यह महामारी रोधी उपाय है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के लिए महामारी विरोधी उपाय। हैजा, एंथ्रेक्स, प्लेग और टुलारेमिया की रोकथाम

साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

"संक्रामक रोग" पर

"महामारी विरोधी शासन का अनुपालन"

अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के साधन के रूप में"

ZFVMSE के एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

समूह 59-04

सलेसरेवा एस.वी.

महामारी विरोधी उपाय और महामारी विरोधी कार्य के आयोजन की मूल बातें
o महामारी रोधी उपाय	3
ओ संगठनात्मक संरचना	3
ओ कारक महामारी विज्ञान प्रक्रिया	5
o महामारी रोधी उपायों की प्रभावशीलता	6
o शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय	9
o पारेषण मार्गों को बाधित करने के लिए हस्तक्षेप	9
o जनसंख्या के लचीलेपन को बढ़ाने के उपाय
o संक्रामक रोग पंजीकरण प्रणाली	11
महामारी विज्ञान निगरानी	12
निगरानी	12
o महामारी विज्ञान निदान	14
ओ पूर्वापेक्षाएँ	15
हे हरबिंगर्स	16
अस्पताल में संक्रमण	17
नोसोकोमियल संक्रमण	17
o तंत्र, मार्ग और नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के कारक	22
ओ विशेषताएं महामारी प्रक्रिया	24
o स्थापत्य और नियोजन गतिविधियाँ	26
o स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय	27
o कृत्रिम तंत्र की रोकथाम	28
ओ संगठनात्मक कार्य	28
o चिकित्सा कर्मियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम ओ संदर्भों की सूची

महामारी विरोधी उपाय और महामारी विरोधी कार्य के आयोजन की मूल बातें

महामारी रोधी उपायसिफारिशों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो विज्ञान के विकास में इस स्तर पर उचित हैं, चेतावनी प्रदान करते हैं संक्रामक रोगजनसंख्या के कुछ समूहों के बीच, कुल जनसंख्या की घटनाओं को कम करना और व्यक्तिगत संक्रमणों का उन्मूलन। एक संक्रामक रोग की घटना (पता लगाने) की स्थिति में महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं, एक संक्रामक रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक उपाय लगातार किए जाते हैं।

राष्ट्रीय स्तर पर संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में वृद्धि, आरामदायक आवास के साथ आबादी का प्रावधान, योग्य और किफायती है चिकित्सा देखभालसंस्कृति का विकास, आदि।

संक्रामक रोगों की रोकथाम के चिकित्सा पहलुओं में जनसंख्या की जल आपूर्ति पर व्यवस्थित स्वच्छता नियंत्रण शामिल है; खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, उद्यमों की स्वच्छता की स्थिति पर स्वच्छता और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण खाद्य उद्योगऔर सार्वजनिक खानपान, व्यापार और बच्चों के संस्थानों की वस्तुएं; योजनाबद्ध कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और व्युत्पन्न गतिविधियों को अंजाम देना; आबादी के बीच नियोजित विशिष्ट रोकथाम; विदेशों से देश में संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए सीमाओं की स्वच्छता सुरक्षा के उपायों का कार्यान्वयन, आदि।

संगठनात्मक संरचनाजनसंख्या की महामारी-रोधी सुरक्षा प्रणाली में चिकित्सा और गैर-चिकित्सा बल और साधन शामिल हैं। गैर-चिकित्सा कलाकारों द्वारा महामारी-विरोधी शासन सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आबादी की सक्रिय भागीदारी के साथ राज्य निकायों, संस्थानों, उद्यमों द्वारा बस्तियों, भोजन, पानी की आपूर्ति, आदि की सफाई से संबंधित विभिन्न प्रकृति और दिशा के उपायों का एक परिसर किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों द्वारा कई महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन किया जाता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा मुख्य रूप से इस गतिविधि का प्रबंधन करती है। इसमें नैदानिक ​​(महामारी विज्ञान निदान), संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और नियंत्रण कार्य शामिल हैं। सैनिटरी और महामारी विज्ञान संस्थानों का कार्यकारी कार्य संक्रमण के फोकस में इम्युनोप्रोफिलैक्सिस और कीटाणुशोधन, महामारी-विरोधी कार्य के लिए व्यक्तिगत उपायों को करने तक सीमित है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की प्रबंधन गतिविधियों की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में ऐसे बलों और साधनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है जो संस्थानों के अधीन नहीं होते हैं।

महामारी विरोधी गतिविधियों के कानूनी पहलू विधायी दस्तावेजों में निहित हैं। इस प्रकार, रूसी संघ के संविधान (अनुच्छेद 42) के अनुसार, रूस के प्रत्येक नागरिक को अनुकूल वातावरण और उसकी स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी का अधिकार है। रूसी संघ का नागरिक संहिता (अध्याय 59), सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर आरएफ कानून की मूल बातें, आरएसएफएसआर का कानून "रूस की आबादी के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", राज्य पर विनियम रूसी संघ की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा सैनिटरी महामारी विज्ञान कल्याण और सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण की समस्याओं को हल करने में नागरिकों और चिकित्सा कर्मचारियों के अधिकारों और दायित्वों को नियंत्रित करती है।

रूसी संघ की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की प्रणाली में शामिल हैं:

1)स्वास्थ्य मंत्रालय के केंद्रीय कार्यालय के स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी विभाग रूसी संघ;

2) रूसी संघ, शहरों और जिलों के घटक संस्थाओं में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्र, जल और हवाई परिवहन (क्षेत्रीय और आंचलिक) में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्र;

3) स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विज्ञान प्रोफ़ाइल के अनुसंधान संस्थान;

4) कीटाणुशोधन स्टेशन;

5) चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन के लिए राज्य एकात्मक उद्यम;

6) रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत बायोमेडिकल और चरम समस्याओं के संघीय विभाग की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा, इसके अधीनस्थ राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र;

7) अन्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थान।

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के निकाय और संस्थान, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के सहयोग से, सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं पर निवारक और स्वास्थ्य-सुधार उपायों के लक्षित व्यापक कार्यक्रम विकसित करते हैं, मानव रोगों की रोकथाम पर संयुक्त निर्णय लेते हैं; मानव पर्यावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के संबंध में जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और जनसांख्यिकीय स्थिति का अध्ययन; संक्रामक (परजीवी), व्यावसायिक और सामूहिक गैर-संक्रामक रोगों और लोगों के जहर की रोकथाम पर काम को व्यवस्थित और नियंत्रित करना। इन मंत्रालयों और विभागों की विशेष सेवाओं द्वारा सैनिकों और रक्षा मंत्रालय, रेल मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय और राज्य सुरक्षा एजेंसियों की विशेष सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित करने के उपाय किए जाते हैं।

महामारी विज्ञान प्रक्रिया के कारकहैं: संक्रमण का स्रोत, रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र और जनसंख्या की संवेदनशीलता। कारकों में से एक का उन्मूलन अनिवार्य रूप से महामारी प्रक्रिया की समाप्ति की ओर जाता है और इसलिए, एक संक्रामक रोग के अस्तित्व की संभावना को बाहर करता है। इसलिए, निवारक और महामारी विरोधी उपाय प्रभावी हो सकते हैं यदि उनका उद्देश्य संक्रमण के स्रोत को बेअसर (बेअसर) करना, रोगज़नक़ संचरण मार्गों को बाधित करना और जनसंख्या की प्रतिरक्षा (तालिका 1) में वृद्धि करना है।

तालिका 1. महामारी प्रक्रिया की कड़ियों पर उनके फोकस के अनुसार महामारी विरोधी उपायों का समूह बनाना

एंथ्रोपोनोज में संक्रमण के स्रोत के संबंध में, नैदानिक, अलगाव, चिकित्सीय और शासन-प्रतिबंधात्मक उपायों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और ज़ूनोस में, सैनिटरी-पशु चिकित्सा और व्युत्पन्न उपायों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगज़नक़ के संचरण तंत्र को तोड़ने के उपाय स्वच्छता और स्वास्थ्यकर हैं। एक स्वतंत्र समूह में, कीटाणुशोधन और कीटाणुशोधन उपायों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मेजबान आबादी की रक्षा के उपाय मुख्य रूप से आबादी के टीकाकरण द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसका उद्देश्य व्यक्तिगत संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा) बनाना है। एक अलग समूह है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, जिसे किसी भी दिशा के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक के हित में किया जाता है।

समय पर उपचार, अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के लिए संक्रामक रोगियों का शीघ्र और पूर्ण पता लगाना एक पूर्वापेक्षा है। संक्रामक रोगियों की निष्क्रिय और सक्रिय पहचान है। पहले मामले में, चिकित्सा सहायता लेने की पहल रोगी या उसके रिश्तेदारों की होती है। संक्रामक रोगियों की सक्रिय पहचान के तरीकों में शामिल हैं: एक सैनिटरी संपत्ति के संकेतों के अनुसार रोगियों की पहचान, घरेलू दौर, विभिन्न निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं (जोखिम समूहों) के दौरान रोगियों और वाहकों की पहचान। हाँ, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षणऔर प्रयोगशाला परीक्षाएं पूर्वस्कूली संस्थान में प्रवेश करने से पहले बच्चों के अधीन हैं, खाद्य उद्यमों के लिए काम पर रखने वाले वयस्क। सक्रिय पहचान में महामारी के केंद्र में चिकित्सा अवलोकन के दौरान संक्रामक रोगियों की पहचान भी शामिल होनी चाहिए।

महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलतासंक्रमण के स्रोतों के संबंध में काफी हद तक निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए आवश्यकताएं, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, मुख्य रूप से विश्वसनीय और सबसे ऊपर की पसंद के कारण होती हैं, प्रारंभिक तरीके. नैदानिक ​​त्रुटियों के सिद्धांत कठिनाइयों से जुड़े हैं विभेदक निदाननैदानिक ​​​​रूप से समान संक्रामक रोग, उनमें से कई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता, महामारी विज्ञान के आंकड़ों को कम करके आंका और प्रयोगशाला पुष्टि क्षमताओं का अपर्याप्त उपयोग। के उपयोग के संयोजन के साथ निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है विभिन्न तरीके. खसरा जैसे संक्रामक रोगों में, पैरोटाइटिस, छोटी माता, स्कार्लेट ज्वर और कुछ अन्य, निदान लगभग हमेशा नैदानिक ​​और आंशिक रूप से महामारी विज्ञान के रूप में किया जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेइनमें व्यापक आवेदन का निदान संक्रामक रोगअभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं।

तरीकों के एक बड़े सेट के साथ प्रयोगशाला निदानसही महामारी विज्ञान मूल्यांकन देने के लिए उनमें से प्रत्येक का अनुसरण करें। इसलिए, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में, रोग का शीघ्र निदान रक्त (हेमोकल्चर) और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (विडाल प्रतिक्रिया, वी-हेमग्लगुटिनेशन) से रोगज़नक़ को अलग करने की विधि का उपयोग करके किया जाता है। पूर्वव्यापी निदान के साथ, बाद के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रोगज़नक़ को मल, मूत्र और पित्त से अलग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और वाहकों की पहचान करने के लिए किया जाता है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों की जटिलता उनके व्यापक अनुप्रयोग को सीमित करती है। यह इन कारणों से है कि एडेनो- और एंटरोवायरल संक्रमणअक्सर कम निदान किया जाता है, हालांकि वे हर जगह पाए जाते हैं।

महामारी फोकस में संक्रमण के स्रोत के बारे में उपायों को उन मामलों में प्रभावी माना जाना चाहिए, जहां रोग के रोगजनन के अनुसार, रोगी को संक्रामक अवधि की शुरुआत से पहले और इसकी पूरी अवधि (पेट और टाइफ़स) इन उपायों को अप्रभावी के रूप में मूल्यांकन किया जाता है यदि रोगी को शुरुआत में, बीच में या यहां तक ​​कि संक्रामक अवधि के अंत में अलग-थलग कर दिया जाता है ( वायरल हेपेटाइटिसखसरा, चिकनपॉक्स, आदि)।

रोगी या वाहक को पृथक किया जाता है, एक नियम के रूप में, एक उपयुक्त चिकित्सा सुविधा में तब तक रखा जाता है जब तक कि पूर्ण नैदानिक ​​वसूली या वाहक की प्रभावी स्वच्छता प्राप्त नहीं हो जाती है। अलगाव के नियम और शर्तें विशेष निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कई संक्रामक रोगों के साथ, घर पर रोगी या वाहक को अलग-थलग करने की अनुमति दी जाती है, ऐसी शर्तों के अधीन जो संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर करती हैं। ऐसे कई रोग हैं जिनमें अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और विधायी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किया गया है। संक्रामक रोगियों को एक विशेष परिवहन पर स्वास्थ्य सुविधाओं के बलों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो कीटाणुशोधन के अधीन है।

जंगली जानवरों (प्राकृतिक फोकल रोग) के जूनोज के साथ, समस्या जनसंख्या घनत्व में कमी या विनाश में निहित है, कभी-कभी बड़े क्षेत्रों में, खासकर जब प्लेग, रेबीज आदि के मामलों का पता लगाया जाता है। ये उपाय महंगे हैं और तदनुसार किए जाते हैं सार्वजनिक स्वास्थ्य और पशु चिकित्सा सेवाओं के विशेष संस्थानों द्वारा महामारी विज्ञान या महामारी संबंधी संकेतों के लिए। प्रदेशों का आर्थिक विकास (स्टेप्स की जुताई, सुधार, वनीकरण) अक्सर संक्रामक रोगों के प्राकृतिक फॉसी के उन्मूलन की ओर जाता है।

महामारी विरोधी कार्य की सफलता में उपयोग किए गए साधनों की गुणवत्ता, मात्रा की पर्याप्तता, समयबद्धता और किए गए उपायों की पूर्णता शामिल है। महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता संक्रामक रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता को बदलने की उनकी क्षमता है, रुग्णता से जुड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य को नुकसान को रोकने या कम करने के लिए। महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता को आमतौर पर तीन पहलुओं में माना जाता है: महामारी विज्ञान, सामाजिक और आर्थिक।

महामारी विरोधी उपायों के महामारी विज्ञान प्रभाव को जनसंख्या के संक्रामक रोगों की रोकथाम और रुग्णता से जुड़ी घटनाओं की भयावहता के रूप में समझा जाता है। जनसंख्या या उसके व्यक्तिगत समूहों में संक्रामक रोगों की घटनाओं में परिवर्तन के महामारी विज्ञान प्रभाव को एक दक्षता सूचकांक के रूप में वर्णित और व्यक्त किया जाता है।

महामारी विरोधी उपायों की सामाजिक प्रभावशीलता सामान्य रूप से जनसंख्या में गिरावट की रोकथाम और विशेष रूप से सक्षम आबादी की मृत्यु दर और विकलांगता में कमी से जुड़ी है।

आर्थिक दक्षता का सामाजिक से गहरा संबंध है। यह आर्थिक प्रभाव द्वारा व्यक्त किया जाता है जो जनसंख्या की कार्य क्षमता को बनाए रखने और रोगियों के इलाज के लिए समाज के खर्चों को रोकने, विकलांगों के रखरखाव, महामारी फॉसी में उपायों के कार्यान्वयन आदि के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।

महामारी विरोधी प्रणाली की गतिविधियों में व्यक्तिगत गतिविधियों के महामारी विज्ञान, सामाजिक और आर्थिक पहलू समग्र रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं।

शासन-प्रतिबंधात्मक उपायउजागर या संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों के संबंध में किया गया। इन गतिविधियों की अवधि रोगी या वाहक के संपर्क में व्यक्तियों के संक्रमण के खतरे के समय से निर्धारित होती है, साथ ही अधिकतम उद्भवनशासन-प्रतिबंधात्मक उपायों की तीन श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षण, अवलोकन और संगरोध।

उन्नत चिकित्सा निगरानीइसका उद्देश्य उन व्यक्तियों में संक्रामक रोगियों की सक्रिय पहचान करना है जो रोगी (वाहक) के घर, कार्यस्थल, अध्ययन, आदि के संपर्क में थे। इन व्यक्तियों में, रोग की अधिकतम ऊष्मायन अवधि के दौरान, एक सर्वेक्षण, चिकित्सा परीक्षा, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण, आदि।

अवलोकन (अवलोकन)- क्वारंटाइन ज़ोन में रहने वाले और इसे छोड़ने का इरादा रखने वाले लोगों के स्वास्थ्य की बेहतर चिकित्सा निगरानी।

संगरोध- आबादी के लिए महामारी विरोधी सेवाओं की प्रणाली में एक शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के foci की स्थिति में, सशस्त्र गार्डों द्वारा प्रदान किए गए संपर्क व्यक्तियों के पूर्ण अलगाव के लिए प्रदान करता है। कम पर खतरनाक संक्रमणसंगरोध का अर्थ है रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को अलग करने के लिए कुछ उपायों की शुरूआत, नए बच्चों के प्रवेश पर रोक लगाना या समूह से बच्चों के स्थानांतरण पर रोक लगाना। संगठित समूहों में एक समूह में, बच्चों के समूहों, खाद्य उद्यमों में रोगी के साथ संवाद करने वाले लोगों को रोकना, अन्य लोगों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना।

चरित्र संचरण मार्गों को बाधित करने के उपायरोग की महामारी विज्ञान की विशेषताओं और बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ के प्रतिरोध की डिग्री पर निर्भर करता है। सामान्य स्वच्छता उपायों द्वारा सफलता सुनिश्चित की जाती है जो बीमारियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना किए जाते हैं - पानी की आपूर्ति का स्वच्छता नियंत्रण और खाद्य उत्पाद, आबादी वाले क्षेत्रों को सीवेज से साफ करना, मक्खियों के प्रजनन से लड़ना आदि। आंतों के संक्रामक रोगों की रोकथाम में सामान्य स्वच्छता उपाय निर्णायक भूमिका निभाते हैं। सामान्य स्वच्छता उपायों के अलावा, संक्रमण के आगे संचरण को रोकने में बहुत महत्व है कीटाणुशोधन , कीट नियंत्रणतथा विरंजीकरण

संक्रमण के लिए श्वसन तंत्रसंचरण कारक वायु है, यही कारण है कि संचरण तंत्र को नष्ट करने के उपाय इतने कठिन हैं, विशेष रूप से अस्पताल की स्थितियों और संगठित समूहों में। ऐसी परिस्थितियों में वायु कीटाणुशोधन के तरीकों और उपकरणों का विकास आवश्यक है, और इस तरह का काम चल रहा है। संक्रमण के फोकस में व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के लिए, धुंध पट्टियाँ पहनने की सिफारिश की जाती है।

बाहरी पूर्णांक के संक्रमण के लिए संचरण तंत्र में एक विराम जनसंख्या की सामान्य और स्वच्छता संस्कृति में वृद्धि, आवास की स्थिति में सुधार, और घर और काम पर स्वच्छता की स्थिति में सुधार करके प्राप्त किया जाता है। संचरण के तंत्र को बाधित करने के उपायों का महान महत्व रक्त समूह के रोगों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जिसमें संचरण कारक एक जीवित वाहक (जूँ, मच्छर, टिक, आदि) होता है।

जनसंख्या के लचीलेपन को बढ़ाने के उपायदोनों सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों के लिए कम हो जाते हैं जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, और निवारक टीकाकरण के माध्यम से विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए।

गतिविधियों का फोकस संक्रमण की विशेषताओं पर निर्भर करता है। महामारी विरोधी गतिविधियों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, सबसे कमजोर और सुलभ लिंक के उद्देश्य से उपाय निर्णायक होंगे। इस प्रकार, आंतों के संक्रमण के मामले में, रोकथाम का आधार बीमारियों के संचरण को बाधित करने और आबादी के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वच्छ उपायों का एक सेट है। इसी समय, ये उपाय श्वसन पथ के संक्रमण में अप्रभावी हैं, क्योंकि संक्रामक एजेंटों के संचरण के एरोसोल तंत्र को बाधित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, जो उनमें बेहद सक्रिय है। प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक श्वसन पथ के संक्रमण की घटनाओं को नियंत्रित करता है। विषय में निर्णायक भूमिकासंक्रमण के इस समूह की रोकथाम में, आबादी के विशिष्ट टीकाकरण के उपाय झुंड प्रतिरक्षा की एक उच्च परत बनाने के लिए खेलते हैं। तदनुसार, वे रोग जिनके खिलाफ लड़ाई में टीके विकसित किए गए हैं, उन्हें इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के नियंत्रित साधनों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन संक्रमणों में कई एरोसोल एंथ्रोपोनोज (खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी, कण्ठमाला, आदि) शामिल हैं। सैनिटरी और हाइजीनिक उपायों द्वारा प्रबंधित संक्रमणों में फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म (शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार, वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, आदि) के साथ एंथ्रोपोनोज शामिल हैं। हालांकि, पोलियोमाइलाइटिस में, एक जीवित टीके के विकास और व्यापक उपयोग के बाद ही घटनाओं में लगातार गिरावट संभव हो सकी। घरेलू पशुओं के एडोनोसिस वाले लोगों की घटनाओं की रोकथाम स्वच्छता और पशु चिकित्सा उपायों और टीकाकरण, और प्राकृतिक फोकल संक्रमण - शासन-प्रतिबंधात्मक और टीकाकरण उपायों द्वारा प्रदान की जाती है। व्यक्तिगत उपायों का अनुपात अलग है और न केवल संक्रमण की प्रकृति पर निर्भर करता है, बल्कि स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति पर भी निर्भर करता है जिसमें उन्हें किया जाता है।

संक्रामक रोगियों के लिए पंजीकरण प्रणालीहमारे देश में अपनाया गया प्रदान करता है:

1) संक्रामक रोगों के मामलों का पता लगाने के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों की समय पर जागरूकता ताकि उनके प्रसार या महामारी के प्रकोप की घटना को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जा सकें;

2) संक्रामक रोगों का सही लेखा-जोखा;

3) परिचालन और पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान विश्लेषण करने की संभावना।

संक्रामक रोगियों पर सभी चिकित्सा डेटा चिकित्सा संस्थान (HCI) की बारीकियों के अनुरूप मुख्य चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किए जाते हैं: मेडिकल पर्चाएक रोगी, एक बाह्य रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड, एक बच्चे का विकास संबंधी इतिहास, एक यौन रोग वाले रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड, आदि। आम तौर पर स्वीकृत तरीके से, एक बीमारी के प्रत्येक मामले के लिए, अंतिम पंजीकरण के लिए एक सांख्यिकीय कूपन भरा जाता है (परिष्कृत) ) निदान करता है, एक आउट पेशेंट कूपन। बीमारी (संदेह) के प्रत्येक मामले के लिए, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया, जानवरों द्वारा काटने, लार, एक संक्रामक बीमारी की एक आपातकालीन अधिसूचना, भोजन, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया - फॉर्म नंबर 58 भरा जाता है। नोटिस है 12 घंटे के भीतर रोग के सैनिटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्र में भेजा जाता है (रोगी के निवास स्थान की परवाह किए बिना)। एक स्वास्थ्य सुविधा जिसने निदान को स्पष्ट या बदल दिया है, वह एक नई आपातकालीन अधिसूचना तैयार करने और 24 घंटे के भीतर उस स्थान पर सैनिटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र को भेजने के लिए बाध्य है, जहां 24 घंटे के भीतर रोग का पता चला था, जो बदले हुए निदान का संकेत देता है। स्थापना, प्रारंभिक निदान और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम।

संक्रामक रोगियों के व्यक्तिगत लेखांकन और स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए केंद्र को सूचना के हस्तांतरण की पूर्णता और समय के बाद के नियंत्रण के लिए, एक आपातकालीन अधिसूचना से जानकारी संक्रामक रोगों के एक विशेष रजिस्टर में दर्ज की जाती है - फॉर्म नंबर 60

महामारी विज्ञान निगरानी

महामारी विज्ञान निगरानीजनसंख्या की घटनाओं को रोकने और कम करने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों को प्रदान करने के लिए एक सूचना प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। विदेश में इसे पब्लिक हेल्थ सुपरविजन कहा जाता है। विशुद्ध रूप से सूचना प्रणाली होने के नाते, महामारी विज्ञान निगरानी रणनीतियों और रणनीति के विकास, तर्कसंगत योजना, कार्यान्वयन, समायोजन और संक्रामक रोगों से निपटने और रोकने के लिए स्वच्छता और महामारी-विरोधी सेवा की गतिविधियों में सुधार के आधार के रूप में कार्य करती है। महामारी विज्ञान निगरानी (आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह, विश्लेषण, व्याख्या और प्रसारण) के मुख्य प्रावधानों को गैर-संचारी रोगों तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रामक रोगों के संबंध में, महामारी विज्ञान निगरानी, ​​बी.एल. चर्कास्की (1994) को निवारक और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता को युक्तिसंगत बनाने और बढ़ाने के लिए एक निश्चित क्षेत्र में एक विशिष्ट बीमारी की महामारी प्रक्रिया की गतिशील और एकीकृत ट्रैकिंग (अवलोकन) की एक प्रणाली के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

निगरानी- महामारी विज्ञान निगरानी का हिस्सा, स्थिति का निदान करने और सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा के प्रत्यक्ष सामरिक कार्यों को विकसित करने के लिए जिम्मेदार। महामारी विज्ञान निगरानी का अंतिम लक्ष्य - रणनीतिक प्रबंधन निर्णयों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सेट का विकास और संपूर्ण प्रणाली की प्रभावशीलता के बाद के मूल्यांकन - महामारी विज्ञान की निगरानी से परे है। महामारी विज्ञान की स्थिति का गतिशील रूप से आकलन करते समय, जैविक (रोगजनक आबादी की स्थिति, मेजबान, एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत और संचरण के एक विशिष्ट तंत्र के माध्यम से पर्यावरण), और प्राकृतिक और सामाजिक घटकों (काम करने वाले) दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है। आबादी के रहने और मनोरंजन की स्थिति) महामारी प्रक्रिया। महामारी विज्ञान निगरानी की प्रभावशीलता का आकलन संक्रामक रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता पर इसके प्रभाव की डिग्री से नहीं किया जाना चाहिए। केवल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण की एक तर्कसंगत प्रणाली ही महामारी प्रक्रिया की इन अभिव्यक्तियों को प्रभावित कर सकती है। महामारी विज्ञान निगरानी की प्रभावशीलता का आकलन केवल तर्कसंगत प्रबंधन निर्णय लेने और उनके इष्टतम कार्यान्वयन के लिए आवश्यक और पर्याप्त जानकारी प्रदान करने की क्षमता से किया जा सकता है। महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली का महामारी प्रक्रिया पर प्रभाव केवल एक अप्रत्यक्ष प्रभाव हो सकता है और निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना, सुधार और कार्यान्वयन में इसके परिणामों का उपयोग करने की समयबद्धता और समीचीनता पर निर्भर करता है।

महामारी विज्ञान निगरानी के कार्यों में शामिल हैं (बी.एल. चर्कास्की, 1994):

0 एक संक्रामक रोग की सीमा, व्यापकता की प्रकृति और सामाजिक-आर्थिक महत्व का आकलन;

0 समय के साथ इस संक्रामक रोग की महामारी प्रक्रिया की गतिशीलता की प्रवृत्तियों की पहचान करना और गति का आकलन करना;

इस संक्रामक रोग के लिए वास्तविक और संभावित महामारी विज्ञान संकट की डिग्री को ध्यान में रखते हुए क्षेत्रों का ज़ोनिंग;

o इनके संपर्क में आने वाली आबादी के दल की पहचान बढ़ा हुआ खतराउनके औद्योगिक और घरेलू या अन्य रहने की स्थिति की ख़ासियत के कारण रोग;

o इस संक्रामक रोग की महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों की प्रेक्षित प्रकृति को निर्धारित करने वाले कारणों और स्थितियों की पहचान करना;

o निवारक और महामारी विरोधी उपायों की एक पर्याप्त प्रणाली का निर्धारण, उनके कार्यान्वयन के क्रम और समय की योजना बनाना;

0 चल रहे निवारक और महामारी विरोधी उपायों के पैमाने, गुणवत्ता और प्रभावशीलता का नियंत्रण उन्हें तर्कसंगत रूप से समायोजित करने के लिए;

o महामारी विज्ञान की स्थिति के आवधिक पूर्वानुमानों का विकास।

संक्रामक रोगों के प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए विशेष रूप से विकसित जटिल लक्षित कार्यक्रमों के अनुसार महामारी विज्ञान निगरानी की जाती है। निगरानी कार्यक्रमों में परस्पर संबंधित, स्वतंत्र खंड (उपप्रणाली) शामिल हैं: सूचना-विश्लेषणात्मक और नैदानिक। सूचना-विश्लेषणात्मक सबसिस्टम महामारी विज्ञान निगरानी का मूल खंड है। इस सबसिस्टम के ढांचे के भीतर, बीमारियों के प्रकट होने के सभी रूपों को ध्यान में रखा जाता है और दर्ज किया जाता है, साथ ही गाड़ी की गतिशीलता, रुग्णता, मृत्यु दर और मृत्यु दर की निगरानी की जाती है। आयतन आवश्यक जानकारीप्रत्येक मामले में रोग की महामारी विज्ञान की ख़ासियत, साथ ही स्थान और समय की विशिष्ट परिस्थितियों में आवश्यक सूचना समर्थन के लिए महामारी-विरोधी प्रणाली की वास्तविक संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। व्यक्तिगत संक्रामक रोगों के लिए निगरानी कार्यों में अंतर महामारी विज्ञान की स्थिति के पूर्ण अध्ययन के लिए आवश्यक जानकारी के सेट को निर्धारित करता है। इसलिए, इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के माध्यम से नियंत्रित संक्रमणों में रुग्णता (मृत्यु) के स्तर, संरचना और गतिशीलता की निगरानी के लिए सभी निगरानी कार्यक्रमों के लिए सामान्य सूचना समर्थन के साथ, जनसंख्या की प्रतिरक्षा स्थिति (इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण) के आकलन के साथ जानकारी की आवश्यकता है जोखिम समूहों में प्रतिरक्षा की तीव्रता। उसी समय, डिप्थीरिया में, आबादी के बीच रोगज़नक़ के संचलन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण, जिसमें संरचना पर डेटा, परिसंचरण की चौड़ाई और रोगज़नक़ के जैविक गुण शामिल हैं)। खसरे के लिए, इस जानकारी की आवश्यकता नहीं है। आंतों के संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान की निगरानी स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण पर आधारित होनी चाहिए बाहरी वातावरण, खाद्य सुविधाओं आदि पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन। ज़ूनोज के मामले में, एक व्यापक बहुआयामी एपिज़ूटोलोगो-महामारी विज्ञान निगरानी की आवश्यकता होती है, जो सैनिटरी-महामारी विज्ञान और पशु चिकित्सा सेवाओं द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है।

महामारी विज्ञान निगरानी कार्यक्रम विकसित करने का प्रारंभिक बिंदु पिछली अवधि के लिए स्थानीय महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वव्यापी विश्लेषण है। इसका उद्देश्य विशिष्ट परिस्थितियों में अध्ययन के तहत संक्रामक रोग की महामारी विज्ञान निगरानी के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान विश्लेषण की तार्किक निरंतरता परिचालन महामारी विज्ञान विश्लेषण है, अर्थात। महामारी प्रक्रिया के प्रबंधन पर परिचालन निर्णय लेने के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति की गतिशीलता का अध्ययन।

महामारी विज्ञान निदानअध्ययन की अवधि में आबादी के कुछ समूहों के बीच एक विशेष क्षेत्र में वर्तमान स्थिति और इसके कारणों का आकलन शामिल है। सामाजिक-आर्थिक विश्लेषण महत्वपूर्ण है, जिससे किसी विशेष संक्रामक रोग से होने वाली आर्थिक और सामाजिक क्षति का आकलन करने की अनुमति मिलती है,

उसी के समान जिसका उपयोग . में किया जाता है क्लिनिकल अभ्यास"प्रीनोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स" की अवधारणा, अर्थात्। मान्यता सीमावर्ती राज्यस्वास्थ्य और रोग, मानक और विकृति विज्ञान के बीच जीव, महामारी विज्ञान अभ्यास में "पूर्व-महामारी निदान" की अवधारणा है, अर्थात। पूर्वापेक्षाएँ और पूर्ववर्तियों का समय पर पता लगाना संभावित जटिलतामहामारी विज्ञान की स्थिति और निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना के परिचालन सुधार के लिए सिफारिशों के आधार पर विकास (बी.एल. चर्कास्की, 1994)।

प्राकृतिक पर्यावरण के घटकों की सीमा और महामारी प्रक्रिया पर उनके प्रभाव की विशिष्टता प्रत्येक संक्रामक रोग के लिए रोगजनकों के संचरण के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, श्वसन पथ के संक्रमण में, जिसके प्रेरक कारक मुख्य रूप से जैविक मेजबान के शरीर में रहते हैं, प्राकृतिक कारक मुख्य रूप से मेजबान आबादी (स्थूल जीवों का प्रतिरोध) पर कार्य करते हैं। आंतों के संक्रमण में, जिसके रोगजनक लंबे समय तक बाहरी वातावरण में हो सकते हैं, प्राकृतिक कारक रोगजनकों और संक्रमण संचरण मार्गों की गतिविधि दोनों को प्रभावित करते हैं। जनसंख्या के जीवन की सामाजिक परिस्थितियाँ इसके सभी 3 लिंक के माध्यम से महामारी प्रक्रिया के जैविक आधार को प्रभावित करती हैं, लेकिन अलग-अलग तीव्रता के साथ विभिन्न संक्रमण. श्वसन पथ के संक्रमण के साथ, महामारी प्रक्रिया की गतिशीलता टीमों की संरचना के नवीनीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगजनकों की शुरूआत, गैर-प्रतिरक्षा परत में वृद्धि और संचरण तंत्र की सक्रियता में योगदान करती है। आंतों के संक्रमण में, महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलताओं के लिए मुख्य शर्तें वे घटनाएं हैं सामाजिक जीवन, जो रोगजनक (पानी और भोजन) के संचरण के प्रमुख मार्गों को सक्रिय करने में सक्षम हैं।

अग्रदूतश्वसन पथ के संक्रमण में महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलताएं आबादी की गैर-प्रतिरक्षा परत में वृद्धि के साथ-साथ परिसंचारी रोगजनकों के परिदृश्य में बदलाव के साथ संक्रमण के स्रोत के उद्भव के रूप में काम कर सकती हैं। इस प्रकार, मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में संभावित वृद्धि का एक रोगसूचक संकेत किशोरों और वयस्कों में सेरोग्रुप ए या सी के मेनिंगोकोकी के अनुपात में वृद्धि के साथ-साथ बच्चों में सेरोग्रुप बी के मेनिंगोकोकी में तेज वृद्धि हो सकता है। छोटी उम्र. इन्फ्लूएंजा वायरस की एंटीजेनिक विशेषताओं में परिवर्तन भी घटना में संभावित वृद्धि के भविष्यवक्ता के रूप में काम कर सकता है। डिप्थीरिया और स्ट्रेप्टोकोकल (समूह ए) संक्रमण की महामारी प्रक्रिया के विकास में एक प्रतिकूल क्षण परिसंचारी रोगज़नक़ की आबादी की सीरोलॉजिकल और विशिष्ट संरचना में पुनर्विकास है, इसकी विषाक्तता में वृद्धि। आंतों के संक्रमण में महामारी विज्ञान की स्थिति की जटिलता का एक अग्रदूत पानी और भोजन के बैक्टीरियोलॉजिकल मापदंडों में गिरावट हो सकता है, परिसंचारी रोगज़नक़ के गुणों में बदलाव।

संक्रामक रोगों की आवाजाही के बारे में जानकारी आवधिक रिपोर्ट, प्रकोपों ​​पर रिपोर्ट, सूचना पत्र, बुलेटिन, कार्यप्रणाली दस्तावेज आदि के रूप में वितरित की जाती है। विश्लेषणात्मक सामग्री या अलग-अलग क्षेत्रों और पूरे देश की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति पर प्रकाशित की जाती है। मासिक बुलेटिन में "आबादी और आवास का स्वास्थ्य", रूस में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति पर वार्षिक राज्य रिपोर्ट, आदि। रूस के संविधान और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी दस्तावेजों के अनुसार, स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर डेटा -बीइंग को मीडिया के जरिए देश की आबादी तक पहुंचाया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में विकसित और कार्यान्वित किए जा रहे व्यक्तिगत संक्रामक रोगों के लिए व्यापक लक्षित निगरानी कार्यक्रम राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली में शामिल हैं। उत्तरार्द्ध की सूचना उपप्रणाली सामाजिक और स्वच्छ निगरानी (एसएचएम) है। एसएचएम प्रणाली के निर्माण और कार्यान्वयन के लिए अवधारणा, संगठनात्मक संरचना और सिद्धांतों की तैयारी का कानूनी आधार रूसी संघ का कानून था "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", जिसके अनुसार "अवलोकन, अपने निवास स्थान की स्थिति के संबंध में जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन और पूर्वानुमान" को राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के प्रमुख तत्वों के रूप में परिभाषित किया गया है। संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर एसएचएम प्रणाली का निर्माण और कार्यान्वयन रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा में निवारक दिशा के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण होगा।

अस्पताल में संक्रमण

अस्पताल में संक्रमण(अस्पताल से प्राप्त संक्रमण - नोसोकोमियल संक्रमण) दुनिया के सभी देशों में सबसे अधिक दबाव वाली स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। इनसे होने वाली सामाजिक-आर्थिक क्षति बहुत बड़ी है और इसका निर्धारण करना कठिन है। विरोधाभासी रूप से, नैदानिक ​​​​और उपचार प्रौद्योगिकियों और विशेष रूप से, रोगी उपचार प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में भारी उपलब्धियों के बावजूद, नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या सबसे तीव्र बनी हुई है और तेजी से चिकित्सा और सामाजिक महत्व बन रही है। नोसोकोमियल संक्रमणों के विकास की प्रवृत्ति को निर्धारित करने वाले कारकों में से एक का उल्लेख करना चाहिए विस्तृत आवेदनआक्रामक (हानिकारक और मर्मज्ञ) नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक, कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग और, परिणामस्वरूप, अस्पताल में सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का प्रसार, साथ ही संरचना में एक निश्चित बदलाव। अस्पताल में भर्ती मरीज (बुजुर्गों के अनुपात में वृद्धि, दुर्बल बच्चे, लंबे समय तक रहने वाले रोगी, पहले से असाध्य रोग), आदि।

लंबे समय तक अस्पताल में संक्रमण से होने वाले मरीजों की बीमारियों को ही एचएआई को जिम्मेदार ठहराया जाता था। यह नोसोकोमियल संक्रमण का यह हिस्सा था, निश्चित रूप से, सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और महत्वपूर्ण, जिसने सबसे पहले जनता और चिकित्सा कर्मचारियों का ध्यान आकर्षित किया। आज, डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण में "कोई भी नैदानिक ​​रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग शामिल है जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या उसके लिए इलाज की मांग के परिणामस्वरूप प्रभावित करता है, या इस संस्थान में उनके काम के परिणामस्वरूप अस्पताल के कर्मचारियों को प्रभावित करता है, भले ही अस्पताल में रहने के दौरान या छुट्टी के बाद रोग के लक्षणों की शुरुआत के बारे में।

इस परिभाषा से, यह निम्नानुसार है कि "नोसोकोमियल संक्रमण" की अवधारणा में अस्पतालों और क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों, स्वास्थ्य केंद्रों, घर पर, आदि में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के रोग और पाठ्यक्रम में चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के मामले शामिल हैं। उनकी पेशेवर गतिविधियों के बारे में। कुछ प्रकार के अस्पतालों में, कर्मियों को विभिन्न संक्रामक रोगों के अनुबंध का उच्च जोखिम होता है, जिसमें हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण (गहन देखभाल इकाइयाँ और पुरुलेंट सर्जरी, एचआईवी संक्रमण और हेमोडायलिसिस विभाग, रक्त आधान स्टेशन, आदि)। नर्सों में, संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील प्रक्रियात्मक बहनें हैं, साथ ही वे कर्मचारी जो रक्त और अन्य रहस्यों से दूषित उपकरणों और उपकरणों की पूर्व-नसबंदी की सफाई और नसबंदी करते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि पुरुलेंट सर्जिकल विभागों के 63% चिकित्सा कर्मचारी वर्ष के दौरान बीमार पड़ते हैं। विभिन्न रूपप्रसूति-भड़काऊ संक्रमण, प्रसूति अस्पतालों में यह आंकड़ा 15% है। 5-7% कर्मचारियों में, बार-बार बीमारियाँ संभव हैं।

डब्ल्यूएचओ कार्यक्रमों के तहत किए गए अध्ययनों से पता चला है कि औसतन 8.4% रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। यूरोप में, यह आंकड़ा 7.7% था, पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में - 9%, दक्षिण पूर्व एशिया और पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्रों में - क्रमशः 10-11%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - लगभग 5%। सबसे अधिक प्रभावित 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जर्मनी में - 500-700 हजार - अस्पतालों में सालाना 2 मिलियन तक रोग पंजीकृत होते हैं, जो इन देशों की आबादी का लगभग 1% है। रूस में, नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या कम प्रासंगिक नहीं है। CIS के 8 क्षेत्रों में 58 स्वास्थ्य सुविधाओं के आधार पर WHO की सिफारिशों के आधार पर किए गए चयनात्मक अध्ययनों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या का 6.7% घटना दर था। निरपेक्ष रूप से, अस्पतालों में रोगियों की अनुमानित वार्षिक घटना 2-2.5 मिलियन लोग हैं। बच्चों में शल्य चिकित्सालय 21.9% संचालित रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण का पता चला था; वयस्क सर्जिकल अस्पतालों में, पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का अनुपात 12-16% है। हमारे देश के लिए नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या की प्रासंगिकता की पुष्टि चिकित्सा सुविधाओं में लगातार दर्ज की गई बीमारियों के प्रकोप से भी होती है। हाल के वर्षों की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि 1990 के बाद से रूस में राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के ढांचे के भीतर नोसोकोमियल संक्रमणों के पंजीकरण की शुरूआत रही है। इन सामग्रियों का विश्लेषण हाल के वर्षों में नोसोकोमियल संक्रमणों की घटनाओं के स्तर का आकलन करना संभव बनाता है, जिसमें क्षेत्र, घटना की संरचना - विभिन्न प्रोफाइल के नोसोलॉजिकल रूपों और अस्पतालों द्वारा शामिल हैं। इसी समय, रूस में नोसोकोमियल संक्रमण की दर्ज घटनाएं इसके वास्तविक स्तर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं।

आर्थिक और सामाजिक सहित विभिन्न पहलुओं में नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या का अध्ययन और विचार किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमणों से होने वाली आर्थिक क्षति में प्रत्यक्ष और अतिरिक्त लागतें शामिल होती हैं, कम से कम अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि में वृद्धि, प्रयोगशाला परीक्षाओं, उपचार (एंटीबायोटिक्स, इम्युनोप्रेपरेशन्स, आदि) से जुड़ी होती हैं। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण के कारण अतिरिक्त अस्पताल में रहने की लागत सालाना 5 से 10 बिलियन डॉलर है।

क्षति का सामाजिक पहलू पीड़ित के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, कुछ नोसोलॉजिकल रूपों में विकलांगता तक, साथ ही साथ नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों की मृत्यु दर में वृद्धि। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, नोसोकोमियल संक्रमण से अस्पताल में भर्ती लोगों की मृत्यु दर बिना संक्रमण वाले लोगों की तुलना में 10 गुना अधिक थी। हमारे देश में प्रसूति संस्थानों में नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​के विश्लेषण से पता चला है कि प्रभावित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर औसतन 16.2% है, और कभी-कभी नवजात विकृति विभागों में 46.6% तक पहुंच जाती है।

नोसोकोमियल रोगजनकों की एक विस्तृत सूची में बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ और कवक से संबंधित विभिन्न टैक्सोनोमिक समूहों के प्रतिनिधि शामिल हैं। HAI को संक्रामक रोगों के 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मानव रोगजनकों को बाध्य करना;

सशर्त रूप से रोगजनक मानव माइक्रोफ्लोरा।

पहले समूह में "पारंपरिक" (क्लासिक) संक्रामक रोगों के सभी मामले शामिल हैं - जैसे कि बचपन में संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, कण्ठमाला, आदि), आंतों में संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, आदि), हेपेटाइटिस बी और सी और कई अन्य बीमारियां। अस्पताल में इन बीमारियों की घटना अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकती है, खासकर बच्चों के अस्पतालों और प्रसूति संस्थानों में। रोगों के इस समूह में लगभग 15% नोसोकोमियल संक्रमण होते हैं। संक्रामक रोगों के अस्पतालों में उद्भव और प्रसार, एक नियम के रूप में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जो संक्रामक सामग्री के साथ काम करते समय चिकित्सा संस्थानों में रोगज़नक़ की शुरूआत या कर्मियों के संक्रमण से जुड़ा होता है। रोगजनक रोगजनकों का परिचय संक्रामक अस्पतालहो सकता है:

o उन रोगियों के अस्पताल में प्रवेश पर जो रोग की ऊष्मायन अवधि में हैं, या एक रोगजनक एजेंट के वाहक हैं;

o अस्पताल के कर्मचारियों से जो रोगज़नक़ के वाहक हैं;

o आगंतुकों से अस्पतालों में, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा की महामारी के दौरान और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के साथ-साथ दान किए गए भोजन और अन्य वस्तुओं के माध्यम से।

जब रोगजनक सूक्ष्मजीवों को एक अस्पताल में पेश किया जाता है, तो संक्रामक रोगों के एकल या एकाधिक मामले होते हैं, एक साथ या क्रमिक रूप से पंजीकृत होते हैं, जो मौजूदा संचरण तंत्र की गतिविधि से निर्धारित होता है। इन रोगों की महामारी विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ, दुर्लभ अपवादों (हवा में धूल के संक्रमण के साथ अस्पताल के साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस के साथ एरोजेनिक संक्रमण, आदि) के साथ, सर्वविदित हैं, और अस्पतालों में स्थिति काफी हद तक सामान्य महामारी विज्ञान की स्थिति से निर्धारित होती है। जैसे-जैसे किसी विशेष संक्रमण की घटना बढ़ती है, अस्पतालों में बीमारियों को पेश करने की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। नोसोकोमियल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई की सफलता अनुशंसित एंटी-एपिडेमिक के सक्षम और कर्तव्यनिष्ठ कार्यान्वयन पर निर्भर करती है और निवारक उपाय.

दूसरे समूह (लगभग 85% नोसोकोमियल संक्रमण) में अवसरवादी रोगजनकों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। यह समूह विभिन्न का संग्रह है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर संक्रामक रोगों के एटियलजि जो नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के साथ एक कारण संबंध में हैं। इन रोगों की संरचना प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों (प्यूरुलेंट-सेप्टिक) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा या बिना दमन के प्रकट होती है और सामान्यीकरण और सेप्सिस के विकास के लिए होती है। स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के प्रभुत्व वाले रोगजनकों में ( कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटियस, सेरेशंस, आदि)। स्यूडोमोनास, लेगियोनेला, रोटावायरस, साइटोमेगालोवायरस, आदि के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के मामले असामान्य नहीं हैं। जीनस कैंडिडा, नोकार्डिया, क्रिप्टोकोकी, आदि के कवक का महत्व बढ़ गया है। न्यूमोसिस्टिस, क्रिप्टोस्पोरिडियम और प्रोटोजोआ के अन्य प्रतिनिधियों की भूमिका है सिद्ध किया गया है। विभिन्न रोगजनकों की एटियलॉजिकल भूमिका समय के साथ बदलती है। इस प्रकार, हाल के वर्षों में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की भूमिका में वृद्धि और अस्पताल विकृति विज्ञान में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की भूमिका में कमी की प्रवृत्ति रही है। विभिन्न सूक्ष्मजीवों की भागीदारी का हिस्सा कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: स्थानीयकरण रोग प्रक्रिया, अस्पताल की रूपरेखा, प्रयोगशाला परीक्षा की प्रकृति और स्तर, आदि। इस प्रकार, विकृति विज्ञान मूत्र पथस्यूडोमोनास एरुगिनोसा और न्यूमोकोकी के प्रभुत्व वाले निचले श्वसन पथ के संक्रमण के साथ, लगभग विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) प्रसूति अस्पतालों में, आंतों में संक्रमण (टाइफाइड बुखार, शिगेलोसिस) मनोरोग अस्पतालों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अस्पतालों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस, सर्जिकल विभागों में ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा और स्टेफिलोकोकस आदि में प्रचलित है।

यह प्रवाह की ऐसी विशेषता पर ध्यान दिया जाना चाहिए संक्रामक प्रक्रियाप्युलुलेंट सर्जरी में, रोगज़नक़ के साथ संभावित क्रॉस-संक्रमण के रूप में। एक ही वार्ड एक्सचेंज रोगजनकों में स्टेफिलोकोकल और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण वाले रोगी। वी पेट की सर्जरी 50% से अधिक मामलों में, संक्रमण पेट की गुहाप्रकृति में पॉलीमाइक्रोबियल है, जो स्वास्थ्य सुविधाओं में क्रॉस-संक्रमण और सुपरइन्फेक्शन की घटना की व्यापकता को भी इंगित करता है।

नोसोकोमियल रोग आमतौर पर सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों के कारण होते हैं जो बहुऔषध प्रतिरोधी होते हैं, जिनमें उच्च विषाणु और प्रतिकूल कारकों का प्रतिरोध होता है। वातावरण- सुखाने, पराबैंगनी किरणों और कीटाणुनाशकों के संपर्क में। यह याद रखना चाहिए कि कुछ कीटाणुनाशकों के घोल में, रोगजनकों के अस्पताल उपभेद न केवल बने रह सकते हैं, बल्कि कई गुना बढ़ सकते हैं। कई रोगजनक, जैसे क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास, लेजिओनेला, एक आर्द्र वातावरण में गुणा कर सकते हैं - एयर कंडीशनर पानी, इनहेलर, शावर, तरल खुराक के स्वरूप, वॉशबेसिन की सतह पर, गीले सफाई उपकरण आदि में।

रूस में नोसोकोमियल संक्रमणों के अधूरे पंजीकरण के कारणों में से एक नियामक दस्तावेजों में इन संक्रमणों की पहचान के लिए स्पष्ट परिभाषाओं और मानदंडों की कमी है। इस संबंध में, विदेशी देशों का अनुभव, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, जहां "की परिभाषाओं के सिद्धांत और प्रावधान" अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण' निर्विवाद हित का है। कई पश्चिमी यूरोपीय देश अपने काम में इन "परिभाषाओं" का उपयोग करते हैं, जिससे दस्तावेज़ को एक संभावित अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में इसका मूल्य मिलता है। परिभाषा संयोजन पर आधारित है चिकत्सीय संकेत, साथ ही प्रयोगशाला और अन्य प्रकार के नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणाम। नोसोकोमियल संक्रमणों की सूची में सर्जिकल घाव संक्रमण, रक्त और मूत्र पथ के संक्रमण और निमोनिया की परिभाषाएं शामिल हैं। अन्य प्रकार के संक्रमणों को अंग-प्रणाली स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 29% अस्पताल संक्रमणों के लिए सर्जिकल घाव संक्रमण, मूत्र पथ संक्रमण 45%, निमोनिया 19%, और मृत्यु का सबसे बड़ा खतरा होता है। साहित्य के अनुसार, अस्पताल में भर्ती मरीजों में 15% मौतें निमोनिया से जुड़ी होती हैं, जो सर्जिकल अस्पतालों, गहन देखभाल इकाइयों और अधिक बार होती हैं। गहन देखभाल. रक्त संक्रमण अधिक बार माध्यमिक होते हैं। त्वचा में संक्रमणनरम ऊतक संक्रमण, जठरांत्र पथ, प्रजनन प्रणालीहृदय प्रणाली, हड्डी के ऊतकों और संयुक्त संक्रमण दुर्लभ हैं और 6% से कम के लिए खाते हैं। प्रत्येक अस्पताल के संक्रमण के सामाजिक-आर्थिक महत्व का आकलन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाव के संक्रमण अतिरिक्त लागत का 42% अवशोषित करते हैं और अस्पताल में रहने के आधे हिस्से को नोसोकोमियल संक्रमणों की कुल संख्या के बारे में बताते हैं। निमोनिया दूसरे स्थान पर है और इसके लिए 39% अतिरिक्त लागत की आवश्यकता होती है। तीसरे स्थान पर हैं संक्रमण मूत्र पथ(लागत का 13%),

रक्त संक्रमण लागत का 3% है।

Fig.1 तंत्र और नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके।

नोसोकोमियल संक्रमणों की पॉलीटियोलॉजी और विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के रोगजनकों के स्रोतों की विविधता विविधता को पूर्व निर्धारित करती है तंत्र, तरीके और संचरण के कारक(चित्र 1), जिनकी अलग-अलग प्रोफाइल के अस्पतालों में अपनी विशिष्टताएं हैं। हालांकि, कई सामान्य बिंदु हैं जो रोगजनकों के प्रसार में योगदान या बाधा डालते हैं। सबसे पहले, यह अस्पताल परिसर, अस्पताल की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति, उपचार और नैदानिक ​​​​कक्षों का लेआउट है।

एयरबोर्न (एयरोसोल) संचरण मार्गसंक्रमण स्टेफिलोकोकल के प्रसार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. संक्रमित हवा से लीजियोनेयर्स रोग का प्रकोप होता है, जो दुनिया भर के कई देशों के अस्पतालों में पंजीकृत है। उसी समय, ह्यूमिडिफ़ायर वाले एयर कंडीशनर, वेंटिलेशन सिस्टम ने संक्रमण के प्रसार में एक बड़ी भूमिका निभाई, कम अक्सर रोग भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं या अस्पताल के पास किए गए भूकंप के दौरान पानी या धूल एरोसोल के साँस लेने से जुड़े थे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बिस्तर - गद्दे, गद्दे, कंबल, तकिए - भी स्टेफिलोकोसी, एंटरोपैथोजेनिक और अन्य रोगजनकों के संचरण में कारक बन सकते हैं।

घरेलू प्रसारण से संपर्क करेंमुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण की विशेषता। इसी समय, इन सूक्ष्मजीवों के गहन प्रजनन और एक आर्द्र वातावरण में, तरल खुराक रूपों में, व्यक्त रूप में संचय की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्तन का दूध, कर्मियों और नम लत्ता के हाथ धोने के लिए गीले ब्रश पर। दूषित उपकरण, श्वसन उपकरण, लिनन, बिस्तर, गीली वस्तुओं की सतह (नल के हैंडल, सिंक की सतह, आदि), कर्मियों के संक्रमित हाथ भी संक्रमण संचरण कारक के रूप में काम कर सकते हैं। घरेलू प्रसारण भी लागू किया गया है स्टैफ संक्रमणविशेष रूप से जब यह स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस के कारण होता है।

संचरण का खाद्य तरीकाविभिन्न एटियलॉजिकल एजेंटों के कारण होने वाले संक्रमणों में महसूस किया जा सकता है। उन बच्चों में जो चालू हैं स्तनपानस्टैफिलोकोसी से संक्रमण संभव है जब दूध पिलाने या दूध पिलाने या मास्टिटिस से पीड़ित माँ को दूध पिलाने से। भोजन तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन, खाद्य श्रमिकों के बीच संक्रमण के गैर-मान्यता प्राप्त स्रोतों की उपस्थिति से प्रकोप होता है आंतों में संक्रमणअस्पतालों में। हालांकि, कृत्रिम, या कृत्रिम, संचरण तंत्र नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में मुख्य भूमिका निभाता है। कृत्रिम तंत्र का मूल्य बढ़ रहा है। वास्तव में, हम नैदानिक ​​और चिकित्सीय चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की वास्तविक "आक्रामकता" से निपट रहे हैं। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 30% आक्रामक हस्तक्षेप अनुचित तरीके से किए जाते हैं। संक्रमित रक्त उत्पादों की शुरूआत के साथ, गैर-कीटाणुरहित सीरिंज और सुइयों का उपयोग करते समय रोगजनकों का पैरेंट्रल ट्रांसमिशन संभव है। कर्मियों द्वारा सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने, नसबंदी के उल्लंघन और चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के कीटाणुशोधन से संक्रमण संचरण के एक कृत्रिम तरीके का कार्यान्वयन होता है। साथ ही, प्रत्येक प्रकार के अस्पतालों में, जोखिम कारकों और आकस्मिक की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक है।

महामारी प्रक्रिया की विशेषताएंप्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण हैं:

o महामारी की प्रक्रिया जारी है, इसमें बड़ी संख्या में रोगी और चिकित्सा कर्मी शामिल हैं;

o महामारी प्रक्रिया एक बंद (अस्पताल) स्थान में होती है;

ओ एक फोकस में कई ट्रांसमिशन तंत्र के गठन की संभावना है: एयरोसोल, संपर्क-घरेलू, आदि;

o संक्रामक एजेंटों के भंडार के रूप में, रोगियों और वाहकों के साथ, बाहरी वातावरण कार्य करता है।

चूंकि अधिकांश नोसोकोमियल संक्रमण अवसरवादी रोगजनकों के कारण होते हैं, इसलिए प्रत्येक प्रकार के अस्पताल में जोखिम कारकों और जोखिम समूहों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना महत्वपूर्ण है। अस्पताल के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई की जटिलता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि इसका स्तर, संरचना और गतिशीलता कई कारकों की कार्रवाई और बातचीत का परिणाम है। यह उनकी रोकथाम के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता को निर्देशित करता है। संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण की पारंपरिक रूप से स्थापित प्रणाली (महामारी प्रक्रिया के सभी तीन लिंक पर प्रभाव) नोसोकोमियल संक्रमणों पर भी लागू होती है, लेकिन उनकी सामान्य विशेषताओं, साथ ही एटियलजि और महामारी विज्ञान की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इसे ठीक करने की आवश्यकता है। एक विशेष प्रकार की स्वास्थ्य सुविधा में रोगों की अभिव्यक्तियाँ।

महामारी विज्ञान निगरानी की एक प्रणाली विकसित करना महत्वपूर्ण है, जिसे दोनों के लिए डिज़ाइन किया गया है वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनअस्पताल में महामारी विज्ञान की स्थिति, और पूर्वानुमान और नियंत्रण और रोकथाम के उपायों की वैज्ञानिक पुष्टि के लिए। महामारी विज्ञान निगरानी में पंजीकरण, रोगों का पंजीकरण, एटियलॉजिकल संरचना को समझना, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के संचलन का अध्ययन शामिल है। इस काम में चिकित्सा कर्मियों (रुग्णता और गाड़ी) के स्वास्थ्य की निगरानी शामिल है। पर्यवेक्षण का एक अभिन्न अंग स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन की निगरानी कर रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और एशिया में, नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम पर काम को संक्रमण नियंत्रण कहा जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञों, महामारी विज्ञानियों, फार्मासिस्टों सहित विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा नोसोकोमियल संक्रमणों का नियंत्रण किया जाता है, जबकि कई देशों में संक्रमण नियंत्रण उच्च योग्य नर्सिंग कर्मियों को सौंपा जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में नर्सिंग सेवा की सक्रिय भागीदारी सफलता के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाओं में से एक है।

सबसे पहले, रोगों का सक्रिय और शीघ्र पता लगाने, सभी मामलों का पूरा लेखा-जोखा और पंजीकरण करने का प्रयास किया जाना चाहिए। रुग्णता का विश्लेषण न केवल रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा किया जाना चाहिए, बल्कि एटियलजि द्वारा पृथक उपभेदों के विस्तृत विवरण के साथ भी किया जाना चाहिए। घातक परिणामों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है (कभी-कभी घातक परिणामों की संख्या पंजीकृत रोगों की संख्या से अधिक हो जाती है)।

परिसंचारी रोगजनकों के अक्षांश और जैविक गुणों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए, क्योंकि नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के कारणों में से एक अस्पताल उपभेदों का गठन है। एक अस्पताल में अस्पताल के उपभेदों की उपस्थिति और संचलन के तथ्य का समय पर पता लगाना महामारी विज्ञान की स्थिति की आसन्न जटिलता को इंगित करता है और उचित उपायों को प्रोत्साहित करता है। उनके बीच रोगज़नक़ के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों की उच्च संख्या को देखते हुए, प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में कीमोप्रोफिलैक्सिस और कीमोथेरेपी के लिए एक रणनीति और रणनीति विकसित करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी काम है। इन मुद्दों को प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा निपटाया जाना चाहिए। इस तरह के दृष्टिकोण की आवश्यकता मौजूदा की विशाल मात्रा से तय होती है दवाईऔर नैदानिक ​​चिकित्सा में उनका व्यापक उपयोग।

संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से किए गए उपायों में, कोई भी बाहर कर सकता है: अस्पताल में भर्ती होने पर और विशेष वार्डों (बक्से) में रहने के दौरान, एटिऑलॉजिकल कारक और प्रत्येक मामले की महामारी विज्ञान जांच को ध्यान में रखते हुए रोगियों का समय पर पता लगाना और उन्हें अलग करना। नोसोकोमियल संक्रमणों के कारण। इस प्रकार, संक्रमण के आगे प्रसार को रोका जाता है, और इसे अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं में ले जाया जाता है।

हाल के वर्षों में, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की ढुलाई के लिए अस्पतालों के चिकित्सा कर्मियों की व्यापक परीक्षा की अक्षमता को दिखाया गया है। हमारे देश में परिवहन के लिए चिकित्साकर्मियों की नियमित जांच पर रोक लगाने का निर्णय लिया गया है स्टेफिलोकोकस ऑरियसजो केवल एक विशेष रूप से कठिन महामारी विज्ञान की स्थिति में उचित हैं। त्रैमासिक दवा स्वच्छता एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई ने नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के सामान्य माइक्रोबियल बायोकेनोसिस को बाधित किया, जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केवल लंबी अवधि के वाहकों को साफ करना समीचीन माना जाता है जो एक ही फागोवर के रोगज़नक़ को 6 महीने से अधिक समय तक उत्सर्जित करते हैं। इस मामले में, कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - क्लोरोफिलिप्ट का 2% तेल समाधान या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज।

ट्रांसमिशन तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से उपायों के समूह में शामिल हैं वास्तु और योजना गतिविधियों, स्वच्छता-स्वच्छता और कीटाणुशोधन मोड। स्थापत्य और नियोजन उपायों का उद्देश्य रोगियों के "प्यूरुलेंट" और "स्वच्छ" प्रवाह के सख्त अलगाव को सुनिश्चित करना है। इसके लिए पर्याप्त संख्या में परिसर और उनके तर्कसंगत स्थान की योजना बनाई गई है। ऑपरेटिंग यूनिट में उत्पादन, सुविधा और सहायक परिसर का पूरा सेट होना चाहिए और अस्पताल के अन्य परिसरों से जितना संभव हो उतना अलग होना चाहिए। इसमें 2 पृथक गैर-मार्ग वाले डिब्बे होने चाहिए: सेप्टिक और सड़न रोकनेवाला। ऑपरेटिंग कमरे को एक दूसरे के ऊपर रखते समय, सेप्टिक कम्पार्टमेंट सड़न रोकनेवाला के ऊपर स्थित होना चाहिए। अन्य कमरों में प्रदूषित हवा के प्रवेश की संभावना को बाहर करने के लिए "प्यूरुलेंट" सर्जिकल विभाग इमारतों की ऊपरी मंजिलों पर स्थित होने चाहिए। एक अलग इमारत में सेप्टिक ऑपरेटिंग यूनिट के साथ "प्यूरुलेंट" विभाग को हटाना वांछनीय है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की इमारतों में, एक नियम के रूप में, यांत्रिक उत्तेजना के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है। इमारतों में वेंटिलेशन को "गंदे" क्षेत्रों (परिसर) से "साफ" वाले हवा के प्रवाह को बाहर करना चाहिए। विभाग या परिसर के समूह जिनके बीच हवा के प्रवाह की अनुमति नहीं है, ताले से अलग हैं। विभाग या परिसर के समूह जिनके पास एक स्वच्छता और स्वच्छ शासन है, एक नियम के रूप में, एक केंद्रीकृत आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन सिस्टम के साथ सुसज्जित हैं। मूल सिद्धांत: एक सड़न रोकनेवाला शासन वाले कमरों में, हवा की आपूर्ति निकास (स्वच्छ ऑपरेटिंग कमरे, प्रसव, पुनर्जीवन, प्रक्रियात्मक, ड्रेसिंग रूम, आदि) पर प्रबल होती है; "गंदे" कमरों में (प्यूरुलेंट ऑपरेटिंग रूम, गंदे लिनन के लिए भंडारण कक्ष, संक्रामक सामग्री के साथ काम करने के लिए बक्से, आदि), हवा का अर्क आमद पर हावी होता है। ताजी हवाऊपरी क्षेत्र के माध्यम से खिलाया जाता है, जबकि प्रवाह निकास पर कम से कम 20% तक प्रबल होना चाहिए। ऑपरेटिंग कमरों में वायु विनिमय की आवृत्ति प्रति घंटे कम से कम 10 बार ली जाती है।

गहन देखभाल इकाइयाँ और गहन देखभाल इकाइयाँ भी एक बढ़ा हुआ जोखिम पैदा करती हैं। इन विभागों में संक्रमण के संचरण के तरीकों में से एक हवाई है, दूसरा संपर्क है, दोनों प्रत्यक्ष और देखभाल वस्तुओं के माध्यम से, अंडरवियर, ड्रेसिंग, उपकरण, और चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण।

नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बहुत महत्व है स्वच्छता और स्वच्छ उपाय: चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन, हाथों की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण और कीटाणुशोधन आहार। नसबंदी उपायों की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके उल्लंघन से न केवल प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग हो सकते हैं, बल्कि वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण, आदि भी हो सकते हैं। उपकरण का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए डिस्पोजेबल(सिरिंज, रक्त आधान प्रणाली, आदि)। डिस्पोजेबल अंडरवियर का उपयोग प्रभावी है।

एक मरीज से दूसरे मरीज में संक्रमण के स्थानांतरण में स्टाफ की भूमिका काफी अहम होती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 40% मामलों में, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले संक्रमणों का विकास कर्मियों के हाथों में इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति से जुड़ा होता है, और अधिक बार एंटरोबैक्टीरिया होता है। इस संबंध में, किसी भी मामले में, चिकित्सा कर्मियों को धोना चाहिए नोसोकोमियल संक्रमण विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आवंटित रोगियों के लिए सभी जोड़तोड़ करने से पहले और बाद में उनके हाथ। हाथ धोना और दस्ताने पहनना परस्पर अनन्य नहीं हैं। इसके अलावा, दस्ताने हटाने के बाद हाथ धोना भी आवश्यक है, क्योंकि वे अदृश्य रूप से फटे हो सकते हैं या उनमें अदृश्य दरारें या क्षति हो सकती है। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए, अन्य स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है:

o हवा में न कांपें या मरीजों के बिस्तर को फर्श पर न फेंके;

o उपचार विभाग से ठोस और तरल कचरे को सही ढंग से हटा दें;

o देखभाल वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करें;

o परिसर के वेंटिलेशन के तरीके का निरीक्षण करें;

निस्संक्रामकों का उपयोग करके आवश्यकताओं के अनुसार फर्श की धुलाई और सतहों (फर्नीचर, उपकरण, उपकरण) की गीली सफाई करना।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन, इसका तर्कसंगत संगठन और रखरखाव अस्पताल और विभाग के प्रमुखों और सबसे पहले वरिष्ठ और मुख्य नर्सों का कार्य है। यह वे हैं जिन्हें नर्सिंग स्टाफ को जिम्मेदारी की भावना के साथ शिक्षित करना चाहिए उच्च गुणवत्तासभी वस्तुओं की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति की निगरानी और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन के लिए किए गए कार्य की। हेड नर्स कीटाणुनाशक, नसबंदी उपकरण और चिकित्सा उपकरणों का विपणन अनुसंधान करती है, उनकी खरीद के लिए आवेदन तैयार करती है।

कृत्रिम तंत्र की रोकथामस्थानांतरण को आक्रामक प्रक्रियाओं के उपयोग में कमी, अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों के व्यापक उपयोग, केंद्रीकृत नसबंदी विभागों के निर्माण, और डिस्पोजेबल उपकरणों के उपयोग द्वारा सुगम बनाया गया है। अति आवश्यक होने पर ही आक्रामक हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। इस मामले में, शर्तों को देखा जाना चाहिए जो सुरक्षा की गारंटी देते हैं। विदेशों में, संवहनी कैथीटेराइजेशन को एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन के रूप में माना जाता है, इसे एक मुखौटा, दस्ताने और बाँझ गाउन में किया जाता है।

पर्यावरणीय वस्तुओं का न तो महामारी विज्ञान और न ही आर्थिक रूप से नियोजित अध्ययन उचित हैं। वे महंगे हैं और शायद ही कभी प्रभावी होते हैं। किसी विशेष वस्तु की स्वच्छता और स्वच्छ स्थिति को नियंत्रित करने और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप के दौरान तर्कसंगत केवल प्रासंगिक लक्षित अध्ययन हैं। हमारे देश में, कई शहरों में, नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन का 50-70% तक बाहरी वातावरण के लिए और केवल 30-50% रोगियों के लिए निर्देशित किया जाता है। इसलिए, नोसोकोमियल रोगों के प्रकोप के एटियलजि और कारणों को अक्सर समझा नहीं जाता है। यह उपकरणों, ड्रेसिंग, घोल, दूध के मिश्रण आदि की बाँझपन पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है।

हमारे देश और विदेश में प्राप्त अनुभव इंगित करता है कि नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम के क्षेत्र में प्रगति काफी हद तक निर्भर करती है संगठनात्मक कार्य. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 220 दिनांक 17.09.93 के आदेश द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए नोसोकोमियल संक्रमण की सक्रिय रोकथाम की संभावनाएं खोली गई हैं। इस आदेश ने डॉक्टरों - नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञानियों, और बड़े अस्पतालों में - स्वच्छता और महामारी विज्ञान के मुद्दों के लिए उप मुख्य चिकित्सक, नए कार्यों को तैयार किया और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए एक प्रभावी प्रणाली बनाने के लिए नए संगठनात्मक अवसर प्रदान किए। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्रों में, नोसोकोमियल संक्रमणों के नियंत्रण के लिए समूह (विभाग) बनाए गए हैं। उनका मुख्य कार्य नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम, स्वास्थ्य सुविधाओं के लाइसेंस, विभिन्न स्वास्थ्य सुविधाओं में महामारी विज्ञान की स्थिति का विश्लेषण, प्रकोपों ​​​​की जांच में भागीदारी और स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रमुखों के खिलाफ न्यूनतम "दंडात्मक" प्रतिबंधों पर काम का पद्धतिगत मार्गदर्शन है। उप मुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कमीशन बनाने का अनुभव है। आयोग, अस्पताल प्रशासन के एक प्रतिनिधि के अलावा, विभागों के प्रमुख (चिकित्सा विभागों के डॉक्टर जाते हैं), एक मुख्य नर्स (या एक संक्रमण नियंत्रण विशेषज्ञ), एक अस्पताल महामारी विज्ञानी, प्रयोगशाला कार्यकर्ता, और अंत में, इंजीनियरिंग के प्रतिनिधि शामिल हैं और तकनीकी सेवाएं। नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम में, स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधि के ऐसे संगठनात्मक रूप:

o मातृ-शिशु सिद्धांत के अनुसार प्रसूति अस्पतालों के कार्य का संगठन (उनका लाभ 12 मापदंडों में सिद्ध किया गया है)। जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, मातृ-शिशु के सिद्धांत पर चलने वाले प्रसूति अस्पतालों में, नवजात शिशु के शरीर का उपनिवेशण मुख्य रूप से अस्पताल के तनाव के बजाय मातृ द्वारा किया जाता है, कर्मचारियों के बीच अंतर-अस्पताल उपभेदों के संचलन की तीव्रता और पर पर्यावरणीय वस्तुएं घट जाती हैं;

0 प्रसवपूर्व विकृति के साथ उच्च जोखिम वाले समूहों की गर्भवती महिलाओं की दिन देखभाल के लिए प्रसूति अस्पतालों में विभागों (वार्ड) का निर्माण;

o अस्पताल-पूर्व देखभाल और अस्पताल-पूर्व देखभाल के अनुपात में पूर्व-अस्पताल देखभाल के अनुपात में परिवर्तन;

o विशिष्ट केंद्रों में नैदानिक ​​अध्ययन करना;

o अस्पताल में दाखिले में कमी;

o अस्पताल में बिताए गए समय को कम से कम करें। सर्जिकल अस्पतालों में नियोजित संचालनअस्पताल में परीक्षणों के दोहराव के बिना आउट पेशेंट स्थितियों में परीक्षा के कारण यह संभव है।

प्रसूति अस्पतालों में, सामान्य बायोकेनोसिस के गठन के लिए नवजात को स्तन से जल्दी जोड़ने की सिफारिश की जाती है और प्रतिरक्षा तंत्र, जल्दी छुट्टी - दूसरे-चौथे दिन, संक्रामक रोगियों के उपचार की समाप्ति, अस्पतालों में उनका समय पर स्थानांतरण, प्रसव से पहले, प्रसव के दौरान और बाद में रिश्तेदारों को उपस्थित होने की अनुमति। प्री-, इंट्रा- और . में संयुक्त जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस का उपयोग पश्चात की अवधिजटिलताओं की संख्या को औसतन 30% कम करता है। हालांकि, कीमो- और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को उचित ठहराया जाना चाहिए और संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

मान लीजिये भड़काऊ प्रक्रियारोगी की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेसंक्रमण नियंत्रण: टीके, टॉक्सोइड्स, हाइपरिम्यून एंटीमाइक्रोबियल प्लाज़्मा, लक्षित इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी।

का सवाल चिकित्सा कर्मियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम. दुनिया भर में, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी और डी को रोगियों के रक्त के संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक रोगों के रूप में माना जाता है। चिकित्सा कर्मियों के बीच नोसोकोमियल संक्रमण की एक अन्य महत्वपूर्ण समस्या एचआईवी संक्रमण है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, प्युलुलेंट सर्जरी, बर्न विभागों में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की घटना में वृद्धि हुई है। केवल उपायों का एक सेट चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोक सकता है: कुछ संक्रमणों के लिए, टीकाकरण (हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया), दूसरों के लिए, मैक्रोऑर्गेनिज्म (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि) के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि, कई के लिए संक्रमण, प्राथमिक स्वच्छता नियमों का अनुपालन और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (दस्ताने, काले चश्मे, गाउन, मास्क, आदि) के रक्त और अन्य जैविक रहस्यों के संपर्क में उपयोग। उपयोग किए गए तेज चिकित्सा उपकरणों (सुई, स्केलपेल, आदि) से बहुत सावधान रहना भी महत्वपूर्ण है। इस तरह के एक प्राथमिक नियम का भी पालन किया जाना चाहिए: त्वचा पर सूक्ष्म आघात की उपस्थिति में, चिपकने वाले प्लास्टर या लिफुसोल के साथ संक्रमण के प्रवेश द्वार बंद करें, जो प्रत्येक स्वास्थ्य सुविधा में चिकित्सा कर्मियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। चिकित्साकर्मियों की नियमित चिकित्सा जांच से रोगियों और उनमें संक्रमण के वाहकों की पहचान करने में मदद मिलती है, जो व्यावसायिक रोगों की रोकथाम और रोगियों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में उनके निष्प्रभावीकरण दोनों को प्रभावित करता है।

आज तक, नोसोकोमियल संक्रमण रोकथाम कार्यक्रमों की शुरूआत की उच्च आर्थिक दक्षता पर पर्याप्त जानकारी जमा की गई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में 0.4% की कमी पूरी तरह से रोकथाम कार्यक्रम की लागत का भुगतान करती है और 130,000 से अधिक रोगियों में संक्रमण के विकास को रोकती है। हालांकि, सबसे बड़ी बाधा उनके सक्रिय उपयोग"मानव कारक" है। जब तक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कर्मचारी - नर्स से लेकर मुख्य चिकित्सक तक - सभी विनियमित सरल उपायों के संपूर्ण और दैनिक कार्यान्वयन में सक्रिय रूप से रुचि नहीं रखते हैं, तब तक नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में कोई महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसे रोकने की तुलना में HAI को छिपाना अभी भी बहुत आसान है। नोसोकोमियल संक्रमणों के खिलाफ सफल लड़ाई में उपचार और रोगनिरोधी और स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवाओं के चिकित्सा कर्मचारियों की घनिष्ठ बातचीत का बहुत महत्व है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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जैसा कि उल्लेख किया गया है, महामारी प्रक्रिया केवल तीन लिंक की उपस्थिति में उत्पन्न होती है और बनी रहती है: संक्रमण का स्रोत, रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र, और अतिसंवेदनशील आबादी। नतीजतन, लिंक में से एक को समाप्त करने से अनिवार्य रूप से महामारी प्रक्रिया की समाप्ति हो जाएगी।

मुख्य महामारी विरोधी उपायों में शामिल हैं:

1. संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय:रोगियों की पहचान, जीवाणु वाहक, उनका अलगाव और उपचार; बीमार लोगों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों का पता लगाना, उनके स्वास्थ्य की निगरानी के लिए, ताकि समय पर बीमारियों के नए मामलों की पहचान की जा सके और बीमार लोगों को समय पर अलग किया जा सके।

2. संक्रमण के प्रसार को रोकने और प्रकोप की सीमाओं के विस्तार को रोकने के उद्देश्य से उपाय:

ए) प्रशासन प्रतिबंधात्मक उपाय- अवलोकन और संगरोध। अवलोकन - महामारी के प्रसार को रोकने के लिए रोगियों का समय पर पता लगाने और उन्हें अलग करने के उद्देश्य से कई उपायों सहित संक्रमण के फोकस में आबादी की विशेष रूप से संगठित चिकित्सा निगरानी। उसी समय, एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, वे आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस करते हैं, आवश्यक टीकाकरण करते हैं, व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता के नियमों के सख्त कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं। अवलोकन अवधि के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि की अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है यह रोगऔर अंतिम रोगी के अलगाव और प्रकोप में कीटाणुशोधन के अंत के क्षण से गणना की जाती है। संगरोध - यह संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के लिए किए गए सबसे कड़े अलगाव और प्रतिबंधात्मक महामारी विरोधी उपायों की एक प्रणाली है;

बी) कीटाणुशोधन उपाय, जिसमें न केवल कीटाणुशोधन, बल्कि कीटाणुशोधन, व्युत्पन्नकरण (कीड़ों और कृन्तकों का विनाश) भी शामिल है;

3. जनसंख्या के संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय,जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण रोग की शुरुआत की आपातकालीन रोकथाम के तरीके हैं:

क) महामारी के संकेतों के अनुसार जनसंख्या का टीकाकरण;

बी) में रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग निवारक उद्देश्य(बैक्टीरियोफेज, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स)।

महामारी पर ध्यान केंद्रित करने की स्थितियों में ये महामारी-रोधी उपाय आवश्यक रूप से आबादी के बीच संपर्कों को सीमित करने के उद्देश्य से कई संगठनात्मक उपायों द्वारा पूरक हैं। संगठित समूहों में, स्वच्छता-शैक्षिक और शैक्षिक कार्यमीडिया शामिल हैं। स्कूली बच्चों के साथ शिक्षकों का शैक्षिक और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य बहुत महत्व प्राप्त कर रहा है।

कीटाणुशोधन के तरीकेमहामारी के प्रकोप में। कीटाणुशोधन, रोगजनकों को नष्ट करने और संक्रमण के स्रोतों को समाप्त करने के साथ-साथ आगे प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। कीटाणुशोधन उपायों में शामिल हैं:

1) कीटाणुशोधन(विनाश के तरीके रोगज़नक़ों),

2) कीट नियंत्रण(कीड़ों के विनाश के तरीके - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहक),

3) विरंजीकरण(कृन्तकों के विनाश के तरीके - संक्रमण के स्रोत और फैलाने वाले)।

कीटाणुशोधन के प्रकार. व्यवहार में, दो मुख्य प्रकार हैं:

1. फोकल (महामारी विरोधी) कीटाणुशोधनएक चिकित्सा संस्थान में परिवार, छात्रावास, बाल देखभाल सुविधा, रेलवे और जल परिवहन में संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए किया जाता है। महामारी फोकस की शर्तों के तहत, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। वर्तमान कीटाणुशोधनउस कमरे में उत्पादित किया जाता है जहां बीमार व्यक्ति स्थित होता है, दिन में कम से कम 2-3 बार, परिवार में या अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में संक्रमण के स्रोत के रहने की पूरी अवधि। अंतिम कीटाणुशोधनरोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, या उसके ठीक होने के बाद किया जाता है। एक बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएं (बिस्तर, लिनन, जूते, व्यंजन, देखभाल की वस्तुएं), साथ ही फर्नीचर, दीवारें, फर्श आदि कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

2. निवारक कीटाणुशोधन बच्चों के संस्थानों, बोर्डिंग स्कूलों, सामान्य दैहिक चिकित्सा संस्थानों, प्रसूति अस्पतालों में खानपान इकाइयों में दिन में एक बार या सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है। यह अनुसूचित कीटाणुशोधन है।

कीटाणुशोधन के तरीके. कीटाणुशोधन के लिए भौतिक, रासायनिक और जैविक कीटाणुशोधन विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रति भौतिक तरीकेउबलते, ऑटोक्लेविंग, सूखे ओवन में गर्मी उपचार, कीटाणुशोधन कक्षों में शामिल हैं, पराबैंगनी विकिरण; बंध्याकरण(45 मिनट के लिए उबालने वाले उपकरण महामारी हेपेटाइटिस के संक्रमण को रोकता है); pasteurization- तरल पदार्थ को 50-60 डिग्री तक गर्म करना ताकि उन्हें कीटाणुरहित किया जा सके (उदाहरण के लिए, दूध)। 15-30 मिनट के भीतर, एस्चेरिचिया कोलाई के वानस्पतिक रूप मर जाते हैं।

रासायनिक तरीके उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि (क्लोरीन, क्लोरैमाइन, कैल्शियम और सोडियम हाइपोक्लोराइट्स, लाइसोल, फॉर्मेलिन, कार्बोलिक एसिड) वाले रसायनों का उपयोग करके कीटाणुशोधन किया जाता है। साबुन और सिंथेटिक डिटर्जेंट का भी कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। डिटर्जेंट. आंतों के संक्रमण के foci में फोकल करंट और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए, क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के 0.5% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसमें हवाई संक्रमण - 1.0%, सक्रिय तपेदिक के foci में - 5.0% होता है। कीटाणुनाशक के साथ काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (सुरक्षात्मक कपड़े, काले चश्मे, मास्क, दस्ताने का उपयोग करें)।

जैविक तरीके कीटाणुशोधन एक जैविक प्रकृति के माध्यम से सूक्ष्मजीवों का विनाश है (उदाहरण के लिए, प्रतिपक्षी रोगाणुओं की मदद से)। इसका उपयोग सीवेज, कचरा और कचरे के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

महामारी फोकस में, गतिविधियों के निम्नलिखित समूहों को क्रिया की दिशा के अनुसार संगठित और किया जाता है (चित्र 10):

संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से गतिविधियाँ: पता लगाना; निदान; लेखांकन और पंजीकरण; सीजीई को आपातकालीन सूचना; इन्सुलेशन; इलाज; टीमों में छुट्टी और प्रवेश की प्रक्रिया; औषधालय अवलोकन; ज़ूनोस के केंद्र में - पशु चिकित्सा और स्वच्छता संबंधी उपाय; फोकल विरंजन।

संचरण के तंत्र के उद्देश्य से गतिविधियाँ: वर्तमान कीटाणुशोधन; अंतिम कीटाणुशोधन; फोकल विच्छेदन।

संक्रमण के स्रोत के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों के संबंध में किए गए उपाय (प्रकोप में व्यक्तियों से संपर्क करें): पहचान; नैदानिक ​​परीक्षण; महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह; चिकित्सा पर्यवेक्षण; प्रयोगशाला परीक्षा; आपातकालीन रोकथाम; प्रतिबंधात्मक उपाय।

प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

शासन और प्रतिबंधात्मक उपाय

चावल। 10.प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का समूहन

संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से उपाय

इन उपायों का मुख्य लक्ष्य अपने आसपास के लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत के महामारी के खतरे को कम करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं।

खुलासाप्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन व्यक्तियों की जांच करते समय संक्रमण का स्रोत सक्रिय हो सकता है, और निष्क्रिय, जो सीधे रोगी द्वारा चिकित्सा सहायता लेने पर किया जाता है।

निदाननैदानिक ​​​​डेटा, महामारी विज्ञान के इतिहास, रोगी की प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

एक संक्रामक रोग का निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इसे करता है लेखांकन और पंजीकरणऔर उसके बारे में जानकारी क्षेत्रीय (जिला या शहर) स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र (सीजीई) को भेजता है।

एक संक्रामक बीमारी के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज एक आउट पेशेंट (फॉर्म नंबर 025 / y) का एक व्यक्तिगत कार्ड है, एक पूर्वस्कूली संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 026 / y), बच्चे का इतिहास विकास (फॉर्म नंबर 112 / y)। एक संक्रामक रोग का निदान स्थापित करने के बाद, जिला चिकित्सक "संक्रामक रोगियों के जर्नल" (फॉर्म नंबर 060 / y) में पहचाने गए रोगी को पंजीकृत करता है।

यदि ऐसी बीमारी का पता चलता है जो जिला (शहर) सीजीई में व्यक्तिगत पंजीकरण के अधीन है, या यदि यह संदेहास्पद है, तो आउट पेशेंट क्लिनिक के कर्मचारी या चिकित्सा संस्थानफोन द्वारा सीजीई को सूचित करने के लिए बाध्य हैं और वहां "एक संक्रामक बीमारी, तीव्र व्यावसायिक, खाद्य विषाक्तता या टीकाकरण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना" (एफ। नंबर 058 / वाई) भेजने के लिए बाध्य हैं।

इस प्रकार, सीजीई में महत्वपूर्ण दस्तावेजों में से एक, जिसमें संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी है, "आपातकालीन सूचना ..." (एफ। नंबर 058 / वाई) है। यह एक चिकित्सा कर्मचारी (पैरामेडिक, सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा सीजीई को भेजा जाता है जब एक संक्रामक रोग का निदान स्थापित किया जाता है, जब इसे बदल दिया जाता है या स्पष्ट किया जाता है, साथ ही जब एक रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शहर में रोगी का पता चलने के 12 घंटे से अधिक और ग्रामीण इलाकों में 24 घंटे से अधिक।

एक संक्रामक रोगी संक्रमण का एक स्रोत है, इसलिए यह इसके अधीन है एकांत, जिसमें घर पर अलगाव या संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना शामिल हो सकता है। अलगाव की प्रकृति के प्रश्न का समाधान मुख्य रूप से रोग के नोसोलॉजिकल रूप पर निर्भर करता है। कुछ संक्रामक रोगों के साथ (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, टाइफस, डिप्थीरिया, तपेदिक का जीवाणु रूप, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पोलियोमाइलाइटिस, हैजा, वायरल हेपेटाइटिस वीकुष्ठ, प्लेग, एंथ्रेक्स, आदि) अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। अन्य बीमारियों के लिए, नैदानिक ​​​​और महामारी के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेत नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता हैं, और महामारी के संकेत रोगी के निवास स्थान पर एक महामारी-विरोधी शासन प्रदान करने में असमर्थता हैं। महामारी के रूप में महत्वपूर्ण आकस्मिकताओं से संबंधित व्यक्तियों का अस्पताल में भर्ती होना (उदाहरण के लिए, "खाद्य कार्यकर्ता" और आंतों के संक्रमण के मामले में उनके बराबर व्यक्ति) रोग के नोसोलॉजिकल रूप को स्पष्ट करने, पूर्ण उपचार करने और रोगजनकों के परिवहन के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है। संक्रामक रोगों की। यह भी सलाह दी जाती है कि संक्रामक रोगियों को उस केंद्र से अस्पताल में भर्ती कराया जाए जहां खाद्य कर्मचारी या पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बच्चे रहते हैं। अन्यथा, प्रकोप में रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों को काम करने या टीम से मिलने की अनुमति नहीं है, और उनके अवलोकन की अवधि बढ़ा दी जाती है। संक्रामक रोगियों को एम्बुलेंस परिवहन द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसके बाद इसे कीटाणुरहित किया जाता है। यदि एक संक्रामक रोगी को किसी अन्य वाहन द्वारा पहुंचाया जाता है, तो उसे संक्रामक रोग अस्पताल के आपातकालीन विभाग द्वारा कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है। संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहक और पुराने संक्रामक रोगों से पीड़ित व्यक्तियों को केवल असाधारण मामलों में दीर्घकालिक अलगाव के अधीन किया जाता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक या कुष्ठ के मामले में। अन्य मामलों में, पुराने वाहक को काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां वे आबादी के लिए तत्काल महामारी का खतरा पैदा नहीं करते हैं।

इलाजसंक्रामक रोगी अपने स्वास्थ्य को बहाल करने की समस्या को हल करने तक सीमित नहीं हैं, क्योंकि यह संक्रमण के स्रोतों की स्वच्छता प्रदान करता है और संक्रामक रोगों के रोगजनकों के स्पर्शोन्मुख गाड़ी के गठन को रोकता है। संक्रामक रोगियों के अलगाव को रोकने का आधार उनकी नैदानिक ​​सुधार और रोगजनकों से मुक्ति है।

प्रवेश प्रक्रियाकाम करने के लिए या लोगों के संगठित समूहों के लिए जो एक संक्रामक बीमारी से उबर चुके हैं, और यदि आवश्यक हो, गण औषधालय अवलोकनउनके पीछे प्रासंगिक शिक्षाप्रद और कार्यप्रणाली दस्तावेजों द्वारा निर्धारित किया जाता है और आउट पेशेंट क्लीनिक और चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा किया जाता है। औषधालय अवलोकनउनके स्वास्थ्य की गतिशील निगरानी के उद्देश्य से दीक्षांत समारोह किया जाता है और जल्दी पता लगाने केरोग की पुनरावृत्ति या तेज होना।

ऐसे मामलों में जहां संक्रमण के स्रोत खेत या घरेलू जानवर हैं, उनके महामारी के महत्व को सीमित करने के उपाय पशु चिकित्सा और स्वच्छता सेवा द्वारा किए जाते हैं। यदि कृंतक संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं, तो उन्हें नष्ट करने के उपाय किए जाते हैं (फोकल व्युत्पन्नकरण)।

(एचएसआई) अत्यधिक संक्रामक रोग हैं जो अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से फैलते हैं, कम से कम समय में आबादी के एक बड़े हिस्से को कवर करते हैं। AIO एक गंभीर क्लिनिक के साथ होते हैं और मृत्यु दर के उच्च प्रतिशत की विशेषता होती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम, पूर्ण रूप से की गई, हमारे राज्य के क्षेत्र को हैजा, एंथ्रेक्स, प्लेग और टुलारेमिया जैसे विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के प्रसार से बचाने में सक्षम है।

जब एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं: चिकित्सा और स्वच्छता, उपचार और रोगनिरोधी और प्रशासनिक। इन उपायों का उद्देश्य महामारी फोकस को स्थानीय बनाना और खत्म करना है। विशेष रूप से खतरनाक जूनोटिक संक्रमण के मामले में, पशु चिकित्सा सेवा के निकट संपर्क में महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं।

महामारी विज्ञान के प्रकोप की जांच के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी के आधार पर महामारी विरोधी उपाय (पीएम) किए जाते हैं।

पीएम के आयोजक एक महामारी विज्ञानी हैं, जिनके कर्तव्यों में शामिल हैं:

• एक महामारी विज्ञान निदान तैयार करना,
• महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह,
• आवश्यक विशेषज्ञों के प्रयासों का समन्वय, चल रहे महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन।

संक्रमण के स्रोत को खत्म करने की जिम्मेदारी स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के साथ है।

चावल। एक। प्रारंभिक निदानरोग असाधारण महामारी विज्ञान महत्व की घटना है।

महामारी विरोधी उपायों का कार्यमहामारी प्रक्रिया के सभी भागों को प्रभावित करना है।

महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य- रोगजनकों के संचलन के फोकस में समाप्ति।

महामारी रोधी उपायों पर फोकस:

• रोगजनकों के स्रोत कीटाणुरहित करना,
• रोगजनकों के संचरण के तंत्र को तोड़ना,
• आसपास और संपर्क करने वाले व्यक्तियों (टीकाकरण) के संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा में वृद्धि।

स्वास्थ्य उपायविशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के मामले में, उनका उद्देश्य रोगियों की रोकथाम, निदान, उपचार और आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा का संचालन करना है।

प्रशासनिक व्यवस्था- विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के महामारी फोकस के क्षेत्र पर संगरोध और अवलोकन सहित प्रतिबंधात्मक उपायों का संगठन।

चावल। 2. फोटो में इबोला के मरीजों की मदद के लिए विशेषज्ञों की टीम तैयार है.

जूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों को जूनोटिक और मानवजनित संक्रमणों में विभाजित किया गया है।

• जूनोटिक रोग जानवरों से फैलते हैं। इनमें प्लेग और टुलारेमिया शामिल हैं।
• मानवजनित संक्रमणों में, रोगजनकों का संचरण एक बीमार व्यक्ति या एक स्वस्थ वाहक से एक व्यक्ति में होता है। इनमें हैजा (समूह) और . शामिल हैं चेचक(श्वसन पथ के संक्रमण का एक समूह)।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम: बुनियादी अवधारणाएं

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम लगातार की जाती है और इसमें महामारी विज्ञान, स्वच्छता और पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण और स्वच्छता और निवारक उपायों का एक सेट शामिल है।

महामारी निगरानी

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की महामारी विज्ञान निगरानी उन बीमारियों के बारे में जानकारी का निरंतर संग्रह और विश्लेषण है जो मनुष्यों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती हैं।

पर्यवेक्षी सूचना के आधार पर चिकित्सा संस्थानबीमारों की मदद करने और विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों को रोकने के लिए प्राथमिकता वाले कार्यों का निर्धारण।

स्वच्छता पर्यवेक्षण

स्वच्छता पर्यवेक्षण उद्यमों, संस्थानों और सैनिटरी और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों द्वारा किए गए स्वच्छता और महामारी विरोधी मानदंडों और नियमों के व्यक्तियों द्वारा कार्यान्वयन की निरंतर निगरानी की एक प्रणाली है।

पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण

विशेष रूप से खतरनाक जूनोटिक संक्रमणों के मामले में, पशु चिकित्सा सेवा के निकट संपर्क में महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं। पशु रोगों की रोकथाम, पशुधन उत्पादों की सुरक्षा और रूसी संघ के पशु चिकित्सा कानून के उल्लंघन का दमन राज्य पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण की मुख्य दिशाएँ हैं।

स्वच्छता और निवारक उपाय

स्वच्छता और निवारक उपायों का मुख्य लक्ष्य संक्रामक रोगों की घटना को रोकना है। उन्हें लगातार किया जाता है (रोग की अनुपस्थिति में भी)।

चावल। 3. महामारी विज्ञान निगरानी संक्रमण के लिए एक ढाल है।

रोगजनकों के स्रोत का तटस्थकरण

मानवजनित संक्रमणों में रोगजनकों के स्रोत की कीटाणुशोधन के उपाय

किसी विशेष का पता लगाने या संदेह के मामले में खतरनाक बीमारीरोगी को तुरंत एक अस्पताल में एक महामारी विरोधी आहार के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। समय पर इलाज शुरू करने से बीमार व्यक्ति से पर्यावरण में संक्रमण का फैलाव रुक जाता है।

जूनोटिक संक्रमणों में रोगजनकों के स्रोत की कीटाणुशोधन के उपाय

पहचान करते समय बिसहरियाजानवरों में, उनके शवों, अंगों और खालों को जला दिया जाता है या उनका निपटान कर दिया जाता है। तुलारेमिया के साथ - निपटारा।

चावल। 4. विच्छेदन (कीड़ों का विनाश)। कीटाणुशोधन (बैक्टीरिया, मोल्ड और कवक का विनाश)। Deratization (कृन्तकों का विनाश)।

चावल। 5. एंथ्रेक्स से संक्रमित पशुओं की लाशों को जलाना।

चावल। 6. फोटो में डीरेटाइजेशन किया जाता है। प्लेग और टुलारेमिया के साथ कृंतक नियंत्रण किया जाता है।

स्वच्छ वातावरण बनाए रखना कई संक्रामक रोगों की रोकथाम का आधार है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से उपाय

विषाक्त पदार्थों और उनके रोगजनकों का विनाश कीटाणुशोधन की मदद से किया जाता है, जिसके लिए कीटाणुनाशक. कीटाणुशोधन की मदद से, बैक्टीरिया और वायरस की संख्या काफी कम हो जाती है। कीटाणुशोधन वर्तमान और अंतिम है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के लिए कीटाणुशोधन की विशेषता है:

• बड़ी मात्रा में काम
• कीटाणुशोधन की वस्तुओं की विविधता,
• अक्सर कीटाणुशोधन को विच्छेदन (कीड़ों का विनाश) और व्युत्पन्नकरण (कृन्तकों का विनाश) के साथ जोड़ा जाता है,
• विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के मामले में कीटाणुशोधन हमेशा तत्काल किया जाता है, अक्सर रोगज़नक़ का पता चलने से पहले भी,
• कभी-कभी कीटाणुशोधन को नकारात्मक तापमान पर करना पड़ता है।

चूल्हों में काम करने के लिए बड़े आकारसैन्य बलों को लाया जाता है।

चावल। 7. सैन्य बल बड़े प्रकोप में काम में शामिल हैं।

संगरोध

संगरोध और अवलोकन प्रतिबंधात्मक उपाय हैं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से प्रशासनिक, स्वास्थ्य, पशु चिकित्सा और अन्य उपायों का उपयोग करके संगरोध किया जाता है। संगरोध के दौरान, प्रशासनिक क्षेत्र गतिविधि के एक विशेष शासन में बदल जाता है विभिन्न सेवाएं. क्वारंटाइन जोन में आबादी, परिवहन और जानवरों की आवाजाही सीमित है।

संगरोध संक्रमण

संगरोध संक्रमण (पारंपरिक) अंतरराष्ट्रीय स्वच्छता समझौतों (सम्मेलनों - लेट से। सम्मेलनठेका समझौता)। समझौते एक दस्तावेज हैं जिसमें सख्त राज्य संगरोध को व्यवस्थित करने के उपायों की एक सूची शामिल है। समझौता मरीजों की आवाजाही को सीमित करता है।

अक्सर, राज्य संगरोध उपायों के लिए सैन्य बलों को आकर्षित करता है।

संगरोध संक्रमणों की सूची

• पोलियो,
• प्लेग (फुफ्फुसीय रूप),
• हैज़ा,
• चेचक,
• इबोला और मारबर्ग,
• इन्फ्लूएंजा (नया उपप्रकार),
• एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) या Sars.

हैजा के लिए स्वास्थ्य और महामारी विरोधी उपाय

महामारी निगरानी

हैजा की महामारी विज्ञान निगरानी देश में बीमारी के बारे में जानकारी का एक निरंतर संग्रह और विश्लेषण है और विदेशों से विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के आयात के मामले हैं।

चावल। 15. हैजा के रोगी को हवाई जहाज से निकाला गया (वोल्गोग्राड, 2012)।

हैजा के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप

• हैजा के रोगियों का अलगाव और पर्याप्त उपचार;
• संक्रमण के वाहक का उपचार;
• आबादी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा (सामान्य रूप से हाथ धोना और भोजन का पर्याप्त ताप उपचार बीमारी से बचने में मदद करेगा);
• महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार जनसंख्या का टीकाकरण।

चावल। 16. हैजा का सूक्ष्मजैविक निदान सुरक्षित प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

हैजा की रोकथाम

• हैजा की रोकथाम के लिए हैजा के टीके का उपयोग सूखे और तरल रूप में किया जाता है। वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। टीके का उपयोग वंचित क्षेत्रों में रोग के प्रोफिलैक्सिस के रूप में और अन्य स्थानों से विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण शुरू करने के खतरे के साथ किया जाता है। महामारी के दौरान, बीमारी के लिए जोखिम समूहों का टीकाकरण किया जाता है: जिन लोगों का काम जल निकायों और जल कार्यों से संबंधित है, सार्वजनिक खानपान, भोजन तैयार करने, भंडारण, परिवहन और इसकी बिक्री से जुड़े कर्मचारी।
• जो लोग हैजा के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें दो बार हैजा बैक्टीरियोफेज दिया जाता है। इंजेक्शन के बीच का अंतराल 10 दिन है।
• हैजा के लिए महामारी विरोधी उपाय।
• स्थानीयकरण पर ध्यान दें।
• चूल्हा का उन्मूलन।
• लाशों को दफनाना।
• हैजा के केंद्र से संपर्क करने वाले व्यक्ति इस बीमारी की पूरी ऊष्मायन अवधि के लिए अवलोकन (अलगाव) के अधीन हैं।
• वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन करना। रोगी के सामान को भाप या भाप-औपचारिक कक्ष में संसाधित किया जाता है।
• विच्छेदन (मक्खी नियंत्रण)।

चावल। 17. मक्खियों से लड़ना आंतों के संक्रमण की रोकथाम के घटकों में से एक है।

हैजा के लिए निवारक महामारी विरोधी उपाय

• विशेष दस्तावेजों द्वारा विनियमित विदेश से संक्रमण की शुरूआत को रोकने के उद्देश्य से उपायों का पूर्ण कार्यान्वयन;
• प्राकृतिक फॉसी से हैजा के प्रसार को रोकने के उपाय;
• संक्रमण के केंद्र से रोग के प्रसार को रोकने के उपाय;
• पानी और सामान्य क्षेत्रों के कीटाणुशोधन का संगठन।
• स्थानीय हैजा और आयातित संक्रमण के मामलों का समय पर पता लगाना;
• परिसंचरण की निगरानी के उद्देश्य से जलाशयों से पानी का अध्ययन;
• हैजा रोगजनकों की संस्कृति की पहचान, विषाक्तता का निर्धारण और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

चावल। 18. पानी के नमूने के दौरान महामारी विज्ञानियों की कार्रवाई।

प्लेग की स्थिति में चिकित्सा-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय

प्लेग निगरानी

प्लेग की महामारी की निगरानी के उपायों का उद्देश्य एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण की शुरूआत और प्रसार को रोकना है और इसमें शामिल हैं:

चावल। 19. चित्र एक प्लेग रोगी है। दर्शनीय प्रभावित ग्रीवा लिम्फ नोड्स(buboes) और त्वचा के कई रक्तस्राव।

प्लेग के लिए चिकित्सा और स्वच्छता के उपाय

• प्लेग के रोगियों और संदिग्ध बीमारी वाले रोगियों को तुरंत एक विशेष रूप से संगठित अस्पताल में ले जाया जाता है। न्यूमोनिक प्लेग के मरीजों को एक बार में एक अलग वार्ड में रखा जाता है, बुबोनिक प्लेग के साथ - एक वार्ड में कई।
• डिस्चार्ज होने के बाद, मरीजों को 3 महीने के फॉलो-अप के अधीन किया जाता है।
• संपर्क व्यक्तियों को 6 दिनों के लिए मनाया जाता है। न्यूमोनिक प्लेग के रोगियों के संपर्क के मामले में, संपर्क व्यक्तियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

प्लेग की रोकथाम (टीकाकरण)

• आबादी का निवारक टीकाकरण तब किया जाता है जब जानवरों में प्लेग के बड़े पैमाने पर प्रसार का पता चलता है और एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण एक बीमार व्यक्ति द्वारा आयात किया जाता है।
• अनुसूचित टीकाकरण उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां रोग के प्राकृतिक स्थानिक फॉसी होते हैं। एक सूखे टीके का उपयोग किया जाता है, जिसे एक बार अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। एक वर्ष के बाद वैक्सीन को फिर से प्रशासित करना संभव है। प्लेग रोधी टीके के साथ टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा एक वर्ष तक बनी रहती है।
• टीकाकरण सार्वभौमिक और चयनात्मक है - केवल संकटग्रस्त दल के लिए: पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी, पशुपालक, भूवैज्ञानिक, आदि।
• 6 महीने के बाद पुन: टीकाकरण। पुन: संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति: चरवाहे, शिकारी, कृषि श्रमिक और प्लेग विरोधी संस्थानों के कर्मचारी।
• रखरखाव कर्मियों को रोगनिरोधी जीवाणुरोधी उपचार दिया जाता है।

चावल। 20. प्लेग रोधी टीके के साथ टीकाकरण सार्वभौमिक और चयनात्मक है।

प्लेग के लिए महामारी विरोधी उपाय

प्लेग रोगी की पहचान महामारी विरोधी उपायों के तत्काल कार्यान्वयन के लिए एक संकेत है, जिसमें शामिल हैं:

व्युत्पत्ति 2 प्रकार की होती है: निवारक और विनाशकारी। कृन्तकों के खिलाफ लड़ाई के आधार के रूप में सामान्य स्वच्छता उपायों को पूरी आबादी द्वारा किया जाना चाहिए।

चावल। 21. प्लेग के मामले में खुले क्षेत्रों और घर के अंदर विरंजन किया जाता है।

यदि समय पर डेरेट नियंत्रण किया जाता है तो कृन्तकों से होने वाली महामारी के खतरों और आर्थिक क्षति को कम किया जा सकता है।

प्लेग रोधी सूट

प्लेग के फोकस में कार्य प्लेग-विरोधी सूट में किया जाता है। प्लेग रोधी सूट कपड़ों का एक सेट है जिसका उपयोग चिकित्सा कर्मियों द्वारा परिस्थितियों में काम करते समय किया जाता है संभावित संक्रमणविशेष रूप से खतरनाक संक्रमण - प्लेग और चेचक। यह श्वसन अंगों की रक्षा करता है त्वचाऔर चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में शामिल कर्मियों के श्लेष्म झिल्ली। इसका उपयोग स्वच्छता और पशु चिकित्सा सेवाओं द्वारा किया जाता है।

चावल। 22. फोटो में एक मेडिकल टीम प्लेग रोधी सूट में है।

विदेश से प्लेग की शुरूआत को रोकना

प्लेग की शुरूआत की रोकथाम विदेश से आने वाले व्यक्तियों और सामानों की निरंतर निगरानी पर आधारित है।

टुलारेमिया के लिए चिकित्सा-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय

महामारी निगरानी

तुलारेमिया निगरानी एपिसोड और वेक्टर डेटा का निरंतर संग्रह और विश्लेषण है।

तुलारेमिया की रोकथाम

तुलारेमिया को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जीवित टीका. यह टुलारेमिया के केंद्र में लोगों की रक्षा के लिए बनाया गया है। टीका एक बार लगाया जाता है, जो 7 साल की उम्र से शुरू होता है।

तुलारेमिया के लिए महामारी विरोधी उपाय

तुलारेमिया के लिए महामारी-रोधी उपायों का उद्देश्य उपायों के एक सेट को लागू करना है, जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ (कीटाणुशोधन) का विनाश और रोगज़नक़ के वाहक (विकृतीकरण और कीटाणुशोधन) का विनाश है।

निवारक कार्रवाई

टिक काटने के खिलाफ उपायों को हेमेटिक कपड़ों और विकर्षक के उपयोग के लिए कम किया जाता है।

समय पर और पूर्ण रूप से किए गए महामारी-रोधी उपाय विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के प्रसार को तेजी से रोक सकते हैं, कम से कम समय में महामारी के फोकस को स्थानीय और समाप्त कर सकते हैं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम - प्लेग, हैजा और टुलारेमिया का उद्देश्य हमारे राज्य के क्षेत्र को विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के प्रसार से बचाना है।

निवारक और महामारी विरोधी उपायों की प्रणाली और इसका मतलब है एसोसिएट प्रोफेसर अलेक्सेवा एल। झ। अल्माटी, 2014 जी। अल्माटी, 2014

निवारक उपाय वे हैं जिनका उद्देश्य महामारी प्रक्रिया की घटना को रोकना है, अर्थात, महामारी की घटना को रोकना है। रोकथाम के चार स्तर हैं (जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित किया गया है): 1. प्रीमॉर्डियल (प्रारंभिक) 2. प्राथमिक 3. माध्यमिक 4. तृतीयक

प्रिमोर्डियल प्रोफिलैक्सिस (अंग्रेजी प्रिमोर्डियल पर संरचना का जिक्र प्रारंभिक चरणविकास) का उद्देश्य जनसंख्या के जीवन में कुछ सामाजिक-आर्थिक कारकों के कारण होने वाली बीमारियों को रोकना है। उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं की लत, वेश्यावृत्ति, समलैंगिकता के पैमाने को कम करना, जो एचआईवी संक्रमण के प्रसार को निर्धारित करते हैं, इस संक्रमण की घटनाओं में कमी लाते हैं।

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य महामारी प्रक्रिया के प्राथमिक सेल के लिंक को प्रभावित करके संक्रामक रोगों (महामारी के foci) की घटना को रोकना है; इस प्रकार, श्वसन पथ के संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम का सबसे प्रभावी उपाय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस (प्राकृतिक चेचक, खसरा, डिप्थीरिया, आदि), आंतों में संक्रमण - पर्यावरण में सुधार के उपाय, रक्त संक्रमण - वेक्टर नियंत्रण, आदि है।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के विकास को रोकना, घटनाओं को कम करना है गंभीर रूपरोग पाठ्यक्रम और मृत्यु दर। यह संक्रमित लोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार द्वारा किया जाता है। उदाहरण माध्यमिक रोकथामरेबीज का एक आपातकालीन इम्युनोप्रोफिलैक्सिस ("चिकित्सकीय" एंटी-रेबीज टीकाकरण) है, जिसका उद्देश्य बीमार जानवरों से इस संक्रमण को अनुबंधित करने के जोखिम वाले व्यक्तियों में बीमारी को रोकना है।

तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य रोगों के गंभीर रूपों की आवृत्ति को कम करना, जटिलताओं के विकास को रोकना या धीमा करना, रोग प्रक्रिया का कालक्रम, और एक संक्रामक रोग की विकसित तस्वीर वाले व्यक्तियों की अक्षमता है। राष्ट्रीय स्तर पर रोकथाम का आधार लोगों की भौतिक भलाई में सुधार, अच्छी गुणवत्ता वाले पानी और भोजन, आरामदायक आवास, योग्य और सस्ती चिकित्सा देखभाल और संस्कृति का विकास प्रदान करना है।

निवारक उपाय संक्रामक एजेंटों के स्रोतों के उद्भव को रोकने के लिए निवारक उपायों में सीमाओं पर संगरोध उपाय, निवारक कृंतक नियंत्रण, जानवरों के बीच पशु चिकित्सा और स्वच्छता प्रोफिलैक्सिस, सामान्य स्वच्छता उपाय और आबादी की स्वच्छता साक्षरता में सुधार शामिल हैं।

संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस घटना को रोकने, प्रसार को सीमित करने और संक्रामक रोगों को खत्म करने के लिए किए गए संगठनात्मक और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली है। इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य महामारी प्रक्रिया की तीसरी कड़ी है और इसका कार्य संक्रामक रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाना या बढ़ाना है। रोगनिरोधी टीकाकरण करके इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

महामारी विरोधी उपाय संक्रमण के स्रोतों को बेअसर करने, फैलने वाले मार्गों को बाधित करने और जनसंख्या की प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। महामारी विज्ञानी प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का आयोजक है।

मुख्य महामारी विरोधी उपाय हैं: 1. रोगियों की पहचान और पंजीकरण 2. रोगियों का अलगाव। 3. महामारी विज्ञान सर्वेक्षणसंक्रमण का फोकस। 4. प्रकोप में गतिविधियाँ। 5. संक्रामक रोग अस्पतालों और विभागों में महामारी विरोधी शासन। 6. दीक्षांत समारोह का औषधालय अवलोकन। 7. संगरोध रोगों वाले रोगियों की पहचान करने के लिए प्राथमिक महामारी-रोधी उपाय। 8. संगरोध।

उपायों की दिशा उपायों की सामग्री गतिविधि का उद्देश्य संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र अतिसंवेदनशील व्यक्ति प्रकोप की महामारी विज्ञान परीक्षा शहद में अलगाव। अस्पताल या घर पर काम से निलंबन या बच्चों की संस्था का दौरा प्रकोप की महामारी विज्ञान परीक्षा दूषित वस्तुओं का कीटाणुशोधन उपचार विच्छेदन प्रकोप की महामारी विज्ञान परीक्षा पृथक्करण आपातकालीन रोकथाम स्वास्थ्य शिक्षा रोगज़नक़ के स्रोत की पहचान महामारी का स्पष्टीकरण। एनामनेसिस रोगज़नक़ के स्रोत का तटस्थकरण रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों और कारकों की पहचान रोगज़नक़ के संचरण के कारकों का तटस्थकरण रोगज़नक़ के जीवित वाहकों का विनाश संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान पर व्यक्तियों की बीमारी की रोकथाम संक्रमण का खतरा वही। प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

निवारक उद्देश्यों के लिए और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार पर्यावरणीय वस्तुओं पर संक्रामक रोगों के रोगजनकों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। कीटाणुशोधन

संक्रामक रोगों के रोगजनकों के वाहकों की संख्या (सुरक्षित स्तर तक) को नष्ट करने या कम करने के उपायों का एक सेट, साथ ही रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स के काटने से सुरक्षा। विच्छेदन

रोकथाम, संक्रामक रुग्णता में कमी और संक्रमणों के उन्मूलन के उपायों की प्रणाली क्रमशः मुख्य, प्रमुख उपायों के भेदभाव के साथ जटिलता के सिद्धांत पर आधारित होनी चाहिए। महामारी विज्ञान विशेषताएंसंक्रामक रोग और विशिष्ट महामारी की स्थिति।

महामारी विरोधी और निवारक उपायों की संगठनात्मक संरचना: स्वास्थ्य सुविधाएं (पॉलीक्लिनिक्स, आउट पेशेंट क्लीनिक, केआईजेड, एसवीए, एफएपी, डीयू)। एसईएस प्रोफाइल अनुसंधान संस्थान चिकित्सा जैविक तैयारी के उत्पादन के लिए कीटाणुशोधन स्टेशनों राज्य संस्थानों। संक्रामक रोगों के आयात और प्रसार से देश के क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा प्रदान करने वाली राज्य संस्थाएँ। पशु चिकित्सा संस्थान (ज़ूनोस के लिए) आपातकालीन प्राधिकरण।

महामारी का फोकस रोगज़नक़ के स्रोत का उसके आसपास के क्षेत्र के साथ इस हद तक है कि यह स्रोत रोगज़नक़ को प्रसारित करने में सक्षम है। स्वस्थ लोगइस विशेष स्थिति में। एपिड। केंद्र विभाजित हैं: - स्थानीय और व्यापक; - रोगों के एकल या एकाधिक मामलों के साथ; - विदेशी या स्थानीय मूल; - तीव्र या लंबा कोर्स; - पंखे के आकार की, जंजीर या रोगजनकों के मिश्रित संचरण के साथ।

महामारी का उद्देश्य फोकस की परीक्षा - महामारी विज्ञान विश्लेषण के आधार पर इसे खत्म करने के उपायों का विकास। महामारी विरोधी कार्य का एल्गोरिथ्म। प्रकोप: संक्रमण के स्रोत के संबंध में उपाय; आयोजन। संक्रामक एजेंट के संचरण के तंत्र के उद्देश्य से; रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के संबंध में उपाय।

में महामारी विरोधी उपाय आपातकालीन परिस्तिथिवह क्षेत्र जिसमें संक्रामक रोगों वाले लोगों के रोग उत्पन्न हुए हैं लघु अवधिखतरनाक कारकों के प्रभाव के कारण, आपात स्थिति को आपात स्थिति में महामारी फोकस कहा जाता है।

साहित्य: एस। ए। अमीरीव, टी। ए। मुमिनोव, आदि। संक्रामक रोगों के उपायों के मानक और एल्गोरिदम, 1 वॉल्यूम। अल्माटी, 2007. पीपी। 42-45. चर्कास्की बी. एल. गाइड टू सामान्य महामारी विज्ञान. एम., 2001. एल. पी. ज़ुएवा, आर. ख. याफ़ेव महामारी विज्ञान: पाठ्यपुस्तक-सेंट पीटर्सबर्ग: एलएलसी फोलिएंट पब्लिशिंग हाउस, 2006. वी. ए. किपायकिन महामारी विज्ञान। एम. 2002, पीपी. 5 -10. एन. डी. युशचुक महामारी विज्ञान, एम. 2003, पीपी. 12-20.

नियंत्रण प्रश्न ( प्रतिपुष्टि): निवारक और महामारी विरोधी उपायों की सामग्री महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता और गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए मानदंड महामारी फोकस में महामारी विरोधी उपायों की योजना