संयुक्त NSAIDs। जोड़ों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सभी संभावित उपचारों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), सिंथेटिक मूल के पदार्थ शामिल हैं जो स्टेरॉयड हार्मोन से संबंधित नहीं हैं और नहीं हैं दुष्प्रभाव. रोग के प्रत्येक मामले में दर्द होता है, और इस समूह में दवाएं दर्द की अनुभूति को कम करने या कम करने, सूजन प्रक्रिया को दबाने और सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

परिचालन सिद्धांत

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की बीमारी के साथ, ऊपरी कोटिंग का क्रमिक नुकसान होता है। अंतरामेरूदंडीय डिस्कनतीजतन, वे तंग हो जाते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, आंदोलन के कार्य का उल्लंघन होता है, दर्द होता है, तंत्रिका संपीड़न संभव है और रक्त वाहिकाएं, और यह एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

आपको याद रखने की जरूरत है:किसी को दवाईमतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना उपयोग निषिद्ध है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में पहले दर्द के मामले में, सबसे पहले एनेस्थेटिज़ करना है। इसके लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: गैर-हार्मोनल एजेंटजो निर्भरता और हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती हैं, दर्द के लक्षणों को खत्म करती हैं, रीढ़ की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में मदद करती हैं।

एनएसएआईडी कृत्रिम हैं रासायनिक पदार्थजिसमें एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन को अवरुद्ध करने की अद्वितीय क्षमता होती है, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं, दर्द लक्षण, अतिताप और शोफ। में दवाओं का प्रयोग विभिन्न रूपआपको सूजन के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

संरचना और उनकी गतिविधि के अनुसार दवाओं का वर्गीकरण

गैर-स्टेरायडल वर्गीकृत करें दवाइयोंउनके प्रकार और संरचना के अनुसार। उनकी संरचना (रासायनिक) के संबंध में, NSAIDs को एसिड और एजेंटों से प्राप्त तैयारी में विभाजित किया जाता है: गैर-एसिड डेरिवेटिव के समूह से।

एक प्रसिद्ध समूह की दवाएं टैबलेट के रूप में, कैप्सूल में, समाधान में (केवल इंजेक्शन के लिए), रूप में निर्मित होती हैं रेक्टल सपोसिटरीऔर निश्चित रूप से मलहम के रूप में समान। उपचार पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में कई contraindications हैं।

नोट करें:सटीक निदान करें, अधिक से अधिक चुनें प्रभावी कार्यप्रणालीउपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

अधिक आधुनिक समूह औषधीय तैयारीओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए - ये दूसरे समूह की दवाएं हैं - गैर-एसिड डेरिवेटिव।

इस समूह के औषधीय एजेंट कैप्सूल या टैबलेट में निर्मित होते हैं और भोजन के बाद उपयोग किए जाते हैं। उपचार की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

उपचार के लिए धन जारी करने के प्रपत्र

गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक निम्नलिखित रूपों में निर्मित होते हैं:

• समाधान (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर जलसेक के लिए);
• मलाशय के उपयोग के लिए सपोसिटरी;
• कैप्सूल और टैबलेट;
• जैल और क्रीम;
• मलहम और पैच।

NSAIDs की नई आधुनिक पीढ़ी

आधुनिक पीढ़ी के गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह में है अद्वितीय संपत्तिशरीर में चयनात्मक प्रभाव। स्वस्थ अंगों, पेट और आंतों पर दवाओं का प्रभाव बहुत कम होता है, सहनशीलता में वृद्धि होती है दवाईबीमार।

सक्रिय पदार्थनई दवाएं सूजन का कारण बनने वाले एंजाइम के निषेध में योगदान करती हैं - साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX)। मानव शरीर में, इस एंजाइम के दो प्रकार हैं: COX - 1 और COX - 2. इसलिए, उपयोग की जाने वाली सभी गैर-स्टेरायडल दवाओं को दो सशर्त समूहों में विभाजित किया गया है:

1. गैर-चयनात्मक।दवाओं में सभी प्रकार के एंजाइमों (COX-1 और COX-2) को अवरुद्ध करने की एक अनूठी क्षमता होती है। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, केटोप्रोफेन। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान साधनों का उपयोग किया जाता है, 1 सप्ताह का कोर्स। आमतौर पर, विशेषज्ञ इंजेक्शन या गोलियों के रूप में रोग की गंभीरता के आधार पर गैर-चयनात्मक NSAIDs लिखते हैं। डेटा का महत्वपूर्ण नुकसान दवाओं: साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत संख्या की उपस्थिति (लंबे समय तक उपयोग से यकृत में व्यवधान और पेट की सूजन, हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन की विफलता या अवरोध होता है)।
2. चयनात्मक।मतलब सीधे COX-2 एंजाइम पर कार्य करता है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं: मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब, मोवालिस, आर्ट्रोजन, निसे, एमेलोटेक्स। साधनों के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और इसलिए विशेषज्ञ उन्हें लंबी अवधि के लिए लिख सकते हैं। उत्तेजना के पहले 5 दिनों में, इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है, उसके बाद आगे का इलाज, गोलियों में धन लिया जाता है।

लोकप्रिय आधुनिक NSAIDs

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार, रिज के किसी भी हिस्से, ग्रीवा से शुरू होकर काठ के साथ समाप्त होता है, किया जाता है दवाडाइक्लोफेनाक। या दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से मुख्य घटक है दिया गया पदार्थ: वोल्टेरेन, डिक्लाक, ऑर्टोफेन।

यह जानना महत्वपूर्ण है:ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को पूरी तरह से जल्दी ठीक नहीं किया जा सकता है! इसलिए, केवल एक निश्चित समय के लिए गैर-स्टेरायडल दर्दनाशक दवाओं के साथ उपचार तीव्र प्रक्रिया को राहत देने में मदद करता है।

स्थानीय रूप से, विशेषज्ञ डिक्लोफेनाक या ब्यूटाडियोन के आधार पर बने जैल या मलहम का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस तरह के फंड का उपयोग जल्दी से दूर करने में मदद करता है दर्दऔर गतिविधि पर लौटें। सर्वश्रेष्ठ में से एक केटाप्रोफेन, केतनोल, फास्टम - जेल हैं। लंबे समय तक उत्पादों का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है, क्योंकि आवेदन क्षेत्र (खुजली, विशेषता लालिमा, जलन) में प्रतिक्रिया हो सकती है।

NSAIDs के उपयोग के नियम

एनएसएआईडी उपचार के जोखिम (विस्तार के लिए क्लिक करें)

इस तथ्य के बावजूद कि नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की समीक्षा 90% सकारात्मक है, दवाओं के उपयोग के लिए कई सार्वभौमिक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• गोलियों को बहुत सारे तरल (अधिमानतः पानी) के साथ लिया जाना चाहिए;
• ओवरडोज को रोकने के लिए, एक ही समय में कई प्रकार की गोलियों और NSAIDs के इंजेक्शन का उपयोग करने से मना किया जाता है;
• मलाशय के रोगों के लिए सपोसिटरी का उपयोग वर्जित है;
• उपचार के दौरान शराब से परहेज;
• गुर्दे, यकृत, गैस्ट्र्रिटिस और के रोगों वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें पेप्टिक छाला;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

हम आपको ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बारे में एक उपयोगी वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं:

डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज आर्थ्रोसिस के लिए नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपयोग करें। आधुनिक दवाएं उपचार को सुरक्षित और अधिक आरामदायक बनाती हैं। जोड़ों का रोग दर्द के साथ होता है। पर प्रारंभिक चरणआर्थ्रोसिस दर्द समय-समय पर होता है। पर जीर्ण रूपवे रोगी को लगातार परेशान करते हैं, कभी तेज करते हैं, कभी कम करते हैं। जोड़ों का दर्द बहुत तेज और दर्दनाक होता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं आर्थ्रोसिस के रोगियों के लिए एक मोक्ष हैं।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं

यद्यपि आर्थ्रोसिस एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है, यह अक्सर आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर संरचनाओं में सूजन का कारण बनता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं:

• दर्द निवारक;
• सूजनरोधी;
• ज्वरनाशक क्रिया।

"रोगसूचक" एजेंटों का व्यापक उपयोग उनकी उच्च दक्षता के कारण है। NSAIDs गंभीर दर्द को भी जल्दी कम करते हैं या पूरी तरह से राहत देते हैं। उनके आवेदन के बाद, भड़काऊ प्रक्रियाएं फीकी पड़ जाती हैं।

NSAIDs की कार्रवाई का सिद्धांत दर्द मध्यस्थों - प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। दर्द मध्यस्थ रासायनिक पदार्थ होते हैं जो क्षतिग्रस्त होने पर ऊतक में बनते हैं। मानव शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) द्वारा नियंत्रित होता है। COX एंजाइम एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन में बदलने में शामिल है। NSAIDs साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकते हैं, इसे प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित करने से रोकते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन की संख्या में कमी के कारण, दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है और सूजन प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है।

दवाओं का नुकसान गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनका नकारात्मक प्रभाव है और ग्रहणी. जिन रोगियों को अक्सर एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, वे गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन (गैस्ट्रोपैथी) के इरोसिव-अल्सरेटिव घावों से पीड़ित होते हैं। आर्थ्रोसिस के लक्षणों से राहत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में दर्द, नाराज़गी, मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है। NSAIDs की कार्रवाई के तहत, पेट या ग्रहणी का अल्सर दिखाई देता है।

बीमारी का विकास पाचन तंत्रयह हो सकता है:

• खून बह रहा है;
• पैठ (आस-पास के अंगों में प्रवेश);
• वेध (सफलता in पेट की गुहा) अल्सर;
• ग्रहणी और पेट का स्टेनोसिस (संकुचन)।

पारंपरिक NSAIDs चोंड्रोब्लास्ट्स और चोंड्रोसाइट्स (कोशिकाओं .) की गतिविधि को रोकते हैं उपास्थि ऊतक), कोलेजन संश्लेषण को कम करें और हाईऐल्युरोनिक एसिड, चोंड्रोसाइट्स की समयपूर्व मृत्यु में योगदान करते हैं और उपास्थि अध: पतन को बढ़ाते हैं। उनके नियमित उपयोग से आर्थ्रोसिस बढ़ता है।

साइड इफेक्ट आर्थ्रोसिस के रोगियों को इलाज से इनकार करने के लिए मजबूर कर सकते हैं। गैस्ट्रोपैथी न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगियों के जीवन के लिए भी खतरा है।

नई पीढ़ी के NSAIDs के लक्षण

NSAIDs की नई पीढ़ी बनाते समय, कम करने पर विशेष ध्यान दिया गया हानिकारक प्रभावगैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली पर। शोध के दौरान COX एंजाइम के आइसोफॉर्म पाए गए। पारंपरिक एनएसएआईडी की कार्रवाई सीओएक्स -1 और सीओएक्स - 2 के आइसोफॉर्म को अवरुद्ध करने पर आधारित थी। और अगर सीओएक्स -2 के निषेध में एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव था, तो सीओएक्स -1 के दमन ने अवांछनीय प्रभाव पैदा किया।

COX एंजाइम आइसोफॉर्म की भूमिका को समझने से NSAIDs की एक नई पीढ़ी की खोज हुई। स्तर के लिए नकारात्मक गुण NSAIDs, दवाएं बनाई गई हैं जो केवल COX-2 एंजाइम को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती हैं। उन्हें चयनात्मक COX-2 अवरोधक कहा जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों ने नई दवाओं की कम जठरांत्र विषाक्तता की पुष्टि की है। हालांकि गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का जोखिम गायब नहीं हुआ है, इसकी घटना की आवृत्ति में काफी कमी आई है।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसऔर इसके अन्य प्रकारों को मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों और विशिष्ट (अत्यधिक चयनात्मक) में विभाजित किया गया है। मुख्य रूप से चयनात्मक दवाओं को COX-2 के लिए उच्च चयनात्मकता और COX-1 के लिए कम चयनात्मकता की विशेषता होती है। अत्यधिक चयनात्मक दवाएं केवल COX-2 को रोकती हैं।

हालांकि पहली नज़र में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए अत्यधिक चयनात्मक दवाएं सुरक्षित हैं, नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा इसके विपरीत संकेत देते हैं। दर्द सिंड्रोम के विकास में और भड़काउ प्रतिकियादोनों आइसोफॉर्म शामिल हैं। इसलिए, COX-2 का प्रमुख निषेध आपको मामूली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक उत्कृष्ट चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

केवल COX-2 के महत्वपूर्ण दमन के साथ, अतिरिक्त अवांछनीय परिणाम. आर्थ्रोसिस में उपयोग की जाने वाली अत्यधिक चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ओव्यूलेशन और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं (रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं)।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक दवाओं के 3 समूहों में विभाजित हैं:

1. सल्फोनानिलाइड डेरिवेटिव।
2. कॉक्सिब के प्रतिनिधि।
3. ऑक्सीकैम डेरिवेटिव।

नई पीढ़ी के NSAIDs के फायदे और नुकसान

नई पीढ़ी के NSAIDs बेहतर प्रदर्शन नहीं करते हैं क्लासिक तैयारी. हालांकि, वे सुरक्षित हैं, खासकर बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए। जठरांत्र पथ.

आधुनिक दवाओं में गैर-चयनात्मक NSAIDs की तरह एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि प्लेटलेट्स में केवल COX-1 एंजाइम होता है। चयनात्मक COX-2 अवरोधक उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जो एक साथ थक्कारोधी ले रहे हैं।

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी उपास्थि पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, आर्थ्रोसिस के विकास को रोकने और संयुक्त के कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं। वे चोंड्रोसाइट्स को उत्पादन करने के लिए मजबूर करते हैं:

• उपास्थि के अंतरकोशिकीय पदार्थ;
• ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (पदार्थ जो उपास्थि के मैट्रिक्स का निर्माण करते हैं);
• कोलेजन।

उपास्थि ऊतक के पूर्ण कामकाज के लिए ये पदार्थ आवश्यक हैं।

इसी समय, चयनात्मक NSAIDs रोधगलन, दिल की विफलता और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

COX-2 के चयनात्मक निषेध से शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है, बढ़ सकता है रक्तचापऔर दिल की विफलता का तेज होना।

सल्फोनानिलाइड डेरिवेटिव

उत्पादित होने वाले पहले में से एक चयनात्मक COX अवरोधक था - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil)। कई अध्ययनों और नैदानिक ​​​​अनुभवों ने दवा की उच्च प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता को साबित किया है। लगभग 3 दशकों के नशीली दवाओं के उपयोग, गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं से पाचन तंत्र(अल्सर का बनना, रक्तस्राव) दर्ज नहीं किया गया था।

Nimesulide की एक विशिष्ट विशेषता न केवल COX-2 की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता है, बल्कि इसके उत्पादन को अवरुद्ध करने की भी क्षमता है।

निमेसुलाइड मुख्य रूप से चयनात्मक दवाओं को संदर्भित करता है। यह COX-2 की गतिविधि को 88% और COX-1 की गतिविधि को 45% तक रोकता है। साथ ही, COX-2 पर प्रभाव अधिक समय तक रहता है।

श्लेष (आर्टिकुलर) द्रव में कोलेजनेज़ के स्तर को कम करने की क्षमता के कारण दवा को अक्सर आर्थ्रोसिस के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। Collagenase आर्थ्रोसिस की प्रगति को उत्तेजित करते हुए, कोलेजन और प्रोटीयोग्लाइकेन्स (संयोजी ऊतक के इंटरसेलुलर मैट्रिक्स के पदार्थ) को नष्ट कर देता है।

ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के लिए निमेसुलाइड का उपयोग करने के बाद:

• दर्द की तीव्रता कम हो जाती है;
• सूजन कम हो जाती है;
• भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है।

संयुक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपनी गतिशीलता को बहाल करता है।

निमेसुलाइड गोलियों के रूप में, निलंबन के लिए कणिकाओं और बाहरी उपयोग के लिए मलहम के रूप में उपलब्ध है। दानों को ठंडा करके पतला किया जाता है उबला हुआ पानी(प्रति 100 मिलीलीटर पानी में 1 पाउच की सामग्री)। तैयार निलंबन भंडारण के अधीन नहीं है। गोलियाँ या निलंबन दिन में 2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। मरहम प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है और हल्के से रगड़ा जाता है। प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार दोहराया जाता है। इसके बाद दर्द कम हो जाता है और सूजन कम हो जाती है। दवा प्रभावित जोड़ की मोटर गतिविधि में सुधार करने में मदद करती है।

उपचार का कोर्स 2 - 8 सप्ताह है। यह रोग की अवस्था और गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विकास के बाद गंभीर जटिलताएंइस दवा को लेने के दौरान जिगर की ओर से किया गया अतिरिक्त शोधनिमेसुलाइड की हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। हालांकि, हेपेटोपैथी की उपस्थिति के साथ दवा का संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

निमेसुलाइड गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं में contraindicated है।

कॉक्सिब के प्रतिनिधि

Celecoxib (Celebrex) एक अत्यधिक चयनात्मक NSAID है। यह दर्द को जल्दी कम करता है और सूजन को कम करता है। चिकित्सीय खुराक मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं और जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। Celecoxib गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर और पाचन तंत्र के अन्य रोगों के जोखिम को काफी कम करता है। यह घनास्त्रता की संभावना को थोड़ा बढ़ा देता है।

दवा तेजी से अवशोषित होती है, 2-3 घंटों के बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाती है। सेलेकॉक्सिब की एक खुराक से पहले लिए गए वसायुक्त खाद्य पदार्थों के मामले में, अवशोषण धीमा हो जाता है। अधिकतम एकाग्रता 6-7 घंटों के बाद ही दिखाई देगी। यह सूचक शरीर के वजन और रोगी के लिंग से प्रभावित होता है। कम वजन वाले लोगों और महिलाओं में, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता अन्य रोगियों की तुलना में अधिक होती है। ऐसे लोगों को न्यूनतम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। हृदय रोगों वाले मरीजों को न्यूनतम खुराक और उपचार का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

दवा कैप्सूल में बनाई जाती है। उन्हें दिन में दो बार लिया जाता है। Celecoxib मरहम के रूप में उपलब्ध नहीं है।

गंभीर गुर्दे और यकृत हानि वाले रोगियों में और इसके तेज होने के दौरान पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में Celecoxib का संकेत नहीं दिया गया है। मतभेद जठरांत्र हैं आंतों से खून बहनाऔर आंतों की सूजन। सेलेकॉक्सिब का प्रयोग न करें:

• ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोग;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भवती महिला;
• स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

मौखिक प्रशासन के बाद Valdecoxib (Bextra) तेजी से अवशोषित हो जाता है। सेलेकॉक्सिब के विपरीत, वसायुक्त भोजनअवशोषण की दर को प्रभावित नहीं करता है। सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता 3 घंटे के बाद होती है। की पुष्टि नकारात्मक प्रभावओव्यूलेशन के लिए वाल्डेकोक्सीब। हालांकि, कार्रवाई प्रतिवर्ती है।

रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए धमनी का उच्च रक्तचापऔर दिल की विफलता के साथ। बुजुर्गों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों और इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वाल्डेकोक्सीब का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगर आपको पेप्टिक अल्सर है तो Valdecoxib न लें तीव्र अवस्थागंभीर हृदय या गुर्दे की विफलता।

गोलियाँ प्रति दिन 1 बार पिया जाता है। उपचार के पहले दिन, आप दवा को दो बार ले सकते हैं। खुराक की अवस्थामरहम के रूप में दवा मौजूद नहीं है।

ऑक्सीकैम डेरिवेटिव

Meloxicam (Movalis, Amelotex) की प्रभावकारिता और सुरक्षा को कई नैदानिक ​​अध्ययनों द्वारा सत्यापित किया गया है। यह दर्द से जल्दी राहत देता है और सूजन से राहत देता है। नई पीढ़ी के अन्य सभी NSAIDs में, मेलॉक्सिकैम को अक्सर आर्थ्रोसिस और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए अनुशंसित किया जाता है। दवा का लाभ स्वास्थ्य से समझौता किए बिना इसे लंबे समय तक लेने की क्षमता है।

मेलोक्सिकैम के साथ उपचार की प्रभावशीलता डिक्लोफेनाक, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के "स्वर्ण मानक" के साथ उपचार के परिणामों के बराबर है। इसी समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल जटिलताओं की आवृत्ति 3 गुना कम बार देखी जाती है। मौजूदा गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर का तेज होना कभी-कभी मेलोक्सिकैम (छह महीने से अधिक) के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के बाद ही होता है।

दवा का उत्पादन गोलियों, सपोसिटरी और समाधान के रूप में किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. भोजन के साथ गोलियाँ मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार ली जाती हैं। मोमबत्तियाँ दिन में 1-2 बार दी जाती हैं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन केवल चिकित्सा के पहले 2-3 दिनों में संकेत दिया जाता है। मेलोक्सिकैम मरहम मौजूद नहीं है।

Meloxicam गुर्दे के लिए निर्धारित नहीं है और लीवर फेलियर. यह गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही साथ 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम) एक शक्तिशाली दर्द निवारक है। प्रभाव की ताकत से, इसकी तुलना मॉर्फिन से की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव 12 घंटे तक रहता है। दवा के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं तंत्रिका प्रणालीऔर व्यसनी नहीं है।

जब भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1.5 से 2-3 घंटे तक बढ़ जाता है। दवा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्शन प्रति दिन 1 बार किए जाते हैं। उपचार के पहले दिन, 2 इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं। गोलियाँ दिन में 2-3 बार ली जाती हैं। मरहम के रूप में खुराक का रूप मौजूद नहीं है।

एक contraindication हृदय, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव, पेप्टिक अल्सर का एक गंभीर रूप है तीव्र रूप, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

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जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ गोलियां

जोड़ों के उपचार के लिए कई विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। विचार करें कि जोड़ों के लिए किस प्रकार की गोलियां हैं, वे शरीर को कैसे प्रभावित करती हैं और क्या वे राहत देती हैं असहजता. यदि जोड़ों या स्नायुबंधन में दर्द हो तो तुरंत उपचार शुरू कर देना चाहिए।

युवा लोगों में जोड़ों में दर्द मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अधिभार से प्रकट होता है, जिसमें कमी होती है अच्छा पोषण. इस कारण से, इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज का विरूपण होता है। जोड़ों में एक क्रंच, क्रेक, दर्द दिखाई देता है।

आप इन दर्दों को सहन नहीं कर सकते, क्योंकि हड्डियों और जोड़ों की नष्ट हुई सतहों की बहाली एक बहुत ही कठिन और लंबी प्रक्रिया है। आप स्व-औषधि नहीं कर सकते, क्योंकि जोड़ों के दर्द के लिए अनुशंसित दवाओं के भी दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, इनका उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

जोड़ों के रोगों के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपचार के नियम

जोड़ों में सूजन प्रक्रिया से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में मुख्य दवाएं हैं। वे सूजन प्रक्रिया से राहत देते हैं और समस्या जोड़ों में दर्द को कम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में उनकी विशेषता हार्मोन की अनुपस्थिति और कम संख्या में दुष्प्रभाव हैं।

जोड़ों के लिए गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में contraindicated हैं, क्योंकि उनका आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. एनएसएआईडी लेने के लंबे पाठ्यक्रम जिगर, गुर्दे और हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, उनके काम को बाधित कर सकते हैं और रक्तचाप में उछाल ला सकते हैं।
3. संभव एलर्जीएनएसएआईडी प्राप्त करने के लिए शरीर, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है।
4. विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हुए, पाचन तंत्र पर प्रभाव को कम करने के लिए उनके साथ खूब पानी पीना आवश्यक है।
5. एक बार 2 या 3 में नहीं लिया जाना चाहिए गैर स्टेरायडल दवाएं, इससे संख्या बढ़ेगी प्रतिकूल प्रतिक्रियाजीव।
6. गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के इलाज के लिए NSAIDs का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
7. NSAIDs के साथ उपचार के दौरान, इससे बचना आवश्यक है मादक पेय, वे पाचन तंत्र पर प्रभाव को बढ़ाएंगे।

दर्द को दूर करने के लिए, केवल तत्काल गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। के लिये प्रभावी चिकित्साउन्हें पूरे दिन समान रूप से लागू करने की आवश्यकता है। यह रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करेगा और दवा की कुल दैनिक खुराक को कम करेगा।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले NSAIDs पर विचार करें।

दवाएं भी हैं के समानसेलेकॉक्सिब, कॉक्सिब के समूह से। वे समान रूप से दर्द से राहत देते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। उनका उपयोग केवल वयस्क रोगियों के उपचार के लिए कैप्सूल के रूप में किया जाता है, क्योंकि बाल चिकित्सा खुराक की गणना अभी तक नहीं की गई है।

आर्ट्रा टैबलेट और उनका उपयोग

आर्ट्रा लाइन की तैयारी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स हैं। दवा की संरचना में दो घटक शामिल हैं: चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड। चोंड्रोइटिन का कार्य इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करना और हाइलूरॉन और कोलेजन के उत्पादन को सक्रिय करना है। ये पदार्थ लोच देते हैं संयोजी ऊतकोंसंयुक्त। और ग्लूकोसामाइन न केवल इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज के पुनर्जनन को प्रभावित करता है, बल्कि इसके खिलाफ इसकी विश्वसनीय सुरक्षा भी प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावनॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। इसलिए, आर्ट्रा के लिए निर्धारित है जटिल उपचारकंकाल प्रणाली के रोग।

रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी उपयोग आर्ट्रा टैबलेट। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के प्रगतिशील रोगों के साथ, प्रभावित जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन को निर्धारित किया जाता है। आर्ट्रा टैबलेट के साथ उपचार के लिए मतभेद हैं गुर्दे की बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह, खराब रक्त का थक्का जमना, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना। Artra लेना शरीर द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट्स की हल्की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं: दस्त, पेट फूलना, कब्ज, दर्दपेट में, चक्कर आना, एलर्जी। ऐसे लक्षणों के साथ, आपको आगे आर्ट्रा-टैबलेट लेने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स लंबा है, लगभग 6 महीने। दवा को टैबलेट या कैप्सूल के रूप में लें। और पर आरंभिक चरणदवा दिन में दो बार निर्धारित की जाती है, और 3 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद, गोलियां पहले से ही दिन में एक बार ली जाती हैं। गोलियों के अलावा, क्रीम-बाम के रूप में आर्ट्रा की तैयारी भी की जाती है। जोड़ों के लिए इस प्रकार की उपचार सहायता घुटनों, पैरों, कंधों, कोहनी और हाथों में अपक्षयी प्रक्रियाओं में प्रभावी है।

आर्ट्रा टैबलेट और क्रीम के साथ व्यापक उपचार वसूली के लिए आवश्यक सभी पदार्थों के साथ संयुक्त ऊतकों के बाहरी और आंतरिक पोषण प्रदान करता है।

किसी बीमारी को ठीक करने से रोकने के लिए बेहतर है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने जोड़ों की पूरी आपूर्ति स्थापित करने की आवश्यकता है। पोषक तत्त्व. फॉरएवर फ्रीडम उत्पाद ध्यान देने योग्य है। आदर्श उपायजोड़ों के लिए शार्क उपास्थि, क्रस्टेशियन खोल, सक्रिय सल्फर, विटामिन सी होता है। एलोवेरा के रस के संयोजन में ये सभी सक्रिय पदार्थ शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित होते हैं, जो इस आहार पूरक की उपचार प्रभावशीलता को बहुत बढ़ाता है।

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जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

जोड़ों के विकृति में, दर्द और सूजन (सूजन, हाइपरमिया) के सहवर्ती संकेतों के साथ, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल के समूह से दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव हैं।

कारवाई की व्यवस्था

इस समूह की दवाओं का मुख्य भाग साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के उत्पादन को रोकता है, जिसे दो आइसोमर्स द्वारा दर्शाया जाता है: COX-1 और COX-2। शरीर में सूजन के फोकस की उपस्थिति COX-2 के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो इसमें मौजूद नहीं है स्वस्थ शरीर. COX-1 का निषेध एक अवांछनीय प्रतिक्रिया है, क्योंकि यह एंजाइम मनुष्यों में मौजूद है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए "जिम्मेदार" है जो जठरांत्र म्यूकोसा की रक्षा करते हैं, विनियमित करते हैं गुर्दे का रक्त प्रवाहऔर सामान्य प्लेटलेट फ़ंक्शन।

वर्गीकरण

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दो समूहों में विभाजित हैं:

1. गैर-चयनात्मक - COX-1 और COX-2 के उत्पादन को रोकें।
2. चयनात्मक - COX-2 पर एक प्रमुख (चयनात्मक) निरोधात्मक प्रभाव होता है।

मतभेद

NSAIDs का उपयोग कई के लिए नहीं किया जाना चाहिए रोग की स्थिति, उन में से कौनसा:

• रक्ताल्पता;
• पेट का अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे के रोग;
• रक्त जमावट प्रणाली में विकार (बार-बार रक्तस्राव)।

सावधानी के साथ, एनएसएआईडी गर्भवती रोगियों को निर्धारित की जाती है ताकि भ्रूण में समय से पहले जन्म, गुर्दे की विकृति और हृदय को उत्तेजित न किया जा सके।

संयुक्त रोगों के उपचार में प्रयुक्त NSAIDs

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में एक अच्छा ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। एक विरोधी भड़काऊ दवा के रूप में, एस्पिरिन इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक से नीच है। लंबे समय तक उपयोग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग से कई दुष्प्रभाव होते हैं।

डिक्लोफेनाक

(नाकलोफेन, ऑर्थोफेन, आर्ट्रोजन, वोल्टेरेन, आदि)

इसका तेज और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है। गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी, समाधान के लिए उपलब्ध है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जेल (के लिए स्थानीय आवेदन).

इंडोमिथैसिन

इस दवा ने गठिया के हमलों के उपचार में, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में एक अच्छे एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में खुद को स्थापित किया है। एस्पिरिन के साथ, इसमें गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी है, इसलिए इसका उपयोग बुजुर्गों में सावधानी के साथ किया जाता है, पेट के अल्सर वाले रोगियों के साथ-साथ धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करने वालों में भी। गोलियों में (मौखिक प्रशासन के लिए), रेक्टल सपोसिटरी के रूप में, साथ ही मलहम (बाहरी उपयोग के लिए) में उपलब्ध है।

इबुप्रोफेन (नूरोफेन)

इसमें सबसे कम (ऊपर सूचीबद्ध दवाओं की तुलना में) विरोधी भड़काऊ गतिविधि है। यह "प्रकाश" गठिया के लिए निर्धारित है। लाभों में से: रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता, न्यूनतम राशिदुष्प्रभाव। वयस्कों को गोलियों, बच्चों - सपोसिटरी और सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है। बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में उपलब्ध है।

ketoprofen

के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश त्वचा, त्वरित दर्द से राहत देता है, जो इसे बाहरी एजेंट - एक जेल के रूप में प्रभावी बनाता है। यह कैप्सूल, टैबलेट, सपोसिटरी और इंजेक्शन में भी उपलब्ध है।

NSAIDs के समूह से नई पीढ़ी की दवाएं

ये दवाएं अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं होता है, और उपास्थि ऊतक नष्ट नहीं होते हैं।

Movalis (मिरलोक्स, आर्ट्रोज़न, आदि)

अनुपस्थिति अवांछित प्रभावइसका उपयोग करना संभव बनाता है लंबे समय तक. स्व-दवा अस्वीकार्य है। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सपोसिटरी, टैबलेट, इंजेक्शन समाधान (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए) में उपलब्ध है।

सेलेकॉक्सिब

इसका उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया और आर्थ्रोसिस के उपचार में किया जाता है। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

आर्कोक्सिया

दवा की क्रिया सेलेकॉक्सिब के समान है। जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक के साथ इलाज किया जाता है, तो इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

nimesulide

इसकी एक अतिरिक्त संपत्ति है - यह सक्रिय पदार्थों को रोकता है जो कोलेजन और उपास्थि ऊतक को नष्ट करते हैं। रिलीज फॉर्म: दाने, गोलियां, जेल।

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जोड़ों के रोगों में कौन सी गोलियां मदद करेंगी?

संयुक्त रोग मानव रोगों के सबसे आम समूहों में से एक हैं। वे युवा लोगों और बुजुर्ग रोगियों दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूप हैं जो संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। इस समूह में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक, एलर्जी, संक्रामक, ऑटोइम्यून, दर्दनाक चोटेंसंयुक्त घटक।

लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि संयुक्त रोग का एटियलजि क्या है, यह सूजन के लक्षणों के बिना शायद ही कभी होता है - दर्द, सूजन, गतिशीलता की सीमा। इसलिए, जोड़ों के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। विभिन्न समूहऔर रिलीज फॉर्म। अधिक बार रोजमर्रा की जिंदगी में हमें जोड़ों के लिए गोलियों से निपटना पड़ता है। यह इस प्रकार की औषधीय तैयारी है जिसे डॉक्टर सबसे अधिक बार लिखते हैं। इसीलिए आधुनिक आदमी, जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करता है, उसे पता होना चाहिए कि कुछ गोलियां कैसे काम करती हैं, किन मामलों में उन्हें निर्धारित किया जाता है, संभावित दुष्प्रभाव और दवाओं के कुछ समूहों के लिए मतभेद।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

यह दुनिया भर में दवाओं का सबसे लोकप्रिय और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह है। उनके पास उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और एंटी-एडिमा प्रभाव है। यह दवाओं का पहला और अनिवार्य वर्ग है जो जोड़ों की सूजन के लिए निर्धारित है, रोग के एटियलजि और रूप की परवाह किए बिना।

एक आधुनिक एनएसएआईडी की 1 गोली प्रभावी ढंग से और जल्दी से जोड़ों की सूजन के मुख्य लक्षणों को समाप्त करती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं रोगसूचक हैं - वे केवल रोग (दर्द, सूजन, लालिमा) के संकेतों को खत्म करती हैं, लेकिन नहीं इसके कारण और प्रगति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, वे मुख्य रूप से तीव्र गठिया और पुराने लोगों के तेज होने के लिए उपयोग किए जाते हैं, जब आपको जल्दी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

लेकिन लंबी अवधि के उपयोग के लिए, ऐसी दवाएं उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उनके पास कई मतभेद हैं और दुष्प्रभाव, जिसका जोखिम केवल प्रवेश के प्रत्येक दिन के साथ बढ़ता है।

NSAID समूह की सबसे प्रसिद्ध गोलियां ( सक्रिय पदार्थ):

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पैरासिटामोल;
• इंडोमिथैसिन;
• डाइक्लोफेनाक;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• केटोप्रोफेन;
• नेप्रोक्सन;
• सेलेकॉक्सिब;
• एटोरिकोक्सीब;
• मेलॉक्सिकैम;
• एसिक्लोफेनाक;
• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब

एनएसएआईडी समूह से एक प्रभावी विरोधी भड़काऊ एजेंट

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ये फंड सभी के लिए दिखाए जाते हैं जोड़ों के रोगरोगसूचक चिकित्सा के लिए, विशेष रूप से दर्द को खत्म करने और भड़काऊ प्रक्रिया के सक्रिय चरण को खत्म करने के लिए।

दुष्प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि इस समूह से विरोधी भड़काऊ गोलियां अत्यधिक सुरक्षित हैं और ओवर-द-काउंटर दवाओं से संबंधित हैं, उनके व्यापक उपयोग और अनियंत्रित उपयोग से साइड इफेक्ट का व्यापक प्रसार हुआ है, खासकर जब उन्हें लंबे समय तक लिया जाता है:

• जठरांत्र रक्तस्राव;
• मतली, उल्टी, अपच;
• अधिजठर में दर्द;
• पेट के अल्सर (पेप्टिक अल्सर) का गठन;
• गुर्दे की विफलता की प्रगति;
• रोधगलन की उत्तेजना;
• एलर्जी;
• जल्दबाज;
• दमे का दौरा;
• अविकासी खून की कमी;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

जरूरी! एनएसएआईडी समूह से दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए और केवल रोगियों में डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए इस्केमिक रोगहृदय, जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर के इतिहास के साथ, जिगर और गुर्दे की बीमारियों वाले लोग, रक्त प्रणाली, दमाऔर सीओपीडी, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं।

विरोधी भड़काऊ गोलियां लेने के सिद्धांत:

1. दवा की केवल न्यूनतम प्रभावी खुराक का ही प्रयोग करें।
2. वहीं, इस समूह के एक से अधिक उपाय का प्रयोग न करें।
3. खाली पेट गोलियां न लें।
4. दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ संयोजन करें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को एनएसएआईडी (पैंटोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, मिसोप्रोस्टोल) के नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं।
5. डॉक्टर की सलाह पर ही गोलियां लें, खुद से खुराक न बढ़ाएं।
6. अगर जरुरत हो दीर्घकालिक उपयोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइजिस से दुष्प्रभावों के विकास की निगरानी करना आवश्यक है।

NSAIDs केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, स्व-दवा खतरनाक है

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन एक अद्वितीय वर्ग हैं औषधीय पदार्थ, जिसमें बहुत कुछ है उपचार प्रभाव. जोड़ों के लिए, वे एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उपयोग करते हैं (वे जल्दी से दर्द, सूजन को खत्म करते हैं, संयुक्त कार्य में सुधार करते हैं)। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल पुरानी ऑटोइम्यून संयुक्त विकृति के उपचार में किया जाता है, क्योंकि इन दवाओं के एक ही समय में कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। उनके अनुचित और तर्कहीन उपयोग से मृत्यु भी हो सकती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ स्व-दवा सख्त वर्जित है।

हालाँकि, वहाँ हैं गंभीर रोगजिसमें मरीज रोजाना इन दवाओं का सेवन करने को मजबूर हैं। वे इंजेक्शन और गोलियों के साथ-साथ सामयिक उपयोग (मलहम, जैल, क्रीम) के रूपों में मौजूद हैं।

जीकेएस समूह के प्रतिनिधि:

• हाइड्रोकार्टिसोन;
• प्रेडनिसोलोन;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• ट्रायमिसिनोलोन;
• बीटामेथासोन;
• डेक्सामेथासोन

बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के उद्देश्य के लिए जीर्ण रोगजोड़ों, उदाहरण के लिए रूमेटाइड गठिया, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मिथाइलप्रेडिसिसोलोन (मेटिप्रेड, मेड्रोल)।

दुष्प्रभाव

• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह मेलिटस की उत्तेजना;
• पेट में नासूर;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• बढ़त अपक्षयी परिवर्तनआर्टिकुलर कार्टिलेज में।

स्ट्राई (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम का एक घटक) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ

यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स का केवल एक छोटा सा हिस्सा है, क्योंकि ऐसी दवाएं हमेशा सख्त खुराक में निर्धारित की जाती हैं और कुछ नियमों के अनुसार ली जाती हैं, उदाहरण के लिए, सुबह में, और कई अंगों और प्रणालियों द्वारा सख्त नियंत्रण की भी आवश्यकता होती है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग जोड़ों को बहाल करने के लिए किया जाता है, अर्थात् इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज की अखंडता को बहाल करने के लिए। इन गोलियों का उपयोग मुख्य रूप से किसी भी जोड़ में गठिया परिवर्तन के लिए किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग का प्रभाव तुरंत नहीं आता है (वे दर्द को खत्म नहीं करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं रखते हैं), लेकिन ये दवाएं सिर्फ जोड़ों के दर्द के कारण को प्रभावित करती हैं - वे उपास्थि को नवीनीकृत और मजबूत करती हैं जोड़ का ऊतक, जो आर्थ्रोसिस के दौरान नष्ट हो जाता है।

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चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के सक्रिय पदार्थ चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन हैं - उपास्थि ऊतक के मुख्य संरचनात्मक घटक। गोलियों की संरचना में कौन सा पदार्थ है, इस पर निर्भर करता है:

• मोनोप्रेपरेशन जिसमें चोंड्रोइटिन या ग्लूकोसामाइन (चोंड्रोक्साइड, म्यूकोसैट, स्ट्रक्टम, डोना) होते हैं;
• संयुक्त (ग्लूकोसामाइन + चोंड्रोइटिन) - होंडा, टेराफ्लेक्स, आर्ट्रॉन कॉम्प्लेक्स, चोंड्रोइटिन कॉम्प्लेक्स;
• कॉम्प्लेक्स (चोंड्रोइटिन और / या ग्लूकोसामाइन + एनएसएआईडी) - ट्राईएक्टिव, आर्ट्रोन, एडवांस, मूवेक्स, आर्ट्रोडार।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स को जोड़ों के दर्द में मदद करने के लिए, उन्हें लंबे समय तक, 4-6 महीने के पाठ्यक्रम में लिया जाना चाहिए। इस मामले में, उपचार शुरू करना बेहतर है इंजेक्शन, धीरे-धीरे गोलियां लेने के लिए स्विच करना।

सर्वोत्तम चोंड्रोप्रोटेक्टिव गोलियां कैसे चुनें

यह देखते हुए कि आधुनिक दवा बाजार में और साथ ही जैविक रूप से चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की एक विस्तृत श्रृंखला है सक्रिय योजकऔर चीनी होम्योपैथिक उपचार, उदाहरण के लिए, मिलेनियम नियो, तो दवा की पसंद को कुछ कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं सस्ती नहीं हैं, इसलिए वास्तव में प्रभावी चुनना बहुत महत्वपूर्ण है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर चुनने के लिए मानदंड:

• एक संयुक्त दवा या मोनोड्रग (संयुक्त दवाएं खरीदना बेहतर है, क्योंकि स्वस्थ उपास्थि के लिए चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन दोनों आवश्यक हैं);
• निर्माता को ध्यान में रखना आवश्यक है (बेहतर ज्ञात दवा कंपनियों को चुनें जो गारंटी हैं उच्च गुणवत्तादवाई);
• खरीदते समय, आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि दवा आहार पूरक है या दवा (दवाओं के लिए, इसे करना आवश्यक है) नैदानिक ​​अनुसंधानप्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए, जो आहार पूरक खरीदते समय उपलब्ध नहीं है);
• आर्थ्रोसिस के चरण पर भी विचार करें (चोंड्रोप्रोटेक्टर होगा सकारात्मक कार्रवाईवी शुरुआती अवस्थारोग, और अगर उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, तो ये दवाएं प्रभावी नहीं होंगी, क्योंकि बहाल करने के लिए कुछ भी नहीं है)।

रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं को देखते हुए, सबसे अच्छे चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में से यह आर्ट्रा, टेराफ्लेक्स, डॉन, स्ट्रक्चरम, अल्फ्लुटोप को उजागर करने योग्य है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

कैल्शियम की तैयारी

दवाएं जो प्रभावित करती हैं खनिज संरचनाहड्डियों, सहवर्ती ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोग किया जाता है (खनिज घनत्व में कमी) हड्डी का ऊतक) यह पुराने रोगियों और महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है रजोनिवृत्तिजो जोखिम समूह का गठन करते हैं।

निम्नलिखित टैबलेट दवाएं लोकप्रिय हैं:

• अस्थिजन;
• रोकल्ट्रोन;
• अल्फा डी3, तेवा;
• कैल्शियम-डी3 न्योमेड;
• ओस्टलॉन कैल्शियम-डी;
• कैल्शियम-सैंडोज फोर्ट;
• कैल्सीमिन एडवांस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

कैल्शियम का दैनिक सेवन 400-600 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस खनिज की अधिकता स्वास्थ्य के साथ-साथ इसकी कमी को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

बहुत बार, जोड़ों के रोग और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ कंकाल की मांसपेशियों के रोग संबंधी ऐंठन के साथ होते हैं, जो केवल दर्द, सूजन और अन्य रोग परिवर्तनों को बढ़ाता है। इसलिए, इन मांसपेशियों को आराम देने वाली गोलियों का उपयोग रोगी की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है। ज्यादातर अक्सर Mydocalm, Tizalud, Sirdalud का इस्तेमाल किया जाता है।

इस प्रकार, संयुक्त रोगों के पर्याप्त उपचार के लिए, रोग के एटियलजि और सूजन के प्रकार को निर्धारित करना सबसे पहले आवश्यक है। केवल इस मामले में, डॉक्टर लिख सकेंगे प्रभावी उपचारहै, जिससे कोई साइड इफेक्ट नहीं होगा।

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गठिया के लिए आधुनिक दवाओं की समीक्षा

गठिया के इलाज के कई तरीके हैं। मुख्य तरीकों में से एक पारंपरिक औषधिएक दवाई से उपचार, जिसका उद्देश्य सूजन को खत्म करना, रोग के लक्षणों को कम करना और संयुक्त कार्य को बहाल करना है। इसके लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है? आइए दवाओं के प्रत्येक समूह के पेशेवरों, विपक्षों और विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

एनाल्जेसिक (दर्द निवारक)

एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो दर्द से राहत देती हैं। एनाल्जेसिक कई प्रकार के होते हैं: एसिटामिनोफेन-आधारित (बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों से उपलब्ध), ओपिओइड एनाल्जेसिक (पर्चे पर उपलब्ध), और संयुक्त साधन, जिसमें एसिटामिनोफेन और एक ओपिओइड दोनों शामिल हैं।

एसिटामिनोफेन-आधारित दवाएं (जैसे टाइलेनॉल) मध्यम दर्द और परेशानी से राहत के लिए उपयुक्त हैं। ओपिओइड और मिश्रित दर्दनाशक दवाएं - ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, ट्रामाडोल, मॉर्फिन, ऑक्सीकॉन्ट्रिन, विकोडिन, आदि - गंभीर दर्द के लिए निर्धारित हैं।

संचालन का सिद्धांत

ओपिओइड्स (सिंथेटिक) नशीली दवाएं) मस्तिष्क कोशिका रिसेप्टर्स से बांधें, मेरुदण्डऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग और इस प्रकार दर्द के केंद्रों को "बंद" करते हैं और दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। ओपिओइड दर्द निवारक कई मामलों में एसिटामिनोफेन की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनके उपयोग से दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है। ऐसी दवाएं या तो मांग पर या नियमित अंतराल पर निर्धारित समय पर ली जाती हैं।

अतीत में, ओपिओइड का उपयोग मुख्य रूप से राहत देने के लिए किया जाता था अत्याधिक पीड़ा(उदाहरण के लिए, सर्जरी या गंभीर चोट के बाद), लेकिन अब उन्हें राहत देने के लिए भी निर्धारित किया जाता है पुराना दर्दगठिया सहित। ये दवाएं हैं उपयुक्त विकल्पमुख्य रूप से पीड़ित रोगियों के लिए गंभीर दर्दऔर सूजन से नहीं।

एसिटामिनोफेन पर आधारित गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं एक अलग तरीके से कार्य करती हैं: वे प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में शामिल कुछ एंजाइमों के संश्लेषण को रोकती हैं, जो दर्द का कारण हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के बारे में थोड़ा और पढ़ें।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (विशेषकर दर्द से राहत के मामले में) पर एनाल्जेसिक के फायदे उच्च दक्षता और जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति हैं। दर्द निवारक का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि वे सूजन से राहत नहीं देते हैं, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत संभव है।

एनाल्जेसिक का उपयोग: जानना महत्वपूर्ण

• अचानक दवा लेना बंद न करें - इससे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• पहली बार ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग करने के बाद, गाड़ी न चलाएं और न ही अन्य गतिविधियों में शामिल हों जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। दवा शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती है, कुछ लोगों में प्रतिक्रिया दर कम हो जाती है, उनींदापन और हल्का चक्कर आता है।
• यदि आप गोलियां निगलते समय असुविधा का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से एक अलग रूप में एनाल्जेसिक का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करें, जैसे कि पैच। इस मामले में सक्रिय पदार्थ त्वचा के माध्यम से दर्द के केंद्र में पहुंच जाएगा।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) व्यापक रूप से सूजन और दर्द को कम करके गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

संचालन का सिद्धांत

यदि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, तो NSAIDs दोनों को सबसे अधिक कम करते हैं अप्रिय लक्षणरोग: दर्द और सूजन दोनों। दवाओं के इस समूह में मोट्रिन, एडविल, इकोट्रिन, सेलेब्रेक्स, क्लिनोरिल, वोल्टेरेन, नेप्रोसिन आदि शामिल हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन जैसे पदार्थों के काम को अवरुद्ध करती हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन। ये पदार्थ एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अपने स्वयं के पाचन तरल पदार्थ से बचाते हैं। इसी समय, यह प्रोस्टाग्लैंडिंस है जो दर्द और सूजन में शामिल होते हैं। NSAIDs सिर्फ प्रोस्टाग्लैंडीन के काम को रोकते हैं। दर्द और सूजन कम हो जाती है, लेकिन पेट की परत अल्सरेशन और रक्तस्राव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।

NSAIDs का उपयोग: जानना महत्वपूर्ण

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गठिया के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाती हैं, लेकिन इन दवाओं के उपयोग की अपनी बारीकियां हैं:

• पेट के अल्सर के रोगियों के लिए इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, पेट से खून बहनाअतीत में, जिगर, गुर्दे, हृदय, अस्थमा और उच्च रक्तचाप के रोग।
• कोई भी एनएसएआईडी लेने से रक्त के थक्के, दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा होता है। हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों में जोखिम अधिक होता है।
• कोरोनरी बाईपास सर्जरी से गुजर रहे रोगियों में NSAIDs का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• NSAIDs के उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अचानक रक्तस्राव हो सकता है। इस संबंध में, आपको दवा के प्रभाव की निगरानी के लिए नियमित रूप से परीक्षण (रक्त, यकृत एंजाइम) लेना चाहिए।

रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस)

विभिन्न बीएमएआरपी है विभिन्न सिद्धांतक्रियाएँ, सकारात्म असरसभी मामलों में, वही हासिल किया जाता है - रोग की प्रगति या तो रुक जाती है या धीमी हो जाती है। बीएमएआरपी का उपयोग आपको जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान से बचाने की अनुमति देता है।

इस समूह में दवाएं शामिल हैं: प्लाक्वेनिल, अरवा, नोरल, इमरान, साइटोक्सन।

रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक दवाएं अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती हैं जो अपरिवर्तनीय संयुक्त विनाश के उच्च जोखिम में हैं। इन दवाओं का उपयोग संधिशोथ, सोरियाटिक और किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के लिए संकेत दिया गया है।

DMARDs का मुख्य लाभ यह है कि लंबे समय तक उपयोग करने पर भी, वे व्यसन और गंभीर दुष्प्रभाव नहीं पैदा करते हैं। दवाओं के इस समूह का एक महत्वपूर्ण नुकसान धीमी कार्रवाई है। इसीलिए, गठिया के उपचार में, बीएएमपी का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है जिनमें अधिक होता है त्वरित कार्रवाईजैसे NSAIDs, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि।

DMARD उपयोग: जानना महत्वपूर्ण

• DMARDs काफी धीमी गति से कार्य करते हैं, कभी-कभी पहला ठोस प्रभाव प्राप्त करने में हफ्तों या महीनों का उपचार भी लग जाता है।
• इससे पहले कि आप DMARDs लेना शुरू करें, उपचार के समय अपने डॉक्टर को संक्रामक रोगों, यदि कोई हो, के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। यदि उपचार के दौरान संक्रामक रोगों (बुखार, गले में खराश, मूत्र त्याग करने में दर्दआदि), तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।
• उच्च रक्तचाप, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ टीकाकरण के बाद के रोगियों में इन दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं है।

तैयारी-जैविक एजेंट

जैविक एजेंट (जैविक प्रतिक्रिया संशोधक) जीवित जीवों (वायरस, जीन या प्रोटीन) से आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त दवाएं हैं।

गठिया के लिए निर्धारित लोकप्रिय जैविक एजेंट: एक्टेमरा, ओरेंसिया, रिटक्सिमैब, सिम्पोनी, आदि।

संचालन का सिद्धांत

इन दवाओं का उद्देश्य संक्रमण या बीमारी के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करना है। शरीर में प्रवेश करने वाले जैविक एजेंट प्रोटीन, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय संचार मार्गों को लक्षित करते हैं जो संधिशोथ और अन्य प्रकार के गठिया के लक्षणों और हानिकारक प्रभावों के लिए जिम्मेदार होते हैं। ये दवाएं निम्नलिखित तरीकों में से एक में काम करती हैं:

• एक बाह्य प्रोटीन (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) को अवरुद्ध करें, जो सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और जोड़ों की सूजन का कारण बनता है;
• सफेद रक्त कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) को अवरुद्ध करें जो एंटीबॉडी उत्पन्न करते हैं और गठिया के रोगियों के शरीर में बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं;
• जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में शामिल प्रोटीन को ब्लॉक करें;
• श्वेत रक्त कोशिकाओं (टी-लिम्फोसाइट्स) की सक्रियता को रोकता है, जिससे श्रृंखला प्रतिक्रिया बाधित होती है जिससे सूजन का विकास होता है।

जैविक एजेंटों का उपयोग: जानना महत्वपूर्ण

किसी भी अन्य दवाओं की तरह जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के उपयोग में कुछ जोखिम होते हैं:

• इन दवाओं के साथ गठिया का इलाज करते समय, विकसित होने का जोखिम संक्रामक रोग. यदि उपचार की अवधि के दौरान संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को तपेदिक और अन्य संक्रामक रोगों के लिए जांच की जानी चाहिए।
• उपचार के दौरान, टीकाकरण अस्वीकार्य है।

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दवाएं हैं जो हार्मोन कोर्टिसोल की क्रिया की नकल करती हैं, जो स्वाभाविक रूप से एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा शरीर में उत्पादित होती है। कोर्टिसोल का प्रभाव . पर पड़ता है विभिन्न प्रणालियाँशरीर, प्रतिरक्षा प्रणाली सहित।

इस समूह में सेलेस्टोन, प्रेडनिसोलोन, डिपरोस्पैन, मेटिप्रेड आदि शामिल हैं।

परिचालन सिद्धांत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं (टी और बी लिम्फोसाइट्स) के बीच बातचीत को बाधित करते हैं। इसके कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को नियंत्रित करते हैं। दवाएं विभिन्न रूपों में आती हैं: गोलियां, औषधि, स्प्रे, बूंद, इंजेक्शन, मलहम, आदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं और अक्सर गठिया से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं और इसी तरह के रोग. NSAIDs की तुलना में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में एक अधिक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और ये दवाएं बस अपरिहार्य हैं स्व - प्रतिरक्षित रोगजब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाना आवश्यक हो। हालाँकि, इस क्रिया के कारण, शरीर संक्रमणों की चपेट में आ जाता है - यह इन निधियों का मुख्य दोष है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग: जानना महत्वपूर्ण

इस श्रेणी की दवाओं का उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। याद रखना:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को स्वयं न बदलें, अन्यथा इससे प्राकृतिक हार्मोन कोर्टिसोल में खतरनाक स्तर तक कमी आ सकती है।
• अधिवृक्क ग्रंथियों को परिवर्तनों के अनुकूल होने की अनुमति देने के लिए खुराक में कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए।
• लंबे समय तक, कम खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अक्सर रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इस तरह के उपचार के लाभों और दुष्प्रभावों के बारे में डॉक्टरों के बीच बहस आज भी जारी है।

गठिया के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?

नियुक्त करना उपयुक्त दवा, केवल एक डॉक्टर ही खुराक की सही गणना कर सकता है और एक दवा आहार तैयार कर सकता है।

निष्कर्ष

लक्षणों से राहत और गठिया के उपचार के लिए दवाओं की एक विशाल विविधता आपको किसी विशेष स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम उपचार आहार चुनने की अनुमति देती है। यदि एक विधि उपयुक्त नहीं है, तो आप दूसरी कोशिश कर सकते हैं या विभिन्न समूहों की दवाओं को मिला सकते हैं। आवश्यक शर्तेंके लिये सफल इलाजबीमारी - शरीर की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी (कुछ अंगों के कामकाज की विशेषताएं, बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति), एक स्पष्ट रूप से तैयार उपचार आहार और दवाओं की सही खुराक।

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नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

दर्द सिंड्रोमसबसे साथ रोग संबंधी परिवर्तनजो शरीर में होता है। इस संबंध में, एनाल्जेसिक सबसे लोकप्रिय हैं दवा. एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, वे सूजन को कम करते हैं और सूजन को खत्म करते हैं। हालाँकि, ये दवाएं काफी हैं एक बड़ी संख्या कीसाइड इफेक्ट, और इसलिए, रोगियों की कुछ श्रेणियों (पेप्टिक अल्सर के साथ, जमावट प्रणाली के उल्लंघन के साथ, आदि) में उनका उपयोग सीमित है। हाल के वर्षों में, नया प्रभावी साधनदर्द से, जिससे अवांछित प्रतिक्रिया होने की संभावना कम होती है।

परिचालन सिद्धांत

कार्य गैर स्टेरायडल दवाएंसाइक्लोऑक्सीजिनेज पर उनके प्रभाव के कारण। यह एंजाइम दो आइसोफॉर्म में मौजूद है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। COX एक रासायनिक प्रतिक्रिया प्रदान करता है जिसके दौरान एराकिडोनिक एसिड ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन में परिवर्तित हो जाता है।

इसी समय, COX-1 मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को हानिकारक प्रभावों से बचाता है, और प्लेटलेट फ़ंक्शन को भी प्रभावित करता है और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बदलता है। दूसरा आइसोफॉर्म (COX-2) व्यावहारिक रूप से आदर्श में अनुपस्थित है और एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है, जो साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित होता है। COX-1 पर प्रभाव के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ अधिकांश दुष्प्रभावों का विकास जुड़ा हुआ है।

साइड इफेक्ट कम करने के उपाय

पहली पीढ़ी की दवाओं के गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर स्पष्ट प्रभाव के कारण, वैज्ञानिकों ने रिलीज का एक नया रूप विकसित किया है। इन गोलियों में, सक्रिय पदार्थ को एक विशेष खोल के अंदर रखा गया था। उत्तरार्द्ध में विशेष पदार्थ शामिल थे जो अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आमाशय रस, और केवल आंतों में नष्ट हो गए थे। इसके कारण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सीधा जलन प्रभाव कम हो गया था, लेकिन पाचन तंत्र की दीवार को नुकसान के प्रणालीगत तंत्र को संरक्षित किया गया था।

इस संबंध में, रसायनज्ञों ने मौलिक रूप से नए पदार्थों को संश्लेषित किया जो क्रिया के तंत्र द्वारा पिछले वाले से भिन्न थे। एनएसएआईडी नवीनतम पीढ़ी COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकता है। इसके कारण, सभी विशिष्ट प्रभाव (विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक) प्राप्त होते हैं। इसी समय, प्लेटलेट्स और रक्त जमावट प्रणाली के साथ-साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव कम से कम होता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को कम करके प्राप्त किया जाता है, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और किनिन शामिल हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करके, दर्द तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन भी कम हो जाती है। सामान्य तापमानमस्तिष्क में स्थित कुछ थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों पर प्रभाव के कारण शरीर कम हो जाता है।

NSAIDs का वर्गीकरण

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में विभाजित किया जा सकता है रासायनिक संरचनाकई समूहों में:

• सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन);
• पाइराज़ोलिडिन्स (मेटामिसोल, फेनिलबुटाज़ोन);
• इंडोलैसेटिक एसिड के डेरिवेटिव (एटोडोलैक, सुलिंडैक, इंडोमेथेसिन);
• प्रोपियोनिक एसिड लवण (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, थियाप्रोफेनिक एसिड);
• फेनिलएसेटिक एसिड (एसीक्लोफेनाक, डाइक्लोफेनाक) के डेरिवेटिव;
• आइसोनिकोटिनिक एसिड (अमीज़ोन) के लवण;
• ऑक्सीकैम (मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम);
• अल्कानोन्स (नाबेमेटोन);
• सल्फोनामाइड या कॉक्सिब डेरिवेटिव (निमेसुलाइड, रोफ़ेकोक्सीब, सेलेकॉक्सिब);
• संयुक्त एजेंट (डाइक्लोकेन, रेओपिरिन)।

कार्रवाई का विशिष्ट तंत्र और साइड इफेक्ट की गंभीरता काफी हद तक रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का एक अन्य वर्गीकरण साइक्लोऑक्सीजिनेज पर प्रभाव की चयनात्मकता पर आधारित है। अधिकांश दवाएं इस पदार्थ को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध नहीं करती हैं, जो अधिकांश अवांछनीय प्रभावों के विकास का कारण बनती है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, रक्त जमावट में कमी, नेफ्रोटॉक्सिसिटी)। आधुनिक दवाएं चुनिंदा रूप से COX-2 को प्रभावित करती हैं। इसके कारण, न्यूनतम हानिकारक प्रभाव के साथ अधिकतम दक्षता प्राप्त की जाती है।

उपयोग के संकेत

नई पीढ़ी के एनएसएआईडी दीर्घकालिक उपयोग के लिए आदर्श हैं, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने की संभावना कम होती है। यह उनके आवेदन का मुख्य क्षेत्र भी है। उन्हें सौंपा गया है:

• गठिया के साथ, ऑटोइम्यून और रुमेटीइड सहित;
• आर्थ्रोसिस में सूजन की गंभीरता को कम करने और संयोजी ऊतक के साथ संयुक्त संरचनाओं के माध्यमिक प्रतिस्थापन को रोकने के लिए;
• मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द के साथ;
• पश्चात दर्द के लिए।

दवाओं की सूची

सुरक्षित और प्रभावी दर्दनाशक दवाओं की सूची नीचे दी गई है:

नाम	विवरण
सेलेकॉक्सिब	अक्सर जोड़ों के रोगों के लिए आमवाती अभ्यास में उपयोग किया जाता है। यह दवा कैप्सूल में उपलब्ध है, जिसे दिन में 1-2 बार लेना चाहिए, लेकिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
रोफेकोक्सिब	पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए और अल्गोमेनोरिया में दर्द से राहत के लिए प्रति दिन 1 बार, लेकिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं। यह टैबलेट या सस्पेंशन में उपलब्ध है।
वाल्डेकोक्सीब	जोड़ों को नुकसान और उल्लंघन के मामले में दर्द को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है मासिक धर्म. रोज की खुराक 20 मिलीग्राम है।
Parecoxib	में सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है पश्चात की अवधि. इसकी नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी आवश्यकता को काफी कम करना संभव है मादक दर्दनाशक दवाओं. इसे हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
लुमिराकोक्सीब	वर्तमान में रूस में पंजीकृत नहीं है। इसे प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम लें।
एटोरिकोक्सीब	यह मुख्य रूप से गठिया सहित विभिन्न एटियलजि के गठिया के लिए निर्धारित है। अनुशंसित खुराक प्रति दिन 60-120 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

आधुनिक NSAIDs अधिक हैं सुरक्षित दवाएंगैर-स्टेरायडल दर्दनाशक दवाओं की पिछली पीढ़ी की तुलना में। हालांकि, वे कई दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं जिन्हें इन दवाओं (विशेष रूप से दीर्घकालिक) का उपयोग करते समय याद रखना चाहिए:

• सिरदर्द या चक्कर आना;
• उनींदापन और थकान;
• कार्डियोपाल्मस;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूखी खांसी;
• सांस की मामूली कमी;
• खट्टी डकार;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• बिंदीदार त्वचा लाल चकत्ते;
• एलर्जी;
• तरल अवरोधन।

गैर-चयनात्मक COX ब्लॉकर्स के विपरीत, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान और रक्तस्राव के विकास के साथ पेप्टिक अल्सर का तेज होना अत्यंत दुर्लभ है। आधुनिक NSAIDs लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित और उपयुक्त हैं।

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