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तीव्र हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता। बच्चों में जीर्ण जिगर की विफलता

जिगर महत्वपूर्ण में से एक है महत्वपूर्ण अंग मानव शरीर. यदि यह गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है या इसकी गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है, तो यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है, और अक्सर तत्काल निदान और सही उपचार के चयन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जिगर की शिथिलता शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस अंग के कई रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं और खुद को तभी महसूस करते हैं जब इसके कार्य गंभीर रूप से बाधित होते हैं। इस मामले में, गंभीर जिगर की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण और उपचार पर अब थोड़ा और विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गंभीर जिगर की विफलता लगभग सभी यकृत रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। यह स्थिति वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस और फैटी लीवर रोग के रोगियों में होती है। यह कभी-कभी कुछ दवाओं और कई अन्य के साथ लेने के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। रोग की स्थिति. गंभीर जिगर की विफलता एक बहुत ही गंभीर स्थिति है और घातक हो सकती है।

गंभीर जिगर की विफलता के लक्षण

गंभीर जिगर की विफलता कई अभिव्यक्तियों में प्रकट होती है: तथा बाहरी लक्षणऔर भलाई में गड़बड़ी।

गंभीर जिगर की क्षति के सबसे हड़ताली और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक पीलिया है, जब रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीली हो जाती है। इस लक्षण की गंभीरता अलग हो सकती है - रंग हरे से नारंगी तक भिन्न हो सकता है।

जिगर के ऊतकों के विनाश से रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, उसे तेज बुखार होता है। प्रभावित अंग का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और मूत्र, इसके विपरीत, काला हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो टैचीकार्डिया की घटना की ओर जाता है, रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। समय के साथ धमनी दाबबहुत कुछ गिरा सकता है।

जिगर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जो चेतना की हानि, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, अतिसंवेदनशीलता, अंगों का कांपना और आक्षेप होता है।

गंभीर जिगर की विफलता भी गुर्दे की गतिविधि को प्रभावित करती है, उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर क्षय उत्पादों से प्रदूषित हो जाता है।

गंभीर उल्लंघनयकृत का कार्य जलोदर के विकास से भरा होता है (तरल पदार्थ का संचय) पेट की गुहा) बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। त्वचा के घाव त्वचीय टेलैंगिएक्टेसिया (मकड़ी की नसें) और पामर एरिथेमा के रूप में दिखाई देते हैं।

कोमा से पहले की स्थिति में चक्कर आना, बोलने और सोचने में सुस्ती, अनिद्रा और यहां तक कि मतिभ्रम भी हो सकता है। मसूड़ों या नाक से रक्तस्राव भी हो सकता है। निकट आने वाले विशिष्ट कोमा का संकेत देता है दर्द सिंड्रोमहाइपोकॉन्ड्रिअम में, साथ ही यकृत में बुरा गंधमुंह से, यकृत का आकार कम हो जाता है।

लीवर की गंभीर खराबी को कैसे ठीक किया जाता है, इसका असरदार इलाज क्या है?

गंभीर जिगर की विफलता का उपचार विशेष रूप से रोगी विभाग में किया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति के मूल कारण को ठीक करने और कमी की भरपाई के लिए ही उपाय करते हैं।

इलाज यह रोगइसमें नशा को खत्म करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के उपाय करना शामिल है चयापचय प्रक्रियाएं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करके, रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन सामान्य हो जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और हेमोडेज़ के समाधान। रोगी विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, उन्हें दवाओं का उपयोग करके एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन के समूह से धन का उपयोग किया जाता है)। आहार को तुरंत ठीक करना अत्यंत महत्वपूर्ण है - प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ और नमक, कुछ मामलों में, जांच फीडिंग की जाती है।

शरीर में अमोनिया की मात्रा को कम करने के लिए, हाइपोअमोनोमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रतिनिधित्व ऑर्निथिन और हेपा-मर्ज़ द्वारा किया जाता है। लैक्टुलोज पर आधारित रेचक भी अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं। उन्हें डुफलैक और नॉर्मेज़ ("ड्रग्स" अनुभाग में "एच" अक्षर के साथ उपयोग के लिए निर्देश) द्वारा दर्शाया गया है। ऐसे एजेंट कुछ हद तक आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं जो अमोनिया को संश्लेषित करते हैं। कब्ज को ठीक करने के लिए वे मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा का भी सहारा लेते हैं।

मरीजों को अक्सर दिखाया जाता है हार्मोन थेरेपी. यदि रक्तस्राव देखा जाता है, तो उन्हें विटामिन के (विकाससोल) दिया जाता है, और बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्तस्राव को डोनर प्लाज्मा का उपयोग करके ठीक किया जाता है। सेरेब्रल और पल्मोनरी एडिमा के खतरे के साथ, फ़्यूरासेमाइड का उपयोग किया जाता है।

सक्षम विटामिन थेरेपी और सूक्ष्मजीवों की कमी को पूरा करने के उपायों को अपनाने द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आमतौर पर, रोगियों को बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड युक्त दवाएं दी जाती हैं। खनिज चयापचय का समर्थन करने के लिए मैग्नीशियम, कैल्शियम और फास्फोरस का उपयोग किया जाता है।

परिग्रहण किडनी खराबहेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और गंभीर जलोदर पेरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है, जिसका उद्देश्य उदर गुहा में जमा हुए तरल पदार्थ को निकालना है।

गंभीर जिगर की विफलता के सफल सुधार के लिए, इस तरह के उल्लंघन के मूल कारण का उन्मूलन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गंभीर जिगर की विफलता - लोक उपचार

जिगर की विफलता वाले मरीजों को न केवल दवाओं से, बल्कि इससे भी फायदा हो सकता है पारंपरिक औषधि. इसलिए चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे इस उल्लंघन का इलाज करें और सामान्य बोझ का उपयोग करके अस्पताल से छुट्टी के बाद ठीक हो जाएं। आपको एक ताजे पौधे की आवश्यकता होगी - पत्तियां और जड़ें दोनों। जड़ों को साफ करें और उन्हें धो लें, फिर उन्हें कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाकू से काट लें। एक किलोग्राम तैयार कच्चे माल को एक लीटर लिंडन शहद के साथ मिलाएं। भंडारण के लिए फ्रिज में रखें और एक चम्मच दिन में दो बार खाली पेट लें।

अपने चिकित्सक के साथ पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

- तेज या जीर्ण सिंड्रोम, जो एक या एक से अधिक यकृत कार्यों के उल्लंघन में विकसित होता है, साथ में चयापचय संबंधी विकार, नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार और यकृत कोमा का विकास होता है। यह रोग हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता (पीलिया, रक्तस्रावी, अपच, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम, बुखार, वजन घटाने) और यकृत एन्सेफैलोपैथी (भावनात्मक अक्षमता, उदासीनता, भाषण विकार, हाथ कांपना, गतिभंग) के लक्षणों के साथ होता है। जिगर की विफलता की चरम डिग्री यकृत कोमा का विकास है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों, ईईजी, हेपेटोस्किन्टिग्राफी के आधार पर जिगर की विफलता का पता लगाया जाता है। जिगर की विफलता का उपचार नशा को खत्म करने, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने, बहाल करने के उद्देश्य से है एसिड बेस संतुलन.

लीवर फेलियरअंतर्जात, बहिर्जात या मिश्रित तंत्र द्वारा विकसित हो सकता है। अंतर्जात अपर्याप्तता का आधार हेपेटोसाइट्स की मृत्यु है और 80% से अधिक हेपेटिक पैरेन्काइमा को कामकाज से बंद करना है, जो आमतौर पर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त यकृत क्षति में मनाया जाता है। बहिर्जात यकृत विफलता का विकास यकृत रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त का प्रवाह होता है पोर्टल शिरालीवर को दरकिनार करते हुए तुरंत सामान्य सर्कल में। शंटिंग हस्तक्षेपों के साथ एक बहिर्जात तंत्र होने की अधिक संभावना है पोर्टल हायपरटेंशनऔर यकृत का सिरोसिस। मिश्रित जिगर की विफलता रोगजनक तंत्र - अंतर्जात और बहिर्जात दोनों की उपस्थिति में होती है।

जिगर की विफलता के विकास में तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक (मुआवजा), गंभीर (विघटित), टर्मिनल डिस्ट्रोफिक और यकृत कोमा। बदले में, यकृत कोमा भी क्रमिक रूप से प्रकट होता है और इसमें प्रीकोमा, धमकाने वाले कोमा और चिकित्सकीय रूप से उच्चारित कोमा के चरण शामिल होते हैं।

लीवर खराब होने के कारण

आवृत्ति में अगला एटियलॉजिकल कारकजिगर की विफलता दवाएं और विषाक्त पदार्थ हैं। तो, हेपेटिक पैरेन्काइमा का एक बड़ा घाव पेरासिटामोल, एनाल्जेसिक की अधिक मात्रा का कारण बन सकता है, शामक, मूत्रवर्धक। जिगर की विफलता की घटना का कारण बनने वाले सबसे मजबूत विषाक्त पदार्थ पीले टॉडस्टूल (एमनिटॉक्सिन) का जहर हैं, जीनस एस्परगिलस (एफ्लाटॉक्सिन) के कवक के मायकोटॉक्सिन, रासायनिक यौगिक(कार्बन टेट्राक्लोराइड, पीला फास्फोरस, आदि)।

कुछ मामलों में, लीवर की विफलता लीवर हाइपोपरफ्यूज़न के कारण हो सकती है जो वेनो-ओक्लूसिव बीमारी, क्रोनिक हार्ट फेल्योर, बड-चियारी सिंड्रोम और विपुल रक्तस्राव के संबंध में होती है। लिवर की विफलता लिम्फोमा की ट्यूमर कोशिकाओं, फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस, अग्नाशय के कैंसर के साथ यकृत के बड़े पैमाने पर घुसपैठ के साथ विकसित हो सकती है।

प्रति दुर्लभ कारणजिगर की विफलता में यकृत का तीव्र वसायुक्त अध: पतन, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फिरिया, गैलेक्टोसिमिया, टायरोसिनेमिया आदि शामिल हैं। कुछ मामलों में, यकृत की विफलता का विकास इसके साथ जुड़ा हुआ है सर्जिकल हस्तक्षेप(पोर्टो-कैवल बाईपास, ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट, लीवर रिसेक्शन) या लीवर को कुंद आघात।

टूटने वाले कारक प्रतिपूरक तंत्रऔर जिगर की विफलता का विकास, उल्लंघन हो सकता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(हाइपोकैलिमिया), उल्टी, दस्त, अंतःक्रियात्मक संक्रमण, शराब का दुरुपयोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, लैप्रोसेंटेसिस, प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन आदि।

लीवर खराब होने के लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक तस्वीर में हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और हेपेटिक कोमा के सिंड्रोम शामिल हैं। हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के चरण में, पीलिया, टेलैंगिएक्टेसिया, एडिमा, जलोदर, रक्तस्रावी प्रवणता, अपच, पेट में दर्द, बुखार और वजन कम होता है और प्रगति होती है। जीर्ण जिगर की विफलता में विकसित अंतःस्रावी विकारकामेच्छा में कमी, बांझपन, वृषण शोष, गाइनेकोमास्टिया, खालित्य, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के शोष के साथ। जिगर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन मुंह से यकृत गंध की उपस्थिति की विशेषता है। जिगर की विफलता के इस स्तर पर प्रयोगशाला परीक्षणों से रक्त सीरम, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया में बिलीरुबिन, अमोनिया और फिनोल के स्तर में वृद्धि का पता चलता है।

जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता में, सख्त प्रतिबंध या प्रोटीन के बहिष्करण वाला आहार निर्धारित किया जाता है; प्रीकोमा चरण में, ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण प्रदान किया जाता है।

जिगर की विफलता के उपचार में विषहरण के उपाय, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सामान्यीकरण और एसिड-बेस बैलेंस शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, कोकार्बोक्सिलेज, पैनांगिन, विटामिन बी 6, बी 12, एसेंशियल, लिपोइक एसिड की बड़ी मात्रा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अमोनिया के नशा को खत्म करने और शरीर में बनने वाले अमोनिया को बांधने के लिए ग्लूटामिक एसिड या ऑर्निसेटिल का घोल निर्धारित किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए, आंतों को जुलाब और एनीमा से साफ किया जाता है; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और लैक्टुलोज के छोटे पाठ्यक्रम निर्धारित करें, जो आंतों में सड़न की प्रक्रियाओं को दबाते हैं।

हेपैटोसेलुलर कोमा के विकास के साथ, प्रेडनिसोलोन की शुरूआत का संकेत दिया गया है; हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन करने की सलाह दी जाती है।

जिगर की विफलता की जटिल चिकित्सा के लिए, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस, यूवीआई रक्त का उपयोग किया जाता है।

जिगर की विफलता का पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर गहन उपचारजिगर की विफलता जिगर की शिथिलता प्रतिवर्ती है, रोग का निदान अनुकूल है। 80-90% में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी यकृत की विफलता के अंतिम चरण में गुजरती है - यकृत कोमा। एक गहरी कोमा के साथ, सबसे अधिक बार एक घातक परिणाम होता है।

जिगर की विफलता को रोकने के लिए, यकृत रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है, हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों का बहिष्करण, नशीली दवाओं की अधिकता, मद्य विषाक्तता।

यह रोग तब होता है जब लीवर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अब सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। जिगर की विफलता के तीव्र रूप के विकास के साथ, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, क्योंकि इससे मृत्यु हो सकती है।

उल्लंघन डिफ्यूज जहरीला पदार्थऔर मस्तिष्क के नाइट्रोजनी पदार्थों के उपापचयी उत्पादों द्वारा क्षति होती है संभावित परिणामजिगर की विफलता, जो रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कारक है। जिगर की विफलता दो प्रकार की होती है - पुरानी और तीव्र। पहला प्रकार आमतौर पर सिरोसिस का परिणाम होता है और कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। दूसरा प्रकार अचानक होता है, आमतौर पर साथ तीव्र पाठ्यक्रमवायरल हेपेटाइटिस या विषाक्तता या ड्रग ओवरडोज के कारण।

प्रत्येक प्रकार जिगर की विफलता के 4 चरणों से मेल खाता है:

प्रारंभिक (मुआवजा)। लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, जिगर अब रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करता है।
व्यक्त (विघटित)। शरीर के उल्लंघन के स्पष्ट लक्षण हैं।
टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, चयापचय की गंभीर शिथिलता है।
यकृत कोमा, गुर्दे की जिगर की विफलता, मस्तिष्क शोफ, संभवतः घातक।

एक्यूट लीवर फेलियर को लीवर की पूरी तरह से अपने कार्यों को करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। सिंड्रोम के विकास की प्रक्रिया में कई दिन या सप्ताह लगते हैं और यह पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है।

रोगजनन (बीमारी की उपस्थिति और विकास की प्रक्रिया) निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार जिगर की विफलता को विभाजित करती है:

अंतर्जात। यह वायरल हेपेटाइटिस के कारण लीवर पैरेन्काइमा के 80% से अधिक की मृत्यु की विशेषता है, जो कि विषहरण करने की अंग की क्षमता का उल्लंघन है।
बहिर्जात। यह तब होता है जब टॉक्सिन्स लीवर को दरकिनार करते हुए आंतों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
एक मिश्रित रूप जिसमें पिछले कारक या अन्य कारण संयुक्त होते हैं।

कुछ मामलों में यह बीमारी जानलेवा भी हो सकती है। इस प्रकार, 50% मामलों में फुलमिनेंट लिवर फेल होने से मृत्यु हो जाती है। इसके विकास का कारण वायरल या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस हो सकता है, कुछ वंशानुगत रोग, दुस्र्पयोग करना दवाई, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव। आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में फुलमिनेंट लिवर फेल्योर के विकास का पता नहीं लगाया जा सकता है, यहां तक कि के उपयोग से भी नवीनतम तरीकेनिदान।

सामान्य रूप में नैदानिक तस्वीररोग, यह कई मुख्य बिंदुओं को उजागर करने के लिए प्रथागत है जो इसके पाठ्यक्रम पर सीधा प्रभाव डालते हैं:

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम। यह पीलिया का कारण है, जिसे यकृत रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण माना जाता है। रोगजनन पित्त के उत्पादन में एक उल्लंघन (कमी) में कम हो जाता है या पित्त को निकालने वाले नलिकाओं के रुकावट को कम कर देता है। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जब तीव्र रूपपुरानी जिगर की विफलता में बदल जाता है, कोलेस्टेसिस में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।
हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम। ऊतक परिगलन द्वारा विशेषता। कोशिका मृत्यु की ओर जाता है सार्थक राशिरक्त में इंट्रासेल्युलर घटक। विधि का उपयोग करके उनकी संख्या निर्धारित करके जैव रासायनिक विश्लेषण, कोई यकृत विकृति के चरण और उसके ऊतकों के विनाश के स्तर का न्याय कर सकता है।

विकास और रोगजनन के कारण

इस स्थिति के विकास में प्राथमिक महत्व जिगर की बीमारी है, इसकी सूजन और वृद्धि के साथ। इस स्तर पर जिगर की विफलता का उचित रूप से चयनित उपचार अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। अनुपचारित छोड़ दिया, भड़काऊ प्रक्रिया ऊतक फाइब्रोसिस (निशान) की ओर ले जाती है जो आगे बढ़ती है और अंततः स्वस्थ कोशिकाओं को बाहर निकाल देती है। इस स्तर पर, एक रोगी में जिसे प्राप्त नहीं हुआ है आवश्यक उपचार, सिरोसिस विकसित होता है, जो समाप्ति की ओर ले जाता है सामान्य ऑपरेशनयकृत।

पुरानी जिगर की विफलता के सबसे आम कारणों में हेपेटाइटिस बी और सी, लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग, सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस और पौष्टिक भोजन का अपर्याप्त सेवन शामिल हैं। अंग के ऊतकों के परिगलित घाव रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तीव्र यकृत विफलता आमतौर पर तब विकसित होती है जब यकृत कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान होता है जो अंग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। संभावित कारण:

एसिटामिनोफेन का ओवरडोज। यह तीव्र जिगर की विफलता का सबसे आम कारण है और किसी पदार्थ की एक बहुत बड़ी खुराक लेने के बाद या कई दिनों तक अनुशंसित मात्रा से अधिक होने के बाद हो सकता है।
प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जैसे एंटीबायोटिक्स, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स।
नशीला काली मिर्च, इफेड्रा, मार्श मिंट, खोपड़ी के हर्बल सप्लीमेंट।
हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी और ई, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस।
विषाक्त पदार्थ जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, जहरीले मशरूम, खाने के लिए गलत।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोग प्रतिरोधक तंत्रजिगर की कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे सूजन हो जाती है।
यदि समय पर उपचार के आवश्यक तरीकों को नहीं किया जाता है, तो यकृत के संवहनी रोग शरीर की नसों में रुकावट पैदा कर सकते हैं।
चयापचय रोग।

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता वायरल हेपेटाइटिस के बाद उत्पन्न होने वाले अंग के पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के परिगलन का परिणाम है, तीव्र विषाक्तताविषाक्त पदार्थों, साथ ही पुरानी कोलेस्टेसिस में। डॉक्टरों के अनुसार, तीव्र जिगर की विफलता के कुछ मामलों में, इसकी घटना का कारण निर्धारित करना असंभव है।

लीवर खराब होने के लक्षण

इस बीमारी के पहले लक्षण अक्सर उन लोगों के समान होते हैं जो अन्य अंगों की शिथिलता से जुड़े हो सकते हैं। इस वजह से, इसके आधार पर लिवर फेलियर सिंड्रोम का निदान करना काफी मुश्किल होता है। शुरुआती अवस्था. प्राथमिक लक्षणों में मतली, भूख न लगना, लगातार थकान, दस्त।

हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हो जाती हैं और पहले से ही इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल. इन लक्षणों में त्वचा और आंखों का पीला पड़ना, रक्तस्राव, ऊपरी दाहिने पेट में दर्द, मतली, सूजन, उल्टी, कब्ज, मानसिक भटकाव या भ्रम, उनींदापन, कोमा शामिल हैं।

यकृत कोमा का कोर्स यकृत को नुकसान और इसके सफाई कार्यों के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से निर्धारित होता है। इस मामले में, चेतना का नुकसान होता है, सामान्य पुतली प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, आक्षेप और, जैसे कोमा बिगड़ता है, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम दोलनों की आवृत्ति और आयाम में कमी होती है।

तीव्र जिगर की विफलता बहुत जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी बहुत जल्दी विकसित होता है।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोग के प्रत्येक चरण की अवधि, अव्यक्त पाठ्यक्रम से सेरेब्रल एडिमा के साथ एक गहरे कोमा तक, 1-2 घंटे या कई दिन हो सकती है। यदि आप अपने ऊपरी पेट में अचानक दर्द, त्वचा या आंखों का पीलापन, या कोई असामान्य परिवर्तन अनुभव करते हैं मानसिक स्थितितत्काल तलाश करना चाहिए चिकित्सा देखभालगहन देखभाल विधियों का उपयोग करके उपचार के लिए।

रोगी की गंभीर स्थिति को हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता जैसे गंभीर बुखार, आकार में यकृत में वृद्धि, मलिनकिरण, क्षिप्रहृदयता, और रक्तचाप में वृद्धि के रूप में संकेत दिया जा सकता है।

निदान और उपचार की विशेषताएं

वर्तमान में, सेलुलर जिगर की विफलता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देता है:

रोगी के शराब के दुरुपयोग के तथ्यों को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करना, चाहे वह एक ड्रग एडिक्ट है, उसे वायरल हेपेटाइटिस था या नहीं, क्या शरीर का चयापचय गड़बड़ा गया है, क्या पुरानी जिगर की बीमारियां हैं और घातक ट्यूमरकौन सी दवाएं हैं इस पलस्वीकार करता है कि क्या वह हाथ-पांव की सूजन से पीड़ित है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उद्देश्य बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर, प्रोटीन की मात्रा में कमी, जमावट विकृति, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और अन्य संकेतकों का पता लगाना है।
अंग का अल्ट्रासाउंड, जो इसकी स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
एमआरआई, जो यकृत के ऊतकों में परिवर्तन की डिग्री को प्रकट करता है।
बायोप्सी, जो रोग के विकास के कारण और अंग के वर्तमान संकेतकों को स्थापित करने की एक विधि है।
मस्तिष्क की लय के आयाम में गड़बड़ी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर को निम्न के आधार पर परिभाषित किया जाता है: नैदानिक अभिव्यक्तियाँपीलिया की तरह, रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित यकृत, एन्सेफैलोपैथी और जैव रासायनिक मापदंडों के आकार में उल्लेखनीय कमी।

तीव्र जिगर की विफलता के निदान वाले रोगी के लिए सबसे आम उपचार हैं:

नशा के कारण का उन्मूलन।
चिकित्सा की तत्काल शुरुआत।
अनिवार्य अस्पताल में भर्ती।
शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना और चयापचय को बहाल करना (रक्त की आवश्यक मात्रा को बहाल करना, यकृत कोशिकाओं के शोफ के स्तर को कम करना, शरीर को ऊर्जा से भरना, आदि)।
रोग के विकास के कारण को छोड़कर और 10 दिनों के लिए रोगी के जीवन समर्थन के पूर्ण रखरखाव के साथ, यकृत कोशिकाओं को बहाल किया जाता है। पुनर्जनन की शर्तें रोगी की उम्र के सीधे आनुपातिक हैं। बच्चों में, बुजुर्गों की तुलना में उपचार में अधिक समय लगता है।

पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

सिंड्रोम के विकास का कारण बनने वाली बीमारियों का उन्मूलन।
जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
ऐसा आहार खाना जो लीवर की कोशिकाओं की मरम्मत की दक्षता को बढ़ावा देता है, साथ ही अमोनिया के स्तर को कम करता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करें।
आंत्र सफाई प्रक्रियाएं।
रक्त परीक्षण डेटा के आधार पर चयापचय मापदंडों में सुधार।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर के उपचार में, ज्यादातर मामलों में रोगी को लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन के बिना, बीमारी के अंतिम चरण में रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 20% है। मुख्य खतरा मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन का विकास है।

जिगर की विफलता की रोकथाम

रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यकृत की कार्य क्षमता को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का पालन करना आवश्यक है।

दवाएं लेते समय, आपको निर्देशों में बताई गई खुराक और उपचार की शर्तों का पालन करना चाहिए।

शराब की खपत को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की भी सिफारिश की जाती है। जिगर की विफलता से बचने के लिए, नशा करने वालों को उचित सहायता सेवाओं से संपर्क करने और सुइयों को साझा करने से बचने की आवश्यकता है। इससे छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है बुरी आदतधूम्रपान की तरह।

जिन लोगों का स्थायी साथी नहीं होता है उन्हें सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए। यदि संभव हो तो हेपेटाइटिस के संक्रमण को रोकने के लिए अन्य लोगों के रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से बचें। रेजर या टूथब्रश साझा करने से भी संक्रमण फैल सकता है।

जंगली मशरूम न खाएं क्योंकि खाने योग्य मशरूम को जहरीले मशरूम से अलग करना काफी मुश्किल हो सकता है।

एरोसोल, पेंट, कीटनाशक और अन्य जहरीले रसायनों को संभालते समय सावधानी बरतें।

अंत में, शरीर के वजन को नियंत्रित किया जाना चाहिए। अधिक वज़नगैर-मादक पैदा कर सकता है वसा रोगजिगर, हेपेटाइटिस और सिरोसिस और परिधीय शोफ के विकास के लिए अग्रणी।

निष्कर्ष

जिगर की विफलता एक ऐसी स्थिति है जो जिगर की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करती है और अक्सर घातक होती है। जल्द से जल्द आवेदन करें मेडिकल सहायतायदि हेपेटाइटिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता या यकृत के सिरोसिस जैसी पुरानी बीमारियों में से एक रोगी अप्रत्याशित लक्षण दिखाता है: मतली, ताकत की कमी, दस्त।

यदि आपके पास जिगर की बीमारी का इतिहास है, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श किए बिना कोई दवा या पूरक नहीं लेना चाहिए।

जिगर की विफलता के निम्नलिखित लक्षण दर्ज होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

पसीना बढ़ गया;
त्वचा का पीलापन;
चेतना के बादल;
कठिनता से सांस लेना।

अधिक मात्रा में होने पर अस्पताल में तत्काल परिवहन की भी आवश्यकता होती है। दवाईया जहरीले पदार्थों का सेवन करने के लिए जाना जाता है।

हमारा शरीर एक अविश्वसनीय रूप से जटिल तंत्र है। हजारों स्थापित प्रक्रियाएं पूरे जीव के स्थिर संचालन को सुनिश्चित करती हैं। अंगों में से एक में विफलता सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा कर सकती है। सामान्य बीमारियों में से एक है लीवर फेल होना, इसके लक्षण रोग के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करते हैं। यकृत ऊतक या कोलेस्टेसिस सिंड्रोम का परिगलन।

लिवर फेलियर क्यों होता है?

बहुत सारे कारण हैं। उनमें से सबसे आम पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस;
घातक संरचनाएं;
हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों के रोग;
संक्रामक रोग;
विषाक्तता (भोजन, दवाएं);
स्थानांतरित तनाव (व्यापक जलन, गंभीर चोटें, सेप्टिक शॉक, बड़ी रक्त हानि)।

प्रकार और लक्षण

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम। इस रोग में यकृत के ऊतकों से पित्त का खराब उत्सर्जन होता है। लक्षण हैं:

कार्यात्मक समग्रता के साथ। जिगर के नलिकाओं के माध्यम से पित्त, पानी, बिलीरुबिन, एसिड की सामान्य गति में कमी;
रूपात्मक समग्रता के साथ। पित्त नलिकाओं में पित्त यौगिकों का संचय;
नैदानिक होलिस्टासिस के साथ। पित्त में परिवर्तित होने वाले घटकों के रक्त में संचय। त्वचा में खुजली, पीलिया, रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि होती है।

नेक्रोसिस सिंड्रोम। यह रोग यकृत की संरचना को नष्ट कर देता है, परिणामस्वरूप कई कारक. बहुत खतरनाक बीमारी. अक्सर जटिलताओं और मृत्यु की ओर जाता है। लक्षणों को प्रकार के आधार पर विभाजित किया जाता है:

पीला संस्करण:

पीली त्वचा टोन;
वजन घटना;
तापमान बढ़ना;
त्वचा की खुजली, एक संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
दस्त, उल्टी, जिगर में दर्द;
भावनात्मक अस्थिर स्थिति;
यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

समग्र विकल्प:

त्वचा की खुजली, छीलने;
गहरा मूत्र;
अस्वाभाविक, हल्का मल;
रक्त में कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

ध्यान! यदि आपके पास इनमें से कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

तीव्र यकृत विफलता

गंभीर जिगर की बीमारी को गंभीरता के तीन चरणों में बांटा गया है:

रोशनी। यह दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, विशेष परीक्षण पास करके इसका पता लगाया जा सकता है;
मध्यम भारी। जिगर, पेट का दर्द, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दर्द;
कठिन चरण। यह शरीर की गंभीर खराबी का कारण बन सकता है, जिससे यकृत कोमा हो सकता है।

रोग का जीर्ण रूप

जिगर की कोशिकाओं के दीर्घकालिक विनाश की प्रक्रिया में विभिन्न प्रभाव, जिगर की विफलता का एक पुराना रूप है। परिणाम एन्सेफैलोपैथी हो सकता है, मानसिक विकारव्यवहार, चेतना।

लक्षण:

मतली, उल्टी, दस्त ;
अनिद्रा, या इसके विपरीत उनींदापन;
खुजली ;
एडिमा, जलोदर;
बांझपन।
अरुचि;
दिल के काम में व्यवधान;
प्यास की निरंतर भावना;
याददाश्त खराब होना।

बच्चों में जिगर की विफलता

अक्सर बच्चों में लीवर की बीमारी हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, वे मुश्किल होते हैं और किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बच्चों में जिगर की बीमारी के कई कारण होते हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

जिगर की जन्मजात विकृति। कभी-कभी गर्भ में असामान्य जिगर का विकास शुरू हो जाता है। यह एक यकृत पुटी, हर्निया, यकृत लोब्यूलेशन का उल्लंघन हो सकता है;
रक्त आधान के दौरान हेपेटाइटिस वायरस की शुरूआत;
विषाक्तता के बाद नशा, व्यापक जलन;
अत्यधिक प्रोटीन का सेवन;
अत्यधिक रक्त हानि।

याद रखना! समय पर अपीलअस्पताल में और उचित व्यवहार आपके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद करेगा।

घर पर इलाज

यदि आप घर पर इलाज करने का निर्णय लेते हैं, तो दवाओं का कोर्स अभी भी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। जिगर की विफलता के उपचार की प्रक्रिया सीधे रोग के प्रकार, इसकी जटिलता पर निर्भर करती है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में रोग के एक गंभीर और खतरनाक पाठ्यक्रम के साथ, उपचार केवल रोगी होना चाहिए। हल्के रूपों में, एक डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में, बीमारी के खिलाफ लड़ाई घर पर ही की जा सकती है। बीमारी से लड़ने के उद्देश्य से दवाएं और विटामिन लेना हमारे समय में अच्छे परिणाम देता है। उपचार के दौरान और एक विशेष आहार का पालन करके, आप एक निश्चित अवधि के लिए इस बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं।

जानना दिलचस्प है!मानव जिगर में आधा हजार कार्य होते हैं। इस छोटे से अंग में एक मिनट में 20 मिलियन रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

दवाओं का प्रयोग

उपचार अक्सर एक विशिष्ट पैटर्न का अनुसरण करता है:

रोगी के प्रोटीन और टेबल नमक का सेवन तेजी से सीमित है;
सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं;
ऑर्निथिन, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड जैसी दवाओं के ड्रिप इन्फ्यूजन;
लैक्टुलोज इंजेक्शन;
बी विटामिन का उपयोग अनिवार्य है;
कैल्शियम, मैग्नीशियम;

यह उपचार की एक अनुमानित, आदिम योजना है। कभी भी खुद से दवा लेने की कोशिश न करें। यह जीवन और स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। केवल स्पष्ट ज्ञान वाले विशेषज्ञ ही लिख सकते हैं उचित उपचार.

उपचार के लिए लोक उपचार

कई अन्य बीमारियों की तरह, कुछ लोक उपचार यकृत से जुड़ी बीमारियों में मदद कर सकते हैं। उनकी विविधता बहुत बड़ी है। बेशक, इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि इस तरह के फंड आपको 100% गारंटी के साथ मदद करेंगे। इसके अलावा, कुछ का उपयोग लोक तरीकेस्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बन सकता है। लोक उपचार के उपचार में एलर्जी, दबाव ड्रॉप और अन्य घटनाओं को बाहर नहीं किया जाता है। किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से जांच अवश्य कर लें। यह उपचार केवल एक सहायक है दवा से इलाज. आइए विस्तार से समझने की कोशिश करते हैं।

लीवर साफ करने की रेसिपी

कॉर्न स्टिग्मा के ऊपर उबलता पानी डालें (केवल पके हुए कोब का प्रयोग करें) और 10-15 मिनट तक पकाएं। काढ़ा सुबह और शाम 200 ग्राम लें।
सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच) दूध डालें (200 ग्राम)। 10 मिनट तक उबालें, छान लें, खड़े होने दें। 50 ग्राम दिन में 3-4 बार लें।
छिलके वाले बीट्स को कद्दूकस कर लें, पानी में 15 मिनट तक उबालें। उपाय एक चौथाई कप में दिन में 3-4 बार लेना चाहिए।

सिरोसिस का इलाज

हल्दी (1 बड़ा चम्मच) एक गिलास पानी में घोलें। स्वाद के लिए आप इसमें थोड़ा सा शहद या चीनी मिला सकते हैं। आधा गिलास दिन में कई बार पियें;
लहसुन की एक कली को पीस लें, एक गिलास केफिर या दही के साथ मिलाएं। हर सुबह भोजन से पहले पिएं;
लहसुन की दो कलियाँ काट लें, उबलते पानी (एक गिलास) डालें। एक दिन के लिए डालने के लिए छोड़ दें। सुबह खाली पेट भोजन से पहले पियें;
ओट्स को एक घंटे तक उबालें, इसे पकने दें। आधा गिलास दिन में 2-3 बार लें;
नींबू, शहद, लहसुन। सामग्री को 2:2:1 के अनुपात में मिलाएं। दिन में 2 बार एक चम्मच लें;
स्वीकार करें गाजर का रससिरोसिस के साथ दिन में 2 बार आधा गिलास;
सिरोसिस के साथ आधा गिलास ताजा आलू का रस ले सकते हैं।

जड़ी बूटी

प्राचीन काल से ही हमारे पूर्वजों ने इस पर बहुत गौर किया है और इसकी सराहना की है लाभकारी विशेषताएंकुछ जड़ी-बूटियाँ। पौधे सूजन को दूर करने, सामान्य करने में सक्षम हैं रक्त चाप, सक्रिय करें, फिर से जीवंत करें, शांत करें, घावों को ठीक करें और भी बहुत कुछ। इन दिनों मैं अक्सर खुद डॉक्टर लिखता हूँ हर्बल व्यंजनों, कैसे सहायक चिकित्सा, कई बीमारियों के लिए।

जिगर की बीमारियों के इलाज में मदद करने के लिए, निम्नलिखित व्यंजन हैं:

सेंट जॉन पौधा, सिंहपर्णी जड़, रेतीले अमर मिश्रण 2:2:1 के अनुपात में। 500 ग्राम उबलते पानी काढ़ा। सुबह और शाम एक गिलास लें;
बिछुआ, जंगली गुलाब, काउच घास 1:1:1 के अनुपात में मिश्रित। उबलते पानी का एक गिलास पीएं, 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। सिरोसिस के साथ प्रति दिन 2-3 खुराक लें;
लिंगोनबेरी के पत्ते, मकई के भुट्टे के बाल, सिंहपर्णी जड़, लिंडन ब्लॉसम, मदरवॉर्ट घास समान मात्रा में मिलाएं। एक लीटर उबलते पानी डालें, 5-6 घंटे के लिए छोड़ दें। आधा गिलास दिन में 2 बार लें;
यारो, सेंट जॉन पौधा, जुनिपर फल 2:2:1 के अनुपात में मिलाया जाता है। एक लीटर पानी में डालें। 10 मिनट तक उबालें, छान लें, 12 घंटे के लिए पकने दें। आधा गिलास दिन में 2-3 बार लें;
पुदीना घास, बेरबेरी, नॉटवीड, सेंट जॉन पौधा, सोआ बीज, कुरील चाय, सब कुछ समान अनुपात में मिलाएं, अच्छी तरह से काट लें। एक लीटर पानी में 10-15 मिनट तक उबालें, छान लें। 10-12 घंटे खड़े रहने दें। एक चौथाई कप दिन में 2-3 बार लें।

लीवर की बीमारी के लिए जरूरी विशेष आहार. ऐसे उत्पाद हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, और इसके विपरीत, इलाज में सहायक बन सकते हैं।

याद रखना! किसी भी आहार का लक्ष्य रोग की स्थिति को कम करना और जटिलताओं से बचना है।

जिगर के रोगों में पोषण के नियम:

भोजन पचने में आसान होना चाहिए, हल्का होना चाहिए;
मसालेदार, नमकीन, खट्टा, स्मोक्ड, वसायुक्त, तला हुआ बाहर करें;
दलिया अच्छी तरह से पका होना चाहिए। मोटे अनाज को छलनी पर रगड़ना सबसे अच्छा है;
ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल करें जिनमें कोलेरेटिक गुण. ये मकई, सूरजमुखी, मूंगफली के तेल हैं। साग से डिल, पालक, अजवाइन। फलों से संतरे, नींबू, अंगूर। उपयोगी सूखे खुबानी फूलगोभी, आटिचोक;
प्रोटीन के उपयोग को सीमित करें, प्रति दिन 20-70 ग्राम से अधिक नहीं;
सप्ताह में एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करें।

निषिद्ध उत्पाद:

मशरूम;
मोटा मांस;
शराब;
चॉकलेट कैंडीज;
वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
मजबूत काली चाय;
मूली, शर्बत;
राई की रोटी, ताजा पेस्ट्री।

यह अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की पूरी सूची नहीं है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए उपयुक्त आहार तैयार करने के लिए, आपको डॉक्टर और पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आपका स्वास्थ्य आपके हाथ में है। स्वस्थ रहो।

लीवर फेलियर- इसके पैरेन्काइमा (हेपेटोसाइट्स) को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण अलग-अलग गंभीरता (हल्के से गंभीर - यकृत कोमा) के बिगड़ा हुआ यकृत समारोह द्वारा विशेषता एक लक्षण जटिल।

पोर्टोसिस्टमिक या हेपेटिक एन्सेफेलोपैथीसीएनएस विकारों का एक रोगसूचक परिसर है जो जिगर की विफलता के साथ होता है।

पोर्टोसिस्टमिक या हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी पुरानी जिगर की बीमारी और पोर्टोसिस्टमिक शंट वाले रोगियों में तीव्र चयापचय तनाव (जैसे, वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, संक्रमण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी) के कारण होती है। यह चिकित्सकीय रूप से चेतना और संज्ञानात्मक कार्यों के प्रतिवर्ती विकारों, उनींदापन, नीरस भाषण, कंपकंपी और आंदोलनों की गड़बड़ी से प्रकट होता है।

उपचार में आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित करना, लैक्टुलोज की नियुक्ति शामिल है। यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी यकृत प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार होते हैं।

जिगर की विफलता की महामारी विज्ञान

दुनिया भर में हर साल 2,000 लोग फुलमिनेंट लिवर फेल्योर से मर जाते हैं। इस लक्षण परिसर से मृत्यु दर 50-80% है।

फुलमिनेंट जिगर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, वंशानुगत बीमारियों (उदाहरण के लिए, बीमारियों) का परिणाम हो सकती है विल्सन-कोनोवालोवी); ड्रग्स लेने का परिणाम हो (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (उदाहरण के लिए, टॉक्सिन पैलिडम टॉक्सिन्स)। 30% मामलों में, फुलमिनेंट लिवर की विफलता का कारण निर्धारित नहीं किया गया है।

फुलमिनेंट लिवर फेल्योर वाले मरीजों को लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है।

तीव्र जिगर की विफलता में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। तीव्र यकृत रोगों में यह जटिलता काफी दुर्लभ है, लेकिन इसकी मृत्यु दर 80-90% तक पहुंच जाती है।

जिगर की विफलता का वर्गीकरण

तीव्र यकृत विफलता।

तीव्र यकृत विफलता पिछले यकृत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है या पहली बार तीव्र हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।

तीव्र जिगर की विफलता में, यकृत की क्षति के पहले लक्षणों की शुरुआत से 8 सप्ताह के बाद यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित नहीं होती है। तीव्र यकृत रोग में, यकृत एन्सेफैलोपैथी काफी दुर्लभ है।

सबसे द्वारा सामान्य कारणतीव्र जिगर की विफलता तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप हैं और दवा घावयकृत।

तीव्र जिगर की विफलता के कारण हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, ई, जी, साथ ही हो सकते हैं दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस, सरल और हर्पीज ज़ोस्टर, कॉक्ससेकी, खसरा का प्रेरक एजेंट; जिगर के फोड़े, ड्रग्स, शराब, औद्योगिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, मायकोटॉक्सिन और एफ्लाटॉक्सिन, कार्बन डाइऑक्साइड में सेप्टीसीमिया।

विषाक्त हेपेटोसिस में वर्णित तीव्र यकृत विफलता (तीव्र फैटी लिवरगर्भवती महिलाओं में, रेये सिंड्रोम, छोटी आंत को बंद करने के बाद की स्थिति), विल्सन-कोनोवलोव रोग, बड-चियारी सिंड्रोम।

जीर्ण जिगर की विफलता।

जीर्ण जिगर की विफलता पुरानी जिगर की बीमारी की प्रगति के साथ होती है ( लीवर सिरोसिस), घातक ट्यूमर।

जिगर की विफलता के चरण

यकृत एन्सेफैलोपैथी के चरण

0 चरण। सबक्लिनिकल हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी।

यह न्यूनतम लक्षणों की विशेषता है: स्मृति की हल्की हानि, एकाग्रता, संज्ञानात्मक कार्य, आंदोलनों का समन्वय। कोई "फड़फड़ाहट" कंपकंपी (क्षुद्रग्रह) नहीं है।

1 चरण।

नींद संबंधी विकार, नींद की गड़बड़ी, उत्साह, चिड़चिड़ापन। बौद्धिक कार्यों को करने की धीमी क्षमता। कम ध्यान, खाते का उल्लंघन (अतिरिक्त)। क्षुद्रग्रह मौजूद हो सकता है।

2 चरण।

सुस्ती या उदासीनता। भ्रम, अनुचित व्यवहार, गाली-गलौज भाषण। एस्टेरिक्सिस। चक्कर आना। गतिभंग। खाते का उल्लंघन (घटाव)। समय और स्थान में थोड़ा भटकाव।

3 चरण।

सोपोर। समय और स्थान में महत्वपूर्ण भटकाव। भूलने की बीमारी, गुस्से का दौरा। डिसरथ्रिया।

4 चरण।

प्रगाढ़ बेहोशी। दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है।

जिगर की विफलता की एटियलजि

जिगर की विफलता के कारण

फुलमिनेंट लिवर फेलियर के कारण

यकृत एन्सेफैलोपैथी के कारण

यकृत एन्सेफैलोपैथी का रोगजनन

जिगर की विफलता में यकृत एन्सेफैलोपैथी की घटना एसिड-बेस बैलेंस और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना (श्वसन और चयापचय क्षारीय, हाइपोकैलिमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, एज़ोटेमिया) के उल्लंघन से जुड़ी है। इसके अलावा, जिगर की विफलता वाले रोगियों में होमोस्टेसिस और हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: हाइपो- और हाइपरथर्मिया, हाइपोक्सिया, बैक्टेरिमिया, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, पोर्टल हायपरटेंशनऔर संपार्श्विक रक्त प्रवाह, परिवर्तित ऑन्कोटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव। और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान का तंत्र एस्ट्रोसाइट्स के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़ा है, जो मस्तिष्क की सेलुलर संरचना का लगभग 30% है।

एस्ट्रोसाइट्स के कार्य का उल्लंघन महत्वपूर्ण है। एस्ट्रोसाइट्स रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को विनियमित करने में, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने में, मस्तिष्क न्यूरॉन्स को न्यूरोट्रांसमीटर के परिवहन को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; विषाक्त पदार्थों (विशेषकर अमोनिया) के विनाश में।

जिगर की पुरानी क्षति में, अमोनिया, मस्तिष्क में प्रवेश करके, एस्ट्रोसाइट्स के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है, जिससे उनमें रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। नतीजतन, जिगर की विफलता के साथ, मस्तिष्क शोफ होता है, और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

इसके अलावा, प्रमुख एस्ट्रोसाइट प्रोटीन को कूटने वाले जीन की अभिव्यक्ति बाधित होती है, जिससे न्यूरोट्रांसमिशन विकार होते हैं।

अमोनिया के अलावा, फैटी एसिड, मर्कैप्टन, झूठे न्यूरोट्रांसमीटर (टायरामाइन, ऑक्टोपामाइन, बीटा-फेनिलएथेनॉलमाइन), मैग्नीशियम, गाबा जैसे पदार्थ मस्तिष्क के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं। जिगर की विफलता में, सेरेब्रोटॉक्सिक पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं: अमीनो एसिड और उनके क्षय उत्पाद (अमोनिया, फिनोल, मर्कैप्टन), हाइड्रोलिसिस के उत्पाद और कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीकरण (लैक्टिक, पाइरुविक एसिड, एसीटोन); बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के उत्पाद (कम आणविक भार एसिड, गाबा); झूठे न्यूरोट्रांसमीटर (शतावरी, ग्लूटामाइन)।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के दो सिद्धांत सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं: विषाक्त सिद्धांत और गाबा चयापचय विकारों का सिद्धांत।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास का विषाक्त सिद्धांत।

विषाक्त सिद्धांत के अनुसार, विषाक्त पदार्थ (अमोनिया, फिनोल, फेनिलएलनिन, टायरोसिन) रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं, मस्तिष्क में जमा होते हैं और सीएनएस कोशिकाओं की शिथिलता और एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बनते हैं।

मस्तिष्क पर अमोनिया का सबसे स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है। स्वस्थ लोगों में, लीवर अमोनिया को में परिवर्तित करता है यूरिक अम्लक्रेब्स चक्र में। इसके अलावा, ग्लूटामेट को ग्लूटामाइन में बदलने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, जिसकी मध्यस्थता एंजाइम ग्लूटामेट सिंथेटेज़ द्वारा की जाती है।

जीर्ण जिगर की क्षति (जैसे। लीवर सिरोसिस) काम करने वाले हेपेटोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, जिससे हाइपरमोनमिया के लिए आवश्यक शर्तें बन जाती हैं। और जब पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग होती है, अमोनिया, यकृत को छोड़कर, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। नतीजतन, रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है, हाइपरमोनमिया होता है।

लीवर सिरोसिस और पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग की स्थितियों में, कंकाल की मांसपेशी ग्लूटामेट सिंथेटेस की गतिविधि बढ़ जाती है, जहां अमोनिया के विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है। यह कमी की व्याख्या करता है मांसपेशियोंयकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, जो बदले में हाइपरमोनमिया में भी योगदान देता है। चयापचय और अमोनिया के उत्सर्जन की प्रक्रियाएं गुर्दे में भी होती हैं।

ग्लूटामाइन सिंथेटेज़ ब्रेन एस्ट्रोसाइट्स में भी पाया जाता है। हालांकि, एस्ट्रोसाइट्स में हाइपरमोनमिया की स्थितियों में, इस एंजाइम की गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, मस्तिष्क अमोनिया के प्रभावों के प्रति संवेदनशील है।

मस्तिष्क के ऊतकों पर अमोनिया के विभिन्न रोग संबंधी प्रभाव होते हैं: अमीनो एसिड, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के परिवहन को बाधित करता है, ऊर्जा उपयोग प्रक्रियाओं को रोकता है; अमीनो एसिड चयापचय के विकारों की ओर जाता है; पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के गठन को रोकता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के विषाक्त सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि कम करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन अमोनिया सामग्रीरक्त में, इस विकृति वाले रोगियों में रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

गाबा चयापचय विकारों का सिद्धांत।

GABA का न्यूरोइन्हिबिटरी प्रभाव होता है। मस्तिष्क में, अधिकांश सिनेप्स (24-45%) GABAergic हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क में GABA रिसेप्टर्स का एक न्यूरोनल कॉम्प्लेक्स होता है जो GABA, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स और न्यूरोस्टेरॉइड्स के प्रति संवेदनशील होता है। यह न्यूरोस्टेरॉइड्स हैं जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

न्यूरोटॉक्सिन (अमोनिया, मैग्नीशियम) एस्ट्रोसाइट्स में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को प्रेग्नेंसी में और आगे न्यूरोस्टेरॉइड्स में उत्तेजित करता है। एस्ट्रोसाइट्स से निकलने वाले न्यूरोस्टेरॉइड्स, गाबा रिसेप्टर्स के न्यूरोनल कॉम्प्लेक्स से बंधते हैं। यह न्यूरोट्रांसमिशन विकारों की ओर जाता है।

GABA चयापचय संबंधी विकारों के सिद्धांत की पुष्टि उन रोगियों के मस्तिष्क में हुई खोज से होती है, जिनकी यकृत कोमा से मृत्यु हो गई, एलोप्रेग्नोलोन (प्रेग्नोलोन का एक न्यूरोएक्टिव मेटाबोलाइट) की एक बढ़ी हुई सामग्री।

जिगर की विफलता और एन्सेफैलोपैथी का क्लिनिक

जिगर की विफलता वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य बिगड़ा होता है।

बेचैनी और उन्माद यकृत एन्सेफैलोपैथी के दुर्लभ लक्षण हैं। एस्टेरिक्सिस की उपस्थिति द्वारा विशेषता, "फड़फड़ाना" कंपकंपी (मेटाकार्पोफैंगल और रेडियोकार्पल जोड़ों में तेजी से फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर आंदोलनों, अक्सर उंगलियों के पार्श्व आंदोलनों के साथ)। तंत्रिका संबंधी विकार सममित हैं। ब्रेनस्टेम क्षति के लक्षण रोगियों में मृत्यु के कुछ घंटे या दिन पहले कोमा में होते हैं।

इसके अलावा, जिगर की विफलता वाले रोगियों में, न्यूरिटिस का पता लगाया जाता है, और पीलिया बढ़ जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है। परिधीय शोफ और जलोदर हैं। मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध होती है (डाइमिथाइल सल्फाइड और ट्राइमेथिलैमाइन के गठन के कारण)। अंतःस्रावी विकारों का पता लगाया जा सकता है (कामेच्छा में कमी, वृषण शोष, बांझपन, गाइनेकोमास्टिया, गंजापन, स्तन ग्रंथियों का शोष, गर्भाशय, टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति, "सफेद नाखून घटना")।

चरणों द्वारा जिगर की विफलता का उन्नयन

पहला चरण प्रारंभिक मुआवजा है।
- यह नींद, व्यवहार और मनोदशा, गतिहीनता, बुखार, रक्तस्राव की लय में गड़बड़ी की विशेषता है। पीलिया खराब हो जाता है।

दूसरे चरण का उच्चारण विघटित होता है।

पहले चरण के लक्षणों को मजबूत करना। तंद्रा। अनुचित व्यवहार कभी-कभी आक्रामकता, भटकाव। चक्कर आना, बेहोशी। भाषण का धीमापन और धीमापन। फड़फड़ाना, पसीना आना, लीवर से मुंह से बदबू आना।

तीसरा चरण टर्मिनल डिस्ट्रोफिक है।

स्तूप, कठिनाई से जागना। उत्तेजना, बेचैनी, चीखना। चेतना का भ्रम। दर्द के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए संपर्क का उल्लंघन।

चौथा चरण यकृत कोमा है।

बेहोशी। सहज आंदोलनों और कोमा की शुरुआत में दर्द की प्रतिक्रिया और बाद में गायब हो जाते हैं। एक्सोट्रोपिया। पुतली प्रतिक्रियाओं का अभाव। पैथोलॉजिकल (प्लांटर) रिफ्लेक्सिस। दौरे। कठोरता। ईईजी - लय को धीमा करना, कोमा के गहराते ही आयाम कम होना।

जिगर की विफलता का निदान

जिगर की विफलता के विकास को माना जा सकता है यदि रोगी, पुरानी जिगर की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम होता है, मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध दिखाई देता है; अंतःस्रावी विकार, रक्तस्रावी प्रवणता के संकेतों का पता लगाया जाता है: पेटीचियल एक्सेंथेम्स, बार-बार नाक बहना, मसूड़ों से खून आना, घनास्त्रता। सीएनएस क्षति के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, कोई यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के बारे में सोच सकता है।

नैदानिक लक्ष्य

जिगर की विफलता (तीव्र या पुरानी) के प्रकार का निर्धारण करें।
उन लक्षणों की पहचान करें जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास का संकेत देते हैं।
यकृत एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का निर्धारण करें।

निदान के तरीके

इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षा

यदि जिगर की विफलता का संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी शराब का दुरुपयोग करता है, क्या उसे वायरल हेपेटाइटिस, चयापचय संबंधी बीमारियों (बीमारियों) का इतिहास है। विल्सन-कोनोवालोवी, बड्डा चियारी), पुरानी जिगर की बीमारी ( जिगर का सिरोसिस), घातक ट्यूमर; क्या रोगी दवा ले रहा था खुमारी भगाने).

जिगर की विफलता वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य बिगड़ा होता है। बेचैनी और उन्माद यकृत एन्सेफैलोपैथी के सामान्य लक्षण नहीं हैं।

विशेषता एस्टेरिक्सिस की उपस्थिति है, एक "फड़फड़ाना" कंपकंपी (हाथ के टॉनिक विस्तार के बाद, मेटाकार्पोफैंगल और रेडियोकार्पल जोड़ों में तेजी से फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर मूवमेंट होते हैं, अक्सर उंगलियों के पार्श्व आंदोलनों के साथ; रोगी भी अपनी मुट्ठी कसकर नहीं रख सकता है clenched - वे अनैच्छिक रूप से संपीड़ित और अशुद्ध)।

एस्टेरिक्सिस - "फड़फड़ाना" कंपकंपी।

तंत्रिका संबंधी विकार सममित हैं। ब्रेनस्टेम क्षति के लक्षण रोगियों में मृत्यु के कुछ घंटे या दिन पहले कोमा में होते हैं।

इसके अलावा, जिगर की विफलता वाले रोगियों में, न्यूरिटिस का पता लगाया जाता है, और पीलिया बढ़ जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है। मुंह से एक विशिष्ट यकृत गंध होती है (डाइमिथाइल सल्फाइड और ट्राइमेथिलैमाइन के गठन के कारण)। अंतःस्रावी विकारों का पता लगाया जा सकता है (कामेच्छा में कमी, वृषण शोष, बांझपन, गाइनेकोमास्टिया, गंजापन, स्तन ग्रंथियों का शोष, गर्भाशय, टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति, "सफेद नाखून घटना")।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: परिधीय शोफ और जलोदर विकसित होते हैं; हाइपोटेंशन मनाया जाता है। रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: पेटीचियल एक्सेंथेमा, बार-बार नाक बहना, मसूड़ों से खून आना, घनास्त्रता, डीआईसी।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

वाद्य निदान विधियों

तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता के निदान की विशेषताएं

रोगियों की जांच के लिए नैदानिक विधियों का चुनाव जिगर की विफलता के प्रकार को स्थापित करने की आवश्यकता से निर्धारित होता है।

तीव्र यकृत विफलता के निदान के लिए एल्गोरिदम

पुरानी जिगर की विफलता के निदान के लिए एल्गोरिदम

तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता का विभेदक निदान

यकृत एन्सेफैलोपैथी का विभेदक निदान

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार लक्ष्य
- जिगर की विफलता का कारण बनने वाले रोगों का उपचार।
  हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम और उपचार।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता वाले रोगी के प्रबंधन के लिए सामान्य सिद्धांत:

नर्सिंग पोस्ट।

हर घंटे पेशाब, रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी।

सीरम पोटेशियम की दो बार दैनिक निगरानी।

रोज - रक्त परीक्षण, सामग्री की परिभाषा क्रिएटिनिन, एल्बुमिन; कोगुलोग्राम मूल्यांकन।

अंतःशिरा खारा इंजेक्ट न करें।

बेडसोर्स की रोकथाम।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जीर्ण जिगर की विफलता वाले रोगी के प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत:

एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, रोगी की स्थिति की सक्रिय निगरानी की जाती है।

रोगी का प्रतिदिन वजन किया जाता है।

प्रति दिन नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ का संतुलन दैनिक महत्व दिया जाता है।

दैनिक लिया रक्त परीक्षण, सामग्री निर्धारित है इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन.

सामग्री को सप्ताह में 2 बार मापना आवश्यक है बिलीरुबिन, एल्बुमिन, और गतिविधि पर जैसा, अलएटी, एपी.

एक कोगुलोग्राम नियमित रूप से किया जाता है, प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री को मापा जाता है।

अंतिम चरण में लीवर सिरोसिसयकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता और संभावना का आकलन किया जाना चाहिए। शराबी सिरोसिस के लिए यकृत प्रत्यारोपण का संकेत शायद ही कभी दिया जाता है।

पर शराबी सिरोसिसशराब से पूरी तरह परहेज की जरूरत है।

जीर्ण जिगर की विफलता के उपचार के लिए योजना:

रोगी के आहार में, प्रोटीन का सेवन (40-60 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) और टेबल सॉल्ट तेजी से सीमित होता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण, अंतःशिरा प्रशासन शुरू करना आवश्यक है सिप्रोफ्लोक्सासिं(इंजेक्शन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान।, सिप्रोलेट) 1.0 ग्राम दिन में 2 बार।

ओर्निथिन. प्रशासन की योजना: पहला चरण - 7 अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन ( हेपा-मर्ज़ conc.d/inf।) 20 ग्राम / दिन (500 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में भंग) शर्कराया सोडियम क्लोराइड; इंजेक्शन दर - प्रति मिनट 6-10 बूँदें); चरण 2 - दवा का मौखिक प्रशासन ( गेपा-मर्ज़ ग्रैंड.डी / आर-आरए चिल्लाया।) 18 ग्राम/दिन पर 14 दिनों के लिए 3 विभाजित खुराकों में।

हॉफिटोलप्रशासित 5-10 मिलीलीटर 2 आर / दिन 7-10 दिनों के लिए।

लैक्टुलोज(Duphalac, नॉर्मसे) खुराक में संभावित वृद्धि के साथ प्रति दिन 90 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है फेफड़े का विकासदस्त। यह 4 ग्राम के नुस्खे से अधिक प्रभावी है neomycinया एम्पीसिलीनहर दिन। लैक्टुलोज अमोनिया के गठन और अवशोषण को कम करता है, अमोनियम-उत्पादक आंतों के वनस्पतियों को दबाने में मदद करता है।

एनीमा के साथ मैग्नीशियम सल्फेट(15-20 ग्राम प्रति 100 मिली पानी) कब्ज के लिए।

विटामिन K(विकासोलि) 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार IV।

रक्तस्राव के मामले में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: एक बार में 2-4 खुराक, और यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो इंजेक्शन 8 घंटे के बाद दोहराया जाता है।

अंदर न आएं खारा समाधान! साथ ही, द्वितीयक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की उपस्थिति के कारण शरीर में सोडियम और पानी बना रहता है। रोगियों के उपचार में सोडियम (कई एंटासिड) युक्त दवाओं का प्रयोग न करें।

विटामिन का उपयोग किया जाता है: समूह बी के विटामिन ( थायमिन ब्रोमाइड(थायमिन क्लोराइड (विट। बी 1) इंजेक्शन के लिए समाधान।) 40 मिलीग्राम or कोकार्बोक्सिलेज(Cocarboxylase g/chl por.lyof.d/in।) 200 मिलीग्राम, ख़तम(इंजेक्शन के लिए पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड (V-6) घोल।) 50 मिलीग्राम या पाइरिडोक्सिन फॉस्फेट 50 मिलीग्राम, Cyanocobalamin(इंजेक्शन के लिए साइनोकोबालामिन (बी-12) घोल।) 200 एमसीजी या ऑक्सीकोबालामिन 200 एमसीजी), लिपोइक एसिड 0.5% घोल के 4 मिली, piracetam(नूट्रोपिल, piracetam) 4-6 ग्राम, ऑर्निट्सपिल 10 ग्राम, निकोटिनामाइड(गेपसोल ए) 100-200 मिलीग्राम, विटामिन सी(एस्कॉर्बिक अम्ल घोलडी / में।) 1000 मिलीग्राम शेक के साथ साथ 10-20% ग्लूकोज(प्रति दिन 1000-1500 मिली)। संभवतः पोटेशियम क्लोराइड (40mmol/l) के साथ।

अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता फोलिक एसिड(फोलासिन, फोलिक एसिड टैब।) प्रतिदिन 15 मिलीग्राम, विटामिन डीसप्ताह में एक बार 1000 आईयू। पर्याप्त बनाए रखने के लिए खनिज चयापचयआवश्यक परिचय कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम.

में / 3 आर / दिन में पेश किया जाता है फैमोटिडाइन(क्वामाटेली

जांच आंत्र पोषण. आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए फैट इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव का उपचार।

धमनी पंचर से बचा जाना चाहिए।
ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
में / दिन में 3 बार प्रशासित किया जाता है फैमोटिडाइन(क्वामाटेली) खारा के 20 मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम।

गुर्दे की विफलता का उपचार।

जब गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं ( पोटैशियमरक्त सीरम> 6 मिमीोल / एल; क्रिएटिनिनसीरम> 400 mmol / l) हेमोडायलिसिस किया जाता है।

संक्रमण का उपचार।

एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले, कैथेटर से रक्त, मूत्र और संस्कृति (यदि यह एक नस में स्थापित है) किया जाता है।
में/इन . में पेश किया गया सिप्रोफ्लोक्सासिं(इंजेक्शन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान।, सिप्रोलेट) - 1.0 ग्राम दिन में 2 बार।
स्थापित रोगी में ओलिगुरिया या औरिया के विकास के साथ मूत्र कैथेटरदिन में दो बार सिंचाई करने की आवश्यकता है मूत्राशययूरोसेप्टिक घोल (2.5% Noxiflex घोल का 100 मिली)।

अस्थायी जिगर प्रतिस्थापन।

कुछ विशेष हेपेटोलॉजिकल केंद्रों में, 3-4 यकृत एन्सेफैलोपैथी के चरण में प्रगतिशील रोगी एक बड़े-छिद्र वाले पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं। इस डायलिसिस की मदद से कम आणविक भार वाले पदार्थों जैसे अमोनिया और अन्य पानी में घुलनशील विषाक्त पदार्थों को निकालना संभव है और कुछ मामलों में, रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

लिवर प्रत्यारोपण।

फुलमिनेंट हेपेटाइटिस सी में यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत यकृत मस्तिष्क विधि:

रोगी की आयु कम से कम 60 वर्ष है।

पहले का यह रोगजिगर का कार्य सामान्य होना चाहिए।

लंबे समय तक पूरी तरह से लीवर प्रत्यारोपण के बाद ट्रांसफ्यूजन के बाद के शासन को बनाए रखने की संभावना।

लीवर प्रत्यारोपण के लिए रोगी के परिवहन के दौरान प्रदान की जाने वाली शर्तें:

1. हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए कैल्शियम क्लोराइड के 40 mmol / l के साथ 100 मिली / घंटा पर 20% ग्लूकोज घोल की शुरूआत में।

2. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का दूसरा या अधिक गंभीर चरण होने पर, मैनिटोल के 20% घोल के 20 मिली / घंटा की शुरूआत में। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं, जो परिवहन के दौरान हो सकते हैं और तेज हो सकते हैं।

यकृत प्रत्यारोपण के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक:

1. एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता - चरण 3 और 4 में, 15% रोगी जीवित रहते हैं।

2. आयु: 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए जीवित रहने की दर 15% है; 30 वर्ष से कम आयु में - 40%।

3. 35 ग्राम/लीटर से अधिक सीरम एल्ब्यूमिन सामग्री वाले रोगियों की जीवित रहने की दर 80% है; 30 ग्राम/ली से कम - 20%।

4. तीव्र . के साथ वायरल हेपेटाइटिसजिगर की क्षति के साथ और दवा से प्रेरित, हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की तुलना में रोग का निदान बदतर है।

5. फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस में यकृत एन्सेफैलोपैथी के शुरुआती विकास के साथ, यकृत प्रत्यारोपण में यकृत एन्सेफैलोपैथी के देर से विकास वाले रोगियों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी का उपचार

आहार चिकित्सा।

सामग्री को कम करने के लिए अमोनियारक्त में, आहार में प्रोटीन की मात्रा कम करना आवश्यक है (प्रति दिन 40 ग्राम तक)। ज्यादातर मामलों में, मध्यम क्रोनिक हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी प्रति दिन 60-80 ग्राम प्रोटीन युक्त आहार को सहन करने में सक्षम होते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, आहार में प्रोटीन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाकर 80-90 ग्राम / दिन कर दी जाती है। रोगी की स्थिति और इस तरह के आहार को सहन करने की उसकी क्षमता के आधार पर दैनिक प्रोटीन का सेवन 1.0-1.5 ग्राम/किलोग्राम पर बनाए रखा जा सकता है।

आहार में प्रोटीन की मात्रा बढ़ने से तीव्र जिगर की विफलता वाले 35% रोगियों में गिरावट आती है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण गायब होने के बाद, आहार में सामान्य प्रोटीन सामग्री को बहाल किया जा सकता है। जितना हो सके लंबे समय तक आहार प्रोटीन प्रतिबंध से बचना चाहिए क्योंकि रोगियों में प्रोटीन की कमी होती है और क्योंकि प्रोटीन मुक्त आहार कम स्वादिष्ट होता है। भोजन में नमक को लंबे समय तक सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि इससे जलोदर के पुन: विकास की संभावना कम हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि भोजन में प्रोटीन के लंबे समय तक प्रतिबंध से कुपोषण होता है (अधिक पर .) यकृत एन्सेफैलोपैथी के लिए चिकित्सीय पोषण).

कुछ मामलों में, आहार की प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के बाद यकृत एन्सेफैलोपैथी के एपिसोड फिर से शुरू हो जाते हैं। ऐसे रोगियों को लैक्टुलोज के लंबे समय तक सेवन और प्रोटीन मुक्त आहार की आवश्यकता होती है।

आंत्र सफाई।

अमोनिया के स्तर को कम करने के लिए आंतों को साफ करने के लिए एनीमा या जुलाब के उपयोग की सिफारिश की जाती है। दिन में कम से कम 2 बार मल त्याग सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, इसे सौंपा गया है लैक्टुलोज(Duphalac, नॉर्मसे) दस्त दिखाई देने तक हर घंटे 30-50 मिलीलीटर मौखिक रूप से, फिर दिन में 15-30 मिलीलीटर 3-4 बार। एनीमा में उपयोग के लिए, दवा के सिरप के 300 मिलीलीटर को 700 मिलीलीटर पानी में घोलें और बड़ी आंत के सभी हिस्सों को भरें।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, लैक्टुलोज की खुराक को रात में 20-30 मिलीलीटर तक कम किया जाना चाहिए, साथ ही आउट पेशेंट चरण में संभावित बाद में रद्दीकरण के साथ।

जीवाणुरोधी चिकित्सा।

neomycin 1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार; metronidazole(ट्राइकोपोलम, Flagylए) 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार; एम्पीसिलीन(एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट) 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार या वैनकॉमायसिन(वैंकोसिन) 1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

दवाओं का उपयोग गुर्दा समारोह के नियंत्रण में किया जाता है। चरण 3 और 4 जिगर की विफलता वाले रोगियों के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया के साथ 10% ग्लूकोज समाधानइसे पोटेशियम क्लोराइड (40 mmol / l) के साथ 100 मिली / घंटा की दर से / में पेश किया जाता है, लेकिन स्पष्ट हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, 25-40% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

हाइपरमोनमिया के लिए उपयोग किया जाता है ओर्निथिन(हेपा-मर्ज़)। दवा का हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। यूरिया (ऑर्निथिन चक्र) के संश्लेषण में अमोनियम समूहों का उपयोग, प्लाज्मा में अमोनिया की एकाग्रता को कम करता है। शरीर के सीओएस के सामान्यीकरण में योगदान देता है। इसे अंदर, इन / मी, इन / इन (स्ट्रीम, ड्रिप) में लगाया जाता है। के भीतर ( गेपा-मर्ज़ ग्रैंड.डी / आर-आरए चिल्लाया।), भोजन के बाद दिन में 3-6 ग्राम 3 बार। पैरेन्टेरली ( हेपा-मर्ज़ conc.d/inf।), पहले इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर पानी में 2 ग्राम घोलें: i / m - 2-6 g / दिन; में / जेट में - 2-4 ग्राम / दिन; प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार। यदि आवश्यक हो - इन / ड्रिप में: दवा का 25-50 ग्राम 0.5-1.5 l . में पतला होता है 0.9% NaCl समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधानया आसुत जल। अधिकतम जलसेक दर 40 बूंद / मिनट है। उपचार की अवधि रक्त में अमोनिया की एकाग्रता की गतिशीलता और रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है। उपचार के दौरान हर 2-3 महीने में दोहराया जा सकता है।

Hyperammonemia के साथ, दवाओं के प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, यह निर्धारित है जिंक सल्फेट(जिंकटेरल) वयस्कों के लिए भोजन से पहले 0.4-1.2 ग्राम / दिन 3 विभाजित खुराक में।

यदि रोगी ने मोटर बेचैनी और यकृत एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है, तो जैसे सीडेटिवउसे सौंपा जा सकता है हैलोपेरीडोल.

सीएनएस क्षति के संकेतों की उपस्थिति में, बेंजोडायजेपाइन से बचा जाना चाहिए।

यदि रोगी ने शराब पीना बंद कर दिया है और यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण हैं, तो बेंज़ोडायजेपाइन का उपयोग लैक्टुलोज और अन्य दवाओं के संयोजन में एन्सेफेलोपैथी के इलाज के लिए किया जा सकता है।

ग्रेड 3 और 4 हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी वाले मरीजों का गहन देखभाल में इलाज किया जाना चाहिए। वे आकांक्षा के उच्च जोखिम में हैं। इसलिए, उन्हें रोगनिरोधी एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण करने की आवश्यकता है।

वजन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति स्थिर होने के बाद ही रोगी को अस्पताल से छुट्टी देना संभव है; मूत्रवर्धक की पर्याप्त खुराक का चयन किया जाएगा।

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