उच्च रक्तचाप: लक्षण, डिग्री, उपचार और रोकथाम। क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

धमनी का उच्च रक्तचाप- यह शायद पूरे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की सबसे आम बीमारी है। "उच्च रक्तचाप" शब्द का तात्पर्य लगातार उच्च रक्तचाप से है। चढ़ाई रक्तचापतब होता है जब धमनियों और / या उनकी छोटी शाखाओं - धमनी का संकुचन होता है। धमनियां मुख्य परिवहन मार्ग हैं जिसके माध्यम से शरीर के सभी ऊतकों तक रक्त पहुंचाया जाता है। कुछ लोगों में, धमनियां अक्सर सिकुड़ जाती हैं, शुरू में ऐंठन के कारण, और बाद में दीवार मोटी होने के कारण उनका लुमेन लगातार संकुचित रहता है, और फिर, इन संकुचनों को दूर करने के लिए रक्त के प्रवाह के लिए, हृदय का काम बढ़ जाता है और अधिक रक्त होता है। संवहनी बिस्तर में फेंक दिया। ये लोग आमतौर पर उच्च रक्तचाप का विकास करते हैं।

हमारे देश में लगभग 40% वयस्क आबादी को उच्च रक्तचाप है। वहीं, लगभग 37% पुरुष और 58% महिलाएं इस बीमारी की उपस्थिति से अवगत हैं, और उनमें से केवल 22 और 46% का ही इलाज किया जा रहा है। केवल 5.7% पुरुष और 17.5% महिलाएं अपने रक्तचाप को ठीक से नियंत्रित करती हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी का उच्च रक्तचाप- यह पुरानी बीमारी, स्वीकार्य सीमा से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ (139 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव या (और) 89 मिमी एचजी से ऊपर डायस्टोलिक दबाव)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हर दस में से लगभग एक मरीज को उच्च रक्तचाप होता है, जो किसी अंग के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। इन मामलों में, वे माध्यमिक या रोगसूचक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। लगभग 90% रोगी प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए संदर्भ बिंदु डॉक्टर द्वारा दर्ज 139/89 मिमी एचजी के स्तर का कम से कम तीन गुना है। कला। और अधिक रक्तचाप की दवाएं नहीं लेने वाले लोगों में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप में मामूली, यहां तक ​​कि लगातार वृद्धि का मतलब रोग की उपस्थिति नहीं है। जब तक आपके पास इस स्थिति में अन्य जोखिम कारक और लक्षित अंग क्षति के संकेत न हों, इस स्तर पर उच्च रक्तचाप संभावित रूप से इलाज योग्य है। हालांकि, आपकी रुचि और भागीदारी के बिना, रक्तचाप को कम करना असंभव है। सवाल तुरंत उठता है: अगर मुझे काफी अच्छा लगता है तो क्या धमनी उच्च रक्तचाप को गंभीरता से लेना उचित है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर हां है।

धमनी दबाव

यह समझने के लिए कि रक्तचाप क्या है, आइए पहले कुछ संख्याओं पर विचार करें और हम उनसे "नृत्य" करेंगे। यह ज्ञात है कि शरीर में रक्त की कुल मात्रा शरीर के वजन का 6 - 8% होती है। एक साधारण गणना का उपयोग करके, आप आसानी से प्रत्येक व्यक्ति में रक्त की मात्रा का पता लगा सकते हैं। तो 75 किलोग्राम के द्रव्यमान के साथ, रक्त की मात्रा 4.5 - 6 लीटर होती है। और यह सब एक दूसरे के साथ संचार करने वाले जहाजों की एक प्रणाली में संलग्न है। तो, जब हृदय सिकुड़ता है, रक्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है, धमनियों की दीवार पर दबाता है, और इस दबाव को धमनी कहा जाता है। रक्तचाप वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने में मदद करता है। रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एसबीपी), जिसे "ऊपरी" भी कहा जाता है - धमनियों में दबाव को दर्शाता है, जो तब बनता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को संवहनी प्रणाली के धमनी भाग में निकाल दिया जाता है;

डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी), जिसे "निचला" भी कहा जाता है - हृदय के विश्राम के समय धमनियों में दबाव को दर्शाता है, जिसके दौरान यह अगले संकुचन से पहले भर जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों को पारा के मिलीमीटर (mmHg) में मापा जाता है।

रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें

आप विशेष उपकरणों की मदद से रक्तचाप को स्वयं माप सकते हैं - तथाकथित "टोनोमीटर"। घर पर रक्तचाप का मापन, रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, और उपचार की प्रभावशीलता की आगे की निगरानी में, मूल्यवान अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

घर पर रक्तचाप को मापते समय, आप दैनिक जीवन की स्थितियों में अलग-अलग दिनों में इसका मूल्यांकन कर सकते हैं और "प्रभाव" को समाप्त कर सकते हैं सफेद कोट". रक्तचाप की स्व-निगरानी रोगी को अनुशासित करती है और उपचार के पालन में सुधार करती है। घर पर रक्तचाप को मापने से आपको उपचार की प्रभावशीलता का अधिक सटीक आकलन करने और उपचार की लागत को संभावित रूप से कम करने में मदद मिलती है। रक्तचाप की स्व-निगरानी की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक उन उपकरणों का उपयोग है जो सटीकता के अंतर्राष्ट्रीय मानकों को पूरा करते हैं। उंगली या कलाई पर रक्तचाप को मापने के लिए उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करते समय आपको रक्तचाप मापने के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

रक्तचाप को मापते समय अनिवार्य नियम हैं जिन्हें अवश्य देखा जाना चाहिए:

परिस्थिति। माप एक आरामदायक तापमान पर शांत, शांत और आरामदायक स्टॉप में किया जाना चाहिए। आपको टेबल के बगल में सीधी पीठ वाली कुर्सी पर बैठना चाहिए। टेबल की ऊंचाई ऐसी होनी चाहिए कि रक्तचाप को मापते समय ऊपरी बांह पर लगाए गए कफ का मध्य भाग हृदय के स्तर पर हो।

माप और आराम की अवधि के लिए तैयारी।भोजन के 1-2 घंटे बाद रक्तचाप को मापा जाना चाहिए। माप से 1 घंटे पहले धूम्रपान या कॉफी न पिएं। आपको टाइट, टाइट कपड़े नहीं पहनने चाहिए। जिस हाथ पर रक्तचाप का माप लिया जाएगा वह नंगे होना चाहिए। आपको अपनी कुर्सी पर अपने पैरों को आराम से बैठना चाहिए, न कि क्रॉस्ड। माप के दौरान बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रक्तचाप के स्तर को प्रभावित कर सकता है। कम से कम 5 मिनट आराम करने के बाद रक्तचाप का मापन किया जाना चाहिए।

कफ आकार। कफ काफी चौड़ा होना चाहिए। एक संकीर्ण या छोटे कफ के उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय रूप से गलत वृद्धि होती है।

कफ की स्थिति।अपनी उंगलियों से कंधे के मध्य के स्तर पर बाहु धमनी की धड़कन का निर्धारण करें। कफ बैलून का मध्य भाग उभरी हुई धमनी के ठीक ऊपर होना चाहिए। कफ का निचला किनारा एंटेक्यूबिटल फोसा से 2.5 सेमी ऊपर होना चाहिए। कफ की जकड़न: एक उंगली कफ और रोगी की ऊपरी बांह की सतह के बीच से गुजरनी चाहिए।

कितना धक्का देना है?कफ में हवा के इंजेक्शन के अधिकतम स्तर का निर्धारण रोगी के लिए न्यूनतम असुविधा के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप के सटीक निर्धारण के लिए आवश्यक है, "ऑस्कुलेटरी विफलता" से बचने के लिए:

• रेडियल धमनी की धड़कन, नाड़ी की प्रकृति और लय का निर्धारण
• रेडियल धमनी को टटोलना जारी रखते हुए, कफ को 60 मिमी एचजी तक तेजी से फुलाएं। कला।, फिर 10 मिमी एचजी इंजेक्ट करें। कला। धड़कन गायब होने तक
• कफ को 2 मिमी एचजी की दर से डिफ्लेट करें। कला। प्रति सेकंड। रक्तचाप का स्तर जिस पर नाड़ी फिर से प्रकट होती है, दर्ज की जाती है
• कफ को पूरी तरह से हटा दें। कफ में अधिकतम वायु इंजेक्शन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित सिस्टोलिक रक्तचाप का मान 30 मिमी एचजी बढ़ा दिया जाता है। कला।

स्टेथोस्कोप की स्थिति।उंगलियां बाहु धमनी के अधिकतम स्पंदन का बिंदु निर्धारित करती हैं, जो आमतौर पर कंधे की आंतरिक सतह पर क्यूबिटल फोसा के ठीक ऊपर स्थित होती है। स्टेथोस्कोप की झिल्ली को ऊपरी बांह की सतह पर अच्छी तरह से फिट होना चाहिए। भी बचना चाहिए मजबूत दबावस्टेथोस्कोप, और स्टेथोस्कोप के सिर को कफ या ट्यूबों को नहीं छूना चाहिए।

कफ को फुलाएं और डिफ्लेट करें।कफ में हवा की मुद्रास्फीति को अधिकतम स्तर तक जल्दी से किया जाना चाहिए। कफ से 2 मिमी एचजी की दर से वायु निकलती है। कला। प्रति सेकंड टन ("थड") की उपस्थिति तक और फिर उसी गति से जारी करना जारी रखें जब तक कि ध्वनि पूरी तरह से गायब न हो जाए। पहली ध्वनियाँ सिस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती हैं, ध्वनियों का गायब होना (अंतिम ध्वनि) डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

दोहराया माप।एक बार प्राप्त डेटा सत्य नहीं है: रक्तचाप के बार-बार माप करना आवश्यक है (3 मिनट के अंतराल के साथ कम से कम दो बार, फिर औसत मूल्य की गणना की जाती है)। दाहिनी और बायीं भुजाओं पर रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

क्लिनिक, यानी। उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोगी कई वर्षों तक अपनी बीमारी के बारे में नहीं जान सकते हैं, शिकायत नहीं करते हैं, उच्च जीवन शक्ति रखते हैं, हालांकि कभी-कभी "आलस्य", गंभीर कमजोरी और चक्कर आना हो सकता है। लेकिन फिर भी हर कोई यही मानता है कि यह ओवरवर्क से है। हालांकि यह इस समय है कि रक्तचाप के बारे में सोचना और इसे मापना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप की शिकायत तब होती है जब तथाकथित लक्षित अंग प्रभावित होते हैं, ये वे अंग हैं जो रक्तचाप में वृद्धि के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। रोगी में चक्कर आना, सिरदर्द, सिर में शोर, याददाश्त और प्रदर्शन में गिरावट प्रारंभिक परिवर्तनों का संकेत देती है। मस्तिष्क परिसंचरण. यह बाद में दोहरी दृष्टि, मक्खियों की टिमटिमाना, कमजोरी, अंगों की सुन्नता, बोलने में कठिनाई से जुड़ जाता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन आने वाली प्रकृति के होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का एक उन्नत चरण मस्तिष्क रोधगलन या मस्तिष्क रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप का सबसे प्रारंभिक और स्थायी संकेत हृदय के बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि, या अतिवृद्धि है, हृदय कोशिकाओं, कार्डियोमायोसाइट्स के मोटे होने के कारण इसके द्रव्यमान में वृद्धि के साथ।

सबसे पहले, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई बढ़ जाती है, और फिर हृदय के इस कक्ष का विस्तार होता है। इस तथ्य पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाएं निलय अतिवृद्धि एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति से अचानक मृत्यु, कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल की विफलता और वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा काफी बढ़ जाता है। प्रगतिशील बाएं निलय की शिथिलता जैसे लक्षणों की ओर ले जाती है: परिश्रम पर डिस्पेनिया, पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पेनिया (कार्डियक अस्थमा), फुफ्फुसीय एडिमा (अक्सर संकट में), क्रोनिक (कंजेस्टिव) दिल की धड़कन रुकना. इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल रोधगलन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अधिक बार विकसित होते हैं।

महाधमनी (एथेरोस्क्लेरोसिस) में स्थूल रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, यह फैलता है, इसे विच्छेदित किया जा सकता है, टूट सकता है। गुर्दे की क्षति मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया द्वारा व्यक्त की जाती है। हालांकि, उच्च रक्तचाप में गुर्दे की विफलता, यदि कोई घातक पाठ्यक्रम नहीं है, तो शायद ही कभी विकसित होता है। आंखों की क्षति दृश्य हानि, कम प्रकाश संवेदनशीलता और अंधापन के विकास से प्रकट हो सकती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप का अधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

तो, उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

सिरदर्द, जो रोग के आगे बढ़ने के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक बना रहता है। सिरदर्द का दिन के समय से कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, यह दिन के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन आमतौर पर रात में या सुबह जल्दी उठने के बाद। यह सिर के पिछले हिस्से में भारीपन या परिपूर्णता के रूप में महसूस होता है और सिर के अन्य क्षेत्रों को कवर कर सकता है। आमतौर पर, रोगी उच्च रक्तचाप के सिरदर्द को "घेरा" सनसनी के रूप में वर्णित करते हैं। कभी-कभी तेज खांसी के साथ दर्द तेज हो जाता है, सिर का झुकाव, खिंचाव, पलकों, चेहरे की हल्की सूजन के साथ हो सकता है। शिरापरक बहिर्वाह में सुधार ( ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी, मांसपेशियों की गतिविधि, मालिश, आदि) आमतौर पर सिरदर्द में कमी या गायब होने के साथ होती है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ सिरदर्द सिर के नरम हिस्से या सिर के कण्डरा हेलमेट की मांसपेशियों में तनाव के कारण हो सकता है। यह स्पष्ट मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और आराम और संघर्ष की स्थितियों के समाधान के बाद कम हो जाता है। इस मामले में, वे एक तनाव सिरदर्द के बारे में बात करते हैं, जो "पट्टी" या "घेरा" के साथ सिर के संपीड़न या कसने की भावना से भी प्रकट होता है, मतली और चक्कर आना हो सकता है। लंबे समय तक चलने वाले दर्द से चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अतिसंवेदनशीलताबाहरी उत्तेजनाओं (जोरदार संगीत, शोर) के लिए।

दिल के क्षेत्र में दर्दधमनी उच्च रक्तचाप के साथ विशिष्ट एनजाइना हमलों से भिन्न होता है:

• दिल के शीर्ष के क्षेत्र में या उरोस्थि के बाईं ओर स्थानीयकृत;
• आराम से या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है;
• आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से उकसाया नहीं जाता है;
• काफी देर तक (मिनट, घंटे);
• नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं गया।

सांस की तकलीफ जो उच्च रक्तचाप के रोगियों में होती है, पहले व्यायाम के दौरान, और फिर आराम से, हृदय की मांसपेशियों को महत्वपूर्ण नुकसान और हृदय की विफलता के विकास का संकेत दे सकती है।

पैरों की सूजन दिल की विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप में मध्यम गंभीर परिधीय शोफ सोडियम और पानी प्रतिधारण से जुड़ा हो सकता है, जो गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन या कुछ दवाएं लेने के कारण होता है।

दृश्य हानिधमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की विशेषता। अक्सर, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, आंखों के सामने एक कोहरा, घूंघट या "मक्खियों" का चमकना दिखाई देता है। ये लक्षण मुख्य रूप से रेटिना में कार्यात्मक संचार विकारों से जुड़े होते हैं। रेटिना में सकल परिवर्तन (संवहनी घनास्त्रता, रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी) दृष्टि में उल्लेखनीय कमी, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) और यहां तक ​​​​कि दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ हो सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक

आंतरिक अंगों के सभी रोगों के लिए, विकास के लिए परिवर्तनशील या परिवर्तनीय, और अपरिवर्तित या गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक दोनों हैं। धमनी उच्च रक्तचाप कोई अपवाद नहीं है। इसके विकास के लिए, ऐसे कारक हैं जिन्हें हम प्रभावित कर सकते हैं - परिवर्तनीय और जोखिम कारक जिन्हें हम प्रभावित नहीं कर सकते - गैर-परिवर्तनीय। आइए सभी "और" को डॉट करें।

अपरिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

एच वंशागति- जिन लोगों के रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप के रोगी हैं, उनमें इस विकृति के विकास के लिए सबसे अधिक संभावना है।

पुरुष लिंग - यह पाया गया कि पुरुषों की घटना धमनी का उच्च रक्तचापमहिलाओं की घटनाओं की तुलना में काफी अधिक है। लेकिन तथ्य यह है कि सुंदर महिलाओं को महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन द्वारा "संरक्षित" किया जाता है, जो उच्च रक्तचाप के विकास को रोकता है। लेकिन ऐसी सुरक्षा, दुर्भाग्य से, अल्पकालिक है। आगामी रजोनिवृत्ति, एस्ट्रोजेन का बचत प्रभाव समाप्त हो जाता है और महिलाओं को घटनाओं में पुरुषों के साथ जोड़ दिया जाता है और अक्सर उनसे आगे निकल जाते हैं।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

पी शरीर का बढ़ा हुआ वजन- अधिक वजन वाले लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा अधिक होता है;

एम आसीन जीवन शैली- अन्यथा, शारीरिक निष्क्रियता, एक गतिहीन जीवन शैली और कम शारीरिक गतिविधि से मोटापा बढ़ता है, जो बदले में उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है;

पर शराब की खपत- अत्यधिक शराब का सेवन योगदान देता है धमनी का उच्च रक्तचाप. जहां तक ​​शराब की बात है तो बेहतर है कि बिल्कुल भी न पिएं। मादक पेय. शरीर में एथिल अल्कोहल पहले से ही पर्याप्त रूप से बनता है। हां, शोधकर्ताओं के अनुसार रेड वाइन पीने से वास्तव में लाभकारी प्रभाव पड़ता है हृदय प्रणाली. लेकिन धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम और रोकथाम की आड़ में शराब के लगातार उपयोग से, आप आसानी से एक और बीमारी - शराब प्राप्त कर सकते हैं। बाद वाले से छुटकारा पाना उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने से कहीं अधिक कठिन है।

पर बड़ी मात्रा में नमक खाना- उच्च नमक वाला आहार उच्च रक्तचाप में योगदान देता है। इससे यह सवाल उठता है कि प्रतिदिन कितना नमक का सेवन किया जा सकता है? उत्तर संक्षिप्त है: 4.5 ग्राम या एक चम्मच बिना शीर्ष के।

एच असंतुलित आहारएथेरोजेनिक लिपिड की अधिकता के साथ, अतिरिक्त कैलोरी, मोटापे की ओर ले जाती है और टाइप II मधुमेह की प्रगति में योगदान करती है। एथेरोजेनिक, यानी, शाब्दिक रूप से, "एथेरोस्क्लेरोसिस बनाना" लिपिड सभी पशु वसा, मांस, विशेष रूप से सूअर का मांस और भेड़ के बच्चे में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं के विकास में धूम्रपान एक अन्य परिवर्तनशील और दुर्जेय कारक है। तथ्य यह है कि निकोटीन सहित तंबाकू के पदार्थ धमनियों में लगातार ऐंठन पैदा करते हैं, जो स्थिर होने पर धमनियों में कठोरता की ओर जाता है, जिससे वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि होती है।

तनाव से - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता की ओर ले जाता है, जो हृदय प्रणाली सहित सभी शरीर प्रणालियों के त्वरित उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, प्रेसर हार्मोन, यानी, धमनियों में ऐंठन पैदा करने वाले, हार्मोन रक्त में छोड़े जाते हैं। यह सब, धूम्रपान के साथ, धमनियों की कठोरता की ओर जाता है और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

जी स्लीप एपनिया सिंड्रोम के प्रकार से रूबी स्लीप डिस्टर्बेंस, या खर्राटे लेना। खर्राटे लेना लगभग सभी पुरुषों और कई महिलाओं के लिए एक वास्तविक संकट है। खर्राटे लेना खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि यह छाती और उदर गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह सब जहाजों में परिलक्षित होता है, जिससे उनकी ऐंठन होती है। धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

90-95% रोगियों में रोग का कारण अज्ञात रहता है। आवश्यक(अर्थात, प्राथमिक) धमनी उच्च रक्तचाप। 5-10% मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि का एक स्थापित कारण होता है - यह है रोगसूचक(या माध्यमिक) उच्च रक्तचाप।

रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप के कारण:

• प्राथमिक गुर्दा रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) सामान्य कारणमाध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप।
• गुर्दे की धमनियों का एकतरफा या द्विपक्षीय संकुचन (स्टेनोसिस)।
• महाधमनी का समन्वय (जन्मजात संकुचन)।
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है)।
• हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एड्रेनल ग्रंथि का ट्यूमर जो एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है)।
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि)।
• प्रति दिन 60 मिली से अधिक इथेनॉल (वाइन स्पिरिट) की खपत।
• दवाएं: हार्मोनल दवाएं (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित), एंटीडिपेंटेंट्स, कोकीन और अन्य।

ध्यान दें।वृद्ध लोगों के पास अक्सर पृथक सिस्टोलिकधमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक दबाव> 140 मिमी एचजी और डायस्टोलिक दबाव)< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम कारक

मुख्य:

• 55 से अधिक पुरुष;
• 65 से अधिक महिलाएं;
• कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल> 6.5 mmol/l, ऊंचा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (> 4.0 mmol/l), और निम्न स्तरउच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• प्रारंभिक दिल की विफलता का पारिवारिक इतिहास संवहनी रोग(महिलाओं के बीच< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• पेट का मोटापा (पुरुषों के लिए कमर 102 सेमी या महिलाओं के लिए 88 सेमी);
• सी का स्तर - रक्त में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन 1 मिलीग्राम / डीएल;
• मधुमेह मेलेटस (उपवास रक्त शर्करा> 7 mmol / l)।

अतिरिक्त:

• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि।

ध्यान दें।कुल हृदय जोखिम को निर्धारित करने की सटीकता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा कितनी पूर्ण थी।

धमनी उच्च रक्तचाप के परिणाम

उच्च रक्तचाप वाले बहुत से लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं। हालांकि, यदि धमनी का उच्च रक्तचापअनुपचारित छोड़ दिया, यह गंभीर जटिलताओं से भरा है। उच्च रक्तचाप की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक लक्ष्य अंगों की हार है, जिसमें शामिल हैं:

• दिल (बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता का विकास);
• मस्तिष्क (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमला);
• गुर्दे (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की विफलता);
• वाहिकाओं (विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि)।

धमनी उच्च रक्तचाप में जटिलताएं

धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएं हैं

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (रक्तस्रावी या) इस्केमिक स्ट्रोक),
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस (मुख्य रूप से झुर्रीदार किडनी),
• दिल की धड़कन रुकना,
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- यह रक्तचाप में अचानक वृद्धि है, साथ में मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क परिसंचरण में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, जो गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है: स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, सबराचोनोइड रक्तस्राव, महाधमनी विच्छेदन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता .

वे स्पष्ट मनो-भावनात्मक तनाव, शराब की अधिकता, धमनी उच्च रक्तचाप के अपर्याप्त उपचार, दवाओं को बंद करने, अत्यधिक नमक का सेवन और मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

संकट के दौरान उत्तेजना, चिंता, भय, क्षिप्रहृदयता, हवा की कमी की भावना होती है। "आंतरिक कंपन" की भावना विशेषता है, ठंडा पसीना, हंस बम्प्स, हाथ कांपना, चेहरे की लाली। सेरेब्रल रक्त प्रवाह का उल्लंघन चक्कर आना, मतली, एकल उल्टी से प्रकट होता है। अक्सर अंगों में कमजोरी, होठों और जीभ की सुन्नता, बिगड़ा हुआ भाषण होता है। गंभीर मामलों में, दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ), अस्थिर एनजाइना (सीने में दर्द) या अन्य संवहनी जटिलताओं के संकेत हैं।

ध्यान दें।उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रोग के किसी भी स्तर पर विकसित हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी में बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का विकास अक्सर चिकित्सा की अपर्याप्तता को इंगित करता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप

घातक धमनी उच्च रक्तचापउच्च रक्तचाप, लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, महाधमनी) में कार्बनिक परिवर्तनों की तीव्र प्रगति और चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता वाला एक सिंड्रोम है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम लगभग 0.5-1.0% रोगियों में विकसित होता है, अधिक बार 40-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।

घातक सिंड्रोम का पूर्वानुमान धमनी का उच्च रक्तचापअत्यंत गंभीर। पर्याप्त उपचार के अभाव में लगभग 70-80% रोगियों की 1 वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का सबसे आम कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्रोनिक रीनल और दिल की विफलता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार है। सक्रिय आधुनिक उपचार इस श्रेणी के रोगियों की मृत्यु दर को कई गुना कम कर सकता है। नतीजतन, लगभग आधे मरीज 5 साल तक जीवित रहते हैं।

रक्तचाप माप

रक्तचाप को मापने के लिए निम्नलिखित शर्तें प्रासंगिक हैं:

1. रोगी की स्थिति:
   • धरना दे रहा है आरामदायक मुद्रा; मेज पर हाथ;
   • कफ को ऊपरी बांह के ऊपर हृदय के स्तर पर रखा जाता है। नीचे का किनारायह कोहनी मोड़ से 2 सेमी ऊपर है।

2. परिस्थितियां:

   • अध्ययन से 1 घंटे पहले कॉफी और मजबूत चाय के उपयोग को बाहर रखा गया है;
   • रक्तचाप मापने से पहले 30 मिनट तक धूम्रपान न करें;
   • सहानुभूति (रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं) लेना बंद कर दें, जिसमें नाक और आंखों की बूंदें शामिल हैं;
   • रक्तचाप को 5 मिनट के आराम के बाद आराम से मापा जाता है। यदि रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव से पहले की गई थी, तो आराम की अवधि को बढ़ाकर 15-30 मिनट कर दिया जाना चाहिए।

3. उपकरण:

   • कफ का आकार हाथ के आकार के अनुरूप होना चाहिए: कफ के रबर फुलाए हुए हिस्से को बांह की परिधि के कम से कम 80% हिस्से को कवर करना चाहिए; वयस्कों के लिए, 12-13 सेमी चौड़ा और 30-35 सेमी लंबा (मध्यम आकार) कफ का उपयोग किया जाता है;
   • माप शुरू करने से पहले पारा स्तंभ या टोनोमीटर का तीर शून्य पर होना चाहिए।

4. माप की बहुलता:

   • प्रत्येक हाथ पर रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए, कम से कम एक मिनट के अंतराल के साथ कम से कम दो माप किए जाने चाहिए; अंतर के साथ 5 मिमी एचजी। 1 अतिरिक्त माप करें; अंतिम (दर्ज) मान पिछले दो मापों का औसत है;
   • रोग का निदान करने के लिए, कम से कम एक सप्ताह के अंतर के साथ कम से कम 2 माप किए जाने चाहिए।

5. मापन तकनीक:

   • कफ को जल्दी से 20 मिमी एचजी के दबाव स्तर तक फुलाएं। सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप से अधिक (नाड़ी के गायब होने से);
   • रक्तचाप को 2 मिमी एचजी की सटीकता के साथ मापा जाता है। कला।
   • कफ के दबाव को 2 मिमी एचजी कम करें। प्रति सेकंड।
   • दबाव का स्तर जिस पर पहला स्वर दिखाई देता है वह सिस्टोलिक (ऊपरी) धमनी दबाव से मेल खाता है;
   • दबाव का स्तर जिस पर स्वर गायब हो जाते हैं - डायस्टोलिक रक्तचाप;
   • यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए; फिर माप दोहराया जाता है; फोनेंडोस्कोप की झिल्ली के साथ धमनी को दृढ़ता से संपीड़ित न करें;
   • पहली बार आपको दोनों हाथों पर दबाव मापना चाहिए। भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जहां रक्तचाप का स्तर अधिक होता है;
   • पैरों पर दबाव को मापने की सलाह दी जाती है, खासकर रोगियों में< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

धमनी उच्च रक्तचाप में अनुसंधान

सभी रोगियों के साथ धमनी का उच्च रक्तचापनिम्नलिखित शोध किए जाने की आवश्यकता है:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
2. रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर (गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए);
3. मूत्रवर्धक के सेवन के बाहर रक्त में पोटेशियम का स्तर (पोटेशियम के स्तर में तेज कमी एक अधिवृक्क ट्यूमर या गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति के लिए संदिग्ध है);
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेत - धमनी उच्च रक्तचाप के एक लंबे पाठ्यक्रम का प्रमाण);
5. रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण (खाली पेट पर);
6. 6) कुल कोलेस्ट्रॉल का सीरम स्तर, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, यूरिक अम्ल;
7. इकोकार्डियोग्राफी (बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की डिग्री और हृदय की सिकुड़न की स्थिति का निर्धारण)
8. फंडस परीक्षा।

• छाती का एक्स - रे;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• ब्रैकियोसेफिलिक और गुर्दे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन;
• बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) की उपस्थिति के लिए मूत्र का विश्लेषण, मूत्र में प्रोटीन का मात्रात्मक मूल्यांकन (प्रोटीनुरिया);
• मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन का निर्धारण (अनिवार्य होने पर) मधुमेह).

गहन अनुसंधान:

• ग्रेड कार्यात्मक अवस्थामस्तिष्क रक्त प्रवाह, मायोकार्डियम, गुर्दे;
• एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रेनिन गतिविधि की एकाग्रता के रक्त में एक अध्ययन; दैनिक मूत्र में कैटेकोलामाइन और उनके चयापचयों का निर्धारण; उदर महाधमनी; अधिवृक्क ग्रंथियों और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री

रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण (mmHg)

	सिस्टोलिक बीपी	डायस्टोलिक बीपी
इष्टतम रक्तचाप
सामान्य बीपी
हाई नॉर्मल बीपी
पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप (हल्का)
धमनी उच्च रक्तचाप II डिग्री (मध्यम)
धमनी उच्च रक्तचाप III डिग्री (गंभीर)
पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करना है। यह दीर्घकालिक, आजीवन चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जिसका उद्देश्य है:

• रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना (140/90 मिमी एचजी से नीचे)। जब धमनी उच्च रक्तचाप को मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की क्षति के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तचाप को कम करने की सिफारिश की जाती है।< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) की "सुरक्षा", उनके आगे के नुकसान को रोकना;
• प्रतिकूल जोखिम कारकों (मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, अत्यधिक नमक का सेवन, शारीरिक निष्क्रियता) पर सक्रिय प्रभाव जो धमनी उच्च रक्तचाप की प्रगति और इसकी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार उन सभी रोगियों में किया जाना चाहिए जिनका रक्तचाप स्तर लगातार 139/89 मिमी एचजी से अधिक हो।

धमनी उच्च रक्तचाप का गैर-दवा उपचार

गैर-दवा उपचार धमनी का उच्च रक्तचापइसका उद्देश्य उन जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना है जो रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं। रक्तचाप के स्तर, जोखिम कारकों की संख्या और सहवर्ती रोगों की परवाह किए बिना ये गतिविधियाँ अनिवार्य हैं।

गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण (बॉडी मास इंडेक्स< 25 кг/м 2);
• मादक पेय पदार्थों की कम खपत< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि - 30-40 मिनट के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि। सप्ताह में कम से कम 4 बार;
• नमक के सेवन में 5 ग्राम / दिन की कमी;
• वनस्पति खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ आहार में बदलाव, वनस्पति वसा की खपत में कमी, पोटेशियम के आहार में वृद्धि, डेयरी उत्पादों में निहित सब्जियों, फलों, अनाज और मैग्नीशियम में कैल्शियम;

बिना दवा के रक्तचाप कैसे कम करें

ग्रीवा रीढ़ के लिए कुछ सरल व्यायाम रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और रक्तचाप को कम करने में मदद करेंगे यदि इसे व्यवस्थित रूप से किया जाए। इस तरह के जिम्नास्टिक को धीरे-धीरे और सुचारू रूप से करना महत्वपूर्ण है, बिना अचानक आंदोलनों और गर्दन के तनाव के। ये सिर को दाएं और बाएं, आगे और पीछे की ओर घुमाते हैं, वैकल्पिक रूप से कंधों की ओर झुकते हैं, बाजुओं को सिर के ऊपर उठाते हैं।

जिम्नास्टिक जो रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है

दबाव दवा

हल्के धमनी उच्च रक्तचाप वाले लगभग आधे रोगी (बीपी 140/90 - 159/99 मिमी एचजी) प्राप्त कर सकते हैं इष्टतम स्तररक्तचाप केवल जोखिम कारकों के गैर-दवा सुधार की मदद से। उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गैर-दवा उपचार, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के समानांतर किया जाता है, दवाओं की खुराक को काफी कम कर सकता है और इनके दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर सकता है दवाई. गैर-दवा जीवनशैली हस्तक्षेप करने से इनकार करना चिकित्सा के प्रतिरोध के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा चिकित्सा के सिद्धांत

मूलरूप आदर्श दवाई से उपचारधमनी का उच्च रक्तचाप:

1. नशीली दवाओं के उपचार को किसी भी वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (संबंधित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए) की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जब तक कि एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त न हो जाए, तब तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं।
2. दवा का चुनाव उचित होना चाहिए; उच्चरक्तचापरोधी दवा दिन के दौरान एक स्थिर प्रभाव प्रदान करना चाहिए और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए।
3. एकल खुराक के साथ 24 घंटे के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग करना सबसे उचित है। ऐसी दवाओं का उपयोग लक्ष्य अंगों की अधिक गहन सुरक्षा के साथ एक हल्का काल्पनिक प्रभाव प्रदान करता है।
4. मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ चिकित्सा) की कम दक्षता के साथ, अधिकतम प्राप्त करने के लिए दवाओं के इष्टतम संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है काल्पनिक क्रियाऔर न्यूनतम दुष्प्रभाव।
5. लागू किया जाना चाहिए लंबा(लगभग आजीवन) रक्तचाप के इष्टतम स्तर को बनाए रखने और धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को रोकने के लिए दवा।

आवश्यक दवाओं का चयन:

वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के सात वर्गों की सिफारिश की जाती है:

1. मूत्रवर्धक;
2. बी-ब्लॉकर्स;
3. कैल्शियम विरोधी;
4. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
5. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;

1. इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट;

ड्रग क्लास आवेदन के पक्ष में नैदानिक ​​स्थितियां निरपेक्ष मतभेद सापेक्ष मतभेद थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड) पुरानी दिल की विफलता, पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप, बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया लूप डाइयुरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, यूरेगिट) क्रोनिक रीनल फेल्योर, क्रॉनिक हार्ट फेल्योर एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स (वेरोशपिरोन) रोधगलन के बाद पुरानी दिल की विफलता हाइपरकेलेमिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर बी-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, कॉनकोर, एगिलोक, आदि) एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, पुरानी दिल की विफलता (छोटी खुराक से शुरू), गर्भावस्था, क्षिप्रहृदयता एवी ब्लॉक II-III डिग्री, बीए। एथेरोस्क्लेरोसिस परिधीय धमनियां, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एथलीट और जो लोग शारीरिक रूप से सक्रिय हैं डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (कोरिनफर, अम्लोदीपिन) पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप, बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, परिधीय धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था। तचीअरिथमिया, पुरानी दिल की विफलता गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) एनजाइना पेक्टोरिस, कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया एवी ब्लॉक II-III डिग्री, पुरानी दिल की विफलता एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, मोनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, आदि) मायोकार्डियल इंफार्क्शन, नेफ्रोपैथी, प्रोटीनुरिया के बाद पुरानी दिल की विफलता गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वाल्सर्टन, कैंडेसेर्टन) मधुमेह मेलेटस में मधुमेह अपवृक्कता, मधुमेह प्रोटीनमेह, बाएं निलय अतिवृद्धि, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक-प्रेरित खांसी गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की स्टेनोसिस धमनियों α-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन) सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन क्रोनिक हार्ट फेल्योर इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (फिजियोटेंस) मेटाबोलिक सिंड्रोम, मधुमेह गंभीर दिल की विफलता, एवी ब्लॉक II-III डिग्री

उपचार के लिए धमनी उच्च रक्तचाप के प्रतिरोध (अपवर्तकता) के कारण

दुर्दम्य या उपचार-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है, जिसमें निर्धारित उपचार - जीवन शैली में परिवर्तन और मूत्रवर्धक सहित कम से कम तीन दवाओं की पर्याप्त खुराक का उपयोग करके तर्कसंगत संयोजन चिकित्सा से रक्तचाप में पर्याप्त कमी नहीं होती है।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण:

• धमनी उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों की पहचान नहीं की;
• उपचार के पालन की कमी;
• रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं का निरंतर उपयोग;
• जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशों का उल्लंघन: वजन बढ़ना, शराब का सेवन, धूम्रपान जारी रखना;
• निम्नलिखित कारणों से मात्रा का अधिभार: अपर्याप्त मूत्रवर्धक चिकित्सा, पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति, नमक की अत्यधिक खपत;

छद्म प्रतिरोध:

• पृथक कार्यालय धमनी उच्च रक्तचाप ("सफेद कोट उच्च रक्तचाप");
• रक्तचाप को मापते समय गलत आकार के कफ का उपयोग करना।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के मामले

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• निदान की अस्पष्टता और धमनी उच्च रक्तचाप के रूप को स्पष्ट करने के लिए विशेष, अक्सर आक्रामक, अनुसंधान विधियों की आवश्यकता;
• ड्रग थेरेपी के चयन में कठिनाइयाँ - लगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जो यहीं नहीं रुकता पूर्व अस्पताल चरण;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (मतली, उल्टी, भ्रम) की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की आवश्यकता गहन देखभालऔर निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण: सेरेब्रल स्ट्रोक, सबराचनोइड रक्तस्राव, तीव्र दृश्य हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, आदि।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए आपातकालीन उपचार

यदि रक्तचाप में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• एक दबाने वाली प्रकृति का गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द (संभवतः अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन),
• सांस की तकलीफ में वृद्धि, में बिगड़ती क्षैतिज स्थिति(संभवतः तीव्र हृदय विफलता),
• गंभीर चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ भाषण या अंगों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता (संभवतः तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण)
• धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि (संभवतः रेटिना घनास्त्रता),

अत्यावश्यक के लिए आवेदन करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालमाता-पिता द्वारा प्रशासित दवाओं (वैसोडिलेटर्स, मूत्रवर्धक, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स) की मदद से रक्तचाप को कम करने के लिए तत्काल (मिनट और घंटों के भीतर) के कार्यान्वयन के लिए।

ध्यान दें।पहले 2 घंटों में रक्तचाप को 25% और 160/100 mmHg तक कम किया जाना चाहिए। अगले 2 से 6 घंटों में। मस्तिष्क, गुर्दे और मायोकार्डियम के इस्किमिया से बचने के लिए रक्तचाप को बहुत जल्दी कम न करें। रक्तचाप पर> 180/120 मिमी एचजी। इसे हर 15 - 30 मिनट में मापा जाना चाहिए।

रक्तचाप में तेज वृद्धि के लिए क्रियाएँ:

रक्तचाप में तेज वृद्धि, अन्य अंगों से लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं, अपेक्षाकृत अपेक्षाकृत दवाओं के मौखिक या सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है त्वरित कार्रवाई. इसमे शामिल है

• एनाप्रिलिन (बीटा-ब्लॉकर्स का एक समूह, आमतौर पर अगर रक्तचाप में वृद्धि टैचीकार्डिया के साथ होती है),
• Nifedipine (इसके अनुरूप Corinfar, Cordaflex, Cordipin हैं) (कैल्शियम प्रतिपक्षी का एक समूह),
• कैप्टोप्रिल (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का एक समूह),
• क्लोनिडाइन (इसका एनालॉग क्लोफेलिन है) और अन्य।

(नरक)। जीबी के साथ शरीर के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन इसके चरण के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन, सबसे पहले, हृदय और रक्त वाहिकाओं की चिंता करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होने पर सामान्य माना जाता है। कला। यदि रोगी का निश्चित रक्तचाप 140-160 / 90-95 मिमी एचजी से अधिक है। कला। दो चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान दोहरे माप के साथ आराम से, हम उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं।

इसके विकास की शुरुआत में, जीबी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों और हृदय गति (एचआर), संवहनी लुमेन और प्रत्येक संकुचन के साथ पंप किए गए रक्त की मात्रा के लिए जिम्मेदार स्वायत्त नोड्स के कामकाज में विकारों से जुड़ा हुआ है। रोग के पहले चरण में, परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं। एचडी के आगे विकास के साथ, अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। पुरुषों और महिलाओं में रोग की व्यापकता लगभग समान है - 10-20%। यह आमतौर पर 40 साल की उम्र के बाद विकसित होता है, हालांकि यह किशोरावस्था में भी होता है।

जीबी को उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए, जो एक अन्य विकृति का लक्षण है। क्रोनिक नेफ्रैटिस, अंतःस्रावी तंत्र के रोग आदि में रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, उच्च रक्तचाप को रोगसूचक कहा जाता है।

चरणों द्वारा जीबी का वर्गीकरण

मैं मंच (प्रकाश)।रोग के चरण I में, रक्तचाप में 180/95-104 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। आराम करने के बाद, रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है, लेकिन बीमारी पहले से ही तय है, और भविष्य में रक्तचाप में फिर से वृद्धि होगी। कुछ रोगियों को सिरदर्द, मानसिक प्रदर्शन में कमी और नींद की गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नहीं दिखाई देता है।

द्वितीय चरण (मध्य)।इस स्तर पर, रक्तचाप का स्तर, आराम करने पर भी, 180-200 / 105-114 मिमी एचजी की सीमा में होता है। कला। मरीजों को अक्सर चक्कर आना, सिरदर्द, दिल के क्षेत्र में परेशानी (एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द) की शिकायत होती है। निदान के परिणामस्वरूप, लक्ष्य अंगों के घावों का पता लगाया जाता है: महाधमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण, हृदय के शीर्ष पर I स्वर का कमजोर होना, बाएं निलय अतिवृद्धि, या केवल इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. कुछ मरीज़ ईसीजी पर सबेंडोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाते हैं। संवहनी अपर्याप्तता, क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया और सेरेब्रल स्ट्रोक की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं।

तृतीय चरण (गंभीर)।चरण III में, संवहनी दुर्घटनाएं अधिक बार होती हैं, जो रक्तचाप में महत्वपूर्ण और स्थिर वृद्धि, धमनीकाठिन्य की प्रगति और बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से उकसाती है। रक्तचाप का स्तर 200-230 / 115-129 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। अचानक, रक्तचाप सामान्य नहीं होता है। दिल को नुकसान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, संचार विफलता), मस्तिष्क (एन्सेफेलोपैथी, रक्तस्रावी और इस्केमिक दिल के दौरे), गुर्दे (ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और गुर्दे का रक्त प्रवाह) और फंडस (एंजियोरेटिनोपैथी प्रकार II और III)।

जीबी के विकास के लिए जोखिम कारक

वंशागति।उच्च रक्तचाप के लगभग 30% मामले वंशानुगत कारक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार (माता-पिता, दादा-दादी, भाई-बहन) उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो जीबी की घटना होने की अत्यधिक संभावना है। जोखिम तब बढ़ जाता है जब दो या दो से अधिक रिश्तेदारों को रक्तचाप की समस्या होती है।

फ़र्श. आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में जीबी के विकास की अधिक संभावना देखी जाती है, खासकर 35 से 55 वर्ष की आयु के बीच। हालांकि, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ यह जोखिम बढ़ जाता है।

उम्र. बीपी की समस्या 35 साल से अधिक उम्र के लोगों में ज्यादा होती है। इसके अलावा, व्यक्ति जितना बड़ा होगा, रक्तचाप का स्तर उतना ही अधिक होगा, एक नियम के रूप में। उदाहरण के लिए, 20-29 वर्ष की आयु के पुरुषों में उच्च रक्तचाप 9.4% मामलों में और 40-49 वर्षों में - 35% में देखा जाता है। 50 साल की उम्र तक पहुंचने पर यह आंकड़ा बढ़कर 50% हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40 वर्ष से कम आयु के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार जीबी से पीड़ित होते हैं। 40 की उम्र के बाद यह अनुपात विपरीत दिशा में बदल जाता है।

तनाव।भावनात्मक ओवरस्ट्रेन या मानसिक आघात शरीर को तनाव हार्मोन एड्रेनालाईन का उत्पादन करने का कारण बनता है। इसके प्रभाव में, हृदय अधिक बार धड़कता है, प्रति यूनिट समय में अधिक मात्रा में रक्त पंप करता है, और दबाव बढ़ जाता है। लंबे समय तक तनाव के साथ, जहाजों को लगातार भार का अनुभव होता है और खराब हो जाता है, इसलिए बढ़ा हुआ रक्तचाप पुराना हो जाता है।

ज्यादा नमकीन खाना।सोडियम में शरीर में पानी बनाए रखने की क्षमता होती है, और रक्त प्रवाह में अतिरिक्त तरल पदार्थ रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। प्रतिदिन 5.8 ग्राम से अधिक नमक का सेवन करने पर उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

बुरी आदतें. धूम्रपान और शराब के सेवन से एचडी का खतरा बढ़ जाता है। अवयव तंबाकू का धुआंजब रक्त में छोड़ा जाता है, तो वे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन और धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन का कारण बन सकता है। मजबूत मादक पेय पदार्थों के दैनिक उपयोग से रक्तचाप का स्तर 5-6 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला। साल में।

भौतिक निष्क्रियता।एक गतिहीन जीवन शैली उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को 20-30% तक बढ़ा देती है। हाइपोडायनेमिया के साथ, चयापचय धीमा होता है, और एक अप्रशिक्षित हृदय के लिए तनाव का सामना करना अधिक कठिन होता है। इसके अलावा, मध्यम शारीरिक गतिविधि की कमी प्रतिरक्षा प्रणाली और पूरे शरीर को कमजोर करती है।

मोटापा।अधिक वजन वाले लोग आमतौर पर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मोटापा अक्सर उपरोक्त कारकों का परिणाम होता है - निम्न शारीरिक गतिविधिबड़ी मात्रा में नमक और पशु वसा का सेवन।

उच्च रक्तचाप के लक्षण

सिरदर्द।रक्तचाप में वृद्धि सिर के कोमल ऊतकों के वाहिकाओं के संकुचन को भड़काती है, जिससे दर्द होता है। उच्च रक्तचाप में, वे आमतौर पर सिर और मंदिरों के पीछे स्थानीयकृत होते हैं (पिटाई की भावना होती है)।

कानों में शोर।रक्तचाप के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप हियरिंग एड की वाहिकाओं का संकुचित होना टिनिटस का कारण बन सकता है।

दृष्टि का उल्लंघन।रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों के संकुचन के साथ, विभिन्न दृश्य हानि होती है: दोहरी दृष्टि, आंखों के सामने "मक्खी", आदि। उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, रेटिना के विकार संभव हैं।

उल्टी करना।उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में मतली और उल्टी की घटना इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से उकसाती है।

श्वास कष्ट. कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन में हृदय में इस्केमिक घटनाओं का परिणाम सांस की तकलीफ हो सकती है।

जीबी का निदान

शारीरिक जाँच।सबसे पहले, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय की जांच की जाती है। यह विधि आपको शोर, स्वर में परिवर्तन (कमजोर या मजबूत) और हृदय में अस्वाभाविक ध्वनियों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। प्राप्त जानकारी बढ़े हुए रक्तचाप और दोषों की उपस्थिति से उकसाए गए ऊतकों में परिवर्तन का संकेत दे सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।एक विशेष टेप पर ईसीजी की मदद से, हृदय की क्षमता में अस्थायी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के कारण, हृदय ताल के विभिन्न उल्लंघनों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की अतिवृद्धि का पता लगा सकता है, जो उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट है।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।यह अध्ययन हृदय की संरचना में दोषों, इसकी दीवारों की मोटाई में परिवर्तन और वाल्वों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

धमनीलेखन।यह एक्स-रे विधि आपको धमनियों की दीवारों और उनके लुमेन की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। धमनीविज्ञान की सहायता से कोरोनरी धमनियों की दीवार में एथेरोमेटस सजीले टुकड़े, महाधमनी के जन्मजात संकुचन आदि का पता लगाया जा सकता है।

डॉप्लरोग्राफी।वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की स्थिति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। पर धमनी का उच्च रक्तचापडॉक्टर सबसे पहले कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों की जांच करता है।

रक्त रसायन।जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए धन्यवाद, कोलेस्ट्रॉल और निम्न, बहुत कम और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को निर्धारित करना संभव है, क्योंकि उन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति का संकेतक माना जाता है। शुगर के स्तर की भी जांच की जाती है।

गुर्दे की स्थिति की जांच। हाइपरटोनिक रोगगुर्दे की बीमारी का परिणाम हो सकता है, इसलिए उनका अल्ट्रासाउंड किया जाता है, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषणयूरिया और क्रिएटिनिन का रक्त स्तर।

थायराइड अनुसंधान।जीबी की घटना में अंतःस्रावी तंत्र की भूमिका की पहचान करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और उसके हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

क्रोनिक हाइपरटेंशन एक ऐसी बीमारी है जिसका अनुभव कोई भी कर सकता है। यह गंभीर हो सकता है और जटिलताएं ले सकता है। समय पर अपीलडॉक्टर और जटिल उपचार से इस बीमारी से निपटने में मदद मिलेगी।

वैसोस्पास्म के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप, जो रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, को चिकित्सा में धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यह रोग लगभग सभी आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनके कार्यों का उल्लंघन होता है। गंभीर परिणामों से बचने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार आहार का पालन करने और उचित आहार का पालन करने की आवश्यकता है। यह उन आदतों को छोड़ने के लायक भी है जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं।

उच्च रक्तचाप और उसके प्रकार

इसे विकसित करने के लिए कई जोखिम कारक हैं अप्रिय रोग- यह उम्र है, बड़ी मात्रा में नमक का बार-बार उपयोग, कम गतिविधि, बुरी आदतें, अनुचित आहार या मोटापा, अर्जित या विरासत में मिली बीमारियाँ।

उच्च रक्तचाप के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। इसे विभेदक मापदंडों के आधार पर प्रकारों में विभाजित करें।

मूल

प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप सबसे आम प्रकार है, जिसका विकास प्रतिकूल आनुवंशिकता से प्रभावित होता है। इस बीमारी के सटीक कारणों का आज तक पता नहीं चल पाया है। डॉक्टर प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के 3 रूपों में अंतर करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वाहिकाएं कितनी क्षतिग्रस्त हैं और क्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी।

माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के प्रभाव और रक्तचाप के लिए जिम्मेदार अंगों को नुकसान के कारण होता है।

मुख्य रोग हैं:

• गुर्दे;
• अंतःस्रावी;
• हृदयवाहिनी;
• तंत्रिकाजन्य;
• रक्त रोग।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार

2 प्रकार हैं: सौम्य और घातक उच्च रक्तचाप।

पहला रूप धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और इसके लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एक उच्च जोखिम है कि इस बीमारी का पता लगाया जाएगा देर से मंच.

दूसरे मामले में, धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, और यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

रक्तचाप के स्तर से

रोग के तीन डिग्री हैं:

1. नरम डिग्री। बार-बार और द्वारा विशेषता तेज बूँदेंदबाव। इसका इलाज बिना दवाओं के किया जाता है। रोगी को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने और अपनी आदतों को बदलने की सलाह दी जाती है।
2. मध्यम डिग्री। दबाव उच्च स्तर पर रखा जाता है और बहुत कम ही गिरता है। उपचार के साथ होता है चिकित्सा तैयारी. जटिल या मोनोथेरेपी निर्धारित है।
3. गंभीर डिग्री। दबाव रीडिंग उच्च रखी जाती है और गिरती नहीं है। इसके बाद, जटिल रोग विकसित होते हैं और कुछ अंग प्रभावित होते हैं।

उच्च रक्तचाप के कारण

रक्तचाप कभी नहीं बढ़ता "बस ऐसे ही।"

उच्च रक्तचाप हमेशा कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। कारण एक या कई एक साथ हो सकते हैं, और उन्हें पहचानने के लिए, आपको विशेषज्ञों की मदद लेने की आवश्यकता है। रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों को आंतरिक और बाहरी में सशर्त रूप से विभाजित करना संभव है।

आंतरिक फ़ैक्टर्स

• मेटाबोलिक डिसफंक्शन या मोटापा।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विफलता।
• धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति।
• हार्मोन असंतुलन।
• रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर।
• एपनिया।
• "खराब" कोलेस्ट्रॉल का अत्यधिक स्तर।
• गुर्दे की शिथिलता और अधिवृक्क अपर्याप्तता।
• जीर्ण संक्रामक रोग।
• वंशानुगत रोग।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। यह एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होता है। यह रोग रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के साथ हो सकता है।

बाहरी कारक

• शराब का सेवन।
• धूम्रपान।
• बार-बार और उच्च नमक का सेवन।
• गलत पोषण।
• ऐसी दवाएं लेना जो बीमारी का कारण बनती हैं।
• निष्क्रियता।
• बार-बार तनाव।
• अनिद्रा।
• मानसिक और भावनात्मक तनाव।

धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन उत्पादन के पुनर्गठन के समय होता है। मौसम पर निर्भर लोग भी प्रभावित होते हैं। सिर पर जोरदार प्रहार या मस्तिष्क का हिलना भी रोग को भड़का सकता है।

महिलाओं में, उच्च रक्तचाप पुरुषों की तुलना में बहुत कम आम है, क्योंकि एस्ट्रोजन (हार्मोन), जो महिला शरीर में बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं, रोग के विकास को रोकते हैं।

लक्षण

चूंकि उच्च रक्तचाप को क्रमशः 3 डिग्री (हल्के, मध्यम और गंभीर) में विभाजित किया जाता है, उनमें से प्रत्येक के साथ अलग-अलग लक्षण होते हैं, जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

1 डिग्री:

• लगातार सिरदर्द, जो परिश्रम के साथ बढ़ता है;
• गंभीर चक्कर आना और बेहोशी;
• तीव्र हृदय गति;
• छाती के बाईं ओर के क्षेत्र में दर्द, जो कंधे के ब्लेड या बांह तक फैलता है;
• आंखों के सामने काले डॉट्स की उपस्थिति;
• कानों में शोर;
• अनिद्रा या नींद में खलल।

जब सुधार होता है, तो रोगी बहुत अच्छा महसूस करता है। उच्च रक्तचाप 1 डिग्री में हृदय गति रुकने के सभी लक्षण होते हैं, और अधिक के लिए गंभीर रूप, तो उन्हें निरंतरता और जटिलताओं की घटना की विशेषता है।

पैथोलॉजी की प्रत्येक बाद की डिग्री में पिछले एक के लक्षण शामिल हैं।

दूसरी डिग्री:

• सिर में स्पंदनात्मक संवेदनाएं;
• हाइपरमिया;
• पसीना बढ़ गया;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• दृष्टि की स्पष्टता का नुकसान;
• संवहनी अपर्याप्तता;
• अत्यंत थकावट;
• उंगलियों में सुन्नता या ठंड लगना;
• कमजोर अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं;
• कई शोफ;
• मतली और उल्टी;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• धमनियों का कसना;
• आक्षेप;
• बेहोशी;
• आंख की विकृति।

उपचार के बावजूद, बीमारी, जो इस स्तर तक पहुंच गई है, अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर फिर से शुरू हो जाती है।

तीसरी डिग्री:

• दृष्टि की लगातार हानि;
• अतालता;
• समन्वय की कमी और चाल में परिवर्तन;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जो लंबे समय तक रहता है, परिणामस्वरूप, भाषण परेशान होता है, तेज दिल का दर्द होता है;
• हेमोप्टाइसिस;
• स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान।

रोग जितना अधिक उपेक्षित होता है, उतना ही भयानक होता है, क्योंकि संचार प्रणाली के कामकाज में कोई भी व्यवधान शरीर के गंभीर परिणामों और विनाश को दर्शाता है।

जब इस तरह का निदान गर्भावस्था की शुरुआत से पहले या उसके आधे समय से पहले किया गया था, तो यह इंगित करता है कि महिला गर्भावस्था के दौरान पुराने उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। यह निदान तब भी किया जा सकता है जब केवल एक संकेतक मानक से अधिक हो।

यदि अवधि के दूसरे भाग में उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है, तो यह पहले से ही गर्भकालीन उच्च रक्तचाप है।

गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया के विकास की धमकी देता है। उच्च रक्तचाप भी बच्चे के विकास के लिए हानिकारक है, भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है और बच्चे के विकास में देरी करता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप समय से पहले जन्म और अपरा रुकावट को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं जो बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं। पहली तिमाही के बाद, दबाव अपने आप सामान्य हो सकता है, फिर उपचार और दवा बंद कर दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

उच्च रक्तचाप के संबंध में पंजीकृत महिलाओं के स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे अधिक बार होते हैं, क्योंकि भ्रूण के विकास के स्तर की निरंतर निगरानी आवश्यक है। उन्हें अतिरिक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड (विचलन निर्धारित करने के लिए) सौंपा गया है।

गर्भावस्था के दौरान देखने के लिए विचलन:

• मंदिरों में दस्तक और सिर में तेज दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सिर चकराना;
• गंभीर सूजन (अक्सर यह चेहरा और आंखों, अंगों के आसपास का क्षेत्र होता है);
• महत्वपूर्ण वजन बढ़ना (एक सप्ताह में 2 किलो से अधिक);
• धुंधली दृष्टि;
• मतली और उल्टी (विषाक्तता को छोड़कर);
• ऊपरी पेट में ऐंठन।

धमनी उच्च रक्तचाप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, इसलिए यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रोग के परिणाम

यदि कोई उपचार नहीं है, तो धमनी उच्च रक्तचाप में कई गंभीर जटिलताएँ होती हैं जो व्यक्तिगत अंगों और पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित करती हैं।

सबसे पहले, दबाव में वृद्धि के दौरान निम्नलिखित झटके आते हैं:

• गुर्दा,
• दिल,
• रक्त वाहिकाएं,
• दिमाग,
• आंखें।

दूसरे और तीसरे चरण के उच्च रक्तचाप से दिल का दौरा पड़ सकता है और दिल की विफलता का विकास हो सकता है। नतीजतन, एक व्यक्ति पूरी तरह से अक्षम हो सकता है, आंदोलन और स्वयं सेवा में सीमित हो सकता है।

मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन अक्सर एक स्ट्रोक (रक्तस्रावी और इस्केमिक दोनों) में समाप्त होता है। कुछ मामलों में, यह मृत्यु की ओर ले जाता है, अक्सर विकलांगता के लिए।

यदि धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करता है, तो उनके जहाजों को नुकसान होने के कारण, गुर्दे का रोधगलन हो सकता है या गुर्दे की विफलता हो सकती है। ऐसा शरीर में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश करने के कारण होता है।

जटिलताएं थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ्लेबोथ्रोमोसिस और अन्य जैसी बीमारियां भी हो सकती हैं। वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जो जहाजों में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं।

इसके परिणामस्वरूप अंधापन भी विकसित हो सकता है। यह पूर्ण या आंशिक हो सकता है (आंख के जहाजों को नुकसान की डिग्री के आधार पर)।

आप जटिलताओं को रोक सकते हैं यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर के निर्देशों का पूरी तरह से पालन करते हैं, साथ ही एक विशेष आहार का पालन करते हैं।

उच्च रक्तचाप का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है, जिसका अर्थ है कि उपचार के लिए विशेष ध्यान और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। स्व-निर्णय, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

इस बीमारी का उपचार जटिल है: यह ड्रग थेरेपी और विशेष आहार का पालन दोनों है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुचित दवा न केवल महिला को, बल्कि बढ़ते भ्रूण को भी नुकसान पहुंचा सकती है।

ड्रग थेरेपी इस तरह के साधनों का उपयोग करके की जाती है:

• मूत्रवर्धक, जो शरीर से अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ को हटाते हैं। गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। उनकी मदद से उपचार में रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम देना शामिल है, और इससे दबाव में कमी आती है;
• अल्फा / बीटा ब्लॉकर्स हृदय के काम को प्रभावित करते हैं और लय को सामान्य करते हैं;
• एसीई अवरोधक। मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देकर, वे हृदय गति और हृदय क्रिया में सुधार करते हैं;
• एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के हमलों की संख्या को कम करते हैं, दबाव के स्तर को स्थिर करते हैं। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इनके साथ उपचार से भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है।

दवाओं के अलावा, आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है जो स्वाभाविक रूप से रक्तचाप को कम करते हैं। ये नट्स, टमाटर, ताजे फल, सूखे मेवे, अंगूर, लहसुन, गोभी और अन्य हैं। कैफीन युक्त मजबूत पेय को आहार से बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि वे उच्च रक्तचाप में योगदान करते हैं।

पुरानी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

पुरानी उच्च रक्तचाप को रोकने का मुख्य तरीका एक स्वस्थ आहार है। उचित पोषण स्वास्थ्य को बनाए रखने और अचानक दबाव बढ़ने के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। यह याद रखना चाहिए कि मोटापे के साथ क्रोनिक हाइपरटेंशन विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसलिए, न केवल अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि खपत किए गए भोजन की मात्रा को भी कम करना है।

आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुबला मांस (तेल जोड़ने के बिना भाप या स्टू);
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सब्जी सूप या अनाज के अतिरिक्त;
• दलिया, एक प्रकार का अनाज और जौ दलिया;
• गर्मी उपचार के साथ या बिना पकी सब्जियां;
• मैग्नीशियम के उच्च स्तर वाले फल।

आहार में नमक, तेज कार्बोहाइड्रेट (मीठा), पशु वसा और सफेद आटा उत्पादों की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना आवश्यक है।

इसके अलावा, आपको इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए:

• स्मोक्ड मीट;
• कैफीन;
• वसा युक्त उत्पाद;
• ऑफल;
• कार्बोनेटेड या मादक पेय।

आहार के अलावा, आपको तनावपूर्ण स्थितियों से बचने और सही नींद पैटर्न का पालन करने की आवश्यकता है। नकारात्मक भावनाओं या तनाव के अनुभव के दौरान, एड्रेनालाईन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे तंत्रिका तंत्र का दबाव और विकार बढ़ जाता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप नामक विकृति धमनी उच्च रक्तचाप का एक रूप है। यदि रोगी 140 मिमी एचजी से अधिक के ऊपरी दबाव में वृद्धि के पृथक मामलों के बारे में डॉक्टर से शिकायत करता है। कला।, अब तक इस तरह के निदान के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन अगर इस स्तर पर अक्सर दबाव बना रहता है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है। चिकित्सा के तरीकों का चयन करने के लिए, डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि रोगी इस बीमारी से क्यों पीड़ित होने लगा, साथ ही रोग का रूप और उसके विकास का चरण।

आवश्यक उच्च रक्तचाप और धमनी उच्च रक्तचाप के बीच अंतर है। डॉक्टर उच्च रक्तचाप को प्राथमिक रूप में वर्गीकृत करते हैं, और उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो कुछ पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। आवश्यक विकृति अक्सर उपचार के अभाव में आगे बढ़ती है और आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

विकास के कारण

इस रोग के विकसित होने का कोई एक कारण नहीं है। बल्कि, कारणों और कार्यों का एक जटिल उच्च रक्तचाप की विकृति की ओर जाता है। डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, आनुवंशिक प्रवृत्ति, कम प्रतिरक्षा और बुरी आदतों की उपस्थिति से उच्च रक्तचाप होता है। यह रोग ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है, जो मानव संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है। उच्च रक्तचाप अधिक बार आबादी के आधे पुरुष को पछाड़ देता है। अधिकांश डॉक्टरों के अनुभव के अनुसार, आनुवंशिकता ही उच्च रक्तचाप के विकास का मुख्य कारण है।

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आवश्यक उच्च रक्तचाप के ग्रेड

मंच	विवरण
मैं	पहले चरण की बीमारी लंबे समय तक तनावपूर्ण तनाव या अधिक शारीरिक श्रम में रहने के बाद प्रकट होती है। उच्च रक्तचाप अभी तक शरीर और आंतरिक अंग प्रणालियों के लिए बहुत हानिकारक नहीं रहा है। स्थिति एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकती है।
तृतीय	इस स्तर पर उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। दवाएं रोगी की स्थिति को ठीक करने में मदद करती हैं। समय-समय पर उच्च रक्तचाप का संकट होता है। इससे शरीर के अंग पीड़ित होने लगते हैं।
तृतीय	आवश्यक उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में, एक उपचार के उपयोग के साथ ही इलाज संभव है जो कई दवाओं को जोड़ता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क रक्तस्राव (स्ट्रोक), एनजाइना का दौरा, संकट और दिल का दौरा अक्सर होता है।

रक्तचाप के संकेतकों के आधार पर, उच्च रक्तचाप को विकास के तीन चरणों में विभाजित किया जाता है।

रोग में विकास की 3 डिग्री भी होती है:

• उच्च रक्तचाप गंभीरता की 1 डिग्री। इस मामले में, ऊपरी दबाव 140-160 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। निचला 90-99 मिमी एचजी। कला।
• दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप में 160-180 ऊपरी दबाव और 100-110 मिमी एचजी के संकेतक हैं। कला। नीचे।
• 3 डिग्री निर्धारित किया जाता है यदि ऊपरी संकेतक 180 मिमी एचजी से अधिक तक पहुंच जाता है। कला।, और निचला - 110 मिमी एचजी से अधिक। कला।

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रोग के लक्षण

लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। निरंतर उच्च रक्तचाप के अलावा 140-160 से 90-95 मिमी एचजी। कला।, रोगी को लंबे समय तक किसी चीज से परेशान नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, आवश्यक प्राथमिक उच्च रक्तचाप गर्दन में दर्द, क्षिप्रहृदयता, दोहरी दृष्टि और टिनिटस के साथ प्रस्तुत करता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ये लक्षण बढ़ जाते हैं। कुछ समय बाद, उचित उपचार के अभाव में, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की प्रणालियों के काम में परिवर्तन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। सबसे पहले, रोग हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

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लक्षित अंग

1. दिल। उच्च रक्तचाप की स्थिति में, भार हृदय की मांसपेशियों पर पड़ता है, परिणामस्वरूप, बाएं हृदय वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है। यह जटिलता मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल प्लाक या धूम्रपान से भी अधिक खतरनाक है। वेंट्रिकल के मोटे होने के साथ, हृदय को अधिक गहन रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, लेकिन उच्च रक्तचाप में यह प्रक्रिया बाधित होती है। इस वजह से, रोगियों को दिल के दौरे, दिल की विफलता और अतालता विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत हो सकती है।
2. दिमाग। आवश्यक उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। मरीजों को सिरदर्द होता है तेजी से थकानकाम से, कानों में बजना, चक्कर आना। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में सूक्ष्म संक्रमण होते हैं। खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क का द्रव्यमान कम हो जाता है। नतीजतन - बुद्धि का बिगड़ना, स्मृति हानि, कभी-कभी मनोभ्रंश।
3. गुर्दे। गुर्दे की वाहिकाओं और ऊतकों का धीरे-धीरे लोचदार एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। पर हानिकारक प्रभावपानी का मेटाबॉलिज्म सिस्टम किडनी पर असर डालता है और शरीर में हानिकारक तत्व रह जाते हैं। डॉक्टर इसे बिगड़ा हुआ किडनी फंक्शन कहते हैं। इसके अलावा, गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो शरीर को प्रोटीन बनाए रखने की अनुमति नहीं देती है। यह तत्व मनुष्य के लिए महत्वपूर्ण है।

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निदान

रोग का निदान करने के लिए, कोरोटकोव विधि के अनुसार एक टोनोमीटर का उपयोग करके दबाव को मापा जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग का निदान विभिन्न परिस्थितियों में दबाव को मापकर किया जाता है। टोनोमीटर पर दबाव कम से कम 3 बार मापा जाता है। टोनोमीटर पारा होना चाहिए, और माप स्वयं कोरोटकोव विधि के अनुसार किया जाता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, कार्डियोग्राम और रक्त परीक्षण का उल्लेख करते हैं। व्यक्तिगत मामलों में, डॉक्टरों को सबसे सटीक निदान करने के लिए पूरे दिन दबाव मापने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। अध्ययन 24 घंटे (या अधिक) के लिए संकेतकों में परिवर्तन को ट्रैक करना संभव बनाता है।

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रोग का उपचार

अपनी बुरी आदतों पर पुनर्विचार करना, उचित पोषण पर स्विच करना और अपना वजन वापस सामान्य में लाना सुनिश्चित करें।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में कई तरीके शामिल हैं। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को दबाव को स्थिर करने के लिए इष्टतम दवाओं का निर्धारण करना चाहिए। यदि आवश्यक उच्च रक्तचाप का पहले से ही निदान किया गया है, तो सहवर्ती रोगों के विकास को बाहर करना आवश्यक है: मधुमेह, आदि। दैनिक आधार पर शारीरिक व्यायाम की उपस्थिति को याद रखना आवश्यक है, साथ ही नींद और गतिविधि की अवधि को संतुलित करना है।

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बॉलीवुड

यदि आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप में प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं, तो डॉक्टर तुरंत विभिन्न दवाओं का उपयोग करके जटिल उपचार नहीं लिखेंगे। सबसे पहले, एक स्वस्थ जीवन शैली की सिफारिश की जाएगी, जिसमें निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

1. मादक पेय पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार। वे रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
2. अपने आहार में नमक की मात्रा कम से कम करें। नमक मानव संचार प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
3. स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करें। आहार में मुख्य रूप से सब्जियां और फल होने चाहिए, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।
4. आपको हर दिन कम से कम न्यूनतम व्यायाम करने की आवश्यकता है।
5. शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

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दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज

संयुक्त दवा "प्रेस्टन" का उपयोग प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

यदि लक्ष्य अंगों से अधिक से अधिक लक्षणों से रोग बढ़ जाता है, तो दवाओं की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। ये ऐसे पदार्थ हैं जिनके लिए अतिसंवेदनशील अंगों पर सुरक्षात्मक गुण होते हैं नकारात्मक प्रभाव. पदार्थ Prestans, Zokardis, Lorista की तैयारी में निहित है।
2. तैयारी "नेबिलेट", "बेतालोक", जो क्रम में संवहनी स्वर लाते हैं। उनके सक्रिय तत्व कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स हैं।
3. फुफ्फुस के साथ, जो बाहरी रूप से परिलक्षित होता है, मूत्रवर्धक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। ये शरीर से अतिरिक्त पानी को निकाल देते हैं।
4. दिल के दौरे के रूप में जटिलताओं और परिणामों के उपचार के लिए दवाएं। स्ट्रोक, आदि

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उच्च रक्तचाप के खिलाफ पारंपरिक दवा

लोक व्यंजनों में, आप कई प्रभावी तरीके पा सकते हैं जो ड्रग थेरेपी को पूरक करेंगे और थोड़े समय में रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करेंगे। उनमें से:

1. एक कटोरी में 800 मिली मिला दिया जाता है चुकंदर का रसऔर उतनी ही मात्रा में शहद। 1 लीटर वोदका जोड़ा जाता है। परिणामस्वरूप मिश्रण को 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में जोर देना चाहिए। 2 बड़े चम्मच के लिए दिन में 3 बार जलसेक पियें। चम्मच
2. खाने से पहले प्याज के रस, शहद और नींबू के रस का मिश्रण पिएं। सभी समान मात्रा में।
3. 100 ग्राम क्रैनबेरी और उतनी ही मात्रा में शहद और नींबू का रस मिलाएं। मिश्रण 14 दिनों के भीतर लिया जाना चाहिए। कोई भी मिश्रण लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

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रोग की जटिलताओं

प्रारंभिक अवस्था में भी आवश्यक उपचार और रोकथाम के अभाव में, गंभीर जटिलताएंआंतरिक अंगों को प्रभावित करना:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। कभी-कभी 160 मिमी एचजी भी रोगी को अस्वस्थ, गंभीर लगातार सिरदर्द, कानों में बजने का अनुभव करने के लिए पर्याप्त होता है।
2. दिल की पैथोलॉजी। हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में कमी। दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।
3. गुर्दे के कार्य पर हानिकारक प्रभाव।
4. तंत्रिका तंत्र की स्थिति खराब हो जाती है। इसका मतलब है कि स्ट्रोक हो सकता है। रोग की प्रगति के साथ, दृष्टि का तंत्र ग्रस्त है।
5. फेफड़ों में सूजन।

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उच्च रक्तचाप के विकास को कैसे रोकें?

जोखिम में वे लोग होते हैं जो बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, नाक से खून बहने से पीड़ित होते हैं। रजोनिवृत्ति की महिलाओं और पश्चात की अवधि में होने वाले लक्षणों के प्रति चौकस रहें। इसके अलावा जो लोग अक्सर तनाव में रहते हैं और गुर्दे की बीमारी का इतिहास रखते हैं, वे भी संवेदनशील होते हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए, आपको एक संतुलित आहार का पालन करने की आवश्यकता है, किसी भी शारीरिक गतिविधि के मामले में अधिक काम न करें। आपको एक मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करने, शराब और धूम्रपान छोड़ने और काम पर और रोजमर्रा की जिंदगी में तनावपूर्ण अतिरंजना से बचने की जरूरत है।

धमनी उच्च रक्तचाप क्या है: उच्च रक्तचाप के कारण और उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो बड़ी संख्या में आधुनिक लोगों को प्रभावित करती है।

कठिनाई यह है कि कई रोगी उपेक्षा करते हैं निवारक उपायतथा स्वस्थ तरीके सेजिंदगी।

यह जानना आवश्यक है कि समय पर ढंग से चिकित्सीय प्रक्रियाएं शुरू करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप क्या है, मृत्यु से भरे बड़े पैमाने पर जटिलताओं को रोकने के लिए।

शरीर की संवहनी प्रणाली एक पेड़ के समान होती है, जहां महाधमनी एक ट्रंक है जो धमनियों में शाखाएं होती है, जो छोटी शाखाओं में विभाजित होती हैं - धमनी।

उनका कार्य रक्त को केशिकाओं तक ले जाना है जो मानव शरीर की प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। रक्त में ऑक्सीजन के स्थानांतरण के बाद, वे शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से फिर से हृदय में लौट आते हैं।

नसों और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के लिए, आपको एक निश्चित मात्रा में ऊर्जा खर्च करने की आवश्यकता होती है। रक्त के प्रवाह के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कार्य करने वाला बल दबाव है।

दबाव हृदय के कामकाज और धमनियों पर निर्भर करता है, जो रक्तचाप को कम करने की आवश्यकता होने पर आराम करने में सक्षम होते हैं, या यदि आपको इसे बढ़ाने की आवश्यकता होती है तो अनुबंध करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जो 140 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि से निर्धारित होती है। सेंट और अधिक; और डायस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी तक। कला। और अधिक।

रक्तचाप में ऐसे परिवर्तन होते हैं:

1. 1 बजे से 5 बजे तक गिरता है,
2. सुबह 6 से 8 बजे तक उठता है,
3. 23:00 से 00:00 बजे तक गिरता है।

उम्र के साथ दबाव बदलता है:

• बच्चों में संकेतक 70/50 मिमी एचजी हैं। कला।,
• बुजुर्गों में दर 120/80 से अधिक है।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

कई मामलों में, यह समझना संभव नहीं है कि धमनी उच्च रक्तचाप कैसे उत्पन्न हुआ। इस मामले में, हम प्राथमिक आवश्यक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उत्तेजक कारक हैं:

• गुर्दे में नमक का संचय,
• रक्त में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की उपस्थिति,
• हार्मोनल असंतुलन।

लगभग 10% लोग कुछ दवाओं के उपयोग या किसी अन्य बीमारी के विकास के कारण गंभीर उच्च रक्तचाप का विकास करते हैं। ऐसे धमनी उच्च रक्तचाप को माध्यमिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं:

1. गुर्दे की बीमारी,
2. नवीकरणीय उच्च रक्तचाप,
3. अधिवृक्क ट्यूमर,
4. फियोक्रोमोसाइटोमा,
5. दवाओं के दुष्प्रभाव
6. गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में वृद्धि।

अगर किडनी में नमक की मात्रा ज्यादा बनी रहती है तो शरीर में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, रक्तचाप और मात्रा बढ़ जाती है। गुर्दे भी एंजाइम रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्तचाप के रीडिंग को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रेनिन एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी बढ़ाता है, जो पानी और नमक के पुनर्अवशोषण के लिए जिम्मेदार हार्मोन है।

गंभीर नवीकरणीय उच्च रक्तचाप काफी दुर्लभ है, यह लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रभावित करता है:

• वृद्ध लोग,
• धूम्रपान करने वालों,
• छोटे बच्चों।

रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का निदान धमनी या शिरा में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके और फिर एक्स-रे के साथ गुर्दे में रक्त के प्रवाह की जांच करके किया जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां दो ग्रंथियां हैं जो प्रत्येक गुर्दे के शीर्ष पर स्थित एल्डोस्टेरोन सहित कई हार्मोन का स्राव करती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एल्डोस्टेरोन, शरीर में नमक और पानी के संतुलन को नियंत्रित करता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एक अधिवृक्क ट्यूमर एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि को भड़काता है, जो शरीर में पानी और नमक के प्रतिधारण में योगदान देता है, जिससे दबाव बढ़ता है। ऐसा धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। अतिरिक्त लक्षण हैं:

• तीव्र प्यास,
• विपुल पेशाब।

एक अन्य दुर्लभ प्रकार का उच्च रक्तचाप फियोक्रोमाइसीटोमा है, जो एक अन्य प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर के कारण होता है। वहीं, अग्न्याशय में अधिक एड्रेनालाईन हार्मोन का उत्पादन होता है।

एड्रेनालाईन एक हार्मोन है जो शरीर को तनावपूर्ण स्थितियों में पूरी तरह से प्रतिक्रिया करने में मदद करता है। इस हार्मोन में निम्नलिखित गुण होते हैं:

1. हृदय गति को तेज करता है
2. दबाव बढ़ाता है
3. निचले छोरों की मांसपेशियों में रक्त परिवहन को बढ़ावा देता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा में, एड्रेनालाईन का कारण बनता है:

• बार-बार दिल की धड़कन,
• कंपकंपी,
• गर्मी।

कुछ दवाएं और पदार्थ रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, जैसे:

1. स्टेरॉयड,
2. ज्वरनाशक,
3. ग्लिसरीन एसिड।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, धमनी उच्च रक्तचाप का दूसरा नाम "साइलेंट किलर" है, क्योंकि इसके लक्षण लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। क्रोनिक हाइपरटेंशन स्ट्रोक और दिल के दौरे के मुख्य कारणों में से एक है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. दबाव वाला सिरदर्द जो रुक-रुक कर आता है
2. सीटी बजाना या टिनिटस
3. बेहोशी और चक्कर आना
4. आँखों में "मक्खियाँ"
5. कार्डियोपालमस,
6. दिल के क्षेत्र में दर्द दबाना।

उच्च रक्तचाप के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं, खासकर गुर्दे की बीमारी के लिए। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए केवल एक डॉक्टर ही दवाओं का चयन कर सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से धमनियों के सख्त होने में योगदान देता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बहुत अधिक दबाव फैटी तत्वों के एक सेट के लिए उनकी संवेदनशीलता की ओर जाता है। इस प्रक्रिया को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है।

समय के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति धमनियों के लुमेन और एनजाइना पेक्टोरिस के संकुचन को भड़काती है। निचले छोरों की धमनियों का संकुचित होना निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• दर्द,
• चलते समय कठोरता।

साथ ही हाइपरटेंशन की वजह से भी खून के थक्के बनने लगते हैं। तो, अगर एक थ्रोम्बस में कोरोनरी धमनी, तो यह दिल का दौरा पड़ता है, और अगर यह कैरोटिड धमनी में है, तो स्ट्रोक होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप, जिसका लंबे समय तक इलाज नहीं किया गया है, अक्सर एक खतरनाक जटिलता के गठन की ओर जाता है - एन्यूरिज्म। इस प्रकार, धमनी की दीवार फैल जाती है। एक एन्यूरिज्म अक्सर फट जाता है, जिसके कारण:

1. आंतरिक रक्तस्राव
2. मस्तिष्क रक्तस्राव,
3. आघात।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि धमनियों के विरूपण का कारण है। पेशीय परत, जिससे धमनियों की दीवारें बनती हैं, पोत को संकुचित करते हुए मोटी होने लगती हैं। यह रक्त को बर्तन के अंदर घूमने से रोकता है। समय के साथ, आंखों के जहाजों की दीवारों का मोटा होना आंशिक या पूर्ण अंधापन की ओर जाता है।

लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण हृदय हमेशा प्रभावित होता है। उच्च दबावऊतकों की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करने के लिए हृदय की मांसपेशियों को कड़ी मेहनत करने के लिए उत्तेजित करता है।

इस स्थिति के कारण हृदय का आकार बढ़ जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, बढ़े हुए हृदय में उच्च दबाव पर धमनियों में रक्त को बेहतर तरीके से पंप करने की अधिक शक्ति होती है।

लेकिन समय के साथ, बढ़े हुए हृदय की मांसपेशी कमजोर और कठोर हो सकती है, जिससे पूरी तरह से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। संचार प्रणाली को मस्तिष्क को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करनी चाहिए।

यदि मानव शरीर मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी महसूस करता है, तो प्रतिपूरक तंत्र जल्दी से चालू हो जाते हैं, वे दबाव बढ़ाते हैं, और सिस्टम और अंगों से रक्त मस्तिष्क में स्थानांतरित हो जाता है। निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• दिल तेजी से धड़कने लगता है
• निचले छोरों और उदर क्षेत्र की रक्त वाहिकाएं कम हो जाती हैं,
• मस्तिष्क में अधिक रक्त प्रवाहित होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली धमनियां उनमें वसा जैसे पदार्थों के जमा होने के कारण संकीर्ण हो सकती हैं। ऐसे में स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

यदि मस्तिष्क की धमनियां थोड़े समय के लिए बंद हो जाती हैं, तो मस्तिष्क के एक अलग हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। चिकित्सा में इस घटना को माइक्रोस्ट्रोक कहा जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर स्थिति केवल एक मिनट तक रहती है, तो इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो यह एक पूर्ण स्ट्रोक के विकास से भरा होता है। दोहराए जाने वाले माइक्रोस्ट्रोक मस्तिष्क के कार्य को कमजोर करते हैं। इस प्रकार उच्च रक्तचाप वाले लोगों में मनोभ्रंश विकसित होता है।

प्रत्येक किडनी लाखों छोटे फिल्टर से बनी होती है जिसे नेफ्रॉन कहा जाता है। हर दिन, डेढ़ हजार लीटर से अधिक रक्त गुर्दे से होकर गुजरता है, जहां अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को मूत्र में फ़िल्टर और उत्सर्जित किया जाता है। उपयोगी पदार्थ रक्तप्रवाह में चले जाते हैं।

हाई ब्लड प्रेशर के कारण किडनी अधिक मेहनत करती है। इसके अलावा, नेफ्रॉन के भीतर छोटे जहाजों को नुकसान से फ़िल्टर किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। कुछ समय बाद, यह गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्य में कमी की ओर जाता है।

इस प्रकार, रक्त प्रवाह में लौटने से पहले मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जित होता है। अपशिष्ट उत्पाद जिन्हें उत्सर्जित करने की आवश्यकता होती है, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। यह प्रक्रिया यूरीमिया की ओर ले जाती है, और फिर किडनी फेल हो जाती है, जिसके लिए निरंतर डायलिसिस और रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नीचे नेत्रगोलकबड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं जो बढ़े हुए रक्तचाप के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। कुछ वर्षों के बाद, एएच विनाश की प्रक्रिया शुरू कर सकता है आँख का रेटिना. विकृति के कारण हो सकता है:

• रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का संचय
• अपर्याप्त रक्त परिसंचरण
• स्थानीय रक्तस्राव।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान, एक नियम के रूप में, दबाव के एक माप के बाद नहीं किया जाता है, सिवाय इसके कि जब यह 170-180 / 105-110 मिमी एचजी से अधिक हो। कला।

निदान की पुष्टि के लिए एक निर्धारित अवधि में माप लिया जाता है। उन परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनके दौरान माप लिया जाता है। दबाव अधिक हो जाता है

• धूम्रपान या कॉफी पीने के बाद,
• तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यदि किसी वयस्क में रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, फिर पुन: माप, एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद किया जाता है। उन लोगों में जिनका दबाव 140/90 से 160/100 मिमी एचजी है। सेंट, थोड़े समय के बाद पुन: माप किया जाता है। 110 से 115 मिमी एचजी के उच्च डायस्टोलिक दबाव के साथ। कला। तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

वृद्ध लोगों में, कुछ मामलों में, यह बनता है दुर्लभ दृश्यधमनी उच्च रक्तचाप, जिसे पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है। सिस्टोलिक दबाव के संकेतक, जबकि 140 मिमी एचजी से अधिक। डायस्टोलिक दबाव लगभग 90 मिमी एचजी रहता है। सेंट या निचला। इस प्रकार की बीमारी को खतरनाक माना जाता है क्योंकि यह स्ट्रोक और दिल की विफलता को भड़काती है।

रक्तचाप को मापने के अलावा, डॉक्टर को अन्य अंगों में बदलाव की जांच करनी चाहिए, खासकर अगर दबाव लगातार उच्च मूल्यों पर हो।

आंखें मानव शरीर का एकमात्र अंग है जिसमें रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। प्रकाश की एक उज्ज्वल धारा की मदद से, डॉक्टर एक विशेष उपकरण के साथ आंख के फंडस की जांच करता है - एक ऑप्थाल्मोस्कोप, जो आपको रक्त वाहिकाओं के संकुचन या विस्तार को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।

डॉक्टर देख सकते हैं छोटी दरारें, रक्तस्राव, जो उच्च रक्तचाप के परिणाम हैं।

निरीक्षण में यह भी शामिल है:

1. दिल की आवाज़ के लिए स्टेथोस्कोप से सुनना
2. पैल्पेशन द्वारा हृदय के आकार को मापना,
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करने और उसके आकार का आकलन करने में भी मदद करता है।

वाद्य अध्ययन के अलावा, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• गुर्दे के संक्रमण को दूर करने के लिए मूत्र की जांच,
• रक्त शर्करा परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त परीक्षण।

आंख, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं का कोष असामान्य रक्तचाप के लिए लक्षित अंगों के रूप में कार्य करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

पिछली शताब्दी के 1950 के आसपास, दवा उद्योग ने एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के नए समूहों के उत्पादन और संश्लेषण में वृद्धि दर्ज की।

पहले, उच्च रक्तचाप के उपचार में शामिल थे:

1. नमक मुक्त आहार
2. सर्जिकल हस्तक्षेप,
3. फेनोबार्बिटल एक तनाव निवारक के रूप में।

ऐसी जानकारी है कि 1940 के दशक की शुरुआत में, अस्पताल में हर तीसरे या चौथे स्थान पर उच्च रक्तचाप या इसके परिणामों वाले रोगी का कब्जा था। हाल के वर्षों में, बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए हैं, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई है। अब मौतों की संख्या और बीमारी के गंभीर परिणामों में काफी कमी आई है।

रूस और यूरोप में, सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा पेशेवरों ने शोध पर काम किया और पुष्टि की कि केवल उच्च रक्तचाप के दवा उपचार से जोखिम को कम करना संभव हो जाता है:

1. हृदवाहिनी रोग,
2. स्ट्रोक
3. घातक परिणाम।

हालांकि, कुछ लोग आश्वस्त हैं कि धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज दवाओं के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और अवसादग्रस्तता की स्थिति तक विभिन्न दुष्प्रभावों का विकास होता है।

लगभग सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, केवल 5-10% रोगियों में दुष्प्रभाव दर्ज किए जाते हैं।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के मौजूदा समूह डॉक्टर और रोगी को सबसे इष्टतम उपचार चुनने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर को रोगी को संभावित के बारे में चेतावनी देनी चाहिए दुष्प्रभावदवाओं का इस्तेमाल किया।

मूत्रवर्धक या दबाव मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा पानी और नमक के उत्सर्जन को बढ़ाकर रक्तचाप का इलाज करते हैं। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की छूट बनाई जाती है।

मूत्रवर्धक को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का सबसे पुराना समूह माना जाता है। इन दवाओं का इस्तेमाल 20वीं सदी के 50 के दशक से किया जा रहा है। वे अब भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में।

1960 के दशक में बीटा ब्लॉकर्स दिखाई दिए। दवाओं की मदद से एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज किया गया। बीटा-ब्लॉकर्स तंत्रिका तंत्र पर कार्य करके रक्तचाप को कम करते हैं। वे हृदय प्रणाली पर बीटा-तंत्रिका रिसेप्टर्स के प्रभाव को रोकते हैं।

नतीजतन, हृदय गति कम सक्रिय हो जाती है और प्रति मिनट हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे दबाव कम हो जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स कुछ हार्मोन के प्रभाव को भी कम करते हैं, इसलिए दबाव भी सामान्य हो जाता है।

चूंकि बीटा-ब्लॉकर्स परिधीय रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, इसलिए उन्हें ऊपरी या निचले छोरों की संचार समस्याओं वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जो मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, उनके संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है। सभी मांसपेशी कोशिकाओं को कैल्शियम की आवश्यकता होती है, यदि यह अनुपस्थित है, तो मांसपेशियां सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकती हैं, वाहिकाएं शिथिल हो जाती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, जिससे रक्तचाप कम होता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स दवाओं का सबसे आधुनिक समूह है। एंजियोटेंसिन II एक प्रभावी वाहिकासंकीर्णन है, इसका संश्लेषण रेनिन, एक वृक्क एंजाइम के प्रभाव में किया जाता है। एंजियोटेंसिन II की मुख्य संपत्ति है, यह एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो गुर्दे द्वारा पानी और नमक के उत्सर्जन में देरी करता है।

दवाएं जो एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इन दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार पूरा नहीं है, क्योंकि वे:

1. आगे वाहिकासंकीर्णन को रोकें
2. शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को निकालने में मदद करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एसीई अवरोधकों के साथ उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं की मदद से, यौगिकों का अनुपात वासोडिलेटिंग जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के पक्ष में बदल जाता है। इस समूह की दवाएं आमतौर पर गुर्दे की बीमारी या दिल की विफलता के कारण उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दी जाती हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, लेकिन बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में विभिन्न रिसेप्टर्स के माध्यम से। अल्फा रिसेप्टर्स धमनियों को सिकुड़ने का कारण बनते हैं, इसलिए वे आराम करते हैं और रक्तचाप कम हो जाता है। अल्फा-ब्लॉकर्स का एक साइड इफेक्ट होता है - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, यानी किसी व्यक्ति द्वारा एक ईमानदार स्थिति ग्रहण करने के बाद दबाव में तेज कमी।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट सबसे आशाजनक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से एक है। इस समूह की दवाओं के साथ उपचार आपको वासोस्पास्म को खत्म करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव कम होने लगता है।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग उच्च रक्तचाप के मध्यम रूपों के इलाज के लिए किया जाता है और नियमित रूप से संयोजन चिकित्सा में निर्धारित किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

दवा के बिना धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे पहले नमक का सेवन कम करना शामिल है। मादक पेय पदार्थों की मात्रा पर पुनर्विचार करना भी महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि प्रतिदिन 80 ग्राम से अधिक शराब पीने से हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

अधिक वजन की पहचान की जाती है यदि यह ऊंचाई के आधार पर शरीर के सामान्य वजन के 20% या अधिक से अधिक हो। मोटे लोगों को अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा होता है। उनके रक्त में आमतौर पर उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होता है।

अतिरिक्त वजन को खत्म करने से न केवल दबाव कम करने में मदद मिलेगी, बल्कि खतरनाक बीमारियों को रोकने में भी मदद मिलेगी:

• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• मधुमेह।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी एक निर्धारित आहार नहीं है जो आपके खोए हुए वजन को कभी वापस नहीं लाएगा।

धमनी उच्च रक्तचाप लक्षणों को कम कर सकता है यदि आप ऐसी चिकित्सा का पालन करते हैं: खेल गतिविधियाँ,

1. नमक के सेवन पर प्रतिबंध,
2. आहार भोजन का सेवन।

कक्षाओं व्यायामसप्ताह में तीन या चार बार आधे घंटे के लिए, वजन घटाने और दबाव को सामान्य करने में मदद मिलेगी। इस लेख में शैक्षिक वीडियो आपको धमनी उच्च रक्तचाप के खतरों के बारे में बताएगा।

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धमनी उच्च रक्तचाप: ऐसा क्यों होता है और इससे कैसे निपटें

उच्च रक्तचाप की बीमारी या अन्य धमनी उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक, दिल का दौरा, संवहनी रोग और होने की संभावना काफी बढ़ जाती है पुरानी बीमारीगुर्दे। रुग्णता, मृत्यु दर और समाज की लागत के कारण, उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है। सौभाग्य से, इस क्षेत्र में हालिया प्रगति और अनुसंधान ने उच्च रक्तचाप के पैथोफिज़ियोलॉजी और इस सामान्य बीमारी के लिए नए औषधीय और पारंपरिक उपचारों के विकास की बेहतर समझ पैदा की है।

विकास तंत्र

उच्च रक्तचाप क्यों होता है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है। इसके विकास के तंत्र में कई कारक हैं और यह बहुत जटिल है। इसमें विभिन्न रसायन, संवहनी प्रतिक्रियाशीलता और स्वर, रक्त चिपचिपापन, हृदय और तंत्रिका तंत्र का काम शामिल है। उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति मानी जाती है। आधुनिक परिकल्पनाओं में से एक शरीर में प्रतिरक्षा विकारों का विचार है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं लक्ष्य अंगों (वाहिकाओं, गुर्दे) को संसेचित करती हैं और उनके काम में स्थायी व्यवधान पैदा करती हैं। यह विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में और लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले रोगियों में नोट किया गया है।

प्रारंभ में, प्रयोगशाला धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर बनता है। यह दबाव के आंकड़ों की अस्थिरता, हृदय के काम में वृद्धि और संवहनी स्वर में वृद्धि के साथ है। यह रोग का प्रथम चरण है। इस समय, डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप अक्सर दर्ज किया जाता है - केवल निचले दबाव के आंकड़े में वृद्धि। यह उन युवा महिलाओं में विशेष रूप से आम है जो अधिक वजन वाली हैं और एडिमा से जुड़ी हैं। संवहनी दीवारऔर परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि हुई।

इसके बाद, दबाव में वृद्धि स्थिर हो जाती है, महाधमनी, हृदय, गुर्दे, रेटिना और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं। रोग का दूसरा चरण शुरू होता है। तीसरे चरण को प्रभावित अंगों से जटिलताओं के विकास की विशेषता है - रोधगलन, गुर्दे की विफलता, दृश्य हानि, स्ट्रोक और अन्य गंभीर स्थितियां। इसलिए, यहां तक ​​कि प्रयोगशाला धमनी उच्च रक्तचाप को भी समय पर पता लगाने और उपचार की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप की प्रगति आमतौर पर इस तरह दिखती है:

• क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप (अस्थायी, केवल तनाव के दौरान या हार्मोनल व्यवधान) 10-30 वर्ष की आयु के लोगों में, हृदय से रक्त की रिहाई में वृद्धि के साथ;
• 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में प्रारंभिक, अक्सर प्रयोगशाला धमनी उच्च रक्तचाप, जिनके पास पहले से ही छोटे जहाजों के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है;
• 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में लक्षित अंग क्षति के साथ रोग;
• बुजुर्गों में जटिलताओं का परिग्रहण; इस समय, दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है, हृदय और कार्डियक आउटपुट का काम कम हो जाता है, और रक्तचाप अक्सर कम हो जाता है - इस स्थिति को "हेडलेस हाइपरटेंशन" कहा जाता है और यह दिल की विफलता का संकेत है।

रोग का विकास शरीर में हार्मोनल विकारों से निकटता से संबंधित है, मुख्य रूप से "रेनिन - एंजियोटेंसिन - एल्डोस्टेरोन" प्रणाली में, जो शरीर में पानी की मात्रा और संवहनी स्वर के लिए जिम्मेदार है।

रोग के कारण

आवश्यक उच्च रक्तचाप, जो सभी उच्च रक्तचाप के 95% मामलों के लिए जिम्मेदार है, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन में बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होता है। हालांकि, विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताएं, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार की पहचान नहीं की गई है। बेशक, ऐसे अपवाद हैं जब एक जीन के उल्लंघन से विकृति का विकास होता है - यह लिडल सिंड्रोम है, अधिवृक्क ग्रंथियों के कुछ प्रकार के विकृति।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है।

गुर्दे के कारण उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में 6% तक का योगदान होता है और इसमें गुर्दे के ऊतक (पैरेन्काइमा) और रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल होता है। ऐसी बीमारियों के साथ रेनोपेरेन्काइमल धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है:

• पॉलीसिस्टिक;
• दीर्घकालिक वृक्क रोग;
• लिडल सिंड्रोम;
• दबाव मूत्र पथपत्थर या ट्यूमर;
• एक ट्यूमर जो रेनिन को स्रावित करता है, एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णक।

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप गुर्दे को खिलाने वाले जहाजों को नुकसान से जुड़ा है:

• महाधमनी का समन्वय;
• वाहिकाशोथ;
• गुर्दे की धमनी का संकुचन;
• कोलेजनोज़।

अंतःस्रावी धमनी उच्च रक्तचाप कम आम है - 2% मामलों में। वे कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकते हैं, जैसे एनाबॉलिक स्टेरॉयड, गर्भनिरोधक गोली, प्रेडनिसोलोन, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। शराब, कोकीन, कैफीन, निकोटीन और मुलेठी की जड़ की तैयारी भी रक्तचाप को बढ़ाती है।

दबाव में वृद्धि अधिवृक्क ग्रंथियों के कई रोगों के साथ होती है: फियोक्रोमोसाइटोमा, एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ उत्पादन, और अन्य।

उच्च रक्तचाप का एक समूह ब्रेन ट्यूमर, पोलियोमाइलाइटिस या उच्च इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ा होता है।

अंत में, रोग के इन दुर्लभ कारणों के बारे में मत भूलना:

• अतिगलग्रंथिता और हाइपोथायरायडिज्म;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• अतिपरजीविता;
• एक्रोमेगाली;
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भकालीन उच्च रक्तचाप।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप का एक सामान्य कारण है। चिकित्सकीय रूप से, यह खर्राटों और वायुमार्ग में अवरोधों की उपस्थिति के कारण नींद के दौरान सांस लेने की आवधिक समाप्ति से प्रकट होता है। इनमें से लगभग आधे रोगियों में उच्च रक्तचाप होता है। इस सिंड्रोम का उपचार हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने और रोगियों में रोग का निदान में सुधार करने की अनुमति देता है।

परिभाषा और वर्गीकरण

रक्तचाप के प्रकार - सिस्टोलिक (सिस्टोल के समय वाहिकाओं में विकसित होता है, यानी हृदय का संकुचन) और डायस्टोलिक (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के दौरान इसके स्वर के कारण संवहनी बिस्तर में संरक्षित)।

उपचार या चिकित्सीय हस्तक्षेप की आक्रामकता पर निर्णय लेने के लिए ग्रेडिंग प्रणाली आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि है। कला। और उच्चा। अक्सर ये दोनों आंकड़े बढ़ जाते हैं, जिसे सिस्टोलिक-डायस्टोलिक हाइपरटेंशन कहते हैं।

इसके अलावा, रक्तचापपुरानी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं पर लोगों में उच्च रक्तचाप सामान्य हो सकता है। इस मामले में निदान रोग के इतिहास के आधार पर स्पष्ट है।

वे 139/89 मिमी एचजी तक के दबाव के स्तर पर प्रीहाइपरटेंशन की बात करते हैं। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री:

• पहला: 159/99 मिमी एचजी तक। कला।;
• दूसरा: 160 से / 100 मिमी एचजी से। कला।

ऐसा विभाजन कुछ हद तक सशर्त है, क्योंकि अलग-अलग परिस्थितियों में एक ही रोगी के अलग-अलग दबाव संकेतक होते हैं।

दिया गया वर्गीकरण चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक समीक्षा के बाद प्रत्येक 2 या अधिक यात्राओं में प्राप्त औसतन 2 या अधिक मूल्यों पर आधारित है। नैदानिक ​​​​महत्व के संदर्भ में असामान्य रूप से कम रीडिंग का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि वे न केवल रोगी की भलाई को खराब कर सकते हैं, बल्कि गंभीर विकृति का संकेत भी हो सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण: यह प्राथमिक हो सकता है, आनुवंशिक कारणों से विकसित हो सकता है। जिसमें सही कारणरोग अज्ञात रहता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप अन्य अंगों के विभिन्न रोगों के कारण होता है। आवश्यक (बिना स्पष्ट कारण) वयस्कों में 95% मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है और इसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है। बच्चों में, माध्यमिक उच्च रक्तचाप प्रबल होता है, जो किसी अन्य बीमारी के लक्षणों में से एक है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, अक्सर एक गैर-मान्यता प्राप्त माध्यमिक रूप से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ। अनियंत्रित रूप का निदान तब किया जाता है जब एक मूत्रवर्धक सहित तीन अलग-अलग एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का संयोजन दबाव को सामान्य नहीं लाता है।

चिकत्सीय संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर केवल उद्देश्यपूर्ण होते हैं, अर्थात, रोगी को तब तक कोई शिकायत महसूस नहीं होती है जब तक कि उसे लक्षित अंगों को नुकसान न हो। यह रोग की कपटीता है, क्योंकि द्वितीय-तृतीय चरण में, जब हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, फंडस पहले से ही प्रभावित होते हैं, तो इन प्रक्रियाओं को उलटना लगभग असंभव है।

आपको किन संकेतों पर ध्यान देने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, या कम से कम एक टोनोमीटर से स्वयं दबाव मापना शुरू करें और इसे आत्म-नियंत्रण डायरी में लिखें:

• छाती के बाईं ओर सुस्त दर्द;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• गर्दन दर्द;
• कभी-कभी चक्कर आना और टिनिटस;
• दृष्टि की गिरावट, धब्बे की उपस्थिति, आंखों के सामने "मक्खियों";
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
• हाथों और पैरों का सायनोसिस;
• पैरों की सूजन या सूजन;
• घुटन या हेमोप्टीसिस के हमले।

उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समय पर पूर्ण चिकित्सा परीक्षा है, जिसे प्रत्येक व्यक्ति अपने क्लिनिक में नि: शुल्क कर सकता है। पूरे देश में स्वास्थ्य केंद्र भी संचालित होते हैं, जहां डॉक्टर बीमारी के बारे में बात करेंगे और उसका प्रारंभिक निदान करेंगे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और उसका खतरा

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, दबाव 190/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। और अधिक। इस तरह के धमनी उच्च रक्तचाप से आंतरिक अंगों और विभिन्न जटिलताओं को नुकसान हो सकता है:

• न्यूरोलॉजिकल: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल संवहनी दुर्घटनाएं, मस्तिष्क रोधगलन, सबराचनोइड रक्तस्राव, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर: मायोकार्डियल इस्किमिया / दिल का दौरा, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा, महाधमनी विच्छेदन, अस्थिर एनजाइना;
• अन्य: तीव्र गुर्दे की विफलता, दृश्य हानि के साथ रेटिनोपैथी, गर्भावस्था में एक्लम्पसिया, माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप तथाकथित ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया का हिस्सा है। यदि आप डॉक्टर से मदद नहीं मांगते हैं, तो आप प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया विकसित कर सकते हैं - ऐसी स्थितियाँ जो माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा हैं।

निदान

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में आवश्यक रूप से शामिल हैं सटीक मापरोगी में दबाव, एनामनेसिस का लक्षित संग्रह, सामान्य परीक्षा और 12-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सहित प्रयोगशाला और वाद्य डेटा प्राप्त करना। निम्नलिखित प्रावधानों को निर्धारित करने के लिए ये कदम आवश्यक हैं:

• लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंखें) को नुकसान;
• उच्च रक्तचाप के संभावित कारण;
• चिकित्सा के जैव रासायनिक प्रभावों के आगे मूल्यांकन के लिए आधार रेखा।

एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर या यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं - रक्त में यूरिक एसिड का स्तर, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (मूत्र में प्रोटीन)।

• दिल की स्थिति निर्धारित करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान को बाहर करने के लिए आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हेमोडायनामिक्स के प्रकार को निर्धारित करने के लिए टेट्रापोलर रियोग्राफी (उपचार इस पर निर्भर हो सकता है);
• दिन और रात में उतार-चढ़ाव को स्पष्ट करने के लिए आउट पेशेंट के आधार पर दबाव की निगरानी;
• स्लीप एपनिया की परिभाषा के साथ संयुक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी।

यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, विभेदक निदानमाध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप।

इलाज

पहले चरण के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में जीवनशैली में सुधार शामिल है।

बॉलीवुड

यदि निम्न में से कम से कम 2 नियमों का पालन किया जाए तो हृदय पर दबाव और जोखिम को कम करना संभव है:

• वजन घटाने (10 किलो के नुकसान के साथ, दबाव 5-20 मिमी एचजी कम हो जाता है);
• पुरुषों के लिए शराब की खपत को 30 मिलीग्राम इथेनॉल और सामान्य वजन वाली महिलाओं के लिए 15 मिलीग्राम इथेनॉल प्रति दिन कम करना;
• नमक का सेवन प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं;
• भोजन के साथ पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम का पर्याप्त सेवन;
• धूम्रपान छोड़ना;
• संतृप्त वसा (अर्थात ठोस, पशु) और कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करना;
• लगभग रोजाना आधे घंटे के लिए एरोबिक व्यायाम।

चिकित्सा उपचार

यदि, सभी उपायों के बावजूद, धमनी उच्च रक्तचाप बना रहता है, तो ड्रग थेरेपी के लिए कई विकल्प हैं। contraindications की अनुपस्थिति में और केवल एक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, पहली पंक्ति की दवा आमतौर पर एक मूत्रवर्धक होती है। यह याद रखना चाहिए कि स्व-दवा अपरिवर्तनीय हो सकती है नकारात्मक परिणामउच्च रक्तचाप के रोगियों में।

यदि कोई जोखिम या एक अतिरिक्त स्थिति है जो पहले से ही विकसित हो चुकी है, तो अन्य घटकों को उपचार के आहार में शामिल किया जाता है: एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल और अन्य), कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, विभिन्न संयोजनों में एल्डोस्टेरोन विरोधी। रोगी के लिए इष्टतम संयोजन मिलने तक चिकित्सा का चयन लंबे समय तक एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इसे लगातार इस्तेमाल करना होगा।

मरीजों के लिए सूचना

उच्च रक्तचाप जीवन के लिए एक बीमारी है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप के अपवाद के साथ, इससे छुटकारा पाना असंभव है। रोग के इष्टतम नियंत्रण के लिए स्वयं पर निरंतर कार्य करना और औषधि उपचार आवश्यक है। रोगी को "धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूल" में जाना चाहिए, क्योंकि उपचार का पालन कम हो जाता है हृदय संबंधी जोखिमऔर जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।

उच्च रक्तचाप के रोगी को क्या जानना चाहिए और क्या करना चाहिए:

• एक सामान्य वजन और कमर परिधि बनाए रखें;
• लगातार शारीरिक व्यायाम में संलग्न हों;
• कम नमक, वसा और कोलेस्ट्रॉल का सेवन करें;
• अधिक खनिजों का सेवन करें, विशेष रूप से, पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम;
• मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करें;
• धूम्रपान छोड़ना और साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग करना।

रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​​​डॉक्टर के दौरे और व्यवहार सुधार से उच्च रक्तचाप के रोगी को कई वर्षों तक जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलेगी।

आवश्यक उच्च रक्तचाप (आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप) एक पुरानी बीमारी है, जो रक्तचाप में लंबे समय तक लगातार वृद्धि की विशेषता है। उच्च रक्तचाप का निदान आमतौर पर माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सभी रूपों को छोड़कर किया जाता है।

स्रोत: neotlozhnaya-pomosch.info

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप को सामान्य माना जाता है, जो 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। इस सूचक को 140-160 / 90-95 मिमी एचजी से अधिक। कला। दो चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान दोहरा माप के साथ आराम करना रोगी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है।

हृदय रोगों की समग्र संरचना में उच्च रक्तचाप लगभग 40% है। महिलाओं और पुरुषों में, यह समान आवृत्ति के साथ होता है, उम्र के साथ विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप का सही समय पर चयनित उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है और जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।

कारण और जोखिम कारक

उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की नियामक गतिविधि का उल्लंघन है जो आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करते हैं। इसलिए, रोग अक्सर दोहराए जाने वाले मनो-भावनात्मक तनाव, शरीर पर कंपन और शोर के साथ-साथ रात में काम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - इस बीमारी से पीड़ित दो या दो से अधिक करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप की संभावना बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप अक्सर थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• वृद्धावस्था;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• अत्यधिक नमक का सेवन, जिससे वाहिका-आकर्ष और द्रव प्रतिधारण हो सकता है
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के कई वर्गीकरण हैं।

रोग सौम्य (धीरे-धीरे प्रगतिशील) या घातक (तेजी से प्रगतिशील) हो सकता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर के आधार पर, फेफड़े के उच्च रक्तचाप (डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम), मध्यम (100-115 मिमी एचजी) और गंभीर (115 मिमी एचजी से अधिक) प्रतिष्ठित हैं।

रक्तचाप में वृद्धि के स्तर के आधार पर, उच्च रक्तचाप के तीन डिग्री होते हैं:

1. 140-159/90-99 mmHg कला।;
2. 160–179/100–109 मिमीएचजी कला।;
3. 180/110 मिमी एचजी से अधिक। कला।

उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण:

उच्च रक्तचाप के चरण

वी नैदानिक ​​तस्वीरउच्च रक्तचाप, लक्षित अंगों को नुकसान और सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं के विकास के आधार पर, तीन चरण होते हैं:

1. प्रीक्लिनिकल, या हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप का चरण।
2. व्यापक धमनी परिवर्तन, या गंभीर उच्च रक्तचाप का चरण।
3. लक्ष्य अंगों में परिवर्तन का चरण, जो धमनियों में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह, या बहुत गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण होता है।

लक्षण

उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर पाठ्यक्रम की अवधि, रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, साथ ही रोग प्रक्रिया में शामिल अंगों के आधार पर भिन्न होती है। उच्च रक्तचाप लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में रोग के पहले लक्षण जहाजों और लक्ष्य अंगों में स्पष्ट परिवर्तन की उपस्थिति में रोग प्रक्रिया की शुरुआत के कई वर्षों बाद होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप को सामान्य माना जाता है, जो 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।

प्रीक्लिनिकल चरण में, क्षणिक उच्च रक्तचाप विकसित होता है (रक्तचाप में आवधिक अस्थायी वृद्धि, आमतौर पर किसी बाहरी कारण से जुड़ा होता है - भावनात्मक उथल-पुथल, मौसम में अचानक बदलाव, अन्य बीमारियां)। उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हैं, जो आमतौर पर सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, जो प्रकृति में फट जाते हैं, सिर में भारीपन और / या धड़कन की भावना के साथ-साथ चक्कर आना, टिनिटस, सुस्ती, थकान, नींद संबंधी विकार, धड़कन, मतली . इस स्तर पर, लक्ष्य अंग क्षति नहीं होती है।

रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ, रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जो शारीरिक परिश्रम, दौड़ने, चलने, सीढ़ियों पर चढ़ने के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है। मरीजों को पसीने में वृद्धि, चेहरे की त्वचा का फूलना, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों का सुन्न होना, ठंड लगना जैसे कंपन, दिल में लंबे समय तक सुस्त दर्द, नाक से खून आने की शिकायत होती है। धमनी दबाव लगातार 140-160/90-95 मिमी एचजी के स्तर पर रहता है। कला। शरीर में द्रव प्रतिधारण के मामले में, रोगी को चेहरे और हाथों की सूजन, आंदोलनों की कठोरता होती है। आंखों की रेटिना की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, आंखों के सामने चमकती है, एक घूंघट, मक्खियों की झिलमिलाहट दिखाई दे सकती है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है (गंभीर मामलों में, रेटिना रक्तस्राव के दौरान इसके पूर्ण नुकसान तक)। रोग के इस स्तर पर, रोगी माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, प्रोटीनुरिया, बाएं निलय अतिवृद्धि, रेटिना एंजियोपैथी प्रकट करता है।

रोग के अंतिम चरण में, जटिल संकट विकसित होते हैं।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में अचानक, तेज वृद्धि, भलाई में गिरावट, खतरनाक जटिलताओं के साथ है।

हृदय की मांसपेशियों पर लंबे समय तक बढ़ते तनाव के कारण यह मोटा हो जाता है। उसी समय, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति बिगड़ जाती है, पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। रोगी मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है, और फिर कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, तीव्र या पुरानी हृदय विफलता, मृत्यु के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

उच्च रक्तचाप की प्रगति के साथ, गुर्दे की क्षति होती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, गड़बड़ी प्रतिवर्ती होती है। हालांकि, पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्रोटीनमेह बढ़ जाता है, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, गुर्दे का नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य बिगड़ा होता है, और गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रेटिना की रक्त वाहिकाओं में अकड़न होती है, वाहिकाओं की असमान क्षमता होती है, उनका लुमेन कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है और पोत की दीवारों का टूटना और रक्तस्राव हो सकता है। धीरे-धीरे, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन बढ़ता है। यह सब दृश्य तीक्ष्णता में कमी की ओर जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में परिधीय संवहनी रोग के साथ आंतरायिक अकड़न विकसित होती है।

लगातार और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित करता है, जो रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की व्यापक प्रकृति, रोग प्रक्रिया में धमनियों की भागीदारी की विशेषता है। पेशीय प्रकार, जो धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में नोट नहीं किया गया है। उच्च रक्तचाप में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, न कि खंडों में, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिका का लुमेन तेजी से और अधिक महत्वपूर्ण रूप से संकुचित होता है।

उच्च रक्तचाप की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति धमनी में परिवर्तन है, जिससे हाइलिनोसिस या धमनीकाठिन्य के बाद के विकास के साथ प्लाज्मा संसेचन होता है। यह प्रक्रिया संवहनी एंडोथेलियम, इसकी झिल्ली, साथ ही मांसपेशियों की कोशिकाओं और संवहनी दीवार की रेशेदार संरचनाओं को हाइपोक्सिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सबसे अधिक, मस्तिष्क, रेटिना, गुर्दे, अग्न्याशय और आंतों की धमनियां और छोटी-कैलिबर धमनियां प्लाज्मा संसेचन और हाइलिनोसिस के अधीन हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के साथ, एक या दूसरे अंग में रोग प्रक्रिया हावी होती है, जो संकट की नैदानिक ​​​​विशिष्टताओं और इसके परिणामों को निर्धारित करती है। तो, गुर्दे के धमनी और धमनीकाठिन्य के प्लाज्मा संसेचन से तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, और मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल में एक ही प्रक्रिया अचानक मृत्यु का कारण बनती है।

उच्च रक्तचाप के घातक रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अभिव्यक्तियों पर हावी है, जिसमें धमनी की ऐंठन के कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है। यह रोग का एक दुर्लभ रूप है, अधिक बार उच्च रक्तचाप का एक सौम्य, धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप विकसित होता है। हालांकि, सौम्य उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर पर, इसकी विशिष्ट रूपात्मक अभिव्यक्तियों के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एक नियम के रूप में, शारीरिक या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तनावपूर्ण स्थितियां, पाली वातावरण की परिस्थितियाँ. इस स्थिति की विशेषता रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि है, जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलती है। संकट तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, उनींदापन, गर्मी की भावना, मतली और उल्टी के साथ है जो राहत नहीं लाता है, दिल में दर्द, भय की भावना।

महिलाओं और पुरुषों में, उच्च रक्तचाप एक ही आवृत्ति के साथ होता है, उम्र के साथ विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

निदान

संदिग्ध उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शिकायतें और इतिहास एकत्र करते समय, रोगी के प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो उच्च रक्तचाप में योगदान करते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की उपस्थिति, बढ़े हुए रक्तचाप का स्तर और लक्षणों की अवधि।

मुख्य निदान पद्धति रक्तचाप का गतिशील माप है। अनियंत्रित डेटा प्राप्त करने के लिए, रक्तचाप को शांत वातावरण में मापा जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से एक घंटे पहले, खाने, कॉफी और चाय, धूम्रपान, साथ ही रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। रक्तचाप का मापन खड़े होने, बैठने या लेटने की स्थिति में किया जा सकता है, जबकि जिस हाथ पर कफ लगाया जाता है वह हृदय के समान स्तर पर होना चाहिए। डॉक्टर के प्रारंभिक दौरे के दौरान दोनों हाथों पर रक्तचाप मापा जाता है। 1-2 मिनट के बाद पुन: माप किया जाता है। 5 मिमी एचजी से अधिक धमनी दबाव की विषमता के मामले में। कला। बाद के माप उस बांह पर लिए जाते हैं जहां उच्च रीडिंग प्राप्त की गई थी। यदि दोहराए गए मापों का डेटा भिन्न होता है, तो अंकगणितीय माध्य मान को वास्तविक मान के रूप में लिया जाता है। साथ ही मरीज को कुछ समय के लिए घर पर ब्लड प्रेशर मापने को कहा जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षा में एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज का निर्धारण, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, क्रिएटिनिन, पोटेशियम) शामिल है। गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए, ज़िम्नित्सकी के अनुसार और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र के नमूने लेना उचित हो सकता है।

वाद्य निदानमस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड (बाएं वर्गों में वृद्धि निर्धारित की जाती है) शामिल हैं। आपको गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की महाधमनी, यूरोग्राफी, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की भी आवश्यकता हो सकती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन का पता लगाने के लिए एक नेत्र परीक्षा की जाती है।

उपचार के अभाव में या रोग के घातक रूप के मामले में उच्च रक्तचाप के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों में लक्षित अंगों (मस्तिष्क, हृदय, आंख, गुर्दे) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तचाप को कम करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। उच्च रक्तचाप का पूर्ण इलाज संभव नहीं है, हालांकि, रोग की पर्याप्त चिकित्सा रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के जोखिम को कम करना संभव बनाती है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग थेरेपी में मुख्य रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग होता है जो वासोमोटर गतिविधि और नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन को रोकते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट, मूत्रवर्धक, लिपिड-कम करने वाले और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं, शामक. उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा को संयोजित करने की सलाह दी जा सकती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के साथ, रक्तचाप को एक घंटे के भीतर कम किया जाना चाहिए, अन्यथा मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इस मामले में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को इंजेक्शन या ड्रॉपर द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोग के चरण के बावजूद, रोगियों के लिए उपचार के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक आहार चिकित्सा है। आहार में विटामिन, मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं, टेबल नमक का उपयोग तेजी से सीमित है, शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। मोटापे की उपस्थिति में, दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम किया जाना चाहिए, चीनी, कन्फेक्शनरी और पेस्ट्री को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए।

मरीजों ने दिखाया मध्यम व्यायाम तनाव: भौतिक चिकित्सा, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा। मालिश में चिकित्सीय प्रभाव होता है।

उच्च रक्तचाप के मरीजों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। तनाव के जोखिम को कम करना भी महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, मनोचिकित्सा प्रथाओं की सिफारिश की जाती है जो तनाव प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण देती हैं। अच्छा प्रभाव बालनोथेरेपी प्रदान करता है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अल्पकालिक (रक्तचाप को अच्छी सहनशीलता के स्तर तक कम करना), मध्यम अवधि (लक्षित अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास या प्रगति को रोकना) और दीर्घकालिक (जटिलताओं के विकास को रोकना) द्वारा किया जाता है। रोगी के जीवन को लम्बा खींचना) लक्ष्य।