टिटनेस किस प्रकार का रोग है. बच्चों में टिटनेस: पूरी जानकारी

कोई भी, यहां तक ​​कि बच्चे की त्वचा पर सूक्ष्म घाव के भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनमें से कुछ तब विकसित होते हैं जब घाव अपने आप ठीक हो जाता है। और क्षति के बीच संबंध का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है त्वचाऔर गंभीर जटिलताओं से मृत्यु हो जाती है। इस तरह से होता है टेटनस - तीसरा सबसे घातक (प्लेग और रेबीज के बाद) संक्रमण. टिटनेस खतरनाक क्यों है और बच्चे की सुरक्षा कैसे करें? आइए इसका पता लगाते हैं।

रोग का सार

मनुष्यों के लिए, यह स्वयं जीवाणु नहीं है जो खतरनाक है, बल्कि वह विष है जो जीवन की प्रक्रिया में निकलता है। टेटनस का कोर्स और बच्चों में लक्षणों की गंभीरता एक्सोटॉक्सिन के दो घटकों के कारण होती है।

• Tetanospasmin मोटर न्यूरॉन्स के पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करता है और मांसपेशियों के लिए असंगठित आवेगों को उत्तेजित करता है। नतीजतन, कभी-कभी ऐंठन के साथ मांसपेशियां लगातार टोन में होती हैं।
• Tetanohemolysin लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और रक्तप्रवाह में हीमोग्लोबिन की रिहाई को बढ़ावा देता है।

सबसे बुरी बात यह है कि शरीर में प्रवेश करने वाला एक्सोटॉक्सिन अत्यधिक निष्क्रिय होता है, और डॉक्टर बीमारी के खिलाफ लड़ाई में टाइटैनिक प्रयास कर रहे हैं।

एटियलजि

टेटनस बेसिलस इंसानों या जानवरों की आंतों में बिना बीमारी पैदा किए लंबे समय तक जीवित रह सकता है।इसलिए यह श्लेष्मा झिल्ली द्वारा अवशोषित नहीं होता है। इसे वाहक कहा जाता है।

यह बाहरी वातावरण में मल के साथ उत्सर्जित होता है और तुरंत बहुत प्रतिरोधी बीजाणु बनाता है जो 100 वर्षों तक रोगजनक गुणों को बनाए रखता है। पूरे ग्रह की भूमि इन बीजाणुओं से युक्त है, वे शाकाहारी लोगों के मुंह में पाए जा सकते हैं।

इसलिए, टेटनस के संक्रमण का मुख्य मार्ग घाव की सतहों के माध्यम से होता है।(चाहे वह खरोंच, कट, चुभन, जलन या शीतदंश हो) जिसमें गंदगी या धूल हो जाती है, या मेजबान जानवरों और मकड़ियों द्वारा काट लिया जाता है।

लेकिन पहली जगह में नवजात टेटनस है, बशर्ते कि जन्म सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया गया हो, और गर्भनाल को जकड़ने और काटने के लिए उपकरणों को टेटनस बीजाणुओं के साथ उपनिवेशित किया गया था। ऐसी स्थिति में, प्रसव पीड़ा में एक महिला भी पीड़ित हो सकती है: गैर-बाँझ स्थितियों में उसके इस संक्रमण के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

बीजाणु रोग का कारण नहीं बनते। यह सिर्फ इतना है कि टेटनस बेसिलस के लिए आरामदायक परिस्थितियों में, रोगजनक वनस्पतियां बीजाणुओं से अंकुरित होती हैं। बीजाणुओं के अंकुरण के लिए कौन सी परिस्थितियाँ अनुकूल हैं?

• गीला वातावरण।
• तापमान 37 डिग्री सेल्सियस के आसपास है।
• औक्सीजन की कमी।

इसलिए, कई जेबों में घाव, गहरे इंजेक्शन और जानवरों के काटने सबसे खतरनाक हैं। कोई कम खतरनाक घर्षण, खरोंच और उथले कट नहीं हैं जो बच्चे को खेल के दौरान बस नोटिस नहीं करते हैं, और इन त्वचा के घावों का इलाज कीटाणुनाशक से नहीं किया जाता है।

रक्तस्राव के साथ चोटें सबसे अनुकूल हैं। कम से कम, रक्त से बचकर बीजाणुओं को धोया जा सकता है।

क्षति की प्रकृति और प्रतिरक्षा की स्थिति पर बच्चों में टेटनस की ऊष्मायन अवधि की निर्भरता का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। औसतन, यह 2 सप्ताह का होता है, लेकिन एक महीने तक चल सकता है। लेकिन हमेशा - ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

लक्षण

ऊष्मायन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या नशा के रूप में प्रकट हो सकता है:

• शुरुआती दौर में घाव वाले हिस्से में दर्द परेशान कर रहा है,यदि घाव भर भी गया हो तो भी छोटी-छोटी मांसपेशियों में कमजोर ऐंठन होती है।
• चरम अवधि में, एक बच्चे में टेटनस के पहले पैथोगोमोनिक लक्षण प्रारंभिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी से जुड़े होते हैं। सबसे पहले, चेहरे की खोपड़ी की मांसपेशियां, फिर ग्रसनी और पश्चकपाल। चिकित्सकीय रूप से, यह जबड़े की ऐंठन से जकड़न द्वारा प्रकट होता है, एक मुस्कुराते हुए राक्षस के समान एक "सरडोनिक मुस्कान", निगलने वाले विकार और गर्दन की जकड़न (मेनिन्जाइटिस के रूप में)। भविष्य में, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है: टेटनिक ऐंठन की उपस्थिति के साथ सभी मांसपेशियों की निरंतर हाइपरटोनिटी।

बच्चा किसी भी बाहरी उत्तेजना के लिए आक्षेप के साथ प्रतिक्रिया करता है: ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श। लक्षण 1 से 3 सप्ताह तक रहते हैं। पीठ की मांसपेशियों का एक मजबूत संकुचन opisthotonus द्वारा प्रकट होता है: रोगी केवल सिर और एड़ी के पीछे झुकता है और आराम करता है। Opisthotonus रीढ़ की संपीड़न विकृति का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, डायाफ्राम या मायोकार्डियम की हाइपरटोनिटी से श्वसन या हृदय गति रुक ​​जाती है।

• अच्छा हो जानेवालाअवधि धीमी है, लक्षणों की क्रमिक कमी की विशेषता है और 2 महीने तक चलती है।

वर्गीकरण

टेटनस को लक्षणों की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• आसान धारा- टीकाकरण वाले बच्चों के लिए विशिष्ट और एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट;
• मध्यम गंभीर कोर्स - मध्यम मांसपेशियों में तनाव, एकल आक्षेप और कम तापमान की विशेषता;
• गंभीर कोर्स- स्पष्ट हाइपरटोनिटी, लगातार और तीव्र आक्षेप, उच्च तापमान;
• अत्यंत गंभीर कोर्स- गहरी श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ (नवजात टेटनस के साथ)।

निदान

टिटनेस का निदान किस पर आधारित है? विशिष्ट लक्षणबच्चों में रोग। नैदानिक ​​​​अध्ययन निदान में मदद नहीं करेगा, जब तक कि प्राथमिक फोकस से टेटनस बेसिलस की पहचान करने के लिए स्क्रैपिंग नहीं की जाती है।

चिकित्सा

• इसके साथ ही टिटनेस टॉक्सोइड के छिलने और प्राथमिक घाव के सर्जिकल डिब्रिडमेंट के साथ, एक बीमार बच्चे को विशिष्ट दवाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। यह टेटनस टॉक्सोइड या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (खुराक और प्रकार) हो सकता है औषधीय उत्पादव्यक्तिगत रूप से चयनित)।
• रोगसूचक उपचार में उच्च रक्तचाप और आक्षेप का मुकाबला करना, श्वसन और हृदय गतिविधि को बनाए रखना और अंतःक्रियात्मक संक्रमण को रोकना शामिल है।
• बीमार बच्चे की देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह सभी बाहरी उत्तेजनाओं से अलग है, एक ऐंठन सिंड्रोम के साथ तय किया गया है, एक ट्यूब के माध्यम से तरल भोजन या पैरेन्टेरली के साथ खिलाया जाता है।

टेटनस के लिए सभी चिकित्सीय उपाय विभाग में किए जाते हैं गहन देखभालऔर पुनर्जीवन। अस्पताल उपचार 3 महीने तक लग सकते हैं।

जटिलताओं

रोग की ऊंचाई पर, जटिलताएं तीव्र संकुचन और मांसपेशियों में ऐंठन से जुड़ी होती हैं:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए अग्रणी फ्रैक्चर;
• मांसपेशी फाइबर का टूटना;
• हड्डियों से tendons को अलग करना;

• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• श्वसन गिरफ्तारी और श्वासावरोध;
• कोरोनरी ऐंठन के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास;

बाद की अवधि में (वसूली अवधि के दौरान), सुपरिनफेक्शन के अतिरिक्त जटिलताएं होती हैं:

निवारण

हस्तांतरित रोग प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, क्योंकि टेटनस के लक्षणों का कारण बनने वाले विष की खुराक छोटी होती है। टीकाकरण द्वारा एक स्थिर 100% प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान की जाती है। यह विश्व के आँकड़ों से स्पष्ट होता है: जिन देशों में टेटनस टॉक्सोइड का उपयोग नहीं किया जाता है, वहाँ जनसंख्या 1000 गुना अधिक बार बीमार हो जाती है।

बच्चों को टिटनेस का टीका कब लगवाना चाहिए? इस तथ्य के कारण कि इस संक्रमण से प्रभावी प्रतिरक्षा की शर्तें एंटीडिप्थीरिया के साथ मेल खाती हैं, टीकाकरण एक साथ संयुक्त तैयारी के साथ किया जाता है: टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार डीपीटी, एडीएस।

प्रथम- तीन महीने की उम्र में, दूसरा और तीसरा- हर 1-1.5 महीने। अगला टीकाकरण अंतिम, तीसरे टीकाकरण के एक साल बाद किया जाता है। इसके अलावा - हर 10 साल में टेटनस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। अन्य दवाओं - एएस और एडीएस-एम का उपयोग करना संभव है।

बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा व्यापक रूप से यह माना जाता है कि टीकाकरण बिल्कुल न करने की तुलना में देर से (यदि आप इसे चूक गए हैं) टीका लगवाना बेहतर है।
चूंकि टेटनस शॉट में टॉक्सोइड्स होते हैं, इसलिए इसमें साइड इफेक्ट्स की एक सूची होती है जो बच्चों में इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के सबफिब्रिलेशन, लालिमा और त्वचा के रूखेपन, खुजली या खराश से प्रकट होती है।

आपातकालीन रोकथाम में एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का उपचार शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में। दूषित घावों के लिए, जानवरों के काटने, टेटनस टॉक्साइड या इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

टिटनेस कैसा दिखता है - वीडियो

प्रत्येक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या पुनर्जीवनकर्ता इस संक्रमण के लक्षणों से व्यक्तिगत रूप से परिचित नहीं है। वीडियो भयावह है। लेकिन यह टिटनेस के टीकों की कमी के साथ हो सकता है!

हमारे देश में टिटनेस - दुर्लभ बीमारी. यह टीकाकरण अनुसूची के अनुसार नियमित टीकाकरण के कारण है। लेकिन कई आधुनिक माता-पिता अक्सर अपने बच्चों को टीका लगाने से मना कर देते हैं। नतीजतन, टेटनस के आंकड़े धीरे-धीरे बढ़ेंगे। अपने बच्चों को बीमार की सूची में न डालें टिटनेस के बारे में आप क्या जानते थे? आपने अपने लिए क्या नया पाया? हमें इसके बारे में टिप्पणी द्वारा बताएं।

बच्चों में टेटनस एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो गंभीर विषाक्तता के रूप में प्रकट होता है, एक ऐंठन स्थिति - यह विषाक्त पदार्थों द्वारा कोशिका क्षति के बाद होता है तंत्रिका प्रणाली. चिकित्सा में, नवजात टेटनस, प्रसूति और अन्य प्रकारों को अलग-अलग माना जाता है। आप एक खतरनाक बीमारी से कैसे बीमार हो सकते हैं? टेटनस कितना खतरनाक है?

टेटनस का विवरण

इस संक्रामक रोग की छड़ी प्रकृति में व्यापक है। वह पृथ्वी में बसती है। यह शाकाहारियों के मल मार्ग से फैलता है। कभी-कभी टेटनस बेसिलस एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहता है।

रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा, शरीर में श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होने के बाद, बच्चा टेटनस से संक्रमित हो जाता है। वार और कटे हुए घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। अक्सर, एक बच्चे को माइक्रोट्रामा के साथ टिटनेस हो जाता है, जिस पर माता-पिता ध्यान नहीं देते हैं।

आपको अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, यदि वह नंगे पैर चलता है और चुभता है तो वह संक्रमित हो सकता है धारदार वस्तु, कांटेदार पौधा। यदि बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो शायद ही कभी, टेटनस नाभि घाव में प्रवेश कर सकता है।

एक नियम के रूप में, 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों को टेटनस होने का खतरा होता है। यह वह उम्र है जब वे काफी सक्रिय होते हैं और उन्हें कई तरह की चोटें आती हैं। आंकड़े बताते हैं कि गर्मियों में अक्सर ग्रामीण इलाकों से एक बच्चा अस्पताल पहुंच जाता है।

कृपया ध्यान दें कि टेटनस के खिलाफ कोई प्राकृतिक प्रतिरक्षा रक्षा नहीं है। बच्चे के थोड़े समय के लिए टेटनस पीड़ित होने के बाद ही बन सकता है प्रतिरक्षा रक्षा, लेकिन यह निरंतर नहीं है। हर उम्र के लोग इस बीमारी की चपेट में हैं।

बचपन में टिटनेस के कारण

संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम टेटानी है। टेटनस बेसिलस ग्राम-पॉजिटिव होता है, इसलिए हवा न होने पर यह बढ़ने लगता है। वह सक्रिय रूप से एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करना शुरू कर देती है कड़ी कार्रवाई. विशेष रूप से खतरनाक बोटुलिनम प्रकार का विष है।

वजह से सुरक्षात्मक कार्यएक छोटे बच्चे में कमजोर हो जाते हैं, एक जीवाणु संक्रमण मुख्य बीमारी में शामिल हो जाता है।

शरीर में विशिष्ट परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हाइपरमिया होता है, हल्का रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क और इसकी झिल्ली थोड़ी सूज सकती है। अक्सर मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में समस्या होती है। बाद में सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणके बारे में जानना अपक्षयी परिवर्तनऔर परिगलन।

एक बच्चे में टेटनस के लक्षण

पहले हफ्तों में ऊष्मायन अवधि होती है। औसतन, यह लगभग 14 दिनों तक रहता है। कृपया ध्यान दें कि ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, संक्रमण उतना ही गंभीर होगा। कभी-कभी इस समय बच्चा बेचैन हो जाता है, उसकी भूख खराब हो जाती है, बच्चा लगातार चिल्लाता रहता है। कुछ बच्चे शिकायत करते हैं कि घाव बुरी तरह से जलता है, झुनझुनी।

ध्यान! टेटनस का पहला लक्षण चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस) की ऐंठन वाली स्थिति है।

वीडियो: डिप्थीरिया - कारण, लक्षण और उपचार

इससे पहले, नवजात शिशु के लिए स्तन चूसना, दूध निगलना मुश्किल होता है। आक्षेप के साथ, एक बच्चे के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है, वह बात नहीं कर सकता और खा सकता है। ट्रिस्मस के बाद, मिमिक मांसपेशियों के आक्षेप देखे जाते हैं। आप देख सकते हैं कि बच्चा कैसे हंसता है, जबकि उसके चेहरे पर मुस्कान दिखाई देती है। फिर ऐंठन सिर के पिछले हिस्से और अन्य मांसपेशियों को ढक लेती है। पीठ की मांसपेशियों की टोन के मामले में, बीमार बच्चा सिर और एड़ी के पीछे की ओर झुकते हुए, एक आर्च की तरह झुकना शुरू कर देता है।

सबसे पहले, आक्षेप लगभग 5 सेकंड तक रहता है, फिर अधिक बार हो जाता है। जब आक्षेप होता है, तो आप देख सकते हैं कि कैसे बच्चे का चेहरा पीला और नीला हो जाता है, जैसे कि वह पीड़ित हो। साथ ही सिर और गर्दन की गर्दन की नसें भी फूलने लगती हैं। बड़ा फॉन्टानेल बहुत तनावपूर्ण होता है, कभी-कभी शरीर को जोर से खींचा जाता है।

यदि ग्रसनी में ऐंठन होती है, तो बच्चे के लिए निगलना और बात करना मुश्किल हो जाता है। साथ ही टेटनस के साथ अक्सर शौच, पेशाब करने की समस्या होती है। श्वासावरोध में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है। एक बच्चे में टेटनस के साथ, पसीना बढ़ सकता है, उच्च तापमान के साथ एक ज्वर की स्थिति देखी जाती है।

एक बच्चे में टेटनस के इलाज के तरीके

रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। घाव के संक्रमित होने की स्थिति में, सर्जन नेक्रोटिक ऊतक के प्रसंस्करण, सफाई और हटाने को निर्धारित करता है। टेटनस के खिलाफ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सीरम सुनिश्चित करें।

आज तक, टेटनस के लिए सबसे अच्छा उपाय मानव इम्युनोग्लोबुलिन माना जाता है, जो एक मानव दाता से प्राप्त होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सक्रिय उत्पादन शुरू करने के लिए, सीरम के अलावा, त्वचा के नीचे टेटनस टॉक्सोइड इंजेक्ट किया जाता है।

दौरे को कम करने के लिए, बच्चे को एक विशेष, थोड़े अंधेरे कमरे में रखा जाता है और क्लोरल हाइड्रेट के साथ एनीमा निर्धारित किया जाता है। दवाओं सेडक्सन, क्लोरप्रोमाज़िन, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं को लिखना सुनिश्चित करें।

यदि साधन अप्रभावी हैं, तो बच्चे को फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। समय रहते हार को रोकना बहुत जरूरी है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, पुरुलेंट संक्रमण।

एक बीमार बच्चे की जरूरत है पौष्टिक भोजन. यदि बच्चे को निगलने में कठिनाई होती है, तो भोजन को एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है। समय पर इलाज से एक बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

वीडियो: टेटनस क्या है और इससे कैसे निपटें

बचपन में टिटनेस की रोकथाम

बच्चों में सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए, 3 महीने से शुरू करके, टेटनस टॉक्सोइड पेश किया जाता है। डीटीपी टीका लगवाना सुनिश्चित करें। अलग से, जलने और चोटों के लिए आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, टेटनस टॉक्सोइड को 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

तो, टेटनस एक बच्चे के लिए एक जानलेवा संक्रमण है। यदि आप घाव का समय पर इलाज नहीं करते हैं, बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन नहीं करते हैं, तो सब कुछ विनाशकारी परिणामों में समाप्त हो सकता है।

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टिटनेस क्या है

शरीर में संक्रमण की घटना खरोंच या कट से होने से होती है, लेकिन ब्लेड या नाखूनों से गहरे घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। टेटनस बैक्टीरिया के बीजाणु कहीं भी पकड़े जा सकते हैं: धूल में, जमीन में, खाद में। बीजाणु के रूप में टेटनस बेसिलस प्रकृति में कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उच्च तापमान (90 डिग्री सेल्सियस) के प्रभाव में भी, यह एक और दो घंटे तक रहता है। अनुकूल परिस्थितियों में, बीजाणु अंकुरित होने लगते हैं, सबसे मजबूत टेटनस विषाक्त पदार्थों को मुक्त करते हैं।

मनुष्यों में टिटनेस कैसे प्रकट होता है?

गहरे छुरा घावों में, रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप तेजी से बढ़ने लगते हैं। नसों के तंतुओं के माध्यम से और रक्त के माध्यम से, विषाक्त पदार्थ रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बीमार बच्चा या एक वयस्क रोगी चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात, कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव को विकसित करना शुरू कर देता है। अगले पड़ाव पर दिल का काम बिगड़ जाता है, एयरवेजनिमोनिया या सेप्सिस विकसित हो सकता है।

मनुष्यों में लक्षण

रोगज़नक़ के रोगी में प्रवेश करने के बाद, आंतरायिक सिरदर्द, मरोड़, घाव की जगह में जलन, भूख बिगड़ती है, ठंड लगना और गले में खराश दिखाई देती है। ऐसे मामले हैं जब वयस्कों में टेटनस के पहले लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। संक्रमण के पहले दो दिनों के लगभग बाद, रोगी को त्वचा की क्षति के स्थान पर एक खींचने वाली प्रकृति का दर्द महसूस होना शुरू हो जाता है, हालांकि घाव पहले से ही ठीक हो सकता है।

टिटनेस एक ऐसी बीमारी है जिससे पीड़ित की मौत हो सकती है। टेटनस की सबसे खतरनाक जटिलता श्वासावरोध या घुटन है, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है। अक्सर मांसपेशियों का टूटना, हड्डी का फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में वक्रता और हमलों के दौरान घुटन से दिल का दौरा पड़ सकता है। ठीक होने की अवधि के दौरान भी, रोगियों को कपाल तंत्रिका पक्षाघात का अनुभव होता है।

ऊष्मायन अवधि के लक्षण

टेटनस के साथ, ऊष्मायन अवधि एक दिन से एक महीने तक रहती है, कभी-कभी अधिक समय तक। यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण का स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कितनी दूर स्थित है। घाव जितना आगे बढ़ता है, उतना ही आसान होता है, लेकिन बीमारी उतनी ही लंबी होती है। प्रारम्भिक कालरोग एक से दो दिनों तक रहता है, निम्नलिखित स्थायी लक्षणों की विशेषता है:

• ट्रिस्मस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन, सामान्यीकृत आक्षेप दिखाई देते हैं।
• विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मुंह के निचले कोनों के साथ मुस्कुराते हुए या पीड़ित चेहरे की अभिव्यक्ति हैं।
• निगलने का उल्लंघन, हाथ, पैर और पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन शुरू हो जाती है। रोगी सिर के पीछे और एड़ी के बल लेट जाता है, एक चाप के रूप में धनुषाकार होता है।

वयस्कों और बच्चों में टेटनस के विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लक्षण चरम के दौरान तेज होते हैं। 8-12 दिनों के बाद टेटनस के लक्षण: लंबे समय तक टॉनिक संकुचन की ताकत बढ़ जाती है, मांसपेशियां कसने लगती हैं जिससे रोगी पूरी तरह से बंध जाता है, यहां तक ​​कि पेट को भी छूना मुश्किल हो जाता है। बच्चे को बुखार होता है, चेहरा नीला पड़ जाता है, निगलना मुश्किल हो जाता है। सक्रिय चरण की अवधि टीकाकरण की उपलब्धता पर निर्भर करती है कि टेटनस उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है, और घाव के आकार पर।

यदि टीका नहीं लगाया गया है, तो उचित उपचार के बिना, संक्रमित व्यक्ति की मध्य पेशी के पक्षाघात या श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन से मृत्यु हो जाती है। सेप्सिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, निमोनिया और एम्बोलिज्म जैसे कारक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। तेज और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा से बीमारी के लक्षण दो महीने के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। बीमार व्यक्ति की देखभाल करते समय, टेटनस संचरित नहीं होता है।

हाथ पर घाव के साथ

यहां तक ​​कि हाथ पर हल्की त्वचा की चोट से भी आपको टिटनेस संक्रमण हो सकता है। यदि त्वचा पर पहले से ही चोट लग चुकी है, तो आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस करना और डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। हाथ की चोट (काटने, जलने, कटने, शीतदंश, आदि) की विधि के बावजूद, विशिष्ट चोट की रोकथाम करना आवश्यक है, जिसमें घाव का सर्जिकल उपचार और एक एंटीटेटनस दवा की शुरूआत शामिल है।

पैर की चोट के लिए

टेटनस एक "नंगे पैर की बीमारी" है क्योंकि अधिकांश संक्रमण मिट्टी और नंगे पैरों से होते हैं। पैर पर घाव के साथ टेटनस के पहले लक्षण दो सप्ताह के बाद दिखाई दे सकते हैं। रोगी को संक्रमण के स्थान पर, और ऊपर - मांसपेशियों में अकड़न महसूस होने लगती है। ये संकेत डॉक्टर के पास जाने का एक कारण हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर क्षेत्र में टॉनिक ऐंठन होती है, तो रोग चरम के चरण में चला गया है।

मनुष्यों में टेटनस के लक्षण

घाव के आधार पर, रोग हल्के, मध्यम, गंभीर, बहुत गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, इसमें एक स्थानीय और पुरानी प्रकृति होती है। हल्के टेटनस की लंबी ऊष्मायन अवधि (20 दिनों तक) होती है। चबाने वाली मांसपेशियों का लॉकजॉ दिखाई दे सकता है, और शरीर का तापमान सामान्य रहता है या 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं बढ़ता है। यह रूप आंशिक प्रतिरक्षा वाले रोगियों में होता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, ऊष्मायन अवधि की अवधि 20 दिनों तक है। तापमान - 39 डिग्री सेल्सियस, आवृत्ति और अवधि टॉनिक दौरेबढ़ती है। गंभीर घावों में, टेटनस की ऊष्मायन अवधि में 1-2 सप्ताह लगते हैं, और लक्षणों में वृद्धि 2 दिनों तक हो जाती है। आक्षेप उच्च शरीर के तापमान के साथ होते हैं और प्रति घंटे कई बार हो सकते हैं। गंभीर रूप को बीमारी का बिजली-तेज विकास कहा जाता है, जिसकी ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, और संकेत हमारी आंखों के सामने सचमुच विकसित होते हैं।

बच्चों में टिटनेस के लक्षण

बच्चों में टेटनस के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं, और गंभीर बीमारी (चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार) के लिए मृत्यु दर लगभग 45% है। संक्रमण अक्सर पैरों के सूक्ष्म आघात के माध्यम से त्वचा पर कटौती के माध्यम से होता है। शैशवावस्था में, टेटनस का प्रेरक एजेंट नाभि घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। निवारक उपाय के रूप में, इम्युनोग्लोबुलिन या टेटनस टॉक्सोइड के साथ नियमित टीकाकरण किया जाता है।

निदान

एक बच्चे और एक वयस्क रोगी में टेटनस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति इतनी विशिष्ट है कि इसे पहचानना मुश्किल नहीं है, यह काफी संभव है और शीघ्र निदान. शोध के लिए रोगज़नक़, सिवनी या ड्रेसिंग सामग्री का पता लगाने के लिए, सर्जिकल उपकरणों, हवा, मिट्टी और धूल से स्वाब को उजागर किया जा सकता है। अक्सर, एक घाव से एक स्क्रैपिंग विश्लेषण के लिए लिया जाता है, संभवतः नाक के श्लेष्म, ग्रसनी और योनि से एक स्वाब। टेटनस एक्सोटॉक्सिन स्राव के परीक्षण के लिए चूहे का उपयोग किया जाता है।

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बच्चों में टिटनेस है मामूली संक्रमण, जो खुद को विषाक्तता और आक्षेप के रूप में प्रकट करता है। सबसे आम कारण उजागर त्वचा पर खरोंच, कटौती और घर्षण हैं जो टेटनस बैक्टीरिया (क्लोस्ट्रीडियम टेटानी) द्वारा आक्रमण किए जाते हैं। दूसरे शब्दों में, टेटनस रक्त को जमीन के संपर्क में आने का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में टिटनेस संक्रमण का शिकार तीन से सात साल की उम्र के बच्चे होते हैं। दुर्भाग्य से, इस बीमारी के खिलाफ अभी तक कोई प्रतिरक्षा नहीं है।

कारण

बैक्टीरिया से संक्रमण तब होता है जब खुले घाव जमीन से संपर्क करते हैं। ये रोगाणु पास की मिट्टी में हवा तक पहुंच के बिना रहते हैं बस्तियों. मानव आवास में टेटनस का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के प्रसार की निकटता इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण के मुख्य वाहक शाकाहारी (अधिक सटीक रूप से, उनके मल) हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना, एक टेटनस संक्रमण बेसिलस बरकरार रख सकता है मानव आंत में दशकों तक खुद को दिखाए बिना इसकी रोगजनकता। जमीन में, टेटनस रोगाणु सौ साल तक "जीवित" रहते हैं।

अक्सर, फटी प्रकृति के घाव और ऊतकों की छुरा घोंपना बच्चे के शरीर में "टेटनस के दरवाजे" बन जाते हैं, लेकिन कभी-कभी शरीर में प्रवेश करने के लिए "संक्रमण" के लिए माइक्रोट्रामा पर्याप्त होता है।

आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में पैरों पर घाव से खून बहने से टिटनेस संक्रमण हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, यह निचले अंग हैं जो अक्सर मिट्टी के संपर्क में आते हैं।

उन क्षेत्रों में जहां पशुपालन विकसित किया जाता है, रोग में वृद्धि देर से वसंत से पहली शरद ऋतु ठंड तक देखी जाती है। इस अवधि के दौरान, पशुधन खुले चरने पर होता है और बैक्टीरिया हर जगह "पाया" जा सकता है।

बाल चिकित्सा में, "प्रसूति संबंधी टेटनस" की अवधारणा है, जब रोगजनक सूक्ष्मजीव शेष गर्भनाल के माध्यम से एक बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं। इस मामले में बीमारी का कारण अस्पतालों में स्वच्छता के नियमों का प्राथमिक गैर-अनुपालन है। "प्रसूति संबंधी टिटनेस" के लक्षण और संकेत अन्य प्रकार के संक्रमणों के समान ही होते हैं।

रोगजनन

एक खुले घाव के माध्यम से या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक बच्चे के शरीर में घुसना, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक मजबूत न्यूरोटोकिन जारी करते हुए सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है।
यह पदार्थ, जब यह एक बच्चे की रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है। आक्षेप, आक्षेप और ऐंठन हैं। लगभग कोई भी गैर-विशिष्ट (अपर्याप्त) उत्तेजना स्पस्मोडिक सिंड्रोम में तेज वृद्धि का कारण बन सकती है।

एक बच्चे में टेटनस के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता, साथ ही श्वसन अंगों की ऐंठन देखी जा सकती है। टेटनस बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप जारी न्यूरोटॉक्सिन सबसे मजबूत न्यूरोट्रोपिक जहर है। रक्त में प्रवेश करके, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों में प्रवेश करता है, मोटर केंद्रों को प्रभावित करता है

मानव शरीर में क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के प्रवेश की विधि के अनुसार, घाव, प्रसवोत्तर, पोस्ट-बर्न, पोस्टऑपरेटिव, "प्रसूति" और क्रिप्टोजेनिक टेटनस प्रतिष्ठित हैं। वितरण के क्षेत्र के अनुसार - सामान्य और स्थानीय संक्रमण. गंभीरता से:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• टेटनस के मिटाए गए रूप।

लक्षण और निदान

रोग के विकास के चरण में टेटनस का निदान करना मुश्किल है। टिटनेस के पहले लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब बच्चे के ऊतकों में क्लोस्ट्रीडियम टेटानी की पर्याप्त मात्रा हो।
सामान्य और के बीच स्थानीय लक्षणरोग प्रकट होते हैं:

1. बार-बार माइग्रेन;
2. स्वर में कमी;
3. चिड़चिड़ापन;
4. अनिद्रा;
5. पीठ दर्द;
6. पसीना आना;
7. अनैच्छिक चेहरे के भाव।

उन जगहों पर जहां संक्रमण प्रवेश कर चुका है, झुनझुनी और जलन के साथ-साथ दर्द भी हो सकता है। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी की एक लक्षित परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान चबाने वाली मांसपेशियों और ग्रसनी की मांसपेशियों के साथ-साथ ग्रीवा की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

टेटनस के चरम चरण के दौरान, टेटनस संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं:

• मांसपेशी उच्च रक्तचाप;
• कठोरता;
• दौरे।

इसी समय, रोग के विकास के चरण के लक्षण लक्षण बने रहते हैं। मरीजों की शिकायत होने लगती है अकारण भय, नींद में खलल, हल्का बुखार, पसीना और चिड़चिड़ापन।
संक्रमण के विकास के साथ, "क्लासिक" त्रय के लक्षण दिखाई देते हैं:

1. ट्रिस्मस एक ऐसी स्थिति है जिसमें जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन होती है जिससे कि उन्हें साफ नहीं किया जा सकता है।
2. डिस्फेगिया निगलने वाली मांसपेशियों की शिथिलता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता - रोगी के सिर को नीचे झुकाने में असमर्थता।

बीमार बच्चे के चेहरे के भाव बदल जाते हैं। होठों के कोने झुक जाते हैं, पलकें और मुंह का क्षेत्र झुर्रीदार हो जाता है। ऐसा लगता है कि पीड़ित व्यक्ति मुस्कुराने की कोशिश कर रहा है। पीठ उखड़ जाती है, प्रेस लगातार तनाव में है।

भविष्य में, रोगियों में दौरे अनायास प्रकट हो सकते हैं, अर्थात। बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श, आदि) के प्रभाव के बिना। दिखाई पड़ना सांस की विफलता. रोगी सचमुच "एक चाप में मुड़ सकता है।" यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटकर अपने सिर और पैरों के पीछे बिस्तर पर झुक जाता है। गंभीर आक्षेप वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और जननांगों के टूटने का कारण बन सकते हैं।
ऐंठन गंभीर मांसपेशियों में दर्द के साथ होती है, वे कई मिनट तक रह सकती हैं। श्वासावरोध से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, टेटनस की गंभीरता के चार डिग्री होते हैं:

1. ऊष्मायन अवधि की अवधि तीन सप्ताह है। मध्यम बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों। आक्षेप दुर्लभ और कमजोर हैं। बच्चा भोजन को चबाने और निगलने में सक्षम होता है। लक्षण बिना गायब हो जाते हैं अतिरिक्त उपचार 2-3 सप्ताह के बाद।
2. ऊष्मायन अवधि आधा महीने है। महत्वपूर्ण डिस्पैगिया और सांस की तकलीफ। टेटनस के प्रकट होने की प्रगति नहीं होती है। रोग 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
3. यह रोग शरीर में 9 से 15 दिन में विकसित हो जाता है। सभी लक्षण स्पष्ट हैं। दौरे की तीव्रता और आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। मुंह से भोजन की शुरूआत संभव नहीं है। बुखार - 39 डिग्री सेल्सियस तक, तेज दिल की धड़कन।
4. ऊष्मायन अवधि 5-8 दिन है। "क्लासिक" त्रय के लक्षण तेज होते हैं। तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक है और लगातार बढ़ रहा है। पल्स - 120-160 बीट प्रति मिनट। संभव कार्डियक अरेस्ट।

टेटनस की गंभीरता हमलावर बैक्टीरिया की संख्या और उनके विषाणु, बच्चे में घाव के आकार और उसके अंदर के ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करती है।

इलाज

टिटनेस का प्रभावी उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है। संदिग्ध टेटनस संक्रमण वाले सभी बच्चे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। घाव का इलाज किया जाता है, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा. मृत ऊतक हटा दिया जाता है। बच्चों में टेटनस का इलाज बेज्रेडका के अनुसार सीरम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से किया जाता है।
यदि संभव हो तो, टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन (हाल ही में प्राप्त) प्रशासित किया जाता है।

एक बच्चे में ऐंठन को कम करने के लिए, जिस कमरे में रोगी लेटा है वह हल्का और ध्वनिरोधी होना चाहिए।

बच्चे को क्लोरल हाइड्रेट, एमिनाज़िन और सेडक्सेन, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित किए जाते हैं।

उस स्थिति में जब दवा उपचार से अपेक्षित राहत नहीं मिली, बच्चे को कृत्रिम श्वसन के लिए मशीन के नीचे रखा जाता है, जबकि घाव के बाद जटिलताओं को रोकता है। यदि बच्चे को निगलना मुश्किल है, तो भोजन एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है।

आज टिटनेस की मारक क्षमता एक चौथाई कम हो गई है, धन्यवाद आधुनिक तरीकेचिकित्सा।

निवारण

अनिवार्य करने के लिए निवारक उपायटेटनस में तीन महीने की उम्र से सभी बच्चों का टीकाकरण शामिल है।
टिटनेस संक्रमण को रोकने के उपाय हैं: प्रकृति में बंद जूते पहनना अनिवार्य और घावों का तत्काल परिशोधन।

वीडियो "बच्चे के शरीर में टेटनस की अभिव्यक्ति"

रिकॉर्डिंग देखने के बाद, आप सीखेंगे कि टेटनस क्या है और इसके लक्षण क्या हैं, साथ ही इससे प्रभावी ढंग से कैसे निपटें।

टेटनस (टेटनस) क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव और रोगज़नक़ विष द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मोटर संरचनाओं को नुकसान के कारण आवधिक सामान्यीकृत आक्षेप की विशेषता है।

इस लेख में, आप बच्चों में टिटनेस के मुख्य कारणों और लक्षणों के बारे में जानेंगे, बच्चों को टिटनेस के खिलाफ टीका कैसे लगाया जाता है, और आप अपने बच्चे को इस बीमारी से बचाने के लिए क्या निवारक उपाय कर सकते हैं।

बच्चों में टिटनेस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि औसतन 5 - 14 दिन (1 दिन से 4 सप्ताह तक) तक रहती है। एक नियमितता नोट की जाती है: ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।

सामान्यीकृत (सामान्यीकृत) टिटनेस

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, चिंता, साथ ही जलन, झुनझुनी, के रूप में prodromal घटनाएं होती हैं। दर्द खींचनाघाव में, आस-पास की मांसपेशियों का तंतुमय मरोड़ना।

रोग के पहले और विशिष्ट लक्षणों में से एक चबाने वाली मांसपेशियों का लॉकजॉ (ऐंठन) है, जिससे पहले तो मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है और फिर मुंह खोलना असंभव हो जाता है। गंभीर मामलों में, दांत दृढ़ता से संकुचित होते हैं। लगभग एक साथ ट्रिस्मस के साथ, निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) निगलने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होती है; मांसपेशियों में ऐंठन होती है। रोगी का चेहरा एक ही समय में मुस्कुराने और रोने की अजीबोगरीब अभिव्यक्ति लेता है ("सरडोनिक मुस्कान"), जबकि माथे की त्वचा सिलवटों में जा रही है, मुंह फैला हुआ है, इसके कोने नीचे हैं। ट्रिस्मस, डिस्पैगिया और "सरडोनिक स्माइल" का संयोजन टेटनस के शुरुआती और विशिष्ट लक्षणों में से एक है।

टेटनस के अन्य लक्षण जल्द ही प्रकट होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक कठोर गर्दन में। पीठ की लंबी मांसपेशियों के बढ़ते तनाव के कारण दर्द बढ़ जाता है: रोगी आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और उनके सिर पीछे की ओर फेंके जाते हैं और शरीर का काठ का क्षेत्र बिस्तर से ऊपर उठ जाता है (opisthotonus)। कुछ समय बाद, पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है (बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से वे एक बोर्ड की तरह सख्त हो जाते हैं), साथ ही साथ अंगों की मांसपेशियां भी। इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो श्वसन भ्रमण, उथले और तेजी से सांस लेने पर प्रतिबंध की ओर जाता है।

निरंतर मांसपेशी हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य टेटनिक आक्षेप कुछ सेकंड से एक मिनट या उससे अधिक तक चलने वाले दौरे के रूप में दिखाई देते हैं।

अचानक दौरे पड़ते हैं। रोगी का चेहरा नीला हो जाता है, ओपिसथोटोनस और लॉर्डोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है - शरीर केवल सिर, कंधे की कमर और एड़ी से बिस्तर को छूता है। गर्दन, धड़ और बाहों की मांसपेशियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है; त्वचा, विशेष रूप से चेहरा, पसीने की बड़ी बूंदों से ढका होता है; रोगी चिल्लाते हैं, बढ़ते दर्द से कराहते हैं। तीव्र क्षिप्रहृदयता के साथ टेटनिक आक्षेप होता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के समकालिक ऐंठन के कारण लंबे समय तक ऐंठन वाला हमला (एक मिनट या उससे अधिक तक) श्वासावरोध का कारण बन सकता है, और बढ़ते लक्षणों और संचार विकारों के साथ, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोग की शुरुआत में, दौरे कम (कुछ सेकंड) होते हैं और शायद ही कभी (दिन में 1-2 बार) होते हैं। फिर उनकी अवधि और आवृत्ति बढ़ जाती है, और गंभीर मामलों में, बीमारी की ऊंचाई पर, थोड़ी सी उत्तेजना से आक्षेप उत्पन्न होता है और लगभग लगातार जारी रहता है। पूरी बीमारी के दौरान बनी रहती है चेतना, रोगियों का अनुभव गंभीर दर्द, व्यक्त भावनाडर। टेटनस की विशेषता हाइपरसैलिवेशन, पसीना बढ़ जाना, कष्टदायी अनिद्रा, बुखार है। कई मामलों में अतिताप माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने और निमोनिया के विकास से जुड़ा होता है। श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के कारण थूक का उत्पादन मुश्किल होता है, और खाँसी के झटके से टेटनिक ऐंठन के नए हमले होते हैं और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और खराब हो जाता है।

फुलमिनेंट रूप को 3-5 दिनों की एक छोटी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, यह अचानक शुरू होता है। पीछे की ओर उच्च तापमानशरीर, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता बहुत बार दिखाई देती है (1-5 मिनट के बाद) और गंभीर आक्षेप. पहले दिन से वे एक सामान्यीकृत चरित्र को एक तेज श्वसन विफलता, श्वासावरोध और मृत्यु के विकास के साथ लेते हैं।

बच्चों के लिए टेटनस शॉट

आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक दुनिया में हर साल टिटनेस से करीब 250 हजार लोगों की मौत होती है, इनमें से ज्यादातर नवजात हैं। उसी समय, टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया एक महिला प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी पास करती है, जो नवजात शिशुओं में टेटनस के विकास को रोकती है।

टिटनेस का इलाज बेहद मुश्किल है। मृत्यु दर कहीं भी 30-50% से कम नहीं है, लेकिन दिए गए आंकड़े वास्तव में दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, घातकता लगभग 80% है, और नवजात शिशुओं में - 95% तक। केवल एक ही बीमारी है जिसमें टेटनस से मरने की संभावना अधिक होती है - रेबीज ... टेटनस हर जगह है, लेकिन भूमध्य रेखा के जितना करीब होगा, आपके बीमार होने (और मरने) की संभावना उतनी ही अधिक होगी। विकासशील देशों में, रोग की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 10-50 लोग हैं। अनिवार्य टिटनेस टीकाकरण वाले देशों में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1-0.6। दिए गए आंकड़े और तथ्य टीकाकरण की समीचीनता के लिए पर्याप्त औचित्य से अधिक हैं।

और टिटनेस टीकाकरण के पक्ष में एक और मौलिक बिंदु: टिटनेस के दौरान उत्पन्न होने वाले विष की मात्रा प्रतिरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है। यही कारण है कि जो लोग टेटनस से बीमार हैं, वे स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं करते हैं और फिर से बीमार हो सकते हैं, यही कारण है कि निदान के तुरंत बाद या ठीक होने के बाद टेटनस वाले सभी लोगों को टेटनस टॉक्सोइड का टीका लगाया जाता है।

टेटनस टॉक्सोइड टेटनस के खिलाफ निवारक टीकाकरण का आधार है। इसकी मौलिक विशेषता अद्वितीय सुरक्षा, उच्च प्रतिरक्षण क्षमता, कम प्रतिक्रियाजन्यता, और गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमित लोगों में इसका उपयोग करने की संभावना है।

टिटनेस का टीका कैसे लगाया जाता है?

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, टीकाकरण के प्राथमिक पाठ्यक्रम (टेटनस शॉट्स) में कम उम्र में प्रशासित टॉक्सोइड की तीन खुराक शामिल हैं। बचपन. भविष्य में, टीकाकरण किया जाता है (1.5 वर्ष, 4-7 वर्ष, 12-15 वर्ष), लेकिन इसकी शर्तों को कड़ाई से विनियमित नहीं किया जाता है और विभिन्न देशों के टीकाकरण कैलेंडर में स्पष्ट रूप से भिन्न हो सकते हैं।

टिटनेस की रोकथाम के लिए एकल टीका

AS-toxoid (I. Mechnikov, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम NPO Microgen, Immunopreparat, रूस, CJSC Biolek, यूक्रेन के नाम पर बायोमेड OJSC) - टेटनस टॉक्सोइड - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखने वाला एक शुद्ध टॉक्सोइड है। यह मुख्य रूप से टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, जब बीमारी का खतरा तेजी से बढ़ जाता है - त्वचा को नुकसान के साथ चोटें, जानवरों के काटने, जलन, शीतदंश, आदि।

टिटनेस की रोकथाम के लिए व्यापक टीके:

ADS-anatoxin (I. Mechnikov, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम NPO Microgen, Immunopreparat, रूस, CJSC Biolek, यूक्रेन के नाम पर बायोमेड OJSC) एक adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड है - एक संयुक्त तैयारी, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स का मिश्रण है, adsorbed एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर;

बच्चों में टेटनस वैक्सीन एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

• 3 महीने से 6 साल की उम्र के जिन्हें काली खांसी थी;
• जिनके पास काली खांसी के टीकाकरण के लिए मतभेद हैं;
• 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में जिन्हें पहले डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

ADS-M-anatoxin (I. Mechnikov, संघीय राज्य एकात्मक उद्यम NPO Microgen, Immunopreparat, रूस, CJSC Biolek, यूक्रेन के नाम पर बायोमेड OJSC) - एक adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड - ADS के समान एक संयुक्त तैयारी, लेकिन कम सामग्री के साथ डिप्थीरिया (6 बार) और टेटनस (2 बार) टॉक्सोइड्स;

एडीएस-एम का उपयोग किया जाता है:

• 7 और 14 वर्षों में नियोजित प्रत्यावर्तन के लिए;
• 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण के लिए;
• टॉक्सोइड या डीटीपी वैक्सीन के बजाय, बशर्ते कि इन दवाओं की शुरूआत से एक मजबूत प्रतिक्रिया हुई।

D.T.Vax (सनोफी पाश्चर, फ्रांस) - टेटनस वैक्सीन ADS का एक एनालॉग;

Imovax D.T. (सनोफी पाश्चर, फ्रांस) ADS-M वैक्सीन का एक एनालॉग है।

बच्चों में टिटनेस के कारण

बच्चों में टेटनस का प्रेरक एजेंट

एटियलजि. टेटनस का प्रेरक एजेंट - क्लोस्ट्रीडियम टेटानी - पहली बार 1883 में रूसी सर्जन एन डी मोनास्टिर्स्की द्वारा खोजा गया था। पहली बार, हिप्पोक्रेट्स द्वारा चौथी-तीसरी शताब्दी में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया गया था। ईसा पूर्व इ।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बेसिलेसी परिवार से संबंधित है और एक ग्राम-पॉजिटिव मोटाइल रॉड है जो 4-10 माइक्रोन लंबी, 0.3-0.8 माइक्रोन चौड़ी है। टेटनस का प्रेरक एजेंट एक बाध्य अवायवीय है। एरोबिक स्थितियों के तहत, यह बीजाणु के रूप में मौजूद होता है और माइक्रोस्कोपी के तहत ड्रमस्टिक की तरह दिखता है। अवायवीय परिस्थितियों में, बीजाणु वानस्पतिक रूपों में अंकुरित हो सकते हैं जिनमें फ्लैगेला होता है और वे चलने में सक्षम होते हैं। रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूपों को सबसे मजबूत एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने की क्षमता से अलग किया जाता है, जिसमें दो अंश (टेटनोस्पास्मिन और टेटानोलिसिन) होते हैं। Tetanospasmin न्यूरोटॉक्सिक है और इसका कारण बनता है नैदानिक ​​लक्षणरोग, टेटानोलिसिन एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनता है और संभवतः, फागोसाइट्स के विनाश के साथ स्थानीय परिगलन। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी टॉक्सिन गर्मी, धूप और द्वारा तेजी से निष्क्रिय हो जाता है क्षारीय वातावरण.

टेटनस बेसिलस बीजाणु बाहरी प्रभावों के प्रतिरोधी हैं; वे सबसे प्रतिकूल परिस्थितियों में वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक प्रकृति में जीवित रहने में सक्षम हैं; 2 घंटे के भीतर +90 ° C तक गर्म होने का सामना करना पड़ता है, केवल 30-50 मिनट के बाद। उबालने से मारे जाते हैं। वानस्पतिक रूप में, रोगज़नक़ अस्थिर होता है, उदाहरण के लिए, उबालने से यह 5 मिनट में मर जाता है।

महामारी विज्ञान. संक्रमण का स्रोत जानवर और इंसान हैं।

ट्रांसमिशन तंत्र: संपर्क। संचरण का मार्ग - संपर्क-घरेलू।

टेटनस का प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। में पाया जाता है घर की धूल, पृथ्वी, नमक और ताजा पानी, कई जानवरों के मल। मानव आंत में टेटनस बेसिलस के बीजाणु और वनस्पति रूप पाए जाते हैं।

टेटनस के लिए संवेदनशीलता सभी में बहुत अधिक है आयु के अनुसार समूह; बच्चों में, रोग अधिक बार 3 से 7 वर्ष की आयु में दर्ज किया जाता है।

यह रोग मुख्य रूप से ग्रामीण आबादी को प्रभावित करता है और इसमें गर्मी का मौसम होता है।

बाद में पिछली बीमारीअल्पकालिक प्रतिरक्षा बनती है।

मृत्यु दर - 40% या अधिक।

टेटनस बच्चों को कैसे संक्रमित करता है?

रोगजनन. प्रवेश द्वार: क्षतिग्रस्त त्वचा। माइक्रोट्रामा के साथ भी संक्रमण हो सकता है, घावों का संक्रमण और छुरा घाव विशेष रूप से खतरनाक है। बच्चों में, संक्रमण अक्सर पैर की चोटों (घाव, पैर इंजेक्शन) के साथ होता है; नवजात शिशुओं में, संक्रमण का प्रवेश द्वार गर्भनाल अवशेष या गर्भनाल घाव हो सकता है।

यह रोग तब विकसित होता है जब टिटनेस बीजाणु जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में गिर गए हैं, वनस्पति रूपों में अंकुरित होने लगते हैं, गुणा करते हैं और टेटनोस्पास्मिन का उत्पादन करते हैं। विष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने में सक्षम है, न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स में सोख लिया जाता है और बड़े तंत्रिका चड्डी के साथ-साथ रक्त प्रवाह के साथ पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से फैलता है।

विष रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करता है, विशेष रूप से, जालीदार गठन में। यहां यह तय किया गया है और, पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स आर्क्स के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स पर कार्य करते हुए, मोटर न्यूरॉन्स पर उनके निरोधात्मक प्रभाव को हटा देता है। नतीजतन, मोटर न्यूरॉन्स में उत्पन्न आवेगों को समन्वित नहीं किया जाता है और लगातार न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के माध्यम से मांसपेशियों में प्रवाहित होता है, जिसका थ्रूपुट टेटनस के साथ बढ़ता है। यह टॉनिक मांसपेशी तनाव की व्याख्या करता है। समय-समय पर होने वाले टेटनिक आक्षेप न केवल अपवाही, बल्कि ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श, स्वाद और अन्य उत्तेजनाओं के लिए अभिवाही आवेगों के बढ़ने का परिणाम हैं।

pathomorphology. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, हाइपरमिया, सेरेब्रल एडिमा और मेनिन्जेस, छोटे रक्तस्राव। हड्डी-आर्टिकुलर और मांसपेशियों के ऊतकों में अधिकतम परिवर्तन पाए जाते हैं, वे दूसरी बार होते हैं और आक्षेप से जुड़े होते हैं। अक्सर धारीदार मांसपेशियों (डायाफ्राम सहित), इंटरकोस्टल और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का अध: पतन होता है: अनुप्रस्थ पट्टी गायब हो जाती है, मायोफिब्रिल्स का लसीका नोट किया जाता है, मांसपेशियों के तंतुओं में रक्तस्राव होता है। ट्यूबलर हड्डियों के संभावित फ्रैक्चर, संपीड़न फ्रैक्चररीढ़, फटी मांसपेशियां, स्नायुबंधन और टेंडन।

बच्चों में टेटनस के रूप

गंभीरता से, टेटनस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रकाश रूपटेटनस दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 14-20 दिनों से अधिक होती है, लेकिन कम हो सकती है। रोग के लक्षण 5-6 दिनों के भीतर विकसित होते हैं। सामान्य टेटनिक आक्षेप हल्के या अनुपस्थित होते हैं, केवल स्थानीय ऐंठन पेशी घाव के पास मरोड़ती है और अन्य मांसपेशियों की हल्की हाइपरटोनिटी नोट की जाती है। डिस्फेगिया नगण्य या अनुपस्थित है, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल है, टैचीकार्डिया मध्यम या अनुपस्थित है।

मध्यम रूप के साथ, ऊष्मायन अवधि 15-20 दिन है। रोग का मुख्य लक्षण परिसर 3-4 दिनों के भीतर विकसित होता है। रोग के सभी लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। सामान्य टेटनिक आक्षेप के हमले अल्पकालिक होते हैं, दिन में कई बार दिखाई देते हैं, श्वसन विफलता श्वासावरोध के साथ नहीं होती है, निगलने में गड़बड़ी नहीं होती है।

गंभीर रूप में, ऊष्मायन अवधि 7-14 दिनों तक रहती है। 1-2 दिनों के भीतर रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया और निरंतर मांसपेशी हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार और तीव्र आक्षेप की उपस्थिति विशेषता है। हालांकि, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं (एस्फिक्सिया और फुफ्फुसीय एडिमा) दुर्लभ हैं।

बच्चों में स्थानीय टेटनस

स्थानीय टेटनस दुर्लभ है। यह खुद को ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट करता है: दर्द, घाव में मांसपेशियों में अकड़न और चोट वाली जगह के समीपस्थ। ये घटनाएं कई हफ्तों तक बनी रह सकती हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाती हैं। हालांकि, स्थानीय टेटनस के सामान्यीकृत से संक्रमण के साथ प्रक्रिया को फैलाना संभव है। रोग के स्थानीय रूप में घातक परिणाम 1% मामलों में होते हैं।

स्थानीय टिटनेस के लक्षण: रोज़े का फेशियल पैरालिटिक टिटनेस (जिसका नाम जर्मन चिकित्सक रोज़ के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1870 में इसका वर्णन किया था) एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

रोगी, ट्रिस्मस के साथ, प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों और अक्सर ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात का विकास करता है। उसी समय, विपरीत दिशा में, केवल चेहरे की मांसपेशियों में तनाव और तालु के विदर का संकुचन संभव है।

टेटनस का कोर्स हमेशा तीव्र होता है। पहले 3-7 दिनों में, अगले 2 हफ्तों में रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं। रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और उसके बाद ही धीरे-धीरे सुधार होता है। आमतौर पर, बीमारी के 10-14वें दिन के बाद, धनुस्तंभीय आक्षेप के हमले दुर्लभ और कम तीव्र हो जाते हैं। मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है और ट्रिस्मस गायब हो जाता है। 1.5-2 महीनों में पूर्ण वसूली होती है। रोग की शुरुआत से।

रोग के पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं, वे पूरी तरह से ठीक होने के कई हफ्तों या महीनों बाद हो सकते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरिलैप्स के दौरान होने वाली बीमारियां वैसी ही होती हैं जैसे in तीव्र अवधि. ऐसे मामलों में, पुन: संक्रमण को बाहर करना असंभव है, साथ ही घाव में रोगज़नक़ को एक अतिक्रमित अवस्था में संरक्षित करने की संभावना है। प्रभाव में टेटनस बेसिलस कई कारक, मैक्रोऑर्गेनिज्म को कमजोर करके, सक्रिय किया जा सकता है और एक्सोटॉक्सिन को फिर से छोड़ सकता है।

जटिलताओं. विशिष्ट: मांसपेशियों और कण्डरा टूटना, हड्डी का फ्रैक्चर, अव्यवस्था, रीढ़ की संपीड़न विकृति, महत्वाकांक्षा निमोनिया, फेफड़े के एटेलेक्टासिस, वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स।

विष सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, जो क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, अतालता, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और पसीने का कारण बनता है। ऐंठन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, जो बदले में आक्षेप को बढ़ाता है और हृदय गतिविधि को बाधित करता है।

टेटनस में मृत्यु के कारणों में ऐंठन सिंड्रोम के परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है; दिल या श्वास का पक्षाघात।

छोटे बच्चों में टेटनस

गर्भनाल संक्रमित होने पर नवजात शिशुओं का संक्रमण अधिक होता है। ऊष्मायन अवधि कम है - 7 दिनों से अधिक नहीं। दूध पिलाने के दौरान रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: बच्चा रोता है, चिंता करता है, स्तनपान कराने से इनकार करता है। जल्द ही टेटनिक ऐंठन शुरू हो जाती है। एक हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित होता है, चिल्लाता है, कांपता है निचला होंठ, ठोड़ी और जीभ, चेहरे पर "सरडोनिक मुस्कान"। धड़ और अंगों की मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं, जबकि बाहें कोहनी पर मुड़ी होती हैं और शरीर को दबाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, पैर मुड़े हुए और पार होते हैं। हमले के दौरान श्वास अनियमित, सतही, श्वासावरोध अक्सर होता है; नाड़ी कमजोर, बार-बार। पेशाब और मल के अनैच्छिक मार्ग के साथ दौरे पड़ सकते हैं।

हमलों की ताकत और आवृत्ति हल्के और दुर्लभ से लेकर गंभीर और निरंतर तक भिन्न होती है। पर व्यक्तिगत मामलेक्लोनिक दौरे पड़ सकते हैं। नवजात शिशुओं में टेटनस बहुत मुश्किल होता है, मृत्यु दर 45% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

बच्चों में टिटनेस का निदान

टेटनस के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

• विशेषता महामारी विज्ञान इतिहास;
• रोग की तीव्र शुरुआत;
• लॉकजॉ;
• अपच;
• "सरडोनिक मुस्कान";
• ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों का क्रमिक टॉनिक तनाव;
• सामान्य आक्षेप के हमले;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• स्पष्ट चेतनापूरी बीमारी के दौरान।

टेटनस का प्रयोगशाला निदान

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या सामान्य सीमा के भीतर रहती है, न्यूट्रोफिल की संख्या थोड़ी बढ़ सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना आमतौर पर नहीं बदलती है, लेकिन इसका दबाव बढ़ जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एक नियम के रूप में, आदर्श से विचलन के बिना, इलेक्ट्रोमोग्राफिक परिवर्तन गैर-विशिष्ट।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी गंभीर नैदानिक ​​टिटनेस वाले लगभग 1/3 रोगियों में घाव के निर्वहन में पाया जा सकता है। हालांकि, रोगज़नक़ का पता लगाने से निदान की पुष्टि केवल के मामले में होती है यह रोगनैदानिक ​​लक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदानधनुस्तंभ

विभेदक निदान रेबीज, स्पैस्मोफिलिया, हिस्टीरिया, स्ट्राइकिन विषाक्तता, पेरिटोनसिलर और ग्रसनी फोड़े, मिर्गी, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के साथ किया जाता है।

रेबीज के साथ, ट्रिस्मस और टॉनिक मांसपेशियों में तनाव अनुपस्थित है। ऐंठन संभव है, लेकिन हमले के तुरंत बाद मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। रेबीज के मरीजों का जंगली या घरेलू जानवरों द्वारा काटे जाने का इतिहास रहा है।

स्पैस्मोफिलिया के साथ, क्लोनिक ऐंठन, लैरींगोस्पास्म, खवोस्टेक के लक्षण, ट्रूसो, "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" नोट किए जाते हैं। शरीर का तापमान सामान्य है, लॉकजॉ अनुपस्थित है।

हिस्टीरिया के रोगियों में, सामान्य मांसपेशी टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक दौरे पड़ते हैं। वे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (रोना, रोना, हँसी) और उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ मोटर उत्तेजना के साथ हैं। हमले के अंत में, रोगी अपनी सामान्य स्थिति में लौट आते हैं, कम अक्सर चेतना का उल्लंघन होता है।

स्ट्राइकिन विषाक्तता में ऐंठन निचले छोरों में शुरू होती है, इसलिए ओपिसथोटोनस और कम अक्सर ट्रिस्मस देर से दिखाई देते हैं। इसके अलावा, हमलों के बीच के अंतराल में, मांसपेशियों की पूर्ण छूट विशेषता है।

ट्रिस्मस पेरिटोनसिलर या रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े के कारण हो सकता है, लेकिन अन्य मांसपेशी समूह रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, और ऑरोफरीनक्स की जांच आपको सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

मिरगी जब्तीक्लोनिकोटोनिक ऐंठन, जीभ के काटने के साथ अल्पकालिक ट्रिस्मस, अनैच्छिक पेशाब, बिगड़ा हुआ चेतना और एक जब्ती के बाद नींद, प्रतिगामी भूलने की बीमारी की उपस्थिति की विशेषता है।

सीएनएस रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) उपस्थिति के साथ हैं मेनिन्जियल सिंड्रोमचबाने वाली मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की कठोरता के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन के बिना।

बच्चों में टिटनेस का उपचार

संदिग्ध टिटनेस वाले बीमार बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती, इलाज गंभीर रूपगहन देखभाल इकाई में रोग किए जाते हैं।

क्षतिग्रस्त ऊतकों के छांटने, विदेशी निकायों को हटाने के साथ घाव का सर्जिकल उपचार अनिवार्य है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा (टेटनस टीकाकरण) नेक्रोटिक ऊतकों में स्थित टेटनस बेसिलस के वनस्पति रूपों को खत्म करने में मदद करती है। आमतौर पर पेनिसिलिन की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है - 200,000 आईयू / किग्रा / दिन 6 खुराक में अंतःशिरा। पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 10 दिन है। पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, टेट्रासाइक्लिन को टेटनस के उपचार के लिए 30-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (लेकिन 2 ग्राम से अधिक नहीं) की खुराक पर 4 खुराक में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में टिटनेस के लिए विशिष्ट चिकित्सा

टेटनस टॉक्सोइड को जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है - नवजात शिशुओं के लिए 80,000-100,000 IU की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से (बेज़्रेडका के अनुसार) - 1500-2000 IU। गंभीर मामलों में, 1:5 के अनुपात में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला टेटनस टॉक्सॉयड की खुराक को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

बच्चों के लिए टेटनस उपचार

टेटनस के रोगियों के उपचार के लिए, विशिष्ट मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, इसे एक बार 900 आईयू की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ, सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए, बच्चे को टेटनस के खिलाफ टीका लगाया जाता है - टेटनस टॉक्सोइड को 5-7 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में टेटनस की रोगजनक चिकित्सा

एक बच्चे में दौरे का मुकाबला करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोपेज़िन, ड्रॉपरिडोल), ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सेन), क्लोरल हाइड्रेट, एंटीहिस्टामाइन और एनाल्जेसिक के संयोजन में मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के मोड में स्थानांतरित किया जाता है, संकेतों के अनुसार, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है।

वे जटिलताओं को रोकने, होमोस्टैसिस को सामान्य करने और हृदय गतिविधि को बनाए रखने, अतिताप का मुकाबला करने और माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियों के संचय को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

उचित रूप से संगठित व्यक्तिगत देखभाल, पूर्ण आराम बहुत महत्वपूर्ण है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखते हुए, लिए गए और उत्सर्जित द्रव की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि आंत्र पोषण संभव नहीं है, तो अंतःशिरा संक्रमण और एक ट्यूब के माध्यम से भोजन की शुरूआत की जाती है। त्वचा की देखभाल और मौखिक गुहा, आंत्र समारोह पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

बच्चों में टेटनस की रोकथाम

टेटनस के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में घावों का प्राथमिक उपचार, चोटों की रोकथाम शामिल है।

विशिष्ट टेटनस प्रोफिलैक्सिस में नियमित और आपातकालीन टीकाकरण शामिल हैं।

तीन महीने की उम्र से बच्चों के लिए नियोजित सक्रिय टीकाकरण किया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित औषधियों का प्रयोग किया जाता है- डीटीपी, एडीएस, एडीओएम तथा एएस।

एक आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस (चोट, जलन) के रूप में, टीके के लिए 0.5 मिली टेटनस टॉक्साइड पर्याप्त है। गैर-टीकाकरण वाले को सक्रिय-निष्क्रिय टीकाकरण दिया जाता है, जिसमें टेटनस टॉक्सॉयड और टेटनस टॉक्सॉयड की शुरूआत होती है।