बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक कार्बनिक घावों के परिणाम। सीएनएस के अवशिष्ट-जैविक घाव का विवरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क में न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है या मेरुदण्ड, केंद्रीय के ऊतक परिगलन तंत्रिका प्रणालीया उनका प्रगतिशील क्षरण, जिसके कारण यह हीन हो जाता है और शरीर के कामकाज, शरीर की मोटर गतिविधि, साथ ही मानसिक गतिविधि को सुनिश्चित करने में अपने कार्यों को ठीक से नहीं कर पाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का दूसरा नाम है - एन्सेफैलोपैथी। तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कारण यह जन्मजात या अधिग्रहित रोग हो सकता है।

विभिन्न चोटों, विषाक्तता, शराब या नशीली दवाओं की लत के कारण किसी भी उम्र के लोगों में एक्वायर्ड विकसित हो सकता है संक्रामक रोग, जोखिम और इसी तरह के कारक।

जन्मजात या अवशिष्ट - आनुवंशिक विफलताओं के कारण विरासत में मिला, प्रसवकालीन अवधि में बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (गर्भावस्था के एक सौ चौवनवें दिन और अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के सातवें दिन के बीच की अवधि), और इसके कारण भी जन्म आघात.

घावों का वर्गीकरण विकृति विज्ञान के विकास के कारण पर निर्भर करता है:

• विघटनकारी - रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण।
• इस्केमिक - डिस्केरक्यूलेटरी कार्बनिक घाव, विशिष्ट foci में विनाशकारी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक।
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों (जहर) के कारण कोशिका मृत्यु।
• विकिरण - विकिरण क्षति।
• प्रसवकालीन-हाइपोक्सिक - भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण।
• मिश्रित प्रकार।
• अवशिष्ट - अंतर्गर्भाशयी विकास या जन्म के आघात के उल्लंघन के कारण प्राप्त।

अधिग्रहित कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे किसी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं नकारात्मक प्रभाव, लेकिन अक्सर यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• रीढ़ की हड्डी में चोट या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• शराब, ड्रग्स, ड्रग्स और साइकोट्रोपिक ड्रग्स सहित विषाक्त क्षति।
• संवहनी रोग, उल्लंघन का कारणरक्त परिसंचरण, और इसके साथ हाइपोक्सिया या कमी पोषक तत्वया ऊतक की चोट, जैसे स्ट्रोक।
• संक्रामक रोग।

किसी न किसी प्रकार के कार्बनिक घाव के विकास का कारण उसकी किस्म के नाम के आधार पर समझा जा सकता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह इस रोग के वर्गीकरण के कारणों पर आधारित है।

बच्चों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति कैसे और क्यों होती है

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति उसके तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव या वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताओं या जन्म की चोटों के कारण होती है।

वंशानुगत अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास के तंत्र बिल्कुल किसी भी वंशानुगत बीमारियों के समान होते हैं, जब डीएनए के टूटने के कारण वंशानुगत जानकारी के विरूपण से बच्चे के तंत्रिका तंत्र या संरचनाओं का असामान्य विकास होता है जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करते हैं।

एक गैर-वंशानुगत विकृति के लिए एक मध्यवर्ती प्रक्रिया नकारात्मक प्रभावों के कारण कोशिकाओं या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पूरे अंगों के निर्माण में विफलता की तरह दिखती है। वातावरण:

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली गंभीर बीमारियाँ, साथ ही विषाणु संक्रमण. यहां तक ​​​​कि फ्लू या एक साधारण सर्दी भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास को भड़का सकती है।
• पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी।
• दवाओं सहित विषाक्त प्रभाव।
• मातृ बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान, शराब और ड्रग्स।
• खराब पारिस्थितिकी।
• विकिरण।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• माँ की शारीरिक अपरिपक्वता, या, इसके विपरीत, माता-पिता की उन्नत आयु।
• विशेष का उपयोग खेल पोषणया कुछ पूरक।
• मजबूत तनाव।

इसकी दीवारों के ऐंठन संकुचन द्वारा समय से पहले जन्म या गर्भपात पर तनाव के प्रभाव का तंत्र स्पष्ट है, बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि मां के तनाव से भ्रूण की मृत्यु कैसे होती है या इसके विकास में व्यवधान होता है।

मजबूत या व्यवस्थित तनाव के साथ, मां का तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो उसके शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें भ्रूण का जीवन समर्थन भी शामिल है। इसकी गतिविधि के उल्लंघन के साथ, विभिन्न प्रकार की विफलताएं और वनस्पति सिंड्रोम का विकास - शिथिलता आंतरिक अंगजिससे शरीर में संतुलन बिगड़ जाता है, जिससे भ्रूण का विकास और उत्तरजीविता सुनिश्चित हो जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान एक अलग प्रकृति की दर्दनाक चोटें, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचा सकती हैं, वे भी बहुत अलग हैं:

• श्वासावरोध।
• गर्भाशय से बच्चे को घुमाने के साथ अनुचित तरीके से हटाने के मामले में रीढ़ या खोपड़ी के आधार पर चोट।
• एक बच्चे का गिरना।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भाशय का प्रायश्चित (गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने और बच्चे को बाहर धकेलने में असमर्थ है)।
• सिर निचोड़ना।
• मारो उल्बीय तरल पदार्थश्वसन पथ में।

यहां तक ​​​​कि प्रसवकालीन अवधि में भी, बच्चे के जन्म के दौरान और अस्पताल में तनाव के दौरान बच्चा मां से विभिन्न संक्रमणों से संक्रमित हो सकता है।

लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव में बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि, सजगता, मोटर गतिविधि और आंतरिक अंगों और संवेदी अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य के रूप में लक्षण होते हैं।

एक पेशेवर के लिए एक शिशु में अवशिष्ट कार्बनिक सीएनएस घाव के लक्षणों को तुरंत देखना मुश्किल है, क्योंकि शिशुओं की चाल विशिष्ट होती है, मानसिक गतिविधि तुरंत निर्धारित नहीं होती है, और आंतरिक कामकाज में गड़बड़ी को नोटिस करना संभव है। केवल गंभीर विकृति के साथ नग्न आंखों वाले अंग। लेकिन कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों से देखी जा सकती हैं:

• मांसपेशी टोन का उल्लंघन।
• और सिर (अक्सर प्रकृति में सौम्य, लेकिन यह तंत्रिका संबंधी रोगों का लक्षण भी हो सकता है)।
• पक्षाघात।
• प्रतिवर्त विकार।
• अराजक तीव्र नेत्र गति आगे और पीछे या एक जमे हुए रूप।
• इंद्रियों के कार्यों का उल्लंघन।
• मिरगी के दौरे।

बड़ी उम्र में कहीं तीन महीनेआपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन: बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, अति सक्रियता दिखाता है या इसके विपरीत - उदासीनता, ध्यान की कमी से ग्रस्त है, परिचितों को नहीं पहचानता है, आदि।
• देरी शारीरिक विकासदोनों सीधे बढ़ रहे हैं और कौशल हासिल कर रहे हैं: अपना सिर नहीं पकड़ता, रेंगता नहीं है, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता है, खड़े होने की कोशिश नहीं करता है।
• तेजी से शारीरिक और मानसिक थकान।
• भावनात्मक अस्थिरता, शालीनता।
• मनोरोगी (प्रभावित करने की प्रवृत्ति, आक्रामकता, विघटन, अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।
• कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद, व्यक्तित्व के दमन, व्यसनों के गठन और जागरूकता में वृद्धि में व्यक्त किया गया।
• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• स्मृति हानि।

यदि बच्चे को एक संदिग्ध सीएनएस घाव है

यदि बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य विश्लेषण, विभिन्न प्रकारटोमोग्राफी (प्रत्येक प्रकार की टोमोग्राफी अपने हिस्से की जांच करती है और इसलिए अलग-अलग परिणाम देती है)।
• फॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड।
• ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है जो आपको मस्तिष्क की रोग संबंधी गतिविधि के केंद्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे।
• शराब विश्लेषण।
• न्यूरोसोनोग्राफी न्यूरॉन्स के संचालन का विश्लेषण है, जो परिधीय नसों के कामकाज में छोटे रक्तस्राव या गड़बड़ी का पता लगाने में मदद करता है।

यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य में किसी विचलन का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार से बचने में मदद मिलेगी बड़ी रकमसमस्याओं, साथ ही वसूली के समय को काफी कम कर देता है। झूठे संदेह और अनावश्यक परीक्षा से डरो मत, क्योंकि वे संभावित विकृति के विपरीत, बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

कभी-कभी इस विकृति का निदान एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है।

उपचार और पुनर्वास के तरीके

रोग का उपचार काफी श्रमसाध्य और लंबा है, हालांकि, मामूली चोटों और सक्षम चिकित्सा के साथ, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात अवशिष्ट कार्बनिक घाव को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि शिशुओं की तंत्रिका कोशिकाएं कुछ समय के लिए विभाजित करने में सक्षम होती हैं। और छोटे बच्चों का संपूर्ण तंत्रिका तंत्र बहुत लचीला होता है।

• सबसे पहले, इस विकृति के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और स्वयं माता-पिता के चौकस रवैये की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, किया गया दवाई से उपचारदोनों रोग के मूल कारण को खत्म करने के लिए, और रूप में लक्षणात्मक इलाज़: ऐंठन के लक्षण को दूर करना, तंत्रिका उत्तेजनाआदि।
• उसी समय, उपचार या पुनर्प्राप्ति की एक विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी की जाती है, जिसमें मालिश, एक्यूपंक्चर, जूथेरेपी, तैराकी, जिमनास्टिक, रिफ्लेक्सोलॉजी या तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीके शामिल हैं, इसे गठन के माध्यम से वसूली शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। नया तंत्रिका संबंधऔर एक स्वतंत्र जीवन के लिए अपनी हीनता को कम करने के लिए मोटर गतिविधि के उल्लंघन की स्थिति में बच्चे को स्वयं अपने शरीर का उपयोग करने के लिए सिखाने के लिए।
• बाद की उम्र में, बच्चे के चारों ओर नैतिक स्थिति में सुधार करने और उसमें मानसिक विचलन के विकास को रोकने के लिए स्वयं बच्चे पर और उसके तत्काल वातावरण पर मनोचिकित्सा प्रभाव लागू होते हैं।
• भाषण सुधार।
• बच्चे की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप विशिष्ट शिक्षा।

रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इसमें इंजेक्शन के रूप में दवाएं लेना शामिल है। ये दवाएं सेरेब्रल एडिमा, जब्ती गतिविधि को कम करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। लगभग सभी को पिरासेटम या एक समान प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: पैंटोगम, कैविटन या फेनोट्रोपिल।

मुख्य दवाओं के अलावा, रोगसूचक राहत शामक, दर्द निवारक की मदद से की जाती है, जो पाचन में सुधार करती है, हृदय को स्थिर करती है और रोग के किसी भी अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करती है।

रोग के कारण को समाप्त करने के बाद, इसके परिणामों की चिकित्सा की जाती है, जिसे मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उनके साथ आंतरिक अंगों और मोटर गतिविधि का काम है। यदि अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, तो पुनर्वास चिकित्सा का लक्ष्य रोगी को अपने शरीर के साथ रहना, अपने अंगों और स्वयं सेवा का यथासंभव उपयोग करना सिखाना है।

कई माता-पिता न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के लाभों को कम आंकते हैं, लेकिन वे खोए हुए या बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के लिए मौलिक तरीके हैं।

ठीक होने की अवधि बहुत लंबी है, और आदर्श रूप से जीवन भर चलती है, क्योंकि यदि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को हर दिन खुद को दूर करना पड़ता है। उचित परिश्रम और धैर्य के साथ, एक निश्चित उम्र तक एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा पूरी तरह से स्वतंत्र हो सकता है और यहां तक ​​कि एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, जो उसकी हार के स्तर के साथ अधिकतम संभव है।

पैथोलॉजी को अपने आप ठीक करना असंभव है, और इसकी कमी के कारण की गई गलतियों के साथ चिकित्सीय शिक्षा, आप न केवल कई बार स्थिति को बढ़ा सकते हैं, बल्कि घातक परिणाम भी प्राप्त कर सकते हैं। एन्सेफैलोपैथी वाले लोगों में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ सहयोग आजीवन हो जाता है, लेकिन कोई भी चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों के उपयोग को मना नहीं करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के उपचार के वैकल्पिक तरीके हैं सबसे प्रभावी तरीकेपुनर्स्थापन जो प्रतिस्थापित नहीं करते हैं रूढ़िवादी उपचारफिजियोथेरेपी के साथ, लेकिन इसे बहुत गुणात्मक रूप से पूरक करते हैं। केवल एक या किसी अन्य विधि को चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि गहन विशेष चिकित्सा ज्ञान के साथ-साथ न्यूनतम रासायनिक साक्षरता के बिना उपयोगी और प्रभावी तरीकों को बेकार और हानिकारक से अलग करना बेहद मुश्किल है।

यदि व्यायाम चिकित्सा, मालिश और एक्वा थेरेपी का कोर्स करने के लिए विशेष संस्थानों का दौरा करना असंभव है, तो उन्हें आसानी से घर पर ही किया जा सकता है, जिसमें महारत हासिल है सरल टोटकेएक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद से।

उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के साथ सामाजिक पुनर्वास है। आपको एक बीमार बच्चे को अनावश्यक रूप से संरक्षण नहीं देना चाहिए, उसकी हर चीज में मदद करना, क्योंकि अन्यथा वह पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा, और परिणामस्वरूप, वह पैथोलॉजी से लड़ने में सक्षम नहीं होगा। मदद की जरूरत सिर्फ जरूरी चीजों या खास मामलों में ही होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, अपने दम पर दैनिक काम करना एक अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा या व्यायाम चिकित्सा के रूप में काम करेगा, और बच्चे को कठिनाइयों को दूर करना भी सिखाएगा और यह कि धैर्य और दृढ़ता हमेशा उत्कृष्ट परिणाम देती है।

प्रभाव

प्रसवकालीन अवधि में या अधिक उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति से बड़ी संख्या में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास होता है:

• हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक - हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। यह शिशुओं में फॉन्टानेल में वृद्धि, इसकी सूजन या धड़कन से निर्धारित होता है।
• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद में खलल, गतिविधि में वृद्धि, बार-बार रोना, उच्च ऐंठन तत्परता या मिर्गी।
• मिर्गी एक ऐंठन सिंड्रोम है।
• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के विपरीत लक्षणों के साथ कोमा सिंड्रोम, जब बच्चा सुस्त, सुस्त होता है, थोड़ा हिलता है, चूसने, निगलने या अन्य सजगता की कमी होती है।
• आंतरिक अंगों की वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता, जिसे बार-बार होने वाले पुनरुत्थान, पाचन विकारों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, त्वचा की अभिव्यक्तियाँऔर कई अन्य विचलन।
• आंदोलन विकार।
• सेरेब्रल पाल्सी - मानसिक मंदता और इंद्रियों की कमजोरी सहित अन्य दोषों से जटिल आंदोलन विकार।
• अति सक्रियता ध्यान केंद्रित करने और ध्यान घाटे में असमर्थता है।
• मानसिक या शारीरिक विकास में मंदता, या जटिल।
• मस्तिष्क विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक बीमारी।
• समाज में रोगी की बेचैनी या शारीरिक हीनता के कारण मानसिक रोग।

• अंतःस्रावी विकार, और परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा में कमी।

भविष्यवाणी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक अधिग्रहित कार्बनिक घाव का पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। जन्मजात प्रकार की बीमारी के मामले में, कुछ मामलों में रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र कई गुना तेजी से ठीक हो जाता है, और उसका शरीर इसके अनुकूल हो जाता है।

अच्छी तरह से संचालित उपचार और पुनर्वास के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को या तो पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है या किसी प्रकार का अवशिष्ट सिंड्रोम हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक जैविक क्षति के परिणाम अक्सर विकास में मानसिक और शारीरिक मंदता की ओर ले जाते हैं, और विकलांगता को भी जन्म देते हैं।

सकारात्मक पक्ष पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कई माता-पिता जिनके बच्चों ने इसे प्राप्त किया है भयानक निदान, गहन पुनर्वास चिकित्सा की मदद से, वे जादुई परिणाम प्राप्त करते हैं, डॉक्टरों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों का खंडन करते हैं, अपने बच्चे को एक सामान्य भविष्य प्रदान करते हैं।

अवशिष्ट-जैविक - प्रसवकालीन अवधि के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संरचनात्मक क्षति के परिणाम। यह अवधि गर्भधारण के 154 दिनों (22 सप्ताह) की अवधि से मेल खाती है, जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम तक पहुंच जाता है, जन्म के बाद सातवें दिन तक। मानते हुए आधुनिक संभावनाएंयह माना जाता है कि नवजात शिशुओं का पालन-पोषण उस समय से समय से पहले जन्म होने पर भी बच्चा व्यवहार्य रहता है। हालांकि, यह विभिन्न प्रकार के रोग संबंधी प्रभावों की चपेट में रहता है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

सीएनएस के अवशिष्ट-जैविक विकृति की उत्पत्ति

भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गुणसूत्र संबंधी रोग (गैमेटोपैथियों के उत्परिवर्तन और परिणाम);
• भौतिक कारक (खराब पारिस्थितिकी, विकिरण, ऑक्सीजन की खपत में कमी);
• रासायनिक कारक (दवाओं का उपयोग, घरेलू रसायन, शराब और नशीली दवाओं के साथ पुराना और तीव्र नशा);
• कुपोषण (भुखमरी, आहार में विटामिन और खनिज की कमी, प्रोटीन की कमी);
• एक महिला के रोग (माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ);
• गर्भावस्था के दौरान रोग की स्थिति (प्रीक्लेम्पसिया, बच्चे के स्थान को नुकसान, गर्भनाल की विसंगतियाँ);
• श्रम के दौरान विचलन (जन्म की कमजोरी, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, नाल की समयपूर्व टुकड़ी)।

इन कारकों के प्रभाव में, ऊतक भेदभाव बाधित होता है, और भ्रूणोपैथी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समयपूर्वता का गठन होता है, जो बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव को भड़का सकता है। निम्नलिखित प्रसवकालीन विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणामों की ओर ले जाती है:

• दर्दनाक;
• अपचायक;
• संक्रामक।

अवशिष्ट सीएनएस क्षति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होती है। पहली परीक्षा में पहले से ही एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पाया जा सकता है बाहरी संकेतमस्तिष्क पीड़ा - टॉनिक विकार, ठोड़ी और बाहों का कांपना, सामान्य चिंता, स्वैच्छिक आंदोलनों के गठन में देरी। मस्तिष्क के सकल घाव के साथ, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी केवल अतिरिक्त परीक्षा विधियों (उदाहरण के लिए,) के दौरान मस्तिष्क क्षति के संकेतों का पता लगाया जाता है। इस मामले में, वे प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​​​रूप से मौन पाठ्यक्रम की बात करते हैं।

महत्वपूर्ण! ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके पता लगाया जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बस जरूरत है गतिशील अवलोकन और बार-बार अध्ययन की।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति द्वारा प्रकट होता है:

• सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम (तेजी से थकावट, अनुचित थकान, मनोदशा की अस्थिरता, मानसिक और शारीरिक तनाव के अनुकूलन की कमी, अशांति, चिड़चिड़ापन, शालीनता);
• न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम (टिक्स, एन्यूरिसिस, फोबिया);
• एन्सेफैलोपैथी (संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, बिखरे हुए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण);
• मनोरोगी (प्रभाव की घटना, आक्रामक व्यवहार, निषेध, कम आलोचना);
• कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद (अपाटो-एबुलिक अभिव्यक्तियाँ, दमन, सूची, व्यसनों का निर्माण);
• न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता(ध्यान घाटे के साथ मोटर अति सक्रियता विकार)।

विषयगत वीडियो देखकर सिंड्रोम का विस्तृत डिकोडिंग प्राप्त किया जा सकता है।

अवशिष्ट सीएनएस क्षति का उपचार

कार्बनिक सीएनएस घाव के परिणामों के साथ रोगियों की निगरानी, ​​जिसका उपचार एक लंबी प्रक्रिया का तात्पर्य है, व्यापक होना चाहिए। रोग की प्रगति और इसके पाठ्यक्रम के उपप्रकार को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा का एक व्यक्तिगत चयन आवश्यक है। व्यापक निगरानी डॉक्टरों, रिश्तेदारों और, यदि संभव हो तो, दोस्तों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों और रोगियों को सुधार प्रक्रिया में शामिल करने पर आधारित है।

उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

• बच्चे की सामान्य स्थिति की चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों, परीक्षण का उपयोग करके एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा;
• ड्रग थेरेपी (साइकोस्टिमुलेंट, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, वासोएक्टिव ड्रग्स, विटामिन और खनिज परिसरों);
• गैर-दवा सुधार (मालिश, किनेसिथेरेपी, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर);
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास (सहित);
• बच्चे के पर्यावरण पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव;
• शैक्षिक संस्थानों और विशेष शिक्षा के संगठन में शिक्षकों के साथ काम करें।

महत्वपूर्ण! एक बच्चे के जीवन के पहले वर्षों से व्यापक उपचार पुनर्वास की प्रभावशीलता में काफी सुधार करने में मदद करेगा।

तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है क्योंकि यह परिपक्व होती है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक कारक के प्रभाव के समय और अवधि के साथ सीधे संबंध रखते हैं।

प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभाव सेरेब्रल रोगों के विकास की ओर अग्रसर हो सकते हैं और विचलित व्यवहार का एक मॉडल बना सकते हैं। समय पर और सक्षम उपचार लक्षणों को रोक देगा, तंत्रिका तंत्र के पूर्ण कामकाज को बहाल करेगा और बच्चे का सामाजिककरण करेगा।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के विभिन्न कारणों के बावजूद, रोग के दौरान तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र - जीवन का पहला महीना);
• वसूली, जिसे प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (पूर्ण अवधि में 4 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) में विभाजित किया गया है;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें डॉक्टर अलग-अलग सिंड्रोम (एक सेट का एक सेट) के रूप में अलग करने के आदी होते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, एक सामान्य विशेषता द्वारा एकजुट)। इसके अलावा, एक बच्चे में कई सिंड्रोम का संयोजन अक्सर देखा जाता है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्य के लिए भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम

तीव्र अवधि के सिंड्रोम में शामिल हैं: सीएनएस अवसाद सिंड्रोम, कोमा सिंड्रोम, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना सिंड्रोम में वृद्धि, ऐंठन सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस चोटों के साथ, सबसे आम है बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमजो एक चौंका देने, वृद्धि (हाइपरटोनिटी) या कमी (हाइपोटेंशन ^ मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठुड्डी और अंगों का कंपकंपी (कांपना), बेचैन सतही नींद, बार-बार "कारणहीन" रोना द्वारा प्रकट होता है।

जीवन के पहले दिनों में मध्यम सीएनएस क्षति के साथ, बच्चों को अक्सर होता है सीएनएस अवसादमोटर गतिविधि में कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में, नवजात शिशुओं की सजगता का कमजोर होना, जिसमें चूसने और निगलने वाली सजगता शामिल है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है ( वनस्पति-आंत सिंड्रोम) संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन, श्वास की लय में गड़बड़ी और हृदय संकुचन, शिथिलता के कारण असमान त्वचा रंगाई (त्वचा का मुरझाना) के रूप में जठरांत्र पथएक अस्थिर मल, कब्ज, बार-बार पेशाब आना, पेट फूलना के रूप में। कम आम हो सकता है ऐंठन सिंड्रोम, जिसमें अंगों और सिर की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, कंपकंपी के एपिसोड और आक्षेप की अन्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

अक्सर बच्चों में रोग की तीव्र अवधि में संकेत होते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, जो मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त मस्तिष्क के रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर नोट करते हैं और माता-पिता को संदेह हो सकता है कि बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फॉन्टानेल का बड़ा आकार और उभार, कपाल टांके का विचलन, चिंता, बार-बार उल्टी आना, आंखों का असामान्य हिलना (एक प्रकार की आंख कांपना)। सेब जब दूर की ओर, ऊपर, नीचे की ओर देखते हैं - इसे निस्टागमस कहा जाता है), आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तीव्र निषेध विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में निहित है कोमाटोज सिंड्रोम(चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य)। ऐसे राज्य की आवश्यकता है आपातकालीन देखभालपुनर्जीवन में।

सिंड्रोम वसूली की अवधि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की वसूली की अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, मिरगी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता के सिंड्रोम, सिंड्रोम आंदोलन विकारविलंबित साइकोमोटर विकास सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक चलने वाले उल्लंघन से अक्सर बच्चों में साइकोमोटर विकास में देरी होती है, टीके। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि की उपस्थिति - हाइपरकिनेसिस (चेहरे, धड़, अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के कारण अनैच्छिक आंदोलन, कम अक्सर स्वरयंत्र, नरम तालू, जीभ, बाहरी आंख की मांसपेशियां) उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकते हैं। , बच्चे में सामान्य मोटर कार्यों का निर्माण। मोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। चेहरे के भावों की कमी, मुस्कान का देर से दिखना, खिलौनों और पर्यावरण की वस्तुओं में रुचि कम होना, साथ ही एक कमजोर नीरस रोना, सहवास और बड़बड़ाने की उपस्थिति में देरी से माता-पिता को बच्चे में मानसिक मंदता के संदर्भ में सचेत करना चाहिए।

रोग के परिणाम

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं या उनकी मामूली अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम (यह मिजाज, मोटर बेचैनी, परेशान बेचैन नींद, मौसम संबंधी निर्भरता से प्रकट होता है);
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकार है, जो आक्रामकता, आवेग, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकारों से प्रकट होता है।

सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

निदान में, डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कथित कारणों, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि को अनिवार्य रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए।

बच्चों में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान और पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, तंत्रिका तंत्र के अतिरिक्त वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, डॉपलरोग्राफी, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

हाल ही में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की जांच के लिए सबसे सुलभ और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि न्यूरोसोनोग्राफी है ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रियामस्तिष्क), जो एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है। यह अध्ययन हानिरहित है, पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों दोनों में दोहराया जा सकता है, जिससे आप मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं की गतिशीलता की निगरानी कर सकते हैं। इसके अलावा, गंभीर स्थिति में नवजात शिशुओं पर अध्ययन किया जा सकता है, जिन्हें इनक्यूबेटरों में गहन देखभाल इकाई में रहने के लिए मजबूर किया जाता है (पारदर्शी दीवारों के साथ विशेष बिस्तर जो आपको एक निश्चित तापमान शासन प्रदान करने, नवजात शिशु की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं) और वेंटिलेटर पर ( कृत्रिम श्वसनमशीन के माध्यम से)। न्यूरोसोनोग्राफी मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव (तरल - मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी मस्तिष्क संरचना) के पदार्थ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, विकृतियों की पहचान करता है, और सुझाव भी देता है संभावित कारणतंत्रिका तंत्र को नुकसान (हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, संक्रमण)।

यदि किसी बच्चे को न्यूरोसोनोग्राफी पर मस्तिष्क क्षति के संकेतों के अभाव में स्थूल तंत्रिका संबंधी विकार हैं, तो ऐसे बच्चों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन के लिए अधिक सटीक तरीके निर्धारित किए जाते हैं - कंप्यूटेड (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी. न्यूरोसोनोग्राफी के विपरीत, ये विधियां हमें सबसे छोटे का आकलन करने की अनुमति देती हैं संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। हालांकि, उन्हें केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है, क्योंकि अध्ययन के दौरान बच्चे को सक्रिय आंदोलन नहीं करना चाहिए, जो बच्चे को विशेष दवाएं देकर हासिल किया जाता है।

मस्तिष्क की संरचनाओं का अध्ययन करने के अलावा, हाल ही में मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव हो गया है सेरेब्रल वाहिकाओंडॉप्लरोग्राफी का उपयोग करना। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के दौरान प्राप्त आंकड़ों को केवल अन्य शोध विधियों के परिणामों के संयोजन में ही ध्यान में रखा जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। यह आपको एक बच्चे में एक ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव देने के लिए, मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण, ईईजी मापदंडों का अंतिम मूल्यांकन तभी संभव है जब यह अध्ययन बार-बार गतिकी में आयोजित किया जाए।

इस प्रकार, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, जन्म के समय नवजात शिशु की स्थिति पर, पहचाने गए रोग सिंड्रोम की उपस्थिति पर डेटा के गहन विश्लेषण के बाद डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है। उसमें, साथ ही अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा। निदान में, डॉक्टर अनिवार्य रूप से सीएनएस क्षति के कथित कारणों, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि को प्रतिबिंबित करेगा।

सीएनएस विकार क्यों होते हैं?

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारणों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के चार समूहों को अलग करते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
• से उत्पन्न दर्दनाक चोट यांत्रिक क्षतिबच्चे के जन्म के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतक;
• डिस्मेटाबोलिक और विषाक्त-चयापचय घाव, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (दवाओं, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
• प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव "जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस क्षति वाले बच्चों के लिए सहायता

संभावनाओं के संबंध में शीघ्र निदानकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव, इन स्थितियों का उपचार और पुनर्वास जल्द से जल्द किया जाना चाहिए ताकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में चिकित्सीय प्रभाव हो, जब विकार अभी भी प्रतिवर्ती हों। यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे के मस्तिष्क की अशांत कार्यों को बहाल करने की क्षमता, साथ ही साथ पूरे जीव की क्षमताएं, जीवन की इस अवधि के दौरान बहुत अधिक हैं। यह जीवन के पहले महीनों में है कि हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों को बदलने के लिए मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जिसके कारण भविष्य में जीव का सामान्य विकास समग्र रूप से होगा मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन सीएनएस घावों की न्यूनतम अभिव्यक्तियों में भी रोग के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएनएस चोटों वाले बच्चों की सहायता तीन चरणों में की जाती है।

प्रथम चरणप्रसूति अस्पताल (प्रसव कक्ष, गहन देखभाल इकाई, नवजात गहन देखभाल इकाई) में प्रदान की जाने वाली देखभाल शामिल है और इसमें जीवन की बहाली और रखरखाव शामिल है महत्वपूर्ण अंग(हृदय, फेफड़े, गुर्दे), चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम का उपचार (दमन या उत्तेजना, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, आदि)। यह देखभाल के पहले चरण में है कि गंभीर सीएनएस चोटों वाले बच्चों के लिए मुख्य उपचार दवा और गहन (उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन) चिकित्सा है।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशुओं की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण (बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, सजगता, तेजी से थकानचिंता, फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में शिथिलता) बनी रह सकती है, जिसके लिए बच्चों को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है उपचार का दूसरा चरण और पुनर्वास, अर्थात् - नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग को।

इस स्तर पर, दवाओं को रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करती हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन 2 में सुधार करती हैं और मस्तिष्क परिसंचरणजो मांसपेशियों की टोन आदि को कम करता है। इसके अलावा दवाई से उपचार, पूर्ण अवधि के बच्चों में, जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ (समय से पहले बच्चों में - थोड़ी देर बाद), चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन सत्र और अन्य के क्रमिक जोड़ के साथ एक मालिश पाठ्यक्रम पुनर्वास के तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

उपचार की अवधि समाप्त होने के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में आगे के अवलोकन के लिए सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है ( पुनर्वास का तीसरा चरण) एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (ओक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि) के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की निगरानी के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, अधिक से अधिक महत्व प्राप्त करना शुरू हो गया गैर-दवा तरीकेमालिश जैसे पुनर्वास, भौतिक चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, आवेग धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी ( चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही बच्चे के मोटर कौशल, भाषण और मानस को विकसित करने के उद्देश्य से सुधार के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीके।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गंभीर नहीं है और बच्चे को प्रसूति वार्ड से छुट्टी दे दी जाती है, तो रोग की तीव्र अवधि के दौरान एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार बनाना महत्वपूर्ण है। और इसका मतलब है कि बच्चे को अनावश्यक परेशानियों (रेडियो की तेज आवाज, टीवी, तेज बातचीत) से बचाना, थर्मल आराम के लिए स्थितियां बनाना (ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया दोनों से बचना), उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करना न भूलें जिसमें बच्चा है। इसके अलावा, किसी भी संक्रमण की संभावना से जितना संभव हो सके बच्चे को बचाने के लिए, परिचितों और रिश्तेदारों द्वारा नवजात शिशु की यात्राओं को सीमित करना आवश्यक है।

विशेष ध्यान देना चाहिए उचित पोषण, क्योंकि यह एक शक्तिशाली उपचार कारक है। मां के दूध में बच्चे के संपूर्ण विकास के लिए सभी जरूरी पोषक तत्व होते हैं। प्रारंभिक अनुवाद कृत्रिम खिलासंक्रामक रोगों के पहले शुरू होने और अधिक लगातार विकास की ओर जाता है। इस बीच, मां के दूध के सुरक्षात्मक कारक आंशिक रूप से स्वयं की कमी की भरपाई करने में सक्षम हैं प्रतिरक्षा कारकविकास की इस अवधि के दौरान, बच्चे को हाइपोक्सिया से पीड़ित होने के बाद बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए अपनी सभी प्रतिपूरक क्षमताओं को निर्देशित करने की अनुमति देता है। और जैविक रूप से स्तन के दूध में निहित है सक्रिय पदार्थ, हार्मोन, वृद्धि कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वसूली और परिपक्वता की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान मातृ स्पर्श एक महत्वपूर्ण भावनात्मक उत्तेजक है जो तनाव को कम करने में मदद करता है, और इसलिए, बच्चों के आसपास की दुनिया की अधिक संपूर्ण धारणा।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और गंभीर सीएनएस क्षति के साथ पैदा हुए बच्चों को अक्सर जीवन के पहले दिनों में एक ट्यूब या बोतल के माध्यम से दूध पिलाने के लिए मजबूर किया जाता है। निराश न हों, बल्कि बचाने की कोशिश करें स्तन का दूध, इसे नियमित रूप से व्यक्त करना और बच्चे को देना। जैसे ही आपके crumbs की स्थिति में सुधार होगा, यह निश्चित रूप से माँ के स्तन से जुड़ा होगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महत्वपूर्ण स्थान चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रक्त परिसंचरण, जिससे शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है, और बच्चे के साइकोमोटर विकास में योगदान होता है। मालिश के पाठ्यक्रम में 10 से 20 सत्र शामिल हैं। जीवन के पहले वर्ष में सीएनएस घाव की गंभीरता के आधार पर, 1-1.5 महीने के अंतराल के साथ कम से कम 3-4 मालिश पाठ्यक्रम किए जाते हैं। उसी समय, पाठ्यक्रमों के बीच, माता-पिता कक्षाओं के दौरान पहले सीखे हुए, घर पर बच्चे के साथ चिकित्सीय अभ्यास करना जारी रखते हैं।

मालिश और चिकित्सीय जिम्नास्टिक के तरीके, सबसे पहले, मोटर विकारों की प्रकृति, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन की विशेषताओं और सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम के प्रसार पर भी निर्भर करते हैं।

तो, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम में, सामान्य उत्तेजना (भ्रूण की स्थिति में या गेंद पर लहराते हुए) और मांसपेशियों की टोन (एक्यूप्रेशर के तत्वों के साथ आराम से मालिश) को कम करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसी समय, तंत्रिका तंत्र के अवसाद के लक्षण वाले बच्चों में, पीठ, पेट, लसदार मांसपेशियों के साथ-साथ आराम से हाथ और पैरों की मांसपेशियों की एक मजबूत मालिश का उपयोग किया जाता है।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास बच्चे के समग्र विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, मोटर कार्यों के विकास में तेजी लाते हैं (सिर को ऊपर उठाना और पकड़ना, बाजू, पेट, पीठ, बैठना, रेंगना, स्वतंत्र रूप से चलना जैसे कौशल सीखना)। inflatable वस्तुओं - गेंदों, रोल (रोलर्स) पर कक्षाओं को विशेष महत्व दिया जाता है। उनका उपयोग वेस्टिबुलर कार्यों को विकसित करने, तनाव को कम करने और आराम से मांसपेशियों, पानी को मजबूत करने में मदद करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, व्यायाम साधारण स्नान में किए जाते हैं, उनकी अवधि पहले 5-7 मिनट होती है और धीरे-धीरे बढ़कर 15 मिनट हो जाती है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में, एक चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ प्रशिक्षण लेना वांछनीय है, और फिर कक्षाओं का संचालन करना संभव है घर का स्नान. पानी न केवल कमजोर मांसपेशियों को टोन करता है और तनावग्रस्त लोगों को आराम देता है, चयापचय और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, इसका सख्त प्रभाव पड़ता है, बल्कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर भी शांत प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि तैराकी के लिए एक contraindication नहीं है - इस मामले में, केवल डाइविंग को बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्म स्नान में उत्तेजक पानी के नीचे स्नान-मालिश करना भी संभव है। साथ ही, कम दबाव (0.5 वायुमंडल) के तहत एक विस्तृत टिप के माध्यम से प्रवेश करने वाला पानी मांसपेशियों पर मालिश प्रभाव डालता है। ऐसा करने के लिए, शरीर की सतह से 10-20 सेमी की दूरी पर परिधि से केंद्र की ओर पानी की एक धारा को धीरे-धीरे ले जाया जाता है। यह मालिश अस्पताल या क्लिनिक में की जाती है।

के बीच जल प्रक्रियारखना उपचार प्रभाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के लिए, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - चिकित्सीय स्नान करना। बच्चों में त्वचा की ख़ासियत (उच्च पारगम्यता, समृद्ध संवहनी नेटवर्क, तंत्रिका अंत की एक बहुतायत - रिसेप्टर्स) के कारण, चिकित्सीय स्नान विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। पानी में घुले लवण की क्रिया के तहत त्वचा, मांसपेशियों और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है। डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, माता-पिता घर पर इन प्रक्रियाओं को स्वयं कर सकते हैं। नमक स्नान 2 बड़े चम्मच समुद्र या सामान्य नमक प्रति 10 लीटर पानी, पानी के तापमान 36 ° C की दर से तैयार किया जाता है। वे हर दूसरे दिन 3-5 से 10-15 मिनट तक प्रक्रियाएं करते हैं, उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है। उत्तेजक बच्चों में, अक्सर नमकीन स्नान में शंकुधारी स्नान जोड़ने की सिफारिश की जाती है, साथ ही वेलेरियन, मदरवॉर्ट के काढ़े के साथ स्नान भी किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी के तरीकों में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है औषधीय वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, इंडक्टोथर्मी, अल्ट्रासाउंड, आदि। प्रत्यक्ष धारा (वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके शरीर में औषधीय पदार्थों की शुरूआत ऊतकों और मांसपेशियों की टोन में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, सूजन के foci के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है, और जब कॉलर ज़ोन के संपर्क में आती है, तो सुधार होता है मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क गतिविधि। विभिन्न विशेषताओं की स्पंदित धाराओं के प्रभाव से मांसपेशियों पर उत्तेजक और निरोधात्मक दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिसका उपयोग अक्सर पैरेसिस और पक्षाघात के उपचार में किया जाता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के उपचार में, प्रभावित क्षेत्रों में ओज़ोसेराइट (पर्वत मोम), पैराफिन या सैंडबैग लगाकर स्थानीय थर्मल प्रक्रियाओं (हीट थेरेपी) का भी उपयोग किया जाता है। थर्मल प्रभाव के कारण ऊतक वार्मिंग, वासोडिलेशन, रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है, इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। ऐसा करने के लिए, 39-42 डिग्री सेल्सियस के लिए पूर्व-गर्म, ओज़ोकेराइट को एक्सपोज़र की साइट पर लगाया जाता है, एक कंबल के साथ कवर किया जाता है और उम्र के आधार पर 15-30 मिनट के लिए कार्य करने के लिए छोड़ दिया जाता है। उपचार के प्रति कोर्स 15-20 की मात्रा में हर दूसरे दिन प्रक्रियाएं की जाती हैं।

एक्यूपंक्चर की विधि का उपयोग करके सजगता को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष रूप से संवेदनशील बिंदुओं पर प्रभाव डाला जाता है। इस मामले में, प्रभाव एक एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर में प्रयुक्त) सुई, स्पंदित विद्युत प्रवाह, लेजर विकिरण या चुंबकीय क्षेत्र के साथ किया जा सकता है।

रोग की वसूली अवधि की शुरुआत के साथ, बच्चे के साथ श्रवण, दृश्य, भावनात्मक संपर्कों का धीरे-धीरे विस्तार करना आवश्यक है, क्योंकि वे एक प्रकार की गैर-दवा "नोट्रोफ्स" हैं - विकासशील मस्तिष्क के लिए उत्तेजक। ये खिलौने हैं जो कालीनों और परिसरों, किताबों और चित्रों को विकसित करते हैं, व्यक्तिगत रूप से एक टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किए गए संगीत कार्यक्रम, और निश्चित रूप से, माँ के गीत।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक विकास कार्यक्रमों के लिए अत्यधिक उत्साह बच्चे के अभी तक पूरी तरह से मजबूत तंत्रिका तंत्र की थकान और व्यवधान का कारण बन सकता है। इसलिए, हर चीज में संयम और धैर्य दिखाएं, और इससे भी बेहतर - अपने डॉक्टर के साथ सभी उपक्रमों पर चर्चा करना न भूलें। याद रखें - आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथ में है। इसलिए घायल बच्चे को ठीक करने के लिए समय और प्रयास को न बख्शें।

बच्चे के पुनर्वास के लिए नई दवा

सीएनएस घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के नए तरीकों में भारहीनता में नरम कंपन मालिश की विधि शामिल है (पुनर्वास बिस्तर "शनि")। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक "छद्म-तरल" में एक व्यक्तिगत डायपर पर रखा जाता है, जो हवा के प्रवाह के प्रभाव में बिस्तर में घूमने वाले कांच के सूक्ष्म गुब्बारों से आवश्यक तापमान तक गर्म होता है। एक उछाल प्रभाव बनाया जाता है (अंतर्गर्भाशयी के करीब), जिसमें बच्चे के शरीर की सतह का 65% तक "छद्म-द्रव" में डूब जाता है। इसी समय, सूक्ष्म गुब्बारों की त्वचा पर नरम मालिश प्रभाव से परिधीय तंत्रिका अंत में जलन होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों का संचरण होता है, जो पक्षाघात के उपचार को सुनिश्चित करता है।

नई पुनर्वास विधियों में से एक "शुष्क विसर्जन" विधि है, जो बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की आंशिक नकल का प्रभाव भी पैदा करती है। इस मामले में, बच्चे एक प्लास्टिक की फिल्म पर स्थित होते हैं जो एक लहराती सतह पर स्वतंत्र रूप से पड़ी होती है 35 ~ 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी। सत्र के दौरान, उत्साहित बच्चे शांत हो जाते हैं, अक्सर सो जाते हैं, जो मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान देता है, "जबकि सीएनएस अवसाद वाले बच्चे कुछ हद तक सक्रिय होते हैं।

1 प्रसवकालीन - बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह पहले शुरू होने वाली अवधि को संदर्भित करता है, जिसमें उसके जन्म का क्षण भी शामिल है और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद समाप्त होता है। यह अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के 7वें दिन तक रहती है।

2 कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को बेहतर ढंग से पहुंचाने के साथ-साथ सेल चयापचय के उत्पादों को हटाने के लिए शरीर के सबसे छोटे जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरे शरीर का मुख्य नियामक है। दरअसल, मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में प्रत्येक प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। सीएनएस प्रदान करता है सामान्य कामसभी आंतरिक अंगों का, हार्मोन स्राव का नियमन, मनो-भावनात्मक संतुलन। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क की संरचना को जैविक क्षति होती है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में विकृति विकसित होती है, लेकिन वयस्क आबादी में भी इसका निदान किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सीधे तंत्रिका प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) के कारण अंगों से जुड़ा हुआ है, विकास के कारण प्रांतस्था को नुकसान खतरनाक है गंभीर परिणामयहां तक ​​कि जब सामान्य हालतसभी कार्यात्मक प्रणाली। मस्तिष्क रोगों का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, ज्यादातर मामलों में इसे लंबे समय तक किया जाता है - कई महीनों या वर्षों तक।

सीएनएस के अवशिष्ट-जैविक घाव का विवरण

जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली है जिसमें प्रत्येक लिंक एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। नतीजतन, मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से को भी नुकसान होने से शरीर के कामकाज में व्यवधान हो सकता है। हाल के वर्षों में, बाल रोगियों में तंत्रिका ऊतक को नुकसान तेजी से देखा गया है। अधिक हद तक, यह केवल जन्म लेने वाले बच्चों पर लागू होता है। ऐसी स्थितियों में, "बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव" का निदान किया जाता है। यह क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है? इन सवालों के जवाब हर माता-पिता को परेशान करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा निदान एक सामूहिक अवधारणा है, जिसमें कई शामिल हो सकते हैं विभिन्न विकृति. चिकित्सीय उपायों का चयन और उनकी प्रभावशीलता क्षति की सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। कभी-कभी वयस्कों में अवशिष्ट-जैविक सीएनएस क्षति होती है। अक्सर, विकृति आघात, सूजन संबंधी बीमारियों, नशा के परिणामस्वरूप होती है। "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव" की अवधारणा का तात्पर्य तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव से है। रोग का निदान, साथ ही इस तरह की विकृति के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कार्य कितना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, चोट स्थल के सामयिक निदान और पहचान से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। आखिरकार, मस्तिष्क की प्रत्येक संरचना को कुछ कार्य करने चाहिए।

बच्चों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव का अक्सर निदान किया जाता है। कारण तंत्रिका संबंधी विकारबच्चे के जन्म के बाद और गर्भावस्था के दौरान दोनों हो सकता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म की जटिलताओं के कारण होता है। अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के विकास के लिए मुख्य तंत्र आघात और हाइपोक्सिया हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन को भड़काते हैं। उनमें से:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता में कोई मनो-भावनात्मक विचलन होता है, तो बच्चे में उनके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मिर्गी जैसे विकृति हैं।
2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। उनकी घटना का कारण अज्ञात है। गलत डीएनए निर्माण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों, तनाव से जुड़ा है। क्रोमोसोमल विकारों के कारण शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, पटौ आदि जैसी विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं।
3. भ्रूण पर भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रभाव। यह प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, आयनकारी विकिरण, मादक दवाओं और दवाओं के उपयोग को संदर्भित करता है।
4. भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के बिछाने के दौरान संक्रामक और भड़काऊ रोग।
5. गर्भावस्था का विषाक्तता। भ्रूण की स्थिति के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं देर से होने वाला गर्भ (प्री- और एक्लम्पसिया)।
6. अपरा परिसंचरण का उल्लंघन, लोहे की कमी से एनीमिया। इन स्थितियों से भ्रूण इस्किमिया हो जाता है।
7. जटिल प्रसव (गर्भाशय के संकुचन की कमजोरी, संकीर्ण श्रोणि, अपरा रुकावट)।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव न केवल प्रसवकालीन अवधि में, बल्कि इसके बाद भी विकसित हो सकते हैं। सबसे आम कारण कम उम्र में सिर में चोट लगना है। इसके अलावा, जोखिम वाले कारकों में टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं और स्तनपान के दौरान मादक पदार्थ शामिल हैं।

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की घटना

वयस्कता में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कम आम हैं, हालांकि, वे कुछ रोगियों में मौजूद हैं। अक्सर ऐसे प्रकरणों का कारण बचपन में प्राप्त आघात होते हैं। इसी समय, न्यूरोसाइकिक विचलन दीर्घकालिक परिणाम हैं। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. अभिघातज के बाद की बीमारी। सीएनएस क्षति होने पर भी, अवशिष्ट (अवशिष्ट) लक्षण बने रहते हैं। उन्हें अक्सर संदर्भित किया जाता है सरदर्द, ऐंठन सिंड्रोम, मानसिक विकार।
2. सर्जरी के बाद की स्थिति। यह ब्रेन ट्यूमर के लिए विशेष रूप से सच है, जो आस-पास के तंत्रिका ऊतक के कब्जे से हटा दिए जाते हैं।
3. ड्रग्स लेना। पदार्थ के प्रकार के आधार पर, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार गंभीर उल्लंघनपर मनाया दीर्घकालिक उपयोगओपियेट्स, कैनबिनोइड्स, सिंथेटिक ड्रग्स।
4. पुरानी शराब।

कुछ मामलों में, भड़काऊ रोगों से पीड़ित होने के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति देखी जाती है। इनमें मेनिन्जाइटिस, विभिन्न प्रकार के एन्सेफलाइटिस (बैक्टीरिया, टिक-जनित, पोस्ट-टीकाकरण) शामिल हैं।

सीएनएस घावों के विकास का तंत्र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति हमेशा पहले के प्रतिकूल कारकों के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगजनन का आधार समान लक्षणसेरेब्रल इस्किमिया है। बच्चों में, यह अवधि के दौरान भी विकसित होता है। नाल को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन मिलती है। नतीजतन, तंत्रिका ऊतक का पूर्ण विकास बाधित होता है, भ्रूण विकृति होती है। महत्वपूर्ण इस्किमिया अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्रसव की ओर जाता है निर्धारित समय से आगेगर्भावधि। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण जीवन के पहले दिनों और महीनों में पहले से ही प्रकट हो सकते हैं। वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति अक्सर दर्दनाक और संक्रामक कारणों से विकसित होती है। कभी-कभी तंत्रिका विकारों का रोगजनन चयापचय (हार्मोनल) विकारों से जुड़ा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घावों वाले सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं, जो स्वतंत्र रूप से (मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) हो सकते हैं और एक अवशिष्ट सीएनएस घाव के रूप में माना जाता है। कुछ मामलों में, उनमें से एक संयोजन है। अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम क्या हैं?

अवशिष्ट-जैविक सीएनएस क्षति के परिणाम रोग की डिग्री और उपचार के दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। हल्के विकारों के साथ, पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति सेरेब्रल एडिमा, श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन और हृदय केंद्र को नुकसान जैसी स्थितियों के विकास के लिए खतरनाक है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अवशिष्ट-जैविक घावों में अक्षमता

उचित निदान स्थापित होते ही उपचार शुरू किया जाना चाहिए - "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट-जैविक घाव।" इस बीमारी में विकलांगता हमेशा निर्धारित नहीं की जाती है। गंभीर उल्लंघन और उपचार की प्रभावशीलता की कमी के साथ, एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। अक्सर यह "पोस्ट-ट्रॉमैटिक ब्रेन डिजीज", "मिर्गी" आदि होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 या 3 विकलांगता समूहों को सौंपा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति की रोकथाम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा देखा जाना आवश्यक है। किसी भी विचलन के मामले में, कृपया संपर्क करें चिकित्सा देखभाल. दवा, बुरी आदतों के सेवन से भी बचना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में कोशिका मृत्यु की विशेषता वाली विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव है। पर गंभीर कोर्सरोग, मानव तंत्रिका तंत्र हीन हो जाता है, उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह स्वयं की सेवा नहीं कर सकता, श्रम कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता।

हालांकि, एक कार्बनिक विकार का समय पर पता लगाने के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है - प्रभावित कोशिकाओं की गतिविधि बहाल हो जाती है। उपचार की सफलता उपचार की जटिलता और उपयोगिता है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का दूसरा नाम है - एन्सेफैलोपैथी। इसके लक्षण ज्यादातर लोगों में 65-75 साल के बाद और कुछ मामलों में बच्चों में भी देखे जा सकते हैं - सिर की संरचनाओं को विषाक्त क्षति के साथ। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ पैथोलॉजी को जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित करते हैं - तंत्रिका कोशिकाओं के आघात और मृत्यु के समय के अनुसार।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण:

• उपस्थिति के कारण:अभिघातजन्य, विषाक्त, मादक, संक्रामक, विकिरण, अनुवांशिक, चक्रीय, इस्केमिक।
• उपस्थिति के समय तक:अंतर्गर्भाशयी, प्रारंभिक बचपन, देर से बचपन, वयस्क।
• जटिलताओं की उपस्थिति से:जटिल, जटिल।

तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और इस प्रक्रिया से जुड़े लक्षणों के स्पष्ट कारण के अभाव में, एक अस्पष्ट सीएनएस आरओपी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट कार्बनिक घाव) होता है। उसी समय, विशेषज्ञ सिफारिश करेंगे अतिरिक्त तरीकेरोग को सही ढंग से वर्गीकृत करने के लिए परीक्षाएं।

बच्चों में आरओपी के कारण

एक नियम के रूप में, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव एक जन्मजात विकृति है, जो साइट के तीव्र गंभीर या हल्के, लेकिन लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनता है। अत्यधिक लंबे जन्म। प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना - गर्भाशय के अंदर बच्चे को दूध पिलाने के लिए जिम्मेदार अंग. गर्भाशय के स्वर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना और बाद में ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी।

शायद ही कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं तंत्रिका कोशिकाएंभ्रूण एक महिला द्वारा किए गए संक्रमण हैं - उदाहरण के लिए, तपेदिक, सूजाक, निमोनिया। यदि एक संक्रमण फैलाने वालागर्भाशय की सुरक्षात्मक झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करने पर, गर्भावस्था के दौरान उनका अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से केंद्रीय सिर प्रणाली के गठन के चरण में।

इसके अलावा, बच्चों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क घावों की उपस्थिति हो सकती है:

• जन्म आघात - जब भ्रूण एक महिला के जन्म नहर से गुजरता है;
• तंबाकू, शराब उत्पादों का उपयोग करने के लिए गर्भवती मां की प्रवृत्ति;
• एक गर्भवती महिला द्वारा विषाक्त पदार्थों का दैनिक साँस लेना - उच्च इनडोर गैस प्रदूषण वाले खतरनाक उद्योगों में काम करना, उदाहरण के लिए, पेंट और वार्निश कारखानों में।

एक बच्चे में सीएनएस के आरओपी के विकास के तंत्र की कल्पना डीएनए श्रृंखला में टूटने के कारण कोशिका विभाजन के दौरान सूचना के विरूपण के रूप में की जा सकती है - मस्तिष्क संरचनाएं गलत तरीके से बनती हैं, अव्यावहारिक हो सकती हैं।

वयस्कों में कारण

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ विभिन्न बाहरी कारणों को अवशिष्ट क्षति के लिए उत्तेजक कारकों के रूप में इंगित करते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें - उदाहरण के लिए, कार दुर्घटनाएं, घरेलू चोटें। संक्रामक घाव - कॉक्ससेकी, ईसीएचओ की वायरल प्रकृति के मुख्य सूक्ष्मजीव, साथ ही साथ दाद वायरस, स्टेफिलोकोसी, एचआईवी संक्रमण. नशा - मानव उपभोग मादक पेय, मादक दवाएं, तंबाकू, या भारी धातुओं के लवण के साथ लगातार संपर्क, दवाओं के कुछ उपसमूहों को लेना;

संवहनी विकार - उदाहरण के लिए, इस्केमिक / रक्तस्रावी स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क वाहिकाओं की विभिन्न विसंगतियाँ। डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी - सबसे अधिक बार मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत मिलता है, जो तंत्रिका अंत के म्यान के विनाश पर आधारित है। न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियां मुख्य रूप से ऐसे सिंड्रोम हैं जो बुढ़ापे में होते हैं।

तेजी से, नियोप्लाज्म - ट्यूमर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों को जन्म देते हैं। कब तेजी से विकास, वे पड़ोसी क्षेत्रों पर दबाव डालते हैं, कोशिकाओं को घायल करते हैं। परिणाम एक कार्बनिक सिंड्रोम है।

बच्चों में लक्षण

शिशुओं में क्षति के लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही देखे जा सकते हैं। ऐसे बच्चों में अशांति, चिड़चिड़ापन, भूख कम लगना और बाधित नींद की विशेषता होती है। गंभीर मामलों में, मिर्गी के एपिसोड संभव हैं।

प्रारंभिक चरण में, एक उच्च पेशेवर न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के लिए भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की हरकतें अराजक होती हैं, और बुद्धि अभी भी अविकसित होती है। हालांकि, पी माता-पिता की सावधानीपूर्वक जांच और पूछताछ के साथ, आप स्थापित कर सकते हैं:

• बच्चे की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन - हाइपरटोनिटी;
• सिर, अंगों की अनैच्छिक गति - एक ही उम्र के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्र;
• पैरेसिस / पक्षाघात;
• नेत्रगोलक के आंदोलनों का उल्लंघन;
• संवेदी विकार।

वर्ष के करीब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों को लक्षणों द्वारा दर्शाया जाएगा:

• बौद्धिक विकास में पिछड़ रहा है - बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, बोलता नहीं है, उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है;
• सामान्य शारीरिक विकास में एक स्पष्ट देरी - अपना सिर नहीं पकड़ता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, क्रॉल करने, चलने का प्रयास नहीं करता;
• बच्चों की थकान में वृद्धि - शारीरिक और बौद्धिक दोनों, प्रशिक्षण कार्यक्रम को आत्मसात करने में विफलता;
• भावनात्मक अपरिपक्वता, अस्थिरता - तेजी से मिजाज, आत्म-अवशोषण, मनोदशा और अशांति;
• विभिन्न मनोरोगी - गंभीर अवसाद को प्रभावित करने की प्रवृत्ति से;
• व्यक्तित्व का शिशुवाद - माता-पिता पर बच्चे की बढ़ती निर्भरता, यहां तक ​​​​कि घरेलू छोटी-छोटी बातों में भी।

प्रारंभिक पहचान और जटिल उपचारसीएनएस घावों में बचपनआपको नकारात्मक अभिव्यक्तियों की भरपाई करने और बच्चे का सामाजिककरण करने की अनुमति देता है - वह लगभग समान स्तर पर साथियों के साथ अध्ययन करता है और काम करता है।

वयस्कों में लक्षण

यदि वयस्कों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति किसके कारण होती है संवहनी परिवर्तन, यह धीरे-धीरे दिखाई देगा। अन्य लोग किसी व्यक्ति की बढ़ी हुई अनुपस्थिति-दिमाग, स्मृति हानि और बौद्धिक क्षमताओं को देख सकते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर बिगड़ता है, नए लक्षण और संकेत जुड़ते हैं:

• - खोपड़ी के विभिन्न हिस्सों में लंबा, तीव्र;
• घबराहट - अत्यधिक, अनुचित, अचानक;
• चक्कर आना - लगातार, अलग-अलग गंभीरता का, अन्य विकृति से जुड़ा नहीं;
• इंट्राक्रैनील दबाव में कूदता है - कभी-कभी महत्वपूर्ण संख्या तक;
• ध्यान - बिखरा हुआ, नियंत्रित करना मुश्किल;
• आंदोलनों - असंगठित, अस्थिर चाल, ठीक मोटर कौशल, एक चम्मच, किताब, बेंत को पकड़ने में असमर्थता तक;
• मिर्गी - दुर्लभ और कमजोर से लगातार और गंभीर तक के हमले;
• मनोदशा - हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं, असामाजिक व्यवहार तक तेजी से बदलता है।

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक क्षति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, क्योंकि इसके कारण ट्यूमर, चोट और संवहनी विकृति हैं।

एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है - वह अपनी देखभाल करने का अवसर खो देता है, कार्य कर्तव्यों का पालन करता है, एक गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति बन जाता है। इसे रोकने के लिए, समय पर चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है।

निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ, एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से प्रयोगशाला के आधुनिक तरीकों की सिफारिश करेगा, साथ ही साथ वाद्य निदान भी करेगा:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए;
• टोमोग्राफी - विभिन्न रेडियोग्राफिक छवियों के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन;
• मस्तिष्क के ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - पैथोलॉजिकल मस्तिष्क गतिविधि के फोकस का पता लगाना;
• न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क कोशिकाओं की चालकता का विश्लेषण करने में मदद करता है, ऊतक में छोटे रक्तस्राव का पता चलता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण - इसकी अधिकता / कमी, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

सभी पक्षों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव की जांच करने से ही डॉक्टर को ड्रग थेरेपी की पूरी योजना तैयार करने का अवसर मिलता है। एक नकारात्मक स्थिति के खिलाफ लड़ाई में सफलता उत्तेजक कारणों की समय पर और पूर्ण स्थापना है,साथ ही सभी निर्धारित चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

उपचार रणनीति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव को खत्म करना आसान काम नहीं है, जिसके लिए डॉक्टरों और रोगी दोनों के अधिकतम प्रयासों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए समय और प्रयास के साथ-साथ वित्त की आवश्यकता होगी, क्योंकि मुख्य जोर पुनर्वास पर है - स्पा पाठ्यक्रम, विशेष प्रशिक्षण, एक्यूपंक्चर, रिफ्लेक्सोलॉजी।

मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण स्थापित होने के बाद ही, इसे समाप्त करने की आवश्यकता है - रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, कोशिकाओं के बीच आवेगों के तंत्रिका चालन में सुधार, ट्यूमर या रक्त के थक्के को हटा दें।

दवाओं के उपसमूह:

• स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए साधन - nootropics, उदाहरण के लिए, Piracetam, Phenotropil;
• मानसिक प्रक्रियाओं के सुधार के लिए दवाएं, विकृत इच्छाओं का दमन - फेनोज़ेपम, सोनोपक्स;
• शामक - एक पौधे / सिंथेटिक आधार पर।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं:

• मालिश - मांसपेशियों की गतिविधि में सुधार;
• एक्यूपंक्चर - तंत्रिका केंद्रों पर प्रभाव;
• फिजियोथेरेपी उपचार - मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस;
• तैराकी;
• मनोचिकित्सा प्रभाव - रोगी और आसपास के लोगों, समाज के बीच संबंध स्थापित करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
• भाषण सुधार;
• विशेष प्रशिक्षण।

चिकित्सीय उपायों का अंतिम लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले व्यक्ति की स्थिति को अधिकतम करना, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग के अनुकूल होना है। बेशक, ऐसे रोगी की देखभाल का मुख्य बोझ उसके रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर भी उनके साथ काम करते हैं - वे दवाओं को प्रशासित करने का कौशल, जिमनास्टिक की मूल बातें और मनोवैज्ञानिक व्यवहार सिखाते हैं।

उचित परिश्रम और धैर्य के साथ सकारात्मक परिणामऔर वापसी स्पष्ट होगी - अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होंगी, जीवन सक्रिय रहेगा, और क्षति के स्तर के लिए आत्म-देखभाल अधिकतम संभव होगी। आरओपी एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक गंभीर परीक्षा है जिसे दूर किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।