वयस्कों के लक्षणों में निमोनिया के बाद जटिलताएं। चिकित्सा देखभाल में देरी होने पर संभावित समस्याएं

निमोनिया और हृदय के रोगियों को सुरक्षित रखना चाहिए, क्योंकि संक्रमण का केंद्र इसके बहुत करीब होता है। आंकड़ों के अनुसार, निमोनिया अक्सर "मोटर" को एक जटिलता देता है, और यह बदले में, इसके कम से कम पांच विकृति को भड़काता है। उपस्थित चिकित्सक लक्षणों द्वारा एक नई बीमारी का आसानी से निदान कर सकता है और यदि कोई व्यक्ति अस्पताल में है या समय पर मदद चाहता है तो अतिरिक्त चिकित्सा लिख ​​​​सकता है।

केवल रक्त, लसीका या स्राव के साथ सूजन वाले क्षेत्र से जुड़े अन्य स्थानों के सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है। हृदय की मांसपेशियों में फेफड़ों की बीमारी के कारण, प्रभावित क्षेत्र में सबसे पहले एंडोकार्डियम की आंतरिक परत होती है।

ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस), सार्स, इन्फ्लूएंजा के रोगों की स्थिति में निमोनिया की रोकथाम समय पर शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसका सार बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों (उनके चयापचय उत्पादों) को और आगे ले जाने की संभावना को बाहर करने के लिए पैथोलॉजी के कारणों के सावधानीपूर्वक उन्मूलन (चिकित्सा) में निहित है।

फेफड़ों की सूजन और हृदय पर इसके प्रभाव के बारे में: शरीर के उच्च तापमान से रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे मांसपेशियों को वाहिकाओं के माध्यम से तरल पदार्थ को स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है, संकुचन की लय और आवृत्ति भटक जाती है, दर्द प्रकट होता है और रक्त का संक्रमण होता है। सूक्ष्मजीवों के साथ जीवाणु या अन्य रोग हो सकते हैं।

निमोनिया की जटिलताओं

निमोनिया के निदान को पारित करने और बीमारी का इलाज शुरू करने के बाद, रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के परामर्श प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी जटिल है, और यह विनाशकारी हो सकता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के सभी विस्तार फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों में विभाजित हैं। मनुष्यों में प्रत्येक प्रकार हो सकता है अलग अलग उम्र, लेकिन सबसे पहले जोखिम में वे हैं जिनका अस्पताल में इलाज किया जाता है, छोटे बच्चे, बुजुर्ग और सीमित शारीरिक गतिशीलता वाले विकलांग।

फुफ्फुसीय जटिलताओं:

• फुफ्फुसावरण;
• फेफड़े का फोड़ा;
• पायोपन्यूमोथोरैक्स।

वे सीधे श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया से संबंधित हैं और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से विकसित होते हैं, में तीव्र रूप. एक योग्य के लिए गलत रणनीति या असामयिक आवेदन के साथ चिकित्सा देखभालअक्सर सबसे खराब जटिलताएं होती हैं।

निमोनिया के कारण एक्स्ट्रापल्मोनरी रोग:

• बैक्टरेरिया - रोगजनकों ने रक्तप्रवाह में प्रवेश किया, जिससे सेप्सिस हो गया;
• दिल की क्षति - अपर्याप्तता, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस;
• डीआईसी एक इंट्रावास्कुलर बीमारी है जिसमें ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

फेफड़ों की सूजन के कारण, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम ठीक से काम करना बंद कर देता है, जिससे रिकवरी का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। नशा मानव शक्ति में गिरावट का कारण बन सकता है। के सिलसिले में संभावित संक्रमणरक्त - मस्तिष्क सहित शरीर के सभी क्षेत्र शामिल होंगे, एक सामान्य पतन को भड़काने, और यह जीवन के अनुकूल नहीं है, और निमोनिया के उपचार में कोई भी देरी इसे मृत्यु के करीब लाती है।

दिल की जटिलताओं के लक्षण

हिट पर रोगजनक माइक्रोफ्लोराअंदर कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरक्त विषाक्तता की प्रक्रिया शुरू होती है। इसका एक तीव्र पाठ्यक्रम है, क्षय उत्पादों और रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि द्वारा शरीर के सामान्य विषाक्तता का कारण बनता है।

यह सब मानव शरीर क्रिया विज्ञान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी स्थिति को और भी खराब करता है और निमोनिया के दौरान/बाद में जटिलताओं का एक गुच्छा पैदा करता है। विशिष्ट लक्षण: श्वसन या हृदय गति रुकना, उच्च शरीर का तापमान दवा से नहीं भटकता, बेहोशी, उदासीनता संभव है।

अभिव्यक्तियों के इस रूप के कारणों की पहचान करने के लिए डॉक्टर को निश्चित रूप से निदान करना चाहिए, यानी सेप्सिस, हृदय रोग और इसी तरह की उपस्थिति। उपस्थित चिकित्सक एक साथ रोगी की स्थिति की निगरानी करता है: नाड़ी का नियंत्रण और मांसपेशियों के संकुचन की लय, दबाव का मापन। श्वसन दर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, नियमितता और ड्यूरिसिस की प्रकृति (मूत्र की मात्रा) आदि की भी निगरानी की जाती है।

जटिलताओं के लक्षण

अन्तर्हृद्शोथ:

• बुखार;
• दिल की धड़कन रुकना;
• 39 सी से अधिक तापमान;
• संक्रामक विषाक्तता;
• रक्तचाप (बीपी) अक्सर ऊपर या नीचे कूदता है;
• श्लेष्म झिल्ली, उपास्थि और घनास्त्रता के सेप्टिक घाव;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल में बड़बड़ाहट सुनाई देती है;
• रोगी को अपने क्षेत्र में दर्द, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आने की शिकायत होती है।

मायोकार्डिटिस:

पेरिकार्डिटिस:

• अतालता या क्षिप्रहृदयता;
• सामान्य कमज़ोरी;
• परेशान हृदय गति;
• बुखार;
• सांस की तकलीफ;
• सूखी खाँसी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द।

दिल की धड़कन रुकना:

• अंग ताकत खो देता है और अनुबंध करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है;
• जिसके परिणामस्वरूप रक्त ठहराव होता है।

शिकायतों में आंशिक रूप से मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस के उपरोक्त लक्षण शामिल हैं। मुख्य विशेषताएं हैं तेजी से थकानशारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति में, पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की तकलीफ।

थेरेपी निर्धारित है, अक्सर दीर्घकालिक। रोगी को ठीक माना जाता है यदि उपचार के बाद वर्ष के दौरान कोई बार-बार या पुरानी पुनरावृत्ति नहीं होती है, परीक्षण के परिणाम मानदंडों के अनुरूप होते हैं, आदि।

दिल की जटिलताओं की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय समय पर निदान है, और फिर एक तत्काल पाठ्यक्रम है दवा चिकित्सा. कार्डियक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और अन्य उच्च योग्य विशेषज्ञ निमोनिया के कारण हृदय प्रणाली की जटिलताओं से निपटते हैं।

रोकथाम में अगला कदम जीवन अनुसूची (गतिविधि-आराम), आहार, को सही करके शरीर की बहाली होगी। बुरी आदतें, एक जैसा। सुरक्षा का अंतिम चरण नियमित रूप से जांच और परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाना है, क्योंकि स्व-देखभाल को स्वास्थ्य की कुंजी माना जाता है।

निष्कर्ष

इस बीमारी की पहचान और इलाज मुश्किल है। यदि कोई व्यक्ति लक्षणों की उपेक्षा करता है, सटीक निदान के बिना स्व-दवा करता है, या चिकित्सा नुस्खे का पालन करने में गैर-जिम्मेदार है, तो वह स्वचालित रूप से जोखिम समूह में आ जाता है। निमोनिया की जटिलताओं से मृत्यु 90% मामलों में स्वयं के स्वास्थ्य की लापरवाही के कारण या असामयिक या अपूर्णता के कारण होती है।

निमोनिया (निमोनिया) एक गंभीर बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करती है। निमोनिया बहुत बार जटिलताएं देता है।

निमोनिया की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं के बीच अंतर करें.

पहले वाले हैं फुफ्फुस फुफ्फुस, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, फेफड़े का विनाश, श्वसन विफलता, फेफड़े का फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय एडिमा। एक एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकृति की निमोनिया जटिलताएं हैं: हृदय झिल्ली की सूजन (पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस), सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, तीव्र हृदय विफलता, सदमा। कभी-कभी निमोनिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आदि) के घावों को जन्म दे सकता है। सबसे खतरनाक हैं निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है। सबसे अधिक बार, निमोनिया एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण होता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है। विविधता फुस्फुस के आवरण में शोथफुफ्फुस एम्पाइमा (प्युलुलेंट फुफ्फुस)। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम संकुचन से जुड़ा एक लक्षण जटिल है श्वसन तंत्रऔर वायु पारगम्यता में रुकावट। सिंड्रोम सांस की तकलीफ, घुटन से प्रकट होता है।

फेफड़ों का विनाश प्युलुलेंट-भड़काऊ फुफ्फुसीय रोगों को संदर्भित करता है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों में गुहाएं बनती हैं, सेप्सिस संभव है। फेफड़े का फोड़ा - फेफड़े के ऊतकों में एक गुहा का निर्माण, जिसके अंदर मवाद होता है। फेफड़े का गैंग्रीन फेफड़े के ऊतकों का पुटीय सक्रिय टूटना है। फेफड़े का गैंग्रीन कम प्रतिरक्षा से पीड़ित व्यक्ति में अत्यंत उपेक्षित निमोनिया का परिणाम है। पल्मोनरी एडिमा है रोग संबंधी लक्षणफेफड़ों के ऊतकों में द्रव के संचय के कारण।

निमोनिया की एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं

श्वसन विफलता मानव शरीर की बाहरी श्वसन प्रणाली का उल्लंघन है। सेप्सिस पूरे मानव शरीर में संक्रमण का एक सामान्यीकृत प्रसार है। सेप्सिस बहुत जानलेवा है। मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अस्तर की सूजन है। तीव्र हृदय विफलता मानव हृदय के काम में तेज हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होती है। शॉक तंत्रिका, श्वसन प्रणाली, संचार प्रणाली, चयापचय, आदि के विघटन के कारण होने वाले लक्षणों का एक जटिल है। यह बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

निमोनिया रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में निमोनिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है, समय पर और पर्याप्त उपचार के अधीन। जटिलताओं के प्रकट होने से पहले समय पर निमोनिया का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निमोनिया की जटिलताओं के लिए उपचार

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, निमोनिया के सफल उपचार के लिए जटिल स्थितियों में सुधार और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

श्वसन विफलता माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़ी हो सकती है, फेफड़े या अंतरालीय ऊतक को नुकसान की सीमा, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल चालन, और बड़े पैमाने पर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का विकास। ब्रोन्कियल चालन को बहाल किया जाना चाहिए (ब्रोंकोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट), प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों को कम किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, गंभीर पेट फूलना और एक उच्च खड़े डायाफ्राम के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाना चाहिए)। ऑक्सीजन तम्बू की मदद से लगातार ऑक्सीजन या वायु आयन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, शायद ही कभी यांत्रिक वेंटिलेशन।

हृदय संबंधी विकारों में, कार्डियोट्रोपिक दवाओं (स्ट्रॉफैंथिन-के, कोरग्लाइकॉन, डिगॉक्सिन) और माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है ( अंतःशिरा प्रशासनमध्यम-आणविक कोलाइडल समाधान, एजेंट जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, और वासोडिलेटर)।

एक विषाक्त सिंड्रोम के साथ, एक खुराक लेना आवश्यक है आसव चिकित्सापर्याप्त मजबूर मूत्रल के साथ। गंभीर मामलों में, 4-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स के पैरेन्टेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे में, प्लास्मफेरेसिस प्रभावी हो सकता है।

अम्ल-क्षार अवस्था में परिवर्तन के साथ, एक उपयुक्त सुधार आवश्यक है।

– तीव्र घावएक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति के फेफड़े, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के सभी संरचनात्मक तत्व शामिल होते हैं, मुख्य रूप से एल्वियोली और बीचवाला ऊतकफेफड़े। निमोनिया के क्लिनिक में बुखार, कमजोरी, पसीना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी (श्लेष्म, पीप, "जंग खाए") की विशेषता है। निमोनिया का निदान फेफड़ों के एक्स-रे डेटा, ऑस्केल्टरी चित्र के आधार पर किया जाता है। पर तीव्र अवधिउपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन शामिल हैं; म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट लेना, एंटीथिस्टेमाइंस; बुखार की समाप्ति के बाद - फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा।

आईसीडी -10

जे18प्रेरक एजेंट के विनिर्देश के बिना निमोनिया

सामान्य जानकारी

निमोनिया विभिन्न एटियलजि के निचले श्वसन पथ की सूजन है, जो अंतर्गर्भाशयी एक्सयूडीशन के साथ होती है और विशेषता नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ होती है। तीव्र निमोनिया 1000 में से 10-14 लोगों में होता है, in आयु वर्ग 50 वर्ष से अधिक उम्र - 1000 में से 17 लोगों में। नई रोगाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ-साथ जटिलताओं और मृत्यु दर (9% तक) के उच्च प्रतिशत के बावजूद, तीव्र निमोनिया की घटनाओं की समस्या की तात्कालिकता बनी हुई है। निमोनिया। जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में, निमोनिया हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बाद चौथे स्थान पर है, प्राणघातक सूजन, चोट और जहर। दिल की विफलता के पाठ्यक्रम में शामिल होने से दुर्बल रोगियों में निमोनिया विकसित हो सकता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, और बाद के परिणाम को जटिल बनाता है। एड्स रोगियों में निमोनिया मृत्यु का प्रमुख प्रत्यक्ष कारण है।

निमोनिया के विकास के कारण और तंत्र

निमोनिया के कारणों में सबसे पहले है जीवाणु संक्रमण. निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: न्यूमोकोकी (40 से 60% तक), स्टेफिलोकोसी (2 से 5% तक), स्ट्रेप्टोकोकी (2.5%);
• ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: फ्रीडलैंडर की छड़ी (3 से 8% तक), हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (7%), एंटरोबैक्टीरिया (6%), प्रोटीस, कोलाई, लेगियोनेला, आदि (1.5 से 4.5% तक);
• वायरल संक्रमण (दाद, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, आदि);

इसके संपर्क में आने से भी निमोनिया हो सकता है गैर-संक्रामक कारक: चोटें छाती, आयनकारी विकिरण, विषाक्त पदार्थ, एलर्जी कारक।

निमोनिया के विकास के जोखिम समूह में कंजेस्टिव दिल की विफलता, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक नासोफेरींजल संक्रमण, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले, दुर्बल और कुपोषित रोगी, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी शामिल हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों के रूप में।

जो लोग धूम्रपान करते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं, वे विशेष रूप से निमोनिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। निकोटीन और अल्कोहल वाष्प ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के सुरक्षात्मक कारकों को रोकते हैं, जिससे संक्रमण की शुरूआत और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

निमोनिया के संक्रामक रोगजनक ब्रोन्कोजेनिक, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। एल्वियोली में सुरक्षात्मक ब्रोन्कोपल्मोनरी बाधा में मौजूदा कमी के साथ, संक्रामक सूजन, जो पारगम्य अंतःकोशिकीय सेप्टा के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों के अन्य भागों तक फैलती है। एल्वियोली में, एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों के बीच ऑक्सीजन के गैस विनिमय को रोकता है और रक्त वाहिकाएं. ऑक्सीजन और श्वसन अपर्याप्तता विकसित होती है, और निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ - दिल की विफलता।

निमोनिया के विकास में 4 चरण होते हैं:

• ज्वार का चरण (12 घंटे से 3 दिनों तक) फेफड़ों के जहाजों के तेज रक्त भरने और एल्वियोली में तंतुमय उत्सर्जन की विशेषता है;
• लाल हेपेटाइजेशन का चरण (1 से 3 दिनों तक) - संघनन होता है फेफड़े के ऊतक, यकृत की संरचना के समान। वायुकोशीय एक्सयूडेट में, एरिथ्रोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं;
• ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण - (2 से 6 दिनों तक) - एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और एल्वियोली में ल्यूकोसाइट्स के बड़े पैमाने पर रिलीज की विशेषता है;
• संकल्प चरण - फेफड़े के ऊतकों की सामान्य संरचना बहाल हो जाती है।

निमोनिया का वर्गीकरण

1. महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अस्पताल के बाहर (अस्पताल के बाहर)
• नोसोकोमियल (अस्पताल)
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति के कारण

2. बाय एटियलॉजिकल कारक, रोगज़नक़ के विनिर्देश के साथ, निमोनिया हैं:

• माइकोप्लाज़्मा
• फंगल
• मिला हुआ।

3. विकास के तंत्र के अनुसार, निमोनिया को अलग किया जाता है:

• प्राथमिक, एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में विकसित हो रहा है
• माध्यमिक, एक जटिलता के रूप में विकसित हो रहा है सहवर्ती रोग(जैसे, कंजेस्टिव निमोनिया)
• आकांक्षा, विकसित हो रही है जब विदेशी शरीर ब्रांकाई (खाद्य कण, उल्टी, आदि) में प्रवेश करते हैं।
• बाद में अभिघातज
• पश्चात की
• निमोनिया रोधगलनफुफ्फुसीय धमनी की छोटी संवहनी शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होना।

4. फेफड़े के ऊतकों की रुचि की डिग्री के अनुसार निमोनिया होता है:

• एकतरफा (दाएं या बाएं फेफड़े को नुकसान के साथ)
• द्विपक्षीय
• कुल, लोबार, खंडीय, सबलोबुलर, बेसल (केंद्रीय)।

5. निमोनिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति से हो सकता है:

• तेज़
• तीव्र सुस्ती
• दीर्घकालिक

6. विकास के अधीन कार्यात्मक विकारनिमोनिया होता है:

• कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ (उनकी विशेषताओं और गंभीरता का संकेत)
• कार्यात्मक हानि के बिना।

7. निमोनिया की जटिलताओं के विकास को ध्यान में रखते हुए, निम्न हैं:

• जटिल पाठ्यक्रम
• जटिल पाठ्यक्रम (फुफ्फुसशोथ, फोड़ा, जीवाणु विषाक्त झटका, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि)।

8. नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैरेन्काइमल (क्रुपस या लोबार)
• फोकल (ब्रोंकोपमोनिया, लोब्युलर निमोनिया)
• बीचवाला (अधिक बार माइकोप्लाज्मल घावों के साथ)।

9. निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• हल्की डिग्री - हल्के नशे की विशेषता ( स्पष्ट चेतना, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, रक्तचाप सामान्य है, क्षिप्रहृदयता 90 बीट से अधिक नहीं है। मिनट में), आराम से सांस की तकलीफ नहीं होती है, सूजन का एक छोटा सा फोकस रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
• मध्यम डिग्री - मध्यम गंभीर नशा के लक्षण (स्पष्ट चेतना, पसीना, गंभीर कमजोरी, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक, रक्तचाप में मामूली कमी, टैचीकार्डिया लगभग 100 बीट प्रति मिनट), श्वसन दर - 30 प्रति मिनट तक। आराम से, व्यक्त घुसपैठ को रेडियोलॉजिकल रूप से परिभाषित किया गया है।
• गंभीर डिग्री - गंभीर नशा (बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस, सृजन के बादल, एडिनमिया, प्रलाप, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 100 बीट से अधिक, पतन), 40 बीट प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ की विशेषता। आराम से, सायनोसिस, रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित व्यापक घुसपैठ, निमोनिया की जटिलताओं का विकास।

निमोनिया के लक्षण

क्रुपस निमोनिया

39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, ठंड लगना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता। खांसी के बारे में चिंतित: पहले सूखी, अनुत्पादक, फिर 3-4 दिनों के लिए - "जंग खाए" थूक के साथ। शरीर का तापमान लगातार ऊंचा रहता है। पर लोबर निमोनियाबुखार, खांसी और थूक का निर्वहन 10 दिनों तक रहता है।

गंभीर क्रुपस निमोनिया में, हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है त्वचाऔर नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। हर्पेटिक फटने होंठ, गाल, ठुड्डी, नाक के पंखों पर दिखाई देते हैं। मरीज की हालत गंभीर है। नाक के पंखों की सूजन के साथ श्वास उथली, तेज होती है। क्रेपिटस और नम छोटे बुदबुदाहट वाले रस्सियों का गुदाभ्रंश होता है। नाड़ी, बार-बार, अक्सर अतालता, रक्तचाप कम हो जाता है, दिल की आवाजें दब जाती हैं।

फोकल निमोनिया

यह एक क्रमिक, अगोचर शुरुआत की विशेषता है, अधिक बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस के बाद। दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ शरीर का तापमान ज्वर (38-38.5 ° C) होता है, खांसी के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, जब साँस लेते हैं - प्रेरणा और खाँसी पर छाती में दर्द, एक्रोसायनोसिस। फोकल कंफर्टेबल निमोनिया के साथ, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है: सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस दिखाई देता है।

गुदाभ्रंश पर, कठोर श्वास सुनाई देती है, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है, शुष्क महीन और मध्यम बुदबुदाती हुई धारियाँ, सूजन के फोकस पर क्रेपिटस।

निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं गंभीरता, रोगज़नक़ के गुणों और जटिलताओं की उपस्थिति के कारण हैं।

निमोनिया की जटिलताओं

निमोनिया के पाठ्यक्रम को जटिल माना जाता है, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में विकास और फेफड़ों की सूजन के कारण सीधे भड़काऊ और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं के अन्य अंगों के साथ। निमोनिया का कोर्स और परिणाम काफी हद तक जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। निमोनिया की जटिलताएं पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी हो सकती हैं।

निमोनिया में पल्मोनरी जटिलताएं ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन, तीव्र श्वसन विफलता, पैरान्यूमोनिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण हो सकती हैं।

निमोनिया की अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं में, तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विषाक्त शॉक, एनीमिया, मनोविकृति, आदि अक्सर विकसित होते हैं।

निमोनिया का निदान

निमोनिया का निदान करते समय, कई समस्याएं एक साथ हल हो जाती हैं: विभेदक निदानअन्य फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं के साथ सूजन, एटियलजि की व्याख्या और निमोनिया की गंभीरता (जटिलताएं)। रोगसूचक लक्षणों के आधार पर एक रोगी में निमोनिया का संदेह होना चाहिए: बुखार और नशा, खांसी का तेजी से विकास।

शारीरिक परीक्षण पर, फेफड़े के ऊतक संघनन का निर्धारण किया जाता है (फेफड़ों की ध्वनि और बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी की टक्कर नीरसता के आधार पर), एक विशिष्ट ऑस्केलेटरी चित्र - फोकल, नम, बारीक बुदबुदाती, सोनोरस रेल्स या क्रेपिटस। फुफ्फुस गुहा के इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के साथ, कभी-कभी फुफ्फुस बहाव निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एक्स-रे के बाद निमोनिया के निदान की पुष्टि की जाती है। किसी भी प्रकार के निमोनिया के साथ, प्रक्रिया अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्से को पकड़ लेती है। निमोनिया के साथ रेडियोग्राफ पर, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• पैरेन्काइमल (फोकल या फैलाना काला पड़ना) अलग स्थानीयकरणऔर लंबाई);
• अंतरालीय (फुफ्फुसीय पैटर्न पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल घुसपैठ द्वारा बढ़ाया जाता है)।

निमोनिया के लिए एक्स-रे आमतौर पर रोग की शुरुआत में और 3-4 सप्ताह के बाद सूजन के समाधान की निगरानी और अन्य विकृति (अक्सर ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े के कैंसर) को बाहर करने के लिए लिया जाता है। में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणनिमोनिया में रक्त ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा 15 से 30 109 / एल, स्टैब शिफ्ट . की विशेषता है ल्यूकोसाइट सूत्र 6 से 30% तक, ESR को बढ़ाकर 30-50 मिमी / घंटा करना। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीनमेह निर्धारित किया जा सकता है, कम अक्सर माइक्रोहेमेटुरिया। निमोनिया के लिए एक थूक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आपको रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के मरीजों को आमतौर पर सामान्य चिकित्सीय विभाग या पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बुखार और नशा की अवधि के लिए निर्धारित है बिस्तर पर आराम, भरपूर मात्रा में गर्म पेय, उच्च कैलोरी, विटामिन से भरपूरपोषण। स्पष्ट घटनाओं के साथ सांस की विफलतानिमोनिया के रोगियों को ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है।

निमोनिया का मुख्य उपचार है एंटीबायोटिक चिकित्सा. रोगज़नक़ की पहचान की प्रतीक्षा किए बिना, एंटीबायोटिक्स को जल्द से जल्द निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, कोई भी स्व-उपचार अस्वीकार्य नहीं है! समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ, पेनिसिलिन (क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन, आदि के साथ एमोक्सिसिलिन), मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, आदि) अधिक बार निर्धारित होते हैं। एंटीबायोटिक के प्रशासन की विधि का चुनाव निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है। नोसोकोमियल निमोनिया के उपचार के लिए, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) का उपयोग किया जाता है। एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, 2-3 दवाओं की एक संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। उपचार का कोर्स 7-10 से 14 दिनों तक चल सकता है, एंटीबायोटिक को बदलना संभव है।

निमोनिया के साथ, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, इम्युनोस्टिम्यूलेशन, एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। बुखार और नशा की समाप्ति के बाद, आहार का विस्तार किया जाता है और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड, हाइलूरोनिडेस, यूएचएफ, मालिश, साँस लेना के साथ वैद्युतकणसंचलन) और भड़काऊ फोकस के समाधान को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा।

निमोनिया का उपचार रोगी के पूरी तरह ठीक होने तक किया जाता है, जो स्थिति के सामान्यीकरण और स्वास्थ्य, शारीरिक, रेडियोलॉजिकल और द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रयोगशाला संकेतक. एक ही स्थान के बार-बार होने वाले निमोनिया के साथ, का प्रश्न शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

निमोनिया रोग का निदान

निमोनिया में, रोग का निदान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: रोगज़नक़ का विषाणु, रोगी की आयु, पृष्ठभूमि रोग, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और उपचार की पर्याप्तता। रोग के निदान के संबंध में निमोनिया, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध के जटिल रूप प्रतिकूल हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला के कारण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक है: उनकी मृत्यु दर 10 से 30% तक है।

समय पर और पर्याप्त . के साथ चिकित्सीय उपायनिमोनिया ठीक होने पर समाप्त होता है। फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार, निमोनिया के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• फेफड़े के ऊतकों की संरचना की पूर्ण बहाली - 70%;
• स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस की साइट का गठन - 20%;
• स्थानीय कार्निफिकेशन साइट का निर्माण - 7%;
• खंड में कमी या आकार में हिस्सेदारी - 2%;
• किसी खंड या हिस्से की झुर्रियाँ - 1%।

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया के विकास को रोकने के उपाय शरीर को सख्त करना, प्रतिरक्षा बनाए रखना, हाइपोथर्मिया कारक को खत्म करना, नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रामक फॉसी को साफ करना, धूल का मुकाबला करना, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना है। अपंग रोगियों में, निमोनिया से बचाव के लिए, श्वसन क्रिया करने की सलाह दी जाती है और चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति (पेंटोक्सिफाइलाइन, हेपरिन)।

क्या आप एक सक्रिय व्यक्ति हैं जो उसकी परवाह करता है और उसके बारे में सोचता है श्वसन प्रणालीऔर समग्र स्वास्थ्य, व्यायाम करते रहें, स्वस्थ जीवनशैलीजीवन, और आपका शरीर आपको जीवन भर प्रसन्न करेगा, और कोई ब्रोंकाइटिस आपको परेशान नहीं करेगा। लेकिन समय पर परीक्षा देना न भूलें, अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखें, यह बहुत महत्वपूर्ण है, अधिक ठंडा न करें, गंभीर शारीरिक और मजबूत भावनात्मक अधिभार से बचें।

निमोनिया एक मानव फेफड़े की बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतक पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित होते हैं। इस रोग को पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया है संक्रामक प्रकार. इस बीमारी का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया है, लेकिन अन्य सूक्ष्मजीव भी निमोनिया को भड़का सकते हैं: वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया।

12 से 14 दिनों की अवधि में - घटनाओं के अनुकूल परिणाम और समय पर निदान और उपचार के साथ - रोगी निमोनिया से उबरने में सक्षम होता है।

हालांकि, ऐसे कई मामले हैं जब निमोनिया के बाद जटिलताएं होती हैं, और रोग प्रक्रियाआस-पास के अंग शामिल हैं। वयस्कों में निमोनिया की जटिलताओं पर इस लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।

निमोनिया की जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों की श्रेणियां

सभी लोगों में रोग का कोर्स अलग-अलग तरीकों से होता है: कुछ के लिए, सूजन समय पर पर्याप्त रूप से जल्दी से गुजरती है चिकित्सा देखभाल, और कोई कम भाग्यशाली है, और निमोनिया लेता है गंभीर रूप, यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ उन्नत उपचार के साथ, फेफड़ों से रक्तस्राव तक। यह कई कारकों के कारण है, लेकिन सबसे आम कारण अनुचित उपचार है जो विशेष रूप से उपयुक्त नहीं है। यह रोगी, या उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति में।

कम प्रतिरक्षा विदेशी सूक्ष्मजीवों के साथ बहुत खराब होती है जो रोगी के शरीर पर हमला करती हैं, जिससे निमोनिया सहित कई तरह की बीमारियां होती हैं।

सबसे अधिक विकसित नकारात्मक परिणामनिम्नलिखित श्रेणियों के लोगों में निमोनिया:

निमोनिया से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं

फेफड़ों की सूजन के कारण होने वाली जटिलताओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण।

फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के फुफ्फुस, रक्तस्राव;
• गैंग्रीन और फेफड़े का फोड़ा;
• असफलता श्वसन क्रियागंभीर रूप में;

निमोनिया की एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति।
2. डीआईसी सिंड्रोम।
3. मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।
4. विभिन्न मानसिक विकार।
5. संक्रामक-विषाक्त झटका।
6. पूति

ये निमोनिया की सबसे आम जटिलताएं हैं।

क्योंकि चूल्हा भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़ा स्वयं फेफड़ों में स्थित होता है, इसलिए संक्रमण आसानी से फैल सकता है पड़ोसी ऊतक, उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियम और फुस्फुस का आवरण पर, इन अंगों की विकृति को भड़काने।हालांकि, संक्रमण के प्रसार के लिए और भी अधिक चिंताजनक विकल्प रक्त प्रवाह में इसका प्रवेश होगा, जो संक्रमण को लगभग किसी भी अंग तक पहुंचा सकता है। रक्तस्राव के बाद, वास्तव में, संक्रमण मानव शरीर के किसी भी अंग में बस सकता है, जिससे निमोनिया के बाद विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

तीक्ष्ण श्वसन विफलता

इस प्रकार की जटिलता के साथ, निमोनिया फेफड़ों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है, और बिगड़ती सांस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं: निमोनिया के साथ सांस की तकलीफ (यह फेफड़ों में आसंजन का लक्षण भी हो सकता है), नीले होंठ और आसपास के अंग - नाक, गाल , आदि।

शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य कमी के कारण, सभी अंग पीड़ित होते हैं - और विशेष रूप से महत्वपूर्ण अंग, और निमोनिया के कारण उनकी क्षति और सांस की तकलीफ से जल्दी मृत्यु हो सकती है।

इसलिए, इस लक्षण पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। अधिक विशेष रूप से, शारीरिक लक्षण इस प्रकार हैं:

एक मानसिक प्रकृति की जटिलताओं

इस प्रकार की पैथोलॉजिकल जटिलता विशेषता है, सबसे पहले, पुराने रोगियों के लिए, जो बीमारी के दौरान, तीव्र मनोविकृति से खतरा होते हैं, वास्तव में एक विक्षिप्त स्थिति में होते हैं, खुद को और आसपास की वास्तविकता को विकृत रूप से देखते हैं। तीव्र मनोविकृति का अनुभव करें। यह सब तब होता है जब उच्च तापमानरोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जटिलताएं

सूक्ष्मजीव, सूजन पैदा कर रहा हैवयस्कों में फेफड़े भी हृदय में प्रवेश कर सकते हैं। जब पेरीकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोग को पेरीकार्डिटिस कहा जाता है। यदि हृदय की मांसपेशी, मायोकार्डियम प्रभावित होता है, तो मायोकार्डिटिस विकसित होता है। एंडोकार्टिटिस दिल की अंदरूनी परत को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है।

मायोकार्डिटिस मानव शरीर में कई प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, जो सामान्य रूप से नकारात्मक अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि के लिए नीचे आते हैं।

यह सब कमजोरी, सुस्ती और थकान की छोटी अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है जो रोगियों को नीचे दिखाई देता है शारीरिक गतिविधि, तब ये अभिव्यक्तियाँ आराम से महसूस की जाती हैं। इसके अलावा, पसीना, सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन, हृदय के काम में रुकावट की विभिन्न संवेदनाएं जुड़ जाती हैं। चिकित्सिय परीक्षणअतालता प्रकट करें, तापमान सामान्य से बहुत अधिक है, हृदय का आकार बढ़ गया है, घट गया है रक्त चापसाथ ही दिल की विफलता। एक निश्चित निदान करने के लिए, यह आवश्यक है ईसीजी प्रक्रियाएंया इकोकार्डियोग्राफी।

कमजोरी, खांसी, सीने में दर्द भी पेरिकार्डिटिस के लक्षण हैं, लेकिन उनकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि वे साँस लेने के चरण में बढ़ जाते हैं। शुष्क और एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस हैं। पेरिकार्डिटिस के निदान के तरीके मायोकार्डिटिस का पता लगाने के लिए समान हैं - ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी। इसके अलावा, दिल का अल्ट्रासाउंड और छाती का एक्स-रे किया जा सकता है, जो आपको अधिक सटीक रूप से सही निदान करने की अनुमति देगा।

निमोनिया की जटिलता के रूप में, एंडोकार्टिटिस शायद ही कभी विकसित होता है।इसके लक्षण ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं, साथ ही तापमान में वृद्धि और गंभीर ठंड लगना. एंडोकार्टिटिस में, हृदय के वाल्व प्रभावित हो सकते हैं, जिससे तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। यह पता लगाने के लिए कि क्या रोगी को एंडोकार्टिटिस है, हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है।

निमोनिया की जटिलताओं का उपचार

निमोनिया की जटिलताएं अक्सर बहुत गंभीर होती हैं, इसलिए मरीजों का इलाज डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में किया जाना चाहिए। आपको पूरी तरह से इस सिफारिश का पालन करना चाहिए:

रोग की समाप्ति के बाद, वयस्कों में निमोनिया के परिणाम केवल कुछ ही लोगों द्वारा अनुभव किए जाते हैं, इसलिए, विभिन्न प्रकार की बीमारियों को रोकने के लिए, डॉक्टर एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, पुरानी बीमारियों के विकास को रोकने और धूम्रपान छोड़ने की सलाह देते हैं। और बार-बार शराब का सेवन।