चमड़े के नीचे के ऊतक का रोग। सेल्युलाइटिस (चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन)

(प्रश्न: 14)

यह पता लगाने के कई तरीके हैं कि आपका शरीर कितना प्रदूषित है। विशेष विश्लेषण, अध्ययन और परीक्षण आपके शरीर के एंडोइकोलॉजी के उल्लंघनों की सावधानीपूर्वक और उद्देश्यपूर्ण पहचान करने में मदद करेंगे...

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग:

Manganotti . के अपघर्षक पूर्व-कैंसर चीलाइटिस

पैथोलॉजी को इसका नाम मिला क्योंकि इसे पहली बार 1933 में त्वचा विशेषज्ञ मैंगनोटी द्वारा बहुत विस्तार से वर्णित किया गया था। इस डॉक्टर ने देखा कि ऐसे रोगियों में चीलाइटिस मुख्य रूप से होंठों की लाल सीमा पर त्वचा दोष के रूप में प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप, समय के साथ, प्रक्रिया लगभग हमेशा होंठ के कैंसर में बदल जाती है। पर...

एक्टिनिक चीलाइटिस

Actinic cheilitis होठों की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो किसके कारण होती है अतिसंवेदनशीलतायूवी किरणों को। बच्चों में, रोग काफी बार होता है, जो उनके लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से जुड़ा होता है।

एलर्जिक आर्टेरियोलाइटिस या रेइटर वैस्कुलिटिस

यह रोगविज्ञानतथाकथित संवहनी एलर्जी के समूह के अंतर्गत आता है। ज्यादातर, महिलाएं, खासकर युवा लड़कियां बीमार हो जाती हैं। घाव पैरों पर स्थित होते हैं, बाजुओं पर कुछ कम। पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक विभिन्न सर्दी हैं और सूजन संबंधी बीमारियां, ठहराव...

एलर्जी जिल्द की सूजन

एलर्जी जिल्द की सूजन- यह एक ऐसी बीमारी है जो एक वैकल्पिक उत्तेजना के प्रभाव के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है (यानी, एक पदार्थ जिसके लिए सामान्य स्वस्थ लोग एलर्जीविकसित नहीं होता है) त्वचा के सीधे संपर्क से काफी कम समय के लिए भी ...

त्वचा अमाइलॉइडोसिस

अमाइलॉइडोसिस विषम मूल के प्रोटीन चयापचय का एक विकार है, जिसमें ऊतकों में बाह्यकोशिकीय विभिन्न अंगअमाइलॉइड ग्लाइकोप्रोटीन जमा होता है। प्रणालीगत और स्थानीय अमाइलॉइडोसिस हैं। उत्तरार्द्ध के साथ, अमाइलॉइड जमा केवल एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत होते हैं।

एनहाइड्रोसिस

पसीने के उत्पादन में कमी की विशेषता वाली बीमारी या पूर्ण अनुपस्थिति. मूल रूप से, एनहाइड्रोसिस एक विकृति है जो अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है चर्म रोगसबसे अधिक बार वंशानुगत प्रकृति का।

एस्टीटोसिस, या सेबोस्टेसिस

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें त्वचा का रूखापन बढ़ जाता है। सीबम बिल्कुल नहीं निकलता है। वसामय ग्रंथियाँया कम मात्रा में जारी किया जाता है।

मेदार्बुद

एथेरोमा सिस्टिक-फैला हुआ त्वचीय वसामय ग्रंथियां हैं। एथेरोमा की जन्मजात और माध्यमिक किस्में मूल द्वारा प्रतिष्ठित हैं। जन्मजात एथेरोमा हैं सौम्य ट्यूमरत्वचा। वे कई संरचनाओं के रूप में स्थित हैं, उनका आकार मसूर के दाने और बहुत कुछ है। सबसे अधिक बार...

चेहरे की त्वचा का बासलियोमा

बेसलियोमास त्वचा के ट्यूमर के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। वे मुख्य रूप से स्थानीय रूप से विनाशकारी विकास करते हैं, मेटास्टेस नहीं देते हैं। पाचेस ए.आई., 1863; ग्लेज़ुनोव एम.एफ., 1933 का मानना ​​​​है कि भ्रूण के चेहरे के बंद होने की रेखा के साथ भ्रूण के एक्टोडर्म से बेसालियोमा उत्पन्न होता है। क्षेत्र के भ्रूणीय त्वचा ट्यूमर में...

बेसल सेल त्वचा कैंसर (बेसालियोमा)

बेसलियोमा सबसे आम त्वचा ट्यूमर में से एक है (सभी का 60-80% .) घातक ट्यूमरत्वचा)। सबसे अधिक बार, बेसालियोमा 50 वर्ष की आयु से अधिक होता है। विशिष्ट स्थानीयकरण - चेहरा (माथे, नाक, आंख के भीतरी कोने, नासोलैबियल फोल्ड), गर्दन।

बार्थोलिनिटिस

सफेद पिएड्रा (गाँठदार ट्राइकोस्पोरिया)

सफेद पिएड्रा (नॉटी ट्राइकोस्पोरिया) बालों के छल्ली का एक मानवजनित माइकोटिक घाव है। यह रोग अक्सर गर्म या उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में दर्ज किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, एंडोफथालमिटिस, मस्तिष्क के फोड़े, एंडोकार्डिटिस आदि के विकास के साथ कवकनाशी संभव है।

मस्से वाली त्वचा तपेदिक

त्वचा के मस्से वाले तपेदिक - यह रोग वयस्कों में अधिक आम है, और पुरुषों के बीमार होने का खतरा अधिक होता है। थोक में, रोग पेशे की प्रकृति से जुड़ा हुआ है और जानवरों और लोगों की लाशों से तपेदिक सामग्री के साथ काम करने वाले लोगों को प्रभावित करता है: पशु चिकित्सक, कसाई, ...

नवजात शिशुओं की बुलस इम्पेटिगो

यह नवजात शिशु के महामारी पेम्फिगस का आसानी से बहने वाला, गर्भपात वाला रूप है। इसे स्टेफिलोडर्मा का सौम्य रूप माना जाता है। यह एक छोटे से मात्रा में एक दूसरे से अलग स्थित एकल कक्ष बुलबुले की उपस्थिति से प्रकट होता है। बुलबुले का आकार - एक मटर से एक चेरी तक, वे एक पतले, तनाव से ढके होते हैं ...

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

Vesiculopustulosis एक प्रकार का staphyloderma है जो शिशुओं में विकसित होता है। Vesiculopustulosis विभिन्न प्रकार के रोगजनकों (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस वल्गरिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) के कारण होने वाली एक शुद्ध सूजन वाली त्वचा रोग है।

झाईयां

सफेद दाग

वल्वाइटिस

वल्गर या स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो

ये हैं पायोडर्मेटाइटिस, जिसमें एटियलॉजिकल कारक(प्रेरक एजेंट) स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी दोनों हैं। इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं: सतही रूपों से - अशिष्ट, या स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो, गहरे पायोडर्माटाइटिस से - उनकी असामान्य किस्में, जैसे ...

सामान्यीकृत रूब्रोमाइकोसिस

रूब्रोमाइकोसिस (रूब्रोफाइटोसिस) कवक ट्राइकोफाइटन रूब्रम (लाल ट्राइकोफाइटन) के कारण होने वाला एक सामान्य कवक रोग है, जो तलवों, हथेलियों को प्रभावित करता है। चिकनी त्वचा, मखमली बाल और नाखून।

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चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (सैट) की सूजन को पैनिक्युलिटिस कहा जाता है (लैटिन से अनुवादित, "आईटी" समाप्त होने का अर्थ है सूजन)। फिलहाल, पैनिक्युलिटिस का एक भी वर्गीकरण नहीं है, लेकिन वे एटियलॉजिकल संकेतों और सूक्ष्म अध्ययनों के अनुसार संयुक्त हैं।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के प्रकार

1. एक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, सीधे चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के क्षेत्रों के बीच संयोजी ऊतक विभाजन में परिवर्तन से जुड़े पैनिक्युलिटिस। इस सूजन को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (लैटिन सेप्टम से, - सेप्टम) की सेप्टल सूजन कहा जाता है।

2. Panniculitis के साथ जुड़े भड़काऊ परिवर्तनचमड़े के नीचे के ऊतक का टुकड़ा। और इस मामले में, यह लोब्युलर पैनिक्युलिटिस होगा (अक्षांश से। लोब्यूल्स - टुकड़ा)।

सूक्ष्मदर्शी के नीचे

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणचमड़े के नीचे के वसा ऊतक में, बढ़ते हुए नोड्स पाए जा सकते हैं, जो भविष्य में नग्न आंखों से नोटिस करना मुश्किल नहीं है। ऐसे नोड्स सक्रिय रूप से बढ़ते हैं और 1 - 6 सेमी व्यास के आकार तक पहुंचते हैं। वे दर्द रहित हो सकते हैं, और घाव में दर्द की अभिव्यक्ति भी संभव है। एक नियम के रूप में, अग्न्याशय में इस तरह के सूजन वाले नोड्स मुख्य रूप से शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा के नीचे स्थित होते हैं (अक्सर एक सममित व्यवस्था होती है), स्तन ग्रंथि में, निचले पैर, जांघ और नितंब भी प्रभावित हो सकते हैं।

कारण

इस बीमारी का कारण चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से, वसा चयापचय। उन जगहों पर जहां पैनिक्युलिटिस प्रकट होता है, सामान्य संकेतसूजन: लालिमा, सूजन, खराश (लेकिन हमेशा नहीं), बुखार, सीधे सूजन की जगह पर (स्थानीय अतिताप)।

लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया भी प्रभावित करेगी सामान्य अवस्थाबीमार, यानी नशा के लक्षण बुरा अनुभवबुखार, भूख में कमी, संभव मतली और उल्टी, मांसपेशियों में दर्द)। कई भड़काऊ नोड्स के एक फोकस में उपस्थिति के मामले हो सकते हैं, जबकि उनके बीच आसंजनों का गठन संभव है। ऐसे नोड्स की अनुमति के आधार पर होती है प्रतिरक्षा तंत्रजीव, साथ ही चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और त्वचा को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (नए ऊतक के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का प्रतिस्थापन)। अक्सर, कई वर्षों में, बीमारी के तेज होने और छूटने (क्षीणन) की अवधि होती है। पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए आप डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार घर पर सक्षम ड्रेसिंग कर सकते हैं। ये सोलकोसेरिल या आपके लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित अन्य मलहम हो सकते हैं।

परिणाम और परिणाम

पैनिक्युलिटिस के परिणाम: पहले मामले में, त्वचा दोषों के गठन के बिना कुछ हफ्तों के भीतर उपचार होता है, दूसरे मामले में, उपचार में एक वर्ष तक का समय लग सकता है। बाद के मामले में, सूजन और ऊतक शोष के क्षेत्र में त्वचा की वापसी देखी जा सकती है। परिणाम के लिए एक अन्य विकल्प विशिष्ट सामग्री को हाइलाइट करते हुए, नोड को खोलना है। एक नियम के रूप में, परिगलन और अल्सर के गठन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। चूंकि न केवल एपिडर्मिस क्षतिग्रस्त है, बल्कि डर्मिस, इस मामले में, त्वचा पर एक निशान आवश्यक रूप से बन जाएगा। सर्जन को सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करने की आवश्यकता होती है और यदि संभव हो तो, निशान को कम करने के लिए कॉस्मेटिक सिवनी लागू करें।

कैल्सीफिकेशन का खतरा

में स्थगित करने की संभावना को बाहर करना भी असंभव है सूजन नोड्सकैल्शियम और ऐसे मामलों में इसे कैल्सीफिकेशन कहा जाएगा। यह रोग मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि नोड्स विभिन्न स्थानों पर बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, गुर्दे का वसायुक्त कैप्सूल)। यह किसी विशेष अंग के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। पर प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, में सामान्य विश्लेषणरक्त, ईएसआर सूचकांक में वृद्धि की घटना होगी, लिम्फोसाइटों और ल्यूकोसाइट्स के सूचकांक कम हो जाते हैं।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के साथ है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रिया) और विटामिन थेरेपी, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सामयिक आवेदनप्रभावित क्षेत्रों पर मलहम।

परिभाषा , एटियलजि और रोगजनन

वसा कोशिकाओं के परिगलन के कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया, मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक, लेकिन मैक्रोऑर्गेनिज्म के वसा ऊतक के अन्य स्थानीयकरणों में भी हो सकते हैं, साथ ही साथ विभिन्न निकायऔर सिस्टम। कारण अज्ञात है। उत्तेजक कारक: आघात, विषाक्त रासायनिक पदार्थ, इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी रोग, अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि (एंजाइमेटिक पैनिक्युलिटिस), संक्रमण। दूसरों का साथ दे सकते हैं प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस), लिम्फोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म, हिस्टियोसाइटोसिस।

नैदानिक ​​चित्र और प्राकृतिक पाठ्यक्रम

सबसे आम अज्ञातहेतुक रूप है (वेबर-ईसाई रोग); यह आमतौर पर सफेद महिलाओं में होता है। मुख्य लक्षण: चमड़े के नीचे के ऊतक में बहुत दर्दनाक गांठदार परिवर्तन, एक नियम के रूप में, अंगों पर स्थित होते हैं, कम अक्सर ट्रंक क्षेत्र में। रोग की पुनरावृत्ति अक्सर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ निम्न श्रेणी के बुखार से पहले होती है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन कई हफ्तों तक बना रहता है, ठीक हो जाता है, जिससे "डिस्क" के रूप में निशान निकल जाते हैं। कम सामान्यतः, फिस्टुला होते हैं, जिनमें से तैलीय रोगाणुहीन सामग्री प्रवाहित होती है। कभी-कभी जोड़ों, सीरस झिल्ली और गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नुकसान होता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में नोड्यूल अग्न्याशय (सूजन, स्यूडोसिस्ट, पोस्ट-ट्रॉमैटिक इंजरी, इस्किमिया) के रोगों के साथ सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, और कुछ मामलों में गठिया जुड़ जाता है, जो लक्षणों की त्रयी बनाता है - पैनिक्युलिटिस, गठिया, अग्नाशयशोथ।

अतिरिक्त शोध विधियां

1. प्रयोगशाला अनुसंधान:रिलैप्स के दौरान, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस में न्यूट्रोफिल, एनीमिया, कभी-कभी प्रोटीनूरिया और मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ उल्लेखनीय वृद्धि होती है, बढ़ी हुई गतिविधिरक्त सीरम में लाइपेस (अग्न्याशय में परिवर्तन वाले रोगियों में)।

2. मस्कुलोस्केलेटल बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षाभड़काऊ साइट से लिया गया त्वचावसा कोशिकाओं के परिगलन का पता चलता है, फागोसाइटेड लिपिड युक्त मैक्रोफेज की उपस्थिति, जहाजों में थ्रोम्बोटिक परिवर्तन, और में देर से मंच- फाइब्रोसिस।

3. प्रभावित जोड़ों का आरजी:संयुक्त रिक्त स्थान और ऑस्टियोलाइसिस के क्षेत्रों का संकुचन।

नैदानिक ​​मानदंड

निदान विशिष्ट ऊतकीय परिवर्तनों के आधार पर स्थापित किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक परिवर्तनों के अलावा अन्य अंगों में घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो पैनिक्युलिटिस से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, यह अग्नाशय की बीमारी का पहला लक्षण हो सकता है)। व्यक्तियों में मानसिक विकारत्वचा की आत्म-क्षति को बाहर करना आवश्यक है।

फुंसी

फुरुनकल बाल कूप और उसके आसपास के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है।

फोड़े को बार-बार होने वाले नुकसान को फुरुनकुलोसिस कहा जाता है।

एटियलॉजिकल कारकसबसे आम स्टेफिलोकोकस ऑरियस है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

एक)। त्वचा संदूषण और सूक्ष्म आघात।

2))। शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण:

• जीर्ण दुर्बल करने वाली बीमारियाँ,
• बेरीबेरी,
• प्रतिरक्षा की कमी,
• मधुमेह।

पसंदीदा स्थानीयकरण: हाथ, गर्दन के पीछे, पीठ के निचले हिस्से, नितंब और अन्य स्थान प्रदूषण और बढ़े हुए घर्षण के अधीन हैं। बालों (हथेलियों, तलवों) से रहित त्वचा पर फुंसी नहीं होती है। वसायुक्त ऊतक के भुरभुरा होने के कारण चेहरे और अंडकोश के फुंसी महत्वपूर्ण शोफ के साथ होते हैं।

1). प्रारंभिक अवधि (घुसपैठ अवधि):

• बालों के चारों ओर एक छोटी सी दर्दनाक गांठ बन जाती है, रोगी को खुजली और झुनझुनी महसूस होती है।
• लगभग एक दिन के बाद, नोड्यूल के स्थल पर एक पीले रंग का पुटिका बनता है - एक फुंसी, जो हल कर सकती है (अधिक बार ऐसा होता है) या अगले चरण में जा सकता है - चरम अवधि।

2))। उदय अवधि:

• 1-2 दिनों के अंत तक, फुंसी के चारों ओर एक दर्दनाक शंकु के आकार की घुसपैठ दिखाई देती है, जिसके शीर्ष पर केंद्र (काला) में परिगलन के साथ मवाद का संचय होता है - एक नेक्रोटिक कोर बनता है।
• इस अवधि में, संक्रमण की सामान्य अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर व्यक्त की जाती हैं - सबफ़ब्राइल तापमान, कमजोरी, सरदर्द.
• एक सप्ताह के भीतर, प्युलुलेंट घुसपैठ आमतौर पर पिघल जाती है, और नेक्रोटिक रॉड बाहर आ जाती है - प्रक्रिया एक उपचार अवधि में चली जाती है।

3). उपचार अवधि: घाव को साफ किया जाता है, दानों से भर दिया जाता है और द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, एक सफेद पीछे हटने वाले निशान को पीछे छोड़ देता है।

संभावित जटिलताएं:

एक)। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस।

2))। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और सेप्सिस दुर्लभ हैं।

3))। फोड़ा गठन। यदि सुरक्षात्मक बल प्रक्रिया को सीमित नहीं कर सकते हैं, तो आसपास के वसायुक्त ऊतक का एक कफ विकसित होता है।

चार)। पुरुलेंट प्रक्रिया के संयुक्त में संक्रमण के साथ, प्युलुलेंट गठिया विकसित हो सकता है।

5). जब प्रक्रिया पड़ोसी बालों के रोम में फैलती है, तो एक कार्बुनकल विकसित हो सकता है।

6)। अधिकांश खतरनाक जटिलताएंतब होता है जब अनुचित उपचारचेहरे के फोड़े या जब एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक रॉड "निचोड़ते हैं": चेहरे की नस के माध्यम से (जो मस्तिष्क के कावेरी साइनस के साथ नेत्र शिराओं के माध्यम से एनास्टोमोज करता है), रक्त वहां मिल सकता है और कारण हो सकता है पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, घातकता जिस पर बहुत अधिक (90-100%) है।

क्रमानुसार रोग का निदान

हाइड्रैडेनाइटिस के साथ किया गया, बिसहरियाऔर विशिष्ट ग्रैनुलोमा (तपेदिक, सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस के साथ)।

मरीजों को गंभीर सामान्य स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, साथ ही चेहरे के फोड़े वाले सभी रोगियों को भी। जटिल फोड़े का इलाज केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है (स्थानीय और, यदि आवश्यक हो, तो सामान्य उपचार)।

सामान्य उपचार

से थोड़ा अलग सामान्य उपचारअन्य तीव्र प्युलुलेंट शल्य रोग. सामान्य उपचार केवल चेहरे के फोड़े के साथ-साथ जटिलताओं के लिए, विशेष रूप से गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है।

एक)। तरीका:आराम, स्थिरीकरण। फोड़े के साथ, लोगों को बोलने से मना किया जाता है, वे "तरल तालिका" लिखते हैं। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि किसी भी मामले में फोड़े की सामग्री को निचोड़ा नहीं जाना चाहिए। हाई-कैलोरी फोर्टिफाइड फूड असाइन करें, खूब पानी पिएं।

2))। एंटीबायोटिक चिकित्सा: एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है (कम अक्सर - अंतःशिरा: जब प्रक्रिया अंगों पर स्थानीय होती है, तो एक अंतःशिरा प्रतिगामी मार्ग (एक टूर्निकेट के तहत) का उपयोग किया जाता है)।

3))। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा- एस्पिरिन और अन्य NSAIDs। उनका एक अलग प्रभाव भी है।

चार)। दर्दनाशक- एनलगिन इन / एम।

5). रिस्टोरेटिव थेरेपी- समूह बी, सी के विटामिन।

6)। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ फुरुनकुलोसिस के साथ, यह संकेत दिया गया है इम्यूनोस्टिम्युलेटरी थेरेपी: स्टेफिलोकोकल वैक्सीन, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, गामा ग्लोब्युलिन, रोनकोल्यूकिन, लेवमिसोल, टी-एक्टिन, ऑटोहेमोथेरेपी (हर दूसरे दिन 5 मिली इंट्रामस्क्युलर - 5 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

7)। डिटॉक्स थेरेपीपर दिखाया गया है गंभीर कोर्स- खारा, जेमोडेज़; गंभीर मामलों में - हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, यूवी रक्त।

आठ)। यदि किसी रोगी को मधुमेह है, तो उसका मुआवजा प्राप्त करना आवश्यक है।

स्थानीय उपचार:

• चूल्हे के आसपास की त्वचा का संपूर्ण शौचालय (70% शराब, 2% आरआर हीराहरा), बालों को शेव करना।
• आयोडीन के 5% टिंचर के साथ स्नेहन - घुसपैठ को हल कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में ऐसा उपचार आपको घुसपैठ के चरण में प्रक्रिया को बाधित करने की अनुमति देता है।

2))। पीक अवधि के दौरान उपचार:

• एक फुंसी की उपस्थिति में, इसे नरम करने के लिए सैलिसिलिक एसिड के कई क्रिस्टल लगाए जा सकते हैं (पस्ट्यूल के आसपास की त्वचा को सुरक्षा के लिए एक मरहम के साथ इलाज किया जाना चाहिए)।
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति में, ड्रेसिंग हाइपरटोनिक खारा, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन), साथ ही मरहम ड्रेसिंग (पानी में घुलनशील आधार पर मलहम - लेवोमेकोल, इरुकसोल)।
• रॉड के निकलने के बाद या हटाने के बाद, जल निकासी के लिए 2-3 दिनों के लिए परिणामस्वरूप गुहा में एक पतली रबर की पट्टी डाली जा सकती है।

• ज्यादातर मामलों में, घाव खुद को उपकलाकृत करता है, आपको केवल इसे रोजाना शानदार हरे रंग से इलाज करने की आवश्यकता होती है।
• लंबे समय तक गैर-उपचार (कमजोर रोगियों में) के साथ, पैन्थेनॉल एरोसोल या सोलकोसेरिल (या एक्टोवैजिन) मरहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं।

टिप्पणी: गीली ड्रेसिंग और गर्म सेक की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। वे संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं।

शल्य चिकित्सा

नशा और अक्षमता में वृद्धि के साथ संकेत दिया रूढ़िवादी उपचार 2-3 दिनों के भीतर, साथ ही फोड़ा गठन के साथ। ऑपरेशन कदम:

• एक छोटी नोवोकेन नाकाबंदी का उत्पादन करें (अधिमानतः एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त के साथ)।
• फिर नेक्रोटिक रॉड (बिना छुए) के चारों ओर 2 बॉर्डर वाले चीरे लगाए जाते हैं।
• मवाद और नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिया जाता है, नेक्रोटिक रॉड को मच्छर क्लैंप या चिमटी से हटा दिया जाता है।
• परिणामी गुहा को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन, फुरासिलिन) से धोया जाता है।
• गुहा को रबर की पट्टी से सूखा दिया जाता है और हाइपरटोनिक खारा के साथ पट्टी की जाती है।
• ड्रेसिंग - हर दिन। जैसे ही घाव साफ हो जाता है और दाने दिखाई देते हैं, उन्हें मरहम ड्रेसिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। घाव माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

बड़ा फोड़ा

कार्बुनकल कई की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है बालों के रोमऔर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के व्यापक परिगलन के गठन के साथ वसामय ग्रंथियां। कुछ मामलों में, फोड़े के अनुचित उपचार के साथ एक कार्बुनकल विकसित होता है।

एटियलॉजिकल कारकसबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकस होता है, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकस।

पहले से प्रवृत होने के घटक- जैसे फोड़े में।

पसंदीदा स्थानीयकरण: त्वचा की पिछली सतह, प्रतिच्छेदन क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से, कम अक्सर - अंग।

1). घुसपैठ की अवधि: जैसा कि फोड़े के साथ होता है, लेकिन घुसपैठ आकार में बड़ी होती है (10 सेमी तक), ऊतक तनाव, एक नीले रंग के साथ हाइपरमिया और गंभीर दर्द होता है। तापमान आमतौर पर सबफ़ेब्राइल होता है।

2). गर्मी की अवधि (प्यूरुलेंट फ्यूजन): पतला एपिडर्मिस काला हो जाता है, कई जगहों से टूट जाता है, जिससे एक "छलनी" बन जाती है: छिद्रों के माध्यम से पीले-हरे रंग का मवाद निकलता है। इसके बाद, छिद्र विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ा त्वचा दोष बनता है, जिसके माध्यम से परिगलित ऊतकों को खारिज कर दिया जाता है। इस अवधि की विशेषता है गंभीर दर्दऔर महत्वपूर्ण सामान्य अभिव्यक्तियाँ: 40 ° C तक का तापमान, ठंड लगना, मतली, अनिद्रा, सिरदर्द।

कार्बुनकल की विशेषता क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस है, और अंगों पर प्रक्रिया के विकास के साथ - और लिम्फैंगाइटिस।

3). उपचार अवधि: घाव की सफाई और दानों के विकास के साथ शुरू होता है। घाव माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है, आमतौर पर एक खुरदुरे तारे के आकार का निशान छोड़ जाता है।

संभावित जटिलताएं:

फोड़े के समान ही, लेकिन बहुत अधिक सामान्य हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

एंथ्रेक्स कार्बुनकल के साथ किया गया।

पुरुलेंट संक्रमण के सामान्य उपचार के सिद्धांतों के अनुसार सामान्य उपचार किया जाता है। फोड़े के विपरीत, कार्बुनकल के साथ, सभी मामलों में सामान्य उपचार किया जाता है।

स्थानीय उपचार:

सबसे पहले, चूल्हे के आसपास की त्वचा का एक संपूर्ण शौचालय बनाया जाता है (70% शराब, 2% शानदार हरा घोल), बालों को मुंडाया जाता है।

एक)। घुसपैठ की अवधि के दौरान उपचार:

• आयोडीन के 5% टिंचर के साथ स्नेहन।
• स्थानीय रूप से - यूएचएफ, यूवीआई, लेजर थेरेपी, सूखी गर्मी(गर्म पानी की बोतल, सोलक्स)।
• एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त (घुसपैठ के तहत) के साथ लघु नोवोकेन नाकाबंदी।

हालांकि, फोड़े के विपरीत, ऐसा उपचार शायद ही कभी आपको घुसपैठ के चरण में प्रक्रिया को बाधित करने की अनुमति देता है। इसलिए, कार्बनकल्स के उपचार की मुख्य विधि चालू है।

2))। प्युलुलेंट फ्यूजन की अवधि में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है,विशेष रूप से नशा में वृद्धि और 2-3 दिनों के भीतर रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ।

• परिगलित ऊतक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा बनाया जाता है।
• त्वचा के फ्लैप को फाइबर से अलग किया जाता है।
• नेक्रोटिक ऊतक हटा दिया जाता है।
• परिणामी गुहा को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ टैम्पोन से साफ किया जाता है, फिर एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और हाइपरटोनिक खारा और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ टैम्पोन से शिथिल रूप से भरा जाता है। प्रोटियोलिटिक मलहम (इरुकसोल) का उपयोग प्रभावी है।

ध्यान दें: चेहरे के फोड़े और कार्बुनकल का इलाज केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, किसी भी ऑपरेशन को contraindicated है।

नोट: पिघलने के चरण के दौरान गीली ड्रेसिंग और गर्म संपीड़न की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं।

3))। उपचार अवधि के दौरान उपचार:

• घाव के आसपास की त्वचा को लगातार चमकीले हरे रंग से उपचारित किया जाता है।
• दानेदार ऊतक की उपस्थिति के साथ, वे मरहम तेल-बाल्सामिक पट्टियों पर स्विच करते हैं। घाव एक क्रूसिफ़ॉर्म निशान के गठन के साथ माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है, जिसके बाद के सुधार के लिए स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जा सकता है।
• आप पैन्थेनॉल एरोसोल या सोलकोसेरिल (या एक्टोवेजिन) मरहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं, जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं।

hidradenitis

Hidradenitis एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की एक शुद्ध (तीव्र या पुरानी) सूजन है।

बच्चों और बुजुर्गों में, हिड्राडेनाइटिस नहीं होता है, क्योंकि। एपोक्राइन ग्रंथियां केवल यौवन से विकसित होती हैं, और बुढ़ापे तक उनका शोष होता है।

एटियलॉजिकल कारकअधिक बार स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• चर्म रोग,
• पसीना बढ़ गया,
• अस्वच्छता,
• कांख में बार-बार बाल झड़ना,
• सहवर्ती रोग जो स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध (इम्यूनोडेफिशिएंसी, मधुमेह मेलेटस, आदि) को कमजोर करते हैं।

पसंदीदा स्थानीयकरण: बगल, वंक्षण तह, पेरिअनल क्षेत्र, नाभि और निपल्स (महिलाओं में)। हाइड्रैडेनाइटिस के विकास में, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक)। घुसपैठ की अवधि: प्रक्रिया खुजली और हल्के दर्द की अनुभूति के साथ शुरू होती है, फिर एक घनी, सीमांकित मोबाइल दर्दनाक घुसपैठ आकार में 1 सेमी तक दिखाई देती है, जो पहले अपरिवर्तित त्वचा से ढकी होती है, और फिर बैंगनी-लाल हो जाती है।

2))। अतिरिक्त अवधि: घुसपैठ का शुद्ध संलयन होता है, एक फोड़ा बनता है, जो तब अनायास खुलता है - मलाईदार मवाद निकलता है। घुसपैठ के विकास और फोड़ा बनने की पूरी प्रक्रिया में 10-15 दिन लगते हैं।

3))। उपचार अवधि: फोड़े की गुहा को साफ किया जाता है, दानों से भरा जाता है और द्वितीयक इरादे से ठीक किया जाता है। एक अनुपचारित तीव्र प्रक्रिया आमतौर पर एक पुराना कोर्स लेती है, जिसके दोबारा होने की संभावना होती है।

संभावित जटिलताएं:

फोड़े और कार्बुनकल के समान ही।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक फोड़ा, लिम्फैडेनाइटिस (तपेदिक सहित), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ किया जाता है। Hidradenitis एक नेक्रोटिक रॉड की अनुपस्थिति में एक फोड़े से और अधिक सतही स्थान पर लिम्फैडेनाइटिस से भिन्न होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस को बाहर करने के लिए, एक पंचर किया जाता है।

सामान्य उपचार शुद्ध संक्रमण के सामान्य उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन केवल जटिल, सूक्ष्म या आवर्तक पाठ्यक्रम में। सामान्य हाइड्रैडेनाइटिस के साथ, सामान्य उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

स्थानीय उपचार :

बालों को मुंडाया जाता है, त्वचा को शराब से और फिर आयोडीन से पोंछा जाता है। अंग स्थिरीकरण अनिवार्य है।

एक)। घुसपैठ की अवधि के दौरानयूएचएफ, यूवीआई, एक्स-रे थेरेपी, ड्राई हीट (हीटर, सोलक्स) का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावएंटीबायोटिक दवाओं के साथ लघु नोवोकेन नाकाबंदी दें। यह अक्सर आपको प्रक्रिया को बाधित करने की अनुमति देता है: घुसपैठ हल हो जाती है।

2))। फोड़े की अवधि के दौरानफोड़े के सहज उद्घाटन के बाद, एक सिंथोमाइसिन इमल्शन या पानी में घुलनशील मलहम (लेवोमेकोल, डाइऑक्साइकॉल) के साथ एक पट्टी लगाई जाती है।

3))। पर अवधिहीलिंग उपयोग मलहम जो पुनर्जनन (actovegin) को उत्तेजित करते हैं।

शल्य चिकित्सा:

यह संकेत दिया जाता है कि जब प्यूरुलेंट प्रक्रिया आसपास के ऊतक में फैल जाती है और एक बड़े फोड़े का निर्माण होता है।

• अंतःशिरा या स्थानीय संज्ञाहरण (एंटीबायोटिक्स के साथ लघु नोवोकेन नाकाबंदी) के तहत, अंग की धुरी के समानांतर फोड़े पर एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है।
• परिगलित ऊतक निकालें।
• घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, फिर एंटीसेप्टिक्स के साथ और रबर स्ट्रिप्स के साथ सूखा जाता है और हाइपरटोनिक खारा और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ पट्टी बांध दी जाती है।
• पर पश्चात की अवधियूएचएफ थेरेपी लिखिए।

घाव साफ होने तक रोजाना ड्रेसिंग की जाती है। जैसे ही दाने दिखाई देते हैं, वे मरहम ड्रेसिंग में बदल जाते हैं।

लसिकावाहिनीशोथ

लिम्फैंगाइटिस (लिम्फैन्जाइटिस, लिम्फैंगाइटिस) है अति सूजनलसीका वाहिकाओं।

लिम्फैंगाइटिस है माध्यमिक रोग, जो प्युलुलेंट प्रक्रियाओं को जटिल करता है (विशेषकर अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण)।

लिम्फैंगाइटिस को जहाजों के कैलिबर के आधार पर विभाजित किया जाता है।

• छोटे जहाजों के लिम्फैंगाइटिस के साथ, फैलाना लालिमा मनाया जाता है।
• मध्य वाहिकाओं के लिम्फैंगाइटिस के साथ - सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लाल "जाल" (शुद्ध लिम्फैंगाइटिस) मनाया जाता है।
• बड़े जहाजों (ट्रंक्युलर लिम्फैंगाइटिस) के लिम्फैंगाइटिस के साथ - अंग की धुरी के साथ घने लाल "स्ट्रैंड्स" देखे जाते हैं, जो तालु पर दर्दनाक होते हैं। धारियां प्राथमिक फोकस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक जाती हैं, जो अक्सर सूजन (लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लैगमोन) भी हो जाती हैं।

प्रभावित जहाजों का कैलिबर जितना बड़ा होगा, तापमान उतना ही अधिक होगा और सामान्य अभिव्यक्तियाँ (ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी) अधिक स्पष्ट होंगी।

रक्त वाहिकाओं की भागीदारी के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक)। सतही वाहिकाओं के लिम्फैंगाइटिस - यह उच्चारण द्वारा विशेषता है स्थानीय अभिव्यक्तियाँ.

2))। गहरी वाहिकाओं का लिम्फैंगाइटिस - त्वचा आमतौर पर नहीं बदली जाती है, लेकिन पैल्पेशन पर तेज दर्द होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) की प्रारंभिक भागीदारी द्वारा विशेषता।

3))। मिश्रित लिम्फैंगाइटिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

छोटे जहाजों के लिम्फैंगाइटिस को एरिज़िपेलस, टीके के साथ किया जाता है। लाल जैसा दिखता है। हालांकि, एरिज़िपेलस के साथ, हाइपरमिया की स्पष्ट सीमाएं होती हैं और इसमें जालीदार चरित्र नहीं होता है।

संभावित जटिलताएं:

एक)। पेरिलिमफैंगाइटिस (इसमें शामिल होना) भड़काऊ प्रक्रियाआसपास के ऊतक)।

2))। लसीका वाहिकाओं का घनास्त्रता।

3))। लिम्फैडेनाइटिस और एडेनोफ्लेगमोन का विकास।

चार)। एक जीर्ण रूप में संक्रमण, जो संयोजी ऊतक के विकास और अंगों से बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह की विशेषता है, जिससे एलिफेंटियासिस हो सकता है।

एक)। आराम, स्थिरीकरण, उच्च पदअंग।

2))। प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस का उन्मूलन: फोड़े का उद्घाटन, एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण, प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा, आदि। एंटीबायोटिक दवाओं के लिम्फोट्रोपिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

3))। स्थानीय उपचार: लिम्फैंगाइटिस के क्षेत्र पर तेल-बाल्सामिक ड्रेसिंग।

चार)। पर जीर्ण रूपफिजियोथेरेपी, मालिश, दवाएं जो अंग से रक्त और लसीका के बहिर्वाह में सुधार करती हैं (डेट्रालेक्स, एस्क्यूसन) का उपयोग किया जाता है। एलिफेंटियासिस के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - लिम्फोवेनस एनास्टोमोसेस का थोपना, स्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित ऊतकों का छांटना।

लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लेगमोन।

लिम्फैडेनाइटिस एक सूजन है लसीकापर्व. लिम्फैडेनाइटिस होता है:

1). मुख्य(बहुत कम ही होता है)।

2). माध्यमिक- प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होता है:

• गैर-विशिष्ट - गुंडागर्दी, विसर्प, कार्बुनकल, फोड़ा, कफ, आदि।
• विशिष्ट - तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि।

इसी समय, लिम्फ प्रवाह के साथ सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रसार के परिणामस्वरूप, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फोजेनिक मार्ग) की शुद्ध सूजन विकसित होती है।

संक्रमण के अन्य मार्गलिम्फ नोड में हैं:

• हेमटोजेनस।
• संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश)।

प्रेरक एजेंट अक्सर एक मिश्रित पाइोजेनिक वनस्पति (स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) होता है।

लिम्फैडेनाइटिस के पाठ्यक्रम को लगातार 3 चरणों के रूप में माना जा सकता है: सीरस, प्युलुलेंट और एडेनोफ्लेगमोन (लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों की शुद्ध सूजन)।

लिम्फैडेनाइटिस आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है:

• लिम्फ नोड की साइट पर एक घने घुसपैठ की उपस्थिति, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं और तालु पर दर्दनाक। इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। कभी-कभी कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• भविष्य में, आसपास के ऊतकों (पेरियाडेनाइटिस) में सूजन जुड़ जाती है।
• तापमान बढ़ जाता है (आमतौर पर प्राथमिक फोकस के कारण)।

आमतौर पर, जब मुख्य फोकस समाप्त हो जाता है, लिम्फैडेनाइटिस अपने आप हल हो जाता है, हालांकि, विशेष रूप से विषाणुजनित संक्रमण या शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ, दमन और एडिनोफ्लेगमोन विकसित हो सकता है।

• इस मामले में, लिम्फ नोड में प्युलुलेंट फ्यूजन का फॉसी बनता है, जो विलीन हो जाता है, जिससे आसपास के ऊतकों की भागीदारी होती है। त्वचा के नीचे पैल्पेशन को नरम करने का फोकस महसूस हुआ।
• तापमान 40 o C और उससे अधिक तक बढ़ जाता है। सामान्य कल्याण पीड़ित है।
• फोकस के आसपास की त्वचा जल्द ही सूज जाती है।
• आगे बढ़ने पर उतार-चढ़ाव (सूजन) का लक्षण दिखाई देता है। प्युलुलेंट फ्यूजन का संकेत लिम्फ नोड (ट्यूबरोसिटी का गायब होना) की आकृति का चौरसाई है।

डाउनस्ट्रीम, लिम्फैडेनाइटिस के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

एक)। मसालेदार।

2))। दीर्घकालिक। यह एक कमजोर विषाणुजनित संक्रमण और प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ विकसित होता है।

संभावित जटिलताएं:

एक)। कुछ मामलों में (गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस, आदि), पुटीय सक्रिय एडेनोफ्लेगमोन विकसित हो सकता है, जो विशेष रूप से गंभीर है। पुटीय सक्रिय कफ के साथ, फोकस के तालमेल पर क्रेपिटस सुनाई देगा।

2))। चेहरे और गर्दन पर एडेनोफ्लेगमोन के स्थानीयकरण के साथ, यह विकसित हो सकता है गंभीर सूजन, लार आना, चबाने और निगलने में असमर्थता, सांस लेने में कठिनाई।

3))। अन्य सेलुलर रिक्त स्थान (मीडियास्टिनम, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, आदि) में संक्रमण का प्रसार।

चार)। पूति

सामान्य उपचार के अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धांतप्युलुलेंट प्रक्रियाओं का उपचार।

लिम्फैडेनाइटिस के उपचार की विशेषताएं:

• बाकी प्रभावित क्षेत्र और बिस्तर पर आराम सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें।
• प्रारंभिक अवस्था में, स्थानीय सर्दी लागू की जा सकती है, साथ ही फिजियोथेरेपी (प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ)।
• लिम्फैडेनाइटिस में, उपचार आमतौर पर प्राथमिक घाव के ठीक होने के बाद होता है, खासकर जब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके प्रशासन के लिम्फोट्रोपिक मार्ग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि, प्यूरुलेंट फोकस के उन्मूलन के बाद, लिम्फैडेनाइटिस जारी रहता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है।
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, एक पंचर या लिम्फ नोड (विस्तारित बायोप्सी) के छांटने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

शल्य चिकित्साएडिनोफ्लेगमोन के विकास के मामले में भी किया जाता है:

एक)। सबसे बड़ी नरमी के स्थान के माध्यम से, त्वचा की परतों के समानांतर एक चीरा बनाया जाता है।

2))। मवाद निकाला जाता है।

3))। गुहा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और रबर स्ट्रिप्स के साथ सूखा जाता है।

4). आगे का इलाजशुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

विसर्प

एरीसिपेलस (एरिज़िपेलस)- यह एक संक्रामक एटियलजि की त्वचा की एक तीव्र सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन है। श्लेष्मा झिल्ली बहुत कम बार प्रभावित होती है।

एटियलॉजिकल कारक: बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, लेकिन हाल की जानकारी के अनुसार, अन्य रोगजनक संभव हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटकशरीर के स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध में कमी है, साथ ही शिरापरक और लसीका बहिर्वाह का उल्लंघन (इसलिए, एरिज़िपेलस अक्सर पैरों पर विकसित होता है)। संक्रमण त्वचा में घर्षण, माइक्रोट्रामा या घावों के परिणामस्वरूप प्रवेश करता है, कम बार - अंतर्जात या हेमटोजेनस।

एरीसिपेलस लगभग गैर-संक्रामक है, लेकिन यह आम है, विशेष रूप से रिलैप्स के रूप में (यह स्ट्रेप्टोकोकस की एल-फॉर्म बनाने की क्षमता के कारण होता है)।

पसंदीदा स्थानीयकरण: सबसे अधिक बार - अंगों, चेहरे और खोपड़ी पर।

कभी-कभी गर्भपात (स्पर्शोन्मुख) रूप देखे जाते हैं, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एक विशिष्ट एरिज़िपेलस के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक)। प्रारम्भिक काल: एरिज़िपेलस को अचानक शुरुआत की विशेषता है - सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: तापमान में तेज वृद्धि 40-41 डिग्री सेल्सियस, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता, मतली, अनिद्रा। रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर। पहले दिन के अंत तक, क्षेत्रीय वंक्षण नोड्स में दर्द आमतौर पर प्रकट होता है और स्थानीय अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

2))। शिखर अवधि:

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, एरिज़िपेलस के 6 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एरिथेमेटस फॉर्म- स्पष्ट रूप से परिभाषित हाइपरमिया और त्वचा की सूजन ("भौगोलिक मानचित्र"), दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि; सीमा पर फोकस की परिधि के साथ सबसे बड़ा दर्द नोट किया जाता है स्वस्थ त्वचा. पैपिलरी डर्मिस प्रभावित होता है।
• एरिथेमेटस-रक्तस्रावी रूप- हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेटीचियल रक्तस्राव दिखाई देते हैं, जो विलय करने की प्रवृत्ति रखते हैं। त्वचा सियानोटिक हो जाती है। एरिज़िपेलस के ये 2 रूप आमतौर पर हल्के होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं। शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ, प्रक्रिया आगे बढ़ती है और अधिक विकसित होती है गंभीर रूपएरिज़िपेलस: बुलस, फ्लेग्मोनस और नेक्रोटिक।
• एरिथेमेटस बुलस फॉर्म -एपिडर्मिस छूट जाता है, फफोले सीरस या प्यूरुलेंट सामग्री के साथ बनते हैं।
• बुलस-रक्तस्रावी- रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले बनते हैं। फफोले विलीन हो जाते हैं, त्वचा का रंग नीला-काला हो जाता है।
• कफयुक्त रूप- त्वचा की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक के शुद्ध संसेचन को विकसित करता है।
• परिगलित रूप- कुपोषित और बुजुर्ग रोगियों में विकसित होता है: व्यापक त्वचा परिगलन विशेषता है। एरिज़िपेलस के इस रूप के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

3))। वसूली की अवधि (पुनर्प्राप्ति):

प्रक्रिया आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक चलती है और वसूली के साथ समाप्त होती है: सूजन कम हो जाती है और त्वचा की हाइपरमिया गायब हो जाती है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, 2-4 सप्ताह के भीतर, अवशिष्ट लक्षण अभी भी देखे जा सकते हैं: त्वचा का छीलना और हाइपरपिग्मेंटेशन, हल्की सूजन।

गंभीरता के अनुसार, वे भेद भी करते हैं - प्रकाश, मध्यम-भारी और भारी विसर्प; स्थानीयकरण द्वारा - स्थानीयकृत, भटकना और मेटास्टेटिक; और घटना की आवृत्ति के अनुसार - प्राथमिक, दोहराया और आवर्तक। रिलैप्स जल्दी (ठीक होने के बाद 6 महीने के भीतर) या देर से होते हैं।

विभिन्न स्थानीयकरणों के एरिज़िपेलस की विशेषताएं:

• चेहरे पर, एरिज़िपेलस अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।
• खोपड़ी के एरिज़िपेलस का कफयुक्त रूप विशेष रूप से कठिन है: त्वचा की टुकड़ी, संचय एक बड़ी संख्या मेंमवाद
• ट्रंक के एरिज़िपेलस महत्वपूर्ण नशा के साथ होते हैं और अक्सर प्रकृति में प्रवासी होते हैं।
• छोरों के एरिज़िपेलस आमतौर पर बहुत अधिक बहते हैं और शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के साथ दर्द के साथ होते हैं। पैरों पर एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति से हाथी का विकास हो सकता है, और हाथों पर - हाथ की शिथिलता।

क्रमानुसार रोग का निदान

कफ, जिल्द की सूजन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और एरिज़िपेलॉइड (सूअर का मांस एरिज़िपेलस) के साथ किया जाता है। एरीसिपेलॉइड कच्चे मांस के साथ काम करने वाले लोगों में उंगलियों के पिछले हिस्से को नुकसान की विशेषता है।

एरिज़िपेलस की संभावित जटिलताओं:

एक)। तीव्र अवधि में जटिलताओं:

• त्वचा के फोड़े और कफ।
• त्वचा का परिगलन।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस।
• टेंडन (टेनोसिनोवाइटिस), जोड़ों (गठिया), या मांसपेशियों में सूजन का संक्रमण।
• पूति

2))। लंबी अवधि में जटिलताएं:

• चरम सीमाओं का लिम्फेडेमा (लिम्फ एडिमा) - पुरानी बीमारी, जो एरिज़िपेलस की लगातार पुनरावृत्ति के साथ विकसित होता है और प्रभावित अंग के त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लिम्फ और स्केलेरोसिस के बहिर्वाह के उल्लंघन से प्रकट होता है। भविष्य में, एलिफेंटियासिस विकसित होता है।

लिम्फेडेमा का उपचार एक कठिन काम है: फिजियोथेरेपी, मालिश, इलास्टिक बैंडिंग, दवाएं जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करती हैं (डेट्रालेक्स, एस्क्यूसन, एंडोथेनॉल)। अक्षमता के साथ, लिम्फोवेनस एनास्टोमोसेस के सर्जिकल थोपने, स्केलेरोटिक रूप से परिवर्तित ऊतकों के छांटने का संकेत दिया जाता है।

इलाज

पुरुलेंट संक्रमण के सामान्य उपचार के सिद्धांतों के अनुसार सामान्य उपचार किया जाता है। एरिज़िपेलस के उपचार की विशेषताएं:

एक)। एंटीबायोटिक चिकित्सायह अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पिओक्स, एम्पीसिलीन) के साथ सल्फोनामाइड्स (सल्फालेन, सल्फैडीमेथॉक्सिन) के संयोजन में किया जाता है, गंभीर मामलों में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या 2 एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

परिचय में / मी और / के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिम्फोट्रोपिक मार्ग का उपयोग किया जाता है।

2))। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी- लागू एंटीथिस्टेमाइंस(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल)। गंभीर रक्तस्रावी रूपों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है।

3))। रक्तस्रावी रूपों के लिए, उपयोग करें दवाएं जो मजबूत करती हैं संवहनी दीवार : विटामिन सी, एस्कॉर्टिन।

स्थानीय उपचार:

एक)। अंग एक ऊंचा स्थान देते हैं।

2))। सबरीथेमल खुराक में यूवीआर। एरिज़िपेलस के एक परिगलित रूप के साथ, विकिरण को contraindicated है।

3))। एक्स-रे थेरेपी (आवर्तक एरिज़िपेलस और नेक्रोटिक रूप में गर्भनिरोधक)।

चार)। स्थानीय उपचार के 2 तरीके हैं:

• पैर खुला छोड़ दो
• पैर का इलाज किया जा रहा है पतली परतस्ट्रेप्टोसाइडल मरहम।

5). गीली ड्रेसिंग के उपयोग पर भी कोई सहमति नहीं है: कुछ क्लोरहेक्सिडिन के साथ गीले-सूखे ड्रेसिंग का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य उन्हें contraindicated मानते हैं।

शल्य चिकित्सा:

• बुलस रूप में, शराब के उपचार के बाद छाले खुल जाते हैं और सिंथोमाइसिन इमल्शन या टेट्रासाइक्लिन मरहम के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। क्लोरहेक्सिडिन के साथ गीले सुखाने वाले ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।
• कफ और परिगलित रूपों के साथ, मवाद के संचय खुल जाते हैं, परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है और घाव को निकाल दिया जाता है।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

पुनरावर्तन रोकथाम का मुख्य सिद्धांत है उचित उपचारप्राथमिक एरिज़िपेलस। बार-बार होने वाले रिलैप्स (वर्ष में 4 बार से अधिक) की उपस्थिति में, निवारक उपचारठंड के मौसम में:

एक)। यूवीआई या लेजर रक्त विकिरण।

2))। एंटीबायोटिक दवाओं के लिम्फोट्रोपिक या एंडोलिम्फेटिक प्रशासन का एक कोर्स (सेफलोस्पोरिन या लिनकोसामाइड्स)।

3))। 1 महीने के अंतराल के साथ 3-4 बार बाइसिलिन -5 (1.5 मिलियन यूनिट) की शुरूआत।

चार)। इम्यूनोथेरेपी (रोनकोल्यूकिन, इम्युनोग्लोबुलिन, टी-एक्टिन, आदि)।

5). निचले छोरों में शिरापरक और लसीका ठहराव के खिलाफ लड़ाई (एस्कुसन, डेट्रालेक्स, आदि का उपयोग करके)।

एक फोड़ा एक अंग या ऊतक में मवाद का एक सीमित संग्रह है।

एटियलॉजिकल कारकअधिक बार स्टेफिलोकोकस होता है, साथ ही साथ इसका संयोजन कोलाई, प्रोटीन, स्ट्रेप्टोकोकस। हालाँकि, वहाँ भी हैं सड़न रोकनेवाला अल्सर(उदाहरण के लिए, जब मिट्टी का तेल ऊतकों में मिल जाता है)।

संक्रमण ऊतकों में मिल सकता है:

• आघात के माध्यम से।
• से संपर्क करके पड़ोसी निकाय(उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस के साथ एक सबहेपेटिक फोड़ा का गठन)।
• हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा पड़ोसी अंगों से (सेप्टिकोपाइमिया के साथ मेटास्टेटिक फोड़े)।
• चिकित्सा जोड़तोड़ (इंजेक्शन, पंचर) के दौरान सड़न रोकनेवाला के उल्लंघन में प्रदर्शन किया।
• हेमेटोमा के दमन के साथ एक फोड़ा विकसित हो सकता है।

स्वस्थ ऊतक से अलग फोड़ा पाइोजेनिक झिल्ली, जिसमें 2 परतें होती हैं: बाहर संयोजी ऊतक, अंदर से - दानेदार ऊतक जो एक्सयूडेट का उत्पादन करते हैं। शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ, परिसीमन करने की क्षमता का उल्लंघन होता है और प्रक्रिया एक गिरा हुआ चरित्र (कफ) पर ले जाती है।

वर्गीकरण

एक)। आकार में - छोटा, मध्यम, बड़ा (1 लीटर तक मवाद हो सकता है)।

2))। संक्रमण से - प्युलुलेंट, सड़न रोकनेवाला (उदाहरण के लिए, कुछ औषधीय पदार्थों की शुरूआत के बाद)।

3))। डाउनस्ट्रीम - तीव्र, जीर्ण।

चार)। गहराई - सतही, गहरा।

5). स्थानीयकरण द्वारा - चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों, शरीर के गुहाओं, मस्तिष्क के फोड़े।

1). सामान्य लक्षण : बुखार (सुबह और शाम के तापमान में विशिष्ट उतार-चढ़ाव के साथ), कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द। फोड़ा जितना बड़ा होगा, सामान्य अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

2))। स्थानीय लक्षण:

• सतही फोड़े वाले ऊतकों में, दर्दनाक अवधि, पहले घना (घुसपैठ का चरण), और फिर - केंद्र में नरमी के साथ।
• फोड़े के ऊपर की त्वचा एडिमाटस, हाइपरमिक, पैल्पेशन पर दर्दनाक होती है।
• स्थानीय त्वचा का तापमान बढ़ जाता है।
• एक विशिष्ट लक्षण उतार-चढ़ाव (सूजन) है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• प्रभावित, और अक्सर पड़ोसी अंगों के कार्य खराब होते हैं।

एक पुरानी फोड़ा में, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ धुंधली हो सकती हैं।

3))। रक्त परीक्षण में- बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

नोट: छोटे और गहरे फोड़े के लिए, साथ ही साथ एक मोटी पाइोजेनिक झिल्ली वाले फोड़े के लिए, स्थानीय लक्षणअक्सर अनुपस्थित रहते हैं। प्रभावित क्षेत्र में केवल हल्का दर्द या बेचैनी होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक घुसपैठ, रक्तगुल्म, पुटी या ट्यूमर के साथ प्रदर्शन किया। एक ठंडे तपेदिक फोड़े (सूजन) को बाहर करना अनिवार्य है: यह तपेदिक के फोकस की उपस्थिति, धीमी गति से विकास और तीव्र सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

बहुत महत्व के हैं अतिरिक्त तरीके:

एक)। फोड़ा पंचर- एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है और आपको इसे हेमेटोमा और घुसपैठ से अलग करने की अनुमति देता है। मवाद आने पर आप तुरंत (सुई से) फोड़ा खोल सकते हैं। यदि मवाद प्राप्त नहीं होता है, तो पंचर को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है और माइक्रोफ्लोरा और इसकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एक संस्कृति ली जाती है।

2). अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक घुसपैठ और एक ट्यूमर से एक फोड़ा को अलग करने की अनुमति देता है, खासकर उन मामलों में जहां फोड़ा गहरा होता है और स्थानीय लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

3))। यदि अल्ट्रासाउंड संभव नहीं है, तो एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

संभावित जटिलताएं:

एक)। शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, कैप्सूल कफ को तोड़ सकता है और विकसित कर सकता है।

2))। प्रभावित अंगों के कार्य का घोर उल्लंघन (उदाहरण के लिए, यकृत या फेफड़े के फोड़े के साथ)।

3))। शरीर गुहा (फुफ्फुस, उदर, संयुक्त गुहा) में एक फोड़ा का टूटना।

चार)। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

5). रक्त वाहिकाओं के प्युलुलेंट फ्यूजन के कारण एरोसिव ब्लीडिंग।

6)। पूति

इलाज

सामान्य उपचार

पुरुलेंट संक्रमण के सामान्य उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

स्थानीय उपचार:

एक)। उपचार की पंचर विधिफोड़े वर्तमान में केवल सख्त संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है (आंतरिक अंगों में एक फोड़ा की उपस्थिति में - यकृत, फेफड़े, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके लिए सर्जरी contraindicated है)। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पंचर सबसे अच्छा किया जाता है। एक बार फोड़ा गुहा में, मवाद को एस्पिरेटेड किया जाता है और एंटीबायोटिक्स और प्रोटियोलिटिक दवाएं दी जाती हैं।

2))। एक फोड़ा खोलना- सबसे ज्यादा दर्द या उतार-चढ़ाव वाली जगह पर चीरा लगाया जाता है, या सुई खोलना(फोड़े को पंचर किया जाता है, और फिर सुई के माध्यम से ऊतक को एक गाइड के रूप में उपयोग करके काट दिया जाता है)।

• संज्ञाहरण के तहत, एक त्वचा चीरा बनाया जाता है।
• सबसे बड़ी नरमी के स्थान पर, फोड़ा कैप्सूल को स्केलपेल की नोक से छेद दिया जाता है।
• मवाद को इलेक्ट्रिक पंप से हटा दिया जाता है।
• फिर गुहा को और अधिक व्यापक रूप से खोला जाता है, मवाद और परिगलित ऊतकों के अवशेषों से साफ किया जाता है, पुलों को एक उंगली से अलग किया जाता है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और धुंध स्वाब (प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सिक्त) के साथ-साथ कई पीवीसी से निकाला जाता है। ट्यूब (यदि आवश्यक हो, तो कुछ ट्यूबों को सबसे निचले बिंदुओं में अतिरिक्त चीरों के माध्यम से हटा दिया जाता है - काउंटर-ओपनिंग)। एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।
• उसके बाद, घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर, शुद्ध घावों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार फोड़े का इलाज किया जाता है। शायद माध्यमिक प्रारंभिक टांके लगाना।

3))। दूसरा तरीका है स्वस्थ ऊतक के भीतर एक फोड़ा का छांटनासक्रिय (वैक्यूम) जल निकासी के संयोजन में, प्राथमिक सिवनी लगाने के साथ। हालांकि, यह केवल छोटे सतही फोड़े के लिए ही किया जा सकता है।

phlegmon

Phlegmon वसायुक्त ऊतक की एक तीव्र फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।

कफ और फोड़ा के बीच मुख्य अंतर परिसीमन की प्रवृत्ति की कमी है, इसलिए मवाद आसानी से सेलुलर रिक्त स्थान के माध्यम से फैलता है।

प्रेरक एजेंट कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है।

Phlegmon अक्सर विकसित होता है जब एक संक्रमण घाव, त्वचा के माइक्रोट्रामा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, लेकिन यह अन्य प्युलुलेंट रोगों (एरिज़िपेलस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) की जटिलता भी हो सकता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• सतही कफ (चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक प्रभावित होता है)।
• डीप फ्लेगमन (गहरे कोशिकीय स्थान प्रभावित होते हैं)। आमतौर पर उनके अपने नाम होते हैं: पैरानेफ्राइटिस (पेरीरेनल टिशू का कफ), पैराप्रोक्टाइटिस (पेरीरेक्टल टिश्यू का कफ), आदि।

एक्सयूडेट की प्रकृति से, ये हैं:

• पुरुलेंट कफ।
• पुरुलेंट-रक्तस्रावी कफ।
• पुटीय कफ।

एक)। सामान्य लक्षण: 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार (तापमान में उतार-चढ़ाव, फोड़े के विपरीत, विशेषता नहीं है), ठंड लगना, अनिद्रा, कमजोरी, सिरदर्द।

2))। स्थानीय लक्षण:

• एक दर्दनाक सूजन स्पष्ट सीमाओं के बिना प्रकट होती है, पहले काफी घनी होती है, फिर नरम हो जाती है। यहां तक ​​​​कि उतार-चढ़ाव का लक्षण भी हो सकता है (हालांकि यह कफ के लिए विशिष्ट नहीं है)।
• सूजन के ऊपर, त्वचा edematous और hyperemic है।
• प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, न्यूरोवास्कुलर बंडलों और सेलुलर रिक्त स्थान के साथ फैलती है और बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करती है।
• प्रभावित और आस-पास के अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है।

3))। रक्त परीक्षण मेंल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर शिफ्ट के साथ और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

गहरी फोड़े के साथ किया जाता है: सबसे बड़ी नरमी के स्थान पर कई पंचर किए जाते हैं। यदि बहुत कम मवाद आता है, तो आपको कफ के बारे में सोचने की जरूरत है। कभी-कभी मवाद बिल्कुल भी प्राप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह कफ के निदान को दूर नहीं करता है, लेकिन केवल एक फोड़ा के निदान को खारिज कर देता है।

संभावित जटिलताएं:

एक)। कफ की आगे की प्रगति, पड़ोसी कोशिकीय स्थानों में संक्रमण, प्युलुलेंट धारियों का विकास।

2))। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

3))। रक्त वाहिकाओं के प्युलुलेंट फ्यूजन के कारण एरोसिव ब्लीडिंग।

चार)। एरीसिपेलस शामिल हो सकते हैं।

5). सेप्सिस - संक्रमण के सामान्यीकृत होने पर हो सकता है।

केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

सामान्य उपचार:

अन्य शुद्ध रोगों के उपचार से अलग नहीं है।

स्थानीय उपचार :

एक)। पर शुरुआती अवस्था(नरम होने तक) यूएचएफ, सूखी गर्मी लागू करें।

2))। अंग के कफ के साथ, इसे प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर करना आवश्यक है।

3))। कफ की प्रगति के साथ, शल्य चिकित्सा:

• एनेस्थीसिया के तहत, घुसपैठ की पूरी लंबाई के साथ 1 या अधिक त्वचा चीरे लगाए जाते हैं। चीरे की दिशा शरीर के हिस्से पर निर्भर करती है (उदाहरण के लिए, अंगों पर, चीरा को उसकी लंबाई के साथ, और जोड़ों के पास - उनके लचीलेपन की रेखा के साथ) निर्देशित किया जाना चाहिए।
• मवाद निकाला जाता है, परिगलित ऊतकों को निकाला जाता है। मवाद भेजा जाता है जीवाणु अनुसंधान- माइक्रोफ्लोरा और इसकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता पर।
• घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है और एंटीसेप्टिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों में भिगोए गए धुंध के साथ शिथिल रूप से पैक किया जाता है। वैक्यूम सहित व्यापक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।
• भविष्य में, घाव को साफ करने और दानों की उपस्थिति के बाद, एक माध्यमिक प्रारंभिक सिवनी लागू करना संभव है।

हाल ही में, वैक्यूम और फ्लो-फ्लश ड्रेनेज के संयोजन में व्यापक नेक्रक्टोमी और प्राथमिक सिवनी द्वारा कफ के उपचार की संभावना की खबरें आई हैं। यह विधि आपको कफ के उपचार के समय को काफी कम करने की अनुमति देती है।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोग मांसपेशियों के लोचदार संयोजी ऊतक, कंकाल की हड्डियों के साथ-साथ एपिडर्मिस और डर्मिस (वास्तव में त्वचा) के नीचे स्थित ऊतक के रोग हैं। वसा ऊतक वसा कोशिकाओं से बना होता है जो संयोजी ऊतक तंतुओं, तंत्रिका तंतुओं और लसीका वाहिकाओं. चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त वाहिकाएं भी होती हैं जो मानव त्वचा को पोषण देती हैं। वसा मानव शरीर के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में जमा होते हैं। यदि वसा आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर जाती है, तो बाद वाले की रासायनिक संरचना बदल जाती है, जिसके कारण ज्वलनशील उत्तरघने पिंड (तथाकथित ग्रैनुलोमा) की उपस्थिति के साथ। इन पिंडों की उपस्थिति के कारण, चमड़े के नीचे के ऊतक शोष। वसा ऊतक, निशान बनते हैं।

नोड्यूल्स दबा सकते हैं और फिस्टुला में खुल सकते हैं, जो खूनी या स्पष्ट तरल पदार्थ को छोड़ सकते हैं। अक्सर, मौजूदा ग्रैनुलोमा के आसपास नए बनते हैं। घावों के ठीक होने के बाद, त्वचा पर बड़े-बड़े गड्ढे बने रहते हैं। कभी-कभी हाथ, जांघ, पिंडली, धड़, ठुड्डी और गाल सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

लक्षण

• लाल, सूजी हुई, छूने वाली त्वचा पर गर्म।
• गांठदार मुहरें।
• ढीली त्वचा। घाव।
• कभी-कभी जोड़ों में दर्द, बुखार।

कारण

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोगों को पैनिक्युलिटिस, ट्यूमर और ऊतक वृद्धि में विभाजित किया जाता है। संयोजी ऊतक से बनी गांठें सूज सकती हैं (उदाहरण के लिए, आघात के परिणामस्वरूप)। प्रभावित क्षेत्रों में इंसुलिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत के बाद, संयोजी ऊतक शोष। कॉस्मेटोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले तेल समाधान के चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन के बाद एक ही परिणाम देखा जाता है।

त्वचा का लाल होना, कफ, गांठें, त्वचा का लाल होना - ये सभी लक्षण अग्न्याशय के रोगों में भी देखे जाते हैं। ये बदलाव नाभि और पीठ पर होते हैं। अक्सर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में नोड्यूल के गठन का कारण बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक आघात माना जाता है, लेकिन यह संस्करण सिद्ध नहीं हुआ है। यह नवजात शिशुओं के चमड़े के नीचे के ऊतक का तथाकथित परिगलन है। इस मामले में रोग का निदान अनुकूल है और विशिष्ट उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। स्वतःस्फूर्त पैनिक्युलिटिस ज्ञात है।

इलाज

यदि कोई व्यक्ति किसी अन्य बीमारी से पीड़ित नहीं है जिसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता है, तो उसे विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ लोशन और ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है। केवल असाधारण मामलों में ही रोगी को दवा लेने की आवश्यकता होती है (जैसे प्रेडनिसोलोन)।

पीड़ित मरीज गंभीर बीमारी(उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस) और नियमित रूप से खुद को दवाओं के इंजेक्शन लगाने से, उन्हें इंजेक्शन की जगह बदलनी चाहिए। मांसपेशियों में दवा के इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइटों पर त्वचा की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

यदि आप त्वचा में कोई परिवर्तन देखते हैं (दबाए जाने पर त्वचा के नीचे लाली, दर्दनाक नोड्यूल या दबाव), तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी से सभी सामान्य बीमारियों के बारे में पूछेगा, फिर उसकी त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। आपको एक विशेष रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको चमड़े के नीचे के ऊतक के घाव पर संदेह है, तो डॉक्टर विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं करेंगे।

रोग का कोर्स

एक नियम के रूप में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के बाद, त्वचा पर निशान रह जाते हैं। रोग का गहरा होना अत्यंत दुर्लभ है। रोग का निदान उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जो रोग का कारण बनता है।

सर्दियों में, छोटे बच्चों में, गाल और ठुड्डी पर त्वचा ठंड से फूल जाती है (यह इस तथ्य के कारण है कि जब बच्चे घुमक्कड़ में होते हैं, तो इन जगहों पर त्वचा जम जाती है)। यदि इस तरह की सूजन के बाद कोई अन्य घाव नहीं हैं, तो कोई निशान नहीं रहता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान के साथ कई बीमारियां होती हैं। उभरते हुए पिंड आमवाती विकृति या रोगों का परिणाम हो सकते हैं रक्त वाहिकाएं. यदि कोई व्यक्ति एरिथेमा नोडोसम से पीड़ित है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक में ढीले दर्दनाक नीले रंग के फॉसी दिखाई देते हैं। उन्हें हृदय दोष, यौन संचारित रोग, सूजन लिम्फ नोड्स, आंत की सूजन के साथ भी देखा जा सकता है। जोड़ों में दर्द और बुखार होता है।