इलाज के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार। अलग नैदानिक ​​इलाज के लिए संकेत

अक्सर, स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ, निदान की पुष्टि करने के लिए, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की जांच करना आवश्यक होता है। प्रजनन प्रणाली के अंगों में होने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं इसकी स्थिति और विकास पर निर्भर करती हैं। औषधीय प्रयोजनों के लिए सफाई भी निर्धारित है। प्रक्रिया कैसे चलती है, यह कितना दर्दनाक है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, कई महिलाओं को चिंता होती है जिन्हें गर्भाशय गुहा के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। यदि प्रक्रिया के बाद रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है।

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स्क्रैपिंग क्या है, इसके लिए क्या है

गर्भाशय अंदर से एक झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें 2 परतें होती हैं। उनमें से एक सीधे दीवार की मांसपेशियों पर लगती है। इसके ऊपर एक और परत होती है, जिसकी मोटाई अंडाशय के कामकाज और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन के अनुसार नियमित रूप से बदलती रहती है। Curettage कार्यात्मक परत का पूर्ण निष्कासन है। यह प्रक्रिया आपको पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म का निदान करने के साथ-साथ अंग गुहा को साफ करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के प्रकार

ऐसी सफाई के कई तरीके हैं।

नियमित सफाईकेवल गुहा के अंदर श्लेष्म झिल्ली को हटाने में होते हैं।

अलग करनाइसमें अंतर यह है कि म्यूकोसा को पहले गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है, और फिर इसकी गुहा से। चयनित सामग्रियों को अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किया जाता है और अलग से जांच की जाती है। यह आपको शरीर के प्रत्येक भाग में विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

एक बेहतर तरीका हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ इलाज है। एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके, गर्भाशय को अंदर से रोशन किया जाता है, और इसकी सतह की छवि को बड़ा किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर आँख बंद करके नहीं, बल्कि उद्देश्यपूर्ण तरीके से कार्य करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको अधिक सटीक रूप से कार्य करने के लिए, गुहा की प्रारंभिक परीक्षा करने की अनुमति देता है। यह गर्भाशय में एंडोमेट्रियल कणों के बचे रहने, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सफाई के लिए संकेत

इसका उपयोग एक स्वतंत्र प्रक्रिया के साथ-साथ एक सहायक के रूप में किया जाता है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए नियोप्लाज्म की प्रकृति और आगामी पेट की सर्जरी की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में इलाज किया जाता है:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एक ऐसी स्थिति जिसमें यह अत्यधिक गाढ़ा हो जाता है, इसमें नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, और उनकी प्रकृति को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पहली बार विसंगति का पता लगाया जाता है);
• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम का फैलाव);
• गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया (विकृति की सौम्य प्रकृति के बारे में संदेह होने पर एक अलग निदान प्रक्रिया की जाती है);
• मासिक धर्म की अनियमितता।

सफाई के चिकित्सीय उद्देश्य

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए इलाज के लिए संकेत हैं:

1. पॉलीप्स की उपस्थिति। केवल पूर्ण अस्वीकृति और श्लेष्म झिल्ली की पूरी परत को हटाकर ही उनसे छुटकारा पाना संभव है। सबसे अधिक बार, ऐसी प्रक्रिया के बाद कोई रिलेप्स नहीं होते हैं।
2. मासिक धर्म के दौरान या बीच में गंभीर रक्तस्राव। आपातकालीन सफाई बड़े रक्त हानि को रोकने में मदद करती है। यह चक्र के दिन की परवाह किए बिना किया जाता है।
3. स्पष्ट हार्मोनल विकारों और स्त्री रोग संबंधी विकृतियों की अनुपस्थिति में बांझपन।
4. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव।
5. गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति।

प्रसूति उपचार

निम्नलिखित मामलों में किया गया:

• गर्भपात के दौरान (गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति 12 सप्ताह से अधिक नहीं की अवधि के लिए इस तरह से की जाती है);
• गर्भपात के बाद, जब भ्रूण के अंडे और प्लेसेंटा के अवशेषों को निकालना आवश्यक हो जाता है;
• एक जमे हुए गर्भावस्था के साथ (मृत भ्रूण को हटाने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है);
• यदि प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव होता है, जो नाल के अधूरे निष्कासन को इंगित करता है।

वीडियो: गर्भाशय के अलग डायग्नोस्टिक इलाज के लिए संकेत

सफाई के लिए मतभेद

यदि किसी महिला को जननांगों में संक्रामक रोग या तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, तो नियोजित इलाज नहीं किया जाता है। आपातकालीन मामलों में (यदि, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव होता है), प्रक्रिया किसी भी मामले में की जाती है, क्योंकि यह रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

गर्भाशय की दीवार में कट या आंसू होने पर सफाई नहीं की जाती है। घातक ट्यूमर को हटाने के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से पहले चक्र के अंतिम दिनों में इलाज किया जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक लोचदार होती है, इसका विस्तार करना आसान होता है।

प्रशिक्षण

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। रक्त के थक्के का परीक्षण किया जाता है। उनका सिफलिस, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया से पहले, माइक्रोफ्लोरा की संरचना का निर्धारण करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है।

सफाई से 3 दिन पहले, रोगी को योनि दवाओं का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए, साथ ही डूशिंग से इनकार करना चाहिए और संभोग से बचना चाहिए। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

गर्भाशय गुहा का इलाज विशेष रूप से एक अस्पताल में अधिकतम बाँझपन की शर्तों के तहत किया जाता है। नाइट्रोजन डाइऑक्साइड या नोवोकेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक मुखौटा का उपयोग करके संज्ञाहरण किया जाता है। कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, विशेष उपकरणों के साथ गर्भाशय का विस्तार किया जाता है, और इसके आंतरिक आकार को मापा जाता है। एक इलाज की मदद से अंग के ऊपरी श्लेष्म झिल्ली को हटा दिया जाता है। यदि निदान आवश्यक है, तो सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

गर्भपात या गर्भपात के बाद सफाई करते समय, छूटी हुई गर्भावस्था, प्रसव के बाद, आकांक्षा विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा की सामग्री को हटाने का कार्य वैक्यूम का उपयोग करके किया जाता है। उसी तरह, गर्भाशय के खराब रक्तस्राव या गर्भाशय के अंदर ठहराव की स्थिति में इसमें से रक्त निकाल दिया जाता है। यह विधि इलाज की तुलना में अधिक कोमल है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपिक इलाज के साथ, सतह का निरीक्षण करने के लिए एक वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब गर्भाशय में डाली जाती है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाने के बाद, सुनिश्चित करें कि म्यूकोसा पूरी तरह से हटा दिया गया है।

प्रक्रिया के बाद, बर्फ को पेट के निचले हिस्से पर रखा जाता है। रोगी कई घंटों तक अस्पताल में रहता है ताकि डॉक्टर पूरी तरह से सत्यापित कर सकें कि रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है।

ऑपरेशन के बाद

एनेस्थीसिया बंद होने के तुरंत बाद, एक महिला को 2-4 घंटों के लिए पेट में काफी तेज दर्द महसूस हो सकता है। फिर, एक और 10 दिनों के लिए, कमजोर खींचने वाले दर्द की संवेदना बनी रहती है। पहले घंटों में रक्त का निर्वहन मजबूत होता है, इसमें रक्त के थक्के होते हैं। फिर वे स्पॉटिंग में बदल जाते हैं, वे ऑपरेशन के बाद 7-10 दिनों के लिए और दिखाई दे सकते हैं। यदि वे बहुत जल्दी रुक जाते हैं, और साथ ही महिला का तापमान बढ़ जाता है, तो यह रक्त ठहराव (हेमटोमीटर) और सूजन प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। उपचार ऑक्सीटोसिन से होता है, जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है।

दर्द को खत्म करने के लिए, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) रक्त के अवशेषों को हटाने में तेजी लाने में मदद करने के लिए निर्धारित हैं। कई दिनों तक, गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

सफाई के 2 सप्ताह बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सफल थी, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि अध्ययन से पता चलता है कि एंडोमेट्रियम पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो सफाई को दोहराया जाना चाहिए। हटाए गए सामग्री की कोशिकाओं के ऊतकीय परीक्षण का परिणाम लगभग 10 दिनों में तैयार होता है, जिसके बाद डॉक्टर आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे।

सफाई के बाद माहवारी 4-5 सप्ताह में शुरू हो जाएगी। उनकी घटना की आवृत्ति लगभग 3 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

चेतावनी: 10 दिनों के बाद भी अगर स्राव में खून की अशुद्धियां गायब नहीं होती हैं, जबकि पेट में दर्द बढ़ जाता है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। स्क्रैपिंग के कुछ दिनों बाद ऊंचे तापमान की उपस्थिति को सतर्क किया जाना चाहिए। यदि गर्भाशय की सफाई के बाद मासिक धर्म बहुत अधिक या बहुत कम हो गया है, और उनका दर्द भी बढ़ गया है, तो डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है।

ऑपरेशन के बाद, इसके परिणामों के पूरी तरह से गायब होने तक, योनि में टैम्पोन डालने, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को छोड़ने से इनकार करना आवश्यक है। आप अपने पेट पर गर्म हीटिंग पैड नहीं रख सकते, सौना पर जा सकते हैं, स्नान कर सकते हैं, गर्म कमरे में लंबे समय तक या धूप में रह सकते हैं।

सफाई के बाद 2 सप्ताह तक एस्पिरिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स न लें। इलाज के 3-4 सप्ताह बाद यौन संबंध फिर से शुरू किए जा सकते हैं, जब दर्द और संक्रमण का खतरा गायब हो जाता है।

स्क्रैपिंग के बाद गर्भावस्था

इलाज, जो जटिलताओं के बिना पारित हो गया, आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित नहीं होता है। गर्भवती होने का अवसर कुछ हफ्तों के बाद एक महिला में दिखाई देता है, लेकिन डॉक्टर सलाह देते हैं कि सफाई के 3 महीने से पहले उसकी शुरुआत की योजना न बनाएं।

वीडियो: क्या गर्भाशय की सफाई के बाद गर्भधारण संभव है

संभावित जटिलताएं

एक योग्य इलाज प्रक्रिया के बाद, जटिलताएं बहुत कम दिखाई देती हैं। कभी-कभी, मांसपेशियों की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण, हेमटोमेट्रा जैसी स्थिति होती है - गर्भाशय में रक्त का ठहराव। भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

प्रक्रिया के दौरान, उपकरणों के साथ गर्दन का एक आंसू हो सकता है। यदि यह छोटा है, तो घाव अपने आप जल्दी ठीक हो जाता है। कभी-कभी आपको सिलाई करनी पड़ती है।

नेत्रहीन सर्जरी के दौरान, गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है। इस मामले में, अंतराल को बंद करने की जरूरत है।

बेसल को संभावित नुकसान (एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत, जिससे सतही कार्यात्मक परत बनती है)। कभी-कभी इस वजह से एंडोमेट्रियम की बहाली असंभव हो जाती है, जिससे बांझपन होता है।

यदि पॉलीप्स को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, तो वे फिर से बढ़ सकते हैं, और बार-बार इलाज की आवश्यकता होगी।

आधुनिक दवाओं का उपयोग करके इलाज के बिना किया जा सकता है। हालाँकि, उन्हें अपने आप नहीं लिया जा सकता है। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट दवा, खुराक और उनके उपयोग की आवृत्ति निर्धारित की जाएगी। इस विशेषज्ञ के लिए धन्यवाद, सभी के पास बिना स्क्रैप किए खतरनाक विकृति से छुटकारा पाने का अवसर है।

वर्तमान में, इस तरह की विकृति का मुकाबला करने के लिए, कई औषधीय समूहों की दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को निम्नलिखित दवाओं की मदद से चिकित्सकीय रूप से रोका जा सकता है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।
2. प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स।
3. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट।
4. अंतर्गर्भाशयी सर्पिल।

इनमें से प्रत्येक दवा का अपना प्रभाव होता है। इसके अलावा, केवल उनका संयुक्त उपयोग इस सवाल का सकारात्मक जवाब दे सकता है कि क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को इलाज के बिना ठीक किया जा सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक काफी सामान्य विकृति है। इसी समय, यह अक्सर न केवल वयस्क महिलाओं को प्रभावित करता है, बल्कि उन युवा लड़कियों को भी प्रभावित करता है जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है। रोगियों के ऐसे समूह के लिए इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आगे गर्भाधान और बच्चे पैदा करने में समस्या हो सकती है। उन्हें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ बीमारी का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस समूह की मुख्य दवाएं निम्नलिखित हैं:

1. मतलब "जेनाइन"।
2. दवा "यरीना"।
3. दवा "रेगुलेशन"।

ऐसी दवाएं जेस्टजेन और एस्ट्रोजेन के बीच एक सामान्य संतुलन स्थापित करने में मदद करती हैं। इन दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप, एक महिला का सामान्य मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है, साथ ही सेक्स हार्मोन की गतिविधि द्वारा नियंत्रित अन्य प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर लगभग 6 महीने होती है।

प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स

एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देने वाला मुख्य कारक प्रोजेस्टेरोन की कमी है। ऐसी दवाएं इस सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने में सक्षम हैं।

इन दवाओं के साथ उपचार 3 से 6 महीने तक चल सकता है। वर्तमान में, प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स के समूह से सबसे लोकप्रिय दवाएं निम्नलिखित हैं:

• दवा "डुप्स्टन";
• दवा "नॉरकोलट"।

इस तथ्य के बावजूद कि यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसके सिंथेटिक एनालॉग्स, फंड की कार्रवाई क्लासिक हार्मोन के समान है।

समय के साथ, महिला का शरीर ठीक हो जाता है और सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी को ठीक करने के लिए, इस समूह की दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। ऐसी दवाओं की मुख्य क्रिया एस्ट्रोजन उत्पादन का दमन है। यह ये हार्मोन हैं जो योगदान करते हैं। उनके उपयोग से बांझपन नहीं होता है, और गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता से गंभीर एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी वाली महिलाओं को भी राहत मिलती है।

इस औषधीय समूह के सबसे आम प्रतिनिधि निम्नलिखित दवाएं हैं:

1. दवा "गोसेलेरिन"।
2. इसका अर्थ है "ल्यूप्रोलिन"।
3. नाक के लिए स्प्रे "नफारेलिन"।

ऐसी दवाओं का एक बड़ा फायदा यह है कि उन्हें सप्ताह में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाओं का उपयोग, विशिष्ट दवा की परवाह किए बिना, पहले 2 हफ्तों के दौरान महिला की सामान्य स्थिति में कुछ गिरावट आती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शुरू में, ऐसे औषधीय एजेंटों को लेते समय, एस्ट्रोजेन का उत्पादन थोड़ा बढ़ जाता है। भविष्य में, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। इसी समय, मासिक धर्म चक्र नियमित हो जाता है, और शारीरिक रक्तस्राव स्वयं महिला के लिए बिल्कुल दर्द रहित हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, न केवल पैरेंट्रल हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना संभव है, बल्कि स्थानीय भी हैं। इस मामले में, सबसे अच्छा विकल्प मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करना होगा। इस तरह की दवा की कार्रवाई में गर्भाशय गुहा में एक निश्चित मात्रा में जेनेजेन की दैनिक रिहाई होती है, जो इसमें योगदान करती है।

वहीं, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की वैधता अवधि लगभग 5 वर्ष है। इस दौरान महिला को गर्भवती होने का मौका नहीं मिलता। साथ ही, वह एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी विकसित नहीं करेगी।

गर्भाशय गुहा से सर्पिल को हटा दिए जाने के बाद, रोगी के प्रसव समारोह और एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। इसी समय, गर्भाशय की इस परत के अतिवृद्धि के पुन: विकास की आवृत्ति काफी कम है।

लोकविज्ञान

इलाज के उपयोग के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का इलाज करने के कई वैकल्पिक तरीके हैं। आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही लोक विधियों का उपयोग कर सकते हैं. इसी समय, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के ऐसे वैकल्पिक तरीकों का अपने आप पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वे सहायक चिकित्सा के रूप में अच्छी तरह से अनुकूल हैं। वर्तमान में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार में सबसे लोकप्रिय लोक व्यंजन हैं:

1. विटेक्स पवित्र की आत्मा टिंचर।
2. डिस्कोरिया का आसव।
3. वर्मवुड, कलैंडिन और चरवाहे के पर्स का आसव।

इन सभी लोक व्यंजनों को एक विशिष्ट नुस्खा के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए, अन्यथा उपयोग किए गए पौधों के लाभकारी गुणों का महिला के शरीर पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ेगा।

पवित्र विटेक्स का अल्कोहल टिंचर निम्नानुसार तैयार किया जाता है:

1. इस पौधे के गोलाकार फल आधा गिलास लें।
2. एक गिलास शराब में डालो।
3. चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव, कई परतों में मुड़ा हुआ।

इस तरह की टिंचर तैयार करने के बाद, इसे दिन में दो बार, 10 बूंदों में से प्रत्येक का उपयोग करना आवश्यक है।

ऐसा उपकरण न केवल महिला सेक्स हार्मोन में संतुलन बहाल करने में मदद करता है, बल्कि पूरे शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्रता को कम करने में भी मदद करता है।

डिस्कोरिया जलसेक एंडोमेट्रियम की वृद्धि जैसी प्रक्रिया को रोकने में भी सक्षम है। इसे निम्नानुसार तैयार किया जाना चाहिए:

1. डिस्कोरिया की जड़ लें।
2. इसे सुखाकर पाउडर बना लें।
3. 1 चम्मच डिस्कोरिया रूट पाउडर लें और इसके ऊपर 100 मिमी उबलते पानी डालें।
4. इसे 3 घंटे तक पकने दें।

परिणामी उपाय दिन में दो बार 2 चम्मच लेना चाहिए। इस तरह के एक उपाय में एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करने के अलावा, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है। इसके अलावा, इसके उपयोग से अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

वर्मवुड, कलैंडिन और चरवाहे के पर्स जैसी जड़ी-बूटियों का मिश्रण। दवा तैयार करने के लिए आपको लेने की आवश्यकता होगी:

• वर्मवुड के 2 बड़े चम्मच;
• clandine के 2 बड़े चम्मच;
• 3 बड़े चम्मच चरवाहे का पर्स।

जड़ी बूटियों के इस मिश्रण को 1 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भविष्य में, तैयार की जा रही दवा को उबलते पानी के स्नान में अच्छी तरह से पकने देना चाहिए। तैयार तैयारी हर घंटे 30 मिलीलीटर में ली जानी चाहिए। उपचार का पूरा कोर्स 5 महीने तक पहुंच सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, अक्सर इलाज के बिना करना संभव होता है। यह महिलाओं को इस प्रक्रिया के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

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प्रश्न और उत्तर: इलाज के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

2014-01-09 12:15:23

लिली पूछती है:

नमस्कार। मैं पैंतिस साल का हूँ। वह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई (योनि में बेचैनी, पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, अपने पैरों को मोड़ना)। एक 6.5 सेमी पुटी मिली। आईयूडी को हटाने के बाद (उसने इसे 10 साल तक पहना था), एक हिस्टोलॉजिकल इलाज किया गया था और निदान किया गया था: Chr। एंडोमेट्रैटिस, ग्रंथि-रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप, सरल ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लक्षण ओस्टिपिया (या एटिपिया) के बिना एंडोमेट्रियम। मुझे डेपो प्रोवेरा 150mg निर्धारित किया गया था। 6 महीने
क्या यह इलाज काफी है?

जवाबदार क्लोचको एलविरा दिमित्रिग्नास:

अभी भी पॉलीप को हटाने की जरूरत है बेहतर हिस्टेरोस्कोपी है। फिर हिस्टोकेमिस्ट्री के लिए एक विश्लेषण करें, जो हार्मोन की नियुक्ति की शुद्धता की पुष्टि करेगा - डिपो प्रोवेरा।

2012-11-14 13:25:40

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते!
मैंने सवाल पूछा: मैं 42 साल का हूं। मैंने 3 महीने तक जेनाइन पिया (डीवीपीएम के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए), मैं इसे बहुत बुरी तरह से सहन करता हूं: मुझे अच्छा नहीं लगता, मैं थक गया हूं, मेरा रक्तचाप बढ़ गया है, मेरी नाड़ी लगातार 100 के आसपास है, चकत्ते हैं मेरी छाती, फिर मेरे पेट पर, मेरे पैर में चोट लगी, मेरे जिगर में दर्द हुआ (लंबे समय से पीलिया था)। डॉक्टरों का कहना है कि रक्त परीक्षण बहुत अच्छा नहीं है। यहाँ अंतिम है: leuk.11.8*10v9; हीमोग्लोबिन 148, थ्रोम्बस। 345 * 10v9; ईएसआर 12; एरीथ 5.54*10in12.
पहला मासिक धर्म (जेनाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ) बहुत भारी था, यह अगले दिन आखिरी गोली लेने के बाद शुरू हुआ। दूसरा मासिक धर्म कम था, इसमें दो दिन लगे (मासिक धर्म 5 मिमी तक एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासाउंड पर, मासिक धर्म -5 मिमी के बाद) अंतिम गोली लेने के 3 दिन बाद शुरू हुआ। और अंतिम तीसरा मासिक धर्म - व्यावहारिक रूप से कोई नहीं था। एक दिन ब्राउन डब, आखिरी गोली लेने के तीसरे दिन भी।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एडिनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड?, एंडोकर्विक्स सिस्ट। इसके अलावा फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी। जेनाइन ने 3 चक्र पिया। मैं अब और नहीं कर सकता।
क्या आप मुझे कोई और विटामिन, जड़ी-बूटी या आहार पूरक (स्टेला, इंडिनोल, एपिगैलेट) लेने की सलाह दे सकते हैं? क्या ओके लेने के बाद मास्टोडीनोन या साइक्लोडिनोन सही चक्र को ठीक कर सकता है? क्या प्रोफिलैक्सिस के लिए utrozhestan को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जा सकता है?
कोरचिन्स्काया इवाना इवानोव्ना ने मुझे उत्तर दिया: वस्तुतः यह कहना मुश्किल है कि हाइपरप्लासिया के उपचार से पहले अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष क्या था, एंडोमेट्रियम की मोटाई क्या थी? सिद्धांत रूप में, हाइपरप्लासिया की रूढ़िवादी चिकित्सा 6 महीने के लिए COCs लेने पर आधारित है। कोई जड़ी-बूटी नहीं, आहार अनुपूरक मदद नहीं करेंगे। सीओसी लेते समय एंडोमेट्रियम की वर्तमान मोटाई 5 मिमी देखी जाती है, हार्मोन थेरेपी की वापसी के बाद, एंडोमेट्रियम फिर से बढ़ सकता है, जो रक्तस्राव और सफाई से भरा होता है। यदि जेनाइन काम नहीं करती है तो आपको अपनी दवा बदलनी पड़ सकती है। एक हार्मोन युक्त मिरेना या विज़न तैयारी की स्थापना के संबंध में उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

उन्होंने मुझे हार्मोन के लिए जाँच नहीं की, सभी उपचार नियुक्तियाँ केवल अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार थीं (स्क्रैपिंग से पहले, एंडोमेट्रियम 2.0 सेमी, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकर्विक्स सिस्ट था। मुझे कुछ भी परेशान नहीं करता था, एक चूक अवधि थी (एक बूंद धब्बा) और अगला मासिक दिन 10-12, फिर स्मीयर, समय-समय पर छुट्टी। वे शुरू हुए, फिर कम हो गए। अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर ने कहा कि बिना सफाई के पीरियड्स खत्म नहीं होंगे। अस्पताल में, एक अन्य डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड द्वारा 1.6 सेमी मापा; इलाज के बाद, के अनुसार ऊतक विज्ञान (ग्रंथि पुटी। पॉलीप को बाहर रखा गया)।
हमारे डॉक्टर भी 63 दिनों तक लगातार बाइसन पीने की सलाह देते हैं। (कुछ ने लोगेस्ट को भी सुझाव दिया, लेकिन कहा कि वह ज़ानिन से भी बदतर था)। मैं परामर्श करना चाहता हूं: यदि जीनिन मुझे सूट नहीं करता है, तो क्या विसेन (दोनों तैयारियों में डायनेजेस्ट समान है, बस बीजान में कोई एथिनिल एस्ट्राडियोल नहीं है। लेकिन इसकी कीमत तीन गुना अधिक है और केवल ऑर्डर पर है। अगर ऐसा नहीं होता है) फिट नहीं है, यह बहुत निराशाजनक होगा "और क्या यह सच है कि आप इसे चक्र के किसी भी दिन लेना शुरू कर सकते हैं। लोगेस्ट के बारे में आप क्या कह सकते हैं। क्या यह कोशिश करने लायक है या नहीं। चूंकि इसमें कम हार्मोन हैं, शायद वहाँ कम दुष्प्रभाव होंगे?एक अन्य डॉक्टर ने चारोसेटा का सुझाव दिया, या यह बदतर है, या कुछ भी नहीं से बेहतर है।
यह बहुत ठीक नहीं होता है। मैं यह सब दोबारा नहीं दोहराना चाहूंगा। या हार्मोनल निरीक्षण पर जोर देना जरूरी है? मुझे वास्तव में आपके उत्तर की आशा है।

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

फिर भी, मैं आपको हार्मोन के लिए रक्त दान करने की सलाह भी दूंगा ताकि आज के हार्मोनल पृष्ठभूमि का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जा सके और हार्मोन के स्तर के आधार पर चिकित्सा की योजना बनाई जा सके। मुझे नहीं लगता कि लॉगेस्ट आपको सूट करेगा, यह मुख्य रूप से युवा लड़कियों को पहली गर्भनिरोधक के रूप में निर्धारित किया जाता है। मिरेना अच्छा है क्योंकि स्पष्ट रूप से निर्धारित हार्मोन थेरेपी है और सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरता है। इसके अलावा, मैं आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण दोबारा लेने की सलाह देता हूं, हीमोग्लोबिन अधिक है और ईएसआर भी।

2010-11-27 14:54:35

39 साल की इरीना से पूछती हैं:

नमस्ते। एक महीने पहले डायग्नोस्टिक इलाज किया है। निदान: एटिपिया के बिना जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। कल मेरा मासिक धर्म शुरू हुआ और आज मुझे गर्भाशय से खून बहने लगा। डॉक्टर ने रेगुलॉन 1 टैबलेट हर घंटे 5 टैब में निर्धारित किया। एक दिन में। कल 4 टैब और अगले दिन माइनस एक टैबलेट। फिर 21 दिनों के लिए 1 गोली। और अगले माहवारी में मिरेना नेवी को स्थापित करें। मेरी स्थिति में, उपचार केवल हार्मोन थेरेपी है?

जवाबदार कोलेसनिक विक्टोरिया लियोनिदोवना:

ईरान, हाँ, इस मामले में और इस उम्र में - केवल हार्मोन थेरेपी! मिरेना सबसे अच्छा विकल्प है। व्यक्तिगत रूप से, मेरे अभ्यास में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के बहुत सारे मामले थे, जिसने मिरेना को जल्दी और अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दी।

2014-05-09 11:00:30

मारिया पूछती है:

नमस्कार,
मेरी उम्र 30 साल है, मैंने जन्म नहीं दिया है, पीसीओएस का इतिहास है, 7 साल से सीओसी ले रहा हूं, 2012 में सीओसी रद्द कर दिया, नियोजित गर्भावस्था, 2 असफल ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम में कुछ स्थानीय परिवर्तन पाया, एमआरआई और हिस्टेरोसोनोग्राफी के लिए भेजा, जिसके परिणामों के अनुसार गर्भाशय का आकार सामान्य है, मायोमेट्रियम अपरिवर्तित है, गर्भाशय के ऊपरी खंड में थोड़ा बदलाव है, पॉलीप संदिग्ध है।
उन्होंने मुझे डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए भेजा, परिणामस्वरूप, एक अलग डायग्नोस्टिक इलाज बनाया गया था, और एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के बाद, निदान किया गया था: एंडोमेट्रियम का जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया ....
ऐसा कैसे? क्या ये बदलाव अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर नहीं देखे जा सकते थे?
क्या यह पहले से ही एक वाक्य है या क्या मेरे पास अभी भी उपचार, ठीक होने और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना है?

जवाबदार सिलीना नताल्या कोंस्टेंटिनोव्ना:

2014-01-30 15:39:36

ओल्गा, अस्त्रखान से पूछता है:

नमस्ते! मैं अपनी स्थिति में सलाह माँगता हूँ। 15 साल तक मैंने एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए हार्मोनल ड्रग्स पिया। सबसे पहले, हार्मोन ने मदद की। मुझे अच्छा लगा। पिछले 2 वर्षों में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया गया था, रक्तस्राव अधिक बार हो गया। दूसरा फाइब्रॉएड के 6 सप्ताह। ऑपरेशन 10 अक्टूबर 2013 को किया गया था, गर्भाशय को बिना उपांग के हटा दिया गया था। अब, ऑपरेशन के 3 महीने बाद, अंडाशय में चोट लगी और स्तन ग्रंथियों में दर्द था। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, दोनों अंडाशय में रोम परिपक्व हो जाते हैं। हार्मोन लेना, क्योंकि। मेरे शरीर की स्थिति के अनुसार, मैं भी महत्वहीन महसूस करता हूं जब मुझे लंबे समय तक हार्मोन के उपयोग में छोटे ब्रेक होते हैं। क्या यह नशे की लत है या क्या मुझे वास्तव में हार्मोन की आवश्यकता है? यह शरीर को कैसे खतरा है? ऑपरेशन से रक्तस्राव से राहत मिली, लेकिन आगे क्या किया जाए? सुनने के लिए धन्यवाद।

जवाबदार ओस्ट्रोवरख ऐलेना इवानोव्ना:

हैलो ओल्गा। मुझे यह जानने की जरूरत है कि आप कितने साल के हैं - यह जरूरी है। अंडाशय के साथ या बिना गर्भाशय को हटाने के बाद, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप - महिला सेक्स हार्मोन - गर्म चमक, मूड अस्थिरता, अवसाद, रक्तचाप में परिवर्तन और भविष्य में फ्रैक्चर की शिकायतें होती हैं। अस्थि घनत्व में कमी के परिणामस्वरूप।
हम इस स्थिति में टिबोलोन (लिवियल) को दिन में एक बार दिन में एक बार लंबे समय तक, 50-55 साल तक के आहार में लेने की सलाह देते हैं।
मैं आपसे विनती करता हूं, उन वर्षों के लिए और अधिक विस्तार से लिखें जो आपको निर्धारित किए गए थे, सहित। जब उनका ऑपरेशन हुआ था। आपके सवाल के लिए धन्यवाद। मैं प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा कर रहा हूं।
स्वस्थ रहो।

2013-07-09 12:35:15

कात्या पूछती है:

नमस्कार।
मैं लगभग 26 वर्ष का हूं, कोई बच्चा नहीं, कोई गर्भधारण नहीं, मासिक धर्म 11 साल की उम्र में शुरू हुआ। 13 से एनीमिया प्रकट हुआ - बहुत लंबे समय तक कारण की पहचान नहीं की जा सकी और अब तक यह अस्पष्ट है कि यह अग्न्याशय, पेट या स्त्री रोग है। जांच और आंतरिक अल्ट्रासाउंड के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - 12 dmts-23mm, और पॉलीपोसिस का निदान किया गया था। इलाज के साथ एक हिस्टेरोस्कोपी की गई, जहां निदान की पुष्टि की गई। डॉक्टर ने ठीक (प्रारंभिक हार्मोनल परीक्षणों के बिना) और कुछ चक्रों के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया। बार-बार अल्ट्रासाउंड पर - हाइपरप्लासिया 12dmts-14-21 मिमी। ठीक है, मैंने इसे नहीं लिया, मुझे यह नहीं चाहिए, जिसके बारे में मैंने डॉक्टर को बताया, उसने चक्र की शुरुआत से 5 दिन पहले और 5 दिन पहले डायसिनोन निर्धारित किया। मैं आधा साल पीता हूं। बहुत कम निर्वहन। क्या मैं यह दवा ले सकता हूँ और कितने समय तक? हार्मोन से मैंने केवल एस्ट्राडियोल-21dmts-290 के लिए एक विश्लेषण किया। अब मैं गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हूं, लेकिन अगर मैं उपचार लेती हूं, तो क्या यह केवल हार्मोन थेरेपी के माध्यम से हो सकता है या कोई और तरीका हो सकता है? हार्मोन थेरेपी ने मेरी मां को बहुत बुरी तरह प्रभावित किया, इसलिए मैं कोशिश भी नहीं करना चाहता।

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

एक बात समझ लें कि हाइपरप्लासिया, खासकर आपकी उम्र में, अंतःस्रावी समस्याओं की ओर इशारा करता है। तर्कसंगत हार्मोन थेरेपी के बिना, जो आपके सेक्स हार्मोन के परिणामों पर आधारित होगा, आप अभी भी नहीं कर सकते। आप हर कुछ महीनों में सफाई से नहीं गुजरेंगे। और भारी रक्तस्राव एनीमिया को भड़काता है, एक दुष्चक्र प्राप्त होता है। Dicinon एक रोगसूचक उपाय है, यह मूल कारण को समाप्त नहीं करता है। एक और महत्वपूर्ण सवाल - आपका वजन क्या है? यदि यह अत्यधिक है, तो यह हाइपरप्लासिया के कारणों में से एक है, वास्तव में, आपकी उम्र में, ऐसा निदान आम नहीं है। वसा एस्ट्रोजन का एक डिपो है, जिससे हाइपरप्लासिया होता है।

2013-05-07 12:05:53

हेल्गा पूछता है:

नमस्ते! मैं 40 साल का हूँ और यही वह प्रश्न है जो मुझे चिंतित करता है। 26 अप्रैल को उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया। निष्कर्ष: गर्भाशय का शरीर 76x54x57 मिमी है। एंडोमेट्रियम 5 मिमी है। अंडाशय दाईं ओर 27x20x24 मिमी। बायां अंडाशय 23x19x21 मिमी। मायोमा नोड्स - पूर्वकाल की दीवार के साथ d 19 मिमी + d - 13 मिमी, नीचे d - 38 मिमी बीचवाला। पुरुष चक्र 20.04 से 24.04 तक था। 29.04 हिस्टेरोस्कोपी की गई।गर्भाशय गुहा का इलाज। सड़न रोकनेवाला स्थितियों में श. शीशे में गर्भाशय नग्न है, बुलेट चिमटे पर लिया गया है। जांच के साथ गर्भाशय की लंबाई 9 सेमी है। ग्रीवा नहर एक गीगर dilator संख्या 8 के साथ फैली हुई है। गर्भाशय गुहा सामान्य आकार का है, विकृत नहीं है, गर्भाशय की दीवारों की राहत सम है। एंडोमेट्रियम गुलाबी, असमान मोटाई। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र निरीक्षण के लिए उपलब्ध हैं।
निष्कर्ष: एंडोमेट्रियम का फोकल हाइपरप्लासिया।
स्क्रैपिंग मध्यम है। हिस्टोलॉजी के लिए भेजा गया।
भेजी गई सामग्री में, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के छोटे स्क्रैप और एटिपिया के बिना सरल ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के एकल, छोटे फॉसी के साथ प्रसार चरण के एंडोमेट्रियल ऊतक निर्धारित किए जाते हैं।
डॉक्टर ने मेरे लिए MIRENA निर्धारित किया, लेकिन फिलहाल धन मुझे अनुमति नहीं देता है, मेरे दोस्त मुझे एक लाल ब्रश और एक हॉग गर्भाशय पीने की सलाह देते हैं, लेकिन मुझे स्व-उपचार से डर लगता है।
कृपया मुझे बताएं कि इन प्रक्रियाओं के परिणामों का क्या अर्थ है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह कितना भयावह है, शायद उपचार का अधिक बजटीय तरीका है ???
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आप हर्बल उपचार ले सकते हैं, लेकिन वे कितनी मदद करेंगे यह ज्ञात नहीं है। मैं आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देता हूं, उसे हार्मोन का एक टैबलेट फॉर्म लिखने दें, वस्तुतः मुझे ऐसा करने का कोई अधिकार नहीं है। आपके पास आलोचनात्मक कुछ भी नहीं है।

2012-11-17 19:57:22

नतालिया पूछती है:

सभी को अच्छा स्वास्थ्य! अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, मुझे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एंडोमेट्रियम 15 मिमी) का पता चला था। एक नैदानिक ​​​​इलाज का आयोजन किया। बायोप्सी के परिणामों के अनुसार, निदान किया गया था: ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के मिश्रित रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम के ग्रंथि-रेशेदार पॉलीप। उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ ने डिमिया या जेनाइन को निर्धारित किया। मेरी उम्र 45 साल है, मुझे इंटरनेट पर पता चला कि ये दवाएं 35 साल से कम उम्र की महिलाओं के लिए अधिक उपयुक्त हैं। मैं एक सशुल्क परामर्श के लिए गया, जहां डॉक्टर ने मुझे Orgametril टैबलेट की सलाह दी। कृपया मुझे बताएं कि मुझे उन्हें एस्ट्रोजेन के साथ लेने की आवश्यकता है या क्या मैं उनके बिना कर सकता हूं? (कुछ साइटें एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन उपचार की सलाह देती हैं) आपके उत्तर के लिए धन्यवाद!

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आप स्व-औषधि नहीं कर सकते, मैं व्यक्तिगत रूप से सोचता हूं कि, आपकी उम्र को देखते हुए, Orgametril बेहतर अनुकूल है।

2012-09-25 15:47:04

ओल्गा पूछता है:

नमस्ते! मेरी उम्र 48 साल है और मुझे छह महीने से मासिक धर्म नहीं हुआ है। अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष: मायोमेट्रियम (एंडोमेट्रियोसिस के संकेत) में फैलने वाले परिवर्तनों के कारण 8-9 सप्ताह तक गर्भाशय में वृद्धि। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की इकोकार्डियोग्राफी। अंडाशय में अवधारण संरचनाएं। दोनों तरफ पैराओवेरियन फाइब्रोसिस के लक्षण। गर्भाशय ग्रीवा के सिस्ट। गर्भाशय का पुनरोद्धार ... अल्ट्रासाउंड के आधार पर, स्क्रैपिंग किया गया था, अध्ययन का परिणाम: एंडोकर्विकल पॉलीप (एटिपिया के बिना), क्रोनिक एंडोकर्विकोसिस, एंडोमेट्रियल पॉलीप (एटिपिया के बिना) सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एटिपिया के बिना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। स्क्रैपिंग में रेशेदार ऊतक का एक मध्यम आकार का टुकड़ा भी होता है - पेशी स्ट्रोमा, जो गर्भाशय के शरीर के सबम्यूकोसल फाइब्रोमायोमा के अनुरूप हो सकता है ... हार्मोन के परीक्षण के परिणाम: टेस्टेरोन - 0.22 एनजी / एमएल, प्रोजेस्टेरोन - 1.72 एनएमओएल / एल, एस्ट्राडियोल - 524.0 पीकेमोल / एल, प्रोलैक्टिन - 218, 6 एमएमयू / एल ... मैंने दो डॉक्टरों का दौरा किया और ऐसी सिफारिशें प्राप्त कीं, पहला डॉक्टर डेपोप्रोवर को सलाह देता है या 3 महीने तक प्रतीक्षा करता है, एक अल्ट्रासाउंड करें, अगर एंडोमेट्रियम की मोटाई है 5 मिमी से अधिक नहीं, आप फेमोस्टोन 1/10 लेना शुरू कर सकते हैं। ... दूसरे डॉक्टर ने सिफारिश की कि मैं डेपो-प्रोवेरा को इंजेक्ट करूं या 6 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ यारिना लेना शुरू कर दूं ......... डेपो-प्रोवेरा के दुष्प्रभावों के बारे में इंटरनेट पर पढ़ें, मुझे इलाज शुरू करने में डर लगता है: (मैं यारिना लेना शुरू करने की योजना बना रहा हूं .. केवल एक चीज जो मुझे तरंगित करती है क्या मेरे प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल परीक्षणों के साथ यारिन की गोलियां मेरे लिए काम करेंगी ?? जवाब के लिए धन्यवाद:)

गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- बायोप्सी के रूपों में से एक, जिसके दौरान डॉक्टर साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से श्लेष्म झिल्ली के नमूने लेता है।

इलाज को एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको महिला प्रजनन प्रणाली के कई रोगों के लिए सटीक निदान और प्रभावी उपचार करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया को अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए महिला को इलाज के समय दर्द का अनुभव नहीं होता है। ऑपरेशन को अत्यधिक दर्दनाक नहीं माना जाता है, वास्तव में, इलाज म्यूकोसा के उस हिस्से का यांत्रिक निष्कासन है, जिसे मासिक धर्म के दौरान खुद ही खारिज कर दिया जाता है। स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम की एक रोगाणु परत बनी रहती है, जिससे 2-3 सप्ताह के बाद एक नई श्लेष्म झिल्ली बढ़ती है।

समानार्थक शब्द. इस प्रक्रिया के लिए आपको कई नाम मिल सकते हैं: एंडोमेट्रियल बायोप्सी, गर्भाशय गुहा की नैदानिक ​​सफाई।

गर्भाशय के इलाज के प्रकार

• गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार- एक ऑपरेशन जो एंडोमेट्रियम की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है। गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की आंतरिक परत को हटाया जाता है, इसके बाद उनकी संरचना का अध्ययन किया जाता है;
• अलग नैदानिक ​​इलाज- ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत को हटाना। पहले चरण में, ग्रीवा नहर के म्यूकोसा की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है, अगले में, गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले म्यूकोसा की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग के लक्ष्य

• नैदानिक- आपको कोशिकाओं की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए सामग्री लेने की अनुमति देता है। मुख्य कार्य एंडोमेट्रियम की मोटाई में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना है;
• चिकित्सकीय-नैदानिक- एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करते समय, पॉलीप्स, पैथोलॉजिकल फॉसी और एंडोमेट्रियम की वृद्धि को हटा दिया जाता है, जो इलाज की नियुक्ति का कारण बन गया। इसके बाद, प्राप्त सामग्री को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है जो मूत्राशय और आंतों के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है।

गर्भाशय दो मुख्य कार्य करता है कार्यों:

• प्रजनन- यहां एक निषेचित अंडा जुड़ा होता है, जिससे बाद में भ्रूण विकसित होता है;
• मासिक- यदि निषेचन नहीं होता है, तो चक्र के अंत में गर्भाशय की आंतरिक परत छूट जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव से प्रकट होती है।

आकार में, गर्भाशय एक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसका आकार 7 सेमी से अधिक नहीं होता है पार्ट्स:

• नीचे- ऊपरी भाग, फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश बिंदु के ऊपर स्थित है, जिसके माध्यम से अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है;
• शरीर- गर्भाशय की पार्श्व दीवारें, जो गर्भाशय ग्रीवा की ओर संकीर्ण होती हैं। गर्भाशय के शरीर में है गुहा,जिसमें गर्भ के दौरान भ्रूण का विकास होता है। दीवारों की काफी मोटाई के कारण, गुहा का आकार कुछ घन सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है;
• गरदन- गर्भाशय का निचला हिस्सा, जो एक ट्यूब 2-3 सेंटीमीटर लंबी होती है, जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर या ग्रीवा नहर गुजरती है।

कई गर्भाशय में अलग हो जाते हैं परतों

• आउटर- परिधि पेरिटोनियम है, संयोजी म्यान जो गर्भाशय के बाहर को कवर करता है।
• औसत- मायोमेट्रियम - पेशी परत। यह अरेखित चिकनी मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो विभिन्न दिशाओं में आपस में जुड़ते हैं, जिससे एक घनी मांसपेशी दीवार बनती है।
• आंतरिक भागएंडोमेट्रियम एक श्लेष्म झिल्ली है जो रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है। गर्भाशय के शरीर में, यह चिकना होता है और सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है। ग्रीवा नहर में, म्यूकोसा को एक बेलनाकार उपकला के साथ मोड़ा और पंक्तिबद्ध किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयकलाया श्लैष्मिक परत - गर्भाशय गुहा की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली। इसकी एक चिकनी सतह है और इसमें शामिल हैं गर्भाशय ग्रंथियांजो गर्भाशय गुहा में खुलते हैं। एंडोमेट्रियम एक हार्मोनल रूप से संवेदनशील ऊतक है, इसलिए यह मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर परिवर्तन से गुजरता है। तो मासिक धर्म के बाद, इसकी मोटाई 2 मिमी है, और चक्र के दूसरे भाग में यह 2 सेमी से अधिक हो सकती है।
एंडोमेट्रियम में स्रावित होता है:

• कार्यात्मक परत- एंडोमेट्रियम की बाहरी परत, जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है और प्रत्येक मासिक धर्म के साथ खारिज कर दी जाती है। इसकी मोटाई और संरचना काफी हद तक चक्र के चरण और महिला की हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है, जिसे इलाज के परिणामों का विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई सिलिया के साथ रोमक कोशिकाएं अधिकांश उपकला कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। उनका कार्य निषेचित अंडे को लगाव के स्थान पर ले जाना है।
• बेसल परतपेशी से सटे एंडोमेट्रियम की निचली परत। इसका कार्य मासिक धर्म, प्रसव, स्क्रैपिंग के बाद श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना है। इसमें कोशिका-बुलबुले होते हैं, जिनसे बाद में कार्यात्मक परत की रोमक कोशिकाएँ बनती हैं। ग्रंथियों और रक्त केशिकाओं के आधार भी यहाँ स्थित हैं। हार्मोन के चक्रीय उतार-चढ़ाव के लिए कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करता है।
• स्ट्रोमा- एंडोमेट्रियम का आधार, जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं का एक नेटवर्क है। यह घने और संयोजी फाइबर में समृद्ध है। बेसल परत में गर्भाशय होता है ग्रंथियों. मिलना प्रकाश कोशिकाएं- रोमक उपकला की अपरिपक्व कोशिकाएं। सही लिम्फ फॉलिकल्स- सूजन के संकेतों के बिना लिम्फोसाइटों का संचय।
• गर्भाशय ग्रंथियांसरल ट्यूबलर ग्रंथियां जो एक श्लेष्म रहस्य का स्राव करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। उनके पास एक मुड़ी हुई, लेकिन शाखित संरचना नहीं है। ग्रंथियों को एक बेलनाकार उपकला के साथ एक पंक्ति में पंक्तिबद्ध किया जाता है। वे हार्मोन के प्रभाव में परिवर्तन के अधीन हैं।

ग्रीवा नहर का म्यूकोसा(एंडोकर्विक्स) मुड़ा हुआ है। यह एक बेलनाकार या गॉब्लेट एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है जो बलगम पैदा करने में सक्षम है। श्लेष्म स्राव के गुण चक्र के चरण के आधार पर बदलते हैं, जो इसे विभिन्न कार्यों को करने की अनुमति देता है। तो ओव्यूलेशन के दौरान, श्लेष्म में छिद्र बढ़ जाते हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु की प्रगति में योगदान देता है। बाकी समय, बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए बलगम में सघनता होती है।

अलग नैदानिक ​​इलाज के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों के लिए गर्भाशय के नैदानिक ​​​​उपचार का संकेत दिया गया है:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• इंटरमेंस्ट्रुअल (एसाइक्लिक) स्पॉटिंग;
• रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) के बाद खोलना;
• संदिग्ध एंडोमेट्रियल तपेदिक;
• संदिग्ध एंडोमेट्रियल कैंसर;
• 2 चक्रों के दौरान गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड पर, ऐसे परिवर्तन पाए गए जिनके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा में संदिग्ध परिवर्तन;
• सहज गर्भपात के बाद;
• बांझपन के कारणों को स्थापित करने के लिए;
• फाइब्रॉएड के लिए नियोजित स्त्री रोग संबंधी सर्जरी की तैयारी।

नैदानिक ​​​​उपचार के लिए मतभेद:

• गर्भाशय या अन्य जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आम संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का संदेह।

गर्भाशय का एक अलग नैदानिक ​​​​इलाज करने की विधि

स्क्रैपिंग का समय

• मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले- ज्यादातर मामलों में बांझपन के साथ, एक घातक नवोप्लाज्म के संदेह के साथ। इस समय प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है ताकि म्यूकोसा को हटाना लगभग उसकी अस्वीकृति की शारीरिक प्रक्रिया के साथ मेल खाता हो।
• शुरू होने के 7-10 दिन बाद महीनाऔर मेनोरेजिया के साथ - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म रक्तस्राव;
• रक्तस्राव शुरू होने के तुरंत बादचक्र के बीच में चक्रीय रक्तस्राव के साथ;
• चक्र के 17वें और 24वें दिन के बीच- हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद- गर्भाशय पॉलीप्स के साथ। इस मामले में, पॉलीप एक पतली एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

मासिक धर्म के दौरान, नैदानिक ​​​​इलाज नहीं किया जाता है, चूंकि इस समय म्यूकोसा का परिगलन (मृत्यु) होता है, जो एकत्रित सामग्री को प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सूचनात्मक नहीं बनाता है।
सिफारिश नहीं की गईचक्र के बीच में प्रक्रिया को अंजाम दें, क्योंकि अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन म्यूकोसा के विकास को रोक देगा, जिससे लंबे समय तक रक्तस्राव होगा।

गर्भाशय के इलाज के लिए संज्ञाहरण

• अंतःशिरा संज्ञाहरण- अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण - रोगी को सोडियम थायोपेंटल या प्रोपोफोल दिया जाता है। वह 20-30 मिनट के लिए सो जाती है। दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• स्थानीय पैरासर्विकल एनेस्थीसियास्थानीय संज्ञाहरण का एक प्रकार है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों को संवेदनाहारी से भिगोया जाता है। दर्द काफी कम हो जाता है, लेकिन गायब नहीं होता है।

गर्भाशय का इलाज कहाँ और कैसे होता है

गर्भाशय के अलग नैदानिक ​​​​इलाज की प्रक्रिया एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में एक ही पैर धारकों से सुसज्जित एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के रूप में की जाती है। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ लगातार कई चरणों का प्रदर्शन करता है।

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति का निर्धारण करने के लिए द्विमासिक परीक्षा।
2. शराब और आयोडीन के घोल से बाहरी जननांग का उपचार।
3. स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की मदद से योनि का विस्तार।
4. बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण।
5. एक जांच का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की गहराई और दिशा की जांच - एक गोल अंत के साथ एक धातु की छड़।
6. हेगर dilators की मदद से ग्रीवा नहर का विस्तार - छोटे व्यास के धातु सिलेंडर। चैनल की चौड़ाई मूत्रवर्धक (सर्जिकल चम्मच) के आकार के अनुरूप होनी चाहिए।
7. ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का इलाज। एक क्यूरेट (एक लंबे हैंडल वाला एक धातु का चम्मच) को आंतरिक ओएस में 2 सेमी की गहराई तक सावधानी से डाला जाता है। मूत्रवर्धक को ग्रीवा नहर की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और एक ऊर्जावान आंदोलन के साथ बाहर लाया जाता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक उपकला को स्क्रैप करता है। कार्रवाई तब तक दोहराई जाती है जब तक कि ग्रीवा नहर की दीवारों से पूरे म्यूकोसा को एकत्र नहीं किया जाता है।
8. 10% फॉर्मेलिन घोल से भरे कंटेनर में ग्रीवा नहर से सामग्री का संग्रह।
9. गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज। सबसे बड़े आकार के मूत्रवर्धक की मदद से, गर्भाशय की दीवार पर जोर से दबाते हुए, म्यूकोसा को बाहर निकाल दिया जाता है। सामने की दीवार से शुरू करें, फिर पीछे और बगल की दीवारों पर जाएं। स्त्री रोग विशेषज्ञ क्रमिक रूप से छोटे और छोटे इलाज का उपयोग करते हैं जब तक कि यह महसूस न हो कि गर्भाशय की दीवार चिकनी हो गई है।
10. गर्भाशय गुहा से फॉर्मेलिन समाधान के साथ एक कंटेनर में सामग्री का संग्रह।
11. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि का उपचार।
12. रक्तस्राव रोकें। खून बहने से रोकने के लिए 30 मिनट तक पेट पर बर्फ रख दें।
13. पश्चात आराम। महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कई घंटों तक आराम करती है। पहले 6 घंटे पैड पर योनि से स्राव की प्रकृति, मूत्राशय को खाली करने की संभावना, दबाव की जाँच करें।
14. निचोड़। जिस दिन अस्पताल में छुट्टी होती है उसी दिन छुट्टी कर दी जाती है। महिला को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

प्रक्रिया का आधुनिक संस्करण - हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज(आरडीवी+जीएस)। यदि सामान्य इलाज "स्पर्श द्वारा" किया जाता है, तो इस मामले में गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है - एक लघु उपकरण जो आपको गर्भाशय गुहा में होने वाली हर चीज को देखने की अनुमति देता है। इससे आघात को कम करना और यह जांचना संभव हो जाता है कि क्या म्यूकोसा और संरचनाओं के कोई शेष क्षेत्र हैं जिन्हें हटाया नहीं गया है।

प्रयोगशाला में, परिणामी सामग्री को पैराफिन से उपचारित किया जाता है और इसके पतले खंड बनाए जाते हैं, जिनकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय के इलाज को एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए इसके लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। परीक्षा आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो नैदानिक ​​​​सफाई करने के बाद जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। प्रारंभिक परामर्श पर, डॉक्टर को ली गई दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है, विशेष रूप से वे जो रक्त जमावट प्रक्रिया (एस्पिरिन, हेपरिन) को प्रभावित करते हैं।

आवश्यक शोध:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• गर्भाशय और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

स्क्रैपिंग की तैयारी के चरण में, इसकी आवश्यकता होती है परीक्षण लें:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के का परीक्षण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• उपदंश के लिए रक्त परीक्षण - आरडब्ल्यू;
• हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• जननांग पथ की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, आप बहुत अधिक तरल नहीं खा या पी सकते हैं।
ऑपरेशन से पहले शाम को, सफाई एनीमा करने की सलाह दी जाती है। यह पोस्टऑपरेटिव पेट फूलने से बच जाएगा - गैसों के संचय के कारण दर्दनाक सूजन।
प्रक्रिया से पहले, आपको एक शॉवर लेना चाहिए और जननांगों के आसपास के बालों को हटाना चाहिए।

ऊतक विज्ञान के परिणाम क्या हैं?

प्रयोगशाला में नमूनों की जांच के बाद लिखित निष्कर्ष निकाला जाता है। इसके लिए 10-20 दिन इंतजार करना होगा। आप इलाज करने वाले डॉक्टर या स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से परिणामों का पता लगा सकते हैं।

निष्कर्ष में दो भाग होते हैं:

• मैक्रो विवरण- ऊतकों और पाए गए टुकड़ों का विवरण। कपड़े का रंग, इसकी स्थिरता, नमूने का वजन इंगित किया गया है। रक्त, बलगम, रक्त के थक्कों, पॉलीप्स की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, बड़ी मात्रा में गर्भाशय गुहा से सामग्री म्यूकोसा के विकास का संकेत दे सकती है - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
• सूक्ष्म विवरण- खोजी गई कोशिकाओं का विवरण और उनकी संरचना में विचलन। एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाना एक पूर्ववर्ती स्थिति (कैंसर के ट्यूमर के विकास का जोखिम) को इंगित करता है, घातक कोशिकाओं की उपस्थिति एंडोमेट्रियल कैंसर को इंगित करती है।

यह समझने के लिए कि साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में क्या संकेत दिया गया है, यह जानना आवश्यक है कि संरचना क्या है सामान्य एंडोमेट्रियममासिक धर्म चक्र के अलग-अलग समय पर।

मासिक धर्म चक्र का चरण	चक्र के दिन	सामान्य परिणाम	पैथोलॉजी जिनके समान लक्षण हैं
प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम	प्रसार चरण का प्रारंभिक चरण चक्र का 5-7 वां दिन	म्यूकोसल सतह पर घन उपकला। एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधे नलिकाओं के रूप में ग्रंथियां। क्रॉस सेक्शन में, उनके पास गोलाकार आकृति है। ग्रंथियां अंडाकार नाभिक के साथ कम प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। नाभिक तीव्रता से दागदार होते हैं और कोशिकाओं के आधार पर स्थित होते हैं। स्ट्रोमा कोशिकाएं बड़े नाभिक के साथ धुरी के आकार की होती हैं। सर्पिल धमनियां कमजोर रूप से घुमावदार होती हैं।
	प्रसार चरण का मध्य चरण चक्र का 8-10वां दिन	प्रिज्मीय उपकला म्यूकोसल सतह को रेखाबद्ध करती है। ग्रंथियां थोड़ी घुमावदार होती हैं। कुछ कोशिकाओं के किनारे पर बलगम की एक सीमा। कोशिकाओं के नाभिक में, कई मिटोस (अप्रत्यक्ष कोशिका विभाजन) का पता लगाया जाता है - दो बेटी कोशिकाओं के बीच गुणसूत्रों का वितरण। स्ट्रोमा ढीला और edematous है।
	प्रसार चरण का अंतिम चरण चक्र का 11-14वां दिन	म्यूकोसा की सतह पर सिलिअटेड और सेक्रेटरी कोशिकाएं। ग्रंथियां टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, उनका लुमेन फैला हुआ होता है। विभिन्न स्तरों पर प्रिज्मीय उपकला में नाभिक। कुछ ग्रंथि कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के साथ छोटे रिक्तिकाएं होती हैं। बर्तन टेढ़े-मेढ़े होते हैं। स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। प्रारंभिक अवस्था की तुलना में कोशिकाएं बढ़ती हैं और कम तीव्रता से दागती हैं।	ए) एनोवुलेटरी चक्र - एक मासिक धर्म चक्र जिसके दौरान कोई ओव्यूलेशन नहीं था और कॉर्पस ल्यूटियम का कोई विकासात्मक चरण नहीं था। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग के दौरान संरक्षित साइटोलॉजी के इन परिणामों से एनोवुलेटरी चक्र का प्रमाण मिलता है। बी) एनोवुलेटरी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि पर अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव - रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है। अगर रक्तस्राव के दौरान इलाज किया गया था। ग) ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया - एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के ऊतकों का प्रसार। इस विकृति को प्रसार चरण की विशेषता में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्पिल वाहिकाओं के स्पर्शरेखा का पता लगाने से संकेत मिलता है। यह संभव है अगर पिछले मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति नहीं हुई थी, लेकिन इसका विपरीत विकास हुआ था।
स्राव चरण में एंडोमेट्रियम	स्राव चरण का प्रारंभिक चरण 15-18वां दिन	ग्रंथियों के उपकला में, ग्लाइकोजन युक्त बड़े रिक्तिकाएं पाए जाते हैं, जो नाभिक को कोशिका के केंद्र में धकेलते हैं। नाभिक एक ही स्तर पर स्थित होते हैं। ग्रंथियों का लुमेन पतला होता है, कभी-कभी स्राव के निशान के साथ। एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। बर्तन टेढ़े-मेढ़े होते हैं।	पैथोलॉजी जो समान परिवर्तनों के साथ हैं: ए) एक अवर कॉर्पस ल्यूटियम से जुड़ी अंतःस्रावी बांझपन। ऐसे में ये साइटोलॉजिकल संकेत मासिक धर्म चक्र के अंत में पाए जाते हैं। बी) अवर कॉर्पस ल्यूटियम की प्रारंभिक मृत्यु के कारण चक्रीय रक्तस्राव।
	स्राव चरण का मध्य चरण 19वां-23वां दिन	ग्रंथियों का लुमेन फैला हुआ है। दीवारें मुड़ी हुई हैं। ग्रंथियों का उपकला कम होता है। कोशिकाएं ग्रंथि के लुमेन में जारी एक रहस्य से भर जाती हैं। नाभिक गोल, हल्के रंग के होते हैं। वेसल्स तेजी से घुमावदार होते हैं, टेंगल्स बनाते हैं। स्ट्रोमा में, एक डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया होती है - एडिमा, नई रक्त केशिकाओं का निर्माण।	चक्र की अन्य अवधियों में, एंडोमेट्रियम की यह संरचना इसके साथ जुड़ी हो सकती है: ए) कॉर्पस ल्यूटियम के बढ़े हुए कार्य के साथ - इसके हार्मोन की अधिकता; बी) प्रोजेस्टेरोन की बड़ी खुराक लेना; ग) एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ।
	स्राव चरण का अंतिम चरण 24-27वां दिन	ग्रंथियां क्रॉस सेक्शन में तारकीय हैं। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य दिखाई देता है। वेसल्स गेंदों का निर्माण करते हैं जो एक दूसरे के निकट होते हैं। चक्र के अंत तक, वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। कार्यात्मक परत की ऊंचाई कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स के साथ स्ट्रोमा की घुसपैठ (संसेचन)। स्ट्रोमा की पेरिवास्कुलर डिकिडुआ जैसी प्रतिक्रिया - सूजन, पोषक तत्वों का संचय और नए जहाजों का निर्माण। म्यूकोसा की सतह परत में फोकल रक्तस्राव।	एंडोमेट्रैटिस के साथ एक समान तस्वीर देखी जाती है। हालांकि, बीमारी के मामले में, वाहिकाओं और ग्रंथियों के आसपास एक सेलुलर घुसपैठ (ल्यूकोसाइट्स के साथ संसेचन) पाया जाता है।
रक्तस्राव चरण में एंडोमेट्रियम	उच्छृंखलता का चरण (एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का छिलना) 28-2 दिन	स्ट्रोमा में लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स का संचय। एंडोमेट्रियम का परिगलन। परिगलित ऊतक में तारकीय रूपरेखा के साथ संकुचित ग्रंथियां।
	पुनर्जनन (वसूली) 3-4 वां दिन	नैदानिक ​​​​सफाई नहीं की जाती है ताकि बेसल परत को नुकसान न पहुंचे, जो एंडोमेट्रियम की बहाली के लिए जिम्मेदार है।

साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में दिखाई देने वाली शर्तें:

• एंडोमेट्रियल शोष- शरीर में उम्र से संबंधित या हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़े गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना।
• एटिपिया के संकेतों के बिना एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया- गर्भाशय के म्यूकोसा का मोटा होना। इन कोशिकाओं की संरचना को प्रभावित किए बिना गर्भाशय म्यूकोसा के आकार और कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
• एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया- गाढ़े एंडोमेट्रियल म्यूकोसा में, एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं जो सामान्य से भिन्न होती हैं, जो एक प्रारंभिक स्थिति का संकेत देती हैं। इसके आधार पर 2-3% महिलाएं कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित कर सकती हैं।
• डिंब के अवशेष(प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के चारों ओर के गोले) - अवशेषों का पता लगाना गर्भपात का संकेत देता है।
• सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां- बढ़े हुए लुमेन के साथ ग्रंथियां। प्रसार के देर से चरण (चक्र के 11-14 वें दिन) में आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है।
• बहुकेंद्रीय उपकला- हाइपरप्लासिया, साथ ही एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत हो सकता है।
• लिम्फोइड संचय- लिम्फोसाइटों का संचय, जो मासिक धर्म से पहले स्वस्थ महिलाओं में दिखाई दे सकता है, और चक्र के अन्य चरणों में सूजन का संकेत मिलता है - पुरानी एंडोमेट्रैटिस।
• endometritis- गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• फोकल सूजन- एंडोमेट्रियम में लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के फॉसी पाए जाते हैं, जो पुरानी सूजन का संकेत दे सकते हैं।
• एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया- उपकला का पुनर्जनन। इसके लिए असामान्य कोशिकाएं एंडोमेट्रियम में दिखाई देती हैं। एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति में, यह एक पूर्व कैंसर स्थिति हो सकती है। कुछ मामलों में, यह कैंसर का संकेत हो सकता है।
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा- एंडोमेट्रियम का एक घातक ट्यूमर।

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

रोग	एंडोमेट्रियम की माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए लक्षण
हाइपरप्लास्टिक स्टेट्स
एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया- गर्भाशय के म्यूकोसा का मोटा होना।	ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है, कई पंक्तियों में व्यवस्थित है। ग्रंथियों के लुमेन (मुंह) का विस्तार होता है। बढ़े हुए ग्रंथियों के कोई अल्सर नहीं हैं।
एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया- ग्रंथियों के रुकावट के साथ, एंडोमेट्रियम का मोटा होना।	एक बड़े, कभी-कभी बहुरूपी (अनियमित आकार) नाभिक के साथ घनाकार या स्तंभकार उपकला की बड़ी कोशिकाएं। सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां। कोशिकाओं को ग्रंथियों के पदार्थ में समूहों में व्यवस्थित किया जाता है। माइटोसिस की स्थिति में कोई कोशिका नहीं होती है। ग्रंथियों की वृद्धि के कारण म्यूकोसा की बेसल (निचली) परत का मोटा होना संभव है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया(समानार्थक शब्द: एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया) - एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय श्लेष्म में स्थित ग्रंथियों का सक्रिय पुनर्गठन होता है। इसे एक पूर्व कैंसर स्थिति माना जाता है - उपचार के बिना, कुछ महीनों या वर्षों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसर में बदल सकती हैं।	विभिन्न आकार की ग्रंथियां स्ट्रोमा की संकीर्ण पट्टियों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। ग्रंथियों का उपकला बहुसंस्कृति है। अलग-अलग आकार के अलग-अलग नाभिक बढ़े हुए हैं। बेलनाकार उपकला ग्रंथियों के लुमेन में वृद्धि बनाती है।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स- गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय वृद्धि।	मोटी दीवारों वाले जहाजों की उलझनें। उपकला ट्यूबलर या खलनायक है। एटिपिकल उपकला कोशिकाएं दुर्लभ हैं।
हाइपोप्लास्टिक की स्थिति
एंडोमेट्रियल शोष- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना।	उपकला एकल स्तरित है। शोष के लक्षण वाली कोशिकाएं - कोशिका की ऊंचाई में कमी, छोटे नाभिक। छोटी एकल ग्रंथियां या ग्रंथियों के स्क्रैप। एंडोमेट्रियम की बेसल परत में कोई प्रकाश कोशिकाएं नहीं होती हैं।
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियोसिस- एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अविकसितता से प्रकट होने वाली बीमारी।	कार्यात्मक परत की कोशिकाओं का अविकसित होना। गर्भाशय की कार्यात्मक परत में उदासीन प्रकार की ग्रंथियां। कुछ क्षेत्रों में समसूत्रीविभाजन के लक्षण दिखाई देते हैं।
गैर-कामकाजी एंडोमेट्रियम- एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव के कोई संकेत नहीं हैं।	उपकला की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ ग्रंथियों में, कोशिकाओं को एक पंक्ति में व्यवस्थित किया जाता है, अन्य में व्यवस्था बहु-पंक्ति में होती है। विभिन्न क्षेत्रों में असमान स्ट्रोमा घनत्व।
एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रियाएं
endometritis- गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन	धुंधला होने के बाद, तैयारियों में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। डिफ्यूज़-फोकल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ सीमित म्यूकोसल फ़ॉसी में लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं का एक संचय है।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
ग्रंथिकर्कटता	अत्यधिक विभेदित ग्रंथिकर्कटता- एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आकार में वृद्धि। नाभिक का बढ़ाव और उनका हाइपरक्रोमिया (अत्यधिक तीव्र धुंधलापन)। कभी-कभी कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ पाई जाती हैं। कैंसर कोशिकाओं को समूहों में रोसेट के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, जो ग्रंथियों की संरचना बनाते हैं। मध्यम विभेदित एडेनोकार्सिनोमा- कोशिकाओं के स्पष्ट बहुरूपता (विभिन्न रूपों और अन्य विशेषताओं)। बड़े सेल नाभिक में कई नाभिक होते हैं। कई कोशिकाएँ समसूत्रीविभाजन की स्थिति में पाई जाती हैं। ग्रंथि संबंधी संरचनाएं अनुपस्थित हैं। खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा- स्पष्ट कोशिका बहुरूपता और कुरूपता के स्पष्ट संकेत। कोशिका द्रव्य में रिक्तिका युक्त बड़ी कोशिकाएँ पाई जाती हैं। विभिन्न आकृतियों और आकारों के सेल नाभिक। बड़ी संख्या में बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- एक कैंसरयुक्त ट्यूमर, जिसका आधार एक स्क्वैमस एपिथेलियम है।	विभिन्न आकृतियों और आकारों की बड़ी कोशिकाएँ, जो अलग-अलग या समूहों में स्थित हो सकती हैं। नाभिक बड़े, संतृप्त रंग के होते हैं। नाभिक में क्रोमैटिन असमान रूप से वितरित किया जाता है। साइटोप्लाज्म घना होता है और इसमें विभिन्न प्रकार के समावेशन हो सकते हैं।
अविभाजित कैंसर -सेल एटिपिया की एक उच्च डिग्री यह निर्धारित करना असंभव बनाती है कि कौन सा ऊतक ट्यूमर का आधार बना।	कोशिका प्रजनन का उल्लंघन - समसूत्रण के लक्षण। सभी आकार और आकारों की कोशिकाएँ। अनियमित आकार के बढ़े हुए कई नाभिक।

स्क्रैपिंग के बाद क्या करें

कई दिनों तक खुरचने के बाद योनि, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है। दर्द को कम करने के लिए पहले 1-2 दिनों में आप सर्दी-जुकाम लगा सकते हैं। ठंडे पानी से भरे हीटिंग पैड का प्रयोग करें - हर 2 घंटे में 30 मिनट के लिए।

मासिक धर्म के दौरान खूनी निर्वहन, 10 दिनों तक चल सकता है। इस दौरान गैसकेट का प्रयोग करें। टैम्पोन प्रतिबंधित हैं।

जननांग अंगों की स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। सुबह और शाम के साथ-साथ प्रत्येक मल त्याग के बाद अनुशंसित जल प्रक्रियाएं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में बिस्तर पर आराम करना वांछनीय है। बैठने की स्थिति गर्भाशय पर दबाव कम करने के लिए सीमित है।

स्क्रैपिंग के बाद दवाएं:

• दर्दनाशक(बैरलगिन, रीनलगन, डाइक्लोफेनाक) - दर्द को खत्म करें, कुछ हद तक रक्तस्राव को कम करें। भोजन के बाद पहले 1-2 दिन, दिन में 3 बार 1 गोली ली जाती है। तीसरे दिन, एनाल्जेसिक प्रति दिन 1 बार - रात में लिया जाता है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स(नो-शपा) - गर्भाशय की ऐंठन की रोकथाम और इसकी गुहा में रक्त के संचय के लिए। 1 गोली दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए लगाएं।
• एंटीबायोटिक दवाओंगर्भाशय में संक्रमण के विकास को रोकने के लिए 5 दिनों तक का एक छोटा कोर्स (cefixime, cedex)। भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से प्रति दिन 400 मिलीग्राम 1 बार लें।
• आयोडीन के साथ मोमबत्तियाँ(आयोडॉक्साइड, बीटाडीन) योनि में संक्रमण के विकास को रोकता है। 7 दिन, रात में 1 सपोसिटरी।
• एंटीफ्लेक्स दवाएं(फ्यूसिस, फ्लुकोनाज़ोल)। फंगल संक्रमण के विकास की रोकथाम - थ्रश। एक बार भोजन के बाद 150 मिलीग्राम के अंदर।

गर्भाशय के इलाज के बाद ठीक होने में लगभग 4 सप्ताह लगते हैं। जिस स्थान पर एंडोमेट्रियम निकाला गया था वह एक खुला घाव है, इसलिए वहां बैक्टीरिया के प्रवेश का उच्च जोखिम है। संक्रमण और रक्तस्राव को रोकने के लिए 4 सप्ताह के लिए इससे परहेज करने की सलाह दी जाती है:

• यौन संपर्क;
• शारीरिक गतिविधि - 3 किलो से अधिक वजन उठाना, जिम जाना;
• पूल और खुले पानी में तैरना;
• स्नान करना, केवल स्नान की अनुमति है;
• स्नान, सौना, धूपघड़ी का दौरा;
• डॉक्टर की सहमति के बिना योनि की तैयारी का उपयोग।

निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• पेट में तेज दर्द के साथ पहले 2 दिनों तक खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति गर्भाशय की ऐंठन और इसकी गुहा में रक्त के संचय का संकेत देती है;
• 37.5 से ऊपर के तापमान में वृद्धि - सूजन का संकेत दे सकती है;
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द - सूजन या संक्रमण;
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना - संक्रमण का संकेत दे सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहले दिन, कमजोरी और चक्कर आना अंतःशिरा संज्ञाहरण का परिणाम है;
• अल्प मात्रा के बाद प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग - रक्तस्राव का संकेत हो सकता है जो खुल गया है।

अपने जीवन में अधिकांश महिलाओं को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक परीक्षा के बाद इलाज का निर्धारण करता है। महिलाएं अक्सर इस ऑपरेशन को के रूप में संदर्भित करती हैं "सफाई"।सभी रोगियों को सुलभ रूप में नहीं बताया जाता है कि यह ऑपरेशन कैसा है, और यह अज्ञानता अनुचित भावनाओं को जन्म देती है।

आइए इसका पता लगाते हैं.

• नामों का निर्धारण


• स्क्रैपिंग क्यों करते हैं


• स्क्रैपिंग के लिए क्या तैयारी


• स्क्रैपिंग कैसे होती है


• इलाज की जटिलताओं


• आगे क्या होगा?

स्क्रैप क्या है (थोड़ा शरीर रचना विज्ञान)?

गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का पेशीय अंग है जिसमें एक गुहा होती है जो योनि में स्थित गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहरी वातावरण से संचार करती है। गर्भाशय गुहा वह स्थान है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय गुहा एक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा या पेट में) से भिन्न होता है, जिसमें यह एक निषेचित अंडे को खुद से जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम होता है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसमें विभिन्न परिवर्तन होते हैं, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह मासिक धर्म के रूप में खारिज कर दिया जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ने लगता है।

इलाज के दौरान, यह गर्भाशय, एंडोमेट्रियम की श्लेष्मा झिल्ली है, जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरी श्लेष्मा झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल सतह (कार्यात्मक परत) को हटाया जाता है। इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम की एक रोगाणु परत बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्म झिल्ली विकसित होगी।

उदाहरण के लिए, प्रत्येक शरद ऋतु में एक गुलाब की झाड़ी को जड़ से काट दिया जाता है और वसंत ऋतु में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उगती है। वास्तव में, इलाज सामान्य मासिक धर्म की तरह है, केवल एक उपकरण के साथ किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्वाइकल कैनाल (वह स्थान जहाँ गर्भाशय का प्रवेश द्वार स्थित है) का इलाज भी किया जाता है। इसके साथ, स्क्रैपिंग प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - इस चैनल को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को भी रोगाणु परत तक स्क्रैप कर दिया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से शोध के लिए भेजा जाता है।

नामों का निर्धारण

स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के कई नाम हो सकते हैं।

डब्ल्यूएफडी- अलग निदान (कभी-कभी एक जोड़ का उपयोग किया जाता है: निदान और उपचार) गर्भाशय गुहा का इलाज। इस नाम का सार: पूरा होगा

• अलग करना(पहले सर्वाइकल कैनाल का इलाज, फिर यूटेराइन कैविटी)


• उपचार और निदान- परिणामी स्क्रैपिंग को एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाएगा, जिससे एक सटीक निदान करना संभव हो जाएगा, "इलाज" - चूंकि स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में, गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।


• स्क्रैपिंग- प्रक्रिया वर्णन।

डब्ल्यूएफडी+ एचएस- हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक स्क्रैपिंग वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टोरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपिया - "देखो") का उपयोग करते समय - डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है, जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, उसके बाद रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। वह इलाज करता है और अंत में अपने काम की जाँच करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह से किया जाता है, और क्या कोई रोग संबंधी संरचनाएं शेष हैं।

स्क्रैपिंग क्यों करते हैं?

इलाज दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग) हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए - यह आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है; दूसरा लक्ष्य गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में एक रोग संबंधी गठन को दूर करना है।

इलाज का नैदानिक ​​उद्देश्य

• यदि अल्ट्रासाउंड पर एक महिला के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, तो अल्ट्रासाउंड हमेशा एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार किया जाता है (मासिक धर्म से पहले और बाद में)। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है, और केवल इस चक्र (विरूपण) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि पाया गया गठन मासिक धर्म (यानी श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद रहता है - तो यह एक वास्तविक रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया था, इलाज किया जाना चाहिए।


• यदि एक महिला को थक्कों के साथ भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म होता है, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग, गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं होती है और अन्य, दुर्लभ स्थितियां होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार, कारण स्थापित करना संभव नहीं है


• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर संदेहास्पद परिवर्तन होते हैं, तो ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​उपचार किया जाता है


• पहले नियोजित स्त्रीरोग संबंधी सर्जरीया गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रक्रिया, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाएगा।

स्क्रैपिंग का चिकित्सीय उद्देश्य

• श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स (गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपॉइड वृद्धि) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा के साथ या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - गर्भाशय म्यूकोसा का अत्यधिक मोटा होना - का इलाज और निदान केवल इलाज द्वारा किया जाता है, इसके बाद ड्रग थेरेपी या इंस्ट्रुमेंटल तरीके (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• गर्भाशय रक्तस्राव - कारण ज्ञात नहीं हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इलाज किया जाता है।


• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। एक पूर्ण उपचार के लिए, श्लेष्म झिल्ली को पहले हटा दिया जाता है।


• भ्रूण झिल्ली और भ्रूण के ऊतकों के अवशेष - गर्भपात के बाद जटिलताओं का उपचार


• Synechia - गर्भाशय गुहा की दीवारों के आसंजन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत फ्यूजन को विच्छेदित किया जाता है

स्क्रैपिंग की तैयारी कैसे करें?

यदि आपातकालीन कारणों से इलाज नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ), लेकिन नियोजित तरीके से, ऑपरेशन मासिक धर्म से पहले शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि इलाज की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के साथ समय पर मेल खाती है। यदि आप पॉलीप को हटाने के साथ हिस्टेरोस्कोपी करने की योजना बनाते हैं, तो ऑपरेशन, इसके विपरीत, मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है, ताकि एंडोमेट्रियम पतला हो और आप पॉलीप के स्थान को सटीक रूप से देख सकें।

यदि चक्र के बीच में या शुरुआत में इलाज किया जाता है, तो इससे पश्चात की अवधि में लंबे समय तक स्पॉटिंग हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय श्लेष्म अंडाशय में रोम के विकास के साथ बढ़ता है - यदि गर्भाशय गुहा श्लेष्मा मासिक धर्म की शुरुआत से बहुत पहले हटा दिया जाता है, तो अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि "टकरा" जाएगी म्यूकोसा की अनुपस्थिति और इसे पूरी तरह से विकसित नहीं होने देगी। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच फिर से तालमेल होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।

मासिक धर्म के दौरान एक इलाज का प्रस्ताव देना तर्कसंगत होगा, ताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य यंत्र के साथ मेल खाए। हालांकि, ऐसा नहीं किया जाता है, क्योंकि प्राप्त स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, क्योंकि फटे हुए म्यूकोसा में नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

इलाज से पहले विश्लेषण (मूल सेट):

• सामान्य रक्त विश्लेषण


• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का आकलन)



• हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू (सिफलिस) और एचआईवी के लिए परीक्षण


• योनि स्वाब (सूजन के लक्षण नहीं दिखाना चाहिए)

स्क्रैपिंग के दिन, आपको खाली पेट आने की जरूरत है, पेरिनेम में बालों को हटाना होगा। आप अपने साथ एक बाथरोब, एक लंबी टी-शर्ट, मोजे, चप्पल और पैड लेकर आते हैं।

स्क्रैपिंग कैसे होती है?

आपको एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैरों के साथ एक मेज पर स्थित होते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपसे आपकी किसी भी चिकित्सीय स्थिति और दवाओं से होने वाली एलर्जी के बारे में पूछेगा (इन सवालों के लिए खुद को तैयार करें)।

ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत होता है - यह एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है, लेकिन यह औसतन 15-25 मिनट के लिए केवल अल्पकालिक है।

नस में दवा के इंजेक्शन के बाद, आप तुरंत सो जाते हैं और पहले से ही वार्ड में जागते हैं, यानी आप पूरे ऑपरेशन के दौरान सोते हैं और किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन इसके विपरीत, आपको मीठे सपने आ सकते हैं। पहले, संज्ञाहरण के लिए भारी दवाओं का उपयोग किया जाता था, जिसमें से बहुत अप्रिय मतिभ्रम होते थे - अब उनका उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि संज्ञाहरण के संचालन में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कौशल का बहुत महत्व है।

ऑपरेशन स्वयं निम्नानुसार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है। विशेष संदंश ("गोलियों" के साथ इस उपकरण के सिरों पर एक लौंग होती है) यह गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ती है और इसे ठीक करती है। यह आवश्यक है ताकि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय स्थिर रहे - निर्धारण के बिना, यह आसानी से विस्थापित हो जाता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन पर निलंबित है।

एक विशेष जांच (लोहे की छड़ी) के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, गुहा की लंबाई को मापता है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का चरण शुरू होता है। विस्तारक विभिन्न मोटाई की लोहे की छड़ियों का एक सेट है (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते हुए)। इन छड़ियों को बारी-बारी से ग्रीवा नहर में डाला जाता है - जिससे नहर के आकार में धीरे-धीरे विस्तार होता है जो कि स्वतंत्र रूप से इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है।

जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा किया जाता है, तो सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली खुरच जाती है। यह सबसे छोटे इलाज के साथ किया जाता है। क्यूरेट एक लंबे हैंडल वाले चम्मच के समान एक उपकरण है, जिसके एक किनारे को तेज किया जाता है। नुकीला किनारा छिल गया है। ग्रीवा नहर से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी के साथ इलाज किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। गर्भाशय गुहा, सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद, गर्भाशय श्लेष्म को स्क्रैप किया जाता है। अगर किसी महिला के पास जंतु- स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में उन्हें एक क्यूरेट से हटा दिया जाता है। इलाज खत्म होने के बाद, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और परिणाम की जाँच की जाती है। अगर कुछ बचा है, तो क्यूरेट को फिर से पेश किया जाता है और सब कुछ हासिल होने तक स्क्रैप किया जाता है।

गर्भाशय गुहा में कुछ द्रव्यमान को एक इलाज के साथ हटाया नहीं जा सकता (कुछ पॉलीप्स, सिनेचिया, छोटे मायोमा नोड्स गर्भाशय गुहा में बढ़ रहे हैं), फिर के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपविशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और, दृष्टि के नियंत्रण में, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद स्क्रैपिंगसंदंश को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, बर्फ को पेट पर रखा जाता है ताकि ठंड के प्रभाव में, गर्भाशय सिकुड़ जाए और गर्भाशय गुहा की छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाए। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है।

रोगी वार्ड में कई घंटे बिताता है (एक नियम के रूप में, वह सोती है, उसके पेट पर बर्फ है) और फिर उठता है, कपड़े पहनता है और घर जा सकता है (यदि यह एक दिन का अस्पताल नहीं है, लेकिन एक अस्पताल है, तो छुट्टी ले ली जाती है) अगले दिन बाहर)।

इस प्रकार, एक महिला के लिए किसी भी दर्दनाक और अप्रिय उत्तेजना के बिना इलाज आगे बढ़ता है, लगभग 15-20 मिनट लगते हैं, उसी दिन एक महिला घर जा सकती है।

इलाज की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर के सावधानीपूर्वक हाथों में इलाज काफी सुरक्षित ऑपरेशन होता है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है, हालांकि वे होते हैं।

इलाज की जटिलताओं:

• गर्भाशय का छिद्र- आप इस्तेमाल किए गए किसी भी उपकरण के साथ गर्भाशय को छिद्रित कर सकते हैं, लेकिन अक्सर यह एक जांच या फैलाव के साथ छिद्रित होता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना बहुत मुश्किल होता है, और डिलेटर या प्रोब पर अत्यधिक दबाव के कारण गर्भाशय में छेद हो जाता है; एक और कारण - गर्भाशय में ही काफी बदलाव आ सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से कभी-कभी दीवार पर हल्का सा दबाव इसे छेदने के लिए काफी होता है। इलाज:छोटे छिद्रों को खुद से कड़ा किया जाता है (अवलोकन और चिकित्सीय उपायों का एक जटिल किया जाता है), अन्य छिद्रों को सुखाया जाता है - एक ऑपरेशन किया जाता है।


• सरवाइकल आंसू- जब बुलेट संदंश उड़ जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक बार फट जाती है। कुछ गर्भाशय ग्रीवा बहुत "पिलपिला" होते हैं और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाते हैं - तनाव के समय, संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं। इलाज:छोटे-छोटे आंसू अपने आप ठीक हो जाते हैं, अगर आंसू बड़े हैं तो टांके लगाए जाते हैं।


• गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:एंटीबायोटिक चिकित्सा।


• रुधिरमापी- गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यदि, इलाज के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से कई दिनों तक गर्भाशय गुहा से बहना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल कैनाल का बुर्जियनेज (ऐंठन को दूर करना)


• म्यूकोसल चोट(अत्यधिक स्क्रैपिंग) - यदि स्क्रैपिंग बहुत जोरदार और आक्रामक तरीके से की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब नहीं बढ़ेगी। एक बहुत ही खराब जटिलता - व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी।

सामान्यतया, यदि इस ऑपरेशन को सावधानीपूर्वक और सही तरीके से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।. इलाज की जटिलताओं में ऐसी स्थितियां शामिल हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, सभी पैथोलॉजिकल गठन (उदाहरण के लिए पॉलीप) या इसका हिस्सा बना रहता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब इलाज हिस्टेरोस्कोपी के साथ नहीं है, अर्थात्, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, इलाज दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में एक रोग संबंधी गठन को छोड़ना असंभव है।

कुछ दिनों (3 से 10) तक खुरचने के बाद, आपको स्पॉटिंग स्पॉटिंग हो सकती है। यदि स्पॉटिंग तुरंत बंद हो जाती है और पेट में दर्द होता है, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर में ऐंठन हुई हो और ए रुधिरमापी. तुरंत चाहिए अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में बताओ। वह आपको अल्ट्रासाउंड के लिए आमंत्रित करेगा और अगर ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे जल्दी से आपकी मदद करेंगे।

निवारक उपाय के रूप में, स्क्रैपिंग के बाद पहले दिनों में हेमटोमीटर को दिन में 2-3 बार 1 टैबलेट लिया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में, आपको नियुक्त करना होगा एंटीबायोटिक दवाओं का छोटा कोर्स- यह भड़काऊ जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम आमतौर पर ऑपरेशन के 10 दिन बाद तैयार होते हैं, उन्हें लेना न भूलें और अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्त्री रोग में स्क्रैपिंग सबसे लगातार और सबसे आवश्यक छोटे ऑपरेशनों में से एक है. कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार और निदान में, यह अपरिहार्य है। अब इस ऑपरेशन को बहुत आराम से सहन किया जाता है और इसे शायद स्त्री रोग में सबसे आरामदायक हस्तक्षेपों में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि आपको दर्द और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। बेशक, अगर आपको एक स्वच्छ स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट मिला है।