जैविक मृत्यु के प्रारंभिक और देर से संकेत। जैविक मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु

जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु के बाद होती है और यह एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जब समग्र रूप से जीव का पुनरुद्धार संभव नहीं है।

जैविक मृत्यु सभी ऊतकों में एक परिगलित प्रक्रिया है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स से शुरू होती है, जिसका परिगलन रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 1 घंटे के भीतर होता है, और फिर 2 घंटे के भीतर सभी कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। आंतरिक अंग(त्वचा परिगलन कुछ घंटों के बाद ही होता है, और कभी-कभी दिन)।

विश्वसनीय संकेत जैविक मृत्युकैडेवरिक स्पॉट, कठोर मोर्टिस और कैडवेरिक अपघटन हैं।

शरीर के निचले हिस्सों में खून बहने और जमा होने के कारण कैडवेरस स्पॉट त्वचा के नीले-बैंगनी या बैंगनी-बैंगनी रंग के धब्बे होते हैं। वे हृदय गतिविधि की समाप्ति के 2-4 घंटे बाद बनना शुरू करते हैं। आरंभिक चरण(हाइपोस्टेसिस) - 12-14 घंटे तक: दबाव के साथ धब्बे गायब हो जाते हैं, फिर कुछ सेकंड के भीतर फिर से प्रकट हो जाते हैं। दबाए जाने पर गठित कैडवेरिक स्पॉट गायब नहीं होते हैं।

कठोर मोर्टिस कंकाल की मांसपेशियों का एक संघनन और छोटा होना है, जो जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों में बाधा उत्पन्न करता है। यह हृदय गति रुकने के 2-4 घंटों में प्रकट होता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है, और 3-4 दिनों में ठीक हो जाता है।

लाश अपघटन - में होता है लेट डेट्स, ऊतकों के अपघटन और क्षय द्वारा प्रकट होता है। अपघटन की शर्तें काफी हद तक बाहरी वातावरण की स्थितियों से निर्धारित होती हैं।

जैविक मौत का बयान

जैविक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य को एक डॉक्टर या सहायक चिकित्सक द्वारा विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति से और उनके बनने से पहले, निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से स्थापित किया जा सकता है:

हृदय गतिविधि की कमी (बड़ी धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं; हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, हृदय की कोई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं होती है);

हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति का समय 25 मिनट से अधिक है (सामान्य तापमान पर वातावरण);

सहज श्वास की कमी;

विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी;

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस की उपस्थिति।

मस्तिष्क की मृत्यु

ब्रेन डेथ का निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मानदंड हैं:

चेतना की पूर्ण और स्थायी अनुपस्थिति;

सहज श्वास की निरंतर कमी;

बाहरी उत्तेजनाओं और किसी भी तरह की सजगता के लिए किसी भी प्रतिक्रिया का गायब होना;

सभी मांसपेशियों का प्रायश्चित;

थर्मोरेग्यूलेशन का गायब होना;

मस्तिष्क की सहज और प्रेरित विद्युत गतिविधि का पूर्ण और लगातार अभाव (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा के अनुसार)। ब्रेन डेथ का निदान अंग प्रत्यारोपण के लिए निहितार्थ है। इसकी पहचान के बाद, प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण के लिए अंगों को निकालना संभव है।

ऐसे मामलों में, निदान करते समय, यह अतिरिक्त रूप से आवश्यक है:

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो इंगित करती है कि रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या इसका स्तर महत्वपूर्ण से नीचे है;

विशेषज्ञों के निष्कर्ष: न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ, साथ ही अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि, मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं।

अधिकांश देशों में मौजूद कानून के अनुसार, "ब्रेन डेथ" को बायोलॉजिकल के बराबर किया जाता है।

पुनर्जीवन के उपाय

पुनर्जीवन उपाय नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में एक डॉक्टर की कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, श्वसन और शरीर को पुनर्जीवित करने के कार्यों को बनाए रखना है।

रेनिमेटर एक

पुनर्जीवनकर्ता 2 सांसें पैदा करता है, जिसके बाद - 15 संपीडन छाती. फिर यह चक्र दोहराया जाता है।

दो पुनर्जीवनकर्ता

एक पुनर्जीवनकर्ता यांत्रिक वेंटिलेशन करता है, दूसरा - हृदय की मालिश। इस मामले में, श्वसन दर और छाती के संकुचन का अनुपात 1:5 होना चाहिए। प्रेरणा के दौरान, दूसरे बचावकर्ता को गैस्ट्रिक regurgitation को रोकने के लिए संपीड़न को रोकना चाहिए। हालांकि, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर मालिश के दौरान, ऐसे विराम आवश्यक नहीं हैं; इसके अलावा, साँस लेना के दौरान संपीड़न फायदेमंद है, क्योंकि फेफड़ों से अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित होता है और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास अधिक प्रभावी हो जाता है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता

पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए एक शर्त उनकी प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी है। दो अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

पुनर्जीवन की दक्षता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की क्षमता।

पुनर्जीवन दक्षता

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता है सकारात्मक परिणामरोगी का पुनर्जीवन। पुनर्जीवन उपायों को तब प्रभावी माना जाता है जब सामान्य दिल की धड़कनदिल के संकुचन, रक्तचाप के पंजीकरण के साथ रक्त परिसंचरण की बहाली 70 मिमी एचजी से कम नहीं। कला।, विद्यार्थियों का कसना और प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, त्वचा के रंग की बहाली और सहज श्वास की बहाली (उत्तरार्द्ध आवश्यक नहीं है)।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की क्षमता

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता तब कहा जाता है जब पुनर्जीवन उपायों ने अभी तक शरीर के पुनरुद्धार का नेतृत्व नहीं किया है (कोई स्वतंत्र रक्त परिसंचरण और श्वसन नहीं है), लेकिन चल रहे उपाय कृत्रिम रूप से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और इस तरह अवधि को लंबा करते हैं नैदानिक ​​मृत्यु.

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है।

विद्यार्थियों का कसना।

कैरोटिड (ऊरु) धमनियों पर संचरण स्पंदन की उपस्थिति (एक पुनर्जीवन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है जब एक और छाती संपीड़न किया जाता है)।

त्वचा के रंग में परिवर्तन (सायनोसिस और पीलापन में कमी)।

कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के साथ, पुनर्जीवन मनमाने ढंग से लंबे समय तक पहुंचने तक जारी रहता है सकारात्मक प्रभावया जब तक संकेतित संकेत स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते, जिसके बाद 30 मिनट के बाद पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

खोपड़ी की चोटें। हिलाना, चोट लगना, संपीड़न। प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन। उपचार के सिद्धांत।

खोपड़ी और मस्तिष्क की बंद चोटें।

खोपड़ी के कोमल ऊतकों को चोट अपने पाठ्यक्रम में लगभग अन्य क्षेत्रों को नुकसान से अलग नहीं होती है। मतभेद तब प्रकट होते हैं जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। हिलाना, चोट लगना, मस्तिष्क का संपीड़न, तिजोरी के फ्रैक्चर और खोपड़ी का आधार आवंटित करें।

एक हिलाना तब विकसित होता है जब खोपड़ी पर किसी वस्तु से टकराने या गिरने के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाता है। इस मामले में होने वाले परिवर्तनों का सार नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों का हिलना और कोशिकाओं के ऊतकीय संबंधों का उल्लंघन है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।

चोट के समय विकसित होने वाली चेतना का नुकसान एक हिलाना का मुख्य लक्षण है। गंभीरता के आधार पर, यह अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) हो सकता है या कई घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। दूसरा महत्वपूर्ण लक्षणतथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि एक व्यक्ति, होश में आ गया है, उसे याद नहीं है कि चोट से ठीक पहले क्या हुआ था।

प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना और ऐसी गतिविधियाँ करना है जो मस्तिष्क की सूजन और सूजन को कम करती हैं। स्थानीय रूप से - सर्दी, शामक, नींद की गोलियां, मूत्रवर्धक।

हिलाना वाले सभी रोगियों को नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए पूर्ण आराम. तेज वृद्धि के साथ इंट्राक्रेनियल दबाव, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आदि से प्रकट, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पंचर का संकेत दिया जाता है, जो आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव और उसमें रक्त सामग्री (जो मस्तिष्क के अंतर्विरोध और सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है) को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पंचर के दौरान 5-8 मिली सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने से आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है और यह पूरी तरह से हानिरहित है।

जैविक मृत्यु।

शीघ्र: "बिल्ली की आंख", कॉर्निया का बादल और नरम होना, "फ्लोटिंग आइस" का एक लक्षण, कोमल आंख।

बाद में:हाइपोस्टेटिक स्पॉट, सममित चेहरा, त्वचा की मार्बलिंग, कठोर मोर्टिस 2-4 घंटे।

सामाजिक मृत्यु -संरक्षित श्वसन और हृदय गतिविधि के साथ मस्तिष्क की मृत्यु (कॉर्टेक्स की मृत्यु के 6 घंटे तक - मस्तिष्क की मृत्यु; सच्ची मृत्यु - सामाजिक)।

प्रश्न चरण कार्डियो- पल्मोनरी पुनर्जीवन

पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को अस्थायी रूप से बदलना है, पूरी तरह से ठीक होने तक उनके प्रबंधन को बहाल करना है।

बीएसएलआर के लिए संकेत

नैदानिक ​​मृत्यु.

बुनियादी पुनर्जीवन।

बीएसएलआर की मात्रा:

1) हम नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करते हैं (चेतना की हानि, फैली हुई पुतली, पीएस की अनुपस्थिति कैरोटिड धमनी, पीली त्वचा सांस नहीं ले रही है)

2) कार्डिएक अरेस्ट अलग हो सकता है, यह क्लिनिकल डेथ के कारण पर निर्भर करता है। एसिस्टोल और फाइब्रिलेशन के बीच अंतर (एक सामान्य सिस्टोल के बिना मायोकार्डियम के अलग-अलग मांसपेशी समूहों का एक साथ संकुचन)

3) विद्युत वियोजन। जिसमें मांसपेशियों को सिकोड़ने का आवेग हृदय में प्रवेश करता है, लेकिन मांसपेशियां प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (साइनस नोड, उसके बंडल, पर्किनजे फाइबर)

चिकित्सकीय रूप से, कार्डियक अरेस्ट का प्रकार उसी तरह प्रकट होता है। फिब्रिलेशन के दौरान हृदय की मालिश बहुत प्रभावी नहीं होती है, इसलिए हृदय को ख़राब करना आवश्यक है। यह यांत्रिक हो सकता है - (पूर्ववर्ती झटका) हृदय क्षेत्र के लिए एक मुक्का। नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करने के बाद, रोगी को एक कठिन सतह पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए, कपड़े और बेल्ट को झटके से हटा दिया जाना चाहिए।

1) झटका उरोस्थि के शरीर के निचले तिहाई के क्षेत्र में 20-30 सेमी डबल झटका की ऊंचाई से लगाया जाता है। हम नाड़ी की जांच करते हैं। बच्चों को प्रीकार्डियल शॉक नहीं लगाया जाता !!

2) यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो हम हृदय की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं। छाती का संपीड़न दोनों हाथों से किया जाता है। हथेलियों के आधार उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर सख्ती से होते हैं। बाहें सीधी हो जाती हैं। वयस्कों में, छाती को प्रति मिनट 3-4 सेमी 80-100 संपीड़न दबाया जाता है। 1 बार के लिए, 30 संपीड़न किए जाते हैं।

यदि मौखिक गुहा में विदेशी निकाय हैं, तो मौखिक गुहा का सोनान करें।

4) हम घटना स्थल पर आमने-सामने वेंटिलेशन शुरू करते हैं। हम नाक बंद करते हैं, मुंह को पूरी तरह से पकड़ लेते हैं और पूरी लंबी सांस छोड़ते हैं। 2 साँसें।

हर 3-5 मिनट में नाड़ी की जांच करें। जब एक पल्स प्रकट होता है, आईवीएल जारी रहता है।

पुनर्जीवन के दौरान, हृदय की मालिश की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। और IVL

मालिश: कैरोटिड धमनी पर, मालिश के साथ एक तुल्यकालिक धड़कन निर्धारित की जाती है। यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, छाती का स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला भ्रमण।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी:

1) कैरोटिड धमनी पर स्वतंत्र नाड़ी

2) पुतली संकरी हो जाती है

3) त्वचागुलाबी हो जाओ

हृदय गतिविधि की बहाली तक या एम्बुलेंस के आने तक प्रभावी पुनर्जीवन उपाय किए जाएंगे। अप्रभावी होने की स्थिति में, उपाय 30 मिनट के लिए किए जाते हैं।

पुनर्जीवन नहीं किया जाता है:

1. जीवन के साथ असंगत गंभीर आघात वाले व्यक्तियों में

2. स्टेज 4 घातक बीमारियों वाले व्यक्तियों में

3. लंबे समय वाले व्यक्तियों में पुराने रोगोंलगातार विघटन के चरण में

4. पुनर्जीवन से इनकार करने वाले व्यक्तियों में

5. जैविक मृत्यु की स्थिति में व्यक्तियों में

प्रश्न मूल नियम बंद मालिशदिल प्रीकॉर्डियल बीट पहले

झटका निचले तीसरे उरोस्थि के क्षेत्र पर लगाया जाता है, 20-30 सेमी, बल 70 किलो है, झटका के बाद, हमें नाड़ी (बच्चों को नहीं किया जाता है) देखना चाहिए यदि नाड़ी नहीं है, तो दिल की मालिश नहीं की जाती है .

छाती का संपीड़न उरोस्थि के निचले तिहाई पर एक दूसरे के दो हाथों से किया जाता है, हाथ सीधे होते हैं, जोड़ संकुचित नहीं होता है। वयस्कों में, छाती को 4-6 सेमी दबाया जाता है। दबाव 100-80 प्रति मिनट

मालिश 30 दबावों से की जाती है

हम अपना सिर वापस फेंक देते हैं

सफ़र ट्रिपल रिसेप्शन, सिर को पीछे फेंकें और मुंह और जबड़े का फलाव खोलें, मौखिक गुहा की जांच करें। हम जल्दी से मौखिक गुहा की सफाई करते हैं। स्वच्छता के बाद आईवीएल के लिए आगे बढ़ता है।

दुर्घटना स्थल पर

- मुँह से मुँह

-नाक से मुंह

इससे पहले कि वे एक विस्तारित साँस छोड़ते हैं, रोगी से 2 साँस दूर करने से पहले मुंह को पूरी तरह से पकड़ लें

दिल की धड़कन की जाँच करें। पुनर्जीवन के पाठ्यक्रम की जाँच हृदय की मालिश की प्रभावशीलता और यांत्रिक वेंटिलेशन की प्रभावशीलता से की जाती है। कैरोटिड धमनी पर, धड़कन मालिश के साथ तुल्यकालन निर्धारित किया जाता है

प्रश्न 6 हृदय की मालिश की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

प्रेरणा पर उचित वेंटिलेशन के साथ, छाती का भ्रमण दिखाई देता है

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी

आत्म स्पंदन

पुतली संकरी हो जाती है, चेहरे की त्वचा गुलाबी हो जाती है।

प्रश्न 7 ब्लीडिंग - वैस्कुलर बेड के बाहर रक्त का निकलना।

1) पोत की दीवार में चोट

2) पोत की दीवार का विनाश भड़काऊ प्रक्रिया

3) पोत की दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन

4) रक्त रोग

5) रक्त के थक्के का उल्लंघन

6) पोत की दीवार की जन्मजात विकृति

7) जिगर की बीमारी (एएलडी)

8) ड्रग ब्लीडिंग (एस्परिन)

वर्गीकरण।

1) क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति से

धमनीय

वाइन

केशिका

parenchymal

2) बाहरी वातावरण के संबंध में

घर के बाहर

अंदर का

3) अवधि के अनुसार

दीर्घकालिक

4) घटना के समय तक

प्राथमिक (चोट के बाद)

माध्यमिक (शुरुआती दूसरे दिन, देर से)

5) अभिव्यक्तियों द्वारा

छुपे हुए

विपुल

अंतर करना

1) सिंगल

2) दोहराएँ

3) बहु

रक्तस्राव के लक्षण।

सामान्य: मंदता, कमजोरी, चक्कर आना, कानों में शोर, आंखों के सामने भालू, पीला, ठंडा, चिपचिपा पसीना। तचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, सीवीपी में कमी (सामान्य 100-120), सांस की तकलीफ, प्यास, शुष्क मुंह, मुंह, डायरिया में कमी।

स्थानीय: रक्तगुल्म, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तगुल्म, डीएन रक्तगुल्म, गहरे रंग का मल, पेरिटोनिटिस, हेमट्यूरिया, हेमर्थ्रोसिस।

खून की कमी की डिग्री:

1) पल्स 90-100 बीपी 100-120 एचबी 100-120

2) पल्स 110-120 Ad90-60 एचबी 80-100

3) पल्स 140 बीपी 80 एचबी70-80

4) पल्स 160 बीपी 60 एचबी 70 . से कम

प्रश्न 8 अस्थायी रोक के तरीके।

धमनी के साथ।

1) उंगली का दबाव।

2 अनुप्रस्थ अंगुलियों द्वारा कान के ट्रैगस के ऊपर अस्थायी हड्डी तक अस्थायी धमनी

कैरोटिड धमनी 6 वें की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के लिए सरवाएकल हड्डीपर नीचे का किनारास्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और श्वासनली के पूर्वकाल किनारे के बीच घाव।

कंधे से प्रगंडिकाकंधे के बीच में।

वंक्षण तह के भीतरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर एक बिंदु पर श्रोणि की जघन हड्डी तक फीमर।

2) हार्नेस at धमनी से खून बहनाघाव के ऊपर 30 मिनट के लिए स्वाब करें। गर्मियों में एक घंटे के लिए।

3) जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन

4) घाव का टाइट टैम्पोनैड

5) स्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन के दौरान पोत को दबाना

शिरापरक रक्तस्राव।

1) दबाना

2) टाइट टोम्पोनैड

3) जोड़ पर लचीलापन

4) पोत पर दबाना

5) उच्च पदअंग

6) दबाव पट्टी।

केशिका

1) दबाव पट्टी

2) घाव टोम्पोनैड

3) आइस पैक

आंतरिक रक्तस्राव

1) बाकी बीमार

2) माथे के साथ बुलबुला

3) हेमोस्टैटिक्स (विकासोल 1% 1 मिली डाइसेनोन 12.5% ​​​​1.2 मिली iv मी। सीए क्लोराइड कोप्रोनिक एसिड 20-40 मिली)

प्रश्न 9 टूर्निकेट कैसे लगाएं:

– घाव के ऊपर अंगों की बड़ी धमनियों को नुकसान होने पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, ताकि यह धमनी को पूरी तरह से संकुचित कर दे;

- एक उठाए हुए अंग के साथ एक टूर्निकेट लगाया जाता है, इसके नीचे रखकर नरम टिशू(पट्टी, कपड़े, आदि), कई मोड़ तब तक करें जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। कॉइल एक-दूसरे के करीब होनी चाहिए ताकि कपड़ों की तह उनके बीच न गिरे। टूर्निकेट के सिरों को सुरक्षित रूप से तय किया जाता है (एक श्रृंखला और एक हुक के साथ बांधा या बांधा जाता है)। एक उचित रूप से कड़ा हुआ टूर्निकेट परिधीय नाड़ी के रक्तस्राव और गायब होने को रोकना चाहिए;

- टूर्निकेट के साथ एक नोट संलग्न किया जाना चाहिए जो दर्शाता है कि टूर्निकेट किस समय लगाया गया था;

- टूर्निकेट 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है, और ठंड के मौसम में टूर्निकेट की अवधि 1 घंटे तक कम हो जाती है;

- यदि अंग पर टूर्निकेट के लंबे समय तक रहने के लिए यह बिल्कुल आवश्यक है, तो इसे 5-10 मिनट (जब तक अंग को रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं हो जाती) के लिए ढीला कर दिया जाता है, जबकि इस दौरान क्षतिग्रस्त पोत को उंगली से दबाते हुए। इस तरह के हेरफेर को कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन साथ ही, हर बार जोड़तोड़ के बीच के समय को पिछले एक की तुलना में 1.5-2 गुना कम कर देता है। टूर्निकेट को झूठ बोलना चाहिए ताकि वह दिखाई दे। एक टूर्निकेट के साथ पीड़ित को तुरंत भेजा जाता है चिकित्सा संस्थानरक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए।

प्रश्न 10

टर्मिनल राज्यों के प्रकार:

1. पूर्वाभिमुख अवस्था(चेतना की सुस्ती, सायनोसिस के साथ त्वचा का तेज पीलापन, धमनी दाबनिर्धारित नहीं है, परिधीय धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं है, कैरोटिड और ऊरु को छोड़कर, श्वास अक्सर और उथली होती है)

2. एगोनिक अवस्था(चेतना अनुपस्थित है, मोटर उत्तेजना संभव है, स्पष्ट सायनोसिस, नाड़ी केवल कैरोटिड ऊरु धमनियों पर निर्धारित होती है, चेयेने-स्टोक्स प्रकार के गंभीर श्वसन विकार)

3. नैदानिक ​​मृत्युचूंकि अंतिम सांस और कार्डियक अरेस्ट प्रकट होता है पूर्ण अनुपस्थितिजीवन के संकेत: चेतना की हानि, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं, हृदय की आवाज़, श्वसन गतिछाती, अधिकतम पुतली का फैलाव जिसमें प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

4. नैदानिक ​​मृत्यु की अवधिअंतिम 5-7 मिनट, उसके बाद जैविक मृत्यु, मृत्यु के स्पष्ट संकेत कठोरता, शरीर के तापमान में कमी, शवों के धब्बे की उपस्थिति हैं

वहाँ भी है सामाजिक मृत्यु(मस्तिष्क की मृत्यु) हृदय और श्वसन गतिविधि को बनाए रखते हुए।

नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु का एक प्रतिवर्ती चरण है। इस अवस्था में, शरीर की मृत्यु के बाहरी संकेतों (हृदय के संकुचन की कमी, सहज श्वास और बाहरी प्रभावों के लिए किसी भी न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया) के साथ, पुनर्जीवन विधियों की मदद से इसके महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की संभावित संभावना बनी रहती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान संकेतों के त्रय पर आधारित है: चेतना की कमी (कोमा), श्वास (कान के साथ हवा के एक जेट को पकड़ने की विधि द्वारा निर्धारित), बड़ी धमनियों (कैरोटीड और ऊरु) पर नाड़ी। नैदानिक ​​​​मृत्यु के निदान के लिए, किसी को सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है वाद्य अनुसंधान(ईसीजी, ईईजी, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश)।

जैविक मृत्यु नैदानिक ​​के बाद होती है और इस तथ्य की विशेषता है कि अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन इस्केमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इसका निदान नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, इसके बाद जैविक मृत्यु के प्रारंभिक और फिर देर से संकेतों को जोड़ा जाता है। जैविक मृत्यु के शुरुआती संकेतों में कॉर्निया का सूखना और बादल छा जाना और "बिल्ली की आंख" का लक्षण शामिल है (इस लक्षण का पता लगाने के लिए, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की जरूरत है; यदि पुतली विकृत और लंबाई में फैली हुई है तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है)। जैविक मृत्यु के देर से संकेतों में कैडवेरिक स्पॉट और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।

« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु "- यह निदान पुनर्जीवन के विकास के साथ चिकित्सा में दिखाई दिया। कभी-कभी पुनर्जीवन के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन के दौरान, रोगियों में हृदय प्रणाली (सीवीएस) की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है, जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इन रोगियों के पास है सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। इन स्थितियों में श्वसन क्रिया को केवल यांत्रिक वेंटीलेशन द्वारा ही बनाए रखा जा सकता है। अनुसंधान के सभी कार्यात्मक और उद्देश्यपूर्ण तरीके मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करते हैं। वास्तव में, रोगी "कार्डियोपल्मोनरी" दवा बन जाता है। तथाकथित "लगातार वनस्पति राज्य" विकसित होता है (ज़िल्बर ए.पी., 1995, 1998), जिसमें रोगी विभाग में हो सकता है गहन देखभाललंबे समय तक (कई वर्ष) और केवल वनस्पति कार्यों के स्तर पर मौजूद हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण

चेतना का अभाव।

दिल की धड़कन का अभाव।

सांस का अभाव।

कॉर्निया का बादल और सूखना। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (नेत्रगोलक के नरम होने के कारण बिल्ली की पुतली हो सकती है)।

शरीर के अंदरूनी हिस्सों पर शव के धब्बे दिखाई देते हैं (नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 2 घंटे बाद)

कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना) नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 6 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है।

शरीर के तापमान में कमी (परिवेश के तापमान के नीचे)।

41. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बुनियादी तरीके।

पुनर्जीवन के चरण:

से।वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करना - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश। बार-बार और छोटा हाथ दबाना। हाथों के आवेदन का बिंदु 5 वीं बाईं पसली को उरोस्थि से जोड़ने का स्थान है (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर 2 अनुप्रस्थ उंगलियां)। धक्का देने के दौरान, छाती को रीढ़ की हड्डी के करीब 4-5 सेमी तक पहुंचना चाहिए। यह 5 मिनट के भीतर किया जाता है, यदि यह अप्रभावी है, तो डिफिब्रिलेशन शुरू हो जाता है (यह पहले से ही चरण डी है)। प्रति मिनट 100 कंप्रेशन (30 कंप्रेशन 2 सांस)।

लेकिन।(खुली हवा) - हवा के लिए खुली पहुंच - रोगी की उचित लेटना, पुरुषों के लिए पतलून की बेल्ट खुली हुई है, महिलाओं के लिए - सांस लेने से रोकने वाली हर चीज (बेल्ट, ब्रा, आदि) फटी हुई है। विदेशी निकायों को मुंह से हटा दिया जाता है। रोगी को सफ़र की स्थिति में लेटाना: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, मुँह थोड़ा खुला होता है, निचला जबड़ा आगे की ओर होता है। - यह पारगम्यता प्रदान करता है श्वसन तंत्र.

बी. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - रोगी की 5 कृत्रिम सांसें ली जाती हैं (यदि स्वरयंत्र में कोई बाधा है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है)।

डी. मैकेनिकल डीफिब्रिलेशन - प्रीकॉर्डियल पंच। रासायनिक डिफिब्रिलेशन - दवाओं की शुरूआत जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती है। विद्युत डीफिब्रिलेशन एक विद्युत डीफिब्रिलेटर की क्रिया है।

रसायनों को केवल एक नस में इंजेक्ट किया जाता है - एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, कैल्शियम की तैयारी।

दिल की धुरी के माध्यम से एक छोटे स्पंदित निर्वहन के साथ विद्युत डीफिब्रिलेशन किया जाता है। वे 3.5 हजार वोल्ट से शुरू करते हैं, अगला डिस्चार्ज 500 वोल्ट से बढ़ाकर 6 हजार वोल्ट तक लाया जाता है (यानी, 6 डिस्चार्ज प्राप्त होते हैं: 3.5 हजार वी, 4 हजार वी, 4.5 हजार वी, 5 हजार वी, 5.5 हजार वी, 6 हजार वी)। अतालता को कम करने के लिए नोवोकेन के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, चरण सी और डी को फिर से किया जाता है। चरण सी और डी को 5-6 बार दोहराना जारी रखें।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अवधारणा और कारण। अंतर के संकेत।

लोग ऐसे जीते हैं जैसे उनकी मौत की घड़ी कभी नहीं आएगी। इस बीच, पृथ्वी ग्रह पर सब कुछ विनाश के अधीन है। जो कुछ भी पैदा हुआ है वह एक निश्चित अवधि के बाद मर जाएगा।

चिकित्सा शब्दावली और अभ्यास में, शरीर के मरने के चरणों का एक क्रम है:

• प्रीगनी
• पीड़ा
• नैदानिक ​​मृत्यु
• जैविक मृत्यु

आइए अंतिम दो राज्यों, उनके संकेतों और विशिष्ट विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अवधारणा: परिभाषा, संकेत, कारण

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से लोगों के पुनर्जीवन की तस्वीर

नैदानिक ​​मृत्यु है सीमावर्ती राज्यजीवन और जैविक मृत्यु के बीच, 3-6 मिनट तक चलने वाला। इसके मुख्य लक्षण हृदय और फेफड़ों की गतिविधि का न होना है। दूसरे शब्दों में, कोई नाड़ी नहीं है, कोई सांस लेने की प्रक्रिया नहीं है, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का कोई संकेत नहीं है।

• नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेतों के लिए चिकित्सा शब्द कोमा, एसिस्टोल और एपनिया हैं।
• इसकी घटना के कारण अलग हैं। सबसे आम हैं बिजली की चोट, डूबना, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, विपुल रक्तस्राव, तीव्र विषाक्तता।

जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय अवस्था है जब सभी जीवन का चक्रशरीर समाप्त हो गए हैं, मस्तिष्क कोशिकाएं मर रही हैं। पहले घंटे में इसके लक्षण क्लिनिकल डेथ के समान होते हैं। लेकिन तब वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:

• हेरिंग चमक और आंखों के परितारिका पर घूंघट
• शरीर के झूठ बोलने वाले हिस्से पर कैडवेरिक बैंगनी धब्बे
• तापमान में कमी की गतिशीलता - हर घंटे प्रति डिग्री
• ऊपर से नीचे तक मांसपेशियों का अकड़ना

जैविक मृत्यु के कारण बहुत भिन्न हैं - आयु, हृदय गति रुकना, पुनर्जीवन के प्रयासों के बिना नैदानिक ​​मृत्यु या उनके बाद के उपयोग, दुर्घटना में प्राप्त जीवन के साथ असंगत चोटें, विषाक्तता, डूबना, ऊंचाई से गिरना।

नैदानिक ​​​​मृत्यु जैविक से कैसे भिन्न होती है: तुलना, अंतर

डॉक्टर कोमा में पड़े मरीज के कार्ड में प्रविष्टियां करता है

• नैदानिक ​​मृत्यु और जैविक मृत्यु के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर उत्क्रमणीयता है। अर्थात्, यदि समय पर पुनर्जीवन विधियों का सहारा लिया जाए, तो व्यक्ति को पहली अवस्था से वापस जीवन में लाया जा सकता है।
• संकेत। नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ, शरीर पर शव के धब्बे दिखाई नहीं देते हैं, इसकी कठोर मोर्टिस, पुतलियों का कसना "बिल्ली का", आईरिस के बादल।
• क्लिनिकल दिल की मौत है, और जैविक मस्तिष्क की मौत है।
• ऊतक और कोशिकाएं कुछ समय तक बिना ऑक्सीजन के जीवित रहती हैं।

क्लिनिकल डेथ को बायोलॉजिकल से कैसे अलग करें?

गहन देखभाल डॉक्टरों की एक टीम एक मरीज को नैदानिक ​​मौत से वापस लाने के लिए तैयार है

दवा से दूर रहने वाले व्यक्ति के लिए पहली नज़र में मरने की अवस्था का निर्धारण करना हमेशा आसान नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शरीर पर धब्बे, शव के समान, उसके जीवनकाल के दौरान देखे गए स्थानों में बन सकते हैं। इसका कारण संचार संबंधी विकार, संवहनी रोग हैं।

दूसरी ओर, नाड़ी और श्वसन की अनुपस्थिति दोनों प्रजातियों में अंतर्निहित है। आंशिक रूप से, यह विद्यार्थियों की जैविक अवस्था से नैदानिक ​​मृत्यु को अलग करने में मदद करेगा। यदि दबाया जाए तो वे बिल्ली की आंखों की तरह एक संकरी खाई में बदल जाते हैं, तो जैविक मृत्यु होती है।

इसलिए, हमने नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु, उनके संकेतों और कारणों के बीच अंतर की जांच की। हमने मानव शरीर के दोनों प्रकार के मरने के मुख्य अंतर और विशद अभिव्यक्तियों को स्थापित किया।

वीडियो: नैदानिक ​​मृत्यु क्या है?

मौत- जीवन का एक अपरिहार्य चरण, यह एक जीव के अस्तित्व की समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है जो एक एकल जटिल जैविक संरचना के रूप में बातचीत करने में सक्षम है बाहरी वातावरणइसके विभिन्न प्रभावों का जवाब देने के लिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु लगभग तुरंत नहीं होती है। यह हमेशा मरने के एक संक्रमणकालीन चरण से पहले होता है, अर्थात। एक निश्चित क्रम में महत्वपूर्ण कार्यों का क्रमिक विलोपन।

मरने की अवधि को टर्मिनल (अंतिम) अवस्था कहा जाता है, जो बदले में, चरणों में विभाजित होती है:

प्रीगोनिया;

नैदानिक ​​मृत्यु.

अवधि टर्मिनल चरणकुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक भिन्न हो सकते हैं। इसका विकास बढ़ते हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह पर आधारित है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, इसलिए पहला संकेत चेतना का नुकसान है। यदि हाइपोक्सिया की अवधि 3-5 मिनट से अधिक हो जाती है, तो कॉर्टिकल कार्यों की बहाली असंभव हो जाती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं, फिर मेडुला ऑबोंगटा, जिसमें श्वसन और रक्त परिसंचरण के केंद्र स्थित होते हैं, मर जाते हैं। यह बदले में, हृदय, श्वसन की गतिविधि को बाधित करता है, अंत: स्रावी प्रणाली, साथ ही यकृत, गुर्दे, चयापचय।

नैदानिक ​​मृत्यु- श्वास और रक्त परिसंचरण को रोकने के बाद की एक छोटी अवधि (5 मिनट से अधिक नहीं), जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना अभी भी संभव है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

चेतना की हानि, ध्वनि और स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;

सांस की कमी

कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;

एक मिट्टी के रंग के साथ त्वचा पीली है;

पुतलियाँ चौड़ी (पूरी परितारिका में) होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

इस समय शुरू किए गए पुनर्जीवन उपायों के कारण हो सकता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिचेतना सहित शारीरिक कार्य। इसके विपरीत, इस अवधि के बाद स्वास्थ्य देखभालहृदय गतिविधि, श्वसन की उपस्थिति में योगदान कर सकता है, लेकिन मस्तिष्क प्रांतस्था और चेतना की कोशिकाओं के कार्य की बहाली के लिए नेतृत्व नहीं करता है। इन मामलों में, "ब्रेन डेथ" होता है, अर्थात। सामाजिक मृत्यु। शरीर के कार्यों के लगातार और अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ, वे जैविक मृत्यु की शुरुआत की बात करते हैं।

जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण जो तुरंत प्रकट नहीं होते हैं उनमें शामिल हैं:

1-2 घंटे के बाद 200 C से नीचे शरीर का ठंडा होना;

मुलायम नेत्रगोलक, पुतली का बादल और सूखना (कोई चमक नहीं) और "बिल्ली की आंख" लक्षण की उपस्थिति - जब आंख को निचोड़ा जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और बिल्ली की आंख जैसा दिखता है;

त्वचा पर शव के धब्बे का दिखना। शव में खून के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप शव के धब्बे बनते हैं जो शरीर के अंतर्निहित हिस्सों में होते हैं। वे मृत्यु के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं। फोरेंसिक चिकित्सा में, शव के धब्बे निर्विवाद हैं पक्का संकेतकी मृत्यु। कैडवेरिक स्पॉट की गंभीरता की डिग्री के अनुसार, वे मृत्यु की शुरुआत के नुस्खे का न्याय करते हैं (कैडवेरिक स्पॉट के स्थान से, आप लाश की स्थिति, उसके आंदोलन को निर्धारित कर सकते हैं);

कठोर मोर्टिस 2-4 घंटों के बाद अवरोही प्रकार में ऊपर से नीचे तक विकसित होता है। यह पूरी तरह से 8-14 घंटे में आ जाता है। 2-3 दिनों के बाद, कठोर मोर्टिस गायब हो जाती है। कठोर मोर्टिस के संकल्प में मुख्य मूल्य परिवेश का तापमान है, जिसमें उच्च तापमानयह तेजी से गायब हो जाता है।

जीवन के संकेतों का निर्धारण:

दिल की धड़कन की उपस्थिति (बाएं निप्पल के क्षेत्र में छाती पर हाथ या कान द्वारा निर्धारित);

धमनियों में नाड़ी की उपस्थिति। नाड़ी गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर निर्धारित होती है;

श्वास की उपस्थिति (छाती और पेट की गति से निर्धारित होती है, पीड़ित के नाक और मुंह से जुड़े दर्पण को गीला करके, रूई के टुकड़े की गति या नाक के उद्घाटन के लिए लाई गई पट्टी से);

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया। यदि आप प्रकाश की किरण (उदाहरण के लिए, एक टॉर्च) के साथ आंख को रोशन करते हैं, तो पुतली कसना (प्रकाश के प्रति सकारात्मक पुतली प्रतिक्रिया) देखी जाती है या दिन के उजाले में इस प्रतिक्रिया की जांच इस प्रकार की जा सकती है: अपने हाथ से आंख को थोड़ी देर के लिए बंद करें , फिर जल्दी से अपना हाथ बगल की ओर ले जाएँ, जबकि कसना ध्यान देने योग्य पुतली है।

10.2 पुनर्जीवन के लिए बुनियादी सिद्धांत और प्रक्रिया

पुनर्जीवनपीड़ितों को बाहर निकालने के लिए रक्त परिसंचरण और श्वसन की समय पर बहाली के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है टर्मिनल राज्य

पुनर्जीवन प्रदान करने की आवश्यकता है अचानक मौत मेंबिजली के झटके और बिजली गिरने की स्थिति में, दिल या सौर जाल में चोट लगने की स्थिति में, डूबने या लटकने की स्थिति में, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, जटिल मिरगी का दौरा, मारो विदेशी शरीरश्वसन पथ में, सामान्य ठंड और कई अन्य मामलों में जब मृत्यु अचानक होती है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता इसके मूल सिद्धांतों के अनुपालन से निर्धारित होती है:

1. समयबद्धता।यदि कोई व्यक्ति आपकी आंखों के सामने अचानक मर जाता है, तो आपको चाहिए तुरंतपुनर्जीवन शुरू करो। पुनर्जीवन सबसे प्रभावी है यदि हृदय गति रुकने और सांस लेने के 1-2 मिनट बाद शुरू न हो। यदि आप मृत्यु के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे और मृत्यु का क्षण ज्ञात नहीं है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि जैविक मृत्यु के कोई संकेत नहीं हैं (वे ऊपर सूचीबद्ध हैं)।

2. परवर्ती।घटनाओं के निम्नलिखित क्रम का निर्धारण करें:

वायुमार्ग की धैर्य को जारी करना और बनाए रखना;

आउटडोर मालिशदिल;

कृत्रिम श्वसन;

रक्तस्राव रोकें;

सदमे से निपटने;

पीड़ित को एक बख्शते स्थिति देना, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए सबसे अनुकूल है। पुनर्जीवन के दौरान अनुक्रम को जानने से आप बिना किसी उपद्रव और घबराहट के इसे स्पष्ट रूप से और जल्दी से पूरा कर सकते हैं।

3. निरंतरतायह इस तथ्य से तय होता है कि महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को निचली सीमा पर बनाए रखा जाता है, और उनके कार्यान्वयन में विराम के रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

पुनर्जीवन के लिए मतभेद:

मृत्यु के स्पष्ट संकेत;

जीवन के साथ असंगत चोटें;

असाध्य रोगों (चौथे चरण का कैंसर, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ;

छाती की अखंडता का उल्लंघन।

पुनर्जीवन की प्रक्रिया:

1. पीड़ित को सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं। निष्क्रिय श्वास आंदोलनों के लिए लापरवाह स्थिति सबसे अनुकूल है।

2. कपड़े खोलो, बेल्ट को ढीला करो, रिबन काट दो, टाई - सब कुछ जो सामान्य रक्त परिसंचरण और श्वास में हस्तक्षेप करता है। श्वास और हृदय गतिविधि की निगरानी की सुविधा के लिए, रोगी का चेहरा और छाती दिखाई देनी चाहिए।

3. वायुमार्ग की धैर्य को पुनर्स्थापित करें:

3.1 मुंह साफ करें - पीड़ित के सिर को उसकी तरफ और गोलाकार गति में घुमाएं तर्जनीएक कपड़े (पट्टी, रूमाल) से लपेटकर, मुंह को साफ करें, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह है, ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने के खतरे के कारण सिर को घुमाया नहीं जा सकता।

3.2 जीभ के पीछे हटने को खत्म करने के लिए, पीड़ित के सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए, जबकि बचावकर्ता एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखता है, और दूसरे को उसकी गर्दन के नीचे, सिर के पीछे के पास लाता है। इस स्थिति में, श्वासनली के साथ मुंह, नासोफरीनक्स का संचार करने वाले मार्ग को सीधा किया जाता है, जो कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए महत्वपूर्ण है, और स्वरयंत्र और निचले जबड़े के बीच के ऊतकों को फैलाया जाता है और जीभ की जड़ से दूर हो जाती है। पीछे की दीवारगला 80% मामलों में, यह श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।

3.3. आगे धकेलें नीचला जबड़ा- इसके लिए दोनों हाथों की अंगुलियों से निचले जबड़े की शाखाओं को आगे की ओर धकेला जाता है ताकि निचले कृंतक ऊपर वाले के सामने हों।

निचले जबड़े विस्तार तकनीक:

- पीड़ित के सिर को हथेलियों से टिकाकर उसकी ठुड्डी को दोनों हाथों की उंगलियों से निचले जबड़े के कोनों के पीछे आगे की ओर धकेला जाता है, और अंगूठे से मुंह थोड़ा खुला होता है।

- एक हाथ माथे से सिर को ठीक करता है, दूसरे हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को मुंह में डाला जाता है ताकि हाथ निचले जबड़े को पकड़कर जबड़े को आगे की ओर धकेले।

4. जीवन के संकेतों की जाँच करें (श्वास, नाड़ी)

5. यदि श्वास ठीक नहीं होती है और नाड़ी नहीं होती है, तो बाहरी हृदय की मालिश शुरू करें, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ बारी-बारी से।