मस्तिष्क वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना- डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक धीरे-धीरे प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, सेरेब्रल संचार विफलता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के कई छोटे-फोकल परिगलन और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह का विकास होता है।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण

मानव मस्तिष्क एक अनूठा अंग है, मानव शरीर की सभी संभावनाओं का नियंत्रण केंद्र है। मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) के काम के लिए ऊर्जा के एक महत्वपूर्ण व्यय की आवश्यकता होती है, जो मस्तिष्क संचार प्रणाली के माध्यम से प्राप्त करता है। मस्तिष्क की धमनियों की संरचना और सम्मिलन की विशेषताएं, विलिस के एक बंद चक्र का निर्माण, "कमांड पोस्ट" और चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता में एक अद्वितीय रक्त परिसंचरण प्रदान करती हैं।

संचार विकारों के कारण (अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के साथ), मस्तिष्क को रक्त की आवश्यकता और वितरण के बीच एक असमानता प्राप्त होती है। इस स्थिति में, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में मामूली बदलाव से भी प्रभावित पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के हिस्से में इस्किमिया का विकास हो सकता है और आगे न्यूरॉन्स की मृत्यु के लिए जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला के माध्यम से हो सकता है।

विकास नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउच्च रक्तचाप में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, नशा, डिस्मेटाबोलिक विकारों (उदाहरण के लिए, के साथ) के परिणामस्वरूप डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी होती है। मधुमेह).

मस्तिष्क परिसंचरण की कमी से चयापचय होता है, और बाद में न्यूरॉन्स (मस्तिष्क कोशिकाओं) में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। वर्षों से, रोग गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों रूप से बढ़ गया है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में पुरानी कमीप्रमुख संचार सिंड्रोम सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम है - थकान में वृद्धि, भावनात्मक अस्थिरता, अनुपस्थित-दिमाग, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, वर्तमान (गैर-पेशेवर) घटनाओं के लिए स्मृति हानि, फिर रोग की प्रगति के साथ होते हैं आंदोलन विकार, स्मृति का तेज कमजोर होना, मस्तिष्क संबंधी संकट प्रकट होते हैं - क्षणिक क्षणिक हमलों से लेकर स्ट्रोक तक।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के दूसरे चरण में, सभी प्रकार की स्मृति उत्तरोत्तर खराब हो जाती है, व्यक्तिगत परिवर्तन होते हैं - असुरक्षा, चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद, घटी हुई बुद्धि दिखाई देती है, सूचना धारणा की मात्रा कम हो जाती है, ध्यान समाप्त हो जाता है, किसी की स्थिति की आलोचना कम हो जाती है, दिन के समय तंद्रा प्रकट होती है, सिर में दर्द अधिक होता है, चक्कर आना और चलने पर अस्थिरता बढ़ जाती है, सिर में शोर होता है। जांच करने पर, न्यूरोलॉजिस्ट चेहरे की प्रतिक्रियाओं की गरीबी को नोटिस करेगा - हाइपोमिया, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के लक्षण। किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता और सामाजिक अनुकूलन काफी कम हो जाता है।

रोग की प्रगति (तीसरे चरण) के साथ, मनोभ्रंश (मनोभ्रंश), एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता सिंड्रोम (पार्किंसोनियन सिंड्रोम), स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम, गंभीर फोकल घाव विकसित करना संभव है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो सकती है।
मानसिक विकारों को बौद्धिक-मानसिक विकारों की विशेषता है - रोगियों ने अपनी स्थिति की आलोचना कम कर दी है, स्मृति कम हो गई है - वे खो सकते हैं, घर को सड़क पर छोड़कर, वे रिश्तेदारों को नहीं पहचानते हैं, वे खराब उन्मुख हैं या जगह और समय में उन्मुख नहीं हैं , समसामयिक घटनाओं, व्यवहार और व्यक्तित्व को बदलने वाला व्यक्ति मनोभ्रंश है।

एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता सिंड्रोम - पार्किन्सोनियन सिंड्रोम - मिमिक इमोशनल मूवमेंट दूर हो जाते हैं, चाल परेशान होती है - रोगी धीरे-धीरे चलता है, छोटे "फेरबदल" चरणों के साथ, झुकता है, आंदोलनों की कठोरता दिखाई देती है, सिर, हाथ कांपना, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम निगलने का उल्लंघन है - रोगी घुटते हैं, भाषण - भाषण धुंधला होता है, अक्षरों और शब्दों को बदल दिया जाता है, डिस्फ़ोनिया प्रकट होता है, रोगी रो सकते हैं या अनैच्छिक रूप से हंस सकते हैं, मौखिक automatism के लक्षण प्रकट होते हैं - न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, जब आप होठों को हथौड़े से छूते हैं, तो वे एक ट्यूब - सूंड प्रतिवर्त में खींचे जाते हैं।

वेस्टिबुलो - एटेक्टिक सिंड्रोम संतुलन, स्टैटिक्स और डायनामिक्स का उल्लंघन है - चक्कर आना, खड़े होने और चलने पर अस्थिरता, अस्थिरता, पक्षों को "फेंकना" और गिरना संभव है।

इस स्तर पर, रोगी तीव्र सेरेब्रल तबाही से पीड़ित होते हैं - इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक।

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में परीक्षा

निदान के लिए, यह मायने रखता है:

कई वर्षों से संवहनी रोग की उपस्थिति - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस;
रोगी की विशेषता शिकायतें;
न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से डेटा - संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने के लिए सबसे आम एमएमएसई स्केल (आमतौर पर, आपको प्रस्तावित परीक्षणों को पूरा करके 30 अंक हासिल करने की आवश्यकता होती है);
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परीक्षा जिसने फंडस में एंजियोपैथी के लक्षणों की खोज की;
जानकारी डुप्लेक्स स्कैनिंग- मस्तिष्क वाहिकाओं, संवहनी विकृतियों, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के न्यूरोइमेजिंग की संभावना;
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा - पेरिवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान (वेंट्रिकल्स के आसपास), ल्यूकेरियोसिस ज़ोन में छोटे हाइपोडेंस फ़ॉसी का पता लगाना, शराब युक्त रिक्त स्थान में परिवर्तन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के संकेत और फोकल (पोस्ट-स्ट्रोक) परिवर्तन;
रक्त परीक्षण - सामान्य, चीनी के लिए, कोगुलोग्राम, लिपिडोग्राम।

मस्तिष्क के संवहनी रोग विकसित देशों की आबादी में रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखते हैं। प्रारंभिक उपचार मस्तिष्क की मुख्य संरचनात्मक इकाई - न्यूरॉन के संरक्षण में योगदान देता है। एक मृत न्यूरॉन को पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है।. यह मस्तिष्क कोशिकाओं की प्लास्टिसिटी के लिए आशा करने के लिए बनी हुई है, अर्थात्, "नींद" न्यूरॉन्स को सक्रिय करने की संभावना के लिए, प्रतिपूरक तंत्र को चालू करना ... दूसरे शब्दों में, जीवित न्यूरॉन्स को मृतकों के कार्यों को "अधिग्रहण" करने का प्रयास करना चाहिए। . यह बहुत समस्याग्रस्त है। इसलिए, मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु को रोकने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए। कृपया अपने दिमाग का अच्छे से ख्याल रखें। बार-बार होने वाला सिरदर्द, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, बौद्धिक अक्षमता - यहां तक ​​​​कि सिर्फ अनुपस्थित-दिमाग भी आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

उपचार का उद्देश्य ऊतक सेरेब्रल रक्त प्रवाह को सामान्य करना, न्यूरोनल चयापचय को उत्तेजित करना, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को हाइपोक्सिया कारकों से बचाना और अंतर्निहित संवहनी रोग का इलाज करना होना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा- मस्तिष्क के संचार विकारों के विकास को रोकने के सबसे प्रभावी और महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक। धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के गैर-दवा तरीकों के रूप में, यह नमक और शराब की खपत को कम करने, शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने, आहार, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और एक शांत जीवन शैली के लिए प्रभावी है।

फाइटोथेरेपी की संभावना. भोजन से पहले दिन में 4 बार नागफनी का जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है (1 कप गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच नागफनी के फूल, 2 घंटे के लिए छोड़ दें), वेलेरियन 2 गोलियां दिन में 2-3 बार निकालें, औषधीय संग्रह: मदरवॉर्ट हर्ब - 3 भाग, कडवीड हर्ब - 3 भाग, नागफनी के फूल - 3 भाग, कैमोमाइल के फूलों की टोकरियाँ - 1 भाग (मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 1 कप उबलते पानी में 8 घंटे के लिए डालने के लिए, छान लें, 1/2 कप लें) भोजन के 1 घंटे बाद दिन में 2 बार)।

लेकिन यह इसके अलावा है दवाई, जिन्हें चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से इस शर्त के साथ चुना जाता है कि न्यूनतम खुराक में एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का निरंतर सेवन सामान्य रक्तचाप संख्या को बनाए रखेगा। उच्च रक्तचाप के रोगी को नियमित दवा और रक्तचाप नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यह उच्च रक्तचाप का इलाज और स्ट्रोक और पुन: स्ट्रोक और मनोभ्रंश की रोकथाम होगी।

रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि, हालांकि अपने आप में मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं के विकास से संबंधित नहीं है, लेकिन काफी हद तक संवहनी क्षति और एथेरोस्क्लेरोसिस और एथेरोस्टेनोसिस के विकास को प्रभावित करता है। इसलिए, जोखिम वाले लोगों को ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो कोलेस्ट्रॉल और संतृप्त वसा के सेवन को सीमित करता है। वसायुक्त अम्लवसायुक्त मछली, समुद्री भोजन, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, सब्जियों और फलों का सेवन बढ़ाएं। यदि आहार हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को कम नहीं करता है, तो स्टेटिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं - सिमवाटिन, टोरवाकार्ड, वबाडिन, एटोरवाकोर, लिप्रीमार। 70 - 99% व्यास तक कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है - विशेष केंद्रों में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी। 60% तक स्टेनोसिस की डिग्री वाले मरीजों को एंटीप्लेटलेट दवाओं की नियुक्ति के साथ रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, वासोएक्टिव ड्रग्स, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाएं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए, शामक, वेनोटोनिक्स, समूह बी, ई के विटामिन।

व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ग्लाइसिन, सेरेब्रोलिसिन, सोमाज़िन और सेराक्सन, प्रति दिन 2400 की खुराक के साथ पिरासेटम की तैयारी, सोलकोसेरिल और एक्टोवेजिन, माइल्ड्रोनेट, इंस्टेनॉन, कैविंटन (विनपोसेटिन, ऑक्सीब्रल), जिन्कगो बिलोबा तैयारी (मेमोप्लांट, जिन्कोफ़र, टैनाकन), सीर ), Betaserc (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lysine), meme, almer। रोग के चरण और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्लाइमेटोथेरेपी, मनोचिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, अरोमाथेरेपी, हिरुडोथेरेपी, शामक हर्बल चाय उपयोगी हैं।

संवेदनशीलता- गतिविधि को सामान्य करने के लिए एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है तंत्रिका प्रणाली, कार्डियोवस्कुलर। शास्त्रीय एक्यूपंक्चर और ऑरिकुलोथेरेपी (ऑरिकल पर एक्यूपंक्चर) और सु-जोक (हाथों पर एक्यूपंक्चर) का भी उपयोग किया जाता है।

अरोमा थेरेपी- "गंध के साथ इलाज", यह प्राकृतिक का उपयोग है आवश्यक तेल. उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, जीरियम शांत या उत्तेजित हो सकता है, बरगामोट, नींबू बाम, नींबू, चंदन - तंत्रिका तंत्र को शांत करना, चमेली, इलंग-इलंग भावनात्मक अतिरेक से राहत देता है। कीनू की गंध में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है।

हिरुडोथेरेपी- जोंक के साथ उपचार - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अनिद्रा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है। जोंक की लार में निहित हिरुडिन रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है - "तरलता"। इससे माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण होता है, हाइपोक्सिया में कमी, प्रतिरक्षा में वृद्धि और कमी होती है धमनी दाब.

हिरुडोथेरेपी

उच्च रक्तचाप में शामक उद्देश्य के लिए, ताजे और समुद्र के पानी में ऑक्सीजन और पाइन स्नान का उपयोग किया जाता है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले सभी रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए, उनकी जांच की जानी चाहिए और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और स्थायी या पाठ्यक्रम उपचार से गुजरना चाहिए।
शायद सेनेटोरियम - रिसॉर्ट उपचार।

समय पर निदान किया गया डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और सही ढंग से चुना गया जटिल उपचारएक सक्रिय, पूर्ण जीवन को लम्बा खींचो।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विषय पर डॉक्टर का परामर्श

प्रश्न: स्टेज 1 डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लिए कौन से सेनेटोरियम का संकेत दिया गया है?
उत्तर: हृदय प्रणाली और तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम दिखाए जाते हैं। यूक्रेन में, ये ओडेसा, क्रीमिया, बर्डियांस्क, पोल्टावा में सेनेटोरियम हैं - "एज़्योर", "बर्डियांस्क", "ग्रोव", "चेरोना कलिना" ... रूस में - मॉस्को के पास सेनेटोरियम - "बारविक", "वैल्यूवो", " मिखाइलोवस्कॉय", "पाइंस", कोस्त्रोमा क्षेत्र का सेनेटोरियम "कोलोस", यारोस्लाव क्षेत्र में वोरोव्स्की के नाम पर सेनेटोरियम, किस्लोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, येकातेरिनबर्ग, बैकाल ... रीगा समुद्र के किनारे के सेनेटोरियम। स्लोवेनिया - रिसॉर्ट रोगश्का स्लेटिना, चेक गणराज्य - रिसॉर्ट मैरिएन्सके लाज़ने, जचिमोव, हंगरी - रिसॉर्ट हेविज़ हंगरी, बुल्गारिया - रिसॉर्ट वेलिनग्राद, सैंडांस्की। सिद्धांत रूप में, हृदय प्रणाली के रोगों के मामले में, जलवायु क्षेत्र को अचानक बदलना उपयोगी नहीं है, इसलिए प्राकृतिक जल घाटियों के आसपास, हर जलवायु क्षेत्र, क्षेत्रीय केंद्रों के उपनगरों में सेनेटोरियम हैं।

सवाल: स्ट्रोक के बाद डॉक्टर ने मुझसे कहा कि मुझे लगातार दवा खानी पड़ेगी. सत्य?
उत्तर: सच। आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के रूप में, बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसे लगातार लिया जाना चाहिए: एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, स्टैटिन। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं और खुराक निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एन्सेफैलोपैथी के चरण के आधार पर पाठ्यक्रमों को संवहनी दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र ... के साथ इलाज किया जाता है।

प्रश्न: एमएमएसई स्केल क्या है और इसका आकलन कैसे किया जाता है?
उत्तर: यह एक मरीज की मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना है।

प्रयत्न	श्रेणी
1. समय में अभिविन्यास: तिथि का नाम दें (दिन, महीना, वर्ष, सप्ताह का दिन, मौसम)	0 – 5
2. जगह में अभिविन्यास: हम कहाँ है? (देश, क्षेत्र, शहर, क्लिनिक, मंजिल)	0 – 5
3. धारणा: तीन शब्दों को दोहराएं: पेंसिल, घर, पैसा	0 – 3
4. ध्यान और गिनती: सीरियल स्कोर ("100 में से 7 घटाएं") - पांच बार या: "पृथ्वी" शब्द को पीछे की ओर कहें	0 – 5
5. मेमोरी 3 शब्द याद रखें (बिंदु 3 देखें)	0 – 3
6. भाषण: हम एक कलम और एक घड़ी दिखाते हैं, पूछते हैं: "इसे क्या कहा जाता है?" कृपया वाक्य दोहराएं: "नहीं अगर, और या लेकिन"	0 – 2
3-चरणीय आदेश चलाना: "अपने दाहिने हाथ से कागज की एक शीट लें, इसे आधा में मोड़ो और मेज पर रख दो"	0 – 1
पढ़ना: "पढ़ो और करो" 1. अपनी आँखें बंद करो 2. एक प्रस्ताव लिखें	0 – 3
3. एक चित्र बनाएं	0 – 3
कुल स्कोर:	0-30

30 - 28 अंक - आदर्श, संज्ञानात्मक कार्यों की कोई हानि नहीं है
27 - 24 अंक - संज्ञानात्मक हानि
23 - 20 अंक - हल्का मनोभ्रंश
19 - 11 अंक - मध्यम मनोभ्रंश
10 - 0 अंक - गंभीर मनोभ्रंश

प्रश्न: याददाश्त को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है?
उत्तर: आपको लगातार "अपने दिमाग का उपयोग" करने की आवश्यकता है - पढ़ना, याद रखना, फिर से बताना, पहेली पहेली को हल करना ... सुधार करना मस्तिष्क गतिविधि- सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसिन, पिरासेटम, प्रामिस्टार, मेमोप्लांट, सोमाज़िन। मनोभ्रंश के साथ - मेमे, अलमर।

न्यूरोलॉजिस्ट कोबज़ेवा एस.वी.

सेरेब्रल परिसंचरण विकार विकृतियों का एक व्यापक समूह है (उन्हें एनसीसी भी कहा जाता है) जो मस्तिष्क के जहाजों (जीएम) को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया, चयापचय संबंधी विकारों के विकास और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं।

पर इस पल, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकार मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों में विकलांगता का प्रमुख कारण हैं, साथ ही दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं।

उसी समय, यदि हाल तक, मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकार मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होते थे, तो अब उनका निदान बीस वर्ष के बच्चों में भी किया जाता है।

एनएमसी की उपस्थिति के प्रमुख कारण मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं। युवा रोगियों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रकार के रक्त प्रवाह विकार या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से जुड़े अधिक बार देखे जाते हैं।

संदर्भ के लिए।बुजुर्ग रोगियों में इस्केमिक प्रकार के एनएमसी विकसित होने की अधिक संभावना होती है, और गंभीर क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का जोखिम भी उम्र के साथ बढ़ता है।

महत्वपूर्ण रूप से एनएमसी और मधुमेह मेलिटस के लंबे समय तक विघटित पाठ्यक्रम की संभावना को बढ़ाता है। ऐसे रोगियों में, गंभीर संवहनी घाव, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, अंगों और ऊतकों में इस्केमिक घटनाएं, हृदय ताल की विकृति और माइक्रोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति देखी जाती है। इस संबंध में, वे अक्सर परिगलन के बड़े पैमाने के साथ इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव करते हैं।

युवा रोगियों में क्रोनिक इस्केमिक रक्त प्रवाह विकारों के सबसे आम कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा के थोरैसिक रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। इस समस्या का सामना अक्सर कार्यालय के कर्मचारियों द्वारा एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के सामान्य कारण हैं:

• कार्डियोजेनिक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विकृतियां;
• आमवाती हृदय रोग और संवहनी घाव;
• हृदय धमनीविस्फार या अलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोटिक स्थितियां;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी ;
• एमके (माइट्रल वाल्व) का आगे बढ़ना, गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ;
• सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और पोस्ट-भड़काऊ वास्कुलिटिस;
• रक्त रोग (विभिन्न, वंशानुगत कोगुलोपैथी, आदि);
• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों के एन्यूरिज्म और विकृतियां;
• कोगुलोपैथी, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• जीएम और गर्दन के ट्यूमर;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• मस्तिष्क में मेटास्टेटिक फॉसी;
• सिर पर आघात, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी;
• गंभीर नशा और विषाक्तता;
• तंत्रिका संक्रमण।

पूर्वगामी कारक जो तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, वे हैं:

• मोटापा;
• हाइपोडायनेमिया;
• लिपिड असंतुलन;
• धूम्रपान;
• लगातार शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• शराब का दुरुपयोग;
• न्यूरोसिस, अवसाद;
• नींद की पुरानी कमी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• लगातार संक्रामक रोग (विशेषकर स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रकार

सभी एनएमसी एक्यूट और क्रॉनिक में विभाजित हैं। अलग-अलग, जीएम इस्किमिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफेलोपैथीज और स्ट्रोक के परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं।

संदर्भ के लिए।सेरेब्रल रक्त प्रवाह में तीव्र परिवर्तनों के समूह में क्षणिक एनएमसी (इस्किमिया - टीआईए के क्षणिक हमले), तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक शामिल हैं। स्ट्रोक, बदले में, मस्तिष्क के ऊतकों में मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्राव में विभाजित होते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में क्रोनिक इस्केमिक परिवर्तन में विभाजित हैं:

• आपूर्ति की;
• प्रेषण;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों का निदान

जब एनएमसी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो परिसंचरण विकार के प्रकार की पहचान करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए,
घाव की सीमा, साथ ही एनएमसी के कारण।

आवेदन करना अनिवार्य है:

• न्यूरोइमेजिंग तरीके ( परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड,
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी,
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी,
• इको-कार्डियोग्राफी,
• दैनिक भत्ता,
• मानक ईकेजी।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम संकेतक, लिपिड प्रोफाइल निदान, रक्त ग्लूकोज निर्धारण आदि भी किए जाते हैं।

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार

थेरेपी एनएमसी के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी दवाएं केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है और इससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है।

ध्यान!यह समझा जाना चाहिए कि तीव्र क्षणिक रक्त प्रवाह विकार, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो हमेशा इस्किमिक स्ट्रोक के विकास में समाप्त होता है। इसलिए, भले ही एक हमले की शुरुआत के कुछ मिनटों के भीतर टीआईए के लक्षण गायब हो जाएं, फिर भी एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

प्रारंभिक एनएमसी में लक्षण भी प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन केवल प्रारंभिक अवस्था में। समय पर उपचार के बिना, मस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ प्रगतिशील डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का विकास संभव है।

एनएमसी के उपचार में रक्तचाप और लिपिड प्रोफाइल का सामान्यीकरण, ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण और घनास्त्रता की रोकथाम शामिल है। न्यूरोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित हैं।

इसके अतिरिक्त, विटामिन, ओमेगा -3 की तैयारी, चयापचय एजेंट निर्धारित हैं। न्यूरोसिस या बढ़ी हुई भावनात्मक अक्षमता की उपस्थिति में, रोगी को शामक या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जा सकता है।

स्ट्रोक के विकास के साथ, उपचार का उद्देश्य है:

• मस्तिष्क शोफ की रोकथाम,
• इस्किमिया या रक्तस्राव की समाप्ति के फोकस का उन्मूलन,
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में कमी,
• दौरे से राहत,
• हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण,
• श्वसन विकारों का उन्मूलन।

संदर्भ के लिए।शुरू करना भी अनिवार्य है प्रारंभिक रोकथामखोए हुए कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से जटिलताओं और पुनर्वास उपचार।

एनएमसी की रोकथाम

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की रोकथाम में लिपिड कम करने वाले आहार का पालन, रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण, रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​धूम्रपान और शराब पीने से बचना शामिल है।

ताजी सब्जियों और फलों, नट्स, जूस, चोकर आदि का सेवन बढ़ाना आवश्यक है।

शरीर के वजन को सामान्य करने और बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है शारीरिक गतिविधि. इसी समय, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सख्ती से contraindicated है। प्रभावी चलना ताज़ी हवा, तैराकी, धीमी गति से साइकिल चलाना, मध्यम अण्डाकार प्रशिक्षण, आदि।

संदर्भ के लिए।ओवरवर्क, तनाव और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन को contraindicated है। मजबूत चाय और कॉफी को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए हर्बल चाय(पुदीना, लिंडन, कैमोमाइल, ऋषि, अजवायन के फूल, यारो, नींबू बाम, अमर, आदि)।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी जड़ी-बूटियों के लिए अलग-अलग संकेत और contraindications हैं। उपयोग करने से पहले, contraindications की सूची का अध्ययन करना आवश्यक है - एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हार्मोनल विकार, गर्भावस्था, आदि

मल्टीविटामिन की तैयारी और मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त पूरक का एक कोर्स भी प्रभावी है।

एनएमसी को अपने और अपनों में कैसे पहचानें

एनएमके इन आरंभिक चरणगर्भाशय ग्रीवा के थोरैसिक रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले युवा रोगियों में अक्सर पाया जाता है। अतिरिक्त जोखिम कारक बड़ी संख्या में सिगरेट पीना, शराब का सेवन, चयापचय सिंड्रोम, सामान्य शारीरिक गतिविधि की कमी, बार-बार तनाव और अधिक काम करना है। नींद की पुरानी कमीमाइग्रेन का दौरा।

एनएमसी के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी;
• शोर और कानों में बजना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सीखने की क्षमता और स्मृति हानि में कमी;
• लगातार उनींदापन और मांसपेशियों की कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट या अवसाद।

मस्तिष्क विकृति

क्रोनिक एनएमसी प्रकार के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाए जाते हैं। अतिरिक्त जोखिम कारक धूम्रपान, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली, गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय विकृति, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ कोगुलोपैथी, रोगी को मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास है।

लक्षण जीर्ण विकारमस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रकट होता है:

• प्रगतिशील स्मृति हानि,
• बुद्धि में कमी (मानसिक मंदता तक),
• दृश्य और श्रवण हानि,
• कानों में शोर की उपस्थिति,
• लगातार चक्कर आना,
• पैल्विक अंगों (मूत्र और मल की असंयम) के कार्यों का उल्लंघन।

वहाँ भी चिह्नित भावनात्मक lability है। मरीजों को तेजी से मिजाज, अवसाद, उन्माद, मनोविकृति, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के लक्षण, "मूर्ख" मूड का खतरा होता है।

भाषण विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है। मरीजों का भाषण धीमा और बड़बड़ा हो जाता है। वे सवालों के गलत जवाब देते हैं, अक्सर खुद से बात करते हैं।

संदर्भ के लिए।सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों की प्रगति सेनेइल डिमेंशिया (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का तीसरा चरण) के विकास के कारण आत्म-देखभाल करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (TIA)

इस शब्द का प्रयोग मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के तीव्र विकारों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया के एक सीमित क्षेत्र की घटना के साथ, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन की ओर नहीं ले जाता है (अर्थात, इसके साथ नहीं एक स्ट्रोक का विकास)।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों में नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्थिर है (विकसित विकारों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

ज्यादातर मामलों में, टीआईए के लक्षण कुछ मिनटों तक रहते हैं, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक। हमला समाप्त होने के बाद, वहाँ है पूर्ण पुनर्प्राप्तिपरिवर्तित कार्य।

संदर्भ के लिए।वयस्कों में मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार मस्तिष्क के ऊतकों में एक स्थानीय इस्केमिक फोकस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जो मस्तिष्क के छिड़काव (रक्त प्रवाह) में प्रतिवर्ती कमी के कारण विकसित हुआ है। पूर्ण रक्त प्रवाह की बहाली के तुरंत बाद टीआईए के लक्षण गायब हो जाते हैं।

टीआईए के कारण हो सकते हैं;

• कार्डियोजेनिक प्रकृति के माइक्रोएम्बोली;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, जिससे उनका संकुचन होता है;
• माइक्रोथ्रोम्बी एक अल्सरेटेड एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के हिस्से की टुकड़ी के साथ जुड़ा हुआ है।

रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक विकारों का कारण रक्तचाप में तेज कमी है:

• मुख्य जहाजों का स्टेनोसिस;
• हाइपोवोल्मिया;
• रक्त की हानि;
• सदमे की स्थिति;
• गंभीर एनीमिया;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• शराब, औषधीय या मादक पदार्थों की अधिक मात्रा;
• संक्रामक नशा;
• अतिवातायनता;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कम सामान्यतः, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती हैं या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट.

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि किस संवहनी पूल में रक्त प्रवाह बाधित होता है। कैरोटिड टीआईए मोटर विकारों की घटना के साथ है, संवेदनशीलता में परिवर्तन, अंग की सुन्नता, शरीर पर झुनझुनी और रेंगने की संवेदनाएं, भाषण और दृश्य विकार, फोकल मिर्गी के प्रकार के आक्षेप जैक्सोनियन दौरे (आक्षेप उंगलियों से शुरू होते हैं, और फिर पूरे शरीर के प्रभावित आधे हिस्से में फैल गया)।

दृश्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति से प्रकट किया जा सकता है काले धब्बेआंखों के सामने, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, दोहरी दृष्टि।

समय और स्थान में सुस्ती, अनुचित या आक्रामक व्यवहार, भटकाव भी हो सकता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक विकार प्रकट होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना,
• मतली और उल्टी,
• पसीना बढ़ गया,
• आंखों के सामने टिमटिमाते रंग के धब्बे,
• दोहरी दृष्टि,
• क्षणिक अंधापन,
• निस्टागमस,
• निगलने का विकार,
• भूलने की बीमारी के क्षणिक मुकाबलों
• चेतना का नुकसान या बादल।

चेहरे की सुन्नता या मिमिक मांसपेशियों का एकतरफा पक्षाघात हो सकता है, साथ ही साथ गंभीर समन्वय विकार भी हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट

संदर्भ के लिए।रक्तचाप में तेज वृद्धि से जुड़े मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों को उच्च रक्तचाप सेरेब्रल संकट कहा जाता है।

संकट की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर सिरदर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, टिनिटस और दृश्य गड़बड़ी हैं। यह भी ध्यान दिया जा सकता है बढ़ा हुआ पसीना, भय की भावना, चिंता या गंभीर सुस्ती और रोगी की उनींदापन, चेहरे की लाली या ब्लैंचिंग, गर्मी की भावना। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी हो सकती है।

गंभीर मामलों में, मेनिन्जियल लक्षण और दौरे पड़ सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के ऐसे लक्षण अक्सर दूसरे और तीसरे चरण के अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं। पूर्वगामी कारक गंभीर अधिक काम और तनाव, अत्यधिक नमक का सेवन, शराब का दुरुपयोग, साथ ही साथ रोगी के मधुमेह मेलेटस या दूसरे या तीसरे चरण के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी हो सकते हैं।

स्ट्रोक के लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक (सेरेब्रल रक्तस्राव) अक्सर युवा लोगों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नैदानिक ​​लक्षण तीव्र हैं। एक नियम के रूप में, रोगी को गंभीर और तीव्र सिरदर्द महसूस होता है, जिसके बाद वह होश खो देता है। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, थोड़ी देर के बाद या तो चेतना बहाल हो जाती है, या रोगी कोमा में पड़ जाता है।

उल्टी, लौकिक और स्थानिक भटकाव, दृश्य और वाक् विकार, निस्टागमस, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया (एक तरफ) की कमी, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात (एकतरफा पक्षाघात के कारण विकृत चेहरे का आभास होता है), एकतरफा पैरेसिस अंग, संवेदी गड़बड़ी, आक्षेप और आदि।

संदर्भ के लिए।अक्सर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं मस्तिष्कावरणीय लक्षण(उल्टी, फोटोफोबिया, गर्दन में अकड़न)। अनैच्छिक पेशाब या शौच हो सकता है।

वृद्ध रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक अधिक आम है। लक्षण तीव्र और धीरे-धीरे दोनों हो सकते हैं। रोगी की सुस्ती, उनींदापन, एकतरफा पैरेसिस और पक्षाघात, चेहरे की विकृति, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, निस्टागमस है।

रोगी अक्सर उन्हें संबोधित भाषण नहीं समझते हैं या उनसे पूछे गए प्रश्न का उत्तर नहीं दे पाते हैं। एक नियम के रूप में, भाषण विकारों का उल्लेख किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक में चेतना, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। आक्षेप दुर्लभ हैं, अधिक बार बड़े पैमाने पर इस्केमिक फॉसी के साथ।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सीसीआई) एक मस्तिष्क की शिथिलता है जो धीमी प्रगति की विशेषता है। यह न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम विकृति में से एक है।

एटियलॉजिकल कारक

अपर्याप्तता के विकास का कारण, जो विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में आम है, मस्तिष्क के ऊतकों को छोटा-फोकल या फैलाना नुकसान है। यह मस्तिष्क परिसंचरण के साथ लंबे समय से मौजूद समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, क्योंकि इस्किमिया के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम ऑक्सीजन और ग्लूकोज प्राप्त होता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंजीर्ण इस्किमिया:

में से एक एटियलॉजिकल कारकमहाधमनी चाप और गर्दन और कंधे की कमर के जहाजों के विकास में विसंगतियाँ। वे खुद को तब तक महसूस नहीं कर सकते जब तक कि विकास और। हड्डी संरचनाओं (रीढ़ की वक्रता और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ) या ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न (संपीड़न) से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है।

संवहनी दीवारों पर एक विशिष्ट प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - अमाइलॉइड के जमा होने के कारण रक्त परिसंचरण में भी गड़बड़ी हो सकती है। अमाइलॉइडोसिस रक्त वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है।

वृद्ध लोगों में, सीवीडी के जोखिम कारकों में से एक अक्सर निम्न रक्तचाप होता है। इसके साथ, धमनीकाठिन्य को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात मस्तिष्क की छोटी धमनियों को नुकसान होता है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण

महत्वपूर्ण:सिंड्रोमिकिटी, स्टेजिंग और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम सीएनएमसी की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं में से हैं!

यह क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के 2 मुख्य चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
2. एन्सेफैलोपैथी।

प्रारंभिक चरण 55 मिलीलीटर / 100 ग्राम / मिनट के सामान्य मूल्यों से 45-30 मिलीलीटर तक रक्त के प्रवाह (नामे) में कमी के साथ विकसित होता है।

विशिष्ट रोगी शिकायतें:

पर प्रारंभिक चरणमस्तिष्क रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता का विकास, शारीरिक परिश्रम या मनो-भावनात्मक तनाव, उपवास और शराब पीने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं।

परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निर्धारण करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फोकल परिवर्तन के कोई संकेत नहीं पाए जाते हैं। विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण आपको सोच कार्यों (हल्के रूप में) के विकारों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

टिप्पणी:हमारे देश में हर साल तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना - स्ट्रोक - के 450,000 मामलों का निदान किया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, संवहनी मनोभ्रंश 5% से 22% बुजुर्गों और वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।

Dyscirculatory encephalopathy (DE) रक्त प्रवाह दर में 35-20 मिली / 100 ग्राम / मिनट की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। परिवर्तन आमतौर पर के कारण होते हैं सामान्य विकृतिबर्तन।

टिप्पणी:हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट किए जाते हैं यदि मुख्य जहाजों का संकुचन आदर्श के 70-75% तक होता है।

डीई फॉर्म:

• शिरापरक;
• हाइपरटोनिक;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• मिला हुआ।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता के आधार पर डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

पहले चरण के संकेत:

• (नई जानकारी याद रखने में समस्याएँ हैं);
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी;
• उच्च थकान;
• सुस्त (सेफालजिया), मनो-भावनात्मक अनुभवों और मानसिक तनाव के साथ बढ़ रहा है;
• एक कार्य से दूसरे कार्य में स्विच करने में समस्याएं;
• अक्सर;
• चलते समय अस्थिरता;
• मूड में गिरावट;
• भावनात्मक असंतुलन।

पहले चरण के रोगियों की कार्य क्षमता संरक्षित है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में मध्यम स्मृति हानि और कम ध्यान देने का पता चला। सजगता मामूली वृद्धि हुई है; दाएं और बाएं पर उनकी तीव्रता थोड़ी भिन्न होती है।

दूसरे चरण के संकेत:

• स्मृति विकारों की प्रगति;
• नींद की गंभीर गिरावट;
• बार-बार सेफालजिया;
• एक ईमानदार स्थिति में क्षणिक चक्कर आना और अस्थिरता;
• शरीर की स्थिति बदलते समय (खड़े होकर) आँखों में काला पड़ना;
• स्पर्शशीलता;
• चिड़चिड़ापन;
• जरूरतों में कमी;
• धीमी सोच;
• मामूली घटनाओं पर पैथोलॉजिकल ध्यान;
• हितों के चक्र का स्पष्ट संकुचन।

दूसरे चरण में न केवल कार्य क्षमता में कमी (II-III विकलांगता समूह) की विशेषता है, बल्कि इसके साथ समस्याएं भी हैं सामाजिक अनुकूलनबीमार। न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के दौरान, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार, गरीबी और मांसपेशियों की टोन में एक विशिष्ट वृद्धि के साथ सक्रिय आंदोलनों को धीमा करने का पता चला है।

तीसरे चरण के संकेत:

• सोच विकार, मनोभ्रंश तक बढ़ रहा है ();
• आंसूपन;
• अशिष्टता;
• (हमेशा नहीं);
• आत्म-आलोचना में स्पष्ट कमी;
• इच्छाशक्ति की पैथोलॉजिकल कमी;
• स्फिंक्टर्स (अनैच्छिक पेशाब और शौच) पर कमजोर नियंत्रण;
• खाने के बाद बार-बार उनींदापन।

टिप्पणी:पैथोलॉजी के विकास में इस स्तर पर रोगियों के लिए, विंशाइड ट्रायड बहुत विशेषता है, यानी, स्मृति हानि, सिरदर्द और चक्कर आना का एक संयोजन।

डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के तीसरे चरण के रोगी अक्षम हैं; उन्हें विकलांगता का I समूह दिया जाता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की शिकायतों और मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के अध्ययन से प्राप्त परिणामों के आधार पर किया जाता है।

टिप्पणी:याद रखने की क्षमता में कमी और क्रोनिक इस्किमिया की गंभीरता के बारे में रोगी शिकायतों की संख्या के बीच, है प्रतिपुष्टि. संज्ञानात्मक कार्यों की हानि जितनी अधिक होगी, शिकायतें उतनी ही कम होंगी।

फंडस की जांच के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग और जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं। पैल्पेशन मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों के संघनन को निर्धारित करता है - कैरोटिड और टेम्पोरल।

निदान को सत्यापित करने के लिए आवश्यक रूप से उपयोग किए जाने वाले वाद्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• डॉप्लरोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• अतिरिक्त नमूनों के साथ रियोएन्सेफलोग्राफी;
• महाधमनी और अन्य मुख्य जहाजों;
• "सेरेब्रल पूल" के मस्तिष्क और वाहिकाओं (न्यूरोइमेजिंग की मुख्य विधि);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

लिपिड यौगिकों के चयापचय के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से अतिरिक्त डेटा प्राप्त किया जाता है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की बायोमाइक्रोस्कोपी ले रहा है।

महत्वपूर्ण:सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर पैरों और कोरोनरी वाहिकाओं की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ जोड़ा जाता है।

विभेदक निदान का कार्य गैर-संवहनी एटियलजि वाले मस्तिष्क रोगों को बाहर करना है। यह ज्ञात है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दूसरी बार बाधित किया जा सकता है, न कि मधुमेह मेलेटस, श्वसन प्रणाली के घावों, गुर्दे, यकृत और पाचन तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

CNMC के उपचार और रोकथाम के उपाय

जब क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो समय-समय पर उपचार के व्यापक पाठ्यक्रम का संचालन करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।रोग परिवर्तनों के विकास को रोकना या धीमा करना आवश्यक है।

एचएनएमके की प्राथमिक रोकथाम सामान्य चिकित्सकों की क्षमता में है - पारिवारिक चिकित्सक और जिला चिकित्सक। उन्हें आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।

बुनियादी निवारक उपाय:

• एक सामान्य आहार का अनुपालन;
• आहार में समायोजन करना (कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना);
• समय पर इलाज पुराने रोगों;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• कार्य व्यवस्था का विनियमन, साथ ही नींद और आराम;
• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन (तनाव) के साथ संघर्ष;
• सक्रिय जीवन शैली (खुराक शारीरिक गतिविधि के साथ)।

महत्वपूर्ण:पैथोलॉजी की प्राथमिक रोकथाम किशोरावस्था में शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य फोकस जोखिम कारकों का उन्मूलन है। अधिक खाने से बचना चाहिए, और। माध्यमिक रोकथामक्रोनिक इस्किमिया के निदान वाले रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र विकारों के एपिसोड को रोकने के लिए आवश्यक है।

संवहनी अपर्याप्तता के उपचार में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी शामिल है। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सभी दवाओं को केवल एक स्थानीय चिकित्सक या एक संकीर्ण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

मरीजों को रक्त की चिपचिपाहट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, आदि) को कम करने के लिए वैसोएक्टिव ड्रग्स (सिनारिज़िन, कैविंटन, विनपोसेटिन), एंटी-स्क्लेरोटिक ड्रग्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का एक कोर्स दिखाया जाता है। इसके अतिरिक्त, एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित हैं (मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का मुकाबला करने के लिए), और विटामिन कॉम्प्लेक्स(सहित और)। रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टिव तैयारी लेने की सलाह दी जाती है, जिसमें अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स (कॉर्टेक्सिन, एक्टोवैजिन, ग्लाइसिन) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ माध्यमिक विकारों से निपटने के लिए, डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से दवाएं लिख सकते हैं।

महत्वपूर्ण:रक्तचाप संकेतकों को 150-140 / 80 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखने के लिए बहुत महत्व है।

यदि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और (या) कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो अक्सर दवाओं के अतिरिक्त संयोजनों के चयन की आवश्यकता होती है। रोगों के लिए मानक उपचार आहार में कुछ परिवर्तन करना आवश्यक है अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर चयापचय संबंधी विकार - मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और मोटापा। उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों को याद रखना चाहिए: दवाओं को पूर्ण पाठ्यक्रम में लिया जाना चाहिए, और 1-1.5 सप्ताह के ब्रेक के बाद, दूसरी दवा का एक कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।यदि एक ही दिन में विभिन्न दवाओं का उपयोग करने की स्पष्ट आवश्यकता है, तो खुराक के बीच कम से कम आधे घंटे का समय अंतराल बनाए रखना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उनकी चिकित्सीय गतिविधि कम हो सकती है, और विकसित होने की संभावना दुष्प्रभाव(एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित) - वृद्धि।

जिन लोगों में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे शरीर के अधिक गरम होने से बचने के लिए स्नान और सौना में जाने से परहेज करें। धूप में बिताए समय को कम करने की भी सलाह दी जाती है। पहाड़ों पर चढ़ना और समुद्र तल से 1000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर स्थित क्षेत्रों में रहना एक निश्चित खतरा है। निकोटीन को पूरी तरह से त्यागना और मादक पेय पदार्थों की खपत को कम करना आवश्यक है (प्रति दिन "पूर्ण शराब" के 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। मजबूत चाय और कॉफी का सेवन प्रति दिन 2 कप (लगभग 100-150 मिली) तक कम करना चाहिए। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अस्वीकार्य है। आपको टीवी या पीसी मॉनीटर के सामने 1-1.5 घंटे से अधिक नहीं बैठना चाहिए।

प्लिसोव व्लादिमीर, मेडिकल कमेंटेटर

सामान्य जानकारी

बायां गोलार्द्ध शरीर के दाहिने आधे हिस्से के कामकाज को नियंत्रित करता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता, मोटर गतिविधि, दृष्टि, श्रवण के लिए जिम्मेदार है। लगभग 95% मानवता दाहिने हाथ की है, यानी मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में उनका प्रभुत्व है।

इसमें अनुप्रयोग और धारणा के लिए जिम्मेदार केंद्र हैं अलग - अलग प्रकारभाषण, गणितीय संचालन, तार्किक, अमूर्त, विश्लेषणात्मक सोच, गतिशील रूढ़ियों का निर्माण, समय की धारणा।

लक्षण

दिखाई देने वाले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। वे मस्तिष्क, वनस्पति और फोकल में विभाजित हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में मस्तिष्क संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं, कुछ मामलों में वे अनुपस्थित हो सकते हैं। सबसे आम:

• गंभीर सिरदर्द की अचानक शुरुआत;
• चक्कर आना;
• व्यापक घावों के साथ चेतना की हानि - कोमा बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण;
• मतली और उल्टी;
• आक्षेप।

स्ट्रोक का कोई भी रूप फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ होता है, और उनका संयोजन और गंभीरता प्रभावित क्षेत्र की कार्यात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है। बाएं तरफा स्ट्रोक की विशेषता है:

• पक्षाघात दाईं ओरबदलती गंभीरता के शरीर;
• शरीर के दाहिनी ओर संवेदी गड़बड़ी;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, गंध, संबंधित उत्तेजनाओं को देखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक। गंभीर घावों में, विकार में दोनों पक्ष शामिल हो सकते हैं;
• संतुलन और आंदोलनों के समन्वय की भावना का उल्लंघन;
• भाषण विकार।

हमले और प्राथमिक उपचार का संदेह

एक स्ट्रोक एक आपातकालीन स्थिति है, घाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिनटों में विकसित होते हैं। जितनी जल्दी रोगी को प्रदान किया जाता है स्वास्थ्य देखभालएक सफल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी।

यदि आपका ध्यान किसी अजीब चाल, अस्वाभाविक रूप से विषम चेहरे वाले व्यक्ति की ओर आकर्षित होता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• उससे बात करें बाएं तरफा स्ट्रोक के साथ, भाषण धीमा हो जाता है, व्यक्ति अपना नाम, स्थान, समय, प्रश्न को नहीं समझता है, या एक शब्द भी नहीं बोल सकता है।
• मुस्कुराने या अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। चेहरे की विषमता बढ़ेगी, बाएं गोलार्ध के घावों के साथ, चेहरे के दाहिने आधे हिस्से की मिमिक मांसपेशियों की हरकतें बहुत मुश्किल होती हैं।
• हाथ बढ़ाने के लिए कहें। दाहिने हाथ की बिगड़ा गतिशीलता से एक स्ट्रोक का संकेत मिलता है।

लक्षणों में से एक की भी पहचान एक संदिग्ध स्ट्रोक के बारे में एम्बुलेंस के लिए आपातकालीन कॉल के लिए पर्याप्त कारण है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको चाहिए:

• संभावित आक्षेप के मामले में व्यक्ति की रक्षा के लिए पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखकर, उसकी तरफ लेटाओ;
• वायु प्रवाह प्रदान करें;
• यदि संभव हो तो खोलना, ढीला करना - कपड़ों के सभी हिस्सों को हटा दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• यदि संभव हो, तो दबाव को मापें, एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा केवल तभी दी जा सकती है जब पीड़ित होश में हो और उसके पास पहले से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा हो;
• दौरे के विकास के साथ - रोगी का मुंह खोलें;
• यदि श्वास या हृदय रुक जाता है, तो पुनर्जीवन शुरू करें।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं कि स्ट्रोक क्या है और हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें:

चिकित्सा

इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज सीधे मौके पर ही शुरू हो जाता है। आपातकालीन उपाय रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं और मुख्य रूप से एक विशेष विभाग में परिवहन के लिए स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से होते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति, घाव के स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है। मूल उपचारइस्केमिक स्ट्रोक में, इसका उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और बहाल करना, रोकना संभावित जटिलताएं.

हमले की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को थक्का को भंग करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवा दी जाती है। इस अवधि के बाद, घनास्त्रता केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं में सुधार करती हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने और सामान्य करने के लिए न्यूरोट्रॉफिक निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के हिस्से के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, निर्धारित की जाती हैं।

उसी समय, पृष्ठभूमि की बीमारी का इलाज किया जाता है और महत्वपूर्ण अंगों से संभावित जटिलताओं का रोगसूचक उपचार किया जाता है।

सबसे ख़तरनाक प्रारंभिक परिणामस्ट्रोक सेरेब्रल एडिमा, कोमा और आवर्तक स्ट्रोक हैं, जो तीव्र अवधि में रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घावों की गंभीरता बहुत भिन्न होती है, मामूली भाषण और मोटर हानि से लेकर चलने की क्षमता के पूर्ण नुकसान, न्यूनतम आत्म-देखभाल करने की क्षमता तक। एक स्ट्रोक के बाद, मानसिक विकार, स्मृति विकार और भाषण विकार देखे जाते हैं।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

स्ट्रोक के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर प्रतिकूल है, प्रत्येक विशिष्ट मामले के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि बाद में भी पूरी परीक्षारोगी। बुजुर्गों के साथ-साथ कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद एक महीने के भीतर लगभग 25% रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआती जटिलताएं मृत्यु का कारण होती हैं।

लगभग 60% न्यूरोलॉजिकल विकारों को अक्षम कर रहे हैं।

एक वर्ष के भीतर उत्तरजीविता 70% तक पहुंच जाती है, पांच वर्षों के भीतर - लगभग 50%, दस साल की सीमा को लगभग 25% जीवित रोगियों द्वारा दूर किया जाता है। लगभग 30% रोगियों में पहले एपिसोड के पांच साल के भीतर आवर्तक स्ट्रोक होते हैं।

पुन: हड़ताल के जोखिम का आकलन करने के लिए विशेष रूप से विकसित तरीके हैं।

वसूली की अवधि

एक स्ट्रोक के बाद की वसूली की अवधि तीन साल तक रहती है। मरीजों को स्थिति और अंतर्निहित बीमारियों की उपस्थिति, मालिश पाठ्यक्रम, चिकित्सीय अभ्यास के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है। सेनेटोरियम ट्रीटमेंट दिखाया। मरीजों को अक्सर जीवन के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

वहां कई हैं उपयोगी जानकारीबीमारी के बाद ठीक होने के बारे में:

इस्केमिक प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक परिवर्तन को रक्तस्रावी (रक्तस्राव) और इस्केमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चिकित्सा पद्धति के सही चुनाव के लिए ऐसा विभाजन महत्वपूर्ण है।

संक्षिप्त रूप में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में पैथोलॉजी का शास्त्रीय नाम "इस्केमिक प्रकार द्वारा सीवीए" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है, तो - रक्तस्रावी के अनुसार।

ICD-10 में, उल्लंघन के प्रकार के आधार पर स्ट्रोक कोड भिन्न हो सकते हैं:

• G45 - क्षणिक सेरेब्रल हमलों का स्थापित पदनाम;
• I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
• I64 - सेरेब्रल रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अनिर्दिष्ट अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक प्रकार, तब उपयोग किया जाता है जब एक रोगी को एक अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और एक आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में 4 गुना अधिक बार होते हैं और सामान्य मानव रोगों से अधिक जुड़े होते हैं। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि जिन रोगियों को बीमारी हुई है उनमें से 1/3 पहले महीने में मर जाते हैं और 60% सामाजिक सहायता की आवश्यकता के लिए स्थायी रूप से अक्षम रह जाते हैं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों है?

इस्केमिक प्रकार की तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अधिक बार एक माध्यमिक विकृति है, जो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग (55% तक मामलों में गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक या इंट्राक्रैनील धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं);
• स्थानांतरित रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
• वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
• संवहनी धमनीविस्फार और विकासात्मक विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• मधुमेह।

90% तक रोगियों में हृदय और गर्दन की मुख्य धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों का संयोजन नाटकीय रूप से इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

क्षणिक हमलों के सबसे आम कारण हैं:

• मस्तिष्क की धमनी चड्डी की ऐंठन या कैरोटिड, कशेरुक धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
• छोटी शाखाओं का आलिंगन।

रोग पैदा कर सकता है निम्नलिखित कारकजोखिम:

• वृद्ध और वृद्धावस्था;
• अधिक वज़न;
• रक्त वाहिकाओं (धूम्रपान) पर निकोटीन का प्रभाव;
• अनुभवी तनाव।

प्रभावित करने वाले कारकों का आधार वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालांकि, परिणाम ऐसा उल्लंघनपोषण के अनुसार भिन्न हो सकता है:

• लचीलापन
• स्थानीयकरण,
• प्रचलन,
• पोत के स्टेनोसिस की गंभीरता,
• गुरुत्वाकर्षण।

कारकों का एक संयोजन रोग और नैदानिक ​​लक्षणों के रूप को निर्धारित करता है।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन

क्षणिक इस्केमिक हमले को पहले क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप में चुना गया है, क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है, रोधगलन के फोकस को बनने का समय नहीं है। आमतौर पर निदान पूर्वव्यापी रूप से (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) एक दिन के बाद किया जाता है। इससे पहले, रोगी का इलाज स्ट्रोक के साथ किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के विकास में मुख्य भूमिका है ऊंचा स्तरशिरापरक और इंट्राक्रेनियल दबावरक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ, तरल पदार्थ और प्रोटीन के अंतरकोशिकीय स्थान में बाहर निकलें।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में खिला धमनी आवश्यक रूप से शामिल है। रक्त प्रवाह की समाप्ति से प्रभावित पोत के बेसिन की सीमाओं के अनुसार गठित फोकस में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से के परिगलन का कारण बनता है।

इस्केमिक परिवर्तनों के रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार होते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक - तब विकसित होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी आपूर्ति धमनियों के पूर्ण ओवरलैप या उनके तेज संकुचन का कारण बनता है;
• कार्डियोएम्बोलिक - घनास्त्रता का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय वाल्वों पर पैथोलॉजिकल वृद्धि है, रक्त के थक्के के टुकड़े, उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क तक पहुंचाया जाता है (विशेषकर जब फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है) हमलों के बाद दिल की अनियमित धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पोस्टिनफार्क्शन अवधि में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन;
• लैकुनर - अधिक बार तब होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस में छोटे इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान होता है, यह एक छोटे से फोकस (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत छोटे न्यूरोलॉजिकल विकारों द्वारा प्रतिष्ठित होता है;
• हेमोडायनामिक - सेरेब्रल इस्किमिया रक्त परिसंचरण दर में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोग, कार्डियोजेनिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ।

यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार की व्याख्या करने योग्य है। ऐसा अक्सर तब होता है जब दो या दो से अधिक कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, एक तीव्र रोधगलन के बाद कैरोटिड स्टेनोसिस और फाइब्रिलेशन वाले रोगी में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में पहले से ही कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले कथित उल्लंघन के पक्ष में पोत के आधे लुमेन तक होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के चरणों को सशर्त रूप से आवंटित किया जाता है, जरूरी नहीं कि वे हर मामले में मौजूद हों:

• स्टेज I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फोकस (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता को बाधित करता है। इससे रक्त प्लाज्मा में द्रव और प्रोटीन का मस्तिष्क के ऊतकों में संक्रमण होता है, एडिमा का विकास होता है।
• स्टेज II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं।
• चरण III - सेल चयापचय परेशान है, लैक्टिक एसिड जमा होता है, ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण होता है। यह प्रकार न्यूरॉन और एस्ट्रोसाइट कोशिकाओं के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, वे फूल जाते हैं, जिससे संरचनात्मक क्षति होती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में नैदानिक ​​​​रूप से व्यक्त किया गया।

पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता क्या है?

समय पर निदान के लिए, लक्षणों की प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है न्यूरॉन्स के संरक्षित कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रहती है।

अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान की जा सकती है जिसमें कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इसके चारों ओर इस्किमिया का क्षेत्र है। उपचार का उद्देश्य इस विशेष क्षेत्र में न्यूरॉन्स के उचित पोषण को बनाए रखना और कार्य की कम से कम आंशिक बहाली है।

आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएं मृत को प्रतिस्थापित करने और अपने कार्य प्रदान करने में सक्षम होती हैं। इस प्रक्रिया चल रही हैधीरे-धीरे, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।

मस्तिष्क के क्षणिक संचार विकारों के लक्षण

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के समूह में, चिकित्सकों में शामिल हैं:

• क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट।

क्षणिक हमलों की विशेषताएं:

• अवधि के अनुसार वे कई मिनटों से लेकर एक दिन तक की अवधि में फिट होते हैं;
• टीआईए के बाद हर दसवें रोगी को एक महीने के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक होता है;
• तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों में गंभीर विकारों का स्थूल चरित्र नहीं होता है;
• ओकुलोमोटर विकारों के साथ बल्ब पक्षाघात (मस्तिष्क के तने में फोकस) की संभावित हल्की अभिव्यक्तियाँ;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि, विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदना और कमजोरी का नुकसान) के साथ संयुक्त (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के अपूर्ण संकुचन के साथ)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:

• मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
• फोकल संकेत दुर्लभ और हल्के होते हैं।

रोगी शिकायत करता है:

• एक तेज सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से में, मंदिरों या ताज में;
• स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
• मतली उल्टी।

आसपास के लोग कहते हैं:

• अस्थायी भ्रम;
• उत्साहित राज्य;
• कभी-कभी - चेतना के नुकसान के साथ एक अल्पकालिक हमला, आक्षेप।

सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:

• सबसे तीव्र - 2-5 दिनों तक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से रहता है;
• तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
• प्रारंभिक वसूली - तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के छह महीने बाद तक;
• देर से ठीक होने में - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
• परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो साल से अधिक।

कुछ डॉक्टर स्ट्रोक या फोकल के छोटे रूपों में अंतर करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण मस्तिष्क संकट से अलग नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक चलते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है। परीक्षा में कोई कार्बनिक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

सेरेब्रल इस्किमिया, सामान्य लक्षणों (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना) के अलावा, स्थानीय रूप से प्रकट होता है। उनकी प्रकृति धमनी पर निर्भर करती है, जो रक्त की आपूर्ति से "बंद" होती है, कोलेटरल की स्थिति, रोगी में मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध।

सेरेब्रल और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के रुकावट के आंचलिक संकेतों पर विचार करें।

आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ:

• पोत के रुकावट के पक्ष में बिगड़ा हुआ दृष्टि;
• अंगों पर त्वचा की संवेदनशीलता, शरीर के विपरीत पक्ष का चेहरा बदल जाता है;
• उसी क्षेत्र में मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस होता है;
• भाषण के कार्य का गायब होना संभव है;
• किसी की बीमारी से अवगत होने में असमर्थता (यदि फोकस कोर्टेक्स के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में है);
• अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास का नुकसान;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।

गर्दन के स्तर पर कशेरुका धमनी के संकुचन का कारण बनता है:

• बहरापन;
• निस्टागमस पुतलियाँ (पक्ष में विचलन करते समय मरोड़);
• दोहरी दृष्टि।

यदि संकुचन बेसिलर धमनी के संगम पर होता है, तो नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि अनुमस्तिष्क घाव प्रबल होता है:

• स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• परेशान इशारे;
• स्कैन किया गया भाषण;
• ट्रंक और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।

यदि बेसलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और स्टेम विकारों (बिगड़ा हुआ श्वास और रक्तचाप) की अभिव्यक्तियां होती हैं।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ:

• शरीर के विपरीत पक्ष के हेमिपेरेसिस (संवेदना और गति का एकतरफा नुकसान) अधिक बार पैर में;
• आंदोलनों की सुस्ती;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• भाषण की हानि;
• खड़े होने और चलने में असमर्थता।

मध्य मस्तिष्क धमनी में धैर्य का उल्लंघन:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट के साथ, एक गहरी कोमा होती है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और हलचल की कमी;
• विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• भाषण की हानि;
• भेद करने में असमर्थता बाईं तरफदाईं ओर से।

पश्च सेरेब्रल धमनी के पेटेंट का उल्लंघन होता है:

• एक या दोनों आँखों में अंधापन;
• दोहरी दृष्टि;
• टकटकी पैरेसिस;
• आक्षेप;
• बड़ा कंपकंपी;
• बिगड़ा हुआ निगलने वाला;
• एक या दोनों तरफ पक्षाघात;
• श्वास और दबाव का उल्लंघन;
• मस्तिष्क कोमा।

जब ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी की रुकावट दिखाई देती है:

• शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में सनसनी का नुकसान;
• त्वचा को छूते समय तेज दर्द;
• उत्तेजना को स्थानीय बनाने में असमर्थता;
• प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक देना;
• थैलेमिक हैंड सिंड्रोम - कंधे और अग्रभाग मुड़े हुए हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स में असंतुलित हैं और आधार पर मुड़ी हुई हैं।

दृश्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, थैलेमस किसके कारण होता है:

• व्यापक आंदोलनों;
• बड़ा कंपकंपी;
• समन्वय की हानि;
• शरीर के आधे हिस्से में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• पसीना आना;
• प्रारंभिक बेडसोर।

सीवीए पर किन मामलों में संदेह किया जा सकता है?

के ऊपर नैदानिक ​​रूपऔर अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक से नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के समूह द्वारा।

यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं, तो मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन बहुत संभव है:

• सनसनी का अचानक नुकसान, अंगों में कमजोरी, चेहरे पर, विशेष रूप से एकतरफा;
• दृष्टि की तीव्र हानि, अंधापन की घटना (एक आंख या दोनों में);
• उच्चारण में कठिनाई, शब्दों और वाक्यांशों को समझना, वाक्य बनाना;
• चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• उलझन;
• अंगों में आंदोलन की कमी;
• तीव्र सिरदर्द।

एक अतिरिक्त परीक्षा आपको पैथोलॉजी के सटीक कारण, संवहनी घाव के स्तर और स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान का उद्देश्य

उपचार पद्धति चुनने के लिए निदान महत्वपूर्ण है। इसके लिए आपको चाहिए:

• स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
• प्रकट करना संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों में, फोकस क्षेत्र, प्रभावित पोत;
• इस्केमिक और के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करें रक्तस्रावी रूपआघात
• रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय खिड़की" में आने के लिए पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने के लिए इस्किमिया के प्रकार को स्थापित करें;
• चिकित्सा थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेतों और मतभेदों का मूल्यांकन करें।

आपातकालीन आधार पर नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफलोस्कोपी का उपयोग और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन 20% तक त्रुटियां देता है और इसका उपयोग थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे को हल करने के लिए नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की अनुमति देता है:

• मस्तिष्क में वॉल्यूम प्रक्रियाओं (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से स्ट्रोक को अलग करना;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना का उल्लंघन;
• स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानीयकरण की पहचान करें;
• संवहनी रोगों का निदान करने के लिए जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरा घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सुलभ है, हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में इसके फायदे हैं। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, एडिमा के आकार का बेहतर निदान करती है।

इकोएन्सेफलोस्कोपी केवल एक बड़े ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन के संकेत प्रकट कर सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव शायद ही कभी इस्किमिया को प्रोटीन में वृद्धि के साथ एक मामूली लिम्फोसाइटोसिस देता है। अक्सर कोई बदलाव नहीं। यदि रोगी को रक्तस्राव होता है, तो रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है। और मेनिन्जाइटिस के साथ - भड़काऊ तत्व।

वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गर्दन की धमनियों की डॉपलरोग्राफी की विधि इंगित करती है:

• प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
• एम्बोलस की उपस्थिति और आंदोलन।

डुप्लेक्स सोनोग्राफी से एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और धमनी की दीवारों की स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है यदि इसके लिए तकनीकी संभावनाएं हों आपातकालीन संकेत. आमतौर पर, एन्यूरिज्म और सबराचनोइड रक्तस्राव के फॉसी को निर्धारित करने में विधि को अधिक संवेदनशील माना जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पाए गए विकृति विज्ञान के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

संदिग्ध स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. रोगी के अस्पताल में प्रवेश के बाद पहले 30-60 मिनट में एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच, इतिहास का स्पष्टीकरण;
2. रक्त के नमूने और इसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम, हाइपोक्सिया स्तर की जांच;
3. एमआरआई और सीटी स्कैन की संभावना के अभाव में, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
4. रक्तस्राव को बाहर करने के लिए काठ का पंचर।

इलाज

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह एक पोत में रक्त के थक्के को भंग करने और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी अनुप्रयोग का समय है।

अस्पताल में स्ट्रोक के प्रकार और रूप के बावजूद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• फेफड़ों की बढ़ी हुई ऑक्सीजन (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, अनुवाद और यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा);
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में सुधार (हृदय ताल, दबाव);
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सामान्यीकरण, एसिड-बेस बैलेंस;
• मूत्रवर्धक, मैग्नीशिया की शुरूआत से सेरेब्रल एडिमा में कमी;
• विशेष न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ उत्तेजना, ऐंठन से राहत।

रोगी को खिलाने के लिए, एक अर्ध-तरल तालिका निर्धारित की जाती है, यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी की गणना की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर्स की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रदान किया जाता है।

यह आपको छुटकारा पाने की अनुमति देता है नकारात्मक परिणामजैसा:

• मांसपेशियों के संकुचन;
• संक्रामक निमोनिया;
• डीआईसी;
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पेट और आंतों को नुकसान।

थ्रोम्बोलिसिस इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा है। विधि नेक्रोसिस क्षेत्र के आसपास न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, सभी कमजोर कोशिकाओं को जीवन में वापस लाती है।

संकेतों के बारे में अधिक जानकारी, इस लेख में थ्रोम्बोलिसिस की विधि पाई जा सकती है।

एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होती है। दवाओं के इस समूह में contraindicated है:

• उच्च रक्तचाप;
• पेप्टिक छाला;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• खून बह रहा है;
• रक्त के थक्के की नियमित निगरानी के आयोजन की असंभवता।

10 दिनों के बाद, वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में बदल जाते हैं।

न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। यद्यपि वे साक्ष्य-आधारित दवा डेटाबेस में प्रभावी के रूप में सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन नियुक्ति से स्थिति में सुधार होता है।

मरीजों की आवश्यकता हो सकती है रोगसूचक उपचारविशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर उपचार: निरोधी, शामक, दर्द निवारक।

गुर्दे और निमोनिया के संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं।

भविष्यवाणी

पूर्वानुमान डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध हैं, अन्य परिवर्तन पूर्वगामी संकेत कर रहे हैं बढ़ा हुआ खतराआघात।

एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक प्रकार के इस्किमिया में सबसे खतरनाक मृत्यु दर होती है: 15 से 25% रोगियों की बीमारी के पहले महीने के दौरान मृत्यु हो जाती है। केवल 2% रोगियों में लैकुनर स्ट्रोक घातक रूप से समाप्त होता है। मृत्यु के सबसे आम कारण:

• पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ मस्तिष्क शोफ;
• सभी मौतों में से 40% पहले महीने में होती हैं;
• 2 सप्ताह के बाद - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संक्रामक निमोनिया, हृदय रोग।

रोगी के जीवित रहने का समय:

• 1 वर्ष - 70% तक;
• 5 साल - 50%;
• 10 साल - 25%।

इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% मर जाते हैं।

विकलांगता के संकेतों की उपस्थिति है:

• एक महीने में - 70% रोगियों तक;
• छह महीने बाद - 40%;
• दूसरे वर्ष तक - 30%।

सबसे अधिक, गति की सीमा में वृद्धि करके पहले तीन महीनों में वसूली की दर ध्यान देने योग्य है, जबकि पैरों के कार्य हाथों की तुलना में तेजी से लौटते हैं। एक महीने के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। भाषण वर्षों बाद बहाल किया गया है।

रोगी के जानबूझकर किए गए प्रयासों, प्रियजनों के समर्थन के साथ पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी है। जटिल कारक उन्नत आयु और हृदय रोग हैं। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में डॉक्टर को देखने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

इंडैपामाइड का उपयोग करने के निर्देश, मुझे इसे किस दबाव में लेना चाहिए?

"इंडैपामाइड" एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के कारण होने वाले एडिमा के लिए किया जाता है। लेकिन आप इस दवा को डॉक्टर की सलाह, पूरी जांच और डिलीवरी के बाद ही ले सकते हैं आवश्यक विश्लेषणक्योंकि इसमें कई contraindications हैं। स्व-दवा सख्त वर्जित है। विस्तृत विवरण"इंडैपामाइड" आप हमारे लेख में पढ़ सकते हैं।

इंडैपामाइड: किसके लिए निर्धारित दवा है

औषधीय उत्पाद की सामान्य विशेषताएं

"इंडैपामाइड" उत्तल सतहों के साथ सफेद, गोल गोलियां, लेपित होती हैं। कट पर 2 परतें साफ दिखाई दे रही हैं औषधीय पदार्थ. भीतरी परत पीला रंग. यह दवा थियाजाइड मूत्रवर्धक से संबंधित समूह से संबंधित है, जिसमें मध्यम हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। दवा को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इससे कम दुष्प्रभाव होते हैं और इसमें कम मतभेद होते हैं। के लिए की तुलना में दीर्घकालिक उपचार के लिए अधिक उपयुक्त तीव्र स्थिति. कम से कम 8 सप्ताह के लिए इंडैपामाइड के दैनिक उपयोग के बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

शरीर पर कार्रवाई का तंत्र

प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम "इंडैपामाइड" का उपयोग हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ एक स्पष्ट और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव की ओर जाता है। खुराक बढ़ाने से हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं बढ़ेगा, लेकिन यह मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ाएगा। "इंडैपामाइड" रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत के कमजोर होने की ओर जाता है, जिसके कारण दबाव कम हो जाता है। यह प्राथमिक मूत्र के पुन: अवशोषण को भी रोकता है, और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

शरीर पर औषधीय कार्रवाई

"इंडैपामाइड" आयनों के आदान-प्रदान को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है। इससे धमनियों के मध्य खोल के मांसपेशी फाइबर के संकुचन बल में कमी आती है। जैसे-जैसे संवहनी स्वर कम होता है, रक्तचाप (बीपी) भी कम होता जाता है। व्यक्त के अलावा काल्पनिक क्रिया, वहाँ है और मूत्रवर्धक प्रभाव. दवा हेनले के लूप के समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं पर कार्य करती है, जहां पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और बहुत कुछ का पुन: अवशोषण होता है, जो सोडियम, क्लोरीन और पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र से अधिक माध्यमिक मूत्र प्राप्त होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड दवा

नलिकाओं में परिवर्तन की डिग्री सीधे दवा की खुराक के समानुपाती होती है, अर्थात जितना अधिक आप लेते हैं, मूत्रवर्धक प्रभाव उतना ही अधिक होता है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, जिसके कारण कोई केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है और कम दुष्प्रभाव होते हैं। "इंडैपामाइड" रोगियों द्वारा लिया जा सकता है किडनी खराब, क्योंकि यह गुर्दे के ग्लोमेरुली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और गुर्दे पर भार नहीं बढ़ाता है।

"इंडैपामाइड" क्यों नियुक्त करें

चूंकि दवा का मध्यम प्रभाव होता है, इसलिए इसे निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई आपात स्थिति होती है, जैसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तो अधिक आवेदन करना बेहतर होता है प्रभावी साधन. यह दवा उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आदर्श है। रोगी स्वयं प्रभावशीलता को नियंत्रित करने में सक्षम होगा: यदि मूत्रवर्धक प्रभाव की आवश्यकता नहीं है, तो बस दैनिक खुराक को 1.25 मिलीग्राम तक कम करें। हाइपरवोल्मिया के रोगियों के लिए भी अच्छा है। गुर्दे की बीमारी अक्सर एक विकृति से जटिल होती है जैसे कि गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप। और यहां "इंडैपामाइड" की नियुक्ति बहुत उपयुक्त होगी।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार "इंडैपामाइड"

"इंडैपामाइड" के आवेदन की विधि उच्च रक्तचाप की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करेगी। यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होता है, तो आपको एक बड़ी खुराक लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में मूत्रवर्धक प्रभाव हृदय पर प्रीलोड से निपटने और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजित करने की आवश्यकता है। और अगर दबाव मामूली बढ़ जाता है, तो आप अपने आप को एक दवा और न्यूनतम तक सीमित कर सकते हैं प्रतिदिन की खुराक- 2.5 मिलीग्राम।

इंडैपामाइड का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर क्या प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए

• जब एंटीरैडमिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो अतालता बढ़ जाती है, विशेष रूप से क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड और एमियोडेरोन के साथ।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और सिम्पैथोमेटिक्स इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को समाप्त करते हैं, जबकि बैक्लोफेन इसे बढ़ाता है।
• वाहक एजेंट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मिनरलोकोर्टिकोइड्स हाइपोकैलिमिया विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं। इसलिए पोटैशियम के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है।
• रेडियोपैक एजेंट युक्त एक बड़ी संख्या कीआयोडीन, निर्जलीकरण की संभावना को बढ़ाता है।
• "इंडैपामाइड" मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।
• "साइक्लोस्पोरिन" रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा को बढ़ाता है।

मतभेद:

1. दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
2. विघटित मधुमेह मेलिटस;
3. मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
4. गठिया;
5. गर्भावस्था;
6. दुद्ध निकालना अवधि;
7. कम पोटेशियम;
8. जिगर की बीमारी;
9. वयस्कता तक उपयोग करें।

इंडैपामाइड के उपयोग के निर्देश

गर्भावस्था के दौरान "इंडैपामाइड"

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, इंडैपामाइड लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। यह दवा गर्भ में भ्रूण के विकास और विकास को धीमा कर सकती है और कुपोषण का कारण बन सकती है। और चूंकि यह दूध के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में जहां उपचार आवश्यक है, स्तनपान से बचना बेहतर है।

दुष्प्रभाव:

1. प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं - पित्ती, डर्माटोज़, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, पेरेस्टेसिया।
3. पर प्रभाव जठरांत्र पथमतली, उल्टी, शुष्क मुँह, कब्ज द्वारा प्रकट।
4. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - अतालता, ईसीजी पर क्यूटी तरंगों का लंबा होना, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन।
5. श्वसन प्रणाली की ओर से - खांसी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस।
6. विश्लेषण में परिवर्तन - प्लेटलेट्स की कम संख्या, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, बढ़ी हुई राशिकैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि।

तंत्र के साथ काम करने और कार चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए इंडैपामाइड दवा

दवा रक्तचाप को कम करती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोटेंशन की स्थिति संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ मूत्रवर्धक कार्रवाई के कारण, ईबीवी का उल्लंघन हो सकता है। दोनों स्थितियां मशीनों को संचालित करने और ड्राइव करने की क्षमता को खराब कर सकती हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद के एनालॉग्स

अगर वे दिखाई देते हैं दुष्प्रभाव, दवा को बदला जा सकता है। थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के किसी अन्य प्रतिनिधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। अपने दम पर दवाओं का चयन न करें, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दवाओं की सूची:
"आरिफॉन",
"वाज़ोपैमाइड",
"इंडैपामाइड सीनियर",
"इप्रेस लॉन्ग"
"ज़िपोगामा",
"रावेल सीनियर",
सॉफ्टेन्सिफ़।

"इंडैपामाइड" दोहरी क्रिया वाली एक हल्की दवा है, जिसके कारण इसका उपयोग अक्सर किया जाता है विभिन्न विकृति. अधिकांश रोगी सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ते हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही आप अपने आप इलाज शुरू नहीं कर सकते। दवा लेने से पहले, contraindications को पढ़ना सुनिश्चित करें और यदि आपको कम से कम एक वस्तु मिलती है जो आपको हिलाती है, तो इस दवा को मना करना बेहतर है। यदि लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, और शायद वह इसी तरह की दवा लिखेगा।

पोस्ट नेविगेशन

विवरण:

सेरेब्रल सर्कुलेशन वह रक्त परिसंचरण है जो मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में होता है और मेरुदण्ड. पर रोग प्रक्रियामस्तिष्क परिसंचरण, मुख्य और मस्तिष्क धमनियों (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, उपक्लावियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिकुलर धमनियों और उनकी शाखाओं), सेरेब्रल और जुगुलर नसों, शिरापरक साइनस के विकार पैदा कर सकते हैं। प्रभावित हो। मस्तिष्क के जहाजों के विकृति विज्ञान की प्रकृति अलग है: किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क के जहाजों और रीढ़ की हड्डी।

लक्षण:

चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ, उद्देश्य के बिना व्यक्तिपरक संवेदनाएं (सिरदर्द, आदि) हो सकती हैं। तंत्रिका संबंधी लक्षण; सीएनएस समारोह के नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण; फोकल लक्षण: आंदोलन विकार - पैरेसिस या पक्षाघात, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, समन्वय विकार, संवेदनशीलता विकार, दर्द; इंद्रिय अंगों के कार्यों का उल्लंघन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उच्च कार्यों का फोकल उल्लंघन -, एग्रफिया, एलेक्सिया, आदि; बुद्धि, स्मृति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन; मिरगी के दौरे; साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों की प्रकृति से, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (क्षणिक विकार, इंट्राथेकल रक्तस्राव, स्ट्रोक), सेरेब्रल और स्पाइनल सर्कुलेशन के पुराने धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्कर्कुलेटरी और) प्रतिष्ठित हैं।

नैदानिक ​​लक्षण प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी दिखाई दे रही है, विशेष रूप से गहन मानसिक और शारीरिक कार्य के बाद, एक भरे हुए कमरे में रहना, चक्कर आना, सिर में शोर, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी। ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं या फैलाना सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, उद्देश्य संकेतों, वासोमोटर डिस्टोनिया की पहचान करना और अन्य दैहिक विकृति को भी बाहर करना आवश्यक है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और स्ट्रोक शामिल हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकार फोकल या सेरेब्रल लक्षणों (या उनके संयोजन) द्वारा प्रकट होते हैं, जो 1 दिन से कम समय तक चलते हैं। ज्यादातर वे मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप में देखे जाते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को हल्के या अनुपस्थित मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (कमजोरी और अंगों की सुन्नता, भाषण कठिनाई, स्थिर अशांति, आदि) की उपस्थिति की विशेषता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट के लिए, इसके विपरीत, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, या) की प्रबलता फोकल वाले पर होती है, जो कभी-कभी अनुपस्थित हो सकती है, विशेषता है। एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 1 दिन से अधिक समय तक बने रहते हैं, को स्ट्रोक माना जाता है।

मस्तिष्क में शिरापरक परिसंचरण के तीव्र विकारों में शिरापरक रक्तस्राव, मस्तिष्क शिराओं का घनास्त्रता और शिरापरक साइनस भी शामिल हैं।

सेरेब्रल सर्कुलेशन के पुराने विकार (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) विभिन्न संवहनी रोगों के कारण होने वाली प्रगतिशील संचार विफलता का परिणाम हैं।

रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण एक टूटा हुआ धमनीविस्फार है। एक धमनी धमनीविस्फार, आमतौर पर जन्मजात विकृति से संबंधित, पोत की दीवार पर एक पवित्र फलाव है। इस तरह के फलाव की दीवारों में इतना शक्तिशाली पेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होता है जितना कि एक सामान्य बर्तन की दीवारों में होता है। इसलिए, कभी-कभी दबाव में केवल एक अपेक्षाकृत छोटी छलांग, जो शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव के दौरान काफी स्वस्थ लोगों में देखी जाती है, धमनीविस्फार की दीवार के फटने के लिए पर्याप्त है।

सैकुलर एन्यूरिज्म के साथ, अन्य जन्मजात विसंगतियांसंवहनी प्रणाली, अचानक रक्तस्राव का खतरा पैदा करना।
ऐसे मामलों में जहां एक धमनीविस्फार मस्तिष्क की सतह पर स्थित जहाजों की दीवारों में स्थित होता है, इसके टूटने से इंट्रासेरेब्रल का विकास नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क के आसपास के अरचनोइड झिल्ली के नीचे स्थित सबराचनोइड (सबराचनोइड) रक्तस्राव होता है। सीधे फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पैरेसिस, भाषण विकार, आदि) के विकास की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन इसके साथ सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: अचानक तेज ("डैगर") सिरदर्द, अक्सर चेतना के बाद के नुकसान के साथ।

एक सेरेब्रल रोधगलन आमतौर पर मस्तिष्क के जहाजों में से एक या सिर के एक बड़े (मुख्य) पोत के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है।

चार मुख्य वाहिकाएँ हैं: दाएँ और बाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ, मस्तिष्क के अधिकांश दाएँ और बाएँ गोलार्द्धों की आपूर्ति करती हैं, और दाएँ और बाएँ कशेरुका धमनियाँ, जो तब मुख्य धमनी में विलीन हो जाती हैं और ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और को रक्त की आपूर्ति करती हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब।

मुख्य और सेरेब्रल धमनियों के रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तो, हृदय वाल्वों पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान (घुसपैठ के गठन के साथ या हृदय में पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के साथ), एक थ्रोम्बस या घुसपैठ के टुकड़े बंद हो सकते हैं और रक्त प्रवाह के साथ एक सेरेब्रल पोत में आ सकता है, जिसका कैलिबर टुकड़े (एम्बोलस) के आकार से छोटा होता है, और परिणामस्वरूप बर्तन को बंद कर देता है। सिर की मुख्य धमनियों में से एक की दीवारों पर एक क्षयकारी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कण भी एम्बोली बन सकते हैं।

यह मस्तिष्क रोधगलन के विकास के तंत्रों में से एक है - एम्बोलिक।
दिल के दौरे के विकास के लिए एक अन्य तंत्र थ्रोम्बोटिक है: पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के स्थान पर रक्त के थक्के (रक्त का थक्का) का क्रमिक विकास। पोत के लुमेन को भरने वाली एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका रक्त प्रवाह में मंदी की ओर ले जाती है, जो रक्त के थक्के के विकास में योगदान करती है। पट्टिका की असमान सतह इस स्थान पर प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्वों के आसंजन (एकत्रीकरण) का पक्ष लेती है, जो परिणामी थ्रोम्बस के मुख्य फ्रेम का गठन करती है।

एक नियम के रूप में, रक्त का थक्का बनने के लिए कुछ स्थानीय कारक अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। घनास्त्रता के विकास को रक्त प्रवाह में सामान्य मंदी (इसलिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्तस्राव के विपरीत, आमतौर पर रात में, नींद के दौरान विकसित होता है), रक्त के थक्के में वृद्धि, एकत्रीकरण में वृद्धि (ग्लूइंग) जैसे कारकों द्वारा सुगम किया जाता है। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के गुण।

रक्त का थक्का क्या होता है, यह सभी अपने अनुभव से जानते हैं। गलती से किसी व्यक्ति की उंगली कट जाती है, उसमें से खून निकलने लगता है, लेकिन धीरे-धीरे खून का थक्का(थ्रोम्बस) और खून बहना बंद हो जाता है।
रक्त का थक्का बनना एक आवश्यक जैविक कारक है जो हमारे अस्तित्व में योगदान देता है। लेकिन थक्के के कम होने और बढ़ने से हमारे स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि हमारे जीवन को भी खतरा है।

बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी से घनास्त्रता का विकास होता है, कम - मामूली कटौती और चोट के साथ रक्तस्राव। हेमोफिलिया, रक्त के थक्के कम होने और वंशानुगत चरित्र के साथ एक बीमारी, यूरोप के शासक परिवारों के कई सदस्यों से पीड़ित थी, जिसमें अंतिम रूसी सम्राट त्सारेविच एलेक्सी का बेटा भी शामिल था।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

थ्रोम्बोलिसिस: एक थ्रोम्बस से भरे हुए पोत की पेटेंसी की चिकित्सा बहाली। शुरुआत में, रक्तस्रावी घावों को बाहर करना आवश्यक है।
जैसे महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण रक्त चापगहन देखभाल में श्वसन, गुर्दा कार्य।
एंटीकोआगुलंट्स: चिकित्सीय अभ्यासों के    के विकास को रोकने के लिए इंट्रावास्कुलर जमावट का चिकित्सीय व्यवधान और भौतिक चिकित्साअशांत शरीर के कार्यों (पैरेसिस, पक्षाघात) को बहाल करने के लिए।