प्रारंभिक बचपन में और पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में मानसिक विशेषताएं और मनोदैहिक विकार। बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों और वयस्कों में मनोदैहिक बीमारी की आंतरिक तस्वीर का गठन अलग है: यह अंतर जितना बड़ा होगा, उतना ही अधिक छोटा बच्चा.

बच्चों का मानस कई विशेषताओं द्वारा विशेषता। जोर दिया जा सकता है इसके सबसे महत्वपूर्ण गुण: प्रतिकूल परिस्थितियों में अधिक प्रभावशालीता, भेद्यता और नाजुकता, कायरता और शर्म, आसपास क्या हो रहा है, इसकी अपर्याप्त आलोचनात्मक समझ।

चलने के निशान का गठन प्रारंभिक बचपन (1-3 वर्ष)। विकास का सामाजिक वातावरण इस तथ्य की विशेषता है कि चीजों और वस्तुओं की दुनिया जो उसे आकर्षित या पीछे हटाती है, बच्चे के लिए सुलभ हो जाती है। बच्चे के व्यवहार को मोटर और संवेदी कार्यों की एकता और प्रभाव और धारणा के अपर्याप्त भेदभाव की विशेषता है। अग्रणी गतिविधि वस्तु-जोड़-तोड़ है। एक समझ है कि प्रत्येक वस्तु का अपना नाम, उसका उद्देश्य होता है। उद्देश्य गतिविधि से प्रेरक क्षेत्र में भी बदलाव आता है: भावात्मक क्रियाओं से नियंत्रित क्रियाओं में क्रमिक परिवर्तन होता है। अपने आसपास के लोगों के प्रति बच्चे का रवैया और उनका आकलन इस बात पर निर्भर करता है कि वे बच्चे से कैसे संबंधित हैं। धीरे-धीरे, 3 साल की उम्र तक, अधिक सूक्ष्म भावनाएं बनती हैं। इस युग का एक महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म अपने स्वयं के "मैं" के बारे में जागरूकता है, अपने आप को आसपास की दुनिया से अलग करना, जो स्वतंत्रता की इच्छा के साथ है - "मैं खुद", "मैं चाहता हूं" और सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है 3 साल का संकट। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ नकारात्मकता, हठ, आत्म-इच्छा (मूल्यह्रास, मूल्यों का अपमान, निरंकुशता, ईर्ष्या) हैं। 3 साल के संकट की गंभीरता की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि वयस्क विकास की बदली हुई स्थिति को कैसे ध्यान में रखते हैं। प्रारंभिक बचपन की अवधि की विशेषता वाले मनोदैहिक और मनोदैहिक विकारों में, (वी.वी. कोवालेव) सिंड्रोम हैं जैसे कि न्यूरोपैथी सिंड्रोम, प्रारंभिक बचपन ऑटिज्म सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, डर सिंड्रोम . न्यूरोपैथी के साथविभिन्न दैहिक अभिव्यक्तियाँ विशेषता बन जाती हैं: चिड़चिड़ापन और उत्तेजना में वृद्धि, शालीनता, मनोदशा की अस्थिरता, तेजी से थकावट, गंभीर शर्म, नींद की गड़बड़ी और सोमैटोवेटेटिव लक्षण (regurgitation, उल्टी, कब्ज, भूख विकार, चयनात्मक पोषण, सबफ़ब्राइल स्थिति, वनस्पति संकट और बेहोशी)। बचपन के ऑटिज़्म का सिंड्रोमगंभीर अपर्याप्तता या दूसरों के साथ संपर्क की आवश्यकता की पूर्ण अनुपस्थिति, भावनात्मक शीतलता या प्रियजनों के प्रति उदासीनता, नवीनता का डर, पर्यावरण में कोई बदलाव, पर्यावरण में दर्दनाक परिवर्तन, नियमित आदेश का दर्दनाक पालन, नीरस व्यवहार के साथ विशेषता रूढ़िबद्ध आंदोलनों, भाषण विकारों की प्रवृत्ति, कभी-कभी पूर्ण "भाषण नाकाबंदी" के लिए। प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित का पहला संकेत अक्सर एक विशेषता की कमी है स्वस्थ बच्चे"पुनरुद्धार का परिसर", और फिर लोगों और निर्जीव वस्तुओं में अंतर करने की क्षमता का उल्लंघन, संपर्क बनाने की अनिच्छा, भावना की कमी या पैराथिमिया (अपर्याप्त स्नेही प्रतिक्रियाएं) नवीनता के डर के साथ संयुक्त। प्रारंभिक बचपन में, सूचीबद्ध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खेल के बजाय वस्तुओं के साथ नीरस जोड़तोड़ से जुड़ी होती हैं, उन वस्तुओं का उपयोग जो गेमिंग गतिविधियों के लिए गैर-पारंपरिक हैं। कोणीयता, स्वैच्छिक आंदोलनों के अनुपात, अनाड़ीपन, मैत्रीपूर्ण आंदोलनों की कमी, साथ ही साथ भाषण विकारों के रूप में मनोप्रेरक विकार विशिष्ट हैं। हाइपरडायनामिक सिंड्रोममुख्य रूप से मोटर विघटन, बेचैनी और बिगड़ा हुआ ध्यान के संयोजन में अति सक्रियता के अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं: हाथों और पैरों में बेचैन हरकतें (कुर्सी पर बैठना, बच्चा कराहता है, झुर्रीदार होता है), आवश्यकता पड़ने पर स्थिर बैठने में असमर्थता, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए आसान व्याकुलता, अधीरता, उधम मचाना, बातूनीपन, अनुपस्थित-दिमाग, कम होना खतरे की भावना। डर के सिंड्रोमबचपन में बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। भय को विभेदित किया जा सकता है और संरचना में अविभाज्य, जुनूनी, अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण हो सकता है। रात्रि भय और अंधेरे का भय विशिष्ट है।

बचपन में बच्चों के लिए विशेषता इस प्रकार है मनोदैहिक विकार, जैसा (डी.एन. इसेव): भूख की कमी (एनोरेक्सिया), भूख में कमी, च्युइंग गम (मेरिकिज्म), अपर्याप्त वजन बढ़ना या मोटापा, कब्ज (कब्ज), एन्कोपेरेसिस (फेकल असंयम)। एनोरेक्सियान्यूरोपैथिक अभिव्यक्तियों की संरचना में प्रवेश करता है और भोजन के दौरान भोजन की लालसा और नकारात्मकता के नुकसान की विशेषता है। अनुचित परवरिश (उदाहरण के लिए, माँ से अलगाव) के रूप में मनोवैज्ञानिक कारक महत्वपूर्ण है। भूख विकृति (पीक का लक्षण)आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में विकसित होता है और अखाद्य पदार्थों (कोयला, मिट्टी, कागज) के सेवन की विशेषता होती है, जो गलत प्रकार के पालन-पोषण वाले बच्चों की अस्वीकृति से जुड़ा हो सकता है। च्युइंग गम (मेरिकवाद)यह एक न्यूरोपैथिक लक्षण के रूप में माना जाता है और निगलने और पचने वाले भोजन के फटने के बाद भोजन को बार-बार चबाने के रूप में प्रकट होता है। शरीर के वजन में परिवर्तन (अपर्याप्त लाभ या मोटापा) अभाव या अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों के दौरान न्यूरोपैथिक प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। कब्ज (कब्ज)भावनात्मक विकारों से जुड़ा हो सकता है, जो अवसाद से प्रकट होता है, और संचार विकारों के साथ दर्दनाक संभोग या बच्चे की शर्म और शर्म में वृद्धि के कारण शौच के जुनूनी भय के गठन के साथ होता है। Encoprese (फेकल असंयम)उपयुक्त स्थिति में मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के रूप में अक्सर गुदा दबानेवाला यंत्र की गतिविधि पर नियंत्रण के गठन की मंदता के कारण होता है। अक्सर यह लक्षण मनोविकृति के बाद न्यूरोपैथिक विकारों के कारण होता है।

विकास की सामाजिक स्थिति पूर्वस्कूली उम्र आत्म-चेतना के गठन के कारण वस्तुनिष्ठ दुनिया का विस्तार और वास्तविक वस्तुओं की दुनिया में कार्रवाई की आवश्यकता शामिल है। इस उम्र के बच्चे के लिए, कोई अमूर्त अनुभूति, आलोचनात्मक चिंतन नहीं है, और इसलिए दुनिया में महारत हासिल करने का तरीका वास्तविक वस्तुओं और चीजों की दुनिया में कार्रवाई है, लेकिन बच्चा अभी तक नहीं जानता है कि इन कार्यों को कैसे किया जाए। इस अंतर्विरोध को केवल एक ही प्रकार की गतिविधि - खेल में हल किया जा सकता है। प्रीस्कूलर के लिए खेल एक प्रमुख गतिविधि है और इसकी विशेषता है: एक काल्पनिक खेल स्थिति; ज्ञान और अर्थों का आवंटन (जो आलंकारिक-योजनाबद्ध सोच के गठन को रेखांकित करता है); सक्रिय संस्मरण का विकास; खेल की सामान्यीकृत प्रकृति; भूमिकाएं कर रहे हैं। खेल के दौरान, बच्चा एक निश्चित सामाजिक भूमिका निभाना शुरू कर देता है। कुछ भूमिकाओं को निभाते हुए, वह कुछ सामाजिक कार्यों पर प्रयास करता है। रोल-प्लेइंग गेम में, आप अपनी क्षमताओं की तुलना अन्य बच्चों से कर सकते हैं, अपने आप को बेहतर तरीके से जान सकते हैं। "मैं स्वयं" के बजाय, एक सच्ची आत्म-चेतना धीरे-धीरे बनती है। बच्चे के विकास के साथ, भूमिका निभाने वाले खेल नियमों के साथ खेल में विकसित होते हैं। नियमों के साथ खेल कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लक्ष्यों की उपलब्धि को प्रोत्साहित करते हैं। गठित आत्मसम्मान, दावे का स्तर; बच्चा अपनी इच्छाओं को सीमित करना सीखता है, निषेधों का पालन करता है, नेतृत्व का अनुभव प्राप्त करता है, लेकिन जिस तरह से वह चाहता है, लेकिन कुछ आवश्यकताओं के अनुसार नहीं। खेल में: नैतिक नींव का निर्माण होता है, बच्चे के व्यवहार और इच्छा के उद्देश्य बनते हैं; मानसिक प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से बनती हैं - धारणा, सक्रिय स्मृति और ध्यान समृद्ध होते हैं। एक नेता के रूप में खेल गतिविधि को बच्चे को स्कूल के लिए तैयार करना चाहिए, प्रीस्कूलर में उन व्यक्तित्व लक्षणों और मानसिक प्रक्रियाओं का विकास करना चाहिए जो सफल सीखने के लिए आवश्यक हैं। सबसे पहले, आलंकारिक सोच का गठन और बच्चे में अल्पविकसित कौशल की उपस्थिति शैक्षिक कार्य को अलग करना और इसे गतिविधि के एक स्वतंत्र लक्ष्य (संज्ञानात्मक आवश्यकता) में बदलना है। स्कूल के संबंध में "सामाजिक स्थिति" का गठन। परवरिश व्यक्तित्व विकार मनोदैहिक

पूर्वस्कूली से . में संक्रमण जूनियर स्कूल अक्सर साथ संकट 7 साल. 7 साल के संकट की विशेषता है: 1) बचकाना तात्कालिकता का नुकसान; 2) तौर-तरीके, सनक, व्यवहार में - जानबूझकर, बेतुकापन, फिजूलखर्ची, स्पष्टीकरण, जोकर, बच्चा एक विदूषक होने का दिखावा करता है; 3) आंतरिक और के भेदभाव की शुरुआत बाहरबच्चे का व्यक्तित्व; 4) व्यक्तिपरक अनुभव विश्लेषण का विषय बन जाते हैं: "मैं आनंदित हूं", "मैं परेशान हूं"; 5) एक भावात्मक सामान्यीकरण का गठन, भावनाओं का तर्क। 6-7 वर्ष की आयु तक, बच्चे की मनोवैज्ञानिक गतिविधि को बदलने के लिए आधारों में से एक, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं में एक नई गतिविधि का गठन होता है - शैक्षिक, जो शैक्षिक बन जाता है। . पूर्वस्कूली से प्राथमिक विद्यालय की उम्र में संक्रमण स्वचालित रूप से नहीं होता है, लेकिन वास्तविक और समझ में आने वाले उद्देश्यों के सही संयोजन के माध्यम से खेल गतिविधि को सीखने में स्थानांतरित करके। . व्यक्तिगत विकास प्राथमिक स्कूल के छात्रदो कारणों से परेशान किया जा सकता है: 1) शिक्षा और प्रशिक्षण में कमियों के परिणामस्वरूप जरूरतों के पदानुक्रम की गलतफहमी; 2) शैक्षिक गतिविधियों को प्रदान करने वाले मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों का अपर्याप्त विकास। शैक्षिक गतिविधि व्यक्ति के आत्म-सम्मान के गठन से जुड़ी होती है। बच्चों के लिए, उन्हें प्राप्त अंक न केवल उनके ज्ञान का आकलन करने के तरीके के रूप में, बल्कि उनके व्यक्तित्व के आकलन के रूप में भी महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, उत्कृष्ट छात्र एक अतिरंजित आत्म-सम्मान का निर्माण करते हैं, जबकि खराब प्रदर्शन करने वाले एक कम करके आंका जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चे के लिए विशिष्ट मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों में से, कोई नाम दे सकता है देखभाल और योनि के सिंड्रोम, रोग संबंधी कल्पना के सिंड्रोम। वापसी और योनि का सिंड्रोमघर या स्कूल से बच्चे के बार-बार प्रस्थान, शहर के अन्य हिस्सों या अन्य बस्तियों की यात्रा, घूमने और यात्रा करने की इच्छा की विशेषता। अक्सर यह सूक्ष्म सामाजिक वातावरण और परिवार या स्कूल में दर्दनाक स्थिति के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के कारण होता है। पैथोलॉजिकल फंतासी का सिंड्रोमकल्पना की जीवंतता, कल्पना, कल्पना और वास्तविकता को मिलाने की प्रवृत्ति शामिल है। अक्सर पैथोलॉजिकल फंतासीज़िंग के सिंड्रोम का पहला संकेत बच्चे की खेल गतिविधि की मौलिकता है, जिसके दौरान वह एक जानवर, एक काल्पनिक छवि या एक निर्जीव वस्तु में लंबी अवधि के लिए "पुनर्जन्म" करने में सक्षम होता है।

मनोदैहिक विकारों में, सिर दर्द (सिरदर्द) और पेट में दर्द, बुखार एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अज्ञात मूल के, मनोवैज्ञानिक उल्टी, कब्ज या दस्त (दस्त) और एन्कोपेरेसिस।

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बचपन और किशोरावस्था में मनोदैहिक विकार

लेखक: जी.वाई.ए. PILYAGINA, वरिष्ठ शोधकर्ता, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बाल, सामाजिक और फोरेंसिक मनश्चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के नाम पर एन.एन. पी.एल. शुपिका, ई.वी. DUBROVSKAYA, शोधकर्ता, आक्रामकता विभाग, यूक्रेन के सामाजिक, फोरेंसिक मनश्चिकित्सा और नार्कोलॉजी के यूक्रेनी अनुसंधान संस्थान, यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

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जनसंख्या के बीच मानसिक बीमारी की व्यापकता और जीर्णता की समस्या वर्तमान में आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनती जा रही है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के पूर्वानुमानों के अनुसार, आने वाले दशकों में यह मानसिक विकारसबसे आम बीमारियों में से एक होगा, और मानसिक विकारों के इलाज की उपस्थिति और लागत से जुड़ी आर्थिक क्षति और उनके परिणाम लगातार बढ़ेंगे। और निश्चित रूप से, मानसिक विकारों का निदान और प्रभावी उपचार बचपन- आधुनिक मनोरोग का सबसे महत्वपूर्ण कार्य। और आधुनिक मनोरोग विज्ञान के मुख्य कार्यों में से एक बचपन और किशोरावस्था में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के गठन के मनोदैहिक और मनोवैज्ञानिक तंत्र की विशेषताओं का अध्ययन करने की प्राथमिकता है, जिसमें मनोदैहिक विकारों (PsD) के गठन की समस्या शामिल है। आयु वर्ग।

वर्तमान में, मनोदैहिक अवधारणा ने विभिन्न मानसिक विकारों के विकास के बायोइकोसोशल रोगजनक प्रतिमान में अपना सबसे पूर्ण प्रतिबिंब पाया है। परंपरागत रूप से, PsR का शब्दार्थ मनोविश्लेषणात्मक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सकों एफ। अलेक्जेंडर, एफ। डनबर, एम। शूर के नामों से जुड़ा है। उन्होंने इस सिद्धांत को आगे रखा और विकसित किया कि कुछ दैहिक विकारों का गठन सीधे मनोवैज्ञानिक कारणों से होता है - पैथोसाइकोलॉजिकल समस्याएं जो प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में उत्पन्न होती हैं। PsRs दैहिक रोग हैं, जिसके रोगजनन में एक महत्वपूर्ण मनोरोगी घटक होता है - जब एक इंट्रापर्सनल मनोवैज्ञानिक संघर्ष व्यवहार संबंधी विकारों या अन्य मनोरोगी लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन दैहिक समकक्षों में प्रकट होता है और बहुत जल्दी दैहिक रोगों में बदल जाता है। मुख्य PsD (शीर्षक F54 - मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार जो विकारों या अन्यत्र वर्गीकृत रोगों से जुड़े हैं), उम्र की परवाह किए बिना, शामिल हैं हाइपरटोनिक रोग, धमनी हाइपोटेंशन सिंड्रोम, इस्केमिक हृदय रोग, गैस्ट्रिक अल्सर, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जिल्द की सूजन, पुराना दर्द सिंड्रोम। भविष्य में, PsR की उपस्थिति में, साइकोपैथोलॉजिकल घटक इन दैहिक विकारों के विघटन की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। PsR के अलावा, मनोरोग गंभीर दैहिक विकारों (PRSD) के साथ कई मनोविकृति संबंधी विकारों को अलग करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पीआरएसडी एक मानसिक विकार है जिसमें मुख्य रूप से साइकोफार्माकोलॉजिकल और साइकोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि पीएसआर के विपरीत, ऐसी स्थितियों में दैहिक उपचार पर जोर अप्रभावी हो जाता है, जिसमें वास्तविक दैहिक रोग का उपचार प्राथमिक या समान महत्व का होना चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सा, मनोरोग हस्तक्षेप होता है। PRSD के लिए, ICD-10 के अनुसार, अधिकांश नोसोलॉजिकल शीर्षकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. कार्बनिक विकार (F0): चिंता विकारजैविक प्रकृति - F06.4; कार्बनिक भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला (एस्टेनिक) विकार - F06.6; कार्बनिक व्यक्तित्व विकार - F07.0।

2. प्रभावशाली विकार (F3): दैहिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकरण - F32.01, F32.11; आवर्तक अल्पकालिक निराशा जनक बीमारी- F33.01, F33.11; साइक्लोथाइमिया - F34.0; डिस्टीमिया - F34.1।

3. विक्षिप्त, तनाव से संबंधित और सोमैटोफॉर्म विकार (F4): आतंक विकार - F41.0; अभिघातज के बाद का तनाव विकार - F43.1; अनुकूलन विकार - F43; न्यूरस्थेनिया - F48.0; सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर - F45.0; अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार - F45.1; हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार- एफ45.2; सोमाटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन - F45.3; क्रोनिक सोमाटोफॉर्म दर्द विकार - F45.4।

4. वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार (F6): चिंतित (बचाने वाला) व्यक्तित्व विकार - F60.6; आश्रित व्यक्तित्व विकार - F60.7; परेशान करने वाले व्यक्तित्व में बदलाव - F61.1; लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन - F62।

5. बचपन और किशोरावस्था में विकसित होने वाले पीआरएसडी में व्यवहारिक और भावनात्मक विकार शामिल हैं जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं (शीर्षक F9): बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान - F90.0; व्यवहार और भावनाओं के मिश्रित विकार - F92; बचपन के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ भावनात्मक विकार, F93; प्रतिक्रियाशील लगाव विकार - F94.1; टिक विकार - F95; अन्य व्यवहार और भावनात्मक विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं (एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, खाने के विकार, स्टीरियोटाइप्ड मूवमेंट डिसऑर्डर, हकलाना सहित) - F98। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बचपन और किशोरावस्था के लिए ICD-10 मानदंड के अनुसार, शीर्षक F0 - F5 लागू होते हैं।

PsR और PRSD के एटियोपैथोजेनेटिक आधार में दैहिक विकारों और दोषों के गैर-विशिष्ट वंशानुगत और जन्मजात बोझ शामिल हैं; PsR के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति; न्यूरोडायनामिक बदलाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी); व्यक्तिगत विशेषताएं - मनोवैज्ञानिक भेद्यता की डिग्री; मनोदैहिक प्रभाव और इसकी विशेषताओं के दौरान मनोदैहिक स्थिति; पारिवारिक और सामाजिक कारकों की प्रतिकूल पृष्ठभूमि। यही है, रोगजनक अर्थों में पीएसआर और पीआरएसडी तीव्र या पुरानी भावनात्मक तनाव के लिए उच्च तंत्रिका और मानसिक गतिविधि की एक व्यवस्थित प्रतिक्रिया है। उसी समय, स्वायत्त शिथिलता, जो सुपरसेगमेंटल ऑटोनोमिक संरचनाओं के अपचयन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, मुख्य रूप से स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होती है, उचित और भावनात्मक-संज्ञानात्मक विकार (विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में व्यवहार संबंधी विकारों को प्रबल करना)। इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि, एक मनो-दर्दनाक प्रभाव के लिए एक मनोविकृति संबंधी प्रतिक्रिया के साथ, किसी विशिष्ट दैहिक रोग की अनुपस्थिति में, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण आवश्यक रूप से बनते हैं। और केवल भविष्य में, वानस्पतिक विकार एक दैहिक रोग (PsD), या एक सामान्य विक्षिप्त, भावात्मक, सोमाटोफॉर्म विकार में या एक विशिष्ट अंग प्रणाली के सोमाटोफॉर्म शिथिलता में बदल जाते हैं। इंटर्निस्ट दैहिक रोगों में ऐसे साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को एक सामान्य श्रेणी - साइकोवैगेटिव सिंड्रोम के साथ जोड़ते हैं।

बचपन में विभिन्न पीआरएसडी में दैहिक शिथिलता के लक्षणों में शामिल हैं: शालीनता, चिड़चिड़ापन, अति उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ, अवज्ञा और आक्रामक व्यवहार के लक्षण, थकान में वृद्धि, अशांति, तापमान प्रतिक्रियाएं, स्पास्टिक विकार (मुख्य रूप से लैरींगोस्पास्म्स), अस्पष्टीकृत उनींदापन, आदि, फिर कैसे किशोरावस्था में दैहिक शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में पाए जाने वाले लक्षणों के करीब हैं: शारीरिक कमजोरी, थकान में वृद्धि, सरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, हाइपरहाइड्रोसिस, कंपकंपी, कार्डियाल्जिया, हवा की कमी या गले में एक गांठ की भावना, अल्गिया अलग स्थानीयकरण, मांसपेशियों में अकड़न, अपच और पेचिश संबंधी विकार, लंबे समय तक अकथनीय आक्रामक और विरोध व्यवहार।

मनोवैज्ञानिक गुण और व्यक्तित्व लक्षण जो बचपन और किशोरावस्था में PsD और PRSD के गठन को निर्धारित करते हैं, उनमें शामिल हैं: मनोभौतिक शिशुवाद, संज्ञानात्मक-भावनात्मक असंतुलन (CED), अहंकारवाद (मुख्य रूप से "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार के अनुसार पालन-पोषण के कारण), पूर्णतावाद (जटिल) उत्कृष्ट छात्रों की), आवेग-नियंत्रण में कमी (आवश्यकताओं की संतुष्टि में देरी के लिए असहिष्णुता), आक्रामकता या चिंता में वृद्धि, "सीखा असहायता", एलेक्सिथिमिया (किसी की भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता, अलगाव या भावनात्मक अनुभवों को अलग करना)।

बच्चों और किशोरों में PsD और PRSD का प्रसार विकृत माता-पिता-बाल संबंधों (PCR) के कारण मानसिक आघात की आवृत्ति के साथ-साथ प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में लगाव विकारों के कारण होता है, जो बढ़ने की प्रक्रिया में मनोविकृति संबंधी विकारों के विकास को प्रबल करता है। यूपी। इन रोग संबंधी विकारों की गंभीरता संज्ञानात्मक-भावनात्मक संरचनाओं की अपरिपक्वता और व्यवहार रणनीतियों पर काबू पाने के कारण है प्रारंभिक अवस्था. विकृत आरडीओ अटैचमेंट डिसऑर्डर (एडी) पर आधारित होते हैं - एक बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले वयस्क (मुख्य रूप से उसकी और उसकी मां के बीच) के बीच पारस्परिक संपर्क का उल्लंघन, जो सीधे तौर पर PsD और PRSD के विकास का कारण बनता है।

एक शिशु में, लगाव के उद्भव को उस व्यक्ति के साथ संचार की सहज आवश्यकता द्वारा सुगम बनाया जाता है जो गर्मी, भोजन और शारीरिक सुरक्षा के लिए उसकी जैविक आवश्यकताओं की संतुष्टि सुनिश्चित करता है। बच्चे के सामान्य विकास और उसके लगाव के लिए कोई कम मौलिक मनोवैज्ञानिक आराम नहीं है, जो बच्चे में मनोवैज्ञानिक सुरक्षा और संतुष्टि की भावना पैदा करता है, और इसके परिणामस्वरूप, उसके आसपास की दुनिया और उसके सुरक्षित ज्ञान की संभावना पर भरोसा करता है। इसलिए, मातृ व्यवहार की मनोवैज्ञानिक परिपक्वता और जीवन के पहले वर्ष में पर्याप्त आरडीओ का अनुभव उसके बाद के जीवन में बच्चे के सामान्य शारीरिक, मानसिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक विकास के लिए निर्णायक होता है।

जॉन बॉल्बी ने अटैचमेंट थ्योरी (और एआर) बनाया जिसमें निम्नलिखित केंद्रीय अवधारणाएं शामिल हैं:

- अभिभावक वयस्कों के लिए बच्चे की निकटता प्रदान करने और बनाए रखने वाले व्यवहार पैटर्न (इशारों, संकेतों) को संलग्न करना मानव समुदाय (प्रजातियों) के अस्तित्व के लिए एक विकासवादी समाजशास्त्रीय मॉडल के रूप में निर्धारित किया गया है, इसलिए, एक सहज सार है। विकास के एक उत्पाद के रूप में, बच्चे को माता-पिता (हिरासत में वयस्क) के करीब रहने की सहज आवश्यकता होती है, जिसके लिए उसने एक ऐसी छाप विकसित की है, जिसके बिना मानव समुदाय जीवित नहीं रह सकता है।

- लगाव की रणनीति घनिष्ठ संबंधों का एक आंतरिक कामकाजी मॉडल बनाती है, जो स्वयं और दूसरे की एक अविभाज्य और अन्योन्याश्रित एकता है: बच्चा अपने प्रति माँ के रवैये के माध्यम से खुद को महसूस करता है और माँ को अपने प्रति दृष्टिकोण के स्रोत के रूप में मानता है। अब, लगाव के सिद्धांत के अनुरूप, यह बच्चे की आत्म-जागरूकता का अध्ययन नहीं किया जा रहा है, बल्कि, सबसे पहले, सामाजिक अनुकूलन के क्षेत्र में उभरती क्षमताओं (दक्षताओं) के रूप में उसका व्यवहार।

- लगाव का सिद्धांत (लंबे समय तक घनिष्ठ संबंध बनाने की क्षमता के रूप में) संपूर्ण ओटोजेनी तक फैला हुआ है - वास्तव में, किसी व्यक्ति का संपूर्ण जीवन। कम उम्र में गठित स्नेह (इसकी गुणवत्ता) सामान्य रूप से संचार में किसी व्यक्ति की आगे की सफलता को सीधे प्रभावित करती है (सामाजिक अनुकूलन में क्षमता के स्तर के रूप में), पारिवारिक जीवन, पेशेवर उपलब्धियां, आदि।

पैथोलॉजिकल आरएमओ की उपस्थिति में, आरपी बच्चे के जन्म से व्यावहारिक रूप से बनते हैं, और उनके प्रकट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के 6-8 महीने की उम्र में स्पष्ट होती हैं। आरपी के प्रकार एक से 3-4 साल की उम्र में सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। मानक नैदानिक ​​निदानमां के जाने के बाद और उसके लौटने पर कमरे में बच्चे के व्यवहार का विश्लेषण करने की प्रक्रिया में आरपी किया जाता है। आरपी के चार मुख्य प्रकार हैं:

1. टाइप ए एक परिहार प्रकार का असुरक्षित लगाव है। इस श्रेणी के बच्चों को उदासीन, असुरक्षित रूप से संलग्न के रूप में नामित किया गया है। ऐसे बच्चे अपरिचित परिस्थिति में काफी स्वतंत्र लगते हैं। प्लेरूम में, वे तुरंत खिलौनों का अध्ययन करना शुरू करते हैं। अपने शोध के दौरान, वे माँ को शुरुआती बिंदु के रूप में उपयोग नहीं करते हैं, वे उससे संपर्क नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि माँ को बच्चे द्वारा सुरक्षा की वस्तु के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है। जब माँ कमरे से बाहर निकलती है, तो वे चिंता नहीं दिखाते हैं और माँ के लौटने पर उसके साथ निकटता नहीं चाहते हैं। अगर माँ उन्हें अपनी बाहों में लेने की कोशिश करती है, तो वे उसकी बाँहों को तोड़कर या दूर देखकर उससे बचने की कोशिश करते हैं। यह व्यवहार असाधारण रूप से स्वस्थ लग सकता है। लेकिन वास्तव में, परिहार व्यवहार के साथ, बच्चों को एक अभिभावक वयस्क के साथ शारीरिक या भावनात्मक निकटता के क्षणों में अवरुद्ध करने, भावनात्मक अनुभवों के बारे में जागरूकता के रूप में गंभीर भावनात्मक कठिनाइयों का अनुभव होता है। इस तरह के स्वतंत्र व्यवहार का आधार अक्सर बच्चे को नियंत्रित करने और उसे हेरफेर करने की अतिवृद्धि में अभिभावक कार्य के कार्यान्वयन में माँ की लाचारी होती है। बाहरी अलगाव बच्चे का व्यवहारअक्सर पहले की उम्र में एक दर्दनाक अलगाव या बच्चे की कुछ जरूरत के समय वयस्कों की नियमित अनुपस्थिति के साथ परित्याग का लगातार अनुभव। बाहरी रूप से उदासीन, संयमित आचरण, किसी भी भावना का खंडन - बार-बार अस्वीकृति से सुरक्षा।

ऐसे बच्चों की माताएँ अपेक्षाकृत असंवेदनशील होती हैं, बच्चों की ज़रूरतों के प्रति कठोर, उनकी रुचियों और व्यक्तित्व को अस्वीकार करती हैं। साथ ही, वे लगातार बच्चे के जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, उसकी भलाई के बारे में अपने स्वयं के विचारों के आधार पर, उसके व्यवहार (व्यवहार के सामाजिक मानकों को जल्दी से लागू करना) को कसकर नियंत्रित करते हैं, जो बच्चों को बहुत असुरक्षित बनाता है। स्वतंत्र व्यवहार।

एक परिहार प्रकार के आरपी वाले बच्चे अपनी मां से भावनात्मक संकेतों का उपयोग किए बिना और अपनी भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने के बिना अपने व्यवहार को व्यवस्थित करना सीखते हैं। वे मुख्य रूप से बौद्धिक जानकारी (अवचेतन में भावनात्मक संकेतों को विस्थापित करने) का अनुभव करते हैं ताकि अस्वीकृति के भारी दर्द का अनुभव न हो; रक्षात्मक या जबरन उपज देने वाले व्यवहार की रणनीति विकसित करना। बड़े होकर, आरपी के एक परिहार प्रकार की उपस्थिति में, बच्चा पीछे हट जाता है, अक्सर उदास, छद्म अभिमानी (पेचोरिन कॉम्प्लेक्स), जो अक्सर छिपे हुए अवसादग्रस्तता लक्षणों और खुद को आहत करने वाली दुनिया से अलग करने के प्रयास के कारण होता है। ऐसे किशोर वयस्कों और साथियों के साथ भरोसेमंद रिश्तों की अनुमति नहीं देते हैं। मुख्य पैटर्न, उनके व्यवहार का मकसद - "किसी पर भरोसा नहीं किया जा सकता" - वयस्कों द्वारा बार-बार अस्वीकृति के दर्दनाक अनुभव के परिणामस्वरूप बनता है। बच्चा भावनात्मक रूप से ऐसे दर्दनाक अनुभवों पर "फंस जाता है" जो पर्याप्त सुधार के अभाव में विक्षिप्त अनुभवों के क्रमिक अतिवृद्धि के साथ अनजाने में वर्षों तक बना रहता है। ऐसे बच्चों में, सीईडी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं - सूचना प्रसंस्करण रणनीतियों के उल्लंघन और उपयुक्त व्यवहार के निर्माण के आधार पर अपर्याप्त रूप से गठित भावनात्मक विकास पर बौद्धिक विकास की एक असमान प्रबलता। आम तौर पर, क्यूईडी की अनुपस्थिति में, प्रभावशाली और बौद्धिक जानकारी को व्यक्तित्व द्वारा एकीकृत किया जाता है और पर्याप्त रूप से संसाधित किया जाता है, जबकि आरपी में आने वाली सूचनाओं में से एक को नजरअंदाज कर दिया जाता है, जबकि दूसरे को बढ़ाया जाता है और रोग अनुकूलन की मुख्य विधि बन जाती है। यह प्रक्रिया QED के गठन का आधार बन जाती है और भावनात्मक और संज्ञानात्मक विकास के अनुपात में परिलक्षित होती है। परिहार प्रकार के लगाव विकारों के साथ, CED वयस्कों में भी प्रतिगामी, शिशु व्यवहार के रूपों में प्रकट होता है।

ऐसे मामलों में बचपन में पीएसआर कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ लगातार श्वसन संक्रमण के रूप में प्रकट होता है, कई एलर्जी. किशोरावस्था में, PsR को मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी या सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं के रूप में देखा जाता है।

2. टाइप बी - सिक्योर सिक्योर अटैचमेंट (आरपी ​​पर लागू नहीं होता)। यह ऐसे बच्चों में है कि अभिभावक वयस्क (मां) के प्रति लगाव का पर्याप्त गठन देखा जाता है। ऐसा बच्चा माँ के जाने के बाद बहुत परेशान नहीं हो सकता है, लेकिन उसके लौटने के तुरंत बाद निकट शारीरिक संपर्क के लिए प्रयास करता है। एक अपरिचित वातावरण में, बच्चा स्वेच्छा से एक नए स्थान की खोज करता है, जो माँ से दुनिया के साथ बातचीत के शुरुआती बिंदु के रूप में शुरू होता है। सुरक्षित प्रकार के लगाव वाले बच्चे संचार के कई माध्यमों के संचारी अर्थ सीखते हैं, अनुकूली व्यवहार में बुद्धि और भावनात्मक प्रतिक्रिया दोनों का उपयोग करते हैं। बौद्धिक और भावनात्मक जानकारी को एकीकृत करने की क्षमता उन्हें वास्तविकता और व्यवहार के पैटर्न का एक पर्याप्त आंतरिक मॉडल बनाने की अनुमति देती है जो पर्याप्त अनुकूलन के रूप में बच्चे की सुरक्षा और आराम को अधिकतम करती है और सामान्य मनोवैज्ञानिक विकास का आधार है। इसलिए, ये बच्चे सीईडी की स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं दिखाते हैं।

ऐसे मामलों में, PsR और PRSD का विकास विशिष्ट नहीं है। सामान्य रूप से विकसित होने वाली प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों के संक्रमण बच्चे द्वारा काफी आसानी से किए जाते हैं।

3. टाइप सी - चिंतित-विरोध करने वाले उभयलिंगी प्रकार का असुरक्षित लगाव। निदान की प्रक्रिया में, यह देखा जा सकता है कि कैसे इस प्रकार के आरपी वाले बच्चे अपनी मां के जाने के बाद बहुत परेशान हो जाते हैं, और उसके लौटने के बाद वे उससे चिपक जाते हैं, लेकिन लगभग तुरंत उसे दूर कर देते हैं। यह एक असुरक्षित-भावात्मक, उभयलिंगी, जोड़-तोड़ करने वाला पैथोलॉजिकल प्रकार का लगाव है। एक अपरिचित स्थिति में, ये बच्चे अपनी मां के करीब रहते हैं, उनके ठिकाने की चिंता करते हैं, और साथ ही वे अंतरिक्ष का पता लगाने के लिए बहुत कम करते हैं। जब माँ कमरे से बाहर निकलती है, तो वे बहुत उत्तेजित हो जाते हैं, और जब वह लौटती है, तो उसके प्रति स्पष्ट द्विपक्षीयता दिखाती है (कभी-कभी उसके पास आती है, फिर गुस्से में उसे दूर धकेल देती है)। मां के साथ रिश्ते की द्विपक्षीयता एक करीबी वयस्क के लिए एक दोहरे रिश्ते (लगाव - अस्वीकृति) में प्रकट होती है, और कभी-कभी लगभग एक साथ। ऐसा बच्चा भावनात्मक अनुभवों की द्विपक्षीयता से अवगत नहीं है, हालांकि वह स्पष्ट रूप से इससे पीड़ित है और अपने बाहरी रूप से शालीन व्यवहार की व्याख्या नहीं कर सकता है, जो विकृत पैथोलॉजिकल आरडीओ की अभिव्यक्तियों को और अधिक शक्तिशाली बनाता है। अक्सर इस प्रकार का आरपी एक नकारात्मक विक्षिप्त लगाव की विशेषताओं को प्राप्त करता है, जब बच्चा लगातार, लेकिन अनजाने में, माता-पिता को "चिपक जाता है", उन्हें पेशाब करने की कोशिश करता है और माता-पिता से सीधे ध्यान देने के लिए सरोगेट के रूप में उन्हें सजा देने के लिए उकसाता है। माता-पिता की ओर से Ersatz-ध्यान बच्चे के अपर्याप्त व्यवहार के कारण लगातार उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने की आवश्यकता में प्रकट होता है।

इस प्रकार का आरपी एक बर्खास्तगी-अतिसुरक्षात्मक (अनिवार्य रूप से उभयलिंगी) प्रकार के पालन-पोषण के परिणामस्वरूप बनता है। आरपी का उभयलिंगी चिंतित-विरोध प्रकार उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जिनके माता-पिता असंगत और हिस्टेरिकल हैं। वे बच्चे को दुलारते हैं, फिर विस्फोट करते हैं, उसे अपमानित करते हैं, अक्सर उसे गलत तरीके से दंडित करते हैं, उसे मारते हैं, बिना किसी उद्देश्य के कारण, स्पष्टीकरण और माफी के दोनों हिंसक तरीके से करते हैं। इसके द्वारा, माता-पिता (मुख्य रूप से माँ, क्योंकि पिता अक्सर ऐसे मामलों में अनुपस्थित रहते हैं या बच्चे की सीधी परवरिश में भाग नहीं लेते हैं) बच्चे को माता-पिता के व्यवहार को समझने और उसके अनुकूल होने के अवसर से वंचित करते हैं, और अपने प्रति माता-पिता के रवैये को महसूस करें।

बचपन में ऐसे बच्चों के व्यवहार की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भीड़-भाड़ वाली जगहों पर शालीनता, अवज्ञा, नखरे हैं। किशोरावस्था में, एक उभयलिंगी प्रकार के आरपी की उपस्थिति में, बच्चा अक्सर विरोध-विरोध व्यवहार के विभिन्न रूपों का खुलासा करता है। उनके व्यवहार का मुख्य पैटर्न और मकसद है "कोई मुझसे प्यार नहीं करता, किसी को मेरी जरूरत नहीं है।" अकेलेपन और परित्याग के दर्दनाक अनुभवों पर बच्चे का भावनात्मक "अटक", इसके लिए अपने प्रियजनों पर क्रोध (अक्सर बेहोश) के साथ मिलकर आरपी का रोगजनक आधार बन जाता है। ऐसे बच्चों में, सीईडी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, जब पर्याप्त आवेग नियंत्रण और व्यवहार के बौद्धिक संगठन का उपयोग करने के कौशल के अभाव में एक हिंसक अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया दृढ़ता से तय होती है ("इसके बारे में सोचें कि आगे क्या होगा")। वे प्रक्षेपण और विस्थापन के रूप में मुख्य मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ शर्मीले / जबरदस्ती व्यवहार की आंतरायिक रणनीति विकसित करते हैं। ऐसे बच्चे मानते हैं कि दूसरों (माता-पिता) को उनकी समस्याओं के लिए दोषी ठहराया जाता है, और उन्हें ही बदलना चाहिए और बच्चे की जरूरतों और समस्याओं के अनुकूल होना चाहिए। संचार के लिए, वे एक विशेष रूप से भावनात्मक घटक चुनते हैं: वास्तविक कारणों के बिना भावात्मक विस्फोट, अशांति, चिंता, भय। ऐसे बच्चों की भावनाएँ अपरिपक्व, सतही होती हैं, जो कि अस्थिर घटक (आत्म-अनुशासन की कमी, विलंबित पुरस्कारों के लिए सहिष्णुता, उम्र के अनुसार योजनाओं की योजना बनाने और उन्हें लागू करने की क्षमता) के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होती हैं, क्योंकि उनके पालन-पोषण के प्रकार में परिवार अतिसुरक्षात्मक है या "पारिवारिक मूर्ति" प्रकार से मेल खाता है।

ऐसे मामलों में बचपन का PsR खुद को गंभीर ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रकट करता है, स्पष्ट तापमान प्रतिक्रियाओं, enuresis और कुपोषण के साथ आसानी से होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं। किशोरावस्था में, उन्हें व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा प्रारंभिक नशीली दवाओं की लत और विचलित व्यवहार की प्रवृत्ति के साथ अधिक हद तक विशेषता दी जाती है। PsR से मनाया गया गंभीर रूपमुँहासे, पुरानी खराब प्रबंधित सूजन प्रक्रियाएं, सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. आरपी टाइप सी (उभयलिंगी, जोड़ तोड़ प्रकार के लगाव) वाले बच्चों में, मनोदैहिक विकृति सबसे अधिक बार जोड़ तोड़ व्यवहार के परिणामस्वरूप होती है - दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी से बचने के निरंतर प्रयास। वे विशेषता हैं मनोदैहिक अभिव्यक्तियाँप्रतिगामी व्यवहार: दर्द के अतिरंजित प्रदर्शनकारी लक्षणों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रवृत्ति, जिसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है और अक्सर डॉक्टर द्वारा उपचार के सफल समापन पर ध्यान देने पर पुनरावृत्ति होती है। वे असहायता और निराशा व्यक्त करते हैं, ध्यान देने की निरंतर आवश्यकता है।

4. टाइप डी एक असंगठित प्रकार का असुरक्षित लगाव है। एक अपरिचित स्थिति में, माँ के जाने के बाद, बच्चे या तो एक स्थिति में स्थिर हो जाते हैं, या माँ के सामने आने की कोशिश करने से दूर भाग जाते हैं। ऐसे बच्चों ने जीवित रहना सीख लिया है, मानवीय संबंधों के सभी नियमों और सीमाओं को तोड़ते हुए, ताकत के पक्ष में मोह को छोड़ दिया है: उन्हें प्यार करने की आवश्यकता नहीं है, वे डरना पसंद करते हैं।

आरपी का असंगठित प्रकार उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जो व्यवस्थित दुर्व्यवहार और हिंसा के अधीन हैं। उनके पास बस लगाव के अनुभव नहीं होते हैं, क्योंकि उनके माता-पिता बहुत कम या कोई लगाव संकेत नहीं दिखाते हैं (अक्सर वे खुद बचपन में दुर्व्यवहार का अनुभव करते हैं)। ऐसे परिवारों में, संयमी शिक्षा के महत्व के बारे में कठोर पूर्णतावादी दृष्टिकोण के साथ अक्सर एक अत्यंत कठोर (क्रूर) पिता होता है, जबकि एक कमजोर विनम्र मां आक्रामक पिता से बच्चे की रक्षा करने में सक्षम नहीं होती है। या एक समान अव्यवस्थित प्रकार का आरपी एक माँ में गंभीर अवसादग्रस्त अवस्था में पाया जाता है जो केवल आक्रामकता के रूप में बच्चे पर ध्यान देने में सक्षम है, ज्यादातर समय बच्चे को किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है। .

किशोरावस्था में, एक अव्यवस्थित प्रकार के आरपी की उपस्थिति में, मनोविकृति संबंधी विकारों के विभिन्न रूपों का अक्सर पता लगाया जाता है, जो उप-मनोवैज्ञानिक स्तर तक पहुंच जाते हैं। ऐसे किशोरों के व्यवहार का मुख्य पैटर्न और मकसद अपने दर्द को व्यक्त करना और उसका बदला लेना है। आरपी का रोगजनक आधार व्यवहार का अत्यधिक अव्यवस्था है पूर्ण अनुपस्थितिएक नकारात्मक आत्म-अवधारणा और अपने स्वयं के कम मूल्य की भावना के रूप में आत्म-पहचान के आवेग-नियंत्रण और स्पष्ट उल्लंघन। इन बच्चों और किशोरों को शर्मीले / जबरदस्ती व्यवहार की आंतरायिक रणनीतियों की भी विशेषता है, जो एक प्रभावशाली और लगभग अनियमित शैली बन सकती है। इच्छा और सामाजिक प्रतिबंधों से अनियंत्रित इस तरह के व्यवहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे स्पष्ट रूप से आक्रामक या स्पष्ट रूप से असहाय में बदला जा सकता है। इस तरह की अभिव्यक्तियों और परिवर्तनों का आधार न केवल सूचना के बौद्धिक प्रवाह का पूर्ण विस्थापन और स्थितियों को पर्याप्त रूप से समझने में असमर्थता (एक स्पष्ट QED की पृष्ठभूमि के खिलाफ) है, बल्कि एक हिंसक उभयलिंगी भावात्मक प्रतिक्रिया का अत्यंत विनाशकारी रूपों में परिवर्तन भी है। .

ऐसे बच्चों और किशोरों को उसी प्रकार के PsR और PRSD की विशेषता होती है, जैसा कि C प्रकार में होता है।

उपरोक्त पृथक प्रकार के आरपी के अलावा, एक सहजीवी प्रकार के लगाव को मिश्रित (प्रकार ए / सी का संयोजन) के रूप में भी कहा जा सकता है। ऐसे बच्चे अपनी मां को एक कदम भी नहीं छोड़ते हैं, और यह उनके मनोवैज्ञानिक सहजीवन को प्रकट करता है। इस प्रकार का आरपी अत्यधिक चिंतित माताओं में बनता है जो बच्चे के संकेतों और जरूरतों के बारे में खराब जानकारी रखते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं और अपने बच्चे को मामूली खतरे से बचने के लिए शिक्षा के बारे में अपने स्वयं के "सही" विचारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, "धमकी" हर तरफ से।" इस सहजीवी प्रकार के आरपी वाले बच्चों में, एक स्वतंत्र व्यक्ति के रूप में आत्म-अवधारणा और आत्म-स्वीकृति का गठन मां-बच्चे के रंग का एक स्वायत्त हिस्सा होने की भावना की कमी के कारण बिगड़ा हुआ है। उम्र के साथ, ये बच्चे लगातार उच्च-चिंता प्रतिक्रिया विकसित और समेकित करते हैं, क्योंकि मां केवल सीधे आंखों के संपर्क के साथ उनके संकेतों का जवाब देती है और बच्चे (रोने, दर्द) की स्पष्ट प्रभावशाली प्रतिक्रियाओं का जवाब देती है, जो उसके दर्द के गठन को एकमात्र के रूप में मजबूत करती है अपनी जरूरतों के लिए मातृ ध्यान आकर्षित करने का प्रभावी तरीका। ऐसे बच्चों को पीएसआर, पीआरएसडी के सबसे स्पष्ट, गंभीर रूपों की विशेषता होती है, जैसा कि टाइप ए में होता है। किशोरावस्था में, मां से मनोवैज्ञानिक अलगाव की आवश्यकता के बीच एक संघर्ष बढ़ता है, बच्चे की ओर से सहजीवी लगाव में विराम और ऐसी सहजीवी निर्भरता को बनाए रखने की आवश्यकता है, जो वृद्धि की ओर ले जाती है और दोनों में अत्यधिक उच्च चिंता के बिना। यह मनोदैहिक विकारों के गठन या मौजूदा दैहिक / तंत्रिका संबंधी विकारों और पीआरएसडी के बढ़ने से हाइपोकॉन्ड्रिजेशन और एक पर्याप्त जीवन शैली के विघटन के लिए एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति के साथ प्रकट होता है।

स्पष्ट बहिर्मुखी लक्षणों वाले बच्चों में आरपी (टाइप ए / सी) के उभयलिंगी और अभाव प्रकार के संयोजन एक विशिष्ट प्रकार के लगाव के गठन में योगदान कर सकते हैं। ऐसे बच्चों को किसी भी कीमत पर किसी भी वयस्क से प्यार पाने के लिए लगातार लक्ष्य बनाया जाता है, अक्सर विनम्र विनम्र व्यवहार के सुदृढीकरण के साथ। एक अपरिचित स्थिति में, एक वयस्क से प्यार के संकेत देखने की तत्काल आवश्यकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसा बच्चा किसी भी अजनबी के साथ निकटता में शामिल होना शुरू कर देता है। यह जबरन उपज देने वाले व्यवहार का यह निश्चित पैटर्न है जो अधिक उम्र में भावनात्मक निर्भरता की अभिव्यक्तियों के कई रूपों का निर्माण करता है और चरम रूपों में, निरंतर बलिदान की विशेषताओं को प्राप्त करता है। व्यवहार की इस तरह की मनोवैज्ञानिक विकृति भी स्थितियों की बौद्धिक समझ पर भावनात्मक प्रतिक्रिया (अत्यधिक भेद्यता और रक्षाहीनता की अभिव्यक्ति के साथ) की असमान प्रबलता के साथ होती है और स्पष्ट QED और प्रसंस्करण सूचना के लिए बिगड़ा रणनीतियों के आधार पर दीर्घकालिक संबंधों के निर्माण में होती है। भावनात्मक रूप से निर्भर व्यवहार का निर्माण - अत्यंत विनाशकारी पैटर्न जो विभिन्न मनोदैहिक विकारों के गठन का कारण बनते हैं। ऐसे बच्चों और किशोरों के लिए, जिल्द की सूजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन प्रक्रियाएं (मुख्य रूप से यकृत की खराब कार्यप्रणाली), लगातार श्वसन रोग, और एक सूक्ष्म प्रकार के दैहिक विकार PsR के रूप में विशेषता हैं।

बाल मनोचिकित्सा में पृथक और संयुक्त दोनों प्रकार के आरपी वाले बच्चे अक्सर देखे जाते हैं। सामान्य दैहिक अभ्यास में, वे विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञों या अत्यधिक विशिष्ट इंटर्निस्ट के नियमित रोगी बन जाते हैं जो पैथोलॉजिकल आरडीओ के कारण मनोवैज्ञानिक असुविधा के दैहिक अभिव्यक्तियों का निरीक्षण और उपचार करते हैं। लगभग सभी प्रकार के आरपी का मुखौटा (और सबसे गंभीर परिणाम) पीआरएसडी है, जिसमें दैहिक अभिव्यक्तियों की आड़ में गंभीर भावनात्मक-संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार छिपे होते हैं। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं विभिन्न प्रकारसोमैटोफॉर्म विकार: मुख्य रूप से अविभाजित सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर (एफ 45.1), हाइपोकॉन्ड्रिआकल डिसऑर्डर (एफ 45.2) और सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन (एफ 45.3)। ये विकार विशेष रूप से कठिन हैं क्योंकि, गंभीर व्यवहार संबंधी विकारों वाले बच्चों के विपरीत, ऐसे रोगियों को एक मनोचिकित्सक द्वारा आरपी और मनोदैहिक दोनों अभिव्यक्तियों की शुरुआत और अभिव्यक्ति के बाद लंबी अवधि (महीनों, वर्षों) के बाद देखा जाता है, और तदनुसार, पर्याप्त प्राप्त नहीं होता है और प्रभावी मदद।

इसलिए, एक इंटर्निस्ट को बार-बार होने वाली बीमारियों (मुख्य रूप से श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, तीव्र गैस्ट्रिटिस), चल रही चिकित्सा के लिए उच्च प्रतिरोध, एक बीमारी के दौरान अधिक से अधिक अस्पष्टीकृत दैहिक लक्षणों की उपस्थिति, बच्चे की स्वतंत्र रूप से काम करने या खेलने में असमर्थता के लिए सतर्क किया जाना चाहिए। , वयस्कों की ओर से लगातार ध्यान आकर्षित करना, विशेष रूप से स्कूल वर्ष के दौरान व्यथा और छुट्टियों के दौरान अच्छे स्वास्थ्य की ओर आकर्षित करना। ऐसी स्थिति में, बच्चे के दर्द की मनोदैहिक प्रकृति, प्रकृति और गंभीरता की उपस्थिति का निदान करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के उल्लंघन. आरपी के अंतर्निहित पीएसआर (पीआरएसडी) प्रकार का निर्धारण बाद में योग्य मनोरोग और मनोचिकित्सा सहायता के साथ दर्दनाक अभिव्यक्तियों या उनकी पुरानीता की बार-बार पुनरावृत्ति को रोक देगा, और दैहिक लक्षणों को रोकने के उद्देश्य से अक्सर अप्रभावी दवा चिकित्सा का उपयोग।

बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर मनोदैहिक विकारों के शीघ्र निदान के रूप में, यह सलाह दी जाती है कि मातृ-शिशु के संबंध में संबंधों की विशेषताओं पर पूरा ध्यान दिया जाए। ऐसा करने के लिए, इतिहास संग्रह के दौरान, परिवार में संबंधों की प्रकृति (इसके सभी सदस्यों के बीच) और इन संबंधों के वास्तविक परिणामों में विशेष रूप से रुचि होनी चाहिए। सबसे पहले, यह पालन-पोषण की शैली, सीखने के प्रति दृष्टिकोण, बच्चे के हितों की संतुष्टि, इस तथ्य से संबंधित है कि बच्चे का अपना स्थान है, जिसमें उसके सोने और खेलने की जगह आदि शामिल हैं। पीएसआर और पीआरएसडी के निदान में बच्चे के स्वास्थ्य के निम्नलिखित पहलू मौलिक रूप से महत्वपूर्ण हैं: दैहिक रोगों की आवृत्ति, पिछली बीमारियों से ठीक होने की गति, अस्पष्टीकृत दैहिक लक्षणों की उपस्थिति, चल रही चिकित्सा के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, देखभाल का प्रभाव बीमारी के दौरान परिवार के अलग-अलग सदस्यों (जिनके साथ बच्चा बेहतर महसूस करता है, और जिनके साथ यह बदतर है), बच्चे की बीमारियों के प्रति मां का रवैया (बच्चे की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति या उसके लिए दृष्टिकोण की कमी) एक त्वरित वसूली), परिवार में गठित अवधारणा की उपस्थिति "हमारा बच्चा बेहद बीमार है"। अंतिम कथन मनोदैहिक अभिव्यक्तियों के हाइपोकॉन्ड्रिजेशन की प्रवृत्ति की पहचान के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें वास्तविक दैहिक रोगों का परिवर्तन उनकी अत्यधिक गंभीरता और खतरे की भावना के प्रति, और गठन की ओर, पैथोलॉजिकल आरएमओ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मां के हितों के लिए शामिल है। एक बच्चे में बीमार स्वास्थ्य के किसी भी लक्षण के उपचार और रोकथाम के आसपास प्रचलित है।

आरपी की उपस्थिति के संकेत, जो एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियुक्ति पर देखे जा सकते हैं, को कई के संयोजन के रूप में माना जा सकता है। निम्नलिखित कारक:

- जब रिसेप्शन पर मां बच्चे को हर समय अपने घुटनों पर रखने की कोशिश करती है, जब बच्चा 5-6 साल से बड़ा होता है या जब डॉक्टर का पता (या किसी अन्य अजनबी के आने) से बच्चे का उच्चारण होता है माँ को गले लगाने की इच्छा, उसके शरीर में "छिपाना" (विशेषकर 5-6 वर्ष से अधिक उम्र में);

- जब बच्चा माँ को दृष्टि में रखने की कोशिश करता है (बाहरी भुजा की पहुंच के भीतर), वर्णित लक्षणों का प्रदर्शन करके माँ की कहानी पर प्रतिक्रिया करता है (निराशाजनक रूप से खाँसने लगता है, परीक्षा के दौरान अपर्याप्त दर्द दिखाना, आदि), नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, एक मामूली बीमारी की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर के सुझाव के जवाब में विरोध करना जिसके लिए लंबे समय तक और गहन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;

- जब माँ 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को कार्यालय में अकेला छोड़ने से डरती है या उसे डॉक्टर के पास जांच के लिए जाने देती है: माँ से अलग होने के प्रस्ताव के जवाब में बच्चा चिंता में तेज वृद्धि दिखाता है ( एक अलग कमरे में परीक्षा, माँ को कार्यालय छोड़ने के लिए कहें);

- जब माँ पर्याप्त शारीरिक संपर्क से इनकार करते हुए बच्चे को खुद से दूर रखने की कोशिश करती है, लेकिन साथ ही वह हर समय उसके साथ आँख से संपर्क स्थापित करने की कोशिश करती है, अपने शब्दों की पुष्टि की तलाश में (के लक्षणों के बारे में बात करते समय) बीमारी, माँ डॉक्टर की तुलना में बच्चे को अधिक देखती है);

- जब बातचीत में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में एक कहानी, मां की भावनात्मक अलगाव व्यक्त की जाती है, जैसे कि वह किसी बाहरी व्यक्ति के बारे में बात कर रही है, बच्चे की प्रतिक्रियाओं पर ध्यान नहीं दे रही है।

एनामेनेस्टिक डेटा के संयोजन में इन कारकों की पहचान किसी को आरपी की उपस्थिति और विभिन्न दैहिक लक्षणों (मुख्य रूप से हृदय, जठरांत्र और श्वसन प्रणाली से) या सामान्य रूप से बीमारी की मनोदैहिक प्रकृति पर संदेह करने की अनुमति देती है, जिसके बारे में बच्चे के माता-पिता ने आवेदन किया था। इस धारणा को स्पष्ट या खंडन करने के लिए, एक मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए बच्चे को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है, जिसकी उपचार में मदद (विशेषकर पीआरएसडी) हस्तक्षेप का एकमात्र प्रभावी तरीका हो सकता है।

यह सब PsR और PRSD के पैथोलॉजिकल आधार के रूप में RP के गठन की बारीकियों के बारे में ज्ञान के व्यावहारिक बाल रोग के महत्व की पुष्टि करता है। आरएमओ विकार एक बच्चे में पर्याप्त अनुकूली तंत्र के गठन को विकृत करते हैं और तदनुसार, बचपन में मनोदैहिक विकारों की शुरुआत का एक अनिवार्य संकेत हैं। विकृत आरएमओ की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अनुलग्नक विकार स्वयं और आसपास की वास्तविकता के नकारात्मक मॉडल के गठन की ओर ले जाते हैं, और व्यवहार और वास्तविकता परीक्षण पर काबू पाने के लिए विनाशकारी रणनीतियां भी बनाते हैं, जो भविष्य में लगभग हमेशा पुराने रूपों के गठन की ओर जाता है। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, विशेष रूप से विक्षिप्त और व्यक्तित्व विकार, व्यसनी व्यवहार के विभिन्न रूप। PRSD के रोगजनन में एक विशेष भूमिका बौद्धिक या भावनात्मक जानकारी को समझने के लिए बच्चे की एकीकृत क्षमता के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है, जिसके बाद CED का गठन होता है पैथोलॉजिकल प्रकारएक या दूसरे प्रकार की जानकारी की प्राथमिकताएं (मुख्य रूप से बौद्धिक जब अनदेखी, भावनात्मक दमन, या इसके विपरीत)। यह उच्च स्तर की चिंता और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया पैटर्न के कालक्रम की ओर जाता है, जो बाद में प्रकट मनोदैहिक अभिव्यक्तियों में बदल जाता है, जो किसी भी प्रकार के मनोदैहिक विकारों या अन्य व्यवहार संबंधी विकारों के गठन में प्रमुख ट्रिगर बिंदु हैं।

इस प्रकार, सामान्य दैहिक अभ्यास में पीआरएसडी और पीएसआर का समय पर निदान इन विकारों के लिए समय पर पर्याप्त चिकित्सा शुरू करना संभव बना देगा, वयस्कता में पुरानी, ​​व्यावहारिक रूप से लाइलाज मानसिक विकारों में उनके परिवर्तन से बचने और हमारे जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार करेगा। रोगियों और मानसिक स्तर और मानसिक स्वास्थ्यसमग्र रूप से समाज।

ग्रन्थसूची

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बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकार (PSD) शारीरिक और मानसिक विकारों के कारण होने वाली कई बीमारियाँ हैं। मनोदैहिक स्थितियां आमतौर पर उनके विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करती हैं। शारीरिक असामान्यताओं और के बीच सीधा संबंध मानसिक स्थितिपिछली शताब्दी की शुरुआत में पहली बार साबित हुआ था।

सामान्य कारणों में

वैज्ञानिक, मनोदैहिक विज्ञान के संस्थापक एफ। अलेक्जेंडर ने रोगों के मुख्य समूह की पहचान की:

• डुओडेनल अल्सर और अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• ब्रोन्कियल अस्थमा और आवश्यक उच्च रक्तचाप।
• गठिया, न्यूरोडर्माेटाइटिस और थायरोटॉक्सिकोसिस।

डॉक्टर इन विकारों को सभ्यता का रोग कहते हैं और उन्हें तनाव पर निर्भर मानते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में, विकारों की अभिव्यक्ति सबसे अधिक स्पष्ट होती है। उनका शरीर विकृति का सामना करने में सक्षम नहीं है, जो विकास में योगदान देता है गंभीर रोग. यहां मुख्य लक्षण हैं, आरपीएस की उपस्थिति के कारण, और उनका वर्गीकरण भी देते हैं।

मनोदैहिक विकारों के लक्षण

पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकारों के सबसे आम लक्षण दिल, पीठ, पेट, हाथ और पैरों की मांसपेशियों में विक्षिप्त दर्द की शिकायत हैं। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, आमतौर पर कोई गंभीर असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। विश्लेषण काफी सामान्य हो सकते हैं या उनमें मामूली बदलाव हो सकते हैं। कुछ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• भूख की कमी, उल्टी, बुलिमिया, प्यास;
• अनिद्रा, बिना किसी कारण के रोना, रोग संबंधी आदतें;
• चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन।

इसके अलावा, बच्चे को मानसिक शक्तिहीनता (तंत्रिका मानसिक कमजोरी) का अनुभव हो सकता है। यह रोग बढ़ती हुई थकान, उदासीनता, चिड़चिड़ापन, स्मृति हानि, टिनिटस और स्वायत्त विकारों के रूप में प्रकट होता है। पूर्वस्कूली बच्चों में मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर जल्दी से गुजरती हैं - वे भय, आक्रोश या अन्य अप्रिय परिस्थितियों के कारण गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होती हैं।

हमेशा अल्पकालिक अभिव्यक्तियाँ एक मनोदैहिक विकार नहीं होती हैं। चिकित्सिय परीक्षणरोगों के लिए आंतरिक अंगनियमित रूप से करने की आवश्यकता है।

बच्चों में मनोदैहिक विकार: वर्गीकरण

मनोदैहिक विकारों को रोगजनन, कार्यात्मक संरचना और लक्षणों के अर्थ के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य प्रकार:

1. कार्यात्मक मनोदैहिकता. बच्चों में ये मनोदैहिक विकार बच्चे के व्यक्तित्व के लिए अप्रिय एक परिस्थिति या नियमित अनुभवों के कारण उत्पन्न होते हैं। वे आंतरिक अंग प्रणालियों के कार्यों को बाधित नहीं करते हैं और नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, हालांकि, अभिव्यक्तियाँ बहुत ही असामान्य हो सकती हैं: दस्त और कब्ज, पेट में ऐंठन, एनोरेक्सिया (किशोरावस्था में), विक्षिप्त खांसी, हृदय अतालता, और इसी तरह।
2. विशिष्ट मनोदैहिक विकारमुख्य रूप से बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। वे आंतरिक अंगों के संरचनात्मक विकारों की विशेषता रखते हैं, जैसे पेट के अल्सर और ग्रहणी, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और बहुत कुछ।

मनोदैहिक विकारों के लिए एक बच्चे की प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक परीक्षण के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं।

मनोदैहिक विकारों के कारण

कोई भी मनोदैहिक विकार अनुभवी तनाव के परिणामस्वरूप और परिवार या समाज में नकारात्मक स्थिति के कारण विकसित होता है। कारण कारकों को तुरंत पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। वे बन सकते हैं:

सशर्त लाभ	बच्चा एक ऐसी बीमारी विकसित करता है जो उसे किसी भी लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद करेगी। यह अनुकरण नहीं है, लक्षण अचेतन स्तर पर बनते हैं, जिससे वास्तविक दर्द होता है।
नकल	बच्चे रोग के लक्षण की पहचान कर सकते हैं यदि भावनात्मक स्थिति में किसी अन्य व्यक्ति के पास है।
पहले अनुभवी तनाव	एक अप्रिय परिस्थिति जिसने अतीत में एक बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात पहुँचाया, वह एक भावनात्मक निशान छोड़ जाती है। बच्चे अक्सर अप्रिय अनुभवों को दूर करते हैं। इस कारण न्यूरोटिक रोगों का खतरा रहता है।
स्वयं सजा	इस तरह की प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब बच्चा वास्तव में दोषी हो, या उसने अपराधबोध की कल्पना की हो। यह स्थिति को कम करने में मदद करता है, इस तथ्य के बावजूद कि वास्तव में यह जीवन को जटिल बनाता है।
रोग का सुझाव	इस मामले में, बच्चे को बस इतना कहा जाता है कि वह बीमार है। आमतौर पर यह अनैच्छिक रूप से होता है, माता-पिता, या उसकी नज़र में अधिकार का प्रतिनिधित्व करने वाले अन्य लोग, उसकी उपस्थिति में लापरवाह बयान दे सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि भावनात्मक तनाव के क्षण में एक व्यक्ति सबसे अधिक विचारोत्तेजक हो जाता है।

मनोवैज्ञानिकों ने पीएसआर के कई अध्ययन किए हैं, जिससे पैथोलॉजी के विकास को सीधे प्रभावित करने वाले कारणों का एक सेट स्थापित करने में मदद मिली है:

• वंशानुगत कारक।
• व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण (शर्म, सकारात्मक भावनाओं पर नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई आदि)।
• बच्चे के व्यक्तित्व पर।

माता-पिता और शिक्षकों को निश्चित रूप से बच्चे के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि मनोदैहिक विकारों वाले बच्चों का भावनात्मक क्षेत्र किसी बीमारी के इलाज और निदान के लिए एक विधि का चयन करते समय एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

मनोदैहिक विकारों का उपचार और रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा में हैं विभिन्न तरीकेमनोदैहिक विकारों का उपचार। आमतौर पर, रोगियों को दवा दी जाती है, इसे मनोचिकित्सा सत्रों के साथ जोड़ा जाता है।

रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति बनाएं। यह, सबसे ऊपर, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति के सुधार की चिंता करता है। इस क्षेत्र के प्रमुख विशेषज्ञ डी.एन. इसेव ने एक किताब लिखी है जिसमें आप बच्चों में मनोदैहिक विकारों की रोकथाम के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें पा सकते हैं।

मनोदैहिक विकारों का स्व-उपचार अस्वीकार्य है! सिर्फ़ योग्य चिकित्सकबच्चे को परेशानी से बचा सकते हैं। माता-पिता का मुख्य कार्य बीमारी को रोकना और उसे ठीक करने में मदद करना है।

रोग के अध्ययन के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया कि अधिकांश वयस्क रोगियों में, विकार बचपन में प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात से निकटता से संबंधित हैं। समय पर इलाज से बच्चे का पूर्ण विकास सुनिश्चित होगा और भविष्य में कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

1.1 बचपन और किशोरावस्था में मनोदैहिक संबंधों के बारे में विचारों का ऐतिहासिक विकास

मनोदैहिक संबंधों की समस्या का समाधान बच्चों के विशेषज्ञों द्वारा कई दिशाओं में किया गया था, जिनमें से पहला मनोवैज्ञानिक था, जो बच्चे के मानस (आत्मा) और विशेष रूप से उसके भावनात्मक जीवन के अध्ययन के लिए समर्पित था।

बच्चों के मानसिक विकास का अध्ययन 1787 में प्रकाशित डी। टिडेमैन नामक पुस्तक (ज़ुरावेल वी.ए., 1978 द्वारा उद्धृत) द्वारा खोला गया है, जिसमें बच्चे की मानसिक क्षमताओं के विकास के अवलोकन शामिल हैं। इसके बाद, अन्य लेखकों ने भी इस मुद्दे से निपटा, लेकिन लंबे समय तक सबसे महत्वपूर्ण डब्ल्यू। प्रार्थना (1891) का अध्ययन माना जाता था, जिसका काम "द सोल ऑफ ए चाइल्ड" 19 वीं के अंत में रूस में बार-बार पुनर्मुद्रित किया गया था। सदी। लंबे समय तक, बच्चे के मानस के शोधकर्ता - मनोवैज्ञानिक और शिक्षक - ने खुद को भावनात्मक अभिव्यक्तियों के विवरण तक सीमित कर दिया, अक्सर अपने स्वयं के बच्चों में, डायरी टिप्पणियों के आधार पर (डार्विन च।, 1877; फिलिप्पोव ए.एन., 1898; सिकोरस्की आई.ए., 1903; क्लैपरेडे ई।, 1911; क्रैमर ए।, 1913; लोम्ब्रोसो पी।, 1915; रोसोलिमो जीआई, 1922, आदि)। अधिकांश लेखकों ने जीवन के पहले वर्षों में, एक नियम के रूप में, एंटीपैथी की अभिव्यक्तियाँ, और 2-3 साल की उम्र से शुरू होकर, सहानुभूति के उद्भव और भावनाओं के क्रमिक गठन - आदिम से उच्चतर (कोर्निलोव के.एन., 1921) पर ध्यान दिया। हमारी सदी के 20 के दशक के बाद से, अनुसंधान का एक अधिक विशिष्ट ध्यान दिया जाने लगा: पारस्परिक संबंधों, सहयोगी गतिविधि और विचारों के गठन पर भावनाओं के प्रभाव का एक अध्ययन किया गया था; अनुभूति, वस्तुओं की तुलना और मान्यता, स्मृति, विकास, खेल गतिविधि और सीखने की प्रक्रियाओं पर: व्यवहार संबंधी विकारों वाले बच्चों में भावनाओं की विशेषताओं का अध्ययन किया गया। उसी समय, भावनाओं की एक दोहरी (मनोवैज्ञानिक और शारीरिक) अभिव्यक्ति पर कभी-कभी जोर दिया जाता था (बेल्स्की पीजी, निकोल्स्की वी.एन., 1924; वायगोत्स्की एल.एस., 1997; ज़ेनकोवस्की वी.वी., 1996; काशचेंको वी.पी., मुराशेव जीवी, 1929; सोरोख्टिन जीएन, 1928; श्नीरसन एफ।, 1923; एफ्रुसी पी। ओ।, 1928; बुहलर एस। एट अल।, 1931; गौप आर।, 1926; सकल के।, 1916; पियागेट जे।, 1932 और कई अन्य)। अनुसंधान के परिणामस्वरूप, न केवल भावनाओं की सकारात्मक (अनुकूली) भूमिका स्थापित की गई, बल्कि प्रभाव का नकारात्मक मूल्य भी स्थापित किया गया, जो तब प्रकट होता है जब स्थिति के लिए जैविक रूप से पर्याप्त प्रतिक्रिया असंभव है (क्लैपरेडे ई।, 1928)।

नवजात शिशु की भावनात्मक गतिविधियों का वर्णन करते हुए, एस. बुहलर एट अल। (1931) 0 से 1 महीने की अवधि में लालच, सक्रिय नाराजगी और भय का उल्लेख किया; 1 से 2 महीने की अवधि में, असंतुष्ट विस्मय भावनाओं की इन अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाता है; 2 से 3 महीने तक, शालीनता की एक अतिरिक्त स्थिति, आश्चर्य, रुचि की अभिव्यक्ति के बाद, कार्यात्मक आनंद दिखाई देता है; 3 से 4 महीने की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, और 4 से 5 महीने तक, आंदोलनों की भावनात्मक अभिव्यक्ति देखी जाती है। भविष्य में, 5 वें से 6 वें महीने तक, बच्चा खुशी दिखा सकता है, 7 से 8 महीने तक - नाराजगी की एक शांत स्थिति, और 8 महीने के बाद, अभी भी अवसादग्रस्त नाराजगी और भय। हां। डेम्बोव्स्की (1959) के अनुसार एक नवजात शिशु से अलग है कम से कम, तीन भावनाएँ: क्रोध, भय और "प्रेम" (खुशी), अर्थात्। कुछ हद तक नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता को बताता है, जबकि सी. इज़ार्ड (1971) और कुछ अन्य शोधकर्ता यह राय व्यक्त करते हैं कि एक बच्चा नाराजगी की एक नकारात्मक भावना के साथ पैदा होता है। बच्चे की नाराजगी और पीड़ा रोने से व्यक्त की जाती है और जी. ब्रोंसन (1972) के अनुसार, "अजनबी" प्रकट होने पर आत्मसात करने के लंबे और असफल प्रयासों पर आधारित होते हैं। नकारात्मक और सकारात्मक भावनाओं के अनुपात में परिवर्तन उम्र के साथ होता है (ग्रे जेए, 1971; इज़ार्ड सीई, 1980; जेर्सिल्ड ए.टी. एट अल।, 1933): भय की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, जिसका कारण किसी खतरे की उपस्थिति हो सकती है। या क्या (या कौन) की अनुपस्थिति सुरक्षा सुनिश्चित करती है, उदाहरण के लिए, मां की (बॉल्बी जे., 1969)। एम यू के अनुसार। किस्त्यकोवस्काया (1965), बच्चे एक सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया दिखाना शुरू करते हैं, जिसमें मुस्कान भी शामिल है, 1 के अंत तक - 2 महीने की शुरुआत। ए। वैलोन (1967), भावनाओं के गठन के अनुक्रम को प्रकट करते हुए, जीवन के पहले दिन से त्वचा की उत्तेजना के जवाब में और दूसरों के उपचार के लिए - 20 वें दिन से एक मुस्कान की उपस्थिति को नोट करता है। भविष्य में, सरल भावनाओं के आधार पर, अधिक जटिल बनते हैं, जैसे ईर्ष्या, ईर्ष्या, झुंझलाहट, आदि (डेम्बोव्स्की हां।, 1959), और फिर उच्च भावनाएं।

मनोविश्लेषणात्मक स्कूल के शोधकर्ताओं द्वारा दैहिक विकृति की घटना के संबंध में बच्चों में भावनाओं के अध्ययन को बहुत महत्व दिया गया था, जिन्होंने भावनाओं की जैविक उपयोगिता से इनकार किया और नकारात्मक भावनाओं को दैहिक संकट का आधार माना। एफ. डनबर (1944) बताते हैं कि 1 साल की उम्र में और विशेष रूप से नवजात अवधि के दौरान, शिशु मां की भावनात्मक स्थिति पर बहुत सटीक प्रतिक्रिया देते हैं; उदाहरण के लिए, यदि माँ उत्तेजित अवस्था में है तो वे भोजन करने से मना कर देती हैं। बच्चे के विकास को प्रभावित करने वाले बहिर्जात कारकों में, लेखक में वयस्कों की मजबूत भावनाओं के प्रभाव से आघात, "अति उत्तेजना" के कारण थकावट और "अति देखभाल और अत्यधिक" शिक्षा के कारण विकास मंदता भी शामिल है। एम. फ्राइज़ (1944) के अनुसार, गहरी चिंता, साथ ही विशिष्ट शारीरिक कार्यों से जुड़ी चिंता, जो बाद में शिथिलता की ओर ले जाती है, इसका आधार माँ और बच्चे के बीच प्रारंभिक बातचीत में है। एम. रिबल (1945), जिन्होंने शिशुओं के साथ काम किया, नोट करते हैं कि यदि शिशु को सही और निरंतर मनोवैज्ञानिक मातृ देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो वे जल्दी से तनाव की एक दर्दनाक स्थिति विकसित कर लेते हैं। व्यक्तित्व निर्माण और मानसिक विकृति के उद्भव की समस्याओं से निपटने वाले शोधकर्ताओं ने इस स्थिति पर बहुत ध्यान दिया। एल. कनेर (1945) प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के विकास को माँ के साथ संबंधों पर निर्भर करता है और आत्मकेंद्रित को एक प्रकार के बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के रूप में परिभाषित करता है जो माँ के रवैये पर वापस जाता है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में माँ के सकारात्मक भावनात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति, जैसा कि आर. स्पिट्ज और के. वुल्फ (1946) द्वारा दिखाया गया है, गंभीर एनाक्लिटिक अवसाद के विकास का कारण बनता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। मनोविश्लेषणात्मक प्रवृत्ति के एक अन्य प्रतिनिधि, जे। बॉल्बी (1961), यह इंगित करते हुए कि अपनी माँ से फटा हुआ बच्चा तीन चरणों से गुजरता है - विरोध, निराशा और, अंत में, टुकड़ी - भी अपनी माँ से अलगाव की व्याख्या मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के आधार के रूप में तुलनीय है। साइकोपैथोलॉजी के लिए, जेड फ्रायड द्वारा अपने काम "सॉरो एंड मेलानचोली" (1924) में वर्णित है। मातृ ध्यान की कमी, गर्मी, परित्याग और बच्चों का बेघर होना प्रारंभिक और बाद के बचपन में मानसिक विकृति के कारण हैं, जैसा कि कई शोधकर्ता मानते हैं (एडलर ए।, 1974; फ्रैंकल एल।, 1961; फ्रायड ए।, 1970; कोरचक ए।, 1979; क्रेइस्लर एल।, 1994; मिलर ई।, 1961; पिकलर ई।, 1989; वॉन जी.एफ।, 1961)। इस संबंध में, माता-पिता के रिश्ते को कुछ लेखकों द्वारा मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा (क्लेन एम।, 1932; फ्रायड ए।, 1991; कोलुची एमआर, 1994; लेबोविसी एस।) के एक उद्देश्य के रूप में माना जाता है।

उसी समय, डी। लेवी (1966) के अनुसार, बच्चों में न्यूरोसिस के उद्भव को "मातृ ओवरकेयर" द्वारा भी सुगम बनाया जाता है, जो भोग या प्रभुत्व में प्रकट होता है; यदि पहले मामले में जीवन स्थितियों पर काबू पाने में कठिनाई के साथ शिशुवाद और अहंकार का गठन होता है, तो दूसरे मामले में, बच्चे न्यूरोसिस के लक्षण दिखाते हैं - शर्म, भय, चिंता, अत्यधिक विनम्रता, अकेलेपन की प्रवृत्ति।

बच्चों की भावनाओं के निर्माण में नकल बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। बच्चा जल्दी से वयस्कों और अन्य की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की नकल करना शुरू कर देता है, आमतौर पर बड़े बच्चे (इज़ार्ड सीई, 1980), अपने आसपास के लोगों, विशेष रूप से माँ की भावनाओं को सूक्ष्मता से समझते हैं, और सच्ची भावनाओं से झूठ को सीमित करते हैं। इसलिए, बच्चों में, वयस्कों की तुलना में मनोवैज्ञानिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं, और अधिक स्पष्ट दैहिक चरित्र होते हैं (कोनकेनी आर।, बुचल एम।, 1983)। इसके अलावा, टी। अलेक्जेंडर (1951) के अनुसार, जो बच्चे दूसरों के प्रति शीतलता और संयम दिखाते हैं, उनमें कम आत्मसम्मान, निर्भरता की भावना, चिंता और संघर्ष की विशेषता होती है।

बच्चों में भावनात्मक (व्यवहार) प्रतिक्रियाओं की एक निश्चित विशिष्टता कई शोधकर्ताओं द्वारा नोट की गई है। बच्चों की भावनाओं के ऐसे विशिष्ट गुणों के लिए, एन.एम. की टिप्पणियों के अनुसार। अक्षरा एट अल।, (1965), ए.आई. मोडिना (1971), यू.ए. मकारेंको (1976, 1977) में निम्नलिखित शामिल हैं।

बच्चे की भावनाएं अल्पकालिक होती हैं; वे शायद ही कभी कुछ मिनटों से अधिक समय तक चलते हैं और दूसरों को रास्ता देने के लिए लगभग अचानक गायब हो जाते हैं। सबसे पहले, बच्चा नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करता है, जो रोने, चीखने के रूप में प्रकट होता है। उसी समय, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, यदि वे दोहराई जाती हैं, लंबी और अधिक स्थिर हो जाती हैं, अर्थात। मूड के रूप में वर्णित किया जा सकता है (लुब्लिंस्काया ए.ए., 1971)। नकारात्मक भावनाएं अधिक स्थिर होती हैं। सोच की संक्षिप्तता के कारण, बच्चे विचार की मध्यस्थता की अभिव्यक्ति को नहीं समझते हैं, वे नाराज और परेशान हैं, ऐसा लगता है, "ट्रिफ़ल्स पर", जो वास्तव में उनके लिए ऐसा नहीं है।

बच्चे की भावनाएँ तीव्र होती हैं। बच्चों में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में अक्सर एक स्पष्ट चरित्र होता है और ऐसी तीव्रता की विशेषता होती है, जो वयस्कों में शायद ही कभी देखी जाती है। 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हमेशा उत्तेजना की तीव्रता के समानुपाती नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक अपेक्षाकृत कमजोर उत्तेजना एक मजबूत के रूप में एक ही हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। यह मुख्य रूप से भय, क्रोध और आनंद की प्रतिक्रियाओं पर लागू होता है। उत्तेजित, असंतुलित बच्चों में, संतुलित बच्चों के विपरीत, अक्सर नकारात्मक भावनाएं दिखाई देती हैं।

एक बच्चे की भावनाएं विविध होती हैं। नवजात शिशुओं की प्रतिक्रियाएँ थोड़ी भिन्न होती हैं और एक मानकीकृत रूप में आगे बढ़ती हैं। धीरे-धीरे, सीखने के प्रभाव में, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अधिक से अधिक विविध हो जाती हैं। तो, एक अपरिचित चेहरा देखकर, एक बच्चा भागने की कोशिश करता है, दूसरा माँ के पीछे छिपने की कोशिश करता है, तीसरा वहीं रहता है और चिल्लाता है। एक ही उम्र के बच्चों में भावनात्मक प्रतिक्रियाएं सामान्य (बुहलर श। एट अल।, 1931) और चरम स्थितियों दोनों में काफी भिन्न हो सकती हैं। विशेष रूप से, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एम। शर्ली, एल। पोयन्ज़ (1945) ने स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रियाएं (चिल्लाना) और सकारात्मक (मुस्कान और यहां तक ​​​​कि हंसी) दोनों को देखा, और कुछ मामलों में कोई दृश्य भावनाएं नहीं देखी गईं।

सामान्य तौर पर, लड़कों में लड़कियों की तुलना में भावनात्मक विकारों के अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। ए.आई. मोडिना (1971), एन.एम. के आंकड़ों के आधार पर। अक्षरा एट अल (1965), इस निष्कर्ष पर पहुँचती है कि बच्चों में नकारात्मक भावनाओं के सबसे विशिष्ट कारण हैं: 1) व्यवहार की आदतन रूढ़िवादिता का विघटन (दृश्यों या सामाजिक दायरे में परिवर्तन); 2) बाल दिवस के नियम का गलत निर्माण; 3) गलत शैक्षिक तरीके; 4) खेलने और स्वतंत्र गतिविधियों के लिए आवश्यक परिस्थितियों की कमी; 5) एकतरफा स्नेहपूर्ण लगाव का निर्माण और 6) बच्चे के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी।

जे हेसेल एट अल। (1973) बच्चों में तनाव के कई कारणों का नाम बताएं, जिससे भावनात्मक उथल-पुथल, मनोदशा अवसाद और बीमारियां न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक भी होती हैं। पूर्वस्कूली और मध्य विद्यालय की उम्र में सबसे महत्वपूर्ण हैं मृत्यु, तलाक, माता-पिता का अलगाव, और वरिष्ठ विद्यालय में - गर्भावस्था; माता-पिता की वित्तीय स्थिति में कम से कम महत्वपूर्ण परिवर्तन। इन चरम तनाव कारकों के बीच तीन दर्जन से अधिक अन्य कारक हैं। एस. लुईस, एस.के. लुईस (1997) ने चेतावनी दी, "बच्चा होना तनावपूर्ण है" (पृष्ठ 87)।

वास्तव में कुछ बच्चों में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं तनाव, चिंता, बेचैनी, बुरे सपने, कुछ बुरी आदतों के रूप में प्रकट हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, नाखून काटना, उंगलियां चूसना, साथ ही रूढ़िवादिता, बोलने में कठिनाई, भूख की कमी, शिशु व्यवहार, हिस्टेरिकल दौरे। (मकारेंको यू.ए., 1977)।

व्यवहार के विभिन्न रूपों (नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया) में, जो पर्यावरण के लिए अपर्याप्त अनुकूलन को दर्शाता है, ई। हरलॉक (1956) निम्नलिखित नोट करता है: आक्रामकता की अचानक अभिव्यक्तियाँ जो थोड़े से बहाने से हो सकती हैं; लक्षणों का प्रकट होना तीव्र चिंता, डर; उदासीनता के साथ अवसाद की अभिव्यक्तियाँ, मजाक करने की अनिच्छा, मुस्कान; निरंतर अनुनय के साथ व्यवहार को ठीक करने में असमर्थता; उच्च स्तरअनिर्णय; पर्यावरण के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैया; अवज्ञा, अन्य बच्चों के साथ छेड़छाड़ और उन पर अत्याचार करने की इच्छा; अन्य बच्चों के बारे में शिकायतों सहित, खुद पर ध्यान आकर्षित करने का प्रयास। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अन्य, कम अनुकूल परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, बच्चों के अस्पतालों में) के अनुकूल होने पर देखी जाती है, खासकर कम उम्र के चरणों में (बरमिस्ट्रोवा एन.एन., 1972)।

मनोदैहिक समस्या को हल करने की एक और दिशा - बच्चों और किशोरों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान का अध्ययन - 19 वीं के अंत से - 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में आयोजित किया गया है। पहले चरण में, वनस्पति परिवर्तनों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का अध्ययन किया गया - पसीना, त्वचा की संवेदनशीलता, तापमान में उतार-चढ़ाव, नाड़ी, श्वसन, आदि। (पेरेमिस्लोवा ए.ए., 1951; शाल्कोव एनए, 1957; कुक च। डी। एट अल।, 1955; क्लेटमैन एन। एट अल।, 1937; कुनो जे।, 1938; पीपर ए।, 1929 और अन्य। आदि) . पर। एपस्टीन (1925) ने विभिन्न बच्चों और एक ही बच्चे में स्वायत्त तंत्रिका प्रतिक्रियाओं की असंगति स्थापित की। तथ्य यह है कि बच्चों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर का लगातार पुनर्निर्माण किया जा रहा है, एम.एस. मास्लोव (1948)। ओह। खमिदुलिना (1966) ने उल्लेख किया कि शिशुओं में स्वायत्त तंत्रिका प्रभावों की एक महत्वपूर्ण विशेषता वयस्कों में तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ देखी गई प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। पूर्वाह्न। वेन (1986) ने भावनाओं के वानस्पतिक प्रसंस्करण और मनोदैहिक वनस्पति-आंत प्रतिक्रिया की बारीकियों को स्पष्ट किया, बचपन और किशोरावस्था में मोनो- और पॉलीसिस्टमिक, स्थायी और पैरॉक्सिस्मल वनस्पति विकारों के मुद्दों पर चर्चा की, क्षति के खंडीय और सुपरसेगमेंटल स्तर, एर्गो- और ट्रोफोट्रोपिक प्रभावों की प्रकृति। वानस्पतिक-आंत संबंधी प्रतिक्रियाओं की उम्र से संबंधित विशेषता कम उम्र की अवधि में एक बड़ा योनि रंग है और युवावस्था में सहानुभूतिपूर्ण संकट की आवृत्ति (श्वारकोव एस.बी., 1991), साथ ही साथ पहली और पैरॉक्सिस्मल प्रकृति में मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की स्थायी प्रकृति है। दूसरी आयु वर्ग में। बाल चिकित्सा वनस्पति विज्ञान की समस्याओं और संभावनाओं के बारे में, ए.एम. वेन (1986) लिखते हैं कि स्वायत्त विकारों की उत्पत्ति में मानसिक कारकों का गहन अध्ययन आधुनिक वनस्पति विज्ञान की महान उपलब्धियों में से एक है। लेखक विश्वास व्यक्त करता है कि अधिकांश देखे गए विकार एक मनो-वनस्पति प्रकृति के हैं, क्योंकि यह भावनात्मक कारकों के संबंध पर आधारित है, जो कि फाइटोजेनेसिस में गठित वनस्पति बदलाव के साथ है, जिसके बिना अनुकूली व्यवहार असंभव है।

पैथोलॉजी में, भावनात्मक और के बीच यह संबंध वनस्पति प्रणालीऔर भी स्पष्ट रूप से दिखता है, इसलिए "साइको-वनस्पति सिंड्रोम" की अवधारणा का परिचय मौजूदा विचलन के सार को दर्शाता है।

भावनात्मक विकारों की व्यापकता स्वायत्त विकारों की आवृत्ति में वृद्धि का एक महत्वपूर्ण कारक है। बचपन में, मस्तिष्क संरचनाओं की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, ऐसी विशेषताएं हैं, जिनके अध्ययन से सामान्य और परिवर्तित अनुकूलन की स्थितियों में भावनात्मक-वानस्पतिक संबंधों के गठन के बारे में ज्ञान गहरा होगा, जो बचपन के विकृति विज्ञान के कई रूपों के निदान और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक रोग।

बच्चे के व्यक्तित्व की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का विश्लेषण, जिसका महत्व, विशेष रूप से वनस्पति संवहनी के मामले में, कई शोधकर्ताओं द्वारा जोर दिया जाता है (बेलोकॉन एन.ए. एट अल।, 1987; वेन ए.एम., 1986; इसेव डी.एन. एट अल।, 1988)। ), सूक्ष्म सामाजिक स्थिति का अध्ययन करते हुए, लक्षण गठन पर विशिष्ट पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का पता लगाने और वंशानुगत बोझ की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, परिपक्व उम्र के रोगियों में ज्ञात मनो-वनस्पति सिंड्रोम के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना संभव बनाता है। . एनए के अनुसार बेलोकॉन, एस.बी. श्वार्कोवा एट अल (1986), बच्चों में प्रारंभिक वानस्पतिक स्वर और प्रतिक्रियाशीलता अक्सर विविध होती है। द्वारा प्रस्तावित एन.बी. कुर्बर्गर एट अल (1985) बीमार बच्चों की स्थिति की प्रतिक्रिया और गंभीरता का आकलन करने के लिए कार्डियोइंटरवलोग्राफी का उपयोग करके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का निर्धारण करने की एक तकनीक ने विभिन्न स्थानीयकरण के मनोदैहिक विकारों के निदान और चिकित्सा दोनों की संभावनाओं को बहुत बढ़ा दिया। नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर, बच्चों के पुनर्वास के चरण और

वानस्पतिक विकारों वाले किशोर (यानाकेविच ई.बी., यानाकेविच बी.ए., 1989)।

बाल मनोचिकित्सा के विकास की पूरी अवधि में मनोदैहिक संबंधों की समस्या को विकसित करने के लिए दिशाओं में से एक तथाकथित प्रणालीगत न्यूरोसिस (Maizel I.E., Simson T.P., 1928; Simson T.P., 1958; Sukhareva) के रूप में मनोवैज्ञानिक रोगों का अध्ययन है। G. E., 1959; Buyanov M.I., 1995), इन विकारों के नैदानिक ​​मुद्दों, एटियलजि और चिकित्सा का विकास।

विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और राज्यों की संरचना में अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की उपस्थिति ("अवसाद के बिना कोई न्यूरोसिस नहीं है," ए। केम्पिंस्की (1975) ने नोट किया, जो जुड़ा हुआ है, जैसा कि वी.वी. कोवालेव (1979), न्यूरोसिस की भावनात्मक उत्पत्ति के साथ। एच। स्टुट (1967) बचपन के मनोवैज्ञानिक विकारों के ढांचे के भीतर मानसिक (मनोवैज्ञानिक) और दैहिक (अंग-न्यूरोलॉजिकल) दोनों परिवर्तनों को अलग करता है। उत्तरार्द्ध में, वे वासोमोटर विकार, नींद, भूख और पाचन विकार, आंदोलन विकार शामिल हैं।

प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के न्यूरोसिस और विक्षिप्त रूपों की अभिव्यक्तियों में, बच्चों और यहां तक ​​​​कि किशोरों में प्राथमिक दैहिक वनस्पति और आंदोलन विकार उचित मानसिक विकारों की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं, जो बच्चों की प्रमुख न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया की उम्र से संबंधित चरणबद्धता के कारण होता है, प्रावधान जिस पर उशाकोव जी.के. (1973) और कोवालेव वी.वी. (1979,1985)। तो, वी.वी. कोवालेव (1985) प्रमुख न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के चार आयु स्तरों की पहचान करता है: 1) सोमैटोवैगेटिव (0 - 3 वर्ष); 2) साइकोमोटर (4-7 वर्ष); 3) भावात्मक (5-10 वर्ष) और 4) भावनात्मक रूप से आदर्शवादी

बच्चों और किशोरों में स्पष्ट भावनात्मक विकारों (प्रभावित) और विशेष रूप से अवसाद की समस्या, जो रोगजनन के दृष्टिकोण से मनोदैहिक मुद्दों के विकास में एक महत्वपूर्ण मुद्दा है, दोनों मनोचिकित्सकों द्वारा महत्वपूर्ण कार्यों के लिए समर्पित है। और अन्य प्रोफाइल के बच्चों के विशेषज्ञ।

बच्चों में उदास मनोदशा का वर्णन करते हुए, एच। एमिंगहॉस (1890) ने इस मामले में दैहिक अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति को नोट किया - खराब भूख, खराब शौच, छोटी, खाली, तेज नाड़ी, कांपना। कुछ समय बाद, डब्ल्यू. स्ट्रोचमायर (1913) ने बच्चों में अवसाद को अव्यक्त के रूप में परिभाषित किया, भूख की कमी, सिर में भारीपन, छाती में दबाव के रूप में अनिवार्य दैहिक संगत के साथ; उसी समय उन्होंने देखा कि कुछ शारीरिक लक्षण - मुंह में सूखापन, एक छोटी, तीव्र, त्वरित नाड़ी - उदासी का संकेत देते हैं।

एम.आई. लैपाइड्स (1940), बच्चों में वृत्ताकार अवसाद का वर्णन करते हुए, वयस्क रोगियों की तुलना में एक अलग प्रकार के दैनिक उतार-चढ़ाव की ओर ध्यान आकर्षित करता है (शाम को खराब मूड) और नैदानिक ​​​​तस्वीर में सिरदर्द की उपस्थिति, सामान्य कमज़ोरी, कब्ज और वजन घटाने।

भावात्मक विकृति विज्ञान के मुद्दों के संबंध में, जी.ई. सुखारेवा (1955) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और साइक्लोथाइमिया की संरचना में नोट करता है, जो बचपन में दुर्लभ हैं, जैसे कि थकान, शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द, मतली, सिरदर्द और अनिद्रा जैसी दैहिक अभिव्यक्तियाँ। लेखक इस बात पर जोर देता है कि मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त अवस्थाओं की नैदानिक ​​तस्वीर में, एक बड़ा हिस्सा वनस्पति-दैहिक विकारों से संबंधित है। मरीजों को अक्सर अप्रिय दैहिक संवेदनाओं, हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, और छोटे बच्चे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जो उन्हें सबसे पहले मानसिक बीमारी के बजाय दैहिक के बारे में सोचता है (सुखरेवा जी.ई., 1959)।

बच्चों और वयस्कों में अवसादग्रस्तता विकारों की तुलना करते हुए, ई। मजलुफ (1960) (इवचुक एन.एम., 1976 द्वारा उद्धृत) का तर्क है कि बचपन में अवसाद के लक्षण अलग-अलग होते हैं - दैहिक समकक्ष, शैक्षणिक प्रदर्शन विकार, स्कूल फोबिया और आपराधिक व्यवहार प्रमुख हैं।

डब्ल्यू। स्पील (1961) का मानना ​​​​है कि बचपन में अवसादग्रस्तता की स्थिति मनोदैहिक विकारों में प्रकट होती है: पाचन विकार, नींद, विकास की समाप्ति। बच्चों में अवसाद की संरचना में मनोदैहिक अभिव्यक्तियों की लगभग एक ही तस्वीर जे। टूलन (1961) द्वारा वर्णित है: मोटर बेचैनी, पेट में ऐंठन, शरीर में दर्द, सिरदर्द, रोना, जो अक्सर उदासीनता, अलगाव, अवज्ञा, दौड़ के संयोजन में दिखाई देते हैं। घर स्कूल की विफलता से दूर।

ई। फ्रॉमर (1967) ने लिखा है कि बच्चों में अवसाद के लक्षण भ्रामक और भ्रामक हो सकते हैं, क्योंकि वे मानसिक प्रकृति की तुलना में अधिक बार शारीरिक होते हैं। उन बच्चों में अवसाद का संदेह होना चाहिए जो गैर-विशिष्ट आवर्ती पेट दर्द, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, अस्पष्ट भय या चिड़चिड़ापन के रूप में मनोदशा में गड़बड़ी के साथ-साथ अकथनीय निर्भयता और विस्फोटक स्वभाव की शिकायत करते हैं।

एम। डी नेग्री, जी। मोरेटी (1971) का तर्क है कि प्रारंभिक बचपन में अवसाद दैहिक विकारों (पोषण, नींद) और पूर्वस्कूली में - प्रतिगामी स्थितियों (enuresis) पर हावी है। सामान्य तौर पर, 26.5% बीमार बच्चों में अवसाद के somatization की प्रवृत्ति मौजूद होती है।

एम.आई. फेल (1982) का कहना है कि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विक्षिप्त अवसाद भावात्मक विकारों से प्रकट होता है: शालीनता, भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी, भय, जबकि अवसाद के दैहिक घटक को दस्त, मतली, अतिताप और मोटर विकारों द्वारा दर्शाया जाता है - सुस्ती से लेकर मोटर बेचैनी तक। प्राथमिक विद्यालय की उम्र (7-12 वर्ष) में, भावात्मक घटक डिस्टीमिक विकारों के रूप में प्रकट होता है: सुस्ती, अशांति को चिंता, द्वेष से बदल दिया जाता है; somatovegetative घटक भी काफी स्पष्ट है। 13-17 वर्ष की आयु में, विक्षिप्त अवसाद अधिक विशिष्ट विशेषताएं लेता है। उदास मनोदशा अधिक स्पष्ट होती है, अधिक बार उप-अवसाद के रूप में एक परिलक्षित मनोदैहिक स्थिति के अनुभव के साथ।

ओ.डी. सोसुकालो एट अल। (1987), विभिन्न उम्र के चरणों में अवसादग्रस्तता विकारों की उम्र से संबंधित विकृति की विशेषता, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में अवसाद के भावात्मक घटक की अल्पविकसित प्रकृति और सोमैटोवैगेटिव (नींद और जागने की अशांत लय) का एक महत्वपूर्ण अनुपात। भूख में कमी, enuresis और encopresis) और मोटर विकार (सुस्ती, सुस्ती और मोटर बेचैनी, अशांति के वैकल्पिक राज्य)।

कई लेखक (कीलर डब्लू.आर., 1954; ग्लेसर के., 1968; बाकविन एच., 1972; सेट्रीन एल., मैक्न्यू डी.एच., 1974; रेनशॉ डी.एस., 1974) का मानना ​​है कि बचपन और किशोरावस्था में दैहिक शिकायतें और एन्यूरिसिस अवसाद का संकेत देते हैं। डब्ल्यू लिंग एट अल। (1970) और डब्ल्यू वेनबर्ग एट अल। (1973) ने नींद संबंधी विकारों, दैहिक शिकायतों (गैर-माइग्रेन सिरदर्द, पेट और मांसपेशियों में दर्द, और अन्य दैहिक "चिंता"), भूख में बदलाव और वजन घटाने को प्रारंभिक अवसाद के मानदंड के रूप में पहचाना।

1970 के दशक से, बचपन के अवसाद की समस्या में अनुसंधान रुचि में वृद्धि हुई है, आंशिक रूप से वयस्कों में अव्यक्त, नकाबपोश अवसाद के अध्ययन के कारण, जो उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, बच्चों में अवसाद की तस्वीर के करीब हैं।

पिछली शताब्दी के मध्य से लेकर आज तक (ग्रिसिंगर डब्ल्यू, 1845; लेसे एस., 1967; 1968; 1981; मकिता के., 1973; निसान जी।, 1973; 1982; इओवचुक एन.एम., 1985; सेवेर्नी ए.ए., 1987, आदि)। बचपन में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त राज्यों पर विदेशी साहित्य की समीक्षा में, एन.एम. Iovchuk (1976) कई लेखकों (ग्रेड, ख्वास्ट, वॉन बायर, एम। ब्लेउलर, और अन्य) के डेटा का हवाला देते हैं, जो अवसाद की संरचना में साइकोपैथोलॉजिकल और दैहिक लक्षणों के लगातार संयोजन का संकेत देते हैं। इस विशेषता के संबंध में, बच्चों में अवसाद, विशेष रूप से कम उम्र में, दैहिक विकारों की प्रबलता के कारण एक नकाबपोश चरित्र लेता है, जो "भावनाओं की दोहरी अभिव्यक्ति के कानून" की पुष्टि करता है, जिसके बारे में वी.वी. ज़ेनकोवस्की (1916)।

एस। लेसे (1981) नकाबपोश अवसाद की संरचना में न केवल बच्चों में, बल्कि किशोरों में भी सिरदर्द, टिक्स, कोरिओफॉर्म मूवमेंट, पेट दर्द, मतली और उल्टी के रूप में मनोदैहिक समस्याओं की पहचान करता है।

जी. निसेन (1971), कई शोधकर्ताओं के डेटा के विश्लेषण और अपने स्वयं के अवलोकन के परिणामों के आधार पर, निष्कर्ष निकाला है कि अवसाद में पूर्वस्कूली उम्रदैहिक लक्षणों में पाया जाता है, और इस बात पर जोर देता है कि बचपन के अवसाद के लिए सब कुछ असामान्य है। अवसादग्रस्तता विकारों को चिह्नित करते समय, वह 5 मानसिक, 5 अनिवार्य मनोदैहिक संकेतों (आक्रामकता, enuresis, नींद की गड़बड़ी, उत्परिवर्तन, नाखून काटने) के साथ बाहर निकलता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, मनोदैहिक लक्षण मुख्य रूप से छोटे स्कूली बच्चों में पाए जाते हैं - एक अधिक स्पष्ट भावात्मक घटक (उत्तेजित, डरपोक, चिड़चिड़ा, "शांत" बच्चा), जबकि किशोरों में - वयस्कों के मानसिक और मनोदैहिक लक्षण, एक प्रमुख इंट्राप्सिक संघर्ष का संकेत देते हैं ( झूठ, आत्महत्या की प्रवृत्ति, हीन भावना, अवसाद, सिरदर्द)। प्रलय के आधार पर, लेखक ने प्रतिकूल लक्षणों की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया: परिष्कार, डिस्फोरिया, आत्महत्या का प्रयास, उदासी, उत्परिवर्तन, खासकर यदि वे बार-बार प्रकट होते हैं।

भावात्मक विकारों की उत्पत्ति को स्पष्ट करते हुए, जी। निसेन (1973) ने नोट किया कि बचपन में मनोवैज्ञानिक अवसाद मनोदैहिक लक्षणों में व्यक्त किए जाते हैं। लेखक का तर्क है कि एक उदास बच्चा एक उदास वयस्क की तरह नहीं है, कि मनोदैहिक लक्षण मुख्य रूप से उन रूपों की विशेषता रखते हैं जिनमें बचपन का अवसाद स्वयं प्रकट होता है, और उन्हें अवरोही क्रम में संदर्भित करता है: आक्रामकता, enuresis, नींद की गड़बड़ी, उत्परिवर्तन, अशांति, से दूर भागना घर। उनके अनुसार, एन्यूरिसिस सहित बच्चों में मनोदैहिक लक्षणों की आवृत्ति 70% तक पहुंच जाती है। बाद में, उन्होंने (1975) राय व्यक्त की कि बचपन में लार्वा अवसाद एक अंतर्जात रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, और वयस्कों में एक प्रतिगमन के रूप में लार्वा अवसाद का आकलन किया, बचपन के विशिष्ट अवसादग्रस्तता के रूप में वापसी। किशोरों में नकाबपोश अवसाद के लिए, यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: सिरदर्द, टिक्स, कोरियोफॉर्म आंदोलनों, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, आदि।

जे. रिंगडाहल (1980), अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं का वर्णन करते हुए, इस बात पर जोर देते हैं कि दैहिक शिकायतें अक्सर बच्चों और किशोरों में अवसाद को छुपाती हैं। इसके अलावा, अवसाद संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, कैंसर, अपक्षयी प्रक्रियाओं और अन्य बीमारियों से जुड़ा है जो शारीरिक दुर्बलता का कारण बनते हैं।

चौ. एगर्स (1988), 5-12 वर्ष की आयु के अस्पताल में भर्ती बच्चों में वास्तविक अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ, विख्यात एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, क्रोध का प्रकोप, विनाशकारी प्रवृत्ति, अति सक्रियता और चोरी करने की प्रवृत्ति।

बच्चों में मास्क और यहां तक ​​​​कि अवसाद के समकक्ष के रूप में, दैहिक वनस्पति-आंत संबंधी विकार सबसे अधिक बार कार्य करते हैं, जो कुछ मामलों में हमें मनो-वनस्पति राज्यों (वेन एएम, 1991) और सोमैटोवेटिव डिप्रेशन (कोज़िदुबोवा वी.एम., 1988) के बारे में बात करने की अनुमति देता है, जिसके साथ अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार प्रकट होते हैं: भूख में कमी, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, साथ ही प्रतिगामी लक्षण (एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस)। मध्य बचपन में, वनस्पति-संवहनी विकार आम हैं, और किशोरावस्था में - हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन और लड़कियों में मासिक धर्म संबंधी विकार।

इसी समय, बच्चों और किशोरों में दैहिक विकार अक्सर चिंताजनक अवसाद की संरचना में देखे जाते हैं। कम सामान्यतः, व्यवहार संबंधी विकारों और आत्मघाती व्यवहार (लेस एस, 1968) द्वारा अवसाद का मुखौटा लगाया जाता है।

अवसादग्रस्त राज्यों की संरचना में विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारों को अन्य शोधकर्ताओं (ओज़ेरेत्सकोवस्की एस.डी., 1984; टाटारोवा आई.एन., 1985; एंगोल्ड ए।, 1988) द्वारा भी नोट किया गया था। डब्ल्यू लिंग एट अल द्वारा गंभीर सिरदर्द वाले बच्चों में अवसाद का वर्णन किया गया था। (1970)। वी.एन. ममत्सेवा (1988) ने हाइपरथर्मिया के रूप में सिज़ोफ्रेनिया में नकाबपोश अवसाद के प्रकारों में से एक का वर्णन किया।

बाल चिकित्सा अभ्यास में अंतर्जात अवसादों की विशेषता, ए.ए. सेवेर्नी एट अल (1992) ध्यान दें कि 2/3 मामलों में साइकोवैगेटिव सिंड्रोम के साइकोपैथोलॉजिकल घटक एक अवसादग्रस्तता लक्षण परिसर का प्रतिनिधित्व करते हैं, अर्थात। मिटाया हुआ, कम प्रभाव, लगभग हमेशा वनस्पति-संवहनी विकारों से ढका हुआ।

बच्चों में विभिन्न मानसिक विकृति में वास्तविक मनोदैहिक विकारों का कवरेज मनोदैहिक और मनोरोग साहित्य में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। कुछ समय पहले तक, ये मुख्य रूप से मनोविश्लेषकों के काम थे, कुछ हद तक फ्रायडियनवाद (ब्रुच एच।, 1945; केम्पटन जे।, 1961; मैकग्रेगर एम।, 1961; डेविडसन एम।, 1963; प्रुग डी।, 1963) के विचारों पर आधारित थे। सिबिंदा एम.एस., 1963; अपलेज जे., 1963; अपलेज जे., हेल बी., 1973; बर्लिन आई.एन., 1968; कुजाथ जी., 1973; स्टारफील्ड बी. एट अल।, 1980; राउस्ट वॉन राइट, राइट वॉन जे.ए., 1981; बेहरमन आरई, वॉन वी.सी., 1983; गैराल्डा ई।, 1983; स्टार्क टी।, ब्लम आर।, 1986; लिन्ना एसएल एट अल।, 1991; टैमिनेन टीएम, 1991; औडशोर्न डीएन, 1993, आदि)। एक नियम के रूप में, ये अध्ययन, यहां तक ​​​​कि मोनोग्राफिक वाले (स्पर्लिंग एम।, 1979), सीमित नैदानिक ​​​​सामग्री पर आधारित हैं, और चिकित्सीय उपायों के रूप में मनोदैहिक दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है। केवल कुछ लेखक, विशेष रूप से एच। ज़िम्प्रिच (1984), बच्चों में मनोदैहिक विकारों के उपचार में दवा और मनोचिकित्सा प्रभावों को संयोजित करने की पेशकश करते हैं।

समस्या के लिए थोड़ा अलग दृष्टिकोण, हालांकि अत्यधिक मनोविज्ञान से रहित नहीं है, घरेलू अध्ययनों में पता लगाया जा सकता है जो पिछले दशक में शुरू हो गए हैं। एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों का विश्लेषण करते समय, संकीर्ण अर्थों में न केवल मनोवैज्ञानिक, मनोवैज्ञानिक को ध्यान में रखा जाता है (इसेव डी.एन., 1985; 1990; 1991; गार्बुज़ोव वी.आई., 1985; वेल्टिशचेव यू.ई. एट अल।, 1988), बल्कि संवैधानिक भी। और "मिट्टी" की जैविक विशेषताएं, प्रीमॉर्बिड में तंत्रिका तंत्र की स्थिति (इसेव डी.एन., 1996), साथ ही साथ आयु अवधि (ब्यूटोरिना एन.ई., पोलेत्स्की वी.एम., 1988; पोलेट्स्की वी.एम., शेवेलकोव वी.एम., 1990) जिसमें मनोदैहिक विकार विकसित होते हैं। मनोदैहिक रोगों (एफिमोव यू.ए., 1986; 1988) के विकास और चिकित्सीय (मनोचिकित्सक) दृष्टिकोण (नखिमोव्स्की एआई, 1981) के विकास में प्रीनोसोलॉजिकल चरण के निदान पर ध्यान दिया जाता है।

सैद्धांतिक पहलू में, सबसे महत्वपूर्ण, हमारी राय में, डी.एन. द्वारा मोनोग्राफ है। डीएन के अनुसार इसेव, वर्तमान में, "मनोदैहिक विकारों की एक संकीर्ण श्रेणी की समस्या को बदलने के लिए एक मनोदैहिक दृष्टिकोण आया है। उत्तरार्द्ध में किसी भी बीमारी के विकास में शामिल मनोसामाजिक खतरों का विश्लेषण शामिल है। व्यापक अर्थों में, इस दृष्टिकोण में रूपांतरण (हिस्टेरिकल), सोमैटोजेनिक (आंतरिक अंगों के रोगों के कारण), दैहिक मानसिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल (स्वयं के स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना) विकार, बीमारी के प्रति व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं, अनुकरण, साथ ही साथ समस्याओं को शामिल किया गया है। कृत्रिम रूप से उत्पादित रोग ”(पृष्ठ 28)। न्यूरोडायनामिक बदलावों का वर्णन करते हुए, लेखक विशेष रूप से मनोदैहिक विकारों की उत्पत्ति में भावना अशांति की भूमिका पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, लेकिन चिकित्सीय शब्दों में केवल मनोचिकित्सा दृष्टिकोण प्रदान करता है, जैसे कि एक अलग अध्याय (वी.ई. कगन के साथ) में मनोवैज्ञानिक वातानुकूलित के उपचार के लिए समर्पित है। दैहिक विकार।

ऐतिहासिक पहलू में मनोदैहिक संबंधों पर विचारों की प्रस्तुति को समाप्त करते हुए, यह विभिन्न दृष्टिकोणों की उत्पादकता और समस्या को हल करने के लिए उनके महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मनोदैहिक विकारों के रोगजनक चिकित्सा के विकास के दृष्टिकोण से, जो न केवल स्थानीयकरण में भिन्न है, नैदानिक ​​​​गंभीरता की डिग्री, बल्कि मानसिक (भावात्मक) अभिव्यक्तियों की प्रकृति में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल (न्यूरोडायनामिक) परिवर्तनों की विशेषताओं के कारण, यह इस मुद्दे को अभी तक पर्याप्त कवरेज नहीं मिला है, और इसलिए वर्तमान में खुला है।

यू. एफ. एंट्रोपोव, यू.एस. शेवचेंको

बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकार और पैथोलॉजिकल हैबिटेटिव क्रियाएं

मनोचिकित्सा प्रकाशन संस्थान

पब्लिशिंग हाउस एनजीएमए

एंट्रोपोव यू.एफ., शेवचेंको यू.एस.

बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकार और रोग संबंधी आदतन क्रियाएं। - एम।: मनोचिकित्सा संस्थान का प्रकाशन गृह, एनएसएमए का प्रकाशन गृह, 2000। - 320 पी।, दूसरा संस्करण, सही किया गया।

मोनोग्राफ मनोदैहिक विकारों और पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाओं से संबंधित है जो अक्सर बचपन और किशोरावस्था में सामने आते हैं, लेकिन घरेलू साहित्य में बहुत कम शामिल होते हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर के साथ, रोगजनन के मुख्य कारकों के बीच, कुछ निश्चित डिसोंटोजेनेटिक अभिव्यक्तियाँ हैं। क्लिनिक, रोगजनन की विशेषताएं, इन स्थितियों की घटना और विकास में डिसोन्टोजेनेसिस और भावनाओं की विकृति की भूमिका का विश्लेषण किया जाता है। मनोदैहिक विकारों और मनोचिकित्सा- और मनोचिकित्सा सहित, दोनों मनोदैहिक विकारों और रोग संबंधी आदतन क्रियाओं के विभेदित चिकित्सा के लिए व्यवस्थित और रोगजनक दृष्टिकोण प्रस्तावित हैं। बचपन और किशोरावस्था में इस प्रकार की विकृति की रोकथाम के मुद्दों पर प्रकाश डाला गया है।

पुस्तक पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अभिप्रेत है, लेकिन मुख्य रूप से बाल मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए है।

एंट्रोपो जे।, शेवचेंको जे।

बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक और आदत संबंधी विकार।

यह मोनोग्राफ दो डॉक्टरेट शोध प्रबंधों पर आधारित है और लगभग 1500 बच्चों और किशोरों के सोमाटोफॉर्म, आदत विकार - ट्राइकोटिलोमेनिया, ओनिकोफैगिया, सेल्फ रॉकिंग, फिंगर सकिंग, हस्तमैथुन (F-45, F-63.3, F-98.4,) की परीक्षा के परिणामों पर विचार करता है। एफ-98.8 आईसीडी-10 द्वारा) और इसी तरह के लक्षण। इन घटनाओं की प्रकृति की व्याख्या मानसिक असंगति की स्थिति से की जाती है। लेखक मनोदैहिक विज्ञान और आदत विकारों के मूल व्यवस्थित, नशीली दवाओं के उपचार के रोगजनक तरीकों और इन सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों के मनोचिकित्सा को मानते हैं।

आईएसबीएन 5-89939-020-4

© एंट्रोपोव यू. एफ., शेवचेंको यू.एस., 2000

© मनोचिकित्सा संस्थान का प्रकाशन गृह, 2000

© एनएसएमए का पब्लिशिंग हाउस, 2000

परिचय

भाग I बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकार

अध्याय 1।बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकारों के सामान्य लक्षण

1.1 बचपन और किशोरावस्था में मनोदैहिक संबंधों के बारे में विचारों का ऐतिहासिक विकास

1.2 मनोदैहिक विकारों की एटियलजि और रोगजनन

1.3 रोगजनक चिकित्सा और बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकारों की रोकथाम

अध्याय 2बच्चों और किशोरों में मनोदैहिक विकारों की निजी अभिव्यक्तियाँ

2.1. पाचन विकार

2.2. मनोदैहिक त्वचा विकार

2.3. आंदोलन प्रणाली विकार

2.4. अंतःस्रावी तंत्र के मनोदैहिक विकार

2.5. मनोदैहिक श्वसन संबंधी विकार

2.6. हृदय संबंधी विकार

2.7. अल्जीक मनोदैहिक अभिव्यक्तियाँ

भाग II बच्चों और किशोरों में पैथोलॉजिकल हैबिटेटिव एक्शन

अध्याय 3समस्या का निरूपण

अध्याय 4पैथोलॉजिकल हैबिटेटिव एक्टिविटीज के क्लिनिकल और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण

4.1. अंगूठा चूसना

4.2. यैक्टेशन

4.3. हस्तमैथुन

4.4. ओनिकोफैगिया

4.5. ट्रिकोटिलोमेनिया

अध्याय 5पैथोलॉजिकल हैबिटेटिव एक्शन्स की क्लिनिकल और पैथोजेनेटिक अवधारणा

अध्याय 6बच्चों और किशोरों में पैथोलॉजिकल हैबिटेटिव क्रियाओं के पैथोजेनेटिकली बाउंड थेरेपी के सिद्धांत

निष्कर्ष

साहित्य

व्लादिमीर विक्टरोविच कोवालेव

समर्पित

परिचय

बच्चों और किशोरों की घटना वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। बच्चों और किशोरों में रुग्णता की संरचना में एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानसिक बीमारी है, विशेष रूप से, जिनकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ दैहिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार हैं। ये रोग, जो भावात्मक, विशेष रूप से अवसादग्रस्तता, विकारों और सहज क्षेत्र के विकृति पर आधारित होते हैं, को आमतौर पर मनोदैहिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, कम अक्सर दैहिक (नकाबपोश) अवसाद और रोग संबंधी अभ्यस्त क्रियाओं के रूप में।

मनोदैहिक विकार, अधिक बार प्रस्तुत किए जाते हैं कार्यात्मक विकारविभिन्न अंगों और प्रणालियों, सबसे आम दैहिक विकृति, जो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, सामान्य चिकित्सकों की मदद के लिए आवेदन करने वालों में से 40-68% के लिए जिम्मेदार है (इसेव डी.एन., 1989; ब्रायज़गुनोव आई.पी., 1995, आदि), जबकि जुनूनी कई लेखकों के अनुसार, आदतें (रोग संबंधी अभ्यस्त क्रियाएं), 6-83% बच्चों में देखी जाती हैं (गारबुज़ोव वी.आई., 1971; रैपोपोर्ट डी.एल., 1989; बिटिंग ए.एल., 1942; कनेर एल।, 1955; स्टुट एच।, 1967) गंभीर प्रयास)।

लंबे समय तक, मनोदैहिक और अभ्यस्त व्यवहार संबंधी विकारों की समस्या मुख्य रूप से जेड फ्रायड (फ्रायड ए।, 1927; क्लेन एम।, 1932; बर्ड बी।, 1936; कनेर एल।, 1955; बोल्बी जे) के अनुयायियों द्वारा विकसित की गई थी। ।, 1961; क्रेइस्लर एल।, 1994 और कई अन्य), जिन्होंने मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा के आधार पर इन राज्यों की एक मनोवैज्ञानिक व्याख्या का प्रस्ताव रखा। हाल ही में, इन समस्याओं को मनोदैहिक (गुबाचेव यू.एम., स्टैब्रोव्स्की ईएम, 1981; इसेव डी.एन., 1996, आदि) और ओटोजेनेटिक दृष्टिकोण (कोवालेव वी.वी., 1979, 1985; शेवचेंको यू.एस., 1994)।

मनोदैहिक विकार और पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं, भावनात्मक (भावात्मक) विकारों और सहज व्यवहार के आधार पर, और अन्य मनो की संरचना में एक स्वतंत्र इकाई के रूप में कार्य करना रोग की स्थिति, बच्चों और किशोरों के व्यक्तित्व के निर्माण, विकास और विकास को काफी हद तक प्रभावित करते हैं, क्योंकि भावनाएँ मानसिक प्रतिबिंब का प्राथमिक रूप हैं (प्लाटोनोव के. वानस्पतिक - सहज (कोवालेव वी.वी. के अनुसार) मानसिक प्रतिक्रिया का स्तर। एक ही समय में, जीव का आत्म-विकास, दोनों सामान्य (ओंटोजेनेसिस) और कई कारणों से विकृत (डिसोन्टोजेनेसिस), महत्वपूर्ण है, यदि मुख्य नहीं है, तो विभिन्न के उद्भव और विकास के लिए महत्व है, जिसमें भावात्मक और प्रतिगामी-सहज मानसिक विकृति और, तदनुसार, मनोदैहिक विकार। विकार और रोग संबंधी अभ्यस्त क्रियाएं (कोवालेव वी.वी., 1973, 1985, 1988; शेवचेंको यू.एस., 1994, आदि)।

भावात्मक रूप से वातानुकूलित मनोदैहिक विकारों का उद्भव और आगे का विकास, साथ ही एक प्रतिगामी प्रकृति की उत्पादक और डिसोंटोजेनेटिक घटनाएं - पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं, अधिकांश रोग स्थितियों के गठन की ओर ले जाती हैं, विशेष रूप से कम उम्र की अवधि में, जिसके लिए जल्द से जल्द संभव निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। इन विकारों के, खासकर जब से वे अक्सर परस्पर पूरक और प्रबल होते हैं। इसके अलावा, अक्सर मनोवैज्ञानिक दैहिक विकार और रोग संबंधी आदतन क्रियाएं अंतर्निहित दैहिक या मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं, पर्याप्त उपचार को रोकती हैं और रोग का निदान काफी खराब करती हैं।

प्रस्तावित पुस्तक मनोदैहिक (वनस्पति-आंत, मनो-वनस्पति) विकारों और रोग संबंधी आदतन क्रियाओं (व्यवहार और अनुकूली विकारों) की उत्पत्ति पर अनुसंधान के परिणामों को दर्शाती है, उनके नैदानिक ​​​​डिजाइन में दोनों अपने स्वयं के (अलग) अस्तित्व में, और अन्य मनोरोगी स्थितियों में बच्चों और किशोरों में अवसादग्रस्तता और प्रतिगामी-सहज अभिव्यक्तियों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​मानदंडों और विधियों, चिकित्सा और रोकथाम के रोगजनक रूप से प्रमाणित तरीके। बचपन और किशोरावस्था के भावात्मक-दैहिक और सहज विकृति के सामान्य मुद्दों पर विचार किया जाता है, मनोदैहिक विकारों के अंतर्निहित अवसाद की एक टाइपोलॉजी प्रस्तावित है, नए, रोगजनक रूप से प्रमाणित, चिकित्सीय दृष्टिकोण और इन विकारों की रोकथाम विकसित की जाती है। वास्तविक मनोदैहिक और व्यवहार संबंधी विकारों और उनकी अभिव्यक्तियों की पहचान पर बहुत ध्यान दिया जाता है जो कई बच्चों और किशोरों में विभिन्न मानसिक और दैहिक रोगों के साथ होते हैं। इस मानसिक विकृति वाले बच्चों और किशोरों के उपचार के विभिन्न तरीकों के उपयोग के संकेतों को विशेषताओं के आधार पर रेखांकित किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीरऔर अंतर्निहित मानसिक विकार।