बच्चों में किशोर संधिशोथ: उपचार, कारण, रोग के लक्षण। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का उपचार

बच्चों का गठिया असामान्य नहीं है और बाल रोग में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। बच्चों में किशोर गठिया आमतौर पर एक बच्चे की विकलांगता की ओर ले जाता है, हालांकि, एक मजबूत प्रवृत्ति है सफल उपचारऐसी जटिल विकृति। किशोर गठिया एक आमवाती प्रकृति की पुरानी रोग स्थितियों का एक समूह है जो किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

रोग आंदोलन की सीमा का कारण बनता है और कष्टदायी दर्द देता है। लेकिन बच्चे, विशेष रूप से जो बहुत छोटे हैं, यह नहीं बता सकते कि वास्तव में क्या दर्द होता है। पैथोलॉजी की यह विशेषता विशेष सहायता के लिए एक विलंबित अपील की ओर ले जाती है, जब भड़काऊ प्रक्रियाएं पहले से ही उच्चतम गतिविधि के चरण में होती हैं।

किशोर गठिया क्यों विकसित होता है?

सबसे अधिक बार, बच्चों के किशोर गठिया विकृति विज्ञान के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है।. यह प्रवृत्ति आमतौर पर तब सक्रिय होती है जब बैक्टीरिया या वायरल एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं। अक्सर, बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली, डॉक्टरों के लिए समझ से बाहर के कारणों से, अपने स्वयं के स्वस्थ कोशिकाओं से लड़ने लगती है, जिससे संयुक्त सूजन हो जाती है। फिर अज्ञातहेतुक किशोर गठिया का निदान किया जाता है।

कारक जैसे:

1. आक्रामक प्रभाव बाहरी वातावरण- इसमें विभिन्न संयुक्त चोटें, संक्रामक प्रक्रियाएं, हाइपोथर्मिया, शरीर में विदेशी प्रोटीन एजेंटों का प्रवेश, अत्यधिक धूप में निकलना आदि शामिल हैं;
2. इंट्राऑर्गेनिक कारकों का नकारात्मक प्रभाव जैसे चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताएं, झिल्ली-कोशिका संरचनाओं का विनाश या मुक्त कणों का निर्माण।

किशोर गठिया दो रूपों में विकसित होता है: तीव्र या सूक्ष्म। बच्चों में तीव्र कलात्मक सूजन स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, और रोग प्रक्रिया स्वयं एक आवर्तक प्रकृति की विशेषता है, जो अक्सर प्रतिकूल रोगनिरोधी निष्कर्ष की ओर ले जाती है। किशोर गठिया आमतौर पर एक संयुक्त संरचना को नुकसान के साथ शुरू होता है, मुख्यतः टखने या घुटने।

किशोर गठिया के सूक्ष्म रूप को हल्के लक्षणों, पाठ्यक्रम की थोड़ी प्रगतिशील या छूट प्रकृति की विशेषता है। जब संयुक्त ऊतक सूज जाते हैं, तो बच्चे की चाल में काफी बदलाव आता है, और बहुत छोटे बच्चे चलना भी बंद कर सकते हैं।

बचपन के किशोर गठिया का विकास कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है, जिसके प्रभाव में आर्टिकुलर सिनोवियम प्रभावित होता है, आमतौर पर रोग से सबसे पहले प्रभावित होता है। बैक्टीरियल-वायरल एजेंटों के प्रभाव में प्रतिरक्षा कोशिकाएं बदल जाती हैं, यही वजह है कि शरीर उन्हें विदेशी के रूप में पहचानता है और उन्हें नष्ट कर देता है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके बाद रक्त के साथ प्रतिरक्षा परिसर अन्य प्रणालियों में फैल जाता है।

किशोर गठिया के लिए, निम्नलिखित संयुक्त ऊतकों के घावों की आवृत्ति सबसे अधिक विशेषता है (अवरोही क्रम में):

1. टखना;
2. घुटना;
3. कूल्हे का जोड़;
4. कलाई के जोड़;
5. कोहनी;
6. गर्दन के जोड़;
7. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़।

बचपन के किशोर गठिया का खतरा फेफड़े, गुर्दे, यकृत, हृदय, छोटे संवहनी नेटवर्क आदि जैसे अंतर्जैविक प्रणालियों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार में निहित है। परिणामस्वरूप, जटिलताएं विकसित होती हैं जैसे कि फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, डिस्ट्रोफी और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं। जिगर में, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि।

रोग के विकास के लक्षण

किशोर गठिया की नैदानिक ​​तस्वीर निर्भर करती है उम्र की विशेषताएं बच्चे का शरीर. शिशुओं में, संयुक्त सूजन के विकास का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि इस उम्र में बच्चे दर्द की उपस्थिति की व्याख्या करने में असमर्थ होते हैं, और माता-पिता के लिए बाहरी अभिव्यक्तियों जैसे कि चाल से कुछ भी समझना मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें बचपनबच्चे अभी चल नहीं रहे हैं। इसलिए, शिशुओं में किशोर गठिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बेचैनी, बच्चा चलते समय अक्सर रोता है, खासकर जब उसकी मालिश की जाती है या किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है;
• आर्टिकुलर सूजन के स्थान पर, ऊतक सूज जाते हैं और एक लाल रंग का हो जाता है;
• सामान्य और स्थानीय अतिताप है;
• अक्सर बच्चा उस अंग को नहीं हिलाने की कोशिश करता है जिसके जोड़ गठिया से प्रभावित होते हैं;
• बच्चे का वजन कम होना शुरू हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है, विकास में देरी होती है और शरीर का वजन सामान्य से कम हो जाता है।

बड़े बच्चों के लिए ( . तक विद्यालय युग) किशोर गठिया की विशेषता है:

• सूजन के स्थल पर जोड़ों और स्पष्ट दर्द की सीमित गतिशीलता;
• प्रभावित आर्टिकुलर ऊतकों पर सूजन, हाइपरमिया और अतिताप;
• सामान्य तापमान में वृद्धि;
• थकान में वृद्धि, बार-बार सनक, खाने की अनिच्छा, कमजोरी;
• सक्रिय और बाहरी खेलों से इनकार।

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, किशोर गठिया के लक्षण वयस्क रोगियों के समान होते हैं।

जुवेनाइल आर्टिकुलर सूजन दो-चरण विकास की विशेषता है। सबसे पहले एक्सयूडेटिव चरण आता है, जिसके दौरान दर्द, सूजन होती है। सबसे पहले, एक अंग पर जोड़ प्रभावित होता है, फिर रोग प्रक्रिया सममित आर्टिकुलर अंश तक पहुंच जाती है। सामान्य तौर पर, समरूपता उन विशिष्ट विशेषताओं में से एक है जो किशोर गठिया के सही निदान में योगदान करती हैं। इसके बाद प्रोलिफ़ेरेटिव चरण आता है, जो उपरोक्त लक्षणों के अलावा, आर्टिकुलर विकृति की अभिव्यक्तियों और सूजन प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है। पड़ोसी ऊतक. संपूर्ण चित्र को मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, एनीमिया और एट्रोफिक संकेतों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

किशोर गठिया के लिए चिकित्सीय उपायों में आवश्यक रूप से एक जटिल प्रभाव शामिल होता है। यह एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और चोंड्रोप्रोटेक्टिव कार्रवाई की दवाएं लेने के लिए निर्धारित है। अक्सर बचपन के गठिया का उपचार मेथोट्रेक्सेट की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है। फिर दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि बच्चे का शरीर चिकित्सा के लिए ठीक से प्रतिक्रिया न दे। ऐसा उपचार छह महीने के उपचार के बाद अपनी अधिकतम दक्षता तक पहुँच जाता है, हालाँकि, सकारात्मक गतिशीलता बाद में पाई जाती है मासिक सेवनदवाई।

सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर विकृति घावों की उपस्थिति में इंगित किया जाता है जो मोटर आंदोलनों को बाधित करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं।

किशोर गठिया का पारंपरिक उपचार इस पर आधारित है:

1. एनएसएआईडी के रिसेप्शन पर जैसे निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक, आदि;
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं - बेटमेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं, मालिश सत्र, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, क्रायोथेरेपी आदि भी दिखाए जाते हैं।

निवारक तरीके

विशिष्ट निवारक उपायमौजूद नहीं है, क्योंकि किशोर गठिया के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। पुनरावृत्ति या तेज होने से बचने के लिए, रोगियों को खुली धूप से बचना चाहिए, निवारक उपायों का पालन करना चाहिए संक्रामक विकृतिऔर विभिन्न हाइपोथर्मिया को बाहर करें।

किशोर रूमेटाइड गठिया- यह जटिल है दैहिक बीमारी, जिसकी विशेषता विशेषता है भड़काऊ घावजोड़। पैथोलॉजी की पूरी गंभीरता इस तथ्य में निहित है कि रोगी के पास आजीवन विकलांगता होने की एक उच्च संभावना है। वयस्कों में, यह विकृति एक अलग रूप में होती है।

रोग क्या है

तो, यह रोग 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, यही वजह है कि इसका ऐसा नाम है। सभी के बीच पहले स्थान पर है। इस तरह के कंकाल के घाव वाले दुनिया में केवल 1% बच्चे हैं। यह विकृति मुख्य रूप से न केवल जोड़ों में, बल्कि आंतरिक अंगों में भी अपरिवर्तनीय परिणामों को भड़काती है।

रोग प्रकृति में स्व-प्रतिरक्षित है, इसलिए उपचार आजीवन है। किशोर संधिशोथ से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। इसकी घटना का सही कारण, विशेषज्ञ भी अभी तक निर्धारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, यह कहना संभव है कि कौन से कारक इसके तेज होने को भड़काते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, बाद में यह विकसित होना शुरू होता है, इसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है।

किशोर संधिशोथ कैसे विकसित होता है?

रोग हास्य प्रतिरक्षा को भड़काता है। तथ्य यह है कि संयुक्त के श्लेष झिल्ली में, रोग संबंधी परिवर्तन, जिसके कारण रक्त माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, कठोर ऊतकों का क्रमिक विनाश होता है। इस मामले में, प्रभावित जोड़ों में परिवर्तित इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है।

रक्षा प्रणाली तीव्रता से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जो शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती है। इस वजह से, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है, जिसे खत्म करना लगभग असंभव है। यह जीर्ण है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा लगातार बनाए रखा जाता है।

संचार और लसीका प्रणालियों के माध्यम से, एंटीजन पूरे शरीर में फैलते हैं, अन्य संरचनाओं को प्रभावित करते हैं।

रोग वर्गीकरण

किशोर, या किशोर, संधिशोथ एक बहुत ही जटिल और खतरनाक बीमारी है। वयस्कों में, यह अधिक धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए - रोगी के लक्षणों का वर्णन करने के तुरंत बाद और विभेदक उपचार किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, किसी को यह भी विचार करना चाहिए कि किस प्रकार की बीमारियां मौजूद हैं:

चोट के प्रकार से:

1. विशेष। यह किशोर (किशोर) गठिया इस तथ्य की विशेषता है कि मुख्य भड़काऊ प्रक्रिया अन्य संरचनाओं को प्रभावित किए बिना, केवल जोड़ों में स्थानीयकृत होती है।
2. प्रणाली। इस मामले में, पैथोलॉजी अतिरिक्त रूप से आंतरिक अंगों तक फैली हुई है। रूमेटोइड गठिया का यह रूप बहुत गंभीर और खतरनाक है। यह अक्सर स्थायी विकलांगता की ओर जाता है।

घाव के प्रसार के अनुसार:

1. किशोर ओलिगोआर्थराइटिस (ऑलिगोआर्टिकुलर)। यह इस तथ्य की विशेषता है कि एक बच्चे में 4 से अधिक जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं। इस मामले में, न केवल बड़े, बल्कि छोटे जोड़ भी प्रभावित होते हैं। इस तरह के किशोर संधिशोथ का निदान 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। यह रूपरोग केवल कुछ जोड़ों तक ही सीमित हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बढ़ता और फैलता है।
2. किशोर। यहां पैथोलॉजी ऊपरी और निचले छोरों को प्रभावित करती है। रोगग्रस्त जोड़ों की संख्या 5 से अधिक है। ऐसे में गर्दन और जबड़े के जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। ज्यादातर, इस तरह के किशोर गठिया लड़कियों में होते हैं। रोग का उपचार मुख्य रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

प्रगति दर से:

1. धीमा।
2. संतुलित।
3. तेज।

इस वीडियो में इस बीमारी के बारे में और जानें:

प्रतिरक्षाविज्ञानी आधार पर:

1. किशोर सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया। इसकी विशेषता यह है कि यह रक्त में नहीं पाया जाता है।
2. किशोर सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया। इस प्रकार की बीमारी अधिक गंभीर होती है। उसी समय, रक्त में रुमेटोलॉजिकल मार्कर की उपस्थिति का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।

प्रवाह की प्रकृति से:

1. (मसालेदार)। यह रोग का एक घातक रूप है जो तेजी से बढ़ता है। इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है।
2. सूक्ष्म। यह धीमी गति से विकास और पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह आमतौर पर पहले शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है। भविष्य में, रोग प्रक्रिया अन्य जोड़ों को कवर करती है। इस मामले में, रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि रोग उपचार योग्य है।

किशोर संधिशोथ विभिन्न तरीकों से पेश कर सकता है। हालांकि, किसी भी मामले में, इसका उपचार आवश्यक, जटिल और आजीवन होता है।

कौन से कारक रोग को भड़काते हैं

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं, उन कारकों को निर्धारित करना संभव है जो रोग तंत्र को ट्रिगर कर सकते हैं:

1. देर से टीकाकरण।
2. जोड़ की चोट।
3. वंशानुगत प्रवृत्ति।
4. वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण।
5. शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया।
6. प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क।

पैथोलॉजी के लक्षण

किशोर संधिशोथ विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत करता है। यह सब उसके प्रकार पर निर्भर करता है। इस संयुक्त रोग के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. जोड़ के आसपास पर्याप्त रूप से तेज दर्द, साथ ही साथ चलने के दौरान अकड़न (विशेषकर सुबह के समय)।
2. प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का लाल होना।
3. जोड़ की सूजन।
4. प्रभावित जोड़ में गर्मी की अनुभूति।
5. न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि आराम से भी महसूस किया।
6. अंग सामान्य रूप से झुक नहीं सकते हैं, और जोड़ों में उदात्तता दिखाई देती है।
7. नाखूनों के पास भूरे धब्बे दिखाई देते हैं।

ये लक्षण पैथोलॉजी के सभी रूपों के लिए बुनियादी और सामान्य हैं। हालांकि, प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए, अतिरिक्त लक्षण विशेषता हैं:

प्रतिक्रियाशील किशोर गठिया के रूप में प्रकट होता है:

1. कुल तापमान में वृद्धि।
2. विशिष्ट एलर्जी दाने।
3. प्लीहा और यकृत का बढ़ना, साथ ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
4. इस रोग के लक्षण द्विपक्षीय हैं।

बच्चों में सबस्यूट जुवेनाइल आर्थराइटिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

1. दर्द संवेदनाओं को कम तीव्रता की विशेषता है।
2. संयुक्त क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है, और इसकी कार्यक्षमता गंभीर रूप से प्रभावित होती है।
3. सुबह के समय, वयस्कों की तरह बच्चा भी हरकतों में अकड़न महसूस करता है।
4. शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, जो बहुत ही कम दिखाई देती है।
5. लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, जबकि प्लीहा और यकृत व्यावहारिक रूप से अपना आकार नहीं बदलते हैं।

ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल आर्थराइटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. एकतरफा चरित्र।
2. बाल विकास मंदता।
3. नेत्रगोलक की आंतरिक झिल्लियों की सूजन।
4. अंगों की असममित व्यवस्था।
5. मोतियाबिंद।

इसके अलावा, किशोर संधिशोथ गठिया गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, एनीमिया और पीली त्वचा के साथ है। यह रोग का प्रणालीगत रूप है जो विशेष खतरे का है।

रोग का निदान

इस प्रकार का निदान विभेदक होना चाहिए। रोग का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों की आवश्यकता है:

1. , जो ईएसआर के स्तर, उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बना देगा गठिया का कारक.
2. प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे, जो रोग के विकास की डिग्री, हड्डी की स्थिति और उपास्थि ऊतक.
3. अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंग.
4. एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना, जो आपको एक वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करने की अनुमति देगा।
5. फंडस की जांच।
6. उसकी शिकायतों के निर्धारण के साथ रोगी की बाहरी परीक्षा।

चूंकि किशोर पुरानी गठिया है गैर विशिष्ट लक्षण, तब केवल विभेदक निदान ही इसे निर्धारित कर सकता है। उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इसकी गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

गोलियों के बिना रोग के उपचार की विशेषताओं के बारे में, नीचे दिया गया वीडियो देखें:

उपचार की विशेषताएं

रुमेटीयड किशोर अज्ञातहेतुक गठिया एक जटिल बीमारी है जिसकी आवश्यकता होती है एकीकृत दृष्टिकोण. थेरेपी न केवल दर्द सिंड्रोम और जोड़ों की सूजन प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई है, बल्कि पैथोलॉजी के परिणामों को कम करने के लिए भी है।

उपचार के अलावा, बच्चे को एक सामान्य मोटर आहार प्रदान करने की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, वयस्कों (माता-पिता) और बच्चों दोनों को डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बच्चे को बीमारी के साथ जीना सीखना होगा। बच्चों में जोड़ों के पूर्ण स्थिरीकरण की अनुमति नहीं दी जा सकती है, क्योंकि यह केवल उसकी स्थिति को बढ़ाएगा और विकृति विज्ञान के तेजी से विकास को भड़काएगा।

यही है, बच्चे को हिलने-डुलने की जरूरत है, लेकिन मॉडरेशन में। उदाहरण के लिए, समतल सड़क पर चलना, बिना अतिरिक्त भार के साइकिल चलाना, तैरना उसके लिए उपयोगी होगा। आप कूद, दौड़ और गिर नहीं सकते। यदि रूमेटाइड अर्थराइटिस के तेज होने का दौर आ गया है तो बच्चे को सीधी धूप से दूर रहने की कोशिश करनी चाहिए न कि ज्यादा ठंडक देने की।

उपचार का आधार ड्रग थेरेपी है:

1. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पिरोक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन। इन दवाओं को भोजन के बाद लेना चाहिए। यदि आपको एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर दवा लेने का समय बदल सकते हैं। बच्चे द्वारा गोली लेने के बाद, उसे पहले 10-15 मिनट में हिलना-डुलना पड़ता है ताकि ग्रासनलीशोथ विकसित न हो। जोड़ के विनाश की प्रक्रिया को रोक नहीं सकते, वे केवल दर्द और अन्य अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं।
2. - प्रेडनिसोलोन, बेटमेथासोन। चूंकि किशोर अज्ञातहेतुक गठिया में गंभीर दर्द होता है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग जल्दी से एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, दवा शरीर से जल्दी से निकल जाती है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, उनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है।
3. इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स -, साइक्लोस्पोरिन, लेफ्लुनामाइड। ये दवाएं शरीर की रक्षा प्रणाली के काम को बाधित करती हैं, इसलिए इनका मुख्य फोकस जोड़ों को नष्ट होने से बचाना है। किशोर संधिशोथ के लिए इन दवाओं को लेने में एक लंबा समय लगता है, जिसके लिए उन्हें डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, उनके उपयोग की आवृत्ति कम है। बच्चे को ऐसी दवाएं सप्ताह में 3 बार से ज्यादा नहीं पीनी चाहिए। इस मामले में, दवाओं को शरीर की विशेषताओं और विकृति विज्ञान के विकास को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक रूमेटोइड गठिया (ऑलिगोआर्टिकुलर या पॉसीआर्टिकुलर) का इलाज गैर-दवा विधियों का उपयोग करके भी किया जा सकता है:

1. व्यायाम चिकित्सा। बच्चे की मोटर गतिविधि में सुधार के लिए इसका बहुत महत्व है। यह उपचार रोजाना करना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, व्यायाम अक्सर एक वयस्क की मदद से किया जाता है, क्योंकि जोड़ों पर तनाव को contraindicated है। बच्चों में पुरानी संधिशोथ का इलाज समतल सड़क पर साइकिल चलाने के साथ-साथ तैराकी से भी किया जाता है।
2. फिजियोथेरेपी उपचार। इस मामले में बाल रोग ऐसी चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि यह प्रभाव में सुधार करता है दवाओं. इस मामले में डॉक्टरों की सिफारिशें इस प्रकार हैं: वैद्युतकणसंचलन के साथ, चुंबकीय चिकित्सा, अवरक्त विकिरणपैराफिन बाथ, मड थेरेपी और लेजर थेरेपी। यदि रुमेटीइड क्रोनिक गठिया का इलाज ऐसे तरीकों से किया जाता है, तो रोग का निदान अच्छा हो सकता है। लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, प्रतिरक्षा स्थिति बदल जाती है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ अपनी पूर्ण कार्यक्षमता पर लौट आते हैं। कुछ प्रक्रियाएं भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने में मदद करती हैं।
3. मालिश। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया इस तथ्य की विशेषता है कि समय-समय पर, और अक्सर, रोगी को तीव्रता की अवधि का अनुभव होता है। इस मामले में फिजियोथेरेपी उपचार सीमित है। मालिश का उपयोग केवल छूट के दौरान ही किया जा सकता है। यह प्रक्रिया इस मायने में उपयोगी है कि यह आपको मांसपेशियों और जोड़ों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती है। इस मामले में, सभी आंदोलनों को ऐसा होना चाहिए जैसे कि जोड़ पर कोई भार न डालें।

कुछ मामलों में, किशोर पुरानी गठिया का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, जब जोड़ों में मजबूत परिवर्तन देखे जाते हैं, जो इसकी गतिशीलता को काफी सीमित करते हैं। ऑपरेशन के दौरान, अतिरिक्त वृद्धि को हटा दिया जाता है, साथ ही एक कृत्रिम अंग की स्थापना भी की जाती है।

एक बीमारी है जो 16 साल से कम उम्र के बच्चों में विकसित होती है। इसके विकास के साथ, रोगियों को श्लेष झिल्ली की एक विशिष्ट सूजन का अनुभव होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। किशोर गठिया को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है जिसमें रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आत्म-विनाश की प्रक्रिया शुरू कर देती है।

उपलब्ध विश्व आँकड़ों के अनुसार, 0.6% मामलों में युवा रोगियों की जांच करने पर किशोर गठिया का निदान किया जाता है।

विश्व प्रसिद्ध चिकित्सा संस्थानों के विशेषज्ञों द्वारा किए गए कई अध्ययनों ने निम्नलिखित दिखाया है:

किशोर गठिया 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित नहीं होता है;

लड़कियों में, इस बीमारी का निदान लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक बार किया जाता है;

बहुत बार, किशोर गठिया के इलाज वाले मरीज़ कम उम्र में काम करने की क्षमता खो देते हैं;

चरण 1 ओलिनोआर्थराइटिस (किशोर गठिया का एक रूप) 35-40% रोगियों को प्रभावित करता है;

चरण 2 ओलिनोआर्थराइटिस (किशोर गठिया का एक रूप) 8 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले 10-15% पुरुष रोगियों को प्रभावित करता है।

आधुनिक चिकित्सा निम्नलिखित प्रकार के किशोर गठिया को परिभाषित करती है:

प्रणालीगत गठिया।रोग के इस रूप को अक्सर स्टिल्स रोग के रूप में जाना जाता है, जिसकी प्रगति के साथ महत्वपूर्ण प्रणालियों को नुकसान होता है। मानव शरीर(हृदय, अंग) जठरांत्र पथ, लसीकापर्व)। मरीजों में लक्षण लक्षण होते हैं: त्वचा पर चकत्ते, तापमान में वृद्धि।

ओलिगोआर्थराइटिस। रोग के इस रूप का एक और नाम है - पॉसीआर्टिकुलर (किशोर) गठिया। रोगियों में ओलिगोआर्थराइटिस के विकास के पहले 6 महीनों के दौरान, 1-5 जोड़ प्रभावित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न रोग प्रक्रिया. ज्यादातर, युवा लड़कियों में बीमारी के इस रूप का निदान किया जाता है, और जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

पॉलीआर्थराइटिस। रोग के इस रूप के विकास के साथ, रोगियों को 5 से अधिक जोड़ों को नुकसान का अनुभव होता है। पॉलीआर्टिकुलर गठिया का अक्सर लड़कियों में निदान किया जाता है और यह प्रभावित कर सकता है: निचले और ऊपरी छोरों, जबड़े, गर्दन और गर्दन के जोड़।

गठिया जो चोट के बाद विकसित होता है।गठिया के इस रूप से निदान कुछ रोगियों को कई वर्षों से त्वचा की स्थिति का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी यह गठिया हड्डियों, रंध्र, रीढ़ और जोड़ों को प्रभावित करता है। अधिकतर यह रोग 8 वर्ष से कम आयु के लड़कों में पाया जाता है, जिनमें परिवार के पुरुष स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित होते हैं।

किशोर गठिया को नैदानिक ​​और शारीरिक क्षमताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

गठिया का कलात्मक रूप, जिसमें 5 से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं (यदि ओलिगोआर्थराइटिस विकसित होता है, तो रोगी में 4 जोड़ तक प्रभावित होते हैं);

आर्टिकुलर-विसरल फॉर्म, जिसमें सिंड्रोम का पता लगाया जाता है: विस्लर-फैनकोनी, स्टिल;

सीमित आंत के साथ गठिया का एक रूप, जिसमें रोगियों में महत्वपूर्ण अंग (फेफड़े, हृदय, आदि) प्रभावित होते हैं।

किशोर गठिया के लक्षण

किशोर गठिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कुछ मामलों में इसके साथ होता है विशिष्ट लक्षण :

प्रभावित जोड़ों में दर्द;

आंदोलनों की कठोरता (आमतौर पर नींद से जागने के बाद प्रकट होती है);

जोड़ों की सूजन;

• चाल में परिवर्तन;

  तापमान में वृद्धि;

  कमजोरी, सुस्ती;

  त्वचा पर चकत्ते;

  अचानक वजन घटाने;

  विकास मंदता;

  ऊपरी या निचले अंगों की लंबाई में परिवर्तन;

  आंखों की समस्याएं (दर्द, लाली, सूजन, धुंधली दृष्टि);

  चिड़चिड़ापन, बार-बार मिजाज बदलना आदि।

किशोर गठिया के विकास को भड़काने वाले कारकों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

रोगी द्वारा स्थानांतरित वायरल और संक्रामक रोग, जो शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को भड़काते हैं;

गठिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;

रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रिय कार्य, जिसके विरुद्ध संयुक्त ऊतकों का विनाश होता है;

शरीर का हाइपोथर्मिया;

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना;

निवारक टीकाकरण की अनुसूची का उल्लंघन;

संयुक्त चोटें;

गठिया, आदि के लिए रोगी की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

जटिलताओं

किशोर गठिया के जटिल उपचार से गुजर रहे कई रोगियों में विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं:

दृष्टि खोना;

संयुक्त विकृति;

गतिशीलता का नुकसान (पूर्ण या आंशिक);

रोगी विकलांगता, आदि।

किशोर गठिया का निदान रोग के इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है। एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ - एक रुमेटोलॉजिस्ट, रोगी की व्यक्तिगत जांच करता है, उसकी जीवन शैली के बारे में सीखता है, वंशानुगत रोग, बुरी आदतें आदि। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ प्रभावित जोड़ों के क्षेत्रों को देखता है। पर जरूरचिकित्सक को संकेत करना चाहिए मेडिकल पर्चारोगी को रोग के सभी लक्षण और रोगी की शिकायतें।

प्रारंभिक जांच के बाद मरीज को भेजा जाता है अतिरिक्त निदान. ऐसा करने के लिए, उसे एक प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षा से गुजरना होगा:

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (अध्ययन का उद्देश्य लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, श्वेत रक्त कोशिकाओं, आदि के संकेतकों को निर्धारित करना है)।

सामान्य मूत्र विश्लेषण।

एक रक्त परीक्षण, जिसका उद्देश्य बैक्टीरिया की पहचान करना है, जिसकी उपस्थिति रक्तप्रवाह के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया गया विश्लेषण जो श्लेष ऊतक और तरल पदार्थ के नमूने लेता है।

ल्यूकेमिया का पता लगाने के लिए अस्थि मज्जा के नमूनों का विश्लेषण।

एक्स-रे, जिसके दौरान विशेषज्ञ हड्डी के ऊतकों को फ्रैक्चर और अन्य क्षति का पता लगाते हैं।

गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हड्डी और जोड़ों के ऊतकों की स्कैनिंग, जिसके माध्यम से उनकी संरचना में किसी भी बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

के लिए परीक्षण: लाइम रोग; विभिन्न वायरल संक्रमण; एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए; एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए जो गठिया के विकास को भड़काते हैं, आदि।

दौरान नैदानिक ​​उपायरोगी विशेष परीक्षण से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाना है। ऐसा परीक्षण मानव शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दर्शाता है, जिसमें आत्म-विनाश होता है।

आधुनिक चिकित्सा 4 डिग्री परिभाषित करती है यह रोग:

उच्च - 3;

मध्यम - 2;

कम - 1;

छूट चरण - 0.

इस घटना में कि जब एक रोगी को किशोर गठिया का निदान किया जाता है, इस बीमारी के स्पष्ट लक्षण और लक्षण नहीं मिलते हैं, तो डॉक्टर को अन्य बीमारियों के बहिष्कार के आधार पर निदान करना होगा:

प्राणघातक सूजन;

संक्रामक रोग;

फाइब्रोमायल्गिया;

लाइम की बीमारी।

किशोर गठिया निम्नानुसार विकसित हो सकता है:

धीरे से;

• तेजी से।

विशेषज्ञ इस बीमारी के उपचार को जटिल अध्ययन के बाद ही निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य निदान की पुष्टि करना है। चिकित्सा की विधि सीधे किशोर गठिया के प्रकार और इसके विकास के चरण पर निर्भर करेगी।

किशोर गठिया के उपचार के दौर से गुजर रहे मरीजों के लिए निषिद्ध हैं:

कोई भी शारीरिक गतिविधि (कूदना, दौड़ना, सक्रिय खेल, शारीरिक गतिविधि);

खुले सूरज के संपर्क में;

भोजन सीमित है: प्रोटीन, नमक, वसा, कार्बोहाइड्रेट, मिठाई।

उपचार के पारंपरिक पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

दर्द निवारक (एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन);

सूजनरोधी;

इम्यूनोथेरेपी (अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन रोगियों को प्रशासित किया जाता है);

स्टेरॉयड समूह की दवाएं (जोड़ों की सूजन को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए);

पहचानते समय विभिन्न संक्रमणरोगियों को उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है;

रोग के तेज होने पर, NSAIDs (निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक, आदि), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं;

स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

किशोर गठिया के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

गैर-स्टेरायडल दवाएं(विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ)। 25-35% मामलों में इस दवा का रोगी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार का कोर्स औसतन 4-6 सप्ताह है। समूह के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएंशामिल हैं: टॉल्मेटिन, नेप्रोक्सन, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन। साइड इफेक्ट के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कार्यों के विकार, सिरदर्द और यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि को नोट किया जा सकता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद. इन दवाओं के कई साइड इफेक्ट होते हैं। सबसे अधिक बार, कंकाल प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जब इस दवा को इंजेक्ट किया जाता है तो अक्सर शामक दवाएं दी जाती हैं।

मेथोट्रेक्सेट। चिकित्सा के दौरान इस दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ सकती है (प्रति सप्ताह अधिकतम 15 मिलीग्राम / मी 2 तक)। मेथोट्रेक्सेट की प्रभावशीलता सीधे किशोर गठिया के रूप और इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। साइड इफेक्ट के रूप में, कोई ध्यान दे सकता है: मौखिक श्लेष्म पर अल्सर की उपस्थिति, मतली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कार्यों के विकार आदि।

लेफ्लुनोमाइड और सल्फासालजीन।ये दवाएं किशोर गठिया के उपचार में सबसे बड़ा परिणाम लाती हैं। दवाओं को बंद करने के बाद भी मरीजों पर कई वर्षों तक चिकित्सा का प्रभाव रहता है।

साइक्लोस्पोरिन ए। यह ज्वर की स्थिति वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

अवरोधक। दवाओं के इस समूह में बहुत शामिल हैं प्रभावी साधनकिशोर गठिया से लड़ें। वे हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने और उनमें विनाशकारी परिवर्तनों को धीमा करने में सक्षम हैं।

विरोधी। बड़ी मात्रा में कैल्शियम युक्त प्रतिपक्षी वाले रोगियों के उपचार में सकारात्मक और लगातार परिणाम देखे गए हैं।

बिना असफलता के, रोगियों की यह श्रेणी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को दिखाती है:

• लेजर थेरेपी;

  भौतिक चिकित्सा;

  कीचड़ स्नान;

  पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;

  फोनोफोरेसिस (दवाओं के उपयोग के साथ);

  यूएफओ, आदि।

गंभीर किशोर गठिया वाले मरीजों को अक्सर क्षतिग्रस्त जोड़ों के प्रतिस्थापन के लिए संकेत दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी की प्रगति के दौरान, उनके पास जोड़ों की एक स्पष्ट विकृति थी, जिसके खिलाफ गंभीर एंकिलोसिस विकसित हुआ था।

उपचार के दौरान, रोगियों को उचित पोषण का पालन करना चाहिए। उन्हें विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए, जिसमें ग्रुप सी, पीपी, बी के विटामिन हों।

रोगी के दैनिक आहार में निम्नलिखित उत्पाद होने चाहिए:

दुग्ध उत्पाद;

किशोर गठिया से पीड़ित रोगियों की श्रेणी को यह समझना चाहिए कि यह रोग जीवन भर खुद को याद रखेगा। रोकने के लिए गंभीर परिणामउन्हें उच्च-गुणवत्ता और पर्याप्त उपचार प्राप्त करना चाहिए, इसके बाद पुनर्वास करना चाहिए।

अपने पूरे जीवन में, रोगियों को नियमित अंतराल पर निवारक उपाय करने चाहिए:

अधिक ठंडा मत करो;

रोगियों के साथ संपर्क कम से कम करें संक्रामक रोग;

निवारक टीकाकरण से इनकार;

प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक न लें;

नेतृत्व करना स्वस्थ जीवनशैलीजीवन;

जलवायु क्षेत्र को न बदलें;

फिजियोथेरेपी अभ्यास आदि में संलग्न हों।

शिक्षा: 2009 में मेडिकल अकादमी में "मेडिसिन" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया। आई एम सेचेनोव। 2012 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल अस्पताल में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। ट्रामाटोलॉजी, हड्डी रोग और आपदा सर्जरी विभाग में बोटकिन।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता सही कारण, YUHA का कारण बनता है। हालांकि, बच्चों में इस स्थिति का प्रत्यक्ष उत्तेजक कारक हो सकता है:

1. संयुक्त को यांत्रिक क्षति;
2. बैक्टीरिया की उपस्थिति या विषाणुजनित संक्रमण;
3. संधिशोथ के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. अति ताप या इसके विपरीत, गंभीर हाइपोथर्मिया, उदाहरण के लिए, तालाब में तैरते समय;
5. एक ऐसे बच्चे का नियमित टीकाकरण करना जो उस समय पूरी तरह से स्वस्थ नहीं है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, बच्चों में चार प्रकार के पुराने गठिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पॉसीआर्टिकुलर। इस प्रकार की विशेषता 1-4 आर्टिकुलर जोड़ों को नुकसान है। यह सबसे अधिक बार विकसित होता है घुटने का जोड़. पॉसीआर्टिकुलर गठिया नेत्रगोलक को भी प्रभावित कर सकता है। लड़कियों में यह रोग लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

पॉलीआर्टिकुलर। बच्चों में गठिया का यह रूप बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि कई सूजन हो जाती है, जिसमें एक ही समय में चार से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं। पॉलीआर्टिकुलर गठिया का उपचार एक बहुत लंबी और जटिल प्रक्रिया है। आमतौर पर इस अवधि के दौरान बच्चा अस्पताल में होता है।

प्रणाली। इस प्रकार का किशोर गठिया खतरनाक है क्योंकि प्रारंभिक तिथियांसे बहती है पूर्ण अनुपस्थितिरोगसूचक अभिव्यक्तियाँ। और अगर लक्षण मौजूद हैं, तो वे अन्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, रोग रात के हमलों से प्रकट होता है: चकत्ते, बुखार, बढ़े हुए टॉन्सिल, खुजली। प्रणालीगत किशोर गठिया का निदान अन्य बीमारियों को सूची से बाहर करके किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कीमती समय अक्सर खो जाता है और पैथोलॉजी एक पुराने चरण में प्रवेश करती है।

स्पोंडिलोआर्थराइटिस। बच्चों में यह सीए बड़े जोड़ों - टखने, घुटने, कूल्हे को प्रभावित करता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब सूजन कशेरुक या त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

स्पॉन्डिलाइटिस का निदान तब किया जाता है जब रक्त में एक विशिष्ट एंटीजन, एचएलए बी27 पाया जाता है।

किशोर गठिया के विकास के लिए ट्रिगर ऐसे कारक हो सकते हैं:

1. गंभीर हाइपोथर्मिया।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. जोड़ और लिगामेंट की चोटें।
4. अनुचित दवा चिकित्सा।
5. वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण।

कुछ मामलों में, सूर्य के अत्यधिक संपर्क में आना रोग का कारण बन जाता है।

वर्गीकरण

एक सामान्य अर्थ में, किशोर संधिशोथ को किशोरावस्था में होने वाली आमवाती-प्रकार की बीमारियों की एक समूह परिभाषा की विशेषता है। रोग को निम्नलिखित पदनामों द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

किशोर संधिशोथ एक दुर्लभ बीमारी है, और बच्चों में इसका निदान करने के लिए, युवा रोगियों को कभी-कभी डेढ़ महीने तक निगरानी रखनी पड़ती है। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों में जोड़ों में अधिक बार भड़काऊ प्रक्रियाएं पाई जाती हैं।

किशोर संधिशोथ एक बच्चे के पैरों पर कैसा दिखता है?

किशोर गठिया की कई श्रेणियां हैं, जिसके अनुसार इसे वर्गीकृत किया गया है:

• घाव के प्रकार के आधार पर, प्रणालीगत गठिया, ओलिगोआर्थराइटिस और पॉलीआर्थराइटिस प्रतिष्ठित हैं;
• रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार - तीव्र और सूक्ष्म;
• रोग के दौरान ही, धीरे-धीरे, मध्यम और तेजी से प्रगतिशील रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है;
• स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, उन्हें आर्टिकुलर और आर्टिकुलर-आंत (जब आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं) रूप में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में रुमेटीइड गठिया का इलाज सही निदान और रोग के विकास के रूपों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

जेआरए के समूहों में कई विभाजन हैं, जिसके आधार पर किस कारक का आकलन किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, रोगग्रस्त जोड़ों की संख्या के अनुसार, निम्न हैं:

• मोनोआर्थराइटिस;
• ओलिगोआर्थराइटिस - टाइप 1 और टाइप 2 में विभाजित;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• अन्य अंगों की भागीदारी के साथ प्रणालीगत रूप।

मोनोआर्थराइटिस के साथ, पैथोलॉजी केवल एक जोड़ को प्रभावित करती है, यह रूप काफी दुर्लभ है। पहले प्रकार के ओलिगोआर्थराइटिस के साथ, बड़े जोड़ (घुटने, कोहनी) अधिक बार प्रभावित होते हैं, ज्यादातर लड़कियां बीमार होती हैं।

इस प्रकार की विशेषता एक नेत्र रोग के साथ एक संयोजन है - इरिडोसाइक्लाइटिस। दूसरा प्रकार लड़कों को प्रभावित करता है, ज्यादातर मामलों में - किशोर।

यह स्थिति sacroiliac जोड़ की सूजन के साथ होती है। पॉलीआर्थराइटिस एक ही समय में पांच से अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है।

रुमेटी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित। रक्त में निर्धारित विशिष्ट प्रतिजन (संधि कारक) के अनुसार - सेरोपोसिटिव (यदि आरएफ मौजूद है) और सेरोनिगेटिव (आरएफ अनुपस्थित है) में।

नैदानिक ​​लक्षण हैं:

बचपन के दौरान संधिशोथ 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: शून्य - छूट, पहली - कम गतिविधि, दूसरी - मध्यम और तीसरी - उच्च।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों को अलग करता है:

1. बच्चों में पॉसीआर्टिकुलर जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस (सबसे आम - बीमारी के सभी ज्ञात मामलों का लगभग 50%):

• केवल 1 जोड़ प्रभावित होता है (अक्सर घुटने);
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सूजन विकसित होती है;
• रक्त में, एक नियम के रूप में, एक संधिशोथ कारक होता है;
• आंख की सूजन विकसित होती है;
• 70% रोगियों में कई वर्षों की चिकित्सा के बाद, रोग छूट में चला जाता है।

1. मल्टी-आर्टिकुलर जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस (JJA) (घाव 4 या अधिक आर्टिकुलर जोड़ों तक फैला हुआ है);
2. प्रणालीगत JXA (निदान करना सबसे कठिन है);
3. किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस:

• गठिया वाले 10% बच्चों में निदान किया गया;
• 12-16 वर्ष की आयु के किशोरों में विकसित होता है;
• बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है (घुटने, टखने, कूल्हे, जोड़ भी प्रभावित होते हैं रीढ़ की हड्डी का विभाग);
• सूजन नरम ऊतकों तक जाती है;
• समान निदान वाले 90% रोगियों में, एक विशिष्ट HLA B27 एंटीजन मौजूद होता है।

1. किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (निदान तब किया जाता है जब बच्चों में गठिया का कारण ज्ञात नहीं होता है):

• यह 10 हजार बच्चों में से लगभग 85 में होता है;
• एक ऑटोइम्यून चरित्र है;
• यह स्थापित किया जाता है यदि रोग के लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं;
• आंतरिक अंग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

किशोर गठिया बच्चों में सभी रुमेटी रोगों के लिए एक सामूहिक शब्द है। जुरा का एक आधिकारिक वर्गीकरण है:

• जेआरए एम 08.0 - किशोर संधिशोथ गठिया;
• जेपीए, किशोर प्सोरिअटिक गठिया;
• जुहा, किशोर पुरानी गठिया (सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस एम 08.3);
• जेसीए एम 08.1 - किशोर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस;
• एम 08.2 - एक प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर गठिया;
• एम 08.4 - प्यूसीआर्टिकुलर शुरुआत के साथ किशोर गठिया;
• एम 08 8 - अन्य प्रकार के किशोर गठिया;
• एम 08.9 - अन्य विकृति में एक साथ होने वाली बीमारी के रूप में किशोर गठिया।

चिक्तिस्य संकेत

किशोर संधिशोथ होने के तीन महीने बाद, बच्चों में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• विनाशकारी गठिया;
• संधिशोथ स्नायुबंधन की उपस्थिति;
• हाथों पर छोटे जोड़ विकृत हो जाते हैं;
• रुमेटी कारक के लिए सेरोपोसिटिविटी;
• पॉलीआर्थराइटिस, हाथ और पैर के अंगों को नुकसान के साथ समानांतर में प्रगति।

किशोर संधिशोथ विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• तीव्र, संकेतों में तेजी से प्रगतिशील वृद्धि के साथ जिसमें एक नकारात्मक पाठ्यक्रम और एक प्रतिकूल रोग का निदान है;
• सबस्यूट, लगभग समान संकेतों के साथ जो इतने ध्यान देने योग्य प्रदर्शनकारी नहीं हैं।

रोग की प्रगति के साथ, डॉक्टर बच्चे में निम्नलिखित रूपों का निर्धारण करते हैं:

• कलात्मक रूप, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और जोड़ों के तंत्र को नुकसान पहुंचाता है;
• आर्टिकुलर-आंत का रूप, जिसमें शरीर के अंदरूनी हिस्सों (गुर्दे, यकृत, आदि) को नुकसान की प्रक्रिया शामिल है।

जेआरए रोग का विकास निम्नानुसार आगे बढ़ सकता है:

• जल्दी से विकसित;
• मध्यम रूप से विकसित करें;
• धीरे-धीरे विकसित करें।

लक्षण संधिशोथ के रूप पर निर्भर करते हैं; बच्चों को अक्सर बुखार, कमजोरी और अस्वस्थता के साथ तीव्र शुरुआत होती है। लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) में वृद्धि हो सकती है और एक विशिष्ट गांठदार दाने की उपस्थिति हो सकती है।

त्वचा पर ट्यूबरकल की उपस्थिति छोटे को नुकसान से जुड़ी होती है रक्त वाहिकाएं. आगे जोड़ों की सूजन विकसित होती है: सूजन, लालिमा, दर्द।

सुबह की कठोरता नोट की जाती है, जो आधे घंटे तक रह सकती है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है। दर्द दर्द कर रहा है, शाम को बदतर।

सबस्यूट कोर्स में, सभी लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। चूंकि रूमेटोइड गठिया अक्सर आंखों की क्षति के साथ होता है, इसलिए रोग की शुरुआत में दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी भी दिखाई दे सकती है।

रोग के सामान्यीकृत रूप में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। लंबे समय तक ज्वर ज्वर, त्वचा पर बड़ी संख्या में रुमेटीयड नोड्यूल, दाने, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, मायो- या पेरिकार्डिटिस के रूप में हृदय की क्षति, तीव्र गुर्दे की विफलता तक गुर्दे के विकारों का विकास।

यदि उपरोक्त सभी लक्षण 2 वर्ष की आयु में एक बच्चे में देखे जाते हैं, तो वे रुमेटीइड गठिया के ऐसे रूप को स्टिल सिंड्रोम कहते हैं। इसका पाठ्यक्रम अधिक अनुकूल है।

छोटे जोड़ों की सूजन विशेषता है। बड़ी उम्र (स्कूल) में, बड़े घावों का उल्लेख किया जाता है, और इस स्थिति को विस्लर-फैनकोनी रोग कहा जाता है।

ध्यान! उम्र के कारण, बच्चे स्पष्ट रूप से दर्द का पता नहीं लगा सकते हैं और शिकायत नहीं कर सकते हैं, इसलिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए कि बच्चा चिड़चिड़ा हो गया है, खराब खाता है, वजन कम करता है, चलने या रेंगने से इनकार करता है। बेहतर होगा कि आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

जेआरए की जटिलताओं:

• आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• विकास मंदता;
• दृष्टि खोना;
• दिल, गुर्दे या फेफड़ों की विफलता।

बच्चों में किशोर संधिशोथ जैसे रोग के लक्षण सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण, गठिया के रूप और बच्चे के आयु वर्ग के आधार पर भिन्न होते हैं।

रोग के लक्षण और लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों के सीए का निदान करना मुश्किल है, इसलिए, एक बच्चे में विकृति के मामूली संदेह पर, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

बच्चे इसके बारे में शिकायत कर सकते हैं:

1. सामान्य थकान;
2. लगातार सिरदर्द;
3. पैरों या बाहों में दर्द (आखिरकार, बच्चे अभी तक नहीं जानते कि जोड़ क्या हैं)।

रोग के दृश्य लक्षण भी हैं, जैसे बुखार और मैकुलोपापुलर चकत्ते।

आंतरिक अंगों के सामान्य आकार और आकार का उल्लंघन होता है, जिसकी पुष्टि होती है निदान के तरीकेअनुसंधान।

बच्चों में पुराने गठिया का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर सभी प्रकार की प्रयोगशाला और हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करते हैं।

इसमे शामिल है:

1. रक्त परीक्षण: परिधीय, गठिया में ईएसआर, जैव रासायनिक, संक्रमण का पता लगाने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर।
2. रेडियोग्राफ़ छातीऔर एक संभावित भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जोड़ों।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
4. सीटी स्कैन।
5. आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड (हृदय, पेट, गुर्दे)।
6. अन्नप्रणाली और पेट की जांच।

यदि किसी बच्चे को किसी बीमारी का पता चलता है, तो उसे नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना आवश्यक है। डॉक्टर एक भट्ठा दीपक का उपयोग करेंगे सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणनेत्रगोलक और उसकी झिल्ली।

किशोर संधिशोथ एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई है, इसकी अभिव्यक्तियों में यह वयस्क संधिशोथ के समान है। तीन महीने से अधिक समय से बीमार बच्चों में, कोई इस तरह नोट कर सकता है विशिष्ट लक्षण:

हाथों के छोटे जोड़ों की विकृति;

हाथ और पैर के जोड़ों के सममित पॉलीआर्थराइटिस;

रुमेटीइड नोड्यूल का गठन;

विनाशकारी गठिया की उपस्थिति।

परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रूसी संघ के लिए सेरोपोसिटिविटी प्रकट होती है

रोग का निदान

समय पर होने और बच्चे के विकास में समायोजन करने के लिए बच्चों के रूमेटोइड गठिया का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए। इसलिए, हल्के लक्षणों के साथ भी डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है।

यह विशेषज्ञ है जो सटीकता के साथ कहेगा कि बच्चे को गठिया है या नहीं। और इसके लिए आपको निदान पास करने की आवश्यकता है:

• रूमेटोइड गठिया के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति की पहचान करने के लिए कम से कम एक संदिग्ध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति पहले से ही पारिवारिक संबंधों पर ध्यान देने का एक कारण है।
• घाव की प्रकृति और अवस्था का निर्धारण करने के लिए बच्चे को रोगग्रस्त जोड़ों का एक्स-रे सौंपा जाता है। चित्र दिखाएगा कि आर्टिकुलर कार्टिलेज कैसे बदलते हैं, क्या श्लेष झिल्ली का संलयन है, गुहा का संकुचन आदि।
• एंटीबॉडी और रुमेटी कारक की उपस्थिति एक छोटे रोगी के रक्त परीक्षण को दर्शाएगी। एनीमिया और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति पहले से ही गठिया के लक्षण हैं। ईएसआर स्तर बताएगा कि रोग कितना सक्रिय है। लेकिन कभी-कभी रक्त की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है।
• परीक्षा के दौरान, मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए बच्चे को हृदय के अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए भेजा जाएगा।
• समय पर फंडस में बदलाव को नोटिस करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य अवलोकन।

डॉक्टर के कार्यालय में बच्चा

यदि चिकित्सक रोग की उपस्थिति का निदान करता है, तो गंभीर उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।

बच्चों में आमवाती रोगों के समूह में, किशोर गठिया एक प्रमुख स्थान रखता है। निदान शिकायतों, माता-पिता के एक सर्वेक्षण पर आधारित है, नैदानिक ​​लक्षणएक गहन परीक्षा और प्रयोगशाला-वाद्य विधियों के दौरान पता चला।

नियुक्त होना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। वे पहचानने में मदद करेंगे भड़काऊ परिवर्तन(बढ़ी हुई ईएसआर, कम हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, सूत्र में बाईं ओर बदलाव), साथ ही गुर्दे के कामकाज में प्रारंभिक परिवर्तन।

बायोकैमिस्ट्री रूमेटोइड कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन और कई अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगी।

एक्स-रे अध्ययन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग न केवल निदान की पुष्टि करेगा, बल्कि जेआरए के चरण की भी पुष्टि करेगा:

• हड्डियों के एपिफेसिस के ऑस्टियोपोरोसिस;
• संयुक्त स्थान का संकुचन और सीमांत सूदखोरी की उपस्थिति;
• एकाधिक सूरा, न केवल उपास्थि का विनाश, बल्कि हड्डी, उदात्तता भी संभव है;
• हड्डी या संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ विकृति।

संधिशोथ का निदान और उपचार कई मानदंडों पर निर्भर करता है: छोटे बच्चों में शुरुआत किशोरावस्थालक्षणों की अवधि छह सप्ताह से अधिक है और विश्वसनीय संकेतों की संख्या (3-4 - संभावित जेआरए, 5-6 - निश्चित, 8 या अधिक - विश्वसनीय)।

इलाज

जेआरए थेरेपी एक जटिल तरीके से की जाती है, जबकि बच्चे के लिए एक निश्चित आहार निर्धारित करते हुए, रोग के रूप और जोड़ों के प्रदर्शन को ध्यान में रखते हुए। कम मात्रा में फैटी एसिड और बड़ी मात्रा में पॉलीअनसेचुरेटेड के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है। यह ज्यादातर कैलोरी में कम और आवश्यक हाइपोएलर्जेनिक विटामिन में उच्च होता है। जेआरए की प्रगति के दौरान, इनपेशेंट थेरेपी का उपयोग करके पेश किया जाता है रोगजनक उपचार. इस मामले में, रुमेटीइड गठिया के रूप और डिग्री को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। उपचार के प्रकार का चयन करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• दवाएं प्रक्रिया की गतिविधि को कितना प्रभावित करेंगी;
• इम्यूनोपैथोलॉजी का प्रकार;
• हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और गतिशीलता;
• स्थानीय स्तर पर भड़काऊ आर्टिकुलर सिंड्रोम।

दवा उपचार दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग पर आधारित है। सामान्य तौर पर, किशोर संधिशोथ के लिए सामयिक चिकित्सा पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, लेकिन साथ ही इसे हटाने में मदद करती है दर्द, सूजन और रोग को बढ़ने और विकसित नहीं होने देता।

बच्चा लगभग बिना किसी कठिनाई के पूरी तरह से जीने में सक्षम होगा।

जेआरए थेरेपी में शामिल हैं:

1. दर्द निवारक (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन), NSAIDs। उनका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि वे कुछ जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ की लगातार निगरानी करना उचित है।
2. जेआरए के शुरुआती चरणों में, बुनियादी औषधीय पदार्थजैसे मेथोट्रेक्सेट और सल्फाजीन।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों के लिए किया जाता है, अन्यथा वे बच्चे के विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
4. दर्द और सूजन को दूर करने के लिए चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई संक्रमण है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा करना आवश्यक है। प्लास्मफेरेसिस में होता है अच्छा प्रभावऔर रोग की प्रतिरक्षा जटिल प्रकृति के मामले में प्रयोग किया जाता है।

विशेष रूप से जटिल स्थितियों में, इंट्रा-आर्टिकुलर दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है जो भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं। यदि ऐसा उपचार मदद नहीं करता है, तो आर्थ्रोप्लास्टी संभव है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है।

इम्यूनोथेरेपी ड्रिप द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन की मदद से की जाती है। अनुपालन करना आवश्यक है निश्चित विधाजब आप प्रवेश करते हैं: एक घंटे के एक चौथाई के लिए प्रति मिनट लगभग 10-20 बूँदें।

उसके बाद, आपको गति को 2 मिलीलीटर प्रति मिनट तक बढ़ाने की आवश्यकता है। जलसेक उपचार प्रति माह 1 बार दोहराया जा सकता है।

रुमेटीइड यूवाइटिस के लिए थेरेपी रुमेटोलॉजी के विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। जीसीएस का उपयोग मायड्रायटिक्स के साथ-साथ माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं के संयोजन में करना संभव है।

यदि दो सप्ताह के उपचार के बाद भी कोई परिणाम नहीं होता है और रोग अभी भी विकसित होता है, तो साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। जब एक बच्चे में जेआरए के तीव्र और सेरोपोसिटिव रूप पाए जाते हैं तो उनका उपयोग शुरू हो जाता है।

जुहा का इलाज मुख्य रूप से दवाओं से किया जाता है, लेकिन यह बीमारी के खिलाफ लड़ाई में अहम भूमिका निभाता है। उचित पोषण, शारीरिक शिक्षा और फिजियोथेरेपी तकनीकों का एक विशेष परिसर।

बच्चे की स्थिति को कम करने और बच्चों में किशोर गठिया में दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - जीसी।

वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो बच्चे के चिकित्सा इतिहास, उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जूनियर . में बचपन HAs को उनके कारण उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है हार्मोनल प्रभावशरीर पर, विशेष रूप से अंतःस्रावी तंत्र पर।

NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या हो सकती है।

जैविक एजेंटों के समूह की तैयारी का उद्देश्य आर्टिकुलर कार्टिलेज की विकृति को रोकना है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

किशोर गठिया के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

1. लेफ्लुनोमाइड।
2. सल्फासालजीन।
3. मेथोट्रेक्सेट।

रोग की छूट की अवधि के दौरान, तीव्रता को रोकने के लिए, दवाओं की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है।

पूरक उपचार

दैनिक व्यायाम चिकित्सा एक छोटे रोगी की गतिविधि में सुधार करने में मदद करती है। हालांकि, वयस्कों को व्यायाम में बच्चे की मदद करनी चाहिए और उनकी शुद्धता की निगरानी करनी चाहिए। यह बहुत अच्छा है अगर बच्चा तैरने जाएगा और बाइक की सवारी करेगा।

पुराने बचपन के गठिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है:

• अवरक्त विकिरण;
• चुंबक चिकित्सा;
• के साथ आवेदन चिकित्सीय कीचड़या पैराफिन;
• वैद्युतकणसंचलन (डाइमेक्साइड के साथ)।

एक्ससेर्बेशन की अवधि में, लेजर या क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इन विधियों में नगण्य, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। मालिश उपचारसावधानी से किया जाना चाहिए।

बच्चों में किशोर संधिशोथ का उपचार जोड़ों और पूरे शरीर की सामान्य स्थिति, हड्डी और उपास्थि ऊतक की स्थिति और प्रतिरक्षाविज्ञानी विकृति की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

ड्रग थेरेपी की मूल दवाएं एनएसएआईडी और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। इस्तेमाल किए गए एनएसएआईडी में से: नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, आदि। वे एस्पिरिन का उपयोग नहीं करने की कोशिश करते हैं, ताकि गंभीर जटिलताएं न हों।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स छोटे पाठ्यक्रमों में दिए जाते हैं, जिन्हें अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से सीमित गति के साथ कई जोड़ों की गंभीर सूजन में।

यदि इरिडोसाइक्लाइटिस मौजूद है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में पेरिबुलबार या इंट्राओकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

इम्यूनोथेरेपी 10-20 बूंदों / मिनट की दर से इंट्राग्लोबिन, पेंटाग्लोबिन, सैंडोग्लोबुलिन के अंतःशिरा धीमे इंजेक्शन द्वारा की जाती है। धीरे-धीरे प्रशासन की दर को 2 मिली / मिनट तक बढ़ाएं। दोहराना आसव चिकित्साहर महीने (यदि आवश्यक हो)।

जेआरए के तीव्र और सेरोपोसिटिव रूपों में रुमेटीयड यूवाइटिस का इलाज रुमेटोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेन, आदि) के साथ किया जाता है।

हाल के वर्षों में, जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, जैविक तैयारी के साथ उपचार शुरू किया गया है:

• मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में TNF ब्लॉकर्स (Etanercept, Adalimumab, Infliximab);
• CTL4Ig अवरोधक (Abatacept);
• इंटरल्यूकिन 1 (अनाकिनार और कैनाकिनुमाब) और इंटरल्यूकिन 6 (टोसीलिज़ुमैब) के अवरोधक।

एंडोप्रोस्थेटिक्स

जोड़ों में गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी या कूल्हे का जोड़. मांसपेशियों के संकुचन को ऑपरेटिव हटाने का भी अभ्यास किया जाता है।

पुनर्वास और रोग का निदान

पुनर्वास के दौरान, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और गैर-पारंपरिक लोक तरीकेइलाज। बच्चे के पोषण पर बहुत ध्यान दिया जाता है। जटिल चिकित्सा का संचालन करते समय, बच्चों में किशोर गठिया के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, बिना किसी रुकावट के लंबे समय तक छूट के साथ।

जरूरी। शारीरिक गतिविधि को विनियमित किया जाना चाहिए, खासकर दर्द सिंड्रोम में।

संयुक्त गतिशीलता को न खोने के क्रम में पहले लक्षणों पर जेआरए का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। पर्याप्त उपचार और आहार जोड़ों के विरूपण और विनाश से बचने में मदद करेगा।

यह देखते हुए कि रोग पुराना और प्रगतिशील है, बच्चों में संधिशोथ का उपचार दीर्घकालिक होना चाहिए। परिसर में शामिल हैं दवा चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, सही मोडऔर पोषण, भौतिक चिकित्सा।

एक तीव्र स्थिति की अवधि के लिए, भार सीमित है। आहार में बड़ी संख्या में सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद शामिल हैं। पशु प्रोटीन और वसा सीमित हैं, नमक और चीनी का सेवन कम किया जाता है। इसके अतिरिक्त, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

संधिशोथ में, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, ये गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं (nise, diclofenac, indomethacin, ibuprofen) और COX अवरोधक हैं - एक विशेष एंजाइम (movalis, piraxicam)।

वे दर्द से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) का उपयोग मूल दवाओं के रूप में किया जाता है - वे ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबा देते हैं।

इसके अतिरिक्त, इम्युनोसप्रेसेन्ट्स की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं।

हटाने के बाद तीव्र अभिव्यक्तियाँफिजियोथेरेपी इलाज की एक अहम कड़ी बन जाती है। दवा के साथ फोनोफोरेसिस, पराबैंगनी, ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों, लेजर, मिट्टी चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंतिम उपाय के रूप में इंगित किया जाता है, जब जोड़ पूरी तरह से विकृत और स्थिर हो जाता है।

किशोर गठिया का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. रोग का उपचार जटिल होना चाहिए:

• रूढ़िवादी दवा उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• दवा उपचार पारंपरिक औषधि;
• विषहरण चिकित्सा;
• मालिश और व्यायाम चिकित्सा;
• स्पा उपचार।

1. तीव्र गठिया में, बच्चे को अस्पताल में रखा जाता है;
2. अंग पूरी तरह से विशेष स्प्लिंट्स या पट्टियों के साथ स्थिर है;
3. यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (यदि संयुक्त विकास की संरचना में तीव्र विनाशकारी परिवर्तन होते हैं)।

चिकित्सा का उद्देश्य

उपचार प्रक्रिया ऐसे चिकित्सीय लक्ष्यों की उपलब्धि में योगदान करती है:

• रोग के स्पष्ट संकेतों से राहत (रोगसूचक उपचार);
• रोग के विकास के foci का विनाश;
• भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामों का उन्मूलन;
• संयुक्त के प्राकृतिक कार्यों की बहाली;
• भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के उत्पादों को हटाना।

किशोर संधिशोथ के औषध उपचार को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रोगसूचक चिकित्सा, अर्थात् गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार;
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, जो शरीर की प्रतिरक्षा बलों के काम को दबाने में मदद करती है।

दवाओं के पहले समूह का उपयोग दर्द को जल्दी से दूर करने और जोड़ों में सूजन को कम करने में मदद करता है, साथ ही साथ जोड़ों के कामकाज में सुधार करता है, लेकिन उनके विनाश की प्रक्रिया को रोके बिना।

दवाओं का दूसरा समूह विनाशकारी परिवर्तनों के विकास को रोकने में योगदान देता है और विकलांगता के जोखिम को कम करता है।

जोड़ों में गंभीर विकृतियों की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो सरल दैनिक गतिविधियों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करते हैं या गंभीर एंकिलोसिस के मामले में। सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य तरीका क्षतिग्रस्त जोड़ों का प्रोस्थेटिक्स है।

रोग निवारण की संभावनाएं

इसके विकास के कारणों के बारे में जानकारी की कमी के कारण, रोग को स्वयं रोकना असंभव है। और अतिरंजना को रोकने के लिए, रोगियों को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

• विकिरण से बचें धूप की किरणें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रमण के संपर्क की संभावना को कम करना;
• जानवरों के साथ संपर्क से इनकार।

किशोर गठिया से पीड़ित रोगियों को कोई भी प्रदर्शन नहीं करना चाहिए निवारक टीकाकरणऔर उन दवाओं का उपयोग करें जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं।

बच्चों के लिए उपचार कार्यक्रम रोग के रूप और जोड़ों की स्थिति के आधार पर संकलित किया जाता है। "शांत" अवधि में, आहार अनिवार्य है।

भोजन कम कैलोरी वाला, विटामिन और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर होना चाहिए। संतृप्त फैटी एसिड और एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से बचा जाना चाहिए।

• रोगी की स्थिति पर विभिन्न दवाओं का प्रभाव;
• इम्यूनोपैथोलॉजी की प्रकृति;
• ओस्टियोचोन्ड्रल विनाश की प्रकृति और विकास।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना, दर्द से राहत और जोड़ों की कार्यक्षमता को बनाए रखना है। यह सब बच्चे को पूर्ण सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।

बुनियादी उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. NSAIDs - ये दवाएं प्रभावी हैं, लेकिन कई जटिलताएं और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए इनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - बच्चों की वृद्धि और विकास पर प्रभाव को कम करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।
3. चयनात्मक अवरोधक - उनकी मदद से सूजन और दर्द से राहत मिलती है।
4. बेसिक एलवी ऑन प्राथमिक अवस्थारूमेटाइड गठिया।

यदि रोग एक संक्रमण से उकसाया जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करना आवश्यक है। यदि रोग में एक इम्युनोकोम्पलेक्स एटियलजि है, तो प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है। बहुत गंभीर दर्ददवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोग के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में बच्चे का उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। नमक का सेवन कम से कम करना चाहिए। इसका मतलब है कि आहार में सॉसेज, हार्ड चीज, अचार नहीं होना चाहिए, घर का बना खाना भी बहुत कम नमकीन होना चाहिए। इस प्रकार शरीर में सोडियम की मात्रा कम हो जाती है।

कैल्शियम संतुलन बनाए रखने के लिए, मेनू में नट्स, डेयरी उत्पाद, कैल्शियम और विटामिन डी के पूरक शामिल होने चाहिए।

मांसपेशियों की टोन और संयुक्त गतिशीलता बनाए रखने के लिए, एक जटिल निर्धारित है जिम्नास्टिक व्यायाम. सहायक और निवारक उपायों के रूप में, मालिश, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी, रिसॉर्ट्स और सेनेटोरियम की यात्राएं बहुत उपयोगी हैं।

जेआरए के निदान के लिए प्रक्रियाएं

बच्चों के निदान के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ लिख सकते हैं:

1. रेडियोलॉजी के माध्यम से शरीर की जांच। यह विधि निर्धारित करेगी आवश्यक लक्षणकिशोर रुमेटीइड गठिया, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का घनत्व कम होना), जोड़ों के अंदर के अंतराल को कम करना, साथ ही हड्डी के ऊतकों को क्षरणकारी क्षति शामिल हो सकती है।
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैनबाल रोग विशेषज्ञ को सूजन वाले जोड़ों में हड्डी के ऊतकों और उपास्थि को नुकसान के स्तर का निदान करने का अवसर देगा।
3. एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीड फैक्टर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की डिग्री का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करना। प्रयोगशाला परीक्षण दिखाएगा कि एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट अवसादन दर कितनी अधिक है। इसके अलावा, मौजूदा सूजन का पता लगाया जा सकता है।

उपचार की विशेषताएं और रोग के परिणाम

इसकी प्रकृति से, किशोर गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• लंबी अवधि की दवा में;
• में सही तरीकाजीवन;
• निरंतर गतिशील निदान में;
• पुनर्वास और निवारक उपायों में।

दुर्भाग्य से, बच्चों में गठिया का निदान किया जाता है शुरुआती अवस्थाकाफी मुश्किल है, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर इसके पुराने रूप से जूझना पड़ता है।

इस बीमारी में उच्च स्तर की विकलांगता है, क्योंकि संयुक्त क्रोनिक कोर्सअपनी गतिशीलता खो देता है, और आर्टिकुलर कार्टिलेज में विरूपण और कटाव परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

बहुत सारे किशोर गठिया बच्चों की दृष्टि को भी प्रभावित करते हैं, यह तेजी से बिगड़ते हैं। मामले हैं और इसका पूरा नुकसान है।

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों में दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से जूझ रहा हूं, कारण से नहीं ...

दरिया () 2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। तो यह जाता है

megan92 () 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे केवल मामले में डुप्लिकेट करूंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? ऑनलाइन क्यों बेचते हैं?

युलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर सब कुछ सुनिश्चित करने के लिए है, अगर भुगतान प्राप्त होने पर है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी दर्द से तड़पती है...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचार की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की ...

एकातेरिना एक हफ्ते पहले

का काढ़ा पीने की कोशिश की तेज पत्ता, कोई फायदा नहीं , सिर्फ मेरा पेट खराब किया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता ...

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्त पोषण करता है।

रुमेटीइड गठिया बचपन और किशोरावस्था में विकसित हो सकता है - 16 साल तक। इस मामले में, इसे किशोर कहा जाता है। किशोर गठिया के अपने विशिष्ट लक्षण और विशेषताएं हैं। किशोर के पाठ्यक्रम और उसके उपचार के रूप विविध हैं और कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।.

गठिया के प्रकार

• रोग एक या अधिक सममित जोड़ों को प्रभावित कर सकता है: इस मामले में हम ओलिगोआर्थराइटिस के बारे में बात कर रहे हैं
• यदि 4 से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं, तो पॉलीआर्थराइटिस का निदान किया जाता है।
• सबसे गंभीर, सामान्यीकृत रूप सभी कलात्मक समूहों के कुल घाव के साथ होता है।

75% मामलों में, बच्चों में रोग के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। एक लंबी छूट या पूर्ण वसूली आती है।

जब रोग का निदान खराब है

पैथोलॉजी का प्रतिकूल पूर्वानुमान है:

• एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित करना और लगातार जोड़ों के नए समूहों को प्रक्रिया से जोड़ना
• पांच साल की उम्र से पहले शुरू
• बार-बार आना
• एक सेरोपोसिटिव वैरिएंट के अनुसार विकसित होना, यानी अंगों की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं
• रुमेटी कारक की उपस्थिति के साथ, ऊंचा ईएसआर, रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर

यह विकृति सबसे अधिक बार बच्चे की प्रारंभिक विकलांगता की ओर ले जाती है।

संधिशोथ में जटिल लक्षण

किशोर संधिशोथ एक गंभीर पुरानी बीमारी है दैहिक बीमारी, जिसमें लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जो अक्सर स्टिल सिंड्रोम या एलर्जोसेप्टिक सिंड्रोम में संयुक्त होती है

तूफान के कारण वगैरह प्रारंभिक विकासबीमारियों को अब तक समझा नहीं गया है और ऑटोइम्यून और वंशानुगत समस्याओं द्वारा समझाया गया है, यही वजह है कि इस बीमारी को इडियोपैथिक कहा जाता है।

स्टिल सिंड्रोम

स्टिल सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• 2 सप्ताह के लिए सुबह बुखार, सबफ़ेब्राइल और ज्वर के तापमान के साथ
• एक एरिथेमेटस दाने की उपस्थिति गुलाबी धब्बेऔर पेट, छाती, पीठ, नितंबों पर जोड़ों की सिलवटों के क्षेत्र में पपल्स
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा (लिम्फैडेनोपैथी)
• प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) या यकृत (हेपेटोमेगाली) का बढ़ना
• आर्टिकुलर लक्षण (सूजन और विकृति) अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ या समय में थोड़ी देरी के साथ एक साथ दिखाई देते हैं

स्टिल सिंड्रोम का निदान काफी आसानी से हो जाता है, क्योंकि इस रूप में होते हैं प्रारंभिक लक्षणपॉलीआर्थराइटिस।

बच्चों में, स्टिल सिंड्रोम के साथ किशोर अज्ञातहेतुक गठिया अक्सर प्रभावित करता है ग्रीवा क्षेत्रऔर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। इस मामले में, जबड़े का अविकसित होना हो सकता है: तथाकथित पक्षी का जबड़ा।

किशोर प्रणालीगत गठिया का एलर्जोसेप्टिक रूप

कभी-कभी किशोर संधिशोथ लक्षणों में तीव्र सेप्सिस जैसा दिख सकता है। यह ठीक करता है:

• उच्च, लंबे समय तक चलने वाले तापमान के साथ अचानक शुरुआत:
  • अधिकतम तापमान मुख्य रूप से सुबह के समय में गिर जाता है
  • इसके बाद तापमान में एक साथ कमी आती है, ठंडे पसीने और अस्थायी राहत के माध्यम से टूट जाता है
• नशा के लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना
• लिम्फैडेनोपैथी
• एलर्जी और एकाधिक दिखने में दाने
• रक्त में - ईएसआर, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि (30-40 हजार यूनिट तक)
• आर्टिकुलर सिंड्रोम में कई हफ्तों या महीनों की देरी हो सकती है

गठिया के इस रूप को एलर्जी गठिया कहा जाता है।.

आर्थ्राल्जिया और अन्य कलात्मक अभिव्यक्तियों के देर से प्रकट होने के कारण, बड़ी संख्या में चिकित्सा त्रुटियों के साथ, एलर्जोसेप्टिक रूप के किशोर संधिशोथ का निदान करना मुश्किल है। तो, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सेप्सिस, ट्यूमर, क्रोहन रोग जैसी बीमारियों से भ्रमित होना बहुत आसान है, प्रणालीगत वाहिकाशोथऔर आदि।

हाल ही में, रुमेटीइड गठिया को अन्य विकृति से अलग करने के लिए, रक्त में प्रोकैलिसिटोनिन का स्तर निर्धारित किया जाता है:

गठिया के साथ, यह, सेप्टिक संक्रमण के विपरीत, अपरिवर्तित रहता है।

एलर्जोसेप्टिक संस्करण में किशोर अज्ञातहेतुक गठिया छोटे नहीं, बल्कि बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है:

• सबसे आम घुटने और कूल्हे
• कम अक्सर - टखने, पैर और हाथों के जोड़

किशोर गठिया के चरण

हड्डी के विनाशकारी विनाश की डिग्री के अनुसार, रोग के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम:
  • हड्डी के जोड़दार भाग का ऑस्टियोपोरोसिस (एपिफिसिस)
• दूसरा:
  • एकल कटाव के साथ उपास्थि का विघटन
  • इंटर-आर्टिकुलर गैप को कम करना
• तीसरा:
  • उपास्थि और सबकोन्ड्रोनल हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन
  • उपास्थि और हड्डियों में कई क्षरण
  • विशेष उदात्तीकरण
• चौथा:
  • तीसरे चरण के लक्षण हड्डी या रेशेदार एंकिलोसिस से जुड़ते हैं, जो संयुक्त कठोरता और मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है।

प्रणालीगत किशोर गठिया के सामान्य लक्षण

किसी भी रूप के प्रणालीगत किशोर जीर्ण गठिया के कुछ सामान्य लक्षण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

पुरानी गठिया की जटिलताओं

प्रणालीगत किशोर जीर्ण गठिया बहुत गंभीर जटिलताओं से भरा होता है और इसके कारण हो सकता है:

• कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लिए
• अमाइलॉइड के ऊतकों में जमाव - प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों
• सामान्यीकृत वायरल और जीवाणु संक्रमण
• रोग के पाठ्यक्रम का घातक रूप, हेमाफैगोसाइटिक सिंड्रोम में व्यक्त किया गया:
  • मैक्रोफेज की संख्या और फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि
  • रक्त के थक्के विकार
  • ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
  • परेशान भ्रमित चेतना
  • कोमा और मौत का खतरा

किशोर गठिया का व्यापक उपचार

रोग का निदान

रोग का प्रभावी प्रारंभिक उपचार केवल उच्च गुणवत्ता वाले निदान के साथ ही संभव है, कभी-कभी विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं सहित, जिसका उद्देश्य अन्य बीमारियों की संभावना को बाहर करना है।

• सामान्य रक्त परीक्षण और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए - रुमेटी कारक
• संदिग्ध संक्रमणों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर
• जोड़ों और छाती का एक्स-रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• मस्तिष्क, छाती और पेट की सीटी या एमआरआई
• एंडोस्कोपी
• प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण
• सिनोवियम की बायोप्सी
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, आदि।

किशोर संधिशोथ का इलाज मानक गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल एजेंटों के साथ करना मुश्किल है।.

ध्यान:

बचपन के गठिया के इलाज के लिए एस्पिरिन का उपयोग आम तौर पर अस्वीकार्य है, क्योंकि रेये सिंड्रोम का खतरा होता है, जिससे मस्तिष्क की सूजन हो जाती है और फैटी हेपेटोसिस. इन्फ्लूएंजा और चिकन पॉक्स की अवधि के दौरान बच्चों और किशोरों द्वारा एस्पिरिन का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है।

NSAIDs में एस्पिरिन का अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प नेप्रोक्सन है।

मानक उपचार आहार और इसके नुकसान

किशोर संधिशोथ के जटिल उपचार की मानक योजना में आमतौर पर शामिल हैं:

• NSAIDs और पैरेंटेरल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन) लेना, जो विरोधी भड़काऊ प्रक्रिया को रोक सकता है, मैक्रोफेज को निष्क्रिय कर सकता है और आंत संबंधी विकृति के विकास को रोक सकता है
• इम्युनोसप्रेसिव दवाओं के साथ अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का संयोजन, अर्थात् इम्यूनोसप्रेसिव उपचार।
  • मेथोट्रेक्सेट का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में किया जाता है

हालांकि, प्रणालीगत किशोर अज्ञातहेतुक गठिया इस तरह के उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है:

• मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी ने एक अस्थायी परिणाम दिया और रोग के विकास को नहीं रोका।
• इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दुरुपयोग के कारण:
  • मोटापे के लिए
  • विकास मंदता
  • इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास, ऑस्टियोपोरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन में प्रभावी था जल्दी पता लगाने केबीमारी
• प्रणालीगत रूप में मेथोट्रेक्सेट का प्रभाव भी अपर्याप्त था।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवा की नई दवाएं

जेनेटिक इंजीनियरिंग मेडिसिन आज डॉक्टरों की मदद के लिए आई है नई पीढ़ी की दवाओं का विकास.

• तो, स्टिल सिंड्रोम के साथ संधिशोथ के उपचार के लिए, जैविक तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - रोगजनन कारक TNF-α के अवरोधक।
• हालांकि, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जोसेप्टिक रूप के किशोर संधिशोथ का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो आईएल -6 रिसेप्टर्स को दबाते हैं।
  • ऐसी ही एक दवा है मोनोक्लोनल ड्रग एक्टेमरा (टोसीलिज़ुमैब), जिसने 5 साल के अध्ययन में अपनी प्रभावशीलता साबित की है।
  • Tocilizumab at अंतःशिरा प्रशासनवर्ष के दौरान हर दो सप्ताह में एक बार यह बुखार को रोकता है, दाने को कम करता है और रक्त सूत्र में काफी सुधार करता है।