hys के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। हृदय नाकाबंदी: पूर्ण और आंशिक, विभिन्न स्थानीयकरण - कारण, संकेत, उपचार। ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी।

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा की हार के साथ-साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी भी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• निलय दोष और इंटरआर्ट्रियल सेप्टम;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

पर बचपनअपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को कार्बनिक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी प्रकट होती है, जो हृदय की छोटी-छोटी विसंगतियों के साथ मिलती है - अतिरिक्त राग, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• पुराने रोगों श्वसन प्रणालीअवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, दमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया और अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी- मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में विफलता;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त शिथिलता तंत्रिका प्रणाली;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

अनेक नैदानिक ​​मामलेबीएनपीजी बिना किसी अभिव्यक्ति के होता है। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीर, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप - कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करने वाला। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि किसी रोगी के पास हृदय के बिना अधूरा सिंगल-बीम ब्लॉक है या फेफड़े की बीमारी, पूर्वानुमान अनुकूल है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के रूप में, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावटों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - इससे विकास हो सकता है गंभीर प्रजातिअतालता - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (मृत्यु की संभावना तीन-बीम नाकाबंदी के साथ सबसे अधिक होती है)।

पीई से भी हो सकती है मौत, इस्कीमिक आघात. पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। ऐसे परिणामों को रोकने के लिए केवल जल्द आरंभजांच और उपचार, सभी डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करना, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों से छुटकारा या सुधार करना।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीएनपीजी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नाकाबंदी के लिए सबसे आम विकल्प नीचे प्रस्तुत किए गए हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर और दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर है, एक गहरी एस लहर है। दोनों प्रकार की रुकावटें तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन के साथ हो सकती हैं, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए। .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। हालत की विशेषता है धमनी का उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, निशाचर या व्यायाम अवरोधों की खोज।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से पृष्ठभूमि में उच्च रक्तचाप, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। से दवाईचिकित्सा का एक जटिल चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, एक निकोटिनिक एसिडऔर दूसरे।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. से तैयारी उच्च रक्तचापसे विभिन्न समूह(कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन।
5. दिल के इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. के लिए दवाएं उच्च कोलेस्ट्रॉल- रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य के मामले में) शामिल है तीव्र स्थिति) चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। भोजन जरूरनमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना सही होना चाहिए। छोड़ देना चाहिए बुरी आदतेंखासकर धूम्रपान से। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में। कुछ लागू लोक उपचारहार्ट ब्लॉक के खिलाफ। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. फार्मेसी कनेक्ट करें अल्कोहल टिंचरनागफनी (50 मिली।), वेलेरियन (30 मिली।), मदरवॉर्ट (40 मिली।), कैलेंडुला (20 मिली।), peony (80 मिली), पुदीना (20 मिली।)। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• वहाँ केवल स्वस्थ भोजन, अधिक पौधे फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

क्या आप उन लाखों लोगों में से हैं जिन्हें हृदय रोग है?

क्या उच्च रक्तचाप को ठीक करने के आपके सभी प्रयास विफल रहे हैं?

और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का सूचक है और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और तथ्य यह है कि एक व्यक्ति . से सुरक्षित है हृदय रोगछोटा दिखता है - एक स्वयंसिद्ध जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

हार्ट ब्लॉक: पूर्ण और आंशिक, विभिन्न स्थानीयकरण- कारण, संकेत, उपचार

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सिनोट्रियल नोड के बीच आवेग के मार्ग का उल्लंघन और उसके बंडल की शाखाओं की शुरुआत, जिसे हृदय ब्लॉक कहा जाता है, खराबी का कारण बनता है हृदय दरऔर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

हार्ट ब्लॉक, जिसमें उत्तेजना आवेग की गति धीमी होती है, आंशिक मानी जाती है। यदि आवेग पूरी तरह से प्रसारित होना बंद कर देता है, तो एक पूर्ण हृदय ब्लॉक बन जाता है।

जब आंशिक नाकाबंदी होती है, तो अधिकांश रोगी काफी स्वस्थ महसूस करते हैं, व्यस्त दिन के बाद थकान, तनाव आदि के कारण थोड़ी सी अस्वस्थता का कारण बनते हैं, क्योंकि वे हृदय गतिविधि में महत्वपूर्ण गड़बड़ी महसूस नहीं करते हैं। कई मामलों में, अगली नियमित जांच के दौरान या चिकित्सा सहायता लेने पर इसका पता चलता है। वहीं, "नाकाबंदी" शब्द कई लोगों में दहशत का कारण बनता है। तो क्या है यह बीमारी, और इससे इंसानों को क्या खतरा है? आइए समझाने की कोशिश करते हैं।

हार्ट ब्लॉक क्या है?

आइए इसके साथ शुरू करते हैं सामान्य ऑपरेशनहृदय को सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों द्वारा सुगम बनाया जाता है। इससे, उन्हें अटरिया के माध्यम से वितरित किया जाता है, जिनमें से संकुचन आगे आवेग के संचरण में योगदान करते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर उनके बंडल में। इससे इसे छोटी शाखाओं के माध्यम से वर्गों में वितरित किया जाता है। साइनस नोड के स्वचालन में कमी के साथ आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है, अंतराल की वृद्धि (लंबाई) होती हैएट्रियोवेंट्रिकुलर बीट्स के बीच।

कभी-कभी आवेग कंडक्टर सिस्टम से बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। इस मामले में, अटरिया या निलय का कोई संकुचन नहीं होता है। एक लंबा विराम (अलिंद) आता है, जिसे वेन्केबैक काल कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो चालकता फिर से बहाल हो जाती है, के कारण अस्थानिक लय, जिसे "बचत" कहा जाता था। और अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर अंतराल पहले से ही सामान्य लंबाई का है। अपूर्ण (आंशिक) हृदय अवरोध के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करता है। सबसे अधिक बार आंशिक हृदय अवरोध के साथ हल्का चक्कर आना और हल्की अस्वस्थता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक को ब्रैडीसिस्टोल की घटना की विशेषता है - वेंट्रिकुलर संकुचन (30-40 तक) की संख्या में तेज कमी, जब आलिंद संकुचन की संख्या सामान्य रहती है। यह लगभग हमेशा महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण बनता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आने की शिकायत होती है, उनकी आंखों में अचानक अंधेरा छा जाता है।

कभी-कभी हृदय गतिविधि में गिरावट (वेंट्रिकुलर संकुचन में 15 प्रति मिनट की तेज कमी) का कारण बनता है। इस मामले में, ऐसा होता है: मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, और व्यक्ति कई मिनटों के लिए चेतना खो देता है। उत्पन्न होने से पहले, वह कमजोरी विकसित करता है, उसके सिर में तीव्र गर्मी की भावना पैदा होती है, फिर वह तेजी से पीला हो जाता है और होश खो देता है। इस स्थिति को तात्कालिक नाकाबंदी कहा जाता है।. यह तब विकसित होता है जब साइनस लय का उल्लंघन वेंट्रिकुलर ऑटोमैटिज्म में बदल जाता है। एमएएस के आवर्तक हमले अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

वीडियो: ईसीजी पर हार्ट ब्लॉक

वीडियो हिस के बंडल के दाएं या बाएं पैर की रुक-रुक कर (रुक-रुक कर) नाकाबंदी दिखाता है

दिल की रुकावट - संक्षेप में किस्मों के बारे में

जहां से उभरती हुई बाधाओं को स्थानीयकृत किया जाता है, उल्लंघन का कारणआवेग की धैर्य, निम्न प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

आमतौर पर कारण वेगस तंत्रिका का अत्यधिक उत्तेजना, या जैविक घावसाइनस नोड।यह अटरिया और सिनोट्रियल नोड के बीच के क्षेत्र में इसके लिए विशिष्ट है, साथ में पूर्ण हृदय संकुचन का नुकसान होता है, जो कि गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता लगाया जाता है। गिरावट की प्रकृति अनियमित है।

हृदय रोग के उपचार के लिए निर्धारित पोटेशियम और क्विनिडाइन दवाओं के प्रभाव में सिनोट्रियल अवरोध भी विकसित होते हैं। यह शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के समय, विभिन्न खेलों में शामिल उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है।
आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी, सिनोट्रियल नोड की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, स्पर्शोन्मुख है। इस प्रकार की नाकाबंदी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक महत्वपूर्ण . के साथ अतिउत्तेजनावेगस तंत्रिका, चमड़े के नीचे प्रशासित एट्रोपिन के साथ चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करें, सहानुभूति का उपयोग किया जा सकता है।

इंट्रा-अलिंद ब्लॉक

जब होता है अटरिया के अंदर उत्तेजना की सहनशीलता परेशान है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

घटना का कारण है आवेग के पारित होने की विकृति जो उसके बंडल की तीनों शाखाओं के साथ निलय को एक साथ उत्तेजित करती है. उन्हें डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

1 डिग्री

1 डिग्री हार्ट ब्लॉक तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने में देरी होती है। यह केवल एक ईसीजी के माध्यम से पता लगाया जाता है। यदि हृदय की गतिविधि सामान्य है, तो अटरिया से निलय (पी - क्यू) तक आवेग मार्ग अंतराल की अवधि 0.18 एस है। जब 1 डिग्री ब्लॉक विकसित होता है, तो नाड़ी चालन अंतराल (P-Q) 0.3 s या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

2 डिग्री

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन की गड़बड़ी में और वृद्धि की विशेषता है। इस उल्लंघन के तीन प्रकार (मोबित्ज़) हैं।

3 डिग्री

नाकाबंदी के 3 डिग्री पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर आवेगों का संचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। और वे एक दूसरे की परवाह किए बिना अनायास सिकुड़ने लगते हैं। मायोकार्डियल पैथोलॉजी, ड्रग नशा और अन्य कारक एक पूर्ण नाकाबंदी के विकास की ओर ले जाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित पथों के विकृति विज्ञान के गठन के साथ संबद्ध: इसके एक या अधिक पैरों में। निलय को निर्देशित इस प्रकार की नाकाबंदी में उत्तेजक आवेग में देरी होती है या बिल्कुल भी संचरित नहीं होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के प्रकार

वीडियो: हार्ट ब्लॉक्स पर सबक

एटियलजि

• मूल रूप से, हृदय की नाकाबंदी के कारण रोगों की प्रगति में निहित हैं, जैसे:
  1. मायोकार्डिटिस थायरोटॉक्सिक, डिप्थीरिया या ऑटोइम्यून प्रकार;
  2. फैलाना रोग संयोजी ऊतक;
  3. और दिल के ट्यूमर
  4. सार्कोडायसिस और अमाइलॉइडोसिस;
  5. myxedema;
  6. उपदंश जिसने हृदय को प्रभावित किया और मायोकार्डियल दोष का कारण बना;
  7. मायोकार्डियल रोधगलन या।
• कोई कम सामान्य कारण कुछ दवाओं की अधिक खुराक के कारण होने वाले ड्रग पॉइज़निंग हैं: क्विनिडाइन (अतालता के खिलाफ), कोरिनफ़र, वेरापामिल, डिजिटलिस और कई अन्य। डिजिटालिस की तैयारी विशेष रूप से किसी भी प्रकार के दिल की रुकावट के लिए खतरनाक होती है।
• अधूरा नाकाबंदी अक्सर बिल्कुल में होता है स्वस्थ लोग. अधिकतर, यह वेगस तंत्रिका के अति-उत्तेजना के कारण होता है, जिसके कारण होता है बढ़ा हुआ भारव्यायाम या शारीरिक कार्य करते समय।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप जन्मजात नाकाबंदी के मामले नोट किए गए हैं। ऐसे में नवजात शिशुओं में हृदय रोग आदि का निदान किया जाता है।
• विभिन्न हृदय दोषों और अन्य विसंगतियों को समाप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण भी नाकाबंदी हो सकती है।

इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण की नाकाबंदी

सबसे आम इंट्रावेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक है। इसकी कई किस्में हैं, जिनका वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि उनके रोगविज्ञान के बंडल की कौन सी शाखा उत्पन्न हुई है। जिस तंत्र द्वारा उत्तेजक आवेग को अटरिया से निलय में प्रेषित किया जाता है, उसमें तीन शाखा खंड शामिल हैं। उन्हें उनके पैर कहा जाता है। सबसे पहले, अग्न्याशय (दाएं वेंट्रिकल) की एक शाखा होती है। इसे उनके बंडल (दाएं) का बंडल कहा जाता है। इसके बाद बायां खंड (पैर) आता है, जिसे नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। मुख्य ट्रंक की निरंतरता होने के कारण, इसकी मोटाई बाकी की तुलना में अधिक है। अग्न्याशय को विभाजित खंड के ठीक नीचे, बायां खंड पीछे और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होता है। पीछे की शाखा के साथ, उत्तेजना सेप्टम को प्रेषित होती है, और पूर्वकाल शाखा के साथ, सीधे बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में।

उनके बंडल की किसी भी शाखा को नुकसान एकल बंडल नाकाबंदी के गठन में योगदान देता है। यदि दो शाखाओं में चालन बिगड़ा हुआ है, तो हम दो-बीम नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि पैथोलॉजी तीनों पैरों (बीम का पूरा घाव) में विकसित होती है, तो इसका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर (डिस्टल) प्रकार के पूर्ण तीन-बीम अनुप्रस्थ नाकाबंदी की घटना है।

चालन विकृति के स्थान के अनुसार, दाएं निलय और बाएं निलय अवरोधों में एक विभाजन होता है। यदि उनके बंडल के बाएं खंड के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से के साथ एक चालन विकृति होती है, तो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी बन जाती है।

1. पूर्वकाल ऊपरी बाएं पैर के संचालन की विकृति मुख्य रूप से बीमारियों के विकास के साथ आगे बढ़ती है। यह मायोकार्डिटिस, इंटरट्रियल सेप्टम की विसंगतियाँ, महाधमनी हृदय रोग, दिल का दौरा आदि हो सकता है। इसकी पार्श्व दीवार के पूर्वकाल खंड के साथ उत्तेजना की धैर्य का उल्लंघन है। यह असामान्य रूप से वितरित होता है, निचले क्षेत्रों से शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर उठता है। अर्थात्, निलय के बीच का पट पहले उत्तेजित होता है, फिर आवेग को पीछे की दीवार के निचले हिस्से में प्रेषित किया जाता है। अवधि के अंत में, एनास्टोमोसेस के साथ, उत्तेजना पक्ष की दीवार के पूर्वकाल भाग तक पहुंचती है। कार्डियोग्राम से पता चलता है कि क्यूआरएस अंतराल 0.02 एस द्वारा आवेग के सामान्य मार्ग की तुलना में व्यापक है। आर-टूथ अधिक ऊंचाई का होता है, और एस-टूथ अधिक गहराई का होता है। उसी समय, असामान्य क्यू तरंगें बनती हैं।
2. जब उत्तेजना पूरी तरह से उसके बंडल (उसके बाएं पैर के साथ) के माध्यम से प्रसारित होना बंद हो जाती है, तो एक पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। लेकिन खंड के लिए दाईं ओरआवेग सामान्य लय में गुजरता है। और सेप्टम और अग्न्याशय के दाहिने हिस्से में उत्तेजना होने के बाद ही आवेग को बाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है। इस प्रकार की चालन गड़बड़ी का कारण गंभीर रोगदिल, मायोकार्डियम और आवेग-संचालन प्रणाली में विभिन्न दोषों के रूप में जटिलताएं देते हैं।
3. बाएं वेंट्रिकुलर की नाकाबंदी के साथ, शाखाओं में विद्युत आवेग का अधूरा मार्ग धीमा हो जाता है। यह दाएं वेंट्रिकल से शुरू होकर, उसके बंडल की दाहिनी शाखा के साथ एक प्रतिगामी दिशा में (बाएं से दाएं) बाएं वेंट्रिकल में लाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी का विकास उन बीमारियों के कारण होता है जो इसके ओवरस्ट्रेन और दीवार के मोटे होने की ओर ले जाती हैं। इस प्रकार की विसंगतियाँ अक्सर शरीर के नशे की ओर ले जाती हैं। दवाओंदिल के काम में विकारों को खत्म करने के लिए निर्धारित (बीटा-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, आदि)। अग्न्याशय की नाकाबंदी अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जिनका दिल काफी स्वस्थ होता है। इस मामले में आवेग की विषमता इस तथ्य में निहित है कि सेप्टम और बाएं वेंट्रिकल पहले उत्तेजित होते हैं, और उसके बाद ही आवेग को दाएं वेंट्रिकल में प्रेषित किया जाता है।

उपरोक्त से निष्कर्ष इस प्रकार है: उनके बंडल की शाखाओं में से किसी एक पर उत्तेजना आवेग के पारित होने की विकृति निलय में से एक की आंशिक नाकाबंदी है, जिसके किनारे पर रोग संबंधी रुकावटशाखाएँ। इस मामले में, अवरुद्ध वेंट्रिकल के लिए उत्तेजना असामान्य "बाईपास" मार्ग द्वारा प्रेषित होती है: सामान्य रूप से काम करने वाली शाखा के अनुरूप सेप्टम और वेंट्रिकल के माध्यम से।

मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के तरीकों से इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावटों की पहचान करना संभव है। कार्डियोग्राम एक विचलन दिखाता है विद्युत अक्षमें बाईं तरफपूर्वकाल खंड के बिगड़ा हुआ चालन के कारण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक में नकारात्मक मान के साथ 90 ° तक के कोण पर। सकारात्मक मान के साथ 90 ° तक के कोण पर दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन बाएं पीछे के क्षेत्र की नाकाबंदी को इंगित करता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रहता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, इसे किया जाता है (दिन या अधिक के दौरान रीडिंग लेना)।

वीडियो: हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी पर एक सबक

हार्ट ब्लॉक खतरनाक क्यों है?

सबसे खतरनाक एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक माना जाता है, चूंकि उसके पास है गंभीर परिणाम, इस प्रकार दिखाई दे रहा है:

1. बेहोशी और पतन के साथ पुरानी दिल की विफलता की घटना। समय के साथ, यह प्रगति करेगा, जिससे हृदय रोगों (विशेष रूप से) की तीव्रता बढ़ जाएगी। पुराने रोगोंगुर्दे, आदि
2. धीमी लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे विकसित होते हैं, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी शामिल है।
3. एक लगातार जटिलता मस्तिष्क के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और एमएएस के हमलों की ओर ले जा रही है, बार-बार होने वाली घटनाजो वृद्ध लोगों में इसका कारण है।
4. कभी-कभी एमएएस के हमले का कारण बनता है, जिसके कारण अचानक मौत. इसलिए, समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है: प्रदर्शन करना, यदि आवश्यक हो, या फेफड़ों को बलपूर्वक हवादार करना।
5. दिल के दौरे या रोधगलन के बाद की स्थितियों में, पूर्ण हृदय अवरोध पैदा कर सकता है।

निदान

वेंट्रिकल्स के संकुचन के हिस्से के नुकसान के साथ, उनकी संख्या कम हो जाती है। यह कार्यात्मक सहित पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के साथ होता है। इसकी घटना की प्रकृति को प्रकट करने के लिए, एट्रोपिन के साथ तथाकथित परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रोगी को एट्रोपिन दिया जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी, जिसकी घटना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी नहीं है, फिर केवल आधे घंटे में गायब हो जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, केवल दांतों को संशोधित किया जाता है, यह दर्शाता है कि उत्तेजनात्मक संकुचन आवेग एट्रियम से वेंट्रिकल तक बहुत धीरे-धीरे गुजरता है। दूसरी डिग्री के आंशिक हृदय ब्लॉक के साथ, कार्डियोग्राम से पता चलता है कि आवेग मंदी के साथ गुजरता है। आलिंद संकुचन की एक लहर दर्ज की जाती है, लेकिन निलय संकुचन दिखाने वाली कोई लहर नहीं होती है। दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, जिसमें मामूली बदलाव होता है वक्षदाईं ओर और S तरंग पर छोटे-छोटे निशान दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी उपचार विधि

हार्ट ब्लॉक (एंट्रियोवेंट्रिकुलर) का उपचार इसके होने के प्रकार और कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पहली डिग्री के एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए, रोगी का निरंतर औषधालय अवलोकन पर्याप्त है। उसकी हालत बिगड़ने पर ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि नाकाबंदी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है दिल की बीमारी(या तीव्र), फिर अंतर्निहित बीमारी पहले समाप्त हो जाती है। 2 और 3 डिग्री की नाकाबंदी के उपचार की विधि को चालन गड़बड़ी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

• यदि नाकाबंदी पैरॉक्सिस्मल प्रकार की है, तो उपचार सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (इज़ाड्रिन) या चमड़े के नीचे एट्रोपिन की शुरूआत के साथ किया जाता है।
• दूरस्थ प्रकार की नाकाबंदी के साथ दवाई से उपचारवांछित प्रभाव नहीं देता है। एकमात्र इलाजदिल की विद्युत उत्तेजना है। यदि नाकाबंदी तीव्र है और मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। लगातार नाकाबंदी के साथ, विद्युत उत्तेजना को लगातार किया जाना चाहिए।
• अचानक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, यदि विद्युत उत्तेजना करना संभव नहीं है, तो रोगी की जीभ के नीचे एक गोली रखी जाती है इज़ुप्रेलया यूस्पिराना(या आधा टैबलेट)। के लिये अंतःशिरा प्रशासनइन दवाओं को ग्लूकोज समाधान (5%) में पतला किया जाता है।
• दिल की पूरी नाकाबंदी, जो डिजिटलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, ग्लाइकोसाइड के उन्मूलन से समाप्त हो जाती है। यदि नाकाबंदी, जिसकी लय 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, ग्लाइकोसाइड की वापसी के बाद भी बनी रहती है, अंतःशिरा प्रशासित एट्रोपिन. इसके अलावा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं यूनिटोला(दिन में चार बार तक)। यदि आवश्यक हो (चिकित्सा कारणों से), अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

दवाओं के प्रभाव में तंत्रिका वेगसपूर्ण हृदय ब्लॉक का आंशिक होना असामान्य नहीं है।

अपनी मदद स्वयं करें

किसी विशिष्ट की अपूर्ण नाकाबंदी के साथ दवा से इलाजआवश्यक नहीं। परंतु अधिक गंभीर रूपों में इसके संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए. और जो लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे चक्कर आना, छाती में भारीपन, उन्हें भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, बुरी आदतों को छोड़ने के लिए, अपनी जीवन शैली और आहार पर पुनर्विचार करने की सिफारिश की जाती है। कब असहजतानाकाबंदी के कारण, निम्न कार्य करें:

पूर्ण हृदय ब्लॉक

आइए विचार करें कि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी कैसा दिखता है। उनके बाएं पैर की प्रत्येक शाखा को नुकसान की मात्रा नकारात्मक या सकारात्मक मूल्यों की दिशा में आइसोलिन के विचलन द्वारा प्रदर्शित की जाती है। यह तटस्थ (शून्य स्थिति) स्थित होता है जब निलय में उत्तेजना को प्रेषित किया जाता है सामान्य लय. यदि नाड़ी के प्रसार में गड़बड़ी होती है, तो एक चौड़ीकरण दर्ज किया जाता है क्यूआरजटिल, जो व्यक्तिगत मामले 0.18 एस से अधिक तक पहुंचता है।

उनके बंडल में चालन के उल्लंघन के कारण विध्रुवण में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक प्रारंभिक होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह प्रक्रिया निम्नानुसार दर्ज की जाती है:

• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के बाएं हिस्से में आइसोलिन के नीचे विस्थापित होता है; काँटा टीएक ऋणात्मक असमान त्रिभुज का रूप ले लेता है।
• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के दाहिने हिस्से में - आइसोलिन के ऊपर, एक दांत टीसकारात्मक मूल्य के साथ।

दाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित होता है:

1. एक कम दांत बनता है एसअधिक चौड़ाई;
2. काँटा आर,इसके विपरीत, संकीर्ण, लेकिन उच्च;
3. क्यूआरपरिसर एम अक्षर के आकार का है।
4. छाती में माध्यमिक पुनरोद्धार (प्रारंभिक) प्रदर्शित होता है जो उत्तल ऊपर की ओर खंड के साथ दाईं ओर होता है अनुसूचित जनजाति, जिसमें थोड़ा नीचे की ओर झुकाव है। उसी समय, दांत टी- उलटा (उल्टा) के साथ।

के कारण पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक रोग संबंधी परिवर्तनमायोकार्डियल रोधगलन या कुछ प्रकार की दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह डिस्टल या समीपस्थ प्रकार के अनुसार विकसित हो सकता है।

• समीपस्थ प्रकार का ब्लॉक तब होता है जब वेंट्रिकुलर पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित होता है। ईसीजी पर, इस प्रकार की नाकाबंदी को सामान्य (चौड़ा नहीं) परिसर द्वारा नोट किया जाता है क्यूआर, निलय के संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक (50 प्रति मिनट तक) होती है।
• डिस्टल प्रकार में, वेंट्रिकुलर पेसमेकर का इडियोवेंट्रिकुलर स्थान कम होता है। यह सभी शाखाओं के साथ उनका बंडल है। इसे तृतीय क्रम का स्वत: केंद्र कहा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या कम हो जाती है, यह 30 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। यह परिसर के विस्तार से संकेत मिलता है क्यूआर 0.12 एस से अधिक और वेंट्रिकुलर पर लेयरिंग क्यूआरशूल परिसर आर. इसका एक संशोधित रूप हो सकता है (यदि उसके बंडल की शाखाओं के शुरुआती बिंदु के नीचे एक स्वचालित आवेग होता है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स एक अपरिवर्तित आकार बनाए रखता है यदि स्वचालित आवेग के स्थानीयकरण का प्रारंभिक बिंदु बंडल में ही स्थित है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निलय और अटरिया का एक साथ संकुचन होता है। यह पहले स्वर की बढ़ी हुई ध्वनि देता है, जिसे "तोप" कहा जाता है। सुनते समय यह अच्छी तरह से सुना जाता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का लक्षण संचार विकारों की डिग्री और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। यदि वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक है (36 प्रति मिनट से कम नहीं), और कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं, तो रोगियों को असुविधा और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है, चक्कर आना होता है, चेतना समय-समय पर भ्रमित होने लगती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ, आंशिक एवी नाकाबंदी पूर्ण में बदल सकती है, जिससे तीव्र विकारमस्तिष्क में परिसंचरण। यह अक्सर चेतना के हल्के ग्रहण, हृदय दर्द के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, मैक के हमले होते हैं, आक्षेप के साथ, थोड़े समय के लिए व्यक्ति चेतना खो देता है। लंबे समय तक वेंट्रिकुलर गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण तत्काल मौत का कारण बन सकती है।

पूर्ण नाकाबंदी की दवा चिकित्सा

किसी भी प्रकार की पूर्ण नाकाबंदी का उपचार एटियलजि और रोगजनन के आधार पर किया जाता है।

कट्टरपंथी तरीकों में आरोपण शामिल है। इसके उपयोग के लिए संकेत हैं:

• वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति;
• ऐसिस्टोल की बढ़ी हुई अवधि (3 एस से अधिक);
• एमएएस हमलों की घटना;
• पूर्ण नाकाबंदी, स्थिर हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से जटिल।

भविष्यवाणी

एक अनुकूल पूर्वानुमान केवल आंशिक अवरोधों के साथ दिया जाता है. तीसरी डिग्री की पूर्ण नाकाबंदी का विकास पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है, खासकर अगर यह दिल की विफलता से जटिल है या मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक पेसमेकर का आरोपण अधिक अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देगा। कुछ रोगियों में इनके प्रयोग से आंशिक रूप से ठीक होना संभव है।

हार्ट ब्लॉक के स्थानीयकरण की विशेषताएं

उसका बंडल और उसकी नाकाबंदी

उसका बंडल ब्लॉक है विशिष्ट सुविधाएं. यह स्थिर हो सकता है या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। कभी-कभी इसकी घटना एक निश्चित हृदय गति से जुड़ी होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह का हार्ट ब्लॉक खराब नहीं होता है गंभीर कोर्स. और यद्यपि यह नाकाबंदी अपने आप में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, यह अधिक गंभीर हृदय रोग (विशेष रूप से, रोधगलन) के अग्रदूत के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, समय-समय पर ईसीजी के माध्यम से हृदय की जांच करवाना आवश्यक है।

एक पैथोलॉजिकल चालन विकार, जिसका स्थानीयकरण उसकी बंडल शाखा बन जाता है, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह चौथे क्रम का पेसमेकर है। यह कम आवृत्ति वाली दालों (30 प्रति मिनट से अधिक नहीं) को पुन: उत्पन्न करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिनोट्रियल नोड में उच्चतम आवृत्ति (80 प्रति मिनट तक) का आवेग बनता है। दूसरे क्रम का अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 50 प्रति मिनट की आवृत्ति में कमी के साथ आवेग उत्पन्न करता है। उसका बंडल (तीसरे क्रम का पेसमेकर) 40 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करता है। इसलिए, सभी स्तरों के पेसमेकरों के साथ उत्तेजक आवेग के अवरोध के मामले में, वे स्वचालित रूप से पर्किनजे फाइबर में बनते हैं। लेकिन उनकी आवृत्ति घटकर 20 प्रति मिनट रह जाती है। और इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, इसके हाइपोक्सिया का कारण बनता है और इसके काम में पैथोलॉजिकल अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है।

सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक

साइनस नोड के स्तर पर आवेगों की पीढ़ी या चालन का उल्लंघन

सिनोट्रियल ब्लॉक (एसबी) की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अन्य प्रकार के कार्डियक अतालता और चालन विकृति के साथ एक साथ हो सकता है। सिनोट्रियल नाकाबंदी कभी-कभी साइनस नोड की कमजोरी के कारण होती है। यह स्थायी, क्षणिक या गुप्त हो सकता है।

इसी समय, इसकी अभिव्यक्ति के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं।

• पहले चरण में, सिनोट्रियल क्षेत्र के माध्यम से आवेग के पारित होने में देरी होती है। यह केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से पता लगाया जा सकता है।
• दूसरे चरण में दो प्रकार के एसबी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले प्रकार के विकास के साथ, अटरिया से बाहर निकलने पर एक आवेग का आवधिक अवरोध होता है। कभी-कभी वेकेनबैक की आवधिकता के साथ, एक पंक्ति में कई आवेगों को एक साथ अवरुद्ध कर दिया जाता है। पीपी अंतराल, विराम के अनुरूप, लम्बा। लेकिन इसका मूल्य दोगुने से भी कम है अंतराल आर-आर, जो विराम से पहले है। धीरे-धीरे, लंबे विराम के बाद के अंतराल छोटे हो जाते हैं। यह एक मानक ईसीजी के दौरान पता लगाया जाता है, जिस पर पल्स आवृत्ति बिना बदलाव के प्रदर्शित होती है।
• दूसरे प्रकार को नाड़ी चालन के अचानक उल्लंघन की विशेषता है, जिसमें कोई वेकेनबैक अवधि नहीं होती है। कार्डियोग्राम पर, दोहरीकरण, तिगुना, आदि के रूप में एक विराम दर्ज किया जाता है। आर-आर को रोकता है।
• तीसरा चरण अटरिया को आवेग के संचालन का पूर्ण उल्लंघन है।

नाकाबंदी इंटरट्रियल

दिल की लय के छोटे दुर्लभ उल्लंघनों में से एक इंटरट्रियल नाकाबंदी है। अन्य सभी प्रजातियों की तरह, इसमें प्रवाह के तीन चरण होते हैं।

1. उत्तेजना आवेग में देरी हो रही है।
2. बाएं आलिंद में आने वाले रोमांचक आवेग का आवधिक अवरोधन।
3. आलिंद गतिविधि को खोलना या चालन का पूर्ण उल्लंघन।

तीसरे चरण को एक साथ दो स्रोतों से आवेगों के गठन की स्वचालितता की विशेषता है: साइनस-अलिंद और गैस्ट्रो-एट्रियल नोड्स। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस नोड की उभरती हुई विकृति के कारण, इसमें बनने वाले आवेगों की संख्या तेजी से घट जाती है। इसी समय, एवी नोड में आवेगों की संख्या का त्वरित गठन होता है। यह एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, निलय और अटरिया के एक साथ संकुचन की ओर जाता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का एक और नाम है - "प्री-वेंट्रिकुलर पृथक्करण" या हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इसे सामान्य संकुचन के साथ दर्ज किया जाता है। सुनते समय, समय-समय पर एक अधिक मधुर "तोप" स्वर सुनाई देता है।

बचपन में हार्ट ब्लॉक

बचपन और किशोरावस्था में, वयस्कों में एक ही प्रकार की नाकाबंदी बनती है, जो केवल घटना के कारण में भिन्न होती है: अधिग्रहित (बीमारी के कारण) या जन्मजात एटियलजि। बच्चों और किशोरों में अधिग्रहित रूप माध्यमिक होते हैं, और विभिन्न हृदय विकृति को खत्म करने के लिए, या भड़काऊ या संक्रामक एटियलजि के साथ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होते हैं।

जन्मजात नाकाबंदी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• मां के संयोजी ऊतक को फैलाना क्षति।
• माँ की उपस्थिति मधुमेहटाइप II (इंसुलिन पर निर्भर)। इस सिंड्रोम को लेगर्न रोग कहा जाता है।
• उनके बंडल का दाहिना पैर पूरी तरह से नहीं बना है।
• इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के विकास में विसंगति।
• एम.लेव रोग।

सबसे खतरनाक III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी है, जो उसके बंडल के तीनों पैरों की हार के कारण होता है। जब वे होते हैं, तो अटरिया से निलय में आवेग का संचालन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इसके हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति ब्रैडीकार्डिया है।

लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, हृदय कक्षों में धीरे-धीरे खिंचाव होता है, समग्र रक्त प्रवाह में मंदी के साथ हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इससे मस्तिष्क और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। बच्चों में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, तंत्रिका-मनोरोग विकार. वे शैक्षिक सामग्री को अच्छी तरह से याद और आत्मसात नहीं करते हैं, अपने साथियों से पीछे रहते हैं शारीरिक विकास. बच्चे को अक्सर चक्कर आना, कमजोरी, हल्की बेहोशी होती है। किसी भी प्रकार की बेहोशी हो सकती है तनावपूर्ण स्थितिऔर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी के उपचार में, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल तैयारी, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स। गंभीर रूप, जिस पर दवाई से उपचारअप्रभावी है, पेसिंग को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार में पेसमेकर का भी उपयोग किया जाता है जन्मजात रूपब्रैडीकार्डिया के साथ हार्ट ब्लॉक। आपातकालीन सहायताचेतना के नुकसान (एमएएस हमले) के मामले में एक बंद (अप्रत्यक्ष) दिल की मालिश, एट्रोपिन या एड्रेनालाईन की शुरूआत करना है। ईसीजी के माध्यम से चालन की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात हृदय अवरोध अक्सर उसके जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं। नवजात शिशु में, वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. त्वचा, होंठों का सायनोसिस या सायनोसिस;
2. बढ़ी हुई चिंता या, इसके विपरीत, अत्यधिक सुस्ती;
3. बच्चा स्तनपान करने से मना करता है
4. वह नोट करता है बढ़ा हुआ पसीनातथा ।

दवा के हल्के रूपों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जिससे बच्चे की जान बच सकती है।

साहित्य और लोक कला की मानें तो दिल एक बहुत ही संवेदनशील अंग है जो प्यार करना, महसूस करना, सोचना जानता है, साथ ही यह बहुत नाजुक होता है। चिकित्सा के दृष्टिकोण से, केवल अंतिम कथन सत्य है, इस तथ्य के बावजूद कि यह शरीर की सबसे मजबूत मांसपेशी है, जीवन भर नींद और आराम के बिना काम करती है। हृदय का मुख्य कार्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करना है, और यह अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में भी इसे पूरा करना शुरू कर देता है। हृदय प्रणाली की विकृति के साथ, शरीर को झटका लगता है, क्योंकि इस अंग के समुचित कार्य का महत्व बहुत अधिक है, इसे अतिरंजित करना मुश्किल है। इन विकृतियों में से एक पैरों की नाकाबंदी है। नाकाबंदी (पूर्ण या अपूर्ण) के साथ, हृदय प्रणाली के माध्यम से साइनस आवेग की सामान्य गति परेशान होती है, अधिक सटीक रूप से, इसका मार्ग और पारित होने का समय। साइनस नोड में बनने वाले इस आवेग को एट्रियल सिस्टम को उत्तेजित करना चाहिए। उल्लंघन के मामले में, ऐसा नियमित तरीके से नहीं होता है या नहीं होता है। उल्लंघन अलग हैं: खतरनाक (पूर्ण नाकाबंदी) और बहुत नहीं (अपूर्ण)। नाकाबंदी के गंभीर खतरों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों की विकृति है, जिससे कई हृदय रोगों का निदान करना मुश्किल हो जाता है, विशेष रूप से रोधगलन।

उसकी गठरी के बाएँ पैर की नाकाबंदी - क्या बात है?

उनके बंडल (या एलबीबीबी) के बाएं पैर की नाकाबंदी एक विकृति है, जो विभिन्न स्तरों पर हृदय तंत्र को नुकसान पर आधारित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उनके बंडल की सूंड में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड। मुख्य ट्रंक के शरीर से उनके निकलने के स्थान के बाद तने की आगे और पीछे की शाखाएं एक साथ प्रभावित हो सकती हैं। निलय के बीच के पट का बायां आधा भाग भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, जबकि पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इसका कारण परिधीय शाखाओं में व्यक्त पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में भी हो सकता है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में उत्तेजना का मार्ग मुश्किल है। यह एक असामान्य तरीके से आयोजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को चौड़ा किया जाता है, और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, यह हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए एक कार्य है। इस रोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करें। पैर को नुकसान रेशेदार प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और कम अक्सर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, आमवाती, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ होते हैं। बहुत कम ही, लेकिन ऐसा होता है कि नाकाबंदी तब होती है जब बिल्कुल स्वस्थ दिल. उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी और अधूरी नाकाबंदी है। अगर हम पूर्ण के बारे में बात कर रहे हैं, तो उत्तेजना पहले केवल वेंट्रिकल्स के बीच के सेप्टम को कवर करती है, न कि पूरे वेंट्रिकल को। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, या ड्रग ओवरडोज, या विभिन्न प्रकार के नशा के उल्लंघन में विकसित होती है। इस वजह से टूट जाता है विशिष्ट चालकताहृदय प्रणाली, और बाएं खंड का पूर्ण उत्तेजना नहीं होता है। एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस विकार का निदान किया जा सकता है; डिकोडिंग के दौरान परिवर्तन दिखाई देंगे।

यह खतरनाक है?

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैल गई है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, हालांकि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है। कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह विचलन उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है जहां यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों का पूरा ब्लॉकेज खतरनाक है, ऐसे में पेसमेकर लगाने की जरूरत पड़ती है।

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी: उपचार और रोकथाम

सबसे ज़रूरी चीज़ चिकित्सा घटना, अपूर्ण नाकाबंदी के लिए प्रासंगिक, नाकाबंदी का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान और उसका उपचार है। इस विकार में एक विशिष्ट चिकित्सीय परिसर नहीं है। ऐसे मामलों में जहां रोगी उच्च रक्तचाप, खतरनाक दिल की विफलता या एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होता है, हृदय तंत्र के समर्थन से संबंधित विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं वाली दवाओं के आधार पर किया जाता है। जन्मजात दोष के साथ, इसकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसा होता है कि युवा लोगों के लिए ऐसी नाकाबंदी आदर्श है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद स्थापित किया जा सकता है। याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है, खासकर जब बात दिल की हो। स्वस्थ रहो!

दिल है सबसे महत्वपूर्ण शरीरमानव शरीर में। इसका मुख्य कार्य रक्त को पंप करना और सभी अंगों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करना है।

यह ज्ञात है कि हृदय में तीन परतें शामिल हैं - मध्य, आंतरिक, बाहरी, जिन्हें क्रमशः मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम कहा जाता है।

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार है, जो आवेगों के उत्पादन और चालन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

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यही कारण है कि निम्नलिखित कार्य प्रतिष्ठित हैं जो यह शरीर करता है:

• चालकता;
• उत्तेजना;
• सिकुड़न

स्वचालितता के बारे में याद रखना भी महत्वपूर्ण है जिसे पेसमेकर के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जा सकता है। मायोकार्डियम के अतिरिक्त कार्यों में माध्यमिक मार्गों के साथ उत्तेजना का संचालन शामिल है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की जड़ता के लिए भी जिम्मेदार है।

चालन समस्याओं के विकल्पों में से एक उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी है। यह घटना अतालता की श्रेणी से संबंधित है, क्योंकि यह हृदय की लय में बदलाव के साथ है। यह अंग के कुछ क्षेत्रों की उत्तेजना की आवृत्ति और आवधिकता के उल्लंघन की भी विशेषता है।

ताल का वर्णन

एक स्वस्थ व्यक्ति के पास सामान्य दिल की धड़कन. यह एक प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जो एक श्रृंखला है जिसमें कई नोड्स शामिल हैं। उनमें कोशिकाएं होती हैं जो तेजी से उत्तेजित हो सकती हैं और विभागों के बीच आवेगों को प्रसारित कर सकती हैं। नतीजतन, मायोकार्डियल संकुचन होता है।

संचालन प्रणाली में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पुरकिंजे तंतु;
• एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड;
• उसका बंडल, जिसमें बाएँ और दाएँ पैर होते हैं;
• साइनस नोड।

प्रणाली का पहला घटक साइनस नोड है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। इससे आवेग उस नोड में प्रवेश करता है जिसमें आलिंद और निलय स्थित होते हैं - यह यहाँ है कि अटरिया उत्तेजित होता है।

अंग के बाएं पैर के माध्यम से, आवेग को बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में भेजा जाता है। दायां पैर दिल के दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार है।

आज, संचालन प्रणाली के संचालन में कई उल्लंघन हैं - एक आवेग के गठन में समस्याएं और इसके संचरण में कठिनाइयाँ।

उसका एक बंडल क्या है

उसके बंडल में कई शाखाएँ शामिल हैं, अर्थात् पश्च और 2 पूर्वकाल। दिल के इस हिस्से के बाएं पैर की नाकाबंदी को एक बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो चालन समारोह के साथ कठिनाइयों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, नाड़ी का मार्ग काफी धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एक सही निदान करने के लिए, केवल वाद्य प्रक्रियाएं की जाती हैं। देखना यह रोगविज्ञानशायद एक ईकेजी। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह विचलन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - यह केवल एक निश्चित हृदय रोग का लक्षण है।

इस बात के प्रमाण हैं कि यह विकार 0.6% लोगों में मौजूद है। बुजुर्गों को खतरा है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुरुषों में पैथोलॉजी का निदान महिलाओं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। साथ ही, यह रोग एक बच्चे में भी हो सकता है, और ज्यादातर मामलों में यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति का परिणाम है।

इस विचलन की कई किस्में हैं। कभी-कभी बाएं पैर की केवल एक शाखा में दर्द होता है। एक अन्य मामले में, दोनों शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं।

इसके अलावा, अवरोध पूर्ण और अपूर्ण हो सकते हैं:

इस विकृति के कई डिग्री हैं। तो, पहली डिग्री में, सभी आवेग निलय में प्रवेश करते हैं, लेकिन उनके संचरण की अवधि काफी बढ़ जाती है। दूसरी डिग्री एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें आवेगों का हिस्सा निलय में प्रवेश नहीं करता है। नाकाबंदी के पहले दो डिग्री रोग के अधूरे रूप की श्रेणी में शामिल हैं।

पूर्ण नाकाबंदी को सबसे जटिल उल्लंघन माना जाता है, जिसमें आवेगों का संचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। परिणाम बाएं वेंट्रिकल का एक स्वतंत्र संकुचन है।

पर सामान्य हालतसंकुचन की आवृत्ति 60-80 बीट होनी चाहिए। पूर्ण नाकाबंदी की उपस्थिति के साथ, यह संकेतक घटकर 20-40 हो जाता है।

बाएं पैर की नाकाबंदी के कारण

आज, ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के विकास को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण मनुष्यों में हृदय रोगों के विकास में निहित है।

निम्नलिखित विकृति के विकास के साथ चालन समस्याएं हो सकती हैं:

• इस्केमिक रोग;
• रोधगलन;
• अंग की संरचना में विसंगतियाँ।

इस विकार की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है नशीली दवाओं का नशाजीव। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी अत्यधिक खपत से नाकाबंदी का विकास होता है मादक पेयधूम्रपान, ड्रग्स लेना। उपस्थिति भी यह रोगविचलन के कारण हो सकता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनजीव।

उनके बंडल की नाकाबंदी के विकास से मैग्नीशियम की कमी, कमी या अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। तो, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के काम में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• माइट्रल अपर्याप्तता।

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच पट की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा की ओर जाता है। अक्सर विचलन का कारण होता है भड़काऊ प्रक्रियाजो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

ऐसे कारकों के प्रभाव में पश्च शाखा का उल्लंघन विकसित होता है:

• रोधगलन, जो पश्च स्थानीयकरण में भिन्न होता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस।

अधिक में दुर्लभ मामलेदो-बीम नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं पीड़ित होती हैं।

विशेषता

यदि पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी दिखाई देती है, तो बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल-पार्श्व क्षेत्र के क्षेत्र में आवेग संचरण के साथ समस्याएं स्थानीयकृत होती हैं। दायां भागशरीर इस प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है - इसके लिए शरीर का दाहिना पैर जिम्मेदार होता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 75% बुजुर्गों में इस विकृति का निदान किया जाता है। अक्सर, चालन संबंधी समस्याएं हृदय रोग का मुख्य लक्षण बन जाती हैं।

पूर्वकाल शाखा की हार गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। कुछ मामलों में, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। बहुत कम ही, इस विकृति के साथ अतालता होती है।

पीछे की शाखा की हार के साथ, बाएं वेंट्रिकल के निचले और पीछे के क्षेत्र में उत्तेजना का संचालन प्रभावित होता है। अक्सर ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है जिसमें एक साथ दो पैरों की नाकाबंदी हो जाती है। यह इस बात की गवाही देता है गंभीर उल्लंघनदिल के काम में।

निदान

इस बीमारी का निदान वाद्य प्रक्रियाओं के परिणामों पर आधारित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न प्रकारयह प्रक्रिया - विशेष रूप से, दैनिक निगरानी। रिदमोग्राफी भी की जा सकती है।

एक कार्बनिक विकार की पहचान करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक इकोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी भी महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। यदि पूर्वकाल शाखा प्रभावित होती है, तो निदान में ऐसे परिवर्तन दिखाई देंगे - लीड I और aVL में Q तरंग का प्रकट होना।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण एक उच्च आर तरंग है, जो समान लीड में मौजूद होता है। इसके अलावा, रोग के साथ सीसा III और aVR में एक गहरी S तरंग दिखाई देती है। अक्सर क्यूआरएस का विस्तार होता है।

पश्च शाखा की नाकाबंदी के साथ, सीसा III में एक क्यू तरंग दिखाई देती है। यह विकार I और aVL में R तरंग के प्रकट होने की विशेषता है। इसके अलावा, लीड I, aVL और VI में एक गहरी S तरंग होती है।

इलाज

बाएं पैर की हार को मुख्य बीमारी की अभिव्यक्ति माना जाता है। इसलिए, इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। यह मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोग हो सकता है।

नाकाबंदी के साथ हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर एनजाइना। यह भी दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों में से एक है। पर इसी तरह के मामलेउपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड और नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग शामिल है। रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

डॉक्टर आज अक्सर ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो नामक दवा लिखते हैं। यह एक प्रतिरक्षा दवा है जो दूसरों की प्रभावशीलता को बढ़ाती है दवाईऔर प्रतिरक्षा स्मृति की विशेषताओं में भिन्न है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंग के बाएं पैर की नाकाबंदी अटरिया और निलय के पूर्ण घाव को भड़का सकती है। यह मानव जीवन के लिए पूर्वानुमान को काफी जटिल करता है। इस उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इस निदान के साथ जीवित रहने का औसत 2.5-5 वर्ष है।

यानी यह बीमारी बेहद खतरनाक है। अगर समय पर इलाज नहीं कराया गया तो जान जाने का खतरा ज्यादा रहता है। एक विस्तृत परीक्षा के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा थेरेपी का चयन किया जाना चाहिए।

हृदय के बाएं पैर की नाकाबंदी एक गंभीर विकृति है जो शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए समय रहते किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना बहुत जरूरी है। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ एक पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होंगे।

हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न विकृति अक्सर रोगी को थोड़ी सी घबराहट की स्थिति में डाल देते हैं, क्योंकि डॉक्टर किसी विशेष स्थिति के एटियलजि और परिणामों की व्याख्या नहीं करता है। उसकी दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी एक ईसीजी में एक काफी सामान्य निष्कर्ष है। खासकर उन बच्चों में जिनमें पैथोलॉजी के कोई लक्षण और लक्षण नहीं हैं। इस विकृति के क्या कारण हो सकते हैं और किस मामले में उपचार की आवश्यकता है - आप इस लेख से पता लगा सकते हैं। कार्डियोलॉजी की समझ में उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है - उल्लंघन से जुड़ा स्वायत्त कार्यकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति, कुछ परिस्थितियों में, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन भविष्य में नाकाबंदी के विकास में यह कैसे खतरनाक हो सकता है यह एक अलग सवाल है। मुद्दे के सार को समझने के लिए, किसी को हृदय की शारीरिक रचना और उसकी आंतरिक प्रणाली में तल्लीन होना चाहिए।

उसका और उसके पैरों का बंडल क्या है

अंतःकरण की प्रणाली क्या है और यह अंगों और प्रणालियों के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करने में क्या भूमिका निभाती है, यह बताने की आवश्यकता नहीं है, सब कुछ स्पष्ट और लंबे स्पष्टीकरण के बिना है। यदि तंत्रिका आवेग पास नहीं होता है, तो कार्य की अपरिहार्य विफलता होती है। चिकित्सा में, उसका बंडल मायोकार्डियम का एक छोटा सा क्षेत्र है जिसमें मायोसाइट्स के गैर-विशिष्ट रूप स्थित होते हैं। यह एक ट्रंक और दो पैरों में विभाजित है: दाएं और बाएं, हृदय की मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार। उसके बंडल की सूंड दो निलय के बीच, हृदय के ऊपरी हिस्सों में स्थित होती है, और उसके पैर पुर्किंजे तंतुओं के रूप में अटरिया में उतरते हैं। वे मांसपेशियों के ऊतकों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं, उत्तेजित करते हैं सिकुड़नामायोसाइट्स कुल मिलाकर, यह अटरिया और निलय के समकालिक कार्य का समन्वयक है। आलिंद संकुचन के समय, आवेग निलय में प्रेषित होता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी बच्चों और उन लोगों में अधिक आम है जिन्होंने 50 वर्ष की आयु सीमा से अधिक कदम रखा है। बिना लक्षण या संकेत के चलता है। उपचार केवल प्रवाहकीय फाइबर को गंभीर क्षति और हृदय ताल के अतालता के लगातार रूपों की घटना के मामले में आवश्यक है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के प्रकार और कारण

पैथोलॉजी के प्रकारों को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जाता है। यह सिंगल-बीम, टू-बीम या थ्री-बीम नाकाबंदी हो सकता है। उसके बंडल के दाएं या बाएं पैर के सिंगल-बीम नाकाबंदी के साथ रोगी की स्थिति सामान्य रहती है। 2- और 3-बीम की हार के साथ, विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण. प्रकृति कार्यात्मक विकारनिम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• तंत्रिका आवेग की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी;
• स्थायी प्रगतिशील या छूट;
• तंत्रिका चालन प्रणाली की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि के साथ आंतरायिक गड़बड़ी;
• संक्रमणकालीन रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति हर ईसीजी रीडिंग में दर्ज नहीं की जाती है;
• उनके बंडल के पैरों की बारी-बारी से नाकाबंदी इस मायने में भिन्न है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों पर दिखाई दे सकते हैं।

उनके बंडल के दाएं और बाएं पैरों के अधूरे नाकाबंदी के कारण कई के पीछे छिपे हो सकते हैं रोग संबंधी विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वालों सहित। सबसे आम निम्नलिखित कारकजोखिम:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग;
• मादक और विषाक्त कार्डियोमायोपैथी;
• चयापचय प्रणाली के रोग और कुछ ट्रेस तत्वों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) के रक्त स्तर में कमी;
• उसके बंडल के स्थान पर निशान ऊतक की उपस्थिति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, मायोकार्डिटिस के बाद);
• अधिग्रहीत और जन्म दोषस्टेनोज़ और प्रोलैप्स, कॉर्टेशन और दोष के रूप में दिल;
• उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि इसकी क्षतिपूर्ति किए बिना औषधीय तैयारी;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सहवर्ती श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति;
• कॉर पल्मोनाले.

बच्चों में, की उपस्थिति पर ईसीजी संकेतउसके बंडल के पैरों की अधूरी नाकाबंदी, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों को बाहर करने के लिए एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक असामान्य राग हो सकता है, वाल्व प्रोलैप्स, या खुले प्रकार का अंडाकार आलिंद सेप्टल दोष हो सकता है।

उपरोक्त के अभाव में जैविक विकृतिउनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी आदर्श के वेरिएंट से संबंधित है और विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़ी है। हालांकि, स्थिर औषधालय अवलोकनरोग परिवर्तनों की प्रगति के विकल्प को बाहर करने के लिए। अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक एक विकल्प नहीं है शारीरिक मानदंडऔर इस स्थिति के खतरे को देखते हुए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक के प्राथमिक लक्षण और क्लासिक लक्षण

उनके बंडल के दाहिने पैर के अधूरे नाकाबंदी के प्राथमिक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षण बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के साथ हो सकते हैं और तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. ज्यादातर मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो इस विकृति के विकास को भड़काती हैं - ये हैं:

• सांस लेने में कठिनाई शारीरिक गतिविधिऔर आराम से;
• धड़कन की अनुभूति और इसकी लय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कमजोरी और थकान;
• और चक्कर आना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दर्द, सीने में भारीपन महसूस होना।

निदान एक ईसीजी के परिणाम पर आधारित है, विवादास्पद मामलों में होल्टर निगरानी का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस्किमिया के विकास का संकेत दे सकता है पिछवाड़े की दीवारमायोकार्डियम (दिल का दौरा)। रोगी के जीवन के लिए खतरा उसके बंडल के पैरों की तीन-बीम आंशिक और पूर्ण नाकाबंदी है, यह मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास के साथ हो सकता है। इस तरह के हमलों के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, रोगी अचानक चेतना खो देता है, उसकी हृदय गति में तेज कमी होती है। मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है। यह स्थिति से जुड़ी है पूर्ण अनुपस्थितिअटरिया और निलय का तुल्यकालन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैथोलॉजिकल फोकस उत्पन्न होता है। तंत्रिका उत्तेजनामायोकार्डियल ऊतकों में। यह हमले को भड़का सकता है दिल की अनियमित धड़कनऔर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिज्म। ब्रैडीकार्डिया 40 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ प्रकट होता है।

निदान ईसीजी परिणामों पर आधारित है। यदि पहली बार उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी का पता चलता है, तो रोगी को तत्काल एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है, जिसकी संभावना है पुनर्जीवन. आयोजित अतिरिक्त परीक्षा, नाकाबंदी के लिए अग्रणी बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है। औषधीय दवाओं की मदद से पर्याप्त सहायक उपचार निर्धारित है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी को नियमित रूप से ईसीजी (वर्ष में कम से कम 2 बार) करने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी पर, उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकती है;

• दाहिने लीड के V1 और V2 में, पैथोलॉजिकल रु. कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं, और लीड V5 और V6 में, विस्तृत S तरंग के कारण QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s से अधिक है।
• V5,V6, I क्यू तरंग के बिना विकृत परिसरों के साथ और R के शीर्ष का विभाजन बाएं पैर की नाकाबंदी को इंगित करता है;
• तीन पैरों के कुल घाव के साथ, एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं का एक सेट सौंपा गया है:

• एक जैव रासायनिक विस्तृत रक्त परीक्षण से सूक्ष्म तत्वों के असंतुलन का पता चलता है, ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल;
• अल्ट्रासाउंड से हृदय की मांसपेशियों के विस्तार, चालन की गड़बड़ी का पता चलता है;
• दैनिक निगरानी नाकाबंदी के रूप के बारे में बताएगी;
• विवादास्पद स्थितियों में ट्रांससोफेजियल कार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में बंडल शाखा नाकाबंदी के उपचार की संभावनाएं

पर आधुनिक परिस्थितियांपर उच्च स्तरकार्डियोलॉजी की स्थिति का विकास काफी सफलतापूर्वक इलाज किया गया। लेकिन मुख्य उपाय रोगजनक कारक (अंतर्निहित बीमारी) को खत्म करने के उद्देश्य से हैं। बंडल ब्रांच ब्लॉक के लिए उपचार के विकल्प निर्भर करते हैं सामान्य अवस्थारोगी, पैथोलॉजी के विकास से पहले एक कारक, उपस्थिति सहवर्ती रोगहृदय और श्वसन प्रणाली।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है, रोगियों की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, तंत्रिका आवेग के चालन के उल्लंघन को स्वतंत्र रूप से बहाल करना संभव है। दो-बीम नाकाबंदी के मामले में, निम्नलिखित औषधीय तैयारी का उपयोग किया जा सकता है:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स (निकोटिनिक एसिड और बी विटामिन);
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार ("मेक्सिडोल", "कार्निटाइन", "प्रीडक्टल");
• तंत्रिका चालन के कार्य को बहाल करना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, "अफूबाज़ोल");
• रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, झंकार, कार्डियोमैग्निल) के जोखिम को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए स्टैटिन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और नाइट्रेट्स;
• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं।

पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक के निरंतर सेवन की सिफारिश की जाती है, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीरैडमिक दवाएं यदि संकेत दिया गया हो। पर संक्रामक प्रक्रियाएंनिर्धारित एंटीबायोटिक्स एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

गंभीर मामलों में, आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपेसमेकर लगाने के लिए। एक कृत्रिम पेसमेकर रोगी की जीवन प्रत्याशा को शारीरिक मानक तक बढ़ाता है और उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

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