अपेंडिसाइटिस किस तरह की बीमारी है. उच्चारण नशा सिंड्रोम

अपेंडिक्स कैकुम का अपेंडिक्स है, और भड़काऊ प्रक्रियाआंत के इस हिस्से में विकसित होने वाले, को एपेंडिसाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि नैदानिक ​​तस्वीरकोकुम के परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, यह परिवर्तनशील हो सकता है - अक्सर एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल नहीं होता है, लेकिन अक्सर लक्षण हल्के हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, एपेंडिसाइटिस होता है बचपन 9 - 12 वर्ष, वयस्कों में 20 - 40 वर्ष की सीमा में। बच्चों में, अधिकांश मामले पुरुष हैं, वयस्कों में - महिलाएं। इस पैटर्न की व्याख्या करना और साथ ही सामान्य रूप से एपेंडिसाइटिस के कारणों की पहचान करना काफी कठिन है।

एपेंडिसाइटिस क्या है?

यह एक छोटे से विशिष्ट अंग - परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना है। यह अंग छोटी और बड़ी आंतों के बीच की सीमा पर स्थित होता है, एक प्रकार का संरक्षक होने के कारण - इसमें लसीका ऊतक होता है, जो इसे एक अंग बनाता है। प्रतिरक्षा तंत्र.

यह वहां एक कारण से स्थित है: आंत के पतले और मोटे हिस्से अलग-अलग कार्य करते हैं; एक विभाग से दूसरे विभाग में जाने पर, भोजन गुणात्मक रूप से नई परिस्थितियों में आ जाता है, इसलिए इसे "जांच" और "कीटाणुरहित" किया जाना चाहिए। परिशिष्ट यही करता है।

किसी व्यक्ति में अपेंडिसाइटिस किस तरफ होता है?

ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस में दर्द पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर स्थानीयकृत होता है।

दर्द सिंड्रोम और इसके विकास की यह विशेषता परिशिष्ट के शास्त्रीय (या विशिष्ट) स्थान की विशेषता है। आधे से अधिक मामलों में, यह सीकुम से मध्य और नीचे की ओर स्थित होता है - इस स्थिति को अवरोही कहा जाता है। यह स्थिति दाहिने और निचले पेट पर दर्द का स्थानीयकरण प्रदान करती है।

हालांकि, अपेंडिक्स की तथाकथित असामान्य स्थिति भी ज्ञात है, जो दर्द सिंड्रोम की एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट लक्षण सबसे अधिक बार उस अवस्था में दिखाई देते हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया अपेंडिक्स के म्यूकोसा की गहरी परतों में प्रवेश करती है, और आस-पास की संरचनाओं को भी कवर करती है। एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और अपेंडिक्स की शारीरिक स्थिति, रोगी की उम्र और लिंग और पैथोलॉजी की अवधि पर निर्भर करते हैं।

1. दर्द स्थायी होते हैं, हालांकि कभी-कभी वे ऐंठन हो सकते हैं, धीरे-धीरे दर्द की तीव्रता बढ़ सकती है। आमतौर पर, इस तरह के दर्द कहीं भी नहीं देते हैं, हालांकि, परिशिष्ट के एक असामान्य स्थान के साथ, दर्द का विकिरण संभव है, उदाहरण के लिए, में काठ का क्षेत्र, या जननांगों में (यदि प्रक्रिया श्रोणि क्षेत्र में स्थित है)।
2. तीव्र एपेंडिसाइटिस का दूसरा सबसे आम लक्षण मतली और संभवतः उल्टी है (20-40% रोगियों में उल्टी होती है), अक्सर यह एक ही उल्टी होती है और यह बीमारी के पहले घंटों में देखी जाती है। उल्टी की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन के कारण होती है और यह आमतौर पर दर्द के बाद दिखाई देती है।
3. शरीर के तापमान में वृद्धि तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपसबफ़ेब्राइल मूल्यों से ऊपर (38 ° तक) शायद ही कभी देखा जाता है और to विशेषताएँयह रोग लागू नहीं होता है। संभावित वृद्धि हुई हृदय गति (80 बीट प्रति मिनट से अधिक) के साथ सामान्य तापमानतन। कभी-कभी रोगी को ठंड लगने की शिकायत हो सकती है। इस तरह के लक्षण प्रक्रिया के बढ़ने का संकेत देते हैं।

एक बीमार व्यक्ति की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। वह शांति से व्यवहार करता है, अधिक बार अपनी पीठ के बल लेटता है, कम बार अपनी दाहिनी ओर। यह बीमारी का संकेत भी हो सकता है, क्योंकि बाईं ओर की स्थिति से दर्द (सिटकोवस्की का लक्षण) बढ़ जाता है। रोग के पहले घंटों में जीभ की जांच आमतौर पर कोई जानकारी नहीं देती है, क्योंकि परिवर्तन - सूखापन, फर - बाद में प्रकट हो सकता है यदि पेरिटोनियम भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल है। जांच करने पर इस बात की ओर ध्यान जाता है कि पेट सांस लेने में भाग लेता है, कभी-कभी यह सूज जाता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अत्यंत विविध है और यह बच्चे की उम्र, अपेंडिक्स के स्थान और सूजन के रूपात्मक चरण पर निर्भर करता है।

1. एक भड़काऊ प्रक्रिया का पहला लक्षण हमेशा पेट में दर्द होगा। सबसे अधिक बार, दर्द का प्रारंभिक स्थानीयकरण नाभि क्षेत्र है, इसके ऊपर कुछ उंगलियां और बहुत दर्दनाक नहीं, थोड़ा बोधगम्य। समय के साथ, दर्द निचले पेट और दाहिनी ओर के करीब जाने में सक्षम होता है, जबकि यह बहुत मजबूत हो जाता है।
2. अपेंडिक्स की सूजन वाले बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाएगी: सुस्ती के अलावा, कमजोरी और उच्च तापमानमतली या उल्टी हो सकती है। और ऐसा बार-बार होता है। बच्चे हिस्टीरिया शुरू करते हैं और कार्य करते हैं, अपने पसंदीदा भोजन को मना कर देते हैं।
3. पेट पर छूने पर, बच्चे तेजी से चिल्ला सकते हैं, रोना शुरू कर सकते हैं और बाहर निकलने की कोशिश कर सकते हैं ताकि आप उन्हें अकेला छोड़ दें और उन्हें दोबारा न छूएं।
4. बच्चों में तापमान में वृद्धि हमेशा नहीं होती है, इसलिए यह एपेंडिसाइटिस का मुख्य संकेत नहीं है।

यदि आप अपने बच्चे में इस व्यवहार को नोटिस करते हैं, तो यह पता लगाने की कोशिश करें कि दर्द कहाँ स्थित है। इसे बहुत सावधानी से करने की कोशिश करें ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। अगर ज्यादा दर्द होता है दाईं ओर, आप उस क्षेत्र में पेट पर कुछ अंगुलियों से हल्के से दबाएं, शायद वहां आपको हल्की सील महसूस होगी। अपेंडिक्स की सूजन के साथ, यदि आप अपनी उंगलियों को दबाव वाली जगह से तेजी से हटाते हैं तो दर्द तेज हो जाएगा।

आप बच्चे को खांसने या हंसने के लिए भी कह सकते हैं यदि इस तरह के कार्यों से दर्द तेज हो जाता है - यह तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है। तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें ताकि डॉक्टर समय पर सही निदान कर सकें और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान कर सकें।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

यह परिशिष्ट में एक लंबी सुस्त सूजन प्रक्रिया द्वारा दर्शाया गया है। परिशिष्ट के सभी निदान विकृति में, जीर्ण रूप लगभग एक प्रतिशत मामलों में होता है और युवा महिलाओं में अधिक बार पाया जाता है। रोग के हल्के लक्षणों के साथ धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के कारण, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का पता लगाना मुश्किल है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी परिवर्तनशील और बहुरूपी होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे अपेंडिक्स की सूजन के सुस्त रूप की तस्वीर बनाते हैं। अतिरंजना के हमले और छूट की अवधि, जिसके साथ उन्हें धीरे-धीरे बदल दिया जाता है, स्वयं प्रकट होते हैं विशिष्ट लक्षणबीमारी।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने के हमलों के लक्षण हैं:

• दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से बढ़ जाता है;
• पेट में ऐंठन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• आवधिक पेट फूलना;
• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री के भीतर।

मुख्य लक्षण जो अपील में योगदान देता है चिकित्सा सहायतादर्द बन जाता है। दर्द स्थिर या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। दर्द का केंद्र दाहिनी ओर या नाभि के पास इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। कभी-कभी दर्द की लहरें पीठ के निचले हिस्से, कमर, या दायां पैर. दर्दसूजन प्रक्रिया पर दबाव डालने पर इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर तेज हो जाता है। यह शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने, शौच की प्रक्रिया के दौरान होता है।

अनुचित पोषण से भी दर्द बढ़ जाता है। महिला रोगियों में, मासिक धर्म की अवधि के दौरान उत्तेजना हो सकती है।

पुरानी एपेंडिसाइटिस की छूट की अवधि के लक्षणों में शामिल हैं:

• कमज़ोर दर्द सिंड्रोम;
• कम हुई भूख;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ भावनात्मक अस्थिरता;
• नींद संबंधी विकार;
• दाईं ओर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी आई है।

विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान दर्द सिंड्रोम पेट में दर्द, सुस्त दर्द द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। ज्यादातर वे चलते और दौड़ते समय दिखाई देते हैं। अपने अभ्यास में, डॉक्टर कई वस्तुनिष्ठ लक्षणों का उपयोग करते हैं जो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान में मदद करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि बार-बार कहा गया है, अपेंडिसाइटिस कई तरह की बीमारियों का दिखावा कर सकता है, इसलिए, क्रमानुसार रोग का निदानयह विकृति के एक द्रव्यमान के साथ किया जाता है:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस,
• वायरल मेसाडेनाइटिस,
• पायलोनेफ्राइटिस दाईं ओर
• दाईं ओर गुर्दे का दर्द,
• तीव्र दाएं तरफा एडनेक्सिटिस,
• टूटा हुआ डिम्बग्रंथि पुटी
• अस्थानिक गर्भावस्था,
• पेप्टिक अल्सर का तेज होना
• आंतों में रुकावट, आदि।

डॉक्टरों द्वारा उनके निदान की शुद्धता के बारे में आश्वस्त होने के बाद, रोगी का तुरंत इलाज किया जाता है, जो केवल सर्जिकल हो सकता है।

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एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन

एपेंडिसाइटिस का मुख्य उपचार सर्जरी है। प्रक्रिया को एपेंडेक्टोमी कहा जाता है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा शरीर के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ एपेंडिसाइटिस को हटाने की अनुमति देती है। ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पेट की दीवार में छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से सूजन वाले अंग को हटा दिया जाता है, फिर पंचर को सुखाया जाता है। कई दशकों पहले प्रचलित हस्तक्षेपों की तुलना में इस तरह के ऑपरेशन को कम से कम आक्रामक माना जाता है।

पारंपरिक पेट की सर्जरी के साथ अपेंडिक्स को हटाने पर विचार किया जाता है अप्रचलित तरीकाइलाज। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, आमतौर पर उन क्लीनिकों में जिनमें आधुनिक सर्जिकल उपकरण नहीं होते हैं।

ऑपरेशन पर्याप्त रूप से लंबे समय से पहले है वसूली की अवधिजब रोगी को व्यायाम करने से मना किया जाता है शारीरिक गतिविधिऔर जंक फूड खाते हैं।

भविष्यवाणी

जानिए अपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या बताते हैं अत्यधिक चरणरोग, और समय पर चिकित्सक से परामर्श करके, आप स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं अनावश्यक अंग- यह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, और अपेंडिक्स की और अनुपस्थिति के कारण, फिर से नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां रोगी की स्थिति गंभीर मानी जाती है या उचित उपचार के अभाव में, घातक परिणाम संभव है।

- यह कोकुम के उपांग की सूजन का एक तीव्र, कम अक्सर पुराना रूप है - अपेंडिक्स (वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स)। रूप के आधार पर, यह अलग-अलग गंभीरता, अपच (मतली, उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण), और ऊंचा शरीर के तापमान के दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द के साथ हो सकता है। एपेंडिसाइटिस को पहचानते समय, वे सकारात्मक नैदानिक ​​​​लक्षणों (सिटकोवस्की, बार्टोमियर - माइकलसन, ब्लमबर्ग - शेटकिन), मलाशय और योनि परीक्षा की एक डिजिटल परीक्षा से डेटा और एक विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण पर भरोसा करते हैं। सर्जरी (एपेंडेक्टोमी) का संकेत दिया गया है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

रोग की घटना में, एक नियम के रूप में, पॉलीमिक्रोबियल वनस्पति, द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है कोलाई, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एनारोबेस। रोगजनक अपेंडिक्स की दीवार में एंटरोजेनस मार्ग से प्रवेश करते हैं, अर्थात इसके लुमेन से।

एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए स्थितियां तब होती हैं जब आंतों की सामग्री इसके किंक, लुमेन में उपस्थिति के कारण अपेंडिक्स में स्थिर हो जाती है। विदेशी संस्थाएं, मल की पथरी, हाइपरप्लासिया लसीकावत् ऊतक. परिशिष्ट के लुमेन के यांत्रिक नाकाबंदी से इंट्राल्यूमिनल दबाव में वृद्धि होती है, परिशिष्ट की दीवार में संचार संबंधी विकार, जो स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, पाइोजेनिक बैक्टीरिया की सक्रियता और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रवेश के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो गर्भाशय में वृद्धि और सीकुम और अपेंडिक्स के विस्थापन से जुड़ा होता है। इसके अलावा, कब्ज, प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन, और पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक के रूप में काम कर सकते हैं।

पैथोएनाटॉमी

अपेंडिक्स सीकुम का एक अल्पविकसित उपांग है, जिसमें एक संकीर्ण लम्बी ट्यूब का आकार होता है, जिसका बाहर का छोर आँख बंद करके समाप्त होता है, समीपस्थ छोर एक फ़नल के आकार के उद्घाटन के माध्यम से कोकुम की गुहा के साथ संचार करता है। परिशिष्ट की दीवार को चार परतों द्वारा दर्शाया गया है: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी और सीरस। प्रक्रिया की लंबाई 5 से 15 सेमी है, मोटाई 7-10 मिमी है। परिशिष्ट की अपनी मेसेंटरी होती है, जो इसे धारण करती है और परिशिष्ट की सापेक्ष गतिशीलता प्रदान करती है।

परिशिष्ट का कार्यात्मक उद्देश्य पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह साबित हो गया है कि परिशिष्ट स्रावी, अंतःस्रावी, बाधा कार्य करता है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के गठन में भी भाग लेता है।

वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस के दो मुख्य रूप हैं - तीव्र और जीर्ण, जिनमें से प्रत्येक के कई नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस के दौरान, सरल (कैटरल) और विनाशकारी रूप (कफ, कफ-अल्सरेटिव, एपोस्टेमेटस, गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस) प्रतिष्ठित हैं। कटारहल एपेंडिसाइटिस प्रक्रिया में संचार और लसीका संबंधी विकारों के संकेतों की विशेषता है, श्लेष्म परत में एक्सयूडेटिव-प्यूरुलेंट सूजन के foci का विकास। अपेंडिक्स सूज जाता है सेरोसाभर जाता है।

प्रतिश्याय की प्रगति तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस की ओर ले जाती है। सूजन की शुरुआत के 24 घंटे बाद, ल्यूकोसाइट घुसपैठ अपेंडिक्स की दीवार की पूरी मोटाई तक फैल जाती है, जिसे कफ एपेंडिसाइटिस माना जाता है। इस रूप के साथ, प्रक्रिया की दीवार मोटी हो जाती है, मेसेंटरी हाइपरमिक और एडेमेटस होती है, परिशिष्ट के लुमेन से एक शुद्ध रहस्य निकलता है।

यदि फैलने वाली सूजन के दौरान कई सूक्ष्म फोड़े बनते हैं, तो एपोस्टेमेटस एपेंडिसाइटिस विकसित होता है; म्यूकोसा के अल्सरेशन के साथ - कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस। विनाशकारी प्रक्रियाओं के आगे बढ़ने से गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस का विकास होता है। परिशिष्ट के आसपास के ऊतकों की शुद्ध प्रक्रिया में भागीदारी पेरीएपेंडिसाइटिस के विकास के साथ होती है; और उसकी अपनी मेसेंटरी - मेसेंटेरोलाइटिस का विकास। तीव्र (आमतौर पर कफ-अल्सरेटिव) एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में प्रक्रिया का वेध शामिल होता है, जिससे फैलाना या सीमांकित पेरिटोनिटिस (एपेंडिकुलर फोड़ा) होता है।

अपेंडिक्स के असामान्य स्थानीयकरण वाले रोगियों में बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक की अपनी मौलिकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले छोटे बच्चों में प्रबल होता है सामान्य लक्षणकई बचपन के संक्रमणों में निहित: ज्वर का तापमान, दस्त, बार-बार उल्टी। बच्चा निष्क्रिय, शालीन, सुस्त हो जाता है; दर्द में वृद्धि के साथ, बेचैन व्यवहार देखा जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, एपेंडिसाइटिस का क्लिनिक आमतौर पर मिटा दिया जाता है। एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में भी, रोग अक्सर सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है। शरीर का तापमान नहीं बढ़ सकता है, हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द थोड़ा व्यक्त होता है, नाड़ी सामान्य सीमा के भीतर होती है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण कमजोर होते हैं, ल्यूकोसाइटोसिस छोटा होता है। वृद्ध लोगों में, विशेष रूप से इलियाक क्षेत्र में एक स्पष्ट घुसपैठ की उपस्थिति में, कोकुम के ट्यूमर के साथ एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान आवश्यक है, जिसके लिए कोलोनोस्कोपी या बेरियम एनीमा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस दाहिने इलियाक क्षेत्र में सुस्त दर्द के साथ होता है, जो समय-समय पर तेज हो सकता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के साथ। एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक में अपच (जिद्दी कब्ज या दस्त), बेचैनी और भारीपन की भावना के लक्षण होते हैं। अधिजठर क्षेत्र. शरीर का तापमान सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणस्पष्ट परिवर्तन के बिना मूत्र और रक्त। गहरे पैल्पेशन के साथ, दाहिने पेट में दर्द महसूस होता है।

निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी की जांच करते समय, रोगी की इच्छा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है मजबूर स्थिति; किसी भी सहज मांसपेशियों में तनाव के साथ दर्द में वृद्धि - हँसी, खाँसी, और बायीं ओर लापरवाह स्थिति में सीकुम के विस्थापन और बाईं ओर इसकी प्रक्रिया के कारण, पेरिटोनियम और मेसेंटरी का तनाव (सिटकोवस्की का लक्षण)। जीभ पहले घंटों में गीली होती है, सफेद लेप से ढकी होती है, फिर सूख जाती है। पेट की जांच करते समय, निचले हिस्से उदर भित्तिसांस लेते समय पिछड़ जाना।

संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के लिए पेट का तालमेल सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यएपेंडिसाइटिस के साथ, इसमें रोविंग (बाएं इलियाक क्षेत्र में पेट पर झटकेदार दबाव के बाद दाहिनी ओर दर्द में वृद्धि की विशेषता है) और शेटकिन-ब्लमबर्ग (हल्के दबाव के बाद दर्द में वृद्धि और पेट की दीवार से हाथ को तेजी से हटाने) का लक्षण है। .

सर्जन की परीक्षा के दौरान, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है, जो एक्सयूडेट के संचय के साथ मलाशय की पूर्वकाल की दीवार की व्यथा और अधिकता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। पर स्त्री रोग परीक्षामहिलाओं में, दाहिनी योनि के अग्रभाग का दर्द और फलाव निर्धारित होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ रक्त में, एक शिफ्ट के साथ मध्यम रूप से स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस 9-12x10 * 9 / एल का पता लगाया जाता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर और 3-4 घंटों के भीतर परिवर्तन बढ़ाने की प्रवृत्ति। तीव्र एपेंडिसाइटिस में पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि बढ़े हुए परिशिष्ट के आसपास थोड़ी मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ जमा हो गया है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस को दाएं तरफा वृक्क शूल, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर और से अलग किया जाना चाहिए। ग्रहणी, डायवर्टीकुलिटिस , सार्स , बचपन में संक्रमण, कोप्रोस्टेसिस, रोग मूत्र प्रणालीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान में, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे अध्ययन- बड़ी आंत, इरिगोस्कोपी के माध्यम से बेरियम के पारित होने की रेडियोग्राफी। कोकम के नियोप्लाज्म को बाहर निकालने के लिए कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

अपेंडिसाइटिस का इलाज

एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में आम तौर पर स्वीकृत रणनीति जितनी जल्दी हो सके शल्य क्रिया से निकालनावर्मीफॉर्म एपेंडिक्स। मंच पर पूर्व अस्पताल देखभालसंदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए पूर्ण आरामतरल और भोजन के सेवन का बहिष्कार, सही इलियाक क्षेत्र में ठंड का आवेदन। अंतिम निदान होने तक जुलाब लेने, हीटिंग पैड का उपयोग करने और एनाल्जेसिक का प्रशासन करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है - सही इलियाक क्षेत्र में एक खुले चीरे के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी द्वारा अपेंडिक्स को हटाना। फैलाना पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल एपेंडिसाइटिस के साथ, पेट की गुहा की पूरी तरह से संशोधन, मलबे और जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए एक औसत लैपरोटॉमी किया जाता है। पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

सर्जनों के अनुसार, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में एपेंडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है यदि लगातार दर्द सिंड्रोम होता है जो रोगी को सामान्य गतिविधि से वंचित करता है। अपेक्षाकृत के साथ हल्के लक्षणरूढ़िवादी रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें कब्ज को खत्म करना, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी शामिल है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एपेंडिसाइटिस के लिए समय पर और तकनीकी रूप से अच्छी तरह से किए गए ऑपरेशन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। काम करने की क्षमता आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है। एपेंडेक्टोमी की जटिलताएं पोस्टऑपरेटिव का गठन हो सकती हैं भड़काऊ घुसपैठ, आंतरायिक फोड़ा, डगलस पाउच फोड़ा, चिपकने वाला आंत्र रुकावट का विकास। इन सभी स्थितियों में अस्पताल में आपातकालीन पठन-पाठन की आवश्यकता होती है। एपेंडिसाइटिस में जटिलताओं और मृत्यु का कारण देर से अस्पताल में भर्ती होना और देर से सर्जिकल हस्तक्षेप है।

आईसीडी-10 कोड

अपेंडिसाइटिस अक्सर पुरुषों और महिलाओं में उनके प्राइम में विकसित होता है - 20-40 वर्ष की आयु में। यही कारण है कि एक खतरनाक बीमारी के पहले लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए अक्सर तेजी से आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप. वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, यही वजह है कि केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान स्थापित कर सकता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के कारण

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण अपेंडिक्स में खाद्य कणों या बड़े फेकल पत्थरों का जमा होना है। यह अपेंडिक्स की रुकावट, उसमें ठहराव, रोगजनक बैक्टीरिया के गुणन और सूजन के विकास से भरा है।

इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति इसमें योगदान कर सकती है:

• एस्चेरिचिया कोलाई के परिशिष्ट में प्रवेश करना।
• टाइफाइड बुखार और आंतों का तपेदिक।
• सीकुम की प्रक्रिया के लुमेन में स्थित हेल्मिंथ।
• मांस उत्पादों का दुरुपयोग।
• कब्ज के रूप में मल विकार।
• प्रक्रिया को खिलाने वाले जहाजों की विकृति।

रोग के विकास का कारण खराबी भी हो सकता है पाचन तंत्र, आंतों में ट्यूमर। शरीर में किसी भी अनुपचारित सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपेंडिसाइटिस का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस कम आम है। यह लिम्फोइड ऊतक में होने वाले रिवर्स परिवर्तनों और सूजन के लिए इसकी कम संवेदनशीलता के कारण होता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

यदि एपेंडिसाइटिस का हमला विकसित होता है, तो वयस्कों में लक्षणों में अक्सर वृद्धि होती है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• मामूली गंभीर दर्द जो अधिजठर क्षेत्र (पेट के गड्ढे) में प्रकट होता है;
• थोड़े से तनाव पर दर्द में वृद्धि;
• अपच संबंधी विकार;
• शरीर का नशा।

शौच के बाद हमले के पहले घंटों में दर्द संवेदनाएं अक्सर बंद हो जाती हैं, धीरे-धीरे दाएं इलियाक क्षेत्र में चली जाती हैं, सुस्त और स्थिर हो जाती हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, दर्द नाभि के आसपास स्थानीयकृत हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस के हमले के लिए दर्द की विशेषता होती है जो तब होती है जब आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, खांसते, छींकते हैं। यह रोगी को एक शरीर की स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है जो इलियाक क्षेत्र पर न्यूनतम तनाव प्रदान करता है।

नशा ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी और भूख की कमी से प्रकट होता है। अपच संबंधी विकारों में मतली, एकल उल्टी, मल विकार शामिल हैं।

इसके प्रकट होने के कुछ घंटों के बाद दर्द का गायब होना इस बात का संकेत नहीं है कि सूजन प्रक्रिया को निलंबित कर दिया गया है। अक्सर ऐसा होता है नकारात्मक कारक- तंत्रिका अंत की मृत्यु, परिशिष्ट का वेध और आरंभिक चरणपेरिटोनिटिस।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस कहाँ चोट पहुँचाता है

अक्सर, पेट में असुविधा की उपस्थिति के साथ, सवाल उठता है - वयस्कों में एपेंडिसाइटिस कहां चोट करता है? ज्यादातर मामलों में, अपेंडिक्स नाभि और दाहिनी ओर के बीच में स्थित होता है इलीयुम. सबसे स्पष्ट दर्द संवेदनाएं यहां देखी जाती हैं।

यदि, शरीर क्रिया विज्ञान की ख़ासियत के कारण, परिशिष्ट को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में उठाया जाता है, तो दर्द यकृत के करीब होता है। यदि अपेंडिक्स को श्रोणि के निचले हिस्से में उतारा जाता है, तो रोग की अभिव्यक्ति सूजन के साथ होने वाली संवेदनाओं से मिलती जुलती है। मूत्राशयया महिला उपांग।

दर्द कमर, श्रोणि क्षेत्र में प्रकट हो सकता है और पैर को दे सकता है यदि प्रक्रिया सीकुम के पीछे स्थित है, गुर्दे और मूत्रवाहिनी की ओर निर्देशित है। गर्भवती महिलाओं में, यह अक्सर पूरे पेट में फैलता है या पेट के ऊपरी, निचले दाएं, बाएं हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

एपेंडिसाइटिस का दर्द क्या है?

अपनी स्थिति का सही आकलन करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द क्या है। एक हमले के दौरान होने वाली दर्द संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, अचानक उपस्थिति और तीव्रता से हर घंटे बढ़ रही हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक तेज होता है कुंद दर्दशूल जैसा। सबसे पहले, यह दर्द कर रहा है, पैरॉक्सिस्मल है, लेकिन एक ही समय में सहन करने योग्य है। दाहिनी ओर लेटने पर दर्द बढ़ सकता है। एक तीव्र प्रक्रिया के विकास के क्षेत्र पर दबाव डालने, खांसी, किसी भी आंदोलन के कारण बढ़ी हुई असुविधा होती है।

कुछ घंटों के बाद, संवेदनाएं लगातार दबाने वाली प्रकृति प्राप्त कर लेती हैं, रोगी को फटने का अनुभव होता है, जलता दर्द. यदि यह असहनीय, मरोड़, स्पंदनशील हो जाता है, तो यह अक्सर परिशिष्ट में शुद्ध द्रव्यमान की उपस्थिति को इंगित करता है। शौचालय जाने के बाद थोड़ी राहत मिल सकती है, लेकिन थोड़ी देर बाद पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण फिर से दिखाई देते हैं।

परिशिष्ट का छिद्र दर्द में तेज अचानक वृद्धि के साथ होता है, धीरे-धीरे पेट के विभिन्न हिस्सों में फैलता है। अपेंडिक्स के गैंग्रीन के साथ, अंग के तंत्रिका अंत मर जाते हैं। उसी समय, "काल्पनिक कल्याण" की अवधि शुरू होती है, रोगी कुछ समय के लिए सुधार महसूस करता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस पुराने लक्षण

वयस्कों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस 2 मामलों में विकसित होता है - एक सुस्त प्रक्रिया की उपस्थिति में जो नहीं लेती है तेज आकार, और स्थानांतरित होने के बाद तीव्र अवस्थाबीमारी। पहले मामले में, पैथोलॉजी हमेशा खुद को प्रकट नहीं करती है, इसलिए, केवल इसके परिणामस्वरूप इसकी पहचान करना संभव है प्रयोगशाला अनुसंधान. दूसरे में, अच्छी तरह से अलग-अलग लक्षण देखे जाते हैं। अक्सर यह स्थिति अपेंडिक्स को हटाने के बाद विकसित होती है, जब रोगी के पास 2 सेमी तक लंबा स्टंप होता है।

जब एपेंडिसाइटिस पुराना होता है, तो वयस्कों में लक्षण रोग की विशिष्ट तस्वीर के समान होते हैं, लेकिन हल्के होते हैं। इस शर्त के साथ है:

• आवर्ती दर्द कमर, पीठ के निचले हिस्से, जांघ को विकीर्ण करता है;
• दाईं ओर (इलियक क्षेत्र में) या नाभि के आसपास भारीपन की भावना, खाने के बाद बढ़ जाना;
• मतली और उल्टी;
• कब्ज या दस्त;
• असहजता।

इस तरह के लक्षणों को पेशाब और शौच के दौरान कठिनाइयों, महिलाओं में संभोग के दौरान दर्द द्वारा पूरक किया जा सकता है।

रोग का पुराना रूप शरीर के तापमान में वृद्धि और बिगड़ने के साथ नहीं है सामान्य अवस्था. हालांकि, तीव्रता की अवधि के दौरान, वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अक्सर शास्त्रीय रूप में प्रकट होते हैं।

रोग का समय पर पता लगाने और उपचार की आवश्यकता होती है। शरीर में संक्रमण के फोकस की निरंतर उपस्थिति के कारण, अपेंडिक्स वेध, पेरिटोनिटिस और विकसित होने की संभावना गंभीर स्थितियांबीमार।

वयस्कों में झूठे एपेंडिसाइटिस के लक्षण

कुछ मामलों में, डिस्कीनेटिक पैथोलॉजी (पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी) के आधार पर झूठे एपेंडिसाइटिस के लक्षण उत्पन्न होते हैं। ऐसे राज्य के विकास के उत्प्रेरक हैं कुपोषण, शारीरिक अधिभार और नियमित तनाव।

दर्द सिंड्रोम परिशिष्ट की दीवारों की मांसपेशियों की परत के अनैच्छिक संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस तरह के आंदोलनों का कारण अपेंडिक्स का अचानक संकुचित होना, इसकी एक परत का कम होना, अंग में शारीरिक परिवर्तन है। भड़काऊ घटक पूरी तरह से अनुपस्थित है।

यदि झूठी एपेंडिसाइटिस विकसित होती है, तो वयस्कों में लक्षण इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• दाहिने निचले पेट में बेचैनी;
• तनावपूर्ण पेट की मांसपेशियां;
• इलियाक क्षेत्र के दोहन के दौरान दर्द;
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस में नशे के लक्षण के रूप में ऐसे लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं और बुखारतन।

पैथोलॉजी की आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्योंकि इससे मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। झूठी एपेंडिसाइटिस का मुख्य खतरा समय के साथ आगे बढ़ने की क्षमता में है जीर्ण रूप.

प्रवाह का ज्ञान विभिन्न रूपपैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर रोग प्रासंगिक हो जाएगा। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह आपको समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देगा, और रोगी को उजागर नहीं करेगा बढ़ा हुआ खतरा. आप इस विषय पर समीक्षाएँ पढ़ सकते हैं या मंच पर अपनी राय लिख सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस की सूजन एक ऐसी प्रक्रिया है जो अपेंडिक्स को प्रभावित करती है। यह तत्व कैकुम से संबंधित है और इसे चिकित्सा में "परिशिष्ट" के रूप में जाना जाता है। कुछ हद तक भिन्न होता है, यह प्रपत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। बच्चों और वयस्कों में एपेंडिसाइटिस की पुरानी और तीव्र सूजन आवंटित करें। पिछले कुछ वर्षों में पहला विकल्प पहले की तुलना में बहुत कम आम है। एक नियम के रूप में, इसका कारण यह है कि तीव्र सूजन जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, जिसके कारण इसे हटाना असंभव था।

तीव्र रूप

इस प्रकार की बीमारी के साथ, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। डॉक्टरों की ओर से कोई हस्तक्षेप नहीं होने पर एक चरण अंततः दूसरे में चला जाता है। वह बात करते है:

• इस स्तर पर प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस आमतौर पर केवल अपेंडिक्स के म्यूकोसा को प्रभावित करता है।
• सतह का रूप। इस मामले में, प्रतिश्यायी के सापेक्ष प्रगति देखी जाती है, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। प्रक्रिया के लुमेन की जांच करके, आप ल्यूकोसाइट्स और रक्त देख सकते हैं।
• कफयुक्त अवस्था। यह सूजन की विशेषता है जो शरीर के ऊतकों की सभी परतों को प्रभावित करती है। परिशिष्ट के बाहरी आवरण सहित विनाशकारी प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं।
• कफयुक्त-अल्सरेटिव। यह रूप म्यूकोसल सतह के अल्सरेशन द्वारा विशेषता है जो अंग को बाहर से बचाता है।
• गैंग्रीनस। यह चरण प्रक्रिया दीवार के परिगलन द्वारा विशेषता है। अक्सर ऊतकों में दरार आ जाती है, जिससे अपेंडिक्स की सामग्री अंदर आ जाती है पेट की गुहाजो पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। इस चरण में एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, मृत्यु की संभावना अधिक है।

समय नहीं टिकता

एक नियम के रूप में, परिशिष्ट की सूजन केवल 48 घंटों में पहले वर्णित सभी चरणों से गुजरती है। अति सूजनअपेंडिसाइटिस - खतरनाक बीमारीबिना देर किये।

पहले संकेत पर, एक सर्जन का दौरा करना जरूरी है। यदि रोग कफ के चरण में पहुंच गया है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पहले संकेत के रूप में दर्द

एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षणों को उजागर करते हुए, सबसे पहले दर्द का उल्लेख किया जाता है। यह नाभि के पास के क्षेत्र में दिखाई देता है। सुस्त लगता है, समय के साथ नहीं जाता, स्थिर। कभी-कभी बीच में। कम अक्सर, दर्दनाक संवेदनाएं पेट को पूरी तरह से ढक लेती हैं। कभी-कभी इलियाक क्षेत्र में दाहिनी ओर दर्द महसूस होता है।

बढ़त असहजतातब होता है जब कोई व्यक्ति चलता है, झुकता है। खांसने और हंसने पर तेज बेचैनी का पीछा करना। छींकने में बहुत दर्द होता है। लेकिन बुजुर्गों को दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है।

कृपया ध्यान दें कि अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ, दर्द एक अप्रत्याशित जगह पर महसूस किया जा सकता है। कभी-कभी यह पसलियों के नीचे, जघन के पास या गुर्दे, मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाकूल्हों या पीठ के निचले हिस्से में विकिरण हो सकता है। कुछ मामलों में, यह ध्यान दिया जाता है कि बाहरी जननांग में दर्द महसूस होता है। शरीर के बाईं ओर एक अपरिभाषित क्षेत्र में चोट लग सकती है।

दर्द सिंड्रोम की प्रारंभिक उपस्थिति के कुछ घंटों बाद, संवेदनाएं अपेंडिक्स की ओर शिफ्ट हो जाती हैं। महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की सूजन के ये लक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं: यदि आप अचानक दर्द महसूस करना बंद कर देते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोग एक गैंग्रीन रूप में चला जाएगा, जो प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है। आप खींच नहीं सकते: आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है!

जी मिचलाना और उल्टी होना भी अपेंडिसाइटिस है

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की सूजन के विशेष लक्षण उल्टी और मतली हैं जो दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं। कृपया ध्यान दें: दर्द की शुरुआत से पहले ऐसी संवेदनाएं नहीं देखी जाती हैं। यदि मतली पहले दिखाई दी, और उसके बाद ही दर्द आया, तो संभावना है कि मामला सूजन वाले परिशिष्ट में नहीं है, बल्कि एक अन्य विकृति विज्ञान में है, जिसे डॉक्टर निश्चित रूप से निदान करने में सक्षम होंगे।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में उल्टी एक बार ही होती है। एपेंडिसाइटिस की यह विशेषता सूजन क्यों है? वयस्कों में लक्षण बताते हैं कि यह शरीर द्वारा विषाक्त पदार्थों की प्रतिवर्त अस्वीकृति है।

भाषा और तापमान

महिलाओं और पुरुषों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण लक्षणों में जीभ में बदलाव शामिल हैं। रोग की शुरुआत में, यह आमतौर पर नम होता है और एक पतली सफेद कोटिंग से ढका होता है। जैसे-जैसे एपेंडिसाइटिस बढ़ता है, जीभ शुष्क हो जाती है। इससे पता चलता है कि पेरिटोनियम की सूजन शुरू हो गई है।

तापमान आमतौर पर नगण्य बढ़ जाता है। एपेंडिसाइटिस की सूजन का निर्धारण कैसे करें, इस पर ध्यान केंद्रित करें? याद रखें कि मरीजों का तापमान आमतौर पर 37 से 38 डिग्री होता है। वह बच गई है लंबे समय तकबिना बदलाव के। पर दुर्लभ मामले 38 डिग्री से ऊपर स्थिर वृद्धि। लेकिन अगर शरीर का तापमान और भी अधिक बढ़ गया है, तो यह कहना सुरक्षित है कि भड़काऊ प्रक्रिया बयाना में आगे बढ़ रही है।

और क्या ध्यान देना है?

एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण लक्षण, रोग का सुझाव देते हुए, मल शामिल हैं, हालांकि यह वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है। कब्ज नोट किया। यदि परिशिष्ट छोरों के पास है छोटी आंत, दस्त का उच्च जोखिम। इस कारण से संक्रामक रोग विभागों में रोगी के गलत अस्पताल में भर्ती होने के मामले असामान्य नहीं हैं।

शरीर की गंभीर स्थिति के कारण नींद में खलल पड़ता है। सामान्य असुविधा किसी व्यक्ति के शरीर की भावना को बहुत प्रभावित करती है, थकान, सुस्ती, उदासीनता की स्थिति का पीछा करती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में भूख आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

जीर्ण रूप

आंकड़े बताते हैं कि यह रूप बहुत ही कम विकसित होता है, परिशिष्ट की सूजन के सभी मामलों में एक प्रतिशत से अधिक नहीं। एपेंडिसाइटिस के बाद सूजन इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है। भावनाएँ नीरस हैं। दर्द का स्थानीयकरण आमतौर पर स्थित अंग के लिए मान्य है।

यदि बीमारी पुरानी हो गई है तो एपेंडिसाइटिस की सूजन का निर्धारण कैसे करें? केवल एक ही विकल्प है: एक डॉक्टर से मिलने के लिए जो आचरण करेगा पूर्ण परिसरनिदान। अध्ययन में आमतौर पर शामिल हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोमोग्राफी।

भ्रमित करने में आसान

इसकी अभिव्यक्तियों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कई बीमारियों के करीब है, जिनमें शामिल हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• अल्सर;
• कोलेसिस्टिटिस का पुराना रूप।

एपेंडिसाइटिस की पुरानी सूजन पर संदेह किया जा सकता है यदि आप नियमित रूप से व्यथा से पीड़ित हैं जो तब बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति शरीर को हिलाता है (झुकता है, मुड़ता है)। जब रोग बिगड़ता है तो तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, सामान्य अभिव्यक्तियाँतीव्र रूप के समान।

खतरनाक क्या है?

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, इसका आकलन करने के लिए तत्काल डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, अभ्यास से पता चलता है कि यह है समय पर अपीलडॉक्टर के लिए जीवन बचाता है। एम्बुलेंस कॉल के साथ कड़ी मेहनत करने के बाद, आप अपने आप को तेज दर्द के बहुत अप्रिय क्षणों के साथ "इनाम" दे सकते हैं, सबसे खराब, एक घातक परिणाम की प्रतीक्षा है।

ऐसा भी होता है!

में सबसे प्रसिद्ध में से एक आधुनिक दवाईएपेंडिसाइटिस के उपचार के मामले अंटार्कटिका में सोवियत स्टेशन पर हुए, जहां एक डॉक्टर स्थायी कर्मचारियों में से था। स्टेशन पर रहने के दौरान, स्पष्ट लक्षणों के कारण, विशेषज्ञ ने खुद को तीव्र रूप में एपेंडिसाइटिस की सूजन का निदान किया।

पहले आवेदन करने के प्रयास हुए थे रूढ़िवादी तरीकेइलाज: बर्फ, एंटीबायोटिक्स और उपवास का सहारा लिया। लेकिन इस अभ्यास ने परिणाम नहीं दिखाया। उस समय स्टेशन पर कोई अन्य डॉक्टर नहीं था। डॉक्टर ने स्वतंत्र रूप से खुद ऑपरेशन करने का फैसला किया और तुरंत ऐसा करना शुरू कर दिया।

ऑपरेशन के दौरान रिसर्च स्टेशन के मैकेनिकल इंजीनियर ने थाम रखा था आईना, एक मौसम विज्ञानी शामिल था - उसने उपकरण दिए। करीब दो घंटे तक डॉक्टर ने अपना ऑपरेशन किया। परिणाम सफल रहा। ठीक एक हफ्ते बाद, चिकित्सक फिर से अपने नियमित कार्य करने में सक्षम हो गया। इस ऑपरेशन का उदाहरण हमारी दुनिया में सबसे प्रसिद्ध में से एक है, जो किसी भी कठिनाई से लड़ने के लिए मानवीय साहस और तत्परता का प्रदर्शन करता है।

और अगर सामान्य जीवन में?

बेशक, आर्कटिक स्टेशनों पर घटनाओं की कहानियां सभी के लिए उत्सुक हैं, लेकिन सामान्य जीवन में, रोजमर्रा की जिंदगी में, सब कुछ बहुत सरल है। एपेंडिसाइटिस के संकेतों के साथ, साहस के चमत्कार दिखाने और नायक बनने की आवश्यकता नहीं है, आपको बस समय पर चिकित्सा सहायता का उपयोग करने की आवश्यकता है। यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है तो किससे संपर्क करें?

पहला बुलावा " रोगी वाहन". एक नियम के रूप में, जब तक किसी व्यक्ति को पता चलता है कि उसे डॉक्टर की मदद की ज़रूरत है, तब तक खुद क्लिनिक जाने में बहुत देर हो चुकी होती है - हर आंदोलन के साथ होने वाला दर्द बहुत तेज होता है, और हल्की खांसी भी होती है। एम्बुलेंस के लिए कॉल चिकित्सा देखभाल, रोगी जल्दी से, पहले से ही घर पर अपने बिस्तर पर, प्राथमिक निदान प्राप्त करता है।

अगला चरण एक चिकित्सक द्वारा अस्पताल की सेटिंग में रोगी की परीक्षा है। यहां, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में, एक सटीक निदान किया जाएगा और यह निर्धारित किया जाएगा कि बीमारी का चरण क्या है और क्या उपाय करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, परिशिष्ट की सूजन गंभीर विकृति के साथ होती है जो परिशिष्ट रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। फिर आपको इलाज में विशेषज्ञ डॉक्टरों को शामिल करना होगा। परिशिष्ट की सूजन के सबसे कठिन मामले, इसके साथ:

• हाल ही में रोधगलन;
• विघटित मधुमेह मेलेटस।

बच्चे एक विशेष मामला हैं

एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में परिशिष्ट की सूजन का निदान करना जटिलता में वृद्धि की विशेषता है। बच्चा स्पष्ट और स्पष्ट रूप से यह नहीं समझा सकता है कि उसे वास्तव में क्या और कहाँ दर्द होता है। कुछ मामलों में, सूजन ऐसे विकसित होती है प्रारंभिक अवस्थाकि बच्चा अभी बोल भी नहीं पा रहा है। इस मामले में बीमारी पर संदेह कैसे करें?

आमतौर पर परिशिष्ट के विकास के साथ छोटा बच्चाबहुत रोता है, चिंता करता है, मानो अपना पेट दूसरों को दिखा रहा हो। लेकिन अगर वयस्क छूने की कोशिश करते हैं, तो वह विरोध करता है और केवल रोता है और जोर से चिल्लाता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं।

दिन के दौरान, एक बीमार बच्चा बैठ जाता है और बिना किसी पूर्वापेक्षा के रोने लगता है। रात में अक्सर बच्चे दर्द से जाग जाते हैं। रोग का विकास उल्टी और मतली के रूप में प्रकट होता है। यदि वयस्कों में यह एक बार की घटना है, तो छोटे बच्चों में इसे कई बार दोहराया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि यह विषाक्त पदार्थों के लिए शरीर की एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है, जिसकी रिहाई भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होती है।

वृद्ध लोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं

वृद्ध लोगों के लिए, एपेंडिसाइटिस की उनकी सूजन कई के साथ होती है विशेषणिक विशेषताएंरोग के निदान को जटिल बनाना। सबसे पहले, यह एक कमजोर दर्द सिंड्रोम है, जो अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इस वजह से, एपेंडिसाइटिस की परिभाषा एक महत्वपूर्ण देरी से होती है।

आपको संदेह हो सकता है कि भूख न लगना और दाहिनी ओर की मांसपेशियों में निहित तनाव, इलियाक क्षेत्र में कुछ गलत था। आप इसे शरीर के एक हिस्से के तालमेल से महसूस कर सकते हैं। हालांकि, अपने आप शरीर की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके अलावा, बुजुर्गों में, एपेंडिसाइटिस की विभिन्न असामान्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जिन्हें विज्ञान अभी तक व्यवस्थित नहीं कर पाया है। इसलिए, किसी के लिए डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है संदिग्ध संकेत, परीक्षा पास करें और पूरी तरह से अध्ययन करें। यह निर्धारित करेगा कि क्या परिशिष्ट सूजन हो गया है, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों की पहचान भी करेगा।

अपेंडिक्स की सूजन प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का सबसे आम कारण है। यदि आप अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को समय रहते पहचान लेते हैं और इलाज शुरू कर देते हैं, तो गंभीर परिणामक्या नजर अंदाज किया जा सकता है।

रोग के लक्षण सेकुम की प्रक्रिया (परिशिष्ट) की सूजन से जुड़े होते हैं

एपेंडिसाइटिस कैसे विकसित होता है?

एपेंडिसाइटिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं। नेता के बारे में एकमत राय एटियलॉजिकल कारकवैज्ञानिक समुदाय में विकसित नहीं।

अपेंडिक्स की सूजन के संभावित कारण:

• सीकुम और अपेंडिक्स के बीच के उद्घाटन की यांत्रिक रुकावट;
• उल्लंघन तंत्रिका विनियमनआंतों की दीवार के जहाजों;
• परिशिष्ट में APUD प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा सेरोटोनिन का अत्यधिक उत्पादन;
• क्रमाकुंचन और कब्ज का उल्लंघन;
• आहार संबंधी विशेषताएं (मेनू में वनस्पति फाइबर की कमी, अतिरिक्त प्रोटीन और वसा)।

पर प्रारंभिक चरणएपेंडिसाइटिस, अपेंडिक्स के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की सूजन है, सीकुम में सामग्री के बहिर्वाह का उल्लंघन, धमनियों, शिराओं और केशिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन का बिगड़ना, माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता। एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सूजन की प्रारंभिक घटना के विकास से जुड़े हैं।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपेंडिसाइटिस के लक्षण तीव्रता से प्रकट होते हैं।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण:

• भूख में कमी;
• दस्त;
• मतली उल्टी;
• बुखार।

पहले 6-12 घंटों में अपेंडिक्स की सूजन के लक्षण रोगी को लगातार परेशान करते हैं, लेकिन उसकी सामान्य स्थिति को परेशान नहीं करते हैं।

अपेंडिक्स की सूजन के लक्षण प्रकृति में धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। पेट दर्द बढ़ जाता है, बुखार और मतली बढ़ जाती है।

एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द

प्रारंभिक अवस्था में अपेंडिसाइटिस में बेचैनी और दर्द अधिजठर में या पेट के मध्य भाग में महसूस होता है। कुछ घंटों बाद, क्लासिक मामले में, परिशिष्ट के एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ, असुविधा सही इलियाक क्षेत्र में चली जाती है।

यदि रोगी के पास शारीरिक विशेषताएंपरिशिष्ट का स्थान, तब दर्द अधिजठर से काठ क्षेत्र में, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, गर्भनाल क्षेत्र में जा सकता है।

मूत्रवाहिनी या आंतरिक जननांग अंगों के परिशिष्ट के निकट स्थान के साथ, बार-बार पेशाब आना, कमर के क्षेत्र में असहज संवेदनाओं का विकिरण शामिल है।

सूजन के प्रारंभिक चरणों में, दर्द सिंड्रोम काफी मध्यम होता है, लेकिन अप्रिय संवेदनाओं की तीव्रता लगातार बढ़ रही है।

जरूरी: पेट में तेज दर्द होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने तक दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

पाचन तंत्र के विकार

मतली, उल्टी और ढीले मल एपेंडिसाइटिस के साथ रिफ्लेक्सिव रूप से होते हैं। तीव्र दर्द की शुरुआत के बाद वे दूसरी बार दिखाई देते हैं।

जब पेट में बेचैनी की शुरुआत से कुछ घंटे पहले भूख कम लगती है। मरीजों ने पानी लेने से मना कर दिया।

मतली लगातार और प्रगतिशील है। लेकिन उल्टी 1-2 बार ही देखी जाती है। पेचिश होनारोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होता है।

पाचन तंत्र के विकारों के लक्षणों की घटना की आवृत्ति:

• भूख न लगना - 99-100% मामले;
• मतली - 40% मामलों में;
• उल्टी - 20% मामले;
• दस्त - 10% मामलों में।

बुखार

एपेंडिसाइटिस के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया कैसे प्रकट होती है? मरीजों को पहले घंटों से बुखार (सबफिब्रिलेशन) होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली की अभिव्यक्ति है। अपेंडिक्स की सूजन की प्रारंभिक अवस्था में बुखार 37.5-38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

महत्वपूर्ण: यदि तेज दर्दपेट में बुखार के साथ संयुक्त है - तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण

रोग के लक्षण आरंभिक चरणरोगी की उम्र पर निर्भर करता है। वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण नाटकीय रूप से भिन्न हो सकते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में अक्सर बीमारी की असामान्य शुरुआत होती है। अपेंडिक्स की सूजन की पहली अभिव्यक्ति तेज बुखार, उल्टी, सामान्य स्थिति का बिगड़ना हो सकता है।

छोटे बच्चे असुविधा को सहन करने में कम सक्षम होते हैं और शायद ही यह बता सकें कि वे कैसा महसूस करते हैं। तीव्र दर्द के विकास को बच्चे के शरीर (तंग पैर) की मजबूर स्थिति से संकेत मिलता है, वयस्कों के हाथों में रोना बढ़ जाता है।

माता-पिता के लिए टिप्स: बच्चे के पेट पर हीटिंग पैड (गर्म डायपर) न लगाएं। बच्चे को पर्याप्त पानी दें, खाने की जिद न करें।

पुरुषों और महिलाओं में रोग के लक्षण

प्रतिनिधियों में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं विभिन्न लिंगस्थान से संबंधित आंतरिक अंगश्रोणि में, महिलाओं में गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की संभावना।

अपेंडिक्स की सूजन पुरुषों में 2 गुना कम बार होती है। में शामिल होने की संभावना है रोग प्रक्रियाअपेंडिक्स ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस के साथ होता है।

युक्ति: महिलाओं के साथ जीर्ण सूजनपैल्विक अंगों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ उपचार का पूरा कोर्स करना चाहिए। खत्म करना संक्रामक प्रक्रियाजननांगों में, आप एपेंडिसाइटिस के जोखिम को कम कर देंगे।

महिलाओं को आमतौर पर 20 से 40 की उम्र के बीच एपेंडिसाइटिस हो जाता है। जीवन की यह अवधि उच्च प्रजनन क्षमता की विशेषता है। महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण एक्टोपिक इम्प्लांट के समान हो सकते हैं गर्भाशय, सहज गर्भपात या ओव्यूलेशन की शुरुआत। प्रजनन प्रणाली की समस्याओं को बाहर करने के लिए, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग से गुजरना आवश्यक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अपेंडिक्स की सूजन अक्सर गर्भवती महिलाओं में पाई जाती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस संबंध में सबसे आम है पेट का ऑपरेशनगर्भवती माताओं में। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सूक्ष्म होते हैं। मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर रोग के देर से निदान की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस का पता लगाने में कठिनाइयाँ गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स की स्थिति में बदलाव से जुड़ी हैं। 20 सप्ताह के बाद, विशेषता तेज दर्द आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तय होता है, न कि इलियाक क्षेत्र में। गर्भवती माताओं में अपेंडिक्स की सूजन का पता लगाने के लिए, मिशेलसन और तारानेंको के लक्षणों की जाँच की जाती है।

अधिक बार वे शास्त्रीय चित्र में फिट होते हैं और मूल्यांकन करना आसान होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को हॉर्न, लैरॉक, ब्रिटन के लक्षणों की जांच करनी चाहिए।

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