क्या स्टेफिलोकोकस के बाद सूजन होती है। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए लोक उपचार

जीनस के बैक्टीरिया Staphylococcusग्राम-पॉजिटिव कोक्सी होते हैं जो सूक्ष्मदर्शी के नीचे एकल सूक्ष्मजीवों, दुगुने रूपों और अंगूर के अस्थिर गुच्छों के रूप में दिखाई देते हैं। अवधि Staphylococcusग्रीक शब्द . से उत्पन्न हुआ है स्टेफाइलजिसका अर्थ है "अंगूर का गुच्छा"।

दोनों नोसोकोमियल और संबंधित संक्रमणों की संख्या में शामिल हैं Staphylococcus ऑरियसपिछले 20 वर्षों में वृद्धि हुई है। एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों की संख्या में भी वृद्धि हुई है - विशेष रूप से, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद प्रकट हुए हैं। Staphylococcus ऑरियसऔर वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी, जिसे हाल ही में खोजा गया था .

सामान्य जानकारी

कुछ स्टेफिलोकोसी माइक्रोस्कोप के नीचे अंगूर के गुच्छों की तरह दिखते हैं।

रुग्णदर और मृत्युदरसंक्रमण के कारण Staphylococcus औरियस,व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करते हैं। रिटर सिंड्रोम ("स्कैल्ड स्किन") वाले बच्चों में मृत्यु दर काफी कम है, लगभग सभी मामले देर से निदान से जुड़े हैं।

फ़र्श।मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के पुरुष से महिला संक्रमण का अनुपात 2:1 है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि लड़कों को चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

बीमारी की अवधि

• कुछ लोग वाहक हो सकते हैं Staphylococcus ऑरियस, लेकिन वे कभी भी संक्रमण विकसित नहीं करते हैं।

उन लोगों के लिए जो संक्रमण विकसित करते हैं, एक्सपोजर से समय संक्रामक एजेंटइससे पहले कि रोग कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है।

• कई आम त्वचा संक्रमण की वजह से Staphylococcus ऑरियस, बिना इलाज के गुजरना।

हालांकि, कुछ त्वचा संक्रमणों में घाव के सर्जिकल चीरे और जल निकासी की आवश्यकता होती है, और कुछ संक्रमणों में एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• बहुमत त्वचा में संक्रमणकुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाता है

इलाज खत्म गंभीर संक्रमणअधिक समय लग सकता है, खासकर यदि उपचार की नियुक्ति में देरी हो रही है, या चयनित उपचार अप्रभावी है।

• कुछ गंभीर संक्रमण की वजह से Staphylococcus ऑरियस, उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती और एंटीबायोटिक जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता है।

संचरण मार्ग

• प्रसार Staphylococcus ऑरियसज्यादातर अक्सर दूषित हाथों से होता है।
• स्वस्थ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली संक्रमण के खिलाफ एक प्रभावी बाधा है। हालांकि, अगर इन बाधाओं का उल्लंघन किया जाता है (आघात या श्लेष्म के कारण त्वचा को नुकसान), तो संक्रमण अंतर्निहित ऊतकों और रक्त प्रवाह तक खुल जाता है, जो रोग का कारण बनता है।
• आक्रामक चिकित्सा उपकरणों वाले या उनके साथ लोग विशेष रूप से कमजोर होते हैं।

संकेत और लक्षण

संक्रमण के प्रकार जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस का कारण बनते हैं, और उनके लक्षण:

• त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (इम्पीटिगो): एरिथेमा का एक छोटा क्षेत्र जो एक बैल (बादल तरल से भरा) के चरण में आगे बढ़ता है, फिर टूट जाता है और एक शहद के रंग की पपड़ी के गठन के साथ ठीक हो जाता है।
• झुलसा हुआ त्वचा सिंड्रोम (रिटर रोग): एक अपेक्षाकृत दुर्लभ, विष-प्रेरित विकार जिसमें फटने वाले फफोले दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर एक कोमल आधार बना रहता है; अक्सर बुखार के साथ, कभी-कभी आंखों से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।
• फॉलिकुलिटिस: निविदा pustules जिसमें बालों के रोम शामिल होते हैं।
• : छोटे pustules (फोड़े), जो एक उद्घाटन से प्युलुलेंट डिस्चार्ज की विशेषता है, बाल कूप के क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को शामिल करते हैं।
• कार्बुनकल: मवाद को बाहर निकालने के लिए कई छिद्रों के साथ कई एकत्रित फोड़े।
• अस्थि संक्रमण (): बच्चों में देखा जाता है, इसके साथ शुरू होता है अचानक उद्भव होनातापमान, हड्डियों की नाजुकता या फ्रैक्चर की विशेषता, गंभीर धड़कते दर्द के साथ हो सकता है। शिशुओं का निदान करना मुश्किल है।
• सेप्टिक गठिया: गति की कम सीमा, जोड़ गर्म, लाल, बुखार। शिशुओं में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं (वे आमतौर पर कूल्हों को शामिल करते हैं)।
• : बुखार और अस्वस्थता के साथ शुरू होता है, परिधीय अन्त: शल्यता संभव है, स्वस्थ वाल्व शामिल हो सकते हैं।
• टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम: बुखार, फैलाना मैकुलर एरिथेमा, और हाइपोटेंशन जिसमें तीन या अधिक अंग और सिस्टम शामिल हैं, पहले भी तेजी से प्रगति कर सकते हैं स्वस्थ लोग.
• निमोनिया: ज्यादातर बच्चों में पाया जाता है, खासकर छोटे बच्चों में, इसका निदान भी किया जाता है; श्वसन विफलता के तेजी से विकास के साथ प्रारंभिक बुखार की एक छोटी अवधि की विशेषता, रुकावट के गंभीर लक्षण हो सकते हैं।
• : बुखार, दर्द, कभी-कभी अंतःशिरा कैथेटर की साइट पर लाली, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती मरीजों में होती है।
• फोड़ा और गहरे ऊतक संक्रमण: मांसपेशियों के ऊतकों और अंगों को संभावित नुकसान, जैसे पैरोटिड लार ग्रंथि, आंखें, यकृत, प्लीहा, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र; गहरे फोड़े हो सकते हैं जो स्थानीयकरण के साथ या बिना बुखार और दर्द के साथ होते हैं।

कारण

त्वचा और कोमल ऊतक (इम्पीटिगो)

अक्सर छोटे बच्चों में विकसित होता है, निकट शारीरिक संपर्क के माध्यम से परिवार के भीतर फैलता है। बड़ी मात्रा में और त्वचा के घावों के कारण गर्म, आर्द्र जलवायु में इम्पेटिगो अधिक आम है। एक जटिलता हो सकती है। निदान आमतौर पर विशेषता त्वचा के घावों पर आधारित होता है। बुलस इम्पेटिगो एक स्थानिक या महामारी तंत्र के माध्यम से भी हो सकता है। नर्सरी में प्रकोप के मामलों का वर्णन किया गया है, साथ ही साथ स्केल्ड स्किन सिंड्रोम या रिटर रोग की प्रगति का भी वर्णन किया गया है।

फॉलिकुलिटिस, फोड़े, कार्बुनकल

स्टैफिलोकोकल संक्रमण कभी-कभी बिगड़ा हुआ न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन वाले रोगियों में हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक में), एटोपी और क्रोनिक एक्जिमा वाले रोगियों में, संचार विकारों वाले लोगों में, और। हालांकि, आवर्तक फुरुनकुलोसिस संस्कृति वाले अधिकांश लोग सीए-एमआरएसए और अन्यथा स्वस्थ हैं। इसलिए, अनुमान प्रतिरक्षा तंत्रसामान्य तौर पर, ऐसे लोग आमतौर पर कोई परिणाम नहीं देते हैं।

हड्डी और जोड़ों में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)

ऑस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर बच्चों में उस उम्र में होता है जब एपिफेसियल ग्रोथ प्लेट्स अभी तक बंद नहीं हुई हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे अधिक क्षेत्र में लंबी हड्डियों के तत्वमीमांसा को सबसे अधिक प्रभावित करता है सक्रिय वृद्धि. आम तौर पर प्रभावित करता है (अवरोही क्रम में): निचला छोर जांध की हड्डी, उपरी सिरा टिबिअऔर कंधे RADIUS. अधिकांश हड्डी और जोड़ों के संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से फैलते हैं, लेकिन लगभग एक तिहाई मामलों में, रोग की शुरुआत गंभीर कुंद आघात से जुड़ी होती है। इसके अलावा, मर्मज्ञ घाव, फ्रैक्चर और आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग से माइक्रोबियल संक्रमण सीधे हड्डी में प्रवेश कर सकता है। कंकाल संक्रमण में पुरुष-से-महिला अनुपात 2:1 है, मुख्यतः क्योंकि लड़कियों की तुलना में लड़कों के घायल होने की संभावना अधिक होती है।

सेप्टिक गठिया

स्टैफिलोकोसी अक्सर सेप्टीसीमिया के विकास का कारण बनता है, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ सफल टीकाकरण की शुरुआत के बाद, अब वे मुख्य रूप से छोटे बच्चों में पाए जाते हैं। यूएसए300 जीनोटाइप सबसे आम तनाव है जो बच्चों में स्टेफिलोकोकल सेप्टिक गठिया का कारण बनता है। बैक्टीरिया हेमेटोजेनस मार्ग, सीधे आवेदन, या आसन्न संक्रमण के साथ संयुक्त में प्रवेश करते हैं। चूंकि जीवाणु के दौरान श्लेष झिल्ली में अत्यधिक कुशल रक्त प्रवाह होता है, एक बड़ी संख्या कीसूक्ष्मजीव। प्रत्यक्ष संक्रमण एक दूषित सुई पंचर से जुड़ा हो सकता है, और कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि घुटने का जोड़सबसे अधिक पीड़ित है। एंटीबायोटिक के बाद के युग में, नवजात ऑस्टियोमाइलाइटिस के अपवाद के साथ, सन्निहित प्रसार दुर्लभ है।

अन्तर्हृद्शोथ

स्टैफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस मुख्य रूप से किशोरों में होता है जो ड्रग्स का उपयोग करते हैं।

सौभाग्य से, स्टैफिलोकोकस ऑरियस शायद ही कभी बाल रोग में एंडोकार्टिटिस का कारण बनता है। अक्सर, ये किशोर होते हैं जो पिछले हृदय रोग के बिना दवाओं का उपयोग करते हैं। इन रोगियों में, रोग फेफड़ों के दाएं तरफा शामिल होने के संकेत के रूप में प्रकट होता है, जैसे फुफ्फुसीय फोड़े या क्षणिक घुसपैठ। पहले से मौजूद हृदय रोग वाले बच्चों में, एंडोकार्टिटिस अक्सर सर्जरी या कैथीटेराइजेशन के लिए समयबद्ध होता है। विदेशी ऊतकों को अस्वीकार करने की शरीर की प्रवृत्ति के कारण कृत्रिम वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से कमजोर होते हैं। इसके अलावा, एक स्थायी संवहनी एक्सेस डिवाइस वाले रोगियों को जोखिम होता है, क्योंकि कैथेटर के माध्यम से त्वचा का संक्रमण फैल सकता है, फिर कैथेटर से जुड़े रक्त संक्रमण और इसके परिणाम दिखाई देते हैं।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

इसका कारण विष पैदा करने वाले स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ संक्रमण है, जिसमें एंटीबॉडी की अनुपस्थिति है। युवा रोगी इसके अधीन हो सकते हैं बढ़ा हुआ खतरा, क्योंकि उनके पास एंटरोटॉक्सिन और अन्य एक्सोटॉक्सिन के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी नहीं हैं, जो विषाक्त शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) का कारण हैं। हालांकि, अन्य कारक भी शामिल हो सकते हैं, जैसा कि एक छोटे से अध्ययन में दिखाया गया है: स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विष-उत्पादक तनाव से संक्रमित होने पर एंटीबॉडी के बिना सभी रोगियों में टीएसएस विकसित नहीं होता है।

टीएसएस में एरिथ्रोडर्मा टी कोशिकाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता और विष के सुपरएंटिजेन पर निर्भर करता है।

लगभग 25% उपभेद विषैले होते हैं स्टेफिलोकोकस ऑरियस, और लगभग 4-10% स्वस्थ व्यक्ति इन उपभेदों से संक्रमित हो जाते हैं। 1980 के दशक में, यह रोग महिलाओं द्वारा उनके पीरियड्स के दौरान विशेष शोषक टैम्पोन के उपयोग से जुड़ा था। आजकल ऐसा रिश्ता कम ही देखने को मिलता है। सबसे अधिक बार, ये स्थानीय संक्रमण, तत्वों का संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, अब वे एक तिहाई मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, और वे अधिक खाते हैं उच्च स्तरमासिक धर्म टीएसएस की तुलना में मृत्यु दर।

न्यूमोनिया

रोग का मुख्य रूप एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के बिना हल होता है, जाहिरा तौर पर संक्रामक एजेंट के सीधे आक्रमण के कारण फेफड़े के ऊतकया एंडोकार्टिटिस या कार्बुनकल के साथ फेफड़ों के हेमटोजेनस सीडिंग के परिणामस्वरूप। पूर्वगामी कारकों में प्रारंभिक बचपन, पुरानी बीमारियां, श्वसन वायरल संक्रमण, जैसे कि शामिल हैं। सिर पर आघात वाले रोगी, नासोफरीनक्स, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक होते हैं, उन्हें भी स्टेफिलोकोकल निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

कारण संक्रमण से जुड़े हैं, जिनमें संक्रमित अंतःशिरा कैथेटर और सुई शामिल हैं।

फोड़े और गहरे ऊतक संक्रमण

विकसित, एक नियम के रूप में, हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप, हालांकि मायोसिटिस और पायोमायोसिटिस संक्रमण के सीधे संपर्क का परिणाम हो सकते हैं, और एंडोफथालमिटिस आघात की एक जटिलता है, उदाहरण के लिए, आईट्रोजेनिक।

विभेदक निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विभेदक निदान में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• बुलस इम्पेटिगो;
• पेम्फिगस;
• पेम्फिगॉइड;
• जलाना;
• स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम;
• हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस।

स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (रिटर रोग):

• घाव;
• झुलसी हुई त्वचा;
• घर्षण चोट;
• धूप की कालिमा।

एरिथेम मल्टीफार्मेयर:

• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• हड्डी और संयुक्त संक्रमण;
• अस्थि रोधगलन (सिकल सेल रोगियों में);
• विषाक्त सिनोव्हाइटिस;
• सेप्टिक गठिया;
• चोट;
• गहरा सेल्युलाईट;
• शॉनलेन-जेनोच पुरपुरा;
• ऊरु सिर की स्लाइडिंग एपिफेसिस;
• लेग-काल्वे-पर्थेस रोग;
• जोड़ों को प्रभावित करने वाले उपापचयी रोग ()।

अन्तर्हृद्शोथ:

• जीवाणु

• स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम;
• मेनिंगोकोसेमिया;
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• डेंगू बुखार;
• अधिक वज़नदार एलर्जीदवाओं के लिए।

निदान

फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल

• निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है;
• फोकस क्षेत्र में आकांक्षा या चीरा, प्युलुलेंट डिस्चार्ज की जांच, कभी-कभी आकस्मिक निदान।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

• महाप्राण अस्थि सामग्री की संस्कृति;
• बाल रोग में केवल 30-50% मामलों में रक्त संस्कृतियां सकारात्मक होती हैं;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन और ईएसआर तीव्र बीमारी में ऊंचा हो जाते हैं;
• टेक्नेटियम-लेबल वाले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स 99 मीटर की वृद्धि के साथ बोन स्किन्टिग्राफी। हालांकि, यह विधि नवजात शिशुओं में या आघात और सर्जरी के बाद जानकारीपूर्ण नहीं है;
• योजना के लिए उपयुक्त शुद्ध सामग्री की कल्पना करने के लिए एमआरआई सबसे अच्छा तरीका है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• रेडियोग्राफ पर, विनाशकारी हड्डी परिवर्तन आमतौर पर संक्रमण के 2 सप्ताह बाद देखे जाते हैं।

सेप्टिक गठिया

• संयुक्त द्रव की संस्कृति में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी निदान का मुख्य आधार है;
• फसलों के लिए श्लेष द्रव का प्रत्यक्ष अनुप्रयोग में इन विट्रोकॉलोनियों की संख्या बढ़ा सकते हैं;
• संयुक्त द्रव में ल्यूकोसाइट्स की औसत संख्या लगभग 60.5x है, जिसमें न्यूट्रोफिल की प्रबलता (75% से अधिक) होती है;
• श्लेष द्रव में ग्लूकोज का स्तर अक्सर कम होता है;
• सादा रेडियोग्राफ़ संयुक्त कैप्सूल की सूजन दिखाता है;
• एमआरआई और सीटी पुरुलेंट sacroiliitis की कल्पना करने में मदद करते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ

• रक्त संवर्धन सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रक्रिया है;
• पहले 24 घंटों के भीतर रक्त संस्कृतियों में 3-5 गुना वृद्धि प्राप्त करना;
• इकोकार्डियोग्राफी एक मूल्यवान नैदानिक ​​अध्ययन है।

न्यूमोनिया

• रक्त संस्कृतियां सकारात्मक हैं माध्यमिक रोगप्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक बार (90% बनाम 20%);
• चिकित्सा शुरू करने से पहले श्वसन पथ से नमूने और नमूने लेना आवश्यक है, ये एंडोट्रैचियल नमूने, फुफ्फुस द्रव का नमूना, फेफड़े के ऊतक हो सकते हैं;
• थूक विश्लेषण पर्याप्त नहीं है, जैसा कि ऊपरी में है श्वसन तंत्रसबसे आम है स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• एक्स-रे परीक्षा अक्सर विशिष्ट नहीं होती है;
• विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत अक्सर एक तरफ प्राथमिक घाव के साथ और दोनों तरफ एक माध्यमिक घाव के साथ पाए जाते हैं;
• रोग की शुरुआत में, एक्स-रे दिखा सकते हैं न्यूनतम परिवर्तनमामूली घुसपैठ के रूप में, जो, हालांकि, कुछ घंटों के भीतर प्रगति कर सकता है;
• अक्सर फुफ्फुस बहाव होता है, न्यूमोसेले,।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

• शिरा से और परिधीय रक्त से लिए गए रक्त से टीकाकरण और संवर्धन।

कैसे प्रबंधित करें

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ, रोगी को एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाएगा।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक रेजिमेंस का उपयोग किया जाता है:

• मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (CA-MRSA) के प्रसार के कारण पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है;
• पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन (मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टेफिलोकोकस की उपस्थिति में) और क्लिंडामाइसिन या क्विनोलिन की संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल (टीएमपी-एसएमके), रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन या क्विनोलिन;
• टीएमपी-एसएमएक्स और रिफैम्पिसिन अकेले की तुलना में संयोजन में बेहतर काम करते हैं;
• क्लिंडामाइसिन (टीएमपी-एसएमएक्स के बजाय) न्यूनतम क्लिंडामाइसिन प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में पसंद की दवा हो सकती है।

विशिष्ट संक्रमणों का उपचार

इम्पेटिगो, फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल:

• सतही या स्थानीयकृत त्वचा संक्रमण: स्थानीय दवा, जैसे मुपिरोसिन या रेटापामुलिन; हालांकि, सीए-एमआरएसए मुपिरोसिन के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी है;
• अधिक गंभीर या व्यापक त्वचा रोग और बुलस इम्पेटिगो: मौखिक एंटीस्टाफिलोकोकल दवाएं;
• फोड़े का जल निकासी सर्वोपरि है।

झुलसा हुआ त्वचा सिंड्रोम (रिटर रोग)

• विषाक्त पदार्थों के उत्पादन को रोकने के लिए संक्रमण के फोकस का उन्मूलन;
• क्लिंडामाइसिन के साथ संयोजन में ऑक्सासिलिन या पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसे सेफ़ाज़ोलिन जैसे अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

• अनुभवजन्य अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन;
• पेनिसिलिन-एलर्जी रोगियों में, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और क्लिंडामाइसिन;
• वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड, जब उपरोक्त दवाओं या सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध, या ऐसी नैदानिक ​​स्थिति के प्रति असहिष्णुता हो;
• उपचार की न्यूनतम प्रभावी अवधि 4-6 सप्ताह है, चिकित्सा मौखिक दवाओं के साथ पूरी की जा सकती है;
• मवाद या संक्रमित विदेशी निकायों को हटाने के लिए सबपरियोस्टियल स्पेस का सर्जिकल ड्रेनेज।

सेप्टिक गठिया

• पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, क्योंकि यह पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी, क्लिंडामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन है);
• आमतौर पर चिकित्सा कम से कम 4 सप्ताह तक चलती है, पैरेंट्रल थेरेपी की अवधि पर चर्चा की जाती है;
• संयुक्त द्रव की निकासी और नमूने की संस्कृति;
• हड्डियों के विनाश को रोकने के लिए छोटे बच्चों में कूल्हे और कंधे के संक्रमण को ठीक से निकाला जाना चाहिए;
• यदि जल निकासी सुई अपर्याप्त है, तो शल्य चिकित्सा जल निकासी आवश्यक है।

अन्तर्हृद्शोथ

• बीटा-लैक्टम और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन (जैसे कि नेफसिलिन और जेंटामाइसिन);
• एमआरएसए के रोगियों में, वैनकोमाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन;
• रिफैम्पिसिन को संयोजन दवाओं में जोड़ा जा सकता है, विशेष रूप से प्रोस्थेटिक वाल्व एंडोकार्टिटिस के लिए;
• चिकित्सा की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है;
• उपचार शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर बैक्टीरिया, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

• संक्रमण के सभी संभावित क्षेत्रों का सर्जिकल परीक्षण और जल निकासी।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

• इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में या ऐसे मामलों में जहां संक्रमण को चिकित्सा साधनों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, एक संक्रमित अंतःशिरा उपकरण को हटाना।

बच्तेरेमिया

• डैप्टोमाइसिन, बीटा-लैक्टम के अतिरिक्त या बिना, जो बिना महत्वपूर्ण के बैक्टरेरिया के नियंत्रण की अनुमति देता है। हल्के से मध्यम रोगियों में, 80% से अधिक ने अपने गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव के बिना उपचार का जवाब दिया। इस संयोजन को अब दुर्दम्य MRSA बैक्टरेरिया के लिए अनुशंसित किया गया है।

शल्य चिकित्सा

त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण

सर्वोपरि महत्व सभी प्युलुलेंट फॉसी का जल निकासी है। बच्चों में बुखार के बिना छोटे फोड़े के लिए, अकेले जल निकासी पर्याप्त हो सकती है, क्योंकि एंटीबायोटिक उपचार पर्याप्त जल निकासी के बराबर हो सकता है। उपचर्म जल निकासी चीरा और जल निकासी की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुई है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

सर्जिकल उपचार आमतौर पर उपपरियोस्टियल स्पेस से या एक संक्रमित विदेशी शरीर की उपस्थिति में शुद्ध सामग्री को हटाने के लिए संकेत दिया जाता है।

सेप्टिक गठिया

जूनियर में बचपनकूल्हे या कंधे का सेप्टिक गठिया आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। हड्डियों के विनाश को रोकने के लिए जोड़ों को जल्द से जल्द निकालना चाहिए। यदि सुई के साथ पर्याप्त जल निकासी पहले हुई है, लेकिन बड़ी मात्रा में फाइब्रिन, नष्ट ऊतक हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक है।

अन्तर्हृद्शोथ

यदि एंडोकार्टिटिस एक विदेशी शरीर से जुड़ा हुआ है, तो इसका निष्कासन आवश्यक है।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम

संक्रमण के सभी संभावित ठिकानों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

जब संक्रमण को चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो एक संक्रमित IV डिवाइस को इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड या गंभीर रूप से बीमार रोगियों में हटा दें।

जटिलताओं

1. अधिकांश त्वचा संक्रमण उपचार के बिना दूर हो जाते हैं, लेकिन कुछ संक्रमणों को खोलने और निकालने या एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।
2. त्वचा के संक्रमण जिनका इलाज नहीं किया जाता है, वे अधिक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों में विकसित हो सकते हैं, जैसे कि हड्डी या रक्त संक्रमण।
3. कुछ लोगों को स्टैफिलोकोकस ऑरियस से जुड़ी बीमारी से राहत मिल सकती है।
4. यदि जीव निर्धारित एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, तो स्टेफिलोकोकस एमआरएसए के कारण लंबी या अधिक गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा होता है।

- अनुकूल कारकों के प्रभाव में रोगाणुओं की सक्रिय वृद्धि होने पर संक्रमण के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण

स्टैफिलोकोसी सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के समूह का हिस्सा हैं और बिल्कुल स्वस्थ लोगों के शरीर पर रहते हैं। लेकिन बैक्टीरिया के खतरनाक उपभेद, अनुकूल परिस्थितियों में, रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, गंभीर सूजन और शुद्ध प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस की सक्रियता के लिए उत्तेजक कारक:

• क्षति त्वचाजिसके माध्यम से जीवाणु रक्त में प्रवेश करता है;
• स्वच्छता मानकों का पालन न करना;
• एक्सपायर्ड उत्पादों का उपयोग, अनुपचारित पानी;
• तनाव, अधिक काम, नींद की पुरानी कमी;
• बुरी आदतें;
• अल्प तपावस्था;
• हार्मोनल असंतुलन;
• मधुमेह, अंतःस्रावी मूल के अन्य रोग;
• स्टेफिलोकोकस को इन्फ्लूएंजा, सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय किया जा सकता है;
• एक खतरनाक उद्योग में काम करते हैं।

स्टेफिलोकोसी के सक्रिय विकास का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, इसलिए अक्सर नवजात शिशुओं, बच्चों में संक्रमण का निदान किया जाता है। पूर्वस्कूली उम्र, बुजुर्ग लोग, गंभीर रूप से पीड़ित लोग पुरानी विकृति, HIV।

सूक्ष्म जीवों की किस्में

स्टेफिलोकोकस लगभग 30 प्रकार के होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ ही मनुष्यों के लिए खतरनाक होते हैं। इंटरनेट पर बीमार लोगों की चौंकाने वाली तस्वीरें उनकी हरकत हैं।

• क्लिंडामाइसिन;
• सेफ़ाज़ोलिन;
• एमोक्सिसिलिन;
• सेफैलेक्सिन;
• क्लॉक्सासिलिन।

यदि स्टेफिलोकोसी की संख्या आदर्श से थोड़ी अधिक है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर - आईआरएस -19 की मदद से, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, चिटोसन पर आधारित तैयारी, विटामिन परिसरों. ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन की प्रक्रिया शरीर की सुरक्षा को अच्छी तरह से मजबूत करती है - रोगी को अपने स्वयं के शिरापरक रक्त की थोड़ी मात्रा का इंट्रामस्क्युलर आधान।

एंटीबायोटिक दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है - वे रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं, जबकि लाभकारी सूक्ष्मजीव पीड़ित नहीं होते हैं।

सर्जरी के अलावा, स्टेफिलोकोकस के पुरुलेंट रूपों का कोई इलाज नहीं है। फुरुनकल, कार्बुनकल, फोड़े को खोला और साफ किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए, जिसमें शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उपाय भी शामिल हैं।

वैज्ञानिकों ने हाल ही में दिखाया है कि आवश्यक तेलअजवायन एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ प्रकार के स्टेफिलोकोकस को अधिक प्रभावी ढंग से मारता है।

निवारक रणनीति

डॉक्टर लगातार स्टैफिलोकोकल संक्रमणों की नियमित रोकथाम की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं, क्योंकि हर साल बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अधिक से अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, जो उपचार को बहुत जटिल करता है और ठीक होने की संभावना को कम करता है।

संक्रमण से कैसे बचें:

• सभी खरोंचों और खरोंचों को तुरंत एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए, एक बैंड-सहायता या बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाना चाहिए;
• संक्रमण के सभी स्रोतों को समय पर समाप्त करें - दांत खराब, सूजन वाले एडेनोइड्सऔर टॉन्सिल, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रजननांगी क्षेत्र की विकृति;
• हर साल इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए - टीका लगाया जाना, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करना;
• कमरे को अधिक बार हवादार करें, प्रतिदिन गीली सफाई करें, स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• अन्य लोगों की चीजों का उपयोग न करें;
• अधिक घूमें, अधिक बार जाएँ ताजी हवा, छोड़ देना बुरी आदतें, दिन के शासन का निरीक्षण करें;
• तर्कसंगत रूप से खाएं, सभी जंक फूड को आहार से बाहर करें।

अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस भोजन में पाया जाता है, अपने आप को संक्रमण से बचाने के लिए, आपको समाप्ति तिथियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, खाना पकाने में मेयोनेज़ के साथ उत्पाद न खरीदें, सभी सब्जियों और फलों पर उबलते पानी डालें, कम से कम 20 मिनट के लिए मांस और मछली को गर्म करें। .

रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है, टीकाकरण के बाद, शरीर में स्टेफिलोकोसी के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है।

वीडियो विश्वसनीय और को समर्पित है विस्तार में जानकारीस्टेफिलोकोकस, कारण और उपचार के तरीकों के बारे में:

स्टैफिलोकोकस एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है जो अनुकूल कारकों की उपस्थिति में सक्रिय रूप से बढ़ना और गुणा करना शुरू कर देता है। संक्रमण के लक्षण कई अन्य बीमारियों के साथ जाते हैं, इसलिए एक सटीक निदान केवल पूरी तरह से निदान के बाद ही किया जा सकता है। स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि अनुचित चिकित्सा के साथ, रोगाणु पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो खतरनाक और घातक जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले त्वचा रोग शरीर के लिए खतरनाक होते हैं और इनका इलाज मुश्किल होता है। सूक्ष्म जीव एक बहुत मजबूत विष पैदा करता है जो एपिडर्मिस को जहर देता है - स्टेफिलोकोकस त्वचा की सभी परतों में प्रवेश करता है, स्वस्थ ऊतकों को नष्ट करता है।

स्टैफिलोकोकस त्वचा में प्रवेश करने में सक्षम है

त्वचा पर स्टैफ संक्रमण के कारण

त्वचा पर अप्रिय चकत्ते के लगातार प्रेरक एजेंट 2 प्रकार के स्टेफिलोकोकस हैं - एपिडर्मल (स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) और गोल्डन (स्टैफिलोकोकस ऑरियस)। पहला व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति को नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को संदर्भित करता है। इसका हानिकारक प्रभाव तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है (गर्भावस्था, सर्जरी, शरीर की थकावट, डिस्बैक्टीरियोसिस)।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस बहुत खतरनाक है

एपिडर्मल के विपरीत, स्टैफिलोकोकस ऑरियस मनुष्यों के लिए सबसे आम और खतरनाक सूक्ष्म जीव है।

त्वचा के साथ इसके संपर्क से ऐसी बीमारियों का विकास हो सकता है:

• फुरुनकुलोसिस;
• कफ;
• अपराधी;
• एरिसिपेलस;
• पायोडर्मा

उम्र और लिंग की परवाह किए बिना कोई भी स्टेफिलोकोकल संक्रमण से संक्रमित हो सकता है। प्रत्येक रोगी में इस तरह के जीवाणु के कारण होने वाले रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के काम और शरीर पर दाने के प्रकट होने की डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ते हैं।

विकास कारक

स्टेफिलोकोकस वायुजनित बूंदों द्वारा, घरेलू सामानों के माध्यम से या भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। त्वचा की अखंडता का कोई भी उल्लंघन (माइक्रोक्रैक, खरोंच, घर्षण) बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए मार्ग बन सकता है। भेदी या गोदने के दौरान एक समान सूक्ष्म जीव के अनुबंध की उच्च संभावना है। अपर्याप्त रूप से बाँझ चिकित्सा उपकरणों के कारण अस्पताल में स्टेफिलोकोकस संक्रमण के अक्सर मामले होते हैं।

एक साधारण कट के माध्यम से स्टैफ शरीर में प्रवेश कर सकता है

मुख्य कारक जो विकास में योगदान देता है खतरनाक संक्रमण, कमजोर प्रतिरक्षा। इसके अलावा, डिस्बैक्टीरियोसिस के रोगजनकों सहित सहवर्ती संक्रमण, बैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल जमीन बनाते हैं।

त्वचा पर स्टेफिलोकोकस के लक्षण

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लक्षण काफी हद तक शरीर पर स्थान, रोग के चरण के चरण और शरीर स्वयं बैक्टीरिया से कैसे लड़ता है, इस पर निर्भर करता है। सूक्ष्म जीव कई त्वचा विकृति पैदा करने में सक्षम है जिनकी अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। वे कैसे दिखते हैं फोटो में दिखाया गया है।

शिक्षा प्युलुलेंट फोड़े – बारम्बार बीमारी, जो शरीर के किसी भी हिस्से पर त्वचा की सूजन को भड़का सकता है। सबसे खतरनाक है गर्दन और चेहरे पर फोड़े का दिखना। यह यहां है कि संक्रमण मस्तिष्क के काफी करीब है, जहां यह एक भड़काऊ प्रक्रिया भी पैदा कर सकता है।

यह कैसे प्रकट होता है:

• छोटी लाली की उपस्थिति, जिस पर बीच में सफेद बिंदु होते हैं (मवाद का संचय);
• सूजन वाले क्षेत्र की सूजन;
• दिखावट दर्द(प्रभावित क्षेत्र में मरोड़ते या धड़कते हुए हमले);
• सुरक्षात्मक फिल्म का विनाश और बाहर की ओर शुद्ध द्रव का बहिर्वाह, अल्सर का गठन।

फुरुनकुलोसिस - शरीर पर अल्सर की उपस्थिति

फोड़ा खोलने के बाद उसके अंदर एक छड़ रह जाती है, जिसे कुछ दिनों के बाद थोड़ी मात्रा में मवाद और खून के साथ अपने आप हटा दिया जाता है। उसके बाद, दर्द और सूजन कम हो जाती है।

शरीर पर फोड़े की उपस्थिति के लिए सबसे आम क्षेत्र त्वचा के तेल के लिए प्रवण क्षेत्र हैं:

• चेहरा - नासोलैबियल त्रिकोण (शायद ही कभी होठों पर), नाक के पंख;
• प्रकोष्ठ;
• जांघों और नितंबों।

यदि कई प्युलुलेंट फॉर्मेशन हैं, तो शरीर का तापमान बढ़ सकता है, मतली, कमजोरी, गंभीर लालिमा हो सकती है। घायल क्षेत्र, उनकी सूजन। इसी तरह की अभिव्यक्ति तब भी होती है जब कान नहर में, नाक में या चेहरे की सिलवटों में फोड़े दिखाई देते हैं, जिससे रोगी को बहुत परेशानी होती है।

Vesiculopustulosis या staphylococcal periporitis

एक छोटा स्टेफिलोकोकल दाने अक्सर शिशुओं में पाया जाता है। Vesiculopustulosis पायोडर्मा (प्यूरुलेंट रैश) को संदर्भित करता है। नवजात शिशु की त्वचा पर - खोपड़ी, कूल्हों, नितंबों पर, सिलवटों में और पीठ पर - प्यूरुलेंट सामग्री वाले छोटे-छोटे दाने दिखाई देते हैं। यह शिशु के स्वच्छता नियमों के उल्लंघन के कारण होता है। एक बच्चे में, दाने के साथ खुजली होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा फफोले को फाड़ देता है, जिससे संक्रमण को और अधिक फैलने का अवसर मिलता है।

Vesiculopustulosis के लक्षण लक्षण:

• गर्मी;
• पानी की सामग्री के साथ पुटिकाओं के रूप में छोटे दाने;
• सर्दी की तरह सामान्य अस्वस्थता।

शिशुओं में स्टैफिलोकोकल पेरिपोराइटिस अधिक आम है

इस बीमारी की एक विशेषता केवल त्वचा की ऊपरी परतों में एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण की हार है, चकत्ते उथले होते हैं और सूजन (सूजन) के साथ नहीं होते हैं। बच्चों का सामान्य स्वास्थ्य सामान्य बना रहता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाला साइकोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसके बार-बार होने का खतरा होता है। यह आमतौर पर दाढ़ी और मूंछ के क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर पुरुषों में होता है।

यह कैसे प्रकट होता है:

1. सतही रोम का निर्माण (बालों के रोम का घाव)। अल्सर समूहों में स्थित होते हैं, धीरे-धीरे स्वस्थ त्वचा को भरते हैं।
2. लाली और सूजन की उपस्थिति, जो केवल समय के साथ तेज होती है। एपिडर्मिस की संवेदनशीलता में वृद्धि और स्पर्श से गंभीर दर्द की घटना के साथ छोटे दमन होते हैं।
3. हरे या गंदे पीले रंग की पपड़ी का दिखना। घायल क्षेत्र हर समय छिल जाते हैं, जिसके बाद रोने की सतह दिखाई देती है। प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिससे त्वचा की स्थिति बढ़ जाती है।

स्टैफिलोकोकल साइकोसिस चेहरे की त्वचा को गंभीर रूप से घायल कर देता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

स्टेफिलोकोकल साइकोसिस - पुरानी बीमारी

पैनारिटियम एक तीव्र प्रकृति की शुद्ध सूजन है जो हाथों की त्वचा (कम अक्सर पैरों पर) पर होती है, विशेष रूप से उंगलियों पर। जीवाणु फालेंज पर घर्षण, दरारें या घर्षण के माध्यम से एपिडर्मिस में प्रवेश करता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• नाखून की तह के पास या फालानक्स के बाहर के हिस्से से दमन;
• लाली और घायल क्षेत्र की सूजन;
• प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक छाला का गठन;
• स्वस्थ उंगलियों, नाखून प्लेटों में सूजन का प्रसार।

गंभीर मामलों में, पैनारिटियम त्वचा की सभी परतों को प्रभावित कर सकता है, फाइबर, कण्डरा और हड्डी के ऊतकों को घायल कर सकता है।

पैनारिटियम अक्सर हाथों की त्वचा पर दिखाई देता है

स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी प्यूरुलेंट चमड़े के नीचे की सूजन का कारण बन सकता है, जो जल्दी से ऊतकों में फैलता है।

इन्हीं बीमारियों में से एक है कफ। प्रति विशेषताएँसंबंधित:

• गंभीर सूजनत्वचा;
• प्रभावित क्षेत्र की लाली;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी।

Phlegmon त्वचा की सबसे गहरी परतों में प्रवेश करता है, जो ऊतक मृत्यु को भड़का सकता है।

Phlegmon त्वचा पर गंभीर सूजन की विशेषता है

अधिकांश गंभीर बीमारीस्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण। सबसे अधिक बार, संक्रमण वयस्कों में होता है और निचले छोरों की त्वचा को प्रभावित करता है।

यह कैसे प्रकट होता है:

• लाली और सूजन, घायल क्षेत्र स्पर्श करने के लिए गर्म हैं;
• तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• मतली, उल्टी, गंभीर अस्वस्थता।
• छोटे चकत्ते की उपस्थिति (शायद ही कभी)।

एरीसिपेलस एक गंभीर बीमारी है जिसे रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

एरीसिपेलस आमतौर पर पैरों पर दिखाई देता है

निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की परिभाषा रोग के बाहरी नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है:

फोड़े की उपस्थिति;

लाली और त्वचा की सूजन;

उच्च तापमान 40 डिग्री तक;

कमजोरी और अस्वस्थता।

खर्च भी करें प्रयोगशाला अनुसंधानमाइक्रोस्कोप के तहत:

बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग (रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, उत्सर्जित द्रव को घावों से लिया जाता है और विभिन्न वातावरणों में अध्ययन किया जाता है);

सीरोलॉजिकल विश्लेषण (वहां स्टेफिलोकोकस प्रोटीन खोजने के लिए रोगी के रक्त का अध्ययन)।

इसके अतिरिक्त, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक सर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जा सकता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है।

त्वचा पर स्टेफिलोकोकस का उपचार

त्वचीय स्टेफिलोकोकस का इलाज करना मुश्किल है और इसके लिए बहुत लंबी और संपूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ऐसे जीवाणुओं से छुटकारा पाने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में दवाओं के कई समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एंटीबायोटिक एजेंट। अधिकांश प्रभावी उपचारअंतःशिरा (इंट्रामस्क्युलर) दवाओं के प्रशासन पर विचार किया जाता है। स्टेफिलोकोकस के विकास को रोकने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन, सेफ़ाज़ोलिन, एमोक्सिक्लेव, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन हैं।
2. एंटीबायोटिक मलहम - लेवोमेकोल, जेंटामाइसिन मरहम, मेटिरुलैसिल मरहम। बाहरी उपचार रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं।
3. एंटिफंगल मलहम। दवाओं के लिए एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाओं में केनेस्टेन और माइकोज़ोलन शामिल हैं।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं। सबसे प्रभावी हैं टैक्टीविन, लेवमिसोल, समूह बी, सी के विटामिन।

जेंटामाइसिन - एक एंटीबायोटिक जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है

कैसे प्रबंधित करें त्वचीय स्टेफिलोकोकस ऑरियस, चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसकी उपेक्षा की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

स्टैफिलोकोकस एक रोगजनक जीवाणु है जो मनुष्यों में गंभीर त्वचा रोगों का कारण बन सकता है। सबसे आम और खतरनाक प्रजाति स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। सूक्ष्म जीव शरीर के किसी भी भाग पर प्युलुलेंट फोड़े के विकास को भड़काता है। वी उन्नत चरणआंतरिक अंगों में संक्रमण का खतरा रहता है।

त्वचीय स्टेफिलोकोकस ऑरियस- एक बहुत ही प्रतिरोधी जीवाणु, इसलिए, दवाओं के कई समूहों के उपयोग के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक ग्राम-पॉजिटिव गोल आकार का जीवाणु है जो मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रहता है।

स्टेफिलोकोसी का खतरा यह है कि वे विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

स्टैफिलोकोकस: विकास के कारण और कारक

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारणों को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि बैक्टीरिया मानव शरीर में कैसे प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों, घरेलू और भोजन से फैल सकता है। स्टेफिलोकोकस गंदे हाथों से या गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है। अक्सर, एक व्यक्ति अस्पतालों में स्टेफिलोकोकस से संक्रमित हो जाता है। उसी समय, स्टैफिलोकोकस से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है यदि कैथेटर, अंतःशिरा खिला उपकरण, हेमोडायलिसिस और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, संक्रमण अक्सर भेदी और गोदने के दौरान होता है, अगर प्रक्रियाओं को सभी स्वच्छता मानकों के उचित पालन के बिना किया जाता है।

कमजोर प्रतिरक्षा स्टैफिलोकोकल संक्रमण के प्रसार के लिए एक अनुकूल कारक है। सहवर्ती संक्रमण या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास में योगदान कर सकते हैं।

रोग के प्रकार: स्टेफिलोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण

स्टेफिलोकोकस के तीन सबसे सामान्य प्रकार हैं, जो मानव शरीर को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं। ये सैप्रोफाइटिक, एपिडर्मल और गोल्डन स्टेफिलोकोसी हैं।

• सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोकस ऑरियसज्यादातर महिलाओं में होता है, और उनमें मूत्राशय (सिस्टिटिस) की सूजन का कारण बनता है। सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोकस श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होता है मूत्रमार्गऔर जननांगों की त्वचा में।
• एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस ऑरियसत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किसी भी क्षेत्र में निवास कर सकते हैं। जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस एंडोकार्डियम की सूजन पैदा कर सकता है।
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस- यह इंसानों के लिए सबसे आम और खतरनाक प्रजाति है। जीवाणु किसी भी अंग और ऊतकों को संक्रमित कर सकता है, जिससे 100 . से अधिक का विकास हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियां. स्टैफिलोकोकस ऑरियस उच्च तापमान और 100% एथिल अल्कोहल सहित कई रासायनिक एजेंटों की कार्रवाई का सामना करता है।

स्टेफिलोकोकस के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

लक्षण काफी विविध हैं और बैक्टीरिया के प्रकार और स्टेफिलोकोकस ऑरियस की रोगजनक क्रिया से उत्पन्न रोग पर निर्भर करते हैं।

जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विशेषता शुद्ध घाव होते हैं (, आदि)। हड्डियों और जोड़ों को नुकसान से गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होता है। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ विकसित होता है; श्वसन प्रणाली- तथा ; गला -; जठरांत्र पथ- और/या; मस्तिष्क क्षति के साथ - स्टेफिलोकोकल।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की विशेषता है नशा सिंड्रोम(बुखार, उल्टी, सरदर्द, एस्थेनिया), एक भड़काऊ प्यूरुलेंट फोकस का गठन, लेकिन सीरस-रक्तस्रावी, तंतुमय परिवर्तन विकसित करना भी संभव है।

सूजन, संक्रामक-विषाक्त सदमे के कई फॉसी के साथ सामान्यीकृत प्रक्रिया के लक्षण हैं:

• त्वचा के एरिथेमा को फैलाने के लिए व्यापक लाल धब्बेदार चकत्ते की उपस्थिति।
• गर्मीशरीर (38.9 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।
• हाइपरकेराटोसिस (त्वचा का छिलना) रोग की शुरुआत से 1-2 सप्ताह के बाद, पैरों, हथेलियों पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।
• कई अंगों की शिथिलता के लक्षण: पाचन तंत्र के विकार (दस्त, उल्टी), रुधिर संबंधी विकार (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया), मांसपेशियों में दर्द, यकृत और गुर्दे की विफलता।
• आयु मानदंड के 50% से कम सिस्टोलिक इंडेक्स में गिरावट के साथ धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक पतन, डायस्टोलिक इंडेक्स में 15 मिमी एचजी की कमी के साथ। और चेतना का दमन।

रिटर एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस:

• जीवन के पहले महीनों में बच्चों का प्रमुख घाव।
• बाह्य रूप से भी बाह्यत्वचा का अलग होना स्वस्थ त्वचाउंगली से दबाने के बाद (निकोल्स्की का लक्षण)।
• नाभि अवशेष, नाक, मुंह के आसपास होने वाली लालिमा के दर्दनाक क्षेत्रों के रूप में त्वचा में परिवर्तन, 24-48 घंटों के बाद बड़े फफोले (बैल) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके खुलने के बाद डर्मिस की मिटती हुई सतह सामने आती है।
• व्यापक त्वचा घावों के साथ - द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान।
• बुखार, मध्यम नशा संभव है।

विषाक्त भोजन:

• यह गैस्ट्रोएंटेराइटिस (उल्टी, बार-बार पानी से भरा मल, ऐंठन पेट दर्द) के रूप में प्रकट होता है;
• छोटा उद्भवन(30 मिनट से 7 घंटे तक);
• एटियोट्रोपिक उपचार के बिना भी लक्षणों का तेजी से उलट होना;
• कोई बुखार नहीं।

नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के क्लिनिक की विशेषताएं:

• आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण।
• त्वचा के घावों की उच्च आवृत्ति (प्योडर्मा, रिटर के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, व्यापक कफ)।
• स्थानीय की गतिशीलता भड़काऊ प्रक्रियाएं(बीमारी की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर प्युलुलेंट या परिगलित ऊतक का टूटना)।
• हेमोडायनामिक, हेमोकोएग्युलेटिव विकारों की उच्च आवृत्ति।
• नवजात शिशु के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस (वेध के साथ आंतों की दीवार के गहरे अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव, पेरिटोनिटिस का विकास)।
• गंभीर पाठ्यक्रम, उच्च घातकता विशेषता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लिए रोगी की क्रियाएं

प्युलुलेंट फ़ॉसी का पता लगाने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणु तनाव की पहचान करना और एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, रोगी से ली गई सामग्री में सूक्ष्मजीव का पता लगाना आवश्यक है। यह खून हो सकता है प्युलुलेंट डिस्चार्ज, मूत्र, थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव।

रोगज़नक़ के अलगाव के बाद, रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के चयन के लिए यह आवश्यक है।

स्टैफ संक्रमण का उपचार

अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के बैक्टीरिया के प्रतिरोध के कारण स्टैफ संक्रमण का उपचार मुश्किल हो सकता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम प्रकार के एंटीबायोटिक्स हैं:

• अमोक्सिसिलिन। यह एंटीबायोटिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में सक्षम है। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो पेप्टिडोग्लाइकन के उत्पादन को रोकता है।
• वैनकोमाइसिन। वैनकोमाइसिन की क्रिया का तंत्र एक घटक के अवरुद्ध होने से जुड़ा है जो जीवाणु कोशिका झिल्ली का हिस्सा है। दवा के संपर्क में आने पर, दीवार की पारगम्यता की डिग्री बदल जाती है, जो अंततः स्टेफिलोकोकस ऑरियस की मृत्यु की ओर ले जाती है। आमतौर पर, वैनकोमाइसिन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है।
• क्लॉक्सासिलिन। यह एंटीबायोटिक बैक्टीरिया की झिल्लियों को ब्लॉक करने में मदद करता है जो विभाजन के चरण में हैं।
• सेफ़ाज़ोलिन। यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है, जो बैक्टीरिया के संपर्क में आने पर कोशिका झिल्ली के घटकों का उत्पादन नहीं करता है। Cefazolin का उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
• ऑक्सैसिलिन। यह एंटीबायोटिक बैक्टीरिया को उनके विकास के अंतिम चरण में नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उनकी मृत्यु में योगदान देता है। इसका उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से किया जा सकता है।
• सेफैलेक्सिन। सेफैलेक्सिन की क्रिया का तंत्र यह है कि यह दवास्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली बनाने वाले घटकों के संश्लेषण को रोकता है।
• सेफलोटिन। यह दवा बैक्टीरिया को सामान्य रूप से विभाजित होने से रोकती है। संकेतों के आधार पर इसका उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
• सेफोटैक्सिम। इस एंटीबायोटिक की कार्रवाई बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को दबाने के उद्देश्य से है। इसका उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से किया जाता है। दवा की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।
• एरिथ्रोमाइसिन। यह एंटीबायोटिक बैक्टीरिया के लिए महत्वपूर्ण प्रोटीन के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है।
• क्लैरिटोमाइसिन। एरिथ्रोमाइसिन की तरह, क्लैरिटोमाइसिन बैक्टीरिया को जीवित रखने के लिए आवश्यक प्रोटीन बनाने से रोकता है।
• क्लिंडामाइसिन। एक अन्य एंटीबायोटिक जो बैक्टीरिया को उनके जीवन के लिए आवश्यक कुछ प्रकार के प्रोटीन का उत्पादन करने से रोकता है।

कुछ मामलों में, उपचार में शामिल हैं शल्यक्रियाइम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट, विटामिन थेरेपी और आहार पूरक लेना।

प्युलुलेंट फ़ॉसी को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है, उदाहरण के लिए, फोड़े और फोड़े के साथ।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की जटिलताएं

स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया का संयोजी ऊतक, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। वे के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं सबसे खतरनाक रोगसेप्सिस की तरह, जहरीला झटका, दमनकारी घावऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, निमोनिया और शरीर का सामान्य नशा।

स्टैफ संक्रमण की रोकथाम

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के खिलाफ मुख्य निवारक उपाय स्वच्छता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने से रोकना महत्वपूर्ण है, जो स्वचालित रूप से स्टेफिलोकोसी सहित अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की ओर जाता है। संतुलित आहार, तनाव से बचाव और इष्टतम व्यायाम तनावप्रतिरक्षा सुरक्षा में सुधार करने में मदद करें।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण रोगजनक संचरण के विभिन्न तंत्रों के साथ व्यापक मानवजनित जीवाणु संक्रामक रोग हैं। उन्हें घावों में शुद्ध सूजन के विकास, नशा और सेप्सिस के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के लगातार सामान्यीकरण की विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड
ए05.0। स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग।
ए41.0. स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण सेप्टीसीमिया।
ए41.1. एक अन्य निर्दिष्ट स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण सेप्टिसीमिया।
ए41.2. एक अनिर्दिष्ट स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण सेप्टिसीमिया।
ए48.3. टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की एटियलजि (कारण)

प्रेरक एजेंट माइक्रोकोकेसी परिवार के जीनस स्टैफिलोकोकस के प्रतिनिधि हैं।

कोगुलेज़ की उपस्थिति के अनुसार, स्टेफिलोकोसी को कोगुलेज़-पॉज़िटिव और कोगुलेज़-नेगेटिव में विभाजित किया गया है। स्टेफिलोकोकस की 27 ज्ञात प्रजातियों में से 14 मानव त्वचा पर रहती हैं। इनमें से तीन प्रजातियां मानव विकृति विज्ञान में भूमिका निभाती हैं: एस। ऑरियस (कोगुलेज़-पॉजिटिव), एस। एपिडर्मिडिस और एस। सैप्रोफाइटिकस (कोगुलेज़-नेगेटिव)। मनुष्यों में एटियलॉजिकल कारक सबसे अधिक बार एस। ऑरियस बन जाता है।

स्टैफिलोकोसी गोलाकार, स्थिर, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं, जो समूहों में स्थित होते हैं जो अंगूर के एक गुच्छा (ग्रीक स्टैफिल - गुच्छा, कोकोस - अनाज) के समान होते हैं।

रोगजनकता कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण सतह प्रोटीन हैं - चिपकने वाले, जो कोशिका झिल्ली को स्टेफिलोकोकस का आसंजन (आसंजन) प्रदान करते हैं; एक कैप्सूल जो स्टेफिलोकोकस को पूरक-मध्यस्थता वाले फागोसाइटोसिस से बचाता है; माइक्रोबियल सेल घटक जो आरंभ करते हैं भड़काउ प्रतिकिया, विशेष रूप से टेकोइक एसिड (एक वैकल्पिक तरीके से पूरक प्रणाली, हेमोस्टेसिस प्रणाली, कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली को सक्रिय करें), प्रोटीन ए (पूरक, प्राकृतिक हत्यारों को सक्रिय करता है, इसमें सुपरएंटिजेन गुण होते हैं); एंजाइम: उत्प्रेरित, β-lactamases, lipases, coagulase; विषाक्त पदार्थ (स्टैफिलोलिसिन, हेमोलिसिन, एक्सफोलिएंट्स, टीएसएस टॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, एंटरोटॉक्सिन ए, बी, सी 1-3, डी, ई, जी, एच)।

स्टेफिलोकोसी पर्यावरण में स्थिर होते हैं, अच्छी तरह से सूखने को सहन करते हैं, लेकिन कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील होते हैं और साधारण पोषक माध्यम पर बढ़ते हैं। रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए तेजी से प्रतिरोध विकसित करें।

70-80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे 30 मिनट के भीतर मर जाते हैं।

महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ के संचरण के तरीके- हवाई, संपर्क और भोजन। हवाई मार्ग संभव है यदि रोगज़नक़ का स्रोत टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस वाला रोगी है; संपर्क और भोजन - यदि चिकित्सा कर्मियों सहित पुष्ठीय त्वचा रोगों वाले रोगी संक्रामक एजेंट का स्रोत बन जाते हैं। वही समूह संक्रमण के खाद्य मार्ग में एक स्रोत के रूप में कार्य करता है, जहां दूध और डेयरी उत्पाद, कन्फेक्शनरी संचरण कारक हो सकते हैं।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण सर्वव्यापी हैं। साल भर बीमारियां होती हैं। छिटपुट मामले और महामारी के प्रकोप दोनों दर्ज किए गए हैं।

स्टैफ संक्रमण के लिए संवेदनशीलता कम है, लेकिन संक्रमण के चल रहे जोखिम के कारण अधिकांश वयस्क (40% तक) स्टैफ और इसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करते हैं। संक्रमण के लिए जोखिम समूह - नवजात शिशु और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगी (एचआईवी संक्रमित, अंतःशिरा नशीली दवाओं के व्यसनी, रोगी मधुमेहऔर आदि।)।

रोगजनन

स्टैफिलोकोकल संक्रमण बहिर्जात संक्रमण या ऑटोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब उपनिवेश स्थलों से रोगज़नक़ को घायल सतह पर स्थानांतरित किया जाता है या आक्रामक प्रक्रियाओं (कैथीटेराइजेशन, एंडोस्कोपी, आदि) के परिणामस्वरूप शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करता है। रोगजनकता कारकों की प्रचुरता के बावजूद, स्टेफिलोकोकस को एक अवसरवादी रोगज़नक़ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि यह किसका हिस्सा है सामान्य माइक्रोफ्लोरामानव बाहरी आवरण। यह अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति में रोगजनक गुणों को प्रदर्शित करता है: एक स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के साथ बाहरी आवरण को नुकसान, अंगों और ऊतकों के स्थानीय प्रतिरोध में कमी और एक सामान्यीकृत संक्रमण के विकास के साथ सामान्य प्रतिरोध, और सामान्य के तहत रक्त में स्टेफिलोकोकस के प्रवेश से सेप्सिस का विकास नहीं होता है। स्टेफिलोकोकल बैक्टेरिमिया कई गंभीर में मनाया जाता है संक्रामक रोग. स्टेफिलोकोकस का विषाक्त प्रभाव एक बड़े माइक्रोबियल द्रव्यमान और विष के संचय के साथ प्रकट होता है खाद्य उत्पाद(खाद्य विषाक्तता), योनि टैम्पोन (TSS)। भड़काऊ स्थानीय प्रतिक्रियास्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ, यह हमेशा पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है और प्रकृति में शुद्ध होता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमणों में मृत्यु का मुख्य कारण प्राणघातक क्षति है महत्वपूर्ण अंग: हृदय (एंडोकार्डिटिस), फेफड़े (विनाशकारी निमोनिया), मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस, फोड़ा), सेप्टिक शॉक, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, विशेष रूप से मुख्य जहाजों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म में।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 4 से 16 दिनों तक रहती है, स्टेफिलोकोकल एटियलजि के भोजन की विषाक्तता के साथ - 2-4 घंटे, कभी-कभी 30 मिनट तक कम हो जाती है और शायद ही कभी 6 घंटे तक बढ़ जाती है, टीएसएस के साथ - 12 से 48 घंटे तक, घाव सहित अन्य रूपों के साथ। संक्रमण आँखें और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - 48 से 72 घंटे तक, नवजात शिशुओं में - 4-5 दिनों तक, समय से पहले के बच्चों में - 3 सप्ताह तक। कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। स्थानीय स्टेफिलोकोकल संक्रमण (स्थानीयकरण के संकेत के साथ), सामान्यीकृत स्टेफिलोकोकल संक्रमण और स्टेफिलोकोकल नशा में अंतर करना उचित है।

स्थानीयकृत (स्थानीय) स्टैफ संक्रमण:
- त्वचा और कोमल ऊतक (फुरुनकल, पायोडर्मा, फोड़ा, कफ, हाइड्रैडेनाइटिस);
- ईएनटी अंग (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस);
- दृष्टि का अंग (जौ, meibomite, dacryocystitis);
- मूत्र अंग(पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस);
- गठिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह;
- कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस।
सामान्यीकृत स्टेफिलोकोकल संक्रमण:
- पूति;
- निमोनिया, फुफ्फुस;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा।
स्टेफिलोकोकल नशा:
- स्टेफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता;
- स्टेफिलोकोकल बर्न-लाइक सिंड्रोम, जिसमें रिटर रोग भी शामिल है;
- एसटीएसएच।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण के मुख्य नैदानिक ​​रूपों को प्रासंगिक नैदानिक ​​​​विषयों ("त्वचाविज्ञान", "पल्मोनोलॉजी", "नेत्र विज्ञान", "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी", "कार्डियोलॉजी", "सर्जरी", "बाल रोग") के दिशानिर्देशों में वर्णित किया गया है; स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग - "फूड पॉइजनिंग" अध्याय में।

STSHसिंथेटिक कपास से बने योनि टैम्पोन का उपयोग करने वाली महिलाओं में 1978 में वर्णित है, जो स्टेफिलोकोकस के प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण है, जो एक विशेष विष - टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन (TSST) पैदा करता है। टीएसएस का विकास घावों, नाक के मार्ग, स्थानीयकृत के साथ पैकिंग के साथ संभव है रोग प्रक्रिया, जो TSST उत्पन्न करने वाले स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेदों के कारण होते हैं। टीएसएस को अचानक शुरू होने, गंभीर ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, मायलगिया, मतली और उल्टी, दस्त और गले में खराश की विशेषता है। त्वचा के फैलाना हाइपरमिया द्वारा विशेषता, प्रचुर मात्रा में धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, पेटीचियल रैश, इसके बाद त्वचा का छिल जाना। ऑरोफरीनक्स, जीभ, कंजाक्तिवा के इंजेक्शन के श्लेष्म झिल्ली के फैलाना हाइपरमिया पर ध्यान दें। स्थिति की गंभीरता रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट, वयस्कों में आरडीएस के विकास, तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत की क्षति के कारण होती है।

रक्त में, न्युट्रोफिलिक हाइपरल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट करने, ईएसआर में वृद्धि के साथ नोट किया जाता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में बाहर ले जाने की अनुमति नहीं देती हैं। विभेदक निदानअन्य अवसरवादी वनस्पतियों के कारण समान नैदानिक ​​रूपों के साथ।

अध्ययन के लिए उपयुक्त बायोसबस्ट्रेट्स (मवाद, थूक, फुफ्फुस एक्सयूडेट, रक्त, सीएसएफ, मूत्र, आदि) का उपयोग किया जाता है। पृथक कल्चर की जांच कोगुलेज़ (कोगुलेज़ टेस्ट) की उपस्थिति के लिए की जाती है, मैनिटोल को एंजाइमेटिक रूप से क्लीव करने की क्षमता के लिए, थर्मोस्टेबल DNase को संश्लेषित करने की क्षमता के लिए, संवेदी भेड़ एरिथ्रोसाइट्स को एग्लूटीनेट करने के लिए; आइसोलेटेड स्ट्रेन की फेज टाइपिंग की जाती है। RLA का उपयोग एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए किया जाता है। पृथक तनाव की संवेदनशीलता को निर्धारित करना सुनिश्चित करें जीवाणुरोधी दवाएं(डिस्क या सीरियल कमजोर पड़ने की विधि)।

विभेदक निदान

विभेदक निदान एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। टीएसएस को सेप्टिक और स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक, स्कार्लेट फीवर, मेनिंगोकोसेमिया, रिकेट्सियल स्पॉटेड फीवर, लेप्टोस्पायरोसिस, खसरा, ड्रग टॉक्सिकोडर्मा से अलग किया जाता है।

निदान उदाहरण

ए48.3. टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम, गंभीर पाठ्यक्रम(एक योनि टैम्पोन से TSST-1 का उत्पादन करने वाले एस. ऑरियस की संस्कृति, मेथिसिलिन के प्रति संवेदनशील)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

रोग के गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, जिनमें ऐसे रोगी भी शामिल हैं जिन्हें अलग-थलग नहीं किया जा सकता है और उचित देखभालघर पर। मोड पर निर्भर करता है नैदानिक ​​रूपबीमारी। आहार की आवश्यकता नहीं है।

स्टैफ संक्रमण का उपचार

चिकित्सा चिकित्सा

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का उपचार चार दिशाओं में किया जाता है:

एटियोट्रोपिक थेरेपी;
संक्रमण के foci की स्वच्छता;
· इम्यूनोथेरेपी;
रोगजनक चिकित्सा।

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की जाती है।

मेथिसिलिन के प्रति संवेदनशील उपभेदों को अलग करते समय, पहली पीढ़ी के ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है; प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव में - वैनकोमाइसिन, पेनिसिलिन की तैयारी बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (सल्बुटामोल, टैज़ोबैक्टम, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड) द्वारा संरक्षित है। रिफैम्पिसिन, लाइनज़ोलिड, फ्यूसिडिक एसिड, क्लिंडामाइसिन, फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन), स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज (शीर्ष रूप से, मौखिक रूप से) का भी उपयोग किया जाता है।

आवश्यक शर्त प्रभावी चिकित्सा- प्युलुलेंट फ़ॉसी की सर्जिकल स्वच्छता (उद्घाटन, मवाद की निकासी, गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, जल निकासी)।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन के साथ की जाती है। एंटी-अल्फास्टाफिलोलिसिन को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5 आईयू की खुराक पर, रोजाना 3-5 इंजेक्शन या हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, बढ़ती खुराक में चमड़े के नीचे इंजेक्शन: 0.1; 0.3; 0.5; 0.7; 0.9; 1.2; 1.5 मिली हर दूसरे दिन स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, शुद्ध तरल। सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा प्रशासन के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन (पेंटाग्लोबिन; इंट्राग्लोबिन; ऑक्टागम; एंडोबुलिन सी / डी)। इम्यूनोस्टिम्यूलेशन के लिए, लेवमिसोल, इम्यूनोफैन, एज़ोक्सिमर का उपयोग किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

जो लोग बीमार हो गए हैं उनके डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता नहीं है।

स्टैफ संक्रमण की रोकथाम

लक्ष्य निवारक उपाय- काम पर, रोजमर्रा की जिंदगी में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए; स्ताफ्य्लोकोच्कल विषाक्त भोजन, नोसोकोमियल स्टेफिलोकोकल संक्रमण। वाहकों को साफ करने और स्टैफिलोकोकल संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए, गर्भवती महिलाओं और वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन रोगियों को शुद्ध सोखने वाले स्टेफिलोकोकल α-एनाटॉक्सिन से प्रतिरक्षित किया जाता है।