स्त्री रोग। स्त्री रोग में बुनियादी निदान के तरीके
वर्तमान में स्त्री रोग में है एक बड़ी संख्या कीसही निदान स्थापित करने के लिए परीक्षा के तरीके।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियाँ हैं (बाहरी परीक्षा, पेट का तालमेल, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा, दर्पणों का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, दो-हाथ की परीक्षा), वाद्य (विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है) और प्रयोगशाला (जिसके लिए एक सामग्री का नमूना लिया जाता है और अध्ययन किया जाता है) प्रयोगशाला)।
साइटोलॉजिकल परीक्षा- ग्रीवा म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान स्क्रैपिंग को एक विशेष चम्मच से लिया जाता है, कांच पर स्मीयर बनाए जाते हैं और प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
यदि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी को बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी के लिए भेजता है। महिला जननांग अंगों के कैंसर रोगों के निदान के लिए परीक्षा पद्धति बहुत जानकारीपूर्ण है। प्रत्येक यौन सक्रिय महिला को सालाना यह परीक्षण करवाना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड- परीक्षा की एक विधि जो डॉक्टर को छोटे श्रोणि के सभी अंगों के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है, जो ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियों, विकास संबंधी विसंगतियों के निदान में बहुत महत्व रखती है, आपको गर्भावस्था की उपस्थिति और पाठ्यक्रम का न्याय करने की अनुमति देती है।
विधि विभिन्न माध्यमों में अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति में अंतर पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड का प्रसार माध्यम के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। अध्ययन अधिकतम भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है। भरा हुआ मूत्राशय एक स्क्रीन है जो आंतरिक जननांग अंगों तक पहुंच प्रदान करता है।
गर्भाशय की जांचदोनों नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, मायोमैटस नोड्स की पहचान करने के लिए, गर्भाशय की लंबाई निर्धारित करने के लिए, और गर्भपात और गर्भाशय श्लेष्म के इलाज से पहले। लागू डिवीजनों के साथ एक नरम धातु जांच के साथ जांच की जाती है। प्रक्रिया स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लापरवाह स्थिति में की जाती है।
नैदानिक इलाजलगातार रक्तस्राव के साथ किया जाता है, गर्भाशय के ट्यूमर के गठन का संदेह। प्रक्रिया गर्भपात के समान है। स्क्रैपिंग के बाद, स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
बायोप्सीमहिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के संदेह के साथ किया गया। संदिग्ध क्षेत्र को एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है, और परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, तुलना के लिए, एक अपरिवर्तित क्षेत्र से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक नमूना भी लिया जाता है।
एंडोस्कोपिक तरीकेपरीक्षाओं में कोल्पोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं।
योनिभित्तिदर्शन- गर्भाशय ग्रीवा की जांच ऑप्टिकल उपकरण- एक कोल्पोस्कोप जो आपको एक छवि को 30 गुना बड़ा करने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का उपचार लुगोल के घोल से किया जाता है, जबकि "सामान्य" कोशिकाएं गहरे भूरे रंग की होती हैं, और रोग संबंधी कोशिकाएं बिना दाग के रहती हैं।
यह विधि आपको रोग के शुरुआती चरणों में पहचानने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली का बहुत सटीक अध्ययन करने की अनुमति देती है, जिसे अन्य शोध विधियों के साथ निर्धारित करना मुश्किल है। साइटोलॉजिकल जांच के लिए योनि या गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक का नमूना लिया जाता है।
एक नई और बेहतर शोध तकनीक है कोल्पोमाइक्रोस्कोपी, यह आपको विवो में गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली के अलग-अलग वर्गों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा प्राप्त करने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण, डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया के निदान के लिए, संदिग्ध गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विधि महान नैदानिक मूल्य की है।
लेप्रोस्कोपी- एक विधि जो आपको छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों की जांच करने की अनुमति देती है।
पूर्वकाल पेट की दीवार या योनि के पीछे के फोर्निक्स में पंचर के माध्यम से, परीक्षा के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन या हवा को उदर गुहा में पेश किया जाता है, जिसके बाद उदर गुहा की जांच के लिए एक ऑप्टिकल डिवाइस डाला जाता है। इस अध्ययन का उपयोग संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था, उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर, पेट के अंगों की चोटों आदि के लिए किया जाता है।
गर्भाशयदर्शन- एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच - एक हिस्टेरोस्कोप। हिस्टेरोस्कोपी को एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप माना जाता है, जिसमें एक ऑप्टिकल डिवाइस, एक हिस्टेरोस्कोप, गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यह उपकरणआपको गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की 20 गुना वृद्धि के साथ जांच करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के निदान और उपचार के लिए किया जाता है, बांझपन, गर्भाशय के ट्यूमर का निदान, रोग के साथ, अक्सर आवर्ती रक्तस्राव, गर्भाशय से अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का निष्कर्षण, आदि।
हार्मोनल अध्ययनअंतःस्रावी रोगों, बांझपन, हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रक्त में हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जाती है।
यदि आवश्यक हो, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रयोगशाला परीक्षण लिखेंगे - सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, रक्त शर्करा परीक्षण, आदि।
स्त्री रोग परीक्षण -एक महत्वपूर्ण प्रकार का निदान, जो अलग से किया जाता है, साथ ही ऑपरेशन और कई अन्य प्रकार की परीक्षाओं से पहले (उदाहरण के लिए, गर्भाशय की जांच करने से पहले)।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षणों में शामिल हैं: स्त्री रोग संबंधी स्मीयर, स्त्री रोग संबंधी संस्कृतियां, पीसीआर-डीएनए विश्लेषण, रक्त परीक्षण। सभी प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी परीक्षणों की एक महत्वपूर्ण विशेषता परीक्षण की तैयारी के लिए नियमों का अनुपालन है। एकत्रित सामग्री (स्मीयर, रक्त, आदि) को विस्तृत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षणों के लिए धन्यवाद, विभिन्न महिला रोगों की पहचान करना, माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करना और सबसे प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।
मैमोग्राफीस्त्री रोग संबंधी प्रकार के अनुसंधान पर लागू नहीं होता है, फिर भी, वे आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। यह एक प्रकार का निदान है जो स्तन ग्रंथियों की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। अक्सर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक रोगी को स्तन परीक्षण के लिए एक स्तन रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है।
विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके एक मैमोग्राफिक परीक्षा की जाती है, जिसके लिए रोगी की स्तन ग्रंथियों की एक छवि के साथ चित्र प्राप्त किए जाते हैं। चित्रों के अनुसार, विशेषज्ञ निदान स्थापित करते हैं। कैंसर ट्यूमर का पता लगाने के लिए मैमोग्राफी आवश्यक है, इसलिए डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के साथ-साथ नियमित रूप से इस प्रकार की जांच कराने की सलाह देते हैं।
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान
ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी
कार्यप्रणाली विकास
एक साइकिल पर छात्रों के साथ एक व्यावहारिक पाठ के लिए "प्रसूति एवं स्त्री रोग"
विषय: « स्त्री रोग में परीक्षा के तरीके। चिकित्सा में सिद्धांत»
1. पाठ का विषय: स्त्री रोग में परीक्षा के तरीके। चिकित्सा में डेंटोलॉजी
2. शैक्षिक प्रक्रिया के आयोजन का रूप:
व्यावहारिक सबक।
3. विषय का महत्व:
छात्रों को स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में एनामनेसिस लेने के तरीके, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने की पद्धति सिखाना आवश्यक है। स्त्री रोग में परीक्षा के आधुनिक तरीकों जैसे लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी, विस्तारित कोल्पोस्कोपी और आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स दोनों में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियों से परिचित होना।
4. प्रशिक्षण का उद्देश्य:
स्त्री रोग में परीक्षा के तरीकों से छात्रों को परिचित कराना
5. स्थान स्थान:
प्रशिक्षण कक्ष, OR&PM, स्त्री रोग विभाग
6. पाठ उपकरण
1. स्लाइड, फिल्म
2. प्रेत।
3. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड
4. टेबल्स।
7. संबंधित विषयों में अध्ययन किए गए मुद्दे
आनुवंशिकी के मूल सिद्धांतों के साथ चिकित्सा जीव विज्ञान विभाग
8. पाठ की अवधि
संगठनात्मक भाग - 10 मिनट।
ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण - 25 मिनट।
समस्या की सैद्धांतिक समझ - 100 मिनट।
पाठ के विषय में महारत हासिल करने के लिए कार्य - 25 मिनट।
निष्कर्ष - 20 मिनट।
तैयारी के लिए प्रश्न:
1. इतिहास का संग्रह
2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा:
ए) सामान्य निरीक्षण
बी) अनुसंधान आंतरिक अंग
3. विशेष स्त्री रोग परीक्षा:
ए) आईने में देख रहे हैं
बी) द्वैमासिक परीक्षा
4. एक बाह्य रोगी के आधार पर स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच के तरीके
5. स्त्री रोग में आधुनिक शोध विधियां
ए) लैप्रोस्कोपी
बी) नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी
सी) गूंज - जीएसएसजी
डी) विस्तारित कोल्पोस्कोपी
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का इतिहास और परीक्षण
स्त्री रोग रोगियों के इतिहास संग्रह की योजना:
मुख्य शिकायतें;
अतिरिक्त शिकायतें;
पिछली बीमारियाँ;
मासिक धर्म और प्रजनन कार्य, गर्भनिरोधक;
स्त्री रोग संबंधी रोग और जननांगों पर संचालन;
परिवार के इतिहास;
जीवन शैली, पोषण, बुरी आदतें, काम करने और रहने की स्थिति;
वर्तमान बीमारी का इतिहास।
जांच करने पर, शरीर के प्रकार का निर्धारण करें:
महिला;
पुरुष (लंबा, चौड़े कंधे, लंबा धड़, संकीर्ण श्रोणि);
नपुंसक (लंबा, संकीर्ण कंधे, संकीर्ण श्रोणि, लंबे पैर, छोटा धड़)।
शरीर के प्रकार में महत्वपूर्ण विचलन यौवन की विशेषताओं का एक विचार देते हैं। तो, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ यौवनारंभएक पुरुष या कुंवारी प्रकार की काया बनती है, और अंडाशय के हार्मोनल कार्य की अपर्याप्तता के मामले में, शरीर नपुंसक विशेषताएं प्राप्त करता है।
फेनोटाइपिक विशेषताएं: डिसप्लेसिया और डिस्मॉर्फिया (सूक्ष्म- और रेट्रोग्नेथिया, धनुषाकार तालु, चौड़ा सपाट नाक पुल, कम आलिंद, छोटा कद, त्वचा की सिलवटों के साथ छोटी गर्दन, बैरल के आकार की छाती, आदि), गोनाड के विकास संबंधी विकारों के विभिन्न नैदानिक रूपों की विशेषता। .
बाल और हालत त्वचा
: अत्यधिक बालों का झड़ना, त्वचा की स्थिति (बढ़ी हुई सीबम, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, सरंध्रता में वृद्धि), खिंचाव के निशान, उनका रंग, संख्या और स्थान।
स्तन ग्रंथियों की स्थितिमुख्य शब्द: आकार, हाइपोप्लासिया, अतिवृद्धि, समरूपता, त्वचा में परिवर्तन। एक रोगी में खड़े और लेटने की स्थिति में, ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुज का क्रमिक तालमेल किया जाता है। निपल्स, उसके रंग, बनावट और चरित्र से निर्वहन की अनुपस्थिति या उपस्थिति को नोट करना आवश्यक है। भूरा निर्वहननिपल्स या रक्त के मिश्रण से स्तन ग्रंथि के नलिकाओं में संभावित घातक प्रक्रिया या पैपिलरी वृद्धि का संकेत मिलता है; तरल स्पष्ट या हरे रंग का निर्वहन विशेषता है पुटीय परिवर्तनग्रंथियां। एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया के संयोजन में इसोला पर दबाव के साथ दूध या कोलोस्ट्रम की उपस्थिति से गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया का निदान स्थापित करना संभव हो जाता है - हाइपोथैलेमिक प्रजनन विकारों के रूपों में से एक। इस स्थिति में, प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करना भी आवश्यक है।
स्तन ग्रंथियों में नोड्स, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित, स्तन ग्रंथियों और मैमोग्राफी के अल्ट्रासाउंड के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं।
शरीर की लंबाई और वजन का निर्धारणबॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के लिए आवश्यक - शरीर के वजन का अनुपात शरीर की लंबाई के वर्ग से:
बीएमआई = शरीर का वजन (किलो) / शरीर की लंबाई² (एम)
प्रजनन आयु की महिला का सामान्य बीएमआई 20-26 है। 40 से अधिक बीएमआई (IV डिग्री मोटापे के अनुरूप) इंगित करता है उच्च संभावनाचयापचयी विकार।
अधिक वजन के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि मोटापा कब शुरू हुआ: बचपन से, यौवन पर, यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद, गर्भपात या प्रसव के बाद।
पेट की जांचरोगी को उसकी पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है। पैल्पेशन पर, व्यक्तिगत अंगों के आकार निर्धारित किए जाते हैं, जलोदर, पेट फूलना और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर रखा जाता है। पैल्पेशन यकृत के किनारे की स्थिति, बनावट और आकार को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। जिगर का आकार टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है। फिर, दक्षिणावर्त दिशा में, उदर गुहा के शेष अंगों को पलटा जाता है। इसके बाद पेट का गुदाभ्रंश होता है। आंतों के क्रमाकुंचन पर ध्यान दें।
पैल्पेशन द्वारा, पेट की दीवार की स्थिति निर्धारित की जाती है (टोन, मांसपेशियों की सुरक्षा, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का डायस्टेसिस), दर्दनाक क्षेत्र, ट्यूमर की उपस्थिति, उदर गुहा में घुसपैठ।
पेट की जांच से बहुत महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है। इसलिए, यदि पेल्विक द्रव्यमान वाले रोगी का अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र में द्रव्यमान पाया जाता है, तो अधिक ओमेंटम के लिए मेटास्टेस के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए।
स्त्री रोग परीक्षास्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया गया। रोगी के पैर कुर्सी के किनारे पर, नितंबों पर टिके होते हैं। इस स्थिति में, आप योनी की जांच कर सकते हैं और आसानी से योनि में दर्पण डाल सकते हैं।
बाहरी जननांग की जांच: छोटे और बड़े लेबिया की स्थिति और आकार; श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (रस, रंग, ग्रीवा बलगम की स्थिति); भगशेफ का आकार; बाल विकास; पेरिनेम की स्थिति; रोग प्रक्रियाओं (सूजन, ट्यूमर, अल्सर, मौसा, नालव्रण, निशान) की उपस्थिति। लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का हाइपोप्लासिया, योनि म्यूकोसा का पीलापन और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म का संकेत देता है। योनी के श्लेष्म झिल्ली का रस और सायनोसिस, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के लक्षण हैं। लेबिया मिनोरा का हाइपोप्लासिया, भगशेफ के सिर में वृद्धि, भगशेफ के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच की दूरी में वृद्धि हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में एक जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का संकेत देती है। वे जननांग भट्ठा के अंतराल पर भी ध्यान देते हैं; महिला को धक्का देने के लिए आमंत्रित करना, यह निर्धारित करना कि योनि और गर्भाशय की दीवारों में कोई प्रोलैप्स या प्रोलैप्स तो नहीं है।
शीशों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांचयौन सक्रिय महिलाओं द्वारा किया जाता है। सर्वाइकल कैंसर, अपरदन, पॉलीप्स और पूर्व कैंसर से संबंधित अन्य बीमारियों की समय पर पहचान केवल दर्पणों की मदद से ही संभव है। योनि के वाल्टों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन और जननांग मस्सा. जब दर्पणों में देखा जाता है, तो वनस्पतियों के लिए स्मीयर लिए जाते हैं, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की बायोप्सी संभव है।
द्विहस्तकदर्पणों को हटाने के बाद अध्ययन किया जाता है। एक दस्ताने वाले हाथ (आमतौर पर दाएं) की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डाला जाता है। दूसरा हाथ (आमतौर पर बाईं ओर) सामने रखा जाता है उदर भित्ति. दाहिने हाथ से, योनि की दीवारें, उसकी तिजोरी और गर्भाशय ग्रीवा को उभारा जाता है, किसी भी प्रकार की संरचनाओं और शारीरिक परिवर्तनों को नोट किया जाता है। फिर, योनि के पीछे के अग्रभाग में उंगलियों को ध्यान से डालते हुए, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है और दूसरे हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाया जाता है। गर्भाशय की स्थिति, आकार, आकार, गतिशीलता, स्थिरता और गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर ध्यान दिया जाता है।
रेक्टोवागिनल परीक्षाआवश्यक रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में, साथ ही सभी मामलों में जब गर्भाशय के उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक हो। कुछ लेखकों का सुझाव है कि यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए किया जाता है। मलाशय. गुदा परीक्षा के दौरान, गुदा के स्फिंक्टर्स का स्वर और श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर रखा जाता है: आंतरिक बवासीर, फोडा।
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के लिए विशेष तरीके
कार्यात्मक नैदानिक परीक्षण
प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक नैदानिक परीक्षणों ने अब तक अपना मूल्य नहीं खोया है।
लक्षण "छात्र"आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। दो-चरण मासिक धर्म चक्र के साथ, चक्र के 5 वें दिन से ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जो ओव्यूलेशन के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। चक्र के दूसरे चरण में, बाहरी गर्भाशय ओएस धीरे-धीरे बंद होने लगता है, और इसके लुमेन में कोई बलगम नहीं होता है।
खिंचाव लक्षणगर्भाशय ग्रीवा बलगम भी आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म धागे का अधिकतम खिंचाव ओव्यूलेशन के समय होता है और 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है।
कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई)- योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयर की सूक्ष्म जांच में केराटिनाइजिंग और इंटरमीडिएट कोशिकाओं का अनुपात। ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान, सीपीआई है: पहले चरण में 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान - 60-80%, दूसरे चरण के मध्य में - 25-30%।
बेसल तापमान(मलाशय में तापमान) मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है। एक पूर्ण पहले और दूसरे चरण के साथ एक अंडाकार चक्र के साथ, बेसल तापमान ओव्यूलेशन के तुरंत बाद 0.5 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है और इस स्तर पर 12-14 दिनों तक रहता है। तापमान में वृद्धि थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होती है (चित्र 1.3)। यदि चक्र का दूसरा चरण अपर्याप्त है, तो हाइपरथर्मिक चरण 8-10 दिनों से कम समय तक रहता है, चरणों में बढ़ जाता है या समय-समय पर 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिर जाता है। एनोव्यूलेशन के दौरान, तापमान वक्र मोनोफैसिक रहता है (चित्र। 1.4)।
चावल। 1.3
चावल। 1.4
डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने के लिए एक सटीक तरीका एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले गर्भाशय के इलाज के दौरान हटाए गए स्रावी एंडोमेट्रियम, 90% की सटीकता के साथ इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है।
ऊतक बायोप्सी और कोशिका विज्ञान
बायोप्सी- ऊतक की थोड़ी मात्रा का अंतर्गर्भाशयी सेवन सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणनिदान के उद्देश्य से। स्त्री रोग में, एक्सिसनल (ऊतक के एक टुकड़े का छांटना), लक्षित (एक कोल्पोस्कोप या हिस्टेरोस्कोप के साथ दृश्य नियंत्रण के तहत) और पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
बायोप्सी सबसे अधिक बार तब की जाती है जब इसका संदेह होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनि, आदि। साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. गर्भाशय ग्रीवा, पंचर (छोटे श्रोणि के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, रेट्रोयूटरिन स्पेस से तरल पदार्थ) या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट से स्मीयरों में प्राप्त कोशिकाओं को साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। रोग प्रक्रिया का निदान कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं, व्यक्तिगत सेल समूहों के मात्रात्मक अनुपात, तैयारी में सेलुलर तत्वों के स्थान द्वारा किया जाता है।
मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में महिला आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन एक स्क्रीनिंग विधि है।
हार्मोन और उनके चयापचयों का निर्धारण
स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, प्रोटीन (ल्यूट्रोपिन - एलएच, फॉलिट्रोपिन - एफएसएच, प्रोलैक्टिन - पीआरएल, आदि) और स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, आदि) रक्त प्लाज्मा में निर्धारित होते हैं। मूत्र में, एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स (17-केटोस्टेरॉइड्स - 17-केएस) और प्रेग्नेंसी, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक मेटाबोलाइट निर्धारित किया जाता है।
हाल के वर्षों में, जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं की जांच की जाती है और हार्मोनल परीक्षण किया जाता है, तो मूत्र में 17-केएस निर्धारित करने के बजाय, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीईए) और इसके सल्फेट (डीईए-सी) और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (17-ओपीएन) की सामग्री - क्रमशः टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल के अग्रदूत, और टेस्टोस्टेरोन ही। गर्भावस्था के निर्धारण ने रक्त में प्रोजेस्टेरोन के अध्ययन का मार्ग प्रशस्त किया है।
कार्यात्मक परीक्षण. रक्त और मूत्र में हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स का एक भी निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है; इन अध्ययनों को कार्यात्मक परीक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जो आपको प्रजनन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने और हाइपोथैलेमस की आरक्षित क्षमताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। , पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय और एंडोमेट्रियम।
गेस्टाजेन के साथ परीक्षणएमेनोरिया के साथ रोगों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी की डिग्री निर्धारित करता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 6-8 दिनों के लिए प्रतिदिन 1% (10 मिलीग्राम) प्रोजेस्टेरोन तेल समाधान के 1 मिलीलीटर या 2.5% (25 मिलीग्राम) प्रोजेस्टेरोन तेल समाधान के 1 मिलीलीटर हर दूसरे दिन (कुल 3 इंजेक्शन) या 12.5% के 2 मिलीलीटर इंजेक्शन। (250 मिलीग्राम) एक ही समय में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (17-ओपीके) का एक तैलीय घोल। प्रोजेस्टेरोन की वापसी के 2-4 दिनों के बाद या 17-ओपीके के प्रशासन के 10-14 दिनों बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति एक मध्यम एस्ट्रोजन की कमी और एक महत्वपूर्ण प्रोजेस्टोजन की कमी को इंगित करती है। एक नकारात्मक परीक्षण का मतलब एंडोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया) में गहरी एस्ट्रोजन की कमी या जैविक परिवर्तन हो सकता है।
एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन के साथ परीक्षण करेंएंडोमेट्रियम (अमेनोरिया का गर्भाशय रूप) को एक बीमारी या क्षति को बाहर करने (पुष्टि करने) के लिए और एस्ट्रोजन की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1% (10 हजार यूनिट) फोलिकुलिन तेल समाधान का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन को मौखिक एथिनिल एस्ट्राडियोल (माइक्रोफ़ोलिन) द्वारा 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम (2 टैबलेट) की खुराक से बदला जा सकता है। फिर प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण के लिए संकेतित खुराक में प्रोजेस्टेरोन को प्रशासित किया जाता है। क्रमशः प्रोजेस्टेरोन या 17-ओपीके के प्रशासन के 2-4 या 10-14 दिनों के बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया शुरू होनी चाहिए। इस तरह की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियम (क्षति, रोग) में गहरे कार्बनिक परिवर्तनों को इंगित करती है। एक सकारात्मक परिणाम अंतर्जात एस्ट्रोजन की एक स्पष्ट कमी को इंगित करता है, न कि एंडोमेट्रियम की विकृति।
डेक्सामेथासोन परीक्षणमुख्य रूप से एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को बाहर करने के लिए, पौरुष के संकेतों के साथ महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
परीक्षण डेक्सामेथासोन (सभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह) की क्षमता पर आधारित है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच की रिहाई को दबाने के लिए है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का गठन और रिलीज बाधित होता है।
छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण: डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम हर 6 घंटे (2 मिलीग्राम / दिन) 3 दिनों के लिए, कुल खुराक 6 मिलीग्राम। दवा लेने से 2 दिन पहले और इसके बंद होने के अगले दिन, रक्त प्लाज्मा में टेस्टोस्टेरोन, 17-ओपीएन और डीईए की सामग्री निर्धारित की जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो दैनिक मूत्र में 17-केएस की सामग्री निर्धारित की जाती है। मूल की तुलना में इन संकेतकों में 50-75% से अधिक की कमी के साथ, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जो एण्ड्रोजन की अधिवृक्क उत्पत्ति को इंगित करता है, 30-25% से कम की कमी का अर्थ है एण्ड्रोजन की डिम्बग्रंथि उत्पत्ति।
पर नकारात्मक नमूनाएक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण करें, डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम (0.05 मिलीग्राम की 4 गोलियां) हर 6 घंटे में 3 दिनों के लिए लें। (कुल खुराक 24 मिलीग्राम)। अध्ययन का नियंत्रण उसी तरह किया जाता है जैसे एक छोटे डेक्सामेथासोन नमूने के साथ किया जाता है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम - रक्त या मूत्र में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी की अनुपस्थिति अधिवृक्क ग्रंथियों के एक वायरलाइजिंग ट्यूमर को इंगित करती है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की हानि के स्तर को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण।रक्त में गोनैडोट्रोपिन की सामान्य या कम सामग्री के साथ नमूने लिए जाते हैं।
क्लोमीफीन के साथ परीक्षण करेंऑलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया की पृष्ठभूमि पर क्रोनिक एनोव्यूलेशन वाले रोगों में किया जाता है। परीक्षण एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सेवन के कारण मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के बाद शुरू होता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत से 5 वें से 9 वें दिन तक, क्लोमीफीन प्रति दिन 100 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम की 2 गोलियां) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। परीक्षण के परिणाम को या तो अध्ययन शुरू होने से पहले रक्त प्लाज्मा में गोनैडोट्रोपिन और एस्ट्राडियोल के निर्धारण द्वारा और दवा के अंत के 5-6 वें दिन, या बेसल तापमान और एक की उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। क्लोमीफीन लेने के 25-30 दिन बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया।
सकारात्मक परीक्षण (गोनैडोट्रोपिन और एस्ट्राडियोल के बढ़े हुए स्तर, बाइफैसिक बेसल शरीर के तापमान) संग्रहीत को इंगित करता है कार्यात्मक गतिविधिहाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और अंडाशय।
एक नकारात्मक परीक्षण (रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल, गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं, मोनोफैसिक बेसल तापमान) हाइपोथैलेमस के पिट्यूटरी क्षेत्र की कार्यात्मक संवेदनशीलता के उल्लंघन को इंगित करता है जो गोनैडोट्रोपिन की रिहाई के लिए ल्यूलिबरिन और पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई के लिए है। .
ल्यूलिबरिन के साथ परीक्षण करेंक्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण किया गया। लुलिबेरिन के सिंथेटिक एनालॉग के 100 एमसीजी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन की शुरुआत से पहले और प्रशासन के 15, 30, 60 और 120 मिनट बाद, एलएच की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक स्थायी कैथेटर के माध्यम से क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, 60 वें मिनट तक, एलएच सामग्री ओव्यूलेशन के अनुरूप संख्या तक बढ़ जाती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के संरक्षित कार्य और हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के बिगड़ा हुआ कार्य को इंगित करता है।
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के लिए वाद्य तरीके
एंडोस्कोपिक तरीके
योनिभित्तिदर्शन- 6-28 बार के आवर्धन के साथ ऑप्टिकल लेंस सिस्टम के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, योनि की दीवारों और योनी की विस्तृत जांच। कोल्पोस्कोपी के दौरान, आकार, गर्दन का आकार और बाहरी ग्रसनी, रंग, श्लेष्मा झिल्ली की राहत, सीमा निर्धारित की जाती है। पपड़ीदार उपकलागर्दन, और ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला को कवर करना।
विस्तारित कोल्पोस्कोपी के साथ, परीक्षा से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जो उपकला के अल्पकालिक शोफ का कारण बनता है, स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं की सूजन, उप-उपकला वाहिकाओं का संकुचन और कमी का कारण बनता है रक्त की आपूर्ति। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, एक शिलर परीक्षण किया जाता है - गर्दन को 3% लुगोल के घोल से चिकनाई दी जाती है। आयोडीन एक गहरे भूरे रंग में गर्भाशय ग्रीवा के स्वस्थ स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं को दाग देता है; गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के डिसप्लेसिया के साथ पतले (एट्रोफिक) और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं दाग नहीं करती हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की पहचान की जाती है और ग्रीवा बायोप्सी के लिए क्षेत्रों का संकेत दिया जाता है।
कोल्पोमाइक्रोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की इंट्राविटल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक विपरीत ल्यूमिनसेंट कोलपोमाइक्रोस्कोप या हामो कोलपोमाइक्रोस्कोप (हिस्टेरोस्कोप प्रकार) द्वारा निर्मित।
गर्भाशयदर्शन- गर्भाशय की भीतरी सतह के ऑप्टिकल सिस्टम की मदद से जांच। हिस्टेरोस्कोपी डायग्नोस्टिक और ऑपरेशनल है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी वर्तमान में सभी प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए पसंद की विधि है।
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:
एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में मासिक धर्म की अनियमितता (किशोर, प्रजनन, पेरिमेनोपॉज़ल);
पोस्टमेनोपॉज़ में रक्तस्राव;
सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का संदेह,
एडिनोमायोसिस,
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर,
गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ,
अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया,
भ्रूण के अंडे के अवशेष,
गर्भाशय गुहा में विदेशी शरीर
गर्भाशय की दीवार का वेध;
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक या उसके अंशों के स्थान का स्पष्टीकरण;
बांझपन;
गर्भपात;
गर्भाशय, सिस्टिक तिल, कोरियोनिपिथेलियोमा पर ऑपरेशन के बाद गर्भाशय गुहा की नियंत्रण परीक्षा;
हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और इसके कार्यान्वयन का नियंत्रण;
प्रसवोत्तर अवधि का जटिल पाठ्यक्रम।
हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेदकिसी भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के समान: सामान्य संक्रामक रोग (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि); जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; योनि की शुद्धता की III-IV डिग्री; हृदय प्रणाली और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे) के रोगों के साथ रोगी की गंभीर स्थिति; गर्भावस्था (वांछित); ग्रीवा स्टेनोसिस; उन्नत गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर; प्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव।
अंतर्गर्भाशयी विकृति की प्रकृति के एक दृश्य निर्धारण के बाद, नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी प्रारंभिक तैयारी आवश्यक होने पर या तो तुरंत या देरी से ऑपरेटिंग कमरे में जा सकती है।
जटिलता से, हिस्टेरोस्कोपिक संचालन को सरल और जटिल में विभाजित किया जाता है।
सरल संचालन: छोटे पॉलीप्स को हटाना, पतली सिनेचिया को अलग करना, गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थित एक आईयूडी को हटाना, डंठल पर छोटे सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स, पतली अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, ट्यूबल नसबंदी, हाइपरप्लास्टिक गर्भाशय म्यूकोसा को हटाना, अपरा ऊतक के अवशेष और भ्रूण के अंडे .
जटिल संचालन: एंडोमेट्रियम के बड़े पार्श्विका तंतुमय पॉलीप्स को हटाना, घने रेशेदार और फाइब्रोमस्कुलर सिनेचिया का विच्छेदन, एक विस्तृत अंतर्गर्भाशयी सेप्टम का विच्छेदन, एंडोमेट्रियम का मायोमेक्टोमी, लकीर (पृथक्करण), गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड विदेशी निकायों को हटाना, फैलोस्कोपी।
संभावित जटिलताएंनैदानिक और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी:
संवेदनाहारी;
गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए माध्यम के कारण जटिलताएं (संवहनी बिस्तर का द्रव अधिभार, चयापचय एसिडोसिस, गैस एम्बोलिज्म के कारण हृदय अतालता);
एयर एम्बालिज़्म;
सर्जिकल (गर्भाशय का वेध, रक्तस्राव)।
हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं को कम किया जा सकता है यदि उपकरण और उपकरण, हेरफेर तकनीक और संचालन के साथ काम करने के सभी नियमों का पालन किया जाता है।
लेप्रोस्कोपी- पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी का उपयोग नैदानिक उद्देश्यों और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के लिए किया जाता है।
वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:
बांझपन (ट्यूबल-पेरिटोनियल);
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
जननांग एंडोमेट्रियोसिस;
आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियां;
अज्ञात एटियलजि के निचले पेट में दर्द;
गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव;
तनाव मूत्र असंयम;
नसबंदी
आपातकालीन लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:
अस्थानिक गर्भावस्था;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
पैर के मरोड़ या ट्यूमर जैसे गठन या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के टूटने का संदेह, साथ ही साथ सबसरस फाइब्रॉएड का मरोड़;
तीव्र शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी विकृति का विभेदक निदान।
लैप्रोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद:
रक्तस्रावी झटका;
हृदय रोग और श्वसन प्रणालीविघटन के चरण में;
अपरिवर्तनीय कोगुलोपैथी;
ऐसे रोग जिनमें ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति अस्वीकार्य है (मस्तिष्क की चोट के परिणाम, मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान, हर्निया का खिसकना अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, आदि);
तीव्र और पुरानी यकृत और गुर्दे की कमी;
अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का कैंसर (कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के दौरान लैप्रोस्कोपिक निगरानी के अपवाद के साथ)।
लैप्रोस्कोपी के सापेक्ष मतभेद:
पॉलीवलेंट एलर्जी;
फैलाना पेरिटोनिटिस;
उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन के बाद स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया;
देर से गर्भावस्था (16-18 सप्ताह से अधिक);
बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से अधिक);
एक सच्चे डिम्बग्रंथि ट्यूमर के बड़े आकार (14 सेमी से अधिक व्यास);
गर्भाशय उपांगों के घातक नवोप्लाज्म का संदेह।
वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद:
मौजूदा या स्थानांतरित 4 सप्ताह से कम पहले तीव्र संक्रामक और प्रतिश्यायी रोग;
गर्भाशय उपांगों की सूक्ष्म सूजन;
योनि की शुद्धता की III-IV डिग्री;
बांझपन के लिए प्रस्तावित एंडोस्कोपिक परीक्षा के समय तक एक विवाहित जोड़े की अपर्याप्त जांच और उपचार।
लैप्रोस्कोपी की जटिलताएं हो सकती हैं:
1) निश्चेतक
2) हेरफेर के प्रदर्शन से जुड़े:
एक Veress सुई के साथ पेट के अंगों का वेध;
ओमेंटम, चमड़े के नीचे और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की वातस्फीति;
गैस एम्बोलिज्म;
मीडियास्टिनल वातस्फीति;
मुख्य जहाजों का घाव;
आघात जठरांत्र पथऔर मूत्र प्रणाली पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ।
जटिलताओं की आवृत्ति और संरचना सर्जन की योग्यता और किए गए हस्तक्षेप की प्रकृति से संबंधित हैं।
लैप्रोस्कोपिक स्त्री रोग में जटिलताओं की रोकथाम: पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों पर सावधानीपूर्वक विचार करना; सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के अनुरूप एंडोस्कोपिस्ट सर्जन का अनुभव।
अल्ट्रासोनोग्राफी
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक गैर-आक्रामक वाद्य अनुसंधान पद्धति है जिसका उपयोग स्त्री रोग में गर्भाशय, उपांगों के रोगों और ट्यूमर का निदान करने और गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड उपकरणों के नवीनतम मॉडल आपको कूप, ओव्यूलेशन के विकास की निगरानी करने, एंडोमेट्रियम की मोटाई को पंजीकृत करने और इसके हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, सामान्य आकारमहिलाओं, लड़कियों और लड़कियों में गर्भाशय और अंडाशय।
स्त्री रोग में, पेट और योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है। योनि सेंसर का उपयोग आपको एंडोमेट्रियम की स्थिति, मायोमेट्रियम और अंडाशय की संरचना पर अधिक जानकारीपूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
अनुसंधान के एक्स-रे तरीके
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफीगर्भाशय गुहा में शारीरिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है, चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय में और श्रोणि क्षेत्र में। पानी में घुलनशील का प्रयोग करें विपरीत एजेंट(वेरोट्रैस्ट, यूरोट्रैस्ट, वेरोग्राफिन, आदि)। अध्ययन मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन किया जाना चाहिए, जिससे झूठे नकारात्मक परिणामों की आवृत्ति कम हो जाती है।
एक्स-रे परीक्षातंत्रिका के निदान में खोपड़ी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अंतःस्रावी रोग. तुर्की काठी के आकार, आकार और आकृति की एक्स-रे परीक्षा - पिट्यूटरी ग्रंथि की हड्डी का बिस्तर - पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर के लक्षण: ऑस्टियोपोरोसिस या तुर्की की काठी की दीवारों का पतला होना, दोहरी आकृति का एक लक्षण। यदि एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह है, परिकलित टोमोग्राफीखोपड़ी
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- एक्स-रे परीक्षा का एक प्रकार, जो अध्ययन के तहत क्षेत्र की अनुदैर्ध्य छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, धनु और ललाट में या किसी दिए गए विमान में। सीटी अध्ययन के तहत अंग का एक पूर्ण स्थानिक प्रतिनिधित्व, पैथोलॉजिकल फोकस, एक निश्चित परत के घनत्व के बारे में मात्रात्मक जानकारी प्रदान करता है, जिससे घाव की प्रकृति का न्याय करना संभव हो जाता है। संरचनाओं की परिणामी छवियां ओवरलैप नहीं होती हैं, और सीटी घनत्व गुणांक द्वारा ऊतकों और अंगों की छवि को अलग करना संभव बनाता है। सीटी द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5-1 सेमी है।
स्त्री रोग में, सीटी को यह नहीं मिला विस्तृत आवेदनजैसा कि न्यूरोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में होता है। सेला टरिका की सीटी कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा के विभेदक निदान के लिए मुख्य विधि बनी हुई है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- सीटी की तुलना में स्त्री रोग में अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति। यह वर्तमान में संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ छोटे श्रोणि में पैथोलॉजिकल संरचनाओं के विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।
साइटोजेनेटिक अध्ययन
आनुवंशिकीविदों द्वारा साइटोजेनेटिक अध्ययन किए जाते हैं। संकेत: यौन विकास की अनुपस्थिति और देरी के विभिन्न रूप, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, प्राथमिक एमेनोरिया, अल्पावधि का अभ्यस्त गर्भपात, बांझपन, बाहरी जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन।
प्रजनन प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियां गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, जीन उत्परिवर्तन और रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण हो सकती हैं।
क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मार्कर कई हैं, अक्सर दैहिक विकास संबंधी विसंगतियों और डिसप्लेसिया को मिटा दिया जाता है, साथ ही साथ एक्स-क्रोमैटिन (सेक्स क्रोमैटिन) की मात्रा में परिवर्तन होता है। सेक्स क्रोमैटिन गाल की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग में सतह उपकला की कोशिकाओं के नाभिक में निर्धारित होता है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, आप बुक्कल म्यूकोसा की कोशिकाओं में वाई-क्रोमैटिन भी निर्धारित कर सकते हैं। कैरियोटाइप में वाई-क्रोमोसोम के साथ, वाई-क्रोमैटिन लगभग सभी सेल नाभिक में पाया जाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में सेक्स क्रोमैटिन निर्धारण का उपयोग किया जाता है। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अंतिम निदान केवल कैरियोटाइप की परिभाषा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।
कैरियोटाइप के अध्ययन के लिए संकेत हैं, सबसे पहले, सेक्स क्रोमैटिन की मात्रा में विचलन, छोटे कद, कई, अक्सर मिटाए गए दैहिक विकास संबंधी विसंगतियाँ और डिसप्लेसिया, साथ ही एक पारिवारिक इतिहास में विकृतियाँ, कई विकृतियाँ या सहज गर्भपातप्रारंभिक गर्भावस्था में।
कैरियोटाइप का निर्धारण गोनैडल डिसजेनेसिस वाले रोगियों की परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है। उनमें वाई-गुणसूत्र या उसके खंड का पता लगाना डिसजेनेटिक गोनाड में वृषण ऊतक तत्वों की उपस्थिति को इंगित करता है और इसलिए, घातक वृद्धि का एक उच्च जोखिम (30% तक) है।
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर (चित्र। 1.7) एक अस्पताल में उन मामलों में किया जाता है जहां श्रोणि गुहा में मुक्त द्रव (रक्त, सीरस एक्सयूडेट, मवाद) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक होता है।
आकांक्षा बायोप्सी
सूक्ष्म परीक्षा के लिए ऊतक प्राप्त करने के लिए एक आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि सामग्री को एक सिरिंज पर रखे टिप का उपयोग करके या एक विशेष पेपेल उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा से चूसा जाता है।
स्त्री रोग वाले बच्चों की जांच
स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले बच्चों की परीक्षा मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और कार्यप्रणाली दोनों में वयस्क महिलाओं की परीक्षा से कई मायनों में भिन्न होती है।
अधिकांश बच्चे, विशेष रूप से जो पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, उन्हें आगामी परीक्षा के संबंध में कुछ चिंता, भय, शर्मिंदगी और असुविधा का अनुभव होता है। एक लड़की और उसके रिश्तेदारों से मिलते समय, परीक्षा शुरू होने से पहले ही, डॉक्टर को मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करना चाहिए, आश्वस्त करना चाहिए, लड़की के स्वभाव और विश्वास को प्राप्त करना चाहिए। बच्चे की अनुपस्थिति में माँ के साथ प्रारंभिक बातचीत करना बेहतर है, माँ को अपनी बेटी में बीमारी के विकास के बारे में बात करने का अवसर दें, और फिर उससे और फिर लड़की से अतिरिक्त प्रश्न पूछें।
बाल रोग में अपनाई गई कार्यप्रणाली के अनुसार लड़कियों की सामान्य जांच की जाती है। परीक्षा शिकायतों के स्पष्टीकरण, जीवन के इतिहास और बीमारी के साथ शुरू होती है। जांच की गई लड़की की मां में उम्र, माता-पिता के स्वास्थ्य, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म पर ध्यान देना आवश्यक है, नवजात अवधि के दौरान, जल्दी और बाद में बच्चे को होने वाली बीमारियों का ध्यानपूर्वक पता लगाएं। वे पिछली बीमारियों (तापमान, नींद, भूख, व्यवहार, आदि) के लिए लड़की के शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के बारे में पूछते हैं। इससे जीव की प्रतिक्रियाशीलता का कुछ अंदाजा हो सकता है। वे जीवन की स्थितियों, पोषण, दैनिक दिनचर्या, एक टीम में व्यवहार, साथियों के साथ संबंधों का भी पता लगाते हैं।
फिर मासिक धर्म से जुड़े योनि स्राव की प्रकृति का पता लगाने के लिए, लड़की के मासिक धर्म समारोह के गठन की अवधि पर विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।
स्त्री रोग से पीड़ित लड़की की वस्तुनिष्ठ परीक्षा मुख्य संकेतकों के निर्धारण के साथ शुरू होनी चाहिए शारीरिक विकासउम्र (ऊंचाई, शरीर का वजन, छाती की परिधि, श्रोणि आयाम) के अनुसार, फिर अंगों और प्रणालियों की एक सामान्य परीक्षा की जाती है, यौन विकास की डिग्री, त्वचा की स्थिति, बालों के विकास की प्रकृति, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का विकास और स्तन ग्रंथियां नोट की जाती हैं।
एक विशेष परीक्षा में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन शामिल है; परीक्षा, तालमेल और पेट की टक्कर, अगर गर्भावस्था का संदेह है - भ्रूण के दिल की धड़कन का गुदाभ्रंश; बाहरी जननांग, हाइमन और गुदा की जांच; योनिदर्शन; मलाशय-पेट की परीक्षा। यदि योनि के एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो पहले एक मलाशय-पेट की जांच की जाती है, और फिर एक योनिोस्कोपी की जाती है।
परीक्षा से ठीक पहले, लड़की को आंतों (सफाई एनीमा) और मूत्राशय को खाली करना चाहिए। छोटी लड़कियों (3 साल तक) की एक बदलती मेज पर जांच की जाती है, बड़ी लड़कियों की - एक विशेष उपकरण के साथ बच्चों की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जो आपको इसकी गहराई को बदलने की अनुमति देती है। आउट पेशेंट सेटिंग्स में लड़कियों की जांच करते समय, साथ ही अस्पतालों में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, मां या निकटतम रिश्तेदारों में से एक को उपस्थित होना चाहिए।
बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, बालों के विकास की प्रकृति का आकलन किया जाता है (महिला प्रकार के अनुसार - एक क्षैतिज हेयरलाइन; के अनुसार) पुरुष प्रकार- पेट और भीतरी जांघों की सफेद रेखा में संक्रमण के साथ एक त्रिकोण के रूप में), भगशेफ की संरचना, बड़े और छोटे लेबिया, हाइमन, उनका रंग, योनि के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली का रंग , जननांग पथ से निर्वहन। एक लिंग के आकार का भगशेफ बचपन में पुरुष पैटर्न बालों के विकास के संयोजन में एक जन्मजात एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम का संकेत देता है; यौवन के दौरान भगशेफ की वृद्धि - वृषण नारीकरण के अधूरे रूप या गोनाड के एक विरंजन ट्यूमर के बारे में। रसदार हाइमन, योनी की सूजन, लेबिया मिनोरा और किसी भी उम्र (बचपन या यौवन) में उनका गुलाबी रंग हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म का संकेत देता है। हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म के साथ, बाहरी जननांग का अविकसितता नोट किया जाता है, योनी का श्लेष्म झिल्ली पतला, पीला और सूखा होता है। यौवन के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा के हाइपरपिग्मेंटेशन, पुरुष-प्रकार के बालों का विकास और भगशेफ में मामूली वृद्धि नोट की जाती है।
वैजिनोस्कोपी- एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच - एक संयुक्त यूरेरोस्कोप और रोशनी के साथ बच्चों के योनि दर्पण। वैजिनोस्कोपी किसी भी उम्र की लड़कियों के लिए किया जाता है और आपको योनि म्यूकोसा की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी ओएस के आकार और आकार, "पुतली" लक्षण की उपस्थिति और गंभीरता, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देता है। , एक विदेशी निकाय, विकृतियां।
"तटस्थ" अवधि में लड़कियों के लिए वैजिनोस्कोपी एक संयुक्त यूरेरोस्कोप के साथ विभिन्न व्यास के बेलनाकार ट्यूबों का उपयोग करके एक ओबट्यूरेटर के साथ किया जाता है। यौवन काल में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच बच्चों के योनि दर्पणों में रोशनी के साथ की जाती है। यूरेरोस्कोप ट्यूब और बच्चों के योनि दर्पण का चुनाव बच्चे की उम्र और हाइमन की संरचना पर निर्भर करता है।
द्वैमासिक रेक्टो-पेट की परीक्षास्त्री रोग से पीड़ित सभी लड़कियां करें। छोटे बच्चों की द्विवार्षिक जांच छोटी उंगली से की जानी चाहिए, बड़ी लड़कियों की जांच करते समय - तर्जनी या मध्यमा उंगली से, जो पेट्रोलियम जेली से चिकनाई वाली उंगलियों से सुरक्षित होती है। रोगी को तनाव देते समय उंगली डाली जाती है।
एक गुदा परीक्षा के दौरान, योनि की स्थिति का पता लगाया जाता है: एक विदेशी शरीर, ट्यूमर, रक्त का संचय, एक द्विवार्षिक परीक्षा के साथ, गर्भाशय, उपांग, फाइबर और आसन्न अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है। जब गर्भाशय का तालमेल, उसकी स्थिति, गतिशीलता, व्यथा, गर्दन और शरीर के आकार का अनुपात और उनके बीच के कोण की गंभीरता की जांच की जाती है।
तो, लड़कियों में यौन शिशुवाद के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के बीच के कोण का उच्चारण नहीं किया जाता है, गर्भाशय छोटे श्रोणि में उच्च स्थित होता है, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और गर्भाशय के शरीर का अनुपात 1: 1 होता है। गोनैडल डिसजेनेसिस के सिंड्रोम में, गर्भाशय के बजाय, मध्य रेखा के साथ एक रोलर जैसी कॉर्ड को टटोला जाता है। अंडाशय का एकतरफा विस्तार, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद एक अनिवार्य पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है।
3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में जननांग की चोटों के साथ और छोटी श्रोणि में संदिग्ध ट्यूमर वाली बड़ी लड़कियों में एनेस्थीसिया के तहत रेक्टल-पेट की जांच की जाती है।
लड़कियों की जांच करते समय, बच्चों के जननांगों में संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता के कारण एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस विशेष रूप से ध्यान से देखे जाते हैं। बाहरी और आंतरिक परीक्षा की समाप्ति के बाद, बाहरी जननांग अंगों और योनि को फुरसिलिन (1: 5000) के घोल से उपचारित किया जाता है। योनी की त्वचा पर जलन के मामले में, इसे स्ट्रेप्टोसाइडल मरहम या बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।
रोग की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।
कार्यात्मक निदान और हार्मोनल अध्ययन के तरीके(ऊपर वर्णित) किशोर रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, यौवन की विकृति और संदिग्ध हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ।
योनि और गर्भाशय गुहा की जांचविकृतियों, विदेशी शरीर, संदिग्ध हेमटो - या पायोमेट्रा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के अलग नैदानिक इलाज को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता हैयह गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने के लिए और नैदानिक उद्देश्यों के लिए दोनों को संकेत दिया जाता है कि 2 साल से अधिक की बीमारी की अवधि वाले रोगियों में खराब लंबे समय तक स्पॉटिंग के मामले में और रोगसूचक की अप्रभावीता के साथ और हार्मोन थेरेपी. डायग्नोस्टिक क्योरटेज शॉर्ट-टर्म मास्क या इंट्रावेनस एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एक प्रकाश व्यवस्था के साथ बच्चों के दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल को 8-9वें गीगर नंबर तक बढ़ाया जाता है, और एंडोमेट्रियम को एक छोटे से क्यूरेट नंबर 2.4 के साथ बाहर निकाला जाता है। उचित निदान के साथ, हाइमन की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है।
एंडोस्कोपिक तरीके (हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी)वयस्कों में उन लोगों से अलग नहीं है।
आंतरिक जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). हाल के वर्षों में, बचपन और किशोरावस्था के व्यावहारिक स्त्री रोग में, इसकी सुरक्षा, दर्द रहितता और नैदानिक अवलोकन की संभावना के कारण श्रोणि अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड जननांग विकृतियों, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों का निदान कर सकता है।
लड़कियों में, गर्भाशय को आम तौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा कई रैखिक और डॉट इको संरचनाओं के साथ घने गठन के रूप में देखा जाता है, जिसमें एक लम्बी अंडाकार का आकार होता है और पीछे छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है। मूत्राशय. 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में गर्भाशय की औसत लंबाई 3.1 सेमी है; 9 से 11 वर्ष की आयु तक - 4 सेमी; 11 से 14 वर्ष की आयु से - 5.1 सेमी 14 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में, गर्भाशय की लंबाई औसतन 6.5 सेमी होती है।
8 वर्ष तक की स्वस्थ लड़कियों में अंडाशय छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की सीमा पर स्थित होते हैं और यौवन के पहले चरण के अंत तक ही वे इसकी दीवारों से सटे छोटे श्रोणि में गहराई तक जाते हैं, और गर्भाशय की तुलना में अधिक नाजुक संरचना के साथ दीर्घवृत्ताभ संरचनाओं के रूप में कल्पना की जाती है। 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में अंडाशय की मात्रा औसतन 1.69 सेमी3 होती है, 9 से 13 वर्ष की आयु तक - 3.87 सेमी3, 13 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में - 6.46 सेमी3।
रेडियोग्राफिक और रेडियोपैक अनुसंधान के तरीके
बाल चिकित्सा स्त्री रोग में, साथ ही वयस्कों में, खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है और बहुत कम ही (सख्त संकेतों के अनुसार) - जननांगों के संदिग्ध तपेदिक या विकास में विसंगतियों के लिए एक विशेष छोटे बच्चों की नोक का उपयोग करके हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। 14-15 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में जननांग।
स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए बहुत महत्व की हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए पासपोर्ट डेटा के साथ तुलना के साथ हाथों की एक्स-रे परीक्षा है। विशेष तालिकाएं उम्र के आधार पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के तत्वमीमांसा और एपिफेसिस के बीच ossification और synostosis की उपस्थिति के समय और अनुक्रम को दर्शाती हैं।
परीक्षा की यह विधि ossification की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है - इसकी गति और अनुक्रम का उल्लंघन, जो हार्मोनल प्रभावों के साथ-साथ आनुवंशिकता और पोषण के कारकों से प्रभावित होता है।
बाल चिकित्सा स्त्री रोग में, साथ ही वयस्कों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है। छोटे बच्चों और विभिन्न मानसिक प्रभावों वाले रोगियों में, अनिवार्य संवेदनाहारी सहायता (दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद दवा की नींद) के साथ अध्ययन किया जाता है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक इलाज और लैप्रोस्कोपी, केटीआर और एमआरआई करने के लिए, रोगी के माता-पिता की सहमति प्राप्त करना आवश्यक है, जिसके बारे में चिकित्सा इतिहास में उचित प्रविष्टि करना है।
परीक्षा के सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, कई के निदान के लिए स्त्रीरोग संबंधी रोगव्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला साइटोजेनेटिक अध्ययन (संकेतों के अनुसार सेक्स क्रोमैटिन का निर्धारण - कैरियोटाइप)। यह सोमाटो-यौन विकास (यौन भेदभाव का उल्लंघन, विलंबित यौन विकास, आदि) के उल्लंघन के लिए संकेत दिया गया है।
बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाजननांग पथ से स्राव जननांग अंगों की जांच के बाद किया जाता है। सभी लड़कियों में योनि स्राव की जांच की जाती है, रोग की प्रकृति के आधार पर आसन्न अंगों (मूत्रमार्ग, मलाशय) से निर्वहन की जांच की जाती है (उदाहरण के लिए, यदि सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस का संदेह है)। सामग्री को एक घुमावदार जांच या रबड़ कैथेटर के साथ लिया जाता है। एक गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ साधन डालने से पहले, योनि के प्रवेश द्वार, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और गुदा क्षेत्र को पोंछ लें। सामग्री लेने के लिए उपकरण मूत्रमार्ग में लगभग 0.5 सेमी की गहराई तक, मलाशय में - लगभग 2-3 सेमी की गहराई तक, और योनि में - यदि संभव हो तो पश्चवर्ती फोर्निक्स में डाला जाता है। अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन लड़की की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है।
चिकित्सा की किसी भी शाखा में आप लंबे समय तक बात कर सकते हैं। और बच्चा समझता है कि निदान के बिना उपचार असंभव है।
स्त्री रोग में किन नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है और किसके लिए? अधिक जानना चाहते हैं?
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स्त्री रोग में निदान एक जटिल प्रक्रिया है
यदि आपने स्त्री रोग संबंधी परीक्षा ली है और डॉक्टर ने आपको परीक्षणों के लिए रेफरल का ढेर लिखा है - संकोच न करें, उसने ऐसा बिल्कुल नहीं किया क्योंकि क्लिनिक में बहुत सारे अतिरिक्त फॉर्म जमा हो गए हैं। किसी भी विश्लेषण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, विशिष्ट संकेतों की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, कुछ परीक्षण पास करने के बाद, आप निदान के लिए आते हैं, और दूसरा रेफरल प्राप्त करते हैं। क्या करें! डायग्नोस्टिक्स इन प्रसूतिशास्र- एक मुश्किल बात।स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद डॉक्टर आपको कौन से परीक्षण भेज सकते हैं?
1. हार्मोनल स्थिति का निर्धारण। यह एक रक्त परीक्षण है। इसे खाली पेट लेना चाहिए। यदि हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है, तो मासिक धर्म चक्र के बीसवें - तेईसवें दिन रक्त का नमूना लिया जाता है। यदि अन्य हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है, तो मासिक धर्म चक्र के पांचवें-सातवें दिन रक्तदान किया जाता है। यदि आप मासिक धर्म चक्र के दिन के संबंध में सिफारिशों का उपयोग नहीं करते हैं, तो विश्लेषण के परिणाम सही नहीं होंगे। यह एक काफी सामान्य विश्लेषण है, जो रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के लिए, और गर्भावस्था की समस्याओं (गर्भपात या गर्भ धारण करने में असमर्थता), और स्तन ग्रंथियों के दर्द या उभार के लिए निर्धारित है।2. यहां तक कि आपको गर्भनिरोधक को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को कई नैदानिक प्रक्रियाएं करनी चाहिए। यह हो सकता था जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जिसमें वसा घटक, चीनी, साथ ही उन मापदंडों पर विशेष ध्यान दिया जाएगा जो यकृत की स्थिति को इंगित करते हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नियुक्ति से पहले, थक्के के लिए रक्त दान करना अनिवार्य है। इसके अलावा, कभी-कभी विभिन्न रोगों को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक होता है।
3. स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है जब निपल्स से किसी भी प्रकार का निर्वहन दिखाई देता है, जब घने ऊतक क्षेत्रों की जांच करते हैं, जब दर्दनाक संवेदनास्तन ग्रंथियों में।
4. योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा एंडोमेट्रियोसिस के लिए निर्धारित है। यह विधि आपको डिम्बग्रंथि के सिस्ट, साथ ही गर्भाशय के एंडोमेट्रोसिस का पता लगाने की अनुमति देती है, जो आंतरिक सतह पर बनती है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरोस्कोपी भी निर्धारित है।
5. प्रजनन अंगों के कार्य के लगभग किसी भी उल्लंघन में, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा।
6. यदि किसी संक्रामक रोग का संदेह है, तो योनि की सामग्री का एक धब्बा लिया जाएगा। यह विश्लेषण कैंडिडिआसिस जैसे फंगल रोगों का पता लगाने में भी मदद करेगा। लेकिन कभी-कभी केवल माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई करना ही पर्याप्त नहीं होता है और डॉक्टर एक एंजाइम इम्यूनोएसे भी निर्धारित करते हैं, जो यह बताता है कि शरीर किसी विशेष संक्रमण के प्रकट होने पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
7. यदि नियोप्लाज्म, बांझपन, गर्भावस्था के संदेह का संदेह है, तो श्रोणि अंगों की एक बाहरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। इस प्रकार का निदान डॉक्टर को अत्यंत सटीकता के साथ निदान करने की अनुमति देता है।
यदि आप गंभीरता से और सक्षम रूप से अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की कोशिश करते हैं, तो ध्यान रखें कि स्त्री रोग में निदान जल्दी या सस्ता नहीं है।
पूरे शरीर को मजबूत करने के साथ-साथ काम को सामान्य करने के लिए अंत: स्रावी प्रणालीआहार पूरक (जैविक रूप से सक्रिय पूरक) लें। सबसे अच्छे आहार पूरक में से एक जो सामान्य करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिव्यक्ति Tiens से Ikan है। Icahn अद्वितीय पर्वतीय पौधे Kinostemma पर आधारित है। दवा में ऐसे घटक होते हैं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों, गुर्दे के कामकाज में सुधार करते हैं और प्रजनन प्रणाली के अंगों के कामकाज पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
3. सामान्य और विशेष तरीकेस्त्री रोग रोगियों का अनुसंधान।
सामान्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:
1. बाहरी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा- बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, हेयरलाइन की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार द्वारा), लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का विकास, पेरिनेम की स्थिति, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन) , मौसा, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज) को ध्यान में रखा जाता है। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें, चाहे योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव हो (जब तनाव हो), गुदा में एक रोग संबंधी स्थिति (वैरिकाज़ नसों, फिशर, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त और मवाद का निर्वहन) . योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच उनके रंग, स्राव की प्रकृति, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, अल्सर, अल्सरेशन), मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति और उत्सर्जन नलिकाओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बार्थोलिन ग्रंथियां, हाइमन।
2. स्त्री रोग संबंधी दर्पणों से जांच- बाहरी जननांग की जांच के बाद उत्पादित। योनि में दर्पण में प्रवेश करते हुए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली के रंग, रहस्य की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार, बाहरी ग्रसनी की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन) पर ध्यान दिया जाता है। आघात, अल्सरेशन, फिस्टुला)।
योनि वीक्षक के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की तकनीक: बाएं हाथ से बड़े और छोटे लेबिया को अलग किया जाता है, योनि के प्रवेश द्वार को व्यापक रूप से उजागर किया जाता है, फिर, योनि की दिशा के अनुसार पीछे का दर्पण (चम्मच के आकार का) डाला जाता है (ऊपर से सामने - पीछे की ओर नीचे) , पिछला दर्पण पर स्थित है पिछवाड़े की दीवारयोनि मैं हूंपेरिनेम को थोड़ा पीछे धकेलता है; फिर, इसके समानांतर, एक पूर्वकाल दर्पण डाला जाता है (एक फ्लैट लिफ्टर का उपयोग किया जाता है), जिसके साथ योनि की पूर्वकाल की दीवार ऊपर की ओर उठती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच बढ़ाना आवश्यक है, तो फ्लैट प्लेट दर्पण योनि के पार्श्व फोर्निक्स में डाले जाते हैं। निरीक्षण के लिए, चम्मच के आकार के दर्पण (सिम्पसन) और फ्लैट लिफ्टों के अलावा, तह दर्पण (बेलनाकार, कुस्को) का उपयोग किया जाता है, जिन्हें बंद रूप में योनि वाल्टों में डाला जाता है, फिर वाल्व खोले जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के लिए उपलब्ध हो जाता है निरीक्षण; योनि की दीवारों की जांच की जाती है, धीरे-धीरे, योनि से दर्पण को हटाते हुए।
3. योनि परीक्षा- श्रोणि तल की स्थिति निर्धारित करें, बार्थोलिन ग्रंथियों के स्थान को महसूस करें, योनि की पूर्वकाल की दीवार से मूत्रमार्ग को महसूस करें। योनि की स्थिति निर्धारित की जाती है: मात्रा, म्यूकोसा की तह, एक्स्टेंसिबिलिटी, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति (घुसपैठ, निशान, स्टेनोसिस, ट्यूमर, विकृतियां)। योनि फोर्निक्स (गहराई, गतिशीलता, दर्द) की विशेषताएं प्रकट होती हैं। अगला, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच की जाती है: आकार (हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया), आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, निशान, ट्यूमर, मौसा द्वारा विकृत), सतह (चिकनी, ऊबड़), स्थिरता (सामान्य, नरम, घना) , श्रोणि अक्ष के सापेक्ष स्थिति (पूर्वकाल, पश्च, बाएँ, दाएँ निर्देशित), बाहरी ओएस की स्थिति (बंद या खुली, गोल आकार, अनुप्रस्थ भट्ठा, अंतराल), गर्दन की गतिशीलता (अत्यधिक मोबाइल, स्थिर, सीमित गतिशीलता), अंतराल की उपस्थिति पर ध्यान दें।
4. द्विमासिक (योनि-पेट, द्विमासिक) परीक्षा- गर्भाशय, उपांग के रोगों को पहचानने की मुख्य विधि, पेल्विक पेरिटोनियमऔर फाइबर। शीशे हटाने के बाद किया गया। एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा, दस्ताने पहने, योनि में डाली जाती है, दूसरे हाथ को पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है, पैल्पेशन के साथ, इसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और दर्द निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, उपांगों की जांच करें। बाहरी और भीतरी हाथों की अंगुलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से बगल की दीवारों तक ले जाया जाता है। सामान्य पाइपआमतौर पर स्पर्श करने योग्य नहीं, स्वस्थ अंडाशय को परीक्षक के पर्याप्त अनुभव के साथ पाया जा सकता है, वे छोटे आयताकार संरचनाओं के रूप में गर्भाशय के किनारे पर निर्धारित होते हैं। गर्भाशय के अपरिवर्तित स्नायुबंधन का आमतौर पर पता नहीं चलता है, सूजन, ट्यूमर के साथ, आप गोल, मुख्य और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन महसूस कर सकते हैं। फिर पैल्विक पेरिटोनियम और फाइबर (घुसपैठ, निशान, आसंजन) के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है।
योनि और द्वैमासिक (योनि-पेट-भित्ति, दो-हाथ) परीक्षा की तकनीक:दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली योनि में डाली जाती है, जिससे पेरिनेम को थोड़ा पीछे की ओर खींचा जाता है, फिर दाहिने हाथ की तर्जनी को डाला जाता है और दोनों उंगलियों को योनि की धुरी के साथ तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (सामने से ऊपर से नीचे और पीछे), जबकि अंगूठे को सिम्फिसिस की ओर निर्देशित किया जाता है, और छोटी उंगली और अनामिका को हथेली के खिलाफ दबाया जाता है, उनके मुख्य फलांगों का पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ रहता है। पैल्विक फ्लोर के क्षेत्र, बार्थोलिन ग्रंथियों का स्थान, मूत्रमार्ग को टटोलना, योनि की स्थिति का निर्धारण करना, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच करना। फिर वे दो-हाथ के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसके लिए बाएं हाथ को जघन के ऊपर रखा जाता है। दाहिने हाथ को पूर्वकाल फोर्निक्स में स्थानांतरित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा पीछे की ओर धकेलता है। दोनों हाथों की अंगुलियों से गर्भाशय के शरीर को थपथपाएं। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, उपांगों की जांच के लिए आगे बढ़ें। हाथों की उंगलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की ओर की दीवारों तक ले जाया जाता है: दाहिने हाथ की उंगलियों को संबंधित पश्चपात्र तिजोरी में स्थानांतरित किया जाता है, और बाएं हाथ की उंगलियों को इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है। जब तक वे sacroiliac जोड़ को छूते हैं, तब तक हाथों को एक दूसरे की ओर ले जाते हुए, वे पूर्वकाल में मिश्रित होते हैं और इस तरह के आंदोलनों को दो या तीन बार दोहराया जाता है जब तक कि गर्भाशय के कोने से लेकर श्रोणि की ओर की दीवार तक के क्षेत्र का पता नहीं लगाया जाता है।
5. रेक्टल (रेक्टल) और रेक्टल-एब्डॉमिनल स्टडीज -लड़कियों और लड़कियों में एट्रेसिया, अप्लासिया, योनि स्टेनोसिस के साथ उपयोग किया जाता है; जननांग अंगों के ट्यूमर के मामले में एक द्विवार्षिक परीक्षा के अलावा, सूजन संबंधी बीमारियों में, मलाशय, नालव्रण, दरारें, घर्षण, आदि से निर्वहन की उपस्थिति में। परीक्षा दाहिने हाथ की दूसरी उंगली से की जाती है, जिसे पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करनी चाहिए। अध्ययन में सर्विक्स, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स और पेल्विक टिश्यू तक आसानी से पहुंचा और महसूस किया जाता है। बाहरी हाथ (मलाशय-पेट की परीक्षा) गर्भाशय और उपांगों के शरीर की जांच करता है।
6. रेक्टो-योनि परीक्षा -इसका उपयोग योनि की दीवार, मलाशय, आसपास के ऊतक में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में किया जाता है। तर्जनी को योनि में, मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है। इस मामले में, घुसपैठ, ट्यूमर और अन्य परिवर्तन आसानी से निर्धारित होते हैं।
विशेष तरीके
कार्यात्मक नैदानिक परीक्षणअंडाशय की गतिविधि को निर्धारित करने और शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है:
I. ग्रीवा बलगम की जांच- विधि इस तथ्य पर आधारित है कि सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, बलगम के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है: ओव्यूलेशन के समय तक, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और कुछ बलगम एंजाइमों की कार्रवाई के तहत चिपचिपाहट कम हो जाती है, जिसकी गतिविधि बढ़ जाती है इस अवधि तक।
1. लक्षण "छात्र"- ग्रीवा नहर के बलगम के साथ बाहरी ग्रसनी का विस्तार। लक्षण शरीर के हार्मोनल संतृप्ति के आधार पर बलगम की मात्रा में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। चक्र के 5-7 दिनों से लक्षण सकारात्मक हो जाता है। तीन-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया गया: 1 बिंदु (+): एक छोटे से अंधेरे बिंदु की उपस्थिति (प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण); 2 अंक (++): 0.2-0.25 सेमी (मध्य कूपिक चरण); 3 अंक (+++): 0.3-0.35 सेमी (ओव्यूलेशन)। ओव्यूलेशन के बाद, "पुतली" लक्षण धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और मासिक धर्म चक्र के 20-23 वें दिन तक गायब हो जाता है।
2. लक्षण "फर्न"- एस्ट्रोजन के प्रभाव में ग्रीवा बलगम का क्रिस्टलीकरण। तीन-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया गया: 1 बिंदु (+) - छोटे क्रिस्टल की उपस्थिति (प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण, थोड़ा एस्ट्रोजन स्राव के साथ); 2 अंक (++) - क्रिस्टल का एक स्पष्ट पैटर्न (मध्यम फॉलिकुलिन चरण मध्यम एस्ट्रोजन स्राव के साथ); 3 अंक (+++) - एक शीट के रूप में दृढ़ता से स्पष्ट क्रिस्टलीकरण (ओव्यूलेशन के दौरान अधिकतम एस्ट्रोजन उत्पादन)। चक्र के ल्यूटियल चरण में लक्षण नकारात्मक है।
3. तनाव का लक्षण "सरवाइकल म्यूकस"- ग्रीवा नहर में डाले गए संदंश के साथ 6 सेमी से अधिक लंबा बलगम। कीचड़ को एक धागे में खींचा जाता है, जिसकी लंबाई सेंटीमीटर में मापी जाती है। परीक्षण का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है: 1 बिंदु (+) - धागे की लंबाई 6 सेमी तक (कम एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना); 2 अंक (++) - 8-10 सेमी (मध्यम एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना); 3 अंक (+++) - 15-20 सेमी (अधिकतम एस्ट्रोजन उत्पादन)। चक्र के ल्यूटियल चरण में, बलगम का तनाव कम हो जाता है
द्वितीय. सेलुलर संरचना का कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययनयोनि स्मीयर - योनि उपकला में चक्रीय परिवर्तन के आधार पर।
1. योनि स्मीयर की प्रतिक्रिया:
ए - बेसल, परबासल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स स्मीयर में निर्धारित होते हैं - एक तेज एस्ट्रोजन की कमी;
बी - एक स्मीयर में परबासल कोशिकाएं और एकल मध्यवर्ती कोशिकाएं - अंडाशय का स्पष्ट हाइपोफंक्शन;
सी - स्मीयर में, मध्यवर्ती कोशिकाएं और एकल सतही वाले - मध्यम डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन (पेरियोवुलेटरी अवधि के अपवाद के साथ कूपिक और ल्यूटियल चरणों में सामान्य मासिक धर्म में मौजूद);
डी - स्मीयर में सतही कोशिकाएं होती हैं, एकल मध्यवर्ती, सतही लोगों के बीच - झुर्रीदार नाभिक वाली कोशिकाएं - अच्छा एस्ट्रोजन संतृप्ति, जो पेरिओवुलेटरी अवधि में निर्धारित होती है।
2. परिपक्वता सूचकांक- सतही, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत। इसे तीन संख्याओं के रूप में लिखा जाता है, जिनमें से पहला परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत होता है, दूसरा मध्यवर्ती होता है और तीसरा सतही कोशिकाओं का होता है। 0/20/80 - पेरीओवुलेटरी अवधि, एस्ट्रोजेन और सतह कोशिकाओं का अधिकतम स्तर; 0/70/30 - प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण।
3. कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई)- वेसिकुलर (गैर-पाइकोनोटिक) नाभिक वाली कोशिकाओं के लिए पाइक्नोटिक नाभिक के साथ सतह कोशिकाओं का प्रतिशत। कूपिक चरण की शुरुआत में केपीआई ओव्यूलेशन के समय तक 25-30% है - 60-70%, ल्यूटियल चरण में यह घटकर 25% हो जाता है।
III. बेसल तापमान का मापन- परीक्षण प्रोजेस्टेरोन के अतिताप प्रभाव पर आधारित है। उत्तरार्द्ध का हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, सामान्य मासिक धर्म चक्र की दूसरी छमाही में प्रोजेस्टेरोन स्राव में वृद्धि के साथ, बेसल तापमान में 0.4-0.8 0 सी की वृद्धि नोट की जाती है। कूपिक चरण में, बेसल तापमान 37 0 सी से नीचे होता है, ओव्यूलेशन अवधि गिरती है 36.2 0 - 36.3 0 सी तक, ओव्यूलेशन के बाद 37.1 0 - 37.3 0 सी तक बढ़ जाता है, शायद ही कभी 37.6 0 सी तक और मासिक धर्म के मूल में गिरने से तुरंत पहले ल्यूटियल चरण (कम से कम 10-12 दिन) में सबफ़ब्राइल संख्याएँ बनी रहती हैं। संख्याएं। बेसल तापमान के अनुसार, कोई भी चक्र के चरणों की अवधि, उनकी उपयोगिता, ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है।
चतुर्थ। एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।विधि डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति पर आधारित है। एस्ट्रोजेन प्रसार का कारण बनते हैं, और प्रोजेस्टेरोन - स्रावी परिवर्तन।
आम तौर पर, स्राव चरण में, ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, एक पॉलीपॉइड आकार होता है, एक कॉम्पैक्ट और स्पंजी परत दिखाई देती है। ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म हल्का होता है, नाभिक पीला होता है। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य दिखाई देता है। कॉर्पस ल्यूटियम के हाइपोफंक्शन के साथ, ग्रंथियां संकीर्ण अंतराल के साथ, थोड़ी यातनापूर्ण होती हैं। एक एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के साथ, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकीर्ण या कुछ हद तक फैली हुई, सीधी या यातनापूर्ण होती हैं। ग्रंथियों का उपकला बेलनाकार, ऊंचा होता है, नाभिक बड़े होते हैं, मूल रूप से या विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। एट्रोफिक एंडोमेट्रियम को स्ट्रोमा की प्रबलता की विशेषता है, कभी-कभी एकल ग्रंथियां दिखाई देती हैं। स्क्रैपिंग अत्यंत विरल है
वी. रक्त परीक्षण।यह इस तथ्य पर आधारित है कि गठित तत्वों की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार बदलती है। देर से फोलिकुलिन चरण में, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। मासिक धर्म की शुरुआत तक इन तत्वों की संख्या न्यूनतम होती है। बड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारण विधि कम विश्वसनीय है।
VI. त्वचा एलर्जी परीक्षण।हार्मोनल दवाओं (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) की शुरूआत के जवाब में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के आधार पर। इंजेक्शन स्थल पर हार्मोनल दवाएंएक पप्यूले का निर्माण होता है, जिसका आकार एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के साथ बढ़ता है। उसी समय, पप्यूले के आकार में वृद्धि के साथ, एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया होती है: पप्यूले की लालिमा, खुजली। यदि चक्र एनोवुलेटरी है, तो एस्ट्रोजेन के परिचय के लिए पप्यूले में कोई बदलाव नहीं होता है। कॉर्पस ल्यूटियम (देर से ल्यूटियल चरण) के अपेक्षित अधिकतम कार्य की अवधि के दौरान प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के साथ पप्यूले में परिवर्तन इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम का संतोषजनक कार्य है। परीक्षण कई मासिक धर्म चक्रों में किया जाता है।
हार्मोनल-कार्यात्मक परीक्षणसामयिक और के लिए उपयोग किया जाता है विभेदक निदानअंतःस्रावी रोग दोनों क्षैतिज (अंडाशय-अधिवृक्क ग्रंथियां-थायरॉयड ग्रंथि) और लंबवत (गर्भाशय - अंडाशय - पिट्यूटरी ग्रंथि - हाइपोथैलेमस - न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र)।
ए) प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण- गर्भाशय के रूप को बाहर करने के लिए किसी भी एटियलजि के एमेनोरिया के लिए उपयोग किया जाता है; सकारात्मक माना जाता है यदि प्रोजेस्टेरोन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 6-8 दिनों के 2-4 दिन बाद या ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट के एक इंजेक्शन के 8-10 दिनों के बाद, रोगी को मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया विकसित होती है। एक सकारात्मक परीक्षण एमेनोरिया के गर्भाशय के रूप को बाहर करता है और प्रोजेस्टेरोन की कमी को इंगित करता है। एक नकारात्मक परीक्षण गर्भाशय अमेनोरिया या एस्ट्रोजन की कमी के साथ हो सकता है।
बी) एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण- एमेनोरिया के गर्भाशय या डिम्बग्रंथि रूप को बाहर करने (पुष्टि करने) के लिए किया जाता है। रोगी को 10-14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से (एस्ट्राडियोल बेंजोएट, फॉलिकुलिन) या मौखिक रूप से (एथिनिल एस्ट्राडियोल) एस्ट्रोजन की तैयारी में से एक प्रशासित किया जाता है, फिर प्रोजेस्टेरोन, जैसा कि प्रोजेस्टेरोन परीक्षण में होता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत अंतर्जात एस्ट्रोजन की एक स्पष्ट कमी को इंगित करती है, एक नकारात्मक परिणाम गर्भाशय के एमेनोरिया के रूप को इंगित करता है।
ग) डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण- ACTH स्राव के निषेध के आधार पर, पौरुष के संकेतों वाली महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। परीक्षण से पहले और बाद में, 17-केएस की सामग्री निर्धारित की जाती है। परीक्षण के बाद 17-केएस के स्तर में 50-75% की कमी एण्ड्रोजन के एक अधिवृक्क स्रोत (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है, 25-30% तक - एण्ड्रोजन का एक डिम्बग्रंथि मूल (नकारात्मक परीक्षण)।
डी) क्लोमीफीन के साथ परीक्षण- एनोव्यूलेशन के साथ एक बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है, अधिक बार ओलिगो- या एमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मासिक धर्म या मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के बाद परीक्षण किया जाता है। क्लोमीफीन साइट्रेट मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत से 5 से 9 दिनों तक निर्धारित किया जाता है, इसका प्रभाव हाइपोथैलेमस के माध्यम से महसूस किया जाता है। क्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण (एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं, रक्त प्लाज्मा में गोनाडोट्रोपिन, मोनोफैसिक बेसल तापमान, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति) एक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकार को इंगित करता है।
ई) लुलिबेरिन के साथ परीक्षण- क्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण के साथ किया गया। लुलिबेरिन के सिंथेटिक एनालॉग के 100 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन की शुरुआत से पहले और प्रशासन के 15, 30, 60 और 120 मिनट बाद, एलएच की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक स्थायी कैथेटर के माध्यम से क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, 60 वें मिनट तक, एलएच सामग्री ओव्यूलेशन के अनुरूप संख्या तक बढ़ जाती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के संरक्षित कार्य और हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के बिगड़ा हुआ कार्य को इंगित करता है।
आज तक, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और फायदे हैं। इष्टतम नैदानिक विकल्प का चुनाव उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के साथ-साथ उस विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें यह या वह रोगी है। आज हम सबसे लोकप्रिय नैदानिक विधियों के बारे में बात करेंगे, उनकी बारीकियों की पहचान करेंगे, साथ ही साथ ताकत और कमजोरियां भी।
कोल्पोस्कोपी स्त्री रोग निदान का सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी प्रकार है
"महिला" बीमारियों के निदान के लिए आज उपलब्ध विभिन्न तरीकों में से, कोल्पोस्कोपी एक अग्रणी स्थान रखता है, जिससे समय पर और सटीक निदान की अनुमति मिलती है। विभिन्न रोगगर्भाशय के क्षेत्र में, साथ ही समस्या के लिए सबसे प्रभावी उपचार विकल्पों का चयन करने के लिए। इसके अलावा, कोल्पोस्कोपी का उपयोग आपको योनि और गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की स्थिति की लगातार निगरानी करने की अनुमति देता है।
अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक कोलपोस्कोप, जो एक पारंपरिक माइक्रोस्कोप का एक बेहतर रूपांतर है और आपको बहुत अलग आवर्धन पर रोग संबंधी परिवर्तनों पर विचार करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कोलपोस्कोप प्राप्त फोटो और वीडियो सामग्री को संग्रहीत करने के लिए एक उपकरण से लैस है, जो न केवल परीक्षा की गतिशीलता में परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि दूसरी परीक्षा की आवश्यकता के बिना अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की भी अनुमति देता है। परीक्षा के परिणाम मौखिक विवरण और समस्याग्रस्त अंग की कई रंगीन तस्वीरों के रूप में दिए गए हैं।
कोल्पोस्कोपी दो प्रकार की होती है:
- सरल - जिसमें दवाएं लेना शामिल नहीं है;
- विस्तारित - दवाओं के साथ पूर्व-उपचार के लिए उनकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, उपकला के ऊतकों की जांच करना शामिल है।
डॉक्टर द्वारा जांच: एक आवश्यक उपाय या आवश्यकता
एक डॉक्टर द्वारा एक निवारक परीक्षा एक आवश्यक प्रक्रिया है जो न केवल कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के विकास को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि प्रारंभिक चरण में उनकी पहचान करने के लिए, उपचार की सुविधा प्रदान करती है और मानव शरीर को होने वाले नुकसान को कम करती है। इसमें आमतौर पर रोगी की स्थिति का सामान्य मूल्यांकन, साथ ही प्रजनन प्रणाली के अंगों की पूरी जांच शामिल होती है। यह अनिवार्य है, और यात्राओं की आवृत्ति वर्ष में कम से कम 2 बार होनी चाहिए।
विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले उचित तैयारी करने की सलाह देते हैं, जिससे परीक्षा की सूचना सामग्री में वृद्धि होगी। इसमें मूत्राशय और आंतों को खाली करना शामिल है। आपको बाहरी जननांगों के क्षेत्र में भी स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए।
सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का सबसे विस्तृत सर्वेक्षण करता है, स्पष्ट करता है कि क्या उसे शिकायत है और संभव है जीर्ण रोग. स्त्री रोग संबंधी इतिहास के संकेतकों को स्पष्ट करना भी अनिवार्य है - वह अवधि जब यौन गतिविधि शुरू हुई, जन्मों की संख्या और संभवतः गर्भपात, मासिक धर्म चक्र की अवधि, आवृत्ति और मार्ग। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि बाहरी पर्यवेक्षक को ये कारक कितने महत्वहीन और महत्वहीन लगते हैं, वास्तव में, उनके महत्व और आवश्यकता को कम करके आंकना बहुत ही समस्याग्रस्त है।
यदि आवश्यक हो, तो एक सामान्य परीक्षा भी की जाती है - रोगी के वजन और ऊंचाई को मापा जाता है, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों की जांच की जाती है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के अंतिम चरण में सीधे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा शामिल है, जिसमें कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। सबसे पहले, बाहरी जननांग की एक परीक्षा की पहचान करने के लिए किया जाता है संभावित विकृति, भड़काऊ प्रक्रियाएं या मौसा। इसके अलावा, एक दर्पण का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच करता है, जो ट्यूमर का निदान करने, कटाव या सूजन की उपस्थिति की अनुमति देता है। यहां आगे की जांच के लिए स्मीयर भी लिया जाता है।
परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक रोगी कार्ड भरता है, जिसमें प्राप्त सभी सूचनाओं का विस्तार से संकेत मिलता है, और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।
इतिहास लेना: ऐसी जानकारी जिसके बिना आप नहीं कर सकते
एनामनेसिस जानकारी और डेटा का एक संग्रह है जो डॉक्टर रोगी के साक्षात्कार की प्रक्रिया में प्राप्त करता है और भविष्य में निदान करने के लिए उपयोग करता है, उपचार की इष्टतम दिशा का चयन करता है और मौजूदा बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करता है। बशर्ते कि रोगी गंभीर या बेहोशी की स्थिति में हो, इतिहास का संग्रह आसपास के व्यक्तियों या रिश्तेदारों के सर्वेक्षण के आधार पर किया जाता है। और उसके बाद ही पूरा संग्रहएक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए आगे बढ़ें। इस तरह के अनुक्रम का अनुपालन न केवल वांछनीय है, बल्कि समीचीन भी है, क्योंकि यह आपको किसी ऐसे व्यक्ति के साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति देता है, जो आगे के निदान और उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, साथ ही बाद के सभी कार्यों के लिए एक प्रभावी योजना निर्धारित करता है।
प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों के बड़े चयन के बावजूद, यह इतिहास का संग्रह है जो इतना महत्वपूर्ण और उपयोगी है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरणों की पहचान के संबंध में। अधिकांश मामलों में, इतिहास में निम्नलिखित डेटा और संकेतकों की उपस्थिति शामिल होनी चाहिए:
- भर्ती रोगी की आयु;
- शिकायतें और स्पष्ट लक्षण;
- वे रोग जिन्हें पहले स्थानांतरित किया गया था, जिनमें बचपन में, मौजूदा चोटें और चल रहे सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं;
- आनुवंशिकता कारक - माता-पिता को होने वाली बीमारियों के साथ-साथ जीवनसाथी या यौन साथी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी;
- जीवन का तरीका, काम की विशेषताएं और जीवन।
अल्ट्रासाउंड - महिला रोगों का दर्द रहित निदान
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) नवीनतम गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक तकनीक है जिसमें अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके परीक्षा की जाती है। इस पद्धति का सार एक व्यक्ति के आंतरिक ऊतकों और अंगों से "प्रतिबिंबित" करने के लिए एक अल्ट्रासोनिक तरंग की अनूठी क्षमता में निहित है, जिसमें बहुत अलग घनत्व होते हैं। जैसा कि यह परिलक्षित होता है, संकेत एक विशेष एम्पलीफायर और पुनरावर्तक में प्रवेश करता है, जो सूचना को एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित करता है।
आज, अल्ट्रासाउंड एक सामान्य निदान प्रक्रिया है जो अनुमति देती है एक उच्च डिग्रीसभी मौजूदा बीमारियों का पता लगाने में दक्षता। इस तकनीक के मुख्य लाभों में, इसकी सूचना सामग्री, रोगी के लिए सुरक्षा और दर्द रहितता, उपयोग की चौड़ाई और पहुंच पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।
ऐसी स्थितियों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रासंगिक है:
- वी निवारक उद्देश्य;
- दर्द की उपस्थिति में or असहजता;
- नियंत्रण परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया में;
- जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा या उसके साथ नियुक्ति से पहले निर्धारित किया गया है।
- इस पद्धति का उपयोग उच्च स्तर की सटीकता के साथ कई विभिन्न बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है, जिनमें शामिल हैं:
- जिगर में विभिन्न रसौली;
- अग्न्याशय के क्षेत्र में पूर्व-कैंसर संरचनाएं और गठित ट्यूमर;
- ट्यूमर सहित, जननांग प्रणाली के साथ कई समस्याएं विभिन्न चरणोंविकास;
- लसीका प्रणाली में बनने वाले विभिन्न प्रकार के विकृति;
- अधिवृक्क और थायराइड की समस्याएं।
एमआरआई एक ऐसी तकनीक है जो आधुनिक निदान के सभी आकर्षणों को जोड़ती है
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आज बहुत मांग में है, जिससे आप सबसे अधिक प्राप्त कर सकते हैं पूरी जानकारीकिसी भी अंग में बनने वाली विकृति के बारे में मानव शरीरऔर इसके शरीर रचना विज्ञान के बारे में।
एमआरआई एक टोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है, जिसका सिद्धांत एक चुंबकीय क्षेत्र और उससे निकलने वाली रेडियो तरंगों की बातचीत पर आधारित होता है, जो मानव शरीर में मौजूद कार्बन कणों के साथ बातचीत करता है। नतीजतन, यह विभिन्न विमानों में लिए गए शरीर के अंगों की उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करना संभव बनाता है। एमआरआई का उपयोग एक्स-रे विकिरण और शरीर में प्रवेश के बिना होता है, जो प्रक्रिया को मनुष्यों के लिए पूरी तरह से हानिरहित और सुरक्षित बनाता है। केवल एक चीज जो कुछ असुविधा पैदा कर सकती है, वह है कुछ समय के लिए स्थिर रहने की आवश्यकता, साथ ही प्रक्रिया के साथ होने वाले अत्यधिक शोर और स्कैनर क्लिक।
एमआरआई के माध्यम से निदान, अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित बीमारियों का पता लगा सकता है:
- रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में शिक्षा;
- रक्तस्राव और स्ट्रोक;
- एट्रोफिक और भड़काऊ प्रकृति की विभिन्न प्रक्रियाएं;
- विषाक्त प्रकार के शरीर को नुकसान;
- विभिन्न अंगों, जोड़ों, सिर और गर्दन के जहाजों की विकृति;
- शरीर के विकास और उसमें विसंगतियों के साथ समस्याएं;
- एक बहुत ही अलग प्रकृति की चोटें;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में हर्निया।
लैप्रोस्कोपी - डायग्नोस्टिक्स, जिसकी कोई बराबरी नहीं है
आज प्रस्तुत स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के निदान के लिए सभी प्रकार के विकल्पों को ध्यान में रखते हुए, यह अलग से उल्लेख करने योग्य है जैसे कि लैप्रोस्कोपी। यह तकनीक न केवल एक नैदानिक परीक्षा को सफलतापूर्वक जोड़ती है, बल्कि किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों पर किए गए एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप को भी जोड़ती है। लब्बोलुआब यह है - उदर गुहा के क्षेत्र में, डॉक्टर कई लघु पंचर बनाता है जिसके माध्यम से लैप्रोस्कोप सहित सभी आवश्यक उपकरण और उपकरण अंदर डाले जाते हैं। यह एक वीडियो कैमरा से लैस एक विशेष उपकरण है, जिसकी तस्वीर मॉनिटर को फीड की जाती है। आंकड़ों के अनुसार, अब तक किए गए सभी का लगभग 95% सर्जिकल हस्तक्षेपलैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी दो प्रकार की होती है:
- निदान - प्रजनन प्रणाली में शामिल आंतरिक अंगों के दृश्य निरीक्षण के लिए विशेष रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए जिन्हें प्रजनन कार्य में समस्या है, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी न केवल वांछनीय है, बल्कि एक आवश्यक प्रक्रिया है;
- सर्जिकल - परीक्षा के परिणामस्वरूप पाई गई समस्याओं (आसंजन, आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट और नियोप्लाज्म, मायोमैटस नोड्स) के त्वरित और प्रभावी उन्मूलन के लिए उपयोग किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभों में, यह निम्नलिखित पर प्रकाश डालने योग्य है:
- सबसे सटीक निदान;
- न्यूनतम रक्त हानि के साथ हस्तक्षेप;
- ऑपरेशन के दौरान समस्याग्रस्त अंगों का स्पष्ट दृश्य;
- हस्तक्षेप की छोटी शर्तें;
- मामूली कॉस्मेटिक दोष;
- दर्द रहित और छोटी वसूली अवधि (सबसे प्रतिकूल परिणाम के साथ 10 दिनों तक)।
अस्थानिक विकृति का पता लगाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक है
आज तक, हिस्टेरोस्कोपी स्त्री रोग निदान के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है, जिसमें एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। प्रयोग यह विधिउच्च स्तर की दक्षता के साथ पहचान करना संभव बनाता है विभिन्न विकृतिअस्थानिक प्रकृति, गर्भाशय क्षेत्र में बांझपन और रक्तस्राव के कारण, सामयिक निदान करना, और, यदि आवश्यक हो, लक्षित बायोप्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप।
परीक्षा के दौरान, एक विशेष दूरबीन उपकरण का उपयोग किया जाता है - बैकलाइट से लैस एक हिस्टेरोस्कोप। फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करते हुए, हिस्टेरोस्कोप प्राप्त छवि को एक बड़े मॉनिटर तक पहुंचाता है, जिससे डॉक्टर को अधिकतम संभव सटीकता और दक्षता के साथ प्रक्रिया करने की अनुमति मिलती है।
सामान्य तौर पर, हिस्टोरोस्कोपी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:
- निदान - गर्भाशय से जुड़ी विभिन्न समस्याओं का निदान करने के साथ-साथ अन्य विधियों का उपयोग करके प्राप्त परिणामों की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है;
- ऑपरेटिव - का उपयोग उन विकृतियों को ठीक करने के लिए किया जाता है जिन्हें निदान की प्रक्रिया में पहचाना गया था।
ऐसे मामलों में हिस्टेरोस्कोपी प्रासंगिक है:
- गर्भाशय विकृति;
- मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं;
- गर्भाशय में रक्तस्राव;
- मायोमा या गर्भाशय वेध का संदेह;
- अंतर्गर्भाशयी synechia और एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के साथ समस्याएं।
