जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - नेफ्रोलॉजी VeraVet का पशु चिकित्सा क्लिनिक। घरेलू पशु चिकित्सक

पशुचिकित्साआईटीसी एमबीए, त्वचा विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार।

प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी (पीएलई) एक सिंड्रोम है जो लुमेन में प्रोटीन के पुराने नुकसान की विशेषता है जठरांत्र पथजानवरों। पीएलई मनुष्यों में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन यह काफी सामान्य जटिलता है जो कुत्तों में होती है और बिल्लियों में बहुत कम होती है। इस सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील कुत्तों की नस्लें यॉर्कशायर टेरियर्स, रॉटवीलर हैं, जर्मन शेफर्ड, नॉर्वेजियन लुंडहाउंड, गोल्डन रिट्रीवर्स, बेसेंजिस, बॉक्सर, आयरिश सेटर्स, पूडल, माल्टीज़ और शार्पिस।

लेख के लेखकों ने एक निश्चित लिंग और जानवरों की उम्र के साथ पीएलई के महत्वपूर्ण संबंध को प्रकट नहीं किया। हालांकि, एक अध्ययन ने बताया कि पीएलई के 61% मामलों में यॉर्कशायर टेरियर्स, वे महिलाएं थीं; औसत आयुजानवर 7.7 ± 3.0 वर्ष थे।

एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम प्राथमिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांआंतों (लिम्फोसाइटिक-प्लास्मेसीटिक, ईोसिनोफिलिक आंत्रशोथ, आदि), लिम्फैंगिक्टेसिया, आंतों का लिंफोमा, फफुंदीय संक्रमण(हिस्टोप्लाज्मोसिस), तीव्र जीवाणु या वायरल आंत्रशोथ, स्व - प्रतिरक्षित रोगआंतों और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं। जिसमें नैदानिक ​​तस्वीररोग के एटियलजि के आधार पर कुछ हद तक परिवर्तनशील लग सकता है। पीएलई की उपस्थिति को दर्शाने वाले सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• जीर्ण, शायद ही कभी तीव्र, दस्त।
• कैशेक्सिया की विभिन्न डिग्री।
• जीर्ण उल्टी। (उल्टी काफी है सामान्य लक्षण. हालांकि, यह रोगियों के एक निश्चित प्रतिशत में अनुपस्थित हो सकता है या बीमारी के अपेक्षाकृत देर के चरणों में मौजूद हो सकता है)।
• बिगड़ना या पूर्ण अनुपस्थितिभूख।
• छोरों का परिधीय शोफ।
• जलोदर की उपस्थिति दुर्लभ मामलेहाइड्रोथोरैक्स।

अंतिम दो लक्षण हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (15-25 ग्राम/ली) के कारण ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी के कारण होते हैं। जानवरों के साथ जीर्ण दस्तऔर उल्टी, अगर मालिकों द्वारा असामयिक रिपोर्ट की जाती है, तो एनीमिया (मध्यम से गंभीर), निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया / हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण हो सकते हैं। सांस की तकलीफ और संकेत सांस की विफलतासंचय के रोगियों में देखा जा सकता है सार्थक राशिमें तरल पदार्थ वक्ष गुहा. पैल्पेशन मध्यम से गंभीर कोमलता प्रकट कर सकता है उदर भित्ति, उतार चढ़ाव के संकेत, मात्रा संरचनाओं। गुदाभ्रंश के दौरान, हाइड्रोथोरैक्स के संकेतों को हृदय संकुचन की दबी हुई आवाज़ के रूप में पहचाना जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीएलई वाले सभी कुत्ते स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ मौजूद नहीं हैं; वजन कम होना और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया ही एकमात्र लक्षण हो सकते हैं।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के सभी मामलों में, विशेषता PLE . के साथ चिकत्सीय संकेत, किए गए निदान काफी आक्रामक होने चाहिए। सिंड्रोम का एटियलजि विविध है, और एक विस्तृत अध्ययन और प्रत्येक बीमारी का अलग-अलग बहिष्कार, साथ ही अनुभवजन्य रूप से निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में बहुत समय लग सकता है। प्रथम नैदानिक ​​कार्य, प्रोटीन हानि का कारण स्थापित करना है। प्रोटीन हानि का कारण बनने वाले घावों को बाहर करने के लिए त्वचा की जांच आवश्यक है। एक नियम के रूप में, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया पैदा करने में सक्षम त्वचा के घाव प्रारंभिक परीक्षा में काफी स्पष्ट होते हैं (उदाहरण के लिए, बड़े क्षेत्र में जलन)। एक त्वरित परीक्षा आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि क्या त्वचा वास्तव में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का कारण है।

निदान का अगला चरण यकृत द्वारा एल्ब्यूमिन संश्लेषण के उल्लंघन और नेफ्रोपैथी के कारण मूत्र में प्रोटीन की हानि का बहिष्करण है। प्रोटीनूरिया के तथ्य को स्थापित करने के लिए, प्रोटीन-क्रिएटिनिन अनुपात के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और मूल्यांकन के लिए मूत्र के नमूने प्राप्त करना आवश्यक है। गंभीर नेफ्रोपैथी के मामले में, कुत्ते अनुभव कर सकते हैं बदलती डिग्रियांएज़ोटेमिया की गंभीरता। जिगर समारोह के अध्ययन में पित्त अम्लों के स्तर का निर्धारण शामिल होना चाहिए।

हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ की एकाग्रता अक्सर बढ़ जाती है, हालांकि, एएलटी, एएसटी, जीजीटी और एएलपी गतिविधि मूल्यों की व्याख्या सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि कुछ कुत्तों में गंभीर, पुराने रोगोंजिगर, नोट नहीं किया गया उच्च स्तरहेपैटोसेलुलर एंजाइम। ग्लोब्युलिन का स्तर बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा ऊंचा हो, उदाहरण के लिए हिस्टोप्लाज्मोसिस के मामले में। निरपेक्ष हाइपोप्रोटीनेमिया कम आम है, मुख्य रूप से देर से चरणरोग।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ संयोजन में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया पीएलई (पुरानी कुअवशोषण के लिए माध्यमिक) या यकृत की विफलता की अधिक विशेषता है। इसी समय, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ संयोजन में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया नेफ्रोपैथी के कारण प्रोटीन की हानि का सुझाव देता है। सीरम कैल्शियम के स्तर में कमी (कुल और आयनित) में एक बहुक्रियात्मक एटियलजि है जो मुख्य परिवहन प्रोटीन के रूप में एल्ब्यूमिन में कमी, विटामिन डी अवशोषण में कमी और मैग्नीशियम अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा है। में नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त लिम्फोपेनिया देखा जा सकता है, विशेष रूप से लिम्फैंगिक्टेसिया के मामलों में; लोहे और सायनोकोबालामिन के अवशोषण में कमी के कारण अक्सर आप पुनर्योजी, एनीमिया के लक्षण पा सकते हैं।

15-25 g/l के एल्ब्यूमिन सांद्रण के साथ यकृत रोग या गुर्दे की बीमारी से इंकार करने के बाद, PLE एक उचित प्रारंभिक निदान है। मल के नमूनों में α1-एंटीट्रिप्सिन अवरोधक (α1-प्रोटीज) का मापन आगे PLE की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। α1-एंटीट्रिप्सिन में एल्ब्यूमिन के समान आणविक भार होता है। यह प्रोटीन लसीका में संवहनी और अंतरालीय स्थान में स्थित होता है। एल्ब्यूमिन और अन्य प्लाज्मा प्रोटीनों के विपरीत, α1-एंटीट्रिप्सिन आंतों और जीवाणु प्रोटीज द्वारा गिरावट का विरोध करने में सक्षम है। पीएलई में, आंतों के लुमेन में α1-एंटीट्रिप्सिन का नुकसान हो सकता है और मल में उत्सर्जन हो सकता है, जिसे एंजाइम इम्युनोसे द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। नमूने एकत्र करने, भंडारण और परिवहन के लिए सटीक पद्धति का पालन करने के मामले में यह परीक्षण काफी श्रमसाध्य है। मल में α1-antitrypsin का निर्धारण पीएलई के प्रत्यक्ष निदान के लिए और पीएलई के संयुक्त पाठ्यक्रम के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए एक उपयोगी अध्ययन है। लीवर फेलियरया नेफ्रोपैथी। हालाँकि, इस अध्ययन के परिणामों की व्याख्या कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकती है। सामान्य तौर पर, इस परीक्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. रूसी संघ के क्षेत्र में यह शिक्षानहीं किया गया।

पीएलई का "स्वर्ण मानक" इसके बाद मल में क्रोमियम -51 लेबल वाले एल्ब्यूमिन की मात्रा का निर्धारण है। अंतःशिरा प्रशासन. व्यवहारिक अनुप्रयोग इस प्रयोग, भी सीमित है।

बाद के निदान का उद्देश्य वर्तमान एंटरोपैथी के एटियलजि की पहचान करना होना चाहिए। होल्डिंग एक्स-रे अध्ययन, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे विपरीत अध्ययन सहित, बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड निदानआंतों की दीवार में विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एक उपयोगी अध्ययन है। उदाहरण के लिए, आंतों की दीवार का मोटा होना और सबम्यूकोसल परत में हाइपरेचोइक बैंड की उपस्थिति लिम्फैंगिक्टेसिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। लेने के मामले में ये लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हैं वसायुक्त खानाअध्ययन की पूर्व संध्या पर, जो अधिक विस्तार की ओर ले जाता है लसीका वाहिकाओंआंतों की दीवारें। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है फोकल परिवर्तनइंडोस्कोपिक इमेजिंग के लिए उपलब्ध नहीं है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी नमूने लेने के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। बायोप्सी एंडोस्कोपी, लैपरोटॉमी, या एंडोस्कोपिक रूप से सहायता प्राप्त लैपरोटॉमी द्वारा किया जा सकता है। बायोप्सी सैंपलिंग की एक या दूसरी विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे एंडोस्कोपिक कौशल की उपलब्धता, पैथोलॉजिकल फोकस के संभावित स्थानीयकरण पर डेटा की उपलब्धता, आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता आदि। लैपरोटॉमी, एक पूर्ण-परत बायोप्सी नमूनाकरण की संभावना के साथ-साथ आंत के कई हिस्सों से सामग्री के नमूने की संभावना को बाहर कर सकता है, लचीली एंडोस्कोपी के मामले में पहुंच योग्य नहीं है। हालाँकि, "पूर्ण-परत सामग्री" की अवधारणा "नैदानिक ​​​​महत्व" का पर्याय नहीं है। सीरोमस्कुलर टांके लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, जो कि पीएलई के मामले में, लंबे समय तक पुनर्जनन के कारण खतरा पैदा कर सकता है, और सिवनी की विफलता का खतरा हो सकता है।

कई मामलों में, घावों को किनारे से नहीं देखा जा सकता है तरल झिल्लीऔर तब से पीएलई के कुछ कारण आंत के विभिन्न हिस्सों में स्थानीय रूप से स्थित हो सकते हैं, उन्हें म्यूकोसल पक्ष से देखने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। लचीली एंडोस्कोपी के दौरान सामग्री के नमूने के मामले में, आंतों के म्यूकोसा में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना और सामग्री के स्पॉट सैंपलिंग का संचालन करना संभव है। नमूना आंत के कई वर्गों से किया जाना चाहिए, ग्रहणी और इलियम से कम से कम 5-6 नमूने लेने की कोशिश की जा रही है (विलार्ड, एम। के अनुसार, सांख्यिकीय रूप से, आंत का यह खंड सबसे अधिक बार शामिल होता है) रोग प्रक्रियापीएलई के विकास के लिए अग्रणी)। यद्यपि अंतिम निदान पैथोलॉजी पर आधारित होगा, कुछ मामलों में एंडोस्कोपिक परीक्षा (कई, फैलाना, फैली हुई लसीका वाहिकाओं, पर पाए जाने वाले विशिष्ट म्यूकोसल परिवर्तनों के आधार पर एक अनंतिम निदान (लिम्फैन्जिएक्टेसिया के मामले में) करना संभव है। म्यूकोसा पर बड़े सफेद पुटिकाओं के रूप में)। अध्ययन से पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थ खिलाते समय लसीका वाहिकाओं के फैलाव के संकेतों की बेहतर कल्पना की जाती है।

पीएलई के लिए उपचार रणनीति पर्याप्त पोषक तत्व उपचार और सूजन के स्तर के नियंत्रण के चुनाव पर आधारित है। के निदान की स्थिति में प्रारम्भिक चरणनिदान, स्पष्ट रोगजनक कारकों की पहचान करते समय (प्रोटोजोआ की उपस्थिति, मल के नमूनों में हेल्मिंथ अंडे या परवो का पता लगाना / कोरोनावायरस आंत्रशोथमलाशय की धुलाई में), वर्तमान सिफारिशों के अनुसार पहचाने गए विकृति के उपचार पर ध्यान देना आवश्यक है।

सदमे की स्थिति में अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ भर्ती किए गए जानवरों की जरूरत है गहन देखभाल. हाइपोवोलेमिक शॉक वाले जानवरों में गहन देखभाल के लिए शास्त्रीय दृष्टिकोण (विशेष रूप से शारीरिक गुहाओं या परिधीय नरम ऊतक शोफ में प्रवाह के मामले में, एक संभावित कम ऑन्कोटिक दबाव का संकेत), इससे पहले कि क्रिस्टलोइड्स की बड़ी मात्रा का तेजी से प्रशासन अलग होगा। कोलाइड्स का परिचय अनुचित हो सकता है क्योंकि - कम ऑन्कोटिक दबाव और अक्षमता के कारण, परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ की इंजेक्टेड मात्रा को बनाए रखने के लिए।

चिकित्सा की शुरुआत में, क्रिस्टलोइड्स के बोलस प्रशासन को घटती मात्रा और प्रशासन के समय को बढ़ाने की दिशा में समायोजित किया जाना चाहिए, या प्रयोगशाला-पुष्टि एल्ब्यूमिन सांद्रता की उपस्थिति में यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। पसंद का कोलाइडल घोल 3 मिली / किग्रा या एल्ब्यूमिन 0.5-1 ग्राम / किग्रा IV की खुराक पर वोल्वेन हो सकता है। बाद की चिकित्सा में, रक्त के ऑन्कोटिक दबाव को बनाए रखने के लिए एल्ब्यूमिन के अतिरिक्त प्रशासन की भी आवश्यकता हो सकती है। कई रोगी तीव्र/पुरानी दस्त और/या उल्टी के कारण मध्यम से गंभीर निर्जलीकरण के साथ उपस्थित होते हैं, और इसलिए, हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के समानांतर, उन्हें पर्याप्त पुनर्जलीकरण द्रव चिकित्सा दी जानी चाहिए।

थोरैकोसेंटेसिस और छाती गुहा से तरल पदार्थ को हटाने की सलाह उन मामलों में दी जाती है जहां इसकी महत्वपूर्ण मात्रा के संचय से श्वसन विफलता का विकास हो सकता है। ऐसे मामलों में फ़्यूरोसेमाइड की नियुक्ति अव्यावहारिक है और इससे निर्जलीकरण और बीसीसी में कमी हो सकती है। गंभीर एनीमिया के कुछ मामलों में (आरबीसी 2-3 x 1012/ली)<; HCT 20%<; HGB 100 g/l<), может потребоваться проведение гемотрансфузии.

निदान न किए गए या निदान न किए गए पीएलई के सभी मामलों में, अनुभवजन्य चिकित्सा को उपयुक्त माना जाता है। महत्वपूर्ण मामलों में, इस तरह की चिकित्सा से रोग के तीव्र लक्षणों को समतल किया जा सकता है और जानवर की सामान्य स्थिति को स्थिर किया जा सकता है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि उपचार की सकारात्मक गतिशीलता से संतुष्ट होकर, एटियलॉजिकल कारकों की तलाश करना बंद न करें। कुछ एंटरोपैथियों के मामले में, विशेष रूप से आईबीडी, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, हर 12 घंटे में मेट्रोनिडाजोल 15 मिलीग्राम / किग्रा का संयोजन और क्लैवुलानिक एसिड 1.75 मिलीग्राम / किग्रा के साथ एमोक्सिसिलिन 7.0 मिलीग्राम / किग्रा, हर 24 घंटे में एससी। ; एनरोफ्लोक्सासिन 5 मिलीग्राम/किग्रा, एस/सी,/एम हर 12 घंटे)। आईबीडी के मामले में, स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं - प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा को हर 12-24 घंटे में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी शुरू करने का निर्णय सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मेरोपिटेंट - 1 मिलीग्राम / किग्रा, एस / सी की शुरूआत से उल्टी से राहत मिल सकती है। पीएलई वाले जानवरों को सायनोकोबलामिन के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है, जो बिगड़ा हुआ संश्लेषण और कुअवशोषण के कारण अवशोषण के कारण होता है। सायनोकोबालामिन का अतिरिक्त प्रशासन हल्के और मध्यम एनीमिया के सुधार में योगदान देगा। सायनोकोबालामिन की अनुशंसित दैनिक खुराक 250-500 एमसीजी है, हर 24 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से।

न्यूट्रीसेप्टिव थेरेपी में आगे लिम्फैंगिक्टेसिया को रोकने के लिए आसानी से पचने योग्य, कम वसा वाले आहार को निर्धारित करना शामिल है। आसानी से पचने योग्य प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा और कच्चे फाइबर की कम सामग्री के साथ उच्च कैलोरी फ़ीड की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। आईबीडी वाले कुत्तों में, कई विशेषज्ञों ने हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन युक्त फ़ीड निर्धारित करते समय एक सकारात्मक प्रवृत्ति का उल्लेख किया है। 72 घंटे से अधिक समय तक भूख न लगने की स्थिति में, आंतों को पोषण प्रदान करने के लिए नासोएसोफेगल गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करना या एसोफैगोस्टॉमी बनाना आवश्यक है। पीएलई थेरेपी में उचित, आहार पोषण का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है! हल्के से मध्यम पीएलई के कुछ मामलों में, न्यूट्रास्युटिकल थेरेपी फार्माकोथेरेपी निर्धारित किए बिना रोगियों को स्थिर करने में सक्षम है।

ग्रंथ सूची:

1. "कैनाइन प्रोटीन लॉस एंटरोपैथिस" - विलार्ड, एम।; टेक्सास ए एंड एम यूनिवर्सिटी, डिपार्टमेंट ऑफ स्मॉल एनिमल क्लिनिकल साइंसेज, कॉलेज ऑफ वेटरनरी मेडिसिन, टेक्सास, यूएसए।
2. "कुत्तों में क्रोनिक एंटरोपैथिस का निदान और प्रबंधन" - केनेथ डब्ल्यू सिम्पसन बीवीएम एंड एस, पीएचडी, डिपाकविम, डीपईसीवीआईएम-सीए; पशु चिकित्सा कॉलेज, कॉर्नेल विश्वविद्यालय, इथाका, एनवाई।
3. "कुत्तों में प्रोटीन हानि एंटरोपैथी - अंत की शुरुआत?" - Frédéric Gaschen, Dr.med.vet., Dr.habil., DACVIM और DECVIM-CA; विभाग पशु चिकित्सा नैदानिक ​​विज्ञान के, लुइसियाना स्टेट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ वेटरनरी मेडिसिन।
4. "प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी का निदान और प्रबंधन" - स्टेनली एल। मार्क्स, बीवीएससी, पीएचडी, डीएसीवीआईएम (आंतरिक चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी), लघु पशु चिकित्सा के डीएसीवीएन प्रोफेसर, कैलिफोर्निया के छोटे पशु क्लिनिक विश्वविद्यालय के एसोसिएट निदेशक, डेविस, स्कूल ऑफ पशु चिकित्सा, डेविस, सीए, यूएसए/
5. "यॉर्कशायर टेरियर में प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी - 31 कुत्तों में पूर्वव्यापी अध्ययन" - डी। BOTA1, A. LECOINDRE2, A. POUJADE3, M. CHEVALIER4, P. LECOINDRE2, F. BAPTISTA5, E. GOMES1, J. HERNANDEZ1*; 1 केंद्र अस्पताल के पशु चिकित्सक फ्रेगिस, 43 एवी। अरिस्टाइड ब्रायंड, 94110 आर्क्यूइल, फ्रांस; 2 क्लिनिक डेस सेरिसियोज़, रूट डी सेंट-सिम्फोरियन-डी'ओज़ोन 69800 सेंट-पुजारी फ्रांस; 3 लेबोरेटोयर डी'एनाटोमी पैथोलॉजिक वेटेरिनायर डु सूड-ऑएस्ट, 129, मार्ग डी ब्लाग्नैक 31201 टूलूज़ सीडेक्स 2, फ्रांस; 4 लेबरटोयर बायोमनिस, 17/19 एवेन्यू टोनी गार्नियर, 69007 ल्यों, फ्रांस; 5 स्टेमसेल2मैक्स बायोकैंट पार्क न्यूक्लियो 04, लोटे 02 3060-197 कैंटनहेड पुर्तगाल।
6. "प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी का चिकित्सा और पोषण प्रबंधन" - जेन आर्मस्ट्रांग, डीवीएम, एमएस, एमबीए, डीएसीवीआईएम; मिनेसोटा विश्वविद्यालय पॉल, एमएन

परीक्षण सामग्री: सीरम या प्लाज्मा।

लेना: एक खाली पेट पर, हमेशा नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने से पहले। रक्त को एक सूखी, साफ परखनली (अधिमानतः डिस्पोजेबल) में ले जाया जाता है। एक बड़े लुमेन के साथ एक सुई का प्रयोग करें (कठिन नसों को छोड़कर कोई सिरिंज नहीं)। रक्त ट्यूब के किनारे से नीचे बहना चाहिए। धीरे से मिलाएं, कसकर बंद करें। रक्त के नमूने के दौरान पोत का निचोड़ न्यूनतम होना चाहिए।

भंडारण: जितनी जल्दी हो सके सीरम या प्लाज्मा को अलग कर देना चाहिए।
अध्ययन के लिए आवश्यक संकेतकों के आधार पर, सामग्री को 30 मिनट (कमरे के तापमान पर) से कई हफ्तों तक जमे हुए रूप में संग्रहीत किया जाता है (नमूना केवल एक बार पिघलाया जा सकता है)।

परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

पोत के लंबे समय तक निचोड़ने से प्रोटीन, लिपिड, बिलीरुबिन, कैल्शियम, पोटेशियम, एंजाइम गतिविधि की सांद्रता बढ़ जाती है,

प्लाज्मा का उपयोग पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस आदि को निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीरम और प्लाज्मा में कुछ संकेतकों की एकाग्रता भिन्न होती है।

प्लाज्मा से अधिक सीरम सांद्रता: एल्ब्यूमिन, क्षारीय फॉस्फेट, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, सोडियम, ओबी, टीजी, एमाइलेज
प्लाज्मा के बराबर सीरम सांद्रता: एएलटी, बिलीरुबिन, कैल्शियम, सीपीके, यूरिया
प्लाज्मा से कम सीरम सांद्रता: एएसटी, पोटेशियम, एलडीएच, फास्फोरस

- हेमोलाइज्ड सीरम और प्लाज्मा एलडीएच, आयरन, एएसटी, एएलटी, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, आदि के निर्धारण के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

कमरे के तापमान पर, 10 मिनट के बाद, ग्लूकोज की सांद्रता कम होने की प्रवृत्ति होती है,

बिलीरुबिन, लिपेमिया और नमूनों की मैलापन की उच्च सांद्रता कोलेस्ट्रॉल मूल्यों को कम कर देती है,

सीरम या प्लाज्मा 1-2 घंटे के लिए सीधे दिन के उजाले के संपर्क में आने पर सभी अंशों का बिलीरुबिन 30-50% कम हो जाता है,

शारीरिक गतिविधि, उपवास, मोटापा, भोजन का सेवन, चोट, ऑपरेशन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन कई एंजाइमों (एएसटी, एएलटी, एलडीएच, सीपीके) में वृद्धि का कारण बनते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि युवा जानवरों में वयस्कों की तुलना में एलडीएच, क्षारीय फॉस्फेट, एमाइलेज की गतिविधि अधिक होती है।

यूरिया- प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। कुछ खून में रह जाते हैं।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 5-11 mmol/l
कुत्ते: 3-8.5 मिमीोल/ली,

चढ़ाई

प्रीरेनल कारक: निर्जलीकरण, बढ़ा हुआ अपचय, अतिगलग्रंथिता, आंतों से रक्तस्राव, परिगलन, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म,
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।

गुर्दे के कारक: गुर्दे की बीमारी, नेफ्रोकाल्सीनोसिस, रसौली।

पोस्टरेनल कारक: पथरी, रसौली, प्रोस्टेट रोग।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
- मूत्र मार्ग में रुकावट
- भोजन में उच्च प्रोटीन सामग्री
- प्रोटीन के टूटने में वृद्धि (जलन, तीव्र रोधगलन)

पतन
- प्रोटीन भुखमरी
- अत्यधिक प्रोटीन का सेवन (गर्भावस्था, एक्रोमेगाली)
- कुअवशोषण
- ग्लूकोज के प्रशासन के बाद,
- बढ़े हुए पेशाब के साथ,
- जिगर की विफलता के साथ।

क्रिएटिनिन- क्रिएटिन के चयापचय का अंतिम उत्पाद, तीन अमीनो एसिड (आर्जिनिन, ग्लाइसिन, मेथियोनीन) से गुर्दे और यकृत में संश्लेषित होता है। यह गुर्दे के नलिकाओं में पुन: अवशोषित किए बिना, ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा गुर्दे द्वारा शरीर से पूरी तरह से उत्सर्जित होता है।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 40-130 µm/l
कुत्ते: 30-170 माइक्रोन/ली

चढ़ाई
- बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह (गुर्दे की विफलता)
- अतिगलग्रंथिता
- मांसपेशीय दुर्विकास

पतन
- गर्भावस्था
- मांसपेशियों में उम्र से संबंधित कमी
- कैंसर या सिरोसिस का खतरा

अनुपात - यूरिया / क्रिएटिनिन (0.08 या उससे कम) का अनुपात आपको गुर्दे की विफलता के विकास की दर का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

Altयकृत, कंकाल की मांसपेशी और हृदय कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 8.3-52.5 U/L
कुत्ते: 8-57 U/L

चढ़ाई
- यकृत कोशिकाओं का विनाश (परिगलन, सिरोसिस, पीलिया, ट्यूमर)
- मांसपेशियों के ऊतकों का विनाश (आघात, मायोसिटिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)
- जलना
- दवाओं के जिगर पर विषाक्त प्रभाव (एंटीबायोटिक्स, आदि)

अनुपात - एएसटी / एएलटी\u003e 1 - हृदय या मांसपेशियों के ऊतकों की संभावित विकृति; एएसटी/एएलटी< 1 – патология печени.

एएसटी- हृदय, यकृत, कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।
सामान्य:
बिल्लियाँ: 9.2-39.5 यू/ली
कुत्ते: 9-48 U/L

चढ़ाई
- जिगर की कोशिकाओं को नुकसान (हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, जहरीली दवा क्षति, यकृत मेटास्टेसिस)
- भारी शारीरिक गतिविधि
- दिल की धड़कन रुकना
- जलन, हीट स्ट्रोक

creatine काइनेज

आदर्श: 0-130 यू / एल
हाइटिंग - मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने का संकेत।

एमिलेज- अग्न्याशय और पैरोटिड लार ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 500-1200U / l
कुत्ते: 300-1500 आईयू / एल

बढ़ावा:
- अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
- पैरोटाइटिस (पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन)
- मधुमेह
- पेट और आंतों का वॉल्वुलस
- पेरिटोनिटिस
कमी:
- अग्न्याशय की कमी
- थायरोटॉक्सिकोसिस

कुल बिलीरुबिन- पित्त का एक घटक, दो अंशों से बना होता है - अप्रत्यक्ष (अनबाउंड), रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के टूटने के दौरान बनता है, और प्रत्यक्ष (बाध्य), यकृत में अप्रत्यक्ष से बनता है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंत में उत्सर्जित होता है।
यह एक रंगद्रव्य (वर्णक) है, इसलिए, जब यह रक्त में बढ़ जाता है, तो त्वचा का रंग बदल जाता है - पीलिया।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 1.2-7.9 µm/l
कुत्ते: 0-7.5 µmol/l

वृद्धि (हाइपरबिलीरुबिनमिया):
- जिगर की कोशिकाओं को नुकसान (हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस - पैरेन्काइमल पीलिया)
- पित्त नलिकाओं में रुकावट (यांत्रिक पीलिया)
- लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश

कुल प्रोटीन

सामान्य:
बिल्लियाँ: 57.5-79.6 ग्राम/ली
कुत्ते: 59-73 ग्राम/ली

चढ़ाई
- शरीर के निर्जलीकरण के साथ,
- गंभीर चोटों, व्यापक जलन के कारण,
- तीव्र संक्रमण में (तीव्र चरण प्रोटीन के कारण),
- पुराने संक्रमणों में (इम्युनोग्लोबुलिन के कारण)।

पतन
- भुखमरी (पूर्ण या प्रोटीन - सख्त शाकाहार, एनोरेक्सिया नर्वोसा)
- आंत्र रोग (कुअवशोषण)
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गुर्दे की विफलता)
- खपत में वृद्धि (खून की कमी, जलन, ट्यूमर, जलोदर, पुरानी और तीव्र सूजन)
- पुरानी जिगर की विफलता (हेपेटाइटिस, सिरोसिस)

प्रोटीन अंश
एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन शामिल हैं।

अंडे की सफ़ेदी- कुल प्रोटीन के दो अंशों में से एक - परिवहन।
सामान्य:
कोची: 25-39 ग्राम/ली
कुत्ते: 22-39 ग्राम/ली,

ऊंचाई (हाइपरलब्यूमिनमिया): कोई सही (पूर्ण) हाइपरएल्ब्यूमिनमिया नहीं है। सापेक्ष तब होता है जब द्रव की कुल मात्रा घट जाती है (निर्जलीकरण)
कमी (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया): सामान्य हाइपोप्रोटीनेमिया के समान।
यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।

ग्लोब्युलिन

α-ग्लोब्युलिन्स
तीव्र, सूक्ष्म, पुरानी बीमारियों के तेज होने, जिगर की क्षति, ऊतक क्षय की सभी प्रक्रियाओं, कोशिका घुसपैठ, घातक नवोप्लाज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में वृद्धि देखी गई है।
नवजात शिशुओं में मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, विषाक्त हेपेटाइटिस, यांत्रिक उत्पत्ति के जन्मजात पीलिया में कमी।

β-ग्लोबुलिन
जिगर की बीमारी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, रक्तस्राव पेट के अल्सर, हाइपोथायरायडिज्म में वृद्धि।
कमी विशिष्ट नहीं है।

वाई-ग्लोबुलिन
पुरानी बीमारियों में वृद्धि, यकृत सिरोसिस, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, एंडोथेलियोमा, ओस्टियोसारकोमा, कैंडिडोमाइकोसिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त होने पर घट जाती है।

ग्लूकोज -कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक सार्वभौमिक स्रोत - मुख्य पदार्थ जिससे शरीर की कोई भी कोशिका जीवन के लिए ऊर्जा प्राप्त करती है।
शरीर की ऊर्जा की आवश्यकता, और इसलिए - ग्लूकोज के लिए - तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन, विकास, विकास, वसूली (विकास हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों) के प्रभाव में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के समानांतर बढ़ जाती है।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 4.3-7.3mmol/l
कुत्ते: 4.3-7.3mmol/ली

वृद्धि (हाइपरग्लेसेमिया):
- मधुमेह मेलेटस (अपर्याप्त इंसुलिन)
- शारीरिक या भावनात्मक तनाव (एड्रेनालाईन की रिहाई)
- थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि)
- कुशिंग सिंड्रोम (एड्रेनल हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर - कोर्टिसोल)
- अग्न्याशय के रोग (अग्नाशयशोथ, ट्यूमर, सिस्टिक फाइब्रोसिस)
- जिगर, गुर्दे के पुराने रोग

कमी (हाइपोग्लाइसीमिया):
- भुखमरी
- इंसुलिन ओवरडोज
- अग्न्याशय के रोग (कोशिकाओं से एक ट्यूमर जो इंसुलिन को संश्लेषित करता है)
- ट्यूमर (ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा ऊर्जा सामग्री के रूप में ग्लूकोज की अधिक खपत)
- अंतःस्रावी ग्रंथियों का अपर्याप्त कार्य (अधिवृक्क, थायरॉयड, पिट्यूटरी (वृद्धि हार्मोन))
- जिगर की क्षति (शराब, आर्सेनिक, क्लोरीन, फास्फोरस यौगिक, सैलिसिलेट्स, एंटीहिस्टामाइन) के साथ गंभीर विषाक्तता

जीजीटी (गामा-जीटी)- यकृत, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक एंजाइम।

सामान्य:
बिल्लियाँ: 1-8 U/L
कुत्ते: 1-5 यू/ली

बढ़ावा:
- यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर)
- अग्न्याशय के रोग (अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस)
- हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन)

पोटैशियम

सामान्य:
बिल्लियाँ: 4.1-5.4mmol/l
कुत्ते: 3.6-5.5mmol/ली

बढ़ा हुआ पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया):
- कोशिका क्षति (हेमोलिसिस - रक्त कोशिकाओं का विनाश, गंभीर भुखमरी, आक्षेप, गंभीर चोटें)
- निर्जलीकरण
- तीव्र गुर्दे की विफलता (गुर्दे द्वारा खराब उत्सर्जन)
- हाइपरड्रेनोकॉर्टिकोसिस

पोटेशियम में कमी (हाइपोकैलिमिया)
- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
- अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की अधिकता (कोर्टिसोन के खुराक रूपों को लेने सहित)
- हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकोसिस

सोडियम

सामान्य:
बिल्लियाँ: 144-154mmol/l
कुत्ते: 140-155mmol/l

बढ़ा हुआ सोडियम (हाइपरनाट्रेमिया) अतिरिक्त प्रतिधारण (एड्रेनल कॉर्टेक्स का बढ़ा हुआ कार्य)
- जल-नमक चयापचय के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन (हाइपोथैलेमस की विकृति, कोमा)

सोडियम में कमी (हाइपोनेट्रेमिया):
हानि (मूत्रवर्धक दुरुपयोग, गुर्दे की बीमारी, अधिवृक्क अपर्याप्तता)
- द्रव मात्रा में वृद्धि के कारण एकाग्रता में कमी (मधुमेह मेलिटस, पुरानी दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एडीमा)

क्लोराइड

सामान्य:
बिल्लियाँ: 107-129 mmol/l
कुत्ते: 105-122mmol/l

क्लोराइड में वृद्धि:
- निर्जलीकरण
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
- मधुमेह इंसीपीड्स
- सैलिसिलेट्स के साथ विषाक्तता
- अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में वृद्धि

क्लोराइड में कमी:
- विपुल दस्त, उल्टी,
- द्रव मात्रा में वृद्धि

कैल्शियम

सामान्य:
बिल्लियाँ: 2.0-2.7 mmol/l
कुत्ते: 2.25-3 मिमीोल/ली

वृद्धि (हाइपरलकसीमिया):
- पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि
- हड्डी के घावों के साथ घातक ट्यूमर (मेटास्टेसिस, मायलोमा, ल्यूकेमिया)
- अतिरिक्त विटामिन डी
- निर्जलीकरण

कमी (हाइपोकैल्सीमिया):
- थायराइड समारोह में कमी
-विटामिन डी की कमी
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
- मैग्नीशियम की कमी

फॉस्फोरस

सामान्य:
बिल्लियाँ: 1.1-2.3 mmol/l
कुत्ते: 1.1-3.0 mmol/L

बढ़ावा:
- हड्डी के ऊतकों का विनाश (ट्यूमर, ल्यूकेमिया)
- अतिरिक्त विटामिन डी
- फ्रैक्चर हीलिंग
- अंतःस्रावी विकार
- किडनी खराब

कमी:
- वृद्धि हार्मोन की कमी
-विटामिन डी की कमी
- कुअवशोषण, गंभीर दस्त, उल्टी
- अतिकैल्शियमरक्तता

क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़

सामान्य:
बिल्लियाँ: 5-55 U/L
कुत्ते: 0-100 यू/ली

बढ़ावा:
- गर्भावस्था
- हड्डी के ऊतकों में चयापचय में वृद्धि (तेजी से विकास, फ्रैक्चर उपचार, रिकेट्स, हाइपरपैराथायरायडिज्म)
- हड्डी रोग (ओस्टोजेनिक सार्कोमा, कैंसर के अस्थि मेटास्टेसिस)
- जिगर की बीमारी

कमी:
- हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म)
- एनीमिया (एनीमिया)
- विटामिन सी, बी12, जिंक, मैग्नीशियम की कमी

कुल कोलेस्ट्रॉल

सामान्य:
बिल्लियाँ: 1.6-3.9 mmol/l
कुत्ते: 2.9-8.3mmol/ली

बढ़ावा:
- जिगर की बीमारी
- हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि)
- इस्केमिक हृदय रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस)
- हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म

कमी:
- प्रोटीन हानि के साथ एंटरोपैथीज
- हेपेटोपैथी (पोर्टोकावल सम्मिलन, सिरोसिस)
- प्राणघातक सूजन
- खराब पोषण

कुत्ते के खून में यूरिया बढ़ जाना, इसका क्या मतलब है? ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण एक पशुचिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ ही उन्हें ठीक से समझ सकता है।

वह प्रयोगशाला डेटा, कुत्ते की स्थिति को समझेगा और सही निदान करेगा। लेकिन मालिक को भी विश्लेषण के बारे में एक या दो बातें जानने की जरूरत है।

यूरिया क्या है?

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि यह क्या है? पदार्थ यकृत में बनता है, प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप, नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों में से एक है।

इसके साथ ही लीवर में यूरिक एसिड, क्रिएटिन, क्रिएटिनिन, अमोनिया का संश्लेषण होता है। इन सभी उत्पादों में नाइट्रोजन होता है, प्रोटीन से प्राप्त होते हैं, लेकिन स्वयं प्रोटीन नहीं होते हैं।

उनमें से कुछ आंतों में टूटने लगते हैं, जिससे विषाक्त अमोनिया बनता है। यह पदार्थ पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह यूरिया में परिवर्तित हो जाता है, जिसका शरीर पर कोई विशेष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह केवल बहुत अधिक सांद्रता में रक्त के परासरण को बढ़ाता है। दूसरा भाग सीधे लीवर में प्रोटीन के टूटने से बनता है। पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

क्यों उगता है

एक कुत्ते में सामान्य संकेतक 4-6 mmol / l होते हैं। विकास विभिन्न कारणों से हो सकता है। सबसे पहले, यह गुर्दे की विफलता का संकेतक है।

पैरेन्काइमा में रक्त निस्पंदन बिगड़ जाता है, यूरिया शरीर से खराब रूप से उत्सर्जित होता है। कारण इस प्रकार हैं:

• तीव्र संक्रमण ( , )।
• स्तवकवृक्कशोथ
• चोटें।
• जहर।
• दिल की बीमारी।
• सदमे राज्यों।
• स्व-प्रतिरक्षित।
• अमाइलॉइडोसिस।

कमी तीव्र या पुरानी हो सकती है। रक्त में ऊंचा यूरिया तब प्रकट होता है जब 67% से अधिक नलिकाएं गुर्दे में काम करना बंद कर देती हैं (यह उनमें है कि मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है)।

स्तर ऊंचा होने का एक अन्य कारण शरीर में प्रोटीन का अधिक सेवन है। जब वे टूट जाते हैं, तो बड़ी संख्या में नाइट्रोजनयुक्त यौगिक उत्पन्न होते हैं। उपवास के दौरान भी वृद्धि होती है।

कार्बोहाइड्रेट से शरीर को ऊर्जा मिलती है। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो वसा ऊतक का टूटना शुरू हो जाता है। शरीर में इसकी महत्वपूर्ण सामग्री के साथ, प्रोटीन का टूटना होता है।

फिर यूरिया सहित नाइट्रोजन युक्त यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है। इसका कारण पुरानी कब्ज है।

इस विकृति के साथ, बड़ी मात्रा में क्षय उत्पादों को रक्त में अवशोषित किया जाता है, जो मल के साथ समय पर उत्सर्जित नहीं होते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि भूख से अधिक प्रोटीन खाद्य पदार्थ, या कब्ज, क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य रहता है, और गुर्दे की विफलता के साथ, यह बढ़ जाता है।

लक्षण

यूरिया अपने आप में जहरीला नहीं होता है। इस सूचक की वृद्धि ने कुत्तों को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं किया, अगर यह शरीर में होने वाली अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं था।

वृक्क निस्पंदन में कमी न केवल यूरिया की अवधारण की ओर ले जाती है, बल्कि अन्य क्षय उत्पादों के लिए भी अधिक हानिकारक होती है। वास्तव में, यह जैव रासायनिक संकेतक मूत्र प्रणाली का सिर्फ एक मार्कर है।

यदि यूरिया को बढ़ाकर 20 mmol/l कर दिया जाए, तो इससे कुत्तों की स्थिति पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता, वे सामान्य महसूस करते हैं। 20-30 पर, भूख कम हो जाती है, सामान्य कमजोरी होती है।

यदि यह 60 से ऊपर है, तो कुत्ता बीमार महसूस करना शुरू कर देता है, अक्सर उल्टी में खून दिखाई देता है। अन्य लक्षण अक्सर अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से संबंधित होते हैं जो ऊंचाई का कारण बनते हैं।

क्या करें?

सबसे पहले, आपको पशु चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है। वह कुत्ते की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करेगा।

वे न केवल यूरिया निर्धारित करते हैं, बल्कि क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड का स्तर, रक्त में प्रोटीन, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, हृदय की जांच करते हैं। निदान करने और वृद्धि के कारण का पता लगाने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

यह बहुत अलग हो सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को रोकना है।

क्रोनिक में, पैथोलॉजी की चिकित्सा के साथ-साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण बनता है, एक आहार का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - प्लास्मफोरेसिस और एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन के अन्य तरीके।

लेखक: ओल्खोवस्की सर्गेई यूरीविच, प्रयोगशाला के प्रमुख, पशु चिकित्सा क्लीनिक "एलएलसी वेगा" के नेटवर्क में प्रयोगशाला सहायक; ओल्खोव्स्काया तात्याना व्लादिमीरोवना, पशु चिकित्सा क्लीनिक "एलएलसी वेगा" के नेटवर्क में रोगविज्ञानी।

प्रोटीन और प्रोटीन अंश। कुल मट्ठा प्रोटीन

कुत्तों में सीरम में कुल प्रोटीन की सामान्य सांद्रता 51-72 g/l है, बिल्लियों में यह 58-82 g/l है।
नवजात शिशुओं में, प्रोटीन की सांद्रता सामान्य से कम (लगभग 40 ग्राम / लीटर) होती है, लेकिन कोलोस्ट्रम में पाए जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन के अवशोषण के बाद बढ़ जाती है। उम्र के साथ, प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि जारी है।

hypoproteinemia- रक्त में कुल प्रोटीन के स्तर में कमी।
कारण:
1. हाइपरहाइड्रेशन (हेमेटोक्रिट में कमी के साथ) - रिश्तेदार
हाइपोप्रोटीनेमिया;
2. बढ़ी हुई प्रोटीन हानि:
- खून की कमी (साथ में हेमटोक्रिट में कमी के साथ);
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे के विभिन्न रोग (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के नुकसान के कारण);
- जलता है;
- नियोप्लाज्म;
- मधुमेह मेलेटस (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन की हानि के कारण);
- जलोदर (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के नुकसान के कारण)।
3. अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन:
- लंबे समय तक उपवास;
- लंबे समय तक प्रोटीन मुक्त आहार का पालन करना।
4. शरीर में प्रोटीन निर्माण का उल्लंघन:
- अपर्याप्त यकृत समारोह (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, विषाक्त क्षति);
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार;
- malabsorption (एंटराइटिस, एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ के साथ)।
5. सूचीबद्ध कारकों में से विभिन्न का एक संयोजन।

हाइपरप्रोटीनेमिया- रक्त में कुल प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि।
कारण:
1. निर्जलीकरण (इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के हिस्से के नुकसान के कारण):
- गंभीर चोटें;
- व्यापक जलन;
- अदम्य उल्टी;
- गंभीर दस्त।
2. तीव्र संक्रमण (निर्जलीकरण और तीव्र चरण प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप)।
3. जीर्ण संक्रमण (प्रतिरक्षा प्रक्रिया की सक्रियता और इम्युनोग्लोबुलिन के बढ़ते गठन के परिणामस्वरूप)।
4. रक्त में पैराप्रोटीन की उपस्थिति (मल्टीपल मायलोमा में गठित, पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, पुरानी संक्रामक बीमारियां, आदि)।
5. शारीरिक हाइपरप्रोटीनेमिया (सक्रिय शारीरिक गतिविधि)।

रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की गलती से उच्च सांद्रता के कारण:
1. प्लाज्मा में गैर-प्रोटीन पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि - लिपिड, यूरिया,
ग्लूकोज, बहिर्जात एजेंट (जब एक रेफ्रेक्टोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है)।
2. लिपिडेमिया, हाइपरबिलीरुबिनेमिया और महत्वपूर्ण हीमोग्लोबिनमिया (जैव रासायनिक के साथ)
परिभाषा)।

सीरम एल्ब्युमिन

रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की एकाग्रता कुत्तों में सामान्य है - 24-45 ग्राम / एल, बिल्लियों में - 24-42 ग्राम / एल। कुत्तों में रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की मात्रा 45-57% होती है, बिल्लियों में - कुल प्रोटीन का 38-55%।
एल्ब्यूमिन को यकृत (लगभग 15 ग्राम / दिन) द्वारा संश्लेषित किया जाता है, रक्त में उनका आधा जीवन लगभग 17 दिनों का होता है।
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया- रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की कम सांद्रता।
15 ग्राम / एल से नीचे का हाइपोएल्ब्यूमिनमिया हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा और ड्रॉप्सी की उपस्थिति की ओर जाता है।

ए) प्राथमिक अज्ञातहेतुक - यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में।
बी) माध्यमिक - विभिन्न रोग स्थितियों के कारण:

1. हाइपरहाइड्रेशन;
2. शरीर द्वारा एल्ब्यूमिन की कमी:
- रक्तस्राव (एक साथ ग्लोब्युलिन की संख्या में कमी के साथ);
- प्रोटीन हानि के साथ नेफ्रोपैथी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विकास);
- प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी (ग्लोबुलिन की मात्रा में कमी के साथ);
- मधुमेह;
- तीव्र सूजन में मजबूत उत्सर्जन;
- व्यापक त्वचा घाव (ग्लोब्युलिन की संख्या में कमी के साथ जलन);
- लिम्फोरेजिया, काइलोथोरैक्स, काइलस जलोदर में लसीका की हानि।
3. पेट (जलोदर) और / या फुफ्फुस (हाइड्रोथोरैक्स) गुहाओं या चमड़े के नीचे के ऊतकों में एल्ब्यूमिन का ज़ब्ती:
- इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि;
- रक्त परिसंचरण का उल्लंघन (यकृत शिरा में बढ़े हुए दबाव के साथ दाएं तरफा दिल की विफलता);
- जलोदर के बाद के विकास के साथ विभिन्न मूल (शंट, सिरोसिस, नियोप्लाज्म, आदि) के यकृत शिरा में दबाव बढ़ा;
- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ वास्कुलोपैथी।
4. प्राथमिक जिगर की क्षति के कारण एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी:
- जिगर का सिरोसिस;
- हेपेटाइटिस;
- यकृत लिपिडोसिस (बिल्लियों);
- जिगर को विषाक्त क्षति;
- प्राथमिक नियोप्लाज्म और ट्यूमर के मेटास्टेस, यकृत के ल्यूकेमिक घाव;
- जन्मजात पोर्टोसिस्टमिक शंट;
- जिगर द्रव्यमान का बड़ा नुकसान।
5. प्राथमिक जिगर की क्षति के बिना एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी:
- सूजन के असाधारण स्थानीयकरण से जुड़े साइटोकिन्स द्वारा प्रेरित हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;
- हाइपरग्लोबुलिनमिया (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया सहित);
6. अपर्याप्त आपूर्ति:
- लंबे समय तक कम प्रोटीन या प्रोटीन मुक्त आहार;
- लंबे समय तक उपवास, पूर्ण या अपूर्ण;
- अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य की अपर्याप्तता (पाचन की अपर्याप्तता);
- छोटी आंत (एंटरोपैथी) के विभिन्न रोगों में अवशोषण (दुर्घटना) की कमी।
7. अधिवृक्क समारोह में कमी (कैनाइन हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म);
8. हेमोडायल्यूशन (गर्भावस्था के दौरान);
9. उपरोक्त कारकों का एक संयोजन हाइपरएल्ब्यूमिनमिया - रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की सामग्री में वृद्धि।
एक नियम के रूप में, एल्ब्यूमिन की पूर्ण सामग्री में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

सापेक्ष हाइपरएल्ब्यूमिनमिया के कारण:
1. विभिन्न उत्पत्ति का निर्जलीकरण (सापेक्ष हाइपरलब्यूमिनमिया, सापेक्ष हाइपरग्लोबुलिनमिया के साथ एक साथ विकसित होता है);
2. परिभाषा त्रुटि।

सीरम ग्लोब्युलिन

प्लाज्मा या सीरम में ग्लोब्युलिन की कुल सांद्रता कुल प्रोटीन सामग्री से एल्ब्यूमिन की मात्रा घटाकर निर्धारित की जाती है।
ग्लोब्युलिन एक विषम प्रोटीन समूह हैं और वैद्युतकणसंचलन के दौरान उनकी गतिशीलता के अनुसार अंशों (α, β, γ) में विभाजित होते हैं।

हाइपोग्लोबुलिनमिया- रक्त सीरम में ग्लोब्युलिन की कुल सामग्री में कमी।
कारण:
1. हाइपरहाइड्रेशन (रिश्तेदार, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ एक साथ विकसित होता है);
2. शरीर से ग्लोब्युलिन को हटाना:
- रक्त की हानि (हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ एक साथ विकसित होती है);
- बड़े पैमाने पर उत्सर्जन (हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ एक साथ विकसित होता है);
- प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी (हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ एक साथ विकसित);
3. विभिन्न कारणों से ग्लोब्युलिन के संश्लेषण का उल्लंघन (हाइपोप्रोटीनेमिया देखें);
4. नवजात पशुओं में कोलोस्ट्रम से इम्युनोग्लोबुलिन के स्थानांतरण का उल्लंघन।
गलत हाइपोग्लोबुलिनमिया एल्ब्यूमिन की अधिक मात्रा में होने का परिणाम हो सकता है (चूंकि ग्लोब्युलिन की मात्रा एक परिकलित मान है)।

हाइपरग्लोबुलिनमिया- रक्त सीरम में ग्लोब्युलिन की कुल सामग्री में वृद्धि।
कारण:
1. विभिन्न उत्पत्ति का निर्जलीकरण (हाइपरएल्ब्यूमिनमिया के साथ);
2. ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को सुदृढ़ बनाना:
- ऊतक क्षति के बाद और / या विदेशी प्रतिजनों के जवाब में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- नियोप्लास्टिक बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं (मल्टीपल मायलोमा, प्लास्मेसीटोमा, लिम्फोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया)।
हाइपरग्लोबुलिनमिया की सही व्याख्या के लिए, कुल एल्ब्यूमिन के निर्धारण पर डेटा और अंशों द्वारा सीरम प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

α-globulins . के अंश में परिवर्तन
α-globulins में तीव्र चरण प्रोटीन के थोक शामिल हैं।
उनकी सामग्री में वृद्धि तनाव प्रतिक्रिया और भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्रता को दर्शाती है।

α-globulins के अंश में वृद्धि के कारण:
1. तीव्र और सूक्ष्म सूजन, विशेष रूप से एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव और प्युलुलेंट चरित्र के साथ;
- निमोनिया;
- पायोमेट्रा;
- फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि।
2. पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का तेज होना;
3. ऊतक क्षय या कोशिका प्रसार की सभी प्रक्रियाएं;
4. जिगर की क्षति;
5. रोग प्रक्रिया में संयोजी ऊतक की भागीदारी से जुड़े रोग:
- कोलेजनोज;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग।
6. घातक ट्यूमर;
7. थर्मल बर्न के बाद रिकवरी का चरण;
8. नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
9. इन विट्रो में रक्त का हेमोलिसिस;
10. कुत्तों को फेनोबार्बिटल का प्रशासन;
11. अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कुशिंग सिंड्रोम) की एकाग्रता में वृद्धि या बहिर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत।

α-globulins के अंश में कमी के कारण:
1. एंजाइमों की कमी के कारण संश्लेषण में कमी;
2. मधुमेह मेलेटस;
3. अग्नाशयशोथ (कभी-कभी);
4. विषाक्त हेपेटाइटिस।

-ग्लोबुलिन के अंश में परिवर्तन
बीटा अंश में ट्रांसफ़रिन, हेमोपेक्सिन, पूरक घटक, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) और लिपोप्रोटीन होते हैं।

β-ग्लोबुलिन के अंश में वृद्धि के कारण:
1. प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया;
2. नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
3. जिगर के रोग;
4. हाइपोथायरायडिज्म;
5. खून बह रहा पेट के अल्सर;
6. आयरन की कमी, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया।

β-ग्लोबुलिन के अंश में कमी के कारण:
1. एनीमिया सूजन संबंधी बीमारियों (नकारात्मक तीव्र चरण प्रोटीन) से जुड़ा हुआ है।

-globulins . के अंश में परिवर्तन
गामा अंश में इम्युनोग्लोबुलिन जी, डी, आंशिक रूप से (बीटा अंश के साथ) इम्युनोग्लोबुलिन ए और ई होते हैं।

-ग्लोबुलिन (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया) के अंश में वृद्धि के कारण:
1. पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया या पॉलीक्लोनल गैमोपैथी (अक्सर α2-ग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से पुरानी सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में):
- पायोडर्मा;
- डायरोफिलारियासिस;
- एर्लिचियोसिस;
- संक्रामक पेरिटोनिटिस (बिल्लियों);
- बड़े नियोप्लासिया सहित ऊतकों का विनाश (परिगलन);
- जलता है;
- वायरल और / या जीवाणु रोग;
- पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस (उदाहरण के लिए, पुरानी लेप्टोस्पायरोसिस के साथ);
- यकृत का सिरोसिस (यदि -globulins की सामग्री α-globulins की सामग्री से अधिक है, तो यह एक खराब रोगसूचक संकेत है); - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- रूमेटाइड गठिया;
- एंडोथेलियोमा;
- ओस्टियोसारकोमा;
- कैंडिडिआसिस।
2. मोनोक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया (मोनोक्लोनल गैमोपैथी - असामान्य प्रोटीन दिखाई देते हैं - पैराप्रोटीन):
- बी-लिम्फोसाइट्स या प्लाज्मा कोशिकाओं जैसे नियोप्लास्टिक कोशिकाओं का क्लोनल प्रसार;
- एकाधिक मायलोमा;
- प्लास्मेसीटोमा;
- लिंफोमा;
- पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया;
- अमाइलॉइडोसिस (दुर्लभ);
- प्लाज्मा कोशिकाओं का व्यापक प्रसार, ट्यूमर के विकास से जुड़ा नहीं:
- एर्लिचियोसिस;
- लीशमैनियासिस;
- प्लास्मेसीटिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस (कुत्ते);
- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक स्टामाटाइटिस (बिल्लियाँ)।
- अज्ञातहेतुक पैराप्रोटीनेमिया।

एल्ब्यूमिन और कुल ग्लोब्युलिन की सांद्रता के एक साथ निर्धारण से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या।

ए) एल्ब्यूमिन की सामान्य एकाग्रता।

- नवजात शिशुओं में इम्युनोग्लोबुलिन के निष्क्रिय हस्तांतरण की कमी;
- इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में अधिग्रहित या वंशानुगत दोष।
2. ग्लोब्युलिन की सामान्य सांद्रता एक सामान्य अवस्था है।

- ग्लोब्युलिन के संश्लेषण में वृद्धि;
- निर्जलीकरण द्वारा नकाबपोश हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।

बी) एल्ब्यूमिन की उच्च सांद्रता।
1. ग्लोब्युलिन की कम सांद्रता - निर्धारण में त्रुटि, जिससे एल्ब्यूमिन की सांद्रता में झूठी वृद्धि होती है।
2. ग्लोब्युलिन की सामान्य सांद्रता - हाइपोग्लोबुलिनमिया निर्जलीकरण द्वारा मुखौटा।
3. ग्लोब्युलिन की उच्च सांद्रता - निर्जलीकरण।

सी) एल्ब्यूमिन की कम सांद्रता।
1. ग्लोब्युलिन की कम सांद्रता:
महत्वपूर्ण वर्तमान या हाल ही में खून की कमी
- बड़े पैमाने पर उत्सर्जन;
प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी।
2. ग्लोब्युलिन की सामान्य सांद्रता:
- प्रोटीन खोने वाली नेफ्रोपैथी;
- जिगर की बीमारी (सिरोसिस) का अंतिम चरण;
- कुपोषण;
- कुत्तों में हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म;
- विभिन्न मूल के वास्कुलोपैथी (एंडोटॉक्सिमिया, सेप्टिसीमिया, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले वास्कुलिटिस, संक्रामक हेपेटाइटिस);
- हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि (पोर्टल उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव दाएं तरफा दिल की विफलता);
- पेरिटोनियल डायलिसिस।
3. ग्लोब्युलिन की उच्च सांद्रता:
- तीव्र चरण में तीव्र, सूक्ष्म सूजन या पुरानी सूजन;
- मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोमा, प्लास्मेसीटोमा, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

डोसिन ओ।, लवौए आर। कुत्तों में प्रोटीन-खोने वाली एंटरोपैथी। // वेट क्लिनिक, नॉर्थ अमिरका, स्माल एनिमल प्रैक्टिस। 2011 मार्च;41(2):399-418।

प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथीएक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन और, ज्यादातर मामलों में, ग्लोब्युलिन) का पुराना नुकसान होता है। नैदानिक ​​​​संकेत हाइपोएल्ब्यूमिनमिया है।

कुत्तों में एंटरोपैथी के कारण के रूप में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया

आमतौर पर, कुत्तों में एंटरोपैथी का निदान कुत्तों में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की पहचान के साथ शुरू होता है जो वजन कम कर रहे हैं और ज्यादातर मामलों में, पुराने दस्त और कभी-कभी उल्टी से पीड़ित होते हैं। पाचन तंत्र से स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, कभी-कभी कुत्तों में पेस्टोसिटी, उदर गुहा में वृद्धि, या सांस की तकलीफ होती है, जो फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के लिए माध्यमिक है। एक बार हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का पता चलने के बाद, प्रोटीन संश्लेषण में कमी (यकृत की विफलता) का स्तर या प्रोटीन की बढ़ी हुई हानि की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। बढ़ी हुई प्रोटीन हानि गुर्दे के माध्यम से होती है - प्रोटीन-खोने वाली नेफ्रोपैथी, आंतों के श्लेष्म (कुत्तों में एंटरोपैथी) के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से गंभीर और व्यापक एक्सयूडेटिव घावों के साथ - गंभीर जलन, और गंभीर प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस या पाइथोरैक्स के साथ। एल्ब्यूमिन भी सूजन का एक संकेतक है, लेकिन सूजन के साथ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया दुर्लभ है। यदि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के संकेत देने वाले कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं, तो निदान कुत्तों में आंत्र रोग से इंकार कर सकता है। प्रोटीन खोने वाली नेफ्रोपैथी का बहिष्करण यूरिनलिसिस के आधार पर होता है, जो मूत्र में प्रोटीन-से-क्रिएटिनिन अनुपात निर्धारित करता है। कुत्तों में एंटरोपैथी के लिए नैदानिक ​​परीक्षण शुरू होने से पहले पित्त एसिड विश्लेषण (प्री- और पोस्टप्रैन्डियल) द्वारा जिगर की विफलता से इंकार किया जाता है। कैनाइन एंटरोपैथी वाले कुत्तों में, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपोग्लोबुलिनमिया (पैनहाइपोप्रोटीनेमिया) का संयोजन हमेशा मौजूद नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्रोटीन खोने वाली नेफ्रोपैथी (जैसे, सॉफ्ट कोटेड व्हीटन टेरियर में) या यकृत की विफलता (एक एटिपिकल पित्त एसिड खोज) देखी जाती है और कुत्तों में एंटरोपैथी का संदेह पैदा करती है। इस मामले में, आप अल्फा -1 प्रोटीनएज़ इनहिबिटर (1 पीआई) के स्तर को निर्धारित करने के लिए मल परीक्षण करके रोग की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं। विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है, इसलिए यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि आप टेक्सास विश्वविद्यालय के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला द्वारा दिए गए निर्देशों को पढ़ें। इस परख का उपयोग कुत्तों की नस्लों में गुप्त रोग का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में भी किया जा सकता है, जिसमें कैनाइन एंटरोपैथी का उच्च प्रसार होता है, जैसे कि सॉफ्ट कोटेड व्हीटन टेरियर, और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए अनुवर्ती विश्लेषण के रूप में। एक बार आंत्र रोग का निदान हो जाने के बाद, उचित उपचार निर्धारित करने के लिए कुत्तों में आंत्र रोग का कारण बनने वाली बीमारी का कारण पहचाना जाना चाहिए। हालांकि, कुत्तों में आंत्र रोग से जुड़ी किसी भी जटिलता को रोगी के चार्ट पर दर्ज किया जाना चाहिए।

कुत्तों में जीर्ण आंत्र रोग के कारण

हिस्टोप्लाज्मोसिस या पिथियोसिस जैसे फंगल रोग आमतौर पर आंतों की दीवार के फोकल या मल्टीफोकल मोटाई के साथ या बिना स्तरीकरण या आंत के कुछ हिस्सों के नुकसान से जुड़े होते हैं, लेकिन अल्ट्रासोनोग्राफी पर नियोप्लासिया से अलग नहीं किया जा सकता है।

आंत के डिफ्यूसिव नियोप्लासिया, जैसे लिम्फोमा, प्रभावित कर सकते हैं और इस बीमारी में परिवर्तन सूजन आंत्र रोग (दीवार की मोटाई में वृद्धि) के समान होते हैं। हालांकि दीवारों की लेयरिंग में कमी सबसे अधिक संभावना आंतों के रसौली को इंगित करती है। जाहिर है, कुत्तों में एंटरोपैथी के कारणों को निर्धारित करने में अल्ट्रासोनोग्राफी एक नैदानिक ​​​​उपकरण नहीं है। इसलिए, सही उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक हैं। आंतों की दीवारों की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, क्षतिग्रस्त भागों या लिम्फ नोड्स की एक पंचर बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी की मदद से आंत के माइकोसिस या नियोप्लासिया का निदान करना संभव है, खासकर लिम्फोमा के मामले में। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक निश्चित निदान करने के लिए आंत की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। कैनाइन आंत्र रोग भी पुरानी घुसपैठ या पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन माध्यमिक से नियोप्लासिया या गैस्ट्रिनोमा से जुड़ा हुआ है।

कुत्तों में आंतों के रोगों के लिए बायोप्सी के प्रकार

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के लिए एंडोस्कोपिक बायोप्सी का उपयोग कई कारणों से सर्जरी के दौरान की जाने वाली बायोप्सी से बेहतर है। सबसे पहले, सर्जरी में हमेशा सिवनी के संभावित टूटने का जोखिम होता है, और सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि हमेशा लंबी होती है। हालांकि, अगर एंडोस्कोपी फोकल आंत्र परिवर्तन तक पहुंचने में विफल रहता है, तो एक निश्चित निदान करते समय सर्जिकल बायोप्सी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, और विशेष रूप से जब नियोप्लासिया से इंकार किया जाता है। लिपोग्रानुलोमा के लिए बायोप्सी लेने का एकमात्र तरीका लैपरोटॉमी है, जो मेसेंटरी के साथ विकसित हो सकता है। कुत्तों में एंटरोपैथी में सिवनी को अलग करने से रोकने के लिए, बायोप्सी साइट पर एक सीरस पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी में बहुत कम या बिल्कुल भी बदलाव नहीं दिखता है, तो एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाना चाहिए। लेख के लेखक न केवल घाव की साइट पर, बल्कि उसके आसपास भी एंडोस्कोपी करना पसंद करते हैं, क्योंकि। घाव का फैलाव हमेशा सजातीय नहीं होता है, और सबसे स्पष्ट घाव इलियम (जैसे, लिम्फैंगिएक्टेसिया) में पाया जा सकता है। क्रिप्ट्स और लिम्फैंगिएक्टेसिया की विकृति को स्थापित करने के लिए लगभग 8-12 अच्छी गुणवत्ता वाली बायोप्सी लेने की सिफारिश की जाती है। क्रिप्ट पैथोलॉजी अक्सर कुत्तों में आंतों की बीमारी के साथ होती है और इसमें प्रोटीनयुक्त सामग्री, desquamated उपकला कोशिकाओं, और भड़काऊ घुसपैठ कोशिकाओं से भरे क्रिप्ट का विस्तार होता है। लिम्फैंगिक्टेसिया हमेशा कैनाइन एंटरोपैथी वाले कुत्तों में नहीं देखा जाता है, इस घाव का वितरण फोकल है और इसलिए स्थानीय सर्जिकल या एंडोस्कोपिक बायोप्सी के साथ आसानी से नहीं पाया जाता है। यदि गलत तरीके से बायोप्सी की जाती है तो एक बढ़े हुए लसीका वाहिका को आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, और गलत तरीके से की गई बायोप्सी लिम्फैंगिक्टेसिया का गलत-नकारात्मक निदान देगी। यह भी संभव है कि आंतों के श्लैष्मिक पारगम्यता में अन्य परिवर्तन, जैसे कि प्रतिरोधी क्षेत्र एंटरोसाइट्स, जिससे प्रोटीन की हानि होती है।

संभावित जटिलताओं और कुत्तों में जीर्ण आंत्र रोग के परिणाम

Hypocobalaminemia लगभग सभी में होता है एंटरोपैथी वाले कुत्तेइसलिए, यह रोगी के चार्ट में परिलक्षित होना चाहिए।

Hypocobalaminemia रोग के लिए एक रोगसूचक कारक है। कुछ मामलों में, हाइपोकोबालामिनमिया बेहद गंभीर हो सकता है और आंत्र की और गिरावट में योगदान दे सकता है, क्योंकि कोबालिन कोशिकाओं के तेजी से विभाजन जैसे एंटरोसाइट्स के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, आंत्र रोग वाले कुत्तों के लिए, कोबालिन पूरकता की सिफारिश की जाती है जब तक कि रक्त का स्तर सामान्य स्तर से नीचे न हो। परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय कोबालिन का एक इंजेक्शन देना संभव है (कुत्ते के वजन के आधार पर 250 - 1500 एमसीजी)।

कभी-कभी, कैनाइन एंटरोपैथी वाले कुत्तों में हाइपोकैल्सीमिया होता है। आयनित कैल्शियम में कमी विशेष रूप से यॉर्कशायर टेरियर में दौरे का कारण बन सकती है, इसलिए अंतःशिरा कैल्शियम इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। शायद आंत में मैग्नीशियम के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण हाइपोमैग्नेसीमिया का एक साथ विकास और, शायद, आंतों की गुहा से इसके उत्सर्जन में वृद्धि के कारण। आंत्र रोग वाले कुत्ते भी कम विटामिन डी सांद्रता दिखाते हैं, संभवतः हाइपोकैल्सीमिया के कारण। कभी-कभी, फुफ्फुस बहाव कुत्तों में एंटरोपैथी के मामलों को जटिल बनाता है, इसलिए आंतों के श्लेष्म की बायोप्सी के लिए एंडोस्कोपी और सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के लिए संज्ञाहरण प्रशासित होने से पहले उन्हें हमेशा दस्तावेज किया जाना चाहिए।

आंत्र रोग वाले कुत्तों को एंटीथ्रोम्बिन III के घटे हुए प्लाज्मा स्तर के साथ-साथ थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन परिसरों और संभवतः अन्य जटिल तंत्रों से जुड़े एक हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था का अनुभव हो सकता है।

कैनाइन एंटरोपैथी वाले 10% कुत्तों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की सूचना मिली है। फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म से जुड़ी अचानक मौत कुत्तों में पुरानी आंत्र रोग की संभावित घातक जटिलता है।

एंटरोपैथी वाले कुत्तों में रोग का निदान

कुत्तों में रोग का पूर्वानुमान हमेशा अनुमान लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पुरानी सूजन से जुड़ी कैनाइन आंत्र रोग उचित उपचार के साथ हल हो जाती है और नाटकीय रूप से सुधार करती है। लेकिन कभी-कभी, आक्रामक उपचार के बावजूद, कुछ कुत्तों के स्वास्थ्य में कभी सुधार नहीं होता है। चिकित्सा के लिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है; यदि उपचार शुरू होने के दो सप्ताह बाद कुत्ते की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो, एक नियम के रूप में, यह एक खराब रोग का निदान है। यदि कुत्तों में एंटरोपैथी घनास्त्रता जैसे गंभीर जमावट विकारों के साथ है, तो रोग का निदान भी खराब है। 12 से अधिक कैनाइन क्लिनिकल क्रॉनिक एंटरोपैथी एक्टिविटी इंडेक्स (CCECAI) निर्धारित उपचार के प्रति गैर-प्रतिक्रिया का संकेतक हो सकता है या यहां तक ​​​​कि इच्छामृत्यु के लिए एक संकेतक हो सकता है यदि कुत्तों में सूजन आंत्र रोग के निदान के बाद 3 साल तक सूचकांक समान रहता है। सीसीईसीएआई इंडेक्स की परिभाषा के लिए, एलेनस्पैच के और कुत्तों में अन्य क्रोनिक एंटरोपैथिस देखें: प्रतिकूल परिणामों में जोखिम कारकों का आकलन। आंतों की बायोप्सी नमूनों में बढ़े हुए लसीका केशिकाओं की उपस्थिति हाल ही में लंबे समय तक जीवित रहने के साथ जुड़ी हुई है।

आंत्र रोग वाले कुत्तों के लिए उपचार

पोषण संबंधी सहायता

एंटरोपैथी वाले कुत्तों में अक्सर ऊर्जा और प्रोटीन की गंभीर कमी होती है।. पशु को उच्च ऊर्जा, उच्च कार्बोहाइड्रेट, कम फाइबर और कम वसा वाले आहार प्रदान करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। प्रोटीन और वसा की पाचनशक्ति मुश्किल है। आप अपने आहार में उबले अंडे का सफेद भाग भी शामिल कर सकते हैं। पाचनशक्ति में सुधार के लिए, आमतौर पर छोटी खुराक में बार-बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। चूंकि कुत्तों में आंत्र रोग अक्सर सूजन आंत्र रोग से जुड़ा होता है, इसलिए नए प्रोटीन आहार की सिफारिश की जा रही है। ऑलिगोपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन युक्त मौलिक आहार का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है। वे बहुत महंगे हैं।

कुत्तों में जीर्ण आंत्र रोग की जटिलताओं का उपचार

एंटीथ्रॉम्बिन गतिविधि में तेज कमी और एक रोगी में घनास्त्रता के विकास के जोखिम के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और मानक हेपरिन थेरेपी (कोगुलेशन निगरानी के साथ दिन में 3 बार 200 यूनिट / किग्रा) का उपयोग किया जा सकता है। कुत्तों के लिए हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च या शुद्ध एल्ब्यूमिन के साथ सबसे गंभीर मामलों में ऑन्कोटिक समर्थन प्रदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह अस्थायी समर्थन लिम्फैंगिक्टेसिया से जुड़ी आंत्र की दीवार की सूजन को कम करके उपचार की प्रतिक्रिया में सुधार कर सकता है।

हालांकि, अगर आंत से एंटीथ्रोम्बिन या एल्ब्यूमिन लगातार उत्सर्जित होता है, तो ये प्रक्रियाएं दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान नहीं करेंगी। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन द्वारा मैग्नीशियम, कैल्शियम और कोबालिन की कमी को ठीक किया जाता है।

क्रोनिक एंटरोपैथी का उपचार

जब एक संक्रामक रोग या रसौली का पता चलता है, तो विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। कुत्तों में एंटरोपैथी से जुड़ी पुरानी सूजन के लिए या लिपोग्रानुलोमा के मामले में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। प्रारंभ में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन: खुराक में क्रमिक कमी के साथ प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा) और साइक्लोस्पोरिन (प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

यह उपचार आवश्यक है, क्योंकि। इस बीमारी से जानवर की जान को खतरा है। विफलता के मामले में, स्टेरॉयड के साथ अज़ैथियोप्रिन का उपयोग किया जा सकता है। प्रेडनिसोलोन के साथ क्लोरैम्बुसिल (0.1-0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम के बाद सबसे कम खुराक तक) को संभावित उपचार के रूप में सूचित किया गया है और प्रेडनिसोलोन-एज़ैथियोप्रिन संयोजन के दौरान जीवित रहने में सुधार दिखाया गया है। अंतःशिरा स्टेरॉयड के साथ उपचार शुरू करने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ सकती है, क्योंकि। कैनाइन आंतों की बीमारी में दवाओं का आंतों का अवशोषण हमेशा संदेह में होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, कुत्तों में एंटरोपैथी आंशिक रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करती है, इसलिए मेट्रोनिडाजोल (दिन में दो बार 2-3 सप्ताह के लिए 10 मिलीग्राम/किलोग्राम) मदद कर सकता है।