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लंबे समय से अभिनय इंसुलिन और इसके उपयोग के लिए मुख्य संकेत। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन के उपयोग के सिद्धांत

हार्मोन इंसुलिन की पूर्ण कमी वाले व्यक्ति के लिए, उपचार का लक्ष्य प्राकृतिक स्राव को दोहराना है, दोनों मूल और उत्तेजित, जितना संभव हो सके। यह लेख आपको बेसल इंसुलिन की खुराक के सही चयन के बारे में बताएगा।

मधुमेह रोगियों के बीच, "एक समान पृष्ठभूमि रखें" अभिव्यक्ति लोकप्रिय है, इसके लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की पर्याप्त खुराक की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन

इंसुलिन का उपयोग बेसल स्राव की नकल करने के लिए किया जाता है। लंबी कार्रवाई. मधुमेह रोगियों के मधुमेही कठबोली में वाक्यांश हैं:

"लंबा इंसुलिन"
"बेसिक इंसुलिन"
"बेसल",
"विस्तारित इंसुलिन"
लंबा इंसुलिन।

इन सभी शब्दों का अर्थ है लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन। आज दो प्रकार के लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन उपयोग में हैं।

इंटरमीडिएट-स्थायी इंसुलिन - इसकी क्रिया 16 घंटे तक चलती है:

बायोसुलिन एन.
इंसुमन बज़ल।
प्रोटाफान एनएम।
हमुलिन एनपीएच।

अल्ट्रा-लॉन्ग एक्टिंग इंसुलिन - 16 घंटे से अधिक समय तक काम करता है:

लेवेमीर।
लैंटस।

लेवेमीर और लैंटस अन्य इंसुलिन से न केवल उनकी कार्रवाई की अलग-अलग अवधि में, बल्कि उनकी बाहरी पूर्ण पारदर्शिता में भी भिन्न होते हैं, जबकि पहले समूह की तैयारी में एक सफेद बादल रंग होता है, और प्रशासन से पहले उन्हें हथेलियों में रोल करने की आवश्यकता होती है, फिर समाधान समान रूप से बादल बन जाता है।

यह अंतर देय है विभिन्न तरीकेइंसुलिन की तैयारी का उत्पादन, लेकिन उस पर और बाद में। मध्यवर्ती-अभिनय दवाओं को चरम माना जाता है, अर्थात, उनकी क्रिया के तंत्र में, एक बहुत स्पष्ट पथ दिखाई नहीं देता है, जैसे कि लघु-अभिनय इंसुलिन, लेकिन फिर भी एक शिखर है।

अल्ट्रा-लॉन्ग एक्शन वाले इंसुलिन को पीक-फ्री माना जाता है। बेसल तैयारी की खुराक चुनते समय, इस सुविधा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हालांकि, सभी इंसुलिन के लिए सामान्य योजना नियम समान रहते हैं।

महत्वपूर्ण! लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की खुराक को इस तरह से समायोजित किया जाना चाहिए कि भोजन के बीच रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता सामान्य बनी रहे। 1-1.5 mmol / l के भीतर छोटे उतार-चढ़ाव की अनुमति है।

दूसरे शब्दों में, सही खुराक के साथ, रक्तप्रवाह में ग्लूकोज कम नहीं होना चाहिए या, इसके विपरीत, बढ़ना चाहिए। सूचक दिन के दौरान स्थिर होना चाहिए।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का इंजेक्शन जांघ या नितंब में किया जाता है, लेकिन पेट में नहीं और हाथ में नहीं। सुचारू चूषण सुनिश्चित करने का यही एकमात्र तरीका है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को अधिकतम शिखर प्राप्त करने के लिए हाथ या पेट में इंजेक्ट किया जाता है, जो भोजन के अवशोषण की अवधि के साथ मेल खाना चाहिए।

इंसुलिन लंबी - रात में खुराक

रात में एक खुराक के साथ लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की एक खुराक का चुनाव शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मधुमेह के रोगी को रात में रक्त में ग्लूकोज के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, हर 3 घंटे में चीनी के स्तर को मापना आवश्यक है, 21 बजे से शुरू होकर अगले दिन सुबह 6 बजे समाप्त होता है।

यदि किसी एक अंतराल में ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि या, इसके विपरीत, कमी की ओर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं, तो यह इंगित करता है कि दवा की खुराक को गलत तरीके से चुना गया था।

ऐसे में समय के इस खंड की और अधिक विस्तार से समीक्षा करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, रोगी ग्लूकोज 6 mmol / l के साथ आराम करने जाता है। 24:00 बजे, यह आंकड़ा 6.5 mmol / l तक बढ़ जाता है, और 03:00 बजे यह अचानक बढ़कर 8.5 mmol / l हो जाता है। एक व्यक्ति सुबह चीनी की उच्च सांद्रता के साथ मिलता है।

स्थिति इंगित करती है कि रात में इंसुलिन की मात्रा पर्याप्त नहीं थी और खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। लेकिन एक "लेकिन" है!

रात में इस तरह की वृद्धि (और अधिक) के अस्तित्व के साथ, इसका मतलब हमेशा इंसुलिन की कमी नहीं हो सकता है। कभी-कभी इन अभिव्यक्तियों के तहत हाइपोग्लाइसीमिया छिपा होता है, जो एक प्रकार का "रोलबैक" बनाता है, जो रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

रात में चीनी में वृद्धि के तंत्र को समझने के लिए, स्तर माप के बीच के अंतराल को 1 घंटे तक कम किया जाना चाहिए, यानी हर घंटे 24:00 और 03:00 बजे के बीच मापा जाना चाहिए।
यदि इस स्थान पर ग्लूकोज सांद्रता में कमी देखी जाती है, तो यह बहुत संभव है कि यह रोलबैक के साथ एक प्रच्छन्न "हाइपोवका" था। इस मामले में, बुनियादी इंसुलिन की खुराक को बढ़ाया नहीं जाना चाहिए, बल्कि कम किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन से मूल इंसुलिन की क्रिया की प्रभावशीलता भी प्रभावित होती है।
इसलिए, बेसल इंसुलिन के प्रभाव का ठीक से आकलन करने के लिए, रक्त में भोजन से ग्लूकोज और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन नहीं होना चाहिए।
ऐसा करने के लिए, मूल्यांकन से पहले के रात्रिभोज को छोड़ दिया जाना चाहिए या पहले के समय में पुनर्निर्धारित किया जाना चाहिए।

केवल तभी भोजन और एक ही समय में पेश किया गया छोटा इंसुलिन तस्वीर की स्पष्टता को प्रभावित नहीं करेगा। इसी कारण से, केवल सेवन करने की सलाह दी जाती है कार्बोहाइड्रेट उत्पादलेकिन वसा और प्रोटीन को बाहर करें।

ये तत्व बहुत अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं और बाद में चीनी के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जो बेसल नाइट इंसुलिन की क्रिया के सही मूल्यांकन के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

इंसुलिन लंबी - खुराक प्रति दिन

दिन के दौरान बेसल इंसुलिन की जाँच करना भी काफी सरल है, इसके लिए आपको बस थोड़ा भूखा रहना होगा, और हर घंटे चीनी का माप करना होगा। यह विधियह निर्धारित करने में मदद करेगा कि किस अवधि में वृद्धि हुई है, और किसमें - कमी।

यदि यह संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में), तो मासिक धर्म में बुनियादी इंसुलिन के कार्य की समीक्षा की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको सबसे पहले नाश्ता छोड़ना चाहिए और जागने के क्षण से हर घंटे को मापना चाहिए या जिस क्षण से आप अपना बेसलाइन दैनिक इंसुलिन दर्ज करते हैं (यदि कोई निर्धारित है) दोपहर के भोजन तक। कुछ दिनों बाद, पैटर्न दोपहर के भोजन के साथ दोहराया जाता है, और बाद में भी - रात के खाने के साथ।

अधिकांश लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को दिन में 2 बार देना पड़ता है (अपवाद लैंटस है, जिसे केवल एक बार इंजेक्ट किया जाता है)।

टिप्पणी! लेवेमीर और लैंटस को छोड़कर, ऊपर सूचीबद्ध सभी इंसुलिन की तैयारी में एक स्राव शिखर होता है, जो एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के 6-8 घंटे बाद होता है।

इसलिए, इस अवधि के दौरान, ग्लूकोज के स्तर में कमी देखी जा सकती है, जिसे बनाए रखने के लिए "ब्रेड यूनिट" की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।

बेसल इंसुलिन की खुराक बदलते समय, इन सभी क्रियाओं को कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक संभावना है, एक दिशा या किसी अन्य में गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए 3 दिन पर्याप्त होंगे। परिणाम के अनुसार आगे की कार्रवाई की जाती है।

बेसल दैनिक इंसुलिन का मूल्यांकन करते समय, भोजन के बीच कम से कम 4 घंटे बीतने चाहिए, आदर्श रूप से 5. अल्ट्राशॉर्ट के बजाय छोटे इंसुलिन का उपयोग करने वालों के लिए, यह अंतराल अधिक लंबा (6-8 घंटे) होना चाहिए। यह इन इंसुलिन की विशिष्ट क्रिया के कारण है।

यदि लंबे इंसुलिन का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो आप लघु इंसुलिन के चयन के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

अपने स्वयं के इंसुलिन की गंभीर कमी वाले मरीजों को इस हार्मोन युक्त तैयारी के आजीवन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किस भाग के रूप में किया जाता है जटिल चिकित्सामधुमेह के साथ। यदि दवाओं, खुराक और प्रशासन के समय को सही ढंग से चुना जाता है, तो रक्त शर्करा को लंबे समय तक सामान्य किया जा सकता है, जो "मीठा" रोग की कई जटिलताओं से बचा जाता है।

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इसके अलावा, हार्मोन की बढ़ी हुई मांग की अवधि के दौरान रोगी में चीनी को रोकने के लिए लघु इंसुलिन का उपयोग किया जा सकता है: के साथ, गंभीर संक्रमणऔर चोटें। जब उपयोग किया जाता है, तो यह एकमात्र निर्धारित दवा हो सकती है।

क्या इंसुलिन को लघु के रूप में वर्गीकृत किया जाता है

लघु इंसुलिन को रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में हार्मोन के शारीरिक स्राव को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह आमतौर पर भोजन से आधे घंटे पहले चुभती है। इस समय के दौरान, वह वसायुक्त ऊतक से रक्त में अवशोषित होने का प्रबंधन करता है और चीनी को कम करने के लिए काम करना शुरू कर देता है। लघु इंसुलिन अणु की संरचना शरीर में उत्पादित हार्मोन के समान होती है, इसलिए दवाओं के इस समूह को मानव इंसुलिन कहा जाता है। परिरक्षकों को छोड़कर बोतल में कोई योजक नहीं हैं। लघु-अभिनय इंसुलिन एक तीव्र लेकिन अल्पकालिक क्रिया द्वारा विशेषता है। जैसे ही दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, रक्त शर्करा तेजी से गिरता है, जिसके बाद हार्मोन नष्ट हो जाता है।

डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर बीते दिनों की बात हो जाएगी

मधुमेह सभी स्ट्रोक और विच्छेदन के लगभग 80% का कारण है। 10 में से 7 लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में, इतने भयानक अंत का कारण एक ही है - उच्च रक्त शर्करा।

चीनी को कम करना संभव और आवश्यक है, अन्यथा कोई रास्ता नहीं है। लेकिन यह बीमारी को स्वयं ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल प्रभाव से लड़ने में मदद करता है, न कि रोग के कारण से।

एकमात्र दवा जो आधिकारिक तौर पर मधुमेह के उपचार के लिए अनुशंसित है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में भी उपयोग की जाती है, वह है जी दाओ डायबिटीज पैच।

मानक विधि के अनुसार गणना की गई दवा की प्रभावशीलता (उपचार से गुजरने वाले 100 लोगों के समूह में रोगियों की कुल संख्या में ठीक होने वाले रोगियों की संख्या) थी:

चीनी का सामान्यीकरण 95%
शिरा घनास्त्रता का उन्मूलन - 70%
तेज़ दिल की धड़कन का खात्मा - 90%
छुटकारा पा रहे उच्च रक्तचाप – 92%
दिन में ऊर्जा बढ़ाएं, रात में नींद में सुधार करें - 97%

जी दाओ प्रोड्यूसर्सएक वाणिज्यिक संगठन नहीं हैं और राज्य के समर्थन से वित्त पोषित हैं। इसलिए, अब प्रत्येक निवासी के पास 50% छूट पर दवा प्राप्त करने का अवसर है।

मधुमेह रोगी छोटे इंसुलिन को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करते हैं, वहां से यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। गहन देखभाल में उपयोग अंतःशिरा प्रशासन. यह विधि आपको मधुमेह की तीव्र जटिलताओं को जल्दी से रोकने और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान हार्मोन की तेजी से बदलती आवश्यकता के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देती है।

लघु इंसुलिन निर्धारित करने के लिए संकेत

मानक रूप से, लघु इंसुलिन को मध्यवर्ती के साथ जोड़ा जाता है और लंबे समय से अभिनय: एक छोटी को भोजन से पहले, और एक लंबी - सुबह और सोते समय दी जाती है। हार्मोन इंजेक्शन की संख्या सीमित नहीं है और केवल रोगी की जरूरतों पर निर्भर करती है। त्वचा की क्षति को कम करने के लिए, प्रत्येक भोजन से पहले 3 इंजेक्शन और अधिकतम 3 सुधारात्मक इंजेक्शन को मानक माना जाता है। यदि भोजन से कुछ समय पहले चीनी बढ़ गई है, तो सुधारात्मक प्रशासन को नियोजित इंजेक्शन के साथ जोड़ा जाता है।

जब आपको कम इंसुलिन की आवश्यकता हो:

1 प्रकार का मधुमेह।
टाइप 2 रोग, जब हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं अब पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।
उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ। के लिये हल्का चरणलंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के 1-2 इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेपअग्न्याशय में, जिसके कारण हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन हुआ।
चिकित्सा तीव्र जटिलताएंमधुमेह: मैं।
इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता की अवधि: तेज बुखार के साथ बीमारी, दिल का दौरा, अंग क्षति, गंभीर चोटें।

लघु इंसुलिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

दैनिक उपचार में इंसुलिन को प्रशासित करने का सबसे इष्टतम तरीका मधुमेह- चमड़े के नीचे। इस मामले में अवशोषण की दर और पूर्णता सबसे अनुमानित है, जो आपको दवा की सही मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव तेजी से देखा जाता है यदि इंजेक्शन पेट में किया जाता है, कंधे और जांघ में थोड़ा धीमा होता है, और भी धीरे-धीरे नितंबों में।

लघु इंसुलिन प्रशासन के आधे घंटे बाद काम करना शुरू करते हैं, अधिकतम दक्षता 2 घंटे में गिरती है। चरम के बाद, क्रिया जल्दी कमजोर हो जाती है। अवशिष्ट प्रभाव प्रशासित एकल खुराक पर निर्भर करता है। यदि दवा की 4-6 यूनिट रक्त में प्रवेश कर गई है, तो 6 घंटे के भीतर शर्करा में कमी देखी जाती है। 16 इकाइयों से अधिक की खुराक पर, प्रभाव 9 घंटे तक रह सकता है।

गर्भावस्था और दूध पिलाने के दौरान इंसुलिन की अनुमति है, क्योंकि यह बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है और स्तन का दूध.

अपने कार्यों को करने के बाद, अमीनो एसिड बनाने के लिए लघु इंसुलिन को साफ किया जाता है: 60% हार्मोन का उपयोग गुर्दे में, 40% यकृत में होता है, और एक छोटा हिस्सा अपरिवर्तित मूत्र में प्रवेश करता है।

लघु रूप इंसुलिन की तैयारी

लघु इंसुलिन दो तरह से प्राप्त होता है:

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर, हार्मोन बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित किया जाता है।
अर्ध-सिंथेटिक, पोर्सिन हार्मोन एंजाइम द्वारा परिवर्तन की मदद से।

दोनों प्रकार की दवाओं को मानव कहा जाता है, क्योंकि अमीनो एसिड संरचना के संदर्भ में वे हमारे अग्न्याशय में बनने वाले हार्मोन को पूरी तरह से दोहराते हैं।

सामान्य दवाएं:

समूह	दवा के नाम	निर्देशों के अनुसार कार्रवाई का समय
समूह	दवा के नाम	प्रारंभ, मि.	अधिकतम, घंटे	अवधि, घंटे
जनन विज्ञानं अभियांत्रिकी	एक्ट्रेपिड एनएम	30	1,5-3,5	7-8
	जेन्सुलिन आर	30	1-3	8 . तक
	रिनसुलिन आर	30	1-3	8
	हमुलिन नियमित	30	1-3	5-7
	इंसुमन रैपिड जीटी	30	1-4	7-9
अर्द्ध कृत्रिम	बायोगुलिन आर	20-30	1-3	5-8
अर्द्ध कृत्रिम	हमोदर र	30	1-2	5-7

वे 100 की एकाग्रता के साथ एक समाधान के रूप में लघु इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, कम से कम 40 यूनिट प्रति मिलीलीटर। एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन के लिए, दवा को रबर स्टॉपर के साथ कांच की शीशियों में पैक किया जाता है, सिरिंज पेन में उपयोग के लिए - कारतूस में।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन

शरीर में संश्लेषित एक हार्मोन की तुलना में, लघु इंसुलिन की विशेषता अधिक होती है विलंबित प्रारंभऔर कार्रवाई की लंबी अवधि। इन कमियों को दूर करने के लिए अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग की तैयारी की गई। इन इंसुलिनों का अणु संशोधित होता है, यह अमीनो एसिड की व्यवस्था में मनुष्यों से भिन्न होता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के लाभ:

तेजी से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव।
भोजन से तुरंत पहले प्रशासन।
खाने के तुरंत बाद उपयोग करने की संभावना। यह बचपन के मधुमेह मेलिटस के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पहले से ज्ञात नहीं है कि बच्चा पूरे हिस्से में महारत हासिल करेगा या नहीं।
गैर-मानक स्थितियों में ग्लाइसेमिया के सामान्यीकरण की सुविधा।
मधुमेह मुआवजे से समझौता किए बिना आहार में तेजी से कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाने की क्षमता।
हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को कम करना।
खाने के बाद चीनी का सबसे अच्छा संकेतक।

विघटित मधुमेह वाले रोगियों, रात की प्रवृत्ति, को अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सक्रिय हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान उतार-चढ़ाव वाले भूख और किशोरों के साथ छोटे बच्चों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

अल्ट्राशॉर्ट अभिनय इंसुलिन के नाम:

इंसुलिन का प्रकार	विशेषता	तैयारी	कार्रवाई का समय
			प्रारंभ, मि.	शिखर, एच।	अवधि, एच
लिस्प्रो	रक्त में तेजी से प्रवेश करता है और चरम एकाग्रता तक पहुंचता है, कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर नहीं करती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम हो जाता है।	हमलोग	15	0,5-1	2-5
भाग के रूप में	भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देता है, ग्लूकोज में दैनिक उतार-चढ़ाव को काफी कम करता है, वजन बढ़ाने में योगदान नहीं करता है।	नोवो रैपिड पेनफिल	10-20	1-3	3-5
		नोवो रैपिड फ्लेक्सपेन
ग्लुलिसिन	इंसुलिन लिस्प्रो के समान, यह आसानी से टूट जाता है, जो इसे स्वास्थ्य से समझौता किए बिना लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति देता है।	अपिद्रा	15	1-1,5	3-5

लघु इंसुलिन की गणना के तरीके

भोजन के बाद चीनी को सामान्य करने के लिए आवश्यक लघु-अभिनय इंसुलिन की मात्रा भोजन की कार्बोहाइड्रेट सामग्री पर निर्भर करती है। गणना की सुविधा के लिए, "ब्रेड यूनिट" की अवधारणा पेश की गई है। यह 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या ब्रेड के लगभग 1 स्लाइस के बराबर है। एक एक्सई की भरपाई के लिए इंसुलिन की खुराक व्यक्तिगत है। यह भी पूरे दिन बदलता रहता है। सुबह सबसे ज्यादा जरूरत होती है: 1 एक्सई के लिए - दवा की 1.5-2.5 यूनिट। दिन और शाम के समय यह घटती है और 1-1.3 इकाई होती है। किसी विशेष रोगी के लिए सटीक गुणांक केवल अनुभवजन्य रूप से चुना जा सकता है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मधुमेह संस्थान के प्रमुख - तात्याना याकोवलेवा

मैं कई वर्षों से मधुमेह का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक मधुमेह के कारण विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - एंडोक्रिनोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र RAMS ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की जो मधुमेह की बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर देती है। पर इस पलइस दवा की प्रभावशीलता 98% तक पहुंचती है।

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खुराक गणना पर हमारा लेख —

गणना उदाहरण:नाश्ते के दौरान, 200 ग्राम दलिया खाने की योजना है, जिसके लिए 40 ग्राम की आवश्यकता होगी जई का दलियाऔर हैम के साथ एक सैंडविच, ब्रेड के एक टुकड़े का वजन 25 ग्राम है। एक मरीज में सुबह का इंसुलिन अनुपात 1 XE प्रति 2 यूनिट है। 100 ग्राम फ्लेक्स में - 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 40 - 24 ग्राम = 2 एक्सई में। 100 ग्राम ब्रेड में 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं, 25 में - 12.5 ग्राम = 1 XE। हैम में व्यावहारिक रूप से कोई कार्बोहाइड्रेट नहीं होता है, इसलिए हम इसे ध्यान में नहीं रखते हैं। चीनी को सामान्य करने के लिए, 3 XE * 2 \u003d 6 यूनिट दवा की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त गणना आपको खाने के बाद केवल ग्लाइसेमिया में वृद्धि के लिए क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देती है। यदि भोजन से पहले चीनी सामान्य से अधिक है, तो कम इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि चीनी को 2 mmol/l कम करने के लिए हार्मोन की 1 अतिरिक्त इकाई की आवश्यकता होती है।

गणना उदाहरण:नाश्ते की भरपाई के लिए आपको 6 यूनिट चाहिए। दवा। भोजन से पहले ग्लाइसेमिया 9 mmol / l, आदर्श 6 mmol / l है। आपको (9-6) / 2 \u003d 1.5 अतिरिक्त इंसुलिन यूनिट, कुल 7.5 यूनिट दर्ज करने की आवश्यकता है।

सुधारात्मक खुराक की अधिक सटीक गणना के लिए, फ़ोर्शम के सूत्र का उपयोग किया जा सकता है। mmol / l को mg% में बदलने के लिए, उन्हें 18 से गुणा करना होगा।

इंसुलिन की दैनिक खुराक

इंसुलिन की अधिकतम अनुमत दैनिक खुराक स्थापित नहीं की गई है। मुख्य मानदंड उचित उपचारमधुमेह - सामान्य उपवास चीनी और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, और इस हार्मोन के लिए आवश्यक राशि नहीं।

रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम अनुमानित दैनिक खुराक, इकाइयाँ	राज्य विशेषता
0,1-0,2	शुरुआत के बाद, अगर "हनीमून" आ गया है।
0,3-0,5	टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में।
0,5-0,6	टाइप 1 रोग की शुरुआत में।
0,7-1	लंबी बीमारी के साथ और पूर्ण अनुपस्थितिखुद का हार्मोन।
0,5-2	किशोरावस्था में।
2-2,5	अस्थायी रूप से हार्मोन (कीटोएसिडोसिस, गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध, चोट और संक्रमण) की बढ़ी हुई आवश्यकता की अवधि के लिए।

यदि इंसुलिन की आवश्यकता काफी अधिक हो जाती है औसत स्तरयह इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से इसे दूर किया जा सकता है।

चुने हुए उपचार के आधार पर, दवा की कुल मात्रा में लघु इंसुलिन का अनुपात 8-50% है। इंसुलिन पंप थेरेपी केवल शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन का उपयोग करती है।

लघु इंसुलिन का प्रबंध कैसे करें

इंसुलिन कैसे इंजेक्ट करें —

इंजेक्शन कैसे लगाएं (निर्देश):

एक इंजेक्शन साइट चुनें। पेट का अधिक बार उपयोग किया जाता है, नाभि से 3 सेमी के करीब नहीं।
पैकेजिंग से शीशी और डिस्पोजेबल सिरिंज को छोड़ दें।
शीशी की रबर की टोपी को छेदें और दवा की पूर्व-गणना की गई खुराक को सिरिंज में डालें।
तने को दबाकर सिरिंज से सारी हवा निकाल दें।
सम्मिलन स्थल पर त्वचा को तह में इकट्ठा करें ताकि केवल त्वचा और त्वचा के नीचे की वसा. मांसपेशियां प्रभावित नहीं होनी चाहिए।
सुई को तह में डालें और सभी इंसुलिन को इंजेक्ट करें।
सुई को हटाए बिना और क्रीज को हटाए बिना, कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें।
सुई को धीरे-धीरे हटा लें, फिर त्वचा को छोड़ दें।

पिछले इंजेक्शन की साइट से दूरी 2 सेमी से कम नहीं होनी चाहिए। शराब के साथ न तो त्वचा और न ही सुई का इलाज किया जाता है, क्योंकि यह इंसुलिन के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

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लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग पूरी रात ग्लूकोज को लक्ष्य स्तर पर रखने और मधुमेह मेलेटस में दिन के दौरान खाली पेट इसकी सामान्य एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। इसका लक्ष्य रक्त में हार्मोन सामग्री को उसके प्राकृतिक बेसल स्राव के करीब लाना है। लंबे इंसुलिन को आमतौर पर एक छोटे से जोड़ा जाता है, जिसे प्रत्येक भोजन से पहले इंजेक्ट किया जाता है।

खुराक सख्ती से व्यक्तिगत हैं, उन्हें केवल प्रयोगात्मक रूप से चुना जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, हार्मोन की प्रारंभिक मात्रा को जानबूझकर उच्च बनाया जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम किया जाता है जब तक कि रक्त शर्करा सामान्य नहीं हो जाता।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की पर्याप्त रूप से चयनित खुराक मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को काफी कम करती है और रोगी को कई वर्षों तक सक्रिय रहने की अनुमति देती है।

विस्तारित इंसुलिन का विकल्प

भोजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, रक्त में इंसुलिन की शारीरिक रिहाई चौबीसों घंटे नहीं रुकती है। रात में और दिन के दौरान, जब भोजन का एक हिस्सा पहले ही पच चुका होता है, और दूसरा अभी तक नहीं आया है, तो हार्मोन की पृष्ठभूमि एकाग्रता बनी रहती है। यह शर्करा के टूटने के लिए आवश्यक है, जो ग्लाइकोजन भंडार से रक्त में प्रवेश करती है। एक स्थिर पृष्ठभूमि सुनिश्चित करने के लिए, दीर्घकालिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि अच्छी दवाज़रूरी लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है, स्पष्ट चोटियाँ और डुबकी नहीं हैं।

इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:

डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर बीते दिनों की बात हो जाएगी

एकमात्र दवा जो आधिकारिक तौर पर मधुमेह के उपचार के लिए अनुशंसित है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में भी उपयोग की जाती है, वह है जी दाओ डायबिटीज पैच।

चीनी का सामान्यीकरण 95%
शिरा घनास्त्रता का उन्मूलन - 70%
तेज़ दिल की धड़कन का खात्मा - 90%
हाई ब्लड प्रेशर से निजात 92%
दिन में ऊर्जा बढ़ाएं, रात में नींद में सुधार करें - 97%

एक दवा	विशेषता	गतिविधि
मानव इंसुलिन प्रोटामाइन के साथ पूरक	ये तथाकथित एनपीएच, या मध्यम इंसुलिन हैं, उनमें से सबसे आम हैं: प्रोटाफन, इंसुमन बेसल, .	प्रोटामाइन के लिए धन्यवाद, प्रभाव काफी लंबा है। काम की औसत अवधि 12 घंटे है। कार्रवाई का समय खुराक के सीधे आनुपातिक है और 16 घंटे तक हो सकता है।
लंबे इंसुलिन एनालॉग्स	इन एजेंटों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और व्यापक रूप से सभी प्रकार के में उपयोग किया जाता है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह. प्रतिनिधि: लैंटस, तुजियो, लेवेमीर।	वे सबसे प्रगतिशील समूह से संबंधित हैं, वे हार्मोन का सबसे अधिक शारीरिक प्रभाव प्रदान करने की अनुमति देते हैं। शुगर डे कम करें और लगभग पीक न करें।
अतिरिक्त लंबी कार्रवाई के साधन	अब तक, समूह में केवल एक दवा ट्रेसिबा को शामिल किया गया है। यह इंसुलिन का सबसे नया और सबसे महंगा एनालॉग है।	42 घंटे का सम, पीक-फ्री एक्शन प्रदान करता है। टाइप 2 मधुमेह में, अन्य इंसुलिन पर इसकी निस्संदेह श्रेष्ठता सिद्ध हुई है। टाइप 1 रोग में, इसके लाभ इतने स्पष्ट नहीं हैं: ट्रेसिबा सुबह जल्दी रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है, जबकि दिन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

लंबे समय तक इंसुलिन का विकल्प उपस्थित चिकित्सक की क्षमता है।यह रोगी के अनुशासन, अपने स्वयं के हार्मोन के अवशिष्ट स्राव की उपस्थिति, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, जटिलताओं की गंभीरता, खाली पेट हाइपरग्लाइसेमिया की आवृत्ति को ध्यान में रखता है।

कौन सा लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन चुनना है:

ज्यादातर मामलों में, इंसुलिन एनालॉग्स को सबसे प्रभावी और अच्छी तरह से शोध के रूप में वरीयता दी जाती है।
जब कोई विकल्प उपलब्ध नहीं होता है तो आमतौर पर प्रोटामाइन उत्पादों का उपयोग किया जाता है। एनपीएच इंसुलिन इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में टाइप 2 मधुमेह के लिए पर्याप्त मुआवजा प्रदान कर सकता है, जब हार्मोन की आवश्यकता अभी भी कम है।
ट्रेसिबा का उपयोग टाइप 1 मधुमेह रोगियों में सफलतापूर्वक किया जा सकता है, जो रक्त शर्करा में अचानक गिरावट की संभावना नहीं रखते हैं और शुरुआत में ही हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। ट्रेसिबा टाइप 2 मधुमेह निर्विवाद नेताइंसुलिन बाजार, क्योंकि यह मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है, यह इसकी कार्रवाई की स्थिरता से अलग है, यह रात के हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति को 36% कम कर देता है।

लंबे समय तक इंसुलिन की दैनिक मात्रा को सुबह और शाम के प्रशासन में विभाजित किया जाता है, उनकी खुराक आमतौर पर भिन्न होती है। दवा की आवश्यकता मधुमेह की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसकी गणना के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। उन सभी को रक्त शर्करा के कई मापों की आवश्यकता होती है। खुराक के चयन में कुछ समय लगता है, क्योंकि शुरू में गणना की गई लंबी इंसुलिन की मात्रा को किसी विशेष रोगी के शरीर में हार्मोन के अवशोषण और टूटने की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है। "आंख से" प्रारंभिक खुराक की नियुक्ति से मधुमेह मेलेटस का लंबा और अधिक गंभीर विघटन होगा, रोग की जटिलताओं में वृद्धि होगी।

ठीक से चुनी गई खुराक के लिए मानदंड सामान्य उपवास ग्लाइसेमिया, फेफड़ों का कम होना और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की अनुपस्थिति है। दिन के दौरान, भोजन से पहले चीनी में उतार-चढ़ाव 1.5 mmol / l - से कम होना चाहिए।

शाम की खुराक की गणना

विस्तारित इंसुलिन की पहली खुराक का चयन किया जाता है, इसे रात में और सुबह उठने के बाद लक्ष्य ग्लूकोज स्तर प्रदान करना चाहिए। मधुमेह मेलेटस में, "सुबह की घटना" अक्सर देखी जाती है। यह सुबह के समय ग्लाइसेमिया में वृद्धि है, जो हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण होता है जो इंसुलिन के प्रभाव को कमजोर करता है। पर स्वस्थ लोगइस समय, इंसुलिन की रिहाई बढ़ जाती है, इसलिए ग्लूकोज स्थिर रहता है।

मधुमेह में, इन उतार-चढ़ाव को केवल इंसुलिन की तैयारी से समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, खुराक में सामान्य वृद्धि सुबह रक्त शर्करा को सामान्य तक कम कर सकती है, लेकिन रात के शुरुआती और मध्य में बहुत कम ग्लाइसेमिया हो सकती है। फलस्वरूप मधुमेह रोगी को बुरे सपने आते हैं, उसकी धड़कन और पसीना बढ़ जाता है, वह पीड़ित होता है तंत्रिका प्रणाली.

दवाओं की खुराक बढ़ाए बिना सुबह में हाइपरग्लेसेमिया की समस्या को हल करने के लिए, आप पहले के खाने का उपयोग कर सकते हैं, आदर्श रूप से लंबे इंसुलिन की शुरूआत से 5 घंटे पहले। इस समय के दौरान, भोजन से सभी चीनी को रक्त में जाने का समय होगा, लघु हार्मोन की क्रिया समाप्त हो जाएगी, और लंबे समय तक इंसुलिन को केवल यकृत से ग्लाइकोजन को बेअसर करना होगा।

गणना एल्गोरिथ्म:

शाम के इंजेक्शन के लिए दवा की मात्रा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, कई दिनों तक ग्लाइसेमिक संख्या की आवश्यकता होती है। आपको रात का खाना जल्दी खाना चाहिए, बिस्तर पर जाने से पहले अपनी चीनी को मापना चाहिए, और फिर सुबह उठने के तुरंत बाद। यदि सुबह का ग्लाइसेमिया अधिक था, तो माप अगले 4 दिनों तक जारी रहता है। सूची में उन दिनों को शामिल नहीं किया गया है जब रात का खाना देर से निकला।
हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए, सभी दिनों के दो मापों के बीच सबसे छोटा अंतर चुनें।
इंसुलिन संवेदनशीलता कारक की गणना की जाती है। यह हार्मोन की एक इकाई की शुरूआत के बाद ग्लाइसेमिया में कमी की मात्रा है। 63 किलो वजन वाले व्यक्ति में, विस्तारित इंसुलिन की 1 इकाई औसतन, ग्लूकोज को 4.4 mmol / l से कम करेगी। दवा की आवश्यकता वजन के सीधे अनुपात में बढ़ जाती है। एफएफआई = 63 * 4.4 / वास्तविक वजन। उदाहरण के लिए, 85 किग्रा एफएफआई = 63*4.4/85 = 3.3 के वजन के साथ।
प्रारंभिक खुराक की गणना करें, यह पीएफआई द्वारा विभाजित सोने के समय और सुबह के माप के बीच सबसे छोटे अंतर के बराबर है। यदि अंतर 5 है, तो सोते समय प्रवेश करने में 5 / 3.3 = 1.5 यूनिट लगते हैं।
कई दिनों तक जागने के बाद चीनी को मापा जाता है और इन आंकड़ों के आधार पर इंसुलिन की शुरुआती मात्रा को समायोजित किया जाता है। खुराक बदलें बेहतर समय 3 दिनों में, प्रत्येक सुधार एक इकाई से अधिक नहीं होना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह में, सुबह में चीनी सोने के समय की तुलना में कम हो सकती है। इस मामले में, शाम को लंबे समय तक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। यदि रात के खाने के बाद ग्लाइसेमिया बढ़ जाता है, तो एक त्वरित हार्मोन सुधार किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए लंबे समय तक इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसे उसी खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

यदि खुराक समायोजन विफल हो जाता है

रात में हाइपोग्लाइसीमिया छुपाया जा सकता है, यानी रोगी को सपने में कुछ भी महसूस नहीं होता है और उनकी उपस्थिति से अवगत नहीं होता है। रक्त शर्करा में छिपी बूंदों का पता लगाने के लिए, रात में कई बार माप लिया जाता है: 12, 3 और 6 घंटे। अगर 3 बजे ग्लाइसेमिया करीब है निचली सीमामानदंड, अगले दिन इसे 1-00, 200, 3-00 पर मापा जाता है। यदि कम से कम एक संकेतक को कम करके आंका जाए, यह ओवरडोजिंग के बारे में है

कुछ मधुमेह रोगियों को जिन्हें कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है, उन्हें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि हार्मोन का प्रभाव सुबह कमजोर हो जाता है, और यह भोर की घटना को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस मामले में खुराक बढ़ाने से रात में हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। न केवल अप्रचलित एनपीएच इंसुलिन, बल्कि लैंटस, तुजियो और लेवेमीर का उपयोग करते समय ऐसा प्रभाव देखा जा सकता है।

समस्या को हल करने के तरीके: 2-00 पर 1-2 यूनिट विस्तारित इंसुलिन का अतिरिक्त इंजेक्शन या 4-00 पर छोटी तैयारी के 0.5-1 यूनिट का सुधारात्मक इंजेक्शन।

यदि कोई वित्तीय अवसर है, तो उपस्थित चिकित्सक के साथ अतिरिक्त लंबी इंसुलिन की आवश्यकता पर चर्चा की जा सकती है। ट्रेसिबा की क्रिया पूरी रात चलती है, इसलिए सुबह रक्त शर्करा अतिरिक्त इंजेक्शन के बिना सामान्य हो जाएगा। संक्रमण काल के दौरान, दिन के दौरान इसकी कमी को रोकने के लिए ग्लाइसेमिया की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है।

अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संकेत दिए जाने पर ही ट्रेसिबा में स्विच करने की सलाह देते हैं। मधुमेह रोगियों को जिन्हें सिद्ध एजेंटों द्वारा अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है, उन्हें नए इंसुलिन से परहेज करने की सलाह दी जाती है जब तक कि निर्माता ने पर्याप्त शोध नहीं किया है और दवा के साथ अनुभव प्राप्त नहीं हुआ है।

सुबह की खुराक का चयन

जब भोजन पहले ही पच चुका होता है तो चीनी को कम करने के लिए दिन में लंबे समय तक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। भोजन से कार्बोहाइड्रेट की भरपाई शॉर्ट हार्मोन की मदद से की जाती है। ताकि इसका प्रभाव लंबे समय तक इंसुलिन की सही मात्रा चुनने में हस्तक्षेप न करे, आपको दिन के कुछ हिस्से को भूखा रहना होगा।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मधुमेह संस्थान के प्रमुख - तात्याना याकोवलेवा

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 98% के करीब पहुंच रही है।

दैनिक खुराक की गणना के लिए एल्गोरिदम:

पूरी तरह से मुक्त दिन चुनें। रात को पहले जल्दी खाएं। जागने के बाद, एक घंटे के बाद, और फिर हर 4 घंटे में तीन बार रक्त शर्करा को मापें। यह सब समय आप नहीं खा सकते हैं, केवल पानी की अनुमति है। अंतिम माप के बाद, आप खा सकते हैं।
दिन का सबसे कम शुगर लेवल चुनें।
इस स्तर और लक्ष्य स्तर के बीच के अंतर की गणना करें, जो कि 5 mmol/l है।
दैनिक इंसुलिन की गणना करें: एफएफआई द्वारा अंतर को विभाजित करें।
एक सप्ताह के बाद, खाली पेट पर माप दोहराएं, यदि आवश्यक हो, तो प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए खुराक को समायोजित करें।

यदि मधुमेह के लिए लंबे समय तक उपवास निषिद्ध है, तो कई चरणों में माप लिया जा सकता है: पहले नाश्ता छोड़ दें, अगले दिन - दोपहर का भोजन, अगले दिन - रात का खाना। खाने से लेकर चीनी मापने तक, यदि रोगी खाने से पहले इंसुलिन के छोटे एनालॉग्स का इंजेक्शन लगाता है, और मानव इंसुलिन का उपयोग करने पर लगभग 7 घंटे का समय लगना चाहिए।

गणना उदाहरण

96 किलो वजन वाले टाइप 2 मधुमेह के रोगी के पास पर्याप्त हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट नहीं होते हैं, इसलिए उसे इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की गई थी। लंबी इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना करने के लिए, हम मापते हैं:

न्यूनतम मान 7.2 है। लक्ष्य स्तर से अंतर: 7.2-5 = 2.2। पीएफआई = 63 * 4.4 / 96 = 2.9। आवश्यक दैनिक खुराक = 2.2 / 2.9 = 0.8 यूनिट, या 1 यूनिट। गोलाई के अधीन।

सुबह और शाम की खुराक की गणना के नियमों की तुलना

अनुक्रमणिका	आवश्यक विस्तारित इंसुलिन की मात्रा
अनुक्रमणिका	दिन के लिए	रातों रात
परिचय की आवश्यकता	यदि दैनिक ग्लाइसेमिया हमेशा 5 से अधिक होता है।	यदि उपवास ग्लूकोज सोने के समय से अधिक है।
गणना के लिए आधार	दैनिक उपवास ग्लूकोज के न्यूनतम और लक्ष्य मूल्य के बीच का अंतर।	खाली पेट और सोने से पहले ग्लाइसेमिया में न्यूनतम अंतर।
संवेदनशीलता कारक का निर्धारण	इसी तरह दोनों मामलों में।
खुराक समायोजन	यदि बार-बार माप मानक से विचलन दिखाते हैं तो आवश्यक है।

टाइप 2 मधुमेह के साथ, चिकित्सा में लघु और विस्तारित इंसुलिन दोनों का होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। यह पता चल सकता है कि अग्न्याशय स्वयं एक सामान्य बेसल पृष्ठभूमि प्रदान करने का मुकाबला करता है, और एक अतिरिक्त हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी सख्त पालन करता है, तो भोजन से पहले कम इंसुलिन की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि एक मधुमेह रोगी को दिन और रात दोनों समय लंबे समय तक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, तो दैनिक खुराक आमतौर पर कम होती है।

टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में, आमतौर पर अस्पताल में दवा के प्रकार और मात्रा का चयन किया जाता है। उपरोक्त गणना नियमों का उपयोग खुराक को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है यदि मूल खुराक अब अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करती है।

एनपीएच इंसुलिन के नुकसान

लेवेमीर और लैंटस की तुलना में, एनपीएच इंसुलिन के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

6 घंटे के बाद कार्रवाई का एक स्पष्ट शिखर दिखाएं, इसलिए पृष्ठभूमि स्राव को खराब तरीके से मॉडल करें, जो स्थिर है;
असमान रूप से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए प्रभाव भिन्न हो सकता है अलग दिन;
मधुमेह रोगियों में एलर्जी होने की संभावना अधिक होती है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम एंटीबायोटिक दवाओं, रेडियोपैक एजेंटों, एनएसएआईडी द्वारा बढ़ जाता है;
निलंबन हैं, समाधान नहीं, इसलिए उनका प्रभाव इंसुलिन के पूर्ण मिश्रण और इसके प्रशासन के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

आधुनिक लंबे इंसुलिन में ये कमियां नहीं हैं, इसलिए मधुमेह के उपचार में उनका उपयोग बेहतर है।

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन

गहन इंसुलिन थेरेपी के मॉडल को आधारभूत और भोजन के बाद इंसुलिन की शारीरिक रिहाई को प्रतिस्थापित करना चाहिए। टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में, बेसल इंसुलिन रिलीज को बदलने का एकमात्र विकल्प लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन का उपयोग करना है।

बेसिक इंसुलिन शरीर की दैनिक आवश्यकता का लगभग 40-60% होता है। आदर्श रूप से, बेसल इंसुलिन की खुराक को भोजन के बीच की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए, और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का प्रशासन पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिया को ठीक करेगा।

मधुमेह मेलेटस को रखरखाव इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। रोग के उपचार के लिए लघु इंसुलिन और लंबी इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। एक मधुमेह रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक सभी चिकित्सकीय नुस्खों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

प्रभावी विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की आवश्यकता होती है जब उपवास रक्त शर्करा के स्तर को संतुलित करने की आवश्यकता होती है। लैंटस, जिसे रोगी को हर 12 या 24 घंटों में एक बार प्रशासित किया जाना चाहिए, आज भी सबसे आम लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंसुलिन माना जाता है।

इंसुलिन उपचार की जरूरतों की पहचान करता है और विशिष्ट निर्धारित करता है चिकित्सा तैयारीउपस्थित चिकित्सक, और अंततः रोग के उपचार में एक सकारात्मक रोग का निदान रोगियों के लिए सिफारिशों के सख्त पालन पर निर्भर करता है।

लंबे इंसुलिन में एक अद्भुत गुण होता है, यह अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्राकृतिक हार्मोन की नकल करने में सक्षम है। साथ ही, यह ऐसी कोशिकाओं का संयम से इलाज करता है, उनकी वसूली को उत्तेजित करता है, जिससे भविष्य में इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी को मना करना संभव हो जाता है।

लंबे समय तक इंसुलिन के इंजेक्शन उन रोगियों को दिए जाने चाहिए जिनके पास ऊंचा स्तरदिन के दौरान चीनी, लेकिन यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि रोगी सोने से 5 घंटे पहले भोजन न करे। इसके अलावा, "सुबह" लक्षण के लिए लंबे समय तक इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, जब यकृत कोशिकाएं रोगी के जागने से पहले रात में इंसुलिन को बेअसर करना शुरू कर देती हैं।

यदि भोजन से आने वाले ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए दिन के दौरान कम इंसुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, तो लंबे इंसुलिन एक इंसुलिन पृष्ठभूमि की गारंटी देता है, एक उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में कार्य करता है, यह अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं को बहाल करने में भी मदद करता है। लंबे समय तक इंसुलिन के इंजेक्शन पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं क्योंकि वे रोगी की स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 में न बदल जाए।

रात में लंबी इंसुलिन की खुराक की सही गणना

एक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने के लिए, रोगी को रात में लैंटस, प्रोटाफन या लेविमीर की खुराक की सही गणना करना सीखना होगा, ताकि उपवास ग्लूकोज स्तर 4.6 ± 0.6 मिमीोल / एल पर रखा जा सके।

ऐसा करने के लिए, सप्ताह के दौरान, आपको रात में और सुबह खाली पेट चीनी के स्तर को मापना चाहिए। फिर आपको सुबह में चीनी के मूल्य की गणना करनी चाहिए और रात में कल के मूल्य की गणना करनी चाहिए और वृद्धि की गणना करनी चाहिए, यह न्यूनतम आवश्यक खुराक का संकेतक देगा।

उदाहरण के लिए, यदि चीनी में न्यूनतम वृद्धि 4.0 mmol / l है, तो विस्तारित इंसुलिन की 1 इकाई 64 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति में इस आंकड़े को 2.2 mmol / l तक कम कर सकती है। यदि आपका वजन 80 किलो है, तो निम्न सूत्र का प्रयोग करें: 2.2 मिमीोल / एल * 64 किलो / 80 किलो = 1.76 मिमीोल / एल। 80 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए इंसुलिन की खुराक 1.13 यूनिट होनी चाहिए, यह संख्या निकटतम तिमाही तक होती है और हमें 1.25E मिलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैंटस को पतला नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसे 1 यूनिट या 1.5 यूनिट के साथ इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, लेकिन लेवेमीर को पतला और इंजेक्ट किया जा सकता है आवश्यक मूल्य. बाद के दिनों में, आपको यह देखने की जरूरत है कि खाली पेट चीनी क्या होगी और खुराक को बढ़ाएं या घटाएं। यह सही ढंग से और सही ढंग से चुना जाता है यदि सप्ताह के दौरान उपवास चीनी 0.6 मिमीोल / एल से अधिक नहीं है, यदि मूल्य अधिक है, तो हर तीन दिनों में खुराक को 0.25 इकाइयों तक बढ़ाने का प्रयास करें।

स्रोत: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन: यह कब निर्धारित किया जाता है और इसका उपयोग कैसे किया जाता है

दुनिया में मधुमेह का कोई अचूक इलाज नहीं है। लेकिन लंबी तैयारी का उपयोग आवश्यक इंजेक्शन की संख्या को कम कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।

ध्यान!

मानव शरीर में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का क्या महत्व है? मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं एक मधुमेह रोगी द्वारा दिन में 1-2 बार (सुबह और शाम) दी जाती हैं और बुनियादी हैं। लंबे इंसुलिन की प्रभावशीलता का चरम 8-10 घंटों के बाद होता है, लेकिन चीनी में कमी 3-4 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य होती है।

किसी व्यक्ति के लिए पर्याप्त इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें: छोटी मात्रा (10 यूनिट से अधिक नहीं) लगभग 12 घंटे तक प्रभावी होती है, दवा की एक बड़ी मात्रा - एक दिन तक। यदि लंबे समय तक इंसुलिन को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.6 यूनिट से अधिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, तो इंजेक्शन कई चरणों में किया जाता है विभिन्न स्थानों(कंधे, कूल्हे, पेट)।

ऐसा उपचार क्या देता है?

तेजी से ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की जरूरत होती है। केवल एक विशेषज्ञ, रोगी की स्व-निगरानी के आधार पर, यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को प्रत्येक भोजन से पहले और मध्यम और दीर्घकालिक कार्रवाई से पहले एक लघु-अभिनय दवा के इंजेक्शन की आवश्यकता है या नहीं।

महत्वपूर्ण। अग्न्याशय द्वारा स्रावित बेसल हार्मोन के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाला इंसुलिन एक पूर्ण प्रतिस्थापन है। यह बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को भी धीमा करता है।

बुरा प्रयोग

भोजन के बाद ग्लूकोज को स्थिर करने के लिए दीर्घकालिक तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है। वे जल्दी नहीं कर पाएंगे। यह दक्षता के शिखर के लिए एक धीमी गति से दृष्टिकोण द्वारा समझाया गया है, जो अल्पकालिक फंड से अलग है।

समय पर इंजेक्शन नहीं लगाने से व्यक्ति के स्वास्थ्य पर बहुत प्रभाव पड़ सकता है:

रात और सुबह के समय कार्रवाई

इसका निदान करने वाले लोगों को लगभग हमेशा सुबह उच्च रक्त शर्करा होता है। इसका मतलब है कि रात में शरीर में पर्याप्त लंबा इंसुलिन नहीं बन पाता है। लेकिन एक विस्तारित हार्मोन की आवश्यकता से पहले, डॉक्टर को यह जांचना होगा कि व्यक्ति आखिरी बार कब खाता है। यदि भोजन सोने से पांच घंटे या उससे कम समय पहले होता है, तो लंबे समय तक काम करने वाली पृष्ठभूमि की दवाएं चीनी को स्थिर करने में मदद नहीं करेंगी।

विशेषज्ञों और "सुबह की सुबह" की घटना द्वारा खराब तरीके से समझाया गया। जागने से कुछ समय पहले, यकृत तेजी से हार्मोन को निष्क्रिय कर देता है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया होता है। और यहां तक कि अगर आप खुराक को समायोजित करते हैं, तब भी यह घटना खुद को महसूस करती है।

इस घटना के शरीर पर प्रभाव इंजेक्शन के नियम को निर्धारित करता है: इंजेक्शन जागने के अनुमानित क्षण से आठ घंटे या उससे कम समय पहले दिया जाता है। पहले से ही 9-10 घंटों के बाद, लंबे समय तक इंसुलिन बहुत कमजोर काम करता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवा सुबह के समय शर्करा के स्तर को बनाए नहीं रख सकती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर ने अत्यधिक मात्रा में हार्मोन निर्धारित किया है। अतिरिक्त दवा हाइपोग्लाइसीमिया से भरा होता है। एक सपने में, वैसे, यह खुद को बेचैनी और बुरे सपने के रूप में प्रकट कर सकता है।

इस स्थिति से बचने के लिए, आप यह जांच कर सकते हैं: इंजेक्शन के चार घंटे बाद, आपको जागने और अपने ग्लूकोज के स्तर को मापने की जरूरत है। यदि संकेतक 3.5 mmol / l से कम है, तो दो चरणों में लंबे समय तक इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है - सोने से ठीक पहले और 4 घंटे के बाद।

इस आहार का उपयोग करने से आप खुराक को 10-15% तक कम कर सकते हैं, "सुबह" की घटना को नियंत्रित कर सकते हैं और आदर्श रक्त शर्करा के साथ जाग सकते हैं।

आम लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं

लंबे समय से अभिनय करने वाले हार्मोनों में, निम्नलिखित नाम सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं (आरएलएस के अनुसार):

अल्ट्राटेप;
ह्यूमुलिन;
इंसुमनबेसल;
ग्लार्गिन;
डिटैमिर

अंतिम दो नमूनों को ग्लूकोज पर सबसे अधिक समान प्रभाव वाले के रूप में वर्णित किया गया है। इस तरह के लंबे समय तक इंसुलिन को दिन में केवल एक बार इंजेक्ट किया जाता है और रात में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को उत्तेजित नहीं करता है। इसे इंसुलिन थेरेपी के क्षेत्र में आशाजनक माना जाता है।

इंसुलिन लैंटस (ग्लार्गिन फॉर्मूलेशन) के दीर्घकालिक प्रभाव को सूक्ष्म रूप से प्रशासित होने पर बहुत धीमी अवशोषण द्वारा समझाया जा सकता है। सच है, इस प्रभाव को बनाए रखने के लिए, हर बार आपको एक नई इंजेक्शन साइट चुनने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन लैंटस की खुराक शरीर में ग्लूकोज के दीर्घकालिक स्थिरीकरण (एक दिन तक) के लिए निर्धारित है। उत्पाद कारतूस और सिरिंज पेन में 3 मिलीलीटर की मात्रा और 10 मिलीलीटर दवा के साथ शीशियों में उपलब्ध है। कार्रवाई की अवधि 24 से 29 घंटे तक है। सच है, पूरे दिन का प्रभाव काफी हद तक इस पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति।

पहले प्रकार के मधुमेह में, लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन लैंटस को मुख्य के रूप में निर्धारित किया जाता है, दूसरे प्रकार में इसे कई अन्य चीनी कम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

छोटे और मध्यम नमूनों से लंबे समय तक इंसुलिन पर स्विच करते समय, खुराक और इंजेक्शन शेड्यूल को पहले दिनों में समायोजित किया जाता है। वैसे, हाल के वर्षों में एक निश्चित प्रवृत्ति रही है जिसमें रोगी इंजेक्शन की संख्या को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अल्ट्रा-लॉन्ग ड्रग्स को स्थानांतरित करने का प्रयास कर रहे हैं।

अल्ट्रा लंबा प्रभाव

ऊपर वर्णित लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन सबसे प्रभावी हैं। वे पूर्ण पारदर्शिता से भी प्रतिष्ठित हैं: तलछट के वितरण को सुनिश्चित करने के लिए उन्हें हिलाने, हाथों में घुमाने की आवश्यकता नहीं है। लैंटस के साथ, लेवेमीर सबसे स्थिर दवा है, इसकी विशेषताएं मधुमेह रोगियों के लिए दोनों प्रकार की बीमारी के समान हैं।

ध्यान!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे रूपों में अभी भी उनकी गतिविधि का एक मामूली शिखर है। बदले में, इन दवाओं में यह नहीं है। और खुराक को समायोजित करने की प्रक्रिया में विशिष्टता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बेसल तैयारी की गणना एक स्थिर, स्थिर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने की क्षमता के आधार पर की जाती है। अनुमेय उतार-चढ़ाव - 1.5 mmol / l से अधिक नहीं। हालांकि, इंजेक्शन के बाद दिन के दौरान, सिद्धांत रूप में ऐसा नहीं होना चाहिए। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक दवा को जांघ या नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। यहां, वसायुक्त परत रक्त में हार्मोन के अवशोषण को धीमा कर देती है।

अक्सर, अनुभवहीन मधुमेह रोगी छोटे इंसुलिन को लंबे इंसुलिन से बदलने की कोशिश करते हैं, जो नहीं किया जा सकता है। आखिरकार, कड़ाई से परिभाषित कार्य करने के लिए प्रत्येक प्रकार के हार्मोन आवश्यक हैं। इसलिए, रोगी का कार्य निर्धारित इंसुलिन थेरेपी का सख्ती से पालन करना है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का सही तरीके से उपयोग करने पर ही स्थायी प्राप्त करना संभव है सामान्यपर ।

स्रोत: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन और उसका नाम

मधुमेह मेलेटस को ग्लूकोज को तोड़ने में शरीर की अक्षमता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त में बस जाता है, जिससे ऊतकों और आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता में विभिन्न विकार होते हैं। यह अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण है।

और शरीर में इस हार्मोन को फिर से भरने के लिए, डॉक्टर अपने रोगियों को लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की सलाह देते हैं। यह क्या है और ये दवाएं कैसे काम करती हैं? इस और बहुत कुछ पर अब चर्चा की जाएगी।

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता क्यों है?

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन उपवास रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण प्रदान करता है। ये दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जब सप्ताह के दौरान ग्लूकोमीटर का उपयोग करने वाले रोगी द्वारा स्वतंत्र रक्त परीक्षण सुबह इस संकेतक के महत्वपूर्ण उल्लंघन का संकेत देते हैं।

इस मामले में, लघु-अभिनय, मध्यवर्ती-अभिनय या दीर्घ-अभिनय इंसुलिन निर्धारित किया जा सकता है। इस संबंध में सबसे प्रभावी, निश्चित रूप से, लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं हैं। उनका उपयोग टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। दिन में 1-2 बार अंतःशिरा में प्रशासित।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय से अभिनय इंसुलिन उन मामलों में भी निर्धारित किया जा सकता है जहां मधुमेह पहले से ही शॉर्ट-एक्टिंग इंजेक्शन ले रहा है। इस तरह की चिकित्सा आपको शरीर को वह समर्थन देने की अनुमति देती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है और कई जटिलताओं के विकास को रोकता है।

महत्वपूर्ण! लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की नियुक्ति तब होती है जब अग्न्याशय की पूरी तरह से शिथिलता होती है (यह हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है) और बीटा कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

लंबे समय तक इंसुलिन प्रशासन के 3-4 घंटे बाद ही काम करना शुरू कर देता है। साथ ही, रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है और रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। इसके उपयोग का अधिकतम प्रभाव 8-10 घंटों के बाद देखा जाता है। प्राप्त परिणाम 12 से 24 घंटे तक रह सकता है और इंसुलिन की खुराक पर निर्भर करता है।

8010 इकाइयों की मात्रा में इंसुलिन की एक खुराक के साथ न्यूनतम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। वे 14-16 घंटे के लिए वैध हैं। 20 इकाइयों की मात्रा में इंसुलिन। और लगभग एक दिन तक सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में सक्षम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि दवा 0.6 यू से अधिक की खुराक में निर्धारित की जाती है। प्रति 1 किलो वजन, फिर शरीर के विभिन्न हिस्सों - जांघ, हाथ, पेट, आदि में तुरंत 2-3 इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

विस्तारित इंसुलिन का सही ढंग से उपयोग करना महत्वपूर्ण है। भोजन के बाद रक्त शर्करा को स्थिर करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह उतनी जल्दी कार्य नहीं करता है, उदाहरण के लिए, लघु-अभिनय इंसुलिन। इसके अलावा, इंसुलिन इंजेक्शन को समय पर सख्ती से लगाना आवश्यक है।

यदि आप इंजेक्शन के समय को छोड़ देते हैं या उनके पहले के अंतराल को लम्बा/छोटा करते हैं, तो इससे स्थिति बिगड़ सकती है सामान्य अवस्थारोगी, क्योंकि ग्लूकोज का स्तर लगातार "कूदता" रहेगा, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन

लंबे समय तक काम करने वाले चमड़े के नीचे के इंजेक्शन मधुमेह रोगियों को दिन में कई बार दवाएँ लेने की आवश्यकता से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, क्योंकि वे पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण प्रदान करते हैं। यह क्रिया इस तथ्य के कारण है कि सभी प्रकार के लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन में रासायनिक उत्प्रेरक होते हैं जो उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

इसके अलावा, इन दवाओं का एक और कार्य है - वे शरीर में शर्करा के अवशोषण को धीमा कर देते हैं, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। इंजेक्शन के बाद पहला प्रभाव 4-6 घंटों के बाद पहले से ही नोट किया जाता है, जबकि यह 24-36 घंटों तक रह सकता है, जो मधुमेह के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी का नाम:

निर्धारण;
ग्लार्गिन;
अल्ट्राटार्ड;
ह्यूमिनसुलिन;
अल्ट्रालॉन्ग;
लैंटस।

इन दवाओं को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह यहां बहुत महत्वपूर्ण है औषधीय उत्पाद, जो इंजेक्शन के बाद साइड इफेक्ट की घटना से बचना होगा। दवा को नितंबों, जांघों और फोरआर्म्स में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

इन दवाओं को माइनस 2 डिग्री (आप रेफ्रिजरेटर में कर सकते हैं) के तापमान पर स्टोर करना आवश्यक है। यह दवा के ऑक्सीकरण और इसमें दानेदार मिश्रण की उपस्थिति से बच जाएगा। उपयोग करने से पहले, बोतल को हिलाना चाहिए ताकि इसकी सामग्री सजातीय हो जाए।

नए लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन प्रभाव और संरचना की अवधि में भिन्न होते हैं। परंपरागत रूप से, वे दो समूहों में विभाजित हैं:

मानव हार्मोन के समान;
पशु मूल।

पहले वाले मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं और 90% मधुमेह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। और वे केवल अमीनो एसिड की संख्या में पशु मूल के इंसुलिन से भिन्न होते हैं। ऐसी दवाएं ज्यादा महंगी हैं, लेकिन बहुत फायदे हैं:

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, छोटी खुराक की शुरूआत की आवश्यकता होती है;
उनके परिचय के बाद लिपोडिस्ट्रोफी बहुत कम बार देखी जाती है;
ये दवाएं एलर्जी का कारण नहीं बनती हैं और आसानी से एलर्जी वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं।

अक्सर, अनुभवहीन मधुमेह रोगी स्वतंत्र रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की जगह लेते हैं। लेकिन ऐसा करना बिल्कुल असंभव है। आखिरकार, इनमें से प्रत्येक दवा अपना कार्य करती है। इसलिए, रक्त शर्करा को सामान्य करने और अपनी भलाई में सुधार करने के लिए, किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से उपचार को समायोजित नहीं करना चाहिए। ऐसा केवल एक डॉक्टर को ही करना चाहिए।

संक्षिप्त समीक्षा

जिन दवाओं के नाम नीचे वर्णित किए जाएंगे, उन्हें किसी भी स्थिति में डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए! इनके गलत उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बसगलर

दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, प्रति दिन 1 बार से अधिक नहीं। एक ही समय में बिस्तर पर जाने से पहले इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। बसगलर का उपयोग अक्सर उपस्थिति के साथ होता है दुष्प्रभावजिनमें से सबसे आम हैं:

एलर्जी;
शोफ निचला सिराऔर चेहरे।

ट्रेसिबा

यह सबसे में से एक है सबसे अच्छी दवाएं, जो मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। 90% रोगियों को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। केवल कुछ मधुमेह रोगियों में, इसका उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया और लिपोडिस्ट्रोफी (लंबे समय तक उपयोग के साथ) को भड़काता है।

ट्रेसिबा एक अति-लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन है जो रक्त शर्करा को 42 घंटे तक नियंत्रण में रख सकता है। इस दवा को एक ही समय में प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है। इसकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

इस दवा की इतनी लंबी अवधि इस तथ्य के कारण है कि इसके घटक शरीर की कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के प्रसंस्करण की प्रक्रिया में वृद्धि और यकृत द्वारा इस तत्व के उत्पादन की दर में कमी में योगदान करते हैं, जिससे यह संभव हो जाता है। रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय कमी प्राप्त करने के लिए।

लेकिन इस उपकरण की अपनी कमियां हैं। केवल वयस्क ही इसका उपयोग कर सकते हैं, अर्थात यह बच्चों के लिए contraindicated है। इसके अलावा, मधुमेह के उपचार के लिए इसका उपयोग महिलाओं में अवधि और स्तनपान के दौरान असंभव है, क्योंकि यह अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

लैंटस

यह मानव इंसुलिन का एक एनालॉग भी है। इसे चमड़े के नीचे, एक ही समय में प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है। यह प्रशासन के 1 घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है और 24 घंटों तक इसकी प्रभावशीलता बरकरार रखता है। इसका एक एनालॉग है - ग्लार्गिन।

लैंटस की ख़ासियत यह है कि इसे 6 साल की उम्र में इस्तेमाल किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है। केवल कुछ मधुमेह रोगियों में यह एलर्जी की प्रतिक्रिया, निचले छोरों की सूजन और लिपोडिस्ट्रोफी को भड़काता है।

इस दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को रोकने के लिए, समय-समय पर इंजेक्शन साइट को बदलने की सिफारिश की जाती है। आप इसे कंधे, जांघ, पेट, नितंब आदि में कर सकते हैं।

लेवेमीरा

यह मानव इंसुलिन का घुलनशील बेसल एनालॉग है। यह 24 घंटों के लिए कार्य करता है, जो इंजेक्शन के क्षेत्र में इंसुलिन डिटेमिर अणुओं के स्पष्ट आत्म-संघटन और फैटी एसिड श्रृंखला द्वारा एल्ब्यूमिन के लिए दवा के अणुओं के बंधन के कारण होता है।

ध्यान!

शुरू की यह दवारोगी की जरूरतों के आधार पर, दिन में 1-2 बार चमड़े के नीचे। यह लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को भी भड़का सकता है, और इसलिए इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलना चाहिए, भले ही इंजेक्शन उसी क्षेत्र में रखा गया हो।

याद रखें कि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन हैं मजबूत दवाएं, जिसे इंजेक्शन के समय को खोए बिना, योजना के अनुसार सख्ती से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं के उपयोग की योजना पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से हस्ताक्षर किए जाते हैं, साथ ही उनकी खुराक भी।

इंसुलिन की तैयारी - एक घटक जटिल उपचारइंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-आवश्यक टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह। रोग की खतरनाक जटिलताओं में से एक हाइपरग्लाइसेमिक संकट है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी आपको गंभीर परिणामों से बचने के लिए सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने की अनुमति देती है।

कार्रवाई की प्रणाली

चयापचय संबंधी विकार ग्लूकोज के आत्मसात और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में एक विकार का कारण बनते हैं। आम तौर पर, यह शरीर के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करता है। इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो ग्लूकोज के वितरण और परिवहन में शामिल है। मधुमेह के लिए अंतःस्त्रावी प्रणालीपर्याप्त मात्रा में नहीं बन पाता है।

सिंथेटिक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन लगभग 20 साल पहले विकसित किया गया था। मानव हार्मोन एनालॉग दो तरह से तैयार किया जाता है। पहला जेनेटिक इंजीनियरिंग की मदद से है: आनुवंशिक रूप से संशोधित बैक्टीरिया का संश्लेषण और उनसे प्राप्त प्रोइन्सुलिन से एक हार्मोन का निर्माण। दूसरा पशु इंसुलिन पर आधारित एक हार्मोन का निर्माण है - पोर्सिन या गोजातीय।

प्रशासन के बाद, लघु इंसुलिन कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स को बांधता है, फिर अंदर प्रवेश करता है। हार्मोन सक्रिय होता है जैव रासायनिक प्रक्रियाएं. यह विशेष रूप से यकृत, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में स्पष्ट होता है।

इंसुलिन चयापचय को नियंत्रित करता है और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है। हार्मोन कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज की गति में शामिल होता है, चीनी के ऊर्जा में रूपांतरण को बढ़ावा देता है। यकृत में, ग्लाइकोजन ग्लूकोज से परिवर्तित होता है। इंसुलिन की इस क्रिया से रक्त शर्करा में कमी आती है, जो मधुमेह की प्रगति और हाइपरग्लेसेमिया की घटना को रोकता है।

इंसुलिन के अवशोषण और क्रिया की अवधि इंजेक्शन साइट, खुराक और समाधान की एकाग्रता पर निर्भर करती है। प्रक्रिया रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों की टोन से भी प्रभावित होती है। दवाओं का प्रभाव निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक रोगी।

इंसुलिन की शुरूआत मधुमेह रोगियों को शरीर के वजन को नियंत्रित करने, वसा चयापचय को सक्रिय करने, हृदय और तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकने की अनुमति देती है।

इंसुलिन की तैयारी के प्रकार

इंसुलिन की तैयारी अवशोषण की अवधि के आधार पर भिन्न होती है चमड़े के नीचे ऊतकऔर क्रियाएं। लंबे इंसुलिन 1-1.5 दिनों के भीतर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को सामान्य करने में सक्षम होते हैं, हार्मोन के बेसल रिलीज का अनुकरण करके, भोजन के सेवन से जुड़े नहीं।

एक समान प्रभाव मध्यम अवधि की दवाओं द्वारा निर्मित होता है। उनकी कार्रवाई 1-4 घंटे के बाद नोट की जाती है और लगभग 12-16 घंटे तक चलती है।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन भोजन के सेवन से जुड़े हार्मोन की रिहाई की नकल करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इसे भोजन से आधे घंटे पहले दिया जाता है। अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन का मतलब है बहुत तेज प्रभाव।

कार्रवाई की अवधि के आधार पर इंसुलिन की तैयारी के लक्षण

राय	दवा के नाम	प्रशासन के बाद प्रभाव की शुरुआत (मिनट)	इंजेक्शन के बाद पीक गतिविधि (घंटे)	कार्रवाई (घंटे)
अल्ट्राशॉर्ट	हमलोग, अपिद्रा	5–20	0,5–2	3–4
छोटा	अक्ट्रैपिड एनएम, हमुलिन आर, इंसुमान	30–40	2–4	6–8
मध्यम	प्रोताफन एनएम, इंसुमान	60–90	4–10	12–16
लंबा	लैंटस, लेवेमिरी	60–120	−	16–30

लघु इंसुलिन को आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया जा सकता है (एक्ट्रैपिड एनएम, रिनसुलिन आर, हमुलिन रेगुला), अर्ध-सिंथेटिक (हमुदर आर, बायोगुलिन आर) या पोर्सिन (एक्ट्रैपिड एमएस, मोनोसुइन्सुलिन एमके)।

उपयोग के लिए निर्देश

चिकित्सक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उम्र, संकेत और रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए दवा के प्रकार और खुराक को निर्धारित करता है। इंसुलिन का उपयोग करने से पहले, निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को मोनोथेरेपी के रूप में या लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के संयोजन में दिया जा सकता है।

वयस्कों के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन की दैनिक खुराक 8-24 आईयू है, बच्चों के लिए - 8 आईयू से अधिक नहीं। के सिलसिले में बढ़ा हुआ स्रावरक्त में वृद्धि हार्मोन, किशोरों के लिए खुराक बढ़ जाती है। रोगी स्वतंत्र रूप से खुराक की गणना कर सकता है। हार्मोन की 1 खुराक में ब्रेड यूनिट को आत्मसात करने के लिए आवश्यक खुराक और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने के लिए खुराक शामिल है। दोनों घटक शून्य के बराबर हैं। मधुमेह रोगियों के साथ अधिक वजनगुणांक 0.1 से कम हो गया है, अपर्याप्त द्रव्यमान के साथ - 0.1 की वृद्धि हुई है। नए निदान किए गए टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, खुराक की गणना की जाती है - 0.4–0.5 यू / किग्रा। दवा के प्रकार के आधार पर, प्रति दिन 1 से 6 इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं।

लघु-अभिनय इंसुलिन की दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए - 8-24 आईयू, बच्चों के लिए - 8 आईयू से अधिक नहीं।

खुराक को समायोजित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भ निरोधकों, एंटीडिपेंटेंट्स और कुछ मूत्रवर्धक के संयोजन में, हार्मोन के व्यक्तिगत प्रतिरोध के लिए इसे बढ़ाना आवश्यक है।

दवा को एक विशेष इंसुलिन सिरिंज या पंप का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। ऐसा उपकरण आपको प्रक्रिया को अधिकतम सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है, जो एक पारंपरिक सिरिंज के साथ नहीं किया जा सकता है। आप तलछट के बिना केवल एक स्पष्ट समाधान में प्रवेश कर सकते हैं।

भोजन से 30 से 40 मिनट पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन दिया जाता है। इंजेक्शन के बाद, आपको भोजन छोड़ना नहीं चाहिए। प्रत्येक प्रशासित खुराक के बाद का हिस्सा समान होना चाहिए। मुख्य पाठ्यक्रम लेने के 2-3 घंटे बाद, आपको नाश्ता करने की आवश्यकता है। यह रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करेगा।

इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, इंजेक्शन से पहले चयनित क्षेत्र को थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन साइट की मालिश नहीं की जा सकती। इंजेक्शन पेट में सूक्ष्म रूप से दिया जाता है।

रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि के साथ, निर्धारित पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोज के स्तर के आधार पर इंसुलिन की अनुशंसित खुराक

चीनी सांद्रता (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
खुराक (ईडी)	1	2	3	4	5	6	7

विशेष रोगी समूह

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग अक्सर शरीर सौष्ठव में शामिल एथलीटों द्वारा किया जाता है। गतिविधि औषधीय उत्पादअनाबोलिक दवाओं के प्रभाव के बराबर है। लघु इंसुलिन शरीर की सभी कोशिकाओं, विशेष रूप से मांसपेशियों के ऊतकों तक ग्लूकोज के परिवहन को सक्रिय करता है। यह मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने और बनाए रखने में योगदान देता है। इस मामले में, खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रवेश का कोर्स 2 महीने तक रहता है। 4 महीने के ब्रेक के बाद, दवा को दोहराया जा सकता है।

कभी-कभी, उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ, शरीर ऊर्जा स्रोत के रूप में वसा ऊतक के भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है। जब यह टूट जाता है, तो एसीटोन नामक कीटोन बॉडी निकलती है। कब उच्च स्तररक्त शर्करा और मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति, रोगी को लघु इंसुलिन के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है - दैनिक खुराक का 20%। यदि 3 घंटे के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको इंजेक्शन दोहराने की जरूरत है।

मधुमेह रोगियों के साथ उच्च तापमानशरीर (+37 डिग्री सेल्सियस तक), आपको ग्लूकोमेट्री करने और इंसुलिन लेने की जरूरत है। औसतन, दैनिक खुराक में 10% की वृद्धि होती है। +39 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर, दैनिक खुराक में 20-25% की वृद्धि होती है। प्रभाव में उच्च तापमानइंसुलिन तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। प्रतिदिन की खुराकसमान रूप से वितरित किया जाना चाहिए और 3-4 घंटे के अंतराल पर प्रशासित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के गठन से प्रोटीन के साथ बातचीत की प्रतिक्रिया में वृद्धि हो सकती है। यह इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है। अक्सर, हार्मोन के प्रतिरोध को पोर्सिन या गोजातीय इंसुलिन की शुरूआत के साथ नोट किया जाता है।

लघु-अभिनय दवाएं शायद ही कभी कारण बनती हैं दुष्प्रभाव. आमतौर पर होते हैं एलर्जीजैसा त्वचा की खुजली, लालपन। कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर जलन होती है।

कम इंसुलिन के ओवरडोज या अनुचित उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम संभव है, जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण: चक्कर आना, सरदर्द, भूख की तीव्र भावना, तेज नाड़ी, बढ़ा हुआ पसीना, चिंता और चिड़चिड़ापन। संकेतों को खत्म करने के लिए, आपको 15-20 मिनट के बाद ग्लूकोज का घोल पीने की जरूरत है - पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त भाग लें। आप बिस्तर पर नहीं जा सकते: यह हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत को भड़का सकता है।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन जल्दी और प्रभावी रूप से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है। इस तरह की रिप्लेसमेंट थेरेपी मधुमेह रोगियों को पूरी तरह से जीने और संभावित जटिलताओं को रोकने की अनुमति देती है।

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