इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस - रोगजनन और चिकित्सा का आधार। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह क्या है

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इंसुलिन स्वतंत्र मधुमेह

चुनिना ओ.ए.
पहली श्रेणी के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट
खमेलनित्सकी

गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम)वर्तमान में एक विषम रोग के रूप में माना जाता है जो बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव और इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता की विशेषता है।

एनआईडीडीएम के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति; लगभग 100% मामलों में NIDDM के आनुवंशिक आधार का पता लगाया जा सकता है। माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति में एनआईडीडीएम विकसित होने का जोखिम 2 से 6 गुना तक बढ़ जाता है;
मोटापा एनआईडीडीएम के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। मोटापा I सेंट की उपस्थिति में NIDDM विकसित होने का जोखिम। II कला के साथ 2 गुना बढ़ जाता है। - 5 बार, III कला के साथ। - 10 से अधिक बार। मोटापे का उदर रूप एनआईडीडीएम के विकास के साथ वसा के परिधीय वितरण की तुलना में अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है निचले हिस्सेतन।

एटियलजि

आनुवंशिक कारक। NIDDM के विकास में आनुवंशिक कारक को वर्तमान में सबसे अधिक महत्व दिया जाता है। एनआईडीडीएम के आनुवंशिक आधार की पुष्टि यह तथ्य है कि दोनों समान जुड़वां बच्चों में यह 95-100% में विकसित होता है। हालांकि, एनआईडीडीएम के विकास के लिए जिम्मेदार अंतिम आनुवंशिक दोष का पता नहीं चल पाया है। वर्तमान में दो विकल्पों पर चर्चा की जा रही है:
- दो दोषपूर्ण जीन की उपस्थिति, जबकि उनमें से एक (गुणसूत्र 11 पर) बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव के लिए जिम्मेदार है, दूसरा इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के लिए (संभवतः क्रोमोसोम 12 पर जीन में एक दोष जो इंसुलिन रिसेप्टर्स के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है) ;
- एक आम होना आनुवंशिक दोषबी-कोशिकाओं या परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज की पहचान की प्रणाली में, जो कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश में कमी या ग्लूकोज के जवाब में बी-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी की ओर जाता है। यह माना जाता है कि एनआईडीडीएम एक प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है।

अतिपोषण और मोटापा. डायबेटोजेनिक एक आहार है जिसमें उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत होती है जिसमें बड़ी मात्रा में आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट, मिठाई, शराब और पौधे फाइबर की कमी होती है। इस तरह के पोषण की भूमिका विशेष रूप से एक गतिहीन जीवन शैली के साथ बढ़ जाती है। पोषण और मोटापे की निर्दिष्ट प्रकृति निकटता से संबंधित हैं और बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में योगदान करते हैं।

इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज होमियोस्टेसिस का तंत्र, और, परिणामस्वरूप, एनआईडीडीएम का रोगजनन, तीन स्तरों पर गड़बड़ी के कारण होता है:
- अग्न्याशय में - इंसुलिन स्राव गड़बड़ा जाता है;
- परिधीय ऊतकों में (मुख्य रूप से मांसपेशियों में), जो इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं, जो स्वाभाविक रूप से ग्लूकोज के परिवहन और चयापचय के उल्लंघन की ओर जाता है;
- जिगर में - ग्लूकोज का उत्पादन बढ़ा।

इंसुलिन स्राव में गड़बड़ी एनआईडीडीएम में पहला प्रमुख दोष है और रोग के शुरुआती और सबसे स्पष्ट चरणों में दोनों का पता लगाया जाता है। इंसुलिन स्राव के उल्लंघन गुणात्मक, गतिज और मात्रात्मक परिवर्तनों में व्यक्त किए जाते हैं।

उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय . मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों की कोशिका में ग्लूकोज का प्रवेश बाधित होता है; एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस और क्रेब्स चक्र के प्रमुख एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, ऊर्जा का निर्माण गड़बड़ा जाता है, एक ऊर्जा घाटा विकसित होता है, सेल हाइपोक्सिया; ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस को बढ़ाया जाता है, साथ ही ग्लूकोज-6-फॉस्फेट का ग्लूकोज में रूपांतरण होता है। यह सब रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है, जो इंसुलिन की कमी के कारण कोशिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के इन विकारों से हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया (गुर्दे की नलिकाओं में ग्लूकोज का पुन: अवशोषण ऊर्जा की कमी के कारण और गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए ग्लूकोज की बड़ी मात्रा के कारण कम हो जाता है), क्रमशः, पॉल्यूरिया विकसित होता है (उच्च मूत्र परासरण के कारण), प्यास, निर्जलीकरण। हाइपरग्लेसेमिया के कारण प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि से प्यास की उपस्थिति को भी बढ़ावा मिलता है।

लंबे समय तक इंसुलिन की कमी से ग्लूकोज और यूरिया निस्पंदन में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, जिससे वृक्क नलिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। नतीजतन, इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) और निर्जलीकरण की हानि बढ़ जाती है।

पोटेशियम की कमी और ग्लूकोज से ग्लाइकोजन के अपर्याप्त गठन से सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी होती है। ऊर्जा की कमी के जवाब में, पॉलीफेगिया प्रकट होता है।

मधुमेह के रोगियों में, इंसुलिन-स्वतंत्र ग्लूकोज चयापचय मार्ग सक्रिय होते हैं: पॉलीओल (सोर्बिटोल), ग्लुकुरोनेट और ग्लाइकोप्रोटीन। एल्डोज रिडक्टेस एंजाइम द्वारा ग्लूकोज को सोर्बिटोल में कम किया जाता है। उत्तरार्द्ध, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में, सामान्य रूप से फ्रुक्टोज में परिवर्तित हो जाता है, जिसे ग्लाइकोलाइसिस के मार्ग के साथ आगे चयापचय किया जाता है। सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज एक इंसुलिन पर निर्भर एंजाइम है। मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन की कमी की स्थिति में, सोर्बिटोल का फ्रुक्टोज में रूपांतरण बिगड़ा हुआ है, सोर्बिटोल की एक अतिरिक्त मात्रा बनती है, जो लेंस, तंत्रिका तंतुओं और रेटिना में जमा हो जाती है, जिससे उनकी क्षति होती है। सोर्बिटोल एक अत्यधिक आसमाटिक पदार्थ है जो पानी को तीव्रता से आकर्षित करता है, जो न्यूरोपैथी और मोतियाबिंद के विकास के तंत्रों में से एक है।

आम तौर पर, ग्लूकोज को यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लूकोज के माध्यम से ग्लुकुरोनिक एसिड में परिवर्तित किया जाता है, और इसका उपयोग ग्लाइकोजन के संश्लेषण के लिए भी किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि ग्लाइकोजन संश्लेषण के लिए यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लूकोज का उपयोग कम हो जाता है, ग्लूकोरोनिक एसिड और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का संश्लेषण तेजी से बढ़ता है, जो एंजियोपैथी के विकास में महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, ग्लाइकोप्रोटीन का एक गहन संश्लेषण भी होता है, जो एंजियोपैथी की प्रगति में भी योगदान देता है।

प्रोटीन चयापचय विकार. मधुमेह मेलेटस में, ग्लूकोज चयापचय के पेन्टोज चक्र की गतिविधि कम हो जाती है, जो प्रोटीन संश्लेषण के विघटन में योगदान करती है। ग्लूकोनोजेनेसिस में वृद्धि प्रोटीन अपचय में वृद्धि के साथ होती है, इसके भंडार में कमी होती है, क्योंकि ग्लूकोनोजेनेसिस अमीनो एसिड से शुरू होता है। प्रोटीन संश्लेषण में कमी और प्रोटीन अपचय में वृद्धि वजन घटाने और मांसपेशियों की बर्बादी में योगदान करती है। प्रोटीन का ग्लाइकोसिलेशन, मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन, का भी बहुत महत्व है।

वसा चयापचय विकार. इंसुलिन की कमी और ग्लूकोज चयापचय के पेन्टोज चक्र का अवरोध वसा संश्लेषण को बाधित करता है और लिपोलिसिस को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप मात्रा में वृद्धि होती है वसायुक्त अम्लऔर ग्लिसरीन। बड़ी मात्रा में फैटी एसिड यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे तटस्थ वसा में परिवर्तित हो जाते हैं और यकृत के फैटी घुसपैठ का कारण बनते हैं। फैटी एसिड की अधिकता भी बड़ी संख्या में कीटोन निकायों के निर्माण की ओर ले जाती है जिनके पास क्रेब्स चक्र में जलने का समय नहीं होता है, केटोनीमिया और केटोनुरिया विकसित होते हैं। शरीर से कीटोन निकायों को निकालने की प्रक्रिया में फेफड़े शामिल होते हैं, और मुंह से एसीटोन की गंध आती है। केटोनुरिया (कीटोन निकायों का मूत्र उत्सर्जन: β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक और एसिटोएसेटिक एसिड) हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया को बढ़ा देता है, क्योंकि β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक और एसिटोएसेटिक एसिड सोडियम और पोटेशियम आयनों से बंधे होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रकट (प्रकट) मधुमेह मेलिटस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विशिष्ट है। मरीजों की मुख्य शिकायतें हैं:
- गंभीर सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी (मांसपेशियों में ऊर्जा, ग्लाइकोजन और प्रोटीन की कमी के कारण);
- प्यास (मधुमेह मेलेटस के विघटन की अवधि में, रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर या अधिक तरल पी सकते हैं, वे अक्सर रात में बहुत सारा पानी पीते हैं; हाइपरग्लाइसेमिया जितना अधिक होगा, प्यास उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी);
- शुष्क मुँह (निर्जलीकरण और लार ग्रंथियों के कार्य में कमी के कारण);
- दिन और रात दोनों में बार-बार और अधिक पेशाब आना (बच्चों को बिस्तर गीला करना हो सकता है);
- वजन में कमी (आईडीडीएम वाले रोगियों के लिए विशिष्ट और एनआईडीडीएम में कम या यहां तक ​​कि अनुपस्थित, जो आमतौर पर मोटापे के साथ होता है);
- भूख में वृद्धि (हालांकि, रोग के गंभीर विघटन के साथ, विशेष रूप से कीटोएसिडोसिस के साथ, भूख तेजी से कम हो जाती है);
- त्वचा की खुजली (विशेषकर महिलाओं में जननांग क्षेत्र में)।

उपरोक्त शिकायतें आमतौर पर धीरे-धीरे प्रकट होती हैं, हालांकि, आईडीडीएम के साथ, रोग के लक्षण बहुत जल्दी प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, युवा लोगों और बच्चों में, कोमा विकसित होने पर सबसे पहले आईडीडीएम का निदान किया जाता है।

किसी कारण से ग्लाइसेमिया का निर्धारण करके या ग्लूकोज के लिए मूत्र की जांच करके (उदाहरण के लिए, एक नियमित परीक्षा के दौरान) एनआईडीडीएम का अक्सर संयोग से निदान किया जाता है।

त्वचा और पेशीय प्रणाली.

अपघटन की अवधि के दौरान, शुष्क त्वचा, इसकी कमी और लोच में कमी की विशेषता है। मरीजों में अक्सर पुष्ठीय त्वचा के घाव, आवर्तक फुरुनकुलोसिस, हाइड्रोडेनाइटिस होते हैं। त्वचा के फंगल घाव बहुत विशेषता हैं, सबसे अधिक बार - पैरों के एपिडर्मोफाइटिस। हाइपरलिपिडिमिया के परिणामस्वरूप, त्वचा का xanthomatosis विकसित होता है। ज़ैंथोमास पीले रंग के पपल्स और नोड्यूल होते हैं जो लिपिड से भरे होते हैं और नितंबों, पैरों, घुटनों और में स्थित होते हैं। कोहनी के जोड़, अग्रभाग। पलकों के क्षेत्र में, xanthelasmas अक्सर पाए जाते हैं - पीले लिपिड स्पॉट। पैरों की त्वचा पर अक्सर लाल-भूरे रंग के पपल्स होते हैं, जो बाद में पिगमेंटेड एट्रोफिक स्पॉट में बदल जाते हैं।

मधुमेह के गंभीर रूपों वाले रोगियों में, विशेष रूप से कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति वाले, रूबोसिस विकसित होता है - जाइगोमैटिक हड्डियों और गालों के क्षेत्र में त्वचा की केशिकाओं और धमनी और त्वचा हाइपरमिया (मधुमेह फ्लश) का विस्तार।

मरीजों में त्वचा के लिपोइड नेक्रोबायोसिस होते हैं। यह मुख्य रूप से पैरों (एक या दोनों) पर स्थानीयकृत होता है। प्रारंभ में, घने लाल-भूरे या पीले रंग के पिंड या धब्बे दिखाई देते हैं) जो फैली हुई केशिकाओं की एक एरिथेमेटस सीमा से घिरे होते हैं। फिर इन क्षेत्रों की त्वचा धीरे-धीरे शोष करती है, स्पष्ट लाइकेनिफिकेशन (चर्मपत्र की याद ताजा) के साथ चिकनी, चमकदार हो जाती है। कभी-कभी प्रभावित क्षेत्रों में अल्सर हो जाता है, रंजित क्षेत्रों को पीछे छोड़ते हुए, बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है। अपेक्षाकृत कम ही, पुटिकाएं छोरों की त्वचा पर दिखाई देती हैं, 2-5 सप्ताह के बाद बिना दाग के ठीक हो जाती हैं।

नाखूनों में परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं, वे भंगुर, सुस्त हो जाते हैं, उनकी लकीरें दिखाई देती हैं, एक पीला रंग।

कुछ रोगियों में, डेरियर के ग्रेन्युलोमा एन्युलारे ट्रंक और छोरों पर एडेमेटस एरिथेमेटस स्पॉट के रूप में प्रकट होते हैं जो एक उभरे हुए किनारे के साथ रिंगों में विलीन हो जाते हैं। यह ग्रेन्युलोमा एन्युलारे 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है, लेकिन अक्सर पुनरावृत्ति होती है। कभी-कभी आईडीडीएम के रोगियों में विटिलिगो होता है, जो रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति की पुष्टि करता है।

पर्याप्त दुर्लभ रूपलॉरेंस का लिपोआट्रोफिक मधुमेह है, जो चमड़े के नीचे की वसा, इंसुलिन प्रतिरोध, हेपेटोमेगाली के व्यापक शोष की विशेषता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, महत्वपूर्ण हाइपरलिपिडिमिया, कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति, कभी-कभी हाइपरट्रिचोसिस।

IDDM महत्वपूर्ण वजन घटाने, स्पष्ट मांसपेशी शोष, और मांसपेशियों की ताकत में कमी की विशेषता है।

पाचन तंत्र।सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:
- प्रगतिशील क्षरण;
- पैराडोन्टोसिस, ढीलापन और दांतों का झड़ना; अक्सर पीरियोडॉन्टल रोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता ("अव्यक्त मधुमेह") का संकेत है;
- वायुकोशीय पायरिया, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस (अक्सर मौखिक श्लेष्म के अल्सरेटिव, कामोत्तेजक घाव होते हैं);
- जीर्ण जठरशोथ, एट्रोफिक परिवर्तनों के क्रमिक विकास के साथ ग्रहणीशोथ, पेट के स्रावी कार्य में कमी, जो इंसुलिन की कमी के कारण होता है - गैस्ट्रिक स्राव का एक उत्तेजक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की रिहाई का उल्लंघन और स्वायत्त तंत्रिका का कार्य व्यवस्था;
- पेट के मोटर कार्य में कमी; सबसे गंभीर मामलों में - गैस्ट्रोपेरिसिस;
- में दुर्लभ मामले- पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
- आंत्र समारोह का उल्लंघन: दस्त, स्टीटोरिया (अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य में कमी के कारण); कुछ मामलों में, बिगड़ा हुआ पार्श्विका और अंतःस्रावी पाचन के साथ पुरानी एट्रोफिक आंत्रशोथ का विकास होता है और कुअवशोषण सिंड्रोम का विकास होता है;
- मधुमेह मेलेटस वाले 80% रोगियों में फैटी हेपेटोसिस (मधुमेह हेपेटोपैथी) विकसित होता है। विशेषता अभिव्यक्तियाँ फैटी हेपेटोसिसहैं: यकृत में वृद्धि और इसकी हल्की व्यथा, यकृत समारोह परीक्षणों का उल्लंघन; रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी के अनुसार जिगर के स्रावी-उत्सर्जक कार्य का उल्लंघन; जिगर के अल्ट्रासाउंड के साथ, इसकी वृद्धि और ध्वनिक विषमता निर्धारित की जाती है;
- क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली में पथरी बनने की प्रवृत्ति;
- अक्सर पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया को देखा जाता है, आमतौर पर हाइपोटोनिक प्रकार;
बचपन में, मौरियाक सिंड्रोम का विकास संभव है, जिसमें सिरोसिस, विकास मंदता, शारीरिक और यौन विकास के रूप में गंभीर जिगर की क्षति शामिल है;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।मधुमेह मेलेटस एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन और अधिक के अत्यधिक संश्लेषण में योगदान देता है प्रारंभिक विकासएथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी रोगहृदय रोग (आईएचडी), जो सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह मेलेटस में 2-3 गुना अधिक बार होता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में आईएचडी पहले विकसित होता है, अधिक गंभीर होता है और अधिक बार जटिलताएं देता है। एनआईडीडीएम के रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग का विकास सबसे अधिक विशेषता है।

रोधगलन के पाठ्यक्रम की विशेषताएंरोधगलन 38-50% मधुमेह रोगियों में मृत्यु का कारण है और इसके निम्नलिखित लक्षण हैं: नैदानिक ​​सुविधाओं:
- मधुमेह मेलेटस की अनुपस्थिति में कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता दो बार मनाया जाता है;
- 23-40% रोगियों में रोधगलन की दर्द रहित शुरुआत होती है; यह उल्लंघन से संबंधित है स्वायत्त संक्रमणदिल (वी। एम। पैरिशियन द्वारा "कार्डियक हाइपोस्थेसिया" का सिंड्रोम);
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कोर्स अधिक गंभीर है, क्योंकि यह कार्डियोजेनिक शॉक, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म द्वारा अधिक बार जटिल होता है फेफड़े के धमनी, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, दिल का टूटना;
- मायोकार्डियल रोधगलन अधिक बार ट्रांसम्यूरल और दोहराया जाता है;
- मधुमेह के बिना लोगों की तुलना में रोधगलन के बाद की अवधि लंबी और अधिक कठिन होती है, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस अक्सर दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है;
- मधुमेह की अनुपस्थिति में पहले महीने में रोधगलन से मृत्यु दर 41% बनाम 20% है (रायटर, 1985), और 5-6 वर्षों के बाद - क्रमशः 43-65% और 25%, (उलवेनस्टैम, 1985)।

मधुमेह कार्डियोपैथी. डायबिटिक कार्डियोपैथी ("डायबिटिक हार्ट") 40 वर्ष से कम उम्र के डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में बिना किसी लक्षण के एक डिस्मेटाबोलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस. डायबिटिक कार्डियोपैथी के विकास में, ऊर्जा के निर्माण में गड़बड़ी, प्रोटीन संश्लेषण, इलेक्ट्रोलाइट्स का चयापचय, मायोकार्डियम में माइक्रोलेमेंट्स, साथ ही इसमें ऊतक श्वसन में गड़बड़ी महत्वपूर्ण हैं।

मधुमेह कार्डियोपैथी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:
- शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की थोड़ी कमी, कभी-कभी दिल की धड़कन और दिल के क्षेत्र में रुकावट;
- ईसीजी परिवर्तन: पी, आर, टी तरंगों की चिकनाई और विरूपण, क्यूआरएस परिसर के आयाम में कमी; PQ और Q-T अंतराल की अवधि में कमी; शारीरिक गतिविधि के बाद, और कभी-कभी आराम करने पर, एसटी अंतराल आइसोलिन से नीचे की ओर खिसक जाता है;
- विभिन्न उल्लंघन हृदय दरऔर चालन (साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, संभव) आलिंद दर, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को धीमा करना);
- हाइपोडायनामिक सिंड्रोम, स्ट्रोक की मात्रा में कमी और बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि में प्रकट होता है;
- शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी;
- इकोकार्डियोग्राफी (डायबिटिक कार्डियोपैथी का सबसे पहला संकेत) के अनुसार डायस्टोलिक विश्राम के लिए मायोकार्डियम की क्षमता में कमी, इसके बाद बाएं वेंट्रिकल का फैलाव और हृदय संकुचन के आयाम में कमी।

श्वसन प्रणाली. मधुमेह के रोगी फुफ्फुसीय तपेदिक के शिकार होते हैं और गैर-मधुमेह रोगियों की तुलना में अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं। मधुमेह के लिए खराब मुआवजे के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक गंभीर है, लगातार तेज होने, फेफड़ों की भारी क्षति और गुहाओं के विकास के साथ।

मधुमेह मेलेटस को फुफ्फुसीय माइक्रोएंजियोपैथियों की एक उच्च घटना की विशेषता है, जो इसके लिए आवश्यक शर्तें बनाता है बार-बार होने वाला निमोनिया. निमोनिया के प्रवेश से मधुमेह मेलिटस का विघटन होता है। शरीर के कम तापमान के साथ, रक्त में भड़काऊ परिवर्तनों की कम गंभीरता के साथ, इसकी तीव्रता धीमी, अस्पष्ट रूप से आगे बढ़ती है। आमतौर पर तीव्र और तेज दोनों जीर्ण निमोनियासुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, भड़काऊ घुसपैठधीरे-धीरे भंग, लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के रोगी भी अक्सर बीमार हो जाते हैं तीव्र ब्रोंकाइटिसऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित।

मूत्र प्रणाली. मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है मूत्र पथ(सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।

मूत्र पथ के संक्रमण से अक्सर मधुमेह मेलेटस का विघटन होता है, कीटोएसिडोसिस का विकास होता है और यहां तक ​​​​कि हाइपरकेटोनेमिक कोमा भी होता है।

मधुमेह मेलेटस के किसी भी अकारण विघटन के साथ-साथ "अस्पष्टीकृत मूल" के बुखार की उपस्थिति के साथ, मूत्र पथ की सूजन को बाहर रखा जाना चाहिए, और पुरुषों में, इसके अलावा, प्रोस्टेटाइटिस।

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विवरण:

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक पुरानी बीमारी है, जो इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा कोशिकाओं के स्रावी शिथिलता के साथ-साथ विकास के साथ लिपिड चयापचय के कारण विकास के साथ बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय द्वारा प्रकट होता है। चूंकि प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताएं रोगियों में मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं, टाइप 2 को कभी-कभी हृदय रोग कहा जाता है।

लक्षण:

ज्यादातर मामलों में व्यक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअनुपस्थित हैं, और निदान ग्लाइसेमिया के स्तर के नियमित निर्धारण द्वारा स्थापित किया जाता है। रोग आमतौर पर 40 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, जबकि अधिकांश रोगियों में अन्य घटक भी होते हैं। यदि इसके कोई अन्य कारण नहीं हैं, तो मरीज प्रदर्शन में कमी की शिकायत नहीं करते हैं। प्यास और बहुमूत्रता की शिकायतें शायद ही कभी गंभीर गंभीरता तक पहुँचती हैं। अक्सर, रोगी त्वचा और योनि की खुजली के बारे में चिंतित रहते हैं, और इसलिए वे त्वचा विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं। चूंकि कई साल अक्सर टाइप 2 मधुमेह की वास्तविक अभिव्यक्ति से निदान (औसतन, लगभग 7 वर्ष) तक जाते हैं, कई रोगियों में, रोग का पता लगाने के समय नैदानिक ​​​​तस्वीर में लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं। देर से जटिलताएंमधुमेह। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी की पहली यात्रा चिकित्सा देखभालबहुत बार देर से जटिलताओं के कारण होता है। इस प्रकार, रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है शल्य चिकित्सालयपैरों के अल्सरेटिव घावों के साथ ( सिंड्रोम), दृष्टि में प्रगतिशील कमी के कारण नेत्र रोग विशेषज्ञों से संपर्क करें ( मधुमेह), दिल के दौरे, स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती होना, उन संस्थानों में पैरों के जहाजों के घावों को खत्म करना जहां उनमें पहली बार हाइपरग्लाइसेमिया का पता चला है।

घटना के कारण:

टाइप 2 मधुमेह एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश रोगी निकट संबंधियों में टाइप 2 मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देते हैं; माता-पिता में से किसी एक में टाइप 2 मधुमेह की उपस्थिति में, जीवन भर संतान में इसके विकास की संभावना 40% है। कोई एक जीन नहीं पाया गया है, जिसकी बहुरूपता टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है। टाइप 2 मधुमेह के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के कार्यान्वयन में बहुत महत्व पर्यावरणीय कारकों द्वारा खेला जाता है, मुख्य रूप से जीवन शैली की आदतें। टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम कारक हैं:

   1.मोटापा, विशेष रूप से आंत;
   2. जातीयता (विशेषकर जब जीवन के पारंपरिक तरीके को पश्चिमी में बदलते हुए);
   3. परिजनों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
   4. गतिहीन जीवन शैली;
   5.आहार की विशेषताएं (परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की अधिक खपत और कम फाइबर सामग्री);
   6. धमनी उच्च रक्तचाप।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के मुख्य घटक हैं: आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा, मधुमेह की देर से जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। चूंकि टाइप 2 मधुमेह के अधिकांश रोगी मोटे हैं, इसलिए आहार का उद्देश्य वजन कम करना (हाइपोकैलोरिक) और देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम, मुख्य रूप से मैक्रोएंगियोपैथी (एथेरोस्क्लेरोसिस) होना चाहिए। शरीर के अतिरिक्त वजन (बीएमआई 25-29 किग्रा/एम2) या मोटापे (बीएमआई> 30 किग्रा/एम2) वाले सभी रोगियों के लिए हाइपोकैलोरिक आहार आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, महिलाओं के लिए भोजन के दैनिक कैलोरी सेवन को 1000-1200 किलो कैलोरी और पुरुषों के लिए 1200-1600 किलो कैलोरी तक कम करने की सिफारिश की जानी चाहिए। टाइप 2 मधुमेह के लिए मुख्य खाद्य घटकों का अनुशंसित अनुपात टाइप 1 मधुमेह (कार्बोहाइड्रेट - 65%, प्रोटीन 10-35%, वसा 25-35% तक) के समान है। शराब का सेवन इस तथ्य के कारण सीमित होना चाहिए कि यह अतिरिक्त कैलोरी का एक महत्वपूर्ण स्रोत है, इसके अलावा, सल्फोनील्यूरिया दवाओं और इंसुलिन के साथ चिकित्सा के दौरान शराब का सेवन विकास को भड़का सकता है।

शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सिफारिशों को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। शुरुआत में, मध्यम तीव्रता के एरोबिक व्यायाम (चलना, तैरना) की सिफारिश दिन में 3-5 बार (लगभग 150 मिनट प्रति सप्ताह) 30-45 मिनट के लिए की जाती है। भविष्य में, शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि आवश्यक है, जो शरीर के वजन को कम करने और सामान्य करने में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में मदद करती है और इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी के लिए दवाओं को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

I. दवाएं जो इंसुलिन प्रतिरोध (सेंसिटाइज़र) को कम करने में मदद करती हैं

इस समूह में मेटफॉर्मिन और थियाजोलिडाइनायड्स शामिल हैं। मेटफोर्मिन एकमात्र बिगुआनाइड दवा है जो वर्तमान में उपयोग में है। इसकी क्रिया के तंत्र के मुख्य घटक हैं:

   1. जिगर में ग्लूकोनोजेनेसिस का दमन (यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन में कमी), जिससे उपवास ग्लाइसेमिया में कमी आती है।
   2. इंसुलिन प्रतिरोध में कमी (परिधीय ऊतकों, मुख्य रूप से मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज का बढ़ा हुआ उपयोग)।
   3. अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस का सक्रियण और छोटी आंत में ग्लूकोज अवशोषण में कमी।
द्वितीय. दवाएं जो बीटा सेल पर कार्य करती हैं और इंसुलिन स्राव को बढ़ाती हैं।
III. दवाएं जो आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करती हैं।
चतुर्थ। इंसुलिन और इंसुलिन एनालॉग्स।

यह भारी है अंतःस्रावी रोगइंसुलिन की कमी या इस हार्मोन के सेल प्रतिरोध के कारण। मधुमेह मेलेटस एक प्रणालीगत विकृति है जो रक्त वाहिकाओं, कई अंगों को प्रभावित करती है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को रोकती है और अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है। हालांकि, पर्याप्त उपचार के साथ, रोगी का जीवन स्तर उच्च हो सकता है।

मधुमेह के लक्षण

रोग को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। रोज़मर्रा की चिकित्सा पद्धति में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निम्नलिखित मुख्य प्रकार के मधुमेह मेलिटस को अलग करते हैं: इंसुलिन-निर्भर (आई) और इंसुलिन-स्वतंत्र (द्वितीय)। पहले मामले में, रोग होता है क्योंकि अग्न्याशय बहुत कम इंसुलिन का उत्पादन करता है। दूसरे में - क्योंकि कोशिकाएं इसका उपयोग नहीं कर पाती हैं और ग्लूकोज की कमी का भी अनुभव करती हैं।

दोनों प्रकार के मधुमेह में कई हैं समान लक्षण. वे मुख्य रूप से अभिव्यक्ति की डिग्री में भिन्न होते हैं। टाइप I रोग के लक्षण अधिक तीव्र, तेज होते हैं और अचानक, तेजी से प्रकट होते हैं। टाइप II रोग से पीड़ित लोगों को अक्सर लंबे समय तक पता ही नहीं चलता कि वे बीमार हैं। सामान्य अस्वस्थता सही निदान को आसानी से छिपा सकती है। हालांकि, मधुमेह मेलिटस अपने क्लासिक लक्षणों के लिए जाना जाता है। यह:

• न बुझने वाली प्यास;
• मूत्र का बढ़ा हुआ गठन;
• भूख की लगातार भावना।

रोग प्रकट हो सकता है अतिरिक्त लक्षण. ये बीमारियां कई हैं, वयस्कों में अक्सर होती हैं:

• एक सूखे गले में पसीना;
• मुंह में "लोहा" स्वाद;
• त्वचा का सूखापन और छीलना, फंगल संक्रमण;
• लंबे गैर-चिकित्सा घाव;
• कमर में दुर्बल खुजली;
• सरदर्द;
• दबाव कम हुआ;
• अनिद्रा;
• दृष्टि का कमजोर होना;
• सर्दी के लिए संवेदनशीलता;
• वजन घटना
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• साष्टांग प्रणाम।

कारण

अग्न्याशय महत्वपूर्ण उत्पादन क्यों बंद कर देता है आवश्यक हार्मोन? इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी क्रिया का परिणाम है। वह ग्रंथि की कोशिकाओं को विदेशी मानती है और उन्हें नष्ट कर देती है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहबचपन, किशोरावस्था, युवा लोगों में तेजी से विकसित होता है। यह रोग कुछ गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। हालांकि, ये महिलाएं बाद में टाइप II रोग विकसित कर सकती हैं।

इसके क्या कारण हैं? अभी तक केवल अनुमान ही हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इसके गंभीर कारण हैं इंसुलिन निर्भर प्रकाररोग हो सकते हैं:

• विषाणु संक्रमण;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• गंभीर यकृत विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मीठे का शौकीन;
• अधिक वजन;
• लंबे समय तक तनाव, अवसाद।

टाइप I मधुमेह का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए रोग के इंसुलिन-निर्भर संस्करण का निर्धारण करना एक सरल कार्य है। रोगी की शिकायतें, विशेषताएं त्वचाप्रारंभिक निदान करने के लिए आधार दें, जो बाद में, एक नियम के रूप में, पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान. रोग का निदान रक्त और मूत्र परीक्षण और परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

रक्त दान करें:

- चीनी पर (खाली पेट और खाने के 2 घंटे बाद);

- ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;

- ग्लूकोज सहिष्णुता (इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह को पूर्व-मधुमेह से अलग किया जाना चाहिए);

मूत्र का विश्लेषण किया जाता है:

- चीनी के लिए;

- एसीटोन।

जटिलताओं

रोग काफी कमजोर करता है प्रतिरक्षा तंत्र. रोगी संक्रमण की चपेट में आ जाता है। रोग के परिणाम तीव्र, लेकिन क्षणिक और जीर्ण हो सकते हैं। अधिकांश तीव्र जटिलताएं- कीटोएसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया। ग्लूकोज के बजाय ऊर्जा स्रोत की तलाश में कोशिकाएं वसा को तोड़ती हैं। तरल पदार्थ की कमी की स्थिति में रक्त की बढ़ती अम्लता का कारण बनता है नाज़ुक पतिस्थितिमधुमेह - घातक परिणाम के साथ कीटोएसिडोसिस कोमा तक। रोगी को चक्कर आना, प्यास लगना, उल्टी होना और मुंह से एसीटोन की गंध आने लगती है।

यदि भोजन की मात्रा और शरीर में इंसुलिन की मात्रा संतुलित नहीं है, तो रक्त शर्करा तेजी से गिर जाता है (3.3 mmol / l से नीचे)। इस मामले में, एक खतरनाक हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम का विकास अपरिहार्य है। शरीर में ऊर्जा की कमी होती है और इस पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करता है। गंभीर भूख के हमले से रोगी को पीड़ा होती है, उसे पसीने में फेंक दिया जाता है, शरीर कांपता है। यदि आप तत्काल मिठाई नहीं खाते हैं, तो कोमा आ जाएगा।

क्षणिक जटिलताओं को रोका जा सकता है। पुराने प्रभावों का इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति किसी व्यक्ति के जीवन को काफी कम कर सकती है। सबसे आम पुरानी जटिलताओं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• आघात;
• रोधगलन;
• ट्रॉफिक अल्सर, मधुमेह पैर, चरम सीमाओं का गैंग्रीन;
• मोतियाबिंद, रेटिना क्षति;
• गुर्दे का अध: पतन।

मधुमेह का इलाज कैसे करें

एक व्यक्ति जिसे इस तरह के निदान का निदान किया गया है, उसे यह महसूस करना चाहिए कि बीमारी के इंसुलिन-निर्भर संस्करण को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। अकेले दवाएं भी मदद नहीं करेंगी - आपको उचित पोषण की आवश्यकता है। उपचार एक व्यक्ति के लिए जीवन का एक नया तरीका बनना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह है कि चीनी के स्तर को इष्टतम सीमा (6.5 mmol / l से अधिक नहीं) के भीतर बनाए रखा जाए, अन्यथा गंभीर जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

आपको ग्लूकोमीटर से दिन में कई बार अपनी स्थिति की जांच करनी चाहिए। शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने से दवाओं और आहार की खुराक को जल्दी से समायोजित करने में मदद मिलती है। पर आरंभिक चरणइंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का उपचार अक्सर हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों से शुरू होता है। हालांकि, समय के साथ, आपको अक्सर हार्मोन इंजेक्शन पर स्विच करना पड़ता है या दोनों को मिलाना पड़ता है।

इंसुलिन थेरेपी

टाइप II मधुमेह के उपचार के लिए रणनीति विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इंसुलिन थेरेपी आज प्रभावी तरीकाअवरुद्ध रोग प्रक्रियाकरने के लिए धन्यवाद प्रभावी दवाएं. ये हाइपोग्लाइसेमिक टैबलेट ग्लाइफॉर्मिन, ग्लूकोबे, डिबिकोर और एस्लिडिन हैं। इंजेक्शन के लिए इंसुलिन - एक्ट्रेपिड, रिनसुलिन, इंसुमैन, आदि - तेज और लंबे समय तक कार्रवाई के रूप में उपलब्ध है। रोगी को स्वयं इंजेक्शन देना सीखना चाहिए। इंजेक्शन को इंसुलिन पंप से बदला जा सकता है। एक चमड़े के नीचे कैथेटर के माध्यम से हार्मोन का खुराक प्रशासन अधिक सुविधाजनक है।

स्वीकृत उत्पाद

आहार का सिद्धांत थोड़ा वसा खाने के दौरान कार्बोहाइड्रेट से इष्टतम मात्रा में कैलोरी प्राप्त करना है। तब इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज का उतार-चढ़ाव तेज नहीं होगा। सभी उच्च कैलोरी और मीठे खाद्य पदार्थों पर पूर्ण प्रतिबंध। यदि आप पोषण के इस नियम का पालन करते हैं, तो रोग कम से कम बढ़ता है।

आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर 5-6 खुराक में। निम्नलिखित खाद्य पदार्थ सुरक्षित और स्वस्थ हैं:

• सब्जी का सूप, सूप, चुकंदर, बोर्स्ट, ओक्रोशका;
• दलिया (सीमित);
• दुबला मांस, मुर्गी पालन;
• मछली और समुद्री भोजन;
• सब्जियां (आलू - थोड़ा);
• कम वसा वाली डेयरी और दुग्ध उत्पाद;
• अखाद्य आटा उत्पाद;
• मीठे और खट्टे फल;
• पेय - मिठास के साथ;

लोक उपचार

नुस्खे मददगार हो सकते हैं। पारंपरिक औषधिऔर तात्कालिक घरेलू उपचार:

1. जेरूसलम आटिचोक इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में प्रभावी है। कंद सबसे अच्छा कच्चा खाया जाता है।
2. अंडा, 1 नींबू के रस के साथ (खाली पेट पर) फेंटें।
3. पत्ती आसव अखरोट(नियमित चाय की तरह पीसा)।
4. एक कॉफी की चक्की में बाजरा जमीन। पाउडर का एक बड़ा चमचा खाली पेट दूध से धोया जाता है (एक नुस्खा जो विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर चीनी रोग वाले रोगियों के बीच लोकप्रिय है)।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह एक अंतःस्रावी रोग है जो मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों सहित युवा लोगों को प्रभावित करता है। यह हार्मोन इंसुलिन के अग्न्याशय द्वारा उत्पादन की समाप्ति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय और ऊतक कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश के लिए जिम्मेदार है। खराबी के कारण अंतःस्त्रावी प्रणालीहार्मोन का उत्पादन करने वाली अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं मर जाती हैं। इसकी कमी के कारण, शर्करा का ग्लूकोज में टूटना नहीं होता है, और रक्त में इसकी सामग्री काफी बढ़ जाती है। शरीर में बाहर से इंसुलिन का सेवन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से दवा उपचार किया जाता है। चूंकि इस हार्मोन को गोलियों के रूप में लेना असंभव है, इसलिए इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी को लगातार इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

रोग क्यों होता है

डॉक्टरों का मानना ​​है कि मधुमेह ही नहीं है आनुवंशिक रोग. मुख्य कारण तबादला माना जाता है सूजन संबंधी बीमारियांअग्न्याशय में, जिसके बाद शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इंसुलिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है। लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति को छूट नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि आईडीडीएम वाले लोगों में, बच्चों में बीमारी के मामले में बैटन को "पिक अप" करने की अधिक संभावना होती है।

रोग की शुरुआत की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक:

• वंशानुगत कारक।
• वायरल प्रकृति।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार।
• मोटापा।
• तनाव, लंबे समय तक अवसाद।
• मीठे खाद्य पदार्थों के लिए पैथोलॉजिकल प्यार।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 मधुमेह युवा लोगों में विकसित होता है, और रोग की शुरुआत बहुत तेजी से होती है। अक्सर, उन महिलाओं में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। इस प्रकार की बीमारी का दूसरा नाम गर्भावधि मधुमेह है। सही और समय पर इलाजटाइप 1 मधुमेह माँ और बच्चे के शरीर को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। हालांकि, भविष्य में गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह के विकसित होने की संभावना बनी रहती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (कोड E-11) के अनुसार, दूसरे प्रकार के मधुमेह को इंसुलिन-स्वतंत्र कहा जाता है, यानी इसमें हार्मोन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस प्रकार की बीमारी अंततः दूसरे चरण में विकसित हो सकती है। तो, रोगी के शरीर में ग्लूकोज के स्तर में कमी नहीं होती है, इसलिए इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है। अग्न्याशय रुक-रुक कर काम करना शुरू कर देता है, और बीटा कोशिकाएं बस नष्ट हो जाती हैं।

खुद बीमारी पर शक कैसे करें

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की तरह इंसुलिन-निर्भर प्रकार की बीमारी में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। विशिष्ट संकेत:

• बढ़ी हुई प्यास।
• पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना)।
• लगातार थकान महसूस होना।
• पर्याप्त आहार के साथ तेजी से वजन घटाना।
• दृश्य हानि, त्वचा की समस्याएं दिखाई देती हैं: खुजली, दाने, जलन।
• अनिद्रा, जलन, उदासीनता।

अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं: ऐंठन, पैरों का सुन्न होना, मुंह से एसीटोन की गंध।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह का निदान रोगियों की विशिष्ट शिकायतों पर आधारित है। एक नियम के रूप में, लक्षण स्पष्ट होने पर वे डॉक्टर के पास जाते हैं, ताकि त्रुटियों को बाहर रखा जा सके। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त विश्लेषण। रक्त में शर्करा की मात्रा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, ग्लूकोज सहनशीलता पर अध्ययन किए जाते हैं।
• मूत्र का विश्लेषण। चीनी की उपस्थिति, एसीटोन के संकेत निर्धारित होते हैं।

मधुमेह के रोगी में अग्न्याशय के कार्य में गड़बड़ी होती है और इंसुलिन की कमी हो जाती है।

रोग की जटिलताओं

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह, टाइप 1 मधुमेह की तरह, एक गंभीर बीमारी है, और उनकी जटिलताएँ गंभीर हैं। वे दो प्रकार के होते हैं - जीर्ण और अल्पकालिक, जल्दी से गुजरने वाले।

एक विशिष्ट जटिलता हाइपोग्लाइसीमिया है, तेज गिरावटरक्त में ग्लूकोज की मात्रा।

यह यूरिया पर आधारित दवाएं लेने पर गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में भी प्रकट होता है। यदि समय रहते इस स्थिति को नहीं रोका गया तो व्यक्ति होश खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है।
इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के साथ पुरानी जटिलताएं उसी तरह हो सकती हैं जैसे टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोग। इलाज नहीं हुआ तो पुरानी विकृति, तो गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस, जैसे इंसुलिन-निर्भर, रोगी को लंबे और सुखी जीवन का मौका नहीं छोड़ेगा।

पुरानी जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि।
• रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।
• झटका।
• रोधगलन।
• गंभीर रेटिना घाव, मोतियाबिंद।
• त्वचा रोग, ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन।
• गुर्दे की समस्याएं, नेफ्रोपैथी।

इनमें से प्रत्येक रोग, विशेष रूप से आईडीडीएम के साथ, एक मजबूत है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। उपचार एक जटिल और समय पर ढंग से किया जाना चाहिए।

सब्जियां, प्राकृतिक रस और कम कार्ब वाले खाद्य पदार्थ खाने से रक्त शर्करा का स्तर कम होता है

बीमारी कैसे ठीक होती है

आईडीडीएम को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, यह पुरानी श्रेणी के अंतर्गत आता है, जिसके लिए व्यक्ति के जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार दो प्रकार के रोग के निदान के लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी उपचार के उद्देश्य से नहीं है, बल्कि रक्त मापदंडों के सामान्यीकरण, किसी व्यक्ति की स्थिति और भलाई के लिए है। इसका समर्थन करने का इरादा है इष्टतम स्तररक्त शर्करा (ताकि यह 5.6 mmol / l से अधिक न हो)।

रोग के प्रारंभिक चरण, विशेष रूप से इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार के मधुमेह को हाइपोग्लाइसेमिक टैबलेट लेने से ठीक किया जाता है। भविष्य में, हार्मोनल इंजेक्शन की शुरूआत की आवश्यकता होती है, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए चिकित्सा निर्धारित है। आहार, भोजन, इसके सेवन की नियमितता और गुणवत्ता का बहुत महत्व है। यह रक्त में शर्करा के डिजिटल संकेतकों को निर्धारित करता है।

दवाएं (प्रतिस्थापन चिकित्सा):

• लघु-अभिनय इंसुलिन (कई घंटे)। एक्ट्रापिड।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन (36 घंटे तक)। इसकी क्रिया इंजेक्शन के 14 घंटे बाद शुरू होती है।
• मध्यवर्ती इंसुलिन। प्रोटाफ़ान। यह 9-10 घंटे कार्य करता है, इसका "काम" इंजेक्शन के 1-2 घंटे बाद शुरू होता है।

इंसुलिन दवाओं के साथ टाइप 1 आईडीडीएम के उपचार में अग्न्याशय की गतिविधि को बदलना शामिल है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, रक्त में शर्करा के स्तर को निर्धारित करना और आवश्यक पर्याप्त खुराक स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

IDDM वाला व्यक्ति कब तक जीवित रहेगा?

मधुमेह का खतरा जटिलताओं के विकास में निहित है - रोग, जिनमें से प्रत्येक जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकता है या इसकी गुणवत्ता को कम कर सकता है। प्रत्येक रोगी का प्राथमिक कार्य समय पर उपचार शुरू करना है। इसके अलावा, न केवल रक्त शर्करा के स्तर पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि सहवर्ती रोगों के उपचार पर भी ध्यान देना चाहिए।

आईडीडीएम को उचित आहार से ठीक किया जाता है। यह एक कम कार्ब और कम कैलोरी वाला आहार है जो आपको रक्त शर्करा के स्तर को धीरे-धीरे कम करने, अपने आप को आकार में रखने और अतिरिक्त वजन नहीं बढ़ाने की अनुमति देता है।

आईडीडीएम में, एक मधुमेह रोगी को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन इंसुलिन के दैनिक इंजेक्शन प्राप्त करने चाहिए। शर्करा के स्तर को मापना अनिवार्य है - प्रत्येक रोगी को इस पैरामीटर के साथ-साथ हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों को भी जानना चाहिए।

उपयोगी व्यायाम तनाव. पर्याप्त व्यायाम आपको अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने में मदद करेगा, अपनी स्थिति बनाए रखेगा कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअच्छी हालत में।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस केवल 10% मामलों में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फिर भी, हर साल मधुमेह रोगियों की संख्या बढ़ रही है, और रूस इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की संख्या के मामले में शीर्ष पांच देशों में शामिल है।

यह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है और अक्सर कम उम्र में इसका निदान किया जाता है।

समय पर बीमारी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के बारे में क्या पता होना चाहिए? यह लेख इसका उत्तर देगा।

मधुमेह के मुख्य प्रकार

मधुमेह मेलिटस (डीएम) ऑटोइम्यून उत्पत्ति की एक बीमारी है, जो "इंसुलिन" नामक चीनी कम करने वाले हार्मोन के उत्पादन की पूर्ण या आंशिक समाप्ति की विशेषता है। इस तरह की रोगजनक प्रक्रिया रक्त में ग्लूकोज के संचय की ओर ले जाती है, जिसे सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के लिए "ऊर्जा सामग्री" माना जाता है। बदले में, ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है और वे वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देते हैं।

इंसुलिन हमारे शरीर में एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकता है। यह अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स पर स्थित बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, में मानव शरीरबड़ी संख्या में अन्य हार्मोन हैं जो ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, "कमांड" हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य।

डीएम का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। यह माना जाता है कि वर्तमान जीवन शैली का इस विकृति पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आधुनिक लोगमोटे होने और व्यायाम न करने की संभावना अधिक होती है।

रोग के सबसे आम प्रकार हैं:

• टाइप 1 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (आईडीडीएम);
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम);
• गर्भावधि मधुमेह।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (IDDM) एक पैथोलॉजी है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। कई वैज्ञानिक और डॉक्टर मानते हैं कि मुख्य कारणआईडीडीएम टाइप 1 का विकास आनुवंशिकता है। इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी और धैर्य की आवश्यकता होती है, क्योंकि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इंसुलिन इंजेक्शन इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) को लक्ष्य कोशिकाओं की चीनी-कम करने वाले हार्मोन की खराब धारणा की विशेषता है। पहले प्रकार के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, लेकिन कोशिकाएं इसके प्रति गलत प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। शीघ्र निदान, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधिबचना दवा से इलाजऔर इंसुलिन थेरेपी।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। गर्भवती माँ के शरीर में, हार्मोनल परिवर्तनजिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, बच्चे के जन्म के बाद रोग दूर हो जाता है।

मधुमेह के कारण

शुगर लेवल

भारी मात्रा में शोध किए जाने के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक मधुमेह के कारण के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं।

वास्तव में प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के खिलाफ क्या काम करती है यह एक रहस्य बना हुआ है।

हालांकि, किए गए शोध और प्रयोग व्यर्थ नहीं थे।

अनुसंधान और प्रयोगों की मदद से, मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव था जो इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. किशोरावस्था में हार्मोन असंतुलन वृद्धि हार्मोन की क्रिया से जुड़ा होता है।
2. व्यक्ति का लिंग। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानवता के सुंदर आधे हिस्से में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी है।
3. अधिक वजन। अतिरिक्त पाउंड से संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है और रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि होती है।
4. आनुवंशिकी। यदि माता-पिता में इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, तो बच्चा भी 60-70% मामलों में इसे प्रकट करेगा। आंकड़े बताते हैं कि जुड़वाँ एक साथ 58-65% की संभावना के साथ इस विकृति से पीड़ित हैं, और जुड़वाँ - 16-30%।
5. किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग भी रोग के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि मधुमेह अश्वेतों में 30% अधिक आम है।
6. अग्न्याशय और यकृत का उल्लंघन (सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि)।
7. निष्क्रिय जीवनशैली, बुरी आदतें और कुपोषण।
8. गर्भावस्था, जिसके दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है।
9. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थियाज़ाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी।

उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम एक जोखिम कारक की पहचान कर सकते हैं जिसमें लोगों का एक निश्चित समूह मधुमेह के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• अधिक वजन वाले लोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• एक्रोमेगाली और इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• मोतियाबिंद से पीड़ित लोग;
• एलर्जी से ग्रस्त लोग (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाले रोगी;
• जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है संक्रामक रोगऔर स्ट्रोक;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था वाली महिलाएं;

जोखिम समूह में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

हाइपरग्लेसेमिया को कैसे पहचानें?

ग्लूकोज एकाग्रता में तेजी से वृद्धि "मीठा रोग" के विकास का परिणाम है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है, धीरे-धीरे नष्ट हो रहा है संवहनी दीवारेंऔर मानव शरीर के लगभग सभी अंगों के तंत्रिका अंत।

हालांकि, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, बहुत सारे लक्षण प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, वह शरीर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होगा, जो हाइपरग्लेसेमिया का संकेत देता है।

तो, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लक्षण क्या हैं? दो मुख्य लोगों में, पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना), साथ ही लगातार प्यास लगना, प्रतिष्ठित हैं। वे गुर्दे के काम से जुड़े होते हैं, जो हमारे रक्त को छानते हैं, शरीर को मुक्त करते हैं हानिकारक पदार्थ. अतिरिक्त चीनी भी एक विष है, इसलिए यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है। गुर्दे पर एक बढ़ा हुआ भार इस तथ्य की ओर जाता है कि युग्मित अंगमांसपेशियों के ऊतकों से गायब तरल पदार्थ निकालना शुरू कर देता है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के ऐसे लक्षण पैदा होते हैं।

बार-बार चक्कर आना, माइग्रेन, तेजी से थकानऔर खराब नींद अन्य लक्षण हैं जो इस रोग की विशेषता हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज की कमी के साथ, कोशिकाएं आवश्यक ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देती हैं। अपघटन के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है। सेलुलर "भुखमरी", कीटोन्स के विषाक्त प्रभावों के अलावा, मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। इस प्रकार मधुमेह के रोगी को रात में ठीक से नींद नहीं आती है, नींद पूरी नहीं होती है, ध्यान केंद्रित नहीं हो पाता है, परिणामस्वरूप उसे चक्कर आने और दर्द की शिकायत होती है।

यह ज्ञात है कि डीएम (फॉर्म 1 और 2) नसों और पोत की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएंनष्ट हो जाते हैं, और संवहनी दीवारें पतली हो जाती हैं। इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं। रोगी दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट की शिकायत कर सकता है, जो रेटिना की सूजन का परिणाम है। नेत्रगोलक, जो संवहनी नेटवर्क से आच्छादित है। इसके अलावा, पैरों और बाहों में सुन्नता या झुनझुनी भी मधुमेह के लक्षण हैं।

"मीठा रोग" के लक्षणों में, प्रजनन प्रणाली के विकार, पुरुष और महिला दोनों, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मजबूत आधे को समस्या होने लगती है सीधा होने के लायक़ समारोह, और एक कमजोर में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

कम आम लक्षण हैं जैसे घाव भरने में देरी, त्वचा पर चकत्ते, उच्च रक्तचाप, अनुचित भूख और वजन कम होना।

मधुमेह की प्रगति के परिणाम

निस्संदेह, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, प्रगति कर रहा है, लगभग सभी प्रणालियों को अक्षम कर देता है। आंतरिक अंगमानव शरीर में। प्रारंभिक निदान और प्रभावी सहायक उपचार के माध्यम से इस परिणाम से बचा जा सकता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलतामधुमेह मेलिटस गैर इंसुलिन निर्भर और इंसुलिन निर्भर रूप है मधुमेह कोमा. इस स्थिति में चक्कर आना, उल्टी और मतली, चेतना के बादल, बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कई जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। धूम्रपान, शराब, गतिहीन जीवन शैली, गैर-अनुपालन से जुड़ी सहरुग्णता का प्रकट होना उचित पोषण, असामयिक निदान और अप्रभावी चिकित्सा। रोग की प्रगति से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखों की रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक व्यक्ति विभिन्न काले धब्बे और अन्य दोषों की उपस्थिति के कारण उसके सामने एक पूरी तस्वीर नहीं देख सकता है।
2. पेरियोडोंटल रोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त परिसंचरण के कारण मसूड़ों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।
3. डायबिटिक फुट बीमारियों का एक समूह है जो विभिन्न विकृति निचला सिरा. चूंकि रक्त परिसंचरण में पैर शरीर का सबसे दूर का हिस्सा होते हैं, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित) का कारण बनता है पोषी अल्सर. समय के साथ, गलत प्रतिक्रिया के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है। एक ही रास्ताउपचार निचले अंग का विच्छेदन है।
4. पोलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों की संवेदनशीलता से जुड़ी एक और बीमारी है। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस रोगियों के लिए बहुत असुविधा प्रस्तुत करता है।
5. इरेक्टाइल डिसफंक्शन जो पुरुषों में उनके गैर-मधुमेह साथियों की तुलना में 15 साल पहले शुरू होता है। नपुंसकता विकसित होने की संभावना 20-85% है, इसके अलावा, मधुमेह रोगियों में संतानहीनता की उच्च संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह रोगियों में, शरीर की सुरक्षा में कमी आती है और बार-बार होने वाली घटनासर्दी.

मधुमेह का निदान

जटिलताओं को जानना यह रोगपर्याप्त, मरीज अपने डॉक्टर से मदद मांगते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति पर संदेह करता है, उसे विश्लेषण के लिए निर्देशित करता है।

वर्तमान समय में, मधुमेह के निदान के लिए कई तरीके हैं। एक उंगली से रक्त परीक्षण सबसे सरल और तेज़ है। सुबह खाली पेट बाड़ लगाई जाती है। विश्लेषण से एक दिन पहले, डॉक्टर बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन आपको अपने आप को भोजन से भी वंचित नहीं करना चाहिए। सामान्य मूल्यस्वस्थ लोगों में चीनी की मात्रा 3.9 से 5.5 mmol/L के बीच होती है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है। यह विश्लेषण दो घंटे तक किया जाता है। पढ़ाई से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। सबसे पहले, एक नस से रक्त लिया जाता है, फिर रोगी को 3: 1 के अनुपात में चीनी से पतला पानी पीने की पेशकश की जाती है। इसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर आधे घंटे में शिरापरक रक्त लेना शुरू कर देता है। 11.1 mmol / l से ऊपर प्राप्त परिणाम इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है।

दुर्लभ मामलों में, एक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। इस अध्ययन का सार दो से तीन महीने तक रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। फिर औसत परिणाम प्रदर्शित होते हैं। इसकी लंबी अवधि के कारण, विश्लेषण को ज्यादा लोकप्रियता नहीं मिली है, हालांकि, यह विशेषज्ञों के लिए एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।

कभी-कभी इसे संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को मूत्र में ग्लूकोज नहीं होना चाहिए, इसलिए इसकी उपस्थिति इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर रूप के मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार के बारे में निर्णय करेगा।

उपचार के मुख्य पहलू

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह भी होता है। यह स्थिति लंबे समय तक और गलत चिकित्सा के कारण होती है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह से बचने के लिए, आपको प्रभावी उपचार के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए।

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