एपस्टीन-बार वायरस के पुराने पाठ्यक्रम के संकेतक। एपस्टीन-बार वायरस (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण या ईबीवी संक्रमण)
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसवायरस रोगजनकों (हर्पीसवायरस टाइप 4) के समूह से पुराने लगातार संक्रमण का कारण है। ईबीवी संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। लार, थूक, योनि और मूत्रमार्ग के निर्वहन, रक्त के माध्यम से हवाई, यौन और घरेलू संपर्क से वायरस का संचरण हो सकता है। लगभग 80% आबादी के ईबीवी से संक्रमित होने की सूचना है।
ईबीवी के कारण होने वाले रोग
एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। हालांकि, वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और विभिन्न प्रकार के लक्षणों में भिन्न हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाती हैं। एक नियम के रूप में, ईबीवी की अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, जो सभी हर्पीसवायरस संक्रमणों की विशेषता है। रोग के प्राथमिक रूप और इसके पुनरावर्तन हमेशा जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े होते हैं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, फेफड़े और गुर्दे को नुकसान के साथ संक्रमण के सामान्यीकृत रूप देखे जाते हैं। अक्सर, ईबीवी संक्रमण के गंभीर रूप एचआईवी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं।
ध्यान!
अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) से भी जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, ईबीवी रोग के प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बनता है, तीव्र और पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।
ईबीवी संक्रमण का कोर्स
ईबीवी से संक्रमण के बाद सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में, दो विकल्प संभव हैं। संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है या फ्लू या तीव्र श्वसन जैसे हल्के लक्षणों के साथ मौजूद हो सकता है विषाणुजनित रोग(एआरवीआई)। हालांकि, पहले से मौजूद इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के मामले में, रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है।
एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास के मामले में, रोग के परिणाम के लिए कई विकल्प संभव हैं:
- पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन के साथ लगाया जा सकता है);
- स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या अव्यक्त संक्रमण (वायरस लार या प्रयोगशाला में लिम्फोसाइटों में निर्धारित होता है);
- एक पुरानी पुनरावर्तन प्रक्रिया का विकास:
ए) पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार से पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण;
बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप;
ग) मिटा दिया या असामान्य रूपईबीवी संक्रमण: अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, फुरुनकुलोसिस;
डी) ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास (बर्किट का लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, आदि);
ई) ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास;
च) ईबीवी से जुड़े क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
तीव्र ईबीवी संक्रमण का परिणाम प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति और गंभीरता के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर निर्भर करता है बाह्य कारक(तनाव, सहवर्ती संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, हाइपरइनसोलेशन, हाइपोथर्मिया, आदि) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित कर सकते हैं।
EBV संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
ईबीवी के कारण होने वाली बीमारियों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। संक्रामक प्रक्रिया की प्रधानता या नैदानिक लक्षणों की घटना भी मायने रखती है। जीर्ण संक्रमण. ईबीवी के साथ संक्रमण के दौरान एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास के मामले में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक तस्वीर देखी जाती है। यह आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है।
इस रोग के विकास से निम्नलिखित की उपस्थिति होती है: चिकत्सीय संकेत:
– तापमान बढ़ना,
- लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में वृद्धि,
- ग्रसनी के टॉन्सिल और हाइपरमिया को नुकसान।
अक्सर चेहरे और गर्दन की सूजन होती है, साथ ही यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।
कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय ईबीवी संक्रमण के विकास के मामले में, रोग का एक दीर्घकालिक पुनरावर्तन पाठ्यक्रम मनाया जाता है। मरीजों के बारे में चिंतित हैं: कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, गले में परेशानी, दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी , स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफ़ेब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर इस रोगसूचकता में एक लहर जैसा चरित्र होता है।
गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस का विकास) को नुकसान के साथ ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप हो सकते हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस), साथ ही साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस, हेपेटाइटिस के गंभीर रूप) का विकास। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप घातक हो सकते हैं।
अक्सर, पुरानी ईबीवी संक्रमण हल्का होता है या अन्य पुरानी बीमारियों के समान हो सकता है। संक्रमण के मिटाए गए रूपों के साथ, रोगी को सबफ़ेब्राइल तापमान में उतार-चढ़ाव, मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स में दर्द, कमजोरी और नींद की गड़बड़ी से परेशान किया जा सकता है। एक अन्य बीमारी की आड़ में एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: लक्षणों की अवधि और उपचार के लिए प्रतिरोध।
प्रयोगशाला अनुसंधान
यह देखते हुए कि ईबीवी संक्रमण का नैदानिक निदान करना असंभव है, प्रयोगशाला निदान विधियां रोग का निर्धारण करने में अग्रणी हैं।
उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - स्क्रीनिंग और स्पष्टीकरण:
1. स्क्रीनिंग में वे शामिल हो सकते हैं जो नैदानिक लक्षणों के साथ ईबीवी संक्रमण का संदेह करना संभव बनाते हैं। रक्त के नैदानिक विश्लेषण में: देखा जा सकता है: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है: ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि अत्यधिक चरण- सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, आदि। हालांकि, ये परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं (इन्हें अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाया जा सकता है)।
2. एक महत्वपूर्ण अध्ययन जो आपको शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है, एक सीरोलॉजिकल परीक्षा है: ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। अतीत में संक्रमण। हालांकि, एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें स्पष्ट रूप से यह कहने की अनुमति नहीं देती है कि रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ईबीवी के कारण होती हैं।
3. सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, ईबीवी संक्रमण का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक परीक्षाओं, सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) और डीएनए निदान के अलावा गतिकी में विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण के लिए आवश्यक हैं।
ईबीवी संक्रमण के लिए उपचार
वर्तमान में, ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार आहार नहीं हैं। तीव्र और पुरानी दोनों सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। पर जटिल उपचारइस रोग का उपयोग किया जाता है विभिन्न समूहपुनः संयोजक इंटरफेरॉन सहित दवाएं, जो वायरस के प्रजनन को दबाती हैं, असंक्रमित कोशिकाओं की रक्षा करती हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। इसके अलावा, एसाइक्लिक सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड और अन्य एंटीवायरल दवाओं का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं में वायरस की प्रतिकृति को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जिसकी क्रिया को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएंअंगों और ऊतकों में। रोग के कुछ लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (एनाल्जेसिक, एंटीऑक्सिडेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, म्यूकोलाईटिक्स, आदि)।
रोग के उपचार में इंटरफेरॉन
ईबीवी संक्रमण के उपचार में पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा हो सकती है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय परिसर में प्रतिरक्षा क्रिया (इंटरफेरॉन) के एंटीवायरल एजेंटों को शामिल करने का तर्क यह है कि संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों से जुड़ी होती हैं। ईबीवी संक्रमण के साथ, अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन हमेशा कम होता है। यह देखते हुए कि ईबीवी संक्रमण एक पुरानी, लगातार बीमारी है, एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के रूप में इंटरफेरॉन थेरेपी की भी सिफारिश की जा सकती है। इस मामले में, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।
पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के समूह से, एक दवा निर्धारित की जा सकती है। इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी और अत्यधिक सक्रिय एंटीऑक्सिडेंट के मुख्य सक्रिय संघटक का संयोजन: अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट और एस्कॉर्बिक एसिड (खुराक के हिस्से के रूप में एस्कॉर्बिक एसिड / सोडियम एस्कॉर्बेट के मिश्रण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है) इंटरफेरॉन की चिकित्सीय रूप से प्रभावी एकाग्रता को कम करता है। अल्फा -2 बी और इंटरफेरॉन थेरेपी के दुष्प्रभावों से बचा जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड और इसके नमक और अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट की उपस्थिति में, इंटरफेरॉन की विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि बढ़ जाती है, इसका इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है, और इंटरफेरॉन पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।
ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।
संबंधित सदस्य आरएएनएस, प्रोफेसर ए.ए. खालदीन, एमडी, एनपी "हर्पीस-फोरम" के अध्यक्ष।
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हाल के वर्षों में, पुराने आवर्तक संक्रमणों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई के स्पष्ट उल्लंघन और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होते हैं। नैदानिक अभ्यास में सबसे आम (अक्सर हरपीज सिम्प्लेक्स I के कारण होता है), (हरपीज ज़ोस्टर) और (अधिक बार हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); प्रत्यारोपण और स्त्री रोग में, साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम आम हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों को एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के बारे में स्पष्ट रूप से जानकारी नहीं है।
EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि वायरस मनुष्यों में तीव्र और तीव्र हो सकता है। अब यह स्थापित किया गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, रोग के पुराने प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बन सकता है। एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, गामा-हर्पीस वायरस के उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस में दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता रखते हैं। . कुछ रोगियों में, एक विशेष विकृति के लिए प्रतिरक्षा शिथिलता और वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। EBV टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक, विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइटों में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा बरकरार उपकला परतों के माध्यम से एक व्यक्ति को संक्रमित करता है। बी-लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं CD21 के रिसेप्टर के माध्यम से किया जाता है - पूरक के C3d घटक के लिए रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस पर निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में एक महत्वपूर्ण समय के लिए रह सकते हैं, जो वायरस को लार के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।
संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो आम तौर पर तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन, संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ती है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, जो कि मृत्यु की ओर ले जाता है, मेजबान कोशिका का लसीका, और गुप्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या कम होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। EBV लंबे समय तक नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों के बी-लिम्फोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं में मौजूद हो सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी-लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान सेल के नाभिक में, ईबीवी डीएनए एक गोलाकार संरचना, एपिसोड बना सकता है, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।
तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, लिटिक वायरल प्रतिकृति प्रबल होती है।
वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि। .
अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन या कम उम्र में होता है। वायरस के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, आधान, यौन, प्रत्यारोपण। ईबीवी के संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सार्स के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण प्रवेश करता है और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, तो रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:
- पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन के साथ लगाया जा सकता है);
- स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या गुप्त संक्रमण (प्रति नमूना 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता चला है);
- क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का पुराना सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल के लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, क्लिनिक - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
- एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (एकाधिक पॉलीक्लोनल, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, और आंतों, आदि);
- एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - आदि। (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं);
- हमारे प्रयोगशाला अनुसंधान (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर) के परिणामों के अनुसार, हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक रोग का निदान प्रतिरक्षा रोग की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर आनुवंशिक प्रवृत्ति। बाहरी कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव), प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह पाया गया है जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दूर करने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस एक आईएल -10 जैसी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो टी-सेल प्रतिरक्षा को दबाता है, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य करता है, और प्राकृतिक हत्यारों के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई 3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के डाउनरेगुलेशन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए उत्पादित किए गए थे) के प्रभाव से बचने और एक निश्चित समय के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की मेजबानी करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी के बढ़ने (उपस्थिति) का कारण हो सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के नैदानिक रूप
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) को एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द जो पहले इस रोगी के लिए अप्राप्य थे, के बारे में चिंतित हैं। चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफ़ेब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इस रोगसूचकता में एक लहर जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी रोगी अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू बताते हैं।
HA VEBI के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) के अलावा मनाया जाता है।
HA VEBI को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। एचए ईबीवी के रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, विशिष्ट साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री और कार्य में परिवर्तन होते हैं, एक विशिष्ट ह्यूमरल प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसीम्यूनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की दीर्घकालिक अनुपस्थिति) उत्पादन या वायरस के देर से परमाणु प्रतिजन के लिए सेरोकोनवर्जन की तथाकथित कमी - EBNA, जो दर्शाता है इसके अलावा, हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में इंटरफेरॉन (IFN) के उत्तेजित उत्पादन की क्षमता कम हो गई है, ऊंचा सीरम IFN का स्तर, डिसम्यूनोग्लोबुलिनमिया, एंटीबॉडी की बिगड़ा हुआ अम्लता (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम कर देता है, डीएनए के लिए प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को प्रसारित करने के संकेतक अक्सर बढ़ जाते हैं।
गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (विकास, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (विकास, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, गंभीर) को नुकसान के साथ हो सकते हैं। रूपों)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं।
EBV से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर हा VEBI, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ संयुक्त। नैदानिक तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग, कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी-कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF, IL1 और कई अन्य) के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट सिस्टम (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्र का अध्ययन किया जा रहा है।
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए प्रकार
हमारे आंकड़ों के अनुसार, हा वेबी अक्सर सूक्ष्म तरीके से या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है।
गुप्त फ्लेसीड ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, रोगी अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों की लहर भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, और जननांगों के लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के मार्कर हैं जो पहले उनके लिए अप्राप्य थे, जो पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। चिकित्सा के दौरान या जल्दी से पुनरावृत्ति। अक्सर इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - उपवास, आधुनिक आहार, आदि होते हैं। अक्सर, गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद उपरोक्त स्थिति विकसित होती है- बीमारी की तरह। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की स्थिरता और अवधि भी है - छह महीने से 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की जाने वाली गहन परीक्षाएं हमें लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के अन्य कारणों और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का पता लगाने की अनुमति नहीं देती हैं।
हा वेबी के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि वायरल प्रतिकृति के स्थिर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। रोग के विशिष्ट नैदानिक मार्करों की कमी के कारण सीए वीईबीआई का निदान मुश्किल है। इस विकृति के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी के कारण भी निदान के लिए एक निश्चित "योगदान" किया जाता है। हालांकि, HA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति के साथ-साथ रोग का निदान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास में उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि HA VEBI पर संदेह है, तो एक का संचालन करना आवश्यक है उपयुक्त परीक्षा। HA VEBI में सबसे विशिष्ट नैदानिक लक्षण परिसर लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत रोग और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण पारंपरिक चिकित्सा से पूर्ण नैदानिक प्रभाव की कमी है। एस्थेनिक सिंड्रोम, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति से।
हा वेबी का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित बीमारियों को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए:
- वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि;
- ईबीवी संक्रमण से जुड़े लोगों सहित आमवाती रोग;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
EBV संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन
- नैदानिक रक्त परीक्षण: कुछ मामलों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोमोनोसाइटोसिस देखा जा सकता है हीमोलिटिक अरक्तताहेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण।
- रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, आदि का पता लगाया जाता है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ये सभी परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।
- इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करना वांछनीय है: इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) की सामग्री।
हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों की गतिविधि में वृद्धि और/या असंतुलन और दूसरों की अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी के तनाव के संकेत हो सकते हैं ऊंचा स्तरसीरम आईएफएन, आईजीए, आईजीएम, आईजीई, सीईसी, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारों (सीडी 16+), टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) और / या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+) की सामग्री में वृद्धि। फागोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।
बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा की शिथिलता / कमी IFN अल्फा और / या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया (IgG की सामग्री में कमी, कम अक्सर IgA, की सामग्री में वृद्धि) आईजी एम), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाएं, संख्या में कमी और कार्यात्मक प्राकृतिक हत्यारों (CD16+), टी-हेल्पर्स (CD4+), साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (CD8+) की गतिविधि, फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और / या उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति), जिसमें इम्युनोकोरेक्टर शामिल हैं।
- सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) से एंटीजन (एजी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित किए जाते हैं, और "शुरुआती" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।
विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और तीन से छह महीनों में ठीक होने के दौरान कम हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से वीसीए (शुरुआती) को तीव्र अवधि में दूसरे या चौथे सप्ताह तक अधिकतम के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद आईजीजी-एटी से ईबीएनए का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।
हमारे डेटा के अनुसार, HA EBV के साथ, आधे से अधिक रोगियों के रक्त में "प्रारंभिक" IgG-Ab होता है, जबकि विशिष्ट IgM-Ab को बहुत कम बार निर्धारित किया जाता है, जबकि देर से IgG-Ab से EBNA तक की सामग्री भिन्न होती है। अतिरंजना और प्रतिरक्षा की स्थिति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिकी में एक सीरोलॉजिकल अध्ययन हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।
- सीए वीईबीआई का डीएनए डायग्नोस्टिक्स। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक में: विशेष रूप से, में ऐसे मामले जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।
एक या दूसरे इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग अक्सर इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण मुश्किल होता है, क्योंकि स्वस्थ कैरिज को अलग करने का कोई तरीका नहीं है ( न्यूनतम राशिसंक्रमण) वायरस के सक्रिय प्रजनन के साथ संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से। इसलिए, नैदानिक अध्ययन के लिए, दी गई कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर पद्धति का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों की संवेदनशीलता के साथ तकनीक का उपयोग (नमूना के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई / एमएल) ईबीवी के स्वस्थ वाहक का पता लगाना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 तक कम कर देता है। प्रतियां (नमूने के 1 मिलीलीटर में 10000 जीई / एमएल) एचए वीईबीआई के नैदानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।
हमने एक वायरल संक्रमण की विशेषता नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों सहित) के साथ रोगियों को देखा, जिसमें प्रारंभिक परीक्षा में, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। गतिशीलता में केवल एक बार-बार परीक्षा एचए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकती है। ईबीवी।
इस प्रकार, HA VEBI का निदान करने के लिए, एक सामान्य नैदानिक परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान, और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) का अध्ययन करना आवश्यक है। .
क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार
वर्तमान में, HA VEBI के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं हैं। हालांकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा एचए ईबीवी से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है।
साहित्य डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वीईबीआई के इलाज के लिए रोगजनक रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- , कुछ मामलों में IFN inducers के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं के एक एंटीवायरल राज्य का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारों की उत्तेजना, फागोसाइट्स);
- असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
- अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
- थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज में योगदान, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है);
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करें)।
दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।
उपचार से पहले, वायरस के अलगाव (लार के साथ) के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करना और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना की जांच करना वांछनीय है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन किया जाता है।
- पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में शुरुआती अवस्थाअस्पताल की स्थापना में चिकित्सा करना वांछनीय है।
पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित की जाती है। घरेलू रीकॉम्बिनेंट ड्रग रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के संदर्भ में), जबकि इसकी लागत की तुलना में काफी कम है विदेशी अनुरूप. आईएफएन-अल्फा की प्रयुक्त खुराक वजन, उम्र, दवा की सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट), पहले सप्ताह में दैनिक, फिर सप्ताह में तीन बार तीन से छह महीने के लिए है। इष्टतम खुराक - 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट)।
आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-भड़काऊ साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायालगिया, आर्थरग्लिया, स्वायत्त विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर डिस्प्सीसिया) का कारण बन सकता है।
इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक विविध प्रकृति के चकत्ते), और शायद ही कभी खालित्य हो सकता है। आईएफएन-अल्फा का दीर्घकालिक उपयोग बड़ी खुराकएएच प्रतिरक्षा की शिथिलता को जन्म दे सकता है, चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस, अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा के घावों द्वारा प्रकट होता है।
मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही आईएफएन-अल्फा की तैयारी की अप्रभावीता के साथ, उपचार के लिए असामान्य न्यूक्लियोडाइट्स - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैनिक्लोविर (साइवेन) या फैमिक्लोविर (फैमवीर) को जोड़ना आवश्यक है।
असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिन, दवा का अंतःशिरा प्रशासन वांछनीय है।
गंभीर सीए वीईबीआई के मामलों में, 10-15 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी एक से दो महीने के भीतर जटिल चिकित्सा आदि में शामिल होती है, धीरे-धीरे वापसी या रखरखाव खुराक (सप्ताह में दो बार) के लिए संक्रमण के साथ।
ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।
- सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ एक अस्पताल में किया जाता है।
सबसे पहले, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आईएफएन-अल्फा और खुराक में असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी से जुड़े होते हैं: पैरेन्टेरली (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, मेटिप्रेड 500 का उपयोग करना संभव है पल्स थेरेपी मिलीग्राम IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और / या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफाइंग समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एंटीऑक्सिडेंट की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन या कॉन्सुप्रेन)।
- एचपीएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि एचपीएस नैदानिक तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान में अग्रणी है, तो साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) के साथ सबसे गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ चिकित्सा शुरू होती है। असामान्य न्यूक्लियोटाइड के उपयोग की पृष्ठभूमि।
- गुप्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा की नियुक्ति शामिल है (आईएफएन इंड्यूसर दवाओं के साथ विकल्प संभव है)। अपर्याप्त दक्षता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोटाइड जुड़े हुए हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, प्रतिरक्षा सुधारक (टी-सक्रियकर्ता) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "कैरिज", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में, वायरस के प्रजनन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है ( नैदानिक विश्लेषणरक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा) तीन से चार महीने के बाद।
उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण का क्लिनिक प्रकट होता है या जब वीआईडी के लक्षण विकसित होते हैं।
उपरोक्त दवाओं को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा करने से कुछ रोगियों में रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ रोग की छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। एचए ईबीवी के मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटने के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक प्रभाव के अलावा, अक्सर वायरस प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना संभव होता है।
वायरस गुणन के दमन और नैदानिक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम और स्पा उपचार का संचालन दिखाया गया है।
मरीजों को काम और आराम के शासन, अच्छे पोषण, शराब के सेवन को सीमित / रोकने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; की उपस्थितिमे तनावपूर्ण स्थितियांएक मनोचिकित्सक की मदद की जरूरत है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, सहायक प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा की जाती है।
इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा तैयारी, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकोरेक्टर, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाएं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।
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आई के मालाशेंकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एन ए डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
जे. श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान
टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशीना
GUNII महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान उन्हें। एन. एफ. गमलेई रैम्स, मॉस्को
हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले का नैदानिक चित्रण
रोगी I. L., 33 वर्ष, ने 20 मार्च, 1997 को भौतिक रसायन विज्ञान अनुसंधान संस्थान की नैदानिक प्रतिरक्षा विज्ञान की प्रयोगशाला में आवेदन किया, जिसमें लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खाँसी, सिरदर्द, की कमी की शिकायत थी। गति पर सांस, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्श, अशांति में वृद्धि), विस्मृति।
इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर टॉन्सिलिटिस (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें उठीं, ईएसआर में वृद्धि लंबे समय तक बनी रही, परिवर्तन ल्यूकोसाइट सूत्र(मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस), एनीमिया का पता चला था। आउट पेशेंट उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन की तैयारी, आदि) अप्रभावी साबित हुआ। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती गई।
प्रवेश पर: शरीर का टी - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता की त्वचा, त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सरवाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेंटीमीटर तक बढ़े हुए होते हैं, घने लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। ग्रसनी हाइपरमिक, एडेमेटस, ग्रसनीशोथ घटना है, टॉन्सिल बढ़े हुए, ढीले, मध्यम रूप से हाइपरमिक हैं, जीभ एक सफेद-ग्रे कोटिंग, हाइपरमिक के साथ लेपित है। फेफड़ों में, कठोर स्वर के साथ सांस लेते हुए, प्रेरणा पर सूखी लकीरें बिखेरती हैं। दिल की सीमाएँ: बाईं ओर को मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 0.5 सेंटीमीटर बड़ा किया जाता है, दिल की आवाज़ संरक्षित होती है, शीर्ष पर एक छोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित ताल, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ तालमेल पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि और कुछ हद तक प्लीहा।
प्रयोगशाला परीक्षणों में, एनीसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम / एल की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया पर ध्यान आकर्षित किया गया था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन सामग्री (18.6 µm/l), नकारात्मक Coombs परीक्षण। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस को बड़ी संख्या में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और ईएसआर त्वरण के साथ देखा गया था। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, ट्रांसएमिनेस, सीपीके में मध्यम वृद्धि हुई थी। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। विद्युत अक्षदिल बाईं ओर विचलित है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन थे। प्रतिरक्षा की स्थिति भी काफी खराब हो गई थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री में वृद्धि हुई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविड, यानी कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।
रक्त में, प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ाए गए थे। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (गतिशीलता में) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।
इस दौरान और बाद में अस्पताल में भर्ती, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई, अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।
रोगी को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया था: पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से वातानुकूलित लगातार; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य; पुरानी ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंत्र वनस्पति डिस्बिओसिस।
बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी की शुरूआत से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया था, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए विरोलेक्स अंतःशिरा, ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम प्रति दिन 5 बार संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (योजना के अनुसार थाइमोजेन, योजना के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्युनोफैन के अनुसार) शामिल हैं। योजना), प्रतिस्थापन चिकित्सा (ऑक्टागम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा ड्रिप), विषहरण उपाय (जेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉरशन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय की तैयारी (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोएलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) निर्धारित किया गया था। .
उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, पसीना कम हो गया, और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालांकि, वायरस की प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी का पता लगाना जारी रहा)। नैदानिक छूट लंबे समय तक नहीं चली - डेढ़ महीने के बाद दूसरा तेज हो गया। अध्ययन में, वायरल संक्रमण की सक्रियता, एनीमिया और ईएसआर के त्वरण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता चला था। मुख्य और सहवर्ती रोगों का बाह्य उपचार किया गया। तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद जनवरी 1998 में एक गंभीर तीव्रता शुरू हुई। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया (76 ग्राम / लीटर तक) में वृद्धि हुई और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि देखी गई, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस गले की सूजन में पाया गया, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, मूत्र में - यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम, रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स में ईबीवी, सीएमवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ थेरेपी, टी-एक्टिवेटर्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, मेटाबॉलिक एजेंट और लंबे समय तक डिटॉक्सीफिकेशन किया गया। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 के पतन में फिर से जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा शिथिलता बनी रही।
इस प्रकार, रोगी I में, 33 वर्ष की आयु में, तीव्र EBV संक्रमण एक जीर्ण पाठ्यक्रम पर ले गया, जो हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल था। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों को नियंत्रित करने के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।
टिप्पणी!
- EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
- एपस्टीन-बार वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है।
- आज, लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है।
- मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस (EBV)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार
धन्यवाद
एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो वायरस के हर्पीज परिवार से संबंधित है, चौथा प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग को संक्रमित करने में सक्षम है। हर चीज़ आंतरिक अंग. साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम VEB या VEB - संक्रमण पा सकते हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिवर फंक्शन टेस्ट में संभावित असामान्यताएं:
ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर बहुत बार:- एएलटी मानदंड 10-40 आईयू/ली,
- एएसटी मानदंड 20-40 आईयू / एल।
- थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानदंड 5 इकाइयों तक है।
- कुल बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या प्रत्यक्ष के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol / l तक है।
- क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि - मानदंड 30-90 आईयू / एल है।
संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
एपस्टीन-बार वायरस उपचार
हर्पेटिक वायरस को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, यहां तक कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ, एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब इम्युनिटी कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, ईबीवी संक्रमण तेज हो जाता है। उपचार के तरीकों के बारे में चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। पर इस पलएपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसके लिए एक संकेत है आंतरिक रोगी उपचार, घर पर और रिकवरी के साथ। हालांकि हल्के कोर्स से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, यह देखना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:
- अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध,
- खूब पानी पीना चाहिए
- भोजन लगातार, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,
- तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,
- किण्वित दूध उत्पादों का रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव पड़ता है,
- आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,
- रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करना,
- एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, मौसमी ताजे फल, और अन्य।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी होगा:
- काम, नींद और आराम के तरीके का सामान्यीकरण,
- सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,
- अच्छा पोषण,
- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।
एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार
दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों का उन्मूलन, रोग के पाठ्यक्रम को कम करना, विकास को रोकना संभावित जटिलताएंऔर उनका इलाज। बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु खुराक में है।
| ड्रग ग्रुप | एक दवा | यह कब नियुक्त किया जाता है? |
| विषाणु-विरोधीजो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकता है | एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसिक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविरि | तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, इन दवाओं की नियुक्ति उचित है और रोगों के पूर्वानुमान में सुधार करती है। |
| गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और / या इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव वाली अन्य दवाएं | इंटरफेरॉन, वीफरॉन, लैफेरोबियन, साइक्लोफ़ेरॉन, आइसोप्रिनज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरेसिल, रिमांताडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य। | इसके अलावा, वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी नहीं हैं। वे केवल रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित हैं। इन दवाओं की सिफारिश ईबीवी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम के तेज होने के दौरान की जाती है, साथ ही साथ वसूली की अवधितीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद। |
| इम्युनोग्लोबुलिन | पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य। | इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, एपस्टीन-बार विषाणुओं से बंधते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र और तेज होने के उपचार में उनकी उच्च दक्षता साबित हुई है। उनका उपयोग केवल एक स्थिर क्लिनिक में अंतःशिरा ड्रॉपर के रूप में किया जाता है। |
| जीवाणुरोधी दवाएं | एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, Ceftriaxone, Cefadox और अन्य | संलग्नक के मामले में ही एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जीवाणु संक्रमण, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया के साथ। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है:
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| विटामिन | विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटन, मिल्गामा और कई अन्य | संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के बाद वसूली की अवधि में विटामिन आवश्यक हैं, और ईबीवी संक्रमण की तीव्रता को रोकने के लिए आवश्यक हैं। |
| एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं | सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन) त्सेट्रिन और कई अन्य। | एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | पैरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य | इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा, बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग न करें। |
| ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स | प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन | एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में ही हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। |
| गले और मौखिक गुहा के उपचार की तैयारी | इनग्लिप्ट, लिसोबक्त, डिकैटिलीन और कई अन्य। | बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए यह आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ जाता है। |
| जिगर समारोह में सुधार करने की तैयारी | गेपाबिन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, करसिल और कई अन्य। | विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। |
| शर्बत | एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य। | आंतों के शर्बत अधिक योगदान करते हैं तेजी से वापसीशरीर से विषाक्त पदार्थों, पाठ्यक्रम की सुविधा तीव्र अवधिसंक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। |
एपस्टीन-बार वायरस का उपचार पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत
- एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,
- संवहनी दवाएं: एक्टोवजिन, सेरेब्रोलिसिन,
- दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,
- शामक,
- मल्टीविटामिन।
एपस्टीन-बार वायरस लोक उपचार के साथ उपचार
उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रभावी रूप से पूरक होंगे दवाई से उपचार. प्रकृति के पास प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।- इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।
- जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।
- हर्बल संग्रह
(गर्भवती महिलाओं और 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
- कैमोमाइल फूल,
- पुदीना,
- जिनसेंग,
- गेंदे के फूल।
- नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है।
- देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।
- कच्चे अंडे की जर्दी: हर सुबह 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट, लीवर के कार्य में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।
- मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।
एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, बहती नाक, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट दर्दइसलिए, लगातार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता के साथ, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। मानसिक गतिविधि के बिगड़ने के साथ (भूलना, असावधानी, खराब यादाश्तऔर ध्यान की एकाग्रता, आदि) एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना इष्टतम है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के तेज होने या पहले से ठीक हो चुके विकृति से छुटकारा पाने के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना सबसे अच्छा है। और आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों के बारे में चिंतित है, और उनमें से कोई सबसे स्पष्ट नहीं हैं।
यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण बन जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्वसन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल
एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सभी आवश्यक अध्ययनों को तैयार करना और उनसे गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कुछ है संक्रामक रोगजो गर्भाधान, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित मशाल संक्रमण से संबंधित है। गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए गर्भावस्था की योजना और परीक्षण:
- वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन की खोज की जी( वीसीए तथा ईबीएनए) - आप आसानी से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।
- सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, जिसकी पुष्टि ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।
- रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं - गर्भवती होना संभव और आवश्यक है, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते हुए देखना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के साथ संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी जरूरत है, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें।
यदि गर्भावस्था के दौरान कक्षा एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित होते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है और भ्रूण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं के बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका यह कतई मतलब नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।
गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:
- समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),
- मृत जन्म,
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण हाइपोट्रॉफी,
- समयपूर्वता,
- प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, डीआईसी, पूति,
- भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के अविकसितता, आदि) की संभावित विकृतियां।
क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?
एपस्टीन-बार वायरस - सभी दाद वायरस की तरह, यह एक पुराना संक्रमण है जिसका अपना है प्रवाह अवधि:- संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);
- रिकवरी, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;
- जीर्ण वायरल संक्रमण एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता है, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होता है, खुद को विभिन्न रोगों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करता है।
एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?
लक्षणों को समझने के लिए एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस , यह समझना आवश्यक है कि इस प्रतीक का क्या अर्थ है। पत्र संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी का एक प्रकार है, जिसका प्रयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षिप्तता के लिए किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वाइरसशरीर में इसे नष्ट करने के लिए। इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।इस प्रकार, संपूर्ण रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के लिए आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार के IgG एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:
- आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
- आईजीजी से अर्ली एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
- IgG से परमाणु प्रतिजन (EBNA) - IgG-NA विरोधी।
लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना एक पुराने संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" प्रविष्टि के तहत, डॉक्टर एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" की अवधारणा इंगित करती है कि एक व्यक्ति में एक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के लक्षण हैं।
क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:
- लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार;
- कम प्रदर्शन;
- अकारण और अकथनीय कमजोरी;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्सशरीर के विभिन्न भागों में स्थित;
- नींद संबंधी विकार;
- आवर्तक एनजाइना।
इसके अलावा, पुरानी ईबीवी से कुछ ट्यूमर बन सकते हैं, जैसे:
- नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
- बर्किट का लिंफोमा;
- पेट और आंतों के नियोप्लाज्म;
- मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
- थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।
कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होते हैं। बीमारियों के प्रेरक एजेंटों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है, ज्यादातर मामलों में यह मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है। संक्रमण बच्चे के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है; विशिष्ट उपचार केवल एचआईवी संक्रमण से जटिल उन्नत मामलों में ही आवश्यक है।
वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, खराब समझा गया था, लेकिन डॉक्टरों को रोग की कई विशेषताओं के बारे में पता है जो रोगज़नक़ के कारण होते हैं। नए माता-पिता को पता होना चाहिए विशिष्ट लक्षणपैथोलॉजी, ऐसी स्थिति में क्या किया जाना चाहिए।
सामान्य जानकारी
एपस्टीन-बार वायरस 1964 में खोजा गया था। शोध के परिणामस्वरूप, वायरस को हर्पेरोवायरस के समूह को सौंपा गया था, यह दुनिया की आबादी के बीच व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, अठारह वर्ष के लगभग 50% बच्चे वायरस के वाहक हैं। पांच साल से बड़े बच्चों की भी यही स्थिति है। एक साल तक के बच्चे बहुत कम बीमार पड़ते हैं, मां के दूध के साथ-साथ बच्चे को मां की एंटीबॉडी (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) मिलती है, जो बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाती है।
मुख्य जोखिम समूह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हैं। वे अन्य बच्चों के साथ सक्रिय रूप से संवाद करते हैं, धीरे-धीरे स्तनपान से अच्छे पोषण की ओर बढ़ते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, वायरस से संक्रमण लगभग स्पर्शोन्मुख है, सामान्य सर्दी की याद दिलाता है।
संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ बच्चे में स्थिर प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है, वायरस स्वयं नष्ट नहीं होता है, यह अपने मालिक को कोई असुविधा पैदा किए बिना मौजूद रहता है। हालांकि, यह स्थिति सभी प्रकार के हर्पीज वायरस के लिए विशिष्ट है।
एपस्टीन बार वायरसकाफी प्रतिरोधी वातावरण, लेकिन उच्च तापमान के संपर्क में आने पर यह जल्दी मर जाता है, क्रिया कीटाणुनाशक, सुखाने। प्रेरक एजेंट, जब यह बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो रोगी के रक्त, मस्तिष्क कोशिकाओं और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में - लसीका में बहुत अच्छा महसूस होता है। इष्ट कोशिकाओं (लसीका प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली, ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र) को संक्रमित करने के लिए वायरस की एक विशेष प्रवृत्ति है।
प्रेरक एजेंट का कारण हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, 25% बीमार बच्चों में, एंजियोएडेमा, टुकड़ों के शरीर पर चकत्ते नोट किए जाते हैं। वायरस के विशेष गुण पर विशेष ध्यान देना चाहिए - शरीर में जीवन भर रहना। प्रतिरक्षा प्रणाली का संक्रमण कोशिकाओं को सक्रिय जीवन, निरंतर संश्लेषण के लिए असीमित क्षमता देता है।
संचरण और संक्रमण के तरीके
वायरस का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है।ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। यद्यपि रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत में रोगज़नक़ की थोड़ी मात्रा जारी की जाती है, इसके पाठ्यक्रम की अवधि, ठीक होने के छह महीने बाद भी। सभी रोगियों में से लगभग 20% वायरस के वाहक बन जाते हैं, जो दूसरों के लिए खतरनाक है।
एपस्टीन-बार वायरस संचरण मार्ग:
- हवाई. नासॉफरीनक्स से स्रावित बलगम और लार दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं (खांसने, चूमने, बात करने से);
- संपर्क-घरेलू। खिलौनों, तौलिये, कपड़ों, घरेलू सामानों पर संक्रमित लार रह सकती है। एक अस्थिर वायरस लंबे समय तक पर्यावरण में जीवित नहीं रहेगा, रोगज़नक़ के संचरण के इस मार्ग की संभावना नहीं है;
- रक्त आधान के दौरान, इसकी तैयारी;
- हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मां से भ्रूण में संचरण संभव है, इस मामले में बच्चे को जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान किया जाता है।
रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच ऐसे लोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस से प्रतिरक्षित हैं (लगभग 50% बच्चे, 85% वयस्क)। अधिकांश लोग नैदानिक तस्वीर दिखाए बिना संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के लिए प्रतिरोधी बन जाती है। यही कारण है कि इस रोग को कम संक्रामक माना जाता है, क्योंकि कई लोगों ने एपस्टीन-बार वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पहले ही बना ली है।
क्या है खतरनाक बीमारी
सबसे पहले, वायरस खतरनाक है क्योंकि इसकी कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। इसे देखते हुए, माता-पिता, यहां तक \u200b\u200bकि अनुभवी डॉक्टर भी हमेशा यह नहीं समझते हैं कि वे क्या व्यवहार कर रहे हैं, वे इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करते हैं। केवल आवश्यक अध्ययन (रक्त परीक्षण, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, डीएनए, जैव रसायन, सीरोलॉजिकल जोड़तोड़) का संचालन करते समय यह पता चलता है कि बच्चा 4 दाद वायरस से संक्रमित है।
रोग खतरनाक है क्योंकि वायरस रक्त के साथ फैलता है, अस्थि मज्जा में गुणा करता है, और समय के साथ बच्चे के शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के संक्रमण के कुछ सबसे खतरनाक परिणामों की पहचान करते हैं:
- विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- निमोनिया;
- प्रतिरक्षा की कमी;
- तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
- दिल की धड़कन रुकना;
- प्लीहा का धीरे-धीरे बढ़ना, इसका और टूटना।
टिप्पणी!रोग का परिणाम हो सकता है: वसूली, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, स्व - प्रतिरक्षित रोग(शिंगर सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, ऑन्कोलॉजिकल रोग)। कुछ रोग घातक हो सकते हैं।
विशेषता संकेत और लक्षण
मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे हल्के सर्दी के रूप में संक्रमण से पीड़ित होते हैं या आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। नैदानिक तस्वीरकमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे में शरीर की मजबूत सुरक्षा वाले बच्चे से काफी अलग होता है। ऊष्मायन अवधि लगभग दो महीने है, इस अवधि के बाद निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर देखी जाती है:
- लिम्फ नोड्स (गर्दन में) की सूजन, तालु पर बेचैनी महसूस होती है;
- ऊंचा शरीर का तापमान, यह पर्याप्त रूप से लंबे समय तक रहता है। ज्वरनाशक दवाएं बहुत कम काम करती हैं या बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं;
- बच्चा लगातार सिरदर्द, पुरानी थकान और कमजोरी से चिंतित रहता है;
- गले में लहराती दर्द, हमलों से महसूस किया जाता है;
- टुकड़ों का शरीर अज्ञात एटियलजि के लाल चकत्ते से ढका होता है;
- जिगर, प्लीहा में काफी वृद्धि करता है;
- पाचन समस्याएं हैं (दस्त, कब्ज, पेट दर्द,);
- बच्चा अपनी भूख खो देता है, वजन अनियंत्रित रूप से कम हो जाता है;
- मौखिक गुहा पर एक हर्पेटिक प्रकृति के चकत्ते होते हैं;
- ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में दर्द होता है, पूरे शरीर में बेचैनी होती है;
- नींद में खलल पड़ता है, बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।
समय के साथ, उचित उपचार की कमी, प्रत्येक लक्षण घटना को भड़काता है विभिन्न रोग(, लिम्फोमा, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि)। अक्सर, अन्य विकृति के लिए डॉक्टरों द्वारा रोग लिया जाता है, पाठ्यक्रम अधिक जटिल हो जाता है, बच्चा खराब हो जाता है। यदि समय पर समस्या की पहचान नहीं की जाती है, तो एक तीव्र नकारात्मक परिणाम संभव है।
निदान
मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य विकृति से अलग करने के लिए, कई नैदानिक अध्ययन किए जाते हैं:
- सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, जिसमें एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ;
- रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के कुछ टाइटर्स का पता लगाना। यह विधि उन बच्चों के लिए प्रासंगिक है जिनके पास अभी तक हेटरोफाइल एंटीबॉडी नहीं है;
- सांस्कृतिक विधि;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।
उपरोक्त विधियाँ वायरल कणों या इसके डीएनए को अलग-अलग ऊतकों, रक्त में खोजने में मदद करती हैं। अध्ययन की आवश्यक सीमा केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही सौंपी जा सकती है, स्वतंत्र रूप से समस्या से निपटें, निदान करना सख्त वर्जित है।
उपचारों का चयन
तारीख तक विशिष्ट उपचारएपस्टीन-बार वायरस मौजूद नहीं है। मजबूत प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के साथ मुकाबला करती है, रोग बिना किसी परिणाम के स्पर्शोन्मुख है। रोग के एक जटिल तीव्र रूप में जटिल चिकित्सा, एक छोटे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर। दो साल से कम उम्र के बच्चों को 200 मिलीग्राम, दो से छह साल के बच्चों को - 400 मिलीग्राम, छह साल से अधिक उम्र के - 800 मिलीग्राम दिन में चार बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
- वीफरॉन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी (7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए), टैबलेट (सात साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) के रूप में किया जाता है;
- इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, आर्बिडोल) का उपयोग करें;
- सक्रिय रूप से मानव इम्युनोग्लोबुलिन का इस्तेमाल किया। इस समूह की तैयारी शरीर के वायरस के प्रतिरोध को बढ़ाती है, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देती है, और एक जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है;
- इसके अतिरिक्त, बच्चे को मल्टीविटामिन की तैयारी दिखाई जाती है।
उपचार की रणनीति स्थिति की जटिलता, बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है।तापमान वृद्धि की अवधि के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं दिखाई जाती हैं:
- ज़्यादा पीना ( शुद्ध पानी, प्राकृतिक रस, फलों के पेय, ताजे फलों की खाद);
- पूर्ण आराम;
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव (नैफ्थिज़िन, सैनोरिन, सोफ्राडेक्स) के साथ नाक की बूंदें;
- गरारे करना, मुँह रोगाणुरोधकों: कैमोमाइल, कैलेंडुला, फुरसिलिन, आयोडिनॉल का काढ़ा;
- ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल, नूरोफेन, पैनाडोल) लेना;
- यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ों को एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है।
गंभीर बुखार, उच्च तापमान वाले कुछ मामलों में ही छोटे रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवाएं लिखिए जो यकृत के सामान्य कामकाज का समर्थन करती हैं।
निवारक उपाय
आप संक्रमण से बच सकते हैं या बच्चे को बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम से बचा सकते हैं प्रारंभिक अवस्थाप्रतिरक्षा को मजबूत करना:
- बच्चे को पानी, पानी की प्रक्रियाओं में रहने की आदत डालें;
- आहार को संतुलित करें (मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को खत्म करें, मिठाई की खपत को सीमित करें);
- तनाव से बचें;
- बचपन से ही अपने बच्चे को नियमित शारीरिक गतिविधि करना सिखाएं।
एपस्टीन-बार वायरस एक गंभीर समस्या है, इससे तभी निपटा जा सकता है जब मजबूत प्रतिरक्षाबच्चे पर। कम उम्र से ही बच्चे के शरीर की सुरक्षा का ख्याल रखें, समय पर डॉक्टर के पास जाएं।
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) या मानव हर्पीसवायरस टाइप 4 मानव आबादी में बहुत आम है। आंकड़ों के मुताबिक 90% लोग इसके वाहक हैं। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन के दौरान होता है, आमतौर पर लगभग एक वर्ष की उम्र में। पर स्वस्थ बच्चेसामान्य प्रतिरक्षा के साथ, रोग स्पर्शोन्मुख है या सर्दी जैसी मामूली अभिव्यक्तियों के साथ है।
एपस्टीन-बार जेजीजी वायरस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों और वयस्कों के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है, क्योंकि यह शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण में योगदान देता है। इस तथ्य के कारण कि रोग इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का लगातार साथी है, इसकी कुछ अभिव्यक्तियों को एड्स के शुरुआती लक्षण माना जाता है।
यह हर जगह व्यापक है, और रोग का प्रकोप समय-समय पर दर्ज किया जाता है, मुख्यतः किशोर समूह के प्रतिनिधियों के बीच। अधिक आयु वर्ग में, वायरस से संक्रमण व्यावहारिक रूप से पंजीकृत नहीं होता है (एचआईवी संक्रमित लोगों को छोड़कर)।
ईबीवी का मुख्य खतरा यह है कि एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह जीवन भर इसमें बना रहता है और कई ऑटोइम्यून और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों की घटना को भड़काता है।
संक्रमण के तरीके
विभिन्न तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन इसके वितरण की सभी विशेषताओं को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। संचरण के मुख्य मार्ग:- घर से संपर्क करें,
- मल-मौखिक,
- हवाई,
- ट्रांसफ्यूजन
उदाहरण के लिए, एक बच्चा खिलौनों के माध्यम से संक्रमित हो सकता है जिस पर संक्रमण के वाहक की लार रहती है या यदि व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन होता है।
वयस्कों में, वायरस पास के संक्रमित व्यक्ति को चूमने, बात करने, खांसने, छींकने से फैलता है। संक्रमण के संचरण का आधान मार्ग, अर्थात संक्रमित रक्त या उसके घटकों के आधान के माध्यम से बाहर नहीं रखा गया है।
संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार नासॉफिरिन्क्स और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां वायरस गुणा करता है। प्राथमिक संक्रमण का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करेगा - प्रतिरक्षा की स्थिति, की उपस्थिति सहवर्ती रोग, साथ ही संक्रामक एजेंट का विषाणु। प्राथमिक संक्रमण के लिए कई विकल्प हैं:
- मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, वायरस को साफ (नष्ट) किया जाता है।
- रोग एक स्पर्शोन्मुख (उपनैदानिक) रूप में आगे बढ़ता है।
- रोग की अभिव्यक्ति होती है (संक्रमण स्वयं प्रकट होता है तीव्र रूप).
- एक प्राथमिक गुप्त रूप विकसित होता है, जिसमें वायरस गुणा करता है, और कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं।
वायरस की संरचना की विशेषताएं
एपस्टीन-बार वायरस जेजीजी हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन इसका डीएनए बहुत अधिक जटिल है और इसमें अधिक आनुवंशिक जानकारी है।
कैप्सिड - वायरस का बाहरी आवरण - काफी घना होता है, और बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन से ढका होता है - पदार्थ जो वायरस को कोशिका झिल्ली से जुड़ने और इसके माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। इस विशेषता के कारण, एपस्टीन-बार वायरस में उच्च विषाणु होता है, अर्थात। संक्रमित करने की क्षमता।
वायरस की संरचना की स्पष्ट सादगी के बावजूद, यह एक जटिल संरचना है। केंद्र में एकल-फंसे डीएनए है, जो एक वायरस के लिए पर्याप्त जटिल है, एक पॉलीसेकेराइड संरचना से घिरा हुआ है जिसे कैप्सिड कहा जाता है, और कैप्सिड के ऊपर एक और शेल होता है जिसमें एंटीजन होते हैं जो वायरस को आक्रमण करने की अनुमति देगा।
कौन से परीक्षण वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं?
एपस्टीन-बार वायरस के विश्लेषण में सबसे पहले वायरल एंटीजन (एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए कैप्सिड एंटीजन, कोर एंटीजन) का पता लगाना शामिल है, उनके लिए एंटीबॉडी का पता लगाना।
पीसीआर तकनीक के आने से वायरल डीएनए का पता लगाना संभव हो गया है। प्रेरक एजेंट लार ग्रंथियों के लार और ऊतक बायोप्सी में पाया जाता है, घातक नियोप्लाज्म के विकास के साथ - उनकी कोशिकाओं में।
जांच किए गए अधिकांश लोगों में वायरस के विश्लेषण का सकारात्मक परिणाम दर्ज किया गया है। सांख्यिकीय अनुमानों के अनुसार, लगभग 90% स्वस्थ लोग एपस्टीन-बार वायरस के वाहक हैं, जबकि उन्होंने कभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रकट नहीं किए हैं।
एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में जिनके मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म होते हैं, वायरस का हमेशा पता लगाया जाता है। यह तथाकथित अवसरवादी संक्रमणों से संबंधित है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने वाले रोगियों को प्रभावित करते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस जेजीजी एंटीजन लार में पाए जाते हैं, कम बार रक्त में, और यहां तक कि रोगियों के अस्थि मज्जा में शायद ही कभी। संक्रमण का सबसे आम तरीका चुंबन है। जब मां बच्चे को चूमती है तो बच्चे अक्सर अपनी मां से इससे संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए वयस्कता में संक्रमण नहीं होता है।
अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस से संक्रमण रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से हो सकता है। बाद के मामले में, वायरस बेहद खतरनाक है, क्योंकि प्रत्यारोपण के बाद, प्राप्तकर्ता को ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो प्रतिरक्षा को कम करती हैं।
लक्षण
एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारी का तीव्र रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है। ऊष्मायन अवधि औसतन 5 से 20 दिनों तक होती है। इस रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए नैदानिक त्रुटियों का प्रतिशत बहुत अधिक है।
मोनोन्यूक्लिओसिस बुखार से प्रकट होता है, टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, शरीर पर एक दाने। कभी-कभी यह पीलिया, पाचन विकार, चेहरे की सूजन के साथ होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के तीव्र रूप में रोगी की स्थिति काफी गंभीर है।
एक तीव्र संक्रमण का मुख्य संकेत लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर, ऊरु, वंक्षण) में वृद्धि है। उनका आकार 2 सेमी तक पहुंच सकता है, स्थिरता स्पर्श के लिए टेस्टी है, नोड्स एक दूसरे और आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं, उन्हें मध्यम या हल्के दर्द से चिह्नित किया जाता है।
इसी समय, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। इस प्रक्रिया की अधिकतम गंभीरता रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन नोट की जाती है, दूसरे सप्ताह के अंत तक, लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं।
इसी समय, रोगी को कमजोरी, अस्वस्थता, गले में खराश की शिकायत होती है। सबसे पहले, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह तेजी से (39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक) बढ़ जाता है और शरीर के नशे के लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है। पैलेटिन टॉन्सिल प्रभावित होते हैं, मवाद की उपस्थिति पिछवाड़े की दीवारग्रसनी, नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, आवाज नासिका बन जाती है।
त्वचा पर दाने अक्सर पपल्स या रोजोला के रूप में दिखाई देते हैं। प्रति देर से संकेतप्लीहा, यकृत का बढ़ना, मूत्र का काला पड़ना और हल्का पीलिया हो सकता है त्वचा. दुर्लभ मामलों में, तीव्र संक्रमण ग्रस्त है तंत्रिका प्रणालीजो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है, सीरस मैनिंजाइटिसहालांकि, ये प्रक्रियाएं घावों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ समाप्त होती हैं।
एंटीबायोटिक्स लेते समय, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, रोग लंबे समय तक और अधिक गंभीर रूप से रहता है। स्वस्थ लोगों में, बीमारी बिना इलाज के भी 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाती है। कोई रिलैप्स नहीं हैं।
कभी-कभी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे कि क्षति कपाल की नसें. यह अनुचित उपचार द्वारा बहुत सुविधाजनक है, इसलिए, कार्रवाई करने से पहले, रोग का सटीक निदान करना आवश्यक है।
क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस
जब संक्रमण पुराना हो जाता है, तो समय-समय पर रोग की पुनरावृत्ति होती है। रोगी उच्च थकान, प्रदर्शन में कमी, पसीने में वृद्धि, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है।
सिरदर्द नियमित रूप से प्रकट होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, नींद में खलल पड़ता है, ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, स्मृति समस्याएं शुरू हो जाती हैं।
अक्सर मानसिक विकार होते हैं, जो उच्च भावनात्मक विकलांगता या अवसादग्रस्तता की स्थिति में व्यक्त होते हैं। कभी-कभी ईबीवी के पुराने रूप एक कवक या जीवाणु संक्रमण, पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के अलावा जटिल होते हैं, श्वसन प्रणाली, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
बर्किट लिंफोमा और वायरस के कारण होने वाले अन्य रोग
बर्किट का लिंफोमा एक घातक ट्यूमर है जो मौखिक गुहा के आसपास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। एक समय में, इस विकृति के लिए धन्यवाद था कि एपस्टीन-बार वायरस की खोज की गई थी ( एपस्टीन- बर्र वाइरस) यह रोग छोटे बच्चों में ही प्रकट होता है विद्यालय युगरखना गंभीर उल्लंघनएचआईवी संक्रमण के साथ पैदा हुए लोगों सहित प्रतिरक्षा। लिम्फोमा जल्दी से मौत की ओर ले जाता है।
वायरस अन्य बीमारियों का भी कारण बनता है - प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, जिससे एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चे अक्सर मर जाते हैं, मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया - में से एक प्रारंभिक लक्षणएचआईवी संक्रमण और अन्य घातक नवोप्लाज्म। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वायरस केवल इम्युनोडेफिशिएंसी के संयोजन में खतरनाक है, स्वस्थ लोगों में, इसकी गाड़ी स्पर्शोन्मुख है।
निदान
मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के साथ, सही निदान का बहुत महत्व है, क्योंकि गलत तरीके से चुनी गई दवाओं, जैसे कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। रोग की नैदानिक तस्वीर निरर्थक है, इसलिए प्रयोगशाला पुष्टि के बिना निदान करना असंभव है।
सीरोलॉजिकल परीक्षण रक्त में वायरस के लिए आईजीएम का निर्धारण है। इम्युनोग्लोबुलिन का यह वर्ग एक तीव्र के रूप में एक एंटीजन की उपस्थिति के लिए तत्काल प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है ज्वलनशील उत्तर. इन एंटीबॉडी का एक उच्च टिटर इंगित करता है कि वायरस से संक्रमण हाल ही में हुआ है, और तुरंत मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का कारण बना। आईजीएम अनुमापांक में कमी पुरानी अवस्था में सूजन के संक्रमण को इंगित करती है।
आईजीजी से एपस्टीन-बार वायरस सभी स्वस्थ वाहकों में मौजूद होते हैं। उनका पता लगाने से पता चलता है कि वायरस शरीर में लंबे समय से मौजूद है, अति सूजनइसके कारण, नहीं होता है, और इसके लिए स्थिर गैर-बाँझ प्रतिरक्षा का गठन किया गया है।
सीधे शब्दों में कहें, आईजीजी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को नियंत्रण में रखती है, जिससे यह बीमारी पैदा करने से रोकता है। घातक नवोप्लाज्म में, इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के अंतिम चरणों में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी एंजाइम इम्यूनोसे की विधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वही विधि आपको वायरस के कैप्सिड और परमाणु प्रतिजन की पहचान करने की अनुमति देती है। इन विधियों का उपयोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान में किया जाता है, साथ ही घातक नवोप्लाज्म के लिए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है।
वायरस का पता लगाने के लिए और अधिक आधुनिक तरीके हैं, जिन्हें प्रत्यक्ष कहा जाता है, क्योंकि वे सीधे रोगज़नक़ की पहचान करते हैं। यह एक कल्चर मेथड और पीसीआर है।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) आपको परीक्षण सामग्री में वायरल जीनोम की पहचान करने की अनुमति देता है। दो मुख्य विधियाँ हैं - गुणात्मक और मात्रात्मक। गुणात्मक परिभाषा आपको वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो ज्यादातर मामलों में एक मूल्यवान नैदानिक मानदंड नहीं है।
मात्रा का ठहराव वायरल लोड का पता लगाना है, जो उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ये दोनों तरीके घातक ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण हैं।
संस्कृति विधि मानव कोशिकाओं की एक कॉलोनी पर वायरल कणों की खेती है। अक्सर, ये बुर्केट के लिंफोमा या ल्यूकेमिया वाले रोगियों की तंत्रिका कोशिकाएं या ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।
विधि काफी महंगी है, लेकिन आपको वायरस की उपस्थिति को बिल्कुल स्पष्ट रूप से पहचानने और प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है कर्कट रोग. वायरस की एक कॉलोनी के विकास में काफी लंबा समय लगता है, इसलिए यह विधिघातक ट्यूमर के निदान के साथ-साथ प्रत्यारोपण के लिए दाताओं के चयन में उपयोग किया जाता है।
इलाज
हर्पीसवायरस परिवार के सभी सदस्यों की तरह, बच्चों और वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। स्वस्थ लोगों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस की अत्यधिक गतिविधि को दबा देती है, इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और डॉक्टर द्वारा समय पर जांच रोग की अभिव्यक्तियों से बचने के लिए पर्याप्त है।
चिकित्सा के कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं; निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक ऑन्कोलॉजिस्ट (नियोप्लाज्म की उपस्थिति में) द्वारा देखा जाना चाहिए। रोगी निर्धारित है:
- एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, वाल्ट्रेक्स),
- विटामिन कॉम्प्लेक्स,
- इंटरफेरॉन,
- एंटीएलर्जिक दवाएं (ज़िरटेक, क्लेरिटिन),
- इम्युनोग्लोबुलिन (अंतःशिरा)।
जिगर और पाचन तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटरोसॉर्बेंट्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
ईबीवी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम, एनजाइना के रोगसूचक प्रबंधन और बुखार की आवश्यकता होती है। वयस्कों के लिए एंटीवायरल दवाएं बच्चों के लिए कल्याण में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ निर्धारित की जाती हैं - बिना असफलता के। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- साइक्लोफ़ेरॉन,
- आर्बिडोल,
- मानव इम्युनोग्लोबुलिन
उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता और रूप, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, चिकित्सा के दौरान 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को आराम और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
वीडियो देखें जहां मालिशेवा एपस्टीन-बार जेजीजी वायरस के खतरे के बारे में विस्तार से बात करती है, इसके लक्षणों और उपचार के बारे में:
