कार्बुनकल - तत्काल उपचार। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को दबाने वाले कारक

एक त्वचा फोड़ा जीवाणु वनस्पतियों के कारण एक अंतर्त्वचीय सूजन प्रक्रिया है, जो अक्सर विभिन्न सूक्ष्मजीवों का संयोजन होता है। पुरुलेंट संलयन बाल कूप, पसीने और उसके बगल में वसामय ग्रंथियों, आसपास के संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है। इसी समय, यह स्पष्ट रूप से एक कैप्सूल द्वारा स्वस्थ संरचनाओं से सीमांकित होता है, जिसमें पक्षों तक फैलने की प्रवृत्ति नहीं होती है, जिससे किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है जब सूजन उत्पाद और पाइोजेनिक वनस्पति रक्त में प्रवेश करते हैं। अक्सर, खोपड़ी, बगल, गर्दन, निचले छोरों, गुदा के आसपास के क्षेत्र और महिलाओं में भी लेबिया मेजा पर एक फोड़ा विकसित होता है।

अपने दम पर त्वचा के फोड़े का इलाज करने का प्रयास शुरुआती अवस्थाघर पर बनाया जा सकता है। लेकिन यह संभव है अगर प्यूरुलेंट कैविटी चेहरे या गर्दन पर स्थित न हो। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ-साथ किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति का उल्लंघन या बीमारियों की उपस्थिति जैसे मधुमेहया विभिन्न प्रकारइम्युनोडेफिशिएंसी, उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

त्वचा का फोड़ा कैसे प्रकट होता है?

उन प्रक्रियाओं की कल्पना करने के लिए जो रोग की ओर ले जाती हैं, त्वचा की संरचना पर विचार करें।

किसी व्यक्ति का पूर्णांक ऊतक दो-परत वाला अंग होता है। ऊपर एपिडर्मिस है - कोशिकाओं की एक श्रृंखला जो रोगाणुओं, थर्मल और रासायनिक क्षति से बचाती है। निचली परत डर्मिस है।

डर्मिस की निचली परत में, त्वचा की सीमा पर और चमड़े के नीचे ऊतक, बालों के रोम बनते हैं संयोजी ऊतकऔर रक्त केशिकाएं। वे बालों की जड़ों को जन्म देते हैं जो डर्मिस और एपिडर्मिस से होकर गुजरते हैं, बालों के शाफ्ट के रूप में बाहर की ओर निकलते हैं। जिस स्थान पर जड़ शाफ्ट में गुजरती है, वहां 2-3 वसामय ग्रंथियां बाहरी और मध्य बाल झिल्लियों के बीच के क्षेत्र में प्रवाहित होती हैं। सतह पर बालों के बाहर निकलने के करीब, पसीने की ग्रंथि का मुंह खुल जाता है। यह सभी ग्रंथि संबंधी ऊतक त्वचा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने का काम करते हैं।

इस ज्ञान के आलोक में एक त्वचा का फोड़ा - यह क्या है? यह एक शुद्ध सूजन है जो ऊतकों की एक बड़ी मात्रा में तुरंत विकसित होती है, जो कूप, वसामय ग्रंथियों और आस-पास दोनों को प्रभावित करती है। पसीने की ग्रंथि. एक समान प्रक्रिया चरणों में विकसित होती है:

1. उन जगहों पर जहां त्वचा की अखंडता टूट जाती है, जीवाणु वनस्पतियां प्रवेश करती हैं। इस जगह के चारों ओर सूजन का एक फोकस बनता है, सूजन और लाली के साथ, परिणामस्वरूप, कूप के चारों ओर एक पहाड़ी दिखाई देती है।
2. संक्रमित क्षेत्र में लसीका और ऊतक द्रव का प्रवाह बढ़ जाता है। ये तरल पदार्थ संक्रमण वाली जगह को साफ करने की कोशिश करते हैं।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, जो एक साथ बैक्टीरिया को मारने की कोशिश करती है और स्वस्थ ऊतकों से सूजन के फोकस को सीमित करती है। नतीजतन, मवाद बनता है - ल्यूकोसाइट्स और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, मृत बैक्टीरिया और प्रोटीन का मिश्रण।
4. मात्रा में वृद्धि, यह सामग्री अंतरालीय दबाव को बढ़ाती है, और जब यह एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाती है, तो फोड़ा टूट जाता है। इस स्तर पर, विदेशी प्रोटीन के प्रवेश और रक्त में संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
5. फोड़ा खोलने के बाद एक गड्ढा रह जाता है, जिसे धीरे-धीरे कड़ा किया जाता है। यदि प्युलुलेंट सूजन त्वचा के नीचे की परतों में प्रवेश कर गई है, तो उपचार के परिणामस्वरूप एक निशान बन जाता है।

त्वचा शुद्ध सूजन क्यों विकसित होती है

त्वचा के ऊतकों में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के परिणामस्वरूप एक त्वचा फोड़ा विकसित होता है। यह आघात, घर्षण या त्वचा के गंभीर संदूषण के कारण होता है। खासतौर पर अक्सर पुरुषों में यह स्थिति तब होती है जब चेहरा शेव किया जाता है, अक्षीय क्षेत्र. महिलाओं में, त्वचा में संक्रमण का कारण पैरों को शेव करना, साथ ही जननांग क्षेत्र में स्वच्छता के उपाय करते समय बालों को हटाना या बार-बार रगड़ना भी है। फेस्टरिंग हेमेटोमास, सिस्ट पैथोलॉजी का कारण बन सकते हैं। अक्सर, त्वचा के फोड़े इंट्राडर्मल (कम अक्सर), चमड़े के नीचे (अधिक बार) इंजेक्शन की साइट पर दिखाई देते हैं जो नियमों के अनुसार नहीं किए गए थे।

स्थानीय और प्रणालीगत कारक त्वचा में संक्रमण के प्रवेश की संभावना को बढ़ाते हैं। स्थानीय लोगों में शामिल हैं:

• पसीना बढ़ गया ();
• वसामय ग्रंथियों की सक्रियता (यह रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की सामग्री में वृद्धि के साथ स्थितियों के लिए विशिष्ट है);
• त्वचा के नीचे किसी विदेशी वस्तु का प्रवेश।

प्रणालीगत जोखिम कारक - मुख्य रूप से वे जो प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनते हैं:

• स्टेरॉयड हार्मोन के साथ दीर्घकालिक उपचार (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस या रुमेटीइड गठिया में);
• मधुमेह;
• कीमोथेरेपी के बाद;
• पुरानी गुर्दे की विफलता में हेमोडायलिसिस सत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• एचआईवी संक्रमण के साथ;
• असंतुलित आहार;
• अल्प तपावस्था;
• क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस।

संक्रमण जो त्वचा के फोड़े का वास्तविक कारण है, वह वनस्पति है जो हवा में, मानव त्वचा पर, पसीने या वसामय ग्रंथियों, योनि स्राव, या त्वचा पर शेष शारीरिक कार्यों के कणों के स्राव में होती है। अक्सर यह होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. यह सबसे खतरनाक सूक्ष्म जीव है: यह रक्त में तेजी से फैलता है, और इसमें से आंतरिक अंगफोड़े बनने का कारण बनता है। एक फोड़ा भी पैदा कर सकता है:

1. स्ट्रेप्टोकोकस;
2. प्रोटीस परिवार;
3. कोलाई;
4. सबसे अधिक बार - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों और एस्चेरिचिया कोलाई का संयोजन।

त्वचा के फोड़े के लक्षण

इसके विकास में, रोग कई चरणों से गुजरता है, जो उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं।

पहले चरण में, लाली, घना और दर्दनाक, चोट, इंजेक्शन या पूर्व हेमेटोमा की साइट पर दिखाई देता है। पहले तो यह छोटा होता है, लेकिन धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है, 3 सेमी तक भी पहुंच जाता है। इस घुसपैठ (सील) के बीच में हमेशा एक बाल होता है।

3-4 दिनों के बाद, सील का केंद्र नरम हो जाता है और उसके स्थान पर एक पीला या सफेद फोड़ा दिखाई देता है, जिसके चारों ओर लाली नहीं फैलती है, लेकिन स्पर्श करने के लिए सब कुछ गर्म और दर्दनाक भी होता है। इस स्तर पर, स्थिति खराब हो सकती है: तापमान बढ़ जाता है (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), भूख कम हो जाती है और कमजोरी दिखाई देती है।

सबसे अधिक बार, फोड़ा अनायास खुल जाता है, इसमें से शुद्ध द्रव्यमान बाहर खड़े होते हैं। यह गठन के स्थल पर दोनों ऊतकों की स्थिति में सुधार के साथ है (वे दर्द खो देते हैं), और तापमान में कमी, नशा के लक्षणों का गायब होना। यदि इस स्तर पर जटिलताएं विकसित हुई हैं, तो प्युलुलेंट गुहा के सहज उद्घाटन के बाद भी, कोई सुधार नहीं होता है।

मवाद की अस्वीकृति होने पर इस स्थान पर बचा हुआ घाव ठीक हो जाता है। यदि सूजन ने केवल त्वचा की परतों को प्रभावित किया है, तो उपचार के बाद एक छोटा सा प्रकाश या काला धब्बा रहता है, जो जल्द ही गायब हो जाता है। गहरी परतों के नष्ट होने की स्थिति में, या यदि फोड़ा हड्डी के ऊपर स्थित था, तो उपचार के कारण एक निशान बना रहता है।

कुछ त्वचा के फोड़े के स्थानीयकरण की विशेषताएं

चेहरे पर फोड़ा बहुत बार होता है। यह फोड़े का सबसे आम स्थानीयकरण है, क्योंकि चेहरे की त्वचा वसामय ग्रंथियों में सबसे समृद्ध होती है। सबसे अधिक बार, कान नहर के क्षेत्र में होंठ, नाक पर फोड़े दिखाई देते हैं। नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित, वे कपाल गुहा में संक्रमण के प्रसार के लिए खतरनाक हैं। खोपड़ी के एक फोड़े की तरह, इसके चेहरे का स्थान अक्सर सिरदर्द, बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ होता है। यहां समान लक्षण, अन्य स्थानीयकरण के फोड़े के विपरीत, हमेशा जटिलताओं के विकास का मतलब नहीं होता है, लेकिन फिर भी एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पैर पर त्वचा के फोड़े के स्थानीय लक्षण ऊपर वर्णित हैं। उनके अलावा, लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं की सूजन अक्सर विकसित होती है, जिसके माध्यम से संक्रमण के स्रोत से लसीका बहता है।

निदान

तथ्य यह है कि किसी व्यक्ति द्वारा खोजी गई त्वचा पर एक त्वचा का फोड़ा है, एक सर्जन, चिकित्सक या त्वचा विशेषज्ञ पहले ही प्रारंभिक परीक्षा के दौरान कह सकते हैं। लेकिन उद्देश्य के लिए उचित उपचाररोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को गठन को खोलने और विभिन्न पोषक माध्यमों पर इसकी सामग्री बोने की आवश्यकता होगी। बस बुवाई के उद्देश्य से फोड़े का पंचर (पंचर) करना अव्यावहारिक है - इस तरह आप संक्रमण को अंतर्निहित ऊतकों में फैला सकते हैं।

स्थिति के सामान्य उल्लंघन के मामले में: तापमान में वृद्धि, खांसी की उपस्थिति, भूख में कमी या मूत्र की मात्रा में कमी, गुर्दे की स्थिति का निदान (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और प्रयोगशाला) , यकृत, फेफड़े का प्रदर्शन किया जाता है।

इलाज

घर पर थेरेपी

अक्सर, त्वचा के फोड़े का इलाज घर पर ही संभव है। ऐसा करने के लिए, पहले Dimexide तैयारी के साथ एक परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, इसे चार बार उबला हुआ पानी से पतला करके त्वचा पर लगाया जाता है। अंदरप्रकोष्ठ। यदि 15 मिनट के बाद कोई लालिमा, छाले या खुजली दिखाई नहीं देती है, तो इस दवा का उपयोग एक शुद्ध प्रक्रिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। इसके लिए:

1. "डाइमेक्साइड" ("डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड") को उबले हुए पानी से 3-4 बार पतला करें।
2. समाधान के साथ बाँझ धुंध को गीला करें (यह गर्म होगा)।
3. फोड़े को धुंध संलग्न करें, शीर्ष पर पॉलीइथाइलीन के साथ कवर करें।
4. एक पट्टी या धुंध पट्टी के साथ सेक को ठीक करें।

प्रभाव में सुधार करने के लिए, और एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की अनुपस्थिति में, आप सिलोफ़न लगाने से पहले पेनिसिलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, जेंटामाइसिन या एम्पीसिलीन के साथ धुंध छिड़क सकते हैं।

आप इसके साथ भी ऐसा ही कर सकते हैं:

ए) खारा समाधान: 1 चम्मच। एक गिलास उबले पानी में नमक;

बी) पके हुए प्याज का छिलका;

ग) ताजा कसा हुआ कच्चा आलू;

घ) कद्दूकस किया हुआ कपड़े धोने का साबुन, जो गर्म दूध के 2 भागों के साथ मिलाया जाता है, 1.5 घंटे के लिए कम गर्मी पर खट्टा क्रीम की स्थिरता तक उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

पके हुए प्याज के छिलके वाले लोगों के अलावा, इस तरह के कंप्रेस का उपयोग पूरे दिन किया जाता है, रचना में बदलाव के साथ हर 3-4 घंटे में एक नया। प्याज को दिन में 3 बार 1 घंटे के लिए लगाया जाता है।

ध्यान! संपीड़ित गर्म नहीं होना चाहिए!

सर्जरी कर निकालना

एक सर्जन द्वारा त्वचा के फोड़े का उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां:

• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में त्वचा का फोड़ा दिखाई दिया;
• चेहरे पर एक फोड़ा दिखाई दिया, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में;
• फोड़ा 3 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है या इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• फोड़ा नहीं खोला गया है;
• नई त्वचा के फोड़े दिखाई दिए;
• फोड़े का स्थानीयकरण - रीढ़ पर, नितंबों में या गुदा के आसपास।

इन स्थितियों में, डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक स्केलपेल के साथ फोड़े को खोलने का सहारा लेता है। फोड़े की गुहा को एंटीसेप्टिक्स के साथ मवाद से धोया जाता है, लेकिन फिर इसे फिर से दबाने से रोकने के लिए सीवन नहीं किया जाता है, और वहां एक बाँझ दस्ताने का एक टुकड़ा डाला जाता है, जिसके माध्यम से मवाद निकल जाएगा। इतने छोटे ऑपरेशन के बाद, गोलियों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसमें सीमित सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन की घटना होती है, जिसमें बुखार और सामान्य नशा होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, एरिज़िपेलस को स्पष्ट सीमाओं और लिम्फोस्टेसिस के संकेतों के साथ एक विशिष्ट चमकदार लाल एडेमेटस त्वचा घाव की विशेषता है। एरिज़िपेलस की जटिलताओं में शामिल हैं: नेक्रोटिक फ़ॉसी का गठन, फोड़े और कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, माध्यमिक निमोनिया, लिम्फेडेमा, हाइपरकेराटोसिस, आदि।

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सामान्य जानकारी

(एरिज़िपेलस) समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, जिसमें सीमित सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन की घटना होती है, जिसमें बुखार और सामान्य नशा होता है। एरीसिपेलस सबसे आम जीवाणु संक्रमणों में से एक है।

उत्तेजक विशेषता

एरीसिपेलस समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, जो अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स प्रजाति का होता है, जिसमें एंटीजन, एंजाइम, एंडो- और एक्सोटॉक्सिन का एक विविध सेट होता है। यह सूक्ष्मजीव ऑरोफरीनक्स के सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा हो सकता है, त्वचा पर मौजूद हो सकता है स्वस्थ लोग. एरिज़िपेलस संक्रमण का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति है, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक रूप से पीड़ित है, और एक स्वस्थ वाहक है।

एरीसिपेलस मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा, कभी-कभी संपर्क द्वारा एरोसोल तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। इस संक्रमण के प्रवेश द्वार त्वचा की क्षति और सूक्ष्म आघात और मौखिक गुहा, नाक और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली हैं। चूंकि स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर स्वस्थ लोगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर रहते हैं, यदि बुनियादी स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है, तो संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। व्यक्तिगत प्रवृत्ति कारक संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं, स्टेरॉयड हार्मोन के समूह से दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से संवेदनशीलता बढ़ जाती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पीड़ित लोगों में एरिज़िपेलस विकसित होने का जोखिम 5-6 गुना अधिक होता है। चेहरे की एरिज़िपेलस अधिक बार मौखिक गुहा, ईएनटी अंगों, क्षय के पुराने रोगों वाले लोगों में विकसित होती है। हराना छातीऔर चरम अक्सर लिम्फोवेनस अपर्याप्तता, लिम्पेडेमा, विभिन्न मूल के एडीमा, पैरों के फंगल घावों और ट्राफिक विकारों के साथ रोगियों में होते हैं। पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्ट-ऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में संक्रमण विकसित हो सकता है। कुछ मौसमी है: चरम घटना गर्मियों की दूसरी छमाही में होती है - शरद ऋतु की शुरुआत।

रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त पूर्णांक ऊतकों के माध्यम से, या मौजूदा के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है जीर्ण संक्रमणरक्त प्रवाह के साथ त्वचा की केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस डर्मिस की लसीका केशिकाओं में गुणा करता है और संक्रमण का केंद्र बनाता है, सक्रिय सूजन या अव्यक्त गाड़ी को उत्तेजित करता है। बैक्टीरिया का सक्रिय प्रजनन रक्तप्रवाह में उनके चयापचय उत्पादों (एक्सोटॉक्सिन, एंजाइम, एंटीजन) के बड़े पैमाने पर रिलीज में योगदान देता है। इसका परिणाम नशा, बुखार, शायद विषाक्त-संक्रामक सदमे का विकास है।

एरीसिपेलस वर्गीकरण

एरीसिपेलस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार (एरिथेमेटस, एरिथेमेटस-बुलस, एरिथेमेटस-रक्तस्रावी और बुलस-रक्तस्रावी रूप), पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार (हल्के, मध्यम और गंभीर रूप, पर निर्भर करता है) नशा की गंभीरता), प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार (स्थानीयकृत, सामान्य, प्रवासी (भटकना, रेंगना) और मेटास्टेटिक)। इसके अलावा, प्राथमिक, दोहराए गए और आवर्तक एरिज़िपेलस प्रतिष्ठित हैं।

आवर्तक एरिज़िपेलस पिछले एपिसोड के दो दिनों और दो साल के बीच एक आवर्ती घटना है, या पुनरावृत्ति बाद में होती है, लेकिन सूजन एक ही क्षेत्र में बार-बार विकसित होती है। दोहराए गए एरिज़िपेलस दो साल से पहले नहीं होते हैं, या पिछले एपिसोड से अलग जगह पर स्थानीयकृत होते हैं।

स्थानीयकृत एरिज़िपेलस को एक संरचनात्मक क्षेत्र में सूजन के स्थानीय फोकस पर संक्रमण के प्रतिबंध की विशेषता है। जब फोकस शारीरिक क्षेत्र की सीमाओं से परे चला जाता है, तो रोग को सामान्य माना जाता है। प्रभावित ऊतकों में कफ या परिगलित परिवर्तनों को जोड़ने को अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं माना जाता है।

एरिज़िपेलस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि केवल पोस्ट-ट्रॉमेटिक एरिज़िपेलस के मामले में निर्धारित की जाती है और कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक होती है। अधिकांश मामलों (90% से अधिक) में, एरिज़िपेलस की तीव्र शुरुआत होती है (नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत का समय निकटतम घंटे में नोट किया जाता है), बुखार तेजी से विकसित होता है, साथ में नशा के लक्षण (ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी) शरीर में दर्द)।

गंभीर पाठ्यक्रम को केंद्रीय मूल की उल्टी, आक्षेप, प्रलाप की घटना की विशेषता है। कुछ घंटों बाद (कभी-कभी अगले दिन) दिखाई देते हैं स्थानीय लक्षण: त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के एक सीमित क्षेत्र में जलन, खुजली, परिपूर्णता की भावना और छूने, दबाने पर मध्यम दर्द होता है। गंभीर दर्द खोपड़ी के एरिज़िपेलस की विशेषता है। पैल्पेशन और मूवमेंट के दौरान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में दर्द हो सकता है। फोकस क्षेत्र में एरिथेमा और सूजन दिखाई देती है।

चरम अवधि में नशा, उदासीनता, अनिद्रा, मतली और उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण (चेतना की हानि, प्रलाप) की प्रगति की विशेषता है। फोकस क्षेत्र स्पष्ट रूप से परिभाषित असमान सीमाओं ("लौ की जीभ" या "भौगोलिक मानचित्र" का लक्षण) के साथ एक घने चमकदार लाल स्थान है, गंभीर शोफ के साथ। एरिथेमा का रंग सियानोटिक (लिम्फोस्टेसिस के साथ) से भूरा (ट्रॉफिक विकारों के साथ) तक भिन्न हो सकता है। दबाव के बाद लाली का अल्पावधि (1-2 सेकेंड) गायब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, संघनन, सीमित गतिशीलता और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के तालमेल पर दर्द पाया जाता है।

बुखार और नशा लगभग एक सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद तापमान सामान्य हो जाता है, त्वचा के लक्षणों का प्रतिगमन कुछ देर बाद होता है। एरीथेमा बारीक पपड़ीदार छिलका छोड़ देता है, कभी-कभी रंजकता। कुछ मामलों में क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और त्वचा की घुसपैठ लंबे समय तक बनी रह सकती है, जो एक संभावित प्रारंभिक विश्राम का संकेत है। लगातार एडिमा लिम्फोस्टेसिस विकसित होने का एक लक्षण है। एरीसिपेलस को अक्सर निचले छोरों पर स्थानीयकृत किया जाता है, फिर, विकास की आवृत्ति के अनुसार, चेहरे, ऊपरी छोरों, छाती का एक एरिज़िपेलस होता है (छाती के एरिज़िपेलस क्षेत्र में लिम्फोस्टेसिस के विकास की सबसे विशेषता है। पश्चात का निशान)।

एरिथेमेटस-रक्तस्रावी एरिज़िपेलस सामान्य एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय फोकस के क्षेत्र से रक्तस्राव की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है: छोटे (पेटीचिया) से व्यापक, संगम तक। रोग के इस रूप में बुखार आमतौर पर लंबा (दो सप्ताह तक) होता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन काफी धीमा होता है। इसके अलावा, एरिज़िपेलस का यह रूप स्थानीय ऊतकों के परिगलन द्वारा जटिल हो सकता है।

एरिथेमेटस-बुलस रूप में, एरिथेमा के क्षेत्र में पुटिका (बैल) बनते हैं, दोनों छोटे और बड़े, एक सीरस प्रकृति की पारदर्शी सामग्री के साथ। एरिथेमा के बनने के 2-3 दिन बाद बुलबुले दिखाई देते हैं, अपने आप खुल जाते हैं, या वे बाँझ कैंची से खोले जाते हैं। एरिज़िपेलस के साथ बुल्ला निशान आमतौर पर नहीं छोड़ते हैं। एक बुलस-रक्तस्रावी रूप के साथ, पुटिकाओं की सामग्री प्रकृति में सीरस-रक्तस्रावी होती है, और, अक्सर, कटाव और अल्सरेशन खोलने के बाद छोड़ दी जाती है। यह रूप अक्सर कफ या परिगलन द्वारा जटिल होता है; ठीक होने के बाद, निशान और रंजकता के क्षेत्र रह सकते हैं।

रोग के रूप के बावजूद, एरिज़िपेलस में विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं आयु समूह. बुढ़ापा में, प्राथमिक और बार-बार होने वाली सूजन आमतौर पर अधिक गंभीर होती है, बुखार की एक विस्तारित अवधि (एक महीने तक) और मौजूदा पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन आमतौर पर नहीं देखी जाती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की कमी धीरे-धीरे होती है, रिलेपेस असामान्य नहीं हैं: जल्दी (वर्ष की पहली छमाही में) और देर से। रिलैप्स की आवृत्ति भी दुर्लभ एपिसोड से लेकर लगातार (प्रति वर्ष 3 या अधिक बार) एक्ससेर्बेशन में भिन्न होती है। अक्सर आवर्तक एरिज़िपेलस को पुराना माना जाता है, जबकि नशा अक्सर काफी मध्यम हो जाता है, एरिथेमा की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और यह पीला होता है, लिम्फ नोड्स नहीं बदले जाते हैं।

एरिज़िपेलस की जटिलताओं

ज़्यादातर बार-बार होने वाली जटिलताएंएरिज़िपेलस दमन हैं: फोड़े और कफ, साथ ही स्थानीय फोकस के नेक्रोटिक घाव, अल्सर, पस्ट्यूल, नसों की सूजन (फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। कभी-कभी माध्यमिक निमोनिया विकसित होता है, शरीर के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के साथ, सेप्सिस संभव है।

लसीका का लंबे समय तक ठहराव, विशेष रूप से पुनरावर्ती रूप में, लिम्फेडेमा और एलीफेंटियासिस की घटना में योगदान देता है। लिम्फोस्टेसिस की जटिलताओं में हाइपरकेराटोसिस, पेपिलोमा, एक्जिमा, लिम्फोरिया भी शामिल हैं। क्लिनिकल रिकवरी के बाद त्वचा पर लगातार पिग्मेंटेशन बना रह सकता है।

निदान

एरिज़िपेलस का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। अन्य त्वचा स्थितियों से एरिज़िपेलस को अलग करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। प्रयोगशाला में परीक्षणसंकेत दिखाओ जीवाणु संक्रमण. विशिष्ट निदानऔर रोगज़नक़ का अलगाव, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है।

एरिज़िपेलस का उपचार

एरीसिपेलस का इलाज आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गंभीर मामलों में, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं के विकास के साथ, बार-बार होने वाले रिलैप्स, सीने में और जल्दी बचपनअस्पताल में रोगी की स्थिति को दर्शाता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी में पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, पेनिसिलिन, कुछ मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन मध्यम चिकित्सीय खुराक में 7-10 दिनों तक चलने वाले होते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, नाइट्रोफुरन्स और सल्फोनामाइड्स कम प्रभावी हैं।

बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, दो प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के क्रमिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। विभिन्न समूह: बीटा-लैक्टम के बाद, लिनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। रोगजनक उपचार में विषहरण और विटामिन थेरेपी, एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। एरिज़िपेलस के बुलस रूपों के साथ, फफोले खुल जाते हैं और बार-बार बदले जाने वाले धुंध नैपकिन के साथ लगाया जाता है रोगाणुरोधकों. मलहम निर्धारित नहीं हैं ताकि एक बार फिर त्वचा में जलन न हो और उपचार धीमा न हो। दवाओं की सिफारिश की जा सकती है स्थानीय आवेदन: डेक्सपेंथेनॉल, सिल्वर सल्फाडियाज़िन। त्वचा की अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन में तेजी लाने के साधन के रूप में, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है (यूएचएफ, यूवी, पैराफिन, ओज़ोकेराइट, आदि)।

आवर्तक रूपों के कुछ मामलों में, रोगियों को हर तीन सप्ताह में इंट्रामस्क्युलर रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। लगातार आवर्तक एरिज़िपेलस को अक्सर दो साल के लिए इंजेक्शन के पाठ्यक्रमों के साथ इलाज किया जाता है। डिस्चार्ज के बाद अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति के साथ, रोगियों को छह महीने तक एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के एरीसिपेलस में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है और, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, वसूली में समाप्त होता है। जटिलताओं, एलिफेंटियासिस और बार-बार होने वाले रिलैप्स के मामले में एक कम अनुकूल रोग का निदान होता है। दुर्बल रोगियों, व्यक्तियों में रोग का निदान बिगड़ जाता है वृध्दावस्थाबेरीबेरी से पीड़ित लोग, नशा के साथ पुराने रोग, पाचन विकार और लिम्फोवेनस उपकरण, इम्युनोडेफिशिएंसी।

निवारण

एरिज़िपेलस की सामान्य रोकथाम में चिकित्सा संस्थानों के सैनिटरी और हाइजीनिक शासन के उपाय शामिल हैं, घावों और घर्षणों का इलाज करते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन, पुष्ठीय रोगों की रोकथाम और उपचार, क्षय, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। व्यक्तिगत रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और कीटाणुनाशक के साथ त्वचा के घावों का समय पर उपचार शामिल है।

आईसीडी-10 कोड

एरिज़िपेलस के रोगी संक्रामक नहीं होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। एरिज़िपेलस के 60% से अधिक मामले 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों द्वारा किए जाते हैं। रोग एक अलग गर्मी-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है।

एरीसिपेलस लक्षण

एरिज़िपेलस की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-5 दिनों तक होती है। आवर्तक पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, रोग के अगले हमले का विकास अक्सर हाइपोथर्मिया, तनाव से पहले होता है। अधिकांश मामलों में, शुरुआत तीव्र होती है।

एरिज़िपेलस की प्रारंभिक अवधि सामान्य विषाक्त घटनाओं के तेजी से विकास की विशेषता है, जो कि आधे से अधिक रोगियों में रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों की घटना से पहले कई घंटों से 1-2 दिनों की अवधि के लिए होती है। मनाया जाता है

• सरदर्द, सामान्य कमज़ोरीठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द
• 25-30% रोगियों में मतली और उल्टी होती है
• पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
• भविष्य की अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में त्वचा के क्षेत्रों में, कई रोगियों में परिपूर्णता या जलन, हल्के दर्द की भावना विकसित होती है।

रोग की ऊंचाई रोग की पहली अभिव्यक्तियों के बाद कई घंटों से 1-2 दिनों की अवधि के भीतर होती है। सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियाँ और बुखार अपने अधिकतम तक पहुँचते हैं। विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियाँ हैं।

सबसे अधिक बार, एरिज़िपेलस को निचले छोरों पर, कम अक्सर चेहरे और ऊपरी छोरों पर, बहुत कम ही केवल ट्रंक पर, स्तन ग्रंथि, पेरिनेम के क्षेत्र में, बाहरी जननांग के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

सबसे पहले, त्वचा पर एक छोटा लाल या गुलाबी धब्बा दिखाई देता है, जो कुछ ही घंटों में एक विशिष्ट एरिज़िपेलैटस लालिमा में बदल जाता है। दांत, "जीभ" के रूप में असमान सीमाओं के साथ लालिमा त्वचा का एक स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र है। लाली के क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, स्पर्श करने के लिए गर्म, स्पर्श करने के लिए मध्यम रूप से दर्दनाक है। कुछ मामलों में, आप लाली के उभरे हुए किनारों के रूप में "सीमांत रोलर" पा सकते हैं। त्वचा के लाल होने के साथ-साथ इसकी सूजन विकसित होती है, जो लालिमा से परे फैलती है।

फफोले का विकास सूजन के स्थल पर बढ़े हुए बहाव के साथ जुड़ा हुआ है। यदि फफोले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या अनायास फट जाते हैं, द्रव बह जाता है, फफोले के स्थान पर सतही घाव दिखाई देते हैं। फफोले की अखंडता को बनाए रखते हुए, वे पीले या भूरे रंग के क्रस्ट के गठन के साथ धीरे-धीरे सिकुड़ते हैं।

एरिज़िपेलस के अवशिष्ट प्रभाव, जो कई हफ्तों और महीनों तक बने रहते हैं, उनमें त्वचा की सूजन और रंजकता, फफोले के स्थान पर घनी सूखी पपड़ी शामिल हैं।

फोटो: टॉम्स्क सैन्य चिकित्सा संस्थान के त्वचाविज्ञान विभाग की वेबसाइट

एरिज़िपेलस का निदान

एरिज़िपेलस का निदान एक सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

• निश्चित नैदानिक ​​मूल्यएंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ और अन्य एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के ऊंचे टाइटर्स हैं, रोगियों के रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाना (पीसीआर का उपयोग करके)
• सामान्य रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन
• हेमोस्टेसिस और फाइब्रिनोलिसिस का उल्लंघन (फाइब्रिनोजेन, पीडीएफ, आरकेएमएफ के रक्त स्तर में वृद्धि, प्लास्मिनोजेन, प्लास्मिन, एंटीथ्रॉम्बिन III की मात्रा में वृद्धि या कमी, प्लेटलेट फैक्टर 4 के स्तर में वृद्धि, उनकी संख्या में कमी)

विशिष्ट मामलों में एरिज़िपेलस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• नशा के गंभीर लक्षणों के साथ रोग की तीव्र शुरुआत, 38-39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक बुखार;
• स्थानीय का प्रमुख स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रियानिचले छोरों और चेहरे पर;
• विशेषता लालिमा के साथ विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियों का विकास;
• बढ़ोतरी लसीकापर्वसूजन के क्षेत्र में;
• आराम पर सूजन के फोकस में गंभीर दर्द की अनुपस्थिति

एरीसिपेलस उपचार

एरिज़िपेलस का उपचार रोग के रूप, घावों की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति और परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। वर्तमान में, हल्के एरिज़िपेलस वाले अधिकांश रोगियों और मध्यम रूपों वाले कई रोगियों का इलाज पॉलीक्लिनिक में किया जाता है। संक्रामक रोग अस्पतालों (विभागों) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• गंभीर पाठ्यक्रम;
• एरिज़िपेलस के लगातार रिलेपेस;
• गंभीर सामान्य की उपस्थिति सहवर्ती रोग;
• बुढ़ापा या बचपन।

में सबसे महत्वपूर्ण स्थान जटिल उपचारएरिज़िपेलस के रोगी रोगाणुरोधी चिकित्सा लेते हैं। पॉलीक्लिनिक में और घर पर रोगियों का इलाज करते समय, गोलियों में एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है:

• एरिथ्रोमाइसिन,
• ओलेटेथ्रिन,
• डॉक्सीसाइक्लिन,
• स्पिरामाइसिन (उपचार का कोर्स 7-10 दिन),
• एज़िथ्रोमाइसिन,
• सिप्रोफ्लोक्सासिन (5-7 दिन),
• रिफैम्पिसिन (7-10 दिन)।

एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता के मामले में, फ़राज़ोलिडोन (10 दिन) का संकेत दिया जाता है; डेलागिल (10 दिन)।

अस्पताल में बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ 7-10 दिनों के पाठ्यक्रम में एरिज़िपेलस का इलाज करने की सलाह दी जाती है। पर गंभीर कोर्सरोग, जटिलताओं का विकास (फोड़ा, कफ, आदि), बेंज़िलपेनिसिलिन और जेंटामाइसिन का संयोजन, सेफलोस्पोरिन की नियुक्ति संभव है।

त्वचा की गंभीर सूजन के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है: क्लोटाज़ोल या ब्यूटाडियोन 10-15 दिनों के लिए।

एरिज़िपेलस वाले मरीजों को 2-4 सप्ताह के लिए विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। गंभीर एरिज़िपेलस में, 5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर के अतिरिक्त के साथ अंतःशिरा विषहरण चिकित्सा (हेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा) किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड, प्रेडनिसोन। कार्डियोवास्कुलर, मूत्रवर्धक, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित हैं।

आवर्तक एरिज़िपेलस वाले रोगियों का उपचार

आवर्तक एरिज़िपेलस का उपचार अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए। आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है जिनका उपयोग पिछले रिलेप्स के उपचार में नहीं किया गया था। सेफलोस्पोरिन को इंट्रामस्क्युलर या लिनकोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर, रिफैम्पिसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स - 8-10 दिन। विशेष रूप से लगातार रिलेप्स के साथ, दो-कोर्स उपचार की सलाह दी जाती है। लगातार एंटीबायोटिक्स लिखिए जो स्ट्रेप्टोकोकस पर बेहतर काम करते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा का पहला कोर्स सेफलोस्पोरिन (7-8 दिन) के साथ किया जाता है। 5-7 दिनों के ब्रेक के बाद, लिनकोमाइसिन के साथ उपचार का दूसरा कोर्स (6-7 दिन) किया जाता है। आवर्तक एरिज़िपेलस के साथ, प्रतिरक्षा सुधार का संकेत दिया जाता है (मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, प्रोडिगियोसन, टी-एक्टिन)।

एरिज़िपेलस के लिए स्थानीय चिकित्सा

एरिज़िपेलस की स्थानीय अभिव्यक्तियों का उपचार केवल इसके सिस्टिक रूपों के साथ अंगों पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। एरिथेमेटस रूप में एरीसिपेलस को सामयिक उपचारों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, और उनमें से कई ( इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की बाम, एंटीबायोटिक मलहम) आमतौर पर contraindicated हैं। तीव्र अवधि में, बरकरार फफोले की उपस्थिति में, उन्हें किनारों में से एक पर सावधानी से काट दिया जाता है, और तरल पदार्थ की रिहाई के बाद, सूजन साइट पर रिवानॉल के 0.1% समाधान या फुरेट्सिलिन के 0.02% समाधान के साथ पट्टियां लगाई जाती हैं। , उन्हें दिन में कई बार बदलते हैं। तंग पट्टी अस्वीकार्य है।

खुले फफोले के स्थान पर व्यापक रोने वाली घाव की सतहों की उपस्थिति में, स्थानीय उपचार हाथों के लिए मैंगनीज स्नान के साथ शुरू होता है, इसके बाद ऊपर सूचीबद्ध पट्टियों के आवेदन के बाद। रक्तस्राव के उपचार के लिए, 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार सूजन फोकस के क्षेत्र में 5-10% डिबुनोल लिनिमेंट का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है।

परंपरागत रूप से, एरिज़िपेलस की तीव्र अवधि में, यह निर्धारित है पराबैंगनी विकिरणसूजन के फोकस के क्षेत्र पर, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र पर। ओज़ोसेराइट या ड्रेसिंग के साथ गर्म नाफ्टलन मरहम (निचले अंगों पर), पैराफिन अनुप्रयोगों (चेहरे पर), लिडेज के वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम क्लोराइड, रेडॉन स्नान के साथ आवेदन सौंपें। सूजन के स्थानीय फोकस की कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी की उच्च दक्षता को दिखाया गया है। लेजर विकिरण की लागू खुराक फोकस की स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है।

जटिलताओं

एरिज़िपेलस की जटिलताएं, मुख्य रूप से स्थानीय प्रकृति की, कम संख्या में रोगियों में देखी जाती हैं। सेवा स्थानीय जटिलताएंफोड़े, कफ, त्वचा परिगलन, फफोले का दमन, नसों की सूजन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लसीका वाहिकाओं की सूजन शामिल हैं। सेवा सामान्य जटिलताएं, एरिज़िपेलस के रोगियों में बहुत कम विकसित होना, सेप्सिस, विषाक्त-संक्रामक शॉक, तीव्र हृदय अपर्याप्तता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं फेफड़े के धमनीआदि। एरिज़िपेलस के परिणामों में लसीका का लगातार ठहराव शामिल है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, ज्यादातर मामलों में लसीका का ठहराव त्वचा के लसीका परिसंचरण (जन्मजात, अभिघातजन्य, आदि) के पहले से मौजूद कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिज़िपेलस वाले रोगियों में विकसित होता है।

एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति की रोकथाम

एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति की रोकथाम रोग के आवर्तक रूप से पीड़ित रोगियों के जटिल औषधालय उपचार का एक अभिन्न अंग है। निवारक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनबाइसिलिन (5-1.5 मिलियन यूनिट) या रिटारपेन (2.4 मिलियन यूनिट) स्ट्रेप्टोकोकस के साथ पुन: संक्रमण से जुड़ी बीमारी को दोबारा होने से रोकता है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स (पिछले वर्ष में कम से कम 3) के साथ, बाइसिलिन प्रशासन के लिए 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ 2-3 वर्षों के लिए निरंतर (वर्ष-दौर) बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है (पहले महीनों में, अंतराल को कम किया जा सकता है) 2 सप्ताह तक)। मौसमी पुनरावर्तन के मामले में, इस रोगी में रुग्णता के मौसम की शुरुआत से एक महीने पहले 4 सप्ताह के अंतराल के साथ सालाना 3-4 महीने के लिए दवा देना शुरू कर दिया जाता है। एरिज़िपेलस से पीड़ित होने के बाद महत्वपूर्ण अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में, बाइसिलिन को 4 सप्ताह के अंतराल पर 4-6 महीनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम

• हल्के और मध्यम रूपों के पर्याप्त उपचार के साथ - एक पूर्ण वसूली।
• क्रोनिक लिम्पेडेमा (एलिफेंटियासिस) या क्रॉनिक रिलैप्सिंग कोर्स में स्कारिंग।
• बुजुर्गों और दुर्बल लोगों में, जटिलताओं की एक उच्च घटना होती है और बार-बार पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है।

त्वचा की एरीसिपेलैटस सूजन एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर बीमारी है जो बार-बार होने की संभावना होती है। इसका विकास समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा एपिडर्मिस की हार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है. रोगजनक सूक्ष्मजीव सभी उम्र के लोगों (यहां तक ​​कि शिशुओं में भी) में सूजन को भड़का सकते हैं।

कारण

एरीसिपेलैटस सूजन कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ विकसित होती है:

• घायल त्वचा। एपिडर्मिस न केवल बड़े पैमाने पर चोट के साथ सूजन हो सकता है। यह खरोंच, छीलने, कटने के रूप में मामूली क्षति के बाद हो सकता है।
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा त्वचा को नुकसान। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के कारण एरीसिपेलैटस सूजन होती है। यह न केवल त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि विषाक्त पदार्थों को भी छोड़ता है जो पूरे मानव शरीर पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं।
• प्रतिरक्षा में कमी। स्ट्रेप्टोकोकस कई स्वस्थ लोगों के शरीर पर मौजूद हो सकता है और इससे कोई बीमारी नहीं होती है। एरिज़िपेलस का विकास शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्यों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कारण गंभीर सहवर्ती रोग, तनाव, धूम्रपान, शराब है।

एरीसिपेलस विकसित देशों में एक समस्या है और व्यावहारिक रूप से अफ्रीका, दक्षिण एशिया की आबादी के बीच नहीं होती है।

एरीसिपेलस अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है। ऐसे में यह बीमारी किसी भी व्यक्ति को अपनी चपेट में ले सकती है।

विशेष रूप से अक्सर यह विकृति मधुमेह मेलेटस, एचआईवी, ऑन्कोलॉजिकल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है दीर्घकालिक उपयोगग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

लक्षण

जिस क्षण से स्ट्रेप्टोकोकस घाव में प्रवेश करता है, पहले लक्षणों के विकास के लिए, 5 दिन बीत जाते हैं। शरीर के प्रभावित हिस्से में दर्द होने लगता है। समस्या का स्थान चाहे जो भी हो, रोग की शुरुआत तापमान में तेज वृद्धि से होती है। पहले दिन, संकेतक 38 डिग्री सेल्सियस और बाद के दिनों में - 40 डिग्री सेल्सियस होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थों को स्रावित करता है, जो शरीर के नशा का कारण बनता है। यह इस तरह के संकेतों से प्रकट होता है:

• कमज़ोरी;
• स्पष्ट थकान;
• ठंड लगना;
• भूख में कमी;
• पसीना आना;
• तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

शरीर के तापमान में वृद्धि के 12 घंटे बाद ही त्वचा के घावों के लक्षण दिखाई देते हैं, जो लालिमा से प्रकट होते हैं। समस्या क्षेत्र सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। सबसे अधिक बार, यह एक प्रकार के रोलर तक सीमित होता है, लेकिन यदि बैक्टीरिया के लिए शरीर का प्रतिरोध नगण्य है, तो यह संकेत अनुपस्थित है।

एरिज़िपेलस के अन्य लक्षणों में त्वचा की सूजन और खराश शामिल हैं। सूजन के फोकस के पास, लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। वे दर्दनाक और स्पर्श करने के लिए कड़े हो जाते हैं।

प्रस्तुत तस्वीर एरिज़िपेलस के एक जटिल रूप और एक जटिल रूप के बीच अंतर दिखाती है। बाद के मामले में, मवाद या तरल से भरे बुलबुले, रक्तस्राव वाले क्षेत्र त्वचा की सतह पर बनते हैं।

मुख पर

चेहरे की सतह पर एरीसिपेलस एक लगातार घटना है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के इस हिस्से की त्वचा विशेष रूप से पतली है और बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील है। इससे रोग के सभी अप्रिय लक्षणों में वृद्धि होती है:

• जब चेहरे की त्वचा प्रभावित होती है, तो व्यक्ति को चबाने के दौरान दर्द में वृद्धि महसूस होती है। यह विशेष रूप से तब महसूस होता है जब समस्या गालों, निचले जबड़े पर होती है।
• गंभीर एडिमा चेहरे की लगभग पूरी सतह पर देखी जाती है, और न केवल स्ट्रेप्टोकोकस से प्रभावित क्षेत्र में।
• प्रभावित क्षेत्रों पर खुजली और जलन दिखाई देती है।
• गर्दन की जांच करते समय दर्द महसूस होता है। यह लिम्फ नोड्स को नुकसान का एक स्पष्ट संकेत है।
• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक रह सकता है।
• गंभीर नशा के कारण व्यक्ति को चक्कर आना, जी मिचलाना और सिर में दर्द होने लगता है।

खोपड़ी और चेहरे की सूजन संभावित खतरामेनिन्जाइटिस विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण मनुष्यों के लिए। इसलिए चेतावनी देना खतरनाक जटिलताएंरोग के पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैरों पर

पैरों की त्वचा के एरिज़िपेलस का विकास व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से जुड़ा है। यह स्ट्रेप्टोकोकी के प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बनाता है। इसलिए, एक संक्रामक रोग के लक्षणों की शुरुआत के लिए एक मामूली घाव भी पर्याप्त है:

सिर के घावों के विपरीत, पैरों की सतह पर एरिज़िपेलस अधिक आसानी से आगे बढ़ता है। रोगी बेहतर महसूस करता है, रिकवरी तेजी से होती है।

हाथ में

हाथों की सतह पर त्वचा की सूजन शायद ही कभी प्रकट होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के इस क्षेत्र में बैक्टीरिया की एकाग्रता शायद ही कभी अस्वीकार्य स्तर तक बढ़ जाती है। सबसे अधिक बार, एरिज़िपेलस को दूषित वस्तुओं से प्रेषित किया जा सकता है जिसके साथ त्वचा का एक कट या पंचर बनाया गया था।

एरिज़िपेलस के संक्रमण का खतरा, जो हाथों की सतह पर खुद को प्रकट करता है, बच्चों और नशीली दवाओं के आदी हैं।

त्वचा की सूजन देखी जाती है विभिन्न भागहाथ बगल के नीचे दिखाई देते हैं दर्दनाक गांठलिम्फ नोड्स को नुकसान का संकेत।

निदान

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और पूछताछ के आधार पर एरिज़िपेलस के विकास का अनुमान लगाना संभव है। सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, नियमित पूर्ण रक्त गणना का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है, जहां निम्नलिखित संकेतकों में परिवर्तन देखा जाता है:

• ईएसआर में तेजी से वृद्धि। उपचार के 3 सप्ताह बाद ही संकेतकों का सामान्यीकरण होता है।
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी। यह परिणाम संक्रमण द्वारा प्रतिरक्षा के दमन को इंगित करता है।
• लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी।

संभावित जटिलताएं

यदि किसी व्यक्ति को अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं हैं तो एरीसिपेलस संक्रामक हो सकता है। इसलिए, सभी पहचाने गए विकृति का समय पर इलाज करना आवश्यक है।
यह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेगा:

चिकित्सा

एरिज़िपेलस का उपचार अक्सर घर पर किया जाता है, लेकिन नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में। जटिलताएं विकसित होने पर ही रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।. यह अक्सर तब होता है जब सिर या चेहरे की सतह पर बाल विकास क्षेत्र में सूजन होती है।

दवाइयाँ

यदि आप कई दवाओं का उपयोग करके जटिल चिकित्सा का सहारा लेते हैं तो एरिज़िपेलस का इलाज करना काफी आसान है:

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग रिकवरी में तेजी लाने और आक्रामक दवाओं की खुराक को कम करने के लिए भी किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर या यूएचएफ त्वचा की स्थिति में सुधार करने और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं। एरिज़िपेलस के नए प्रकोप को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी प्रासंगिक है, जो एक चौथाई रोगियों में देखी जाती है।

कार्यवाही

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के साथ किया जाता है - फोड़े, कफ, परिगलन, जब रोग के एक बुलबुल रूप का पता लगाया जाता है।

ऑपरेशन में लंबा समय नहीं लगता है और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। डॉक्टर फोड़े को खोलता है, ऊतकों को शुद्ध सामग्री से साफ करता है, इसके बाद एंटीबायोटिक चिकित्सापुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

वैकल्पिक उपचार

जटिल एरिज़िपेलस के वैकल्पिक तरीके ड्रग थेरेपी से कम प्रभावी नहीं हैं। इस तरह के फंड को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है, जो सबसे अच्छा प्रभाव पैदा करेगा।.

एरिज़िपेलस के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कैमोमाइल और कोल्टसफ़ूट का आसव। जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है। एक गिलास उबलते पानी में तैयार संग्रह का एक बड़ा चमचा लें। मिश्रण को 10 मिनट के लिए पानी के स्नान पर जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसे ठंडा किया जाता है। शरीर पर सभी समस्या क्षेत्रों के इलाज के लिए आसव का उपयोग किया जाता है।
2. गुलाब का तेल मरहम कलौंचो का रस. सामग्री समान अनुपात में मिश्रित होती है और तीव्र सूजन प्रक्रिया समाप्त होने पर त्वचा पर लागू होती है। ऐसे मामलों में, सतह आमतौर पर छिल जाती है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरहम त्वचा को मॉइस्चराइज करेगा और जलन को खत्म करेगा।
3. कैलेंडुला का काढ़ा। बड़ा चमचा सब्जी कच्चे माल 235 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। मिश्रण को ठंडा किया जाता है, और फिर सूजन वाले क्षेत्रों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
4. मॉइस्चराइजिंग और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली प्राकृतिक क्रीम। घर का बना खट्टा क्रीम और burdock पत्तियों से तैयार, जिसे पहले कुचल दिया जाना चाहिए। परिणामी क्रीम सुबह और शाम सभी समस्या क्षेत्रों का इलाज करती है।

उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, एरिज़िपेलस बहुत जल्दी हल हो जाता है और जटिलताओं के साथ नहीं होता है।

सफलता काफी हद तक रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, रिलैप्स को रोकने के लिए, जो अक्सर एरिज़िपेलस की पहली उपस्थिति के बाद होता है, अपने शरीर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और रखना आवश्यक है स्वस्थ जीवनशैलीजीवन।