छोटे बच्चों में तपेदिक के लक्षण। यह नवजात शिशुओं में कैसे प्रकट होता है? वीडियो - बच्चों में तपेदिक का निदान और उपचार

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनका इलाज समाज में इस स्थिति से किया जाता है कि "यह निश्चित रूप से मुझे प्रभावित नहीं करेगा।" ऐसा माना जाता है कि इस तरह के संक्रमण पूरी तरह से अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने वाले लोगों, शराबियों या नशीली दवाओं के आदी लोगों को प्रभावित करते हैं, और समृद्ध परिवारों को डरने की कोई बात नहीं है। इससे भी ज्यादा बेतुका बचपन में संक्रमण लगता है। ऐसी ही एक बीमारी है क्षय रोग। वास्तव में, स्थिति अलग है, और हर साल इस गंभीर बीमारी के रोगियों की संख्या बढ़ रही है। और इलाज के अभाव में विकलांगता हो जाती है और मृत्यु भी हो जाती है। तपेदिक बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि एक नाजुक शरीर हमेशा रोगजनकों के खिलाफ खुद को बचाने में सक्षम नहीं होता है, और रोग खुद को अन्य वायरल संक्रमणों के रूप में प्रच्छन्न करता है और लक्षणों के समाप्त होने के बाद, अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

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तपेदिक परिवार के बेसिली के कारण होता है जिसे सामूहिक रूप से कोच की छड़ी (उनके खोजकर्ता के बाद) के रूप में जाना जाता है। माइक्रोबैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाता है, इसकी किसी भी संरचना को प्रभावित करता है और गंभीर लक्षणों के साथ, और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक नशा लगभग हमेशा होता है गंभीर जटिलताएं. रोग के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके रुकावट से रोगजनकों को उनके खिलाफ उपयोग की जाने वाली दवाओं के अनुकूलन की सुविधा मिलती है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तपेदिक को सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित किया गया है। इसके पहले रूप वाले लोग रोग के प्रसार का मुख्य स्रोत हैं (जानवरों से संक्रमण के ज्ञात मामले भी हैं), क्योंकि उनके शरीर में कोच स्टिक बाहरी वातावरण में बोए जाने सहित महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी लक्षण दिखाती है। इलाज के बाद भी, ऊतकों में अवशिष्ट परिवर्तनों द्वारा रोग को देखा जा सकता है, हालांकि तपेदिक अब रोगी और अन्य लोगों के लिए कोई खतरा नहीं है। इस रूप को निष्क्रिय कहा जाता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगजनक संक्रमण निम्नलिखित तंत्रों के अनुसार होता है:

• एयरबोर्न. संक्रमण का सबसे आम मार्ग फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी से उसके सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है।
• हवा और धूल. चूंकि कोच की छड़ी प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण, यह धूल के कणों से जुड़ जाता है, जो एक स्वस्थ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है।
• आहार । बच्चे अक्सर अपने मुंह में गंदे हाथ डालते हैं, इसलिए संक्रमण उन वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद कहीं भी हो सकता है जिनकी सतहों पर रोगजनक होते हैं। इसके अलावा, सार्वजनिक खानपान के स्थानों में बीमार जानवरों या कटलरी के मांस के अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ भोजन के माध्यम से तपेदिक फैलता है।
• ट्रांसप्लासेंटल. यह मां से संचरण का एक दुर्लभ तंत्र है, जो नवजात शिशुओं में रोग का कारण है। यह तब होता है जब एक महिला को जननांग अंगों और कॉमरेडिडिटीज का तपेदिक संक्रमण होता है जो प्लेसेंटा के बाधा कार्य में कमी या प्रतिरक्षा के दमन (एचआईवी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल) की ओर ले जाता है। इस तरह के बचपन के तपेदिक की विशेषता अत्यंत है गंभीर कोर्सऔर अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

चूंकि कोच की छड़ी शरीर की सभी संरचनाओं में प्रवेश करती है, इसलिए इसे बाहरी वातावरण में अलग-अलग तरीकों से बोया जाता है। यह न केवल रोगी की सांस है, बल्कि प्रभावित त्वचा, उसके कपड़े (त्वचा तपेदिक), मल (आंतों का रूप), मूत्र (श्रोणि अंगों के रोगों के साथ) भी है। इसलिए, ऐसे व्यक्ति के साथ सहवास या नियमित संपर्क से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है, खासकर बच्चों में।

जोखिम समूह

रोग के एक सक्रिय वाहक के साथ सीधे संपर्क के अलावा, बच्चों और किशोरों में तपेदिक विकसित होने की अधिक संभावना है यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हैं:

• बीसीजी टीकाकरण की कमी;
• मंटौक्स परीक्षण के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• परिवार की पिछली पीढ़ियों में तपेदिक के रोगियों की उपस्थिति;
• एक बच्चे या मां में एचआईवी;
• गंभीर तनाव स्थानांतरित करना;
• श्वसन, अंतःस्रावी, पाचन तंत्र के पुराने रोग;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• शासन और पोषण की गुणवत्ता की निरंतर उपेक्षा;
• शराबियों के बच्चे, नशा करने वाले या वे जो पहले जेल में समय काट चुके हैं;
• परिवार का निम्न सामग्री स्तर।

जितने अधिक कारक मौजूद होंगे, बच्चे के शरीर के संक्रमण से खुद को बचाने की संभावना उतनी ही कम होगी। आपको उसकी उम्र का भी ध्यान रखना चाहिए। 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में, तेज हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।

बच्चों में रोग की रोकथाम

वर्गीकरण

चूंकि कोच की छड़ी माइक्रोबैक्टीरिया का एक परिवार है, इसमें प्रत्येक में अलग-अलग गुण होते हैं अलग मामला. सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए इसका प्रतिरोध है। इसलिए, प्रतिरोध के अनुसार, तपेदिक को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• संवेदनशील - माइक्रोबैक्टीरियम दवाओं के लिए प्रतिरोधी नहीं है।
• रसायन प्रतिरोधी- कोच की छड़ी एक या अधिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। अब ज्यादातर मामलों में बच्चों में तपेदिक इस प्रकार को संदर्भित करता है। थूक विश्लेषण इसके विशिष्ट गुणों को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसके लिए प्रयोगशाला में डॉक्टरों के लिए रुचि की दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। बचपन में, शरीर से एक माइक्रोबैक्टीरियम को अलग करना अधिक कठिन होता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उस व्यक्ति से बुवाई की जाती है जिसके संक्रमण का स्रोत बनने की सबसे अधिक संभावना होती है।

संक्रमण के स्थान के अनुसार तपेदिक को 4 समूहों में बांटा गया है:

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

अनिर्दिष्ट रूप के साथ, परीक्षा शरीर के ऊतकों में परिवर्तन नहीं दिखाती है, और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। इस तरह का तपेदिक बच्चों और किशोरों में आम है, क्योंकि इस उम्र में लोगों को विषाक्त और एलर्जी का खतरा होता है। मंटौक्स टेस्ट की मदद से ही बीमारी की पहचान संभव है। यक्ष्मा अनिर्दिष्ट स्थानीयकरणसमय के साथ यह एक अलग रूप में बदल जाता है, इसलिए इसका इलाज अनिवार्य है।

फेफड़े का क्षयरोग

रोगियों की संख्या के मामले में सबसे व्यापक समूह अंग तपेदिक है। श्वसन प्रणाली. इसमें निम्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान. सबसे अधिक बार, तपेदिक का पहला फॉसी यहां दिखाई देता है। बेसिली से प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या कोच स्टिक की तीव्रता और गुणों पर निर्भर करती है। 2 साल की उम्र में, यह एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, क्योंकि इन अंगों में वृद्धि बच्चे की ब्रांकाई को संकुचित करती है।
• प्राथमिक तपेदिक परिसर. यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है। यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, लसीका वाहिका और आंशिक रूप से - फेफड़े के ऊतकों की हार से प्रकट होता है। यह एक अनुकूल रोग का निदान है, लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह ब्रांकाई के संकुचन और उनके वेंटिलेशन के बिगड़ने के रूप में जटिलताएं देता है।
• फोकल तपेदिक. 10 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के लिए विशिष्ट। फेफड़े के घाव 10 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, अधिक बार ऊपरी वर्गों में स्थित होते हैं। इस प्रकार की बीमारी वाले बच्चों और किशोरों में क्षय रोग का नशा दुर्लभ है।
• घुसपैठ तपेदिक. यह किशोरों में प्रबल होता है और एक माध्यमिक विकृति के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, फेफड़ों में एक्सयूडेट बनता है और समय के साथ, ऊतक परिगलन शुरू होता है। यह पाठ्यक्रम की गंभीरता और विभिन्न जटिलताओं में भिन्न है।
• प्रसारित तपेदिक. यह किसी भी उम्र में विकसित होता है और गंभीर लक्षणों के साथ होता है। घाव केशिकाओं (हेमटोजेनस ट्यूबरकुलोसिस) या लिम्फ नोड्स (लिम्फोजेनिक) के क्षेत्र में स्थित होते हैं, और उनकी संख्या और आकार फोकल रूप से अधिक होता है।
• तपेदिक फुफ्फुस. यह फुफ्फुस सूजन है, जो अक्सर एकतरफा होती है, जो कोच की छड़ी के कारण होती है। आमतौर पर किशोर इससे बीमार हो जाते हैं, और 90% फुफ्फुस का स्वभाव ऐसा ही होता है। पैथोलॉजी एक माध्यमिक के रूप में विकसित होती है, इसका निदान करना मुश्किल होता है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो श्वसन प्रणाली के अन्य हिस्सों में जटिलताएं होती हैं।
• फेफड़ों का क्षय रोग. ये तपेदिक के केंद्र हैं जो 10 मिमी से अधिक हैं और संयोजी ऊतक से ढके हुए हैं। वे चिकित्सा के अधूरे कोर्स के बाद होते हैं और इसमें कई बेसिली होते हैं, जो अन्य रूपों में रोग की सक्रियता की ओर ले जाते हैं। ट्यूबरकुलोमा का इलाज सर्जरी से किया जाता है।
• ब्रोन्कियल तपेदिक. यह अक्सर अन्य प्रकार के फुफ्फुसीय तपेदिक से जुड़े विकृति विज्ञान के रूप में कार्य करता है। सबसे संक्रामक, क्योंकि खांसने या गहरी सांस लेने पर कोच की छड़ी लगातार बोई जाती है।

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एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

बच्चों में एक्स्ट्रापल्मोनरी रोगों का समूह आमतौर पर माध्यमिक होता है, और अधिक बार यह बच्चे में एचआईवी की उपस्थिति से सुगम होता है। इस तरह की विकृति का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि गैर-तपेदिक संक्रमण के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में प्रबल होते हैं। इसलिए, उन्हें केवल हिस्टोलॉजिकल विधि का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। सबसे आम रूप वे हैं जो निम्नलिखित अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं:

• तंत्रिका तंत्र । इस तरह के तपेदिक को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और अक्सर बच्चों में मृत्यु हो जाती है। छोटी उम्र(विशेषकर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में)। यहां तक ​​​​कि उन मामलों में जब रोग को समय पर पहचानना और उपचार का एक कोर्स करना संभव होता है, शरीर में रोग परिवर्तन होते हैं जो इसके आगे के विकास को प्रभावित करते हैं। इनमें से सबसे गंभीर में लकवा, मस्तिष्क का जलोदर, नियमित आक्षेप और मानसिक मंदता शामिल हैं। सबसे अधिक संक्रमण उन समूहों में होता है जिन्हें नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण नहीं मिला है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और आंतरिक अंगों के तपेदिक घावों का पता लगाने से इस रूप का निदान करने में मदद मिलती है।
• अस्थि ऊतक। यह एक माध्यमिक विकृति है जो कंकाल संरचना के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। प्रारंभिक अवस्था में उपचार के बिना अधिकांश बच्चे विकलांग हो जाते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चा में बनने वाले स्राव के नमूने लेता है हड्डी का ऊतकफिस्टुला या हड्डी की जांच ही। तपेदिक के इस रूप में उपचार और बाद में पुनर्वास में लंबा समय लगता है।
• परिधीय लिम्फ नोड्स. रोग गर्दन और बगल में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। एचआईवी या एड्स वाले बच्चों में आम है।
• श्रोणि अंग. बचपन में, उनकी हार अक्सर देखी जाती है। इस मामले में संक्रमण का मार्ग आहार है। सबसे पहले, कोच की छड़ी मेसेंटरी की आंतों और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है, लेकिन बाद में यह जननांगों तक पहुंच सकती है। यह विकास 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है, हालांकि यह कभी-कभी किशोरों में हाइपोथर्मिया, अंतःक्रियात्मक बीमारियों या प्रारंभिक संभोग के बाद होता है।

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मिलिरी तपेदिक

तपेदिक का यह रूप संचार प्रणाली के मार्गों के आसपास के ऊतकों के क्षेत्रों को संक्रमित करता है, समय के साथ जहाजों की सतह को विकृत करता है। पैथोलॉजी का विकास तेजी से होता है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है, हालांकि आधुनिक चिकित्सा ने इसका प्रतिकार करना सीख लिया है। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस फेफड़ों में केंद्रित होता है, लेकिन कभी-कभी यह अन्य आंतरिक अंगों में भी पाया जाता है। इसी समय, रोग के अन्य रूपों की विशेषता वाले ट्यूबरकल अनुपस्थित हैं, और थूक में बड़ी संख्या में बेसिली होते हैं।

तपेदिक के 5 मुख्य लक्षण

लक्षण

यह विकृति एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और उसके बाद दोनों में अस्पष्ट रूप से प्रकट होती है, और यह न केवल इसके रूप पर निर्भर करती है, बल्कि कई सहवर्ती कारकों पर भी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चों में तपेदिक के कोई लक्षण नहीं होते हैं, या यह रोग एक ठंडे संक्रमण के रूप में प्रच्छन्न है। एक ही समय में रोगसूचक उपचार से बच्चे की स्थिति कुछ देर के लिए ही ठीक हो जाती है। लेकिन अधिक बार आंतरिक अंगों पर एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई के कारण तपेदिक नशा होता है।

शुरुआती दौर में

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का पता लगाने में नियमित मंटौक्स परीक्षणों की सुविधा होती है, सकारात्मक प्रतिक्रियाएं जो कोच स्टिक के साथ बच्चे के संक्रमण का संकेत देती हैं (गलत सकारात्मक परिणाम के मामलों को छोड़कर, इसलिए, बच्चों को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है)। निम्नलिखित लक्षण भी देखे जाते हैं (अक्सर वे प्राथमिक तपेदिक परिसर का संकेत देते हैं):

• सुस्ती, सिरदर्द, अनिद्रा;
• अपर्याप्त भूखवजन घटाने, शिशु धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं;
• लगातार बुखार(सप्ताह के दौरान - 38 ° और ऊपर, फिर 37-38 °);
• कभी-कभी खांसी;
• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ।

चूंकि इस तरह के लक्षण श्वसन प्रणाली के कई संक्रामक रोगों की विशेषता है, निदान केवल के बाद किया जाता है अतिरिक्त शोध. तो, तपेदिक के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर में तेज वृद्धि दर्शाता है, और फेफड़ों की जड़ों का मोटा होना और उनमें कोशिका द्रव्यमान का संचय छाती के एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य हो जाता है। 3 सप्ताह के बाद, फेफड़ों के ऊतकों में ऐसी मुहरें स्पष्ट आकृति प्राप्त कर लेती हैं।

तपेदिक नशा

मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक परिणाम (झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मामलों को छोड़कर) के प्रकट होने के छह महीने बाद बच्चों और किशोरों में तपेदिक नशा शुरू होता है। उसी समय, रोग के लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, जो डॉक्टरों को निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है:

• उच्च तापमान. इसका मान 37-38 ° की सीमा में रखा जाता है, और अधिकतम शाम को मनाया जाता है। इसके बावजूद, बच्चा सामान्य महसूस करता है, जो शरीर की लत के कारण होता है, क्योंकि तपेदिक धीरे-धीरे विकसित होता है और इसकी अवधि से अलग होता है।
• कमजोरी, थकानबी। यह स्कूली बच्चों में शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, जटिल कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, स्मृति हानि, लगातार तंद्रा. बच्चों में तपेदिक का नशा कभी-कभी मानसिक मंदता का कारण भी बन जाता है।
• खराब भूख। बच्चा काफी वजन कम करता है (30-50% तक)। कुछ मामलों में, रोगी खाने से पूरी तरह इनकार कर देता है।
• तेज पसीना. रात में होता है, मुख्यतः गर्दन और सिर में। ऐसे बच्चों के बिस्तर के संबंधित हिस्से सुबह तक भीग जाते हैं।
• त्वचा का सूखापन और सफेद होना. उन जगहों पर जहां त्वचा सबसे अधिक कोमल होती है, छीलने का उल्लेख किया जाता है। नाखून भंगुर हो जाते हैं। पीलापन आक्सीजन की कमी के कारण होता है जब श्वसन तंत्र प्रभावित होता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. चूंकि तपेदिक बेसिली सक्रिय रूप से गुणा करता है, इससे परिधीय लिम्फ नोड्स पर एक महत्वपूर्ण भार पड़ता है।
• तचीकार्डिया। कोच की छड़ियों के अपशिष्ट उत्पाद हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं और तंत्रिका प्रणाली, इसलिए तचीकार्डिया साथ है दर्द दर्ददिल के क्षेत्र में।
• त्वचा के चकत्ते. उन्हें एलर्जी है। इस तरह से शरीर एक्सोटॉक्सिन के प्रति प्रतिक्रिया करता है, और चकत्ते गांठदार रूपों और खुजली की उपस्थिति की विशेषता होती है।
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा. बेसिली के क्षय उत्पादों के उत्सर्जन के कारण इन अंगों में बढ़े हुए भार का अनुभव होता है, इसलिए आकार समान रूप से बढ़ते हैं और उपचार शुरू होने के बाद धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में क्षय रोग का नशा मूर्त विकारों का कारण बनता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर अतिप्रतिक्रिया अंतःस्त्रावी प्रणाली, जो की ओर जाता है त्वरित विकासकेश। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से भी अधिक पीड़ित होते हैं, जो नियमित मल विकारों और नवजात शिशुओं में बार-बार होने वाले पुनरुत्थान से प्रकट होते हैं। तपेदिक से पीड़ित बच्चे अपने साथियों की तुलना में बहुत बाद में चलना शुरू करते हैं, क्योंकि एक्सोटॉक्सिन जोड़ों के ऊतकों सहित शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

मंटौक्स को स्थापित करने और मापने की प्रक्रिया

निदान

निदान करने के लिए, बच्चे की एक व्यापक परीक्षा की जाती है। समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए इस तरह के आयोजन सालाना होने चाहिए। उनमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• मंटौक्स परीक्षण। यह सरल परीक्षण प्रकोष्ठ की त्वचा में शुद्ध ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर आधारित है। समय के साथ, इस त्वचा क्षेत्र की सतह पर एक पप्यूल दिखाई देता है, जिसका व्यास इंजेक्शन के तीन दिन बाद मापा जाता है। सकारात्मक या हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले बच्चे में तपेदिक का संदेह होता है। इस मामले में, उसे एक टीबी औषधालय में भेजा जाता है, जहाँ, स्थिति के आधार पर, अधिक सटीक तरीकों का उपयोग करके एक जाँच की जाती है।
• रेडियोलोजी। प्रक्रियाओं का यह समूह किसी भी तरह से छाती के एक्स-रे तक सीमित नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर फुफ्फुस द्रव, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का पता लगाने के लिए व्यक्तिगत अंगों और फेफड़ों के वर्गों, फ्लोरोस्कोपी का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ लिखते हैं। तपेदिक के निदान में एक्स-रे परीक्षाओं के परिसर को अग्रणी माना जाता है।
• तपेदिक निदान. इसका सार तटस्थ बेसिली के जानबूझकर परिचय के लिए बच्चे के शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया की डिग्री निर्धारित करना है या बीसीजी के टीके. एक रोगी में, प्रतिरक्षा प्रणाली उनके साथ सक्रिय रूप से बातचीत करना शुरू कर देती है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स से बीमारी के अव्यक्त चरण, संक्रमण की संभावना (जोखिम में) और संक्रमित बच्चों में उपचार की प्रभावशीलता का भी पता चलता है।
• रक्त विश्लेषण। यदि तपेदिक सक्रिय चरण में है, तो एक पूर्ण रक्त गणना विशिष्ट परिवर्तन दिखाती है। रोगी में ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि की संख्या में वृद्धि होती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जैव रसायन और ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण दिया जाता है।
• थूक परीक्षा. थूक की जांच करने के कई तरीके हैं। सबसे सरल माइक्रोस्कोपी है, जो 2 घंटे के बाद परिणाम भी देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग परिमाण का एक क्रम अधिक जटिल है, लेकिन यह आपको बैसिलस को पहचानने और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है। स्रोत सामग्री प्राप्त करने की असंभवता के कारण छोटे बच्चों पर यह सब लागू नहीं होता है, इसलिए, इसके बजाय, वे पेट या ब्रांकाई को धोने के बाद पानी का विश्लेषण करते हैं।
• पीसीआर। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि एक अलग विवरण के योग्य है। यह अध्ययन आपको व्यक्तिगत माइक्रोबैक्टीरिया और उनके टुकड़ों का पता लगाने की अनुमति देता है, इसलिए, यह रोग के निदान के लिए मुख्य उपकरण के रूप में तेजी से उपयोग किया जाता है। पीसीआर की मदद से डॉक्टर सीमित और प्रसारित तपेदिक में अंतर करते हैं, जिसका बचपन में माइक्रोस्कोपी द्वारा विश्लेषण नकारात्मक परिणाम देता है।

चूंकि कोच की छड़ी कुछ महीनों के बाद ही आंतरिक अंगों में परिवर्तन का कारण बनती है, इसलिए लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, बच्चों में तपेदिक का नियमित निदान एक अनिवार्य प्रक्रिया है, और माता-पिता को इसे अनदेखा नहीं करना चाहिए। वार्षिक जांच - सबसे अच्छी रोकथामयह रोग।

इलाज

तपेदिक के उपचार का पूरा कोर्स एक लंबी प्रक्रिया है (कम से कम 6 महीने, और औसतन 1-2 साल)। उसी समय, एक डॉक्टर को इसे विकसित करना चाहिए। दवाओं या लोक उपचार का स्व-प्रशासन अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है। सामान्य चिकित्सीय आहार इस प्रकार है:

• गहन चिकित्सा. इसके लिए, तपेदिक रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है (आइसोनियाज़िड को बच्चों के लिए सबसे प्रभावी माना जाता है), जो संक्रमण के फॉसी को दबाते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करते हैं। पूरा कोर्स 3 - 6 महीने तक रहता है। कोच का बेसिलस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।
• सहायक देखभाल. इसका उद्देश्य शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाना और पुनरावृत्ति को रोकना है। अवधि 1 से 3 वर्ष तक भिन्न होती है।
• पुनर्वास। कक्षाएं शामिल हैं शारीरिक चिकित्साएक चिकित्सक की देखरेख में। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है चिकित्सा तैयारी. विशेष सेनेटोरियम की वार्षिक यात्राओं की भी सिफारिश की जाती है।

बचपन में सर्जरी का इस्तेमाल तभी किया जाता है जब बेहद जरूरी हो। अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग किशोरों के इलाज के लिए किया जाता है, यदि रोग पहले से ही ऊतक के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित कर चुका है, और तपेदिक विरोधी दवाएं मदद नहीं करती हैं, या ऐसे मामलों में जो बच्चे के जीवन को खतरा देते हैं।

निवारण

तपेदिक की रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण को रोकना है और इसमें उपायों का एक सेट शामिल है:

• टीकाकरण। बीसीजी टीकाकरण विशेष रूप से शिशुओं के लिए सबसे प्रभावी निवारक उपाय माना जाता है। उसे जीवन के पहले सप्ताह में अस्पताल में रखा जाता है, और फिर 7 साल की उम्र में (यदि बच्चा संक्रमित नहीं है)। बीसीजी तपेदिक से प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देता है।
• फ्लोरोग्राफी। यह कार्यविधिसमय पर बीमारी का पता लगाने में मदद करता है और 15 साल की उम्र से अनुमति दी जाती है, लेकिन फिर भी, संभावित वाहक के आसपास के बच्चों में संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करता है।
• रसायनरोगनिरोध. उन लोगों पर लागू होता है जो बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं। केमोप्रोफिलैक्सिस में बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले बेसिली को दबाने के लिए "आइसोनियाज़िड" दवा लेना शामिल है। यदि बच्चा एक ही कमरे में तपेदिक के वाहक के साथ रहता है, तो घर और घरेलू सामान कीटाणुरहित होना चाहिए।
• वार्षिक निदान. मंटौक्स परीक्षण से संक्रमितों की पहचान।
• स्वस्थ जीवन शैली. शामिल संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि, श्वसन संक्रमण और अन्य विकृति की रोकथाम।

क्षय रोग एक घातक बीमारी है, इसलिए यदि आपको संदेहास्पद लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व उपचारयहाँ अस्वीकार्य है!

तपेदिक दुनिया में एक आम बीमारी है। इसका प्रेरक एजेंट कोच का बेसिलस है, जो माइकोबैक्टीरिया के जीनस से संबंधित है। यह एक विशेष जीवन शक्ति और विभिन्न प्रभावों के प्रतिरोध द्वारा प्रतिष्ठित है। कई माता-पिता नहीं जानते कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण क्या हैं। यह रोग के आगे विकास को रोक देगा। बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनी है, और नाजुक शरीर संक्रमण का सामना करने में सक्षम नहीं है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

विशेष तकनीक उपचार शुरू करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगी। तथ्य यह है कि एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण कई तरह से प्रकट होते हैं। इसका प्रभाव पड़ता है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य, संक्रमण की डिग्री। रोग प्रकृति में लहरदार है, फिर लुप्त हो रहा है, फिर बढ़ रहा है। बचपन के तपेदिक के लक्षण संक्रमण के महीनों और वर्षों बाद भी पाए जाते हैं। आसान रोगरोकने के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना।

बच्चों में तपेदिक के कारण

बच्चे के शरीर में घुसने में सक्षम है कोच की छड़ी विभिन्न तरीके, लेकिन अधिक बार - हवाई। तपेदिक के पहले लक्षण उन बच्चों में दिखाई देते हैं जो रोगी के साथ एक ही कमरे में होते हैं। तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के साथ हवा में सांस लेने से संक्रमण होता है। कुछ समय बाद, बच्चे में तपेदिक के लक्षण, लक्षण दिखाई देते हैं। संपर्क पथ से त्वचा, लैक्रिमल थैली, आंख के कंजाक्तिवा को नुकसान होता है। सतह पर संक्रमण वाली वस्तुओं का उपयोग करते समय होता है। कम अक्सर, लक्षण और पहले लक्षण जो बच्चों में तपेदिक का निर्धारण करते हैं, रोग के प्रेरक एजेंट के साथ उत्पादों को खाने के बाद दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कोच की छड़ें साँस लेते समय फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, हवा के कंपन के साथ उठती हैं।

शरीर के विकास की उम्र से संबंधित विशेषताएं बच्चे को तपेदिक से संक्रमित करने के जोखिम को बढ़ाती हैं:

• खांसी पलटा नहीं बनता है;
• फेफड़ों का कमजोर वेंटिलेशन;
• मजबूत प्रतिरक्षा की कमी, जब कोशिकाएं "अजनबी" को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• श्लेष्म ग्रंथियों की अपर्याप्त मात्रा के कारण ब्रांकाई का सूखापन;
• किसी कारण से फुफ्फुसीय प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं करती है।

एनामनेसिस लेते समय डॉक्टर जिन कारकों को ध्यान में रखते हैं उनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति जब करीबी रिश्तेदार तपेदिक से पीड़ित होते हैं;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण;
• एक अनाथालय में एक बच्चे का आवास, बोर्डिंग स्कूल, परिवार के साथ कम स्तरसुरक्षा;
• इस कदम के कारण जलवायु में तेज बदलाव;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचपन में तपेदिक होता है, जिसके लक्षण बाद में दिखाई देंगे।

शिशुओं को भी खतरा है।

फोटो 2. बुरी आदतेंपोषण में बच्चे के समग्र स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण

छोटे बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं समान होती हैं। कई संक्रामक रोगों के लक्षण लक्षण हैं। बच्चों में तपेदिक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण किस अंग में प्रवेश किया है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री भी मायने रखती है। कम उम्र में रोगसूचकता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। 8 से 14 साल के बीच बाहरी संकेतइतना ध्यान देने योग्य नहीं। रोग भी लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, अंततः प्राप्त करता है जीर्ण रूप.

प्राथमिक तपेदिक परिसर को एक स्थान पर सूजन के फोकस के गठन की विशेषता है। अधिक बार यह लिम्फ नोड या फेफड़े के ऊतक होते हैं, जिसके बाद अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

फोटो 3. बचपन के तपेदिक के निदान में आकार का अनुमान होता है लसीकापर्व, जो भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान बढ़ जाती है।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, थकान में वृद्धि। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, शालीन हो जाता है, अकारण आक्रामकता दिखाता है। स्मृति और ध्यान कम हो जाता है, अनुपस्थित-मन प्रकट होता है।
• पाचन तंत्र में विकार। इस संबंध में, भूख खराब हो जाती है, शिशुओं में अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
• वजन घटना। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा का विनाश तेज होता है, ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है। नतीजतन, एक बच्चे के शुरुआती चरणों में तपेदिक का संकेत एक तेज वजन घटाने है।
• उच्च तापमान। पहले दो हफ्तों में, यह 38 C तक बढ़ जाता है, जिसके बाद यह 37 C तक गिर जाता है। लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति बच्चे द्वारा अपेक्षाकृत शांति से सहन की जाती है।
• खाँसी। यह लक्षण कुछ मामलों में होता है। छोटे बच्चों में, खांसी सूखी, पैरॉक्सिस्मल होती है। किशोरों में, यह लंबी होती है, रात में तेज होती है।
• पसीना आना। यह नींद के दौरान दिखाई देता है। पसीने की ग्रंथियोंकड़ी मेहनत। नतीजतन, बच्चे की पीठ और हथेलियाँ गीली हो जाती हैं।
• लिम्फ नोड्स (LU) की सूजन। एक बच्चे में तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण। फेफड़ों की जड़ों के पास लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, जिससे खांसी की गंभीरता प्रभावित होती है। बाद में, इस प्रक्रिया में LU के अन्य समूहों को शामिल किया जाता है।
• त्वचा का पीलापन।

रोग के इन लक्षणों के अलावा, अन्य भी हैं। बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण सर्दी के समान होते हैं, जो सार्स या ब्रोंकाइटिस की याद दिलाते हैं। अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है।

फोटो 4. बच्चों में सूखी खांसी के साथ तपेदिक फेफड़ों की बीमारी हो सकती है।

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रोग के विकास के लक्षण

संक्रमण के क्षण से 7-12 महीनों में क्षय रोग जीर्ण हो जाता है। यह रोग के नैदानिक ​​रूप के आधार पर ही प्रकट होता है।

फोटो 5. बीमार बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण सर्दी या फ्लू के लक्षणों के समान होते हैं।

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

मुख्य लक्षण माइक्रोप्रोलेडेनिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स हैं। वे सूजी हो जाते हैं, उखड़ने लगते हैं, और नालव्रण बन जाते हैं। तपेदिक के इस रूप के साथ, लिम्फ नोड्स के बाहर भी सूजन संभव है। गोलाकार संरचनाएं चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में भी दिखाई देती हैं। वे दर्द रहित होते हैं, गहरे झूठ बोलते हैं, उनका व्यास 1 से 3 सेमी तक भिन्न होता है। समय के साथ, चमड़े के नीचे के नोड्स अल्सर में परिवर्तित हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

रोग का रूप बच्चों में दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। बहुत सारे ब्रोंची रक्त वाहिकाएंफेफड़ों की जड़ में स्थित है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, कोच की छड़ी एक भड़काऊ फोकस बनाती है। इस मामले में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण सर्दी या फ्लू के रूप में प्रकट होते हैं। एक साथ होने वाली बीमारी के रूप में, फुफ्फुस होता है। ब्रोंची की हार लंबे समय तक खांसी का कारण बनती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। तपेदिक के पुराने नशा से बच्चे के व्यवहार में बदलाव आता है - वह सुस्त, शालीन, थका हुआ हो जाता है।

फोटो 6. बढ़ी हुई थकान बच्चे के शरीर में एक विकासशील तपेदिक रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।

जोड़ों, हड्डियों का क्षय रोग

रोग का विकास धीमा है। सबसे पहले रीढ़, घुटने और कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं। चलते समय बच्चे को दर्द का अनुभव होता है। माता-पिता ने चाल, लंगड़ापन में बदलाव देखा। समय पर उपचार की कमी से कूबड़, आजीवन लंगड़ापन हो सकता है।

फोटो 7. हड्डियों का क्षय रोग एक घुमावदार रीढ़ और अन्य हड्डियों के रूप में जटिलता दे सकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग

रोग 3 सप्ताह के बाद ही प्रकट होता है। बच्चे को घबराहट होती है, सिर में दर्द की शिकायत होती है, तापमान बढ़ जाता है। भूख कम हो जाती है, आक्षेप, उल्टी दिखाई देती है। अतीत में, बीमारी के रूप को लाइलाज माना जाता था, जिसका अंत मृत्यु में होता है। प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार बच्चे को स्वास्थ्य बहाल कर सकता है।

बच्चों में तपेदिक के लिए परीक्षण

पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में बच्चों के प्रवेश पर, एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा की जाती है। इस दौरान रोग के लक्षणों की खोज करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ एक चिकित्सक को एक रेफरल देता है। निदान अनुसंधान के आधार पर किया जाता है।

फोटो 8. नियमित मंटौक्स परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

एक सामान्य निदान पद्धति मंटौक्स परीक्षण है। इसकी मदद से आप बच्चे के शरीर में किसी संक्रमण की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। नकारात्मक परिणामइंजेक्शन स्थल पर हल्की लालिमा कहा जाता है - 1 मिमी तक। यह शरीर में कोच की छड़ियों की अनुपस्थिति को इंगित करता है। थोड़ी सी लालिमा के साथ, जिसका आकार 4 मिमी तक पहुंच जाता है, वे एक संदिग्ध परिणाम की बात करते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब लाली का व्यास 5 से 15 मिमी तक होता है। इस मामले में, तपेदिक के अनुबंध की संभावना है, जिसकी जाँच की जाती है अतिरिक्त परीक्षा. एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है (15 मिमी से अधिक)। यह रोग की उपस्थिति का सूचक है।

एक अन्य शोध विधि रक्त परीक्षण है। इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण से कोच के बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के आधार पर एक सामान्य रक्त परीक्षण, स्टैब न्यूट्रोफिल आपको शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करने की अनुमति देता है।

फोटो 9. सामान्य रक्त परीक्षण के लिए सामग्री लेना रोगी की उंगली से बनाया जाता है।

विश्लेषण का सही तरीका पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो एक सौ प्रतिशत सटीकता देता है। ऐसा निदान तपेदिक के अलावा, अन्य वायरल और जीवाणु प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करता है। यह पेट की सामग्री की तीन गुना बुवाई के साथ, स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

क्षय रोग की रोकथाम

फोटो 10. ताजी हवा में संयुक्त सैर परिवार के सभी सदस्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगी।

रोग को रोकने के मुख्य उपायों में बीसीजी टीकाकरण शामिल है। यह पहली बार अस्पताल में किया गया है। भविष्य में, टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है। बच्चे को सही और प्रदान करना महत्वपूर्ण है अच्छा पोषण, शरीर को सख्त करने की प्रक्रियाओं से जुड़ें। खेल खेलने, ताजी हवा में चलने से शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में योगदान दें। मंटौक्स परीक्षण तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

यदि परिवार में तपेदिक के खुले रूप वाला कोई रोगी है, तो आप अपने बच्चे को खतरे में डालते हैं, क्योंकि खांसने या छींकने पर, फर्श पर जमने वाले थूक के साथ, फर्नीचर, विभिन्न सामान, बच्चों के खिलौने, एक तपेदिक बेसिलस उसमें मिल जाता है। बच्चा उन्हें छूता है या भोजन लेता है, मुंह से संक्रमण का परिचय देता है। ऐसे समय होते हैं जब शरीर बाहरी मदद के बिना बीमारी का सामना करता है, लेकिन आपको उस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में क्षय रोग खतरनाक है क्योंकि यह हो जाता है गंभीर रूपक्योंकि बच्चों का इम्यून सिस्टम कमजोर होता है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। शिशुओं के लिए उपचार वयस्कों की तरह ही योजनाओं के अनुसार किया जाता है, लेकिन बच्चे इसे अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, बच्चों के फेफड़े के ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं।

तपेदिक सामाजिक रूप से खतरनाक प्रकार की बीमारियों में से एक है। अगर जल्दी पता चल जाए और इलाज किया जाए तो इसका इलाज संभव है। चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली सभी सिफारिशों का पालन करें। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

Odnoklassniki

बच्चे का शरीर कमजोर होता है विभिन्न रोगजो कभी भी ओवरटेक कर सकता है, इन्हीं में से एक है टीबी। समय पर पहचाने गए लक्षणों और सहायता प्रदान करने से, प्रतिरक्षा प्रणाली बिना किसी समस्या के बीमारी से निपटने में सक्षम होगी। संक्रमण सबसे अधिक बार किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से होता है। रोगजनक जीवाणु के अस्तित्व की पहली पुष्टि 18 वीं शताब्दी के अंत में आर। कोच द्वारा की गई थी, जहां से इसे इसका नाम मिला।

सबसे अधिक बार, कोच जीवाणु उन बच्चों के लिए खतरनाक होता है जिनके पास प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर सुरक्षात्मक कार्य होता है, जो कुपोषण और नींद की कमी से पीड़ित होते हैं, विटामिन के अपर्याप्त सेवन के साथ। बता दें कि, बीमारी दोबारा हो सकती है और कम हो सकती है।

तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए सबसे आम परीक्षण है मंटौक्स परीक्षणजो स्कूलों में बच्चों के लिए त्रैमासिक आयोजित किया जाता है। लेकिन, यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक निकली तो माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए। यह परिणाम अभी तक इस बात का प्रमाण नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तपेदिक संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध की कमी की पुष्टि कर सकती है। इसलिए, भविष्य में और अधिक सतर्क स्वास्थ्य निगरानी की आवश्यकता है।

रोग पैदा करने वाले बेसिलस का प्रवेश बच्चों का शरीरकई तरह से होता है। तपेदिक से पीड़ित 90% से अधिक बच्चे से संक्रमित थे हवाई बूंदों से. अन्य मामलों में, संक्रमण रोग के वाहक या उसकी चीजों (व्यंजन, कपड़े, खिलौनों के माध्यम से) के सीधे संपर्क के माध्यम से हुआ। चिकित्सा पद्धति में भी, यह नोट किया गया था कि अंतर्गर्भाशयी स्तर पर भी संक्रमण हो सकता है, लेकिन इस तरह से संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है।

लेकिन, सबसे ज्यादा खतरा तब होता है जब उत्सर्जक बेसिलस उसी क्षेत्र में बच्चे के साथ रहता है। सबसे महत्वपूर्ण उम्र जब एक तपेदिक बेसिलस के संक्रमण से सबसे भयानक परिणाम हो सकते हैं, किशोरावस्था है, जब शरीर का पूर्ण पुनर्गठन होता है, एक नवजात शिशु और तीन साल तक की शुरुआत।

विशेष रूप से, संक्रमण के बाद, रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन ऊष्मायन अवधि में कई महीनों और वर्षों तक भी हो सकता है। प्रारंभिक चरण भी दिखाई देने वाले लक्षणों में भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए, एक बहुभिन्नरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ बचपन के तपेदिक का निदान करना बेहद मुश्किल है।

बचपन के तपेदिक का वर्गीकरण

कई प्रकार के होते हैं, शरीर को प्रभावित करनाबच्चा:

1. एक प्राथमिक प्रकृति का तपेदिक नशा।
2. श्वसन प्रणाली के तपेदिक रोग।
3. अन्य अंगों के क्षय रोग।

बदले में, तपेदिक का नशा जल्दी हो सकता है, साथ ही पुराना भी। छोटे बच्चे अक्सर प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, माइलरी और मेनिन्जाइटिस के रूप खतरनाक होते हैं। बड़े बच्चों के लिए, ट्यूबिंटोक्सिकेशन विशिष्ट है, लेकिन वसूली के लिए अनुकूल पूर्वानुमान के साथ।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण

रोग के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे अभी भी माता-पिता का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं। प्रति प्राथमिक लक्षणशामिल:

1. अनावश्यक शारीरिक परिश्रम के बिना अत्यधिक थकान।
2. चिड़चिड़ापन का बढ़ा हुआ स्तर।
3. सामान्य भूख की कमी।
4. निद्रा संबंधी परेशानियां।
5. बच्चा निष्क्रिय और आनंदहीन हो जाता है।
6. त्वचा अस्वस्थ हो जाती है और पीली हो जाती है।
7. सिरदर्द अधिक बार हो जाता है।
8. संभव वजन घटाने।
9. आवधिक परिवर्तन तापमान संकेतक(37.5 सी तक वृद्धि)।
10. पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।
11. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

अगर हम लक्षणों के बारे में बात करते हैं, जो पुष्टि करता है पुरानी बीमारी, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. शारीरिक विकास में देरी होती है।
2. बच्चे का वजन काफी कम होने लगता है।
3. पसीने का स्तर बढ़ जाता है।
4. लंबे समय तक मामूली तापमान बढ़ा।
5. बच्चा बार-बार अस्वस्थता महसूस करने लगता है।
6. गुलाबी गालों के साथ त्वचा का पीलापन।
7. आंखें शीशे वाली हैं।
8. पैल्पेशन पर, बढ़े हुए जिगर को देखा जा सकता है।

आप वीडियो में स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि बचपन का तपेदिक क्या है, जो बच्चों में कोच के बेसिलस की अभिव्यक्तियों और इस मामले पर विशेषज्ञों की टिप्पणियों के बारे में संक्षिप्त जानकारी प्रदान करता है।

टिप्पणी! एक बच्चे में तपेदिक के स्व-निदान से कुछ भी अच्छा नहीं होगा, क्योंकि उपरोक्त लक्षण संक्रमण की सटीक पुष्टि नहीं करते हैं। एक्स-रे के बाद ही निदान किया जाता है। श्वसन अंगऔर विस्तृत रक्त परीक्षण।

वीडियो - बच्चों का क्षय रोग

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यदि मंटौक्स परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिया, तो रोग स्वयं, यदि यह जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, केवल छह महीने या एक वर्ष के बाद ही प्रकट हो सकता है। रोग के खतरे को समझने के लिए, आपको सभी संभावित नैदानिक ​​रूपों से परिचित होना चाहिए।

क्षेत्र प्रभावित	का संक्षिप्त विवरण
जोड़ों और हड्डियों के तपेदिक घाव	रोग का यह रूप काफी धीमी गति से विकास की विशेषता है। सबसे अधिक बार, घाव रीढ़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़। लक्षण लक्षणों के बीच लंगड़ापन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, बच्चा आंदोलनों में दर्द की शिकायत कर सकता है।
फेफड़ों का क्षय रोग	बच्चों के फेफड़ों का संक्रमण बहुत कम बार होता है। यह तापमान में स्पष्ट दीर्घकालिक वृद्धि की विशेषता है, जो अपने आप दूर नहीं होता है। अभिव्यक्ति के इस रूप का उपचार मुश्किल है, लेकिन एक पूर्ण इलाज संभव है। फुफ्फुसीय तपेदिक का खतरा बहुत छोटे बच्चों के लिए होता है और यदि समय पर इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो यह क्षय से भरा होता है। फेफड़े के ऊतकऔर अन्य अंगों को नुकसान
ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग	यह बच्चों में बीमारी का सबसे आम रूप माना जाता है। जब एक रोगजनक बेसिलस प्रवेश करता है, तो यह तपेदिक सूजन का केंद्र बनाता है। अभिव्यक्ति दो तरह से होती है: 1. फ्लू की तरह उठता है विशिष्ट लक्षणऔर लंबे समय तक बुखार के साथ लंबी खांसी के साथ है। 2. यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ सकता है और खुद को व्यवहारिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट कर सकता है: बच्चा अधिक शालीन हो जाता है, जल्दी थक जाता है, खांसी होती है
लिम्फ नोड्स के तपेदिक घाव	बहुत पहला और स्पष्ट संकेत एक बहुत बड़ा लिम्फ नोड है। समय के साथ, घाव की प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के दमन की ओर ले जाती है, यहां तक ​​​​कि फिस्टुला भी बन सकता है।
मेनिन्जेस के तपेदिक घाव	चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेनिन्जाइटिस अधिक बार होता है। रोग तीन सप्ताह तक विकसित हो सकता है, और इस समय के बाद ही स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं: 1. बच्चा बहुत बेचैन हो जाता है। 2. कोई भूख नहीं। 3. सुस्ती होती है। 4. उच्च तापमान। 5. उल्टी। 6. कभी-कभी आक्षेप भी

संदर्भ! पर्याप्त रूप से लंबी अवधि के लिए, मेनिन्जेस के तपेदिक की अभिव्यक्तियों के सामने विशेषज्ञ शक्तिहीन थे, इसलिए अधिकांश मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान और यहां तक ​​​​कि मौतें भी थीं। आज, दवा ने महत्वपूर्ण प्रगति की है और विशेष जीवाणुरोधी चिकित्सा के उपयोग के माध्यम से इस प्रकार की बीमारी को समाप्त कर सकती है, जो नई पीढ़ी से संबंधित है।

आप वीडियो से सीख सकते हैं कि बचपन के तपेदिक का निदान और उपचार कैसे किया जाता है, जहां विशेषज्ञ रोग के पाठ्यक्रम और उपचार पर विस्तृत टिप्पणी देता है।

वीडियो - बच्चों में तपेदिक का निदान और उपचार

संक्रमण को कैसे रोकें: निवारक उपाय

तपेदिक की रोकथाम के लिए विशेष लाइव रोगज़नक़ों. सूक्ष्मजीव बच्चों के शरीर को पूरी तरह से प्रभावित नहीं कर सकते, क्योंकि वे कमजोर होते हैं। इसके लिए पुन: टीकाकरण की सिफारिश की जाती है किशोरावस्था, चूंकि इस अवधि के दौरान शरीर के पुनर्गठन के कारण सुरक्षात्मक कार्य बहुत कमजोर हो जाते हैं। एक सामान्य सुदृढ़ीकरण पाठ्यक्रम भी आवश्यक है। माता-पिता को चाहिए:

1. सही आहार का पालन करें ताकि यह दृढ़ और संतुलित हो।
2. बच्चे को नियमित रूप से ताजी हवा में चलना चाहिए।
3. अनुसूचित निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है।
4. मंटौक्स परीक्षण करना सुनिश्चित करें और सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ पूरे वर्ष बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करें।
5. अनुसूचित फ्लोरोग्राफी को न छोड़ें।

ध्यान! पर निवारक उद्देश्यप्रसूति वार्ड में बीसीजी टीकाकरण अनिवार्य है। यह नवजात को ट्यूबरकल बैसिलस के संक्रमण से बचाता है।

अगर परिवार में एक्स्ट्रेटरी बैसिलस हो तो क्या करें?

परिवार के अन्य सदस्यों, विशेष रूप से बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए, एक चिकित्सक से संपर्क करना जरूरी है जो एक परीक्षा और विशेष कीमोप्रोफिलैक्सिस आयोजित करेगा। एक संक्रमित व्यक्ति के परिवार में निवारक उपायों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी के लिए सभी आवश्यक बर्तन विशेष रूप से अलग-अलग होने चाहिए और एक अलग दूरस्थ स्थान पर संग्रहीत किए जाने चाहिए।
2. व्यंजनों का प्रसंस्करण विशेष साधनों से किया जाना चाहिए।
3. रोगी के पास अलग-अलग बेड लिनन, तौलिये होने चाहिए।
4. कमरे में प्रतिदिन विशेष गीली सफाई करना आवश्यक है।
5. रोगी के पास एक थूकदान होना चाहिए।
6. अस्पताल में भर्ती होने या रोगी की मृत्यु होने पर, पूरे आवासीय क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को बुलाया जाना चाहिए।

बच्चों में क्षय रोग है बड़ी समस्याबाल चिकित्सा अभ्यास में। बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। रोग के प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चों में टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।

तपेदिक संक्रमण के साथ, मानव शरीर अक्सर बचपन में होता है और बाद में खुद को नुकसान पहुंचाए बिना इस बैठक को कभी नहीं छोड़ता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिप जाते हैं और भविष्य में बीमारी के अपराधी बन सकते हैं। एक बच्चे के शरीर के साथ एक ट्यूबरकल बेसिलस की बातचीत एक जटिल प्रक्रिया है। प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

(एमबीटी) में एक जटिल चयापचय होता है, जो बाहरी वातावरण और एक जीवित जीव में उनकी परिवर्तनशीलता और उच्च स्थिरता सुनिश्चित करता है। मजबूत प्रतिरक्षा (इस मामले में, टी-लिम्फोसाइटों की विशेष कोशिकाएं) और / या कीमोथेरेपी के प्रभाव में, वे एल-रूप में बदल जाते हैं और बिना बीमारी के वर्षों तक मानव शरीर के साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं। तपेदिक बेसिली बच्चे के शरीर में सबसे अधिक बार वायुजन्य रूप से प्रवेश करती है, बहुत कम अक्सर बीमार जानवरों के दूषित भोजन और त्वचा के माध्यम से। 50% मामलों में, बीमार रिश्तेदार बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी बच्चे के लिए खतरनाक है।

चावल। 1. इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में ट्यूबरकल बेसिलस का दृश्य।

चावल। 2. थूक की तैयारी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न, नकारात्मक धुंधला)।

बच्चों में तपेदिक कैसे विकसित होता है

बच्चे के शरीर के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की बातचीत की शुरुआत

बच्चों में तपेदिक उस समय से शुरू होता है जब एमबीटी नासॉफरीनक्स में प्रवेश करता है, पहले श्लेष्म में, और फिर सबम्यूकोसल परत में। तपेदिक बेसिलस में लिम्फोट्रोपिज्म होता है, यही वजह है कि यह जल्दी से लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है। सबसे पहले, ग्रसनी लिम्फोइड रिंग में, जो एक बच्चे में बहुत समृद्ध है लसीकावत् ऊतक. फैगोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज एमबीटी के खिलाफ लड़ाई शुरू करते हैं। माइकोबैक्टीरिया को निगलने और इसे मारने में सक्षम नहीं होने के कारण, संक्रमण से लड़ने वाले मर जाते हैं (अपूर्ण फागोसाइटोसिस)। बैक्टीरिया लसीका प्रणाली के माध्यम से गुणा और फैलते हैं, जो रक्तप्रवाह के साथ संचार करता है। संक्रमण, उचित प्रतिक्षेप न होने पर, रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) में प्रवेश कर जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली एक संक्रामक एजेंट के बारे में एक संकेत प्राप्त करती है और इसकी कोशिकाएं (टी-लिम्फोसाइट्स) लड़ाई के लिए तैयार होने लगती हैं। शरीर एंटीबॉडी (टी-लिम्फोसाइटों का उत्पादन और प्रशिक्षण) का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसमें लगभग 2 महीने लगते हैं। अपने जीवन में पहली बार सकारात्मक हो जाता है। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी का क्लिनिक उतना ही तेज होगा, लेकिन शरीर का तापमान कभी भी बहुत अधिक नहीं होगा और बच्चा सक्रिय रहेगा।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि,
• घबराहट और घबराहट।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण:

• अपने जीवन में पहली बार एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया (ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की "बारी")।

चावल। 3. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक - सिर के पश्चकपाल भाग की त्वचा और आलिंद प्रभावित होते हैं।

एंटीबॉडी के उत्पादन के बाद बच्चे के शरीर में क्या होता है

एंटीबॉडी के उत्पादन के बाद, एमबीटी छोड़ देता है और आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) में तय हो जाता है। पूरे शरीर में बिखरी हुई (इसकी कोशिकाएं यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा के जहाजों के एंडोथेलियम में स्थित होती हैं), यह बच्चे के शरीर को जैविक संतुलन की स्थिति में लाती है, जब सूक्ष्मजीव छिप जाता है, लेकिन गायब नहीं होता है। यह एंटीबॉडी द्वारा प्रतिबंधित है - प्रशिक्षित टी-लिम्फोसाइट्स (हत्यारे या "हत्यारे")। उन्होंने जीवाणु को आधा काट दिया, इस प्रकार इसे नष्ट कर दिया। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों के संचय) और तपेदिक नशा के कारण होते हैं। बच्चा एक विशेष संस्थान और उपचार में अनिवार्य परीक्षा के अधीन है।

रोग कैसे विकसित होता है

यदि बैक्टीरिया नष्ट नहीं होते हैं, तो छठे महीने तक, एकल एमबीटी ऊतकों को गुणा और नष्ट करना शुरू कर देते हैं। एक बच्चे में नशे की घटनाएं बढ़ रही हैं। बैक्टीरिया और केसोसिस (क्षतिग्रस्त ऊतक) के आसपास, एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं से एक शाफ्ट बनता है (एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल बनता है)। और आगे, तपेदिक संक्रमण के साथ पहली बैठक के क्षण से पहले वर्ष तक, प्रत्येक एमबीटी पहले से ही माइक्रोकेसोसिस और माइक्रोप्रोलिफरेशन (कोशिकाओं का संचय) देता है। कार्यालय गुणा करना जारी रखता है, ट्यूबरकल विलीन हो जाते हैं, स्थानीय दिखाई देते हैं।

नशा के लक्षण और भी बढ़ रहे हैं। इस अवधि के दौरान तपेदिक का एक महत्वपूर्ण संकेत परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। तपेदिक के फॉसी अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में दिखाई देते हैं। बच्चों में तपेदिक सबसे अधिक बार इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के घावों से प्रकट होता है। एक अच्छे परिणाम के साथ, फ़ॉसी हल हो जाते हैं, लेकिन अधिक बार वे रेशेदार ऊतक के साथ अंकुरित होते हैं और शांत हो जाते हैं। यदि कैल्सीफिकेशन अधूरा है और एमबीटी मरा नहीं है, लेकिन एल-रूपों में बदल गया है, तो भविष्य में, प्रतिकूल परिस्थितियों में, वे एक बीमारी का कारण बन सकते हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास में मंटौक्स प्रतिक्रिया एक अलग अवधि में निर्धारित की जा सकती है, जो बच्चे के शरीर के साथ पहली बैठक में विकसित हुई थी। पहले सकारात्मक परिणाम के सभी मामलों में, बच्चे को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी माता-पिता मंटौक्स प्रतिक्रिया को चरणबद्ध करने से इनकार करते हैं, एक चिकित्सा सुविधा की यात्रा की उपेक्षा करते हैं, बच्चे के वजन घटाने और सभी प्रकार के कारणों से भूख की कमी की व्याख्या करते हैं, लेकिन तपेदिक संक्रमण नहीं। तब बच्चा तपेदिक के स्थानीय रूपों को विकसित करना शुरू कर देता है। माता-पिता स्वयं ऐसे बच्चे को एक चिकित्सक के पास ले जाएंगे, लेकिन तपेदिक के साथ, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और वसूली की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा नेटवर्क ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स प्रतिक्रिया की स्थापना) की विधि का उपयोग करके प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि का खुलासा करता है। यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के एक "मोड़" का पता लगाया जाता है, तो बच्चे को तुरंत एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है, जो 1 वर्ष के लिए बच्चे का निरीक्षण करता है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

यदि किसी बच्चे को डॉक्टरों के उचित ध्यान के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसे प्राथमिक तपेदिक हो सकता है।

प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के सफल समापन के साथ, बच्चे को बाद में "अपने जीवन में पहली बार ट्यूब-संक्रमित नहीं" माना जाएगा, जिसमें आजीवन सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण होगा।

• औसतन 1 से 12 साल के बच्चों में संक्रमण की दर 25-30% होती है और फिर सालाना 2.5% बढ़ जाती है।
• 12-14 आयु वर्ग के बच्चों में यह आंकड़ा 40-60% है।
• 30 साल की उम्र तक, पहले से ही वयस्क आबादी 70% से संक्रमित है।

चावल। 4. बहुत बार बच्चों में तपेदिक का उपचार सेनेटोरियम में किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण

चावल। 5. तपेदिक के थोड़े से भी संदेह पर, बच्चे को एक चिकित्सक के परामर्श के अधीन किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा के लक्षण होते हैं, स्थानीय लक्षणऔर परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय), तपेदिक नशा और बुखार के कारण होते हैं। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की मात्रा, पिघले हुए मामलों की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण

1. नशा का लक्षण

नशा के लक्षण प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होते हैं, जब कोई दृश्यमान फोकल घाव नहीं होते हैं। वे हैं बदलती डिग्रियांगंभीरता और तपेदिक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। यदि एक एक प्रक्रिया हैएमबीटी प्रजनन, फिर नशा के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होते हैं। रोग के विपरीत विकास के साथ, नशा के लक्षण कमजोर होने लगते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नशा के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य भलाई में गिरावट,
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान,
• भूख में कमी,
• वजन घटना,
• कमज़ोरी,
• पसीना आना,
• विकास में देरी, त्वचा का पीलापन,
• तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार, जो हथेलियों और पैरों के पसीने (डिस्टल डिशिड्रोसिस), क्षिप्रहृदयता, उत्तेजना या अवसाद, क्षिप्रहृदयता से प्रकट होता है।

बच्चों में नशा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और उनमें एआरवीआई जैसी गंभीरता नहीं होती है।

2. बुखार

वर्तमान में, बच्चों और किशोरों में सामान्य बुखार बहुत कम देखा जाता है।

चावल। 6. लगातार खांसी, जो खांसी में विकसित होता है - एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण। खांसी ब्रोंची को नुकसान का संकेत देती है, जो हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास की प्रक्रिया में शामिल होती है।

3. बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण - परजीवी प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब एंटीबॉडी के गठन के बाद, एमबीटी रक्त को आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छोड़ देता है। इसकी कोशिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में स्थित होती हैं - लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, संयोजी ऊतक। परिवर्तन सबसे अधिक दर्ज किए जा सकते हैं विभिन्न निकायबच्चा। वे वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, गठिया, एरिथेमा नोडोसम और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होते हैं।

सच्ची परजीवी प्रतिक्रियाएं तपेदिक सूजन नहीं हैं, लेकिन एमबीटी की शुरूआत के जवाब में उपरोक्त अंगों में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय है।

सच्ची परजीवी प्रतिक्रिया 1.5 - 2 महीने के भीतर होती है। क्षय रोग को ठीक होने में अधिक समय लगता है। तपेदिक के स्थानीय रूप होने पर बहुत बार, परजीवी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

बच्चों में, परजीवी प्रतिक्रियाओं के रूप में, उन्हें निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• आंखों की ओर से, एक परजीवी प्रतिक्रिया अक्सर ब्लेफेराइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या दोनों के संयोजन के रूप में प्रकट होती है। परजीवी प्रतिक्रिया हमेशा हिंसक रूप से आगे बढ़ती है, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ। ऐसी अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं दी जाती है। सबसे पहले आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• जोड़ों की ओर से गठिया की आड़ में परजीवी प्रतिक्रिया होती है।
• त्वचा की ओर से, एक परजीवी प्रतिक्रिया कुंडलाकार एरिथेमा के रूप में प्रकट होती है, जो अक्सर निचले पैर के पूर्वकाल भाग की त्वचा पर स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर हाथों, नितंबों, टखनों (क्षेत्रों) की त्वचा पर। एड़ी के करीब)। बच्चे की जांच होनी चाहिए!
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि की प्रतिक्रिया हमेशा मौजूद होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित और मोबाइल हैं। लिम्फ नोड्स का एक समूह हमेशा बड़ा होता है, न कि केवल एक लिम्फ नोड। प्रक्रिया की शुरुआत में, वे एक नरम स्थिरता के होते हैं, फिर लोचदार, एक पुराने पाठ्यक्रम में, लिम्फ नोड्स घने होते हैं, जैसे "कंकड़"।

चावल। 7. तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रिया - संघर्ष।

चावल। 8. तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रिया - keratoconjunctivitis।

चावल। 9. तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रिया - गांठदार पर्विल।

चावल। 10. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया।

बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण

स्थानीय रूपों के विकास के साथ बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पिघला हुआ केस द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं। तो बच्चों में तपेदिक, ब्रोन्कियल घावों के साथ होता है, हमेशा एक खांसी (एक मजबूत खांसी के लिए एक हल्की खांसी) के साथ होगा।

• यदि फुस्फुस का आवरण प्रभावित होता है, तो मुख्य लक्षण में दर्द होगा छातीऔर सांस की तकलीफ।
• गुर्दे की क्षति के साथ - पेचिश घटना और काठ का क्षेत्र में दर्द।
• परिधीय लिम्फ नोड्स की हार के साथ - सूजन और दर्द रहितता।
• यदि रीढ़ क्षतिग्रस्त है - बच्चे के व्यवहार में बदलाव, चिंता, मोटर गतिविधि में कमी, रीढ़ में दर्द और विकृति की उपस्थिति।
• आंतों की क्षति के साथ - आंतों के डिस्केनेसिया की घटना।
• इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स की हार के साथ - नाभि क्षेत्र में दर्द, खराब भूख, आवधिक मतली और उल्टी, अस्थिर मल।

तपेदिक प्रक्रिया की आकृति विज्ञान

चावल। 11. तपेदिक के विपरीत विकास में फेफड़े के ऊतकों में एकाधिक कैल्सीफिकेशन।

बच्चों में तपेदिक किसी भी अंग में विकसित हो सकता है: फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस का आवरण, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, हड्डियां, जोड़, आंत, आदि। और हर जगह एक ही प्रक्रिया विकसित होती है - "ठंड" तपेदिक सूजन। यह एक ग्रेन्युलोमा ("ट्यूबरकल") के गठन पर आधारित है। एक ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ, 100 से अधिक बीमारियों को जाना जाता है, लेकिन केवल तपेदिक के साथ प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में परिगलन होता है - ऊतक क्षति।

रोग की प्रगति के साथ, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे केंद्र में एक व्यापक ऊतक विनाश होता है - पनीर नेक्रोसिस (तपेदिक में मृत ऊतक एक नरम सफेद पनीर द्रव्यमान जैसा दिखता है)। केसियस मास की सफलता के बाद, क्षय गुहाएं बनती हैं। केसियस मास के साथ, एमबीटी की एक बड़ी मात्रा निकलती है, जो अंतर्निहित ऊतकों में बस जाती है, उन्हें प्रभावित करती है। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण पूरे शरीर में फैलने लगता है, अन्य अंगों को सींचता है। रोग के विपरीत विकास के साथ, हाइलिनोसिस (एक प्रकार का संशोधित प्रोटीन जो हाइलिन कार्टिलेज जैसा दिखता है) के कारण फ़ॉसी और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं।

प्रभावित आसपास के ऊतक फाइब्रोसिस और सिरोसिस में बदल जाते हैं। क्षय गुहाएं "करीब", निशान ऊतक उनके स्थान पर दिखाई देते हैं। कैसिअस नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्शियम लवण जमा होते हैं।

बच्चों में तपेदिक के रूप

एमबीटी संक्रमण (प्राथमिक संक्रमण) के क्षण से पहले वर्ष के दौरान बच्चों में प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। संक्रमण की शुरुआत से तपेदिक के प्रकट होने तक की अवधि जितनी कम होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा। बढ़े हुए लिम्फोट्रोपिज्म को ध्यान में रखते हुए, एमबीटी सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। उनकी हार रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं की प्रकृति और इलाज के समय को निर्धारित करती है। तपेदिक के स्थानीय रूपों की उपस्थिति की अवधि के दौरान परजीवी प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विकसित होती हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

तपेदिक नशा

तपेदिक नशा प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होता है, जब कोई दृश्यमान फोकल घाव नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, सामान्य स्थिति बिगड़ने लगती है, भूख बिगड़ जाती है, शाम को शरीर का तापमान कम हो जाता है। तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार प्रकट होते हैं अतिउत्तेजनाया अवसाद, क्षिप्रहृदयता और सिरदर्द। बच्चे का तुरंत चिकित्सक द्वारा व्यापक परीक्षण किया जाता है।

चावल। 12. भूख न लगना और वजन कम होना बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण हैं।

फेफड़े में प्राथमिक परिसर

ऐसा माना जाता है कि तपेदिक के इस रूप के साथ, एमबीटी फेफड़े के ऊतकों के अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया बाजरा के दाने के आकार को विकसित करती है। फोकस धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, और माइकोबैक्टीरिया लसीका पथइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करें, जहां केस परिवर्तन विकसित होते हैं। इस प्रकार प्राथमिक तपेदिक परिसर बनता है। ज्यादातर मामलों में प्राथमिक तपेदिक परिसर स्व-उपचार के लिए प्रवण होता है।

बच्चों में संक्रमण के लिए व्यापक उपयोग और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि आज प्रकोप को विकसित नहीं होने देती है। फोकस की परिधि के साथ एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, और कैल्शियम लवण फोकस और लिम्फ नोड्स में जमा हो जाते हैं। यह रोग अक्सर असंक्रमित बच्चों और तपेदिक संक्रमण के फॉसी वाले बच्चों में विकसित होता है।

चावल। 13. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर का परिणाम है। रेडियोग्राफ़ बाएं फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में एक एकल कैल्सीफाइड फोकस और कैल्सीफिकेशन दिखाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

सभी बचपन के तपेदिक का 92% इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की हार है। यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और क्लिनिक में हल्के लक्षण होते हैं, तो वे सीधी तपेदिक के बारे में बात करते हैं। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल हाइलिनाइजेशन से गुजरता है, और नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और संरचनाओं में फैलता है। 70% तक जटिलताएं 0 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। इसके कारण:

• संरचनात्मक संरचनाओं की अपूर्ण प्रणाली (संकीर्ण ब्रांकाई, उपास्थि की कमी),
• अपूर्ण रक्षा तंत्र,
• अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली।

क्लिनिक का उच्चारण किया जाता है।

चावल। 14. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। फेफड़ों के एक्स-रे में दाहिने फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई दिए।

चावल। 15. फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों की जड़ों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दर्शाता है।

चावल। 16. रेडियोग्राफ़ पर कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स का एक समूह 2 तरफ से दिखाई देता है।

ब्रांकाई का क्षय रोग

संक्रमण लिम्फ नोड्स से अंतरालीय ऊतक के माध्यम से ब्रोन्कस में प्रवेश करता है। बचपन में बीचवाला ऊतक सही नहीं होता है। यह अपने सुरक्षात्मक कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है (संक्रमण को रोकता नहीं है)। सबसे अधिक बार, पहले, दूसरे और तीसरे क्रम की बड़ी ब्रांकाई और ब्रांकाई प्रभावित होती हैं। रोग के विकास के साथ, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ दिखाई देता है जब तक कि एटेलेक्टासिस (फेफड़े के ऊतकों का पतन) का विकास नहीं होता है। इन क्षेत्रों में बहुत जल्दी, गैर-विशिष्ट सूजन होती है। यदि एटेलेक्टासिस की साइट एमबीटी से संक्रमित हो जाती है, तो एक विकट जटिलता उत्पन्न होती है - केसियस निमोनिया, जो 40% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है।

केसियस निमोनिया अंततः रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक में बदल सकता है। सबसे अच्छा, सिरोसिस के विकास के प्रभाव में, एटेक्लेसिस की साइट एक रेशेदार कॉर्ड में बदल जाती है। यदि एक सप्ताह के भीतर ब्रोन्कस की सहनशीलता बहाल नहीं की जाती है, तो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र की हवा कभी भी बहाल नहीं होगी और बच्चा जीवन भर विकलांग बना रहता है।

चावल। 17. फोटो में एक बच्चे में तपेदिक। ब्रोंची क्षतिग्रस्त हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, एटेलेक्टैसिस की तस्वीर: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब ढह गया और मात्रा में कमी आई।

फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े के ऊतकों में, घाव एकल foci (फोकल ट्यूबरकुलोसिस) से पूरे फेफड़ों के क्षेत्रों (प्रसारित तपेदिक) में संक्रमण के प्रसार के लिए होते हैं। रोग का क्लिनिक फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और फुस्फुस को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करता है। फेफड़े के ऊतकों में, क्षय के क्षेत्र (क्षय गुहा) दिखाई दे सकते हैं।

चावल। 18. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। तीव्र रूपफैला हुआ फुफ्फुसीय तपेदिक।

तपेदिक फुफ्फुस

जब संक्रमण फुफ्फुस में प्रवेश करता है, तो तपेदिक फुफ्फुस होता है, जो कि सभी बचपन के फुफ्फुस का 70% तक होता है। अक्सर, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह नगण्य होता है और चिकित्सकीय रूप से खराब रूप से प्रकट होता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में लगभग कभी नहीं होता है। यह 2 से 6 साल की उम्र के बच्चों में बहुत कम होता है। महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, बुखार, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

बच्चों में तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप

एक नियम के रूप में, रोग तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है। यह प्रक्रिया प्रतिरक्षा के तेज कमजोर होने, खराब गुणवत्ता वाले टीकाकरण या इसकी अनुपस्थिति, प्रतिकूल रहने की स्थिति और सहवर्ती रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ

जन्म के समय तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अभाव में होता है। वर्तमान में, रोग अत्यंत दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग

सिस्टम को हमेशा फेफड़ों की भागीदारी के साथ जोड़ा जाता है। यह विकास उपास्थि को नुकसान और प्रभावित जोड़ों और रीढ़ में व्यापक परिवर्तन की विशेषता है। यह रोग फोड़े, पुरुलेंट धारियों और नालव्रण की उपस्थिति के साथ होता है और अक्सर पक्षाघात से जटिल होता है जो संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है मेरुदण्डटूटी हुई कशेरुक या फोड़े। पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण के बाद जटिलताएं हड्डी के ऊतकों को सीमित क्षति के रूप में प्रकट होने लगीं।

चावल। 19. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। रेडियोग्राफ़ पर काठ कारीढ़ की हड्डी में, लाल वृत्त तपेदिक द्वारा कशेरुक निकायों को विशिष्ट क्षति दर्शाता है।

चावल। 20. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। फोटो में 11 साल के मरीज के दाहिने कूल्हे के जोड़ का तपेदिक दिखाया गया है। फीमर का सिर पूरी तरह से नष्ट हो गया है।

चावल। 21. तपेदिक trochanteritis। फीमर के अधिक से अधिक trochanter का व्यापक विनाश।

चावल। 22. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। रोगी पैर को बख्शता है और श्रोणि को मोड़ता है।

चावल। 23. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। 9 साल के बच्चे की रीढ़ की हड्डी में चोट आई है। चित्र लगभग नष्ट हो चुके कशेरुक निकायों को दर्शाता है। कफोसिस।

चावल। 24. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (साइड व्यू)।

चावल। 25. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (पीछे का दृश्य)।

चावल। 26. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक ट्यूबलर हड्डियों (स्पाइना वेंटोसा ट्यूबरकुलोसा) के डायफिसिस का तपेदिक है। यह रोग बचपन में अधिक होता है। हाथों और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं। कम अक्सर - लंबी ट्यूबलर हड्डियां।

गुर्दे का क्षय रोग

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के सभी रूपों का 50% तक बनाता है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान गुर्दे में संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, मज्जा प्रभावित होता है, जहां गुफाएं और क्षय के फॉसी बनते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया कप और श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी तक जाती है। उपचार के दौरान, बड़ी संख्या में निशान बनते हैं।

चावल। 27. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। बायीं किडनी खराब हो गई है। ऊपरी ध्रुव पर एक गुहा दिखाई देता है।

यक्ष्मापरिधीय लसीकापर्व

यह रोग प्रायः गोजातीय माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। सरवाइकल (83% मामलों में), सबमांडिबुलर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (11%), वंक्षण (5%) प्रभावित होते हैं।

चावल। 28. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

पेट का तपेदिक

यह बहुत कम ही देखा जाता है। तपेदिक आंतों, इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स और सेरोसा को प्रभावित करता है।

चावल। 29. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक के परिणाम। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के तपेदिक के उपचार के बाद त्वचा पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया - तपेदिक का शीघ्र पता लगाने की एक विधि

आज, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स एकमात्र तरीका है। ट्यूबरकुलिन एक दवा है जो ट्यूबरकल बेसिली के छानने की संस्कृतियों से या स्वयं रोगजनकों से बनाई जाती है। अपूर्ण प्रतिजन (हैप्टन) होने के कारण, यह केवल एक प्रतिक्रिया का कारण बनता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा जीव को संवेदनशील बनाया जाता है। एलर्जी संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स हैं। वे अंगों और ऊतकों में स्थित हैं। इसका मतलब है कि एक पूर्ण प्रतिक्रिया को पूरा करने में समय लगता है। जिस चरण के दौरान एक पप्यूले का निर्माण होता है वह 72 घंटे तक रहता है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स सामान्य चिकित्सा नेटवर्क द्वारा किया जाता है। इसका कार्य इस प्रकार है:

1. तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करें।
2. ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं के "मोड़" के साथ एक जोखिम समूह की पहचान करें।
3. टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करें।
4. मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रकृति में परिवर्तन की पहचान करें।

तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत तपेदिक निदान किया जाता है।

चावल। 30. फोटो में एक चिकित्साकर्मी ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाता है।

चावल। 31. फोटो में, मंटौक्स प्रतिक्रिया। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 72 घंटे बाद पप्यूले की माप।

क्षय रोग, एक खतरनाक संक्रामक रोग होने के कारण, हाल के दिनों में लाइलाज माना जाता था। हर साल लाखों लोग इससे मरते थे। बच्चों के अनिवार्य टीकाकरण और प्रभावी दवाओं की उपलब्धता ने डॉक्टरों को संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद की।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस है।

बीसीजी टीकाकरण बच्चों में तपेदिक की रोकथाम का आधार है

रूसी संघ में बचपन के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में तपेदिक टीकाकरण मुख्य घटक है। दुनिया भर के 64 देशों ने अब तपेदिक के विकास को रोकने के अपने प्रयासों में टीकाकरण को अनिवार्य घटक बना लिया है। 1919 में पहली बार फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. कैलमेट और सी. गुएरिन ने बीसीजी का एक स्ट्रेन बनाया, जिसका इस्तेमाल लोगों को टीका लगाने के लिए किया जाता था। 1921 में पहले बच्चे का टीकाकरण किया गया था।

• जीवित और कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के एक स्ट्रेन से एक टीका तैयार किया जा रहा है, जिसने व्यावहारिक रूप से अपनी हानिकारक संपत्ति खो दी है।
• वैक्सीन को ऊपरी बांह के ऊपरी तीसरे भाग में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और शरीर को एंटीबॉडी का उत्पादन करने का कारण बनता है।
• चौथे वर्ष तक टीके का प्रभाव कमजोर हो जाता है।
• पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म से तीसरे - 7 वें दिन प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था, तो क्लिनिक में टीकाकरण किया जाएगा। दूसरा टीकाकरण 7 साल के बच्चों (पहले ग्रेडर) के लिए किया जाता है। पूर्ण प्रतिरक्षा एक वर्ष के भीतर बन जाती है। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बनने वाला निशान प्रतिरक्षा के निर्माण की बात करता है। यह पूरी तरह से 9-12 महीने में बन जाता है।

• यदि निशान का आकार 5 - 8 मिमी है, तो तपेदिक से सुरक्षा सूचकांक 93 से 95% तक है।
• यदि निशान 2 - 4 मिमी है, तो सुरक्षा सूचकांक 74% तक कम हो जाता है।
• यदि निशान 10 मिमी और विकृत है, तो यह इंगित करता है कि वैक्सीन की शुरूआत के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हुईं और प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई थी।

वैक्सीन मेनिन्जाइटिस और माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोकता है, यानी तपेदिक के वे रूप जो रक्त के माध्यम से फैलते हैं। टीकाकरण से जटिलताओं की आवृत्ति 0.1% है। जटिलताएं ठंडे फोड़े, सतही अल्सर, बीसीजी-इटिस (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, ओस्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), केलोइड निशान के रूप में प्रकट होती हैं। बहुत कम ही, एक सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण विकसित होता है।

चावल। 32. प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण।

चावल। 33. क्लिनिक में टीकाकरण।

चावल। 34. बीसीजी टीकाकरण के बाद निशान का मापन।

चावल। 35. फोटो में, बीसीजी की जटिलता एक सतही अल्सर है।

चावल। 36. फोटो में, बीसीजी की एक जटिलता एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस है।

चावल। 37. फोटो में, टीकाकरण के बाद बीसीजी की जटिलता एक केलोइड निशान है।

चावल। 38. फोटो में, टीकाकरण के बाद त्वचा का अल्सरेटिव नेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस बीसीजी की एक जटिलता है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

1. तपेदिक की रोकथाम का मुख्य उपाय टीकाकरण है।
2. तपेदिक संक्रमण के अपने फॉसी वाले बच्चों का डिस्पेंसरी अवलोकन और उपचार बंद करें।
3. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए माता-पिता की जिम्मेदारी बढ़ाना।
4. बच्चों में एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

बच्चों में क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि टीबी के खिलाफ टीकाकरण नहीं करने से बच्चे को संक्रमण से सुरक्षा के अधिकार से वंचित कर दिया जाता है!

बच्चों में क्षय रोग आज एक जरूरी समस्या है। बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत लगभग हमेशा वयस्क होते हैं, जिनकी घटना रूसी संघ में अभी भी बहुत अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण और रोग के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए जब एक बच्चा नशा और शरीर के तापमान में कमी, भूख में कमी और वजन घटाने का विकास करता है। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम रूसी स्वास्थ्य सेवा के काम के मुख्य घटकों में से एक है। और माता-पिता को बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और उनमें एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण करना चाहिए।

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सबसे आम संक्रमणदुनिया में - तपेदिक। इसकी कपटीता एक लंबी ऊष्मायन अवधि में निहित है, जिसके दौरान सूजन के फॉसी - ग्रैनुलोमा - किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में रोग का निदान करना सबसे कठिन होता है। विद्यालय युगक्योंकि शुरूआती दौर में इसके लक्षण सर्दी-जुकाम के समान होते हैं।

रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि के कारण चिकित्सा में, रोग को सामाजिक रूप से खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।एकमात्र तरीका जो आपको समय पर और सटीक निदान करने की अनुमति देता है, एक पीसीआर अध्ययन है, और इसे तीन थूक संस्कृतियों के बाद करने की सिफारिश की जाती है।

बचपन और किशोरावस्था में, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक अधिक आम है, प्राथमिक रूप का जिक्र करते हुए (शरीर को पहली बार कोच की छड़ी से क्षतिग्रस्त किया गया था)। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

अगर बच्चे को पहले लक्षण मिले और शुरू हो गया उचित उपचार, फिर 2-3 महीने में रिकवरी होती है। अनुपस्थिति के साथ दवाई से उपचाररोगजनक प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है, जो अतिरंजना के चरणों को छूट की अवधि में बदल देती है।

संचरण मार्ग:

• एयरबोर्न - कोच की छड़ी से शरीर को संक्रमित करने का एक सामान्य तरीका। 80% बच्चे और वयस्क इस तरह से संक्रमित होते हैं। बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करने पर जीवाणु स्वस्थ शरीर में प्रवेश करता है। में ऐसा हो सकता है सार्वजनिक परिवाहन, दुकान, बाल विहार. जहां भी कोई संक्रमित व्यक्ति बात करने, खांसने या छींकने से रोगजनक बैक्टीरिया छोड़ता है।
• हवा और धूल - इस तरह से संक्रमण कम होता है। सूक्ष्मजीवों को फेफड़ों में पहुँचाने के लिए स्वस्थ व्यक्तिआपको उस धूल में सांस लेने की जरूरत है जिस पर कोच की छड़ी चिपकी हुई है।
• पाचन - संक्रमित जानवरों के मांस और डेयरी उत्पादों के इस्तेमाल से संक्रमण होता है। संक्रमण का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ मार्ग, लेकिन अगर किंडरगार्टन या स्कूल आपूर्ति किए गए उत्पादों की जांच नहीं करता है या गर्मी उपचार नहीं करता है, तो बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है। यही बात खानपान प्रतिष्ठानों पर भी लागू होती है। आहार मार्ग बच्चों को संक्रमित करने का एक सामान्य तरीका है, क्योंकि संक्रमण बिना धोए हाथों से होता है: सैंडबॉक्स में खेलना या परिवहन में यात्रा के बाद, यदि बच्चा अपने मुंह में गंदी उंगलियां डालता है, और कोच की छड़ी पहले ही उनसे चिपक चुकी है। इसके बाद, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक विकसित हो सकता है।
• ट्रांसप्लासेंटल - बच्चों का संक्रमण तब होता है जब जन्म के समय मां को तपेदिक के साथ जननांग पथ का घाव हो। इस मामले में, शिशु संक्रमित होता है, और रोग को जन्मजात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
• मिश्रित - संक्रमण अक्सर उन रोगियों की सघनता के स्थल पर होता है जो कोच के बेसिलस का स्राव करते हैं।

बच्चों में तपेदिक की पहचान कैसे करें

लगभग हर नैदानिक ​​मामले में, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों को माता-पिता द्वारा माना जाता है सामान्य जुकाम. गंभीरता के आधार पर, उनकी अभिव्यक्ति स्पष्ट या धुंधली हो सकती है।

उनमें से पहला: गतिविधि में कमी, सुस्ती, खांसी और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि। यदि 21 दिनों के बाद भी लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो यह कोच बैसिलस के संक्रमण का संकेत दे सकता है, इसलिए, पीसीआर विश्लेषण सहित एक संपूर्ण विभेदक निदान की आवश्यकता है।

सामान्य प्रारंभिक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बच्चा जल्दी थक जाता है;
• मोटर गतिविधि में कमी आई, सुस्ती दिखाई दी;
• भूख नहीं है;
• वजन नहीं बढ़ता है, वजन कम होता है;
• त्वचा ने एक अस्वास्थ्यकर पीला रंग प्राप्त कर लिया है;
• रोगी की स्थिति चिंतित और चिड़चिड़ी है, नींद में खलल पड़ता है;
• लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं।

प्रारंभिक चरण के अंत में, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जुड़ जाते हैं:

• बढ़े हुए पसीने और बुखार के साथ रात का बुखार;
• लगातार सूखी खांसी गीली हो जाती है और 3 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं जाती है;
• लंबे समय तक खाँसी के साथ, थूक का निर्वहन देखा जाता है, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ (इस मामले में, माता-पिता को तुरंत आपातकालीन देखभाल को कॉल करना चाहिए)।

बच्चों में पुरानी तपेदिक के लक्षण

अक्सर प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, नकारात्मक से सकारात्मक में परिवर्तन के छह महीने या एक साल बाद, नशा हो सकता है। एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में एक संक्रमण विकसित हो जाता है, लेकिन इसके स्थान का सटीक पता लगाना संभव नहीं होता है।

नशा के लक्षण:

• शारीरिक विकास का निषेध;
• वजन घटना;
• पसीने की जुदाई में वृद्धि;
• तापमान को लंबे समय तक सबफ़ब्राइल के भीतर रखा जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• त्वचा पीली है, और गाल चमकीले गुलाबी हैं;
• आँखें चमकती हैं;
• जिगर बड़ा हो गया है।

हालांकि, सभी या कुछ लक्षणों की उपस्थिति एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देती है। इसे स्थापित करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है जो एक परीक्षा निर्धारित करेगा। अक्सर, यह फेफड़ों का एक्स-रे और रक्त परीक्षण होता है; पीसीआर डायग्नोस्टिक्स को भी शामिल किया जा सकता है। यह परिसर अक्सर संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है।

बच्चों में तपेदिक के प्रकार

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का क्षय रोग

रोग विकास की विशेषता है रोगजनक संक्रमण, लेकिन किसी में कोई परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहा है आंतरिक अंग. इसका अक्सर प्रारंभिक बचपन में निदान किया जाता है, जब बच्चा किंडरगार्टन या प्राथमिक विद्यालय में जाता है, और किशोरावस्था में (14 वर्ष तक)। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए बढ़ते जीव की अस्थिरता के कारण है।

रूप की ख़ासियत यह है कि हालांकि यह सामान्य है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। बच्चे के व्यवहार में बाहरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण, माता-पिता को बीमारी की शुरुआत की सूचना नहीं होती है, जो समय के साथ पुरानी हो जाती है, रक्त परीक्षण और पीसीआर द्वारा निदान किया जाता है।

श्वसन अंगों का क्षय रोग

निम्नलिखित प्रकार हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग – प्राथमिक घाव के एक सामान्य रूप के रूप में वर्गीकृत। शिशुओं में होता है। यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (एकतरफा या द्विपक्षीय) को नुकसान की विशेषता है।

लिम्फ नोड्स आकार में अत्यधिक बढ़ जाते हैं और बच्चों की ब्रांकाई पर मजबूत दबाव डालते हैं, इस संबंध में, रोग गंभीर रूप में शिशुओं में होता है। इसका निदान एनामनेसिस लेकर किया जाता है, जो एक बीमार व्यक्ति के संपर्क की संभावना के साथ-साथ एक्स-रे और रक्त परीक्षण के परिणामों को निर्धारित करता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर – प्राथमिक तपेदिक का एक अन्य रूप, अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में नहीं जाते हैं। कॉम्प्लेक्स के पहले लक्षण नशा हैं, जो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य से जटिल हो सकता है।

कॉम्प्लेक्स की एक विशिष्ट विशेषता इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, वाहिकाओं और फेफड़ों के क्षेत्रों का एक या एकाधिक घाव है। कुछ मामलों में, घाव जटिल है। इस रूप को फेफड़ों में होने वाली विशिष्ट और गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। इसके लिए, रोगी को रक्त और थूक परीक्षण, एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक के साथ फेफड़ों का फोकल घाव – प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यह ज्यादातर 10 से 14 साल की उम्र के बच्चों में होता है। रोगजनक बैक्टीरिया बाएं या दाएं फेफड़े को प्रभावित करते हैं, जबकि सूजन का फोकस अंग के दो खंडों के भीतर स्थानीयकृत होता है, आकार में 10 मिलीमीटर से बड़ा नहीं, अधिक बार फेफड़े के शीर्ष पर। आप इसे एक्स-रे पर पहचान सकते हैं, एक अतिरिक्त रक्त परीक्षण और थूक की संस्कृति निर्धारित की जाती है।

घुसपैठ का रूप – बालवाड़ी में भाग लेने वाले बच्चों में माध्यमिक संक्रमण दुर्लभ है। अधिक बार रोग प्रारंभिक स्कूल अवधि में ही प्रकट होता है। रेडियोग्राफ़ पर, घाव दिखाई देता है - फेफड़े द्रव से भर जाते हैं, मृत क्षेत्र होते हैं। यह मुख्य रूप से एक नियमित परीक्षा (फ्लोरोग्राफी) के दौरान निदान किया जाता है, एक रक्त परीक्षण और थूक की संस्कृति भी निर्धारित की जाती है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक – बच्चों और वयस्कों में किसी भी उम्र में होता है। यह एक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, यह प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि फेफड़े के दो से अधिक खंड प्रभावित होते हैं, रेडियोग्राफ़ पर व्यापक घाव दिखाई देते हैं, कभी-कभी ऊतक परिगलन द्वारा गठित गुहाएं होती हैं, इससे फेफड़े की दीवारें पतली हो जाती हैं। निदान के लिए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, थूक संस्कृति और रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है, कुछ मामलों में पीसीआर निदान निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक फुफ्फुस – संक्रमण तरल झिल्लीफेफड़े, अधिक बार एकतरफा। रोग किसी भी रूप की जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है या स्वतंत्र हो सकता है। बचपन में निदान होने पर, यह मुख्य रूप से प्राथमिक प्रकृति का होता है। किशोरों में फुफ्फुस होने का खतरा अधिक होता है।

फेफड़ों का क्षय रोग – अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह 6 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में होता है, लेकिन अगर किंडरगार्टन या स्कूल की यात्रा के दौरान तपेदिक विकसित होना शुरू हो जाता है, तो समय के साथ यह सक्रिय चरण में चला जाएगा, जो कि फेफड़े को नुकसान की विशेषता है। 10 मिलीमीटर से अधिक नहीं का क्षेत्रफल। घाव कैल्शियम से घिरे रेशेदार ऊतक से ढका होता है। निदान में रक्त परीक्षण और एक्स-रे शामिल हैं। उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है।

ब्रांकाई का क्षय रोग – न केवल रक्त परीक्षण, बल्कि ब्रोंकोस्कोपी करने की आवश्यकता के कारण छोटे बचपन के रोगियों में रूप का निदान करना मुश्किल है। संक्रमण ब्रोंची को प्रभावित करता है और अक्सर अन्य रूपों में पाया जाता है।

केसियस निमोनिया – फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप; बच्चों में, छोटे पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। विशेषता लक्षणफेफड़े के ऊतकों का व्यापक परिगलन है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस

यह अक्सर पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय के बच्चों में होता है। संक्रमण लगभग 30% में होता है और एक द्वितीयक रूप है। फ़ीचर - मुश्किल निदान, के कारण गैर विशिष्ट लक्षणआरंभिक चरण।

संक्रमण किसी भी आंतरिक अंग में प्रगति कर सकता है, इसलिए अंतिम निदान एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और नैदानिक ​​मूत्र और रक्त परीक्षण के बाद किया जाता है।

मिलिरी तपेदिक

एक बहुत ही गंभीर और सामान्य रूप, जिसमें रक्त वाहिकाएं और केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जहां बाद में तपेदिक के ट्यूबरकल बनते हैं, साथ ही कोच के बेसिलस को थूक में सक्रिय रूप से छोड़ा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति और माइलर ट्यूबरकुलोसिस के रोगी के संपर्क में आने पर 100% संक्रमण होता है।

संक्रमित बच्चा और किंडरगार्टन का दौरा

कई माता-पिता उन बच्चों द्वारा किंडरगार्टन और स्कूल में भाग लेने के बारे में चिंतित हैं जिन्हें तपेदिक का निदान किया गया है। संक्रमित व्यक्ति और बीमार व्यक्ति के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में जा सकता है। ऐसे बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, लेकिन किसी भी तरह से संक्रामक नहीं होते हैं और किंडरगार्टन और स्कूल में साथियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एक ट्यूबिनफेक्टेड बच्चे को खतरा होता है। रोगजनक कारकों के प्रभाव में, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, शरीर संक्रमण से लड़ना बंद कर देगा, जिससे बीमारी हो जाएगी। और फिर भी, एक बीमार बच्चा किंडरगार्टन और स्कूल नहीं जा सकता, क्योंकि यह संक्रामक है और उसे औषधालय उपचार से गुजरना होगा।

निदान के तरीके

मैं मोटा चिकित्सा परीक्षणएक किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश करने से पहले, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या किसी अन्य रूप के तपेदिक का संदेह होता है, बाल रोग विशेषज्ञ रोगी को एक चिकित्सक को संदर्भित करता है।

संक्रमण का निर्धारण करने का सबसे प्रचलित तरीका मंटौक्स परीक्षण है। यदि किशोरी की आयु (15-17 वर्ष) की अनुमति है, तो फ्लोरोग्राफी निर्धारित है।

कोच के बेसिलस के अलगाव के लिए प्रयोगशाला अध्ययनों में जैविक सामग्री (रक्त, मूत्र, थूक, गले की सूजन, आदि) का अध्ययन शामिल है। इसके अलावा, स्पष्टीकरण के लिए, एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

मंटौक्स परीक्षण

बाल रोगियों के निदान के लिए एक इंजेक्शन विधि, जो शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है। परिणाम हो सकता है:

रक्त विश्लेषण

एलिसा रोगी के रक्त में कोच के बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है। अध्ययन की दक्षता कम है, और परिणाम अगले दिन प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक कॉम्प्लेक्स में एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान, जो आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। संक्रमण ल्यूकोसाइट्स और स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि से संकेत मिलता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

निदान को स्पष्ट करने और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक आधुनिक विधि। पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) लगभग 100% सटीकता देता है। पीसीआर अध्ययनों की मदद से न केवल तपेदिक, बल्कि कई वायरल, क्लैमाइडियल और बैक्टीरियल प्रतिक्रियाओं का भी पता लगाना संभव है।

पीसीआर के लिए तपेदिक के लिए पेट की सामग्री का तीन गुना टीकाकरण आवश्यक है। निदान एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

क्षय रोग से पीड़ित बच्चों का उपचार

यदि छोटे बचपन के रोगियों के कोच की छड़ी से संक्रमण का प्रमाण है, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है। 3 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, रोगियों को एक चिकित्सक की देखरेख में एक औषधालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संक्रमित व्यक्ति की बीमारी से बचने के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है (3 महीने तक तपेदिक विरोधी दवाएं लेना)। उपचार के दौरान, हर 10 दिनों में एक बार, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, और पाठ्यक्रम के अंत में, हर छह महीने में एक बार।

बच्चों में तपेदिक का उपचार हमेशा जटिल होता है और कई चरणों में होता है:

1. स्थिर अवलोकन।
2. सेनेटोरियम उपचार।
3. चिकित्सा परीक्षण।

उपचार की अवधि रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, इसमें लगभग दो साल लगते हैं। कई मायनों में, छोटे बचपन के रोगियों की वसूली की गति इस बात पर निर्भर करती है कि माता-पिता ने आहार कैसे व्यवस्थित किया - उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की दैनिक खपत को शामिल करना आवश्यक है। साथ ही, बच्चे को ताजी हवा में रहने के लिए बहुत समय चाहिए, यह जंगली या समुद्री क्षेत्र है तो बेहतर है।

यदि किसी बच्चे को तपेदिक प्रतिक्रिया है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर एक आउट पेशेंट के आधार पर मोनोथेरेपी निर्धारित करता है। उपचार की अवधि लगभग 3 महीने है, सबसे अधिक बार ट्यूबाज़िड या फ़िवाज़िड निर्धारित किया जाता है।

टीबी रिएक्शन टर्न वाले बच्चे चालू हैं औषधालय अवलोकन 1 वर्ष के भीतर। इस समय के बाद, आपको पास करना होगा चिकित्सा परीक्षणरक्त परीक्षण और पीसीआर लें। नकारात्मक संकेतकों के मामले में, बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

परीक्षा के सकारात्मक परिणामों के मामले में, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें दो से चार दवाएं शामिल हैं। उपचार चरणबद्ध है: पहले किया गया गहन चिकित्सा, और अंतिम चरण में - समर्थन।

यदि 6 से 8 महीने के गहन उपचार के बाद भी बच्चे में स्पष्ट अवशिष्ट लक्षण हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के दौरान बच्चों की जीवन शैली

यदि किसी बच्चे को इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक या किसी अन्य प्रकार की प्राथमिक बीमारी का निदान किया गया है, तो यह निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। सही दिनचर्यादिन और रोगी के आहार की समीक्षा करें।

ऐसे नकारात्मक कारकों के बहिष्कार का ध्यान रखने के लिए पहला कदम है:

• थकान - यदि बच्चा कोई काम या खेल करने में सक्षम है, तो यह आवश्यक है कि ये गतिविधियाँ गतिहीन हों और शरीर को बहाल करने के लिए आवश्यक शक्ति उससे दूर न हों;
• तनाव - इतनी गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चे का जीवन खुशी के पलों से भरा हो, कोई भी तनावपूर्ण स्थितिउपचार प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
• भुखमरी - भूख न लगने पर भी रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि ठीक से और पूरी तरह से खाना कितना महत्वपूर्ण है;
• अल्प तपावस्था - उपचार की अवधि के लिए शरीर के सख्त होने सहित पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• धूप में होना - सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रोग के दौरान फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं;
• भीड़ - भाड़ वाली जगह - इस तथ्य के अलावा कि रोगी किसी को संक्रमित कर सकता है, वह स्वयं भी पकड़ सकता है अतिरिक्त रोग, यह शरीर की कम सुरक्षात्मक क्षमता के कारण है;
• टीकाकरण - योजना सहित, उम्र के अनुसार आवश्यक, यदि बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल जाता है, तो ठीक होने के बाद टीकाकरण किया जा सकता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप करना - यदि उन्हें बीमारी से पहले निर्धारित किया गया था, तो, सबसे अधिक संभावना है, सर्जन ऑपरेशन को फिर से निर्धारित करने की पेशकश करेगा;
• इलाज लोग दवाएं .

पोषण संतुलित और आहारयुक्त होना चाहिए - तालिका संख्या 11:

• कम से कम 3000-4000 की दैनिक कैलोरी का सेवन;
• प्रोटीन भोजन की एक बड़ी मात्रा - मांस, सेम;
• कैल्शियम - पनीर, डेयरी उत्पाद;
• विटामिन - फल और सब्जियां।

आहार तालिका संख्या 11 के पोषण के नियमों के अधीन, रोगी को आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स का एक पूर्ण परिसर प्राप्त होता है। लेकिन साथ ही, क्षतिग्रस्त फेफड़ों और अन्य अंगों की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है।

मसालेदार और तली हुई चीजें खाने से बचें, साथ ही ढेर सारे मसाले वाले व्यंजन भी खाने से बचें। मिठाई की खपत को कम करना आवश्यक है, क्योंकि उच्च ग्लूकोज स्तर वाले वातावरण में कोच स्टिक सक्रिय रूप से बढ़ता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि और रोकथाम

दौरान पुनर्वास अवधिठीक होने के बाद, माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा दिन में कम से कम 3 घंटे सोए। यदि पहले किंडरगार्टन या स्कूल में उन्होंने खेल वर्गों में भाग लिया, तो कक्षाओं को अस्थायी रूप से निलंबित करने की सिफारिश की जाती है।

लंबे समय तक धूप में रहना सख्त मना है, लेकिन सख्त प्रक्रिया फिर से शुरू की जा सकती है। यह बहुत अच्छा है अगर, पुनर्वास अवधि के दौरान, माता-पिता तपेदिक के बाद रोगियों की वसूली में विशेषज्ञता वाले स्वास्थ्य रिसॉर्ट के लिए टिकट खरीदने का ख्याल रखते हैं।

बच्चों में तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम जन्म के क्षण से शुरू होती है, जब पहला दिया जाता है, तब टीकाकरण बचपन और किशोरावस्था में दोहराया जाता है। स्कूल या किंडरगार्टन की नर्स टीकाकरण की विशिष्ट तिथियों के बारे में सूचित करती है। किशोरावस्था में, आपको नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी सहित व्यावसायिक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

मुझे पसंद है!