रूबेला लड़कियों के लिए क्या परिणाम छोड़ सकता है? बच्चों में रूबेला के लक्षण: ऊष्मायन अवधि, प्रारंभिक चरण।

रूबेला एक तीव्र वायरल रोग है जो त्वचा के लाल होने के रूप में प्रकट होता है। जबकि यह पीड़ित है सामान्य स्थितिबीमार। रोग का मुख्य लक्षण एक दाने है। कई लोगों के मन में यह सवाल होता है कि क्या यह बीमारी है? लड़कियों में रूबेला प्रभावइसका क्या कारण हो सकता है और यह खतरनाक क्यों है।

लड़कियों में रूबेला के परिणाम

रूबेला वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत अधिक आम है। रोग के भयानक परिणामों में से एक एन्सेफलाइटिस है। यह रोगवयस्कों और बच्चों में होता है किशोरावस्था. लड़के और लड़कियां दोनों एक ही संभावना से बीमार हो सकते हैं। जिन लड़कियों को बचपन में रूबेला नहीं था, उन्हें गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के होने का खतरा होता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे भ्रूण को काफी नुकसान हो सकता है। यह रोग हमेशा युवाओं की विकृति की ओर ले जाता है। इसलिए जरूरी है कि इस बीमारी का टीका लगवाएं।

गर्भावस्था के दौरान

अगर गर्भवती महिला को रूबेला हो जाता है, तो ऐसे में ब्लड पॉइजनिंग और ब्लीडिंग होने का खतरा रहता है। इससे खतरा बढ़ जाता है श्रम गतिविधि. हमेशा एक बीमारी के संक्रमण से महिलाओं में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

यदि कोई जोखिम वाला वायरस सप्ताह 28 में प्रकट होता है, तो उसे जोखिम में डाल दिया जाता है। इस मामले में निवारक उपायभ्रूण की रक्षा के उद्देश्य से होना चाहिए। एक बच्चे में उत्पन्न होने वाली विकृति तुरंत नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद ही दिखाई देगी। संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण की आवश्यकता है।

क्षमता

समय पर टीकाकरण इस संक्रमण के भयानक परिणामों से बचने में मदद करेगा। आपको रोग के प्रकट होने के पहले लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, अन्यथा परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

रूबेला एक ऐसी बीमारी है जिसे बहुत से लोग जानते और जानते हैं। यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है, लेकिन वयस्कों में भी हो सकता है यदि उन्हें टीका नहीं लगाया गया था या बचपन में बीमार नहीं थे। टीकाकरण के लिए धन्यवाद हाल के दशकरूबेला दुर्लभ था, लेकिन हाल के वर्षों में टीकाकरण विरोधी आंदोलन तेज हो गया है, और इसे पकड़ने की संभावना अप्रिय रोगबड़ा हुआ।

रूबेला टोगावायरस परिवार के एक वायरस के कारण होता है जिसे आसानी से प्रसारित किया जा सकता है हवाई बूंदों से. यह भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी संभव है, जो बहुत अधिक खतरनाक है। वायरस केवल में रहता है मानव शरीरऔर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है, तापमान और दबाव में परिवर्तन होता है, लेकिन जब कम तामपानलंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

रूबेला के साथ उद्भवनआमतौर पर तीन सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, लेकिन पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही रोगी संक्रामक हो जाता है। रोग के पहले लक्षण अस्वस्थता हैं और सरदर्दजोड़ों में दर्द और तापमान में कम वृद्धि। फिर रोगी को गुलाबी रंग के एक विशिष्ट छोटे दाने से ढक दिया जाता है। नाक और कान के पीछे धब्बे दिखाई देते हैं, और फिर धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार के बाद, त्वचा पर कोई छीलने या रंजकता नहीं होती है, जैसा कि अक्सर होता है।

अक्सर रोग गर्दन में और सिर के पीछे लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है। नशा और बुखार भी है। अक्सर यह बीमारी नाक बहने और गले में खराश के साथ होती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में रोग अधिक गंभीर रूप में होता है। यदि कोई बच्चा अक्सर रूबेला को "पैरों पर" रखता है, तो वयस्क आमतौर पर गंभीर जोड़ों के दर्द और नशे के लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

रूबेला का इलाज कैसे करें (वीडियो)

रूबेला के उपचार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है और एंटीवायरल एजेंट. ज्यादातर मामलों में, रूबेला वाले व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और उचित देखभालघर पर हो सकता है। साथ ही, रखना महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम, सही मोडपर्याप्त तरल पदार्थ खाना और पीना। एक अस्पताल में रूबेला उपचार केवल जटिलताओं की उपस्थिति में आवश्यक है।

आमतौर पर रूबेला, अधिकांश वायरल रोगों की तरह, कई दिनों तक रहता है। दाने की शुरुआत के पांचवें दिन तक, एक व्यक्ति को संक्रामक माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, रूबेला बिना होता है विशेष जटिलताएंऔर किसी भी दवा के उपयोग के बिना अपने आप दूर हो जाता है, जब तक कि आपको एक ज्वरनाशक की आवश्यकता न हो। उपचार के बाद रोगी आजीवन बना रहता है, लेकिन कुछ मामलों में रोग की पुनरावृत्ति भी संभव है।

सबसे अधिक बार, रूबेला वायरस सर्दी-वसंत की अवधि में सक्रिय होता है, और मिटाए गए लक्षण वाले लोग संक्रमण का स्रोत होते हैं।

रूबेला केवल गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर खतरा है। इसलिए, रूबेला के व्यापक प्रसार को रोकने के लिए दुनिया भर में प्रयास किए जा रहे हैं। इसके लिए टीकाकरण किया जाता है। आमतौर पर पहले से बीमार नहीं 5-17 वर्ष के बच्चों या वे महिलाएं जो बीमार नहीं हुई हैं और जिन्हें गर्भावस्था की योजना शुरू करने से पहले पहले टीका नहीं लगाया गया है, टीकाकरण करें। लेकिन हमारे देश में, एक जटिल खसरा-रूबेला-कण्ठमाला के टीके के साथ टीकाकरण अधिक बार किया जाता है। रूबेला का टीका आसानी से सहन कर लिया जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह संयोजन खतरनाक नहीं होता है।

रूबेला किन जटिलताओं का कारण बन सकता है?

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रूबेला बिना किसी जटिलता के दूर हो जाता है। लेकिन इसे बहुत हल्के में न लें। कब अनुचित देखभालबच्चे के लिए जटिलताएं काफी संभव हैं। वयस्कों और किशोरों में भी जटिलताएं होती हैं।

इंसेफेलाइटिस को रूबेला की सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है। बेशक, यह 10 हजार रोगियों में लगभग एक बार होता है, लेकिन यह आमतौर पर दाने के प्रकट होने से पहले ही जल्दी आ जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इस क्षण को याद न करें। एन्सेफलाइटिस आमतौर पर दिखता है तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति, भ्रम है और विशिष्ट लक्षणमस्तिष्कावरण शोथ। सबसे कठिन परिस्थितियों में, श्वसन गिरफ्तारी और कार्य अवसाद हो सकता है। अगर मरीज को समय पर अस्पताल नहीं पहुंचाया गया तो उसकी जान भी जा सकती है।

रूबेला से संक्रमित लोगों में से लगभग 30-50% स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, इसलिए उन्हें यह संदेह नहीं हो सकता है कि वे बीमार हैं या बीमार हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव के रूप में रूबेला की ऐसी जटिलता बहुत अधिक आम है। रोग के सभी निदान किए गए मामलों में से लगभग 25% में एक जटिलता है जो पैरेसिस और पक्षाघात का कारण बन सकती है। इस जटिलता के साथ मृत्यु दर 30% तक है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला

रूबेला गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक है। जब मां संक्रमित होती है, तो वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। सबसे पहले, यह उपकला, केशिकाओं और एंडोकार्डियम को प्रभावित करता है। धीरे-धीरे, वायरस पूरे शरीर में फैल जाता है और अजन्मे बच्चे की लगभग सभी प्रणालियों में घाव हो जाता है। यह कई की ओर जाता है जन्मजात दोषअक्सर जीवन के साथ असंगत।

जब एक गर्भवती महिला संक्रमित होती है, तो ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था अपने आप समाप्त नहीं होती है, तो गर्भपात कराने की सिफारिश की जाती है। यदि बच्चा अभी भी पैदा हुआ है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 100% मामलों में उसके स्वास्थ्य में विचलन होगा, जिसके कारण 30% में जन्म के तुरंत बाद उसकी मृत्यु हो जाती है। इनमें से 70% बच्चे जीवन के पहले वर्ष के दौरान मर जाते हैं, कई विकलांग रह जाते हैं।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि दुनिया भर में लगभग 110,000 बच्चे हर साल जन्मजात रूबेला से पीड़ित होते हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई बच्चा दिखाई देने वाले घावों के बिना पैदा होता है, तो आराम करना बहुत जल्दी होता है, रूबेला की कुछ अभिव्यक्तियां खुद को याद दिला सकती हैं, यहां तक ​​​​कि किशोरावस्था, उदाहरण के लिए, रूप में। कम संख्या में बच्चे जो स्वस्थ पैदा होने का प्रबंधन करते हैं, जीवन के पहले वर्षों के दौरान रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में रहता है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय सभी पुनर्टीकाकृत महिलाओं के लिए रूबेला के प्रतिरक्षी के लिए परीक्षण किया जाना बेहतर होता है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था से पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए।

बच्चों में संक्रमण, जिनमें से अधिकांश हल्के होते हैं, जटिलताओं के साथ खतरनाक होते हैं। रूबेला भी ऐसे कपटी संक्रमणों से संबंधित है - कुछ शर्तों के तहत, रूबेला वायरस के संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि रोग को अन्य बचपन की बीमारियों से कैसे अलग किया जाए, साथ ही रोग के मुख्य लक्षण और लक्षण भी। आख़िरकार शीघ्र निदानरूबेला परिणामों को कम करने और जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

रूबेला क्या है?

रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो मुख्य रूप से बच्चों - नवजात शिशुओं और किशोरों दोनों को प्रभावित करता है। रोग का नाम . से मिला अभिलक्षणिक विशेषता- लाल छोटे धब्बेदार दाने। रूबेला वायरस रूबिवायरस से संबंधित है, यह एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जाता है, और एक संक्रमित मां से भ्रूण में भी ट्रांसप्लांटेंट रूप से फैलता है। रोग के विकास के लिए प्रेरक एजेंट इतना खतरनाक नहीं है, जितना कि गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारी की जटिलताओं और बच्चे पर प्रभाव के लिए। रूबेला अत्यधिक संक्रामक है, और जो लोग बीमार हैं वे आजीवन मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

रूबेला एक बचपन का संक्रमण है, जो एक विशिष्ट दाने और मामूली प्रतिश्यायी घटना से प्रकट होता है।

लंबे ऊष्मायन अवधि (2-3 सप्ताह) में रूबेला की कपटीता, इसलिए एक बीमार व्यक्ति बीमारी के लक्षण होने से पहले ही उसके संपर्क में आने वालों को संक्रमित कर सकता है।

बीमारी के बारे में वीडियो

रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

डॉक्टर दो प्रकार के रूबेला को परिभाषित करते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

एक्वायर्ड रूबेला तीन मुख्य रूपों में हो सकता है:

• ठेठ (हल्का, मध्यम, भारी)
• असामान्य - कोई दाने नहीं
• अप्राप्य - अभिव्यक्तियों के बिना।

रोग का पहला प्रकार क्लासिक लक्षणों के साथ होता है, जन्मजात रूबेला अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि इससे हृदय रोग, केंद्रीय विकारों के रूप में परिणाम हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली, दृश्य और श्रवण जटिलताओं।

रूबेला के सामान्य लक्षण:

• अस्वस्थता, कमजोरी;
• सरदर्द;
• आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया (जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द);
• भूख में कमी या कमी;
• तापमान बढ़ना;
• प्रतिश्यायी घटना (खांसी, बहती नाक, आदि);
• त्वचा पर छोटे-छोटे धब्बेदार चकत्ते;
• गर्दन और गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स।

रोग के दौरान, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ऊष्मायन (प्रारंभिक)।
2. प्रीमोनिटरी।
3. विस्फोट की अवधि।
4. स्वास्थ्य लाभ।

ऊष्मायन अवधि लंबी है - 10 से 25 दिनों तक। इस अवधि के दौरान, वायरस शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है। रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन व्यक्ति पहले से ही संक्रामक हो रहा है।दाने से 5 दिन पहले वायरस का अलगाव शुरू हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रतिश्यायी अवधि अनुपस्थित हो सकती है या पहले से ही दाने के साथ दिखाई दे सकती है। फिर दाने अचानक बाहर की तरफ दिखाई देते हैं स्वस्थ व्यक्ति. रूबेला का ऐसा कोर्स सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि मरीज से बड़ी संख्या में लोग संक्रमित हो सकते हैं।

बुखार और सामान्य अस्वस्थता रूबेला के पहले लक्षण हैं

prodromal अवधि कम है: कई घंटों से 2 दिनों तक।यह इस तरह के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स का दर्द रहित या मध्यम रूप से दर्दनाक इज़ाफ़ा - पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा;
• सामान्य बीमारी;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• प्रतिश्यायी घटना: नाक के श्लेष्म की सूजन, बहती नाक, सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी, गले में खराश की भावना, ग्रसनी की हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन।

अगली अवधि - चकत्ते - औसतन 3-4 दिनों तक रहती है।त्वचा पर चकत्ते से पहले, एक एंथेमा (श्लेष्म झिल्ली पर दाने) अक्सर प्रकट होता है, जो स्थित है नरम तालुगुलाबी धब्बे (फोर्चहाइमर स्पॉट) के रूप में। फिर धब्बे विलीन हो जाते हैं, कठोर तालू और मेहराब तक फैल जाते हैं।

रूबेला रैश छोटे लाल या गुलाबी धब्बे होते हैं जो पूरे शरीर पर दिखाई देते हैं।

त्वचा पर चकत्ते पूरे शरीर पर दिखाई देते हैं, सबसे अधिक चेहरे, नितंबों, पीठ और अंगों के लचीलेपन की सतहों पर। पैरों और हथेलियों पर दाने नहीं होते हैं। दाने छोटे धब्बों के रूप में लाल या गुलाबी तत्वों की तरह दिखते हैं, व्यास में 2-5 मिमी, स्पष्ट सीमाओं के साथ जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। 1-3 दिनों के बाद, अधिकतम 5-6 दिनों में, दाने हल्के हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, न तो रंजकता और न ही परतदार।

दाने के गायब होने के साथ, स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है, जब लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, और वसूली होती है। हालांकि, रोगी अभी भी दूसरों के लिए खतरनाक है।

रूबेला का असामान्य रूप बिना किसी चकत्ते के हल्के रूप में होता है।यह ऊपरी हिस्से में मामूली प्रतिश्यायी परिवर्तनों की विशेषता है श्वसन तंत्रऔर पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का मामूली विस्तार।

रूबेला के स्पर्शोन्मुख रूप विशिष्ट रूप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, इसलिए उनकी पहचान एक कठिन कार्य है। सिर्फ़ संभावित प्रकार- प्रयोगशाला अनुसंधान।

बच्चों में रोग के लक्षण

2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। नवजात शिशुओं को शायद ही कभी रूबेला होता है, क्योंकि मां के एंटीबॉडी उन्हें प्रेषित होते हैं (यदि मां को गर्भावस्था से पहले रूबेला था, और उसकी प्रतिरक्षा है)। यदि मां के पास केवल रूबेला का टीका था और वह बीमारी को सहन नहीं करती थी, तो बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को दो मामलों में रूबेला हो सकता है:

1. मेरी माँ को रूबेला नहीं था और उन्हें रूबेला का टीका नहीं लगाया गया था।
2. बच्चा कृत्रिम खिला रहा है।

शिशुओं को जन्मजात और अधिग्रहित रूबेला दोनों हो सकते हैं।

बच्चों में रूबेला का मुख्य लक्षण एक विशेषता दाने है।

एक्वायर्ड रूबेला

बच्चों में रूबेला का मुख्य लक्षण एक विशिष्ट दाने और इससे पहले लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि है। दाने एक अलग तत्व है जो कभी विलीन नहीं होता है, खुजली कर सकता है। कैटरल लक्षण मौजूद हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।

विशिष्ट पाठ्यक्रम हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। रूबेला ज्यादातर बच्चों में हल्का होता है।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला के विभिन्न रूपों के लक्षण - तालिका

	ठेठ रूबेला का हल्का रूप	ठेठ रूबेला का मध्यम रूप	विशिष्ट रूबेला का गंभीर रूप	असामान्य रूप	मिटाया हुआ रूप
लक्षण	तापमान नहीं बढ़ता है; गला थोड़ा लाल; हल्का पसीना देखा जाता है; लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़ जाते हैं; दाने 2 दिनों से अधिक समय तक नहीं रहता है।	तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; सामान्य कमज़ोरी; प्रतिश्यायी घटना: लाल गले, गले में खराश, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्दनाक हैं; 2-3 दिनों में दाने साफ हो जाते हैं।	उच्च तापमान - 39–39.5 डिग्री सेल्सियस तक; गले में खराश, खांसी; गंभीर बहती नाक; आँख आना; लैक्रिमेशन; गंभीर कमजोरी; सरदर्द; भूख की कमी; 4-5 दिनों के बाद चकत्ते गायब हो जाते हैं, अक्सर जटिलताएं होती हैं।	विशेषता लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं; हल्की सर्दी का रूप ले सकता है; तापमान में वृद्धि होती है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, चकत्ते सबसे अधिक बार अनुपस्थित होते हैं।	कोई लक्षण नहीं हैं; रूबेला केवल प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

शिशुओं में रूबेला की अपनी विशेषताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोग के विकास की बिजली-तेज गतिकी;
• संभावित आक्षेप;
• हार आंतरिक अंगऔर तंत्रिका तंत्र।

त्वचा पर चकत्ते बहुत समय तक दिखाई दे सकते हैं लघु अवधिकभी-कभी 2 घंटे से अधिक नहीं। यदि यह अवधि रात में गिर गई और किसी का ध्यान नहीं गया, तो रूबेला का निदान करना बहुत मुश्किल होगा, क्योंकि दाने कोई निशान नहीं छोड़ता है।

जन्मजात रूबेला

गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमण के कारण उत्पन्न होने वाला जन्मजात रूबेला हमेशा बहुत मुश्किल होता है। इस तरह की विकृति वाला बच्चा लंबे समय तक वायरस का वितरक होता है।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हो जाता है, तो बच्चा जन्मजात रोग के साथ पैदा होगा

एक बच्चे में रूबेला सिंड्रोम क्लासिक ग्रेग ट्रायड (भ्रूणोपैथी) द्वारा प्रकट होता है, जिसमें शामिल हैं:

1. हृदय दोष।
2. आंखों के घाव (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, मायोपैथी, रेटिनोपैथी, पलकों का अविकसित होना)।
3. बहरापन।

एक बच्चा जो गर्भाशय में रूबेला से संक्रमित हो गया है, उसे विकास संबंधी विकार हैं:

• डिस्ट्रोफी;
• माइक्रोसेफली;
• मानसिक मंदता;
• हेपेटाइटिस;
• वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान;
• जननांग प्रणाली की विकृतियां;
• कंकाल विकास संबंधी विकार।

जन्मजात रूबेला के विशिष्ट लक्षण हैं थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (रक्तस्राव की प्रवृत्ति) और हीमोलिटिक अरक्तता. रूबेला सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण जटिल शामिल हैं:

• जन्म के समय कम वजन;
• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• निमोनिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पीलिया और फांक तालु।

वयस्कों में नैदानिक ​​तस्वीर

वयस्कों में रूबेला बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होता है।वयस्कों में prodromal अवधि स्पष्ट और प्रकट होती है उच्च तापमान(40 डिग्री तक), प्रतिश्यायी घटनाएं:

• गंभीर बहती नाक;
• ग्रसनी का हाइपरमिया;
• गला खराब होना;
• पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• आँख आना;
• लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया।

वयस्कों में रोग अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में गंभीर दर्द के साथ होता है, पॉलीआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। नशा अक्सर गंभीर अस्वस्थता, एनोरेक्सिया (मतली और भूख न लगना) और माइग्रेन जैसे सिरदर्द के साथ होता है।
लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और कुछ दर्द) हल्का या अनुपस्थित हो सकता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग, इसके विपरीत, लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं और काफी दर्दनाक होते हैं, जबकि न केवल ग्रीवा, बल्कि एक्सिलरी, वंक्षण भी।

पूरे शरीर पर बारीक धब्बेदार लाल चकत्ते रूबेला की विशेषता है

वयस्कों में रोग की एक विशिष्ट विशेषता एक विपुल दाने है, धब्बे अक्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और थोड़ी सूजन के साथ भी लालिमा के क्षेत्र बन जाते हैं। इससे कभी-कभी सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के बाहर की तरह ही होती हैं। यह वायरस गर्भवती माँ के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि भ्रूण के लिए। सबसे अधिक बार, इस अवधि के दौरान संक्रमण से सहज गर्भपात या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा जीवित भी रहता है, तो भी उसकी सामान्य वृद्धि और विकास बाधित होता है और विभिन्न लक्षणजन्मजात रूबेला।

रोग का निदान

निदान करने में, डॉक्टरों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• नैदानिक ​​तस्वीर;
• महामारी विज्ञान डेटा (टीम में बीमारी का प्रकोप, क्या रूबेला के रोगी के साथ संपर्क था);
• प्रयोगशाला अनुसंधान।

रोगी की प्रयोगशाला परीक्षा

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण:

   ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि हुई;

   ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है;

   लिम्फोसाइटों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

2. सीरोलॉजिकल परीक्षा (रक्त में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण): रक्त सीरम 10 दिनों के अंतराल के साथ दो बार लिया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान एंटीबॉडी की संख्या दोगुनी हो जाती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।
3. एलिसा (रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
4. वायरोलॉजिकल विधि (कोशिका संस्कृतियों पर नासॉफिरिन्क्स से बुवाई स्मियर): रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है।

रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एंजाइम इम्युनोसे के परिणामों का महत्व

निदान में सबसे महत्वपूर्ण आईजीजी अम्लता के निर्धारण के साथ एंजाइम इम्युनोसे है।यह रूबेला के प्रति एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण है।

इम्युनोग्लोबुलिन विशेष प्रोटीन होते हैं जो रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। जब निगला जाता है संक्रामक एजेंटइम्युनोग्लोबुलिन इसे बेअसर करने के लिए इसके साथ एक जटिल (बाइंड) बनाते हैं। रक्त पूरे शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन ले जाता है, इसलिए वे किसी भी अंग में "आक्रामकों" से आगे निकल सकते हैं और बेअसर कर सकते हैं।

रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) का निर्धारण सही निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। शरीर में IgM रोग के प्रारंभिक चरण में निर्मित होते हैं, 2-3 सप्ताह के बाद उनकी संख्या अधिकतम तक पहुँच जाती है, और 1-2 महीने के बाद वे गायब हो जाते हैं। रक्त में इन इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति इंगित करती है कि रोगी है अत्यधिक चरणबीमारी। 2-3 दिनों के बाद आईजीजी का उत्पादन शुरू होता है, उनकी अधिकतम बीमारी की शुरुआत के बाद महीने के अंत में होती है। ये इम्युनोग्लोबुलिन गायब नहीं होते हैं और बहुत लंबे समय तक रक्त में रहते हैं, अक्सर जीवन के लिए, इस प्रकार इस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

रूबेला आईजीजी अम्लता इम्युनोग्लोबुलिन की क्षमता का एक उपाय है जो इसे नष्ट करने के लिए वायरस को बांधता है। रोग की शुरुआत में, एंटीबॉडी कमजोर रूप से रोगज़नक़ (कम अम्लता) से बंध जाते हैं, फिर अम्लता बढ़ जाती है।

50% से कम की एंटीबॉडी की अम्लता इंगित करती है मामूली संक्रमण, कि संक्रमण हाल ही में हुआ (2-3 महीने पहले, बाद में नहीं)। 70% से अधिक की अम्लता सूचकांक इंगित करता है कि वहाँ प्रतिरक्षा है और रूबेला के साथ संक्रमण 5 महीने से अधिक पहले था। सीमा रेखा परिणाम - 50-70% का अर्थ है कि रोग लुप्त होने की अवस्था में है। इस परिणाम को अक्सर अविश्वसनीय माना जाता है और 10-14 दिनों के बाद फिर से जांच करने की सिफारिश की जाती है। यदि रूबेला से संक्रमण का तथ्य था, तो अम्लता बढ़नी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को जल्द से जल्द जांच के लिए रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक नतीजेइम्युनोग्लोबुलिन एम की परिभाषा के अनुसार, वे शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं और आगे की परीक्षाओं और गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के निर्णय की आवश्यकता होती है, जो इस आधार पर होता है कि भ्रूण को क्या नुकसान हुआ है।

एंजाइम इम्यूनोसे का डिक्रिप्शन - तालिका

आईजीएम	आईजीजी	परिणामों का अर्थ
–	–	कोई प्रतिरक्षा नहीं है, अर्थात कोई रूबेला नहीं है और कभी नहीं था। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको रूबेला का टीका लगवाना चाहिए। यदि विश्लेषण पर किया गया था प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, फिर इसे दूसरी तिमाही में फिर से किया जाना चाहिए (20 सप्ताह तक)
–	+	प्रतिरक्षा है, यानी रूबेला पहले बीमार हो चुका है या टीका लगाया गया था। टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा 5 साल तक बनी रहती है।
+	–	रूबेला में तीव्र रूप- रोग की शुरुआत। गर्भावस्था कम से कम 3 महीने के लिए contraindicated है।
+	+	रूबेला - रोग का मध्य या अंत।

क्रमानुसार रोग का निदान

बचपन के विभिन्न संक्रमणों के साथ रोगी के शरीर पर दाने के स्थान की एक दृश्य छवि

विश्लेषणों को समझने से डॉक्टर को बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है। हालांकि, यह जानना आवश्यक है कि रूबेला के समान अन्य विकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कैसे भिन्न होती है।

दाने के साथ रोगों का विभेदक निदान - तालिका

लक्षण	रूबेला	खसरा	लोहित ज्बर	छोटी माता	एलर्जी (पित्ती)	रोजोला (अचानक एक्सेंथेमा)	चुभती - जलती गर्मी
रोगज़नक़	वाइरस	वाइरस	बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस	वाइरस	कारण: दवाई; कुछ उत्पाद; कीड़े का काटना; डर्मोग्राफिक रूप (कपड़ों से जलन); रवि; ठंडा।	वाइरस	कारण: पसीना या अधिक गरम होना; कपड़ों से त्वचा की यांत्रिक जलन।
संचरण मार्ग	एयरबोर्न	एयरबोर्न	एयरबोर्न	एयरबोर्न	पास नहीं किया गया	एयरबोर्न	पास नहीं किया गया
संक्रामकता	चकत्ते से 2 दिन पहले और उनके 5 दिन बाद।	ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2 दिन - दाने की शुरुआत से 4 दिन।	एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के 24 घंटे तक।	चकत्ते से 2 दिन पहले और 7 दिन बाद।	नहीं	बहुत संक्रामक नहीं है।	नहीं
उद्भवन	2-3 सप्ताह।	1-2 सप्ताह।	2-5 दिन।	2-3 सप्ताह।	नहीं	9-10 दिन।	नहीं
तापमान	वयस्कों में, यह 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।	सबफ़ेब्राइल - 37-38 डिग्री सेल्सियस।	यह 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।	40 डिग्री सेल्सियस तक।	सबफ़ेब्राइल 37-38 डिग्री सेल्सियस संभव है।	यह 39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक बढ़ जाता है, 3 दिनों तक रहता है, उतरना मुश्किल होता है।	नहीं
दाने (स्थानीयकरण, रंजकता)	छोटे या मध्यम धब्बेदार, विलय नहीं करते; चेहरे, पीठ, नितंबों पर स्थानीयकृत; छीलने और रंजकता अनुपस्थित हैं।	बड़े-धब्बेदार, बड़े लाल धब्बों में विलीन हो जाते हैं; चकत्ते का मंचन किया जाता है - ऊपर से नीचे तक।	वंक्षण क्षेत्र में छोटे पंचर दाने, घनी स्थित, मिला हुआ, पपुलर; पूरे शरीर में, त्वचा की परतों में, सिलवटों पर - सबसे बढ़कर; दाने के गायब होने के बाद - शरीर पर बारीक पपड़ीदार छिलका और तलवों और हथेलियों पर बड़ी पपड़ी।	अलग लाल धब्बे सीरस सामग्री के साथ पुटिकाओं (पुटिकाओं) में बदल जाते हैं, बाद में खुले और पपड़ीदार; पूरे शरीर में, श्लेष्मा झिल्ली पर।	फोकी अलगआकार, गुलाबी या लाल, उठा हुआ या फफोला, गंभीर खुजली; स्थानीयकरण - पेट, अग्रभाग, गर्दन, चेहरा; दाने अचानक प्रकट होता है।	दबाए जाने पर छोटा, गुलाबी, पीला; पहले धड़ तक फैलता है, फिर गर्दन और अंगों तक; कई घंटों से 1-3 दिनों तक रहता है; छीलने और पिग्मेंटेशन नहीं होता है।	छोटे-धब्बेदार, पपल्स, पुटिकाओं के रूप में; गर्दन, बगल, वंक्षण सिलवटों में, कोहनी, छाती, पीठ, सिर, नितंबों पर।
प्रतिश्यायी घटना	अक्सर गायब। वयस्कों में, श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटनाएं संभव हैं।	सार्स के लक्षण हैं: गला खराब होना; खाँसी; आँख आना; फोटोफोबिया, बहती नाक।	सिरदर्द; एनजाइना	लगभग हमेशा गायब।	संभव: बहती नाक, नाक के श्लेष्म की सूजन, लैक्रिमेशन, गला खराब होना, वाहिकाशोफ।	बहती नाक; गले की लाली।	नहीं
विशेषता लक्षण	चकत्ते से पहले, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।	बुक्कल म्यूकोसा पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट।	नासोलैबियल त्रिकोण चकत्ते से मुक्त है, एक दाने, गले में खराश, लाल जीभ से चमकीले लाल गालों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला है।	खरोंच	छोटे या बड़े मिश्रित धब्बों के रूप में विशिष्ट दाने जो त्वचा के विभिन्न भागों में जा सकते हैं।	3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, जिसमें नवजात शिशु भी शामिल हैं, उच्च तापमान, जिसे 3 दिनों के भीतर कम करना मुश्किल है।	दाने, त्वचा का लाल होना।
जटिलताओं	जन्मजात रूबेला के साथ - ग्रेग सिंड्रोम। जब खरीदा: वात रोग; ओटिटिस; ब्रोंकाइटिस; एन्सेफलाइटिस; मस्तिष्कावरण शोथ।	न्यूमोनिया; झूठा समूह; ओटिटिस; एन्सेफलाइटिस।	मायोकार्डिटिस; गठिया; नेफ्रैटिस; ओटिटिस; एन्सेफलाइटिस।	मायोकार्डिटिस; नेफ्रैटिस; एन्सेफलाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।	क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा।	विरले ही होते हैं।	जिल्द की सूजन, माध्यमिक संक्रमण
प्रयोगशाला परीक्षा	सामान्य रक्त विश्लेषण; सीरोलॉजिकल परीक्षा (वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण); लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख; पीसीआर के लिए रक्त (रूबेला वायरस आरएनए की उपस्थिति)।	नाक से श्लेष्म स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति; खसरा वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।	सामान्य रक्त विश्लेषण; ग्रसनी से एक धब्बा बुवाई; रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।	लागू नहीं।	सामान्य रक्त विश्लेषण; त्वचा एलर्जी परीक्षण।	सामान्य रक्त विश्लेषण; सीरोलॉजिकल अध्ययन।	लागू नहीं

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रूबेला मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, यह रोग भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस के लिए समय पर प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। प्रारंभिक निदान से बचने में मदद मिल सकती है गंभीर परिणामइस संक्रमण के कारण।

रूबेला मसालेदार है विषाणुजनित रोगज्यादातर मामलों में 2-9 साल के बच्चों में पाया गया। अन्य बच्चों की तुलना में संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स और स्कार्लेट ज्वर, यह बहुत कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूबेला टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है अनिवार्य टीकाकरणदुनिया के कई देशों में। असंक्रमित बच्चों में यह रोग होता है सौम्य रूपऔर शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सबसे खतरनाक है, पहली तिमाही में इसका पता लगाना है चिकित्सा संकेतगर्भपात के लिए।

प्रेरक एजेंट आरएनए वायरस रूबेला वायरस है, जो टोगाविरिडे परिवार के रुबिवायरस जीनस का एकमात्र प्रतिनिधि है। में बाहरी वातावरणयह अस्थिर है, केवल 5-8 घंटे के लिए व्यवहार्य रहता है। यह यूवी किरणों (क्वार्ट्जाइजेशन) के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है, पीएच में परिवर्तन, सूरज की रोशनी, उच्च तापमान, विभिन्न कीटाणुनाशक(फॉर्मेलिन, क्लोरीन युक्त यौगिक), कार्बनिक सॉल्वैंट्स, डिटर्जेंट। हालांकि, यह कम तापमान पर जीवित रहता है और जमी हुई अवस्था में भी कई वर्षों तक सक्रिय रहने में सक्षम होता है।

रूबेला की घटना अक्सर बदलते मौसमों की अवधि के दौरान दर्ज की जाती है: वसंत, सर्दी और शरद ऋतु। वायरस संक्रमित व्यक्ति से फैलता है:

• हवाई बूंदों द्वारा (छींकने, खांसने, बात करने, चूमने पर);
• संपर्क द्वारा (खिलौने, व्यंजन, तौलिये और अन्य घरेलू सामानों के माध्यम से);
• गर्भवती महिला से भ्रूण में प्रत्यारोपण।

पहले दो मामलों में, रूबेला का अधिग्रहण किया जाता है। संक्रमण के प्रवेश द्वार श्वसन पथ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली हैं, फिर वायरस केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में फैलता है। ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह है। नाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, रूबेला जन्मजात होता है।

रूबेला वायरस का वाहक ऊष्मायन अवधि के दूसरे भाग से दूसरों के लिए खतरा बन जाता है: दाने से एक सप्ताह पहले और एक सप्ताह बाद। यह भीड़-भाड़ वाली जगहों (किंडरगार्टन और स्कूल, अस्पताल के वार्ड) में सबसे आसानी से और तेजी से फैलता है।

रूबेला के एक अधिग्रहीत रूप से पीड़ित होने के बाद, एक बच्चा एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है, इसलिए पुन: संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है। यह मूल रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ संभव है।

ऐसा माना जाता है कि 20 या अधिक वर्षों के बाद पिछली बीमारीइससे बनने वाली प्रतिरक्षा कमजोर हो सकती है, इसलिए इस अवधि के दौरान पुन: संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है। माध्यमिक संक्रमण के साथ, संक्रमण आमतौर पर लक्षणों के बिना या एक अंतर्निहित नैदानिक ​​​​तस्वीर (खांसी, बहती नाक) के साथ होता है, शरीर पर दाने के बिना।

रोग के जन्मजात रूप में, रूबेला वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा कम प्रतिरोधी होती है, क्योंकि यह अपरिपक्व भ्रूण प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थितियों में बनती है। ऐसे बच्चे जन्म के क्षण से 2 साल तक संक्रमण के वाहक होते हैं और वायरस को वातावरण में छोड़ते हैं।

लक्षण

बच्चों में रूबेला के पहले स्पष्ट लक्षण ऊष्मायन अवधि के अंत में दिखाई देते हैं। वह स्वयं आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, कुछ बच्चों को अस्वस्थता, कमजोरी, शालीनता, नींद, धीमी गति की शिकायत हो सकती है। इस स्तर पर शरीर में एक वायरस की उपस्थिति का संकेत लिम्फ नोड्स का थोड़ा मोटा होना और इज़ाफ़ा है, पहले वंक्षण, एक्सिलरी और सबमांडिबुलर क्षेत्रों में, और फिर केवल सिर के पीछे और कानों के पीछे। पश्चकपाल लिम्फ नोड्स रूबेला वायरस के लिए सबसे कम प्रतिरोधी हैं और यह उनमें है कि इसका संचय और प्रजनन मुख्य रूप से होता है।

prodromal अवधि

रोग में पृथक हैं प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण. यह हर किसी के साथ नहीं होता है और कई घंटों या कुछ दिनों तक रह सकता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सरदर्द;
• कमज़ोरी;
• गला खराब होना;
• नाक बंद।

रोग के मुख्य लक्षण

1-1.5 दिनों के बाद गर्दन के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है, लिम्फ नोड्सइस क्षेत्र में 1 सेमी व्यास तक गतिहीन और घना हो जाता है। देखा जा सकता है:

• पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 2 दिनों तक रहता है।

विस्फोट की अवधि

2 दिनों के बाद चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर दिखाई देने लगता है छोटे दानेलाल रंग का। यह 2 - 5 मिमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार गुलाबी-लाल धब्बे होते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। चकत्ते की घटना त्वचा के नीचे स्थित केशिकाओं पर वायरस के विषाक्त प्रभाव के कारण होती है।

कुछ ही घंटों में दाने पूरे शरीर (कंधे, हाथ, पीठ, पेट, वंक्षण क्षेत्रऔर पैर), हाथों और पैरों को छोड़कर। 3 दिनों के बाद, यह पिंड में बदल जाता है, पीला पड़ने लगता है और बिना कोई निशान छोड़े गायब हो जाता है या उम्र के धब्बेत्वचा पर। अंत में, दाने नितंबों पर गुजरते हैं, भीतरी सतहजांघों और भुजाओं, जहां इसके तत्वों का उच्चतम घनत्व नोट किया जाता है।

चकत्ते की अवधि औसतन 3 से 7 दिनों तक रहती है। तब बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होता है, भूख वापस आती है, खांसी और गले में खराश गायब हो जाती है, राहत मिलती है नाक से सांस लेना. दाने के गायब होने के 14-18 दिनों के बाद लिम्फ नोड्स का आकार और घनत्व सामान्य हो जाता है।

रोग के रूप

एक बच्चे में रूबेला दो मुख्य रूपों में हो सकता है:

• ठेठ (हल्का, मध्यम, भारी);
• असामान्य

एक विशिष्ट रूप के साथ, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। असामान्य रूप एक दाने के साथ नहीं है, यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है। असामान्य रूबेला वाले बच्चे वायरस के अनियंत्रित बहाव और संक्रमण के प्रसार के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

वीडियो: रूबेला के लक्षण, रोकथाम और जटिलताएं

निदान

एक बच्चे में रूबेला का प्राथमिक निदान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• एक बीमार बच्चे के माता-पिता का सर्वेक्षण;
• शिकायतों का विश्लेषण;
• यह पता लगाना कि क्या बच्चे को रूबेला का टीका लगाया गया है और क्या रोगी के साथ संपर्क हुआ है;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते की सामान्य जांच और जांच;
• लिम्फ नोड्स का तालमेल।

के बीच प्रयोगशाला के तरीकेनिदान निर्धारित हैं सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। रूबेला के साथ, यूरिनलिसिस अपरिवर्तित हो सकता है, रक्त परीक्षण में लिम्फोसाइटों और प्लास्मोसाइट्स के सूचकांक में वृद्धि होती है, ल्यूकोसाइट्स में कमी, ईएसआर में वृद्धि संभव है।

यदि रोगी को दाने नहीं होते हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की जाती है। ये पढाईइसे दो बार करने की सिफारिश की जाती है: बीमारी के पहले तीन दिनों में और 7-10 दिनों के बाद। संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबॉडी टिटर में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि देखी जाती है।

छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त अतिरिक्त शोधजटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से।

अन्य रोगों से कैसे भेद करें

निदान मुश्किल है जब असामान्य रूपया जब बच्चों में रूबेला हल्के लक्षणों के साथ होता है।

यदि रूबेला का संदेह है, तो इसे अन्य से अलग करना महत्वपूर्ण है संक्रामक रोगसाथ में समान लक्षणया एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं। अक्सर द्वारा बाहरी संकेतइसे खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एडेनोवायरस या के साथ भ्रमित किया जा सकता है एंटरोवायरस संक्रमण, संक्रामक पर्विल, मोनोन्यूक्लिओसिस।

खसरे के विपरीत, रूबेला गंभीर नशा और तेज बुखार के साथ नहीं होता है, दाने के तत्व एक दूसरे से नहीं जुड़ते हैं, लगभग एक साथ दिखाई देते हैं, कोई नहीं हैं रोग संबंधी परिवर्तनमौखिक श्लेष्मा पर।

रूबेला नासोलैबियल त्रिकोण के ब्लैंचिंग की अनुपस्थिति में स्कार्लेट ज्वर से भिन्न होता है, दाने के बड़े तत्व, मुख्य रूप से पीठ और अंगों की एक्स्टेंसर सतह पर स्थानीयकृत होते हैं, न कि पेट, छाती और बाहों और पैरों की सिलवटों पर।

मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, रूबेला के साथ, परिधीय लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए होते हैं, कोई प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस नहीं होता है, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है।

इलाज

वयस्कों की तुलना में, बच्चों में रूबेला हल्का होता है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। रोग को आम तौर पर अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद बच्चे हैं जन्मजात रूपरूबेला, शिशु, गंभीर सहरुग्णता वाले बच्चे, साथ ही ऐसे बच्चे जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम और अन्य जटिलताओं का विकास करते हैं।

रूबेला के साथ, नहीं है विशिष्ट उपचार. बीमारी के दौरान इसकी सिफारिश की जाती है:

• बिस्तर पर आराम तीव्र अवधि(3 से 7 दिनों तक);
• उस कमरे की गीली सफाई और बार-बार हवा देना जहां बीमार बच्चा स्थित है;
• भरपूर पेय;
• भोजन का सेवन (अधिमानतः आहार और विटामिन से भरपूर) अक्सर और छोटे हिस्से में।

दवाएं

से दवाईबच्चों में रूबेला के उपचार के लिए, रोगसूचक एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं:

• विटामिन (समूह बी, विटामिन सी, आस्कोरुटिन);
• एंटीथिस्टेमाइंसपर बड़ी संख्या मेंचकत्ते (सुप्रास्टिन, एरियस, फेनिस्टिल, ज़िरटेक, ज़ोडक और अन्य);
• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित ज्वरनाशक;
• लोज़ेंग या स्प्रे गंभीर दर्दगले में (सेप्टेफ्रिल, लाइसोबैक्ट);
• वाहिकासंकीर्णक बूँदेंगंभीर नाक की भीड़ से।

माध्यमिक उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जीवाणु संक्रमणअगर यह मौजूद है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला की विशेषताएं

रूबेला एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भधारण के समय ज्यादातर महिलाओं को या तो बचपन में रूबेला हुआ था या इसके खिलाफ टीकाकरण प्राप्त हुआ था। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और बाद में स्तनपानबच्चे को माँ के शरीर से सबसे अधिक एंटीबॉडी प्राप्त होती है विभिन्न संक्रमणरूबेला सहित, और लगभग एक वर्ष तक उसका शरीर माँ की प्रतिरक्षा द्वारा सुरक्षित रहता है।

यदि किसी महिला को गर्भधारण से पहले रूबेला नहीं था और बचपन में टीका नहीं लगाया गया था, तो उसके अजन्मे बच्चे को गर्भाशय में या एक वर्ष तक (नियमित टीकाकरण से पहले) रूबेला होने की संभावना अधिक होती है।

शिशुओं में रूबेला स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यह ऐंठन सिंड्रोम, डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट), मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ हो सकता है। इस उम्र में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता तेजी से विकास है। विशेषता चकत्ते मौजूद हो सकते हैं त्वचा 2 घंटे से अधिक नहीं, और फिर बिना कोई निशान छोड़े तुरंत गायब हो जाते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जिन्हें रूबेला हुआ है, उनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है यह रोग, जो उन्हें अब नियमित रूप से टीकाकरण करने की अनुमति नहीं देता है।

वीडियो: एक बच्चे में रूबेला के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ

गर्भवती महिलाओं में परिणाम

सबसे गंभीर और खतरनाक अंतर्गर्भाशयी रूबेला संक्रमण है। और जितनी जल्दी यह हुआ, रोग का निदान उतना ही कम अनुकूल था। यदि गर्भवती महिला 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात या उसके विकास में स्थूल विचलन की उच्च संभावना है। इनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), गठन में दोष शामिल हैं हड्डी का ऊतकऔर दोषों की त्रयी:

• पूर्ण अंधापन तक आंखों की क्षति (मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा, कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोफथाल्मोस);
• हार श्रवण विश्लेषकसुनवाई हानि को पूरा करने तक;
• संयुक्त विचलन का विकास हृदय प्रणाली(खोलना डक्टस आर्टेरीओसस, हृदय सेप्टल दोष, स्टेनोसिस फेफड़ेां की धमनियाँ, बड़े जहाजों का गलत स्थानीयकरण)।

रूबेला वायरस का टेराटोजेनिक प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होता है कि यह कोशिका विभाजन को रोकता है और इस तरह कुछ अंगों और प्रणालियों के विकास को रोकता है। रूबेला प्लेसेंटा के जहाजों को नुकसान के कारण भ्रूण के इस्किमिया का कारण बनता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और भ्रूण की कोशिकाओं पर साइटोपैथिक प्रभाव डालता है।

यदि गर्भ के 14वें सप्ताह के बाद भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो विकृतियों का खतरा काफी कम हो जाता है, एकल दोष, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मानसिक मंदता, मानसिक विकार. बच्चों में जन्मजात रूबेला के लक्षणों में जन्म के समय कम वजन और उम्र के अनुकूल बाहरी उत्तेजनाओं के लिए विलंबित प्रतिक्रिया शामिल हो सकते हैं।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान रूबेला खतरनाक क्यों है

जटिलताओं

बच्चों में रूबेला कमजोर होने पर जटिलताओं का कारण बनता है रोग प्रतिरोधक तंत्र. ज्यादातर वे एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के कारण होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• ब्रोंकाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• एन्सेफलाइटिस।

कम प्रचलित रूमेटाइड गठियामायोकार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मध्यकर्णशोथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

निवारण

रूबेला की मुख्य रोकथाम समय पर टीकाकरण है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: 1-1.5 वर्ष की आयु में, बच्चे को टीका लगाया जाता है, और फिर 5-7 वर्ष की आयु में - टीकाकरण। वायरस के खिलाफ टीकाकरण के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। जो महिलाएं 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र में बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं, उन्हें पुन: टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

रूबेला टीकाकरण सबसे अधिक बार खसरा के संयोजन में किया जाता है और कण्ठमाला का रोग(पीडीए)।

बीमार व्यक्ति से वायरस के प्रसार को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• रोगी को एक अलग कमरे में अलग करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• बीमारी की अवधि के लिए अलग-अलग व्यंजन प्रदान करें।

जिस कमरे में रोगी स्थित है, उस कमरे में कीटाणुनाशक का उपयोग करके कमरे को नियमित रूप से हवादार और गीली सफाई करना सुनिश्चित करें।

रूबेला (रूबेला) एक वायरल है संक्रामक रोगमध्यम प्रकार रूबेलाबच्चे के शरीर के हल्के घावों की विशेषता है - थोड़ा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और एक छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा की उपस्थिति। लेकिन बड़े बच्चों में, पुरपुरा (श्लेष्म झिल्ली में केशिका छोटे-धब्बेदार रक्तस्राव) की प्रक्रिया में शामिल होने से रोग गंभीर हो सकता है या त्वचा) और जोड़।
रूबेला की एटियलजि :
रूबेला वायरस ठंढ प्रतिरोधी है, लेकिन जल्दी से कीटाणुनाशक के प्रभाव में और पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में मर जाता है, और कमरे के तापमान पर 2-3 घंटे तक रहता है।
मनुष्य ही वायरस का एकमात्र स्रोत और प्रसारक है रूबेला.इस वायरल संक्रमण का स्रोत भी हो सकता है जन्मजात रूबेला से ग्रस्त शिशुजन्म के बाद पहले 5-6 महीनों के दौरान रोगज़नक़ फैलाना।
द्वारा वितरित रूबेलाबात करते, खांसते या छींकते समय एक संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा। रूबेला से पीड़ित रोगी पहले लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और दाने की अवधि समाप्त होने के एक सप्ताह बाद संक्रमण का स्रोत होता है।
रूबेला की संक्रामकता (बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में संक्रमण की क्षमता) कम है और इसलिए संक्रमण के लिए चिकनपॉक्स या खसरा की तुलना में निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। खराब हवादार क्षेत्रों में और लोगों की एक बड़ी भीड़ वाले स्थानों में, जोखिम संक्रमण का रूबेलाबढ़ती है। इसके अलावा, रूबेला संक्रमण का एक ट्रांसप्लासेंटल (मां से भ्रूण तक) मार्ग है, जिससे भ्रूण के विकास में विकृति का निर्माण हो सकता है। जिन महिलाओं को प्रसव उम्र के समय तक रूबेला नहीं हुआ है और उनमें एंटीबॉडी नहीं हैं बनाए रखना उच्च संभावनागर्भावस्था के दौरान संक्रमण।
अनुपस्थिति के साथ रूबेला प्रतिरक्षासंक्रमण के लिए संवेदनशीलता बहुत अधिक है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दुर्लभ मामलों में रूबेला हो जाता है, क्योंकि वे मां से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा को बनाए रखते हैं। सबसे छोटे बच्चों में संक्रमण गतिविधि का चरम मार्च-जून में होता है। आयु वर्ग(3 से 6 वर्ष तक)।

बच्चों में रूबेला के लक्षण :
आमतौर पर बच्चों में रूबेलामामूली नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नाक बहने के साथ कम तापमान पर आय। रूबेला की ऊष्मायन अवधि दो से तीन सप्ताह तक होती है। इन दिनों, बच्चे में शरीर के नशे के लक्षण हल्के रूप में विकसित होते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थता, सुस्ती, भूख में कमी , ग्रसनी की वृद्धि और लाली, कभी-कभी - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। अक्सर, पश्च ग्रीवा, पैरोटिड और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। चकत्ते से पहले, एक बच्चे की त्वचा पर एक एनेंथेमा (श्लेष्म झिल्ली पर दाने) दिखाई दे सकता है , जो तालू के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे गुलाबी रंग के धब्बे होते हैं थोड़ी देर बाद, ये धब्बे एक गहरे लाल रंग को प्राप्त करते हुए, मंदिरों में विलीन हो सकते हैं और फैल सकते हैं।
बच्चे की त्वचा पर दाने दिखाई देने से कम से कम दो दिन पहले लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और 7 से 9 दिनों तक बढ़े रहते हैं। खरोंचरूबेला के साथ, यह चिकनपॉक्स या खसरा की तुलना में खुद को बहुत अधिक विविध रूप से प्रकट करता है। चकत्ते कई दिनों तक बच्चे के शरीर के एक महत्वपूर्ण हिस्से को कवर करते हैं और हल्के गुलाबी रंग के मैकुलोपापुलर फॉर्मेशन होते हैं। सबसे पहले, चेहरे पर दाने दिखाई देते हैं (जहां कुछ धब्बे अक्सर विलीन हो जाते हैं) फिर - जल्दी से बच्चे की त्वचा की पूरी सतह पर फैल जाते हैं - विशेष रूप से कई धब्बे दिखाई देते हैं अंदरहाथ, पीठ और नितंब। 2-3 दिनों के बाद, चकत्ते हल्के हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, जिससे रंजकता का कोई निशान नहीं रह जाता है। कोई फोटोफोबिया (खसरा के विपरीत) नहीं होता है।

रूबेला निदान :
एक विशेषता के साथ नैदानिक ​​तस्वीर(विशेष रूप से वितरण के मौसम के दौरान) और रूबेला संक्रमण के पहचाने गए स्रोत, इस बीमारी के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। कुछ मामलों में, कुछ बचपन की बीमारियों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा) के साथ पाठ्यक्रम की समानता के कारण निदान मुश्किल है , एलर्जी त्वचा पर चकत्ते)। इसलिए, उपस्थिति पर रोग के लक्षण, अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें या अपने घर पर डॉक्टर को आमंत्रित करें।
रूबेला उन महिलाओं के लिए एक बड़ा खतरा है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है और जो गर्भावस्था से पहले बीमार नहीं हुई हैं और जो इस संक्रमण के वाहक के संपर्क में हैं।
इसलिए, पुष्टि करने के लिए रूबेला संक्रमण, प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना अत्यधिक वांछनीय है।

रूबेला उपचार :
किसी भी जटिलता के अभाव में, रूबेला उपचारकिसी विशेष साधन की आवश्यकता नहीं है केवल एक बीमार बच्चे को अन्य बच्चों से अलग करना और बिस्तर पर आराम दिखाया गया है। मल्टीविटामिन।

संभव रूबेला जटिलताओं :
सबसे खतरनाक जटिलताएंएक बच्चे में रूबेला meningoencephalitis(रूबेला एन्सेफलाइटिस)। विकास की अवधि त्वचा पर दाने के दो से छह सप्ताह बाद होती है। रूबेला एन्सेफलाइटिस का कोर्स काफी लंबा और गंभीर है। 60% से अधिक बच्चे जो एन्सेफलाइटिस के इस रूप से ठीक हो चुके हैं, वे प्राप्त करते हैं बड़े बदलावमानस और मोटर फ़ंक्शन की ओर से।
साथ ही रूबेला से होने वाली गंभीर बीमारियों में वायरल भी शामिल है मस्तिष्कावरण शोथ.

निवारण:
वितरण के केंद्र में सामान्य रोकथाम रूबेलाअप्रभावी है, क्योंकि संक्रमित बच्चों में रोग के दिखाई देने वाले लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले वायरस की गतिविधि शुरू हो जाती है। जिन जगहों पर संक्रमण फैलता है, कमरे की बार-बार हवा और गीली सफाई की जाती है। प्रतिरक्षा को मजबूत बनानाबच्चा जटिलताओं की संभावना को कम करता है। कई देश सामान्य टीकाकरण प्रदान करते हैं विद्यालय से पहले के बच्चे(कुछ यूरोपीय देशों में, रूबेला का टीका उन सभी बच्चों को दिया जाता है जो 1.5-2 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं। अन्य में, केवल 9-13 वर्ष की आयु की लड़कियों को ही टीका लगाया जाता है। टीकाकरण के बाद, लगभग 98% बच्चे एंटीबॉडी विकसित करते हैं, और रूबेला वायरस के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा दिखाई देती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की शुरुआत से पहले लड़कियों में रूबेला की प्रतिरक्षा बनती है - या तो बचपन में किसी बीमारी के परिणामस्वरूप या टीकाकरण द्वारा। गर्भावस्था के दौरान, रूबेला वायरस के साथ टीकाकरण सख्ती से होता है contraindicated।
वैक्सीन के साथ टीकाकरणरूबेला भी इसमें contraindicated है: विकास ऑन्कोलॉजिकल रोग; शरीर की प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति; एलर्जी की प्रतिक्रियाएमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए। रक्त उत्पादों के उपयोग के साथ उपचार के दौरान टीकाकरण करना भी असंभव है (इस मामले में, टीकाकरण पाठ्यक्रम के 3 महीने बाद या 3 सप्ताह पहले किया जाता है)।

जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है या जिन्हें रूबेला नहीं हुआ है, उनमें गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत पूर्वस्कूली उम्रऔरत:
बिना रोग प्रतिरोधक क्षमता वाली गर्भवती महिलाएं रूबेला के लिएजो प्रकोप में रहे हैं या जो रूबेला संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उन्हें चाहिए जरूरइधर दें प्रयोगशाला अनुसंधानसंभावित संक्रमण की पहचान करने के लिए। यदि पहली तिमाही में रूबेला रोग की पुष्टि हो जाती है और भ्रूण के विकास के 4-5 महीने तक भी, गर्भावस्था की एक कृत्रिम समाप्ति का संकेत दिया जाता है। एक सकारात्मक विश्लेषण के साथ, यह अनुपस्थिति में भी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए दिखाया गया है दृश्य का रूबेला लक्षणरोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम की संभावना को देखते हुए।
रूबेला से संक्रमित होने पर देर से चरणगर्भावस्था, एक महिला एक उच्च जोखिम वाले समूह में आती है और उसे विशेष खाते में रखा जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उपचार, गर्भपात की रोकथाम, और भ्रूण की रक्षा के उपाय किए जाते हैं।

रूबेला के इलाज के लिए लोक उपचार :
के लिये रूबेला उपचारआप हर्बल तैयारियों की सिफारिश कर सकते हैं जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग पदार्थ होते हैं और एक्सपेक्टोरेशन की सुविधा होती है।
- मिश्रण तैयार करें: एलेकम्पेन रूट, मार्शमैलो रूट, नद्यपान जड़ समान अनुपात में। हम एक गिलास उबलते पानी (10 मिनट के लिए उबाल लें) में मिश्रण के 2 चम्मच काढ़ा करते हैं और फिर फ़िल्टर करते हैं। हर 3 घंटे में 1/4 कप लें।
- विटामिन चाय बहुत उपयोगी होती है: लिंगोनबेरी और गुलाब कूल्हों 1:1 (उबलते पानी में काढ़ा और दिन में 3 बार पिएं); या Blackcurrant जामुन और गुलाब कूल्हों 1:1 (उबलते पानी में काढ़ा और दिन में 3 बार पिएं); या हम लिंगोनबेरी 1 भाग, गुलाब कूल्हों को 3 भाग, बिछुआ के 3 भाग (उबलते पानी में काढ़ा और दिन में 3 बार पीते हैं) लेते हैं।