इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह क्या है? इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस - रोगजनन और चिकित्सा का आधार।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

मधुमेह- एक सिंड्रोम, जिसकी मुख्य नैदानिक ​​विशेषता क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है। मधुमेह तब होता है जब विभिन्न रोगइंसुलिन का अपर्याप्त स्राव या इसकी जैविक क्रिया का उल्लंघन।

टाइप 1 मधुमेह - अंतःस्रावी रोग, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के विनाश के कारण इंसुलिन की पूर्ण अपर्याप्तता की विशेषता है। टाइप 1 मधुमेह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह युवा लोगों (बच्चों, किशोरों, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्लासिक लक्षणों का प्रभुत्व है: प्यास, पॉल्यूरिया, वजन घटाने, केटोएसिडोटिक राज्य।

एटियलजि और रोगजनन

टाइप 1 मधुमेह के विकास का रोगजनक तंत्र अग्न्याशय (अग्नाशय β-कोशिकाओं) की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की अपर्याप्तता पर आधारित है, जो विभिन्न रोगजनक कारकों (वायरल संक्रमण, तनाव) के प्रभाव में उनके विनाश के कारण होता है। स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर आदि।)। टाइप 1 मधुमेह मधुमेह के सभी मामलों में 10-15% के लिए जिम्मेदार है, और ज्यादातर मामलों में, बचपन में विकसित होता है या किशोरावस्था. इस प्रकार के मधुमेह को बुनियादी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो समय के साथ तेजी से प्रगति करते हैं। उपचार का मुख्य तरीका इंसुलिन इंजेक्शन है, जो रोगी के शरीर के चयापचय को सामान्य करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टाइप 1 मधुमेह तेजी से बढ़ता है और कीटोएसिडोसिस जैसी गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है मधुमेह कोमारोगी की मृत्यु में समाप्त।

वर्गीकरण

1. प्रवाह की गंभीरता के अनुसार:
   1. आसान धारा
   2. मध्यम गंभीरता
   3. गंभीर पाठ्यक्रम
2. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे की डिग्री के अनुसार:
   1. मुआवजा चरण
   2. उप-क्षतिपूर्ति चरण
   3. विघटन चरण
3. जटिलताओं के लिए:
   1. डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी
   2. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
   3. मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी
   4. मधुमेह नेत्र रोग, रेटिनोपैथी
   5. मधुमेह अपवृक्कता
   6. मधुमेह एन्सेफैलोपैथी

रोगजनन और पैथोहिस्टोलॉजी

अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स के बीटा-कोशिकाओं द्वारा अपर्याप्त स्राव के कारण शरीर में इंसुलिन की कमी विकसित होती है।

इंसुलिन की कमी के कारण, इंसुलिन पर निर्भर ऊतक (यकृत, वसा और मांसपेशी) रक्त शर्करा का उपयोग करने की अपनी क्षमता खो देते हैं और इसके परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरग्लेसेमिया) - मधुमेह मेलेटस का एक कार्डिनल नैदानिक ​​संकेत। वसा ऊतक में इंसुलिन की कमी के कारण, वसा का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे रक्त में उनके स्तर में वृद्धि होती है, और मांसपेशियों के ऊतकों में, प्रोटीन का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे अमीनो एसिड का सेवन बढ़ जाता है। रक्त। वसा और प्रोटीन के अपचय के सब्सट्रेट यकृत द्वारा कीटोन निकायों में बदल दिए जाते हैं, जिनका उपयोग इंसुलिन-स्वतंत्र ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) द्वारा इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊर्जा संतुलन बनाए रखने के लिए किया जाता है।

ग्लाइकोसुरिया रक्त से ऊंचा ग्लूकोज को हटाने के लिए एक अनुकूली तंत्र है जब ग्लूकोज का स्तर गुर्दे के लिए थ्रेशोल्ड मान (लगभग 10 मिमीोल / एल) से अधिक हो जाता है। ग्लूकोज एक ऑस्मोएक्टिव पदार्थ है और मूत्र में इसकी सांद्रता में वृद्धि से पानी (पॉलीयूरिया) का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो अंततः शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकता है यदि पानी की कमी की भरपाई पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन (पॉलीडिप्सिया) से नहीं की जाती है। के साथ साथ बढ़ा हुआ नुकसानमूत्र और खनिज लवणों में पानी खो जाता है - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के धनायनों, क्लोराइड आयनों, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट की कमी विकसित होती है।

DM1 के विकास में 6 चरण हैं। 1) HLA प्रणाली से जुड़े DM1 के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। 2) काल्पनिक प्रारंभिक टोक़। विभिन्न मधुमेह कारकों द्वारा β-कोशिकाओं को नुकसान और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को ट्रिगर करना। रोगियों में, उपरोक्त सूचीबद्ध एंटीबॉडी पहले से ही एक छोटे टिटर में पाए जाते हैं, लेकिन इंसुलिन स्राव अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। 3) सक्रिय ऑटोइम्यून इंसुलिनाइटिस। एंटीबॉडी टिटर अधिक होता है, β-कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, इंसुलिन स्राव कम हो जाता है। 4) I.V . के ग्लूकोज-उत्तेजित स्राव में कमी तनावपूर्ण स्थितियांरोगी क्षणिक आईजीटी (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) और एनजीपीएन (बिगड़ा उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज) का पता लगा सकता है। 5) "हनीमून" के संभावित एपिसोड सहित डीएम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति। इंसुलिन का स्राव तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि 90% से अधिक β-कोशिकाएं मर चुकी होती हैं। 6) β-कोशिकाओं का पूर्ण विनाश, इंसुलिन स्राव की पूर्ण समाप्ति।

क्लिनिक

• हाइपरग्लेसेमिया। उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण लक्षण: पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, भूख में कमी के साथ वजन कम होना, मुंह सूखना, कमजोरी
• माइक्रोएंगियोपैथी (मधुमेह रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, नेफ्रोपैथी),
• मैक्रोएंगियोपैथी (कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी, जीएम के जहाजों, निचला सिरा), मधुमेह पैर सिंड्रोम
• सहवर्ती विकृति (फुरुनकुलोसिस, कोलाइटिस, योनिशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण)

हल्के डीएम - आहार द्वारा मुआवजा, कोई जटिलता नहीं (केवल डीएम 2 के साथ) मध्यम डीएम - एसपीएसपी या इंसुलिन द्वारा मुआवजा, मधुमेह संवहनी जटिलताओं 1-2 डिग्री गंभीरता। गंभीर डीएम - प्रयोगशाला पाठ्यक्रम, गंभीरता की तीसरी डिग्री की जटिलताएं (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी)।

निदान

नैदानिक ​​अभ्यास में, टाइप 1 मधुमेह के निदान के लिए पर्याप्त मानदंड की उपस्थिति है विशिष्ट लक्षणहाइपरग्लेसेमिया (पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया) और प्रयोगशाला-पुष्टि हाइपरग्लेसेमिया - केशिका रक्त में ग्लाइसेमिया एक खाली पेट पर 7.0 मिमीोल / एल से अधिक और / या दिन के किसी भी समय 11.1 मिमीोल / एल से अधिक;

निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करता है।

1. उन बीमारियों को बाहर करें जो समान लक्षणों (प्यास, बहुमूत्रता, वजन घटाने) के साथ मौजूद हैं: डायबिटीज इन्सिपिडस, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक किडनी खराबऔर अन्य। यह चरण हाइपरग्लेसेमिया के सिंड्रोम के प्रयोगशाला विवरण के साथ समाप्त होता है।
2. डीएम का नोसोलॉजिकल रूप निर्दिष्ट है। सबसे पहले, "अन्य विशिष्ट प्रकार के मधुमेह" समूह में शामिल बीमारियों को बाहर रखा गया है। और तभी DM1 या DM2 की समस्या का समाधान होता है। सी-पेप्टाइड का स्तर खाली पेट और व्यायाम के बाद निर्धारित किया जाता है। जीएडी-एंटीबॉडीज के रक्त में एकाग्रता के स्तर का भी आकलन किया जाता है।

जटिलताओं

• केटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर कोमा
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (इंसुलिन ओवरडोज के मामले में)
• डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोएंगियोपैथी - संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन, उनकी नाजुकता में वृद्धि, घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए;

• डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी - पोलीन्यूराइटिस परिधीय तंत्रिकाएं, तंत्रिका चड्डी, पैरेसिस और पक्षाघात के साथ दर्द;

• मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी - जोड़ों का दर्द, "क्रंचिंग", सीमित गतिशीलता, श्लेष द्रव की मात्रा में कमी और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि;

• मधुमेह नेत्र रोग- प्रारंभिक विकासमोतियाबिंद (लेंस के बादल), रेटिनोपैथी (रेटिना क्षति);

• मधुमेह अपवृक्कता - मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ गुर्दे की क्षति, और गंभीर मामलों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ;

• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी - मानसिक और मनोदशा में परिवर्तन, भावनात्मक अक्षमता या अवसाद, सीएनएस नशा के लक्षण।

इलाज

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• सभी को हटा दें नैदानिक ​​लक्षणएसडी
• लंबे समय तक इष्टतम चयापचय नियंत्रण प्राप्त करें।
• मधुमेह की तीव्र और पुरानी जटिलताओं की रोकथाम
• रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, आवेदन करें:

• आहार
• खुराक व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधि (DIFN)
• रोगियों को आत्म-नियंत्रण और उपचार के सरलतम तरीकों (उनकी बीमारी का प्रबंधन) सिखाना
• निरंतर आत्म-नियंत्रण

इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन थेरेपी शारीरिक इंसुलिन स्राव की नकल पर आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

• इंसुलिन का बेसल स्राव (बीएस)
• प्रेरित (भोजन) इंसुलिन का स्राव

बेसल स्राव प्रदान करता है इष्टतम स्तरअंतःपाचन अवधि में और नींद के दौरान ग्लाइसेमिया, ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है जो भोजन के बाहर शरीर में प्रवेश करता है (ग्लूकोनोजेनेसिस, ग्लाइकोलाइसिस)। इसकी गति शरीर के वास्तविक वजन के 0.5-1 यूनिट/घंटा या 0.16-0.2-0.45 यूनिट प्रति किलो, यानी 12-24 यूनिट प्रति दिन है। शारीरिक गतिविधि और भूख के साथ, बीएस घटकर 0.5 यूनिट / घंटा हो जाता है। उत्तेजित - खाद्य इंसुलिन का स्राव पोस्टप्रांडियल ग्लाइसेमिया के स्तर से मेल खाता है। सीसी का स्तर खाए गए कार्बोहाइड्रेट के स्तर पर निर्भर करता है। प्रति 1 ब्रेड यूनिट (XE) में लगभग 1-1.5 यूनिट का उत्पादन होता है। इंसुलिन। इंसुलिन स्राव दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन है। सुबह के समय (4-5 बजे) यह सबसे अधिक होता है। दिन के समय के आधार पर, 1 XE स्रावित होता है:

• नाश्ते के लिए - 1.5-2.5 यूनिट। इंसुलिन
• दोपहर के भोजन के लिए 1.0-1.2 यूनिट। इंसुलिन
• रात के खाने के लिए 1.1-1.3 यूनिट। इंसुलिन

1 यूनिट इंसुलिन ब्लड शुगर को 2.0 mmol/यूनिट तक कम कर देता है, और 1 XE इसे 2.2 mmol/l बढ़ा देता है। इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एसएसडी) से, आहार इंसुलिन का मूल्य लगभग 50-60% (20-30 यूनिट) है, और बेसल इंसुलिन 40-50% है।

इंसुलिन थेरेपी (आईटी) के सिद्धांत:

• इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एमएडी) शारीरिक स्राव के करीब होनी चाहिए
• दिन के दौरान इंसुलिन का वितरण करते समय, एसडीएस का 2/3 सुबह, दोपहर और शाम को और 1/3 देर शाम और रात में प्रशासित किया जाना चाहिए
• शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (SDI) और लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन के संयोजन का उपयोग करना। केवल यह हमें I के दैनिक स्राव का लगभग अनुकरण करने की अनुमति देता है।

दिन के दौरान, आईसीडी निम्नानुसार वितरित किया जाता है: नाश्ते से पहले - 35%, दोपहर के भोजन से पहले - 25%, रात के खाने से पहले - 30%, रात में - एसडीएस इंसुलिन का 10%। यदि आवश्यक हो तो सुबह 5-6 बजे 4-6 यूनिट। आईसीडी इसे एक इंजेक्शन> 14-16 इकाइयों में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि आपको प्रवेश करने की आवश्यकता है बड़ी खुराक, प्रशासन के अंतराल को कम करके इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि करना बेहतर है।

ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार इंसुलिन खुराक में सुधार प्रशासित आईसीडी की खुराक को सही करने के लिए, फोर्श ने सिफारिश की कि प्रत्येक 0.28 मिमीोल / एल रक्त शर्करा 8.25 मिमीोल / एल से अधिक के लिए, अतिरिक्त 1 यूनिट इंसुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए। I. इसलिए, प्रत्येक "अतिरिक्त" 1 mmol / l ग्लूकोज के लिए, अतिरिक्त 2-3 इकाइयों की आवश्यकता होती है। तथा

ग्लूकोसुरिया के लिए इंसुलिन की खुराक में सुधार रोगी को इसे करने में सक्षम होना चाहिए। दिन के दौरान, इंसुलिन इंजेक्शन के बीच के अंतराल में, मूत्र के 4 भाग एकत्र करें: 1 भाग - नाश्ते और दोपहर के भोजन के बीच (पहले, नाश्ते से पहले, रोगी को खाली होना चाहिए) मूत्राशय), 2 - दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच, 2 - रात के खाने के बीच और 22:00, 4 - 22:00 बजे से नाश्ते तक। प्रत्येक सर्विंग में ड्यूरिसिस को ध्यान में रखा जाता है,% ग्लूकोज सामग्री निर्धारित की जाती है और ग्राम में ग्लूकोज की मात्रा की गणना की जाती है। यदि ग्लूकोसुरिया का पता चला है, तो इसे खत्म करने के लिए, प्रत्येक 4-5 ग्राम ग्लूकोज के लिए 1 यूनिट अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन। मूत्र संग्रह के अगले दिन, प्रशासित इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है। मुआवजा प्राप्त करने या उसके पास पहुंचने के बाद, रोगी को आईसीडी और आईएसडी के संयोजन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (आईटी)। आपको दिन में 1-2 बार इंसुलिन इंजेक्शन की संख्या कम करने की अनुमति देता है। टीआईटी के साथ, आईएसडी और आईसीडी को एक साथ दिन में 1 या 2 बार प्रशासित किया जाता है। उसी समय, आईएसडी का हिस्सा एसएस के 2/3 और आईसीडी - एसएस के 1/3 के लिए होता है। लाभ:

• प्रशासन में आसानी
• रोगियों, उनके रिश्तेदारों, चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपचार के सार को समझने में आसानी
• बार-बार ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। सप्ताह में 2-3 बार ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, और यदि आत्म-नियंत्रण असंभव है - प्रति सप्ताह 1 बार
• ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के नियंत्रण में उपचार किया जा सकता है

कमियां

• चयनित खुराक के अनुसार आहार के सख्त पालन की आवश्यकता और
• दैनिक दिनचर्या, नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि के सख्त पालन की आवश्यकता
• अनिवार्य रूप से 5-6 भोजन एक दिन में, कड़ाई से परिभाषित समय पर, AND . की शुरूआत से जुड़ा हुआ है
• शारीरिक उतार-चढ़ाव के भीतर ग्लाइसेमिया को बनाए रखने में असमर्थता
• टीआईटी के साथ लगातार हाइपरिन्सुलिनमिया से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

टीआईटी दिखाया गया

• वृद्ध लोग यदि वे IIT की आवश्यकताओं में महारत हासिल नहीं कर सकते हैं
• मानसिक विकार वाले व्यक्ति, निम्न शैक्षिक स्तर
• बीमार लोगों को देखभाल की जरूरत
• अनियंत्रित रोगी

टीआईटी के लिए इंसुलिन खुराक की गणना 1. इंसुलिन एसडीएस पूर्व निर्धारित करें 2. दिन के समय के अनुसार इंसुलिन एसडीएस वितरित करें: नाश्ते से पहले 2/3 और रात के खाने से पहले 1/3। इनमें से आईसीडी 30-40%, आईएसडी - 60-70% एसडीएस का होना चाहिए।

IIT (गहन आईटी) IIT के मूल सिद्धांत:

• बेसल इंसुलिन की आवश्यकता आईएसडी के 2 इंजेक्शन द्वारा प्रदान की जाती है, जिसे सुबह और शाम को प्रशासित किया जाता है (टीआईटी के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है)। आईएसडी की कुल खुराक एसडीएस का 40-50% नहीं है, आईएसडी की कुल खुराक का 2/3 नाश्ते से पहले, रात के खाने से पहले 1/3 दिया जाता है।
• भोजन - आईसीडी की शुरूआत द्वारा इंसुलिन के बोलस स्राव का अनुकरण किया जाता है। ICD की आवश्यक खुराक की गणना नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए नियोजित XE की मात्रा और भोजन से पहले ग्लाइसेमिया के स्तर को ध्यान में रखते हुए की जाती है। IIT प्रत्येक भोजन से पहले, भोजन के 2 घंटे बाद और रात में अनिवार्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करता है। यानी मरीज को दिन में 7 बार ग्लाइसेमिक कंट्रोल करना चाहिए।

लाभ

• I के शारीरिक स्राव की नकल (बेसल उत्तेजित)
• रोगी के लिए जीवन के अधिक मुक्त मोड और दैनिक दिनचर्या की संभावना
• रोगी भोजन के समय को बदलकर "उदारीकृत" आहार का उपयोग कर सकता है, अपनी इच्छा से उत्पादों का एक सेट
• अधिक उच्च गुणवत्तारोगी का जीवन
• देर से जटिलताओं के विकास को रोकने, चयापचय संबंधी विकारों का प्रभावी नियंत्रण
• मधुमेह की समस्या, इसके मुआवजे के मुद्दों, एक्सई की गणना, खुराक का चयन करने और प्रेरणा विकसित करने की क्षमता, अच्छे मुआवजे की आवश्यकता को समझना, मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम पर रोगियों को शिक्षित करने की आवश्यकता।

कमियां

• ग्लाइसेमिया की निरंतर स्व-निगरानी की आवश्यकता, दिन में 7 बार तक
• मधुमेह के रोगियों के लिए स्कूलों में रोगियों को शिक्षित करने, उनकी जीवन शैली में बदलाव लाने की आवश्यकता है।
• प्रशिक्षण और आत्म-नियंत्रण उपकरणों के लिए अतिरिक्त लागत
• हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, विशेष रूप से आईआईटी के पहले महीनों में

IIT का उपयोग करने की संभावना के लिए अनिवार्य शर्तें हैं:

• रोगी की पर्याप्त बुद्धि
• अभ्यास में अर्जित कौशल सीखने और लागू करने की क्षमता
• आत्म-नियंत्रण उपकरण प्राप्त करने की संभावना

आईआईटी दिखाया गया है:

• DM1 के साथ यह लगभग सभी रोगियों के लिए वांछनीय है, और नए निदान किए गए DM के लिए यह अनिवार्य है
• गर्भावस्था के दौरान - गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए आईआईटी में स्थानांतरण, यदि रोगी को गर्भावस्था से पहले टीआईटी के लिए इलाज किया गया था
• गर्भावधि मधुमेह के साथ, अप्रभावी आहार और डीआईएफ के मामले में

आईआईटी का उपयोग करते समय रोगी प्रबंधन की योजना

• दैनिक कैलोरी गणना
• एक्सई, प्रोटीन और वसा में प्रति दिन खपत के लिए नियोजित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना - ग्राम में। यद्यपि रोगी "उदारीकृत" आहार पर है, उसे प्रति दिन एक्सई में गणना की गई खुराक से अधिक कार्बोहाइड्रेट नहीं खाना चाहिए। 8 XE से अधिक 1 रिसेप्शन के लिए अनुशंसित नहीं
• एसडीएस I की गणना

बेसल I की कुल खुराक की गणना उपरोक्त किसी भी तरीके से की जाती है - कुल भोजन (उत्तेजित) I की गणना XE की मात्रा के आधार पर की जाती है जिसे रोगी दिन के दौरान उपभोग करने की योजना बनाता है।

• प्रशासित और दिन के दौरान खुराक का वितरण।
• ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी, ​​भोजन की खुराक में सुधार I.

अधिक सरल संशोधित IIT तकनीकें:

• 25% एसडीए मैंने रात के खाने से पहले या 22:00 बजे आईडीडी के रूप में प्रशासित किया। एडीआई (डीएस का 75% शामिल) निम्नानुसार वितरित किया जाता है: नाश्ते से पहले 40%, दोपहर के भोजन से पहले 30% और रात के खाने से पहले 30%
• 30% एसडीएस और आईडीडी के रूप में प्रशासित। इनमें से: नाश्ते से पहले 2/3 खुराक, रात के खाने से पहले 1/3। 70% एसएससी को आईसीडी के रूप में प्रशासित किया जाता है। इनमें से 40% खुराक नाश्ते से पहले, 30% लंच से पहले, 30% रात के खाने से पहले या रात में।

भविष्य में - खुराक समायोजन I.

dic.academic.ru

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की विशेषताएं इंसुलिन पर निर्भर

रोग की अन्य किस्मों के विपरीत, प्यास नहीं सताती है। अक्सर उम्र बढ़ने के प्रभाव के रूप में जाना जाता है। इसलिए, वजन घटाने को भी स्वीकार किया जाता है सकारात्मक परिणामआहार। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान दें कि टाइप 2 मधुमेह का उपचार आहार से शुरू होता है। चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अनुमत खाद्य पदार्थों की एक सूची तैयार करता है, एक पोषण कार्यक्रम। पहली बार प्रत्येक दिन के लिए मेनू तैयार करने पर परामर्श किया जा रहा है। (यह भी देखें: इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस- उपयोगी जानकारीरोग से)

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह में, आप हमेशा अपना वजन कम करते हैं। साथ ही फैट जमा से छुटकारा मिलता है। इससे इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। अग्न्याशय द्वारा निर्मित इंसुलिन, चीनी को संसाधित करना शुरू कर देता है। उत्तरार्द्ध कोशिकाओं में जाता है। नतीजतन, रक्त में सुक्रोज के स्तर में कमी आती है।

टाइप 2 मधुमेह में आहार के साथ ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, परामर्श के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दवा निर्धारित करता है। यह गोलियां, इंजेक्शन हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी मोटे लोगों में देखी जाती है। इतने सख्त आहार के साथ भी, वजन कम करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीनी संकेतकों का सामान्यीकरण नहीं हुआ है, और उत्पादित इंसुलिन ग्लूकोज को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसी स्थितियों में, रक्त के स्तर में कमी सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है और इंसुलिन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

विकासशील, मधुमेह को एक दवा के निरंतर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है जो रक्त सुक्रोज को कम करती है। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आउट पेशेंट कार्ड पर इंगित करने के लिए बाध्य है - "टाइप 2 मधुमेह मेलिटस इंसुलिन-निर्भर।" पहले से इस प्रकार के मधुमेह रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता इंजेक्शन के लिए खुराक है। इसमें आलोचनात्मक कुछ भी नहीं है। आखिरकार, अग्न्याशय एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन का स्राव करना जारी रखता है।

डॉक्टर कैसे चुनें?

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में जीवन प्रत्याशा निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसी स्थिति होती है जब एक मधुमेह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पर भरोसा करना बंद कर देता है। उनका मानना ​​​​है कि इंसुलिन थेरेपी गलत तरीके से निर्धारित की गई थी और क्लीनिक के चारों ओर दौड़ना शुरू कर देती है।

दूसरे शब्दों में, आप सर्वेक्षण, परामर्श सेवाओं के परिणाम प्राप्त करने पर वित्त खर्च करने का निर्णय लेते हैं। और उपचार के विकल्प भिन्न हो सकते हैं। यह दौड़ इस तथ्य को भूल जाती है कि टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी के लिए तत्काल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, एक अनियंत्रित बीमारी के साथ, नुकसान जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से होता है। इसलिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालयों के चारों ओर फेंकने से पहले, किसी को डॉक्टर की योग्यता के बारे में निर्णय लेना चाहिए।

इस प्रकार का मधुमेह 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में होता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी के विकास की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अग्न्याशय स्रावित करता है आवश्यक राशिइंसुलिन। इन स्थितियों से डायबिटिक कीटोएसिटोसिस नहीं होता है। हालांकि, बीमारी के अलावा, लगभग हर मधुमेह रोगी का दूसरा दुश्मन होता है - मोटापा।

रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में, जीवन प्रत्याशा एक बड़ी भूमिका निभाती है। जेनेटिक्स का एक निश्चित मौका है
मधुमेह का कारण। आखिरकार, यदि परिवार में इंसुलिन-स्वतंत्र बीमारी विकसित होने का जोखिम है, तो बच्चों के स्वस्थ रहने की संभावना 50% (यदि पिता बीमार है) और माँ के बीमार होने पर केवल 35% कम हो जाती है। स्वाभाविक रूप से, यह जीवन काल को कम करता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का कहना है कि गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए जीन पाए जा सकते हैं। और साथ ही चयापचय संबंधी विकारों के कारणों को निर्धारित करने के लिए। दूसरे शब्दों में, चिकित्सा पद्धति में, 2 प्रकार के आनुवंशिक दोष होते हैं।

• इंसुलिन प्रतिरोध का दूसरा, अधिक सामान्य नाम, मोटापा है।
• बीटा कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि में कमी / उनकी असंवेदनशीलता।

डायलेकर.रु

मधुमेह के मुख्य प्रकार

मधुमेह मेलिटस (डीएम) ऑटोइम्यून उत्पत्ति की एक बीमारी है, जो "इंसुलिन" नामक चीनी-कम करने वाले हार्मोन के उत्पादन के पूर्ण या आंशिक समाप्ति की विशेषता है। इस तरह की रोगजनक प्रक्रिया रक्त में ग्लूकोज के संचय की ओर ले जाती है, जिसे सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के लिए "ऊर्जा सामग्री" माना जाता है। बदले में, ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है और वे वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देते हैं।

हमारे शरीर में इंसुलिन एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकता है। यह अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स पर स्थित बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, में मानव शरीरमौजूद एक बड़ी संख्या कीअन्य हार्मोन जो ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, "कमांड" हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और अन्य।

डीएम का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। यह माना जाता है कि वर्तमान जीवन शैली का इस विकृति पर बहुत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आधुनिक लोगमोटे होने और व्यायाम न करने की संभावना अधिक होती है।

रोग के सबसे आम प्रकार हैं:

• टाइप 1 इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (आईडीडीएम);
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम);
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (IDDM) एक पैथोलॉजी है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। कई वैज्ञानिक और डॉक्टर मानते हैं कि टाइप 1 आईडीडीएम के विकास का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी और धैर्य की आवश्यकता होती है, क्योंकि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इंसुलिन इंजेक्शन इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

गैर-इंसुलिन-आश्रित टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) को लक्ष्य कोशिकाओं की चीनी-कम करने वाले हार्मोन की खराब धारणा की विशेषता है। पहले प्रकार के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, लेकिन कोशिकाएं इसके प्रति गलत प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। शीघ्र निदान, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधिटालना दवा से इलाजऔर इंसुलिन थेरेपी।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। गर्भवती माँ के शरीर में, हार्मोनल परिवर्तनजिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, बच्चे के जन्म के बाद रोग दूर हो जाता है।

मधुमेह के कारण

भारी मात्रा में शोध किए जाने के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक मधुमेह के कारण के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं।

वास्तव में क्या उजागर करता है प्रतिरक्षा तंत्रजीव के खिलाफ काम करना ही फिलहाल के लिए एक रहस्य बना हुआ है।

हालांकि, किए गए शोध और प्रयोग व्यर्थ नहीं थे।

अनुसंधान और प्रयोगों की मदद से, मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव था जो इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. किशोरावस्था में हार्मोन असंतुलन वृद्धि हार्मोन की क्रिया से जुड़ा होता है।
2. व्यक्ति का लिंग। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानवता के सुंदर आधे हिस्से में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी है।
3. अधिक वजन। अधिक वजनसंवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव और रक्त में शर्करा की एकाग्रता में वृद्धि के लिए नेतृत्व।
4. आनुवंशिकी। यदि माता और पिता में इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, तो बच्चा भी 60-70% मामलों में इसे प्रकट करेगा। आंकड़े बताते हैं कि जुड़वाँ एक साथ 58-65% की संभावना के साथ इस विकृति से पीड़ित हैं, और जुड़वाँ - 16-30%।
5. किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग भी रोग के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि मधुमेह अश्वेतों में 30% अधिक आम है।
6. अग्न्याशय और यकृत (सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि) का उल्लंघन।
7. निष्क्रिय जीवनशैली, बुरी आदतें और कुपोषण।
8. गर्भावस्था, जिसके दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है।
9. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थियाज़ाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी।

उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम एक जोखिम कारक की पहचान कर सकते हैं जिसमें लोगों का एक निश्चित समूह मधुमेह के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• अधिक वजन वाले लोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• एक्रोमेगाली और इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• मोतियाबिंद से पीड़ित लोग;
• एलर्जी से ग्रस्त लोग (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाले रोगी;
• जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है संक्रामक रोगऔर स्ट्रोक;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था वाली महिलाएं;

जोखिम समूह में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

हाइपरग्लेसेमिया को कैसे पहचानें?

ग्लूकोज एकाग्रता में तेजी से वृद्धि "मीठा रोग" के विकास का परिणाम है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह हो सकता है लंबे समय के लिएमानव शरीर के लगभग सभी अंगों की संवहनी दीवारों और तंत्रिका अंत को धीरे-धीरे नष्ट करते हुए, खुद को महसूस न करें।

हालांकि, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, बहुत सारे लक्षण प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है, वह शरीर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होगा, जो हाइपरग्लेसेमिया का संकेत देता है।

तो, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लक्षण क्या हैं? दो मुख्य लोगों में, पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना), साथ ही लगातार प्यास लगना, प्रतिष्ठित हैं। वे गुर्दे के काम से जुड़े होते हैं, जो हमारे खून को फिल्टर करते हैं, शरीर को मुक्त करते हैं हानिकारक पदार्थ. अतिरिक्त चीनी भी एक विष है, इसलिए यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है। गुर्दे पर बढ़ा हुआ भार इस तथ्य की ओर जाता है कि युग्मित अंग मांसपेशियों के ऊतकों से लापता द्रव को खींचना शुरू कर देता है, जिससे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के ऐसे लक्षण होते हैं।

बार-बार चक्कर आना, माइग्रेन, थकान और बुरा सपनाअन्य लक्षण हैं जो इस रोग की विशेषता हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज की कमी के साथ, कोशिकाएं आवश्यक ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देती हैं। अपघटन के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है। सेलुलर "भुखमरी", कीटोन्स के विषाक्त प्रभावों के अलावा, मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। इस प्रकार मधुमेह के रोगी को रात में ठीक से नींद नहीं आती है, नींद पूरी नहीं होती है, ध्यान केंद्रित नहीं हो पाता है, परिणामस्वरूप उसे चक्कर आने और दर्द की शिकायत होती है।

यह ज्ञात है कि डीएम (फॉर्म 1 और 2) नसों और पोत की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और संवहनी दीवारें पतली हो जाती हैं। इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं। रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट की शिकायत हो सकती है, जो रेटिना की सूजन का परिणाम है। नेत्रगोलक, जो संवहनी नेटवर्क से आच्छादित है। इसके अलावा, पैरों और बाहों में सुन्नता या झुनझुनी भी मधुमेह के लक्षण हैं।

"मीठा रोग" के लक्षणों में, प्रजनन प्रणाली के विकार, पुरुष और महिला दोनों, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मजबूत आधे को समस्या होने लगती है सीधा होने के लायक़ समारोह, और एक कमजोर में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

कम बार, लंबे समय तक घाव भरने जैसे संकेत होते हैं, त्वचा के लाल चकत्ते, बढ़ोतरी रक्तचापभूख और वजन घटाने की अनुचित भावना।

मधुमेह की प्रगति के परिणाम

निस्संदेह, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, प्रगति कर रहा है, लगभग सभी प्रणालियों को अक्षम कर देता है। आंतरिक अंगमानव शरीर में। प्रारंभिक निदान और प्रभावी सहायक उपचार के माध्यम से इस परिणाम से बचा जा सकता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलतामधुमेह मेलिटस गैर-इंसुलिन-आश्रित और इंसुलिन-आश्रित रूप एक मधुमेह कोमा है। इस स्थिति में चक्कर आना, उल्टी और मतली, चेतना के बादल, बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कई जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। धूम्रपान, शराब, गतिहीन जीवन शैली, गैर-अनुपालन से जुड़ी सहरुग्णता का प्रकट होना उचित पोषण, असामयिक निदान और अप्रभावी चिकित्सा। रोग की प्रगति से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखों की रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक व्यक्ति विभिन्न काले धब्बे और अन्य दोषों की उपस्थिति के कारण उसके सामने एक पूरी तस्वीर नहीं देख सकता है।
2. पेरियोडोंटल रोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त परिसंचरण के कारण मसूड़ों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।
3. मधुमेह पैर निचले छोरों के विभिन्न विकृति को कवर करने वाली बीमारियों का एक समूह है। चूंकि रक्त परिसंचरण के दौरान पैर शरीर का सबसे दूर का हिस्सा होते हैं, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर) ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। समय के साथ, गलत प्रतिक्रिया के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है। एकमात्र उपचार निचले अंग का विच्छेदन है।
4. पोलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों की संवेदनशीलता से जुड़ी एक और बीमारी है। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस रोगियों के लिए बहुत असुविधा प्रस्तुत करता है।
5. इरेक्टाइल डिसफंक्शन जो पुरुषों में उनके गैर-मधुमेह साथियों की तुलना में 15 साल पहले शुरू होता है। नपुंसकता विकसित होने की संभावना 20-85% है, इसके अलावा, मधुमेह रोगियों में संतानहीनता की उच्च संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह रोगियों में शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है और बार-बार सर्दी-जुकाम होता है।

मधुमेह का निदान

यह जानते हुए कि इस बीमारी में काफी जटिलताएं हैं, मरीज अपने डॉक्टर की मदद लेते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंसुलिन-स्वतंत्र पर संदेह करता है या इंसुलिन निर्भर प्रकारपैथोलॉजी, उसे विश्लेषण के लिए भेजता है।

वर्तमान समय में, मधुमेह के निदान के लिए कई तरीके हैं। एक उंगली से रक्त परीक्षण सबसे सरल और तेज़ है। सुबह खाली पेट बाड़ लगाई जाती है। विश्लेषण से एक दिन पहले, डॉक्टर बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन आपको खुद को खाने से भी इनकार नहीं करना चाहिए। चीनी सांद्रता का सामान्य मान स्वस्थ लोग 3.9 से 5.5 mmol/L की सीमा है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है। यह विश्लेषण दो घंटे तक किया जाता है। पढ़ाई से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। पहले शिरा से रक्त लिया जाता है, फिर रोगी को 3:1 के अनुपात में चीनी से पतला पानी पीने की पेशकश की जाती है। इसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर आधे घंटे में शिरापरक रक्त लेना शुरू कर देता है। 11.1 mmol / l से ऊपर प्राप्त परिणाम इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है।

वी दुर्लभ मामलेएक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। इस अध्ययन का सार दो से तीन महीने तक रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। फिर औसत परिणाम प्रदर्शित होते हैं। इसकी लंबी अवधि के कारण, विश्लेषण को ज्यादा लोकप्रियता नहीं मिली है, हालांकि, यह विशेषज्ञों के लिए एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।

कभी-कभी चीनी के लिए एक मूत्र परीक्षण संयोजन में निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति को मूत्र में ग्लूकोज नहीं होना चाहिए, इसलिए इसकी उपस्थिति इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर रूप के मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार के बारे में निर्णय करेगा।

मधुमेह गुरु

इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलिटस

टाइप 2 रोग मुख्य रूप से इंसुलिन के पर्याप्त रूप से निपटान के लिए शरीर की अक्षमता से जुड़ा है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं और अंगों की स्थिति और कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कम अक्सर, समस्या अग्नाशयी हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ी होती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में किया जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों के परिणामों से रोग की पुष्टि होती है, जिसमें ग्लूकोज की मात्रा अधिक होती है। लगभग 80% रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

लक्षण

गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह क्रमिक रूप से विकसित होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। इस मामले में, रोगी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी नोटिस नहीं कर सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

प्यास दोनों स्पष्ट और बमुश्किल बोधगम्य हो सकती है। वही बार-बार पेशाब आने के लिए जाता है। दुर्भाग्य से, टाइप 2 मधुमेह अक्सर संयोग से खोजा जाता है। हालांकि, इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की समस्याओं से प्रकट होता है। आमतौर पर यह:

एक स्पष्ट प्यास के साथ, रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर तक पी सकता है। रात में बार-बार शौचालय जाना पड़ता है।

मधुमेह के आगे बढ़ने के साथ, अंगों में सुन्नता और झुनझुनी दिखाई देती है, चलते समय पैरों में दर्द होता है। महिलाओं में, अट्रैक्टिव कैंडिडिआसिस मनाया जाता है। रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं:

20-30% रोगियों में उपरोक्त गंभीर लक्षण मधुमेह के पहले स्पष्ट लक्षण हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियों से बचने के लिए सालाना टेस्ट लेना बेहद जरूरी है।

zdorov.online

• 1. उपवास और प्रसवोत्तर रक्त शर्करा के स्तर को लक्षित करें और उन्हें बनाए रखने का प्रयास करें। इन स्तरों को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से नियोजित किया जाता है। ए।उन रोगियों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के दृष्टिकोण को अच्छी तरह से पहचानते हैं और जिनमें यह अपने आप या ग्लूकोज लेने के बाद जल्दी से हल हो जाता है, स्वस्थ लोगों (3.9-7.2 mmol / l) के स्तर के करीब एक उपवास ग्लूकोज स्तर को रेखांकित करना संभव है। इस श्रेणी में वयस्क रोगियों में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस और किशोरों की एक छोटी अवधि शामिल है। बी। गर्भवती महिलाओं को उपवास में ग्लूकोज के स्तर को और भी कम करने का लक्ष्य रखना चाहिए। वीनियोजित उपवास ग्लूकोज का स्तर उन रोगियों में अधिक होना चाहिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के दृष्टिकोण को महसूस नहीं करते हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां हाइपोग्लाइसीमिया को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है या विशेष खतरा होता है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में)। जी।अनुशासित रोगी जो अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को मापते हैं और इंसुलिन की खुराक को समायोजित करते हैं, वे दिन के 70-80% समय के लिए लक्ष्य ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।
• 2. जितना संभव हो सके इंसुलिन के स्तर में शारीरिक उतार-चढ़ाव की नकल करना आवश्यक है। स्वस्थ लोगों में, बीटा कोशिकाएं लगातार थोड़ी मात्रा में इंसुलिन का स्राव करती हैं और इस प्रकार इसका बेसल स्तर प्रदान करती हैं। खाने के बाद इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है। रोगी के रक्त में सामान्य के करीब एक बेसल इंसुलिन स्तर बनाने और इंसुलिन स्राव में शारीरिक उतार-चढ़ाव का अनुकरण करने के लिए, निम्नलिखित इंसुलिन थेरेपी आहारों में से एक का चयन किया जाता है: ए।प्रत्येक भोजन से पहले, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, और हार्मोन का एक बेसल स्तर बनाने के लिए, मध्यम-अभिनय इंसुलिन प्रति दिन 1 बार (सोने से पहले) या दिन में 2 बार (नाश्ते से पहले और सोते समय) इंजेक्ट किया जाता है। बी।प्रत्येक भोजन से पहले, लघु-अभिनय इंसुलिन प्रशासित किया जाता है; हार्मोन का बेसल स्तर बनाने के लिए इंसुलिन प्रशासित किया जाता है लंबे समय से अभिनयदिन में 1 या 2 बार। वी शॉर्ट-एक्टिंग और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन दोनों को दिन में दो बार एक साथ प्रशासित किया जाता है, या संयोजन दवाइंसुलिन। घ. शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन या एक संयुक्त इंसुलिन तैयारी नाश्ते से पहले एक साथ प्रशासित की जाती है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन रात के खाने से पहले दिया जाता है और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन सोते समय दिया जाता है। ई. पहनने योग्य इंसुलिन डिस्पेंसर वाले रोगी को भोजन से पहले हार्मोन की आपूर्ति बढ़ानी चाहिए। रक्त ग्लूकोज मीटर से लैस आधुनिक डिस्पेंसर मॉडल न केवल बेसल इंसुलिन के स्तर को बनाए रखते हैं, बल्कि भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होने पर स्वचालित रूप से हार्मोन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं।
• 3. इंसुलिन की खुराक, पोषण और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन बनाए रखें। मरीजों या उनके रिश्तेदारों को अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन द्वारा विकसित आहार तालिकाएँ दी जाती हैं। ये तालिकाएँ विभिन्न प्रकार की कार्बोहाइड्रेट सामग्री को दर्शाती हैं खाद्य उत्पाद, उनका ऊर्जा मूल्यऔर विनिमेयता। डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर, एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करता है। इसके अलावा, डॉक्टर बताते हैं कि शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा के स्तर को कैसे प्रभावित करती है।
• 4. रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी ए।हर दिन, दिन में 4-5 बार (प्रत्येक भोजन से पहले और सोते समय), रोगी टेस्ट स्ट्रिप्स या ग्लूकोमीटर का उपयोग करके एक उंगली से केशिका रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को मापता है। बी।हर 1-2 सप्ताह में एक बार, और जब भी सोते समय प्रशासित इंसुलिन की खुराक बदली जाती है, तो रोगी 2:00 और 4:00 के बीच ग्लूकोज की एकाग्रता को मापता है। उसी आवृत्ति के साथ भोजन के बाद ग्लूकोज का स्तर निर्धारित करें। वीहाइपोग्लाइसीमिया के अग्रदूत प्रकट होने पर हमेशा ग्लूकोज की एकाग्रता को मापें। डी. सभी मापों के परिणाम, इंसुलिन की सभी खुराक और व्यक्तिपरक संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण) एक डायरी में दर्ज की जाती हैं।
• 5. रक्त शर्करा और जीवन शैली के स्तर के आधार पर इंसुलिन थेरेपी आहार और आहार का स्व-सुधार। डॉक्टर को रोगी को एक विस्तृत कार्य योजना देनी चाहिए, जिसमें जितनी संभव हो उतनी स्थितियों के लिए प्रदान करना चाहिए जिसमें इंसुलिन आहार और आहार में सुधार की आवश्यकता हो सकती है। ए।इंसुलिन थेरेपी के सुधार में इंसुलिन की खुराक में बदलाव, कार्रवाई की विभिन्न अवधि की दवाओं के अनुपात में बदलाव और इंजेक्शन के समय में बदलाव शामिल हैं। इंसुलिन खुराक और इंसुलिन थेरेपी को समायोजित करने के कारण:
• 1) दिन के निश्चित समय पर रक्त शर्करा के स्तर में स्थिर परिवर्तन, डायरी में प्रविष्टियों द्वारा पहचाना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नाश्ते के बाद आपके रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है, तो आप नाश्ते से पहले दी जाने वाली शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक को थोड़ा बढ़ा सकते हैं। इसके विपरीत, यदि नाश्ते और दोपहर के भोजन के बीच ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है, और विशेष रूप से यदि इस समय हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की सुबह की खुराक या मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
• 2) औसत दैनिक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी (तदनुसार, आप इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक को बढ़ा या घटा सकते हैं)।
• 3) आगामी अतिरिक्त भोजन (उदाहरण के लिए, यदि रोगी मिलने जाता है)।
• 4) आगामी शारीरिक गतिविधि। 5) लंबी यात्रा, मजबूत भावनाएं (स्कूल जाना, माता-पिता का तलाक, आदि)।
• 6) साथ देने वाली बीमारियाँ।
• 6. रोगियों की शिक्षा। डॉक्टर को रोगी को किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से कार्य करना सिखाना चाहिए। मुख्य प्रश्न जो डॉक्टर को रोगी के साथ चर्चा करनी चाहिए: ए।रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी। बी. इंसुलिन थेरेपी की योजना का सुधार। वीभोजन योजना। जी।अनुमेय शारीरिक गतिविधि। डी।हाइपोग्लाइसीमिया की पहचान, रोकथाम और उपचार। ई. सहवर्ती रोगों के उपचार में सुधार।
• 7. डॉक्टर या मधुमेह टीम के साथ रोगी का निकट संपर्क। सबसे पहले, डॉक्टर को जितनी बार संभव हो रोगी की स्थिति के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। दूसरे, रोगी को दिन के किसी भी समय डॉक्टर या नर्स से संपर्क करने और अपनी स्थिति से संबंधित किसी भी मुद्दे पर सलाह लेने में सक्षम होना चाहिए।
• 8. रोगी की प्रेरणा। गहन इंसुलिन थेरेपी की सफलता काफी हद तक रोगी के अनुशासन और बीमारी से लड़ने की उसकी इच्छा पर निर्भर करती है। प्रेरणा बनाए रखने के लिए रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों और चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। अक्सर यह कार्य सबसे कठिन होता है।
• 9. मनोवैज्ञानिक समर्थन। हाल ही में शुरू हुए इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों और उनके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को बीमारी के बारे में सोचने की आदत डाल लेनी चाहिए और इससे निपटने की अनिवार्यता और आवश्यकता का एहसास होना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस उद्देश्य के लिए विशेष स्वयं सहायता समूहों का आयोजन किया जाता है।

पूर्व-diabetic.com

• घर
• ग्लूकोमीटर
  • एसीयू चेक
    • Accu-चेक मोबाइल
    • Accu-चेक सक्रिय
    • Accu-चेक परफॉर्मा नैनो
    • Accu-चेक प्रदर्शन
    • Accu-Chek Go
    • Accu-चेक अवीवा
  • एक स्पर्श
    • वनटच सिलेक्ट सिंपल
    • वनटच अल्ट्रा
    • वनटच अल्ट्राईज़ी
    • वन टच सेलेक्ट
    • वनटच क्षितिज
  • उपग्रह
    • सैटेलाइट एक्सप्रेस
    • सैटेलाइट एक्सप्रेस मिनी
    • सैटेलाइट प्लस
  • डायकोंट
  • ऑप्टियम
    • ऑप्टियम ओमेगा
    • ऑप्टियम Xceed
    • फ्रीस्टाइल पैपिलॉन
  • प्रेस्टीज आईक्यू
    • प्रेस्टीज एलएक्स
  • बायोनिमे
    • बायोनिमे जीएम-110
    • बायोनिमे जीएम-300
    • बायोनिमे जीएम-550
    • सबसे सही GM500
  • एसेंसिया
    • एसेंसिया एलीट
    • एसेंसिया एंट्रस्ट
  • सर्किट-टीएस
  • आईएमई-डीसी
    • आईडिया
  • मैं जाँचता हूं
  • ग्लूकोकार्ड 2
  • चतुर चेक
    • टीडी-4209
    • टीडी-4227
  • लेजर डॉक्टर प्लस
  • ओमेलन
  • एक्यूट्रेंड जीसी
    • एक्यूट्रेंड प्लस
  • तिपतिया घास चेक
    • एसकेएस-03
    • एसकेएस-05
  • नीली देखभाल
  • ग्लूकोफोट
    • ग्लूकोफोट लक्स
    • ग्लूकोफोट प्लस
  • बी वेल
    • डब्ल्यूजी-70
    • डब्ल्यूजी-72
  • 77 इलेक्ट्रॉनिक्स
    • सेंसोकार्ड प्लस
    • ऑटोसेंस
    • सेंसोकार्ड
    • सेंसोलाइट नोवा
    • सेंसोलाइट नोवा प्लस
  • वेलियन कैला लाइट
  • सही परिणाम
    • ट्रू बैलेंस
    • ट्रूरेसल्टट्विस्ट
  • जीमैट
• पोषण
  • शराब
    • वोदका और कॉन्यैक
  • छुट्टी मेनू
    • मस्लेनित्सा
    • ईस्टर
  • शीतल पेय
    • शुद्ध पानी
    • चाय और कोम्बुचा
    • कोको
    • चुंबन
    • मानसिक शांति
    • कॉकटेल
  • अनाज, अनाज, फलियां
    • गेहूं
    • अनाज
    • मक्का
    • जौ का दलिया
    • बाजरा
    • मटर
    • चोकर
    • फलियां
    • मसूर की दाल
    • Muesli
    • सूजी
  • फल
    • हथगोले
    • रहिला
    • सेब
    • केले
    • ख़ुरमा
    • एक अनानास
    • Unabi
    • एवोकाडो
    • आम
    • आड़ू
    • खुबानी
    • बेर
  • मक्खन
    • सनी
    • पत्थर
    • मलाईदार
    • जैतून
  • सब्जियां
    • आलू
    • पत्ता गोभी
    • चुक़ंदर
    • मूली और सहिजन
    • अजमोदा
    • गाजर
    • यरूशलेम आटिचोक
    • अदरक
    • मिर्च
    • कद्दू
    • टमाटर
    • अजमोदा
    • खीरे
    • लहसुन
    • तुरई
    • सोरेल
    • बैंगन
    • एस्परैगस
    • मूली
    • चेरेमशा
  • जामुन
    • Viburnum
    • अंगूर
    • ब्लूबेरी
    • गुलाब कूल्हे
    • क्रैनबेरी
    • तरबूज
    • काउबेरी
    • समुद्री हिरन का सींग
    • शहतूत
    • किशमिश
    • चेरी
    • स्ट्रॉबेरी
    • डॉगवुड
    • चेरी
    • रोवाण
    • स्ट्रॉबेरीज
    • रास्पबेरी
    • करौंदा
  • साइट्रस
    • चकोतरा
    • कीनू
    • नींबू
    • चकोतरा
    • संतरे
  • पागल
    • बादाम
    • देवदार
    • अखरोट
    • मूंगफली
    • हेज़लनट
    • नारियल
    • बीज
  • व्यंजन
    • ऐस्प
    • सलाद
    • पकवान बनाने की विधि
    • पकौड़ा
    • पुलाव
    • सह भोजन
    • ओक्रोशका और बॉटविन्या
  • किराना
    • मछली के अंडे
    • मछली और मछली का तेल
    • पास्ता
    • सॉस
    • सॉसेज, सॉसेज
    • जिगर
    • जैतून
    • मशरूम
    • स्टार्च
    • नमक और नमकीन
    • जेलाटीन
    • सॉस
  • मिठाई
    • कुकीज़
    • जाम
    • चॉकलेट
    • हलकी हवा
    • कैंडी
    • फ्रुक्टोज
    • शर्करा
    • बेकरी उत्पाद
    • गन्ना की चीनी
    • चीनी
    • पेनकेक्स
    • गूंथा हुआ आटा
    • मिठाई
    • मुरब्बा
    • आइसक्रीम
  • सूखे मेवे
    • सूखे खुबानी
    • सूखा आलूबुखारा
    • अंजीर
    • खजूर
  • मिठास
    • सोर्बिटोल
    • चीनी के विकल्प
    • स्टेविया
    • आइसोमाल्ट
    • फ्रुक्टोज
    • जाइलिटोल
    • aspartame
  • दूध के उत्पाद
    • दूध
    • छाना
    • केफिर
    • दही
    • सिरनिकी
    • खट्टी मलाई
  • मधुमक्खी उत्पाद
    • एक प्रकार का पौधा
    • पिरगा
    • पॉडमोर
    • मक्खी का पराग
    • शाही जैली
  • गर्मी उपचार के तरीके
    • धीमी कुकर में
    • एक डबल बॉयलर में
    • एयर ग्रिल में
    • सुखाने
    • खाना बनाना
    • शमन
    • तलने
    • पकाना
• मधुमेह में…
  • महिलाओं के बीच
    • योनि में खुजली
    • गर्भपात
    • अवधि
    • कैंडिडिआसिस
    • उत्कर्ष
    • दुद्ध निकालना
    • सिस्टाइटिस
    • प्रसूतिशास्र
    • हार्मोन
    • आवंटन
  • पुरुषों में
    • नपुंसकता
    • बालनोपोस्टहाइटिस
    • निर्माण
    • शक्ति
    • सदस्य, वियाग्रा
  • बच्चों में
    • नवजात शिशुओं में
    • आहार
    • किशोरों
    • शिशुओं में
    • जटिलताओं
    • लक्षण, लक्षण
    • कारण
    • निदान
    • 1 प्रकार
    • 2 प्रकार
    • निवारण
    • इलाज
    • फॉस्फेट मधुमेह
    • नवजात
  • गर्भवती महिलाओं में
    • सी-धारा
    • क्या गर्भवती होना संभव है?
    • आहार
    • 1 और 2 प्रकार
    • प्रसूति अस्पताल चुनना
    • गैर चीनी
    • लक्षण, संकेत
  • जानवरों
    • बिल्लियों में
    • कुत्तों में
    • गैर चीनी
  • वयस्कों में
    • आहार
  • बुज़ुर्ग
• निकायों
  • पैर
    • जूते
    • मालिश
    • हील
    • सुन्न होना
    • अवसाद
    • एडिमा और सूजन
    • मधुमेह पैर
    • जटिलताओं, हार
    • नाखून
    • खुजलीदार
    • विच्छेदन
    • आक्षेप
    • पैरों की देखभाल
    • रोगों
  • आंखें
    • आंख का रोग
    • दृष्टि
    • रेटिनोपैथी
    • नेत्र कोष
    • ड्रॉप
    • मोतियाबिंद
  • गुर्दे
    • पायलोनेफ्राइटिस
    • नेफ्रोपैथी
    • किडनी खराब
    • वृक्कजन्य
  • जिगर
  • अग्न्याशय
    • अग्नाशयशोथ
  • थाइरॉयड ग्रंथि
  • यौन अंग
• इलाज
  • अपरंपरागत
    • आयुर्वेद
    • एक्यूप्रेशर
    • सिसकती सांसें
    • तिब्बती दवा
    • चीन की दवाई
  • चिकित्सा
    • मैग्नेटोथैरेपी
    • फ़ाइटोथेरेपी
    • भेषज चिकित्सा
    • ओजोन थेरेपी
    • हिरुडोथेरेपी
    • इंसुलिन थेरेपी
    • मनोचिकित्सा
    • आसव
    • मूत्र चिकित्सा
    • भौतिक चिकित्सा
  • इंसुलिन
  • Plasmapheresis
  • भुखमरी
  • सर्दी
  • कच्चा भोजन आहार
  • होम्योपैथी
  • अस्पताल
  • लैंगरहैंस के टापुओं का प्रत्यारोपण
• लोक
  • जड़ी बूटी
    • सुनहरी मूंछें
    • हेलिबो
    • दालचीनी
    • काला जीरा
    • स्टेविया
    • बकरी का रुई
    • बिच्छू बूटी
    • लाल सिरवाला
    • कासनी
    • सरसों
    • अजमोद
    • दिल
    • कफ़
  • मिटटी तेल
  • मुमियो
  • सेब का सिरका
  • मिलावट
  • बेजर फैट
  • ख़मीर
  • बे पत्ती
  • ऐस्पन बार्क
  • गहरे लाल रंग
  • हल्दी
  • पौधों का रस
• ड्रग्स
  • मूत्रवधक
• रोगों
  • चमड़े का
    • खुजली
    • मुंहासा
    • खुजली
    • जिल्द की सूजन
    • फुरुनक्लस
    • सोरायसिस
    • शैय्या व्रण
    • जख्म भरना
    • स्पॉट
    • चोट का उपचार
    • बाल झड़ना
  • श्वसन
    • सांस
    • न्यूमोनिया
    • दमा
    • न्यूमोनिया
    • एनजाइना
    • खांसी
    • यक्ष्मा
  • कार्डियोवास्कुलर
    • दिल का दौरा
    • आघात
    • atherosclerosis
    • दबाव
    • उच्च रक्तचाप
    • इस्केमिया
    • जहाजों
    • अल्जाइमर रोग
  • वाहिकारुग्णता
  • बहुमूत्रता
  • अतिगलग्रंथिता
  • पाचन
    • उलटी करना
    • पैरीडोंटिस्ट
    • शुष्क मुँह
    • दस्त
    • दंत चिकित्सा
    • मुंह से बदबू
    • कब्ज
    • मतली
  • हाइपोग्लाइसीमिया
  • कीटोअसिदोसिस
  • न्युरोपटी
  • पोलीन्यूरोपैथी
  • हड्डी
    • गाउट
    • भंग
    • जोड़
    • अस्थिमज्जा का प्रदाह
  • सम्बंधित
    • हेपेटाइटिस
    • फ़्लू
    • बेहोशी
    • मिरगी
    • तापमान
    • एलर्जी
    • मोटापा
    • डिसलिपिडेमिया
  • सीधे
    • जटिलताओं
    • hyperglycemia
• सामग्री
  • ग्लूकोमीटर के बारे में
    • कैसे चुने?
    • संचालन का सिद्धांत
    • ग्लूकोमीटर की तुलना
    • नियंत्रण समाधान
    • शुद्धता और सत्यापन
    • ग्लूकोमीटर के लिए बैटरी
    • विभिन्न उम्र के लिए ग्लूकोमीटर
    • लेजर ग्लूकोमीटर
    • ग्लूकोमीटर की मरम्मत और विनिमय
    • टोनोमीटर-ग्लूकोमीटर
    • ग्लूकोज माप
    • कोलेस्ट्रॉल ग्लूकोमीटर
    • ग्लूकोमीटर पर चीनी का मान
    • ग्लूकोमीटर निःशुल्क प्राप्त करें
  • प्रवाह
    • एसीटोन
    • विकास
    • प्यास
    • पसीना आना
    • पेशाब
    • पुनर्वास
    • मूत्र असंयम
    • नैदानिक ​​परीक्षण
    • सिफारिशों
    • वजन घटना
    • रोग प्रतिरोधक क्षमता
    • मधुमेह के साथ कैसे रहें?
    • वजन कैसे बढ़ाएं / कम करें
    • प्रतिबंध, contraindications
    • नियंत्रण
    • कैसे लड़ें?
    • अभिव्यक्तियों
    • इंजेक्शन (इंजेक्शन)
    • यह कैसे शुरू होता है

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस एक गंभीर बीमारी है, जिसकी विशेषता है निरंतर बढ़ा हुआ स्तरमानव रक्त शर्करा। यह रोग अग्न्याशय के उल्लंघन के कारण अपना विकास शुरू करता है, जो इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है।

गंभीरता के आधार पर रोग को तीन श्रेणियों में बांटा गया है, हालांकि, टाइप 1 मधुमेह बीमारी के रूप में सबसे जटिल और इलाज के लिए कठिन है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के मुख्य लक्षण बहुत तीव्र प्यास हैं, जल्दी पेशाब आना, थकान और पूरे जीव की कमजोरी। जब इस रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसके तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

टाइप 1 मधुमेह का निदान केवल रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है जो शरीर में ग्लूकोज के सटीक स्तर और इंसुलिन की मात्रा को दर्शाता है। निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर उपचार का एक कोर्स तैयार करता है। इसमें आहार, इंसुलिन इंजेक्शन, शारीरिक गतिविधि और बहुत कुछ शामिल हैं।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का विकास

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 1) मुख्य रूप से युवा लोगों के शरीर में विकसित होता है। मुख्य कारणइसकी उपस्थिति अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाती है, जो इंसुलिन के स्राव (उत्पादन) को रोकता है। साथ ही इस बीमारी की घटना के उत्तेजक हो सकते हैं विषाणु संक्रमणऔर मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

लक्षण

कोई भी मधुमेह मेलिटस इलाज योग्य नहीं है, और इसके प्रकार की परवाह किए बिना, इसके समान लक्षण होते हैं, जिनमें निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार पेशाब आना (प्रति दिन 3 लीटर से अधिक);
• तीव्र प्यास;
• कमजोरी;
• वजन घटना;
• थकान।

हालांकि, टाइप 1 मधुमेह रोगियों में कई अन्य लक्षण होते हैं जो इसे अन्य प्रकार के मधुमेह से अलग करने में मदद करते हैं;

• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;
• संक्रामक रोगों का दीर्घकालिक उपचार;
• जननांगों की गंभीर खुजली;
• लंबे समय तक घाव भरने।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का निदान

विशेषज्ञ सभी को एक सलाह देते हैं, जो मधुमेह की उपस्थिति के लिए नियमित जांच की आवश्यकता है। विशेष रूप से, यह सिफारिश निम्नलिखित आबादी पर लागू होती है:

• जो लोग 45 से अधिक हैं;
• अधिक वजन वाले और / या बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोग;
• जिन महिलाओं ने 4.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का निदान रोग के लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित होता है। पहले प्रकार की बीमारी के निदान में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• मूत्र की संरचना का विश्लेषण;
• रक्त में सी-पेप्टाइड और इंसुलिन का निर्धारण;
• एक पूर्ण रक्त गणना करना।

इलाज

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस को सावधानीपूर्वक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें कई विशेष उपाय शामिल होने चाहिए। हालांकि डॉक्टर इस तथ्य का पूरी तरह से खंडन करते हैं कि मधुमेह का इलाज संभव है, फिर भी वे अपने रोगियों को नियमों की एक पूरी सूची का पालन करने के लिए मजबूर करते हैं। इनमें से पहला सख्त आहार है।

डाइटिंग को इस बीमारी का मुख्य उपचार नहीं माना जाता है, लेकिन यह वह है जो मधुमेह को विभिन्न जटिलताओं से बचने में मदद करता है और अपने पहले से ही समाप्त शरीर को बनाए रखता है। सामान्य हालत. यह तुरंत स्पष्ट करना आवश्यक है कि इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस किसी भी तरह से वजन घटाने के लिए पोषण से जुड़ा नहीं है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि एक स्वस्थ और सही भोजनजो शरीर में शुगर के प्रवाह को सीमित करता है।

इस रोग के उपचार के लिए आवश्यक आहार की संरचना कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को किसी विशेष भोजन से एलर्जी है या उसके शरीर का वजन अधिक है, तो मेनू सामान्य रूप से स्थापित एक से कुछ अलग होगा। यदि रोगी का वजन सामान्य है, तो ऐसे में सख्त आहार की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के लिए, एक उचित रूप से चयनित इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के लिए आहार और इसकी विशेषताएं

टाइप 1 मधुमेह, या यों कहें कि इसके उपचार के लिए मेनू में उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा में कमी की आवश्यकता होती है। ऐसे "खतरनाक" उत्पादों में सभी प्रकार के डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, मिठाई, खट्टा क्रीम, नट और मेयोनेज़ शामिल हैं। उपरोक्त सभी के अलावा, आलू, मीठे फल, दूध, मक्का, पास्ता और बेकरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। सिद्धांत रूप में, इन खाद्य पदार्थों को अपने जीवन से पूरी तरह से समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है, और कुछ मामलों में यह आपके दैनिक आहार में उनकी उपस्थिति को सीमित करने के लिए पर्याप्त होगा।

टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए शारीरिक गतिविधि

अब इस प्रश्न का उत्तर देना असंभव है कि टाइप 1 मधुमेह का इलाज कैसे किया जाए। लेकिन इस बीमारी के मामले में, खेल व्यायाम रक्त शर्करा में एक समान कमी प्रदान करते हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं और आंतरिक अंगों और पूरे शरीर के ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। मधुमेह के मामले में, खुराक, मापी और नियमित शारीरिक गतिविधि को वरीयता दी जानी चाहिए, जो न केवल प्रदान करेगी अच्छा स्वास्थ्य, लेकिन पूरे शरीर को अच्छे आकार में रखने में भी मदद करेगा।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह और दवाएं

मधुमेह रोगियों को अक्सर प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अर्थात् इंसुलिन के साथ उपचार। पर इस पलचिकित्सा में, कई प्रकार के इंसुलिन होते हैं, और वे रक्त में अवशोषण की दर और उनकी क्रिया की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

1. शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन। इंसुलिन का यह रूप बहुत जल्दी अपना काम शुरू कर देता है। गतिविधि केवल कुछ घंटों तक चलती है। एक्ट्रेपिड जैसी दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और इंजेक्शन के 20 मिनट बाद ग्लूकोज के स्तर को कम करती है, और दवा के प्रभाव की अवधि दो से चार घंटे तक देखी जाती है।
2. लंबे समय से अभिनय इंसुलिन लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की गतिविधि 36 घंटे तक पहुंच सकती है, लेकिन इसका प्रभाव इंजेक्शन के 14 घंटे से पहले नहीं होता है।
3. मध्यवर्ती क्रिया के साथ इंसुलिन। इंसुलिन, जिसमें एक मध्यवर्ती क्रिया होती है, में ऐसे पदार्थ होते हैं जो इसकी गतिविधि को काफी धीमा कर देते हैं। इंजेक्शन के 1-2 घंटे बाद दवा प्रोटाफन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, और इसके प्रभाव की अवधि लगभग 10 घंटे है।

इंसुलिन की तैयारी की मदद से टाइप 1 मधुमेह के उपचार में अग्न्याशय की गतिविधि का प्रतिस्थापन शामिल है। इस प्रक्रिया में दो घटक होते हैं: रक्त में शर्करा के स्तर का निर्धारण और आवश्यक पर्याप्त खुराक निर्धारित करना।

सबसे कठिन काम इंसुलिन की अगली खुराक की शुरूआत के लिए सही समय का निर्धारण है। ऐसा करने के लिए, आपको यह सीखना होगा कि खाने और इंसुलिन लेने के क्षण को कैसे संयोजित किया जाए, जो बदले में शरीर में एक निश्चित स्तर पर शर्करा के स्तर को बनाए रखना संभव बनाएगा।

टाइप 1 मधुमेह के किसी भी व्यक्ति को इंसुलिन के नियम का पालन करना चाहिए, जिसके बिना कोई सही उपचार नहीं किया जा सकता है।

यह दवा आहार चिकित्सक द्वारा काम किया जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति, दवाओं के घटकों के लिए शरीर की संवेदनशीलता, मधुमेह के वजन और बहुत कुछ को ध्यान में रखता है। इसे देखते हुए इंदौर में आधुनिक दवाईटाइप 1 मधुमेह मेलिटस के उपचार के लिए कोई सामान्य एकल आहार नहीं है, और इंसुलिन की खुराक को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने का कोई भी प्रयास सख्त वर्जित है।

इंजेक्शन का स्थान

इंसुलिन की तैयारी को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन कुछ करते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजो निषिद्ध नहीं है, लेकिन अनुशंसित नहीं है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन रक्त में घटकों के अवशोषण की प्रक्रिया को जटिल कर सकता है, जो अपने आप में दवा की प्रभावशीलता को कम करता है। जिस समय डॉक्टर रोगी के उपचार का आयोजन करता है, वह बिना किसी असफलता के उन स्थानों को दिखाएगा जहाँ आप दवा का इंजेक्शन लगा सकते हैं।

उपचार का नया तरीका

वर्तमान में, टाइप 1 मधुमेह का उपचार इंसुलिन पंपों के उपयोग के साथ किया जाता है, जो इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं जो रक्त में शर्करा के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, ये उपकरण इंसुलिन की तैयारी के खुराक इंजेक्शन करते हैं, जो इस बीमारी के इलाज को सरल और सुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, पंप का उपयोग करके, आप शरीर में ग्लूकोज के स्तर को सटीक रूप से नियंत्रित कर सकते हैं और रोग की किसी भी जटिलता के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

इंसुलिन के भंडारण के नियम

टाइप 1 मधुमेह इलाज योग्य नहीं है और इसलिए निरंतर दवा की आवश्यकता होती है जिसे ठीक से संग्रहित किया जाना चाहिए। दवाओं को कुछ शर्तों के तहत बचाया जाना चाहिए और इसलिए प्रत्येक मधुमेह रोगी को निम्नलिखित बातें पता होनी चाहिए:

• दवा के साथ एक खुली शीशी को कमरे के तापमान पर 5-6 सप्ताह से अधिक नहीं रखने की अनुमति है;
• गर्मी स्रोत के पास दवाओं को स्टोर करना मना है;
• दवा के नियमित झटकों से शीशी के अंदर गुच्छे और एक फिल्म दिखाई देती है (इस मामले में, दवा अनुपयोगी हो जाती है);
• इंसुलिन की तैयारी को धूप से दूर रखें।

उचित रूप से तैयार किया गया उपचार रोगी को जीने की अनुमति देता है पूरा जीवन, और रोग एक वाक्य नहीं होगा। टाइप 1 मधुमेह की जटिलताओं का सामना न करने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए, ग्लूकोमीटर जैसे उपकरणों का उपयोग करके हर दिन शरीर में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापने की सलाह दी जाती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है:

मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूप को अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन की समाप्ति की विशेषता है। नतीजतन, शरीर की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, रोगियों को इंसुलिन के दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (डीएम) एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो बीटा कोशिकाओं को रोकता है जो इंसुलिन उत्पन्न करते हैं। शरीर की इस प्रतिक्रिया के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है।

डीएम के विकास में मौलिक कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अग्न्याशय के रोग;
• चयापचय संबंधी विकार और मोटापा;
• शरीर का नशा;
• वायरल रोग।

आनुवंशिक प्रवृत्ति, आज एक विवादास्पद कारक है। दरअसल, पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले जीन विरासत में मिले हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी के विकसित होने की संभावना एक सौ प्रतिशत है। यदि दो माता-पिता को इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है, तो बच्चे में विकृति विकसित होने की संभावना 17-20% से अधिक नहीं होती है। यदि केवल एक माता-पिता बीमार हैं, तो यह संभावना 4-5% तक कम हो जाती है।

टाइप 1 और 2 मधुमेह हैं, और दूसरे प्रकार की बीमारी भी इंसुलिन पर निर्भर है।

दो रूपों के बीच एक विशिष्ट अंतर पैथोलॉजी के विकास का कारण है। टाइप 1 का इंसुलिन-निर्भर रूप इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं के अवरोध के कारण विकसित होता है, परिणामस्वरूप, हार्मोन का उत्पादन 95% तक कम हो जाता है, और शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थ शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

टाइप 2 मधुमेह रोग का एक अधिग्रहित रूप है जो बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग को इंसुलिन और ग्लूकोज के लिए सेल प्रतिरोध की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का सेवन नहीं किया जाता है और शरीर में जमा हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, सबसे पहले, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, प्रतिरक्षा और जल चयापचय प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का यह रूप कम उम्र में विकसित होता है। निम्नलिखित लक्षण एसडी के लिए विशिष्ट हैं:

• लगातार बढ़ती प्यास के कारण पानी का सेवन बढ़ाना;
• तेजी से थकान;
• तेजी से वजन घटाने, जो भूख में वृद्धि के साथ है;
• शरीर के नशा के लक्षण;
• त्वचा में जलन और चकत्ते;
• पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
• तंत्रिका संबंधी विकार - चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, उदासीनता।

रोग सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है। अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है। मरीजों को ऐंठन और निचले छोरों के सुन्न होने की शिकायत होती है। मधुमेह रोग प्रतिरोधक क्षमता में गिरावट और संक्रामक रोगों की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता है।

एक विशिष्ट लक्षण साँस की हवा में एसीटोन की गंध है, जो कीटोएसिडोसिस के विकास की विशेषता है।

इंसुलिन पर निर्भर रोग गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। यदि पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो मधुमेह कोमा का खतरा अधिक होता है।

इंसुलिन निर्भर टाइप 2 मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 मधुमेह से अधिक आम है। आमतौर पर, रोग के अधिग्रहीत रूप में इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी के वजन, आहार और व्यायाम को कम करके मुआवजा प्राप्त किया जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, टाइप 2 मधुमेह (उम्र के साथ अधिग्रहित), लेकिन इंसुलिन पर निर्भर, होता है। पैथोलॉजी की विशेषताएं हार्मोन के लिए कोशिकाओं की प्रतिरक्षा हैं।नतीजतन, इंसुलिन ग्लूकोज के स्तर को कम नहीं करता है, इसलिए हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, अग्न्याशय खराब हो जाता है और समय के साथ, इसकी कोशिकाएं समाप्त हो जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं।

इस मामले में, रोग की चिकित्सा पूरी तरह से टाइप 1 मधुमेह की चिकित्सा को दोहराती है।

रोग का निदान

रोग के लक्षण लक्षण हैं, लेकिन यह गंभीरता और मधुमेह के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। निदान निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है:

• रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण;
• कीटोन निकायों के निर्धारण के लिए मूत्रालय;
• इंसुलिन के स्तर का निर्धारण।

ये अध्ययन रोगी के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करते हैं, रोग के रूप को निर्धारित करते हैं और आगे के उपचार के तरीकों का निर्धारण करते हैं।

रोग के इंसुलिन पर निर्भर रूप का उपचार

एसडी है जीर्ण रोगविज्ञान, जिसे हटाया नहीं जा सकता। सभी उपचार का उद्देश्य बीमारी की भरपाई करना है। हम क्षतिपूर्ति मधुमेह के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो, और कूदताऔर आदर्श से विचलन लंबे समय तक नहीं देखे जाते हैं।

रोग का खतरा जटिलताओं के विकास में निहित है बदलती गंभीरता केउनमें से कुछ जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं और मृत्यु की ओर ले जाते हैं। रोग का मुआवजा जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है, इसलिए यह प्रत्येक रोगी के लिए प्राथमिकता है।

उपचार में शामिल हैं:

• दैनिक इंजेक्शन;
• आहार चिकित्सा;
• शारीरिक गतिविधि;
• चीनी नियंत्रण।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा हार्मोन प्रशासन की योजना का चयन किया जाता है। रोग के विकास की शुरुआत में, रोगी डॉक्टर द्वारा अनुशंसित इंसुलिन थेरेपी के नियम का पालन करता है, हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इंजेक्शन और खुराक की संख्या पर नियंत्रण रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को ध्यान में रखते हुए आहार का चयन किया जाता है विभिन्न उत्पाद. मधुमेह में, कम कार्बोहाइड्रेट, ठीक से संतुलित आहार का संकेत दिया जाता है। पालन ​​किए जाने वाले नियम पौष्टिक भोजन, विचार करना ग्लाइसेमिक सूचीउत्पाद। रोगी छोटे भोजन करते हैं, लेकिन अक्सर, दिन में कम से कम पांच बार।

मेनू को समायोजित करने और इंसुलिन थेरेपी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को दिन में कई बार मापना आवश्यक है।

रोगी को बिना किसी चूक के एक सटीक पोर्टेबल ग्लूकोमीटर खरीदना चाहिए।

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है, जो रोगी की जीवन शैली को प्रभावित करता है। अक्सर ये रोगी मोटे होते हैं। इस मामले में, चिकित्सा में आवश्यक रूप से व्यायाम और मेनू की कैलोरी सामग्री में कमी शामिल है।

दौरान व्यायामग्लूकोज के लिए मांसपेशी फाइबर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जो हमेशा एक मजबूत भार के साथ खपत में जाता है। मांसपेशियां जितनी अधिक विकसित होती हैं, उन्हें उतनी ही अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है और यह बेहतर अवशोषित हो जाता है। इसलिए बीमारी की भरपाई के लिए व्यायाम जरूरी है।

दैनिक इंजेक्शन

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (मधुमेह मेलिटस) टाइप 1 को हार्मोन के दैनिक प्रशासन की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक रोगी के लिए इंसुलिन थेरेपी आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और यदि आवश्यक हो तो समायोजित किया जाता है।

प्रशासित हार्मोन का उद्देश्य एक निश्चित अवधि में शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करना है। कार्रवाई की अवधि के आधार पर, कई प्रकार की दवाएं हैं।

रोगी को अपने शरीर को सुनना सीखना होगा। प्रशासित दवा के साथ चिकित्सा की विशेषताएं यह हैं कि ग्लूकोज का स्तर कभी-कभी एक महत्वपूर्ण मूल्य तक गिर सकता है, जो कोमा के विकास से भरा होता है। इसलिए, रक्त में शर्करा के एक महत्वपूर्ण स्तर पर समय पर प्रतिक्रिया करने और आवश्यक उपाय करने के लिए रोगी को अपने शरीर के संकेतों को अलग करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, भोजन से पहले दवा के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। लघु अवधिक्रियाएँ। ऐसी दवाएं खाने के तुरंत बाद बढ़ने वाले ग्लूकोज की मात्रा से निपटने में मदद करती हैं। साथ ही दिन में दो बार लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन के इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जो पूरे दिन शुगर लेवल को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है।

निदान के साथ जीना कैसे सीखें?

टाइप 2 मधुमेह, इंसुलिन पर निर्भर रोग की तरह, जीवन शैली पर एक निश्चित छाप छोड़ता है, लेकिन आप इस निदान के साथ जीना सीख सकते हैं।

रोगी को हमेशा अपने शरीर की बात सुननी चाहिए और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी के मामूली संकेत को भेद करना सीखना चाहिए। मरीज शेड्यूल के अनुसार खाते हैं। समय पर इंजेक्शन लगाने और ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है। उच्च सामग्री वाले उत्पादों के लिए सरल कार्बोहाइड्रेटवर्जित है।

आहार चिकित्सा और समय पर इंजेक्शन जटिलताओं के विकास से बचेंगे। शारीरिक गतिविधि जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन जाती है, खासकर टाइप 2 पैथोलॉजी में। अधिक वजन बढ़ने की अनुमति देना असंभव है, इसलिए आहार और खेल रोगियों के निरंतर साथी हैं।

यह याद रखना चाहिए कि रक्त में शर्करा की सांद्रता में अचानक तेज परिवर्तन का कारण बन सकता है नकारात्मक परिणाम- भ्रम, बेहोशी। चीनी में कमी या वृद्धि के लिए केवल भोजन ही नहीं, बल्कि कभी-कभी सर्दी, तनाव और दिन भी होता है मासिक धर्म. यह कुछ हद तक रोगी के प्रदर्शन को सीमित करता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों को ऐसे व्यवसायों का चयन नहीं करना चाहिए जिन पर अत्यधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चरम रोगियों के लिए, रात की पाली और पाली में काम करना अवांछनीय है, क्योंकि इससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं और जटिलताएं हो सकती हैं।

हालांकि, यदि आप सावधानी से अपने स्वयं के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और उपचार के नियमों का पालन करते हैं, तो निदान एक पूर्ण जीवन में बाधा नहीं बनेगा।

चयापचय रोग, जो क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है, ऊतक कोशिकाओं के साथ इंसुलिन की बातचीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस स्थिति को गैर-इंसुलिन निर्भर टाइप 2 मधुमेह कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोग को इंसुलिन-निर्भर प्रकार 1 के साथ भ्रमित न करें। बाद के मामले में, रोगियों के लिए जीवन के लिए इंसुलिन इंजेक्शन लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अग्न्याशय के अपने स्वयं के प्रोटीन हार्मोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। टाइप 1 मधुमेह युवा रोगियों को प्रभावित करता है: बच्चे, किशोर, 35 वर्ष से कम आयु के लोग। सही इलाज के अभाव में स्थिति तेजी से बिगड़ती जाती है।

इंसुलिन स्वतंत्र

टाइप 2 रोग मुख्य रूप से इंसुलिन के पर्याप्त रूप से निपटान के लिए शरीर की अक्षमता से जुड़ा है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं और अंगों की स्थिति और कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कम अक्सर, समस्या अग्नाशयी हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ी होती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में किया जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों के परिणामों से रोग की पुष्टि होती है, जिसमें ग्लूकोज की मात्रा अधिक होती है। लगभग 80% रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

लक्षण

गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह क्रमिक रूप से विकसित होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। इस मामले में, रोगी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी नोटिस नहीं कर सकता है। अधिक गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार थकान;
• धीमी गति से उपचार घाव;
• स्मृति हानि;
• दृश्य समारोह में कमी।

प्यास दोनों स्पष्ट और बमुश्किल बोधगम्य हो सकती है। वही बार-बार पेशाब आने के लिए जाता है। दुर्भाग्य से, टाइप 2 मधुमेह अक्सर संयोग से खोजा जाता है। हालांकि, इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की समस्याओं से प्रकट होता है। आमतौर पर यह:

• योनि सहित खुजली;
• कवकीय संक्रमण;
• सूखापन;
• सर्जिकल टांके, खरोंच का लंबे समय तक उपचार।

एक स्पष्ट प्यास के साथ, रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर तक पी सकता है। रात में बार-बार शौचालय जाना पड़ता है।

मधुमेह के आगे बढ़ने के साथ, अंगों में सुन्नता और झुनझुनी दिखाई देती है, चलते समय पैरों में दर्द होता है। महिलाओं में, अट्रैक्टिव कैंडिडिआसिस मनाया जाता है। रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं:

20-30% रोगियों में उपरोक्त गंभीर लक्षण मधुमेह के पहले स्पष्ट लक्षण हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियों से बचने के लिए सालाना टेस्ट लेना बेहद जरूरी है।

लिट.: बड़ा चिकित्सा विश्वकोश 1956

विशेषज्ञों के अनुसार, इंसुलिन मधुमेह अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में विकसित होता है। जोखिम कारकों में अधिक वजन और उम्र शामिल हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसका अग्न्याशय उतना ही खराब काम करता है। तो, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह द्वारा उकसाया जाता है:

• मोटापा;
• वंशागति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

पहली डिग्री का मोटापा रोग के विकास के जोखिम को 2 गुना बढ़ा देता है। 2 डिग्री पर खतरा 5 गुना बढ़ जाता है। जब अधिक वजन सामान्य से 50-99% अधिक हो जाता है, तो मधुमेह 10 गुना अधिक बार विकसित होता है।

निदान

प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सबसे वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञ व्यापक अध्ययन निर्धारित करता है। नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण;
• सामान्य निरीक्षण;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

डॉक्टर पॉल्यूरिया की अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन करता है कि रोगी दिन में और रात में कितनी बार शौचालय जाता है। पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया की उपस्थिति, साथ ही वजन में तेज कमी को निर्धारित करना आवश्यक है। प्रयोगशाला निदानतात्पर्य:

• उपवास शर्करा के स्तर का मापन, सामान्य रक्त स्तर 3.3-5.5 mmol / l;
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• मूत्र में एसीटोन और ग्लूकोज का पता लगाना;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण;
• रक्त में इंसुलिन के स्तर को मापना।

चूंकि इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस अक्सर से पीड़ित होता है रक्त वाहिकाएं, त्वचा, तो घावों का एक निर्देशित निदान आवश्यक है। अतिरिक्त उपायविशिष्ट शामिल हो सकते हैं प्रयोगशाला अनुसंधानसाथ ही अल्ट्रासाउंड और एमआरआई।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

निदान की पुष्टि करें और निर्धारित करें प्रभावी उपचारएक अनुभवी पेशेवर होना चाहिए। मधुमेह के रोगियों की देखभाल:

प्रारंभिक नियुक्ति पर, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में उसकी टिप्पणियों और भलाई को ध्यान से सुनता है। रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अगला डॉक्टर:

1. एक सामान्य निरीक्षण करता है;
2. विस्तार से अध्ययन सूजन प्रक्रियाओं, त्वचा पर खरोंच;
3. श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का मूल्यांकन करता है;
4. अध्ययन करता है कि वसा की परत कितनी और किस अवधि में समाप्त हो गई है।

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में, रक्त की संरचना पर विचार किया जाना चाहिए। यदि रोग की तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है तो ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट द्वारा वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। इसके लिए रोगी से विशेष प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है। अध्ययन से 3 दिन पहले, आपको एक सामान्य आहार का पालन करने, पानी की कमी, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को खत्म करने की आवश्यकता है। अंतिम भोजन अध्ययन से 8 घंटे पहले होना चाहिए। आप पीने को सीमित नहीं कर सकते। प्रीडायबिटीज का पता लगाने के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की जरूरत होती है। यदि रक्त शर्करा में काफी वृद्धि हुई है, तो इस निदान तकनीक का कोई मतलब नहीं है। मानक रक्त और मूत्र परीक्षण करेंगे।

उपचार के तरीके

इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है प्रारंभिक चिकित्सा. स्थिति को स्थिर करने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए, चीनी को कम करने वाले हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करना आवश्यक है। इसके समानांतर:

• एरोबिक शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• शराब और तंबाकू छोड़ दो;
• ऐसी दवाएं लें जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करें।

मरीजों को दी जाने वाली दवाओं को 4 समूहों में बांटा गया है। इस:

• संवेदीकरणकर्ता;
• सल्फोनीलुरिया और ग्लिनाइड्स;
• राल और एकरबोस;
• जटिलताओं के चरण में इंसुलिन।

टाइप 2 मधुमेह के मरीजों को अपने कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए। एक डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे शरीर के वजन को सामान्य करने के लिए कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। आहार में जटिल कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति फाइबर पूरी तरह से मौजूद होने चाहिए।

नियमित रूप से पर्याप्त शारीरिक गतिविधि इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती है, चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, यह मधुमेह की जटिलताओं और अन्य बीमारियों को जोड़ने की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। पैर की स्वच्छता का पालन करने, अंतर्वर्धित नाखूनों को रोकने के लिए, कॉलस के गठन की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। प्राकृतिक सामग्री से बने उचित रूप से चयनित जूते और मोजे पहने जाने चाहिए। चीनी की दैनिक निगरानी के लिए, आपको ग्लूकोमीटर खरीदना होगा और ग्लूकोज के स्तर को मापते समय अपूतिता के नियमों का पालन करना होगा।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह कितना खतरनाक है?

के लिए दीर्घकालिक और जटिल चिकित्सा स्थायी बीमारीअत्यंत आवश्यक है। अन्यथा, बदलती गंभीरता की जटिलताओं का जोखिम अधिक है। उन्हें तीव्र परिणाम कहा जाता है।

मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारी व्यापक है और वयस्कों और बच्चों में होती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम) का निदान बहुत कम बार किया जाता है और यह विषम प्रकार के रोगों को संदर्भित करता है। मधुमेह मेलिटस वाले गैर-इंसुलिन आश्रित रोगियों में, इंसुलिन स्राव में विचलन होता है और इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी होती है, इस विचलन को इंसुलिन प्रतिरोध के रूप में भी जाना जाता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

विकास के कारण और तंत्र

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास के मुख्य कारणों में ऐसे प्रतिकूल कारक शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह कारक सबसे आम है और रोगी में इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह होने की अधिक संभावना है।
• गलत खान-पान से मोटापा बढ़ता है। यदि कोई व्यक्ति मिठाई, फास्ट कार्बोहाइड्रेट का सेवन करता है, जबकि फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की कमी है, तो उसे बीमार होने का खतरा होता है। गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह. संभावना कई गुना बढ़ जाती है, अगर इस तरह के आहार के साथ एक आदी व्यक्ति एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी। पैथोलॉजी तीन तरह से हो सकती है:
  • अग्न्याशय का विचलन, जिसमें इंसुलिन का स्राव बिगड़ा हुआ है;
  • परिधीय ऊतकों की विकृति जो इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी हो जाती है, जो बिगड़ा हुआ परिवहन और ग्लूकोज चयापचय को भड़काती है;
  • जिगर के कामकाज में विफलता।
• विचलन कार्बोहाइड्रेट चयापचय. इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस समय के साथ ग्लूकोज चयापचय पथ को सक्रिय करता है जो इंसुलिन से स्वतंत्र होते हैं।
• परेशान प्रोटीन और वसा चयापचय। जब प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है और प्रोटीन चयापचय बढ़ जाता है, तो व्यक्ति का वजन तेजी से कम होता है और मांसपेशियों की बर्बादी होती है।

गैर-इंसुलिन निर्भर प्रकार का मधुमेह धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो बाद में बढ़े हुए लिपोजेनेसिस और प्रगतिशील मोटापे का कारण बनती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस में, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर विकसित होता है। यदि रोगी इंसुलिन स्वतंत्र है, तो उसके लक्षण हल्के होते हैं और कीटोएसिडोसिस शायद ही कभी विकसित होता है, एक रोगी के विपरीत जो इंसुलिन इंजेक्शन पर निर्भर होता है।

मुख्य लक्षण

मधुमेह सभी उम्र और सभी देशों के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।

गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह एक हल्के नैदानिक ​​चित्र की विशेषता है, लेकिन एक ही समय में, कई शरीर प्रणालियां एक साथ प्रभावित हो सकती हैं। इस प्रकार के मधुमेह मेलिटस का आमतौर पर संयोग से पता लगाया जाता है, जब नियमित जांच के दौरान मूत्र ग्लूकोज परीक्षण पास किया जाता है। तालिका मुख्य लक्षण दिखाती है जो गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस में विभिन्न शरीर प्रणालियों में प्रकट होते हैं।

प्रणाली
त्वचा और मांसपेशियां	कवक रोग त्वचा
	पिंडली पर लाल-भूरे रंग के पपल्स का दिखना
	त्वचा और धमनियों की केशिकाओं का विस्तार
	चीकबोन्स, गालों पर डायबिटिक ब्लश
	नाखूनों का रंग और संरचना बदलना
पाचन	क्षरण की बढ़ी हुई अभिव्यक्तियाँ
	जीर्ण रूप में जठरशोथ का विकास
	डुओडेनाइटिस, एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ
	पेट के मोटर कार्य में कमी
	पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास
	क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस
	पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया
कार्डियोवास्कुलर	विकास कोरोनरी रोगदिल
	atherosclerosis
श्वसन	फेफड़ों के तपेदिक के लक्षण
	फेफड़ों की माइक्रोएंगियोपैथी, बार-बार होने वाले निमोनिया को भड़काती है
	तीव्र ब्रोंकाइटिस, जो अक्सर जीर्ण में बदल जाता है
मूत्र	सिस्टाइटिस
	पायलोनेफ्राइटिस

अक्सर, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल रोधगलन होता है, जो कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता द्वारा प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, एनआईडीडीएम के रोगियों को तुरंत दिल का दौरा पड़ने की सूचना नहीं होती है, जिसे हृदय के बिगड़ा हुआ स्वायत्त संक्रमण द्वारा समझाया गया है। एक रोगी में जो इंसुलिन से स्वतंत्र होता है, रोधगलन अधिक गंभीर होता है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए चिकित्सा की विशेषताएं

दवाओं से उपचार

मधुमेह मेलेटस में प्रतिरोध दवाओं की मदद से समाप्त हो जाता है। रोगी को निर्धारित किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है। इस तरह के फंड हल्के या मध्यम गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। भोजन के दौरान दवाएं ली जा सकती हैं। अपवाद ग्लिपिज़ाइड है, जिसे भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए दवाएं 2 प्रकारों में विभाजित हैं: पहली और दूसरी पीढ़ी। तालिका मुख्य दिखाती है दवाओंऔर स्वागत सुविधाएँ।

जटिल उपचार में इंसुलिन शामिल है, जो एक व्यक्तिगत खुराक में निर्धारित है। इसे उन मरीजों को लेना चाहिए जो लगातार तनाव में रहते हैं। इंटरकुरेंट बीमारी या सर्जरी से जुड़े।

मोड सुधार

रोग को आहार समायोजन की आवश्यकता होती है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले मरीजों को निरंतर आउट पेशेंट चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यह रोगियों पर लागू नहीं होता है आपातकालीन स्थितियांजो गहन चिकित्सा इकाई में हैं। ऐसे रोगियों को अपनी जीवन शैली को समायोजित करने, अधिक शारीरिक गतिविधि जोड़ने की आवश्यकता होती है। शारीरिक व्यायाम का एक सरल सेट प्रतिदिन किया जाना चाहिए, जो ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ा सकता है और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को कम कर सकता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों को तालिका संख्या 9 का पालन करना चाहिए। गंभीर मोटापा होने पर शरीर के वजन को कम करना बेहद जरूरी है। ऐसी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• जटिल कार्बोहाइड्रेट का सेवन करें;
• दैनिक आहार में वसा की मात्रा कम करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें।