IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका (n। Trochlearis)

ब्लॉक तंत्रिका(चतुर्थ कपाल तंत्रिका; n. ट्रोक्लीयरिस)मोटर तंत्रिकाओं के अंतर्गत आता है और केवल बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है। इस तंत्रिका में कम संख्या में तंतु (3400) होते हैं, लेकिन इसकी लंबाई सभी कपाल नसों (85 .) में सबसे बड़ी होती है मिमी)।

कोर और कनेक्शन।ट्रोक्लियर तंत्रिका के दो केन्द्रक मध्यमस्तिष्क टेक्टम में स्थित होते हैं। इसी समय, वे सिल्वियन एक्वाडक्ट के लिए वेंट्रोलेटरल स्थित हैं, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के पृष्ठीय (जिसमें वे आंशिक रूप से डूबे हुए हैं) और क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल के ऊपरी भाग के स्तर पर (चित्र। 4.3.2; 4.3.7, कर्नल देखें। पर)।

प्रत्येक केंद्रक से, तंत्रिका तंतु प्रारंभ में पार्श्व रूप से मेसेनसेफेलिक पथ के मध्यमस्तिष्कीय नाभिक के मध्य भाग की ओर निर्देशित होते हैं। त्रिधारा तंत्रिका, फिर दुमदार और सिल्वियन एक्वाडक्ट के समानांतर। स्तर पर निम्न परिबंधक्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल में, तंत्रिका तंतु मध्य रूप से प्रकट होते हैं और मेडुलरी वेलम के ऊपरी भाग में पार होते हैं (मेडुलरे वेलम)(चित्र 4.1.23)। नतीजतन, प्रत्येक बेहतर तिरछी पेशी को विपरीत पक्ष के ट्रोक्लियर न्यूक्लियस में न्यूरॉन्स से तंतुओं के साथ आपूर्ति की जाती है।

तंतु मस्तिष्क की ऊपरी पेडुनकल की औसत दर्जे की सतह पर मस्तिष्क की सतह पर दिखाई देते हैं (चित्र 4.3.3, 4.3.5, 4.3.6, 4.3.8)।

बहुध्रुवीय रूप के ट्रोक्लियर तंत्रिका के न्यूरॉन्स। इनका आकार 40 से 50 . तक होता है सुक्ष्ममापीट्रोक्लियर तंत्रिका के केंद्रक के भीतर या उसके पास कई अंतःस्रावी न्यूरॉन्स पाए जाते हैं।

ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक में कई कनेक्शन होते हैं। ये कॉर्टिकोबुलबार कनेक्शन हैं, टेक्टोबुलबार (औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से) मस्तिष्क स्टेम के विभिन्न नाभिकों के साथ कनेक्शन - ओकुलोमोटर, पेट, वेस्टिबुलर। ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक के कनेक्शन को अगले भाग में और अधिक विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

अध्याय 4. मस्तिष्क और नेत्र

तंत्रिका का मार्ग और आसपास की संरचनाओं से उसका संबंध।तंत्रिका ब्रेनस्टेम को सीधे क्वाड्रिजेमिना के अवर कोलिकुली के पास छोड़ती है, जो कि बेहतर मेडुलरी वेलम के फ्रेनुलम के पास होती है, जो पुल के ऊपरी हिस्से और मस्तिष्क के पैरों की पार्श्व सतह के चारों ओर झुकती है। इस प्रकार, ट्रोक्लियर तंत्रिका पृष्ठीय पक्ष से तंत्रिका तंत्र से बाहर निकलने वाली एकमात्र तंत्रिका है (चित्र 4.3.8)।

पश्च कपाल फोसा में, तंत्रिका सबराचनोइड स्पेस में स्थित होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में डूबी होती है। यह पहले बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के पीछे स्थित होता है, जहां इसे बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी की एक शाखा द्वारा पार किया जाता है जो क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल की ओर जाता है। तंत्रिका तब पोन्स की ऊपरी सीमा के साथ और पश्च मस्तिष्क धमनी और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के बीच पेडिकल के चारों ओर घटता है। यह टेम्पोरल लोब और पुल के बीच उदर की ओर से प्रकट होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका ट्रोक्लियर तंत्रिका के नीचे और बाहर स्थित होती है, और ओकुलोमोटर तंत्रिका ऊपर और मध्य में स्थित होती है। आगे बढ़ने पर दोनों तंत्रिकाएं धीरे-धीरे अभिसरण करती हैं (चित्र 2 6 1 2.6.2, 4.3.5, 4.3.6, 4.3.8)।

ब्लॉक तंत्रिका - एन। ट्रोक्लीयरिस (IV जोड़ी)।ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के नीचे, मध्य धूसर पदार्थ के पूर्वकाल मध्य मस्तिष्क की छत के अवर कोलिकुलस के स्तर पर स्थित होते हैं। आंतरिक तंत्रिका जड़ें केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बाहरी भाग को ढकती हैं और बेहतर मेडुलरी वेलम में पार करती हैं, जो एक पतली प्लेट होती है जो चौथे वेंट्रिकल के रोस्ट्रल भाग की छत बनाती है। पार करने के बाद, नसें निकल जाती हैं मध्यमस्तिष्कनिचली पहाड़ियों से नीचे की ओर। ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र तंत्रिका है जो ब्रेनस्टेम की पृष्ठीय सतह से निकलती है। केंद्रीय दिशा में कैवर्नस साइनस के रास्ते में, नसें पहले कोरैकॉइड सेरेबेलोपोंटिन विदर से होकर गुजरती हैं, फिर सेरिबैलम टेनन के पायदान के माध्यम से, और फिर कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार के साथ, और वहां से, ओकुलोमोटर के साथ तंत्रिका, वे बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं।

नुकसान के लक्षण।ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है। स्नायु पक्षाघात प्रभावित के विचलन का कारण बनता है नेत्रगोलकऊपर और थोड़ा अंदर। यह विचलन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब प्रभावित आंख नीचे और स्वस्थ पक्ष को देखती है। नीचे देखने पर दोहरी दृष्टि होती है; यह स्पष्ट रूप से प्रकट होता है यदि रोगी अपने पैरों को नीचे देखता है, विशेष रूप से सीढ़ियों से ऊपर चलते समय।

अब्दुकेन्स तंत्रिका - n. अपहरण (VI जोड़ी)।पेट की नसों के केंद्रक मध्य रेखा के दोनों किनारों पर पुल के निचले हिस्से के टायर में मेडुला ऑबोंगटा के पास और IV वेंट्रिकल के तल के नीचे स्थित होते हैं। चेहरे की तंत्रिका का आंतरिक घुटना पेट की तंत्रिका के केंद्रक और चौथे वेंट्रिकल के बीच से गुजरता है। एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के तंतु नाभिक से मस्तिष्क के आधार तक जाते हैं और पिरामिड के स्तर पर पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा की सीमा पर एक तने के रूप में बाहर निकलते हैं। यहाँ से, दोनों नसें बेसिलर धमनी के दोनों ओर सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से ऊपर की ओर यात्रा करती हैं। फिर वे सबड्यूरल स्पेस से क्लिवस के सामने से गुजरते हैं, झिल्ली को छेदते हैं और कैवर्नस साइनस में अन्य ओकुलोमोटर नसों से जुड़ते हैं। यहां वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के साथ और आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ निकट संपर्क में हैं, जो कैवर्नस साइनस से भी गुजरती हैं। नसें स्पैनॉइड और एथमॉइड साइनस के ऊपरी पार्श्व भागों के पास स्थित होती हैं। इसके अलावा, एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका आगे बढ़ती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और आंख की पार्श्व पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर मोड़ देती है।

नुकसान के लक्षण।जब पेट की नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नेत्रगोलक की बाहरी गति बाधित हो जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि औसत दर्जे का रेक्टस पेशी एक विरोधी के बिना छोड़ दिया जाता है और नेत्रगोलक नाक की ओर भटक जाता है (स्ट्रैबिस्मस - स्ट्रैबिस्मस कन्वर्जेंस को परिवर्तित करना)। इसके अलावा, दोहरी दृष्टि होती है, खासकर जब प्रभावित मांसपेशी की ओर देखते हैं।

नेत्रगोलक की गति प्रदान करने वाली किसी भी तंत्रिका को नुकसान दोहरी दृष्टि के साथ होता है, क्योंकि वस्तु की छवि रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों पर प्रक्षेपित होती है। सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गति प्रत्येक पक्ष पर छह नेत्र पेशियों की अनुकूल क्रिया के कारण होती है। इन आंदोलनों को हमेशा बहुत सटीक रूप से समन्वित किया जाता है, क्योंकि छवि मुख्य रूप से रेटिना के केवल दो केंद्रीय फोवे (सर्वोत्तम दृष्टि की जगह) के लिए पेश की जाती है। आंख की कोई भी मांसपेशी दूसरों से स्वतंत्र रूप से संक्रमित नहीं होती है।

यदि एक आंख की सभी तीन मोटर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वह सभी आंदोलनों से वंचित हो जाता है, सीधा दिखता है, उसकी पुतली चौड़ी होती है और प्रकाश (कुल नेत्र रोग) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। आंख की मांसपेशियों का द्विपक्षीय पक्षाघात आमतौर पर नसों के नाभिक को नुकसान का परिणाम होता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंएन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, नाभिक को नुकसान पहुंचाते हैं। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, संचार संबंधी विकार, रक्तस्राव और ट्यूमर। तंत्रिका क्षति के सबसे आम कारण भी मेनिन्जाइटिस, साइनसिसिस, आंतरिक धमनीविस्फार हैं कैरोटिड धमनी, कावेरी साइनस का घनास्त्रता और संचार धमनी, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर और ट्यूमर, मधुमेह, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण क्षणिक पीटोसिस और डिप्लोपिया विकसित हो सकता है।

केवल द्विपक्षीय और व्यापक सुपरन्यूक्लियर प्रक्रियाओं के साथ, जो दोनों गोलार्धों से नाभिक तक जाने वाले केंद्रीय न्यूरॉन्स में फैलते हैं, केंद्रीय प्रकार के द्विपक्षीय नेत्ररोग हो सकते हैं, क्योंकि, अधिकांश मोटर नाभिक के साथ सादृश्य द्वारा कपाल नसे III, IV और VI नसों के नाभिक में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है।

शायद, वयस्कों में से प्रत्येक ने खोपड़ी में 12 जोड़ी नसों की उपस्थिति के बारे में सुना, जो सभी में सबसे महत्वपूर्ण हैं तंत्रिका प्रणालीआदमी। इन तंत्रिकाओं की स्थिति इतनी महत्वपूर्ण होती है कि इनमें से कोई भी क्षति शरीर के दूसरे नोड में विकृति के विकास को भड़काती है।

बारह की चौथी जोड़ी में एक ब्लॉक होता है जो प्रदर्शन करता है बड़ी राशिमनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण कार्य। हम नीचे दी गई सामग्री में उनके बारे में, ट्रोक्लियर तंत्रिका के स्थान, उद्देश्य और अन्य विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।

ट्रोक्लियर तंत्रिका - कपाल तंत्रिकाओं की चौथी जोड़ी

ट्रोक्लियर तंत्रिका कपाल नसों की चौथी जोड़ी का प्रतिनिधि है। इसकी एक जटिल शारीरिक रचना है, लेकिन अगर हम समझने के लिए जानकारी को सरल बनाते हैं, तो हम निम्नलिखित में अंतर कर सकते हैं:

• इस तंत्रिका के नाभिक मिडब्रेन ढक्कन के निचले टीले की स्थिति में स्थित होते हैं (केंद्रीय ग्रे पदार्थ से पूर्वकाल भाग, ओकुलोमोटर तंत्रिका के कुछ नाभिक से निचला भाग);
• इसकी लंबाई के साथ, ट्रोक्लियर तंत्रिका बाहर से ग्रे पदार्थ के मध्य भागों के चारों ओर जाती है, फिर सेरेब्रल पाल के शीर्ष के सापेक्ष एक प्रकार का क्रॉस आयोजित करती है, जिसके बाद यह मध्य मस्तिष्क को छोड़ देती है ( नीचे के भागनिचली पहाड़ी संरचनाओं से);
• मस्तिष्क के तने के पृष्ठीय भाग के सापेक्ष मज्जा से बाहर निकलता है (इस तरह मस्तिष्क से बाहर निकलने वाली तंत्रिकाओं के 12 जोड़े में से केवल एक);
• इसके अलावा, ट्रोक्लियर तंत्रिका मस्तिष्क के तने के पार्श्व भाग के लिफाफे में गुजरती है, विदर के साथ लौकिक लोब को विच्छेदित करती है, छिद्र करती है मेनिन्जेसऔर आंख की गुहा में चला जाता है, जहां यह ऑप्टिक तंत्रिका और ओकुलोमोटर से बहुत दूर स्थित नहीं है।

संगठन की इतनी जटिल लेकिन विचारशील प्रकृति के कारण, ट्रोक्लियर तंत्रिका अन्य कपाल तत्वों का सामना किए बिना अपने मुख्य कार्यों को करने में पूरी तरह से सक्षम है।

कार्यात्मक उद्देश्य

ट्रोक्लियर तंत्रिका आंख का दृश्य कार्य प्रदान करती है

मानव आंख के स्थिर कामकाज के लिए ट्रोक्लियर तंत्रिका के कार्य काफी महत्वपूर्ण हैं और, तदनुसार, निर्बाध दृश्य कार्य का संगठन। सबसे पहले, हम ध्यान दें कि ट्रोक्लियर तंत्रिका आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है।

यह संक्रमण है जो इस तंत्रिका के मुख्य कार्य को निर्धारित करता है - अक्ष के साथ आंख की गति नीचे और बाहर। यही है, यह ट्रोक्लियर तंत्रिका है जो मानव नेत्रगोलक को नियंत्रित करने वाली छह मांसपेशियों में से एक की निगरानी करती है। इसके लिए धन्यवाद और कई अन्य तंत्रिकाएं, लोग यह कर सकते हैं:

• दोनों आँखों को एक साथ हिलाएँ;
• उन्हें मंदिर की ओर मोड़ो;
• नेत्रगोलक को ऊपर और नीचे की स्थिति के सापेक्ष ले जाएँ।

इस प्रकार, ट्रोक्लियर तंत्रिका इसके लिए जिम्मेदार है:

1. नेत्रगोलक की गति में अलगाव की कमी (उन्हें विभिन्न तरीकों से स्थानांतरित करना असंभव है);
2. आंख की मांसपेशियों के संकुचन का संगठन और, तदनुसार, स्थिर दृश्य कार्य।

ट्रोक्लियर तंत्रिका के कामकाज में कोई भी विचलन दृश्य समारोह के उल्लंघन को भड़काता है, जो सीधे किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को प्रभावित करता है।

वीडियो सामग्री आपको ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की शारीरिक रचना से और अधिक विस्तार से परिचित कराएगी:

संभावित तंत्रिका क्षति

किसी भी अन्य नोड की तरह, तंत्रिका को ब्लॉक करें मानव शरीर, कुछ प्रकार की शिथिलता के अधीन। वी सामान्य दृष्टि से, इस तंत्रिका की रोग स्थिति यह है कि यह अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप:

• आँखों या उनमें से किसी एक को कुछ दिशाओं में ले जाने की असंभवता;
• नेत्रगोलक या उनमें से एक को गलत स्थिति में ले जाना;
• ट्रोक्लियर तंत्रिका के विनिर्देशन से जुड़े अन्य विकारों का विकास।

एक नियम के रूप में, ट्रोक्लियर तंत्रिका का एक अलग घाव एक दुर्लभ वस्तु है, जो व्यावहारिक रूप से नहीं होता है आधुनिक दवाई. हालांकि, ऐसा होता है कि कपाल नसों की चौथी जोड़ी, तीसरे के साथ, आनुवंशिक स्तर पर प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी जन्मजात विकृति विकसित होती है। लेकिन यह घटना भी काफी दुर्लभ है, इसलिए ट्रोक्लियर तंत्रिका के अधिकांश विकृति इसके अधिग्रहित घावों से जुड़े हैं।

सबसे अधिक बार, ट्रोक्लियर तंत्रिका क्षति उन रोगियों में होती है जिन्हें पहले से ही ऐसी बीमारियाँ हैं:

• माइक्रोएंगियोपैथी। यह ट्रोक्लियर तंत्रिका द्वारा नियंत्रित मांसपेशियों के सहज और व्यवस्थित संकुचन का कारण बनता है, या आस-पास के जहाजों के साथ समस्याओं का कारण बनता है। इस तरह की बीमारी हमेशा साथ रहती है दर्दनाक संवेदनाऔर दिखने के तीखेपन में भिन्न है।
• इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म। तंत्रिकाओं के कपाल तंत्र के जोड़े के पूर्ण या आंशिक शिथिलता का कारण बनता है, जिसके लक्षण माइक्रोएंगियोपैथी में देखे गए लक्षणों के समान हैं।
• किसी भी गठन की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। इस तरह की समस्या की उपस्थिति में, ट्रोक्लियर तंत्रिका लकवाग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपर वर्णित लक्षण देखे जाते हैं।
• अधिकांश संरचनाएं। यह उसी घटना के साथ है जो क्रानियोसेरेब्रल चोट के कारण ट्रोक्लियर तंत्रिका की हार में निहित है।
• कैवर्नस साइनस की पैथोलॉजी। यह उसी घटना के साथ है जो क्रानियोसेरेब्रल चोट के कारण ट्रोक्लियर तंत्रिका की हार में निहित है।
• सेरेब्रल पाल में रक्तस्राव जिसके माध्यम से ट्रोक्लियर तंत्रिका गुजरती है। यह उसी घटना के साथ है जो क्रानियोसेरेब्रल के कारण ट्रोक्लियर तंत्रिका की हार में निहित है।
• थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर (कम अक्सर - एपिफेसिस और अनुमस्तिष्क क्षेत्र), मधुमेह मेलेटस, संक्रामक विकृतिआंखें (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) और नेत्रगोलक की चोटें। ये समस्याएं ट्रोक्लियर तंत्रिका को आंशिक या धीरे-धीरे विकसित होने वाली क्षति का कारण बनती हैं, इसलिए अक्सर अपरिवर्तनीय परिणामों से बचा जा सकता है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका की विकृति किसी व्यक्ति के दृश्य कार्य के लिए काफी खतरनाक होती है, क्योंकि वे इसकी अपरिवर्तनीय क्षति को भड़का सकती हैं, जो बदले में किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को प्रभावित करती है।

घटनाओं के ऐसे परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, यदि आंखों की कोई समस्या दिखाई देती है, तो उनसे तुरंत छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका विकृति के लक्षण

ट्रोक्लियर तंत्रिका की विकृति पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा

यह समझना जरूरी है कि लक्षण रोग संबंधी स्थितिसमस्या के विभिन्न इतिहास वाले मामलों में ट्रोक्लियर तंत्रिका भिन्न हो सकती है। हालांकि, कपाल नसों की चौथी जोड़ी के अधिकांश विकृति के साथ तीन मुख्य लक्षण हैं। इसमे शामिल है:

• डिप्लोमा - स्पष्ट दोहरी दृष्टि। यह शिथिलता तब होती है जब किसी वस्तु पर दो आँखों से ध्यान केंद्रित किया जाता है। यदि यह ट्रोक्लियर तंत्रिका है जो प्रभावित होती है, तो कूटनीति ऊपरी एक को छोड़कर, टकटकी के बिल्कुल सभी दिशाओं में प्रकट होती है।
• सिर से कंधा झुकाएं। यह घटना के कारण होती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्रव्यक्ति के शरीर को टकटकी लगाकर समायोजित करके दोहरी दृष्टि की भरपाई करने का प्रयास करता है। लगभग हमेशा, सिर उस तरफ विचलित हो जाता है जो प्रभावित व्यक्ति के विपरीत होता है।
• . जब ट्रोक्लियर तंत्रिका प्रभावित होती है, तो प्रभावित आंख या दोनों नाक की ओर झुक जाती है। इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस को अभिसरण कहा जाता है।

इन लक्षणों की उपस्थिति, विशेष रूप से जटिल में, ट्रोक्लियर तंत्रिका को नुकसान का एक निश्चित संकेत है। ऐसी स्थिति में देरी करना असंभव है, इसलिए इसे स्थगित करना अस्वीकार्य है और इसके अलावा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा को अनदेखा करें।

विकारों का निदान

ब्लॉक तंत्रिका: योजनाबद्ध

ऊपर वर्णित मानव ट्रोक्लियर तंत्रिका की हार की बारीकियों के कारण, उनका निदान एक विशेष क्रम में किया जाता है। विशेष रूप से, में जरूरकिया गया:

• अनुभवजन्य परीक्षा के तरीके:

1. पैलेब्रल विदर की चौड़ाई, पुतली के आकार और नेत्रगोलक के उतरने का अध्ययन;
2. प्रकाश के लिए परीक्षण प्रतिक्रिया;
3. सेब और आवास के सही अभिसरण का निदान (निकट और दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना)।

• मस्तिष्क के आंतरिक क्षेत्र (एमआरआई, सीटी, आदि) के "दौरे" से जुड़ी विशिष्ट परीक्षा तकनीकें।
• रोगी (रक्त, मूत्र, आदि) द्वारा परीक्षणों की एक श्रृंखला करना।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके नेत्र परीक्षण।
• रोगी के लक्षणों का विश्लेषण।

केवल कुल मिलाकर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​विधियों से न केवल ट्रोक्लियर तंत्रिका घाव की पहचान करना संभव होगा, बल्कि इसके प्रकट होने का कारण भी होगा। यह बाद पर निर्भर करता है कि उपचार कैसे किया जाएगा और क्या यह सिद्धांत रूप में संभव है।

यदि ट्रोक्लियर तंत्रिका का कामकाज पूर्ण या कम से कम आंशिक बहाली के अधीन है, तो निम्न प्रकार की चिकित्सा संभव है:

1. ड्रग (वायरल पैथोलॉजी के साथ)।
2. सर्जिकल (घाव की दर्दनाक प्रकृति के साथ)।
3. पुनर्स्थापनात्मक (तंत्रिका को आंशिक क्षति के साथ)।

अधिक सटीक प्रकारउपचार विशेष रूप से एक पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, किसी विशेष रोगी के मामले की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसलिए, यह अपने दम पर ट्रोक्लियर तंत्रिका के विकृति से छुटकारा पाने के लिए काम नहीं करेगा। सामान्य तौर पर, आज प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि:

• सबसे पहले, ओकुलोमोटर तंत्रिका एक स्थिर मानव दृश्य कार्य को व्यवस्थित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है।
• दूसरे, इससे होने वाली कोई भी क्षति शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे अत्यंत अप्रिय विकृति उत्पन्न होती है।
• तीसरा, जब उत्तरार्द्ध दिखाई देते हैं, तो उनसे तुरंत छुटकारा पाना शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी भी देरी से अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हमें उम्मीद है कि आज का लेख आपके लिए उपयोगी था और आपके सवालों के जवाब दिए। आपको स्वास्थ्य!

ब्लॉक तंत्रिका - कपाल नसों की IV जोड़ी, जो दो-न्यूरॉन है। नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है, जो नेत्रगोलक की गति को नीचे की ओर और उसके अंदर के घुमाव को सुनिश्चित करता है।

यह एक मोटर तंत्रिका है, और ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ, यह मांसपेशियों के संक्रमण में भाग लेती है जो नेत्रगोलक की गति को सुनिश्चित करती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका (युग्मित) का केंद्रक पृष्ठीय भाग (क्वाड्रिजेमिना की प्लेट) में स्थित होता है - टायर के निचले ट्यूबरकल के स्तर पर, सेरेब्रल (सिल्वियन) एक्वाडक्ट के नीचे, नाभिक के पीछे III कपाल नसों (ओकुलोमोटर नसों) की जोड़ी और पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के बगल में (जिसके माध्यम से ट्रोक्लियर तंत्रिका के दोनों नाभिक)।

ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र कपाल तंत्रिका है जो मस्तिष्क के आधार पर उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि इसके पृष्ठीय पक्ष से निकलती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका की जड़ केंद्रीय ग्रे पदार्थ के माध्यम से बेहतर मेडुलरी वेलम (छत IV) में निकलती है, मेडुलरी वेलम के फ्रेनुलम के पास (एक रेशेदार कॉर्ड जो मिडब्रेन की छत के साथ बेहतर मेडुलरी वेलम को जोड़ती है), जहां का चौराहा विपरीत पक्ष की तंत्रिका के साथ ट्रोक्लियर तंत्रिका के तंतु बनते हैं।

प्रत्येक ट्रोक्लियर तंत्रिका मस्तिष्क के तने के पार्श्व भाग के चारों ओर झुकती है, गोलार्द्धों के बीच की खाई से बाहर निकलती है और ओकुलोमोटर तंत्रिका के बगल में ड्यूरा मेटर में प्रवेश करती है।

फिर यह कैवर्नस साइनस (कैवर्नस साइनस) की दीवार में जाता है, जहां यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं से संवेदी फाइबर और कैवर्नस प्लेक्सस से सहानुभूति फाइबर प्राप्त करता है, और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर नेत्रगोलक।

ट्रोक्लियर तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

• डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) एक ऐसी घटना है जो किसी वस्तु को दोनों आंखों से देखने पर होती है। जब ट्रोक्लियर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह टकटकी की सभी दिशाओं में होती है, ऊपर की दिशा को छोड़कर;

• कभी-कभी ट्रोक्लियर तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, प्रभावित व्यक्ति के विपरीत दिशा में सिर का झुकाव (दोगुने की भरपाई के लिए) होता है।

• कन्वर्जिंग स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस - आंखों की स्थिति, एक निश्चित वस्तु पर दोनों आंखों के दृश्य अक्षों के गैर-क्रॉसिंग द्वारा विशेषता; आंखें अलग-अलग दिशाओं में दिखती हैं, उनकी दृष्टि की रेखा समानांतर नहीं है; अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के साथ, स्क्विंटिंग आंख नाक की ओर जाता है)

ब्लॉक तंत्रिका क्षति, कारण

IV जोड़ी (ट्रोक्लियर तंत्रिका) अक्सर III जोड़ी (ओकुलोमोटर तंत्रिका) के साथ एक साथ प्रभावित होती है। ट्रोक्लियर तंत्रिका को नुकसान का मुख्य कारण। ब्लॉक तंत्रिका घाव निम्नलिखित मामलों में होते हैं:

• माइक्रोएंगियोपैथी के कारण डायस्टोनिया, अस्थायी प्रतिवर्ती ऐंठन और संवहनी पैरेसिस; एक ही समय में डिप्लोपिया अचानक आता है और तेज दर्द के साथ होता है;

• मध्यम से गंभीर के साथ कपाल तंत्रिका पक्षाघात के कारण इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म दर्द सिंड्रोम; एक ही समय में डिप्लोपिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है;

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, ट्रोक्लियर तंत्रिका पक्षाघात का सबसे आम कारण;

• चढ़ाई इंट्राक्रेनियल दबाव, ट्रोक्लियर तंत्रिका के पक्षाघात का कारण;

• कैवर्नस साइनस (कैवर्नस साइनस) की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;

• सेरेब्रल सेल में रक्तस्राव (मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल की छत);

• पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर;

• धमनी का उच्च रक्तचाप;

• एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम जैसे संक्रामक रोग;

• कक्षीय आघात, विशेष रूप से नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव द्वारा जटिल।

उपचार रोगसूचक है: विरोधी भड़काऊ और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल।

ओकुलोमोटर तंत्रिका।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका।

घ्राण तंत्रिकाएँ।

घ्राण नसें संवेदनशील होती हैं, जो नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती हैं।

वे कपाल गुहा में एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट में छेद से गुजरने वाली पतली 15-20 नसों के रूप में एकत्र की जाती हैं, घ्राण बल्ब में प्रवेश करती हैं, घ्राण पथ में गुजरती हैं और घ्राण त्रिकोण में प्रवेश करती हैं। फिर वे पैराहिपोकैम्पल गाइरस और हुक का अनुसरण करते हैं, जहां गंध का उच्च कॉर्टिकल केंद्र स्थित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका संवेदनशील होती है, जो रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित होती है। यह दृश्य आवेगों का संवाहक है जो छड़ और शंकु में होता है। तंत्रिका आवेगों को पहले द्विध्रुवी कोशिकाओं में, फिर नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में प्रेषित किया जाता है।

उनकी प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका बनाती हैं, जो स्फेनोइड हड्डी की ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलती है और कपाल गुहा में प्रवेश करती है। खोपड़ी में, 2 नसें एक डीक्यूसेशन (चियास्मा) बनाती हैं और ऑप्टिक पथ में प्रवेश करती हैं। नसें सबकोर्टिकल केंद्रों तक पहुंचती हैं: पार्श्व जीनिक्यूलेट बॉडी, क्वाड्रिजेमिना की बेहतर कॉलिकुली, और थैलेमस पैड। बेहतर पहाड़ियों के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक और याकूबोविच के सहायक नाभिक से जुड़े होते हैं, जिसके माध्यम से प्यूपिलरी रिफ्लेक्स होता है (उज्ज्वल प्रकाश में पुतली का संकुचन)। पूर्वकाल सींगों के नाभिक के साथ भी एक संबंध है मेरुदण्डटेक्टेरल के माध्यम से - रीढ़ की हड्डी पथ (अचानक प्रकाश उत्तेजना के लिए प्रतिवर्त उन्मुख)। पार्श्व जीनिक्यूलेट निकायों के नाभिक और थैलेमस के तकिए से, तंत्रिकाओं के अक्षतंतु प्रांतस्था के ओसीसीपिटल लोब में स्पर ग्रूव तक जाते हैं, जहां दृश्य धारणाओं का विश्लेषण और संश्लेषण किया जाता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका में मोटर दैहिक और अभिवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये मोटर न्यूक्लियस के अक्षतंतु और याकूबोविच के न्यूक्लियस हैं, जो मिडब्रेन की छत के ऊपरी टीले के स्तर पर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के नीचे स्थित हैं। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से कक्षा में बाहर निकलती है और 2 शाखाओं में विभाजित होती है:

ऊपर

इन शाखाओं के मोटर दैहिक तंतु नेत्रगोलक की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं:

1. ऊपर सीधे

2. नीचे सीधे

3. औसत दर्जे का सीधा

4. निचला तिरछा

5. लेवेटर मांसपेशी ऊपरी पलक

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं:

1. पेशी जो पुतली को संकुचित करती है

2. सिलिअरी पेशी

ट्रोक्लियर तंत्रिका मोटर है। यह पतला है, छत के निचले टीले के स्तर पर पानी की आपूर्ति के तल पर कोर से शुरू होता है। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, बेहतर तिरछी पेशी तक पहुँचती है और इसे जन्म देती है।