जब फ्लोरा के लिए स्मीयर लिया जाता है। स्मीयर की सूक्ष्म जांच किसके लिए की जाती है? महिलाओं में स्मीयर का डिक्रिप्शन

फ्लोरा रॉड है महत्वपूर्ण संकेतक महिलाओं की सेहत. निर्धारण के लिए, योनि के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा लिया जाता है। साइटोलॉजी विश्लेषण महिलाओं में जननांग क्षेत्र के कई रोगों की पहचान करने में मदद करता है। इसके अनुसार पॉलीमॉर्फिक रॉड फ्लोरा निर्धारित किया जा सकता है। यह विश्लेषण कई की पहचान करने में मदद करता है खतरनाक रोग.

वनस्पतियों पर धब्बा

योनि म्यूकोसा की सामग्री की जांच के परिणामस्वरूप स्मीयर में माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है। कुछ नियम हैं जिनका पालन वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेते समय किया जाना चाहिए। इस तरह, झूठे परीक्षा परिणामों से बचा जा सकता है। आइए सूक्ष्मताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रकोप की स्थिति में या जब नियमित संक्रमण नियंत्रण उपायों को बंद कर दिया जाता है, तो स्पर्शोन्मुख वाहक की सक्रिय निगरानी की सिफारिश की जाती है। क्योंकि एंटरोबैक्टीरियासी मुख्य रूप से आंतों के वनस्पतियों में पाए जाते हैं, वाहक स्क्रीनिंग के लिए सबसे उपयुक्त नमूने रेक्टल स्वैब और मल हैं, जिन्हें विशिष्टता बढ़ाने और फेनोटाइपिक और आणविक पुष्टि का पता लगाने की सुविधा के लिए चयनात्मक, अधिमानतः क्रोमोजेनिक, मीडिया पर चढ़ाया जाना चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों से व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण प्रसार का मुख्य तरीका है। इस कारण से, उपनिवेश या संक्रमित रोगियों के संपर्क अलगाव, चिकित्सा कर्मियों की मैनुअल सफाई और एंटीसेप्टिक अल्कोहल समाधान का उपयोग आवश्यक है।

आदर्श रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की नियमित जांच के दौरान इसे हर 3 महीने में एक बार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। यह पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान डिस्चार्ज या बेचैनी की शिकायत के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान और बाद में जांच अवश्य करें दीर्घकालिक उपयोगमजबूत दवाएं।

वनस्पतियों पर धब्बा लगाने से लगभग एक दिन पहले, आपको जननांगों को धोना बंद कर देना चाहिए डिटर्जेंट. अपवाद है कपड़े धोने का साबुन. लेकिन इसका उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में यह विश्लेषण के परिणाम की विश्वसनीयता को भी प्रभावित कर सकता है।

लाइनज़ोलिड-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकल कोगुलेज़ के साथ कैथेटर से जुड़े जीवाणु नकारात्मक हैं

मामले का वर्णन और चर्चा की गई है। मार्क्विस डी वाल्डिसिला विश्वविद्यालय अस्पताल। मुख्य शब्द: बैक्टरेमिया, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, कार्बापेनेमेस, क्लेप्टोसेला ऑक्सीटोका। उच्च रक्तचाप, मोटापा और के इतिहास के साथ एक 68 वर्षीय पुरुष कोरोनरी रोगदिल। यह लंबे समय तक दौरे पेश करने के लिए आता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया. विद्युत कार्डियोवर्जन के बाद, केंद्रीय लुमेन को दाहिनी ऊरु शिरा में डाला गया था। शारीरिक परीक्षण सामान्य था और इससे सांस की तकलीफ, खांसी या सीने में दर्द नहीं हुआ। संस्कृति के लिए तीन रक्त के नमूने लिए गए, ऊरु कैथेटर को हटा दिया गया, और लाइनज़ोलिड के साथ उपचार निर्धारित किया गया।

विश्लेषण पास करने से 3 दिन पहले करना असंभव है यौन जीवनऔर डौश। यह इस तथ्य के कारण है कि इन क्रियाओं के दौरान योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होता है। और यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि किसी तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप न होने पर एक महिला के बलगम में वास्तव में कौन से बैक्टीरिया होते हैं।

आप मासिक धर्म के दौरान स्मीयर नहीं ले सकते, क्योंकि रक्त बलगम के साथ मिल जाएगा। मासिक धर्म के अंत तक प्रतीक्षा करने और उसके बाद ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, आप डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले न तो स्नान कर सकते हैं और न ही किसी पूल या तालाब में तैर सकते हैं।

कैथेटर से जुड़े बैक्टरेरिया में कौन से जीव सबसे अधिक शामिल होते हैं?

छह रक्त संस्कृति की बोतलों में और कैथेटर की नोक पर, समूहों में ग्राम-नकारात्मक कोक्सी के अनुरूप कालोनियों को अलग किया गया था, उत्प्रेरित-पॉजिटिव और कोगुलेज़-नेगेटिव। कैथेटर से जुड़े बैक्टेरिमिया नोसोकोमियल बैक्टेरिमिया का सबसे आम रूप है। यह केंद्रीय कैथेटर के आरोपण से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, इसलिए यह विभागों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है गहन देखभालऔर गहन देखभाल इकाइयां। दूसरी ओर, इन उपकरणों वाले रोगियों की संख्या अधिक है और, हालांकि उनकी मृत्यु दर विशेष रूप से अधिक नहीं है, यह एक महत्वपूर्ण रुग्णता और अस्पताल की लागत में उल्लेखनीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है।

उपयोगी और हानिकारक लाठी


विश्लेषणों को समझने से यह पहचानने में मदद मिलती है कि कौन सी उपयोगी और हानिकारक छड़ें रहती हैं प्रजनन प्रणालीमहिला।

यदि आवश्यक हो, तो प्रत्येक विशिष्ट प्रकार की छड़ी को निर्धारित करने के लिए विभिन्न विश्लेषण किए जा सकते हैं। लेकिन कुछ लाठी हैं जो वैसे भी दिखनी चाहिए।

उचित प्रबंधन के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान आवश्यक है। यदि संस्कृति में कम से कम 15 CFU प्राप्त किए जाते हैं, तो कैथेटर को उपनिवेशित माना जाता है। यदि एक ही सूक्ष्मजीव की वृद्धि एक परिधीय मार्ग के माध्यम से ली गई रक्त संस्कृति से प्राप्त की जाती है, तो कैथेटर से संबंधित बैक्टरेरिया का निदान किया जा सकता है। चूंकि केंद्रीय कैथेटर की वापसी अक्सर विभिन्न जोखिमों और नुकसानों से जुड़ी होती है, इसलिए डिवाइस को हटाए बिना निदान के लिए विधियों का भी उपयोग किया जाता है, केंद्रीय कैथेटर के माध्यम से खींची गई रक्त संस्कृति के बीच कम से कम 2 घंटे की वरीयता के वरीयता समय में अंतर के साथ। और दूसरा के माध्यम से प्राप्त किया परिधीय शिरा.

महिला की योनि में छोटी छड़ का फूलना खतरनाक माना जाता है। यह इंगित करता है कि स्मीयर में ग्राम-नकारात्मक हो सकता है हानिकारक बैक्टीरियाजो रोग प्रतिरोधक क्षमता को बहुत कम कर देता है और शरीर को छोटी-छोटी बीमारियों से भी लड़ने नहीं देता।

यदि छोटी छड़ वनस्पति प्रचुर मात्रा में है, तो यह है अलार्म संकेत. चिकित्सक को निर्धारित करना चाहिए जटिल उपचारविशेष तैयारी जो योनि में सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल कर सकती है। छोटे रॉड फ्लोरा भी गार्डनरेलोसिस या डिस्बैक्टीरियोसिस जैसे रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। फिर उपचार एक सख्त योजना के अनुसार होना चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकसित किया गया है।

लाइनज़ोलिड के प्रतिरोध के तंत्र क्या हैं?

यह देखते हुए कि इन अधिकांश संक्रमणों में प्रारंभिक बिंदु त्वचा को ढंकना है, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इसमें शामिल सूक्ष्मजीव उसी के अभ्यस्त निवासी हैं। हालांकि कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी के अधिकांश क्लिनिकल आइसोलेट्स वर्तमान में लाइनज़ोलिड के लिए अतिसंवेदनशील हैं, इस रोगाणुरोधी के लिए प्रतिरोधी उपभेदों का तेजी से वर्णन किया जा रहा है।

अक्सर, इनमें से कुछ तंत्र एक ही तनाव में सह-अस्तित्व में होते हैं। इस मामले में, फेनोटाइप उच्च स्तरएरिथ्रोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के साथ लाइनज़ोलिड का प्रतिरोध प्रतिरोध के कई तंत्रों के अस्तित्व का सुझाव देता है।

सबसे बड़ा खतरायह है कि छोटी छड़ों की प्रबलता के साथ मिश्रित वनस्पति अंततः योनि के लाभकारी वनस्पतियों को नष्ट कर सकती है। और फिर उन जटिलताओं से बचना काफी मुश्किल होगा जो बांझपन का कारण भी बन सकती हैं।

बड़ी ग्राम-पॉजिटिव डेडरलीन छड़ें उपयोगी मानी जाती हैं। प्रत्येक के स्मीयर में वे पर्याप्त मात्रा में होने चाहिए स्वस्थ महिला. ये गतिहीन बैक्टीरिया योनि में एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं, जो निषेचन प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

लाइनज़ोलिड के प्रतिरोध के इन तंत्रों का पता कैसे लगाया जाता है?

हालांकि, उच्च आवृत्ति को देखते हुए जिसके साथ एक से अधिक प्रतिरोध तंत्र वाले उपभेद उत्पन्न होते हैं, इस तरह से व्याख्या करना मुश्किल है कि वे शामिल हैं। पहला उपचार दृष्टिकोण यह आकलन करना है कि कैथेटर को वापस लेना है या नहीं, क्योंकि कई मामलों में रक्त संस्कृतियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालने और स्थानीय और व्यवस्थित रूप से लक्षणों को खत्म करने या कम करने के लिए कैथेटर को हटाने के लिए पर्याप्त है। लाइनज़ोलिड प्रतिरोध ग्लाइकोपेप्टाइड्स या लिपोपेप्टाइड्स के साथ क्रॉस-प्रतिरोध का जोखिम नहीं उठाता है, इसलिए कोई भी विकल्प उचित होगा।

लब्बोलुआब यह है कि कमजोर शुक्राणु एक अम्लीय वातावरण में मर जाते हैं, जबकि सक्रिय और युग्मनज के निर्माण के लिए उपयुक्त कोशिकाएं बनी रहती हैं और आगे गर्भाशय में जाती हैं। इससे कमजोर और बीमार बच्चा होने का खतरा कई गुना कम हो जाता है।

ग्राम-पॉजिटिव डेडरलाइन रॉड जननांग पथ की सफाई के लिए जिम्मेदार हैं, और ट्राइकोमोनिएसिस और गोनोरिया के रोगजनकों को भी नष्ट कर सकते हैं। वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समान एक पदार्थ का स्राव करते हैं, जो महिला जननांग क्षेत्र में एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव - सूजन के अपराधी

एक और दूसरे के बीच चुनाव, अन्य प्रकार की स्थितियों के लिए चर्चा का विषय, उनके विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक, फार्माकोडायनामिक और जहरीले प्रभावों को देखते हुए, इस मामले में अप्रासंगिक है, क्योंकि हमारे रोगी ने कोई अतिरिक्त जोखिम कारक प्रस्तुत नहीं किया है। लाइनज़ोलिड प्रतिरोध: प्रयोगशाला जिज्ञासा या प्रासंगिक नैदानिक ​​​​समस्या?

मोस्टोल्स यूनिवर्सिटी अस्पताल। मुख्य शब्द: जीवाणु, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, स्टेफिलोकोकस ऑरियस। 81 वर्षीय महिला को विभाग की ओर से स्वीकार किया जाता है आपातकालीन देखभालउल्टी से जुड़े निर्जलीकरण के इतिहास के कारण उसके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा। उनके व्यक्तिगत इतिहास में पिछली हिप सर्जरी, पेट का कैंसर और उच्च शामिल हैं रक्तचाप.

इस तरह की लाठी का मानदंड महिला शरीरडॉक्टर द्वारा निर्धारित। ऐसे बैक्टीरिया की पर्याप्त संख्या महिला के स्वास्थ्य का संकेत देती है। लेकिन इस घटना में कि बहुत कम छड़ें हैं, यह संकेत दे सकता है रोग प्रक्रियामहिला शरीर में।

डेडरलाइन स्टिक्स के मानक मूल्य को निर्धारित करने के लिए, न केवल उनकी संख्या को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि ल्यूकोसाइट्स और लैक्टोबैसिली की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

प्रवेश द्वार पर, स्पष्ट, उन्मुख, ज्वलनशील और थोड़ा निर्जलित। परीक्षा पर श्वसन तंत्रपृथक घरघराहट के साथ जुड़ा हुआ बेसल हाइपोवेंटिलेशन पाया गया। एक्स-रे आवश्यक छाती, जो बाएं फुफ्फुसीय आधार में घुसपैठ की उपस्थिति को दर्शाता है।

निदान पर समुदाय उपार्जित निमोनियाइलाज शुरू करने का निर्णय लिया गया। रक्त संस्कृतियों को स्वीकार किया जाता है और अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सामाइक्रोबायोलॉजिकल परिणाम प्राप्त होने तक हर 12 घंटे में 1 ग्राम सेफ्ट्रिएक्सोन से शुरू होता है। पैरेंट्रल हाइड्रेशन और ऑक्सीजन थेरेपी जोड़ें।

  1. इसलिए, यदि 10 से 30 ल्यूकोसाइट्स देखे जाते हैं, तो वनस्पतियों में कोक्सी और छड़ दोनों होते हैं, लेकिन कुछ डेडरलाइन छड़ें होती हैं, तो वनस्पतियों को मिश्रित माना जाता है। यह उन महिलाओं में देखा जाता है जो नियमित रूप से सेक्स करती हैं। शायद लड़कियां भी किशोरावस्था. अन्य मामलों में, मिश्रित वनस्पति योनि में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दे सकती है।
  2. यदि स्मीयर में केवल एकल ल्यूकोसाइट्स देखे जाते हैं, लेकिन बड़ी संख्या में डेडरलाइन स्टिक हैं, तो योनि में माइक्रोफ्लोरा खराब और अनुकूल है। यह पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं और लड़कियों में देखा जाता है, जिनके जीव रोगजनक बैक्टीरिया के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं।
  3. यदि डेडरलाइन स्टिक्स की संख्या औसत है, लगभग 10 ल्यूकोसाइट्स हैं, और बहुत सारे लैक्टोबैसिली हैं, तो यह योनि में एक औसत वनस्पति को इंगित करता है। कुछ महिलाओं की योनि में बड़ी मात्रा में बलगम हो सकता है, बहुत अधिक मात्रा में कोक्सी। इस मामले में लैक्टोबैसिली अनुपस्थित हैं, वनस्पतियों पर एक धब्बा में एक बहुरूपी बेसिलस का पता लगाया जा सकता है।

चेतावनी के संकेत


अगले दिन, सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला दो रक्त संस्कृतियों के सकारात्मककरण की रिपोर्ट करती है। ग्राम धुंधला एक "चीनी अक्षर" पैटर्न में व्यवस्थित ग्राम-पॉजिटिव बेसिली की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रसार अगर एंटीबायोटिक में यह पेनिसिलिन और वैनकोमाइसिन के प्रति संवेदनशील है और जेंटामाइसिन के लिए प्रतिरोधी है।

इन सूक्ष्मजीवों का वर्गीकरण कठिन रहा है। हालांकि, आणविक जीव विज्ञान विधियों के उपयोग के माध्यम से नई प्रजातियों के लक्षण वर्णन में मानदंड की असंगति को समाप्त कर दिया गया था। परंपरागत रूप से, उन्हें लिपोफिलिक और गैर-लिपोफिलिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। दूसरे समूह में कम पोषण संबंधी आवश्यकताओं के साथ गैर-लिपोफिलिक प्रजातियां शामिल हैं और सामान्य संस्कृति मीडिया में प्रचुर वृद्धि दर्शाती हैं। इसके अलावा, दूसरे समूह को किण्वकों में विभाजित किया जाता है यदि वे कुछ चीनी से एसिड का उत्पादन करने में सक्षम हैं, न कि किण्वक अगर उनके पास ऐसी संपत्ति की कमी है।

एक महिला में स्मीयर में प्रतिकूल बेसिलरी वनस्पतियों का पता केवल एक परीक्षा के परिणामस्वरूप लगाया जा सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, आप अभी भी इस पर संदेह कर सकते हैं। पर स्त्री रोग रोगकई लक्षणों का संकेत दे सकता है।

  1. खुजली और दर्दजननांग क्षेत्र में, जो यौन अंतरंगता के समय बढ़ जाता है, योनिजन का संकेत दे सकता है। लेकिन कुछ मामलों में ये लक्षण अपर्याप्त होने के कारण भी दिखाई देते हैं अंतरंग स्वच्छता. अगर वास्तव में कोई बीमारी है, तो अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं।
  2. योनि से खट्टी गंध के साथ बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है। यह अक्सर खट्टा दूध जैसा दिखता है। बलगम का रंग सफेद या पीला हो सकता है, लेकिन पारदर्शी नहीं। कभी-कभी सब कुछ पेट के निचले हिस्से में मामूली दर्द के साथ हो सकता है।

परिसर में ये सभी संकेत इंगित करते हैं कि एक महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस (थ्रश) है। यदि आप समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, जो है आरंभिक चरणहमेशा तेज और प्रभावी, तो निर्वहन एक दही की स्थिरता प्राप्त कर सकता है, उनकी संख्या में वृद्धि होगी। एक ही समय में गंध तेज और अधिक अप्रिय हो जाएगी और आस-पास के लोगों के लिए भी ध्यान देने योग्य होगी।

इन प्रजातियों और विशेष रूप से प्रोपिनकम का नैदानिक ​​​​महत्व क्या है?

किण्वन क्षमता के बिना प्रजातियां त्वचा और श्वसन पथ के माइक्रोबायोटा का हिस्सा हैं और बहुत कम आवृत्ति वाले पृथक रोगजनक हैं। Coryneform बैक्टीरिया मानव और जानवरों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य माइक्रोबायोटा का हिस्सा होते हैं। इसलिए अक्सर खुद को अलग कर लेते हैं, लेकिन उनका नैदानिक ​​​​महत्व बहस का विषय है, ज्यादातर मामलों में उन्हें दूषित माना जाता है। हाल के वर्षों में, इन नैदानिक ​​आइसोलेट्स के लक्षण वर्णन में सुधार हुआ है, जिससे उनकी रोगजनक क्षमता की बेहतर पहचान हुई है।

तो, स्मीयर में लाठी को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, परीक्षणों को पास करना आवश्यक है। इस तरह से कुछ खतरनाक बीमारियों का समय रहते पता लगाना और इलाज शुरू करना संभव होगा। आख़िरकार स्त्रीरोग संबंधी रोगअक्सर खुद को तभी महसूस करते हैं जब वे पहले से ही अंदर होते हैं उच्च चरण. एक छड़ी पर वनस्पतियों का समय पर अध्ययन महिला रोगों की अच्छी रोकथाम है।

लेप्टोथ्रिक्स क्या है?

वे मुख्य रूप से विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों और बुजुर्गों के प्रतिरक्षित रोगियों को प्रभावित करते हैं। यह ओरल कॉमेन्सल माइक्रोबायोटा का हिस्सा है और मुख्य रूप से निचले श्वसन पथ के संक्रमण के कारण होता है। इसके अलावा बैक्टेरिमिया, देशी और कृत्रिम वाल्व एंडोकार्डिटिस, फुफ्फुस द्रव, कृत्रिम अंग में संक्रमण, आकांक्षा अस्थिसंश्लेषण, त्वचा के घाव और फोड़े के मामलों में। वे दुर्लभ संक्रमण हैं और विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन रोगियों या चिकित्सा उपकरणों वाले लोगों में होते हैं।

के लिये ये अध्ययनस्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच करते समय डॉक्टर योनि की सामग्री को लेता है पोस्टीरियर फोर्निक्स(यह बीच का स्थान है पिछवाड़े की दीवारयोनि और गर्भाशय ग्रीवा), ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग का निर्वहन, सामग्री को कांच की स्लाइड पर लागू करता है और इसे प्रयोगशाला में भेजता है। प्रयोगशाला में वनस्पतियों के लिए स्मीयर का अध्ययन डॉक्टर द्वारा किया जाता है प्रयोगशाला निदानएक माइक्रोस्कोप के तहत। यह अध्ययन आपको एक महिला के जननांगों में सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए योनि (योनि के सूक्ष्मजीव), गर्भाशय ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, कुछ मामलों में यह आपको कारक निर्धारित करने की भी अनुमति देता है इस का एजेंट भड़काऊ प्रक्रिया(जैसे गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास)।

श्वसन रोग आमतौर पर वायुकोशीय फुफ्फुसीय घुसपैठ, सांस की तकलीफ, बुखार, और के साथ तीव्र निमोनिया के विशिष्ट पैटर्न के रूप में प्रकट होता है। लाभदायक खांसीथूक के शुद्ध स्राव के साथ। बैक्टिमिया और सेप्टिसीमिया बहुत आम नहीं हैं और आमतौर पर गंभीर अंतर्निहित बीमारी, इंट्रावास्कुलर कैथेटर, घाव, पिछली सर्जरी और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने जैसे जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

इन सूक्ष्मजीवों की फेनोटाइपिक और जीनोटाइपिक पहचान कैसे की जाती है?

इन सूक्ष्मजीवों से जुड़े अन्य संक्रमण मेनिन्जाइटिस हैं, मध्यकर्णशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंडोफथालमिटिस, मास्टिटिस, गठिया और पेरिटोनिटिस पेरिटोनियल डायलिसिस से जुड़े हैं। उनमें से कई नोसोकोमियल मूल के हैं। वे ग्राम रंगाई के विभिन्न पहलुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। अन्य विशेषताएंआकृति विज्ञान, रंजकता, गंध और कॉलोनी के हेमोलिसिस की उपस्थिति जैसी विशेषताएं, पहले लक्षण वर्णन में उपयोगी हो सकती हैं। दूसरी ओर, जब ग्राम-नकारात्मक बेसिलस में ऑक्सीडेटिव चयापचय होता है, तो इसके एसिड प्रतिरोध का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि इस समूह में माइकोबैक्टीरिया, नोकार्डिया, और अन्य "किनून पॉजिटिव" एक्टिनोमाइसेट्स शामिल हैं जिन्हें वाणिज्यिक प्रणालियों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है।

फ्लोरा के लिए स्मीयर कब लिया जाता है?

प्रेग्नेंसी के दौरान हर महिला फ्लोरा के लिए स्वैब लेती है। वी जरूरविश्लेषण पंजीकरण में किया जाता है महिला परामर्शऔर 30 सप्ताह के गर्भ में, प्रसव से पहले योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का आकलन करने के लिए 36-37 सप्ताह में एक और फ्लोरा स्वैब लिया जाता है।

इन अवधियों के दौरान, उन मामलों में भी विश्लेषण दिया जाता है जहां गर्भवती रोगी को किसी भी चीज से परेशान नहीं किया जाता है। यह जननांग अंगों की एक गुप्त (बीमारी के कोई लक्षण नहीं) भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए किया जाता है, जिससे हो सकता है गंभीर जटिलताएंगर्भावस्था के दौरान। गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर प्रतिरक्षा में कमी (यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण मां के शरीर के लिए आधा विदेशी है और प्रतिरक्षा में कमी इसे हमलों से बचाती है प्रतिरक्षा तंत्र) बहुत अधिक होने की संभावना है जीर्ण संक्रमणजननांग अंग, साथ ही कैंडिडिआसिस (थ्रश)। गर्भावस्था के दौरान योनि में कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है: समय से पहले टूटना उल्बीय तरल पदार्थ(श्रम की शुरुआत से पहले पानी डाला जाता है), समय से पहले जन्म (37 सप्ताह तक प्रसव), ओलिगोहाइड्रामनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिली से कम है) या पॉलीहाइड्रमनिओस (पानी की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक है), अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, आदि। विकृति का पता लगाने से समय पर उपचार होता है और जटिलताओं से बचा जाता है।

कभी-कभी कुछ प्रजातियों के बीच पर्याप्त अंतर प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी और तरल क्रोमैटोग्राफी उच्च दबावनियंत्रण प्रयोगशालाओं में भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, जीनोमिक प्रवर्धन के तरीके, मुख्य रूप से पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, महत्वपूर्ण हो गए हैं।

इसके अलावा, दो प्रजातियां फेनोटाइपिक रूप से बहुत समान हैं और आमतौर पर यूरिया परीक्षण का उपयोग करके विभेदित होती हैं। क्विनोलोन में परिवर्तनशील गतिविधि होती है; अन्य सदस्यों जैसे नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन की तुलना में सबसे सक्रिय लिवोफ़्लॉक्सासिन है। अमीनोग्लाइकोसाइड सबसे आम प्रकारों के खिलाफ अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, हालांकि वे अधिक गंभीर संक्रमणों के उपचार में वैनकोमाइसिन या बीटा-लैक्टम के संयोजन में एक सहक्रियात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

गर्भवती महिला में शिकायत हो तो - सूरत प्रचुर मात्रा में निर्वहनजननांग पथ से, जननांग क्षेत्र में खुजली, जलन या बेचैनी - लक्षणों के कारण को स्पष्ट करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो उपचार करने के लिए, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना वनस्पतियों के लिए एक झाड़ू की आवश्यकता होती है। चिकित्सक द्वारा निर्धारित भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार की समाप्ति के 1-2 सप्ताह बाद, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए वनस्पतियों पर एक दूसरा धब्बा अनिवार्य है।

उनके व्यक्तिगत इतिहास में शराब के सेवन और मिश्रित डिस्लिपिडेमिया के कारण पुरानी हेपेटोपैथी शामिल है। वह दवाओं या सर्जरी के लिए कोई एलर्जी की रिपोर्ट नहीं करता है, और वर्तमान में कोई दवा नहीं ले रहा है। शारीरिक परीक्षा में, वह स्थानिक भटकाव, तारांकन, और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में एक निश्चित प्रतिष्ठित रंग के बारे में जानता है। कोई कठोर गर्दन या अन्य मेनिन्जियल लक्षण नहीं। पेट: हल्का, अवसादग्रस्तता, स्पष्ट हेपटोमेगाली।

अल्ट्रासाउंड पेट की गुहासंकेत दिखाता है स्थायी बीमारीजिगर। चिकित्सा इतिहास और सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला के काम के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, आप क्या सोचते हैं कि संक्रामक एजेंट किसके लिए जिम्मेदार हो सकता है? जिम्मेदार सूक्ष्मजीव की पहचान के लिए आप लैब में कौन से परीक्षण चलाएंगे। जिम्मेदार संक्रामक एजेंट एक प्रकार का लिस्टेरिया है।

कुछ के लिए रोग की स्थिति, उदाहरण के लिए, यदि आपके पास गर्भपात का इतिहास जुड़ा हुआ है संक्रामक जटिलताओंगर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, नरम हो जाता है, और इसकी नहर अजर होती है), महीने में एक बार वनस्पतियों के लिए एक धब्बा लिया जाता है, और हर दो सप्ताह में एक बार 30 सप्ताह के बाद, नीचे से इन स्थितियों में भी एक छोटी सी भड़काऊ प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है - गर्भपात, झिल्ली का संक्रमण। स्मीयर के लिए सामग्री का संग्रह बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है और इससे कोई जटिलता नहीं होती है, इसलिए इसे गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है।

वनस्पतियों पर धब्बा के दौरान किन संकेतकों की जांच की जाती है?

1. उपकला- स्क्वैमस एपिथेलियम - ये योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाएं हैं। यह एक स्मीयर में मॉडरेशन में होना चाहिए।

आदर्श से विचलन।उपलब्धता एक बड़ी संख्या में पपड़ीदार उपकलाएक स्मीयर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत हो सकता है। स्मीयर में उपकला की अनुपस्थिति हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन का संकेत देती है।


2. ल्यूकोसाइट्सरोगजनक रोगाणुओं के विनाश में शामिल श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं। ल्यूकोसाइट्स रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से शरीर के ऊतकों में सक्रिय रूप से प्रवेश करने में सक्षम हैं और इसके खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं संक्रमण फैलाने वाला. आम तौर पर, योनि से वनस्पतियों के लिए एक धब्बा में, 10 से अधिक नहीं होते हैं ग्रीवा नहरदेखने के क्षेत्र में 15 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं, मूत्रमार्ग से - देखने के क्षेत्र में 2 ल्यूकोसाइट्स तक।

आदर्श से विचलन।स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि सूजन का संकेत है, जबकि स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री जितनी अधिक होगी, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

3. लाल रक्त कोशिकाएं।ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं। आम तौर पर, एकल एरिथ्रोसाइट्स वनस्पतियों के लिए एक धब्बा में पाए जा सकते हैं - 1-2 देखने के क्षेत्र में।

आदर्श से विचलन।लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है, और इसके अलावा, यह आघात या गुप्त रक्तस्राव का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया (तथाकथित क्षरण, जब गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग एक बेलनाकार उपकला से ढका होता है, जो सामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के अंदर की परत होती है)।

4. कीचड़।आम तौर पर, मूत्रमार्ग में कोई बलगम नहीं होता है, योनि में बलगम की एक मध्यम मात्रा निर्धारित की जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा में बड़ी मात्रा में बलगम हो सकता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत हो सकता है, लेकिन इस मानदंड का बहुत अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, और निदान करते समय डॉक्टर शायद ही कभी इस पर भरोसा करते हैं।

5. बैक्टीरिया।सामान्य में मूत्रमार्गवनस्पतियों का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में मध्यम मात्रा में रॉड फ्लोरा का पता लगाया जाता है। रॉड फ्लोरा रॉड के आकार के सूक्ष्मजीव हैं, और अक्सर उन्हें लैक्टोबैसिली द्वारा दर्शाया जाता है, जो योनि के सामान्य वनस्पतियों का 95% हिस्सा बनाते हैं। वे सक्रिय रूप से योनि को आबाद करते हैं और उसमें एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। लैक्टोबैसिली के अलावा, योनि में अन्य रॉड बैक्टीरिया मौजूद हो सकते हैं, उदाहरण के लिए कोलाई, बैक्टेरॉइड्स, साथ ही विभिन्न कोक्सी - बैक्टीरिया जिनमें गेंदों का आकार होता है। बैक्टीरिया के इस समूह में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी शामिल हैं। कम मात्रा में, वे सामान्य रूप से योनि में मौजूद होते हैं।


आदर्श से विचलन।यदि सामान्य लैक्टोबैसिली (छड़ की संख्या कम हो जाती है) की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोक्सी की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, तो इससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से, वनस्पतियों पर एक नियमित स्मीयर के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित करना असंभव है कि योनि में कौन से विशिष्ट बैक्टीरिया और कितनी मात्रा में मौजूद हैं। इसलिए, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ जब वनस्पतियों पर एक धब्बा में बड़ी मात्रा में कोकल वनस्पति पाए जाते हैं, तो डॉक्टर सही निदान करने के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण निर्धारित करता है - एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ वनस्पतियों पर बुवाई .

6. सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति।सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां सूक्ष्मजीव हैं जो मानव शरीर में कम मात्रा में रहते हैं, बिना नुकसान पहुंचाए, लेकिन कुछ शर्तों के तहत एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। वनस्पतियों पर एक धब्बा में पाए जाने वाले ऐसे सूक्ष्मजीवों में जीनस कैंडिडा और गार्डनेरेला के कवक शामिल हैं।

7. गार्डनेरेला।गार्डनेरेला आमतौर पर योनि में कम संख्या में रहते हैं, बिना सूजन प्रक्रिया के लक्षण पैदा किए।

आदर्श से विचलन।स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के साथ, जो गर्भावस्था के दौरान काफी सामान्य है, योनि के माइक्रोफ्लोरा में इन जीवाणुओं के अनुपात में वृद्धि होती है, एक बीमारी होती है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस (जो, अगर माली के कारण होता है, तो इसे माली भी कहा जाता है)। उसी समय, "कुंजी" कोशिकाएं वनस्पतियों पर एक धब्बा में पाई जाती हैं - ये योनि के श्लेष्म की कोशिकाएं होती हैं, जो माली और अन्य बैक्टीरिया से ढकी होती हैं। माली खुद सामान्य धब्बावनस्पतियों पर दिखाई नहीं देता। उन्हें केवल विशेष रंगों के साथ स्मीयरों को धुंधला करके ही पता लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपचार बैक्टीरियल वेजिनोसिस- योनि में सपोसिटरी निर्धारित हैं।

8. मशरूम।जीनस कैंडिडा के कवक किसका हिस्सा हैं? सामान्य माइक्रोफ्लोराअधिकांश स्वस्थ महिलाओं की योनि। इसलिए, कुछ महिलाओं में, योनि स्मीयर में थोड़ी मात्रा में कवक का पता लगाया जा सकता है जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है। रोगी में शिकायतों के अभाव में इस स्थिति का उपचार नहीं किया जाता है।

आदर्श से विचलन।वनस्पतियों पर एक धब्बा में कैंडिडा जीनस के कवक की एक बड़ी संख्या का पता लगाने से कैंडिडिआसिस (या थ्रश) का निदान करना संभव हो जाता है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

9. रोगजनक वनस्पति।ऐसे सूक्ष्मजीव हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ महिला की योनि में मौजूद नहीं होने चाहिए, और वनस्पतियों पर एक धब्बा में इसका पता लगाना एक गंभीर यौन संचारित रोग की उपस्थिति का संकेत देता है। स्मीयर में इन संक्रमणों में से, ट्राइकोमोनास और गोनोकोकी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।


10. ट्राइकोमोनास।ट्राइकोमोनास के वनस्पतियों पर एक धब्बा में पता लगाना एक यौन संचारित रोग - ट्राइकोमोनिएसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भवती महिला में ट्राइकोमोनिएसिस से प्रीटरम लेबर का खतरा बढ़ जाता है, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास। साथ ही वहां से गुजरते समय शिशु के संक्रमण का भी खतरा रहता है जन्म देने वाली नलिकाबीमार माँ, इसलिए, यदि स्मीयर में ट्राइकोमोनास पाया जाता है, तो इसे करना आवश्यक है एंटीबायोटिक उपचारगर्भावस्था के दौरान।

11. गोनोकोकस।एक स्मीयर में गोनोकोकी का पता लगाने से डॉक्टर को निदान करने की अनुमति मिलती है - सूजाक। यह एक यौन संचारित रोग है, जिसे गर्भावस्था के दौरान पता चलने पर ठीक भी किया जाना चाहिए। गोनोरिया निम्नलिखित जटिलताओं की ओर जाता है: गर्भपात, समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्लेसेंटा और झिल्लियों का संक्रमण, और इसके अलावा, जब बच्चा बीमार महिला के जन्म नहर से गुजरता है, तो नवजात शिशु की आंखें गोनोकोकस से प्रभावित होती हैं।

अन्य यौन संचारित संक्रमणों के रोगजनकों के वनस्पतियों पर एक धब्बा में पता लगाना बहुत मुश्किल है। इसलिए, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, वनस्पतियों पर एक धब्बा के अनुसार, डॉक्टर एक अन्य, अधिक संवेदनशील विधि - पीसीआर द्वारा यौन संचारित संक्रमणों के परीक्षण की सलाह देते हैं।

वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने की तैयारी के नियम

वनस्पति पर धब्बा के परिणाम के विश्वसनीय होने के लिए, इस विश्लेषण को पारित करने से पहले, कई महत्वपूर्ण शर्तें. 2-3 दिनों के भीतर, आप किसी भी योनि सपोसिटरी या क्रीम का उपयोग नहीं कर सकते हैं, किसी भी समाधान के साथ douching contraindicated है, क्योंकि वे योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलते हैं, जिससे सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, 2 दिनों के भीतर संभोग से बचना वांछनीय है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि योनि में शुक्राणु और अवशिष्ट वीर्य वनस्पतियों के लिए गलत स्मीयर परिणाम का कारण बन सकते हैं।


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