दृश्य क्षेत्र का उल्लंघन गंभीर बीमारियों का एक खतरनाक लक्षण है। देखने के क्षेत्र बदलना

नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में दृश्य क्षेत्र निदान में एक महत्वपूर्ण अवधारणा है विभिन्न रोग. हमारे लेख में, हम इस तरह के विकृति विज्ञान के उपचार के कारणों, रोकथाम और तरीकों के बारे में बात करेंगे जैसे कि दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।

पैथोलॉजी का संक्षिप्त विवरण

देखने का क्षेत्र आगे देखते समय आसपास के स्थान की सीमा है। इसमें परिवर्तन एक लक्षण है जो किसी प्रकार की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है।

उनकी संकीर्णता के साथ-साथ दृश्य क्षेत्रों का नुकसान मुख्य है रोग संबंधी लक्षणनेत्र विज्ञान के क्षेत्र में। इस तरह की विकृति से पीड़ित प्रत्येक रोगी दृश्य धारणा में कुछ विशिष्ट संवेदनाओं का अनुभव करता है। सबसे सटीक रूप से, इस विकृति का पता केवल नेत्र उपकरणों का उपयोग करके हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की मदद से लगाया जाता है।

रोग के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो दृश्य क्षेत्र के नुकसान का कारण बन सकते हैं। वे न केवल दृष्टि के अंगों की चिंता करते हैं, बल्कि मस्तिष्क में एक गंभीर विकार के परिणाम के रूप में भी काम करते हैं। सबसे आम कारणों के लिए हानिकारकदृश्य क्षेत्र में मोतियाबिंद के साथ मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका विकृति, नेत्र आघात, रेटिना टुकड़ी, तंत्रिका संबंधी रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह शामिल हैं।

इस घटना में कि छवि का कुछ हिस्सा देखा जाता है, जैसे कि एक पारभासी पर्दे के माध्यम से, हम सबसे अधिक संभावना मोतियाबिंद के बारे में बात कर रहे हैं। पर आरंभिक चरणग्लूकोमा आमतौर पर दृष्टि के केंद्र को प्रभावित करता है, और उसके बाद ही पैथोलॉजी परिधीय क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती है। दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के कारणों की पहचान डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

दृष्टि का पूर्ण नुकसान

ऑप्टिक तंत्रिका की गंभीर विकृति के साथ, आंखें पूरी तरह से देखना बंद कर देती हैं। आंखों की चोटों से देखने के क्षेत्र में कुछ क्षेत्रों का नुकसान हो सकता है, और साथ ही दृष्टि की गंभीर सीमा भी हो सकती है। रेटिना डिटेचमेंट के साथ, रोगी परिचित वस्तुओं को विकृत तरीके से देखने लगते हैं। अनुपात अक्सर बदलते हैं, और सीधी रेखाएं घुमावदार हो सकती हैं। कभी-कभी रोगी को लग सकता है कि वह कोहरे के घूंघट से देख रहा है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आसपास के पैनोरमा को काफ़ी विकृत किया जा सकता है। आंखों के लिए बेहद खतरनाक हैं अधिक दबावएथेरोस्क्लेरोसिस के साथ। इस तरह की बीमारियों से आंखों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने लगते हैं। वहीं, रेटिना का कुछ हिस्सा काम करना बंद कर देता है और मरीज का विकास होता है काला धब्बादेखने के क्षेत्र में या दृश्य क्षेत्र का संकुचन है।

ऐसी घटना आमतौर पर अनायास होती है और थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है, क्योंकि थ्रोम्बस अपने आप नष्ट हो जाता है। दृश्य क्षेत्र का नुकसान व्यवस्थित है। छोटे रक्त के थक्के रेटिना को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं और कुछ समय के लिए प्रभावित क्षेत्र मस्तिष्क को संकेत देना बंद कर देता है। फिर रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, जिसके बाद रोगी फिर से ठीक हो जाता है। एक आंख के दृश्य क्षेत्र का नुकसान हो सकता है, या शायद एक बार में दो।

हेमियानोप्सिया का विकास

हेमियानोप्सिया एक ऐसी स्थिति है जब दृश्य क्षेत्रों के हिस्से का एकतरफा और बहुमुखी नुकसान होता है। उसी समय, रोगी दृश्य चित्र के एक हिस्से में अंधापन विकसित करता है। इस तरह के एक आगे को बढ़ाव एक विकृति को इंगित करता है तंत्रिका प्रणालीऔर नेत्र विज्ञान से बीमारी के बारे में नहीं।

यह रोग अस्थायी या स्थायी हो सकता है। यह सब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को हुए नुकसान पर निर्भर करता है। वर्गीकरण के अनुसार, हेमियानोपिया को होमोनिमस, हेटेरोनिमस, बिटेम्पोरल और बिनसाल में विभाजित किया गया है।

देखने के आधे क्षेत्र के नुकसान का क्या मतलब है?

Homonymous hemianopsia का अर्थ है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति जिसमें रोगी दृश्य चित्र का केवल आधा हिस्सा देखता है। इस तरह के हेमियानोप्सिया की उपस्थिति का कारण दृश्य पथ के एक विशिष्ट स्थान या सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक घाव है। वर्गीकरण के अनुसार, इस तरह के हेमियानोप्सिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हेमियानोप्सिया के विकास के कारण

हेमियानोपिया या तो जन्मजात या अधिग्रहित है। ज़्यादातर सामान्य कारणों मेंदृश्य क्षेत्रों के नुकसान हैं:

• उपलब्धता संवहनी घावरक्तस्रावी या के रूप में मस्तिष्क इस्केमिक स्ट्रोक.
• मस्तिष्क की चोट का विकास।
• एक ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति जिसका कोई कोर्स है (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह सौम्य है या घातक)।
• मस्तिष्क के क्षणिक या क्षणिक संचार विकारों की उपस्थिति।
• हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, जलशीर्ष, माइग्रेन और मिरगी के दौरे.

हेमियानोपिया क्षणिक संवहनी विकार या माइग्रेन के साथ क्षणिक हो सकता है। इस तरह के एक क्षणिक रोग की प्रकृति मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की अल्पकालिक सूजन द्वारा समझाया गया है। इस घटना में कि तंत्रिका तंत्र के इस क्षेत्र की सूजन कम हो जाती है, फिर अंधापन वापस आ जाता है और दृश्य समारोह की बहाली होती है। हेमियानोप्सिया जैसे न्यूरोलॉजिकल रोग में इस तरह के लक्षण की उपस्थिति से मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र का निदान और स्पष्ट रूप से स्थापित करना संभव हो जाता है।

अन्य प्रकार: विषम नाम, बिटेम्पोरल और बिनसाल हेमियानोप्सिया

विषम हेमियानोप्सिया के साथ, नाक या लौकिक दृश्य क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं। खेतों के प्रदर्शित और खोए हुए हिस्सों के बीच की सीमा क्षैतिज रूप से चलती है। पार्श्व दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की प्रकृति के अनुसार इस तरह के हेमियानोप्सिया को आंशिक, पूर्ण या वर्ग स्कोटोमा में भी विभाजित किया जाता है।

बिटटेम्पोरल प्रकार (यह सबसे सामान्य प्रकार की विकृति है) के साथ, दोनों आँखों में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे हिस्से का समकालिक रूप से नुकसान होता है। इस तरह की बीमारी बेसल अरचनोइडाइटिस या महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति में विकसित हो सकती है। इस मामले में पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में या ऑप्टिक नसों के क्षेत्रों में मस्तिष्क क्षति देखी जाती है।

बिनासाल प्रकार के साथ, दृश्य क्षेत्र का नासिका आधा दोनों तरफ खो जाता है। इस प्रकार का हेमियानोप्सिया शायद ही कभी विकसित होता है, और आमतौर पर इसका निदान चियास्मेटिक अरचनोइडाइटिस के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ और मस्तिष्क में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति में किया जाता है।

निदान करना

इस तरह की बीमारी का निदान आवेदन का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों के अध्ययन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणआमतौर पर अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा रोगों की पुष्टि की जाती है।

अक्सर, हेमियानोपिया के लक्षण एक गंभीर मस्तिष्क घाव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, परिकलित टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और खोपड़ी की रेडियोग्राफी। दृश्य क्षेत्र हानि का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार के तरीके

हेमियानोप्सिया का उपचार रोग के अंतर्निहित कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाता है। जितनी जल्दी वे शुरू करते हैं उपचार प्रक्रियाअंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए, रोगी के भविष्य के जीवन के लिए पूर्वानुमान जितना अधिक अनुकूल होगा। एक नियम के रूप में, कोई भी स्नायविक रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार जैविक परिवर्तनों को पीछे छोड़ देता है।

स्थगित उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, सिर का आघात, और शीघ्र हटानाइन रोगों के अवशिष्ट प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रेन ट्यूमर को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। विचाराधीन विकृति से पीड़ित रोगियों का पुनर्वास न केवल दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।

बाहरी दुनिया में उन्मुखीकरण के लिए ऐसे रोगियों का अनुकूलन करना आवश्यक है। इसमें खास तरह के शीशे वाला चश्मा पहनने से काफी मदद मिल सकती है। साथ ही, दृष्टि में सुधार लाने के उद्देश्य से विशेष रूप से डिजाइन किए गए कार्यक्रमों पर कक्षाएं फायदेमंद होती हैं।

भविष्यवाणी

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के रोगियों के जीवन के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। मूल रूप से, एक जैविक प्रकृति की यह बीमारी एक व्यक्ति में रहती है, और लक्षण वापस नहीं आते हैं।

एक सकारात्मक पूर्वानुमान केवल तभी नोट किया जाता है जब एक व्यक्ति, एक स्ट्रोक के बाद, जिसे मस्तिष्क के एक क्षणिक संचार विकार के रूप में स्थानांतरित किया गया था, बिना किसी परिणाम के अपनी दर्दनाक स्थिति छोड़ देता है। हेमियानोपिया की अभिव्यक्तियों के साथ विकार के लक्षण वापस आ जाते हैं। यह लक्षणों का यह विकास है जो माइग्रेन में देखा जाता है, और इसके अलावा, मिर्गी के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ और हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं में। सभी में इसी तरह के मामलेरोग में सकारात्मक गतिशीलता और भविष्य के लिए एक अच्छे पूर्वानुमान पर ध्यान दें।

इस तरह की बीमारी की घटना को रोकने के लिए रोकथाम और क्या करने की आवश्यकता है, दोनों का उल्लेख करना उचित है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

ढालना निवारक उपायनेत्र रोगों के जोखिम को कम करने के लिए, लोगों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे कार्य व्यवस्था का पालन करें और आराम करें। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो लगातार कंप्यूटर पर काम करते हैं, साथ ही खतरनाक उद्योगों में भी। उपस्थिति वाले व्यक्ति उच्च रक्त चाप, ठीक, मधुमेह रोगियों की तरह, आपको अपने स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी नकारात्मक विचलन की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

विचाराधीन रोग के विकास के जोखिमों को कम से कम करने के लिए, स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और किसी भी स्थिति में सिर और गर्दन पर चोट की अनुमति नहीं है। अन्य बातों के अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, और साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यवस्थित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

खोज के मामले में अप्रिय लक्षण, किसी भी प्रकृति के दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, रोगी को तुरंत और बिना देर किए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह निश्चित रूप से समय पर निर्धारण और निदान सुनिश्चित करेगा, जिसका अर्थ है कि इसे समय पर शुरू किया जाएगा। आवश्यक उपचार. यह शुरुआत में स्वास्थ्य समस्या को खत्म करना संभव बनाता है, और साथ ही संभावित जटिलता के विकास को रोकता है।

देखने का क्षेत्र संपूर्ण स्थान है जिसे एक साथ स्थिर नेत्र द्वारा माना जाता है। दूसरे शब्दों में, देखने का क्षेत्र एक विमान पर प्रक्षेपित स्थान है, जो एक निश्चित (स्थिर) आंख को दिखाई देता है। हम कह सकते हैं कि देखने का क्षेत्र प्रमुख दृश्य कार्य है।

देखने के क्षेत्र की सीमाएं (चित्र। 37) डिग्री में व्यक्त की जाती हैं और आमतौर पर उपकरणों - परिधि (परिधि) का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, न केवल देखने के क्षेत्र की सीमाओं के बारे में, बल्कि इन सीमाओं के भीतर इसकी स्थिति के बारे में भी एक विचार होना जरूरी है। देखने के क्षेत्र में, शारीरिक और शारीरिक सीमाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 37. देखने के क्षेत्र के परिधीय भाग की सीमाएँ।
काली रेखा के लिए है सफेद रंग; धराशायी - के लिए नीले रंग का; डॉट्स के साथ बिंदीदार - लाल रंग के लिए; बिंदीदार - हरे रंग के लिए।

शारीरिक सीमाएं कक्षा में आंखों की स्थिति, पूर्वकाल कक्ष की गहराई और पुतली की चौड़ाई से निर्धारित होती हैं।

दृश्य क्षेत्र की शारीरिक सीमाएं आंख और दृश्य केंद्रों के दृश्य-तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती हैं। इसमें विकृति का पता लगाने के लिए दृश्य क्षेत्र के केंद्रीय और परिधीय भागों का अध्ययन नेत्र रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, मनोचिकित्सकों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। फोरेंसिक विशेषज्ञआदि।

देखने के क्षेत्र का मध्य भाग और इसमें नुकसान के क्षेत्रों को कैंपिमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक विशेष उपकरण पर सीमाओं की जांच करके - एक कैंपीमीटर (चित्र। 38)। यह विधि मुख्य रूप से तथाकथित शारीरिक स्कोटोमा (ब्लाइंड स्पॉट, बजरम का स्कोटोमा) निर्धारित करती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के डिस्क (निप्पल) के तल पर प्रक्षेपण के अनुरूप होती है। आमतौर पर, स्क्रीन पर अंधे स्थान में दृश्य क्षेत्र के अस्थायी भाग में केंद्र से 15 ° स्थित थोड़ा लंबवत लम्बी अंडाकार का रूप होता है।

इसके ऊर्ध्वाधर आयाम जब 1 मीटर की दूरी से औसत 10 सेमी, और क्षैतिज रूप से 8 सेमी की जांच की जाती है; बड़े बच्चों और वयस्कों में, ये आकार 2-3 सेमी बड़े होते हैं। कैंपिमेट्री के साथ, कोई दृश्य क्षेत्र, या एंजियोस्कोटोमा के रिबन-जैसे (अर्धचंद्राकार) नुकसान का पता लगा सकता है, जो संवहनी बंडल या व्यक्तिगत जहाजों के विमान पर एक प्रक्षेपण है। ब्लाइंड स्पॉट का आकार और आकार, साथ ही एंजियोस्कोटोमा, विभिन्न स्थानीय और सामान्य विकृति के साथ काफी भिन्न हो सकता है।

चावल। 38. कैंपिमेट्री।

दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में नुकसान ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (चित्र। 39) के घावों के साथ देखा जा सकता है। रेटिनल स्पॉट से ऑप्टिक नर्व हेड तक चलने वाले फाइबर द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि कोई रोग प्रक्रिया मैकुलोपैपिलरी बंडल (टकटकी निर्धारण बिंदु का क्षेत्र), साथ ही रेटिना के मध्य क्षेत्र को प्रभावित करती है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है।

चित्र 39. दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन के लक्षण।
ए - अस्थायी हेमोप्सिया; बी - केंद्रीय स्कोटोमा; सी, डी - दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया गया।

कोवालेव्स्की ई.आई.

आइए बात करते हैं कि देखने के क्षेत्र का संकुचन क्या है। पुतली और सिर की गतिहीनता की स्थिति में एक व्यक्ति अपनी दृष्टि से जिस क्षेत्र को कवर करता है वह दृष्टि का क्षेत्र है। इसे केंद्रीय और परिधीय क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। पुतलियों के नाक के पुल पर शिफ्ट होने के साथ-साथ आंखों के गहरे रोपण के साथ, दृष्टि का क्षेत्र कम हो जाता है, संकरा हो जाता है, और अधिक फलाव के साथ नेत्रगोलकआगे - इसके विपरीत, यह बढ़ता है। इस घटना को देखने के क्षेत्र की कृत्रिम सीमा कहा जाता है।

कारण

कुछ बीमारियों से दृष्टि क्षेत्र का संकुचन होता है, जिसमें रोगी कुछ हद तक परिधीय या केंद्रीय दृश्यता खो देता है। इस लक्षण के दो प्रकार होते हैं और दृश्य क्षेत्र के संकुचन के कारण होते हैं:

• घाव की वैश्विक सीमा की विशेषता, गाढ़ा संकुचन;
• स्थानीय संकुचन जो एक निश्चित क्षेत्र में होता है।

गाढ़ा कसना

दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता मामूली हो सकती है, या इसका एक स्पष्ट रूप हो सकता है। एक स्पष्ट रूप के साथ, रोगियों को तथाकथित "ट्यूब" दृष्टि का अनुभव होता है। इस लक्षण के साथ, रोगी को दिखाई देने वाली वस्तुएँ दृष्टि से आच्छादित क्षेत्र में समान रूप से वितरित हो जाती हैं। दृश्य क्षेत्र के संकुचन का गाढ़ा रूप अक्सर तंत्रिका तंत्र की बीमारी से उकसाया जाता है, जैसे कि न्यूरोसिस, हिस्टीरिया और न्यूरस्थेनिया। और इसका कारण मानव दृश्य प्रणाली के रोग भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, न्यूरिटिस और अन्य।

दृश्य क्षेत्रों के स्थानीय संकुचन के लिए, इसके अपने प्रकार भी हैं, यह एक तरफा और दो तरफा दोनों हो सकता है। साइटों के सममित और असममित घावों द्वारा द्विपक्षीय का पता लगाया जा सकता है।

दृश्य हानि के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, चिकित्सा विशेषज्ञ विशेष परीक्षण करते हैं, उदाहरण के लिए, पता करें कि रोगी कैसे देखता है अलग दूरीवही आइटम। यदि रोगी के पास एक संकेंद्रित प्रकार की संकीर्णता है, तो वह जिस वस्तु पर विचार करता है उसका आकार और दूरी मायने नहीं रखती है। और अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास इंगित करता है कि रोगी के पास दृश्य क्षेत्रों का एक स्थानीय प्रकार का संकुचन है।

यह लक्षण इसके लिए विशिष्ट है तंत्रिका संबंधी रोगऔर आँखों के रोग में। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के साथ, रोगी दृश्य क्षेत्र की क्रमिक सीमा की शिकायत करते हैं, जो नाक के हिस्से से शुरू होकर मध्य भाग की ओर बढ़ता है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी में दृष्टि को बहाल करना बहुत ही कम संभव है, क्योंकि संकीर्णता पहले से ही एक बहुत ही उन्नत बीमारी में पाई जाती है, और रोगी अक्सर देर से आते हैं। इसके परिणामस्वरूप ग्लूकोमा के रोगी अक्सर अंधेपन के साथ समाप्त हो जाते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा उत्तेजित करता है इंट्राऑक्यूलर दबावऔर इस प्रकार तंत्रिका की शिथिलता और शोष की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकुचित हो जाते हैं और रोगी पूरी तरह से अंधा हो जाता है।

स्नायविक रोगों के बीच सीमित दृष्टि के अक्सर मामले होते हैं। और इसका कारण पिट्यूटरी एडेनोमा है, क्योंकि यह अंग, इस बीमारी के साथ, बहुत बढ़ जाता है और इसके नीचे स्थित दृश्य अंगों पर दबाव डालता है।

देखने के क्षेत्र की थोड़ी सी भी संकीर्णता के साथ, तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर मुड़ना आवश्यक है - यह एक गंभीर बीमारी की शुरुआत हो सकती है।

मनुष्यों में दृष्टि के अंग को नुकसान हमेशा स्पष्ट नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीरजो रोगी को दिखाई देता है। कुछ प्रकार के रोग परिवर्तनों का निदान केवल विशेष ग्रंथों की सहायता से किया जा सकता है।

चूंकि देखने के क्षेत्र का संकुचन और नुकसान सबसे अधिक बार धीरे-धीरे होता है, एक व्यक्ति इस तथ्य के लिए अनुकूल होता है कि एक साइड व्यू की मदद से उसका दृष्टिकोण कम होने लगता है। इस कमी को पूरा करने के लिए, रोगी अपना सिर घुमा सकता है और लगभग कोई महसूस नहीं करता है नकारात्मक लक्षण. हालांकि, यह स्थिति अन्य अपक्षयी प्रक्रियाओं और मस्तिष्क की संरचनाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत हो सकती है। इसलिए, जैसे ही देखने के क्षेत्र के हिस्सों या खंडों के नुकसान के विकृति विज्ञान के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

एक कार्यात्मक विभाजन है:

1. दृश्यता की पूरी परिधि के आसपास स्थानीय या संकेंद्रित संकुचन;
2. पशुधन का निर्माण - सीमित क्षेत्र जो दृष्टि से बाहर हो जाते हैं।

दोनों प्रजातियों को उनकी उपस्थिति की गंभीरता, सीमितता और निरंतरता की डिग्री के अनुसार भी विभाजित किया गया है।

गाढ़ा रोगविज्ञान

गाढ़ा संकुचन के साथ, क्षति के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पर आरंभिक चरणदृश्यता क्षेत्र की केवल थोड़ी सी सीमा देखी जा सकती है। संकेंद्रित विकृति विज्ञान के विकास के साथ, देखने का क्षेत्र निर्धारण बिंदु के आकार तक सीमित हो सकता है। वे। एक व्यक्ति केवल वही देख सकता है जो वह इस समय देख रहा है। यह कागज की एक ट्यूब के माध्यम से देखने जैसा है।

इस परिवर्तन के कारणों में शामिल हैं:

• रेटिना के ऊतकों का अत्यधिक रंजकता;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• दृश्य तंत्र के तंत्रिका तंतुओं की संरचनाओं में एट्रोफिक परिवर्तन;
• परिधीय स्थानीयकरण के साथ कोरियोटिक रेटिनिन;
• ग्लूकोमा के प्रगतिशील रूप।

कुछ रोगियों में यह प्रभावदृश्य धारणा के साथ जुड़ा हो सकता है बढ़ा हुआ स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना। यह हिस्टेरिकल या हो सकता है तनावपूर्ण स्थितियांजो न्यूरस्थेनिया या न्यूरोसिस के विकास को भड़काते हैं।

प्रारंभिक निदान में, डॉक्टर के लिए अंतर करना महत्वपूर्ण है कार्यात्मक हानिजैविक परिवर्तनों के कारण विकृति विज्ञान से। मुख्य अंतर यह है कि अध्ययन रोगी द्वारा विचार की गई वस्तुओं के विभिन्न आकारों का उपयोग करता है, और वे परिणाम को कार्यात्मक विकार में प्रभावित नहीं करते हैं।

एकतरफा और दोतरफा इलाका

दृश्य धारणा में दोषों के निदान में, दृश्य क्षेत्र का स्थानीय नुकसान काफी सामान्य है। वे दो तरफा या एक तरफा हो सकते हैं। पहला प्रकार बहुत अधिक सामान्य है और इसे हेमियानोप्सिया कहा जाता है। गैर-विषम और समानार्थी उपवर्ग उप-विभाजित हैं। उनका मुख्य कारण ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है। एकतरफा और द्विपक्षीय इलाके के लक्षण हल्के होते हैं और प्रभावित व्यक्ति पर ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

समानार्थी हेमियानोप्सिया

यह स्थिति एक आंख के अस्थायी क्षेत्र में और दूसरी आंख में नाक के पुल के क्षेत्र में दृष्टि के आंशिक समकालिक नुकसान की विशेषता है। यह दृश्य मार्ग के रेट्रोचारिस्मल संकुचन के कारण होता है। रोग प्रक्रियासमरूप हेमियानोप्सिया दृष्टि के गिराए गए क्षेत्र में सममित रूप से स्थानीयकृत है।

इस उल्लंघन की किस्में:

• आंशिक और पूर्ण हेमियानोप्सिया;
• आधा;
• चतुर्थांश;
• कॉर्टिकल;
• हेमियानोप्सिक सममितीय स्कोटोमा।

इस विकृति के कारण हो सकते हैं ट्यूमर प्रक्रियाएंया स्ट्रोक और रक्तस्राव के बाद रक्तगुल्म। भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा भी हैं। ये सभी कारक ऑप्टिक तंत्रिका मार्ग पर दबाव डालते हैं और इसके आंशिक क्षरण की ओर ले जाते हैं।

विषम नामी हेमियानोप्सिया

यह निदान स्थापित किया जाता है यदि रोगी को दोनों आंखों में पार्श्व या आंतरिक विमानों में एक साथ खेतों का सममित नुकसान होता है। पैथोलॉजी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. बिटेम्पोरल - अस्थायी देखने वाले क्षेत्र बाहर गिरते हैं (पिट्यूटरी ग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर के विकास के साथ विकसित होता है);
2. बिनासाल - रोगी को नाक के आसपास का क्षेत्र नहीं दिखता है (तंत्रिका फाइबर या मस्तिष्क धमनीविस्फार के स्केलेरोसिस का परिणाम हो सकता है)।

विषम हेमियानोप्सिया के दोनों राज्यों को मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति के तत्काल निदान की आवश्यकता होती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं को रद्द करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तत्काल आवश्यकता है।

स्कॉटोमा क्या हैं?

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में स्कॉटोमा एक रोगी में एक दृश्य दोष की उपस्थिति है जो दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में स्थित वस्तुओं को देखने में असमर्थ है। बीमार व्यक्ति की धारणा के आधार पर, स्कोटोमा या तो सकारात्मक हो सकता है (व्यक्ति दोष की उपस्थिति को पहचानता है) या नकारात्मक (पीड़ित को अपनी दृश्य धारणा में कोई समस्या नहीं दिखाई देती है)।

ड्रॉपआउट क्षेत्रों में मंडलियों या अंडाकारों की रूपरेखा हो सकती है, चापाकार और गलत तरीके से परिभाषित क्षेत्र हैं। आकृति के पूर्ण नुकसान या आंशिक धुंधलापन में भी एक विभाजन है।

इस विकृति को "ब्लाइंड स्पॉट" भी कहा जाता है। वास्तव में, एक व्यक्ति उस क्षेत्र में कुछ भी नहीं देख सकता है जो मौजूदा विकृति के कारण उसे दिखाई नहीं दे रहा है।

पशुधन के कारण हो सकते हैं हाइपरटोनिक रोग, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में भीड़, ग्लूकोमा विकसित करना।

इन विकृति का निदान अत्यंत कठिन है और इसकी आवश्यकता है लंबा कामप्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से। बड़े नेत्र विज्ञान क्लीनिक में, स्वचालित उपकरण होते हैं जो आपको 5-10 मिनट के भीतर अपनी सभी अभिव्यक्तियों में दृश्य क्षेत्र की संकीर्णता का पता लगाने की अनुमति देता है।

में से एक प्रमुख लक्षणसंकेत करना विभिन्न विकृतिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इसलिए यह मानव मस्तिष्क के रोगों के सामयिक निदान के लिए एक मजबूत तर्क है।

दृश्य क्षेत्र विकृति सबसे अधिक होती है विभिन्न कारणों से. दृश्य क्षेत्रों में सभी प्रकार के परिवर्तनों के बावजूद, एक नियम के रूप में, उन्हें पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:
. फोकल दोष, या;
. देखने के क्षेत्र का संकुचन।

दृश्य क्षेत्र के फोकल घाव (स्कॉटोमास)

एक स्थानीयकृत क्षेत्र में दृश्य कार्यों की अनुपस्थिति, जिसकी रूपरेखा दृश्य क्षेत्र की सीमाओं से मेल नहीं खाती है, को स्कोटोमा कहा जाता है। दृष्टि में ऐसा दोष रोगी द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है और केवल विशिष्ट शोध विधियों (तथाकथित नकारात्मक स्कोटोमा) के दौरान ही प्रकट हो सकता है। जब स्कोटोमा को देखने के क्षेत्र में स्थानीय छाया या छायांकन स्थान के रूप में महसूस किया जाता है, तो इस घटना को सकारात्मक स्कोटोमा कहा जाता है।

स्कोटोमा का आकार लगभग कोई भी हो सकता है: अंडाकार, चाप, वृत्त, क्षेत्र, मनमाना आकार। स्कोटोमा के निर्धारण के बिंदु के सापेक्ष सीमित दृष्टि के क्षेत्र उनके स्थान के आधार पर केंद्रीय, पेरीसेंट्रल, पैरासेंट्रल, परिधीय या क्षेत्रीय हो सकते हैं।

यदि स्कोटोमा क्षेत्र में दृश्य कार्य पूरी तरह से खो गया है, तो ऐसे स्कोटोमा को निरपेक्ष कहा जाता है। यदि रोगी के पास केवल वस्तु की धारणा की स्पष्टता के उल्लंघन का ध्यान है, तो ऐसा स्कोटोमा सापेक्ष है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कोटोमा अलग रंगएक रोगी में इसे निरपेक्ष और सापेक्ष दोनों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्कोटोमा के अलावा, मनुष्यों में शारीरिक स्कोटोमा भी देखे जाते हैं। इस तरह की घटना का एक उदाहरण प्रसिद्ध अंडाकार आकार का पूर्ण स्कोटोमा है, जो दृश्य क्षेत्र के अस्थायी क्षेत्र में निर्धारित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का प्रक्षेपण होता है (यह क्षेत्र प्रकाश संवेदनशील तत्वों से रहित है)। शारीरिक स्कोटोमा स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत और सीमित हैं, जबकि उनके आकार में वृद्धि पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है। उदाहरण के लिए, अंधे स्थान के आकार में वृद्धि ऑप्टिक डिस्क की सूजन, उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के कारण हो सकती है।

हाल ही में, विशेषज्ञों ने पशुधन की पहचान के लिए श्रम-गहन अनुसंधान विधियों का उपयोग किया। आज, स्वचालित परिधि के साथ-साथ परीक्षकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, इस प्रक्रिया को बहुत सरल किया गया है, और एक पूर्ण विस्तृत परीक्षा में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

देखने के क्षेत्र की सीमाओं में परिवर्तन

देखने के क्षेत्र की संकीर्णता एक बड़े पैमाने की प्रकृति (एकाग्र संकुचन) या स्थानीय हो सकती है (एक निश्चित क्षेत्र में देखने के क्षेत्र में परिवर्तन इसकी सीमाओं के साथ शेष लंबाई के लिए अपरिवर्तित)।

दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन की गंभीरता या तो नगण्य है या उच्च डिग्री, तथाकथित के गठन के साथ। देखने का ट्यूबलर क्षेत्र। यह रूपदृश्य क्षेत्र का संकुचन, एक नियम के रूप में, किसके कारण होता है विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र (हिस्टीरिया, न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया), और इस प्रकार में दृश्य क्षेत्र का संकुचन कार्यात्मक है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आमतौर पर दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन होता है कार्बनिक घावआंख: परिधीय कोरियोरेटिनाइटिस, न्यूरिटिस या ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, ग्लूकोमा, पिगमेंटरी, आदि।

दृष्टि के क्षेत्र (जैविक या कार्यात्मक) के रोगी के संकुचन की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, विभिन्न दूरी पर स्थित विभिन्न आकारों की वस्तुओं के साथ परीक्षण किया जाता है। कार्यात्मक प्रकृति के दृष्टि के क्षेत्र के उल्लंघन के मामले में, वस्तु का आकार या उससे दूरी निदान के अंतिम परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। आमतौर पर, विभेदक निदान के लिए, किसी व्यक्ति की अंतरिक्ष मामलों में नेविगेट करने की क्षमता: पर्यावरण में अभिविन्यास के साथ कठिनाइयां अक्सर देखने के क्षेत्र के कार्बनिक संकुचन के कारण होती हैं।

दृश्य क्षेत्र का स्थानीय (सीमित) संकुचन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। द्विपक्षीय संकीर्णता, बदले में, सममित और असममित में विभाजित है।

हालांकि, हेमोपिया, या हेमियानोप्सिया, जो आधे दृश्य क्षेत्र की पूर्ण द्विपक्षीय अनुपस्थिति की विशेषता है, निदान में अधिक व्यावहारिक महत्व का है। ये उल्लंघन ऑप्टिक चियास्म (या इसके पीछे) के क्षेत्र में दृश्य मार्ग की विकृति का संकेत देते हैं। हेमियानोप्सिया का कभी-कभी रोगी स्वयं पता लगाता है, लेकिन अधिक बार ये विकार दृश्य क्षेत्र के अध्ययन के दौरान "पॉप अप" होते हैं।

दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करने की विधि के बारे में वीडियो

हेमियानोप्सिया को समनाम कहा जाता है यदि दृश्य क्षेत्र का अस्थायी आधा एक तरफ गिर जाता है, और दूसरी तरफ दृश्य क्षेत्र का नाक आधा हो जाता है। विषम नामी हेमियानोप्सिया भी है, जो एक ही बार में दोनों पक्षों के दृश्य क्षेत्र के नाक या पार्श्विका भागों के सममितीय आगे को बढ़ाव की विशेषता है।

उसी समय, एक पूर्ण हेमियानोपिया (देखने के पूरे क्षेत्र के पूरे आधे हिस्से का नुकसान), साथ ही आंशिक, या चतुर्थांश होता है, जब दृष्टि में परिवर्तन की सीमा निर्धारण के बिंदु पर शुरू होती है।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया को वॉल्यूमेट्रिक हेमेटोमा या नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, दृश्य मार्ग में एक रेट्रोचिस्मल दोष का कारण बनता है, जो ड्रॉप-डाउन दृश्य क्षेत्र के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, रोगियों में सममित रूप से स्थित हेमियानोप्टिक स्कोटोमा का पता लगाया जा सकता है।

विषम हेमियानोप्सिया को बिटमपोरल (दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से के नुकसान के साथ) और बिनसाल (दृश्य क्षेत्र के आंतरिक आधे हिस्से के नुकसान के साथ) में विभाजित किया गया है। बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म में ऑप्टिक मार्ग में दोषों का संकेत दे सकता है, यह स्थिति अक्सर पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण होती है। बिनासाल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य मार्ग ऊतक के गैर-पार किए गए तंतुओं को प्रभावित करने वाली विकृति का एक परिणाम है। इस तरह की क्षति विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार के लिए।