रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। धमनी, शिरापरक, केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीके, टूर्निकेट का सही उपयोग, दुर्घटना में चोट लगने की स्थिति में कार्रवाई

प्रागैतिहासिक काल में भी, एक व्यक्ति ने स्पष्ट रक्तस्राव और भलाई में गिरावट, चेतना की हानि और मृत्यु के बीच सीधा संबंध स्थापित किया। शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और प्रसूति में दवा के विभाजन से पहले भी घाव की देखभाल सबसे पुरानी चिकित्सा विशेषज्ञताओं में से एक है। सहस्राब्दी बाद में, नियमों को पूरा करना आपातकालीन देखभालऔर रक्तस्राव का समय पर नियंत्रण पूर्व अस्पताल चरणमानव जीवन को बचा सकता है। अगर कुछ गलत हो जाए तो क्या करना सही है?

एक व्यक्ति भारी, विशेष रूप से धमनी रक्तस्राव की दृष्टि का आदी नहीं है। जेट को काफी ऊंचाई तक स्प्रे किया जाता है, और व्यक्ति हर सेकेंड कमजोर होता जा रहा है। याद रखने वाली मुख्य बात जल्दी और शांत तरीके से कार्य करना है। इसलिए, आपको उन विधियों को दृढ़ता से याद रखने की आवश्यकता है जिनके लिए काम किया गया है लंबे समय तक. लेकिन पहले आपको रक्तस्राव की किस्मों पर विचार करने की आवश्यकता है ताकि यह सीख सकें कि उनके एक प्रकार को दूसरे से कैसे अलग किया जाए।

रक्तस्राव की किस्में

मौजूद विभिन्न प्रकाररक्तस्राव और उनके कई वर्गीकरण। उदाहरण के लिए, देर से माध्यमिक रक्तस्राव होते हैं जो एक संक्रामक घाव प्रक्रिया के विकास के बाद शुरू होते हैं। लेकिन इस विशिष्ट जानकारी की आवश्यकता सर्जनों को होती है और यह उन आम लोगों के लिए पूरी तरह से बेकार है, जिन्हें गलती से चोट लग गई थी, या खुद खून बहने वाले व्यक्ति के लिए, जो कुछ मामलों में स्वयं सहायता तकनीकों का उपयोग करके अपना जीवन बचा सकते हैं। उन किस्मों और वर्गीकरणों पर विचार करें जिनका व्यावहारिक मूल्य है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्तस्राव का प्रकार है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। और अगर बाहरी हमेशा खून से दिखाई देता है, चाहे वह घाव से कैसे भी निकलता हो, तो आंतरिक रक्तस्राव हमेशा कपटी होता है, जैसा कि यह स्वयं प्रकट होता है। तीव्र गिरावटहाल चाल। सबसे अधिक बार, विकास में आंतरिक रक्तस्रावनिम्नलिखित बीमारियों को दोष देना है:

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।
• कुंद पेट का आघात छाती.
• पेट और आंतों सहित घातक नवोप्लाज्म।
• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या पुटी टूटना।
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, जैसे ह्यूमरस या फीमर। यदि एक पोत की चोट होती है, लेकिन फ्रैक्चर बंद हो जाता है, तो हेमेटोमा की मात्रा 1.5 लीटर या उससे अधिक हो सकती है, उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के साथ। बेशक, इस रक्तस्राव को बाहरी प्रक्रिया के रूप में मानना ​​​​अधिक सही है, क्योंकि रक्त अंगों के कोमल ऊतकों में डाला जाता है, न कि शरीर के गुहा में।

चूंकि पूर्व-अस्पताल चरण में शरीर के गुहा में रक्तस्राव के साथ सहायता की संभावनाएं काफी सीमित हैं, मुख्य कार्य रोगी को जल्द से जल्द पहुंचाना है शल्य चिकित्सालय. बाहरी रक्तस्राव, बदले में, में विभाजित है:

• धमनी। यह सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा है। यह धमनी रक्तस्राव है जिसे सबसे पहले किसी भी कीमत पर रोका जाना चाहिए, घाव में पोत को आसान लत्ता के साथ दबाने तक, उनकी बाँझपन पर कोई ध्यान दिए बिना।

याद रखें: धमनी रक्त के तेजी से नुकसान के साथ, पतन और रक्तस्रावी सदमे की घटना कुछ ही सेकंड में विकसित होती है। यह जानना काफी है कि 70 किलो वजन वाले वयस्क में हृदय सामान्य दबावएक मिनट में यानी पूरी मात्रा में 5 लीटर रक्त पंप करता है। बेशक, लगातार खून की कमी के साथ, दबाव तेजी से गिरता है, और इसके साथ आउटपुट गिर जाता है, इसलिए एक मिनट के भीतर सारा खून नहीं खोएगा। लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

धमनी रक्तस्राव लाल रक्त की एक छींटे वाली धारा है, जो समय के साथ हृदय संकुचन के साथ एक मीटर से अधिक की ऊंचाई तक फेंकी जा सकती है।

• शिरापरक रक्तस्राव। यह पूरी तरह से विपरीत प्रकार का रक्तस्राव है: यदि धमनी रक्तस्राव एक "पहाड़ी धारा" है, तो शिरापरक रक्तस्राव एक "मौन नदी" है: गहरे चेरी का रक्त धीरे-धीरे घाव से बाहर निकलता है और, अच्छे संपीड़न के साथ, अक्सर गठन के कारण बंद हो जाता है। एक थक्का का। जब ड्रेसिंग बंद हो जाती है, तो थक्के का सहज आगे बढ़ना और रक्तस्राव की बहाली संभव है।
• केशिका रक्तस्राव। खून से लथपथ घाव की भयावह उपस्थिति के बावजूद, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। हम में से प्रत्येक ने इस अप्रिय घटना का "अनुभव" किया। यह एक बड़े क्षेत्र के लिए विशिष्ट है त्वचा, उदाहरण के लिए, यदि आप एक साइकिल से धूल भरी सड़क पर गिर जाते हैं और आपकी त्वचा को "फाड़" देते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें?

आंतरिक रक्तस्राव इस तरह के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

• अचानक कमजोरी;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• कानों में बजना, आंखों के सामने "मक्खी";
• जी मिचलाना;
• ठंडा पसीना;
• अभेद्य नाड़ी और दबाव में स्पष्ट कमी, दिल की आवाज़ का बहरापन;
• प्रतिपूरक तचीकार्डिया।

इसके अलावा चेतना के नुकसान के साथ पतन विकसित होता है। स्ट्रेचर पर लेटते हुए एक व्यक्ति को तत्काल निकटतम सर्जिकल अस्पताल पहुंचाने की आवश्यकता होती है। पर धमनी से खून बहनापतन के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं, और खून बहने लगता है।

रक्तस्राव को कैसे रोकें?

पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभालघाव और खून बह रहा है - यह डॉक्टरों के लिए बहुत कुछ नहीं है। यह ज्ञान सभी को होना चाहिए। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के निम्नलिखित तरीके हैं:

• धमनी रक्तस्राव के मामले में, पोत को नुकसान की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। एक टूर्निकेट की भूमिका में, आप एक टाई, सस्पेंडर्स, एक ट्राउजर बेल्ट, एक शर्ट ऑफ का उपयोग कर सकते हैं। सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, आप लंबी घास के एक गुच्छा का उपयोग कर सकते हैं, जो प्रभावित अंग के चारों ओर लपेटा जाता है।

टूर्निकेट को ठीक से लगाने के लिए, आपको कपड़े की अंगूठी "लीवर पर" लेने की जरूरत है, छड़ी को सम्मिलित करना और छड़ी को घुमाते हुए एक मोड़ बनाना। यह मज़बूती से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करेगा। अन्यथा, खून से भीगे हाथों से गाँठ बाँधना मुश्किल है, और यह नाजुक हो जाएगा। यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो गर्दन पर टूर्निकेट नहीं लगाया जा सकता है। यह बात सभी समझते हैं। इसलिए, आपको बर्तन को दबाकर घाव को हाथ में एक साफ कपड़े से भरने की जरूरत है। यदि धमनी प्रकोष्ठ, हाथ, निचले पैर या पैर पर प्रभावित होती है, तो आपको जहाजों को संपीड़ित करने के लिए अपनी बांह को कोहनी या घुटने पर जितना संभव हो मोड़ने की जरूरत है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप सुधारित लत्ता से एक रोलर को गुना क्षेत्र में रख सकते हैं।

रोगी को दो घंटे के भीतर अस्पताल पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा संपीड़न और संपीड़न के कारण अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन अंग में शुरू हो सकते हैं, जिससे विच्छेदन हो सकता है। यदि सर्दियों में टूर्निकेट लगाया जाता है, तो अवधि घटकर आधे घंटे (बाहर होने पर) हो जाती है।

• शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम नाटकीय हैं: प्रकृति के पास अधिक समय है। एक टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक दबाव पट्टी लगाकर सबसे सक्षम चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है। हार्नेस से इसका अंतर यह है कि धमनी का खूनअंग में प्रवेश करता है, इसलिए परिगलित ऊतक क्षति का कोई खतरा नहीं है। टूर्निकेट लगाते समय इसे हमेशा याद रखना चाहिए!
• केशिका रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। घाव पर लगाया जाए तो हेमोस्टैटिक स्पंज, तो यह कुछ मिनटों की बात है।

इस प्रकार, कुछ भी जटिल नहीं है। 80% रक्तस्राव की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा में भ्रमित न होने की क्षमता, गति और सटीकता का 10% और तात्कालिक साधनों का उपयोग करने की क्षमता का 10% शामिल है। इसलिए, आपको घर या कैंपिंग प्राथमिक चिकित्सा किट की उपस्थिति को कम नहीं आंकना चाहिए, क्योंकि एक टूर्निकेट की मात्र उपस्थिति एक जीवन को बचा सकती है।

लगभग हर गंभीर चोट के साथ संचार संबंधी विकार होते हैं, जो विभिन्न रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।

रक्तस्राव रोकना एक महत्वपूर्ण कौशल है जो हर किसी के पास होना चाहिए। कभी-कभी जीवन इस पर निर्भर करता है प्यारा. और आज हम बात करेंगे कि ब्लीडिंग कितने प्रकार की होती है और इसे रोकने के उपाय आप जरूरत पड़ने पर लगा सकते हैं।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, डॉक्टर पांच प्रकार के रक्त हानि में अंतर करते हैं:

• केशिका. यह संचार प्रणाली के छोटे जहाजों को नुकसान के लिए विशेषता है, उदाहरण के लिए, घर्षण या उथले कट के साथ। रक्त बूंदों के रूप में निकलता है, और रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है।
• शिरापरक. इस मामले में, घाव नसों को नुकसान के साथ त्वचा की गहरी परतों को छूता है। रक्त बहुत धीरे-धीरे बहता है, नेत्रहीन रूप से गहरे लाल रंग की एक सतत धारा का प्रतिनिधित्व करता है। यदि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त श्वास के साथ समकालिक रूप से रुक-रुक कर जेट के रूप में बाहर आता है।
• धमनीय. इस मामले में रक्तस्राव का कारण धमनियों को नुकसान होता है। रक्त के रिसाव की दर और रक्तस्राव का जोखिम क्षतिग्रस्त पोत के आकार के सीधे आनुपातिक हैं। विशेष रूप से, ऊरु या इलियाक धमनी को नुकसान कुछ ही मिनटों में घातक हो सकता है। धमनी की चोट एक जेट में रक्त की अस्वीकृति की विशेषता है। इस मामले में रक्तस्राव को रोकना चोट की जगह के ऊपर प्रभावित धमनी को बंद करके प्रदान किया जाता है।
• मिला हुआ. इस तरह के खून की कमी के साथ, नसों और धमनियों दोनों को एक साथ नुकसान होता है।
• parenchymal. क्षति की विशेषता आंतरिक अंग, जबकि घाव की सतह से लगातार खून बह रहा है। इस मामले में स्व-रोक रक्तस्राव लगभग असंभव है। जितनी जल्दी हो सके योग्य सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव की साइट के आधार पर वर्गीकरण

इस मामले में, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी प्रकार से, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि घाव से रक्त कैसे निकलता है।

आंतरिक रक्तस्राव का स्व-निदान करना बहुत मुश्किल है क्योंकि त्वचा की सतह बरकरार रहती है। इस मामले में, रक्त या तो ऊतकों में या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऊंचाई से गिरना या किसी कुंद वस्तु से प्रहार करना।

आपातकालीन उपाय

यदि घायल व्यक्ति को नजदीकी अस्पताल ले जाने की आवश्यकता हो तो रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना होगा। यह सीधे उस स्थान पर निर्मित होता है जहां दुर्घटना हुई थी।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के निम्नलिखित तरीके हैं। आइए इनके बारे में विस्तार से जानते हैं।

दबाव पट्टी

एक छोटी धमनी को नुकसान पहुंचाने वाली शिरापरक या उत्तेजित रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी लगाने से रोका जा सकता है। यह विधि स्थित नरम ऊतक चोटों के लिए एकदम सही है पतली परतहड्डी की सतह पर।

घाव बाँझ धुंध पैड की कई परतों के साथ बंद है। फिर उनके ऊपर रूई की एक तंग गेंद या पट्टी का एक रोल रखा जाता है। अगला, सब कुछ पट्टियों के साथ तय किया जाना चाहिए।

यह सीलेंट है, जो रूई है, जो क्षतिग्रस्त जहाजों की क्लैंपिंग प्रदान करता है। इस मामले में, रक्त के थक्कों का तेजी से गठन होता है।

घायल अंग को ऊपर उठाना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो रक्त को बहुत सक्रिय रूप से प्रवाहित नहीं होने देगा। नसों में दबाव कम होने से कम समय में रक्त के थक्के बनने लगेंगे।

उँगलियों से धमनी को दबाना

यदि ड्रेसिंग का उपयोग करना संभव नहीं है, तो क्षतिग्रस्त धमनी को चोट वाली जगह के ऊपर दबाया जाना चाहिए। यह सर्वाधिक है प्रभावी तरीका, लेकिन यदि रोगी को परिवहन की आवश्यकता हो तो इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

विधि के प्रभावी होने के लिए, दबाने के स्थानों को जानना आवश्यक है:

• सिर के पार्श्विका भाग में रक्तस्राव को रोकने के लिए अस्थायी धमनी को दबाना आवश्यक है।
• यदि घाव गाल पर स्थित है, तो बाहरी मैक्सिलरी धमनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना आवश्यक है।
• यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसे अपने अंगूठे से ग्रीवा कशेरुका की प्रक्रिया के खिलाफ दबाने से रक्त को रोकने में मदद मिलेगी।
• जब सबक्लेवियन धमनी घायल हो जाती है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसे सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में स्थित पहली पसली की सतह के खिलाफ दबाया जाना चाहिए।
• कांख के क्षेत्र में दबाकर आप कांख धमनी के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।
• कंधे या अग्रभाग पर खून बहने वाले घावों को बाहु धमनी को जकड़ कर खून बहाया जाता है।
• जांघ में एक घाव से खून बहने से ऊरु धमनी को हड्डी के खिलाफ दबाने से रोक दिया जाएगा। यदि अपेक्षित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आप वंक्षण तह में स्थित धमनी को दबा सकते हैं।

घायल अंग का लचीलापन

रक्तस्राव को रोकने के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव कहाँ स्थित है। तो, आप इस स्थिति में अंग के अधिकतम लचीलेपन और उसके बाद के निर्धारण की मदद से अस्थायी रूप से रक्त को रोक सकते हैं।

वर्णित तकनीक ने खुद को उन स्थितियों में साबित कर दिया है जहां घाव संयुक्त के नीचे या सीधे आर्टिकुलर फोसा में स्थित है। इस मामले में, कपास ऊन और एक पट्टी से बने एक तंग रोलर को संयुक्त क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त अंग जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ है और पट्टियों की मदद से इस स्थिति में तय किया गया है।

टूर्निकेट का उपयोग

रक्तस्राव को रोकने के तरीके काफी विविध हैं। सबसे पुराने उपचारों में से एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना है। इस तकनीक का पहली बार परीक्षण 1873 में किया गया था।

रक्तस्राव को रोकने का एक समान रूप व्यापक रूप से धमनियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ-साथ उन स्थितियों में उपयोग किया जाता है जहां रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीके परिणाम नहीं लाते हैं। टूर्निकेट के उपयोग के लिए एक contraindication जहाजों का एक स्पष्ट काठिन्य है।

एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव को रोकने के नियमों का पालन करना चाहिए। घायल अंग को ऊपर उठाना चाहिए, उसके ऊपर की सतह को किसी कपड़े से लपेटना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए एक टेरी तौलिया सबसे अच्छा है। इस तरह से तैयार सतह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध के रूप में, मानक संस्करण (एस्मार्च का टूर्निकेट) या एक बेल्ट, रस्सी, आदि का उपयोग किया जा सकता है। इसे किसी भी तात्कालिक साधन का उपयोग करने की अनुमति है जिसके साथ आप अंग को खींच सकते हैं।

यदि रबर उत्पाद का उपयोग किया जाता है, तो इसे उपयोग करने से पहले बढ़ाया जाना चाहिए। थोपने की शुद्धता को गायब नाड़ी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टूर्निकेट को दो घंटे से अधिक नहीं लगाया जा सकता है। इसीलिए इसके नीचे ओवरले के सटीक समय के साथ एक नोट लगाने की सिफारिश की जाती है।

ऊपर, हमने अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों को देखा।

रक्तस्राव का पूर्ण विराम

पीड़िता को ले जाने के बाद चिकित्सा संस्थानडॉक्टर उसकी स्थिति को स्थिर करने के उपाय करेंगे। रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव में कई विकल्प शामिल हैं। आइए प्रत्येक पर विचार करें।

यांत्रिक

इस पद्धति में घाव की सतह में स्थित छोटे जहाजों को बांधना शामिल है। मुख्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, सिरों को एक साथ सिला जाता है, जिससे धैर्य को बहाल करना संभव हो जाता है।

एक छोटे घाव से बाहरी रक्तस्राव को रोकना या छोटे जहाजों को नुकसान घाव को टैम्पोन करके किया जा सकता है। टैम्पोन का उपचार एंटीसेप्टिक समाधान के साथ किया जाता है।

शारीरिक

यहां निम्न और उच्च तापमान दोनों का उपयोग किया जाता है। ठंड रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काती है, और गर्मी रक्त के थक्के बनने की दर को बढ़ाती है। इस प्रकार के रक्तस्राव रुकने से इसके तेजी से बंद होने में योगदान होता है। उदाहरण के लिए, हेमटॉमस की स्थिति में पोस्टऑपरेटिव घावों पर बर्फ से भरे फफोले लगाने की प्रथा है।

घाव की सतह पर गर्म सोडियम क्लोराइड के घोल में भिगोए हुए धुंध पैड को लगाने से डिफ्यूज या पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

रासायनिक

विधि उन पदार्थों की शुरूआत पर आधारित है जो रक्त के थक्के को तेज करते हैं। उदाहरण के लिए, पोटेशियम ग्लूकोनेट और विकासोल समाधान इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं।

जैविक

इस मामले में, दवाओं का उपयोग माना जाता है जो या तो रक्त से या जीवित ऊतकों से बने होते हैं। अक्सर, अंतःशिरा आधान का अभ्यास किया जाता है। यहां इसे ताजा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है रक्तदान कियाऔर रक्त उत्पाद।

निम्नलिखित का उपयोग स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों के रूप में किया जा सकता है:

1. थ्रोम्बिन. उनके जलीय घोलएक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है, जिसे बाद में खून बहने वाले घाव की सतह पर लगाया जाता है। पैरेन्काइमल या केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. फाइब्रिन स्पंज।स्थानीय उपयोग के लिए भी इरादा है। थ्रोम्बिन समाधान के साथ पूर्व गर्भवती।
3. हेमोस्टैटिक स्पंज।इसके उत्पादन के लिए रक्त प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड भी होता है। नेत्रहीन, यह एक शुष्क झरझरा द्रव्यमान है पीली रोशनी. यह न केवल रक्त को अवशोषित करता है, बल्कि इसके तेजी से थक्के बनने में भी योगदान देता है। स्पंज को हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।
4. फाइब्रिन फिल्म।इसके निर्माण के लिए मानव रक्त प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। यदि केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकना आवश्यक हो तो इसका उपयोग किया जाता है। यह बिना अवशेष के भी घुल जाता है।
5. बैट (जैविक एंटीसेप्टिक स्वैब)रक्त प्लाज्मा से उत्पादित। अतिरिक्त घटकजिलेटिन, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स और हेमोस्टैटिक एजेंट हैं।

बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक संयुक्त विधि शामिल हो सकती है। इस मामले में, एक साथ कई अलग-अलग रोक विधियों का उपयोग किया जाता है।

लक्षण

ऐसी जानकारी होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जो संकेतों के साथ, यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि किस पोत या अंग को नुकसान हुआ है। लक्षण दो प्रकारों में विभाजित हैं: सामान्य और स्थानीय।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के सामान्य लक्षण समान होते हैं। पीड़ित के पास निम्नलिखित हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना;
• शुष्क मुँह और तीव्र प्यास;
• पीला त्वचा का रंग;
• रक्तचाप की अस्थिरता;
• कमजोर और अस्थिर नाड़ी।

और यहाँ स्थानीय लक्षणआंतरिक रक्तस्राव की विशेषता काफी विविध है। कपाल गुहा में रक्त के बहिर्वाह के साथ, मज्जा के संपीड़न के संकेत स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे।

फुफ्फुस गुहा को रक्त से भरना हेमोथोरैक्स के संकेतों के साथ है। इस मामले में, पीड़ित को सांस की गंभीर कमी का अनुभव होता है। उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, आवाज कांपना होता है और प्रेरणा की गहराई भी कम हो जाती है। छाती का एक्स-रे निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा, साथ ही फुफ्फुस गुहा का एक पंचर भी।

में जमा हुआ खून पेट की गुहापेरिटोनिटिस के संकेतों को भड़काने में सक्षम। यह दर्द, उल्टी, मतली, पूर्वकाल में तनाव है उदर भित्ति, सामान्य सुविधाएंपेरिटोनियल जलन। अल्ट्रासाउंड आशंकाओं की पुष्टि कर सकता है।

संयुक्त गुहा में रक्त के बहिर्वाह का क्लिनिक क्षतिग्रस्त पोत के आकार पर निर्भर करता है। प्रति स्थानीय अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित शामिल कर सकते हैं:

• संयुक्त की गंभीर सूजन;
• फटने की भावना;
• अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

यदि कोई कार्रवाई नहीं की गई, तो भविष्य में गैंगरीन विकसित हो सकता है।

अब आप न केवल लक्षणों और प्रकारों से परिचित हैं, बल्कि रक्तस्राव को रोकने के तरीकों से भी परिचित हैं। हम आशा करते हैं कि कठिन परिस्थिति में यह ज्ञान आपके काम आएगा।

रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीके यांत्रिक प्रकृति के होते हैं।

अस्पताल के बाहर (पहली चिकित्सा, फेल्डशर, पहली चिकित्सा) देखभाल के प्रावधान में बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक लगाया जाता है।

इस प्रकार की सहायता का मुख्य उद्देश्य है बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक। पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए इस कार्य का सही और समय पर निष्पादन निर्णायक हो सकता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके पीड़ित को इससे बचाना संभव बनाते हैं तीव्र रक्त हानिऔर घटनास्थल पर रक्तस्राव को तत्काल रोकने और घायलों को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाने का सुझाव देना, जहां अंतिम पड़ाव बनाया जाएगा।

सबसे पहले, बाहरी रक्तस्राव की उपस्थिति और उसके स्रोत को निर्धारित करना आवश्यक है। हर मिनट की देरी, विशेष रूप से भारी रक्तस्राव के साथ, घातक हो सकती है। बाहरी रक्तस्राव वाले पीड़ित को घटनास्थल पर अस्थायी रूप से रुकने के बाद ही ले जाना संभव है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

घाव के समीपस्थ उंगलियों से धमनी को दबाना;

जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन;

अंग की ऊंचा स्थिति;

एक दबाव पट्टी लगाने;

घाव का तंग टैम्पोनैड;

घाव में खून बह रहा पोत दबाने;

घाव में खून बहने वाले पोत पर क्लैंप लगाना;

धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

घाव के समीप की उंगलियों से धमनी को दबाना

पीड़ित के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा धमनी बाह्य रक्तस्राव है। ऐसे मामलों में तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए घाव के समीपस्थ हड्डी तक उंगलियों से धमनी को दबाना (घाव से हृदय के करीब): अंगों पर - घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर - घाव के नीचे, और उसके बाद ही अन्य तरीकों से रक्तस्राव का अस्थायी रोक तैयार करें और करें।

घाव के समीप एक उंगली से धमनी को दबाना एक काफी सरल तरीका है जिसमें किसी सहायक वस्तु की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लाभ जितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन करने की क्षमता है। नुकसान यह है कि इसे केवल 10-15 मिनट के लिए प्रभावी ढंग से लागू किया जा सकता है, अर्थात यह अल्पकालिक है, क्योंकि हाथ थक जाते हैं और दबाव कमजोर हो जाता है। इस संबंध में, पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा के स्तर पर, धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

धमनी टूर्निकेट के आवेदन की तैयारी के साथ-साथ इसे बदलते समय घाव के समीपस्थ उंगली से धमनी को दबाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अनियंत्रित रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट या प्रेशर बैंडेज तैयार करने में लगने वाला समय पीड़ित की जान ले सकता है!

बड़ी धमनियों के प्रक्षेपण में मानक बिंदु होते हैं, जिसमें जहाजों को अंतर्निहित हड्डी के उभार पर दबाना सुविधाजनक होता है। न केवल इन बिंदुओं को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि समय बर्बाद किए बिना संकेतित स्थानों में धमनी को जल्दी और प्रभावी ढंग से दबाने में सक्षम होना (तालिका 4, चित्र 3)।

टेबल मुख्य धमनियों के नाम, उनके दबाने के बिंदु और बाहरी स्थलचिह्न, साथ ही हड्डी के निर्माण जिनमें धमनियों को दबाया जाता है, प्रस्तुत किए जाते हैं।

इन स्थानों को संयोग से नहीं चुना गया था। यहां, धमनियां सबसे सतही होती हैं, और उनके नीचे एक हड्डी होती है, जिससे पोत के लुमेन को उंगलियों से सटीक दबाव के साथ बंद करना काफी आसान हो जाता है। इन बिंदुओं पर, आप लगभग हमेशा धमनियों की धड़कन को महसूस कर सकते हैं।

चावल। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए कैरोटिड (ए), फेशियल (बी), टेम्पोरल (सी), सबक्लेवियन (डी), ब्राचियल (ई), एक्सिलरी (एफ), फेमोरल (जी) धमनियों पर उंगली का दबाव।

तालिका 4

बाहरी रक्तस्राव के मामले में धमनी ट्रंक के उंगलियों के दबाव के लिए अंक

मुख्य धमनी ट्रंक को दबाने और विशेष रूप से पकड़ने से कुछ कठिनाइयां आती हैं और विशेष तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। धमनियां काफी चलती हैं, इसलिए जब आप उन्हें एक उंगली से दबाने की कोशिश करते हैं, तो वे इसके नीचे से "बाहर निकल जाती हैं"। समय की बर्बादी से बचने के लिए, दबाने को या तो एक हाथ की कई कसकर बंधी हुई उंगलियों से या दोनों हाथों की पहली दो उंगलियों से (जो कम सुविधाजनक है, क्योंकि दोनों हाथ व्यस्त हैं) (चित्र 4 ए, बी) से किया जाना चाहिए। यदि आपको पर्याप्त लंबे दबाव की आवश्यकता है जिसके लिए शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है (विशेषकर जब ऊरु धमनी और उदर महाधमनी को दबाते हैं), तो आपको अपने शरीर के वजन का उपयोग करना चाहिए। (चित्र। 4c)।

यह याद रखना चाहिए कि ठीक से उंगली दबाने से धमनी से खून बहना तुरंत बंद हो जाना चाहिए, यानी घाव से आने वाली रक्त की एक स्पंदनशील धारा गायब हो जानी चाहिए। धमनीविस्फार रक्तस्राव के साथ, शिरापरक और विशेष रूप से केशिका रक्तस्राव कम हो सकता है, लेकिन कुछ समय तक बना रहता है।

उंगलियों से दबाने से धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाने के बाद, रक्तस्राव के एक अस्थायी स्टॉप को दूसरे तरीके से तैयार करना और लागू करना आवश्यक है, सबसे अधिक बार धमनी टूर्निकेट लगाने से।

उदर महाधमनीपूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से रीढ़ के खिलाफ दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाएं और अपनी मुट्ठी से, अपने शरीर के पूरे वजन का उपयोग करके, नाभि पर या थोड़ा बाईं ओर दबाएं। यह तकनीक दुबले-पतले लोगों में ही कारगर है। इसका उपयोग इलियाक धमनियों (वंक्षण लिगामेंट के ऊपर) की चोटों के साथ अत्यधिक रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

दबाने से, एक नियम के रूप में, महाधमनी पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और इसलिए रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं होता है, लेकिन केवल कमजोर हो जाता है। यह तकनीक पूर्वकाल पेट की दीवार और यहां तक ​​कि पेट के अंगों को आघात के साथ हो सकती है। इसे शैक्षिक उद्देश्यों के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह जानने के लिए पर्याप्त है कि गर्भनाल क्षेत्र में पेट के गर्भपात की धड़कन का निर्धारण कैसे किया जाए।

चावल। 3. धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए अंक (पाठ में स्पष्टीकरण)

चावल। 4. धमनियों के डिजिटल दबाव की विधि द्वारा रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना

ए - एक हाथ की उंगलियों से दबाकर; बी - पहली दो उंगलियों से दबाने पर; ग - ऊरु धमनी को मुट्ठी से दबाना.

जोड़ में अधिकतम अंग फ्लेक्सन

बाहर के छोरों से धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए (ऊरु, पोपलीटल, एक्सिलरी, ब्राचियल, उलनार, रेडियल और अन्य धमनियों की चोटों के लिए) का सहारा लिया जा सकता है। अधिकतम अंग मोड़।फ्लेक्सन (कोहनी मोड़, पॉप्लिटियल फोसा, वंक्षण गुना) के स्थान पर, लगभग 5 सेमी के व्यास के साथ एक पट्टी रोल या घने कपास-धुंध रोलर रखा जाता है, जिसके बाद अंग को अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में सख्ती से तय किया जाता है कोहनी (प्रकोष्ठ या हाथ की धमनियों में चोट के मामले में), घुटने (निचले पैर या पैर की धमनियों की चोट के मामले में) या कूल्हे (ऊरु धमनी में चोट के मामले में) जोड़ (चित्र। 5 ) धमनियों के सिकुड़ने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यह विधि जांघ से धमनी रक्तस्राव (कूल्हे के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन), निचले पैर और पैर (घुटने के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन), हाथ और प्रकोष्ठ (कोहनी के जोड़ पर अधिकतम फ्लेक्सन) के लिए प्रभावी है। .

चावल। 5. अस्थायीअंग को ज्यादा से ज्यादा मोड़ने से खून बहना बंद हो जाता है।

ए - इन कोहनी का जोड़; बी - घुटने के जोड़ में; कूल्हे के जोड़ में.

जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन के लिए संकेत आम तौर पर एक धमनी टूर्निकेट के आवेदन के समान होते हैं। विधि कम विश्वसनीय है, लेकिन साथ ही कम दर्दनाक है। अंग के अधिकतम लचीलेपन की मदद से रक्तस्राव को रोकना उसी तरह होता है जैसे कि एक टूर्निकेट, डिस्टल सेक्शन के इस्किमिया को लागू करते समय, इसलिए, अधिकतम लचीली स्थिति में अंग की अवधि अंग पर टूर्निकेट की अवधि से मेल खाती है।

यह विधि हमेशा लक्ष्य की ओर नहीं ले जाती है। रक्तस्राव को रोकने की वर्णित विधि सहवर्ती हड्डी आघात (हड्डियों के फ्रैक्चर या अव्यवस्था) के साथ लागू नहीं होती है।

जब एक्सिलरी धमनी या सबक्लेवियन धमनी के परिधीय भागों से रक्तस्राव होता हैदोनों कंधों को जितना संभव हो उतना पीछे की ओर खींचा जाता है (लगभग कंधे के ब्लेड के संपर्क के बिंदु तक) और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर एक से दूसरे को तय किया जाता है। यह हंसली और पहली पसली के बीच अवजत्रुकी धमनी के संपीड़न का कारण बनता है।

चावल। 6. एक्सिलरी या सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रुकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर अधिकतम कोहनी मोड़ का उपयोग किया जाता है। क्यूबिटल नस के पंचर के बाद.

क्षतिग्रस्त अंग को उच्च स्थिति में देना

घायल अंग को ऊपर उठाना (अंग को ऊंचा स्थान देना)रक्त वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति को कम करता है और रक्त के थक्के के अधिक तेजी से गठन को बढ़ावा देता है।

इसके उपयोग के लिए संकेत - बाहर के छोरों पर चोट लगने की स्थिति में शिरापरक या केशिका से रक्तस्राव।

दबाव पट्टी

दबाव पट्टी लगाना।नसों और छोटी धमनियों के साथ-साथ केशिकाओं से रक्तस्राव को एक दबाव पट्टी लगाने से रोका जा सकता है। अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीकों के साथ दबाव पट्टी के आवेदन को जोड़ना वांछनीय है: अंग को ऊपर उठाने के साथ और (या) घाव टैम्पोनैड के साथ।

घाव के चारों ओर की त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचार करने के बाद, घाव पर बाँझ धुंध पोंछे लगाए जाते हैं, और कपास ऊन या कपास-धुंध रोलर की एक परत शीर्ष पर लगाई जाती है, जो रक्तस्राव ऊतकों के स्थानीय संपीड़न के लिए कसकर पट्टी की जाती है।

पट्टी लगाने से पहले अंग को ऊंचा स्थान देना आवश्यक है। पट्टी को परिधि से केंद्र तक लगाया जाना चाहिए। उसी समय, इसके निर्धारण के दौरान नरम ऊतकों पर रोलर के आवश्यक दबाव को प्राप्त करने के लिए, "क्रॉस-बैंडेज" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 7.

चावल। 7. दबाव पट्टी लगाते समय "क्रॉस बैंडेज" प्राप्त करना

इन उद्देश्यों के लिए एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग सुविधाजनक है (चित्र 8)।

चावल। 8. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ-साथ कई ऑपरेशनों के बाद, उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के उच्छेदन के बाद, स्तन ग्रंथि के उच्छेदन के बाद, एक दबाव पट्टी लागू की जा सकती है। हालांकि, बड़े पैमाने पर धमनी रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी प्रभावी नहीं है।

तंग घाव पैकिंग

ऐसे मामलों में जहां अंग को ऊपर उठाने और दबाव पट्टी लगाने से रक्तस्राव को रोकने में विफल रहता है, घाव प्लगिंग का उपयोग दबाव पट्टी के आवेदन के बाद किया जाता है, जो प्रदान किया जाता है उच्च पदअंग है अच्छी विधिबड़ी नसों और छोटी (और कभी-कभी बड़ी) धमनियों से रक्तस्राव का अस्थायी रोक। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं की गहरी चोटों और घावों के लिए किया जाता है। घाव टैम्पोनैड केशिका रक्तस्राव को भी रोकता है। तंग घाव टैम्पोनैड अक्सर खोपड़ी, गर्दन, धड़, ग्लूटल क्षेत्र और शरीर के अन्य क्षेत्रों में शिरापरक और धमनी रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है।

विधि में घाव की गुहा को धुंध, अरंडी या विशेष टैम्पोन से कसकर भरना शामिल है। घाव में धुंध झाड़ू या रुमाल डाला जाता है, जो घाव की पूरी गुहा को कसकर भर देता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्येक नैपकिन की नोक घाव की सतह पर हो। कुछ मामलों में, घाव के त्वचा के किनारों को सिल दिया जाता है और एक स्वैब पर टांके के साथ एक साथ खींचा जाता है। रक्त से संतृप्त धुंध, गिरने वाले फाइब्रिन और रक्त के थक्के के गठन का आधार बन जाता है। घाव टैम्पोनैड अस्थायी या स्थायी हेमोस्टेसिस की एक विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए टैम्पोनैड को अक्सर सामयिक हेमोस्टैटिक एजेंटों जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ जोड़ा जाता है। घाव हाइपोथर्मिया के उपयोग से वाहिका-आकर्ष के कारण हेमोस्टैटिक प्रभाव बढ़ता है और एंडोथेलियम में प्लेटलेट्स का आसंजन बढ़ जाता है।

सड़न रोकनेवाला स्थितियों और संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में, चिकित्सा देखभाल के पूर्व-अस्पताल चरण में एक पूर्ण टैम्पोनैड करना हमेशा संभव नहीं होता है।

संदिग्ध मर्मज्ञ घावों (वक्ष, पेट) के मामले में आपको टैम्पोनिंग के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि घाव के माध्यम से शरीर के गुहा में टैम्पोन को पेश किया जा सकता है। पोपलीटल क्षेत्र में घावों के तंग टैम्पोनैड से सावधान रहना भी आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में अंग इस्किमिया और इसके गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं।

इसके अलावा, घाव टैम्पोनैड एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, जहां संभव हो, घाव को पैक करने से बचना चाहिए।

घाव में एक खून बह रहा पोत दबाने

घाव में खून बहने वाले बर्तन को दबानायदि आवश्यक हो, तो तत्काल मामलों में किया जाता है (इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी शल्य चिकित्सा के दौरान रक्तस्राव के लिए सर्जन द्वारा किया जाता है)। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर (पैरामेडिक) जल्दी से एक बाँझ दस्ताने पहनता है या शराब के साथ पहने हुए दस्ताने का इलाज करता है। पोत को नुकसान की साइट को उंगलियों या टफ़र (एक धुंध गेंद या मिकुलिच या कोचर क्लैंप में एक छोटा नैपकिन, या एक संदंश में) के साथ घाव में दबाया जाता है। रक्तस्राव बंद हो जाता है, घाव सूख जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है।

घाव में खून बह रहा पोत दबाना

पूर्व-अस्पताल चरण में, सहायता प्रदान करते समय, घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाया जा सकता है यदि बाँझ हेमोस्टैटिक क्लैंप (बिलरोथ, कोचर या अन्य) उपलब्ध हैं और घाव में खून बह रहा पोत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पोत को एक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, क्लैंप को तेज कर दिया जाता है, और घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। क्लैंप को घाव पर लगाई गई पट्टी में रखा जाता है, और अंगों पर एक अस्थायी टूर्निकेट छोड़ दिया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाते समय, घायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है। इस पद्धति के लाभ संपार्श्विक परिसंचरण की सादगी और संरक्षण हैं। नुकसान में कम विश्वसनीयता शामिल है (परिवहन के दौरान क्लैंप खोलना, पोत को तोड़ना या पोत के एक हिस्से के साथ एक साथ आना), क्लैंप द्वारा क्षतिग्रस्त धमनी के पास स्थित नसों और नसों को नुकसान की संभावना, किनारे को कुचलना क्षतिग्रस्त पोत, जो बाद में रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए संवहनी सिवनी को लागू करना मुश्किल बना देता है।

एक घाव में एक रक्तस्राव पोत पर एक क्लैंप लगाने का उपयोग किया जाता है यदि अस्थायी रूप से अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, विशेष रूप से, जब समीपस्थ अंगों को चोट लगने के साथ-साथ छाती में चोट लगने की स्थिति में क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्तस्राव होता है। या पेट की दीवार। क्लैंप लगाते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, हमेशा दृश्य नियंत्रण में, ताकि आस-पास की नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान से बचा जा सके।

सबसे पहले, वे खून बहने वाली वाहिकाओं को अपनी उंगलियों से (पूरे घाव में) दबाकर या घाव में एक टफ़र के साथ रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं, घाव को खून से निकालते हैं, और फिर घाव में हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाते हैं। या तो सीधे रक्तस्रावी पोत पर, या (यदि यह पहचानना मुश्किल है) नरम ऊतकों की मोटाई पर जिसमें क्षतिग्रस्त पोत स्थित है। ऐसे कई क्लैंप हो सकते हैं। चूंकि पीड़ित को आगे ले जाया जाना है, प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, क्लैंप को फिसलने, फाड़ने या खोलने से रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

धमनी यात्रा का आवेदन

यदि बाहरी धमनी या धमनीय रक्तस्राव को अन्य तरीकों से अस्थायी रूप से रोकना असंभव है, तो आवेदन करें हेमोस्टैटिक टूर्निकेट।

चावल। 9. धमनी टूर्निकेट

एचएक धमनी टूर्निकेट का आवेदनअस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। वर्तमान में, एक रबर टूर्निकेट और एक ट्विस्ट टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। रबर बैंडसुपरइम्पोज़्ड टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष फास्टनरों से लैस। यह रबर बैंड में छेद के साथ एक हुक या प्लास्टिक "बटन" के साथ एक धातु की श्रृंखला हो सकती है। Esmarch द्वारा प्रस्तावित क्लासिक ट्यूबलर रबर टूर्निकेट दक्षता और सुरक्षा के मामले में टेप टूर्निकेट से नीच है और व्यावहारिक रूप से अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है। एक टूर्निकेट के साथ बाहरी धमनी या धमनी-शिरापरक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना चोट स्थल के ऊपर अंग को कसकर खींचना है। शिरापरक या केशिका रक्तस्राव के लिए धमनी टूर्निकेट का उपयोग करना अस्वीकार्य है.

चावल। 10. धमनियों से रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन के स्थान: ए - पैर; बी - पिंडली और घुटने का जोड़; में - ब्रश; जी - प्रकोष्ठ और कोहनी का जोड़; डी - कंधे; ई - हिप्स

धमनी टूर्निकेट लगाने का नकारात्मक पक्ष यह है कि टूर्निकेट न केवल क्षतिग्रस्त जहाजों को संकुचित करता है, बल्कि सभी जहाजों को बरकरार रखता है, और नसों सहित सभी नरम ऊतकों को भी संकुचित करता है। टूर्निकेट से बाहर का रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है, लेकिन एक ही समय में महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है, इसके अलावा, एक यांत्रिक टूर्निकेट नसों, मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं को संपीड़ित कर सकता है।

ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, अंगों में चयापचय एनोक्सिक प्रकार के अनुसार होता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद, अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पाद सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में एसिड साइड (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

नशा तीव्र हृदय का कारण बनता है, और फिर कई अंग विफलता, जिसे टूर्निकेट शॉक कहा जाता है। लागू टूर्निकेट से दूर स्थित ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी गैसीय अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है, अर्थात। ऑक्सीजन के बिना बढ़ने वाले बैक्टीरिया के विकास के लिए।

एक टूर्निकेट के आवेदन से जुड़े खतरों को ध्यान में रखते हुए, इसके उपयोग के संकेत सख्ती से सीमित हैं: इसका उपयोग केवल मुख्य (मुख्य) धमनियों में चोट के मामलों में किया जाना चाहिए, जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव हो।

यह याद रखना चाहिए कि, उच्च दक्षता के साथ, यह विधि अपने आप में गंभीर परिणाम दे सकती है: टूर्निकेट शॉक और तंत्रिका चड्डी को नुकसान, इसके बाद पैरेसिस या पक्षाघात का विकास। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि 75% पीड़ित उचित संकेत के बिना एक टूर्निकेट लगाते हैं, इसलिए अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने की विधि के रूप में इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ घावों के लिए, तुरंत घटनास्थल पर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को टैम्पोनैड करना और घाव पर एक दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है, जिसके बाद टूर्निकेट को भंग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाने के दौरान स्थिर हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है, जहां रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव बनाया जाएगा।

धमनी टूर्निकेट लगाने के लिए कई सामान्य नियमों को जानना आवश्यक है, जिसके कार्यान्वयन से रक्तस्राव का एक विश्वसनीय रोक प्राप्त होगा; कम से कम आंशिक रूप से, टूर्निकेट के हानिकारक प्रभाव को रोकने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए:

1) एक टूर्निकेट मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है मुख्य धमनियों में चोट के साथ। घाव चैनल के जटिल शरीर रचना विज्ञान और शिरापरक-धमनी रक्तस्राव में शिरापरक रक्तस्राव से शिरापरक रक्तस्राव को अलग करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यदि घाव से रक्त शक्तिशाली रूप से बहता है, खासकर। अलग-अलग डिग्री में, एक स्पंदित जेट, धमनी रक्तस्राव के रूप में कार्य करना चाहिए, अर्थात। एक हेमोस्टैटिक धमनी टूर्निकेट लगाने का सहारा लेना, जो हमेशा समान रूप से किया जाता है, जैसे धमनी रक्तस्राव में - घाव के समीपस्थ। घाव पर एक टूर्निकेट डिस्टल लगाने के लिए इसे एक बड़ी गलती माना जाना चाहिए।

2) टूर्निकेट को घाव के समीप और चोट की जगह के जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है। ,लेकिन 4 - 5 सेमी के करीब नहीं। यदि विभिन्न कारणों से, निकासी प्रक्रिया के दौरान, समय पर टूर्निकेट को हटाना संभव नहीं है, तो इस्केमिक गैंग्रीन विकसित होता है। इस नियम का अनुपालन क्षति की साइट के समीपस्थ व्यवहार्य ऊतकों के अधिकतम संरक्षण की अनुमति देता है।

3) टूर्निकेट लगाने से पहले, धमनी को अपनी उंगलियों से हड्डी तक दबाएं .

4) फिर, घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए नसों से खून निकालने के लिए। यह, टूर्निकेट लगाने के बाद, घाव से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से बचने की अनुमति देगा, जिसने अंग के बाहर के हिस्सों के जहाजों को भर दिया है।

5) आप कंधे के मध्य तीसरे और निचले पैर के ऊपरी हिस्से में टूर्निकेट नहीं लगा सकते हैं ताकि क्रमशः रेडियल और पेरोनियल नसों को नुकसान न पहुंचे। इसके अलावा, टूर्निकेट जोड़ों के क्षेत्र में, हाथ, पैर पर नहीं लगाया जाता है।

6) टूर्निकेट को नंगे त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए - टूर्निकेट के नीचे एक अस्तर की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट के आवेदन का पूर्व-इच्छित क्षेत्र एक नरम सामग्री के साथ लपेटा गया है। (तौलिया, दुपट्टा, रुई-धुंध अस्तर, पट्टी, आदि), उस पर झुर्रियों के गठन से बचना। आप पीड़ित के कपड़ों पर सीधे टूर्निकेट लगा सकते हैं इसे हटाए बिना।

7) अच्छा संवहनी बंडल के विपरीत तरफ से टूर्निकेट के नीचे मोटे कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा रखें जो आंशिक रूप से संपार्श्विक रक्त प्रवाह को संरक्षित करता है।

चावल। 6.एक मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के चरण:

ए - एक तौलिया के साथ अंग लपेटना;बी- टूर्निकेट जांघ के नीचे लाया और फैला हुआ; में - टूर्निकेट का पहला मोड़;जी- हार्नेस को ठीक करना

अंजीर। 11 एक धमनी टूर्निकेट लागू करना:

ए - एक टूर्निकेट के आवेदन की तैयारी

बी - ओवरले की शुरुआत

सी - पहले दौर को ठीक करना

जी - टूर्निकेट लागू

8) जहाजों के प्रक्षेपण के किनारे से अंग पर एक फैला हुआ टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को बाएं हाथ से किनारे पर पकड़कर पकड़ लिया जाता है, और दाहिने हाथ से - मध्य के करीब 30-40 सेमी, आगे नहीं (चित्र 11 ए)। फिर टूर्निकेट को दोनों हाथों से फैलाया जाता है और टूर्निकेट के पहले मोड़ को इस तरह से लगाया जाता है कि टूर्निकेट का प्रारंभिक खंड अगले मोड़ के साथ ओवरलैप हो जाता है। इस प्रकार, टूर्निकेट के पहले मोड़ को इसके कमजोर होने से बचाने के लिए पार किया जाता है (चित्र 11 बी)। इसके अलावा, टूर्निकेट का लंबा सिरा छोटे पर लगाया जाता है। एक टूर्निकेट अंग को तब तक संकुचित करता है जब तक घाव से धमनी रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता है और नाड़ी परिधीय धमनियों में गायब हो जाती है.संपीड़न पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं होना चाहिए . पहले से ही टूर्निकेट के पहले कड़े मोड़ (कॉइल) को धमनी को पिंच करना चाहिए और रक्तस्राव को रोकना चाहिए। रक्तस्राव के स्टॉप पर पहुंचने पर, टूर्निकेट को और अधिक कसना अस्वीकार्य है!

टूर्निकेट के अगले मोड़ थोड़े तनाव के साथ लगाए जाते हैं, केवल पहले मोड़ के तनाव को बनाए रखने के लिए (चित्र 11 सी)। टूर्निकेट के ये फिक्सिंग मोड़ एक दूसरे पर "ओवरलैप" के साथ एक सर्पिल में लगाए जाते हैं, और प्रत्येक बाद के मोड़ को आंशिक रूप से (2/3 तक) होना चाहिए, पिछले एक को ओवरलैप करना चाहिए, और त्वचा के उल्लंघन से बचने के लिए अलग से लेटना नहीं चाहिए ( अंजीर। 11 डी)। फिर हुक को चेन से जोड़ा जाता है।

टूर्निकेट तनाव को कम करने से रोकने के लिए, इसे आवेदन के बाद सुरक्षित रूप से बांधा जाना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को देखते हुए, एक टूर्निकेट के बजाय, आप रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण से कफ का उपयोग कर सकते हैं। कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप (कफ आवेदन क्षेत्र में) से अधिक नहीं 10 - 15 मिमी एचजी से अधिक होना चाहिए।

ऊरु और अक्षीय धमनियों से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट आवेदन अंजीर में दिखाया गया है। 31.

9) टूर्निकेट के अपर्याप्त और अत्यधिक कसने दोनों समान रूप से अस्वीकार्य हैं। .

टूर्निकेट को ओवरटाइट करना (विशेष रूप से टूर्निकेट-ट्विस्टिंग) नरम ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों) को कुचलने का कारण बन सकता है। शायद हेमटॉमस की घटना, ऊतक परिगलन, दर्दनाक और इस्केमिक न्यूरिटिस का विकास, जो पैरेसिस, पक्षाघात और संवेदनशीलता विकारों द्वारा प्रकट होता है। अत्यधिक संपीड़न नसों और धमनियों के घनास्त्रता के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, टूर्निकेट को अधिक कसने न दें। इसे ऐसे बल से कसना चाहिए जिससे आप रक्तस्राव को रोक सकें।

एक ही समय में, अपर्याप्त कसना टूर्निकेट मुख्य धमनी का पर्याप्त रूप से पूर्ण संपीड़न प्रदान नहीं करता है, इस संबंध में, अंग को धमनी रक्त प्रवाह बनाए रखा जाता है। इस मामले में, केवल नसें संकुचित होती हैं, इसलिए अंग के बाहर के हिस्सों से रक्त का बहिर्वाह बंद हो जाता है। टूर्निकेट के अपर्याप्त कसने के साथ, घाव से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, बढ़ सकता है, क्योंकि अंग रक्त से भर जाता है।

रक्तस्राव चोटों, घावों और ऑपरेशनों की एक गंभीर जटिलता है। इसलिए, आकस्मिक चोटों के मामले में और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के प्रकार और उन्हें रोकने के तरीकों का ज्ञान, सभी कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की नींव है।

रक्तस्राव पांच प्रकार का होता है:

1) धमनी - घाव से स्कार्लेट रक्त का जेट, स्पंदन या रिसता हुआ बहिर्वाह;

2) शिरापरक - चिकना, गहरे रक्त का स्पंदन रहित निर्वहन;

3) केशिका - घाव की पूरी सतह पर स्कार्लेट रक्त का फैलाना, सुचारू रूप से निकलना;

4) पैरेन्काइमल - (यकृत, प्लीहा, फेफड़े की चोट की विशेषता), जिसमें रक्त निकलता है भिन्न रंग(लाल और गहरा लाल) घाव की पूरी सतह पर;

5) मिश्रित रक्तस्राव - धमनी, केशिका और शिरापरक आदि के साथ शिरापरक का संयोजन।

आकस्मिक चोटों के मामले में रक्तस्राव का अस्थायी रूप से अक्सर अस्पताल के बाहर किया जाता है और पीड़ित को प्राथमिक उपचार की प्रकृति में होता है, जो कि है आवश्यक शर्तइसे ऐसे स्थान पर ले जाने के लिए जहां रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव बनाया जा सके। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय ऑपरेटिंग रूम में भी किए जा सकते हैं जब इसे फिर से शुरू किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्षति के मामले में, टूर्निकेट को हटाते समय नसऑपरेशन के दौरान और अन्य स्थितियों में।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके।

1. रक्तस्राव स्थल पर सीधा दबाव(दबाव पट्टी) गैर-गहन रक्तस्राव (शिरापरक, केशिका, मिश्रित) के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, ज्यादातर ऊपरी और निचले अंग. यह निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: एक बाँझ नैपकिन या ताजा, साफ लिनन का एक टुकड़ा घाव की सतह पर लगाया जाता है, एक रोलर रूई या कपड़े से बना होता है, और यह सब कसकर पट्टी या हाथ से दबाया जाता है।

2. अंग की उन्नत स्थिति निचले पैर पर वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ हाथों या पैरों, उंगलियों के छोटे सतही घावों के साथ रक्तस्राव बंद हो जाता है। यह विधि एक दबाव पट्टी के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है।

3. मुख्य धमनी की चड्डी को उंगली से दबाना उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां धमनी रक्तस्राव को तत्काल रोकना आवश्यक है। दबाने को कुछ संरचनात्मक स्थानों पर किया जाता है जहां धमनी की चड्डी कम या ज्यादा सतही रूप से स्थित होती है और हड्डियों के करीब होती है। ये स्थान विशिष्ट हैं और इनका उपयोग न केवल रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि विभिन्न रोगों के निदान में जहाजों को टटोलने के लिए भी किया जाता है।

सामान्य ग्रीवा धमनीस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के बीच में ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ दबाया जाता है। जब रोगी अपने पेट के बल लेटा हो (पीड़ित की पीठ पर सहायता प्रदान करना), तो उसके सिर को घाव की विपरीत दिशा में मोड़ें। अंगूठेहाथों को गर्दन के पीछे रखा जाता है, और कैरोटिड धमनी को बाकी उंगलियों से दबाया जाता है।

सबक्लेवियन धमनी सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में पहली पसली में उस स्थान पर दबाया जाता है जहां यह खोपड़ी की मांसपेशियों के बीच से गुजरता है। जब पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हो (सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित का सामना कर रहा हो), तो उसके सिर को दबाने की जगह से हटा दिया जाता है, चार अंगुलियां गर्दन के पिछले हिस्से को ढँक देती हैं और अंगूठे से धमनी को दबा देती हैं।

अक्षीय धमनी पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी की पिछली सतह पर पूर्वकाल और बगल के दो पीछे के तिहाई के बीच की सीमा पर ह्यूमरस के सिर तक बगल की गहराई में दबाया जाता है।

बाहु - धमनी कंधे की बाइसेप्स पेशी के किनारे पर महसूस किया जा सकता है और हाथ की उंगलियों से कंधे को बाहर से ढककर दबाया जा सकता है।

जांघिक धमनी एक क्षैतिज शाखा के खिलाफ दबाया गया जघन की हड्डीपूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी के बीच में प्यूपार्टाइट लिगामेंट के ठीक नीचे इलीयुमऔर जघन अभिव्यक्ति। दो अंगूठों से जांघ की परिधि या दाहिने हाथ की उंगलियों को मुट्ठी में बांधकर, बाएं हाथ से उनकी क्रिया को मजबूत करते हुए दबाया जाता है। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, खासकर मोटे लोगों में, तो आप निम्न तकनीक का उपयोग कर सकते हैं: सहायता करने वाला व्यक्ति धमनी को अंदर दबाता है विशिष्ट स्थानआपके पैर का घुटना।

उदर महाधमनी मुट्ठी से दबाया दायाँ हाथरीढ़ की हड्डी में अधिजठर क्षेत्र, बाएं हाथ से दाहिनी कलाई को पकड़कर दबाव बढ़ाना।

4. अंग (टूर्निकेट) का गोलाकार खींचना। टूर्निकेट लगाने के मूल नियम हैं: टूर्निकेट केवल धमनी रक्तस्राव के मामले में लगाया जाता है; एक अनिवार्य ऊतक पैड के साथ केवल कंधे पर या जांघ पर रक्तस्राव की साइट के ऊपर थोपना चाहिए। एक लोचदार ट्यूब या पट्टी (टूर्निकेट) की अनुपस्थिति में, आप एक रस्सी, कपड़े की एक पट्टी या एक पट्टी के रूप में 4-5 परतों में मुड़ी हुई पट्टी का उपयोग कर सकते हैं, जिसके लीवर को कसने के बाद, तय किया जाना चाहिए एक अलग पट्टी के साथ। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक की अवधि के लिए और सर्दियों में 1 घंटे तक लगाया जाता है। टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाने का समय अंग की मुक्त त्वचा पर, पट्टी से जुड़ी एक पट्टी या कागज पर नोट किया जाता है।

सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद ऑपरेटिंग रूम में एक टूर्निकेट के साथ एक रोगी के प्रवेश पर, निकासी के चरणों में लागू किए गए टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, एक बाँझ टूर्निकेट फिर से लगाया जाता है और सर्जिकल क्षेत्र का फिर से इलाज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए ऑपरेशन रूम में कभी-कभी विच्छेदन की शुरुआत से पहले एक बाँझ टूर्निकेट भी लगाया जाता है। इस मामले में, स्टंप के उपचार के बाद, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, त्वचा के टांके लगाने से पहले अतिरिक्त हेमोस्टेसिस किया जाता है।

5. हिंसक अंग का फड़कना: रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के ऊपर स्थित जोड़ों में बढ़े हुए लचीलेपन का प्रदर्शन किया जाता है - कोहनी, घुटने, कूल्हे, इस स्थिति में दृढ़ता से मुड़े हुए जोड़ को पट्टियों के साथ ठीक करना।

ब्रेकियल या एक्सिलरी धमनियों से रक्तस्राव होने पर मुड़े हुए अग्र-भुजाओं के साथ दोनों कोहनी रोगी की पीठ पर कम हो जाती हैं और इस स्थिति में पट्टी के कई मोड़ों की मदद से कोंडिल्स पर क्षैतिज रूप से गुजरती हैं; इन क्रांतियों को पट्टी के दो खंडों के साथ नीचे खींचा जाता है, जो कोहनी से पेरिनेम तक नीचे होती हैं, इसके नीचे रखी जाती हैं और इसके माध्यम से उठाई जाती हैं कमर के क्षेत्रफिर से कोहनी तक, जहां वे पट्टी की क्षैतिज चाल से जुड़े होते हैं।

घटना के मामले में आपातकालीन, विशेष रूप से धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में, जल्दी और निर्णायक रूप से कार्य करना आवश्यक है। जब गिनती मिनटों तक चलती है, तो भ्रमित न होना महत्वपूर्ण है, लेकिन रक्तस्राव को रोकने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीकों को याद रखना महत्वपूर्ण है। आप वह हो सकते हैं जो एक जीवन बचाता है।

धमनी रक्तस्राव: संकेत और अंतर

तीन प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, शिरापरक और केशिका। इसके अलावा, रक्तस्राव को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है, हालांकि, आगे हम बाहरी रक्तस्राव के बारे में बात करेंगे, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में समाप्त हो जाते हैं। धमनी रक्तस्राव तब होता है जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - वे वाहिकाएं जिनके माध्यम से हृदय से अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है। शिरापरक रक्तस्राव तब होता है जब नसों की अखंडता का उल्लंघन होता है - वे वाहिकाएँ जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है, कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध होता है, अंगों और ऊतकों से हृदय तक। - छोटे जहाजों को नुकसान के मामले में जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का गैस विनिमय होता है।

धमनी रक्त ऑक्सीजन से भरपूर होता है, इसमें शिरापरक रक्त के विपरीत एक समृद्ध लाल-लाल रंग होता है, जो गहरा होता है, बरगंडी के करीब होता है। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, क्षतिग्रस्त नस से रक्त धीरे-धीरे बाहर निकलता है। धमनियों में दबाव शिराओं की तुलना में बहुत अधिक होता है, यह बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के कारण होता है, जो पूरे शरीर में रक्त पंप करता है, इसलिए जब एक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक विशिष्ट स्पंदनशील जेट के साथ रक्त बहुत जल्दी बाहर निकल जाता है। यह रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है।

रक्त परीक्षण में पीसीटी का निर्धारण करके, अन्य बातों के अलावा, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन किया जाता है:

प्राथमिक चिकित्सा मूल बातें

जमीनी नियम निर्धारित हैं शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति। चूंकि रक्त हृदय से धमनियों के माध्यम से बहता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि धमनी को चोट वाली जगह के ऊपर दबाएं।हालांकि, यह नियम गर्दन और सिर में घाव पर लागू नहीं होता है, ऐसे में क्षति के क्षेत्र के नीचे दबाव डाला जाता है। धमनी को हड्डी के खिलाफ दबाना आवश्यक है, क्योंकि धमनियां बहुत लोचदार होती हैं और आसानी से आपसे दूर खिसक सकती हैं मुलायम ऊतकउनके अधीन बिना किसी "समर्थन" के। यदि अंगों की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उन्हें उठाया जा सकता है।

रक्त की हानि की मात्रा को मोटे तौर पर निर्धारित करने का प्रयास करें, भविष्य में ये आंकड़े डॉक्टरों को इलाज में मदद करेंगे।

तालिका विशिष्ट धमनियों से रक्तस्राव के लिए दबाव बिंदुओं को इंगित करती है।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के उपाय

रक्तस्राव को रोकने के सभी तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थायी और अंतिम। चिकित्सा देखभाल के पूर्व-चिकित्सा चरण में रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। अंतिम पड़ाव पहले से ही अस्पताल में है। यह विभाजन मुख्य रूप से लागू होता है भारी रक्तस्राव, चूंकि कमजोर को अंततः प्री-मेडिकल चरण में रोका जा सकता है।

प्राथमिक उपचार देने से पहले अपनी सुरक्षा करना न भूलें!यदि संभव हो तो, दस्ताने पहनें (कार प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल) या पीड़ित के खून को जितना संभव हो उतना कम संपर्क करने का प्रयास करें।

उंगली का दबाव

यह 3D नियम के अनुसार किया जाता है: दस से दस दबाएं. इसका अर्थ है धमनी को दोनों हाथों (10 अंगुलियों) से हड्डी के खिलाफ 10 मिनट तक दबाना। हल्का रक्तस्राव रोकने के लिए यह समय काफी होगा। हालांकि, अत्यधिक रक्त हानि के साथ, उंगली का दबाव एक विश्वसनीय उपाय नहीं है।

टूर्निकेट एप्लीकेशन

व्यापक धमनी रक्तस्राव के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है। में कार प्राथमिक चिकित्सा किटरक्तस्राव को रोकने के लिए एक विशेष टूर्निकेट है। लेकिन इसे तात्कालिक साधनों से भी बनाया जा सकता है - यह एक बेल्ट, दुपट्टा, टाई हो सकता है।

याद रखें - टूर्निकेट जितना चौड़ा होगा, उतना ही अच्छा होगा। पतली रस्सियों या तारों का प्रयोग न करें, इससे ऊतक परिगलन हो सकता है!

टूर्निकेट को सीधे त्वचा पर नहीं लगाया जाना चाहिए, इसे कपड़ों पर बांधना चाहिए या चोट वाली जगह को कपड़े से पहले से बांधना चाहिए। आवेदन की साइट के नीचे धमनी की धड़कन की जांच करना आवश्यक है। यदि टूर्निकेट एप्लिकेशन की तरफ से धड़कन कमजोर है या बिल्कुल भी पता नहीं चला है, तो टूर्निकेट को सही और प्रभावी ढंग से लगाया जाता है।

गंभीर रक्त हानि के साथ, पीड़ित को रक्त आधान दिखाया जाता है:

एक महत्वपूर्ण बिंदु टूर्निकेट लगाने का समय है। गर्मियों में, एक टूर्निकेट 1 घंटे के लिए, सर्दियों में - 30 मिनट के लिए लगाया जा सकता है।इस समय के दौरान, अंतर्निहित ऊतक परिगलन से गुजरे बिना, टूर्निकेट के आवेदन के बाद छोड़ी गई गहरी धमनियों और शिरापरक रक्त से रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम होंगे। टूर्निकेट लगाने के बाद, कागज का एक टुकड़ा लें और उस पर सटीक समय लिखें। याद रखें कि चरम स्थितियों में, शीट खो सकती है, रगड़ सकती है, गंदी हो सकती है, और जानकारी दुर्गम हो जाएगी। पूर्ण निश्चितता के लिए, आप सीधे पीड़ित के शरीर, उसके कपड़े या अन्य उपलब्ध साधनों पर समय लिख सकते हैं। निर्दिष्ट अवधि के बाद, टूर्निकेट को 10 मिनट के लिए हटा दिया जाना चाहिए ताकि ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाए, फिर उसी तरह टूर्निकेट लगाया जाता है।

क्षेत्र पर एक टूर्निकेट लगाने में कैरोटिड धमनीकुछ विशेषताएं हैं - टूर्निकेट को विपरीत दिशा से रक्त के प्रवाह को बाधित नहीं करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कपड़ों के ऊपर चोट वाली जगह पर एक कॉटन-गॉज रोलर लगाया जाता है, जिसके बाद एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे दूसरी ओर, पीड़ित की बांह पर खींचा जाता है और सिर के पीछे या सिर के पीछे फेंक दिया जाता है। टायर (यह लकड़ी का पाया हुआ टुकड़ा या कोई अन्य कठोर छड़ी हो सकता है)।

फिक्स्ड लिम्ब फ्लेक्सन

वर्तमान में यह विधिरक्तस्राव रोकना अप्रभावी है, क्योंकि जीवन की स्थितियों में किसी व्यक्ति के अंग पहले से ही मुड़े हुए होते हैं, जबकि रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

ठंड या बर्फ लगाना भी गलत माना जाता है, क्योंकि रक्त के थक्के जमने की दर बढ़ जाती है उच्च तापमान, इसलिए वार्मिंग कंप्रेस लागू करना अधिक समीचीन है।

वीडियो: धमनी से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

समय पर और सही प्राथमिक उपचार कम से कम आधी सफलता है। आपात स्थिति में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों और रक्तस्राव को रोकने के लिए इन प्राथमिक कौशलों को याद रखें।