मूत्राशय में एंडोमेट्रियोसिस - पैथोलॉजी के लक्षण और कारण क्या हैं। महिलाओं में ब्लैडर एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के विभिन्न प्रकार, लक्षण और तरीके

मूत्र पथ की एंडोमेट्रियोसिस एक दुर्लभ बीमारी है, विश्व साहित्य के अनुसार इसकी व्यापकता 1-2% मामलों में होती है, इनमें से 90% मामले मूत्राशय से जुड़े होते हैं। 70% से अधिक मामलों में, ब्लैडर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण उन लक्षणों के समान होते हैं जो BPS/IC के लक्षण होते हैं।

वर्तमान में, मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सा का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है: उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए सटीक निदान, रोगी की आयु, प्रजनन कार्य, लक्षणों की गंभीरता, स्थान और रोग की अवस्था को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के 2 अवलोकन यहां दिए गए हैं।
रोगी एन।, 47 वर्ष की आयु, 14 वर्ष की आयु में मासिक धर्म, नियमित चक्र। मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, स्थूल रक्तमेह, दर्दनाक, बार-बार पेशाब आना। दिसंबर 2006 में - हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण सही नेफ्रोएटेरेक्टॉमी।

प्रयोगशाला मापदंडों में से, प्रति क्षेत्र 25 तक एरिथ्रोसाइटुरिया ध्यान आकर्षित करता है।

रोगी ने पारंपरिक अध्ययन किया: श्रोणि की गणना टोमोग्राफी (सीटी), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी। छोटे श्रोणि के सीटी स्कैन के अनुसार, मूत्राशय सही आकार का है, पर्याप्त भरा हुआ है, दाहिने मुंह के क्षेत्र में, क्रॉस सेक्शन में 1-2 सेमी के आयामों के साथ एक अतिरिक्त नरम ऊतक गठन का पता लगाया जाता है, जो , इसके विपरीत वृद्धि के बाद, पीछे की दाहिनी दीवार के क्षेत्र में एक दोष के रूप में देखा जाता है, गर्भाशय के शरीर के स्तर पर श्रोणि गुहा के पृष्ठीय भागों में दाईं ओर अधिक होता है, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा, पेरिटोनियम इस स्तर पर गाढ़ा दिखता है, जिसने एंडोमेट्रियोइड घावों को बाहर करने की अनुमति नहीं दी। दूसरी परीक्षा में कोई विसंगति नहीं पाई गई। फरवरी 2007 में, मूत्राशय के एक अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मूत्राशय का आकार 1.0x1.0 सेमी है, जो दाहिनी ओर की दीवार के क्षेत्र में स्थित है। सिस्टोस्कोपी को अनियमित आकार के सिस्टिक गठन की उपस्थिति की विशेषता थी, व्यास में 1 सेमी तक, जिसमें कई विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड सिस्ट सही मूत्रवाहिनी के मुंह के ऊपर स्थित होते हैं।

रोगी की सिस्टोस्कोपिक जांच एस.

एक टीयूआर बायोप्सी की गई, एक फोली कैथेटर को 3 दिनों के लिए मूत्राशय में रखा गया, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ा। पैथोलॉजिकल निष्कर्ष: ब्लैडर म्यूकोसा का एक टुकड़ा संक्रमणकालीन सेल एपिथेलियम से ढका होता है, ब्रून के घोंसले के स्ट्रोमा में और एंडोमेट्रियोइड स्ट्रोमा से घिरे बढ़े हुए एंडोमेट्रियोइड ग्रंथियां, ग्रंथियां मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं।

रोगी की पैथोलॉजिकल जांच एस.

रोगी टी।, 50 वर्ष का, केस हिस्ट्री नंबर 30024, 13 साल की उम्र में मेनार्चे, डिसमेनोरिया की शिकायत, मासिक धर्म के दौरान डिसुरिया, बार-बार होने वाले हेमट्यूरिया, डिस्पेर्यूनिया और पेल्विक क्षेत्र में दर्द।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दर्दनाक थी, लेकिन कोई रोग संबंधी संरचनाएं नहीं मिलीं। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड: गर्भाशय 70x43x36 मिमी और पॉलीसिस्टिक दायां अंडाशय। मूत्राशय में, आकार में 10x15 मिमी की संरचनाएं पाई गईं, जो दाहिनी ओर की दीवार पर स्थित हैं, और कई बाईं दीवार पर 0.3 मिमी के व्यास के साथ हैं।

रोगी की सिस्टोस्कोपिक जांच टी.
मूत्राशय के एंडोमेट्रियोइड अल्सर की सिस्टोस्कोपिक तस्वीर

सिस्टोस्कोपी ने कई विशिष्ट एंडोमेट्रियोइड "आंखों" का खुलासा किया, लगभग 10 मिमी व्यास। रोगी को मूत्राशय के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर से गुजरना पड़ा। मूत्राशय में 4 दिनों के लिए एक फोली कैथेटर रखा गया था, और पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम किया गया था। पैथोलॉजिकल परीक्षा ने मूत्राशय की पेशी झिल्ली से जुड़े एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को दिखाया।

रोगी की पैथोलॉजिकल जांच टी.
मूत्राशय के एंडोमेट्रियोइड पुटी की रूपात्मक तस्वीर। हेमटॉक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना, x5

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस, कम मूत्र पथ के लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों में, निदान करना मुश्किल हो सकता है। इस प्रकार, सिद्ध संक्रमण की अनुपस्थिति में डिसुरिया की शिकायत वाले रोगियों में, सिस्टोस्कोपी बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए।

रोगियों की इस श्रेणी में, सिस्टोस्कोपी के बाद एक स्पष्ट अनुमानित निदान होने पर भी बायोप्सी की जानी चाहिए। मासिक धर्म के दौरान, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस न केवल एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति के साथ एक विशिष्ट सिस्टोस्कोपिक तस्वीर देता है, बल्कि उच्च गुणवत्ता वाली हिस्टोलॉजिकल सामग्री भी देता है। मूत्र पथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक विवादास्पद मुद्दा है और यह रोगी की उम्र, प्रजनन क्षमता, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग है। इसका सार यह है कि एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के अंदर की परत) बढ़ता है और छोटे श्रोणि या उदर गुहा के आस-पास के अंगों में जाता है। इस मामले में, गर्भाशय, नाभि और मूत्र अंग पीड़ित होते हैं।

महिलाओं में मूत्राशय की एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रजनन आयु (18-45 वर्ष) को प्रभावित करती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ रोग छूट में चला जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस कैसे होता है?

मासिक धर्म के दौरान हर महीने गर्भाशय की परत फट जाती है और खून के साथ बाहर आ जाता है। फिर, महत्वपूर्ण दिनों के अंत में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि शुरू होती है, जो अगले चक्र की शुरुआत तक चलती है, ताकि फिर से बाहर निकल सकें। यह एक सामान्य प्रक्रिया है जिसे एंडोमेट्रियम की शारीरिक अतिवृद्धि कहा जाता है। यदि मासिक धर्म नहीं होता है, तो म्यूकोसल कोशिकाओं की वृद्धि जारी रहती है। इस घटना को हाइपरप्लासिया कहा जाता है।

हाइपरप्लासिया क्यों होता है? एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि में वृद्धि के कारण इस प्रकार हैं:

• हार्मोनल असंतुलन। एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियम को ठीक होने में मदद करती है। प्रोजेस्टेरोन की मात्रा, जो म्यूकोसल कोशिकाओं के विकास को रोकती है, घट जाती है।
• कार्बोहाइड्रेट संतुलन में गड़बड़ी, जिससे मोटापा होता है। वसा ऊतक भी एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है।
• अंडाशय की विफलता, जहां हार्मोन का उत्पादन होता है।
• मधुमेह मेलिटस, पुरानी संक्रामक बीमारियां, कमजोर प्रतिरक्षा।
• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। सभी बीमारियों में से 1/5 का निदान 20 साल के बच्चों में किया जाता है।
• बार-बार गर्भपात।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस होते हैं, जब एंडोमेट्रियल ऊतक जननांग अंगों को प्रभावित करते हैं, और जिसमें जननांग अंगों के अलावा अन्य अंग प्रभावित होते हैं। इसमें मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस शामिल है। अंग गर्भाशय के करीब स्थित है, इसलिए यह सबसे पहले प्रभावित होता है।

रोग के चरण

मूत्राशय की क्षति के कारण इस प्रकार हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• थोड़ी मात्रा में तरल का उपयोग;
• कुपोषण;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान लापरवाही।

रोग की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• मूत्राशय की दीवारों की सतह पर एंडोमेट्रियल गठन के पृथक मामले;
• पैथोलॉजिकल ऊतक का फॉसी गहरा हो जाता है;
• मूत्राशय के लुमेन में आसंजन बनते हैं;
• अंग की दीवारें पूरी तरह से प्रभावित होती हैं, श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया का आगे विकास होता है, मूत्राशय में एक सौम्य ट्यूमर बनता है।

घाव गोल होते हैं, आकार में 2-5 मिमी, या आकार में 7-9 सेमी आकार में निराकार फॉसी तक बढ़ते हैं। वे निशान द्वारा स्वस्थ ऊतकों से अलग होते हैं। मूत्राशय विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान बढ़ सकता है, और पड़ोसी अंगों पर दबाव डाल सकता है, जिससे अतिरिक्त दर्द हो सकता है।

रोग के लक्षण

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• निचले पेट और श्रोणि में दर्द दर्द, जो स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। आमतौर पर मध्यम गंभीरता के साथ, वे मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाते हैं, रोग के गंभीर रूप को रोकना मुश्किल है।
• संभोग के बाद और संभोग के दौरान दर्द।
• मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स दिखाई देते हैं। मासिक धर्म से पहले, यह लाल हो जाता है। यह रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।
• डायसुरिया, जब पेशाब बार-बार या दुर्लभ हो जाता है, या मूत्र अंग की गर्दन को नुकसान के कारण मूत्र असंयम होता है।
• मूत्र त्याग करने में दर्द।
• दर्द पीठ, निचले अंगों तक फैलता है।
• मूत्र में गुच्छे दिखाई देते हैं।
• चेहरे, हाथ-पांव की संभावित सूजन।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं, फिर रोग गुजरता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति से पहले, 3-5 साल बीत जाते हैं, हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी सिंड्रोम केवल 25% रोगियों में होता है। इन लक्षणों के अलावा, आपको चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहिए। ट्यूमर के डर से मरीज जी रहे हैं। वे लगातार दर्द, श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी से थक जाते हैं। कुछ महिलाओं को यौन रोग होते हैं। मूत्राशय का उल्लंघन अन्य अंगों की शिथिलता का कारण बनता है - पूरे शरीर को नुकसान होता है। इसलिए, सूचीबद्ध लक्षणों में से एक की भी उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

निदान

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, लक्षण अन्य मूत्र संबंधी रोगों के समान होते हैं, इसलिए डॉक्टरों के लिए सही निदान करना मुश्किल होता है। दर्दनाक पेशाब के साथ, सिस्टलगिया का निदान किया जाता है, और जब मूत्र में रक्त दिखाई देता है, तो रक्तस्रावी सिस्टिटिस निर्धारित होता है। निदान में कठिनाइयों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि पहले इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था।

डॉक्टरों ने मूत्र में रक्त की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया, जो हमेशा ऐसा नहीं होता है, और रोगी की शिकायतों और मासिक धर्म चक्र के बीच कोई संबंध नहीं पाया। नतीजतन, मूत्र अंगों के रोगों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा का कोई असर नहीं हुआ। इसलिए, निम्नलिखित विभेदक निदान किया जाता है।

रोग के इतिहास को इकट्ठा करना। निम्नलिखित आंकड़ों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:

• क्या परिवार में ऐसी ही बीमारियाँ थीं;
• रोगी किसके साथ बीमार था, क्या कोई चोट लगी थी;
• जननांग अंगों के स्थानांतरित रोग;
• मासिक धर्म की नियमितता (देरी, अवधि और वे कैसे प्रवाहित होती हैं);
• दर्द की प्रकृति;
• गर्भधारण और जन्म की संख्या;
• क्या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन किए गए थे।

प्रयोगशाला अध्ययन - मूत्र परीक्षण मूत्र प्रणाली की स्थिति दिखाते हैं।

वाद्य अनुसंधान:

• ऊतक क्षति की गंभीरता, निशान और ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सिस्टोस्कोपी;
• मूत्राशय या गर्भाशय;
• हिस्टेरोस्कोपी - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता लगाने के लिए गर्भाशय की इंट्राकेवेटरी परीक्षा;
• एमआरआई (निदान में कठिनाइयों के साथ)।

उपचार के तरीके

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। विधि चुनते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• रोगी की आयु;
• पैथोलॉजी का स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता;
• भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजी के लिए सौम्य संरचनाओं के संक्रमण का जोखिम;
• क्या रोगी भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रहा है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीके के साथ, प्रोजेस्टिन (हार्मोनल दवाएं) एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। मौखिक गर्भनिरोधक एक अच्छा परिणाम देते हैं और कम से कम दुष्प्रभाव देते हैं। दवाएं प्रभावी हैं, लेकिन उपचार महीनों तक रहता है, कभी-कभी एक वर्ष तक। दवाओं की खुराक और प्रशासन की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, स्व-दवा अस्वीकार्य है। कभी-कभी दवाएं रजोनिवृत्ति तक चक्र में ली जाती हैं। कॉम्प्लेक्स फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी प्रदान करता है।

रोग के 3-4 चरणों में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय का उच्छेदन किया जाता है: एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी वाले अंग का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। यह स्वस्थ ऊतक के लिए उत्सर्जित होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक अधिक कट्टरपंथी उपचार है, जिसके बाद न्यूनतम प्रतिशत रिलैप्स होता है। ऑपरेशन के बाद, विरोधी भड़काऊ, पुनर्स्थापनात्मक और हार्मोनल थेरेपी की जाती है। उपचार जटिल है और पुनर्वास अवधि के साथ समाप्त होता है।

रोग प्रतिरक्षण

बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

• पुरानी संक्रामक बीमारियों का गुणवत्तापूर्ण उपचार;
• हार्मोनल असंतुलन की बहाली;
• बुरी आदतों को त्यागें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें और पीने के नियम का पालन करें;
• नियमित रूप से ओमेगा -3, ओमेगा -6 फैटी एसिड और फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• शरीर को शुद्ध करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक पिएं: कलैंडिन, कैमोमाइल, कैलेंडुला, बिछुआ और चरवाहा का पर्स;
• गर्भ निरोधकों से, मौखिक को वरीयता दी जाती है।

यह देखते हुए कि प्रारंभिक अवस्था में मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना मुश्किल है और यह अक्सर संयोग से खोजा जाता है, ताकि रोग शुरू न हो, प्रजनन आयु की महिलाओं को वर्ष में 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा दिखाई जाती है।

वे दिन गए जब मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता था और साहित्य में केवल कुछ ही रिपोर्टें थीं। वर्तमान में, इस मुद्दे पर प्रकाशनों की संख्या सैकड़ों टिप्पणियों में है। फिर भी, एम। तौस और जे। नोगासेक (1973) कैसुइस्ट्री में एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्ति पर विचार करते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञों और मूत्र रोग विशेषज्ञों की इस विकृति के साथ अपर्याप्त परिचित होने के कारण है, न कि रोग की दुर्लभता के कारण। इसके अलावा, यह तथ्य भी महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान में कई विशेषज्ञ केवल चक्रीय हेमट्यूरिया द्वारा निर्देशित होते हैं। उत्तरार्द्ध सभी रोगियों में नहीं देखा गया है।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस को नुकसान का तंत्र बहुत विविध हो सकता है। सबसे पहले, यह संभव है कि एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की सामग्री मूत्राशय की सतह पर मिलती है, एंडोमेट्रियम के व्यवहार्य तत्वों वाले मासिक धर्म के रक्त के प्रतिगामी भाटा, इस्थमस से एंडोमेट्रियोसिस की वृद्धि और मूत्राशय में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार . विचाराधीन पहलू में बहुत महत्व है, सुप्रावागिनल गर्भाशय के बाद एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित गर्भाशय के इस्थमस को छोड़ना, साथ ही गर्भाशय पर ऑपरेशन की बख्शते मात्रा, गर्भाशय के एक अतिरिक्त सींग को हटाना या कोण का कोण। एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाशय, जब मूत्राशय का उपयोग पेरिटोनाइजेशन के लिए किया जाता है। योनि संचालन द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। शायद मूत्राशय की दीवार में एंडोमेट्रियल तत्वों का हेमटोजेनस प्रवेश। हमारे अवलोकन सामान्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन और विशेष रूप से मूत्राशय में डायसोनोजेनेटिक कारक की महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत देते हैं। हमने मूत्राशय के जन्मजात एंडोमेट्रियोसिस वाले 9 रोगियों को देखा।

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है, अर्थात्: मूत्राशय की सतह पर एंडोमेट्रियल तत्वों के आरोपण के परिणामस्वरूप विकसित हुए घाव लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं। वे इस विकृति को जानने वाले विशेषज्ञों द्वारा पैल्विक अंगों और निचले पेट की गुहा के रोगों के लिए पेट की सर्जरी के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। इस्थमस या गर्भाशय स्टंप से मूत्राशय की पिछली दीवार में एंडोमेट्रियोसिस का प्रसार गंभीर पेचिश घटना के साथ होता है। मूत्राशय के जन्मजात एंडोमेट्रियोसिस, मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में स्थित, एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर भी पैदा कर सकता है।

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ सबसे आम शिकायत निचले पेट में और श्रोणि की गहराई में भारीपन की भावना है, जो पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाती है। इसके अलावा, इस समय पेशाब बार-बार होता है, और कुछ रोगियों में - दर्दनाक। दर्द की गंभीरता अलग है - मध्यम से बहुत मजबूत और दर्दनाक, वंचित महिलाएं। बार-बार यूरिनलिसिस और यूरोलॉजिकल जांच, सिस्टोस्कोपी सहित, रोगियों की पीड़ा का कारण नहीं बताते हैं, उन्हें सिस्टलगिया का निदान किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है। थर्मल उपचार दर्द को बढ़ा देता है। किसी कारण से, मासिक धर्म चक्र पर शिकायतों की निर्भरता को उचित महत्व नहीं दिया जाता है।

भविष्य में, हेमट्यूरिया मासिक धर्म के दौरान लगातार और दर्दनाक पेशाब में शामिल हो जाता है, जिसकी गंभीरता बहुत विविध हो सकती है। रोग के विकास के इस स्तर पर, आवर्तक रक्तस्रावी का निदान किया जाता है। रोगसूचक चिकित्सा अभी भी अप्रभावी है।

रोग जीर्ण हो जाता है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब की उपस्थिति से लेकर हेमट्यूरिया की शुरुआत तक, हमारे आंकड़ों के अनुसार, 3-5 साल बीत जाते हैं। कुछ रोगियों में हेमट्यूरिया की शुरुआत के साथ, पेशाब के दौरान दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, हेमट्यूरिया, बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ मूत्राशय में ट्यूमर का डर होता है। जे। ज्वानो, जी। इविंग (1968) के अनुसार, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस में हेमट्यूरिया 25% रोगियों में होता है। F. Miculicz-Radecki (1936) ने इस विकृति वाले 42 में से 5 रोगियों में हेमट्यूरिया देखा। ब्लैडर एंडोमेट्रियोसिस वाले हमारे 18 रोगियों में से केवल 4 को हेमट्यूरिया था। व्यापक ब्लैडर एंडोमेट्रियोसिस में गर्दन शामिल होने से, खराब मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। जे. गुडल (1944) के अनुसार, मूत्र असंयम अधिक बार मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के स्ट्रोमल रूप के कारण होता है।

रोग का निदान इन शिकायतों की चक्रीय प्रकृति, श्रोणि अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों की उपस्थिति और मूत्र संबंधी परीक्षा डेटा पर आधारित है।

स्कैन पर, मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस एक गोल, कम अक्सर अंडाकार, मध्यम या बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, मुख्य रूप से स्पंजी संरचना के रूप में एक गठन जैसा दिखता है।

इसके आयाम 0.5 से 4 सेमी तक भिन्न होते हैं। गठन का समोच्च ज्यादातर सम है, लगभग 1/4 टिप्पणियों में तपेदिक मनाया जाता है, और यह मुख्य रूप से गठन के बड़े आकार में मनाया जाता है।

पृथक मामलों में, गठन के अंदर छोटे सिस्टिक समावेशन का पता लगाया जा सकता है।

मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, केवल एक इकोग्राफिक तस्वीर के आधार पर, मूत्राशय के ट्यूमर के साथ एंडोमेट्रियोसिस का विभेदक निदान करना असंभव है।

स्कैन पर, मूत्रमार्ग के एंडोमेट्रियोसिस को अंडाकार आकार, छोटे आकार, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, स्पंजी संरचना के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो एक स्पष्ट और यहां तक ​​​​कि समोच्च द्वारा विशेषता है।

रोग की नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड तस्वीर लगभग सभी मामलों में एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना संभव बनाती है।

मूत्रवाहिनी का एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के इस स्थानीयकरण को एक गंभीर विकृति माना जाता है, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी और हाइड्रोनफ्रोसिस के बाद के विकास के साथ मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस को जन्म दे सकता है, जिससे गुर्दे की हानि हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर दूसरी बार मूत्रवाहिनी को प्रभावित करता है। ज्यादातर यह एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है, कम अक्सर - रेट्रोकर्विकल फोकस और गर्भाशय के इस्थमस से प्रक्रिया के प्रसार के साथ। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल तत्वों की वृद्धि और वृद्धि के परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी को नुकसान संभव है जो उस क्षेत्र में मासिक धर्म के रक्त के साथ श्रोणि के पेरिटोनियम में प्रवेश करते हैं जहां मूत्रवाहिनी गुजरती है। प्राथमिक मूत्रवाहिनी भागीदारी दुर्लभ है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एंडोमेट्रियोसिस मूत्रवाहिनी के निचले हिस्सों में स्थित है, तो इसका निदान आमतौर पर महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है। संकेतित स्थानीयकरण के साथ, यह एक ट्रांसवेजिनल या ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, बशर्ते कि मूत्राशय अच्छी तरह से भरा हो।

सबसे अधिक बार, इस स्थानीयकरण का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की तरफ से इसके अंकुरण के कारण होता है।

ऐसे मामलों में, मूत्रवाहिनी के एंडोमेट्रियोसिस को एक स्पष्ट और समान समोच्च के साथ बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और एक स्पंजी संरचना के गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। गठन का आकार, एक नियम के रूप में, छोटा होता है और व्यास में 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है। इसके साथ ही, मेग्यूरेटर और हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

यदि एंडोमेट्रियोसिस का फोकस छोटा है और मूत्रवाहिनी के मुंह के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित नहीं है, तो इकोोग्राफिक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसका स्पष्ट दृश्य असंभव है। संकेतित स्थानीयकरण के साथ, एंडोमेट्रियोसिस के फोकस का पता इसके संकुचन की जगह के ऊपर बढ़े हुए मूत्रवाहिनी के पता लगाने के आधार पर लगाया जा सकता है, या इसमें कैथेटर डालने के मामले में, जो मूत्रवाहिनी की कल्पना करने और निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शक बन सकता है। प्रभावित क्षेत्र।

इन मामलों में, इसे आमतौर पर एक छोटे अंडाकार या अनियमित आकार के द्रव्यमान के रूप में चित्रित किया जाता है, एनीकोइक, एक असमान और हमेशा स्पष्ट समोच्च नहीं होता है।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के सभी मामलों में, प्रक्रिया दूसरी तरह से विकसित हुई, सबसे अधिक बार बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य घुसपैठ रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक चौथाई मामलों में, एंडोमेट्रियोटिक घुसपैठ मूत्राशय के नीचे और पीछे की दीवार के क्षेत्र में स्थित थी।

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट एमआर लक्षण:

• मूत्राशय की दीवार का स्थानीय मोटा होना;
• एंडोमेट्रियोइड ऊतक के समान एमआरआई विशेषताओं के अनुसार एकल और / या एकाधिक छोटे फॉसी या बड़े नोड्स, स्पष्ट और ऊबड़ आकृति के साथ;

एमआरआई पर आंशिक या पूर्ण रुकावट के संकेतों के साथ मूत्रवाहिनी की एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया की हार सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया में उनकी भागीदारी के परिणामस्वरूप निर्धारित की जाती है या जब पेरियूटरिन चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में एक एंडोमेट्रियोइड घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जो स्वयं में प्रकट होता है असमान आकृति, विषम क्षेत्रों, foci और छोटे अल्सर के साथ एक विषम संरचना के गठन का रूप।

डायनेमिक एमआर-यूरोग्राफी मूत्रवाहिनी की रुकावट के स्तर, सीमा, समीपस्थ मूत्रवाहिनी, पीसीएस का पता लगाने और सहवर्ती जटिलताओं का आकलन करने की अनुमति देता है - हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइक्रोकैलिकोसिस, मेगायूरेटर।

मापदंडों में एक घुसपैठ एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्रवाहिनी की घुसपैठ प्रक्रिया में शामिल होने के संकेतों की पहचान की गई थी; एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी की परिधि के साथ आसंजनों के परिणामस्वरूप यूरोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय के अस्तर जैसा दिखने वाला ऊतक इसके बाहर बढ़ता है। यह रोग पेशीय गर्भाशय की दीवार (एडेनोमायोसिस, या आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस), गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है। यदि गर्भाशय को छोड़कर कोई भी शारीरिक रचना प्रक्रिया में शामिल होती है, तो विकृति विज्ञान का एक बाहरी रूप विकसित होता है।

ब्लैडर एंडोमेट्रियोसिस एक दुर्लभ बीमारी है जो रोगी को गंभीर परेशानी का कारण बन सकती है। अंग की बाहरी सतह पर पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि के साथ, मूत्राशय के पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस, या सतही होता है। यदि पैथोलॉजी श्लेष्मा झिल्ली या अंग की दीवार की मोटाई में होती है, तो इसे रोग का गहरा रूप कहा जाता है। मूत्राशय की गर्दन के एंडोमेट्रियोसिस को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें दबानेवाला यंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है - एक गोलाकार मांसपेशी, जिसके बंद होने से मूत्र की अवधारण सुनिश्चित होती है।

मासिक धर्म के दौरान, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल ऊतक मोटा हो जाता है और खारिज कर दिया जाता है, योनि से खूनी निर्वहन के रूप में निकल जाता है। गर्भाशय के बाहर इसकी वृद्धि के साथ, यह असंभव हो जाता है, जिससे मासिक धर्म और अन्य अप्रिय लक्षणों के दौरान लंबे समय तक और गंभीर दर्द होता है।

एंडोमेट्रियोसिस (हम पहले ही इस बीमारी के बारे में बात कर चुके हैं) प्रजनन आयु की 6-10% महिलाओं को प्रभावित करता है। इनमें से केवल 1-2% में मूत्र प्रणाली की भागीदारी होती है, अक्सर यह मूत्राशय होता है जो पीड़ित होता है।

संभावित कारण

सटीक कारण अज्ञात हैं। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होता है:

1. गर्भाशय पर स्थानांतरित ऑपरेशन। सिजेरियन सेक्शन या हिस्टरेक्टॉमी () मूत्राशय की सतह पर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आकस्मिक प्रवेश का कारण बन सकता है।
2. भ्रूण के विकास में एक विसंगति, जिसमें प्रसवपूर्व अवधि में भी, एंडोमेट्रियल ऊतक की अग्रदूत कोशिकाएं मूत्र अंगों में प्रवेश करती हैं।
3. मासिक धर्म के दौरान रक्त का प्रतिगामी (रिवर्स) भाटा। यह संभव है, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान। एंडोमेट्रियम के अवशेष युक्त खूनी निर्वहन योनि में प्रवेश नहीं कर सकता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से उदर गुहा में, और वहां से मूत्राशय की दीवार में प्रत्यारोपित होता है।
4. प्रत्यारोपण सिद्धांत। इसके समर्थकों का सुझाव है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से दूसरे अंग में प्रवेश कर सकती हैं, जो क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (इलाज, गर्भपात) के दौरान।
5. आनुवंशिक परिवर्तन। ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस या इसकी प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम लक्षण अंग भरते समय दर्द और बार-बार पेशाब आना है। लगभग 30% रोगियों को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। उनमें बीमारी का पता संयोग से लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक परीक्षा के दौरान बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए।

आमतौर पर, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं या बढ़ जाते हैं, ये हैं:

• पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा (शौचालय जाने की तत्काल आवश्यकता महसूस करना);
• जल्दी पेशाब आना;
• मूत्राशय भरते समय दर्द;
• पेशाब करते समय जलन या दर्द;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• पेडू में दर्द;
• एकतरफा पीठ दर्द।

कुछ मामलों में, रोग के एक सामान्य रूप के साथ, इन लक्षणों को अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है:

• मासिक धर्म से पहले और दौरान निचले पेट में ऐंठन और दर्द;
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, जो बहुत गंभीर हो सकती है;
• गंभीर थकान, तेजी से थकान;
• मतली और ढीले मल।

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है, क्योंकि एक पृथक पाठ्यक्रम के साथ, विकृति प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, न केवल मूत्राशय प्रभावित होता है, बल्कि प्रजनन प्रणाली के अंग भी प्रभावित होते हैं, जो गर्भाधान के लिए कठिनाइयाँ पैदा करते हैं।

आप गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के बारे में यहां पढ़ सकती हैं।

यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो लगभग आधे रोगियों में यह बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल ऊतक मांसपेशियों की दीवार में गहराई से प्रवेश करता है और मूत्रवाहिनी के आंतरिक उद्घाटन को संकुचित करता है, जिससे मूत्र को गुर्दे से बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। नतीजतन, हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

निदान की स्थापना

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और उसमें रक्त का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण से शुरू होता है।

अतिरिक्त शोध:

1. अल्ट्रासाउंड। इस प्रकार, डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल विकास कहां और किस मात्रा में स्थित हैं।
2. एमआरआई। ऊतक की विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करते हुए एक अध्ययन। यह पैथोलॉजी की सबसे छोटी विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करेगा।
3. सिस्टोस्कोपी। एक वीडियो कैमरा से लैस एक पतला उपकरण मूत्राशय में डाला जाता है। इससे म्यूकोसा पर एंडोमेट्रियोइड ऊतक को देखना और निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी लेना संभव हो जाता है।
4. . कभी-कभी, मूत्राशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम के घाव का निदान करने के लिए, वे एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से आंतरिक पेरिटोनियल शीट की एक परीक्षा का उपयोग करते हैं।

निदान की पुष्टि के बाद, रोग का चरण निर्धारित किया जाता है:

• चरण 1 न्यूनतम है। अंग की सतह पर असामान्य ऊतक की केवल थोड़ी मात्रा होती है।
• स्टेज 2 आसान है। गहरी परतों में प्रवेश किए बिना एंडोमेट्रियम की व्यापक वृद्धि होती है।
• चरण 3 - मध्यम। एंडोमेट्रियम का अंकुरण पेरिटोनियम के माध्यम से शुरू होता है और मांसपेशियों के ऊतकों में नोड्यूल का निर्माण होता है;
• चरण 4 कठिन है। एंडोमेट्रियोसिस न केवल मूत्राशय, बल्कि छोटे श्रोणि के अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अन्य संभावित कारण जो समान लक्षणों के साथ हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• तीव्र या पुरानी सिस्टिटिस;
• अंतराकाशी मूत्राशय शोथ;
• ऑटोइम्यून प्रक्रिया;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• ल्यूकोप्लाकिया।

इसलिए, निचले पेट में लगातार दर्द और पेशाब संबंधी विकारों के साथ, आपको एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है।

उपचार के तरीके

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए थेरेपी में दवाएं और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

लक्षणों से छुटकारा पाने का यह सबसे अच्छा तरीका है। ऑपरेशन के दौरान, सभी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी हटा दिए जाते हैं।

इस रोग के लिए 2 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

1. ट्रांसयूरेथ्रल सर्जरी। मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए सिस्टोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर एंडोमेट्रियल ऊतक को हटा देता है।
2. आंशिक सिस्टेक्टोमी। ऑपरेशन में लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी द्वारा अंग के हिस्से को हटाना शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस के foci को हटाने के लिए, लेजर "वाष्पीकरण", डायथर्मोकोएग्यूलेशन या स्केलपेल के साथ छांटना का उपयोग किया जाता है।

सतही पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस मांसपेशियों की दीवार को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया के आक्रामक रूप के साथ, मूत्राशय की पेशीय दीवार के परत-दर-परत उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। हस्तक्षेप के दौरान मूत्रवाहिनी को नुकसान से बचाने के लिए, उन्हें इंडिगो कारमाइन के एक समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो उदर गुहा में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एंडोमेट्रियोसिस शायद ही कभी अंग के निचले हिस्से (मूत्रवाहिनी के उद्घाटन और मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन के बीच का त्रिकोण) को प्रभावित करता है, इसलिए इन अंगों को नुकसान का जोखिम बहुत कम है। सर्जरी के बाद आमतौर पर कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता नहीं होती है। यह केवल मूत्र के मोड़ के लिए बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप के साथ उत्पन्न होता है, और बाद में एक नियंत्रण एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के लिए होता है। कैथेटर के माध्यम से, एक कंट्रास्ट एजेंट को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है कि कोई दोष तो नहीं है।

कुछ मामलों में, मूत्र प्रतिधारण से बचने के लिए सर्जरी के दौरान लचीले सिलिकॉन स्टेंट को मूत्रवाहिनी में डाला जाता है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में ये ट्यूब काठ का क्षेत्र में परेशानी पैदा कर सकते हैं। फिर उन्हें सिस्टोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है।

वसूली की अवधि

यदि यूरिनरी कैथेटर कई दिनों तक लगा रहता है, तो रोगी को घर से छुट्टी मिल सकती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए केवल स्नान करें और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। आपका डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन से आप उठ सकते हैं, बैठ सकते हैं और चल सकते हैं। हालांकि, गतिविधि से दर्द नहीं होना चाहिए। निर्वहन के बाद, शासन धीरे-धीरे विस्तारित होता है, लेकिन अप्रिय लक्षणों की घटना की अनुमति नहीं देता है। शुरुआती दिनों में, आपको दर्द निवारक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। उनके स्वागत के दौरान कार न चलाना बेहतर है।

रोगी आराम से बैठने के बाद और कार की सीट पर बिना दर्द के, झुककर, आईने में देखने के बाद आप ड्राइविंग पर लौट सकते हैं।

पहले महीने में, भारी वस्तुओं का स्थानांतरण सीमित है (दोनों हाथों में वजन वितरण के साथ 3-5 किलोग्राम से अधिक नहीं)।

चिकित्सा चिकित्सा

एंडोमेट्रियल वृद्धि की मात्रा को कम करने और लक्षणों से राहत देने के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

विशेष रूप से, इबुप्रोफेन पैल्विक दर्द और मासिक धर्म में ऐंठन को दूर करने के लिए निर्धारित है। वे एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं के आरोपण या प्रक्रिया की प्रगति को प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, ये दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करती हैं, जो दर्द की धारणा में शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि केवल बायोप्सी से की जा सकती है। इसलिए, इस बीमारी के संदेह वाली कई महिलाएं शुरू में सटीक निदान स्थापित किए बिना केवल दर्द दवाएं प्राप्त करती हैं। ऐसी परिस्थितियों में, एनएसएआईडी का व्यापक रूप से पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

चूंकि मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं में होता है, इसके कई उपचार अंडाशय द्वारा हार्मोन के सामान्य चक्रीय उत्पादन को बाधित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती हैं।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीआरएच) एनालॉग्स

वे प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं और एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के आकार को कम करते हैं। ये दवाएं गोनैडोट्रोपिन के पिट्यूटरी स्राव के निषेध के कारण अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को दबा देती हैं। मासिक धर्म रुक जाता है, रजोनिवृत्ति की नकल करता है। नाक स्प्रे और एचआरएच एगोनिस्ट के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के दुष्प्रभाव एस्ट्रोजन की कमी से जुड़े होते हैं: गर्म चमक, योनि का सूखापन, योनि से रक्तस्राव, भावनात्मक गड़बड़ी, थकान। जीएच एगोनिस्ट के साथ उपचार के दौरान उनकी रोकथाम के लिए, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है (तथाकथित प्लस थेरेपी)।

गर्भनिरोधक गोली

एस्ट्रोजन और जेस्टजेन युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। उन्हें लगातार प्रशासित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, उनके उपयोग से वजन बढ़ना, स्तन कोमलता, मतली, योनि से रक्तस्राव होता है। हालांकि, मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

प्रोजेस्टिन

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नॉरएथिंड्रोन एसीटेट, नॉरगेस्ट्रेल एसीटेट जैसे पदार्थ जन्म नियंत्रण की गोलियों की तुलना में अधिक शक्तिशाली होते हैं और उन रोगियों के लिए अनुशंसित होते हैं जो नहीं ले सकते हैं या बाद वाले अप्रभावी हैं। दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं: स्तन ग्रंथियों की व्यथा, सूजन, वजन बढ़ना, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव, अवसाद। प्रोजेस्टिन की उच्च खुराक के कारण मासिक धर्म की अनुपस्थिति चिकित्सा के पूरा होने के बाद कई महीनों तक जारी रह सकती है। इसलिए, प्रोजेस्टिन उन महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं जो उपचार की समाप्ति के तुरंत बाद गर्भवती होना चाहती हैं।

डानाज़ोल

यह एक सिंथेटिक दवा है जो उच्च स्तर के एण्ड्रोजन बनाती है और एस्ट्रोजन के स्तर को कम करती है, जिससे ओव्यूलेशन को रोका जा सकता है। Danazol लेने वाली 80% महिलाओं में दर्द से राहत मिलती है और एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी में कमी आती है, लेकिन उनमें से 75% दुष्प्रभाव विकसित करती हैं। ये वजन बढ़ना, सूजन, मुंहासे, स्तन ग्रंथियों में कमी, तैलीय त्वचा, चेहरे के अनचाहे बालों का बढ़ना, आवाज का गहरा होना, गर्म चमक, सिरदर्द, भावनात्मक गड़बड़ी, कामेच्छा में कमी है।

इनमें से लगभग सभी दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती हैं, लेकिन दवा बंद करने के बाद कई महीनों तक बने रहते हैं। गंभीर हृदय, गुर्दे या यकृत रोग के लिए Danazol की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अरोमाटेस अवरोधक

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दवाओं का सबसे आधुनिक समूह। वे एंडोमेट्रियोटिक घावों पर एस्ट्रोजन की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, और अंडाशय और वसा ऊतक में इस सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को भी रोकते हैं। उन्हें अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।