एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले समूह। एचआईवी संक्रमण के बारे में मिथक

एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण रेट्रोवायरस के कारण होने वाला एक संक्रमण है जो अंदर रहता है
लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कोशिकाएं दिमाग के तंत्रमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी); विशेषता
धीरे-धीरे प्रगतिशील दोष प्रतिरक्षा तंत्र, जो माध्यमिक से रोगी की मृत्यु की ओर जाता है
घावों को एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स), या सबस्यूट इन्सेफेलाइटिस के रूप में वर्णित किया गया है।

आवृत्ति।एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम के विशेषज्ञों के अनुसार,
दुनिया में 32 मिलियन से अधिक एचआईवी संक्रमित लोग हैं। 10 मिलियन से अधिक पहले ही एड्स से मर चुके हैं।

एटियलजि, रोगजनन

एचआईवी रेट्रोवायरस परिवार से संबंधित है। यह एक आरएनए वायरस है जिसमें एक एंजाइम होता है -
रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, जिसकी उपस्थिति वायरल डीएनए के संश्लेषण की अनुमति देती है और इस प्रकार प्रदान करती है
मेजबान कोशिकाओं में वायरस की आनुवंशिक सामग्री का एकीकरण। वर्तमान में 2 प्रकार के वायरस ज्ञात हैं।
- HIV-1 और HIV-2, बाद वाला मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एचआईवी -2 है
समान गुण, उसी तरह फैलता है जिससे HIV-1 जैसी बीमारी होती है।

महामारी विज्ञान।एचआईवी संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है। लगभग सभी में
एक संक्रमित मानव शरीर के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य, ​​रीढ़ की हड्डी)
तरल, स्तन का दूध, योनि और ग्रीवा रहस्य) विभिन्न सांद्रता में
वायरस के कण पाए जाते हैं। एचआईवी यौन संपर्क, आधान के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है
संक्रमित रक्त और उसके उत्पाद, एचआईवी-दूषित चिकित्सा का उपयोग
इंस्ट्रुमेंटेशन, संक्रमित मां से बच्चे को और संक्रमित बच्चे से मां को दूध पिलाने के दौरान
स्तनपान, साथ ही संक्रमित मां से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अपने बच्चे को। संचरण के अन्य मार्ग
एड्स से होने वाले संक्रमण (वायुजनित, भोजन, संपर्क-घरेलू) से कोई फर्क नहीं पड़ता,
एचआईवी के वाहक रक्त-चूसने वाले कीड़े और आर्थ्रोपोड हैं, क्योंकि उनके शरीर में वायरस जल्दी होता है
मर जाता है।

जोखिम वाले समूह।एचआईवी से संक्रमित लोगों में, 70-75% हैं
मुख्य जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करने वाले समलैंगिक। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम समूह हैं
नशीली दवाओं के व्यसनी जो दवाओं को अंतःस्रावी रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट करते हैं, विशेष रूप से समूह में
गैर-बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग। वे एचआईवी से संक्रमित लोगों में से 15 से 40% बनाते हैं। तीसरा जोखिम समूह
वेश्याएं हैं, जिनका संक्रमण धीरे-धीरे बढ़ता ही जा रहा है। जोखिम समूहों में शामिल हैं
जिन व्यक्तियों ने दाता रक्त प्राप्त किया है या पूर्व नियंत्रण के बिना रक्त उत्पाद प्राप्त किए हैं
एचआईवी संक्रमण।

रोगजनन।एचआईवी अधिमानतः चुनिंदा कोशिकाओं को संक्रमित करता है जिनमें
सीडी 4 रिसेप्टर्स जिस पर एचआईवी का विज्ञापन होता है: टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स-मैक्रोफेज, बी-लिम्फोसाइट्स, न्यूरोग्लिअल कोशिकाएं,
आंतों के म्यूकोसा, डेंड्रिटिक और कुछ अन्य कोशिकाओं की कोशिकाएं। एक स्पष्ट कनेक्शन के आधार पर
एक रोगी में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ रोग की प्रगति, यह माना जाता है कि कमी
इन कोशिकाओं की संख्या रोग के रोगजनन की मुख्य विशेषता है। कार्य भी बिगड़ा है
हेयपर/इंड्यूसर लिम्फोसाइट्स, जिससे बी कोशिकाओं की सहज सक्रियता और पॉलीक्लोनल का विकास होता है
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण, की एकाग्रता
परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों। नतीजतन, माध्यमिक संक्रमण के लिए प्रतिरोध कम हो जाता है।
और नियोप्लाज्म। इसके अलावा, वायरस की प्रत्यक्ष साइटोपैथिक क्रिया के कारण या मध्यस्थता के परिणामस्वरूप
क्रियाएं (ऑटोइम्यून तंत्र) कोशिका क्षति संभव है तंत्रिका तंत्रएस, सिस्टम की विभिन्न कोशिकाएं
रक्त, हृदय, मस्कुलोस्केलेटल, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियाँ। यह सब कारण
नैदानिक ​​​​लक्षणों और कई अंग घावों की विविधता।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन चरण- संक्रमण के क्षण से प्रतिक्रिया की शुरुआत तक
"तीव्र संक्रमण" या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में जीव।
इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से होती है। 3 महीने तक, लेकिन अलग-अलग मामलों में एक साल तक की देरी हो सकती है। निदान
इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान रोगी के सीरम में पता चलने पर किया जा सकता है
एलिसा द्वारा वायरल पी24 एंटीजन या एचआईवी रक्त से पृथक होने पर, विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में
सीरम, एचआईवी -1 से संक्रमित अधिकांश लोगों में 3-6 महीनों के बाद दिखाई देता है। संक्रमण के बाद।

मामूली संक्रमणबुखार के साथ बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति,
ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, मल विकार, अस्थिर
और विभिन्न (पित्ती, पैपुलर, पेटीचियल) त्वचा पर चकत्ते। संभव
मस्तिष्कावरणीय घटनाएँ। पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र संक्रमण देखा जाता है
संक्रमण। अवधि मामूली संक्रमण, एक नियम के रूप में, सर्कोनवर्जन की अवधि के साथ मेल खाता है, इसलिए, जब
रोगी के रक्त सीरम में पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाना संभव है
और एचआईवी ग्लाइकोप्रोटीन। तीव्र संक्रमण के चरण में, सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में अक्सर क्षणिक कमी होती है,
जो कभी-कभी माध्यमिक रोगों (कैंडिडिआसिस) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।
हर्पेटिक संक्रमण)। ये अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की, अल्पकालिक होती हैं और अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती हैं
चिकित्सा।

तीव्र संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि भिन्न होती है
कई दिनों से लेकर कई महीनों तक। हालांकि, तीव्र संक्रमण चरण की अवधि आमतौर पर होती है
2-3 सप्ताह, रोग प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण के अन्य दो चरणों में से एक में गुजरता है -
स्पर्शोन्मुख संक्रमण (एआई) या लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (पीजीएल)। संभव
तीव्र संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति। पृथक मामलों में, एक तीव्र संक्रमण, बीआई और के चरणों को दरकिनार कर सकता है
पीजीएल, माध्यमिक रोगों के चरण में चले जाते हैं। स्पर्शोन्मुख चरण की विशेषता है
रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति। मध्यम वृद्धि हो सकती है
लसीकापर्व। ऊष्मायन के चरण के विपरीत, बीआई वाले रोगियों में एचआईवी प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।
पीजीएल चरण की एक विशिष्ट विशेषता सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (कम से कम 2 . की वृद्धि) है
दो अलग-अलग समूहों में लिम्फ नोड्स, वयस्कों में वंक्षण लिम्फ नोड्स को छोड़कर, आकार तक
1 सेमी से अधिक, 0.5 सेमी से अधिक व्यास वाले बच्चों में, कम से कम 3 महीने तक बने रहना)। पीजीएल नोट किया जा सकता है और
एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में, लेकिन इस स्तर पर यह एकमात्र नैदानिक ​​है
अभिव्यक्ति।

स्पर्शोन्मुख संक्रमण और लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है
तीव्र संक्रमण चरण के बाद या ऊष्मायन चरण के तुरंत बाद। सामान्य तौर पर, प्राथमिक का चरण
अभिव्यक्तियों को शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और क्रिया के बीच एक सापेक्ष संतुलन की विशेषता है
वाइरस। इसकी अवधि 2-3 से 10-15 वर्ष तक भिन्न हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एक क्रमिक होता है
CO4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी, औसतन 50-70 कोशिकाओं प्रति मिमी 3 प्रति वर्ष की दर से। जैसा
रोग की प्रगति, रोगी नैदानिक ​​लक्षण दिखाना शुरू करते हैं,
प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान को गहरा करने का संकेत, जो एचआईवी संक्रमण के संक्रमण की विशेषता है
माध्यमिक रोगों का चरण। यह चरण आमतौर पर संक्रमण के 3-5 साल बाद विकसित होना शुरू होता है।
यह श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु, कवक और वायरल घावों की विशेषता है और त्वचा,
ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां। भविष्य में (संक्रमण के क्षण से 5-7 वर्ष बाद)
त्वचा के घाव गहरे होते हैं और लंबे समय तक चलते हैं। घाव विकसित होते हैं
आंतरिक अंग। इसके अलावा, स्थानीयकृत कपोसी का सारकोमा, मध्यम रूप से गंभीर
वजन घटाने और बुखार, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव। बाद की प्रक्रिया में (7-10 . के बाद)
वर्ष) गंभीर, जानलेवा माध्यमिक रोगों के विकास की विशेषता है, उनके
सामान्यीकृत प्रकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में, रोगियों के पास है
अंगों और प्रणालियों के घाव अपरिवर्तनीय हैं; एक बीमारी दूसरे के बाद आती है। यहां तक ​​कि पर्याप्त
माध्यमिक रोगों की चल रही चिकित्सा अप्रभावी है, और रोगी कुछ ही दिनों में मर जाता है
महीने। रोग के चरणों के विकास की दी गई शर्तें औसत हैं। कुछ मामलों में
रोग तेजी से विकसित होता है और 2-3 वर्षों के बाद अंतिम चरण में चला जाता है।

त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ।एचआईवी संक्रमण के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षण
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों द्वारा प्रकट। एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण
रोग है: तीव्र एक्सनथेमा, रक्तस्रावी के साथ समान चकत्ते जैसा दिखता है
एलर्जिक वास्कुलाइटिस, कापोसी का सार्कोमा (केएस), कैंडिडिआसिस (विशेषकर लगातार म्यूकोसल कैंडिडिआसिस)
मुंह और पेरिअनल क्षेत्र), सरल और दाद दाद, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, "बालों वाली"
मौखिक श्लेष्मा के ल्यूकोप्लाकिया, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और आम मौसा। हाँ, त्वचा लाल चकत्ते
एक्यूट एक्सेंथेमा,खसरा, एटोपिक जिल्द की सूजन या सिफिलिटिक गुलाबोला के साथ एक दाने जैसा दिखता है,
अक्सर रक्तस्रावी धब्बों के साथ संयुक्त, एचआईवी से संक्रमित लगभग 20-25% लोगों में मनाया जाता है
2-8 सप्ताह संक्रमण के बाद। यह मुख्य रूप से शरीर पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन व्यक्तिगत तत्व
चेहरे, गर्दन पर अंकित। प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, त्वचा पर चकत्ते के साथ बुखार, कमजोरी,
बढ़ा हुआ पसीना, भ्रम, जोड़ों का दर्द, दस्त, लिम्फैडेनोपैथी। सभी के योग से
लक्षण वे एक गंभीर फ्लू के समान होते हैं या संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. यह उपस्थिति द्वारा भी विशेषता है
ल्यूकोपेनिया या लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि। सीबमयुक्त त्वचाशोथपर स्थानीयकृत
ऊपरी छोरों का चेहरा, खोपड़ी और विस्तारक सतहें। यह सबसे में से एक है
अक्सर त्वचा की अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण और एचआईवी संक्रमित में 80% तक देखा गया। तीव्रता से प्रकट करना और
गंभीर चकत्ते जो सेबोरहाइक एक्जिमा में बदल जाते हैं, रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है
तेज और तीव्र एरिथेमेटस-घुसपैठ फॉसी के साथ, चिकना, भूरा-पीला के साथ कवर किया गया
स्केल-टू-क्रस्ट, तीव्र खुजली के साथ। चेहरे पर रैशेज डिस्कॉइड रेड के समान दिखाई देते हैं
एक प्रकार का वृक्ष, और खोपड़ी पर - रूसी की एक बहुतायत के साथ छालरोग। कपोसी सारकोमा
(एकाधिक रक्तस्रावी, अज्ञातहेतुक कपोसी का सारकोमा) एक बहुकेंद्रित है
एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया जो रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम से विकसित होती है। मुख्य
एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताएं व्यापक हैं
त्वचा रोगविज्ञान, मुंह और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ तेजी से सामान्यीकरण की प्रवृत्ति। पर
से रोगी वायरल रोगअधिकांश सामान्य चिन्हएड्स हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर हैं,
जो सक्रिय रूप से एसटीआई के रूप में बनते हैं। हर्पीज सिंप्लेक्सएड्स के रोगियों में गंभीरता की विशेषता होती है और
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न भागों पर चकत्ते का फैलना। रूप में हर्पेटिक चकत्ते
पुटिका, बहुत दर्दनाक कटाव और अल्सर एड्स की पहली अभिव्यक्ति हो सकते हैं। समलैंगिकों के लिए,
एचआईवी से संक्रमित, हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस संभव है। एड्स के निदान के मानदंडों के अनुसार,
रोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए और डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित, गंभीर, अल्सरेशन के साथ और
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर हर्पेटिक अभिव्यक्तियों का पुराना कोर्स, अनुपस्थिति में
इम्युनोसुप्रेशन का कोई अन्य कारण एड्स का एक निश्चित संकेत है। दाद
याशे (हरपीजदाद) एचआईवी संक्रमण के दौरान किसी भी समय हो सकता है, लेकिन अधिक आम है
एड्स से जुड़े जटिल और लगातार लिम्फैडेनोपैथी के साथ। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
एड्स में दाद परिवर्तनशील होते हैं: हल्के, सीमित रूपों से लेकर गंभीर, प्रसारित,
अल्सरेटेड, आवर्तक अभिव्यक्तियाँ। अक्सर एड्स रोगियों में दाद के साथ जोड़ा जाता है
कलोशी का सारकोमा। एचआईवी संक्रमित लोगों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है साधारण मौसा,
संक्रामक मोलस्क, जननांग मौसा।इन चकत्ते को व्यापक रूप से भी चिह्नित किया जाता है
स्थानीयकरण: ज्यादातर वे चेहरे पर, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और जननांगों पर, गुदा क्षेत्र में पाए जाते हैं
स्पष्ट अतिवृद्धि और विलय की प्रवृत्ति के साथ। चकत्ते चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं और बाद में
हटाने की पुनरावृत्ति की संभावना है।

"बालों वाली" ल्यूकोप्लाकियावर्तमान के लिए मौखिक श्लेष्मा
समय को एचआईवी से संक्रमित व्यक्तियों के लक्षण के रूप में जाना जाता है। यह माना जाता है कि रोग का प्रेरक एजेंट है
एपस्टीन-बार वायरस या मानव पेपिलोमावायरस, संभवतः एक संयोजन। "बालों वाले" रोगियों में
ल्यूकोप्लाकिया foci में लगातार जीनस के कवक पाए जाते हैं कैंडीडा. आमतौर पर "बालों वाली"
ल्यूकोप्लाकिया जीभ की पार्श्व सतह के पीछे और मध्य तीसरे के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है और कम बार
गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर। चिकित्सकीय रूप से, यह एक सफेद (अलग-अलग तीव्रता की) चौड़ी पट्टी के रूप में प्रकट होता है,
अलग, बारीकी से सटे हुए सफेद फ़िलेफ़ॉर्म बालों से मिलकर -
जीभ की पार्श्व सतह के केराटिनाइज्ड छोटे पैपिला। बालों के विकास की लंबाई कई होती है
मिलीमीटर से 1 सेमी। विलय, वे एक असमान बनाते हैं, जैसे कि नालीदार सतह। व्यक्तिपरक
संवेदनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं।

लगातार पाया गया श्लेष्मा कैंडिडिआसिसमुंह और पेरीएंजिना
क्षेत्र है प्रारंभिक लक्षणएचआईवी संक्रमण, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां इसका कोई इतिहास नहीं है
मधुमेह पर डेटा, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, या कीमोथेरेपी के लिए
ऑन्कोलॉजिकल रोग। श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस थ्रश से शुरू होते हैं। हालांकि, विपरीत
एचआईवी से संक्रमित रोगियों में आम कैंडिडिआसिस का गठन सफेद कोटिंगके साथ तेजी से बढ़ रहा है
अंतर्निहित श्लेष्मा झिल्ली और स्क्रैपिंग द्वारा हटाया नहीं जाता है। ऐसे को जबरन हटाने के बाद
पट्टिका का गठन खून बह रहा कटाव और अल्सर। जीभ अधिक सामान्यतः प्रभावित होती है, लेकिन प्रक्रिया फैल सकती है
मौखिक श्लेष्मा के सभी भागों में। एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में अक्सर बड़े सिलवटों का कैंडिडिआसिस होता है
शरीर (कैंडिडिआसिस डायपर रैश), विशेष रूप से पेरिअनल और वंक्षण। गंभीर मामलों में, प्रणालीगत
कैंडिडिआसिस कैंडिडल एसोफैगिटिस, कोलाइटिस, एंटरटाइटिस के साथ। मस्तिष्क और यकृत के संभावित खरा फोड़े।
त्वचा की पुरुलेंट सूजनसैप्रोफाइटिक पाइोजेनिक संक्रमण की सक्रियता के जवाब में बनता है।
एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, कई रोगियों में बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है
जीवाणु भड़काऊ तत्व। अधिक बार ये स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल पायोडर्माटाइटिस होते हैं
नैदानिक ​​​​विविधता। स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा सेल्युलाइटिस के लक्षणों के साथ प्रकट होता है,
काईसिंप्लेक्स, एरिज़िपेलस, एक्टिमा गठन। खुजलीविशेष रूप से अलग
एचआईवी संक्रमण के साथ संयोजन में लक्षणों का अतिवाद। रोग अचानक सामान्यीकृत के रूप में प्रकट होता है
पॉलीमॉर्फिक के साथ खुजली वाली फॉसी - बिना एरिथेमेटस-वेसिकुलो-पैपुलर और स्क्वैमस रैशेज
निश्चित स्थानीयकरण। प्रक्रिया में गर्दन, चेहरे, खोपड़ी के क्षेत्र शामिल हैं। कभी-कभी
स्केबीज प्रक्रिया एरिथ्रोडर्मा के साथ नॉर्वेजियन स्केबीज से मिलती जुलती है, हाइपरकेराटोटिक की बहुतायत
पपड़ीदार सजीले टुकड़े और उत्सर्जक। दौरान उपदंशएचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित
विशेषताएं:

जल्दी में देर से अभिव्यक्तियों तक तेजी से पाठ्यक्रम
शर्तें;

दुर्लभ, असामान्य और गंभीर रूपों का बड़ा अनुपात;

नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का संभावित उलटा;

पैपुलर उपदंश की माध्यमिक अवधि में पूर्ण प्रबलता,
विविध;

अल्सरेटिव चैंक्र्स, गैंगरेनाइजेशन तक जटिलताओं का खतरा और
फागेडेनिज्म;

असाधारण ढंग से एक बड़ी संख्या कीनिर्वहन में पीला ट्रेपोनिमा
चांसर्स और इरोसिव पपल्स।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्तमान में ऐसी कोई प्रक्रिया नहीं है जो नहीं कर सकती है
एड्स से जुड़ा हुआ है। यह क्रिप्टोकरंसी जैसे संक्रामक रोगों के लिए विशेष रूप से सच है,
हिस्टोप्लाज्मोसिस, तपेदिक, ऑटोइम्यून, एलर्जी डर्माटोज़।

एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएंबच्चों में। बच्चे एचआईवी से संक्रमित हो सकते हैं
गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान संक्रमित मां से, और
पैरेन्टेरली मेडिकल और पैरामेडिकल इंटरवेंशन में। बच्चों में एचआईवी संचरण का जोखिम
सेरोपोसिटिव माताओं से पैदा हुआ, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 15 से 50% तक, एचआईवी संक्रमण के चरण पर निर्भर करता है
माँ में और साथ बढ़ता है स्तनपान. बच्चों में एचआईवी संक्रमण के क्लिनिक में कई विशेषताएं हैं:
वयस्कों की तुलना में अधिक बार आवर्तक जीवाणु संक्रमण, साथ ही अंतरालीय हैं
लिम्फोइड न्यूमोनिटिस और उल्मोनल लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया (40% मामलों तक); बहुत दुर्लभ सरकोमा
कपोसी; सबसे आम नैदानिक ​​​​विशेषताएं एन्सेफेलोपैथी और अस्थायी देरी हैं
साइकोमोटर और शारीरिक विकास; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आम है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है
रक्तस्रावी सिंड्रोम, जो बच्चों में मृत्यु का कारण हो सकता है; बच्चों में एचआईवी संक्रमण
वयस्कों की तुलना में तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला मानदंड। मुख्य विधि
एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान एलिसा का उपयोग करके वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। करने के लिए एंटीबॉडी
एचआईवी संक्रमित लोगों में से 90-95% में 3 महीने के भीतर प्रकट होता है। - संक्रमण के बाद, 5-9% में - 6 महीने के बाद। और कम से
0.5-1% - बाद की तारीख में। एंटीबॉडी का पता लगाने का सबसे पहला समय 2 सप्ताह है। इस पल से
संक्रमण। एड्स के अंतिम चरण में, एंटीबॉडी की मात्रा उनके पूर्ण होने तक काफी कम हो सकती है
गायब होना। पहले चरण में एचआईवी संक्रमण का सीरोलॉजिकल निदान पहचान पर आधारित है
एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके एचआईवी एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का कुल स्पेक्ट्रम। पर
दूसरा चरण इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा वायरस के अलग-अलग प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण है।

वर्तमान और पूर्वानुमान।बाद में स्पर्शोन्मुख अवधि 80-100% रोगी विकसित होते हैं
रोगसूचक एचआईवी संक्रमण, और 50-100% चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एड्स विकसित करने के लिए अभिशप्त हैं। फिर
जीवन प्रत्याशा 2-3 साल से अधिक नहीं है। जब तक टी-हेल्पर्स की संख्या 200/μl से कम न हो जाए,
एड्स (अवसरवादी संक्रमणों सहित) आमतौर पर विकसित नहीं होता है। एचआईवी संक्रमण में टी-हेल्पर्स की संख्या
50-80 μl / वर्ष की दर से घट जाती है और स्तर पर पहुंचने पर उनकी संख्या में अधिक तेजी से कमी आती है
200 / μl।

निवारण

विवाहेतर समस्याओं के प्रति समाज का दृष्टिकोण बदलना

यौन संबंध, वेश्यावृत्ति, समलैंगिकता।/>

मादक पदार्थों की लत का मुकाबला। अंतःशिरा नशीली दवाओं के व्यसनी
रूसी संघ में एचआईवी संक्रमित लोगों का मुख्य समूह है।

चिकित्सा सुविधाओं को नियमों का पालन करना चाहिए

उपकरणों का उपयोग और नसबंदी।/>

. एचआईवी संक्रमणमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाला एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है, जिसमें अंत में प्रतिरक्षा प्रणाली के पूर्ण दमन के साथ, अवसरवादी के विकास के साथ, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के विकास के साथ एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर है। संक्रमण और ट्यूमर (कपोसी का सारकोमा, लिम्फोमा)। रोग हमेशा घातक होता है।

महामारी विज्ञान। विश्व के अग्रणी विशेषज्ञ एचआईवी संक्रमण को एक वैश्विक महामारी के रूप में परिभाषित करते हैं - एक महामारी, जिसके पैमाने का आकलन करना अभी भी मुश्किल है।

एचआईवी संक्रमण एक नई बीमारी है। इसके पहले मामले संयुक्त राज्य अमेरिका में 1979 से दिखाई देने लगे: वे युवा समलैंगिक थे जिन्हें न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कपोसी के सारकोमा का निदान किया गया था। युवा स्वस्थ लोगों में इन अवसरवादी रोगों की बड़े पैमाने पर घटना ने एक नई बीमारी की संभावना को जन्म दिया, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति है। 1981 में, बीमारी को आधिकारिक तौर पर एड्स - एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम के रूप में पंजीकृत किया गया था। भविष्य में, इसका नाम बदलकर एचआईवी संक्रमण कर दिया गया, और "एड्स" नाम केवल बीमारी के अंतिम चरण के लिए छोड़ दिया गया। बाद के वर्षों में, एचआईवी संक्रमण के प्रसार ने एक महामारी का रूप ले लिया, जो डॉक्टरों और सरकारों के सभी प्रयासों के बावजूद, अधिक से अधिक नए देशों को कवर करते हुए विकसित हो रहा है। 1991 तक, अल्बानिया को छोड़कर, दुनिया के सभी देशों में एचआईवी संक्रमण दर्ज किया गया था। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 1992 की शुरुआत तक, दुनिया भर में 12.9 मिलियन लोग संक्रमित हो चुके थे, जिनमें से 4.7 मिलियन महिलाएं और 1.1 मिलियन बच्चे थे। इन संक्रमित लोगों में से पांचवें (2.6 मिलियन) को 1992 की शुरुआत (बीमारी का अंतिम चरण) तक एड्स था। इनमें से 90 फीसदी से ज्यादा मरीजों की मौत हो चुकी है। सबसे ज्यादा मरीज अमेरिका, पश्चिमी यूरोप और अफ्रीका में पाए गए। दुनिया के सबसे विकसित देश अमेरिका में हर 100-200 लोगों में से एक पहले से ही संक्रमित है। मध्य अफ्रीका में एक भयावह स्थिति पैदा हो गई है, जहां कुछ क्षेत्रों में 5-20% वयस्क आबादी संक्रमित है। लगभग हर 8-10 महीने में मरीजों की संख्या दोगुनी हो जाती है, जिनमें से आधे की 5 साल के भीतर मौत हो जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार 2000 तक कुल संक्रमित लोगों की संख्या 30-40 मिलियन लोग होंगे।

रोगग्रस्त लोगों में, 20-50 वर्ष की आयु के व्यक्ति प्रबल होते हैं (बीमारी का चरम 30-40 वर्ष की आयु में होता है)। बच्चे अक्सर बीमार रहते हैं।

संक्रमण का स्रोतएक बीमार व्यक्ति और एक वायरस वाहक हैं। वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव में पाई जाती है, कम मात्रा में वायरस रोगियों के आँसू, लार, ग्रीवा और योनि स्राव में पाया जाता है। वायरस के संचरण के तीन मार्ग अब तक सिद्ध हो चुके हैं:

यौन (समलैंगिक और विषमलैंगिक संपर्कों के साथ);

- रक्त उत्पादों या संक्रमित उपकरणों के साथ वायरस के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा; - मां से बच्चे तक (दूध के साथ प्रत्यारोपण)।

अन्य सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य मार्ग, जैसे कि हवाई, घरेलू संपर्क, मल-मौखिक, पारगम्य (रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के माध्यम से), को ठोस सबूत नहीं मिले हैं। तो, 420,000 में से जांच की गई, जिनके पास था घरेलू संपर्कएचआईवी संक्रमित लोगों के साथ, 6 साल के लिए एक संक्रमित व्यक्ति की पहचान की गई, जो, जैसा कि यह निकला, एक वायरस वाहक के साथ यौन संपर्क था।

एचआईवी संक्रमण के लिए जोखिम समूह।संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, साथ ही यूरोपीय देशों की जनसंख्या में, जनसंख्या की आकस्मिकता जिसमें एचआईवी संक्रमण की घटनाएं विशेष रूप से अधिक हैं, स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। ये तथाकथित जोखिम समूह हैं: 1) समलैंगिक; 2) नशीली दवाओं के नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग करने वाले नशेड़ी; 3) हीमोफिलिया के रोगी; 4) रक्त प्राप्तकर्ता; 5) एचआईवी संक्रमण और वायरस वाहक के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों के विषमलैंगिक साथी; 5) बच्चे जिनके माता-पिता जोखिम समूहों में से एक से संबंधित हैं।

पहले दशक (80 के दशक) की एचआईवी महामारी को असमान भौगोलिक, नस्लीय और लिंग वितरण के मामलों की विशेषता थी। वैश्विक स्तर पर, 3 मॉडल (विकल्प) की पहचान की गई। बड़ी संख्या में मामलों वाले संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य औद्योगिक देशों में, वायरस फैलाने के मुख्य तरीके समलैंगिकता थे तथाअंतःशिरा दवा का उपयोग, और रोगियों में लगभग 10-15 गुना अधिक पुरुष थे। मध्य, पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका के साथ-साथ कैरेबियन बेसिन के कुछ देशों में, एचआईवी संक्रमण मुख्य रूप से विषमलैंगिक तरीकों से फैला था, जबकि बीमार पुरुषों और महिलाओं का अनुपात एक के बराबर था। इन क्षेत्रों में, वायरस के प्रसवकालीन (मां से बच्चे में) संचरण की भूमिका अधिक थी (15-22 .) % संक्रमितों में बच्चे भी थे; संयुक्त राज्य अमेरिका में - केवल 1-4%), साथ ही दाता रक्त से संक्रमण। पूर्वी यूरोप, मध्य पूर्व, एशिया में, यौन संपर्क और अंतःस्रावी इंजेक्शन के माध्यम से संक्रमण के केवल पृथक मामलों को नोट किया गया था, कुछ मामलों में यह रोग आयातित रक्त दान के कारण हुआ था तथारक्त उत्पाद।

1991 में, एचआईवी महामारी का दूसरा दशक शुरू हुआ, जो पहले की तुलना में अधिक गंभीर होने की भविष्यवाणी की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने ऐसी सामग्री जमा की है जो दर्शाती है कि सभी देशों में एचआईवी संक्रमण ऊपर सूचीबद्ध जोखिम समूहों से आगे निकल गया है। 1991 में, दुनिया भर में 80% से अधिक नए संक्रमण सामान्य आबादी में हुए। साथ ही, संक्रमितों की पूर्ण और सापेक्ष संख्या में वृद्धि की दिशा में प्रभावित दल की संरचना में परिवर्तन हो रहा है। एचआईवी महिलाऔर बच्चे। महामारी का विकास जारी है, नए क्षेत्रों में फैल रहा है। भारत और थाईलैंड, जो अभी भी 1980 के दशक के मध्य में एचआईवी संक्रमण से मुक्त थे, 1990 के दशक की शुरुआत तक सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में से एक बन गए। फिर भी, रूस अभी भी एचआईवी संक्रमण से बहुत कम प्रभावित है। 1995 के अंत तक, 1,100 पंजीकृत एचआईवी संक्रमित लोग थे, जिनमें से केवल 180 को ही एड्स का पता चला था, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स रोगियों की संख्या 500,000 से अधिक थी।

रूस में एचआईवी संक्रमण का प्रसार दो परिस्थितियों से बाधित था: 1970 और 1980 के दशक में देश का राजनीतिक अलगाव (जो विदेशियों के साथ यौन संपर्क को काफी हद तक सीमित कर देता है, जो नए क्षेत्रों में एचआईवी के प्रवेश के मुख्य कारणों में से एक है) और देश की महामारी विरोधी सेवा द्वारा किए गए कई सामयिक उपाय -यतिया। 1987 से, दाताओं का अनिवार्य परीक्षण शुरू किया गया है: उस समय से रक्त आधान के दौरान संक्रमण के मामलों पर ध्यान नहीं दिया गया है। रूस में, 1987 के बाद से, अन्य देशों की तुलना में, सभी एचआईवी संक्रमित लोगों का पंजीकरण शुरू किया गया था, न कि केवल एड्स रोगियों का, जिसने महामारी विरोधी उपायों के समय पर संगठन में भूमिका निभाई। रूस में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए आबादी की एक बड़े पैमाने पर जांच की जाती है, जिसमें प्रति वर्ष 24,000,000 लोगों को शामिल किया जाता है। जब संक्रमित लोगों की पहचान की जाती है, तो एक अनिवार्य महामारी विज्ञान जांच की जाती है, जिससे संक्रमण और अन्य संक्रमित लोगों के कारणों का पता लगाना संभव हो जाता है। इन उपायों ने 1989-1990 में एलिस्टा, रोस्तोव-ऑन-डॉन और वोल्गोग्राड में बच्चों में एचआईवी संक्रमण के नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​का पता लगाने और स्थानीयकरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। कई वर्षों से देश में एचआईवी का कोई अस्पताल-अधिग्रहित प्रसार नहीं देखा गया है।

इस प्रकार, जबकि रूस में महामारी का विकास धीमी गति से हो रहा है। हालांकि, कुल मिलाकर एचआईवी की स्थिति खराब होती जा रही है। यह सबसे पहले, हाल के वर्षों में विदेशों के साथ लगातार बढ़ते संपर्कों से सुगम है, जो अनिवार्य रूप से देश में एचआईवी के आयात को बढ़ाएगा, और दूसरी बात, रूस में होने वाली "यौन क्रांति" से, जो साथ नहीं है यौन संस्कृति की आबादी में वृद्धि से। अनिवार्य रूप से, नशा करने वालों, वेश्याओं के वातावरण में एचआईवी का प्रवेश, जिनकी संख्या बढ़ रही है। आंकड़े बताते हैं कि समलैंगिक पुरुषों में महामारी की शुरुआत हो चुकी है। न ही एचआईवी का विषमलैंगिक संचरण रुकेगा। रूस में वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति हमें भविष्य के लिए आशावादी पूर्वानुमान बनाने की अनुमति नहीं देती है।

एटियलजि।रोग वायरस की पहली बार स्वतंत्र रूप से 1983 में आर. गैलो (यूएसए) और एल. मॉन्टैग्नियर (फ्रांस) द्वारा पहचान की गई थी। यह टी-लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस के परिवार से एक वायरस निकला, जिसे 1986 में एचआईवी नाम दिया गया था। हाल ही में, इसे एचआईवी -1 के रूप में संदर्भित किया गया है, क्योंकि दूसरा वायरस ("अफ्रीकी एड्स" वायरस) खोजा गया है, एचआईवी -2, जो अक्सर देशी पश्चिम अफ्रीकियों में पाया जाता है। इसके अलावा, वायरस के उत्परिवर्तित होने की असाधारण प्रवृत्ति के कारण बड़ी संख्या में विभिन्न उपभेदों की खोज की गई है।

यह सिद्ध हो चुका है कि प्रत्येक पहले एचआईवी जीनोम में प्रत्येक प्रतिकृति के दौरान कम से कम एक आनुवंशिक त्रुटि होती है; कोई भी चाइल्ड वायरियन मूल क्लोन को ठीक से पुन: पेश नहीं करता है। एचआईवी केवल अर्ध-प्रजातियों की बहुलता के रूप में मौजूद है।

वायरस की उत्पत्ति बहस का विषय है। सबसे लोकप्रिय अफ्रीकी मूल का सिद्धांत है, जिसके अनुसार एचआईवी लंबे समय से मध्य अफ्रीका में मौजूद है, जहां एचआईवी संक्रमण में एक स्थानिक बीमारी का चरित्र था। 1970 के दशक के मध्य में, सूखे और अकाल के कारण मध्य अफ्रीका से जनसंख्या के बढ़ते प्रवास के कारण, एचआईवी को संयुक्त राज्य और पश्चिमी यूरोप में लाया गया, जहाँ यह लंबे समय तक समलैंगिकों के बीच प्रसारित हुआ, और फिर फैलने लगा। जनसंख्या के अन्य वर्ग।

परिपक्व वायरल कणों का व्यास 100-120 एनएम (चित्र 8) है। न्यूक्लियॉइड में 2 आरएनए अणु (वायरल जीनोम) और रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस होते हैं। कैप्सिड में 2 वायरल ग्लाइकोप्रोटीन (लिफाफा प्रोटीन) - gp41 और gp 120 होते हैं, जो एक गैर-सहसंयोजक बंधन द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं और विषाणु की सतह पर बहिर्गमन करते हैं। Gpl20 और gp41 के बीच संबंध अस्थिर है। जीपीएल 20 अणुओं की एक महत्वपूर्ण मात्रा (कोशिका द्वारा संश्लेषित 50% तक) वायरल कणों से अलग हो जाती है और रक्त में प्रवेश करती है, जो एचआईवी संक्रमण के रोगजनन में महत्वपूर्ण योगदान देती है (नीचे देखें)। जीपीएल20 लिफाफा प्रोटीन अपनी सतह पर सीडी4 एंटीजन ले जाने वाली कोशिकाओं को वायरस का विशिष्ट बंधन प्रदान करता है।

एचआईवी स्थायी नहीं है बाहरी वातावरणऔर 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मर जाता है, 10 मिनट के बाद 70-80 डिग्री सेल्सियस पर, एथिल अल्कोहल, एसीटोन, ईथर, 1% ग्लूटाराल्डिहाइड समाधान, आदि के साथ जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है, लेकिन क्रिया आयनकारी विकिरण के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है और पराबैंगनी विकिरण।

HIV-2 के जैविक गुण मूल रूप से HIV-1 के समान हैं, लेकिन इनमें अंतर भी है। उदाहरण के लिए, एचआईवी-1 लिफाफा प्रोटीन जीपीएल20 में सीडी4 रिसेप्टर के लिए बाध्य करने की ताकत समरूप एचआईवी-2 लिफाफा प्रोटीन की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। एचआईवी -2 से संक्रमित लोगों में रोग की गति धीमी होती है, अर्थात। अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

रोगजनन। संक्रमित होने पर, एचआईवी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (या तो सीधे इंजेक्शन द्वारा या जननांग पथ के क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से) और उन कोशिकाओं से बंध जाता है जिनके लिए यह ट्रोपिज्म है, अर्थात। CD4 एंटीजन को अपनी झिल्ली पर ले जाने वाले, ये मुख्य रूप से T4-लिम्फोसाइट्स (हेल्पर्स), मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक सेल, इंट्राएपिडर्मल मैक्रोफेज (लैंगरहैंस सेल), माइक्रोग्लिया, न्यूरॉन्स हैं। थायमोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, मेगाकारियोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, प्लेसेंटल ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं और शुक्राणुजोज़ा को संक्रमित करने के लिए वायरस की हाल ही में खोजी गई क्षमता को इन कोशिकाओं की सतह पर सीडी 4 रिसेप्टर्स की उपस्थिति से भी समझाया गया है। इसके अलावा, एचआईवी उन कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है जिनमें सीडी 4 रिसेप्टर नहीं है (यह एचआईवी -2 के लिए विशेष रूप से सच है): ज्योतिषीय कोशिकाएं, ओलिगोडेंड्रोग्लिया, संवहनी एंडोथेलियम, आंतों के उपकला, आदि। जाहिर है, संक्रमित कोशिकाओं की सूची अधूरी है। लेकिन यह पहले से ही स्पष्ट है कि एचआईवी संक्रमण को मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में स्थानीयकृत नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह पहली बार वायरस को अलग करने और टी 4 हेल्पर लिम्फोसाइटों के उप-जनसंख्या के लिए अपने ट्रोपिज्म को स्थापित करने के पहले काम के बाद लग रहा था। एचआईवी एक सामान्यीकृत संक्रमण है जिसमें शरीर की अधिकांश कोशिकाएं शामिल होती हैं। यह संभव है कि संक्रमण पर विभिन्न सेल आबादी के लिए वायरस में शुरू में इतना व्यापक ट्रॉपिज्म न हो, लेकिन इसकी अभूतपूर्व परिवर्तनशीलता के कारण इसे धीरे-धीरे शरीर में प्राप्त कर लेता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी अन्य वायरस के साथ पुन: संयोजन करके स्यूडोविरियन बना सकता है, जिसमें दूसरे वायरस के खोल में संलग्न एचआईवी जीनोम भी शामिल है। यह एचआईवी के लिए "विदेशी" लक्ष्य कोशिकाओं को संक्रमित करना संभव बनाता है जो किसी अन्य वायरस के लिफाफे के लिए विशिष्ट हैं।

जब कोई वायरस किसी लक्ष्य कोशिका के साथ संपर्क करता है, तो उसका खोल कोशिका झिल्ली के साथ विलीन हो जाता है और वायरल कण की सामग्री, आनुवंशिक सामग्री सहित, कोशिका (प्रवेश) के अंदर होती है। इसके बाद वायरस के न्यूक्लियॉइड और जीनोमिक आरएनए की रिहाई होती है। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की मदद से, एक डीएनए कॉपी, जिसे प्रोवायरस कहा जाता है, को वायरस के आरएनए से हटा दिया जाता है, जो लक्ष्य सेल के क्रोमोसोमल डीएनए (सेल जीनोम में वायरस जीनोम का एकीकरण) में एकीकृत होता है। वायरल आनुवंशिक सामग्री जीवन के लिए कोशिका में बनी रहती है, और जब कोशिका विभाजित होती है, तो इसे संतानों को पारित कर दिया जाता है।

एचआईवी संक्रमित कोशिका के प्रकार, उसकी गतिविधि के स्तर और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर अलग तरह से व्यवहार करता है।

T4 हेल्पर्स में, यह अनिश्चित काल के लिए एक गुप्त अवस्था में हो सकता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपा होता है (यह एचआईवी संक्रमण में एक दीर्घकालिक गुप्त वायरस वाहक की संभावना की व्याख्या करता है)। संक्रमण का अव्यक्त चरण वह अवधि है जिसके दौरान प्रोवायरस के डीएनए को जीनोम में एकीकृत किया जाता है, लेकिन वायरस जीनोम के साथ कोई प्रतिलेखन और अनुवाद नहीं होता है। तदनुसार, वायरस प्रतिजनों की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। इसलिए, संक्रमण के इस चरण को प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। टी 4-लिम्फोसाइटों का सक्रियण, उदाहरण के लिए, जब किसी अन्य एजेंट से संक्रमित होता है, तो वायरस की तीव्र प्रतिकृति को उत्तेजित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली से निकलने वाले कई विषाणुओं का निर्माण होता है: इस मामले में, बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु होती है - साइटोपैथिक वायरस का प्रभाव (चित्र 9)।

मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज में, प्रतिकृति लगातार होती है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे, साइटोप्लाज्म में विषाणु बनते हैं (आमतौर पर अल्ट्रास्ट्रक्चर झिल्ली के तत्वों का उपयोग किया जाता है), एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव के बिना, लेकिन सेल की कार्यात्मक स्थिति को बदलते हुए। इस प्रकार की कोशिका एक "ट्रोजन हॉर्स" की भूमिका निभाती है जो एचआईवी को विभिन्न ऊतकों तक ले जाती है, और सबसे बढ़कर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक, जहां एचआईवी संक्रमित लोगों में से 90% में पाया जाता है, और प्रारंभिक तिथियांसंक्रमण की शुरुआत से। जैसा कि यह निकला, एचआईवी सीधे (अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में) 33-30% न्यूरॉन्स की मृत्यु की ओर जाता है।

विभिन्न कोशिकाओं में वायरस का विविध व्यवहार इसके जीनोम के जटिल संगठन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें न केवल संरचनात्मक जीन (वायरस-विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण का निर्धारण) शामिल हैं, बल्कि नियामक जीन (7 नियामक जीन पाए गए) भी शामिल हैं। जिनमें से शुरुआत और तीव्रता वायरस प्रतिकृति निर्धारित करता है। एचआईवी जीनोम के स्तर पर वायरल प्रतिकृति के नियमन के जटिल तंत्र स्वयं वाहक कोशिका के स्तर पर और जीव के स्तर पर नियामक तंत्र के साथ निकट संपर्क में हैं।

विकास की प्रक्रिया में, एचआईवी ने अपने सक्रियण के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं के सक्रियण के तंत्र का उपयोग करने की क्षमता हासिल कर ली। इस प्रकार, टी-लिम्फोसाइटों में वायरस की अभिव्यक्ति निम्नलिखित कारकों के कारण होती है: 1) विशिष्ट एंटीजेनिक उत्तेजना (जब एक एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, तो एचआईवी सक्रियण मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों के एंटीजन-विशिष्ट क्लोन में होता है); 2) टी-लिम्फोसाइटों के मिटोजेन्स; 3) साइटोकिन्स (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, आदि); 4) अन्य वायरस (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस, एडेनोवायरस, आदि) के साथ एक साथ संक्रमण।

मोनोसाइट्स में, गुप्त एचआईवी संक्रमण को टीएनएफ, आईएल -6, साथ ही बैक्टीरियल इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (माइकोबैक्टीरियल, साल्मोनेला, आदि) जैसे कारकों द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। इस प्रकार, अन्य वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाले सह-संक्रमण एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति और प्रगति में प्रबल सहकारक हो सकते हैं। इसके विपरीत, इंटरफेरॉन-ए एचआईवी के उत्पादन को दबा देता है, वाहक कोशिकाओं से बेटी विरिअन के नवोदित होने की प्रक्रियाओं को नुकसान पहुंचाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि जीव के स्तर पर, वायरस के प्रजनन को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है: यह दिखाया गया है कि डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन टीएनएफ-ए और आईएल -6 के साथ सहक्रियात्मक रूप से कार्य करते हैं, वायरल प्रोटीन के जैवसंश्लेषण को बढ़ाते हैं और वृद्धि करते हैं। वायरस का प्रजनन। 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से कई अन्य वायरस के विपरीत एचआईवी के प्रजनन में वृद्धि होती है।

यद्यपि एचआईवी संक्रमण के कई चेहरे हैं, इसकी प्राथमिक, मुख्य और स्थायी अभिव्यक्ति एक बढ़ती हुई प्रतिरक्षा कमी है, जिसे इस प्रक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों की भागीदारी द्वारा समझाया गया है। इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में अग्रणी कड़ी टी 4-लिम्फोसाइट्स (हेल्पर्स) की हार है, जिसकी पुष्टि एचआईवी संक्रमण के रोगियों में प्रगतिशील लिम्फोपेनिया (मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स के कारण) और टी 4 / टी 8 (सहायक) के अनुपात में कमी से होती है। -सप्रेसर), जो रोगियों में हमेशा 1 से कम होता है। हेल्पर-सप्रेसर इंडेक्स में कमी एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दोष की मुख्य विशेषताओं में से एक है और इसके सभी नैदानिक ​​रूपों में निर्धारित होती है।

लिम्फोपेनिया के तंत्र को केवल वायरस के साइटोपैथिक प्रभाव तक कम नहीं किया जा सकता है, जो इसकी गहन प्रतिकृति के दौरान प्रकट होता है, क्योंकि 1000 कोशिकाओं में से केवल एक में वायरस होता है। बहुत महत्व का है, गैर-व्यवहार्य बहु-नाभिकीय सिम्प्लास्ट का निर्माण, लिफाफा gpl20 वायरस की बातचीत के दौरान, जो आमतौर पर एक संक्रमित कोशिका की सतह पर व्यक्त किया जाता है, सामान्य T4 कोशिकाओं पर CD4 पेनेनेटर्स के साथ। इसके अलावा, एक संक्रमित कोशिका 500 सामान्य कोशिकाओं को बांध सकती है। वायरल एंटीजन अक्सर संक्रमित कोशिकाओं की सतह पर व्यक्त किए जाते हैं जो एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी और साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों के उत्पादन के रूप में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के साइटोलिसिस का कारण बनते हैं। अप्रभावित T4 कोशिकाएं भी प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के अंतर्गत आती हैं, जो कुछ मामलों में वायरल gpl20 के मुक्त अणुओं को बांधती हैं।

यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी न केवल लिम्फोपेनिया की ओर जाता है, बल्कि जीवित कोशिकाओं की एंटीजन मान्यता को पूरा करने की क्षमता के नुकसान के लिए भी, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक निर्णायक चरण है। इसके लिए जिम्मेदार मुख्य तंत्र सामान्य T4 लिम्फोसाइटों के CD4 रिसेप्टर्स के लिए स्वतंत्र रूप से परिसंचारी gpl20 कैप्सिड प्रोटीन का बंधन भी है, जो कोशिका के लिए एक "नकारात्मक संकेत" है, जिससे कोशिका की सतह से CD4 अणुओं का तेजी से और महत्वपूर्ण उन्मूलन होता है। .. जैसा कि ज्ञात है, सीडी 4 अणु का कार्य एंटीजन के लिए टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर की एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं पर प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स 2-एमसीजीएस के वर्ग II एंटीजन के साथ बातचीत सुनिश्चित करना है। सीडी 4 रिसेप्टर्स के गायब होने के परिणामस्वरूप, सेल 2-एमसीजीएस अणु और एंटीजन रिसेप्टर के साथ सामान्य रूप से बातचीत करने की क्षमता खो देता है, अर्थात। एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए। इस प्रकार, न केवल पूरे एचआईवी वायरस सीधे सहायक टी-लिम्फोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, बल्कि एक घुलनशील जीपीएल 20 प्रोटीन भी सीडी 4 अणु के सामान्य कार्य को निष्क्रिय करके मजबूत इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है। विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ एकत्रित जीपी 120 में विशेष रूप से मजबूत प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। इसके अलावा, पी67 वायरल प्रोटीन में एक समान प्रतिरक्षादमनकारी तंत्र प्रतीत होता है। एचआईवी संक्रमण में प्रतिरक्षादमन के विकास में, कोशिका के स्वयं के एंटीजन और वायरल एंटीजन की क्रॉस-रिएक्टिविटी के कारण ऑटोइम्यून तंत्र भी एक भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एंटीवायरल एंटीबॉडी पाए गए हैं जो 2-जीसीजीएस एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं और एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं के कार्य को प्रभावी ढंग से बाधित कर सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

टी 4-लिम्फोसाइट्स (सहायक) में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, जो प्रतिरक्षा प्रक्रिया के "कंडक्टर" हैं, साथ ही वायरस द्वारा मैक्रोफेज को नुकसान पहुंचाते हैं, सेलुलर (मुख्य रूप से) और विनोदी प्रतिरक्षा दोनों के सकल टूटने का कारण बनते हैं। एचआईवी संक्रमित रोगियों में सेलुलर प्रतिरक्षा में परिवर्तन की पुष्टि विभिन्न एंटीजन के लिए एचआरटी प्रतिक्रियाओं में तेज कमी (बीमारी के अंत में पूर्ण नुकसान तक) के साथ-साथ इन विट्रो में विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया में कमी से होती है। उल्लंघन त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमतासीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ, बी-कोशिकाओं के गैर-विशिष्ट पॉलीक्लोनल सक्रियण द्वारा प्रकट होते हैं। इस प्रतिक्रिया को वायरल एंटीजन द्वारा बी-लिम्फोसाइटों की निरंतर और बड़े पैमाने पर उत्तेजना के साथ-साथ क्षतिग्रस्त टी-लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से हास्य कारकों की रिहाई द्वारा समझाया गया है जो बी-लिम्फोसाइट सिस्टम - टीएनएफ, आईएल -1, आईएल -6 को उत्तेजित करते हैं। , IL-2 और आदि। साथ ही, रोग की प्रगति के रूप में एक विशिष्ट विनोदी प्रतिक्रिया की क्षमता कम हो जाती है। यह माना जाता है कि टी-इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियों में बी-सिस्टम का हाइपरस्टिम्यूलेशन एचआईवी संक्रमण में घातक लिम्फोमा के प्रकट होने का कारण है। रोग के अंत में, प्रतिरक्षा के विनोदी लिंक का दमन भी विकसित होता है।

कोशिका के साथ एचआईवी की बातचीत की विशेषताएं, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को जल्दी और प्रगतिशील क्षति होती है प्रतितथ्य यह है कि शरीर स्वयं एचआईवी को समाप्त करने और द्वितीयक संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ है। वायरस, कवक और कुछ बैक्टीरिया (विशेष रूप से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) से सुरक्षा, जो मुख्य रूप से सेलुलर तंत्र द्वारा किया जाता है, विशेष रूप से ग्रस्त है। एंटी-ट्यूमर इम्युनिटी भी प्रभावित होती है। एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर में अग्रणी अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर हैं।

रोगजनन एचआईवी संक्रमण।वर्तमान में, यह माना जाता है कि एचआईवी से संक्रमित सभी लोग जल्द या बाद में इस बीमारी का विकास करेंगे। एचआईवी संक्रमण एक लंबी अवधि (1 से 15 वर्ष तक) में विकसित होता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, कई एपिसोड (चरणों) से गुजरता है जिसमें एक निश्चित नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति होती है।

1. ऊष्मायन अवधि। जाहिर है, यह अवधि संक्रमण के तरीकों और प्रकृति, संक्रामक खुराक के आकार के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है और कई हफ्तों से 10-15 साल (औसतन, 28 सप्ताह) तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, रक्त में एंटीजन का निर्धारण करके या थोड़ी देर बाद (बीमारी के 6 वें -8 वें सप्ताह से) संक्रमण के बहुत तथ्य को स्थापित करना संभव है - एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति की अवधि कहा जाता है सेरोकॉन-संस्करण।रक्त में वायरल एंटीजन की संख्या पहले तेजी से बढ़ती है, लेकिन फिर, जैसे-जैसे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, यह पूरी तरह से गायब होने तक कम होने लगती है (3-17 सप्ताह)। सेरोकोनवर्जन की अवधि के दौरान, तीव्र एचआईवी संक्रमण (53-93 में) नामक एक सिंड्रोम हो सकता है % रोगी), जो अलग-अलग गंभीरता के लक्षणों के साथ प्रकट होता है: केवल परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि से लेकर इन्फ्लूएंजा जैसी या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारी के विकास तक। तीव्र एचआईवी संक्रमण के सबसे आम लक्षण हैं बुखार, कमजोरी सरदर्द, गले में खराश, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी और मैकुलोपापुलर रैश। संक्रमण की तीव्र अवधि की अवधि, एक नियम के रूप में, 1-2 से 6 सप्ताह तक भिन्न होती है। रोग की तीव्र अवधि का निदान करने में कठिनाई एचआईवी संक्रमण की प्रतिरक्षाविहीनता विशेषता के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अधिकांश मामलों में अनुपस्थिति के कारण होती है।

1. लगातार सामान्यीकृत एल और एम-फाडेनोपैथी। यह लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में लगातार (3 महीने से अधिक) वृद्धि की विशेषता है। यह बी कोशिकाओं की गैर-विशिष्ट अतिसक्रियता पर आधारित है, जो कूपिक हाइपरप्लासिया द्वारा प्रकट होता है - प्रकाश केंद्रों में तेज वृद्धि के कारण लिम्फोइड रोम में वृद्धि। चरण की अवधि 3-5 वर्ष है।
2. प्रीएड्स, या एड्स से संबंधित जटिल, मध्यम इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह लिम्फैडेनोपैथी, बुखार, दस्त, वजन घटाने (आमतौर पर 10% तक) की विशेषता है। इस अवधि में, द्वितीयक संक्रमण विकसित होने की प्रवृत्ति होती है - सार्स, दाद, पायोडर्मा, आदि। यह अवस्था भी कई वर्षों तक चलती है।
3. एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम - सी पीआईडी। यह बीमारी का चौथा चरण है, जो एड्स की एक विस्तृत तस्वीर के विकास की विशेषता है, जिसमें इसके विशिष्ट अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर हैं, जो औसतन 2 साल तक रहता है। इस अवधि में, एक नियम के रूप में, एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी की मात्रा कम हो जाती है (अंत में, उन्हें बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है) और एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है।

वायरल एंटीजन की संख्या। इस स्तर पर रोग का निदान करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्गीकरण। एचआईवी संक्रमण का कोर्स, चरणों की अवधि, और नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ अत्यंत परिवर्तनशील हैं, और इसलिए एचआईवी संक्रमण के कई वर्गीकरण (मुख्य रूप से नैदानिक) बनाए गए हैं। सबसे आम चरण वर्गीकरण सीडीसी (रोग नियंत्रण केंद्र, अटलांटा) और डब्ल्यूआर (वाल्टर रीड - उस स्थान का नाम जहां इस वर्गीकरण को अपनाने वाले डॉक्टरों की संगोष्ठी आयोजित की गई थी) हैं।

सीडीसी वर्गीकरण के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के 4 चरण हैं:

1. संक्रमण के बाद प्रारंभिक अवस्था में तीव्र क्षणिक इन्फ्लूएंजा-मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम (बुखार, अस्वस्थता, लिम्फैडेनोपैथी, ग्रसनीशोथ)। अवधि 2-4 सप्ताह।
2. नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख चरण। 1 महीने से 10 साल या उससे अधिक की अवधि।

III. सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी एकमात्र नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है।

1. इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: क) सामान्य अस्वस्थता, लंबे समय तक बुखार, लंबे समय तक दस्त;

बी) तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं (न्यूरो-एड्स);

ग) 1 - गंभीर अवसरवादी संक्रमण (निमोनिया
न्यूमोसिस्टिस कैरिनी और इसी तरह), 2 - अवसरवादी संक्रमण
मध्यम गंभीरता (मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, आदि); जी)
कपोसी सारकोमा; ई) अन्य संकेतक, के साथ जुड़े
एड्स रोग (इंटरस्टिशियल निमोनिया, आदि)।

डब्ल्यूआर के अनुसार एचआईवी संक्रमण के चरणों के वर्गीकरण में भौतिक डेटा के अलावा, तीन संकेतक शामिल हैं प्रयोगशाला परीक्षण, जिसके बिना सटीक निदान करना मुश्किल है (तालिका 8): 1) एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी या वायरल एंटीजन की उपस्थिति; 2) रक्त में टी 4-लिम्फोसाइटों की एकाग्रता; 3) त्वचा परीक्षण एचआरटी।

मेज 8. वर्गीकरणचरणोंHIV- संक्रमणोंपर " डब्ल्यूआर"

			लक्षण
	एंटीबॉडी				कैंडिडिआसिस-
	और/या एचआईवी प्रतिजन				नई स्टामाटाइटिस	विषाणु संक्रमण
			» +
			कम +/-

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई भी वर्गीकरण चिकित्सकों की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। यह हमारे देश में एक वर्गीकरण के निर्माण का कारण था [पोक्रोव्स्की वी.आई., 1989], जिसके अनुसार रोग के दौरान 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया था:

1. ऊष्मायन का चरण।
2. प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण (तीव्र संक्रमण, स्पर्शोन्मुख संक्रमण, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी)।
   1. माध्यमिक रोगों का चरण:

ए - शरीर के वजन के 10% से कम की हानि; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कवक, वायरल, जीवाणु घाव; दाद, बार-बार ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस;

बी - 10 . से अधिक की हानि % शरीर का वजन, अस्पष्टीकृत दस्त या 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला बुखार, बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, बार-बार या लगातार वायरल, बैक्टीरिया, कवक, आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घाव, आवर्तक या प्रसारित दाद दाद, स्थानीयकृत कापोसी का सारकोमा;

4. टर्मिनल चरण।

वर्गीकरण में ऊष्मायन चरण की शुरूआत, जिसमें संक्रमण के क्षण से लेकर पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन तक की अवधि शामिल है, ने इसे संभव बना दिया, जब उन तरीकों का उपयोग किया जाता है जो वायरस या इसके टुकड़ों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। एक संक्रमित जीव, इस स्तर पर भी रोग का निदान करने के लिए। प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में एचआईवी के साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के कारण सीधे होने वाली स्थितियां शामिल हैं। माध्यमिक रोगजनकों की इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रवेश और ट्यूमर की उपस्थिति रोग के माध्यमिक रोगों के चरण में संक्रमण का संकेत देती है। टर्मिनल चरण न केवल ईवी चरण की विशिष्ट स्थितियों की प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, बल्कि एचआईवी के अलावा अन्य रोगजनकों के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। इस प्रकार, इस वर्गीकरण में संक्रमण के क्षण से रोगी की मृत्यु तक रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। एचआईवी संक्रमण वाले वयस्क रोगियों में, 74% में रोग की कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और 70% में सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रयोगशाला लक्षण होते हैं। एड्स की सीडीसी परिभाषा को पूरा करने वाले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले मरीज़ केवल 5% के लिए खाते हैं। चूंकि एड्स रोगियों की संख्या घटना के समग्र स्तर को नहीं दर्शाती है और इन रोगियों और एचआईवी संक्रमण वाले अन्य रोगियों के बीच कोई स्पष्ट नैदानिक ​​रेखा नहीं है, यह माना जाता है कि उन्हें एक अलग समूह में अलग करना अनुचित है, दोनों एक महामारी विज्ञान से और नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।एचआईवी संक्रमण की आकृति विज्ञान में लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, विशिष्ट सीएनएस घाव (एचआईवी से जुड़े), और अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर की आकृति विज्ञान शामिल हैं। एड्स चरण में, लिम्फ नोड्स के कूपिक हाइपरप्लासिया को लिम्फोइड ऊतक की कमी से बदल दिया जाता है। लिम्फ नोड्स तेजी से घटते हैं, कठिनाई से निर्धारित होते हैं। एड्स की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में मुख्य रूप से सफेद पदार्थ और सबकोर्टिकल नोड्स के घाव के साथ एचआईवी और एन-सेफलोमाइलाइटिस शामिल हैं। सूक्ष्म रूप से, ग्लियाल नोड्यूल्स, मल्टीन्यूक्लियर सिम्प्लेट्स (जिसमें इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान एचआईवी कणों का पता लगाया जा सकता है) का निर्माण विशेषता है। सफेद पदार्थ के नरम होने और रिक्तीकरण की विशेषता, विशेष रूप से पार्श्व और पीछे के सींग मेरुदण्ड. डीमाइलिनाइजेशन के कारण, सफेद पदार्थ एक धूसर रंग का हो जाता है।

एड्स में अवसरवादी संक्रमण एक गंभीर पुनरावर्तन पाठ्यक्रम की विशेषता है, अक्सर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, और चल रहे उपचार के प्रतिरोध के साथ। अवसरवादी संक्रमण प्रोटोजोआ (न्यूमोसिस्ट, टोक्सोप्लाज्मा, क्रिप्टोस्पोरिडियम) के कारण हो सकते हैं; कवक (जीनस कैंडिडा, क्रिप्टोकोकी), वायरस (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस, कुछ धीमे वायरस); बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर, लेगियोनेला, साल्मोनेला)।

सबसे विशिष्ट अवसरवादी संक्रमणों में से एक है न्यूमोसिस्टिस(न्यूमोसिस्टिस कैरिनी) निमोनिया,जो संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में एचआईवी संक्रमण वाले 65-85% रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है। P.carinii एक एककोशिकीय सूक्ष्मजीव है जो पुटी चरण या वानस्पतिक रूप में मौजूद हो सकता है, फुफ्फुसीय एल्वियोली के लुमेन में स्थानीयकृत होता है। बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में न्यूमोसिस्टोसिस अव्यक्त संक्रमण के फुफ्फुसीय foci में या ताजा संक्रमण के परिणामस्वरूप न्यूमोसिस्ट की पिछली उपस्थिति के कारण विकसित हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों में, P.carinii अल्सर के चरण में होने के कारण लंबे समय तक बने रहने में सक्षम हैं। रोगज़नक़ की सक्रियता और इसके बढ़े हुए प्रजनन के मामले में, वायुकोशीय उपकला की कोशिकाओं के शोफ और desquamation और एक झागदार तरल के साथ एल्वियोली को भरना होता है। उसी समय, हाइपोक्सिया विकसित होता है, और रोग की तीव्र प्रगति के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ श्वसन विफलता में वृद्धि संभव है। खराब भौतिक और रेडियोलॉजिकल डेटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ बढ़ना विशिष्ट है। यह विशेषता है कि एचआईवी संक्रमित रोगियों में नैदानिक ​​​​या रूपात्मक चित्र में कोई स्पष्ट मंचन नहीं होता है, जो पहले वर्णित शास्त्रीय न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (प्रारंभिक एडिमाटस, एटलेक्टिक, वातस्फीति) की विशेषता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, रूपात्मक परिवर्तन अक्सर रोग के आवर्तक पाठ्यक्रम को दर्शाते हैं, लेकिन एल्वियोली में विशेषता झागदार-सेलुलर द्रव्यमान का पता लगाना हमेशा संभव होता है, जहां न्यूमोसिस्ट निहित होते हैं, साथ ही साथ इंटरलेवोलर सेप्टा के ढेर सारे और सेलुलर घुसपैठ। उनका संभावित विनाश। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया अन्य माइक्रोफ्लोरा (कवक, साइटोमेगालोवायरस, कोक्सी, माइकोबैक्टीरिया, आदि) के साथ मिश्रित संक्रमण के रूप में हो सकता है।

टोक्सोप्लाज्मा संक्रमणमुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है: वहाँ है टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस(अमेरिका में एचआईवी संक्रमित 28% में पाया जाता है), जो नेक्रोसिस और फोड़ा गठन के फॉसी द्वारा विशेषता है। पर क्रिप्टोस्पोरिडिओसिसआंतें प्रभावित होती हैं, बृहदांत्रशोथ और आंत्रशोथ विकसित होते हैं, जो लंबे समय तक विपुल दस्त से प्रकट होते हैं। फंगल संक्रमणों के बीच अक्सर नोट किया जाता है कैंडिडिआसिसअन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, और शामिल हैं क्रिप्टोकरंसी,प्रक्रिया के प्रसार के लिए प्रवण। सबसे आम वायरल संक्रमण साइटोमेगालो वायरसरेटिनाइटिस, एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, न्यूमोनिटिस, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ। संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संक्रमण वाले 5-20% रोगियों में रेटिनाइटिस की सूचना मिली है और यह नेक्रोटिक रेटिनल क्षति की विशेषता है जो तेजी से आगे बढ़ती है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो अंधापन हो जाता है। हर्पेटिक संक्रमणश्लेष्म झिल्ली और त्वचा को दीर्घकालिक क्षति विशेषता है। के बीच जीवाण्विक संक्रमणसबसे विशिष्ट मेरे सह-जीवाणु संक्रमण,एम.एवियम इंट्रासेल्युलर के कारण होता है, जो लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक प्रसार प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में तपेदिक अवसरवादी संक्रमण के विकास से बहुत पहले हो सकता है। एचआईवी संक्रमित अधिकांश लोगों में, तपेदिक प्रक्रिया पहले से प्राप्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन से जुड़ी होती है। एक्सट्रापल्मोनरी टीबी सभी टीबी मामलों में से आधे के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संक्रमित रोगियों के 10-12% में, एवियन-प्रकार के माइकोबैक्टीरिया श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों का कारण हैं, लेकिन थूक, मूत्र या मल से उनका अलगाव रोग का विश्वसनीय प्रमाण नहीं है, क्योंकि उनकी गाड़ी व्यापक वितरण के कारण संभव है - बाहरी वातावरण में राय।

एचआईवी संक्रमण में घातक ट्यूमर 40% मामलों में होते हैं। सबसे अधिक विशेषता कापोसी का सारकोमा (30% रोगियों में) और घातक लिम्फोमा हैं।

कपोसी सारकोमा(एकाधिक अज्ञातहेतुक रक्तस्रावी सार्कोमा) एक दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है, जो धीमी, बल्कि सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। बैंगनी धब्बे, सजीले टुकड़े, नोड्स द्वारा प्रकट, आमतौर पर बाहर के छोरों की त्वचा पर स्थित होते हैं। अल्सर देखे जा सकते हैं। ट्यूमर की साइट पर निशान और अपक्षयी धब्बे की उपस्थिति के साथ सहज आक्रमण संभव है। सूक्ष्म रूप से, ट्यूमर में कई नवगठित अराजक रूप से स्थित पतली दीवार वाले बर्तन और धुरी के आकार की कोशिकाओं के बंडल होते हैं। हेमोसाइडरिन के रक्तस्राव और संचय अक्सर देखे जाते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, कपोसी का सारकोमा प्रकृति में घातक है और लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों के घावों के साथ प्रक्रिया के सामान्यीकरण द्वारा शास्त्रीय संस्करण से भिन्न होता है।

घातक लिम्फोमाएचआईवी संक्रमण में, मुख्य रूप से बी-सेल। बर्किट का लिंफोमा आम है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक लिम्फोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग (विशेषकर रीक्टोअनल ज़ोन) अक्सर देखे जाते हैं।

घातक ट्यूमर में अवसरवादी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण (विशेषकर इसके अंतिम चरण) के इतने विशिष्ट हैं कि उन्हें संकेतक रोग या एचआईवी संक्रमण के संकेतक कहा जाता है। इन रोगों की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का संदेह और निदान करने की अनुमति देती है। उनकी सूची लगातार अपडेट की जाती है। 1993 में, WHO ने एचआईवी संक्रमण वाले वयस्कों के लिए एड्स निदान करने के मानदंडों को संशोधित किया। इन मानदंडों (1993 का यूरोपीय संस्करण) के अनुसार, एक वयस्क रोगी को प्रतिरक्षा सोख्ता में एचआईवी एंटीजन के साथ सीरम की सकारात्मक प्रतिक्रिया और संकेतक रोगों का पता लगाने के साथ निदान किया जा सकता है: श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों की कैंडिडिआसिस; अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस; गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (आक्रामक); coccidioidomycosis (प्रसारित या एक्स्ट्रापल्मोनरी); एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकोकस बकरी; क्रोनिक क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस (1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला); साइटोमेगालोवायरस संक्रमणजिगर, प्लीहा, लिम्फ नोड्स को छोड़कर अंगों को नुकसान के साथ; साइटोमेगालोवायरल रेटिनाइटिस (दृष्टि हानि के साथ); एचआईवी के कारण एन्सेफैलोपैथी; हर्पीज सिंप्लेक्स ( जीर्ण अल्सर 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाला या ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ); हिस्टोप्लाज्मोसिस (प्रसारित या एक्स्ट्रापल्मोनरी); पुरानी आंतों के आइसोस्पोरियासिस (1 महीने से अधिक); कपोसी के सारकोमा; बर्किट का लिंफोमा; इम्युनोबलास्टिक लिंफोमा; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक लिंफोमा; माइकोबैक्टीरियोसिस एम। कान्सासी और एम। एवियम (प्रसारित या एक्स्ट्रापल्मोनरी) के कारण होता है; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया; आवर्तक निमोनिया; प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी; साल्मोनेला सेप्टीसीमिया (आवर्तक); मस्तिष्क के टोक्सोप्लाज्मोसिस; एचआईवी के कारण वेस्टिंग सिंड्रोम।

एड्स का निदान एचआईवी संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि के बिना किया जा सकता है यदि घेघा, श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों के कैंडिडिआसिस का निदान विश्वसनीय तरीकों से किया जाता है; एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस; 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाले दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस; 1 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में अन्य अंगों (यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स को छोड़कर) को साइटोमेगालोवायरस क्षति; दाद सिंप्लेक्स वायरस से संक्रमण, जो कई अल्सर का कारण बनता है जो 1 महीने से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है, या ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, या ग्रासनलीशोथ; 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में कापोसी का सारकोमा; 60 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में सीएनएस लिंफोमा (प्राथमिक); माइकोबैक्टीरियम एवियम या एम। कान्सासी समूह के एक रोगज़नक़ के कारण संक्रमण (फेफड़ों, त्वचा, ग्रीवा और यकृत, लिम्फ नोड्स के अलावा घावों के स्थानीयकरण के साथ फैलता है); न्यूमोसिस्टिस निमोनिया; प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, 1 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में फुफ्फुसीय टोक्सोप्लाज्मोसिस।

नैदानिक ​​विकल्प।अवसरवादी संक्रमणों की विविधता, अक्सर एक-दूसरे के साथ-साथ ट्यूमर के साथ, एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बेहद विविध बनाती है। इस संबंध में, एचआईवी संक्रमण के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​रूपों में से कई प्रतिष्ठित हैं: फुफ्फुसीय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव सिंड्रोम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम, बुखार अज्ञात मूल के.

फुफ्फुसीय संस्करण सबसे आम है (80% रोगियों में)। यह न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, साइटोमेगालोवायरस और एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, और कैप कपोसी के कोमा के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सिंड्रोम में एचआईवी एन्सेफलाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, और लिम्फोमा से जुड़े घाव शामिल हैं; मनोभ्रंश के विकास की ओर जाता है।

गैस्ट्रो आंत्र सिंड्रोम- यह कैंडिडिआसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस और एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल संक्रमण का एक संयोजन है; दस्त और फाइनल में कैशेक्सिया के विकास के साथ।

अज्ञात मूल का बुखार: कुछ मामलों में, एक असामान्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण या घातक लिम्फोमा का पता लगाना संभव है।

मृत्यु के कारण;मृत्यु अक्सर अवसरवादी संक्रमणों और / ट्यूमर के सामान्यीकरण से होती है। विकसित देशों में, निदान (एड्स) की तारीख से 18 महीनों के भीतर 50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है और 80 % — 36 महीने के भीतर। एड्स में मृत्यु दर 100% तक पहुँच जाती है।

एचआईवी संक्रमण एक रोग है जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा उकसाया जाता है, और इसे अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) की विशेषता भी है जो इसके लिए प्रासंगिक है, जो बदले में, माध्यमिक संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, साथ ही साथ विभिन्न प्राणघातक सूजन। एचआईवी संक्रमण, जिसके लक्षण खुद को इस तरह से प्रकट करते हैं, उन सुरक्षात्मक गुणों के गहन निषेध की ओर ले जाते हैं जो आमतौर पर शरीर में निहित होते हैं।

सामान्य विवरण

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के भंडार और उसके प्रत्यक्ष स्रोत के रूप में कार्य करता है, और वह जीवन भर इस संक्रमण के किसी भी चरण में ऐसा ही होता है। अफ्रीकी बंदर (एचआईवी-2) एक प्राकृतिक जलाशय के रूप में अलग-थलग हैं। एक विशिष्ट प्राकृतिक जलाशय के रूप में एचआईवी -1 की पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह बाहर नहीं है कि जंगली चिंपैंजी इसके रूप में कार्य कर सकते हैं। एचआईवी -1, जैसा कि यह के आधार पर जाना जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संक्रमण को भड़का सकता है, और यह संक्रमण थोड़ी देर के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य जानवरों के लिए, वे आम तौर पर एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं।

रक्त में वायरस की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है, माहवारीयोनि स्राव में और वीर्य में। इसके अलावा, वायरस लार, महिलाओं के दूध, मस्तिष्कमेरु और अश्रु द्रव में भी पाया जाता है। सबसे बड़ा खतरायोनि स्राव, वीर्य और रक्त में इसकी उपस्थिति में निहित है।

करंट के मामले में भड़काऊ प्रक्रियाया जननांग क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के घावों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, दोनों दिशाओं में संक्रमण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यानी प्रभावित क्षेत्र इस मामले में एक इनपुट/आउटपुट गेट के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से एचआईवी का संचरण सुनिश्चित होता है। एक एकल यौन संपर्क संभाव्यता के कम प्रतिशत में संक्रमण को प्रसारित करने की संभावना को निर्धारित करता है, लेकिन संभोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, एक समान विधि के साथ सबसे बड़ी गतिविधि ठीक से देखी जाती है। के हिस्से के रूप में रहने की स्थितिवायरस संचरण नहीं होता है। एक संभावित विकल्प प्लेसेंटा में एक दोष की स्थिति में एचआईवी का संचरण है, जो तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के संचरण पर विचार करते समय प्रासंगिक है। इस मामले में, एचआईवी सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में होता है, जो जन्म नहर के लिए प्रासंगिक आघात के साथ श्रम की प्रक्रिया में भी संभव है।

रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के माध्यम से संचरण की पैरेंट्रल विधि का कार्यान्वयन भी संभव है। संक्रमण की कुल संख्या का लगभग 0.3% आकस्मिक इंजेक्शन सहित इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा संक्रमण के कारण होता है। अन्यथा, समान आंकड़े प्रत्येक 300 इंजेक्शन के लिए 1 मामले के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

औसतन, एचआईवी संक्रमित माताओं के 35% तक बच्चे भी संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित माताओं द्वारा दूध पिलाने के दौरान संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जहां तक ​​प्रश्नगत संक्रमण के संबंध में लोगों की स्वाभाविक संवेदनशीलता का प्रश्न है, यह बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 वर्ष है। इस बीच, केमोथेरेपी के क्षेत्र में नवीनता के उद्भव के कारण, ऐसे रोगियों के जीवन को बढ़ाने के लिए अब कुछ अवसर हैं। यौन रूप से सक्रिय लोग, ज्यादातर पुरुष, मुख्य रूप से बीमार होते हैं, हालांकि हाल के वर्षों में महिलाओं और बच्चों में रुग्णता के प्रसार की प्रवृत्ति बढ़ने लगी है। 35 वर्ष या उससे अधिक की उम्र में संक्रमित होने पर, एड्स लगभग दो बार तेजी से पहुंचता है (युवा रोगियों में इसके संक्रमण की तुलना में)।

साथ ही, पिछले कुछ वर्षों की अवधि पर विचार करने के ढांचे के भीतर, संक्रमण के पैरेन्टेरल मार्ग का प्रभुत्व नोट किया जाता है, जिसमें एक ही समय में एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के संपर्क में आते हैं, जिसे आप समझ सकते हैं, नशा करने वालों के बीच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विषमलैंगिक संपर्क के दौरान संक्रमण की दर भी वृद्धि के अधीन है। इस तरह की प्रवृत्ति काफी समझ में आती है, विशेष रूप से, जब ड्रग एडिक्ट्स की बात आती है जो अपने यौन साथी को संचरित संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

हाल के वर्षों में दाताओं के बीच एचआईवी प्रसार में तेज वृद्धि देखी गई है।

एचआईवी: जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण के बढ़ते जोखिम का खतरा है:

• नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग करने वाले व्यक्ति, साथ ही ऐसी दवाओं को तैयार करने के लिए आवश्यक सामान्य बर्तन, इसमें ऐसे व्यक्तियों के यौन साथी भी शामिल हैं;
• वे व्यक्ति, जो अपने वास्तविक अभिविन्यास की परवाह किए बिना, असुरक्षित संभोग (गुदा सहित) का अभ्यास करते हैं;
• जिन व्यक्तियों ने प्रारंभिक सत्यापन के बिना दाता रक्त के आधान की प्रक्रिया की है;
• विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर;
• एक या किसी अन्य यौन रोग से पीड़ित व्यक्ति;
• वेश्यावृत्ति के क्षेत्र में सीधे तौर पर शामिल व्यक्ति, साथ ही उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्ति।

यौन संपर्कों की विशेषताओं के अनुसार एचआईवी संचरण के जोखिम पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, इन आंकड़ों को विशेष रूप से प्रत्येक 10,000 ऐसे संपर्कों के भीतर माना जाता है:

• पार्टनर का परिचय + फ़ेलेटियो - 0.5;
• पार्टनर प्राप्त करना + फ़ेलेटियो - 1;
• साथी का परिचय (योनि सेक्स) - 5;
• प्राप्त करने वाला साथी (योनि सेक्स) - 10;
• साथी का परिचय (गुदा मैथुन) - 6.5;
• रिसीविंग पार्टनर (गुदा मैथुन) - 50.

इसके संरक्षित संस्करण में यौन संपर्क, लेकिन कंडोम के टूटने या इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ, अब ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों को कम करने के लिए नियमों के अनुसार कंडोम का उपयोग करना जरूरी है, इसके लिए विश्वसनीय प्रकार चुनना भी जरूरी है।

संचरण और जोखिम समूहों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एचआईवी कैसे संचरित नहीं होता है:

• कपड़े के माध्यम से;
• व्यंजन के माध्यम से;
• किसी भी तरह के चुंबन के साथ;
• कीड़े के काटने से;
• हवा के माध्यम से;
• हाथ मिलाने से
• साझा शौचालय, बाथरूम, पूल आदि का उपयोग करते समय।

रोग के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को इसके लिए प्रासंगिक आनुवंशिक परिवर्तनों की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो स्व-प्रजनन के दौरान बनते हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई के अनुसार, इसके लिए 104 न्यूक्लियोटाइड निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, व्यवहार में, प्रत्येक वायरस अपने पिछले संस्करण से कम से कम 1 न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में किस्मों के संबंध में, एचआईवी यहां अर्ध-प्रजातियों के विभिन्न रूपों के रूप में मौजूद है। इस बीच, फिर भी, कई मुख्य किस्मों की पहचान की गई है जो कुछ विशेषताओं के आधार पर एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, विशेष रूप से, इस अंतर ने जीनोम की संरचना को प्रभावित किया है। ऊपर, हमने पहले ही पाठ में इन दो रूपों की पहचान कर ली है, अब हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

• एचआईवी -1 - यह फॉर्म विकल्पों में से पहला है, इसे 1983 में खोला गया था। अब तक का सबसे व्यापक।
• एचआईवी-2 - वायरस के इस रूप की पहचान 1986 में की गई थी, पिछले रूप से अंतर का अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है। अंतर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीनोम संरचना की विशेषताओं में निहित है। ऐसी भी जानकारी है कि HIV-2 कम रोगजनक है, और इसके संचरण की संभावना कुछ कम है (फिर से, HIV-1 की तुलना में)। यह भी ध्यान दिया गया है कि एचआईवी-1 से संक्रमित होने पर, इस स्थिति की प्रतिरक्षा विशेषता की कमजोरी के कारण रोगियों में एचआईवी -1 के अनुबंध की संभावना अधिक होती है।
• HIV -3. यह किस्म अपनी अभिव्यक्ति में काफी दुर्लभ है, इसके बारे में 1988 से जाना जाता है। तब खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात रूपों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, यह भी ज्ञात है कि यह जीनोम की संरचना के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। अधिक सामान्यतः, इस प्रपत्र को HIV-1 उपप्रकार O के रूप में परिभाषित किया गया है।
• HIV -4. इस प्रकार का वायरस भी काफी दुर्लभ है।

एचआईवी महामारी विश्व स्तर पर एचआईवी -1 के एक रूप पर केंद्रित है। जहां तक ​​एचआईवी -2 का संबंध है, इसका प्रसार पश्चिम अफ्रीका के लिए प्रासंगिक है, और एचआईवी -3, साथ ही एचआईवी -4, महामारी के प्रसार में ध्यान देने योग्य भाग नहीं लेते हैं। तदनुसार, एचआईवी के संदर्भ आम तौर पर एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण, यानी एचआईवी -1 तक सीमित होते हैं।

इसके अलावा, वहाँ है नैदानिक ​​वर्गीकरणविशिष्ट चरणों के अनुसार एचआईवी: ऊष्मायन चरण और प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, अव्यक्त चरण और विकासात्मक चरण माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ, साथ ही टर्मिनल चरण। इस वर्गीकरण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों को लक्षणों की अनुपस्थिति के रूप में देखा जा सकता है, प्राथमिक संक्रमण के रूप में, संभवतः माध्यमिक रोगों के साथ संयोजन सहित। सूचीबद्ध चरणों में से चौथे के लिए, 4ए, 4बी और 4सी के रूप में कुछ निश्चित अवधियों के लिए उपखंड प्रासंगिक है। अवधियों को प्रगति चरण के साथ-साथ छूट चरण के माध्यम से गुजरने की विशेषता है, जबकि इन चरणों के दौरान अंतर यह है कि क्या एंटीवायरल थेरेपी उन पर लागू होती है या यह अनुपस्थित है। दरअसल, उपरोक्त वर्गीकरण के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण: लक्षण

लक्षण, जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक विशिष्ट चरण के अनुसार, हम उनमें से प्रत्येक पर विचार करेंगे।

• ऊष्मायन चरण

इस चरण की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने तक हो सकती है, कुछ दुर्लभ मामलों में, इस अवधि की लंबाई एक वर्ष तक पहुंच सकती है। इस अवधि को वायरस की ओर से प्रजनन की गतिविधि की विशेषता है, इस समय इसके लिए कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है। समापन उद्भवनएचआईवी संक्रमण या तो एक क्लिनिक द्वारा नोट किया जाता है जो तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता है, या रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से। इस चरण के हिस्से के रूप में, रक्त सीरम में वायरस डीएनए कणों या इसके एंटीजन का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के आधार के रूप में कार्य करता है।

• प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

इस चरण को वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के जवाब में शरीर के हिस्से पर प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले क्लिनिक के संयोजन में होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन में होती है। इस चरण का कोर्स लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, जबकि संक्रमण के विकास का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के संबंध में सीरोलॉजिकल निदान में सकारात्मक परिणाम है।

दूसरे चरण की विशेषता वाली अभिव्यक्तियाँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के रूप में प्रकट होती हैं। दरअसल, यहां शुरुआत तीव्र होती है, और यह संक्रमण होने के 3 महीने बाद लगभग आधे रोगियों (90% तक) में नोट किया जाता है, जबकि अभिव्यक्तियों की शुरुआत अक्सर एचआईवी एंटीबॉडी के गठन की सक्रियता से पहले होती है। इसमें माध्यमिक विकृति के बहिष्करण के साथ एक तीव्र संक्रमण का कोर्स बहुत भिन्न हो सकता है। तो, बुखार, दस्त, ग्रसनीशोथ, विभिन्न प्रकार केऔर दाने की बारीकियां, दृश्यमान श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक, लियनल सिंड्रोम, पॉलीलिम्फाडेनाइटिस के क्षेत्र में केंद्रित हैं।

लगभग 15% रोगियों में तीव्र एचआईवी संक्रमण को इसके पाठ्यक्रम में एक माध्यमिक प्रकार की बीमारी के शामिल होने की विशेषता है, जो बदले में, इस राज्य में कम प्रतिरक्षा के साथ जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से, ऐसी बीमारियों में, दाद, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया अक्सर नोट किए जाते हैं, फफूंद संक्रमणआदि।

इस चरण की अवधि कई दिनों के क्रम में हो सकती है, लेकिन कई महीनों के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है (औसत संकेतक 3 सप्ताह तक के लिए उन्मुख होते हैं)। इसके बाद, रोग, एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम के अगले, अव्यक्त चरण में चला जाता है।

• अव्यक्त अवस्था

इस चरण का कोर्स इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में क्रमिक वृद्धि के साथ है। इस मामले में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु के लिए मुआवजा उनके गहन उत्पादन से होता है। इस अवधि के भीतर एचआईवी का निदान फिर से संभव है, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के कारण, जिसमें एचआईवी संक्रमण को प्रभावित करने वाले रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए, वे विभिन्न समूहों में कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि में खुद को प्रकट कर सकते हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं (वंक्षण के अपवाद के साथ)। लिम्फ नोड्स में उनकी वृद्धि के अलावा कोई अन्य प्रकार के परिवर्तन नहीं होते हैं (अर्थात, इसके आसपास के ऊतकों के क्षेत्र में कोई व्यथा और कोई अन्य विशिष्ट परिवर्तन नहीं होता है)। अव्यक्त अवस्था की अवधि लगभग 2-3 वर्ष हो सकती है, हालांकि 20 वर्ष या उससे अधिक समय के भीतर इसके पाठ्यक्रम के विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है (औसत आंकड़े मुख्य रूप से 7 वर्ष तक के आंकड़ों तक कम हो जाते हैं)।

• माध्यमिक रोगों का परिग्रहण

इस मामले में, विभिन्न मूल (प्रोटोजोअल, कवक, जीवाणु) के सहवर्ती रोग शामिल होते हैं। एक स्पष्ट स्थिति के परिणामस्वरूप जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, घातक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। संबंधित रोगों की समग्र गंभीरता के आधार पर, इस चरण का पाठ्यक्रम निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

- 4ए. वास्तविक वजन घटाने बहुत स्पष्ट नहीं है (10% के भीतर), श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के घाव हैं। प्रदर्शन में गिरावट आ रही है।

- 4बी. वजन घटाने रोगी के सामान्य शरीर के वजन के 10% से अधिक है, तापमान प्रतिक्रिया लंबे समय तक है। दस्त के लंबे समय तक चलने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, और इसकी उपस्थिति के बिना जैविक कारणइसकी घटना के लिए, इसके अलावा, तपेदिक विकसित हो सकता है। संक्रामक प्रकार की बीमारी फिर से शुरू होती है, बाद में ध्यान देने योग्य होती है। इस अवधि के दौरान मरीजों ने बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, कपोसी के सारकोमा का खुलासा किया।

- 4बी. यह स्थिति सामान्य कैशेक्सिया (ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक ही समय में स्पष्ट कमजोरी के साथ सबसे गहरी थकावट तक पहुंचते हैं) की विशेषता है, संबंधित माध्यमिक रोग पहले से ही अपने सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ते हैं (अर्थात, अभिव्यक्ति के सबसे गंभीर रूप में)। इसके अलावा, श्वसन पथ और अन्नप्रणाली, निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस), तपेदिक (इसके अतिरिक्त रूप), गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के कैंडिडिआसिस हैं।

रोग के सूचीबद्ध पदार्थों के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम से छूट के लिए एक संक्रमण विशेषता है, जो फिर से, उनकी विशेषताओं में निर्धारित किया जाता है कि सहवर्ती एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मौजूद है या नहीं।

• टर्मिनल चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान प्राप्त इस चरण के भीतर माध्यमिक रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति और पूरे शरीर की विशेषताओं के कारण अपने स्वयं के पाठ्यक्रम में अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उन पर लागू चिकित्सा के तरीके किसी भी प्रभाव को खो देते हैं, इसलिए, कुछ महीनों के बाद, एक घातक परिणाम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण अपने पाठ्यक्रम में अत्यंत विविध है, और चरणों के उपरोक्त प्रकार केवल सशर्त हो सकते हैं, या यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से रोग की तस्वीर से बाहर रखा जा सकता है। इसके अलावा, इन विकल्पों में से किसी भी चरण में एचआईवी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण: लक्षण और विशेषताएं

मोटे तौर पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबच्चों में एचआईवी संक्रमण शारीरिक स्तर पर और साइकोमोटर के स्तर पर विकासात्मक देरी से कम हो जाता है।
वयस्कों की तुलना में अधिक बार बच्चों को बैक्टीरियल संक्रमण के आवर्तक रूपों के विकास का सामना करना पड़ता है, एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के साथ। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अक्सर निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकास हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम, उन ख़ासियतों के कारण जिनके घातक परिणाम अक्सर होते हैं। अक्सर मामलों में, यह भी विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संबंध में, इसके पाठ्यक्रम में बहुत तेजी से प्रगति हुई है। यदि कोई बच्चा एक वर्ष की आयु में संक्रमित हो जाता है, तो रोग का विकास मुख्य रूप से कम गति से होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग के पाठ्यक्रम को गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि की विशेषता है, निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर संभव है, जो रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए या सीधे पता लगाने पर आते हैं। वाइरस का। तीव्र चरण मुख्य रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, हालांकि, संक्रमण के क्षण से तीन महीने बाद, लगभग 95% मामलों में, उनका पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, लगभग 5% मामलों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, अधिक बाद की तिथियां- लगभग 0.5-1%।

एड्स के चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की संख्या में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद पहले सप्ताह के भीतर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की क्षमता के अभाव को "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। यही कारण है कि नकारात्मक एचआईवी परीक्षण के परिणाम भी संक्रमण की अनुपस्थिति का विश्वसनीय प्रमाण नहीं हैं और, तदनुसार, अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने का कारण नहीं देते हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, एक पीसीआर स्क्रैपिंग भी निर्धारित किया जा सकता है - एक काफी प्रभावी तरीका जिसके द्वारा वायरस से संबंधित आरएनए कणों का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

इलाज

चिकित्सीय तरीके, जिनके कार्यान्वयन के माध्यम से शरीर से एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, आज मौजूद नहीं है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस तरह के तरीकों का आधार किसी की अपनी प्रतिरक्षा स्थिति की निरंतर निगरानी है, साथ ही साथ माध्यमिक संक्रमणों को रोकना (उनके उपचार के साथ जब वे प्रकट होते हैं), साथ ही साथ नियोप्लाज्म के गठन को नियंत्रित करना। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ-साथ उपयुक्त सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

उच्च प्रसार को देखते हुए और उच्च स्तरराज्य के पैमाने और दुनिया के पैमाने के ढांचे के भीतर सामाजिक महत्व का, रोगियों के पुनर्वास के साथ सहायता प्रदान की जाती है। कई सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके आधार पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिससे रोगियों की स्थिति कुछ हद तक कम हो जाती है, और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मुख्य रूप से, उपचार एटियोट्रोपिक है और इसका तात्पर्य ऐसी दवाओं की नियुक्ति से है, जिसके कारण वायरस की प्रजनन क्षमता में कमी सुनिश्चित होती है। विशेष रूप से, इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (अन्यथा - NRTIs) विभिन्न समूहों के अनुरूप: ज़ियागेन, वीडेक्स, ज़ेरिट, संयुक्त दवाएं (कॉम्बीविर, ट्राइज़िविर);
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (अन्यथा - NTRIOT): स्टोक्रिन, विराम्यून;
• संलयन अवरोधक;
• प्रोटीज अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी दवाओं को लेने की अवधि जैसे कारक को ध्यान में रखना है, और उनका उपयोग लगभग जीवन के लिए किया जा सकता है। इस तरह की चिकित्सा का सफल परिणाम केवल रोगियों द्वारा सेवन (नियमितता, खुराक, आहार, आहार) के संबंध में सिफारिशों के सख्त पालन से सुनिश्चित होता है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े माध्यमिक रोगों के लिए, उनका उपचार एक जटिल में किया जाता है, रोगज़नक़ों के उद्देश्य से नियमों को ध्यान में रखते हुए, जो एक विशेष बीमारी को उकसाते हैं, क्रमशः एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल एचआईवी की प्रगति में योगदान देता है। ऐसे मामलों में घातक नियोप्लाज्म में निर्धारित साइटोस्टैटिक्स प्रतिरक्षा के दमन की ओर ले जाते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, सामान्य टॉनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही शरीर का समर्थन (आहार की खुराक, विटामिन) प्रदान करने वाले साधनों का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो माध्यमिक रोगों के विकास को रोकने पर केंद्रित होते हैं।

यदि हम मादक पदार्थों की लत से पीड़ित रोगियों में एचआईवी के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपयुक्त प्रकार के औषधालयों की स्थिति में उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, वर्तमान स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी को देखते हुए, रोगियों को अक्सर अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

यदि आपको एचआईवी निदान की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

कई बीमारियों में सबसे खतरनाक है एचआईवी संक्रमण। यह एक रोग है जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है। एचआईवी प्रसारित करने के कई तरीके हैं, और वे सभी एक संक्रमित व्यक्ति से आते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान भी संक्रमण हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण की विशेषता धीमी गति से होती है, जिसके दौरान वायरस प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। रोग में सहरुग्णता और रसौली होती है, जो अंत में रोगी की मृत्यु का कारण होगी।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के मुख्य तंत्र:

1. बहिर्जात - वायरस का संचरण बाहरी रूप से होता है। यह अंतर्गर्भाशयी या ऊर्ध्वाधर तंत्र हो सकता है। एचआईवी संक्रमण एक संक्रमित महिला से जन्म से पहले ही उसके बच्चे में फैलता है। साथ ही, वायरस बच्चे के जन्म के दौरान या मां के स्तन के दूध से उसके शरीर में जा सकता है।
2. क्षैतिज संचरण पथ अंतरंग संबंध है। संक्रमण जैविक द्रव में होता है, और अंतरंग संबंधों के दौरान यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में चला जाता है।
3. यदि रक्त आधान के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग किया गया था, या यदि प्लाज्मा स्वयं संक्रमित था, तो रक्त के माध्यम से संक्रमण किया जाता है।
4. कृत्रिम - यह कृत्रिम तरीकों से वायरस के संचरण का तरीका है। अस्पताल में ऐसा तब होता है जब चिकित्सा प्रक्रियाओंत्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता, जिसके माध्यम से वायरस प्रवेश कर सकता है, परेशान हो सकता है। ऐसा संक्रमण है कम स्तरसंभावनाएं
   एचआईवी संचरण के कृत्रिम तंत्र में रक्त जनित संक्रमण (अंग प्रत्यारोपण, रक्त आधान) शामिल है। लेकिन इस मामले में संक्रमण का प्रतिशत बहुत कम है।
   वायरस की सबसे बड़ी मात्रा पुरुष के वीर्य में, महिला के योनि स्राव में और रक्त में पाई जाती है। वे एक स्वस्थ व्यक्ति के संक्रमण का एक उच्च जोखिम का गठन करते हैं। लार, मूत्र या आँसू में एचआईवी संक्रमण की कम सांद्रता। ऐसे जैविक तरल पदार्थों में, वायरस व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं होता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के सभी तंत्रों में, यौन संपर्क प्रमुख बना हुआ है, क्योंकि यह एक संक्रमित पुरुष या महिला के जैविक तरल पदार्थ में है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की सबसे बड़ी मात्रा मौजूद है।

जहां तक ​​नवजात शिशु के एचआईवी संक्रमण की बात है तो इसका लगभग 15-25% हिस्सा स्तनपान के दौरान होता है। बच्चे के संक्रमण का मुख्य मार्ग अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और जन्म प्रक्रिया के दौरान ही बच्चे को एचआईवी संचरण का प्रसवकालीन तंत्र बना रहता है। इस मामले में संक्रमण का प्रतिशत 50% तक पहुंच जाता है।

दिलचस्प! बहुत कम ही, एक महिला के कृत्रिम गर्भाधान के दौरान इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण के अनुबंध के जोखिम वाले समूह:

1. नशा करने वाले, यौन अल्पसंख्यक (समलैंगिक, उभयलिंगी), नशा करने वाले, बेघर लोग, वेश्याएं।
2. पुरुष और महिलाएं जो सक्रिय रूप से और बार-बार यौन साथी बदलते हैं।
3. होटल के कर्मचारी, सैन्यकर्मी, नाविक, मौसमी कर्मचारी, पर्यटक।
4. ऐसे जोखिम कारक अस्पष्ट हैं और या तो एक साथ कार्य कर सकते हैं या बिल्कुल भी रोग विकास तंत्र का कारण नहीं हो सकते हैं। मुख्य बात अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान और चौकस रहना है। किसी भी संदिग्ध संपर्क के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना और जांच करना महत्वपूर्ण है।

जिस तरीके से एचआईवी संक्रमण नहीं फैलता है:

यह ध्यान देने योग्य है कि कीड़े के काटने से एचआईवी संक्रमण नहीं हो सकता है। जानवरों में भी वायरस नहीं होता है। हवाई बूंदों, भोजन और संक्रमणीय मार्गों द्वारा वायरस के संचरण की संभावना सिद्ध नहीं हुई है।

एक खतरनाक बीमारी के गुण और विकृति विज्ञान का विकास

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक अस्थिर संरचना वाला वायरस है। एसीटोन, अल्कोहल या ईथर के संपर्क में आने पर यह मर सकता है। साथ ही, वायरस त्वचा की सतह पर नहीं रह पाता है, यहीं से मर जाता है हानिकारक प्रभावउस पर सुरक्षात्मक एंजाइम और बैक्टीरिया जो शरीर पैदा करता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस उच्च तापमान (56 डिग्री से ऊपर) पर मौजूद नहीं हो सकता।
संक्रमण की पूरी कपटता इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाने पर वायरस लगातार बदल रहा है। यहां तक ​​कि उनका इलाज भी हर बार बदलता रहता है। एचआईवी संक्रमण की यह स्थिति इसके लिए दवाओं के निर्माण की अनुमति नहीं देती है।

एचआईवी संक्रमण के विकास की अवधि:

1. प्रारम्भिक कालवायरस मानव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद विकसित होता है। इस समय, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो 21 से 60 दिनों तक रह सकता है।
2. रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. यह अवधि कई महीनों से 5-10 साल तक रह सकती है। इस समय, वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, धीरे-धीरे प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
3. रोग की प्रगति का चरण. यह सूजन और द्वारा विशेषता है संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में, गर्दन, बगल और कमर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है।

यदि बीमारी का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एड्स-अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम में विकसित हो सकता है। इस समय व्यक्ति में निम्न लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

एचआईवी संक्रमण का विकास सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को भड़काता है जिनका इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से समाप्त हो गई है और शरीर में अन्य बीमारियों के विकास से लड़ने की ताकत नहीं है।

रोग का निदान और विकृति का उपचार

ज्यादातर मामलों में लोगों को पता ही नहीं चलता कि वे एचआईवी से संक्रमित हैं। वे लंबे समय तक वायरस की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं कर सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे अपने आसपास के लोगों को संक्रमित कर सकते हैं। अक्सर, गर्भावस्था या अन्य चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एचआईवी परीक्षण के मामले में विकृति का पता चलता है।

यदि रक्त में एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो झूठे परिणाम को समाप्त करने के लिए विश्लेषण दो बार और किया जाता है।

शोध का परिणाम या तो सकारात्मक (वायरस की उपस्थिति) या नकारात्मक हो सकता है। पहले मामले में, जब एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो सीरम को आगे महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए एड्स केंद्र भेजा जाता है। वहां, परिणामों की फिर से जांच की जाती है, और अंतिम निदान किया जाता है।

एक महामारी विज्ञान अध्ययन आपको परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने की अनुमति देता है जो आपको इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस की उपस्थिति और एड्स के चरण में इसके संक्रमण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

एक जटिल में, एक महामारी विज्ञान अध्ययन हमें मौजूदा बीमारी के बारे में निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

1. संक्रमितों की संख्या, महामारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
2. एचआईवी संक्रमण के मुख्य जोखिम कारकों की पहचान।
3. वायरस के प्रसार और इसके संचरण के बारे में पूर्वानुमानों का विकास।

महामारी विज्ञान पद्धति का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिक सालाना एचआईवी संक्रमण की उत्पत्ति और विकास में सकारात्मक खोज करते हैं। प्रयोगात्मक विधियों का उपयोग करते हुए, ऐसी दवाएं विकसित की जा रही हैं जो शरीर में वायरस के प्रसार को धीमा कर सकती हैं।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के उपचार के लिए, इसका उद्देश्य रोग के विकास को धीमा करना है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो किसी व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा दिला सके। इसलिए, विशेषज्ञ रोग की प्रगति को धीमा करने और रक्त में वायरस की मात्रा को यथासंभव लंबे समय तक कम करने का प्रयास कर रहे हैं। ऐसे में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में संक्रमण को कुछ समय के लिए दबाने में सक्षम होते हैं।

एचआईवी संक्रमण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की एक खतरनाक बीमारी है। यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह की विकृति के संचरण के लिए कई तंत्र हैं, जिनमें से मुख्य यौन है। इस संबंध में, एक महिला और एक पुरुष को सावधानीपूर्वक यौन साथी चुनने, आकस्मिक संपर्कों से बचने और हर समय अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय पर जांच कराने और डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा नहीं करने की आवश्यकता है।

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अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि एचआईवी संक्रमण जोखिम के लिए प्रतिरोधी नहीं है वातावरण, लेकिन साथ ही, हर साल अधिक संक्रमित लोग होते हैं, और एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूहों को जबरदस्त गति से भर दिया जाता है। कुछ लोगों को पता है कि वायरस एक साल में हजारों लोगों को मारता है जो डॉक्टरों की सलाह पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं जो उन्हें एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और विशेष गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का आग्रह करते हैं।

पहले, एक राय थी कि समान-लिंग वाले जोड़े एचआईवी से संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन बाद में यह साबित हुआ कि वास्तव में ऐसा नहीं है, पूरी तरह से अलग लोगों, यहां तक ​​​​कि स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने वालों को भी इसका खतरा हो सकता है।

वायरस कैसे फैलता है

आज तक, सबसे अधिक बार संक्रमण मानव रक्त के माध्यम से होता है, जब सीधा संपर्क होता है। ऐसा तब होता है जब रक्त आधान किया जाता है, बेशक, आधुनिक अस्पताल खुद को बचाने और संक्रमण को रोकने के लिए यथासंभव प्रयास करते हैं, लेकिन अपवाद अभी भी दुर्लभ हैं। ऐसे मामले हैं जब एक दुर्लभ रक्त समूह को तुरंत ट्रांसफ़्यूज़ करने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर रोगी के जीवन को बचाने के लिए सभी नियमों की उपेक्षा कर सकते हैं। यह संभावना नहीं है कि संक्रमण के तुरंत बाद संक्रमण की पहचान करना संभव होगा, लेकिन कुछ महीनों के बाद पहले लक्षण खुद को महसूस करेंगे।

रोगी अस्पताल में संक्रमित हो सकता है और चिकित्सा संस्थान के उपकरणों के पुन: उपयोग के माध्यम से, इसे नोसोकोमियल संक्रमण कहा जाता है। एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो एक ही सीरिंज का उपयोग करते हैं, जो अक्सर नशीली दवाओं के आदी होते हैं। वहीं, ऐसी एक सीरिंज की मदद से दस से ज्यादा लोग संक्रमित हो सकते हैं।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि निम्न-गुणवत्ता वाली कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान, उदाहरण के लिए, पियर्सिंग और टैटू के शौकीन लोगों को जोखिम हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूहों में वे लोग शामिल हैं जो गुदा मैथुन के शौकीन हैं या असुरक्षित यौन संबंध रखते हैं। यौन जीवन. गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान भी यह बीमारी मां से बच्चे में फैल सकती है। कभी-कभी संक्रमण काम करने वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाता है चिकित्सा संस्थानऔर एचआईवी संक्रमण वाले रोगी के साथ व्यवहार करता है, लेकिन संचरण तभी संभव है जब चिकित्सा कर्मचारी स्वयं स्वच्छता और स्वच्छ नियमों की उपेक्षा करता है और दस्ताने के बिना काम करता है।

एचआईवी संक्रमण के बारे में मिथक

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि केवल वे लोग जो रक्त से संक्रमित हो सकते हैं, उन्हें एचआईवी संक्रमण होने का खतरा होता है; वायरस हाथ मिलाने या घरेलू साधनों से नहीं फैलता है। एक चुंबन के माध्यम से वायरस को प्रसारित नहीं किया जा सकता है, जब तक कि निश्चित रूप से, मुंह में कोई व्यक्ति न हो खुले घाव. तथ्य यह है कि वायरस महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों में निहित हो सकता है, लेकिन यह किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

चिकित्सकीय रूप से अनपढ़ लोगों का मानना ​​है कि वायरस दूसरे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर सकता है हवाई बूंदों से, लेकिन कोई भी विशेषज्ञ इस बात के बहुत से सबूत देगा कि ऐसा नहीं हो सकता है, जैसा कि, वास्तव में, सामान्य व्यंजनों के उपयोग से वायरस शरीर में प्रवेश करता है। यदि आप बुनियादी सावधानियों का पालन करते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं तो संक्रमित लोगों के पास रहना सुरक्षित है।

नशा करने वाले कैसे संक्रमित होते हैं

ज्यादातर मामलों में एचआईवी संक्रमण वाले आबादी के जोखिम समूहों में नशीली दवाओं के व्यसनी या वे लोग शामिल हैं जो बहुसंख्यक हैं। किसी नशीले पदार्थ के प्रभाव में होने के कारण ऐसे लोग सुरक्षा के बारे में नहीं सोचते हैं और अधिकांश वातावरण एक सीरिंज का उपयोग करने लगते हैं। खतरनाक वे लोग हैं जो गैर-पारंपरिक प्रकार के संभोग को पसंद करते हैं, मुख्य रूप से लड़कियों के फेफड़ेऐसे व्यवहार जो बिना कंडोम के सेक्स करते हैं।

एचआईवी का यौन संचरण

एचआईवी संक्रमण के मामले में दूसरे स्थान पर उन लोगों का कब्जा है जो बिना कंडोम के सेक्स करना पसंद करते हैं। तथ्य यह है कि मौखिक गर्भ निरोधकों से ही बचाव हो सकता है अवांछित गर्भलेकिन बीमारी से नहीं। संभोग के दौरान, भागीदारों में माइक्रोक्रैक बन सकते हैं जिन्हें महसूस नहीं किया जा सकता है, यह उनके माध्यम से है कि एक हानिकारक वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। कुछ जोड़े ओरल सेक्स पसंद करते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओरल सेक्स भी सुरक्षित नहीं है, क्योंकि एक आदमी के वीर्य में बड़ी मात्रा में वायरस हो सकता है, और मुंह में एक छोटी सी खरोंच संक्रमित होने के लिए पर्याप्त होगी।

जब वायरस यौन संचारित होता है, तो यह महिलाएं होती हैं जो अक्सर एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूहों में आती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनके पास जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली का एक बड़ा क्षेत्र है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

ऊर्ध्वाधर संक्रमण का सार क्या है

ऊर्ध्वाधर संक्रमण में भ्रूण के विकास के दौरान बीमार मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण का संचरण शामिल है। तथ्य यह है कि बच्चे को रक्त के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, यही वजह है कि डॉक्टर सलाह देते हैं कि बीमार महिला विशेष दवाएं लें जो संक्रमित बच्चे के जन्म की संभावना को बाहर करने के लिए वायरस को दबा दें। वायरस का संचरण स्तन के दूध के माध्यम से भी हो सकता है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में वायरल कोशिकाएं होती हैं, इसलिए डॉक्टर इसे रोकने की सलाह देते हैं।

कई लोग गलत मानते हैं, यह मानते हुए कि एक बीमार माँ से एक अस्वस्थ बच्चा पैदा होना चाहिए, आंकड़ों के अनुसार, ऐसे 70% बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा होते हैं। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि यह निर्धारित करना तुरंत संभव नहीं है कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं, क्योंकि तीन साल की उम्र तक उसके शरीर में एंटीबॉडीज होती हैं जो उसकी मां से संचरित होती हैं।

बढ़ा हुआ जोखिम समूह

अलग-अलग, यह एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों पर ध्यान देने योग्य है:

समय पर बीमारी की पहचान करने के लिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार नियमित जांच करवाना आवश्यक है।

गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में जोखिम समूह

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि केवल ड्रग एडिक्ट या यौन जीवन जीने वाले लोग ही जोखिम वाले समूहों में शामिल हो सकते हैं। स्वास्थ्य कर्मियों को भी प्रभावित कर सकता है। मूल रूप से, इस मामले में संक्रमण तब होता है जब प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है। सबसे पहले, सर्जन पीड़ित हो सकते हैं, जिन्हें जल्दी से कार्य करना चाहिए और एक रोगी में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए विश्लेषण करने का समय नहीं है। सर्जनों के अलावा, बीमार रोगियों से रक्त लेने वाले और रबर के दस्ताने पहने बिना ऐसा करने वाले कर्मियों को जोखिम हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूह भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, चिकित्सा क्षेत्र में संक्रमण निम्नानुसार होता है:

1. डॉक्टर रोगी के रक्त को संक्रमित करने वाले उपकरण से गलती से काट या चुभ सकता है।
2. एक चिकित्सा कर्मचारी की त्वचा के खुले क्षेत्रों पर एक संक्रमण युक्त जैविक तरल पदार्थ का संपर्क, और बाद में वे श्लेष्म झिल्ली पर भी जा सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण के जोखिम समूहों में ब्यूटी सैलून के कर्मचारी, पेडीक्योर और मैनीक्योर करने वाले स्वामी शामिल हैं। गुरु को आकस्मिक कट लग सकता है। परिणामी घाव के माध्यम से संक्रमित व्यक्ति का रक्त स्वस्थ व्यक्ति में प्रवेश करता है, जिसके बाद संक्रमण होता है। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन कानून प्रवर्तन अधिकारियों को भी जोखिम हो सकता है। हिरासत के दौरान, अपराधी अक्सर आक्रामक व्यवहार करता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिकारियों का कर्मचारी घायल हो जाता है और काट लेता है, जिसके दौरान वह संक्रमित हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

एचआईवी संक्रमण के सभी जोखिम समूहों को जानते हुए, प्रत्येक व्यक्ति को बुनियादी सावधानियों का पालन करना चाहिए:

अब आप जानते हैं कि एचआईवी संक्रमण क्या है, संचरण के तरीके, जोखिम समूह। बचाव ही इससे बचने का एकमात्र उपाय है भयानक रोगजो वर्तमान में लाइलाज माना जाता है।