गठिया संधिशोथ किशोर। निदान स्थापित करने में क्या मदद करता है

रुमेटीइड गठिया बचपन में विकसित हो सकता है और युवा उम्र- 16 साल तक। इस मामले में, इसे किशोर कहा जाता है। किशोर गठिया के अपने विशिष्ट लक्षण और विशेषताएं हैं। किशोर के पाठ्यक्रम और उसके उपचार के रूप विविध हैं और कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।.

गठिया के प्रकार

• रोग एक या अधिक सममित जोड़ों को प्रभावित कर सकता है: इस मामले में हम ओलिगोआर्थराइटिस के बारे में बात कर रहे हैं
• यदि 4 से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं, तो पॉलीआर्थराइटिस का निदान किया जाता है।
• सबसे गंभीर, सामान्यीकृत रूप सभी कलात्मक समूहों के कुल घाव के साथ होता है।

75% मामलों में, बच्चों में रोग के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। एक लंबी छूट या पूर्ण वसूली आती है।

जब रोग का निदान खराब है

पैथोलॉजी का प्रतिकूल पूर्वानुमान है:

• एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित करना और लगातार जोड़ों के नए समूहों को प्रक्रिया से जोड़ना
• पांच साल की उम्र से पहले शुरू
• बार-बार आना
• एक सेरोपोसिटिव वैरिएंट के अनुसार विकसित होना, यानी अंगों की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं
• रुमेटी कारक की उपस्थिति के साथ, ऊंचा ईएसआर, रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर

यह विकृति सबसे अधिक बार बच्चे की प्रारंभिक विकलांगता की ओर ले जाती है।

संधिशोथ में जटिल लक्षण

किशोर रूमेटाइड गठियाएक गंभीर जीर्ण है दैहिक बीमारी, जिसमें लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जो अक्सर स्टिल सिंड्रोम या एलर्जोसेप्टिक सिंड्रोम में संयुक्त होती है

तूफान के कारण वगैरह प्रारंभिक विकासबीमारियों को अब तक समझा नहीं गया है और ऑटोइम्यून और वंशानुगत समस्याओं द्वारा समझाया गया है, यही वजह है कि इस बीमारी को इडियोपैथिक कहा जाता है।

स्टिल सिंड्रोम

स्टिल सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• 2 सप्ताह के लिए सुबह बुखार, सबफ़ेब्राइल और ज्वर के तापमान के साथ
• एक एरिथेमेटस दाने की उपस्थिति गुलाबी धब्बेऔर पेट, छाती, पीठ, नितंबों पर जोड़ों की सिलवटों के क्षेत्र में पपल्स
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा (लिम्फैडेनोपैथी)
• प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) या यकृत (हेपेटोमेगाली) का बढ़ना
• आर्टिकुलर लक्षण (सूजन और विकृति) अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ या समय में थोड़ी देरी के साथ एक साथ दिखाई देते हैं

स्टिल सिंड्रोम का निदान काफी आसानी से हो जाता है, क्योंकि इस रूप में होते हैं प्रारंभिक लक्षणपॉलीआर्थराइटिस।

बच्चों में, किशोर अज्ञातहेतुक गठियास्टिल सिंड्रोम के साथ अक्सर ग्रीवा क्षेत्र को प्रभावित करता है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़. इस मामले में, जबड़े का अविकसित होना हो सकता है: तथाकथित पक्षी का जबड़ा।

किशोर प्रणालीगत गठिया का एलर्जोसेप्टिक रूप

कभी-कभी किशोर संधिशोथ लक्षणों में तीव्र सेप्सिस जैसा दिख सकता है। यह ठीक करता है:

• उच्च, लंबे समय तक चलने वाले तापमान के साथ अचानक शुरुआत:
  • अधिकतम तापमान मुख्य रूप से सुबह के समय में गिर जाता है
  • इसके बाद तापमान में एक साथ कमी आती है, ठंडे पसीने और अस्थायी राहत के माध्यम से टूट जाता है
• नशा के लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना
• लिम्फैडेनोपैथी
• एलर्जी और एकाधिक दिखने में दाने
• रक्त में - ईएसआर, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि (30-40 हजार यूनिट तक)
• आर्टिकुलर सिंड्रोम में कई हफ्तों या महीनों की देरी हो सकती है

गठिया के इस रूप को एलर्जी गठिया कहा जाता है।.

आर्थ्राल्जिया और अन्य कलात्मक अभिव्यक्तियों के देर से प्रकट होने के कारण, बड़ी संख्या में चिकित्सा त्रुटियों के साथ, एलर्जोसेप्टिक रूप के किशोर संधिशोथ का निदान करना मुश्किल है। तो, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सेप्सिस, ट्यूमर, क्रोहन रोग जैसी बीमारियों से भ्रमित होना बहुत आसान है, प्रणालीगत वाहिकाशोथऔर आदि।

हाल ही में, रुमेटीइड गठिया को अन्य विकृति से अलग करने के लिए, रक्त में प्रोकैलिसिटोनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है:

गठिया के साथ, यह, सेप्टिक संक्रमण के विपरीत, अपरिवर्तित रहता है।

एलर्जोसेप्टिक संस्करण में किशोर अज्ञातहेतुक गठिया छोटे नहीं, बल्कि बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है:

• सबसे आम घुटने और कूल्हे
• कम अक्सर - टखने, पैर और हाथों के जोड़

किशोर गठिया के चरण

हड्डी के विनाशकारी विनाश की डिग्री के अनुसार, रोग के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम:
  • हड्डी के जोड़दार भाग का ऑस्टियोपोरोसिस (एपिफिसिस)
• दूसरा:
  • एकल कटाव के साथ उपास्थि का विघटन
  • इंटर-आर्टिकुलर गैप को कम करना
• तीसरा:
  • उपास्थि और सबकोन्ड्रोनल हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन
  • उपास्थि और हड्डियों में कई क्षरण
  • विशेष उदात्तीकरण
• चौथा:
  • तीसरे चरण के लक्षण हड्डी या रेशेदार एंकिलोसिस से जुड़ते हैं, जो संयुक्त कठोरता और मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है।

प्रणालीगत किशोर गठिया के सामान्य लक्षण

किसी भी रूप के प्रणालीगत किशोर जीर्ण गठिया के कुछ सामान्य लक्षण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

पुरानी गठिया की जटिलताओं

प्रणालीगत किशोर जीर्ण गठिया बहुत गंभीर जटिलताओं से भरा होता है और इसके कारण हो सकता है:

• कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लिए
• अमाइलॉइड के ऊतकों में जमाव - प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों
• सामान्यीकृत वायरल और जीवाणु संक्रमण
• रोग के पाठ्यक्रम का घातक रूप, हेमाफैगोसाइटिक सिंड्रोम में व्यक्त किया गया:
  • मैक्रोफेज की संख्या और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि
  • रक्त के थक्के विकार
  • ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
  • परेशान भ्रमित चेतना
  • कोमा और मौत का खतरा

किशोर गठिया का व्यापक उपचार

रोग का निदान

प्रभावी शीघ्र उपचाररोग केवल उच्च गुणवत्ता वाले निदान के साथ ही संभव है, कभी-कभी विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं सहित, जिसका उद्देश्य अन्य बीमारियों की संभावना को बाहर करना है

• सामान्य रक्त परीक्षण और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए - रुमेटी कारक
• संदिग्ध संक्रमणों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर
• जोड़ों का एक्स-रे और छाती
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• मस्तिष्क, छाती और पेट की सीटी या एमआरआई
• एंडोस्कोपी
• प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण
• सिनोवियम की बायोप्सी
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, आदि।

किशोर संधिशोथ का इलाज मानक गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल एजेंटों के साथ करना मुश्किल है।.

ध्यान:

बचपन के गठिया के इलाज के लिए एस्पिरिन का उपयोग आम तौर पर अस्वीकार्य है, क्योंकि रेये सिंड्रोम का खतरा होता है, जिससे मस्तिष्क की सूजन हो जाती है और फैटी हेपेटोसिस. इन्फ्लूएंजा और चिकन पॉक्स की अवधि के दौरान बच्चों और किशोरों द्वारा एस्पिरिन का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है।

NSAIDs में एस्पिरिन का अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प नेप्रोक्सन है।

मानक उपचार आहार और इसके नुकसान

मानक योजना जटिल उपचारकिशोर संधिशोथ गठिया में आमतौर पर शामिल हैं:

• NSAIDs और पैरेंटेरल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन) लेना, जो विरोधी को रोक सकता है भड़काऊ प्रक्रिया, मैक्रोफेज को निष्क्रिय करना और आंत संबंधी विकृति के विकास को रोकना
• इम्युनोसप्रेसिव दवाओं के साथ अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का संयोजन, अर्थात् इम्यूनोसप्रेसिव उपचार।
  • मेथोट्रेक्सेट का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में किया जाता है।

हालांकि, प्रणालीगत किशोर अज्ञातहेतुक गठिया इस तरह के उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है:

• मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी ने एक अस्थायी परिणाम दिया और रोग के विकास को नहीं रोका।
• इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दुरुपयोग के कारण:
  • मोटापे के लिए
  • विकास मंदता
  • इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास, ऑस्टियोपोरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन रोग का शीघ्र पता लगाने में प्रभावी था
• प्रणालीगत रूप में मेथोट्रेक्सेट का प्रभाव भी अपर्याप्त था।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवा की नई दवाएं

जेनेटिक इंजीनियरिंग मेडिसिन आज डॉक्टरों की मदद के लिए आई है नई पीढ़ी की दवाओं का विकास.

• तो, स्टिल सिंड्रोम के साथ संधिशोथ के उपचार के लिए, जैविक तैयारी - रोगजनन कारक TNF-α के अवरोधकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
• हालांकि, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जोसेप्टिक रूप के किशोर संधिशोथ का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो आईएल -6 रिसेप्टर्स को दबाते हैं।
  • ऐसी ही एक दवा है मोनोक्लोनल ड्रग एक्टेमरा (टोसीलिज़ुमैब), जिसने 5 साल के अध्ययन में अपनी प्रभावशीलता साबित की है।
  • Tocilizumab, एक वर्ष के लिए हर दो सप्ताह में एक बार अंतःशिरा में दिया जाता है, बुखार से राहत देता है, दाने को कम करता है, और रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय रूप से सुधार करता है।

किशोर संधिशोथ गठिया - प्रणालीगत स्व - प्रतिरक्षी रोग, जो सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति से पता चलता है कि शरीर, अज्ञात कारकों द्वारा, अपनी कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचानना शुरू कर देता है और सक्रिय रूप से उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह प्रणालीगत है, क्योंकि न केवल जोड़, बल्कि कई आंतरिक अंग और प्रणालियां भी रोगजनक पाठ्यक्रम में शामिल हैं।

ऐसी बीमारी के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया पहले जोड़ों पर हमला करती है, जिससे उपास्थि की अखंडता का धीमा विघटन और हड्डियों का विरूपण होता है। आंतरिक अंगों में एक समान विकास उनके सामान्य कामकाज का उल्लंघन करता है। रोग का कलात्मक रूप शरीर के प्रभावित क्षेत्र की सूजन और दृश्य विकृति जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, और प्रणालीगत रूप - शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि, चकत्ते की घटना, साथ ही साथ क्षति हृदय, फेफड़े और गुर्दे जैसे अंग।

निदान में बच्चे की पूरी हार्डवेयर परीक्षा और जोड़ों के पंचर का कार्यान्वयन शामिल है। ज्यादातर, इस बीमारी का निदान दो साल की उम्र से पहले किया जा सकता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो इस तरह की विकृति से विकलांगता और कार्य क्षमता का नुकसान हो सकता है। रोग के उपचार का उद्देश्य दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम करना है। चूंकि बच्चों में संधिशोथ एक आजीवन बीमारी है, इसलिए रोग का निदान सही निदान और उपचार की रणनीति पर निर्भर करता है।

एटियलजि

आज तक, दवा किशोर संधिशोथ की प्रगति के कारणों को नहीं जानती है, लेकिन डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि बच्चों में इस तरह की बीमारी का आधार बाहरी और आंतरिक कारकों का संयोजन है, जैसे:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• वायरल रोगों का गंभीर कोर्स;
• जीवाण्विक संक्रमण;
• संयुक्त चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• ठंडे तापमान या धूप के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• जटिलताओं के बाद निवारक टीकाकरणजो ठीक होने के दौरान या उसके तुरंत बाद किया गया हो;
• प्रोटीन इंजेक्शन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकार।

यह रोग दुर्लभ है, लेकिन प्रभावित जोड़ों, आंतरिक अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। वयस्कों से मुख्य अंतर यह है कि बच्चों में यह न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है।

किस्मों

प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर, किशोर संधिशोथ को इसमें विभाजित किया गया है:

• - चार से अधिक जोड़ों को नुकसान की विशेषता;
• ओलिगोआर्थराइटिस - रोग प्रक्रियातीन से कम जोड़ों को प्रभावित करता है;
• मोनोआर्थराइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया केवल एक जोड़ में देखी जाती है।

जैसे-जैसे आंतरिक घाव बढ़ते हैं, साथ ही लक्षणों की अभिव्यक्ति, रोग हो सकता है:

• जोड़दार;
• सीमित - केवल एक अंग सूजन हो जाता है;
• स्टिल सिंड्रोम - जोड़ों में महत्वपूर्ण दर्द, एक दाने की उपस्थिति, रक्त परीक्षण में रुमेटी कारक की अनुपस्थिति और तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस प्रक्रिया में कई आंतरिक अंग शामिल होते हैं;
• एलर्जोसेप्टिक - शरीर के अंदर अंगों और प्रणालियों को कई तरह की क्षति होती है।

रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति के आधार पर, ऐसी बीमारी होती है:

• सेरोपोसिटिव - एक आक्रामक और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ एक निराशाजनक रोग का निदान;
• सेरोनगेटिव।

किशोर संधिशोथ के पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• धीमा;
• संतुलित;
• तेज़;
• तीव्र;
• सूक्ष्म

भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, बच्चों में रोग को चरणों में विभाजित किया जाता है:

• उच्च;
• औसत;
• कम;
• छूट चरण।

लक्षण

इस बीमारी के दौरान या तो केवल जोड़ या जोड़ और अंग प्रभावित होते हैं। रोग के कलात्मक रूप में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• नींद के बाद कठोरता की भावना। अवधि एक घंटे से अधिक है;
• फुफ्फुस अक्सर, मध्यम और बड़े आकार के जोड़ भड़काऊ प्रक्रिया के संपर्क में आते हैं;
• पैल्पेशन के दौरान, पूरे शरीर के सापेक्ष रोगग्रस्त जोड़ के तापमान में वृद्धि महसूस होती है;
• महत्वपूर्ण व्यथा - न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि आराम से भी नोट किया जाता है;
• संयुक्त विकृति - पर मनाया गया देर से चरणरोग का कोर्स;
• सूजन वाले ऊपरी या निचले अंग को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता।

रोग के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के मुख्य लक्षण हैं:

• पूरे शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, बुखार तक;
• नाखूनों के क्षेत्र में त्वचा पर भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति;
• त्वचा के नीचे रुमेटीइड नोड्यूल का गठन;
• दिल में दर्द;
• रक्तचाप में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• तेजी से थकान;
• त्वचा पर चकत्ते का गठन एलर्जी प्रकृति, जो बहुत सी असहज संवेदनाओं को वहन करती है;
• हृदय संबंधी अतालता।

आंतरिक लक्षण जो केवल निदान के दौरान देखे जा सकते हैं यह रोगबच्चों में:

• फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आंखों के सफेद भाग की लाली - या तो एकतरफा हो सकती है या दोनों आंखों में फैल सकती है;
• तंतुमयता;
• यकृत, प्लीहा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स जैसे अंगों की मात्रा में वृद्धि।

जटिलताओं

यदि आप पर्याप्त सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, तो कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। उनमें से:

• आंदोलन का मामूली या पूर्ण नुकसान;
• अंधापन;
• गुर्दे, यकृत, आंतों और मायोकार्डियम जैसे अंग;
• गुर्दे, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्ततापुरानी प्रकृति;
• कंकाल और संबंधित फ्रैक्चर की हड्डियों की संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन;
• बच्चे के प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान।

निदान

किशोर संधिशोथ के लिए नैदानिक ​​​​उपाय एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं जिन्हें कई उपाय करने की आवश्यकता होती है:

• बच्चों और करीबी रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण - विकार की वंशानुगत प्रकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है;
• पहली बार स्पष्टीकरण और लक्षणों की तीव्रता की डिग्री;
• रोगी की पूरी तरह से सामान्य परीक्षा।

यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ कई सहायक परीक्षाएं निर्धारित करता है:

• प्रयोगशाला - सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणविशिष्ट प्रोटीन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त। इसके अलावा, प्रभावित जोड़ों का एक पंचर किया जाता है;
• हार्डवेयर - छाती, पेट और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और जोड़ों और रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• बाल रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे विशेषज्ञों के परामर्श।

परीक्षाओं के सभी परिणामों का अध्ययन करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक किशोर संधिशोथ के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करता है। रोगी के लिए रोग का निदान चिकित्सा की सफलता पर निर्भर करेगा।

इलाज

ऐसी बीमारी के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जोड़ों और उपास्थि के विनाश की प्रक्रिया को स्थिर करना है। इसलिए रोग के दूर होने तक उपचार करना चाहिए। रोग का उन्मूलन कई तरीकों से किया जाता है। उनमें से पहला दवाओं का उपयोग है - विरोधी भड़काऊ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स। दूसरा फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन है:

• एक्यूपंक्चर;
• वर्तमान, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय क्षेत्र और अवरक्त विकिरण के साथ उपचार;
• वैद्युतकणसंचलन।

लक्षणों के कम होने की अवधि के दौरान यह रोगबच्चों में इसे करने की सलाह दी जाती है व्यायाम चिकित्सा व्यायामऔर पाठ्यक्रम लेना चिकित्सीय मालिश. यह सबसे अच्छा है अगर उपचार एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में होगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप को उन मामलों में संबोधित किया जाता है जहां संयुक्त विकृति का उच्चारण किया जाता है - उनके कृत्रिम अंग किए जाते हैं। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि यह आजीवन है। उपचार की सफलता को विमुद्रीकरण चरण का एक लंबा कोर्स माना जाता है।

इस तरह के विकार की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है, केवल रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में दो बार जांच की जानी चाहिए, और खुद को हाइपोथर्मिया या शरीर के अधिक गरम होने से भी सीमित रखना चाहिए।

दीर्घकालिक सूजन की बीमारीजोड़ों, जिनका कोई निश्चित कारण नहीं है, को 6 सप्ताह से अधिक की अवधि के द्वारा चिह्नित किया जाता है। में विकसित होता है बचपन(बच्चों में किशोर गठिया) 16 वर्ष की आयु तक। लड़कियों को रूमेटाइड अर्थराइटिस होने की संभावना अधिक होती है। किशोर संधिशोथ का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि शुरुआती बीमारी वाले बच्चों और सकारात्मक रुमेटी कारक वाले किशोरों में गंभीर गठिया विकसित होने का खतरा होता है। यह सब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति के कारण विकलांगता का कारण बन सकता है। बच्चों में विलंबित प्रारंभरोग, किशोर आरए का एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में परिवर्तन संभव है।

बच्चे पर विशेष ध्यान दें, उसकी चाल और हावभाव देखें ताकि गठिया को चोट के निशान से भ्रमित न करें

सामान्य तौर पर, जेए (किशोर गठिया) बचपन में होने वाली आमवाती रोगों का एक समूह पदनाम है। वर्गीकृत करते समय, किशोर संधिशोथ, शीर्षक M.08 और M.09-X में प्रस्तुत किया गया है:

• किशोर संधिशोथ गठिया (JRA, M08.0);
• किशोर प्सोरिअटिक गठिया (जेपीए);
• अनिर्दिष्ट नोसोलॉजी के किशोर क्रोनिक गठिया (जेसीए) (सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस, एम08.3);
• किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (JAS, M08.1);
• सूजन आंत्र रोगों में गठिया (गैर-विशिष्ट आंत्रशोथ, क्रोहन और व्हिपल रोग);
• M08.2 - प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर गठिया;
• M08.4 - प्यूसीआर्टिकुलर शुरुआत के साथ किशोर गठिया;
• M08.8 - अन्य किशोर गठिया;
• एम09. - अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में किशोर गठिया।

निदान करते समय बच्चों में बीमारी के इतिहास में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:

1. आयु सीमा 16 वर्ष से अधिक नहीं है;
2. आर्टिकुलर सिंड्रोम की अवधि तीन महीने से अधिक रहती है;
3. कलात्मक प्रक्रिया की एक प्राथमिक प्रकृति है। इसी समय, अन्य नोसोलॉजिकल रूपों (गठिया, एसएलई, ट्यूमर, सेप्टिक गठिया) को बाहर रखा गया है।

हाथों के जोड़ों को नुकसान का एक उदाहरण

यह किशोर संधिशोथ का सामान्य वर्गीकरण है। प्रत्येक शब्दावली पदनाम की अपनी परिभाषा नहीं होती है, या इसे "16 वर्ष की आयु से पहले शुरू होने वाले बच्चों में जोड़ों की एक पुरानी सूजन की बीमारी" के रूप में बनाया गया है।

शब्द "किशोर संधिशोथ" एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई को दर्शाता है, यह वयस्क आबादी में होने वाले संधिशोथ जैसा दिखता है। 3 महीने से अधिक उम्र के गठिया वाले बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• विरूपण के साथ हाथों के छोटे जोड़ों को नुकसान;
• निचले और ऊपरी छोरों को नुकसान के साथ सममित रूप से आगे बढ़ने वाले पॉलीआर्थराइटिस;
• रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• विनाशकारी गठिया;
• रूसी संघ में सेरोपोसिटिविटी (अनुमापांक 1:40 और ऊपर)।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति

किशोर गठिया पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार प्रतिष्ठित है:

• तीव्र, लक्षणों के तेजी से विकास के साथ, एक आवर्तक पाठ्यक्रम और खराब रोग का निदान;
• सूक्ष्म, साथ समान लक्षण, लेकिन कम स्पष्ट।

प्रक्रिया के प्रसार के अनुसार, बच्चों में डॉक्टर निम्नलिखित रूपों का निदान करते हैं:

• आर्टिकुलर, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करता है;
• आर्टिकुलर-आंत, और रोग प्रक्रिया में शामिल हैं आंतरिक अंग(मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे)।

किशोर गठिया में, रोग का कोर्स हो सकता है:

• तेजी से प्रगति कर रहा है;
• मध्यम प्रगतिशील;
• धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है।

रोग की एटियलजि

बाल रोग में, यह ध्यान दिया जाता है कि रुमेटीइड गठिया निम्नलिखित कारणों से शुरू हो सकता है:

1. हाइपोथर्मिया और अत्यधिक सूर्यातप;
2. वायरल और जीवाणु संक्रमण;
3. दवाओं का आनुवंशिकता और अनुचित उपयोग;
4. चोट।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति

किशोर (बच्चों के) संधिशोथ के लक्षण सार्स के समान ही होते हैं, इसलिए स्वयं उपचार के उपाय करने की कोशिश न करें!

किशोर (बच्चों के) संधिशोथ के लक्षणों के साथ, बड़े और मध्यम जोड़ों को नुकसान (मुख्य रूप से) देखा जाता है। स्थानीय तापमान में वृद्धि के साथ दर्द, सूजन, सीमित गति और विकृति होती है। बच्चों में, एक विशिष्ट जेआरए घाव मैक्सिलोटेम्पोरल जोड़ों और ग्रीवा रीढ़ की जब्ती है। इस मामले में रोग संबंधी परिवर्तनसूजन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप, किशोर गठिया में, विनाश हो सकता है उपास्थि ऊतक, संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचन और एंकिलोसिस (संलयन) का विकास।

अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• उपस्थिति उच्च तापमानशरीर (विशेषकर सुबह में);
• ठंड लगना, जोड़ों में दर्द में वृद्धि;
• त्वचा पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा।

जब बच्चों में तापमान गिरता है, तो पसीना आता है, चादरें और कमीजें गीली हो जाती हैं। यह ज्वर की अवधि महीनों तक रह सकती है (गंभीर मामलों में, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वर्षों), और अक्सर जोड़ों को गंभीर क्षति होती है। सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसआर में 40-60 मिमी / घंटा की वृद्धि, एनीमिया, एक शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, अक्सर आईजी, मुख्य रूप से आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि।

तीव्र अवधि

किशोर गठिया की तीव्र अवधि में बच्चों में लक्षण विशेष रूप से गंभीर होते हैं, बीमारी का एक सामान्यीकृत या आर्टिकुलर-आंत (प्रणालीगत) रूप होता है जो कि रिलेप्स और खराब रोग का निदान होता है। ज्यादातर वे पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में देखे जाते हैं विद्यालय युग, लेकिन कभी-कभी किशोरों में होता है।

सूक्ष्म अवधि

इस मामले में, बीमार बच्चों में बीमारी का इतिहास कम स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ दिखता है। रोग सबसे पहले एक जोड़ (टखने, घुटने) से शुरू होता है, जो सूज जाता है, दर्द होता है और अपने कुछ मोटर कार्यों को खो देता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे चलना बंद कर देते हैं, रोते हैं, रुकने के लिए कहते हैं या बैठते हैं। एक बच्चे में चाल में बदलाव देखा जा सकता है, और रात की नींद के बाद, बच्चों को "सुबह की जकड़न" का अनुभव होता है, जो आंदोलन और आत्म-देखभाल में कठिनाई में व्यक्त किया जाता है। बच्चा कठिनाई से उठता है, उसकी चाल तनावपूर्ण, धीमी और दर्दनाक होती है।

यह स्थिति एक घंटे तक रह सकती है, इसलिए माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इन लक्षणों पर ध्यान दें, और बालवाड़ी या स्कूल जाने की अनिच्छा को न लिखें। बाल रोग में कुछ डॉक्टर (विशेषकर "सोवियत सोच" में पले-बढ़े) भी यह तर्क देने के लिए इच्छुक हैं कि बच्चा सिर्फ एक कुरूप है। इस मामले में, माता-पिता को अपने बच्चे के स्वास्थ्य और शिकायतों का उचित ध्यान से इलाज करना चाहिए, क्योंकि अनुपचारित किशोर संधिशोथ के परिणाम दु: खद होते हैं।

लाल आंखें गठिया का संकेत हो सकती हैं, हालांकि पहली नज़र में, आंखों और जोड़ों को नुकसान किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है।

लड़कियों में, विशेष रूप से पूर्वस्कूली उम्रकिशोर गठिया संधिशोथ नेत्र रोग (एकतरफा या द्विपक्षीय संधिशोथ) के साथ है। इस मामले में, आंख के सभी झिल्ली प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि बहुत कम हो सकती है (पूर्ण हानि के बिंदु तक), और, कभी-कभी, केवल छह महीनों में। पर दुर्लभ मामलेरुमेटीइड यूवाइटिस आर्टिकुलर प्रक्रिया से पहले होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

सबस्यूट कोर्स में, एक नियम के रूप में, कई (2-4) जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - एक ओलिगोआर्टिकुलर रूप। इसी समय, दर्द और एक्सयूडेटिव परिवर्तन नरम हो जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य होता है, पॉलीडेनाइटिस मध्यम होता है। किशोर संधिशोथ के इस रूप के साथ, पाठ्यक्रम सौम्य है, दुर्लभ उत्तेजनाओं के साथ।

सिस्टम फॉर्म

आर्टिकुलर-आंत की विशेषता लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

1. उच्च (लगातार) बुखार;
2. एलर्जी बहुरूपी दाने;
3. हेपेटोलियनल सिंड्रोम;
4. लिम्फैडेनोपैथी और गठिया/गठिया।

किशोर संधिशोथ के इस रूप के दो मुख्य रूप हैं:

• स्टिल सिंड्रोम, अधिक बार पूर्वस्कूली बच्चों में विकसित हो रहा है;
• और विसेलर-फैनकोनी सिंड्रोम, आमतौर पर स्कूली बच्चों में देखा जाता है।

किशोर संधिशोथ के उपचार की अनुपस्थिति में, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस हो सकता है - यह जटिलता रक्तप्रवाह में प्रतिरक्षा परिसरों के निरंतर संचलन के कारण प्रकट होती है। अमाइलॉइड रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर, यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम और आंतों में जमा होने लगता है, जो अंततः इन महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान की ओर जाता है। महत्वपूर्ण अंग. सबसे अधिक बार, गुर्दे इससे पीड़ित होते हैं - यह लगातार प्रोटीनमेह द्वारा इंगित किया जाता है, परिणामस्वरूप, बच्चों में पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

नैदानिक ​​उपाय

बच्चे की जांच के दौरान, विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाएं लिख सकता है:

• एक्स-रे अध्ययन। किशोर गठिया में, यह पहचानना संभव बनाता है विशेषताएँरोग - ऑस्टियोपोरोसिस (घनत्व में कमी हड्डी का ऊतक), इंट्रा-आर्टिकुलर गैप का सिकुड़ना और हड्डी के ऊतकों (क्षरण) को मामूली क्षति;
• एमआरआई, एनएमआर और सीटी, डॉक्टर को सूजन वाले जोड़ में हड्डी, उपास्थि को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने का अवसर देते हैं;
• प्रयोगशाला परीक्षण वृद्धि दिखा सकते हैं ईएसआर स्तरऔर ल्यूकोसाइट्स (सूजन की उपस्थिति)। इसके अलावा, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर और रुमेटी कारक की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

रोग का उपचार

जेआरए का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, बच्चों के लिए एक आहार की स्थापना की जाती है, रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए और कार्यात्मक अवस्थाजोड़। आहार - गढ़वाले, कम कैलोरी, हाइपोएलर्जेनिक, थोड़ी मात्रा में संतृप्त वसायुक्त अम्लऔर उच्च पॉलीअनसेचुरेटेड। रोग गतिविधि की अवधि के दौरान, इसकी अनुशंसा की जाती है अस्पताल उपचारऔर रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए रोगजनक चिकित्सा का उपयोग। चिकित्सा चुनते समय, सबसे पहले ध्यान रखें:

1. प्रक्रिया की गतिविधि पर दवाओं का प्रभाव;
2. स्थानीय भड़काऊ आर्टिकुलर सिंड्रोम;
3. इम्यूनोपैथोलॉजी की प्रकृति;
4. ओस्टियोचोन्ड्रल विनाश की स्थिति और गतिशीलता।

डिक्लोफेनाक गठिया के दर्द और सूजन को कम करने के लिए एक अच्छी दवा है

ड्रग थेरेपी बुनियादी दवाओं, एनएसएआईडी और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग पर आधारित है। सामान्यतया, आधुनिक उपचारबच्चों के रूमेटोइड गठिया, हालांकि यह पूर्ण इलाज नहीं देता है, लेकिन राहत देता है दर्द सिंड्रोम, भड़काऊ प्रक्रिया और रोग के आगे के विकास का विरोध करता है। इससे बच्चा पूर्ण जीवन व्यतीत कर सकता है।

मुख्य उपचार में शामिल हैं:

• NSAIDs दर्द को अच्छी तरह से दूर करते हैं (एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक), लेकिन बच्चों में उनके उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, दवाएं गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं;
• चयनात्मक अवरोधक, दर्द और सूजन से राहत;
• मूल लेव, किशोर संधिशोथ (मेथोट्रेक्सेट, सोना, सल्फ़ाज़िन) के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केवल छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किए जाते हैं ताकि बच्चे के विकास में बाधा न आए।

अगर कोई संक्रमण है, तो उसका इलाज कराना जरूरी है जीवाणुरोधी दवाएं. प्लास्मोफोरेसिस एक अच्छा प्रभाव देता है और रोग की प्रतिरक्षात्मक प्रकृति में प्रयोग किया जाता है। उन्नत मामलों में इंट्रा-आर्टिकुलर एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है, और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(एंडोप्रोस्थेटिक्स) रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है।

immunotherapy

इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन, पेंटाग्लोबिन, सैंडोग्लोबुलिन) को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किया जाता है, ड्रिप, 15 मिनट के लिए प्रति मिनट 10-20 बूंदों से अधिक नहीं। फिर प्रशासन की दर 2 मिलीलीटर मिनट तक बढ़ा दी जाती है। संभावित दोहराव आसव चिकित्साहर 4 सप्ताह।

रुमेटीइड यूवाइटिस का उपचार

यह एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। स्थानीय रूप से, जीसीएस का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन-सुधार करने वाले एजेंटों और मायड्रायटिक्स के संयोजन में किया जा सकता है। दो सप्ताह के भीतर या सिंड्रोम की प्रगति के साथ प्रभाव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटाइट्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड) निर्धारित किए जाते हैं, उनका उपयोग शुरू करने का "बिंदु" बच्चों में किशोर संधिशोथ के तीव्र और सेरोपोसिटिव रूपों की उपस्थिति है।

चिकित्सा की महत्वपूर्ण विशेषताएं और रोग के परिणाम

सबसे पहले आपको बच्चे के पोषण पर ध्यान देने की जरूरत है। वे सोडियम (न्यूनतम टेबल नमक) का सेवन सीमित करते हैं, नमकीन गोभी, सॉसेज, नमकीन पनीर को आहार से बाहर करते हैं। कैल्शियम संतुलन को बहाल करने के लिए, आपको विटामिन डी के साथ डेयरी उत्पाद, नट्स और सीए की तैयारी शामिल करने की आवश्यकता है। एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर जो समर्थन करता है मांसपेशियोंऔर संयुक्त गतिशीलता, फिजियोथेरेपी, मालिश और स्पा उपचार।

बच्चे की गतिशीलता को सीमित न करने का प्रयास करें, उसे खेल अनुभाग में भाग लेने का अवसर दें, और बीमारी के मामले में, जटिलताओं की संभावना बहुत कम है

सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना अच्छा है, क्योंकि ऊर्जावान बच्चों में यह रोग हल्का होता है और गठिया की जटिलताएँ होने की संभावना कम होती है। लेकिन बच्चों को स्वतंत्र रूप से डिग्री को विनियमित करना चाहिए शारीरिक गतिविधि, खासकर जब सूजन वाले जोड़ों के क्षेत्र में दर्द होता है।

असामयिक उपचार या बीमारी का देर से पता लगाने से परिणामों का खतरा होता है - जोड़ों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता की संभावना बढ़ जाती है, जिससे उनकी विकृति और विनाश (विकलांगता) हो जाती है। जब किशोर संधिशोथ का इलाज पहले लक्षणों पर किया जाता है, तो आमतौर पर रोग का निदान अच्छा होता है।

जेसीए की आबादी में प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 16 बच्चे बीमार पड़ते हैं।

गठिया का कारण भी है हो सकता है:

• टीकाकरण (अधिक बार डीटीपी के बाद);
• संयुक्त चोट;
• अल्प तपावस्था;
• अत्यधिक सूर्यातप (धूप में रहना);
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

किशोर संधिशोथ अक्सर लड़कियों को प्रभावित करता है।

जुहा के सार और वर्गीकरण को समझने के लिए, आइए देखें कि जोड़ में क्या होता है।

एक जोड़ कंकाल की हड्डियों का एक जोड़ है, जो संयुक्त कैप्सूल या बैग में डूबा हुआ है। उनके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति कोई भी शारीरिक गतिविधि दिखा सकता है।

आर्टिकुलर बैग में बाहरी और भीतरी परतें होती हैं। आंतरिक परत या श्लेष झिल्ली जोड़ के लिए एक प्रकार का पोषण है।

बच्चों में, जोड़ों को एक संवहनी नेटवर्क के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

JXA के साथ, श्लेष झिल्ली में सूजन आ जाती है, इसलिए जोड़ का ट्राफिज्म (रक्त की आपूर्ति के माध्यम से पोषण) गड़बड़ा जाता है और आगे परिवर्तन होते हैं।

बच्चों में किशोर गठिया और उसका वर्गीकरण

प्रभावित जोड़ों की संख्यागठिया में वर्गीकृत किया गया है:

• मोनोआर्थराइटिस - एक जोड़ प्रभावित होता है;
• ओलिगोआर्थराइटिस - जब चार से अधिक जोड़ शामिल नहीं होते हैं;
• प्रणालीगत संस्करण - अंगों और ऊतकों को नुकसान जोड़ों को नुकसान में शामिल हो जाता है;
• पॉलीआर्थराइटिस - चार से अधिक जोड़ क्षतिग्रस्त हैं।

रोगी के रक्त में रुमेटी कारक का पता लगाकर:

• सेरोपोसिटिव;
• सेरोनगेटिव।

जटिलताओं के विकास के अनुसार:

• संक्रामक जटिलताओं;
• मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम;
• एक बच्चे में दर्द संयुक्त सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय हृदय विफलता;
• विकास मंदता।

एक बच्चे में दर्दनाक संयुक्त सिंड्रोम

बच्चों में रुमेटीइड गठिया की सबसे आम शिकायत दर्द है, इसलिए यदि गठिया का संदेह है, तो माँ को चाहिए निम्नलिखित कारकों पर ध्यान दें:

• संयुक्त की लाली और सूजन;
• जोड़ के ऊपर की त्वचा स्पर्श से गर्म होती है;
• बच्चा जोड़ को बख्शता है, उसमें गति सीमित करता है;
• झुकने के दौरान दर्द, प्रभावित अंग का विस्तार;
• सुबह के समय, जोड़ में अकड़न, यानी जोड़ों में सीमित गतिशीलता के कारण बिस्तर से उठने या अपने दाँत ब्रश करने में असमर्थता।

किशोर संधिशोथ गठिया, सेरोपोसिटिव

प्रचलन लगभग 10% है। वे 8 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक आम हैं।

जोड़ों का दर्द सममित रूप से होता है। घुटने, कलाई और टखने के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए यह प्रकार सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, क्योंकि यह रोग के पहले छह महीनों में पहले से ही संयुक्त में विनाशकारी (विनाशकारी) परिवर्तन की ओर जाता है। बच्चे के जोड़ के लचीलेपन/विस्तार का कार्य बिगड़ा हुआ है, उसके बाद विकलांगता आती है।

जटिलताएं:

• विकास मंदता;
• गंभीर विकलांगता;
• जोड़ों में सिकुड़न (गतिशीलता की कमी)।

ऐसा गंभीर कोर्सऔर जटिलताएं रक्त में रुमेटीयड कारक की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं, जो संयुक्त के श्लेष झिल्ली के लिए काफी आक्रामक होती है और पर्याप्त उपचार के बिना अपरिवर्तनीय परिणाम देती है।

किशोर गठिया, सेरोनिगेटिव

20-30% में वितरित। फिर से, 1 से 15 वर्ष की आयु की महिला लिंग अधिक बार पीड़ित होती है, आयु सीमा सेरोनगेटिव की तुलना में व्यापक होती है।

इस बीमारी का कोर्स सौम्य है।

प्रभावित जोड़:

• घुटना;
• कोहनी;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
• रीढ।

इसके अलावा, जोहा के इस रूप के साथ, माताओं को एक बच्चे में तापमान में वृद्धि और लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है।

तुलना तालिका

ओलिगोआर्थराइटिस

50% मामलों में होता है।

कई जोड़ प्रभावित होते हैं:

1. घुटने।
2. टखना।
3. कोहनी।
4. कलाई।

रोग के इस रूप का कोर्स काफी आक्रामक है, क्योंकि यह विकसित होता है भड़काऊ परिवर्तनआँख के खोल में।

रुमेटीइड गठिया का प्रणालीगत रूप

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• खरोंच;
• जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• तापमान बढ़ना;
• जोड़ों में दर्द;
• अंगों में भड़काऊ परिवर्तन।

1. आँख की क्षति।किशोर गठिया वाले बच्चों में, आंख की झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, यह स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, और बच्चे को आंखों में दर्द बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ के उचित नियंत्रण के बिना दृष्टि के नुकसान के खतरे से भरा होता है।

किशोर गठिया, iritis या iridocyclitis के साथ, परितारिका की सूजन अक्सर होती है।

नेत्र रोगों की जटिलताएं:

• मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन;
• ग्लूकोमा - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• सबसे प्रतिकूल परिणाम के रूप में - अंधापन।

आपका उपस्थित रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे को वर्ष में दो बार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास चेक-अप के लिए भेजने के लिए बाध्य है।

ऑप्टोमेट्रिस्ट को ऐसे बच्चों की जांच केवल स्लिट लैंप से करनी चाहिए। इसके बिना निरीक्षण गलत होगा। नतीजतन, एक डॉक्टर किशोर गठिया के साथ एक आंख की समस्या को याद कर सकता है।

यदि डॉक्टर ने आंख में सूजन संबंधी परिवर्तनों की शुरुआत की पहचान की है, तो उपचार निर्धारित किया जाएगा। उनका इलाज आंखों की बूंदों से किया जाएगा, जो सूखापन, सूजन और सूजन को कम करने के लिए एक हार्मोनल घटक पर आधारित होते हैं।

इसके अलावा, नेत्रगोलक में एक इंजेक्शन लगाने योग्य तैयारी शुरू करने से आंखों का उपचार संभव है। यह अंतर्निहित बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करता है।

2. अंगों और प्रणालियों को नुकसान।किशोर संधिशोथ एक ऐसी बीमारी है जो न केवल जोड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करती है। रोग संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है, जो कई अंगों और रक्त वाहिकाओं में मौजूद होता है।

गठिया के लिए मुख्य लक्ष्य:

1. हृदय।
2. फेफड़े।
3. गुर्दे।
4. तंत्रिका तंत्र।

हृदय की झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को कार्डाइटिस कहा जाता है। वे अन्य बीमारियों के बाद जटिलताओं के रूप में भी विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, जिसके लिए हृदय वाल्व प्रणाली को नुकसान अधिक विशेषता है। किशोर गठिया में, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम में परिवर्तन अधिक आम हैं। कार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

फेफड़ों में बदलाव सबसे ज्यादा चिंता का विषय है फेफड़े के ऊतकऔर फुस्फुस का आवरण। ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स स्वयं कम प्रभावित होते हैं। फुफ्फुस गुहा में जटिलताओं के रूप में, आसंजन होते हैं और द्रव जमा होता है।

हाथ, पैर में दर्द - तंत्रिका अंत को आमवाती क्षति का एक परिणाम। आंदोलन विकार भी हो सकते हैं।

गुर्दे की क्षति ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन) के रूप में होती है। इसके अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गठिया की उच्च गतिविधि के साथ होता है। गुर्दे की विफलता नहीं होती है, आमतौर पर होते हैं न्यूनतम परिवर्तनमूत्र में।

1. अगर आपका बच्चा जोड़ों में दर्द की शिकायत करने लगे तो तुरंत करने के लिए का पालन करें बच्चों का चिकित्सकहृदय रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ।

2. परीक्षा के प्रारंभिक चरण में बच्चे प्रस्तुत किया जाना चाहिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, रक्त शर्करा, सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन);
• रुमेटी कारक की उपस्थिति के लिए रक्त;
• एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ टिटर के अध्ययन के लिए रक्त (यदि लगातार गले में खराश का इतिहास है), जो शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति को इंगित करता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण (एंटीन्यूक्लियर कारक, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता)।

3. फिर डॉक्टर बच्चे को निर्देश देंगे वाद्य परीक्षा:

• प्रभावित जोड़ों का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे परीक्षा;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• दिल का अल्ट्रासाउंड (कार्डिटिस के संदेह के साथ);
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

4. अनुभवी सलाह।एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक न्यूरोलॉजिस्ट को प्रासंगिक शिकायतें होने पर बच्चे की जांच करनी चाहिए।

ऊपर दी गई परीक्षाओं के बाद ही, डॉक्टर को निदान की पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

उपचार में मोड क्षण

1. सक्रिय गठिया के लिए संकेतित पूर्ण आरामया महत्वपूर्ण सीमा शारीरिक गतिविधि. कूदना, दौड़ना, बैठना प्रतिबंधित है।

   जूहा का हमेशा अस्पताल में इलाज किया जाता है।

2. जोड़ों के लिए न्यूनतम खुराक वाली जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है। जोड़ों को आंदोलन के लिए बनाया जाता है। व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ जिमनास्टिक किया जाना चाहिए। प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, उसकी कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए और दर्द.
3. किशोर गठिया के साथ, आप जिप्सम नहीं कर सकते हैं, प्रभावित जोड़ पर स्प्लिंट्स, पट्टियां लगा सकते हैं।
4. टीकाकरण से चिकित्सा छूट की आवश्यकता है।
5. हाइपोथर्मिया का बहिष्करण।
6. केवल सनस्क्रीन और टोपी के उपयोग के साथ ही सूर्य के संपर्क की अनुमति है।
7. एक कैल्शियम-फोर्टिफाइड आहार, पूर्ण संतुलित भोजन की सिफारिश की जाती है।
8. मनोवैज्ञानिक समर्थन और सही रवैयामाता-पिता की ओर से, क्योंकि जेसीए का उपचार वर्षों तक चल सकता है।

उपचार के लिए आवश्यक दवाएं

इस मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए उपचार के दो क्षेत्र:

1. लक्षणात्मक इलाज़। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हैं।
2. इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

ये दवाएं दर्द को काफी अच्छी तरह से दूर करती हैं, लेकिन किशोर गठिया में सूजन संबंधी परिवर्तनों को इतनी अच्छी तरह से समाप्त नहीं करती हैं।

इसमे शामिल है:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• डिक्लोफेनाक;
• मेलोक्सिकैम।

रुमेटोलॉजी में, Nise, या Nimesulide, अक्सर और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि सभी गैर-स्टेरॉयड में, इसका बच्चों के शरीर पर सबसे हल्का प्रभाव पड़ता है और इसके दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति कम होती है।

एक हार्मोनल प्रकृति की विरोधी भड़काऊ दवाएं

अंग क्षति के साथ प्रणालीगत गठिया की उपस्थिति में, तथाकथित पल्स थेरेपी निर्धारित है।

पल्स थेरेपी काफी अधिक मात्रा में हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन) का अंतःशिरा जलसेक है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है क्योंकि इससे विकास मंदता हो सकती है।

प्रतिरक्षादमनकारियों

हार्मोनल दवाएं एक त्वरित, लेकिन अल्पकालिक प्रभाव देती हैं।

इसलिए, रोग की अक्षमता और उच्च गतिविधि के साथ-साथ एक प्रणालीगत संस्करण के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं।

मेथोट्रेक्सेट संधिशोथ के उपचार के लिए मुख्य दवा है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी लंबे समय तक होनी चाहिए, उम्र की खुराक में, बिना सहज वापसी के।

अक्सर ऐसा होता है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान, बच्चे को छूट मिलती है, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और माता-पिता डॉक्टर की सहमति के बिना दवा को रोकने का फैसला करते हैं। नतीजतन, रोग का तेज तेज होता है और, संभवतः, अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ।

मेथोट्रेक्सेट को रद्द करना केवल अस्पताल की सेटिंग में और कम से कम 2 साल की छूट के बाद किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट की काफी उच्च दक्षता है, ज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संभव मतली, उल्टी, लेकिन यह उपचार के प्रारंभिक चरण में है।

मेथोट्रेक्सेट की खुराक का चयन अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जिसकी गणना वजन, ऊंचाई के आधार पर की जाती है। यह टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन दोनों में होता है, इसे डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार 1 - 2 सप्ताह में 1 बार लिया जाता है।

जुहा एक ऐसी बीमारी है जिसमें बच्चे को विकलांग व्यक्ति का दर्जा दिया जाना चाहिए। यह आपको अधिकार देता है मुफ्त रसीददवाई। लेकिन, दुर्भाग्य से, आयोग हमेशा ऐसे बच्चों को विकलांगता प्रदान नहीं करता है, और इसलिए उन्हें अपने खर्च पर इलाज करना पड़ता है।

हाल ही में, किशोर गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा तैयारी - जैविक एजेंट:

• हमिरा;
• ओरेंसिया;
• रीमेक।

ये दवाएं प्रोटीन हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बांधती हैं और उनकी गतिविधि को दबा देती हैं। इन दवाओं से इलाज महंगा है और सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

ऐसी दवा का 1 ampoule 70,000 रूबल तक की कीमत तक पहुंच सकता है। एमएचआईएफ बजट की कीमत पर ऐसा उपचार संभव है।

लंबी अवधि की छूट कैसे प्राप्त करें?

छूट माना जाता है:

• सक्रिय गठिया के साथ जोड़ों की कमी;
• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की कमी;
• सामान्य रक्त और मूत्र मायने रखता है, नकारात्मक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और रुमेटी कारक;
• बच्चे में शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• सुबह की कठोरता 15 मिनट से अधिक नहीं।

यदि छह महीने के भीतर बच्चा इन मानदंडों को पूरा करता है, तो हम सुरक्षित रूप से छूट के बारे में बात कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, गठिया का उपचार एक जटिल और सबसे महत्वपूर्ण, लंबी प्रक्रिया है। साल लग सकते हैं। बेशक, बच्चे के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है रोग प्रतिरोधक तंत्रउपचार के लिए, क्या खुराक सही ढंग से चुनी गई है, क्या रोगी इसे प्राप्त करता है।

किशोर संधिशोथ को केवल डॉक्टर और माता-पिता के समन्वित कार्य से ही ठीक किया जा सकता है।

एक ऑटोइम्यून बीमारी जो किशोरावस्था में हरकत तंत्र को प्रभावित करती है, उसे किशोर संधिशोथ कहा जाता है। इस विकृति की घटना का कारण सबसे अप्रत्याशित या सामान्य संक्रमण हो सकता है। जेआरए की घटना के जोखिम कारकों में सबसे पहले, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का एक बढ़ा हुआ स्तर है। स्वस्थ कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतकों के लिए स्वयं की प्रतिरक्षा का आक्रमण जोड़ों की सूजन के तंत्र को सक्रिय करता है: पहले एक छोटे प्रकार का, फिर बड़ा प्रकार, और अंततः हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, यकृत और गुर्दे को प्रभावित करता है। इस प्रकार के गठिया के "पीड़ितों" में 14-16 आयु वर्ग के युवा पुरुष हैं, खासकर लड़कियां।

5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में किशोर गठिया के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र सबसे हानिरहित संक्रमण हो सकता है, साथ ही साथ वायुमंडलीय प्रदूषण या साधारण फास्ट फूड भी हो सकता है। लेकिन, सभी बच्चे इस विकृति के संपर्क में नहीं आते हैं, यह सब आनुवंशिकता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, जीवन शैली, पोषण, साथ ही तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक विकृति और एलर्जी के प्रति सामान्य संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। .

किशोर संधिशोथ के सामान्य कारण:

1. वंशानुगत कारक;
2. बार-बार अंग की चोटें;
3. सनस्ट्रोक तक पराबैंगनी किरणों के अत्यधिक संपर्क में;
4. शरीर का अचानक हाइपोथर्मिया;
5. वायरल, माइक्रोबियल और फंगल संक्रमण;
6. एंटीबायोटिक दवाओं, एनएसएआईडी और एंटिफंगल दवाओं का ओवरडोज;
7. बार-बार अंग की चोटें;
8. जहर के साथ जहर;
9. डिब्बाबंद कारखाने के उत्पादों की लगातार खपत;
10. टीकाकरण के बाद प्रतिक्रियाएं;
11. दवाओं, भोजन और घरेलू रसायनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि।

बचपन में, जेआरए रोग की शुरुआत तीव्र होती है सांस की बीमारियोंमजबूत और के साथ काटने का दर्दजोड़ों और हड्डियों में, और उच्च तापमान. घर पर बच्चों के उपचार की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्यथा आप पुरानी अवस्था में गठिया शुरू कर सकते हैं, और यह तथ्य आजीवन उपचार और एक विकलांगता समूह से भरा है।

जोखिम:

• टीकाकरण का देर से उपयोग;
• गठिया की घटनाओं के परिवार में उपस्थिति;
• स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लगातार रोग;
• हेपेटाइटस सी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• फास्ट फूड का दुरुपयोग;
• रक्ताल्पता;
• एविटामिनोसिस;
• रक्त रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण।

किशोर संधिशोथ गंभीर जटिलताओं के साथ अपने तीव्र पाठ्यक्रम के कारण खतरनाक है। वयस्कों में, पैथोलॉजी का विकास धीमा होता है, इसलिए रोग को एक निश्चित चरण में रोका जा सकता है, और किशोरावस्था में, जोड़ों के गठिया को रोकना मुश्किल होता है। सार्स के पहले लक्षणों पर, आपको रुमेटिक कारक के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता है, यदि यह नकारात्मक है, तो पैथोलॉजी एक वायरल प्रकृति की है और गठिया से डरने का कोई कारण नहीं है।

ध्यान!यदि वायरल संक्रमण या विषाक्तता जैसे लक्षण 3-7 दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपको तत्काल रुमेटी कारक के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है। माता-पिता से त्वरित प्रतिक्रिया समय पर इलाजबच्चों को जटिलताओं और विकलांगता से बचाएं।

किशोर संधिशोथ का वर्गीकरण

जेआरए (किशोर संधिशोथ), अभिव्यक्तियों और जटिलताओं के संदर्भ में, खतरनाक बीमारियों के एक समूह में शामिल हैं जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं प्रारंभिक अवस्था. वयस्कों में, गठिया अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसलिए इसे एक निश्चित चरण में रोका जा सकता है। एक सटीक निदान करने के लिए, आपको पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है, जो दवाओं के सटीक चयन में मदद करेगा।

रोग का प्रकार:

रोग के पाठ्यक्रम को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है: लंबी निरंतर, साथ ही आवर्तक और अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम। विकास के चरण के अनुसार, जेआरए को सक्रिय (तीसरी डिग्री में उच्च गतिविधि, दूसरी: मध्यम, पहली - न्यूनतम गतिविधि) और विकास के निष्क्रिय चरण में विभाजित किया गया है।

महत्वपूर्ण!किशोर संधिशोथ पूरी तरह से अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है, कोई आदर्श लक्षण नहीं है। जेआरए को अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए, विशेष संधिशोथ केंद्रों में एक संपूर्ण परीक्षा और विभेदक निदान की सिफारिश की जाती है।

किशोर गठिया के लक्षण

सेरोपोसिटिव किशोर गठिया में सामान्य लक्षण कुछ जोड़ों में दर्द की रोगियों की शिकायत है। अधिक बार बच्चों को कोहनी और घुटनों में दर्द की शिकायत होती है, सुबह चलना मुश्किल होता है, और शाम को जोड़ों में सूजन आ जाती है।

उगना सामान्य तापमान, कमजोरी और भूख न लगना है। संधिशोथ की तीसरी डिग्री प्रक्रिया में सभी अंगों को शामिल करती है, इसलिए छोटे रोगी पेट और हृदय में दर्द दिखाते हैं। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

सबस्यूट जुरा

जेआरए के इस रूप वाले मरीजों को पैरों में दर्द और बिगड़ा हुआ आंदोलन की शिकायत होती है। जांच के दौरान, जोड़ों के आकार में परिवर्तन, रोगग्रस्त जोड़ों के ऊपर की त्वचा की सूजन और लाली दिखाई देती है। दर्द सहने योग्य होते हैं, लेकिन वे लंबे चलने या दौड़ने से तेज हो सकते हैं और असहनीय हो सकते हैं। रात में तापमान 37-38 डिग्री के दायरे में दिखाई देता है, सुबह तक यह सामान्य सीमा तक गिर जाता है। जटिलताओं की तीसरी डिग्री में, पैल्पेशन से लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि का पता चलता है, प्लीहा और यकृत सामान्य होते हैं।

रोग का तीव्र रूप

किशोर गठिया के इस रूप के साथ, सभी लक्षण अन्य रूपों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। रोगी, उम्र की परवाह किए बिना, दर्द, कर्कश और सुस्ती के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया करते हैं।

तीव्र लक्षणों की सूची:

1. तेज दर्द।
2. मोटर समारोह की कठोरता।
3. रोगग्रस्त जोड़ों की सूजन।
4. मांसपेशियों में दर्द।
5. स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि।
6. एरीथेमेटस त्वचाजोड़ों के ऊपर।

कभी-कभी भूरे रंग की रंजकता नाखून के छिद्रों में दिखाई देती है। भूख न लगने के कारण मरीजों का वजन कम हो जाता है। तापमान में वृद्धि के साथ, रोगी उल्टी कर सकते हैं, और कुछ मामलों में पाचन गड़बड़ा जाता है, मल विकृत और भ्रूण होता है, नैदानिक ​​चित्र अग्न्याशय या विषाक्तता की सूजन जैसा दिखता है, इसलिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

सिस्टम फॉर्म

प्रणालीगत प्रकार के जेआरए में सूजन प्रक्रिया में आंतरिक अंग शामिल होते हैं। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स द्वारा यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे और हृदय नष्ट हो जाते हैं। मरीजों को तीव्र हृदय दर्द, अधिजठर क्षेत्र में या पूरे पेट में दर्द, मल और पेशाब का उल्लंघन, तापमान प्लस अस्वस्थता और कमजोरी की शिकायत होती है। प्लीहा और यकृत आकार में बढ़ जाते हैं। रुमेटी प्रकार के फेफड़ों की सूजन के साथ, सांस की तकलीफ, खांसी और त्वचा का सायनोसिस होता है। रक्त परीक्षण लगातार एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट करते हैं।

रोग का निदान

रोगी की जांच में प्रारंभिक निदान की प्रयोगशाला डेटा और हार्डवेयर पुष्टि शामिल है। किशोर गठिया के रूप, प्रकार या पाठ्यक्रम के बावजूद, निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

• आमवाती कारक या मार्कर (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) के लिए रक्त परीक्षण;
• रोगग्रस्त जोड़ों और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
• जोड़ों और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• जोड़ों, प्रणालियों और अंगों को नुकसान की डिग्री के गहन अध्ययन के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

यदि अंतिम निदान के बारे में कोई संदेह है, तो यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानहेपेटाइटिस सी के साथ, पायलोनेफ्राइटिस, रक्त रोग, निमोनिया, तपेदिक, विषाक्त भोजनऔर फ्लू।

निदान स्थापित करने में क्या मदद करता है?

पैथोलॉजी के उत्तेजक लेखक की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली है। एक भड़काऊ और एलर्जी प्रकृति की पुरानी प्रतिक्रियाओं के बाद, शरीर का पुनर्गठन होता है, जिसमें हास्य संरक्षण में असामान्य परिवर्तन होते हैं। हत्यारों और सहायकों के लिए मुख्य लक्ष्य चोंड्रोसाइट्स, कोलेजन, इलास्टिन और उपस्थिति से संबंधित सभी चीजें हैं संयोजी ऊतक. शरीर में, उपयुक्त कारकों के प्रभाव में, स्वस्थ ऊतकों के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का आक्रमण होता है। रक्त या सीरम में, साथ ही श्लेष द्रव में, रुमेटी कारक एम वर्ग से संबंधित इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में होता है, जो प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का एक जटिल होता है।

जैव रासायनिक + प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन को इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसिस द्वारा अलग किया जाता है। टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइटों के तेजी से गुणन की प्रक्रिया में योगदान करते हैं, जिसके बाद प्लाज्मा कोशिकाओं का अत्यधिक गठन होता है, वे इम्युनोग्लोबुलिन के प्रजनन का एक स्रोत हैं। ये परिसर जोड़ों और दीवारों के अंदर बस जाते हैं रक्त वाहिकाएंजोड़ों, अंगों और प्रणालियों को नष्ट करना। श्लेष्म सूजन के रूप में भड़काऊ प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है, इसके समानांतर में, संयोजी और हड्डी के ऊतकों का पूर्ण विनाश होता है।

उपचार प्रक्रिया

किशोरावस्था या बचपन में रूमेटोइड गठिया का इलाज वयस्कों के समान दवाओं के साथ किया जाता है, इस योजना में अंतर केवल दवाओं की खुराक में होता है। उपचार प्रक्रियासमाप्त करने के उद्देश्य से मुख्य कारण- अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा की आक्रामकता, और दवाओं, पोषण, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और अंत में, सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल हैं।

दवाइयाँ

सभी दवाओं को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार चुना जाता है, उम्र और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही जेआरए के रूप के आधार पर।

दवाओं की सूची:

1. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का समूह (COX1, COX2, COX3): डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, Movalis;
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन;
3. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: लेफ्लुनोमाइड, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, पेनिसिलमाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरब्यूटाइन, साइक्लोस्पोरिन ए, विन्क्रिस्टाइन;
4. सोने की तैयारी: ऑरानोफिन, ऑरोथियोमालाट;
5. मलेरिया-रोधी दवाएं: डेलागिल, प्लाक्वेनिल, अक्रिखिन, कुनैन सल्फेट।

दवाओं को सूचीबद्ध दवाओं की सूची में जोड़ा गया लक्षणात्मक इलाज़एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

बाल पोषण

एक वर्ष के शिशुओं को स्तन के दूध, ट्रेस तत्वों से भरपूर दूध के मिश्रण, विटामिन और आसानी से पचने योग्य अमीनो एसिड, साथ ही सब्जी और मांस प्यूरी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर के निर्देशानुसार इस्तेमाल किया जा सकता है प्राकृतिक रसऔर गूदे के साथ रस। 5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों के पौष्टिक आहार में भिन्नात्मक, बारंबार और पूर्ण पोषण के सिद्धांत को ध्यान में रखा जाता है। एलर्जी और अपच पैदा करने वाले सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है। नमक, चीनी, वसा की मात्रा कम से कम हो जाती है। छोड़ा गया वसायुक्त किस्मेंमांस और मछली, साथ ही ताजा बेक्ड समृद्ध बेकरी उत्पाद। खट्टे फल और लाल फलों को सख्ती से बाहर रखा गया है। दैनिक आहार को आहार विशेषज्ञ के साथ मिलकर संकलित किया जाना चाहिए।

पारंपरिक औषधि

समानांतर में बच्चे या युवा पुरुष दवाई से उपचारश्रृंखला से धन आवंटित किया जाता है पारंपरिक औषधि. यदि उपयोग किए गए घटकों में से किसी एक से कोई एलर्जी नहीं है, तो धन का उपयोग डेढ़ महीने या उससे अधिक समय तक किया जा सकता है।

कुछ नुस्खे:

• शहद पित्त संपीड़ित(100 मिली मेडिकल पित्त + 2 बड़े चम्मच शहद)। कैसे उपयोग करें: पैरों या बाहों के जोड़ों पर ब्रश के साथ मिश्रण को लागू करें, एक घंटे के लिए एक फिल्म के साथ लपेटें, उत्तेजना के मामले में 24 घंटे में 2 बार दोहराएं।
• मैश किए हुए आलू और शहद के अनुप्रयोग(200 ग्राम प्यूरी + 1 बड़ा चम्मच शहद): जोड़ों पर लगाएं, एक फिल्म और एक ऊनी दुपट्टे के साथ लपेटें, लगभग एक घंटे तक रखें।
• शराब पर सन्टी कलियों की मिलावट(200 ग्राम किडनी + 200 मिली वोदका) दो सप्ताह के लिए छोड़ दें, अपने पैरों और हाथों को दिन में 3 बार रगड़ें।
• सहिजन + शहद + लहसुन सेक(सभी सामग्री 1 टेबल-स्पून): जोड़ों पर फैलाएं, 10-15 मिनट के लिए फिल्म से ढक दें, दिन में एक या दो बार लगाएं।

ताज़ी पीनी हुई लिंगोनबेरी, रोज़हिप, क्रैनबेरी, ग्रीन टी, पुदीना और कैमोमाइल चाय का स्वागत है। आप इन सामग्रियों के वर्गीकरण के बारे में सोच सकते हैं। आपको दिन में दो बार 200 मिली चाय पीने की जरूरत है।

शल्य चिकित्सा

विनाश के तीसरे चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, जब आर्टिकुलर तत्वों के पूर्ण सुधार की आवश्यकता होती है: उपास्थि, श्लेष बैग और हड्डियों के बाहर के छोर। संचालन के लिए दो विकल्प हैं: खुला और बंद प्रकार। सबसे पहले, जोड़ पूरी तरह से खुलता है, दूसरे में, जोड़ में विशेष जांच डाली जाती है। दोनों ही मामलों में, हड्डी के स्पाइक्स, नेक्रोटिक ऊतकों के अवशेष और उपास्थि को हटाने के साथ संयुक्त का एक संशोधन किया जाता है। इसके बाद, उपास्थि प्लेटों का निर्माण किया जाता है या प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

रोग की जटिलताओं और परिणाम

लोकोमोटर अंगों का स्थिरीकरण, पूर्ण विकृति और दमन तीन हैं खतरनाक जटिलताएंजोड़ों पर होता है। प्रणालीगत किशोर गठिया के संबंध में, जटिलताएं हृदय प्रणाली और जननांग, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ से जुड़ी हैं। यदि गठिया का निदान किया जाता है और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं होगी। आमवाती कारकों के लिए बच्चे की लगातार जांच करना और इसमें शामिल न होना बहुत महत्वपूर्ण है दादी के तरीकेघर पर इलाज।

बीमार होने के जोखिम को कैसे कम करें?

किशोर गठिया के विकास के लिए जोखिम कारक को कम करना माता-पिता पर निर्भर करता है। बचपन से ही, बच्चों को सही ढंग से खिलाया जाना चाहिए, सख्त किया जाना चाहिए, उच्च गुणवत्ता वाले टीकाकरण के साथ प्रेरित किया जाना चाहिए, लगातार एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है और समय पर इलाज किया जाता है। अंगों की चोटों के मामले में, आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, यदि एलर्जीएक एलर्जिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है, बार-बार विषाणु संक्रमणसी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए परीक्षण करें और उपचार में देरी न करें।

सलाह!यदि लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं और निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और स्पा उपचार की उपेक्षा न करें।

किशोर गठिया के पहले लक्षणों में, जैसे दर्द और अंगों, हाथों और पैरों में आंदोलन की कठोरता, सभी प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान. परिणामों के आधार पर, क्षति की डिग्री निर्धारित करना और इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी को समय पर रोकना संभव है। अन्यथा, किशोर गठिया में बदल जाएगा जीर्ण रूपतक शाली चिकित्सा मेज़या एक व्हीलचेयर। वयस्कों को किशोर संधिशोथ के बारे में जागरूक होने और सब कुछ जानने की जरूरत है - बच्चों में कारण, लक्षण और उपचार, और तब प्रत्येक माता-पिता अपने बच्चों को गठिया से बचाने में सक्षम होंगे।