हैजा की ऊष्मायन अवधि। हैजा के prodromal अवधि के लक्षण
हैज़ा मैं
हैजा (ग्रीक हैजा, पित्त पित्त + प्रवाहित होना, समाप्त होना)
श्लेष्मा झिल्ली में जठरांत्र पथकटारहल नोट किया जाता है, जबकि उपकला की कार्यात्मक क्षमता संरक्षित होती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता. बाद में पिछली बीमारीइस सीरोलॉजिकल प्रकार के रोगज़नक़ के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी रहता है। स्वास्थ्य शिक्षा अभियान, स्थानीय संस्कृति और विश्वासों के अनुकूल, अच्छी स्वच्छता प्रथाओं को अपनाने को प्रोत्साहित करना चाहिए जैसे साबुन से हाथ धोना, सुरक्षित भोजन तैयार करना और भंडारण करना, और सुरक्षित निष्कासनबच्चों का मल। हैजा से मरने वाले लोगों के लिए चिकित्सकों के अंतिम संस्कार को प्रतिभागियों के बीच संक्रमण को रोकने के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए। स्तनपान को भी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रकोप के दौरान, जागरूकता अभियान आयोजित किए जाने चाहिए और समुदाय को जनता को इसके बारे में सूचित करना चाहिए संभाव्य जोखिमऔर हैजा के लक्षण, हैजा से बचाव के उपाय, कब और कहाँ मामलों की रिपोर्ट करें और देखें तत्काल उपचारजब लक्षण दिखाई देते हैं। संबंधित उपचार स्थलों का स्थान भी प्रदान किया जाना चाहिए। नैदानिक तस्वीर. उद्भवन- 1 से 5 दिनों तक, अधिक बार 1-2 दिन। आमतौर पर तीव्रता से शुरू होता है, कुछ मामलों में अस्वस्थता, कमजोरी, कभी-कभी 37-38 ° तक बुखार के रूप में prodromal घटनाएं हो सकती हैं। एच का पहला चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट संकेत है। मल जल्दी से पानीदार हो जाता है, सफेद बादल छा जाता है, चावल की याद दिलाता है, बिना मल की गंध के। आमतौर पर दस्त के बाद बिना किसी पूर्व मतली के अचानक प्रकट होता है, उल्टी की उपस्थिति भी समान होती है चावल का पानी. अधिकांश रोगियों को दस्त होते हैं और पेट में दर्द नहीं होता है। वे बढ़ती कमजोरी, शुष्क मुँह, दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन, विशेषकर बछड़ों में मरोड़ महसूस करते हैं। सभी 3 टीकों को पूर्ण सुरक्षा के लिए 2 खुराक की आवश्यकता होती है। उन्हें प्रशासन के लिए एक बफर समाधान की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे उन्हें बड़ी संख्या में लोगों को प्रशासित करना आसान हो जाता है आपातकालीन क्षण. इन 2 टीकों की प्रत्येक खुराक के बीच कम से कम 2 सप्ताह का समय होना चाहिए। हालांकि, टीके की 1 खुराक बाद में बताई गई दूसरी खुराक के साथ कुछ सुरक्षा प्रदान करेगी। इस अतिरिक्त सुरक्षा को झुंड संरक्षण कहा जाता है। आपात स्थिति के लिए, ग्लोबल हैजा कंट्रोल टास्क फोर्स के माध्यम से टीके उपलब्ध हैं। इन सेटिंग्स में, हैजा नियंत्रण के अन्य पहलुओं को मजबूत करने सहित, दीर्घकालिक हैजा नियंत्रण योजना के हिस्से के रूप में मौखिक हैजा के टीकों का उपयोग किया जाता है। पात्र देशों में, वैक्सीन एलायंस, गावी द्वारा वैक्सीन फंडिंग प्रदान की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। डिग्री I निर्जलीकरण वाले रोगियों में, द्रव का नुकसान शरीर के वजन के 3% से अधिक नहीं होता है; मल अक्सर मटमैला रहता है, उल्टी नहीं हो सकती है, निर्जलीकरण के लक्षण और हेमोडायनामिक गड़बड़ी अनुपस्थित या हल्के होते हैं। III डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, शरीर के वजन का 7-9% द्रव का नुकसान होता है, दस्त और उल्टी दोहराई जाती है। ऐंठन, आवाज की कर्कशता, चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है, धँसी हुई आँखें, मुख्य रूप से अंगों पर त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, कम हो जाता है; चिह्नित तचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया या। अभियान उन क्षेत्रों में चलाए गए जहां प्रकोप हुआ, मानवीय संकटों के दौरान बढ़ी हुई भेद्यता के क्षेत्रों में, और अन्य क्षेत्रों में उच्च स्थानिक या वितरण क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के बीच। अनुरोध और शिपमेंट हर साल दोगुने हो गए हैं। दुनिया भर में हैजा की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षमता निर्माण को बढ़ावा देने के लिए वैश्विक रणनीतियों के विकास और कार्यान्वयन में योगदान; हैजा को रोकने और नियंत्रित करने के लिए देशों की क्षमता को मजबूत करने के लिए हैजा से संबंधित गतिविधियों पर तकनीकी आदान-प्रदान, समन्वय और सहयोग के लिए एक मंच प्रदान करना; प्रभावी हैजा नियंत्रण रणनीतियों को लागू करने और प्रगति की निगरानी के लिए देशों का समर्थन करना; तकनीकी मैनुअल और ऑपरेशन मैनुअल वितरित करें; प्रभावित देशों में हैजा की रोकथाम और नियंत्रण के लिए नवीन दृष्टिकोणों के मूल्यांकन पर ध्यान देने के साथ एक अनुसंधान कार्यक्रम के विकास का समर्थन करना; और एक महत्वपूर्ण के रूप में हैजा की दृश्यता में वृद्धि वैश्विक समस्याराष्ट्रीय, क्षेत्रीय और वैश्विक स्तर पर हैजा की रोकथाम और नियंत्रण के बारे में जानकारी का प्रसार करके और हैजा की रोकथाम और नियंत्रण का समर्थन करने के लिए वकालत और संसाधन जुटाने की गतिविधियों का संचालन करके सार्वजनिक स्वास्थ्य। हैजा है स्पर्शसंचारी बिमारियोंबड़े पैमाने पर दस्त और गंभीर द्रव हानि के साथ। IV डिग्री निर्जलीकरण के साथ, अधिकतम द्रव हानि शरीर के वजन (विघटित निर्जलीकरण) का 10% या अधिक है। कुछ रोगियों में लगातार शौच और अत्यधिक उल्टी के साथ, यह स्थिति पहले 2-3 में पहले से ही विकसित हो सकती है एच, अधिकांश रोगियों में - 10-12 . के भीतर एचरोग की शुरुआत के बाद। यह देखा गया है कि त्वचा का मरोड़ तेजी से कम हो गया है, यह ठंडा है, स्पर्श से चिपचिपा है, सियानोटिक है; विशेषता टॉनिक आक्षेप, शरीर के तापमान में 35-34 ° की कमी (इसलिए रोग का पूर्व नाम - - ठंड); विकसित करना (देखें। संक्रामक-विषाक्त झटका) ,
औरिया यह एक विशेष प्रकार के बैक्टीरिया, कंपन के कारण होता है। यह रोग मुख्य रूप से गरीब देशों में होता है। उनके प्रसार के लिए एक पूर्वापेक्षा खराब स्वच्छता की स्थिति है, जिसमें अपशिष्ट जल का उपयोग पीने के पानी के रूप में भी किया जाता है। मुख्य रूप से कुपोषित और अन्य संक्रमणों से कमजोर। कंपन मल, मलाशय की सूजन और उल्टी में पाया जा सकता है। औद्योगिक देशों में, उपस्थित चिकित्सक तुरंत जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला को सूचित करता है जिसमें हैजा का संदेह होने पर हैजा का मामला होता है। संस्कृति तुरंत बनाई जा सकती है। हैजा क्षेत्रों में बार-बार होने वाली घटनागंभीर पानी वाले दस्त से हमेशा हैजा का तत्काल संदेह होना चाहिए। निदानपर आधारित नैदानिक तस्वीरऔर महामारी विज्ञान इतिहास डेटा (पिछले 5 दिनों के दौरान उन क्षेत्रों में रहें जो हैजा के लिए सुरक्षित नहीं हैं; रोगियों से संपर्क करें; गैर-कीटाणुरहित पानी पीना)। अंतिम रोगी के मल या उल्टी के अध्ययन और रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 1-2 . की मात्रा में ताजा उत्सर्जित या उल्टी जनता एमएलएक परखनली में 1% पेप्टोन जल के साथ रखा जाता है। यदि यह दूर है, तो एक बाँझ जार में एक ग्राउंड स्टॉपर के साथ मल या उल्टी रखी जाती है, और फिर एक कसकर बंद सीलबंद बॉक्स में, एक विशेष कूरियर के साथ भेजा जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन माध्यमिक महत्व के हैं। रक्त में, न्यूट्रोफिलिया, प्लाज्मा घनत्व में वृद्धि और हेमटोक्रिट, हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय एसिडोसिस आदि का पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला में, संस्कृति में कंपन की तीव्र वृद्धि आमतौर पर छह से नौ घंटों के बाद देखी जाती है। माइक्रोस्कोप के तहत, हालांकि, एक अनुभवी परीक्षक पहले से ही अत्यधिक मोबाइल रोगजनकों को पहचानता है जिन्हें एक गीले नमूने में भी फ्लोरोसेंट लेबल एंटीबॉडी के साथ दाग दिया जा सकता है। एक मोटी बूंद में, जो हवा में सुखाया जाता है, विशेष रूप से सना हुआ रक्त, एक माइक्रोस्कोप के नीचे "नृत्य मच्छर झुंड" की एक छवि देखी जा सकती है। मतली के बिना उल्टी दस्त के कई सूक्ष्मता, गले में घोरपन और ऐंठन के साथ सूखापन, झुर्रियों वाली त्वचा, हृदय ताल की गड़बड़ी, एक रेसिंग आवेग के साथ रक्तचाप में कमी, मूत्र की मात्रा में कमी, बेहोश शरीर के तापमान में कमी। हैजा के कंपन का हर शॉट जानलेवा बीमारी की ओर नहीं ले जाता है। कई संक्रमित लोग रोगाणुओं को ले जाते हैं और उन्हें बहा देते हैं, लेकिन बीमार नहीं पड़ते। पर विषाक्त भोजनसामान्य नशा के संकेत व्यक्त किए जाते हैं (, सरदर्द, मांसपेशियों में दर्द), रोग के पहले घंटों से उल्टी दिखाई देती है; पेट दर्द, मल मल, निर्जलीकरण के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। जहरीले मशरूम के साथ जहर के मामले में, पेट में तेज, ऐंठन दर्द होता है, मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन (, प्रलाप, धुंधली दृष्टि हो सकती है, आंखों में, ptosis,), गैस्ट्रोएंटेराइटिस की घटना को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत-गुर्दे की विफलता की घटनाएं सामने आती हैं। भारी धातुओं और आर्सेनिक के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में, ऊपर वर्णित लक्षण (हैजा की विशेषता नहीं) देखे जाते हैं, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अपवाद के साथ, इसके अलावा, हाइपोक्रोमिक हो सकता है, गंभीर मामलों में, कोमा का विकास। अधिक कंपन प्राप्त करने के बाद लगभग बारह घंटे से लेकर कुछ दिनों तक गंभीर हैजा रोग शुरू हो जाता है। दस्त अचानक आ जाता है। मरीजों को न तो पेट में दर्द होता है और न ही बुखार। प्रारंभ में, मल आमतौर पर अभी भी मांसल होते हैं, फिर पतले-तरल। दस्त खराब हो जाता है, और जल्द ही मल पानीदार हो जाता है, थोड़ा बादल छा जाता है, और थोड़ा बलगम के साथ मिल जाता है। ये चावल के पानी के मल हैं जो इस रोग के विशिष्ट लक्षण हैं। अक्सर रोगी बिना मिचली महसूस किए उल्टी कर देते हैं। दस्त और उल्टी से मरीजों की जान जाती है एक बड़ी संख्या कीकई घंटों के लिए नमक और पानी। आंतों पर द्रव का नुकसान कुछ घंटों में कई लीटर और दिन में दस लीटर से अधिक हो सकता है, जिससे बीमार शरीर जल्दी सूख जाता है। इलाज. हैजा का संदेह होने पर अनिवार्य। यदि रोगी में पहले से ही निर्जलीकरण के लक्षण हैं पूर्व अस्पताल चरणरोगी के शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित मात्रा में पुनर्जलीकरण तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जो शरीर के वजन में कमी से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्जलीकरण मौखिक द्रव प्रशासन द्वारा किया जाता है। रोगी को एक पेय दिया जाता है या पतले पेट के माध्यम से तरल के छोटे हिस्से (ओरेलाइट, रेहाइड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन) में इंजेक्ट किया जाता है। एक घंटे के भीतर, रोगी को 1-1.5 . पीना चाहिए मैंतरल पदार्थ। बार-बार उल्टी, तरल पदार्थ की बढ़ती हानि के साथ, निर्जलीकरण के III और IV डिग्री वाले रोगियों को पॉलीओनिक प्रकार के क्वार्टासोल या ट्रिसोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना चाहिए। आमतौर पर, अंतःशिरा प्राथमिक पुनर्जलीकरण (उपचार की शुरुआत से पहले हुई तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति) 2 के भीतर किया जाता है एच, मौखिक 2-4 एच. अगला, निरंतर नुकसान का सुधार करें। परिचय से पहले, समाधान 38-40 डिग्री तक गरम किया जाता है। पहले 2-3 मैं 100 . तक की गति से प्रवाहित करें एमएलपहले में मिनट, फिर छिड़काव दर धीरे-धीरे 30-60 . तक कम हो जाती है एमएलपहले में मिनट. मल की मात्रा में काफी कमी आने के बाद जल-नमक चिकित्सा रद्द कर दी जाती है और वे मल लेते हैं, उल्टी बंद हो जाती है और मूत्र की मात्रा पिछले 6-12 के दौरान मल की संख्या से अधिक हो जाती है एच. उल्टी बंद होने के बाद सभी रोगियों को 0.3-0.5 . पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है जीया क्लोरैम्फेनिकॉल 0.5 जीहर 6 एच 5 दिनों के भीतर। इसका पहला संकेत स्वर बैठना है जिसके बाद बछड़े की ऐंठन होती है। त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, गाल गिर जाते हैं और आंखें उनकी गुफाओं में गहरी हो जाती हैं। शिशुओं में, फॉन्टानेल खोपड़ी में डूब जाता है। कभी-कभी घातक झटके के कुछ घंटों के भीतर मरीजों की मौत हो जाती है। अन्यथा, इलेक्ट्रोलाइट और द्रव हानि के परिणाम आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। सोडियम के अलावा, पोटेशियम खो जाता है, जिससे गंभीर हृदय अतालता हो जाती है। इसके अलावा, आंतों का पक्षाघात हो सकता है। रक्त में ग्लूकोज का मूल्य भी तेजी से गिरता है। उच्च द्रव हानि के परिणामस्वरूप, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, धमनी दाबतेजी से गिरता है, और नाड़ी तेज होने लगती है। रक्त अत्यधिक अम्लीय होता है, जिसे तीव्र, गहरी सांस लेने से पहचाना जा सकता है। कार्डियोवास्कुलर मूत्रवर्धक एजेंटों का उपयोग, प्रेसर एमाइन की शुरूआत जो गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है, कोलाइडल समाधान contraindicated हैं। भविष्यवाणीसमय के साथ और उचित उपचारआमतौर पर अनुकूल है। घातक परिणाम 1% से कम हैं। निवारण. हमारे देश में हैजा की संभावना को रोकने के उपाय किए जा रहे हैं; विदेशों से हैजा के आयात को रोकने के उपाय करना (देखें क्षेत्र का स्वच्छता संरक्षण) .
जनसंख्या को अच्छी गुणवत्ता वाला पेयजल, जल आपूर्ति के स्रोत उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है () ,
खाद्य उत्पादों के भंडारण और बिक्री पर स्वच्छता पर्यवेक्षण, खानपान प्रतिष्ठानों का संचालन (खाद्य सामग्री देखें) ,
स्वच्छता पर्यवेक्षण) ,
सीवेज सीवेज को बेअसर करने के लिए, मक्खियों का विनाश। रक्त के गाढ़ा होने का परिणाम परिसंचरण है। मूत्र उत्पादन जारी रहता है, तीव्र किडनी खराब. मस्तिष्क भी अब पर्याप्त रूप से सुगंधित नहीं है। उपचार के बिना, आधे से अधिक रोगियों की मृत्यु हो गई। तरल पदार्थ के तेजी से गर्म होने और निर्जलीकरण के साथ, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। प्रत्यक्ष द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण है। यदि रक्तचाप पहले ही काफी कम हो गया है, तो इलेक्ट्रोलाइट समाधान एक नस के माध्यम से दिया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट समाधान के पहले लीटर को दस मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, आगे की गति धीमी होनी चाहिए। द्रव प्रतिस्थापन के दौरान, दस्त अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। मरीजों को जल्द से जल्द सामान्य उपयोग पर लौटना चाहिए। एक निश्चित क्षेत्र (जिले, क्षेत्र में) में हैजा के उभरने और फैलने के खतरे के साथ, तीव्र रोगियों के साथ जठरांत्र संबंधी रोग, उन्हें हैजा के लिए एक अनिवार्य एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ अनंतिम विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हैजा से वंचित क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों की स्थापना करना; अवलोकन के प्रमाण पत्र (अवलोकन) के अभाव में, वे हैजा के लिए एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ पांच दिवसीय चिकित्सा अवलोकन के अधीन हैं। खुले जलाशयों में पानी के विब्रियो संदूषण, केंद्रीकृत जल आपूर्ति के स्रोतों और अपशिष्ट जल की लगातार निगरानी की जाती है। विकासशील देशों में हैजा के रोगियों की देखभाल के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन ने विकसित किया है पानी का घोलपीने के लिए नमक चीनी, जिसमें 20 ग्राम चीनी, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 3.5 ग्राम खाना पकाने का नमक और 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड प्रति लीटर पानी होता है। इस समाधान के लिए धन्यवाद, तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट और चीनी के नुकसान की भरपाई तब की जा सकती है जब उन्हें बड़ी मात्रा में पिया जाता है प्राथमिक अवस्थाऔर सुखाने की प्रक्रिया बहुत उन्नत नहीं है। यह बच्चों के लिए भी उपयुक्त है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं डॉक्सीसाइक्लिन या टेट्रासाइक्लिन के साथ किया जाता है, ताकि मल अधिक तेजी से सामान्य हो जाए और कंपन का उत्सर्जन जल्दी बंद हो जाए। रोगी स्राव कीटाणुरहित होना चाहिए। सभी ग्रामीणों को एंटीबायोटिक दवाओं से रोकना सफल साबित नहीं हुआ है क्योंकि संक्रमण तेजी से फैल रहा है, इलाज वितरित किया जा सकता है और सभी ग्रामीणों का एक ही समय में इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव केवल दो दिन है। संक्रमण का खतरा पहले जैसा ही है। जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण और आबादी को कीटाणुरहित पानी की आपूर्ति पर नियंत्रण को मजबूत किया जा रहा है (देखें पानी) ,
बस्तियों, खानपान प्रतिष्ठानों और की स्वच्छता की स्थिति खाद्य उद्योग, भीड़-भाड़ वाले स्थान (समुद्र तट, मनोरंजन क्षेत्र, ट्रेन स्टेशन, मरीना, हवाई अड्डे, सिनेमा हॉल, होटल, बाजार, आदि)। सार्वजनिक आरामगाह। रोगियों की पहचान करने और उन्हें अस्पताल में भर्ती करने के लिए रेलवे, जल और हवाई परिवहन, राजमार्गों पर स्वच्छता नियंत्रण बिंदु बनाए जा रहे हैं जठरांत्रिय विकारहैजा के आयात को रोकने के लिए। यदि पर्याप्त मात्रा में स्वच्छ पेयजल उपलब्ध नहीं कराया जा सकता है, तो पानी को कीटाणुरहित करने के लिए क्लोरीन या आयोडीन की गोलियां वितरित की जा सकती हैं। महत्वपूर्ण उपायशेष: केवल उपयोग करें उबला हुआ पानीऔर संक्रमण के स्रोत का पता लगाएं। लंबी अवधि में, केवल अलग पेयजल और सीवरेज सिस्टम के निर्माण से मदद मिलती है। औद्योगिक देशों में, बीमार और संदिग्ध लोगों को एक ही कमरे में अलग-थलग कर दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। हटाने से पहले प्रभावित व्यक्तियों के निष्कासन को कीटाणुरहित किया जाता है। फिर से, संक्रमण के स्रोत का पता लगाना महत्वपूर्ण है। उपलब्ध हैजा के टीके केवल सीमित सुरक्षा प्रदान करते हैं। इंजेक्शन द्वारा टीकाकरण अक्सर इंजेक्शन स्थल पर दर्द, अस्वस्थता और बुखार से जुड़ा होता है। उपलब्ध दो निगलने वाले आवेग कभी-कभी दस्त और दस्त का कारण बनते हैं। सभी टीकाकरणों की सुरक्षा केवल छह महीने है। यदि हैजा होता है (एक घर, एक गांव, एक शहर जिला, एक शहर, और संभवतः एक जिला), राज्य के अधिकारियों के निर्णय से, स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रस्ताव पर, इसे लगाया जा सकता है। प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का संगठन एक आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। हैजा, विब्रियो वाहकों के साथ-साथ तीव्र जठरांत्र संबंधी विकारों वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अस्पताल में भर्ती किया जा रहा है। वे व्यक्ति जो रोगियों के संपर्क में रहे हैं (विकास के बाद से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) और विब्रियो वाहक, 5 दिनों के लिए अलग (संक्रामक रोगियों का अलगाव देखें) ,
हैजा और के लिए तीन गुना (पहले दिन के दौरान) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के साथ उनका चिकित्सकीय निरीक्षण किया जाता है निवारक उपचारएंटीबायोटिक्स। अस्पताल में भर्ती होने से पहले पहचाने गए रोगियों को एक अलग कमरे में अलग किया जाता है; बीमारों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को एक सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रकोप में वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है इसलिए, जल स्वच्छता की कमी वाले देशों में यात्रियों को हमेशा अनुशंसित स्वच्छता उपायों का पालन करना चाहिए। हैजा रोग के अक्सर जीवन-धमकी देने वाले पाठ्यक्रम में तत्काल जीवन रक्षक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है। चूंकि रॉड बैक्टीरिया में अल्पविराम होता है, इसलिए वाइब्रोटिक कॉमा कहा जाता है। एक फ्लैगेलम जीवाणु के ऊपरी ध्रुव का पालन करता है, जो इसे बहुत मोबाइल बनाता है। हैजा के कंपन सिर्फ इंसानों, जानवरों को संक्रमित करते हैं। संक्रमण का मुख्य स्रोत संक्रमित लोगों और मरीजों का मल है। हैजा एक अचानक आंतों का संक्रमण है जो बैक्टीरिया से दूषित पानी या भोजन से फैलता है। संक्रमण से बीमारी के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक का समय कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक होता है। हैजा के प्रकोप के उन्मूलन के बाद वर्ष के दौरान, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले रोगियों की सक्रिय पहचान (हर 5-7 दिनों में एक बार घरेलू दौर) की जाती है। मरीजों को तुरंत अलग कर दिया जाता है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और विब्रियो ले जाने के लिए तीन बार (3 दिनों के भीतर) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। हैजा के प्रकोप के उन्मूलन के बाद वर्ष के दौरान, स्वच्छता और निवारक उपायों के अनुपालन की निरंतर निगरानी की जाती है। हर 10 दिनों में कम से कम एक बार आयोजित किया गया बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाहैजा विब्रियो की उपस्थिति के लिए पेयजल आपूर्ति के स्रोतों, खुले जलाशयों और घरेलू अपशिष्ट जल से पानी। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा पर व्यवस्थित रूप से कार्य किया जाता है, विशेष रूप से, हैजा और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम पर। पहले लक्षण आमतौर पर दो से तीन दिनों के बाद दिखाई देते हैं। बैक्टीरिया एक सेलुलर जहर बनाते हैं, जो सबसे खराब स्थिति में दर्द रहित लेकिन बड़े पैमाने पर पानी, "पानी जैसा" दस्त और उल्टी की ओर जाता है। निर्जलीकरण के बिना रोग मृत्यु का कारण बन सकता है त्वरित उपचार. पांच में से चार रोगियों में, वह हल्के दस्त के साथ भाग्यशाली था। सभी संक्रमित व्यक्तियों में से लगभग 90 प्रतिशत में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बैक्टीरिया मल में बह जाते हैं। हैजा रोगज़नक़ भारतीय गंगा डेल्टा का घर है। लेकिन हैजा अन्य एशियाई देशों में भी अधिक आम है, लेकिन विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में। खराब स्वच्छ परिस्थितियों में, महामारी लगातार होती है, क्योंकि रोगजनक मल से दूषित पेयजल या भोजन में पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, समुद्री जानवरों में। गंभीर हैजा से पीड़ित यात्रियों के लिए जोखिम अपेक्षाकृत कम है। पीड़ित मुख्य रूप से कुपोषित हैं और पहले से ही कमजोर बीमार लोग हैं। ग्रंथ सूची:संक्रामक रोगों के लिए गाइड, एड। में और। पोक्रोव्स्की और के.एम. लोबान, पी. 42, एम।, 16; उष्णकटिबंधीय रोग, एड। ई.पी. शुवालोवा, पी. 3, एम।, 1989। तीव्र स्पर्शसंचारी बिमारियोंआंतों के समूह से, विब्रियो कोलेरे (विब्रियो कोलेरे) के कारण, एक फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र द्वारा विशेषता और विशिष्ट मामलों में विपुल पानी वाले दस्त और उल्टी के साथ आगे बढ़ना, जिससे शरीर का निर्जलीकरण होता है; क्वारंटाइन की श्रेणी में रखा गया है। हैजा बिजली तेज- सूखा हैजा देखें। सूखा हैजा(एस। सिकका; सिन। एक्स। बिजली तेज) - नैदानिक रूपएक्स।, दस्त और उल्टी की अनुपस्थिति में गंभीर नशा की विशेषता है। हैजा एल टोरो(पी। एल-टोर) - एक्स का एटियलॉजिकल संस्करण, विब्रियो एल टोर (विब्रियो कोलेरा बायोवर एल्टर) के कारण होता है, जिसमें सभी मुख्य नैदानिक और महामारी विज्ञान के लक्षणक्लासिक एक्स. बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडियास्वच्छता संवर्धन और सामाजिक लामबंदी
हैजा की नैदानिक तस्वीरशास्त्रीय बायोवर के हैजा विब्रियो और एल टोर बायोवर के हैजा विब्रियो के कारण एक ही है। शास्त्रीय और एल टोर हैजा विब्रियो ले जाने की आवृत्ति में भिन्न होता है, हल्का, मध्यम और गंभीर रूपबीमारी। तुलनात्मक अध्ययनों में से एक में, यह दिखाया गया था कि महामारी के दौरान, शास्त्रीय बायोवर के विब्रियो कोलेरी 11% रोगियों में महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ, 15% में मध्यम निर्जलीकरण के साथ, और 15% में हल्के या बिना निर्जलीकरण के पाए गए थे।
विब्रियोस एल टोरो 2 में क्रमशः बाहर खड़ा था; निर्जलीकरण के समान डिग्री वाले 5 और 18% रोगी। फोकस में 59% जांच में शास्त्रीय बायोवर के वाइब्रियोस की गाड़ी का पता चला था, जबकि एल टोर विब्रियोस की गाड़ी 75% में पाई गई थी। एक अन्य अध्ययन में, अस्पताल में भर्ती होने और महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना हल्के निर्जलीकरण के मामलों का अनुपात शास्त्रीय विब्रियो के कारण होने वाले हैजा के लिए 1:1 और एल टोर हैजा के लिए 7:1 था।
उद्भवनकई घंटों से लेकर 5 दिनों तक, अक्सर यह 2-3 दिनों का होता है। किसी एक देश में अस्थायी अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, हमने पाया कि व्यक्ति कम पोषणतपेदिक, हेल्मिंथियासिस से पीड़ित, जीर्ण आंत्रशोथआदि, ऊष्मायन अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं थी। ओ. शिराल्डी एट अल की टिप्पणियों में। (1974) विशेष रूप से कम ऊष्मायन हैजा के रोगियों में देखा गया था, जो अतीत में (औसत 24 घंटे) गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरते थे, साथ ही साथ एक्लोरहाइड्रिया (औसत 37 घंटे) वाले व्यक्तियों में भी।
मामलों में संक्रमणोंस्वयंसेवकों, ऊष्मायन अवधि की अवधि संक्रमित खुराक में व्यवहार्य कंपन की संख्या के विपरीत आनुपातिक थी। हालांकि, ऊष्मायन अवधि 9-10 दिनों तक पहुंच सकती है। ऊष्मायन अवधि का लंबा होना टीकाकरण प्रक्रिया और कीमोप्रोफिलैक्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
हैजा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँबहुत भिन्न होते हैं - पाठ्यक्रम के उपनैदानिक रूपांतरों से, जिन्हें अक्सर स्पर्शोन्मुख गाड़ी से अलग करना मुश्किल होता है, सबसे गंभीर परिस्थितियों में जो गंभीर निर्जलीकरण के साथ होती हैं और बीमारी के पहले-दूसरे दिन रोगी की मृत्यु में समाप्त होती हैं। जे. लिंडेनबाम एट अल के अनुसार अनुपचारित मामलों में। (1967), मृत्यु दर 70% तक पहुंच गई।
के लिये हैज़ारोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता। हाल की महामारियों में एक अलग prodromal अवधि शायद ही कभी दर्ज की गई थी - 12-17.5% रोगियों में [जालीलोव केडी, 1967; वालेस सी। एट अल।, 1966]। अस्त्रखान फोकस में, 82% मामलों में रोग तीव्रता से शुरू हुआ। धीरे-धीरे विकास अधिक बार रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ नोट किया गया था, जबकि IV डिग्री निर्जलीकरण वाले 96% रोगी गंभीर रूप से बीमार पड़ गए।
प्रोड्रोमल में अवधि, जो कभी-कभी 1 - 1.5 दिन तक रहता है, रोगी अस्वस्थता, सिरदर्द से परेशान रहते हैं, सामान्य कमज़ोरी(58%), चक्कर आना (17%), हल्की ठंड लगना (3%), 37.1-38 डिग्री सेल्सियस (12%) तक बुखार। कई मामलों में, प्रोड्रोमल अवधि में वनस्पति-संवहनी विकार, पसीना, धड़कन और ठंडे चरम की प्रबलता होती है; कुछ रोगियों ने अल्पकालिक बेहोशी का अनुभव किया।
