एंटरोवायरल संक्रमण: लक्षण, निदान, उपचार। बाल चिकित्सा अभ्यास में वायरल एक्सनथेम

कीवर्ड:बच्चे, वायरल रोग, एक्सनथेमा, एंन्थेमा

मुख्य शब्द:बच्चे, वायरल संक्रमण, दाने, एंन्थेमा

रोजमर्रा के अभ्यास में, एक बाल रोग विशेषज्ञ को अक्सर रोगियों की त्वचा में विभिन्न परिवर्तनों का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ के सभी दौरे के लगभग 30% का कारण त्वचा के विभिन्न घाव हैं। कभी-कभी ये केवल त्वचा संबंधी समस्याएं होती हैं, कभी-कभी चकत्ते एक एलर्जी या की अभिव्यक्तियाँ होती हैं दैहिक विकृति, लेकिन हाल ही में संक्रामक रोगों की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों का प्रतिशत काफी बढ़ गया है। दूसरे शब्दों में, संक्रामक एक्सेंथेमा सिंड्रोम हमारे अभ्यास में दृढ़ता से स्थापित है और कुछ जागरूकता की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी यह मुख्य नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक है जो समय पर निदान की अनुमति देता है और गंभीर परिणामों से बचता है।

डायग्नोस्टिक और डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक शब्दों में एक्सेंथेम सबसे हड़ताली और महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। वे कई संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं, जिन्हें एक्सेंथेमेटस भी कहा जाता है (खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, पेट और टाइफ़सएस, छोटी माता, हर्पेटिक संक्रमण)। उनके साथ, एक दाने रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया, जैसा कि यह थी, इसके चारों ओर प्रकट होती है; क्रमानुसार रोग का निदान. संक्रमणों का एक समूह भी होता है जिसमें दाने होते हैं, लेकिन यह रुक-रुक कर और अल्पकालिक होता है। कई वायरल संक्रमणों (एंटरो- और एडेनोवायरस, सीएमवी, ईबीवी, आदि) के साथ इस तरह का एक्सेंथेमा संभव है। इन मामलों में, एक्सेंथेम्स का नैदानिक ​​​​मूल्य कम है।

एक्सेंथेमा लगभग हमेशा एंन्थेमा के साथ सहअस्तित्व में रहता है, बाद वाला आमतौर पर एक्सेंथेमा से 1-2 दिन पहले दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, एसएआरएस के लक्षणों वाले रोगी में आकाश में गुलाबोला या पेटीचिया का पता लगाने से डॉक्टर को दाद संक्रमण, टाइफस या लेप्टोस्पायरोसिस पर संदेह करने की अनुमति मिल जाएगी, और फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट खसरे का एकमात्र सही मायने में पैथोग्नोमोनिक लक्षण हैं। यह एक बार फिर न केवल त्वचा, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली की गहन जांच के अत्यधिक महत्व को साबित करता है।

वर्तमान में संक्रामक एक्सनथेम का एक भी वर्गीकरण नहीं है। उन्हें सामान्यीकृत और स्थानीयकृत में विभाजित करना सबसे सुविधाजनक है। एक्सेंथेम को क्लासिक कहा जाता है क्योंकि इस समूह से संबंधित रोग हमेशा एक्सेंथेमा सिंड्रोम के साथ होते हैं। असामान्य रोग अक्सर चकत्ते के साथ होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं (चित्र 1, 2)।

लेख सामान्यीकृत वायरल एटिपिकल एक्सेंथेम्स पर केंद्रित होगा।

संक्रामक पर्विल
एरिथेमा इंफेक्टियोसम (syn.: Chamer's erythema, पांचवीं बीमारी, जलन गाल की बीमारी) एक तीव्र बचपन का संक्रमण है जो विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ parvovirus B19 के कारण होता है: गालों पर लाल सूजी हुई पट्टिका ("थप्पड़" गाल) और ट्रंक पर एक लाल लाल चकत्ते और चरम सीमा (फोटो 1)। ऊष्मायन अवधि लगभग 2 सप्ताह (4-14 दिन) है, प्रोड्रोम अक्सर अनुपस्थित होता है, लेकिन 1/3 मामलों में यह दाने के प्रकट होने से 2 दिन पहले शुरू हो सकता है और निम्न-श्रेणी के बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द और प्रकट होता है। कभी-कभी प्रतिश्यायी लक्षण, मतली और उल्टी।

चावल। एक।एक्सनथेमा वर्गीकरण

फोटो 1.एरिथेमा संक्रामक में थप्पड़ गाल

चरम अवधि एक दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। 1 दिन पर, यह चेहरे पर छोटे लाल धब्बों के रूप में प्रकट होता है जो जल्दी से गालों पर एक उज्ज्वल एरिथेमा बनाने के लिए विलीन हो जाते हैं, जो रोगी को एक थप्पड़ गाल ("थप्पड़ गाल" लक्षण) की उपस्थिति देता है। 1-4 दिनों के बाद, चेहरे पर दाने का समाधान हो जाता है, और साथ ही गुलाबी से चमकदार लाल तक गोल धब्बे और अंगों की गर्दन, ट्रंक और एक्स्टेंसर सतहों की त्वचा पर पपल्स दिखाई देते हैं। शायद ही कभी, हथेलियाँ और तलवे प्रभावित होते हैं। कुछ केंद्रीय ज्ञानोदय विशेषता है, जो दाने को एक अजीबोगरीब जाली जैसा, फीता जैसा रूप देता है (एक लसी रैश का लक्षण)। ज्यादातर मामलों में, चकत्ते त्वचा की खुजली के साथ होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दाने की शुरुआत के बाद, नासॉफिरिन्क्स और रक्त के स्राव में वायरस का पता नहीं चलता है, इसलिए रोगी केवल दाने के प्रकट होने से पहले की अवधि में संक्रामक होते हैं।

चावल। 2.सामान्यीकृत exanthems

पार्वोवायरस संक्रमण में एक्सेंथेमा धीरे-धीरे 5-9 दिनों के भीतर गायब हो जाता है, लेकिन जब उत्तेजक कारकों के संपर्क में आता है, जैसे कि सूर्य के संपर्क में, गर्म टब, सर्दी, व्यायाम और तनाव हफ्तों या महीनों तक बना रह सकता है। दाने एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं।

कुछ रोगियों में, एक दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके गायब होने के बाद, संयुक्त क्षति को नोट किया जा सकता है। मुख्य रूप से घुटने, टखने, इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों का एक सममित घाव विशेषता है। दर्द सिंड्रोमरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और कमजोर या मजबूत हो सकता है, जिससे स्वतंत्र रूप से चलना मुश्किल हो जाता है, जोड़ सूज जाते हैं, दर्द होता है, स्पर्श करने के लिए गर्म होता है। पॉलीआर्थराइटिस का कोर्स सौम्य है।

दाने की अवधि के दौरान रक्त परीक्षण में, हल्के एनीमिया, रेटिकुलोसाइट्स की कम सामग्री, कुछ मामलों में - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऊंचा ईएसआर. अधिक सटीक निदान के लिए, parvovirus DNA का निर्धारण करने के लिए PCR (सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, अस्थि मज्जा पंचर, त्वचा बायोप्सी, आदि) का उपयोग करना संभव है। रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एलिसा विधि का भी उपयोग किया जाता है: रोगी के रक्त सीरम में आईजीएम रोग के लक्षणों की शुरुआत के साथ एक साथ पता लगाया जाता है (संक्रमण के बाद 12-14 वें दिन), उनका स्तर एक तक पहुंच जाता है 30 वें दिन अधिकतम, फिर 2-3 महीनों के दौरान घट जाती है। Parvovirus संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के 5-7 दिनों के बाद, IgG दिखाई देता है, जो कई वर्षों तक बना रहता है।

Parvovirus संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट एटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है। नैदानिक ​​​​रूप के आधार पर, पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है।

अचानक एक्सनथेमा
अचानक एक्सनथेमा (सिन.: बच्चों के लिए गुलाबोला, छठी बीमारी) एक तीव्र बचपन का संक्रमण है जो हर्पीस वायरस टाइप 6 के कारण होता है, कम अक्सर टाइप 7 होता है और शरीर के तापमान में कमी के बाद होने वाले मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा के साथ होता है। हरपीज वायरस टाइप 6 को पहली बार 1986 में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के रोगियों में अलग किया गया और पहचाना गया, और 1988 में यह साबित हुआ कि इस प्रकार का वायरस अचानक एक्सेंथेमा का एटियलॉजिकल एजेंट है। मानव दाद वायरस टाइप 6 के कारण होने वाला संक्रमण आधुनिक बाल रोग की एक जरूरी समस्या है, जो इसके व्यापक प्रसार से जुड़ा है: लगभग सभी बच्चे 3 साल की उम्र से पहले संक्रमित हो जाते हैं और जीवन के लिए प्रतिरक्षित रहते हैं। इस बीमारी के साथ, मौसमी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है - अक्सर वसंत और शरद ऋतु में अचानक एक्सनथेमा दर्ज किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि लगभग 14 दिन है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। बुखार ज्वर है, 3-5 रहता है, और कभी-कभी 7 दिनों तक, नशा के साथ, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, ग्रसनी और झुमके का एक इंजेक्शन। अक्सर हाइपरमिया और पलकों के कंजंक्टिवा की सूजन होती है, जिससे बच्चे को एक "नींद" दिखाई देती है और एक्सेंथेमा के पहले दिन हल हो जाती है।

शरीर के तापमान में कमी के बाद, कम अक्सर एक दिन पहले या एक दिन बाद, एक एक्सेंथेमा दिखाई देता है। दाने पहले धड़ पर दिखाई देते हैं और फिर गर्दन, ऊपरी और तक फैल जाते हैं निचले अंग, शायद ही कभी - चेहरा। 2-5 मिमी व्यास तक के गोल धब्बे और पपल्स द्वारा प्रतिनिधित्व, गुलाबी, एक सफेद कोरोला से घिरा हुआ, दबाए जाने पर पीला हो जाता है। दाने के तत्व शायद ही कभी विलीन होते हैं और खुजली के साथ नहीं होते हैं। चकत्ते की अवधि कई घंटों से 3-5 दिनों तक होती है, जिसके बाद वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। रोग की एक विशेषता यह है कि, बीमारी के बावजूद, बच्चे की भलाई को ज्यादा नुकसान नहीं होता है, भूख और गतिविधि बनी रह सकती है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जा सकता है। अचानक एक्सेंथेमा का कोर्स सौम्य है, आत्म-रिज़ॉल्यूशन के लिए प्रवण है।

ज्यादातर मामलों में "गुलाबेला" का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन प्राथमिक संक्रमण वाले कई बच्चे निदान करने के लिए आवश्यक आईजीएम स्तर विकसित नहीं करते हैं। इसके अलावा, 2 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश लोगों में हर्पीस वायरस टाइप 6 के प्रति एंटीबॉडी होते हैं और सत्यापन के लिए युग्मित सीरा की आवश्यकता होती है: आईजीजी टिटर में दाद वायरस टाइप 6 में चार गुना वृद्धि का पता लगाना या नकारात्मक परिणाम से संक्रमण एक सकारात्मक निदान की पुष्टि करने के लिए कार्य करता है। पीसीआर का उपयोग करना भी संभव है, जिसका उपयोग ऊतकों (रक्त, लार) में वायरस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

रोग अपने आप ठीक हो जाता है और अधिकांश मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो दाद समूह के वायरस के कारण होता है, सबसे अधिक बार ईबीवी, और बुखार, गले में खराश, वृद्धि की विशेषता है लसीकापर्व, यकृत और प्लीहा, लिम्फोसाइटोसिस, परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।

EBV मानव आबादी में सर्वव्यापी है, जो दुनिया की 80-100% आबादी को प्रभावित करता है। अधिकांश बच्चे 3 वर्ष की आयु से और पूरी आबादी वयस्कता से संक्रमित होती है। अधिकतम घटना 4-6 वर्ष की आयु में देखी जाती है और किशोरावस्था. मौसमी का उच्चारण किया जाता है - एक वसंत शिखर और अक्टूबर में थोड़ी वृद्धि के साथ। हर 6-7 साल में घटनाओं में वृद्धि की विशेषता है।

ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक है। मुख्य लक्षण परिसर में निम्नलिखित प्रमुख लक्षण शामिल हैं:

ज्यादातर मामलों में रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ। आमतौर पर पूरे लक्षण परिसर पहले सप्ताह के अंत तक सामने आते हैं। पहले पहल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहैं: बुखार; ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन; टॉन्सिल पर थोपना; नाक से सांस लेने में कठिनाई। अधिकांश रोगियों में रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह के अंत तक, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा पहले से ही उभरे हुए होते हैं, रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

मुख्य लक्षण परिसर के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न परिवर्तन अक्सर नोट किए जाते हैं, जो रोग की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं और दवा लेने से जुड़े नहीं होते हैं। एक लगभग निरंतर लक्षण चेहरे की सूजन और पलकों की सूजन है, जो लिम्फोस्टेसिस से जुड़ा होता है जो तब होता है जब नासॉफिरिन्क्स और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, एंन्थेमा और पेटीचिया अक्सर मौखिक श्लेष्मा पर दिखाई देते हैं। बीमारी के बीच अक्सर त्वचा पर तरह-तरह के रैशेज देखने को मिलते हैं। दाने पंचर (लाल रंग की तरह), मैकुलोपापुलर (रुग्णता), पित्ती, रक्तस्रावी हो सकते हैं। रोग के 3-14 वें दिन दाने दिखाई देते हैं, 10 दिनों तक रह सकते हैं और बिना किसी निशान के हल हो जाते हैं। एक विशिष्ट विशेषता एक्रल क्षेत्रों में इसकी अधिक तीव्रता है, जहां यह आमतौर पर विलीन हो जाती है और लंबे समय तक रहती है। Exanthema खुजली नहीं करता है और बिना किसी निशान के गुजरता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक और बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लेख नहीं करना असंभव है - पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के बाद एक दाने की उपस्थिति। दाने होता है, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक लेने की शुरुआत से 3-4 वें दिन, मुख्य रूप से ट्रंक पर स्थित होता है, एक मैकुलोपापुलर कंफ्लुएंट एक्सेंथेमा (रुग्णता चरित्र) द्वारा दर्शाया जाता है। दाने के कुछ तत्व केंद्र में अधिक तीव्रता से रंगे हो सकते हैं। दाने बिना छीले और पिगमेंटेशन के अपने आप ठीक हो जाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि यह एक्सेंथेमा किसी दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया का प्रकटन नहीं है: ईबीवी संक्रमण से पहले और बाद में रोगी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं को अच्छी तरह से सहन कर सकते हैं। यह प्रतिक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है और इस पलएक वायरस और एक दवा के बीच बातचीत के रूप में माना जाता है। इस दाने की मुख्य विशेषताएं हैं:

ज्यादातर मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जटिलताओं के बिना, सुचारू रूप से आगे बढ़ता है। 2-4 सप्ताह में रोग समाप्त हो जाता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के बाद, रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एटियोट्रोपिक चिकित्सा अंततः विकसित नहीं हुई है। मध्यम और गंभीर रूपों में, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन तैयारी (वीफरॉन), इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन), एंटीवायरल प्रभाव वाले इम्युनोमोड्यूलेटर (आइसोप्रीनोसिन) का उपयोग किया जा सकता है। रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

एंटरोवायरल एक्सनथेमा
एंटरोवायरल संक्रमण- एंटरोवायरस जीनस के वायरस के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह, जो नशा सिंड्रोम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है। एंटरोवायरस संक्रमण में दो मुख्य प्रकार के त्वचा घाव होते हैं - एंटरोवायरस एक्सनथेमा और हाथ-पैर-मुंह की बीमारी (फोटो 2)।

फोटो 2."हाथ, पैर और मुंह" के रोग

एंटरोवायरल एक्सनथेमा किसके कारण हो सकता है विभिन्न प्रकार केएंटरोवायरस, और एटियलजि के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं। एंटरोवायरल एक्सनथेम तीन प्रकार के होते हैं:

कोर जैसा एक्सेंथेमा मुख्य रूप से बच्चों में होता है। प्रारंभिक अवस्था. शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। लगभग तुरंत ऑरोफरीनक्स का हाइपरमिया होता है, श्वेतपटल का इंजेक्शन, अक्सर रोग की शुरुआत में उल्टी, पेट में दर्द होता है, यह संभव है तरल मल. ज्वर की अवधि की शुरुआत से 2-3 वें दिन, त्वचा की अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर एक साथ प्रचुर मात्रा में व्यापक एक्सेंथेमा दिखाई देता है। दाने हमेशा चेहरे और धड़ पर स्थित होते हैं, कम अक्सर हाथ और पैरों पर, यह धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, कम अक्सर पेटीचियल हो सकता है, तत्वों का आकार 3 मिमी तक होता है। दाने 1-2 दिनों तक बने रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। लगभग उसी समय, शरीर का तापमान गिर जाता है।

तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की संख्या में वृद्धि के साथ, रोजोलोफॉर्म एक्सनथेमा (बोस्टन रोग) भी तीव्रता से शुरू होता है। बुखार के साथ नशा, गले में खराश और गले में खराश होती है, हालांकि ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, संवहनी पैटर्न में वृद्धि के अलावा कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। जटिल मामलों में, बुखार 1-3 दिनों तक रहता है और तेजी से सामान्य हो जाता है। इसके साथ ही तापमान के सामान्य होने के साथ, एक्सेंथेमा प्रकट होता है। इसमें गोल गुलाबी-लाल धब्बे होते हैं जिनका आकार 0.5 से 1.5 सेमी तक होता है और यह पूरे शरीर में स्थित हो सकता है, लेकिन यह चेहरे और छाती पर सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। चरम पर, विशेष रूप से खुले क्षेत्रों में, दाने अनुपस्थित हो सकते हैं। दाने 1-5 दिनों तक बने रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

सामान्यीकृत एक्सेंथेमा हर्पेटिफोर्मिस इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में होता है और एक छोटे वेसिकुलर दाने की उपस्थिति की विशेषता होती है। एक दाद संक्रमण से अंतर पुटिकाओं के क्लस्टरिंग की अनुपस्थिति और उनकी सामग्री के बादल हैं।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के स्थानीय रूपों में से एक एक बीमारी है जो हाथों और पैरों की त्वचा को नुकसान पहुंचाती है, मौखिक श्लेष्मा - हाथ, पैर और मुंह की तथाकथित बीमारी (syn.: पैर और मुंह की बीमारी) , चरम सीमाओं और मौखिक गुहा के वायरल पेम्फिगस)। सबसे आम रोगजनक यह रोग Coxsackie वायरस A5, A10, A11, A16, B3 और एंटरोवायरस टाइप 71 सर्व करते हैं।

यह बीमारी हर जगह होती है, मुख्य रूप से 10 साल से कम उम्र के बच्चे बीमार होते हैं, हालांकि वयस्कों, खासकर युवा पुरुषों में बीमारियों के मामले सामने आते हैं। अन्य एंटरोवायरल रोगों की तरह, यह गर्मियों और शरद ऋतु में अधिक बार होता है।

ऊष्मायन अवधि कम है, 1 से 6 दिनों तक, prodromal - अनुभवहीन या पूरी तरह से अनुपस्थित। रोग की शुरुआत शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मध्यम नशा से होती है। पेट में दर्द और श्वसन तंत्र को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। लगभग तुरंत जीभ पर, मुख श्लेष्मा, कठोर तालू और भीतरी सतहहोठों पर, कुछ दर्दनाक लाल धब्बों के रूप में एक एंन्थेमा दिखाई देता है, जो जल्दी से एक एरिथेमेटस कोरोला के साथ पुटिकाओं में बदल जाता है। पुटिकाएं पीले या पीले रंग के अपरदन के साथ तेजी से खुलती हैं। ग्रे रंग. ऑरोफरीनक्स प्रभावित नहीं होता है, जो रोग को हर्पंगिना से अलग करता है। एंन्थेमा के विकास के तुरंत बाद, 2/3 रोगियों में हथेलियों, तलवों, हाथों और पैरों की पार्श्व सतहों, नितंबों, जननांगों और चेहरे की त्वचा पर समान चकत्ते विकसित होते हैं। साथ ही मुंह में चकत्ते, वे लाल धब्बे के रूप में शुरू होते हैं जो अंडाकार, अण्डाकार या त्रिकोणीय पुटिकाओं में एक भीड़भाड़ वाले प्रभामंडल में बदल जाते हैं। चकत्ते एकल या एकाधिक हो सकते हैं।

रोग आसानी से बढ़ता है और 7-10 दिनों के भीतर जटिलताओं के बिना अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ठीक होने के 6 सप्ताह बाद तक वायरस खत्म हो जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेम्स का निदान जटिल है और इसमें मूल्यांकन शामिल है नैदानिक ​​लक्षणरोग, एक साथ एक महामारी विज्ञान के इतिहास और अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि (जैविक सामग्री से एंटरोवायरस का अलगाव, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि) के डेटा के साथ।

उपचार ज्यादातर रोगसूचक है। पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (वीफरॉन, ​​रीफेरॉन), इंटरफेरोनोजेन्स (साइक्लोफेरॉन, नियोविर), एक उच्च एंटीबॉडी टिटर वाले इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग केवल एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार में आवश्यक हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रामक रोगों के साथ-साथ एक्सनथेम की समस्या आज भी प्रासंगिक है। आबादी के बीच इस विकृति के उच्च प्रसार के लिए किसी भी विशेषता के डॉक्टरों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण एक संक्रामक प्रकृति के विकृति विज्ञान का एक पूरा समूह है, जिसके प्रेरक एजेंट पहचाने जाते हैं आंतों के वायरस. हमारे ग्रह के विभिन्न भागों में रोग के प्रकोप प्रतिवर्ष दर्ज किए जाते हैं। बड़े पैमाने पर महामारी और छिटपुट रूपों के उद्भव को एक स्वस्थ वायरस वाहक द्वारा समझाया गया है, जिसकी औसत अवधि पांच महीने से अधिक नहीं होती है।

सामान्य जानकारी

एंटरोवायरस संक्रमण जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोगों के एक पूरे समूह को संदर्भित करता है। आज, वैज्ञानिक लगभग 60 प्रकार के रोगजनकों को जानते हैं जो कई विकृति के विकास को भड़काते हैं। उनका मुख्य खतरा इस तथ्य में निहित है कि वायरस विभिन्न कारकों के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं। वातावरण. वे नम मिट्टी में लंबे समय तक रह सकते हैं, फिर शहरी जल आपूर्ति या दूषित भोजन के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण उपस्थित हो सकता है विभिन्न लक्षण, एक सामान्य अस्वस्थता से शुरू होकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सिस्टम के उल्लंघन के साथ समाप्त होता है आंतरिक अंग. सबसे दुर्जेय सीरस मेनिन्जाइटिस (सूजन) की उपस्थिति है मेनिन्जेस).

संक्रमण के कारण

एंटरोवायरस का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि संक्रमण की शुरुआत के बाद, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति विभिन्न रोगों के लक्षण विकसित करता है।

एंटरोवायरस सशर्त रूप से चार समूहों में विभाजित हैं:

• पोलियोवायरस।
• एंटरोवायरस।
• इको वायरस।

संक्रमण का स्रोत आमतौर पर एक बीमार व्यक्ति माना जाता है। वायरस संचरण आमतौर पर होता है हवाई बूंदों से. जानकारों के मुताबिक संक्रमण के बाद इम्युनिटी कई सालों तक बनी रहती है।

ज्ञात मामले भी हैं लंबवत संचरणवाइरस। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला इसे पकड़ लेती है, तो संभव है कि भ्रूण को एंटरोवायरस संक्रमण का निदान किया जाएगा। इस मामले में लक्षण और उपचार कुछ अलग होंगे।

संक्रमण के मुख्य मार्ग

संक्रामक एजेंट मानव शरीर में प्रवेश करते हैं आंत्र पथऔर नासोफरीनक्स, जो संक्रमण के मुख्य तरीकों को निर्धारित करता है: भोजन, पानी, हवाई, घरेलू। एक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में, वे अंदर रहते हैं स्थानीय लिम्फ नोड्सजहां प्रजनन का पहला चरण शुरू होता है। लगभग तीन दिनों के बाद, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां से पूरे शरीर में परिसंचरण शुरू होता है। सातवें दिन, रोगजनक अंग प्रणालियों में हो सकते हैं, जहां प्रजनन का दूसरा चरण शुरू होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को विभिन्न बीमारियों का निदान किया जाता है।

संचरण तंत्र में कुछ कारकों की भूमिका को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। इसीलिए प्रत्येक मामले में ऊष्मायन अवधि का समय भिन्न हो सकता है। यह शरीर की सुरक्षा की स्थिति, किसी विशेष वायरस के मापदंडों और पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, इन वायरस के कारण होने वाली विकृतियाँ हल्की होती हैं। समय पर और सक्षम उपचार के साथ, वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण खतरनाक जटिलताओं को जन्म नहीं देता है। शुरू किए गए रूप आंतरिक अंगों की प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बीमारियों के विकास को भड़काते हैं, और कुछ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

किन लक्षणों को सचेत करना चाहिए?

ऊष्मायन अवधि के अंत में, एंटरोवायरस संक्रमण का संकेत देने वाले पहले लक्षण संक्रमित में नोट किए जाते हैं: बुखार, सिरदर्द, मतली। ये लक्षण आमतौर पर परोक्ष रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और कुछ मामलों में वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसीलिए कभी-कभी एंटरोवायरस संक्रमण का निदान मुश्किल होता है।

शरीर के कामकाज में खराबी का संदेह तभी संभव है जब रोगजनक संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं और पूरे जीवन में फैल जाते हैं महत्वपूर्ण प्रणालीअंग। इस क्षण से, रोगी बुखार, अंगों की सूजन, एक दाने की उपस्थिति और मौखिक गुहा में घावों की शिकायत करते हैं।

यह कहना भूल है कि एंटरोवायरस संक्रमण के उपरोक्त लक्षण आम हैं और सभी संक्रमित लोगों में होते हैं। प्रत्येक नैदानिक ​​रूप के लिए, विशेषज्ञ उनके विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं। हम इस लेख में बाद में उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

एंटरोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

नैदानिक ​​उपाय

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों, रोगी की शिकायतों और इतिहास लेने के परिणामों के आधार पर की जाती है। आमतौर पर, डॉक्टर एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण लिखते हैं। ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि शरीर में सूजन के विकास को इंगित करती है। इसके अलावा, यदि सीरस मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो सीएसएफ विश्लेषण की आवश्यकता है। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, एलिसा विधि और पीसीआर स्मीयर का उपयोग किया जाता है।

इन परीक्षणों को करने में कुछ समय लगता है, इसलिए इस अवधि के लिए संभावित रोगी को स्वस्थ परिवार के सदस्यों से अलग करना वांछनीय है। संक्रमण के तेजी से फैलने के कारण जिले में संक्रमण का कोई भी मामला सामने नहीं आया है जरूरनिर्धारण के अधीन। वहीं, उन लोगों की अनिर्धारित जांच की जा सकती है, जिनका पिछले कुछ दिनों में किसी संक्रमित व्यक्ति से सीधा संपर्क रहा हो। यदि, निदान के दौरान, डॉक्टर "एंटरोवायरस संक्रमण" के निदान की पुष्टि करता है, तो लक्षण और उपचार आवश्यक रूप से तथाकथित महामारी विज्ञान जांच के व्यक्तिगत कार्ड में परिलक्षित होते हैं।

क्या उपचार की आवश्यकता है?

वयस्कों में एंटरोवायरस से संक्रमित होने पर, कोई विशिष्ट उपचार नहीं होता है। मरीजों को रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसकी विशिष्ट रणनीति पैथोलॉजी के प्रकार और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

आंतों के रूपों में, पानी-नमक संतुलन ("रेजिड्रॉन") को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, बहुत सारा पानी पीना, एंटीडायरायल और एंटीमेटिक्स। विषहरण चिकित्सा अनिवार्य है।

मांसपेशियों और सिरदर्द के लिए, ज्वरनाशक (पैनाडोल, पेरासिटामोल) और दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स (इबुप्रोफेन, एडविल) लिया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब सीएनएस क्षति के स्पष्ट संकेत होते हैं, तो रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है।

अनिवार्य चिकित्सा में शामिल हैं एंटीवायरल एजेंट. एंटीबायोटिक्स केवल माध्यमिक संक्रमण के मामले में इंगित किए जाते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन और कैप्सिडिंग इनहिबिटर भी निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें वायरस के खिलाफ व्यापक कार्रवाई होती है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार

ड्रग थेरेपी के अलावा, इस निदान वाले रोगियों को पोषण पर पुनर्विचार करने की सलाह दी जाती है। आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इनमें कार्बोनेटेड पेय, मिठाई और पेस्ट्री, ताजी सब्जियां और फल, और सभी तले हुए खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

अपने पसंदीदा डेयरी उत्पादों को खाना बंद करने की सलाह दी जाती है। पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम का अर्थ है पके हुए सेब को आहार में शामिल करना। वे कुछ जहरीले पदार्थों को अवशोषित करने के लिए सिद्ध हुए हैं।

अक्सर खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। पर आरंभिक चरणसंक्रमण की अनुमति केवल पानी पर दलिया और बहुत सारे तरल पदार्थ हैं। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद तीव्र अवधिआप आहार में परिचित व्यंजन (दुबला मांस, सब्जी सूप, पके हुए फल, गेहूं की ब्रेड क्राउटन) जोड़ना शुरू कर सकते हैं। प्रत्येक मामले में, आहार की अवधि और उपभोग के लिए अनुमत उत्पादों का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण गंभीर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। मस्तिष्क क्षति के साथ लकवाग्रस्त रूपों और विकृति में, मृत्यु की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

ऐसे से बचने के लिए नकारात्मक परिणाम, जब प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। निदान और परीक्षणों के परिणामों के बाद, डॉक्टर को आपको यह बताना चाहिए कि किसी विशेष मामले में एंटरोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे किया जाए। प्रत्येक रोगी के लिए, चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आपको उन परिचितों के उदाहरण का पालन नहीं करना चाहिए जिन्हें पहले से ही इस तरह की विकृति से निपटना पड़ा है और ऐसी दवाएं लेनी हैं जो निर्धारित नहीं हैं।

संक्रमण को कैसे रोकें?

एंटरोवायरस से संक्रमण को रोकने के तरीके के बारे में डॉक्टर कुछ आसान टिप्स देते हैं।

1. सबसे पहले महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने की सलाह दी जाती है। इनमें थिएटर, सिनेमाघर, दुकानें शामिल हैं।
2. यदि कोई डॉक्टर परिवार के किसी सदस्य का निदान करता है एडेनोवायरस संक्रमण, उसे थोड़ी देर के लिए अलग करना, अलग व्यंजन और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद देना बेहतर है। रोगी को मेडिकल मास्क पहनना चाहिए।
3. संक्रामक रोगों की रोकथाम में शरीर को सख्त बनाना शामिल है। ऐसी प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।
4. खाने से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह धोना जरूरी है।
5. प्रदूषित पानी और झीलों में तैरने से बचना चाहिए।
6. वायरल की घटनाओं में वृद्धि के दौरान, आप मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और विटामिन सी अलग-अलग ले सकते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। हालाँकि, यदि हर कोई उपरोक्त अनुशंसाओं का पालन करता है, तो आप उपस्थिति से बच सकते हैं अप्रिय लक्षण, शक्तिशाली दवाओं के साथ उपचार।

निष्कर्ष

आज, अधिक से अधिक बार डॉक्टर "एंटरोवायरस संक्रमण" के रूप में ऐसा अप्रिय निदान करते हैं। वास्तव में, आपको समय से पहले संक्रमण से डरना नहीं चाहिए। इसके रूप के आधार पर, डॉक्टर को उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। उनके सभी नुस्खों का सख्ती से पालन जल्दी ठीक होने की कुंजी है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण सबसे आम में से एक है, लेकिन कई माता-पिता इसे कुछ हल्का और हानिरहित मानते हैं। इस वजह से, पहले लक्षणों को हल्के विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और बच्चों के मलहम के साथ एक मामूली दाने को रोक दिया जाता है। इस तरह की घटनाएं अक्सर वास्तव में पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं, लेकिन अफसोस, हमेशा ऐसा नहीं होता है। अक्सर, बच्चों में एंटरोवायरस बहुत अधिक गंभीर परिणाम भड़काते हैं, जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एक बच्चे में एक एंटरोवायरस संक्रमण पिकोर्नविरालेस परिवार के कई वायरसों में से किसी के कारण हो सकता है, इसलिए एक संपूर्ण परीक्षा के बाद ही एक सही निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव है। लेकिन चूंकि रोग अक्सर हल्के रूप में आगे बढ़ता है, और लक्षण धुंधले होते हैं, सभी माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं।

पहले, यह माना जाता था कि एंटरोवायरस के जीनस में 5 समूहों में से एक से संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों की 71 प्रजातियां शामिल थीं:

• पोलियोमाइलाइटिस (पोलियोवायरस): 3 प्रकार;
• कॉक्ससैकीवायरस (कॉक्ससैकीवायरस, टाइप ए): 23 प्रकार;
• कॉक्ससैकीवायरस (कॉक्ससैकीवायरस, टाइप बी): 6 प्रकार;
• इकोवायरस (ईसीएचओ, एंटरिक साइटोपैथिक मानव अनाथ): 31 प्रकार;
• एंटरोवायरस (एंटरोवायरस): 4 प्रकार।

टैक्सोनॉमी पर अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा मई 2016 तक अपनाए गए आधुनिक वर्गीकरण में 12 प्रकार के एंटरोवायरस शामिल हैं:

• एंटरोवायरस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एच, जे;
• राइनोवायरस ए, बी, सी।

उनमें से कुछ को सशर्त रूप से सुरक्षित कहा जा सकता है, क्योंकि वे "हल्के" लक्षण पैदा करते हैं। अन्य, इसके विपरीत, अत्यंत गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, एक विशेष आहार तालिका, और अन्य में उसे अस्पताल में पूर्ण उपचार की आवश्यकता होगी।

स्थानांतरण के तरीके

एंटरोवायरस अत्यधिक संक्रामक होते हैं। वे कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए चिकित्सकों के बीच भी व्यापक राय, जिसके अनुसार संचरण के मुख्य मार्ग हवाई और मल-मौखिक हैं, को अस्थिर माना जा सकता है। संक्रमण को रोकने का एकमात्र संभव तरीका सख्त संगरोध है। लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि ऊष्मायन अवधि 2-3 दिनों से 1 महीने तक रह सकती है, इसका व्यापक उपयोग संभव नहीं है।

संक्रमण के तरीके:

• वायुजनित (वायुजन्य)।सबसे आम, लेकिन किसी भी तरह से नहीं एक ही रास्तासंक्रमण। एक बंद और खराब हवादार क्षेत्र (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल) में वायरस के वाहक और एक स्वस्थ बच्चे के लंबे समय तक रहने के साथ जोखिम काफी बढ़ जाता है।
• फेकल-ओरल (एलिमेंट्री)।यदि किसी बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना नहीं सिखाया गया है, तो उसका शरीर किसी भी रोगजनक सूक्ष्मजीवों से रक्षाहीन हो जाता है। लेकिन अक्सर एंटरोवायरस संक्रमण फैलने का दोष चाइल्ड केयर सुविधाओं के कर्मचारियों पर होता है। आखिरकार, कमरे को नियमित रूप से साफ करने की तुलना में उत्पादों की कीमतों या एक नए फैशनेबल हेयरड्रेसर पर चर्चा करना बहुत "आसान" है ...
• गृहस्थी से संपर्क करें।ऐसे में खिलौने, फर्नीचर या कटलरी संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा और अन्य के साथ जोखिम काफी बढ़ जाता है नकारात्मक कारक(पहले दो पैराग्राफ देखें)।
• लंबवत (प्रत्यारोपण)।मामले में जब एक महिला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों और बुनियादी सावधानियों का पालन करती है, तो बच्चे के संक्रमण की संभावना बहुत कम होती है। लेकिन अगर नवजात शिशु को मातृ प्रतिरक्षा से सुरक्षित नहीं रखा जाता है, तो वह संक्रमित हो सकता है।
• पानी। चिकित्सा पद्धति में, नहाने के दौरान, फूलों को सीवेज से पानी पिलाते समय, और एक सामान्य कूलर का उपयोग करने के बाद भी संक्रमण के मामले सामने आए हैं। इस मामले में जोखिम बहुत छोटा है, लेकिन यह अभी भी पूरी तरह से इसे अनदेखा करने के लायक नहीं है।

विशेष टिप्पणी:

• बच्चों में एंटरोवायरल संक्रमण मौसमी प्रकोपों ​​​​की विशेषता है। सबसे खतरनाक समय वसंत, ग्रीष्म और शरद ऋतु की शुरुआत का अंत है।
• ठीक होने के बाद, बच्चा एक स्पष्ट प्रतिरक्षा विकसित करता है, लेकिन यह केवल कुछ वर्षों तक रहता है और केवल एक विशिष्ट प्रकार के वायरस से बचाता है।
• अधिकांश खतरनाक उम्र- 10 साल तक, और शिशुओं में रोग बहुत अधिक गंभीर होता है और लंबे समय तक रहता है।
• एंटरोवायरस संक्रमण को "बचकाना" माना जाता है, लेकिन वयस्क संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, खासकर अगर उन्होंने प्रतिरक्षा कम कर दी हो।
• बहुत से लोग एंटरोवायरस में से एक के छिपे हुए वाहक हैं (विभिन्न अनुमानों के अनुसार - 17 से 46% तक)।
• मानक कीटाणुनाशक फॉर्मूलेशन एंटरोवायरस से निपटने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ हैं। इसलिए, परिसर के विश्वसनीय प्रसंस्करण के लिए विशेष तैयारी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लक्षण

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे सभी विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है। हमें विशेष रूप से याद रखना चाहिए कि कई मामलों में रोग के लक्षण धुंधले होते हैं, यही वजह है कि माता-पिता उन्हें बच्चों की सामान्य अस्वस्थता के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। लेकिन अगर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या पुरानी बीमारी के तीव्र चरण के परिणामस्वरूप), तो परिणाम भयानक हो सकते हैं।

हम यह भी ध्यान दें कि बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के बारे में दाने सभी मामलों में प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए इसे एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं माना जा सकता है। इसके अलावा, मुख्य लक्षण पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

श्वसन (प्रतिश्यायी)

• गंभीर नाक की भीड़ और गंभीर बहती नाक;
• दुर्लभ खांसी (अक्सर सूखी);
• मामूली अपच।

विशेष टिप्पणी:

• वर्णित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डेढ़ सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती हैं और अक्सर बिना किसी स्वास्थ्य परिणाम के पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

आंतों (गैस्ट्रोएंटेरिक)

• अलग-अलग तीव्रता का पेट दर्द;
• आंत का पेट फूलना;
• पेट फूलना;
• गंभीर दस्त (प्रति दिन "बड़े पैमाने पर" शौचालय के 10-15 दौरे तक);
• उलटी करना;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• भूख में कमी;
• तापमान में मामूली वृद्धि (अधिकतम - 38 डिग्री तक)।

विशेष टिप्पणी:

• पर शिशुआंतों के रूप को प्रतिश्यायी के साथ जोड़ा जा सकता है;
• रोग की अवधि उम्र पर निर्भर करती है (छोटे बच्चे - 1-2 सप्ताह, 3 वर्ष से अधिक - कुछ दिनों से अधिक नहीं)।

एंटरोवायरल बुखार

• बुखार 2 से 4 दिनों तक रहता है, और कोई स्पष्ट ईएनटी लक्षण नहीं होते हैं;
• नशा के मध्यम संकेत;
• बिगड़ती सबकी भलाई(शायद ही कभी होता है)।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा (बोस्टन बुखार)

• त्वचा की पूरी सतह पर गुलाबी चकत्ते का दिखना (कभी-कभी रक्तस्रावी घटक के साथ)।

विशेष टिप्पणी:

• स्पष्ट लक्षण अक्सर 1-2 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

ध्यान! कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कितने समय तक चलती हैं और चाहे वे कितनी भी हानिरहित क्यों न हों, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए!

सामान्य लक्षण

कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक "मानक" हैं। हम विशेष रूप से स्पष्ट करेंगे: बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के साथ एक दाने (एक्सेंथेमा) को इस तरह के महान आरक्षण के साथ वर्गीकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, इस बीमारी के लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं और निदान के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

रोग जो अक्सर एंटरोवायरस संक्रमण के साथ होते हैं:

• हर्पेटिक एनजाइना;
• वेसिकुलर ग्रसनीशोथ;
• आँख आना;
• यूवाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस;
• नवजात शिशुओं के एन्सेफेलोमोकार्डिटिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• विभिन्न गुर्दे के घाव।

निदान

एंटरोवायरस संक्रमण की पहचान करना, वायरस की कुल संख्या को देखते हुए, जो इसे पैदा कर सकता है, काफी मुश्किल है। इसलिए, हम खुद को एक बार फिर से दोहराने की अनुमति देंगे और आपको याद दिलाएंगे कि यदि बच्चा डालना शुरू कर देता है, तो आपको जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निदान में उत्पन्न होने वाली एक अन्य समस्या स्वयं प्रयोगशाला परीक्षणों से संबंधित है। उनके कार्यान्वयन के लिए बहुत समय, जटिल, उच्च-सटीक उपकरण और विशेष अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है, इसलिए इस मामले में बड़े पैमाने पर चरित्र के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

एंटरोवायरस संक्रमण का पता लगाने के मुख्य तरीके:

• सीरोलॉजिकल। रक्त सीरम में रोगज़नक़ को पहचानने और पहचानने की अनुमति दें। सशर्त रूप से निदान की पुष्टि करने वाले प्रारंभिक मार्कर IgA, IgM और IgG हैं। पहले दो में दिखाई देते हैं कठिन स्थितिएंटरोवायरस संक्रमण, और बाद वाले को पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी पता लगाया जा सकता है, क्योंकि यह कभी-कभी जीवन के लिए शरीर में बना रहता है। एक विश्वसनीय नैदानिक ​​मानदंड अनुमापांक में 4 गुना वृद्धि है।
• वायरोलॉजिकल।रोगजनक सूक्ष्मजीव मल, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और नासोफेरींजल म्यूकोसा में पाए जाते हैं। पहले या दो दिनों में, नासॉफिरिन्जियल फ्लशिंग का विश्लेषण सबसे प्रभावी माना जाता है, और रोग की शुरुआत से 14 दिनों के लिए मल की जांच की जाती है।
• इम्यूनोहिस्टोकेमिकल।वे आपको स्वयं वायरस का पता लगाने की अनुमति नहीं देते हैं, बल्कि इसके प्रतिजनों का पता लगाते हैं। इम्यूनोफ्लोरेसेंट और इम्युनोपरोक्सीडेज विश्लेषण को सबसे प्रभावी माना जाता है, लेकिन, अफसोस, उन्हें सस्ता नहीं कहा जा सकता।
• आणविक जैविक।परीक्षण नमूने में एंटरोवायरस के आरएनए टुकड़े पाए जाते हैं।
• सामान्य नैदानिक।सबसे पहले, यह नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त। अध्ययन 100% सटीक नहीं है, लेकिन यह बहुत सस्ता है। एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि हो सकती है। बहुत कम बार, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया देखे जाते हैं, जो जल्दी से लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया में बदल जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार तभी प्रभावी होगा जब डॉक्टर सही निदान कर सकें। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग सफलतापूर्वक खुद को कई अन्य बीमारियों के रूप में छिपा सकता है: अपेक्षाकृत हानिरहित और घातक दोनों।
रोग जो एंटरोवायरस संक्रमण के समान हो सकते हैं (इसकी मुख्य संभावित अभिव्यक्ति कोष्ठक में दी गई है):

• दाद सिंप्लेक्स, फंगल स्टामाटाइटिस (हर्पेटिक गले में खराश);
• निमोनिया, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, निमोनिया, कोलेसिस्टिटिस (महामारी संबंधी मायलगिया);
• विभिन्न मैनिंजाइटिस: मेनिंगोकोकल, ट्यूबरकुलस (सीरस मेनिन्जाइटिस);
• इन्फ्लुएंजा, सार्स अज्ञात एटियलजि(एंटरोवायरल बुखार);
• स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, खसरा, एलर्जिक रैश रिएक्शन (एंटरोवायरल एक्सेंथेमा);
• पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस (एंटरोवायरस संक्रमण का लकवाग्रस्त रूप);
• विभिन्न आंतों में संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, पेचिश (आंतों में एंटरोवायरस संक्रमण का रूप)।

इलाज

कोई विशिष्ट चिकित्सीय उपाय नहीं हैं जो गारंटी के साथ एंटरोवायरस संक्रमण से छुटकारा पाना संभव बनाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि यह सैद्धांतिक रूप से लाइलाज है। बल्कि, इसके विपरीत: समस्या को अक्सर पारंपरिक घरेलू उपचार की मदद से प्रबंधित किया जाता है, और यदि बाल रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का जोखिम बेहद कम होगा। रोगी के अवलोकन की आवश्यकता केवल बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में उत्पन्न हो सकती है, जब बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मस्तिष्क या अन्य महत्वपूर्ण अंग।

ध्यान! तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के निस्संदेह कारण गंभीर निर्जलीकरण और तेज बुखार हैं, जिन्हें मानक दवाओं द्वारा कई दिनों तक कम नहीं किया जा सकता है।

हम विशेष रूप से ध्यान देते हैं: चाहे उपचार कितने भी समय तक चले, अपने पूरे समय के लिए बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम और परिवार के अन्य सदस्यों से अलगाव की आवश्यकता होती है। घर पर, अंतिम बिंदु के अनुपालन को प्राप्त करना काफी कठिन है, लेकिन यह अभी भी कोशिश करने लायक है। नीचे हम मुख्य चिकित्सीय उपायों के बारे में बात करेंगे, जिनमें से प्रत्येक एक सफल (और, हम ध्यान दें, शीघ्र) वसूली के लिए काफी महत्व रखते हैं।

निर्जलीकरण की रोकथाम

इसके लिए काली चाय, घर का बना काढ़ा (किशमिश, चावल) या सादा, थोड़ा नमकीन भी उत्तम है। उबला हुआ पानी. यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो यह अधिक शक्तिशाली उपकरणों पर स्विच करने के लायक है।

उम्र के आधार पर तरल की न्यूनतम मात्रा (हर 10 मिनट में दें):

• एक वर्ष तक: 1 चम्मच;
• 1 से 3 साल की उम्र: 2 चम्मच;
• 3 साल से अधिक पुराना: 1 मिठाई चम्मच।

जितनी बार हो सके बच्चे को पिएं, लेकिन छोटे हिस्से में, अन्यथा आप उत्तेजित कर सकते हैं गंभीर उल्टी. तरल की अनुमानित मात्रा शरीर के वजन के प्रति 1 किलो कम से कम 100 मिलीलीटर होनी चाहिए।

दवाएं:

• "ग्लूकोसन";
• "ओरलिट";
• "रेहाइड्रॉन";
• "मानव इलेक्ट्रोलाइट"।

आहार

पुनर्प्राप्ति की सबसे महत्वपूर्ण (यदि सबसे महत्वपूर्ण नहीं) स्थितियों में से एक। विशेष पोषण का मुख्य सिद्धांत प्रकाश, प्रोटीन के पक्ष में भारी भोजन की अस्वीकृति है।

आप क्या खा सकते हैं:

• दुबला मांस: वील, चिकन, टर्की;
• "पानी" अनाज: चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज;
• उबली हुई सब्जियां: गाजर, आलू, प्याज;
• पेय: सूखे मेवे की खाद, केफिर;
• बिस्कुट कुकीज़।

निषिद्ध उत्पाद:

• किसी भी रूप में फास्ट फूड;
• कच्चे फल और सब्जियां;
• समृद्ध मांस शोरबा;
• दुग्ध उत्पाद;
• कोई भी मिठाई और आटा उत्पाद;
• फलों के रस;
• मोटा मांस;
• अचार;
• कोई भी वसायुक्त और मसालेदार भोजन।

• आप कर सकते हैं: कम वसा, बेक्ड, उबला हुआ, भाप;
• अनुमति नहीं है: स्मोक्ड, तला हुआ।

विशेष रूप से ध्यान दें: बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी कुछ समय के लिए मनाया जाना चाहिए। ऐसा शासन कब तक चल सकता है? यह पूरी तरह से मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है और सामान्य हालतबच्चा।

DETOXIFICATIONBegin के

इसका मुख्य कार्य पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करना (उल्टी, मतली और परेशान मल का मुकाबला करना) और सिरदर्द से छुटकारा पाना है।

दवाएं:

• "एटॉक्सिल";
• "लैक्टोफिल्ट्रम";
• "स्मेक्टा";
• एंटरोसगेल।

एंटरोवायरस संक्रमण के साथ उच्च तापमान हमेशा ऐसा नहीं होता है। इसके अलावा, यदि थर्मामीटर 37-37.5 डिग्री के आसपास उतार-चढ़ाव करता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इससे लड़ने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन अगर बुखार कई दिनों तक कम नहीं होता है, तो उपाय किए जाने चाहिए, और गोलियां, ड्रेजेज या कैप्सूल रेक्टल सपोसिटरी की तुलना में कम प्रभावी होंगे।

दवाएं:

• "एफ़रलगन";
• "पैनाडोल";
• "नूरोफेन"।

एक संक्रामक एजेंट से लड़ना

उपयुक्त दवाएं केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, इसलिए किसी फार्मेसी में फार्मासिस्ट के साथ इस पर चर्चा करने के विचार को त्याग दें। रास्पबेरी के साथ गर्म चाय के साथ एंटरोवायरस संक्रमण से निपटने के लिए किसी भी मामले में काम नहीं करेगा, लेकिन इन पुराने, सिद्ध तरीकों से वसूली में काफी तेजी आएगी।

दवाएं:

• "वीफरॉन";
• "साइक्लोफ़ेरॉन";
• "नासोफेरॉन";
• "रेफरन";
• "ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन"।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली

यदि आप नहीं चाहते कि आपका बच्चा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का नियमित ग्राहक बने, तो आपको लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या को बहाल करने की आवश्यकता है।

दवाएं:

• "बिफिफॉर्म";
• "लिंक";
• "लैक्टोमुन"।

एंटीबायोटिक दवाओं

वे हमारे क्लीनिकों में और विषयगत मंचों पर बिना कारण या बिना कारण के नुस्खे लिखने के बहुत शौकीन हैं। लेकिन इन सिफारिशों के लेखक "भूल जाते हैं" कि किसी भी (!) विषाणु संक्रमणव्यावहारिक रूप से कार्य नहीं करते हैं, लेकिन वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा को आसानी से मार सकते हैं। उनका उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, यदि कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा एक माध्यमिक संक्रमण या तीव्र विकसित करता है भड़काऊ प्रक्रिया, लेकिन अन्य सभी मामलों में इसका कोई मतलब नहीं है। हम यह भी नोट करते हैं कि केवल एक डॉक्टर को ही उपयुक्त दवाएं लिखनी चाहिए।

निवारण

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम की गारंटी देने वाले विशिष्ट तरीकों को अभी तक विकसित नहीं किया गया है। इसलिए, इसकी रोकथाम को सामान्य सिफारिशों तक कम कर दिया गया है।

कारक जो संक्रमण की संभावना को कम करेंगे:

• व्यक्तिगत स्वच्छता (दोनों स्वयं बच्चे और उसके आसपास के वयस्क);
• स्वच्छ पेयजल;
• केवल विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थानों में तैरना;
• पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण (एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक के रूप में);
• रसायनों के बिना उच्च गुणवत्ता वाले, गारंटीकृत ताजा उत्पाद (विशेष रूप से ध्यान दें: खाना पकाने से पहले, उन्हें बिना किसी असफलता के उचित खाना पकाने के अधीन किया जाना चाहिए)।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण एक वाक्य नहीं है, इसलिए "घबराहट चालू करने" और बच्चे को बहुत सारी दवाओं से भरने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन अगर आप गंभीर जटिलताओं से बचना चाहते हैं, तो बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको छोटे रोगी को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की जरूरत है। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

एंटरोवायरल संक्रमण एक समूह है तीव्र रोग पाचन तंत्र, जो जीनस एंटरोवायरस के आरएनए युक्त रोगजनकों के कारण होते हैं।

आजकल, दुनिया के कई देशों में एंटरोवायरस संक्रमण का प्रकोप तेजी से देखा जा रहा है। इस समूह के रोगों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक हल्का कोर्स होता है, जिसमें मामूली अस्वस्थता होती है, लेकिन गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें श्वसन तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही गुर्दे और पाचन तंत्र के अंगों को गंभीर क्षति शामिल है।

रोगजनक और उनके संचरण के तरीके

अधिकांश आरएनए युक्त एंटरोवायरस मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं।

आज तक, 100 से अधिक प्रकार के रोगजनकों की पहचान की गई है, जिनमें शामिल हैं:

• इको वायरस;
• कॉक्ससेकी वायरस (प्रकार ए और बी);
• रोगजनकों (पोलियोवायरस);
• अवर्गीकृत एंटरोवायरस।

रोगजनक सर्वव्यापी हैं। वे विशेषता हैं एक उच्च डिग्रीबाहरी वातावरण में स्थिरता, ठंड को सहन करने के साथ-साथ 70% इथेनॉल, लाइसोल और ईथर जैसे एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार। गर्मी उपचार के दौरान एंटरोवायरस जल्दी मर जाते हैं (वे 50 डिग्री सेल्सियस तक हीटिंग बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं), सुखाने और फॉर्मलाडेहाइड या क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के संपर्क में।

रोगजनकों के लिए प्राकृतिक जलाशय जल निकाय, मिट्टी, कुछ खाद्य पदार्थ, साथ ही साथ मानव शरीर भी हैं।

ध्यान दें: मल में, एंटरोवायरस छह महीने तक व्यवहार्य रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक होता है, जो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। चिकत्सीय संकेतएंटरोवायरस संक्रमण। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कुछ देशों की आबादी में, 46% तक लोग रोगजनकों के वाहक हो सकते हैं।

संक्रमण के संचरण के मुख्य तरीके:

• मल-मौखिक (स्वच्छता के निम्न स्तर के साथ);
• संपर्क-घरेलू (दूषित वस्तुओं के माध्यम से);
• वायुजनित (यदि वायरस श्वसन प्रणाली के अंगों में मौजूद है);
• ऊर्ध्वाधर संचरण मार्ग (संक्रमित गर्भवती महिला से बच्चे तक);
• पानी (जब प्रदूषित जलाशयों में स्नान करते हैं और अपशिष्ट जल के साथ पौधों को पानी देते हैं)।

ध्यान देंकूलरों में पानी के माध्यम से भी एंटरोवायरस से संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

तीव्र रोगों के इस समूह को गर्म मौसम (गर्मी-शरद ऋतु की अवधि) में मौसमी प्रकोपों ​​​​की विशेषता है। मनुष्यों में एंटरोवायरस के लिए संवेदनशीलता बहुत अधिक है, लेकिन संक्रमण के बाद काफी है लंबे समय तक(कई वर्षों तक) प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा संरक्षित है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाले कई विकृति पैदा कर सकता है।

सबसे गंभीर विकृति में शामिल हैं:

• मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन;
• पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन);
• हेपेटाइटिस (एनीक्टेरिक);
• सीरस (मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों को नुकसान);
• तीव्र पक्षाघात;
• गुर्दे खराब;
• नवजात।

कम खतरनाक अभिव्यक्तियाँ:

• तीन दिन का बुखार (त्वचा पर चकत्ते सहित);
• आंत्रशोथ (पाचन तंत्र की सूजन);
• हर्पेटिक एनजाइना;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• कंजाक्तिवा की सूजन;
• आंख के कोरॉइड की सूजन;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• वेसिकुलर ग्रसनीशोथ।

ध्यान दें: जब एंटरोवायरस डी68 शरीर में प्रवेश करता है, तो ब्रोन्कोपल्मोनरी बाधा अक्सर विकसित होती है। विशेषता लक्षणगंभीर खांसी है।

वयस्क रोगियों में गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं अच्छी प्रतिरक्षा. वे कम शरीर प्रतिरोध वाले लोगों की विशेषता हैं - बच्चे (विशेषकर छोटे बच्चे) और गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोग (, घातक ट्यूमर)।

ध्यान दें: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता मानव शरीर के कई ऊतकों के लिए एंटरोवायरस की एक निश्चित आत्मीयता के कारण होती है।

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण:

ज्यादातर मामलों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 दिनों से 1 सप्ताह तक होती है।

अक्सर जब निगला जाता है संक्रमण फैलाने वालामनुष्यों में इस प्रजाति के सार्स विकसित होते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रतिश्यायी रूप के लक्षण:

• बहती नाक;
• खांसी (सूखी और दुर्लभ);
• बुखार (आमतौर पर सबफ़ेब्राइल मूल्यों के भीतर);
• गले के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया;
• पाचन विकार (आमतौर पर बहुत महत्वपूर्ण नहीं)।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

एंटरोवायरस बुखार के लक्षण:

• रोग की शुरुआत से 3 दिनों के भीतर ज्वर की प्रतिक्रिया;
• सामान्य नशा के मध्यम संकेत;
• त्वचा पर चकत्ते (हमेशा नहीं);
• सामान्य भलाई में गिरावट (हल्का या मध्यम)।

ध्यान दें: एंटरोवायरल बुखार भी कहा जाता है " मामूली बीमारी”, क्योंकि लक्षण लंबे समय तक नहीं रहते हैं और उनकी गंभीरता कम होती है। पैथोलॉजी के इस रूप का अपेक्षाकृत कम ही निदान किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगी चिकित्सा सहायता भी नहीं लेते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के इस रूप के साथ, बच्चों को ऊपरी श्वसन पथ (प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ) को नुकसान के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। छोटे बच्चों में, रोग 2 सप्ताह या उससे अधिक तक रह सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्पंगिना का संकेत श्लेष्म झिल्ली पर लाल पपल्स का बनना है। वे कठोर तालू, उवुला और मेहराब के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। ये छोटे-छोटे दाने जल्दी से पुटिकाओं में बदल जाते हैं, जो कटाव के गठन के साथ 2-3 के बाद खुलते हैं या धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। हर्पंगिना को सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा के साथ-साथ हाइपरसैलिवेशन (लार) की भी विशेषता है।

एंटरोवायरल एक्सनथेमा की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पर उपस्थिति है त्वचाधब्बे और (या) गुलाबी रंग के छोटे बुलबुले के रूप में दाने वाले रोगी। ज्यादातर मामलों में, त्वचा के तत्व 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; उनके संकल्प के स्थल पर, त्वचा का छिलना नोट किया जाता है, और ऊपरी परतें बड़े टुकड़ों में निकल जाती हैं।

जरूरी: एक्सनथेमा का निदान मेनिन्जियल लक्षणों के समानांतर किया जा सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि पर सीरस मेनिन्जाइटिस के लक्षण:

• फोटोफोबिया (फोटोफोबिया);
• ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• ठुड्डी को छाती से लगाते समय तेज सिरदर्द;
• सुस्ती;
• उदासीनता;
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना (हमेशा नहीं);
• उच्च शरीर का तापमान;
• आक्षेप।

ओकुलोमोटर विकार, बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों में दर्द और कण्डरा सजगता में वृद्धि भी हो सकती है।

मेनिन्जियल लक्षण 2 दिनों से लेकर डेढ़ सप्ताह तक बने रहते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में 2-3 सप्ताह के भीतर वायरस का पता लगाया जा सकता है।

एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण:

• आँखों में दर्द (डंकना);
• फाड़;
• फोटोफोबिया;
• कंजाक्तिवा की लाली;
• पलकों की सूजन;
• प्रचुर मात्रा में निर्वहन (सीरस या प्यूरुलेंट)।

ध्यान दें: एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, पहले एक आंख प्रभावित होती है, लेकिन जल्द ही भड़काऊ प्रक्रिया दूसरी में फैल जाती है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

बच्चों के लिए (विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए), रोग की तीव्र शुरुआत विशेषता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• दस्त;
• प्रतिश्यायी लक्षण;
• मायालगिया;
• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• एक्सनथेमा और (या) टॉन्सिलिटिस (हमेशा नहीं)।

वर्तमान में, एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंट का चार तरीकों में से एक में पता लगाया जा सकता है:

सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन:

• मामूली ल्यूकोसाइटोसिस;
• हाइपरल्यूकोसाइटोसिस (दुर्लभ);
• न्यूट्रोफिलिया (प्रारंभिक अवस्था में);
• ईोसिनोफियोआ और लिम्फोसाइटोसिस (जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है)।

जरूरी:शरीर में वायरस की उपस्थिति को स्थापित करना इस बात का निर्विवाद प्रमाण नहीं है कि यह रोगज़नक़ ही था जिसने बीमारी को उकसाया था। अक्सर एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। नैदानिक ​​​​मानदंड एंटीबॉडी (विशेष रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम) की संख्या में 4 या अधिक बार वृद्धि है!

क्रमानुसार रोग का निदान

हरपीज गले में खराश, जो कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है, को हर्पीज सिम्प्लेक्स और ओरल कैंडिडिआसिस (फंगल) से अलग किया जाना चाहिए। एंटरोवायरस के संक्रमण के कारण होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस को मेनिंगोकोकल एटियलजि के मेनिन्जियल घावों से अलग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के लक्षणों के साथ, अन्य आंतों के संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। रूबेला, और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एलर्जी) की पृष्ठभूमि पर चकत्ते से अंतर करने के लिए एक्सनथेमा महत्वपूर्ण है।

उपचार के एटियोट्रोपिक (यानी, विशिष्ट) तरीके आज तक विकसित नहीं हुए हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है। चिकित्सीय रणनीति प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो पाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थान और गंभीरता पर निर्भर करती है। रोग प्रक्रिया. संकेतों के अनुसार, रोगियों को एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स दिए जाते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में, पुनर्जलीकरण चिकित्सा अक्सर सामने आती है, अर्थात शरीर के निर्जलीकरण को समाप्त करना और ठीक होना इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. इस प्रयोजन के लिए, खारा समाधान और 5% ग्लूकोज या तो मौखिक रूप से दिया जाता है या प्रशासित किया जाता है नसो मे भरना. बच्चों को विषहरण चिकित्सा भी दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो ज्वरनाशक (एंटीपायरेटिक्स) दी जाती है।

वायरस का मुकाबला करने के लिए, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के समाधान के इंट्रानैसल प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने के कारण जटिलताएं होती हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ हार्मोनल थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा, महामारी एक्सेंथेमा, मॉर्बिलिफॉर्म और रूबेला एक्सेंथेमा) ईसीएचओ वायरस समूह के वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, जिसमें बुखार, सामान्य नशा और मैकुलोपापुलर रैश की विशेषता होती है।

रोग घटना संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा, महामारी एक्सेंथेमा, मॉर्बिलिफॉर्म और रूबेला एक्सेंथेमा) अधिक बार ईसीएचओ वायरस (प्रकार 4, 5, 9, 12, 16, 18) के कारण होता है, कम अक्सर कॉक्ससेकी वायरस (ए -9, ए -16, बी-3)।

रोग का कोर्स संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

आंतों के वायरस ऊपरी श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण द्वार की साइट पर, श्लेष्म झिल्ली के घावों (तीव्र श्वसन रोग, ग्रसनीशोथ, हर्पंगिना का सिंड्रोम) के घावों के रूप में परिवर्तन होते हैं। प्राथमिक प्रजनन के स्थान पर वायरस के संचय के बाद, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह (विरेमिया) में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। एंटरोवायरस के लिए एक उष्णकटिबंधीय है दिमाग के तंत्र, मांसपेशियों और उपकला कोशिकाओं, जो में भी प्रकट होता है नैदानिक ​​तस्वीररोगों, साथ ही ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों में। कुछ महत्व वायरस का लिम्फोजेनस प्रसार है। गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति संभव है। पिछले एंटरोवायरस रोग (या अनुचित संक्रमण) संक्रमण के कारण वायरस के प्रकार के लिए प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है। कुछ एंटरोवायरस के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन होते हैं।

संक्रामक एक्सनथेमा रोग के लक्षण (बोस्टन एक्सनथेमा)

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा के लक्षण (कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश) नोट किए जाते हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक दाने दिखाई देता है, जो गंभीर मामलों में धड़, अंगों, चेहरे, पैरों को पकड़ लेता है। स्वभाव से, एक्सेंथेमा अधिक बार रूबेला- या खसरा जैसा होता है, कम अक्सर स्कार्लेटिनफॉर्म या पेटीचियल। यह 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाता है। बुखार 1-7 दिनों तक रहता है। कुछ रोगियों में रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं (सीरस मेनिन्जाइटिस, महामारी मायलगिया)।

एंटरोवायरस एक्सेंथेमा का एक अजीबोगरीब प्रकार एक ऐसी बीमारी है जो हाथों, पैरों, मौखिक गुहा (हैंड-फ़स-मुंड क्रैंकेट, या एचएफएमके के रूप में संक्षिप्त) को नुकसान के साथ होती है। इस रूप के साथ, मध्यम नशा की पृष्ठभूमि और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर 1-3 मिमी व्यास के छोटे पुटिकाओं के रूप में एक एक्सेंथेमा दिखाई देता है, जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर की ओर निकलता है और चारों ओर से घिरा होता है। हाइपरमिया का एक प्रभामंडल। वहीं, गालों की जीभ और श्लेष्मा झिल्ली पर एकल छोटे कामोत्तेजक तत्व पाए जाते हैं। यह रोग कॉक्ससेकी ए वायरस (सीरोटाइप 5, 10, 16) के कारण होता है।

रोग का निदान संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

एक नंबर के साथ नैदानिक ​​रूपनिदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, विशेष रूप से महामारी के प्रकोप के दौरान। छिटपुट एंटरोवायरल रोगों का निदान अक्सर कठिनाइयों का कारण बनता है। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, वायरस अलगाव (बलगम और गले की सूजन, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल) और सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मल से वायरस का अलगाव स्वस्थ वायरस वाहक में भी देखा जा सकता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए, युग्मित सेरा लिया जाता है (पहला बीमारी के 4-5 वें दिन से पहले, दूसरा - बीमारी के 14 वें दिन के बाद)। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को डायग्नोस्टिक माना जाता है। एंटरोवायरस (ऊतक संस्कृतियों या चूसने वाले चूहों पर), आरएसके, आरटीजीए, जेल वर्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ उपभेदों के साथ तटस्थकरण प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक एक्सनथेमा रोग का उपचार (बोस्टन एक्सनथेमा)

कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। गढ़वाले असाइन करें और रोगसूचक उपचार. प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति प्रभावी है, जो 30-40 मिलीग्राम / दिन से शुरू होती है, इसके बाद खुराक में कमी आती है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है।

रोग की रोकथाम संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

फोकस में, एक हवाई और फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक जटिल किया जाता है (इन्फ्लुएंजा देखें। पेचिश)। प्रतिरक्षा इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत एक स्पष्ट निवारक प्रभाव नहीं देती है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। आइसोलेशन की अवधि 14 दिन है। बीमारों के संपर्क में रहने वाले बच्चों के लिए, संपर्क और कीटाणुशोधन की समाप्ति के बाद 14 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों में संगरोध स्थापित किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारी जो मरीजों के संपर्क में थे, उन्हें 14 दिनों के लिए दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है।