले।

चलने वाले रूपों से गर्भाशय या पूरे अंग का हिस्सा नष्ट हो जाता है और प्रजनन कार्यहालाँकि, एक महिला, जो बच्चे पैदा करने का अवसर खो चुकी है, जीवित है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उपचार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है:

इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। इसके बाद ही नियुक्त किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचारअगर यह अच्छे परिणाम देता है।

उपचार के बाद, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से गुजरना पड़ता है, विश्लेषण के लिए स्मीयर और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त लेना पड़ता है।पहले 2 साल, परीक्षा हर 3 महीने में की जाती है। अगले 3 वर्षों के लिए, हर छह महीने में डॉक्टर का दौरा किया जाता है। फिर प्रति वर्ष एक निरीक्षण पर्याप्त है।

यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो गर्भपात कराने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, नियोप्लाज्म काफी बढ़ सकता है, जिससे महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो सकता है। गर्भावस्था के बीच से ही बच्चे को बचाने की कोशिश की जाती है।

पहले चरण वाली महिलाओं में, 5 साल की जीवित रहने की दर 95% तक पहुंच जाती है। चरण 2 के रोगियों में, यदि कैंसर गैर-आक्रामक है, तो जीवित रहने की संभावना 65-75% तक कम हो जाती है। आक्रामक रूप के साथ, पूर्वानुमान 50% तक कम हो जाते हैं। तीसरे चरण में, 5 साल की सीमा 30% से अधिक हो जाती है, और चौथे में - केवल 10% रोगी। यदि महिलाओं का पर्याप्त उपचार किया जाए तो ये आंकड़े मान्य हैं।

निवारण

रोकथाम आपको उन कारकों को समाप्त करने की अनुमति देता है जो प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं महिलाओं की सेहत, साथ ही कैंसर के विकास और गैर-आक्रामक से आक्रामक रूप में इसके संक्रमण को धीमा कर देता है। निवारक जांच से हल्के कैंसर का पता लगाने में मदद मिलती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कंडोम का उपयोग है - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से सुरक्षा। एचपीवी वैक्सीन सर्वाइकल कैंसर से भी बचाता है। यह पहले में प्रवेश करने से पहले किया जाता है संभोग. वायरस की उपस्थिति में टीकाकरण निरर्थक है।

शीघ्र निदान और जटिल उपचारसर्वाइकल कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं को वापस लौटने में मदद करें पूरा जीवन. यह याद रखने योग्य है कि संभावना सफल इलाजरोग के चरण 4 वाले रोगियों में भी विकृति मौजूद है।

गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं की एक चरम डिग्री है। इस अवस्था में बहुपरत की संरचना में परिवर्तन पपड़ीदार उपकलाअपने पूरे क्षेत्र में मनाया। केवल मुख्य झिल्ली बरकरार रहती है।

गर्भाशय ग्रीवा की कोई भी कैंसर प्रक्रिया एक गैर-आक्रामक चरण से पहले होती है। रोग के इस या पहले चरण में रोगियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, ताकि प्रभावी उपचार के अवसर को न चूकें।

तहखाने या तहखाने की झिल्ली संयोजी ऊतक कोशिकाओं से बनी होती है। इसका कार्य गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को पास से गुजरने वाली पेशी, तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं से अलग करना है।

गैर-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा की बेसल परत मुख्य झिल्ली पर स्थित होती है। इस परत की कोशिकाएँ विभाजित हो सकती हैं। उनके पास प्रत्येक में एक बड़ा नाभिक होता है, वे अपने आकार में गेंदों के समान होते हैं। इसके ऊपर एक मध्यवर्ती परत है। सतह परत की कोशिकाओं में एक चपटा आकार और एक छोटा नाभिक होता है।

यदि किसी महिला को गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है, तो उपकला कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं और अपना स्वरूप बदल देती हैं। अक्सर वे आकारहीन दिखते हैं, कई नाभिक हो सकते हैं या एक हो सकते हैं, लेकिन अलगआकार. उपकला का परतों में विभाजन भी मिट जाता है।

कारण

ह्यूमन पैपिलोमावायरस 16 या 18 स्ट्रेन (एचपीवी) से संक्रमण।

एचपीवी संक्रमण के साथ मिलकर एक भूमिका निभाते हैं:

1. जननांग प्रणाली के पुराने रोग।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेना।
3. धूम्रपान सक्रिय या निष्क्रिय है।
4. गर्भपात, प्रसव और सहज गर्भपात।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं और अपने स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव नहीं देखते हैं।

कभी-कभी अंतरंगता के दौरान महिलाओं को थोड़ा रक्तस्राव होता है जब पुरुष लिंग परिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में आता है। अलग-अलग स्थिरता और तीव्रता के जननांग पथ से पानी, खूनी या सफेद निर्वहन भी हो सकता है।

आमतौर पर, नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाया जाता है।

निदान

महिलाएं दर्पण में जननांग अंगों की जांच करती हैं। आंख से, स्त्री रोग विशेषज्ञ श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करता है। वे कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेते हैं।

एक कोल्पोस्कोप की मदद से, गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाया जा सकता है और जांच के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त की जा सकती है। साथ ही कोल्पोस्कोपी के दौरान लुगोल के घोल और एसिटिक एसिड के साथ नमूने लिए जाते हैं।

जब गर्दन को 3% एसिटिक एसिड से उपचारित किया जाता है, तो एडिमा होती है और वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं। यदि जहाजों को संकुचित नहीं किया जाता है, तो इस क्षेत्र को बदल दिया जाता है।

शिलर परीक्षण के साथ, गर्दन का इलाज लुगोल के घोल से किया जाता है। आम तौर पर, यह समान रूप से गहरे भूरे रंग में रंगा जाता है। यह ग्लाइकोजन के कारण होता है, जो स्वस्थ कोशिकाओं में पाया जाता है। गैर-आक्रामक कैंसर के ट्यूमर कोशिकाओं में ग्लाइकोजन नहीं होता है और दाग नहीं होता है। अध्ययन के लगभग 2 दिन बाद देखा जा सकता है भूरा निर्वहनलुगोल के घोल के अवशेषों के साथ जननांग पथ से।

बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी के बाद, रोगी का इलाज नहीं किया जाना चाहिए यौन जीवन 7 दिनों के भीतर। बायोप्सी नमूने लेने के कुछ समय बाद, मामूली स्पॉटिंग की अनुमति है।

बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच आपको गैर-आक्रामक कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है।

पीसीआर का उपयोग करने वाला एक अध्ययन एचपीवी संक्रमण को निर्धारित करता है, वायरस के तनाव और स्तर को निर्धारित करता है।

इलाज

के साथ बीमार स्थापित निदानगैर-आक्रामक कैंसर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यदि कोई महिला बच्चों को सहन करने और जन्म देने की क्षमता रखने की इच्छा व्यक्त करती है, तो गर्भाशय ग्रीवा का विद्युतीकरण या विच्छेदन किया जाता है। यदि प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

सामान्य तौर पर, जब कैंसर का पता गैर-आक्रामक अवस्था में लगाया जाता है, तो रोग का निदान महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अनुकूल होता है।

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ढहना

महिला में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रजनन प्रणालीसामान्य। पिछले तीस वर्षों में इस दिशा में चिकित्सा में काफी महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस बीमारी को अभी भी इसका कारण माना जाता है उच्च मृत्यु दरमहिलाओं के बीच। हालांकि हाल ही में इस बीमारी के प्रसार में काफी कमी आई है, लेकिन इसके पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें, इसका वर्णन इस सामग्री में किया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? सर्वाइकल कैंसर अंग के किसी भी भाग में प्रकट हो सकता है - इसके बाहर या गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर, योनि या अंग के गैर-योनि भाग पर। इसके आधार पर, निदान करना आसान या अधिक कठिन है - यह एक मानक के साथ दिखाई देता है या दिखाई नहीं देता है स्त्री रोग परीक्षा. हम कब कह सकते हैं कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया होती है?

इस तरह का निदान तब किया जाता है जब अंग के एक हिस्से में एटिपिकल कोशिकाओं का हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। मानक संरचना से कुछ विचलन होने पर कोशिकाओं को एटिपिकल कहा जाता है। ये आकार में परिवर्तन, कोशिकाओं के आकार, संरचना का उल्लंघन, आकार, किसी भी अंग का आकार, उनकी अत्यधिक या अपर्याप्त संख्या आदि हो सकते हैं।

युवा महिलाओं के रूप में संभावित रूप से प्रभावित प्रजनन आयु, और पोस्टमेनोपॉज़ल (गैर-प्रजनन) चरण में रोगी। यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, लेकिन यह सामान्य आंकड़ों के लिए भी विशिष्ट है। ऑन्कोलॉजिकल रोगकिसी भी तरह का।

इनवेसिव

समय के साथ, कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया ऊतक परतों में गहराई से विकसित होने लगती है, गहरी परतों में गहराई से विकसित होती है। कई कारकों के प्रभाव में, यह तेज या धीमी गति से हो सकता है। कैंसर को आक्रामक कहा जाता है जब प्रक्रिया पहले से ही बाहरी उपकला परत के नीचे विकसित होती है। यानी इसके नीचे एटिपिकल कोशिकाएं भी पाई गईं।

इस स्तर पर पहले से ही कमोबेश दिखाई दे रहा है विशिष्ट लक्षण. लेकिन एक अनुकूल पाठ्यक्रम की संभावना और पूरा इलाजपहले से ही पर्याप्त रूप से कम हो गया है। गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में आक्रामक, आदि की तुलना में दोबारा होने की प्रवृत्ति बहुत कम है।

कारण

जैसे, विकास के कारण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में (किसी भी प्रणाली और अंगों में) विशेषज्ञों द्वारा मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए कई धारणाएं और पूर्वगामी कारक हैं (पहले गैर-आक्रामक, और फिर आक्रामक, क्योंकि ऐसा अध: पतन हमेशा होता है, और इस तरह प्रक्रिया विकसित होती है)।

• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और प्रजनन प्रणाली में अन्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का सबसे आम स्रोत माना जाता है। वायरस पेपिलोमा के गठन का कारण बनता है, जिनमें से कुछ जल्दी से ऑन्कोलॉजी में पतित हो सकते हैं। हालांकि, यह केवल वायरस के कुछ विशिष्ट उपभेदों के लिए सच है, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से वितरित हैं;
• कुछ मामलों में, सौम्य नियोप्लाज्म घातक लोगों में पतित हो जाते हैं। कभी-कभी फाइब्रॉएड, पॉलीप्स आदि में एटिपिकल कोशिकाएं समय के साथ पाई जाती हैं। कुछ और समय के बाद, वे आक्रामक अवस्था में भी जा सकती हैं;
• इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि सामान्य स्थिति(ऑन्कोलॉजी के अभाव में) मानव शरीर में ऐसी कोशिकाओं का निर्माण होता है। लेकिन कम मात्रा में। उनका सक्रिय विभाजन स्थानीय ऊतक और सामान्य जैविक प्रतिरक्षा द्वारा दबा दिया जाता है। यह माना जाता है कि कमजोर स्थानीय प्रतिरक्षा भी इस विकृति के विकास का कारण बन सकती है।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: बुरी आदतें(धूम्रपान), नहीं स्वस्थ जीवनशैलीजीवन, नींद की कमी, तनाव, आनुवंशिकता, आनुवंशिक प्रवृत्ति, बार-बार संक्रामक, वायरल और भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रजनन प्रणाली के अंगों में।

लक्षण

इस स्थान में राज्य की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. मासिक धर्म के बाहर खूनी निर्वहन;
2. निचले पेट में दर्द;
3. पेशाब विकार (कभी-कभी);
4. स्थानीयकरण के स्थानों में म्यूकोसा पर सील, अल्सरेशन;
5. म्यूकोसल नेक्रोसिस;
6. गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता में कमी।

ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

निदान

इस स्थिति का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इतिहास का संग्रह;
2. निरीक्षण;
3. कोल्पोस्कोपी;
4. गर्भाशय गुहा की जांच;
5. योनि, गर्भाशय ग्रीवा, स्मीयर की सामग्री का हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

अध्ययन का अर्थ ट्यूमर मार्करों की पहचान करना है, साथ ही शारीरिक संकेतप्रारंभिक अवस्था में कैंसर प्रक्रिया की उपस्थिति।

इलाज

इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर विकिरण चिकित्सा सहित संयुक्त उपचार के लिए उत्तरदायी है और दवाओं. कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा

दवाएं सीधे प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती हैं। हालांकि, वे दक्षता में सुधार के लिए निर्धारित हैं। रेडियोथेरेपी. विशेष रूप से, Fluorouracil, Hydoxycarbamide, Cisplatin को इन उद्देश्यों के लिए दिखाया गया है। जबकि Ondansetron और Metoclopramide निकालने में सक्षम हैं सामान्य लक्षण रोग संबंधी स्थितिजीव। Etoposide और Bleomycin रोग के आवर्तक रूपों के लिए निर्धारित हैं। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर विशिष्ट दवाओं और खुराक का चयन किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

इस तरह के उपचार को सबसे प्रभावी माना जाता है, क्योंकि इसका मतलब है कि रिलेप्स की संभावना में उल्लेखनीय कमी आई है। इसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन शामिल है, साथ ही इसके उपांग - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब. कभी-कभी योनि को भी हटा दिया जाता है - एक तिहाई या आधा। इस दृष्टिकोण की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

विकिरण जोखिम और संयोजन चिकित्सा

संयोजन चिकित्सा संयोजन को संदर्भित करती है संचालन के तरीकेऔर विकिरण जोखिम। सबसे अधिक बार, विधि विकास के पहले चरण में निर्धारित की जाती है। यह सर्जरी के बाद बची हुई पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा पर कार्य करता है। उनके रोग संबंधी विकास को रोकने के लिए छोटे ट्यूमर (40 मिमी तक) के साथ विकिरण जोखिम किया जा सकता है। प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं होने पर ऐसा नहीं किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग का निदान काफी अनुकूल है, क्योंकि एटिपिकल कोशिकाओं के विकास को रोकने का एक मौका है। हालांकि, रिलेप्स की संभावना हमेशा मौजूद रहती है। इसके बावजूद, ऐसे रोगियों की अवधि और जीवन की गुणवत्ता काफी अधिक हो सकती है। उपचार की सफलता का मुख्य कारक डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन और शीघ्र उपचार है।

निवारण

स्थिति की रोकथाम की कमी के कारण यह बीमारी व्यापक रूप से फैली हुई है। लगभग 20% स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगियों में इस स्थिति का किसी न किसी स्तर पर निदान किया जाता है, और यह अन्य प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत अधिक प्रतिशत है। ज़्यादातर प्रभावी तरीकारोकथाम नियमित अनुसूचित निवारक हैं चिकित्सिय परीक्षणस्त्री रोग विशेषज्ञ पर, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय-समय पर स्मीयरों की डिलीवरी। तरीकों का इस्तेमाल करना भी जरूरी है बाधा गर्भनिरोधकयौन साथी चुनने, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए जिम्मेदार हों।

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