हम खतरे की चेतावनी देते हैं: जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लक्षण और संकेत, प्रभावी निदान विधियां। बच्चों में एक्वायर्ड और जन्मजात हृदय दोष

- हृदय के संरचनात्मक दोषों, उसके वाल्वुलर तंत्र या रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति से एकजुट होने वाली बीमारियों का एक समूह जो जन्म के पूर्व की अवधि में उत्पन्न हुआ, जिससे इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन हुआ। जन्मजात हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार पर निर्भर करती हैं; सबसे विशिष्ट लक्षणों में त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, हृदय बड़बड़ाहट, शारीरिक विकास में अंतराल, श्वसन और हृदय की विफलता के लक्षण शामिल हैं। यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह है, तो एक ईसीजी, एफसीजी, रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एओर्टोग्राफी, कार्डियोग्राफी, कार्डियक एमआरआई, आदि किया जाता है। अक्सर, जन्मजात हृदय दोषों के साथ, वे कार्डियक सर्जरी का सहारा लेते हैं - पहचान किए गए सर्जिकल सुधार विसंगति

सामान्य जानकारी

जन्मजात हृदय दोष हृदय और बड़ी वाहिकाओं के रोगों का एक बहुत व्यापक और विषम समूह है, जिसके साथ रक्त प्रवाह में परिवर्तन, जमाव और हृदय की विफलता होती है। जन्मजात हृदय दोष की घटनाएं अधिक होती हैं और विभिन्न लेखकों के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं में 0.8 से 1.2% तक होती हैं। जन्मजात हृदय दोष सभी जन्मजात विसंगतियों का 10-30% होता है। जन्मजात हृदय दोषों के समूह में हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास के अपेक्षाकृत हल्के विकार, साथ ही हृदय विकृति के गंभीर रूप शामिल हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

कई प्रकार के जन्मजात हृदय दोष न केवल अलगाव में होते हैं, बल्कि एक दूसरे के साथ विभिन्न संयोजनों में भी होते हैं, जो दोष की संरचना को काफी जटिल करते हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में, हृदय संबंधी विसंगतियों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी सिस्टम आदि के एक्स्ट्राकार्डियक जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

कार्डियोलॉजी में पाए जाने वाले जन्मजात हृदय दोषों के सबसे आम प्रकारों में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी - 20%), एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी), महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी का समन्वय, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), बड़े मुख्य जहाजों का स्थानान्तरण शामिल हैं। टीसीएस), पल्मोनरी स्टेनोसिस (10-15% प्रत्येक)।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

जन्मजात हृदय दोषों का एटियलजि क्रोमोसोमल असामान्यताएं (5%), जीन उत्परिवर्तन (2-3%), पर्यावरणीय कारकों (1-2%), पॉलीजेनिक मल्टीफैक्टोरियल प्रीस्पोज़िशन (90%) के प्रभाव के कारण हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के गुणसूत्र विपथन गुणसूत्रों में मात्रात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं। क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था के साथ, कई मल्टीसिस्टम विकासात्मक विसंगतियाँ नोट की जाती हैं, जिनमें जन्मजात हृदय दोष शामिल हैं। ऑटोसोम के ट्राइसॉमी के मामले में, सबसे आम हृदय दोष इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में दोष हैं, साथ ही साथ उनका संयोजन भी; लिंग गुणसूत्रों की विसंगतियों के साथ, जन्मजात हृदय दोष कम आम हैं और मुख्य रूप से महाधमनी या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के समन्वय द्वारा दर्शाए जाते हैं।

एकल जीन के उत्परिवर्तन के कारण होने वाले जन्मजात हृदय दोष भी ज्यादातर मामलों में अन्य आंतरिक अंगों की विसंगतियों के साथ संयुक्त होते हैं। इन मामलों में, हृदय दोष ऑटोसोमल डोमिनेंट (मार्फन, होल्ट-ओरम, क्रूज़ॉन, नूनन, आदि), ऑटोसोमल रिसेसिव सिंड्रोम (कार्टागेनर, कारपेंटर, रॉबर्ट्स, गुरलर, आदि) या एक्स-लिंक्ड सिंड्रोमेस का हिस्सा हैं। क्रोमोसोम (सिंड्रोम) गोल्ट्ज़, आसे, गुंथर, आदि)।

हानिकारक पर्यावरणीय कारकों में, जन्मजात हृदय दोषों का विकास एक गर्भवती महिला के वायरल रोगों, आयनकारी विकिरण, कुछ दवाओं, मातृ व्यसनों और औद्योगिक खतरों के कारण होता है। भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था के पहले 3 महीने हैं, जब भ्रूण का अंगजनन होता है।

रूबेला वायरस द्वारा भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति सबसे अधिक बार विसंगतियों का कारण बनती है - ग्लूकोमा या मोतियाबिंद, बहरापन, जन्मजात हृदय दोष (फालोट का टेट्राड, महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, खुली धमनी वाहिनी, सामान्य धमनी ट्रंक, वाल्वुलर दोष, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस। , वीएसडी, आदि)। इसके अलावा, माइक्रोसेफली, खोपड़ी और कंकाल की हड्डियों के विकास का उल्लंघन, और मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल आमतौर पर होता है।

गर्भवती रूबेला के अलावा, जन्मजात हृदय दोषों के विकास के मामले में भ्रूण के लिए खतरा चिकनपॉक्स, हर्पीज सिम्प्लेक्स, एडेनोवायरस संक्रमण, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, माइकोप्लाज्मोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरियोसिस, सिफलिस, तपेदिक, आदि है।

जन्मजात हृदय दोषों की जटिलताएं बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, पॉलीसिथेमिया, परिधीय संवहनी घनास्त्रता और सेरेब्रल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कंजेस्टिव निमोनिया, सिंकोप, डिस्पेनिया-सियानोटिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकती हैं।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

जन्मजात हृदय दोषों की पहचान एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से की जाती है। बच्चे की जांच करते समय, त्वचा का रंग नोट किया जाता है: सायनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इसकी प्रकृति (परिधीय, सामान्यीकृत)। दिल का गुदाभ्रंश अक्सर हृदय स्वरों में परिवर्तन (कमजोर होना, प्रवर्धन या विभाजन), बड़बड़ाहट की उपस्थिति आदि को प्रकट करता है। संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के लिए शारीरिक परीक्षा में वाद्य निदान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), फोनोकार्डियोग्राफी (एफसीजी), छाती द्वारा पूरक है। एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राफी ( इकोकार्डियोग्राफी)।

ईसीजी से हृदय के विभिन्न हिस्सों की अतिवृद्धि, ईओएस के पैथोलॉजिकल विचलन, अतालता और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति का पता चलता है, जो नैदानिक ​​​​परीक्षा के अन्य तरीकों के डेटा के साथ, जन्मजात हृदय रोग की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है। 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग की मदद से अव्यक्त लय और चालन की गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। एफसीजी के माध्यम से, कार्डियक टोन और बड़बड़ाहट की प्रकृति, अवधि और स्थानीयकरण अधिक सावधानी से और विस्तार से मूल्यांकन किया जाता है। छाती का एक्स-रे डेटा फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति, स्थान, आकार और हृदय के आकार, अन्य अंगों (फेफड़े, फुस्फुस, रीढ़) में परिवर्तन का आकलन करके पिछले तरीकों का पूरक है। इकोसीजी के दौरान, सेप्टा और हृदय के वाल्वों के संरचनात्मक दोष, मुख्य वाहिकाओं के स्थान की कल्पना की जाती है, और मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन किया जाता है।

जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ-साथ सहवर्ती फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, सटीक शारीरिक और हेमोडायनामिक निदान के उद्देश्य से, हृदय गुहाओं और एंजियोकार्डियोग्राफी की जांच करना आवश्यक हो जाता है।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में सबसे कठिन समस्या जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा उपचार है। बचपन में अधिकांश ऑपरेशन सियानोटिक जन्मजात हृदय दोषों के लिए किए जाते हैं। नवजात, मध्यम सायनोसिस में हृदय गति रुकने के लक्षणों की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन द्वारा की जाती है।

प्रत्येक मामले में विशिष्ट उपचार जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। जन्मजात हृदय सेप्टल दोष (वीएसडी, एएसडी) के संचालन में सेप्टल प्लास्टी या टांके, एक्स-रे एंडोवास्कुलर दोष रोड़ा शामिल हो सकते हैं। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में गंभीर हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति में, पहला चरण उपशामक हस्तक्षेप होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस लगाना शामिल होता है। इस तरह की रणनीति रक्त ऑक्सीकरण में सुधार करती है, जटिलताओं के जोखिम को कम करती है, और अधिक अनुकूल परिस्थितियों में आमूल-चूल सुधार की अनुमति देती है। एओर्टिक डिफेक्ट्स के साथ, एओर्टिक कॉरक्टेशन का रिसेक्शन या बैलून डिलेटेशन, एओर्टिक स्टेनोसिस प्लास्टी, आदि किया जाता है। जब पीडीए किया जाता है, तो यह लिगेट होता है। पल्मोनरी स्टेनोसिस का उपचार ओपन या एंडोवास्कुलर वाल्वुलोप्लास्टी आदि करना है।

शारीरिक रूप से जटिल जन्मजात हृदय दोष, जिसमें कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं है, हेमोडायनामिक सुधार की आवश्यकता होती है, अर्थात शारीरिक दोष को समाप्त किए बिना धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह को अलग करना। इन मामलों में, फोंटान, सेनिंग, सरसों और अन्य ऑपरेशन किए जा सकते हैं। गंभीर दोष जो सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, उन्हें हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जन्मजात हृदय दोषों के रूढ़िवादी उपचार में डिस्पेनिया-सियानोटिक हमलों, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा), पुरानी हृदय विफलता, मायोकार्डियल इस्किमिया, अतालता के रोगसूचक उपचार शामिल हो सकते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की भविष्यवाणी और रोकथाम

नवजात मृत्यु दर की संरचना में, जन्मजात हृदय दोष पहले स्थान पर हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान योग्य हृदय शल्य चिकित्सा के प्रावधान के बिना, 50-75% बच्चों की मृत्यु हो जाती है। मुआवजे की अवधि (2-3 वर्ष) में, मृत्यु दर घटकर 5% हो जाती है। जन्मजात हृदय रोग का शीघ्र पता लगाने और सुधार करने से रोग के निदान में काफी सुधार हो सकता है।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम के लिए गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने, भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव का बहिष्कार, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और हृदय रोग वाले बच्चों के जन्म के जोखिम में महिलाओं के बीच व्याख्यात्मक कार्य, दोष के जन्मपूर्व निदान के मुद्दे को संबोधित करने की आवश्यकता है। (अल्ट्रासाउंड, कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस) और गर्भपात के संकेत। जन्मजात हृदय दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी और कारण

हृदय दोष के साथ, वाल्वों के क्षतिग्रस्त होने के कारण इस अंग की संरचना में गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप संचार प्रणाली गलत तरीके से काम करने लगती है। दोष जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं (यह प्रकार सबसे आम है)।

भ्रूण के विकास के दौरान जन्मजात विकृतियां होती हैं। उपस्थिति के कारण भिन्न हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां की गंभीर बीमारी;
• ऐसी दवाएं लेना जो भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं;
• वंशागति;
• अंगों के अन्य रोग संबंधी विकारों के साथ संयोजन।

आमतौर पर यह बीमारी बच्चों में जन्म के बाद पहले घंटों में पाई जाती है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब यह बीमारी बड़ी उम्र में ही प्रकट हो जाती है। जैसे-जैसे बच्चे की हृदय की मांसपेशी बढ़ती है, वह शरीर को अच्छा रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर पाती है, जो सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

पिछली बीमारियों के बाद हृदय की एक्वायर्ड विरूपता (पीपीएस) मांसपेशियां विकसित होती हैं। आमतौर पर यह रोग माइट्रल वाल्व को प्रभावित करता है, बाकी (ट्राइकसपिड, एओर्टिक और पल्मोनिक वाल्व) कम बार प्रभावित होते हैं। सबसे अधिक बार, गठिया के कारण आमवाती हृदय रोग प्रकट होता है।

सीएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

सभी अंगों का सक्रिय गठन अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि पर पड़ता है, यह इस समय है कि जन्मजात हृदय दोष विकसित हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति के कई कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आयनीकरण विकिरण;
• विकिरण विकिरण;
• गर्भावस्था के दौरान मां के गंभीर संक्रामक रोग (खसरा, दाद, रूबेला, चिकनपॉक्स);
• गर्भावस्था के दौरान मजबूत दवाएं लेना;
• वंशागति।

सीएचडी कई प्रकार के होते हैं, और प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। पहला प्रकार "नीला" है, इसमें नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय गतिभंग, मुख्य धमनियों का स्थानान्तरण और फैलोट सिंड्रोम के टेट्रालॉजी जैसे रोग शामिल हैं। मुख्य लक्षण शरीर के अलग-अलग हिस्सों (उंगलियों, हाथ, पैर, नाक, होंठ, कान) या पूरे शरीर (गंभीर बीमारी में) की त्वचा का नीला रंग है।

ब्लू हार्ट डिफेक्ट अक्सर जन्म के बाद पहले कुछ घंटों में शिशुओं में पाए जाते हैं।

सबसे खतरनाक मुख्य धमनियों का स्थानांतरण है (महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से नहीं निकलती है, लेकिन दाएं से, वेना कावा दाएं में नहीं, बल्कि बाएं आलिंद में प्रवेश करती है)।

इस बीमारी में घातक परिणाम बहुत आम हैं, बिना इलाज के बच्चे 1-2 साल जीवित रहते हैं, लेकिन जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एक बड़ा प्रतिशत मर जाता है।

दूसरा - "सफेद" प्रकार का जन्मजात हृदय रोग - बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, नवजात शिशु में एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और एक अलिंद सेप्टल दोष जैसे रोग शामिल हैं।

इस प्रकार के मुख्य लक्षण हैं:

• पीली त्वचा;
• बार-बार जुकाम;
• विकासात्मक विलंब;
• सांस की तकलीफ और अनियमित दिल की धड़कन।

सीएचडी, जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है, सांस की तकलीफ, सूजन, सीने में दर्द के साथ होता है। बच्चा अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, जल्दी थक जाता है। महाधमनी के खंडीय संकुचन के साथ, बच्चे लगभग 2 साल तक जीवित रहते हैं।

शिक्षण स्टाफ का विकास

रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षण मामूली या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए रोगी उन्हें ध्यान में नहीं रखता है। यहाँ हृदय की मांसपेशी की खराबी के पहले लक्षणों की सूची दी गई है:

• दिल की धड़कन तेज हो जाती है;
• सूखी खांसी दिखाई देती है;
• आवाज कर्कश हो जाती है;
• सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित;
• दर्द और छाती में परिपूर्णता की भावना;
• रोगी खून थूक सकता है;
• बेहोशी;
• चक्कर आना;
• गालों पर ब्लश दिखाई दे सकता है;
• पैर की सूजन।

पीपीएस शायद ही कभी शुरुआती चरण में खुद को प्रकट करता है। रोग के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान पहले से ही ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए आपको हृदय की मांसपेशियों की खराबी के पहले संकेत पर जांच की जानी चाहिए।

यह रोग संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है (वे आंतरिक अंगों की संरचना पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं)। एक अन्य कारण हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक भार है, जिसके बाद जीवित ऊतक का विनाश शुरू होता है।

जन्मजात हृदय रोग का उपचार और लोग इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं

सीएचडी के लिए डॉक्टर कई उपचारों का उपयोग करते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ परीक्षा, रोगी की उम्र और रोग के प्रकार के आधार पर विधि चुनता है।

पीपीपी थेरेपी और इसके रोग का निदान

पीपीएस का इलाज केवल सर्जरी के बाद किया जाता है जिसके बाद दवा दी जाती है। सबसे आम तरीका क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को एंडोप्रोस्थेसिस से बदलना है। दिल की विफलता के विकास से पहले ऑपरेशन किया जाता है।

उपचार के बाद, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• दवाओं का नियमित सेवन;
• आहार और आहार;
• एक सामान्य वजन बनाए रखना;
• बुरी आदतों की कमी;
• सभी हानिकारक उत्पादों के आहार से बहिष्करण;
• बार-बार चलना;
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण।

जब ऑपरेशन समय पर किया जाता है तो रोग का निदान अनुकूल माना जाता है। इस मामले में जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले लोग एक लंबा जीवन जी सकते हैं यदि वे डॉक्टर के पास जाते हैं और मुख्य नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं। वर्तमान में, इस बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं, इसलिए प्रत्येक मामले के लिए, विशेषज्ञ अपनी विधि चुनते हैं और रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोष: वयस्कों और बच्चों में इस विकृति को कैसे ठीक किया जा सकता है?

वाल्वुलर तंत्र की शारीरिक रचना के उल्लंघन के कारण "हृदय" विकृति के समूह को चिकित्सकों द्वारा अधिग्रहित हृदय दोष के रूप में परिभाषित किया गया है। इस रोग की उपस्थिति को भड़काने वाले लीवर को एक जैविक घाव माना जाना चाहिए। नतीजतन, हृदय के अंदर रक्त की गति गंभीर रूप से बाधित हो जाती है।

सामान्य डेटा

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अधिग्रहित हृदय दोष व्यापक हैं। आज, इस रोग में सभी हृदय संबंधी विसंगतियों का 20-25 प्रतिशत हिस्सा है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है। इससे हृदय गति रुक ​​जाती है।

उत्तेजक कारक

लगभग हमेशा, इस बीमारी के विकास का कारण हाल ही में आमवाती बुखार है। बदले में, आमवाती बुखार विकसित होता है और इस तरह की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है:

1. टॉन्सिलिटिस (पुरानी)।
2. लोहित ज्बर।
3. एनजाइना।

इसके अलावा, मुख्य कारणों में, डॉक्टर बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के विकास को कहते हैं।

वयस्कों में, रुमेटीइड गठिया या एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा अधिग्रहित दोषों का विकास उचित है। लेकिन ये बीमारी के काफी दुर्लभ कारण हैं।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

इस गंभीर विकृति के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में, चिकित्सक मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद भी हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ में अंतर करते हैं। उदाहरण के लिए, सीढ़ियां चढ़ने या ऊपर चढ़ने के बाद सांस की तकलीफ हो सकती है।

वास्तव में खतरनाक "निगल" को पैरों पर सूजन की उपस्थिति माना जाना चाहिए।

ज्यादातर लोग निचले छोरों की सूजन पर शायद ही कभी ध्यान देते हैं। यदि गर्मियों में फुफ्फुस प्रकट होता है या कोई व्यक्ति अपने पैरों पर अधिकतर समय बिताता है, तो यह लक्षण उसे चिंता का कारण नहीं बनता है।

दूसरे चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• छाती में बाईं ओर दर्द;
• चेहरे की त्वचा का बैंगनी रंग;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ।

ये लक्षण महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होते हैं।

तीसरे चरण में, एक विशिष्ट लक्षण रोगी के शरीर के पूरे निचले हिस्से में सूजन है। यह रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण है। वास्तविक ऊतक और अंग डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अधीन हो सकते हैं।

जब व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है तब भी सांस की तकलीफ और धड़कन देखी जाती है। एक अन्य लक्षण लक्षण खांसी है। तीसरे चरण में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पहले चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति नहीं देखी जाती है। मानव शरीर अभी भी अपने काम में गड़बड़ी के अनुकूल हो सकता है।

रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

रोग के वर्गीकरण के कई मापदंड हैं। तो, हृदय दोषों को एटियलॉजिकल कारक के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, रक्त आपूर्ति के कार्य के उल्लंघन के चरण के अनुसार और सामान्य हेमोडायनामिक्स की हार के अनुसार।

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, अधिग्रहित हृदय दोष हैं:

1. आमवाती (वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए प्रासंगिक)।
2. उपदंश।
3. एथेरोस्क्लोरोटिक।

रक्त आपूर्ति की शिथिलता के चरण के अनुसार, वास्तविक अंग के अंदर मामूली, मध्यम और गंभीर घाव होते हैं।

मानव शरीर के पैमाने पर, बीमारी को मुआवजा और उप-क्षतिपूर्ति, और विघटित दोनों तरह से किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग को विकार के स्थान और रूप के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पहले मामले में, अधिग्रहित हृदय दोष बहु-वाल्व, तीन-वाल्व और संयुक्त हो सकते हैं। दूसरे मामले में, वे सरल, संयुक्त और सरल हैं।

बच्चे का सवाल

बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स का निदान किंडरगार्टन की उम्र से किया जाता है। रोग को पुरानी विसंगतियों की प्रगति या वाल्व की संरचनाओं को दर्दनाक क्षति द्वारा समझाया गया है।

तीन से छह प्रतिशत मामलों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। इस तथ्य को देखते हुए कि गठिया के मामले कम आम हो गए हैं, बच्चों में अधिग्रहित दोषों का पता लगाने की संभावना कम हो गई है।

शायद ही कभी, एक बच्चा संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमार हो सकता है।

बहुत अधिक बार बच्चे अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद बीमार हो जाते हैं। एक विशेष दंत प्रक्रिया के बाद बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के भी मामले हैं।

निदान के मुख्य तरीके

केवल एक उच्च योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ ही रोग का निदान कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है। चिकित्सीय तकनीकों को नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, मानव "इंजन" का गुदाभ्रंश किया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रथाओं में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• इको-केजी।

कार्डियक कैविटी की जांच तभी निर्धारित की जाती है जब रोगी को सर्जरी दिखाई जाती है।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चों को चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सा की मुख्य दिशा दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों से राहत है। यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र की पहचान की जाती है, तो रोगी को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस मामले में, गैर-हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वयस्कों में अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। ड्रग थेरेपी एक अतिरिक्त उपकरण है जिसका उपयोग रोग के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है।

निवारण

एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको सही खाने की जरूरत है, समय पर संक्रामक विसंगतियों का इलाज करें और काम और आराम में सामंजस्य स्थापित करें।

अपने आप को नर्वस तनाव में सीमित रखते हुए, अनुभव आपके स्वास्थ्य को अच्छे आकार में रखने और खुश रहने में मदद करेंगे।

हमारे शरीर के मुख्य अंग के विकार हममें से अधिकांश को डराते हैं। यह विशेष रूप से अप्रिय होता है जब शुरू में स्वस्थ मानव हृदय अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं करने के लिए "कूदना" शुरू कर देता है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष क्यों होते हैं? कौन से लक्षण वयस्कों या बच्चों में विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकते हैं? क्या कारण हैं कि जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष विकसित होते हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पता की गई समस्याओं का सही, पूर्ण उपचार क्या होना चाहिए

प्रारंभ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिग्रहित हृदय दोष, जिसे कभी-कभी वाल्वुलर हृदय दोष भी कहा जा सकता है, हृदय की मांसपेशियों के काम में कुछ विकार हैं जो रूपात्मक और / या कार्यात्मक के हृदय वाल्व (कभी-कभी एक वाल्व) के संशोधनों के कारण होते हैं। प्रकार।

• सामान्य जानकारी
• कारण विकास कारक
• लक्षण
• प्रकार और निदान
• चिकित्सा विकल्प
• विकास की रोकथाम
• पूर्वानुमान

इस मामले में, वाल्व संरचनाओं में परिवर्तन द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• स्टेनोसिस या तथाकथित महाधमनी, ट्राइकसपिड, फुफ्फुसीय या बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों की संकीर्णता;
• विभिन्न हृदय वाल्वों की अपर्याप्तता;
• एक या एक से अधिक वाल्व तंत्र पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता का एक संयोजन।

उसी समय, अक्सर, जीवन के दौरान प्राप्त ऐसे हृदय दोष पहले से स्थानांतरित संक्रामक घावों, शरीर की विभिन्न प्रकार की सूजन या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी मजबूत भार और हृदय कक्षों के विस्तार से ऐसी विकृति का विकास हो सकता है।

सामान्य जानकारी

वयस्कों या बच्चों में हृदय दोष (चाहे जन्मजात या अधिग्रहित विकृति) चिकित्सकों द्वारा अंग के कुछ रोग संबंधी घाव कहे जाते हैं, जिसमें वाल्व या मायोकार्डियल दीवारों की संरचना में कुछ दोष होते हैं, जो हृदय की विफलता को भड़का सकते हैं।

यह दो प्रकार के हृदय दोषों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है - ये, जैसा कि आप समझते हैं, जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति की समस्याएं हैं।

दोनों विकृति में आमतौर पर एक पुराना, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। ऐसी विकृति का रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि यह उनके विकास के मूल कारणों को समाप्त नहीं कर सकता है।

यह माना जाता है कि पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद हृदय के किसी भी दोष का पता चलने पर पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

आज, हालांकि, हम अधिग्रहित या वाल्वुलर हृदय रोग नामक रोग संबंधी स्थितियों में अधिक रुचि रखते हैं। हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि अधिग्रहित हृदय दोषों को आमतौर पर हृदय के वाल्वुलर तंत्र में विभिन्न परिवर्तन कहा जाता है, जो अंग को कुछ हृदय कक्षों में रक्त पंप करने के अपने कार्यों को पूरी तरह से करने की अनुमति नहीं देते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोष और जन्मजात प्रकृति के विकृति के बीच मुख्य अंतर उनके गठन का समय माना जा सकता है:

तो, जन्मजात हृदय दोष भ्रूणजनन के चरण में बनते हैं, जब अंगों के अंतर्गर्भाशयी बिछाने के दौरान कुछ विफलताएं होती हैं, और भ्रूण का हृदय कुछ दोषों के साथ विकसित होता है।

इस मामले में, जन्मजात विकृतियां अक्सर हृदय की मांसपेशियों की दीवारों या बड़े जहाजों की दीवारों को प्रभावित करती हैं।

बच्चों या वयस्कों में एक्वायर्ड हृदय दोष किसी भी उम्र में हो सकता है, भले ही बच्चा मूल रूप से बिल्कुल स्वस्थ, ठीक से काम करने वाले दिल के साथ पैदा हुआ हो।

हृदय की मांसपेशियों के इस तरह के रोग संबंधी घाव विकसित होने के कारण स्वयं भिन्न हो सकते हैं, अन्य अंगों के संक्रामक रोगों से लेकर हृदय के ऊतक के कुछ प्राथमिक घावों तक। चूंकि मायोकार्डियम की दीवारें शुरू में स्वस्थ (पूरी तरह से गठित) थीं, अधिग्रहित हृदय दोष आमतौर पर अंग की वाल्वुलर संरचनाओं को प्रभावित करते हैं।

कारण विकास कारक

हम पहले से ही आरक्षण करने में कामयाब रहे हैं कि अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोगविज्ञानी इस तरह की विकृति का कारण बन सकते हैं:

• मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियां - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ या मायोकार्डिटिस की स्थिति;
• गठिया जैसी बीमारी, जो हृदय की संरचनाओं को नुकसान के साथ, संयोजी ऊतकों में एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है;
• प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस की स्थिति, जिसमें मोटा होना होता है, कोरोनरी धमनियों सहित संवहनी बिस्तर की दीवारों की लोच का नुकसान;
• दिल की विभिन्न चोटें, जिसमें टूटना, चोट के निशान, हृदय संरचनाओं के निशान होते हैं;
• सिफलिस, प्रगतिशील तपेदिक, सेप्सिस, आदि।

अपने आप को समझना और समझना लगभग असंभव है कि विशिष्ट वयस्कों या बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोषों के लक्षणों को कौन से कारक कारक भड़काते हैं - मौजूदा समस्याओं का निदान करने के लिए, चिकित्सा हस्तक्षेप और आधुनिक नैदानिक ​​​​तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है!

लक्षण

अधिग्रहीत प्रकार के मध्यम या न्यूनतम रूप से व्यक्त हृदय दोष अक्सर किसी भी तरह से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हमारे शरीर के प्रतिपूरक तंत्र चालू होते हैं। कभी-कभी क्षतिपूर्ति किए गए हृदय दोष निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

• शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की मध्यम कमी;
• हृदय गति में आवधिक वृद्धि;
• हृदय क्षेत्र में मध्यम दर्द या बेचैनी;
• कभी-कभी मध्यम सूखी खांसी की उपस्थिति।

दोष के विघटन के बाद (बीमारी की प्रगति के साथ), रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण और लक्षण दिखाई दे सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण पैथोलॉजी की प्रगति की विशेषता हैं:

यह नहीं कहा जा सकता है कि अधिग्रहित हृदय दोषों के लक्षण हमेशा न केवल विकृति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि इसके प्रकार पर भी निर्भर करते हैं कि किस प्रकार का दोष होता है।

प्रकार और निदान

चिकित्सक सभी वाल्वुलर दोषों को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं।

तो, एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• वाल्वुलर तंत्र के आमवाती दोष;
• एथेरोस्क्लोरोटिक दोष;
• जीवाणु समस्याएं;
• सिफिलिटिक एटियलजि के दोष।

हेमोडायनामिक्स की डिग्री के अनुसार, वाल्वुलर दोष हो सकते हैं: मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति या विघटित।

हृदय के घाव के प्रकार (दोष का स्थानीयकरण) के अनुसार, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• एक वाल्व में खराबी। इनमें शामिल हैं - माइट्रल, महाधमनी, या ट्राइकसपिड वाल्व का दोष;
• संयुक्त दोष। दो या तीन वाल्वों को नुकसान के साथ - ये दोष हो सकते हैं: माइट्रल-महाधमनी प्रकार, माइट्रल-ट्राइकसपिड प्रकार, महाधमनी-ट्राइकसपिड प्रकार, साथ ही महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड या माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड प्रकार।

दोष के कार्यात्मक रूप के अनुसार, चिकित्सक वाल्वुलर स्टेनोज़ या उनकी अपर्याप्तता को अलग करते हैं, जो संयोजन में हो सकता है।

वर्णित हृदय दोषों का निदान करने के लिए, डॉक्टर डोप्लरोग्राफी या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा पूरक ईसीएचओ-कार्डियोस्कोपी तकनीक का उपयोग करते हैं। यह निदान तकनीकें हैं जो मौजूदा वाल्वुलर दोष की गंभीरता का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देती हैं, इसके विघटन की डिग्री की समझ के साथ।

इसके अलावा, ऐसी समस्याओं के प्राथमिक निदान के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ हमेशा मानक परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश का उपयोग करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि किसी प्रकार की हृदय विकृति विकसित हो रही है।

उदाहरण के लिए, जब दिल की आवाज़ सुनते हैं, तो माइट्रल स्टेनोसिस के विकास के साथ, चिकित्सक अक्सर विशिष्ट, तथाकथित तीन-टर्म टोन को नोट करते हैं, जिसे बटेर ताल कहा जाता है। ऐसे स्वरों का पता लगाना इस विकृति का पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण संकेत माना जा सकता है।

चिकित्सा विकल्प

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हृदय के वाल्वुलर तंत्र के माने गए दोषों का उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, हृदय के वाल्वुलर संरचनाओं में अधिग्रहित दोषों के रूढ़िवादी उपचार को अप्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह विकृति के कारणों को प्रभावित नहीं कर सकता है।

कुछ अप्रिय संवेदनाओं के रोगसूचक उन्मूलन के लिए, पैथोलॉजी या इसकी जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए ऐसी बीमारियों के दवा उपचार को कम किया जा सकता है।

इसके अलावा, हृदय दोषों के साथ, अंतर्निहित बीमारी के उपचार से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है जिसने समस्या को उकसाया। अधिग्रहित हृदय दोषों के व्यापक दवा उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों की नियुक्ति;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एंटीरैडमिक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग;
• रक्तचाप आदि को ठीक करने वाली दवाओं का उपयोग।

लेकिन, अक्सर, गंभीर हृदय दोषों का पता लगाने के बाद अधिकांश रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे पर विचार करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक या दूसरे हृदय वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, डॉक्टर प्रभावित वाल्व के प्रोस्थेटिक्स का सुझाव देते हैं, और स्टेनोसिस के मामले में, जुड़े हुए ऊतकों को अलग करने और संकुचित उद्घाटन का विस्तार करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।

हृदय दोष के इस प्रकार के जटिल उपचार का संचालन करने वाले क्लीनिकों को नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया जाएगा।

विकास की रोकथाम

यह माना जाता है कि अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोकने के लिए, उन रोगों का पर्याप्त रूप से इलाज करना पर्याप्त है जो हृदय की बीमारियों से जटिल हो सकते हैं, पहली जगह में वाल्वुलर उपकरण, और हृदय के वाल्व को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गठिया, जो अक्सर हृदय दोष के साथ होता है, संक्रामक रोगों के बाद हो सकता है - टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस।

यही कारण है कि डॉक्टर लगातार मरीजों को ऐसी गंभीर बीमारियों के स्व-उपचार के खिलाफ चेतावनी देते हैं।

इसके अलावा, हृदय दोष की घटना की रोकथाम आवश्यक है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• बुरी आदतों को छोड़ दो;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं न लें;
• और, ज़ाहिर है, सही खाओ।

पूर्वानुमान

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की वाल्वुलर संरचनाओं में मध्यम परिवर्तन, जो गंभीर मायोकार्डियल क्षति के साथ नहीं होते हैं, की भरपाई शरीर की ताकतों द्वारा लंबे समय तक की जा सकती है।

ऐसे में मरीज काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए सामान्य जीवन जी सकता है।

नियमित रूप से निवारक उपायों के साथ, स्थिति पर नियंत्रण के साथ, इस तरह के मध्यम हृदय दोष वाले रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन समस्या के विघटित चरणों के विकास की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल हो सकता है!

इस तरह के पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं:

• गठिया की प्रगति या दोष को भड़काने वाली अन्य बीमारियों से छुटकारा;
• शरीर के एक शक्तिशाली नशा की शुरुआत;
• नया संक्रमण;
• शारीरिक या तंत्रिका अधिभार;
• महिलाओं के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत और प्रसव।

दुर्भाग्य से, हृदय वाल्व क्षति की प्रगति से हृदय की विफलता का तेजी से गठन हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

माइट्रल स्टेनोसिस को सबसे प्रतिकूल माना जाता है, क्योंकि बाएं आलिंद अक्सर लंबे समय तक दोष के मुआवजे के चरणों को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। यह माइट्रल स्टेनोसिस है, जो अन्य अधिग्रहित दोषों की तुलना में तेजी से फुफ्फुसीय परिसंचरण और बाद में दिल की विफलता में भीड़ की ओर जाता है।

वाल्वुलर दोषों का पता चलने पर कार्य क्षमता की संभावना सख्ती से व्यक्तिगत होती है, इसे किसी विशेष स्थिति में कार्यात्मक कर्तव्यों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, इस तरह के निदान होने पर, हर चीज में और इसके बाद के संस्करण में लगातार संयम का पालन करना आवश्यक है सभी शारीरिक गतिविधि में।

लेकिन बुरी आदतों (मुख्य रूप से धूम्रपान और शराब) की अस्वीकृति, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट निवारक उपचार, वाल्वुलर हृदय रोग वाले रोगी के जीवन को काफी लंबा कर सकता है।

• क्या आप अक्सर दिल के क्षेत्र (दर्द, झुनझुनी, निचोड़) में असुविधा का अनुभव करते हैं?
• आप अचानक कमजोर और थका हुआ महसूस कर सकते हैं...
• हर समय उच्च दबाव महसूस करना...
• थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कहने के लिए कुछ नहीं है ...
• और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, डाइटिंग कर रहे हैं और अपना वजन देख रहे हैं ...

हृदय रोग इस अंग का एक संरचनात्मक दोष है। यदि आपके बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है, तो इसका मतलब है कि वह हृदय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के साथ पैदा हुआ था।

बच्चों में कुछ जन्मजात हृदय दोष हल्के होते हैं और उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के बीच एक छोटा सा उद्घाटन जो समय के साथ स्वतः बंद हो जाता है। बच्चों में अन्य जन्मजात हृदय दोष अधिक जटिल होते हैं और यहां तक ​​कि कई वर्षों में चरणों में की जाने वाली सर्जरी की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है।

इसके प्रबंधन की आगे की रणनीति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और सीमा, और अपेक्षित पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और विशेषताओं का गहन निदान आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

गंभीर जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं। सीएचडी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

कम गंभीर जन्मजात हृदय रोग कई वर्षों तक अनिर्धारित रह सकते हैं, क्योंकि उनके पास अक्सर कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। यदि बड़े बच्चों में सीएचडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ की तीव्र शुरुआत
• शारीरिक परिश्रम के दौरान तीव्र थकान
• हाथों, टखनों या पैरों की सूजन

डॉक्टर को कब देखना है

गंभीर जन्मजात हृदय रोग का अक्सर प्रसव से पहले या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है। हालांकि, यदि आपके बच्चे में पहले हृदय दोष की पहचान नहीं की गई है, लेकिन आप ऊपर सूचीबद्ध "गंभीर" लक्षणों में से कोई भी देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि आपके बच्चे में ऊपर सूचीबद्ध "हल्के" सीएचडी लक्षण हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या ये लक्षण सीएचडी या किसी अन्य बीमारी के कारण हैं।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

दिल कैसे काम करता है?

हृदय में चार खोखले कक्ष होते हैं - दो दाईं ओर और दो बाईं ओर। पूरे शरीर में रक्त पंप करने का अपना काम करते हुए, हृदय कुछ कार्यों के लिए अपने बाएं कक्षों का उपयोग करता है और दूसरों के लिए अपने दाएं कक्षों का उपयोग करता है।

हृदय के दाहिनी ओर से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों नामक वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजनित होता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाईं ओर वापस आ जाता है। हृदय का बायाँ भाग इस रक्त को महाधमनी के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों में भेजता है।

जन्मजात हृदय दोष क्यों होते हैं?

गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान, बिछाने, दिल का बनना और दिल की धड़कन शुरू हो जाती है। इसी समयावधि में, हृदय से रक्त को ले जाने वाली और हृदय से ले जाने वाली सभी बड़ी रक्त वाहिकाओं को बिछाया जाता है।

यह बच्चे के विकास की इस अवधि के दौरान है कि हृदय के शारीरिक दोष हो सकते हैं। वर्तमान में, वैज्ञानिक अधिकांश हृदय दोषों के तात्कालिक कारणों को नहीं जानते हैं, लेकिन यह माना जाता है कि मुख्य जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ रोग, कुछ दवाएं और कुछ पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, माता-पिता का धूम्रपान) हैं।

हृदय दोष के प्रकार

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। वे निम्नलिखित मुख्य श्रेणियों में विभाजित हैं:

दिल में छेद।दीवारों में छेद बन सकते हैं जो हृदय के कक्षों को अलग करते हैं, या हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच। ये छिद्र ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन-गरीब रक्त के साथ मिलाने की अनुमति देते हैं। यदि छिद्र बड़े हों और रक्त अधिक मात्रा में मिल जाए तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में त्वचा या नाखूनों का सियानोसिस हो सकता है (वे नीले रंग के हो जाते हैं)। बच्चे को दिल की विफलता के अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं जैसे कि सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन और पैरों में सूजन।

निलयी वंशीय दोषदीवार में एक छेद कहा जाता है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल (हृदय के निचले कक्ष) को अलग करता है। आलिंद सेप्टल दोष हृदय के ऊपरी कक्षों (अटरिया) के बीच एक छेद है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोससऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी (शिरापरक रक्त युक्त) और महाधमनी (ऑक्सीजन युक्त रक्त युक्त) के बीच का उद्घाटन समय पर बंद नहीं होता है। ओपन एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल(एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) दिल के बहुत केंद्र में एक बड़ा छेद है।

रक्त प्रवाह में कठिनाई। जब जन्मजात हृदय रोग के कारण हृदय में रक्त वाहिकाएं या वाल्व संकुचित हो जाते हैं, तो हृदय को उनके माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का सबसे आम दोष है पल्मोनरी स्टेनोसिस. यह स्थिति तब होती है जब रक्त को दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक और फिर फेफड़ों तक ले जाने वाला वाल्व ठीक से काम करने के लिए बहुत संकीर्ण होता है।

एक अन्य प्रकार का अवरोधक हृदय रोग है महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. यह स्थिति तब विकसित होती है जब वाल्व जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में जाने देता है, बहुत संकीर्ण होता है। संकीर्ण वाल्व हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने का कारण बनते हैं, जिससे अंततः हृदय मोटा और विस्तारित हो जाता है।

असामान्य रक्त वाहिकाओं। कुछ जन्मजात हृदय रोग एक असामान्य व्यवस्था या रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं जो हृदय से रक्त ले जाते हैं।

महान जहाजों का स्थानांतरण: एक ऐसी स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनियां और महाधमनी "स्वैप" करती हैं और हृदय के गलत पक्षों से बाहर आती हैं।

महाधमनी का समन्वय:एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव शरीर के सबसे बड़े पोत में एक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे हृदय और उच्च रक्तचाप का एक गंभीर अधिभार होता है।

फुफ्फुसीय शिराओं के कनेक्शन की कुल विसंगति एक दोष है जिसमें फेफड़ों से आने वाली रक्त वाहिकाएं हृदय के गलत हिस्से में प्रवाहित होती हैं (बाएं के बजाय दाएं अलिंद में)।

हृदय वाल्व की विसंगतियाँ। यदि हृदय के वाल्व ठीक से खुल और बंद नहीं हो सकते हैं, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह संभव नहीं है।

इस प्रकार के दोष का एक उदाहरण है एबस्टीन विसंगति. इस यूपीयू का सार दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित ट्राइकसपिड वाल्व का विरूपण है।

एक अन्य उदाहरण फुफ्फुसीय गतिभंग है, एक दोष जिसमें रक्त फेफड़ों में असामान्य तरीके से प्रवाहित होता है।

दिल का अविकसित होना। कभी-कभी दिल का एक बड़ा हिस्सा अविकसित हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम में, शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए हृदय का बायां आधा भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

दोषों का संयोजन। कुछ बच्चे कई हृदय दोषों के साथ पैदा होते हैं। संयुक्त दोषों में सबसे प्रसिद्ध है फैलोट का टेट्रालॉजी, जो चार दोषों का एक संयोजन है: हृदय के निलय के बीच की दीवार में एक छेद, दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह स्टेनोसिस, दाईं ओर महाधमनी शिफ्ट, और दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों का मोटा होना।

जन्मजात हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

अधिकांश जन्मजात हृदय दोष बच्चे के हृदय विकास के प्रारंभिक चरण में समस्याओं के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसके कारण अज्ञात हैं। हालांकि, कुछ पर्यावरणीय कारक और आनुवंशिक जोखिम जो दोषों को भड़का सकते हैं, वे अभी भी विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रूबेला (जर्मन खसरा)।गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने से बच्चे को दिल की विफलता हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें रूबेला के खिलाफ पहले से ही टीका लगवा लें।

• मधुमेह।एक गर्भवती महिला में इस पुरानी बीमारी की उपस्थिति भ्रूण के दिल के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है। आप गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान सावधानी से अपने मधुमेह का प्रबंधन करके इस जोखिम को कम कर सकती हैं। गर्भकालीन मधुमेह (मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है) आमतौर पर बच्चे के हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

• दवाइयाँ।गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं जन्मजात हृदय दोष सहित जन्म दोष पैदा कर सकती हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपने डॉक्टर से उन सभी दवाओं के बारे में जांच कर लें जो आप ले रही हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं जो हृदय दोष का कारण बनती हैं, वे हैं थैलिडोमाइड, आइसोट्रेटिनॉइन, लिथियम तैयारी, और वैल्प्रोएट युक्त एंटीकॉन्वेलेंट्स।

• गर्भावस्था के दौरान शराब। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से बचें क्योंकि इससे जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• धूम्रपान। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• वंशागति। जन्मजात हृदय दोष उन परिवारों में अधिक होते हैं जहां माता-पिता में कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम होते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 गुणसूत्र) वाले कई बच्चों में हृदय दोष होता है।

आनुवंशिक परीक्षण भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में ऐसी असामान्यताओं का पता लगा सकता है। यदि आपके पास पहले से ही जन्मजात हृदय रोग वाला बच्चा है, तो एक आनुवंशिकीविद् परिवार में अगले बच्चे में हृदय दोष विकसित होने की संभावना का आकलन कर सकता है।

जन्मजात हृदय दोष की जटिलताएं

सीएचडी वाले बच्चे में होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• पुरानी दिल की विफलता।यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें हृदय पूरे शरीर में पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में असमर्थ होता है; यह गंभीर हृदय दोष वाले बच्चों में विकसित होता है। दिल की विफलता के लक्षण तेजी से सांस लेना और खराब वजन बढ़ना है।
• धीमी वृद्धि और विकास।मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। वे न केवल विकास और ताकत में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं, बल्कि न्यूरोसाइकिक विकास में भी पीछे रह सकते हैं।
• दिल की लय के साथ समस्याएं।हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) जन्मजात हृदय रोग और इस हृदय रोग को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद बनने वाले निशान दोनों के कारण हो सकती है।
• सायनोसिस।यदि हृदय दोष के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है, तो बच्चे की त्वचा का रंग भूरा-नीला हो जाता है, जिसे सायनोसिस कहा जाता है।
• झटका।शायद ही कभी, जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक का विकास करते हैं, जो हृदय में पैथोलॉजिकल छिद्रों में बनते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। स्ट्रोक जन्मजात हृदय रोग के लिए कुछ सुधारात्मक सर्जरी की संभावित जटिलता भी है।
• भावनात्मक समस्याएं।जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे आत्म-संदेह और कई भावनात्मक समस्याओं की भावना विकसित करते हैं क्योंकि उनकी शारीरिक सीमाएं होती हैं और अक्सर उन्हें सीखने में कठिनाई होती है। यदि आप अपने बच्चे में लंबे समय तक उदास मनोदशा देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
• डॉक्टरों द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता। सीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार कट्टरपंथी सर्जरी के बाद समाप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह उनके शेष जीवन के लिए जारी रह सकता है।

ऐसे लोगों को स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के इलाज के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उन्हें हृदय ऊतक संक्रमण (एंडोकार्डिटिस), हृदय की विफलता या हृदय वाल्व की समस्याओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। जन्मजात हृदय दोष वाले अधिकांश बच्चों को अपने पूरे जीवन में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के पास जाने की तैयारी

यदि आपके बच्चे को जीवन के लिए खतरा जन्मजात हृदय रोग है, तो इसका पता जन्म के तुरंत बाद या जन्म से पहले ही, नियमित गर्भावस्था जांच के दौरान पता चल जाएगा।

यदि आपको संदेह है कि बच्चे को बाद में (शैशवावस्था या बचपन) में हृदय दोष है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

आपका डॉक्टर आपसे आपकी गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी बीमारी के बारे में पूछना चाहेगा, क्या आपने कोई दवाएँ ली हैं, क्या आपने गर्भावस्था के दौरान शराब पी है, और अन्य जोखिम कारकों के बारे में प्रश्न पूछेगी।

डॉक्टर से मिलने की प्रत्याशा में, उन सभी लक्षणों को लिख लें जो आपको संदेहास्पद लगते हैं, भले ही आपको लगता हो कि वे संदिग्ध हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं। लिखिए जब आपने पहली बार इनमें से प्रत्येक लक्षण को देखा।

गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं, विटामिन और पूरक आहार की एक सूची बनाएं।

उन प्रश्नों को पहले से लिख लें जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं।

उदाहरण के लिए, आप पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किन परीक्षणों और परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या उन्हें किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है?
• क्या मेरे बच्चे को इलाज की ज़रूरत है, और किस तरह का?
• मैं अपने बच्चे के लिए किन दीर्घकालिक जटिलताओं की उम्मीद कर सकता हूं?
• हम इन संभावित जटिलताओं की निगरानी कैसे करेंगे?
• यदि मेरे अधिक बच्चे हैं, तो उनमें जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का क्या जोखिम है?
• क्या आपके पास इस विषय पर कोई मुद्रित सामग्री है जिसे मैं घर पर पढ़ सकता हूँ? इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए आप मुझे किन साइटों पर जाने की सलाह देंगे?

आपका डॉक्टर संभवतः आपसे कई प्रश्न पूछेगा। उनके लिए पहले से तैयारी करें ताकि याद करने में कीमती स्वागत समय बर्बाद न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने पहली बार अपने बच्चे में ये लक्षण कब देखे?
• ये लक्षण कब होते हैं?
• क्या ये लक्षण लगातार या रुक-रुक कर होते हैं? उन्हें क्या उकसाता है?
• क्या आपके करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष वाले लोग हैं?
• आपको क्या लगता है कि आपके बच्चे के लक्षणों से क्या राहत मिलती है?
• क्या आपका बच्चा पहले शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ गया है?

जन्मजात हृदय दोष का निदान

नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान, हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर को संयोग से हृदय दोष का संदेह हो सकता है। वह एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट सुन सकता है जो तब होता है जब रक्त एक दोषपूर्ण हृदय और/या रक्त वाहिकाओं से बहता है। इन शोरों को अक्सर पारंपरिक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है।

अधिकांश बच्चे के दिल की बड़बड़ाहट "मासूम" होती है - जिसका अर्थ है कि वे जन्मजात हृदय रोग के कारण नहीं होती हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं। हालांकि, कुछ बड़बड़ाहट हृदय में रक्त के असामान्य प्रवाह और इसलिए जन्मजात हृदय रोग का संकेत दे सकती है।

यदि, एक शारीरिक परीक्षण और इतिहास लेने के बाद, डॉक्टर को हृदय दोष का संदेह होता है, तो डॉक्टर अपने संदेह को स्पष्ट करने के लिए कुछ परीक्षणों और परीक्षणों का आदेश दे सकता है, उदाहरण के लिए:

इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-केजी, दिल का अल्ट्रासाउंड)।यह परीक्षा पद्धति डॉक्टर को हृदय दोष देखने की अनुमति देती है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले भी। यह आपको सबसे अच्छी रणनीति चुनने में मदद करेगा, आपको एक विशेष क्लिनिक में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती करेगा, और इसी तरह। यह विधि अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करती है जो ऊतक में प्रवेश करती हैं लेकिन आपको या आपके बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

दिल में परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए डॉक्टर एक निश्चित आवृत्ति के साथ बच्चे के जन्म के बाद एक ईसीएचओ-केजी लिख सकता है - ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन का संकेत तुरंत नहीं दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।यह गैर-आक्रामक परीक्षण आपके बच्चे के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और कुछ हृदय दोषों या हृदय ताल समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। डिवाइस से जुड़े इलेक्ट्रोड एक निश्चित क्रम में आपके बच्चे के शरीर पर रखे जाते हैं और आपके बच्चे के दिल से आने वाली बेहतरीन विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उठाते हैं।

छाती का एक्स - रे।डॉक्टर को आपके बच्चे की छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है, यह देखने के लिए कि कहीं दिल बड़ा तो नहीं है, साथ ही फेफड़ों में तरल पदार्थ भी है। ये लक्षण दिल की विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

पल्स ओक्सिमेट्री।यह परीक्षण आपके बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापता है। सेंसर आपके बच्चे की उंगली की नोक पर रखा जाता है, या उसके पैर से जुड़ा होता है, और ऊतकों के माध्यम से लाल बत्ती के प्रवेश की डिग्री से - रक्त में ऑक्सीजन का स्तर (संतृप्ति) निर्धारित करता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी हृदय की समस्याओं का संकेत दे सकती है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन।कभी-कभी डॉक्टर को एक आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जैसे कि कार्डियक कैथीटेराइजेशन। ऐसा करने के लिए, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को बच्चे के कमर में एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है, और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है।

कैथीटेराइजेशन कभी-कभी आवश्यक होता है क्योंकि यह डॉक्टर को इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में हृदय रोग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। इसके अलावा, कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

कुछ मामलों में, जन्मजात हृदय रोग से आपके बच्चे को कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम नहीं होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, कई जन्मजात हृदय दोष छोटे दोषों के रूप में, जैसे कि हृदय की भीतरी दीवारों में छोटे छेद, उम्र के साथ अपने आप हल भी हो सकते हैं।

हालांकि, अन्य हृदय दोष खतरनाक हैं और निदान के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है। आपके बच्चे के हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं

कुछ बच्चों और वयस्कों में, छाती और हृदय के सर्जिकल उद्घाटन के बिना, कैथीटेराइजेशन तकनीकों का उपयोग करके जन्मजात हृदय दोषों को बंद किया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, जैसा कि पहले ही समझाया गया है, डॉक्टर ऊरु शिरा में एक कैथेटर डालता है, इसे एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में हृदय तक ले जाता है।

जैसे ही कैथेटर को दोष के स्थान पर रखा जाता है, इसके माध्यम से विशेष सूक्ष्म उपकरण हटा दिए जाते हैं, जिससे आप छेद को बंद कर सकते हैं या संकीर्ण क्षेत्र का विस्तार कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हृदय की भीतरी दीवार में एक छेद को ठीक करने के लिए, जैसे कि आलिंद सेप्टल दोष, एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से छेद में पारित किया जाता है, फिर यह एक छतरी जैसा उपकरण छोड़ता है जो छेद को बंद कर देता है और इससे अलग हो जाता है। दिल में रहते हुए कैथेटर। यह "छाता" छेद को बंद कर देता है, और समय के साथ, इसके ऊपर सामान्य ऊतक विकसित हो जाता है, जो अंततः इस दोष को ठीक करता है।

यदि संकुचित क्षेत्रों का विस्तार करना आवश्यक है, जैसे कि फुफ्फुसीय वाल्व का स्टेनोसिस, कैथेटर एक छोटे गुब्बारे से सुसज्जित होता है, जिसे सही समय पर फुलाया जाता है। यह सही जगह पर एक विस्तार बनाता है, और रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जन्मजात हृदय रोग को ठीक करता है।

खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन से आपके बच्चे के हृदय दोष को ठीक नहीं कर पाएंगे। फिर आपको दोष को खत्म करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी करनी होगी।

आपके बच्चे को किस प्रकार की सर्जरी की जरूरत है, यह दोष के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है। लेकिन इन सभी प्रकार के ऑपरेशनों में एक बात समान है: कार्डियक सर्जनों को हृदय को अस्थायी रूप से रोकना होगा, और हृदय को अस्थायी रूप से बंद करने और ऑपरेशन के दौरान शरीर में रक्त का संचार जारी रखने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन (एबीसी) का उपयोग करना होगा। उस पर किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन पसलियों के बीच डाले गए न्यूनतम इनवेसिव उपकरणों का उपयोग करके दोष को ठीक करने में सक्षम होंगे। दूसरों में, आपको सर्जन के हाथों से सीधे दिल तक पहुंचने के लिए, छाती को चौड़ा खोलना होगा।

ऐसे मामले जहां हृदय रोग को कैथीटेराइजेशन या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ ठीक किया जा सकता है, बल्कि एक अपवाद और दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, सर्जनों को अभी भी ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी।

हृदय प्रत्यारोपण।यदि हृदय में किसी गंभीर दोष को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो हृदय प्रत्यारोपण एक उपचार विकल्प हो सकता है।

चिकित्सा उपचार

कुछ हल्के जन्मजात हृदय दोष, विशेष रूप से देर से बचपन या वयस्कता में पाए जाने वाले, दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, कई उद्देश्य कारणों से ऑपरेशन असंभव है, या ऑपरेशन में आमूल-चूल सुधार नहीं हुआ। इन सभी मामलों में, ड्रग थेरेपी मुख्य उपचार विकल्प हो सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs), बीटा-ब्लॉकर्स, और दवाएं जो द्रव हानि (मूत्रवर्धक) का कारण बनती हैं, रक्तचाप, हृदय गति और छाती के द्रव की मात्रा को कम करके हृदय पर काम के बोझ को कम करने में मदद कर सकती हैं। असामान्य हृदय ताल (अतालता) को ठीक करने के लिए कुछ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

कभी-कभी संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, वर्ष के दौरान कई चरणबद्ध कदम निर्धारित किए जा सकते हैं: कैथीटेराइजेशन, और फिर ओपन-हार्ट सर्जरी। बच्चे के बढ़ने पर कुछ ऑपरेशनों को दोहराना होगा।

उपचार की अवधि

जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों को जीवन भर कई प्रक्रियाओं और सर्जरी की आवश्यकता होती है। और यद्यपि हाल के दशकों में हृदय दोष वाले बच्चों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों में काफी सुधार हुआ है, अधिकांश लोग जिनकी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी हुई है, बहुत ही साधारण दोष वाले रोगियों के अपवाद के साथ, पूर्ण होने के बाद भी डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी। दोष का सर्जिकल सुधार।

निरंतर निगरानी और उपचार।भले ही आपके बच्चे की रेडिकल हार्ट सर्जरी हुई हो और उसका दोष पूरी तरह से ठीक हो गया हो, उसके स्वास्थ्य की निगरानी जीवन भर डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।

सबसे पहले, नियंत्रण एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और फिर एक वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जन्मजात हृदय दोष आपके बच्चे के वयस्क जीवन को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान करना।

शारीरिक व्यायाम की सीमा।सीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, किसी न किसी तरह के खेल और शारीरिक गतिविधि के जोखिमों के बारे में चिंता कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से इसकी जांच अवश्य करें। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि इन बच्चों के केवल एक छोटे से हिस्से को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होगी, बाकी के पास स्वस्थ साथियों के साथ पूर्ण या लगभग पूर्ण शारीरिक गतिविधि हो सकती है।

संक्रमण की रोकथाम।आपके बच्चे को जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और उनकी सर्जरी के प्रकार के आधार पर, आपके बच्चे को संक्रमण को रोकने के लिए अतिरिक्त कदम उठाने की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी से हृदय, अस्तर, या वाल्व (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) के संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। इस जोखिम के कारण, आपके बच्चे को कुछ वैकल्पिक सर्जरी या दंत प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले बच्चों में माध्यमिक हृदय संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। कार्डियोलॉजिस्ट से उन स्थितियों के बारे में पूछें जिनमें आपके बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी।

पारिवारिक सहयोग

जन्मजात हृदय रोग के लिए आमूल-चूल उपचार के बाद भी, यह स्वाभाविक है कि आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंता महसूस करेंगे। हालांकि जन्मजात हृदय रोग के कट्टरपंथी उपचार के बाद कई बच्चे स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं होते हैं, आपको कुछ विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए:

विकास की कठिनाइयाँ।चूंकि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को अक्सर सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होना पड़ता है, वह मानसिक और शारीरिक विकास में साथियों से पीछे रह सकता है। कुछ बच्चों की समस्याएं स्कूल के वर्षों में फैल सकती हैं, ऐसे बच्चों को स्कूल में कठिनाइयों का अनुभव होता है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि इन संकटों से उबरने में अपने बच्चे की मदद कैसे करें।

भावनात्मक कठिनाइयाँ।कई बच्चे जो विकासात्मक कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे असुरक्षित महसूस कर सकते हैं, और शारीरिक और संज्ञानात्मक समस्याओं के अलावा, भावनात्मक समस्याएं भी जुड़ जाती हैं। यह स्कूली उम्र में विशेष रूप से सच है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि आप अपने बच्चे को इन समस्याओं से निपटने में कैसे मदद कर सकते हैं। वह स्वयं माता-पिता के साथ-साथ परिवार या बाल चिकित्सक के लिए सहायता समूहों की भी सिफारिश कर सकता है।

सहायता समूहों।एक गंभीर बीमारी वाले बच्चे का जन्म किसी भी परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और दोष की गंभीरता के आधार पर, यह आपको अलग-अलग ताकत और अवधि की कठिनाइयों का कारण बन सकता है। अपने लिए मदद और समर्थन से इंकार न करें। अन्य माता-पिता से बात करना आपके लिए मददगार हो सकता है, जो इसी तरह की स्थिति से गुज़रे हैं - इससे आपको आराम और प्रोत्साहन मिल सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके शहर में माता-पिता के लिए उनके बच्चे में सीएचडी वाले सहायता समूह कहां हैं।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

चूंकि अधिकांश जन्मजात हृदय दोषों का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, सीएचडी को रोकने के कुछ तरीके हैं। हालांकि, कुछ चीजें हैं जो आप अपने अजन्मे बच्चे में जन्म दोषों के जोखिम को कम करने में मदद के लिए कर सकते हैं, जैसे:

1. रूबेला का टीका समय पर लगवाएं।प्रेग्नेंसी से पहले ऐसा करें।
2. अपने पुराने रोगों का इलाज करें।यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और अधिकतम रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने का प्रयास करें, इससे भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का खतरा कम हो जाएगा। यदि आपके पास अन्य पुरानी स्थितियां हैं, जैसे मिर्गी, जिसमें टेराटोजेनिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय इन दवाओं के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
3. हानिकारक पदार्थों से बचें।गर्भावस्था के दौरान, पेंट और अन्य मजबूत महक वाले पदार्थों के संपर्क में आने से बचें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा, जड़ी-बूटी या पूरक आहार न लें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
4. फोलिक एसिड की खुराक लेंगर्भावस्था के दौरान। वर्तमान शोध के अनुसार, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और हृदय रोग के जन्म दोषों के जोखिम को कम करने के लिए रोजाना 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड का सेवन दिखाया गया है।

इज़राइल के प्रमुख निजी क्लिनिक हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर का बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी विभाग बच्चों में सभी प्रकार के हृदय दोषों के निदान और उपचार में माहिर है। अस्पताल के डॉक्टरों ने बच्चों और किशोरों में हृदय क्रिया को पूरी तरह से बहाल करने के लिए रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार में व्यापक अनुभव जमा किया है।

हृदय दोष क्या है?

हृदय रोग हृदय के कक्षों, उसके वाल्वों और मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) से बाहर निकलने के क्षेत्रों की संरचना का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, इन शारीरिक दोषों में कार्यात्मक विकार होते हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक व्यक्त होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के अधिभार के साथ-साथ हृदय की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी की ओर ले जाते हैं। हेमोडायनामिक विकार दिल की विफलता के लक्षणों से प्रकट होते हैं, जो अक्सर रोगियों के जीवन को खतरे में डालते हैं। हृदय दोष आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित होते हैं:

• जन्मजात हृदय दोष
• एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बच्चों में जन्मजात हृदय दोष बनते हैं। जन्म दोषों के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन
• टेराटोजेनिक पदार्थों (दवाओं सहित) के संपर्क में
• विकिरण
• माँ की गंभीर चयापचय रोग
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग

ज्यादातर मामलों में भ्रूण के अपरा परिसंचरण की विशेषताएं आपको हृदय को गंभीर संरचनात्मक क्षति की उपस्थिति में भी विकास और विकास जारी रखने की अनुमति देती हैं। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हो सकती है या बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान दिखाई दे सकती है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष संरक्षित फुफ्फुसीय परिसंचरण (सफेद दोष) और कम फुफ्फुसीय परिसंचरण (नीला दोष) वाले दोषों में विभाजित होते हैं।

बच्चों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष हैं:

• निलयी वंशीय दोष
• आट्रीयल सेप्टल दोष
• ओपन एओर्टिक डक्ट
• महाधमनी का समन्वय
• जन्मजात एक प्रकार का रोग और फुफ्फुसीय धमनी के गतिभंग
• संयुक्त जन्मजात विकृतियां जिसमें संरचनात्मक विकारों का एक जटिल होता है (फालोट का ट्रायड, फैलोट का टेट्राड, मुख्य धमनियों का स्थानांतरण)

बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

बच्चों में एक्वायर्ड हृदय दोष विभिन्न रोगों की जटिलता है और बच्चे के पूरे जीवन में विकसित होता है। बच्चों में अधिग्रहित हृदय वाल्व रोग का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (संधि रोग) है। वाल्वुलर तंत्र में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तन गंभीर उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम के गैर-रूमेटिक (विषाक्त सहित) घावों, पेरीकार्डिटिस, कावासाकी रोग और हृदय चालन प्रणाली की शिथिलता के कारण भी हो सकते हैं। आघात और ट्यूमर के कारण होने वाले घाव बहुत कम आम हैं।

बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोषों में, सबसे आम हैं:

• बाइसेप्सिड (माइट्रल) वाल्व का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता
• महाधमनी की स्टेनोसिस और वाल्वुलर अपर्याप्तता
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस और वाल्वुलर अपर्याप्तता

बच्चों में हृदय दोष के सामान्य लक्षण

विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के बावजूद, बच्चों में हृदय दोष के लक्षण ज्यादातर समान होते हैं, क्योंकि इस बीमारी से रक्त की मात्रा में कमी आती है और हृदय की विफलता के प्रकारों में से एक का विकास होता है। अंगों और ऊतकों के छिड़काव का उल्लंघन, साथ ही रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में भीड़ एक बढ़ते जीव की लगभग सभी प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनती है। बच्चों में हृदय रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• कम शारीरिक सहनशक्ति। बढ़ी हुई थकान और कमजोरी आपको एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति नहीं देती है
• शारीरिक विकास की धीमी गति, कुपोषण
• परिश्रम करने पर और गंभीर मामलों में, आराम करने पर सांस की तकलीफ
• त्वचा का मलिनकिरण - पीलापन या नीलापन
• मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षण जैसे चिड़चिड़ापन, अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना, स्मृति हानि, सीखने में देरी, मनोवैज्ञानिक विकार
• ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षण, जैसे कि आंतरिक अंगों की शिथिलता, ऊपरी छोरों की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की संरचना में परिवर्तन
• गंभीर भीड़ के कारण एडिमा
• कोरोनरी हृदय रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (गंभीर अतिवृद्धि और कोरोनरी परिसंचरण की सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप)

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष का निदान

हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर क्लिनिक में बच्चों में हृदय प्रणाली के रोगों के सभी प्रकार के कार्यात्मक और आक्रामक निदान किए जाते हैं। हृदय रोग के नैदानिक ​​संदेह के मामले में, अस्पताल के अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ सटीक निदान और कार्यात्मक विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक व्यक्तिगत परीक्षा कार्यक्रम निर्धारित करेंगे। बच्चों में हृदय दोष के निदान के मुख्य तरीकों में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और निरंतर (रिमोट सहित) हृदय गति की निगरानी
• आराम और व्यायाम के दौरान इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)
• दिल की टोमोग्राफी - कार्डियो सीटी और एमआरआई
• दिल की आइसोटोप स्कैनिंग

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष का उपचार

सटीक निदान करने से हर्ज़लिया क्लिनिक के हृदय रोग विशेषज्ञों को बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी कार्यक्रम विकसित करने में मदद मिलती है। चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• दिल की विफलता के लक्षणों की भरपाई करने और रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से हृदय दोषों का रूढ़िवादी उपचार। बच्चों में अधिकांश हृदय दोषों का चिकित्सा उपचार एक शल्य प्रक्रिया की तैयारी के लिए आवश्यक एक अस्थायी उपाय है जो सामान्य शरीर रचना को पुनर्स्थापित करता है।
• खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा। इन जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए प्रक्रिया के दौरान रोगी को एक्स्ट्राकोरोनरी सर्कुलेशन में सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने के लिए उच्च स्तर की व्यावसायिकता, अनुभव और तकनीकी क्षमताओं की आवश्यकता होती है। निजी क्लिनिक "हर्ज़्लिया मेडिकल सेंटर" में किसी भी डिग्री की जटिलता का संचालन सफलतापूर्वक किया जाता है।
• कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के उन्मूलन के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं। एंडोस्कोपिक सर्जरी के नवीन तरीके धड़कते हुए दिल पर प्रभावी और सुरक्षित हस्तक्षेप की अनुमति देते हैं।

हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय दोष के निदान और उपचार के सभी चरणों में रोगियों और उनके माता-पिता के साथ आने वाली प्रक्रियाओं के कार्यों और महत्व के बारे में विस्तार से बताते हैं।

लेख की सामग्री

बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोषों की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है। जीवन के पहले वर्षों में, अधिग्रहित दोष बहुत दुर्लभ हैं। वे स्कूली उम्र के बच्चों में बहुत अधिक आम हैं। 90 - 95% मामलों में, माइट्रल वाल्व के दोष देखे जाते हैं, जिनमें से, एम। ए। स्कोवर्त्सोव के अनुसार, 80% माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है और लगभग 20% बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ इसका संयोजन है। जी. किस के अनुसार, यह संयोजन 46% मामलों में होता है। कुछ रोगियों में महाधमनी के साथ माइट्रल हृदय रोग का संयोजन होता है। बच्चों में अन्य हृदय दोष बहुत दुर्लभ हैं।

एटियलजि

पिछले गठिया के परिणामस्वरूप अधिग्रहित हृदय दोष का विशाल बहुमत विकसित होता है। कुछ मामलों में, इसका कारण सेप्सिस या संक्रामक (जीवाणु) अन्तर्हृद्शोथ है, यहां तक ​​​​कि कम बार - दिल को दर्दनाक चोट।

अधिग्रहित हृदय दोषों का रोगजनन और विकृति विज्ञान

हृदय के वाल्वों में स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के कारण उनमें झुर्रियां पड़ जाती हैं। नतीजतन, वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है - उनका अधूरा बंद होना और रिवर्स रक्त प्रवाह (regurgitation) नोट किया जाता है। वाल्वों और उनके तंतुमय वलय के आधार पर सिकाट्रिकियल प्रक्रिया छिद्रों (स्टेनोसिस) के संकुचन की ओर ले जाती है। आमतौर पर, वाल्वुलर अपर्याप्तता पहले विकसित होती है, और फिर, प्रक्रिया की प्रगति के साथ, स्टेनोसिस। कुछ मामलों में, उद्घाटन का स्टेनोसिस मुख्य रूप से विकसित होता है।
हृदय रोग के साथ, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स परेशान होता है, जो संबंधित वेंट्रिकल की मांसपेशियों की अतिवृद्धि की ओर जाता है, और फिर हृदय की व्यक्तिगत गुहाओं का विस्तार होता है। जब हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कमजोर हो जाती है, तो संचार विफलता विकसित होती है। इन मुद्दों को आंतरिक चिकित्सा पर नियमावली में विस्तार से शामिल किया गया है।

एक्वायर्ड हार्ट डिजीज का क्लिनिक

अधिग्रहित हृदय दोषों का क्लिनिक काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी (आमतौर पर गठिया) की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। हालांकि, प्रत्येक हृदय रोग विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है।
बाइसीपिड या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता(अपर्याप्तता वाल्वुलर माइट्रलिस) मुख्य रूप से एक बहने वाली प्रकृति के लगातार सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की विशेषता है, जो हृदय के शीर्ष पर बेहतर ढंग से सुनाई देती है और बाएं अक्षीय क्षेत्र में ले जाया जाता है। साँस लेते समय रोगी को एक सीधी स्थिति में सुनते समय शोर बना रहता है और अक्सर शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाता है। वाल्व विकृति, साथ ही सहवर्ती मायोकार्डिटिस, हृदय के शीर्ष के ऊपर पहले स्वर के कमजोर होने का कारण बनते हैं। एक प्रारंभिक संकेत बाएं निलय की मांसपेशी के एक साथ अतिवृद्धि के साथ इसके अधिभार के कारण बाएं आलिंद का विस्तार है। टक्कर पर, यह दिल की सीमाओं के बाईं ओर विस्थापन द्वारा प्रकट होता है, तालु के साथ - एक बढ़ाया और फैलाना शीर्ष हरा। बाएं आलिंद अधिभार फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय स्वर का उच्चारण निर्धारित किया जाता है।
एक्स-रे से हृदय की छाया के माइट्रल विन्यास का पता चलता है - हृदय की कमर की चिकनाई, बाएं वेंट्रिकल के चाप की लंबाई और गोलाई। बेरियम सल्फेट लेने के बाद पहली तिरछी स्थिति में जांच करते समय, अन्नप्रणाली के विस्थापन (विचलन) का एक लक्षण पाया जाता है। एक स्पष्ट दोष के साथ ईसीजी पर - हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन (लेवोग्राम), बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण, कम अक्सर - बाएं आलिंद। एफसीजी पर - सभी आवृत्तियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आई टोन के साथ विलय। शोर में घटते चरित्र (डिक्रेसेंडो) होते हैं। वाल्व की एक स्पष्ट अपर्याप्तता के साथ, एक पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित की जा सकती है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर रही है, रिबन की तरह या घट रही है। शोर का आयाम आमतौर पर बड़ा होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बड़े मूल्य तक नहीं पहुंच पाता है। एमाइल नाइट्राइट परीक्षण के परिणामस्वरूप शोर में कमी (गायब) हो जाती है।
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन(स्टेनोसिस ओस्टी एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्री), या माइट्रल स्टेनोसिस, एक पृथक रूप में, विशिष्ट संकेतों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। ऑस्केल्टेशन पर, एक प्रीसिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। माइट्रल स्टेनोसिस के शुरुआती लक्षणों में से एक है दिल के शीर्ष के ऊपर एक फड़फड़ाहट I ध्वनि, जो बाएं वेंट्रिकल के कम भरने के कारण होती है। कभी-कभी द्वितीय स्वर का द्विभाजन होता है। अक्सर, पैल्पेशन को प्रीसिस्टोलिक कंपकंपी ("बिल्ली की गड़गड़ाहट") के रूप में चिह्नित किया जाता है।
बाएं आलिंद में रक्त के संचय से इसका विस्तार होता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि का कारण बनता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर टोन 11 का तेज उच्चारण होता है। सही वेंट्रिकल लंबे समय तक दोष की भरपाई नहीं कर सकता है, और इसलिए सही वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है। दिल के क्षेत्र में सांस की तकलीफ, धड़कन और दर्द की शुरुआती शिकायतें दिखाई देती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस होता है।
बाएं आलिंद के रेडियोलॉजिकल फलाव का पता चला है, बाएं वेंट्रिकल का विन्यास नहीं बदलता है। जैसे ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के चाप में वृद्धि का पता चलता है। ईसीजी एक राइटोग्राम, एक बड़ा, और कभी-कभी एक डबल-कूबड़ पी तरंग (पी माइट्रेल) दिखाता है। पी तरंग में परिवर्तन बाएं आलिंद अतिवृद्धि और अंतर्गर्भाशयी चालन के लंबे समय तक चलने के कारण होता है। FCG पर - I टोन के दोलनों के आयाम में वृद्धि, अंतराल Q - I का लंबा होना 0.05 s से अधिक, माइट्रल वाल्व (ओपनिंग स्नैप) और प्रीसिस्टोलिक या डायस्टोलिक शोर के उद्घाटन के एक क्लिक की उपस्थिति। उनकी अनुपस्थिति में (स्टेनोसिस का प्रारंभिक चरण), वे एमाइल नाइट्राइट वाष्पों के साँस लेने के बाद दिखाई देते हैं।
मित्राल प्रकार का रोगअक्सर अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है
हृदय कपाट। ऐसे मामलों में, अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के लक्षण संयुक्त होते हैं (माइट्रल रोग - अफफियो माइट्रलिस)। स्टेनोसिस के साथ, सामान्य स्थिति में गिरावट होती है, सांस की तकलीफ और धड़कन की उपस्थिति, प्रगति के साथ - संचार विफलता का विकास। प्रीसिस्टोलिक और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के संगम से दो बड़बड़ाहट या एक सुस्त बड़बड़ाहट सुनाई देती है। बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अतिवृद्धि एक फैलाना हृदय आवेग की उपस्थिति का कारण बनती है।
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता(अपर्याप्त वाल्वुलरम महाधमनी) महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक प्रारंभिक डायस्टोल में रक्त के पुनरुत्थान के साथ है। विकृत वाल्व फ्लैप के अधूरे बंद होने के कारण, रक्त अंतराल के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में वापस चला जाता है, जो इस अवधि के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में दबाव में बड़े अंतर से सुगम होता है (0.9 - 1.3 kPa, या 7 - 10 मिमी एचजी) और महाधमनी (16 केपीए, या 120 मिमी एचजी)। यह सामान्य रूप से महाधमनी और संवहनी बिस्तर में दबाव में तेजी से कमी की ओर जाता है (कम, अक्सर शून्य, डायस्टोलिक रक्तचाप)। इस मामले में, सिस्टोलिक मात्रा का 5 से 50% बाएं वेंट्रिकल में वापस आ सकता है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा में वृद्धि से इसमें दबाव में तेजी से वृद्धि होती है, जो रक्तचाप में तेजी से वृद्धि (17.3 kPa, या 150 मिमी Hg, और अधिक) के साथ होती है। बड़े जहाजों में दबाव की बूंदें उनके स्पष्ट स्पंदन के साथ होती हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी तेजी से हाइपरट्रॉफाइड होती है।
एक चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट दोष अधिजठर क्षेत्र (महाधमनी) में परिधीय वाहिकाओं के एक दृश्य स्पंदन के साथ होता है, गर्दन (कैरोटीड नृत्य) पर, शायद ही कभी - केशिका नाड़ी द्वारा, रक्त वाहिकाओं के स्पंदन के साथ सिर को हिलाना (लंबे समय तक अस्तित्व के साथ) दोष का)। हृदय आवेग शक्तिशाली है, फैला हुआ है, बाईं ओर और नीचे स्थानांतरित हो गया है।
हृदय की सीमा भी बाईं ओर काफी स्थानांतरित हो गई है। नाड़ी तेज, उच्च, लगातार और सरपट दौड़ती है (पल्सस सेलेर, एलियस, फ्रीगुएन्स एट सैलियंस)। सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, डायस्टोलिक रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, और नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है। डायस्टोलिक बड़बड़ाहट बोटकिन-एर्ब बिंदु पर या दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सुनाई देती है।
एक्स-रे परीक्षा में, हृदय की छाया में "बूट" या "बैठे बतख" का आकार होता है। ईसीजी पर - एक स्पष्ट लेवोग्राम, बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। एफसीजी पर - द्वितीय स्वर से सटे डिक्रेसेंडो प्रकार (डायस्टोल के अंत की ओर घटते हुए) का एक लंबा डायस्टोलिक बड़बड़ाहट।
महाधमनी के उद्घाटन का स्टेनोसिस(स्टेनोसिस ओस्टी महाधमनी) महाधमनी के प्रारंभिक भाग के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कठिनाई के साथ होता है, जो बाएं निलय की मांसपेशी के अतिवृद्धि का कारण बनता है। इसी समय, सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है।
त्वचा का पीलापन चिकित्सकीय रूप से नोट किया जाता है। नाड़ी छोटी है, धीरे-धीरे बढ़ रही है, दुर्लभ है (पल्सस पार्वस, टार्डस एट रारस)। शीर्ष बीट को नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है और बाईं ओर, मजबूत किया जाता है। महाधमनी के ऊपर, सिस्टोलिक कंपकंपी ("बिल्ली की गड़गड़ाहट") निर्धारित की जाती है। कुछ हद तक कमजोर आई टोन सुनाई देती है, जिस पर एक स्पष्ट पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष पर आयोजित दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर एक उपरिकेंद्र के साथ आरोपित होती है। एक्स-रे - हृदय की महाधमनी विन्यास। ईसीजी पर - हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर (बाएं) विचलन, एफसीजी पर - पैनसिस्टोलिक, हीरे के आकार का शोर, सिस्टोल के बीच में दोलन के अधिकतम आयाम के साथ। पहला स्वर कुछ कमजोर है। एमिल नाइट्राइट वाष्प के साँस लेने के बाद, शोर तेजी से बढ़ता है। आमतौर पर, स्टेनोसिस महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। उसी समय, दो शोर सुनाई देते हैं, हृदय की बाईं सीमा विशेष रूप से तेजी से विस्थापित होती है। माइट्रल रोग के विपरीत, बड़बड़ाहट को दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर या बोटकिन बिंदु पर सुना जाता है। इन जगहों पर, सिस्टोलिक कंपकंपी ("बिल्ली की गड़गड़ाहट") निर्धारित की जाती है। बच्चों में अन्य हृदय दोष अत्यंत दुर्लभ हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक तेज सायनोसिस होता है, गले की नसों का धड़कना, हृदय की सीमाओं का दाईं ओर विस्थापन, तीसरे या चौथे में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है इंटरकोस्टल स्पेस दाईं ओर। गले में बाहरी गले की नस को उंगली से दबाने पर इसका मध्य भाग खून से भर जाता है।
दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिसगर्दन की नसों के स्पंदन द्वारा भी विशेषता है, दिल की सीमा के दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विस्थापन, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, दाईं ओर और कभी-कभी उरोस्थि के बाईं ओर।
पल्मोनरी वाल्व की कमीआमवाती बुखार में शायद ही कभी होता है। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में वर्णित है। बाईं ओर दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में डायस्टोलिक शोर द्वारा प्रकट। दिल और बड़े जहाजों के विकास में जन्मजात विसंगतियों में फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन का संकुचन अधिक आम है। ऑस्केल्टेशन पर, बाईं ओर दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
संयुक्त हृदय दोषआमतौर पर गठिया के बार-बार होने वाले हमलों के साथ विकसित होते हैं। माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन अधिक सामान्य है। महाधमनी अपर्याप्तता के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक संयोजन है। इन मामलों में, महाधमनी वाल्व को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के संयोजन के साथ, गले की नसों का तेज एक्रोसायनोसिस और धड़कन होता है। इन मामलों में, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

अधिग्रहित हृदय दोष का निदान

अधिग्रहित हृदय दोषों का निदान इतिहास डेटा, भौतिक और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके बच्चे की व्यापक परीक्षा पर आधारित होना चाहिए।

अधिग्रहित हृदय रोग का विभेदक निदान

विभेदक निदान कभी-कभी मुश्किल होता है। कभी-कभी कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को कार्यात्मक और शारीरिक लोगों से अलग करना मुश्किल होता है। एक नियम के रूप में, कार्बनिक शोर अधिक स्पष्ट होता है, एक उड़ने वाली प्रकृति का, हृदय के क्षेत्र से परे किया जाता है, न केवल क्षैतिज में सुना जाता है, बल्कि रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में भी, साँस लेने और छोड़ने पर, बढ़ जाता है शारीरिक परिश्रम, सभी आवृत्तियों पर फोनोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है, माइट्रल अपर्याप्तता वाल्व के साथ शोर 1 टोन के निकट होता है। इसके विपरीत, कार्यात्मक और शारीरिक बड़बड़ाहट हृदय के क्षेत्र से परे आयोजित नहीं की जाती है, उन्हें बच्चे की क्षैतिज स्थिति में बेहतर ढंग से सुना जाता है, वे प्रेरणा पर गायब हो जाते हैं, वे हमेशा शारीरिक परिश्रम के बाद नहीं बढ़ते हैं, और बहुत बार वे पीछे रह जाते हैं मैं एफकेजी में टोन करता हूं। गतिशीलता में अवलोकन करते समय शोर में परिवर्तन को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है (कार्बनिक शोर बढ़ता है, कार्यात्मक और शारीरिक शोर कम हो जाता है या गायब हो जाता है)।
सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को अलग करने के लिए एमाइल नाइट्राइट के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एमिल नाइट्राइट वाष्प के साँस लेने के बाद, कार्यात्मक और शारीरिक शोर बढ़ जाता है, कार्बनिक शोर (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ) कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की एक छोटी मात्रा के पुनरुत्थान द्वारा समझाया गया है, उनके विस्तार के परिणामस्वरूप महाधमनी और बड़े जहाजों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, दबाव में तेज कमी, और, परिणामस्वरूप , उनमें रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी।

अधिग्रहित हृदय दोषों की जटिलताओं और रोग का निदान

बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है। आमवाती प्रक्रिया के बार-बार होने के साथ, वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, संचार विफलता विकसित होती है। विशेष रूप से जल्दी, सही वेंट्रिकल को नुकसान के साथ संयुक्त हृदय दोष के साथ संचार विफलता होती है।

अधिग्रहित हृदय दोष का उपचार

यदि मुआवजे के चरण में किसी बच्चे को अधिग्रहित हृदय रोग है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग संचार विफलता के लक्षणों के लिए किया जाता है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के दमन पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। इस मामले में उपचार उपरोक्त योजनाओं के अनुसार प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर किया जाता है।
हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर दैनिक दिनचर्या निर्धारित की जानी चाहिए। संचार अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में, बच्चा स्कूल जा सकता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि समूह III के कार्यक्रम के अनुसार शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकता है (विशेष - महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के प्रतिबंध के साथ)। 2 साल बाद, आमवाती प्रक्रिया की सक्रियता और संचार विफलता के संकेतों के अभाव में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाला बच्चा कार्यक्रम 11 - समूह I के अनुसार शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकता है, और 3 साल बाद - कुछ खेल।
बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस और अन्य वाल्वों (विशेष रूप से ट्राइकसपिड) को नुकसान के साथ, संयुक्त हृदय दोष, अनुमेय शारीरिक गतिविधि को बहुत सावधानी से चुना जाना चाहिए, साथ में फिजियोथेरेपी कक्ष के डॉक्टर के साथ, अभ्यासों की प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद।
गंभीर मामलों में माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - कमिसुरोटॉमी। वर्तमान में, माइट्रल और महाधमनी वाल्वों की गंभीर अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के लिए उपचार के सर्जिकल तरीके सफलतापूर्वक किए जा रहे हैं। हालांकि, वे तभी प्रभावी होते हैं जब उन्हें समय पर सर्जरी के लिए भेजा जाता है और अगर आमवाती प्रक्रिया के तेज होने से रोका जाता है। इस संबंध में, हृदय दोष वाले रोगियों को रुमेटोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए।

अधिग्रहित हृदय दोषों की रोकथाम

अधिग्रहित हृदय दोषों की रोकथाम सेप्टिक रोगों और गठिया को रोकने के लिए होनी चाहिए, और बीमारी के मामलों में - समय पर तर्कसंगत चिकित्सा और रिलेप्स की रोकथाम में।