पेट का एन्यूरिज्म। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान और लक्षण

महाधमनी सबसे बड़ी धमनी है मानव शरीर. यह प्रणालीगत परिसंचरण का एक अभिन्न अंग है। शरीर के लिए महाधमनी के महत्व को कम करना मुश्किल है। इसकी मदद से ही हमारे शरीर के सभी अंग रक्त का पोषण करते हैं।

उदर महाधमनी के कई विकृति हैं। इनमें से सबसे आम है एन्यूरिज्म। सबसे हड़ताली लक्षण है दर्दकई अन्य घटनाओं के साथ। यह खांसी, और सूजन, और सांस की तकलीफ हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले डॉक्टर से परामर्श करना और सटीक निदान स्थापित करना है।

महाधमनी की विकृति

सबसे पहले, बुजुर्ग लोग महाधमनी विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में कुछ हद तक कम होती हैं। पैथोलॉजी का विकास एक लंबी प्रक्रिया है। कभी-कभी पैथोलॉजी इतनी धीमी गति से विकसित होती है कि कई वर्षों तक यह किसी व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है, वह एक अभ्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व करता है। अक्सर बुढ़ापे में, महाधमनी का कैल्सीफिकेशन भी देखा जा सकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार का एक वर्गीकरण है। उन्हें निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• एटियलजि;
• फार्म;
• खंड;
• दीवार की संरचना।

आइए इन विशेषताओं के अनुसार महाधमनी विकृति के वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

खंड द्वारा धमनीविस्फार के प्रकार:

• वलसाल्वा के साइनस;
• महाधमनी मेहराब;
• आरोही धमनीविस्फार;
• अवरोही धमनीविस्फार।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक धमनीविस्फार को जोड़ा जा सकता है, अर्थात कई प्रकार के विकृति को जोड़ सकता है। इस मामले में, डॉक्टर को चरणबद्ध उपचार निर्धारित करना चाहिए। सबसे पहले, अधिक प्रभावित क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है, और दूसरी बात, उदर महाधमनी का कम दर्दनाक क्षेत्र ठीक हो जाता है।

उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार का एनाटॉमी

एटियलॉजिकल आधार के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• सत्य। इस मामले में, खोल पतला हो जाता है और उस पर एक फलाव दिखाई देता है। उपदंश, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस में ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं पेट की गुहाऔर इस प्रकार के रोग।
• असत्य। यदि पेट की महाधमनी घायल हो गई है, या इसका परिणाम हो तो एक झूठी धमनीविस्फार हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन का संकेतक नहीं है, यह संभावित जटिलताओं में से एक है।

प्रपत्र वर्गीकरण:

• सेकुलर। कई जगहों पर दीवारों का बाहर की ओर उभार है।
• फ्यूसीफॉर्म। वही होता है, लेकिन पूरे महाधमनी में, और अलग-अलग क्षेत्रों में नहीं।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर वर्गीकरण:

• जटिल।
• एक्सफ़ोलीएटिंग।
• जटिलताओं के साथ।

उपरोक्त विकृति में सबसे गंभीर जटिल है। अक्सर ऐसी बीमारी का परिणाम महाधमनी थैली का टूटना हो सकता है। एक जटिल एन्यूरिज्म के लक्षण:

• रक्तगुल्म।
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• आंतरिक रक्तस्राव, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की कमी के कारण मृत्यु भी हो सकती है।

दुर्भाग्य से, आंकड़े निराशाजनक परिणाम दिखाते हैं - ज्यादातर मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है यदि आस-पास कोई चिकित्सा कर्मचारी न हो।

महाधमनी का उदर भाग और इसकी विकृति

उदर महाधमनी के रोग हमेशा स्वस्थ रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप से जुड़े होते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड ऐसा होने के कारणों का निदान करने में मदद करता है। महाधमनी का उदर भाग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। अध्ययन की मदद से, विशेषज्ञ रक्त प्रवाह की स्थिति पर डेटा प्राप्त करता है, जो उदर गुहा के सभी अंगों को पोषण देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको उदर महाधमनी की स्थिति पर सबसे संपूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए पैथोलॉजी:

• धमनी घावों के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस. इस रोग की उपस्थिति हमेशा गलत से जुड़ी होती है चयापचय प्रक्रियाएंसंवहनी ऊतक और, परिणामस्वरूप, कोलेस्ट्रॉल जमा होता है।
• विस्फार उदर क्षेत्रमहाधमनी. एक धमनीविस्फार एक पोत के लुमेन में वृद्धि है जब इसका व्यास 2 सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है।
• सीलिएक ट्रंक का स्टेनोसिस. एन्यूरिज्म के विपरीत, इन रोगों को उदर महाधमनी की संवहनी शाखाओं के बहुत संकीर्ण व्यास की विशेषता है। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है और, परिणामस्वरूप, पाचन अंगों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।
• रोड़ा रक्त वाहिकाओं का संकुचन है और, एक नियम के रूप में, उनकी पूर्ण रुकावट है। यह प्रगतिशील स्टेनोसिस या एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण चरण है। उदर महाधमनी की डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा प्रदान करती है जो इस विकृति के कारणों का संकेत देती है।
• घनास्त्रता, जो पेट की महाधमनी, चोट या संक्रमण के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण पैदा कर सकता है। महाधमनी के जहाजों के संकुचन की सुस्त प्रक्रिया रोड़ा उत्पन्न करती है। इस तरह के रोग घनास्त्रता की घटना के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करते हैं।
• महाधमनी की यातना. यह एक वंशानुगत कारक है। महाधमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन मुख्य विशेषताओं में परिवर्तन के कारण होता है: बढ़ाव; लूप गठन की प्रवृत्ति; कई मोड़।
• फ्लेकिंग एन्यूरिज्म. इस प्रकार का एन्यूरिज्म महाधमनी की शाखाओं की आंतरिक झिल्लियों को नुकसान के कारण हो सकता है।
• दोहरा चाप। यह जन्म दोष है। जीवन भर, यह अन्नप्रणाली और श्वासनली में दबाव को भड़काता है।

अल्ट्रासाउंड लगभग 100% निश्चितता के साथ धमनीविस्फार का निदान करने की अनुमति देता है

एन्यूरिज्म के कारण

• एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी और इसकी शाखाओं की संवहनी दीवारों पर फैटी सजीले टुकड़े की उपस्थिति की विशेषता है। धमनीविस्फार के दौरान एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस और संचार विकारों के बीच संबंध और, परिणामस्वरूप, पेट के अंगों को पोषक तत्व वितरण की समाप्ति साबित हुई है।
• मधुमेह मेलिटस रक्त धमनियों को प्रभावित करता है। ऐसे मामले हैं जब यह नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी के साथ होता है।
• आनुवंशिकी। कई जन्मजात सिंड्रोम हैं, उदाहरण के लिए, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम, आदि। वे उदर महाधमनी को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एन्यूरिज्म और वंशानुगत बीमारियों के बीच एक संबंध होता है।
• संक्रामक रोग। ये ऐसे रोग हैं जो हृदय, उपदंश, साल्मोनेलोसिस और अन्य को प्रभावित करते हैं।
• पेट की चोटें। तो, छाती या पेट पर जोरदार प्रहार के साथ, महाधमनी प्रभावित हो सकती है।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं जो महाधमनी की दीवारों के पतले होने का कारण बन सकती हैं।

एब्डोमिनल एन्यूरिज्म और उसके लक्षण

एन्यूरिज्म एक बहुत ही कपटी बीमारी है जो शरीर में लंबे समय तक विकसित हो सकती है और खुद को महसूस नहीं कर सकती है। सबसे अधिक बार, इसका संयोग से निदान किया जाता है पूरी परीक्षाजीव। उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड सही ढंग से और यथासंभव सावधानी से करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पैल्पेशन पर, विशेषज्ञ रोगी के उदर गुहा में एक धड़कन का पता लगाएगा

एन्यूरिज्म के लक्षण कम होते हैं, लेकिन एन्यूरिज्म में कुछ मुख्य घटक होते हैं:

• बार-बार भारीपन, असहजताउदर गुहा में, उदर में तेजी से नाड़ी।
• पेट में सुस्त दर्द। यह नाभि में या थोड़ा बाईं ओर देखा जाता है।

कई भी हैं अप्रत्यक्ष संकेतजिसका उपयोग धमनीविस्फार का निदान करने के लिए किया जा सकता है। लेकिन फिर से, एक पूर्ण अल्ट्रासाउंड के बिना, ऐसा करना लगभग असंभव होगा।

• इस्किओराडिक्युलर संकेत। एन्यूरिज्म से पीठ के निचले हिस्से में दर्द और निचले छोरों में संवेदी हानि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आंदोलन विकार हो सकते हैं।
• पेट का चिन्ह। यह उल्टी, अपच, डकार, भूख न लगना है। वजन घटाने की ओर जाता है।
• पैर इस्किमिया। धमनीविस्फार संचार समस्याओं का कारण बन सकता है, साथ ही दुख दर्दचलते समय और आराम से भी।
• मूत्र संबंधी संकेत, पेशाब संबंधी विकारों के साथ, और कभी-कभी मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति भी।

एक अनियंत्रित धमनीविस्फार टूटना का कारण बन सकता है। इस मामले में, यह दिखाई देगा तेज दर्दपेट में, कमजोरी और चक्कर आना। दर्द पीठ के निचले हिस्से या कमर तक फैल सकता है। तुरंत स्वास्थ्य देखभालक्योंकि टूटा हुआ एन्यूरिज्म घातक हो सकता है।

जब उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार फट जाता है, तो उल्टी हो सकती है; बाएं पेट में तालमेल पर, कोई गठन महसूस कर सकता है, जो बढ़ता है और जोरदार स्पंदन करता है। धमनीविस्फार टूटना के ज्वलंत लक्षण अन्य खतरनाक बीमारियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

एन्यूरिज्म की जटिलताएं

एन्यूरिज्म एक जटिल बीमारी है, जो न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है।

महाधमनी की विकृति धमनी के रुकावट का कारण बन सकती है रक्त वाहिकाएं, सभी प्रकार के संक्रमण और यहां तक ​​कि दिल की विफलता का कारण बनता है

एन्यूरिज्म का विच्छेदन अविश्वसनीय रूप से खतरनाक है, जिसमें संवहनी शरीर की परतें फट जाती हैं। यदि पोत पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, तो यह अनिवार्य रूप से एक तीव्र रक्त हानि है। लेकिन एन्यूरिज्म की सबसे खराब अभिव्यक्ति इसका टूटना है। एक घातक परिणाम लगभग अपरिहार्य है, टूटना विपुल रक्तस्राव की विशेषता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

रोग का निदान

निदान के प्रारंभिक चरण एक डॉक्टर की परीक्षा है। एक विशेषज्ञ, तालमेल का संचालन, पेरिटोनियल क्षेत्र में एक धड़कन का पता लगाएगा और सबसे अधिक संभावना एक धमनीविस्फार पर संदेह करेगा। अगला चरण आपकी धारणाओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए शोध है। यह केवल रोगी के उदर गुहा की प्रक्रियाओं की कल्पना करके किया जा सकता है। उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई)।
• मल्टीस्पिरल सीटी स्कैनमहाधमनी (एमएससीटी)।

लगभग एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ अल्ट्रासाउंड आपको एन्यूरिज्म का निदान या खंडन करने की अनुमति देता है। यदि रोग की पुष्टि हो जाती है, तो अल्ट्रासाउंड रोग का सटीक स्थानीयकरण, वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति, टूटने की जगह (यदि कोई हो) दिखाएगा।

यदि ऊपर सूचीबद्ध अध्ययन, महाधमनी अपर्याप्त रूप से निर्धारित है। यह विधिप्रणाली में एक विशेष तरल पदार्थ पेश करके महाधमनी और सभी शाखाओं की जांच करना संभव बनाता है। इस तरह के एक अध्ययन को निर्धारित किया जाता है यदि आंत को नुकसान होने का संदेह हो और गुर्दे की धमनियांऔर बाहर के रक्तप्रवाह का आकलन करने के लिए भी।

उदर महाधमनी की धड़कन, भारीपन और सूजन, दर्द और अन्य असहज संवेदनाएं ऐसे लक्षण हैं जिनके लिए आमतौर पर डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) निर्धारित किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीक रोग की प्रकृति और महाधमनी और उसकी शाखाओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देती है। तकनीक विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनि तरंगों पर आधारित है, जो रक्त कोशिकाओं द्वारा परिलक्षित होती हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, विकिरण सीमा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यही कारण है कि अध्ययन की उच्च दक्षता और प्रभावशीलता है। डिवाइस के डैशबोर्ड पर प्राप्त डेटा हाई-डेफिनिशन छवियों की तरह दिखता है, जो प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं।

उदर महाधमनी के विकृति विज्ञान के अध्ययन के लिए संयुक्त तकनीक। यदि निदान मानक तरीकेकिसी कारण से मुश्किल है, जिस स्थिति में इसे सौंपा गया है डुप्लेक्स स्कैनिंगबर्तन। इस पद्धति ने दो विधियों को जोड़ा - अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी। डुप्लेक्स डायग्नोस्टिक्स है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. यह आपको दीवारों के इकोस्ट्रक्चर, वाहिकाओं की स्थिति, प्रभावित क्षेत्र की लंबाई, रोग के चरण को स्थापित करने के साथ-साथ रक्त प्रवाह की गति और तीव्रता के बारे में जानकारी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एन्यूरिज्म क्लिनिक बेहद स्पष्ट हो जाएगा। डुप्लेक्स डायग्नोस्टिक्स की मदद से, महाधमनी अपर्याप्तता निर्धारित की जाती है, जिसे किसी अन्य अध्ययन से अलग नहीं किया जा सकता है। यह रोग वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रिवर्स रक्त प्रवाह बाधित होता है।

उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार का उपचार

जब एक धमनीविस्फार का पता लगाया जाता है, तो उपचार शल्य चिकित्सा (एन्यूरिज्म लकीर, स्टेनोसिस, आदि) और रूढ़िवादी हो सकता है। यदि महाधमनी का लुमेन 4.5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए सर्जरी निर्धारित नहीं है। इस प्रकार का एन्यूरिज्म आमतौर पर उन वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है जो निकोटीन के आदी होते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास इंतजार करना और समय-समय पर महाधमनी लुमेन के आकार की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड करना बेहतर होता है। यदि विस्तार बंद नहीं होता है, तो यह सर्जरी के लिए एक संकेत बन जाएगा, क्योंकि एक टूटना होने की संभावना है।

आमतौर पर, उपचार एक एंडोवास्कुलर, न्यूनतम इनवेसिव विधि द्वारा किया जाता है। रोगी के महाधमनी में एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से स्टेंट प्रवेश करता है। प्रभावित क्षेत्र में पहुंचने के बाद, ग्राफ्ट खुलता है और धमनी के खिलाफ दबाता है, इस प्रकार अंतर को भरता है। स्टेंटिंग है बड़ी राशिप्लसस - रोगियों द्वारा सहन करना बहुत आसान है, एक छोटा है पुनर्वास अवधि(बस कुछ दिन)। हर कोई इस तरह के ऑपरेशन नहीं कर सकता - यह मुख्य दोष है। दुर्भाग्य से, 100 में से 10 मामलों में, स्थापित ग्राफ्ट का प्रवास देखा गया है।

धमनी के उदर भाग के प्रभावित क्षेत्र के स्टेंटिंग से लैपरोटॉमी की आवश्यकता समाप्त हो जाती है

ओपन सर्जरी भी की जाती है, उदाहरण के लिए, एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन, जिसके दौरान महाधमनी के रोगग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, और सिंथेटिक कपड़े से बना एक कृत्रिम अंग - डैक्रॉन, को इसके स्थान पर रखा जाता है। प्रोस्थेटिक्स लगभग दो से तीन घंटे तक रहता है, हस्तक्षेप स्थल पर एक निशान रहता है। रोगी काफी लंबे समय तक ठीक हो जाता है, एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। रोगी को भारी शारीरिक गतिविधि की सख्त मनाही है, शांति और ताजी हवा में चलना दिखाया गया है।

निम्नलिखित राज्यों में खुले संचालन को प्रतिबंधित किया जा सकता है:

• एक महीने से भी कम समय पहले दिल का दौरा पड़ा था।
• दिल, फेफड़े या गुर्दे की विफलता।
• क्षतिग्रस्त ऊरु धमनियां।

रूढ़िवादी तरीके

यदि धमनीविस्फार के प्रभावित क्षेत्र को अलग किया जाता है, तो यह काफी उचित है रूढ़िवादी तरीकाइलाज। नियुक्त दवाई: स्टैटिन, एड्रेनोब्लॉकर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। दवाओं के साथ इलाज करते समय, किसी विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है। लक्ष्य का पीछा लक्षणों को दूर करना, एन्यूरिज्म के विकास की दर को कम करना है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि धमनीविस्फार के लिए दवाएं कभी भी इसे पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, वे केवल विकृति विज्ञान के विकास को स्थगित करते हैं।

एन्यूरिज्म और उदर महाधमनी के अन्य विकृति की रोकथाम

यह कोई रहस्य नहीं है कि अग्रणी स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी - सबसे अच्छी रोकथामसभी रोगों से। एन्यूरिज्म और पेट की अन्य समस्याओं को रोकने में मदद के लिए आप तीन सरल कदम उठा सकते हैं:

• शराब और धूम्रपान से इनकार।
• उचित पोषण।
• एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा।

आपको भी बचना चाहिए तनावपूर्ण स्थितियांऔर थकाऊ शारीरिक गतिविधि स्वस्थ रहें!

उदर महाधमनी मुख्य रक्त धमनी का हिस्सा है, जो सभी सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को एक रक्तप्रवाह से जोड़ती है। पोत रीढ़ के साथ-साथ चलता है छाती(वक्ष महाधमनी) और पेरिटोनियम (उदर महाधमनी)। एथेरोस्क्लोरोटिक विकारों और अन्य रोगजनक कारकों के कारण, असामान्य संरचनाएं - एन्यूरिज्म - अक्सर मुख्य धमनी की दीवारों में होती हैं। इसके अलावा, अक्सर उनकी उपस्थिति उदर क्षेत्र में स्थित रक्तप्रवाह के क्षेत्र में पाई जाती है। इसी तरह की घटनामानव जीवन के लिए खतरा है, इसलिए इस पर जल्द से जल्द विचार करने की आवश्यकता है।

एन्यूरिज्म का अर्थ है पोत की गुहा का विस्तार, इसकी दीवारों के पैथोलॉजिकल खिंचाव के साथ। इस स्थान पर, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, रक्त के थक्के बनते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, और धमनी की संरचनाएं स्वयं क्षतिग्रस्त और पतली हो जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों का परिणाम धमनीविस्फार का टूटना हो सकता है। फिर विकसित होता है आंतरिक रक्तस्रावसभी आगामी परिणामों के साथ। मृत्यु उनमें से एक है बार-बार होने वाली जटिलताएंएक बड़े पोत की अखंडता का उल्लंघन।

ICD-10: 171.3-4 . के अनुसार उदर धमनीविस्फार कोड

वर्गीकरण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न समूह, विशिष्ट मानदंडों के आधार पर:

1. स्थान क्षेत्र।

इस मामले में वर्गीकरण के लिए संदर्भ बिंदु गुर्दे की ओर जाने वाली धमनियां हैं। इस क्षेत्र के ऊपर स्थित एन्यूरिज्म को सुपररेनल कहा जाता है। निर्दिष्ट लैंडमार्क के नीचे स्थित प्रोट्रूशियंस को सबरेनल के रूप में नामित किया गया है। अक्सर चिकित्सा पद्धति में एक तीसरे प्रकार का एन्यूरिज्म होता है - इन्फ्रारेनल। इस मामले में, विस्तारित गुहा उदर महाधमनी के बहुत नीचे स्थित है।

1. रूप या रूप।

उदर गुहा में फ्यूसीफॉर्म महाधमनी धमनीविस्फार दिखने में एक धुरी जैसा दिखता है, यह पूरे व्यास के साथ पोत का विस्तार करता है। सैकुलर फॉर्मेशन एक उभरी हुई थैली के समान होते हैं जो एक तरफ धमनी की दीवार को फैलाते हैं।

1. धमनीविस्फार विस्तार का व्यास।

छोटे (5 सेमी तक), मध्यम (लगभग 7 सेमी), बड़े (7 सेमी से अधिक) धमनीविस्फार होते हैं। यदि विस्तारित क्षेत्र का व्यास पोत के मापदंडों से कई गुना अधिक है, तो इसे विशाल कहा जाता है।

1. रोगसूचक विशेषताएं।

उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार हमेशा एक ही तरह से प्रकट नहीं होता है। इसलिए, उनके आधार पर उन्हें अलग करना समझ में आता है विशिष्ट लक्षण. तो, अक्सर रोगी द्वारा पैथोलॉजी महसूस नहीं की जाती है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम बहुत खतरनाक है, विसंगति बढ़ती है और जीवन के लिए खतरा है, समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, सब कुछ एक व्यक्ति के अचानक टूटने और मृत्यु के साथ समाप्त हो सकता है। कुछ असुविधा की उपस्थिति में दर्द की अनुपस्थिति और सामान्य भलाई में गिरावट के साथ आरंभिक चरणधमनीविस्फार गठन। फैले हुए बर्तन की दीवार के प्रदूषण के मामले में पेट में अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस किया जा सकता है।

1. फलाव की लंबाई।

यदि विस्तार एक सीमित छोटे क्षेत्र में तय किया गया है, तो फोकल उदर महाधमनी धमनीविस्फार निहित हैं। जब पूरे उदर महाधमनी या उसके एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की दीवारों को फैलाया जाता है, तो एक फैलाना (कुल, व्यापक) नियोप्लाज्म होता है।

1. घाव की प्रकृति संवहनी दीवार.

जटिलताओं के बिना उदर महाधमनी में एक धमनीविस्फार पोत के अंदर एक फैला हुआ गुहा है, जो इसकी कमजोर दीवारों द्वारा सीमित है। जटिलताओं के साथ उभार का अर्थ है संवहनी ऊतकों की संरचनाओं को नुकसान: वे परिसीमन कर सकते हैं, उनमें रक्त के थक्कों का विकास शुरू होता है, अखंडता (आंसू) का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन संभव है।

1. नियोप्लाज्म के संरचनात्मक तत्व।

एक सच्चा एन्यूरिज्म पोत की दीवार की सभी परतों से बनता है। उसी समय, एक विदारक धमनीविस्फार को व्यक्तिगत रूप से अलग किया जाता है, जो व्यक्तिगत झिल्ली की टुकड़ी और संचय के परिणामस्वरूप बनता है रक्त कोशिकाउनके बीच। उदर गुहा का एक झूठा एन्यूरिज्म किसके कारण बनता है संयोजी ऊतक, जो बाहर से बर्तन से सटा हुआ है। महाधमनी की दीवार में एक माइक्रोक्रैक के माध्यम से इस जलाशय में रक्त प्रवाहित होता है, और एक हेमेटोमा होता है। लेकिन धमनी के लुमेन का विस्तार नहीं होता है।

1. उत्पत्ति की प्रकृति।

अनियिरिज्म का विकास जीव की आनुवंशिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, तो यह एक जन्मजात विसंगति है। यदि जीवन की प्रक्रिया में महाधमनी का विस्तार होता है, तो इसे अधिग्रहित कहा जाता है। इस विकृति के कारण होता है कई कारकभड़काऊ (संक्रमण, एलर्जी) और गैर-भड़काऊ (एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात) चरित्र।

कारण

एन्यूरिज्म क्यों विकसित होता है? संवहनी दीवार की कमजोरी या क्षति के कारण। विभिन्न कारण इस घटना को जन्म दे सकते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल जमा;
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित;
• धमनी की दीवार की सूजन;
• चोटें मिलीं।

मुख्य कारणों के अलावा, उन कारकों की पहचान करना संभव है जो महाधमनी के लुमेन के पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग की संभावना रखते हैं।

1. के आदी तंबाकू उत्पाद(किशोरावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चों में एन्यूरिज्म का खतरा बढ़ जाता है।)
2. शराब की लत।
3. कम शारीरिक गतिविधि।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप।
5. मोटापा।
6. ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल।
7. बढ़ा हुआ शुगर लेवल।

ये कारक उनमें से हैं जिन्हें कोई व्यक्ति कम से कम या पूरी तरह समाप्त कर सकता है। लेकिन ऐसी पूर्वापेक्षाएँ हैं जो रोगी की इच्छा से स्वतंत्र हैं:

1. उम्र बढ़ने के कारण होने वाले प्राकृतिक संवहनी परिवर्तन।
2. इसी तरह की विकृति करीबी रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास में दर्ज की गई थी।
3. पुरुष होने से एन्यूरिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति से पहले एक महिला का स्वास्थ्य सेक्स हार्मोन द्वारा मज़बूती से सुरक्षित रहता है।

रोगजनन

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कोलेस्ट्रॉल पोत में जमा हो जाता है, यह महाधमनी की दीवार की आंतरिक संरचना को नुकसान पहुंचाता है, इसे कमजोर करता है, और रक्त के थक्कों के विकास को भड़काता है। उसी समय, धमनी का लुमेन अंदर से सजीले टुकड़े से ढका होता है, इसलिए इस क्षेत्र में प्रभावित झिल्ली का परीक्षण किया जाता है। उच्च रक्तचापरक्त, जो उनके खिंचाव की ओर जाता है।

आनुवंशिक विकृति अक्सर विरासत में मिली है। इस प्रकृति के उल्लंघन से संयोजी ऊतकों का असामान्य विकास होता है, जो पोत की मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी को भड़काता है। जन्मजात असामान्यताओं का एक उदाहरण: मार्फन रोग, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया की उपस्थिति।

महाधमनी की दीवार की सूजन (महाधमनी) संक्रामक प्रकृतिरक्त के साथ लाए गए रोगजनकों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। रोग तब होता है जब शरीर उपदंश, दाद, कुछ प्रकार के कवक, तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, हेल्मिन्थ्स से क्षतिग्रस्त हो जाता है। महाधमनी में संक्रमण का स्रोत जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है।

गैर-संक्रामक महाधमनी संयोजी ऊतक (गठिया, ताकायसू सिंड्रोम, बेचटेरू रोग) को नुकसान से जुड़े प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों से उकसाया जाता है। इस मामले में, धमनी की दीवार प्रतिरक्षा एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है जो अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उनमें रोगजनक वनस्पतियों के साथ समानता देखते हैं।

आघात भी एन्यूरिज्म के विकास में योगदान देता है। जब बंद प्रकृति के घावों को पेरिटोनियल क्षेत्र पर लगाया जाता है तो उदर महाधमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है। प्रभाव के बिंदु पर, एक दबाव ड्रॉप होता है, पोत दृढ़ता से फैला होता है, इसकी दीवारें सूज जाती हैं। एक अन्य मामले में, महाधमनी की एक या सभी परतों की अखंडता का उल्लंघन होता है (खुली चोटों के साथ)। धमनी को प्रभावित करने वाली एक खुली गुहा या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के दौरान एक चिकित्सा त्रुटि (माइक्रोट्रामा) के परिणामस्वरूप प्रोट्रूशियंस भी होते हैं। या सभी नियमों के अनुसार किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमानित जटिलता के रूप में।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

एक एन्यूरिज्म बिना किसी ठोस लक्षण के प्रकट हो सकता है, केवल एक अन्य बीमारी के लिए किए गए एक वाद्य परीक्षण के साथ। कभी-कभी रोगी और डॉक्टर पैथोलॉजी के अस्तित्व के बारे में बहुत देर से सीखते हैं, इसके टूटने के बाद। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे इस तरह दिखते हैं:

• पेट के किसी भी हिस्से में दर्द, संवेदनाएं सुस्त, दर्द, हल्की होती हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान या खाने के बाद क्लिनिक अधिक स्पष्ट होता है।
• पेरिटोनियम के क्षेत्र में स्पंदनात्मक झटके। आदमी का कहना है कि पेट में एक और दिल आ गया है। दर्द के साथ या बिना दर्द के, आराम के दौरान और आराम के दौरान धड़कन महसूस की जाती है।

जब एक बड़े पोत में एक पैथोलॉजिकल गठन होता है, तो यह आस-पास के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जिससे पड़ोसी अंगों की शिथिलता हो जाती है। महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन स्थिति को बढ़ा देता है। नतीजतन, धमनीविस्फार के संकेतों के अतिरिक्त परिसरों का निर्माण होता है।

यहाँ उनका संक्षिप्त विवरण है:

• उदर - पाचन अंगों के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन और उनके काम के बिगड़ने से जुड़ा हुआ है। यह डकार, सूजन, मल की समस्या, नाराज़गी, वजन घटाने की उपस्थिति है।
• इस्किओराडिक्युलर - काठ का क्षेत्र में तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। सुन्नता और बिगड़ा हुआ गतिशीलता द्वारा प्रकट निचला सिरापैरों की त्वचा में सनसनी का नुकसान, दर्दझुकते या मुड़ते समय काठ का क्षेत्र।
• मूत्र संबंधी लक्षण - गुर्दे में बदलाव और मूत्रवाहिनी पर दबाव के कारण विकसित होते हैं। विशेषता अभिव्यक्तियाँ: दर्द और भारीपन काठ काबड़ी मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करने के बाद, पेशाब के दौरान असुविधा, मूत्र में रक्त, गुर्दे में पेट का दर्द।
• निचले छोरों का इस्किमिया - यह धमनीविस्फार के विकास के क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों को भड़काता है। पैर हृदय की मांसपेशी से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं, इसलिए वे सबसे अधिक रक्त प्रवाह की कमी और इसके साथ ऑक्सीजन महसूस करते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति पैरों की लगातार ठंड महसूस कर सकता है, उन पर ट्रॉफिक अल्सर विकसित होते हैं, और आंतरायिक अकड़न का एक सिंड्रोम होता है।

एन्यूरिज्म टूटना: लक्षण लक्षण

कैसे समझें कि किसी व्यक्ति के पास एक टूटा हुआ बर्तन है? लक्षण खुले हुए एन्यूरिज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं। संभावित अभिव्यक्तियाँ:

1. तीव्र पेट दर्द, सूजन।
2. कूल्हे में दर्द वंक्षण क्षेत्र, पेरिनियल क्षेत्र।
3. दिल का दर्द।
4. रक्तस्रावी झटका (पीलापन, पसीना, ताकत में कमी, हृदय गति में वृद्धि, दबाव में कमी)।
5. सांस की तकलीफ।
6. पैरों में सूजन।
7. काठ का दर्द।
8. पेट में धड़कन।
9. सिकुड़ना, खून की उल्टी होना।
10. दिल की धड़कन रुकना।
11. अचानक मौत।

स्थिति बहुत खतरनाक है और स्वीकृति की आवश्यकता है तत्काल उपाय. एक व्यक्ति जल्दी मर सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर एन्यूरिज्म के लक्षणों को दूसरों से अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करता है। समान अभिव्यक्तियाँ(बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ट्यूमर की उपस्थिति, योनि गुर्दे, घोड़े की नाल गुर्दे)। वाद्य और अन्य शोध विधियां कथित निदान की पुष्टि करने में मदद करती हैं:

• अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग, डॉपलर परीक्षा के साथ अल्ट्रासाउंड विधि;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधि (सर्पिल टोमोग्राफी सहित);
• कंट्रास्ट एंजियोग्राफी (एओर्टोग्राफी, यूरोग्राफी);
• एक्स-रे;
• रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ग्लूकोज स्तर);
• कोलेस्ट्रॉल मापदंडों का पता लगाना;
• रुमेटोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना;
• पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन, टोनोमेट्री, पल्सोमेट्री, पर्क्यूशन, एनामनेसिस के साथ परीक्षा;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रोगी का बाद का उपचार निदान की समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है।

इलाज

ऐसी कोई दवा नहीं है जो धमनीविस्फार को ठीक कर सके और इसे फटने से रोक सके। इस तरह के संवहनी विकारों को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा उन मामलों में स्वीकार्य है जहां नियोप्लाज्म के विकास और इसके टूटने को रोकने के लिए एक ऑपरेशन करना असंभव है, समाप्त करना भड़काऊ प्रक्रियाएंएथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई।

सर्जरी में तत्काल और नियोजित ऑपरेशन शामिल हैं। पहले मामले में आपातकालीन सहायताविच्छेदन के मामले में, टूटने का खतरा, और सीधे एन्यूरिज्म के सहज उद्घाटन के मामले में जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है। इस तरह के जोड़तोड़ के साथ मृत्यु दर का जोखिम बहुत अधिक है, क्योंकि कभी-कभी सेकंड की गिनती होती है, सभी प्रक्रियाएं बिना तैयारी के और अक्सर खाते में मतभेदों को ध्यान में रखे बिना की जाती हैं।

ऐच्छिक सर्जरी की उच्च सफलता दर है। रोगी की जांच की जाती है, सभी कार्यों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है। ऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त तकनीक का चयन किया जाता है।

तकनीकी रूप से, सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को उदर और एंडोवास्कुलर में विभाजित किया जाता है। पूर्व आमतौर पर आपातकालीन मामलों में उपयोग किया जाता है। महाधमनी में जाने के लिए सर्जन पेरिटोनियम को खोलता है। बर्तन को विच्छेदित किया जाता है और उसमें एक ट्यूब लगाई जाती है, जो रक्त प्रवाह को प्रभावित करती है, जिससे प्रभावित दीवारों से दबाव कम होता है। फिर धमनी के किनारों को सुखाया जाता है। उनके बाद खुले संचालन को अंजाम देना अधिक कठिन होता है लंबा चला जाता हैरोगी की वसूली प्रक्रिया, उन्हें गहरी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। लेकिन साथ ही, डॉक्टर बीमारी की पूरी तस्वीर अच्छी तरह से देखता है, यहां तक ​​​​कि दूर करने की क्षमता भी रखता है बड़ी धमनीविस्फार, निकटतम अंगों की जांच करने में सक्षम है, फटे हुए बर्तन से रक्त निकाल सकता है, उसके लिए जटिलताओं को नोटिस करना और रोकना आसान है।

एंडोवास्कुलर प्रक्रियाओं को स्टेंटिंग द्वारा दर्शाया जाता है, वे अंगों को कम घायल करते हैं, प्रदर्शन करना आसान होता है, और रोगी तेजी से ठीक हो जाता है। ऊरु धमनी के माध्यम से, स्टेंट ट्यूब को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कैथेटर के साथ भेजा जाता है और वहां तय किया जाता है। उसी समय, टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, संक्रमण का न्यूनतम जोखिम होता है, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, ऑपरेशन के बाद कोई निशान नहीं होते हैं, कम मतभेद होते हैं, और पुनर्वास प्रक्रिया तेज हो जाती है। लेकिन बड़े और एक्सफोलिएटिंग प्रोट्रूशियंस का इस तरह से इलाज नहीं किया जाता है, एन्यूरिज्म की कल्पना करना असंभव है और पड़ोसी अंग, डॉक्टर कार्यों में सीमित है।

कृत्रिम अंग स्थापित करने के अलावा, प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन (उन्मूलन) किया जा सकता है। इसके लिए पेट के ऑपरेशन की जरूरत होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर सर्जिकल उपचार के बाद ही रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। यह धमनीविस्फार के आकार और संवहनी दीवार को नुकसान की प्रकृति पर भी निर्भर करता है। बड़ी संरचनाएं प्रतिनिधित्व करती हैं सबसे बड़ा खतरास्वास्थ्य और जीवन के लिए। एक छोटे व्यास के विस्तार के साथ, आप लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, दवा और व्यवहार के बारे में कुछ डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन। एक विदारक धमनीविस्फार तेजी से बढ़ता है और इसके फटने की संभावना अधिक होती है।

रोगी की उम्र मायने रखती है। बुजुर्गों को खतरा है। उत्तरजीविता प्रतिशत यदि मौजूद है संवहनी विकृतिइस श्रेणी में बहुत अधिक नहीं है।

अक्सर अन्य लोग नियोजित संचालन में हस्तक्षेप करते हैं। गंभीर बीमारी. इस मामले में किसी व्यक्ति के लिए रोग का निदान भी सबसे अच्छा नहीं है। एक सफल, समय पर होने के बाद भी शल्य चिकित्साधमनीविस्फार, रोगी की मृत्यु का कुछ जोखिम है। ब्रेक के साथ, लगभग सभी के लिए घातक परिणाम की गारंटी है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले लोग, दोनों संचालित और संचालित नहीं, एक विकलांगता समूह प्राप्त करने का अवसर है। यह तब स्थापित होता है जब कोई व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है और रोजमर्रा की जिंदगी में काफी सीमित हो जाता है।

टूटने के जोखिम को कैसे रोकें?

1. अपने आप को भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन न करें।
2. हल्के खेल प्रशिक्षण के साथ रक्त वाहिकाओं को मजबूत करें।
3. पूर्ण विश्राम।
4. नमक कम खाएं, वसायुक्त भोजन करें, अधिक तरल पदार्थ न पिएं।
5. नियंत्रण बनाए रखें रक्त चाप.
6. निवारक जांच करवाएं।
7. निकालना बुरी आदतेंविशेष रूप से धूम्रपान।
8. स्वास्थ्य की निगरानी करें, पुरानी रोग स्थितियों का इलाज करें।
9. डॉक्टर के आदेश का पालन करें, आवश्यक दवाएं लें।

एन्यूरिज्म खतरनाक है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमवह अक्सर अप्रत्याशित व्यवहार करती है। इसकी गुहा का उद्घाटन किसी भी समय हो सकता है। और कभी-कभी बड़े रक्तगुल्मरोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उनकी उपस्थिति से अनजान होते हैं। और ऐसा भी होता है: एक छोटा सा विस्तार अचानक फट सकता है, जिससे तत्काल अकाल मृत्यु हो सकती है। ऑपरेशन के लिए सहमत होने और इसे जल्द से जल्द अंजाम देने का एकमात्र तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए स्पष्ट मतभेदों के साथ, चिकित्सा सहायक चिकित्सा का चयन किया जाता है। रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अच्छे की उम्मीद करनी चाहिए।

यदि इनमें से कोई प्राथमिक संकेतउदर महाधमनी के धमनीविस्फार, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना जरूरी है।

वरिष्ठ लोग आयु वर्ग(60 वर्ष की आयु से) नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और निवारक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। 65 से 75 वर्ष की आयु के बीच धूम्रपान करने वाले पुरुषों को हर साल पेट का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। इस तरह की जांच उन पुरुषों के लिए भी की जाती है जिनका पारिवारिक इतिहास उदर धमनीविस्फार का होता है।

जांच करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है जो आपको परीक्षाओं के लिए और यदि आवश्यक हो, तो एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का निदान

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे करें और क्या शिकायतों द्वारा इसकी संभावना निर्धारित करना संभव है? सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

• शिकायतों. पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्दगर्भनाल क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में। उच्च रक्तचाप के एपिसोड, पूर्वकाल के दृश्य स्पंदन उदर भित्ति. सामान्य स्थिति टूटी नहीं है। अधिकांश उदर महाधमनी धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख हैं और संयोग से खोजे जाते हैं।
• निरीक्षण. मजबूर स्थितिमुड़े हुए घुटनों के साथ। पीलापन, पैरों में सूजन।
• शारीरिक डाटा. शिक्षा के प्रक्षेपण में दर्दनाक तालमेल। बार-बार नरम नाड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप। ऑस्कुलेटरी - धमनीविस्फार संवहनी शोर के प्रक्षेपण में।
• प्रयोगशाला परीक्षा. गुर्दे की धमनियों की भागीदारी के साथ - क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, कम मूत्र घनत्व।
• . तचीकार्डिया, सहवर्ती हृदय रोग का पता लगाया जाता है।
• तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रेमहाधमनी, साथ ही कैल्सीफिकेशन से जुड़े सीमित फलाव की पहचान करने में मदद करता है, लेकिन विभेदक निदान की अनुमति नहीं देता है।
• उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंडधमनीविस्फार के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। 3 सेमी से अधिक महाधमनी लुमेन का एक तरल गोल गठन या फैलाना विस्तार, संवहनी दीवार का पतला होना, पार्श्विका थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोनियोग्राफी (सीटीए), एमआरआई. लुमेन का विस्तार और उदर महाधमनी की दीवार का पतला होना, रक्त प्रवाह का दोहरा चैनल, वृक्क धमनियों के समोच्च की विकृति, पार्श्विका रक्तगुल्म, रक्त के थक्के, स्थानीय शोफ, तंत्रिका चड्डी का संपीड़न। आपातकालीन निदान के लिए विधियों की सिफारिश की जाती है।
• ट्रांसकैथेटर ऑर्टोग्राफी. विधि थ्रोम्बस गठन की अनुपस्थिति में महाधमनी के लुमेन के विस्तार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, परिणाम झूठे नकारात्मक हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग से विभेदित है:

• अग्नाशयशोथ;
• अग्नाशयी पुटी;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• गुरदे का दर्द;
• आंतों से खून बह रहा है;
• पेट का कैंसर।

एकीकृत क्रमानुसार रोग का निदानइमेजिंग विधियों का उपयोग करके प्रदर्शन किया - अल्ट्रासाउंड, सीटी, महाधमनी। उद्देश्य के तरीके और प्रयोगशाला अनुसंधानप्रभावी नहीं हैं।

उपचार: रणनीति का चुनाव

थेरेपी उस क्षण से शुरू होती है जब निदान किया जाता है, रणनीति गठन के आकार पर निर्भर करती है। मुख्य रूप से किया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, हालांकि, यदि धमनीविस्फार छोटा है (50 मिमी तक), पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है (या लक्षण हस्तक्षेप नहीं करते हैं पूरा जीवन), तो रोगी को "सक्रिय प्रतीक्षा" की विधि की पेशकश की जा सकती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड के नियमित व्यवहार और रोगी की स्थिति पर नियंत्रण शामिल है।

सर्जरी के बिना उपचार के लिए संकेत:

• व्यास 50 मिमी से कम;
• क्लिनिक की अनुपस्थिति;
• सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति;
• तेज होने की अवधि पुराने रोगों (दमा, सीओपीडी)।

ड्रग थेरेपी के साधन:

• बीटा अवरोधक;
• स्टेटाइट्स;
• फ़िब्रेट्स;
• नाइट्रेट्स;
• एस्पिरिन;
• संकेतों के अनुसार - मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक।

सर्जरी और सर्जिकल रणनीति के लिए संकेत

सर्जरी के लिए संकेत:

• 55 मिमी से अधिक व्यास;
• लक्षणों की उपस्थिति;
• प्रति वर्ष 10 मिमी से अधिक या छह महीनों में 6 मिमी से अधिक की प्रगतिशील वृद्धि;
• अंतर;
• बाल धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• थ्रोम्बस गठन;
• बैग के आकार का;
• आंतों की इस्किमिया;
• गुर्दे की धमनियों का शामिल होना।

सर्जरी के सापेक्ष मतभेद:

• मस्तिष्क परिसंचरण विकार।

टूटने का खतरा है पूर्ण पढ़नासभी रोगियों में ओपन सर्जरी करने के लिए। अन्य रोगियों में, contraindications की उपस्थिति में, दवा और रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रक्रिया की गतिशीलता, दबाव के स्तर, रक्त में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना है।

ऑपरेशन अक्सर दो तरीकों में से एक द्वारा किया जाता है:

• पारंपरिक संचालन. इस ऑपरेशन के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। सर्जन उरोस्थि की स्पष्ट प्रक्रिया से नाभि तक एक चीरा लगाता है। पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया 3-5 घंटे तक चलती है। एक अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव रहने की अवधि लगभग एक सप्ताह है।
• एंडोवास्कुलर विधि. प्रक्रिया आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन कमर के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके एक स्टेंट ग्राफ्ट को एन्यूरिज्म में लाया जाता है। डिवाइस को निर्दिष्ट स्थान पर लाने के बाद, सर्जन इसे खोलता है और इसे एन्यूरिज्म क्षेत्र में रखता है। स्टेंट ग्राफ्ट के खुलने के बाद, एक चैनल बनता है जिसके माध्यम से रक्त की सामान्य गति होती है। प्रक्रिया की अवधि 3-5 घंटे है, और पश्चात अस्पताल में भर्ती 5 दिनों से अधिक नहीं है।

संभावित जटिलताएं

नियोजित रोगियों में परिचालन मृत्यु दर 12%, आपातकालीन - 78% तक पहुँच जाती है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के उच्छेदन के मामले में सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं:

• गुर्दे की धमनियों में चोट;
• मूत्रवाहिनी का टूटना;
• माध्यमिक संक्रमण;
• दिल का दौरा;

एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं 1.2-5% रोगियों में होती हैं:

• स्टेंट घनास्त्रता;
• सम्मिलन का टूटना;
• पोत के अंदर स्टेंट के कुछ हिस्सों का विस्थापन;
• माध्यमिक संक्रमण।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. उदर महाधमनी के छोटे धमनीविस्फार के लिए, पहले वर्ष में जीवित रहने की दर 75% है, 5 वर्षों के भीतर - 50%। यदि धमनीविस्फार 6 सेमी से बड़ा है, तो दर क्रमशः 50% और 6% तक कम हो जाती है।

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास को रोकना है. उसमे समाविष्ट हैं:

• बीपी नियंत्रण।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• सहवर्ती रोगों का उपचार।
• तनाव, आघात का बहिष्करण।
• 18.5-24.9 के भीतर बॉडी मास इंडेक्स बनाए रखना।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य प्रगति को धीमा करना और जटिलताओं को रोकना है. उसमे समाविष्ट हैं:

• सर्जन द्वारा अवलोकन, अल्ट्रासाउंड - वर्ष में 2 बार।
• डुप्लेक्स स्कैनिंग - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार।
• औषधालय खाता।
• रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण - वर्ष में 4 बार।
• स्टैटिन, एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर लेना।
• जिन रोगियों में एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप हुआ है, उन्हें स्टेंट की स्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में एक बार महाधमनी की सिफारिश की जाती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक कपटी और अप्रत्याशित बीमारी है। विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, इसलिए पहले लक्षणों पर विशेषज्ञ से परामर्श करना और नियमित रूप से गुजरना महत्वपूर्ण है चिकित्सा परीक्षणनिदान की स्थिति में।

उपयोगी वीडियो

रोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें वीडियो:

यदि उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कोई भी प्राथमिक लक्षण मौजूद हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना अत्यावश्यक है।

अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष की आयु से) के लोगों को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और निवारक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता होती है। 65 से 75 वर्ष की आयु के बीच धूम्रपान करने वाले पुरुषों को हर साल पेट का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। इस तरह की जांच उन पुरुषों के लिए भी की जाती है जिनका पारिवारिक इतिहास उदर धमनीविस्फार का होता है।

जांच करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है जो आपको परीक्षाओं के लिए और यदि आवश्यक हो, तो एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का निदान

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे करें और क्या शिकायतों द्वारा इसकी संभावना निर्धारित करना संभव है? सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

• शिकायतों. गर्भनाल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द, पीठ के निचले हिस्से। उच्च रक्तचाप के एपिसोड, पूर्वकाल पेट की दीवार की दृश्य धड़कन। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है। अधिकांश उदर महाधमनी धमनीविस्फार स्पर्शोन्मुख हैं और संयोग से खोजे जाते हैं।
• निरीक्षण. मुड़े हुए घुटनों के साथ मजबूर स्थिति। पीलापन, पैरों में सूजन।
• शारीरिक डाटा. शिक्षा के प्रक्षेपण में दर्दनाक तालमेल। बार-बार नरम नाड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप। ऑस्कुलेटरी - धमनीविस्फार संवहनी शोर के प्रक्षेपण में।
• प्रयोगशाला परीक्षा. गुर्दे की धमनियों की भागीदारी के साथ - क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, कम मूत्र घनत्व।
• . तचीकार्डिया, सहवर्ती हृदय रोग का पता लगाया जाता है।
• तिरछे प्रक्षेपण में एक्स-रेमहाधमनी, साथ ही कैल्सीफिकेशन से जुड़े सीमित फलाव की पहचान करने में मदद करता है, लेकिन विभेदक निदान की अनुमति नहीं देता है।
• उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंडधमनीविस्फार के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। 3 सेमी से अधिक महाधमनी लुमेन का एक तरल गोल गठन या फैलाना विस्तार, संवहनी दीवार का पतला होना, पार्श्विका थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोनियोग्राफी (सीटीए), एमआरआई. लुमेन का विस्तार और उदर महाधमनी की दीवार का पतला होना, रक्त प्रवाह का दोहरा चैनल, वृक्क धमनियों के समोच्च की विकृति, पार्श्विका रक्तगुल्म, रक्त के थक्के, स्थानीय शोफ, तंत्रिका चड्डी का संपीड़न। आपातकालीन निदान के लिए विधियों की सिफारिश की जाती है।
• ट्रांसकैथेटर ऑर्टोग्राफी. विधि थ्रोम्बस गठन की अनुपस्थिति में महाधमनी के लुमेन के विस्तार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, परिणाम झूठे नकारात्मक हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग से विभेदित है:

• अग्नाशयशोथ;
• अग्नाशयी पुटी;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• गुरदे का दर्द;
• आंतों से खून बह रहा है;
• पेट का कैंसर।

इमेजिंग विधियों का उपयोग करके जटिल विभेदक निदान किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, सीटी, महाधमनी। वस्तुनिष्ठ और प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके प्रभावी नहीं हैं।

उपचार: रणनीति का चुनाव

थेरेपी उस क्षण से शुरू होती है जब निदान किया जाता है, रणनीति गठन के आकार पर निर्भर करती है। सर्जरी मुख्य रूप से की जाती है, हालांकि, यदि धमनीविस्फार छोटा है (50 मिमी तक), पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है (या लक्षण पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं), तो रोगी को "सक्रिय प्रतीक्षा" की विधि की पेशकश की जा सकती है। जिसमें अल्ट्रासाउंड का नियमित व्यवहार और रोगी की स्थिति पर नियंत्रण शामिल है।

सर्जरी के बिना उपचार के लिए संकेत:

• व्यास 50 मिमी से कम;
• क्लिनिक की अनुपस्थिति;
• सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति;
• पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी) के तेज होने की अवधि।

ड्रग थेरेपी के साधन:

• बीटा अवरोधक;
• स्टेटाइट्स;
• फ़िब्रेट्स;
• नाइट्रेट्स;
• एस्पिरिन;
• संकेतों के अनुसार - मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक।

सर्जरी और सर्जिकल रणनीति के लिए संकेत

सर्जरी के लिए संकेत:

• 55 मिमी से अधिक व्यास;
• लक्षणों की उपस्थिति;
• प्रति वर्ष 10 मिमी से अधिक या छह महीनों में 6 मिमी से अधिक की प्रगतिशील वृद्धि;
• अंतर;
• बाल धमनीविस्फार की उपस्थिति;
• थ्रोम्बस गठन;
• बैग के आकार का;
• आंतों की इस्किमिया;
• गुर्दे की धमनियों का शामिल होना।

सर्जरी के सापेक्ष मतभेद:

• मस्तिष्क परिसंचरण विकार।

सभी रोगियों में खुली सर्जरी के लिए टूटने का खतरा एक पूर्ण संकेत है। अन्य रोगियों में, contraindications की उपस्थिति में, दवा और रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रक्रिया की गतिशीलता, दबाव के स्तर, रक्त में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना है।

ऑपरेशन अक्सर दो तरीकों में से एक द्वारा किया जाता है:

• पारंपरिक संचालन. इस ऑपरेशन के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। सर्जन उरोस्थि की स्पष्ट प्रक्रिया से नाभि तक एक चीरा लगाता है। पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया 3-5 घंटे तक चलती है। एक अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव रहने की अवधि लगभग एक सप्ताह है।
• एंडोवास्कुलर विधि. प्रक्रिया आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन कमर के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके एक स्टेंट ग्राफ्ट को एन्यूरिज्म में लाया जाता है। डिवाइस को निर्दिष्ट स्थान पर लाने के बाद, सर्जन इसे खोलता है और इसे एन्यूरिज्म क्षेत्र में रखता है। स्टेंट ग्राफ्ट के खुलने के बाद, एक चैनल बनता है जिसके माध्यम से रक्त की सामान्य गति होती है। प्रक्रिया की अवधि 3-5 घंटे है, और पश्चात अस्पताल में भर्ती 5 दिनों से अधिक नहीं है।

संभावित जटिलताएं

नियोजित रोगियों में परिचालन मृत्यु दर 12%, आपातकालीन - 78% तक पहुँच जाती है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के उच्छेदन के मामले में सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं:

• गुर्दे की धमनियों में चोट;
• मूत्रवाहिनी का टूटना;
• माध्यमिक संक्रमण;
• दिल का दौरा;

एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं 1.2-5% रोगियों में होती हैं:

• स्टेंट घनास्त्रता;
• सम्मिलन का टूटना;
• पोत के अंदर स्टेंट के कुछ हिस्सों का विस्थापन;
• माध्यमिक संक्रमण।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. उदर महाधमनी के छोटे धमनीविस्फार के लिए, पहले वर्ष में जीवित रहने की दर 75% है, 5 वर्षों के भीतर - 50%। यदि धमनीविस्फार 6 सेमी से बड़ा है, तो दर क्रमशः 50% और 6% तक कम हो जाती है।

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पैथोलॉजी के विकास को रोकना है. उसमे समाविष्ट हैं:

• बीपी नियंत्रण।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• सहवर्ती रोगों का उपचार।
• तनाव, आघात का बहिष्करण।
• 18.5-24.9 के भीतर बॉडी मास इंडेक्स बनाए रखना।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य प्रगति को धीमा करना और जटिलताओं को रोकना है. उसमे समाविष्ट हैं:

• सर्जन द्वारा अवलोकन, अल्ट्रासाउंड - वर्ष में 2 बार।
• डुप्लेक्स स्कैनिंग - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार।
• औषधालय खाता।
• रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण - वर्ष में 4 बार।
• स्टैटिन, एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर लेना।
• जिन रोगियों में एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप हुआ है, उन्हें स्टेंट की स्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में एक बार महाधमनी की सिफारिश की जाती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक कपटी और अप्रत्याशित बीमारी है। विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, इसलिए पहले लक्षणों पर एक विशेषज्ञ को देखना और निदान होने पर नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है।

उपयोगी वीडियो

रोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें वीडियो:

उदर महाधमनी धमनीविस्फार दुर्जेय है रोग संबंधी स्थिति, जो 65 वर्ष से अधिक आयु के बीस लोगों में से लगभग एक में होता है। यह बीमारी अपने आप में इतनी खतरनाक नहीं है, बल्कि इसके परिणाम भी हो सकते हैं। एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म अक्सर घातक होता है।

महाधमनी और महाधमनी धमनीविस्फार

महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा पोत है, जिसकी बदौलत लगभग सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

महाधमनी मानव शरीर का सबसे बड़ा पोत है, जो लगभग पूरे शरीर को खिलाती है।

महाधमनी में ही तीन परतें होती हैं:

1. बाहरी परत (एडवेंटिटिया) ट्यूनिका एक्सटर्ना है। यह मुख्य रूप से पोत की यांत्रिक शक्ति के लिए संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित होता है। यह इस परत में है कि तथाकथित वासा वासोरम का प्रतिनिधित्व किया जाता है - वे बर्तन जो दीवार को खिलाते हैं।
2. मध्य परत ट्यूनिका मीडिया है। लोचदार और मांसपेशी फाइबर से मिलकर बनता है। रक्त प्रवाह के दौरान दीवारों को फैलाने के लिए यह आवश्यक है।
3. भीतरी परत ट्यूनिका इंटिमा है। एंडोथेलियम द्वारा प्रतिनिधित्व किया। इस तरह से बनाया गया है कि यह गुजर सकता है पोषक तत्वमहाधमनी बनाए रखने के लिए।

महाधमनी में तीन परतें होती हैं - बाहरी, मध्य और भीतरी

परंपरागत रूप से, चार भागों को महाधमनी की शारीरिक संरचना में प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. असेंडिंग एओर्टा। अपेक्षाकृत छोटा। हृदय का पोषण इस विभाग से निकलने वाली धमनियों से होता है।
2. महाधमनी आर्क। यहां से सिर और दोनों हाथों में रक्त की आपूर्ति की जाती है।
3. थोरैसिक अवरोही महाधमनी। तीसरे-चौथे के स्तर पर गुजरता है वक्षीय कशेरुकाडायाफ्राम तक, रास्ते में आस-पास के सभी अंगों और संरचनाओं को पोषण देना।
4. उदर अवरोही महाधमनी। यह एक विशेष छेद के माध्यम से डायाफ्राम की धमनी के पारित होने के बाद शुरू होता है। लंबाई लगभग 15 सेमी है काठ का कशेरुकाओं के क्षेत्र में, महाधमनी इलियाक धमनियों में विभाजित होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी का एक थैली उभार है

धमनीविस्फार पोत के खोल में एक विसंगति है, जिसमें इसकी दीवार बाहर निकल जाती है।हालांकि यह बहुत बार नहीं होता है, फिर भी इसकी जटिलताओं के लिए यह भयानक है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार - वीडियो

वर्गीकरण

एन्यूरिज्म को वर्गीकृत किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, आगे की उपचार रणनीति का चयन करने के लिए।

उस परत के आधार पर जिसमें दोष बनता है, यह हो सकता है:

• सच। गुहा सीधे महाधमनी की दीवारों को फैलाती है, रक्त इकट्ठा होता है, और इस वजह से, उभड़ा हुआ होता है;
• असत्य। महाधमनी को घेरने वाले संयोजी ऊतक से बनता है। इस तरह के गठन की गुहा एक दरार के माध्यम से रक्त से भर जाती है जो महाधमनी की दीवार में उत्पन्न हुई है;
• एक्सफ़ोलीएटिंग इस तरह की विकृति तब विकसित होती है जब महाधमनी की दीवारों में परतों के बीच एक गुहा बनता है। यह सबसे दुर्जेय रूपों में से एक है।

धमनीविस्फार के आकार के आधार पर विभाजित हैं:

• पवित्र एक तरफ पोत की दीवार का फलाव;
• धुरी के आकार का। फलाव हर तरफ होता है।

उदाहरण विभिन्न रूपधमनीविस्फार

आकार के आधार पर:

• छोटे धमनीविस्फार, व्यास में तीन से पांच सेंटीमीटर;
• मध्यम धमनीविस्फार, पांच से सात सेंटीमीटर के व्यास के साथ;
• बड़े धमनीविस्फार, सात सेंटीमीटर से अधिक के व्यास के साथ;
• विशाल धमनीविस्फार, व्यास आठ से दस बार महाधमनी के व्यास से अधिक है।

रोग के पाठ्यक्रम के बारे में:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। रोगी बिल्कुल भी चिंता नहीं करता है, उसे धमनीविस्फार की उपस्थिति पर भी संदेह नहीं है;
• दर्द रहित पाठ्यक्रम। लक्षण हैं, लेकिन कोई दर्द नहीं;
• दर्दनाक प्रवाह। उदर क्षेत्र में दर्द होता है।

एन्यूरिज्म के विकास के चरण के आधार पर:

• धमकी भरा ब्रेक;
• बंडल;
• धमनीविस्फार टूटना।

महाधमनी पर स्थान के संबंध में:

• अधिवृक्क. तब होता है जब धमनीविस्फार की ऊपरी सीमा उस स्थान से ऊपर होती है जहां वृक्क (गुर्दे) धमनी की उत्पत्ति होती है;
• उपवृक्क। ऊपरी सीमा वृक्क धमनी की उत्पत्ति के स्थान के नीचे स्थित है;
• अधोमूत्र. यह द्विभाजन (शाखाओं) के पास महाधमनी के सबसे निचले हिस्से में विकसित होता है।

कारण और विकास कारक

वहाँ दो हैं महत्वपूर्ण क्षणमहाधमनी धमनीविस्फार के गठन में:

1. सबसे पहले, बर्तन में कुछ कमजोर बिंदु होना चाहिए - एक दीवार दोष।
2. दूसरे, एक बल की आवश्यकता है जो इसी स्थान पर कार्य करे। धमनीविस्फार के मामले में, यह बल रक्तचाप है, जिसका स्तर विभिन्न कारणों से बढ़ जाता है।

एक दोष का गठन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. जन्मजात विकार। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, मार्फन सिंड्रोम (संयोजी ऊतक के विकास में एक दोष)।
2. विभिन्न दर्दनाक चोटें:
   • उदर गुहा के मर्मज्ञ घाव, जिसमें महाधमनी की पूरी मोटाई या उसकी दीवार के केवल एक हिस्से को नुकसान संभव है;
   • बंद पेट की चोटें, जब इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि हो सकती है।
3. एक संक्रामक प्रकृति की सूजन। उदाहरण के लिए:
   • तपेदिक;
   • पेचिश;
4. एक गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन। इसमें विभिन्न ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं जो शरीर के अपने ऊतकों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। उदाहरण के लिए:
   • रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
   • गैर-विशिष्ट महाधमनी।
5. एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके विकास का जोखिम इसके साथ बढ़ता है:
   • धूम्रपान;
   • अधिक वजन;
   • ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर;
   • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
6. ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

एक सामान्य और रोगग्रस्त महाधमनी का एक उदाहरण

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• Cervopeoid दौड़;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• वृद्धावस्था;
• पुरुष लिंग;
• वंशागति;
• रक्तचाप में वृद्धि।

संकेत और लक्षण

25% मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। साथ ही, धमनीविस्फार के फटने से मृत्यु का खतरा अधिक होता है, क्योंकि व्यक्ति को बीमारी के बारे में संदेह नहीं होता है और उसे कोई उपचार नहीं मिलता है। अक्सर ऐसी संरचनाएं परीक्षा के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष होती हैं।

विशिष्ट लक्षण होंगे:

• पेट में दर्द;
• पेट में धड़कन।

धमनीविस्फार के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

1. पाचन तंत्र से जुड़े लक्षण:
   • तेजी से वजन घटाने;
   • पेट में जलन;
   • जी मिचलाना;
   • कब्ज या दस्त;
   • गैस उत्पादन में वृद्धि।
2. जननांग प्रणाली से जुड़े लक्षण:
   • काठ का क्षेत्र में भारीपन;
   • विभिन्न मूत्र विकार;
   • गुरदे का दर्द;
   • मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ।
3. तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़े लक्षण:
   • काठ का क्षेत्र में दर्द, जो झुकने या मुड़ने से बढ़ जाता है;
   • निचले छोरों में संवेदी गड़बड़ी;
   • पैरों में कमजोरी।
4. निचले छोरों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से जुड़े लक्षण:
   • अनिरंतर खंजता;
   • ट्रॉफिक अल्सर;
   • निचले छोरों पर बालों की कमी;
   • झिझक।

एक टूटा हुआ उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक जीवन के लिए खतरा स्थिति है।

किसी भी आंतरिक रक्तस्राव के लिए एक टूटना के लक्षण लक्षण विशिष्ट होंगे:

• पेट में दर्द;
• त्वचा का पीलापन;
• थ्रेडेड पल्स;
• बहुत तेज दिल की धड़कन;
• पेट में धड़कन;
• बेहोशी।

निदान

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। इसकी सादगी और काफी अच्छी सूचना सामग्री के कारण इसे पसंद किया जाता है। आप बर्तन के व्यास को उसके विभिन्न भागों में माप सकते हैं।
2. एंजियोग्राफी। लब्बोलुआब यह है कि अध्ययन के दौरान एक विशेष जांच के माध्यम से रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है तुलना अभिकर्ता, जिसमें आयोडीन शामिल है, फिर जहाजों के माध्यम से इसके वितरण का निरीक्षण करें।
3. रेडियोग्राफी। इस पद्धति का उपयोग पहले किया जाता था, जब विज़ुअलाइज़ेशन के कोई अन्य तरीके नहीं थे। कम सूचना सामग्री के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। आपको चित्रों पर एन्यूरिज्म के गठन के स्थल पर विस्तार का पता लगाने की अनुमति देता है। यह सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है।
5. सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी)। इस विधि से पूरे जीव का वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग होता है। एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति, यह आपको उपकरण पर शिक्षा के मॉडल को प्रोजेक्ट करने की अनुमति देती है।

उपचार: ड्रग थेरेपी

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए ड्रग थेरेपी अक्सर सर्जरी के लिए केवल एक प्रारंभिक कदम है। इसका उद्देश्य विभिन्न जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना है। इस्तेमाल किया जा सकता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स (कोरोनल);
• स्टैटिन (लवस्टैटिन);
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल);
• थक्कारोधी (वारफारिन)।

दवाएं: कोरोनल, लवस्टैटिन और अन्य - गैलरी

कोरोनल - उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा
लवस्टैटिन - एक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा
लोवास्टैटिन उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
Warfarin एक दवा है जो रक्त के थक्कों को रोकता है

सर्जिकल हस्तक्षेप: लकीर, एंडोप्रोस्थेटिक्स और अन्य तरीके

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी मुख्य उपचार है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

आज तक, के लिए संकेत शल्य चिकित्साएन्यूरिज्म हैं:

• एन्यूरिज्म व्यास 55 मिमी से अधिक;
• बैग के आकार का एन्यूरिज्म;
• विभिन्न प्रकार की जटिलताओं;
• अंतर।

सर्जरी के चरण

हस्तक्षेप के प्रकार की परवाह किए बिना, संचालन के चरण मूल रूप से समान होते हैं। एकमात्र अपवाद इंट्रावास्कुलर जोड़तोड़ हैं। खुले विकल्पों के साथ:

• रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में डाल दिया जाता है;
• महाधमनी धमनीविस्फार तक पहुंच प्रदान करें, इसे पूरे में आवंटित करें;
• वाहिकाओं को पिंच करें और धमनी का एक उच्छेदन उत्पन्न करें, इसके बाद प्रोस्थेटिक्स या महाधमनी-इलियाक बाईपास की स्थापना;
• घाव को परतों में सिलने के बाद।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि काफी हद तक उस विधि पर निर्भर करती है जिसे उपचार के रूप में चुना गया था। खुले तरीकों के साथ, पुनर्वास में कई सप्ताह लगते हैं, इसमें रक्तस्राव, घनास्त्रता और संक्रमण की रोकथाम शामिल है। एंडोवास्कुलर वैरिएंट के साथ, रोगी केवल दो से तीन दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। इसके बाद, उन्हें एक महीने में स्टेंट-ग्राफ की जांच के लिए अपने डॉक्टर के पास आने की जरूरत है।

डॉक्टरों और मरीजों से प्रतिक्रिया

काफी हैं विस्तृत जानकारीउदर महाधमनी धमनीविस्फार के स्टेंटिंग के विषय पर। इस प्रकार का ऑपरेशन वास्तव में ओपन प्रोस्थेटिक सर्जरी की तुलना में रोगियों (विशेषकर बुजुर्गों) द्वारा सहन किया जाता है। उसी समय, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के स्टेंटिंग की कुछ सीमाएँ होती हैं (अर्थात, यह प्रत्येक रोगी के लिए नहीं किया जा सकता है); इसके अलावा, यह एक बहुत, बहुत महंगी प्रक्रिया है।

अन्ना एवगेनिव्ना उडोविचेंको

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

धमनीविस्फार से बचने के लिए यह पर्याप्त नहीं है, आपको इसे हटाने के लिए ऑपरेशन को जीवित रहने की आवश्यकता है। धमनीविस्फार के लिए सर्जरी का जोखिम वक्ष महाधमनी, जो मैंने अनुभव किया, वह बहुत अधिक है। उच्चतम परिचालन घातकता, आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार और महाधमनी के मेहराब, और, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 20 से 75% तक होते हैं।

6% बिना सर्जरी के 10 साल तक जीवित रहते हैं, फिर वे नहीं रहते हैं, और ऑपरेशन के बाद अधिकतम 40% 5 साल तक पहुंच जाते हैं। मेरे पास, आखिरकार, उनके दो एन्यूरिज्म हैं, एक का ऑपरेशन किया गया है, और दूसरे का नहीं है। 2 साल पहले नोवोसिबिर्स्क में परीक्षा में होने के नाते, जहां मेरा पहला ऑपरेशन हुआ था, मुझे पता चला कि मेरे और मेरे जैसे ही एक ही समय में एक ही ऑपरेशन करने वाले सभी लोगों की मृत्यु हो गई, मेरे और दूसरे लड़के को छोड़कर। और वह आदमी आम तौर पर अच्छा होता है, उसने अपनी विकलांगता को भी दूर कर दिया और एक सामान्य जीवन जीता है। लेकिन मुझ पर उसका एक फायदा है, उसे एक एन्यूरिज्म था, केवल वक्ष क्षेत्र में।

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

आज मैंने सहयोगियों के साथ बात की - रूस में महाधमनी आर्थ्रोप्लास्टी में अग्रणी विशेषज्ञ। देश में उनका अनुभव सबसे बड़ा है। वहीं ऑपरेशन के बाद फिजिकल एक्टिविटी पर भी चर्चा हुई। फैसला इस प्रकार है: प्रतिबंध के तहत शारीरिक गतिविधिउचित सीमा के भीतर, इसका मतलब एक बात है। इंट्रा-पेट के दबाव, रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ी कोई भी शारीरिक गतिविधि, और व्यायाम जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से पेट (या छाती) गुहा को घायल कर सकते हैं, स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। इसका मतलब है कि स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग, रॉक क्लाइम्बिंग, स्केटिंग और रोलरब्लाडिंग, पैराशूटिंग और डाइविंग, कुश्ती और अन्य मार्शल आर्ट, टीम स्पोर्ट्स (शतरंज और चेकर्स को छोड़कर) और इसी तरह। (सूची को गहरा और पूरक किया जा सकता है ...) स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। विश्व चिकित्सा साहित्य स्टेंट के विस्थापन और अव्यवस्था के मामलों का वर्णन करता है और पुरानी कब्ज के साथ शौचालय में तनाव होने पर भी धमनीविस्फार का टूटना। यह मत भूलो कि पेट और / या वक्ष महाधमनी का एक धमनीविस्फार घातक है खतरनाक बीमारीबहुत के साथ उच्च मृत्यु दर. धमनीविस्फार टूटने की स्थिति में, 20 प्रतिशत से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते हैं (पांच में से केवल एक !!!)। दूर में पश्चात की अवधि(आर्थ्रोप्लास्टी के बाद) मृत्यु दर 5 से 10 प्रतिशत है। एक रोगी, यहां तक ​​कि एक सफलतापूर्वक कृत्रिम महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, दुर्भाग्य से, एक बीमार व्यक्ति रहता है, जो आधुनिक तकनीकों की मदद से कुछ हद तक सुरक्षित है अचानक मौतधमनीविस्फार के टूटने से, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।आगे जीने के लिए रोगी को शारीरिक गतिविधि के चुनाव में उचित होना चाहिए।

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

खुराक

यह उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लायक है जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और क्रमाकुंचन में तेजी लाते हैं, रक्त कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं।

आप इसे वरीयता दे सकते हैं:

• जई का दलिया;
• खट्टा क्रीम के साथ पनीर;
• उबली हुई मछली।

मना करना जरूरी है:

• तला हुआ घोस्त;
• स्मोक्ड मीट;
• बहुत अधिक नमक युक्त खाद्य पदार्थ।

अनुमत और निषिद्ध उत्पाद - फोटो गैलरी

दलिया है अच्छा स्रोत काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स
खट्टा क्रीम के साथ पनीर रोगी की वसूली के लिए आवश्यक प्रोटीन का एक स्रोत है
उबली हुई मछली में बड़ी मात्रा में पॉलीअनसेचुरेटेड होता है वसायुक्त अम्लजो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है
तले हुए मांस में बड़ी मात्रा में हानिकारक फैटी एसिड होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक जोखिम कारक है।
स्मोक्ड मांस स्रोत है एक बड़ी संख्या मेंपॉलीअनसेचुरेटेड एसिड और लवण, जो महाधमनी धमनीविस्फार में contraindicated है
अचार में नमक की मात्रा अधिक होती है, जिससे ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है

लोक उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में, आप उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार, जो पैथोलॉजी के आगे विकास को रोक सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है:

1. डिल जलसेक:
   • डिल के पत्तों को बारीक काट लें और 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें;
   • दिन भर में तीन बार पियें।
2. नागफनी आसव:
   • नागफनी के जामुन लें, उन्हें सुखाकर पाउडर बना लें;
   • 3 बड़े चम्मच परिणामी उत्पाद 400 मिलीलीटर पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें;
   • भोजन से तीस मिनट पहले दिन में तीन बार सेवन करें।
3. लेवकोय पीलिया का आसव:
   • पौधे के तीन बड़े चम्मच लें, 250 मिलीलीटर गर्म पानी डालें;
   • हर चार से पांच घंटे में 20 मिली लें।
4. एल्डरबेरी काढ़ा:
   • पौधे की जड़ लें और इसे उबलते पानी में फेंक दें;
   • पंद्रह से बीस मिनट के लिए छोड़ दें;
   • भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच का काढ़ा दिन में तीन बार लें।

उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

यदि पर्याप्त शल्य चिकित्सा नहीं है, तो मृत्यु दर 90% है, उपचार के साथ, मृत्यु की संभावना 30% तक है।

जटिलताएं हैं:

• धमनीविस्फार का विच्छेदन;
• अंतर;
• थ्रोम्बस गठन;
• संक्रमण की घटना।

निवारण

1. भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार।
2. उन उत्पादों की अस्वीकृति के साथ आहार जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं।
3. रक्तचाप नियंत्रण।
4. कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण।
5. साल में एक बार डॉक्टर के पास जाना।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार: लक्षण और कारण - वीडियो

महाधमनी धमनीविस्फार को कम मत समझो। लक्षणों की अनुपस्थिति किसी भी तरह से स्थिति की गंभीरता को इंगित नहीं करती है। इस तरह के दुर्जेय विकृति के विकास को याद न करने के लिए विशेषज्ञों द्वारा सालाना निवारक निगरानी करना आवश्यक है।