वृद्ध और वृद्धावस्था में स्तन कैंसर के उपचार की विशेषताएं पाइनजार विटाली अलेक्सेविच। बुजुर्गों में कैंसर: कैंसर के विकास की पहचान कैसे करें

ऑन्कोलॉजिकल रोग, 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम है। रूस में हर साल ब्रेस्ट कैंसर के 50 हजार नए मामले दर्ज होते हैं। ज्यादातर शुरुआती चरणों में, स्तन कैंसर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए यह किसी का ध्यान नहीं जाता है।

उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तन स्तन ग्रंथि को कैसे प्रभावित करते हैं?

स्तन ग्रंथि एक हार्मोन पर निर्भर अंग है। जीवन भर, वह नियमित हार्मोनल हमलों से गुजरती है: मासिक धर्म चक्र के दौरान, दुद्ध निकालना। स्तन कैंसर की घटना के लिए अतिरिक्त पूर्वगामी कारकों में प्रवेश, गर्भपात, गर्भपात, अचानक वजन में बदलाव, तनाव और अवसाद शामिल हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत शरीर के पूर्ण हार्मोनल पुनर्गठन के साथ होती है:

• डिम्बग्रंथि समारोह फीका;
• वसायुक्त ऊतक के साथ स्तन ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक का प्रतिस्थापन होता है।

और यह सब स्तन की संरचना और मात्रा में बदलाव के साथ है।

आपको निश्चित रूप से हमारे चिकित्सा केंद्र में एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए यदि आप:

• रजोनिवृत्ति का अनुभव करना;
• कभी जन्म नहीं दिया;
• गर्भपात हुआ है या गर्भपात हुआ है;
• मौखिक गर्भनिरोधक ले चुके हैं या ले रहे हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान, आपके स्तनों में एक जबरदस्त हार्मोनल भार का अनुभव होता है, इसलिए उन्हें पूरी तरह से और नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

उम्र के साथ स्तन कैंसर का खतरा कैसे बदलता है?

महिला जितनी बड़ी होगी, स्तन कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा। 60 से अधिक उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर का पता 20 साल की युवा लड़कियों की तुलना में 400 गुना अधिक होता है। स्तन कैंसर का मुख्य कारण एस्ट्रोजेन के साथ शरीर का अत्यधिक संतृप्ति है - महिला सेक्स हार्मोन, जो रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। इसीलिए रजोनिवृत्ति के बाद ट्यूमर रोगों के विकास की सबसे अधिक संभावना की अवधि आती है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक:

• वृद्धावस्था (60 वर्ष से अधिक);
• आनुवंशिकता (परिवार में ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना);
• 30 साल के बाद कोई प्रसव या पहला प्रसव नहीं;
• रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत (55 वर्ष की आयु के बाद);
• छाती की चोट;
• बढ़ी हुई रेडियोधर्मिता के क्षेत्र में रहना;
• बार-बार तनाव और अवसाद।

यदि आप पहले ही रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं, तो स्तन कैंसर से बचने के लिए विटामेड क्लिनिक में एक स्तन रोग विशेषज्ञ से मिलें। समय पर पता चला विकृति हमें सबसे प्रभावी उपचार करने और स्वास्थ्य की रक्षा करने की अनुमति देगी, और अक्सर जीवन ही!

उत्तरजीविता रोग का निदान उम्र के साथ बिगड़ता जाता है - क्यों?

सहमत हूं, हमारे देश में, बुजुर्ग महिलाएं शायद ही कभी आती हैं, और इससे भी ज्यादा मैमोलॉजिस्ट, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से नहीं गुजरते हैं, इसलिए उनके कैंसर का अक्सर संयोग से और बाद के चरणों में पता लगाया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, बीमारी का कोर्स स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से जटिल होता है, इसलिए उम्र के साथ मृत्यु दर बढ़ जाती है। इसके अलावा, इस श्रेणी के रोगियों का अधिक कोमल तरीकों से इलाज किया जाता है, जो परिणाम को भी प्रभावित करता है। 65-74 वर्ष की महिलाओं में, 7% मामलों में, हर तीसरे रोगी में 75 से अधिक मामलों में रिलैप्स होता है।

सेलक्षणरोगों:

• निप्पल का पीछे हटना और उसमें से खूनी निर्वहन;
• फजी किनारों के साथ स्तन ग्रंथि में संघनन;
• छाती की सूजन;
• बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• जलन, स्तन ग्रंथियों की त्वचा का छिलना, संतरे के छिलके का प्रभाव।

यदि आप इनमें से एक या अधिक लक्षण देखते हैं, तो तुरंत हमारे क्लिनिक को कॉल करें! सफल कैंसर उपचार की कुंजी शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार है। स्तन कैंसर एक वाक्य नहीं है, लेकिन यह देरी को बर्दाश्त नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने से पूर्ण इलाज की संभावना 70% तक बढ़ जाती है। इसलिए, बीमारी के संभावित विकास को रोकने के लिए महिलाओं, विशेष रूप से बुजुर्गों को वर्ष में दो बार संकीर्ण विशेषज्ञों के पास जाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा केंद्र "विटामिन" में आपको चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, परामर्श प्राप्त होगा। पूरी तरह से जांच के बाद, यदि आवश्यक हो, तो आपको स्तन ग्रंथियों की स्थिति की निगरानी और संभावित विचलन की पहचान करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा सौंपी जाएगी। याद रखें कि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर अगोचर है, लेकिन इस समय इसका इलाज करना सबसे अच्छा है। हमें अभी कॉल करें!

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कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं।

यह रोग एपिथेलियल स्वस्थ कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में अध: पतन के माध्यम से बनता है, जो मानव शरीर में बढ़ने लगते हैं।

आज बुजुर्गों में कैंसर की समस्या बहुत प्रासंगिक है।

अध्ययनों और आंकड़ों के अनुसार, सभी कैंसर रोगियों में से आधे से अधिक 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।

कैंसर के कारण

मुख्य कारण:

1. आयनकारी विकिरण का प्रभाव।
2. खराब पारिस्थितिकी।
3. ऊतकों को यांत्रिक आघात।
4. खराब गुणवत्ता और वसायुक्त भोजन।

सबसे अधिक बार, निष्पक्ष सेक्स से स्तन कैंसर विकसित होता है।

कार्सिनोजेन्स कैंसर के विकास के कारकों में से एक हैं

इसका विकास उत्तेजित करता है:

• स्तनपान से इंकार।
• हार्मोनल असंतुलन।
• देर से रजोनिवृत्ति।

कासीनजन

कार्सिनोजेन्स पर्यावरणीय कारक हैं, जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर कैंसर की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

तालिका: कार्सिनोजेन्स

बुजुर्गों में कैंसर के लक्षण

कैंसर के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

ऑन्कोलॉजी डायग्नोस्टिक्स

वृद्ध लोगों में कैंसर को पहचानने और उसका निदान करने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

तालिका: विभिन्न प्रकार के कैंसर के निदान के तरीके

कैंसर के विकास के चरण

बुजुर्गों में कैंसर का विकास मुख्य रूप से इसके प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।

तालिका: विकास के चरण

बुजुर्गों में कैंसर के इलाज की विशेषताएं

कीमोथेरपी

बुजुर्गों में कैंसर का इलाज अक्सर कीमोथेरेपी के जरिए किया जाता है।

यह विशेष दवाओं की शुरूआत है जो उत्परिवर्तित कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

आज, वृद्ध जीवों पर कीमोथेरेपी के प्रभाव के बारे में वैज्ञानिकों के बीच एक सक्रिय बहस चल रही है, क्योंकि यह ज्ञात है कि ऐसी दवाओं का उपयोग न केवल कैंसर कोशिकाओं को मारता है, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी मारता है, और एक व्यक्ति की कोशिकाओं को बहाल करने की क्षमता उम्र के साथ कम हो जाती है। इसलिए बुढ़ापे में कीमोथेरेपी बर्दाश्त करना मुश्किल होता है।

लेकिन नवीनतम अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि कीमोथेरेपी के परिणाम केवल रोगी के स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं, और उम्र किसी भी तरह से इसे प्रभावित नहीं करती है।

कीमोथेरेपी आणविक स्तर पर उत्परिवर्तित कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि को दबा देती है।

कीमोथेरेपी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियां, ampoules, मलहम।

लेकिन सबसे अधिक बार, कीमोथेरेपी को कैथेटर या इंट्रालम्बरली (काठ का क्षेत्र के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर में अग्रणी) का उपयोग करके दवाओं को प्रशासित करके किया जाता है।

तालिका: कीमोथेरेपी दवाओं का वर्गीकरण

सबसे अधिक बार, बुजुर्गों में ऑन्कोलॉजी में कीमोथेरेपी के लिए, कई दवाओं का उपयोग एक साथ किया जाता है।

कीमोथेरेपी के परिणाम:

1. बाल झड़ना।
2. रक्ताल्पता।
3. त्वचा के रंग में परिवर्तन।
4. स्मृति विकार।
5. मतली।
6. उलटी करना।
7. दस्त।
8. प्रजनन क्षमता पर प्रभाव।
9. खून बह रहा है।

शल्य चिकित्सा

यदि वृद्धावस्था में ऑन्कोलॉजी दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है और ट्यूमर का आकार बड़ा है, तो इस मामले में डॉक्टर ऑपरेशन करते हैं।

सर्जरी 2 लक्ष्यों के साथ की जाती है:

• पूरे ट्यूमर को हटाना।
• ट्यूमर का आंशिक निष्कासन।

नियोप्लाज्म को आंशिक रूप से हटाने से कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, इस तरह के ऑपरेशन पहले से ही कैंसर के चौथे चरण में किए जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि आस-पास स्थित प्रभावित लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार:

1. लैप्रोस्कोपी (ऑपरेशन छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है)।
2. क्रायोसर्जरी (कम तापमान से ट्यूमर का विनाश)।

ऐसे मामलों में सर्जरी को contraindicated है:

• ट्यूमर अंग से परे फैला हुआ है।
• ऊतकों का ट्यूमर घुसपैठ (विदेशी कणों का संचय)।
• एक नियोप्लाज्म में हड्डियों का अंकुरण।
• प्रसार नसों की उपस्थिति।
• व्यापक हेमटोजेनस मेटास्टेसिस।

उपचार के नए तरीके

बेशक, मानव शरीर के लिए विनाशकारी परिणामों के बिना कैंसर का इलाज करना असंभव है।

इसलिए, वैज्ञानिक लगातार उपचार के नए तरीकों की तलाश कर रहे हैं जो किसी व्यक्ति पर इतना मजबूत प्रभाव न डालें।

इन विधियों में से एक विकिरण चिकित्सा है। यह आयनकारी विकिरण के ट्यूमर पर प्रभाव है।

ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए, विकिरण चिकित्सा के 3 से 4 सत्र किए जाते हैं। विकिरण उपचार कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक कोमल होता है।

विकिरण चिकित्सा के बाद एक रोगी भी इस तरह के नकारात्मक प्रभावों का अनुभव कर सकता है:

1. उलटी करना।
2. वजन घटना।
3. भूख में कमी।

आज, एक नियम के रूप में, अधिक प्रभावशीलता के लिए कीमोथेरेपी के साथ विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि कैंसर विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो विधि का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है।

यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति को प्रोस्टेट या स्तन कैंसर है, तो आज हार्मोन थेरेपी का उपयोग प्रासंगिक है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और विकास को धीमा करने में मदद करता है।

उपचार को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, लोगों को अक्सर इम्यूनोथेरेपी दी जाती है। बात यह है कि ज्यादातर मामलों में, कैंसर कोशिकाओं को शरीर द्वारा विदेशी नहीं माना जाता है क्योंकि एक समय में वे उत्परिवर्तित होते हैं। इसलिए, शरीर उनसे नहीं लड़ता है और कैंसर सक्रिय रूप से विकसित होता रहता है।

इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं लेना) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इन दवाओं के प्रभाव में, शरीर कैंसर कोशिकाओं को पहचानने का प्रबंधन करता है, इसलिए थाइमस सक्रिय रूप से उनसे लड़ने के लिए टी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन करता है।

कैंसर के इलाज के क्षेत्र में हाल ही में एक खोज जेनेटिक इंजीनियरिंग की गई है। इस विधि का पहली बार 2016 में फेफड़ों के कैंसर वाले व्यक्ति पर परीक्षण किया गया था।

जेनेटिक इंजीनियरिंग का सार इस तथ्य में निहित है कि शुरू में CRISPR-CAS 9 प्रणाली का उपयोग करके एक बीमार व्यक्ति से ल्यूकोसाइट्स निकाले गए थे और उनके जीन को इस तरह से संपादित किया गया था कि उन्हें प्रभावित कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ट्यून किया गया था। फिर संपादित जीन को प्रयोगशाला में गुणा किया जाता है और रोगी के शरीर में वापस इंजेक्ट किया जाता है।

बीमारी के बाद पुनर्वास

एक बुजुर्ग व्यक्ति में कैंसर के खिलाफ लड़ाई के बाद पुनर्वास का चरण सफल उपचार और किसी व्यक्ति की वसूली के घटकों में से एक है।

यह याद रखने योग्य है कि पुनर्वास न केवल शारीरिक स्वास्थ्य, बल्कि मनोवैज्ञानिक को भी प्रभावित करना चाहिए।

आखिरकार, एक व्यक्ति जिसकी सर्जरी या कीमोथेरेपी हुई है, वह फिर से इस बीमारी का सामना करने से डरता है, इसलिए मनो-भावनात्मक स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोगी के लिए सबसे पहले एक मनोवैज्ञानिक के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो मोटर गतिविधि को बहाल करने और ऑन्कोलॉजिकल थेरेपी के परिणामों को खत्म करने में मदद करती है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के तुरंत बाद, एक व्यक्ति 2 से 3 सप्ताह के लिए रिलेप्स के खिलाफ सुरक्षा के एक कोर्स से गुजरता है।

इसमें विशेष दवाओं की शुरूआत शामिल है जो मदद करती हैं:

• कीमोथेरेपी के शरीर को साफ करें।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

उसके बाद, एक व्यक्ति को विटामिन और खनिजों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसके सेवन से चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने में मदद मिलती है जो कीमोथेरेपी के दौरान परेशान थे।

यह केवल उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें प्रोस्टेट, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का अनुभव हुआ है। ऐसे में व्यक्ति को 2 से 3 महीने तक कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों पर आधारित आहार का पालन करना चाहिए।

आहार - कैंसर के बाद पुनर्वास के चरणों में से एक के रूप में

कंकाल प्रणाली को मजबूत करने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक रोगियों को दवा उपचार के बाद लसीका ठहराव की समस्या का सामना करना पड़ता है।

अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति में ऑन्कोलॉजी के उपचार के परिणाम संज्ञानात्मक कार्यों (ध्यान, स्मृति, एकाग्रता, आदि) का उल्लंघन है।

इसलिए, उन्हें बहाल करने के लिए, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो मस्तिष्क के जहाजों के काम को सामान्य करने में योगदान करते हैं।

निष्कर्ष

अध्ययनों से पता चलता है कि युवा पीढ़ी की तुलना में वृद्ध लोगों के लिए कैंसर से लड़ना अधिक कठिन है।

यह न केवल शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने के कारण है, बल्कि मनोवैज्ञानिक पक्ष के कारण भी है।

आखिरकार, कई वृद्ध लोग, यह जानकर कि वे बीमार हैं, ठीक होने की आशा खो देते हैं, यह निर्णय लेते हुए कि वे पहले से ही पर्याप्त रूप से जी चुके हैं।

बुजुर्गों में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से कैंसर का कोर्स भी जटिल होता है। बुजुर्गों में कैंसर का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इसके प्रकार और विकास के चरण पर निर्भर करता है।

इसलिए यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति में प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, तो व्यक्ति के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना लगभग 80% है।

यदि बीमारी के विकास के अंतिम चरण में बुजुर्गों में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है - केवल 10%।

साथ ही, जीवन प्रत्याशा कैंसर के रूप पर निर्भर करती है। यदि किसी व्यक्ति को स्मॉल सेल कैंसर है, तो वह बिना इलाज के अधिकतम छह महीने तक जीवित रहेगा।

कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा को 5 साल तक बढ़ा देती है। किसी भी अन्य प्रकार के कैंसर के साथ, बिना उपचार वाला व्यक्ति 2 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहेगा।

स्तन कैंसर को चिकित्सकीय रूप से कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। रोग खुद को एक घातक ट्यूमर के रूप में प्रकट करता है और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में लगभग पहले स्थान पर है। एक घातक गठन के स्थानीयकरण का स्थान स्तन ग्रंथि है। स्तन कैंसर ज्यादातर महिलाओं में होता है और स्तन ग्रंथियों में से एक को प्रभावित करता है। अध्ययनों के अनुसार, यूरोप में लोगों को जापान की तुलना में अधिक बार घातक ट्यूमर होता है।

स्तन कैंसर के विकास पर आंकड़े

45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अक्सर स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं, उन्हें उचित परीक्षाओं के बिना, शायद संयोग से पता लगाया जा सकता है। कई महिलाओं को बुढ़ापे में कैंसर होने का खतरा होता है। घातक गठन मुख्य रूप से स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी भाग में, बगल के पास स्थानीयकृत होता है। रोग को विशेष रूप से महिला माना जाता है, हालांकि ऐसी स्थितियां हैं जब कैंसर पुरुषों को प्रभावित करता है, और बच्चों में बीमारी के अलग-अलग मामले भी सामने आए हैं। वर्तमान में, यह ध्यान दिया जाता है कि यह कैंसर दुनिया भर में सबसे आम है, हालांकि कुछ देश आबादी के बीच घटनाओं की दर को कम करने में कामयाब रहे हैं। और सभी महिलाओं की एक अच्छी तरह से स्थापित, अनिवार्य और सामूहिक परीक्षा के लिए धन्यवाद, जिसके परिणामस्वरूप स्तन कैंसर का पता लगाया जा सकता है, लक्षणों और प्राथमिक संकेतों को दबाया जा सकता है, और बीमारी को ठीक किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के विकास में योगदान करने वाले कारक

अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाली महिलाओं को पता होना चाहिए कि स्तन कैंसर क्या है। रोग के लक्षण, लक्षण जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं यदि इनका समय पर पता न लगाया जाए।

कार्सिनोमा का मुख्य स्थान स्तन ग्रंथि है। अक्सर इसका विकास महिला के सेक्स हार्मोन की अत्यधिक गतिविधि या आनुवंशिक स्तर पर शरीर में बदलाव से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ट्यूमर का कारण हो सकता है:

महिला सेक्स में भागीदारी;

आनुवंशिकता, जब परिवार, रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामले देखे गए;

एस्ट्रोजन गतिविधि में वृद्धि;

35 वर्ष के बाद पहली गर्भावस्था या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;

अन्य अंगों में एक घातक गठन की उपस्थिति;

जीन में उत्परिवर्तन प्रक्रिया की उपस्थिति;

शरीर पर विकिरण के संपर्क में आने के मामले, बार-बार फ्लोरोग्राफी, आदि;

स्तन ग्रंथि के विभिन्न रोग, मास्टोपाथी सहित, एक सौम्य प्रकृति के ट्यूमर की अभिव्यक्ति;

वायरस के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, रसायन जो एक घातक ट्यूमर की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं;

बुरी आदतें;

बड़ी खुराक में हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;

रजोनिवृत्ति के दौरान अधिक वजन, उच्च वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की कमी।

स्तन कैंसर को भड़काने वाले कई कारणों के बावजूद, रोग के लक्षण उनके कुल योग के परिणामस्वरूप ही प्रकट होते हैं। अलग से, न तो मोटापा, न ही उच्च विकास, न ही एक गतिहीन जीवन शैली, न ही कोई अन्य कारण रोग का एक वाक्य और एक खतरनाक संकेत बन सकता है।

लक्षण, प्राथमिक लक्षण, ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं का पुनरुत्पादन, रोग के आगे के उपचार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। प्रत्येक महिला के लिए रोग का पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति अलग-अलग होती है। ऐसा होता है कि कैंसर तेजी से प्रकट होता है, रोग की शुरुआत में ही लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, जो आपको समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। यह अलग बात है कि जब स्थिति उलट जाती है, तो कैंसर कोशिकाएं बिना किसी स्पष्ट कारणों और लक्षणों के धीरे-धीरे बढ़ती हैं। इस मामले में, स्तन ग्रंथि में ट्यूमर लंबे समय तक बढ़ता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार को जटिल करता है। इसलिए, हर महिला को पता होना चाहिए कि स्तन कैंसर के कौन से लक्षण एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

स्तन कैंसर के शुरुआती लक्षण क्या हैं?

विकास के शुरुआती चरणों में लगभग सभी घातक ट्यूमर का पता लगाना बहुत मुश्किल है, और स्तन कैंसर कोई अपवाद नहीं है। रोग की शुरुआत के लक्षणों का पता केवल एक आकस्मिक परीक्षा से लगाया जा सकता है।

एक महिला जो स्तन ग्रंथि में लंबे समय तक दर्द और बिना किसी स्पष्ट कारण के बेचैनी महसूस करती है, उसे तुरंत अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। स्तन कैंसर के पहले लक्षण संघनन, स्तन ग्रंथि के आकार और आकार में परिवर्तन, इसकी सूजन और विकृति द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। ट्यूमर के विकास के साथ, निप्पल विकृत हो जाता है, उसमें से खूनी या पीले रंग का निर्वहन हो सकता है। घाव की जगह पर त्वचा कुछ हद तक बदल जाती है, यह झुर्रीदार, मुड़ी हुई, सूखी हो जाती है, इसकी छाया बदल जाती है। बगल में, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, कुछ मामलों में वे कॉलरबोन के ऊपर या नीचे अपनी वृद्धि को नोटिस करते हैं। कंधे और स्तन क्षेत्र में हल्की सूजन है। जब ट्यूमर के विकास की ओर से हाथ उठाया जाता है, तो छाती पर एक अवसाद या डिंपल दिखाई देता है।

आपको कितनी बार मैमोग्राम कराने की ज़रूरत है

स्तन कैंसर के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने और घातक नवोप्लाज्म के आगे विकास को रोकने के लिए, एक महिला को स्वतंत्र रूप से एक स्तन परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। डॉक्टर स्तन कैंसर के विशेषज्ञ मैमोलॉजिस्ट से नियमित जांच कराने की सलाह देते हैं। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम छोटा है (लेकिन इसे बाहर नहीं किया गया है), यदि उनके पास ट्यूमर विकसित करने के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है, तो निवारक मैमोग्राफी आवश्यक नहीं है। वहीं, 40 से 50 साल की महिलाओं को हर दो साल में एक बार मैमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है, 50 साल और उससे अधिक उम्र के बाद - साल में एक बार।

जिन महिलाओं को स्तन कैंसर होने का खतरा है, उनकी उम्र की परवाह किए बिना, उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कलर मैमोग्राफी की मदद से ब्रेस्ट कैंसर, बीमारी के लक्षण और ट्यूमर के विकास को पहचाना जा सकता है। रोग के पहले लक्षणों की खोज करने के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे, जिसके अनुसार वह एक विशेष उपचार कार्यक्रम और रोकथाम का एक कोर्स तैयार करेंगे।

कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति के लिए घर पर स्तन की जांच

कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ों की घर पर नियमित रूप से स्तन जांच हो। यह मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के 5-7 दिन बाद करना चाहिए। बेशक, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि पहली परीक्षा में परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा, इसलिए प्रत्येक सनसनी के बारे में एक डायरी प्रविष्टि रखना बेहतर है। एक दृश्य परीक्षा के दौरान, दाएं और बाएं स्तनों पर ध्यान देना आवश्यक है, चाहे वे एक-दूसरे के सममित रूप से स्थित हों, क्या उनमें से एक बढ़ गया है, उसकी त्वचा किस प्रकार की है, क्या उसका रंग किसी विशेष रूप से बदल गया है स्थान।

पैल्पेशन की मदद से महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर का भी पता लगाया जाता है। एक घातक नियोप्लाज्म के लक्षणों का पता खड़े होने और लेटने दोनों में लगाया जा सकता है। स्तन ग्रंथि और उसके आसपास के ऊतकों में कोई परिवर्तन, सील, गांठें महसूस होने पर महसूस करने के लिए अपनी उंगलियों से छाती पर हल्के से दबाना आवश्यक है। निपल्स पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (क्या उनमें से एक को हटा दिया गया है, चाहे कोई स्राव हो)। इस मामले में, आपको बगल में लिम्फ नोड्स पर ध्यान देने की आवश्यकता है, चाहे वे बहुत बढ़े हुए हों।

यदि किसी महिला को अभी भी अपने स्तनों में कुछ बदलाव मिलते हैं, तो एक डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है जो महिला रोगों में विशेषज्ञता रखता है। एक संदिग्ध नियोप्लाज्म एक सौम्य ट्यूमर, मास्टोपाथी हो सकता है, इसलिए समय से पहले घबराने और चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक उपयुक्त चिकित्सा परीक्षा के बाद ही, डॉक्टर एक सटीक और सही निदान स्थापित करने में सक्षम होगा।

स्तन कैंसर, इसके रूप और चरण

स्तन ट्यूमर क्या है और यह क्या रूप ले सकता है? यह सवाल कई महिलाओं के लिए दिलचस्प है जो अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं। इसके अलावा, स्तन कैंसर शिक्षा, अभिव्यक्ति के लक्षण, चरणों और उपचार के तरीकों के रूप में भिन्न होता है। आज तक, आम तौर पर स्वीकृत टीएनएम प्रणाली विकसित की गई है, जिसकी सहायता से कैंसर ट्यूमर के विकास के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जबकि:

टी - प्राथमिक ट्यूमर का विकास;

एम - मेटास्टेस जो पड़ोसी अंगों में प्रवेश कर चुके हैं;

एन - मेटास्टेसिस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान।

रोगी द्वारा सभी निर्धारित परीक्षाओं को पास करने के बाद, केवल एक डॉक्टर ट्यूमर को एक चरण या किसी अन्य के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है।

स्तन कैंसर के प्रकार, उनके लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

नियोप्लाज्म के प्राथमिक लक्षणों का महिलाओं में स्तन कैंसर के रूप पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लक्षण, ट्यूमर का स्थान, रोग का चरण और अन्य कारक ऑन्कोलॉजिकल रोग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे कैंसर के रूप को निर्धारित करते हैं।

एक गांठदार रूप का एक ट्यूमर एक बहुत घनी स्थिरता का एक रसौली है, जब तालु पर दर्द महसूस नहीं होता है। यह एक गोल या अनियमित आकार ले सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है, यह सभी दिशाओं में समान रूप से बढ़ता है और आसपास के ऊतकों के साथ कसकर फ़्यूज़ हो जाता है। जब स्तन कैंसर का रोगी अपने हाथ उठाता है, तो ट्यूमर के स्थान पर एक छोटा सा अवसाद या डिंपल ध्यान देने योग्य हो जाएगा। प्रारंभिक अवस्था में, ट्यूमर की जगह पर त्वचा झुर्रीदार और शुष्क हो जाती है, लेकिन जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, त्वचा पर बहुत झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, यहाँ तक कि घाव भी दिखाई दे सकते हैं। सर्वाइकल, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों की स्तन ग्रंथि और लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाएंगे।

युवा महिलाएं अक्सर स्तन कैंसर के सूजन-घुसपैठ रूप से पीड़ित होती हैं। रोग दर्द की अनुपस्थिति या उनकी कमजोर गंभीरता के साथ है। एक सील देखी जाती है, जो स्तन ग्रंथि के लगभग पूरे क्षेत्र तक फैली हुई है। त्वचा पर, निप्पल इरोला के आसपास एडिमा के स्पष्ट निशान नोट किए जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि मास्टिटिस जैसा कैंसर विभिन्न उम्र की महिलाओं में स्तन ग्रंथि को प्रभावित करता है, इसका रूप अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है। इसी समय, यह शरीर के तापमान में वृद्धि, स्तन ग्रंथि के आकार में वृद्धि और एडिमा द्वारा व्यक्त किया जाता है। स्पर्श करते समय, आप घाव की जगह पर त्वचा के बढ़े हुए तापमान और ग्रंथि के ऊतकों में एक बड़ा दर्दनाक संकेत महसूस कर सकते हैं।

एरीसिपेलैटस कैंसर अपनी उपस्थिति में एक एरिज़िपेलैटस प्रकार की सूजन जैसा दिखता है, जो एक विशेष प्युलुलेंट संक्रमण के समान है। कैंसर के साथ ग्रंथि में सील, लाल रंग की त्वचा, ऊंचा त्वचा का तापमान, और गांठों की अनुपस्थिति के साथ होता है।

खोल के आकार का कैंसर काफी खतरनाक होता है, क्योंकि एक घातक ट्यूमर पूरे ग्रंथि ऊतक, स्तन के वसायुक्त ऊतक को प्रभावित करता है, और यहां तक ​​कि किसी अन्य स्तन ग्रंथि में भी फैल सकता है। स्तन ग्रंथि में कमी से कैंसर व्यक्त किया जाता है, इसकी सीमित गतिशीलता, घाव के ऊपर, त्वचा संकुचित होती है, एक असमान सतह होती है।

पगेट के कैंसर जैसा एक विशेष रूप है जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। कैंसर का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण लक्षण: निप्पल के चारों ओर एक पपड़ी का बनना, घाव लाल हो जाता है, कटाव दिखाई देता है, रक्तस्राव होता है और बहुत गहरे घाव नहीं होते हैं, खुजली होती है। निप्पल विकृत हो जाता है, रोग की प्रगति के साथ यह ढह जाता है, और स्तन ग्रंथि में एक ट्यूमर बन जाता है। यदि समय पर कैंसर का पता नहीं लगाया जाता है, तो मेटास्टेस लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है।

स्तन की गहन जांच से आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि स्तन कैंसर क्या है, इसके लक्षण क्या हैं। इस मामले में मैमोग्राम से ली गई तस्वीर सबसे अच्छा विकल्प है।

क्या पुरुषों को ब्रेस्ट कैंसर हो सकता है?

सबसे अधिक संभावना है, कई लोग इस तथ्य में रुचि रखते हैं कि महिलाओं के विपरीत, पुरुषों का न्यूनतम प्रतिशत स्तन कैंसर से पीड़ित क्यों है, हालांकि दोनों की छाती में एक ट्यूबलर संरचना होती है। महिला और पुरुष छाती के बीच साधारण अंतर यह है कि पुरुष ट्यूबलर संरचना विकसित नहीं होती है।

स्तन कैंसर आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में होता है। रोग के लक्षण और प्राथमिक लक्षण निप्पल के पीछे हटने, उससे खूनी निर्वहन द्वारा ध्यान देने योग्य हैं। जांच करते समय, ग्रंथि में एक घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, जो निप्पल से थोड़ी दूरी पर स्थित होता है, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं। जब आप निप्पल को दबाते हैं तो दर्द महसूस होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग की प्रगति की अवधि में एक आदमी अपना वजन कम करता है, लगातार सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता महसूस करता है।

जबकि महिलाओं में स्तन कैंसर कई कारणों से प्रकट होता है, पुरुषों में इसके कारण केवल आनुवंशिक या पर्यावरणीय हो सकते हैं। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति एक पुरुष के शरीर में एक महिला गुणसूत्र की उपस्थिति है। पर्यावरणीय कारणों में विकिरण, विकिरण, विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार शामिल हैं। स्तन कैंसर का कारण लीवर की सिरोसिस जैसी बीमारी हो सकती है, जो शरीर में महिला हार्मोन के स्तर में वृद्धि को भड़काती है। हार्मोनल विफलता, अधिक वजन, मोटापा और अन्य बीमारियां पुरुषों में स्तन में ट्यूमर के विकास में योगदान करती हैं।

स्तन कैंसर के लिए किए जाने वाले परीक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्तन कैंसर के ऐसे प्राथमिक लक्षणों का पता लगाना संभव है जैसे कि ट्यूमर की छाया और मैमोग्राफी का उपयोग करके माइक्रोकैल्सीफिकेशन। महिलाओं में कैंसर के माध्यमिक लक्षणों में वृद्धि हुई संवहनीकरण, स्तन की त्वचा में परिवर्तन आदि माना जाता है। यदि स्तन ग्रंथि से खून बहता है और स्रावित होता है, तो एक साइटोलॉजिकल परीक्षा और डक्टोग्राफी की जाती है, जो अंतर्गर्भाशयी पेपिलोमा और पेपिलोमाटोसिस की उपस्थिति का पता लगा सकती है।

रोग के निदान में अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिससे 94.5% तक की सटीकता के साथ सही निदान करना संभव हो जाता है। कैंसर के विकास के चरण को स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, मेटास्टेस या लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में उनकी अनुपस्थिति पर सटीक डेटा होना आवश्यक है, इसलिए वे एक पंचर लेते हैं और इसकी साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। रोगी की व्यापक जांच से दूर के मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है।

स्तन कैंसर - उपचार

कैंसर जैसी बीमारी का इलाज आसान नहीं है। कई विशेष रूप से डिजाइन की गई योजनाएं हैं जो स्तन कैंसर का इलाज करती हैं। जिन लक्षणों के लिए व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है, वे अक्सर भ्रमित करने वाले होते हैं और इसलिए स्तन की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। स्तन कैंसर से लड़ने के सबसे आम तरीके सर्जरी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, कैंसर के विकास के चरण, ट्यूमर की स्थिति, घातक गठन के आसपास के ऊतकों की स्थिति, रोगी की आयु, की उपस्थिति के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है। सहवर्ती रोग, और हार्मोनल पृष्ठभूमि। केवल रोगी और उसकी बीमारी की एक सामान्य तस्वीर को संकलित करके, उपस्थित चिकित्सक उपचार के विकल्पों में से एक को चुनने में सक्षम होगा। यह कट्टरपंथी, उपशामक, शल्य चिकित्सा, संयुक्त या जटिल उपचार हो सकता है।

स्तन ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर ग्रंथि ऊतक के उत्परिवर्तन और असामान्य रूप से तेजी से कोशिका विभाजन के कारण होता है। एक सौम्य नियोप्लाज्म के विपरीत, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और पड़ोसी ऊतकों और अंगों पर आक्रमण करता है। महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम कारक शारीरिक विशेषताएं (प्रारंभिक यौवन, देर से रजोनिवृत्ति), शरीर की प्राकृतिक जैविक प्रक्रियाओं के साथ हस्तक्षेप से जुड़ी हार्मोनल असामान्यताएं और वृद्धावस्था हैं। ब्रेस्ट कैंसर के शुरुआती चरण में 85-95% मामलों में इलाज सफल होता है।

विषय:

स्तन कैंसर के प्रकार

स्तन कैंसर का उपचार काफी हद तक इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। स्थान के अनुसार, डक्टल कैंसर (लैक्टिफेरस डक्ट्स में) और लोबुलर (ग्रंथि के लोब्यूल्स में) प्रतिष्ठित हैं। विकास की दिशा में - आक्रामक (ऊतकों में बढ़ता है) और गैर-आक्रामक (वाहिनी या लोब्यूल की गुहा में बढ़ता है)। कैंसर की संख्या से - नोडल (एकल) और फैलाना (कई नोड्स से)।

स्तन कैंसर के प्रकार हैं:

• पैपिलरी - एक गैर-आक्रामक रूप, जब ट्यूमर दूध वाहिनी से आगे नहीं जाता है;
• मेडुलरी कैंसर - एक बड़ा ट्यूमर जो स्तन से आगे नहीं बढ़ता है;
• भड़काऊ कैंसर में मास्टिटिस (बुखार, स्तन की त्वचा का लाल होना, स्तन में गांठ) के समान लक्षण होते हैं;
• आक्रामक डक्टल कैंसर (स्तन कैंसर के 70% मामलों में होता है) के साथ, डक्टल ट्यूमर मेटास्टेस बनाता है जो ग्रंथि के स्वस्थ वसा और संयोजी ऊतक में विकसित होता है और अन्य अंगों (हड्डियों, फेफड़ों, उदाहरण के लिए) में फैलता है;
• निप्पल और पेरीपिलरी क्षेत्र का कैंसर (पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है)।

स्तन कैंसर के उपचार की सफलता काफी हद तक इसके आक्रमण पर निर्भर करती है। रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं और यकृत और अन्य अंगों में मेटास्टेटिक ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनती हैं। प्रारंभिक अवस्था में (अग्रिम ट्यूमर, 1-2 डिग्री का कैंसर), ट्यूमर का आकार छोटा होता है, यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है और ग्रंथि से आगे नहीं जाता है।

3-5 चरणों में, ट्यूमर 5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, न केवल लसीका प्रणाली, बल्कि शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है।

वीडियो: कैंसर और सौम्य ट्यूमर के बीच अंतर। स्तन कैंसर का निदान और उपचार

कैंसर निदान

सील की पहचान करने के लिए स्तन ग्रंथियों और तालमेल की जांच की अनुमति देता है। स्तन ग्रंथियों के आकार, उनके असममित वृद्धि और निपल्स के स्थान में परिवर्तन का पता लगाने के लिए प्रत्येक महिला को महीने में कम से कम एक बार स्तन आत्म-परीक्षा करनी चाहिए। निपल्स से डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ, एक या दोनों स्तन ग्रंथियों में दर्द, एक महिला को एक स्तन रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। जननांग अंगों के रोगों से जुड़े किसी भी हार्मोनल विकार, हार्मोनल दवाओं का उपयोग उत्तेजक कारक हैं।

मुहरों का पता लगाने के बाद, निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं को सौंपा जा सकता है:

• डक्टोग्राफी;
• रेडियोधर्मी दवा के अंतःशिरा प्रशासन सहित मैमोग्राफी (स्तन का एक्स-रे);
• स्तन का एमआरआई;
• ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी और उसके बाद साइटोलॉजिकल परीक्षा।

इन विधियों की सहायता से, ट्यूमर की प्रकृति और आकार, प्रसार की अवस्था और सीमा, मेटास्टेस की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्तन बायोप्सी

स्तन कैंसर का इलाज

स्तन कैंसर के मुख्य उपचार हैं:

• ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
• हार्मोन थेरेपी;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी;
• लक्षित चिकित्सा;
• पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी;
• संयुक्त उपचार।

विकिरण जोखिम और शल्य चिकित्सा हटाने स्थानीय उपचार हैं। कीमोथेरेपी और अन्य दवा उपचार प्रणालीगत तरीके हैं जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारते हैं या रोकते हैं।

शल्य चिकित्सा

यह विधि मुख्य और सबसे प्रभावी है। स्तन ग्रंथि का आंशिक या पूर्ण निष्कासन किया जाता है।

लम्पेक्टोमीइसका उपयोग छोटे ट्यूमर (4 सेमी से अधिक नहीं) से प्रभावित स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्र को हटाने के लिए किया जाता है। साथ ही, ट्यूमर के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों के स्वस्थ क्षेत्रों को भी हटा दिया जाता है। हटाने के बाद, शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और ट्यूमर को फिर से बनने से रोकने के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी का एक कोर्स दिया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। कैंसर के गैर-आक्रामक रूपों में, वे नोड्स को बचाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उन्हें हटाने के बाद, महिला को हाथों की सूजन, कंधे के जोड़ में आंदोलन का प्रतिबंध और सीने में दर्द होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हैं या नहीं, तथाकथित " प्रहरी नोड बायोप्सी"। ऐसा करने के लिए, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में से एक को काट दिया जाता है, उसमें कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। यदि वे नहीं मिलते हैं, तो शेष लिम्फ नोड्स संरक्षित होते हैं। यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड में पाई जाती हैं, तो यह अन्य अंगों और शरीर के अंगों में रोग फैलने का एक उच्च जोखिम का प्रमाण है।

नियोप्लाज्म की कैंसर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए हटाए गए ऊतक की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

क्षेत्रीय उच्छेदनउस स्थिति में किया जाता है जब संघनन छोटा होता है (ट्यूमर का आकार आमतौर पर 1-2 सेमी होता है) और स्तन से आगे नहीं बढ़ता है। एक चीरा लगाया जाता है, प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, और एक इंट्राडर्मल सीवन लगाया जाता है।

केंद्रीय लकीरकई इंट्राडक्टल पेपिलोमा के लिए उपयोग किया जाता है। चीरा सभी दूध नलिकाओं से होकर गुजरता है, स्वस्थ ऊतक को ट्यूमर के चारों ओर 2-3 सेमी काट दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक महिला बाद में अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाएगी।

निप्पल का उच्छेदननिप्पल और उसके आसपास के क्षेत्र के कैंसर का निदान करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, दूध नलिकाओं का हिस्सा प्रभावित होता है। उपचार के बाद, भविष्य में स्तनपान कराने में जटिलताएं हो सकती हैं।

ओंकोप्लास्टिक लकीर- यह स्तन के आकार को बहाल करने के लिए एक साथ प्लास्टिक सर्जरी के साथ प्रभावित ऊतक और उसके निकटतम स्वस्थ क्षेत्रों को आंशिक रूप से हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। स्वस्थ ऊतकों के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, निपल्स की समरूपता और स्तन ग्रंथियों के समान आकार को बहाल करने के लिए अक्सर दूसरे स्तन पर काम करना आवश्यक होता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, विकिरण चिकित्सा अनिवार्य है।

मास्टक्टोमी।स्तन ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, लेकिन लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। ऐसा ऑपरेशन बड़े गैर-आक्रामक ट्यूमर के लिए किया जाता है, स्तन कैंसर के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति के साथ-साथ निवारक उद्देश्यों के लिए भी। प्लास्टिक सर्जरी की मदद से आप ग्रंथि को बहाल कर सकते हैं।

कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी।स्तन कैंसर के सर्जिकल उपचार में न केवल कैंसर को हटाना शामिल है, बल्कि पड़ोसी की मांसपेशियों और वसा ऊतक को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना भी शामिल है। विधि का उपयोग उन्नत चरणों में किया जाता है, जब कई मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं जो इन ऊतकों और मांसपेशियों को भेदते हैं। "कट्टरपंथी" निष्कासन का अर्थ है कैंसर कोशिकाओं के शरीर का पूर्ण निपटान और मेटास्टेस की घटना से सुरक्षा। स्तन कैंसर के बाद के रेडियो-बीम और कीमोथेरेपी उपचार द्वारा सर्जिकल निष्कासन आवश्यक रूप से पूरक है।

उपशामक मास्टेक्टॉमी।मामले में जब मेटास्टेस पहले ही प्रकट हो चुके हैं या ट्यूमर इतना व्यापक है कि मेटास्टेस अनिवार्य रूप से प्रकट होना चाहिए, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना है। घाव के क्षेत्र को कम करने के लिए ट्यूमर को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। इस मामले में, सबसे अधिक नष्ट या खून बहने वाले ऊतक क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। उसके बाद, दर्द को दूर करने और जीवन को लम्बा करने में मदद के लिए दवा उपचार लागू किया जाता है।

स्तन पुनर्निर्माण।कुछ मामलों में, एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के बाद, स्तन के कॉस्मेटिक पुनर्निर्माण के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है। इसके लिए, मांसपेशियों और वसा ऊतक को पीछे से हटाए गए पेक्टोरल मांसपेशियों की साइट पर प्रत्यारोपित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर से प्रभावित स्तन ग्रंथियों के कट्टरपंथी हटाने के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस की उपस्थिति नहीं होती है (लगभग 18% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है)। इसके अलावा, पुनर्निर्माण कार्यों से मेटास्टेस की संभावना नहीं बढ़ती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद जीवन की अवधि और गुणवत्ता एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण, रोगी की उम्र और बाद में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता से प्रभावित होती है। घाव जितना बड़ा होगा, सर्जरी के बाद घाव को ठीक करना उतना ही मुश्किल होगा। यह मधुमेह के रोगियों में, मोटे लोगों में और धूम्रपान करने वाली महिलाओं में भी जटिल है।

ऐसे रोगियों के लिए, स्तन ग्रंथि को एक साथ हटाने और पुनर्निर्माण करने के लिए ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, क्योंकि पुनर्स्थापनात्मक ऊतक ग्राफ्टिंग लंबा हो जाता है और उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। यह विकिरण और कीमोथेरेपी विधियों के साथ बाद के उपचार में देरी करता है (वे घावों के पूर्ण उपचार के बाद ही किए जाते हैं)।

कीमोथेरपी

कैंसर कोशिकाओं को मारने वाली दवाओं से स्तन कैंसर का उपचार। दवाओं को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि दवा की पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का प्रकार, क्षति की डिग्री, किए गए ऑपरेशन की प्रकृति, वह अंग जहां ऑपरेशन किया गया था।

कीमोथेरेपी दवाएं सबसे मजबूत एलर्जी हैं, मतली और गंभीर उल्टी का कारण बनती हैं। वे विषाक्त हैं, हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। इसलिए, दवाओं का चयन करते समय, उम्र और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है। साथ ही ऐसी दवाओं के सेवन के साथ, एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें पहले से ही लिया जाना चाहिए।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है। डॉक्टर की निरंतर देखरेख में इसे अस्पताल में ले जाना बेहतर होता है। यहां, उल्टी की स्थिति में, रोगी को योग्य सहायता मिल सकती है, जबकि घर पर आमतौर पर रात में दर्द से राहत देने के लिए एंटीमेटिक्स देना अधिक कठिन होता है।

योग:सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए, डॉक्टर सिफारिश कर सकता है कि मरीज ट्यूमर के जीनोटाइप (बायोमार्कर के लिए विश्लेषण) का निर्धारण करने के लिए एक अध्ययन करें। यह निर्धारित करेगा कि ट्यूमर कोशिकाएं किस प्रकार की दवाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं, व्यक्तिगत मतभेदों को स्पष्ट करें।

आमतौर पर, इलाज के लिए कीमोथेरेपी के 5-7 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। साइड इफेक्ट और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगों का उपचार भी किया जाता है, अन्यथा पाठ्यक्रम पूरा करना संभव नहीं होगा।

हार्मोन थेरेपी

स्तन ग्रंथियों के सभी प्रकार के घातक ट्यूमर में से अधिकांश (लगभग 75%) हार्मोन पर निर्भर होते हैं। उनकी कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं जो महिला सेक्स हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। इन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन ट्यूमर के विकास में तेजी लाते हैं। इसके अलावा, उनमें से 10% केवल प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशील हैं, बाकी दोनों प्रकार के हार्मोन पर निर्भर करते हैं। हार्मोन निर्भरता गर्भावस्था के दौरान या मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में ट्यूमर के विकास के त्वरण की व्याख्या करती है।

हार्मोनल दवाओं की मदद से, संबंधित हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, जिससे ट्यूमर के आकार में कमी या उसके विनाश की ओर जाता है। हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता 10 से 70% तक होती है।

हार्मोन थेरेपी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। यदि बायोप्सी में मास्टोपाथी में किसी ऊतक की असामान्य कोशिका वृद्धि दिखाई देती है तो उपचार किया जाता है। यह उनके घातक अध: पतन को रोकने में मदद करता है।

सर्जरी से पहले एक बड़े ट्यूमर को हटाने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह विधि सर्जरी के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है, साथ ही कैंसर के एक गैर-आक्रामक रूप (कार्सिनोमा) के एक आक्रामक रूप में संक्रमण को कम करती है। हार्मोन थेरेपी, जटिल सर्जिकल, कीमोथेरेपी, रेडियो-बीम उपचार के बाद की जाती है, जिससे आप शरीर को मेटास्टेस के प्रसार से बचा सकते हैं।

लक्षित चिकित्सा

यह विधि कीमोथेरेपी और सर्जरी से अलग है जिसमें लक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ट्यूमर की वृद्धि प्रभावित ऊतकों के अणुओं की संरचना में परिवर्तन के कारण होती है। लक्षित दवाएं ऐसे परिवर्तनों को रोकती हैं। इस विधि को आणविक चिकित्सा भी कहा जाता है। इसका लाभ साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति है। इसका उपयोग नियोप्लाज्म के घातक रूप में अध: पतन को रोकने और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी के विपरीत, इस पद्धति का उद्देश्य शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को विनियमित करना नहीं है, बल्कि ट्यूमर रिसेप्टर्स को दबाने के लिए है जो हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील हैं। ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में एस्ट्रोजेन के निर्माण के लिए एंजाइम, उत्प्रेरक के उत्पादन को दबाती हैं, और कैंसर कोशिकाओं के गठन और विकास का विरोध करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को भी उत्तेजित करती हैं।

दवाएं गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। वे उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं। उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और यह कैंसर के गंभीर रूपों में भी प्रभावी है। लक्षित चिकित्सा को स्तन और अन्य अंगों के कैंसर के इलाज का सबसे आशाजनक तरीका माना जाता है।

विकिरण उपचार

कैंसर के ट्यूमर के रेडियोधर्मी विकिरण की विधि आपको प्रारंभिक अवस्था में और बाद के चरण में - रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने के लिए पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। ग्रंथि के अपूर्ण निष्कासन (अंग-संरक्षण संचालन) के मामले में ऐसा उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विकिरण या तो स्तन ग्रंथि में से ट्यूमर की तरफ से किया जाता है, या प्रभावित क्षेत्र में लिम्फ नोड्स और मांसपेशियों से किया जाता है। ट्यूमर की प्रकृति के आधार पर, बाहरी विकिरण या एक कैथेटर का उपयोग करके ट्यूमर में एक रेडियोधर्मी दवा की शुरूआत की जाती है।

स्तन कैंसर के इस तरह के उपचार का उपयोग कई बीमारियों (हृदय अपर्याप्तता, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस) के लिए नहीं किया जाता है, और विकिरण बीमारी के जोखिम के कारण आवर्तक ट्यूमर के इलाज के लिए भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है। आधुनिक तकनीकों के उपयोग से मतली और गंजापन जैसे दुष्प्रभावों से बचना संभव हो जाता है, हालांकि, उपचार के बाद, विकिरण जिल्द की सूजन, त्वचा का अल्सर, साथ ही छाती में दर्द, विकिरण पक्ष से हाथ की सूजन और निमोनिया हो सकता है। .

स्तन कैंसर के उपचार की प्रगति की निगरानी के लिए चेस्ट बोन स्किन्टिग्राफी (एक्स-रे) और एमआरआई परीक्षा का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के प्रकार और चरण के आधार पर विकिरण का कोर्स 3-4 दिनों से 3-4 सप्ताह तक रहता है।

वीडियो: स्तन कैंसर के समय पर निदान और उपचार का महत्व

50-60 साल की महिलाओं में स्तन कैंसर की सबसे ज्यादा घटनाएं देखी जाती हैं, जिनमें 30-45% मामले 60 साल और उससे अधिक उम्र के होते हैं।

स्तन कैंसर (बीसी) जनसंख्या में घातक ट्यूमर की घटनाओं में पहले स्थान पर है। इस विकृति का चरम 50-60 वर्ष पर पड़ता है, लेकिन इस प्रकार के कैंसर वाले 30-45% रोगी 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के होते हैं। किसी बीमारी के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, किसी को न केवल सर्वोत्तम उत्तरजीविता परिणाम प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करना होता है, बल्कि एक विशेष उपचार पद्धति का उपयोग करने के जोखिम का आकलन करने पर भी ध्यान देना होता है।

स्तन कैंसर की व्यापकता के आधार पर, शल्य चिकित्सा, विकिरण या कीमोथेरेपी उपचार, साथ ही इन विधियों के संयोजन किए जाते हैं। हाल ही में, शरीर पर सामान्य प्रभाव की एक विधि के रूप में कीमोथेरेपी तेजी से महत्वपूर्ण हो गई है। बुजुर्गों में स्तन कैंसर के उपचार के लिए सिफारिशें विवादास्पद हैं - सबसे कट्टरपंथी दृष्टिकोण से लेकर सबसे संयमित तक।

कई लेखकों द्वारा उद्धृत सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, उपचार के दीर्घकालिक परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर नहीं करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर बुजुर्ग रोगियों के 5 साल के अस्तित्व के विश्लेषण से पता चला है कि 56% कट्टरपंथी सर्जरी के बाद 5 साल तक जीवित रहे, 46% एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ मास्टेक्टॉमी के बाद, 60% साधारण मास्टेक्टॉमी के बाद, और गैर- ऑपरेशन के मरीजों का यह आंकड़ा 45% था।

इन संकेतकों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं है। मेटास्टेस (T1 - 3 N1 M0) की उपस्थिति में, रेडिकल मास्टेक्टॉमी (पेटी या हैल्स्टेड के अनुसार) के बाद जीवित रहना 56% है, और गैर-संचालित रोगियों में - 45%।

यह सब डॉक्टरों को उपचार की रणनीति, मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा का निर्धारण करने में बहुत सख्त होने के लिए मजबूर करता है।

इसके प्रति रोगी का रवैया आगामी उपचार के चुनाव को भी प्रभावित करता है। बुजुर्ग रोगी, एक नियम के रूप में, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना से सावधान रहते हैं और अक्सर इससे परहेज करते हैं, विकिरण और कीमोहोर्मोनल विधियों के संयोजन में अंग-संरक्षण संचालन को प्राथमिकता देते हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में ऑन्कोलॉजिस्ट का कार्य उपलब्ध परीक्षा विधियों का उपयोग करके ट्यूमर विकृति का जल्द से जल्द पता लगाना है - पैल्पेशन परीक्षा, मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड। आगामी उपचार के संदर्भ में रोगी को सही ढंग से उन्मुख करना, संभावित जटिलताओं के बारे में बताना विशेष संस्थानों के ऑन्कोलॉजिस्ट का कार्य है। सिफारिशें रोगी के शरीर की कार्यात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सर्जरी के जोखिम और इन जटिलताओं के ज्ञान के उद्देश्य मूल्यांकन पर आधारित होनी चाहिए।

हमारे पास उपलब्ध साहित्य में, हमें स्तन कैंसर के बुजुर्ग रोगियों में सर्जिकल जटिलताओं पर रिपोर्ट नहीं मिली।

हमने स्तन कैंसर से पीड़ित 206 महिलाओं में पश्चात की अवधि के दौरान पालन किया, जिनमें से 112 पेटी द्वारा कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी से गुज़रीं, और 94 हैल्स्टेड द्वारा। इन रोगियों में, 64 60 वर्ष से अधिक उम्र के थे (तालिका 1)।

तालिका 1. प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए, उम्र के अनुसार रोगियों का वितरण।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, बुजुर्ग रोगियों का अनुपात रोगियों की कुल संख्या का 31% था। उनमें से लगभग सभी में सहवर्ती विकृति थी, जिसकी गंभीरता, हालांकि, ऑपरेशन से इनकार करने के लिए इतनी महान नहीं थी। कॉमरेडिडिटीज में सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है: इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, फेफड़े और ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

पश्चात की अवधि को जटिल माना जाता था यदि विपुल लिम्फोरिया, त्वचा परिगलन, घाव का दबना, चिकित्सीय स्थिति से जटिलताओं के लिए आवश्यक उपचार देखा गया था (तालिका 2)।

60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, पोस्टऑपरेटिव बेड-डे का औसत मूल्य 21 दिन था। लिम्फोरिया के औसत संकेतक: महत्वहीन -28%, मध्यम - 26%, प्रचुर मात्रा में - 45%। रोगियों के पूरे समूह में त्वचा परिगलन 24% मामलों में हुआ।

तालिका 2. कट्टरपंथी स्तन सर्जरी के बाद 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में जटिलताओं की आवृत्ति,%

उपरोक्त परिणामों का आकलन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उम्र के साथ लिम्फोरिया बढ़ने की प्रवृत्ति है। यदि 60-65 वर्ष की आयु के रोगियों में, 42% मामलों में प्रचुर मात्रा में लिम्फोरिया का उल्लेख किया गया था, तो 66-70 वर्ष की आयु के रोगियों में - 62% में। 71-75 वर्ष की आयु के रोगियों में, 25% मामलों में प्रचुर मात्रा में लिम्फोरिया हुआ, लेकिन मध्यम लिम्फोरिया की आवृत्ति बढ़कर 42% हो गई (तुलना के लिए: 60-65 वर्ष की आयु में मध्यम लिम्फोरिया की आवृत्ति 25% थी। 66-70 वर्ष की आयु - 18%)। 71-75 वर्ष की आयु में विपुल लिम्फोरिया की घटनाओं में कुछ कमी को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इनमें से लगभग सभी रोगियों का पेटी ऑपरेशन हुआ था, न कि हालस्टेड ऑपरेशन। 75 वर्ष से अधिक उम्र के पांच रोगियों में से तीन में प्रचुर मात्रा में लिम्फोरिया था।

उम्र के साथ त्वचा परिगलन की आवृत्ति भी बढ़ी: 60-65 वर्ष के रोगियों में 9%, 66-70 वर्ष की आयु में 37% और 71-75 वर्ष की आयु में 25%। 75 वर्ष से अधिक आयु के दो रोगियों में त्वचा परिगलन था। इन जटिलताओं की उपस्थिति में, निश्चित रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा संवहनी क्षति की डिग्री और मधुमेह मेलेटस से जुड़ी एंजियोपैथी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऑपरेशन करने वाले सर्जन की योग्यता भी महत्वपूर्ण है। तालिका में तुलना के लिए। 3 60 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में समान जटिलताओं पर डेटा दिखाता है।

60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पोस्टऑपरेटिव बेड-डे का औसत मूल्य 15 दिन था।

तालिका में दिए गए आंकड़ों की तुलना करना। 2 और 3, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों की तुलना में लगभग 6 दिनों तक सर्जरी के बाद अस्पताल में थे, जो अधिक स्पष्ट लिम्फोरिया से जुड़ा है। युवा रोगियों (क्रमशः 24% और 5%) की तुलना में 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में त्वचा परिगलन भी अधिक आम था। संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं में काफी अंतर नहीं था, क्योंकि यह जटिलता सर्जरी और पोस्टऑपरेटिव सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस से जुड़ी होती है। इसे जीवाणुरोधी दवाओं के लगातार नुस्खे द्वारा समझाया जा सकता है जो दमन के विकास को रोकते हैं। ध्यान दें कि 17% बुजुर्ग रोगी मोटे थे, और 7.8% मधुमेह के रोगी थे। इस विकृति वाले लगभग सभी रोगियों में, हमने प्रचुर मात्रा में लिम्फोरिया, त्वचा परिगलन और लंबी अवधि में, हाथ की सूजन का उल्लेख किया।

60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उच्च आवृत्ति को देखते हुए, सर्जरी के लिए रोगियों के चयन के लिए एक अधिक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है - न केवल सर्जन के दृष्टिकोण से, बल्कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर भी। इस समूह के सभी रोगियों की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पूर्व-अस्पताल के स्तर पर, औषधालय के क्लिनिक में की जानी चाहिए। उसी समय, शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है, विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) के अतिरिक्त परामर्श नियुक्त करें।

हमारा मानना ​​​​है कि ऐसे रोगियों को अधिक सतही संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है (अफीम छोड़ने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स की खुराक कम करें)। मादक पदार्थों के प्रति उम्र से संबंधित संवेदनशीलता और पश्चात की अवधि में चयापचय प्रक्रियाओं में कमी को देखते हुए, हम दर्द से राहत के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रामल) का उपयोग करते हैं। घनास्त्रता और निमोनिया की रोकथाम के लिए, हम रोगियों के शुरुआती सक्रियण (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन के आधान सहित पर्याप्त जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ) पर बहुत ध्यान देते हैं। दर्दनाक ऑपरेशन में, 400 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, हम एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते हैं। त्वचा परिगलन की उच्च घटनाओं को देखते हुए, हम उन दवाओं का उपयोग करते हैं जो जलसेक चिकित्सा में माइक्रोकिरकुलेशन (रीपोलिग्लुकिन, ट्रेंटल) में सुधार करते हैं।

पश्चात की अवधि में 60 वर्ष से अधिक उम्र के 64 रोगियों में से केवल 2 रोगियों में कार्डियक अतालता थी, जिन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी, और 1 रोगी ने गंभीर सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित किया। पोस्टऑपरेटिव निमोनिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म नहीं देखा गया था। इस प्रकार, चिकित्सीय जटिलताओं की आवृत्ति 4.7% थी।

हमारे शोध ने हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी:

• 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी कम उम्र के रोगियों की तुलना में स्तन ग्रंथि पर कट्टरपंथी हस्तक्षेप को काफी खराब तरीके से सहन करते हैं। यह जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति में व्यक्त किया जाता है (प्रचुर मात्रा में लंबे समय तक लिम्फोरिया, त्वचा के फड़कने का परिगलन) और, परिणामस्वरूप, अस्पताल में रोगी के लंबे समय तक रहने में;
• रोगियों का विभेदित चयन, सामान्य संज्ञाहरण और जलसेक चिकित्सा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मौतों के बिना कट्टरपंथी मास्टेक्टोमी के दोनों संशोधनों को करने की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन या तो मेटास्टेस की अनुपस्थिति में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में संकेत दिए जाते हैं, या, यदि वे हैं, तो अतिरिक्त उपचार की संभावना के साथ।

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