माध्यमिक उपदंश की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ और रोग का उपचार। उपदंश

सिफलिस सदियों से मानव जाति के लिए यौन संचारित रोग के रूप में जाना जाता रहा है। यूरोप में चरम घटना 16वीं-18वीं शताब्दी में हुई, और यह तब था जब बीमारी के लक्षणों का विस्तार से वर्णन किया गया था। लंबे समय तक उपदंश के इलाज का एक ही उपाय था - जहरीली दवापारा, जिसे रोगियों द्वारा नकारात्मक रूप से माना जाता था। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, संक्रमण ने पूरे परिवारों, बस्तियों को प्रभावित किया और पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित किया गया।

वर्तमान में, उपदंश के लिए वर्तमान उपचार के नियम विकसित किए गए हैं, हालांकि, हाल ही में, इसकी घटनाओं में फिर से वृद्धि हुई है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सक 3-4 चरणों में रोग का निदान करते हैं, जब मस्तिष्क प्रभावित होता है, मेरुदण्ड, आंतरिक अंग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। इस तरह की घटनाओं के विकास से पहले, संक्रमण के बाद एक वर्ष से अधिक समय बीत जाता है, लेकिन सिफलिस के प्रारंभिक चरण बिना किसी परेशानी के आगे बढ़ते हैं और एक व्यक्ति लंबे समय तक मदद नहीं लेता है।

उपदंश का द्वितीयक चरण सबसे लंबा होता है। इसके पाठ्यक्रम में 2 से 15 साल लगते हैं, जिसके दौरान एक्ससेर्बेशन को स्पर्शोन्मुख अवधियों से बदल दिया जाता है। अक्सर, रोगी अपने दम पर द्वितीयक उपदंश की अभिव्यक्तियों को रोकते हैं, किसी फार्मेसी में रोगसूचक दवाएं खरीदते हैं। लंबे समय तक वे शरीर में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति से अनजान होते हैं, जो इस बीच अपना विनाशकारी कार्य जारी रखता है।

सामान्य तौर पर उपदंश के बारे में

उपदंश का प्रेरक एजेंट मोबाइल सूक्ष्म स्पिरोचेट ट्रेपोनिमा पैलिडम है। यह पूरी तरह से एक जीवाणु नहीं है, क्योंकि यह अधिक पूरी तरह से व्यवस्थित है, लेकिन यह सबसे सरल के संगठन तक भी नहीं पहुंचता है, जो उनके बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर कब्जा कर लेता है। संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो उपदंश के पहले दो चरणों के दौरान सबसे अधिक संक्रामक होता है। संक्रमण का संचरण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• यौन - पीला ट्रेपोनिमा किसी भी प्रकार के सेक्स के दौरान संचरित होता है, यदि साथी कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं;
• संपर्क-घरेलू - सामान्य लिनन, गीले तौलिये, स्नान के सामान के माध्यम से संचरण संभव है, यदि रोगी का ताजा निर्वहन उन पर संरक्षित किया गया है;
• ऊर्ध्वाधर (बीमार मां से बच्चे तक) - ट्रेपोनिमा नाल में प्रवेश करती है, बड़ी मात्रा में स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होती है। एक शिशु का संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में और उसके बाद दोनों में संभव है।

पीला ट्रेपोनिमा सुखाने, क्षारीय साबुन, कीटाणुनाशक, गर्मी के संपर्क में नहीं आता है। लंबे समय तक, यह जननांग पथ से गीले स्राव में, रक्त प्लाज्मा में, ठंडा और जमने पर जमा हो जाता है।

उपदंश पाठ्यक्रम के सख्त चरण के साथ एक संक्रमण है। इसके विकास में, यह निम्नलिखित अवधियों से गुजरता है:

• ऊष्मायन - संक्रमण के क्षण से एक चेंक्र की उपस्थिति तक, औसतन 10-15 दिन गुजरते हैं, अवधि की अधिकतम अवधि 190 दिन है।
• - ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक दर्द रहित ट्यूबरकल की उपस्थिति - एक कठोर चैंक्र, जिसमें एक सप्ताह के भीतर लिम्फ नोड्स (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस) की एक स्थानीय प्रतिक्रिया शामिल हो जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, वर्णित परिवर्तन उपचार के बिना अपने आप ही गायब हो जाते हैं।
• उपदंश की माध्यमिक अवधि - संक्रमण के 2.5 महीने बाद शुरू होती है, रोगी के धड़ और अंगों पर दाने के रूप में प्रकट होती है। ढीले तत्वों की उपस्थिति शरीर के विभिन्न भागों में ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस प्रसार और रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए त्वचा की केशिकाओं में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। अवधि की अवधि काफी हद तक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में परिणामी दाने किसी भी परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। यह उपचार के बिना एक निशान के बिना गुजरता है, औसतन 2-4 साल तक रहता है।
• तृतीयक - विशिष्ट सूजन के foci के आंतरिक अंगों में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर गठन - सिफिलिटिक मसूड़े। वे सामान्य ऊतकों के विनाश और बड़े दोषों के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं (नाक ढह जाती है, तालु ढह जाता है)। इसके अलावा, तृतीयक सिफलिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स (न्यूरोसाइफिलिस) को गंभीर क्षति के साथ होता है, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की ताकत और अंगों की गतिशीलता के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है।

बाद के चरणों में, किसी व्यक्ति की मदद करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। अक्सर उपदंश का परिणाम गंभीर विकलांगता या आंतरिक अंगों को नुकसान से मृत्यु है। रोग का निदान करने का सबसे आसान तरीका है जब माध्यमिक उपदंश के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन इसके लिए आपको उनकी कल्पना करने की आवश्यकता है।

माध्यमिक अवधि के दौरान

इस चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और पहली नज़र में यौन संक्रमण से जुड़ी नहीं हैं। उपदंश की माध्यमिक अवधि की एक महत्वपूर्ण अवधि, रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की अवधि - इन सभी कारकों से रोग का देर से निदान होता है। रोगी एक दूसरे के साथ चकत्ते के एपिसोड को संबद्ध नहीं कर सकते हैं, उन्हें एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और उन्हें एंटीहिस्टामाइन के साथ समाप्त कर दिया जा सकता है।

माध्यमिक अवधि के दौरान, आवंटित करें:

• माध्यमिक ताजा उपदंश - त्वचा संबंधी लक्षणों की प्रारंभिक उपस्थिति, अक्सर इसके स्थानीयकरण / क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के स्थल पर कठोर चेंक्र / हाइपरपिग्मेंटेशन वाले रोगियों में। इस स्तर पर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बिना किसी अपवाद के सभी संक्रमितों में सकारात्मक हैं।
• आवर्तक - रोग के सभी बाद के एपिसोड, जो वर्ष में 1-2 बार दोहराए जाते हैं और 5 साल के उपदंश के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्रत्येक नई पुनरावृत्ति के साथ, दाने के तत्व अधिक से अधिक पीले और संख्या में कम हो जाते हैं।

उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रोग का केवल दृश्य भाग हैं। त्वचा जैसे परिवर्तन किसी व्यक्ति के सभी श्लेष्मा झिल्ली पर कब्जा कर लेते हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और जननांग पथ, और आंत के अंग। इस संबंध में, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ माध्यमिक सिफलिस के गंभीर रूप होते हैं।

माध्यमिक उपदंश के मुख्य लक्षण हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर भड़काऊ तत्व - उपदंश;
• गंजापन;
• त्वचा रंजकता में परिवर्तन।

कभी-कभी स्पर्शोन्मुख माध्यमिक उपदंश होता है, यह किसी अन्य कारण से संक्रमण के बाद एंटीबायोटिक लेने से जुड़ा होता है। यदि उनकी खुराक पेल ट्रेपोनिमा को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो एक गुप्त संक्रमण विकसित होता है, जिसे केवल रक्त परीक्षण द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

खरोंच

द्वितीयक उपदंश में दाने को धब्बेदार उपदंश कहा जाता है। यह अधिकांश रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी से गहरे लाल रंग के तत्वों के रूप में प्रकट होता है। दाने का विशिष्ट स्थानीयकरण ट्रंक की पार्श्व सतह है, पेट के ऊपरी आधे हिस्से में, असामान्य मामलों में यह शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई देता है।

दाने का तत्व - गुलाबोला - 2-15 मिमी के व्यास के साथ फजी सीमाओं वाला एक स्थान है। रोजोला एक दूसरे के साथ विलय किए बिना त्वचा पर अलग-अलग झूठ बोलते हैं। उनका तालमेल दर्द रहित होता है, उनकी उपस्थिति खुजली, बुखार या अन्य संक्रामक लक्षणों के साथ नहीं होती है। गुलाबोला की सतह त्वचा के ऊपर नहीं निकलती है, दबाने पर यह पीला पड़ जाता है और सामान्य त्वचा का रंग प्राप्त कर लेता है। कई अन्य रैश रोगों के विपरीत, उपचार की अवधि के दौरान भी दाने के तत्व छील नहीं जाते हैं।

रोज़ोलस धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, छिड़काव कई दिनों तक रहता है। पहली बार वे सममित रूप से लेटते हैं, यानी दाने के तत्व शरीर के एक ही हिस्से पर दाएं और बाएं होते हैं। माध्यमिक आवर्तक उपदंश गुलाबोला के बड़े आकार की विशेषता है, लेकिन उनकी छोटी संख्या, असममित स्थान। अक्सर उन्हें माला, अंगूठियां, चबूतरे में बांटा जाता है। त्वचा पर दाने 3 सप्ताह से 2 महीने तक बने रहते हैं, जिसके बाद यह बिना उपचार के गायब हो जाता है।

पापुलर सिफलिस

आमतौर पर पैपुलर सिफलिस माध्यमिक आवर्तक सिफलिस का प्रकटन है, बहुत कम ही यह एक साथ एक गुलाब के दाने के पहले एपिसोड के साथ प्रकट होता है। पपल्स त्वचा के डर्मिस में भड़काऊ तत्व होते हैं जो इसकी सतह से ऊपर निकलते हैं और स्पर्श करने के लिए गोल या अंडाकार सील होते हैं। उनके जीवन की अवधि 1-2 महीने है, फिर वे हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों को पीछे छोड़ते हुए घुल जाते हैं।

उपदंश की द्वितीयक अवधि आगे बढ़ सकती है:

• लेंटिकुलर पैपुलर सिफलिस एक चिकनी सतह के साथ काटे गए शंकु के रूप में त्वचा पर घने रूप होते हैं। उनका रंग गुलाबी-लाल से सियानोटिक और पीले-लाल रंग में भिन्न होता है। दबाए जाने पर ताजा पपल्स तेज दर्दनाक होते हैं - यह सिफलिस (याडासन के लक्षण) के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। उपचार करते समय, उपदंश छोटे सफेद तराजू से ढका होता है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है। सबसे अधिक बार, पपल्स को सिर के साथ सिर पर स्थानीयकृत किया जाता है, जिससे "शुक्र का मुकुट" और गर्दन के पीछे का भाग बनता है। हालांकि, वे शरीर के किसी भी हिस्से पर होते हैं और पाठ्यक्रम के साथ सोराटिक त्वचा के घावों के समान हो सकते हैं।
• माइलरी पैपुलर सिफलिस वसामय ग्रंथियों के मुंह में छोटे (व्यास में 2 मिमी तक) नोड्यूल का निर्माण होता है। उनके पास एक गोल आकार, एक घनी बनावट, एक हल्का गुलाबी रंग है और छोटे तराजू से ढके हुए हैं। Papules के साथ क्षेत्रों में स्थानीयकृत हैं तैलीय त्वचा: छाती और पीठ के ऊपरी 1/2 भाग पर, कभी-कभी पेट पर। इस तरह के दाने उदास प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए विशिष्ट हैं, रोगियों के साथ जीर्ण रोगविज्ञान, शराबियों. माइलरी सिफिलाइड त्वचा पर लंबे समय तक बना रहता है और विशिष्ट उपचार के लिए प्रतिरोधी होता है।
• न्यूमुलर पैपुलर सिफलिस 2-2.5 सेमी के व्यास के साथ एकल सिक्के के आकार के फ्लैट पपल्स की त्वचा पर दिखाई देता है। वे भूरे या नीले-लाल रंग के होते हैं, जिन्हें अक्सर अन्य प्रकार के सिफलिस के साथ जोड़ा जाता है। उनका पुनर्जीवन कुछ महीनों के भीतर होता है, जिसके बाद न्यूमुलर पपल्स निशान, रंजकता और त्वचा शोष छोड़ देते हैं।

पुष्ठीय उपदंश

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में (एचआईवी संक्रमित, ड्रग एडिक्ट्स, गंभीर क्रॉनिक पैथोलॉजी वाले मरीज), पस्ट्यूल पपल्स में शामिल हो जाते हैं। ऐसे तत्वों को पुष्ठीय उपदंश कहा जाता है, जो स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• सिफिलिटिक इम्पेटिगो - त्वचा पर बड़े (1-2 सेमी) पपल्स, जिसके केंद्र में, उपस्थिति के 3-4 दिनों के बाद, मवाद से भरा गुहा बनता है। कुछ समय बाद, यह एक चिपचिपा ग्रे-पीला तरल के निकलने के साथ खुलता है। पपड़ी के रूप में पप्यूले पर आवंटन सूख जाते हैं। सबसे पहले, इसे आसानी से हटा दिया जाता है, फिर इसकी मोटाई बढ़ जाती है और अंतर्निहित ऊतकों से अधिक से अधिक मजबूती से चिपक जाती है। जब पप्यूले से मवाद का स्त्राव बंद हो जाता है, तो पपड़ी गिर जाती है, जिससे हाइपरपिग्मेंटेशन या उसके स्थान पर निशान रह जाते हैं।
• मुँहासे उपदंश - पपल्स वसामय ग्रंथियों के मुंह से जुड़े होते हैं, इसलिए बाद में मवाद सीबम के साथ मिलाया जाता है। परिणामी क्रस्ट पीले या भूरे-काले रंग के होते हैं और एक चिकना बनावट रखते हैं। वे लगभग 2 सप्ताह तक मौजूद रहते हैं, जिसके बाद वे अपने आप गिर जाते हैं, इसके बजाय छोटे उदास निशान छोड़ जाते हैं।
• सिफिलिटिक एक्थाइमा रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप है। एक नियम के रूप में, यह रोग की शुरुआत से 1/2 वर्ष के बाद बनता है और रोगी की स्थिति में स्पष्ट गिरावट के साथ जोड़ा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, एक्टिमा एक फोड़ा जैसा दिखता है: त्वचा की मोटाई में एक दर्दनाक चमकदार लाल गाँठ दिखाई देती है, जिसकी सतह पर, थोड़ी देर बाद, मवाद से भरी गुहा परिपक्व होती है। इसे खोलने के बाद, एक घनी, गंदी पीली पपड़ी बनती है, जिसे पप्यूले में दबाया जाता है। पपड़ी के नीचे प्युलुलेंट डिस्चार्ज से भरा एक दर्दनाक अल्सर छिपा होता है। Ecthyma त्वचा पर कई महीनों तक मौजूद रहता है, जिसके बाद यह पिगमेंटेड निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

खालित्य

कुछ मामलों में माध्यमिक उपदंश में एक दाने को फैलाना या फोकल खालित्य (खालित्य) के साथ जोड़ा जाता है। बालों का झड़ना बालों के रोम पर पेल ट्रेपोनिमा के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप कूप के चारों ओर एक सूजन क्षेत्र बनता है, जो इसके पोषण को बाधित करता है। खालित्य के फॉसी एक गोल आकार के होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में सिर के अस्थायी-पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थित होते हैं। गंजे धब्बे 1-1.5 सेमी व्यास के होते हैं, वे आकार में अनियमित होते हैं, बिखरे हुए होते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।

गंजेपन की जगह पर बाल पूरी तरह से नहीं झड़ते हैं, जिसके कारण रोगी के बाल "पतंगों द्वारा खाए गए फर" जैसे हो जाते हैं। खोपड़ी, फंगल संक्रमण के विपरीत, छीलती नहीं है और उसका रंग सामान्य होता है।

डिफ्यूज एलोपेसिया सिर की पूरी सतह पर समान रूप से बालों का झड़ना है, जिससे रोगी के बाल तेजी से पतले हो जाते हैं। यह आमतौर पर मंदिरों से शुरू होता है और धीरे-धीरे शेष क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। बालों की प्रकृति बदल जाती है: यह सुस्त हो जाता है और छूने पर विग जैसा लगता है। कुछ मामलों में डिफ्यूज़ और फोकल एलोपेसिया एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। माध्यमिक उपदंश में बालों का झड़ना आमतौर पर बीमारी के पहले वर्ष में होता है और यह एक गुलाब के दाने की उपस्थिति से जुड़ा होता है। गंजेपन से कुछ महीनों के बाद उनकी वृद्धि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

माध्यमिक उपदंश के विभेदक निदान में त्वचा रोगों और तीव्र संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। खसरा, टाइफाइड बुखार, रूबेला और टाइफस के साथ चकत्ते के साथ एक गुलाब के दाने को भ्रमित करना आसान है। हालांकि, सूचीबद्ध बीमारियों के विपरीत, रोगी की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है और आंतरिक अंगों को नुकसान के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

उपदंश त्वचा रोगों से भिन्न होते हैं, जो अक्सर खुजली, खराश और त्वचा की सूजन के स्पष्ट संकेतों के साथ होते हैं। अंत में, पपल्स से डिस्चार्ज / स्क्रैपिंग की सूक्ष्म और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा उन्हें अंततः एक दूसरे से अलग करने की अनुमति देती है। उपदंश के साथ, उनमें बड़ी संख्या में मोबाइल पेल ट्रेपोनिमा होता है।

सिफिलिटिक एलोपेसिया एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया और खोपड़ी के फंगल संक्रमण से अलग है। पहले मामले में, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामान्य सामग्री होती है और सिफलिस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण होता है। कवक खालित्य के विपरीत, माध्यमिक उपदंश के साथ खोपड़ी छील नहीं जाती है, सूजन और कवक के बीजाणुओं के कोई संकेत नहीं हैं।

इलाज

माध्यमिक उपदंश का उपचार अनिवार्य रूप से सरल है, लेकिन एंटीबायोटिक की खुराक के सख्त पालन की आवश्यकता है। दवा की अपर्याप्त सांद्रता पेल ट्रेपोनिमा के लिए एक संकट संकेत बन जाती है, जिसके जवाब में यह एक अजेय एल-फॉर्म में बदल जाता है। यह सूक्ष्मजीवों को प्रतिकूल परिस्थितियों में जीवित रहने और उनके उन्मूलन के बाद एक व्यवहार्य स्थिति में लौटने की अनुमति देता है।

माध्यमिक उपदंश के उपचार के सभी तरीके पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन पर आधारित हैं। गुलाबोला दाने का उपचार दवाओं के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है लंबे समय से अभिनय. उन्हें सप्ताह में 1-2 बार 6-10 इंजेक्शन के दौरान प्रशासित किया जाता है। उपदंश, खालित्य, देर से होने वाले गंभीर रूपों का इलाज पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के दैनिक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ किया जाता है। छह महीने से अधिक समय तक चलने वाला माध्यमिक गुप्त उपदंश दिन में 4 बार पेनिसिलिन की शुरूआत से ठीक हो जाता है। 20 दिनों के भीतर।

माध्यमिक उपदंश का इलाज करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से होने वाली एलर्जी के बारे में पता लगाएंगे। यदि वे हुए, तो अन्य समूहों की दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

संक्रमण के 2-3 महीने बाद या चेंक्रे की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद औसतनत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पेल ट्रेपोनिमा के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप पहला सामान्यीकृत दाने दिखाई देता है.
हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों, रक्त और लसीका वाहिकाओंश्रवण, दृष्टि, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के अंग।
माध्यमिक ताजा उपदंश (सिफलिस सेकेंडरिया रिकेंस) में सेट होता है, जो औसतन 2-2.5 महीने तक रहता है, जिसके बाद दाने बिना उपचार के भी अनायास वापस आ जाते हैं और रोग माध्यमिक अव्यक्त उपदंश (सिफलिस सेकेंडरिया लेटेंस, ल्यूस II लेटेंस) में चला जाता है। जो कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकता है, इसके बाद नए विस्फोटों का दूसरा और बाद का प्रकोप।
चकत्तों का पुन: प्रकट होना (बीमारी की वापसी) 3-6 महीने के बाद होता है और होता है माध्यमिक आवर्तक उपदंश(सुफिलिस सेकेंडरिया रेसीडिवा)। भविष्य में, माध्यमिक उपदंश की पुनरावृत्ति 3-5 वर्षों के लिए अव्यक्त अवधियों के साथ वैकल्पिक होती है, और कभी-कभी अधिक।
एक तरंग जैसा पाठ्यक्रम विशेषता है, अर्थात सक्रिय में परिवर्तन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअव्यक्त (अव्यक्त) अवधियों (सिफलिस लेटेंस) के साथ रोग, जो इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में बदलाव और संक्रामक एलर्जी की संबंधित प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है। तत्वों की प्रकृति के बावजूद, माध्यमिक उपदंश में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो उन्हें नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान विभिन्न त्वचा रोगों के साथ पहचानना और अलग करना संभव बनाती हैं। सौम्य पाठ्यक्रम - औसतन 2-3 महीने के बाद भी उपचार की अनुपस्थिति में भी तत्वों का सहज और ट्रेसलेस रिज़ॉल्यूशन। कम बार, पुष्ठीय तत्वों के अल्सरेशन के बाद निशान रह जाते हैं।

नियुक्त होने पर विशिष्ट उपचारसिफिलाइड्स का तेजी से पुनर्जीवन और गायब होना है, जिसे अक्सर नैदानिक ​​​​तकनीक के रूप में प्रयोग किया जाता है - "परीक्षण उपचार" (उपचार पूर्व युवंतीबस)। सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं किया जाता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं (दर्द, खुजली, जलन) नहीं होती हैं, जिन्हें अक्सर देखा जाता है चर्म रोग. खोपड़ी पर और त्वचा की परतों में चकत्ते की उपस्थिति में कभी-कभी हल्की स्पष्ट खुजली होती है। चकत्ते पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दाने के तत्व विकास के विभिन्न चरणों (विकासवादी या झूठे बहुरूपता) पर होते हैं। हालांकि, रोगी में दाने के विभिन्न रूपात्मक तत्वों की एक साथ घटना संभव है।
उदाहरण के लिए, गुलाबोला और पपल्स या पपल्स और वेसिकल्स (सच्चा बहुरूपता)। माध्यमिक अवधि के चकत्ते का एक गोल आकार होता है, जो स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होता है, केंद्र में स्थित होता है, परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण नहीं होता है। लक्षणों के बिना दाने अति सूजन, भूरे रंग के रंग के साथ स्थिर तांबे-लाल रंग में बड़ी संख्या में पीला ट्रेपोनिमा होता है। फिर रंग अधिक फीका हो जाता है, फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट के शब्दों में "उबाऊ"।
सिफिलाइड्स के आधार पर घने घुसपैठ की उपस्थिति, गुलाबी चकत्ते को छोड़कर, विशेषता है। माध्यमिक ताजा उपदंश वाले रोगियों में लगभग 100% मामलों में रीगिन 1:160 और 1:320 के उच्च अनुमापांक के साथ सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण तेजी से सकारात्मक होते हैं।
96-98% में माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में 1:5-1:20 के निम्न अनुमापांक के साथ।
आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) लगभग 100% मामलों में तेजी से सकारात्मक है।
आरआईबीटी (ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) 60-80% में सकारात्मकमाध्यमिक ताजा उपदंश और माध्यमिक आवर्तक के 80-100% रोगियों में।
माध्यमिक आवर्तक उपदंश के 50% मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन मेनिन्जाइटिस (अव्यक्त अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस) की नैदानिक ​​तस्वीर के अभाव में देखे जाते हैं।
नैदानिक ​​सुविधाओंमाध्यमिक ताजा उपदंश:

• ट्रंक क्षेत्र में चकत्ते स्थानीयकृत हैं;
• वे छोटे, आकार में छोटे होते हैं;
• तत्व प्रचुर मात्रा में हैं, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित हैं, बिखरे हुए हैं;
• समूह और विलय की कोई प्रवृत्ति नहीं है;
• सममित रूप से व्यवस्थित;
• विशेषता चमकीले रंग;
• छील मत करो;
• 75-80% रोगियों में, एक कठोर चांसर या उसके अवशेष पाए जाते हैं;
• क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस 22-30% रोगियों में मनाया जाता है;
• स्पष्ट पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस - 88-90% में।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश की विशेषताएं

चकत्ते ऊपरी और निचले छोरों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, त्वचा के संपर्क क्षेत्र जो चिढ़ होते हैं - त्वचा की सिलवटों (एक्सिलरी, वंक्षण, पेरिअनल), जननांग श्लेष्म, मौखिक गुहा (कैरियस दांतों वाले रोगी, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग, धूम्रपान , गर्म और मसालेदार भोजन)।
• आकार बड़े हैं।
• रकम।
• विषम व्यवस्था।
• आकृतियों, मालाओं, चापों, वृत्तों, वलयों के निर्माण के साथ चकत्तों का समूह और विलय हो जाता है।
• उनके पास एक पीला, थोड़ा स्पष्ट रंग है।
• थोड़ा स्पष्ट पॉलीडेनाइटिस प्रकट होता है।

चित्तीदार (धब्बेदार) उपदंश (सिफिलिटिक गुलाबोला)

उपदंश की द्वितीयक अवधि की शुरुआत में सबसे आम त्वचा का घाव। माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, धब्बेदार (गुलाबी) चकत्ते अंत के बाद दिखाई देते हैं प्राथमिक अवधिउपदंश ट्रंक, छाती, पेट की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत, ऊपरी और निचले छोरों पर कम बार और चेहरे, खोपड़ी, हथेलियों, तलवों पर बहुत कम। उनके पास 4-10 मिमी व्यास, धुंधली रूपरेखा और अस्पष्ट सीमाओं तक गोलाकार गुलाबी-लाल स्थान की उपस्थिति है। धब्बे नहीं उठते, बहुतायत से, छिलते नहीं, विलीन नहीं होते, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होते हैं, लेकिन फोकल रूप से, सममित रूप से, समूहीकरण की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। धीरे-धीरे प्रकट होता है (8-10 दिनों के भीतर पूर्ण विकास और 3-4 सप्ताह तक बना रहता है)। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, गुलाबी चकत्ते एक पीले-भूरे रंग का हो जाते हैं। डायस्कोपी के साथ, गुलाब का फूल अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या पीला हो जाता है। माध्यमिक ताजा उपदंश वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत के बाद (पेनिसिलिन का पहला इंजेक्शन या अन्य एंटीबायोटिक्स लेना), एक तेज प्रतिक्रिया (हर्क्सहाइमर-यारिश-लुकाशेविच प्रतिक्रिया) आमतौर पर होती है, जो तेज बुखार के साथ होती है, पैची की सूजन में वृद्धि होती है। चकत्ते रोजोला समृद्ध गुलाबी-लाल हो जाता है, अच्छी तरह से प्रकट होता है और अक्सर उन जगहों पर होता है जहां यह चिकित्सा की शुरुआत से पहले अनुपस्थित था। ठेठ सिफिलिटिक गुलाबोला के अलावा, किस्में कम आम हैं: दानेदार (कूपिक), (गुलाबोला ग्रैनुलता सेउ फॉलिक्युलरिस) - बालों के रोम के उद्घाटन पर ग्रैन्युलैरिटी के रूप में बिंदु ऊंचाई; मिला हुआ गुलाबोला, (गुलाबेला संगम) - धब्बे विलीन हो जाते हैं और ठोस एरिथेमेटस क्षेत्र दिखाई देते हैं; परतदार गुलाबोला - लैमेलर तराजू गुलाबोला की सतह पर कुछ हद तक धँसा केंद्र के साथ उखड़े हुए टिशू पेपर के रूप में दिखाई देते हैं; एलिवेटिंग (टॉवरिंग) रोजोला, (रोजोला एलिवेटा), समानार्थक शब्द: रोजोला अर्टिकेरिया (रोजोला अर्टिकाटा), एक्सयूडेटिव (रोजोला एक्सुडाटिवा), पैपुलर (रोजोला पैपुलोसा) - धब्बे प्रकृति में एक्सयूडेटिव होते हैं और सामान्य त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं, एक छाले जैसा दिखता है , लेकिन कोई खुजली नहीं है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश में धब्बेदार चकत्ते: थोड़ी मात्रा में गुलाबोला; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अलग-अलग क्षेत्रों पर विषम रूप से स्थित; बड़े हैं; चाप, वलय, अर्ध-चाप के रूप में आकृतियों के निर्माण के साथ समूह बनाने की प्रवृत्ति है; एक सियानोटिक टिंट द्वारा विशेषता। माध्यमिक सिफिलिटिक रोजोला को पहचानने में कठिनाई के मामले में, Z.I. Sinelnikov परीक्षण का उपयोग किया जाता है (एक 0.5% निकोटीन समाधान के 3-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और पहले अस्पष्ट सिफिलिटिक स्पॉट उज्ज्वल और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं)।

धब्बेदार (धब्बेदार) उपदंश (सिफिलिटिक रोजोला) का विभेदक निदान

खसरा। उद्भवन 6 से 17 दिनों तक। रोग के पहले 1-3 दिनों में, नरम और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे, अनियमित आकार के गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, व्यास में 1-3 मिमी (खसरा एनेंथेमा), जो बाद में विलीन हो जाते हैं। परिधि के साथ हाइपरमिया के एक संकीर्ण कोरोला के साथ 1-2 मिमी व्यास में छोटे, भूरे-सफेद पपल्स गाल, होंठ, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर बनते हैं - एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट)। इसके बाद, चेहरे, गर्दन, धड़, ऊपरी और निचले छोरों पर अलग-अलग गुलाबी धब्बे और पपल्स दिखाई देते हैं। शुरुआत तीव्र है: + 38 + 39 "सी तक बुखार, बुखार, नशा, नाक से प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, खांसी, स्वर बैठना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया), उल्टी, पेट में दर्द। रूबेला।चेहरे पर, कानों के पीछे, गोल या अंडाकार होते हैं, उभरे हुए पीले नहीं होते हैं गुलाबी धब्बेजो बाद में पूरे शरीर में फैल गया। मौखिक श्लेष्मा पर, कठोर तालू, चकत्ते को एकल, छोटे, हल्के गुलाबी धब्बे (फोर्कशाइमर के धब्बे) के रूप में परिभाषित किया गया है। दाने दिखाई देने से 3 दिन पहले, एडिनमिया, अस्वस्थता, सरदर्द, ठंड लगना, मायलगिया, बहती नाक, सूखी खाँसी, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन। एक विशेषता और प्रारंभिक लक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, मुख्य रूप से पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा।

पापुलर सिफलिस

माध्यमिक उपदंश का बार-बार प्रकट होना। हालांकि, यदि धब्बेदार चकत्ते माध्यमिक ताजा उपदंश की लगातार अभिव्यक्ति हैं, तो पैपुलर चकत्ते माध्यमिक आवर्तक उपदंश हैं। विशेषताएंपैपुलर विस्फोट: अच्छी तरह से सीमांकित, गोलार्द्ध, स्थिर लाल (लाल-तांबा) हैम रंग और पृथक स्थान। परिधीय विकास की ओर कोई रुझान नहीं है। पैल्पेशन पर, घने लोचदार स्थिरता, दर्द रहित। आकार लेंटिकुलर (सबसे आम), मिलिअरी और न्यूमुलर पैपुलर सिफलिस के बीच अंतर करते हैं। लेंटिकुलर (लेंटिकुलर) पैपुलर सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस)। मसूर का आकार 3-5 मिमी व्यास तक, अनियमित गोलाकार रूपरेखा और तेज सीमाएं। गोलार्द्ध का आकार ("पठार" का प्रकार)। परिधीय विकास की ओर कोई रुझान नहीं है। विलय की प्रवृत्ति। पैल्पेशन पर, घने लोचदार स्थिरता। रंग गुलाबी-लाल है, और बाद में तांबे-लाल, हैम बन जाता है। सतह चिकनी, चमकदार (एपिडर्मिस पर घुसपैठ का दबाव) है। झटकेदार उपस्थिति (विकास के विभिन्न चरणों) और अन्य माध्यमिक उपदंश (अधिक बार गुलाबोला के साथ) के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रतिगमन के साथ, केंद्र में हल्का छीलना, फिर परिधि के साथ एक कोरोला ("बिएट्स कॉलर") के रूप में। 4-8 सप्ताह के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं और अस्थायी रंजकता बनी रहती है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं, लेकिन जब एक कुंद जांच के साथ पप्यूले के मध्य भाग पर दबाव डाला जाता है, तो दर्द नोट किया जाता है (यादसन का लक्षण)। माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, पपल्स बड़ी संख्या में छोटे होते हैं। बेतरतीब ढंग से, लेकिन सममित रूप से पूरे त्वचा (ट्रंक, अंग) में स्थित, समूहीकृत नहीं। माध्यमिक ताजा उपदंश एनोजिनिटल और एक्सिलरी क्षेत्रों में समूहीकृत पैपुलर तत्वों की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकता है और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस (ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा में परिवर्तन) के तत्वों के समान हो सकता है। तथाकथित क्षेत्रीय पपल्स का वर्णन किया गया है - वे अन्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले, एक कठिन चांसर के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, जो स्पष्ट रूप से ऊष्मायन अवधि के दौरान हुई एक सुपरिनफेक्शन की अभिव्यक्ति है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश में, पपल्स कुछ, सीमित, बड़े, छल्ले, वृत्त (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस ऑर्बिक्युलिस), माला, चाप (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस ग्याराटा) के रूप में समूहित होते हैं। कभी-कभी संक्रमण (सिफलिस पैपुलोसा टार्डिवा) के कई वर्षों बाद रिंग के आकार के पेपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं।
माध्यमिक पैपुलर उपदंश की नैदानिक ​​किस्में:

• सोरायसिस सिफलिस(सिफलिस सोरायसिस)। पपल्स की सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी-सफेद, आसानी से हटाने योग्य, लैमेलर तराजू होते हैं। पैप्यूल्स के चारों ओर, घुसपैठ का एक तांबे-लाल कोरोला प्रकट होता है।
• सेबोरहाइक पैपुलर सिफलिस(सिफलिस पैपुलोसा सेबोरोइका) - वाले व्यक्तियों में तैलीय सेबोरहाइयावसामय ग्रंथियों से भरपूर त्वचा के क्षेत्रों पर ( बालों वाला हिस्सासिर, नासोलैबियल, ठुड्डी, नासोकोकल सिलवटों), माथे और खोपड़ी की सीमा पर (शुक्र का मुकुट, कोरोना वेनेरिस)। एक असमान सतह वाले पपल्स, चिकना तराजू और ग्रे-पीले क्रस्ट्स से ढके होते हैं।
• अंगूठी के आकार का, गोलाकार या कक्षीय पैपुलर उपदंश(सिफलिस पैपुलोसा एन्युलैरिस, सर्किनाटा, ऑर्बिक्युलिस)। सिर के पीछे, अंडकोश, लिंग - सिफिलिटिक पपल्स एक रोलर के रूप में कुंडलाकार रूप में व्यवस्थित होते हैं। केंद्र में, त्वचा सामान्य रंग की या हाइपरपिग्मेंटेड होती है। नए पपल्स दिखाई दे सकते हैं, धीरे-धीरे एक अंगूठी का आकार प्राप्त कर सकते हैं।
• मिलिअरी, छोटे पैपुलर या लाइकेनॉइड उपदंश(सिफलिस पैपुलोसा मिलिआरिस सेउ लिचेन सिफिलिटिकस)। माध्यमिक आवर्तक उपदंश की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति। यह मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों (मलेरिया, यकृत की सिरोसिस, तपेदिक), पुराने नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत) के साथ बुजुर्ग लोगों में मनाया जाता है। पिछले गुलाबोला से प्राथमिक और माध्यमिक दोनों उत्पन्न हो सकते हैं। चकत्ते ट्रंक, ऊपरी और निचले छोरों पर वसामय बालों के रोम के आसपास सजीले टुकड़े, समूहीकृत चाप के रूप में स्थानीयकृत होते हैं। बाजरे के दाने के आकार का, गोल या शंकु के आकार का, घनी बनावट वाला, भूरे रंग के साथ तांबे-लाल रंग का होता है। व्यक्तिगत पपल्स की सतह पर, तराजू या सींग वाले रीढ़ होते हैं। छोटे पैपुलर सिफलिस की विशेषता एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी प्रतिरोध है। उपचार के बिना, वे 2 महीने तक रह सकते हैं। पुनर्जीवन के बाद, लगातार एट्रोफिक निशान बने रहते हैं। रोगियों में प्रचुर मात्रा में माइलरी सिफलिस की उपस्थिति इंगित करती है गंभीर कोर्सउपदंश अक्सर कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार, खुजली हो सकती है।
• रोते हुए पापुलर सिफलिस(सिफलिस पैपुलोसा मैडिडेंस)। त्वचा के क्षेत्रों में बहुत ज़्यादा पसीना आना(जननांग, पेरिनेम, वंक्षण-ऊरु, वंक्षण-अंडकोश, कांख और त्वचा के अन्य सिलवटों, गुदा क्षेत्र) एपिडर्मिस का धब्बेदारपन नोट किया जाता है, जो रंग में सफेद हो जाता है। जलन के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को खारिज कर दिया जाता है और इरोसिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा एरोसिवा) बनते हैं। यदि एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ता है, तो अल्सरेटिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा अल्सरोसा) होता है। अक्सर खुजली, खराश से परेशान रहते हैं। घर्षण और लंबे समय तक जलन (सिलवटों, पेरिनेम, गुदा, जननांगों) के साथ त्वचा के क्षेत्रों में, पैपिलरी डर्मिस की वृद्धि के कारण, रोते हुए पपल्स बढ़ जाते हैं, लाल-नीले रंग के हो जाते हैं। उनके पास एक विस्तृत घना आधार, एक ऊबड़ सतह, एक धूसर कोटिंग है। हाइपरट्रॉफिक वनस्पति पपल्स, विस्तृत कॉन्डिलोमा (कॉन्डिलोमाटा लता) बनते हैं। जलन के परिणामस्वरूप अलग पपल्स आकार में वृद्धि, विलय और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ व्यापक सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं। एक पट्टिका जैसा पैपुलर सिफिडिड (सिफलिस पैपुलोसा लैमिनोइडस) बनता है। विशेष रूप से खुजली।
• सिक्के के आकार का (संख्यात्मक) पैपुलर सिफलिस(सिफलिस पैपुलोसा न्यूमुलरिस)। यह माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में मनाया जाता है। त्वचा के किसी भी हिस्से पर पपल्स कम संख्या में दिखाई देते हैं। वे एक स्पष्ट घुसपैठ के साथ समूहीकृत, बड़े, नियमित गोल आकार के होते हैं, "कच्चे हैम" (नीला-लाल) का रंग। सतह पर हल्का छिलका होता है। सिक्के के आकार के पेप्यूल के समाधान के बाद, एक लंबे समय तक चलने वाला भूरा-गहरा (काला) रंजकता बना रहता है। अक्सर, गुलाबोला, लेंटिकुलर और पुष्ठीय उपदंश के साथ संयुक्त।
• Corymbiform उपदंश(सिफलिस पैपुलोसा कोरिम्बिफॉर्मिस)। एक बड़ा, सिक्के के आकार का पप्यूल दिखाई देता है, जो बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए छोटे पपल्स से घिरा होता है। दिखने में, यह एक विस्फोट करने वाले बम या खोल ("बम", "विस्फोटक" उपदंश, "बम सिफलिस") की तस्वीर जैसा दिखता है।
• कॉकेड पैपुलर सिफलिस(सिफलिस पैपुलोसा एन कोकार्डे)। एक बड़ा पप्यूल घुसपैठ के एक कोरोला से घिरा होता है, जिसमें मर्ज किए गए छोटे पपल्स होते हैं। उसी समय, केंद्रीय पप्यूले और घुसपैठ के कोरोला के बीच एक कॉकेड जैसी सामान्य त्वचा की एक पट्टी बनी रहती है।
• हथेलियों और तलवों का पपुलर सिफलिस, पामोप्लांटर उपदंश (सिफलिस पैपुलोसा पामारिस एट प्लांटारिस)। यह माध्यमिक ताजा उपदंश में मनाया जाता है, लेकिन माध्यमिक आवर्तक में अधिक आम है। प्रारंभ में, लाल-बैंगनी-पीले पपल्स हथेलियों और तलवों पर आधार पर घने घुसपैठ के साथ दिखाई देते हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं। उनकी सतह पर घने तराजू दिखाई देते हैं। मध्य भाग में, स्ट्रेटम कॉर्नियम दरारें और एक कॉलर के आकार का छिलका ("बिएट का कॉलर") बनता है। मसूर, चपटे, घने, पीले-लाल या लाल-भूरे रंग के, स्पष्ट रूप से सीमांकित, सूजन के लक्षण के बिना।

पाल्मर-प्लांटर सिफलिस की नैदानिक ​​किस्में हैं।

• लेंटिकुलर प्रकार (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - सतह पर सींग वाले तराजू के साथ मसूर, घने, लाल-पीले रंग के आकार के पपल्स।
• अंगूठी के आकार का प्रकार (सिफलिस पेपुलोसा ऑर्बिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - नोड्यूल्स को माला, चाप, अंगूठियां के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, कभी-कभी विचित्र रूपरेखा होती है। इस तरह के चकत्ते की उपस्थिति आवर्तक उपदंश का संकेत है।
• सींग का प्रकार (कॉमुआ सिफिलिटिका) - सतह पर एक स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ गोल पपल्स और दिखने में एक साधारण मकई जैसा दिखता है। सबसे पहले वे स्थिर लाल, मुलायम स्थिरता वाले होते हैं। भविष्य में, स्ट्रेटम कॉर्नियम एक कैलस (क्लैवस सिफिलिटिका) या एक बड़े मस्सा (वरुका सिफिलिटिका) के रूप में मोटा हो जाता है।
• विस्तृत प्रकार (सिफलिस पैपुलोसा एन नप्पे) - सतह पर मोटी सींग वाली परतों के साथ 5-6 सेंटीमीटर व्यास तक के विभिन्न आकारों की गोल या अनियमित पट्टिकाएँ बनती हैं। यह किस्म अत्यंत दुर्लभ है।
• रैगडिफॉर्म पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा रैगाडिफॉर्मिस) - पपल्स त्वचा के प्राकृतिक सिलवटों (मुंह के कोने, नासोलैबियल, इंटरडिजिटल फोल्ड) में स्थित होते हैं, जहां गहरी दर्दनाक दरारें बनती हैं। एक सतत प्रवाह (निरंतर यांत्रिक जलन) विशेषता है।

पैपुलर सिफलिस का विभेदक निदान

सोरायसिस।कोहनी और घुटने के जोड़ों, खोपड़ी की एक्स्टेंसर सतहों पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। यह बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। पपल्स गुलाबी रंग के होते हैं और बाद में प्लाक बनने के साथ बढ़ते और विलीन हो जाते हैं। सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी-सफेद तराजू, दरारें नोट की जाती हैं। पपल्स की सतह को खुरचते समय, सोरायसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: "स्टीयरिन स्टेन", "टर्मिनल फिल्म", "ब्लड ड्यू"। प्रगतिशील चरण में, आघात के स्थानों में नए चकत्ते दिखाई देते हैं (केबनेर का लक्षण, "आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया")। नाखून प्लेटें प्रभावित होती हैं - मैलापन, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे, पिनपॉइंट इंप्रेशन ("थिम्बल" लक्षण)।
लाइकेन प्लानस।एक जीर्ण पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। अंगों, धड़, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और जननांगों के लचीलेपन की सतहों पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। पपल्स नीले-लाल होते हैं, एक बैंगनी रंग के साथ, बहुभुज, घने, सपाट, केंद्र में एक गर्भनाल अवसाद के साथ। पानी या तरल पैराफिन के साथ पपल्स की सतह को चिकनाई करते समय, ग्रिड के रूप में एक अनुप्रस्थ पट्टी निर्धारित की जाती है (विकम का लक्षण)। विशेष रूप से गंभीर खुजली।
बवासीर(विभिन्न बवासीर)।गुदा में है वैरिकाज - वेंसलाल-नीले रंग के नरम नोड्स के रूप में रक्तस्रावी नसें, रक्तस्राव की संभावना। उनकी सतह चिकनी होती है और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। आधार पर कोई घुसपैठ नहीं है। विषयगत रूप से दर्दनाक।
जननांग मस्सा(कोंडी लोमाटा एक्यूमिनाटा)।जननांग क्षेत्र में स्थानीयकृत गुदा, दुशासी कोण। इनमें "कॉक्सकॉम्ब" के रूप में छोटे व्यक्तिगत लोब्यूल होते हैं। सतह पर पैपिलरी वृद्धि ("फूलगोभी" की याद ताजा करती है), जो एक पतली डंठल पर स्थित होती हैं। वे गुलाबी-लाल, मुलायम और आसानी से खून बहने वाले होते हैं। यांत्रिक घर्षण के परिणामस्वरूप, वे नष्ट हो सकते हैं। यह रोग प्रकृति में वायरल है जिसकी ऊष्मायन अवधि 7 सप्ताह से 9 महीने तक है। पूर्ववर्ती कारक मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय (सूजाक, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, आदि) से निर्वहन होते हैं, जो धब्बेदार और त्वचा की जलन में योगदान करते हैं।

पुष्ठीय (पुष्ठीय) उपदंश

उपदंश की माध्यमिक अवधि की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति और एक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है। पुष्ठीय चकत्ते की उपस्थिति सामान्य स्थिति (बुखार, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन) के विकारों के साथ होती है। यह सहवर्ती रोगों (हाइपोविटामिनोसिस, मलेरिया, तपेदिक, बोटकिन रोग) और नशा (शराब, निकोटीन) के रोगियों में मनाया जाता है। सतही पुष्ठीय उपदंश (मुँहासे की तरह, चेचक, अभेद्य) होते हैं - माध्यमिक ताजा उपदंश वाले रोगियों में और गहरे (एक्थिमस, रुपियोइड) - रोग के पुनरुत्थान के दौरान देखे जाते हैं।

• मुँहासे (मुँहासे) उपदंश
  माध्यमिक ताजा उपदंश में पुष्ठीय उपदंश का बार-बार प्रकट होना। आमतौर पर गुलाबोला और पपल्स से जुड़ा होता है। पूरे शरीर में चकत्ते के वितरण और बहुतायत में कठिनाई (मुँहासे सिफिलिटिका डिसेमिनाटा)। कभी-कभी बुखार के साथ। यह एक धीमी गति से पाठ्यक्रम, अल्प चकत्ते की विशेषता है, तापमान में वृद्धि नहीं होती है (मुँहासे सिफिलिटिका कॉन्फर्टा)। चकत्ते का स्थानीयकरण वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम (खोपड़ी, माथे, छाती, प्रतिच्छेदन क्षेत्र) से जुड़ा होता है। दाने की उपस्थिति बुखार, ठंड लगना, जोड़ों का दर्द से पहले हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, पिनहेड के आकार के फॉलिक्युलर पेप्युल्स को स्वस्थ त्वचा से सीमांकित किया जाता है। पप्यूले के शीर्ष पर, 0.2-0.3 सेंटीमीटर व्यास का एक शंक्वाकार या गोलाकार फुंसी प्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ निर्धारित किया जाता है, जो एक पीले-भूरे रंग की पपड़ी में सिकुड़ जाता है। 1.5-2 सप्ताह के बाद, क्रस्ट गिर जाते हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य, उदास, रंजित निशान रह जाते हैं। चकत्ते 1-2 महीने तक मौजूद रहते हैं।
  एक्नेफॉर्म (मुँहासे) उपदंश का विभेदक निदान
  पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक।ज्यादातर किशोरावस्था में होता है। एक विशेषता एक लंबा पुराना कोर्स है। लिम्फ नोड्स के तपेदिक के रोगियों में, फेफड़े, सपाट, घने, सतही या गहरे, केंद्र में परिगलन के साथ हल्के गुलाबी नोड्यूल अंगों, चेहरे, नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों पर दिखाई देते हैं। उनके संकल्प के बाद, "मुद्रांकित" निशान बने रहते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं। मुँहासे आयोडीन और ब्रोमीन। एनामनेसिस डेटा (आयोडीन, ब्रोमीन युक्त दवाएं लेना) सही निदान में मदद करता है। दाने मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, कंधों, नितंबों पर स्थानीयकृत होते हैं। परिधि के साथ एक तीव्र भड़काऊ कोरोला के साथ बड़े pustules दिखाई देते हैं, जिसके आधार पर कोई घनी घुसपैठ नहीं होती है, साथ ही एरिथेमेटस, बुलस, गांठदार, पित्ती तत्व भी होते हैं। आयोडीन या ब्रोमीन की तैयारी बंद करने के बाद रोग की अभिव्यक्तियों का तेजी से प्रतिगमन होता है।
• चेचक पुष्ठीय उपदंश
  चकत्ते चेहरे, धड़, अंगों के लचीलेपन की सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। 10-20 की मात्रा में, मटर के आकार के गोलाकार या अर्धगोलाकार फुंसी केंद्र में एक गर्भनाल अवसाद और सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ दिखाई देते हैं, जिसकी परिधि के साथ एक तांबे-लाल सीमांकित घुसपैठ होती है। 5-7 दिनों के बाद, सामग्री एक क्रस्ट में सिकुड़ जाती है, जो एक घुसपैठ के आधार पर स्थित होती है, और इस रूप में तत्व लंबे समय तक मौजूद रहता है। निशान नहीं रहते हैं, लेकिन कभी-कभी एक सतही निशान बन जाता है। नए तत्वों का उद्भव 5-7 सप्ताह के भीतर होता है। अक्सर देखा जाता है सामान्य कमज़ोरी, मध्यम बुखार।
  चेचक जैसे पुष्ठीय उपदंश का विभेदक निदान
  छोटी माता।खोपड़ी, धड़, वंक्षण और पर prodromal घटनाओं (अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, बहती नाक, खांसी) के बाद अक्षीय क्षेत्रगोल या अंडाकार गुलाबी-लाल धब्बे 2-4 मिमी व्यास तक, एकल से कई सौ तक दिखाई देते हैं। वे पपल्स में बदल जाते हैं। कुछ पारदर्शी सामग्री के साथ एकल कक्ष पुटिकाओं में बदल जाते हैं। पुटिकाएँ सूख जाती हैं और पीले-भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है।
• इम्पीटिजिनस पुष्ठीय उपदंश
  यह माध्यमिक ताजा उपदंश में धब्बेदार और पैपुलर चकत्ते के साथ पाया जाता है। 1 सेमी या उससे अधिक व्यास के घने गहरे लाल रंग के पपल्स सिर, चेहरे, छाती, पीठ और अंगों की फ्लेक्सर सतह पर दिखाई देते हैं। केंद्र में, एक घुसपैठ रूपों के साथ एक सतही फुंसी, जो एक गहरे लाल रंग के कोरोला से घिरे पीले-भूरे रंग के परतदार क्रस्ट में सिकुड़ जाती है। पस्ट्यूल की गहराई से एक्सयूडेट के निरंतर प्रवाह के परिणामस्वरूप, क्रस्ट बढ़ जाता है और एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। प्रतिगमन के बाद, एक सतही रंजित निशान बना रहता है। फुंसी के तल पर, पैपिलरी परत मस्सा, वानस्पतिक दानों (सिफलिस फ्रैम्बोसीफॉर्मिस) के निर्माण के साथ विकसित हो सकती है।
  अभेद्य पुष्ठीय उपदंश का विभेदक निदान
  वल्गर इम्पेटिगो।बच्चे बीमार हैं। यह रोग की तेजी से शुरुआत और शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, हाथ, पिंडली, पैर) में प्रकाश के साथ फ्लैट संघर्ष के रूप में फैलने की विशेषता है, फिर बादल सामग्री और परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम . सामग्री गंदी ग्रे क्रस्ट के निर्माण के साथ सिकुड़ती है, जो एक अपचित स्थान छोड़कर गिर जाती है। संघर्षों का विलय होता है और अनियमित रूपरेखा के साथ बड़े फ़ॉसी बनते हैं। चिकित्सा की नियुक्ति के साथ, 1-2 सप्ताह के बाद चकत्ते वापस आ जाते हैं।
• सिफिलिटिक एक्थाइमा
  पुष्ठीय उपदंश का गंभीर घातक रूप। संक्रमण के 5-8 महीने बाद होता है, साथ ही बाद में माध्यमिक आवर्तक उपदंश की तारीख में होता है। अक्सर सामान्य अस्वस्थता, बुखार, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, प्यूरुलेंट इरिटिस और अन्य विकारों के साथ। इसे द्वितीयक ताजा उपदंश के साथ-साथ धब्बेदार और पपुलर चकत्ते के साथ देखा जा सकता है। निचले छोरों पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से पैरों पर, चेहरे पर, ट्रंक पर, जहां एक गहरी बड़ी फुंसी नियमित या गोल रूपरेखा के साथ दिखाई देती है और परिधि के साथ एक तांबे-लाल घुसपैठ होती है। फुफ्फुस एक घने, भूरे-भूरे या काले रंग की पपड़ी में सूख जाता है, जो कि, जैसा कि था, एक या दूसरी गहराई में डूबा हुआ है - सतही और गहरी एक्टिमास (एक्थिमा सिफिलिटिकम सुपरफिशियल एट एक्टिमा सिफिलिटिकम प्रोफंडम)। क्रस्ट को हटाने के बाद, खड़ी किनारों के साथ एक गहरा अल्सर और एक घुसपैठ, घने, गहरे लाल रोलर से घिरा हुआ है। अल्सर के तल पर, पीले-भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान और प्युलुलेंट डिस्चार्ज नोट किए जाते हैं। तत्व कम मात्रा में दिखाई देते हैं (6-8 से अधिक नहीं), विषम रूप से व्यवस्थित, परिधीय वृद्धि और क्षय के लिए प्रवण। उपचार करते समय, एक रंजित निशान बना रहता है।
  सिफिलिटिक एक्टिमा का विभेदक निदान
  वल्गर एक्टिमा।कम उम्र के लोग बीमार हैं। अधिक बार निचले पैर पर प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक बुलबुला होता है और आसपास की त्वचा की एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। फुंसी के आधार पर कोई सघन घुसपैठ नहीं होती है। खोलने के बाद, एक पीले-गंदे क्रस्ट का निर्माण होता है, जिसे खारिज करने पर, एक गोल अल्सर (एक्थिमेटस अल्सर) का पता चलता है जिसमें नीचे की ओर खड़ी किनारों और प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। प्रारंभिक और पर्याप्त उपचार के साथ, अल्सर 1-2 सप्ताह के भीतर निशान बन जाता है, इसके बाद निशान बन जाता है।
• सिफिलिटिक रुपया
  यह एक प्रकार का इक्थिमा है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के देर के चरणों में होता है, संक्रमण के बाद 2-3 साल से पहले नहीं। अन्य उपदंश के साथ जोड़ा जा सकता है। सामान्य स्थिति के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ। यह अंगों, धड़ पर, चेहरे, सिर पर कम बार स्थित होता है। एक एकल, विशाल, स्तरित, शंकु के आकार की पपड़ी बनती है, जो 2 सेमी तक ऊँची और 5-6 सेमी व्यास तक होती है, जो शुरू में गंदे भूरे रंग की होती है, और फिर भूरे-काले (एक सीप के खोल की याद ताजा करती है)। क्रस्ट को हटाने के बाद, एक गहरा अल्सर, जिसके किनारों में घुसपैठ और एक खूनी-प्यूरुलेंट तल होता है, प्रकट होता है। 3 ज़ोन हैं: केंद्र में - रुपियोइड क्रस्ट, परिधि के साथ - पैपुलर बैंगनी-लाल घुसपैठ का एक रोलर, और उनके बीच - अल्सरेशन का एक कुंडलाकार क्षेत्र। यह एक धीमी गति और गहराई और परिधि दोनों में फैलने की प्रवृत्ति की विशेषता है। उपचार के बाद, एक गहरा रंजित निशान बना रहता है। रुपये की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है और अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है।

वेसिकुलर (हर्पेटिफॉर्म) सिफलिस

उपदंश की द्वितीयक अवधि का एक दुर्लभ और गंभीर रूप। यह द्वितीयक ताजा और द्वितीयक आवर्तक उपदंश दोनों में हो सकता है। पैपुलर, इंपेटिजिनस सिफलिस, वाइड कॉन्डिलोमा, साथ ही सिफलिस की तृतीयक अवधि के तपेदिक चकत्ते के साथ संभावित संयोजन। इलाज करना मुश्किल। पलटने की प्रवृत्ति होती है। यह पीड़ित या के बाद कम प्रतिक्रियाशीलता वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है सहवर्ती रोग(बोटकिन रोग, तपेदिक, मलेरिया)। ट्रंक, अंगों और चेहरे पर 10-20 मिमी व्यास तक की गोल, लाल रंग की पट्टिकाएं (मर्ज किए गए पैपुलर तत्व) दिखाई देती हैं। सीरस सामग्री वाले छोटे समूहीकृत पुटिका सतह पर नोट किए जाते हैं। बुलबुले खुलते हैं और छोटे-छोटे कटाव बनते हैं, जो परतदार क्रस्ट से ढके होते हैं, जो रिसने वाले तरल के लगातार सूखने के परिणामस्वरूप होता है। क्रस्ट गिरने के बाद छोटे रह जाते हैं काले धब्बेऔर निशान।

वेसिकुलर (हर्पेटिफॉर्म) उपदंश का विभेदक निदान

सरल वेसिकुलर वर्सिकलर।चकत्ते की उपस्थिति जलन, खराश, खुजली से पहले होती है, जिसके बाद पारदर्शी सामग्री के साथ समूहीकृत पुटिका एडिमाटस हाइपरेमिक त्वचा पर दिखाई देती है, जो कुछ दिनों के बाद बादल बन जाती है। बुलबुलों को खोलने के बाद, गुलाबी अपरदन छोटे स्कैलप्ड आउटलाइन और सतह पर सीरस डिस्चार्ज के साथ बनते हैं। विशेष रूप से खुजली, जलन, खराश। यह एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स की विशेषता है।
पेंफिगस वलगरिस।मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और होठों की लाल सीमा मुख्य रूप से प्रभावित होती है। फिर, 1-9 महीने या उससे अधिक समय के बाद, त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल होती है। एक पिलपिला टायर के साथ छोटे या बड़े बुलबुले दिखाई देते हैं, जो जल्दी से खुलते हैं और एक भूरे रंग के कोटिंग के साथ चमकदार लाल, रोते हुए क्षरण बनाते हैं। एन.वी. निकोल्स्की (1896) का लक्षण सकारात्मक है। अपरदन के तल से स्मीयर-छापों में सूक्ष्म जांच से तज़ैंक कोशिकाओं का पता चलता है। उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और दाने सामान्यीकृत हो जाते हैं। सामान्य स्थिति टूट गई है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। प्रोटीन की कमी (प्लास्मोरिया) और नशा से कैशेक्सिया होता है, और बाद में मृत्यु हो जाती है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (सिफलिस पिगमेंटोसा)

यह माध्यमिक आवर्तक उपदंश में मनाया जाता है और रोग के 4-6 महीनों के लिए होता है, कम अक्सर रोग के 1 वर्ष की दूसरी छमाही में। यह लंबे समय तक मौजूद रहता है और 6-12 महीनों के बाद गायब हो जाता है, और कभी-कभी 2-4 साल बाद भी एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी गायब हो जाता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक देखा जाता है। अक्सर उपदंश खालित्य और उपदंश की माध्यमिक अवधि के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त। गर्दन के पीछे और किनारे ("शुक्र का हार"), बगल की सामने की दीवार, ऊपरी छाती, पेट, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, अंगों पर अधिमान्य स्थानीयकरण। कुछ हद तक हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 3-4 से 10 मिमी व्यास के गोल या अंडाकार धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, छील नहीं करता है। रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का अक्सर पता लगाया जाता है, और इसलिए कई लेखकों का मानना ​​​​है कि सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति शरीर में गहरे न्यूरोट्रॉफिक विकारों को इंगित करती है।
सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा तीन प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार- बड़े सफेद धब्बे एक दूसरे से अलग होते हैं और हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा के एक विस्तृत प्रभामंडल से घिरे होते हैं, विलय नहीं करते हैं।
• जाल(फीता) - बड़ी संख्या में सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो बढ़ने और विलीन होने की संभावना रखते हैं। धब्बों के बीच संकरी भूरी धारियाँ रहती हैं, जो एक जाली या फीते की तरह होती हैं।
• संगमरमर- थोड़ी हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपचित धब्बों और आसपास की त्वचा के बीच कमजोर रूप से व्यक्त सीमाएँ प्रकट होती हैं, जो "गंदी" त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करती हैं।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (सिफलिस पिगमेंटोसा) का विभेदक निदान

सफेद दाग।विभिन्न आकृतियों और आकारों, हाथीदांत, परिधीय विकास के लिए प्रवण के एकल या एकाधिक रंग के धब्बे होते हैं। वर्णक (भूरे रंग की सीमा) के गाढ़ा होने के किनारे पर। घावों में बाल फीके पड़ जाते हैं। सौर सूर्यातप के प्रभाव में, अपचित त्वचा के नए, पहले ध्यान देने योग्य फॉसी दिखाई दे सकते हैं।
माध्यमिक ल्यूकोडर्मा।यह पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ चकत्ते की साइटों पर हो सकता है, जहां विभिन्न आकारों और आकारों के अपचित धब्बे बनते हैं, जो स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ फ़ॉसी में विलीन हो जाते हैं। रंजकता के क्षेत्रों के पास हल्के भूरे, हल्के छिलके वाले गुलाबी धब्बे पाए जा सकते हैं। आयोडीन (बाल्ज़र टेस्ट) के साथ स्नेहन के बाद, स्वस्थ त्वचा की तुलना में प्रभावित क्षेत्र अधिक तीव्रता से दागदार होते हैं।

सिफिलिटिक एलोपेसिया (सिफिलिटिक एलोपेसिया)

माध्यमिक आवर्तक उपदंश का एक विशिष्ट लक्षण, लेकिन अक्सर माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ हो सकता है। सिफिलिटिक खालित्य के साथ, foci में त्वचा छील नहीं जाती है, सूजन के संकेतों के बिना, कूपिक तंत्र संरक्षित होता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के बिना लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। विशिष्ट चिकित्सा की नियुक्ति के बाद, बालों का झड़ना 10-15 दिनों में बंद हो जाता है और वे धीरे-धीरे कई महीनों में वापस बढ़ते हैं।
सिफिलिटिक एलोपेसिया की 3 किस्में हैं।

• छोटा फोकल खालित्य
  ओसीसीपटल और लौकिक क्षेत्रों में खोपड़ी पर, कम बार - दाढ़ी, भौहें, पलकों पर, बड़ी संख्या में गंजेपन के छोटे फॉसी दिखाई देते हैं। वे अनियमित रूप से गोल होते हैं, संलयन के लिए प्रवण नहीं होते हैं, व्यास में 10-15 मिमी तक होते हैं। खालित्य के केंद्र में, बालों का तेज पतलापन होता है। सभी बाल झड़ते नहीं हैं। इसलिए, खोपड़ी "कीड़े खाने वाले फर" जैसा दिखता है। पलकों के क्षेत्र में बालों के झड़ने को "ऑम्निबस" या "ट्राम" सिफलिस कहा जाता है। पलकों के आंशिक नुकसान और नए लोगों के क्रमिक विकास के परिणामस्वरूप, वे अलग-अलग लंबाई के होते हैं - "कदम" पलकें (गुलाबी चिन्ह)। खालित्य areata का विभेदक निदान
  एलोपेशिया एरियाटा।खालित्य के केंद्र बड़े होते हैं, 1-3 की मात्रा में स्पष्ट सीमाओं के साथ सही ढंग से गोल होते हैं। बाल पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। परिधि पर आसानी से खींच लिया जाता है। त्वचा चिकनी, चमकदार, बिलियर्ड बॉल की याद ताजा करती है। खोपड़ी की सतही ट्राइकोफाइटिस। स्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। विभिन्न आकारों और अनियमित फोम के फॉसी, अस्पष्ट। हल्के सूजन और desquamation नोट कर रहे हैं। बाल त्वचा के स्तर ("ब्लैक डॉट्स") पर टूट जाते हैं और त्वचा की सतह से 2-3 मिमी की दूरी पर स्वस्थ होते हैं। ट्राइकोफाइटन टन्सुरान पाया जाता है। खोपड़ी की सतही माइक्रोस्पोरिया। बच्चे बीमार हैं। फजी किनारों के साथ अनियमित आकार, एरिथेमेटस-स्केली का फॉसी। बाल त्वचा के स्तर से 5-8 मिमी की दूरी पर टूट जाते हैं। वे स्वस्थ दिख रहे हैं। बालों के टुकड़े एक ग्रे म्यान (फंगल बीजाणु) से घिरे होते हैं। माइक्रोस्पोरम फेरुगिनम पाया जाता है।
• फैलाना खालित्य
  अस्थायी क्षेत्र में त्वचा को बदले बिना और बाद में फैलने के बिना बालों का लगातार पतला होना।
  फैलाना खालित्य का विभेदक निदान
  खोपड़ी का फेवसखोपड़ी पर एरिथेमेटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जो 15 दिनों के बाद स्कूटर में बदल जाते हैं। स्कुटुला एक तश्तरी के आकार का, सूखा, चमकीला पीला तत्व है, जिसका व्यास 2-4 मिमी है, जिसके उदास केंद्र में एक बाल चिपक जाता है। बाल सुस्त, राख-भूरे रंग के। प्रकोप फैल रहे हैं। प्रतिगमन के बाद - शोष, लगातार बालों का झड़ना। रोगियों से एक "माउस" ("खलिहान") गंध निकलती है। कवक ट्राइकोफाइटन शोनेलिनी पाया जाता है।
• मिश्रित उपदंश खालित्य
  फैलाना के साथ छोटे-फोकल खालित्य का संयोजन।

श्लेष्मा झिल्ली के सिफिलिटिक घाव

वे उपदंश की माध्यमिक अवधि में होते हैं और अधिक बार माध्यमिक आवर्तक उपदंश में देखे जाते हैं। रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में मुंह, नाक, जननांगों, गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत। मौखिक गुहा में (दांतेदार दांत, दांतों के चारों ओर पत्थरों का जमाव, धूम्रपान)। बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में (मूत्रमार्ग, योनि से निर्वहन, भड़काऊ प्रक्रियाएं); गुदा (मल)। माध्यमिक उपदंश वाले आधे रोगियों में, मौखिक श्लेष्म पर धब्बेदार, पपुलर चकत्ते और शायद ही कभी पुष्ठीय चकत्ते दिखाई देते हैं। वे व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनते हैं, वे देर से पहचाने जाते हैं और दूसरों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संक्रमण का कारण बनते हैं।
• श्लेष्मा झिल्ली के चित्तीदार (धब्बेदार, गुलाबी) उपदंश
  चकत्ते मेहराब, नरम तालू, टॉन्सिल, बुक्कल म्यूकोसा पर अलग, गोल, सममित, नीले-लाल धब्बों के रूप में एक चिकनी सतह के साथ 3-5 मिमी व्यास में स्थानीयकृत होते हैं। पैची, पैपुलर त्वचा पर चकत्ते के साथ जुड़ा हो सकता है। संगम पर, व्यापक ठोस घाव बन सकते हैं (सिफिलिटिक एरिथेमेटस एनजाइना, एंजाइना एरिथेमेटोसा सिफिलिटिका), जो एक तांबे के रंग के साथ एक स्थिर लाल प्राप्त करते हैं, एक चिकनी सतह होती है, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं और थोड़ी वृद्धि होती है। निगलते समय विशेष रूप से हल्का दर्द और अजीबता। यदि एरिथेमेटस गले में खराश के साथ एडिमा दिखाई देती है, तो घाव का एक अधिक लगातार रूप एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है, जिसे एंजाइना सिफिलिटिका एरिथेमेटोसा घुसपैठ कहा जाता है। एक सतही घुसपैठ के गठन के साथ, घाव एक धूसर रंग (सजीले टुकड़े ओपलिन) प्राप्त करते हैं, जो एरिथेमेटस और पैपुलर सिफलिस का एक संक्रमणकालीन रूप है। उपकला के विलुप्त होने के कारण, बाहरी जननांग के होंठ, जीभ, मसूड़ों, श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण के साथ चकत्ते की सतह पर क्षरण होता है। वे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, आकार में 2-5 मिमी, लाल या भूरे-सफेद सतह के साथ, एक छोटा सीरस निर्वहन, स्पष्ट सीमाएं।
  श्लेष्मा झिल्ली के धब्बेदार (धब्बेदार, गुलाबी) उपदंश का विभेदक निदान
  बनल प्रतिश्यायी एनजाइना।अचानक शुरू। सबफ़ेब्राइल तापमान, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता, निगलने पर दर्द नोट किया जाता है। टॉन्सिल हाइपरमिक, एडेमेटस की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा। कोने में लिम्फ नोड्स जबड़ाऔर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ बढ़े हुए, दर्दनाक।
  टॉक्सिडर्मिया फिक्स।मौखिक श्लेष्मा पर एरिथेमेटस धब्बे, आकार में अंडाकार, व्यास में 2-3 सेमी दिखाई देते हैं। कुछ के केंद्र में बुलबुले या फफोले दिखाई देते हैं, जो तब दर्दनाक कटाव के गठन के साथ खुलते हैं। गुदा में त्वचा, बाहरी जननांग पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। इतिहास में, दवा (सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन) लेने के बाद दाने की घटना का संबंध है, जिसके उन्मूलन के बाद प्रक्रिया 7-10 दिनों के भीतर वापस आ जाती है। व्यापक टॉक्सिडर्मिया के साथ, सामान्य स्थिति परेशान होती है - बुखार, ठंड लगना, कोमा, अपच। एक ही दवा के बार-बार प्रशासन के मामले में, प्रक्रिया उसी क्षेत्रों में दोहराई जाती है, लेकिन दूसरों में भी स्थानीयकृत हो सकती है।
• श्लेष्मा झिल्ली का पैपुलर उपदंश
  अधिकांश बार-बार प्रकट होना मौखिक श्लेष्म पर उपदंश की माध्यमिक अवधि। पपल्स टॉन्सिल, मेहराब, नरम तालू पर होते हैं और केंद्र में स्थित होते हैं। वे गोल हैं, व्यास में 10 मिमी तक, एक चिकनी सतह, घने बनावट, सीमांकित के साथ। पपल्स का रंग गहरे लाल रंग का होता है जिसमें नीले रंग का रंग होता है। आमतौर पर पपल्स श्लेष्म झिल्ली ("ओपल प्लेक" - फ्रांसीसी लेखकों की अवधि) के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं, दर्द रहित। कुछ समय बाद, पप्यूले को कवर करने वाला एपिथेलियम एक्सयूडेट से संतृप्त हो जाता है और परिधि के चारों ओर एक लाल रिम के साथ पप्यूल भूरा-सफेद हो जाता है। जब एक स्पैटुला के साथ पप्यूले की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो लाल कटाव उजागर होता है, जिसके निर्वहन में बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं। जब मसालेदार भोजन, दांत, शराब से पपल्स चिढ़ जाते हैं, तो वे परिधि के साथ बढ़ जाते हैं, विलय हो जाते हैं और स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ पीले-सफेद सजीले टुकड़े बन जाते हैं जो नष्ट हो जाते हैं। कटाव एक असमान सतह और प्युलुलेंट पट्टिका के साथ दर्दनाक गंदे ग्रे अल्सर में बदल सकता है, जो अक्सर रक्तस्राव के साथ होता है। श्लेष्म झिल्ली के पेपुलो-इरोसिव (सिफलिस पैपुलो-एरोसिवा म्यूकोसा) और पैपुलो-अल्सरेटिव (सिफलिस पैपुलो-अल्सेरोसा म्यूकोसा) सिफलिस होते हैं। लंबे समय तक आघात के साथ, पपल्स अतिवृद्धि और सतह असमान, दानेदार, गंदे पीले (सफेद) रंग की हो जाती है। कभी-कभी पपल्स की सतह पर लाल (सफेद) वनस्पतियां दिखाई देती हैं, जो लंबे समय तक जलन के साथ, एक ट्यूमर जैसी उपस्थिति (सिफलिस पैपुलोसा म्यूकोसा शाकाहारी) पर ले जाती हैं। जब जीभ के पीछे स्थानीयकृत किया जाता है, तो सिफिलिटिक पपल्स उनकी उपस्थिति में भिन्न होते हैं। कुछ मामलों में, पप्यूले के क्षेत्र में, जीभ के फिलीफॉर्म पैपिला स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और पैप्यूल असमान ग्रे फॉसी के रूप में म्यूकोसा के ऊपर फैलता है। हालांकि, अधिक बार फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला अनुपस्थित होते हैं, पपल्स गुलाबी-नीले, अंडाकार या आकार में अनियमित होते हैं, उनकी सतह चिकनी ("पॉलिश") होती है। वे स्थित हैं, जैसा कि म्यूकोसा के स्तर से नीचे था - एक "ढलान घास का मैदान", "चमकदार" पपल्स, "जीभ की खालित्य" की सजीले टुकड़े। मुड़े हुए ग्लोसिटिस के साथ, पपल्स को सिलवटों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है - जीभ के खांचे गहरे हो जाते हैं, किनारे मोटे हो जाते हैं, वे वी-आकार के हो जाते हैं, गहरी दरारें जैसा दिखते हैं। सबसे अधिक बार, माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, पपल्स टॉन्सिल (सिफिलिटिक पैपुलर टॉन्सिलिटिस, एनजाइना पेपुलोसा सिफलिटिका) पर स्थित होते हैं। लैकुने के मुंह में, वे एक सफेद कोटिंग की तरह दिखते हैं, जो गैर-विशिष्ट टोनिलिटिस जैसा दिखता है। ज्यादातर मामलों में, पपल्स टॉन्सिल की विशाल सतहों को श्लेष्म झिल्ली (नरम तालू, ग्रसनी के पार्श्व स्तंभ, रेट्रोमेलर स्पेस) के आसपास के मेहराब में एक संक्रमण के साथ विलय और कवर करते हैं।
  पैपुलर म्यूकोसल सिफलिस का विभेदक निदान
  डिप्थीरिया।तीव्र संक्रमण. यह संक्रमण के स्थानों पर ऊपरी श्वसन पथ की रेशेदार सूजन और हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को विषाक्त क्षति से प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि 2-5 से 10 दिनों तक है। गले, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, नाक, कंजाक्तिवा, मौखिक और जननांग म्यूकोसा और त्वचा अक्सर प्रभावित होती है। एक तीव्र शुरुआत विशेषता है - अस्वस्थता, सिरदर्द, नशा, भूख में कमी, बुखार + 38 + 39 ° तक। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक द्विपक्षीय वृद्धि होती है - घने, दर्दनाक, अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप नहीं, एक हेज़लनट का आकार। टॉन्सिल और ग्रसनी पर, हाइपरमिया, एडिमा, एक रेशेदार फिल्म है जो अंतर्निहित ऊतकों को कसकर टांका जाता है, जिसे हटाया नहीं जाता है, और जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव होता है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। रेशेदार छापे मेहराब, जीभ तक जाते हैं, पिछवाड़े की दीवारग्रसनी, नाक म्यूकोसा, स्वरयंत्र। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। नशा बढ़ता है और रोग गंभीर रूप से व्यापक डिप्थीरिया में बदल जाता है।
  ल्यूकोप्लाकिया।मुख म्यूकोसा पर, मुख्य रूप से मुंह के कोनों में, निचले होंठ, जीभ पर कम बार, लंबे समय तक रासायनिक जलन के कारण, सतह पर एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ सूजन के संकेतों के बिना विभिन्न आकारों की एक गोल पट्टिका बनती है, जिसे खुरच कर हटाया नहीं जाता। एक जीर्ण पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। उपदंश की माध्यमिक अवधि में, विशेष रूप से माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, स्वरयंत्र (सिफिलिटिक लैरींगाइटिस) को नुकसान होता है। इसका मुख्य लक्षण लंबे समय तक दर्द रहित स्वर बैठना है, सर्दी के अभाव में एफ़ोनिया तक पहुंचना।
• प्रतिश्यायी उपदंश स्वरयंत्रशोथ
  भूरे रंग के टिंट के साथ म्यूकोसा का एक समान कंजेस्टिव हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है। सच्चे और झूठे फोल्ड थोड़े मोटे होते हैं और पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। फोनेशन के दौरान एक गैप बना रहता है। स्वर बैठना है और कुछ मामलों में तीव्र सूजन की अनुपस्थिति में भी एफ़ोनिया (धब्बेदार उपदंश की अभिव्यक्ति) है। एंटीसिफिलिटिक उपचार एक तेजी से नैदानिक ​​​​प्रभाव की ओर जाता है। प्रतिश्यायी विशिष्ट स्वरयंत्रशोथ द्वितीयक उपदंश का पहला लक्षण हो सकता है, जिसके लिए चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा रोगियों का असफल उपचार किया जाता है।
• पैपुलर सिफिलिटिक लैरींगाइटिस
  एपिग्लॉटिस के मुक्त किनारे के क्षेत्र में, स्वरयंत्र की सतह और स्कूप-एपिग्लोटिक सिलवटों, एकल, सपाट, अंडाकार, भूरे-सफेद पपल्स 3-7 मिमी व्यास में दिखाई देते हैं, ऊंचे, कटाव और अल्सर के लिए प्रवण नहीं होते हैं। जब लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पपल्स होते हैं, तो स्वर बैठना नोट किया जाता है। पापुलर लैरींगाइटिस पुनरावृत्ति का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। उपचार की प्रक्रिया में, स्वर बैठना कम हो जाता है और 1-1.5 महीने के बाद आवाज बहाल हो जाती है। मौखिक श्लेष्म पर सिफिलिटिक चकत्ते के निदान में, त्वचा पर माध्यमिक उपदंश के अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। उपदंश की माध्यमिक अवधि के घातक पाठ्यक्रम में, नरम तालू, टॉन्सिल और अन्य क्षेत्रों पर पुष्ठीय-अल्सरेटिव तत्व दिखाई दे सकते हैं। वे बड़े edematous घुसपैठ की तरह दिखते हैं। विघटन के बाद, सतह पर प्युलुलेंट डिस्चार्ज और नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ एक गोल या अनियमित गहरा अल्सर बनता है। हिस्से टूट सकते हैं नरम तालु. बुखार है, दर्द होता है और निगलने में कठिनाई होती है।
• पुष्ठीय-अल्सरेटिव उपदंश
  एक सीमित संकुचित आधार, कम किनारों, व्यास में 4-15 मिमी, एक असमान तल, पीले-भूरे रंग के प्यूरुलेंट क्षय के साथ दर्दनाक एकान्त गहरे अल्सर होते हैं। परिधि के साथ अल्सर बढ़ता है। प्रतिगमन के बाद, एक धँसा, अनियमित आकार का निशान बना रहता है।

हाल के वर्षों में, कुछ विशेषताएं रही हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमउपदंश की माध्यमिक अवधि। खराब लक्षण - मौखिक श्लेष्मा पर एकल पपल्स। एक विशिष्ट क्लिनिक नहीं - केवल जननांगों और पेरिअनल क्षेत्र में पपल्स का लगातार स्थानीयकरण। "वेफर" के प्रकार से पपल्स को छीलना। योनी में केवल हाइपरट्रॉफिक पपल्स की उपस्थिति के मामले। बार-बार एरिथेमेटस-पैपुलर टॉन्सिलिटिस। प्रारंभिक तिथियांविशिष्ट खालित्य और ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति। एक विशिष्ट क्लिनिक के मामले, लेकिन नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जो अक्सर उपचार के दौरान ही सकारात्मक हो जाती हैं।

माध्यमिक ताजा उपदंश का वर्तमान पाठ्यक्रम: बहुरूपी (गुलाबी-पैपुलर, गुलाब-पुष्ठीय) चकत्ते अधिक बार होते हैं; व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन, खराश) के साथ प्रचुर मात्रा में मिला हुआ गुलाबोला है; चेहरे, हथेलियों, तलवों पर धब्बेदार चकत्ते दिखाई देते हैं; हथेलियों और तलवों (विशेषकर महिलाओं में) पर पैपुलर चकत्ते के मामले अधिक बार हो गए हैं, चौड़े मस्से कम आम हो गए हैं; मौखिक श्लेष्म के असामान्य घावों के मामलों में वृद्धि (स्पष्ट सीमाओं की कमी, घुसपैठ, दर्दनाक चकत्ते); पॉलीडेनाइटिस हल्का या अनुपस्थित है; अक्सर मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता की विशेषताएं होती हैं - नकारात्मक सीएसआर और सकारात्मक आरआईएफ, आरआईबीटी।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश का वर्तमान पाठ्यक्रम: प्रारंभिक पुनरावर्तन की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ द्वितीयक ताज़ा और आवर्तक उपदंश के दोनों अभिव्यक्तियों के समान हैं; एक उज्ज्वल, विपुल, छोटा, मोनोमोर्फिक दाने अधिक सामान्य है; जननांगों, अंडकोश और एनोजेनिटल क्षेत्र में पैपुलर और इरोसिव-अल्सरेटिव चकत्ते के मामले अधिक बार हो गए हैं; कमजोर लोगों में पुष्ठीय चकत्ते अपरिवर्तित त्वचा पर होते हैं, इसके बाद एक विशिष्ट घुसपैठ का निर्माण होता है।

उपदंश की माध्यमिक अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपरोक्त विशेषताएं माध्यमिक ताजा और माध्यमिक आवर्तक उपदंश के विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण हैं और इसलिए, निदान करते समय, आरआईएफ, आरआईबीटी का उपयोग करते हुए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं महान होती हैं महत्त्व।

माध्यमिक उपदंशरोग के विकास में अगले चरण का प्रतिनिधित्व करता है। प्रस्तुत चरण की सक्रियता संक्रमण के 2-5 महीने बाद होती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, मुख्य रोगज़नक़, पेल ट्रेपोनिमा के बैक्टीरिया फैल गए।माध्यमिक उपदंश के साथ, लक्षण अत्यंत विविध होते हैं, जो नैदानिक ​​​​उपायों को जटिल बनाते हैं।

द्वितीयक घाव के परिणामस्वरूप होने वाले कारण बैक्टीरियम पेल ट्रेपोनिमा की पैथोलॉजिकल गतिविधि से जुड़े हैं। ऐसे सूक्ष्मजीव रोगी के एंटीबायोटिक और एंटीबॉडी से सुरक्षित रहते हुए लंबे समय तक बने रह सकते हैं। यह फागोसोम में जीवाणु के निष्कर्ष के कारण है, जिसके बहुत अप्रिय परिणाम हैं। इस तरह की सुरक्षा प्राप्त करने के अलावा, फागोसोम पूरे शरीर में ट्रेपोनिमा को फैलने से रोकता है। नतीजतन, रोग एक गुप्त चरण में आगे बढ़ता है।

किसी जीवाणु के शरीर के बाहर होने पर उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। नतीजतन, ट्रेपोनिमा शुष्कता, सीधी धूप, रसायनों और गर्मी उपचार के प्रति संवेदनशील है। जीवाणु का विषाणु घरेलू सामानों पर भी संरक्षित रहता है, लेकिन जब तक नामित जीव पूरी तरह से सूख नहीं जाता। कम तामपानट्रेपोनिमा की मृत्यु का कारण न बनें।

पैथोलॉजी की माध्यमिक प्रकृति रोग के आगे के विकास को इंगित करती है, क्योंकि रोगज़नक़ पहले से ही रोगी के शरीर में है। रोगजनक सूक्ष्मजीव पूरे रोगी के शरीर में फैल जाते हैं, लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, लिम्फैडेनोपैथी, त्वचा और आंतरिक अंगों के फैलाना और स्थानीयकृत घाव दिखाई देते हैं।

लक्षण

प्रत्येक मामले में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के पूर्णांक की हार की अपनी विशेषताएं होती हैं। रोग कई प्रकार के होते हैं, जो लक्षणों की प्रकृति को निर्धारित करते हैं। इस सूची में पहला रूप द्वितीयक ताजा उपदंश है। यह प्राथमिक प्रकार की विकृति के बाद विकसित होना शुरू होता है। रोग कई महीनों तक रह सकता है। रोगी के विकास के साथ, त्वचा पर एक छोटा सा दाने दिखाई देता है।

इसके अलावा, माध्यमिक आवर्तक उपदंश को अलग किया जाता है, जिसमें रिलेपेस बनते हैं। प्रस्तुत चरण में, रोग के अव्यक्त और खुले चरणों का एक विकल्प होता है, जिसमें यह फीका पड़ जाता है। प्रस्तुत चरण के पूरा होने के बाद, अभिव्यक्तियाँ फिर से उत्पन्न होती हैं। माध्यमिक उपदंश के एक गुप्त रूप की उपस्थिति से स्थिति जटिल है। ज्यादातर मामलों में, रोगी इस प्रकार की अभिव्यक्तियों को एक प्राथमिक रूप के संकेत के रूप में लेते हैं जिसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया है।

माध्यमिक उपदंश के लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. त्वचा का कोई छीलना नहीं है।
2. प्रभावित क्षेत्रों में कोई खुजली और दर्द नहीं होता है।
3. अभिव्यक्तियां अपने आप और बिना दाग के गायब हो सकती हैं।
4. तत्व बिखरे हुए हैं, और चकत्ते का आकार गोल है।
5. दाने में लाल रंग का टिंट होता है। दुर्लभ मामलों में, एक गहरा या बैंगनी रंग।
6. चकत्ते के तत्व घने होते हैं।

लक्षण

माध्यमिक उपदंश के लक्षणों में त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं। इन तत्वों को महान विविधता की विशेषता है। त्वचा लाल चकत्ते और अन्य लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1. एरिथेमेटस एनजाइना।
2. सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा।
3. गुदा मौसा।
4. सिफलिस का पामर-प्लांटर चरित्र।
5. पापुलर सिफलिस।
6. रोजोलस सिफलिस।
7. सिफिलिटिक प्रकृति का गंजापन।

उपदंश की द्वितीयक अवधि को अक्सर गुलाब के उपदंश द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसा संकेत एक संक्रमित व्यक्ति के पूरे शरीर में पेल स्पाइरोचेट के सक्रिय प्रसार को इंगित करता है। रोजोला को एक छोटे से स्थान की विशेषता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का संकेत देता है। स्पॉट में हल्का गुलाबी या गुलाबी रंग होता है, आकार अक्सर अंडाकार या गोल होता है, लेकिन आकृति अस्पष्ट होती है। इस तरह के गठन का व्यास 1.5 सेमी से अधिक नहीं है संचार प्रणाली में खराबी के कारण गुलाबोला की घटना देखी जाती है।

पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के लिए, पैपुलर सिफिलाइड के रूप में त्वचा पर चकत्ते विशेषता हैं। नियोप्लाज्म को एक नोड्यूल द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका एक गोल आकार होता है। पप्यूले को घनत्व के साथ संयोजन में एक लोचदार स्थिरता की विशेषता है। विकास की शुरुआत में शिक्षा की सतह चिकनी होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद खुरदरापन दिखाई देता है। इस तरह के छीलने से बिएट के कॉलर की उपस्थिति होती है - सीमा के किनारों पर उपस्थिति।

एक पप्यूल कहीं भी दिखाई देता है, लेकिन अधिकतर यह हथेलियों की सतह पर या जननांगों की त्वचा पर पाया जाता है। प्रस्तुत प्रकार के उपदंश की उपस्थिति तरंगों में होती है, जिसमें गठन गायब हो जाता है और फिर से प्रकट होता है।

माध्यमिक उपदंश में दाने को विभिन्न प्रकार के पैपुलर सिफलिस द्वारा दर्शाया जाता है - पामर-प्लांटर रूप। कॉर्न्स के समान नोड्यूल होते हैं, जिनमें अलग-अलग रंग होते हैं: भूरा, बैंगनी या चमकदार लाल। सतह भी अलग हो सकती है - चिकनी या खुरदरी। प्रारंभिक चरण में, गठन को अखंडता की विशेषता है, लेकिन विकास की प्रक्रिया में यह दरार या छीलना शुरू कर देता है। इस कारण से, रोगियों द्वारा अक्सर पप्यूले पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस तरह की अभिव्यक्ति इसे मकई की तरह दिखती है।

कभी-कभी गुदा में एक वनस्पति पप्यूल दिखाई देता है, जो अन्य नियोप्लाज्म के साथ जुड़ सकता है। इस तरह के पपल्स को एक सफेद कोटिंग और एक स्ट्रेटम कॉर्नियम की विशेषता होती है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रस्तुत लक्षण है जो माध्यमिक सिफलिस की परिभाषा में योगदान देता है।

अगले चरण के विकास के साथ, शुक्र का हार दिखाई देता है - सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा। लक्षण की शुरुआत संक्रमण के 4-6 महीने बाद होती है। नतीजतन, गर्दन पर फीके पड़े धब्बे दिखाई देते हैं। दर्दनाक संवेदनाऔर कोई असुविधा नहीं है, लेकिन कई वर्षों तक सतह पर चकत्ते बने रह सकते हैं।

रोज़ोला मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकता है, जो सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस के विकास को इंगित करता है। रोगी का ग्रसनी लाल रंग का हो जाता है, और गुलाब की एक स्पष्ट रूपरेखा होती है। रिलैप्स चरण में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ ही एकमात्र संकेत हो सकती हैं जो एक रोगी में सिफलिस के विकास का संकेत देती हैं। कभी-कभी रोगियों को स्वर बैठना का अनुभव होता है, मुखर डोरियों को नुकसान होता है, जिससे आवाज के समय में बदलाव होता है।

बालों का झड़ना भी आम है। प्रोलैप्स का पैटर्न बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले स्थानीय परिवर्तनों या घावों द्वारा दर्शाया जाता है। पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति छोटी-फोकल खालित्य है। इस तरह के लक्षण का निदान करना काफी आसान है। फैलाना खालित्य के लिए, इस स्थिति का विश्लेषण बेहद मुश्किल है, क्योंकि लक्षण कई बीमारियों की विशेषता है।

निदान

माध्यमिक उपदंश का समय पर पता लगाया जाना चाहिए। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं और कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। निदान के दौरान, पैथोलॉजी का पता लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया।
3. वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रिया।
4. अंधेरे क्षेत्र में अनुसंधान।
5. वासरमैन प्रतिक्रिया।
6. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

एक अंधेरे क्षेत्र में अनुसंधान के लिए, एक माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो डॉक्टरों को जीवित सूक्ष्मजीवों का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रिया की मदद से, एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है जो रोगी के शरीर द्वारा शरीर के अन्य भागों में पेल ट्रेपोनिमा के विकास और प्रवेश का मुकाबला करने के लिए उत्पन्न होते हैं।

उपदंश का पता लगाने के उद्देश्य से निदान के झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। आप एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया का उपयोग करके उपदंश को ठीक कर सकते हैं। विश्लेषण आपको पैथोलॉजी के चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके जननांग संक्रमण का निर्धारण संभव है। इस तरह के अध्ययन में बड़ी संख्या में संशोधन हैं, जो आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए, इस तरह के अध्ययन को धीरे-धीरे नए तरीकों से बदल दिया जा रहा है।

यदि माध्यमिक उपदंश में बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है। इस युक्ति का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां रोगी के पास है निम्नलिखित रोगऔर अभिव्यक्तियाँ:

1. लाइकेन।
2. खसरा।
3. रूबेला।
4. चित्तीदार टॉक्सिकोडर्मा।
5. काटने के धब्बे।
6. गुलाबी वंचित।
7. शुक्र हार।

इलाज

माध्यमिक उपदंश का उपचार व्यापक प्रभाव के उद्देश्य से उपायों और तकनीकों का एक समूह है। इसके अलावा, रोगी को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिनकी नियुक्ति एक कोर्स में होती है। ऐसी दवाओं के उपयोग की अवधि 3 सप्ताह तक हो सकती है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की एंटीबायोटिक तैयारी की मदद से उपचार भी किया जाता है। यह नामित श्रेणी की दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के कारण है। माध्यमिक उपदंश को खत्म करना संभव है, लेकिन इसके लिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने और विशेषज्ञ द्वारा अक्सर देखे जाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के दौरान, इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जिसे हर 3 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, होम थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन अधिकांश स्थितियों में अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

इन उपायों के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित की सहायता से उपचार लिख सकते हैं पराबैंगनी विकिरण, बायोजेनिक उत्तेजक और इम्युनोस्टिमुलेंट। उपचार की अवधि के लिए, एक विशेषज्ञ विटामिन लिख सकता है। मरीजों को ध्यान देना चाहिए कि स्व-उपचार पूरी तरह से निषिद्ध है, क्योंकि इससे स्थिति में गिरावट और बीमारी का और विकास होगा। एकल इंजेक्शन के साथ की जाने वाली थेरेपी लोकप्रियता हासिल कर रही है। माध्यमिक प्रकार की विकृति को इतनी जल्दी समाप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है।

पैथोलॉजी उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जो में हैं दिलचस्प स्थिति. रोग 100% संभावना वाले बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि मां में माध्यमिक उपदंश की उपस्थिति में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म लगभग असंभव है। रोग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत प्रभावित करेगा, क्योंकि रुकावट की उच्च संभावना है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा अधिक बार देखा जाना आवश्यक है, उसके निर्देशों का पालन करें।

माध्यमिक रूप की रोकथाम में प्राथमिक प्रकार की बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है। आपको अपने स्वास्थ्य पर बहुत अधिक ध्यान देने और शरीर के रक्षा तंत्र का ध्यान रखने की आवश्यकता है। सिफलिस की उपस्थिति और विकास से बचना संभव है यदि आपके पास आकस्मिक यौन संपर्क नहीं है, अपनी रक्षा करें और समय पर उत्पन्न होने वाली बीमारियों को खत्म करें। बाद में बीमारी के उन्मूलन से निपटने की तुलना में पैथोलॉजी की उपस्थिति को रोकना आसान है, क्योंकि इसके लिए बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होगी।

इस प्रकार, सिफलिस की द्वितीयक प्रकृति विकृति विज्ञान के विकास का अगला चरण है।

यदि बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अन्यथा, पैथोलॉजी विकास के अगले चरण में चली जाएगी, जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए अधिक खतरनाक है। अपने दम पर सिफलिस का इलाज करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इससे रोग की स्थिति बिगड़ जाती है, रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ सुरक्षा का विकास होता है और ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

माध्यमिक उपदंश- एक ही नाम का एक प्रकार का रोग, जिसकी अवधि अपने प्राथमिक चरण का अनुसरण करती है। अन्य प्रकार के उपदंश से अलग रोग की अपनी विशेषताएं हैं:

• तत्वों के व्यापक बहुरूपता के साथ फैला हुआ दाने (vesicular, roseolous, pustular और papular दाने);
• शरीर के दैहिक कार्यों को नुकसान;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यक्षमता का स्पष्ट उल्लंघन;
• सीएनएस घाव;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति।

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद रोगजनकों ( ट्रैपोनेमा पैलिडम) और दो से तीन महीने बाद, जब वे रक्त में प्रवेश करते हैं और लसीका प्रणाली, रोग की द्वितीयक अवधि शुरू होती है. यह सेकेंडरी सिफलिस है। पूरे शरीर में रोगजनकों को ले जाने वाले संचार प्रणाली के लसीका और वाहिकाओं, उन्हें सभी आंतरिक अंगों तक पहुंचाते हैं, जिससे न केवल विभिन्न अंगों को नुकसान होता है, बल्कि शरीर के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ के हमले का जवाब देने की कोशिश कर रही है और इस प्रक्रिया के प्रभाव में, रोगज़नक़ ट्रैपोनेमा पैलिडमसिस्ट और बीजाणु बनाता है। इस प्रकार, ट्रेपोनिमा पैलिडम खुद को एक गैर-विषाणु रूप में बनाए रख सकता है, जो बदले में, रोग की अव्यक्त अवधि को विकसित करने की अनुमति देता है। शरीर की प्रक्रियाओं के रोगज़नक़ के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी रोगज़नक़ को फिर से अपने मोबाइल रूप में परिवर्तन से गुजरने की अनुमति देती है, और यह पहले से ही माध्यमिक प्रकार के सिफलिस की पुनरावृत्ति के रूप में योग्य है।

माध्यमिक उपदंश का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, माध्यमिक उपदंश के तीन चरण या प्रकार होते हैं:

1. ताजा माध्यमिक उपदंश. अवधि लगभग 2-3 महीने तक रहती है। इस समय, सभी बाहरी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ चिकत्सीय संकेत(छोटे प्रसार वाले बहुरूपी दाने, कठोर चेंक्रे, पॉलीओडेनाइटिस की उपस्थिति);
2. द्वितीयक उपदंश का गुप्त रूप. इस अवधि के दौरान, नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, और निदान की पुष्टि केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा की जाती है। यह अवधि दो से चार महीने तक चलती है;
3. माध्यमिक उपदंश का पुनरावर्तन. इस अवधि के दौरान रोग फिर से चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लक्षणों को प्रकट करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान त्वचा पर फिर से प्रकट होने वाले दाने अब उतने बड़े नहीं होते जितने कि ताजा माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान होते हैं। इस मामले में, दाने बड़े हो जाते हैं, समूहों में बसने की प्रवृत्ति होती है, चाप, आधे छल्ले, माला और छल्ले बनाते हैं।

रोग के अव्यक्त रूप की अवधि और इसके पुनरावर्तन कई बार वैकल्पिक हो सकते हैं।

सेकेंडरी सिफलिस के लक्षण

माध्यमिक सिफलिस अक्सर इन्फ्लूएंजा या सार्स के लक्षणों के समान ही प्रकट होता है। तो, रोगी को अस्वस्थता और हड्डियों और जोड़ों में दर्द, ठंड लगना और बीमार व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि भी विशेषता होगी। सिरदर्द अक्सर होता है। तथ्य यह है कि लक्षण सामान्य फ्लू के समान हैं, निश्चित रूप से, निदान को जटिल बनाता है।हालांकि, लक्षणों की उपस्थिति जो माध्यमिक उपदंश की विशिष्ट विशेषताएं हैं, विशेषज्ञों को रोगी का सही निदान करने की अनुमति देती हैं। ऐसी असाधारण विशेषताएं मायलगिया और आर्थ्राल्जिया हैं, रात में उनकी अभिव्यक्तियों में वृद्धि के साथ।

इन लक्षणों की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद, रोगी को एक द्वितीयक प्रकार के त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति दिखाई देती है जो कि उपदंश की विशेषता है।

रैश (माध्यमिक सिफलिस) उच्च स्तर के बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है। यह कई सकारात्मक गुणों की भी विशेषता है: यह परिधीय विकास नहीं देता है, एक सौम्य पाठ्यक्रम है, और आसपास के ऊतकों के विनाश को उत्तेजित नहीं करता है। दाने को एक गोल आकार की विशेषता होती है जिसमें चारों ओर की त्वचा से प्रतिबंध की स्पष्ट रेखा होती है। कभी-कभी दाने के कारण हल्की खुजली हो सकती है। तीव्र भड़काऊ संकेत लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं, और उपचार आसान होता है, चंगा क्षेत्रों में कोई निशान नहीं छोड़ता है।

माध्यमिक उपदंश के लिए, यह विशेषता है बड़ा समूहपीला ट्रेपोनिमा, क्योंकि इस अवधि के दौरान रोगी दूसरों के लिए एक बड़ा खतरा होता है।

इस रोग में सबसे आम प्रकार के चकत्ते धब्बेदार उपदंश हैं।(धब्बे जैसे वृत्त, 10 मिमी तक, दूधिया गुलाबी रंग के) या गुलाबी दाने। धब्बेदार उपदंश का स्थानीयकरण अक्सर पैरों, बाहों (हाथों और पैरों को छोड़कर) और धड़ की त्वचा पर होता है, कम अक्सर वे चेहरे पर दिखाई दे सकते हैं। रोज़ोलस तुरंत नहीं बनते हैं, लेकिन बदले में, 6-7 दिनों की अवधि में, प्रति दिन लगभग 15 टुकड़े। कभी-कभी एक गुलाब का दाने छीलने के साथ प्रकट हो सकता है और त्वचा की सतह से ऊपर उठ सकता है, फफोले जैसा दिखता है।

उपदंश पपुलर- इस रोग में दूसरा आम प्रकार का त्वचा लाल चकत्ते। दाने एक घने लोचदार पपल्स 5 मिमी तांबे का रंग है। गठित पपल्स के केंद्र में, छीलने लगेंगे, इसके बाद परिधि में फैल जाएगा (तुरंत नहीं)। विशेषता बिएट के कॉलर की उपस्थिति होगी (जब छीलना केंद्र में बंद हो गया है, लेकिन किनारों के साथ अभी भी होता है)।

फुंसी के साथ दानेइस रोग में एक अत्यंत दुर्लभ घटना है और बहुत कमजोर रोगियों (नशीली दवाओं और शराब के आदी, तपेदिक रोगियों, आदि) में होती है। इस प्रकार के दाने रोग के एक गंभीर रूप और चिकित्सा की उच्च तीव्रता की आवश्यकता को इंगित करते हैं। पुष्ठीय उपदंश का रूप अभेद्य, मुंहासे जैसा, एक्टीमेटस, चेचक जैसा, रूपॉयड हो सकता है।

रिलैप्स के साथ द्वितीयक प्रकार के सिफलिस पिगमेंटेड सिफलिस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, जो गर्दन के पीछे और किनारे पर गोल सफेद धब्बे (तथाकथित "शुक्र का हार") के रूप में दिखाई दे सकते हैं।

अन्य लक्षण

रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों के अलावा, अन्य विशिष्ट लक्षण भी हैं:

• लसीकापर्वशोथ(कमर में, कांख के नीचे, गर्दन और जाँघों पर बिना दर्द के और ऊतकों से चिपके हुए लिम्फ नोड्स में वृद्धि);
• बाल झड़नाऔर स्थानीय सिफिलिटिक खालित्य, जो जड़ों के खराब पोषण के संबंध में होता है;
• म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रमुंह और स्वरयंत्र में, जिसकी बाहरी विशेषता कर्कश आवाज होगी;
• दैहिक अंगों में कार्यात्मक परिवर्तनअव्यक्त अवधियों में लक्षणों की अनुपस्थिति और रोग की आवर्तक अवधियों में उनके आसान उपचार के साथ;
• दर्दनाक जिगर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया;
• प्रोटीनमेह, गुर्दे के लिपोइड नेफ्रोसिस;
• फुफ्फुसावरण;
• उच्च चिड़चिड़ापन, उनींदापन या अनिद्रा द्वारा प्रकट तंत्रिका तंत्र के विकार;
• ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस और अन्य अभिव्यक्तियों का विकास रोग संबंधी परिवर्तनकंकाल प्रणाली में;
• ओटिटिस;
• रेटिनाइटिस;

माध्यमिक उपदंश का निदान

इस प्रकार की बीमारी का सही निदान करने के लिए, की एक श्रृंखला प्रयोगशाला अनुसंधान, जिनमें से पहले की पहचान करने के लिए परीक्षण होंगे ट्रैपोनेमा पैलिडमलिम्फ नोड्स और मस्तिष्कमेरु द्रव के छिद्र में। मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण भी अनिवार्य हैं।

चूंकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है, इसलिए किसी भी रोगी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें पॉलीएडेनोपैथी के साथ संयोजन में फैलाना चकत्ते हैं। इस तरह की परीक्षाओं में त्वचा के वियोज्य तत्वों का परीक्षण और पेल ट्रेपोनोमा की उपस्थिति के लिए लिम्फ नोड का पंचर शामिल है। माध्यमिक ताजा उपदंश या इसके पुनरावर्तन (जब कोई नैदानिक ​​तस्वीर होती है) के चरण में मस्तिष्कमेरु द्रव का निदान करने के लिए एक काठ का पंचर भी किया जाता है।

मानक प्रकार के सीरोलॉजिकल परीक्षण(RIBT, RPHA, RIF) निदान की पुष्टि करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली एक विधि है। ऐसे नमूनों के साथ, केवल 1.5% मामले झूठे नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श तस्वीर को पूरा करेंगे, निदान में गलती न करने में मदद करेंगे। लगभग हमेशा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ के परामर्श और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं; आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें।

माध्यमिक उपदंश का उपचार

माध्यमिक उपदंश के उपचार में पेनिसिलिन समूह की दवाओं का एक कोर्स और एक रोगसूचक दृष्टिकोण के साथ प्रभावित आंतरिक अंगों की चिकित्सा शामिल है। उपदंश के द्वितीयक रूप के उपचार में वही चिकित्सा शामिल है जो प्राथमिक प्रकार की बीमारी के लिए होती है जिसमें रोगी को अस्पताल में अनिवार्य रूप से रहना होता है।

सही पाठ्यक्रम योजना का पालन करना और उपचार पूरा करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, रोग अपना विकास जारी रखेगा और अगले चरण में आगे बढ़ेगा -।

माध्यमिक उपदंश रोग की अवधि है जो रोग के पहले चरण के बाद एक दाने के साथ होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और दैहिक अंगों का उल्लंघन है।

निदान पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की पुष्टि के आधार पर किया जाता है। उपचार में पेनिसिलिन और रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

रोग का यह रूप रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के कई महीनों बाद होता है। रोगजनक बैक्टीरिया रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलते हुए, अंदर से एक व्यक्ति को संक्रमित करते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा करने की कोशिश करती है। इस मामले में, ट्रेपोनिमा विशेष बीजाणु बनाता है, जहां यह लंबे समय तक बरकरार रहता है। यह गुप्त उपदंश का कारण बनता है। यदि शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो संक्रमण मुक्त हो जाता है और चलते-फिरते अपना हानिकारक प्रभाव डालता रहता है। हां, एक रिलैप्स है।

वर्गीकरण

माध्यमिक उपदंश तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• ताज़ा। यह प्राथमिक उपदंश के तुरंत बाद बनता है। इसके लक्षण हैं त्वचा पर विपुल चकत्ते, चेंक्रे और पॉलीडेनाइटिस बनते हैं। रोग दो से चार महीने तक बढ़ता है;
• छुपे हुए। यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और केवल परीक्षण करके ही इसका पता लगाया जाता है। इसकी अवधि तीन महीने से अधिक है;
• आवर्तक। इस स्थिति में, गुप्त प्रकार और तीव्रता का एक विकल्प होता है। रिलैप्स की अवधि के दौरान, रोगी की त्वचा लाल होने लगती है। ताजा रूप से इसका अंतर इसकी छोटी सीमा में है, यह बड़ा है और पैच में स्थित है।

लक्षण

सबसे पहले, रोग का विकास सर्दी के समान लक्षणों के साथ होता है। सबसे आम लक्षण तेज बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, ठंड लगना, बुखार और सामान्य अस्वस्थता हैं। इस बीमारी की एक स्पष्ट विशेषता मायलगिया है, साथ ही साथ आर्थ्राल्जिया भी है। ये लक्षण रात में सबसे ज्यादा ध्यान देने योग्य होते हैं। और केवल सात दिनों के बाद, त्वचा पर विभिन्न अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं: लालिमा, सूजन और चकत्ते।

महत्वपूर्ण बहुरूपता की एक बानगी है।यह कुछ समान विशेषताओं के साथ है: एक गोल आकार, कोई खुजली और वृद्धि हुई वृद्धि, निशान जो प्रकट नहीं होते हैं, क्षति की एक स्पष्ट सीमा। इन क्षेत्रों में, पेल ट्रेपोनिमा की उच्चतम सांद्रता देखी जाती है। इसलिए, सिफलिस वाले व्यक्ति को बहुत संक्रामक माना जाता है, जिससे उसके आसपास के लोग खतरे में पड़ जाते हैं।

इसके अलावा, रोगी को सिफिलिटिक रोजोला के रूप में दाने हो सकते हैं, वे गोल हल्के गुलाबी धब्बे होते हैं जिनकी त्रिज्या 5 मिलीमीटर तक होती है।

ज्यादातर वे ट्रंक और अंगों पर बनते हैं, लेकिन वे हाथों, चेहरे और पैरों पर भी होते हैं। इस तरह के चकत्ते धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, प्रति दिन बारह टुकड़े तक। अगर आप गुलाबोला को दबाते हैं, तो यह पूरी तरह से गायब हो जाएगा।इसकी किस्में भी हैं: पपड़ीदार और बढ़ती। दूसरा प्रकार फफोले की तरह अधिक है, और पहला परतदार प्लेट है।

उपदंश के द्वितीयक रूप की एक अन्य अभिव्यक्ति पैपुलर है। यह तीन मिलीमीटर तक के दायरे के साथ घने पपल्स हैं। कुछ समय बाद, छीलना बिल्कुल केंद्र में शुरू होता है। धीरे-धीरे यह आसपास के इलाकों में फैल जाता है। कभी-कभी जलन एक कुंडलाकार आकृति बनाती है।

दाने के प्रकारों में, पुष्ठीय उपदंश भी मौजूद होता है। यह मौजूदा तपेदिक, शराब या नशीली दवाओं की लत वाले कमजोर रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है। इस प्रकार के उपदंश के साथ, दमन बनता है। यह रूप सिफलिस के एक गंभीर चरण को इंगित करता है।

यदि द्वितीयक उपदंश बार-बार होता है, तो रंजित उपदंश प्रकट होता है। सबसे आम प्रभावित क्षेत्र गर्दन है। उज्ज्वल दिखाई देते हैं गोल धब्बे. त्वचा की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ होती हैं। हालांकि, सभी नोड्स में सूजन और चोट नहीं लगती है: वंक्षण, एक्सिलरी और सरवाइकल।

इसके अलावा, पोषण की कमी के कारण रोगी के बाल झड़ने लगते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपदंश का उपचार

पेल ट्रेपोनिमा एक बहुत ही प्रतिरोधी संक्रमण है। वह कई उपचारों से प्रतिरक्षित है। इसलिए, इसे शरीर से खत्म करना बहुत मुश्किल है। हालांकि, यदि आप उपचार के लिए सही तरीके से संपर्क करते हैं और समय पर बीमारी की पहचान करते हैं, तो आप चिकित्सा के बाद अपने स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिणामों से बच सकते हैं।

एक सक्षम और अनुभवी उपस्थित चिकित्सक रोग के रूप के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर आपके लिए एक उपचार आहार निर्धारित करेगा।

दवा उपचार के दौरान सभी रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है:

• पेनिसिलिन। विशेष प्रभाव यह दवाजब शरीर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के शरीर में पदार्थ की एकाग्रता को लगातार बनाए रखने के लिए ऐसी प्रक्रिया तीन घंटे के रुकावट के साथ की जाती है। वह अपने प्रारंभिक चरण में उपदंश के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट सहायक है;
• एज़िथ्रोमाइसिन। नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से भी सिफलिस का इलाज किया जा सकता है। इसे पेनिसिलिन का एक एनालॉग माना जाता है, लेकिन एचआईवी संक्रमण में contraindicated है। इस दवा के लिए उपचार आहार हर दिन दो ग्राम दवा का उपयोग होता है। कोर्स की अवधि - छह महीने;
• सेफ्ट्रिएक्सोन। प्रस्तुत दवा गर्भावस्था के दौरान और रोग के गंभीर रूपों में बीमारी से निपटने में मदद करती है। एंटीबायोटिक के घटक रोगज़नक़ की नई कोशिकाओं के निर्माण को रोकते हैं, जिससे संक्रमण को और विकसित होने से रोका जा सकता है। Ceftriaxone के साथ उपचार की योजना इस प्रकार है: एक बीमार व्यक्ति को प्रतिदिन एक इंजेक्शन दिया जाता है। थेरेपी छह महीने या उससे अधिक के लिए आगे बढ़ना चाहिए। उपदंश के प्रकार जैसे कि द्वितीयक, तृतीयक और अव्यक्त का सफलतापूर्वक Ceftriaxone के साथ इलाज किया जाता है।

यदि आपको जन्मजात प्रकार की बीमारी का निदान किया गया है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको सीफ्रीट्रैक्सोन उपचार निर्धारित नहीं किया जाएगा।

उपचार के नियम

रोग के प्रकार को स्थापित करने के बाद, रोगी को एक विशिष्ट उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। इसलिए, अक्सर बाइसिलिन का उपयोग किया जाता है। इसकी डोज एक बार में करीब डेढ़ लाख यूनिट है। कुल मिलाकर, लगभग सात इंजेक्शन लगाए जाते हैं। उपचार में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है।

उपरोक्त विधि के अतिरिक्त अट्ठाईस दिनों तक जल में घुलनशील पेनिसिलिन की सहायता से औषधि उपचार भी किया जा सकता है। वहीं, एक बार में चार लाख यूनिट की मात्रा में एक व्यक्ति को दिन में करीब आठ बार पदार्थ पिलाया जाता है।

घर पर इलाज

सिफलिस को गंभीर माना जाता है इलाज योग्य रोग. इससे छुटकारा पाने में काफी समय लगता है। इस कारण बहुत से लोग इलाज पर विचार करने लगते हैं चिकित्सा साधनबेकार और तलाश पारंपरिक तरीकेस्वास्थ्य लाभ

यह याद रखने योग्य है कि यह रोगघर पर इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आप केवल अपने शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन कर सकते हैं।

यह जोर देना बहुत महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में स्व-उपचार न केवल अप्रभावी है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है। इस तरह के कार्यों से आप केवल उपदंश के बाहरी लक्षणों को दूर कर इसे एक गुप्त रूप में बदल देंगे। एक अच्छा क्लिनिक और एक सक्षम विशेषज्ञ चुनें जो आपके शरीर की पूरी जांच करेगा, सभी आवश्यक परीक्षण करेगा, एक सही निदान करेगा और एक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करेगा।